От чего хлоргексидина биглюконат: Хлоргексидина биглюконат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Chlorhexidine bigluconate р-р д/местн. и наружн. прим. 0.05%: фл. 70 мл или 100 мл, бутыл.полимер.1 л или 5 л (45921)

Содержание

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

субстанция 20% 1г
раствор 0,5% 1л
субстанция 20% 5,3кг
субстанция 20% 5кг
субстанция 20% 1000мл
раствор 0.05% 100мл
субстанция 20% 5л
субстанция 20% 200кг
субстанция 20% 500г
субстанция 20% 1кг

Международное непатентованное название

?

Хлоргексидин

Состав Хлоргексидина биглюконат раствор 0.05% 100мл

Действующее вещество: Хлоргексидин, субстанция-раствор 20 % — 2,5 мл, эквивалентно 0,5 г хлоргексидина биклюконата. Вспомогательное вещество: Вода очищенная — до 1000 мл.

Группа

?

Антисептические средства — галогены и галогенсодержащие

Производители

Тульская ФФ(Россия), Йодные ТиМ(Россия), Росбио(Россия)

Показания к применению Хлоргексидина биглюконат раствор 0.05% 100мл

Профилактика инфекций (не позднее 2 ч после полового акта), передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес). Обеззараживание кожных покровов: гнойные раны, потертости, трещины, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов, гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит.

Способ применения и дозировка Хлоргексидина биглюконат раствор 0.05% 100мл

Наружно 5 — 10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек мочеполовых органов, ротовой полости на 1 -3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов.

Противопоказания Хлоргексидина биглюконат раствор 0.05% 100мл

Гиперчувствительность, дерматиты, аллергические реакции. С осторожностью. Детский возраст. Беременность, период грудного вскармливания. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. При беременности и в грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство, проявляет бактерицидное действие (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий) — при температуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин; фунгицидное действие — при температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин; вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов). Эффективен в отно-шении грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema sрр., Neisseria gonorrhoeae, Тrichomonas sрр., Сhlamidia sрр., Ureaplasma sрр. Стабилен, после обработки кожи сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов. Фармакокинетика. При местном и наружном применении практически не всасывается.

Побочное действие Хлоргексидина биглюконат раствор 0.05% 100мл

Тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию, сухость и зуд кожи, фотосенсибилизация. При лечении заболеваний полости рта — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка; используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие Хлоргексидина биглюконат раствор 0.05% 100мл

Применяется в нейтральной среде. При рН более 8 выпадает осадок. Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом. Препарат несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами. Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность микроорганизмов к действию канамицина, неомицина, цефалоспоринов, хлорамфеникола. Этиловый спирт усиливает бактерицидное действие препарата.

Особые указания

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаз их следует быстро и тщательно промыть водой. При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается. Не рекомендуется одновременное применение с йодом. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Применение препарата согласно инструкции по медицинскому применению не оказывает отрицательного влияния на выполнение опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте от 2 до 25 °С.

Для чего применяется Хлоргексидин биглюконат, когда и как использовать раствор?

При лечении воспалительных заболеваний назначаются препараты, которые не только уничтожают инфекцию, но и восстанавливают слизистую или дерму, для чего применяется Хлоргексидин биглюконат. Считается лекарством широкого спектра, справляется практически со всеми бактериями и грибками. Известно, как проверенное средство дезинфекции в хирургии и косметологии, не пересушивает кожу.

Хлоргексидин биглюконат – что это?

О том, что такое Хлоргексидин биглюконат, большинство бывших граждан СССР узнали не слишком давно, хотя в Европе этим препаратом активно пользовались еще с середины прошлого века. После всестороннего изучения состава этот антисептик медики признали эффективным и безопасным, что сразу увеличило его популярность. Особенно ценится способность раствора справляться с любыми возбудителями инфекций.

Состав Хлоргексидина

Перечень, для чего применяется Хлоргексидин биглюконат, весьма обширен, препарат назначают для лечения, как внешних, так и внутренних воспалений. Разница – в концентрации и способах применения. Важно учитывать, что активность компонентов возрастает при повышении температуры, если она достигает 100ºС, состав начинает частично разлагаться. Справляется раствор и с гнойными ранами, очищает и дезинфицирует любые повреждения тканей и слизистой.

Выпускается препарат в стеклянных или полимерных флаконах. Химический состав Хлоргексидина строится на одноименном веществе, его количество зависит от процента раствора:

  • в растворе 0,05% содержится 0,5 мг Хлоргексидина;
  • в 20% раствор входит 0,2 г активного вещества.

Свойства Хлоргексидина

В большинстве случаев, для чего применяется Хлоргексидин биглюконат, это дезинфекция кожи и поверхностей разных предметов. Фармацевты относят препарат к производным бигуанида, в готовом виде Хлоргексидин содержится в виде биглюконата. Состав раствора разрушает мембраны вирусов и грибков, даже липидные, что приводит к их полному уничтожению.

Характерные дезинфицирующие свойства Хлоргексидина:

  • антисептические;
  • антибактериальные.

Для чего можно использовать Хлоргексидин биглюконат?

При определении заболеваний, от чего помогает Хлоргексидин биглюконат, важно учитывать особенности его состава. Исследования показали, что препарат уничтожает, как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии, чем выгодно отличается от других лекарственных средств. Но при этом малоэффективен против псевдомонад и лактобактерий.

Рекомендации, для чего применяется антисептик Хлоргексидин биглюконат:

  • уничтожение инфекции;
  • очистка ран;
  • лечение воспаления;
  • обеззараживание кожи или инструментов.

Хлоргексидин биглюконат – применение

Без этого препарата не обходятся медики, им обрабатывают не только инструменты, но и зоны для операции. Широко применяется для профилактики инфекции, лечения слизистой. Считается безопасным детей, беременных и кормящих мам, хотя врачи все же рекомендуют соблюдать осторожность. Деткам предпочтительнее применять с 12 лет. Перед лечением желательно протестировать препарат на отсутствие аллергии, для этого несколько капель раствора наносят на запястье. Если спустя 2-3 ч не проявляются покраснение или зуд, лекарство можно использовать.

Характерное применение Хлоргексидина:

  • обработка и лечение ран, порезов, ожогов;
  • лечение сыпи, прыщей, угрей, стоматита, пародонтоза, гингивита, фарингита,
  • тонзиллита;
  • обработка зубных протезов;
  • дезинфекция рук, хирургических инструментов;
  • обеззараживание любых поверхностей.

Хлоргексидина биглюконат – применение в косметологии

Благодаря мощным антибактериальным свойствам, нашел применение Хлоргексидин биглюконат для лица, в косметологии его рекомендуют для лечения гнойных воспалений кожи. Угри, акне, пиодермия, импетиго – все эти проблемы дермы поддаются обработке таким раствором. Важно, что препарат еще помогает выталкивать продукты распада при уничтожении микробов.

Как применять Хлоргексидин биглюконат от прыщей:

  1. Дважды в сутки точечно обрабатывать пораженные места смоченной ватной палочкой. Через 10 мин. смазать Левомеколем.
  2. При сильных, обширных высыпаниях протирать кожу дважды в сутки, с последующей обработкой противовоспалительной мазью.
  3. Делать аппликации, смоченную салфетку фиксируют на гнойнике 10 мин., затем дерму смазывают мазью.

Хлоргексидина биглюконат – применение в отоларингологии

Часто рекомендуют врачи Хлоргексидин биглюконат для полоскания горла, он быстро снимает боль, убирает воспаление миндалин, глотки и гортани. В сложных случаях прописывается, как дополнение к основному курсу лечения ангины, фарингита, тонзиллита. Подойдут для полосканий и 0,2%, и 0,5% растворы, но если во время процедуры возникает жжение, то раствор нужно разбавить.

Как применять Хлоргексидин при ангине:

  1. Прополоскать горло подогретой водой.
  2. Отмерить 1 ст. ложку раствора, влить в рот.
  3. Задержать в горле 30 сек., проговаривая «ы».
  4. Полчаса после процедуры не кушать и не пить.

Хлоргексидин биглюконат – применение в стоматологии

У многих людей возникают воспалительные процессы на слизистой рта, для чего применяется Хлоргексидин биглюконат в стоматологии. Препарат справляется со стоматитами, язвами во рту, афтами, периодонтом. Способствует более быстрому заживлению лунки после удаления зуба, операций на деснах, рекомендуется для обработки съемных ортопедических зубных конструкций.

Разводить препарат не нужно, если это 0,05%. Применение Хлоргексидина в стоматологии, частота полосканий и дозировка зависят от диагноза:

  • сложное удаление зуба;
  • инфекция;
  • плохая гигиена рта;
  • обширный кариес.

Рекомендации, как применятьХлоргексидин биглюконат для полоскания зубов:

  1. Набрать в рот порцию раствора.
  2. Подержать 1,5-2 мин., если удален зуб, гонять жидкость по рту не нужно.
  3. Выплюнуть лекарство, полчаса не кушать и не пить.
  4. Проводить процедуры трижды в сутки.
  5. Курс рассчитан на 5-10 дней.

Хлоргексидин биглюконат – применение в дерматологии

Вспышка короновируса заставила многих людей запасаться антисептиками, особую популярность приобрел Хлоргексидин биглюконат для дезинфекции рук. Это средство выгодно тем, что не сушит кожу, не имеет резкого запаха и не оставляет жирных следов. В плюсе и то, что флакончики удобно брать с собой. Для обработки хватит растереть немного раствора между ладонями и пальцами, дать коже высохнуть. В дерматологии Хлоргексидин активно применяется и для обработки пораженной кожи, используют растворы от 0,05% до 0,5%.

Правила применения:

  • при ранах и ожогах наносят 5-10 мл препарата в виде аппликации на 1-2 мин.;
  • при лечении панариция делают марлевую повязку, смоченную раствором, меняют через несколько часов.

Хлоргексидина биглюконат – применение в гинекологии

Распространено применение Хлоргексидина в гинекологии, врачи назначают не только раствор, но и спрей или вагинальные свечи. Жидкую форму применяют при обработке швов после операций, эффективен препарат и для профилактики уреаплазмозы, хламидиозы, трихомониаза, сифилиса, гонореи, обеспечивает нужную среду после незащищённого сексуального контакта.

В каких случаях оправдано применение Хлоргексидина в гинекологии для женщин:

  • кольпит;
  • вагинит;
  • цервицит;
  • кандидоз;
  • вульвовагинит;
  • бактериальный вагиноз;
  • молочница.

Какое применение Хлоргексидина в гинекологии:

  1. Орошение. Обрабатывается поврежденный участок с помощью спрея.
  2. Спринцевание. Вводится 10-15 мл раствора, частота и длительность процедур определяется диагнозом.
  3. Аппликация. Вводится смоченный лекарством тампон, рекомендуемый вариант – на ночь.

Хлоргексидин биглюконат – применение в быту

Очень важно правильно применять препарат при обработке кожи рук. Не рекомендуется использовать раствор совместно с мылом или другими щелочами, иначе эффективность сильно снижается. Нельзя сочетать его с йодом, это чревато дерматитами. Препарат уничтожает бактерии и на разных поверхностях, чем пользуются сейчас многие хозяйки.

Какое получил Хлоргексидина биглюконат применение в быту:

  1. Уборка. На ведро воды добавляют 1 ст. ложку раствора, можно мыть полы, кафель, стены.
  2. Обработка обуви. Смоченным тампоном протереть внутри туфель или ботинок, антисептик быстро уберет неприятный запах.
  3. Чистка кошачьего лотка. Разбавляют 2 ст. ложки на ведро воды, дают постоять 15 мин. Удаляет неприятное амбре, уничтожает бактерии.
  4. Обработка экрана мобильника. Если каждый день протереть смоченным диском сотовый, можно еще избавиться от высыпаний на щеках.
  5. Дезинфекция испарителей в кондиционерах. Раствор нужно распылить возле входного отверстия систем, хватит 200-300 мл на одну обработку.

Хлоргексидин биглюконат – противопоказания

У препарата низкая токсичность, но при глотании может вызвать неприятные симптомы. Поэтому если такое случилось во время полоскания, необходимо принять сорбенты. Сильно концентрированный раствор часто провоцирует изменение вкуса, потемнение эмали, поэтому в приготовлении полосканий важно придерживаться рецепта. Раствором нельзя промывать глаза, лечить повреждения барабанной перепонки.

Какие имеет Хлоргексидина биглюконат противопоказания:

  • открытые черепно-мозговые травмы;
  • высокая чувствительность к компонентам;
  • дерматиты;
  • аллергия;
  • непереносимость лидокаина.

 

Хлоргексидин биглюконат/глюконат/ацетат

Хлоргексидина биглюконат – это эффективное антибактериальное средство. Этот препарат незаменим при хирургических операциях, при спринцевании, полоскании и многих других процедурах. Препарат не только в растворе встречается и не только в чистом виде — хлоргексидин присутствует в составе многих лекарств, рассмотрим подробней, это лечебное средство, наверняка многим будет интересно узнать, что-то новое о нем.

Содержание:

Хлоргексидин глюконат и биглюконат

Чем отличается хлоргексидин глюконат от биглюконата? Наверняка многие даже и не догадываются и даже и не думают, что есть какое-то отличие. А отличие между тем есть и большое. Глюконат содержит больший процент самого действующего вещества, а именно на 1мл. препарат приходится 0.2 грамма. А на 1 мл. биглюконата приходится 0.5 мг действующего вещества. Хлоргексидин глюконат имеет состав 20%. А биглюконат 0,05%, 0,02%. В общем, в чистом виде глюконат нельзя использовать для полоскания горла или закапывания в нос, его нужно разводить водой.

Раствор хлоргексидина биглюконата содержит приставку «би», а это означает, что в нем содержаться два компонента, а именно, либо вода, либо спирт, либо глицерин. Но чаще конечно его разводят чистой дистиллированной водой. Теперь вы будете знать разницу между препаратами.

Хлоргексидина биглюконат в каждом отдельном случае применяется в разной концентрации, то есть не всегда это должен быть 0,05% раствор. Такая концентрация идеальна для профилактики простудных заболеваний, для полоскания горла и промывания носа.

  • Если применять раствор для ухода за больным после операции, то в этом случае применяют препарат 0,2% раствор. Им можно обрабатывать гнойные раны ожоги и другое.
  • В гинекологии и урологии применяют чаще 0,5% раствор.
  • Если стерилизовать инструмент или обрабатывать ожоги и другие подобные раны, то применяют 1% раствор.
  • Ну и для дезинфекции хирургического кабинета всех его поверхностей, применяют 20% раствор.

Так что, если вы покупаете в аптеке 20% раствор, то вы сможете разводить его в нужных пропорциях.

Хлоргексидин ацетат

А что такое хлоргексидин ацетат – это раствор или порошок? В общем, то это таблетки для животных их применяют, чтобы удалить зубной камень, также для дезинфекции ротовой полости собак и кошек. В наши дни все живые существа, которые хотят жить в современном обществе и даже если это домашние животные, все должны быть ухоженными и здоровыми.

Хлоргексидин ацетат наносится также на марлевые повязки или на лейкопластырь, в заводских условиях, покупая в аптеке такие предметы, вы покупаете прекрасные средства защиты от бактерий. То есть, лейкопластырь, наклеивая на мозоль или порез, и вы будете на 100% защищены от попадания инфекции внутрь раны, а также и заживать она будет в два раза быстрей.

Хлоргексидин биглюконат

Хлоргексидина биглюконат может быть и в форме геля. То есть, его добавляется в состав каких-то компонентов и получается лечебный гель, оказывающий тоже антисептические действия. Например, Гиалудент гель. Это вещество выпускается в шприцах, шприцы упакованы в коробку по 20 штук, имеют аппликатор для нанесения. Прекрасно лечат пародонтоз, при помощи аппликатора гель наносят прямо в пародонтозный карман, таким образом, происходит плодотворное лечение.

Хлоргексидина биглюконат спиртовой раствор, предназначается для обработки рук. Для обработки инструментов, инструкция по применению этого состава указывает нам на то, что его нельзя применять для спринцевания или полоскания ротовой полости. Но многие не следуют инструкции и проводят санитарную обработку слизистой оболочки рта. В принципе ни каких побочных эффектов не вызывает, ведь спирта в нем не много, поэтому почему бы и не проводить полоскание например горла.

Вы можете найти в аптеке и хлоргексидина биглюконат в форме спрея, ну, в общем, то он тоже спиртовой состав, и в частности его применяют для санации рук и других частей тела. Например, перед инъекцией можно обрабатывать кожный покров, ну и обработка инструментов соответственно тоже.

Какие аналоги имеет препарат?

Вообще аналоги у хлоргексидина биглюконат такие же, как и хлоргексидина глюконат, то есть препарат считается одним и тем же, просто процентные составляющие разные. Таким образом, выбирая для себя лекарство, аналог, вы должны знать, что препараты будут разного вида. В виде свечей Гексикон, Гексикон Д (детский).

  • Амидент: гель, лейкопластырь, раствор
  • Гибискраб: гель, лейкопластырь, раствор
  • Катаджель С гель для наружного применения
  • Хлоргексидин Жифрер: французский препарат, действия его точно такие же, как и российского лекарства

Это не все аналоги, их намного больше. Для того чтобы выбрать необходимый препарат вам нужно обратится в аптеку и спросить аналог хлоргексидина биглюконат в форме геля или лейкопластыря, либо раствора, фармацевт обязательно вам подскажет нужную лекарственную форму.

Хлоргексидин глюконат как уже говорилось, имеет такие же аналоги. Удобство препарата 20% в том, что из него можно приготовить любой состав препарата даже глазные капли. Как правильно разводить хлоргексидин, смотрите в еще одной нашей статье, перейдя по ссылке.

Хлоргексидин глюконат в одно умелое мгновение может превартится в хлоргексидин биглюконат нужной вам консистенции. Вы сможете прополоскать горло, протерать рану, закапать в нос, даже сделать раствор безопасный для ребенка.

Если вы заботитесь о своем здоровье и здоровье своих детей, то нужно время от времени проводить профилактику препаратом. Раствором полоскать горло, закапывать в нос использовать зубную пасту Курасепт. И ваше здоровье будет всегда под контролем.

как им правильно полоскать горло

Хлоргексидин биглюконат  — это препарат, известный своими антисептическим и противобактериальным действием.  Благодаря своей доступности и результативности, его используют в различных областях. В медицине хлоргексидин биглюконат применяют в качестве лекарства для обработки ран, ссадин и ожогов, для стерилизации хирургических инструментов, а также для лечения недугов, вызванных проникновением и распространением болезнетворных бактерий.

Где используют хлоргексидин биглюконат?

Применение хлоргексидина оказывает противомикробное действие. В профилактических целях его используют для предупреждения болезней, передающихся половым путём. Раствором (0,05%) обрабатываются половые органы после сексуального акта (через 2-2,5 часа), который осуществлялся без  использования презерватива. После нанесения средства не рекомендуется посещать ванную комнату и туалет в течение 2 часов.

Хорошо хлоргесидин зарекомендовал себя и в стоматологии. Раствором обрабатывают ротовую полость для дезинфицирования. Препарат назначается стоматологами при лечении пародантита, стоматита, гингивита. В данном случае используют 0, 15% или 0, 05% растворы.

После операции по удалению гланд или аденоидов  хлоргексидин назначается в качестве полосканий для исключения проникновения и размножения бактерий.

При ранах и ожогах раствор хлоргексидина (0,02%, 0, 5%, 0, 05%) также хорошо применяется.  Его используют для обрабатывания поражённых поверхностей.

Врачи-урологи используют препарат для промывания мочевого пузыря перед диагностическими процедурами (цистоскопии).

Хлоргексидин активно применяют и при беременности. Раствор хорошо справляется с:

  • проявлениями молочницы;
  • возбудителями уреаплазмоза и гонореи, сифилиса и герпеса, микоплазмоза и хламидиоза.

Также раствор хорош при воспалениях, происходящих во влагалище, и для обрабатывания послеродовых швов и т. д.

Препарат не влияет на развитие плода, поэтому для будущих мам является одним из самых безопасных.

Следует помнить, что хлоргексидин используется только местно. Беременным женщинам рекомендуется применять раствор в качестве орошений и аппликаций. Также препарат назначается в виде свечей и мазей. Спринцеваться раствором в период вынашивания плода не рекомендуется.

Разведение препарата

Хлоргексидина биглюконат выпускается в виде спиртовых и водных растворов разной концентрации, свечей, мазей, гелей, аэрозолей. 0,05%, 0, 1%, 0,2%-ые концентрации считаются самыми безопасными, но эффективными в борьбе с вредоносными бактериями и вирусами. 0,5%, 1%, 5%, 20%-ые растворы используют уже для стерилизации хирургических инструментов.

0,2 % самая безопасная концентрация

Какова бы ни была концентрация, раствор не должен попасть в глаза и желудочно-кишечный тракт.

Разводить хлоргексидин следует только очищенной или прокипячённой водой. Для определения необходимого количества препарата используют шприц соответствующего размера или пипетку.

Хлоргексидин с концентрацией 0,05% в разведении не нуждается. При обработке гнойных ран или швов после оперативного вмешательства требуется более сильное средство. Для этого препарат разводят спиртом в пропорции 1:1.

При спринцевании применяют 0,05%-ый готовый раствор, разведённый в кипячёной воде. Для этого в 200 мл воды вводится столовая ложка средства.

Способы применения хлоргексидина, дозировка препарата указаны во вкладыше с лекарством. Неправильные пропорции могут привести к тяжёлым осложнениям (ожог слизистой оболочки).

Полоскание горла хлоргексидином при гнойной ангине у взрослых и детей

Хлоргексин для полоскания горла используется для:

  1. подавления и устранения бактерий и вирусов;
  2. создания среды, при которой микробы не смогут размножаться;
  3. устранения болевых ощущений в горле;
  4. быстрого заживления ран;
  5. устранения воспалительных процессов;
  6. увлажнения слизистой оболочки горла;
  7. удаления гнойных пробок в области миндалин:
  8. борьбы с ангиной, тонзиллитом и т. д.

Полоскание горла хлоргексидином проводится только 0,05%-ым раствором. Более высокий концентрат приведёт к ожогу слизистой оболочки.

Средство рекомендуется использовать через час после чистки зубов, поскольку препарат не всегда совместим с компонентами зубной пасты.

Полоскание хлоргексидином проводится после промывания ротовой полости кипячёной водой. Затем 1 столовая ложка средства закладывается в рот. Температура раствора должна быть равной температуре тела.

После процедуры снова полощут рот кипячёной водой, поскольку остатки средства могут попасть в желудочно-кишечный тракт. В течение часа не рекомендуется пить воду и употреблять пищу.

Врачи не советуют полоскать горло хлоргексидином маленьким детям.

Если случилось так, что при проведении процедуры раствор попал внутрь — следует срочно промыть желудок, вызвав рвоту.

Полоскать рот хлоргексидином следует до тех пор, пока не почувствуется облегчение. Процедуры проводят 2 раза в день – утром после завтрака и вечером после ужина.

При запущенной форме ангины полоскания разрешается проводить 4 раза в день. Больше нельзя, поскольку слизистая может пересохнуть. Также существует вероятность появления зуда и жжения, нарушения восприятия вкусов, окрашивания зубной эмали  и т. д.

Возможные побочные эффекты

Полоскания при ангине хлоргексином должны осуществляться с осторожностью, поскольку при использовании препарата могут возникать побочные эффекты.

С осторожностью назначают раствор людям, страдающим аллергическими реакциями. Если после проведения процедуры появилась отёчность слизистой оболочки, сыпь, сопровождающая жжением и зудом, то использование препарата прекращается. При возникновении данных симптомов принимают антигистаминные препараты.

Также следует внимательно изучить инструкцию по применению препарата, которая вложена в упаковку. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и осложнений.

Здоровья вам!

как разводить раствор, способы применение для десен и зубов

Изменено: 27 ноября 2018

Препарат хлоргексидин для рта назначают при различных заболеваниях. Это средство обладает антибактериальным и антисептическим эффектами. Хлоргексидина биглюконат широко применяется во многих областях медицины. Средство является прекрасным дезинфектором.

Применение хлоргексидина для полоскания рта обусловлено не только тем, что препарат активно борется с патогенной микрофлорой. После использования его действие сохраняется еще длительное время.

Состав и воздействие хлоргексидина на зубы и десны

Рассматриваемое лекарственное средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида. Его структура схожа с бигумалем. Действие раствора обусловлено его способностью разрушать целостность оболочек клеток, в результате чего они погибают.

Раствор хлоргексидина причисляют к группе антисептиков. Исследования показали, что средство отличается активностью на поверхностях ран, а именно там, где присутствуют выделения кровяной и гнойной жидкостей. Поэтому его широко используется в лечении десен при гингивите, пародонтите, пародонтозе  и слизистых оболочек. Для полоскания полости рта выпускают водный раствор (0,20%).

Показания и противопоказания

Благодаря антисептическому эффекту, этот препарат входит в состав многих средств личной гигиены, таких как лечебные и профилактические зубные пасты. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином уничтожает болезнетворные бактерии. Решение о целесообразности применения лекарства и средств с его содержанием принимают, учитывая наличие показаний:

  • Гингивит или его профилактика.
  • Стоматиты.
  • Пародонтит и его профилактика.
  • Глоссит.
  • Абсцесс десен.
  • После удаления зуба. Доктор может назначить антисептические ванночки, если в зоне экстракции есть воспалительный, инфекционный очаг. Также его применяют после удаления зуба при неудовлетворительной гигиене ротовой полости для предотвращения инфицирования лунки.
  • В ходе эндодонтического лечения зубов и после этой процедуры.
  • Эффективен при ЛОР-заболеваниях.
  • Также препаратом могут обрабатывать инструментарий или операционное поле.

Что касается противопоказаний, то их достаточно мало. Запретом к применению хлоргексидина является индивидуальная непереносимость и наличие дерматозов у пациента.

Как правильно разводить хлоргексидин для полости рта

Среди всех форм выпуска для лечения стоматологических заболеваний применяется водный раствор (0, 20%). Это важно, так как спиртовые средства используют врачи для наружного применения, обработки инструментария, оборудования, помещений.

Можно ли полоскать рот хлоргексидином в чистом виде? Это разрешено, если только вы приобретете готовое средство. Обратите внимание на тот факт, что показатель концентрации на флаконе будет 0,05%.

Если вы приобрели концентрат лекарства (0,20%), то его следует развести в дистиллированной или кипяченой воде. Для этого на один литр жидкости нужно взять 2, 5 мл лекарства. Раствор готов.

Перед тем как разводить хлоргексидин для полоскания, емкость нужно встряхнуть. Если готовый раствор будет вызывать жжение на слизистых оболочках, в него разрешается добавить еще немного воды.

Инструкция и продолжительность полосканий полости рта хлоргексидином

Инструкция по применению хлоргексидина для полоскания рта гласит, что делать это нужно регулярно, не пропуская процедуры. Только тогда можно достичь хороших результатов:

  • Если вы лечите горло, то полощите его 2–3 раза в сутки готовым раствором. Проводите сеанс после чистки зубов. Для одной процедуры достаточно 1 ст. л. средства. Обратите внимание на то, что во всех способах полоскание длится не менее 1 минуты. За этот отрезок времени на поверхности слизистой, зубов и десен образуется тонкая пленка лекарства, которая будет оказывать антибактериальное действие на протяжении последующих часов.
  • То, как полощут рот хлоргексидином при воспалении десен, никак не отличается от описанного ранее способа. Но здесь есть свой нюанс. Для того чтобы воспалительные процессы на тканях не возобновились сразу после окончания курса лечения, обязательно нужно удалить мягкий и твердый налет. Именно отложения, кишащие бактериями, будут его вновь провоцировать.
  • После разреза десны необходимо делать ванночки. Если в рану вставили дренаж, то интенсивные полоскания запрещены. Порцию раствора нужно просто подержать во рту в зоне оперативного вмешательства. Затем его аккуратно сплевывают.
  • Если планируется применение препарата после экстракции, то назначают ванночки в течение 3–4 дней. Затем можно приступать к аккуратному полосканию. Это предотвращает вымывание защитного кровяного сгустка из лунки.

Использование антисептического средства не должно превышать 10 дней. Продлевать самостоятельно курс лечения не рекомендуется специалистами, так как это спровоцирует уничтожение и полезной микрофлоры.

Преимущества и недостатки антисептика

Рассмотрим то, какими достоинствами обладает раствор хлоргексидина:

  • Низкая цена делает средство доступным для всех слоев населения.
  • Эффективное уничтожение большинства видов бактерий.
  • Сохранение активности после полоскания длительное время.
  • Уничтожая бактерии, быстро избавляет от запаха изо рта.
  • Разрешено использование при беременности (только для лечения стоматологических заболеваний).
  • Практически не имеет противопоказаний.


Минусы антисептика:

  • Неприятный привкус.
  • В борьбе с вирусом герпеса эффект очень слабый.
  • После длительного применения язык и поверхность зубов немного темнеют.

Полоскание рта хлоргексидином при беременности

Клинические испытания показали, что средство не впитывается в кровоток. Поэтому разрешено делать полоскания рта хлоргексидином при беременности и в период лактации. Единственно, нельзя превышать длительность курса.

В целом специалисты хорошо отзываются о хлоргексидине. Угнетение патогенной микрофлоры положительно влияет на воспаленную слизистую оболочку, ткани пародонта и зубы. Препарат часто назначают и в профилактических целях. При этом курс лечения определяет врач.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео о том, как полоскать рот хлоргексидином

Рейтинг статьи

NIHR Evidence — жидкость для полоскания рта с хлоргексидином кратковременно полезна людям с легкой болезнью десен

У людей с легкой формой заболевания десен жидкость для полоскания рта хлоргексидином, в дополнение к чистке зубов, уменьшает образование зубного налета в первые недели или месяцы использования. Однако при использовании в течение более четырех недель жидкость для полоскания рта с хлоргексидином может привести к окрашиванию зубов и образованию на них мелового налета, который называется зубным камнем. Недостаточно данных для оценки его эффективности у людей с умеренным и тяжелым заболеванием десен.

Зубной налет — это липкое наполненное бактериями вещество, которое образуется на зубах и может вызывать заболевание десен, приводящее к воспалению, кровотечению десен, инфекциям и даже потере зубов. Хлоргексидин — антисептик, убивающий большинство бактерий. В Великобритании жидкости для полоскания рта с хлоргексидином разрешены для использования в течение 30 дней и не рекомендуются для повседневного использования.

Этот систематический обзор предполагает, что жидкость для полоскания рта хлоргексидином может рассматриваться как дополнение к обычному уходу за людьми с легким заболеванием десен. Существуют возможности для дальнейшего изучения роли хлоргексидина при умеренном и тяжелом заболевании десен.

Зачем понадобилось это исследование?

Зубной налет — это липкое вещество, содержащее бактерии, которые накапливаются там, где зубы встречаются с деснами. Некоторые бактерии в зубном налете могут быть вредными для зубов и десен, вызывая заболевание десен (гингивит).

Симптомами заболевания десен являются болезненные и опухшие десны, которые могут кровоточить во время чистки зубов щеткой или зубной нитью, а также неприятный запах изо рта. Незалеченное заболевание десен может привести к опусканию десен и абсцессам десен, что может привести к расшатыванию зубов или даже их потере.Самый простой способ предотвратить заболевание десен — поддерживать хорошую гигиену полости рта, регулярно чистя зубы щеткой, зубной нитью и регулярно осматривая стоматолога.

Хлоргексидин — это антисептик, который используется различными способами, включая дезинфекцию кожи перед операциями и очистку ран. В этом обзоре изучалось, снижает ли хлоргексидин заболевание десен, предотвращает образование зубного налета или замедляет образование зубного камня (меловых отложений на зубах).

Что было сделано в этом исследовании?

Этот Кокрановский систематический обзор включал 51 рандомизированное контролируемое исследование с участием 5 345 человек.В исследованиях участвовали люди, чистящие зубы с использованием или без использования зубной нити или других щеток для межзубных промежутков между зубами, а также профессиональная чистка зубов. К этому режиму гигиены полости рта добавляли жидкость для полоскания рта хлоргексидином, жидкость для полоскания рта плацебо или отсутствие полоскания рта.

Было установлено, что 50 из 51 исследования имеют высокий риск систематической ошибки; у другого исследования был неясный риск систематической ошибки. Основной источник предвзятости был связан с тем, что люди не скрывали, какое лечение получали от них люди и те, кто оценивал их заболевание десен.Были высокие показатели выбывания из исследований, риск выборочного сообщения и существенные различия между исследованиями. Несмотря на эти риски предвзятости, авторы считают, что последовательность результатов означает, что мы можем быть уверены в их выводах.

Что нашло?

  • Ополаскиватель для рта с хлоргексидином уменьшил легкое заболевание десен (менее 1 по шкале заболевания десен от 0 до 3) в среднем на –0,21 через четыре-шесть недель (95% доверительный интервал [ДИ] от –0,31 до –0,11) и на — 0.20 через шесть месяцев (95% доверительный интервал от –0,30 до –0,11). Не было достаточных доказательств, чтобы сделать выводы об эффективности хлоргексидина у людей с умеренным и тяжелым заболеванием десен (от 1,1 до 3).
  • Использование хлоргексидина умеренно уменьшало кровоточивость десен через четыре-шесть недель (стандартизованная разница средних [SMD] ‑0,56, 95% ДИ от ‑0,79 до ‑0,33) и через шесть месяцев (SMD ‑0,72, 95% ДИ ‑1,02 до ‑0,42).
  • Зубной налет
  • оценивали с использованием различных инструментов, включая индекс зубного налета и модификацию индекса Куигли-Хейна по Турески.Все указали, что использование хлоргексидина имело большой эффект в уменьшении налета через четыре-шесть недель (SMD -1,45, 95% ДИ -1,90 до -1,00) и через шесть месяцев (SMD -1,59, 95% ДИ -1,89 до -1,29).
  • Уровень образования зубного камня был выше среди людей, употребляющих хлоргексидин. Окрашивание зубов также значительно увеличилось среди людей, принимавших хлоргексидин в возрасте от четырех до шести недель, с семи до 12 недель и шести месяцев.
  • Не было достаточно данных, чтобы сделать выводы о том, влияет ли частота или концентрация хлоргексидина на какой-либо из изученных результатов.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Служба обзора клинических знаний

NICE рекомендует использовать чистку зубов и чистку межзубных промежутков для удаления зубного налета. Жидкости для полоскания рта не рекомендуются для обычного лечения заболеваний десен, поскольку они не действуют на образовавшийся зубной налет и не останавливают прогрессирование заболевания десен. Британское общество пародонтологии и Шотландская программа клинической эффективности стоматологии предполагают, что жидкости для полоскания рта с хлоргексидином могут быть полезны для краткосрочного контроля зубного налета, когда механическая чистка болезненна.В Великобритании жидкости для полоскания рта с хлоргексидином лицензированы только на 30 дней использования.

Какие последствия?

Комбинация чистки зубов щеткой и чистки с ополаскивателями с хлоргексидином снижает образование зубного налета по сравнению с чисткой зубов щеткой и чисткой в ​​одиночку.

Однако использование жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином более четырех недель приводит к окрашиванию зубов (требующему профессиональной чистки) и образованию зубного камня. Это поддерживает руководство и лицензию Великобритании, которые уже ограничивают использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином до 30 дней за один раз.

Медицинские работники должны обсудить вероятные преимущества, ограничения и риски использования жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к чистке зубов и чистке зубов у людей с легким заболеванием десен. Они также должны указать, что они не заменяют чистку зубной нитью и регулярные посещения стоматолога-гигиениста для удаления зубного камня.

Цитирование и финансирование

Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл С. и др. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен.Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 3: CD008676.

Cochrane UK и Группа Кокрановского обзора здоровья полости рта получают поддержку инфраструктуры NIHR. Обзор также финансировался Кокрановским глобальным альянсом по охране здоровья полости рта и отделом стоматологии Школы медицинских наук, факультета биологии, медицины и здравоохранения Манчестерского университета, Манчестерского академического научного центра здоровья, Великобритания.

Библиография

БСП. Справочник хорошего практикующего врача по пародонтологии.Лондон: Британское общество пародонтологии; 2016.

ЦКС. Сценарий: гингивит и пародонтит. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; обновлено 2016.

NHS Choices. Заболевания десен. Лондон: Министерство здравоохранения; обновлено 2016.

SDCEP. Профилактика и лечение заболеваний пародонта в стоматологическом клиническом руководстве первичного звена. Лондон: Шотландская программа клинической эффективности стоматологических услуг; 2016.

Изготовлено Саутгемптонским университетом и Базианом от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Хлоргексидин — хорошее, плохое и уродливое

Когда вы слышите слово хлоргексидин , на ум, вероятно, приходят следующие вещи:

  • «Он оставляет пятна.»
  • « Отличный убийца бактерий ».
  • «Плохое соблюдение пациентом режима лечения».
  • «Работает хорошо… но вызывает исчисление».
  • «Ужасный вкус.»
  • «Добавляет намного больше работы».

Учитывая эти характеристики, неудивительно, что врачи обычно разделяют два лагеря по поводу хлоргексидина. Есть те, кто ненавидит его и отказывается использовать, а есть те, кто его использует, не обращая внимания на побочные эффекты. Клиницисты, которые его используют, если бы мы спросили, почему, они, вероятно, не ответили бы: «Потому что мне это нравится!» Вместо этого они, скорее всего, скажут что-то вроде «Альтернативы нет» или «Я использую это, потому что это то, чему я научился в школе.Тем не менее, есть альтернатива хлоргексидину, и, как большинство из нас знает, делать что-то только потому, что вы выучили это в школе, не всегда достаточно.

Чтобы понять место этого спорного химического вещества в стоматологии, а также возможные альтернативы, давайте внимательно рассмотрим хлоргексидин — хороший, плохой и уродливый.

Хорошее качество: При использовании по назначению

Хлоргексидин был введен в стоматологию в 1954 году как биоцид широкого спектра действия, эффективный против грамположительных и грамотрицательных бактерий. 1 Он был разработан для временного использования, чтобы помочь пациентам обратить вспять гингивит.

Хлоргексидин — отличный убийца бактерий. Нет необходимости обсуждать это, поскольку исследование за исследованием подтверждают это. Однако для достижения положительных результатов требуется невероятно высокая концентрация: 1200 частей на миллион. 2 Это одна из причин, по которой хлоргексидин не предназначен для использования дольше двух недель.

Хотя хлоргексидин имеет множество побочных эффектов, его можно безопасно использовать для лечения гингивита.Однако многие стоматологи используют хлоргексидин не по назначению, и здесь возникают противопоказания и проблемы безопасности.

Плохое: побочные эффекты

Основная причина, по которой многие врачи не любят хлоргексидин, — это его побочные эффекты. Все мы знаем, что хлоргексидин окрашивает зубы, и еще один частый побочный эффект — образование зубного камня. Ни один из побочных эффектов — это то, чего вы, по логике, не хотели бы желать пациентам после снятия кожных покровов, профилактических вмешательств или операций.

Пациентам сложно соблюдать режим приема хлоргексидина из-за вкуса.После этого их нельзя смывать водой, потому что это снижает эффективность хлоргексидина. На самом деле вода действительно усиливает горечь! 3 После использования пациенты могут жаловаться на «металлическое» послевкусие, которое сохраняется в течение нескольких часов. 4 У некоторых пациентов даже ухудшаются вкусовые ощущения. 4 В редких случаях после завершения курса лечения наблюдается необратимое изменение вкуса. 5

Уродливое: вещи, о которых вы могли не знать

Побочные эффекты, такие как окрашивание и образование зубного камня, не идеальны, но они не опасны.Клиницисты могут пойти на компромисс, чтобы добиться лучших результатов лечения. Однако исследования и практические примеры показывают, что мы можем пересмотреть свое мнение.

Даже при лечении гингивита пациенты должны следовать нереалистичным инструкциям и ожиданиям. Поскольку хлоргексидин легко инактивируется, его следует использовать через 30 минут после других стоматологических продуктов. Он дезактивируется анионными соединениями, включая анионные поверхностно-активные вещества, используемые в зубной пасте. 6 Таким образом, пациенты не должны ополаскиваться сразу после чистки зубов. 6 Кроме того, они должны избегать питья, еды и курения в течение как минимум одного часа после использования.

Есть также информация, что слюна и кровь инактивируют хлоргексидин. 7,8 Как избежать попадания слюны во рту? Мы не можем. Так есть ли вообще смысл использовать хлоргексидин?

К серьезным побочным эффектам хлоргексидина относится также его влияние на образование фибробластов в пародонтальном кармане. Наиболее тревожные открытия относятся к 1991 году, когда Чарльз Д.Alleyn, DDS, изучал восстановление утраченного прикрепления соединительной ткани к поверхности корня после пародонтальной терапии. Было обнаружено, что хлоргексидин повреждает фибробласты, которые являются важными факторами повторного прикрепления, 9 , что является целью удаления зубного камня и выравнивания корня. Хлоргексидин нарушил процесс заживления, в результате чего фаза заживления длилась дольше и снизилась вероятность благоприятного исхода терапии.

Другое исследование, опубликованное в 2006 году, обсуждало цитотоксическое действие хлоргексидина на клетки и предостерегало от его использования после процедур масштабирования и выравнивания корней (таких как ирригация) из-за его повреждающих клеток, которые помогают в процессе заживления (например, фибробластов). 10 Другое исследование показало, что более высокая концентрация (≥ 0,04%) хлоргексидина подавляет пролиферацию клеток и в определенной степени влияет на морфологию клеток. В исследовании сделан вывод, что «применение CHX при послеоперационной антисептической обработке полости рта должно быть ограничено». 11 (Однако в защиту хлоргексидина следует отметить, что он никогда не предназначался для такого использования.)

Использование хлоргексидина не по назначению является источником многих серьезных проблем.Он не был создан для использования с имплантатами, пародонтальной терапией или челюстно-лицевой хирургией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило о более чем 52 случаях анафилаксии в период с 1998 по 2010 год, и это число растет. 5 В серьезных случаях, связанных с аллергическими реакциями, сообщалось об исходах, которые потребовали посещения отделения неотложной помощи или госпитализации для приема лекарств и других видов лечения. Два из этих случаев фактически закончились смертью. В обоих сценариях каждый пациент покинул стоматологический кабинет после удаления с инструкциями по использованию ополаскивателя с хлоргексидином дома.Как упоминалось ранее, для достижения результатов требуется 1200 ppm хлоргексидина. 2 По этой причине не следует использовать при открытых ранах. В тех случаях, когда пациенты умирали, у обоих были открытые раны, и поглощение активного ингредиента было слишком высоким, вызывая тяжелые аллергические реакции. 5

Альтернатива

Многие стоматологи считают, что «плохое» и «уродливое» хлоргексидина перевешивают «хорошее», оставляя их в поисках альтернативы.Более 10 лет назад группа стоматологов, разделяющих это чувство, решила разработать альтернативу. После многих лет исследований и разработок они создали OraCare.

Активный ингредиент OraCare, активированный диоксид хлора, убивает те же бактерии, что и хлоргексидин, но всего лишь с 44 ppm. 2 Двуокись хлора — это газ, поэтому он быстро рассеивается через ткани без длительных побочных эффектов. В совокупности эти функции делают его безопасным для повседневного использования. Кроме того, было показано, что активированный диоксид хлора эффективно удаляет биопленку, нейтрализует летучие соединения серы и убивает грибки и вирусы. 2

OraCare отличается тем, что не оставляет пятен, не вызывает дополнительных отложений зубного камня и не оказывает отрицательного воздействия на фибробласты. Чаще всего OraCare используется при кровотечении десен, пародонтите, обслуживании имплантатов, сухости во рту, неприятном запахе изо рта и язвах во рту.

Резюме

Хотя хлоргексидин является эффективным убийцей бактерий, его побочные эффекты и опасное использование не по назначению открывают дверь к более безопасным и столь же эффективным альтернативам.Если вы готовы сделать переход, альтернатива хлоргексидину может помочь вам обеспечить «хорошее» и избежать «плохого» и «уродливого».


Ссылки

  1. Хорнер С., Мавер Д., Уилкокс М. Сниженная чувствительность стафилококков к хлоргексидину: увеличивается ли она и имеет ли это значение? J Antimicrob Chemother. 2012; 67 (11): 2547-2559. https://doi.org/10.1093/jac/dks284
  2. Даунс Р., Банас Дж. А., Чжу М. Исследование in vitro, сравнивающее двухкомпонентное полоскание для полости рта с активированным диоксидом хлора и хлоргексидином. Консультации по перио-имплантату . Опубликовано 21 января 2015 г. полоскание с хлоргексидином
  3. О хлоргексидине: Механизм действия. 2019. chlorhexidinefacts.com/mechanism-of-action.html.
  4. Wyganowska-Swiatkowska M, Kotwicka M, Urbaniak P, et al. Клинические последствия подавляющего рост эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения морфологии. Int J Mol Med. 2016; 37 (6): 1594-1600. doi / 10.3892 / ijmm.2016.2550
  5. Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA предупреждает о редких, но серьезных аллергических реакциях на кожный антисептик хлоргексидина глюконат. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Опубликовано 9 февраля 2017 г. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-rare-serious-allergic-reactions-skin- антисептик.
  6. Цурунакис I, Палеологу-Галлис А.А., Стаут Д. и др.Влияние эфирных масел и жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином на выживание и миграцию фибробластов десен. J Periodontol. 2013; 84 (8): 1211-1220.
  7. Salam M, Arslan U, Bozkurt B, Hakki SS. Орошение борной кислотой как дополнение к механической пародонтальной терапии у пациентов с хроническим пародонтитом: рандомизированное клиническое испытание. J Periodontol. 2013; 84 (9): 1297-1308.
  8. van Maanen-Schakel NWD, Slot DE, Bakker EWP, Van der Weijden GA. Влияние оксигенирующего агента на внешнее окрашивание зубов, вызванное хлоргексидином: систематический обзор. Int J Dent Hyg. 2012; 10 (3): 198-208. doi: 10.1111 / j.1601-5037.2012.00555.x
  9. Alleyn CD, O’Neal RB, Strong, SL и др. Влияние обработки поверхности корней хлоргексидином на прикрепление фибробластов десен человека in vitro. J Periodontol. , 1991; 62 (7): 434-438. doi / 10.1902 / jop.1991.62.7.434
  10. Polimeni G, Xiropaidis AV, Wikesjö UME. Биология и принципы заживления / регенерации ран пародонта. Periodontol 2000. 2006; 41: 30-47.
  11. Wyganowska-Swiatkowska M, Kotwicka M, Urbaniak P, et al.Клинические последствия подавляющего рост эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения морфологии. Int J Mol Med. 2016; 37 (6): 1594-1600. doi.org/10.3892/ijmm.2016.2550

Кристин Гудфеллоу, RDH, , директор по клиническому образованию в OraCare, компании по производству стоматологических продуктов, которая занимается «повышением стандартов оказания стоматологической помощи». Она получила степень бакалавра коммуникативных исследований в Университете Западной Вирджинии и степень младшего специалиста по гигиене полости рта в колледже Аллегани в Мэриленде.Ее выдающееся клиническое образование принесло ей награду Procter & Gamble за выдающиеся достижения в области коммуникации с пациентами в 2013 году.

Пародонтологическое лечение — хлоргексидин глюконат

Хлоргексидин — дезинфицирующее и антисептическое средство. Он часто используется для дезинфекции кожи перед операцией в дополнение к стерилизации хирургических инструментов. Это наиболее широко известно по солевым формам, которые включают глюконат хлоргексидина и диглюконат хлоргексидина (CHG) или ацетат хлоргексидина.Хлоргексидин используется для дезинфекции кожи пациента и рук врача. Его также можно использовать для очистки раны, предотвращения образования зубного налета, лечения дрожжевых инфекций в полости рта и предотвращения закупорки мочевых катетеров. Применяется в жидком или порошкообразном виде.

Некоторые из распространенных побочных эффектов включают возможное раздражение кожи, изменение цвета зубов и аллергическую реакцию. Это также может привести к проблемам со зрением при прямом контакте. Исследования показали, что его безопасно использовать во время беременности.Хлоргексидин может быть смешан со спиртом, водой или раствором поверхностно-активного вещества. Хотя он эффективен против ряда микроорганизмов, он не эффективно инактивирует споры.

В 1950-х годах медицинское сообщество начало использовать хлоргексидин. Он доступен без рецепта и включен в Список основных лекарственных средств, созданный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

использует

Хлоргексидин чаще всего используется в качестве дезинфицирующего средства для кожи и рук, в косметике в качестве добавки к кремам, зубной пасте, дезодорантам и антиперспирантам, а также в фармацевтических продуктах.Это обычный консервант, который содержится в глазных каплях, активном веществе, которое входит в перевязочные материалы для ран и входит в состав антисептических жидкостей для полоскания рта.

Хлоргексидин также используется в качестве внутриканальной повязки и для орошения корневых каналов. В большинстве развитых стран он был заменен отбеливателем из гипохлорита натрия.

Антисептик

Убедительные данные свидетельствуют о том, что хлоргексидин более эффективен, чем повидон-йод, и убивает 99,9% микробов в течение 30 секунд или меньше.

Диглюконат хлоргексидина (ХГГ) активен против организмов, которые являются как грамположительными, так и грамотрицательными, факультативными анаэробами, аэробами и дрожжами. Он особенно эффективен против грамположительных бактерий. Для эффективности против грамотрицательных бактерий и грибков требуются значительно более высокие концентрации. Хлоргексидин не эффективен против полиовирусов. Также было установлено, что он эффективен против вируса Covid-19.

Как и другие катионоактивные соединения, хлоргексидин остается на коже.Его часто сочетают со спиртом, таким как этанол или изопропил.

Стоматология

В стоматологии жидкость для полоскания рта на основе CHG в сочетании с хорошей гигиеной полости рта может помочь уменьшить образование зубного налета. Также было показано, что он улучшает легкие формы гингивита. Рекомендуется использовать около 20 мл в течение 30 секунд два раза в день в концентрации от 0,1% до 0,2% в качестве эффективного раствора для полоскания рта. Однако возможно, что жидкость для полоскания рта будет иметь негативные последствия, включая повреждение слизистой оболочки рта, обесцвечивание зубов, образование зубного камня и ухудшение вкусовых качеств пациента.При использовании полоскания хлоргексидином в течение четырех или более недель может возникнуть внешнее окрашивание зубов.

Были созданы жидкости для полоскания рта, которые содержат хлоргексидин и вызывают меньшее окрашивание зубов по сравнению с классическим раствором. Многие из этих формул содержат хелатный цинк. Использование хлоргексидина в дополнение к режиму гигиены полости рта помогает уменьшить гингивит.

ChloraPrep — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

ChloraPrep 2% мас. / Об. / 70% об. / Об. Кожный раствор

Хлоргексидина глюконат 20 мг / мл

Изопропиловый спирт 0.70 мл / мл

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Кожный раствор.

Ясное решение.

Лекарственное средство предназначено для дезинфекции кожи перед инвазивными медицинскими процедурами.

Позология

ChloraPrep можно использовать для всех возрастных групп и популяций пациентов.

Педиатрическая больница

Однако ChloraPrep следует с осторожностью назначать новорожденным, особенно недоношенным (см. Также раздел 4.4, Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании).

Используется один аппликатор, содержащий 0,67 мл, 1 мл, 1,5 мл, 3 мл, 10,5 мл или 26 мл спиртового раствора ChloraPrep.

Способ применения

Для кожного применения

Выбор аппликатора будет зависеть от выполняемой инвазивной процедуры и предпочтений врача.

Аппликатор

Зона покрытия (см x см)

Для таких процедур, как :

0.67 мл (Sepp)

1 мл

5 х 8

8 х 10

Рутинная венепункция

Сбор посевов крови

Периферическая (артериальная) канюляция

Простая биопсия

1.5 мл

1,5 мл (Frepp)

10 х 13

Рутинная венепункция

Сбор посевов крови

Периферическая (артериальная) канюляция

Простая биопсия

Диализный свищ / Очищение трансплантата

3 мл

15 х 15

Установка и обслуживание срединного и центрального венозного катетера (ЦВК)

Очищение участка перитонеального диализа

10.5 мл

26 мл

25 х 30

50 х 50

Малые и серьезные хирургические вмешательства

Размещение имплантируемого устройства

Установка или удаление протеза

Срединный, периферический внутрисосудистый центральный катетер (PICC) и установка и обслуживание CVC

Процедуры катетеризации сердца и катетеризации сердца

Процедура интервенционной радиологии

Аппликатор вынимается из обертки и удерживается губкой вниз.Аппликатор осторожно сжимают, чтобы разбить ампулу, содержащую антисептический раствор, который выливается на губку контролируемым потоком (для 0,67 мл цилиндр сжимается; для аппликатора на 26 мл нажимается рычаг). Зажмите крылья только один раз, , чтобы активировать аппликатор и высвободить антисептик. Не зажимайте и не качайте крылья повторно, пытаясь ускорить насыщение пены. Разбитая ампула остается внутри аппликатора. Губку осторожно прижимают к коже пациента, чтобы нанести антисептический раствор.Как только раствор станет видимым на коже, осторожными движениями вперед и назад подготовьте участок в течение 30 секунд. Аппликатор на 26 мл включает два тампона. Если возможно, очистите неповрежденный пупок прилагаемыми тампонами. (Смочите тампоны, нажав на аппликатор губки, пропитанной раствором.) Покрытая область должна полностью высохнуть на воздухе.

Рекомендуется, чтобы ChloraPrep оставался на коже после процедуры, чтобы обеспечить постоянное противомикробное действие. Если удаление необходимо, удалите его водой с мылом или спиртом.

Известная гиперчувствительность к ChloraPrep или любому из его компонентов, особенно у пациентов с возможными аллергическими реакциями, связанными с хлоргексидином, в анамнезе (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Раствор легко воспламеняется. Не используйте процедуры электрокаутеризации или другие источники возгорания, пока кожа полностью не высохнет.

Удалите все пропитанные материалы, простыни или халаты перед тем, как приступить к вмешательству. Не используйте чрезмерное количество и не позволяйте раствору скапливаться в складках кожи или под пациентом или капать на простыни или другой материал при прямом контакте с пациентом.Если окклюзионные повязки должны быть наложены на участки, ранее подвергавшиеся воздействию ChloraPrep, необходимо следить за тем, чтобы перед наложением повязки не было излишков продукта.

Только для наружного применения на неповрежденной коже.

ChloraPrep содержит хлоргексидин. Известно, что хлоргексидин вызывает гиперчувствительность, включая генерализованные аллергические реакции и анафилактический шок. Распространенность гиперчувствительности к хлоргексидину неизвестна, но имеющаяся литература предполагает, что это может быть очень редко.ChloraPrep не следует назначать лицам, у которых в анамнезе есть потенциальная аллергическая реакция на соединение, содержащее хлоргексидин (см. Разделы 4.3 и 4.8).

Раствор вызывает раздражение глаз и слизистых оболочек. Поэтому его следует держать подальше от этих мест. Если раствор попал в глаза, их следует немедленно и тщательно промыть водой.

Не применять на открытых кожных ранах. Не используйте на сломанной или поврежденной коже. Кроме того, следует избегать прямого контакта с нервной тканью или средним ухом.

Следует избегать длительного контакта кожи со спиртосодержащими растворами.

Важно обеспечить строгое соблюдение правильного метода подачи заявки (см. Раздел 4.2 выше). Когда раствор был нанесен чрезмерно энергичным образом на очень хрупкую или чувствительную кожу или после многократного использования, может возникнуть местная кожная реакция, включая: эритему или воспаление, зуд, сухость и / или шелушение кожи и местную боль в месте нанесения. При первых признаках местной кожной реакции применение ChloraPrep следует прекратить.

Анафилактические реакции при наркозе

Продукты, содержащие хлоргексидин, являются известными причинами анафилактических реакций во время анестезии.

Симптомы анафилактических реакций могут быть замаскированы у пациента под наркозом, например значительная часть кожи может быть покрыта или пациент не может сообщить о ранних симптомах.

Если во время анестезии обнаруживаются симптомы анафилактической реакции (например, резкое падение артериального давления, крапивница, ангионевротический отек), следует учитывать аллергическую реакцию, связанную с хлоргексидином.

При подозрении на аллергическую реакцию, связанную с хлоргексидином во время анестезии, следует удалить другие продукты, содержащие хлоргексидин, используемые во время анестезии (например, внутривенные инъекции). Следует соблюдать особые меры предосторожности, чтобы избежать воздействия на пациента любого другого продукта, содержащего хлоргексидин, во время лечения.

Педиатрическое население

Использование растворов хлоргексидина, как спиртовой, так и водной, для антисептики кожи перед инвазивными процедурами было связано с химическими ожогами у новорожденных.Судя по имеющимся историям болезни и опубликованной литературе, этот риск, по-видимому, выше у недоношенных детей, особенно рожденных до 32 недель беременности и в течение первых 2 недель жизни.

Алкоголь не должен вступать в контакт с некоторыми вакцинами и инъекциями кожных проб (патч-тесты). В случае сомнений обратитесь к документации производителя вакцины.

Исследования этого продукта на беременных и кормящих женщинах не проводились.

Беременность

Никаких эффектов во время беременности не ожидается, поскольку системное воздействие хлоргексидина глюконата незначительно.ChloraPrep можно применять во время беременности.

Грудное вскармливание

Никакого воздействия на новорожденного / младенца, находящегося на грудном вскармливании, не ожидается, поскольку системное воздействие хлоргексидина глюконата на кормящую женщину незначительно. ChloraPrep можно использовать во время кормления грудью.

Плодородие

Действие хлоргексидина глюконата на репродуктивную функцию человека не изучалось.

ChloraPrep не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и механизмами.

Кожные заболевания:

Очень редко (<1/10 000) поступали сообщения об аллергических или раздражающих кожных реакциях при применении хлоргексидина и изопропилового спирта, включая: эритему, сыпь (например, эритематозную, папулезную или макулопапулезную), зуд и волдыри или везикулы в месте нанесения. Другие местные симптомы включают ощущение жжения кожи, боль и воспаление.

Частота неизвестна: дерматит, экзема, крапивница, химические ожоги у новорожденных.

Иммунные расстройства:

Частота неизвестна: гиперчувствительность, включая анафилактический шок (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Наиболее часто сообщаемые побочные реакции связаны с реакциями сайта приложения. Было отмечено, что они чаще всего возникают в области нанесения раствора (т. Е. На участке подготовки) и очень редко распространяются. Побочные реакции часто носили самоограничивающийся характер или разрешались после лечения местными стероидами и / или антигистаминными препаратами. Наиболее часто описываемые реакции были несерьезными по своей природе и включали сыпь в области приложения, эритему в области приложения, везикулы в области приложения, боль в области приложения и зуд в области приложения.Ожидается, что частота, тип и тяжесть побочных реакций у детей будут такими же, как и у взрослых.

Сообщалось о случаях анафилактических реакций во время анестезии.

Заболевания глаз

Частота неизвестна: раздражение глаз, боль, гиперемия, нарушение зрения, химический ожог и повреждение глаз.

Описание избранных побочных реакций

Были отдельные спонтанные сообщения об общих аллергических реакциях, потенциально связанных с раствором ChloraPrep, и о них сообщалось во время анестезии.В некоторых случаях у пациента могла быть ранее существовавшая чувствительность к хлоргексидину (см. Раздел 4.4).

Этот продукт может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать хрипы / затрудненное дыхание, шок, отек лица, крапивницу или сыпь. Использование ChloraPrep противопоказано, если пациенты ранее показали гиперчувствительность к хлоргексидину или изопропиловому спирту (см. Раздел 4.3). При возникновении гиперчувствительности или аллергической реакции немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек

.

Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карты MHRA в Google Play или Apple App Store.

Нет сообщений о передозировке этим продуктом.

Фармакотерапевтическая группа: Хлоргексидин, комбинации, код АТХ: D08A C52

Механизм действия

Бисбигуанидные антисептики оказывают смертельное действие на бактериальные клетки за счет неспецифического взаимодействия с кислыми фосфолипидами клеточных мембран.

Глюконат хлоргексидина представляет собой катионный бигуанид. Его антимикробное действие обусловлено разрушением клеточной мембраны и осаждением клеточного содержимого. Обладает бактерицидным или бактериостатическим действием против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.Он относительно неэффективен против микобактерий. Он подавляет некоторые вирусы и активен против некоторых грибов. Неактивен в отношении спор бактерий. Он обладает превосходными остаточными свойствами по сравнению с доступными в настоящее время кожными антисептиками. Хлоргексидина глюконат имеет сильное связывание с кожей и остаточное свойство на коже, которое было документально подтверждено через 48 часов. Глюконат хлоргексидина не нейтрализуется в присутствии органических веществ.

Изопропиловый спирт является быстро бактерицидным и быстродействующим антисептиком широкого спектра действия, но не считается стойким.Механизм его действия заключается в денатурации белков.

Фармакодинамические эффекты

ChloraPrep — стерильный антисептический раствор, содержащий комбинацию 2% глюконата хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте, который эффективен как для быстрого, так и для стойкого снижения бактериальной нагрузки в различных областях тела для широкого спектра организмов. Изопропиловый спирт (70%) обеспечивает немедленное уничтожение временных и резидентных микроорганизмов на роговом слое, а 2% хлоргексидина глюконат связывается с поверхностными клеточными слоями эпидермиса и обеспечивает остаточное или стойкое антимикробное свойство, которое предотвращает повторный рост микроорганизмов.

Клиническая эффективность и безопасность

Клинические исследования с 2% -ным глюконатом хлоргексидина в 70% -ном изопропиловом спирте продемонстрировали, что комбинация обеспечивает равную или аналогичную эффективность в снижении бактериальной нагрузки на кожу и более устойчивый антибактериальный эффект в течение более длительных периодов времени после нанесения по сравнению с отдельными компонентами по отдельности, а также другие широко используемые антисептики, такие как Повидон-йод.

ChloraPrep соответствует критериям для химических дезинфицирующих и антисептических средств, установленным европейскими стандартами:

EN 1040 — основная бактерицидная активность (Фаза 1)

EN 1275 — основная дрожжевая активность (Фаза 1)

EN 13727 — бактерицидная активность (Фаза 2 / Шаг 1)

EN 13624 — фунгицидная активность (Фаза 2 / Шаг 1)

ChloraPrep соответствует этим критериям EN по бактерицидной и фунгицидной активности для следующих организмов при времени контакта от 5 до 15 минут, за исключением Aspergillus brasiliensis. Дополнительное тестирование ChloraPrep в полной концентрации против Aspergillus brasiliensis для воздействия до 60 минут соответствовало критериям EN 13624, а именно:

Таблица: микробиоцидные эффекты in vitro

Штамм

Время контакта

Условия

Результат

Критерии EN

Синегнойная палочка

5 мин.

100%, 75%, 50%

> 5.69 уменьшение бревна

EN 1040

Золотистый стафилококк

5 мин.

100%, 75%, 50%

> 4,67 логарифмическое сокращение

EN 1040

Candida albicans

15 мин.

100%, 75%, 50%

> 4.Уменьшение на 25 бревен

EN 1275

Enterococcus hirae

5 мин.

100%, 75%, 50% в чистом 0,3 г / л бычьего сывороточного альбумина

> 5,71 уменьшение логарифма

EN 13727

Синегнойная палочка

5 мин.

100%, 75%, 50% в чистом виде 0.3 г / л бычий сывороточный альбумин

> 5,55 логарифмическое сокращение

EN 13727

Золотистый стафилококк

5 мин.

100%, 75%, 50% в чистом 0,3 г / л бычьего сывороточного альбумина

> 5,78 log уменьшения

EN 13727

Candida albicans

15 мин.

100%, 75%, 50% в чистом виде 0.3 г / л бычий сывороточный альбумин

> 4,17 логарифмическое сокращение

EN 13624

Aspergillus brasiliensis

60 мин.

100%

> 4,26 логарифмическое сокращение

EN 13624

Поглощение

Изопропиловый спирт или хлоргексидин глюконат плохо всасываются через неповрежденную кожу.

Фармакокинетические исследования продукта не проводились.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, которые еще не были включены в другие разделы SPC.

Хлоргексидин несовместим с мылом, гипохлоритным отбеливателем и другими анионными агентами. Гипохлоритные отбеливатели могут вызывать появление коричневых пятен на тканях, которые ранее контактировали с препаратами, содержащими хлоргексидин.

Легковоспламеняющийся.Это лекарство не требует особых температурных условий хранения.

Хранить в оригинальной упаковке; Аппликатор стерилен, если не сломана пломба .

Избегайте воздействия открытого огня на контейнер и его содержимое во время использования, хранения и утилизации.

Аппликаторы состоят из не содержащей латекса губки, прикрепленной к пластиковой ручке / цилиндру, в которую помещается не содержащий латекса тампон, и стеклянной ампулы, содержащей стерильный антисептический раствор.Аппликатор Sepp 0,67 мл состоит из пенного наконечника без латекса, прикрепленного к пластиковому корпусу, в котором находится стеклянная ампула, содержащая антисептический раствор. Аппликатор Frepp на 1,5 мл состоит из прямоугольной поролоновой губки без латекса, прикрепленной к пластиковому корпусу, в котором находится стеклянная ампула, содержащая антисептический раствор. Аппликаторы объемом 1 мл, 1,5 мл, 3 мл и 10,5 мл состоят из круглой поролоновой губки без латекса, прикрепленной к пластиковому корпусу, в котором находится стеклянная ампула с раствором антисептика.Аппликатор на 26 мл состоит из квадратной поролоновой губки без латекса, прикрепленной к пластиковому корпусу, в котором находятся две стеклянные ампулы с раствором антисептика. Стерильные аппликаторы индивидуально упакованы в прозрачную пленку.

Лекарственный препарат доступен в объемах заполнения 0,67 мл, 1 мл, 1,5 мл, 3 мл, 10,5 мл и 26 мл.

Размер упаковки:

0,67 мл (Сепп):

200 аппликаторов

1 мл:

60 аппликаторов

1.5 мл (Frepp):

20 аппликаторов

1,5 мл и 3 мл:

1 аппликатор или 25 аппликаторов

10,5 мл:

1 аппликатор или 25 аппликаторов

26 мл:

1 аппликатор

Доступны не все размеры упаковок.

Этот продукт предназначен только для одноразового использования.

Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями. Никаких дополнительных мер по защите окружающей среды при утилизации не требуется.

Becton Dickinson UK Ltd

1030 Eskdale Road, Winnersh

Wokingham RG41 5TS

Соединенное Королевство

Эффект гигиены полости рта и полоскания полости рта с 0,12% хлоргексидин глюконатом в профилактике искусственной вентиляции легких после сердечно-сосудистой хирургии

Реферат

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (ВАП), является внутрибольничной инфекцией многофакторной этиологии и оказывает негативное влияние на исходы сердечно-сосудистой хирургии (ССС).

ЗАДАЧИ: Определить влияние чистки зубов и полоскания ротовой полости 0,12% хлоргексидин глюконатом на предотвращение ВАП после CVS.

МЕТОДЫ: В квазиэкспериментальном исследовании пациенты, перенесшие операцию на сердце, были включены в протокол по контролю зубной биопленки с помощью надлежащей гигиены полости рта (чистка зубов) и полоскания полости рта 0,12% хлоргексидин глюконата (группа 1), и их сравнивали с историческая контрольная группа (группа 2), в которую вошли пациенты, перенесшие кардиохирургические операции в период с 2009 по 2010 год и регулярно получавшие гигиену полости рта.За 72 часа до операции стоматолог провел инструктаж и контролировал соблюдение гигиены полости рта с помощью чистки зубов и полосканий полости рта с хлоргексидином пациентам в группе 1.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В каждой группе по 150 пациентов. Более низкая частота ВАП (2,7% [95% ДИ 0,7–7,8] по сравнению с 8,7% [95% ДИ 4,9–14,7], P = 0,04) и более короткое пребывание в больнице (9 ± 3 дня [95% ДИ 8,5] –9,5] по сравнению с 10 ± 4 дня [95% ДИ 9,4–10,7], P = 0,01) наблюдались в группе 1. Никаких существенных различий в смертности в стационаре от всех причин между группами не наблюдалось (5.3% против 4,7%, P > 0,99). Риск развития пневмонии после операции был в 3 раза выше во 2-й группе (3,9, 95% ДИ 1,1–14,2).

ВЫВОДЫ: Гигиена полости рта и полоскание рта хлоргексидином под наблюдением стоматолога доказали свою эффективность в снижении частоты ВАП.

Введение

Риск развития послеоперационной инфекции представляет собой угрозу раннему клиническому выздоровлению после сердечно-сосудистой хирургии (ССС). Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (ВАП), является серьезным послеоперационным осложнением и оказывает большое влияние на пребывание в больнице и расходы на медицинское обслуживание. 1–3

ВАП встречается у 9–27% пациентов с интубацией трахеи, что приводит к 8-кратному увеличению риска смерти у пациентов, перенесших сердечно-сосудистую систему. 1,4 Поэтому крайне важно продолжать усилия по профилактике ВАП и выявлению предрасполагающих факторов риска для их контроля. 5

Собственная флора пациента является основным источником микроорганизмов для развития данной патологии. Аспирация микроорганизмов из пищеварительного тракта вызывает физиопатологию ВАП и является наиболее важным фактором риска колонизации ротоглотки. 6,7

Были реализованы различные стратегии снижения бактериальной нагрузки путем деконтаминации полости рта, включая использование местных антисептиков. Например, хлоргексидин используется из-за его высокого уровня антибактериальной, противовирусной и противогрибковой активности и высокой субстантивности (способность связываться с тканями полости рта с последующим медленным высвобождением антисептических свойств и, следовательно, длительным периодом антибактериального действия). 8,9 Хотя в целом хлоргексидин безопасен, он не лишен побочных эффектов.

Большинство исследований ВАП проводилось в отделениях интенсивной терапии и, следовательно, с тяжелобольными пациентами, поэтому, помимо гетерогенности основной патологии, пациенты имеют другие факторы риска ВАП, включая продолжительность эндотрахеальной интубации и иммунологические нарушения. 10,11 Информации о профилактике ВАП у пациентов, перенесших плановые кардиохирургические вмешательства, меньше, поэтому эффективность использования только местных антисептиков для снижения частоты ВАП у этих пациентов остается неясной.Споры способствуют результаты, подтверждающие использование местных антибиотиков для снижения микробной нагрузки ротоглотки, использование которых приводит к более высокому риску бактериальной резистентности, аллергических реакций и увеличению стоимости. 12,13

В настоящем исследовании мы стремились внести свой вклад в стратегию деконтаминации полости рта у пациентов, подвергающихся плановой CVS, включающую протокол гигиены полости рта и полоскания полости рта 0,12% хлоргексидин глюконатом под наблюдением профессиональных стоматологов с целью определения эффекта от применения описанный протокол о частоте ВАП после обширных операций на сердце.

БЫСТРЫЙ ВЗГЛЯД

Текущие знания

Вентиляционная пневмония (ВАП) — дорогостоящее осложнение после сердечно-сосудистой хирургии (ССС), которое предвещает плохой исход. Влияние гигиены полости рта и чистки зубов на частоту ВАП дало неоднозначные результаты.

Чем эта статья пополняет наши знания

По сравнению с историческим контролем, режим чистки зубов плюс 0,12% полоскания рта хлоргексидин глюконатом снижал частоту ВАП у пациентов после CVS по сравнению со стандартной схемой приема антибиотиков.

Методы

Квазиэкспериментальное исследование было проведено с участием пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, в Испанской больнице Буэнос-Айреса в Аргентине в период с января 2011 года по декабрь 2012 года. Пациенты прошли процедуру пероральной деконтаминации (Группа 1) и сравнили с исторической контрольной группой (Группа 2), в который вошли пациенты, перенесшие сердечно-сосудистые заболевания в период с января 2009 г. по декабрь 2010 г. в одной и той же больнице, с одной и той же хирургической бригадой, персоналом интенсивной терапии и персоналом инфекционного контроля больницы в течение обоих периодов времени.В рамках критериев включения / исключения операции всем пациентам вводили интраназально 2% мазь мупироцина два раза в день в течение 3 дней до операции. 14–17 Цефалоспорин третьего поколения вводили за 30 минут до операции и продолжали в течение 24 часов после операции (обычная гигиена полости рта), 18,19 и пациенты не подвергались контролю зубного налета и 0,12% хлоргексидину протокол полоскания полости рта глюконатом.

В наши критерии включения были включены пациенты, которым была назначена сердечно-сосудистая хирургия, требующая стернотомии.Все пациенты 1-й группы подписали форму информированного согласия. В наши критерии исключения входили пациенты, которым требовалась экстренная операция, пациенты, умершие в течение первых 48 часов после операции, пациенты с инфекцией до операции, пациенты, получавшие антибактериальную терапию в течение 30 дней до операции, пациенты, получавшие иммуносупрессивную терапию или пациенты с гиперчувствительностью к хлоргексидина глюконату, и полностью беззубые пациенты.

Это исследование было проведено в соответствии с международными стандартами защиты данных и конфиденциальности, как указано в Хельсинкской и Токийской декларациях и последующих документах.Это исследование было одобрено этическим комитетом испанской больницы Буэнос-Айреса.

Логистическая система EuroSCORE (Европейская система оценки кардиологического риска) была рассчитана и использовалась в качестве предиктора операционной смертности. 20,21

Пациенты были обследованы группой откалиброванных стоматологов, которые определили состояние здоровья полости рта и конкретные потребности в стоматологическом лечении перед операцией. Затем пациенты были включены в протокол дезактивации полости рта, который заключался в инструктировании пациента по гигиене полости рта с использованием модифицированной техники Басса. 22 Последний состоит из наклона зубной щетки под углом 45 ° и одновременной чистки не более 3 зубов с использованием нежных вибрационных / круговых движений в течение ~ 10–15 с, обеспечивая чистку каждого зуба на каждой поверхности. Гигиена дополнялась зубной нитью и щетками для межзубных промежутков, а частичные протезы чистились по мере необходимости. Пациенты полоскали рот 0,12% хлоргексидин глюконатом каждые 12 ч в течение 3 дней. 23–25 Всем пациентам была проведена предоперационная профилактика, как описано выше.

Конечной точкой исследования была разработка ВАП; Были включены случаи ВАП, диагностированные в течение 48 часов после интубации или 72 часов после экстубации. Критериями диагностики ВАП были свидетельства нового легочного инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки и, по крайней мере, два из следующего: лейкоцитоз, лихорадка или гнойный трахеобронхиальный секрет. 26,27 Всем пациентам в качестве вспомогательного диагностического инструмента была сделана компьютерная томография высокого разрешения. В бактериологической и микробиологической лаборатории больницы регистрировались все инфекции, возникшие после операции, и патогены ВАП.

Статистический анализ

Различия между группами анализировали с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера; Независимые факторы риска, которые могут повлиять на частоту ВАП, были определены с помощью многомерного логистического регрессионного анализа (переменные показаны в таблице 1). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне α <0,05 (95% ДИ). Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения (SPSS 17, SPSS, Чикаго, Иллинойс). Размер выборки рассчитывался в соответствии с формулой размера выборки с проверкой гипотез о разнице в средней частоте двух независимых групп (Группа 1, 1.5%; и группа 2 - 8,7%). Использовались уровень значимости α = 0,05 и степень 80%. Исходя из этих соображений, потребовалось 123 пациента в каждой группе.

Таблица 1.

Характеристики исследуемой популяции

Результаты

Мы обследовали 210 пациентов, которым было назначено плановое сердечно-сосудистое заболевание. Однако в соответствии с критериями включения / исключения 150 из этих пациентов были включены в протокол для деконтаминации полости рта под наблюдением стоматолога (группа 1) и по сравнению с группой из 150 пациентов, получавших CVS в предыдущие годы, без деконтаминации полости рта. до операции (2-я группа).Характеристики населения, а также тип операции показаны в таблице 1.

Зарегистрировано наличие послеоперационной инфекции. Более низкая частота ВАП наблюдалась в группе 1 (2,7%, 95% ДИ 0,7–7,8) по сравнению с группой 2 (8,7%, 95% ДИ 4,9–14,7) ( P = 0,04).

В среднем, риск развития ВАП после операции был в 3 раза выше у пациентов, не подвергавшихся деконтаминации полости рта (3,9, 95% ДИ 1,1–14,2). Никаких существенных различий между группами в отношении оставшихся инфекций не наблюдалось, как показано в таблице 2.Патогены, выявленные у пациентов с ВАП, показаны в таблице 3.

Таблица 2.

Послеоперационные инфекции

Таблица 3.

возбудителей VAP, идентифицированных в каждой группе

Значительное сокращение продолжительности пребывания в больнице наблюдалось в группе 1 (9 ± 3 дня, 95% ДИ 8,5–9,5) по сравнению с группой 2 (10 ± 4 дня, 95% ДИ 9,4–10,6) ( P =. 01). Между группами не наблюдалось значительных различий в общей смертности в стационаре: 5,3% ( n = 8) и 4,7% ( n = 7) ( P >.99) для пациентов, получавших (Группа 1) и не получающих (Группа 2) оральную деконтаминацию, соответственно.

Обсуждение

Настоящее исследование показало, что протокол гигиены полости рта был связан с более низкой частотой ВАП. У нашей популяции пациентов был низкий риск развития ВАП, который увеличивается с возрастом (возраст> 70 ​​лет), периоперационными трансфузиями, предыдущими операциями на сердце, экстренной операцией, интраоперационной инотропной поддержкой, эндотрахеальной повторной интубацией и продолжительностью искусственной вентиляции легких. , частота ВАП достигает 45.9% через 48 ч. 5 Однако были обнаружены различия между группами, получавшими и не получавшими дезактивацию полости рта.

ВАП как внутрибольничная инфекция продлевает пребывание в больнице и увеличивает смертность и медицинские расходы. 3,28 Огромные усилия были направлены на выявление факторов риска ВАП в попытке уменьшить частоту и последствия этого заболевания. 29–31

Аспирация бактерий из верхних отделов пищеварительного тракта была определена как ключевой механизм в патогенезе ВАП. 32 Нормальная флора полости рта может включать до 350 видов бактерий, которые могут колонизировать различные поверхности полости рта. 33 Защитные механизмы хозяина у пациентов в критическом состоянии ослаблены, создавая подходящую среду для адгезии микроорганизмов к эпителиальным клеткам во рту и глотке. 34 Борьба с образованием зубной биопленки (бактериального налета) путем оптимизации гигиены полости рта и проведения деконтаминации полости рта у пациентов в критическом состоянии является важной стратегией снижения заболеваемости ВАП. 35,36

Настоящее исследование показало, что хлоргексидина глюконат эффективно снижает бактериальную нагрузку зубного налета, снижая его патогенный потенциал, а деконтаминация полости рта эффективно снижает частоту ВАП у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. Эти данные согласуются с эффектами, показанными другими. 37–39

Несмотря на то, что они не находятся в критическом состоянии и обычно не требуют искусственной вентиляции легких в течение> 24 часов, у пациентов, перенесших плановую кардиохирургическую операцию, вероятно, разовьется ВАП.Например, это исследование показало снижение частоты ВАП при гигиене полости рта и полоскании рта хлоргексидин глюконатом за 72 часа до операции и, следовательно, до интубации трахеи.

Имеются сообщения, показывающие, что очищение ротоглотки 0,2% раствором хлоргексидина было аналогично по антимикробным свойствам очищению полости рта перманганатом калия. Более того, опубликованные результаты относительно эффективности местного антисептика и гигиены полости рта в предотвращении ВАП являются противоречивыми. 40,41

Проспективное, рандомизированное и контролируемое исследование, проведенное Segers et al. 42 для определения эффективности хлоргексидина глюконата в снижении внутрибольничной инфекции после кардиохирургических операций, показало более низкую частоту инфекций в области глубокого хирургического вмешательства и инфекций нижних дыхательных путей, включая трахеобронхит и ВАП. у пациентов, получавших хлоргексидин глюконат.В отличие от других отчетов, анализ послеоперационных инфекций показал одинаковый процент инфекций в области хирургического вмешательства в обеих группах. 42

Руководящие принципы Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют местное применение 0,12% хлоргексидина перорально в предоперационном периоде у взрослых, перенесших сердечно-сосудистые заболевания (уровень доказательности II). 27

Метаанализ, проведенный Tantipong et al. 43 , показал, что пероральная антисептическая профилактика значительно снижает частоту ВАП.Согласно метаанализу Pineda et al., 44 , который включал четыре исследования, использование хлоргексидина в качестве местного антисептика полости рта не привело к снижению частоты возникновения ВАП. 45 Напротив, наши наблюдения согласуются с другими сообщениями, показывающими, что оральная деконтаминация эффективно снижает частоту ВАП. 46–48

Мы не обнаружили различий в смертности, что аналогично результатам, полученным Segers et al. 42 и Chan et al. 36 Это открытие может быть связано с низкой ожидаемой смертностью нашей группы пациентов, как прогнозировала EuroSCORE, которая была ниже 5%. 36 Исследование, описанное в литературе, показало, что использование внутривенных и местных антибиотиков у пациентов в отделении интенсивной терапии, получающих искусственную вентиляцию легких в течение> 48 часов, привело к снижению смертности. 49 Пациенты, изученные здесь, получали профилактическую внутривенную антибактериальную терапию в соответствии с текущими рекомендациями, и это, вероятно, объясняет аналогичную смертность среди пациентов, получавших и не получавших пероральную деконтаминацию. 50

Стратегии обеззараживания и патологии, обнаруживаемые у пациентов, нуждающихся в ИВЛ, разнообразны. Используются различные протоколы обеззараживания полости рта, начиная от гигиены полости рта и местных антисептиков и заканчивая местными антибиотиками. Кроме того, другие стратегии включают обеззараживание пищеварительного тракта и внутривенную антибиотикопрофилактику. Различия между исследованиями относительно выбора и использования этих стратегий объясняют расхождения в результатах, которые, в свою очередь, способствуют поддержанию противоречий.

Пациенты, перенесшие сердечно-сосудистые заболевания, представляют собой особую группу в широком спектре пациентов, и использование дезактивации полости рта у этих пациентов также дало противоречивые результаты. 51,52 Профилактика ВАП должна быть направлена ​​на оптимизацию защиты хозяина, чтобы избежать проникновения патогенов через защитные барьеры. Обследование полости рта пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, дает прекрасную возможность снизить риск внутрибольничной инфекции.

Результаты настоящего исследования дополнительно подчеркивают необходимость максимального использования ресурсов за счет оптимизации гигиены и местной антисептики с помощью хлоргексидина для снижения предоперационной нагрузки патогенными микроорганизмами в полости рта.Протокол, использованный в настоящем исследовании, был разработан для этой цели, и его использование снизило частоту ВАП.

Одним из ограничений нашего исследования является то, что оно не является проспективным рандомизированным исследованием типа случай-контроль. Группа исторического контроля, которая имела аналогичные характеристики, которые лечились в том же центре, но в предыдущий раз, и которые не проходили деконтаминацию полости рта, потому что полоскание для полости рта хлоргексидин глюконатом не применялось в то время, сравнивалась с группой пациентов, включенных в исследование. в протоколе исследования и оценивается проспективно.Настоящий дизайн исследования был основан на современных научных данных о преимуществах дезактивации хлоргексидином перед операцией для снижения риска ВАП. Мы считаем неэтичным проведение клинического исследования, в котором группе пациентов будет отказано в возможности уменьшить количество бактериальных бляшек перед процедурой высокого риска, как в случае кардиохирургии.

Выводы

Гигиена полости рта и полоскание ротовой полости хлоргексидин глюконатом перед плановой кардиохирургией доказали свою эффективность в снижении частоты послеоперационных ВАП.Клинические последствия заключаются в том, что более низкая частота ВАП у пациентов, подвергшихся плановой CVS, привела к более короткому пребыванию в больнице, но не оказала значительного влияния на смертность, что необходимо проанализировать в более крупной выборке исследования. Принимая во внимание безопасность, простоту и эффективность описанного здесь протокола, его можно было бы использовать в качестве стратегии профилактики перед операцией у пациентов, перенесших плановую CVS.

Благодарности

Мы благодарим докторов Susana Piovano и Vicente Castiglia (Школа стоматологии, Университет Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина) за техническую помощь и помощь в проведении статистического анализа, соответственно.

  • Copyright © 2014 by Daedalus Enterprises

хлоргексидина глюконат (полоскание полости рта) | Von Voigtlander Women’s Hospital

Какую самую важную информацию мне следует знать о хлоргексидина глюконате?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей.

Что такое глюконат хлоргексидина?

Хлоргексидина глюконат — это бактерицидная жидкость для полоскания рта, уменьшающая количество бактерий во рту.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом используется для лечения гингивита (отек, покраснение, кровоточивость десен). Хлоргексидина глюконат обычно назначает стоматолог.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом не предназначен для лечения всех типов гингивита. Используйте это лекарство только для лечения того состояния, от которого его прописал стоматолог. Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы десен, что и у вас.

Хлоргексидина глюконат также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием хлоргексидина глюконата?

Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на хлоргексидина глюконат.

Если у вас заболевание пародонта, вам может потребоваться специальное лечение при использовании хлоргексидина глюконата.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей. Хлоргексидина глюконат не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Неизвестно, попадает ли хлоргексидина глюконат в грудное молоко или может повлиять на кормящего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне использовать глюконат хлоргексидина?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Полоскать рот хлоргексидина глюконатом два раза в день после чистки зубов.

Измерьте дозу, используя чашку, прилагаемую к лекарству. Полоскайте лекарство во рту не менее 30 секунд, затем выплюньте его. Не глотайте жидкость для полоскания рта.

Не добавляйте воду в полоскание рта. Не полощите рот водой или другими средствами для полоскания рта сразу после использования хлоргексидина глюконата.

Хлоргексидина глюконат может оставлять неприятный привкус во рту. Не полоскайте рот, чтобы избавиться от привкуса после приема лекарства.Вы можете смыть лекарство и снизить его эффективность.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как гингивит полностью исчезнет. Хлоргексидина глюконат не лечит вирусные или грибковые инфекции, такие как герпес, язвы язвы или молочница полости рта (дрожжевая инфекция).

Посещайте стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для профилактического ухода за зубами и деснами.

Храните глюконат хлоргексидина при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните, но сначала почистите зубы. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если ребенок проглотил 4 или более унций этого лекарства.

Передозировка хлоргексидина может произойти только в случае проглатывания лекарства. Симптомы передозировки могут включать тошноту, боль в животе или внешний вид алкогольного опьянения.

Чего следует избегать при приеме хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может окрашивать зубы, зубные протезы, реставрации зубов, язык или внутреннюю часть рта. Поговорите со своим стоматологом о способах удаления пятен с этих поверхностей. С вставных зубов, на поверхности которых есть царапины, может быть труднее удалить пятна.

Избегайте еды, питья и чистки зубов сразу после приема этого лекарства.

Не используйте какие-либо другие жидкости для полоскания рта, если врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • белые пятна или язвочки во рту или на губах;
  • язв во рту; или
  • Увеличение слюнных желез (под челюстями).

Общие побочные эффекты могут включать:

  • раздражение во рту;
  • окрашивание зубов;
  • сухость во рту;
  • необычный или неприятный привкус во рту; или
  • снижение вкусовых ощущений.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на хлоргексидина глюконат?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекции, будут влиять на полоскание полости рта с хлоргексидином глюконатом. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт или стоматолог может предоставить дополнительную информацию о полоскании для полости рта с хлоргексидином глюконатом.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(«Multum») является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций о лекарствах, диагностике пациентов и назначении лечения. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01. Дата редакции: 08.03.2017.

Доза Hibiclens (хлоргексидина глюконат), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Противоинфекционные средства и антисептики для местного лечения полости рта
Антисептики и дезинфицирующие средства, кроме продуктов для рук

ОПИСАНИЕ

Противомикробное средство для местного применения
Спектр бактерий включает как грамположительные, так и грамотрицательные организмы, некоторые вирусы, включая ВИЧ, и грибы; спорициден только при повышенных температурах
Используется в качестве ополаскивателя для полости рта, местного очищающего средства для кожи и используется в нескольких типах медицинских устройств

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Бетасепт, Hibiclens, Oro Clense, Peridex, Periogard, PerioRx, Perisol

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Бетасепт / Hibiclens местный раствор: 4%
Хлоргексидин / хлоргексидин глюконат / Oro Clense / Peridex / Periogard / PerioRx / Perisol Устный раствор: 0.12%
Хлоргексидин / хлоргексидин глюконат / Oro Clense / Peridex / Periogard / PerioRx / Perisol Пародонтальный раствор: 0,12%
Peridex / Periogard Buccal Liq: 0,12%

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения гингивита.

Дозировка для полоскания полости рта

Взрослые

Полоскать рот 15 мл хлоргексидина для полоскания полости рта дважды в день после чистки зубов в течение 30 секунд.Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания. Терапию ополаскивателем для полости рта хлоргексидином следует начинать сразу после стоматологической профилактики. Пересматривайте и продолжайте стоматологическую профилактику не реже одного раза в 6 месяцев. Полоскание не тестировалось среди пациентов с острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG).

Для адъювантного лечения и поддержания пародонтита у взрослых.

Дозировка пародонтальной вставки (перидонтальная вставка PerioChip)

Взрослые

Вставка 1 пародонтальная вставка с хлоргексидином (PerioChip 2.5 мг) в пародонтальный карман с глубиной зондирующего кармана 5 мм и более. За одно посещение можно установить до 8 пародонтальных вставок. Лечение рекомендуется каждые 3 месяца в карманах глубиной 5 мм и более. Это лечение дополняет масштабирование и чистку корня для уменьшения глубины кармана у взрослых пациентов с пародонтитом. Зубные имплантаты с хлоргексидином могут использоваться как часть программы ухода за пародонтом, которая также будет включать в себя хорошую гигиену полости рта, удаление зубного камня и строгание корня.

Для использования в качестве кожного антисептика.

Дозировка для местного применения (хирургический скраб для рук)

Взрослые

Намочите руки и предплечья теплой водой. Нанесите примерно 5 мл и потрите в течение 3 минут влажной губкой или щеткой. Промойте еще 3 минуты с помощью 5 мл и ополосните под проточной водой. Тщательно просушите.

Дозировка для местного применения (губка / щетка для хирургического скраба для рук)

Взрослые

Влажные руки.Используйте средство для чистки ногтей под ногтями и для очистки кутикулы. Намочите руки и предплечья до локтей. Смочите губку стороной губки / кисти. Немедленно отожмите и накачивайте губку, чтобы образовалась достаточная пена. Нанесите пену на руки и предплечья губчатой ​​стороной. Начните 3-минутный скраб, используя щетку только для ногтей, кутикулы и межпальцевых участков. Используйте губку для мытья рук и предплечий (не используйте щетку на более чувствительных участках). Тщательно смойте теплой водой. Потрите еще 3 минуты, используя только губку.Чтобы получить дополнительную пену, добавьте небольшое количество воды и помочите губкой. Во время чистки не применяйте чрезмерное давление для образования пены; Для качественной очистки кожи требуется лишь небольшое количество пены. Промыть и тщательно высушить стерильным полотенцем.

Дозировка для местного применения (помпа для лосьона для хирургической очистки рук)

Взрослые

Нанесите 1 помпу (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки. Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и нанесите его под ногти.Нанесите оставшийся лосьон на руку и чуть выше локтя. Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс другой рукой. Выдавите еще 2 мл лосьона в обе руки; повторно примените ко всем аспектам обеих рук до запястий.

Дозировка для местного применения (мытье рук медицинским персоналом)

Взрослые

Нанесите примерно 5 мл на ладонь в чашке и тщательно промойте в течение 15 секунд. Тщательно промыть и высушить.

Дозировка для местного применения (помпа для лосьона для мытья рук медицинским персоналом)

Взрослые

Нанесите 1 помпу (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки.Уделяя особое внимание промежуткам между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий. Дать высохнуть, не вытирая.

Дозировка для местного применения (предоперационная подготовка кожи)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Обильно нанесите на место операции и нанесите мазок не менее 2 минут. Просушите стерильным полотенцем. Повторите еще 2 минуты. ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Дозировка для местного применения (аппликатор для предоперационной подготовки кожи)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

С помощью аппликатора нанесите раствор, чтобы полностью намочить обрабатываемую область. На сухие места хирургического вмешательства (например, на живот или руку) нанесите раствор, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд. На влажные хирургические участки (например, паховая складка) нанесите раствор, повторяя движения назад и вперед в течение 2 минут. Не позволяйте раствору объединяться; удалите излишки раствора, используя полотенца для подгибки.ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Использование тампона для местного применения (тампон)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Отделите пакет, чтобы открыть тампон, и извлеките его из упаковки, не касаясь пенистого наконечника. Приложите тампон к месту процедуры перед операцией или инъекцией. Поместите 1 плоскую сторону вспененного наконечника на предполагаемый участок кожи и подготовьте кожу энергичными движениями вперед-назад в течение 1 минуты, затем повторите с другой (неиспользованной) стороной тампона.Дайте области высохнуть на воздухе в течение 1 минуты 30 секунд (1,5 минуты). Не промокните и не вытирайте насухо. Отменить после 1 использования. ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Дозировка для местного применения (кожные раны и общее очищение кожи)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Тщательно промойте область водой. Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.Еще раз тщательно промыть. ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Для улучшения орального стоматита † и мукозита †, связанных с циторедуктивной химиотерапией, у пациентов, готовящихся к трансплантации костного мозга.
ПРИМЕЧАНИЕ: Этот препарат определен FDA как орфанный препарат по этому показанию.

Дозировка для полоскания полости рта

Взрослые

Обычная дозировка обычно используется для этих показаний, не указанных по назначению.Прополоскать рот 15 мл раствора для полоскания рта с хлоргексидином в течение 30 секунд два раза в день после чистки зубов. Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания.

Для лечения зубного стоматита †.

Дозировка замачивания зубных протезов и полоскания полости рта

Взрослые

Стандартная схема лечения не установлена. Рекомендуется замачивать зубные протезы в ополаскивателе для полости рта с хлоргексидином в течение 30 минут в день. Кроме того, для удаления биопленки зубного протеза может потребоваться полоскание рта 15 мл два раза в день в течение 30 секунд (затем отхаркивание) или чистка десен или зубных протезов два раза в день с полосканием для полости рта хлоргексидином.Не разбавлять и не глотать.

Для использования в качестве очищающего средства для кожи при лечении вульгарных угрей †.

Дозировка для местного применения

Взрослые и подростки

Обычно не используется; обычно предпочтительны нежные очищающие средства. Мокрое лицо. Аккуратно промойте пораженные участки лица примерно 5 мл хлоргексидина глюконата 4% очищающего средства для кожи (Hibiclens) два раза в день, утром и вечером перед сном. Тщательно ополосните лицо.Избегайте области вокруг глаз. Прекратите использование, если кожа станет чрезмерно сухой или возникнет раздражение кожи.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Гериатрический

Информация о максимальной дозировке недоступна.

Подростки

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Дети

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Младенцы

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Новорожденные

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная недостаточность

Хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта после случайного проглатывания; выводится преимущественно с калом. Таким образом, никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная недостаточность

Хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта после случайного проглатывания; выводится преимущественно с калом, <1% выводится с мочой.Таким образом, никаких корректировок дозировки не требуется.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Актуальное администрирование

Только для внешнего использования. Беречь от глаз, ушей и рта; при случайном воздействии немедленно и тщательно промойте водой. Серьезное и необратимое повреждение глаза произошло во время операции, когда хлоргексидин попадает в глаз и остается в нем.
Не нагревайте раствор.
Нанесите раствор в хорошо проветриваемом помещении на чистую, полностью сухую, без остатков, неповрежденную кожу.
Избегайте попадания раствора на участки с избыточными волосами, так как раствор может сохнуть дольше или не высохнуть полностью. При необходимости утром перед операцией удалите волосы хирургическими кусачками. Если используется влажное бритье, тщательно удалите все остатки мыла.
При нанесении на складки кожи, пальцы рук или ног используйте стерильную руку в перчатке, чтобы раздвинуть кожу до полного высыхания. В противном случае кожа может прилипнуть к себе.
Чтобы снизить риск возгорания, подождите, пока накройте драпировку, или используйте источники возгорания (например,ж., прижигание, лазер) до полного высыхания раствора (минимум 3 минуты на безволосой коже; до 1 часа в волосах).
Тонирующий раствор со временем медленно тускнеет с кожи. После процедуры при желании можно использовать спирт для удаления оттенка.

Стерильный хирургический раствор для вспенивания пленки SoluPrep:
Аппликатор объемом 10,5 мл, предназначенный для использования на голове, шее и небольших подготовительных участках размером не более 13 на 13 дюймов на 1 аппликатор.
Удерживайте аппликатор вокруг этикетки большим пальцем на рычаге.Не трогайте губку.
Поверхность из губки параллельна полу, защелкивающийся рычаг. Дайте всей жидкости стечь в губку.
Аппликатор 26 мл предназначен для обработки больших участков ниже шеи, размером не более 19,5 на 19,5 дюймов на 1 аппликатор.
Держите аппликатор губкой лицевой стороной параллельно полу. Не трогайте губку.
Нажмите на конец аппликатора. Раствор начнет стекать в губку.
Подождите, пока уровень жидкости не достигнет индикаторной линии на цилиндре нанесения.
Полностью намочите обрабатываемую область.Не позволяйте раствору объединяться; Используйте полотенца для складывания, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокните, так как это может удалить раствор с кожи.
Сухие места хирургического вмешательства (например, живот или рука): наносите, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд.
Влажные хирургические участки (например, паховая складка): наносите повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут. Аппликаторы
предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.

ChloraPrep:
Аппликатор ChloraPrep One-Step Sepp: максимальная площадь обработки не более 2.5 дюймов на 2,5 дюйма на 1 аппликатор.
ChloraPrep с аппликатором оттенка: максимальная обрабатываемая площадь не более 4 на 5 дюймов на 1 аппликатор.
Зажмите на аппликаторе крылышки или ствол, чтобы сломать ампулу и высвободить антисептик. Не трогайте губку.
Смочите губку, многократно нажимая и отпуская губку к обрабатываемому участку, пока жидкость не станет видна на коже.
Сухие места хирургического вмешательства (например, живот или рука): наносите, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд.
Влажные хирургические участки (например, паховая складка): наносите повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут.
Не позволяйте раствору объединяться; Используйте полотенца для складывания, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокните, так как это может удалить раствор с кожи. Аппликаторы
предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.

Betasept:
Хирургический скраб для рук:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Потрите в течение 3 минут примерно 5 мл продукта и влажной губкой.Обратите особое внимание на ногти, кутикулу и межпальцевые промежутки. Можно использовать отдельный очиститель для ногтей.
Тщательно промыть.
Промойте еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и ополосните под проточной водой.
Тщательно просушите.
Мытье рук медицинским персоналом:
Руки смочить водой.
Выдавите примерно 5 мл продукта в ладони и тщательно промойте в течение 15 секунд.
Тщательно промойте и высушите.
Предоперационная подготовка кожи пациента:
Обильно нанести на место операции и нанести мазок на минимум 2 минуты.
Просушите стерильным полотенцем.
Повторите процесс протирания тампоном еще 2 минуты и высушите стерильным полотенцем.
Кожная рана и общее очищение кожи:
Тщательно промыть участок водой.
Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.
Еще раз тщательно промойте.

Губка Bactoshield:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Очистите под ногтями с помощью прилагаемого инструмента для ногтей. У гвоздей должен быть свободный край 1 мм.
Намочите губку и отожмите, чтобы образовалась пена.
Скраб в течение 3 минут. Обратите особое внимание на ногти, кутикулу и межпальцевые промежутки. Используйте щетку для очистки межпальцевых промежутков, а стороной с губкой для мытья рук и предплечий.
Тщательно промыть теплой водой.
Потрите еще 3 минуты губкой, затем ополосните руки.
Тщательно просушите. Выбросьте щетку-губку.

Hibiclens:
Хирургический скраб для рук:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Потрите в течение 3 минут, используя примерно 5 мл продукта и щетку.
Тщательно промыть под проточной водой.
Промойте еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и ополосните под проточной водой.
Тщательно просушите.
Мытье рук медицинским персоналом:
Руки смочить водой.
Выдавите примерно 5 мл продукта в ладони и тщательно промойте в течение 15 секунд.
Тщательно промойте и высушите.
Предоперационная подготовка кожи пациента:
Обильно нанести на место операции и нанести мазок на минимум 2 минуты.
Просушите стерильным полотенцем.
Повторите процесс протирания тампоном еще 2 минуты и высушите стерильным полотенцем.
Кожная рана и общее очищение кожи:
Тщательно промыть участок водой.
Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.
Еще раз тщательно промойте.

Палочка-тампон Prevantics maxi:
Выньте тампон из упаковки. Не дотрагивайтесь до поролонового наконечника.
Приложите одну плоскую сторону наконечника из пеноматериала к предполагаемому участку кожи и подготовьте кожу энергичными возвратно-поступательными движениями в течение 1 минуты.
Переверните тампон и повторите процесс еще 1 минуту.
Дайте подготовленной поверхности высохнуть в течение 1,5 минут. Не промокните и не вытирайте насухо.
Выбросьте тампон после одноразового использования.

Avagard:
Хирургический скраб для рук:
Наносите на чистые, сухие руки и ногти. При первом использовании каждый день очищайте под ногтями палочку для ногтей.
Выдавите 1 помпу (2 мл) в ладонь 1 руки.
Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и нанесите им на ногти.
Нанесите оставшийся лосьон на руку до уровня чуть выше локтя.
Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс другой рукой.
Выдавите еще 2 мл лосьона в обе руки; повторно примените ко всем аспектам обеих рук до запястий.
Дайте высохнуть перед тем, как надеть перчатки.
Мытье рук медицинским персоналом:
Наносите на чистые, сухие руки и ногти.
Выдавите 1 помпу (2 мл) в ладонь 1 руки.
Уделяя особое внимание промежуткам между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий.
Дать высохнуть, не вытирая.

Другие способы введения

Ополаскиватель для полости рта
Может отпускаться в оригинальном контейнере, который включает мерный стаканчик, или в желтой бутылке с устройством для измерения 15 мл.

Зубная имплантация
Перед установкой имплантата убедитесь, что пародонтальный карман и окружающая область сухие.
Возьмитесь за имплантат щипцами так, чтобы закругленные концы находились подальше от щипцов.
Вставьте имплантат в пародонтальный карман на максимальную глубину; может быть перемещен в нужное положение с помощью кончиков щипцов или плоского инструмента.
Имплантаты биоразлагаемы и не требуют удаления.
Если имплантат смещается <= 48 часов после установки, установите новый имплант. Если имплант смещается через 7 или более дней после установки, замена не требуется. Если имплантат смещается> 48 часов после установки, не заменяйте имплантат, повторно осмотрите пациента через 3 месяца и вставьте новый имплантат, если глубина кармана не <5 мм.

ХРАНЕНИЕ

Betasept:
— Избегайте чрезмерной жары (выше 104 градусов F)
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Hibiclens:
— Избегайте чрезмерной жары (выше 104 градусов F)
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Oro Clense:
— хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Peridex:
— хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Periogard:
— хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
PerioRx:
— хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Perisol:
— хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Кормление грудью

Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко.Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после приема внутрь. В исследованиях с вагинальным введением хлоргексидина перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку не сообщалось о каких-либо побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В одном случае женщина, кормившая грудью, распыляла хлоргексидин на грудь, чтобы предотвратить мастит. У ее двухдневного ребенка развилась брадикардия после кормления грудью. Эпизоды брадикардии разрешились после прекращения приема хлоргексидина.Однако в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали свою грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения. Если у ребенка, кормящего грудью, наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

Стоматология

У пациентов с стоматологическими работами, такими как реставрация передних зубов (пломбирование передних зубов) или зубные протезы, после использования полоскания для полости рта с хлоргексидином может развиться чрезмерное и необратимое обесцвечивание этих областей. Замена пломб и приспособлений может потребоваться по косметическим причинам. Если естественные пятна не могут быть удалены с этих приборов, рассмотрите возможность отказа от обработки ополаскивателем для полости рта с хлоргексидином из-за повышенного риска необратимого окрашивания. Реставрации передних зубов с шероховатой поверхностью или краями подвержены повышенному риску окрашивания, и этим пациентам следует проявлять осторожность.

Инфекция, пародонтоз

Следует внимательно рассмотреть возможность использования хлоргексидина при лечении пациентов с некоторыми типами заболеваний пародонта. У пациентов с сопутствующим гингивитом и пародонтитом наличие или отсутствие воспаления десен после лечения полосканием для полости рта хлоргексидином (например, Peridex) не должно использоваться в качестве основного индикатора основного пародонтита; Эффект полоскания рта на периодонтит не определен.Зубные вставки с хлоргексидином (например, PerioChip) не изучались при лечении острых абсцессов пародонтальных карманов и не рекомендуются. Редко сообщалось об инфекциях, включая абсцессы и целлюлит, при дополнительном применении PerioChip после удаления зубного камня и строгания корня. Сообщалось о заражении только после удаления зубного камня и чистки корня. Ведение пациентов с заболеваниями пародонта должно включать рассмотрение потенциально способствующих заболеваний, таких как рак, диабет и иммунодефицитный статус.Пациенты должны незамедлительно уведомить стоматолога о появлении боли, отека или других проблем.

Хирургия

При использовании местных растворов, содержащих спирт, включая хлоргексидин, перед операцией имейте в виду, что раствор выделяет легковоспламеняющиеся пары. Не накрывайте и не используйте источники воспламенения, такие как прижигание или лазер, до полного высыхания раствора (минимум 3 минуты на безволосой коже). Избегайте нанесения раствора на волосатые участки, потому что раствор может высохнуть гораздо дольше или не высохнет полностью.Не позволяйте раствору стекать и удалять влажные материалы из зоны подготовки.

Воздействие на глаза

После воздействия на глаза местного антисептика хлоргексидина во время операции произошло серьезное и необратимое повреждение глаза, когда хлоргексидин попадает и остается в глазу. Глазные эффекты включают отек роговицы, серьезное повреждение эндотелия роговицы, требующее проникающей кератопластики, атрофию радужной оболочки, аппланацию (или уплощение) передней камеры и повышение внутриглазного давления.Случайное попадание хлоргексидина в глаза характеризуется образованием полос в передней камере.

Беременность

Пероральный прием хлоргексидина относится к категории беременности B. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Безопасность использования местного хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только в том случае, если четко указано и когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

Перфорация барабанной перепонки

При наличии перфорации барабанной перепонки примите меры для предотвращения воздействия хлоргексидина на ткани внутреннего уха.При попадании хлоргексидина в среднее ухо может возникнуть потеря слуха и глухота.

Люмбальная пункция, окклюзионная повязка, кожное заболевание

Хлоргексидин местный антисептик не следует использовать у пациентов с кожными заболеваниями или ранами, затрагивающими более поверхностных слоев кожи, или для повторной очистки больших участков тела, за исключением случаев, когда это необходимо. уменьшить популяцию бактерий на коже. Не используйте под окклюзионной повязкой. Кроме того, не следует использовать хлоргексидин для очистки кожи перед люмбальной пункцией; следует избегать контакта с мозговыми оболочками.

Дети, младенцы, новорожденные

Местно вводимый хлоргексидин следует использовать с осторожностью у недоношенных, новорожденных и младенцев в возрасте до 2 месяцев из-за возможности раздражения или химического ожога. Безопасность и эффективность полоскания для полости рта хлоргексидином у новорожденных, младенцев, детей и подростков не установлены.

Риск серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии

Сообщалось о редком риске серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии при использовании рецептурных и безрецептурных продуктов, содержащих глюконат хлоргексидина, включая антисептические продукты для кожи, стоматологические продукты и медицинские устройства такие как перевязочные и внутривенные линии.Реакции могут возникнуть в течение нескольких минут после воздействия и могут включать следующие симптомы: хрипы или затрудненное дыхание, шок, отек лица, крапивницу и сыпь. Аллергические реакции могут потребовать посещения отделения неотложной помощи или госпитализации и редко приводят к смерти. PerioChip противопоказан пациентам с известной чувствительностью к хлоргексидину. Рассмотрите возможность использования альтернативных продуктов пациентам, у которых задокументирована или подозревается аллергия на хлоргексидин.

Курение табака

Некоторые продукты хлоргексидина глюконата легко воспламеняются.Избегайте курения тепла, пламени и табака во время и сразу после местного применения.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

Ангионевротический отек / Быстрый / Частота неизвестна
анафилактический шок / Быстрый / Частота неизвестна
анафилактоидная реакция / Быстрый / Частота неизвестна

Умеренная

/ 2.3002 гиперплазия десны 9-3.6 / Задержка Рано / 2.2-2,7
стоматит / отсроченный / 0-2,2
изъязвление полости рта / отсроченное / 0-1,0
эритема / раннее / 0-1,0
отек / отсроченное / 0-1,0
глоссит / ранний / 0-1,0
паротит / отсроченный / заболеваемость неизвестно
одышка / ранняя / частота неизвестна
свистящее дыхание / быстрое / частота неизвестна

легкое

изменение цвета зубов / отсроченное / 0-56,0
зубная боль / отсроченная / 0-50,7
инфекция / отсроченная / 0- 28,4
головная боль / Ранняя / 27.1-27,5
синусит / отсроченный / 13,1-13,8
боль в спине / отсроченный / 6,7-11,3
грипп / отсроченный / 7,6-9,5
артралгия / отсроченный / 3,1-5,9
миалгия / ранний / 4,0-4,1
фарингит / отсроченный / 2,3 -3,6
ринит / ранний / 2,7-3,2
кашель / отсроченный / 2,7-3,2
диспепсия / ранний / 2,7-3,1
парестезия / отсроченная / 0-1,0
гипестезия / отсроченная / 0-1,0
ксеростомия / ранняя / 0-1,0
гингивит / отсроченный / 0-1,0
металлический привкус / ранний / частота неизвестна
образование камня (зубного камня) / отсроченная / частота неизвестна
раздражение кожи / ранняя / частота неизвестна
сыпь / ранняя / частота неизвестна
крапивница / быстрая / Заболеваемость неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Дисульфирам: (Незначительный) Некоторые полоскания для полости рта с хлоргексидином содержат значительный процент этанола.Хотя хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и продукты предназначены для местного полоскания полости рта, а не для системного приема внутрь, существует вероятность взаимодействия с дисульфирамом при проглатывании таких продуктов.
Кератиноциты; Фибробласты; Коллаген: (Major) Избегайте нанесения раствора хлоргексидина глюконата на рану после нанесения кератиноцитов и коллагена фибробластов дермы. Совместное применение этих препаратов может уменьшить заживление и регенерацию ран.Было показано, что глюконат хлоргексидина токсичен для кератиноцитов и фибробластов кожи человека.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Хлоргексидин при пероральном приеме относится к категории беременности B. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Безопасность использования местного хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только в том случае, если четко указано и когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко. Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после приема внутрь. В исследованиях с вагинальным введением хлоргексидина перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку не сообщалось о каких-либо побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В одном случае женщина, кормившая грудью, распыляла хлоргексидин на грудь, чтобы предотвратить мастит. У ее двухдневного ребенка развилась брадикардия после кормления грудью.Эпизоды брадикардии разрешились после прекращения приема хлоргексидина. Однако в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали свою грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения. Если у ребенка, кормящего грудью, наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Хлоргексидин дестабилизирует и проникает через мембраны бактериальных клеток. Хлоргексидин осаждает цитоплазму и нарушает функцию мембраны, ингибируя утилизацию кислорода, что приводит к снижению клеточных уровней АТФ и гибели клеток. У грамотрицательных бактерий хлоргексидин воздействует на внешнюю мембрану, позволяя высвобождать периплазматические ферменты. Внутренняя мембрана этих организмов не разорвана, но поглощение малых молекул нарушено.В низких концентрациях хлоргексидин проявляет бактериостатический эффект, а в высоких — бактерицидный. Следующие организмы имеют высокую чувствительность к хлоргексидину: некоторые стафилококки, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Candida albicans, Escherichia coli, Selenomonas и анаэробные пропинионные бактерии. Streptococcus sanguis имеет умеренную чувствительность к хлоргексидину. Штаммы Proteus, Pseudomonas, Klebsiella и грамотрицательные кокки, напоминающие Veillonella, обладают низкой чувствительностью к хлоргексидину.Зубные имплантаты с хлоргексидином показали снижение количества Porphyromonas (Bacteriodes) gingivalis, Prevotella (Bacteriodes) intermedia, Bacteriodes forsythus и Campylobacter rectus (Wolinella recta) после установки имплантата. В течение 6 месяцев использования ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином образцы зубного налета показали снижение содержания некоторых аэробных и анаэробных бактерий на 54–97%. Клинические исследования не показали каких-либо значительных изменений в бактериальной резистентности или чрезмерном росте оппортунистических инфекций во время лечения полосканием для полости рта хлоргексидином или после установки имплантатов с хлоргексидином.Хлоргексидин 5% (концентрат Hibitane® — недоступен в США) оказался эффективным против вирусов краснухи, кори, эпидемического паротита и ВИЧ и неэффективен против вирусов рото-, полиомиелита, рино- и аденовирусов. Кроме того, хлоргексидин эффективен против цитомегаловируса и вируса гриппа.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Хлоргексидин применяется местно на кожу или используется в качестве полоскания рта; он никогда не должен попадать внутрь или попадать в глаза.Выведение происходит в основном с калом, менее 1% выводится с мочой.

Oral Route

После полоскания полости рта хлоргексидин адсорбируется на поверхности зубов, зубном налете и слизистой оболочке полости рта и медленно высвобождается в течение 24 часов по мере снижения концентрации хлоргексидина в слюне. Примерно 30% хлоргексидин глюконата остается в полости рта. In vitro дентальные имплантаты высвобождают хлоргексидин из матрикса двухфазным образом, при этом примерно 40% высвобождается в первые 24 часа, а затем оставшийся хлоргексидин высвобождается линейно в течение следующих 7-10 дней.Однако клинические исследования показывают высокую степень вариабельности высвобождения хлоргексидина из матрицы у разных пациентов. Хлоргексидин плохо всасывается через желудочно-кишечный тракт, но может абсорбироваться после помещения в пародонтальный карман. После установки 4 имплантатов концентрация хлоргексидина в плазме была на уровне или ниже предела обнаружения. Средняя пиковая концентрация в плазме через 30 минут после случайного перорального приема 300 мг хлоргексидина глюконата составила 0,206 мкг / мл.

Местное введение

После однократного нанесения на неповрежденную кожу остаточная концентрация хлоргексидина выше, чем МПК для большинства кожной флоры и некоторых инфекционных организмов в течение 24 часов после нанесения.Нет никаких доказательств того, что хлоргексидин всасывается через неповрежденную кожу. Для местного антисептического действия хлоргексидина оптимальный pH составляет 5,0-7,0, нормальный pH кожи.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *