инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Индометацин следует принимать с особой осторожностью в следующих случаях:— Индометацин может оказать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт в любое время лечения с проявлением симптомов или без них.
— Повышенный риск появления осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта существует у пациентов, которые ранее болели язвенной болезнью, у которых были кровотечения из желудочно-кишечного тракта, у пациентов старше 65-ти лет, а также при злоупотреблении алкоголем и у курящих.
— Повышенный риск появления таких осложнений существует также у пациентов, которые одновременно с индометацином принимают внутрь кортикостероиды (гормоны) и противосвертывающие лекарственные средства.
— С особой осторожностью следует назначать Индометацин пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими, как ульцерозный (язвенный) колит и болезнь Крона.
— Применение таких лекарственных средств, как Индометацин Софарма, связано со слабо повышенным риском появления инфаркта миокарда или инсульта (кровоизлияние в мозг). Любой из этих факторов риска является более вероятным при применении высоких доз и при длительном лечении. Не превышайте рекомендуемые дозы и продолжительность лечения.
— Необходимо с осторожностью назначать препарат при всех проявлениях гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарственным средствам, а также пациентам, страдающим хроническим аллергическим насморком, хроническим синуситом и/или полипами в носу, бронхиальной астмой.
— Применение Индометацина у пациентов с психическими нарушениями, депрессией, эпилепсией, паркинсонизмом может привести к ухудшению основного заболевания.
— У пациентов с нарушениями свертываемости крови необходимо контролировать показатели свертываемости при продолжительном лечении лекарственным средством.
— Лечение Индометацином, как и другими лекарственными средствами из группы НПВС, может вызвать изменения в печеночной функции, что требует периодического контроля печеночных ферментов.
— Следует принимать с осторожностью пациентам пожилого возраста, а также пациентам, принимающим лекарственные средства для понижения артериального давления, лекарства для лечения нарушения сердечного ритма, диуретики (мочегонные).
— В силу своего противовоспалительного действия лекарственное средство может замаскировать симптомы активного воспаления, что требует исключить наличие бактериальной инфекции при его назначении.
— У женщин в репродуктивном возрасте существует возможность подавления фертильности (возможность наступления беременности) при применении лекарственного средства.
Важная информация о некоторых вспомогательных веществах Индометацин Софарма
— В качестве вспомогательного вещества в состав таблеток входит лактоза. Если ваш врач указал на то, что у Вас непереносимость некоторых сахаров, посоветуйтесь с ним перед приемом этого лекарственного средства.
— Индометацин Софарма таблетки содержат пшеничный крахмал и являются приемлемыми для лечения людей, страдающих целиакией (глютеновой энтеропатией). Пациенты с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не должны принимать этот препарат.
ИНДОМЕТАЦИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Фармакологическое действие
Индометацин — один из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. (Простагландины — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.) Обладает выраженной анальгезирующей (обезболивающей) активностью.
Показания к применению
Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), периартритах (воспалении тканей, окружающих сустав), анкилозируюшем спондилите (заболевании позвоночника), остеоартрозах (болезнях суставов), подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костномышечной системы, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме (отеках, сопровождающихся нарушениями белкового обмена).
Боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорнодвигательного аппарата; ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани; альгоменорея (болезненные менструации). Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (уха, горла, носа), аднексите (воспалении придатков матки), простатите (воспалении предстательной железы), цистите (воспалении мочевого пузыря).
Способ применения
Принимают индометацин внутрь после еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приема).
Как и другие противовоспалительные препараты, индометацин назначают обычно длительно, преждевременное прекращение приема препарата может привести к возобновлению болезненных явлений.
Для купирования (снятия) острых приступов подагры назначают индометацин по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений — по 0,025 г 2 раза в день.
Максимальная суточная доза — 200 мг.
При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении индометацина суточная доза не должна превышать 75 мг. Препарат следует принимать после еды.
Для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг индометацина 1-2 раза в сутки. Продолжительность внутримышечного введения препарата — 7-14 дней. Дальнейшее лечение проводят с применением таблеток или суппозиториев (свечей).
Побочные действия
При применении индометацина возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость.Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат может оказать ульцерогенное (вызывающее язву) действие: в отдельных случаях могут наблюдаться изъязвления в желудке и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений (расстройств пищеварения) следует принимать препарат во время или после еды, запивая молоком, использовать антацидные (снижающие кислотность желудка) препараты. В случае появления аллергических реакций (кожной сыпи и др.) назначают противогистаминные препараты.
Применение при беременности и кормлении грудью
Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).
Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.
Противопоказания
Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т.п.
Форма выпуска
Таблетки (драже) Индометацин и капсулы Индометацин по 0,025 г (25 мг). Свечи ректальные Индометацин (для введения в прямую кишку) по 0,05 и 0,1 г. Раствор для инъекций Индометацин в ампулах (1 мл — 0,03 г).
Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте.
Синонимы
Интебан, Метиндол, Метиндолретард, Индоцид, Алгометацин, Артицин, Артизинал, Бонатол, Цидалгон, Циндоцин, Космокалм, Долопас, Эльметацин, Индомин, Мелитекс, Нурикон, Пералгон, Румацид, Валицент, Веллопан, Артроцид, Цинодоцин, Доловин, Фортартрин, Инацид, Индацин, Индопал, Индрен, Метацен, Матарил, Матартрил, Метацид, Матиндол, Фенотацин, Реумадолон, Реуматин, Садореум, Индобене, АпоИндометацин, Тридошш.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Oбщие
— Побочные действия можно уменьшить, используя для контроля симптомов возможно наиболее низкую эффективную дозу препарата в течение возможно наиболее короткого периода времени и нижеуказанныe желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые факторы риска).
— Следует избегать одновременное применение индометацина с другим лекарственным препаратом из группы НПВС, включительно селективными ингибиторами ЦОГ-2.
— При применении лекарственных препаратов из группы НПВС существует риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов старше 65 лет, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов, которые лечатся бета-блокаторами, ингибиторами АПФ и калий сберегающими диуретиками. У таких пациентов необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.
— Применяется с особой осторожностью у пациентов с проявлениями гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарственным препаратам, у больных с аллергическими заболеваниями – сенный насморк, бронхиальная астма, назальный полипоз.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
Применение НПВС у пациентов старше 65 лет чаще вызывает побочные действия, преимущественно желудочно-кишечное кровоизлияние или перфорацию, иногда фатальные
Желудочно-кишечные кровоизлияния, ульцерации и перфорации
— Желудочно-кишечные кровоизлияния, ульцерации и перфорации (иногда с летальным исходом) наблюдаются при применении всех НПВС в любое время в ходе лечения, при наличии или без предупреждающих симптомов или данных о предшествующих серьезных инцидентах со стороны желудочно-кишечного тракта.
— Риск появления побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта бывает более высоким при применении высоких доз НПВС, у пациентов с анамнестическими данными о язве, особенно осложненной кровоизлиянием или перфорацией и у пациентов пожилого возраста. У таких пациентов лечение НПВС следует начинать с наиболее низкой возможной дозы, принимая во внимание необходимость назначения протективных лекарственных средств (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).
Этот подход рекомендуется и в случаях одновременного применения низких доз ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных препаратов, которые увеличивают риск желудочно-кишечных осложнений (кортикостероиды, антикоагулянты, антиагреганты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
— Особенная осторожность требуется при лечении пациентов с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона), которые могут обостриться при применении НПВС.
— Увеличение риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта существует у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем или курящих, поэтому у них лечение необходимо проводить с особой осторожностью.
— Пациентов с анамнестическими данными о желудочно-кишечных проблемах (особенно больных пожилого возраста) следует посоветовать сообщать о необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечных кровоизлияниях), особенно в начале лечения.
— Особенная осторожность требуется при лечении пациентов лекарственными препаратами, которые могут увеличить риск ульцераций или кровотечения (пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота
— Применение лекарственного препарата следует прекратить при появлении желудочно-кишечных кровоизлияний и ульцераций.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения
— Необходимо обеспечить подходящее наблюдение и совет пациентам с анамнестическими данными о гипертензии и/или легкой до умеренной застойной сердечной недостаточности, так как имеются сообщения об отеках и задержке жидкостей, связанных с лечением НПВС.
— Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение некоторых НПВС (особенно в высоких дозах и при длительном применении) можно связать со слабым повышением риска артериальных тромботических событий (например, инфаркт миокарда или инсульта). Нет достаточно данных для исключения такого риска по отношению к индометацину.
— Пациентов с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или сосудисто-мозговой болезнью следует лечить индометацином только после тщательной оценки соотношения польза/риск.
— Такое обсуждение необходимо и до начала долговременного лечения пациентов с рисковыми факторами по отношению сердечно-сосудистых событий (например, гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Кожные реакции
Серьезные кожные реакции, в том числе и с летальным исходом, наблюдаются очень редко при применении НПВС и касаются случаев эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза. Наиболее высокий риск появления указанных реакций проявляется в начале лечения (в первый месяц). Применение лекарственного препарата следует прекратить при появлении еще первых кожных или других симптомов гиперчувствительности.
Почечные реакции
Индометацин применяется с осторожностью у больных с почечными заболеваниями (клиренс креатинина < 30 мл) из-за возможного почечного поражения.
Гематологическиe реакции
Необходимо назначать с осторожностью пациентам с анамнезом нарушенной коагуляции, так как лекарственный препарат подавляет биосинтез простагландинов и влияет на функцию тромбоцитов.
Печеночные реакции
Лечение индометацином, как и другими лекарственными препаратами из группы НПВС, при длительном применении может вызвать изменения печеночной функции, что требует периодического контроля печеночных ферментов.
Случаях инфекции
В результате существующего противовоспалительного действия лекарственного препарата, он может замаскировать симптомы острого воспаления, что требует исключить присуствие бактериальной инфекции при его назначении.
Психические реакции
Применяется с осторожностью у больных с психическими нарушениями, депрессией, эпилепсией, паркинсонизмом, так как может привести к ухудшению основного заболевания.
Вспомогательные вещества
— В качестве вспомогательного вещества в состав таблеток входит лактоза. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Lapp или малабсорбцией глюкозы-галактозы, не должны принимать это лекарство.
— В качестве вспомогательного вещества в состав таблеток входит пшеничный крахмал. Пшеничный крахмал может содержать только следы глютена и считается безопасным для людей с целиакией.
Фертильность, беременность и грудное вскармливание
Беременность: применение НПВС, как и всех других ингибиторов синтеза простагландинов, в первые месяцы беременности связано с повышенным риском спонтанного аборта и мальформаций (почечные поражения, мальформации сердца). Риск увеличивается при применении высоких доз в продолжении длительного времени.
Применение НПВС в последние 3 месяца беременности может привести к удлинению времени кровотечения у матери и ребенка (антиагрегантный эффект, который может появиться даже и при применении низких доз) и подавлению сокращений матки, что ведет к замедлению или удлинению родов. Примененный в высоких дозах в последний триместр беременности индометацин может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода с последующей стойкой легочной гипертензией. Индометацин может вызвать поражение почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности и олигогидрамниона.
Грудное вскармливание: из-за выведения с грудным молоком, его применение в период грудного вскармливания противопоказано или требует прекращения кормления грудью во время лечения.
Влияние на фертильность: у женщин репродуктивного возраста существует риск обратимого подавления фертильности при применении лекарственного препарата.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Индометацин Софарма может вызвать побочные действия (шум в ушах, головокружение, сонливость, слуховые и зрительные нарушения), которые могут нарушить активное внимание и рефлексы и оказать влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с машинами.
«Индометацин» (таблетки): инструкция по применению, отзывы
Одним из представителей группы нестероидных противовоспалительных средств является препарат «Индометацин» (таблетки). Благодаря противовоспалительному, анальгетическому и жаропонижающему действию его используют для лечения воспалительных заболеваний, устранения боли, уменьшения отечности и для восстановления подвижности суставов.
Описание препарата
Основным действующим веществом препарата является индометацин, который относят к производным индолуксусной кислоты. Находящиеся внутри упаковки медикамента «Индометацин» таблетки инструкция описывает как элементы с защитным кишечнорастворимым покрытием, которое позволяет высвобождаться действующему веществу в кишечнике, минуя желудок. По форме таблетки круглые, двояковыпуклые, сверху покрыты светло-коричневой оболочкой.
Таблетки бывают нескольких дозировок: по 25 мг, 50 мг и 100 мг индометацина. Выпускаются по 10 или 40 штук в упаковке.
Все лекарственные формы
Кроме таблеток, существуют и другие формы препарата «Индометацин» для перорального использования, например капсулы с пролонгированным действием дозировкой 75 мг. Для ректального введения применяют суппозитории с дозой в 50 мг. Для наружного использования создана мазь 5% и 10% и гель 3%.
Механизм действия
Медикамент является нестероидным противовоспалительным средством системного действия, который оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты. Приложенная к препарату «Индометацин» (таблетки) инструкция содержит описание механизма работы его активного компонента, связанного со снижением циклооксигеназной активности 1 и 2 типа. В свою очередь, этот фермент оказывает меньшее влияние на арахидоновую кислоту, что уменьшает ее превращение в простагландины. Именно эти вещества вызывают воспаление и боль.
Индометацин проявляет антиагрегантный эффект, снижая слипание тромбоцитарных клеток крови. Вещество ослабляет болевой синдром при суставных болях в спокойном и подвижном состоянии, уменьшает утреннюю скованность и отечность, увеличивает объем движений.
Действие индометацина направлено на снижение воспаления. Максимально данный эффект проявляется на седьмой день лечения таблетками препарата.Что лечит
Исходя из механизма действия, таблетки «Индометацин» инструкция по применению советует применять для системного лечения:
- суставного синдрома;
- воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, вызванных ревматическим, псориатическим, ревматоидным, ювенильным артритом, плечелопаточным периартритом, анкилозирующим спондилоартритом, поражением суставов при деформирующем остеите и уретроокулосиновиальном синдроме;
- дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, вызванных остеохондрозом при корешковом синдроме, деформирующим остеоартрозом суставов, исключая тазобедренный и межпозвонковый артроз;
- диффузной болезни, охватывающей соединительную ткань;
- ревматизма;
- гнойного воспалительного поражения околосуставной сумки и сухожилий;
- острого болевого симптома в пояснице и других отделах позвоночника при невралгии седалищного и других нервов, воспалении мышц;
- травматического воспаления в мягких тканях или суставах.
С его помощью можно справиться с головной, менструальной, зубной болью, альгодисменореей.
Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как фарингит, тонзиллит, отит, используется медикамент «Индометацин» (таблетки). Показания к применению включают лечение цистита, аднексита, простатита.
Препарат эффективен для снятия лихорадочного синдрома, связанного с лимфогранулематозом, лимфомой, метастазами опухоли, когда не действует парацетамол и ацетилсалициловая кислота.
Как правильно принимать
Лекарство «Индометацин» в таблетках назначается пациенту в той или иной дозировке исходя из степени заболевания. Обычно взрослые начинают прием с дозы 25 мг три раза в день после приема пищи.
Если эффект от лечения недостаточно выражен, дозировку удваивают до 50 мг по 3 раза в день. Максимально допустимая доза не должна превышать 200 мг индометацина. После заметного улучшения, вызванного терапией препаратом, лечение прекращают лишь спустя 4 недели, используя в этот период прежнюю или уменьшенную дозу. Если пациенты длительное время принимают таблетки «Индометацин», инструкция по применению рекомендует применять дозу не более 75 мг действующего вещества в сутки.
Лечение детей
Для ребенка суточная доза рассчитывается путем умножения 2,5 или 3 мг на массу его тела, ее принимают за 3-4 раза. Для каждой возрастной категории предусмотрено использование начальной суточной дозы:
- детям с 3 до 7 лет назначают от 50 мг до 75 мг, что соответствует 2 или 3 таблеткам;
- детям с 7 до 12 лет назначают от 75 мг до 100 мг, что соответствует 3 или 4 таблеткам;
- детям с 12 лет назначают от 100 мг до 125 мг, что соответствует 4 или 5 таблеткам.
В первые несколько дней следует выяснить, как действует лекарство на организм ребенка, поэтому используют малую дозу лекарства. Длительность терапии препаратом «Индометацин» (таблетки) инструкция обозначает как период от 6 до 7 суток.
Особенности приема
В связи с существующей вероятностью развития нежелательных эффектов от приема средства «Индометацин» в таблетках, его лучше не использовать для лечения острой ревматической лихорадки в детском возрасте. Поступая в грудное молоко, действующее вещество проникает в кровь ребенка, усиливает физиологическую желтуху младенца и поражение клеток печени. Чтобы этого не допустить, отменяют грудное кормление.
Пожилым людям, пациентам с больной печенью, почками, пищеварительным трактом, диспептическими симптомами, повышенным давлением, сердечной недостаточностью, после операций, с болезнью Паркинсона, эпилепсией, беременным в I и II триместре при назначении лечения индометацином требуется наблюдение за состоянием организма. Нужно контролировать функцию проблемных органов, раз в 7 дней исследовать периферическую кровь.
Если в прошлом наблюдались аллергические реакции на нестероидные противовоспалительные средства, то лекарство «Индометацин» (таблетки) назначается в крайних случаях.
Не рекомендуется выполнение опасных видов работ при лечении, так как нарушается внимание и психомоторная активность.
Когда нельзя принимать
Существуют заболевания, при которых противопоказан препарат «Индометацин» (таблетки). Применение его невозможно:
- при повышенной чувствительности к индометацину;
- при наличии эрозивно-язвенных поражений пищеварительной системы в острой фазе;
- при «аспириновой триаде», характеризующейся непереносимостью кислоты ацетилсалициловой, полипами в носу и бронхиальной астмой;
- при нарушенном кроветворении;
- при выраженном изменении работы печени и почек;
- при задержке соли и жидкости с возможными периферическими отеками;
- при тяжелой форме недостаточности миокарда хронического характера;
- при повышенном давлении;
- при бронхиальной астме;
- при воспалении поджелудочной железы;
- в III триместре вынашивания ребенка;
- при кормлении грудью;
- в детском возрасте до 3 лет.
Нежелательные реакции
Прием лекарства «Индометацин» (таблетки) может сопровождаться побочными проявлениями, негативно сказывающиеся на состоянии организма человека. К частым нежелательным реакциям относят тошноту, анорексию, болевые ощущения в области живота, метеоризм, запоры, расстройство пищеварения.
В единичных случаях побочные эффекты могут проявиться эрозивно-язвенным поражением, кровотечением и перфорацией стенок желудка и кишечника; аппластической или гемолитической анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, агранулоцитозом, сыпью, выпадением волос, кожным зудом, судорогами, отеком Квинке, спазмом бронхов.
Очень редко наблюдаются признаки синдрома Лайелла, анафилактического шока, узловой эритемы.
Во время лечения возможно нарушение выделительной работы почек и печени, что увеличивает содержание билирубина, печеночной трансаминазы.
Длительное использование препарата «Индометацин» (таблетки) не исключает побочные реакции, связанные с нарушением сна, головокружением, периферической невропатией, головной болью, возбуждением, раздражительностью, усталостью. Характеризуются они помутнением роговицы, конъюнктивитом, нарушением слуха, шумом в ушах, повышенным давлением, отеками.
Отзывы
Очень важно соблюдать все правила применения препарата, исключить все противопоказания.
Неоднозначными бывают в отношении приема препарата «Индометацин» отзывы. Таблетки оказывают больше побочных эффектов, нежели лекарственные формы для наружного применения. Кроме того, данный медикамент относится к ингибиторам циклооксигеназы 1 и 2 типа, которые считаются менее эффективными и вызывают целый ряд нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Ревматологи и хирурги своим пациентам зачастую выписывают более современные лекарства из группы оксикамов. Они ингибируют только циклооксигеназу 2 типа, не затрагивая фермент 1 типа, что обеспечивает выработку простагландинов, защищающих пищеварительную систему. Именно поэтому оксикамы наносят меньше вреда желудку, чем лекарство «Индометацин» (таблетки). Инструкция отзывы негативные включает в описание побочных эффектов, однако это не значит, что при лечении они все должны проявиться. Все зависит от особенностей организма.
Многих пациентов данное средство спасает от болей в спине, миалгии, межреберной невралгии, когда другие медикаменты не помогают. А отрицательные эффекты практически не возникают от лечения препаратом «Индометацин». Отзывы таблетки от выздоровевших пациентов получают положительные. Хотя риск всегда присутствует, и только лечащий врач может назначать прием такого серьезного препарата.
Аналоги
Таблетки с действующим веществом индометацин выпускаются многими иностранными и отечественными предприятиями, такими как компании «Софарма», «Людвиг Мекле», «Никомед», «Фармахим», «Берлин Хеми Менарини», «Альтфарм». Только у каждого препарата свое торговое название, свой состав вспомогательных компонентов. У всех аналогов одинаковые показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.
Наибольшей популярностью пользуется лекарственное средство «Индометацин Софарма» (таблетки). Выпускается в дозировке 50 и 100 мг компанией «Софарма» (Болгария). Относится к нестероидным противовоспалительным средствам.
Еще пара не менее известных аналогов – медикаменты «Индометацин 50 мг Берлин-Хеми» и «Индометацин 100 мг Берлин-Хеми». Производятся в двух дозировках (по 50 и 100 мг) итальянской компанией «Берлин-Хеми Менарини».
У препарата «Индометацин» (таблетки) аналоги есть и российского производства. Выпускаются они в разных лекарственных формах. Основными аналогами являются:
- «Индометацин-Акри» химико-фармацевтического комбината ОАО «Акрихин»;
- «Индометацин-Альтфарм», ООО «Альтфарм»;
- «Индометацин-Биосинтез», ОАО «Биосинтез»;
- «Веро-Индометацин», ОАО «Верофарм».
26 отзывов, инструкция по применению
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко — тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.
Аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.
Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.
Со стороны органов чувств: редко — нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Прочие: редко — вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.
Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.
При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.
Индометацин — инструкция, применение, показания
Индометацин – это лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительное действие. Выпускается в форме раствора для инъекций, покрытых оболочкой таблеток и ректальных суппозиториев.
Фармакологическое действие Индометацина
В соответствии с инструкцией к Индометацину, активным действующим компонентом препарата всех форм выпуска является индометацин.
Вспомогательными веществами в составе таблеток Индометацин выступают картофельный крахмал, целлактоза, коповидон, стеарат кальция, диоксид титана, эудрагит L 100-55 или L 100, тальк, краситель, макрогол 6000.
Вспомогательными компонентами, входящими в состав свечей Индометацин, являются полусинтетические глицериды и цетиловый спирт.
Согласно инструкции Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Широко используется Индометацин в гинекологии и общей практике.
Активное вещество препарата способствует ингибированию фермента циклооксигеназы, за счет чего происходит угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Лекарственное средство также обладает такими свойствами, как купелирование окислительного фосфорилирования, усиление норадреналинового обмена, ингибирование обратного захвата катехоламинов. При применении Индометацин оказывает ганглиоблокирующее воздействие.
Препарат способствует замедлению биосинтеза протеогликана в хрящах в соответствии с концентрациями, которые наблюдаются у пациента, угнетает агрегацию тромбоцитов.
При применении таблеток, раствора и свечей Индометацин происходит ликвидация болевых ощущений, уменьшение эритемы и отека.
При лечении ревматических заболеваний, благодаря анальгезирующим и противовоспалительным свойствам Индометацина, происходит ослабление таких симптомов, как боли в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность и припухлость суставов.
При применении Индометацин оказывает жаропонижающее воздействие, превышающее действие ацетилсалициловой кислоты и фенилбутазона.
В гинекологии Индометацин используется при болезнях матки и придатков.
Как правило, противовоспалительный эффект проявляется уже к концу первой недели лечения. При длительной терапии препарат оказывает десенсибилизирующее воздействие на организм.
При внутреннем приеме Индометацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови наступает через 2 часа. Метаболизируется в печени, выводится посредством почек. Период полного выведения лекарственного средства из организма составляет 8-10 часов.
Показания к применению Индометацина
Лекарственный препарат назначается для лечения таких заболеваний и состояний:
- Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический, ювенильный, ревматоидный хронический артрит, болезнь Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия), артрит при болезни Рейтера и Педжета, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагрический артрит, ревматизм;
- Болевые синдромы: зубная и головная боль, боль при менструальном синдроме и воспалительных процессах, ишиас, люмбаго, невралгия, боль после оперативных вмешательств и травм, миалгия, тендинит и бурсит;
- Инфекционно воспалительные заболевания ЛОР органов, сопровождающиеся болевым синдромом (в составе комплексной терапии): тонзиллит, фарингит, отит.
Индометацин также назначается для лечения альгодисменореи, вторичного гиперальдостеронизма (синдром Бартера), перикардита (в качестве симптоматической терапии) и воспалительных процессов в малом тазу.
В гинекологии Индометацин применяется в качестве токолитического и анальгезирующего препарата при родах, а также в составе комплексного лечения болезненных менструаций, цистита и аднексита.
Лекарственное средство назначается при лихорадочном синдроме, в том числе при печеночных метастазах опухолей, лимфогранулематозе в случае терапевтической неэффективности парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.
Способ применения и дозировка
Таблетки Индометацин следует принимать внутрь во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством молока. Для взрослых назначается препарат в начальной дозе по 25 мг 2-3 раза в день. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта, дозу рекомендуется увеличить до 50 мг 3 раза в день. После наступления эффекта лечение препаратом продолжают на протяжении 4 недель. При длительной терапии таблетками Индометацин максимальная суточная доза не должна превышать 75 мг.
Для купирования обострений хронических заболеваний и для лечения острых состояний назначается внутримышечное введение раствора Индометацин по 60 мг 1-2 раза в день. Продолжительность введения инъекций – 1-2 недели с последующим переходом на пероральный прием или ректальное введение свечей Индометацин (по 1 суппозиторию 2 раза в день, для поддерживающего лечения – однократно перед сном).
Ректально суппозиторий вводится после естественного опорожнения кишечника глубоко в прямую кишку по ½ свечи 1-3 раза в день или по 1 свече перед сном. При наступлении подагрического приступа – по 2 свечи в день в качестве дополнения к внутреннему приему. Максимальная суточная доза ректальных суппозиториев не должна превышать 2 шт.
Противопоказания к применению Индометацина
Индометацин не назначается пациентам, у которых наблюдается:
- Гиперчувствительность к компонентам;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит;
- «Аспириновая» триада;
- Кровотечения различного генезиса;
- Врожденный порок сердца;
- Цирроз печени;
- Бронхиальная астма;
- Заболевания зрительного нерва;
- Отеки;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Артериальная гипертензия;
- Печеночная недостаточность, в том числе и хроническая;
- Нарушения свертываемости крови.
Противопоказаниями для ректального применения свечей Индометацин являются ректальные кровотечения, геморрой, проктит, детский возраст до 14 лет.
С осторожностью следует принимать препарат при тромбоцитопении, гипербилирубинемии, эпилепсии, депрессии, паркинсонизме, в пожилом возрасте.
В гинекологии Индометацин не назначается в период беременности и лактации.
Побочные действия Индометацина
При применении свечей и таблеток Индометацин не исключаются такие побочные эффекты, как головные боли, головокружения, тошнота, рвота, сонливость, потеря аппетита, спазмы в подложечной области.
Индометацин может вызывать образование изъязвлений в желудке и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Возможны также аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы, покраснений.
Передозировка
При применении препарата в количествах, значительно превышающих назначенные, могут появиться рвота, мигрень, дезориентация, головокружения.
Условия и срок хранения
Согласно инструкции к Индометацину, хранить лекарство следует в прохладном и темном месте. Срок годности – 2 года.
Индометацин: инструкция по применению
Схема применения таблеток.
Размер порций в таблетках подбирается отдельно для каждого пациента с учетом выраженности негативных проявлений диагностированного заболевания.
Принимать лекарство внутрь, сразу после еды или во время нее. Обычно начальная доза составляет 25 мг; принимать их следует 2-3 раза в день. Если эта дозировка не работает, вы можете ее удвоить (2-3 раза принимая 50 мг ЛС в день).За сутки разрешается принимать не более 0,2 г медикамента.
После получения желаемого результата нужно продолжить лечение еще в течение 1 месяца, в установленной или уменьшенной порции. При длительной терапии допускается максимум 75 мг Индометацина в сутки.
На начальном этапе терапии в случае купирования тяжелых или острых состояний требуется применить инъекции препарата, а затем перевести пациента на употребление суппозиториев или таблеток. При развитии боли в глазах разрешается назначать глазные капли, содержащие аналогичное действующее вещество (например, Индоколлир).
Способ применения суппозиториев.
Вводить свечи необходимо ректально — внутрь прямой кишки. Эта процедура проводится вечером, перед сном; необходимо предварительно очистить кишечник. Вводить лекарство нужно как можно глубже, чтобы обеспечить более интенсивное всасывание.
Часто суппозиторий вводят в дозе 50 мг с 3-кратным применением в сутки, либо по схеме с 1-кратным введением суппозитория объемом 0.Применяется 1 г. Людям с сильной болью (например, при приступе подагры) можно вводить в сутки по 0,2 г вещества в суппозиториях (таким образом дополняя пероральный прием таблеток).
Способы использования мази или геля.
Эта форма препарата применяется в виде аппликаций и втирается в эпидермис в том месте, где ощущается боль. Лекарство наносится тонким слоем. Перед процедурой необходимо очистить эпидермис. Не обрабатывать места, где есть повреждения кожи.
5% лекарственные средства наружного применения применяются с частотой 3-4 раза в сутки. А вот применение 10% медикаментов нужно проводить 2-3 раза в день. Разовая и максимальная порции индометацина выбираются путем расчета количества (в см) мази или геля, взятого из тюбика.
Для взрослого достаточно 4-5 см лекарства; в то время как в день допускается не более 15-20 см вещества. Ребенку следует использовать дозировки, размер которых уменьшен вдвое.
[41], [42], [43], [44], [45], [46]
Индометацин при беременности: инструкция по применению
В списке противопоказаний указан Индометацин:
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- энтероколит;
- бронхиальная астма;
- врожденные пороки сердца и хроническая сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- выраженная функциональная недостаточность печени и почек;
- низкий уровень тромбоцитов в крови;
- психические расстройства и психические заболевания;
- возраст менее 14 лет.
Индометацин противопоказан при беременности (почему — читайте дальше).
Кроме того, свечи ректальные не применяют при геморрое и проктите.
Почему Индометацин противопоказан к применению при беременности?
Исследования НПВП, которые могут быть рекомендованы беременным женщинам неквалифицированными врачами, проводятся в течение многих лет. И их результаты подтверждают риск негативного воздействия препаратов этой фармакологической группы.
Возможные последствия для плода любой формы индометацина, в том числе воздействие на ребенка индометацина в суппозиториях при беременности, проявляются уменьшением объема околоплодных вод (приводящим к врожденным аномалиям), нарушением кислотно-щелочного баланса организм (ацидоз), почечная недостаточность.
Нельзя применять Индометацин на ранних сроках беременности из-за повышенного риска задержки внутриутробного развития плода, а также развития синдрома гипоплазии левого желудочка . Это может быть связано с недостатком фосфолипидов, необходимых для образования клеточных и цитоплазматических мембран органообразующих тканей эмбриона и плода.
Индометацин и большинство НПВП противопоказаны и на более поздних сроках беременности. И причины для этого очень серьезные.Во-первых, может произойти слишком раннее закрытие ботулинического протока — артериального протока, который соединяет кровеносный сосуд легочной артерии и дорсальную аорту, исходящую из правого желудочка сердца. Результатом преждевременного закрытия этого протока является развитие врожденного порока сердца. Кроме того, у плода может быть увеличенный легочный кровоток с стойкой легочной гипертензией новорожденных .
Как показали исследования, в последнем триместре беременности, ближе к сроку родов, активность специфических ферментов тканей плаценты по расщеплению фосфолипидов значительно возрастает, что объясняется началом процесса подготовки к родам.Дело в том, что для их инициирования необходим достаточно высокий уровень простагландинов (упомянутых в описании фармакодинамики индометацина), а источником их синтеза является свободная жирная арахидоновая кислота.
Таким образом, если использовать свечи Индометацин в 3 триместре беременности, фетоплацентарная система будет получать меньше арахидоновой кислоты, а это может вызвать слабость родов и различные осложнения родов.
Также из-за нарушения метаболизма арахидоновой кислоты и ее недостатка снижается секреция тромбоксанов, обеспечивающих нормальную свертываемость крови.Поэтому применение любых НПВП на поздних сроках беременности может привести к рождению детей с тромбоцитарными нарушениями и геморрагическим синдромом.
[27], [28]
Руководство по дозировке индометацина и меры предосторожности
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 13 января 2020 г.
Применяется для следующих дозировок: 25 мг; 50 мг; 75 мг; 25 мг / 5 мл; 1 мг; 20 мг; 40 мг
Обычная доза для взрослых для:
Обычная детская доза для:
Дополнительная информация о дозировке:
Обычная доза для взрослых при острой подагре
50 мг перорально или ректально 3 раза в день
Продолжительность терапии: до разрешения приступа подагры
Комментарии :
-Уменьшение боли наблюдается в течение 2-4 часов; болезненность и жар обычно проходят в течение 24–36 часов; отек постепенно исчезает через 3-5 дней.
-Капсулы пролонгированного действия не рекомендуются для лечения острого подагрического артрита.
Применение: Для лечения острого подагрического артрита.
Обычная доза для взрослых при бурсите
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением :
От 75 до 150 мг перорально в день в 3 или 4 приема
Суппозиторий :
50 мг ректально до 3 раз в день
Расширенный выпуск :
75 мг перорально один или два раза в день
Комментарии :
— Следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого промежутка времени, исходя из индивидуальных целей лечения пациента.
-Терапия должна продолжаться до тех пор, пока признаки / симптомы воспаления не исчезнут в течение нескольких дней; обычно от 7 до 14 дней
Применение: Для лечения острой боли в плече (например, бурсита, тендинита).
Обычная доза для взрослых при тендините
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением :
От 75 до 150 мг перорально в день в 3 или 4 приема
Суппозиторий :
50 мг ректально до 3 раз в день
Расширенный выпуск :
75 мг перорально один или два раза в день
Комментарии :
— Следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого промежутка времени, исходя из индивидуальных целей лечения пациента.
-Терапия должна продолжаться до тех пор, пока признаки / симптомы воспаления не исчезнут в течение нескольких дней; обычно от 7 до 14 дней
Применение: Для лечения острой боли в плече (например, бурсита, тендинита).
Обычная доза для взрослых от боли
20 мг перорально 3 раза в день или 40 мг перорально 2–3 раза в день
Комментарий :
— Следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени, исходя из индивидуальных целей лечения пациента.
Применение: для лечения острой боли от легкой до умеренной
Обычная доза для взрослых при ревматоидном артрите
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением:
— Начальная доза: 25 мг перорально 2 или 3 раза в день
— Поддерживающая доза: корректируйте дозу по мере необходимости и переносите ее с шагом 25 мг или 50 мг еженедельно до тех пор, пока не будет достигнут удовлетворительный ответ или максимальная доза.
— Максимальная разовая доза: 100 мг
— Максимальная суточная доза: 200 мг
Суппозиторий :
— Начальная доза: 50 мг ректально один раз в день
— Поддерживающая доза: от 50 до 200 мг ректально в день в разделенных дозах
— Максимальная разовая доза: 100 мг
-Максимальная суточная доза: 200 мг в день
Комментарий: Для пациентов, у которых наблюдается постоянная ночная боль или утренняя скованность, большая часть общей суточной дозы (до 100 мг) перорально или ректально перед сном может быть полезно.
с пролонгированным высвобождением :
— Начальная доза: 75 мг перорально один раз в день
Для пациентов, которые в настоящее время получают немедленное высвобождение в дозе 150 мг в день:
— Начальная доза: 75 мг перорально два раза в день
Комментарии:
— После определения ответа на терапию дозу и частоту следует скорректировать до минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого периода времени, чтобы соответствовать целям лечения отдельного пациента.
-Во время обострения может потребоваться увеличение дозы на 25 или 50 мг в день.
-Дозы от 150 до 200 мг один раз в день, как правило, не повышают эффективность этого препарата.
Применение: Для лечения активных стадий ревматоидного артрита от умеренной до тяжелой, включая обострения хронических заболеваний.
Обычная доза для взрослых при анкилозирующем спондилите
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением:
— Начальная доза: 25 мг перорально 2 или 3 раза в день
— Поддерживающая доза: корректируйте дозу по мере необходимости и переносите ее с шагом 25 мг или 50 мг еженедельно до тех пор, пока не будет достигнут удовлетворительный ответ или максимальная доза.
— Максимальная разовая доза: 100 мг
— Максимальная суточная доза: 200 мг
Суппозиторий :
— Начальная доза: 50 мг ректально один раз в день
— Поддерживающая доза: от 50 до 200 мг ректально в день в разделенных дозах
— Максимальная разовая доза: 100 мг
-Максимальная суточная доза: 200 мг в день
Комментарий: Для пациентов, у которых наблюдается постоянная ночная боль или утренняя скованность, большая часть общей суточной дозы (до 100 мг) перорально или ректально перед сном может быть полезно.
с пролонгированным высвобождением :
— Начальная доза: 75 мг перорально один раз в день
Для пациентов, которые в настоящее время получают немедленное высвобождение в дозе 150 мг в день:
— Начальная доза: 75 мг перорально два раза в день
Комментарии:
— После определения ответа на терапию дозу и частоту следует скорректировать до минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого периода времени, чтобы соответствовать целям лечения отдельного пациента.
-Во время обострения может потребоваться увеличение дозы на 25 или 50 мг в день.
-Дозы от 150 до 200 мг один раз в день, как правило, не повышают эффективность этого препарата.
Применение: Для лечения активных стадий среднего и тяжелого анкилозирующего спондилита.
Обычная доза для взрослых при остеоартрите
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением:
— Начальная доза: 25 мг перорально 2 или 3 раза в день
— Поддерживающая доза: корректируйте дозу по мере необходимости и переносите ее с шагом 25 мг или 50 мг еженедельно до тех пор, пока не будет достигнут удовлетворительный ответ или максимальная доза.
— Максимальная разовая доза: 100 мг
— Максимальная суточная доза: 200 мг
Суппозиторий :
— Начальная доза: 50 мг ректально один раз в день
— Поддерживающая доза: от 50 до 200 мг ректально в день в разделенных дозах
— Максимальная разовая доза: 100 мг
-Максимальная суточная доза: 200 мг в день
Комментарий: Для пациентов, у которых наблюдается постоянная ночная боль или утренняя скованность, большая часть общей суточной дозы (до 100 мг) перорально или ректально перед сном может быть полезно.
с пролонгированным высвобождением :
— Начальная доза: 75 мг перорально один раз в день
Для пациентов, которые в настоящее время получают немедленное высвобождение в дозе 150 мг в день:
— Начальная доза: 75 мг перорально два раза в день
Комментарии:
— После определения ответа на терапию дозу и частоту следует скорректировать до минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого периода времени, чтобы соответствовать целям лечения отдельного пациента.
-Во время обострения может потребоваться увеличение дозы на 25 или 50 мг в день.
-Дозы от 150 до 200 мг один раз в день, как правило, не повышают эффективность этого препарата.
Применение: Для лечения активных стадий умеренного и тяжелого остеоартрита.
Обычная педиатрическая доза для открытого артериального протока
Дозировка зависит от возраста новорожденного на момент терапии; Курс лечения определяется как 3 в / в введения с интервалом от 12 до 24 часов.
Возраст при первой дозе: Менее 48 часов :
-Первая доза: 0,2 мг / кг внутривенно
-Вторая доза: 0.1 мг / кг внутривенно
— Третья доза: 0,1 мг / кг внутривенно
Возраст при первой дозе: от 2 до 7 дней :
— Первая доза: 0,2 мг / кг внутривенно
— Вторая доза: 0,2 мг / кг внутривенно
— Третья доза: 0,2 мг / кг внутривенно
Возраст при первой дозе: более 7 дней :
— Первая доза: 0,2 мг / кг внутривенно
— Вторая доза: 0,25 мг / кг внутривенно
— Третья доза: 0,25 мг / кг внутривенно
Комментарии :
-Мониторинг диуреза; Если анурия или выраженная олигурия (диурез менее 0,6 мл / кг / час) очевидны во время второй или третьей дозы, удерживайте препарат до тех пор, пока лабораторные исследования не покажут, что функция почек вернулась к норме.
-Если артериальный проток закрывается или значительно уменьшился в размере через 48 часов или более после завершения первого курса, дальнейшие дозы не требуются.
-Если артериальный проток снова открывается, может быть назначен второй курс от 1 до 3 доз.
-Если новорожденный не реагирует на лечение после 2 курсов терапии, может потребоваться операция.
Применение: для закрытия гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных весом от 500 до 1750 г, когда 48 часов обычного медицинского лечения неэффективны; должны присутствовать четкие клинические доказательства гемодинамически значимого открытого артериального протока (например,g., респираторный дистресс, непрерывный шум, гиперактивная прекордиальная область, кардиомегалия и полнокровие легких на рентгенограмме грудной клетки).
Обычная детская доза при ревматоидном артрите
от 2 до 14 лет :
— Начальная доза: 1-2 мг / кг / день перорально в разделенных дозах
— Максимальная доза: 3 мг / кг / день или от 150 до 200 мг / день, в зависимости от того, что меньше; ограниченные данные поддерживают максимум 4 мг / кг / день
Комментарии :
-Безопасность и эффективность не установлены у пациентов в возрасте 14 лет и младше; использование должно быть ограничено пациентами, для которых токсичность или отсутствие эффективности с другими препаратами оправдывает риск.
-По мере исчезновения симптомов дозу следует уменьшить или отменить.
-Использование у педиатрических пациентов ограничивается использованием капсул.
Более 14 лет :
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением:
— Начальная доза: 25 мг перорально 2 или 3 раза в день
— Поддерживающая доза: корректируйте дозу по мере необходимости и переносимость с шагом 25 мг или 50 мг еженедельно до тех пор, пока не будет достигнут удовлетворительный ответ или максимальная доза
— Максимальная разовая доза: 100 мг
— Максимальная суточная доза: 200 мг
Суппозиторий :
— Начальная доза: 50 мг ректально один раз в день
— Поддерживающая доза: от 50 до 200 мг ректально в день в разделенных дозах
-Максимальная разовая доза: 100 мг
-Максимальная суточная доза: 200 мг в день
Комментарий:
-Для пациентов с постоянной ночной болью или утренней скованностью большую часть общей суточной дозы (до до 100 мг) перорально или ректально перед сном.
с пролонгированным высвобождением :
— Начальная доза: 75 мг перорально один раз в день
Для пациентов, которые в настоящее время получают немедленное высвобождение в дозе 150 мг в день:
— Начальная доза: 75 мг перорально два раза в день
Комментарии:
— После определения ответа на терапию дозу и частоту следует скорректировать до минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого периода времени, чтобы соответствовать целям лечения отдельного пациента.
-Во время обострения может потребоваться увеличение дозы на 25 или 50 мг в день.
-Дозы от 150 до 200 мг один раз в день, как правило, не повышают эффективность этого препарата.
Применение: Для лечения активных стадий ревматоидного артрита от умеренной до тяжелой, включая обострения хронических заболеваний.
Обычная детская доза при анкилозирующем спондилите
Более 14 лет :
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением:
— Начальная доза: 25 мг перорально 2 или 3 раза в день
— Поддерживающая доза: При необходимости корректируйте дозу и переносите ее с шагом 25 мг или 50 мг еженедельно до тех пор, пока удовлетворительный ответ или достигается максимальная доза
-Максимальная разовая доза: 100 мг
-Максимальная суточная доза: 200 мг
Суппозиторий :
-Начальная доза: 50 мг ректально один раз в день
-Поддерживающая доза: от 50 до 200 мг ректально в день в разделенных дозах
-Максимальная разовая доза: 100 мг
-Максимальная суточная доза: 200 мг в день
Комментарий:
-Для пациентов с постоянной ночной болью или утренней скованностью большую часть общей суточной дозы (до 100 мг) перорально или ректально перед сном.
с пролонгированным высвобождением :
— Начальная доза: 75 мг перорально один раз в день
Для пациентов, которые в настоящее время получают немедленное высвобождение в дозе 150 мг в день:
— Начальная доза: 75 мг перорально два раза в день
Комментарии:
— После определения ответа на терапию дозу и частоту следует скорректировать до минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого периода времени, чтобы соответствовать целям лечения отдельного пациента.
-Во время обострения может потребоваться увеличение дозы на 25 или 50 мг в день.
-Дозы от 150 до 200 мг один раз в день, как правило, не повышают эффективность этого препарата.
Применение: Для лечения активных стадий ревматоидного артрита от средней до тяжелой степени.
Обычная детская доза для остеоартрита
Более 14 лет :
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением:
— Начальная доза: 25 мг перорально 2 или 3 раза в день
— Поддерживающая доза: При необходимости корректируйте дозу и переносите ее с шагом 25 мг или 50 мг еженедельно до тех пор, пока удовлетворительный ответ или достигается максимальная доза
-Максимальная разовая доза: 100 мг
-Максимальная суточная доза: 200 мг
Суппозиторий :
-Начальная доза: 50 мг ректально один раз в день
-Поддерживающая доза: от 50 до 200 мг ректально в день в разделенных дозах
-Максимальная разовая доза: 100 мг
-Максимальная суточная доза: 200 мг в день
Комментарий:
-Для пациентов с постоянной ночной болью или утренней скованностью большую часть общей суточной дозы (до 100 мг) перорально или ректально перед сном.
с пролонгированным высвобождением :
— Начальная доза: 75 мг перорально один раз в день
Для пациентов, которые в настоящее время получают немедленное высвобождение в дозе 150 мг в день:
— Начальная доза: 75 мг перорально два раза в день
Комментарии:
— После определения ответа на терапию дозу и частоту следует скорректировать до минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого периода времени, чтобы соответствовать целям лечения отдельного пациента.
-Во время обострения может потребоваться увеличение дозы на 25 или 50 мг в день.
-Дозы от 150 до 200 мг один раз в день, как правило, не повышают эффективность этого препарата.
Применение: Для лечения активных стадий ревматоидного артрита от средней до тяжелой степени.
Обычная детская доза при бурсите
Более 14 лет :
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением :
От 75 до 150 мг перорально в 3 или 4 приема
Суппозиторий :
50 мг ректально до 3 раз в день
Расширенный выпуск :
75 мг перорально один или два раза в день
Комментарии :
— Следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени, исходя из индивидуальных целей лечения пациента.
-Терапия должна продолжаться до тех пор, пока признаки / симптомы воспаления не исчезнут в течение нескольких дней; обычно от 7 до 14 дней
Применение: Для лечения острой боли в плече (например, бурсита, тендинита).
Обычная детская доза при тендините
Более 14 лет :
Капсулы и суспензия с немедленным высвобождением :
От 75 до 150 мг перорально в 3 или 4 приема
Суппозиторий :
50 мг ректально до 3 раз в день
Расширенный выпуск :
75 мг перорально один или два раза в день
Комментарии :
— Следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени, исходя из индивидуальных целей лечения пациента.
-Терапия должна продолжаться до тех пор, пока признаки / симптомы воспаления не исчезнут в течение нескольких дней; обычно от 7 до 14 дней
Применение: Для лечения острой боли в плече (например, бурсита, тендинита).
Корректировка дозы для почек
Расширенное заболевание почек: не рекомендуется; если лечение необходимо, рекомендуется тщательный контроль функции почек.
Новорожденные:
— Противопоказано при значительной почечной недостаточности.
-Если анурия или выраженная олигурия (диурез менее 0.6 мл / кг / ч) возникает после введения дозы внутривенного введения, дополнительные дозы вводить не следует, пока функция почек не вернется к норме.
Коррекция дозы для печени
-Пациенты, у которых есть отклонения в тесте печени или у которых развиваются признаки или симптомы дисфункции печени, должны быть обследованы на предмет нарушения функции печени.
-Если развивается заболевание печени или возникают системные проявления, такие как эозинофилия или сыпь, прием этого препарата следует прекратить.
-Педиатрия: Если принято решение использовать этот препарат у пациентов в возрасте 2 лет и старше, рекомендуется тщательный мониторинг и периодическая оценка функции печени; были сообщения о гепатотоксичности у педиатрических пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, включая смертельные исходы.
Доза корректировки
Пожилые люди:
— Рекомендуется тщательный подбор дозы и тщательный мониторинг почечной функции.
Различные дозы и формы перорального индометацина не являются взаимозаменяемыми; это различие следует учитывать при изменении дозировки или состава.
Неблагоприятные события:
-Если незначительные побочные эффекты развиваются во время увеличения дозы, быстро уменьшите дозу до переносимой дозы и внимательно наблюдайте за пациентом; Если развиваются тяжелые побочные реакции, отменить препарат.
-После того как острая фаза заболевания находится под контролем, следует неоднократно пытаться снизить суточную дозу до тех пор, пока не будет введена наименьшая эффективная доза или пока не будет отменено лекарство.
Меры предосторожности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, ПРЕДУПРЕЖДЕННЫЕ ДЛЯ США: РИСК СЕРЬЕЗНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И желудочно-кишечных событий :
— Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, который может привести к летальному исходу.Этот риск может возникнуть на ранней стадии лечения и может увеличиваться с увеличением продолжительности использования.
-Этот препарат противопоказан при операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ).
-НПВП вызывают повышенный риск серьезных нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти события могут произойти в любой момент во время использования и без предупреждающих симптомов. Пожилые пациенты и пациенты с язвенной болезнью и / или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе подвергаются большему риску серьезных желудочно-кишечных событий.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
— Известная гиперчувствительность (например, анафилактические реакции и серьезные кожные реакции) к активному лекарственному средству или любому из ингредиентов
— История астмы, крапивницы или других реакций аллергического типа после приема аспирина или других НПВП; Сообщалось о тяжелых, иногда фатальных анафилактических реакциях на НПВП у таких пациентов.
-При операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ)
-История проктита или недавнего ректального кровотечения (суппозиторий)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для внутривенного использования для новорожденных :
— Доказанная или предполагаемая инфекция, которая не лечится
— Активное кровотечение, особенно внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из ЖКТ
— Тромбоцитопения или дефекты свертывания крови
— Подтвержденный или подозреваемый некротический энтероколит
— Значительное поражение почек
— Врожденная болезнь протоков сердца необходим для удовлетворительного легочного или системного кровотока (например,g., атрезия легких, тяжелая тетралгия Фалло или тяжелая коарктация аорты)
Устные и ректальные :
Безопасность и эффективность у пациентов в возрасте 14 лет и младше не установлены.
Тиворбекс (R): Безопасность и эффективность у пациентов в возрасте 17 лет и младше не установлены.
Обратитесь к разделу ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ за дополнительными мерами предосторожности.
Диализ
Данных нет
Другие комментарии
Рекомендации по применению :
Принимать перорально с пищей, молоком или антацидом.
— Пероральная суспензия: перед использованием хорошо взболтать.
— Ректальные свечи: перед использованием вымыть руки; развернуть и вставить ректально острым концом вперед, лежа на боку с согнутыми вверх коленями; лежать на месте не менее 1 минуты после введения
-IV: медленная внутривенная инфузия в течение 20-30 минут
Неонатальное использование:
-Оптимальная скорость внутривенной инъекции не установлена, однако в опубликованной литературе предполагается, что скорость внутривенной инфузии составляет 20 до 30 минут
Восстановление / методы приготовления :
-См. информацию о продукте производителя
-Должно быть приготовлено с использованием стерильного хлорида натрия или воды только для инъекций, не содержащего консервантов; бензиловый спирт в качестве консерванта был токсичен для новорожденных
Требования к хранению :
-Лиофилизированные флаконы: защищать от света; хранить в картонной коробке до использования
-Суппозитории: хранить при температуре от 2C до 8C (от 36F до 46F)
Общие :
-Перед началом лечения следует сопоставить потенциальные преимущества и риски с другими вариантами лечения.
— Следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение самой короткой продолжительности, соответствующую индивидуальным целям лечения пациента.
-Существует повышенный риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти события могут произойти в любое время во время лечения, и риск увеличивается при длительном применении; история или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; и более высокие дозы.
Мониторинг :
— Новообразования: контролировать функцию почек и уровень электролитов в сыворотке крови во время терапии
— Сердечно-сосудистые заболевания: внимательно следить за артериальным давлением во время начала и в течение всего курса терапии
— Желудочно-кишечный тракт: Мониторинг признаков / симптомов желудочно-кишечного кровотечения
-Почечная функция: Мониторинг почечного статуса, особенно у пациентов с состояниями, при которых почечные простагландины играют поддерживающую роль в поддержании перфузии почек
— Периодически контролировать показатели крови, функцию почек и печени для пациентов, получающих долгосрочную терапию
Рекомендации пациентам :
— Пациентов следует проинструктировать о том, что они должны ознакомиться с маркировкой пациентов, одобренной FDA США (Руководство по лекарствам).
-Пациентам следует обратиться за медицинской помощью по поводу признаков и симптомов сердечно-сосудистых событий, желудочно-кишечных событий, побочных кожных реакций, аллергических реакций, гепатотоксичности или необъяснимого увеличения веса или отека.
-Пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении признаков / симптомов сердечно-сосудистых событий, включая одышку, невнятную речь, боль в груди или слабость на одной стороне тела.
— Пациентам следует поговорить со своим врачом, если они беременны, планируют забеременеть или кормят грудью; этот препарат нельзя применять во время беременности на сроке 30 недель или позже.
— Пациенты должны знать, что существует ряд потенциальных лекарственных взаимодействий с этим препаратом, и им следует поговорить с медицинским работником перед началом приема любых новых лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.
-Посоветуйте пациентам не заниматься деятельностью, требующей умственной активности или координации движений, включая вождение, до тех пор, пока не проявятся эффекты этого препарата.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Похожие вопросы
Медицинский отказ от ответственности
Подробнее об индометацине
Потребительские ресурсы
Другие бренды: Indocin, Indocin SR, Tivorbex
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
,Индометацин: 7 вещей, которые вы должны знать
- Советы пациентам
- индометацин
Медицинский обзор Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 9 июня 2020 г.
1. Как это работает
- Индометацин помогает облегчить боль и воспаление, блокируя действие ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) -1 и ЦОГ-2. Это предотвращает синтез простагландинов (простагландины повышают температуру тела и делают нервные окончания более чувствительными к передаче боли).
- Индометацин относится к группе лекарств, известных как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
2. Перевернутый
- Эффективен для снятия боли и воспалений, связанных с остеоартритом, ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом, острым болезненным плечом (бурсит или тендинит) и острым подагрическим артритом.
- НПВП (включая индометацин) считаются вариантами первой линии при острой боли от легкой до умеренной, поскольку при правильных дозировках они эффективны, не вызывают зависимости и легко доступны по низкой цене.
- Доступен в виде капсул с немедленным высвобождением, суспензии, капсул с пролонгированным высвобождением и в форме суппозиториев.
- Имеется общий индометацин.
3. Недостатки
Если вы в возрасте от 18 до 60 лет, не принимаете никаких других лекарств или у вас нет других заболеваний, побочные эффекты, которые вы, скорее всего, испытаете, включают:
- Расстройство желудка, изжога и, очень редко, язва желудка и кровотечение. Люди старшего возраста, принимающие другие лекарства, влияющие на желудок, или которые выпивают более 3 стаканов алкоголя в день, могут подвергаться большему риску.Люди старшего возраста, принимающие другие лекарства, влияющие на желудок, или которые выпивают более 3 стаканов алкоголя в день, могут подвергаться большему риску. Считается, что индометацин имеет высокий риск развития побочных эффектов, связанных с желудком, по сравнению с другими НПВП.
- Головная боль — также частый побочный эффект. Другие побочные эффекты включают шум в ушах (постоянный звон или жужжание в ушах), запор и трудности с концентрацией внимания.
- Индометацин является одним из самых сильных НПВП и обычно используется только после того, как другие НПВП оказались неэффективными.
- НПВП (включая индометацин) связаны с повышенным риском инсульта или сердечного приступа. Риск может быть выше у пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и при более высоких дозировках. Считается, что индометацин имеет высокий риск побочных эффектов, связанных с сердечно-сосудистой системой, по сравнению с другими НПВП.
- Препараты для перорального и ректального применения не отпускаются без рецепта (должны быть назначены).
- Может не подходить для некоторых людей, включая людей с заболеванием почек, язвой желудка в анамнезе или другими желудочно-кишечными расстройствами, с ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием или после операции по аортокоронарному шунтированию.Не применять детям до 14 лет и во время беременности.
- Может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, такими как варфарин, СИОЗС, ингибиторы АПФ и диуретики.
Примечания: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (такими как проблемы с печенью или почками, сердечные заболевания, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. Чтобы просмотреть полный список всех побочных эффектов, щелкните здесь.
4. Итог
Индометацин снимает воспаление и боль, связанные с различными типами артрита. Риск побочных эффектов со стороны желудка и сердечно-сосудистой системы может быть выше при приеме индометацина, чем при применении других НПВП, таких как ибупрофен.
5. Советы
- Принимайте во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка.
- Всегда используйте самую низкую эффективную дозу в течение самой короткой продолжительности, соответствующей лечению.
- Ответ на разные НПВП может различаться, поэтому переключение типов (например, с индометацина на напроксен) может улучшить ответ.
- Поговорите со своим врачом, если после приема индометацина вы испытываете боль в животе, особенно если боль не проходит.
- НПВП, такие как индометацин, не следует применять в последние 3 месяца беременности; спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.
- Не принимайте НПВП, такие как индометацин или аспирин, если в прошлом вы перенесли астму или крапивницу из-за приема НПВП.
- Если вы принимаете индометацин и обнаруживаете, что он не очень эффективен для вас, вы можете попробовать другой НПВП.
- Не принимайте это лекарство сразу после операции по шунтированию сердца (шунтирование коронарной артерии или АКШ).
- Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы с дыханием, необъяснимое недомогание или усталость, потеря аппетита, изменение зрения, задержка жидкости или аномальное кровотечение.
6. Реакция и эффективность
- Пиковые уровни достигаются через 2 часа после приема, и 90% дозы абсорбируется в течение 4 часов после приема.
- Индометацин примерно в 10 раз эффективнее аспирина.
7. Взаимодействие
Лекарства, которые взаимодействуют с индометацином, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, увеличивать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с индометацином. Взаимодействие между двумя препаратами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из препаратов; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует взаимодействовать с наркотиками.
Распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с индометацином, включают:
- Ингибиторы АПФ или БРА, такие как каптоприл, эналаприл или лозартан
- антибиотики, такие как ципрофлоксацин или ванкомицин
- антикоагулянты (разжижители крови), такие как апиксабан, дабигатран, фондапаринукс, гепарин или варфарин
- антидепрессанты, такие как циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин или пароксетин
- противогрибковые средства, такие как вориконазол
- антитромбоцитов, таких как клопидогрель или тикагрелор
- бета-блокаторы, такие как ацебутолол, атенолол, бисопролол или карведилол
- бисфосфонатов, таких как алендронат
- кортикостероиды, такие как дексаметазон или преднизон
- дигоксин
- диуретики (пилюли для воды), такие как хлорталидон, хлоротиазид, гидрохлоротиазид (HCTZ) или фуросемид
- глюкагон
- галоперидол
- Лекарства от ВИЧ (например, Стрибилд, тенофовир)
- метформин
- другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как целекоксиб, диклофенак, этодолак, ибупрофен, кеторолак, мелоксикам, набуметон или напроксен
- сульфонилмочевины (лекарство от диабета), например глимепирид, глибурид или глипизид
- пищевых добавок, таких как глюкозамин, омега-3 жирные кислоты, витамин Е
- других, таких как циклоспорин, литий, метотрексат, пеметрексед, пирфенидон или такролимус.
Употребление алкоголя во время приема индометацина может увеличить риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта или повреждения почек.
Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с индометацином. Вы должны обратиться к информации о назначении индометацина для получения полного списка взаимодействий.
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте индометацин только по назначению.
Авторские права 1996-2020 Drugs.com. Дата изменения: 9 июня 2020 г.
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Подробнее об индометацине
Потребительские ресурсы
Другие бренды: Indocin, Indocin SR, Tivorbex