От чего трясутся руки у подростка: Почему трясутся руки?

Содержание

Дрожание рук. Во всем виновата генетика

И.А. Иванова-Смоленская
профессор
ГУ НИИ неврологии РАМН

Дрожание сопровождает многие болезни – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм, неврозы, многие дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы. Среди последних особое место занимает эссенциальный тремор (синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора).

Эссенциальный тремор — наиболее частое наследственное заболевание нервной системы: его распространенность составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц моложе 40 лет и достигает 8-17% на восьмой и девятой декадах жизни. Заболевание носит относительно доброкачественный характер и отличается медленно прогрессирующим дрожанием рук с частотой 6-12 Гц, реже – дрожанием головы, губ, голоса, туловища, ног. Несмотря на большую распространенность, чем болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор менее известен в широкой врачебной практике, и весьма нередко его «путают» с болезнью Паркинсона. Однако уметь различать эти две болезни чрезвычайно важно, поскольку лечение и прогноз при них принципиально различны.

Для болезни Паркинсона характерно дрожание в покое, а также повышение мышечного тонуса (ригидность), «застывшая» поза (акинезия) и другие симптомы. Эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом — дрожанием, которое отличается от дрожания покоя при болезни Паркинсона тем, что появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона. Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени резко инвалидизирует больных, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием (иногда до 90 лет и более) и относительно хорошим качеством жизни (часто сохраняется хороший уровень интеллекта, памяти, а также нередко и способность к самообслуживанию).

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, передающееся по «вертикали», то есть от родителя к сыну или дочери (аутосомно-доминантный тип наследования). В связи с этим все потомки больных эссенциальным тремором должны пройти обследование у специалиста-нейрогенетика, даже если они сами не жалуются на «явное» дрожание. В нейрогенетическом отделении Института неврологии РАМН наблюдается несколько сотен семей с эссенциальным тремором, и это позволяет говорить о крупнейшем в мире (наряду с некоторыми зарубежными центрами) опыте изучения данного заболевания.

В последние годы благодаря внедрению молекулярно-генетических технологий в медицину совершен серьезный «прорыв» в изучении этиологии наследственных заболеваний, то есть в установлении мутантных генов и их белковых продуктов. Гетерогенность эссенциального тремора как заболевания показана на молекулярно-генетическом уровне, поскольку идентифицированы как минимум два участка (локуса) на различных хромосомах, в которых расположены два самостоятельных гена этой болезни.

Сотрудниками нейрогенетического отделения Института неврологии РАМН во время экспедиции в Таджикистан были изучены несколько уникальных семей с большим числом родственников из разных поколений, страдающих эссенциальным тремором. В последующем совместно с французскими генетиками из Национального института здоровья и медицинских исследований (Париж) показано, что в нескольких изученных таджикских семьях мутантный ген локализован на 3-й хромосоме. Таким образом, генетическая гетерогенность при эссенциальном треморе весьма широка и не ограничивается локализацией мутантного гена только на 3-й и 2-й хромосомах. Однако до сих пор сами мутантные гены, ответственные за развитие эссенциального тремора, не идентифицированы, и непосредственная ДНК-диагностика болезни пока не проводится. Исследования в этой области активно продолжаются во многих странах, в том числе и в России.

В настоящее время существуют препараты, тормозящие прогрессирование эссенциального тремора и уменьшающие его выраженность. Важно подчеркнуть, что, несмотря на относительно мягкое прогрессирование дрожания, лечение эссенциального тремора проводить необходимо, поскольку в пожилом возрасте дрожание у пациентов может прогрессировать быстрее и иногда даже мешает самообслуживанию в обычной жизни, не говоря уже о профессиональной деятельности.

Считается, что постепенному замедлению прогрессирования дрожания при эссенциальном треморе способствуют большие дозы витамина В6, который может применяться в виде внутримышечных инъекций (от 4 до 8 мл 5% раствора в сутки) повторными 1-месячными курсами (обычно 2 раза в год). Препаратом, заметно уменьшающим выраженность (амплитуду) дрожания, является бета-блокатор анаприлин: он применяется длительными курсами по 10-20 мг 2 раза в день под контролем частоты пульса и артериального давления, поскольку эта группа препаратов может способствовать урежению пульса и снижению артериального давления.

Важное место в лечении эссенциального тремора придаете противосудорожным препаратам. Лечение этими препаратами следует проводить длительно на протяжении месяцев и лет с небольшими перерывами или чередованием, доза подбирается постепенно и медленно, поскольку вначале может отмечаться некоторая общая слабость и сонливость, которые в дальнейшем при правильном титровании дозы исчезают.

Новым перспективным препаратом для лечения эссенциального тремора является атипичный антиконвульсант леветирацетам. Сотрудниками нейрогенетического отделения Институт неврологии РАМН впервые в России получен опыт применения леветирацетама при эссенциальном треморе. Результаты работы вполне согласуются с аналогичным опытом зарубежных исследователей и свидетельсвуют о том, что у большинства больных этот препарат даёт очень хороший эффект: значительно уменьшается дрожание любой локализации. При правильном дозировании отсутствуют какие-либо серьезные побочные явления.

Медико-генетическое консультирование при эссенциальном треморе имеет свои особенности. В отличие от большинства других наследственных заболеваний нервной системы, при эссенциальном треморе вопрос возможности деторождения решается положительно, поскольку заболевание имеет медленное прогрессирование, поддается лечению и, как правило, не инвалидизирует больных в настолько тяжелой степени, чтобы рекомендовать специальные метод оценки риска развития бoлeзни у потомства или плода. В связи этим дородовая ДНК-диагностика эссенциального тремора не проводится.

© Журнал «Нервы», 2006, №3


наверх 


Почему трясутся руки: причины и лечение

Организм человека дрожит постоянно в силу работы кровеносных сосудов. Но амплитуда движений так мала, что визуально это незаметно. Для определения причин усиленного проявления содрогания рук рекомендуется посетить консультацию врачей различных специализаций.

Консультация невролога при дрожании рук

Врач — невропатолог или невролог поможет при следующих симптомах:

  • отчетливое дрожание рук
  • тремор нижних конечностей
  • дрожание мышц лица, языка, которые исчезают только во время сна.

Заболевания при дрожании рук и схожих симптомах

Болезнь Паркинсона (в народе — дрожательный паралич) — заболевание головного мозга. Возникает у пожилых людей в результате повреждения или разрушения нейронов, отвечающих за выработку дофамина.

Что делать?

Основное направление терапии заключается в воздействии на нейроны, отвечающие за выработку дофамина. Для этого используются некоторые группы антидепрессантов, нейролептиков, холинолитиков. Хирургическое лечение в настоящее время сошло на нет. Прежде всего, это связано с успехом лечения болезни Паркинсона апитерапией. Пчелиный яд апитоксин обладает выраженным стимулирующими свойствами на ЦНС. Перед тем как приступить к лечению, врач определяет чувствительность организма к апитоксину, далее подбирается схема лечения индивидуально с учетом неврологических проявлений болезни Пакринсона.

Эндокринолог при дрожании рук

Врач — эндокринолог поможет при наблюдении дрожания рук если оно проходит со следующей симптоматикой:

  • мелкое дрожание рук
  • мелкое подрагивание всего тела
  • учащенное сердцебиение
  • резкое похудение
  • быстрая утомляемость
  • потливость
  • диарея

При данных симптомах это может быть:

Гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов в организме , что и приводит к повышенной нервной возбудимости, дрожанию рук.

• Терапия

Есть несколько методик лечения гипертиреоза. Консервативный метод состоит в в принятии антитиреоидных препаратов, которые подавляют выработку лишнего количества гормонов.

К другому методу лечения относиться радиоактивный йод, т. е употребление препаратов содержащих его, что снижает выработку гормонов. Однако этот метод лечения не может устранить само заболевание. Если оба типа лечения гипертиреоза оказались неэффективными, назначается тиреоидэктомия — хирургическое удаление щитовидной железы.

Мануальный терапевт при дрожании рук

Если у пациента совместно с дрожью в конечностях наблюдаются следующие симптомы, то нужно посетить мануального терапевта или остеопата

  • слабость и потряхивание ног или кистей рук
  • онемение языка
  • стреляющие боли в шее, отдающие в лопатку,
  • головные боли.

Это может быть:

Шейный остеохондроз — изменение межпозвоночных дисков в области шеи, как правило, вызывается несимметричной нагрузкой на шею у представителей сидячих профессий. Передавленные в итоге нервы и артерии, проходящие через шейный отдел, и становятся причиной «потряхивания» конечностей, головных болей.

Что делать?

Прежде всего, необходимо обратиться к опытному врачу. Он назначит лечение, направленное на восстановление кровотока и улучшение обменных процессов, лекарственная терапия массаж, физиопроцедуры (иглоукалывание).

Лечебная физкультура должна стать обязательным ритуалом. Выполняйте ее дома или во время перерыва на работе.

По возможности запишитесь в бассейн и приобретите эргономичное офисное кресло.

При данных симптомах требуется консультация кардиолога

Обязательного посещения кардиолога требуют следующие симптомы сопутствующие дрожанию рук

  • сильная дрожь в руках, особенно после физической нагрузки
  • тахикардия
  • сжимающая, давящая боль за грудиной или слева от нее
  • аритмия
  • затрудненный вдох

• Это может быть

Ишемия — хронический недуг, обусловленный дефицитом кровоснабжения сердечной мышцы. Главными причинами таких изменений сосудов являются: сахарный диабет, курение, употребление продуктов с повышенным содержанием холестерина, лишний вес.

• Что делать?

Для постановки диагноза обратитесь к врачу-кардиологу. В начальной стадии рекомендуется комплекс лекарственных препаратов, которые должны снизить уровень холестерина (за это в комплексе отвечают статины), артериальное давление (бета-блокаторы и ингибиторы), а также предотвратить образование кровяных сгустков (аспирин, известный как разжижитель крови) и нейтрализовать болезненные ощущения с помощью нитратов. Важно при этом отказаться от вредных привычек. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для вашего удобства в Москве возможен вызов кардиолога на дом

Трясутся руки у ребенка — вероятные причины и оказание первой помощи

В переводе с латинского «тремор» означает дрожание. Сегодня под этим термином обычно имеются в виду непроизвольные ритмичные движения, вызванные сокращением мышц. Такое состояние наверняка испытывал на себе каждый. Однако если человек ощущает тремор постоянно, то, скорее всего, причина заключается в какой-то патологии. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо сперва разобраться, чем он вызван. В данном обзоре мы рассмотрим, почему трясутся руки у ребенка и как можно помочь малышу справиться с этим состоянием.

Описание проблемы

Как определить тремор? Существует целый ряд характеристик, которыми описывается данное явление:

  1. Время проявления: при движениях и попытках взять покоящийся предмет.
  2. Амплитуда: мелкая дрожь, малозаметные движения, в некоторых случаях может наблюдаться и размашистый тремор.
  3. Происхождение: центральный или периферический характер.
  4. Отсутствие или наличие сопутствующих заболеваний: тремор может быть как физиологическим, так и патологическим.

Виды дрожания

Давайте на этом остановимся более подробно. Существуют следующие типы тремора:

  1. Покоя: возникает в спокойном состоянии. Данный симптом явно свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Он может быть проявлением проблем неврологического характера, например, болезни Паркинсона.
  2. Постуральный: возникает при попытке удержать конечность в определенном положении. Встречается при различных заболеваниях. Дрожание может также носить наследственный характер.
  3. Интенционный: имеет характерный рисунок движения. Как правило, он бывает крупноразмашистым, частота движений не превышает 5 Гц. Дрожание становится сильнее, если встать с закрытыми глазами, вытянутыми руками и расставленными пальцами. При выполнении точных усилий он может усиливаться. Такой симптом обычно сигнализирует о нарушения стато-координаторной функции мозга.
  4. Рубральный: характерен для поражений в области среднего мозга. Причиной данного симптома может быть опухоль мозга, травма или рассеянный склероз. Особенность заключается в том, что дрожание сильно выражено в состоянии покоя, нарастает при возникновении постурального движения. Интенционный тремор максимально выражен.
  5. Психогенный: возникновение тремора напрямую связано с эмоциональным переживанием.

Если трясутся руки у ребенка, его обязательно нужно показать врачу. Такое состояние не является нормой и может свидетельствовать о возникновении серьезных заболеваний.

Физиологический тремор у детей

Почему у ребенка трясутся руки? Врачи выделяют два вида тремора: патологический и физиологический. Причем дрожать могут не только руки, но и другие части тела Подергивания конечностей способны наблюдаться как у детей старше года, так и у грудничков. Диагностировать данное заболевание можно по непроизвольным подергиваниям конечностей. Для маленьких детей тремор является нормальным состоянием только в том случае, если он вызван гипертонусом. Кроха, который непроизвольно трясет ручкой или ножкой, – это совершенно нормально. Такое состояние пройдет по достижении возраста 3 месяцев. Поэтому не стоит паниковать.

Почему у ребенка в месяц трясутся руки? Тремор в таком возрасте, скорее всего, вызван незрелостью нервной системы. Однако, если со временем вы замечаете, что симптомы усиливаются, и ребенок дергает ручками сильнее, то речь идет о патологическом виде недуга. В этом случае проблема может заключаться в более серьезных заболеваниях нервной системы.

Тремор у грудничков

Для младенцев физиологический вид недуга является вполне нормальным явлением. При нем у новорожденного трясется одна или несколько частей тела (ручки, ножки или подбородок). Подобные признаки могут наблюдаться во время фазы быстрого сна или при перенапряжении. У новорожденных физиологический тремор выражен наиболее ярко. Тогда родители сильно переживают за состояние ребенка. Дрожание головы может наблюдаться даже в процессе кормления. Данное состояние является нормой только в том случае, если возраст ребенка не превышает трех месяцев. Однако нередко бывают случаи, когда его испытывают дети до года. Так что, если у ребенка трясется голова и руки, вполне возможно, что это все еще проявления физиологического тремора.

Данный вид недуга по сравнению с патологическим отличается меньшей частотой, длительностью и амплитудой движений. Если родители внимательно наблюдают за изменениями в состоянии малыша, они сразу могут понять, когда у малыша наблюдается физиологический тремор

Тремор у детей после года

На что стоит обратить внимание в первую очередь? Что делать, если руки трясутся у ребенка в год? Ведь к этому времени проявления физиологического тремора должны уже пройти. Скорее всего, недуг носит патологический характер. В этом случае дрожание конечностей может наблюдаться в любом возрасте, вплоть до подросткового.

Как выявить патологический тремор у ребенка? Симптомы, помимо подергиваний головы, конечностей и подбородка, также заключаются в нарушениях сна, нервозности и плаксивости. Частые подергивания головой после сна могут быть признаком повышенного внутричерепного давления, гипергликемии, перинатальной энцефалопатии и других опасных заболеваний. В этом случае на положительный исход можно рассчитывать только при своевременном обращении к детскому неврологу.

Другие причины

Что делать, если у ребенка трясутся руки и ноги? Почему дети довольно часто испытывают подобные симптомы? Скорее всего, проблема заключается в неправильном развитии нервных окончаний. Их центры расположены в головном мозге. Когда ребенок испытывает стрессовое состояние, уровень норадреналина в его крови существенно возрастает. В результате возникает сильное напряжение мышц и, как следствие, дрожание конечностей.

Сопутствующие факторы

Что может привести к появлению тремора у ребенка? Существует целый ряд негативных факторов:

  1. Гипоксия плода: обычно возникает при обвитии ребенка пуповиной во время родов, но может развиться и по другим причинам. В любом случае новорожденный испытывает сильный стресс, что впоследствии способно привести к непроизвольным подергиваниям конечностей.
  2. Угроза выкидыша: если во время беременности у матери часто наблюдался повышенный тонус матки, то это могло оказать серьезное влияние на плод. В этом случае даже после первого года жизни кроха может продолжать непроизвольно подергивать руками и ногами.
  3. Инфекции, перенесенные матерью во время беременности: врачи сегодня рекомендуют тщательно планировать зачатие. Будущей матери обязательно необходимо пройти курс лечения инфекционных заболеваний. Иначе малыш после прохождения по родовым путям может появиться на свет больным.
  4. Отслоение плаценты: крайне серьезная патология, которая может привести к выкидышу на поздних сроках. Лечение в данном случае заключается в срочном родоразрешении, профилактике шока, воспалений и кровопотерь.
  5. Недоношенность: дети, появившиеся на свет на сроках с 28 по 37 неделю, весом менее 2500 грамм и ростом менее 45 см, считаются недоношенными. Такие малыши слабее родившихся в срок, и их психомоторное развитие может происходить с определенной задержкой. Однако в возрасте 2-3 лет они уже догоняют по развитию своих сверстников.
  6. Травма при родах: как правило, возникает в результате длительных родов при постоянном давлении на плод.
  7. Сильный стресс у матери во время беременности: норадреналин в крови оказывает негативное влияние на ребенка. Систематический недостаток сна может в будущем вызвать у крохи тремор. По этой причине важно, чтобы беременная хорошо высыпалась и не испытывала постоянного стресса.

Как лечить

Теперь, когда мы знаем, почему трясутся руки у ребенка, можно приступать к рассмотрению основных методов лечения. Как правило, оно заключается в приеме медикаментов. В некоторых случаях врач может назначить ребенку курс лечебной физкультуры, массаж и электрофорез. Ножки, ручки и подбородок крохи после такого комплексного лечения будут меньше трястись.

Что делать, если у ребенка трясутся руки после сна? Неврологи в этом случае рекомендуют:

  • массировать ножки и ручки;
  • выполнять гимнастические упражнения;
  • делать ванны с успокаивающими травами, такими как ромашка и лаванда;
  • принимать воздушные ванны.

Рекомендуется ли подобная терапия, если ребенку 4 месяца? Трясутся руки в этом случае, скорее всего, из-за физиологического тремора, а его лечение до года не назначается.

Терапия патологического тремора

Что она из себя представляет? Если было выявлено, что тремор, испытываемый новорожденным, носит патологический характер, то необходимо обеспечить малышу спокойную обстановку. Если ребенок будет испытывать стресс и нервное напряжение, то лечение будет более длительным.

У детей старше года иногда возникают непроизвольные подергивания ручек. Ребенку может казаться, что определенная часть тела как будто невольно подпрыгивает. Объясняется данное состояние повышенным мышечным тонусом. Также дрожания могут появляться, когда ребенок испытывает эмоциональный всплеск. Нередко, у ребенка трясутся руки, когда плачет или кричит. Подергивания еще могут возникать в области губ, подбородка, мышц шеи, туловища, языка и лица.

Руки и ноги у малыша могут трястись и в состоянии покоя. Выявлено, что дети, привыкшие засыпать на животе, меньше подрагивают конечностями, чем малыши, которые спят на спине или боку. Ребенок, помимо мышечных дрожаний, может также ощущать раздраженность, головные боли и бессонницу. Если вовремя не пройти соответствующий курс лечения, тремор у ребенка начнет прогрессировать. В результате будет вовлечена не одна конечность, а сразу несколько групп мышц

У детей старше 1,5 лет тремор появляется только в результате какой-либо патологии. Причина еще может заключаться в неблагополучном протекании беременности или тяжелых родах. Такое состояние необходимо лечить.

Как правило, ребенку назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

  • электрофорез;
  • курс лечебной физкультуры;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • специальную диету;
  • массаж.

Повреждения мозга

Иногда трясутся руки у ребенка в результате серьезных отклонений в развитии. При повреждении мозжечка единственным способом справиться с патологией будет хирургическое вмешательство. Для контроля динамики терапии используется электроэнцефалограмма мозга и УЗИ обследование. На протяжении всего курса лечения необходимо наблюдение детского невролога.

Последствия

С малых лет малыш может начать испытывать на себя последствия тремора. Это плаксивость и нервозность. Со временем может также нарушиться сон. Беспричинные подрагивания способны привести к нарушению моторной функции. Если малыш становится старше, а тремор не проходит, то, скорее всего, речь идет о серьезном неврологическом нарушении, повреждении мозжечка, высокой концентрации меди в крови. В этом случае главная опасность заключается в полной утрате трудоспособности. Очень важно лечить не только внешние проявления тремора, но и причину, вызвавшую его.

Заключение

Физиологический вид рассматриваемого недуга считается вполне нормальным явлением у младенцев. Он является следствием недостаточного развития нервной системы и со временем должен пройти. Но что делать, если подергивания конечностей сохраняются и в старшем возрасте? Как понять, чем болен ребенок? В 4 года трясутся руки только в результате патологии или серьезного неврологического нарушения. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу. Только в своевременном лечении можно рассчитывать на положительный исход.

Тремор рук у подростков и взрослых: причины, лечение

Что такое тремор рук и пальцев? Трудно поверить, но этим синдромом страдает большое количество людей. Возможно, каждый из нас замечал, как трясутся руки наших бабушек и дедушек. В представлении многих, тремор рук исключительно старческая болезнь. Однако, это мнение ошибочно. В действительности, дела обстоят иначе.

Молодые люди и подростки также могут страдать от подобного синдрома. Многих наличие таких симптомов сильно пугает. Бояться нечего, ведь тремор рук может наблюдаться у каждого человека. Особенно в момент сильных эмоциональных потрясений, и стресса. Тремор может также наблюдаться в случае сильной усталости и чрезмерного переутомления.

Подобный недуг не только пугает, но причиняет больному сильный дискомфорт. Дрожащими руками очень непросто выполнять какие-либо действия. В запущенных случаях, больной не может совершать даже элементарных действий.

Как же поступить в случае столкновения с такой непростой болезнью? Что сделать, чтобы избавиться от ее негативных последствий? В первую очередь необходимо понять причину возникновения недуга. Только осознав истинную причину появления болезни, можно найти эффективный метод справиться с ней.

Основные причины возникновения

Тремор может возникать по различным причинам. Руки могут трястись по совершенно разны причинам, и не всегда стоит задумываться о наличие опасной болезни. Например, человек, находящийся в состоянии нервного возбуждения, не в состоянии унять дрожь в руках. Эмоциональный человек, находящийся во власти собственных чувств и порывов, практически никогда не может унять постоянный тремор. Руки начинают дрожать сразу же после эмоционального порыва. Тремор проходит сразу после того, как человек успокоится.

Существует несколько причин, которые могут стать катализатором возникновения тремора рук.

  • Взволнованное состояние перед важным мероприятием, например, важным собеседованием.
  • Внезапный приступ страха.
  • Сильные эмоциональные потрясения, стресс, нервные переживания.
  • Продолжительная депрессия.

Также, руки могут начать после длительных физических нагрузок, например, усиленной тренировки. Или после солнечного удара или переохлаждения. Следует заметить, что тремор проходит после того, как человек восстанавливает здоровье.

Когда же стоит беспокоиться? Если тремор приобретает постоянный характера и не сопровождается вышеуказанными причинами, стоит серьезно подумать об этой проблеме. У некоторых людей пальцы могут дрожать во время важной и мелкой работы, здесь можно списать появление тремора на легкое волнение. Другое дело, когда руки дрожат постоянно.

Для того, чтобы проверить наличие или отсутствие недуга, можно провести небольшой эксперимент. Необходимо вытянуть руки перед собой и растопырить пальцы. Достаточно подержать руки несколько минут, чтобы получить необходимую информацию. В случае наличия недуга, руки будут мелко дрожать. Чем дальше будет идти время, тем сильнее станет дрожание.

В чем же причины возникновения подобного недуга. К основным катализаторам можно отнести следующее.

  • Неполадки в работе щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Низкий уровень гемоглобина.
  • Патологические заболевания почек и печени.
  • Наличие микроинсультов.

В попытках избавиться от тремора, необходимо сделать несколько обследований, которые покажут истинную причину возникновения недуга. В некоторых случаях человек может даже не догадываться о настоящей причине тремора.

В пожилом возрасте причиной тремора может стать болезнь Паркинсона. Она возникает в результате поражения подкорки головного мозга. Очень часто причиной болезни может стать наследственный фактор.

В некоторых случаях, причиной тремора может стать отравление.

  • В случае отравления угарным газом.
  • В случае передозировки различными лекарственными препаратами.
  • В случае употребления наркотических веществ.

Руки могут дрожать и при алкогольном опьянении, а также при похмелье. В этом случае, дрожь пройдет тогда, когда человек полностью восстановится после выпитого.

У подростков

В последнее время, тремор все чаще появляется у подростков. Причиной подобного явления можно однозначно назвать резкие гормональные всплески, происходящие в организме. Жизнь подростка полна конфликтов и эмоциональных потрясений. К ним можно отнести проблемы в учебе, большая нагрузка, конфликты с родителями и сверстниками, а также низкая самооценка.

Постоянные стрессы являются верным спутником подростков. Головной мозг не всегда в состоянии перерабатывать такое количество информации. В результате страдает нервная система. Одним из явных признаков такого явления можно считать появление тремора.

У подростков тремор может появляться даже в спокойном состоянии, и усиливаться в случае эмоциональных всплесков. Ребенок может не справиться с сложившейся ситуацией. Постоянная дрожь в руках может стать причиной появления комплексов. В этом случае родители должны оказать ребенку незамедлительную поддержку. Подросток должен понять, что он абсолютно здоров и нормален, а дрожь в руках обязательно пройдет.

Зачастую такой тремор не требует серьезного лечения. Он проходит сам по себе. Однако, соблюдая несколько простых советов, ребенок может избавиться от неприятного признака.

  • Стараться гулять на свежем воздухе.
  • Заниматься физическими нагрузками.
  • Урегулировать питание, не злоупотреблять вредной пищей.
  • Заняться развитием мелкой моторики.
  • Стараться избавиться от постоянных стрессов.

Однако, следует обратиться к врачу, если дрожь носит усиленный характер и причиняет ребенку сильный дискомфорт. В этом случае врач может назначить противосудорожные препараты.

Во время голода

Очень часто люди сталкиваются с дрожью в руках, во время сильного голода. Надо помнить, что такое состояние не всегда является хорошим признаком. У здоровых людей тремор может появляться после усиленной физической нагрузки, или же после длительного голода.

В случае, если тремор наблюдается циклично во время голода, он может служить сигналом организма о наличии серьезных проблем.

  • Начало диабета – тремор исчезает сразу же после приема пищи.
  • Образования в поджелудочной железе – тремор может появляться очень резко, чаще всего по утрам. Также, человек может испытывать неприятную дрожь в руках в случае долгого перерыва между приемами пищи.
  • Серьезные заболевания печени – к ним можно отнести цирроз или вирусный гепатит.
  • Алкогольная зависимость – в некоторых случаях, тремор встречается у людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Зачастую тремор при голодании может сопровождаться следующими признаками.

  • Слабостью, головной болью, частыми головокружениями.
  • Чувством тревоги.
  • Приступами агрессии.

Норма или патология?

Мнение людей относительно тремора различно. Кто-то считает, что он вполне объясним во время волнения, в то время как другие уверены, что подобное явление ненормально. Если тремор появляется только в момент сильного стресса, и проходит сразу после успокоения, вероятнее всего волноваться не стоит.

В случае патологии, тремор не покидает человека и появляется очень часто.

Он может появиться без особых причин, и стать серьезной проблемой. В некоторых случаях он называется истерическим. Тремор будет только усиливаться в случае стрессовых ситуаций, и эмоциональных потрясений. Надо отметить, что дрожь в руках то усиливается, то уменьшается, однако, практически никогда не исчезает полностью.

В этом случае, у человека могут наблюдаться и другие признаки, такие как частые провалы в памяти, истерические приступы, спазмы, эмоциональные порывы и другие. Человек, страдающий от постоянного тремора, может находиться в глубокой и затяжной депрессии. Это может привести к физическому истощению и нервному срыву.

Человек может замкнуться в себе, испытывать постоянное чувство тревоги, плакать по мелочам и сторониться окружающих. Даже легкие и незначительные переживания могут стать причиной возникновения тремора. Больные могут полностью утратить аппетит, страдать нарушениями сна и гипертонией.

В этом случае, тремор рук не проходит сам по себе. Он требует комплексного лечения, способного устранить истинную причину недуга.

Полезные советы

Как избавиться от тремора при волнении? В случае, если тремор беспокоит очень редко, и появляется только при волнении, стоит воспользоваться следующими методами.

  • Постараться избегать стрессовых ситуаций. Известно, что стресс может стать причиной появления огромного количества болезней. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий, стоит постараться оградиться от источника постоянных волнений.
  • Принимать успокоительное. Не стоит заниматься самолечением и начинать прием антидепрессантов. В данном случае лучше отдать предпочтение проверенным и надежным средствам, например, выпить настойку валерианы или пустырника.
  • Постараться не злоупотреблять кофе. Кофеин способен стать причиной возникновения тремора. Постарайтесь не пить кофе несколько дней, возможно, вы заметите сильные изменения.
  • Не забывать о здоровом сне и отдыхе. Важно помнить, что человеческому организму требуется полноценный отдых.
  • Не злоупотреблять вредными привычками. В некоторых случаях они могут стать причиной возникновения тремора.
  • И главное, не пытаться заниматься самолечением. В случае, если признаки заболевания не исчезают, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Возможно, тремор является симптомом серьезного заболевания.

Как лечить?

Современная медицина нашла несколько методов, способных справиться с недугом. Не стоит бояться обращаться к врачу. К методам лечение тремора рук можно отнести следующие.

  • Хирургический метод – если тремор не просто доставляет больному дискомфорт, но и существенно осложняет ему жизнь, например, не дает совершать элементарные действия, необходимо срочное, хирургическое вмешательство. Операция очень эффективна, но важно помнить, что ее делают только в крайнем случае, если человеку не помогает курс препаратов.
  • Диета – больным могут назначить строгую диету, ведь иногда, причиной возникновения тремора становится неправильное питание. Чрезмерное употребление сладостей, жиров и кофеина, может стать причиной появления тремора. Следует помнить, что не стоит самостоятельно ограничивать себя в еде. Это должен сделать опытный специалист.
  • Лечение водой – в это трудно поверить, но вода способна оказать положительное влияние на состояние больного. Контрастный душ может оказать благоприятное действие на тремор. Чередование горячей и холодной воды укрепит иммунитет и усилит кровообращение. Иногда врачи рекомендуют больным тремором плавание, в качестве лечения. Оно также успокаивает нервы, избавляя от лишних переживаний.
  • Отказ от вредных привычек – некоторые врачи настоятельно рекомендуют избавиться от вредных привычек, в случае появления тремора. Алкоголь и курение могут стать основными причинами возникновения болезни.
  • Лечение пчелами – можно отнести к необычным методам, к тому же не каждый человек решится на что-то подобное. Однако, очень часто можно встретить положительное мнение, относительно этой терапии. В большинстве случаев она дает положительные результаты.

 

Подводя итоги

Тремор является серьезным признаком, который не стоит игнорировать. Многие люди не знаю к какому специалисту обратиться, в случае возникновения недуга. Помочь в данном случае сможет невролог. Изучив состояние больного, он назначит соответствующее лечение и окажет пациенту помощь.

Важно помнить, что любую болезнь можно вылечить, если обратить на нее внимание на ранней стадии. Не стоит игнорировать сигналы, посылаемые человеку организмом. В случае частых нервных потрясений и депрессий, стоит попытаться избавиться от источника постоянных волнений. В этом случае, положительный результат не заставит себя долго ждать.

Почему дрожат руки после тренировки, Баги мозга

Уазик Мерседесоф спрашивает: «Почему дрожат руки после трени? Что делать чтобы этого не было».

Дрожь или тремор рук очень частое явление. Причем как среди алкоголиков, так и среди спортсменов. Поэтому не сложно догадаться, что причин возникновения подобного эффекта существует несколько.

Знаете, что объединяет человека, который выступает перед большой аудиторией и спортсмена, который только что провел тяжелую тренировку? И в данном случае речь не идет о том, что и тот и другой потеют как конь. У первого и второго человека в крови повышенное содержание стрессовых гормонов.

Как стрессовые гормоны влияют на дрожь в руках

Стрессовые гормоны активизируют все резервы нашего организма для того, чтобы суметь противостоять ситуации, которая привела к их образованию.

Дело в том, что наш первобытный организм не умеет отличить ситуацию, когда тебя кто то хочет съесть от той, когда ты пришел неготовым на экзамен, тяжело потренировался или тебе устраивает выволочку шеф на работе.

Все эти ситуации в той или иной степени являются для нашего организма стрессом, а потому он реагирует на них практически одинаково.

Само собой, если вы человек с тонкой душевной организацией, то в этом случае вам помогут прогулки на свежем воздухе, расслабление, прослушивание любимой музыки, занятие сексом и в особо тяжелых случаях по рекомендации лечащего врача прием легких успокоительных.

Другие причины дрожания рук

  1. Кроме того причиной тремора могут быть и некоторые заболевания или травмы. К примеру некоторые повреждения мозжечка могут вызывать подобные симптомы, которые будут обостряться при любом нервном или физическом напряжении.
  2. Алкоголь. Думаем то, что алкоголь способен вызывать дрожь в руках ни для кого не является секретом. Происходит это по причине интоксикации организма.
  3. Такие болезни как сахарный диабет, болезнь Паркинсона и некоторые нарушения в работе щитовидной железы так же приводят к подобному нарушению.

Если же подобные проблемы наступают у вас исключительно после того, как вы тяжело потренируетесь, особенно если вы пытаетесь накачать грудь или проводите интенсивную домашнюю треню, то можете выдыхать. Проблема возникающего тремора кроется в банальном переутомлении, недовосстановлении или иной причине, которая перевозбуждает вашу центральную нервную систему и тем самым вызывает так называемый нейромоторный шум.

Что такое

нейромоторный шум

Импульсы, рождающиеся в нашем головном мозге как и все в этой вселенной подвержены теории вероятности, а потому некоторые из них при прочих равных условиях возникают с некоторыми ошибками. Эти ошибки передаются по всей сети нейронов и нервных окончаний, на выходе выдавая тот самый тремор.

Проще говоря наш мозг не такой уж и совершенный инструмент, и производит свою работу не идеально на все 100 процентов, а потому некоторые из его команд попахивают откровенным бредом, благо их не так уж и много.

Подобный нейромоторный шум имеет свойство в некоторых случаях усиливаться при эмоциональном возбуждении, приложении большой силы или при попытке произвести быстрое движение.

Не стоит путать подобный тремор с дрожанием мускулатуры непосредственно на тренировке. В тот момент происходит работа мышц антагонистов и стабилизаторов для того, чтобы удерживать устойчивое положение в момент работы с тяжелым весом.

Что делать, что бы руки не дрожали после тренировки

Понятно, что дрожь в руках не повод бросать тренировки. Без регулярных тренировок ваши мышцы сдуются. Хорошая новость заключается в том, что регулирование уровня выработки нейромоторных шумов подлежит тренировке. Если вы принудительно будете пытаться заглушить тремор, прислушиваться к себе, расслаблять напряженную нервную систему, станете высыпаться и начнете лучше контролировать свою эмоциональную составляющую, то через некоторое время местные алкаши утром в понедельник перестанут предложить вам сообразить на троих и похмелиться)

Последнее обновление 12.01.2021

Что нужно принимать чтоб не дрожали руки. Трясутся руки — причины

Часто можно услышать мнение, что если трясется рука — это значит, не в порядке нервная система. Но это далеко не так. Руки могут трястись по многим причинам. Причем это явление может происходить не только у молодых и пожилых людей, но даже у детей. В любом случае необходимо обратиться к врачу — неврологу, психологу или терапевту.

Что такое тремор

Когда это явление называется тремор. Практически каждый человек хоть раз испытывал это явление. Причем дрожь может быть легкой, незаметной, затем перейти в тряску. Это часто зависит от всплеска адреналина в крови человека. Руки могут дрожать даже в состоянии покоя, не говоря о стрессах, волнении или других причинах.

Тряска, то есть тремор, может возникнуть из-за множества причин. Но не все они связаны с нервными расстройствами и депрессиями. Когда трясется рука? Это может происходить от больших физических нагрузок. И явление это временное. Причем нагрузки могут быть не только физическими, но и эмоциональными (неприятности в семье, на работе, сильное потрясение и т. д.). Человек по-разному реагирует на одну и ту же ситуацию. У некоторых реакция проявляется через дрожание или тряску рук. Если это не связано с тяжелой физической работой или нагрузками, то это уже болезненное состояние.

Виды тремора

Почему трясутся руки — причин может быть много.Различают несколько видов тремора. Основными считаются нормальный и патологический.

  • Нормальный (физиологический) тремор не имеет клинического значения и может встречаться у подавляющего большинства здоровых людей. Проявляется как легкое подергивание в руках. Но проходит быстро. Возникает в основном при чрезмерной физической нагрузке, когда мышцы дрожат от усталости. Или в стрессовой ситуации, когда нервная система перевозбуждается.

  • Патологический тремор — это уже результат тяжелого заболевания. Считается симптомом. Дрожание и тряска рук самостоятельно не проходят и могут различаться по своей силе.
  • Паркинсонический тремор — когда руки дрожат или трясутся в состоянии покоя. Дрожание возникает асимметрично — одна конечность реагирует сильнее другой. Проходит, когда человек совершает любое произвольное движение.
  • Семейный тремор возникает в состоянии спокойствия, начинаясь с одной руки, переходя на другую, а далее по всему телу. Лечение обычно не назначается. Достаточно противосудорожных препаратов.
  • При эссенциальном треморе руки дрожат или трясутся при движении — попытке сохранить симметричную позу рук. Чаще всего ему подвержены пожилые люди, но болезнь может носить и наследственный характер.
  • Мозжечковый тремор начинается при патологических изменениях в головном мозге. Проявляется при движении рук или попытке удержать их в стабильном положении. При расслаблении конечности тремор исчезает, а при активности — увеличивается. Такие симптомы могут быть последствием черепной травмы, отравления или склероза.

  • Астериксис — проявляется в виде быстрых размашистых движений. Начинается с мышц при их длительном сокращении. Выявляется при вытягивании рук, когда при сгибании пальцев и кистей движения нерегулярные.
  • Ритмичный миоклонус проявляется в размашистых движениях рук. Трястись они начинают только при движении. В расслабленном состоянии тремор проходит. Иногда для прекращения дрожания нужно просто сесть или лечь на трясущуюся руку. Проявляется это в основном при склерозе, болезни Вильсона, патологиях мозга или сосудистых заболеваниях.
  • Истерический тремор возникает у людей с неустойчивой психикой. Рука может начать дрожать и трястись даже из-за небольшого волнения. Например, при объяснении своего опоздания, в предвкушении деловой встречи или свидания. Этот вид тремора зависит от нервной системы. Но обычно через небольшой промежуток времени приступ заканчивается.
  • Патологический тремор может возникнуть из-за болезни щитовидной железы, отравления ртутью или болезни Паркинсона.

Могут ли трястись руки из-за гормонов?

При избыточной выработке гормонов также возможно дрожание и потряхивание рук. При этом есть и дополнительный симптом — дрожащий язык, если его немного высунуть. Человек при гормональном треморе беспокойный, раздражительный. Наблюдается резкое снижение веса, волосы истончаются, появляются сильная потливость и сердцебиение.

Почему трясутся руки у пожилых людей?

У пожилых людей руки трясутся чаще всего в состоянии покоя. Если во время тряски пальцы непроизвольно совершают движения, как будто скатывают хлебный шарик — это симптом болезни Паркинсона. В основном заболеванию подвержены люди в возрасте от 57 лет. Проявления дрожащих или трясущихся рук может быть наследственным, но только у пожилых.

Почему трясутся руки у молодых людей?

У молодых людей руки трясутся намного реже, чем у пожилых. Это может быть следствием отравлений, проявлением симптомов болезней или стрессовым состоянием. Чаще всего виноваты физические нагрузки. В основном проявление дрожания рук возникает у молодых людей, занимающихся тяжелой физической нагрузкой, — от перенапряжения мышц.

Могут ли дрожать и трястись руки из-за болезней?

Иногда тремор указывает на определенную болезнь. Когда трясутся руки, при каких недугах? При некоторых заболеваниях руки тоже могут дрожать и трястись. Например, при диабете. Тремор часто как дополнительный симптом сопровождает эту болезнь. Когда трясутся руки при диабете, нужно просто съесть что-то сладкое, тогда дрожание проходит. Иногда это появляется при энцефалите и гормональных нарушениях, которые влияют на весь организм. Обращение к врачу при треморе необходимо. Диагноз может быть любым — от гипертиреоза до простого переохлаждения или отравления угарным газом, в результате которых трясутся руки. Лекарства при этом следует принимать осторожно, исключая препараты содержащие кофеин.

Как вылечить дрожание рук

Часто людей очень пугает, когда трясутся руки. Лечение необходимо, если это явление частое или постоянное. Лучше всего сразу обратиться к врачу. При нервных заболеваниях помогают успокоительные лекарственные препараты (пустырник, валерьянка и т. д.), которые лучше принимать накануне каких-либо событий, которые могут сильно взволновать.

Потребление кофе, крепкого чая и шоколада стоит ограничить. Исключить из жизни алкоголь и сигареты, но только постепенно, так как резкий отказ от них может привести не только к дрожанию и потряхиванию рук, но и к серьезным заболеваниям.

Также необходимо тренировать мышцы упражнениями с помощью специальных грузов, подбираемых на занятиях индивидуально. Развивать мелкую моторику рук, вести здоровый образ жизни, хорошо высыпаться, плавать и принимать контрастный душ.

Если постоянно трясется рука, необходимо лечение. Лекарственные препараты следует принимать с осторожностью, чтобы не вызвать еще большее дрожание. В основном назначаются бета-блокаторы — «Анаприлин» («Пропранолол»). Успокаивающе действует «Гексамидин». Интенционный тремор лечится «Клоназепамом» или «Надололом». Интенсивность дрожания рук уменьшает «Примидон». Если лекарства не эффективны, назначается «Ксанакс».

Хирургические способы лечения применяются только в крайних случаях, когда больной не может есть или обслуживать себя самостоятельно. Для лечения сильного тремора применяется лечебное голодание.

Как избавиться от тряски рук народными способами

Есть несколько способов, как лечится дрожание и тряска рук народными способами:

  • Берут листья белены и заваривают стаканом кипятка. Настаивать полчаса, процедить и принимать по 3 раза в день до еды — по 1 ст. ложке.
  • 2 ст. л. шалфея заваривают полулитром кипятка в термосе. Настаивают всю ночь. Полученный настой выпивают полностью в течение всего дня — за 15 мин до еды. Можно добавить при заваривании пушицу широколистную — в равной пропорции с шалфеем.
  • Крупно нарезать корень белладонны и залить белым столовым вином в пропорции 5 г на 100 мл. Добавить 0,1 грамма пережженных костей животных. Отвар должен кипеть 10 минут, потом охладить в течение двух часов и тщательно профильтровать. Пить по три раза в день. Начинать следует с одной чайной ложки, постепенно увеличивая до двух столовых.

Наверно, каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда трясутся руки. Иногда мы можем объяснить это нервным потрясением, волнением, страхом, но случается, что разумного объяснения мы не находим.

На самом деле причин тремора рук может быть множество и далеко не все они относятся к психологии, некоторые из них указывают на наличие серьезного поражения головного мозга или внутренних органов.

Что же стоит за этим распространённым и вполне обыденным явлением, и о чём оно может рассказать? Давайте поразмышляем, почему и в каких случаях у взрослого человека трясутся руки, и можно ли от этого неприятного состояния как-то избавиться в домашних условиях.

Причины тремора рук

Почему трясутся руки, и какие причины являются виновником этого состояния? Различают два основных вида тремора рук: физиологический (естественный) и патологический. Физиологический тремор рук может возникнуть у любого здорового человека, и амплитуда непроизвольных колебаний достаточно мала.

Усиленный физиологический тремор имеет несколько большую амплитуду и может возникать при состояниях, вызывающих возбуждение периферических b-адренорецепторов:

  1. Физическое перенапряжение : поднятие тяжестей, удержание статической позы (к примеру, если вы в транспорте неудобно взялись за поручень), общее утомление организма.
  2. – стресс, экзамен, публичное выступление. В этом случае дрожание рук является причиной особенностей нервной системы и не является патологией.
  3. Депрессия, отражающаяся на самоконтроле личности . При этом употребление в этот период психостимуляторов и антидепрессантов может спровоцировать усиление тремора, как и чрезмерное употребление спиртного, крепкого кофе и чая.
  4. Старение . Тремор рук – обычное явление у пожилых людей. Он может постепенно прогрессировать, становясь более частым. Если он появляется, когда руки находятся в покое, то когда человек пользуется руками, он усиливается.
  5. Отравление . Какое именно, пищевое ли, алкогольное ли, или ещё какое, не важно. При любом из этих отравлений токсины, попадая в кровь, разносятся по всему организму и, попадая в мозг, воздействуют на нервные клетки. В первую очередь они атакуют вестибулярный аппарат и затылочные доли, которые отвечают за координацию движенья. Именно этот факт и даёт ответ на вопрос, почему трясутся руки после алкоголя, особенно, если употреблять его часто и систематически.
  6. Чрезмерное употребление чая, кофе, алкоголя, заядлое курение, передозировка лекарствами или даже витаминами . Все это приводит к увеличенной нагрузке на некоторые органы, особенно сердце, что в свою очередь приводит к эффекту взбудораженности, тревожности и часто к тремору рук. Например, причины тремора разведенных пальцев рук заключаются в регулярном злоупотреблении алкоголем.
  7. Побочные действия различных лекарств (чаще всего их можно выяснить, внимательно прочитав инструкцию к препарату).

Почему трясутся руки: возможные заболевания

Если вышеперечисленные причины, связанные с образом жизни, для вашего случая не подходят, то, возможно, причиной дрожания рук является серьезное системное заболевания организма. Другими, словами, дрожание рук – это всего лишь один из симптомов другой, гораздо более серьезной патологии. Ниже перечислим наиболее распространенные заболевания, которые сопровождаются дрожанием рук:

  1. Болезнь Паркинсона – руки трясутся достаточно сильно, причем не только при нагрузке, но и даже во сне. Возможна асинхронность дрожания правой и левой руки: одна из рук дрожит сильнее. Также нередко трясутся плечи, голова, губы.
  2. Рассеянный склероз (из-за отложения аутоиммунных комплексов в нервных структурах, чаще наблюдается у молодых пациентов).
  3. Эссенциальный тремор – наследственное заболевание, при котором дрожат руки, пальцы на руках, шея, нижняя челюсть, а иногда даже и голос. Возникает он при выполнении простых, но требующих точности, движений руками (бритье, поднесение ложки ко рту). Тремор является постуральным и усиливается при вытягивании прямых рук перед собой. Дрожание усиливается при физической нагрузке, стрессе и утомлении.
  4. Тиреотоксикоз (из-за неправильной работы щитовидной железы ухудшается обмен калия в мышцах, и из-за этого трясутся руки).
  5. Повреждение мозжечка , который отвечает за координацию движений, сопровождается тремором конечностей во время активных движений и при попытках удержать их в статическом положении.
  6. Алкогольный тремор . Проявляется при запущенной форме болезни. Это дрожание разведенных пальцев рук, головы, всего тела. Возникает по утрам в состоянии похмелья. После употребления спиртных напитков обычно уменьшается или исчезает совсем. То же самое касается синдрома абстиненции при наркотической зависимости.
  7. У людей, страдающих , дрожание может быть связано со снижением уровня глюкозы в крови, а после приема сладкого оно исчезает.

Многие пациенты с данной проблемой считают, что это пустяковый симптом, что это лечится очень просто, думают, что врач назначит им лекарство от тремора и все сразу пройдет. Однако, лечение тремора подразумевает терапию патологии, которая проявляется дрожанием рук.

Однако диагностика заболевания, вызывающего тремор, может быть довольно сложной задачей, потому для ее решения крайне важно точное синдромальное описание тремора. При постановке диагноза врач проводит детальный опрос пациента и визуальный осмотр. В случае затруднений больной направляется на дополнительные диагностические процедуры.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики физиологического и патологического дрожания часто хватает сбора анамнеза. При патологическом треморе необходимо более детальное обследование:

  • Неврологический осмотр;
  • Лабораторные методы исследования на наличие эндокринных патологий;
  • КТ, МРТ головного мозга.

Обязательному лечению должны подвергаться люди, тремор пальцев рук которых является следствием:

  • употребления алкоголя;
  • длительные стрессы и эмоциональные перенапряжения;
  • рассеяного скрероза;
  • поражения мозжечка;
  • болезни Паркинсона.

Для уточнения диагноза понадобится проведение функциональных тестов, каждый из которых позволяет определить разные характеристики тремора:

  • Вытянуть руки перед собой и на некоторое время их так зафиксировать – при патологии мозжечка появится постуральный тремор (зависит от позы).
  • У пациента просят поднести к губам чашку, наполненную водой – так определяется интенционный тремор (движение к определенной цели)

Также самым доступным методом, позволяющим определить амплитуду тремора кистей в домашних условиях, считается способ с использованием чистого листа бумаги, на котором необходимо нарисовать спираль.

Что делать, когда трясутся руки?

Если вы заметили, что у вас время от времени случается тремор, посетите терапевта. Он должен будет назначить обследование и отправить к другим специалистам для дальнейшей консультации (чаще к неврологу). Тремор может иметь различную природу, которую обязательно следует определить. И использовать соответствующее лечение, причем, когда тремор является лишь одним из проявлений определенного заболевания, то, занявшись вплотную терапией, он сам «уйдет».

Если в ходе обследования не было выявлено органических расстройств, то в домашних условиях следует придерживаться таких рекомендаций для избавления от тремора рук:

  1. Принимать успокоительные препараты растительного происхождения (настойку пустырника, пиона, валерианы и другие, периодически меняя препарат).
  2. Избегать стрессовых ситуаций, научиться отстранять от себя некоторые проблемы, овладеть техникой релаксации.
  3. Соблюдать режим нормального сна и отдыха.
  4. Отказаться от алкогольных напитков и курения.
  5. Сократить употребление кофеина до минимума.
  6. При появлении тремора взять в руки что-то тяжелое (утяжеление помогает снять дрожь).

В качестве дополнительных стимулов по борьбе с тремором рекомендуют развивать мелкую моторику, учиться плести бисер, вязать спицами и крючком, макраме, складывать оригами, резать по дереву. Плавание благотворно влияет на состояние нервной системы, поэтому при постоянном физиологическом или патологическом треморе вы можете посещать бассейн несколько раз в неделю, чтобы улучшить свое состояние.

Любое лекарственное средство, начиная с неселективных бета-блокаторов и заканчивая препаратами против судорог, должен назначать врач согласно индивидуальной переносимости, так как у многих лекарств, которые действуют на ЦНС, есть побочные эффекты.

Патологический тремор рук требует более основательного лечения, с применением лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя:

  1. Занятия спортом.
  2. Соблюдение режима труда и отдыха.
  3. Расслабляющие ванны с маслом лаванды перед сном.
  4. Ограничение употребления острых и соленых блюд.
  5. Исключение из рациона спиртного, табака, наркотиков и других провоцирующих факторов.

Не нужно стесняться своего состояния и откладывать визит к врачу. Современные методы позволяют предотвратить прогрессирование болезни или вовсе избавить от нее. Достаточно просто довериться квалифицированному специалисту!

Исконно русское понятие «волнение» произошло от слова «волна». На море волна появлялась в момент беспокойства, чем больше неспокойна морская стихия, тем больше волна. В переложении на человеческое состояние смысл сохранился. Волнение появляется при беспокойстве, нервных переживаниях, стрессе.

Соотношение сохраняется – чем больше стресс, тем сильнее волнение . При этом нарушается кровоток сосудов головного мозга.

Проявление такого состояния выражается в дрожании конечностей, повышении потливости, тянущей боли в области сердца, спазмом голосового нерва, повышением артериального давления. Наиболее ярко видимым проявлением волнения считается дрожание рук. Так почему трясутся руки при волнении?

Визуально самая заметная реакция человека на нервозное состояние это тремор рук . Если причина дрожания в стрессовой ситуации, то со снятием стресса, тремор проходит. Такая причина не является патологической и не носит системный характер. Величина колебаний конечностей зависит от нескольких факторов:

  • От силы переживаний;
  • От состояния нервной системы;
  • От количества ситуаций, которые приводят к нервным перегрузкам;
  • От эмоциональности человека;
  • От образа жизни.

Почему когда нервничаешь трясутся руки у кого-то сильнее, у кого-то совсем незаметно? Как правило, у людей с крепкой нервной системой волнение проявляется легким подрагиванием рук.

Напротив, люди со слабыми нервами зачастую сильно трясутся руки при волнении.Перечисленные проявления относятся к разряду видимых.

При выходе из стресса, в состоянии покоя тремор проходит и не требует медикаментозного лечения.

Люди с повышенной эмоциональностью могут испытывать дрожь в руках постоянно. При достаточном отдыхе, в спокойной ситуации тремор почти проходит, однако, при каждом новом волнительном моменте дрожь усиливается.

Медики такое состояние называют истерией, а тремор – истерическим . К дрожанию рук добавляются плаксивость, срыв на крик, смех.

Такие симптомы проходят при переключении внимания на другой объект. При частых приступах стоит понаблюдать за человеком. Как правило, без свидетелей, которые могут видеть тяжелое состояние человека, такие припадки проходят.

На заметку! Повышение артериального давления, боли в области сердца постороннему взгляду не заметны, однако, эти проявления волнений более опасны, нежели тремор рук.

Иногда приходится наблюдать такую ситуацию – если у ребенка трясутся руки когда он нервничает, мамаши усугубляют процесс, говоря ему – а иногда еще и повышая голос, фразу типа “не трясись, ты что – больной?” Это недопустимо, ребенок закрывается и его истерический тремор может перейти в депрессивный.

К волнениям можно отнести депрессивное состояние пациента. Длительное пребывание в таком положении приводит к тому, что человек перестает контролировать координацию движений, они становятся резкими, порывистыми. Тремору в такой ситуации подвергаются не только руки, но и голова, ноги, шея, веки.

При частом треморе рук необходимо обратиться к врачу для обследования и принятия решения по поводу терапии заболевания.

Врачи выделяют отдельно возрастной – подростковый тремор , которому подвержены почти все молодые люди.

Подростковый тремор

В переходном возрасте организм интенсивно растет и в некоторых случаях происходит большой выброс гормонов. Избыток последних приводит, среди прочего, к нервным срывам. Повышенная возбудимость, раздражительность молодых людей нередко становится причиной конфликтных ситуаций. Внешне такое состояние заметно в дрожании рук. В таком возрасте молодые люди особенно чувствительны и ранимы. Поэтому принимать меры необходимо максимально деликатно.

Наталья Павловна, эндокринолог, Воронеж. «Ко мне нередко обращаются родители подростков, которых беспокоит тремор рук детей. Приятно, что есть контакт между детьми и родителями. Когда трясутся руки от нервов – установить причину не сложно, для этого необходимо обследовать щитовидную железу и некоторое время принимать препараты, назначенные врачом. Но все же главное в такой ситуации, что ребенок не замкнулся в себе, а решает проблему со своей семьей.»

Дети, когда трясутся руки от волнения, иногда считают себя ущербными, неполноценными и болезненно воспринимают подобную ситуацию. Такую патологию необходимо устранять очень осторожно, чтобы не травмировать и без того напряженную нервную систему подростка.

Нередко молодежь пытается самостоятельно выйти из сложной ситуации, прибегая к алкоголю, стимуляторам. Но такое решение проблемы только кратковременно снимает симптоматику, не устраняя причины, которая привела к дрожи рук.

Подростки не охотно делятся проблемами со взрослыми, поэтому родителям нужно быть внимательными и острожными. В такой период окружающие должны с пониманием отнестись к проблеме ребенка, поддержать его, не провоцировать на конфликты.

Как правило, подростковый тремор проходит со временем. Исключение составляют случаи наследственного заболевания, которое досталось ребенку от родителей.

На заметку! Как и любой тремор, подростковый возникает из-за спазмов сосудов головного мозга. Поэтому любое самолечение может иметь негативные последствия.

На вопрос подростка: “Когда я волнуюсь трясутся руки – что делать мне в этой ситуации?” – ответ один: обращайтесь к специалисту.

Для успешного лечения затянувшегося тремора рук у подростка необходимо обратиться к эндокринологу . Врач проведет обследование щитовидной железы, изучит анализы и может назначить УЗИ щитовидки.

Превышение гормонов может проявиться и образованием узелков на этом органе. В таком случае назначается соответствующее лечение, которое устранит проблему. Со временем от подобных препаратов отказываются, так как гормональный фон нормализуется.

Студенты также часто задают себе вопрос – почему когда волнуешься трясутся руки? – смотрите ниже причины возникновения дрожи в руках.

Специалисты тщательно изучают природу такого неприятного явления и выделяют несколько причин, которые приводят к тремору рук при волнении. Это:

  • Непатологические причины;
  • Избыток стимуляторов;
  • Следствие приема лекарственных препаратов;
  • Иные причины.

Так почему руки дрожат при волнении, если человек физически здоров? К непатологическим, а следовательно к физиологическим причинам, относят дрожание рук, вызванное чрезмерным волнением, физическими нагрузками, переохлаждение. Такой тремор не опасен, он быстро проходит при устранении ситуации, спровоцировавшей такую реакцию организма на внешнее воздействие. Практически все люди подвержены этому типу тремора, так как мы все реагируем на те, или иные стрессовые ситуации.

Игорь Петрович, невропатолог, Тольятти. «Нельзя относиться к тремору снисходительно. При частых проявлениях он опасен и может быть следствием серьезных нарушений работы головного мозга. Если случаи дрожания рук повторяются часто необходимо обследоваться у врача и затягивать с этим нельзя.»

Нередко при злоупотреблении стимуляторами трясутся руки и голова при волнении – возникает тремор конечностей, шеи, головы. Он опасен тем, что спазм сосудов мозга, который является основной причиной дрожи конечностей, вызван химическим воздействием, а не переживаниями. Кроме непосредственно мозга при этом страдает вся пищеварительная и кровеносная система.

Для того, чтобы избавиться от тремора, вызванного таким влиянием, необходимо не только отказаться от стимулятора, но провести очистку организма. Привести в норму показатели крови, давления.

При некоторых сложных заболеваниях доктор вынужден назначать препараты, которые могут спровоцировать сбой в работе головного мозга. Такие побочные явления неизбежны, когда на карту поставлена жизнь пациента. Как следствие, победа в схватке – жизнь или смерть выиграна человеком. А это главное. В таких случаях необходимо соблюдать предписания врача, тогда тремор будет иметь минимальное проявление и не составит особого дискомфорта пациенту.

В связи с тем, что в уважаемом возрасте люди уже имеют довольно расшатанные нервы, малейшее переживание приводит к сильно выраженной дрожи. Фразы – «не нервничай» в таком случае явно не достаточно.

Помогают полноценный отдых, здоровый сон, ограждение от стресса, рациональное питание.

Другими причинами тремора пожилых людей являются болезни печени и почек, прием лекарств, повышенное артериальное давление. Как правило, люди преклонного возраста самостоятельно следят за своим здоровьем (в отличие от молодежи), регулярно принимают лекарства.

Голод, некоторые заболевания (сахарный диабет) способны спровоцировать тремор. В таких случаях достаточно нормализовать питание и проблема будет решена.

Если дрожат руки при волнении – как лечить

Лечение тремора вопрос не такой простой, как может показаться на первый взгляд. Для положительного результата необходимо обратиться к врачу и подробно проанализировать несколько факторов:

  1. Состояние здоровья пациента;
  2. Выявить ситуацию, которая привела к резкому повышению дрожи в руках;
  3. Определить возможность устранения причины волнения;
  4. В случае, если устранить причину стресса нет способа, принять решение по поводу медикаментозного лечения тремора с учетом всех составляющих.

В связи с тем, что причиной тремора является нарушение работы сосудов мозга, принимать препараты, которые активно рекламируют средства массовой информации опасно.

Обратите внимание! Только врач с учетом полного исследования ситуации назначает индивидуальное лечение.

Идеальным можно считать терапию, при которой устранен сам факт, вызвавший волнение, а с ним и тремор. Укрепляющие процедуры, отказ от алкоголя, искусственных стимуляторов, а так же прием лекарств, назначенных врачом, приведут к исцелению.

После выздоровления периодически необходимо наблюдаться у лечащего врача. Это позволит избежать неприятностей в будущем.

Старая истина – лучше болезнь предупредить, чем лечить не утратит актуальности никогда. Закаливающие процедуры, умеренные физические нагрузки, продуманное питание, отказ от курения и алкоголя не уберегут от волнения, но помогут организму справиться со стрессом с минимальным ущербом для здоровья.

Дискомфорт, который испытывают люди при волнении не приговор и не конец света. Напротив, пока мы можем переживать и радоваться – мы живы.

Полезное видео

Несколько советов о том, как избавиться от тремора при волнении:

Дрожание, или тремор рук – достаточно неприятное явление, которое нельзя скрыть от окружающих. Руки могут выдавать ваше нервное напряжение или быть симптомом многих неприятных заболеваний. Посторонними людьми это может трактоваться как страх разоблачения или, например, последствия злоупотребления спиртными напитками, хотя на самом деле это совсем не так. Как бы там ни было, тремор рук – серьезный повод обратиться к врачу.

Виды тремора рук

Одним из самых распространенных является доброкачественный тремор, не связанный с каким–либо заболеванием, но чаще всего встречающийся у молодых людей, в подростковом и юношеском возрасте. И, хотя он может протекать очень тяжело, впоследствии он проходит бесследно.

Одновременно с дрожанием рук, которое может начинаться с одной и затем распространяться на обе руки, могут начать дрожать подбородок, язык, голова, а иногда и все туловище

Человек с трудом может выполнять какие-то действия, ему не удается писать, держать в руке чашку и пр. Усиливается дрожание во время волнения или приема алкоголя. В том случае, когда причиной тремора является волнение, ограничиваются приемом успокаивающих нервную систему препаратов.

Еще одна разновидность тремора рук – постуральный. Он может носить наследственный характер, быть следствием повышенной тревожности и нарушения функций щитовидной железы. Этот вид тремора часто наблюдается у алкоголиков и наркоманов как следствие абстиненции. Неконтролируемый прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов также может спровоцировать постуральный тремор. К таким препаратам относятся психотропные средства и те, которые расширяют бронхи.

Причиной появления такого тремора может стать и отравление солями тяжелых металлов, например, ртути

Попытки контролировать свое состояние и уменьшить дрожание рук приводят только к его усилению. Такой вид тремора мелкоразмашистый, он особенно заметен, когда руки пациента вытянуты вперед, а пальцы разведены.

Следствием заболевания мозжечка является интенционный тремор, он проявляется как хорошо заметное крупноразмашистое дрожание рук и нарушение координации, особенно в моменты завершения движения, когда человек пытается коснуться пальцем кончика носа, закрыв глаза, в положении стоя с вытянутыми вперед руками. К этому виду тремора относится астериксис, или флеппинг-тремор, который является симптомом тяжелого наследственного заболевания – болезни Вильсона-Коновалова, а также других серьезных нарушений функций почек, печени и поражения среднего мозга.

К таким же тяжелым заболеваниям можно отнести и болезнь Паркинсона, основным проявлением которой является постоянное дрожание рук

Этот вид тремора появляется уже в пожилом возрасте, около 60 лет, и является первым признаком развития неизлечимой болезни. В настоящее время медики могут только замедлить ее развитие, поэтому очень важно во время диагностировать Паркинсона и начать лечебные мероприятия.

Причины появления тремора

Если дрожание рук не является следствием алкоголизма или болезни Паркинсона, оно может быть следствием перенесенных травм мозга, а также хронических нервных расстройств: стрессов, депрессий, эмоциональных и психических нагрузок. Иногда он появляется у людей, которые пьют много кофе, в этом случае он может проявляться как спонтанное, судорожное подергивание рук.

Многим знакомо волнение, связанное с публичным выступлением или сильный стресс – последствие крупной ссоры или скандала. В этот момент у людей, даже которые никогда этого не замечали раньше, начинают трястись руки. В этом случае их дрожь – «всего лишь» результат естественных физиологических реакций, протекающих в организме. Резкий выброс большого количества гормонов стресса, которые поступили в кровь, заставляет организм мобилизоваться и начать работать на грани своих физических возможностей. Хорошо, если дело ограничилось только легким дрожанием рук. Если же вас бьет крупная дрожь и наблюдается еще и тремор пальцев , такую реакцию можно назвать истерической, она может являться следствием функционального расстройства нервной системы и требует немедленного обращения к врачу.

Содержание статьи

Трясутся руки при волнении, что делать? Ответ прост – лечить нервную систему и учиться не нервничать. Мы поможем в этом нелегком деле.

Нервы или мозг? Зависит от возраста

Дрожание рук по-научному называется тремор. Это типичный симптом невроза или сильнейшего волнения у молодых людей. У людей после 40 тремор рук может свидетельствовать о дегенеративных поражениях . Если невроз – дело поправимое, то болезнь Паркинсона и рассеянный склероз медицина пока, к сожалению, лечить не научилась.

Почему трясет здоровых

Состояние нервной тряски рук, голосовых связок, губ, век, головы встречается у совершенно здоровых людей (мы не говорим о дрожащих из-за острого алкогольного отравления руках). Просто у таких людей нервная система слишком возбудима. Она транслирует волнение на какую-то часть организма, выдавая человека.

Трясутся руки при волнении: что делать?

Прежде всего, не нервничать ! Ведь согласитесь, нервничать из-за того, что нервничаешь, не очень-то целесообразно. Обратитесь к терапевту, он назначит исследования и исключит тяжелые заболевания.

ЛУЧШЕ ПЕРЕСТРАХУЙТЕСЬ: РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ СТРЕМИТЕЛЬНО МОЛОДЕЕТ И ИНОГДА ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЛЮДЕЙ ДО 30.

Если причина трясущихся рук – , можно разобраться самостоятельно. Простейший способ – пропить курс успокоительных, которые не вызывают привыкания и синдрома отмены.

Способы унять тремор

Бросай курить – вставай на лыжи!

Если трясутся руки при волнении, что делать в первую очередь? Правильно: бросить курить, ведь тремор – частый симптом постоянной никотиновой интоксикации. Нервничающие курильщики курят в два раза больше – тремор усиливается. Товарищи любители никотина, бросайте сигареты! Снижайте ежедневную дозу никотина до минимума.

Не стесняйтесь!

«Никто не совершенен!» – говорил Осгуд Филдинг-третий в комедии с великолепной Монро. Перестаньте переживать и стесняться. Меньше переживаешь – меньше трясутся руки.

Расслабляйтесь!

Помогут спорт, плавание, йога, массаж, дыхательная гимнастика. Десять глубоких вдохов и выдохов, задержка дыхания и по новой. Спокойствие не пришло – закройте глаза руками, чтобы внутрь не поступал свет. Опустите плечи и медленно подышите. Открывайте глаза тогда, когда мысли замедлят свой бег.

Не нервничайте!

Со стрессом бороться сложно, он является самой большой проблемой современных людей. Постоянное эмоциональное давление – причина раннего старения, болезней и ухудшения здоровья. Учитесь снимать нервное напряжение. Самый адекватный способ борьбы – растительные успокоительные. Избегайте лекарств с веществами вроде димедрола и фенобарбитала в сочетании со спиртом.

В каплях Кардиовален всего 1,9% спирта и набор травяных экстрактов. Сочетание , , и обладает выраженным седативным эффектом, устраняет тревожность, тремор, помогает . Благодаря препарат положительно влияет на кровоснабжение головного мозга.

Что нужно знать о йоддефицитных состояниях? — Новости

Как известно, питание имеет особо важное значение в жизни человека, а продукты питания являются носителями факторов, способных нанести как непоправимый вред его здоровью, так и обеспечить ему надежную защиту.

Так, недостаток поступления с пищей в организм человека такого жизненно важного микроэлемента как йод может привести к возникновению заболеваний щитовидной железы.

Щитовидная железа — непарная эндокринная железа, от нормальной функции которой зависят основные биологические процессы в организме, расположена на шее спереди гортани. Состоит она из двух долек и вырабатывает йодсодержащие тиреоидные гормоны, отвечающие за обменные процессы в организме.

Заболевания щитовидной железы делятся на две группы. К первой группе относятся заболевания с нарушением структуры щитовидной железы, ко второй – с нарушением её функции.

Кто к ним наиболее предрасположен? В группе риска могут оказаться люди, у которых родственники болели этими заболеваниями, те, кто живет в зоне тяжелого йодного дефицита, кто подвергался радиоактивному облучению, испытывающие постоянный стресс.

Самое распространенное заболевание из первой группы — узловой зоб, когда в ткани щитовидной железы развиваются узлы, но выработка гормонов при этом может не нарушаться.

При возникновении заболевания появляется ощущение чего-то давящего в области шеи, становится трудно глотать. Внешние дефекты – выпуклости — заметны невооруженным глазом.

В большинстве случаев уплотнения в щитовидной железе опасности для жизни не представляют, но необходима консультация врача-эндокринолога, который установит причину появления узла и исключит онкологическое заболевание.

Медицинский диагноз «диффузно-токсический зоб» связан с нарушением функций щитовидной железы. Что же при этом происходит в нашем организме? Сначала выработка тиреоидных гормонов резко возрастает, а со временем может начать падать, и тогда развивается гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.

При этом резко снижается масса тела, «скачет» сердце, появляется повышенная потливость, а руки часто трясутся как будто от волнения, хотя человек его не испытывает, но может, наоборот, прибавится вес, а также наблюдаться отечность, сухость кожи, заторможенность в движении.

В 2017 году на территории г. Екатеринбурга проживало 1896 человек с заболеваниями щитовидной железы, связанных с йоддефицитом, из них 617 взрослых, 1035 детей до 14 лет и 244 подростка.

Чем грозят заболевания щитовидной железы?

Даже легкие нарушения в работе щитовидной железы мешают человеку жить полноценной жизнью. В тяжелых случаях человек может потерять сознание и даже впасть в кому. В узлах щитовидной железы могут образовываться злокачественные опухоли. Женщины с нарушенной функцией щитовидной железы часто страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Но как все-таки оценить, сколько йода мы получаем с продуктами? Как не ошибиться? Ведь переизбыток йода в организме также нарушает функцию щитовидки и может навредить здоровью не меньше, чем недостаток.

Чтобы избежать передозировки, не стоит увлекаться пищевыми добавками и другими препаратами с йодом. Даже частое наружное применение этого вещества в виде «сеточек» может вызвать избыточное накопление йода в организме.

Зато продукты с йодом — специальные хлеб, соль, молоко, также морепродукты, морская капуста — передозировки не вызывают.

И, наконец, как избежать проблем и профилактировать заболевания щитовидной железы?

Даже при отсутствии жалоб, необходимо показываться врачам один раз в пять лет до 40-летнего возраста и раз в два года — после 40. За консультацией обращаются к эндокринологу или к еще более узкому специалисту – тиреоидологу, занимающемуся исключительно проблемами щитовидной железы.

При необходимости врачи проведут ультразвуковую диагностику и исследования крови на гормональный статус, на основании которых поставят точный диагноз и своевременно назначат необходимое лечение.

/Информация пресс-службы Роспотребнадзора в г. Екатеринбурге

Почему у тебя трясутся руки?

Тремор может быть не поводом для беспокойства или чем-то более серьезным. Но не оставляйте их без внимания.


  Изображение: © Piyapong Thongcharoen/Getty Images

Вы когда-нибудь замечали, что не можете удержать чашку с кофе? Или что руки иногда так дрожат, что мешают заниматься повседневными делами? Эти непроизвольные движения рук называются тремором. «Они распространены в среднем и пожилом возрасте», — говорит доктор.Чизоба Умех, невролог, специализирующийся на двигательных расстройствах в Гарвардской больнице Бригама и Женщин. «Они не опасны для жизни, но людям с сильным тремором может быть трудно есть, одеваться или водить машину».

Симптомы тремора

Тремор рук может возникать в состоянии покоя (например, при болезни Паркинсона) или при активности. В большинстве случаев тремор рук в состоянии покоя выглядит так, будто вы перекатываете таблетку между большим и указательным пальцами. Когда вы что-то делаете, тремор исчезает.

Тремор рук, возникающий при физической активности, описывается в зависимости от того, когда он появляется:

  • Постуральный тремор «возникает, когда ваши руки вытянуты, а гравитация тянет их вниз. Вы не можете удерживать руки полностью неподвижными, пока они вытянуты», — говорит доктор Умех.

  • Интенционный тремор начинается, когда вы тянетесь к цели, например к замочной скважине, когда вы открываете дверь.

  • Тремор, связанный с задачей, возникает при выполнении какой-либо деятельности, например при письме.

Причины

У всех нас есть небольшой тремор, называемый физиологическим тремором; это естественно и обычно незаметно. К неестественным толчкам относятся следующие типы:

Усиленный физиологический тремор. Употребление кофеина, повышенная активность щитовидной железы, стресс, усталость или недосыпание могут усилить физиологический тремор. Этот тремор может проявляться как постуральный тремор.

Лекарственный тремор. Некоторые лекарства могут вызывать тремор, например антидепрессант бупропион (велбутрин) и антиаритмический препарат амиодарон (кордарон).В результате тремор часто постуральный.

Паркинсонический тремор. Этот тремор в покое, тремор с скатывающимися таблетками может возникать с дегенеративным неврологическим заболеванием, болезнью Паркинсона, или без него.

Эссенциальный тремор. Это доброкачественный тремор, который вызывает непроизвольную дрожь в различных частях тела, включая руки, голову и гортань. «У человека с эссенциальным тремором может быть постуральный тремор рук или интенционный тремор», — говорит доктор Умех.

Тремор мозжечка. Это интенционный тремор, вызванный повреждением мозжечка в задней части мозга, часто в результате инсульта или рассеянного склероза. «Мозжечок помогает координировать движения, например, тянуться за дверной ручкой. Повреждение мозжечка может привести к тому, что ваша рука не попадет в дверную ручку», — говорит доктор Умех.

Постинсультный тремор. После инсульта у человека может быть различный тремор. «Если есть повреждение мозжечка, может быть интенционный тремор. Если повреждение базальных ганглиев, у человека может быть тремор покоя», — говорит доктор.объясняет Умех.

Абстинентный тремор. Люди, страдающие алкогольной абстиненцией, могут испытывать постуральный тремор.

Диагностика

Диагностика тремора требует медицинского осмотра и тщательного анализа истории болезни. «Я хочу знать, как это выглядит и есть ли какие-либо сопутствующие признаки. Есть ли нарушение равновесия, скованность или замедленность движений, как при болезни Паркинсона? Был ли инсульт? Есть ли поражение головного мозга? какое лекарство? Потребляет ли человек много кофеина или у него есть какие-либо другие сопутствующие заболевания?» спрашивает Др.Уме. Она говорит, что может потребоваться лабораторная работа, чтобы проверить заболевание щитовидной железы, или получить изображение мозга, чтобы проверить наличие признаков перенесенного инсульта.

Лечение

Некоторые толчки можно устранить или значительно уменьшить. Для усиленного физиологического тремора вам может просто понадобиться сократить потребление кофеина или справиться со стрессом. Тремор, вызванный заболеванием щитовидной железы или синдромом отмены алкоголя, может быть уменьшен путем лечения этих состояний.

Лекарственно-индуцированный тремор можно устранить, переключившись на другой тип лекарств.Эссенциальный тремор часто лечат такими препаратами, как бета-блокатор пропранолол (анаприлин) или противосудорожный препарат примидон (мизолин). Паркинсонический тремор можно уменьшить с помощью противопаркинсонических препаратов или процедуры, называемой глубокой стимуляцией мозга, при которой электроды имплантируются в мозг для стимуляции областей, регулирующих движения, такие как тремор.

«Дрожь от рассеянного склероза, инсультов и опухолей головного мозга обычно необратима, — говорит доктор Умех.

Другие способы справиться

Поскольку тремор рук может мешать приему пищи и другим задачам, может помочь использование утяжеленных столовых приборов и работа с эрготерапевтом для помощи в мелкой моторике, например, при застегивании одежды.«Мужайтесь, — говорит доктор Умех. «Дрожь может быть очень неприятной, но с ней можно научиться жить».

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Дифференциальная диагностика синдромов общего тремора

Тремор — одно из наиболее частых нарушений непроизвольных движений, наблюдаемых в клинической практике.Он определяется как непроизвольное, приблизительно ритмичное и приблизительно синусоидальное движение одной или нескольких частей тела. Он отличается от других нарушений непроизвольных движений, таких как хорея, атетоз, баллизм, тики и миоклонус, повторяющимися, стереотипными движениями постоянной амплитуды и частоты. Тремор можно спутать с ритмичным миоклонусом (неверно называемый кортикальным тремором), который обычно характеризуется короткими мышечными подергиваниями, ограниченными одной конечностью или соседними участками тела, связанными с комплексами спайк-волна на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) или поражениями позвоночника.Клонус, в отличие от тремора, представляет собой ритмичное движение, которое усиливается при растяжении мышц. Астериксис можно отличить от тремора на основании результатов электромиографии (ЭМГ) длительного отсутствия активности ЭМГ во время «хлопанья» или отведения верхних конечностей. Стереотипы могут иметь ритмические компоненты, но тем не менее в них преобладают сложные движения. Наконец, парциальная эпилепсия континуа (EPC) может вызывать регулярные подергивания руки или кисти, которые бывает трудно отличить от тремора.ЭПК связан с изменениями ЭЭГ (которые, возможно, необходимо идентифицировать с помощью методов обратного усреднения) и МРТ-изменениями в контралатеральной сенсомоторной коре.

Первым шагом в оценке любого пациента с тремором является характеристика тремора. Различные типы тремора можно различить клинически, основываясь на состоянии активации, частоте и топографическом распределении. Были предложены различные классификации тремора, хотя наиболее полезная и широко принятая классификация делит тремор в зависимости от поведения, которое он вызывает, то есть тремор покоя и тремор действия, который далее подразделяется на постуральный и кинетический тремор (таблица 1). 1– 3 Тремор действия, наиболее распространенный из этих типов тремора, возникает при длительном разгибании руки и во время произвольных движений, таких как письмо или набор текста. Тремор покоя подозревают, если он возникает в положении больного сидя с крепко поддерживаемыми руками без какой-либо произвольной деятельности, если он усиливается при умственном напряжении (счет в обратном направлении) и если он подавляется при произвольных движениях. Наиболее частой причиной тремора покоя является идиопатическая болезнь Паркинсона (БП).Наиболее частой причиной постурального и кинетического тремора является эссенциальный тремор (ЭТ). Физиологический тремор представляет собой тремор действия и присутствует у каждого здорового человека при определенных условиях. Тремор может проявляться отдельно или как часть неврологического синдрома, например рассеянного склероза, дистонии и невропатии. В этой статье обсуждаются различные типы тремора с акцентом на характерные признаки и способы их клинического различения. Затем представляются доказательства, поддерживающие различные доступные стратегии, после чего следует обзор установленных руководств.

Таблица 1

 Классификация тремора

ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ ТРЕМОР: НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ФОРМА ДЕЙСТВИЯ ТРЕМОР

Тремор действия относится к любому тремору, вызванному произвольным сокращением мышц, включая постуральный, изометрический и кинетический тремор. К последним относится интенционный тремор. Поскольку при ЭТ нет подтвержденных серологических, радиологических и патологических маркеров, диагноз в первую очередь основывается на клинических данных (вставка 1). 2 Поэтому обследование должно быть комплексным. Во-первых, наблюдайте за пациентом, сидящим в состоянии покоя, чтобы отметить наличие тремора головы, рук или ног в покое. Затем попросите пациента полностью вытянуть руки и руки и проверить наличие постурального тремора, а затем проверить движения пальцев, носа и пальцев в поисках кинетического тремора. Как правило, эссенциальный тремор представляет собой тремор действия, либо постуральный, либо кинетический по характеру, в основном поражающий руки. Обычно он двусторонний с частотой от 4 Гц до 12 Гц и в значительной степени симметричный. 4 Верхние конечности поражаются примерно у 95% пациентов, за ними следуют голова (34%), нижние конечности (20%), голос (12%), лицо и туловище (5%). 2 С течением времени частота тремора уменьшается, а амплитуда может увеличиваться. 5 Распространенность колеблется от 0,4% до 6,7% среди лиц старше 40 лет, поэтому это наиболее распространенный вид тремора. 6– 8 Многие исследования показали, что ЭТ встречается гораздо чаще, чем тремор при БП (разница до 20 раз). 9, 10 Однако некоторые эксперты подозревали, что это состояние может быть гипердиагностировано. 11 Хотя это состояние клинически и генетически гетерогенно, половина случаев считается семейной с аутосомно-доминантным типом наследования. 9, 12– 14 Две разные хромосомные области были связаны с семейной ЭТ: одна на хромосоме 3q13 15 , а другая на хромосоме 2p22–25. 16 Однако до настоящего времени не было идентифицировано никаких конкретных генных мутаций.Считается, что пенетрантность является высокой, предполагая, что 89% пациентов из группы риска имеют признаки ЭТ к 65 годам. , причем оба пола поражаются в равной степени. Тремор обычно поражает голову, челюсть, шею, лицевые мышцы, язык и верхние конечности, но не губы, что предполагает тремор БП в этих случаях.

Вставка 1

Клинические критерии эссенциального тремора 2

Определенный эссенциальный тремор

  • Постуральный тремор умеренной амплитуды присутствует по крайней мере в одной руке

  • Тремор умеренной амплитуды присутствует по крайней мере в одной руке во время как минимум четырех действий, таких как наливание воды, использование ложки для питья воды, питье воды, движение пальца к носу и рисование спирали.

  • Тремор должен мешать как минимум одному виду деятельности в повседневной жизни.

  • Лекарства, гипотиреоз, алкоголь и другие неврологические состояния не являются причиной тремора.

Вероятный эссенциальный тремор

  • Тремор умеренной амплитуды присутствует по крайней мере в одной руке при выполнении не менее четырех задач или присутствует тремор головы.

  • Лекарства, гипертиреоз, алкоголь и другие неврологические состояния не являются причиной тремора.

Клинически дифференциация ЭТ и тремора при БП может быть затруднена (таблица 2). Тем не менее, важными признаками, подтверждающими паркинсоническое происхождение тремора, являются асимметричное начало и состояние покоя, хотя 40% тремора при БП могут быть смешанного типа постурального тремора и тремора покоя.Тремор, возникающий при ходьбе, обычно указывает на лежащий в основе диагноз БП. Кроме того, у пациентов с ЭТ обычно отсутствуют выраженные экстрапирамидные симптомы, включая брадикинезию, проявляющуюся прогрессирующим снижением амплитуды и скорости с «переустановкой», постуральной нестабильностью или ригидностью. Пятьдесят процентов пациентов с ЭТ реагируют на алкоголь, но только временно. 18 Иногда трудно определить наличие брадикинезии у пациента с выраженным постуральным тремором.В этих обстоятельствах может потребоваться принятие во внимание других факторов, таких как наличие гипомимии и генерализованной брадикинезии. Тремор головы «нет-нет» или «да-да» характерен для ЭТ и редко встречается при БП. Почерк обычно мелкий и неразборчивый при ПД, но крупный и дрожащий при ЭТ (рис. 1). Если при разговоре отмечается заметный тремор, в большинстве случаев вероятна ЭТ с возможностью изолированного голосового тремора в меньшинстве. Большинство пациентов с ЭТ не имеют аномальных неврологических признаков, за исключением тремора, хотя могут наблюдаться признаки легкой дисфункции мозжечка, что подтверждается недавним исследованием с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), показывающим повышенную активацию мозжечка. 19 При атипичных проявлениях функциональная визуализация головного мозга с позитронно-эмиссионной томографией и радиофармпрепаратом 18-фтородопа (ФДОФА-ПЭТ) может позволить диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии, регистрируя и количественно оценивая дефицит синтеза и накопления дофамина в пре- синаптические окончания полосатого нерва. Кроме того, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) транспортера дофамина (DAT), такая как 123 I-ß-FP-CIT, может эффективно различать ЭТ и БП на ранней стадии заболевания с результатами, находящимися в пределах нормы. ограничения в ЕТ. 20, 21 Помимо исключения возможности ранней БП, обязателен тщательный сбор анамнеза, поскольку многие препараты способны вызывать постуральный и кинетический тремор (вставка 2). Эти препараты включают агонисты β-адренорецепторов, вальпроевую кислоту, тироксин, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и литий. Эти препараты могут вызывать усиленный физиологический тремор, который трудно отличить от ЭТ. Таким образом, клиницисты должны сохранять высокий уровень настороженности при развитии тремора после начала медикаментозного лечения.Возможность болезни Вильсона всегда следует учитывать у любого пациента с тремором действия моложе 40 лет. Низкий уровень церулоплазмина в сыворотке является полезным скрининговым тестом, хотя и не диагностическим, а уровень менее 200 мг/л имеет 95% чувствительность для этого состояния. Также следует рассмотреть возможность обследования кольца Кайзера-Флейшера с помощью щелевой лампы. Однако у пациентов с болезнью Вильсона обычно наблюдаются дизартрия, дистония и паркинсонизм и очень редко — изолированный тремор действия. 22

Таблица 2

 Признаки, отличающие тремор БП от ЭТ 72

Рисунок 1

 Сравнение почерка у пациентов с БП (вверху) и ЭТ (внизу). Обратите внимание, что почерк в PD мелкий и неразборчивый, в отличие от ET, который крупный и дрожащий.

Вставка 2

Обычно используемые препараты, которые могут вызывать тремор Считается, что

ET имеет происхождение из центральной нервной системы, но воспроизводимая нейропатология не описана.Центральная этиология была частично подтверждена благоприятным эффектом таламотомии, таламической глубокой стимуляции мозга (DBS) и препаратами, которые действуют централизованно. Многочисленные экспериментальные физиологические и функциональные визуализирующие исследования также выявили дисфункцию в структурах ствола головного мозга, включая нижнюю оливу, голубое пятно, красное ядро, таламус, но мозжечок, по-видимому, является основным кандидатом на место дисфункции при ЭТ. 23– 25 Вероятно, ЭТ возникает в результате аномального осциллятора «водителя ритма» ЦНС в неизвестном точном месте, которое может усиливаться или подавляться рефлекторными путями.

К сожалению, фармакологическое лечение ЭТ остается неудовлетворительным. Вероятно, ЭТ не так доброкачествен, как его часто называют доброкачественным эссенциальным или семейным тремором. Около 15–25% пациентов с ЭТ преждевременно уходят на пенсию, а 60% пациентов предпочитают не подавать заявление о приеме на работу или продвижении по службе из-за неконтролируемого дрожания рук. 4 Двумя наиболее часто используемыми препаратами являются неселективные β-блокаторы (например, пропранолол) и примидон. Поскольку эти препараты могут вызывать множественные побочные эффекты, особенно на этапе титрования, они не рекомендуются в легких случаях, не вызывающих дисфункции или социального смущения.Тремор разных частей тела и различные подтипы тремора также могут иметь различную фармакологическую реактивность. В целом, начало конкретного фармакологического лечения обычно зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, предшествующего применения лекарственной терапии, сопутствующей лекарственной терапии, противопоказаний, предвзятости врача и пациента, а также пользы и потенциальных побочных эффектов определенных агентов. Доза препарата изначально является низкой, постепенно титруется в сторону увеличения в зависимости от переносимости и корректируется по мере необходимости для определения наиболее эффективной дозы с минимальными побочными эффектами (регулирование дозы).Если препарат не приносит пользы в дозе, которая вызывает побочные эффекты, дозу постепенно снижают и лечение в конечном итоге прекращают. Если сообщается, что лекарство приносит пользу, его можно продолжать в регулируемых дозах, а следующий препарат может быть добавлен к схеме приема лекарств. Если ответ на препарат адекватный и доза хорошо переносится, врач может оставить пациенту ту же дозу или принять решение об увеличении уровня дозы (и продолжать контролировать переносимость). Пропранолол, неселективный антагонист, более эффективен, чем селективная активность β 1 , при этом доза не менее 120 мг/сутки приводит к значительному снижению тяжести тремора. 26, 27 В исследовании зависимости от дозы пропранолола было обнаружено, что 240–320 мг/день являются оптимальным диапазоном доз. 28 Кроме того, было показано, что пропранолол длительного действия (пропранолол LA) столь же эффективен, как и обычный пропранолол, и лучше поддается лечению. 29 Пропранолол обычно хорошо переносится. Однако относительные противопоказания, включая астму, сердечную недостаточность, артериовентрикулярную блокаду и сахарный диабет, ограничивают его применение у некоторых пациентов.Механизм действия пропранолола при ЭТ точно не известен, хотя были предложены центральные и периферические механизмы. 30, 31 В целом у 50–70 % пациентов наблюдается облегчение симптомов при приеме пропранолола, но существенное улучшение наблюдается у гораздо меньшего процента пациентов. Точно так же было показано, что примидон, противосудорожное средство в дозах до 750 мг / день, эффективнее плацебо в снижении тремора. Хотя первоначальная переносимость ограничивала использование примидона, мы обнаружили медленное титрование, начиная с 12.5 мг/день может уменьшить побочные эффекты (в основном сонливость) и улучшить переносимость. Механизм противотреморного действия примидона также неизвестен. Фенобарбитал является одним из активных метаболитов примидона, но сам по себе он практически не оказывает противотреморного действия. Общие зарегистрированные побочные эффекты включают тошноту, головокружение, сонливость и неустойчивость. Koller et al. 32 показали в плацебо-контролируемом исследовании, что примидон (50–1000 мг/день) значительно снижал амплитуду тремора рук как у пациентов, не получавших лечения, так и у пациентов, получавших пропранолол.Не было никакой корреляции между терапевтическим ответом и концентрациями в сыворотке крови. Ни одно из лекарств не убедительно показало превосходство над другим, но в одном исследовании больше пациентов отдавали предпочтение примидону, чем пропранололу. 33

В дополнение к терапии первой линии многие другие препараты использовались в качестве монотерапии или дополнительной терапии. Было показано, что топирамат эффективен так же, как габапентин и алпразолам. 34, 35 Теофиллин, флунаризин, оланзапин использовались с переменным успехом.Внутримышечные инъекции ботулинического токсина типа А во внутренние мышцы рук могут быть рассмотрены в случаях медикаментозной резистентности. 36 Наконец, DBS в вентральном промежуточном ядре (VIM) таламуса при ЭТ (терапия Activa Tremor Control) эффективна, более чем у 90% пациентов наблюдается удовлетворительный результат. Поскольку такая скорость улучшения обычно не может быть достигнута с помощью современной фармакологической терапии, а несколько долгосрочных исследований также показали долгосрочную эффективность, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило это устройство для лечения трудноизлечимых с медицинской точки зрения случаев, и теперь оно заменило таламотомию. 37, 38

ПАРКИНСОНОВСКИЙ ТРЕМОР: НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ФОРМА ТРЕМОРА ПОКОЯ

Тремор при БП обычно возникает в покое и становится менее выраженным при произвольных движениях. Как правило, сначала он возникает в дистальном отделе верхней конечности, а со временем перемещается проксимально, а затем на другую верхнюю конечность, опять же по схеме от дистального к проксимальному отделу. Семьдесят процентов пациентов с БП имеют тремор и обычно имеют лучший прогноз по сравнению с пациентами с БП с ранней постуральной нестабильностью и акинезией.Воздействие или постуральный тремор возникают при БП, либо по отдельности, либо в сочетании, что в некоторых случаях затрудняет диагностику, особенно на ранней стадии. 1 Фактически чистый тремор покоя при БП встречается редко; чаще встречается сочетание покоя и постурального кинетического тремора. Изолированный постуральный и кинетический тремор редко встречается при БП. Вследствие вариабельности клинической выраженности тремора при БП определение основано на общем диагнозе БП, а не на специфических особенностях тремора.Только компонент тремора покоя сам по себе является положительным диагностическим критерием БП, но часто наблюдаются и другие виды тремора. Когда диагноз неясен, можно рассмотреть возможность исследования леводопы, чтобы зафиксировать значительное улучшение у пациентов с БП. В отличие от акинезии и ригидности, реакция паркинсонического тремора на дофаминергическую терапию может быть настолько вариабельной, что общее улучшение учитывается и подтверждает диагноз. 39 Для лечения тремора при БП использовались различные препараты, в том числе леводопа, агонисты дофамина, антихолинергические препараты, будипин, а в качестве препаратов второй линии — клозапин, пропранолол и клоназепам. 40 Однако двойных слепых рандомизированных исследований, специально оценивающих их эффективность при треморе на ранних стадиях болезни Паркинсона, немного с использованием различных методологий, и результаты варьируются. 40– 42 Антихолинергические препараты, такие как тригексилфенидил, доказали свою эффективность, но в настоящее время редко используются из-за побочных эффектов, особенно у пожилых людей. 43 Таким образом, антихолинергические средства обычно не рекомендуются пациентам со снижением когнитивных функций или пожилым пациентам старше 65 лет.И дофаминергические, и антихолинергические средства, вероятно, одинаково эффективны при паркинсоническом треморе, но дофаминергические вещества дополнительно улучшают другие симптомы паркинсонизма. Агонисты дофамина, такие как прамипексол и ропинирол, вероятно, являются наиболее эффективными противотреморными препаратами среди всех дофаминергических препаратов, и их следует рассматривать у всех впервые диагностированных пациентов с БП с преобладанием тремора, у которых нет когнитивных нарушений. 44– 46 Сообщалось также об уменьшении тремора при применении других агонистов дофамина, включая перголид и бромокриптин. 47, 48 Агонисты дофамина также полезны у пациентов с прогрессирующим БП с тремором, рефрактерным к леводопе и антихолинергическим препаратам. 45 Что касается акинезии и ригидности, то при более длительном течении заболевания у многих пациентов может возникнуть необходимость в дополнительном применении леводопы для адекватного контроля тремора покоя.

У некоторых пациентов в дополнение к тремору покоя наблюдается преобладающий постуральный тремор. Эта форма встречается нечасто и считается комбинацией ЭТ с БП, хотя связь между постуральным тремором, который феноменологически похож на ЭТ, и БП четко не определена.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить взаимосвязь между ЭТ и другими видами тремора, включая БП и другие виды тремора, характерные для конкретных задач.

ЧТО ТАКОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ТРЕМОР?

Физиологический тремор наблюдается у всех нормальных людей при активации мышц. Тремор, как правило, постуральный и, как считается, возникает из-за резонансных колебаний конечности в результате воздействия на нее механических факторов. Поскольку физиологический тремор имеет частоту 8–12 Гц, а альфа-ритм на электроэнцефалограмме имеет аналогичную частоту (7–13 Гц), была выдвинута общая центральная гипотеза. 49 Физиологический тремор едва заметен невооруженным глазом и не мешает повседневной деятельности. Частота физиологического тремора составляет <6 Гц в возрасте до 9 лет, увеличивается до 12 Гц к середине подросткового возраста и несколько снижается после 60 лет. Частота обычно снижается при воздействии на конечность больших инерционных нагрузок, что показано при акселерометрии и электромиографии. 50 Обычно амплитуда настолько низка, что практически не обнаруживается в нормальных условиях.Усиление физиологического тремора определяется легкой видимостью высокочастотного постурального тремора без признаков основного неврологического заболевания. 1 Кроме того, причина обычно обратима. Определенные состояния могут усугубить физиологический тремор, например, стресс и тревога перед публичным выступлением. Действительно, некоторые профессиональные исполнители научились избегать этой реакции, принимая бета-блокаторы перед соревнованием. Усталость из-за недостатка сна и потребления большого количества кофеина могут быть провоцирующими факторами, хотя одно исследование не показало, что кофеин значительно увеличивает физиологический тремор. 51 Сеансы релаксации значительно уменьшают тремор. 52 Как правило, лекарства не требуются. Однако небольшая доза пропранолола может быть полезна некоторым людям, например офтальмохирургам, когда требуются тонкие координационные движения. 40 Другие состояния, которые могут усиливать физиологический тремор, включают тиреотоксикоз, феохромоцитому, гипогликемию, синдром отмены опиоидов или седативных средств.

Тремор является частым побочным эффектом многих лекарств (во вставке 2 перечислены часто используемые препараты, которые могут вызывать тремор).Различные лекарства и токсины могут вызывать все виды тремора, известные клинически, хотя чаще всего наблюдается усиленный физиологический тремор. Тремор является дозозависимым побочным эффектом β 2 адреномиметиков, сальбутамола и тербуталина, используемых для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Тремор обычно наблюдается в течение месяца после начала лечения вальпроевой кислотой и более заметен при дозе >750 мг/сут, хотя он также может возникать, когда доза находится в пределах терапевтического диапазона. Это наиболее распространенный треморогенный препарат среди противосудорожных средств, поражающий до 25% пациентов. 53 Интенционный тремор может возникать у пациентов, принимающих литий. Частота возникновения увеличивается с повышением уровня лития в сыворотке крови и проявляется почти в 100% случаев у пациентов с литиевой интоксикацией. 54 Поздний тремор, редкое заболевание, представляет собой отдельную нозологию, которая, по определению, вызывается воздействием блокатора дофаминовых рецепторов (DRBA) в течение шести месяцев после появления симптомов и сохраняется в течение как минимум одного месяца после прекращения приема наркотик-преступник. 55 Обычно носит статический характер, но может возникать в состоянии покоя и при преднамеренных движениях, таких как прием пищи и письмо.Тремор также может возникать как токсическая реакция на марихуану, 3,4-метилендиоксиметамфетамин или экстази. 56

МОЗЖЕЧНЫЙ ТРЕМОР

Классический мозжечковый тремор часто называют интенционным тремором. Тремор обычно имеет низкую частоту ниже 5 Гц. Он носит характерно кинетический характер и имеет дополнительный волевой компонент и особенно поражает голову и верхнюю половину тела. Может присутствовать постуральный тремор, но тремор покоя обычно отсутствует.Когда кинетический тремор возникает или усиливается по мере достижения цели, его называют терминальным тремором. В редких случаях мозжечковый тремор также имеет компонент покоя, и в этом случае его можно описать как тремор Холмса. При мозжечковом треморе колебания имеют переменную амплитуду и перпендикулярны направлению движения. Обычно лучше всего его выявляют во время пальце-носо-пальцевой пробы или пяточно-голени-пяточной пробы. Кроме того, тремор мозжечка часто сочетается с дисметрией, диссинергией и гипотонией.Титубация — это еще один тремор, который, вероятно, является результатом аномалии мозжечка или его афферентных/эфферентных путей и представляет собой медленное колебание частоты, зависящее от постуральной иннервации. Ее ритмичность иногда является единственным признаком, отличающим ее от атаксии туловища. Рассеянный склероз является частой причиной тремора мозжечка. Другие причины включают атаксию Фридрейха, спиноцеребеллярную дегенерацию и инфаркт мозжечка. Хотя четких корреляций между поражениями мозжечка и тремором не установлено, поражения верхних ножек мозжечка и зубчатого ядра являются наиболее распространенными местами, о которых сообщается, что приводит к интенционному тремору. 57, 58

К сожалению, не существует установленного фармакологического лечения мозжечкового тремора. Результаты лечения часто неудовлетворительны. Однако, поскольку, по-видимому, задействованы несколько нейротрансмиттеров, а также пути обратной связи, включая ствол головного мозга, таламус и корковые нейроны, было опробовано несколько препаратов, но с переменным успехом, включая одансетрон (антагонист 5-HT 3 ), изониазид, физостигмин, карбамазепин и клоназепам. 59, 60 В рефрактерных случаях альтернативой может служить хронический DBS VIM (или, реже, posterior ventralis oralis posterior и zona incerta). 61, 62 Хотя в нескольких исследованиях использовались строго стандартизированные количественные показатели результатов, а периоды наблюдения, как правило, составляли один год или меньше, данные свидетельствуют о том, что хроническая DBS VIM приводила к улучшению контроля тремора при рассеянном склерозе. 61 Однако полное прекращение тремора, как правило, не достигается.Сообщалось о некоторых случаях, когда контроль тремора со временем снижался, и возникала необходимость в частом перепрограммировании.

ПСИХОГЕННЫЙ ТРЕМОР

Критериями, указывающими на психогенный тремор, являются внезапное начало, но редко ремиттирующее течение (вставка 3). Начало чаще всего связано со стрессовым жизненным событием. В соответствии с модифицированными критериями психогенной дистонии Фана диагноз психогенного тремора принимается при следующих условиях: (1) исключены основные причины симптоматического тремора (такие как лекарственные препараты, дисфункция щитовидной железы, гормональная или метаболическая дисфункция), (2) эссенциальный и паркинсонический тремор исключены на основании клинических критериев, (3) нет доказательств какого-либо присутствуют другие неврологические расстройства, и (4) у пациентов был период без тремора не менее двух недель в течение периода наблюдения. 63 Тремор психогенного происхождения обычно представляет собой комбинацию тремора покоя и постурального или интенционного тремора и чаще всего поражает обе руки, затем голову и затем ноги. Тремор может быть непрерывным или прерывистым с колебаниями частоты и амплитуды, но не имеет физиологической картины. Как уже упоминалось, начало обычно острое (73%) с максимальной инвалидностью (46%) в начале, имеющее статическое течение в 46% и флуктуирующее течение в 17%. 64 Хотя для диагностики психогенного тремора предусмотрены определенные критерии, диагноз может быть очевиден у пациентов с генерализованным дрожанием. 63, 65 В этих случаях дрожь обычно прекращается во время обследования, так как она утомительна для пациентов. Дифференциальный диагноз в этой ситуации ограничен, но включает ортостатический тремор, эссенциальный тремор опоры или редкий тремор опоры при БП.

Вставка 3

Клинические признаки, указывающие на психогенный тремор 73
  • Внезапное начало

  • Статический курс

  • Спонтанная ремиссия

  • Тремор неклассифицированный (сложный тремор)

  • Клинические несоответствия

  • Изменение характеристик тремора

  • Отсутствие эффекта от противотреморных препаратов

  • Тремор увеличивается при внимании и уменьшается при отвлекаемости

  • Реакция на плацебо

  • Отсутствие других неврологических симптомов

  • Множественные соматизации

  • Множественные недостаточно диагностированные состояния

  • Спонтанные ремиссии или излечение симптомов

  • Отсутствие признаков заболевания лабораторными или радиологическими исследованиями

  • Работа в смежных медицинских учреждениях

  • Судебный процесс или компенсация на рассмотрении

  • Наличие вторичного усиления

  • Наличие психического заболевания

  • Зарегистрированные функциональные нарушения в прошлом

Обследование, особенно два клинических признака, очень полезны в этой ситуации; вовлечение частоты тремора и знака коактивации. 66 Увлечение включает в себя требование к пациенту поддерживать ритм постукивания в незадействованной части тела (пальце или стопе) с частотой, отличной от частоты подозрительного тремора. Психогенный тремор автоматически переходит на частоту, навязываемую незадействованной руке или ноге, потому что трудно одновременно поддерживать две разные частоты волевых движений в двух разных частях тела. При пассивных движениях пораженной конечности пальпатор может пальпировать повышенный тонус.Как только исчезает повышенный тонус, исчезает и тремор (признак коактивации). Зубчатое колесо при ПД и ЭТ отличается от настоящего признака коактивации, поскольку первый присутствует во всем диапазоне движений конкретного сустава. Напротив, коактивация при психогенном треморе напоминает произвольную коактивацию с перекрывающимся ритмическим дрожанием. Кроме того, коактивация может привести к причудливому положению рук, когда они вытянуты. Отсутствие тремора пальцев также свидетельствует о психогенном происхождении.В то время как физиологический и патологический тремор демонстрирует уменьшение амплитуды тремора при сравнении постурального тремора с нагрузкой и без нее, психогенный тремор имеет тенденцию к увеличению амплитуды тремора во время нагрузки.

Как правило, больные с психогенным тремором часто проходят большое количество диагностических и лечебных процедур, прежде чем будет установлен окончательный диагноз. Анализ анамнеза у этих пациентов обычно показывает множественные функциональные соматические или психосоматические заболевания.После постановки диагноза у большинства пациентов сохраняется изменчивое или постоянное течение, за которым следуют периоды улучшения и прогрессирования, что позволяет предположить, что прогноз далек от благоприятного. Терапевтический успех также варьируется, но подход к лечению должен включать различные комбинации психотерапии, а также лекарственные препараты, такие как легкие анксиолитики и антидепрессанты. В то время как фармакологическое лечение при органическом треморе может уменьшить амплитуду, но не изменяет частоту тремора, эффект лечения при психогенном треморе обычно варьируется от полного подавления тремора, особенно когда он связан с предложением «лечения», до отсутствия пользы. 26 Интересно, что большинство успешно вылеченных пациентов были молодыми. 63

ДРУГИЕ ВИДЫ ТРЕМОРА

В дополнение к тремору, описанному выше, это другие формы тремора, которые встречаются реже, и о некоторых из них сообщалось только в нескольких тематических исследованиях. Из них следует упомянуть дистонический тремор, так как многие пациенты с дистонией имеют тремор, и иногда бывает трудно отличить дистонический тремор от статического тремора, связанного с дистонией, который возникает неспецифически в областях, не пораженных дистонией.Дистонический тремор в основном представляет собой постуральный и кинетический тремор конечностей или частей тела, пораженных дистонией, и обычно не наблюдается в состоянии полного покоя. 1 В настоящее время он рассматривается как отдельный объект от внеземной жизни, поскольку он нерегулярен, имеет широкий диапазон частот (в основном менее 7 Гц) и остается локализованным. Типичным примером является дрожательная спастическая кривошея. Тремор имеет тенденцию быть локализованным, асимметричным и нерегулярным по амплитуде и периодичности. Многие пациенты с дистоническим тремором используют собственные приемы (антагонистические жесты или сенсорные приемы) для уменьшения амплитуды тремора.Все это вместе с отсутствием попыток подавления тремора произвольными мышечными сокращениями является достаточно надежным диагностическим признаком. Тремор головы часто встречается у пациентов с цервикальной дистонией, и лечение ботулиническим токсином часто приводит к значительному улучшению тремора, а также дистонии.

Ортостатический тремор — редкое заболевание у людей среднего и пожилого возраста, характеризующееся неустойчивостью при стоянии, вторичной по отношению к тремору нижних конечностей с частотой 16 Гц. Характерно, что тремор ослабевает при ходьбе, но исчезает в положении сидя или лежа. 1 Пациенты предпочитают стоять на широком основании, но ходить нормально, и видна лишь мелкая рябь мышечной активности. Подтверждение диагноза может быть получено с помощью ЭМГ, показывающей картину 16 Гц в мышцах ног, когда пациент стоит. Что касается лечения, наиболее часто используемым препаратом является клоназепам, за ним следует леводопа, а затем препараты, используемые для ЭТ. В целом ответ на лечение кажется неудовлетворительным, но сообщалось об определенном успехе при применении габапентина (300–2400 мг/сут) в небольшом плацебо-контролируемом двойном слепом перекрестном исследовании. 67

Тремор Холмса — это термин, предложенный Специальным научным комитетом по двигательным расстройствам для обозначения ранее использовавшихся тремора среднего мозга, рубрового тремора, таламического тремора, миоритмии и синдрома Бенедикта. 1 Симптоматический тремор преимущественно проксимальных отделов конечностей низкой частоты (<4,5 Гц) постурального характера, усиливающийся при движении и выполнении целенаправленных задач. Подобно мозжечковому тремору, тремор Холмса почти всегда связан с поражением верхних отделов ствола мозга, таламуса или мозжечка, нарушением проводящих путей в покрышках среднего мозга (рубро-оливоцеребеллорубральная петля, руброспинальные волокна, нигростриарные волокна) и серотонинергических стволовых телэнцефалических волокон. волокна. 68 Небный тремор, ранее называвшийся небным миоклонусом, может быть либо симптоматическим, связанным с поражением ствола мозга и/или мозжечка, либо эссенциальным без каких-либо идентифицированных поражений головного мозга. При симптоматическом треморе неба наблюдается псевдогипертрофия нижних олив, которая считается отличительной чертой этого состояния. 69, 70 Сон не устраняет симптомы. В основных случаях у пациентов обычно отмечаются характерные щелчки в ушах (ритмичные движения мышцы, напрягающей небные губы), которые не проявляются в симптоматической разновидности.Сообщалось, что инъекции ботулинического токсина в каждую мышцу, напрягающую небные мышцы, давали некоторые преимущества. 71 Тремор, в основном постуральный и кинетический, также может развиваться у пациентов с некоторыми формами периферической невропатии, особенно демиелинизирующих невропатий (особенно дисгаммаглобулинемических невропатий). Термин «кортикальный тремор» является неправильным, поскольку это не тремор, а специфическая форма ритмического миоклонуса. 68 Отличить ритмический миоклонус от тремора (особенно тремора Холмса) может быть сложно, поскольку сокращения приводящих мышц могут быть очень быстрыми, что приводит к более длительным паузам между отдельными подергиваниями.

Тремор — распространенная проблема, наблюдаемая в клинической практике. Среди всех видов тремора наиболее частой причиной является эссенциальный тремор. В большинстве случаев тремора не существует диагностических лабораторных тестов для подтверждения или исключения определенного типа тремора, и диагноз в значительной степени зависит от собственного наблюдения врача и тщательного клинического обследования, а также истории болезни. У лиц моложе 40 лет следует исключить возможность болезни Вильсона, так как это излечимое и обратимое состояние при своевременном выявлении.Дифференциация эссенциального тремора и тремора при БП особенно важна, поскольку лечение и прогноз при этих двух состояниях сильно различаются. Почти все препараты, используемые для лечения тремора, следует титровать медленно, так как побочные эффекты и переносимость являются основными проблемами соблюдения режима лечения. Лечение должно быть основано на доказательствах. Мы рекомендуем сначала попробовать лечение первой линии, если оно доступно, а затем лечение второй линии, которое подтверждается проспективными клиническими испытаниями, прежде чем окончательно выбрать препараты на основе неофициальных данных.

ССЫЛКИ

  1. Deuschl G , Bain P, Brin M. Согласованное заявление Общества двигательных расстройств о треморе. Специальный научный комитет. Mov Disord1998; 13 (дополнение 3): 2–23.

  2. Эльбл RJ . Диагностические критерии эссенциального тремора и дифференциальная диагностика. Неврология, 2000; 54:S2–6.

  3. Граймс Д.А. .Тремор — легко увидеть, но трудно описать и вылечить. Can J Neurol Sci2003;30 (дополнение 1): S59–63.

  4. Луи , изд. Клиническая практика. Эссенциальный тремор. N Engl J Med2001;345:887–91.

  5. Эльбл RJ . Частота эссенциального тремора со временем уменьшается. Неврология, 2000; 55:1547–51.

  6. Брин М.Ф. , Коллер В.Эпидемиология и генетика эссенциального тремора. Mov Disord1998; 13 (дополнение 3): 55–63.

  7. Бхаруча NE , Бхаруча EP, Бхаруча AE, и др. Распространенность болезни Паркинсона в общине парсов в Бомбее, Индия. Arch Neurol1988;45:1321–3.

  8. Haerer AF , Anderson DW, Schoenberg BS. Преобладание эссенциального тремора. Результаты исследования округа Копиа.Arch Neurol1982;39:750–1.

  9. Louis ED , Ford B, Frucht S, и др. Риск тремора и нарушения от тремора у родственников пациентов с эссенциальным тремором: семейное исследование на уровне сообщества. Энн Нейрол 2001; 49: 761–9.

  10. Bain PG , Findley LJ, Thompson PD, et al. Исследование наследственного эссенциального тремора. Мозг1994;117:805–24.

  11. Schrag A , Munchau A, Bhatia KP, et al. Эссенциальный тремор: гипердиагностируемое состояние? Дж. Нейрол 2000; 247:955–9.

  12. Луи ЭД , Форд Б, Барнс Л.Ф. Клинические подтипы эссенциального тремора. Arch Neurol2000;57:1194–8.

  13. Louis ED , Barnes LF, Ford B, и др. Этнические различия в эссенциальном треморе. Arch Neurol2000;57:723–7.

  14. Янкович Дж . Эссенциальный тремор: гетерогенное расстройство. Mov Disord2002; 17: 638–44.

  15. Галчер Дж. Р. , Йонссон П., Конг А., и др. Картирование гена семейного эссенциального тремора, FET1, на хромосоме 3q13. Нат Женет1997;17:84–7.

  16. Higgins JJ , Pho LT, Nee LE.Ген (ETM) эссенциального тремора картирован на хромосоме 2p22–p25. Mov Disord1997;12:859–64.

  17. Раутакорпи I , Такала Дж., Марттила Р.Дж., и др. Эссенциальный тремор у населения Финляндии. Acta Neurol Scand1982;66:58–67.

  18. Chouinard S , Louis ED, Fahn S. Соглашение между специалистами по двигательным расстройствам относительно клинической диагностики эссенциального тремора.Mov Disord1997;12:973–6.

  19. Wills AJ , Jenkins IH, Thompson PD, et al. Позитронно-эмиссионная томография исследования активации головного мозга, связанной с эссенциальным и письменным тремором. Arch Neurol1995;52:299–305.

  20. Асенбаум С. , Пиркер В., Ангелбергер П., и др. [123I]бета-ЦИТ и ОФЭКТ при эссенциальном треморе и болезни Паркинсона.J Neural Transm1998;105:1213–28.

  21. Benamer TS , Patterson J, Grosset DG, и др. Точная дифференциация паркинсонизма и эссенциального тремора с помощью визуальной оценки [123I]-FP-CIT ОФЭКТ: исследовательская группа [123I]-FP-CIT. Mov Disord2000; 15: 503–10.

  22. Робертс Э.А. , Щильский М.Л. Практические рекомендации по болезни Вильсона. Гепатология 2003; 37: 1475–92.

  23. Deuschl G , Elble RJ. Патофизиология эссенциального тремора. Неврология, 2000; 54:S14–20.

  24. Deuschl G , Wenzelburger R, Loffler K, и др. Эссенциальный тремор и дисфункция мозжечка Клинико-кинематический анализ интенционного тремора. Мозг 2000;123:1568–80.

  25. Wilms H , Sievers J, Deuschl G.Животные модели тремора. Mov Disord1999;14:557–71.

  26. Ларсен Т.А. , Калн Д.Б. Эссенциальный тремор. Clin Neuropharmacol1983;6:185–206.

  27. Dietrichson P , Espen E. Влияние тимолола и атенолола на доброкачественный эссенциальный тремор: плацебо-контролируемые исследования, основанные на количественной регистрации тремора. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1981;44:677–83.

  28. Коллер WC .Дозозависимая зависимость пропранолола при лечении эссенциального тремора. Arch Neurol1986;43:42–3.

  29. Кливз Л. , Финдли Л.Дж. Пропранолол и пропранолол-LA при эссенциальном треморе: двойное слепое сравнительное исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry1988;51:379–84.

  30. Янг РР . Эссенциально-семейный тремор и другие формы тремора действия. Семин Нейрол1982;2:386–91.

  31. Джефферсон Д. , Дженнер П., Марсден К.Д. Антагонисты бета-адренорецепторов при эссенциальном треморе. J Neurol Neurosurg Psychiatry1979;42:904–9.

  32. Коллер WC , Ройс ВЛ. Эффективность примидона при эссенциальном треморе. Неврология, 1986; 36:121–4.

  33. Горман В.П. , Купер Р., Покок П., и др. Сравнение примидона, пропранолола и плацебо при эссенциальном треморе с использованием количественного анализа. Дж. Нейрол Нейрохирург Психиатрия, 1986; 49:64–8.

  34. Коннор ГС . Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лечения топираматом эссенциального тремора. Неврология2002;59:132–4.

  35. Ондо В. , Хантер С., Вуонг К.Д., и др. Габапентин для лечения эссенциального тремора: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование многократного приема.Mov Disord2000;15:678–82.

  36. Brin MF , Lyons KE, Doucette J, et al. Рандомизированное двойное контролируемое исследование ботулинического токсина типа А при эссенциальном треморе рук. Неврология 2001; 56: 1523–8.

  37. Коллер В. , Пахва Р., Бузенбарк К., и др. Высокочастотная унилатеральная стимуляция таламуса в лечении эссенциального и паркинсонического тремора.Энн Нейрол, 1997; 42: 292–9.

  38. Limousin P , Speelman JD, Gielen F, et al. Многоцентровое европейское исследование таламической стимуляции при паркинсонизме и эссенциальном треморе. J Neurol Neurosurg Psychiatry1999;66:289–96.

  39. Коллер WC , Хаббл JP. Терапия леводопой при болезни Паркинсона. Неврология, 1990; 40 (доп.): 40–7.

  40. Wasielewski PG , Burns JM, Koller WC.Фармакологическое лечение тремора. Mov Disord1998; 13 (дополнение 3): 90–100.

  41. Коллер WC . Фармакологическое лечение паркинсонического тремора. Arch Neurol1986;43:126–7.

  42. Хьюз А.Дж. , Лиз А.Дж., Стерн Г.М. Апоморфин в диагностике и лечении паркинсонического тремора. Clin Neuropharmacol1990;13:312–17.

  43. Katzenschlager R , Sampaio C, Costa J, и др. Антихолинергические средства для симптоматического лечения болезни Паркинсона. Кокрейновская библиотека. Выпуск 2. Оксфорд: обновление программного обеспечения, 2003 г.

  44. Navan P , Findley LJ, Jeffs JA, et al. Двойное слепое перекрестное исследование однократного введения прамипексола, перголида и плацебо на тремор покоя и UPDRS часть III при болезни Паркинсона. Мов Беспорядок2003;18:176–80.

  45. Pogarell O , Gasser T, van Hilten JJ, et al. Прамипексол у пациентов с болезнью Паркинсона и выраженным лекарственно-резистентным тремором: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 713–20.

  46. Schrag A , Keens J, Warner J. Ропинирол для лечения тремора на ранней стадии болезни Паркинсона. Евр Дж. Нейрол 2002; 9: 253–7.

  47. Корчин А.Д. , Брант Э.Р., Ларсен Дж.П., и др. Трехлетнее рандомизированное исследование ропинирола и бромокриптина при ранней стадии болезни Паркинсона. Исследовательская группа 053. Неврология1999;53:364–70.

  48. van Laar T , Lledo A, Quail D, и др. Анализ улучшения повседневной активности (ADL) и двигательных показателей, связанных с монотерапией перголидом при лечении болезни Паркинсона. Евр Дж Нейрол1999;6:133.

  49. Pizzuti GP , Byford GH, Cifaldi S, и др. Тремор пальцев и ЦНС. J Biomed Eng1992;14:356-9.

  50. Deuschl G , Raethjen J, Lindemann M, et al. Патофизиология тремора. Мышечный нерв 2001; 24: 716–35.

  51. Koller W , Cone S, Herbster G. Кофеин и тремор. Неврология, 1987; 37:169–72.

  52. Комби Б , Шевалье Г., Бушуша М.Новый метод измерения тремора в покое. Arch Int Physiol Biochim Biophys1992;100:73–8.

  53. Карас Б.Дж. , Уайлдер Б.Дж., Хаммонд Э.Дж., и др. Вальпроатный тремор. Неврология, 1982; 32:428–32.

  54. Вестергаард П . Клинически важные побочные эффекты длительного лечения литием: обзор. Acta Psychiatr Scand Suppl1983; 305:1–36.

  55. Стейси М , Янкович Дж.Поздний тремор. Mov Disord1992;7:53–7.

  56. Демиркиран М. , Янкович Дж., Дин Дж.М. Интоксикация экстази: совпадение серотонинового синдрома и злокачественного нейролептического синдрома. Clin Neuropharmacol1996;19:157–64.

  57. Finsterer J , Muellbacher W, Mamoli B. Да/да тремор головы без аппендикулярного тремора после двустороннего инфаркта мозжечка. J Neurol Sci1996;139:242–5.

  58. Thach WT , Goodkin HP, Keating JG. Мозжечок и адаптивная координация движений. Annu Rev Neurosci1992;15:403–42.

  59. Сандык Р . Успешное лечение мозжечкового тремора клоназепамом. Клин Фарм, 1985; 4:615–18.

  60. Trelles L , Trelles JO, Castro C, и др. Успешное лечение двух случаев интенционного тремора клоназепамом. Энн Нейрол1984;16:621.

  61. Wishart HA , Roberts DW, Roth RM, et al. Хроническая глубокая стимуляция мозга для лечения тремора при рассеянном склерозе: обзор и отчеты о клинических случаях. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 1392–7.

  62. Нанди Д , Азиз Т.З. Глубокая стимуляция мозга при лечении нейропатической боли и тремора при рассеянном склерозе.Дж. Клин Нейрофизиол, 2004; 21:31–9.

  63. Deuschl G , Koster B, Lucking CH, и др. Диагностические и патофизиологические аспекты психогенного тремора. Mov Disord1998;13:294–302.

  64. Kim YJ , Pakiam AS, Lang AE. Исторические и клинические особенности психогенного тремора: обзор 70 случаев. Can J Neurol Sci1999;26:190–5.

  65. Koller W , Lang A, Vetere-Overfield B, и др. Психогенный тремор. Неврология1989;39:1094–9.

  66. Уддин М.К. , Родницкий РЛ. Тремор у детей. Семин Педиатр Нейрол2003;10:26–34.

  67. Онофрж М. , Томас А., Пачи С., и др. Габапентин при ортостатическом треморе: результаты двойного слепого перекрестного исследования с плацебо у четырех пациентов. Неврология1998;51:880–2.

  68. Samie MR , Selhorst JB, Koller WC.Посттравматический тремор среднего мозга. Неврология1990;40:62–6.

  69. Deuschl G , Toro C, Valls-Sole J, и др. Симптоматический и эссенциальный тремор неба. 1. Клинико-физиологический и МРТ анализ. Мозг1994;117:775–88.

  70. Deuschl G , Toro C, Hallett M. Симптоматический и эссенциальный тремор неба. 2. Различия небных движений. Mov Disord1994;9:676–8.

  71. Чо Дж.В. , Чу К., Чон Б.С. Случай эссенциального небного тремора: нетипичные признаки и замечательная польза от инъекции ботулинического токсина. Mov Disord2001;16:779–82.

  72. Bhidayasiri R , Waters MF, Giza CC. Неврологический дифференциальный диагноз: приоритетный подход. Оксфорд: Блэквелл, 2005.

    .
  73. Маньям Б.В. .Нечастые формы тремора. В: Уоттс Р.Л., Коллер В.К., ред. Двигательные расстройства: неврологические принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2004: 459–80.

Дрожание рук — не обязательно болезнь Паркинсона

Если вы заметили, что ваши руки трясутся, когда вы наливаете кофе, держите руку в бридж или расчесываете волосы, вы можете прийти к выводу, что у вас ранняя стадия болезни Паркинсона. Но на самом деле эссенциальный тремор является наиболее распространенной формой ненормального дрожания, в первую очередь рук.

Эссенциальный тремор — это заболевание нервной системы, при котором тремор возникает без определенной причины. Тремор напоминает преувеличенную дрожь и возникает, когда человек использует свои руки, но не возникает, когда руки находятся в состоянии покоя. Тремор Паркинсона прямо противоположен — заметная дрожь в состоянии покоя и отсутствие дрожи, когда руки задействованы.

Некоторая степень тремора при движениях нормальна для всех. Стресс, усталость, гнев, страх, кофеин и курение сигарет могут временно усилить нормальный тремор до такой степени, что он станет виден невооруженным глазом.

Хронический эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Это относительно доброкачественное состояние, влияющее на движения или качество голоса, но без других эффектов. Он включает в себя ритмичный, умеренно быстрый тремор произвольных мышц.
Со временем эссенциальный тремор может поражать руки, руки, голову, гортань, веки или другие мышцы. Эссенциальный тремор редко поражает ноги или ступни. Он может начаться в одной части тела, но может распространиться на другие части.

Любые изменения в нормальном функционировании вашего организма следует обсудить с семейным врачом. Он или она может исключить последствия чрезмерного употребления кофеина или табака, отмены алкоголя или использования определенных лекарств (некоторых лекарств от астмы, некоторых антидепрессантов, лития или некоторых противосудорожных препаратов). Другие причины тремора включают гипертиреоз, феохромоцитому, болезнь Вильсона (редкое состояние, при котором медь накапливается в головном мозге и печени) и другие заболевания.

Оценка неврологом, знакомым с двигательными расстройствами, поможет отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона.Лечение эссенциального тремора может не потребоваться, если только тремор не мешает вам выполнять повседневные действия или если он считается настолько смущающим, что вы отказываетесь от обычной деятельности.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к специалисту по двигательным расстройствам в области неврологии Вашингтонского университета, позвоните по телефону 314-362-6908.

Эссенциальный тремор | UVA Health

E эссенциальный тремор (ЭТ) — это двигательное расстройство, которое проявляется дрожью в руках.Встречается примерно у 5% пожилых людей. Это может также вызвать тряску головы, голоса, рук и туловища. Реже возникает на ногах и стопах. Для ЭТ характерны два типа тремора:

.
  • Постуральный тремор — дрожь только в определенных положениях, например при вытянутых руках
  • Кинетический тремор или тремор действия — дрожь, усиливающаяся во время действий, таких как прием пищи или бритье

У некоторых людей ЭТ вызывается генетической мутацией. Для других причина не ясна.Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков и людей старше 50 лет.

Симптомы эссенциального тремора

 

ET, как правило, не является серьезным, но его тяжесть может меняться и ухудшаться с течением времени. Симптомы могут включать:

  • Тремор, возникающий при стоянии или движении конечностей, но обычно не в состоянии покоя
  • Неконтролируемое, ритмичное движение
  • Чаще всего дрожат руки, голова или голос
  • Тряска только в определенных положениях или во время активности
  • Проблемы с мелкой моторикой, такие как рисование, шитье или игра на музыкальном инструменте
  • Тряска, усиливающаяся от кофеина, стресса, усталости или жары
  • Тряска, которая может уменьшиться при употреблении алкоголя
  • Проблемы с социальными, функциональными или профессиональными способностями в более тяжелых случаях

Тремор не должен быть связан с другими состояниями здоровья, чтобы у кого-то был диагноз ET.

Лечение эссенциального тремора

Большинству людей с ЭТ лечение не требуется. Легкий тремор можно облегчить или даже устранить с помощью простых мер, в том числе:

  • Хороший отдых
  • Отказ от кофеина
  • Избегайте стимуляторов, часто встречающихся в безрецептурных лекарствах, таких как средства от простуды
  • Избегайте экстремальных температур

Ваш врач может прописать определенные лекарства, чтобы помочь вам функционировать.

Хирургические альтернативы и инновации

Хирургия может быть вариантом в редких случаях, когда тремор приводит к инвалидности, а лекарства не помогают.Варианты включают:

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS)   — посылает безболезненные электрические импульсы в мозг, прерывая ошибочные сигналы
  • Таламотомия — разрушает крошечную часть мозга (выполняется реже, чем DBS)
  • Сфокусированный ультразвук — ультразвуковые лучи обеспечивают точность и быстрое восстановление без хирургического вмешательства

Дополнительные вопросы о лечении эссенциального тремора?

Просмотреть ответы на часто задаваемые вопросы о сфокусированном ультразвуке.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Редактирование оригинального содержания сделано ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

Руки сразу перестали трястись | Гора Синай

Глубокая стимуляция мозга мгновенно стирает изнурительные симптомы тяжелого эссенциального тремора одним поворотом ручки

Как владелец пяти театров Бен Колберт знает, что, несмотря на неудачи и препятствия на пути, шоу должно продолжаться — даже в 84 года.Когда в 2000 году г-н Колберт впервые заметил, что его руки слегка дрожат во время выполнения повседневных задач, таких как еда, питье и письмо, он не считал это препятствием для своей захватывающей и наполненной смыслом жизни. Однако по мере того, как дрожь усиливалась, а повседневные задачи становились все труднее, он понял, что ему нужна помощь.

Диагноз: Эссенциальный тремор

Вскоре после этого ему поставили диагноз эссенциальный тремор (ЭТ). Он принял примидон, противосудорожное лекарство, которое замедляет работу центральной нервной системы и снижает дрожь при неврологических расстройствах.Даже при лечении его состояние продолжало ухудшаться. «У меня были проблемы с тем, чтобы держать еду на вилке во время еды, я не могла писать… это было неловко. Я не хотел так жить; Я бы не согласился», — говорит г-н Колберт. Увидев по телевидению рекламу глубокой стимуляции мозга (DBS) на горе Синай, он решил, что пришло время искать что-то более продолжительное и эффективное, чем лекарства.

Сложность с ЭТ в том, что у него нет четкой причины. Хотя примерно у 50 % пациентов это наследственное заболевание, неизвестно, почему у остальных 50 % с неврологическим расстройством развиваются тормозящие симптомы.Хотя ЭТ не является опасным для жизни состоянием, постепенное ухудшение симптомов, таких как дрожание рук, головы и голоса, вызывает заметные и неприятные нарушения. Для многих это условие, с которым они учатся жить, но в случае г-на Колберта дрожь была настолько ограничивающей, что он был полон решимости найти решение.

Решение, найденное на горе Синай

Позвонив по номеру, указанному в телевизионной рекламе, мистер Колберт договорился о консультации с нейрохирургом с горы Синай.Во время его посещения Центра нейромодуляции Mount Sinai стало очевидно, что он является подходящим кандидатом для DBS. Оттуда «я сделал своим делом продолжить процедуру».

«Как только операция подействовала, — вспоминает мистер Колберт, — у меня сразу перестали трястись руки». Для кого-то с тяжелым ET такой контроль имеет огромное значение. Г-н Колберт прошел две процедуры DBS, по одной для каждой стороны мозга. DBS дал ему полный контроль над своими руками, что было немыслимо всего за несколько минут до процедуры.В дополнение к чудесным результатам время восстановления после операции было невероятно быстрым: «Я сделал операцию и пошел домой. Я мог бы сам поехать на такси, если бы со мной не было моего сына».

DBS улучшил качество жизни г-на Колберта, вернув его к активному образу жизни

После операции г-н Колберт регулярно проходит осмотры у своего невролога каждые четыре-пять месяцев. Благодаря новаторским и самоотверженным достижениям Mount Sinai в области нейрохирургического и неврологического лечения шоу и жизнь мистера Синай могут продолжаться.Колберт. Он продолжает служить президентом своих театров, а также открыл ресторан. Его стремление предоставить «качественное пространство» для исполнителей не было остановлено ET, и это не помешало ему стать вовлеченным семьянином. Г-н Колберт любит регулярно навещать своих троих детей и восемь внуков. «Я наслаждаюсь старостью, — настаивает мистер Колберт. «Процедура не причиняла боли, и она дала мне совершенно другое качество жизни».

Эссенциальный тремор (ET)

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ) — неврологическое расстройство.Это заставляет ваши руки, голову, туловище, голос или ноги ритмично трястись. Его часто путают с болезнью Паркинсона.

ET — наиболее распространенное расстройство дрожи у людей. У каждого есть немного ET. Но движения обычно не видны и не ощущаются. Когда заметны треморы, состояние классифицируется как ЭТ.

ET чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Но он может поражать людей в любом возрасте.

Что вызывает ET?

ЭТ может возникать у разных людей по разным причинам:

  • Семейный эссенциальный тремор. Похоже, что у большинства людей заболевание передается от родителей к детям. Если у вашего родителя есть ET, есть шанс 1 из 2, что вы или ваши дети унаследуете ген, ответственный за состояние.

  • Эссенциальный тремор, связанный с другим заболеванием. Иногда тремор является симптомом другого неврологического расстройства, например болезни Паркинсона или дистонии. Иногда ЭТ ошибочно принимают за эти другие заболевания, когда их нет.Чрезвычайно важна тщательная диагностика поставщика медицинских услуг.

Причина инопланетянина неизвестна. Но 1 теория предполагает, что ваш мозжечок и другие части вашего мозга взаимодействуют неправильно. Мозжечок — это часть мозга, которая контролирует координацию мышц.

Каковы симптомы ЭТ?

Если у вас ЭТ, вы будете испытывать дрожь и дрожь в разное время и в разных ситуациях. Но некоторые характеристики являются общими для всех.Вот что вы обычно можете увидеть:

  • Тремор возникает, когда вы двигаетесь, и менее заметен, когда вы отдыхаете.

  • Некоторые лекарства, кофеин или стресс могут усилить тремор.

  • Тремор может уменьшиться при употреблении небольшого количества алкоголя (например, вина).

  • Тремор усиливается с возрастом.

  • Тремор не влияет на обе стороны вашего тела одинаково.

Вот разные знаки инопланетян:

  • Тремор, который наиболее заметен в ваших руках

  • Тяжело выполнять действия руками, например писать или пользоваться инструментами

  • Дрожь или дрожь в голосе

  • Неконтролируемое кивание головой

  • В редких случаях тремор ног или ступней

Как диагностируется ЭТ?

Ваша быстрая, неконтролируемая дрожь, а также вопросы о вашем медицинском и семейном анамнезе могут помочь вашему лечащему врачу определить, есть ли у вас семейная ЭТ.Вашему провайдеру, вероятно, потребуется исключить другие условия, которые могут вызвать дрожь или дрожь. Например, тремор может быть симптомом таких заболеваний, как гипертиреоз. Ваш лечащий врач также может проверить вас на это.

В некоторых случаях толчки могут быть связаны с другими факторами. Чтобы узнать наверняка, ваш лечащий врач может попросить вас попробовать:

  • Воздержитесь от употребления алкоголя в больших количествах (если вы алкоголик, дрожь является распространенным симптомом)

  • Вырез для курения сигарет

  • Держитесь подальше от кофеина

  • Прекратить прием некоторых лекарств

Как лечить ЭТ?

Пропанолол и примидон — два препарата, часто назначаемые для лечения ЭТ.Пропанолол блокирует стимулирующее действие нейротрансмиттеров, успокаивая дрожь. Примидон является распространенным противосудорожным средством, которое также контролирует действие нейротрансмиттеров.

Габапентин и топирамат — два других противосудорожных препарата, которые иногда назначают. В некоторых случаях могут быть предложены транквилизаторы, такие как алпразолам или клоназепам.

Для ЭТ в ваших руках инъекции ботулинического токсина (ботокса) продемонстрировали некоторое обещание облегчить дрожь. Они работают, ослабляя окружающие мышцы рук.При сильном треморе может помочь стимулирующее устройство (глубокий стимулятор мозга), которое хирургическим путем вживляется в мозг.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ET?

Конкретная причина ЭТ неизвестна, поэтому ученые не уверены, как можно предотвратить это состояние.

Жизнь с инопланетянином

ET обычно не опасен. Но это, безусловно, может разочаровать и повлиять на качество вашей жизни. Некоторые факторы могут усилить тремор. Следующие шаги могут помочь уменьшить тремор:

  • Не кури.

  • Держитесь подальше от кофеина.

  • Ограничьте потребление алкоголя. Небольшие количества алкоголя могут улучшить симптомы ЭТ, но риск алкоголизма вызывает беспокойство, когда люди полагаются на него.

  • По возможности держитесь подальше от стрессовых ситуаций.

  • Используйте методы релаксации, такие как йога, упражнения на глубокое дыхание или биологическую обратную связь.

  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, не могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, усугубить ваш тремор.

Поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах, таких как операция, если ЭТ начинает влиять на качество вашей жизни.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если вам поставили диагноз ЭТ, поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам может понадобиться позвонить.Ваш врач, скорее всего, посоветует вам позвонить, если ваш тремор усилится или у вас появятся новые неврологические симптомы, такие как онемение или слабость.

Основные положения об эссенциальном треморе

  • ЭТ — неврологическое расстройство. Это заставляет ваши руки, голову, туловище, голос или ноги ритмично трястись. Причина не известна. Но часто передается от родителей к детям.

  • ET иногда путают с другими типами тремора, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

  • Тремор сильнее во время движения, чем в состоянии покоя. Обычно толчки не опасны. Но со временем они могут ухудшиться.

  • Может быть полезно держаться подальше от вещей, которые могут усилить тремор, таких как стресс, кофеин и некоторые лекарства.

  • Лекарства также могут помочь контролировать или ограничить тремор у некоторых людей.Сильный тремор иногда лечится хирургическим путем.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Эссенциальный тремор | Навигатор здоровья NZ

Также называется семейным тремором, доброкачественным эссенциальным тремором или наследственным тремором.

Ключевые точки

  1. Эссенциальный тремор — это термин, используемый для описания неконтролируемой дрожи или тряски в частях тела. Термин «эссенциальный» означает, что нет никакого сопутствующего заболевания, вызывающего тремор.
  2. Это довольно распространенное заболевание, поражающее от 1 до 5% взрослого населения Новой Зеландии (что означает, что от 1 до 5 из каждых 100 взрослых новозеландцев страдают).
  3. Эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей в возрасте 40 лет и старше и одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
  4. Его также называют семейным тремором, поскольку он имеет тенденцию возникать в семьях.
  5. Многие люди путают тремор с болезнью Паркинсона, но это два совершенно разных состояния.

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — это термин, используемый для описания неконтролируемой дрожи или тряски в частях тела.

  • Это может затронуть практически любую часть вашего тела, но чаще всего дрожь возникает в руках, особенно когда вы пытаетесь выполнять простые задачи, такие как держать чашку, завязывать шнурки, писать или бриться.
  • Иногда эссенциальный тремор также может влиять на голос, голову, руки или ноги.

Что вызывает эссенциальный тремор?

Термин «эссенциальный» означает отсутствие сопутствующего заболевания, вызывающего тремор.

  • Эссенциальный тремор также называют семейным тремором, поскольку он имеет тенденцию возникать в семьях.
  • По крайней мере, у 5-7 из 10 человек с эссенциальным тремором есть другие члены семьи с таким же заболеванием.

Каковы симптомы эссенциального тремора?

Единственным симптомом эссенциального тремора является тремор.

  • В большинстве случаев тремор мягкий и непрогрессирующий (что означает, что со временем он обычно не ухудшается).
  • Однако в некоторых случаях тремор может медленно усиливаться с течением времени. В тяжелых случаях это может привести к инвалидности и повлиять на качество жизни человека, мешая повседневной деятельности.
  • Дрожь обычно начинается медленно, и сначала она может не присутствовать постоянно, но со временем движения могут ухудшиться.
  • В некоторых случаях тремор может усиливаться:
    • эмоциональный стресс
    • усталость (усталость)
    • кофеин
    • крайних значений температуры (если слишком жарко или слишком холодно).

Как диагностируется эссенциальный тремор?

Не существует теста для диагностики эссенциального тремора.Постановка диагноза часто заключается в исключении других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы, таких как заболевание щитовидной железы, болезнь Паркинсона, или это может быть побочным эффектом некоторых назначенных лекарств. Для этого ваш врач оценит ваши симптомы, просмотрит вашу историю болезни и вашу семейную историю и проведет медицинский осмотр.

Как лечить эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор нельзя вылечить.

  • При легких симптомах лечение может не потребоваться.
  • Однако, если вам трудно заниматься повседневной деятельностью из-за усиливающегося тремора, ваш врач может назначить вам лекарства, такие как бета-блокаторы (например, пропранолол) или противоэпилептические препараты, такие как примидон или габапентин.
  • В тяжелых случаях, когда лекарства неэффективны, врач может обсудить вариант операции. Есть две основные хирургические процедуры, которые можно назвать таламотомией и таламической глубокой стимуляцией мозга. Оба они связаны с таламусом, который является частью мозга, организующей передачу сообщений между телом и мозгом.

Уход за собой

У некоторых людей с легкими симптомами следующие меры по уходу за собой могут помочь облегчить тремор:

  • Отказ от еды и напитков, содержащих кофеин.
  • Бросить курить.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • Управление стрессом.
  • Альтернативные методы лечения, такие как йога, иглоукалывание и тай-чи, могут быть полезны для облегчения тремора, вызванного стрессом.
  • Достаточное количество отдыха для снижения утомляемости.

Узнать больше

Следующие ссылки содержат дополнительную информацию об эссенциальном треморе. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.