От растяжения связок: Растяжение связок: причины, симптомы, лечение

Содержание

Лечение растяжения связок суставов в Казани

Главная функция связок состоит в том, чтобы удержать сустав, и одновременно обеспечить подвижность в определенном направлении. Растяжение связок суставов может случится у любого человека. Как правило, травмируется такие суставы, как:

Растяжение связок данных суставов обусловлено их анатомическим строением, и более серьезной нагрузкой на них.

Растяжение связок имеет характерную симптоматику. Человек чувствует резкую боль, которая возникает, когда связки суставов растягиваются. К примеру, если травмировались связки нижней конечности, то боль становится настолько острой, что невозможно даже наступить на ногу. Если волокна полностью разрываются, тогда слышится характерный хлопок.

Растяжение связок также приводит к тому, что образуется отек, возникает гиперемия кожи, появляются гематомы. Также может появиться повышенная температура, которая может составить до 37,5 градуса.

Растяжение связок: причины

По каким причинам связки растягиваются? Как было указано ранее, связки могут повредиться практически у каждого человека.

Стоит сказать, что существует предубеждение – якобы растяжение и разрывы связок могут быть только у спортсменов (футболисты, баскетболисты) и так далее. Да, это действительно так, спортсмены чаще остальных категорий населения подвержены травмам.

Однако, от них не застрахован ни один человек. Особенно часто это бывает, когда наступает осенне-зимний период, образуется гололед на улицах и тротуарах городов.

В этот период количество травм резко возрастает, и травматологические пункты переполнены пострадавшими.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, если произошло:

  • неудачное падение на льду
  • спотыкание о препятствия
  • подворачивание нижней конечности
  • поднятие большого веса
  • ношение неудобной обуви (обуви на высоких каблуках).

Отметим, что чаще всего растяжение связок голеностопного сустава наблюдается у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках. Каблук должен быть не более 3-4 сантиметров в высоту! Это самый оптимальный размер каблука для обуви.

В свою очередь связок кисти рук обусловлено чаще всего по причине неудачного падения.

Следует сказать о том, что, если человек ранее перенес травмы, тогда риск получения повторной очень высок, поэтому так важно провести полноценное лечение, чтобы избежать еще одного травмирования. Существует классификация по степени растяжения связок.

Незначительное

Волокна связок растягиваются не слишком сильно, или же слегка надрываются. Отек слабый. Сустав становится более ослабленным. Человек ощущает не слишком сильные болевые ощущения, когда касается места растяжения. Примерно через 2-3 недели растяжение связок проходит

Среднее

Волокна связок надрываются сильно. Болевые ощущения средние. Конечность отекает, появляются гематомы. Сустав становится нестабильным.

Сильное

Связки рвутся. Конечность очень сильно болит, отек большой. Невозможно даже слегка пошевелить суставом. Боль может быть настолько интенсивной, что человек на какой-то промежуток времени может потерять сознание.

 

Что можно сделать до приезда врача?

Если произошло растяжение связок, нужна срочная помощь, пока не приехал врач. Дома можно использовать компресс со льдом, чтобы уменьшить болевые ощущения. Компресс прикладывают на 10 минут не более. Он поможет уменьшить не только боль, но и отек. Врачи-травматологи рекомендуют обеспечить максимально возможный покой пострадавшей области. Если боль очень резкая, следует обратиться за медицинской помощью, вызвав врача. До его приезда нужно принять обезболивающее, зафиксировать сустав с помощью эластичного бинта.

А можно ли вообще не обращаться к врачу-травматологу, если растяжение связок незначительное?

В том случае если растяжение связок незначительное, можно обойтись домашними средствами обезболивания и не вызывать врача на дом, или сразу обращаться в травмпункт. В тоже время все-таки рекомендуется посетить врача, чтобы он провел диагностику, назначил комплекс ЛФК для сустава и связок. Самолечением лучше не заниматься.

Лечение растяжение связок: что включает?

Лечение растяжения сустава и связок зависит от того, насколько сильная травма. В том случае, если растяжение сильное, связки полностью или частично разорвались, тогда накладывается гипсовая лангета. Если же концы связок не соприкасаются друг с другом, тогда придётся делать хирургическую операцию. Благодаря операции сустав снова станет стабильным, не будет развиваться дегенеративный артрит.

Чтобы процесс реабилитации был успешным пациенту назначают соответствующее лечение, массажные процедуры, лечебную гимнастику. Как правило, они назначаются, через 10 суток после того, как была получена травма.

Как долго длится лечение?

Период лечения в полной мере зависит от степени тяжести полученной травмы. Если оказана квалифицированная медпомощь, и пациент соблюдает все предписания врача, тогда период лечения достаточно короткий. Очень важно вовремя обратиться к врачам, а также не заниматься самолечением.

Какие меры могут быть предприняты для профилактики растяжений связок?

Врачи рекомендуют не носить обувь на высоком каблуке, следить за своим весом, поскольку лишний вес вызывает сильную нагрузку на суставы, регулярно заниматься физическими упражнениями, они позволяют укрепить мышцы и связки. Желательно научиться правильно падать. В сети есть соответствующие материалы на данную тематику.

Где пройти лечение растяжения связок?

Квалифицированная медицинская помощь в городе Казань оказывается опытными врачами сети клиник МедЭксперт. Врачи окажут всю необходимую помощь, подберут индивидуальную программу реабилитации. Обращайтесь в МедЭксперт!  

Цены на лечение растяжения связок

Код Наименование услуги Стоимость, руб
2.26. Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный. КМН, ДМН, доцент КГМА 1000
2.26.1. Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда повторный *КМН, ДМН, доцент КГМА 500

Лечение растяжения связок – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Остеопатическое лечение

Основным методом, который применяет спортивная остеопатия, является спортивный массаж, кроме этого практикуется лечебный массаж, акупрессура (точечный массаж), рефлекторный массаж.

Спортивная остеопатия, помимо лечения, позволяет мануально диагностировать многие заболевания и патологические состояния спортсменов.

Благодаря глубокому спортивному массажу происходит разогревание мышц, стимуляции в них тонуса, крово- и лимфообращения, что значительно повышает резистентность спортсмена к повышенным нагрузкам, повышает функциональность организма, выносливость, работоспособность, снимает утомление, способствует профилактике профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Разновидности спортивного массажа

Спортивная остеопатия использует различные виды массажа спортсменов. Например, тренировочный массаж позволяет спортсмену быстро войти в отличную спортивную форму, предварительный массаж выполняется перед спортивным состязанием (за 20 минут до его начала), он мобилизирует функциональность организма спортсмена. Восстановительный массаж выполняется с целью снятия утомления, его проводят после соревнований или тяжелых тренировок.

Существует также спортивный массаж, применяемый при спортивных травмах и профессиональных заболеваниях, — это своего рода ЛФК (комплекс упражнений, который разрабатывается специально для спортсменов с учетом их диагноза).

Растяжения связок

Спортивная остеопатия является одним из методов немедикаментозной мануальной терапии спортсменов, основанном на комплексном воздействии на организм. При этом используется мануальное воздействие на анатомо-физиологические структуры организма, которое ликвидирует внутренние функциональные блоки, восстанавливает нормальную циркуляция крови и лимфы пораженных частей тела; увеличивается объем движений в суставах, оптимизируются двигательные функции организма спортсмена.

Связка (лат. ligamentum) — плотное образование из соединительной ткани, скрепляющее части скелета или внутренние органы.

Растяжение связок — распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду.

Растяжение связочного аппарата у спортсменов — довольно частая патология, которая чаще всего наблюдается у:

  • спортивных гимнастов;
  • акробатов;
  • футболистов;
  • хоккеистов;
  • легкоатлетов;
  • тяжелоатлетов;
  • регбистов;
  • волейболистов;
  • баскетболистов;
  • фигуристов;
  • в той или иной степени выраженности у всех спортсменов-профессионалов.

Чаще всего растяжение связочного аппарата происходит в окружении:

  • голеностопных суставов;
  • лучезапястных суставов;
  • плечевых суставов;
  • локтевых суставов;
  • коленных суставов;
  • связочного аппарата позвоночного столба, который проявляется выраженным болевым синдромом.

Клиническая картина растяжения связочного аппарата довольно ярка и очевидна: боль в проекции связочного аппарата, будь то в районе мышцы или сустава или позвоночного столба. Ведь связка — это соединительная ткань, которая есть везде в организме человека, она выполняет функцию остова для органов и систем, рычага для движения сустава, опорно-двигательного компонента позвоночного столба, определяя его гибкость и подвижнось.

Есть несколько мозаичных наследственных синдромов, которые связяны с гипермобильностью суставов и гиперрастяжимостью связочного аппарата. Такие синдромы — причина «гуттаперчевости» многих гимнастов, фигуристов, или акробатов. Например, наследственный синдром Эйлерса-Данласа, Кляйнфельтера, Марфана и многих других. Кстати говоря, все профи в гимнастике, акробатике, плаваниии и т.д. имеют одну из этих наследственных патологий.

Признаки растяжения связок:

  • припухлость над растяженной связкой;
  • нарушение подвижности прилежащих суставов и мышц;
  • нарушение функции этих суставов и мышц;
  • нарушение функции синовиальных влагалищ, вплоть до повышения температуры тела, озноба и недомогания.

Каждая сухожильная связка, точнее, почти каждая, окружена синовиальным влагалищем, которое вырабатывает синовиальную жидкость, уменьшая трение связок или связочного сухожилия. Недостаток выработки этой жидкости также ведет к растяжению связок и развитию болевого синдрома.

Растяжение связок у спортсменов в области позвоночного столба очень часто приводит к полной обездвиженности спортсмена, что требует проведения блокад, снимающих болевой синдром.

Как и при асептическом воспалении суставов, растяжение связок у спортсменов приводит к анкилозу близлежащих суставов, ограничению их подвижности и как следствие — к атрофии мышц, в которых проходят эти пораженные асептическим воспалением связки.

Лечение

Лечение растяжения суставов довольно многогранно и зависит от профессионализма врача спортивной медицины и его приоритетных направлений в лечении растяжения связочного аппарата.

Наиболее доступными и всем известными методами лечения являются:

  • использование обезболивающих компрессов, мазей, гелей, растираний, в первые часы после растяжения — прикладывание льда;
  • эластическое бинтование;
  • ограничение физических нагрузок;
  • обезболивающие блокады;
  • в последующем массажи и втирание питательно-заживляющих мазей;
  • электрофорез с лечебными растворами;
  • фонофорез;
  • ультразвуковые волны;
  • лазеротерапия;
  • лекарственные блокады, которые не только снимают боль, но способствуют скорейшему заживлению растянутой связки или сухожилия;
  • лекарственные компрессы, снимающие боль и способствующие заживлению растяжения связок и сухожилий;
  • применение специальных витаминных смесей в комбинации с нейротопрыными препаратами для скорейшего заживления растяжения связок у спортсменов;
  • введение в синовиальные влагалища специальных растворов, увеличивающих продукцию синовиальной жидкости с уменьшением трения и быстрым заживлением растяжения связок у спортсменов.

Лечение растяжения связок в клинике «Чудо Доктор»

Записаться на прием

Выберите отделениеАллергология, ИммунологияГастроэнтерологияГематологияГинекология, АкушерствоГирудотерапияДерматологияДиагностикаИглорефлексотерапияИнфектологияКардиологияКосметологияЛФКМаммология, ОнкологияМануальная терапияМассажНеврологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПластическая хирургияПроктологияПульмонологияРевматологияСтоматологияТерапияТравматология, ОртопедияТрихологияУрологияФизиотерапияФлебологияХирургияЧек Ап диагностикаЭндокринологияЭндоурология

Выберите специалистаБиккулова Ильмира АскаровнаВарламова Елена ВасильевнаВиноградова Татьяна АлексеевнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГорбунова Татьяна ВалерьевнаДанилов Андрей ИльичЕлизарова Анастасия ЮрьевнаЗагиров Физули АбумуслимовичЗеленкин Илья ВикторовичИлюхина Марина ГурамовнаКадышев Марат АбдулловичКадышев Эльдар МаратовичКитаева Татьяна ВалерьевнаКоцюбинская Ольга БорисовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛущенко Сергей ВладимировичМалахова Юлия ВладимировнаМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела ГеоргиевнаМанучарянц Зара ГеоргиевнаМарченко Татьяна МихайловнаМихайловичева Елена ВасильевнаМихальченко Алексей ВасильевичМолчанов Олег БорисовичМоскалева Лариса ИвановнаМохова Юлия ФаритовнаМустафаев Насими МурсаловичМухамедова Нисо ДжалуловнаНужнова Юлия КонстантиновнаПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичПраулов Валерий МихайловичПрисяжнюк Игорь ВасильевичСаакова Вардуи ИсаковнаСавельева (Савина) Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСамойлов Юрий СергеевичСимонов Антон БорисовичСиськов Юрий ГеннадьевичСливень Елена СергеевнаСмирнова Екатерина АрчиловнаСоколов Александр МихайловичСоттаева Валентина ХанафиевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУгловский Дмитрий ГермановичУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧубарь Вероника СтаниславовнаШалтыкова Лилия СергеевнаШангараева Альбина КасимовнаШарипжанова Румия ДаниловнаШмелева Евгения ВладимировнаЯмпольский Сергей ЗигфридовичЯнова Лилиана ВладимировнаКириллова Елена СергеевнаМамиствалов Михаил ШалвовичГаркавенко Владимир НиколаевичШатверян Диана ГарниковнаЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаАлейдарова (Самедова) Амида АмировнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичГалустян Марианна АшотовнаРустамов Ислам БалагюловичЦуканов Владимир ЕвгеньевичГубарева Вера ВладимировнаБалябина Светлана ВитальевнаНикольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаСиськова Ирина ВикторовнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичДанилова Елена ФедоровнаДзилихова Яна Тимофеевна Бобрышев Юрий ВикторовичКузнецова Лариса АлексеевнаВыговская Ольга НиколаевнаАлавердян Арминэ АрцруновнаСадртдинов Алик ГаделяновичЮдин Александр ВитальевичНикифорова Зоя НиколаевнаЗахарова Александра АндреевнаДмитриевская Елена ВладимировнаВербилов Петр ПетровичГнедаш Ольга ВалерьевнаКотвицкая Татьяна ВалентиновнаБаюрова Нина ВладимировнаЕсина Анна ЮрьевнаМочалов Вадим АлексеевичПрохорова Мария ЮрьевнаМалюгин Эдуард ЕвгеньевичМагомедов Рустам АрсеновичКвеквескири Ираклий РоиновичБорисова Анна ЛеонидовнаКлищенко (Алтанец) Екатерина ВалентиновнаДемидова Алла Сергеевна Аладин Александр СергеевичФинк Анна КонстантиновнаИбрагимова Зарема ВахаевнаБабкина Юлия Александровна Карпович Сергей МихайловичШершнев Роман АнатольевичСердобинцев Кирилл ВалентиновичТухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина ВасильевнаМуравьев Илья ОлеговичАхмадьянов Константин ЮрьевичБиккулова Валерия ОлеговнаТурчанинова Кристина ВалерьевнаСаноян Виктория ВладимировнаСергеева Екатерина АлександровнаМурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена ИвановнаПронина Алина АлександровнаСпирин Игорь ВасильевичГаджибалаев Владимир Зухрабекович Моргунова Светлана ВикторовнаКурчаева Зайнап ВахмурадовнаЗахарова Елена СтаниславовнаКочетова Ольга ВикторовнаДмитриев Николай АлексеевичЁлгин Евгений ИгоревичВоеводина Людмила ВитальевнаЦаревский Кирилл ЛьвовичЛишин Виктор ВалерьевичЗапись на компьютерную томографиюАдамс Антонина ЛеонидовнаЕрмолин Дмитрий ВладимировичШурдумов Аслан РамазановичГусаров Артем МаксимовичХамраев Ислам СадыкжановичКулешина Надежда ВалерьевнаОмаир Абдулла ТарекОвсянкин Василий АлександровичМоисеенко Денис ВитальевичЕмельянова Ирина АлександровнаБаранова Юлия ВикторовнаКорсаков Станислав ЕвгеньевичСагова Танзила МусаевнаБелик Любовь АнатольевнаМазуренко Денис АлександровичАнджелова Инна БорисовнаЕгоров Всеволод ОлеговичНовикова Анна ВалентиновнаЕпифанова Элина ИвановнаКононова Виктория АлександровнаВойнилович Сергей ВячеславовичКайма Светлана НиколаевнаЦыкин Даниил СергеевичБоровкова Татьяна ВикторовнаСтроилов Иван СергеевичПоддубская Ирина ВалерьевнаМаховко Георгий ВалентиновичТкаченко Евгений ВладимировичАйрикян Ирина РафаеловнаАвакян Александр АлександровичМартинович Вячеслав АлександровичАксенова Алина АлександровнаМамаева Альбина ФедоровнаВикулов Алексей АлександровичЗенина Анна СергеевнаГаврилова Алина ОлеговнаАляутдинова Ирина АнисимовнаЖаранова Елена ВасильевнаДробязко Петр АлександровичУльянова Анна ДмитриевнаТитова Надежда ВикторовнаПавлова Ольга АлексеевнаМилов Евгений ВикторовичАйвазян Агарон НерсесовичБелокриницкий Николай СергеевичРусова Марина ВикторовнаСасов Леонид КонстантиновичОдинец Татьяна ПавловнаМартиросов Аветис Григорьевич Пахомова Татьяна ЕвгеньевнаШиндич Ольга Ильинична Иванекина Светлана ИвановнаПолунин Михаил МихайловичДолинка Елена ВладимировнаТуарова Бэлла АлиевнаРаднаев Артем ОлеговичДружинин Андрей СергеевичДжумагазиева Дженнет КурашевнаКольцова Ирина ОлеговнаЧуглаева Марина ПавловнаРусанова Ольга СергеевнаБуланова Анастасия ОлеговнаИсаев Денис СергеевичЯшин Михаил АлексеевичПодгорбунских Елена ИвановнаКулаков Владимир ФедоровичМагамедова Гюльмира ТехмезовнаЗахаров Александр ВалерьевичБитюкова Елена ВитальевнаБитюкова Яна ВитальевнаШихмагомедов Шакир АбдулманафовичЕршов Павел ЮрьевичКоршаев Владимир КимовичМуравьева Татьяна СтаниславовнаСуван-оол Марина АнатольевнаАксенов Юрий АнатольевичФархат Файяд АхмедовичЕгорова Ирина Николаевна

Выберите желаемое время

Лечение растяжения связок и мышц в Екатеринбурге

Связки и ткани мышц не позволяют суставу деформироваться, направляя его движение, но сами страдают от сильного натяжения.

В результате повышенной физической нагрузки на неразогретые мышцы, как итог падений или ударов, нарушается целостность волокон соединительной ткани.

Растяжение связок и мышц сустава — травма, которая приносит значительные неудобства и боль, затрудняет и ограничивает движение в суставах.

Симптомы растяжения

  • Резкая, тянущая боль. Сохраняется после травмы длительное время
  • Припухлость
  • Если растяжение значительное, некоторые ткани могут быть порваны. В месте удара появляется гематома
  • Невозможность совершать движения пораженным суставом
  • Иногда появляется судорога в поврежденных мышцах
  • Если произошел разрыв крупной мышцы, под кожей прощупывается шарик. Это собранные в комочек разорванные волокна.

Комментарий травматолога-ортопеда

Растяжения связок и мышц имеют схожую симптоматику, но их можно отличить по времени возникновения болевого синдрома: при растяжении связок боль появляется сразу или в течение короткого времени после травмы, а в случае с мышцами интервал может составлять до суток.

Буткевич Антон Андреевич

Что делать при растяжении

Первую помощь при травме вы можете оказать себе сами. Однако полноценное лечение растяжения мышц — задача для квалифицированного врача.

Самопомощь при растяжении проста: необходимо защитить пораженный участок от нагрузки и предотвратить появление сильного отека. Для этого приложите лед к пораженному участку конечности, избегая прямого контакта с кожей, и наложите повязку, которая удержит сустав от смещений. Руке или ноге нужно обеспечить максимальный покой.

Лечение растяжения связок и мышц в Екатеринбурге

Вторичную терапию с использованием комплексных методов окажет врач. Лечение растяжения можно пройти в центре профилактики и реабилитации ‘Эволайф’. Терапия проводится безоперационными методами и начинается с приема опытного врача-травматолога.

  • Прием травматолога-ортопеда

    Квалифицированный специалист проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Схема лечения назначается индивидуально, исходя из возраста и образа жизни пациента.

  • Мануальная терапия

    Поврежденная мышца хорошо поддается лечению методами мануальной терапии. Облегчение наступает уже после первых сеансов. А полный курс лечения закрепляет стойкий лечебный эффект, полностью устраняя симптомы.

  • Кинезиотерапия (ЛФК)

    Лечебная физкультура под руководством опытного инструктора способствует ускоренному восстановлению сустава и окружающих его тканей и постепенно адаптирует их к нагрузкам. Занятия направлены и на общее укрепление организма после периода сниженной активности, вызванной растяжением связок или мышц.

  • Массаж конечностей

    Лечебный массаж при растяжении мышц — обязательная часть терапии. Массаж восстанавливает кровообращение и лимфоток в пораженной области. Это снижает отек, воспаление, ускоряет процесс заживления тканей.

  • Контактная диатермия BTL 6000

    TR-терапией отлично сочетается с другими техниками реабилитации, снимает боль и отек в поврежденных тканях и ускоряет восстановление после травмы.

  • Тейпирование при растяжении связок в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

    Растяжение связок — это распространенная травма, с которой хотя бы раз в жизни доводилось сталкиваться практически каждому человеку. Причиной растяжения может быть падение, подскальзывание в гололед, физическая активность – например¸ занятия игровыми и силовыми видами спорта. Например, растяжение связок коленного и голеностопного сустава нередко является следствием игры в футбол, хоккей и т.д.

    Даже незначительное растяжение причиняет пациенту выраженный дискомфорт. Он проявляется болезненными ощущениями в пораженном суставе и ограничением амплитуды его подвижности. Патологическое выделение жидкости внутри пораженного сустава провоцирует его отек, опухание расположенных вокруг него мягких тканей, а также выраженную боль при неосторожном к нему прикосновении.

    Заподозрить наличие у пациента растяжения врач-травматолог может уже в ходе осмотра и сбора анамнеза, но для подтверждения предварительно поставленного диагноза и подбора эффективной схемы лечения необходимы специальные тесты. Обычно это проведение рентгенологического обследования.

    Лечение растяжения связок

    В остром периоде, сопряженном с резкой болью в поврежденной конечности и выраженной отечностью, главное – это дать пораженному суставу покой. Для этого применяется его иммобилизация – для обеспечения его неподвижности обычно накладывается жесткая повязка или мини-протез. В сочетании с мерами по устранению болезненных ощущений и противоотечной терапией восстановление тканей обычно занимает сравнительно немного времени. В дальнейшем массаж и ЛФК помогут справиться с последствиями травмы.

    Сегодня все чаще для ускорения заживления поврежденного сустава, а также с целью предотвратить усугубление состояния пациента, применяются тейпы. Заблаговременно произведенное тейпирование голеностопа или коленного сустава также позволяет избежать травмирования – именно поэтому оно снискало огромную популярность среди спортсменов-легкоатлетов и поклонников командных видов спорта. Больше не нужно переживать, что старательно наложенный бинт растянется и развяжется – тейпы надежно фиксируются на теле!

    Преимущества лечения растяжения связок методом тейпирования

    По сравнению с использованием обычного бинта применение тейпов обладает рядом преимуществ:

    • надежность – повязка не сползает, а также ее не нужно менять для каждого приема душа. Правильно наложенные тейпы не теряют своих свойств при контакте с водой;
    • локальность действия – накладывая тейп, специалист с поистине ювелирной точностью определяет, на какие именно ткани он будет оказывать влияние;
    • долгий срок использования – тейпы рассчитаны на непрерывное использование в течение 5 и более дней;
    • незаметность – тейпы не выделяются под одеждой и не сказываются негативно на амплитуде движений пациента.

    Применение тейпов в острой фазе растяжения малоэффективно – сопровождающий ее выраженный отек не позволяет их наложить. Зато тейпирование превосходно зарекомендовало себя для ускорения заживления уже после исчезновения наиболее ярких симптомов воспаления.

    Самостоятельно проведенное тейпирование при растяжении связок малоэффективно или совершенно бесполезно в 99 случаях из 100. Дело в том, что только специалист может наложить тейп таким образом, чтобы он смоделировал поврежденный участок связки, выполняя ее функции. При этом тейп должен в точности воссоздавать анатомически правильное положение сухожилий. В нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге квалифицированные специалисты применяют тейпирование не только для лечения растяжений, но также и для облегчения состояния страдающих от остеохондроза пациентов, а также при беременности в качестве превосходной альтернативы использованию бандажа. Задать связанные с этой процедурой вопросы, а также записаться на прием можно по телефону у наших администраторов. Также Вы можете воспользоваться формой записи на сайте.

    Radial Pressure Waves vs High Intensity Laser Treatments in Acute Ankle Sprains

    Использование лазера высокой интенсивности значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств.

    Наименование аппарата

    Лазер высокой интенсивности BTL-6000; Аппарат ударно-волновой терапии BTL-5000.

    Введение

    Растяжение связок голеностопного сустава является распространённой травмой в спортивной медицине. Выделяют три степени растяжения связок, которые различаются по количеству разорванных волокон и мере повреждения связки в целом. При растяжении первой степени речь идет о разрыве отдельных волокон связки, но при этом общая целостность связок не нарушена, так что они по сути остаются работоспособными. Растяжение второй степени предполагает достаточно серьезный, но неполный разрыв связок. Растяжение третьей степени случается очень редко — под ним подразумевается полный поперечный разрыв одной или нескольких связок. Вторая степень растяжения является наиболее часто встречающейся и, как правило, лечится с помощью фиксирующих повязок, ограничения нагрузки и лекарственных препаратов. Обычно время восстановления составляет четыре недели. Высокоинтенсивная лазерная терапия и ударно-волновая терапия — неинвазивные подходы, широко используемые в лечении скелетно-мышечной боли. Мы предполагаем, что использование этих методов может сократить время восстановления, улучшить контроль боли и уменьшить количество принимаемых лекарств при лечении второй стадии растяжения связок голеностопа.

    Метод исследования

    В данное исследование были включены 34 пациента с растяжением голеностопного сустава диагностированным не более чем за пять дней до начала исследования. Все пациенты были осмотрены хирургом-ортопедом и при помощи рентгенографии, лечение проводилось с использованием фиксирующих повязок, костылей для уменьшения нагрузки и приёма 120 мг эторикоксиба один раз в день и парацетамола каждые 6 часов при необходимости. Пациенты были случайным образом разделены на три группы. 1-я группа: (11 пациентов) лазер высокой интенсивности — 4 сеанса в течение 10 дней, 3000 Дж. 2-я группа: (11 пациентов) ударно-волновая терапия — 2 сеанса в течение 10 дней, 4000 ударов по 2–4 бар и 6–12 Гц. 3-я группа (12 пациентов) являлась контрольной и не получала дополнительную физиотерапию. Группы 1 и 2 получили обработку передней таранно-малоберцовой коллатеральной связки. Состояние пациентов оценивалось с помощью визуальной аналоговой шкалы в фазе покоя, опоры и ходьбы, шкал Ролза и Модсли и по количеству принятых медикаментов 3, 6 и 12 недель спустя после начала исследования. Все пациенты подписали форму согласия, все побочные эффекты фиксировались.

    Обсуждение

    Использование лазера высокой интенсивности и ударно-волновой терапии улучшили контроль боли и сократили необходимость применения пациентами лекарств. Эффект лазера высокой интенсивности показывал значительно лучшие результаты, чем при классическом лечении и использовании ударно-волновой терапии в нашем исследовании. По функциональным шкалам различий зафиксировано не было. Пациенты жаловались на умеренные боли во время лечения в группе ударно-волновой терапии. Безопасность методов была подтверждена, никаких осложнений зафиксировано не было.

    Заключение

    Использование лазера высокой интенсивности возможно в качестве дополнительного лечения второй степени растяжения связок голеностопного сустава, так как данный вид терапии значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств. Ударно-волновая терапия также показала некоторые эффекты, но лучше действует в лечении хронических тендинопатий. Роли лазера высокой интенсивности при лечении острых травм или тендинопатий и УВТ при лечении хронических тендинопатий являются положительными и должны быть прописаны независимо друг от друга в рамках протоколов лечения, так как данные виды физиотерапии являются неинвазивными и не вызывают осложнений.

    Что делать при растяжении связок? Лечение, симптомы, осложнения

    Амелотекс®

    Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г

    рег. №: ЛП-002479 от 26.05.14 Дата перерегистрации: 27.05.19
    Артраксикам

    Крем д/наружн. прим. 30 мг+100 мг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 30 г, 40 г, 50 г или 100 г

    рег. №: ЛСР-009016/10 от 31.08.10
    Аэртал®

    Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 60 г

    рег. №: ЛП-001289 от 28.11.11
    Бенгей®

    Крем д/наружн. прим. 150 мг+100 мг/1 г: туба 50 г

    рег. №: П N011925/01 от 25.02.11
    Брустан

    Суспензия д/приема внутрь 100 мг+125 мг/5 мл: фл. 60 или 100 мл.

    рег. №: ЛП-000112 от 27.12.10
    Бутадион

    Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 20 г

    рег. №: П N011429/01 от 26.05.09
    Быструмгель

    Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г

    рег. №: Р N002919/01 от 29.09.08
    Валусал®

    Гель д/наружн. прим. 2.5%: туба 50 г

    рег. №: ЛП-000809 от 03.10.11
    Венолайф

    Гель д/наружн. прим. 0.25 г+5 г+2 г/100 г: тубы 40 г или 100 г

    рег. №: ЛС-001377 от 14.07.11
    Вобэнзим

    Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт.

    рег. №: П N011530/01 от 19.02.10
    Вольтарен®

    Пластырь трансдермальный 30 мг/сут: 2 шт.

    рег. №: ЛП-000978 от 18.10.11
    Вольтарен®

    Пластырь трансдермальный 15 мг/сут: 2 или 5 шт.

    рег. №: ЛП-001089 от 03.11.11
    Вольтарен® Эмульгель®

    Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г, 100 г, 150 г или 75 г с крышкой-аппликатором

    рег. №: П N016030/01 от 09.09.09 Дата перерегистрации: 18.09.17

    Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 50 г или 100 г

    рег. №: ЛП-002267 от 04.10.13 Дата перерегистрации: 28.11.16
    Гепариновая мазь

    Мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г

    рег. №: Р N000314/01 от 19.08.11
    Детрагель®

    Гель д/наружн. прим.: тубы 40 г, 80 г или 120 г

    рег. №: ЛП-001044 от 21.10.11
    Произведено: БОСНАЛЕК (Босния и Герцеговина)
    Дикловит®

    Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г, 30 г, 40 г или 50 г

    рег. №: Р N000635/02 от 10.10.08
    Диклоран® Плюс

    Гель д/наружн. прим.: тубы 10 г, 30 г или 50 г

    рег. №: П N012077/01 от 16.09.11
    Диклофенак

    Гель д/наружн. прим. 1%: туба 40 г

    рег. №: П N014852/01 от 27.10.08
    Диклофенак

    Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г

    рег. №: ЛП-000306 от 17.02.11
    Диклофенак-АКОС

    Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г

    рег. №: Р N001928/01 от 13.08.08
    Диклофенак-Акрихин

    Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 40 г или 50 г

    рег. №: ЛП-№(000044)-(РГ-R U) от 08.04.20

    Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г

    рег. №: Р N002146/01 от 13.04.09 Дата перерегистрации: 04.06.15
    Диклофенакол

    Крем д/наружн. прим. 1%: туба 20 г

    рег. №: П N012880/01 от 16.01.09
    Дип Рилиф

    Гель д/наружн. прим. 50 мг+30 мг/1 г: тубы 15 г, 50 г или 100 г

    рег. №: П N013180/01 от 27.04.07
    Дип Хит

    Крем д/наружн. прим.: тубы 15 г, 35 г, 67 г или 100 г

    рег. №: П N013187/01 от 21.05.07
    Доктор Тайсс Венен гель

    Гель д/наружн. прим.: туба 100 г

    рег. №: П N012908/01 от 06.11.07
    Долобене

    Гель д/наружн. прим. 500 МЕ+25 мг+150 мг/1 г: туба 50 г

    рег. №: П N013758/01 от 08.07.08
    Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
    ТЕВА (Израиль)
    Долонит-Мосфарма

    Гель д/наружн. прим. 50 000 МЕ+2.5 г+15 г/100 г: тубы 30 г или 50 г

    рег. №: ЛП-003592 от 26.04.16
    Ибуклин®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+325 мг: 10, 20 или 200 шт.

    рег. №: П N011252/01 от 07.07.11
    Ибупрофен-Акрихин

    Сусп. д/приема внутрь (апельсиновая) 2 г/100 мл: фл. 100 г в компл. с ложкой-дозатором или шприцем-дозатором

    рег. №: П N011428/01 от 08.04.09
    Индовазин®

    Гель д/наружн. прим. 3 г+2 г/100 г: туба 45 г

    рег. №: П N012746/01 от 14.08.08
    Кармолис

    Гель д/местн. и наружн. применения: 72 или 145 г тубы

    рег. №: ЛС-001907 от 29.09.11
    Кармолис жидкость

    Лосьон: бут. 250 мл

    рег. №: П N013337/01 от 29.08.08
    Произведено: TRICHEMA (Швейцария)
    Кетопрофен Врамед

    Гель д/наружн. прим. 2.5%: туба 40 г

    рег. №: П N015515/01 от 01.07.09
    Кеторол®

    Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 30 г или 50 г

    рег. №: ЛП-001080 от 02.11.11
    Лавенум®

    Гель д/наружн. прим. 1000 МЕ/1 г: тубы 30 г, 50 г или 100 г

    рег. №: ЛСР-003344/07 от 23.10.07
    Эксклюзивное право продажи в РФ: ПОЛЛО (Россия)
    Ментолатум Балм

    Мазь д/наружн. прим.: банки 30 г

    рег. №: ЛСР-010210/08 от 15.12.08
    Мотрин®

    Таб. 250 мг: 10, 20 или 30 шт.

    рег. №: Р N002874/01 от 15.08.08
    Найз®

    Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г или 50 г

    рег. №: П N012824/02 от 20.06.08
    Некст

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+200 мг: 2, 4, 6, 10, 12, 20 или 24 шт.

    рег. №: ЛП-001389 от 20.12.11
    Пенталгин®

    Таб., покр. пленочной оболочкой: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 20 или 24 шт.

    рег. №: ЛСР-005571/10 от 17.06.10
    Пенталгин® Экстра-Гель

    Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г

    рег. №: ЛП-004277 от 28.04.17
    Пихтовое масло

    Масло д/наружн. применения: 15 мл или 25 мл фл.-капельн., 25 мл фл.

    рег. №: ЛС-001845 от 05.08.11
    Репарил®-гель Н

    Гель д/наружн. прим. 5 г+1 г/100 г: тубы 40 г или 100 г

    рег. №: П N012372/01 от 26.04.07
    Произведено: MADAUS (Германия)
    Рус ДН

    Оподельдок гомеопатический: фл. 40 г

    рег. №: Р N001323/02 от 31.08.07
    Рус-ГФ

    Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 г банки или фл.

    рег. №: Р N000723/01 от 25.10.11
    Тералив® 275

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 12 или 24 шт.

    рег. №: ЛП-№(000398)-(РГ-R U) от 21.10.21
    Троксевазин®

    Гель д/наружн. прим. 2%: туба 40 г

    рег. №: П N012713/02 от 15.08.08
    Троксевазин® НЕО

    Гель д/наружн. прим. 1.7 мг+20 мг+50 мг/1 г: тубы 40 г или 100 г

    рег. №: ЛП-002139 от 12.07.13
    Троксерутин Врамед

    Капс. 300 мг: 50 шт.

    рег. №: П N011640/02 от 08.08.11
    Троксерутин Санофи

    Капс. 300 мг: 30, 60 или 90 шт.

    рег. №: П N015161/01 от 13.08.08
    Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
    Тромблесс® Плюс

    Гель д/наружн. прим.: тубы 10, 20, 30, 40, 50 или 100 г

    рег. №: ЛП-001786 от 31.07.12
    Феброфид®

    Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г или 50 г

    рег. №: П N015477/01 от 08.04.09
    Финалгель®

    Гель д/наружн. прим. 0.5%: тубы 35 г или 50 г

    рег. №: П N016210/01 от 15.02.10
    Финалгон®

    Мазь д/наружн. прим. 4 мг+25 мг/1 г: туба 20 г в компл. с аппликатором

    рег. №: П N015513/01 от 27.01.09 Дата перерегистрации: 30.08.18
    Флогэнзим

    Таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой, 450 ЕД. FIP+1440 ЕД. FIP+100 мг: 40, 100, 200 или 800 шт.

    рег. №: П N012753/01 от 23.04.12
    Эффералган®

    Таб. шипучие 500 мг: 16 шт.

    рег. №: П N011549/01 от 09.07.10

    Растяжения и растяжения — Better Health Channel

    О растяжениях и растяжениях

    Повреждения мягких тканей могут быть внезапными (острыми) или длительными (хроническими). Заживление зависит от таких факторов, как тип ткани и тяжесть травмы, проведенное лечение, предыдущие травмы, а также возраст и общее состояние здоровья человека.

    Причины растяжений и деформаций

    Структуры мягких тканей состоят из пучков волокон. Мышцы и сухожилия содержат специализированные клетки, которые контролируют степень сокращения и растяжения.При обычном использовании мышцы и сухожилия используют мягкие сокращения, чтобы противостоять перенапряжению. Однако внезапные повороты или толчки могут приложить большую силу, чем может выдержать ткань, что приведет к разрыву или разрыву волокон. Кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов вызывает отек.

    Повреждения мягких тканей, таких как связки и сухожилия, могут возникать внезапно или ухудшаться постепенно. Внезапная травма часто связана с конкретным инцидентом и называется острой травмой мягких тканей. Это означает, что это произошло в течение предыдущих 72 часов.Повреждение, длящееся не менее трех месяцев, часто называют хроническим повреждением мягких тканей. Они обычно вызваны несоответствующей нагрузкой (часто называемой «чрезмерным использованием»), когда способность ткани становится неспособной справляться с предъявляемыми к ней физическими требованиями.

    Растяжения

    Суставы стабилизированы суставной капсулой и поддерживаются прочными полосами соединительной ткани, называемыми связками. Весь сустав заключен в мембрану, заполненную смазывающей синовиальной жидкостью, которая помогает питать сустав и обеспечивает дополнительную амортизацию при ударах.Растяжение связок — это травма, при которой происходит разрыв связок или капсулы сустава, или того и другого. Обычные места растяжения включают большой палец, лодыжку и колено.

    Штаммы

    Мышцы прикрепляются к суставам с помощью соединительной ткани, называемой сухожилиями. Повреждение этих сухожилий или самих мышц называется напряжением. Обычные места растяжения включают икры, пах и подколенное сухожилие.

    Симптомы растяжений и вывихов

    Симптомы вывихов или растяжений могут включать:

    • боль
    • отек
    • тугоподвижность
    • снижение работоспособности.

    Степени тяжести растяжения или растяжения

    Острые повреждения мягких тканей могут быть классифицированы в зависимости от их тяжести:

    • степень I – разрывается небольшой процент волокон, участок умеренно болезненный и отечный, но функция и сила в основном не нарушены
    • степень II – средний процент разрывов волокон, участок болезненный и опухший, с некоторой потерей функции и силы
    • степень III – мягкие ткани могут быть полностью разорваны, со значительной потерей функции и силы.При таких травмах рекомендуется обратиться за медицинским заключением.

    Первая помощь при растяжениях или растяжениях

    Предложения по немедленному лечению острых растяжений или растяжений включают:

    • Остановите свою деятельность.
    • Дайте отдых травмированному участку.
    • Прикладывать пакеты со льдом на 20 минут каждые 2 часа, отделяя их от кожи влажной салфеткой.
    • Плотно прижмите или перевяжите поврежденный участок, растягивая повязку снизу вверх.
    • По возможности приподнимите (поднимите) поврежденную область выше уровня сердца.
    • Избегайте тепла, алкоголя, бега и массажа пораженного участка в первые 72 часа после травмы, так как это может усилить отек.
    • Если симптомы ухудшаются в течение первых 24 часов, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.

    Травмы, вызванные чрезмерной нагрузкой

    Травма, связанная с чрезмерной нагрузкой, может возникнуть у любого человека, от спортсменов или тех, кто регулярно занимается спортом, до тех, кто проводит часы каждый день за клавиатурой компьютера.

    Травма от чрезмерной нагрузки часто ухудшается со временем, если с ней не справиться должным образом.Эти травмы могут привести к боли во время активности и, возможно, к боли в состоянии покоя. К факторам, способствующим травмам от перегрузок, относятся слишком частые тренировки без достаточного времени для восстановления, структурные аномалии и плохая техника. Понимание естественного развития травмы и корректировка любых способствующих факторов необходимы в любом плане лечения.

    Необходима реабилитационная программа, включающая постепенную «перезагрузку» поврежденной области. Травмы, вызванные перенапряжением, могут потребовать времени для надлежащей реабилитации и требуют терпения и приверженности со стороны клинициста и пациента, чтобы увидеть улучшение.

    Лечение растяжений и вывихов

    Большинство травм мягких тканей заживают в течение нескольких недель, в зависимости от тяжести растяжения или растяжения, любых последующих травм или проблем, таких как слабость, скованность, нарушение равновесия или функции, а также общего состояния здоровья человека. Важно получить правильное лечение как можно скорее после травмы, чтобы ускорить выздоровление. Обратитесь к врачу или физиотерапевту, если у вас не полностью функционирует эта область или если боль и отек не проходят через пару дней.

    Лечение может включать:

    • упражнения под руководством врача или другого медицинского работника для улучшения заживления, силы и гибкости
    • мануальные техники, такие как мобилизация и массаж
    • электротерапия своему врачу или фармацевту, прежде чем принимать какие-либо лекарства, так как иногда они могут нарушить заживление повреждений мягких тканей)
    • постепенно возвращая активность к нормальному уровню.

    При тяжелых травмах, когда ткань полностью разорвана, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванных частей. Хирургически вылеченные травмы III степени потребуют серьезного лечения для восстановления силы и функции. Независимо от того, есть ли у вас хирургическое вмешательство или период иммобилизации и физиотерапии в качестве лечения травмы III степени, среднесрочные и долгосрочные функциональные результаты аналогичны для любого лечения.

    Где можно получить помощь

    Растяжения мышц и связок, растяжения и разрывы

    Люди используют слова «растяжение» и «растяжение» почти как синонимы, описывая все, от вывиха лодыжки до растяжения подколенного сухожилия.Но они разные.

    A растяжение связок — это растяжение или разрыв связки. Связки представляют собой полосы волокнистой ткани, которые соединяют кости в суставах.

    Деформация также является растяжением или разрывом, но это происходит в мышце или сухожилии. Сухожилия связывают мышцы с костями.

    Как возникают растяжения связок?

    Растяжения обычно случаются, когда человек падает, скручивается или получает такой удар, что его тело выходит из своего нормального положения.

    Наиболее частым типом растяжения является вывих лодыжки.Каждый день около 25 000 человек вывихивают лодыжку. Подумайте о бегуне, который переезжает через бордюр и зацепляется за ногу, выворачивая лодыжку; или бейсболист, который соскальзывает на базу и подворачивает колено.

    Растяжения запястья и большого пальца также распространены, особенно в таких видах спорта, как катание на лыжах, где нередко можно упасть и приземлиться на вытянутую ладонь.

    Как возникают штаммы?

    Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол, хоккей и бокс, имеют наибольшую вероятность растяжений. Даже в бесконтактных видах спорта, таких как теннис, гольф или гребля, выполнение одних и тех же движений снова и снова может привести к растяжению кисти и предплечья.

    Эти травмы могут случиться во время занятий в тренажерном зале, дома или на работе, особенно если вы много поднимаете тяжести.

    Как отличить?

     

    Признаки большинства растяжений или вывихов очень похожи: боль и воспаление, а часто синяки и припухлости в области повреждения. В зависимости от того, насколько сильным является растяжение связок или напряжение, боль может быть легкой, умеренной или сильной.

    При растяжении вы можете почувствовать разрыв или хруст в суставе.В этом случае сустав может ощущаться тугоподвижным или нестабильным.

    При растяжении могут возникнуть спазмы или судороги в пораженной мышце.

    Чем сильнее растяжение или перенапряжение, тем труднее пользоваться пораженным участком. Кто-то с легким растяжением лодыжки может просто немного отдать предпочтение этой лодыжке. Более серьезное растяжение связок голеностопного сустава может вызвать гораздо большую боль и затруднить или сделать невозможным ходьбу.

    Если у вас растяжение связок, врач может указать его «степень»:

    • Степень I — это растяжение связки или очень легкий разрыв с незначительной нестабильностью сустава или без нее.
    • Степень II — более серьезный, но все же неполный разрыв с некоторой подвижностью сустава.
    • III степень — полностью разорванная или разорванная связка. Это не сломанная кость, но может ощущаться как перелом, так как часто невозможно поставить вес на сустав или использовать пораженную конечность, потому что сустав нестабилен.

     

    Уход на дому

    Большинство людей с легкими растяжениями и растяжениями могут лечить эти травмы в домашних условиях, следуя терапии RICE (см. ниже).В более тяжелых случаях обратитесь к врачу, который может сделать рентген, чтобы убедиться, что у вас нет перелома. Вы также можете пройти МРТ, чтобы проверить свои связки.

    Даже если у вас нет перелома, вам может потребоваться другое лечение, например, наложение гипсовой повязки на голеностопный сустав и/или костыли при сильном растяжении связок голеностопного сустава. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванной связки или сухожилия. Также часто помогают лечебная физкультура и реабилитационные упражнения.

    Хотя степень боли и припухлости обычно являются лучшими показателями серьезности растяжения или деформации, это не всегда так.Некоторые травмы, такие как разрывы ахиллова сухожилия, сначала могут вызывать только легкую боль, но на самом деле они более серьезны.

    Немедленно обратитесь к врачу, если произойдет что-либо из перечисленного:

    • Боль и отек не уменьшаются в течение 24–72 часов.
    • Вы не можете нести вес.
    • Ваши симптомы ухудшаются.
    • Вы чувствуете щелчок при движении сустава.
    • Вы вообще не можете пошевелить поврежденной мышцей.

     

    Как лечат растяжения и деформации?

    Золотой стандарт лечения растяжений и вывихов известен как терапия «РИС».Расшифровка:

    • Отдых: Не нагружать травмированную область от 24 до 48 часов. Это включает в себя отказ от подъема с пораженным запястьем или локтем. Если вы физически не можете опереться на травмированное колено или лодыжку, обратитесь к врачу.
    • Лед: Прикладывайте пакет со льдом к поврежденному месту на 10 минут за раз, а затем снимайте его не менее чем на 30 минут в течение первых 3 дней. Заверните лед во влажную ткань или положите его в полиэтиленовый пакет. (Не кладите лед прямо на кожу).Холод сужает кровеносные сосуды и замедляет воспалительный процесс, что облегчает боль и отек. Но использование льда слишком долго может привести к травме, поэтому делайте перерывы.
    • Компрессионный: Вы можете обмотать поврежденное запястье, лодыжку, колено или локоть эластичной повязкой или купить компрессионный рукав. Как и лед, компрессия помогает уменьшить отек.
    • Высота над уровнем моря: Лягте, положите поврежденный участок на подушку и поднимите ее выше уровня сердца.Это предотвратит скопление жидкости в этой области, поэтому у вас не будет такого сильного отека.

    RICE-терапия особенно важна в течение первых 24–72 часов после растяжения связок. В это время вы также можете принимать лекарства, чтобы обуздать боль. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лекарство вам подходит, и точно следуйте инструкциям на этикетке. Ибупрофен или другой НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат) могут помочь, потому что они могут уменьшить воспаление. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    По мере уменьшения боли и отека вы можете сократить терапию RICE и снова начать использовать пораженный участок. Лед и компрессы вам понадобятся реже, например, в конце дня, так как отек и боль, как правило, усиливаются после использования.

    Реабилитационный центр

    Возможно, вам не терпится снова стать активным, но не стоит торопиться. Вы можете повторно повредить область и сделать ее хуже.

    С другой стороны, вы не должны слишком долго отдыхать в травмированной области, иначе рубцовая ткань может ограничить ваши действия.

    Лучше всего восстанавливать травму постепенно. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать определенные упражнения, которые помогут вам постепенно вернуться к привычному образу жизни в безопасном темпе.

    Например, если вы вывихнули лодыжку, вы можете начать с медленной ходьбы по плоской беговой дорожке, затем перейти на наклонную поверхность и начать бег трусцой. Кто-то с растяжением запястья может начать с упражнений на диапазон движений, а затем перейти к поднятию очень легких весов.

    Во время реабилитации можно ожидать дискомфорта.Но внезапная вспышка сильной боли — это сигнал сделать шаг назад и двигаться осторожнее. Поговорите со своим врачом, если это произойдет.

    Сроки восстановления зависят от тяжести травмы и могут варьироваться от человека к человеку. Для заживления легкого растяжения лодыжки может потребоваться всего несколько дней, а для восстановления колена, нуждающегося в хирургическом вмешательстве, могут потребоваться месяцы.

    При большинстве растяжений и вывихов легкой и средней степени тяжести вы можете рассчитывать на восстановление полной подвижности в течение 3–8 недель.Более серьезные травмы могут занять месяцы для полного восстановления.

    Вопросы к врачу

    Перед тем, как покинуть кабинет врача или больницу, вы должны четко понимать, что вам необходимо сделать для выздоровления. Убедитесь, что у вас есть ответы на эти вопросы:

    • Какая у меня травма?
    • Что мне делать? Каких действий мне следует избегать?
    • (Если у вас травма нижней конечности, например, ноги, колена, лодыжки или ступни) Могу ли я нагружать ее своим весом?
    • Что можно безопасно принимать от боли и как часто?
    • Сколько времени займет восстановление? Что я могу ожидать в течение этого времени?
    • Когда безопасно вернуться к полной активности?
    • Когда мне нужно пройти повторную оценку моей травмы?

     

    Как предотвратить вывихи и деформации?

    Сообщите своему врачу, если у вас сильные растяжения или перенапряжения.У вас может быть хроническая слабость, которой можно помочь, выполняя укрепляющие упражнения, которые могут предотвратить постоянные травмы. Другие советы по предотвращению растяжений и деформаций включают:

    • Оставайтесь в форме. Избыточный вес, малоподвижный образ жизни или плохое физическое состояние повышают вероятность получения травм.
    • Разминка и растяжка мышц перед интенсивными физическими нагрузками.
    • Смешайте свою деятельность. Хроническое чрезмерное использование сустава также может привести к растяжению связок, хроническому воспалению или хроническому раздражению мышечного сухожилия.
    • Не используйте скобу дольше, чем это необходимо. Ваши мышцы могут привыкнуть к поддержке и со временем ослабнуть.

     

    Какие существуют три типа растяжений?

    Какие бывают три типа растяжений? — Специальная ортопедия

    В это время года, когда ученики возвращаются в школу и возобновляют осенние занятия спортом, мы видим много растяжений. Вывихнутая лодыжка может быть незначительным неудобством, а может быть чрезвычайно изнурительной.Есть три типа растяжений, которые могут возникнуть, и в этих разных типах растяжений могут быть разные степени растяжения.

    Типы растяжений

    • Инверсионное растяжение — это тип растяжения связок, вызванный подворачиванием или скручиванием лодыжки внутрь. Большую часть боли вы почувствуете на внешней стороне лодыжки.
    • Выворотное растяжение противоположно – вы выворачиваете или выворачиваете лодыжку, и большая часть боли ощущается на внутренней стороне лодыжки.Этот тип растяжения встречается гораздо реже.
    • Высокое растяжение связок лодыжки обычно является результатом неправильного приземления во время прыжка, в результате которого лодыжка выталкивается вверх.

    Степени растяжения связок

    Растяжения оцениваются по степени тяжести растяжения.

    Растяжение первой степени — самая легкая форма растяжения связок, приводящая к минимальному повреждению тканей и быстрому восстановлению. Растяжение первой степени обычно можно лечить дома, приподняв стопу, приложив к ней лед и воздерживаясь от нее.Полное восстановление в большинстве случаев занимает менее недели.

    Растяжение второй степени происходит при повреждении одной или нескольких связок. Обычно при растяжении второй степени больше отеков и кровоподтеков, и для заживления может потребоваться дополнительное лечение. Возможно, вам придется проконсультироваться с врачом для лечения и терапии, и полное выздоровление может занять 2-6 недель.

    Растяжение третьей степени происходит при разрыве связки. Обычно это сопровождается хлопком и может быть очень болезненным.Будут отеки, синяки и неспособность выдерживать вес на ноге. Потребуется визит к врачу, и вам может понадобиться гипс или корсет. Полное восстановление может занять 6-12 недель.

    Лечение растяжения связок

    Лечение RICE помогает при всех растяжениях: отдых, лед, компрессия и возвышение. При серьезном растяжении следует обратиться к врачу, чтобы гарантировать полное выздоровление и возвращение к активности.

    Спасибо, что обратились к нам! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

    Растяжения и деформации Симптомы и лечение

    Растяжения и деформации

    Хотя эти состояния кажутся похожими, растяжения и вывихи влияют на вас по-разному:

    • Растяжения возникают при растяжении или разрыве волокнистых тяжей ткани, соединяющих кости с суставом (связки).
    • Штаммы возникают при образовании небольших разрывов в мышечной ткани или в ткани, которая соединяет мышцу с костью (сухожилия).

    Независимо от того, какое у вас заболевание, наша опытная команда врачей спортивной медицины, физиотерапевтов и спортивных тренеров не сможет справиться с растяжениями и растяжениями.Мы помогаем спортсменам и активным людям, таким как вы, преодолевать травмы, чтобы вы могли вернуться к тому, что любите больше всего. Наши передовые методы лечения растяжений и вывихов включают физиотерапию, иглоукалывание, индивидуальные шины и многое другое.

    Экспертная помощь при растяжениях и растяжениях

    Растяжения и растяжения могут возникнуть внезапно и затруднить некогда простые задачи. В Aurora Health Care вам не нужно ждать, чтобы почувствовать себя лучше.

    Мы облегчаем вам избавление от растяжений и растяжений, предлагая:

    • Лечение и профилактика в одной программе: Наша команда врачей, физиотерапевтов и спортивных тренеров подберет лечение в соответствии с вашими уникальными потребностями.Мы также предлагаем программы производительности, такие как оценка беговой формы, чтобы помочь предотвратить повторные травмы. Узнайте больше о спортивных медицинских услугах и процедурах.
    • Забота о здоровье, когда она вам нужна: Наши спортивные тренеры посещают тренировки и игры многих местных спортивных команд. Мы также освещаем игровые дни спортивных команд Университета Маркетт, хоккейной команды Milwaukee Admirals, университетской летней бейсбольной лиги Lakeshore Chinooks и многих местных средних школ. (См. список медицинского страхования нашей команды.) Когда случаются растяжения и растяжения, мы оказываем помощь прямо со стороны. Узнайте больше о нашей программе медицинского страхования команды.
    • Для удобства: Специалисты по спортивной медицине Aurora доступны в клиниках по всему восточному Висконсину и Северному Мичигану, и во многих местах можно записаться на прием в тот же день, чтобы вы могли получить помощь как можно быстрее. Что бы вам ни понадобилось — от индивидуальных шин до физиотерапии и сухого иглоукалывания — наши специалисты работают вместе, чтобы координировать ваш уход, чтобы вам не приходилось этого делать.Получить спортивное здоровье.

    Признаки вывихов и деформаций

    Растяжения происходят, когда вы приземляетесь в неудобном положении, вызывая небольшие разрывы связок. Распространены растяжения лодыжек и запястий. Узнайте больше о растяжении связок лодыжки и боли в запястье.

    Симптомы растяжения включают:

    • Отек
    • Боль, усиливающаяся со временем
    • Синяк

    Растяжения обычно возникают на работе, чаще всего в ногах или спине из-за повторяющихся движений, таких как поднятие тяжестей.

    Симптомы штаммов включают:

    • Мышцы, которые бесконтрольно подергиваются, вызывая короткие приступы боли (спазмы)
    • Слабость в поврежденной области
    • Затрудненное движение поврежденной мышцы

    Тесты и визуализация растяжений и деформаций

    Мы часто можем диагностировать растяжения связок и вывихи при медицинском осмотре.

    Во время экзамена мы:

    • Внимательно слушайте, когда вы описываете симптомы и события, которые привели к травме
    • Аккуратно коснитесь и подвигайте пораженный участок, чтобы определить, насколько серьезна травма
    • Назначьте визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить другие состояния, такие как разрывы мышц.Узнайте больше о разрыве бицепса.

    Узнайте больше об ортопедической диагностике.

    Лечение растяжений и деформаций

    Многие растяжения и растяжения заживают сами по себе. Но если у вас серьезная травма или вы испытываете сильную боль, лечение может помочь вам чувствовать себя комфортно и способствовать заживлению.

    После того, как вы испытали растяжение или перенапряжение, вы также сталкиваетесь с повышенным риском повторного травмирования той же области. Наши специалисты могут помочь вам спланировать постепенное возвращение к вашим любимым занятиям, чтобы помочь вам сохранить здоровье в долгосрочной перспективе.

    Лечение растяжений и деформаций может включать:

    • Физиотерапия: Наши физиотерапевты помогут вам восстановить силы и увеличить диапазон движений после растяжения связок или напряжения с помощью специальных упражнений. Узнайте больше об ортопедической физиотерапии.
    • Трудотерапия: Мы научим вас безопасным способам выполнения повседневных действий, таких как вождение автомобиля, поднятие тяжестей и уход за собой, пока вы лечитесь от растяжения связок или перенапряжения.Узнайте больше о трудотерапии.
    • Интегративная терапия: Мы предлагаем безмедикаментозное лечение, облегчающее боль и способствующее заживлению (интегративная медицина). Лечение растяжения или деформации может включать иглоукалывание или массаж.
    • Индивидуальные шины или гипсовые повязки: Иногда при растяжениях и вывихах требуется дополнительная поддержка во время заживления. Вы можете получить готовую к использованию шину или специально изготовленную (индивидуальную) скобу. Мы можем помочь вам получить нужные вам устройства и убедиться, что они подходят правильно.

    Различные степени растяжения связок голеностопного сустава

    Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма. Вывих лодыжки может случиться у спортсменов и неспортсменов, у детей и взрослых. Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом или даже наступаете на неровную поверхность.

    Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда стопа скручивается, поворачивается или перекатывается сверх обычных движений. Вывих также может произойти, если стопа неравномерно поставлена ​​на поверхность, что превышает нормальную силу шага. Это заставляет связки растягиваться за пределы своего нормального диапазона в ненормальном положении.Связка представляет собой эластичную структуру. Связки обычно растягиваются в своих пределах, а затем возвращаются в нормальное положение. Когда связка растягивается за пределы своего нормального диапазона, происходит растяжение связок. Тяжелое растяжение вызывает фактический разрыв эластичных волокон.

    Существует три степени растяжения связок голеностопного сустава в зависимости от величины усилия.

    • Степень 1: Растяжение или небольшой разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и ригидностью. Голеностоп чувствует себя стабильно, и обычно можно ходить с минимальной болью.
    • Степень 2: Более тяжелое растяжение связок, но неполный разрыв с умеренной болью, отеком и синяком. Хотя он чувствует себя несколько стабильным, поврежденные участки чувствительны к прикосновению, и ходьба болезненна.
    • Степень 3: Это полный разрыв пораженной связки (связок) с выраженным отеком и гематомой. Лодыжка нестабильна, и ходьба, скорее всего, невозможна, потому что лодыжка подводит и возникает сильная боль.

    Врач может диагностировать растяжение связок лодыжки.Рентген иногда необходим, чтобы исключить перелом кости лодыжки или стопы. Сломанные кости могут иметь схожие симптомы боли и отека. Если сломанной кости нет, врач сможет определить степень растяжения связок голеностопного сустава на основе степени отека, боли и кровоподтеков.

    В зависимости от степени травмы предлагаются следующие этапы реабилитации.

    • Класс 1: Используйте R.I.C.E. (отдых, лед, компрессия и подъем). Лед следует прикладывать немедленно, чтобы уменьшить отек, на 20-30 минут до четырех раз в день.Лодыжка должна быть приподнята над грудью на 48 часов. Дайте лодыжке отдохнуть и постарайтесь не ходить по ней. Используйте компрессионные повязки и бинты для иммобилизации и поддержки голеностопного сустава.
    • Класс 2: Используйте R.I.C.E. руководящие принципы и дайте больше времени для заживления. Также рекомендуется использовать иммобилизирующее устройство или шину.
    • Степень 3: Постоянная нестабильность может возникнуть при растяжении связок третьей степени. На пару недель может потребоваться гипс или скобка. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, можно использовать для снятия боли и воспаления при растяжении связок.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у более молодых, активно занимающихся спортом пациентов.

    Если не лечить растяжение связок голеностопного сустава с должным вниманием и осторожностью, это может привести к хроническим проблемам с болью и нестабильностью. Лучший способ предотвратить растяжение связок голеностопного сустава — поддерживать хорошую силу, мышечный баланс и гибкость. Вот некоторые дополнительные меры профилактики:

    • Носите хорошую обувь
    • Разминка перед упражнениями и активной деятельностью
    • Обратите внимание на поверхности, по которым вы бегаете и ходите
    • При необходимости укрепите стопу и лодыжку с помощью бандажа
    • Обратите внимание на предупредительные сигналы тела, чтобы снизить скорость, когда вы чувствуете усталость или боль.

    Растяжения и растяжения | НЗИХФ

    В этой статье мы рассмотрим разницу между растяжением и растяжением мышц.

    Мы также рассмотрим:

    • Причины и симптомы вывихов и вывихов
    • Как лечить вывихи и деформации
    • Советы и рекомендации по предотвращению подобных травм в будущем

    Итак, давайте начнем с определения того, что такое растяжения и вывихи на самом деле…

    Что такое растяжения и деформации?

    Все мы на каком-то этапе жизни повреждали мягкие ткани, а именно мышцы, сухожилия и связки.Наверное, всем нам кто-то говорил, что это либо растяжение связок, либо перенапряжение.

    Но как мы на самом деле узнаем, что есть что?

    • Растяжение — это чрезмерное растяжение или разрыв связки (плотной белой ткани, которая соединяет кость с костью и обычно располагается вокруг суставов)
    • Деформация — это чрезмерное растяжение или разрыв мышцы или сухожилия (соединительная ткань, которая соединяет мышцу с костью). Другими распространенными названиями деформации являются такие явления, как разрыв или растяжение мышцы или разрыв сухожилия.

    Что вызывает вывихи и деформации?

    Растяжения возникают по-разному.

    Наиболее распространенными причинами растяжения связок являются падения (например, перекатывание лодыжки по неровной поверхности), чрезмерное скручивание или удар предметом (например, мячом в футболе). Эти инциденты заставят сустав выйти из своего нормального диапазона движения, что приведет к чрезмерному растяжению или разрыву связки.

    Штаммы могут возникать со временем или внезапно.

    Деформации, возникающие с течением времени, также относятся к травмам от чрезмерной нагрузки.Они возникают из-за постоянного напряжения мышечных волокон и их сухожилий (например, чрезмерное использование сухожилий запястья при слишком большом количестве печатания)

    Растяжения, возникающие внезапно (острые), возникают в результате растяжения, скручивания или перегрузки мышцы и ее сухожилия. Внезапное растяжение, как правило, вызвано чрезмерным напряжением или перегрузкой мышц (например, поднятием тяжестей с плохой техникой и напряжением мышц спины) или напряжением ранее травмированной области (например, бегом на короткие дистанции и напряжением подколенного сухожилия, которое не полностью восстановилось). )

    Растяжение или растяжение, как определить?

    Не всегда сразу понятно, можно ли идентифицировать травму как растяжение связок или вывих, или насколько серьезной может быть эта травма, поэтому ниже перечислены некоторые общие симптомы каждого из них и их категории тяжести.

    Симптомы растяжения связок

    Внезапно возникает растяжение связок вокруг сустава и вызывает такие симптомы, как:

    • Прямая боль
    • Отек
    • Синяк
    • Невозможность использовать или двигать сустав.

    Категории растяжения связок

    Растяжение классифицируется по степени тяжести.

    • 1 st Степень (мягкая) – разорвано очень мало волокон
    • 2 nd Степень (умеренная) – разрывается большое количество волокон
    • 3 rd Степень (тяжелая) – полный разрыв мышцы или сухожилия

    Симптомы деформации

    Штамм может возникать со временем или внезапно и вызывать такие симптомы, как:

    • Локальная боль или болезненность
    • Мышечная слабость
    • Отек
    • Мышечные спазмы или судороги
    • Ограниченное движение

    Категории штаммов

    Подобно растяжениям, деформации классифицируются по степени тяжести:

    • 1 st Степень (мягкая) – разорвано очень мало волокон
    • 2 nd Степень (умеренная) – разрывается большое количество волокон
    • 3 rd Степень (тяжелая) – полный разрыв мышцы или сухожилия

    Неотложная терапия

    Острое (неотложное) лечение растяжений и вывихов изначально одинаковое.Во-первых, вам нужно решить, нужна ли дальнейшая медицинская консультация или нет. Ищите:

    • Деформации (что-то выглядит не в форме)
    • Изменения цвета кожи
    • Большой отек в месте повреждения

    Если присутствует что-либо из вышеперечисленного, следует обездвижить место повреждения и обратиться за медицинской помощью.

    Если медицинская помощь не требуется немедленно, следует предпринять следующее:

    P = Защита от дальнейших травм (шины, подушки или костыли)

    R = Ограничение активности, отдых (первые 48-72 часа)

    I  = прикладывать лед (каждые 20 минут в час)

    C = Применить компрессию (эластичный бинт)

    E = Приподнять поврежденный участок (при возможности приподнять поврежденный участок над сердцем)

    D = Направить на диагностику (если боль не утихла через 24 часа)

    Во время этой фазы держитесь подальше от ВРЕДА , которые увеличивают урон от травмы:

    H = Тепло (сауна, спа, горячий душ и т. д., все увеличивает кровотечение)

    A = Спирт (усиливает отек)

    R = Бег (слишком ранняя тренировка увеличивает кровотечение и отек)

    M = Массаж (массаж или тепловые растирания усиливают отек и кровотечение)

    S = Растяжение (дальнейшее растяжение повреждает мышечные волокна, связки или сухожилия)

    Реабилитация

    Хотя лечение острых травм одинаково для растяжений и вывихов, время их заживления различно.Растяжения требуют больше времени для заживления, так как они являются результатом повреждения связок.

    Связки состоят из пучков плотной волокнистой соединительной ткани и лишены сосудов (без кровеносных сосудов), поэтому они кажутся белыми и заживают так долго (например, разрыв ахиллова сухожилия).

    Это отличается от растяжения мышц и сухожилий на основе травмы. Поскольку мышцы имеют богатое снабжение кровью и питательными веществами из капилляров, они могут восстанавливаться намного быстрее.

    Сухожилия также кровоснабжаются (хотя и в небольшом количестве) через мышечно-сухожильные (между мышцами и сухожилиями) и костно-сухожильные (между костью и сухожилиями) соединения, поэтому сухожилия также заживают быстрее, чем связки.

    Сроки реабилитации также варьируются в зависимости от серьезности травмы, но, как правило, следующие три этапа должны быть завершены как можно скорее, если позволяет травма.

    Этап 1:

    Первые 48-72 часа после травмы

    Этап 2:

    После первых 48-72 часов

    • Мягкое движение мышц/суставов
    • Упражнения на стабильность мышц/суставов
    • Упражнения с легким сопротивлением с последующим обледенением

    Этап 3:

    После того, как движение станет безболезненным

    • Постепенное возвращение к более напряженным упражнениям по укреплению
    • Боль должна оставаться низкой; если он увеличивается, нагрузка на травмированную область слишком велика

    Если вы или ваши клиенты по персональным тренировкам не уверены на каком-либо этапе, обратитесь к врачу.

    Как избежать будущих растяжений и деформаций

    Для снижения вероятности травм в будущем рекомендуется следующее:

    • Всегда выполняйте постепенную разминку перед тренировкой и постепенную заминку после тренировки
    • Прекратите любые упражнения, если почувствуете боль!
    • Улучшить общую силу и физическую форму для защиты мышц и суставов
    • Улучшить определенные спортивные навыки и приемы, подготовив мышцы и суставы к нагрузкам, которым они будут подвергаться во время занятий
    • Исправить любой дисбаланс мышечной силы

    Понимание различий между деформациями и вывихами позволяет нам лучше понять, как возникают эти травмы, а также как их лечить и реабилитироваться.

    Это также позволяет нам писать лучшие персональные программы тренировок, будь то восстановление и реабилитация после растяжения связок или напряжения, или манипулирование текущими тренировками, связанными с этими травмами.

    Лечение растяжений связок голеностопного сустава — американский семейный врач

    МАЙКЛ В. ВУЛФ, доктор медицины, клиника Льюиса-Гейла, Салем, Вирджиния

    ТИМ Л. УХЛ, доктор философии, А.Т.-К., П.Т., и КАРЛ Г. МАТТАКОЛА , PH.D, AT-C., Университет Кентукки, Колледж смежных медицинских профессий, Лексингтон, Кентукки

    ЛЕЛАНД К.МАККЛАСКИ, доктор медицины, клиника Хьюстона, Колумбус, Джорджия

    Am Fam Physician.  1 января 2001 г.; 63 (1): 93–105.

    Без надлежащего ухода острая травма голеностопного сустава может привести к хронической нестабильности сустава. Использование стандартизированного протокола улучшает лечение растяжений связок голеностопного сустава. У пациентов с растяжениями I или II степени особое внимание следует уделить точной диагностике, раннему использованию RICE (отдых, лед, компрессия и подъем), поддержанию диапазона движений и использованию поддержки голеностопного сустава. При растяжении связок с полным разрывом связок (степень III) может потребоваться хирургическое вмешательство.[ исправлено] Хотя раннее движение и подвижность рекомендуются, прочность связок восстанавливается только через несколько месяцев после растяжения связок голеностопного сустава.

    Лодыжка является одним из наиболее частых мест острых скелетно-мышечных травм, а на растяжения приходится 75 процентов травм лодыжки.1 Острая травма лодыжки является причиной от 10 до 30 процентов спортивных травм у молодых спортсменов.2 Каждый год около 1 миллиона человек обращаются к врачам с острыми травмами голеностопного сустава.2 Более 40 процентов растяжений связок голеностопного сустава могут вызвать хронические проблемы.3,4

    Классификация растяжений связок голеностопного сустава

    Степень тяжести растяжений связок голеностопного сустава варьируется от I до III степени (таблица 15 и рисунок 1). Более простой подход состоит в том, чтобы разделить эти травмы на две группы: осложненные и неосложненные. Неосложненные растяжения связок голеностопного сустава лечатся без хирургического вмешательства. К ним относятся травмы, не связанные с сопутствующими проблемами, противопоказывающими раннее движение и реабилитацию. Осложненные растяжения связок голеностопного сустава обычно требуют хирургического лечения. Следует отметить, что поздняя нестабильность так же распространена после хирургического лечения, как и после консервативного лечения тяжелого повреждения связок голеностопного сустава.Кроме того, поздняя реконструкция вступает в силу у пациентов, изначально обрабатываемых неплодельно. 6

    Взгляд / принтной таблица

    1

    Таблица 1
    Классификация растрел лодыжки
    9

    9

    9

    99
    класс знаки и симптомы

    I: частичный разрыв связки

    Легкая болезненность и припухлость

    Небольшая функциональная потеря или ее отсутствие (т. Клиническая стресс-экзамен)

    II: неполная слеза связки, с умеренным функциональным нарушением

    Умеренная боль и отеки

    9074 9078

    74

    Мягкий до умеренного экхимоза

    9074

    Нежность над вовлеченными структурами

    Некоторая потеря движения и функции (т.д., пациент испытывает боль при нагрузке и ходьбе)

    Легкая и умеренная нестабильность (мягкая односторонняя положительная клиническая нагрузка)

    III: полный разрыв и потеря целостности связки 5 9000

    Тяжелые набухание (более 4 см о фибуле)

    тяжелый эккимоз

    9074

    Потеря функции и движения (то есть пациента не может нести вес или прибавить)

    Механическая нестабильность (умеренная до сильной позитивности клинического стресса)

    Таблица 1
    Классификация растительных лодыжников

    9

    9

    99
    класс знаки и симптомы

    I: Частичная Слезы связки

    Легкая болезненность и припухлость

    Незначительная функция или ее отсутствие Единственная потеря (т.

    Отсутствие механической нестабильности (отрицательный клинический стресс-тест)

    II: неполный разрыв связки, с умеренными функциональными нарушениями

    Умеренная боль и отеки

    мягкий до умеренного эккимоза

    Нежность над вовлеченными структурами

    Некоторые потери движения и функции (I.д., пациент испытывает боль при нагрузке и ходьбе)

    Легкая и умеренная нестабильность (мягкая односторонняя положительная клиническая нагрузка)

    III: полный разрыв и потеря целостности связки 5 9000

    Тяжелые набухание (более 4 см о фибуле)

    тяжелый эккимоз

    9074

    Потеря функции и движения (то есть пациента не может нести вес или прибавить)

    Механическая нестабильность (положительный результат клинического стресс-теста от умеренной до тяжелой)

    Просмотр/печать рисунка

    РИСУНОК 1.

    Классификация растяжений. (А) Растяжение I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. (B) При растяжении II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. (C) Растяжение III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцово-малоберцовой связок.

    ИЛЛЮСТРАЦИИ ФЛОЙДА Э.HOSMER


    РИСУНОК 1.

    Классификация растяжений. (А) Растяжение I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. (B) При растяжении II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. (C) Растяжение III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцово-малоберцовой связок.

    ИЛЛЮСТРАЦИИ FLOYD E. HOSMER

    Патологоанатомия и механизмы травмы

    Наиболее частый механизм повреждения при растяжении связок голеностопного сустава представляет собой сочетание подошвенного сгибания и инверсии. Наиболее часто повреждаются латеральные стабилизирующие связки, к которым относятся передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Наиболее легко повреждается передняя таранно-малоберцовая связка. Сопутствующее повреждение этой связки и пяточно-малоберцовой связки может привести к заметной нестабильности.5 Задняя таранно-малоберцовая связка является самой прочной частью латерального комплекса и редко повреждается при инверсионном растяжении.5,7

    стресс-тест можно использовать для оценки целостности пяточно-малоберцовой связки (рис. 3).

    Посмотреть/распечатать рисунок

    РИСУНОК 2.

    Тест переднего выдвижного ящика для оценки целостности передней малоберцовой связки.


    РИСУНОК 2.

    Передний выдвижной тест для оценки целостности передней малоберцовой связки. Рис.


    РИСУНОК 3.

    Инверсионный стресс-тест для оценки целостности пяточно-малоберцовой связки.

    Медиальная стабильность голеностопного сустава обеспечивается прочной дельтовидной связкой, передней большеберцовой связкой и костным врезом (рис. 4).Из-за костного сочленения между медиальной лодыжкой и таранной костью медиальные растяжения связок голеностопного сустава встречаются реже, чем латеральные. При медиальном растяжении связок голеностопного сустава механизм повреждения заключается в чрезмерном выворачивании и тыльном сгибании.


    РИСУНОК 4.

    Нормальная анатомия медиальной лодыжки.

    Диагностика

    Травма голеностопного сустава оценивается при тщательном сборе анамнеза (местоположение и механизм травмы, предшествующее повреждение сустава и т. д.) и тщательном физикальном обследовании (например, осмотр, пальпация, весовая нагрузка, специальные тесты) .

    При растяжении связок голеностопного сустава не должно возникать грубой деформации, хотя сильный отек может создать впечатление деформации. Следует пальпировать большеберцовую и малоберцовую кости по всей длине для выявления перелома проксимального отдела малоберцовой кости (перелом Мезоннева), который может быть связан с повреждением синдесмоза.

    Болезненность вдоль основания пятой плюсневой кости может указывать на отрыв сухожилия короткой малоберцовой кости.

    Пальпируемая боль и выпот по линии голеностопного сустава должны вызвать подозрение на поражение костно-хрящевого купола таранной кости.Это повреждение возникает в результате прямой травмы между таранной и малоберцовой костями (переднебоковое поражение) или между заднемедиальной таранной костью и большеберцовой костью (заднемедиальное поражение). Повреждение купола таранной кости может не проявляться на рентгенограммах в течение двух-четырех недель после травмы.9

    Отсутствие припухлости при эверсионном или гипердорсифлексионном механизме травмы, наряду с болезненностью в дистальном межберцовом суставе, может указывать на растяжение синдесмоза.6

    Специальные тесты полезны для дальнейшего подтверждения наличия растяжения синдесмоза.«Сдавливающая проба», выполняемая путем сжатия малоберцовой и большеберцовой кости в середине голени, считается положительной, если боль возникает дистально над большеберцовой костью и малоберцовым синдесмозом. Также рекомендуется «тест на внешнее вращение» для выявления растяжения синдесмоза. Этот тест выполняется, когда колено пациента опирается на край стола. Врач стабилизирует ногу проксимальнее голеностопного сустава, захватывая подошвенную поверхность стопы и вращая стопу наружу относительно большеберцовой кости. Если при этом маневре возникает боль, тест положительный.10

    РАДИОЛОГИЯ

    Оттавские правила голеностопного сустава можно использовать для определения того, когда рентгенографические исследования показаны пациентам с травмой голеностопного сустава (рис. 5). в течение 10 дней после травмы) с болезненностью костей в задней половине нижних 6 см (2,5 дюйма) малоберцовой или большеберцовой кости или неспособностью нести вес сразу после травмы и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).Болезненность костей над ладьевидной костью или основанием пятой плюсневой кости является показанием для рентгенографии для исключения перелома стопы.

    Просмотр/печать Рис. Рентгенограмма голеностопного сустава показана, если у пациента есть боль в лодыжковой зоне и любой из следующих признаков: болезненность костей в точке А, болезненность костей в точке В или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).Рентгенограмма стопы показана, если у пациента есть боль в средней зоне стопы и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне С, болезненность костей на уровне D или неспособность нагружать вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).

    Информация от Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA и др. Внедрение Оттавских правил голеностопного сустава. ДЖАМА 1994; 271:827–32.


    РИСУНОК 5.

    Правила Ottawa для лодыжки и стопы.Рентгенограмма голеностопного сустава показана, если у пациента есть боль в лодыжковой зоне и любой из следующих признаков: болезненность костей в точке А, болезненность костей в точке В или неспособность переносить вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача). Рентгенограмма стопы показана, если у пациента есть боль в средней зоне стопы и любой из следующих признаков: болезненность костей на уровне С, болезненность костей на уровне D или неспособность нагружать вес немедленно и в отделении неотложной помощи (или в кабинете врача).

    Информация от Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, McDowell I, Nair RC, Wells GA и др. Внедрение Оттавских правил голеностопного сустава. ДЖАМА 1994; 271:827–32.

    Внедрение Оттавских правил позволило сократить количество ненужных рентгенографических исследований, сократить время ожидания пациентов и снизить затраты на диагностику. Сообщалось, что эти правила имеют 100-процентную чувствительность для обнаружения переломов лодыжек (95-процентный доверительный интервал [ДИ]; диапазон: от 82 до 100 процентов) и 100-процентную чувствительность для обнаружения переломов среднего отдела стопы (95-процентный ДИ). ; диапазон: от 95 до 100 процентов).11

    При наличии показаний на основании Оттавских правил голеностопного сустава после первоначального физикального осмотра следует получить переднезаднюю, боковую и врезную рентгенограммы. Врезная проекция представляет собой переднезадний вид, полученный с поворотом ноги внутрь на 15–20 градусов, так что луч рентгеновского излучения почти перпендикулярен межлодыжковой линии. Рентгенограммы неосложненного растяжения связок голеностопного сустава должны выглядеть нормально, или они могут показать некоторый латеральный наклон таранной кости в переднезадней или врезной проекции.

    Рентгенограммы могут выявить переломы лодыжек, переломы купола таранной кости или нарушение синдесмоза голеностопного сустава. Любой из этих результатов должен стать поводом для обращения к специалисту-ортопеду. Повреждения купола таранной кости встречаются в 6,8–22,0% случаев растяжения связок голеностопного сустава, но их можно не заметить при первоначальной оценке [9, 12]. Для этих трансхондральных переломов могут потребоваться недели, чтобы проявились костные изменения остеонекроза (видимые ниже места повреждения). .

    Стрессовые переломы предплюсневой ладьевидной кости также представляют диагностическую проблему.Вместо локализованной боли у пациентов с такими переломами может наблюдаться диффузная неопределенная боль вдоль медиального продольного свода или тыльной поверхности стопы. Эта стрессовая реакция может быть ошибочно диагностирована как боль в медиальном продольном своде или подошвенный фасциит.

    При растяжении связок голеностопного сустава, симптомы которого сохраняются более шести недель, следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить поражение купола таранной кости. Исследования КТ или МРТ также следует рассматривать при травмах голеностопного сустава, которые включают крепитацию, защемление или запирание, поскольку эти симптомы могут быть связаны со смещением костно-хрящевого фрагмента.

    МРТ-исследования могут быть полезны для выявления растяжений синдесмоза и вовлечения малоберцового сухожилия.13 Повреждение связок межберцового синдесмоза, которые соединяют дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей, обычно называют высоким растяжением связок голеностопного сустава. Хотя на эту травму приходится лишь около 10 процентов растяжений связок голеностопного сустава, она представляет собой более инвалидизирующую проблему и требует другого лечения, чем обычные растяжения связок голеностопного сустава. 6).Рентгенологически растяжение синдесмоза проявляется расширением межберцового «чистого пространства» более чем до 6 мм15 (рис. 716). Редко синдесмоз откровенно нарушен, и травма очевидна. Рис. Этот механизм включает тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава с внутренней ротацией голени.


    РИСУНОК 6.

    Механизм травмы при высоком растяжении связок голеностопного сустава, вызванном повреждением связок межберцового синдесмоза. Этот механизм включает тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава с внутренней ротацией голени.

    View/Print Figure

    РИСУНОК 7.

    Рентгенограмма, показывающая расширение большеберцового «чистого пространства» (стрелки) в результате разрыва синдесмоза. Ширина свободного пространства обычно не превышает 5 мм.

    Перепечатано с разрешения Wheeless CR. Учебник ортопедии Уилесса. Получено в ноябре 2000 г. с: http://www.medmedia.com/image6/ank211.jpg.


    РИСУНОК 7.

    Рентгенограмма, показывающая расширение большеберцового «чистого пространства» (стрелки) в результате разрыва синдесмоза. Ширина свободного пространства обычно не превышает 5 мм.

    Перепечатано с разрешения Wheeless CR. Учебник ортопедии Уилесса. Получено в ноябре 2000 г. с: http://www.medmedia.com/image6/ank211.jpg.

    ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ

    История болезни, физикальное обследование и рентгенологическая оценка должны быть адекватными для определения показаний к ортопедическому направлению. Конкретные показания для направления включают следующее: перелом или вывих, сосудисто-нервные нарушения, разрыв или подвывих сухожилия, рана, проникающая в сустав, механическое «запирание» сустава и повреждение синдесмоза. Пациентам с симптомами, непропорциональными степени травмы, или у которых диагноз неясен, вероятно, также следует провести по крайней мере диагностическую консультацию.После исключения осложняющих факторов можно приступить к начальному лечению и функциональной реабилитации растяжения связок голеностопного сустава.

    Первичное лечение

    Семейный врач может успешно лечить неосложненные растяжения связок голеностопного сустава. Поскольку повышенный отек напрямую связан с уменьшением объема движений в голеностопном суставе, первоначальная цель состоит в том, чтобы предотвратить отек и сохранить объем движений.

    Раннее лечение включает RICE (отдых, лед, компрессия и подъем).Криотерапию следует применять сразу же после травмы.17 Не следует применять тепло к остро поврежденному голеностопному суставу, поскольку это способствует отеку и воспалению из-за гиперемии.

    Дробленый лед в пластиковом пакете можно прикладывать к медиальной и латеральной части лодыжки поверх тонкого слоя ткани. В качестве альтернативы стопу и лодыжку можно охладить, погрузив их в воду с температурой приблизительно 12,7°C (55°F). Ступню и лодыжку следует охлаждать в течение приблизительно 20 минут каждые два-три часа в течение первых 48 часов или до тех пор, пока отек и воспаление не стабилизируются.Преимущества криотерапии включают снижение метаболизма, что ограничивает вторичное гипоксическое повреждение.17

    Во время лечения холодом следует начинать выполнять упражнения для поддержания диапазона движений и улучшения лимфодренажа.

    Для оттока отечной жидкости из поврежденных тканей голеностопный сустав следует обмотать эластичным бинтом. Бинтование должно начинаться проксимальнее пальцев ног и проходить выше уровня максимальной окружности голени. Кусок войлока, вырезанный в форме буквы «U» и наложенный вокруг латеральной лодыжки, увеличивает гидростатическое давление в области, которая склонна к увеличению отека.

    Затем поврежденную конечность следует приподнять на 15–25 см (6–10 дюймов) над уровнем сердца для облегчения венозного и лимфатического оттока до тех пор, пока опухоль не начнет рассасываться.17 Нестероидные противовоспалительные препараты предпочтительнее наркотиков для облегчения боли.

    У большинства пациентов следует рассмотреть возможность использования двух правильно подобранных костылей в начальный, наиболее болезненный период после травмы. Нагрузка должна происходить по мере переносимости. Походка должна быть нормальной, не анталгической и может быть усилена при переносимости.

    Болезненный, отечный, вывихнутый голеностопный сустав имеет тенденцию к онемению в подошвенном согнутом, слегка перевернутом положении. Если это скованность не предотвратить, реабилитацию следует отложить до медленного восстановления диапазона движений. Чтобы облегчить раннюю реабилитацию и криотерапию, для иммобилизации можно использовать легкосъемное устройство, такое как пластиковый голеностопный ортез или простая задняя гипсовая шина. Круговое литье обычно не рекомендуется. Наполненные воздухом или гелем фиксаторы голеностопного сустава, ограничивающие инверсию-эверсию и допускающие ограниченное подошвенное сгибание-тыльное сгибание, облегчают реабилитацию.18

    Функциональная реабилитация

    Важность надлежащей реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава невозможно переоценить, особенно с учетом изнурительных последствий уменьшения объема движений, постоянной боли и отека, а также хронической нестабильности сустава. После первоначального неотложного лечения реабилитационный режим играет ключевую роль в ускорении возвращения к активности и предотвращении хронической нестабильности. В недавнем военном сериале19 было обнаружено, что отсутствие реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава задержало возвращение в строй на несколько месяцев.

    Продолжительная иммобилизация при растяжении связок голеностопного сустава является распространенной ошибкой при лечении.20,21 Функциональный стресс стимулирует включение более сильного замещающего коллагена.20 Функциональная реабилитация начинается в день травмы и продолжается до тех пор, пока не будут достигнуты безболезненная походка и активность. Четыре компонента реабилитации — это восстановление диапазона движений, прогрессивные упражнения для укрепления мышц, проприоцептивная тренировка и тренировка, ориентированная на конкретную деятельность.

    Стабильность голеностопного сустава является обязательным условием для учреждения функциональной реабилитации.Поскольку растяжение связок голеностопного сустава I и II степени считается стабильным, функциональную реабилитацию можно начинать немедленно.

    ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЙ

    Диапазон движений должен быть восстановлен до начала функциональной реабилитации (Таблица 2). Независимо от грузоподъемности растяжение ахиллова сухожилия должно быть начато в течение 48–72 часов после травмы голеностопного сустава из-за склонности тканей к сокращению после травмы (рис. 8).

    Смотреть / Распечатать таблица

    Таблица 2
    Компоненты ранних функциональной реабилитации лодыжки

    9

    Таблица 2
    Компоненты ранней функциональной реабилитации лодыжки
    9077
    Компонент Процедура Комментарии

    Растяжение ахиллова сухожилия, без нагрузки

    Используйте полотенце, чтобы подтянуть стопу к лицу.

    Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

    Удержание конечности в невесомом положении с компрессией.

    Растяжка ахиллова сухожилия, нагрузка

    Встаньте пятками на пол и согните колени.

    Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

    Алфавитные упражнения выполнены

    Двигайте лодыжку в нескольких плоскостях движения, рисуя буквы алфавита (строчные и прописные).

    Повторяйте четыре-пять раз в день.

    Упражнения можно сочетать с холодотерапией.

    Укрепление мышц

    Изометрические упражнения

    Сопротивление может оказываться неподвижным предметом (стеной или полом) или противоположной ногой.

    Для каждого упражнения удерживать 5 секунд; сделать 10 повторений; повторять три раза в день.

    Упражнения на укрепление следует выполнять только в положениях, которые не вызывают боли.

    Подошвенное сгибание

    Толкайте стопу вниз (от головы).

    Тыльное сгибание

    Подтяните стопу вверх (к голове).

    Инверсия

    Толкайте стопу внутрь (к средней линии тела).

    Выворот

    Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

    Изотонические упражнения

    Сопротивление может быть обеспечено контралатеральной стопой, резиновой трубкой или утяжелителями.

    Для каждого упражнения удерживайте 1 секунду для концентрического компонента и выполняйте эксцентрический компонент в течение 4 секунд; сделать три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

    Особое внимание уделяется эксцентриковому компоненту; упражнения следует выполнять медленно и подконтрольно.

    Подошвенное сгибание

    Толкайте стопу вниз (от головы).

    Тыльное сгибание

    Подтяните стопу вверх (к голове).

    Инверсия

    Толкайте стопу внутрь (к средней линии тела).

    Выворот

    Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

    Сгибание пальцев ног и мраморные подхваты

    Поставьте ногу на полотенце; затем согните пальцы ног, перемещая полотенце к телу.

    Два подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

    Сгибания пальцев ног можно делать в течение дня, на работе или дома.

    Используйте пальцы ног, чтобы поднимать шарики или другие мелкие предметы.

    Подъемы на носки, ходьба на пятках и ходьба на носках

    Поднимайте тело, поднимаясь на носки. Ходите вперед и назад на носках и пятках.

    Три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день; прогрессировать ходьба, как переносится.

    Укрепление может происходить за счет использования тела в качестве сопротивления в положении с весовой нагрузкой.

    Компонент Процедура Продолжительность и частота Комментарии

    Диапазон движения

    Achilles сухожилия , без нагрузки

    Подтяните стопу к лицу полотенцем.

    Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

    Удержание конечности в невесомом положении с компрессией.

    Растяжка ахиллова сухожилия, нагрузка

    Встаньте пятками на пол и согните колени.

    Безболезненная растяжка от 15 до 30 секунд; выполнить пять повторений; повторять от трех до пяти раз в день.

    Алфавитные упражнения выполнены

    Двигайте лодыжку в нескольких плоскостях движения, рисуя буквы алфавита (строчные и прописные).

    Повторяйте четыре-пять раз в день.

    Упражнения можно сочетать с холодотерапией.

    Укрепление мышц

    Изометрические упражнения

    Сопротивление может оказываться неподвижным предметом (стеной или полом) или противоположной ногой.

    Для каждого упражнения удерживать 5 секунд; сделать 10 повторений; повторять три раза в день.

    Упражнения на укрепление следует выполнять только в положениях, которые не вызывают боли.

    Подошвенное сгибание

    Толкайте стопу вниз (от головы).

    Тыльное сгибание

    Подтяните стопу вверх (к голове).

    Инверсия

    Толкайте стопу внутрь (к средней линии тела).

    Выворот

    Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

    Изотонические упражнения

    Сопротивление может быть обеспечено контралатеральной стопой, резиновой трубкой или утяжелителями.

    Для каждого упражнения удерживайте 1 секунду для концентрического компонента и выполняйте эксцентрический компонент в течение 4 секунд; сделать три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

    Особое внимание уделяется эксцентриковому компоненту; упражнения следует выполнять медленно и подконтрольно.

    Подошвенное сгибание

    Толкайте стопу вниз (от головы).

    Тыльное сгибание

    Подтяните стопу вверх (к голове).

    Инверсия

    Толкайте стопу внутрь (к средней линии тела).

    Выворот

    Толчок стопы наружу (от средней линии тела).

    Сгибание пальцев ног и мраморные подхваты

    Поставьте ногу на полотенце; затем согните пальцы ног, перемещая полотенце к телу.

    Два подхода по 10 повторений; повторять два раза в день.

    Сгибания пальцев ног можно делать в течение дня, на работе или дома.

    Используйте пальцы ног, чтобы поднимать шарики или другие мелкие предметы.

    Подъемы на носки, ходьба на пятках и ходьба на носках

    Поднимайте тело, поднимаясь на носки. Ходите вперед и назад на носках и пятках.

    Три подхода по 10 повторений; повторять два раза в день; прогрессировать ходьба, как переносится.

    Укрепление может происходить за счет использования тела в качестве сопротивления в положении с весовой нагрузкой.


    РИСУНОК 8.

    Растяжка ахиллова сухожилия с помощью полотенца.

    УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ

    После того, как достигается диапазон движений и контролируются отек и боль, пациент готов перейти к укрепляющей фазе реабилитации. Укрепление ослабленных мышц необходимо для быстрого восстановления и важно для предотвращения повторных травм.22 Упражнения должны быть сосредоточены на кондиционировании малоберцовых мышц, поскольку недостаточная сила в этой группе мышц связана с нестабильностью голеностопного сустава и рецидивирующими травмами.23

    Укрепление начинается с изометрических упражнений, выполняемых против неподвижного предмета в четырех направлениях движения голеностопного сустава. Затем пациент переходит к динамическим упражнениям с сопротивлением, используя утяжелители для лодыжек, эспандеры или эластичные трубки (рис. 9).

    Просмотр/печать Рисунок

    РИСУНОК 9.

    Использование эластичной трубки в укрепляющих упражнениях на выворот.


    РИСУНОК 9.

    Использование эластичной трубки в укрепляющих упражнениях на выворот.

    Упражнения с отягощениями следует выполнять с упором на эксцентрическое сокращение.23 Пациента инструктируют делать паузу в одну секунду между концентрической и эксцентрической фазами упражнения и выполнять эксцентрический компонент в течение четырехсекундного периода. «Концентрическое» сокращение относится к активному сокращению мышцы с последующим удлинением ленты сопротивления, тогда как «эксцентрическое» сокращение включает пассивное удлинение мышцы за счет упругого натяжения ленты.

    Подъемы на носки (рис. 10), ходьба на пятках и носки также могут быть предприняты для восстановления силы и координации.


    РИСУНОК 10.

    Подъемы на носки одной ноги на шагу.

    ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ ТРЕНИРОВКА

    Когда пациент достигает полной нагрузки без боли, начинают проприоцептивную тренировку для восстановления равновесия и постурального контроля (Таблица 3). Для этого этапа реабилитации были специально разработаны различные устройства.Использование этих устройств в сочетании с серией прогрессивных упражнений может эффективно вернуть пациентов на высокий функциональный уровень.24,25 Компонент Процедура Продолжительность и частота Комментарии 6 9074

    9

    Круговой доске

    в сидячем положении, вращайте доску по часовой стрелке и против часовой стрелки, используя одну ногу, а затем обе ноги; в положении стоя вращайте доску одной ногой, а затем обеими ногами.

    Сделайте от 5 до 10 повторений; повторять набор два раза в день.

    Упражнения на качающейся доске можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

    Ходьба по различным поверхностям

    Ходьба обычным образом или с пятки на носок по различным поверхностям; переход от твердого плоского пола к неровной поверхности.

    Проходите 50 футов два раза в день.

    Упражнения по ходьбе можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

    Тренировка для возвращения к активности

    Ходьба-трусцой

    Совершайте 50-процентную ходьбу и 50-процентную пробежку вперед и назад; перейти к бегу трусцой; бег по шаблону (например, круг, восьмерка).

    Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

    Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

    Бег трусцой

    Совершайте 50 процентов бега трусцой и 50 процентов бега вперед и назад; работать по шаблону (т.г., круг, восьмерка).

    Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

    Увеличение интенсивности и включена в эксплуатацию, специфичные для спецификации. *

    Таблица 3
    Компоненты расширенной функциональной реабилитации лодыжки
    Компонент Процедура Продолжительность и частота

    Проприоцептивная тренировка

    Круговая качающаяся доска

    В положении сидя вращайте доску по часовой стрелке и против часовой стрелки, используя одну ногу, а затем обе ноги; в положении стоя вращайте доску одной ногой, а затем обеими ногами.

    Сделайте от 5 до 10 повторений; повторять набор два раза в день.

    Упражнения на качающейся доске можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

    Ходьба по различным поверхностям

    Ходьба обычным образом или с пятки на носок по различным поверхностям; переход от твердого плоского пола к неровной поверхности.

    Проходите 50 футов два раза в день.

    Упражнения по ходьбе можно выполнять с открытыми или закрытыми глазами, с сопротивлением или без него.

    Тренировка для возвращения к активности

    Ходьба-трусцой

    Совершайте 50-процентную ходьбу и 50-процентную пробежку вперед и назад; перейти к бегу трусцой; бег по шаблону (например, круг, восьмерка).

    Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

    Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

    Бег трусцой

    Совершайте 50 процентов бега трусцой и 50 процентов бега вперед и назад; работать по шаблону (т.г., круг, восьмерка).

    Увеличивайте расстояние с шагом в одну восьмую мили.

    Увеличьте интенсивность и включите тренировки, ориентированные на конкретную деятельность.*

    Простейшим устройством для проприоцептивной тренировки является качающаяся доска, небольшая дискообразная платформа, прикрепленная к полусферическому основанию.7 Пациента просят встать на качающуюся платформу. доску на одной ноге и переместите свой вес, заставляя край качающейся доски двигаться по непрерывной круговой траектории (рис. 11).Тренировку можно повысить, если пациент будет выполнять этот маневр на разной высоте и с закрытыми глазами.

    Просмотр/печать Рис.


    РИСУНОК 11.

    Упражнение с качающейся доской на одной ноге для улучшения проприоцепции.

    ТРЕНИРОВКА ДЛЯ ВОЗВРАЩЕНИЯ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    Когда ходьба на указанное расстояние больше не ограничивается болью, пациент может перейти к режиму, состоящему на 50 % из ходьбы и на 50 % из бега трусцой.Когда это можно сделать без боли, бег трусцой в конечном итоге переходит к бегу вперед, назад и бегу по шаблону. Круги и восьмерки обычно используются для бега по шаблону. Хотя эти процедуры требуют много времени, они представляют собой заключительную фазу реабилитации голеностопного сустава, и завершение программы необходимо для восстановления стабильности голеностопного сустава.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.