Откуда берутся тромбы: Откуда берутся тромбы и насколько они опасны

Содержание

Откуда берутся тромбы и насколько они опасны

Что такое тромбы?

Клетки крови условно принято разделять на три больших группы: эритроциты (красные клетки, разносящие кислород), лейкоциты (белые клетки, клетки-защитики, отлавливающие патогенов в крови) и тромбоциты (безъядерные клетки-ремонтники). Тромбы, как нетрудно догадаться, образуются благодаря тромбоцитам. Процесс образования тромба — защитный механизм, без него мы бы умерли от потери крови даже после небольшой травмы. Они первыми устремляются к месту повреждения — к ране, язве, истончению — и образуют сгусток, который закупоривает повреждения в сосудах, останавливая кровотечение. Когда рана заживает, такие тромбы рассасываются самостоятельно. Процесс образования тромба еще называют свертыванием крови. А вся система — поддержание крови в жидком состоянии, образование тромбов и растворение тромбов — называется гемостазом.

Проблемы возникают, если нарушен баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови. При различных заболеваниях системы кровообращения, патологиях сосудистых стенок, нарушениях гемостаза возникают предпосылки к тромбообразованию.

В результате кровяные сгустки можно обнаружить там, где нет необходимости в их «ремонтной» функции (во всяком случае, в таком объеме) — в венах, артериях разного диаметра и даже в полостях сердца. В любом случае это патология, но характер и уровень риска зависят от местоположения тромбов.

Механизмы образования тромбов в артериях и венах различаются, это разные виды сосудов. Согласно статистике ВОЗ, каждый четвертый человек на планете подвержен риску образования тромба. Когда сосуд перекрывается тромбом (полностью или частично), в нем нарушается кровоток — это состояние называется тромбозом. Тромбоз может возникать при повреждении сосудистой стенки: этом случае тромбоциты выполняют свою природную функцию и «латают бреши», но это приводит к нежелательным последствиям. Повреждение сосудистой стенки может возникать, например, при ее воспалениях: флебите (воспалении вен), артериите (воспалении артерий). Вот почему некоторые болезни, которые мы привыкли считать чисто эстетическими (например, варикоз), на самом деле представляют серьезную угрозу. Вторая причина тромбоза — изменения характера кровотока, образование «завихрений» в местах сужения и расширения сосудов. Это может быть врожденная патология, а может — следствие все того же варикозного расширения вен. Третья причина тромбообразования в сосудах — генетическая. Она связана с изменением вязкости крови. Помимо наследственных факторов, повышению вязкости крови могут способствовать различные лекарственные препараты, а также курение. Существуют генетические тесты, которые позволяют определить предрасположенность к образованию тромбов в сосудах и подобрать препарат, разжижающий кровь. Последнее особенно актуально при планировании беременности: тробоз сосудов плаценты — одна из распространенных причин невынашивания.

Сейчас в медицине есть целое направление — фармакогенетика, которая позволяет предсказать, насколько будет эффективен или опасен лекарственный препарат у отдельного пациента, учитывая особенности его генов. Это активно применяется при назначении лекарств, влияющих на свертывающую систему.

Такие исследования также проводят, например, перед назначением оральных гормональных контрацептивов. Это позволяет врачам предотвратить опасные осложнения и назначить необходимые лекарства.

Образование тромба в артерии приводит к инфаркту — омертвению живой ткани из-за прекращения кровообращения. Когда мы говорим об инфаркте, то обычно подразумеваем сердце. Но речь может идти буквально о любом органе, например, о глазах (вот почему надо регулярно проходить осмотр у офтальмолога), почках или селезенке.

В венах же образовавшиеся тромбы могут отрываться или увеличиваться, а с кровотоком оказываться в артериях легких, приводя к опасному осложнению — тромбоэмболии легочных артерий.

Существуют лабораторные анализы, позволяющие определить параметры свертывающей системы крови:

Гомоцистеин — излишнее накопление этой аминокислоты (повышенный уровень в крови) приводит к высокому риску тромбоза.
Антифософлипидный синдром (АФС) — особое состояние, при котором могут образовываться тромбы во всех сосудах, обнаруживается по результатам лабораторных показателей.
Коагулограмма, гемостазиограмма позволяют узнать, насколько в настоящее время кровь густая или жидкая. Это исследование часто назначается при планировании и во время беременности.
О генетических тестах мы уже говорили. По результатам обследования может быть понятно, нужны ли специальные препараты, влияющие на свертывающую систему крови, можно ли обойтись без них или необходимо проводить профилактику тромбообразования другими методами. Например, при варикозе проблема будет решаться совсем иначе. В порядке скрининга женщинам и мужчинам старше 35 лет следует раз в два года проводить дуплексное сканирование вен нижних конечностей, чтобы предупредить развитие варикозной болезни. Лучше всего вовремя сделать операцию, не дожидаясь осложнений.

Тромбоз — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

Что такое тромбирование?

Наша кровь состоит из плазмы и форменных элементов. Плазма — жидкая среда. Она транспортирует необходимые клеткам вещества, выводит продукты клеточного обмена, а также служит средой, в которой помещаются форменные элементы крови. К последним относятся:

Клетка крови

Описание

Эритроциты или красные кровяные тельца

Округлые клетки двояковогнутой формы, основная функция которых заключается в переносе кислорода и углекислого газа

Лейкоциты или белые кровяные тельца

Округлые или бесформенные клетки, которые выполняют защитную функцию и обезвреживают патогенные организмы и токсины

Тромбоциты

Кровяные пластинки, которые отвечают за свертываемость крови, защищают сосуды от повреждений и сохраняют их целостность

В норме в крови человека содержится 200–400 единиц тромбоцитов на каждый микролитр крови. Однако это значение может меняться. Например, во время менструации число тромбоцитов у женщин снижается. Также на их количество влияют некоторые болезни, травмы, вредные привычки и некоторые другие факторы. Например, их количество увеличивается у курящих людей.

Сами по себе тромбоциты имеют тенденцию к слипанию друг с другом, а также налипанию на стенки крупных и мелких сосудов. При слипании они образуют сгусток, который буквально закупоривает сосуд и останавливает кровопотерю. При нарушении процессов свертывания крови или недостаточной выработке тромбоцитов человек рискует умереть от кровотечения.

Избыточное количество тромбоцитов приводит к тому, что они начинают самопроизвольно слипаться, что приводит к возникновению кровяных сгустков там, где их не должно быть. Повышенное тромбообразование приводит к тромбозу — патологическому формированию тромбов и сужению просвета сосуда.

Симптомы тромбоза сосудов

Избыточное тромбообразование возникает из-за изменения состава крови, повреждения сосуда и замедления тока крови. Обычно в патогенезе процесса участвуют все три фактора, но ведущую роль играет один из них. Из-за образования тромба кровяное русло частично или полностью перекрывается, что приводит к нарушению кровотока.

Сами по себе тромбы в сосудах никак не проявляются. К проблемам приводит нарушение кровообращения в конечности или органе. Определить это можно по появлению следующих симптомов:

  • боль в пораженном органе или конечности;
  • невозможность прощупать пульс;
  • отечность конечности или определенной области;
  • чувство жжения, онемения или покалывания;
  • изменение температуры кожных покровов в пораженном месте;
  • параличи и парезы.

Иногда конечность в месте образования тромба может выглядеть по-другому. Пораженное место отекает, становится бледным или наоборот краснеет. Именно из-за этого температура пораженной области либо повышается, либо снижается.

Но тромб опасен не только сам по себе. Если оторвался тромб, это также может привести к серьезным последствиям. Большинство случаев летальных исходов при тромбозе связаны именно с отрывом тромба. Об этом может говорить появление следующих признаков:

  • давящие и сжимающие боли;
  • беспричинное чувство страха;
  • слабость и бледность;
  • потеря чувствительности;
  • появление одышки;
  • тошнота и рвота.

Любой из этих признаков требует немедленного обращения к врачу. В идеале нужно вызвать скорую помощь, но если это невозможно, стоит отправиться в больницу самостоятельно. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Агишев Дамир Адгемович

врач – невролог

Особенно опасно, когда образуется тромб в сердце. Если пациент входит в группу риска, ему необходим постоянный контакт с врачом и периодические обследования сердечно-сосудистой системы. Наши врачи проведут дистанционную консультацию и расскажут какие обследования вам нужно пройти, помогут расшифровать результаты анализов и скорректируют план лечения.

Из-за чего возникает повышенное тромбообразование


Механизм образования тромба изучен достаточно хорошо. Они появляются при сочетании факторов, известных как триада Вирхова. В нее входит:

  • изменение состава крови по типу тромбофилии;
  • повреждение клеток эндотелия, выстилающих сосуд;
  • изменение гемодинамики.

Увеличение количества тромбоцитов возникает из-за врожденных или приобретенных патологий кроветворения, некоторых заболеваний красного костного мозга, приемом лекарств и некоторыми другими факторами. Их повышенное количество приводит к тому, что в крови увеличивается число коагулянтов, что приводит к связыванию тромбоцитов и образованию кровяных сгустков.

К повреждению стенок сосудов приводят травмы, хирургические операции, вредные привычки, воздействие токсических веществ, воспалительные процессы и некоторых патогенов. Они вызывают микроповреждения. Тромбоциты стараются предотвратить разрушение сосуда, что приводит к их налипанию на стенку сосуда и образованию тромба.

Нарушение скорости кровотока (гемодинамики) возникает из-за травм, застойных процессов, патологиях сердца и сосудов, сидячем образе жизни, нарушении режима питания и водно-солевого баланса, а также при некоторых онкологических заболеваниях.

Обратите внимание! Причины образования тромбов в сердце, артериях, венах и мелких сосудах всегда одинаковые. Риск тромбообразования повышается только при сочетании всех трех факторов. Без повреждения сосудов и снижения скорости кровотока даже повышенная тромбофилия не приведет к образованию тромбов.

Виды и стадии тромбоза

Тромбозы различают по месту образования и прикрепления тромба, его состава, внешнего вида и глубине патологического процесса.

Тромбы могут образовываться в артериях, венах, крупных и мелких сосудах, а также в самом сердце. Наиболее опасными считаются венозные, артериальные и сердечные тромбы, так как они являются основой кровоснабжения. Так тромбоз в сердце или легочной артерии приводят к тромбоэмболии — острой закупорке легочной артерии из-за оторвавшегося тромба.

По внешнему виду различают:

  • шарообразные;
  • бисерообразные;
  • продолговатые.

Бисерообразные тромбы обычно мелкие, располагаются в сосудах, шарообразные формируются в полостях сердца, продолговатые могут образоваться в любом месте.

По месту расположения тромбы делят на следующие виды:

Вид тромба

Описание

Пристеночные

Формируются по одной стенке сосуда или полости сердца

Выстилающие

Обволакивают сосуд полностью, сужая его просвет

Обтурирующие

Это тромбы, которые полностью перекрывают просвет сосуда

Центральные

Прикрепляются к стенке сосуда тяжами, а сам тромб находится в центре сосуда

Место расположения тромба влияет на кровоток. Чем больше сгусток, тем больше он сужает просвет сосуда. Иногда сгусток полностью перекрывает кровоток. Чем крупнее сосуд, тем опаснее такое перекрытие.

Структура тромба зависит от того, какими клетками и веществами он образован. По этому параметру выделяют:

  • белый, сложенный только из тромбоцитов и лейкоцитов, скрепленных между собой белком фибрином;
  • марантический тромб (красный), содержащий большое количество эритроцитов, которые налипают на фибирнную сетку;
  • гиалиновые, внешне похожие на хрящ, но состоящие из тромбоцитов, разрушенных эритроцитов и белков плазмы;
  • смешанный, состоящий из тромбов разного вида.

Чаще всего встречаются именно смешанные тромбы. Они формируются постепенным наслоением разных по структуре сгустков друг на друга.

Стадии развития тромбоза различаются по нарастанию симптомов непроходимости и снижения скорости кровотока. По этому признаку выделяют:

  • 0 стадия — в покое жалоб нет, некоторая симптоматика возникает в ответ на серьезную нагрузку.
  • I стадия — неприятные симптомы (боль, жжение, легкий парез) во время любой нагрузки.
  • II стадия — мышцы отекают, развиваются парезе, параличи и мышечная слабость и другие симптомы.
  • III стадия — развивается неподвижность конечности, которые носят необратимый характер.

Опасными для жизни и здоровья считаются II и III стадии тромбоза, потому что они могут привести к потере конечностей и несут угрозу жизни. Не менее опасно и то, что тромб может оторваться и вызвать тромбоэмболию.

Последствия болезни


Опасность тромбоза заключается в том, что он вызывает нарушение кровотока. Это приводит к тому, что конечность или орган не получают нормального питания. Такое состояние называется ишемия. Именно она приводит нарушениям в его работе и временному или постоянному его повреждению.

Помимо утраты функции органов, тромбоз ведет к следующим осложнениям:

  • некроз тканей;
  • развитие стойкого инфекционного процесса;
  • формирование абсцессов;
  • закупорка артерии или вены вследствие отрыва тромба;
  • летальный исход.

Чем крупнее тромб и больше закупоренный им сосуд, тем выше вероятность развития осложнений. Своевременное выявление и вовремя назначенное лечение

Агишев Дамир Адгемович

врач – невролог

При подозрении на тромбоз не стоит заниматься самолечением и пить кроверазжижающие препараты. Это может привести к внутренним кровотечениям и стать причиной летального исхода. Наши врачи дистанционно подберут медикаментозное лечение исходя из особенностей вашего здоровья и возникших симптомов.

Диагностика заболевания


Диагностика заболевания начинается с определения состояния системы, отвечающей за свертывание крови. Она проводится при помощи лабораторной диагностики. Для начала проводят анализ крови на факторы свертывания крови. Для этого забирают кровь из вены, определяют содержание в ней тромбоцитов и проверяют ее на факторы фибриногена.

Кроме этого, проводят следующие анализы:

  • тромбоэластография — графическая регистрация процессов свертывания крови;
  • тромбодинамика — исследование динамики процессов свертывания крови в реальном времени;
  • тест на тромбиновый потенциал — проверка скорости генерации тромбина, основного фермента, регулирующего свертываемость крови;
  • оценка эффективности свертывания крови некоторым показателям.

Эти анализы помогают определить не только сам тромбоз, но и риск его развития у тех, у кого еще нет признаков образования тромбов.

Для обнаружения тромбов используют инструментальную диагностику. Для этого обычно проводят следующие исследования:

  • УЗИ с доплерографией;
  • ангиография с контрастом;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Эти методы позволяют точно определить положение тромбов, их размер и оценить угрозу, которую они несут для жизни и здоровья пациента. Исходя из этого, подбирают схемы лечения.

Пример из практики:

На плановой диспансеризации выяснилось, что у мужчины повышены тромбоциты. Дополнительные исследования (УЗИ, анализы, ангиограмма) подтвердили у него образование мелких тромбов в крупных сосудах.

Ему были даны рекомендации по медикаментозной терапии, а также по коррекции образа жизни (правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек).

Контрольное обследование через 3 месяца показало, что тромбы начали растворяться, а уровень тромбоцитов пришел в норму. Дозировку лекарств снизили и рекомендовали раз в 6 месяцев сдавать общий анализ крови для контроля количества тромбоцитов.

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей, вен и сердца

Тактика лечения зависит от локализации тромба, его размера и тех угроз, которые он несет. В терапии тромбозов используют консервативные и оперативные методы лечения. Все схемы направлены на то, чтобы убрать тромб, восстановить нормальный кровоток и функцию органа.

Медикаментозная терапия направлена на растворение тромбов и препятствует новому их образованию. С этой целью применяют:

  • антикоагулянты;
  • спазмолитики;
  • анальгезирующие средства;
  • активаторы расщепляющих тромб ферментов.

Медикаментозное лечение назначают на 0–I стадиях заболевания, когда нет угрозы жизни или потери органа (конечности). Если же риск слишком велик, проводят хирургическое лечение. Оно заключается в удалении тромбовой массы из просвета сосуда или его воссоздания (шунтирования) в тех случаях, когда не удается удалить тромб.

В крайних случаях при необратимых некрозах органа или ткани, проводят его ампутацию. Это позволяет сохранить жизнь пациента и избежать отрыва тромба и его выхода в кровяной русло. Ампутация — крайняя мера, на которую решаются в тех случаях, когда другие методы не помогают.

Важно! Антикоагулянты могут назначать и для профилактики тромбообразования. Однако не стоит пить эти лекарства без назначения врача. Их прием может привести к разжижению крови и развитию кровотечений.

Профилактика отрыва тромба

Также проводят мероприятия, которые направлены на предотвращение отрыва тромбов и выход их в кровяное русло. Кровяной сгусток обычно отрывается при скачках давления, физической нагрузке, изменении давления. Соответственно людям с тромбозом или риском его развития рекомендуют:

  • контролировать уровень нагрузки;
  • не совершать резких движений;
  • с осторожностью летать на самолетах или вовсе отказаться от перелетов;
  • периодически разминаться, если приходится долго сидеть;
  • контролировать артериальное давление.

Профилактика тромбоза заключается в минимизации факторов риска, которые приводят к образованию тромбов. Они включают следующие мероприятия:

  • правильная организация режима дня;
  • отказ от вредных привычек;
  • ежедневные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • поддержание нормального веса;
  • контроль уровня холестерина в крови;
  • контроль показателей крови при приеме некоторых лекарств;
  • прием препаратов, разрушаю их кровь.

При своевременном обнаружении и правильной терапии прогноз, как правило, благоприятный. Но важно соблюдать все назначения врача и вести правильный образ жизни.

Частые вопросы

Откуда берутся тромбы?

+

Тромбы образуются при нарущении процессов свертывания крови, замедлении кровотока и травмах стенок сосудов. В этом случае на стенку сосуда начинают налипать тромбоциты, что приводит к формированию внутри него кровяного сгустка.

От чего образуются тромбы?

+

Факторы риска, которые приводят к тромбообразованию, включают малоподвижный образ жизни, избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, высокое давление и курение.

Какие есть признаки отрыва тромба?

+

Признаки зависят от места локализации тромба и тому, какой сосуд он закупоривает. Часто после того, как оторвался тромб, развивается боль, чувство сдавливания, беспричинный страх, слабость, тошнота и рвота.

По какой схеме нужно лечить тромбоз?

+

Схему лечения подбирает врач в зависимости от размер тромба, места его локализии и осложнений, к которым он привел. Терапия заключается в том, чтобы восстановить кровообращение и убрать тромб из сосуда. В крайних случаях, если поражение конечности или органа очень сильное, проводят его ампутацию.

Какие методы профилактики образования тромба существуют?

+

Методы профилактики образования тромба заключаются в том, чтобы предупредить образование сгустка. Для этого рекомендуют подобрать правильную диету, отказаться от вредных привычек и не забывать про физические нагрузки.

Заключение эксперта

Как и любое другое заболевание, тромбоз проще предотвратить, чем вылечить. Для подбора необходимых профилактических мероприятий нужно обратиться к кардиологу, который составит индивидуальный план на основании особенностей вашего здоровья и важных в вашем случае факторов риска. Важно соблюдать все назначения врача и периодически проходить обследования на тромбоз.

Медицинский центр Гиппократ — Лечение тромбофлебита в Химках

Тромбоз и тромбофлебит в венах ног

В последнее время в новостях все чаще появляются такие слова и диагнозы как тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия и так далее. Что же это за заболевание и как оно связано с венами и здоровьем? Может ли человек полностью излечится от венозного тромбоза или тромбоэмболии? Все ли тромбозы опасны (смертельно опасны)? Как вести себя людям с тромбозами? Читайте ответы на ваши вопросы в этой статье.

Что такое тромбоз? Удивительно, но не все люди правильно понимают и могут внятно рассказать, хотя бы в общих словах, что такое тромбоз. Между тем, такое состояние случалось у 100 процентов населения. Разумеется, оно происходило не в таких масштабах, чтобы вызвать проблему или болезнь, но все же происходило. И уж точно, наверняка, вы проходили это явление в школе, на уроке биологии. Итак, тромбоз – это формирование кровяного сгустка (тромба) внутри сосудистого русла (какого – мы в данном случае не уточняем – венозного, артериального или капиллярного). Тромбоз вызывают ряд факторов и, конечно, самый часто встречающийся фактор – это травма с повреждением сосуда, внутри которого и формируется тромбоз. Для чего нужен этот тромб? Кровяной сгусток (тромб) затыкает поврежденный сосуд, предотвращая вытекание жидкой крови наружу. Этот механизм очень важен для организма, без него мы давно бы умерли от кровотечения в результате любого, даже самого мелкого пореза. Что же такое тромб и откуда он берется? Тромб — это тот самый кровяной сгусток, который формируется определенными белками плазмы (жидкой фракции крови), которые полимеризуются (формируют длинные белковые цепочки) и в которых «застревают» или прилипают некоторые клетки крови (в частности тромбоциты – от греческих слова «тромб»- сгусток и «цитос» – клетка). Таким образом – тромбоз, это один из важнейших эволюционных факторов, позволивших выжить организмам с кровеносной системой.

Теперь перейдем от меда к дегтю. К сожалению, любой механизм в организме (как и в жизни) может время от времени давать сбой. Избыточное формирование тромбов или нарушение обратного механизма – тромболизиса (да, это собственный механизм организма, способный растворять тромбы) может приводить к тому, что формируется тромбоз, вредный, мешающий сосудистой системе осуществлять циркуляцию крови. Кроме того, сформировавшийся сгусток может оторваться от зоны прикрепления и улететь в другие части кровеносной системы, вызвав внезапную закупорку здоровых сосудов.

Развитие венозного тромбоза (в отличие от артериального) далеко не всегда приводит к критическому поражению органа или ткани, в которой он развивается. В связи с этим, ряд тромбозов протекает малосимптомно или вообще бессимптомно до той поры, пока повреждение не станет действительно жизнеугрожающим. В формировании венозного тромба участвуют прежде всего белковые структуры жидкой части крови (плазмы) и в меньшей степени клетки крови. Кроме того, в венозном русле отсутствуют холестериновые бляшки, но зато есть клапанный аппарат. Если рассматривать человека, находящегося в вертикальном положении, кровь в венозном русле ног течет снизу вверх, то есть против силы тяжести. Для того, чтобы кровь не стекала обратно вниз, внутри вен есть клапаны, которые представляют собой полулунные лепестки, выросты стенки вены. Кроме того, кровь в венозной системе имеет значительно меньшую скорость кровотока. Снижение скорости кровотока в венозном русле приводит к «застою» венозной крови, который макроскопически проявляется в виде такого явления, как сладж – оседание и «скучивание» более тяжелых фракций крови (клеток и белковых макромолекул). Достаточно грубым, но наглядным примером формирования сладжа можно назвать наливание компота в стакан. Если размешать компот ложкой, элементы компота распределяются по стакану достаточно равномерно, а затем скучиваются и оседают на дне. Примерно так же ведет себя кровь, при снижении скорости кровотока, только элементы «компота» внутри нее очень мелкие. Конечно, сам по себе сладж крови не имеет серьезного значения при нормальной тромболитической активности плазмы (системы, которая растворяет тромбы) и без других провоцирующих факторов, тем не менее такое явление может создавать предпосылки к венозному тромбозу.  Если говорить о венозной системе ног, за перекачку крови отвечает сердце (правые отделы), диафрагма и легкие, а так же очень важный механизм, который называется «мышечная помпа голени». Дело в том, что внутри икроножной мышцы находятся достаточно разветвленные венозные резервуары, представленные суральными и подколенной венами. При сокращении мышц голени (например во время ходьбы), венозная кровь из этих вен перекачивается в бедренную вену и далее в вены малого таза, обеспечивая ускорение кровотока в венозной системе и отсутствие застоя крови. Когда мы находимся в вертикальном положении и не двигаемся, венозная «помпа» голени не работает. Все эти особенности создают предпосылки для формирования тромбоза. Если рассматривать венозный тромбоз с точки зрения нозологии — то есть ряд заболеваний, которые способствуют его развитию. Так же есть некоторые ньюансы, в развитии тромбозов глубоких и поверхностных вен, которые отличают их друг от друга. Наиболее частой причиной тромбоза поверхностных (подкожных) вен является, конечно, варикозная болезнь. Варикоз – это расширение подкожных вен с нарушением функции вены (то есть в больная вена не может поднимать кровь вверх, к сердцу). Это происходит потому, что внутри вены не работают клапаны. Вена перегружена кровью, из-за ее расширения клапаны не смыкаются и формируется обратный (сверху вниз) ток крови. Кроме того, венозная кровь в такой вене практически постоянно находится в состоянии сладжа. Перерастяжение вены приводит к изменениям внутренней стенки (интимы) больного венозного сосуда, которая должна препятствовать адгезии (налипанию) на нее клеток крови и белковых молекул. При неблагоприятном стечении обстоятельств – выраженный сладж, снижение скорости кровотока, воспаление в стенке вены, возможно внешнем воздействии (удар, ушиб, укус насекомого), при неблагоприятных условиях функционирования организма в целом – перегрев, потеря жидкости в жаркое время или переохлаждение в холодное время года, вирусные и другие болезни с подъемом температуры могут привести к формированию тромбоза и последующему его росту вдоль больной варикозной вены. Так формируется тромбофлебит – тромбоз поверхностной вены, чаще всего протекающий с воспалительными изменениями кожи (боль, покраснение) над варикозными узлами. При статистических исследованиях пациентов с тромбофлебитом выявлено, что из 100 процентов пациентов у 70-90% он возникает на фоне варикоза. На долю здоровых (неварикозных) поверхностных вен приходится около 10% случаев – чаще всего это пациенты с онкозаболеваниями, у которых тромбоз обусловлен высокой концентрацией опухолевых белков в крови или пациентов с тромбофилиями – генетическими дефектами белков участвующих в тромбообразовании. Таким образом, наиболее частой причиной тромбоза поверхностных вен является варикозная болезнь.

Тромбоз поверхностных (подкожных) вен является опасным при распространении на глубокую венозную систему, тем не менее, наличие тромба в поверхностных венах создает определенные опасения и заставляет врачей использовать более агрессивную лечебную тактику. Если тромбоз локализуется в притоках магистральной подкожной вены, возможно использование местных противовоспалительных препаратов и компрессионной терапии (гольфы или чулки в зависимости от локализации тромбоза), однако большинство флебологов предпочитают использовать антикоагулянты. Для лечения тромбоза поверхностных вен на территории РФ сертифицирован всего один препарат – это парнапарин натрия (флюксум) — в инструкции к нему на сайте росреестра лекарственных средств прописано, что он может использоваться при тромбозах поверхностых вен. Использование любого другого препарата для лечения тромбоза подкожных вен является неправильным с юридической точки зрения, хотя в различных  (преимущественно иностранных) исследованиях показана хорошая эффективность низкомолекулярных гепаринов и новых оральных антикоагулянтов (ривароксабан) для лечения тромбоза подкожных вен. Хирургические методики направлены в основном на предотвращение распространения тромба на глубокие вены (восходящий путь) – это кроссэктомия в зоне сафено-феморального или сафено-поплитеального соустий или эндоваскулярные методы – радиочастотная или лазерная кроссэктомии. Обычно и та и другая методики дополняются антикоагулянтами (препаратами, действительно «разжижающими» кровь – чаще всего теми же низкомолекулярными гепаринами или НОАК).   

Что касается глубоких вен, по которым от ног оттекает основной массив крови —  здесь частыми причинами являются опухоли, длительная иммобилизация конечности при травмах или длительный постельный режим при операциях, прием гормональных контрацептивов, тромбофилии, а так же сочетанный с варикозным тромбозом тромбоз глубоких вен. Так как глубокие вены на ногах обеспечивают основной отток крови, то тромбоз и закупорка этих вен достаточно быстро приводит к блоку или нарушению оттока жидкости от ноги и возникновению отека ниже зоны тромбоза. Отек может сопровождаться болью за счет перерастяжения мышц и кожи, где находится много различных тканевых рецепторов, в тч и болевых. Часто отечная конечность имеет синюшный оттенок. Для подтверждения или исключения венозного тромбоза есть ряд исследований, одно из самых важных – ультразвуковое ангиосканирование (узи вен ног). В большинстве случаев диагноз будет ясен уже во время этого исследования. Если же после узи четко исключить тромбоз не получилось, есть возможность лабораторного подтверждения – анализ крови на д-димер. Для лечения острого (свежего, недавнего) тромбоза глубоких вен применяют несколько методик. Самый простой вариант – назначение лечебных доз антикоагулянтов (препаратов, блокирующих формирование тромбомасс). К ним относятся вводимые подкожно или внутривенно гепарин, низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, другие) фондапаринукс (арикстра), а так же таблетированные формы — антагонисты витамина К (варфарин, синкумар) и НОАК – новые оральные антикоагулянты – ривароксабан (ксарелто), апиксабан (эликвис), дабигатран (прадакса). Все эти препараты блокируют синтез нового тромба. Растворение же тромба происходит за счет преобладания собственной тромболитической активности плазмы крови при заблокированной тромбообразующей активности. Таким образом, эти препараты сами НЕ растворяют тромб. В связи с этим, несмотря на достаточно высокую эффективность этих препаратов в исследованиях, в ряде случаев тромбоз может сохранятся и даже продолжать расти. Реканализация тромбоза (растворение) может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.  

Другой методикой является тромболизис, то есть введение препаратов, непосредственно действующих именно на тромб. Методика является очень эффективной и позволяет растворять свежие тромбы в течение часов (нескольких дней). Обратной стороной «медали» являются сильнейшие неконтролируемые кровотечения, вплоть до летального исхода у пациентов с высоким риском кровотечений (язвенные заболевания пищеварительного тракта и некоторые другие болезни), в связи с полным блоком тромбообразующей системы. Поэтому проведение тромболитической терапии проходит под постоянным контролем квалифицированных докторов в условиях стационара или блока интенсивной терапии. Современным методом введения тромболитиков является катетер-управляемый тромболизис (КУТ), когда введение тромболитика осуществляется локально непосредственно в тромб (через специально установленный катетер), что позволяет оптимизировать дозировку и вводить препарат непосредственно в зону воздействия. К сожалению, в РФ лишь небольшое количество клиник могут похвастаться возможностью использования данных технологий. Так же существуют эндоваскулярные (внутривенные) системы механического удаления тромба из вены, однако разработка этих систем пока не получила широкого распространения.

Чем больше времени прошло от момента тромбоза, тем меньшую эффективность показывают консервативные методы лечения. Обусловлено это тем, что если тромболитическая система не справляется и тромб продолжает находится в вене, со временем происходит его структурная реорганизация – замещение плотной соединительной тканью – рубцом, иногда даже с включением кальция. В данной ситуации помочь пациенту можно только оперативным путем. Современная методика реканализации «старых» тромбозов заключается в баллонной ангиопластике и стентировании пораженной окклюзированной (закрытой) вены. Методика в настоящее время находится в состоянии изучения, а также сбора информации и результатов. Пока остается много вопросов о необходимости антикоагулянтной терапии после стентирования, а также выбора стентов и препаратов для этого и наличие возможного рефлюкса (обратного тока крови), в стентированых участках, т.к клапанный аппарат вены в этой зоне необратимо поврежден.      

Подытоживая все вышесказанное надо отметить, что любой тромбоз требует правильного обследования и лечения. В случае артериального тромбоза лечение должно осуществляться максимально экстренно в специализированных сосудистых отделениях. При венозном тромбозе лечение зависит от давности появления симптомов и локализации тромба. В ряде ситуаций при венозном тромбозе (тромбоз подкожных вен, дистальные тромбозы глубоких вен без отечного синдрома) возможно амбулаторное лечение (на дому) или эндоваскулярная амбулаторная хирургия. Проксимальные тромбозы (уровень бедренной вены, подвздошных или нижней полой вены) требуют госпитализации и наблюдения, для предотвращения отрыва тромба и тромбоэмболии (закупорки) легочной артерии.  

Оторвался тромб — что это значит? Образование тромба и тромбоз

Тромб — это сгусток крови, сформировавшийся в кровеносном сосуде или в полости сердца. Опасность тромбов в том, что они мешают крови течь по сосудам и снабжать органы кислородом. Тромб может расти, в определенный момент оторваться и закупорить сосуд — в этом случае возможен летальный исход.

Тромбоз — это образование тромба. Тромбофлебит — это тромбоз с воспалением стенки вены и образованием сгустка, закрывающего ее просвет.

Самое опасное осложнение при тромбозе — тромбоэмболия, то есть закупорка кровяного русла. Когда говорят, что у человека «оторвался тромб» — это значит, что сгусток крови отделился от стенки сосуда и угрожает перекрыть вену или артерию, оставив органы без кислорода.

«Однако чаще всего тромб не отрывается, а образуется в том месте, где на стенках сосуда уже есть атеросклеротическая бляшка. В результате быстро растущий тромб перекрывает и без того суженный бляшкой просвет сосуда и у человека развивается обширный инфаркт миокарда, что чаще всего заканчивается смертью», — пояснил «Аргументам и фактам» профессор Симон Мацкеплишвили, член-корреспондент РАН, замдиректора Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова.

Опаснее всего закупорка сосудов легких, головного мозга и сердца.

Формирование тромба. Иллюстрация Wikimedia

Откуда берутся тромбы?

Формирование сгустков крови — нормальная и очень важная защитная функция организма. Если человек поранился, то кровь сворачивается (происходит коагуляция) и перестает вытекать из раны. Если кровь плохо свертывается, пострадавший рискует погибнуть даже от незначительной раны.

Но вот если тромбы по какой-то причине начинают образовываться активнее, это начинает угрожать здоровью. Сгустки появляются в кровеносной системе при замедленном кровотоке, высокой вязкости крови, повреждении сосудов. Тромбы могут появляться в артериях, венах, в сердце.

Из-за закупорки сосуда органы не получают нужного кислорода (развивается гипоксия), начинается отмирание клеток. При неблагоприятном стечении обстоятельств тромб может оторваться, вызвать инсульт и убить человека.

Тромб в кровеносном сосуде. Иллюстрация Depositphotos

Как связаны тромбы и инсульт?

Инсульт — внезапное и острое нарушение кровообращения мозга. Из-за дефицита кислорода клетки мозга повреждаются и отмирают. Если не помочь человеку в первые же часы, вернуться к нормальной жизни он уже не сможет.

Читайте также: Звезды, чью жизнь сломал инсульт (19 ФОТО)

Непосредственная причина инсульта — либо разрыв сосуда (геморрагический инсульт), либо закупорка сосуда тромбом (ишемический инсульт). Ишемические инсульты встречаются вчетверо чаще. Таким образом, одна из главных опасностей тромба в том, что он может перекрыть сосуды и лишить мозг кислорода.

Подробнее читайте в материале: Что такое инсульт. Как распознать первые признаки, пока не стало поздно

Чем опасен отрыв тромба?

Точно вычислить, сколько людей гибнет из-за отрыва тромбов, невозможно. По приблизительным подсчетам — более десяти миллионов человек ежегодно, сообщают «Вести Медицина». В Европе и в США тромбоэмболия убивает больше людей, чем рак и СПИД вместе взятые.

Тромб блокирует кровоток. Иллюстрация Wikimedia / ZYjacklin

Главная опасность тромбоэмболии — внезапность. Если тромб закупоривает легочную артерию, пациент умирает внезапно, за считанные секунды.

Человек может до последнего не подозревать о проблемах. Когда у него отрывается тромб и происходит закупорка артерии, он не успевает обратиться за помощью и спастись. Так случилось с актером Алексеем Булдаковым — тромб оторвался во сне, и его нашли уже мертвым в гостиничном номере.

Окружающие также часто не могут понять опасность. Так, артист Дмитрий Марьянов жаловался на боли, но когда его спустя несколько часов привезли в больницу, было поздно. Экспертное заключение о причине смерти гласило: «Тромбофлебит глубоких вен левой голени, тромбоэмболия нижней полой вены. Разрыв стенки левой общей подвздошной вены. Обильная кровопотеря».

Совет здесь один — не занимайтесь самолечением, не ждите, при малейшем подозрении сразу вызывайте скорую помощь. Это полезно помнить и при любых других непонятных симптомах.

Дмитрий Марьянов. Фото: Wikimedia

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз может быть венозным и артериальным — в зависимости от того, в каких сосудах сформировался сгусток. Венозный тромбоз разделяют на тромбофлебит поверхностных вен (90% случаев) и тромбоз глубоких вен (10% случаев).

Глубокие вены — это вены, которые не видны снаружи, так как расположены в мышечных каналах. При закупорке глубоких вен кровь может поступать к сердцу лишь по мелким сосудам.

Тромбоз глубоких вен — смертельно опасный диагноз. Он может нарушить кровоснабжения жизненно важных органов. Поэтому очень важно среагировать на первые симптомы и принять меры.

Иногда тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно, но чаще симптомы заметны, это:

  • Отечность в месте закупорки сосуда.

  • Изменение цвета кожи. Зачастую цвет меняет вся конечность.

  • Боль не выражена, но усиливается при нагрузке на ноги.

  • Гипертермия — одна нога заметно теплее другой.

Если поднялась температура ноги (одна конечность по ощущениям теплее второй) — это опасный признак. Немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы не допустить осложнений.

Можно ли защититься от тромбов?

Непосредственных причин образования тромбов три: это повреждение стенок сосудов, нарушение скорости кровотока и нарушение состава крови. Их, в свою очередь, могут вызывать многие врожденные и приобретенные факторы.

В группу риска попадают следующие люди:

  • Те, кто мало двигается — например, офисные работники или лежачие больные. Из-за сидячей работы замедляется кровообращение.

  • Беременные женщины и те, кто принимает гормональные контрацептивы. Риск тромбозов при беременности возрастает вшестеро.

  • Любители спиртного и курильщики. Под воздействием никотина высвобождается тромбоксан, усиливающий свертывание крови.

  • Люди, страдающие от ожирения, повышенного артериального давления или варикозного расширения вен.

  • Пациенты с сахарным диабетом, хронической болезнью легких, атеросклерозом, проблемами с печенью, перенесшие инфаркт.

  • Любители жестких диет и те, кто пьет недостаточно жидкости — у них повышается вязкость крови.

  • Те, кто регулярно подвергается стрессам.

Врожденные факторы — самые опасные, но с ними трудно что-то сделать. А вот вести здоровый образ жизни и тем самым снизить риск по силам каждому. Советы по этому поводу звучат стандартно и скучно, но действительно продлевают жизнь:

Что значит оторвался тромб и человек умирает

Процесс образования тромбов жизненно необходим нашему организму при ранах и ссадинах. Но иногда тромбоз становится патологией, опасной для жизни.

Чем опасен тромб?

Тромб — это кровяной сгусток, который расположен в кровеносном сосуде или в полости сердца. Обычно он образуется в ответ на повреждение сосудов и буквально запечатывает их. Таким образом люди избегают сильных кровопотерь. Как только тромб выполняет свои функции, под действием ферментов распадается.

Откуда берутся патогенные тромбы? Дело в том, что сгустки могут появляться без разрывов в сосудах. Мало того — они отлипают от сосуда и начинают “путешествовать” по кровеносному руслу, перекрывая поперечное сечение артерий, вен и капилляров.

По пути тромбы иногда распадаются на маленькие частички, усугубляя ситуацию.

С кровью сгустки попадают:

  • в сосуды мозга;
  • почек;
  • кишечника;
  • нижних конечностей;
  • в легочные артерии.

Почему патология приводит к смерти? Тромб лишает ткани притока крови, а значит кислорода и питания.

Оторвавшиеся тромбы называются эмболами или тромбоэмболами.

Постепенно клетки начинают умирать, отчего может погибнуть и сам человек. Еще более опасным становится эмбол, зараженный болезнетворными бактериями.

Причины патологии

Кроме разрыва тканей, тромбоэмболы возникают по следующим причинам:

  1. Из-за нарушения тока крови. Тромбы не образуются при быстром течении крови по сосудам, даже если сосудистые стенки повреждены. Но вот медленный ток с застоями провоцирует их появление. Первопричинами подобных явлений становятся недостаток движения, передавливание вен и артерий, варикозное расширение.
  2. Из-за изменения состава крови. Она может стать более густой под влиянием образа жизни и окружающей среды. На густоту могут влиять вирусы и бактерии, некоторые лекарства.

Патогенное явление свойственно для многих заболеваний. В одних случаях становится его причиной, в других — осложнением.

У кого предрасположенность к патологии?

Специалисты выявили условия, которые влияют на предрасположенность к патогенному тромбообразованию. В группу риска входят:

  1. Мужчины после 40 лет. Ухудшается работа сердечно-сосудистой системы и повышается свертываемость крови.
  2. Женщины старше 50 лет. До менопаузы женская кровь регулярно обновляется.
  3. Люди с лишним весом. Угрозой становится холестерин, который откладывается на стенках капилляров.
  4. Злоупотребляющие алкоголем. Переизбыток алкоголя в крови выводит воду из организма и провоцирует слипание тромбоцитов.
  5. Люди с низкой двигательной активностью. Занятия спортом препятствуют образованию застоев в крови.
  6. Беременные женщины и только что родившие матери. В этот период вырабатываются гормоны, способствующие повышению свертываемости крови.
  7. По этой же причине — принимающие гормональные контрацептивы.
  8. Люди после операционного вмешательства. Часто тромбы образуются после операций на сердце и суставы.
  9. Любители кофе и крепкого чая. Кофеин сужает сосуды, что приводит к ухудшению кровотока.
  10. Курящие. Никотин тоже приводит к уменьшению просвета сосудов.

Появлению тромбоза располагают диагнозы онкологии и воспаления, варикоза и диабета, атеросклероза и заболеваний сердца.

Симптомы болезни

Достаточно трудно самому поставить себе диагноз. А если оторвался тромб — еще труднее.

Тромб, оторвавшийся в сердце, легких или мозгу, обычно приводит к смерти.

Но специалисты называют ряд симптомов, сигнализирующих о серьезной опасности:

  • если патоген образовался в ноге, то она начинает болеть, нагреваться, краснеть и опухать;
  • если он дошел до мозга, то нарушаются речь и координация, появляются паралич, перекашивается лицо — все признаки инсульта;
  • если в вене, которая несет кровь от мозга, то ухудшается зрение, болит голова;
  • если в легочных артериях, то человек начинает задыхаться и синеть;
  • если в органах пищеварения, то появляются рвота, боль в желудке, которая отдает в плечо;
  • если в сердце, то резкая боль, тахикардия, потеря сознания;
  • если в воротной вене, то появляется боль в животе и постепенно развивается цирроз печени.

Обычно все происходит внезапно. Мало кто на практике может понять, что значит оторвался тромб и человек умирает.

Возможные последствия

Они зависят от того, в каком месте тромб закупорил сосуд:

  • если в головном мозге — то возникает инсульт;
  • если в коронарных артериях — инфаркт миокарда;
  • если в кишечнике, то — некроз, перитонит этого органа;
  • если в ногах, то возможна гангрена.

Застойная кровь — благоприятная среда для микроорганизмов. Зараженный эмбол может вызвать сепсис.

Диагностика патологии

Избежать операционного вмешательства, спасти свою жизнь поможет своевременная диагностика. Обследование стоит пройти людям, входящим в группу риска.

Систематически проводить диагностику стоит и молодым мужчинам и женщинам, потому что заболевание заметно молодеет.

Выявить наличие оторвавшегося тромба помогают следующие способы:

Название метода В чем его суть
Тест генерации тромбина Показывает, в каком состоянии система свёртываемости крови
Тромбодинамика Позволяет определить нарушения и склонность к тромбообразованию на ранних сроках
Тромбоэластография Определяется графически процесс свертываемости крови и фибринолиза
Тест протромбинового времени. Включает показатели для внешней оценки свёртываемости крови

Чтобы снизить риск патологического процесса, важно заниматься профилактикой.

О причинах смерти актера Дмитрия Марьянова: что такое тромбы и как их избежать

В минувшее воскресенье 15 октября скончался актер Дмитрий Марьянов. Врачи оказались бессильны – по предварительной версии, причиной смерти стал оторвавшийся тромб. В связи с печальным событием, Медновости напоминают об опасности тромбоза, его диагностике и профилактике

В минувшее воскресенье 15 октября скончался актер Дмитрий Марьянов. По сообщениям СМИ, он внезапно потерял сознание, когда отдыхал на даче в Подмосковье. Актера отвезли в больницу, но врачи оказались бессильны – по предварительной версии, причиной смерти стал оторвавшийся тромб. В связи с печальным событием, МедНовости напоминают об опасности тромбоза, его диагностике и профилактике.

Откуда берутся тромбы?

Кровь обладает способностью сворачиваться – это нормальный защитный механизм, останавливающий кровотечение при ранах и повреждениях сосуда. Но воспаления внутренней оболочки сосуда (эндотелия) тоже воспринимается организмом как «повреждение»: кровь начинает сворачиваться внутри воспаленного сосуда. При этом образуются кровяные сгустки – тромбы. Они сужают просвет сосуда и препятствуют нормальному оттоку венозной крови. Это состояние называется тромбофлебитом.


Чем опасен тромбофлебит?

Это состояние весьма опасно, потому что разросшийся тромб может оторваться и с током крови попасть в сосуды легких, вызывая их закупорку (эмболию). Это крайне тяжелое осложнение называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). В 40% случаев оно заканчивается летально.


Каковы симптомы?

Чаще всего тромб образуется в венах ног. Симптомами могут быть ноющие, ломящие боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при движениях, особенно при сгибании стопы. Кроме того, первым признаком тромбофлебита часто становятся отеки голеней, покраснение и повышение температуры в месте отека. Нога может отекать ассиметрично или визуально увеличиваться в размерах. Всегда обращайте внимание на случаи, когда одна нога отекает, а вторая нет.


Как проверить наличие тромбов?

Консультация флеболога имеет решающее значение в диагностике сосудистых заболеваний. Для получения полного представления о состоянии кровеносных сосудов используются различные методы: дуплексное сканирование сосудов ног (ультразвуковое ангиосканирование), флебография, коагулограмма и другие анализы и тесты, которые позволяют с высокой точностью выявить патологические изменения в стенках сосудов и крупные тромбы. По результатам анализов может быть назначено медикаментозное или оперативное лечение.


Есть ли способы профилактики образования тромбов?

Есть — здоровый образ жизни: поддержание низкого уровня холестерина, отказ от курения и алкоголя, физическая активность. Иногда встречается и наследственная предрасположенность к тромбообразованию (генетическая тромбофилия). В таком случае флеболог на основании анализов определит индивидуальную группу риска и назначит профилактические меры, которые могут включать прием специальных препаратов.

Как справиться с тромбами и избежать инсульта?

Ежегодно в России регистрируют более  450 тысяч случаев инсульта. В первые три недели после инсульта умирают до 35% пациентов, а спустя год этот печальный показатель возрастает до 50%. К полноценной жизни возвращается только пятая часть пациентов, перенесших инсульт.

Факторов риска развития инсульта множество: атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение и другие. Но непосредственной причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносного сосуда. Наиболее распространенный вид инсульта – ишемический, вызываемый закупоркой сосуда тромбом, образовавшимся в кровеносной системе. Ишемические инсульты встречаются примерно в 4 раза чаще, чем геморрагические (разрыв сосуда).

Откуда берутся тромбы?

Способность закрывать поврежденные сосуды тромбами – одна из основных защитных реакций организма, чтобы не допускать критической потери крови. Опасна не сама способность крови образовывать тромбы – опасна другая крайность, когда активность тромбообразования по тем или иным причинам резко возрастает.

Тромбы появляются в кровеносной системе человека при замедленном кровотоке, высокой вязкости крови и нарушении целостности внутренней поверхности сосудов и могут располагаться в артериях, венах и даже в сердце. При неблагоприятном стечении обстоятельств тромбы могут оторваться и стать причиной инсульта.

Кто в группе риска?

  • Те, кто мало двигается: офисные работники, люди, совершающие длительные авиаперелеты или вынужденные соблюдать постельный режим – все эти ситуации неизбежно влекут за собой замедление кровообращения. Кроме того, замедленный кровоток – непременный спутник варикозной болезни, лишнего веса и долговременного постельного режима.
  • Беременные: активность свертывающей системы крови у них намного выше, из-за чего риск тромбозов во время беременности возрастает в 6 раз.
  • Те, кто принимает гормональные контрацептивы – эти препараты как бы обманывают организм, «убеждая» его, что беременность уже наступила. Организм реагирует на это активацией свертывающей системы.
  • Курящие женщины: под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови.
  • Любители жестких диет: строгое ограничение в пище приводит к обезвоживанию организма и, как следствие, к повышенной вязкости крови.
  • Люди, чья работа связана со стрессовыми ситуациями: под действием эмоционального стресса меняется биохимический состав крови, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими её изменениями, что способствует образованию тромбов.

Как предотвратить возникновение тромбов?

  • Чтобы «разогнать» замедленный кровоток, добавьте больше физической активности в свою жизнь – хотя бы 30 минут в день посвящайте физическим упражнениям, пешим прогулкам на свежем воздухе. Это позволит всем людям, ведущим малоподвижный образ жизни, снизить риск образования тромбов. Больным рекомендуется ходить потихоньку.
  • Чтобы избежать сгущения крови и ее повышенной вязкости, очень важно соблюдать питьевой режим: выпивать не менее 2 л жидкости в течение дня – это может быть вода, соки, минеральная вода, но не сладкие газировки или кофе!
  • Постарайтесь снизить количество стрессов и их влияние на вашу жизнь.

Вы можете обратить внимание на натуральное лекарственное средство на основе экстракта гинкго билоба – Гинкоум от компании Эвалар. Гинкоум применяется для  снижения вязкости крови, предупреждения тромбообразования, улучшения мозгового и периферического кровообращения, а также способствует  решению сразу несколько проблем, связанных с

  • улучшением памяти, внимания, повышения умственной активности;
  • головной болью, шумом в ушах и головокружениями;
  • защитой от инфарктов и инсультов, профилактикой тромбообразования;
  • тяжестью в ногах, болях при ходьбе и болезненных судорогах.

med.vesti.ru

Сгустки крови — как они образуются и общие причины

У крови, казалось бы, невыполнимая задача: она должна непрерывно и плавно течь по всему телу на протяжении всей жизни, но быстро перекрываться, чтобы предотвратить разлив, когда вы получаете порез или травму.

Сгустки крови здоровы и спасают жизнь, когда они останавливают кровотечение. Но они также могут образовываться, когда они не нужны, и вызывать сердечный приступ, инсульт или другие серьезные проблемы со здоровьем.

Как сворачивается кровь?

Жизненный цикл нормального кровяного сгустка зависит от ряда химических взаимодействий.

1. Тромбоциты образуют пробку. Крошечные частицы в вашей крови, называемые тромбоцитами, «включаются» триггерами, высвобождаемыми при повреждении кровеносного сосуда. Они прилипают к стенам в этом районе и друг к другу, меняя форму, образуя пробку, которая заполняет сломанную часть, чтобы предотвратить утечку крови.

При активации тромбоциты также выделяют химические вещества, привлекающие больше тромбоцитов и других клеток и запускающие следующий этап.

2. Сгусток растет. Белки в крови, называемые факторами свертывания крови, сигнализируют друг другу, что вызывает быструю цепную реакцию.Он заканчивается тем, что растворенное в крови вещество превращается в длинные нити фибрина. Они запутываются с тромбоцитами в пробке, создавая сеть, которая захватывает еще больше тромбоцитов и клеток. Сгусток становится намного более жестким и прочным.

3. Реакции останавливают его рост. Другие белки компенсируют дополнительные белки факторов свертывания, поэтому сгусток не распространяется дальше, чем необходимо.

4. Ваше тело медленно расщепляет его. По мере заживления поврежденной ткани сгусток больше не нужен.Жесткие нити фибрина растворяются, и ваша кровь забирает тромбоциты и клетки сгустка.

Что вызывает образование тромбов?

Процесс начинается всякий раз, когда текущая кровь вступает в контакт с определенными веществами на коже или стенках кровеносных сосудов. Когда они соприкасаются, это обычно означает, что кожа или стенка кровеносного сосуда повреждена.

Воскообразные холестериновые бляшки, образующиеся в артериях, тоже содержат эти вещества. Если бляшка сломается, начнется процесс свертывания крови.Большинство сердечных приступов и инсультов происходят, когда бляшка в сердце или мозге внезапно лопается.

Сгустки крови также могут образовываться, когда ваша кровь не течет должным образом. Если он скапливается в кровеносных сосудах или сердце, тромбоциты с большей вероятностью слипаются. Мерцательная аритмия и тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это два состояния, при которых медленно движущаяся кровь может вызвать проблемы со свертываемостью.

Лекарства, влияющие на процесс свертывания крови

Некоторые лекарства мешают тромбоцитам передавать сигналы друг другу, поэтому они не слипаются.

Лекарства под названием разжижители крови   затрудняют выработку организмом факторов свертывания или препятствуют работе белков, участвующих в процессе образования сгустка.

Растворяющие тромб препараты, такие как альтеплаза, стрептокиназа и тенектеплаза, активируют белок, расщепляющий нити фибрина. Иногда врачи назначают его для лечения сердечного приступа или инсульта.

Типы сгустков крови

Сгустки крови представляют собой желеобразные массы крови. Они могут возникать в артериях или венах сердца, головного мозга, легких, живота, рук и ног.

Вам необходимо, чтобы кровь сворачивалась, когда вы порезались или получили травму. Это помогает остановить кровотечение. В большинстве случаев ваше тело разрушает сгусток после того, как ваша рана зажила. Но иногда они не растворяются сами по себе. Когда это происходит, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Существует два основных типа сгустков:

  • Тромб: Сгустки крови могут быть неподвижными. Это означает, что они не двигаются. Но они могут блокировать кровоток. Врачи называют этот тип сгустка тромбозом.
  • Эмбол: Сгустки крови также могут отрываться. Врачи называют это эмболией. Они опасны, потому что могут попасть в другие части тела.

Симптомы различаются в зависимости от расположения тромба. В некоторых случаях сгусток мог образоваться в одном месте (тромб), в других он мог оторваться и с кровью переместился в другое место (эмбол).

  • Руки или ноги: Красный и теплый там, где есть сгусток. Отек, болезненность и боль, как при сильной судороге.
  • Живот: Серьезная боль в желудке, диарея и рвота.
  • Сердце: Проблемы с дыханием, тошнота, головокружение, потливость или боль и тяжесть в груди.
  • Легкие: Вы можете кашлять кровью и заметить учащенное сердцебиение, одышку, потливость, лихорадку и острую боль в груди.
  • Мозг: Головная боль, головокружение и трудности с речью и ясностью зрения. Вы также можете заметить слабость в лице, руках или ногах.

Сгустки также классифицируются по месту их образования.

Артериальный сгусток

Образуется в артериях — кровеносных сосудах, которые отводят кровь от сердца.

Артериальные тромбы блокируют доступ крови и кислорода к жизненно важным органам. Они могут привести к повреждению тканей.

Часто они появляются на ногах и ступнях. Иногда они происходят в вашем мозгу, где они могут привести к инсульту. Или они могут образоваться в вашем сердце, где они могут вызвать сердечный приступ.

Артериальные тромбы также могут образовываться в почках, кишечнике или глазах, хотя это случается редко.

Симптомы

Сначала у вас их может не быть. По мере роста тромба или увеличения кровотока вы можете заметить следующее:

  • Холодная рука или нога
  • Пальцы или руки, которые кажутся прохладными на ощупь
  • Мышечная боль или спазм в пораженной области
  • Онемение или покалывание в руке или ноге
  • Слабость пораженной конечности
  • Потеря цвета пораженной конечности

Венозные сгустки

Они образуются в венах.Они склонны к медленному развитию. Вот почему вы можете не знать, что он у вас есть, пока он не вызовет проблемы.

В венах образуются тромбы трех типов: тромбоз поверхностных вен, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочная эмболия (ТЭЛА).

Тромбоз поверхностных вен. Это тромб, который образуется в вене близко к поверхности кожи. Обычно они не отрываются и не путешествуют по кровотоку. Но они могут быть болезненными и требуют лечения.

ТГВ или тромбоз глубоких вен. Это также называется «венозным тромбозом». Это тромб, который образуется в крупной вене глубоко в вашем теле. Обычно это происходит в голени, бедре или тазу. Но он также может образовываться в других частях тела, таких как рука, мозг, кишечник, печень или почки.

Легочная эмболия. Этот тип тромба требует неотложной медицинской помощи. Это ТГВ, который обрывается и поднимается по ноге к легким, где и застревает.Это может быть фатальным.

Симптомы

Если вена находится близко к поверхности кожи (тромбоз поверхностных вен), они могут включать:

  • Болезненную, опухшую, воспаленную кожу над пораженной веной на ощупь
  • Покраснение кожи над пораженной веной

Если у вас ТГВ, вы можете заметить следующее:

  • Пораженная нога опухла (иногда отекают обе ноги).
  • У вас судорожная боль или болезненность в ноге, обычно в икре.Может быть хуже, когда вы сгибаете ногу назад к колену.
  • Ощущение боли, тяжести в пораженной ноге.
  • Кожа в области сгустка теплая или красная.

ТГВ требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите эти симптомы.

При отсутствии лечения ТГВ может превратиться в легочную эмболию. Позвоните по номеру 911, если у вас есть боль, отек или болезненность в ноге, а также:

  • Вы не можете дышать.
  • У вас болит грудь.

Легочная эмболия – диагностика и лечение

Диагностика

Легочную эмболию бывает трудно диагностировать, особенно у людей с сопутствующими заболеваниями сердца или легких. По этой причине ваш врач, скорее всего, обсудит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит один или несколько из следующих тестов.

Анализы крови

Ваш врач может назначить анализ крови на растворяющее сгусток вещество D-димер.Высокие уровни могут указывать на повышенную вероятность образования тромбов, хотя многие другие факторы также могут вызывать высокие уровни димера D.

Анализы крови также могут измерять количество кислорода и углекислого газа в крови. Сгусток в кровеносном сосуде в легких может снизить уровень кислорода в крови.

Кроме того, могут быть сделаны анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас наследственное нарушение свертываемости крови.

Рентген грудной клетки

Этот неинвазивный тест показывает изображения вашего сердца и легких на пленке.Хотя рентген не может диагностировать эмболию легочной артерии и может даже казаться нормальным при наличии эмболии легочной артерии, он может исключить состояния, имитирующие заболевание.

Ультразвук

Неинвазивный тест, известный как дуплексное ультразвуковое исследование (иногда называемое дуплексным сканированием или компрессионным ультразвуковым исследованием), использует звуковые волны для сканирования вен на бедрах, коленях и икрах, а иногда и на руках, чтобы проверить наличие тромбов в глубоких венах.

Устройство в форме жезла, называемое датчиком, перемещается по коже, направляя звуковые волны на проверяемые вены.Затем эти волны отражаются обратно к преобразователю для создания движущегося изображения на компьютере. Отсутствие тромбов снижает вероятность тромбоза глубоких вен. При наличии сгустков лечение, скорее всего, будет начато немедленно.

КТ-ангиография легких

КТ-сканирование генерирует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения вашего тела. КТ-ангиография легких, также называемая КТ-исследованием легочной эмболии, создает трехмерные изображения, которые могут обнаруживать аномалии, такие как легочная эмболия, в артериях легких.В некоторых случаях контрастное вещество вводится внутривенно во время компьютерной томографии, чтобы очертить контуры легочных артерий.

Вентиляционно-перфузионное сканирование (V/Q-сканирование)

Когда необходимо избежать радиационного облучения или контраста при КТ-сканировании по состоянию здоровья, можно выполнить V/Q-сканирование . В этом тесте в вену на руке вводится индикатор. Индикатор отображает кровоток (перфузия) и сравнивает его с потоком воздуха в легкие (вентиляция) и может использоваться для определения того, вызывают ли сгустки крови симптомы легочной гипертензии.

Легочная ангиограмма

Этот тест дает четкое представление о кровотоке в артериях легких. Это наиболее точный способ диагностики легочной эмболии, но, поскольку он требует высокой степени мастерства для его применения и сопряжен с потенциально серьезными рисками, его обычно проводят, когда другие тесты не могут поставить окончательный диагноз.

При легочной ангиограмме гибкую трубку (катетер) вводят в крупную вену — обычно в паху — и проводят через сердце в легочные артерии.Затем в катетер вводят специальный краситель и делают рентгеновские снимки, когда краситель перемещается по артериям в легких.

У некоторых людей эта процедура может вызвать временное изменение сердечного ритма. Кроме того, краситель может вызвать повышенный риск повреждения почек у людей со сниженной функцией почек.

МРТ

МРТ — это метод медицинской визуализации, в котором используется магнитное поле и генерируемые компьютером радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей вашего тела.МРТ обычно назначают беременным женщинам (во избежание облучения плода) и людям, чьи почки могут быть повреждены красителями, используемыми в других исследованиях.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение тромбоэмболии легочной артерии направлено на предотвращение увеличения тромба и образования новых тромбов. Своевременное лечение необходимо для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

Лекарства

Лекарства включают в себя различные типы разжижителей крови и растворителей сгустков.

  • Разбавители крови (антикоагулянты). Эти препараты предотвращают увеличение существующих тромбов и образование новых тромбов, пока ваш организм работает над разрушением тромбов. Гепарин является часто используемым антикоагулянтом, который можно вводить через вену или вводить под кожу. Он действует быстро, и его часто в течение нескольких дней комбинируют с пероральными антикоагулянтами, такими как варфарин, пока он не станет эффективным, что может занять несколько дней.

    Новые пероральные антикоагулянты действуют быстрее и меньше взаимодействуют с другими лекарствами.Преимущество некоторых из них заключается в том, что их назначают внутрь, без необходимости дублирования с гепарином. Однако все антикоагулянты имеют побочные эффекты, и наиболее частым из них является кровотечение.

  • Растворители тромбов (тромболитики). Хотя тромбы обычно растворяются сами по себе, иногда тромболитики, вводимые через вену, могут быстро растворить тромбы. Поскольку эти препараты для разрушения тромбов могут вызвать внезапное и сильное кровотечение, их обычно применяют в ситуациях, угрожающих жизни.

Хирургические и другие процедуры

  • Удаление тромбов. Если у вас в легком образовался очень большой опасный для жизни тромб, врач может предложить удалить его с помощью тонкой гибкой трубки (катетера), продетой через кровеносные сосуды.
  • Венозный фильтр. Катетер также можно использовать для установки фильтра в основную вену тела (нижнюю полую вену), которая ведет от ног к правой стороне сердца. Этот фильтр может помочь предотвратить попадание сгустков в легкие. Эта процедура обычно предназначена для людей, которые не могут принимать антикоагулянты или когда у них были рецидивирующие тромбы, несмотря на использование антикоагулянтов.Некоторые фильтры можно удалить, когда они больше не нужны.

Текущее лечение

Поскольку вы можете подвергаться риску повторного тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, важно продолжать лечение, например продолжать прием антикоагулянтов, и проходить наблюдение так часто, как это было рекомендовано вашим врачом. Кроме того, регулярно посещайте врача для предотвращения или лечения осложнений.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Легочная эмболия часто первоначально оценивается в больницах, отделениях неотложной помощи или центрах неотложной помощи. Если вы думаете, что у вас может быть легочная эмболия, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вы можете сделать

Вы можете подготовить список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о ваших прошлых медицинских проблемах, особенно о любых недавних операциях или заболеваниях, из-за которых вы были прикованы к постели в течение нескольких дней
  • Подробная информация о любых недавних поездках, связанных с длительными поездками на машине или самолете
  • Все лекарства, которые вы принимаете, включая витамины, растительные продукты и любые другие добавки, а также дозировки
  • Информация о медицинских проблемах родителей или братьев и сестер
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Во время медицинского осмотра врач, скорее всего, осмотрит ваши ноги на наличие тромбов в глубоких венах — опухшей, чувствительной, красной и теплой области.Он или она также прослушает ваше сердце и легкие, проверит кровяное давление и, скорее всего, назначит один или несколько анализов.

Тромбоз | Медицина Джона Хопкинса

Что такое тромбоз?

Тромбоз возникает, когда сгустки крови закупоривают кровеносные сосуды. Различают 2 основных типа тромбоза:

  • Венозный тромбоз — это закупорка вены тромбом. Вены несут кровь от тела обратно к сердцу.
  • Артериальный тромбоз — это когда сгусток крови блокирует артерию.Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к телу.

Что вызывает тромбоз?

Венозный тромбоз может быть вызван:

  • Заболевание или повреждение вен ног
  • Неспособность передвигаться (неподвижность) по любой причине
  • Сломанная кость (перелом)
  • Некоторые лекарства
  • Ожирение
  • Наследственные расстройства или большая вероятность наличия определенного расстройства в зависимости от ваших генов
  • Аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
  • Лекарства, повышающие риск образования тромбов (например, некоторые противозачаточные препараты)

Артериальный тромбоз может быть вызван уплотнением артерий, называемым артериосклерозом.Это происходит, когда отложения жира или кальция вызывают утолщение стенок артерий. Это может привести к накоплению жирового материала (называемого бляшками) на стенках артерий. Эта бляшка может внезапно лопнуть (разорваться) с последующим образованием тромба.

Артериальный тромбоз может возникать в артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это может привести к сердечному приступу. Когда артериальный тромбоз возникает в кровеносном сосуде головного мозга, это может привести к инсульту.

Каковы факторы риска тромбоза?

Многие факторы риска венозного и артериального тромбоза одинаковы.

Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

  • Семейный анамнез тромбоза в глубокой вене тела, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ)
  • История ТГВ
  • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
  • Беременность
  • Повреждение вены, например, в результате операции, перелома кости или другой травмы
  • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
  • Наследственные нарушения свертывания крови
  • Центральный венозный катетер
  • Пожилой возраст
  • Курение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Некоторые состояния здоровья, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

  • Курение
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Отсутствие активности и ожирение
  • Плохая диета
  • Семейный анамнез артериального тромбоза
  • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
  • Пожилой возраст

Каковы симптомы тромбоза?

Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут включать:

  • Боль в одной ноге (обычно в голени или внутренней стороне бедра)
  • Отек ноги или руки
  • Боль в груди
  • Онемение или слабость на одной стороне тела
  • Внезапное изменение вашего психического состояния

Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется тромбоз?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

  • УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для проверки кровотока в артериях и венах.
  • Анализы крови. Сюда могут входить тесты, чтобы определить, насколько хорошо свертывается ваша кровь.
  • Венография. Для этого теста вам в вены вводят краситель. Затем делают рентген, чтобы показать кровоток и найти сгустки. Краситель делает ваши вены более заметными на рентгеновских снимках.
  • МРТ, МРА или КТ.  Используемая процедура визуализации зависит от типа тромба и его местоположения.

Как лечат тромбоз?

Ваш поставщик медицинских услуг создаст для вас план лечения на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Что бы вы хотели сделать

Лечение может включать:

  • Лекарства для разжижения крови (антикоагулянты)
  • Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов
  • Трубка из проволочной сетки (стент), которая удерживает кровеносный сосуд открытым и предотвращает его закрытие
  • Лекарства, препятствующие образованию тромбов или растворяющие их

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать другие методы лечения.

Каковы осложнения тромбоза?

Тромбоз может блокировать кровоток как в венах, так и в артериях. Осложнения зависят от того, где расположен тромб. Наиболее серьезные проблемы включают инсульт, сердечный приступ и серьезные проблемы с дыханием.

Можно ли предотвратить тромбоз?

Вы можете снизить риск тромбоза с помощью:

  • Активность
  • Как можно скорее вернуться к активности после операции
  • Тренировка ног во время длительных поездок
  • Отказ от курения
  • Похудение
  • Лечение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

Ключевые точки

  • Тромбоз возникает, когда сгустки крови закупоривают вены или артерии.
  • Симптомы включают боль и отек одной ноги, боль в груди или онемение на одной стороне тела.
  • Осложнения тромбоза могут быть опасными для жизни, например, инсульт или сердечный приступ.
  • Лечение включает лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие образование тромбов, а также использование стентов или катетеров для открытия заблокированных сосудов.
  • Профилактика включает в себя активный образ жизни, отказ от курения, снижение веса и контроль других состояний здоровья.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

 

Сгустки крови

US Pharm . 2020;45(2):13-14.

Сгустки крови являются естественной частью процесса заживления. Когда травма повреждает кровеносный сосуд достаточно, чтобы вызвать кровотечение, ваша кровь образует сгустки, чтобы замедлить кровоток и предотвратить потерю крови. Как только ваша травма заживает, организм естественным образом разрушает сгусток крови, который больше не нужен. Иногда из-за основного заболевания сгустки крови образуются, когда они не нужны или не разрушаются должным образом. Когда эти аномальные кровяные сгустки образуются внутри ваших вен и артерий, это называется тромбом .Тромб, который блокирует кровоток, является неотложной ситуацией и может привести к значительному повреждению тканей или даже к смерти.

 Существуют два разных типа тромбов: тромб и эмбол. Тромб образуется и остается на месте. Он может стать достаточно большим, чтобы перекрыть кровоток через сосуд. Без кровоснабжения ткань повреждается. В конце концов, ткань отомрет, если кровоснабжение не будет восстановлено. Тромб, который образуется в кровеносных сосудах сердца, может вызвать сердечный приступ.Когда в кровеносных сосудах головного мозга образуется тромб, это может вызвать инсульт.

Эмбол представляет собой тромб или фрагмент кровяного сгустка, который отрывается и перемещается по кровотоку и может застрять в более мелком сосуде по ходу кровотока. Примером может служить тромб, который образуется в глубоких венах ног или рук, отрывается и перемещается в легкие, что называется легочной эмболией. Тромб также может образоваться в предсердиях, камерах сердца, у людей с мерцательной аритмией. Сгусток может выйти из сердца (эмбол) в мозг и вызвать инсульт.

Крайне важна своевременная диагностика

Восстановление кровотока должно происходить как можно быстрее, поэтому человека, перенесшего инфаркт или инсульт, срочно госпитализируют для оказания неотложной помощи.

Диагноз тромба ставится на основании информации из анамнеза пациента и физических симптомов. Ультразвуковое изображение покажет области, в которых блокируется кровоток по кровеносным сосудам. Электрокардиограмма (ЭКГ) и лабораторные анализы могут помочь подтвердить диагноз сердечного приступа.Как компьютерная томография (КТ), так и магнитно-резонансная томография (МРТ) используют инъекционный краситель, чтобы показать кровоток через артерии. В случае инсульта сканирование с красителем помогает визуализировать, вызвано ли состояние кровотечением, опухолью или тромбом. При сердечном приступе эти сканы помогают показать области, в которых кровоток в коронарной артерии замедляется или прекращается.

Лечение опасных для жизни тромбов

Лекарства используются для лечения тромбов и предотвращения образования тромбов у лиц с повышенным риском.В экстренных ситуациях, когда тромб образовался и блокирует крупный кровеносный сосуд, основная цель состоит в том, чтобы открыть кровеносный сосуд и восстановить кровоток. Лекарства, называемые тромболитиками или блокаторами тромбов, назначаются в опасных для жизни ситуациях для растворения тромба (тромболизис). Существует два способа введения препаратов, разрушающих тромбы: внутривенно или через катетер (тонкую трубку) непосредственно в место образования тромба. Благодаря их способности эффективно разрушать тромбы основным фактором риска применения тромболитических препаратов является кровотечение.

Лекарства для предотвращения образования тромбов в будущем

После растворения тромбов для предотвращения образования новых тромбов используются антикоагулянты (разжижители крови). Если ваш врач прописал ежедневный прием аспирина, антитромбоцитарных препаратов, антикоагулянтов или других препаратов для предотвращения образования тромбов, сердечного приступа, инсульта или тромбоза глубоких вен, обязательно регулярно принимайте их в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, такие как аномальное кровотечение и кровоподтеки.

Ваш фармацевт может ответить на любые ваши вопросы об этих и всех ваших лекарствах.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

 

 

 

О тромбах | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Эта информация описывает, что такое тромб и как его лечить.

Нормальные кровяные сгустки образуются в кровеносных сосудах, когда скопление тромбоцитов (разновидность клеток крови) собирается вместе, чтобы остановить кровотечение при порезе или травме.Когда порез или травма заживет, ваше тело избавится от сгустка крови. Сгустки крови могут образовываться в любом месте вашего тела.

Сгустки крови также могут образовываться в здоровых кровеносных сосудах, когда они не нужны. Это называется аномальным (не нормальным) тромбом. Аномальные сгустки крови могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Back to top

Типы тромбов

Есть 2 типа тромбов, которые могут быть опасны: тромбоз глубоких вен и легочная эмболия.

Рисунок 1. Тромбоз глубоких вен ноги

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ может произойти, когда аномальный сгусток крови образуется в вене глубоко внутри вашего тела, обычно на руке или ноге (см. Рисунок 1). Сгусток может повлиять на ваш нормальный кровоток и вызвать отек, покраснение и боль в этой области. Если сгусток не лечить, могут образоваться новые сгустки крови. Сгусток также может разорваться и распространиться на другие части тела.Эти вещи могут усилить отек и боль и привести к проблемам при ходьбе, инфекции или кожным язвам (язвам).

Легочная эмболия (ТЭЛА)

Рисунок 2. Легочная эмболия

ТЭЛА может возникнуть, когда аномальный тромб блокирует кровоток в кровеносном сосуде в легком (см. рис. 2). В большинстве случаев это происходит, когда тромб в глубокой вене ноги отрывается и попадает в легкое.Наличие PE может помешать вашему телу получать достаточное количество кислорода.

Если у вас есть PE, у вас может быть:

  • Проблемы с дыханием
  • Боль в груди
  • Быстрое сердцебиение
  • Бледная или синеватая кожа

ТЭЛА может привести к смерти, если признаки не лечить быстро.

Back to top

Факторы риска образования тромбов

Некоторые вещи могут увеличить риск образования тромба. К факторам риска относятся:

  • Не часто передвигаюсь.Это связано с тем, что кровь в глубоких венах течет медленнее, когда вы не двигаетесь, что может привести к образованию тромбов.
  • Недавно перенес операцию. Это связано с тем, что некоторые операции могут привести к тому, что ваша кровь станет более густой, или она может скапливаться, если вам предстоит длительная операция и вы мало двигаетесь.
  • Рак
  • Нахождение в больнице
  • Быть раненым
  • Беременность
  • Прием противозачаточных средств или заместительной гормональной терапии, содержащей эстроген
  • Лишний вес
  • Семейный анамнез тромбоза
  • Курение

Пока вы находитесь в больнице, у вас может быть более 1 из этих факторов риска одновременно.

Back to top

Симптомы тромбов

Сгустки крови могут уменьшить приток крови по всему телу. Иногда люди со сгустком крови не чувствуют никаких симптомов, пока проблема не станет опасной для жизни.

Симптомы этих тромбов включают:

  • Внезапная боль и отек одной руки или ноги
  • Проблемы с ходьбой из-за отека и боли
  • Острая боль в груди
  • Быстрое сердцебиение
  • Проблемы с дыханием
  • Сильная боль в животе с или без рвоты (рвота) и диарея (жидкий или водянистый стул)
  • Бледная или синеватая кожа

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы заметили какие-либо симптомы тромба.

Back to top

Диагностика тромбов

Поскольку у некоторых людей отсутствуют какие-либо симптомы тромбов, многие тромбы обнаруживаются, когда ваш лечащий врач ищет что-то другое, например, при томографическом сканировании. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы тромба.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас тромб, он порекомендует 1 или несколько из следующих тестов:

  • Компьютерная томография (КТ) легких для поиска ЛЭ.Компьютерная томография делает рентгеновские снимки внутренних органов.
  • УЗИ вен для поиска тромбов в ногах или руках. Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела.
  • Анализы крови для определения скорости свертывания крови. Анализы крови также могут определить, есть ли у вас какие-либо гены, которые могут увеличить риск образования тромбов.
Back to top

Лечение тромбов

Лечение тромба обычно включает прием препарата, разжижающего кровь, также известного как антикоагулянт.Это наиболее распространенное лечение тромбов. Разжижители крови помогают предотвратить образование новых тромбов в организме.:

Препараты для разжижения крови можно давать:

  • Инъекцией (уколом) в вену или под кожу. Примеры включают гепарин, эноксапарин натрия (Lovenox ® ) и фондапаринукс (Arixtra ® ).
  • Внутрь в виде таблетки. Примеры включают варфарин (Coumadin ® ), ривароксабан (Xarelto ® ), апиксабан (Eliquis ® ) и эдоксабан (Savaysa ® ).

Ваш поставщик медицинских услуг решит, какой тип лекарств лучше всего подходит для вас.

Продолжительность приема препаратов для разжижения крови зависит от многих факторов. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши факторы риска и поможет решить, как долго вам нужно их принимать. Некоторым людям может понадобиться остаться на них навсегда. Пока вы принимаете препараты для разжижения крови, вы будете регулярно посещать своего лечащего врача.

Некоторые препараты для разжижения крови могут иметь специальные инструкции, например, лекарства, которых вам следует избегать во время их приема.Если вы принимаете препарат для разжижения крови с какими-либо особыми инструкциями, ваш лечащий врач ознакомит вас с ними.

Back to top

Предотвращение образования тромбов

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить образование тромбов. Ниже приведены способы предотвращения образования тромбов.

Физическая активность

Активный образ жизни — хороший способ предотвратить образование тромбов. Легкие или умеренные физические нагрузки (такие как ходьба или йога) могут улучшить кровоток.Старайтесь двигаться каждые несколько часов, если можете, в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Для большинства людей это означает столько, сколько вам удобно.

Также важно часто двигаться, если вы сидите в течение длительного периода времени, например, во время путешествия на самолете или в машине. Если вы не можете выйти, чтобы прогуляться, обязательно меняйте положение во время долгой поездки.

Если вы не можете легко передвигаться, попробуйте сделать легкую растяжку и движения ногами, если можете.Вы можете делать круги ступнями или поднимать и опускать пальцы ног, когда сидите или лежите.

Лекарства

Если ваш лечащий врач прописал вам антикоагулянты (препараты для разжижения крови), обязательно принимайте их в соответствии с инструкциями. Это лекарство уменьшит вероятность образования тромба.

Втулки устройства последовательного сжатия (SCD)

Рисунок 3. Рукава SCD на ногах

Если вы находитесь в больнице, риск образования тромба выше.Чтобы предотвратить образование тромбов, вы можете использовать рукава SCD.

SCD

— это рукава, которые оборачивают ваши голени (см. рис. 3). Рукава соединены трубками с машиной, которая нагнетает воздух в рукава и из них, мягко сжимая ваши ноги. Это безопасный и эффективный способ помочь вашей крови циркулировать (передвигаться), чтобы предотвратить образование тромбов.

Вы всегда должны носить рукава SCD, когда находитесь на больничной койке, если только ваш лечащий врач не запретит вам это делать. Убедитесь, что вы сняли рукава SCD перед тем, как встать с кровати, потому что из-за трубки вы можете споткнуться и упасть.Сообщите своему лечащему врачу, если вы заметили, что трубка пережата или помпа издает звуковой сигнал.

Другие советы по предотвращению образования тромбов

Вы также можете помочь предотвратить образование тромбов, следуя этим советам:

  • Носите свободную одежду, носки или чулки.
  • Если ваш лечащий врач рекомендует их, носите компрессионные чулки. Это специальные чулки, которые могут улучшить кровоток.
  • Не скрещивайте ноги, когда сидите.
  • Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.Это поможет поднять ноги, чтобы улучшить кровоток.
  • Ешьте меньше соли. Употребление слишком большого количества соли может вызвать отек и увеличить риск образования тромба.
Back to top

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Усиление боли, отек или и то, и другое в руке или ноге со сгустком крови
  • Новая боль, отек или и то, и другое в другой руке или ноге
  • Проблемы с дыханием
  • Сильные головные боли или головные боли, которые не проходят
  • Носовые кровотечения
  • Кровоточивость десен
  • Кровь в моче (моча), стуле (калах), рвотных массах или слизи, которую вы кашляете через рот
  • Более обильные менструальные выделения (период), чем обычно
  • Кровотечение, которое не останавливается
  • Синяк, который не проходит
  • Упал или получил травму
  • Планы любых стоматологических процедур или операций
  • По какой-либо причине перестал принимать разбавитель крови
  • Любые неожиданные необъяснимые побочные эффекты
  • Любые вопросы или проблемы
Back to top

Венозные тромбы (включая ТГВ)

Около 6 миллионов американцев имеют тромбы в венах (также называемые венозными тромбами, венозными тромбозами или тромбозами вен).Когда тромб развивается в вене глубоко в ноге, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Состояние может быть опасным для жизни, если тромб отрывается от вены и попадает в легкие, где он может полностью блокировать кровоток.

Что вызывает венозный тромб?

Сгустки крови в венах обычно возникают из-за замедления притока крови к ногам и ступням, что может привести к свертыванию крови.Венозные тромбы также могут быть вызваны повреждением вены в результате травмы или инфекции. Кровоток может быть замедлен из-за отсутствия физической активности — прикованности к постели или ведения малоподвижного образа жизни. У некоторых людей замедляется кровоток после долгого сидения, например, во время долгой поездки на самолете. Вот почему это состояние иногда называют «синдромом эконом-класса».

Другие факторы, которые приводят к замедлению кровотока в ногах и ступнях, включают курение, болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление и некоторые опухоли.Было показано, что использование определенных гормонов, особенно эстрогена, и беременность увеличивают риск образования тромбов в ногах. Генетические нарушения также могут увеличить риск для человека.

Каковы симптомы венозных тромбов?

Сгустки крови, возникающие в венах близко к поверхности кожи, могут вызывать легкий отек, болезненность и покраснение. Симптомы глубоких венозных тромбов могут включать

  • Отек лодыжек или икр.
  • Болезненность, припухлость, покраснение и повышение температуры вокруг пораженного участка.
  • Боль при поднятии стопы вверх.
Как диагностируются венозные тромбы?

Врачи обычно могут определить, есть ли у вас венозный тромб, надавив на часть ноги. При необходимости вены можно увидеть с помощью ультразвука, который использует звуковые волны для создания изображения вены на экране. Сгустки над коленом можно определить, надев на ногу манжету для измерения артериального давления для измерения кровотока (плетизмография). Глубокие венозные сгустки крови в других областях, кроме ног, могут оказаться невозможными для обнаружения этими методами.Для диагностики могут потребоваться специальные методы, такие как тесты на свертываемость крови, рентген вен, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Как лечат венозные тромбы?

Лечение зависит от причины образования тромба. В большинстве случаев назначают препараты для разжижения крови или антикоагулянты. Вам нужно будет оставаться в постели и держать ноги приподнятыми в течение 3-5 дней. Влажное тепло и лекарства могут уменьшить отек и боль.

Тем, у кого был тромб в легких, или тем, кто не может принимать антикоагулянты, может потребоваться процедура катетеризации для введения фильтра в сосуд, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие.

Как путешественники могут избежать тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Путешественники, длительное время сидящие в самолетах или автомобилях, имеют повышенный риск развития тромбоза глубоких вен или ТГВ.

У людей с ТГВ имеется тромб в вене глубоко в ноге. Сгусток обычно возникает из-за замедления притока крови к ногам и ступням, поэтому длительное сидение может увеличить риск ТГВ.

Самый простой способ предотвратить ТГВ — продолжать двигаться. Если вы отправляетесь в дальнюю поездку, останавливайте машину каждые 2–3 часа, выходите и прогуливайтесь или попробуйте согнуть лодыжки, мышцы ног и бедер, сидя.

Обезвоживание может сгущать кровь и повышать риск образования тромбов. Пейте много воды во время путешествия и избегайте кофеина и алкоголя, которые вызывают обезвоживание. Во время пересадки или по прибытии в пункт назначения быстро идите, чтобы восстановить кровообращение в ногах.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.