Панкреатит таблетки от чего: ➤ Панкреатин таблетки 100 мг инструкция по применению

Содержание

Панкреатин 25 ЕД №60 табл.п.о.раствор./кишечн.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ПАНКРЕАТИН

Торговое название

Панкреатин

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25 ЕД

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — панкреатин 0,1 г,

вспомогательные вещества

ядро: лактоза (сахар молочный), желатин, крахмал картофельный, кальция стеарат,

оболочка: целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза), титана диоксид (титана двуокись) Е171, парафин жидкий (масло вазелиновое), полисорбат (твин-80), азорубин (краситель кислотный красный 2С)

Описание

Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой розового или темно-розового цвета, со специфическим запахом. На поперечном разрезе видны два слоя, во внутренннем слое допускаются вкрапления

Фармакотерапевтическая группа
Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты)

Пищеварительные ферментные препараты

Код АТХ A09AA02

Фармакологические свойства
Фармакокинетика

Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т. к. защищены от действия желудочного сока оболочкой.

Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через                 30-45 мин после перорального приема.

Фармакодинамика

Пищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров — до глицерина и жирных кислот, крахмала — до декстринов и моносахаридов, улучшают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения.

Показания к применению

—        заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз

—        метеоризм, диарея неинфекционного генеза

—        нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника)

—        для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации

—        синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром)

—        подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь во время или после еды, не разжевывая и запивая нещелочной жидкостью (вода, фруктовые соки).

Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы. Одна таблетка содержит: протеазы – 25 ЕД, амилазы – 1700 ЕД, липазы – 150 ЕД.

Взрослым обычно — по 2-4 таблетки  3-6 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 16 таблеток. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

Побочные действия

— аллергические реакции

редко:

— диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота (причинно-следственная связь развития этих реакций с действием Панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы)

— гиперурикозурия, гиперурикемия (при длительном применении в высоких дозах)

— развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе восходящей ободочной кишки при муковисцидозе в случае превышения необходимой дозы Панкреатина

Противопоказания

— наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp – лактазы, мальабсорбция глюкозы  — галактозы

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— острый панкреатит, обострение хронического панкреатита

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

При применении Панкреатина возможно снижение всасывания железа и фолиевой кислоты.

Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности Панкреатина.

Особые указания

При муковисцидозе не рекомендуется применение Панкреатина в высоких дозах вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии).

Доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.

Беременность и лактация

Так как препарат содержит запрещенный для детей краситель (азорубин) его нельзя применять беременным и кормящим.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия, запор.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка
По 60 таблеток помещают в банки полимерные типа БП.

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или из бумаги с полиэтиленовым покрытием.

Каждую банку или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 20 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

ОАО «Биосинтез», Российская Федерация

440033, г. Пенза, ул. Дружбы, 4, тел/факс (8412) 57-72-49

e-mail: [email protected]

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО «Биосинтез», Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ОАО «Биосинтез», Российская Федерация

440033, г. Пенза, ул. Дружбы, 4, тел/факс (8412) 57-72-49

e-mail: [email protected]

инструкция по применению, отзывы, описание, состав.

Панкреатин №60 таблетки, доставка на дом круглосуточно

Торговое название: ПАНКРЕАТИН

Международное непатентованное название: Панкреатин

Лекарственная форма:
Таблетки растворимые в кишечнике 25 ЕД

Состав:
Одна таблетка содержит
активное вещество — панкреатин 0,1 г,
вспомогательные вещества
ядро: сахар молочный, натрия ацетифталилцеллюлоза, метилцеллюлоза-16, кальция стеарат,
оболочка: ацетилфталилцеллюлоза, кислотный красный 2С, титана двуокись пигментная марки А-1, масло касторовое твин-80.

Описание: Таблетки, покрытые оболочкой, розового или темно-розового цвета, с вкраплениями, со специфическим запахом, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны два слоя, без риски.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты, стимулирующие пищеварение, включая ферменты

Фармакологические свойства:
Фармакокинетика

Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, так как защищены кишечнорастворимой оболочкой от действия желудочного сока. Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема

Фармакодинамика
Пищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров – до глицерина и жирных кислот, крахмала – до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние желудочнокишечного тракта, нормализует процессы пищеварения.
Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.

Показания к применению:
— хронический панкреатит
— заболевания печени
— анацидный и гипацидный гастриты
— хронические энтероколиты
— расстройства пищеварения (отсутствие аппетита, понос, метеоризм).

Способ применения и дозы:
Панкреатин применяют 3-6 раз в день во время еды (глотают таблетки не разжевы-вая, запивая водой). Взрослым на один прием назначают по 2-4 таблетки (50-100 ЕД). Суточная доза до 16 таблеток. Разовая доза для детей 1-7 лет — 1 таблетка (25 ЕД), 8-14 лет — 2 таблетки (50 ЕД).

Побочные действия:
— аллергические реакции
— при длительном применении высоких доз возможно развитие гиперурикозурии.
При их появлении необходимо прекратить прием препарата.

Противопоказания:
— острый панкреатит
— обострение хронического панкреатита
— повышенная чувствительность к препарату.

Лекарственные взаимодействия:
Возможно снижение всасывания препаратов железа. Антацидные средства, содержащие кальция карбонат и/или магния гидроксид, могут снижать эффективность панкреатина.

Особые указания:
При длительном применении в случаях нарушения пищеварения (при нормальной функции поджелудочной железы) одновременно следует назначать препараты железа.
Беременность и лактация. Безопасность применения при беременности и лактации изучена недостаточно. Применение возможно, если потенциальная польза превышает риск вредного воздействия для плода или ребенка.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Не влияет

Передозировка:
Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия, запоры.
Лечение: Отмена препарата, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка: Таблетки по 25 ЕД, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 60 таблеток в стеклянной или полимерной банке.

Условия хранения: В сухом месте, при температуре не выше +20°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности: 2 года. По истечении срока годности не должно применяться.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта

Фестал® Н


КУПИТЬ

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Председателя
РГУ «Комитет контроля качества и
безопасности товаров и услуг»
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от «_26_»____11____2020г.
№ N034180

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства
ФЕСТАЛ®H
Торговое название

Фестал® Н

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой и сахарной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит: активные вещества: панкреатин – 212.5 мг содержащий не менее (в единицах Международной Фармацевтической Федерации F.I.P.: липазы 6000, амилазы 4500, протеазы 300)

вспомогательные вещества: натрия хлорид, кремния диоксид коллоидный
целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, вода очищенная**.
состав нижнего слоя оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 8000, тальк, титана диоксид (Е171).
состав кишечнорастворимой оболочки: метакриловой кислоты сополимер (в виде дисперсии), натрия гидроксид***, полиэтиленгликоль 8000, тальк, титана диоксид (Е171).
состав сахарной оболочки: сахароза, метилпарабен, пропилпарабен, желатин, глюкозы сироп, тальк, кальция карбонат, акации порошок,глицерин, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 6000, вода очищенная**.
** — удаляется в процессе производства; *** — используют для корректировки значения рН

Описание

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые сахарной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты).
Пищеварительные ферментные препараты. Панкреатин. Код АТХ А09АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика
Панкреатические ферменты – вещества белкового происхождения, восполняющие дефицит ферментов поджелудочной железы и способствующие перевариванию и усвоению пищи. В желудочно-кишечном тракте не наблюдается значительного всасывания панкреатических ферментов. Для осуществления действия не требуется их абсорбции. Напротив, полное терапевтическое действие осуществляется в просвете желудочно-кишечного тракта. Так как они представляют собой белковые молекулы, ферменты в дальнейшем подвергаются протеолитическому перевариванию по мере продвижения по желудочно-кишечному тракту, пока не абсорбируются в виде пептидов или аминокислот.

Биодоступность
В процессе желудочно-кишечного пассажа таблеточная оболочка, устойчивая к воздействию желудочного сока, защищает кислоточувствительные ферменты от дезактивации желудочной кислотой или снижает их разрушение. Лишь после достижения нейтральной или слабощелочной среды в тонком кишечнике, ферменты высвобождаются после растворения оболочки. Большинство ферментов высвобождается in vitro при рН более 5,5. Максимальная ферментативная активность отмечается через 30-45 минут после перорального приема. Панкреатин не всасывается, но выводится с калом, преимущественно расщепленный или денатурированный пищеварительными соками или бактериями.

Фармакодинамика
Фестал® Н – ферментный препарат, компенсирующий недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, ускоряет катаболизм пищи и устраняет клинические проявления нарушенного пищеварения. Панкреатин в составе Фестал® Н является очищенным экстрактом свиной поджелудочной железы. Содержит панкреатические ферменты – амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание жиров, белков и углеводов, способствуя их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Панкреатические ферменты катализируют гидролиз жиров до моноглицеридов, глицерина и свободных жирных кислот, протеинов в пептиды и аминокислоты, крахмалов в декстрины и короткоцепочечные сахара, как мальтоза и мальтриоза в 12-перстной кишке и проксимальном отделе тонкого кишечника, таким образом, действуя как пищеварительные ферменты, физиологически секретируемые поджелудочной железой.

Показания к применению
  • недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (при хроническом панкреатите, муковисцидозе и пр.)
  • хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишеч¬ника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии)
  • для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией же¬лудочно-кишечного тракта, в случае погрешностей в диете, а также при нару¬шениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, ма¬лоподвижном образе жизни
  • подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости
Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, во время или сразу после еды, за¬пивая небольшим количеством жидкости. Разжевывание может нарушить защитную кишечнорастворимую оболочку, в результате чего преждевременное высвобождение ферментов может вызвать раздражение слизистой полости рта и/или снизить терапевтический эффект препарата.

Взрослые: по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Более высокие дозы назначаются врачом.
Дети старше 6 лет: по назначению врача. Средняя суточная доза составляет по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Перед рентгенологическим или ультразвуковым исследованием по 2 таблетки 2-3 раза в сутки за 2-3 дня до исследования.

Побочные действия
  • аллергические реакции
  • тошнота, боли в животе, диарея, запор, метеоризм
  • фиброзирующая колонопатия
  • Частота неизвестна:
  • анафилактические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отек
  • гиперурикозурия при приеме высоких доз панкреатина
  • рвота, раздражение слизистой оболочки полости рта
  • другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у детей с кистозным фиброзом, кишечной непроходимостью и запором, особенно при лечении высокими дозами панкреатических ферментов
Противопоказания
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
  • острый панкреатит
  • обострение хронического панкреатита
  • детский возраст до 6 лет
Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с Фестал® Н усиливается всасывание препаратов парааминосалициловой кислоты (ПАСК), сульфаниламидов, антибиотиков; возможно снижение всасывания препаратов железа при длительном приеме панкреатина.
Панкреатические ферменты могут подавлять всасывание фолиевой кислоты. При одновременном приеме других препаратов с аналогичным действием (например, бикарбонатов или циметидина) или при длительном лечении высокими дозами панкреатина, рекомендован периодический контроль уровня фолатов в сыворотке крови и/или дополнительный прием фолиевой кислоты, циметидин может усиливать действие панкреатина. Одновременное при¬менение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности препарата Фестал® Н. Панкреатин может снижать действие акарбозы, соответственно их нельзя принимать совместно.

Особые указания

При муковисцидозе препарат следует назначать с осторожностью, доза должна быть адекватна количеству и качеству потребляемой пищи (дозировку подбирает лечащий врач). В случае превышения необходимой дозы панкреатина редко возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей части ободочной кишки.
Применение в педиатрии
Фестал® Н не применяется у детей до 6 лет, так как эта форма дозирования не пригодна для маленьких детей из-за опасности попадания в дыхательные пути.
У детей старше 6 лет может применяться по назначению врача.
Беременность и лактация
При беременности и кормлении грудью препарат назначают только в случае крайней необходимости, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Фестал® Н не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка
Симптомы: при длительном применении в высоких дозах возможно повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови и в моче. У детей при применении высоких доз может развиться раздражение кожи пе¬рианальной области и слизистой оболочки полости рта. Лечение: симптоматическая терапия. Отмена препарата.

 

Форма выпуска и упаковка 

По 10 таблеток помещают в контурные безячейковые упаковки из фольги алюминиевой.
По 2 контурных безъячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Срок хранения

3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 25 °С, в сухом месте.
Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Санофи Индия Лимитед, Индия
Адрес местонахождения: Poicha (Rania), Tal. Savli, Dist. Vadodara, Gujarat -391 780, India

Держатель регистрационного удостоверения

Санофи Индия Лимитед, г. Мумбай, Индия

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г. Алматы, пр.Н.Назарбаев 187Б
телефон: +7(727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: [email protected]

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики
Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г. Алматы, пр.Н.Назарбаев 187Б
телефон: +7(727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: [email protected]

Решение: N034180
Дата решения: 26.11.2020
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя государственного органа (или уполномоченное лицо): Ахметниязова Л. М.
(Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг)
Данный документ согласно пункту 1 статьи 7 ЗРК от 7 января 2003 года «Об электронном документе и электронной цифровой подписи» равнозначен документу на бумажном носителе

инструкция, отзывы, цена в Аптеке НЦ

Состав лекарственного средства:

действующее вещество: 1 таблетка содержит панкреатина 0,24 г, что соответствует активности не менее 8000 липолитических Ph. Eur. U., 5800 амилолитических Ph. Eur.U. и 380 протеолитических Ph. Eur. U .; целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, натрия хлорид, кремния диоксид, магния стеарат, метакрилатного сополимера дисперсия, тальк, полиэтиленгликоль (макрогол), титана диоксид (Е 171), кармоизин (Е 122).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой. Таблетки круглой формы с выпуклой поверхностью, покрытые оболочкой розового цвета. На изломе видны два слоя.

Название и местонахождение производителя. ООО «Тернофарм».
Украина, 46010, г.Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Фармакологическая группа. Средства, улучшающие пищеварение, включая ферменты. Код АТС А09А А02.

Ферментный препарат. Панкреатические ферменты (липаза, амилаза и протеаза), которые входят в его состав, облегчают переваривание жиров, углеводов, белков, что способствует их полному всасыванию в тонком кишечнике. При заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

Кислотостойкая оболочка таблеток защищает ферменты от деактивации желудочным соком. Только под действием нейтрального или слабощелочной среды тонкого кишечника происходит растворение оболочки и высвобождение ферментов. Максимальная ферментная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.

Показания. Заболевания, сопровождающиеся нарушениями процесса переваривания пищи в связи с недостаточным выделением пищеварительных ферментов поджелудочной железой, таких как хронический панкреатит, муковисцидоз. Состояния после одновременной резекции желудка и тонкого кишечника, функциональное ускорение прохождения пищи через кишечник, расстройства кишечника, одновременное употребление трудно перевариваемой растительной, жирной и непривычной пищи. Вздутие кишечника и подготовка к рентгенологическим или ультразвуковым диагностическим исследованиям.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата острый панкреатит или хронический панкреатит в стадии обострения (но эпизодическое обострение возможно в фазе затухающего обострения при расширении диеты при наличии расстройств функций поджелудочной железы).

Надлежащие меры безопасности при применении. У больных муковисцидозом, получавших высокие дозы панкреатина наблюдались сужение илеоцекального отдела кишечника и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия) и колит, поэтому при наличии симптоматики, напоминающей это состояние, следует помнить о возможных кишечных стриктурах. В случае появления у больного необычных абдоминальных симптомов или изменений характерных для симптомов основного заболевания рекомендуется исключить возможность поражения толстой кишки, особенно в случае, когда пациент применяет дозу большую 10000 липолитических Ph. Eur. U./кг/сутки. Препарат содержит активные ферменты, которые могут повреждать слизистую оболочку ротовой полости, вплоть до образования язв, поэтому таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая.

Дети, получающие длительное лечение препаратом по поводу муковисцидоза, должны регулярно наблюдаться у врача.

Особые предостережения. Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью препарат принимают по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Предостережений нет.

Дети. Применяют детям в возрасте от 6 лет.

Способ применения и дозы. Доза препарата зависит от дефицита панкреатических ферментов в двенадцатиперстной кишке и устанавливается индивидуально. Если нет других рекомендаций, а также в случаях употребления трудно перевариваемой растительной пищи, жирной или непривычной пищи принимают по 1-2 таблетки. В других вышеупомянутых случаях при возникновении расстройств пищеварения рекомендуемая доза составляет 2-4 таблетки. При необходимости дозу можно увеличить. Увеличение дозы с целью уменьшения симптомов заболевания, например, стеатореи или боли в животе, нужно проводить только под контролем врача. Суточная доза липазы не должна превышать 15000-20000 липолитических Ph. Eur. U. на 1 кг массы тела.

Таблетки принимают во время еды глотая целыми, запивая большим количеством жидкости, например стаканом воды.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и определяется врачом в индивидуальном порядке.

Вопрос о дозировке препарата и продолжительность лечения для детей решает врач. Препарат назначают в дозе, необходимой для нормализации стула, но не более 1500 липолитических Ph. Eur. U. на 1 кг массы тела ребенка в возрасте до 12 лет. Детям в возрасте от 12 до 18 лет суточная доза ферментов не должна превышать 15000-20000 липолитических Ph. Eur. U. липазы на 1 кг массы тела.

Передозировки. Во время приема очень высоких доз других препаратов панкреатина наблюдались гиперурикемия и гиперурикозурия. Лечение: терапия симптоматическая.

Побочные эффекты. Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая сыпь, зуд, чихание, крапивница, слезотечение, бронхоспазм, анафилактические реакции. За счет содержания кармоизина возможны аллергические реакции.

Со стороны пищеварительного тракта. У больных муковисцидозом при применении высоких доз панкреатина могут образовываться сужения в илеоцекальной области и в восходящей части ободочной кишки; диарея, боль в животе, тошнота, рвота, изменение характера стула; возможно развитие непроходимости кишечника, запор, вздутие.

Со стороны мочеполовой системы. У больных муковисцидозом возможно повышенное выделение мочевой кислоты с мочой, особенно при применении высоких доз панкреатина; во избежание образования мочекислых конкрементов у таких больных следует контролировать ее содержание в моче.

В случае появления любых нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Уменьшает всасывание железа (особенно при длительном применении).

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте!

Упаковка. № 10, № 50 (10 × 5) в блистерах.

Категория отпуска. Без рецепта.

Показания к применению панкреатина в таблетках

Панкреатин, показания к применению которого указывают на болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, является незапатентованным названием медикамента. Это активное вещество, которое используют в различных торговых названиях препаратов, стоящих намного дороже. Таблетки панкреатина розового или темно-розового цвета содержат 0,1 г панкреатина и вспомогательные вещества, создающие дополнительный объем и помогающие формировать таблетированную форму. Они покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Препарат относится к ферментным средствам, которые нормализуют процессы пищеварения.

Инструкция по применению лекарственного средства находится в каждой упаковке.

Описание препарата и его воздействие на организм

Панкреатин содержит в себе сложный комплекс различных ферментов, недостаток которых значительно ухудшает качество жизни. При их дефиците человек страдает кишечными коликами, вздутием живота и повышенным газообразованием. Съеденная пища не переваривается до конца, и питательные вещества не всасываются. Все это приводит к ухудшению здоровья.

Показания к применению препарата рекомендуют принимать лекарственное средство при заболеваниях органов пищеварения. Таблетки нельзя употреблять в острый период заболевания. Перед применением лекарственного средства следует проконсультироваться у гастроэнтеролога. Обычно таблетки, содержащие панкреатин, рекомендуют принимать при:

  • хроническом панкреатите;
  • заболевании желчного пузыря;
  • недостаточной функции поджелудочной железы;
  • расстройстве пищеварения;
  • гастрите;
  • энтероколите;
  • ахилии.

Лекарственное средство, попадая в пищеварительный тракт вместе с пищей, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы. В нем находятся различные простые вещества, которые вырабатывает здоровая поджелудочная железа самостоятельно:

  • липаза;
  • альфа-амилаза;
  • трипсин;
  • химотрипсин.

Они нужны для расщепления белков до аминокислот, необходимых для обмена веществ, и жиров, которые должны расщепляться в тонком отделе кишечника до глицерина и жирных кислот. Эти ферменты также участвуют в расщеплении крахмала до декстринов и моносахаридов.

Комплекс освобождается в отделе тонкого кишечника и работает там, помогая переработать всю съеденную пищу и предотвратить кишечную колику.

Панкреатин вырабатывают из поджелудочной железы и тонкого кишечника свиней, поэтому он не подходит людям, страдающим непереносимостью свиного мяса.

Использование таблеток помогает переваривать пищу человеку, у которого поджелудочная железа плохо функционирует после острого воспалительного процесса. Это патологическое состояние часто бывает у женщин, страдающих холециститом. При переедании или нарушении диеты камни, образующиеся в желчных протоках и пузыре, устремляются к выходу и блокируют выведение желчи, вызывая боль в правом подреберье. Это становится причиной обострения панкреатита. После снятия болевого синдрома, которым сопровождается острый панкреатит, начинают принимать панкреатин, чтобы дать возможность железе восстановить свои функции.

Нужно помнить о том, что этот орган эндокринной системы способен после восстановления функционировать в нормальном режиме. Поэтому препарат нельзя принимать постоянно, чтобы не мешать железе выполнять свою работу.

Как правильно принимать панкреатин?

Особая пленка, нанесенная на таблетированную форму, не реагирует с желудочной кислотой. Это свойство позволяет доставить препарат в кишечник. Оболочка растворяется только в щелочной среде кишечника, поэтому таблетку нельзя жевать или делить на части. Препарат принимают во время еды или сразу после нее. Тогда ферменты попадут в кишечник вместе с пищей и полноценно переработают всю съеденную еду. Разовая доза для взрослых составляет 1-2 таблетки. В сутки можно принимать не более 8 таблеток.

Для уточнения схемы приема панкреатина нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу за назначением. Лечение, проведенное под наблюдением врача, будет более эффективным, чем самолечение. Особенностью этого препарата является постепенное уменьшение дозы до полного отказа от ферментов. Поджелудочной железе нужно позволить работать, самостоятельно вырабатывая необходимые вещества для переваривания пищи.

Детям до 6 лет дают панкреатин в порошке, который заказывают в аптечных рецептурных отделах. В таблетках панкреатин можно давать начиная с 6 лет после назначения педиатра или детского гастроэнтеролога. Не надо самостоятельно давать препарат ребенку, чтобы не повредить его обменные процессы. Врач после осмотра может назначить другой препарат, который лучше подходит для детского организма.

При длительном приеме препарата — более 4-6 недель — могут развиться симптомы кишечной непроходимости и аллергические реакции немедленного типа. Панкреатин снижает всасывание железа и может стать причиной анемии.

Препарат можно принимать периодически при возникновении тяжести в животе, кишечной колики, переедании или присутствии в меню разнообразных продуктов. При заболевании поджелудочной железы и наличии желчнокаменной болезни лучше всего придерживаться диеты и есть простые продукты без излишеств. Тогда хронические заболевания органов пищеварения будут находиться в состоянии длительной ремиссии и не возникнет надобности в этом препарате.

Панкреатит таблетки: что пить, чем лечить

Лечение панкреатита таблетками направлено на быстрое купирование болевого синдрома, восстановление процессов всасывания и пищеварения. Пациенту назначается комплексная терапия с приемом препаратов разных групп и строгой диетой. Эффективность лечения панкреатита поджелудочной железы зависит от полноты предварительных лабораторных и инструментальных обследований. Точная постановка диагноза, выявленные осложнения, сопутствующие инфекции требуют корректировки классической схемы медикаментозной терапии.

Какие таблетки пить при панкреатите? В каждом случае решение принимает только лечащий врач. Он учитывает общее состояние организма и индивидуальные особенности проявления патологии у пациента. Однако обязательным считается пить при панкреатите ферментные препараты и обезболивающие.

Обезболивающие таблетки при панкреатите

Обезболивающие препараты необходимо принимать только с разрешения врача, поскольку самолечение затрудняет диагностику патологии и может способствовать усугублению симптомов заболевания. Для снятия боли, вызванной спазмами при панкреатите поджелудочной железы, чаще всего назначаются:

  1. Но-шпа.
  2. Баралгин.
  3. Папаверин. Данный препарат рекомендуется принимать в сочетании с Платифиллином.

В некоторых случаях боль может быть вызвана воспалительным процессом в железе. Для избавления от неприятного симптома назначают Аспирин или Диклофенак.

Очень сильные боли исключают возможность медикаментозной терапии с применением таблеток. Пациентам рекомендуется перейти на стационарное лечение для возможности введения обезболивающих препаратов капельным путем. Самым популярным лекарственным средством в такой ситуации считается Октреотид.

К лечению панкреатита таблетками возвращаются, как только удается справиться с острым состоянием. Обезболивающие препараты назначаются уже не на постоянной основе. К ним обращаются при негативной реакции организма на принимаемые лекарственные средства, несоблюдении пациентом рекомендаций врача, неэффективности выбранной терапии.

Даже при сильных болях запрещено самостоятельно менять назначенное обезболивающее средство или превышать рекомендованную доктором дозировку.

Ферментные таблетки от панкреатита

От работы поджелудочной железы зависит функционирование всей пищеварительной системы организма. Снизить нагрузку на орган и нормализовать пищеварение помогают лекарственные средства, содержащие в своем составе трипсин, липазу и амилазу. Возглавляют список таких препаратов:

  1. Панкреатин.
  2. Фестал.
  3. Мезим.
  4. Энзим форте.

Принимать лекарство для восстановления нормального функционирования поджелудочной железы требуется в течение длительного времени. Прием дорогостоящих препаратов на протяжении 6 месяцев и более многим оказывается не по средствам.

Доступным, эффективным и безопасным аналогом подобным препаратам является лекарство отечественного производства Панкреатин. С его помощью лечить панкреатит рекомендуется в абсолютном большинстве случаев. Препарат способствует расщеплению белков, углеводов и жиров. Его принимают во время приема пищи.

Если специалист назначает Мезим, то пациенту рекомендуется запивать таблетки минеральной водой, содержащей соду. Фестал провоцирует повышение кислотности, поэтому при назначении такого лекарственного средства не стоит отказываться от рекомендаций врача по дополнительному приему Циметидина или Фамотидина. Оба препарата следует употреблять во время приема пищи.

Вспомогательные препараты в лечении панкреатита

Действие ацетилхолина и холиномиметических средств оказывает негативное влияние на организм. Справиться с проблемой позволяют холинолитики. В их число входят:

  • Пирензепин;
  • Атропин;
  • Платифиллин;
  • Спазмолитин;
  • Хлорозин.

Действие препаратов основано на подавлении патологического импульса в нервной системе. Отсутствие негативных сигналов способствует восстановлению нормального ритма работы пищеварительной системы.

Препараты принято делить на 2 группы: М и Н. Хроническую форму панкреатита рекомендуется лечить средствами из М-группы.

Возможно назначение желчегонных лекарственных средств, в число которых входит Холестил.

В послеоперационный период пациентам могут быть выписаны гормональные средства, например Сандостатин. Принимать такие таблетки от панкреатита необходимо для создания тормозящего эффекта на пищеварительную систему путем угнетения выработки секрета поджелудочной железы. Во время курса лечения гормональными лекарственными средствами нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.

При необходимости пациентам разрешается выпить седативный препарат натурального происхождения. Вопрос приема подобного лекарственного средства в течение длительного периода необходимо решать только со своим лечащим врачом.

Ведь даже успокаивающие отвары с ромашкой или мятой способны негативным образом изменить состояние больного.

Консервативное лечение панкреатита предусматривает назначение поливитаминных комплексов. Отчего такое внимание к препаратам? Многим витаминам свойственно стимулировать эндокринную и секретативную функцию поджелудочной железы. Все поливитаминные комплексы в обязательном порядке содержат витамины Е, А и С. В случае борьбы с панкреатитом им отводится роль антиоксидантов.

Поступление никотиновой кислоты способствует выработке желудочного сока. Ее рекомендуют принимать в составе витаминного комплекса при большинстве заболеваний ЖКТ. Под влиянием никотиновой кислоты расширяются сосуды, от чего улучшается циркуляция крови в области внутренних органов. Большинство пациентов сталкивается с дефицитом витаминов группы В, необходимых для укрепления иммунной системы и нормализации обменных процессов.

Прием витаминных комплексов разрешен только в стадии ремиссии.

Медикаментозное лечение при симптомах хронического панкреатита

В большинстве случаев врачами рекомендуется проходить ежегодно по 3 курса приема Метирурацила. Стимуляция метаболических процессов может выполняться и Пентоксилом.

Часто больные панкреатитом сталкиваются с присоединением инфекции. Для предупреждения распространения очага заражения и развития абсцессов необходим курсовой прием антибиотиков широкого действия. Наиболее популярными препаратами данной группы являются Гентамицин и Азитромицин. Эти лекарственные средства ведут себя агрессивно по отношению к пищеварительной системе, поэтому их прием допускается только по назначению лечащего врача, в строгом соответствии с рекомендованными им дозировками.

Во время терапии особое внимание уделяется режиму питания.

При хроническом панкреатите необходимо контролировать объем секрета поджелудочной железы. Для его снижения достаточно выпивать препараты из группы блокаторов рецепторов гистамина. К ним относятся Ранитидин и Фамотидин.

Нередки случаи сбоев в работе двенадцатиперстной кишки в результате внешнесекреторной недостаточности. При подобных симптомах необходим прием антацидов. Они подбираются индивидуально. Наиболее известные представители этой группы — Фосфалюгель и Алмагель, но их назначению часто мешает ряд противопоказаний.

Лечение хронической формы патологии может затянуться на несколько лет. В некоторых случаях пациентам приходится принимать при панкреатите таблетки на протяжении всей жизни.

Таблетки при панкреатите способствуют восстановлению нормального функционирования поджелудочной железы или принимаются для предотвращения рецидивов обострения состояния. Все лекарственные средства применяются только в комплексе.

Лекарства при панкреатите (обострении): какие пить

Аптечные лекарства при обострении панкреатита – это первая помощь. Купировать симптомы приступа, устранить его последствия, а также восстановить функциональность железы невозможно без медикаментозных препаратов. Диета важна, но это скорее домашний метод терапии.

Купировать симптомы приступа, устранить его последствия, а также восстановить функциональность железы невозможно без медикаментозных препаратов.

Какие принимать

Боли в животе, рвота, температура – это первые признаки обострения панкреатита, при наличии которых необходимо срочно обратиться к специалисту. Отсутствие терапии на этом этапе может спровоцировать нарушение жизненно важных функций. Лечение будет направлено на купирование симптомов обострения и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

Комплексный подход – это главное при лечении обострения. Не существует какого-то одного лекарства, которое снимет воспаление тканей и восстановит функциональность железы. Схема лечения медикаментами будет зависеть от физиологических особенностей пациента и степени поражения его внутренних органов.

Спазмолитики

Спазмолитики, применяемые при обострении, должны устранить боль в животе. Они не лечат, поэтому через время неприятные ощущения вернутся.

Действие спазмолитиков связано с расслаблением гладкой мускулатуры, что позволяет облегчить выведение ферментов из воспаленной железы. При обострении такие лекарства назначают в виде инъекций, так как из-за частой рвоты пероральные средства не будут успевать всасываться. Если панкреатит у взрослых хронический, то назначаются таблетки-спазмолитики (например, Дротаверин, Папаверин, Атропин).

Как снять симптомы и вылечить панкреатит? Об этом более подробно можно прочитать тут.

Дротаверин – спазмолитик, который назначается при обострении панкреатита.

Антибиотики

Антибиотики назначаются, если на фоне воспаления тканей железы у пациента обнаружилась бактериальная инфекция, киста, разрыв протока, застой желчи или такие заболевания, как холангит или панкреонекроз. Самые популярные препараты группы: Цефотаксим, Амоксиклав, Абактал, Ампиокс, Ампициллин и пр.

Эффективное средство при панкреатите доктор подберет в зависимости от результатов анализов. Принимают такие препараты после еды.

Антациды

Антациды назначаются, чтобы нормализовать кислотность желудочного сока. Их действие направлено на нейтрализацию соляной и желчной кислоты, что позволяет уменьшить последствия обострения.

Требуется помнить, что антациды взаимодействуют со всеми группами препаратов, ослабляя их действие, поэтому между приемами лекарств должно пройти как минимум 2-2,5 часа. Кроме того, антациды только на короткое время могут изменить кислотно-щелочной баланс. Чтобы наладить работу органов пищеварения в длительной перспективе, нужно дополнительно принимать ферментные и антиферментные препараты.

Амоксиклав – один из антибиотиков, назначающийся при осложнениях панкреатита.

Анальгетики

Используя анальгетики при панкреатите, следует помнить, что употреблять их на постоянной основе не рекомендуется. Такие препараты используются только для купирования острых симптомов обострения. При этом самостоятельно назначать и использовать анальгетики также запрещено, так как они только уберут боль, а не ее причину. Особенно опасно применять обезболивающее средство до приезда врача. Это изменит симптомы и затруднит постановку диагноза.

Н2-блокаторы

Препараты этой группы используются для снижения выработки пищеварительных ферментов. Это важно, так как при воспалении происходит сужение протоков, и желудочный сок не может полностью выброситься в кишечник. Накапливаясь, он постепенно разрушает клетки железы.

Назначают такие лекарства при панкреатите только на время приступа, чтобы не нарушить работу органов пищеварения. Резкий отказ от блокаторов может спровоцировать обострение панкреатита, поэтому дозировку назначенных врачами лекарств необходимо снижать постепенно.

Резкий отказ от блокаторов может спровоцировать обострение, поэтому дозировку назначенных врачами лекарств необходимо снижать постепенно.

Ингибиторы протонной помпы

Лекарства этой группы назначаются при панкреатите, чтобы снизить выработку соляной кислоты, что остановит развитие заболевания.

Несмотря на положительное терапевтическое действие, ингибиторы могут провоцировать побочные реакции, поэтому в комплексе с ними часто назначаются антигистаминные средства.

Гормональные

Обострение панкреатита ведет к сбоям в работе поджелудочной. Из-за этого уменьшается количество выделяемых ею гормонов, а в организме нарушаются все обменные процессы. Чтобы предотвратить патологические изменения, важно при первых подозрениях на обострение начать лечение. Курс гормональных препаратов должен назначать только доктор после проведения тщательного обследования. Если принимать не те гормоны, можно еще больше навредить здоровью.

Гордокс – антиферментное средство, направленое на купирование воспалительных процессов и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Антиферментные препараты

При обострении панкреатита антиферментные средства назначаются в первые 24 часа. Их действие направлено на купирование воспалительных процессов и предотвращение дальнейшего развития заболевания. Лекарства назначают только при стационарном лечении. Выпускаются в виде растворов для капельниц и инъекций. Самые популярные представители группы: Гордокс, Пантрипин, Трасилол, Трасколан и др.

Какие ферментные препараты назначаются

Выбор ферментных препаратов будет зависеть от сопутствующих нарушений в желудочно-кишечном тракте.

Для получения экстракта главного компонента Панкреатина – используется поджелудочная животного.

Он обеспечивает полноценное переваривание пищи, за счет чего в организм поступают все необходимые вещества. С помощью ферментных препаратов можно частично компенсировать дисфункцию поджелудочной.

Такие лекарства назначают после купирования приступа и болевого синдрома. Принимают ферменты во время или после еды на протяжении длительного периода.

Аллохол уменьшает секреторную нагрузку на поджелудочную железу, ликвидирует застой желчи, нормализует пищеварение.

Вспомогательные средства

Нарушения в работе поджелудочной железы провоцируют развитие различных патологических процессов, поэтому при обострении заболевания важно проводить симптоматическую и заместительную терапию.

Часто применяются препараты обволакивающего и желчегонного действия. Аллохол, например, уменьшает секреторную нагрузку на поджелудочную железу, ликвидирует застой желчи, нормализует пищеварение.

Для профилактики

Для профилактики обострений важно придерживаться диеты, отказаться от алкоголя и курения, избегать стрессовых ситуаций, а также принимать лекарственные средства, замедляющие роботу ферментов.

Чтобы обострение не вернулось, необходимо соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога и лечить заболевания, которые могут спровоцировать приступ.

Список лекарств от хронического панкреатита (сравнивается 10)

О хроническом панкреатите

Хронический панкреатит включает стойкое воспаление поджелудочной железы — удлиненной сужающейся железы, расположенной позади желудка и выделяющей пищеварительные ферменты и гормоны инсулин и глюкагон.

Лекарства, применяемые для лечения хронического панкреатита

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Мероприятия & квест; Rx / OTC Беременность CSA Спирт
Посмотреть информацию о Creon Креонт 7. 5 10 отзывов Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о панкрелипазе панкрелипаза 7.3 16 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: панкрелипаза системная

Бренды: Креонт, Зенпеп, Поджелудочная железа, Виокаче, Pertzye …показать все

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Zenpep Зенпеп 7. 0 3 отзыва Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Pancreaze Поджелудочная железа 9.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о панкреатине панкреатин 9. 0 1 отзыв Rx / OTC C N

Общее название: панкреатин системный

Бренды: Hi-Vegi-Lip, Пан-2400, г. Панкреатин 4X

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Виокаце Viokace Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Pertzye Pertzye Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: панкрелипаза системная

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Hi-Vegi-Lip Hi-Vegi-Lip 9.0 1 отзыв Rx / OTC C N

Общее название: панкреатин системный

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Пан-2400 Пан-2400 Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: панкреатин системный

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Pancreatin 4X Панкреатин 4X Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: панкреатин системный

Класс препарата: пищеварительные ферменты

Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты

Подробнее о хроническом панкреатите

Симптомы и лечение
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принято в медицинских целях с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Хронический панкреатит: обезболивание | Michigan Medicine

Обзор темы

Боль — неприятный, иногда изнурительный аспект продолжающегося (хронического) панкреатита. Многие люди страдают от боли в течение многих лет.

Боль может уменьшиться, поскольку поврежденная поджелудочная железа теряет способность вырабатывать ферменты. Но на то, чтобы поджелудочная железа перестала вырабатывать ферменты, могут пройти годы. У многих людей этого никогда не происходит.

Если вы испытываете изнуряющую боль из-за хронического панкреатита, вас могут направить в клинику боли.

Лечение боли включает отказ от алкоголя, диету с низким содержанием жиров, использование обезболивающих и, в некоторых случаях, прием ферментных таблеток, чтобы успокоить поджелудочную железу.

  • Анальгетики. Вы можете облегчить боль с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если безрецептурные обезболивающие не справляются с вашей болью, вам может потребоваться, чтобы ваш врач прописал опиоидное обезболивающее.
  • Трициклические антидепрессанты. Эти лекарства (например, амитриптилин или имипрамин) могут помочь людям уснуть и справиться с болью и депрессией.
  • Добавки ферментов поджелудочной железы. Люди могут принимать пероральные ферментные добавки, которые могут уменьшить боль у некоторых людей, особенно у тех, кто имеет легкое или умеренное заболевание.
  • Стенты. Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), может использоваться для установки небольших опор (стентов) в узкий проток поджелудочной железы.
  • Блокада нерва чревного сплетения. Инъекция алкоголя или кортикостероидов в этот пучок брюшных нервов может дать временное облегчение.
  • Хирургия. Боль может быть уменьшена путем удаления камней из поджелудочной железы и дренирования протоков поджелудочной железы. В некоторых случаях хронической боли может быть рассмотрена полная панкреатэктомия (удаление поджелудочной железы).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
Питер Дж. Кахрилас, врач, гастроэнтерология,

Действует по состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон — терапевт и Адам Хусни — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Питер Дж. Кахрилас — гастроэнтерология

Лекарства от острого панкреатита: анальгетики, другое, антибиотики, другое

  • Telem DA, Bowman K, Hwang J, Chin EH, Nguyen SQ, Divino CM.Избирательное ведение пациентов с острым билиарным панкреатитом. J Гастроинтест Сург . 2009 13 декабря (12): 2183-8. [Медлайн].

  • Бэнкс П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С. и др., Для Рабочей группы по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита — 2012: пересмотр классификации и определений Атланты на основе международного консенсуса. Кишечник . 2013 Январь 62 (1): 102-11. [Медлайн].

  • Haydock MD, Mittal A, van den Heever M и др., Для Сети поджелудочной железы Новой Зеландии.Национальное исследование инфузионной терапии при остром панкреатите: в текущей практике отсутствует надежная доказательная база. Мир J Surg . 2013 Октябрь 37 (10): 2428-35. [Медлайн].

  • Ai X, Qian X, Pan W. и др. Чрескожный дренаж под контролем УЗИ может снизить смертность от тяжелого острого панкреатита. Дж Гастроэнтерол . 2010. 45 (1): 77-85. [Медлайн].

  • Li H, Qian Z, Liu Z, Liu X, Han X, Kang H. Факторы риска и исход острой почечной недостаточности у пациентов с тяжелым острым панкреатитом. J Crit Care . 2010 июн.25 (2): 225-9. [Медлайн].

  • Whitcomb DC, Yadav D, Adam S, et al, для Североамериканской группы по изучению поджелудочной железы. Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в США: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология . 2008. 8 (4-5): 520-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Elmunzer BJ, Scheiman JM, Lehman GA и др., Для Американского кооператива по исследованию результатов в эндоскопии (USCORE).Рандомизированное исследование ректального применения индометацина для профилактики панкреатита после ЭРХПГ. N Engl J Med . 2012 апр. 12, 366 (15): 1414-22. [Медлайн].

  • Камисава Т., Фуната Н., Хаяси Ю. и др. Новый клинико-патологический субъект аутоиммунного заболевания, связанного с IgG4. Дж Гастроэнтерол . 2003. 38 (10): 982-4. [Медлайн].

  • Yadav D, Lowenfels AB. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013 июн.144 (6): 1252-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Peery AF, Dellon ES, Lund J, et al. Бремя желудочно-кишечных заболеваний в США: обновление 2012 г. Гастроэнтерология . 2012 ноябрь 143 (5): 1179-1187.e3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Singla A, Csikesz NG, Simons JP, et al. Объем общенациональной больницы при остром панкреатите: анализ общенациональной стационарной выборки за 1998-2006 гг. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2009 11 августа (5): 391-7. [Медлайн].[Полный текст].

  • Кришна С.Г., Камбодж А.К., Харт П.А., Хинтон А., Конвелл Д.Л. Изменяющаяся эпидемиология госпитализаций при остром панкреатите: десятилетие тенденций и влияние хронического панкреатита. Поджелудочная железа . 2017 Апрель 46 (4): 482-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Банки PA. Эпидемиология, естественное течение и предикторы исхода заболевания при остром и хроническом панкреатите. Гастроинтест Эндоск . 2002 г., декабрь 56 (6 доп.): S226-30.[Медлайн].

  • Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Рост заболеваемости острым панкреатитом в американском педиатрическом центре третичной медицинской помощи: есть ли большая осведомленность среди ответственных врачей ?. Поджелудочная железа . 2010 января 39 (1): 5-8. [Медлайн].

  • Ахтар А.Дж., Шахин М. Экстрапанкреатические проявления острого панкреатита у афроамериканцев и латиноамериканцев. Поджелудочная железа . 2004 29 ноября (4): 291-7. [Медлайн].

  • Huh JH, Jeon H, Park SM, et al.Сахарный диабет связан со смертностью от острого панкреатита. Дж Клин Гастроэнтерол . 2018 Февраль 52 (2): 178-83. [Медлайн].

  • Уиткомб округ Колумбия. Клиническая практика. Острый панкреатит. N Engl J Med . 2006 18 мая. 354 (20): 2142-50. [Медлайн].

  • Suppiah A, Malde D, Arab T, et al. Прогностическая ценность отношения нейтрофилов-лимфоцитов (NLR) при остром панкреатите: определение оптимального NLR. J Гастроинтест Сург .2013 Апрель 17 (4): 675-81. [Медлайн].

  • Mikolasevic I, Orlic L, Poropat G, et al. Безалкогольная жировая дистрофия печени и тяжесть острого панкреатита. Eur J Intern Med . 2017 Март 38: 73-8. [Медлайн].

  • Котари С., Калиновский М., Кобешко М., Альмуради Т. Компьютерная томография в диагностике острого неосложненного панкреатита: полезность против стоимости . Мир J Гастроэнтерол . 2019 7 марта. 25 (9): 1080-7.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Теннер С., Бэйли Дж., ДеВитт Дж., Ведж С.С. и Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 сентябрь 108 (9): 1400-15; 1416. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Веге С.С., Зиринг Б., Джайн Р., Моайеди П. и Комитет по клиническим рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению бессимптомных неопластических кист поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2015 апр. 148 (4): 819–22; викторина 12-3. [Медлайн].

  • Имамура Ю., Хирота М., Ида С. и др. Значение степени почечного края при компьютерной томографии в оценке тяжести острого панкреатита. Поджелудочная железа . 2010 Январь 39 (1): 41-6. [Медлайн].

  • Balthazar EJ, Ranson JH, Naidich DP, Megibow AJ, Caccavale R, Cooper MM. Острый панкреатит: прогностическое значение КТ. Радиология . 1985 Сентябрь 156 (3): 767-72.[Медлайн].

  • Бальтазар Э.Дж., Робинсон Д.Л., Мегибоу А.Дж., Рэнсон Дж. Х. Острый панкреатит: значение КТ для установления прогноза. Радиология . 1990 Февраль 174 (2): 331-6. [Медлайн].

  • Balthazar EJ. Стадия острого панкреатита. Radiol Clin North Am . 2002 Декабрь 40 (6): 1199-209. [Медлайн].

  • Бадалов Н., Теннер С., Бэйли Дж. Профилактика, распознавание и лечение панкреатита после ЭРХПГ. СОП . 2009 9 марта. 10 (2): 88-97. [Медлайн].

  • Тестони П.А., Мариани А., Джуссани А. и др. Для группы компаний SEIFRED. Факторы риска пост-ЭРХПГ панкреатита в центрах с большим и низким объемом операций, а также среди опытных и неспециализированных операторов: проспективное многоцентровое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 августа 105 (8): 1753-61. [Медлайн].

  • Parihar V, Ridgway PF, Conlon KC, Huggett M, Ryan BM. Роль эндоскопического вмешательства в лечении воспалительных скоплений жидкости поджелудочной железы. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2017 Апрель 29 (4): 371-9. [Медлайн].

  • Имри CW. Прогностические показатели при остром панкреатите. Банка J Гастроэнтерол . 2003 май. 17 (5): 325-8. [Медлайн].

  • Кришнан К. Нутритивное лечение острого панкреатита. Curr Opin Gastroenterol . 2017 марта 33 (2): 102-6. [Медлайн].

  • Jacobson BC, Vander Vliet MB, Hughes MD, Maurer R, McManus K, Banks PA.Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей в сравнении с твердой диетой с низким содержанием жиров в качестве начального приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 5 августа (8): 946-51; викторина 886. [Medline]. [Полный текст].

  • Баккер О.Дж., ван Бруншот С., ван Сантвоорт Х.С. и др. Для Голландской исследовательской группы по панкреатиту. Раннее кормление через назоэнтерический зонд в сравнении с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med . 2014 20 ноября. 371 (21): 1983-93. [Медлайн].

  • Марави-Пома Е., Дженер Дж., Альварес-Лерма Ф. и др., Испанская группа по изучению септических осложнений при тяжелом остром панкреатите.Раннее лечение антибиотиками (профилактика) септических осложнений при тяжелом остром некротическом панкреатите: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравниваются две схемы лечения имипенем-циластатином. Intensive Care Med . 2003 29 ноября (11): 1974-80. [Медлайн].

  • Isenmann R, Runzi M, Kron M, et al, для Немецкой исследовательской группы по антибиотикам при тяжелом остром панкреатите. Профилактическое лечение антибиотиками у пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Гастроэнтерология . 2004 апр. 126 (4): 997-1004. [Медлайн].

  • Johnson CD, Kingsnorth AN, Imrie CW, et al. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антагониста фактора активации тромбоцитов, лексипафанта, в лечении и профилактике органной недостаточности при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите. Кишечник . 2001, январь, 48 (1): 62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Абулиан А., Чан Т., Ягубиан А. и др. Ранняя холецистэктомия безопасно сокращает время пребывания в стационаре у пациентов с желчнокаменным панкреатитом легкой степени: рандомизированное проспективное исследование. Энн Сург . 2010 Апрель 251 (4): 615-9. [Медлайн].

  • Guadagni S, Cengeli I, Palmeri M, et al. Ранняя холецистэктомия при нетяжелом остром желчнокаменном панкреатите: легче сказать, чем сделать. Минерва Чир . 2017 Апрель 72 (2): 91-7. [Медлайн].

  • van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ, et al, для Голландской исследовательской группы по панкреатиту. Пошаговый подход или открытая некрэктомия при некротическом панкреатите. N Engl J Med .2010, 22 апреля. 362 (16): 1491-502. [Медлайн].

  • Грейнджер Дж., Ремик Д. Острый панкреатит: модели, маркеры и медиаторы. Амортизатор . 2005 24 декабря, приложение 1: 45-51. [Медлайн].

  • Wu BU, Hwang JQ, Gardner TH, et al. Лактатный раствор Рингера уменьшает системное воспаление по сравнению с физиологическим раствором у пациентов с острым панкреатитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011 августа, 9 (8): 710-7.e1. [Медлайн].

  • Ким С.Б., Ким Т.Н., Чунг Х.Х., Ким К.Х.Небольшой размер желчных камней и отсроченная холецистэктомия увеличивают риск рецидивов панкреатобилиарных осложнений после разрешения острого билиарного панкреатита. Dig Dis Sci . 2017 Март 62 (3): 777-83. [Медлайн].

  • Петров М.С., Ядав Д. Глобальная эпидемиология и комплексная профилактика панкреатита. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2019 16 марта (3): 175-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мачикадо Дж. Д., Ядав Д. Эпидемиология рецидивирующего острого и хронического панкреатита: сходства и различия. Dig Dis Sci . 2017 Июль 62 (7): 1683-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Crockett SD, Wani S, Gardner TB, Falck-Ytter Y, Barkun AN, Комитет клинических рекомендаций Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018 Март 154 (4): 1096-101. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Веге С.С., ДиМаньо М.Дж., Форсмарк С.Е., Мартель М., Баркун А.Н.Первичное лечение острого панкреатита: Технический обзор Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации. Гастроэнтерология . 2018 Март 154 (4): 1103-39. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al. Рекомендации WSES 2019 по ведению тяжелого острого панкреатита. Мир J Emerg Surg . 2019. 14:27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Leppaniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al.Рекомендации WSES 2019 по ведению тяжелого острого панкреатита. Мир J Emerg Surg . 2019. 14:27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Острый панкреатит, вызванный лекарствами | Pancreapedia

    1. Введение

    Острый панкреатит (ОП) — это гетерогенное заболевание, варьирующееся от клинически легкой формы до более тяжелой формы, связанной с высокой заболеваемостью и смертностью (78). Правильный диагноз АП должен быть поставлен в течение 48 часов после госпитализации.Понимание этиологии и оценки степени тяжести имеет важное значение, поскольку они могут повлиять на неотложное лечение заболевания (8).

    Наиболее частая этиология АП — камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем. Другие причины включают ятрогенное повреждение (например, пост-ЭРХПГ), метаболические и аутоиммунные нарушения, наследственные нарушения, неоплазию (даже внутрипротоковую папиллярную муцинозную неоплазию — IPMN), анатомические аномалии, инфекции, ишемию, травмы и лекарственные препараты (87). Пациентам с эпизодом ОП, классифицированным как идиопатический, после выздоровления после острого эпизода рекомендуются дополнительные обследования (68).

    Лекарства можно рассматривать как потенциальную причину заболевания у пациентов, принимающих лекарства, связанные с АП.

    Медикаментозный панкреатит (DIP) считается относительно редким заболеванием, и его частота составляет от 0,1 до 2% случаев AP (62). Однако истинная частота DIP все еще неизвестна, поскольку в ходе клинических испытаний было получено мало доказательств, и большинство случаев было задокументировано в виде отчетов о случаях (62), обычно ограниченных отсутствием или неадекватностью диагностических критериев для AP, неспособностью исключить общие этиология АП и отсутствие повторного провокационного теста.

    Основной проблемой при идентификации DIP является отсутствие четкого и общепринятого определения заболевания. Диагноз DIP сложно установить, поскольку он редко сопровождается клиническими или лабораторными доказательствами реакции на лекарство, и большая часть пациентов, поступивших по поводу AP, уже принимает лекарства. Следовательно, критерии для диагностики DIP должны включать доказательства приема лекарственного средства незадолго до AP, повышенный риск AP у пациентов, принимающих препарат, прямую корреляцию между повышенным риском и дозой, наличие правдоподобного биологического механизма, доказательства в клинических испытаниях с использованием специфического препарат и повторный тест.Однако у нас нет определения для каждого из этих потенциальных диагностических критериев DIP (то есть времени, прошедшего между приемом лекарства и AP).

    В базе данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировано пятьсот двадцать пять различных препаратов, которые могут вызывать острый панкреатит (61). Большинство данных получено из историй болезни, серий случаев или их резюме. Более того, причинно-следственная связь для многих из этих лекарств остается неуловимой, и только примерно для тридцати из этих 525 раскопок установлена ​​определенная причинная связь (61).Другой методологической проблемой является оценка другой потенциальной причины ОП. Некоторые определения исключают наличие АП другой этиологии, преимущественно билиарного литиаза и злоупотребления алкоголем. Однако наличие других причин AP не исключает DIP, но, безусловно, снижает вероятность DIP.

    Повторный провокационный тест в тех же условиях, что и при первом эпизоде ​​подозрения на ДИП, вероятно, является лучшим диагностическим критерием, но его использование в клинической практике ограничено, особенно у пациентов с тяжелым приступом панкреатита.Следствием этого является резкое уменьшение количества лекарств, вызывающих панкреатит с помощью теста повторного вызова. Однако этот тест не может рассматриваться как окончательный критерий для постановки диагноза, поскольку отмена и возобновление приема препарата при рецидиве панкреатита может быть совпадением, а не демонстрацией причины и следствия. Вероятно, это причина, по которой Теннер в недавнем обзоре поднял вопрос о реальном существовании DIP (82).

    Следствием всех этих проблем для определения DIP является его классификация.Было предложено множество классификаций. В более позднем критическом обзоре (62, 84) использовалась система классификации опубликованных историй болезни, основанная на уровне доказательности. Было оценено большее количество отчетов о случаях и / или постоянная задержка между отчетами по конкретному препарату. Бадалов и др. (7) создали новую классификацию DIP, основанную на характеристиках отчетов о случаях и наличии или отсутствии повторного провокационного теста. Однако наиболее предпочтительной является классификация определенной, вероятной и возможной связи между лекарствами и панкреатитом (43, 61) (таблица 1) , основанная на оценке теста повторного вызова / отмены, временной последовательности, исключения других причин панкреатит.Полезным инструментом для установления связи препарата с панкреатитом может быть шкала Наранхо (58) (таблица 2) .

    Список лекарств, классифицированных как окончательные и вероятные, приведен в Таблице 3 (61).

    2. Наркотики, чаще всего связанные с AP

    Азатиоприн и 6-меркаптопурин

    С 1980 года сообщалось, что азатиоприн (AZA) и его метаболит 6-меркаптопурин (6-MP) могут вызывать панкреатит (33).Сообщается о заболеваемости от 1% до 6% лиц, подвергшихся воздействию. Датское исследование (24) демонстрирует 7-8-кратное увеличение риска развития АП по сравнению с теми, кто никогда не принимал лекарства. Несмотря на большой размер выборки исследования, единообразно организованную систему здравоохранения и использование соответствующих средств контроля населения, пределом исследования была неполная регистрация факторов риска (факторов риска, например, алкоголя или камней в желчном пузыре), включая потенциальную связь между воспалительными процессами кишечника. болезнь (ВЗК) и аутоиммунный панкреатит (25).Действительно, предыдущие сообщения о случаях предполагали, что ВЗК связана со склонностью к развитию панкреатита, особенно болезни Крона, из-за общих патогенных механизмов, снижения энтеро-печеночной циркуляции желчных кислот у пациентов с поражением подвздошной кишки или после хирургической резекции подвздошной кишки) ( 25), механические факторы в дуоденальной локализации заболевания (дисфункция сосочка Одди и сосуществование терапии с другими препаратами, участвующими в DIP, такими как месаламин, глюкокортикоиды или метронидазол (35).

    Механизм того, как азатиоприн вызывает панкреатит, недостаточно изучен, и развитие панкреатита, по-видимому, не связано с дозой (36). Поэтому его лучше классифицировать как аллергический или идиосинкразический. Хотя некоторые авторы предполагают использование гетерозиготности тиопуринметилтрансферазы (TPMT) и активности ферментов в качестве прогностических тестов для развития побочных эффектов, связанных с азатиоприном, их роль в прогнозировании острого панкреатита еще не изучена (34).Даже если некоторые авторы сообщили, что МП можно безопасно использовать после эпизода АП, вызванного АЗА (1), большинство авторов согласны с тем, что возможна перекрестная реакция после повторного воздействия родственного препарата.

    Ингибиторы АПФ

    Ингибиторы

    АПФ являются одним из наиболее часто назначаемых классов лекарств, поскольку они используются при гипертонии, сердечной недостаточности и протеинурии (32). Первый зарегистрированный случай панкреатита, вызванного ингибиторами АПФ, наблюдался при приеме эналаприла (15, 31, 54).Также были опубликованы сообщения о других случаях панкреатита, вызванного лизиноприлом (13, 28, 42, 53), каптоприлом (38), рамиприлом (41) и периндоприлом (27).

    В одном исследовании случай-контроль использование ингибитора АПФ было связано с повышенным риском острого панкреатита с отношением шансов 1,5. Риск увеличивался при приеме более высоких суточных доз и был максимальным в течение первых 6 месяцев терапии (22).

    Считается, что панкреатит, связанный с ингибиторами АПФ, отражает локализованный ангионевротический отек железы, связанный, вероятно, с повышением брадикинина, вторичным по отношению к его уменьшенной деградации.Рецепторы ангиотензина II регулируют секрецию поджелудочной железы и микроциркуляцию, и эти эффекты могут вносить вклад в патогенез панкреатита, вызванного ингибиторами АПФ (73). Однако ингибиторы АПФ, в частности каптоприл, показали важную роль в ослаблении проницаемости сосудов при экспериментальном тяжелом остром панкреатите в крыс, снижая экспрессию матриксной металлопротеиназы 9. Исследования на людях пока не проводились, чтобы подтвердить эти экспериментальные данные и разработать таргетную терапию. Таким образом, существуют разногласия относительно роли ингибиторов АПФ в DIP, поскольку они могут вызывать легкий панкреатит у людей, но могут снижать тяжесть экспериментального AP у животных.

    Противодиабетические препараты

    Метформин, бигуанид, широко используемый при диабете 2 типа, считается безопасным лекарством с минимальными побочными эффектами, и только несколько публикаций (клинических случаев) свидетельствуют о том, что метформин связан с DIP. Среди этих опубликованных отчетов о случаях предполагаемые механизмы включают передозировку, накопление наркотиков и острую почечную недостаточность, вызванную рвотой (12, 23, 52). Таким образом, метформин был классифицирован как возможный DIP.

    Терапия на основе инкретина, такая как агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4), стали важными терапевтическими вариантами для лечения диабета 2 типа.Предлагаемые механизмы действия включают усиление глюкозозависимой секреции инсулина клетками поджелудочной железы, восстановление первой фазы инсулинового ответа, подавление секреции глюкагона и задержку опорожнения желудка. Сообщалось об остром панкреатите как при применении агониста GLP-1 (5, 44, 48, 75, 83), так и ингибитора DPP-4 (30, 46). За последние несколько лет постмаркетинговые сообщения об этих нежелательных явлениях в FDA привели к производители делают упор на острый панкреатит, а затем и на противопоказания к терапии на основе инкретина у пациентов с панкреатитом в анамнезе (37).

    Недавно несколько метанализов и когортных исследований показали, что частота панкреатита у пациентов, принимающих инкретины, низкая и что эти препараты не увеличивают риск панкреатита (3, 20, 21, 26, 29, 39, 50, 56). Ли и др. не обнаружили связи между использованием терапии на основе GLP-1 и панкреатитом в ходе самостоятельного анализа серии случаев в большой базе данных наблюдений на основе данных о 1,2 миллиона пациентов (50). Даже исследования на животных не продемонстрировали доказательств острого панкреатита у агонистов GLP-1 / ингибиторов DPP-4 (6, 45, 80, 81, 86).Недавний метаанализ рандомизированных и нерандомизированных исследований подтвердил, что риск ОП при терапии инкретином не увеличивается (49).

    Статины

    Хотя статины обычно хорошо переносятся, известно, что они связаны с панкреатитом.

    DIP является редким побочным эффектом терапии статинами, но он был задокументирован в основном в отчетах о случаях, связанных с аторвастатином (11, 77) , флувастатином (85), розувастатином (17, 47), симвастатином (40, 67, 69). , и правастатин (4, 10), что привело к заключению, что панкреатит, индуцированный статинами, может быть классовым эффектом (74).Постулируются иммуноопосредованный воспалительный ответ, прямая клеточная токсичность и метаболический эффект, хотя механизм действия остается неясным. Панкреатит, вызванный статинами, может возникнуть в любое время, но, по-видимому, очень редко встречается на ранних этапах лечения и с большей вероятностью возникает после нескольких месяцев терапии. Сингх и Лок предположили, что существуют различия в профилях безопасности различных статинов, которые могут коррелировать со степенью, в которой они ингибируют цитохром P450 CYPA4, а также степенью их липофильности (76).

    Недавно более крупные исследования подвергли сомнению корреляции, сделанные в более ранних отчетах о случаях, и вместо этого продемонстрировали умеренный защитный эффект у пользователей статинов, как ранее было показано на животных моделях острого панкреатита (18), где статины, по-видимому, снижают воспалительные цитокины и легочную нейтрофильную активацию. на модели тяжелого острого панкреатита (2).

    5-ASA и производные инструменты

    С 1989 г. описывается панкреатит, вызванный мезаламином (71). Несколько препаратов месаламина были причастны к возникновению панкреатита как перорально, так и через клизму, а также сульфасалазин.По-видимому, задействован механизм гиперчувствительности, и панкреатит обычно возникает через несколько дней или недель (короткий латентный период).

    Более высокая частота панкреатита была предложена для новых составов мезаламина, включая MMX. Однако недавнее фармакоэпидемиологическое исследование показало аналогичную заболеваемость по сравнению с отсроченным или контролируемым высвобождением, что требует официальной постмаркетинговой оценки безопасности. Было хорошо установлено, что более новые препараты более тщательно контролируются на предмет побочных эффектов (НЯ) и что о них чаще сообщают, чем о лекарствах, которые использовались долгое время (70).

    Антибиотики

    Сообщается, что метронидазол имеет вероятную связь с острым панкреатитом (16, 19, 60, 63, 64, 79), хотя механизм DIP все еще неизвестен. Спекулятивный механизм может заключаться в выработке свободных радикалов, иммуноопосредованном воспалительном ответе и метаболических эффектах (79). Связь основана на отчетах о случаях, 3 из которых с положительным повторным тестом (время ожидания 1-7 дней) (16, 19, 64). В популяционном исследовании случай-контроль Nørgaard et al.показали, что метронидазол был связан с трехкратным повышением риска острого панкреатита (63). Кроме того, использование метронидазола в сочетании с другими лекарствами, используемыми для лечения H. pylori (ИПП, антибиотики) в течение 30 дней до госпитализации, было связано с восьмикратным повышением риска острого панкреатита.

    Тетрациклины считаются возбудителем острого панкреатита. Ранние сообщения об остром панкреатите после приема тетрациклина были связаны с дисфункцией печени, связанной со способностью препарата вызывать жировую дегенерацию этого органа (59).В последующие годы были описаны случаи панкреатита, индуцированного тетрациклином, даже у пациентов без признаков аномалий печени. Крупное шведское фармако-эпидемиологическое исследование показало, что отношение шансов среди нынешних пользователей тетрациклина составляет 1,6 после поправки на возможные факторы, влияющие на ситуацию (51).

    Что касается нового лекарственного средства тигециклина, аналога полусинтетического тетрациклинового миноциклина, в клинических исследованиях фазы 3 и 4 McGovern et al. определили панкреатит как необычный у пролеченных пациентов с частотой <1%.Следует проявлять осторожность при тщательном наблюдении за пациентами с острым или хроническим панкреатитом в прошлом, хотя документально подтверждена безопасность даже у этих пациентов (55).

    Вальпроевая кислота (ВПК)

    С момента появления VPA в 1979 году, препарата, обычно назначаемого при генерализованной и фокальной эпилепсии, мигрени, невропатической боли и биполярном расстройстве, были зарегистрированы случаи сопутствующего панкреатита (9, 14, 57, 65, 72), часто с участием детей. . Острый панкреатит редко встречается у детей и, в отличие от случаев у взрослых, чаще связан с приемом лекарств.Общие побочные эффекты, связанные с VPA, обычно доброкачественные, но могут возникать и более серьезные побочные эффекты. К ним относятся гепатотоксичность, гипераммониемическая энцефалопатия, нарушения свертывания крови и панкреатит. Возможная связь между VPA и панкреатитом привела к тому, что Ассоциация по пищевым продуктам и лекарствам США выпустила в 2000 году предупреждение о всех продуктах VPA. Многие исследования и отчеты о клинических случаях приводят к выводу, что острый панкреатит, совпадающий с VPA, является необычным, но определенным и идиосинкразическим событием.Чаще всего встречается в течение первого года терапии и при увеличении дозировки.

    3. Выводы

    Медикаментозный панкреатит — редкое заболевание, которое трудно диагностировать. Лишь небольшая часть случаев, связанных с острым панкреатитом, связана с лекарственными препаратами и клиническими проявлениями, а механизмы повреждения поджелудочной железы недостаточно изучены или спорны. Диагноз ДИП остается возможным у многих пациентов. Некоторые из этих препаратов используются при заболеваниях, связанных с панкреатитом (т.е. воспалительные заболевания кишечника, дислипидемия). Разрешение панкреатита после отмены препарата (тест de-challange) может улучшить диагностику DIP. Однако трудно установить прямую взаимосвязь между исчезновением симптомов и отменой препарата. В некоторых случаях могут быть выполнены повторные контрольные тесты, но это строго зависит от тяжести индексного панкреатита.

    Клинически важно исключить любую альтернативную возможную этиологию, чтобы избежать ненужной отмены препарата.Тем не менее, препараты, которые могут вызывать панкреатит, следует прекратить или, по возможности, заменить другим препаратом. Пациентам с предыдущими эпизодами панкреатита следует избегать приема лекарств, которые даже могут быть связаны с панкреатитом. Знание лекарств, обычно связанных с острым панкреатитом (Таблица 3) , может привести к более раннему подозрению в диагнозе DIP и более быстрому прекращению приема лекарств у пациентов, у которых причина AP не может быть найдена.

    4.Ссылки

    Использование, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

    Это лекарство содержит пищеварительные ферменты, которые помогают расщеплять и переваривать жиры, крахмал и белки, содержащиеся в пище. Он используется в условиях, когда поджелудочная железа не может производить или не выделяет достаточное количество пищеварительных ферментов в тонкий кишечник для переваривания пищи (такие состояния, как хронический панкреатит, муковисцидоз, рак поджелудочной железы, пост-панкреатэктомия, постжелудочно-кишечное шунтирование) .

    У некоторых марок этого лекарства есть руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом.Если таковой имеется, прочтите Руководство по лекарствам перед тем, как начать принимать это лекарство, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Принимайте это лекарство внутрь во время еды и перекусов в соответствии с указаниями врача. Проглотите капсулу целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы и не держите капсулы во рту. Это может вызвать раздражение ротовой полости, а также изменить способ действия лекарства. Если глотание затруднено, капсула может быть открыта и ее содержимое смешано с небольшим количеством жидкости или мягкой пищи, которую не нужно жевать (например, комнатная -температурное яблочное пюре).Не смешивайте содержимое капсулы с щелочной пищей или жидкостью (например, молоком, мороженым, чаем). Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации о том, какие продукты / жидкости (например, детские смеси, грудное молоко) следует избегать при смешивании. Сразу же проглотите пищу или жидкость, стараясь не разжевывать лекарство. Выпейте стакан воды или сока после проглатывания пищи, чтобы убедиться, что все лекарство проглочено. Не откладывайте лекарственную смесь на потом. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, диеты, веса и реакции на лечение.Не принимайте в день больше капсул, чем предписано врачом. Ваше состояние не улучшится быстрее, и ваш риск побочных эффектов увеличится. Пейте много жидкости во время приема этого лекарства, если ваш врач не говорит вам об обратном. Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Принимайте его с каждым приемом пищи или перекусом. Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать особую диету, очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства. Не меняйте марки или лекарственные формы панкрелипазы, не посоветовавшись с врачом. или фармацевт.Различные продукты могут содержать разное количество пищеварительных ферментов. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.

    Возможны диарея, запор, головная боль, боль / спазмы / вздутие живота, газы, кашель, тошнота или рвота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.Немедленно сообщите своему врачу, если возникнет какой-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: сильный запор, сильный дискомфорт в животе / животе, частое / болезненное мочеиспускание, боль в суставах. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов. эффекты.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    Прежде чем принимать панкрелипазу, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на нее; или к свиному белку; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: внезапном / сильном отеке поджелудочной железы (острый панкреатит), внезапном обострении хронического заболевания поджелудочной железы, подагре, Заболевание почек, высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), кишечные проблемы (например, закупорка). Если у вас диабет, панкрелипаза может повлиять на уровень сахара в крови.Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать ваше лекарство от диабета, программу упражнений или диету. Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные препараты, лекарства без рецепта и растительные продукты). использоваться только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко.Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

    Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: акарбозу, миглитол.

    Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, звоните 911. В противном случае сразу же звоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

    Не передавайте этот продукт другим лицам.

    Если вы пропустите прием, примите следующую дозу во время следующего приема пищи или перекуса, как указано. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

    Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Проверьте упаковку продукта, чтобы получить более подробную информацию о том, как хранить вашу торговую марку, или спросите своего фармацевта. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

    Последний раз информация обновлялась в ноябре 2019 г. Copyright (c) 2021 First Databank, Inc.

    Amazon.com: Пищевые добавки для поджелудочной железы травяного откорма — пищеварительные, протеолитические ферменты (включая трипсин) и поддержка поджелудочной железы (180 капсул): Здоровье и личная гигиена

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ

    • Размер порции: 1 капсула
    • Капсул в упаковке: 180

    СУММА НА КАПСУЛУ

    Сублимированная поджелудочная железа новозеландской говядины, выращенной на травах (бычий), 500 мг

    • Липаза
    • Протеаза
    • Трипсин
    • Амилаза

    ДРУГИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ:

    Коллаген (говяжий желатин) в капсулах

    ПРОИЗВОДИТСЯ В США:

    АНЦЕСТРАЛЬНЫЕ ДОБАВКИ, ООО

    ТЕХАС

    РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПРИМЕНЕНИЕ (от 3 до 6 капсул в день)

    Шесть капсул обеспечивают эквивалент одной унции свежей сырой цельной бычьей поджелудочной железы, которую вы получаете от местного фермера (или) мясника.Наша поджелудочная железа из говядины Grassfed Beef Pancreas — это цельная пищевая добавка, которую можно принимать с (или) без еды (даже если технически это пища). Рекомендуемая дозировка составляет от 3 до 6 капсул в день или по указанию врача.

    • Рекомендуемое применение в качестве вспомогательного средства для пищеварения — по одной капсуле три раза в день непосредственно перед едой — для дополнительной поддержки дозу можно увеличить вдвое.
    • Рекомендуемое применение для всех остальных целей — по одной капсуле три раза в день (между приемами пищи) натощак — для дополнительной поддержки дозу можно увеличить вдвое.

    Каждая капсула содержит амилазу, протеазу, трипсин и липазу в правильных физиологических количествах, существующих в природе. Наш продукт не является переработанным стандартизированным экстрактом Фармакопеи США … это пищевая добавка из цельных продуктов для тех, кто ищет целенаправленную поддержку в гармонии с природой.

    ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (РЕАКЦИЯ ДЕТОКСА)

    Большинство клиентов без проблем переносят наши добавки; однако примерно от 5 до 10% клиентов (обычно с аутоиммунным заболеванием) могут испытывать реакцию детоксикации.Реакции детоксикации имеют много разных названий, включая реакции заживления, кризисы заживления, реакции очищения (или) реакции Герксхаймера с характерными симптомами тошноты, головной боли, летаргии, головокружения и других симптомов, похожих на грипп. В этом случае реакции детоксикации обычно являются показателем того, что пути детоксикации в организме снова работают … клетки внезапно получают возможность высвободить даже большее, чем обычно, количество накопленных токсинов, метаболических отходов, патогенов и нежелательных материалов.

    Реакция детоксикации более вероятна, если начать с полной рекомендованной порции 6 капсул в день. Если вы знаете, что чувствительны к добавкам и / или у вас есть аутоиммунное заболевание, вы можете начать медленно, добавляя этот продукт к своему текущему режиму. Переносимость можно значительно улучшить, начав с 1 (или) 2 капсул в день и увеличивая всего на 1 капсулу каждые пару дней — этот метод может занять несколько недель, чтобы достичь желаемого размера порции в 6 капсул в день.

    Если вы знаете, что очень чувствительны к добавкам, напишите нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь.

    Натуральное лечение панкреатита с витаминами, травами и добавками

    Обычные пищевые добавки могут лечить панкреатит.

    Поджелудочная железа — это орган и железа, которые расположены в верхней части живота, рядом с желудком. Поджелудочная железа выделяет два важных гормона, инсулин и глюкагон, а также ферменты, которые помогают расщеплять и перерабатывать пищу.Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть кратковременным или хроническим. Витамины, травы и другие пищевые добавки могут помочь в лечении панкреатита. Тем не менее, перед применением этих веществ обсудите возможные риски и преимущества приема добавок со своим врачом.

    Панкреатит и здоровье

    Наиболее частым симптомом панкреатита является боль в животе, которая часто бывает очень сильной. Если у вас острый панкреатит, ваша поджелудочная железа быстро воспаляется, хотя обычно воспаление проходит в течение нескольких дней.Однако если у вас хронический панкреатит, воспаление поджелудочной железы может длиться длительные периоды, даже годы, что может вызвать необратимые повреждения этого органа. В некоторых случаях хронический панкреатит может проявиться после повторных приступов острого панкреатита.

    Травы, витамины и пищевые добавки

    Сертифицированный консультант по питанию Филлис Балч, автор книги «Рецепт лечебного питания», отмечает, что существует множество витаминов, трав и добавок, которые могут помочь в лечении панкреатита.Витамины B3 и B5 важны для метаболизма жиров и углеводов; витамин С — мощный антиоксидант; а витамин E важен для восстановления тканей. Полезные травы для этого состояния включают расторопшу, красный клевер, корень лопуха, корень одуванчика, оливковый лист, чеснок и солодку. Важные добавки, не содержащие трав для лечения панкреатита, включают пиколинат хрома, кальций, магний и панкреатин.

    Выделенное дополнение

    Корень одуванчика — это растительная добавка, которая обычно используется для лечения панкреатита.Балч отмечает, что корень одуванчика помогает стимулировать и укреплять поджелудочную железу, а также может улучшить функцию других органов, включая почки, селезенку и желудок. Корень одуванчика содержит много фитохимических и питательных веществ и является частью растения, наиболее часто используемой в травяных препаратах, хотя также могут использоваться листья и цветы. Одуванчик может помочь очистить кровь и печень и увеличить выработку желчи.

    Отказ от ответственности

    Витамины, травы и другие пищевые добавки следует использовать при лечении панкреатита только после того, как вы обсудите преимущества и риски для здоровья со своим семейным врачом.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.