В тонизирующих чаях специалисты обнаружили виагру — Российская газета

Понятно, за рулем опасен алкоголь. Но при чем здесь, казалось бы, безобидные лекарства от простуды?

Цель публикуемых сегодня таблиц — показать, что и лекарства для человека за рулем могут быть опасны. Решать, конечно, вам. Но кто предупрежден — тот вооружен. Итак, чем опасны обычные таблетки?

Пенталгин, каффетин, бекарбон, имодиум. От этих таблеток, как и от всякого лекарства, мы ждем облегчения боли, улучшения состояния. Боль действительно уходит. Но на смену ей может прийти другое. Дома мы этого и не заметим. А вот за рулем…

Посмотрите в верхнюю таблицу на строку «пенталгин». Рядом фенобарбитал и кодеин — они входят в состав этой безобидной вроде бы таблетки. Одна из «специализаций» фенобарбитала — снятие спазмов периферических артерий. Спазм — самая частая причина боли. Так что присутствие фенобарбитала в пенталгине — залог его эффективности, но платить за эффективность порой приходится нам дорого — вялостью, заторможенностью, ощущением разбитости. Что неудивительно. Фенобарбитал — один из серьезнейших транквилизаторов. (В народе больше известен как люминал.) Для нейтрализации нежелательных эффектов от его присутствия в пенталгин включен психостимулятор кодеин — здесь ему удобней называться опиоидным анальгетиком.

Кодеин при способности обезболивать может вызывать состояния диаметрально противоположные тем, что провоцирует транквилизатор.

И в этом «фишка». Лекарства «работают» с поправкой на скорость обменных процессов, на состояние печени, почек, других органов. Могут вносить свою лепту меню и напитки. Чем хуже здоровье и старше человек — тем медленней лекарство выводится из его организма, тем сильней могут проявиться побочные эффекты. При приеме комплексных (многосоставных) препаратов никому не известно, какая из составляющих будет определять их характер. Хотя у человека молодого, здорового просто перестанет болеть голова — без всяких эффектов.

Но и ему нелишне интересоваться составом принимаемых лекарств (особенно если предстоит управлять автомобилем).

Подвохов много. В тонизирующих чаях, например, обнаружили виагру — а она в первые 6 часов после приема может повести себя непредсказуемо.

Во многих средствах для похудения обнаруживают психостимуляторы. Бывает, в этом качестве выступает тироксин — синтетический аналог гормона щитовидной железы. А одно из последствий передозировки тироксина — подъем артериального давления. Все эти «добавки» присутствуют в БАДах инкогнито — в инструкции по применению упоминания о них вы не найдете.

Правила лекарственной безопасности

l Не садитесь за руль, если из инструкции вы узнали, что лекарство, которое вы только что приняли, принадлежит к одной из следующих групп: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные, снотворные, препараты лития. Все это психотропные (то есть меняющие состояние психики) средства.

l Слова «барбитураты» и «бензодиазепины» следует воспринимать как «снотворный», «седативный».

l Помимо классических психотропных средств заторможенность могут вызывать некоторые лекарства «от давления» — преимущественно так называемые препараты центрального действия (адельфан, кристепин и прочие «старые» лекарства). Настороженность специалистов вызывают бета-адреноблокаторы. За редким исключением вызывают сонливость все антигистаминные препараты (от аллергии).

Какие лекарства нельзя принимать за рулем

Наиболее часто употребляемые вещества и лекарства, меняющие состояние психики (психотропные препараты)

Пенталгин таблетки покрытые оболочкой пленочной №24 (Парацетамол + Напроксен + Кофеин + Дротаверин + Фенирамин)

Болевой синдром различного генеза, в том числе при болях в суставах, мышцах, радикулите, менструальных болях, невралгиях, зубной и головной болях (в том числе при головной боли, обусловленной спазмом сосудов головного мозга). Болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, в том числе при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечной колике. Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в том числе сопровождающийся воспалением. Простудные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (в качестве симптоматической терапии).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе в анамнезе, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения, состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования; тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе острый инфаркт миокарда), пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, тяжелая артериальная гипертензия, гиперкалиемия, детский возраст до 18 лет, беременность и период лактации. С осторожностью: цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, почечная и печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести, вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, доброкачественные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пожилой возраст.

Состав на одну таблетку: Активные вещества: Парацетамол — 325 мг + Напроксен 100 мг + Кофеин безводный 50 мг + Дротаверина гидрохлорид 40 мг + Фенирамина малеат 10 мг. Форма выпуска: 1.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, №4; 2.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, №12; 3.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, №24.

Внутрь. Препарат принимают по 1 таблетке 1-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 таблетки. Длительность лечения не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней — в качестве обезболивающего. Продолжение лечения препаратом возможно только после консультации с врачом. Не превышать указанной дозы!

Особые указания: Следует избегать одновременного применения препарата с другими средствами, содержащими парацетамол и/или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также со средствами для облегчения симптомов «простуды», гриппа и заложенности носа. При применении препарата более 5-7 дней следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени. Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Следует учитывать, что напроксен увеличивает время кровотечения. Влияние кофеина на центральную нервную систему зависит от типа нервной. системы и может проявляться как возбуждением, так и торможением высшей нервной деятельности. В период лечения не следует употреблять спиртосодержащие напитки. В отдельных случаях возможно снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Взаимодействие с другими препаратами: Следует избегать одновременного приема препарата с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, рифампицином и алкогольсодержащими напитками (увеличивается риск гепатотоксического действия). Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Одновременное применение парацетамола с этанолом повышает риск возникновения острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия парацетамола. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности. Напроксен может вызывать уменьшение диуретического эффекта фуросемида, усиление эффекта непрямых антикоагулянтов, повышает токсичность сульфаниламидов и метотрексата, снижает выведение лития и повышает его концентрацию в плазме крови. При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных средств (производные гидантоина, особенно фенитоин) возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина; при одновременном приеме кофеина и циметидина, пероральных контрацептивных средств, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина — снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в крови). Одновременное употребление кофеинсодержащих напитков и других средств, стимулирующих центральную нервную систему, может приводить к чрезмерной стимуляции центральной нервной системы. При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы. При одновременном применении фенирамина с транквилизаторами, снотворными средствами, ингибиторами моноаминоксидазы, алкоголем возможно усиление угнетающего влияния на центральную нервную систему. Побочные эффекты: Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк; Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, метгемоглобинемия; Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, усиление рефлексов, тремор, головная боль, нарушения сна, головокружение, снижение концентрации внимания; Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, аритмии, повышение артериального давления; Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, боли в животе, запор, нарушение функции печени; Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек; Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, повышение внутриглазного давления у пациентов с закрытоугольной глаукомой; Прочие: дерматит, тахипноэ (учащение дыхания).

Пенталгин-н таб №10 (Кодеин + Напроксен + Метамизол натрия + Кофеин + Фенобарби) ПКУ

Показания: Принимают при слабом и умеренно выраженном болевом синдроме различного генеза (в т.ч. при болях в суставах, мышцах, радикулите, менструальных болях, невралгиях, а также при головной боли, мигрени, зубной боли). Может применяться при лихорадочных состояниях, простудных и других заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом и явлениями воспаления. Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, бронхиальная астма, бронхоспазм. Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; анемия, лейкопения; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; черепно-мозговая травма, острый инфаркт миокарда; аритмии, артериальная гипертензия тяжелой степени, алкогольное опьянение, глаукома, детский возраст (до 12 лет). С осторожностью — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), пожилой возраст, артериальная гипертензия легкой и средней степени тяжести. Беременность и лактация: препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Состав: в одной таблетке содержатся: Активные вещества: Анальгин (метамизол натрия) 300 мг + Напроксен 100 мг + Фенобарбитал 10 мг + Кофеин 50 мг + Кодеин или кодеин фосфат в пересчете на кодеин 8 мг. Форма выпуска: Таблетки №10.

Препарат принимают обычно по 1 таблетке 1-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 таблетки. Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве обезболивающего и более 3 дней в качестве жаропонижающего средства без назначения врача.

Взаимодействия: Одновременное применение препарата с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь, аллопуринол повышают токсичность метамизола натрия (анальгина), входящего в состав препарата. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия (анальгина). Одновременное применение метамизола натрия (анальгина) с циклоспорином снижает уровень последнего в крови. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие препарата. Побочные эффекты: Возможны диспептические расстройства (тошнота, рвота, запор), кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), боли в эпигастрии, головокружение, сонливость, сердцебиение. Редко — угнетение кроветворения (лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз). При длительном приеме в высоких дозах возможно нарушение функции печени и почек. Особые указания: При применении более 5 дней необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов. Затрудняет установление диагноза при остром абдоминальном болевом синдроме. У больных, страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития реакций гиперчувствительности. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Пенталгин-Н (Pentalginum-N): описание, рецепт, инструкция

Pentalginum-N

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Кофеин (Coffeinum), Метамизол натрия (Metamizole sodium), Фенобарбитал (Phenobarbitalum), Кодеин (Codeine), Напроксен (Naproxenum)

Фармакологическая группа

НПВС — Пиразолоны в комбинациях

Рецепт

Международный:

Rp. Tabl. «Pentalginum-N» № 10
D.S. По 1 таблетке при болях

Россия:

Rp. Codeini 8 mg
Coffeini 50 mg
Methamizoli natrii 300 mg
Naproxeni 100 mg
Phenobarbitali 10 mg
D.t.d. № 20 in tabl.
S. По 1 таблетке при болях

Рецептурный бланк 148-1/у-88

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Метамизол натрия — анальгетик-антипиретик, производное пиразолона. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом.

Напроксен — НПВС, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неселективным подавлением активности ЦОГ, регулирующей синтез простагландинов.

Кофеин вызывает расширение кровеносных сосудов скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек. Повышает умственную и физическую работоспособность, способствует устранению утомления и сонливости. Увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность неопиоидных анальгетиков, способствуя тем самым усилению терапевтического эффекта.

Кодеин стимулирует опиоидные рецепторы в различных отделах ЦНС, что приводит к активации антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли.

Фенобарбитал и кодеин повышают анальгезирующее действие метамизола натрия и напроксена.

Способ применения

Для взрослых:

Таблетки Пенталгин-Н принимают внутрь.

Рекомендуется принимать по 1 таблетке 1–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 4 таблетки.

Без рекомендации врача не следует принимать препарат более 5 суток в качестве анальгезирующего и более 3 суток в качестве жаропонижающего средства.

Показания

Умеренно выраженный болевой синдром:
— боль зубная и головная,
— миалгия,
— артралгия,
— радикулит,
— невралгия,
— альгодисменорея и др.;

лихорадочные состояния, простудные и др. заболевания, сопровождающиеся болью и воспалительными явлениями.

Противопоказания

— тяжелая печеночная недостаточность;
— почечная недостаточность тяжелой степени;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
— бронхиальная астма;
— бронхоспазм;
— анемия, лейкопения;
— состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания;
— черепно-мозговая травма;
— артериальная гипертензия тяжелой степени;
— острый инфаркт миокарда;
— аритмии;
— алкогольное опьянение;
— глаукома;
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— беременность;
— детский возраст до 12 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипертензии легкой и средней степени тяжести, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии, а также у пациентов пожилого возраста.

Побочные действия

— Со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, запор; при длительном применении в высоких дозах – нарушение функции печени.

— Со стороны системы кроветворения: редко — угнетение кроветворения (лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз).

— Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость.

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение.

— Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении в высоких дозах – нарушение функции почек.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Форма выпуска

Таблетки белого или белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с тиснением сокращенного названия препарата «ПЕНТ-Н» на одной стороне. 1 таб. = метамизол натрий 300 мг напроксен 100 мг кофеин 50 мг фенобарбитал 10 мг кодеин (в форме фосфата) 8 мг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный (повидон), натрия цитрат, магния стеарат. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Какие лекарства нельзя принимать водителю авто?

Вполне очевидна ситуация, когда водителю транспортного средства необходимо выехать в дорогу в нездоровом состоянии. В таком случае он либо примет определенные медицинские препараты до того, как сядет за руль, либо возьмет их с собой, чтобы принять, если его состояние ухудшится в пути. Также нередко возникают ситуации, когда по каким-либо причинам водителю автомобиля становится плохо совершенно неожиданным образом, хотя ранее он находился в отменном состоянии здоровья. При таком форс-мажоре также возникает необходимость воспользоваться лекарствами из аптечки.

Однако в этом процессе необходимо учесть тот факт, что не всякий медицинский препарат можно употреблять водителям, поскольку тот или иной элемент, входящий в состав лекарства, может привести к тому, что понизится контроль управления автомобилем по причине возникновения сонливости или ухудшения зрения.

Пенталгин

Такой препарат, как пенталгин, может эффективно устранить болевые ощущения. Разболелась голова, «ноет» былая травма, саднит недавно полученный ушиб – пенталгин станет отличным средством для устранения такой боли. Но прежде чем принимать его, находясь за рулем автомобиля, следует предварительно изучить его инструкцию. Стоит отметить, что в состав пенталгина входят такие препараты, как кодеин и фенобарбитал. Именно благодаря последнему пенталгин и обладает особой эффективностью. Но вместе с тем после приема такой таблетки неизбежно возникнет состояние вялости и заторможенности. И не мудрено, поскольку фенобарбитал является серьезным транквилизатором, больше известным в народе под названием «люминал». С целью нейтрализации побочных эффектов в состав пенталгина и включен кодеин. Тем не менее, не рекомендуется при вождении автомобиля употреблять данный препарат. Отличной альтернативой этому является старый добрый анальгин или цитрамон.

Многосоставные препараты

Вообще не стоит водителю транспортного средства принимать комплексные лекарства, в состав которых входят различные препараты. Дело в том, что чем человек старше, тем медленнее из его организма выводится лекарство, соответственно, тем сильнее и длительнее могут возникать побочные эффекты. Реакции на многосоставные препараты обычно возникают индивидуально, в зависимости от скорости обменных процессов, работы почек, печени и т.д.

Чем нас лечат: Пенталгин. Один против всех и пять в одном: indicator — LiveJournal

Что получится, если пытаться создать препарат от всех видов боли сразу

SignatureCare/Getty Images

Из чего состоит Пенталгин и может ли он помочь от боли разных типов, чем опасно «идеальное обезболивающее», чем похож Пенталгин в виде геля на Пенталгин в таблетках (спойлер: ничем) и какие побочные эффекты могут ждать принимающих этот препарат, рассказываем в новом выпуске рубрики «Чем нас лечат».

Представьте себе, что вы взяли целую горсть разных обезболивающих (ну ладно, не целых таблеток, а лишь их кусочков, но трех разных видов) вместе с половинкой таблетки от аллергии, а потом запили это чашкой кофе. Звучит опасно? А ведь вы просто приняли Пенталгин, который традиционно находится в топ-20 самых продаваемых препаратов по версии DSM-Group. Все обогнавшие его в этом октябре лекарства уже становились героями нашей рубрики, а Пенталгин пока миновала чаша сия. Исправляемся.

Из чего же, из чего

Начнем с самого интересного. В Пенталгине содержатся парацетамол, дротаверин, напроксен, фенирамин и кофеин. Последнего в таблетке 50 мг, как и в небольшой чашке сваренного кофе (или в чайной ложке с горкой растворимого). Сайт препарата указывает, что два последних компонента «усиливают» действие остальных, поэтому их в Пенталгине меньше. Проверим это.

В одной таблетке парацетамола от 200 до 500 мг действующего вещества, в таблетке Пенталгина парацетамола будет 325 мг. Напроксен выпускается в форме таблеток по 200, 375 и 500 мг, в таблетке Пенталгина его 100 мг. Дротаверин известен как главное действующее вещество популярного препарата от боли и спазмов Но-шпа (на Indicator.Ru можно прочитать отдельную статью об этом препарате), и в одной таблетке этого лекарства действующего вещества столько же, сколько и в Пенталгине, 40 мг. Фенирамина в Пенталгине 10 мг, что примерно в 2,5 раза меньше разовой дозы для взрослых.

Структура парацетамолаBenjah-bmm27/Wikimedia Commons

Таким образом, в Пенталгине комбинируются два разных противовоспалительных и обезболивающих, спазмолитик (препарат от боли, связанной со спазмами), и два, как сказано на сайте препарата «усилителя» их действия. Среди них – знакомый всем кофеин и фенирамин. Второй относится к блокаторам h2-гистаминных рецепторов, которые участвуют в развитии многих болезненных состояний: аллергии и крапивнице, застое крови в капиллярах и отеках, ожогах и анафилактическом шоке.

Это позволяет назначать его скорее против «заложенности» носа при простуде и против аллергии, чем для «усиления» того же парацетамола. Есть даже исследование (хотя всего лишь на 16 пациентах) в пользу того, что кофеин помогает справится с вызванной фенирамином сонливостью и медлительностью.

Сочетаемости фенирамина и парацетамола был посвящен целый Кохрейновский обзор. Однако доказывает он облегчение симптомов простуды с помощью такого сочетания лекарств. Принимать Пенталгин от простуды не рекомендуют и сами производители, поэтому мы можем лишь заключить, что комбинация этих двух веществ относительно безопасна для применения, хотя и вызывает больше побочных эффектов, чем каждое из них по отдельности.

О всем наборе компонентов Пенталгина нельзя сказать того же: в международной базе медицинских статей PubMed нет ни одного клинического испытания, где все эти вещества проверялись бы вместе.

В списках (не) значился

Парацетамол давно не вызывает у специалистов сомнений в своей эффективности, хотя механизм его действия до сих пор неизвестен до конца. Несмотря на это, он есть в списке важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Многочисленные исследования подтверждают его эффективность против мигреней и других видов боли, также он может выступать как жаропонижающее средство (хотя, согласно Кохрейновскому обзору, назначать ли его детям против лихорадки — большой вопрос). Согласно обзору в журнале Anestasia and Analgesia, касающегося болей после хирургических операций, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами обезболивающий эффект парацетамола усиливается.

Однако у парацетамола есть побочные эффекты. Самый серьезный из них, по сообщениям Food and Drug Administration (американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA), – это вред, который парацетамол может нанести печени. Особенно он усиливается при передозировке и употреблении алкоголя.

Другой компонент Пенталгина — напроксен — тоже показал свою эффективность как обезболивающего средства: например, в исследовании, опубликованном в The Journal of Headache and Pain, напроксен оказался примерно также эффективен, как и комбинация парацетамола с кофеином. Согласно одному Кохрейновскому обзору, напроксен не очень хорошо помогает от головной боли, однако в другом обзоре говорится, что он может значительно снизить боль после операции у примерно половины пациентов.

Но, как и у всех нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым он относится, у напроксена есть два основных направления опасных побочных эффектов. Первое связано с повышением риска кровотечений в желудочно-кишечном тракте, потому что «мишень» действия напроксена заодно работает для защиты слизистой оболочки этого органа. Второе – с повышением риска тромбоза, инфарктов и инсультов. Однако, согласно мета-анализу, опубликованному в журнале The Lancet, у напроксена риски развития побочных эффектов в среднем ниже, чем у других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Дротаверин, как известно, относится к спазмолитикам. Это означает, что он борется с конкретными типами боли – а именно с болями при спазмах гладких мышц, например, при мышц мочевого пузыря, желчных протоков и кишечника, а также может помочь избавиться от боли при почечной колике холецистите и болезненных менструациях. Однако безупречных исследований этого препарата на больших выборках пациентов не очень много (мы подробно обсуждали их в статье о препарате Но-шпа с тем же действующим веществом).

Пенталгин и Фастум-гель: что общего

Если для некоторых препаратов множество форм и показаний для одного действующего вещества – норма (хотя и не всегда похвальная), с Пенталгином дело обстоит иначе. Кроме привычных таблеток, он существует и в форме геля, но в этом случае главный компонент всего один – кетопрофен. Он никак не связан с действующими веществами другой формы выпуска этого лекарства. Однако кетопрофен относится к той же группе веществ, что и напроксен – нестероидным противовоспалительным препаратам. Основные показания к применению геля с кетопрофеном (который по совместительству еще и основной компонент Фастум-геля, свойства которого мы уже разбирали) – острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, мышечные боли (в том числе, при ревматизме) и пост-травматическое воспаление мягких тканей.

Продолжение материала о Пенталгине и рекомендации Indicator.Ru читайте на сайте.

Автор: Екатерина Мищенко

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники

Пенталгин: аналоги и рекомендации

Фармацевтическое средство обеспечивает жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее воздействие на организм человека.

Содержание:

Состав Пенталгина

Главными действующими «ингредиентами» лекарственного препарата Пенталгин являются:

Вспомогательные элементы:

• микрокристаллическая целлюлоза

• картофельный крахмал

• лимонная кислота

• диоксид титана

• и другие.

В каком виде выпускается

Фармацевтический препарат компанией-изготовителем производится в форме таблеток, покрытых зеленой пленкой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство оказывает нижеперечисленные эффекты:

1. жаропонижающий

2. противовоспалительный

3. обезболивающий

4. пазмолитический

Входящие в состав медикамента вещества объясняют терапевтическое действие Пенталгина.

В Википедии указано, что парацетамол относится к анальгетикам-антипиретикам, которые способны оказывать обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Данные эффекты обеспечиваются, благодаря блокаде ЦОГ в нервной системе, воздействием на болевые центры, терморегуляцию.

Кофеин относится к психостимулирующим веществам, он помогает расширить кровеносные сосуды в мышцах, почках и сердце. Кроме всего прочего, кофеин способствует улучшению работоспособности, снижению утомляемости и усталости, обеспечивает тонизирующий эффект.

Вещество Напроксен обеспечивает следующие действия:

• анальгезирующее

• жаропонижающее

• противовоспалительное

Фенирамин относится к блокаторам гистаминных Н1-рецепторов. Благодаря ему возникает спазмолитический и слабый седативный эффект. Вещество способно улучшать лечебные свойства парацетамола.

Дротаверин обеспечивает миотропный спазмолитический эффект.

Когда назначается Пенталгин

Показания к использованию Пенталгина:

• невралгия

• боли при менструации

• мигрень

• зубная боль

• суставная или мышечная боль

• альгодисменорея

• простуда, при наличии повышенной температуры тела

• послеоперационные или посттравматические боли

• болевые ощущения при спазме гладкой мускулатуры, причиной которых стали почечная колика, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит.

Противопоказания к приёму Пенталгина

Фармацевтическое средство не назначается при:

• непереносимости его составляющих

• внутренних кровотечениях желудочно-кишечного тракта

• артериальной гипертензии

• не достижении 18 лет

• язвенных болезнях ЖКТ

• патологиях сердца и сосудов

• беременности, грудном вскармливании (при возникновении болей беременным и кормящим мамам стоит обратиться к врачу для получения безопасного лечения)

• печеночной и почечной недостаточности (тяжелая форма)

• бронхиальной астме

• гиперкалиемии

• перенесённом аортокоронарном шунтировании

Врачи с осторожностью назначают лекарство при:

• сахарном диабете

• вирусном гепатите

• преклонном возрасте пациента

• поражении печении этанолом

• цереброваскулярных патологиях

• легкой и средней форме печеночной либо почечной недостаточности

• эпилепсии

Побочное действие

Не исключено, что терапия с применением Пенталгина вызовет определённые отрицательные эффекты:

• аллергия

• изменения работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, мочеполовой системы

Вышеперечисленные эффекты проявляются в виде:

• аритмии

• повышения давления

• сбоев в сердцебиении

• анемии

• кожной сыпи

• зуда

• головной боли

• тремора

• ангионевротического отёка

• запора

• эрозивно-язвенные нарушений ЖКТ

Инструкция по применению

Аннотация подробно объясняет, как принимать лекарственный препарат. Фармацевтическое средство необходимо употреблять единаразово по 1 таблетке максимум 4 раза за сутки.

Продолжительность терапевтического курса напрямую зависит от тяжести и формы заболевания. В качестве жаропонижающего лекарство стоит принимать не более 3 дней, в роли обезболивающего медикамент позволительно употреблять дней пять. Без консультации доктора запрещен продолжительный прием Пенталгина.

Передозировка

Употребление больших дозировок приводит к:

• спутанности сознания

• тахикардии

• эпилепсии

• возбуждению

• излишней обеспокоенности

• анорексии

• бледности кожи

• болевым ощущениям в животе

К более опасным признакам передозировки можно отнести:

• коматозное состояние

• смерть

• панкреатит

• аритмия

• энцефалопатия

• печеночная недостаточность

При наличии симптомов передозировки важно провести промывание желудка, принять активированный уголь и провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Употребление антидепрессантов, Рифампицина во время лечения Пенталгином приводит к увеличению риска формирования гепатотоксического эффекта. Кроме того медикамент снижает эффективность урикозурических препаратов.

Важно знать, что длительное употребление барбитуратов отрицательно сказывается на положительных свойствах парацетамола. А вот ингибиторы микросомального окисления понижают его токсичное влияние.

Пенталгин и алкоголь

В период лечения Пенталгином опасно употреблять алкогольные напитки, так как их комбинация увеличивает вероятность формирования острого панкреатита.

Особые рекомендации

При лечении Пенталгином не рекомендуется принимать иные медикаменты с НПВС, парацетамолом. Врачи могут с осторожностью прописать лекарства для устранения признаков простуды.

Терапия Пенталгином более недели, потребуется проверить печень, сдать анализы крови.

Условия продажи

Пенталгин можно приобрести без рецепта врача.

Условия хранения, срок годности

После выпуска препарат остаётся годным к использованию в течение двух лет.

Медикамент необходимо припрятать в месте, где его не может достать ребенок. Температура хранения не должна превышать 25 градусов.

Аналоги

Фармацевтическое средство имеет аналоги:

• Анальгин

• Парацетамол

• Ибупрофен

• И другие

Выбор медикамента для лечения необходимо доверить специалисту.

Пенталгин таб п / 4 штуки пленки

Описание

Состав
Действующее вещество:
В 1 таблетке содержится: парацетамол — 325 мг, напроксен — 100 мг, кофеин безводный — 50 мг, дротаверина гидрохлорид — 40 мг, малеат фенирамина — 10 мг.
Вспомогательные вещества:
Целлюлоза микрокристаллическая — 128,0000 мг, крахмал картофельный — 55,3800 мг, кроскармеллоза натрия — 32,0000 мг, гипролоза (гидроксипропил) — 32,5200 мг, моногидрат лимонной кислоты — 3,0000 мг, бутилгидрокситолуол (E 321) — 0, 3000 мг магния. стеарат — 7.2000 мг тальк — 16,1200 мг краситель хинолиновый желтый (E 104) — 0,4608 мг, индигокармин (E 132) — 0,0192 мг
Покрытие: гипромеллоза (гидроксипропил) — 12,1700 мг, повидон (поливинилпирролидон средне-молекулярный препарат, повидон K25) — 3,8700 мг полисорбат-80 (Твин-80) — 1,1000 мг диоксида титана — 3,4300 мг тальк — 4,2180 мг краситель хинолиновый желтый (E 104) — 0,2000 мг, индигокармин (E 132) — 0,0127 мг или
Sheath Opadry Green 13A210001 (OPADRY 13A210001 ЗЕЛЕНЫЙ) — 25 0007 мг [гипромеллоза — 12.1700 мг Повидон — 3,8700 мг, полисорбат-80 — 1,1000 мг, диоксид титана — 3,4300 мг, тальк — 4, 2180 мг, хинолиновый желтый — 0,2000 мг, FD&C blue # 2 / индигокармин — 0,0127 мг].
Описание:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-зеленого до зеленого, двояковогнутой формы капсулы со скошенными краями, с меткой на одной стороне и тиснением ПЕНТАЛГИН на другой. На участке планшета светло-зеленый с белыми вкраплениями.
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
По 2, 4, 6, 10 или 12 таблеток в блистерах из пленки ПВХ и алюминиевой фольги напечатан патент.1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (обострение), желудочно-кишечное кровотечение, полное или частичное сочетание астмы, рецидивирующего полипоза носа и придаточных пазух носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств. противовоспалительные препараты, включая тяжелую печеночную и / или почечную недостаточность в анамнезе, угнетение кроветворения костного мозга, состояние после шунтирования коронарной артерии Ania; тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе острый инфаркт миокарда), пароксизмальная тахикардия, частые преждевременные сокращения желудочков, тяжелая артериальная гипертензия, гиперкалиемия, детский возраст до 18 лет, беременность и период лактации.
С осторожностью — цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, заболевание периферических артерий, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, почечная и печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести, вирусный гепатит, алкогольная болезнь печени, доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора) , эпилепсия и предрасположенность к судорогам, недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пожилой возраст.
Если у вас есть одно из этих заболеваний / состояний, прежде чем принимать это лекарство, вам следует проконсультироваться с врачом.
Показания
Болевой синдром различного генеза, включая боль в суставах, мышцах, радикулит, менструальную боль, невралгию, зубную боль и головную боль (в том числе головную боль вследствие спазма сосудов головного мозга).
Болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, в том числе при хроническом холецистите, желчекаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечной колике.
Боли посттравматические и послеоперационные, в том числе сопровождающиеся воспалением.
Простудные болезни, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (в качестве симптоматической терапии).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Следует избегать одновременного приема препарата с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, рифампицином и алкогольными напитками (повышенный риск гепатотоксичности).
Парацетамол усиливает действие непрямых антикоагулянтов и снижает эффективность урикозурических препаратов.
Длительное употребление барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Одновременный прием парацетамола с этанолом увеличивает риск острого панкреатита.
Ингибиторы микросомального окисления (включая циметидин) снижают риск гепатотоксичности парацетамола.
Дифлунисал увеличивает концентрацию парацетамола в плазме на 50%, что увеличивает риск гепатотоксичности.
Напроксен может вызывать снижение диуретического эффекта фуросемида, усиление действия непрямых антикоагулянтов, сульфаниламидов и повышает токсичность метотрексата, снижает выведение лития и увеличивает его концентрацию в плазме крови.
При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных средств (производных гидантоина, особенно фенитоина) возможно увеличение метаболического клиренса и повышение кофеина; при приеме кофеина и циметидина, пероральных контрацептивов, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина — снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его клиренса и повышение концентрации в крови).
Одновременное употребление напитков, содержащих кофеин, и других средств, стимулирующих центральную нервную систему, может привести к чрезмерной стимуляции центральной нервной системы.
При одновременном применении с дротаверином возможно ослабление противопаркинсонического действия леводопы.
При одновременном применении с транквилизаторами фенирамина, снотворными средствами, ингибиторами моноаминоксидазы, алкоголь может усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему.
Передозировка
Симптомы: бледность кожи, анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия (повышение температуры тела), частое мочеиспускание, головная боль, тремор или мышцы. подергивание; судороги, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатонекроз, увеличение протромбинового времени.Симптомы функции печени могут проявиться через 12-48 часов после передозировки. При тяжелой передозировке развивается печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, комой и смертью; Острая почечная недостаточность с некрозом канальцев; аритмия, панкреатит. При подозрении на передозировку немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лечение: промывание желудка с последующим введением активированного угля. Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Введение ацетилцистеина важно в течение 8 часов, при желудочно-кишечном кровотечении необходимо введение антацида и промывание желудка ледяной 0.9% раствор натрия хлорида .; поддерживать вентиляцию и оксигенацию; эпилептические припадки — диазепам внутривенно; поддержание баланса жидкости и солей.
Фармакологический эффект
Фармакологическая группа:
Анальгетики (ненаркотическое анальгетическое нестероидное противовоспалительное средство + лекарственное средство + психостимулирующее спазмолитическое средство + + блокатор h2-гистаминовых рецепторов).
Фармакологические свойства:
Комбинированный препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим действием.
Парацетамол — ненаркотический анальгетик, обладает жаропонижающим и обезболивающим действием за счет блокады циклооксигеназы в центральной нервной системе и воздействия на центры боли и терморегуляции.
Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, связанный с неселективным ингибированием активности циклооксигеназы, регулирующей синтез простагландинов.
Кофеин — вызывает расширение сосудов скелетных мышц, сердца, почек; Повышает умственную и физическую работоспособность, помогает устранить усталость и сонливость; Увеличивает гистогематические барьеры проницаемости и увеличивает биодоступность ненаркотических анальгетиков, тем самым усиливая терапевтический эффект.Оказывает тонизирующее действие на сосуды головного мозга.
Дротаверин — миотропный препарат, обладающий спазмолитическим действием за счет ингибирования фосфодиэстеразы IV, действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочевыводящей и кровеносной систем.
Фенирамин — блокатор H2-гистаминовых рецепторов. Обладает спазмолитическим и легким седативным действием, уменьшает явления экссудации, но также усиливает анальгетическое действие Парацетамола и напроксена.
Беременность и кормление грудью
Препарат противопоказан при беременности.При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
побочные эффекты
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек;
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, метгемоглобинемия;
Со стороны нервной системы: возбуждение, беспокойство, повышение рефлексов, тремор, головная боль, нарушение сна, головокружение, снижение концентрации внимания;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: пульс, аритмия, повышенное артериальное давление;
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, боли в животе, запоры, нарушение функции печени;
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек;
Со стороны органов чувств: потеря слуха, шум в ушах, повышение внутриглазного давления у пациентов с закрытоугольной глаукомой;
Прочие: дерматит, тахипноэ (учащенное дыхание).
Если какие-либо из этих побочных эффектов, указанные в инструкции, усугубляются, или если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты, не упомянутые в инструкциях, сообщите об этом своему врачу.
особые инструкции
Избегайте одновременного применения препарата с другими агентами, содержащими парацетамол и / или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также со средствами для облегчения симптомов простуды, гриппа и заложенности носа.
При применении препарата в течение 5-7 дней следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени.
Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.
При необходимости определение препарата 17-кетостероидов следует прекратить за 48 часов до исследования. Обратите внимание, что напроксен увеличивает время кровотечения.
Воздействие кофеина на центральную нервную систему зависит от типа нервной системы и может проявляться в виде возбуждения и торможения высшей нервной деятельности.
Во время лечения нельзя употреблять напитки, содержащие алкоголь.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Препараты принимают по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 таблетки.
Продолжительность лечения — не более 3 дней как жаропонижающее и не более 5 дней — как обезболивающее. Продолжение лечения возможно только после консультации с врачом.
Не превышайте указанную дозу !.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке.Есть противопоказания. Необходимо прочитать инструкцию или проконсультироваться у специалиста

Пенталгин Плюс | myHealthbox

Пенталгин Плюс | myHealthbox

Армения — Английский — Դեղերի և բժշկական տեխնոլոգիաների փորձագիտական ​​կենտրոնի գործունեության Հայաստանի Հանրապետությունում

Купить сейчас

Некоторые документы для этого продукта в настоящее время недоступны, вы можете отправить запрос в нашу службу поддержки, и мы сообщим вам, как только сможем их получить.Послать запрос. ×

Действующее вещество:

парацетамол, пропифеназон, кофеин, кодеин (фосфат кодеина), фенобарбитал

Доступна с:

ОАО «Фармстандарт-Лексредства»

ИНН (международное название):

парацетамол, пропифеназон, кофеин, кодеин (фосфат кодеина), фенобарбитал

Дозировка:

300 мг + 250 мг + 50 мг + 8 мг + 10 мг

Лекарственная форма:

таблеток

Тип рецепта:

Рецепт

Документы на других языках

Подобные товары

Поисковые оповещения, связанные с этим продуктом

Просмотреть историю документов

© myHealthbox 2012-2021 myHealthbox ™ — ведущий поставщик медицинских информационных услуг для потребителей и медицинских работников.

как повлияет на водителей инициатива ГАИ по приравниванию некоторых лекарств к наркотикам? RT, 22 ноября 2018

Инициатива ГИБДД приравнять прием некоторых лекарств к вождению в состоянии алкогольного опьянения, о которой впервые сообщил RT, вызвала ажиотаж в СМИ и горячие споры в экспертном сообществе.Одни эксперты полностью поддерживают инициативу, другие заявляют, что необходимо осторожно относиться к наказанию водителей за прием определенных наркотиков. Однако все эксперты единодушны в том, что перед принятием закона следует тщательно продумать все детали, чтобы не ущемлялись права добропорядочных граждан.

21 ноября RT первым из СМИ сообщил о планах ГИБДД России по подготовке новых мер по борьбе с пьянством за рулем.Об этом RT сообщил начальник ГИБДД, спецпредприятия и правоохранительных органов ГИБДД РФ Александр Быков.

ГИБДД объявила, что «пора» ввести ответственность за употребление определенных наркотиков, негативно влияющих на внимание и реакцию водителя. Формально такие водители не считаются находящимися в состоянии алкогольного или наркотического опьянения и поэтому не несут никакой ответственности. Между тем, Кодекс дорожного движения предусматривает прямой запрет на управление транспортным средством после приема таких веществ, в связи с чем предлагается приравнять употребление ряда лекарств к употреблению алкоголя или наркотиков с точки зрения наказания.

МВД направило в Минздрав предложение придать инициативе конкретную форму, подготовив перечень веществ и разработав порядок их идентификации. На все это, а также на прохождение поправок через Госдуму потребуется время.

Инициатива нашла широкий резонанс в экспертном сообществе. Так, нарколог-нарколог Александр Ковтун, имеющий большой практический опыт проведения медицинских осмотров, рассказал RT, что существует несколько сотен препаратов, которые фактически тормозят реакцию водителя на дороге, создавая серьезный риск аварии.

‘Наиболее актуальными и наиболее распространенными являются те, которые содержат фенобарбитал. Это Валокордин, Андипал, Пенталгин, Валосердин и др. Они отпускаются без рецепта. С этими лекарствами человек принимает вещество, которое при обнаружении не дает четкого понимания, было ли оно принято для лечения или в качестве лекарства. Сам фенобарбитал является лекарственным средством. Есть даже термин «зависимость от барбита», — сказал специалист.

По его словам, в 90% случаев речь идет о законопослушных гражданах, но Минздраву необходимо разработать четкие инструкции, чтобы не привлекать к ответственности невиновных.«Поэтому надеюсь, что стандарты будут внедрены с учетом всех нюансов, в рамках межведомственного взаимодействия, а также общественного мнения», — добавил Ковтун.

Сергей Полятыкин, нарколог с многолетним стажем, давая интервью RT, отметил, что наказание водителей, принимающих определенные лекарства, следует вводить осторожно, чтобы не допустить попадания в горячую воду невиновных граждан.

«Основное вещество, которое мы регистрируем, — это фенобарбитал, входящий в состав корвалола или валокордина.Теоретически никотин в больших дозах может проявиться при обследовании, но, с другой стороны, концентрация сразу показывает, использовалось ли вещество в медицинских целях или нет, принял ли человек 40 капель или весь флакон. Наша задача — точно определить, идет ли речь о какой-то устойчивой зависимости или нет », — сказал он.

Полятыкин отметил, что те водители, которые ищут опьянения нестандартными способами, представляют серьезную опасность на дорогах.

«Чтобы быть в состоянии алкогольного опьянения, человек может употреблять различные вещества, а не только наркотики.Раньше я встречал тех, кто «ловил кайф» с помощью бытовой химии советского образца или разбавленного водой антистатика. Важно понимать, что делать с обидчиками, потому что это не наркотик и не алкоголь, но эффект очень похож », — отметил эксперт.

По словам врача, при первом обнаружении запрещенного вещества — если нет серьезных последствий — водитель не всегда должен лишаться прав, но, возможно, будет достаточно предупреждения.

«Привести его на все базы, а если опять поймают, то на целых девять ярдов накажут», — отметил Полятыкин.

Как пояснил эксперт, при разработке пороговых значений для каждого препарата важно помнить, что эффект зависит от человека.

«Все как с алкоголем. Для кого-то, например, для жителей Крайнего Севера, 100 граммов водки — огромная доза, а для других не подействует.Существуют специальные исследования, которые показывают, что 50 мл алкоголя на короткое время повышают концентрацию и обостряют внимание. Любой ответ индивидуален », — резюмировал эксперт.

Константин Добрынин, бывший член Совета Федерации, старший партнер Адвокатского бюро Pen & Paper, также подчеркивает важность проведения реформ, чтобы невиновные люди не предстали перед судом.

«Очень важно отделить овец от коз и обеспечить, чтобы права законопослушных граждан не нарушались ни нарушителями, ни сотрудниками ГАИ, которые иногда злоупотребляют своими правами и служебным положением.Я не говорю, что вождение автомобиля под действием фенобарбитала возможно, но важно понимать, что санкция и ответственность должны наступить после значительного превышения допустимой нормы в разы, когда цель приема вещества очевидно и не имеет отношения к лечению. Важна хорошая юридическая техника, которой пока нет », — сказал адвокат в беседе с RT.

Эксперт также подчеркнул, что следует обратить внимание на другие наркотики, которые еще не учтены в ГИБДД: «Как юрист, когда-то работавший сенатором, у меня два вопроса.Как, прежде чем предложить такую ​​законодательную новизну, они установили, что здесь есть какой-то законодательный пробел? Сколько несчастных случаев, вызванных Димедролом, было зарегистрировано за последние несколько лет и сколько из них закончились смертельным исходом? Вопрос о приеме таких опасных препаратов, как Нурофен и Парацетамол, также остается открытым ».

Фармаколог Александр Едигер поддержал инициативу ГАИ. По его словам, существует ряд препаратов, в частности барбитураты, действие которых аналогично действию алкоголя.

«Этот эффект давно известен всем, как врачам, так и потребителям. Эти препараты сильно влияют на реакцию и внимание даже через несколько часов после приема. Также они влияют на нервную деятельность. Я могу только приветствовать эту инициативу, ограничивающую употребление наркотиков, влияющих на вождение автомобиля. Эти препараты устарели, им десятки лет, и я не знаю, когда врач прописывает эти препараты. Сейчас есть более современные аналоги, у которых нет таких серьезных побочных эффектов », — сказал он.

Напомним, в ГИБДД также надеются, что в обозримом будущем будет создан Общероссийский реестр медицинских противопоказаний, в который будут заноситься данные о тех, кому запрещено управлять транспортными средствами по всей стране.

«Технически мы к этому готовы. Минздрав слышит наши звонки, но ссылается на разглашение врачебной тайны. Мы это понимаем и не запрашиваем никакой дополнительной информации, нам просто важно знать, умеет ли этот человек водить машину или нет », — сказал Быков.

Также ГИБДД предлагает сделать обязательной сдачу анализов для лиц, лишенных права вождения в нетрезвом виде. В настоящее время, по истечении срока депривации, такие граждане посещают нарколога, но врач решает самостоятельно, нужно ли обследовать пациента или нет необходимости в обследованиях, и никаких дополнительных исследований не требуется.

Константин Добрынин , адвокат, старший партнер Pen & Paper

Optalgin: история медицинских проблем из-за слабого фармацевтического регулирования в Израиле | Давид Гилад

Вы увидите, как они скапливаются рядом с Адвилом и Акамолом (парацетамолом) в любой израильской аптеке: коробки с таблетками Опталгин продаются без рецепта как домашнее обезболивающее.Многие израильтяне с трудом различают эти три лекарства и считают Опталгин просто еще одной торговой маркой, другой упаковкой более или менее одного и того же препарата. Это заблуждение. Опталгин — гораздо более сильное лекарство, и для некоторых потребителей оно имеет решительный характер.

Через шесть лет после переезда в Израиль я никогда не слышал об Опталгине, пока не вернулся из зарубежной поездки с пищевым отравлением в феврале 2018 года. Мой врач сказал мне, что здесь можно купить нестероидные, ненаркотические препараты. счетчик, с которым я, вероятно, не был знаком, был очень эффективным против боли.Она была права: Опталгин был достаточно эффективным против моей затяжной боли в животе. Как ни странно, мне потребовалось несколько недель, чтобы полностью вылечить инфекцию, что удивило ее необычной продолжительностью. Оглядываясь назад, можно предположить, что это могло быть ошибкой Опталгина. В то время мой врач не установил эту связь и не высказал никаких предостережений при использовании препарата.

В декабре 2018 я начала периодически принимать Опталгин при мышечных болях. Осенью я присоединился к профессиональному камерному хору, и часы репетиций и выступления, когда я держал партитуры на расстоянии вытянутой руки, сказывались на моей верхней части спины, из-за чего часто возникали боли в затылке.Несмотря на упражнения и массаж, с годами моя боль усилилась, и я, как правило, принимал больше лекарств, в том числе Опталгин, чтобы контролировать ее, особенно во время концертов. Один фармацевт, который продал мне Опталгин, неявно упомянул о побочных эффектах, но подчеркнуто сказал, что это не относится к нашей подгруппе населения (которую я понял как израильтян в целом или евреев-ашкенази).

Однажды утром в конце марта этого года я проснулся от сильной боли в горле, которая прогрессировала с явными признаками стрептококковой инфекции.Я подтвердил это с помощью экспресс-теста на стрептококк, начал обычный курс пенициллина и на следующий день обратился к врачу. В течение следующей недели моя температура и боль, казалось, уменьшились, но иногда сохранялись. Стремясь выздороветь достаточно, чтобы выступить с хором на двух грядущих концертах Шуберта, я щедро принял Опталгин. Каждый раз это ослабляло симптомы, но когда проходило, они возвращались, казалось, хуже. Невольно я вошел в порочный круг. Концерты прошли хорошо, но к концу выходных мне стало системно хуже, и к утру понедельника я был опустошен чем-то вроде повторного заражения стрептококком.Температура, боль и недомогание были значительно хуже, чем они были в разгар инфекции за неделю до этого. Очень озадаченный очевидной неспособностью антибиотиков избавиться от инфекции, мой врач проконсультировался со специалистом по инфекционным заболеваниям. В течение дня они уговорили меня обратиться в отделение неотложной помощи. Когда во время сортировки мне предложили Адвил и парацетамол для снижения температуры 39 °, я попросил вместо этого Опталгин, потому что сказал, что знаю, что он работает, и получил его. Это была моя третья доза за последние 24 часа.

Поступив в отделение уха, носа и горла Медицинского центра Шаарей Цедек, я начал пятидневное пребывание в страданиях. Тонзиллит был очевиден, но не имел необычной патологии. В высшей степени необычными были результаты анализов крови, которые показали тяжелую нейтропению, очень низкий уровень нейтрофилов, лейкоцитов, необходимых для борьбы с инфекциями, которые как острое состояние также называют агранулоцитозом. Пока мои уровни были такими низкими, я подвергался высокому риску дальнейшего заражения, распространения инфекции в кровь и даже опасного для жизни сепсиса.Мое страдание от непрекращающейся высокой температуры, боли в миндалинах, опухшей руки из-за капельницы, недосыпания и психологического давления были ужасающими. В этом состоянии я подготовил прощальные слова для членов моей семьи.

Ко мне пришел врач из гематологического отделения и задал ряд вопросов. Какие лекарства я принимал? Я недавно принимал Опталгин? Были ли у меня в семейном анамнезе заболевания крови или рак? Я сказал ему, что обильно принимал Опталгин в последние недели, особенно на прошлой неделе.Он сказал мне, что давно известно, что он вызывает тяжелую нейтропению как редкий побочный эффект, и я должен немедленно прекратить его прием. Он проинструктировал медсестер в палате больше не давать мне. В дополнение к тяжелым внутривенным антибиотикам и другим лекарствам, которые я получал, он согласился с моим предложением ввести нейпоген, препарат, который, как я знал, повышает количество лейкоцитов. В течение следующих дней я получил или сделал себе шесть инъекций нейпогена. В конце концов, через пять дней у меня поднялась температура, и меня выпустили в очень болезненном, ослабленном, хотя и не опасном состоянии.Вот-вот началось мое долгое выздоровление дома.

Четыре дня спустя я вернулся в гематологическое отделение больницы для планового наблюдения, которое должно было включать биопсию костного мозга и другие анализы для изучения дополнительных возможных основных причин моего состояния. Из-за сухости во рту от преданестезиологического голодания я два часа ждала результатов подготовительных анализов крови. В конце концов, к моему большому облегчению, гематолог вызвал меня в свой кабинет и сказал, что собираются выпустить меня без дальнейших анализов.Количество лейкоцитов у меня резко возросло и на самом деле было значительно выше нормы. Я должен был прекратить прием нейпогена и дождаться нормализации. Этим они были уверены в своей гипотезе о лекарственном агранулоцитозе. Я бы носил красный браслет из-за «аллергии / гиперчувствительности к определенным лекарствам»; Отныне в моей медицинской карте Optalgin будет строго запрещен.

Я спросил гематолога, почему этот препарат применяют в Израиле. Он сказал, что это запрещено во многих странах, таких как США, и не зря.Когда я собиралась выписаться из больницы, я встретила медсестру из отделения уха, носа и горла, которая позаботилась обо мне в палатах и ​​заполнила ее. Она сказала: «Да, американцы боятся этого препарата. (Опталгин) и держитесь от него подальше ». Что американцы знали, чего не знали израильтяне? Какие нормативные, корпоративные или бюрократические провалы могут объяснить продолжающийся внебиржевой маркетинг Опталгина в Израиле спустя десятилетия после его запрета в США?

Почему это случилось со мной? Меня мучил вопрос, почему лекарство с такими потенциально разрушительными и даже смертельными побочными эффектами должно быть свободно доступно без рецепта или строгих предупреждений в каждой аптеке страны.Конечно, вкладыш в упаковке Опталгина от Teva включает предупреждение об агранулоцитозе, но сколько людей внимательно читают и прислушиваются к длинным спискам всех зарегистрированных побочных эффектов обычных безрецептурных обезболивающих, которые они покупают в аптеках, особенно когда нет медицинский работник обращает на них внимание?

Обратившись к Интернету, я нашел много статей, в которых обсуждалась история Опталгина (лекарственного дипирона, также известного как метамизол), открытие побочных эффектов нейтропении / агранулоцитоза и возникшие в результате разногласия во многих странах по поводу разрешения его дальнейшего использования.Это действительно очень эффективное обезболивающее, не вызывающее привыкания, особенно полезное для пожилых людей, поскольку оно не несет в себе рисков, связанных с наркотиками (зависимость, передозировка), ибупрофеном (желудочно-кишечное кровотечение) или парацетамолом (повреждение печени). Но из-за потенциально опасного для жизни риска агранулоцитоза, который, согласно исследованиям, приводит к летальному исходу в среднем в 24% случаев, FDA США запретило его дальнейшую продажу в США в 1977 году после запрета Швеции в 1974 году, а Великобритания. Япония, Австралия и большая часть ЕС последовали их примеру.Частота и серьезность этого конкретного неблагоприятного эффекта были сочтены достаточно высокими, чтобы оправдать его снятие с рынка. Ибупрофен и парацетамол включены в Примерный перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения; дипирона нет. Поразительно, но только в прошлом году (2018) Испания запретила его продажу гражданам Великобритании и Ирландии после того, как расследование связывало потребление дипирона со смертью десяти британских туристов в Испании, которым прописали препарат во время отпуска, и впоследствии у них развился фатальный агранулоцитоз и связанные с ним инфекции. .(Некоторые данные указывают на большую восприимчивость среди определенных подгрупп населения, таких как эти.)

В Испании, Португалии, Швейцарии и Германии дипирон отпускается только по рецепту. В Швейцарии он показан при сильной боли и высокой температуре, которые не поддаются лечению другими лекарствами. Примечательно, что в Германии за применением дипирона тщательно следят, и если он назначается более 10 дней, кровь пациента регулярно проверяется на отклонения. В Бразилии дипирон является основным средством лечения умеренной и сильной боли и лихорадки, и отчасти из-за отсутствия альтернатив министерство здравоохранения решило оставить дипирон на рынке, и это решение вызвало широкие общественные дебаты и разногласия.Однако там содержится несколько предупреждений о необходимости раннего выявления и лечения любого возникающего агранулоцитоза. Дипирон по-прежнему доступен без рецепта в Бразилии, Мексике, Индии (запрещен в 2013 году, но возобновлен в 2014 году), России и Израиле. В 2012 году министерство здравоохранения Израиля созвало группу экспертов для рассмотрения вопроса об изменении политики после трех случаев нейтропении, вызванной опталгин, но в конечном итоге решило отказаться от препарата без рецепта.

Пришло время вернуться к вопросу о том, почему Опталгин остается свободно доступным безрецептурным препаратом в Израиле, со скудными предупреждениями для пациентов и врачей о редких, но потенциально смертельных побочных эффектах, которые побудили многие другие страны запретить или жестко регулировать его несколько десятилетий назад.При правильном регулировании Опталгин вполне может занять полезное место в арсенале обезболивающих в Израиле, и я не собираюсь здесь отрицательно влиять на качество медицинской помощи, выступая за полный запрет. Однако очевидно, что Опталгин должен отпускаться только по рецепту в Израиле, со строгими инструкциями по применению и контролю, а врачи и фармацевты должны быть лучше осведомлены о тревожных признаках у пациентов, которым назначают это лекарство.

российских больных раком убивают себя из-за того, что не получают обезболивающие — Quartz

In Feb.Только в 2014 году в Москве покончили жизнь самоубийством 11 больных раком.

Россия занимает 38-е место из 42 европейских стран по доступности обезболивающих.

«Боль нет конца. Это не прекратится ни на следующее утро, ни завтра, ни послезавтра, — шепчет 29-летняя Таня, русская больная раком. «Он не исчезнет, ​​если вырвать зуб или в ухо втиснуть капли лекарства. Если как-то не облегчить боль, она съедает вас до конца. Это совершенно невыносимо.

В очереди к онкологу с 14 другими людьми, Таня и ее сын Максим, ждут врача, который поставит им диагноз и выпишет рецепт. Максиму пять лет. Между зеленым растением, серым от трещин подоконником и потрепанными старыми стульями в приемной Максим развлекается, командуя воображаемой армией. Он и его мать здесь не в первый раз. Люди в очереди хмуро смотрят на мальчика. Мужчина с бледным лицом не может сопротивляться и говорит: «Тебе следовало оставить его дома.Вы знаете это, не так ли? »

Согласно рекомендациям ВОЗ, любой, кто испытывает невыносимую боль, должен получить обезболивающее в течение двух-трех часов.

Маленькие дети являются источником инфекции для пожилых пациентов. Они опасны для взрослых, чей организм ослаблен раком и химиотерапией. Но Тане некому следить за Максимом. Ее мама, бабушка Максима, на работе. И в семье больше никого нет.

Другой человек в очереди также настаивает на том, чтобы Таня ушла с сыном, но она делает вид, что не слышит.В полумраке коридора перед кабинетом врача лица пациентов переходят в стены болотного цвета. Легко представить, что вы не можете их различить.

Врач принимает не более четырех пациентов в час. Так что Тане, которая сейчас восьмая в очереди, придется еще два часа терпеть неодобрительные взгляды. «Вы можете оставить мое место для меня, пожалуйста?» — спрашивает она Полину, полную женщину рядом с ней. «Я позвонила маме, может, она успеет», — шепотом добавляет Таня.(По закону родственники пациентов также могут получить рецепт на обезболивающие.) Многозначительным кивком Полина обещает держать место Тани в очереди.

Больной муж Полины ждет ее дома. Она говорит:

Три недели назад, когда в очереди было человек десять, вышел врач и сказал: «Чего вы все ждете? Мой офис закроется через 40 минут, и я смогу увидеть максимум троих из вас ». Наступило короткое молчание, затем начались споры, и разгорелась драка.

И больные, и здоровые боролись за то, чтобы обратиться к врачу, за то, чтобы возложить руки на тот клочок бумаги, который дает им обезболивающие. Я ушел. Я пошла домой к мужу и заплакала. Он так болен! Но я не мог с ними бороться. Я просто не мог. Может кому-то это нужно даже больше, чем нам. Это нужно всем здесь.

Паулина стояла в очередях онкологических клиник более трех лет. Вначале с ней ходил ее муж. Потом ему тоже поставили диагноз.Сначала была местная поликлиника, потом областной онкологический диспансер, а потом ждали в Каширке , (Российский онкологический центр) в Москве. Паулина говорит, что линия Каширка была худшей:

Некоторые пациенты сидят, глядя широко открытыми глазами. Это люди, которым еще не поставили диагноз; у них еще есть надежда. Они беспокойны. Они ерзают, как будто хотят убежать и убежать. Другим уже сказали, и они стоят в очереди за лучшим лечением.Они обсуждают и сравнивают различных врачей, лекарства и, по слухам, лекарства.

И, наконец, люди с поседевшим цветом лица. Иногда они даже желтые. Это те, кто страдает от боли.

Дверь открывается. Из офиса выходит высокий молодой человек, беременная жена ведет его за руку. Она крошечная, но живот у нее огромный. «Что он сказал?» — спрашивает кто-то с линии. «Он дал это нам!» беременная женщина сияет. «Он сказал, что даже пропишет морфин, если он нам понадобится.

«Ну, да поможет тебе Бог», — шепчет пожилая дама в желтом пиджаке и парике, крестясь. И она дарит беременной Лели, 42 года, сделанного ею бумажного журавлика, «на удачу». 37-летний Петр, муж Лели, уже несколько лет борется с раком: сначала болезнь, потом ремиссия, а теперь рецидив. Боль вернулась. Линия смотрит на Лелию с сочувствием и восхищением. В воздухе висит вопрос: кто будет делать всю эту работу за обезболивающие Питера, пока Леля рожает, а потом кормит ребенка? Но никто не смеет спрашивать вслух.

Получение рецепта может занять дней

Федеральный закон России гласит: «Любой пациент имеет право на обезболивание, связанное с заболеванием, и (или) медицинское вмешательство любыми доступными методами и лекарствами». Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, наблюдаемым во всем мире, любой, кто испытывает невыносимую боль, должен получить обезболивающее в течение двух-трех часов, независимо от времени суток, дня недели, диагноза, возраста или других факторов. .

По оценке доступности обезболивающих в европейских странах, Россия занимает 38-е место из 42, согласно данным Комиссии ООН по наркотическим средствам. Взрослым может потребоваться до трех дней, чтобы получить лекарства; для детей ожидание может длиться до 12 дней. (В праздничные дни это может занять еще больше времени.)

«Это закон Мерфи», — говорит бледный мужчина, которого раньше раздражало присутствие маленького Максима в очереди.

Боль сильнее всего в праздничные дни.Мы и так всем обузой. В праздничные дни это вдвойне верно. Я впервые заболела, когда вся страна пела и танцевала. Повсюду были фейерверки и музыка, и я хотел только одного: умереть. Я подумал о том, чтобы повеситься на галстуке.

Для детей ожидание может длиться до 12 дней.

Мужчина молчит, потом почему-то издает еле слышный смех с виноватой улыбкой. «Но я не мог этого сделать. Для меня те, кому удается покончить жизнь самоубийством, — это герои, те, кто находит в себе силы на это.Я не мог ». Он отворачивается и роется в карманах, словно пытаясь найти какие-то вещественные доказательства своей слабости.

Ничего не обнаружив, он смотрит на меня и продолжает:

Знаешь, раковая боль парализует волю. Он полностью берет верх, делая невозможным что-либо. Я помню, как это случилось со мной в первый раз: все, что я мог делать, это лежать, уткнувшись руками в кошку, и не мог двигаться. Как эти люди находят в себе силы даже стоять? Подумайте о том, сколько энергии нужно, чтобы написать предсмертную записку и подготовить все, чтобы убить себя.

«Я против самоубийства, — говорит Полина. Она смотрит на фотографию своего мужа на телефоне. На фото он в сапогах по колено и держит удочку в руке. Сегодня он ждет дома, в 40 минутах езды, надеясь, что Полина выиграет битву за его обезболивающие.

Вот шаги, чтобы получить обезболивающие в России:

1) Вам необходимо записаться на прием к терапевту в вашей местной поликлинике. (У врачей нет времени на вызовы на дом.) Врач оценивает уровень вашей боли и отправляет вас к онкологу.

Взрослые, которые получают обезболивающее, обычно просто хотят спать. Боятся сразу, опасаются, что боль вернется.

2) Кабинет онколога часто находится далеко от поликлиники. Эти врачи основывают свои оценки на опыте и знаниях, которые не имеют ничего общего с болью пациентов или выводами врачей общей практики.

3) Вы возвращаетесь к терапевту, который на основании оценки онколога выписывает рецепт.

4) Директор местной поликлиники должен поставить печать на этом рецепте, чтобы он стал действительным.

5) К 16:00 клиники обычно отправляют в специальные аптеки список всех пациентов, которым требуются наркотические обезболивающие. Если к этому времени вы не можете получить рецепт, вам нужно будет начать лечение на следующий день. (Штамп на рецепте действителен в течение пяти дней, после чего пациент должен начать все заново с самого первого шага, указанного выше.)

7) Вы не можете получить новые обезболивающие, не вернув использованные контейнеры и упаковку от предыдущего лекарства.

За дверями своих кабинетов, в очереди людей, ожидающих своей очереди, онкологи пытаются диагностировать, какие боли испытывают пациенты: режущие, колющие, стреляющие, жгучие, тянущие, ноющие, тупые или острые.Это международные классификации.

Чтобы остановить боль, вызванную раком, нужны только правильные лекарства. Во всем мире боль лечится до того, как она станет невыносимой. Не в России.

В Первом московском хосписе, флагмане России в борьбе за эффективное обезболивание, говорят, что больные раком, которым вдруг посчастливилось получить надлежащие лекарства, попросят медсестер задернуть занавески, выключить свет и «все успокоить». ” Взрослые, которые получают обезболивающее, обычно просто хотят спать.Они сразу же боятся, беспокоясь, что боль вернется и снова станет невыносимой.

Дети — это отдельная история. Какими бы ни были физические заболевания, дети, получающие надлежащие лекарства, ведут себя так, как будто ничего необычного, играя в игры, устраивая истерики или убегая смотреть мультфильмы. Когда дело доходит до детей, больных раком, лечение их боли — это возвращение им нормального качества жизни. Взрослые хотят облегчить их страдания.

Многие предпочли бы умереть, чем ждать

Взрослые, испытавшие мучительную боль рака, не боятся ничего, кроме его возвращения.В очереди за кабинетом онколога большинство людей говорят именно об этом. Седовласая дама небрежно рассказывает Полине о старушке, выписанной в декабре прошлого года, перед самым праздником, из больницы в Подмосковье. Она страдала от ужасной боли, приближались каникулы, а ближайший онколог, способный выписать ей рецепт, находился в 70 километрах (44 милях) от нее.

Взрослые, испытавшие мучительную боль рака, боятся только его возвращения.

«Эта бедная женщина так боялась, что боль вернется, — шепнула женщина Полине, — что она умоляла родственников вынести ее на улицу в одном нижнем белье и уложить на снег. «Уложи меня и жди. А потом верни меня внутрь. Я заболею пневмонией и умру ».

Полина в ужасе оглянулась. «И что они сделали?» она спросила. «Они вывели ее. Они опустили ее. Она заболела. А потом она умерла, — ответила старуха. Тогда почему-то Полина сказала: «Наша кошка умерла под Новый год.Ветеринары тоже не работали.

Согласно постановлению Департамента здравоохранения Москвы, из больниц не разрешается выписывать пациентов с болевыми симптомами. Однако в московских региональных поликлиниках это правило не соблюдается, а в других регионах даже нет.

Наркотики — самые эффективные, и их труднее достать

С советских времен наркотические обезболивающие были запрещены или считались ненужными в российской медицинской практике. К пациентам, использующим такое лекарство, относятся как к наркоманам, а врачи, выписывающие рецепты, наказываются как преступники.

Врачи боятся прописывать морфин; это наркотик, и за это людей могут сажать в тюрьму.

С момента создания в 2000-х годах Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) России врачи, выписывающие наркотические обезболивающие, постоянно подвергались риску обвинений в злоупотреблении служебным положением из-за неуправляемо длинного списка формальностей и сложных процедур, необходимых для оказания помощи любому, кто страдает от боли. На протяжении всей этой бумажной работы, конечно, не терпит боли.

В 2009 году в Красноярске врач с полувековым опытом Алевтина Хориняк прописала пациенту, формально не находившемуся на ее лечении, обезболивающее Трамадол.В 2011 году ФСКН взяла Хориняк под стражу. Год спустя прокуратура обратилась в суд с просьбой приговорить ее к восьми годам лишения свободы и штрафу в размере 15 000 рублей (на тот момент около 500 долларов).

В 2014 году под давлением медицинского сообщества и общественности 73-летний доктор Хориняк был полностью помилован. Но ее судебное преследование создало прецедент, который сохраняется и по сей день.

В декабре прошлого года другой врач в Красноярске отказался прописать болеутоляющие пятилетней онкобольной Яне, сославшись на случай Хориняка.«Вы хотите, чтобы я тоже оказался в тюрьме?» как сообщается, врач сообщил об этом матери девочки, Кристине.

16 декабря 2014 г. Яну внезапно охватила мучительная боль. Врач прописал ей только ненаркотические обезболивающие: четыре капсулы трамадола, пять таблеток пенталгина и дозы ношпы, которые нужно принимать два-три раза в день. Это не помогло. Яна кричала и кричала, а мама Кристина то и дело звонила в поликлинику, потом в онкологический, а потом в Минздрав. Они сказали, что наркотики можно вводить только в больнице, но врачи детской онкологической больницы сделали ей только укол кетонала и отправили домой, сказав вызвать скорую помощь, если станет хуже.

Вернувшись домой, к Яне вернулась боль. Кристина вызвала скорую помощь, которой пришлось пробиваться сквозь пробки. Когда они приехали, фельдшеры дали Яне укол и ушли. Через несколько часов боли у Яны вернулись, поэтому Кристина вызвала скорую, которая приехала снова, повторив весь процесс.

Бабушка Яны пошла в детскую поликлинику, потом в кабинет онколога, а потом снова в поликлинику. Наконец, в 19:00. 19 декабря семье выписали рецепт на наркотик Промедол.

«Мы не употребляем наркотики. Мы используем Трамал и Промедол ».

К тому времени аптека уже была закрыта на два часа, поэтому Кристина стала набирать номера в Москве. Диана Невзорова, специалист по паллиативной помощи Минздрава России (и главный врач Первого московского хосписа), возглавила работу по оказанию помощи Яне. Невзорова связалась с высокопоставленными чиновниками Минздрава, которые, в свою очередь, позвонили в местные органы власти в Красноярске, но ситуация так и не улучшилась.

21 декабря бригада московских врачей вылетела в Красноярск. Вместе им удалось найти и убедить областного комиссара по правам детей в необходимости наркобизнеса. 23 декабря бедная Яна, все еще плачущая от боли, наконец получила морфий. Московские врачи показали своим красноярским коллегам, как вводить лекарство с помощью помпы (которую тоже пришлось привезти из Москвы).

Пятилетний ребенок страдал семь дней. В Новый год она умерла.Яна больше не болела.

Группа, созданная несколько лет назад двумя благотворительными организациями, отвечает за рассказ об истории Яны, и десяткам людей она нравится. Работая в тесном сотрудничестве с Ассоциацией профессиональных хосписов, эта группа — создание штата сотрудников фондов хосписной помощи «Вера» и «Подари жизнь» — облетает активистов по всей России, помогая местным врачам понять современные медицинские подходы к облегчению боли.

В этой работе группа часто оказывает помощь отдельным пациентам.Каждый раз они слышат одни и те же усталые отговорки от местных чиновников здравоохранения: «Мы не употребляем наркотики. Мы используем Трамал и Промедол ». Группа пытается объяснить, что трамал неэффективен против обострения острой боли, а Промедол нейротоксичен и на самом деле довольно опасен в высоких дозах. Но врачи опасаются прописывать морфин; это наркотик, и за это людей могут сажать в тюрьму.

Конечно, нет закона, запрещающего выписывать наркотики взрослым или детям, страдающим от боли.Но также нет закона, требующего от врачей делать все возможное, чтобы облегчить боль пациента. И не так важен разрешающий закон, как тот, который грозит тюремным заключением.

Балкон ближе, чем поликлиника

По данным ФСКН, ежегодно в Россию переправляется около 80 тонн запрещенных наркотиков, из которых только 0,7% используется в медицинских целях. Однако 60% судебных дел в России, касающихся незаконного оборота наркотиков, возбуждаются против медицинских работников, таких как доктор Хориняк.Вы часто слышите ее имя в очереди в поликлиники. «Теперь есть настоящий врач!» говорят пациенты.

«Хориняк принял клятву Гиппократа близко к сердцу», — с энтузиазмом говорит человек по имени Федор. «Вы знаете, мне говорят, что врачи даже не принимают клятву. Это правда?» — спрашивает он, прежде чем ответить на свой вопрос. «Конечно, нет. Они просто пытаются спасти свои шкуры ».

Федор идет по отцовскому рецепту. Его мать могла бы прийти сама, но она боится оставлять его отца, офицера запаса, одного в доме.«Балкон ближе, чем поликлиника, и легче нажать на курок, чем сидеть в этой очереди», — объясняет Федор. Мама несколько раз звонит на его мобильный телефон:

Скажите, что в прошлый раз онколог посоветовал Дюрогезику, а местный врач прописал Трамал, который не помогает. Скажите ему, что это не поможет.

Число заявлений о самоубийствах онкологических больных неуклонно растет.

Федор кивает и завершает разговор. «Я слышу, как он кричит от боли», — говорит он о своем отце.«Она просто сидит с ним. Вы можете себе это представить? »

Хотя он проснулся в 4 утра, чтобы приехать сюда, впереди Федора стоят еще четыре человека, чтобы увидеть онколога. Федор изо всех сил отдыхает, прислонившись к стене, но уснуть здесь нелегко.

Люди в очереди обсуждают самоубийство еще одного отставного офицера. «Ну, хорошо иметь ружье», — задумчиво говорит другой мужчина. На нем короткий бархатный пиджак и, что довольно необычно для этого места, у него проколото в ухе.Он говорит:

Одна пуля и все кончено. Свободный наконец-то. И вам больше не нужно ждать в этих очередях. Больше никаких унижений и боли. Он умер героем. Все так говорят. О нем писала даже газета.

Федор хрустит костяшками пальцев.

«Он не стрелял, я думаю, что повесился», — говорит седая женщина. «Это не имеет значения», — настаивает мужчина с проколотым ухом.

Самоубийство контр-адмирала Вячеслава Апанасенко

Число заявлений о самоубийствах онкологических больных неуклонно растет, но ничто не вызвало такого резонанса, как смерть контр-адмирала Вячеслава Апанасенко в феврале.2014. Его предсмертная записка не оставила ни малейшего сомнения в том, почему он застрелился. Его последним желанием было, чтобы Россия реформировала свои правила в отношении наркотических обезболивающих.

Его последним желанием было, чтобы Россия реформировала свои правила в отношении наркотических обезболивающих.

Новый закон об обезболивающих должен вступить в силу летом 2015 года. Он будет носить имена контр-адмирала Апанасенко и доктора Хориняка. Закон внесет несколько важных изменений: рецепты на обезболивающие будут действовать не пять, а 15 дней; пациентам не нужно возвращать пустые контейнеры, чтобы получить новое лекарство; и пациентов не следует выписывать из больницы, предварительно не убедившись, что у них дома достаточно обезболивающих.

Действующие законы ничего из этого не запрещают, но и не применяют. Новый закон также не определяет никаких конкретных наказаний за несоблюдение этих будущих требований.

Что говорят российские врачи

«Я не несу ответственности за боль».

Ближе к вечеру, когда приемная больницы пуста, доктор наконец выходит из кабинета. Ему около пятидесяти, седой, в очках. Он обычный, симпатичный мужчина.Он оглядывается, опасаясь, что его глаза могут встретиться с взглядом пациента, скрывающегося где-то в тени. «Вы знаете, однажды на меня напала женщина, которая ждала меня в нерабочее время. Она прыгнула на меня, чуть не врезавшись в меня кулаками, крича, что я убил ее сына. Как будто я его убил?

Боится давать интервью и отказывается раскрывать свое имя. «Понимаете, — говорит он, — как врач я несу ответственность за ошибки при назначении врача и за неправильно выписанные рецепты, но я не несу ответственности за боль.И врачи всегда могут сказать: «Ну, у вас эта болезнь, и мне очень жаль, но боль — часть ее. Вам просто нужно подождать ».

Конечно, доктор сочувствует каждому, кто его ждет. Он говорит, что если бы у него была сила, он бы попытался помочь и спасти всех.

Но я не Бэтмен. Мой рабочий день закончился. А теперь иду домой. У меня есть семья, а сын заканчивает школу. У него три наставника, а я единственный кормилец. Если я по доброте сердца пропишу какой-нибудь наркотик, и кто-то решит доказать, что это была ошибка — что я увлекся и на самом деле пациент не страдал от невыносимой боли — тогда я сажусь в тюрьму .Как торговец наркотиками, понимаете?

Некоторые случаи остаются в голове месяцами. Я вижу их во сне. Но что я могу сделать? Я просто врач. Я только здесь работаю. Я объективен, но диагностика боли субъективна. Понимаешь?»

Сегодняшняя работа врача по назначению лекарств построена таким образом, что достаточно записать в медицинской карте пациента, что «боль не проявляется» или «боль умеренная». Такое написание избавит врачей от неприятностей. «И вокруг очень сильная боль», — говорит врач.«Фактически, прямо сейчас в этой стране наблюдается что-то вроде эпидемии боли. И я один не могу это остановить ».

Этот пост был адаптирован с оригинала в Meduza. Подпишитесь на «Медузу» в Твиттере по адресу @meduza_en.

Пенталгин. Состав, дозировка и показания к применению

Пенталгин — комбинированный препарат, оказывающий на организм жаропонижающее, обезболивающее и противомигренозное действие. Наверное, на сегодняшний день лучшим анальгетиком, блокирующим очаг боли и обладающим обезболивающим действием, является пенталгин.Состав этого препарата может варьироваться в зависимости от производителя, но его цель — снятие боли — всегда остается неизменной.

Пенталгин: состав Плюс этого препарата в том, что в его состав входят различные сильнодействующие компоненты:

— парацетамол — оказывает обезболивающее, обезболивающее действие;

— кофеин — снимает головную боль, улучшает самочувствие, является отличным психостимулятором;

— Метамизол натрия — производное пиразолона, болеутоляющее-жаропонижающее средство;

— Фенобарбитал — барбитурат вместе с метамизолом натрия и парацетамолом усиливает анальгетические свойства препарата;

— Кодеин — оказывает на организм обезболивающее, снижает эмоциональное восприятие боли.

Некоторые компании производят пенталгин с дротаверином, с напроксеном, с пропифеназоном.

Способ применения и дозы пенталгина

Принимать препарат по 1 таблетке 1-3 раза в день, суточная доза составляет 4 таблетки. Пенталгин принимают 3-5 дней как жаропонижающее и обезболивающее.

Показания к применению препарата

При болевом синдроме разной интенсивности и различного генеза сегодня очень часто назначают пенталгин. Состав этого препарата позволяет снимать различные виды боли — боль в суставах, мышечную боль, зубную боль, боли при невралгии и менструации.Часто препарат назначают при простуде как противовоспалительное и жаропонижающее средство.

Противопоказания к приему препарата

— тяжелая почечная или печеночная недостаточность;

— бронхиальная астма;

— Лакопения, анемия;

— состояния, связанные с угнетением дыхания;

Острый инфаркт миокарда;

— черепно-мозговая гипертензия;

— Аритмия;

— глаукома;

— Беременность;

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— алкогольное опьянение;

— период лактации;

— Дети до 12 лет.

При язве желудка и 12-перстной кишки, при артериальной гипертонии препарат следует принимать с большой осторожностью. Не злоупотребляют этим и пожилые люди.

Побочные действия препарата

Побочные действия при приеме препарата проявляются со стороны центральной нервной системы в виде сонливости и головокружения, со стороны сердечно-сосудистой системы — в виде тахикардии и сердцебиения, со стороны желудочно-кишечного тракта. — в виде запоров, тошноты и рвоты.У некоторых пациентов, чувствительных к компонентам препарата, могут развиваться аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, зуда. Анализы крови могут показать признаки лейкопении, гранулоцитопении, агранулоцитоза. Длительное бесконтрольное употребление препарата в больших дозах может привести к привыканию, лекарственной зависимости, сильным головным болям, почечной или печеночной недостаточности.

Передозировка препаратом «Пенталгин»

При передозировке у пациента могут появиться признаки острого отравления: бледность кожи, потливость, возбуждение, боли и спазмы в желудке, тошнота, рвота, тахикардия.При подозрении на передозировку немедленно вызовите врача или обратитесь за помощью в ближайшую клинику. Пострадавшего обычно ополаскивают и прописывают адсорбенты, чаще всего активированный уголь.

особые указания

Распитие алкоголя, напитков с кофеином Не рекомендуется, если пациент принимает пенталгин. В составе этого препарата уже есть доза кофеина, в связи с чем возможен эффект передозировки. Кроме того, с осторожностью следует применять пенталгин людям, управляющим транспортными средствами.

p>

Передозировка Пенталгина: симптомы и лечение

Пенталгин является одним из наиболее распространенных препаратов обезболивающего действия. Когда болевой синдром мешает вести нормальный образ жизни, возникает необходимость его быстрого снятия как действенного средства. В таких случаях многие выбирают именно этот препарат. К сожалению, передозировка Пенталгина — частый случай, потому, что желание вернуть себе нормальное здоровье часто приводит к чрезмерному приему лекарств и, как следствие, к сбоям в работе многих органов и систем.

Общая информация

Пенталгин — комплексный препарат, проявляющий свое действие за счет комбинации нескольких фармацевтических компонентов, выбранных для оказания максимально быстрой эффективной анестезирующей и противовоспалительной помощи. Показания к приему — Пенталгин острая головная, зубная, невралгическая, боли при поражении суставов . Эффективный препарат от простуды для снижения температуры и снятия болей в мышцах.

Пенталгин выпускается в форме таблеток продолговатой формы, с зеленым оттенком.Упаковка представляет собой пластиковый блистер, запечатанный в картонную коробку. В продаже есть пачки, содержащие от 2 до 24 таблеток.

Основные компоненты:

• парацетамол — жаропонижающее вещество, обладающее дополнительным обезболивающим действием;
• напроксен — противовоспалительное средство нестероидного происхождения, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие;
• дротаверин — спазмолитическое средство, действующее на гладкую мускулатуру внутренних органов;
• фенирамин — антигистаминный препарат, обладающий легким обезболивающим и седативным действием, снимает воспаление, усиливает действие парацетамола и напроксена;
• Кофеин — психоактивное вещество, улучшает кровообращение, повышает тонус сосудов головного мозга.Положительно влияет на абсорбцию анальгетиков, чем усиливает терапевтический эффект препарата. Способствует устранению чувства усталости, повышает работоспособность умственной и физической.

Компоненты подобраны таким образом, чтобы дополнять и усиливать друг друга , с использованием популярного обезболивающего средства Пенталгин.

Передозировка

Пациенты редко обращаются к врачам с просьбой порекомендовать какое-либо лекарство от боли, полагаясь при его приеме в лучшем случае на руководство пользователя, в худшем — на собственную интуицию.При таком подходе высок риск передозировки , которая возникает при превышении допустимой дозы или приеме большего количества доз, чем рекомендовано . В случае передозировки Пенталгина могут возникнуть следующие симптомы:

• бледность кожи;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• боль внизу живота;
• тошнота с рвотой или без нее;
• эмоциональное возбуждение;
• потребность в повышенной двигательной активности, вплоть до тремора или непроизвольной тряски;
• путаница;
• внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
• повышение температуры тела;
• тахикардия или аритмия;
• головная боль;
• эпилептический припадок.

В течение 2 дней после передозировки могут проявляться нарушения со стороны печени, переходящие в гепатонекрос, ускорение выработки печеночных ферментов, увеличение времени свертывания крови.

Значительное превышение рекомендованных доз до Пенталгина приводит к осложнениям в работе многих внутренних органов, в том числе почек, печени, сердца и желудочно-кишечного тракта. При отсутствии дезинтоксикационной терапии передозировка может привести к коме или смерти пациента .

Первая помощь при отравлении

При появлении симптомов передозировки Пенталгина следует немедленно вызвать скорую помощь, сообщив медперсоналу, какое количество лекарства попало в организм пациента. Перед приездом врачей рекомендуется начать принимать меры по выведению из организма токсичных веществ. Для этого необходимо организовать промывание желудка больному большим количеством чистой воды или слабого раствора перманганата калия. Прием абсорбирующих продуктов, таких как активированный уголь, белый уголь, энтеросгель, ПОЛИСОРБ, поможет снизить степень воздействия.

Дальнейшая помощь и лечение в состоянии алкогольного опьянения должны предоставляться медицинскими работниками. Они могут вводить ацетилцистеин как противоядие при отравлении парацетамолом. При эпилептическом припадке внутривенно вводят диазепам. Желудочно-кишечное кровотечение купировано антацидными веществами и промыванием очень холодным рассолом.

После мероприятия необходима первая помощь для восстановления водно-солевого баланса организма, рекомендуется частое обильное питье и использование специальных растворов.

Правила приема

В день приема Пенталгина лучше отказаться от чая и кофе во избежание превышения дозы кофеина в организме. Это чревато чрезмерным возбуждением, которое может сменяться резкой летаргией, вырывающей людей из повседневного ритма жизни.

Продолжительность приема препарата должен контролироваться врачом. При приеме Пенталгина более 7 дней подряд необходимо пройти медицинское обследование для исключения поражения печени.

В профессиональном спорте прием Пенталгина ограничен, так как некоторые его компоненты могут рассматриваться как допинг.

Пенталгин противопоказан при заболеваниях желудка, астме, печеночной и почечной недостаточности , некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Препарат нельзя принимать беременным и кормящим женщинам.

На вопрос, следует ли давать детям Пенталгин, однозначного ответа нет. В официальном руководстве указано, что возраст до 18 лет является противопоказанием к приему.Однако врачи иногда назначают четверть или половину таблетки детям старше 7 лет. Но эти случаи скорее исключения.

Побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Пенталгин, помимо основного действия, может обладать и другими, менее приятными. Пенталгин состоит из кофеина и кодеина — веществ, вызывающих привыкание .

Побочные эффекты от лекарства могут быть следующими:

• тошнота, рвота, боли в животе при длительном приеме и язвенных процессах;
• повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма;
• беспочвенное беспокойство, нарушение сна, головные боли и головокружение, потеря внимания;
• потеря слуха, шум в ушах;
• кожные проявления в виде зуда и высыпаний;
• нарушение функции дыхания.

Обычно все эти симптомы проходят довольно быстро, не доставляя пациенту особого дискомфорта. Когда симптомы стали ухудшаться, следует обратиться к врачу.

Передозировка Пенталгина возможна при невнимательном изучении инструкции или игнорировании рекомендаций лечащего врача . Чтобы избежать неприятных последствий, следует соблюдать дозу и продолжительность приема, а также внимательно следить за степенью проявления побочных реакций.

.