Перекручивание яичек: Перекручивание яичка — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Содержание

Перекрут яичка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома острой мошонки у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое обусловлено ротацией складки между гонадой и ее придатком. Это острое состояние не является редкостью. Так, частота развития составляет 1:500. Каждый пятый случай приходится на первые 10 лет жизни мальчика, а каждый второй случай – на период от 10 лет до полового созревания.

Перекрут яичка – это экстренная патология, которая возникает под воздействием различных факторов. В их роли могут быть травматические повреждения мошонки, значительное повышение внутрибрюшного давления и резкие движения, приводящие к внезапному сокращению мышцы, поднимающей яичко (кремастерная мышца). Помимо этого, к перекруту яичка могут приводить некоторые аномалии развития половых органов – в частности крипторхизм (неопущение гонады в мошонку) и отсутствие нормального крепления гонады к дну мошонки. Однако в некоторых случаях перекрут может случиться в покое (во время сна).

Выделяют 2 варианта перекрута – интравагинальный и экстравагинальный. Первый является наиболее распространенным и встречается чаще всего у детей старше 1 года. В этом случае перекрут семенного канатика наблюдается внутри влагалищной оболочки, покрывающей яичко. При экстравагинальном перекручивание происходит за пределами влагалищной оболочки. Обычно такое состояние развивается внутриутробно или в первый месяц жизни.

Осложнения

При перекруте яичка сначала нарушается венозный кровоток, а затем и артериальный. Если своевременно не вернуть семенной канатик в правильное положение, то ткани тестикулы на первом этапе испытывают ишемию (недостаток кислорода и питательных веществ), а затем наступает их некроз, т.е. гибель вследствие дефицита кровоснабжения. В случае некроза яичко подлежит удалению, что в последующем может приводить к нарушению сперматогенеза и бесплодию. Если второе яичко не возьмет на себя функцию удаленного, то снижается синтез тестостерона – основного гормона мужчин. Поэтому так важно при первых симптомах боли в мошонке, ее отечности и покраснении как можно раньше проконсультировать ребенка у детского хирурга.

Если в ближайшее время кровообращение в яичке не восстанавливается, то развиваются необратимые патологические процессы. По мнению большинства детских хирургов, гибель тканей яичка происходит через 6-12 часов в зависимости от степени заворота. Перекрученное нежизнеспособное яичко может приводить к септическим осложнениям, представляющим прямую опасность для жизни.

Симптомы

Симптоматика яичкового перекрута зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей клинические проявления появляются только спустя несколько часов после скручивания семенного канатика. Малыши становятся беспокойными из-за боли в мошонке, температура тела повышается, может присоединиться рвота или срыгивания.

У детей более старшего возраста с первых минут заболевание характеризуется яркой клинической картиной. Ребенка беспокоит интенсивная паховая боль, которая в одних случаях может быть связана с травмой или падением, а в других – появится без видимых причин. Боль иррадиирует в паховую область, может иррадиировать в нижние отделы живота с соответствующей перекруту яичка стороне. Общее самочувствие ухудшается, появляется резкая бледность кожных покровов, холодный пот, могут возникать тошнота, рвота. Меняется внешний вид мошонки – она становится отечной и приобретает синюшный цвет со стороны поражения, перекрученное яичко приподнимается кверху. К этим симптомам вскоре присоединяется подъем температуры тела.

Симптоматика меняется у пациентов с крипторхизмом. Если яичко находится в брюшной полости, то у ребенка внезапно появляются острые боли в животе, при этом изменения в паховой зоне и в мошонке отсутствуют. При расположении тестикулы в паховой области появляется внезапное беспокойство и рвота, дети старшего возраста отмечают боли по ходу пахового канала и тошноту. В паху определяется резко болезненное образование плотной консистенции, кожа над которым отечная и красная.

В некоторых случаях при наличии признаков перекрута нормально расположенного яичка симптоматика может самостоятельно регрессировать.

Через некоторое время подобные симптомы появляются вновь. Такое состояние называется «перемежающимся» перекрутом яичка. В этом случае требуется проведение хирургического вмешательства для фиксации яичка в правильном положении. При отсутствии лечения возрастает риск значительного перекрута и последующей гибели гонады.

Диагностика

Ребенка необходимо показать детскому хирургу в течение первых 2 часов с момента появления болей. Транспортироку необходимо осуществлять в горизонтальном положении.

Данные объективной диагностики зачастую очень информативны. При обследовании мошонки в пользу перекрута яичка говорят следующие симптомы:

  • подвижность перекрученного яичка ограничена;
  • пораженное яичко приподнято, его продольная ось может быть смещена в сторону;
  • попытки поднятия яичка сопровождаются усилением боли;
  • отсутствует кремастерный рефлекс, который заключается в том, что при раздражении кожи внутренней поверхности бедра наблюдается поднятие яичка за счет сокращения соответствующей мышцы;
  • отек и гиперемия.

Для установления окончательного диагноза и оценки кровотока в семенном канатике проводится ультразвуковое сканирование органов мошонки и допплерография питающих сосудов. УЗИ позволяет провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые имеют схожую симптоматику, а именно перекрутом и эпидидимитом (воспалением яичкового придатка).

Лечение

После установления диагноза проводится экстренная скрототомия – рассечение оболочек мошонки с целью ревизии органов. До поступления ребенка в операционное отделение, при первичном осмотре возможно выполнение мануальной деторсии (раскручивании яичка при пальпации), данная методика помогает облегчить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию до момента проведения оперативного лечения. Детский хирург внимательно осматривает яичко, придаток, гидатиды, семенной канатик и оболочки мошонки. Затем аккуратно, не травмируя ткани, разворачивает перекрученную гонаду и оценивает ее жизнеспособность.

Проводится термоаппликация теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Удаляются гидатиды (пораженные и непораженные), санируется полость мошонки. Если с момента появления острых болей прошло 24 часа и более созывается консилиум в составе 3 врачей для оценки жизнеспособности перекрученного яичка. Удаление органа проводится только в том случае, если нет шансов спасти гонаду. Операция, независимо от объема, заканчивается наложением косметического шва или оставлением дренажа.

Выполняется так же новокаиновая блокада элементов семенного канатика.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 15 минут до 1,5 часов.

В отсутствие осложнений (при своевременном обращении за медицинской помощью) ребенок в стационаре проводит до 2 суток. При наличии осложнений средняя длительность пребывания составляет 1 неделю.

После выписки ребенок должен провести дома 7 дней, приходить в клинику на перевязки, получать медикаментозную восстановительную терапию и ограничить физическую активность сроком до 2 месяцев.

Результат лечения

Своевременное лечение перекрута яичка позволяет полностью нормализовать кровоток на стороне поражения и спасти гонаду от некроза. Это гарантирует нормальное качество жизни и адекватный уровень синтеза тестостерона у взрослого мужчины, который в детском возрасте столкнулся с перекрутом.

Во многом успех лечения зависит от времени обращения за специализированной медицинской помощью. Согласно статистическим данным, при проведении операции в течение первых 6 часов с момента появления болей сохранность жизнеспособности яичка приближается к 100%. Если же операция проведена через 12 часов, то шансы сохранить гонаду составляют только 20%. При выполнении хирургического вмешательства спустя одни сутки практически не остается шансов спасти орган.

«СМ-Доктор» — это круглосуточная клиника, которая специализируется на оказании медицинской помощи любой степени сложности детям с рождения и до достижения совершеннолетия. Наш центр работает в режиме 24/7. Детские хирурги располагают всеми техническими возможностями для проведения максимально точной и быстрой диагностики и незамедлительного лечения выявленной патологии.

При появлении первых подозрительных симптомов плохого самочувствия ребенка не рискуйте его здоровьем, а сразу же обращайтесь к профессионалам!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Публикации в СМИ

Перекрут яичка — патологическое состояние, связанное с чрезмерной подвижностью яичка. Частота. 1/500 больных в урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в первые 10 лет жизни и 50% — до полового созревания.

Классификация • Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у детей до года • Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у детей, чем у взрослых.
Этиология • Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки • Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в паховом канале или поздно спустившееся в мошонку (наблюдают и при нормальном расположении яичка) • Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы.
Патогенез

. Происходит поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, образуется серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.

Клиническая картина и диагностика • Внезапная боль в яичке (самостоятельно исчезающая) в анамнезе свидетельствует о предрасположенности к перекруту • Основной симптом — внезапная сильная боль в яичке в соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и рвотой) • Яичко обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В последующем наблюдают отёчность и гиперемию мошонки.
Дифференциальная диагностика. Воспалительные заболевания яичка и его придатка.
Лечение. Неотложное оперативное лечение: скрототомия, обнажение яичка, раскручивание семенного канатика, придание яичку нормального положения и фиксация к тканям мошонки; яичко удаляют только в случае его полной некротизации.
Прогноз. Если хирургическая коррекция была произведена позже 3–6 ч после возникновения перекрута, развивается инфаркт яичка с последующей полной его атрофией.

МКБ-10 • N44 Перекручивание яичка

Перекручивание яичка > Клинические протоколы МЗ РК

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: проведение наружной ручной деторсии.

Немедикаментозное лечение: наружная ручная деторсия тестикула.

Медикаментозное лечение:
1.       Новокаиновые блокады по Лорин-Эпштейну;
2.       Показано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию:  Пентоксифиллин по 5,0+ физ. Р-р 200,0 в/в 1 раз в день №5;
3.       Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1  г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;
4.       Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м).
 
Перечень основных лекарственных средств:

Препараты Разовая доза Кратность введения УД
Пентоксифиллин 5,0 мл 1 раз в день 5 дней С
[1,11,14,24,29,30]
Цефтриаксон  1 г в/м 2 раза в день 7–10 дней А
[19,20,21,23,29]

 

Перечень дополнительных лекарственных средств
Препараты Разовая доза Кратность введения УД
Кетопрофен 2,0 мл в/м при болях А
[21,22,24,25,27,
28]
Дротаверин 2,0 мл в/м при болях А
[21,22,24,25,27,28]

 

Алгоритм действий при неотложных ситуациях

: нет.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация фтизиатра – для исключения туберкулезного процесса.
 
Профилактические мероприятия:
·               избегать переохлаждений;
·               при необходимости проведение противовоспалительной терапии с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы.
 
Мониторинг состояния пациента:

 Ф.И.О. Дата визита УЗИ ОАК Физикальное  обследование
         
         
         

 
Индикаторы эффективности лечения:
·               устранение перекрута яичка, нормализация температуры;
·               отсутствие болевого синдрома;
·               улучшение общего самочувствия больного;
·               нормализация клинико — лабораторных показателей.

Перекрут яичка | Семейная клиника «Амеда»

Перекрут яичка – это патологическое состояние, при котором происходит поворот яичка относительно его нормального положения, что грозит сдавливанием сосудов и нервов семенного канатика. Лечение перекрута яичка поможет избавиться от этой проблемы, и чем раньше его начать, тем лучше.

Перекрут яичка: причины

Основными факторами, провоцирующими данную патологию, могут быть травмы мошонки, сильное напряжение живота, резкие движения, которые способствуют рефлекторному сокращению мышцы, поднимающей яички. Другая причина – аномалия крепления яичка к мошонке. Яички также подвержены перекручиванию, если есть пороки развития, вызванные крипторхизмом (нарушением миграции яичек в мошонку). Чаще всего перекрут яичка наблюдается у новорожденных мальчиков или мальчиков до 10 лет. Во всех этих случаях необходимо пройти лечение перекрута яичка.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы данного заболевания острые: резкие боли в пораженном яичке, которые отдают в область паха. Также могут появиться тошнота, рвота и состояние, близкое к коллапсу. Признаки перекрута яичка во многом зависят от возраста мальчика, а также от того, как давно развилась данная проблема. Дети-груднички зачастую проявляют беспокойство, кричат и отказываются от груди. Мальчики постарше жалуются на боли в области паха и внизу живота. От всех этих симптомов поможет избавиться начатое вовремя лечение перекрута яичка.

Последствия перекрута яичка

Такое нарушение может привести к атрофии яичка, а это грозит закончиться его хирургическим удалением и даже мужским бесплодием. Чтобы не развились такие опасные осложнения, очень важно вовремя обнаружить заболевание и пройти лечение перекрута яичка.

Диагностика перекрута яичка

При наличии вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу, который проводит осмотр пациента. Нужно сдать анализ мочи, пройти допплеровское УЗ-исследование и другие необходимые методы диагностики. Если диагноз подтвердится, назначается лечение перекрута яичка.

Лечение перекрута яичка

В первые часы развития заболевания возможно немедикаментозное лечение перекрута яичка, которое заключается в наружной ручной деторсии. Такая манипуляция помогает ликвидировать нарушение у 2-3% больных, однако не исключает возможность оперативного лечения. Если ручная деторсия прошла успешно, боли в яичке полностью исчезают или значительно уменьшаются. Если же этот метод не дал нужного эффекта, через 1-2 минуты данную манипуляцию прекращают, а пациенту назначается оперативное лечение перекрута яичка.

Когда диагностируется синдром отечной мошонки, необходимо провести срочную операцию. Ведь яичко может быстро погибнуть, поскольку при его перекруте буквально через 6 часов развиваются необратимые изменения. После операции больному назначается физиотерапия, сенсибилизирующие лекарства, а также средства, нормализующие микроциркуляцию в поврежденном яичке.

Если развился перекрут яичка – обращайтесь к высококвалифицированным врачам-урологам клиники «Амеда». Наши врачи проведут диагностику и назначат соответствующее лечение перекрута яичка.

Перекручивание яичка

Причины перекручивания яичка

Перекрут яичка зачастую провоцируют ушибы и травмы мошонки, а также напряжение брюшного пресса, резкие движения. За резкими движениями следует рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. В том случае, если крепление тестикула ко дну мошонки недостаточное, может нарушиться взаимная фиксация. Это явление приводит к разделению этих образований.

Яичко может подвергнуться перекручиванию и при пороках развития, которые связаны с нарушением его миграции в мошонку.

Распространенность заболевания

Частота выявления перекручивания яичка в урологических клиниках составляет 1 на 500 больных. 20% заболеваний выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет и вплоть до полового созревания выявляют перекрут яичка у 50%.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы этого заболевания довольно острые. К ним можно отнести:

  • резкие боли в тестикуле;
  • тошнота, рвота;
  • коллаптоидное состояние;
  • наличие заметного отека или даже уплотнения соответствующей части мошонки;
  • сильная лихорадка;
  • учащение мочеиспускания.

Диагностика и лечение перекрута яичка

Для полноценной диагностики заболевания необходимо тщательно собрать его анамнез. Также в обязательном порядке обследуется брюшная полость, половые органы, а также проводится ректальное исследование. Особое внимание при диагностике будет уделено наличию либо отсутствию выделений из мочеиспускательного канала. Немаловажно провести и ультразвуковое исследование. Также проводится допплерография сосудов яичка.

В первые часы после возникновения проблемы перекрут яичка можно успешно ликвидировать у 2-3% больных. Для этого проводится наружная ручная деторсия яичка. Однако если она не дает результатов, необходимо проводить оперативное лечение. В том случае, если ультразвуковое исследование выполнить невозможно, также показано оперативное вмешательство. Выбор доступа к очагу заболевания зависит от возраста больного. У новорожденных, а также грудничков применяют паховый доступ. У детей старшего возраста и взрослых применяют доступ через мошонку.

После операции в обязательном порядке назначается физиотерапия, а также препараты, нормализующие микроциркуляцию в месте повреждения. Ежедневно обезболивается семенной канатик.

С диагнозом «перекрут яичка» необходимо обращаться к детскому урологу.

Перекрут яичка. Перекручивание семенного канатика. Симптомы, лечение, осложнения

Перекручивание (перекрут, заворот) яичка – патологическое скручивание семенного канатика, вызванное поворотом яичка или мезорхиума (складки между яичком и его придатком), что приводит к ущемлению или некрозу тканей яичка. Перекрут яичка среди больных в урологических стационарах встречается с частотой 1 на 500 пациентов.

Различают:

  • Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) – наблюдается у детей до 1 года.
  • Внутривлагалищный перекрут яичка.

Причины

Провоцирующим фактором перекручивания яичка могут быть травмы и ушибы мошонки, резкие движения, напряжение мышц брюшного пресса, что ведет за собой рефлекторное сокращение мышцы поднимающей яичко (кремастерный рефлекс). Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки – аномалия, возникающая в период присоединения придатка к яичку, — приводит к нарушению взаимной фиксации, что влечет за собой разделение этих двух образований. Перекручиванию подвергается яичко при пороках развития, связанных с нарушением его миграции в мошонку (крипторхизм).

Механизм развития

При перекручивании происходит поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком превышает 180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, возникает серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становиться отечной.

Вневлагалищный (надоболочечный) перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Решающую роль в развитии этой формы перекручивания яичка играет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих его тканей – гипертонус мышцы, поднимающей яичко, рыхлость сращения оболочек между собой, короткий широкий паховый канал, имеющий почти прямое направление.

Внутривлагалищный (внутриоболочечный) перекрут яичка происходит в полости собственной влагалищной оболочки. Он наблюдается у детей в возрасте старше 3 лет, особенно в возрасте 10-16 лет. Перекручивание яичка при этом происходит следующим образом. При сокращении мышцы, поднимающей яичко, оно вместе с окружающими оболочками подтягивается кверху и совершает вращательное движение. Ригидность и плотность сращения оболочек, а также паховый канал, интимно охватывающий семенной канатик в виде трубки (у детей старшего возраста), не позволяет яичку совершить полный оборот вокруг оси, поэтому в какой-то момент вращение прекращается. Яичко, имеющее длинную брыжейку и обладающее вследствие этого высокой подвижностью внутри полости влагалищного отростка брюшины, по инерции продолжает вращаться. Затем мышечные волокна расслабляются. Яичко, поднятое в верхний отдел полости мошонки, фиксируется и удерживается своими выпуклыми частями в горизонтальном положении. При дальнейшем сокращении мышцы, поднимающей яичко, перекрут продолжается. Чем длиннее брыжейка и больше сила сокращения мышцы, поднимающей яичко, и чем больше масса яичка, тем больше выражена степень перекрута яичка.

Увеличение частоты интравагинальных перекручиваний яичка в препубертатный и пубертатный периоды авторы объясняют непропорциональным увеличением массы яичка в этом возрасте. Это свидетельствует о том, что в механизме интравагинального перекручивания яичка наряду с другими факторами определенную роль играет диспропорция роста репродуктивного аппарата.

Симптомы

Перекрут яичка проявляется остро, резкими болями в яичке, иррадиирующие в паховую область, иногда сопровождается тошнотой, рвотой и коллаптоидным состоянием.

Клинические признаки зависят от давности заболевания и возраста ребенка. У новорожденных перекрут яичка чаще всего обнаруживают при первичном физикальном обследовании как безболезненное увеличение половины мошонки. Часто при этом отмечают гиперемию или наоборот побледнение кожи мошонки, а также гидроцеле (водянка). Дети грудного возраста беспокойны, кричат, отказываются от груди. Дети старшего возраста жалуются на боль внизу живота и в паховой области. У наружного пахового кольца или верхней трети мошонки появляется болезненное опухолеподобное образования. В дальнейшем, перекрученное яичко оказывается приподнятым, а при попытке поднять его еще выше боль усиливается (Симптом Прена).

Диагностика

Необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. Следует отметить такие факторы, как недавняя травма мошонки, дизурия, гематурия, выделения из мочеиспускательного канала, сексуальная активность и время, прошедшее с момента появления симптомов.

Клиническое обследование

Необходимо обследовать брюшную полость, половые органы и произвести ректальное исследование. Особое внимание нужно уделять наличию или отсутствию выделений из мочеиспускательного канала, поражению пораженного яичка и его оси, наличию или отсутствию гидроцеле (водянка) с противоположной стороны, присутствию индурации или избыточной ткани в яичке или придатке, изменению цвета мошонки.

Яичко обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. При пальпации мошонка малоболезненная. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик, вследствие перекрут, утолщен. В последующем отмечают гиперемию и отечность мошонки. Из-за нарушения оттока лимфы формируется вторичное гидроцеле (водянка).

Инструментальная диагностика

Важную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование. Эхографически перекрут яичка характеризуется негомогенностью изображения паренхимы с беспорядочным чередованием гипер- и гипоэхогенных участков, утолщением покровных тканей мошонки, отечным гиперэхогенным придатком, небольшим объемом гидроцеле (водянка). На ранней стадии эхографически изменений можно и не обнаружить или они не являются специфичными. Позднее регистрируются изменения структуры яичка (инфаркт и кровотечение).

Также огромное значение в диагностике перекрута яичка играет допплерография сосудов яичка (допплер). В пораженном яичке кровоток обедняется и даже полностью не определяется. Самопроизвольное устранение перекручивания яичка приводит к реактивному усилению кровотока.

С целью определения характера содержимого оболочек яичка (кровь, экссудат) может применяться диафаноскопия и диагностическая пункция.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка) и аллергическим отеком Квинке. При последнем, как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все ее слои, образуя под истонченной кожей водяной пузырь.

Лечение

У 2-3 % больных перекрут яичка можно ликвидировать первые часы заболевания, осуществив наружную ручную деторсию (раскручивание) яичка. Если наружная ручная деторсия яичка не дала результатов проводят оперативное лечение.

Если УЗИ выполнить невозможно или результаты его применения неопределенные, то показано оперативное вмешательство. При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция, поскольку яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения развиваются уже через 6 часов). Выбор доступа зависит от формы заворота и возраста. У новорожденных и детей грудного возраста применяют паховый доступ, так как у них преобладает экстравагинальная форма перекрута яичка. У детей старшего возраста и взрослых преобладает интравагинальная форма, поэтому более удобен доступ через мошонку.

Национальное руководство по урологии — Н.А. Лопаткин.

Перекручивание яичка — Humanitas

Перекручивание яичка – это состояние, при котором яичко вращается, закручивая семенной канатик, по которому к мошонке доставляется кровь. Уменьшение кровоснабжения вызывает резкую и часто сильную боль и отек. Перекручивание яичка наиболее часто встречается у подростков в возрасте от 12 до 16 лет, однако может возникнуть в любом возрасте, даже до рождения.

Перекручивание яичка, как правило, требует незамедлительного оказания экстренной медицинской помощи. Если лечение получено в течение нескольких часов, яичко, как правило, сохраняется. Отсутствие лечения в течение более длительного периода может вызвать необратимое поражение и нарушить способность к зачатию детей. При длительном отсутствии кровоснабжения повреждение яичка может быть настолько сильным, что потребуется его удаление.

 

Симптомы

Признаки и симптомы перекручивания яичка:

  • Внезапная или сильная боль в мошонке – свободно висящем за половым членом кожном мешке, в котором находятся яички..
  • Отек мошонки
  • Боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Нахождение яичка в положении выше обычно либо под необычным углом

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении внезапной или сильной боли в яичке необходимо обратиться за экстренной помощью. Если боль вызвана перекручиванием яичка, своевременное лечение поможет предотвратить сильное поражение или потерю яичка.

Даже если внезапная боль в яичке проходит без лечения, все равно необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью. Это может происходить в том случае, если яичко закручивается и раскручивается самопроизвольно (перемежающееся перекручивание и устранение перекручивания). Даже при самопроизвольном устранении перекручивания яичка требуется осмотр врача, поскольку для предотвращения возникновения аналогичного нарушения в будущем часто требуется хирургическое вмешательство.

 

Осложнения

Перекручивание яичка может вызвать следующие осложнения:

Поражение или некроз яичка. При отсутствии лечения перекручивания яичка в течение нескольких часов блокирование кровотока может вызвать необратимое поражение и некроз яичка. При сильном поражении яичка требуется его удаление хирургическим путем.
Неспособность к зачатию детей. В некоторых случаях поражение или потеря яичка отрицательным образом сказывается на способности мужчины зачинать детей.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — болезненное, очень серьезное состояние, при котором кровоснабжение яичка у мужчин (семенной канатик) перекручивается и перекрывает приток крови к яичку. Это требует неотложной медицинской помощи, и если не оказать помощь немедленно — в течение шести часов — вы можете потерять яичко.

Яички — это репродуктивные органы в мешочке (мошонке) под половым членом, которые вырабатывают гормоны и сперму.Следовательно, это состояние может повлиять на ваш потенциал фертильности.

У кого возникает перекрут яичка?

Перекрут — редкое, но очень серьезное заболевание. Он поражает примерно одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Чаще всего он встречается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет, на долю которых приходится 65 процентов всех случаев.

Может поражать новорожденных в течение первого года жизни. Это состояние также может затронуть мужчин старше 25 лет, хотя это редко.

Перекрут яичка обычно является спонтанным явлением.

Симптомы и причины

Что вызывает перекрут яичка?

Обычно нет причин, предшествующих перекруту яичка, хотя с ним связывают повреждение яичка.

Еще одной причиной перекрута яичка является состояние, называемое деформацией «колокольчик». У большинства мужчин яичко не может скручиваться, потому что оно прочно прикреплено к мошонке. У мужчин, родившихся с деформацией колокольчика, яички висят в мошонке и могут свободно раскачиваться, как язычок в колокольчике.Затем это может привести к скручиванию. Эта деформация затрагивает оба яичка, хотя скручивание или перекручивание одновременно с обеих сторон мошонки происходит очень редко.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Основным симптомом перекрута яичка является внезапное появление сильной боли в яичках. Это может произойти, когда вы бодрствуете или спите, стоите или сидите. Перекрут почти всегда поражает только одно яичко, чаще поражается левое яичко.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете от любого из этих симптомов:

  • Внезапная сильная боль в одном яичке, не вызванная травмой или несчастным случаем
  • Отек на одной стороне мошонки, болезненный и видимый глазу
  • Видимая шишка в яичке

Диагностика и тесты

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно может быть диагностирован урологом на основании физического осмотра, описания симптомов и истории болезни.Из-за серьезности состояния жизненно важна быстрая диагностика, чтобы человек не потерял яичко. Иногда, если уролог изначально недоступен, выполняется УЗИ мошонки с сигнальной допплерографией, чтобы определить наличие кровотока в ткани яичка.

Рентген или тесты, помимо физического осмотра, будут использоваться только в том случае, если у пациента есть необычные симптомы. В этом случае также может быть проведен анализ мочи или УЗИ для проверки кровотока в этой области.

Управление и лечение

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка необходимо лечить хирургическим путем, хотя врач отделения неотложной помощи может попытаться вручную раскрутить пуповину. Даже в этих случаях потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции по поводу перекрута яичка хирург раскручивает яичко, восстанавливая приток крови к этой области. Затем он или она закрепит его швами на внутренней стенке мошонки, чтобы предотвратить будущие перекруты.

Хирург обычно проводит операцию через мошонку, хотя иногда ему необходимо сделать разрез в паху.Они также зафиксируют непораженное яичко, чтобы предотвратить перекручивание в будущем, потому что колокольчик обычно имеется с обеих сторон.

Исследования показали, что если операция откладывается более чем на шесть часов, весьма вероятно, что яичко придется удалить. Это происходит более чем в 75 процентах случаев через 12 часов.

К сожалению, новорожденные с перекрутом яичка часто теряют яичко из-за слишком длительного прерывания кровотока и отмирания ткани (инфаркта).По-прежнему будет проводиться операция по удалению мертвого яичка и наложению швов на другое яичко, чтобы оно не перекрутилось в более позднем возрасте.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы перекрута яичка?

Если перекрут яичка лечить сразу — в лучшем случае в течение шести часов — яичко можно спасти. Но если кровоток прекращается более чем на шесть часов, яичко может потерять свою способность функционировать. По этой причине очень важно обратиться за медицинской помощью при первых же симптомах перекрута яичка.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — болезненное, очень серьезное состояние, при котором кровоснабжение яичка у мужчин (семенной канатик) перекручивается и перекрывает приток крови к яичку. Это требует неотложной медицинской помощи, и если не оказать помощь немедленно — в течение шести часов — вы можете потерять яичко.

Яички — это репродуктивные органы в мешочке (мошонке) под половым членом, которые вырабатывают гормоны и сперму.Следовательно, это состояние может повлиять на ваш потенциал фертильности.

У кого возникает перекрут яичка?

Перекрут — редкое, но очень серьезное заболевание. Он поражает примерно одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Чаще всего он встречается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет, на долю которых приходится 65 процентов всех случаев.

Может поражать новорожденных в течение первого года жизни. Это состояние также может затронуть мужчин старше 25 лет, хотя это редко.

Перекрут яичка обычно является спонтанным явлением.

Симптомы и причины

Что вызывает перекрут яичка?

Обычно нет причин, предшествующих перекруту яичка, хотя с ним связывают повреждение яичка.

Еще одной причиной перекрута яичка является состояние, называемое деформацией «колокольчик». У большинства мужчин яичко не может скручиваться, потому что оно прочно прикреплено к мошонке. У мужчин, родившихся с деформацией колокольчика, яички висят в мошонке и могут свободно раскачиваться, как язычок в колокольчике.Затем это может привести к скручиванию. Эта деформация затрагивает оба яичка, хотя скручивание или перекручивание одновременно с обеих сторон мошонки происходит очень редко.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Основным симптомом перекрута яичка является внезапное появление сильной боли в яичках. Это может произойти, когда вы бодрствуете или спите, стоите или сидите. Перекрут почти всегда поражает только одно яичко, чаще поражается левое яичко.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете от любого из этих симптомов:

  • Внезапная сильная боль в одном яичке, не вызванная травмой или несчастным случаем
  • Отек на одной стороне мошонки, болезненный и видимый глазу
  • Видимая шишка в яичке

Диагностика и тесты

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно может быть диагностирован урологом на основании физического осмотра, описания симптомов и истории болезни.Из-за серьезности состояния жизненно важна быстрая диагностика, чтобы человек не потерял яичко. Иногда, если уролог изначально недоступен, выполняется УЗИ мошонки с сигнальной допплерографией, чтобы определить наличие кровотока в ткани яичка.

Рентген или тесты, помимо физического осмотра, будут использоваться только в том случае, если у пациента есть необычные симптомы. В этом случае также может быть проведен анализ мочи или УЗИ для проверки кровотока в этой области.

Управление и лечение

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка необходимо лечить хирургическим путем, хотя врач отделения неотложной помощи может попытаться вручную раскрутить пуповину. Даже в этих случаях потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции по поводу перекрута яичка хирург раскручивает яичко, восстанавливая приток крови к этой области. Затем он или она закрепит его швами на внутренней стенке мошонки, чтобы предотвратить будущие перекруты.

Хирург обычно проводит операцию через мошонку, хотя иногда ему необходимо сделать разрез в паху.Они также зафиксируют непораженное яичко, чтобы предотвратить перекручивание в будущем, потому что колокольчик обычно имеется с обеих сторон.

Исследования показали, что если операция откладывается более чем на шесть часов, весьма вероятно, что яичко придется удалить. Это происходит более чем в 75 процентах случаев через 12 часов.

К сожалению, новорожденные с перекрутом яичка часто теряют яичко из-за слишком длительного прерывания кровотока и отмирания ткани (инфаркта).По-прежнему будет проводиться операция по удалению мертвого яичка и наложению швов на другое яичко, чтобы оно не перекрутилось в более позднем возрасте.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы перекрута яичка?

Если перекрут яичка лечить сразу — в лучшем случае в течение шести часов — яичко можно спасти. Но если кровоток прекращается более чем на шесть часов, яичко может потерять свою способность функционировать. По этой причине очень важно обратиться за медицинской помощью при первых же симптомах перекрута яичка.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — болезненное, очень серьезное состояние, при котором кровоснабжение яичка у мужчин (семенной канатик) перекручивается и перекрывает приток крови к яичку. Это требует неотложной медицинской помощи, и если не оказать помощь немедленно — в течение шести часов — вы можете потерять яичко.

Яички — это репродуктивные органы в мешочке (мошонке) под половым членом, которые вырабатывают гормоны и сперму.Следовательно, это состояние может повлиять на ваш потенциал фертильности.

У кого возникает перекрут яичка?

Перекрут — редкое, но очень серьезное заболевание. Он поражает примерно одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Чаще всего он встречается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет, на долю которых приходится 65 процентов всех случаев.

Может поражать новорожденных в течение первого года жизни. Это состояние также может затронуть мужчин старше 25 лет, хотя это редко.

Перекрут яичка обычно является спонтанным явлением.

Симптомы и причины

Что вызывает перекрут яичка?

Обычно нет причин, предшествующих перекруту яичка, хотя с ним связывают повреждение яичка.

Еще одной причиной перекрута яичка является состояние, называемое деформацией «колокольчик». У большинства мужчин яичко не может скручиваться, потому что оно прочно прикреплено к мошонке. У мужчин, родившихся с деформацией колокольчика, яички висят в мошонке и могут свободно раскачиваться, как язычок в колокольчике.Затем это может привести к скручиванию. Эта деформация затрагивает оба яичка, хотя скручивание или перекручивание одновременно с обеих сторон мошонки происходит очень редко.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Основным симптомом перекрута яичка является внезапное появление сильной боли в яичках. Это может произойти, когда вы бодрствуете или спите, стоите или сидите. Перекрут почти всегда поражает только одно яичко, чаще поражается левое яичко.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете от любого из этих симптомов:

  • Внезапная сильная боль в одном яичке, не вызванная травмой или несчастным случаем
  • Отек на одной стороне мошонки, болезненный и видимый глазу
  • Видимая шишка в яичке

Диагностика и тесты

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно может быть диагностирован урологом на основании физического осмотра, описания симптомов и истории болезни.Из-за серьезности состояния жизненно важна быстрая диагностика, чтобы человек не потерял яичко. Иногда, если уролог изначально недоступен, выполняется УЗИ мошонки с сигнальной допплерографией, чтобы определить наличие кровотока в ткани яичка.

Рентген или тесты, помимо физического осмотра, будут использоваться только в том случае, если у пациента есть необычные симптомы. В этом случае также может быть проведен анализ мочи или УЗИ для проверки кровотока в этой области.

Управление и лечение

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка необходимо лечить хирургическим путем, хотя врач отделения неотложной помощи может попытаться вручную раскрутить пуповину. Даже в этих случаях потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции по поводу перекрута яичка хирург раскручивает яичко, восстанавливая приток крови к этой области. Затем он или она закрепит его швами на внутренней стенке мошонки, чтобы предотвратить будущие перекруты.

Хирург обычно проводит операцию через мошонку, хотя иногда ему необходимо сделать разрез в паху.Они также зафиксируют непораженное яичко, чтобы предотвратить перекручивание в будущем, потому что колокольчик обычно имеется с обеих сторон.

Исследования показали, что если операция откладывается более чем на шесть часов, весьма вероятно, что яичко придется удалить. Это происходит более чем в 75 процентах случаев через 12 часов.

К сожалению, новорожденные с перекрутом яичка часто теряют яичко из-за слишком длительного прерывания кровотока и отмирания ткани (инфаркта).По-прежнему будет проводиться операция по удалению мертвого яичка и наложению швов на другое яичко, чтобы оно не перекрутилось в более позднем возрасте.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы перекрута яичка?

Если перекрут яичка лечить сразу — в лучшем случае в течение шести часов — яичко можно спасти. Но если кровоток прекращается более чем на шесть часов, яичко может потерять свою способность функционировать. По этой причине очень важно обратиться за медицинской помощью при первых же симптомах перекрута яичка.

Что такое перекрут яичка? Больно?

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это перекручивание яичка у мужчин. (Слово кручение означает «скручивание».) Движение также скручивает семенной канатик, который соединяется с яичком. Внутри этого канатика находятся сосуды, несущие кровь к яичку.

Перекрут может замедлить или перекрыть приток крови к яичку. При недостатке крови пораженное яичко опухает и становится болезненным.

Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи.Вам нужно как можно скорее лечиться, чтобы предотвратить бесплодие и другие осложнения, а также сохранить яичко.

Причины перекрута яичка и факторы риска

Два яичка находятся в мешочке, который висит ниже полового члена. Это называется мошонка. Семенной канатик соединяет яички с телом. В норме яички прикреплены к внутренней части мошонки, поэтому они не двигаются.

Некоторые мужчины рождаются без ткани, удерживающей яички на месте.Без этой ткани их яички могут свободно перемещаться внутри мошонки. Это называется деформацией колокольчика. У новорожденных может развиться перекрут яичка, потому что соединительная ткань еще не сформировалась.

Перекрут яичка встречается редко.

Вероятность перекрута яичка выше, если вы:

  • вам от 12 до 16 лет (хотя это может случиться в любом возрасте)
  • часто выполняете интенсивные физические упражнения
  • травмируете яички простуда
  • Всплеск роста яичек в период полового созревания
  • Перекрут яичка в прошлом или у кого-то из членов вашей семьи

Симптомы перекрута яичка

При прекращении кровотока возникает сильная боль от перекрута.Яичко опухает и может умереть, если его не лечить. Быстрое лечение может спасти ваше яичко от необратимого повреждения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Внезапная сильная боль на одной стороне мошонки
  • Покраснение и отек мошонки
  • Одно яичко внезапно оказывается выше другого
  • Боли в животе
  • тошнота, рвота
  • лихорадка
  • лихорадка
  • диагностировать перекрут яичка.Врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, чтобы проверить мошонку и яички.

    Он может осторожно коснуться внутренней стороны вашего бедра со стороны пораженного яичка. В норме это должно заставить ваше яичко сжаться или подняться. Если этого не произойдет, у вас может быть перекрут яичка.

    Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов для диагностики перекрута яичка:

    • Анализ мочи (проверка на наличие инфекции)
    • Визуализирующее исследование мошонки, обычно ультразвуковое исследование проверьте, не уменьшился ли приток крови к яичку)

    Вашему врачу может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы подтвердить перекрут яичка.

    Лечение перекрута яичка

    Если у вас перекрут яичка, вы обратитесь к урологу для лечения. Иногда врачи могут раскрутить яичко и семенной канатик вручную, но в большинстве случаев вам потребуется хирургическое вмешательство, называемое орхиопексией, для исправления перекрута яичка.

    Вы будете спать и не почувствуете боли во время операции. Хирург сделает небольшой разрез в мошонке и раскрутит семенной канатик. Это называется хирургической деторсией. Затем они прикрепят ваши яички к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить их повторное скручивание.

    Если ваше яичко слишком сильно повреждено, хирург удалит его. Эта операция называется орхиэктомия.

    Осложнения перекрута яичка

    У вас будут лучшие шансы спасти яичко, если вам сделают операцию в течение 6 часов после начала боли. Через 12 часов заблокированный кровоток может привести к необратимому повреждению. Яичко может потребоваться хирургическое удаление. Это также может снизить вашу фертильность.

    Профилактика перекрута яичка

    Единственный способ предотвратить перекрут яичка — это хирургическое вмешательство, при котором яички прикрепляются к внутренней части мошонки, но это делается только в том случае, если у вас уже был перекрут или вы испытываете его в настоящее время.Это делается не в качестве превентивной меры.

    Перекрут яичка Outlook

    После орхиопексии вам необходимо отдохнуть и некоторое время избегать любых физических действий, которые могут повредить эту область. Например, минимум неделю нельзя кататься на велосипеде, а 4-6 недель нельзя заниматься спортом.

    Перекрут яичка — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Жалобы на мошонку относительно распространены как в первичном звене, так и в отделении неотложной помощи и составляют не менее 0.5 процентов всех посещений отделений неотложной помощи. Перекрут яичка является настоящей неотложной урологической ситуацией, и раннее выявление имеет решающее значение для предотвращения необходимости ампутации яичка. Ультразвук является идеальным методом визуализации для оценки содержимого мошонки. В этом упражнении будут рассмотрены наиболее распространенные причины перекрута яичка, распространенные признаки и симптомы, а также подход к лечению в соответствии с современными данными. Это мероприятие подчеркнет роль межпрофессиональной команды в распознавании и лечении перекрута яичка.

    Цели:

    • Опишите эпидемиологию перекрута яичка.

    • Опишите имеющиеся признаки и симптомы перекрута яичка.

    • Обобщите соображения, влияющие на лечение перекрута яичка.

    • Объясните, как обучение и обсуждение в межпрофессиональной команде могут оптимизировать эффективное выявление перекрута яичка и информировать о необходимости последующих обследований.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Жалобы на мошонку относительно часто встречаются в отделениях неотложной помощи и составляют не менее 0,5% всех посещений отделений неотложной помощи. Перекрут яичка — это диагноз, зависящий от времени, настоящая неотложная урологическая ситуация, и ранняя оценка может помочь в урологическом вмешательстве для предотвращения потери яичка. Ультразвук является идеальным методом визуализации для оценки содержимого мошонки. [1][2][3] 

    Жизнеспособность яичек значительно снижается через 6 часов после появления симптомов, поэтому ранняя диагностика имеет ключевое значение.Перекрут яичка чаще всего встречается у молодых людей, но редко встречается у пожилых людей. Хирургия является единственным лечением.

    Этиология

    Большинство случаев возникает у молодых пациентов (< 25 лет) и обычно связано с врожденной аномалией влагалищного отростка. Начало в анамнезе может быть спонтанным, вызванным физической нагрузкой или, в редких случаях, связанным с травмой. На перекрут яичка приходится примерно четверть жалоб на мошонку , которые поступают в отделение неотложной помощи.[4]

    Перекрут яичка вызывается перекручиванием кровоснабжающего и семенного канатика. Влагалищная оболочка обычно прочно сращена с заднелатеральной частью яичка, и внутри нее семенной канатик неподвижен. Если прикрепление вагинальной оболочки высокое, то это позволяет семенным канатикам закручиваться внутрь, что приводит к внутривлагалищному перекруту. Этот дефект называется деформацией колокольчика и является двусторонним, по крайней мере, в 2/5 случаев.

    С другой стороны, у новорожденных чаще развивается экстравагинальный перекрут.Это происходит из-за того, что вагинальная оболочка не спаяна с губернакулом и, таким образом, как вагинальная оболочка, так и семенной канатик склонны к перекручиванию. Эта патология может возникнуть за несколько недель или месяцев до рождения и лечится по-разному. Однако важно знать, что у новорожденных также может быть интравагинальный перекрут.

    Известно, что перекрут яичка возникает при злокачественном новообразовании яичка у взрослых.

    Эпидемиология

    Большинство случаев возникает в подростковом возрасте (в периоды роста), но может возникнуть в любом возрасте, а также в пре- или перинатальном периоде.Перекрут яичка является наиболее серьезной причиной потери яичка.

    Патофизиология

    Когда яичко обвивается вокруг семенного канатика, венозный кровоток прерывается, что приводит к венозному застою и ишемии яичка. Яичко станет чувствительным, опухшим и, возможно, покрасневшим. По мере дальнейшего скручивания яичка артериальное кровоснабжение прекращается, что приводит к дальнейшей ишемии яичка и, в конечном итоге, к его некрозу. [5]

    У большинства людей яичко поворачивается на 90–180 градусов и нарушается кровоток.Полный перекрут встречается редко и быстро снижает жизнеспособность яичек. Спасение возможно, если скручивание длится менее 8 часов, но редко, если прошло более 24 часов.

    Анамнез и физикальное исследование

    Перекрут яичка часто проявляется как внезапное появление односторонней боли в мошонке. Боль может быть постоянной или периодической, но не позиционной. У пациента могут быть сопутствующие симптомы тошноты или рвоты. Может быть ассоциированная боль внизу живота и в паху, или, альтернативно, это может быть жалоба, а не боль в мошонке.

    Яичко может находиться в неправильном или поперечном положении и, возможно, в высоком положении. Яичко может быть опухшим, эритематозным и иметь отсутствие нормального кремастерного рефлекса; однако следует отметить, что наличие или отсутствие кремастерного рефлекса не так чувствительно, как считалось раньше. Кроме того, кремастерный рефлекс ненадежен у молодых пациентов, особенно в возрасте до одного года.

    Симптом Прена недостоверен для прогнозирования перекрута (уменьшение боли при подъеме яичка).

    Перекрут придатков яичка встречается чаще и не опасен. В начале заболевания это можно отличить от перекрута яичка по максимальной болезненности при пальпации возле головки придатка яичка или яичка, изолированному болезненному узлу и/или по появлению синей точки на яичке. Характерная синяя точка обусловлена ​​синюшным перекрутом придатка. Придаток яичка имеет тенденцию к кальцификации и дегенерации в течение двух недель, и, как правило, хирургическое вмешательство не требуется.

    Другими дифференциальными диагнозами, которые следует учитывать, являются эпидидимит, орхит, паховая грыжа, симптоматическое гидроцеле, некроз яичка другой этиологии и гематома мошонки.

    Оценка

    Система оценки TWIST часто используется для определения наличия перекрута яичка. Это было подтверждено в нескольких исследованиях по исключению кручения. Инструмент TWIST включает в себя:

    Твердое яичко — 2

    Отек — 2

    Тошнота/рвота — 1

    Отсутствие кремастерного рефлекса — 1

    Высокое движение яичка — 1

    у больного перекрут. Ультразвук рекомендуется для тех, у кого низкие баллы.Те, у кого высокие баллы TWIST, могут быть доставлены на операцию без УЗИ.

    Ультразвук является основным методом диагностики помимо физического осмотра. Ультразвук при перекруте яичка имеет примерно 93% чувствительности и 100% специфичности. Обученные специалисты по УЗИ должны своевременно проводить это обследование. Ультразвуковая техника для оценки яичка в месте оказания медицинской помощи включает в себя высокочастотный датчик (от 5 до 10 МГц), достаточное количество геля для ультразвуковых исследований и правильное положение пациента. Процедура вкратце описана ниже:

    1. Уложите пациента на спину и на лягушачьи ноги с полотенцем под мошонкой для поддержки.Используя достаточное количество геля и минимальное давление, сначала оцените неповрежденное яичко.

    2. Просканируйте яичко целиком в поперечной и продольной плоскостях. Сначала выполните сканирование в оттенках серого, отмечая наличие скоплений жидкости и текстуру яичка. Размер нормального яичка составляет около 4 х 3 х 2,5 см. В продольном плане или по длинной оси яичко выглядит как овальная структура с однородной эхоструктурой и ровными округлыми краями. В поперечной плоскости или по короткой оси яичко выглядит как округлая структура с однородной эхогенной текстурой и ровными округлыми краями.Параллельное сравнение яичек имеет решающее значение для оценки размера, скопления жидкости, изменений эхотекстуры и расхождений в цветовом доплеровском режиме. Если яичко перекручено, часто будет присутствовать гидроцеле с яичком со сниженным цветом или потоком энергии.

    Доплер цветового потока должен применяться как к пораженному, так и к здоровому яичку пациента. Начните с непораженного яичка, чтобы получить представление о том, как выглядит нормальный сосудистый кровоток у этого конкретного пациента.Энергетическая допплерография также полезна для оценки кровотока в сосудах яичка. Энергетическая допплерография обладает большей чувствительностью к сосудистому кровотоку, но не позволяет исследователю различить артериальный и венозный кровоток.

    Допплерографию можно использовать для оценки как венозного, так и артериального кровотока, помещая доплеровский вентиль в области сосудистого кровотока и оценивая как венозную, так и артериальную доплеровскую кривую. Артериальные волны будут иметь большие пики из-за пиков артериального кровяного давления, тогда как венозные волны обычно выглядят как плато допплеровского потока.Применение допплера и проверка как венозного, так и артериального кровотока могут дополнительно продемонстрировать тяжесть перекрута. Та же техника будет использоваться на пораженном яичке.

    Оценка пиурии с анализом мочи обычно является частью обследования при острой боли в мошонке. Наличие пиурии согласуется с эпидидимитом, орхитом или инфекцией мочевыводящих путей, но не исключает возможности перекрута яичка. [6][7]

    Лечение / Управление

    Ультразвук не является идеальным тестом на перекрут яичка, особенно у очень молодых.Например, 40% неонатальных яичек могут не иметь явного цветового допплера. Если клиническая проблема высока, немедленно обратитесь за консультацией к урологу. Любая задержка в лечении может привести к некрозу и потере яичка. Типичное окно возможностей для хирургического вмешательства и спасения яичка составляет 6 часов с момента появления боли. Таким образом, ранняя консультация уролога при поступлении может иметь решающее значение даже при отсутствии подтверждающего тестирования.

    Ручную деторсию следует предпринять, если урологическое вмешательство недоступно немедленно.Аномальное яичко следует повернуть в направлении от медиального к латеральному (открытая книга) на 180 градусов, а затем оценить на предмет облегчения боли. Если боль усиливается, подумайте о вращении яичка в противоположном направлении. Ультразвук также можно использовать серийно для оценки восстановления кровотока у постели больного. В случае неудачи можно предпринять дальнейшую ручную деторсию, поскольку яичко может перевернуться на 180 градусов.[5][8][9]

    У новорожденных проводят двустороннюю ревизию мошонки. Контралатеральная орхиопексия всегда выполняется для предотвращения перекрута в будущем.Пациентам, которым требуется орхиэктомия по поводу нежизнеспособного яичка, обычно вставляют протез яичка. Протез обычно вставлен через 4-6 месяцев после первоначальной хирургии, чтобы позволить воспалению для подтягивания

    дифференциальный диагноз

  • TeamOr

  • Epididymity

  • гидроцеле

  • Traumatic Hematoma

  • Орхит

Прогноз

За прошедшие годы наблюдалось заметное улучшение в сохранении яичек после перекрута. Тем не менее, плохие результаты по-прежнему наблюдаются, особенно у афроамериканцев, молодых пациентов и тех, у кого нет медицинской страховки.Наилучшие результаты достигаются, если операция проводится в течение 8 часов после появления симптомов. Однако рецидив может возникнуть и после орхиопексии.

Pearls and Other Issues

Ультразвук является чувствительным и специфическим тестом для оценки перекрута яичка. Раннее участие уролога имеет решающее значение для предотвращения потери яичка. Использование цветного потока имеет важное значение при оценке перекрута яичка.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Перекрут яичка — это неотложная хирургическая помощь, которая почти всегда обращается в отделение неотложной помощи.Расстройством обычно управляет межпрофессиональная команда.

Первым, кто встречает пациента, является медсестра сортировки, которая должна быть знакома с симптомами расстройства. Время имеет решающее значение, и медсестра должна знать о перекруте и быстро принять пациента и быстро уведомить врача неотложной помощи. Врач отделения неотложной помощи должен проконсультироваться с радиологом для проведения соответствующего теста и в то же время проконсультироваться с урологом. Медсестры должны подготовить пациента, как если бы он собирался на операцию, сохраняя ребенка NPO и выполняя все анализы крови.

ЕСЛИ тест подтверждает перекрут, обычно требуется уролог для проведения операции. Медсестра должна информировать семью и пациента о возможных осложнениях, включая потерю яичка и бесплодие. Медсестра должна следить за тем, чтобы пациенту не давали пищу или питье через рот, и готовить пациента к срочной операции. Что еще более важно, медсестра не должна давать какие-либо обезболивающие до тех пор, пока пациент не осмотрится урологом, иначе обезболивающие замаскируют симптомы и отсрочат постановку диагноза.Спасение яичка возможно только при системном подходе к диагностике и лечению.[10][11] Открытое общение между членами команды жизненно важно для улучшения результатов. [Уровень 5]

Результаты

Исходы перекрута яичка зависят от того, когда пациент поступил в отделение неотложной помощи, как быстро был поставлен диагноз и проведено лечение. Задержки в диагностике и лечении всегда приводят к атрофии яичек. Около 20-40% случаев перекрута яичка приводят к орхиэктомии.Риск потери яичка намного выше среди афроамериканцев и молодых мужчин. Для тех, кто обращается в течение первых 6 часов после появления симптомов, вероятность спасения составляет почти 100%, но это число быстро падает до менее 50%, если задержка с обращением за помощью составляет более 12–24 часов. Что еще более важно, когда яичко фиксируется орхиопексией, также существует вероятность перекрута в будущем. [Уровень 5]

Рисунок

Параллельное сравнение яичек с энергетическим допплером. Некроз яичка на фоне перекрута яичка.Предоставлено Michael Schick DO, MA

Ссылки

1.
Monteilh C, Calixte R, Burjonrappa S. Противоречия в лечении перекрута яичка у новорожденных: метаанализ. J Pediatr Surg. 2019 Апрель; 54 (4): 815-819. [PubMed: 30098810]
2.
Осума Т.С., Джимбо М., Гранберг С.Ф., Гарголло ПК. Границы перекрута яичка у детей: комплексный обзор преобладающих тенденций и результатов лечения. J Педиатр Урол. 2018 Октябрь; 14 (5): 394-401.[PubMed: 30087037]
3.
Velasquez J, Boniface MP, Mohseni M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Острая боль в мошонке. [PubMed: 29262236]
4.
Naouar S, Braiek S, El Kamel R. Перекрут яичка при неопущении яичка: постоянная проблема. Азиат Дж. Урол. 2017 Апрель;4(2):111-115. [Бесплатная статья PMC: PMC5717970] [PubMed: 29264215]
5.
Mellick LB, Sinex JE, Gibson RW, Mears K. Систематический обзор времени выживания яичка после перекрута.Педиатр Неотложная помощь. 2019 дек;35(12):821-825. [PubMed: 28953100]
6.
Меллик Л.Б., Мауэри М.Л., Аль-Дахир М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Кремастерный рефлекс. [PubMed: 30020720]
7.
Бандаркар А.Н., Бласк А.Р. Перекрут яичка с сохраненным потоком: ключевые сонографические признаки и дополнительный подход к диагностике. Педиатр Радиол. 2018 май; 48(5):735-744. [Бесплатная статья PMC: PMC5895684] [PubMed: 29468365]
8.
Фридман А.А., Палмер Л.С., Майзелс М., Биттман М.Е., Аварелло Дж.Т. Педиатрическая острая боль в мошонке: руководство по оценке и сортировке пациентов. J Педиатр Урол. 2016 апр;12(2):72-5. [PubMed: 27036070]
9.
Fantasia J, Aidlen J, Lathrop W, Ellsworth P. Неопустившиеся яички: клинический и хирургический обзор. Урол Нурс. 2015 май-июнь;35(3):117-26. [PubMed: 26298946]
10.
Tydeman C, Davenport K, Glancy D. Подозрение на перекрут яичка — неотложная урологическая или общая хирургическая помощь? Энн Р. Колл Surg Engl.2010 ноябрь;92(8):710-2. [Бесплатная статья PMC: PMC3229386] [PubMed: 21047450]
11.
Мурар Э., Оманик П., Фунакова М., Бедер И., Хорн Ф. [Острая мошонка — состояние, требующее хирургического вмешательства]. Рожль Чир. 2008 окт; 87 (10): 517-20. [PubMed: 19110944]
12.
Howe AS, Vasudevan V, Kongnyuy M, Rychik K, Thomas LA, Matuskova M, Friedman SC, Gitlin JS, Reda EF, Palmer LS. Степень перекручивания и продолжительность симптомов являются прогностическими факторами спасения яичка при эпизодах перекрута яичка.Перевод Андрол Урол. 2017 дек;6(6):1159-1166. [Бесплатная статья PMC: PMC5760391] [PubMed: 29354505]

Перекрут яичка: основы практики, анатомия, патофизиология

  • Schick MA, Sternard BT. Перекрут яичка. Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Ta A, D’Arcy FT, Hoag N, D’Arcy JP, Lawrentschuk N. Перекрут яичка и острая мошонка: текущее неотложное лечение. Eur J Emerg Med . 2015 11 авг. 37-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барбоза Дж.А., Денес Ф.Т., Нгуен Х.Т. Перекрут яичка — можем ли мы улучшить лечение острой мошонки?. Дж Урол . 2016 июнь 195 (6): 1650-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Острая мошонка. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/acute-scrotum.cfm. июнь 2018 г.; Доступ: 30 октября 2020 г.

  • Sheth KR, Keays M, Grimsby GM, Granberg CF, Menon VS, DaJusta DG, et al.Диагностика перекрута яичка до консультации уролога и визуализации: проверка шкалы TWIST. Дж Урол . 2016 июнь 195 (6): 1870-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бартольд Дж.С. Аномалии яичка и мошонки и их хирургическое лечение. Макдугал В.С., Кавусси Л.Р., Новик А.С., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш Урология . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2012. 642-5.

  • Угуз С., Йылмаз С., Гурагач А., Топуз Б., Айдур Э.Ассоциация перекрута с раком яичка: ретроспективное исследование. Clin Генитоурин Рак . 2016 14 февраля (1): e55-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Совестр Ф., Андре Г., Харран М.Х., Хемард М., Карлес Д., Пеллюард Ф. Пренатальный перекрут яичка: не всегда в конце третьего триместра. Урология . 2016 март 89:132-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Догра В., Бхатт С. Острая болезненная мошонка. Радиол Клин Норт Ам . 2004 март.42(2):349-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Roth CC, Mingin GC, Ortenberg J. Спасение двустороннего асинхронного перинатального перекрута яичка. Дж Урол . 2011 июнь 185 (6 Дополнение): 2464-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кар А., Озден Э., Якупоглу Ю.К., Кефели М., Сарыкая С., Йылмаз А.Ф. Экспериментальный односторонний перекрут семенного канатика: влияние ингибитора фермента полиполимеразы на гистопатологические и биохимические изменения в ранние и поздние сроки в ипсилатеральных и контралатеральных яичках. Урология . 2010 авг. 76(2):507.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Beni-Israel T, Goldman M, Bar Chaim S, Kozer E. Клинические предикторы перекрута яичка в педиатрической неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2010 Сентябрь 28 (7): 786-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кубильос Дж., Палмер Дж.С., Фридман СК, Фрейл Дж., Лоу Ф.К., Палмер Л.С. Семейный перекрут яичка. Дж Урол . 2011 июнь 185 (6 Дополнение): 2469-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cost NG, Bush NC, Barber TD, Huang R, Baker LA. Перекрут яичка у детей: демографические данные о национальной орхиопексии по сравнению с показателями орхиэктомии. Дж Урол . 2011 июнь 185 (6 Дополнение): 2459-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каттолика Э.В., Кароль Дж.Б., Рэнкин К.Н., Кляйн Р.С. Высокая скорость спасения яичка при перекруте семенного канатика. Дж Урол . 1982 г., июль 128 (1): 66-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рингдал Э., Тиг Л.Перекрут яичка. Семейный врач . 2006 15 ноября. 74 (10): 1739-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сунь Дж., Лю Г.Х., Чжао Х.Т., Ши Ч.Р. Долговременное влияние препубертатного перекрута яичка на сперматогенез. Урол Инт . 2006. 77(3):275-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пури П., Бартон Д., О’Доннелл Б. Препубертатный перекрут яичка: последующая фертильность. J Pediatr Surg . 1985 г., 20 декабря (6): 598-601. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коли Б.Д. Острая педиатрическая мошонка. Ультразвуковые клиники . 2006. 1:485-96. [Полный текст].

  • Ян С-младший, Сонг Б., Лю С., Вэй Г.Х., Линь Т., Хе Д.В. Острая мошонка у детей: 18-летнее ретроспективное исследование. Детская неотложная помощь . 2011 27 апреля (4): 270-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонстон Б.И., Винер Дж.С. Перемежающийся перекрут яичка. БЖУ Междунар. . 2005 май. 95(7):933-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hayn MH, Herz DB, Bellinger MF, Schneck FX. Прерывистый перекрут семенного канатика предвещает повышенный риск острого инфаркта яичка. Дж Урол . 2008 г., октябрь 180 (4 Дополнение): 1729-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Creagh TA, McDermott TE, McLean PA, Walsh A. Прерывистый перекрут яичка. БМЖ . 1988 г., 20–27 августа. 297 (6647): 525-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шмитц Д., Сафранек С.Клинические запросы. Насколько полезен физикальный осмотр при диагностике перекрута яичка? J Fam Pract . 2009 авг. 58 (8): 433-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barbosa JA, Tiseo BC, Barayan GA, Rosman BM, Torricelli FC, Passerotti CC, et al. Разработка и первоначальная валидация системы оценки для диагностики перекрута яичка у детей. Дж Урол . 2013 май. 189 (5): 1859-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • He M, Li M, Zhang W. Прогноз орхиопексии перекрута яичка. Андрология . 2020 52 февраля (1): e13477. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cicek T, Togan T, Akbaba K, Narci H, Aygun C. Значение среднего объема тромбоцитов в сыворотке крови при перекруте яичка. J Int Med Res . 2015 июнь 43 (3): 452-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перетти М., Зампиери Н., Бертоцци М., Бьянки Ф., Патане С., Спиго В. и др. Средний объем тромбоцитов и перекрут яичка: новые данные. Урол Дж . 2019 21 фев. 16 (1): 83-85.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Doehn C, Fornara P, Kausch I, Büttner H, Friedrich HJ, Jocham D. Значение белков острой фазы в дифференциальной диагностике острой мошонки. Евро Урол . 2001 г. 39 февраля (2): 215-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прандо Д. Перекрут семенного канатика: основные серо-шкальные и допплерографические признаки. Визуализация брюшной полости . 2009 сен-окт. 34(5):648-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Догра В.С., Бхатт С., Рубенс Д.Дж.Сонографическая оценка перекрута яичка. Ультразвуковые клиники . 2006. 1:55-66.

  • Ягиль Ю., Народицкий И., Мильхем Дж., Лейба Р., Лейдерман М., Бадаан С. и др. Роль ультразвуковой допплерографии в сортировке острой мошонки в отделении неотложной помощи. J УЗИ Мед . 2010 29 января (1): 11-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тургут А.Т., Бхатт С., Догра В.С. Острая болезненная мошонка. Ультразвуковые клиники . 2008. 3:93-107.

  • Кассар С., Бхатт С., Палтиэль Х.Дж., Догра В.С. Роль спектральной допплерографии в оценке частичного перекрута яичка. J УЗИ Мед . 27 ноября 2008 г. (11): 1629-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Blaivas M, Sierzenski P, Lambert M. Экстренная оценка пациентов с острой мошонкой с использованием прикроватной ультрасонографии. Академия скорой медицинской помощи . 2001 8 января (1): 90-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боманн Дж.С., Мур С.Прикроватное УЗИ болезненного яичка: до и после мануальной деторсии врачом скорой помощи. Академия скорой медицинской помощи . 2009 16 апреля (4): 366. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moschouris H, Stamatiou K, Lampropoulou E, Kalikis D, Matsaidonis D. Визуализация острой мошонки: есть ли место для ультразвукового исследования с контрастным усилением? Int Braz J Urol . 2009 ноябрь-декабрь. 35(6):692-702; обсуждение 702-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бетчер М., Кребс Т., Берггольц Р., Венке К., Аронсон Д., Райншаген К.Клинические и сонографические признаки позволяют прогнозировать перекрут яичка у детей: проспективное исследование. БЖУ Междунар. . 2013 Декабрь 112 (8): 1201-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кроуфорд П., Кроп Дж.А. Оценка образований мошонки. Семейный врач . 2014 1 мая. 89(9):723-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Altinkilic B, Pilatz A, Weidner W. Обнаружение нормальной интратестикулярной перфузии с помощью дуплексной сонографии с цветовой кодировкой устраняет необходимость исследования мошонки у пациентов с подозрением на перекрут яичка. Дж Урол . 2013 май. 189(5):1853-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nason GJ, Tareen F, McLoughlin D, McDowell D, Cianci F, Mortell A. Исследование мошонки при острой мошоночной боли: 10-летний опыт двух педиатрических отделений третичного уровня. Scand J Urol . 2013 Октябрь 47 (5): 418-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакДауэлл Дж., Адам А., Гербер Л., Эньюма КоА, Айгбодион С.Дж., Бьюкенен С. и др. Ультрасонографический «симптом водоворота» при перекруте яичка: ценный инструмент или пустая трата драгоценного времени? Систематический обзор и метаанализ. Аварийный Радиол . 2018 25 июня (3): 281-292. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тераи А., Йошимура К., Ичиока К., Уэда Н., Уцуномия Н., Кохей Н. и др. Динамическая субтракционная магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в диагностике перекрута яичка. Урология . 2006 июнь 67(6):1278-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бургу Б., Айдогду О., Хуанг Р., Сойгур Т., Яман О., Бейкер Л. Пилотное технико-экономическое обоснование трансмошоночной ближней инфракрасной спектроскопии при оценке острой мошонки у взрослых. Дж Урол . 29 января 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Рамачандра П., Палацци К.Л., Холмс Н.М., Мариетти С. Факторы, влияющие на скорость спасения яичек при остром перекруте яичка в третичном педиатрическом центре. West J Emerg Med . 2015 16 января (1): 190-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шарп В.Дж., Киран К., Арлен А.М. Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение. Семейный врач . 2013 15 декабря.88(12):835-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филью А.С., Оливейра Родригес Р., Риччетто С.Л., Оливейра П.Г. Улучшение сохранения органов при перекруте яичка: сравнительное исследование между пациентами, подвергшимися или не подвергнутым предоперационной ручной деторсии. Дж Урол . 30 сентября 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Гюнеш М., Умул М., Челик А.О., Армаган Х.Х., Дегирменци Б. Новый подход к ручной де-перекрути атипичного (наружу) перекрута яичка под прикроватным контролем допплерографии. Кан Урол Ассоц J . 2015 сен-окт. 9 (9-10): Е676-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Амели М., Хашеми М.С., Могимиан М., Шокоохи М. Защитное действие тадалафила и верапамила на функцию яичек и окислительный стресс после перекручивания/деторсии у взрослых самцов крыс. Андрология . 2018 19 июня. e13068. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гасемнежад-Беренджи М., Гази-Хансари М., Пашапур С., Джафари А., Яздани И., Гасемнежад-Беренджи Х. и др.Синергический эффект рапамицина и метформина против апоптоза зародышевых клеток и окислительного стресса после ишемии/реперфузии, вызванной перекрутом/деторсией яичек у крыс. Биомед Фармакотер . 2018 сен. 105:645-651. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Парк К., Чой Х. Эволюция орхипексии: исторический аспект. Корейский Дж Урол . 2010 март 51 (3): 155-60. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дажуста Д.Г., Гранберг С.Ф., Вильянуэва С., Бейкер Л.А.Современный обзор перекрута яичка: новые концепции, новые технологии и потенциальная терапия. J Педиатр Урол . 5 октября 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Lian BS, Ong CC, Chiang LW, Rai R, Nah SA. Факторы, предсказывающие атрофию яичка после спасения яичка после перекрута. Eur J Pediatr Surg . 2015, 28 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Козьминский Д.Дж., Крафт К.Х., Блум Д.А. Орхипексия без наложения транспаренхиматозных фиксирующих швов: 29-летний опыт. Дж Урол . 2015 Декабрь 194 (6): 1743-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лян Т., Меткалф П., Шевчик В., Нога М. Ретроспективный обзор диагностики и лечения детей, поступивших в педиатрическое отделение с острой мошонкой. AJR Am J Рентгенол . 2013 май. 200(5):W444-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перекрут яичка | Причины, симптомы и последствия

    У некоторых молодых мужчин ткани, окружающие яичко (яичко) в мошонке, ослаблены.Поэтому яички могут двигаться в мошонке больше, чем обычно. Это можно назвать деформацией колокольчика. Если яичко перекручивается, семенной канатик тоже должен перекручиваться, так как он закреплен выше. Если это происходит, приток крови к яичкам блокируется в перекрученном семенном канатике. Обнаружено, что это происходит примерно у 1 из 4000 молодых мужчин.

    Мускулатура и внутренние органы мошонки

    Опубликовано OpenStax College, CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

    Перекрут яичка чаще всего встречается у мальчиков-подростков в возрасте 13–18 лет.У новорожденных и детей младшего возраста иногда возникает эта проблема. Это редко встречается в возрасте старше 25 лет, но иногда встречается у пожилых людей и может возникнуть в любом возрасте.

    Яичко с отключенным кровоснабжением, скорее всего, будет повреждено и погибнет, если кровоток не будет быстро восстановлен.

    Симптомы перекрута яичка

    Типичным симптомом перекрута яичка (яичка) является сильная боль, которая развивается быстро — в течение нескольких часов, часто значительно быстрее. Боль может быть в нижней части живота (животик).Это связано с тем, что яичко и живот имеют общую нервную систему. Любой мальчик или молодой человек с болями в животе должен проверить свои яички.

    Боль при перекруте яичка часто начинается во время занятий спортом или физических нагрузок. В качестве альтернативы симптомы начинаются ночью, и боль будит вас ото сна. Также часто возникают тошнота и рвота.

    Примечание : ослабление боли не обязательно является хорошим признаком, поскольку боль также ослабевает по мере того, как яичко начинает отмирать.

    Иногда симптомы более легкие.

    Что еще может быть?

    Существует состояние, называемое перекрутом придатка придатка яичка — см. изображение выше. Здесь закручивается дополнительная часть придатка яичка вместо целого яичка. Обычно это происходит у младших мальчиков в возрасте от 7 до 12 лет. Боль в определенной (верхней) части яичка.

    Иногда у светлокожих мальчиков в верхней части яичка можно увидеть небольшую нежную припухлость с синеватым оттенком.

    Инфекционные состояния, такие как эпидидимоорхит, могут быть вызваны зараженной мочой или инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея (в старшей возрастной группе).

    Если есть сомнения в диагнозе, можно использовать особый тип УЗИ, при котором исследуется кровоток через мошонку.

    Лечение перекрута яичка

    Перекрут (перекрут) яичка (семенника) является неотложной помощью. Если кровоснабжение вашего яичка прекращается более чем на шесть часов, вероятно, произойдет необратимое повреждение. Обычно делают экстренную операцию. В коже мошонки делается небольшой надрез, чтобы обнажить яичко. Пораженное яичко и семенной канатик раскручивают.Затем яичко сшивают с окружающими тканями и фиксируют в таком положении, чтобы предотвратить повторное перекручивание. Одновременно фиксируется и другое яичко, так как вероятность его перекручивания в будущем выше среднего.

    Чем раньше будет проведена операция, тем лучше шансы спасти ваше яичко. В идеале операцию следует проводить в течение 6-8 часов после появления симптомов. Иногда пораженное яичко удаляют, если операция сделана слишком поздно и яичко погибло.

    Хотя операция обычно проводится в экстренном порядке, это довольно небольшая операция, которая не занимает много времени.

    Иногда врач может раскрутить перекрученное яичко без операции. Однако эта процедура может быть болезненной и часто безуспешной. После этого обычно все еще требуется операция, чтобы зафиксировать яичко на месте.

    Если вы беспокоитесь о своем внешнем виде после удаления яичка, хирург может поместить ложное яичко в мошонку.

    Частичный перекрут и предупредительные боли

    У некоторых мальчиков и мужчин время от времени возникают предупреждающие боли в яичке (яичке) перед полноценным перекручиванием (перекрутом).Они возникают внезапно, длятся несколько минут, а затем так же внезапно ослабевают. Эти боли возникают, если яичко немного перекручивается, а затем самостоятельно возвращается на свое обычное место.

    При возникновении этих предупредительных болей обычно рекомендуется операция по фиксации яичек на месте.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.