Первая помощь при внутричерепном давлении: причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Содержание

Лечение повышенного внутричерепного давления | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Показатели внутричерепного давления (ВЧД) демонстрируют, с какой силой ликвор давит на мозг. Если на его ткани спинномозговая жидкость будет оказывать повышенное давление, то это может привести к серьезным последствиям. И чем дольше будет это продолжаться, тем тяжелее будут поражения. Ткани мозга разрушаются, что негативно влияет на работу фактически всех органов.

Какие признаки указывают на проблемы с ВЧД

Оказывается, много людей сталкивалось с повышенным ВЧД, но они не знали, что на самом деле с ними происходят. К самым «привычным» симптомам этой проблемы нужно отнести следующие патологические проявления:

  • Боли в голове, которые часто возникают при пробуждении. Их характер – давящий, распирающий. При принятии анальгетиков боли не проходят.
  • Иногда на фоне головной боли может возникать тошнота и даже рвота.
  • Нередко происходят перепады артериального давления (как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения) и замедление пульса.
  • Головокружения, сонливость, быстрая утомляемость, рассеянность, вялость.
  • Нарушения зрения вплоть до его полной утраты.
  • Раздражительность, депрессивное состояние.
  • Озноб и усиленная потливость.
  • Возможно возникновение панических атак, при которых появляются боли в области сердца или в животе.

ВЧД может быть повышенным и у взрослого, и у ребенка. Если у малыша до года сильно пульсирует родничок, часто происходят срыгивания или рвота, тонус мускулатуры ниже нормы, иногда отмечается судорожный синдром, ребенок часто сонливый или сильно возбужденный, то это может свидетельствовать именно о повышении ВЧД.

Основные причины

В числе самых распространенных причин повышенного ВЧД:

  • Последствия интоксикации организма, которая наступила в результате приема алкоголя, запрещенных препаратов или наркотиков. Сюда же можно отнести отравление ядами, газами и прочими вредными веществами.
  • Новообразования в мозгу.
  • Воспаление мозга, спровоцировавшее его отек.
  • Увеличение количества спинномозговой жидкости в результате гидроцефалии.
  • У новорожденных повышение ВЧД способно быть результатом родовой травмы.

Патология может сопровождать ряд заболеваний: болезнь Денди-Уокера, инсульты (геморрагический и ишемический), менингит, внутричерепную гипертензию доброкачественную и пр.

Диагностические мероприятия 

Диагностика главным образом направлена на выяснение причины патологии и оценку ее масштабов. Для этого может использоваться УЗИ мозга, КТ, МРТ, исследование картины глазного дна, эхоэнцефалоскопия.

Лечение повышенного внутричерепного давления в Липецке

Повышенное ВЧД опасно. Патология может привести к острому ухудшению самочувствия, серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. Обычно лечение проводится в несколько этапов. Вначале необходимо найти причину проблемы и устранить ее, затем медикаментозным способом скорректировать ВЧД и выполнить специальные манипуляции по уменьшению количества ликвора. После этого пациенту необходимо пройти курс мануальной терапии и придерживаться особой диеты.

В Лечебно-диагностическом центре №1, расположенном в городе Липецк, работают опытные неврологи, использующие передовые методы диагностики и лечения. Анапреенко Юрий Михайлович, Воронова Екатерина Константиновна всегда готовы прийти на помощь пациенту.

Запишитесь на приём к неврологу в Липецке по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52 или онлайн     

ЛПУ — Физиотерапевтическое отделение

Физиотерапевтическое отделение

Басырова Фанья Абдулловна

заведующая физиотерапевтическим отделением стационара с 1982 года, врач высшей квалификационной категории по физитерапии, заслуженный врач Республики Татарстан с 2001 года, победитель конкурса «Лучший врач года» в 2012 году, победитель конкурса «Лучший врач России» в 2013 году

 

Телефон: 39-67-19

 

Физиотерапевтическое отделение в ГАУЗ «Городская больница №5» существует на базе стационара с 1983 года. В отделении ежедневно проводится около тысячи физиопроцедур по самым различным заболеваниям многопрофильного стационара.

Для этого используются следующие виды физиотерапии:

Электролечение

1. Лечение постоянным током — гальванизация и электрофорез (введение лекарственных веществ с помощью постоянного тока; например: высокоэффективное лечение грыжи диска позвоночника — электрофорез карипазима)

2. Лечение импульсными токами – ДДТ и СМТ – это электромассаж, электростимуляция тканей, скелетных мышц и внутренних органов при их дисфункции, хороший обезболивающий и рассасывающий эффект.

3.  Лечение импульсным током + одновременно электрофорез.

ДДТ — форез и СМТ — форез – это электромассаж тканей в сочетании с одновременным введением лекарственных препаратов, что значительно повышает эффективность физиотерапевтического лечения, способствует лучшему усвоению организмом лекарственных веществ.

4.  Лечение токами высокой частоты: УВЧ, СВЧ, ИКВ. Глубокое прогревание тканей, мощный противовоспалительный, рассасывающий, обезболивающий эффект

5.  Лечение магнитными полями: аппараты МАГ, АЛМАГ, АЛИМП, АВИМП. Улучшается микроциркуляция тканей, реология (текучесть) крови, противовоспалительный, обезболивающий эффект. Не противопоказан при 
миомах матки и после онкологических операций. 

6. Дарсонвализация, ультратонтерапия: лечение высокочастотным 
током малой силы с помощью стеклянного вакуумного электрода. Оказывает трофико — регенераторное действие (улучшает питание тканей), оказывает успокаивающее, рассасывающее действие. Широко используется в косметологии для улучшения роста волос, для лечения морщин, язв, рубцов. В неврологии – при повышенном внутричерепном давлении, при головных болях, шейном остеохондрозе.

7. Ультразвук. Лечение механическими колебаниями с частотой более 800000 гц – своеобразный микромассаж на клеточном уровне. Рассасывает уплотнения, рубцы, это первая помощь при начинающемся мастите, прекрасное средство для лечения пяточных шпор, артрозов, стеохондроза, постинъекционных инфильтратов.

8. Инфита — терапия: бесконтактный метод лечения импульсными низкочастотными электрическими полями низкочастотного напряжения. Улучшает мозговое кровообращение, снижает АД, улучшает сон, оказывает седативное (успокаивающее) действие.

9. Оскон — терапия это биоинформационная терапия при заболеваниях 

сердечно — сосудистой системы, суставов, хирургической патологии, головных болях и мигрени.

10. КВЧ — терапия – это воздействие электромагнитными волнами крайне высокой частоты, обладающие биорезонансными, биоинформативными, биорегулирующими свойствами. Обладает стимулирующим действием для лечения язвы желудка и 12 перстной кишки, заболеваниях суставов, остеохондроза, эпилепсии. Показан для лечения больных даже после онкологических операций.

11.Электросон. Метод э/стимуляции головного мозга постоянным током прямоугольной формы малой силы и малой частоты (до 150 гц. это физиологические частоты головного мозга человека). Улучшается сон, настроение, снимается депрессия, синдром хронической усталости, повышается иммунитет и когнитивные (познавательные) способности головного мозга. Применяется для лечения различных неврозов, у детей -логоневроза, энуреза, а также для лечения хореи, гиперкинезов различного происхождения, для лечения язвенной болезни желудка, бронхиальной астмы, нейродермитов и многих других заболеваниях.

 

Светолечение

1. Биоптрон – терапиялечение активным поляризованным светом инфракрасного и видимого диапазона. Новый современный вид физиотерапии, обладающий биостимулирующим, противовоспалительным, регенерирующим, геронтопротекторным действием. Применяется при заболеваниях суставов, бронхитов, остеохондроза, при болях в ногах при сахарном диабете. Хорошо заживляет раны, язвы, ожоги. При ОРЗ — быстро купирует начинающийся процесс. В косметологии — лечение морщин, различных высыпаний на коже, профилактика старения кожи.

2.  УФО – терапия — использование УФлучей оптического диапазона с профилактической и лечебной целью. Применяется при острых воспалительных заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, заболеваниях суставов, внутренних органов, лор — патологии, ангинах, ринитах и т.д.

3.  Лазерная терапия – применение низкоинтенсивного лазерного излучения 2 видов: гелий — неоновый лазер с длиной волны 0,63мкм и инфракрасный лазер с длиной волны 0.8 мкм в непрерывном и импульсном режиме, мощностью до 120 мвт. Использование: «Лазер лечит всё» —  профессор Н.Ф.Давыдкин (Самарский медуниверситет).

Теплолечение

1. Парафино — озокеритовые аппликации.

Использование парафина и озокерита (горный воск, содержащий микроэлементы, биологически активные вещества, гормоноподобные вещества, природные антибиотики и стимуляторы) для лечения самых различных хронических заболеваний внутренних органов, костномышечной системы, опорно-двигательного аппарата. Озокерит является «чемпионом» по своей теплоудерживающей способности.

            Профессиональный массаж – опытные массажисты с большим стажем работы, имеющие высшие квалификационные категории.

         Лечебная гимнастика при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, грыжа диска позвоночника). Последствия травм и заболеваний суставов, при опущениях внутренних органов.

 

Физиотерапевтическое отделение работает с 8.00 до 15.00

В Физиотерапевтическом отделении работает 15 медицинских сестер по физиотерапии, все с высшими категориями, 4 медицинских сестры по лечебному массажу, 2 из них имеют высшую квалификационную категорию, 2 инструктора — методиста с высшим физкультурным образованием

Виды лечения, применяемые в физиотерапевтическом отделении стационара ГАУЗ «Городская больница № 5»

 

1.   Гальванизация

2.   Электрофорез лекарственных веществ

3.   Диадинамотерапия

4.   Амплипульстерапия

5.   Инфитатерапия

6.   КВЧ — терапия

7.   УВЧ – терапия

8.   Ультравысокочастотная терапия

9.   Микроволновая терапия дециметрового диапазона электромагнитных волн                                                                                                                         10. Микроволновая терапия сантиметрового диапазона электромагнитных волн

11. Лечение низкочастотным переменным магнитным полем

12 .Электросон, э/сонфорез лекарственных веществ

13. Ультразвуковая терапия

14. Дарсонвализация

15. Парафиноозокеритовая терапия

16. Интрафонотерапия

17. Лазерная акупунктура

18. Лазерная терапия:

а) гелий-неоновый лазер

б) инфракрасный лазер

19. Ультрафиолетовое облучение:

а) общее

б) местное

20. Ультратонтерапия

21. Лечение высокочастотным магнитным полем (ИКВ)

22. Биоптрон-терапия

23. Осконтерапия

24. Лечение низкочастотным бегущим магнитным полем

25. Лечение магнитоакустической терапией

26. Профессиональный массаж – тонизирующий, расслабляющий; массаж при нейропатии лицевого нерва и других заболеваниях нервной системы, заболеваниях дыхательной системы и нарушениях обмена веществ

27. Лечебная гимнастика (кинезитерапия)

 

 

Инсульт: виды, признаки, первая помощь и реабилитация

Ежегодно инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Большинство людей после этого остаются инвалидами. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому так важно знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в сложившейся ситуации.

Что такое инсульт, его виды

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга.

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

  • Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
  • Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

  • Инфаркт миокарда.
  • Высокое или низкое артериальное давление.
  • Мерцательная аритмия.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

  • Сонливость, оглушенность.
  • Кратковременный обморок.
  • Головная боль, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в глазах, которая усиливается при движении.
  • Судороги.
  • Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • Аневризма.
  • Мальформация сосудов головного мозга.
  • Васкулит.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

  • Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
  • Разрыв аневризмы.
  • Расслоение сонной или позвоночной артерии.
  • Миксома сердца.
  • Опухоль головного мозга.
  • Амилоидоз.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
  • Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

  • Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
  • Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
  • Гул в ушах.
  • Внезапный приступ мерцательной аритмии.
  • Трудности с проглатыванием пищи.
  • Ухудшение памяти.
  • Онемение рук и ног.
  • Нарушение координации.
  • Бессонница.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение общей работоспособности.
  • Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

  1. Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.
  2. Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.
  3. Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.
  4. Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Мужчины и женщины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
  • Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
  • Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
  • Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
  • Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

  • Отек головного мозга.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
  • Повторный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в различных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Мужчины и женщины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
  • Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
  • Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
  • Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
  • Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

  • Отек головного мозга.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
  • Повторный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в различных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Источник

Брадикардия сердца: что это такое?

Брадикардия – вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. При выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по установке электрокардиостимулятора.  В основе брадикардии, независимо от причины, лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы (с частотой выше 60 в минуту), либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию органов и тканей, в последствие чего, нарушая их полноценное функционирование. 

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

  • нейроциркуляторной дистонии
  • неврозах с вегетативной дисфункцией
  • давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее)
  • надавливании на глазные яблоки
  • повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга)
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Причинами органической формы брадикардии (связанная с заболеваниями сердца):
  • инфаркт миокарда
  • миокардиодистрофии
  • миокардит
  • кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

  • сепсис
  • гепатит
  • уремия
  • брюшной тифом
  • отравление фосфорорганическими соединениями
  • замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия)

Симптомы брадикардии

К симптомам брадикардии можно отнести:

  • головокружение
  • слабость
  • полуобморочные и обморочные состояния
  • усталость
  • затрудненное дыхание
  • боли в груди
  • колебания артериального давления
  • нарушение концентрации внимания и памяти
  • кратковременные расстройства зрения
  • эпизоды спутанного мышления

В чем ее опасность

В связи с ослаблением сократительной функции миокарда и замедлением кровообращения, в первую очередь реагирует головной мозг, который испытывает гипоксию (кислородное голодание). Поэтому брадикардия может приводить к приступам потери сознания, судорогам, которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это одно из самых опасных состояний при брадикардии, которое требует оказания неотложных медицинских мероприятий. При несвоевременной и правильно оказанной помощи, может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

  • физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя)
  • электрокардиографическое исследование
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • нагрузочная велоэргометрия
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса. 

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, которая не сопровождается клиническими проявлениями, терапии не требует.

При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение следующих препаратов:

  • препараты красавки
  • корня женьшеня
  • экстракта элеутерококка
  • изопреналина
  • эфедрина
  • кофеина

Показаниями к обязательному лечению брадикардии служит:

  • развитие стенокардии
  • артериальной гипотонии
  • обмороков
  • сердечной недостаточности
  • желудочковой аритмии

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса (ишемия головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением частоты сердечных сокращений) требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы с нужной частотой.

Неотложная помощь при брадикардии

Действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».

Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:

  • уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце.

  • если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение.

  • можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30.

  • тем, у кого приступы случаются часто и  имеются сердечно-сосудистые заболевания,

можно принимать изадрин – препаратдействует в течение 10 минут, но для его приема необходима консультация врача.

Профилактика брадикардии

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Больница скорой медицинской помощи г. Уфа

УДК 616.831-008.918

В.Е. Лешкова, Ш.В. Тимербулатов, М.А. Садритдинов, В.М. Сибаев, Б.И. Гиматдинов, Р.М. Сахаутдинов

Эффект положительного давления в конце выдоха на внутричерепное давление при экспериментальной внутричерепной гипертензии

Экспериментальная лаборатория инновационных технологий в хирургии, анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, 2МУ Больница скорой медицинской помощи, г. Уфа.

Введение

В настоящее время травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают 3 место среди причин смерти населения, причем травмы уносят жизни людей наиболее молодого трудоспособного возраста. По данным ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ» внутричерепные травмы находятся на 6 месте в структуре травматизма, ежегодно в России регистрируется около 500 000 случаев [1]. До настоящего времени остается высокой не только смертность в ближайшее после тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) время, но и инвалидность в отдаленном периоде. Синдром острого повреждения легких, и его более тяжелая форма – острый респираторный дистресс-синдром, встречается у 20-25% пациентов с изолированной черепно-мозговой травмой и служит независимым предиктором неблагоприятного исхода [2], а вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) является одной из наиболее эффективных методик для коррекции и поддержания адекватного газообмена у таких пациентов. В то же время, общепринятым является тот факт, что у больных с травмой головного мозга существует тесная взаимосвязь между клиническим исходом и внутричерепным давлением (ВЧД). Обладая неоспоримыми положительными эффектами, респираторная поддержка с ПДКВ, увеличивая внутригрудное давление, уменьшает венозный возврат, среднее артериальное давление, сердечный выброс, повышает давление в системе яремных вен, влияя тем самым как на ВЧД, так и на церебральное перфузионное давление (ЦПД). Настоящее исследование было проведено с целью оценки эффекта ПДКВ на ВЧД и ЦПД при внутричерепной гипертензии в эксперименте на биологической модели.

Материал и методы 

Исследование осуществлялось в соответствии с «Европейской конвенцией по защите позвоночных животных, используемых в экспериментальных и других научных целях» (1986 г.) и «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных» (Приказ Минвуза СССР № 742 от 13.11.1984). Эксперимент был проведен на 30 свиньях мужского пола породы Крупная белая в возрасте 1,5-2 месяца, массой 14-17 кг. Экспериментальных животных анестезировали. Внутримышечная премедикация включала атропин (0,05 мг/кг), кетамин (7 мг/кг). После премедикации в одну из аурикулярных вен устанавливали катетер (20-gauge), начинали инфузионную терапию (0,9% раствор NaCl). Индукцию осуществляли внутривенным введением тиопентала натрия (10 мг/кг). После миоплегии дитилином (3 мг/кг) интубировали трахею, начинали ИВЛ аппаратом ИВЛ МВ-200 «ЗисЛайн», Тритон Электроникс) в режиме CMV / VCV (принудительная вентиляция легких с управляемым объемом вдоха) со следующими параметрами: дыхательный объем 10 мл/кг, частота дыхания 20/мин, FiO2 0,4, I:Е 1:2, ПДКВ 0 см вод. ст. На этапе поддержания анестезии использовали дробное введение тиопентала натрия (5 мг/кг/ч) и кетамина (2 мг/кг/ч), с целью миоплегии применяли ардуан (0,08 мг/кг/ч). С целью мониторинга артериального и центрального венозного давлений осуществляли канюлирование бедренной артерии и вены, использовали прикроватный монитор Mindray iPM 9800. Инвазивное измерение внутричерепного давления проводили у всех животных. Мониторинг осуществляли при помощи системы «Spiegelberg: Brain-Pressure Monitor» (Германия) с использованием паренхиматозных датчиков. На основе полученных данных рассчитывали церебральное перфузионное давление. В качестве меры среднего внутригрудного давления использовали показатель среднего давления в дыхательных путях. Для подбора параметров и контроля адекватности проводимой искусственной вентиляции легких проводилась оценка кислотно-щелочного состояния (КЩС) артериальной крови (Анализатор кислотно-основного равновесия крови ЭЦ-60, КвертиМед).

Моделирование внутричерепной гипертензии проводилось с помощью раздувания баллона, установленного субдурально в теменной области. Проведено три серии экспериментов. В первую группу вошли 10 животных с интактным головным мозгом. Вторую группу (n=10) составили животные с внутричерепной гипертензией, вызванной раздуванием субдурально установленного баллона до 1 мл, и третью группу (n=10) – животные с внутричерепной гипертензией, вызванной раздуванием баллона до 2 мл. Группы животных не имели достоверных отличий по возрасту, массе тела, «базовым» показателям гемодинамики, внутричерепного давления, среднего давления в дыхательных путях, КЩС (Табл. 1).

После стабилизации состояния и нормализации КЩС градуировано повышали ПДКВ до 5, 10, 15 и 20 см вод. ст. каждые 15 минут с регистрацией параметров в соответствии с протоколом эксперимента.

Для статистического анализа использовали компьютерную программу MedCalc (MedCalc Software, Belgium). Выборочные параметры представлены как медиана (25%-75% межквартильный разброс). Корреляцию вычисляли с помощью коэффициента корреляции Спирмена (ρ). Достоверность различий оценивали с помощью тестов Mann-Whitney и Wilcoxon.

Результаты 

Серии экспериментов проведены при нераздутом баллоне (базовое значение ВЧД), при раздувании баллона до 1 мл и 2 мл.

Базовое значение ВЧД составило 9,4 (8,7-11,0) мм рт. ст, после раздувания баллона на 1 мл – 15,9 (12,7-16,9) мм рт.ст. (субкомпенсированная внутричерепная гипертензия), на 2 мл – 28,5 (25,0-31,1) мм рт.ст. (декомпенсированная внутричерепная гипертензия). Показатели среднего артериального давления — 108 (102-112), 110 (102-114) и 99 (93-105) мм рт. ст. соответственно, церебрального перфузионного давления — 99 (91-102), 95 (83-101), 71 (59-80) мм рт. ст. соответственно, значение среднего давления в дыхательных путях 12 (9-15), 12 (9-15) и 10 (9-14) см вод. ст. соответственно.

Во всех трех сериях экспериментов градуированное повышение ПДКВ при проведении ИВЛ сопровождалось закономерным достоверным ростом среднего давления в дыхательных путях и снижением среднего АД (Табл. 2). Депрессия гемодинамики закономерно сопровождалась и снижением церебрального перфузионного давления. При градуированном повышении ПДКВ до 20 см вод. ст. отмечался достоверный рост ВЧД в 1 и 2 серии экспериментов до 15,8 (р=0,002) и 21,1 мм рт.ст. (р=0,001) соответственно. Наиболее резкое повышения ВЧД в ответ на повышение ПДКВ приходилось на интервал от 5 к 10 см вод. ст. (Рис. 1). При проведении искусственной вентиляции легких с градуированным увеличением ПДКВ до 20 см вод. ст. на фоне критической внутричерепной гипертензии (3 серия экспериментов) статистически значимого изменения ВЧД не наблюдалось.

Обсуждение

Одним из наиболее эффективных средств борьбы с гипоксемией как фактором вторичного повреждения головного мозга является использование методов респираторной поддержки. Зачастую применяемые методики искусственной вентиляции легких требуют применения режимов вентиляции с положительным давлением в конце выдоха. На протяжении последних десятилетий в литературе широко обсуждается возможность применения ПДКВ у больных с черепно-мозговой травмой и внутричерепной гипертензией. Для демонстрации возможностей и ограничений метода широко используются биологические модели. Так Huseby et al. [3] в экспериментальной модели на собаках показал значимое снижение среднего артериального давление, наряду с повышением ВЧД, при повышении ПДКВ от 0 до 20 см вод.ст. Feldman et al. [4] в эксперименте на кроликах отметили снижение компенсаторных возможностей в отношении внутричерепной дистензии при повышении уровня ПДКВ от 0 до 10 см вод. ст. Клинические наблюдения Zhang et al. [5] показали наличие сильной корреляционной связи между уровнем ПДКВ, средним артериальным давлением и ВЧД. Caricato et al. [6] продемонстрировали взаимосвязь ПДКВ и ВЧД в зависимости от статического легочного комплайнса – у пациентов с низким комплайнсом ПДКВ не оказывало значимого влияния на системную гемодинамику и внутричереное давление. Наши данные подтверждают наличие зависимости между уровнем ПДКВ и значениями внутригрудного давления, среднего артериального давления, церебрального перфузионного давления. Особенностью нашего исследования является тот факт, что в серии проведенных экспериментов продемонстрировано, что влияние ПДКВ на ВЧД определяется не только уровнем ПДКВ, но и значением «базальной» внутричерепной гипертензии. В нашем эксперименте повышение уровня ПДКВ при отсутствии «базальной» внутричерепной гипертензии и при субкомпенсированной внутричерепной гипертензии сопровождалось достоверным ростом ВЧД, однако при значительной внутричерепной гипертензии (внутричерепной «плюс-объем» 2 мл, внутричерепное давление 23-33 мм рт. ст.) уровень ПДКВ не оказывал значимого влияния на ВЧД.

Заключение 

Проведение искусственной вентиляции легких с ПДКВ закономерно сопровождается увеличением внутригрудного давления и депрессией гемодинамики за счет снижения венозного возврата. Безопасный уровень ПДКВ в нашем эксперименте составил 5 см вод. ст. Влияние ПДКВ на ВЧД определяется не только величиной ПДКВ, но и тяжестью поражения головного мозга.

Таблица 1.

«Базовые» характеристики экспериментальных животных исследуемых групп

 

1 группа

2 группа

3 группа

Уровень р

Возраст, дней

51 (45-60)

53 (45-61)

54 (48-58)

0,65

Масса тела, кг

16 (14-17)

15 (14-17)

15 (14-16)

0,71

Среднее артериальное давление, мм рт. ст.

108

(102-112)

110

(100-110)

110

(98-114)

0,77

Внутричерепное давление, мм. рт. ст.

9,3

(8,7-11,0)

9,2

(8,6-11,0)

8,9

(8,5-10,6)

0,82

Среднее давление в дыхательных путях, см. вод. ст.

12 (9-15)

12 (9-15)

10 (9-14)

0,80

раО2, мм рт. ст.

110

(105-117)

102

(98-112)

106

(102-117)

0,44

раСО2, мм рт. ст.

38 (36-40)

40 (38-41)

38 (36-40)

0,56

Таблица 2.

Влияние положительного давления в конце выдоха на среднее давление в дыхательных путях и среднее артериальное давление

 

Уровень ПДКВ, см. вод. ст.

Коэффициент корреляции

0

5

10

15

20

Среднее давление в дыхательных путях, см вод. ст.

1 группа

12

(9-15)

16

(12-19)

22

(18-25)

28

(24-32)

32

(30-34)

ρ=1, р=0,045

2 группа

12

(9-15)

15

(13-19)

23

(17-25)

29

(21-33)

32

(30-35)

ρ=1, р=0,045

3 группа

10

(9-14)

16

(12-19)

24

(20-25)

28

(24-32)

32

(28-34)

ρ=1, р=0,045

Среднее артериальное давление, мм рт. ст.

1 группа

108

(102-112)

112

(105-114)

103

(99-108)

100

(94-110)

90

(80-98)

ρ=-0,9, р=0,072

2 группа

110

(102-114)

112

(102-114)

107

(100-112)

89

 (80-101)

67

(60-78)

ρ=-1, р=0,045

3 группа

99

(93-105)

83

(80-98)

80

(75-95)

72

(65-80)

60

(56-72)

ρ=-1, р=0,045

Рис. 1. Влияние уровня ПДКВ на ВЧД при интактном мозге и при моделировании внутричерепной гипертензии.


Список литературы

  1. Статистические показатели по социально-значимым заболеваниям населения России. www.mednet.ru.
  2. Holland M.C., Mackersie R.C., Morabito D. et al. The development of acute lung injury is associated with worse neurologic outcome in patients with severe traumatic brain injury. J Trauma, 2003, №55, р. 106–111.
  3. Huseby J.S., Luce J.M., Cary J.M. et al. Effects of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure in dogs with intracranial hypertension. J Neurosurg., 1981, № 55, р. 704–707.
  4. Feldman Z., Robertson C.S., Contant C.F. et al. Positive end expiratory pressure reduces intracranial compliance in the rabbit. J Neurosurg Anesthesiol., 1997, № 9, р. 175–179.
  5. Zhang X., The impact of PEEP on cerebral perfusion pressure in brain injury patients complicated by lung injury. Chest, 2009, URL: http://meeting.chestpubs.org/cgi/content/abstract/136/4/76S.
  6. Caricato А., Effects of PEEP on the intracranial system of patients with head injury and subarachnoid hemorrhage: The role of respiratory system compliance. The Journal of trauma, injury, infection, and critical care, 2005, Vol. 58, №3, p. 571-576.

Эффект положительного давления в конце выдоха на внутричерепное давление при экспериментальной внутричерепной гипертензии

В.Е. Лешкова, Ш.В. Тимербулатов, М.А. Садритдинов, В.М. Сибаев, Б.И. Гиматдинов, Р.М. Сахаутдинов

Цель исследования — оценка эффекта положительного давления в конце выдоха на внутричерепное давление на экспериментальной модели. Исследование проведено на 30 поросятах, которые были разделены на три группы. Повышали положительное давление в конце выдоха от 0 до 20 см вод. ст. при базовом значении внутричерепного давления (n=10), при субкомпенсированной (n=10) и декомпенсированной (n=10) внутричерепной гипертензии. Искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха сопровождалась увеличением внутригрудного давления и депрессией гемодинамики. Безопасный уровень положительного давления в конце выдоха составил 5 см вод. ст. Влияние положительного давления в конце выдоха на внутричерепное давление определялось не только величиной положительного давления в конце выдоха, но и тяжестью поражения головного мозга.

Ключевые слова: внутричерепная гипертензия, искусственная вентиляция легких, положительное давление в конце выдоха

The effect of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure in experimental model of intracranial hypertension

V.E. Leshkova, Sh.V. Timerbulatov, M.A. Sadritdinov, V.M. Sibaev, B.I. Gimatdinov, R.M. Sahautdinov

Goal of the research — estimation of effect positive end-expiratory pressure on intracranial pressure in experimental model. The study was conducted on 30 piglets divided into three groups. Positive end-expiratory pressure was raised from 0 to 20 cm h3O at base value of intracranial pressure (n=10), at subcompensated (n=10) and decompensated (n=10) intracranial hypertension. Artificial ventilation of the lungs with positive end-expiratory pressure was accompanied by augmentation of intrathoracic pressure and hemodynamic depression. Safe level of positive end-expiratory pressure was 5 сm h3O. Influence of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure was defined not only size of positive end-expiratory pressure, but also gravity of a lesion of a brain.

Keywords: intracranial hypertension, artificial ventilation of the lungs, positive end-expiratory pressure

Лешкова Вероника Евгеньевна — к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИПО ГОУ ВПО БГМУ Росздрава, 450071, г. Уфа, ул. Лесной проезд, д. 3, 8(347)237-77-92

Тимербулатов Шамиль Вилевич – к.м.н., доцент кафедры хирургии с курсом эндоскопии ГОУ ВПО БГМУ Росздрава, 450077, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, 8(347) 255-54-57

Садритдинов Марсель Амирзянович – д.м.н., заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ИПО ГОУ ВПО БГМУ Росздрава, 450071, г. Уфа, ул. Лесной проезд, д. 3, 8(347)237-77-92

Сибаев Вазир Мазгутович – д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии ГОУ ВПО БГМУ Росздрава, 450077, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, 8(347) 255-54-57

Гиматдинов Булат Игоревич – заведующий отделением нейрореанимации МУ «Больница скорой медицинской помощи», 450106, г. Уфа, ул. Батырская, д. 39/2, 8(347)255-56-26

Сахаутдинов Ринат Маратович – заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии МУ «Больница скорой медицинской помощи», 450106, г. Уфа, ул. Батырская, д. 39/2, 8(347) 255-44-80

Эффект положительного давления в конце выдоха на внутричерепное давление при экспериментальной внутричерепной гипертензии

Гидроцефалия собак. Вентрикулоперитонеальное шунтирование — Ветеринарная клиника «Эксвет»

Авторы: Португейс А. А., Белецкий Е. В. — врачи ветеринарной клиники «Эксвет».

Список сокращений: ВПШ – вентрикулоперитонеальное шунтирование, МРТ – магниторезонансная томография, КТ – компьютерная томография, ГМ – головной мозг, СП – спинной мозг, ВЧД – внутричерепное давление.

Гидроцефалия

Гидроцефалия – полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется чрезмерным скоплением цереброспинальной жидкости (ликвор) в полостях головного мозга (желудочки мозга). Основная функция ликвора – это защита мозга от повреждения, смещения, обеспечивает поддержку внутричерепного давления. Также способствует обменным процессам между мозгом и кровью.

Рис. 1. Основные отделы желудочковой системы ГМ. Боковые желудочки – lateral ventricle, третий желудочек – Third ventricle, водопровод (акведук) – aqueduct и четвертый желудочек – fourth ventricle.

Головной мозг имеет систему желудочков, сообщающихся между собой, по которым и циркулирует ликвор (рис. 1). Вырабатывается ликвор в боковых желудочках мозга хориоидным сплетением клетками эпендимы. Затем он циркулирует по полостям головного и спинного мозга, после чего всасывается в субарахноидальном пространстве.

Гидроцефалия возникает в результате нарушения циркуляции (обструктивная или не сообщающаяся) или скорости выработки/всасывания ликвора (сообщающаяся). Это приводит к избыточному накоплению ликвора в полостях мозга, вызывая этим повышение внутричерепного давления.

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Чаще всего встречают врожденную форму болезни. Приобретенная гидроцефалия может возникнуть на фоне развития новообразования в головном мозге, перенесенных черепно-мозговых травм и воспалительных процессов. По месту возникновения различают внутреннюю гидроцефалию – накопление избыточного ликвора в системе желудочков, и внешнюю – ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве.

Клинические симптомы гидроцефалии

Основные пациенты с гидроцефалией – это карликовые породы собак (йоркширский терьер, чихуахуа, тойтерьер, шпиц и др.) в возрасте до одного года (от 2-х мес. до 1,5 лет). Симптомы проявления болезни разные:

• слабость, дезориентация, судороги,
• хождения по кругу, повороты и наклоны головы,
• различные виды нарушения походки, булимия, плохое обучение,

• расхождение глазных яблок (вентролатеральный страбизм),
• расширение переносицы и лобной части черепа,
•  увеличение мозговой части черепа (рис. 2).

Рис. 2. Увеличение мозговой части черепа и переносицы.

Диагностика гидроцефалии

• неврологический осмотр – признаки поражения переднего мозга и изменение анатомии черепа,
• возраст, порода,
• МРТ – основной визуальный диагностический метод (рис. 3, 4), • КТ в основном используют для планирования операции (рис. 5),
• рентген – визуализируется эффект матового стекла (рис. 6).

Рис. 3, 4. МРТ признаки выраженной внутренней гидроцефалии (Т2 режим).

Рис. 5. КТ картина гидроцефалии. Рис. 6. Рентген-признаки чрезмерного накопления жидкости в черепно-мозговой полости (эффект матового стекла).

Золотым стандартом диагностики гидроцефалии является МРТ.

Лечение гидроцефалии

Для лечения гидроцефалии применяют как терапевтическое, так и хирургическое лечение (иногда их комбинацию).

Терапевтическое лечение основывается на применении лекарственных средств, которые способны уменьшать продукцию ликвора, тем самым приводя к снижению ВЧД.
К таким препаратам относятся: маннит, преднизолон, диакарб, омепразол. В случае отсутствия динамики на терапевтическом лечении или если симптомы болезни сильно выражены, применяют операцию.

Хирургическое лечение предусматривает установку или формирование дренажной системы, которая будет выводить излишний ликвор из полости желудочков в другие полости организма, откуда он будет всасываться обратно в кровь. Сегодня золотым стандартом хирургического лечения гидроцефалии в ветеринарии является вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ) (рис. 7). В медицинской практике это эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка.

Рис. 7. Рентген-снимок собаки после установки ВПШ.

Клинический случай гидроцефалии у собаки

В клинику поступил пациент с характерными симптомами. Собака, родезийский риджбек, 3 года, с жалобами на нарушение координации движения в течение 5–6 месяцев. Консервативное лечение, проводимое в других клиниках, не показывало положительной динамики.

Неврологический осмотр: атаксия, тетрапарез, наклон и поворот головы вправо. Была проведена МРТ диагностика головного мозга и была выявлена внутренняя гидроцефалия (рис. 8, 9).

Рис. 8, 9. МРТ головного мозга. Т2 режим. Признаки выраженной внутренней гидроцефалии.

По результатам обследования было решено проводить вентрикулоперитонеальное шунтирование. Для точного расположения вентрикулярного катетера предварительно выполнили КТ с маркерными винтами, установленными в сагиттальный гребень черепа (относительно этих винтов рассчитывалась точка введения вентрикулярного катетера. Система ВПШ была выбрана монолитная отечественного производства ЛШС-2 с клапаном низкого давления. Система предварительно  простерилизована автоклавированием (рис. 11).

Рис. 11. Система ЛШС 2.

Этапы операции вентрикулоперитонеального шунтирования

Отверстие в кости сформировали высокоскоростным бором до появления твердой мозговой оболочки, которая коагулировалась биполяром (для уменьшения кровотечения во время ее разреза). Перед имплантацией провели небольшой разрез-укол твердой оболочки 11-м лезвием. После чего выполнили имплантацию катетера на заданную глубину (предварительно рассчитали по данным МРТ/КТ) и накачали полость клапана катетера ликвором с помощью надавливающих движений на клапан (рис. 15).

Рис. 12. Подготовка операционных полей и укладка пациента.

Рис. 13, 14. Доступ к костям черепа (височная мышца отодвинута вентрально). Рис. 15. Имплантация вентрикулярной части катетера выполнена. Фиксация катетера
к костям черепа проведена с помощью винтов диаметром 1,5–2,0 мм и уплотнительного кольца из силикона.

На некотором расстоянии от клапана катетер обрезали (примерно в области лопатки). Нужно было убедиться, что ликвор свободно течет из катетера. После чего провели разрез кожи в области лопатки и выполнили туннелизацию (обычно для этого используют спицу или стилет от торакального дренажа) (рис. 16, 17). 

 

Рис. 16, 17. Этап туннелизации от головы к лопатке.

Затем соединили проксимальную и дистальную часть катетера (в области лопатки) с помощью специальной гильзы (идет в комплекте) и выполнили разрез кожи на боковой части живота для туннелизации и проведения катетера от лопатки в брюшную полость. Тупым способом разъединили мышцы живота и ввели дистальную часть катетера в брюшную полость (около 20–30 см катетера должно свободно лежать в полости живота). Разрезы тканей соединили традиционным способом.

После операции вентрикулоперитонеального шунтирования

После операции состояние пациента начало стремительно улучшаться и через несколько дней все наблюдаемые симптомы гидроцефалии исчезли. Но через 1,5 мес. возникло резкое возвращение неврологических расстройств: выраженная атаксия, тетрапарез, наклон и поворот головы вправо. Проведено повторное МРТ. Выявлено чрезмерно глубокое расположение катетера – миграция. Выполнена ревизия, корректировка вентрикулярной части катетера и отбор ликвора для анализа (воспаление не обнаружено). После реоперации симптомы снова начали уходить, и пациент полностью восстановился через 5–6 дней. 

Но через 2 недели снова возникло резкое ухудшение, на этот раз симптомы были значительно тяжелее, чем первоначальные: боковое положение тела с выраженным поворотом и наклоном головы вправо, снижение сознания до ступорозного, парез языка и нарушение глотательного рефлекса. Выполнено очередное МРТ головы. Признаков дислокации катетера не обнаружено. Принято решение о полной замене системы ЛШС 2 на систему Medtronic ultra-small (низкое давление) (рис. 18)

Рис. 18. Система для ВПШ Medtronic ultra-small.

Во время замены ЛШС-2 на Medtronic выявлена полная окклюзия катетера ЛШС-2 (клапан не прокачивал ликвор) и также обнаружены признаки воспаления в системе (асептический лейкоцитоз). Система Medtronic отличается от ЛШС-2 тем, что состоит из 3-х частей: проксимальная (вентрикулярная), клапан, дистальная. Также в комплекте идет мандрен для проксимальной части, что значительно облегчает его введение в полость желудочка мозга (в системе ЛШС-2 стилета нет). Система рентген-контрастна и имеет в своём составе антибактериальный компонент, что уменьшает риск послеоперационных осложнений. Клапан должен быть заранее заполнен (перед соединением с проксимальным катетером) раствором натрия хлорида 0,9%-м посредством прокола купола инсулиновой иглой. После введения проксимальной части катетера в полость желудочка нужно убедиться в наличии свободно вытекающего ликвора (в этот момент ликвор можно взять на анализ). Далее происходит последовательное соединение частей системы: проксимальный катетер → заполненный клапан → дистальный катетер. После соединения проксимального катетера с клапаном последний надо несколько раз прокачать, чтобы убедиться в работоспособности системы. 

Полная регрессия неврологических нарушений была достигнута через 1 мес. На момент написания статьи пациент наблюдался в течение 7 мес. Признаков ухудшения состояния не зарегистрировано.

Выводы

Вентрикулоперитонеальное шунтирование является стандартом лечения напряженной гидроцефалии у животных.

Система отечественного производства ЛШС-2 существенно уступает в качестве и удобстве имплантации импортным аналогам.

Специальных ветеринарных систем нет, но с успехом можно использовать системы medtronic ultra small.

Специальный инструмент для проведения операции не требуется.

Положительный результат может быть достигнут уже в первую неделю после операции.

 

Медицинская помощь в горах | APEX-mountain

1. Предварительно подготовьте организм к разного рода нагрузкам. Составьте свой план аэробных и анаэробных тренировок. Возможно использование специальной маски (Training Mask), которая повысит аэробную нагрузку и будет отличным тренажером для кардиосистемы и легких.

2. Поднимайтесь в умеренном темпе. Правильная программа восхождения всегда построена по принципу постепенного набора высоты. Лучше всего придерживаться среднего темпа от вашего возможного максимума, так как при постоянной работе вашего тела на предельных показателях есть шанс потерять все силы на середине прохождения маршрута.

3. «Ходи высоко, спи низко». Желательно в течение дня совершать так называемые акклиматизационные выходы по следующему принципу: набрать некоторую высоту, провести на ней как можно больше времени для адаптации к меньшему количеству кислорода, затем спуститься ниже для организации ночевки. Такая схема подъема благотворно влияет на прохождение акклиматизации и позволяет организму отдыхать в ночное время суток и постепенно привыкать к высоте днем.

4. По мере возрастания высоты старайтесь увеличивать глубину дыхания.

5. Потребляйте достаточное количество еды и жидкости во время подъема. В идеале при интенсивных нагрузках в высокогорной зоне рекомендуется выпивать от 4 до 5 литров жидкости в день. Что касается питания, оно должно быть регулярным (даже в случае потери аппетита) и включать продукты с высоким содержанием калорий.

6. Избегайте употребления табака, алкоголя, опиатов и других препаратов, обладающими транквилизаторными действиями. Их применение приводит к сужению дыхательных путей во время сна, нарушению обмена жидкости, увеличению нагрузки на сердце и развитию гипоксии.

7. При первых признаках появления горной болезни обратитесь к вашему инструктору. На основании вашего самочувствия и программы маршрута квалифицированный инструктор выявит степень вашей горной болезни и примет все необходимые действия для устранения симптомов. В случае легкой формы горной болезни участникам, как правило, достаточно принять такие препараты, как «Ибупрофен» и «Диакарб»*, после чего возможно продолжение подъема. При умеренной и тяжелой формах горной болезни инструктор в праве принять решение о прекращении восхождения для пострадавшего участника и организовать спуск для улучшения его самочувствия.

* «Диакарб» (ацетазоламид) — диуретическое средство, широко применяющееся для профилактики и лечения горной болезни. Препарат подкисляет кровь, что вызывает увеличение дыхания, что в итоге способно ускорить процесс акклиматизации. Диакарб не маскирует симптомы горной болезни и не является главным средством лечения при наступлении тяжелой формы гипоксии. Исследования показали, что Диакарб в дозе 250 мг каждые 8-12 часов до и во время стремительного набора высоты приводит к меньшему количеству симптомов и / или менее тяжелым проявлениям горной болезни. Побочные эффекты ацетазоламида включают покалывание или онемение пальцев, ног и лица, изменение вкуса, чрезмерное мочеиспускание и размытие зрения (редко). При отмене препарата побочные явления пропадают. Перед приемом обязательно ознакомиться с инструкцией.

Первая помощь при травмах головы и позвоночника

Головной мозг – мягкий и нежный орган. Сильный удар по голове может повредить головной или спинной мозг, даже если нет видимых признаков травмы кожи головы или лица. Вот почему все травмы головы считаются серьезными и должны быть оценены вашим врачом или отделением неотложной помощи ближайшей больницы.

Всегда звоните в тройной ноль (000) для вызова скорой помощи в экстренных случаях. В этой статье предлагаются рекомендации по оказанию первой помощи, но она не заменяет профессиональную медицинскую помощь.

Два вида травм головы


Травмы головы можно классифицировать как:
  • Открытые – с кровоточащими ранениями лица или головы
  • Закрытые – без видимых признаков повреждения лица или головы.

Закрытые травмы головы


Мягкий желеобразный мозг защищен черепом. Мозг не заполняет череп полностью — он плавает в прозрачной питательной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью. Эта жидкость действует как амортизатор, но ее защитное значение ограничено.

Кинетическая энергия легкого удара по голове или лицу может быть поглощена спинномозговой жидкостью, но сильный удар может разбить мозг о внутреннюю часть черепа. Это может привести к ушибу головного мозга или разрыву кровеносных сосудов. Если кровь и сыворотка крови начинают выделяться, опухоль находится внутри черепа. Внутричерепное давление (давление внутри черепа) может привести к необратимому повреждению, буквально сдавливая мозг.

Симптомы травмы головы


Кровь не является надежным индикатором серьезности травмы головы.Помимо ран, другие симптомы серьезной травмы головы могут включать:
  • Измененное сознание — например, человек может терять сознание на короткие или длительные периоды или может снова быть в сознании, но спутанным или сонливым. У них может быть даже кратковременный припадок. Они также могут меняться, улучшаясь на некоторое время и снова ухудшаясь позже.
  • Деформации черепа – компрессии или деформации являются признаками переломов.
  • Прозрачная жидкость из ушей или носа – перелом черепа, особенно перелом основания черепа, может привести к утечке спинномозговой жидкости из ушей или носа.
  • Синяки под глазами и синяки на коже за ушами – это указывает на то, что сила удара была достаточной, чтобы разорвать кровеносные сосуды вокруг глаз и ушей.
  • Изменения зрения – у человека с серьезной травмой головы зрачки могут быть расширены (расширены) и иметь разный размер. Человек может жаловаться на двойное или нечеткое зрение.
  • Тошнота и рвота — это распространенные побочные эффекты серьезной травмы головы, и их всегда следует считать важными, если они сохраняются.

Первая помощь при травме головы


В случае серьезной травмы головы всегда вызывайте скорую помощь.

Первая помощь, когда пострадавший находится в сознании


Поощряйте пострадавшего сводить к минимуму любые движения головой или шеей. Травмы кожи головы могут вызвать обильное кровотечение, поэтому контролируйте любую значительную кровопотерю из ран головы с помощью прямого давления и перевязки. Осматривая рану, не тревожьте сгустки крови, образующиеся в волосах. Успокойте человека и постарайтесь успокоить его.

Первая помощь пострадавшему без сознания


Человека нельзя перемещать, если он не находится в непосредственной опасности. Любое ненужное движение может привести к большим осложнениям самой травмы головы, позвоночника или других сопутствующих травм. Хорошее правило состоит в том, что при травме головы может быть травмирована и шея.

Ваша роль состоит в том, чтобы защитить пострадавшего от любой потенциальной опасности на месте происшествия. Также следует следить за их проходимостью и дыханием до приезда скорой помощи.Если дыхание человека нарушается из-за проблем с дыхательными путями, вам может потребоваться очень осторожно наклонить его голову назад (и поддерживать ее), пока не восстановится нормальное дыхание. Если у человека прекращается дыхание или отсутствует пульс, может потребоваться сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Лечение сотрясения мозга


Сотрясение мозга представляет собой легкую черепно-мозговую травму, возникающую после травмы головы. Это диагноз, который ставит врач, когда он уверен, что более серьезной травмы головы не произошло.

Симптомы сотрясения мозга могут сохраняться до трех недель после травмы. Ваш врач или больница предоставят вам и членам вашей семьи рекомендации относительно текущего ухода за вами после выписки домой.

Самое главное, будьте внимательны к любым опасным признакам в течение следующих одного или двух дней, таким как непрекращающаяся рвота, потеря координации или сильные или усиливающиеся головные боли, несмотря на анальгезию (обезболивающее лекарство). Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Травмы позвоночника


Человек, получивший травму головы, может также повредить позвоночник.У пожилых людей сила, необходимая для повреждения шеи, намного меньше, чем у молодых людей. Это может произойти даже от падения с высоты стоя у пожилых людей.

Важно, чтобы голова пострадавшего находилась на одной линии с шеей. Старайтесь не поворачивать голову и не позволяйте ей поворачиваться в сторону. Если можете, сверните футболку, полотенце или подобный мягкий предмет и наденьте его на шею, чтобы голова оставалась прямой. Не пытайтесь перемещать их, если в этом нет крайней необходимости.

Признаки и симптомы травм позвоночника могут включать:

  • Тело в неудобном, неестественном положении
  • Кожа становится липкой и прохладной двигать конечностями.

Малыши и травмы головы


Малыши постоянно падают. Родители должны учитывать, что:
  • Падение с высоты собственного роста ребенка обычно недостаточно для серьезной травмы головы
  • Размер шишки на голове не имеет отношения к тяжести травмы
  • Легкие травмы головы, такие как шишку на голове можно лечить объятиями и соответствующей возрасту дозой детского обезболивающего сиропа.
Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка проявляются какие-либо признаки серьезной травмы головы, особенно если он необычайно сонлив или его тошнит, если вы считаете, что падение было достаточно тяжелым, чтобы причинить вред, или если ребенок потерял сознание или не плачь сразу после падения.

Примерами тяжелого падения являются падение с лестницы, перекатывание с пеленального столика нормальной высоты на твердый пол, падение с кровати на твердую поверхность или удар головой о прикроватную мебель. Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу.

Где можно получить помощь

  • В экстренных случаях всегда звоните по номеру три нуля (000)
  • Ваш врач
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • Служба охраны здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29

Что нужно помнить

  • Всегда звоните по номеру три нуля (000) для вызова скорой помощи в экстренных случаях.
  • Наличие или отсутствие крови не является надежным показателем серьезности травмы головы.
  • Симптомы серьезной травмы головы могут включать вытекание прозрачной жидкости из носа или ушей, изменение сознания или период потери сознания, деформации черепа, изменения зрения, кровоподтеки в глазах и ушах, тошноту и рвоту.
  • Человек, получивший травму головы, может также повредить позвоночник.

Первая помощь при травмах головы и позвоночника

Головной мозг – мягкий и нежный орган.Сильный удар по голове может повредить головной или спинной мозг, даже если нет видимых признаков травмы кожи головы или лица. Вот почему все травмы головы считаются серьезными и должны быть оценены вашим врачом или отделением неотложной помощи ближайшей больницы.

Всегда звоните в тройной ноль (000) для вызова скорой помощи в экстренных случаях. В этой статье предлагаются рекомендации по оказанию первой помощи, но она не заменяет профессиональную медицинскую помощь.

Два вида травм головы


Травмы головы можно классифицировать как:
  • Открытые – с кровоточащими ранениями лица или головы
  • Закрытые – без видимых признаков повреждения лица или головы.

Закрытые травмы головы


Мягкий желеобразный мозг защищен черепом. Мозг не заполняет череп полностью — он плавает в прозрачной питательной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью. Эта жидкость действует как амортизатор, но ее защитное значение ограничено.

Кинетическая энергия легкого удара по голове или лицу может быть поглощена спинномозговой жидкостью, но сильный удар может разбить мозг о внутреннюю часть черепа. Это может привести к ушибу головного мозга или разрыву кровеносных сосудов.Если кровь и сыворотка крови начинают выделяться, опухоль находится внутри черепа. Внутричерепное давление (давление внутри черепа) может привести к необратимому повреждению, буквально сдавливая мозг.

Симптомы травмы головы


Кровь не является надежным индикатором серьезности травмы головы. Помимо ран, другие симптомы серьезной травмы головы могут включать:
  • Измененное сознание — например, человек может терять сознание на короткие или длительные периоды или может снова быть в сознании, но спутанным или сонливым.У них может быть даже кратковременный припадок. Они также могут меняться, улучшаясь на некоторое время и снова ухудшаясь позже.
  • Деформации черепа – компрессии или деформации являются признаками переломов.
  • Прозрачная жидкость из ушей или носа – перелом черепа, особенно перелом основания черепа, может привести к утечке спинномозговой жидкости из ушей или носа.
  • Синяки под глазами и синяки на коже за ушами – это указывает на то, что сила удара была достаточной, чтобы разорвать кровеносные сосуды вокруг глаз и ушей.
  • Изменения зрения – у человека с серьезной травмой головы зрачки могут быть расширены (расширены) и иметь разный размер. Человек может жаловаться на двойное или нечеткое зрение.
  • Тошнота и рвота — это распространенные побочные эффекты серьезной травмы головы, и их всегда следует считать важными, если они сохраняются.

Первая помощь при травме головы


В случае серьезной травмы головы всегда вызывайте скорую помощь.

Первая помощь, когда пострадавший находится в сознании


Поощряйте пострадавшего сводить к минимуму любые движения головой или шеей.Травмы кожи головы могут вызвать обильное кровотечение, поэтому контролируйте любую значительную кровопотерю из ран головы с помощью прямого давления и перевязки. Осматривая рану, не тревожьте сгустки крови, образующиеся в волосах. Успокойте человека и постарайтесь успокоить его.

Первая помощь пострадавшему без сознания


Человека нельзя перемещать, если он не находится в непосредственной опасности. Любое ненужное движение может привести к большим осложнениям самой травмы головы, позвоночника или других сопутствующих травм.Хорошее правило состоит в том, что если голова ранена, шея тоже может быть ранена.

Ваша роль состоит в том, чтобы защитить пострадавшего от любой потенциальной опасности на месте происшествия. Также следует следить за их проходимостью и дыханием до приезда скорой помощи. Если дыхание человека нарушается из-за проблем с дыхательными путями, вам может потребоваться очень осторожно наклонить его голову назад (и поддерживать ее), пока не восстановится нормальное дыхание. Если у человека прекращается дыхание или отсутствует пульс, может потребоваться сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Лечение сотрясения мозга


Сотрясение мозга представляет собой легкую черепно-мозговую травму, возникающую после травмы головы. Это диагноз, который ставит врач, когда он уверен, что более серьезной травмы головы не произошло.

Симптомы сотрясения мозга могут сохраняться до трех недель после травмы. Ваш врач или больница предоставят вам и членам вашей семьи рекомендации относительно текущего ухода за вами после выписки домой.

Самое главное, будьте внимательны к любым опасным признакам в течение следующих одного или двух дней, таким как непрекращающаяся рвота, потеря координации или сильные или усиливающиеся головные боли, несмотря на анальгезию (обезболивающее лекарство).Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Травмы позвоночника


Человек, получивший травму головы, может также повредить позвоночник. У пожилых людей сила, необходимая для повреждения шеи, намного меньше, чем у молодых людей. Это может произойти даже от падения с высоты стоя у пожилых людей.

Важно, чтобы голова пострадавшего находилась на одной линии с шеей. Старайтесь не поворачивать голову и не позволяйте ей поворачиваться в сторону. Если можете, сверните футболку, полотенце или подобный мягкий предмет и наденьте его на шею, чтобы голова оставалась прямой.Не пытайтесь перемещать их, если в этом нет крайней необходимости.

Признаки и симптомы травм позвоночника могут включать:

  • Тело в неудобном, неестественном положении
  • Кожа становится липкой и прохладной двигать конечностями.

Малыши и травмы головы


Малыши постоянно падают. Родители должны учитывать, что:
  • Падение с высоты собственного роста ребенка обычно недостаточно для серьезной травмы головы
  • Размер шишки на голове не имеет отношения к тяжести травмы
  • Легкие травмы головы, такие как шишку на голове можно лечить объятиями и соответствующей возрасту дозой детского обезболивающего сиропа.
Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка проявляются какие-либо признаки серьезной травмы головы, особенно если он необычайно сонлив или его тошнит, если вы считаете, что падение было достаточно тяжелым, чтобы причинить вред, или если ребенок потерял сознание или не плачь сразу после падения.

Примерами тяжелого падения являются падение с лестницы, перекатывание с пеленального столика нормальной высоты на твердый пол, падение с кровати на твердую поверхность или удар головой о прикроватную мебель.Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу.

Где можно получить помощь

  • В экстренных случаях всегда звоните по номеру три нуля (000)
  • Ваш врач
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • Служба охраны здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29

Что нужно помнить

  • Всегда звоните по номеру три нуля (000) для вызова скорой помощи в экстренных случаях.
  • Наличие или отсутствие крови не является надежным показателем серьезности травмы головы.
  • Симптомы серьезной травмы головы могут включать вытекание прозрачной жидкости из носа или ушей, изменение сознания или период потери сознания, деформации черепа, изменения зрения, кровоподтеки в глазах и ушах, тошноту и рвоту.
  • Человек, получивший травму головы, может также повредить позвоночник.

Травма головы, первая помощь: состояние, лечение и фотографии — Руководство по оказанию первой помощи

54384 544 Информация для Первая медицинская помощь подпись идет сюда…
Изображения травм головы, первая помощь

Обзор

Травмы головы могут затрагивать любую или все части головы: скальп, череп, головной мозг, спинномозговую жидкость и кровеносные сосуды.Травма головы может быть внутренней или внешней, или и той, и другой. Внешние травмы могут привести к перелому черепа. Внутреннее повреждение, такое как попадание головного мозга внутрь черепа, может вызвать внутричерепное кровотечение.

Удар, достаточно сильный, чтобы поразить голову, также может поразить шею. Имея дело с травмой головы, крайне важно позаботиться о возможных травмах шеи/позвоночника.

Руководство по оказанию первой помощи
Если вы подозреваете серьезную травму головы или шеи, обратитесь в службу неотложной медицинской помощи.В случае потенциальной травмы шеи очень важно не двигать пострадавшего без крайней необходимости. В ожидании неотложной медицинской помощи необходимо принять следующие меры по оказанию первой помощи:

  1. Проверьте дыхательные пути пострадавшего, его дыхание и кровообращение.
  2. Поощряйте человека лежать спокойно, если он/она в сознании; если человек без сознания, стабилизируйте его/ее голову и шею, удерживая руки по обеим сторонам головы и предотвращая любое движение.
  3. Если есть кровотечение, попытайтесь его остановить.
    • При любой поверхностной травме кожи головы используйте чистую повязку и оказывайте прямое давление.
    • При подозрении на перелом черепа накройте рану чистой повязкой без давления. Примечание. Не пытайтесь удалить любой посторонний предмет, который может находиться в ране.
  4. Если человека рвет, что часто бывает после травмы головы, постарайтесь защитить его/ее дыхательные пути, чтобы он/она не задохнулся или не вдохнул.
    • Если пострадавший находится в сознании и нет подозрений на травму шеи, наклоните его/ее вперед и положите ему на лоб опору.
    • Если пострадавший находится в сознании и подозревается травма шеи, поддержите его/ее шею и голову и переверните пострадавшего в сторону.
    • Если человек без сознания, предположим, что у него травма шеи, поддержите его/ее шею и голову и перекатите пострадавшего в сторону.
  5. При появлении признаков отека на голове приложить лед.
В случае подозрения на легкую травму головы, например, удар по голове у ребенка, приложите лед к области отека и наблюдайте за человеком в течение не менее 24 часов.В некоторых случаях серьезной травмы головы симптомы могут быть отсрочены. Во время наблюдения необходимо соблюдать следующее:
  • Спросите человека, каковы его симптомы, если это возможно.
  • Если человек хочет спать, позвольте ему/ей это сделать, но будите его каждые 2–3 часа и проверяйте его бодрствование, задавая такие вопросы, как его адрес или номер телефона.
  • Пусть человек ест легко усваиваемую пищу и избегает безрецептурных лекарств.
  • Продолжайте наблюдать за человеком на наличие признаков более серьезной травмы (например, рвота более одного раза, спутанность сознания, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, чрезмерная сонливость или другое ненормальное поведение).
Примечание: Не позволяйте пострадавшему употреблять алкоголь в течение 48 часов после травмы головы.

Кто в опасности?

Любой человек может быть подвержен риску получить травму головы. Те, кто занимается спортом, и маленькие дети, особенно те, кто учится ходить, особенно подвержены травмам головы.

Признаки и симптомы

Травма головы может проявляться по-разному в зависимости от тяжести и типа травмы. Многие симптомы травмы головы следующие:

  • Кровотечение, вмятины и другие очевидные признаки травмы, включая кровотечение из ушей, носа или рта.( Примечание: количество крови из раны не обязательно указывает на тяжесть травмы.)
  • Сильная головная боль
  • Постоянная рвота
  • Снижение бдительности человека, включая потерю сознания, сонливость или невнятную речь
  • Ригидность шеи
  • Судороги
  • Неравный размер зрачка
  • Необычные движения глаз
  • Слабость или невозможность использовать руку или ногу
  • Медленное мягкое дыхание
череп (родничок) на макушке.Дети подвержены травмам головы, но особенно устойчивы к ним. Если у ребенка появляется шишка на голове, а затем проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов или он ведет себя менее энергично в течение следующих 24 часов, это может быть признаком более серьезной травмы.

Когда обращаться за медицинской помощью

При тяжелой травме головы и/или подозрении на травму шеи следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Если травма головы не кажется серьезной и нет подозрений на травму шеи, наблюдайте за человеком, как указано в приведенных выше мерах самопомощи.Если серьезные симптомы развиваются в течение следующих 24 часов (или более), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя дети особенно устойчивы к незначительным травмам головы, важно внимательно следить за их поведением после травмы головы, поскольку они часто не могут выразить свои симптомы словами. Хорошее эмпирическое правило заключается в том, что если ребенок ведет себя не так, как он сам вскоре после травмы или в любое время в течение 24 часов после травмы, обратитесь за медицинской помощью.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Лечение черепно-мозговой травмы широко варьируется в зависимости от тяжести и локализации травмы.

При незначительной травме головы врач, скорее всего, обезболит и очистит любые порезы и обнаружит любые посторонние предметы в пораженной области. При необходимости любые разрезы будут закрыты швами, скобами или специальным клеем. Пациенту, скорее всего, дадут обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол®), и пропишут постельный режим, лед при любых отеках и жидкости.

Тяжелая травма головы требует наблюдения и обследований. Внутреннее повреждение может вызвать давление в черепе, что может быть очень опасно и даже привести к смерти.Врач проведет зонд, чтобы проверить наличие такого давления. В таком случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

Могут возникнуть судороги, которые будут лечиться соответствующим образом.

Врач может сделать прививку от столбняка при наличии грязной или глубокой раны, если предыдущая прививка была сделана более 5 лет назад. Если в месте раны возникает инфекция, назначаются антибиотики.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: Травмы головы

Справочник Сент-Джон по оказанию первой помощи при травмах головы

Травмы головы, такие как сотрясение мозга, сдавление головного мозга и перелом черепа, трудно определить врачу, оказывающему первую помощь, поэтому все травмы головы следует лечить одинаково.

Перелом черепа Вид на мозг сзади

Симптомы и признаки – могут присутствовать не все

  • измененное состояние сознания, часто ухудшающееся со временем
  • затуманенное или двоение в глазах
  • стучащая или пульсирующая головная боль
  • тошнота или рвота
  • потеря равновесия и координации
  • изменение ощущения в пальцах или на одной стороне тела
  • потеря кратковременной памяти – e.грамм. последние события
  • шумное дыхание
  • подтекание жидкости из носа или одного уха
  • история удара по голове

Как вы можете помочь

1.    Осмотр пациента

  • Оценить состояние сознания пациента.
  • Если пациент не в полном сознании, положите его на бок в положение с опорой.
  • Каждые несколько минут проверяйте чистоту дыхательных путей и наличие признаков жизни.
  • Если пациент в сознании, помогите ему лечь в максимально комфортное положение.
  • Иногда у пациентов с травмой головы может возникнуть возбуждение. Привлеките друзей или семью, чтобы успокоить и успокоить пациента. Подумайте о том, чтобы позвонить в полицию, если безопасность пациента или других людей окажется под угрозой.

Позвоните по номеру 111, чтобы вызвать скорую помощь.

2.    Уход до приезда скорой помощи

  • Накройте любую рану стерильной повязкой.
  • При наличии выделений из ушей или носа наложите стерильную повязку.

НЕ затыкайте уши или нос повязками.

3.    Мониторинг пациента

  • НЕ оставляйте пациента одного и постоянно следите за дыханием и уровнем сознания.
  • Проверьте и обработайте любые другие травмы, которые могли быть пропущены.

4. Поддержание тепла тела

  • Слегка накройте пациента одеждой или одеялом и защитите от экстремальных температур.

Всегда назначайте врача для осмотра пациента в случае травмы головы, даже если кажется, что произошло полное выздоровление. В некоторых случаях распознавание серьезной травмы головы может быть задержано на 24–48 часов из-за постепенного увеличения отека или кровоподтеков вокруг головного мозга.

  • Примечание. При подозрении на травму головы у игрока, занимающегося контактными видами спорта, лицо, оказывающее первую помощь, должно порекомендовать пациенту не возвращаться к игре.Пациент должен быть осмотрен врачом для получения разрешения на продолжение игры.

Информация всегда будет под рукой, когда она вам больше всего понадобится.
Купить справочник по оказанию первой помощи >>


Изучите практические навыки, которые помогут спасать жизнь.
Записаться на курс первой помощи >>

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Нисидзима Д.К., Офферман С.Р., Баллард Д.В., Винсон Д.Р., Четтипалли Великобритания, Раухвергер А.С. и др.Немедленное и отсроченное травматическое внутричерепное кровоизлияние у пациентов с черепно-мозговой травмой и предтравматическим применением варфарина или клопидогреля. Энн Эмерг Мед . 2012 июнь 59(6):460-8.e1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hallevi H, Dar NS, Barreto AD, Morales MM, Martin-Schild S, Abraham AT, et al. Оценка IVH: новый инструмент для оценки объема внутрижелудочкового кровоизлияния: клинические и исследовательские последствия. Крит Кеар Мед . 2009 37 марта (3): 969-74, e1.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кернан В.Н., Висколи К.М., Брасс Л.М. и др. Фенилпропаноламин и риск геморрагического инсульта. N Английский J Med . 2000, 21 декабря. 343(25):1826-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vespa PM, O’Phelan K, Shah M, Mirabelli J, Starkman S, Kidwell C, et al. Острые судороги после внутримозгового кровоизлияния: фактор прогрессирующего смещения срединной линии и исход. Неврология . 2003 г., 13 мая. 60(9):1441-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ву Д., Хавербуш М., Секар П. Влияние нелеченной гипертонии на геморрагический инсульт. Ход . 2004 г. 35 июля (7): 1703-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нисидзима Д.К., Офферман С.Р., Баллард Д.В., Винсон Д.Р., Четтипалли Великобритания, Раухвергер А.С. и др. Риск травматического внутричерепного кровоизлияния у пациентов с черепно-мозговой травмой и применением варфарина или клопидогреля до травмы. Академия скорой медицинской помощи . 2013 20 февраля (2): 140-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Вада Р., Авив Р.И., Фокс А.Дж., Сахлас Д.Дж., Гладстон Д.Дж., Томлинсон Г. и др. КТ-ангиография «признак пятна» позволяет прогнозировать расширение гематомы при остром внутримозговом кровоизлиянии. Ход . 2007 г. 38 апреля (4): 1257-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bang OY, Buck BH, Saver JL, Alger JR, Yoon SR, Starkman S и др. Прогнозирование геморрагической трансформации после реканализации с помощью магнитно-резонансной томографии с Т2*-проницаемостью. Энн Нейрол .2007 авг. 62(2):170-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нишихара Т., Нагата К., Танака С. Недавно разработанные эндоскопические инструменты для удаления внутримозговой гематомы. Нейрокрит Уход . 2005. 2(1):67-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mayer SA, Brun NC, Begtrup K. Рекомбинантный активированный фактор VII при остром внутримозговом кровоизлиянии. N Английский J Med . 2005 г., 24 февраля. 352(8):777-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Заарур М., Сустиэль Дж. Ф., Бреннер Б., Бар-Лави Ю., Мартиновиц Ю., Леви Л.Введение не по прямому назначению рекомбинантного фактора VIIa (rFVIIa) пациентам с тупой или проникающей травмой головного мозга без коагулопатии. Acta Neurochir (Вена) . 2008 г., июль 150 (7): 663-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Honner SK, Singh A, Cheung PT, Alter HJ, Dutaret CG, Patel AK, et al. В отделении неотложной помощи контроль артериального давления при внутримозговом кровоизлиянии. J Emerg Med . 2011 Октябрь 41 (4): 355-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бансал С., Блэлок Д., Кебеде Т., Дин Н.П., Карпентер Дж.Л.Леветирацетам по сравнению с (фос) фенитоином для профилактики судорог у детей с внутричерепным кровоизлиянием. J Нейрохирург Педиатр . 2014 13 февраля (2): 209-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Taylor S, Heinrichs RJ, Janzen JM, Ehtisham A. Леветирацетам связан с улучшением когнитивных результатов у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Нейрокрит Уход . 2011 15 августа (1): 80-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куреши А.И., Палеш Ю.Ю., Мартин Р., Новицке Дж., Круз-Флорес С., Эхтишам А.Влияние снижения систолического артериального давления на расширение гематомы, перигематомный отек и 3-месячный исход у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием: результаты антигипертензивного лечения острого мозгового кровоизлияния. Арх Нейрол . 2010 май. 67(5):570-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Биффи А., Деван В.Дж., Андерсон К.Д. и др. Использование статинов и исход после внутримозгового кровоизлияния: исследование случай-контроль и метаанализ. Неврология . 2011 3 мая.76(18):1581-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Финелли П.Ф., Кессимиан Н., Бернштейн П.В. Церебральная амилоидная ангиопатия, проявляющаяся рецидивирующими внутримозговыми кровоизлияниями. Арх Нейрол . 1984 март 41 (3): 330-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риттер М.А., Дросте Д.В., Хегедус К. Роль церебральной амилоидной ангиопатии при внутримозговом кровоизлиянии у больных гипертонической болезнью. Неврология . 2005 г., 12 апреля. 64(7):1233-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастельянос М., Лейра Р., Техада Дж.Предикторы хорошего исхода при средних и крупных спонтанных супратенториальных внутримозговых кровоизлияниях. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2005 май. 76(5):691-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Alberts MJ, Latchaw RE, Selman WR. Рекомендации для комплексных инсультных центров: консенсусное заявление Коалиции Brain Attack. Ход . 2005 г. 36 июля (7): 1597-616. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Auer LM, Deinsberger W, Niederkorn K, et al.Эндоскопическая хирургия по сравнению с медикаментозным лечением спонтанной внутримозговой гематомы: рандомизированное исследование. Дж Нейрохирург . 1989 г., апрель 70 (4): 530-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bang OY, Saver JL, Alger JR, Shah SH, Buck BH, Starkman S и др. Закономерности и предикторы нарушений проницаемости гематоэнцефалического барьера при остром ишемическом инсульте. Ход . 26 ноября 2008 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bang OY, Saver JL, Liebeskind DS, Starkman S, Villablanca P, Salamon N, et al.Уровень холестерина и симптоматическая геморрагическая трансформация после тромболизиса ишемического инсульта. Неврология . 2007 6 марта. 68(10):737-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bradley WG Jr. МРТ картина кровоизлияния в мозг. Радиология . 1993 окт. 189(1):15-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бродерик Дж., Коннолли С., Фельдманн Э., Хэнли Д., Кейс С., Кригер Д. и др. Руководство по ведению спонтанного внутримозгового кровоизлияния у взрослых: обновление 2007 г.: руководство Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта, Исследовательского совета по высокому кровяному давлению и Междисциплинарной рабочей группы по качеству лечения и результатам исследований. Ход . 2007 июнь 38 (6): 2001-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бродерик Дж. П., Бротт Т., Томсик Т. и др. Внутримозговые кровоизлияния более чем в два раза чаще субарахноидальных кровоизлияний. Дж Нейрохирург . 1993 фев. 78(2):188-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бродерик Дж. П., Бротт Т. Г., Томсик Т. и др. Ультраранняя оценка внутримозгового кровоизлияния. Дж Нейрохирург . 1990 фев. 72(2):195-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chalela JA, Kidwell CS, Nentwich LM, Luby M, Butman JA, Demchuk AM, et al.Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография при неотложной оценке пациентов с подозрением на острый инсульт: проспективное сравнение. Ланцет . 2007 г., 27 января. 369 (9558): 293-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чикете Э., Руис-Сандовал М.С., Альварес-Паласуэлос Л.Е., Падилья-Мартинес Х.Дж., Гонсалес-Корнехо С., Руис-Сандовал Х.Л. Гипертоническое внутримозговое кровоизлияние у пожилых людей. Цереброваскулярная дис . 2007. 24(2-3):196-201. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Connor MD, Modi G, Warlow CP.Точность оценок инсульта Siriraj и Guy’s Hospital у городских жителей Южной Африки. Ход . 2007 г. 38 января (1): 62-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демершалк Б.М., Агилар М.И. Лечение острого внутримозгового кровоизлияния. Curr Treat Options Neurol . 2008 10 ноября (6): 455-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Derex L, Nighogossian N. Внутримозговое кровоизлияние после тромболизиса при остром ишемическом инсульте: обновленная информация. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия .2008 Октябрь 79 (10): 1093-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fiehler J, Remmele C, Kucinski T. Реперфузия после тяжелого местного дефицита перфузии предшествует геморрагической трансформации: МРТ-исследование у пациентов с острым инсультом. Цереброваскулярная дис . 2005. 19(2):117-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флемминг К.Д., Вийдикс Э.Ф., Сент-Луис Э.К., Ли Х. Прогнозирование ухудшения состояния у пациентов с лобарными кровоизлияниями. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия .1999 май. 66(5):600-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринберг С.М. Церебральная амилоидная ангиопатия: перспективы клинической диагностики и лечения. Неврология . 1998 сен. 51 (3): 690-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hankey GJ, Hon C. Хирургия первичного внутримозгового кровоизлияния: безопасно и эффективно? Систематический обзор серий случаев и рандомизированных испытаний. Ход . 1997 28 ноября (11): 2126-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харт Р.Г., Буп Б.С., Андерсон, округ Колумбия.Пероральные антикоагулянты и внутричерепное кровоизлияние. Факты и гипотезы. Ход . 1995 г. 26 августа (8): 1471-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Иваску Ф.А., Хауэллс Г.А., Юнн Ф.С. Быстрая отмена терапии варфарином у пациентов, получающих антикоагулянты, с травматическим внутричерепным кровоизлиянием снижает прогрессирование кровотечения и смертность. J Травма . 2005 г., ноябрь 59(5):1131-7; обсуждение 1137-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ювела С., Хейсканен О., Поранен А. и др.Лечение спонтанных внутримозговых кровоизлияний. Проспективное рандомизированное исследование хирургического и консервативного лечения. Дж Нейрохирург . 1989 май. 70(5):755-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кан Х.С., Хан М.Х., Квон ОК, Квон Б.Дж., Ким С.Х., О CW. Внутричерепное кровоизлияние после каротидной ангиопластики: объединенный анализ. J Endovasc Ther . 2007 14 февраля (1): 77-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Касснер А., Робертс Т., Тейлор К. Прогнозирование кровоизлияния при остром ишемическом инсульте с использованием проницаемости МРТ. AJNR Am J Нейрорадиол . 2005 г. 26 октября (9): 2213-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хатри П., Бродерик Дж. П., Хури Дж. К., Карроззелла Дж. А., Томсик Т. А. Микрокатетерные инъекции контраста во время внутриартериального тромболизиса могут увеличить риск внутричерепного кровоизлияния. Ход . 2008 г., 39 декабря (12): 3283-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хатри П., Векслер Л.Р., Бродерик Дж.П. Внутричерепное кровоизлияние, связанное с реваскуляризирующей терапией. Ход . 2007 г. 38 февраля (2): 431-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kidwell CS, Chalela JA, Saver JL. Сравнение МРТ и КТ для выявления острого внутримозгового кровоизлияния. ДЖАМА . 2004 20 октября. 292(15):1823-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клацкий А.Л., Фридман Г.Д., Сидней С. Риск геморрагического инсульта в азиатско-американских этнических группах. Нейроэпидемиология . 2005. 25(1):26-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лис К.Р., Зивин Дж.А., Эшвуд Т.NXY-059 для острого ишемического инсульта. N Английский J Med . 2006 9 февраля. 354(6):588-600. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейра Р., Давалос А., Сильва Ю. Раннее неврологическое ухудшение внутримозгового кровоизлияния: предикторы и сопутствующие факторы. Неврология . 2004 10 августа. 63(3):461-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu-DeRyke X, Rhoney D. Гемостатическая терапия для лечения внутричерепного кровоизлияния. Фармакотерапия . 2008 апр.28(4):485-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lo WD, Lee J, Rusin J, Perkins E, Roach ES. Внутричерепное кровоизлияние у детей: развивающийся спектр. Арх Нейрол . 2008 Декабрь 65 (12): 1629-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лу А., Тан Ю., Ран Р. Геномика внутримозгового кровоизлияния в головном мозге. J Cereb Blood Flow Metab . 2006 г. 26 февраля (2): 230-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маскителли Л., Пезетта Ф., Гольдштейн М.Р.Геморрагический инсульт в исследовании SPARCL. Ход . 39 ноября 2008 г. (11): e180; автор ответ e181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mayer SA, Rincon F. Лечение внутримозгового кровоизлияния. Ланцет Нейрол . 2005 4 октября (10): 662-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Митчелл П., Митра Д., Грегсон Б.А., Менделоу А.Д. Профилактика внутримозговых кровоизлияний. Curr Drug Targets . 2007 г. 8 июля (7): 832-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нараян Р.К., Маас А.И., Маршалл Л.Ф., Сервадей Ф., Сколник Б.Е., Тиллинджер М.Н.Рекомбинантный фактор VIIA при травматическом внутримозговом кровоизлиянии: результаты клинического исследования с увеличением дозы. Нейрохирургия . 2008 апр. 62(4):776-86; обсуждение 786-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nghiemphu PL, Green RM, Pope WB, Lai A, Cloughesy TF. Безопасность применения антикоагулянтов и бевацизумаба у пациентов с глиомой. Нейро Онкол . 2008 10 июня (3): 355-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нисидзима Д.К., Дагер В.Е., Шрот Р.Дж., Холмс Дж.Ф.Эффективность фактора VIIa у пациентов отделения неотложной помощи с применением варфарина и травматическим внутричерепным кровоизлиянием. Академия скорой медицинской помощи . 2010 17 марта (3): 244-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Найквист П. Лечение острого внутричерепного и внутрижелудочкового кровоизлияния. Крит Кеар Мед . 2010 март 38 (3): 946-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Огасавара К., Сакаи Н., Куроива Т., Хосода К., Иихара К., Тойода К. и др. Внутричерепное кровоизлияние, связанное с синдромом церебральной гиперперфузии после каротидной эндартерэктомии и стентирования сонной артерии: ретроспективный обзор 4494 пациентов. Дж Нейрохирург . 2007 г., декабрь 107 (6): 1130-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Oppenheim C, Touze E, Hernalsteen D. Сравнение пяти последовательностей MR для обнаружения острого внутричерепного кровоизлияния. Цереброваскулярная дис . 2005. 20(5):388-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оракчиоглу Б., Беккер К., Саковиц О.В., Унтерберг А., Шеллингер П.Д. Серийный диффузионный и перфузионный МРТ-анализ перигеморрагической зоны в модели крысиного ВЧГ. Acta Neurochir Suppl .2008. 103:15-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Prasad K, Mendelow AD, Gregson B. Хирургия первичного супратенториального внутримозгового кровоизлияния. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 8 октября. CD000200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куреши А.И., Мохаммад Ю.М., Яхия А.М. Проспективное многоцентровое исследование по оценке целесообразности и безопасности агрессивной антигипертензивной терапии у больных с острым внутримозговым кровоизлиянием. J Интенсивная терапия Med .2005 январь-февраль. 20(1):34-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куреши А.И., Сури М.Ф. Острое устранение ингибирования тромбоцитов, связанного с клопидогрелом, с помощью метилпреднизолона у пациента с внутричерепным кровоизлиянием. AJNR Am J Нейрорадиол . 29 ноября 2008 г. (10): e97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ринкон Ф., Майер С.А. Современные возможности лечения внутримозговых кровоизлияний. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med . 2008 10 июня (3): 229-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ринкон Ф., Майер С.А. Внутримозговое кровоизлияние: подготовка к эффективным методам лечения. Карр Опин Нейрол . 2010 23 февраля (1): 59-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Runchey S, McGee S. Есть ли у этого пациента геморрагический инсульт?: клинические данные, отличающие геморрагический инсульт от ишемического инсульта. ДЖАМА . 9 июня 2010 г. 303(22):2280-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sandercock P. Да или нет рутинному назначению статинов после субарахноидального кровоизлияния для предотвращения отсроченной церебральной ишемии, спазма сосудов и смерти? Поучительная история о 2 мета-анализах. Ход . 2010 янв. 41(1):e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит Э.Э., Розанд Дж., Гринберг С.М. Геморрагический инсульт. Клиника нейровизуализации N Am . 2005 май. 15(2):259-72, ix. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sorimachi T, Fujii Y, Morita K, Tanaka R. Предикторы увеличения гематомы у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием, получающих быстрое введение антифибринолитических средств и строгий контроль артериального давления. Дж Нейрохирург .2007 фев. 106(2):250-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Steiner T, Rosand J, Diringer M. Внутримозговое кровоизлияние, связанное с терапией пероральными антикоагулянтами: современная практика и нерешенные вопросы. Ход . 2006 г. 37 января (1): 256-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Struffert T, Doelken M, Adamek E, Schwarz M, Engelhorn T, Kloska S, et al. Плоскодетекторная компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества при экспериментальных аневризмах: сравнение с мультиспиральной КТ и традиционной ангиографией. Акта Радиол . 2010 май. 51(4):431-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tuhrim S, Dambrosia JM, Price TR и др. Прогнозирование выживаемости при внутримозговом кровоизлиянии. Энн Нейрол . 1988 г. 24 августа (2): 258-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vernooij MW, van der Lugt A, Ikram MA, Wielopolski PA, Niessen WJ, Hofman A, et al. Распространенность и факторы риска мозговых микрокровоизлияний: исследование сканирования в Роттердаме. Неврология . 2008 1 апр.70(14):1208-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вишванатан А., Чабриат Х. Микрокровоизлияние в мозг. Ход . 2006 г. 37 февраля (2): 550-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhu XL, Chan MS, Poon WS. Спонтанное внутричерепное кровоизлияние: каким больным необходима диагностическая церебральная ангиография? Проспективное исследование 206 случаев и обзор литературы. Ход . 1997 г. 28 июля (7): 1406-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • 10 вещей, которые помогут спасти жизни после ЧМТ

    По данным CDC, примерно 2.Ежегодно в США происходит 87 миллионов случаев черепно-мозговой травмы (ЧМТ), в том числе более 837 000 случаев у детей. По оценкам, 13,5 миллиона человек живут с инвалидностью, связанной с ЧМТ, в США 90 003

    1. В черепе мало свободного места

    ЧМТ может вызвать воспаление и отек или кровотечение из-за повреждения ткани головного мозга и кровеносных сосудов.Кровоизлияние может возникнуть в головном мозге (внутричерепное кровоизлияние) или в защитных слоях, которые его окружают, например, эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное кровоизлияние.

    ЧМТ может вызвать воспаление и отек или кровотечение из-за повреждения ткани головного мозга и кровеносных сосудов. (Фото любезно предоставлено Рехманом Т., Али Р., Тавилом И., Йонасом Х.)

    Мозг плотно заключен внутри черепа.Кровотечение и воспаление вызывают повышение внутричерепного давления (ВЧД), которое сдавливает и повреждает структуры мозга в этом пространстве. По мере увеличения ВЧД участки головного мозга могут перемещаться в разные области внутри черепа или в отверстие, где спинной мозг входит в череп, посредством процесса, известного как грыжа. Чем выше и дольше поднимается ВЧД, тем выше степень стойкой нетрудоспособности и вероятность летального исхода.

    Признаки повышенного ВЧД включают измененный психический статус, неравные или нереактивные зрачки, позу или судороги, а также брадикардию и артериальную гипертензию (феномен Кушинга).

    2. Замедление повреждения от вторичного повреждения головного мозга

    Мозговая ткань не регенерирует, поэтому повреждение от первоначального повреждения обычно необратимо. Последующий отек и кровотечение из первичного повреждения затем распространяются на другие области мозга, и лечение направлено на ограничение этого вторичного повреждения. Благодаря защите дыхательных путей, оксигенации или вентиляции, поддержанию артериального давления и транспортировке в травмпункт EMS играет жизненно важную роль в остановке этого каскада.

    3. Пациенты с черепно-мозговой травмой – ненадежные историки

    Пациенты с ЧМТ могут быть сбиты с толку, агрессивны или не реагируют. Они могут быть не в состоянии выполнять команды или сообщать о боли, а сопутствующее опьянение наркотиками или алкоголем делает оценку еще более сложной. Предположим, что изменение мышления вызвано травмой головы, а не интоксикацией.

    Полагаться на осмотр, аускультацию и пальпацию для определения других повреждений, таких как изменение выражения лица пациента при пальпации живота. Помните, что нельзя исключать травмы внутренних органов, особенно спинного мозга, поэтому принимайте меры предосторожности при травме позвоночника у любого пациента с травмой головы и измененным психическим статусом.

    4.Бить тревогу в травмпункте

    Лечение пациентов с черепно-мозговой травмой требует быстрой оценки, визуализации с помощью компьютерной томографии и, возможно, нейрохирургии. Время — это мозг, и вероятность инвалидности или смерти возрастает с любой задержкой.

    Транспортировка пациентов в травматологические центры, предлагающие неврологические услуги, и раннее привлечение бригад в этих центрах упрощает процесс оказания неотложной помощи.Знайте, какие это больницы, как можно быстрее инициируйте транспортировку и предупредите больницу, чтобы она подготовила персонал и оборудование к вашему прибытию.

    5. Нарушение проходимости дыхательных путей вследствие ЧМТ проявляется во многих формах

    Пациенты с черепно-мозговой травмой без сознания могут потерять мышечный тонус челюсти, а их язык может перекрыть дыхательные пути. Рвотный рефлекс также может быть нарушен у пациентов с ЧМТ, что увеличивает риск аспирации рвотными массами или кровью.Стиснутые зубы, известные как тризм, являются еще одним распространенным явлением, которое затрудняет положение и отсасывание выделений из дыхательных путей. Попытка открыть дыхательные пути с выталкиванием челюсти. Используйте оральные или назальные дыхательные пути, если пациент их переносит, расположите пациента на левом боку, чтобы предотвратить аспирацию и отсасывание выделений.

    Эндотрахеальная интубация является окончательным методом лечения дыхательных путей при ЧМТ, часто после седации и паралича при RSI.Эта процедура сопряжена со значительным риском, и вопрос о том, следует ли ее выполнять наземным бригадам скорой помощи, остается спорным. Помните, что целью обеспечения проходимости дыхательных путей должно быть использование наименее инвазивных средств для поддержания свободного пути для оксигенации и вентиляции.

    6. Гипоксия и гипотензия вредны – даже кратковременно

    Необратимое повреждение головного мозга может произойти у пациентов с ЧМТ всего через четыре минуты аноксии, что может быть вызвано нарушением проходимости дыхательных путей, изменением паттерна дыхания в результате черепно-мозговой травмы или повреждением легких при сочетанной травме.Используйте пульсоксиметрию, цвет кожи и частоту дыхания для оценки адекватной оксигенации. Вводите кислород через назальную канюлю, нерегенеративную маску или клапан дыхательного мешка, чтобы поддерживать показания пульсоксиметра не менее 95%.

    Доставка кислорода в мозг также нарушается из-за гипотензии, что связано с неблагоприятными исходами даже после кратковременных эпизодов. Гипотензия, вызванная непосредственно травмой головы, является редкой и зловещей находкой; это чаще вызвано шоком, связанным с другими травмами.Вводят внутривенно жидкости и титруют артериальное давление до 90–100 мм рт. ст. систолического у пациентов с черепно-мозговой травмой и гипотензией.

    7. Слишком быстрая вентиляция легких снижает приток крови к мозгу

    Насколько вредна гипоксия при ЧМТ, настолько же вредна и гипокапния от избыточной вентиляции. Более высокая частота дыхания снижает количество СО2 в крови, что вызывает церебральную вазоконстрикцию и меньшую доставку кислорода.Гипервентиляция при травмах головы связана с неблагоприятными исходами.

    Если при изолированных травмах головы необходима вспомогательная вентиляция легких, следуйте местным протоколам, касающимся использования мониторинга СО2 в конце выдоха (EtCO2) у пациента с травмой головы.

    Шок от полисистемной травмы также может вызвать низкие показания EtCO2, и в этом случае его не следует использовать для управления вентиляцией.Если капнография недоступна или если пациент может быть в шоке от других травм, вентилируйте взрослых со скоростью 10 вдохов в минуту. Есть одно исключение…

    8. Гипервентиляция может замедлить образование грыжи

    В случаях подозрения на настолько высокое внутричерепное давление, что участки мозга могут смещаться из черепной коробки, польза от временного снижения мозгового кровообращения с легкой гипервентиляцией может перевесить вред от меньшей доставки кислорода.Гипервентиляция показана ТОЛЬКО пациентам, которые принимают позу или не имеют двигательной реакции, имеют неравные или расширенные и нереактивные зрачки, а также брадикардию и гипотензию. Титруйте частоту дыхания, чтобы поддерживать показатель EtCO2 в диапазоне от 30 до 35 (при отсутствии мультисистемной травмы) или 20 вдохов в минуту.

    9. Возможно сотрясение мозга

    Сотрясение головного мозга — преходящее изменение мышления после тупой травмы головы.Это может вызвать ретроградную амнезию, и пациенты часто повторно задают один и тот же вопрос после получения ответа. Это также может вызвать временную потерю сознания, дезориентацию, бессвязную речь или нарушение координации. Диагноз сотрясения мозга ставится после того, как компьютерная томография не показывает структурных аномалий, связанных с этими симптомами, а не в поле.

    В то время как симптомы сотрясения обычно исчезают через несколько часов или дней, тяжелые или множественные сотрясения могут вызывать головные боли, головокружение, депрессию и трудности с концентрацией внимания в течение нескольких недель.Особую тревогу вызывает синдром вторичного удара, когда пациент получает второе сотрясение мозга, прежде чем оправиться от первого. Это может вызвать быстрый отек мозга и грыжу, а также высокий уровень смертности. Спортсмены с травмой головы не должны возвращаться к игре до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут.

    10. Ищите препараты для разжижения крови

    Пациенты, принимающие антикоагулянты, в том числе кумадин и плавикс, подвержены риску сильного кровоизлияния в мозг из-за относительно незначительных травм головы.Узнайте, какие это лекарства, и учтите список лекарств пациента в своей оценке. Признаки и симптомы внутричерепного кровотечения могут проявляться с задержкой, особенно у пожилых людей.

    Предположим, что измененный психический статус является изменением по сравнению с исходным состоянием, если не доказано обратное, и проведите обследование черепных нервов, чтобы обнаружить тонкие признаки закрытой черепно-мозговой травмы. Любой пациент, принимающий препарат для разжижения крови, который ударился головой, должен быть осмотрен в больнице, независимо от того, насколько незначительной кажется его травма.

    Бонус: унция профилактики может избавить от тонны головной боли

    Пропаганда использования велосипедных шлемов — это один из способов для агентств скорой помощи предотвратить возникновение одной из перечисленных выше ситуаций. Поставщики скорой помощи также подвергаются риску травм головы в задней части движущейся машины скорой помощи. Использование шлема является стандартным для вертолетов, а специальные шлемы скорой помощи теперь доступны для использования на наземных машинах скорой помощи.Подумайте, как легко может произойти сотрясение мозга даже при незначительном столкновении машины скорой помощи, и как легко его можно предотвратить.

    Далее: Факторы риска и вмешательства для пациентов с ЧМТ

    Эта статья была первоначально опубликована 3 сентября 2015 г. Она была обновлена.  

    Неотложная первая помощь при травмах головы и черепно-мозговых травмах

    После травмы следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если вы не уверены, получили ли вы серьезную травму головы.Пока вы ждете специалиста, который оценит ваше состояние, клиника Майо отмечает, что вам следует:

    • избегать засыпания
    • следить за дыханием пострадавшего и готовиться к сердечно-легочной реанимации пострадавший по-прежнему

    Казалось бы, незначительная травма может стать смертельной за считанные секунды. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об оказании неотложной первой помощи при травмах головы и черепно-мозговых травмах.В зависимости от фактов и обстоятельств ваших травм вы можете иметь право на компенсацию.

    Определение того, что представляет собой травма головы или черепно-мозговая травма

    Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), травма головы определяется как любая травма скальпа, черепа или головного мозга. Это может быть небольшая шишка на голове или серьезная травма головного мозга. Даже быстрое встряхивание головы может привести к травме головы, даже если нет фактического удара по голове.

    Примеры черепно-мозговых травм и черепно-мозговых травм могут включать:

    • Сотрясения мозга
    • Гематомы
    • Мозговые кровотечения
    • Переломы черепа
    • Раны головы
    • 900 дольше, чтобы стать очевидным.Другие виды черепно-мозговых травм обнаружить еще труднее. Оперативная медицинская помощь может иметь огромное значение для вашего выздоровления и качества жизни.

      Чтобы получить бесплатную юридическую консультацию, позвоните по телефону (212) 732-2929

      Что делать, если у вас травма головы?

      На месте происшествия главное сохранять спокойствие. Паника по поводу вашего состояния может вызвать повышение артериального давления, что может привести к увеличению внутреннего кровотечения. Вы также должны:

      • Позвонить 911.Если вы можете сделать это сами, отлично. Если нет, попросите кого-нибудь сделать это за вас. Это может быть прохожий, коллега или друг.
      • Надавите на рану. Если у вас открытая рана, прижмите ее, чтобы остановить кровотечение. Голова полна крошечных кровеносных сосудов, из-за которых небольшая рана может показаться опасной для жизни. Тем не менее, вы не должны рисковать, и вы не должны оказывать давление на предполагаемый перелом черепа.
      • Не спать. Если вы дезориентированы, не можете говорить или не можете вспомнить определенные детали, постарайтесь не заснуть, пока вас не осмотрит профессионал.Если вы заснете, врачам будет сложнее оценить ваше состояние, иначе вы можете впасть в кому.

      Не делайте никаких предположений о своем состоянии. Это может иметь опасные для жизни последствия.

      Что делать, если кто-то другой получил очевидную или предполагаемую травму головы?

      В первую очередь нужно позвонить по номеру 911 или доставить пострадавшего в отделение неотложной помощи. Если вы находитесь на месте происшествия:

      • Держите пострадавшего в сознании
      • Приложите давление к любым открытым ранам
      • Предотвратите дальнейшее причинение вреда пострадавшему
      • Обеспечьте иммобилизацию пострадавшего

      Если вы больше не находитесь на месте место происшествия, вы должны отвезти пострадавшего к врачу.Поделитесь всем, что вы знаете о ситуации, с лечащим врачом. Им потребуется каждая деталь, чтобы гарантировать, что пострадавший получит надлежащую помощь. Вы должны поделиться этой информацией при обращении за медицинской помощью.

      Когда кто-то попадает в больницу с травмой головы, его лечащая команда должна действовать быстро. Однако, если у них нет профиля здоровья пациента, они не могут принимать обоснованные решения. Независимо от того, обращаетесь ли вы или ваш близкий за медицинской помощью, вы должны сообщить данные пострадавшего:

      • Возраст
      • Ранее существовавшие заболевания
      • Текущие лекарства
      • Подробности несчастного случая

      Вы также должны сообщить, как давно произошла травма .

      Нажмите, чтобы связаться с нашими юристами по травмам сегодня

      У вас есть юридические возможности, если вы получили травму головы

      Клиника Мэйо сообщает, что многие травмы головы являются результатом падений, спортивных мероприятий и дорожно-транспортных происшествий. В этих ситуациях другая сторона может нести ответственность за убытки пострадавшего лица.

      Наша команда гордится тем, что помогает тем, кто получил травмы головы по неосторожности. Мы представляем этих заявителей с 1988 года.Мы можем вам помочь:

      • Тщательно изучите причину ваших травм. Мы проведем тщательное расследование вашего несчастного случая, соберем и защитим доказательства, получим все медицинские записи о вашем состоянии и прогнозе и наймем всех необходимых экспертов, чтобы доказать вину и полную степень ваших травм.
      • Подайте иск или иск от вашего имени. После того, как мы проведем полное расследование вашей претензии, мы обеспечим своевременную подачу претензии и, при необходимости, подадим иск от вашего имени.Если мы не сможем договориться о справедливом урегулировании вашего дела, мы подготовим и представим ваше дело перед присяжными в суде.

      У вас есть только ограниченный период для получения компенсации после травмы головы в Нью-Йорке. Связавшись с нашей командой, вы можете сделать первый шаг к возмещению убытков и защите своих прав. Однако не медлите. Если вы не подадите иск до установленного срока, вы можете быть лишены права на получение компенсации, которую вы заслуживаете.

      Заполните бесплатную форму оценки случая сейчас

      Мы обеспечили компенсацию жертвам травм головы в прошлом

      Наша команда полностью понимает, насколько пугающей может быть травма головы.Иногда юридический процесс может быть более сложным, чем сама травма. Вам не нужно беспокоиться о судебном разбирательстве в одиночку. Мы можем использовать наш многолетний опыт, чтобы обеспечить вам справедливую и разумную компенсацию.

      Вот несколько примеров наших предыдущих успехов:

      • Мы добились судебной компенсации в размере 6,3 миллиона долларов для женщины, сбитой полицейским мотороллером. У нее отек головного мозга и множественные переломы черепа.
      • Мы вернули 6 долларов.2 миллиона для клиента, получившего черепно-мозговую травму после того, как его сбил фургон.
      • Мы выиграли 1 миллион долларов для нашего 60-летнего клиента, который получил травму головы после того, как споткнулся о дождевой коврик здания.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.