Первая помощь при вывихах и растяжениях: Страница не найдена — ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова»

Содержание

8. Оказание первой помощи при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок / КонсультантПлюс

8. Оказание первой помощи при переломах, вывихах, ушибах

и растяжениях связок

При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является обеспечения спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей, вследствие прокалывания их костью изнутри.

8.1. Перелом черепа

При травме головы, вызвавшей бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь в этом случае должна заключаться в прикладывании к голове холодного предмета (резиновый пузырь со льдом или холодной водой, холодные примочки и т.п.).

8.2. Перелом позвоночника

При падении с высоты или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь должна сводиться к следующему: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

8.3. Перелом и вывих ключицы

Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.

Первая помощь:

— положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи;

— руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу (рис. 14); бинтовать следует в направлении от больной руки к спине;

— руку ниже локтя подвязать косынкой к шее;

— к области повреждения приложить холодный предмет (резиновый пузырь со льдом или холодной водой и др.).

8.4. Перелом и вывих костей рук

Признаки — боль по ходу кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.

Первая помощь: наложить соответствующие шины (рис. 14), если шин почему-либо не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы, руку следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует проложить что-либо мягкое (например, сверток из одежды, мешков и т.п.).

К месту повреждения приложить холодный предмет. При отсутствии бинта и косынки можно подвесить руку на поле пиджака.

8.5. Перелом и вывих костей кисти и пальцев рук

При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине, так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

8.6. Перелом и вывих нижней конечности

Признаки — боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе).

При повреждении бедренной кости укрепить больную конечность шиной, фанерой, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки (рис. 15). При необходимости вторую шину кладут от промежности до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Шины крепко прибинтовываются к конечности в 2 — 3 местах, но не рядом и не в месте перелома. По возможности шину следует накладывать, не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте. Проталкивать бинт палочкой под поясницей, коленом или пяткой. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

8.7. Перелом ребер

Признаки — боль при дыхании, кашле и движении. Первая помощь: туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выхода.

8.8. Ушибы

При уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет (снег, лед, тряпочку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место. При отсутствии ранения кожи смазать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли.

При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать скорую помощь для направления пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела вследствие падения с высоты.

8.9. Растяжение связок

При растяжении связок, например при подвертывании стопы, признаком чего являются резкая боль в суставе и припухлость, первая помощь заключается в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое.

ПМП при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок

ВНИМАНИЕ: Вы смотрите текстовую часть содержания конспекта, материал доступен по кнопке Скачать.

Перелом костей таза

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей.

Переломы костей таза по данным современной травматологии составляют 4-7% от общего числа переломов. Могут сопровождаться повреждениями внутренних органов, утяжеляющими состояние больного и представляющими непосредственную опасность для его жизни.

Анатомия

Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующим звеном между костями нижних конечностей и туловища.

Тазовое кольцо образовано тремя парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной) и расположенным сзади крестцом. Три тазовые кости с каждой стороны разделены между собой тонкими костными швами и неподвижны относительно друг друга. Спереди лобковые кости сочленяются, образуя лобковый симфиз. Сзади подвздошные кости крепятся к крестцу посредством крестцово-подвздошных сочленений.

В наружно-боковой области все три тазовые кости участвуют в образовании вертлужной впадины (части тазобедренного сустава).

Причины

Возможен различный механизм травмы, но, чаще всего переломы костей таза возникают в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий, несчастных случаях на производстве (например, в шахте) и наездах на пешеходов. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.

Классификация

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

  • Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.
  • Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В зависимости от механизма травмы возможно возникновение вертикально нестабильных и вращательно нестабильных переломов. При вертикально нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца, как правило, нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости. При вращательно (ротационно) нестабильных переломов смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости.
  • Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.
  • Переломовывихи костей таза. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

а – перелом костей таза без нарушения целостности тазового кольца; б — перелом с нарушением целостности тазового кольца; в — схема сложного переломовывиха костей таза.

Сопутствующие повреждения

Переломы костей таза всегда сопровождаются потерей крови. При краевых и

изолированных переломах кровопотеря относительно небольшая (200-500 мл). При нестабильных вертикальных переломах пациенты иногда теряют 3 и более литра крови.

Тяжелые переломы костей таза могут сопровождаться повреждением уретры и мочевого пузыря, реже – прямой кишки и влагалища. При этом содержимое внутренних органов попадает в полость малого таза и вызывает развитие инфекционных осложнений.

Кровотечение и повреждение внутренних органов серьезно утяжеляет состояние пациента и увеличивает риск для его жизни.

При некоторых переломах костей таза возможно сдавление или повреждение корешков и нервных стволов поясничного сплетения, сопровождающееся неврологическими расстройствами.

Симптомы

Местные симптомы перелома костей таза

К местным симптомам переломов костей таза относится деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация.

При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и симптом заднего хода Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).

Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости.

Для переломов крестца и копчика характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен. При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, возможно недержание мочи.

При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении.

Для переломов с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерны боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент находится в позе лягушки (на спине, с полусогнутыми и разведенными в стороны ногами). При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.

При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены.

Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки.

Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

Общие симптомы при переломах костей таза

В случае изолированных переломах костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Иногда переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов (клиникой «острого живота»), которые могут быть обусловлены как травмой внутренних органов, так и забрюшинной гематомой при переломе костей таза в задних отделах или гематомой в передней брюшной стенке при переломе лобковых костей.

При повреждении уретры развивается характерная триада симптомов: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

Первая помощь при переломах костей таза ребер и ключицы

Переломы ключицы

Чаще всего перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку, иногда – при падении на плечевой сустав или при прямом ударе по ключице. Больного беспокоят боли в области ключицы при попытке движений рукой. Обычно пострадавший держит руку прижатой к туловищу и сопротивляется любым попыткам произвести движения руки.

Внешне хорошо заметна деформация ключицы, отек в области перелома. При осторожном ощупывании зоны перелома отмечается резкая болезненность. Наружная часть ключицы обычно смещается книзу и кпереди под тяжестью руки. Переломы ключицы могут сопровождаться повреждением глубжележащих сосудов и нервов (плечевого сплетения). Первая помощь заключается в подвешивании руки на косынку, либо прибинтовывании ее к туловищу при сгибании до 90 градусов в локтевом суставе. Больного доставляют в ближайшее лечебное учреждение для проведения репозиции отломков.

Переломы ребер

Возникает обычно при падении с высоты, сдавлении грудной клетки, прямом ударе. Основным симптомом являются резкие боли, возникающие при дыхании, кашле, изменении положения тела. Больной старается не делать глубоких вдохов, поэтому дыхание становится поверхностным.

Основной опасностью является возможное повреждение плевры и легкого острыми краями костных отломков. В случае повреждения легкого у больного может возникнуть подкожная эмфизема, т.е. проникновение воздуха в подкожную клетчатку. В этом случае заметно сглаживание межреберных промежутков, похожее на отек. Однако, в отличие от отека, при ощупывании места повреждения легко определить возникающее под пальцами “похрустывание” (как будто лопаются мелкие пузырьки). Первая помощь заключается в адекватном обезболивании пострадавшего и наложении тугой круговой повязки на грудную клетку. Если для наложения повязки не хватит бинта – можно использовать полосы ткани, полотенце. Больного транспортируют в лечебное учреждение в положении сидя или полулежа с приподнятым головным концом.

Перелом костей таза

По количеству сопутствующих повреждений внутренних органов и смертности переломы таза уступают только перелому костей черепа. Данный вид перелома может встречаться при попадании пострадавшего в завал, под камнепад, при падении с высоты, прямом сильном ударе.

Основным признаком перелома таза является очень резкая боль при любой попытке изменить положение тела. Иногда при осмотре заметно изменение формы таза. Резкие боли возникают и при надавливании на кости таза руками. Больной обычно лежит в “положении лягушки”: на спине, с разведенными в стороны ногами, полусогнутыми в коленном и тазобедренном суставах. В месте удара обычно определяется гематома. Следует учитывать, что переломы костей таза зачастую сопровождаются повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, уретры и др., внешне проявляющиеся выделением крови с мочой или калом. Дополнительную опасность создает возможное развитие у больного травматического шока. Помните, что у всех больных с множественными повреждениями, находящихся в бессознательном состоянии, следует подозревать наличие перелома костей таза, если не доказано обратное.

Ухудшение состояния больного может произойти стремительно, поэтому основной задачей туристской группы является как можно более оперативная эвакуация пострадавшего с маршрута и доставка его в ближайшее лечебное учреждение. Иммобилизацию в данном случае наложить невозможно. Пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность и транспортировать в том самом “положении лягушки”, в котором он обычно и находится. Для сохранения этого положения во время переноски под колени больного следует подложить валик из одежды. В обязательном порядке провести обезболивание (кетарол, при наличии – промедол)!

Положение, в котором следует транспортировать пострадавшего с переломом таза

Виды переломов

Переломы — нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Различают травматические переломы, возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную, нормальную кость, и патологические, происходящие в измененной каким-либо патологическим процессом кости при сравнительно небольшой травме или спонтанно.

Травматические переломы

Все травматические переломы разделяют на закрытые, при которых не нарушена целость кожи или слизистых оболочек, и открытые, сопровождающиеся их повреждением. Главным отличием открытых переломов от закрытых является непосредственное сообщение области перелома кости с внешней средой, в результате которого все открытые переломы первично инфицированы (бактериально загрязнены).

В зависимости от характера излома кости различают поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые, двойные, раздробленные, вколоченные, компрессионные и отрывные переломы. В области эпифизов или эпиметафизов наблюдается Т- и V-образные переломы. Для губчатой кости характерны переломы, сопровождающиеся внедрением одного костного отломка в другой, а также компрессионные переломы, при которых происходит разрушение, сминание костной ткани. При простом переломе образуются два отломка — проксимальный и дистальный. Под влиянием травмирующей силы могут отделиться два и более крупных фрагмента на протяжении кости, в этих случаях возникают полифокальные (двойные, тройные) или сегментарные переломы. Переломы с одним или несколькими отломками называют оскольчатыми. Если в результате перелома кость на значительном протяжении представляет собой массу мелких и крупных отломков, говорят о раздробленном переломе.

Переломы длинных трубчатых костей по локализации делят на диафизарные, метафизарные и эпифизарные. Различают также внутрисуставные, околосуставные и внесуставные переломы. Нередко встречаются смешанные типы, например метадиафизарные или эпиметафизарные переломы. Внутрисуставные переломы могут сопровождаться смещением суставных поверхностей — вывихами или подвывихами. Подобные повреждения называют переломовывихами. Наиболее часто они наблюдаются при травмах голеностопного, локтевого, плечевого и тазобедренного суставов.

В зависимости от места приложения травмирующей силы различают переломы, которые возникают непосредственно в зоне приложения травмирующей силы, например бамперные переломы голени при наезде легкового автомобиля на пешехода, и вдали от места приложения травмирующей силы, например винтообразные переломы голени в результате резкого поворота туловища при фиксированной стопе.

Открытые переломы могут быть первично- и вторично-открытыми. При первично-открытом переломе травмирующая сила действует непосредственно на область повреждения, травмируя кожу, мягкие ткани и кости. В подобных случаях возникают открытые переломы нередко с большой кожной раной, обширной зоной повреждения мягких тканей и оскольчатым переломом кости. При вторично-открытом переломе рана мягких тканей и кожи возникает в результате прокола острым отломком кости изнутри, что сопровождается образованием кожной раны и зоны повреждения мягких тканей меньших размеров.

Патологические переломы

Патологические переломы, как правило, возникают под влиянием небольшой травмы или происходят спонтанно в кости, пораженной каким-либо патологическим процессом чаще всего деструктивного характера (при доброкачественных и злокачественных опухолях или метастазах в кости). Патологические переломы наблюдаются также при нейрогенных дистрофических процессах, например при сирингомиелии, спинной сухотке. Повышенная ломкость костей отмечается при болезни Педжета, гиперпаратиреоидной остеодистрофии, несовершенном остеогенезе и других системных заболеваниях скелета. Реже патологические переломы возникают при воспалительных заболеваниях кости: остеомиелите, туберкулезе и др.” (ММЭ)

Поставить диагноз «перелом» позволяет наличие определённых критериев. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически.

Относительные признаки перелома

Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.

Гематома — появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.

Нарушение функции повреждённой конечности — подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Абсолютные признаки перелома

Неестественное положение конечности.

Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.

Костные отломки — при открытом переломе они могут быть видны в ране.

Ушиб — вид травмы, возникающей при прямом воздействии механического повреждающего фактора, например удара каким-то предметом или удара о предмет. В результате прямого разрушающего воздействия предмета и его кинетической энергии во время удара происходит повреждение клеток ткани. Так запускается местная реакция на травматический агент.

Признаки ушиба

В месте ушиба сначала появляются незначительная припухлость, кратковременная боль. Позднее в зависимости от объема поврежденной ткани припухлость значительно увеличивается, возникает интенсивная постоянная боль в месте ушиба. Возможно в ответ на боль развитие мышечного сокращения, что приводит к нарушению функции этих мышц. Очаг ушиба может значительно увеличиться по сравнению с первоначальным — возникает участок вторичного повреждения. Если затрагиваются проходящие в месте ушиба сосуды, то образуется гематома — скопление крови в толще и рыхлых пространствах мягких тканей. При нарушении целостности мелких сосудов появляются мелкоточечные кровоизлияния или сплошные — синяки.

Нарастание боли и припухлости продолжается в течение первых двух суток, затем начинается медленное рассасывание очага, которое может включать от двух до трех недель. Если имеет место гематома, то полное рассасывание занимает период до месяца и более. Особое внимание заслуживают ушибы мягких тканей в области живота, поясницы, груди. При таких локализациях важно исключить повреждения внутренних органов, которые могут привести к внутреннему кровотечению. Поэтому обращение к врачу в такой ситуации очень важно.

Первая помощь при ушибах

Человек может ушибиться везде: дома, на улице, в экспедиции и т. д. Не всегда поблизости есть врач, поэтому помощь пострадавшему должен уметь оказать каждый. Часто эту помощь может оказать себе и сам пострадавший.

Как правило, ушибам подвержены голова, руки и ноги. Причем повреждаются при этом обычно мышцы, сосуды и нервы. Кожа благодаря своей эластичности реже страдает от травмы. Излившаяся из раненых сосудов кровь пропитывает окружающие ткани, при этом образуется кровоподтек (гематома). В результате в месте ушиба появляется припухлость, возникает боль. Нередко даже нарушается нормальная функция поврежденной конечности. Боль особенно усиливается в тех случаях, когда травмированный участок обильно снабжен нервами.

К месту ушиба нужно немедленно приложить лед, снег или пузырь, наполненный холодной водой. Годится для этой цели также смоченное в холодной воде полотенце. Массаж, тепловые процедуры, горячие ванны и компрессы противопоказаны в течение 4—5 дней, так как такие меры усиливают кровоизлияние.

Если ушиб сопровождался ссадинами или царапинами, в загрязненную ранку может проникнуть инфекция. Ранку поэтому следует прижечь спиртом или йодом и завязать бинтом.

Когда при ушибе ноги подвернулась стопа и произошло растяжение связок, помимо кровоизлияния, отека и сильной боли, может ограничиться подвижность сустава. В таких случаях пострадавшему нужен постельный режим, на область сустава — холод и для ограничения подвижности сустава — повязка. (Обычно к таким повязкам прибегают также, когда повреждены коленный и локтевой суставы.)

Особое внимание надо обратить на ушиб головы, который может сопровождаться сотрясением мозга. Признаки этого заболевания: резкая головная боль, тошнота и головокружение. Пострадавшему нужен полный покой и срочная врачебная консультация.

При всех обстоятельствах пострадавшего после оказания ему первой помощи надо показать врачу с тем, чтобы в случае необходимости ввести ему противостолбнячную сыворотку, исключить перелом костей, а при ушибах живота и грудной клетки — повреждения внутренних органов.

Итак, после возникновения ушиба важно оценить силу удара, локализацию места ушиба. Это нужно для исключения возможности повреждения магистральных сосудов, внутренних органов, головного мозга при ушибах в области головы, переломов костей.

Первые часы и первые-вторые сутки к месту ушиба прикладывают холодные предметы, например пузырь со льдом, бутылку с замороженной водой. Для спортсменов используют специальные спреи. Прикладывать лед необходимо через ткань, например полотенце, которое затем следует медленно разворачивать.

При воздействии холода происходит спазм сосудов и замедление тканевых реакций на повреждение. Это позволяет сократить участок вторичного повреждения.

Для предотвращения тромбирования и снижения воспалительной реакции в первые часы и последующие сутки допускается прием аспирина в дозе 0,5 г 1—2 раза в сутки. Лучше использовать его растворимые формы.

Для обезболивания целесообразен прием анальгина, кеторола как в виде таблеток, так и инъекционных форм. В этот же период хорошо использовать мази на основе противовоспалительных препаратов, например диклофенака (вольтарена), ибупрофена, кеторола. Хороший эффект достигается применением быструм геля.

С конца вторых и в последующие сутки применяют сухое тепло на место ушиба, физиопроцедуры. Возможно использование согревающих мазей: эспола, финалгона, фастум геля, капсикама. Допускается применение перцовых настоек, желчи, капустных листьев и т. д., иногда рекомендуется прием вобэнзима.

При образовании гематом в месте ушиба ни в коем случае нельзя их вскрывать. Это способствует инфицированию и последующему нагноению. Эти гематомы прекрасно уменьшатся самостоятельно в течение первых суток.

При сильных ушибах конечностей иногда прибегают к фиксации для уменьшения болевых ощущений при движении.

Вывих – повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости костей с выходом одной из них из полости сустава через разрыв капсулы в окружающие ткани. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.

Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы – при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча – при вывихе в плечевом суставе и т. п. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча – при падении на вытянутую руку.

Распознание вывиха начинается с выяснения механизма травмы. Пострадавший жалуется на резкую боль в суставе, ограничение или полное отсутствие движений в нём. При осмотре нужно обратить внимание на изменение формы сустава. Вывих сопровождается резкой деформацией (западением) области сустава. Положение конечностей вынужденное – верхняя или нижняя конечность отведена в сторону и согнута в поврежденном суставе. Выпрямить конечность невозможно из-за пружинящего сопротивления в суставе.

Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение боли: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммобилизация (обездвижение) конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю – иммобилизируют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые.

Уже через 3–4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха – врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.

Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что часто вывихи сопровождаются трещинами и переломами костей.

Растяжение связок – весьма распространенные травмы, которые возникают при резких движениях, превышающих допустимую амплитуду движения сустава или не совпадающих с его нормальным направлением. Подобные травмы часто возникают в бытовых ситуациях: по статистике около 85% всех бытовых травм – это растяжения связок или их разрывы . Нередко такие травмы случаются у детей. Но особенно часто от растяжения мышц и связок различной степени тяжести страдают спортсмены. Самые травматичные в этом отношении виды спорта – это большой теннис, гимнастика, футбол, хоккей, бокс, борьба, а также некоторые виды легкой атлетики (прыжки, метание копья или диска и другие).

Связками называются плотные пучки соединительной ткани, соединяющие кости между собой и удерживающие на месте сустав. Они укрепляют сочленения костей и направляют движения в суставах. Таким образом, связки обеспечивают как подвижность сустава, так и фиксацию, не давая суставу возможности двигаться в «неправильном» направлении.

При растяжении связок происходит частичный надрыв или полный разрыв соединительных волокон. Обычно растяжения связок возникают в голеностопном суставе и кисти руки при неудачном их повороте или падении. Растяжения связок коленного и локтевого суставов встречаются реже. Плечевой сустав повреждается при резком рывке или взмахе вытянутой рукой.

Признаки и симптомы растяжения связок

Связки пронизаны большим количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому растяжения связок, а тем более разрыв связок вызывают сильную боль и отек травмированного сустава. Обычно острая боль разной степени выраженности при растяжениях связок появляется непосредственно в момент травмы или сразу после травмы. Также быстро появляются и другие симптомы растяжения связок: кровоизлияние (гематома) в месте травмы, опухоль, покраснение кожи, резкое ограничение функции сустава и болезненность при пальпации. В зависимости от тяжести растяжения связок могут наблюдаться: повышение температуры (местное повышение температуры наблюдается почти всегда), гиперемия, заметное кровоизлияние в мягкие ткани.

Иногда бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует сильной боли и может совершать движения в поврежденном суставе. Такое положение обманчиво и способствует усилению растяжения связок, так как движение в поврежденном суставе еще сильнее повреждает травмированные связки. Спустя некоторое время (от нескольких минут до одного-двух часов после травмы) в зоне поврежденных связок начинает нарастать припухлость, резко усиливается болезненность и существенно нарушается функция сустава.

Помимо растяжения связок, возможны такие травматические повреждения связок, как надрыв или разрыв. Растяжение связок отличается от их разрыва не только по степени болевых ощущения, но и по подвижности травмированного участка: если при растяжении подвижность сустава чаще ограничена, то при разрыве она может иметь нетипично большую амплитуду.

Растяжение связок нужно отличать от других травм сустава – вывиха, перелома. При вывихе чаще всего происходит разрыв связок, одна из костей смещается, суставные поверхности костей полностью перестают соприкасаться (полный вывих) или соприкасаются частично (подвывих). При этом внешний вид сустава обычно изменяется, а движение в суставе становится невозможным. Вывих и перелом – значительно более тяжелые травмы, чем растяжение связок. Они требуют срочной квалифицированной врачебной помощи. Поскольку болезненные явления и симптомы серьезных растяжений связок и, например, закрытых переломов, очень похожи, для установки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Растяжение связок иногда путают с растяжением мышц. Отличительный признак следующий: боль при растяжении связок появляется сразу после травмы или в течении короткого времени после нее. Если же боль появилась на следующее утро после физической нагрузки или среди ночи – то это растяжение мышц.

Степени растяжения связок

Выделяют три степени тяжести растяжения связок:

I степень (легкое растяжение связок) – повреждение небольшого участка связки. Отмечается незначительная боль, которая может практически не мешать двигательной активности. Отека при этой степени растяжения может и не быть.

II степень (умеренное растяжение связок) – частичный разрыв связки. Характерна сильная боль, появляются отеки и гематомы.

III степень (тяжелое растяжение связок) – полный разрыв связки. Наблюдается очень сильная и острая боль, сильный отек, синяки. Если разрыв произошёл в области голеностопа, то наступить на повреждённую конечность может быть практически невозможно. Опасность разрыва связки заключается в формировании «слабого» сустава, склонного к частым повреждениям.

Первая помощь при растяжении связок

Своевременная и правильно оказанная первая помощь способна задержать развитие тяжелых последствий растяжений связок и облегчить последующее лечение. Для лечения растяжения связок рекомендуется принять следующие меры в качестве первичной терапии:

Обеспечить неподвижность и покой. Необходимо уложить или удобно посадить пострадавшего, обеспечив неподвижность и покой травмированной ноге или руке.

Холод. Сразу после травмы (или в течение первого дня) для уменьшения боли и отека рекомендуется приложить лед на поврежденный сустав на первые два часа. При использовании льда не держите его слишком долго – это может привести к повреждению тканей.

Защита от нагрузки. Необходимо зафиксировать пораженный сустав. Для этого можно использовать различные средства – от шины или эластичного бинта до костылей. Эластичный бинт не затягивайте слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение. Если возникает чувство онемения в забинтованной конечности – ослабьте повязку. В первые сутки после травмы сверху бинта можно приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо – наоборот, необходимо тепло.

При появлении кровоподтеков необходимо придать конечности возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей.

Для уменьшения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты.

Сдавливание тяжестью

Первая помощь при синдроме длительного сдавления

Развивается этот синдром при особой травме – длительном раздавливании мягких тканей тяжелым предметом: частями бетонных плит при обрушениях зданий, обломками горных пород в шахтах, стволами деревьев и так далее.

Что происходит.

Во-первых, пострадавший испытывает сильнейшую, нестерпимую боль, которая приводит к спазму сосудов почек. Этот спазм, в свою очередь, приводит к острой почечной недостаточности.

Во-вторых, под действием тяжести в тканях конечностей пострадавшего прекращается кровообращение – венозное, артериальное, не говоря уж о капиллярном. А это значит, что прекращается питание тканей и ткани начинают погибать. Развивается некроз и происходит накопление недоокисленных продуктов обмена, распада и разрушения тканей. То есть, формируется своеобразная бомба замедленного действия, потому что эти накопленные продукты крайне токсичны для организма. Как только сдавление прекращается и восстанавливается циркуляция крови, эти токсины устремляется в кровеносное русло, повреждая почки, печень и сердце.

В-третьих, это потеря крови и плазмы. Проницаемость стенок сосудов для жидкости в сдавленных тканях резко повышается и когда сдавление устраняют, плазма крови (до 30% циркулирующей крови) устремляется из сосудов в мышцы, образуя отек конечности. Прямо на глазах конечность резко увеличивается в объеме, теряются контуры мышц, отек приобретает такую степень плотности, что нога становится похожа на деревянную и по твердости, и по звуку, издаваемому при легком постукивании.

Также резко уменьшается количество циркулирующей крови в сосудистой системе, вызывая не только обезвоживание и резкое снижение артериального давления, но также сверхконцентрацию токсинов. И именно это становится причиной смерти в первые минуты после извлечения пострадавшего из-под завала.

Как оказывать первую помощь при синдроме длительного сдавливания

В первую очередь надо освободить из-под завала голову и верхнюю часть туловища пострадавшего, очистить ему рот и нос. Если у пострадавшего произошла остановка дыхания, надо проводить искусственную вентиляцию легких.

После того, как из-под завала освобождена повреждённая конечность, её туго бинтуют, начиная с кисти и до плеча или от стопы и до паховой складки. То есть создается своеобразный сдерживающий футляр. Это не только уменьшит отек, но и ограничит объем перераспределяемой плазмы.

Далее конечность иммобилизуют как при переломе и обкладывают холодом. Для этого можно использовать пакеты со льдом, снегом. Можно накладывать на повреждённую конечность смоченные в холодной воде тряпки. Местная гипотермия должна быть постоянной.

Далее пострадавшего как можно быстрее транспортируют в ближайшую больницу. Если есть, надо дать обезболивающее. Транспортировка проводится в положении лежа. И не забудьте, что от оперативности доставки пострадавшего в стационар в буквальном смысле зависит его жизнь.

В синдроме сдавления выделяют 3 основных периода:

  1. ранний (шок) длится не более 48 часов. Шок носит гиповолемический характер. Характерны сильные боли распирающего характера, ишемические проявления в сдавленных конечностях, резкое понижение АД. В крови повышается калий, фосфор, миоглобин, в моче – гемоглобин. Повышается креатинин, мочевина крови. Олигоурия переходит в анурию.
  2. Период ОПН характеризуется нормализацией давления. Прогрессирует азотемия, анурия нарушение свертываемости крови может привести к ДВС-синдрому. Основным методом лечения является подключение гемодиализа, что позволяет избавиться от азотистых шлаков, понизить гиперкалиемии. Применение гемодиализа снижает 100% летальность до 25-30%.
  3. Период восстановления ( поздний). Может идти многие годы. На протяжении этого периода требуется коррекция функций всех органов. Трудоспособность восстанавливается до 70% у выживших.

Первая помощь при открытых переломах

Первая помощь при открытом переломе начинается с остановки кровотечения. Поверх одежды выше повреждения нужно передавить сосуды чем-нибудь прочным (ремнем, специальным жгутом). Это мероприятие должно длиться не более часа, если проходит больше времени, следует расслабить повязку и наложить ее чуть выше предыдущего места.

Важно! Ни в коем случае при остановке кровотечения нельзя использовать проволоку или бельевой шнур. Они сильно сдавливают конечность, что может привести к ее омертвлению.

Далее к ране прикладывают чистые салфетки и обматывают бинтом. Как и в случае с закрытым переломом необходимо фиксировать поврежденную конечность.

Иммобилизация и транспортировка пострадавших

Иммобилизация – создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.

Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях. Ее следует проводить на месте происшествия с целью предохранения поврежденной области от
дополнительной травмы в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной.

Рис. 12.1. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б – при переломе позвоночника; в, г – иммобилизация бедра; д – предплечья; е – ключицы; ж – голени.

Транспортировка пострадавших

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.

На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис. 12.1.).

Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи. Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов.
Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня.

При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).

При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для “лучшей” фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.

При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 12.2.). Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 12.3). Переноску способом “на руках впереди” и “на плече” применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом “на спине”. Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом “друг за другом” (рис. 12.4. а).

Рис. 12.2. Носилки а – медицинские; б, в – импровизированные.

Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на “замке” из 3 или 4 рук (рис. 12.4. б, в). Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка.
В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.
Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше – на брезенте, плащ-палатке.

Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы.

Рис. 12.3. Переноска пострадавшего одним носильщиком: а – на руках; б – на спине; в – на плече.

Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению.Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.

Рис. 12.4. Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а – способ “друг за другом”; б – “замок” из трех рук; в – “замок” из четырех рук.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 12.5.).

Рис. 12.5. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Используемая литература:

  • Учебное пособие «Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях» В.В. Шаховец, А.В. Виноградов;
  • Е.Г. Мачулин «Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами».

Первая помощь при растяжениях связок и вывихах

Приближаются холода, а с ними гололедица, а значит, шанс получить травму значительно возрастает. Всегда надо помнить, что травмы, сопровождающиеся повреждением мышц, связок, суставов возникают не только у людей при занятии спортом, а и в повседневной жизни — тут-то все и вспоминают пословицу: знал бы где упасть, соломки бы постелил. Именно поэтому в холодное время года эластичные бинты пользуются повышенным спросом.

К счастью, переломы встречаются довольно редко. Самые частые травмы суставов — это растяжения, разрывы связок и вывихи. О них мы и поговорим.

Растяжение связок

Что же такое растяжение связок? Что подразумевает врач, когда ставит Вам этот диагноз?

Под растяжением связок понимается их разрыв, как правило небольшой, на уровне некоторых волокон. Иногда повреждение может быть значительным — вплоть до полного их разрыва. Происходит это когда в суставе возникает напряжение с силой, превышающей возможности связок к растяжению. Вспомните, какие интересные «движения» совершает человек, если он внезапно поскальзывается на льду! Чаще всего случается растяжение связок лучезапястного и голеностопного суставов.

Поскользнувшаяся женщина

Стоит отметить, что разрывы связок могут сочетаться с вывихами и переломами, поэтому, в любом случае, покажитесь врачу — пусть посмотрит специалист.

Выделяют две основные причины разрыва связок:

  • как следствие травмы;
  • из-за патологических изменений ткани связок, например, при старении или изношенности.

Симптомы растяжения связок

Прежде всего, это резкая боль, после которой тут же понимаешь, что движения в суставе ограничены, ты уже не можешь бежать и даже идти. Потом появляется отёк и гематома, чувство онемения или покалывания в области повреждения.

Выделяют несколько степеней повреждения связок:

  • I степень — сохранение целостности связки, но есть разрывы отдельных волокон. В этом случае возникает незначительный отёк, небольшая боль и ограничение подвижности сустава.
  • II степень – частичное повреждение связок, множественные разрывы волокон. Вторая степень характеризуется заметным отёком. Движения весьма ограничены и сопровождаются сильной болью.
  • III степень — полный разрыв связок, сопровождающийся сильным отёком, болью и кровоподтёком (гематомой). Движение сильно затруднено и возникает чувство, что сустав живет своей жизнью, становится крайне нестабильным.

Детские бытовые травмы: лечим без слез

читать

Первая помощь при растяжении

Первое, что нужно сделать при растяжении связок — это наложить холодный предмет (пузырь со льдом) на 20 минут, который необходимо периодически менять, забинтовать сустав, принять обезболивающее.

Для наложения фиксирующей повязки на сустав используйте эластичный когезивный бинт Тэнс.

Техника наложения фиксирующей повязки “Восьмерка” на лучезапястный сустав:

Техника наложения фиксирующей повязки запястья

Сделайте два тура бинта вокруг запястья.

  1. Проведите бинт диагонально по тылу кисти между большим и указательным пальцем, а затем вернитесь к запястью.
  2. Снова оберните бинт вокруг запястья, сделав виток чуть выше.
  3. Каждый последующий виток бинта должен перекрывать предыдущий не менее чем на половину ширины бинта.
  4. Повязка заканчивается фиксирующими витками немного выше лучезапястного сустава.
  5. Последний тур бинта должен полностью перекрывать предпоследний.
  6. Прижмите рукой бинт для лучшей фиксации.

Техника наложения фиксирующей повязки “Восьмерка” на голеностопный сустав:

Техника наложения фиксирующей повязки на голеностоп

  1. Сделайте несколько туров бинта вокруг стопы.
  2. Проведите бинт диагонально по внешней поверхности стопы и сделайте виток вокруг нижней части голени.
  3. Снова проведите бинт по диагонали к стопе.
  4. Продолжайте бинтовать сустав, делая каждый следующий виток внахлест, перекрывая предыдущий не менее чем на половину ширины бинта.
  5. Закончите повязку, сделав несколько фиксирующих оборотов бинта чуть выше голеностопного сустава.
  6. Последний тур бинта должен полностью перекрывать предпоследний.
  7. Прижмите рукой бинт для лучшей фиксации.

Это оптимальный вариант для первой помощи. Но если вы получили травму на улице, и под рукой нет бинта, пузыря со льдом и обезболивающего лекарства, запомните главное: обеспечьте покой суставу, постарайтесь им не двигать. Можно сверху зафиксировать повреждённый сустав ремнём, шарфом и т.д. Если это голеностопный сустав, старайтесь придать возвышенное положение травмированной конечности. Все остальное можно оставить на потом, после посещения врача.

Помните, что при I и II степени растяжения связок хирургическое лечение не проводится. Оперативное лечение бывает необходимым только в случае разрыва связок и то по строгим показаниям. Если начать лечить растяжение вовремя, удаётся избежать таких осложнений, как миозит и нарушение суставной подвижности.

Но поболеть придётся до 2-5 недель, в зависимости от степени повреждения.

Как уберечь детей от травмы во время детских каникул?

читать

Вывих

Особое место среди травм занимают вывихи. Вывих — это нарушение целостности сустава со смещением суставных концов костей, т.е когда суставные поверхности неправильно соприкасаются друг с другом, нет у них конгруэнтности и сопоставимости. Вывихи могут быть полными, когда происходит расхождение суставных костей и неполные или «подвывихи», когда суставные поверхности лишь частично соприкасаются.

Здесь, кроме сильной боли возникают более серьёзные проблемы — сустав практически не работает, двигаться почти невозможно, и внешний вид сустава становится ненормальным, форма его меняется. Может появиться чувство онемения, покалывания (сдавливание нервов).

Вывих

Первая помощь — это полный покой. Не пытайтесь при вывихе вправить сустав самостоятельно! Необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, а до этого лучше всего обездвижить повреждённую конечность, наложить холод и дать пострадавшему обезболивающее средство.

Болеть сустав будет около месяца, особенно тяжело в первую неделю. Потом отек начнёт уходить, цвет кожи станет возвращаться к нормальному, но придётся долго носить ортез на суставе, чтобы вывих не повторился и не стал «привычным».

При любой травме сустава и любом сомнении обращайтесь за помощью к специалисту.

Будьте здоровы!

Товары упомянутые в статье:

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

В вашей корзине товаров

Сумма заказа: 0 руб

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИЯХ И ВЫВИХАХ

Ушибом называют травмирование мягких тканей, вследствие которого могут повреждаться капилляры. Ушиб причиняет боль, особенно при движениях, припухает. На ушибленном месте может возникнуть синяк – признак внутреннего капиллярного кровотечения.

Первой помощью при ушибе является его местное охлаждение путем приложения холодных компрессов, примочек, пузыря со льдом. Под действием холода сужаются кровеносные сосуды и уменьшается внутреннее кровотечение. Также можно наложить на место ушиба давящую повязку. При сильных ушибах поврежденному месту обеспечивают покой для уменьшения болевых ощущений.

К наиболее опасным ушибам относят ушибы головы, груди и живота, так как при этом могут быть повреждены головной мозг и другие жизненно важные органы. При таких ушибах пострадавшего обязательно нужно доставить в медицинское учреждение.

При ушибе головы могут появиться признаки сотрясения мозга: тошнота, рвота, головокружение, иногда потеря сознания. Для облегчения состояния пострадавшего ему к голове прикладывают холод, обеспечивают покой.

При ушибах грудной клетки травмированного помещают в полусидячее положение, а при появлении кровохарканья место ушиба охлаждают.

При ушибах живота больного укладывают, приложив к животу лед или сосуд с холодной водой.

Растяжение – травма сустава, при которой связки не выдерживают натяжения и растягиваются или надрываются. Симптомами растяжения являются резкая боль, припухлость сустава, появление кровоподтека.

Человеку, получившему растяжение, обеспечивают покой, обездвиживают пострадавший сустав. На сустав накладывают давящую повязку и в течение нескольких часов охлаждают его прикладыванием льда или сосуда с холодной водой. Через несколько дней используют теплые компрессы или ванны для скорейшего исчезновения синяков.

Вывих – эта травма, при которой кость выходит из сустава. Вывих является следствием растяжения или разрыва суставной сумки. При вывихе сустав не двигается, он припухает и деформируется.

Для облегчения состояния больного пострадавшей конечности необходимо создать полный покой. Это выполняется путем наложения повязки или шины. Затем пострадавший транспортируется в медицинское учреждение. Вывих легче всего вправляется в первые часы после повреждения. Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихнутую кость.

В экстренной ситуации звоните в «112».

Первая помощь при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах

Опорно-двигательная система человека подвержена нарушениям – травмам. Когда упадёшь или стукнешься обо что-нибудь, появляется синяк или покраснение. При небольших повреждениях тканей, которые происходят без нарушения целостности кожи, образуются ушибы. При ушибах необходимо приложить к ушибленному месту что-нибудь холодное. При лёгких ушибах возникают только небольшие кровоизлияния в ткани (синяки), при сильных могут пострадать внутренние органы – почки, печень и головной мозг.

Особенно опасен ушиб головы. Если человек потерял сознание, испытал приступ рвоты, то у него сотрясение мозга. В таком случае пострадавшего надо доставить в медицинское учреждение.

При совершении резких неосторожных движений, прыжков, падений могут возникнуть повреждения костей (переломы), повреждения суставов (вывихи) и повреждения связок (растяжения).

Кости соединяются между собой плотными тяжами из соединительной тканисвязками. При резких движениях в суставе возникает растяжение. Растяжение это повреждение связок. Чаще всего ему подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.

При растяжении появляется сильная боль и припухлость, может даже развиться отёк, вокруг сустава образуется синяк.

При оказании первой помощи пострадавшему нужно туго забинтовать сустав и наложить холод. Затем необходимо обратиться в травмпункт.

При вывихе головка одной кости выскакивает из суставной впадины другой. При этом происходит растяжение, а часто и разрыв связок. При вывихе изменяется форма сустава, конечность теряет подвижность.

Вывих сопровождается сильной болью, особенно при попытке совершить движение в повреждённом суставе. Каждый должен знать, как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему человеку.

Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить вывих. Так вы можете нанести пострадавшему ещё больший вред (повредить связки или причинить острую боль).

Нужно положить вывихнутую конечность так, чтобы отсутствовали болевые ощущения, и зафиксировать её с помощью повязки.

При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающие средства, к суставу приложить холод, например снег, лёд или холодную мокрую ткань.

При переломах происходит нарушение целостности костей. Они бывают закрытые и открытые. При закрытых переломах не происходит ранение тканей, проникающих к месту перелома. Такие переломы не сообщаются с внешней средой. Открытые переломы костей сопровождаются ранениями мягких тканей (повреждаются мышцы и кожа). Открытые переломы сообщаются с внешней средой.

Если у пострадавшего открытый перелом, то прежде всего нужно остановить кровотечение, обработать рану и наложить стерильную повязку, после чего доставить пострадавшего в больницу.

При закрытом переломе на место повреждения накладывается повязка с применением шин – приспособлений, обеспечивающих неподвижность суставов и мягких тканей. В качестве шин могут быть использованы куски доски или картона.

Наложение шины при переломах кости голени Шина должна захватывать два ближайших здоровых сустава.

Так, при переломе костей голени она должна захватывать стопу и часть бедра. Чтобы шина не давила на повреждённый участок тела, под неё подкладывают мягкую повязку. Затем шину нужно плотно прибинтовать, но без сдавливания, к повреждённой конечности.

Если у вас нет бинта, можно использовать платок или полотенце.

При отсутствии шин сломанную ногу прибинтовывают к другой ноге, а сломанную руку – к туловищу. При переломе костей верхней конечности руку необходимо согнуть в локте, наложить шину и зафиксировать руку косынкой.

При повреждении позвоночника больного кладут лицом вниз на твёрдую поверхность, например на лист фанеры или доску, и доставляют в больницу в лежачем положении. Сажать или переносить пострадавшего с подозрениями на перелом позвоночника нельзя, так как кости могут сместиться и защемить нервы или повредить спинной мозг, что может привести к полной инвалидности.

При переломе костей грудной клетки, например рёбер или грудины, шину накладывать нельзя. Пострадавшему нужно задержать дыхание и во время выдоха наложить тугую повязку. После этого ему разрешают дышать, но неглубоко и доставляют в травмпункт.

При переломах костей черепа пострадавшего укладывают на спину, немного приподняв голову, и создают максимальный покой. Голову нужно зафиксировать валиком из одежды или одеяла, чтобы она была неподвижной.

Класть под голову подушку нельзя. Лицо пострадавшего должно быть повёрнуто в сторону, на случай рвоты. Если есть рана, её обрабатывают и накладывают стерильную повязку. На голову поверх повязки кладут пузырь со льдом.

Таким образом, при совершении резких неосторожных движений, прыжков, падений могут возникнуть переломы, вывихи и растяжения. Первая помощь при травмах должна обеспечивать неподвижность травмированных конечностей, исключение инфекции и щадящую транспортировку больного. Уменьшение боли достигается воздействием холода. Пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, так как профессиональную помощь может оказать только врач.

Презентация «Первая помощь при ушибах, переломах, растяжениях и вывихах»

Слайд 1

Автор презентации: ученица 8 «А» класса МБОУ СОШ № 131 А р тамонова Е катерина Первая помощь при УШИБах , ПЕРЕЛОМах , РАСТЯЖЕНИях И ВЫВИХах

Слайд 2

Ушибы Уши́б — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям. С точки зрения судебной медицины «ушиб» — это неудачный термин, не определяющий сущность повреждения, а скорее являющийся механизмом образования какого-либо повреждения, например, кровоподтека.

Слайд 3

Первая помощь при ушибе: При ушибе надо наложить что-то холодное, через ткань. Йодная сетка на ушибленное место накладывается не ранее чем спустя 24 часа . Применять местно-раздражающие средства непосредственно после травмы нельзя, это вызовет ещё больший отёк повреждённых тканей

Слайд 4

Как правило, при ушибе пострадавшие испытывают более или менее интенсивные боли. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком — сине-багровым пятном, окраска которого постепенно изменяется на зеленоватую и жёлтую.

Слайд 6

Последствия ушибов В результате ушиба голени в области передневнутренней её поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и её последующее отторжение. При ударах по мало защищённым мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с её отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать её отслойку вместе с подкожной клетчаткой. При ушибе мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гемартроз ).

Слайд 7

Переломы Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Слайд 8

Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев

Слайд 10

Последствия травмы После возникновения перелома происходит нарушение целостности кости, возникает кровотечение и сильная боль. При полных переломах трубчатых костей происходит также смещение костных отломков. Это связано с тем, что при возникновении болевой импульсации мышцы рефлекторно сокращаются, а так как они крепятся к костям, то они тянут за собой концы костных отломков, усугубляя тяжесть травмы и зачастую приводя к дополнительным повреждениям. В области закрытого перелома формируется гематома, а при открытом переломе и сильное наружное кровотечение. Чем более массивен мышечный слой в районе сломанной кости, тем труднее репозиция костных отломков и их удержание в правильном положении для адекватного восстановления кости . В случае переломов бедренных костей возможно развитие жировой эмболии из желтого костного мозга, приводящее к резкому ухудшению состояния и даже к летальному исходу

Слайд 12

Первая помощь Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений. При наличии кровотечения — остановить его. Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах. При изолированной травме иммобилизоватьповреждённый участок, наложить шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движение в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома). При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение .

Слайд 13

растяжение Растяжение связок — распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов. Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой их разрыв, либо на микроскопическом уровне — при небольшом растяжении, либо на уровне отдельных коллагеновых волокон — при средней степени травмы, либо — при сильной травме — разрыв всей связки. Тем не менее, связки имеют высокую регенеративную способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва.

Слайд 15

Симптомы боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме; боль при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям; при растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать; возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров и придающего суставу «слоновый» вид; в ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы; при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадения отёка .

Слайд 17

Лечение максимально возможный покой для конечности на 1-2 дня; при очень сильном растяжении — нежесткая иммобилизация сустава на несколько дней; при полном разрыве связок — жесткая иммобилизация при помощи гипса или иммобилизующего ортеза на несколько недель; прикладывание льда через полотенце к растянутым связкам в первые 2-3 суток, но не больше чем на 20 минут каждые 3-4 часа; компрессия при помощи эластичного бинта, но перевязывая не слишком туго, чтобы конечность не немела и не приобретала ненормальный (бледный, синюшный) цвет; поднятие конечности: лёжа — класть конечность на отдельную подушку; сидя, при растяжении ноги, — класть ногу на отдельный стул; после начала спадания отёка нужно заниматься разрабатывающими и укрепляющими упражнениями; важно быстрее вернуть суставу полную амплитуду движения, иначе в связках образуется слишком короткая и неэластичная новая ткань, в результате чего сустав ещё долго останется тугоподвижным и увеличится вероятность повторных растяжений; однако не следует делать те упражнения, которые вызывают сильную боль — для них нужно подождать, пока боль достаточно спадёт

Слайд 18

вывихи Вывих — нарушение конгруэнтности (формы) суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты ) По степени смещения: позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок. ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки). плеча различают передний, нижний и задний. В зависимости от смещений кости

Слайд 20

Первая помощь Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Холод на область поражения. Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция

Слайд 21

Спасибо за внимание!

Правила и способы оказания первой помощи при ушибах, растя-жениях связок, вывихах и переломах костей. Правила наложения шин с использованием табельных и подручных средств

1. Правила и способы оказания первой помощи при ушибах.
2. Правила и способы оказания первой помощи при растяжениях связок.
3. Правила и способы оказания первой помощи при вывихах.
4. Правила и способы оказания первой помощи при переломах костей.

1.Правила и способы оказания первой помощи при ушибах.

Среди наиболее распространенных видов повреждений выделяют ушибы. Они могут выступать как в роли основного повреждения, так и в качестве сопутствующей травмы.

Они могут встречаться при вывихах, переломах, травмировании внутренних органов.

Ушибы в основном возникают при падении, ударе тупым предметом. При ушибе отмечается повреждение тканей, органов, при этом их структура не нарушена.

Более всего травмируется ткань, которая при ударе прилегает к кости.

Боль появляется через некоторое время после получения травмы. После кровоизлияния отмечается изменение цвета эпидермиса. Цвета меняются в такой последовательности: красный, багровый, синий, зеленоватый, желтый.

Иногда появляется припухлость, которая выражена слабо. При ушибе повреждению подлежат поверхностно расположенные ткани, внутренние органы.

Иногда результатом ушиба может быть носовое кровотечение. При этом повреждении необходимо посадить пострадавшего, немного наклонить вперед. Для остановки кровотечения из ноздри можно использовать ватный тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода (3%), холодной воде. Затем ноздрю зажимают пальцами, держат так около 5 минут. К носу можно прикладывать лед, холодную мокрую ткань.

Травма головы может сопровождаться ушибом, сотрясением мозга. Признаки ушиба головного мозга: головные боли; тошнота; иногда проявляется рвота.

Сотрясение сопровождается следующими признаками: потеря сознания; тошнота, рвота; головокружение; боль.

При ушибе необходимо оказать первую помощь. Первая медицинская помощь при получении ушиба заключается в выполнении следующих действий:

  1. Прикладывание холода. Это действие способствует уменьшению кровоизлияния. Холод следует прикладывать на одежду, материал (нельзя на голое тело) примерно на 20 минут. Затем его убирают и повторяют процедуру через час. Такие действия следует продолжать в течение 3 суток. Запрещено прикладывание холода выполнять людям, страдающим на сердечно-сосудистые заболевания. Также запрещено прикладывать холод к органу, который был в прошлом обморожен.

  2. При наличии ссадин стоит провести дезинфекцию посредством зеленки, перекиси водорода, йода. Обработке подлежат только ссадины. Запрещено обрабатывать сам ушиб.

  3. Наложение давящей повязки.

  4. Предоставление покоя ушибленному органу. Допустим руку подвешивают на косынке, ногу помещают на подушку.

  5. Ушибленной конечности необходимо придать возвышенное положение.

  6. Прикладывание теплых грелок к месту ушиба (через 3 дня после травмирования).

  7. Нанесение на ушиб мази, в состав которой входит гепарин.

К помощи врачей при ушибе прибегают очень редко. Если травма сопровождается ушибом, сотрясением головного мозга, оказание первой помощи будет заключаться в выполнении таких действий: обеспечение полного покоя пострадавшему; прикладывание холода на травмированный участок.

При нарушении дыхательной функции, сердечной деятельности необходимо выполнять реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, массаж сердца. Одновременно следует вызвать скорую помощи.

При травмировании области груди, живота, которые сопровождаются ушибом внутренних органов, внутренним кровотечением, следует приложить холод на место ушиба. Пострадавшего срочно транспортируют в медицинский центр для оказания первой помощи.

2.Правила и способы оказания первой помощи при растяжениях связок.

Растяжения чаще всего возникают в момент движения сустава, которое превышает нормальный физиологический объем, выполняется в несвойственном суставу направлении.

Зачастую повреждению подлежат связки суставов.

Клиника растяжения схожа с признаками ушиба. Отличается только локализацией в области сустава.

Основные симптомы растяжения: гематома; боль; припухлость; кровоизлияние; ярко выраженное нарушение функции сустава.

Симптомы растяжения могут проявляться от 1 дня до 3-х недель. Все зависит от степени поражения (легкое растяжение, тяжелое растяжение). Пострадавший может выполнять движения травмированной конечностью, но боль при этом очень сильная. Чаще всего травмированию подвергается голеностопный сустав.

Оказание первой помощи при травмировании этого типа заключается в выполнении следующих действий:

  1. Прикладывание холода на травмированное место. После этого следует наложить тугую повязку, эластичный бинт.

  2. Бинтование травмированной конечности (руки, ноги). Его нужно выполнить в кратчайший срок. С этой целью лучше всего использовать эластичный бинт. Его следует бинтовать так, чтобы не нарушить кровообращение, кончики пальцев обязательно должны быть открытыми (их цвет указывает на тугость бинтования). При побледнении пальцев бинтование следует послабить. В ночное время повязку нужно снимать.

  3. Предоставление покоя растянутому органу.

  4.  Через 2 дня после травмирования необходимо применять тепло для рассасывания кровоизлияния (согревающий компресс, местная теплая ванночка).

  5. Профилактика повторного растяжения. Для этого пострадавшему делают массаж, назначают лечебную гимнастику.

  6. Если у пострадавшего обнаружено подозрение на разрыв, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение за оказанием первой помощи. В мед пункте выполняют рентген для исключения закрытого перелома.

3.Правила и способы оказания первой помощи при вывихах.

Наиболее часто встречаются травматические вывихи, обусловленные чрезмерным движением в суставе. Это происходит, например, при сильном ударе в область сустава или падении. Как правило, вывихи сопровождаются разрывом суставной сумки и разъединением сочленяющихся суставных поверхностей. Попытка сопоставить их не приносит успеха и сопровождается сильнейшей болью и пружинящим сопротивлением. Иногда вывихи осложняются переломами. В этом случае это будут уже переломовывихи. Вправление травматического вывиха должно быть, как можно более ранним.

Первая помощь при вывихах заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавших, с помощью шины или повязки. Вправлять вывих должен врач. Вывих в том или ином суставе может периодически повторяться (привычный вывих).

Помощь при вывихах.

Поскольку любое, даже незначительное движение конечности несет нестерпимую боль, прежде всего, нужно зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась, обеспечив ей покой на этапе госпитализации. Для этого используются транспортные шины, специальные повязки или любые подручные средства. Для иммобилизации верхней конечности можно использовать косынку, узкие концы которой завязывают через шею.

При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность.

При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой-либо ровной твердой поверхности. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты.

При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку, надеваемую на руку дежурным), концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.

После наложения шины или фиксирующей повязки пострадавшего необходимо госпитализировать для вправления вывиха.

4.Правила и способы оказания первой помощи при переломах костей.

Перелом представляет собой частичное либо полное нарушение целостности кости, вызванное высокой нагрузкой на тот или иной участок скелета. Также перелом может возникнуть в результате заболевания, сопровождающегося снижением прочности костных тканей.

Все переломы можно классифицировать на три вида – это открытые переломы, закрытые переломы и внутрисуставные переломы.

Переломы могут иметь различное расположение, форму и степень тяжести.

При возникновении перелома ощущается сильная боль, при этом, чем серьезнее травма, тем острее болевые ощущения. Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, то у него может возникнуть болевой шок.

При переломе наблюдается отек в области повреждения, который, как правило, распространяется постепенно. Гематома является еще одним признаком нарушения целостности костных тканей. Она может проявиться не сразу, а спустя некоторое время. При этом пульсирующая гематома является признаком интенсивного кровотечения в мягких тканях. И, наконец, последний признак перелома — нарушение функций поврежденной конечности.

Первая помощь при переломах должна начинаться с оценки степени тяжести состояния пострадавшего.

Необходимо внимательно осмотреть место травмы и при необходимости немедленно приступить к выполнению комплекса мер по остановке кровотечения.

Не рекомендуется передвигать больного без особой необходимости во избежание ухудшения его самочувствия и категорически запрещено переносить пострадавшего при наличии травм позвоночника. Также в первые минуты после происшествия необходимо позаботиться о вызове скорой помощи.

После выполнения вышеуказанных действий необходимо позаботиться об обезболивании травмированного участка тела, после чего наложить повязку на раны (при их наличии) и приступить к фиксации поврежденного участка организма.

Обеспечение неподвижности поврежденной части тела позволяет не допустить нанесение дополнительно вреда здоровью пострадавшего и снизить вероятность появления осложнений в будущем.

Запрещается самостоятельно исправлять деформацию конечности, так как данную процедуру должен выполнять только квалифицированный врач.

При открытом переломе следует обработать кожные покровы вокруг раны йодом, затем наложить антисептическую повязку. После этого необходимо приступить к фиксации поврежденного участка, используя для этого специализированные шины или любые имеющиеся в вашем распоряжении материалы (например, доски, деревянные рейки и др.).

  1. При переломе бедра необходимо наложить внешнюю шину в направлении от стопы до подмышечной области, а внутреннюю – до области паха. В этом случае рекомендуется использовать шину Крамера, наложив ее по подошве стопы и задней поверхности бедра.

  2. При переломе стопы шины накладывают от пальцев до верхней трети голени, в тяжелых случаях укрепляя заднюю шину дополнительными боковыми.

  3. При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

  4. При переломе кисти ее следует зафиксировать шиной следующим образом: вложить в ладонь кусок ваты (или ткани) после чего расположить шину на ладонной поверхности и закрепить повязкой.

  5. При переломе предплечья необходимо зафиксировать кисть и локтевой сустав, подвесив затем руку на косынку.

  6. При переломе костей таза нужно уложить пострадавшего на деревянный щит либо жесткие носилки спиной вниз, придав ногам полусогнутое положение и подложив под колени валики из одежды, если имеются повреждения переднего отдела таза, наложить фиксирующую кольцевую повязку, после чего доставить в ближайшее лечебное учреждение


Первая помощь при растяжениях: руководство по лечению растяжений и растяжений

Растяжения — это боль. Но это боль, с которой можно справиться.

Если у вас сильная боль или онемение, вам следует немедленно обратиться к врачу. Но, по большей части, вы можете вылечить растяжение связок или растяжение мышц, не выходя из дома. На самом деле, лучший способ вылечить растяжение мышц — просто лечь в постель.

Вот краткое руководство по оказанию первой помощи при растяжении связок.

Анатомия растяжения связок

Связки — это ткани, соединяющие кости в суставах.Растяжение – это растяжение или разрыв связок. Растяжения обычно возникают в области лодыжки или запястья, но вы можете растянуть и другие связки.

Сухожилия — это ткани, соединяющие мышцы с костями. Растяжение – это растяжение или разрыв мышцы или сухожилия.

Симптомы растяжения включают боль, отек и кровоподтеки, а симптомы растяжения включают боль, мышечные спазмы и трудности при движении. Вы можете получить растяжение или перенапряжение во время любой деятельности, но чаще всего они возникают во время физических упражнений.

РИС: Система оказания первой помощи при растяжении связок

Если у вас растяжение связок или растяжение связок, в первую очередь нужно уменьшить отек. Отек оказывает давление на поврежденные нервы, усиливая боль и еще больше разрывая порванные связки или мышцы.

Система RICE справляется с опухолью. Его можно разбить на четыре вида деятельности.

Дайте отдых травмированному участку. Используйте повязку при травме руки, костыли при травме ноги или стопы и шину при травме пальца или ноги.Не перемещайте область.

Замораживайте область в течение двадцати минут каждый час. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже. Наполните полиэтиленовый пакет льдом и заверните его в полотенце.

Сжать область. Слегка оберните эластичный бинт или рукав вокруг сустава или конечности. Если у вас есть отек, наденьте на поврежденный сустав специальные скобы.

Если возможно, приподнимите область над сердцем. Позвольте крови течь от поврежденного участка к другим частям вашего тела.

Продолжайте эти действия в течение дня или двух, пока опухоль и синяк не исчезнут.

Уменьшить приток крови к области

У вас под кожей кровоточит синяк. Крошечные кровеносные сосуды рвутся, и кровь скапливается вокруг суставов и мышц. Синяки не вызывают серьезных последствий для здоровья большинства людей, но они могут усилить отек или воспаление при растяжении связок.

Чтобы ваши мышцы и сосуды зажили, вам нужно уменьшить приток крови к этой области.

Не прикладывайте к растяжению горячие предметы. При необходимости приложите лед и снимите одеяла с места растяжения.

Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может усилить кровотечение и отек, замедляя процесс заживления. Не допускайте обезвоживания и пейте воду с электролитами.

Не заниматься спортом. Ложись и оставайся неподвижным. Если вам нужно двигаться, двигайте поврежденную область как можно меньше, используя повязки, костыли и шины.

Не массируйте область. Массаж может повредить кровеносные сосуды, вызывая дальнейшие синяки и отеки. Избегайте давления на травму в течение трех дней и только после этого осторожно массируйте ее.

Если вы сомневаетесь, обратитесь за помощью

Растяжения и вывихи болезненны, но с ними можно справиться дома. Первая помощь при растяжениях проста. Отдохните, приложите лед, компресс и приподнимите травму, и ваши симптомы исчезнут через несколько дней.

Если вы считаете, что сломали кость, или если у вас сильная боль, немедленно обратитесь к врачу. Посетите наше отделение неотложной помощи или позвоните нам по телефону (318)-249-8585.

Первая помощь: растяжения и переломы

 Растяжение возникает, когда связки или фиброзная ткань, соединяющая кости в суставе, растягиваются или рвутся.Большинство растяжений причиняют боль, а некоторые заживают даже дольше, чем сломанная кость. Перелом может произойти, когда кость ударяется с большей силой, чем она может выдержать.

Примечание

Если произошло сильное растяжение связок или перелом, и вы не можете получить предметы первой помощи, обходитесь тем, что есть под рукой, и немедленно вызывайте помощь:

  • Сломанную ногу можно наложить на здоровую ногу. Вы также можете использовать свернутое полотенце в качестве шины.

  • Чтобы рука не двигалась, закрепите ее на перевязи.Сложите бандану или шарф треугольником и завяжите его за шеей. Или низ рубашки можно безопасно прикрепить булавками к верху рубашки, создав импровизированную перевязь.

1. Остановить любое кровотечение

Вот два способа остановить кровотечение:

  • Приложите прямое давление к источнику кровотечения с помощью марли или ткани, чтобы остановить кровотечение.

  • Если кость прорвала кожу, накройте рану неплотно обернутой марлей или тканью.Не увеличивайте урон, нажимая непосредственно на кость или возвращая ее на место.

2. Не позволяйте пострадавшему двигаться

Что можно и чего нельзя делать, чтобы не двигать травму:

  • Положите жесткий материал (шину) рядом с травмой и завяжите или закрепите ее скотчем. Закрепите шину выше и ниже травмы.

  • Не увеличивайте урон, выпрямляя рану.

  • Не закрепляйте шину слишком туго. Если пальцы ног или пальцы становятся бледными, холодными или онемевшими, немедленно ослабьте шину.

  • Если вы подозреваете, что сустав вывихнут, отдохните, приподнимите его и приложите к суставу лед.

3. Лед и подъем

Советы по замораживанию и поднятию травм:

  • Прикладывайте лед или холодный пакет к травме на 20 минут каждые 3–4 часа, чтобы уменьшить отек и боль.Оберните лед или холодный компресс тонким полотенцем, прежде чем положить его на кожу, чтобы предотвратить повреждение кожи холодом.

  • Если возможно, поднимите рану над сердцем, чтобы уменьшить отек.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если верно одно из следующих утверждений:

  • Травма вынудила сустав выйти за пределы его нормального диапазона движений, и теперь сустав не работает.

  • Сильная сила, такая как падение, создает большую нагрузку на кость или сустав, особенно если слышен щелчок.

  • Сустав или конечность выглядят искривленными или искривленными.

  • У вас есть основания полагать, что кость сломана.

  • У вас онемение, покалывание или бледность, холодная конечность.

Звоните 911

Позвоните по номеру 911, если у пострадавшего снизилась чувствительность или подвижность рук или ног. Также звоните по номеру 911, если у пострадавшего болит шея или спина (возможно, травма спинного мозга).

  1. Держите голову, шею и спину жертвы точно такими, какими вы их нашли. Если возможно, поместите тяжелые предметы вокруг тела, чтобы поддержать его тело и шею. Это поможет предотвратить дальнейшие травмы. Или держите голову неподвижно руками.

  2. Перемещайте пострадавшего только для спасения его жизни. Поднимите тело как единое целое, поддерживая голову, живот и ноги. Не выпрямляйте пострадавшего, не приподнимайте ноги и не наклоняйте голову в любом направлении.

Онлайн-медицинский обозреватель: L Рене Уотсон MSN RN
Онлайн-медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C
Онлайн-медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Дата последней проверки: 01.07.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Первая помощь при растяжениях и ушибах

Растяжения и вывихи являются обычными травмами. Они могут возникать на работе, а могут возникать во время пеших прогулок или поднятия тяжестей в тренажерном зале. Независимо от того, когда они произошли, есть несколько советов, которым следует следовать сразу после одной из таких травм, чтобы избежать дальнейшего ущерба.

Чем отличается вывих от растяжения связок?
Начнем с определения разницы между растяжением и вывихом. Эти два не являются взаимозаменяемыми. Растяжение возникает в суставе, где были растянуты или порваны связки (например, растяжение связок лодыжки или запястья). Напряжение, с другой стороны, включает в себя мышцу или сухожилие, которые использовались сверх своих пределов. Он может чрезмерно растянуться или частично порваться.

Немедленные действия при растяжении:
При первых ощущениях травмы немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Вы услышали хлопок
  • Значительный отек и боль, которые не уменьшаются в покое или надавливании
  • Вы заметили покраснение, не можете использовать или нагружать этот сустав или у вас жар

Это признаки того, что что-то не так, и вы должны без колебаний проверить себя.С другой стороны, если вы почувствовали боль, которая заставила вас остановиться и перевести дух, но ни один из вышеперечисленных симптомов не проявляется, попробуйте следующее:

  • Звучит слишком просто, но сделайте перерыв в движении или деятельности, которые причиняют вам боль.
  • Если есть отек, но он незначителен, оберните его эластичной повязкой, чтобы применить компрессию.
  • Если вы можете это терпеть, приложите к пораженному месту пакет со льдом. Это может помочь при воспалении.

Что мне делать, если растяжение связок или напряжение несерьезны?
Если растяжение связок или растяжение несерьезное, отдых и время позаботятся об этом.Тем не менее, если есть значительные синяки, отеки или боль, которая скорее ухудшается, чем уменьшается, требуется медицинская помощь.

Независимо от серьезности, приходите к нам в Peak Form, и мы поможем вам быстрее почувствовать себя лучше. Даже если у вас хронические растяжения связок голеностопного сустава и вы чувствуете, что вам предстоит страдать, НЕ СТРАДАЙТЕ ! Мы все еще можем вам помочь. Позвоните нам сегодня!

 

Первая помощь при растяжении связок лодыжки: Хьюберт Ли, DPM: ортопед

Что такое растяжение связок лодыжки?
Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных спортивных травм.Одним из самых больших факторов риска растяжения связок голеностопного сустава является предыдущее растяжение связок голеностопного сустава. Поэтому правильное лечение после первого растяжения связок голеностопного сустава имеет решающее значение. Когда вы перекатываете и растягиваете лодыжку, связки голеностопного сустава могут частично или полностью порваться. Это повреждение вызывает сильную боль и воспаление.

Как лучше всего оказать первую помощь при растяжении связок голеностопного сустава?
Возможно, вы слышали о PRICE, когда речь идет о лечении спортивных травм. Это означает «защита», «отдых», «лед», «сжатие» и «подъем».При легком растяжении связок лодыжки этого может быть все, что вам нужно для быстрого восстановления и возвращения к вашей деятельности. Однако имейте в виду, что ЦЕНА предназначена только для базового, немедленного лечения, и что все, кроме легкого растяжения, должно быть должным образом оценено и вылечено.

Защита
Это важный шаг. Ваши связки голеностопного сустава повреждены и, возможно, разорваны. Если не лечить должным образом, вы увеличиваете риск получить еще одну травму лодыжки. Есть несколько способов защитить лодыжку в зависимости от тяжести травмы.При легких травмах вы должны защитить лодыжку по крайней мере на несколько дней. Тяжелые растяжения связок лодыжки должны быть защищены и иммобилизованы в прогулочном ботинке на срок до нескольких недель.

В исследовании, опубликованном ранее в этом месяце в Британском журнале спортивной медицины, сравнивались преимущества ношения ортеза на голеностопном суставе и программы нейромышечных тренировок в домашних условиях после растяжения связок голеностопного сустава. Они обнаружили, что у спортсменов, которые носили бандаж, вероятность повторного растяжения связок голеностопного сустава примерно в два раза ниже, чем у тех, кто просто выполнял упражнения для укрепления голеностопного сустава.

Relative Rest
Поврежденные связки голеностопного сустава заживут быстрее, если им будет дан отдых. Постарайтесь свести к минимуму давление и движение лодыжки в течение первых 24 часов или дольше, в зависимости от серьезности растяжения. После того, как боль исчезнет, ​​следует поощрять легкие упражнения с диапазоном движений.

Лед
Лед поможет уменьшить боль, отек и воспаление. Не прикладывайте лед непосредственно к голой коже; заверните лед в тонкое полотенце. Прикладывать лед на 10-15 минут до трех раз в день.

Компрессия
Отек от травмы усиливает боль. Сдавливание лодыжки эластичным бинтом (обертывание ACE) поможет уменьшить отек и боль. Начинайте обматывать бинт с пальцев ног и заканчивайте над лодыжкой у голени. Повязка должна быть плотной, но не слишком тугой. Если он слишком тугой, это может усилить боль или даже ограничить кровообращение.

Подъем
Попытайтесь поднять поврежденную лодыжку выше уровня сердца. Это позволит гравитации уменьшить отек.Поднимите ногу, по крайней мере, в первые пару дней.

Если вы по-прежнему не можете ходить через 48 часов, обратитесь к ортопеду для дальнейшего обследования и рекомендаций по лечению. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при тяжелых растяжениях связок голеностопного сустава, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение голеностопного сустава.

Первая помощь при растяжениях и ушибах

Подпишитесь на новую бесплатную первую помощь

Распространены растяжения и деформации Травмы мягких тканей . Большинство из нас в какой-то момент испытают напряжение или растяжение связок.В этом посте блога по оказанию первой помощи мы более подробно рассмотрим оказание первой помощи при растяжениях и вывихах, а также обсудим разницу между этими двумя типами травм.

Растяжения

Растяжения связаны с чрезмерным растяжением сустава, обычно с частичным разрывом связок в суставе. Также может быть повреждение кровеносных сосудов, нервов или сухожилий. Как и при переломах, тяжелые повреждения связок могут потребовать последующей иммобилизации в гипсовой повязке.

Признаки и симптомы растяжения связок
  • Внезапная боль в суставе
  • Потеря силы и способности нагружать сустав
  • Синяк
  • Отек
  • Участок становится болезненным (больно надавливать)
Первая помощь
  • РИС: Отдых, Лед, Компрессия, Приподнятое положение
  • Обратитесь за медицинской помощью для оценки повреждения связок
Голеностопный сустав является обычным суставом, поврежденным при растяжении связок

Деформации

Деформации связаны с чрезмерным растяжением основных мышц или сухожилий и возникают, когда волокна мышц или сухожилий чрезмерно растягиваются и рвутся.Эта травма обычно менее серьезна, чем растяжение связок, но все же может иметь осложнения, если ее не лечить правильно.

Признаки и симптомы штамма
  • Боль, усиливающаяся при движении
  • Можно услышать слышимый «треск», когда сухожилие отделяется от кости
  • Болезненность, дискомфорт при нагрузке
  • Отек вблизи сустава
Первая помощь
  • РИС: Отдых, Лед, Компрессия, Приподнятое положение
  • Избегайте растягивания или массажа поврежденной конечности в течение 24 часов
  • Когда боль утихнет, начните активность медленно и умеренно
  • Если боль не проходит, обратитесь к врачу

РИС Лечение растяжений и деформаций

RICE — это аббревиатура первой помощи, используемая для запоминания лечения травм мягких тканей при оказании первой помощи.

РИС означает:

  • Остальное . Отдых на поврежденном участке помогает уменьшить кровотечение и отек.
  • Лед помогает ограничить воспаление и уменьшить боль, вызывая сужение кровеносных сосудов, ограничивая количество жидкости и отек в поврежденной части.
  • Сжатие . Обертывание поврежденной части бинтом или эластичным бинтом помогает уменьшить отек за счет уменьшения притока крови к поврежденной части.
  • Высота .Приподнятие поврежденной части уменьшает кровоток и последующий болезненный отек.

Растяжения и растяжения | Проведение правильного лечения RICE

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Для целей настоящего Соглашения:-
a) Alsco означает Alsco Pty. Ltd., включая любую холдинговую или дочернюю компанию или ее соответствующих правопреемников.
b) Клиент означает первоначального Клиента, будь то физическое лицо, товарищество, компания или другая организация, включая любых правопреемников.
c) Предметы аренды включают аптечки первой помощи, которые состоят из металлического внешнего шкафа, внутреннего дверного вкладыша и расходных материалов для оказания первой помощи.
d) Расходные материалы означают расходные материалы для оказания первой помощи, содержащиеся в металлическом внешнем шкафу.

2. ИНИЦИАЦИЯ СОГЛАШЕНИЯ
a) Alsco обязуется предоставлять в аренду и управление аптечками первой помощи в соответствии с настоящим соглашением, и заказчик настоящим соглашается назначить Alsco своим единственным поставщиком управляемых услуг первой помощи на условиях, изложенных ниже.

3. СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАШЕНИЯ
а) Срок действия Соглашения составляет 3 года с даты установки.
b) Если Заказчик не направит письменное уведомление о прекращении действия настоящего Соглашения, которое будет получено в офисе Alsco не менее чем за 90 дней до истечения срока действия, настоящее соглашение будет автоматически продлено на период, равный первоначальному сроку, указанному в пункте 3( а) выше.

4. ВЛАДЕНИЕ И ДОСТУП
a) Все предметы проката всегда остаются собственностью Alsco, а все расходные материалы для оказания первой помощи, находящиеся во владении Клиента, находятся на риске Клиента.Только продукты, поставляемые Alsco, должны храниться в Аптечке первой помощи.
b) Клиент предоставит Alsco, ее служащим или агентам в любое разумное время в рабочее время доступ ко всем возможным частям помещений, в которых расположены указанные арендуемые предметы, с целью осмотра и пополнения.
c) Заказчик предоставит свой Реестр травм, оказываемых при оказании первой помощи, чтобы компания Alsco могла ссылаться на использование расходных материалов для оказания первой помощи.
d) Риски, связанные с расходными материалами для оказания первой помощи, поставляемыми в соответствии с настоящими условиями, переходят к Заказчику сразу после доставки Заказчику.

5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
a) Alsco будет поставлять Заказчику только Аптечки первой помощи. Заказчик несет единоличную ответственность за использование Расходных материалов, и Alsco не несет ответственности за демонстрацию Заказчику способов использования расходных материалов.

6. ПЕРЕУСТУПКА
Заказчик не вправе уступать права по настоящему Соглашению без предварительного письменного согласия Alsco.

7. ИЗМЕНЕНИЯ В ПОСТАВКЕ И ПЛАТЕ на письме.
b) Все товары и услуги будут предоставляться по согласованной цене за единицу товара или по месячной цене (см. таблицу на обратной странице) или по таким различным ценам, о которых Alsco может сообщить Заказчику не менее чем за 1 месяц до вступления в силу измененных цен.
c) Заказчик должен предоставить расходные материалы в течение 48 часов после получения компанией Alsco изменения в соответствии с данным пунктом. Уведомление считается полученным в момент его получения Alsco, а не в момент передачи или отправки Клиентом.
d) Если Alsco не может предоставить расходные материалы, в связи с уведомлением Заказчика, в течение 48 часов с момента получения уведомления Alsco, Alsco немедленно информирует об этом Заказчика и сообщает об ожидаемой задержке с предоставлением расходных материалов.

8. ПОВРЕЖДЕНИЕ ИЛИ ПОТЕРЯ
a) Если Клиент повредит или потеряет какой-либо предмет, поставляемый Alsco, он будет нести ответственность за стоимость замены и соглашается оплатить такие замены по действующей на тот момент прейскурантной цене. Клиент должен немедленно уведомить Alsco в письменной форме о происшествии или обнаружении ущерба.
b) Alsco за свой счет заменит расходные материалы для оказания первой помощи, использованные при обычном использовании. Заказчик несет ответственность за то, чтобы Аптечка первой помощи использовалась только при реальных производственных травмах, зарегистрированных в его журнале регистрации несчастных случаев. Любое использование комплекта, не зарегистрированное в журнале регистрации несчастных случаев, дает компании Alsco право взимать плату за расходные материалы для оказания первой помощи.

9. УСЛОВИЯ ОПЛАТЫ
а) Договорная ежемесячная арендная плата выплачивается за все 12 месяцев календарного года,
б) Количество предметов аренды, указанное в Приложении, представляет собой договорную минимальную месячную плату.Любое изменение использования, как определено в пункте 7 выше, или любое другое избыточное использование, как определено в пункте 8, будет оплачиваться ежемесячно по согласованной цене.
c) Оплата должна быть произведена в течение 30 дней с даты выставления счета
d) В случае неуплаты Alsco может по своему усмотрению приостановить предоставление услуг или расторгнуть настоящее соглашение, а Заказчик несет ответственность за любую просрочку платежа и понесенные расходы по взысканию. Если предоставление услуг приостановлено, согласованная арендная плата будет применяться в течение периода приостановки.
e) Alsco оставляет за собой право войти на территорию Заказчика без ответственности за вторжение или любой связанный с этим ущерб и вновь завладеть указанными предметами аренды, если условия оплаты не были выполнены в течение 45 дней с даты выставления счета.

10. РАСТОРЖЕНИЕ
Если Клиент пожелает расторгнуть настоящее Соглашение с истечением срока действия настоящего соглашения по любой причине, отличной от положений пункта 11 (b) — Неисполнение обязательств, это может быть сделано путем предоставления не менее Письменное уведомление за 90 дней до истечения срока действия настоящего соглашения в офис Alsco.По истечении срока действия такого уведомления и срока действия настоящего соглашения Заказчик должен:
a) Немедленно вернуть Alsco все арендуемые предметы.
b) Оплатить расходы на восстановление всех недостающих запасов в течение 14 дней.
c) Выплата всех остальных денежных средств в течение 14 дней.
При отсутствии такого уведомления о расторжении настоящее соглашение будет автоматически продлено на период, равный первоначальному сроку, указанному в пункте 3(а) выше.

11. ПО УМОЛЧАНИЮ
a) Если Заказчик нарушает какое-либо из Положений и условий настоящего Соглашения, Alsco может направить Заказчику уведомление о расторжении Соглашения.После вручения такого уведомления сумма, указанная в Пункте 9(b) Условий оплаты, на остаток срока действия настоящего соглашения будет немедленно причитаться и выплачиваться Alsco. Все арендуемые предметы, находящиеся во владении Клиента, должны быть возвращены Alsco в течение 1 недели с даты вручения указанного уведомления. Любые предметы проката, не возвращенные в течение этого периода, будут считаться утерянными, и Клиент обязан выплатить Alsco соответствующую сумму в соответствии с пунктом 8. Без ущерба для каких-либо прав в пользу Alsco или Клиента в соответствии с положениями настоящего Соглашения от согласно общему праву, после вручения уведомления об аннулировании в соответствии с пунктом 10 ни одна из сторон не несет каких-либо дальнейших обязательств по распоряжению.
b) В случае существенного нарушения Соглашения со стороны Alsco Заказчик должен немедленно уведомить Alsco в письменной форме о любом таком предполагаемом существенном нарушении, и у Alsco будет четыре недели с момента получения уведомления от Заказчика для устранения существенного нарушения. Если Alsco не устранит существенное нарушение в течение указанного периода, Заказчик имеет право направить второе уведомление о немедленном расторжении Соглашения без дополнительной ответственности.

12. ВОЗМЕЩЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
a) Настоящим Alsco и Заказчик освобождают друг друга от любых или всех требований о возмещении убытков, являющихся следствием или иным образом возникающих в результате:
(i) использования или недоступности продуктов Alsco, или
( ii) в результате прерывания или отсрочки предоставления услуг, вызванных стихийными бедствиями, забастовками, промышленными беспорядками, войной, беспорядками, взрывами, пожарами или любой другой причиной, не находящейся под исключительным контролем Заказчика или Alsco (форс-мажорные обстоятельства), или
(iii) неправильное использование Покупателем расходных материалов для оказания первой помощи,
(iv) любое повреждение, травма или потеря любого рода имущества или лиц в результате или в связи с установкой или использованием продукта(ов).
(v) Любые повреждения или дефекты предметов первой помощи в результате неправильного использования, неправильного обращения, отсутствия технического обслуживания или любых несанкционированных модификаций указанных предметов проката Клиентом
(vi) любая задержка в предоставлении расходных материалов в в соответствии с пунктом 7.
b) В случае возникновения каких-либо разногласий, требований или споров, исполнения или нарушения настоящего Соглашения каждое такое требование должно быть передано в арбитраж в суды Сиднея, Новый Южный Уэльс.
c) Общая сумма требования к Alsco ограничена суммой, эквивалентной сумме предыдущих счетов за 3 месяца, выставленных покупателю за арендованные предметы.

13. УВЕДОМЛЕНИЕ
Уведомление и любое судебное разбирательство или другой процесс, который должен быть вручен или предоставлен в соответствии с настоящим Соглашением, должны быть в письменной форме и должны быть вручены или предоставлены в достаточной степени, если они вручены или отправлены заказной почтой или заказной доставкой в ​​Alsco по адресу, указанному на лицевой стороне настоящего Соглашения об обслуживании или адресе Клиента, указанном на лицевой стороне настоящего Соглашения об обслуживании.

14. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Предполагается, что настоящее Соглашение станет основой обязательств между Alsco и Заказчиком, четко определяя все аспекты услуги. Alsco не может нести ответственность за косвенные последствия невыполнения своих обязательств по настоящему Соглашению, подписанная копия которого находится у Заказчика.

15. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
Настоящим Клиент соглашается и уполномочивает Alsco получать информацию о Клиенте от любой третьей стороны или раскрывать любую такую ​​информацию любой третьей стороне в ходе коммерческой деятельности Alsco, включая, помимо прочего, любое кредитное или коллекторское агентство. с целью оценки кредитоспособности или взыскания задолженности, а также любой деятельности по прямому маркетингу.Информация должна храниться Alsco до тех пор, пока Клиент имеет учетную запись или продолжает приобретать товары и услуги у Alsco. Клиент имеет право доступа к информации, хранящейся в Alsco, для проверки или исправления.

Лодыжка для оказания первой помощи

Рекомендуемое лечение большинства острых травм называется принципом ЦЕНЫ. Это сокращение от защиты, отдыха, льда, сжатия, и возвышения .

Цель этого лечения: 

  • Уменьшить боль и отек
  • Заложите основу для хорошей реабилитации

Мы рекомендуем продолжать лечение в течение как минимум 48 часов после травмы. Однако некоторые элементы более применимы, чем другие.

Основные принципы 

PRICE – это основные принципы лечения острых травм, но их всегда следует адаптировать к типу и локализации травмы.Всегда руководствуйтесь здравым смыслом. При подозрении на серьезную травму обратитесь в службу экстренной помощи.

Защита

В данном контексте это означает удаление спортсмена из игры для защиты от дальнейших травм. Это особенно важно в первые 48 часов после травмы.

Остальное

Спортсмен не должен продолжать заниматься спортом после травмы лодыжки. В первые 24 часа на стопу или голеностопный сустав должна быть возложена минимальная нагрузка. Использование костылей может быть хорошим способом разгрузить стопу и лодыжку.

Лед

Целью применения льда является облегчение боли. 20 минут со льдом через час в течение дня или двух дают хороший эффект.

Несмотря на то, что в продаже имеется множество продуктов со льдом, лучшим решением часто является пластиковый пакет, наполненный дробленым льдом и небольшим количеством воды. Поместите влажное полотенце между пакетом со льдом и кожей.

Сжатие

После травмы лодыжки самое важное — наложить давящую повязку на стопу и лодыжку.Дополнительное давление также можно оказать, поместив кусок пенопласта (или свернутые салфетки и т. д.) с обеих сторон лодыжки.

Применение компрессии сводит к минимуму набухание, что, в свою очередь, может снизить жесткость. Используйте эластичный бинт и скатайте его узором «елочка» (см. видео выше). Начните полностью с пальцев ног и продвигайтесь вверх, чуть выше травмированной области. Повязка должна быть максимально тугой, не перекрывая кровообращение.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.