Пирантел побочные эффекты у детей: Пирантел инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pyrantel таб. 250 мг: 3, 6, 9, 12, 15 или 30 шт. (29342)

Содержание

Пирантел: инструкция, цена, аналоги | таблетки Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.

фармакодинамика. Пирантел является антигельминтным средством. Активный в отношении Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale и Necator americanus. Пирантел приводит к нервно-мышечной блокаде, парализуя гельминтов, в результате чего они выводятся путем кишечной перистальтики вместе с калом. Пирантел является активным в отношении чувствительных половозрелых и неполовозрелых форм гельминтов. Не влияет на личинки гельминтов, которые мигрируют через ткани.

Фармакокинетика. Кишечная резорбция пирантела очень низкая. После приема препарата концентрация в плазме крови очень низкая (0,05–0,13 мкг/мл) и достигает максимума в течение 1–3 ч. До 93% выводится в неизмененном виде с калом. Менее 7% определяется в моче в неизмененном виде и в виде метаболитов.

энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз.

препарат можно принимать в любое время, отсутствует необходимость в приеме препарата натощак и предшествующем применении слабительных средств.

Энтеробиоз и аскаридоз. В случае лечения энтеробиоза и аскаридоза обычно доза составляет 10–12 мг/кг массы тела однократно.

Детям в возрасте старше 6 лет: 1 таблетка на 20 кг массы тела однократно.

Взрослым с массой тела менее 75 кг: 3 таблетки однократно.

Взрослым с массой тела более 75 кг: 4 таблетки однократно.

В случае энтеробиоза для полного избавления от паразитов необходимо придерживаться строгих гигиенических мер и лечить всех членов семьи одновременно. Во избежание повторного самозаражения рекомендуется прием повторной дозы через 3 нед после первого приема.

Анкилостомоз. В эндемичных районах в случае заражения

Necator americanus или массивной инвазии Ancylostoma duodenale доза составляет 20 мг/кг/сут (за 1 или 2 приема) в течение 2–3 дней.

Детям в возрасте старше 6 лет: 1 таблетка на 10 кг массы тела в сутки.

Взрослым с массой тела менее 75 кг: 6 таблеток в сутки.

Взрослым с массой тела более 75 кг: 8 таблеток в сутки.

В случае умеренного заражения Ancylostoma duodenale (которое обычно имеет место в неэндемичных районах) может быть достаточно приема 10 мг/кг массы тела однократно.

Дети. Назначать детям в возрасте от 6 лет. Детям в возрасте до 6 лет желательно применять препарат в форме суспензии.

гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

со стороны ЖКТ: боль в эпигастральной области, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, анорексия; спазмы в животе, тенезмы.

Со стороны гепатобилиарной системы: снижение или временное повышение уровня печеночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, бессонница, астения.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крапивница,

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

в случае печеночной недостаточности рекомендуется снизить дозу.

Энтеробиоз: для предотвращения повторного заражения необходимо придерживаться строгих гигиенических мер: проводить ежедневный туалет перианальной области, чистить ногти несколько раз в день. Детям необходимо коротко обрезать ногти. Регулярно менять нижнее белье и пижаму. Предотвращать расчесывание. Рекомендуется одновременно лечить всех членов семьи, поскольку заражение часто имеет бессимптомное течение.

Применение в период беременности и кормления грудью. Из-за отсутствия тератогенного эффекта пирантела у животных врожденные пороки развития у людей не ожидаются. В настоящее время клинически не подтверждены врожденные пороки развития или фетотоксические эффекты пирантела. Однако мониторинг применения пирантела в период беременности является недостаточным для исключения всех возможных рисков. Таким образом, этот препарат можно применить в период беременности только в случае крайней необходимости после тщательной оценки соотношения польза для женщины/риск для плода, которое определяет врач.

В связи с отсутствием опубликованных исследований относительно нежелательного действия пирантела на детей, находящихся на грудном вскармливании, а также учитывая очень низкую абсорбцию пирантела, применение препарата возможно, по мере необходимости, после консультации с врачом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами

. Побочные реакции со стороны нервной системы, которые иногда наблюдаются при лечении пирантелом, могут влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и способность выполнять работу с механизмами.

не применять с пиперазином, который является антагонистом противогельминтного действия пирантела.

из-за невысокого коэффициента абсорбции концентрация препарата в плазме крови низкая. Передозировка вызывает некоторые нарушения со стороны ЖКТ (например тошнота, рвота, диарея) и незначительные временные расстройства со стороны ЦНС (например астения, головокружение, головная боль). Иногда передозировка приводит к повышению уровня печеночных трансаминаз (АсАТ). Специфические антидоты неизвестны. Рекомендованы немедленное промывание желудка, а также мониторинг функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Лечение симптоматическое.

при температуре не выше 25 °C.

Дата добавления: 01.10.2021 г.

Pyrantel Pamoate: Pediatric Medication | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Pin-Away [OTC]; Reeses Pinworm Medicine [OTC]

Торговые наименования: Канада

JAA Pyral 35

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения гельминтозов.

Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.

Сочетание этого препарата с некоторыми лекарствами и заболеваниями может быть неблагоприятно.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает. Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?

  • Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
  • Постирайте одежду, постельное белье и банные полотенца.

Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:

  • Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если любой из этих или других побочных эффектов беспокоит Вашего ребенка, или если он не проходит:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Желудочные колики.
  • Тошнота или рвота.
  • Диарея.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?

Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки:

  • Давайте данный лекарственный препарат независимо от приема пищи.
  • Давайте препарат с водой или фруктовым соком в соответствии с указаниями.

Суспензия:

  • Давайте данный лекарственный препарат независимо от приема пищи.
  • Хорошо взболтайте перед применением.
  • Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.
  • Можно смешать с водой или фруктовым соком.

Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?

  • Необходимо принять только 1 дозу этого лекарственного препарата. Если Ваш ребенок пропустил прием очередной дозы, дайте ее, как только вспомните.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
  • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

ПИРАНТЕЛ в лечении глистных инвазий

ПИРАНТЕЛ

В ЛЕЧЕНИИ ГЛИСТНЫХ ИНВАЗИЙ

Глистные инвазии (гельминтозы) — это группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями.

В организме человека могут паразитировать около 250 видов гельминтов, на территории Украины распространены около 14 видов.

Особенно частым является заражение человека геогельминтами, в жизненном цикле которых отсутствуют промежуточные хозяева, а личиночная стадия их развития происходит в почве. К геогельминтам относятся острицы, аскариды, власоглав, кривоголовка, кишечная угрица.

Учитывая высокую восприимчивость человека к гельминтам и их широкую распространенность, зараженность населения в определенных регионах Украины достигает 10–50% и более (особенно в сельских регионах, а также среди детей).

Несоблюдение правил личной гигиены — причина распространения гельминтов. Инфицирование человека происходит при попадании в организм яиц гельминтов алиментарным путем при употреблении плохо вымытых и термически не обработанных овощей, фруктов, ягод.

Дальнейшее развитие гельминта происходит в кишечнике человека, где паразиты растут, достигают стадии половой зрелости, размножаются. Самка выделяет оплодотворенные яйца, при попадании которых с экскрементами в почву при достаточной влажности и соответствующем температурном режиме развиваются личинки. Таким образом поддерживается эпидемическая цепочка распространения паразита.

Патологические проявления гельминтозов зависят от степени заражения, вида гельминта, реакции организма. Болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, иногда — со смертельным исходом.

При паразитировании в кишечнике человека половозрелая особь аскариды достигает 20–40 см, острицы — 1 см, власоглава — 4–5 см, кривоголовки — 1–1,5 см, кишечной угрицы — 2,2 мм.

Число паразитов может колебаться от единиц до десятков, и даже тысяч.

Питаются гельминты, поглощая пищевые ресурсы хозяина, всасывая необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы всей поверхностью тела, вызывая у человека истощение, анемию, полигиповитаминоз.

Продукты обмена веществ и распада погибших гельминтов вызывают явления интоксикации: общую слабость, разбитость, бессонницу, раздражительность, анорексию, а также являются сильными аллергенами.

Выделенные гельминтами антиферменты угнетают секрецию пищеварительных желез, обусловливая нарушение процессов пищеварения и всасывания пищи, гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, изменение биоценоза, приводя к развитию дисбактериоза, что сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением дефекации, метеоризмом.

Клинически на фоне глистной инвазии процессы сенсибилизации проявляются в виде поливалентной аллергии эндо- и экзогенной природы, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, кожного зуда, эозинофилии, эозинофильных инфильтратов в тканях, а также непереносимостью некоторых продуктов питания, лекарственных средств, предметов бытовой химии, бытовой пыли и цветочной пыльцы.

Продукты метаболизма гельминтов оказывают иммуносупрессивное действие, угнетая клеточный и гуморальный иммунитет, приводя к активации условно-патогенной микрофлоры, генерализации инфекционных заболеваний, способствуя затяжному и хроническому их течению, развитию осложнений при соматической патологии.

Механическое воздействие паразитов на органы и ткани приводит к нарушению их функций и структуры, раздражению нейромышечного аппарата пищеварительного тракта, вызывая дисфункцию кишечника, диспепсические явления.

Травмируя ткани, на которых они паразитируют, гельминты способствуют внедрению в них микроорганизмов, развитию воспалительных и гнойных осложнений.

Одним из перспективных и доступных методов лечения пациентов является применение синтетического противогельминтного препарата ПИРАНТЕЛ (пирантел в форме памоата), изготовитель — фирма «Дженом Биотек».

Этот антигельминтный препарат широкого спектра действия проявляет активность в отношении молодых и половозрелых особей остриц, аскарид, кривоголовок и кишечных угриц.

Пирантел блокирует нейромышечную передачу, вызывая паралич мышц паразитов и выведение их из кишечника естественным путем.

Препарат плохо всасывается из кишечника, 50% его выводится в неизмененном виде с калом, а остальная часть экскретируется с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов. Хорошо переносится пациентами.

Фирма «Дженом Биотек» выпускает препарат в форме таблеток (в упаковке по 3 таблетки по 250 мг) или суспензии с приятным запахом и вкусом для внутреннего применения 50 мг/мл во флаконах по 15 мл.

Учитывая то что характер питания и социально-бытовые условия всех членов семьи идентичны, при выявлении гельминтов у пациента целесообразно провести лечение препаратом одновременно всех членов его семьи. Дозы ПИРАНТЕЛА устанавливают в зависимости от возраста и массы тела больного.

 

Таблица

Рекомендуемые дозы применения ПИРАНТЕЛА

 

Масса тела пациента, кг

 

Возраст пациента, лет

 

Таблетки 250 мг

 

Суспензия, мл

До 10

До 2

2,5

10–25

2–9

1

5

25–35

9–13

1,5

7,5

35–50

13–18

2

10

Более 50

Старше 18

3

 

ПИРАНТЕЛ принимают однократно в любое время независимо от приема пищи. Специальной диеты и дополнительного назначения слабительных средств не требуется.

При энтеробиозе целесообразен повторный прием ПИРАНТЕЛА через 2 нед, а лечение стронгилоидоза проводится в течение трех дней подряд.

С острожностью следует применять препарат при тяжелых поражениях печени. В период беременности ПИРАНТЕЛ назначает лечащий врач только в случае крайней необходимости. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период применения препарата.

 

ПИРАНТЕЛ не оказывает системного действия, что снижает риск развития осложнений при его приеме.

Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде диспептических явлений, головной боли, нарушения сна, кожной сыпи.

Профилактическое применение препарата ПИРАНТЕЛ (фирмы «Дженом Биотек»), особенно через 1,5–2 мес после летних каникул, позволяет снизить распространенность глистных инвазий у детей и их негативные последствия.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
компанией «Дженом Биотек»

Ошибка 404

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Более подробная информация о типах используемых файлов cookie

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.
Файлы, улучшающие работу веб-сайта Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.
Аналитические файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.
Рекламные файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.
Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Файлы cookie для обеспечения безопасности Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см Политика Cookie

Пирантел инструкция

%PDF-1.5 % 1 0 obj >/OCGs[5 0 R 6 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream application/pdf

  • Пирантел инструкция
  • 2016-02-25T09:36:22+04:002016-02-25T09:36:22+04:002016-02-25T09:36:22+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)
  • 256172JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgArAEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q8M/5yk/44En/AGxb z/us6JlOXl+PJnB5j+bv/HS85f8AME//AIk82Qn1/HVlF2pf8or5o/8AAm1f/uoaLieR9/6lTPWv +O3Zf9tq+/5N3mJQ9O/IL/jt/mD/ANtr/mWcsx9WMnsGWsXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqln mj/lGdX/AOYK4/5NNgPJQ+Uf+l//ANvr/uzZjdW1Ipv+UcH/AGzNA/6inwdEsw/Nv/lFdb/6Of8A uoadkp8mMUs80f8AKK/mN/zG3n/dQ0TE8j+O5I6PsHMlqdirsVdirsVdirsVdirsVdirEPzD/LXS vPFk1pqF1PbI1rLZlrfhXhNdWl2W+NW3D6eg+RPtkZRtINJB5m/IPy55gn1Sa51G8ibVYjDMI/So obUG1Gq8kO/qPx3/AGffInGCkSdP+QflybTtQsG1G8Eeo6hc6lKw9Lksl3PaTuq/B9kNYIB7E+2P hheJEXX5IeX7m7iuXv7sPFdTXiqPToXnEqsp+DoPXNMfDC8S1YfKv5UTXl7NLfXbebdTDemiJIUn KE0AHp0TiCSTWmO0fivNSP8AzkB5Sa0mu4dO1OWK3IEy+nbRSqDJ6RYwz3EU3EMV34d9twwD4gXh an/5yB8qW8kUV1pWr20ssXrsk0EMfpoIBc/GWnCg+keVAf8AiS8nxAvC62/5yF8i3eu2ejWcF9dT 3lxBarcRRwtAj3MywKzSetuqySIHKcqVA64+ILXhL07LGLsVdirsVdirsVdirsVYz5m8/wCl+XtV ttNubHUbye6gkuA9haSXSosf7MnpVYM9G4/DvxPtWJlSQEv8yfmHoES6xo93p+sP6Ci1uXtdPuJA wuaxhoZAjI3Xr+vAZBQHnMfln8upbv63HY+bTJ6/6QZTp7pQ/VWtfsvbqxHpoSFHxFulRtkKHmys rD+Xf5ZyaVZxGHzWILyG3tYgbGQSKumzBozKDa/uy7S9WADAbY8I81so3XtD/LzzFY3Gm3Vp5pj+ urKZUh0+UOhe4ilKsxt3SNi1ovHmfsn3BxIB71BKh2/yx+Wa6bqNldxeaTF5neS4n9CwlaRGmFlf FFh2U8T/AKJGtGBoeYPSoSB5qCXqNv8AmJpU9zBbppurq88ltEHfTbtEVrtQyF3aMKqpX94x2Tvl nExpE2XnbS7zStQ1OC01Awac5jljNlcCWWlPit4ynKZTXYx1x4lpBL+Zekl4FfStZj+sSJGhbTLo hfUFVZ+KNwFOvLde9MeJaa1H8zNK0/UbuxudJ1rnaSGMzQ6ZdTwyfCGDRyQpIGU1oD4/RiZLSM1T zvaadfQ2smmapOk9q12l1bWUs0I4hm9Fyo5rKQh+Fl8KncYmS0ly/mropVy2ka6rIKlDpF6TSvE0 4xkGhO+/v0wca0idR/MXTbFLGV9K1iaLUIGuI3g065lKcWC+nKir6iSb1Clf4VJktNXX5k6HbaVa am9nqhgvZ3toIhp916/qJU/FCUDqGA+EkUOPEtKmnfmDpV/e21nHp2rRSXLvGrz6bdxxqYyQecjR 8VG2xJpiJLTJ8kh3KpB5z0bzPq2n20Hl3Xf8P3kVyk0939XS69SBVcNDwkIA5Mynl7ZGQJ5JDDPM flP82oZRqMP5iJp2k2lkjagz6dBIQ9tEplmCmopIVdmFRx9+0SJd6QR3MHi8+6xqjm/svzWe107l cXQV9BAUW1v6RZeTip4iUfF33pkOLzTXkk4/M+4ilia6/OUyxn4+A8vVFAoan2K9h3wcfn9ia8k4 1Hzw99cXF1pn5ota2U1zdsludELhI3lhWCJWZOTJEbmOh/arXuaEy80V5IbTfNes60y2Mf5qM93e ylISND/dESxO8IkcxJuyBHpSgoV3oDiDfVNeSjZfmdpaRt6X5orBFcyyJaU0ExrHz9UgHjHRQsk0 TH/jH748XmteSIufzbtX0W5nsvzWkMkd1bFZpdFkUCsdwz27cYieM7KCGCngFpvjx+a8Pkmnlm9/ MDzPqWr6doH5prf6npsSiW2l0YQRJKroGHqEJWrRlCQrbGtK4RZ5FBruZ5pPkz80bfULK71Dz0by OKeFruyWxgjhlt0jCyxinxq8jgnnyp4KMmInvRYeg5Ni7FXYq7FXYq8l/OLUdJt9as4dQu7K3ItD cWiXt/qOnBpo5xs01rWEr6RkPFviZgO2VzLKLDrAeWf0+LbWrzT7XTY3ngvYU8xanPOqWrPKX4st CyFSH/eBaV9qQ2v9qWXtefkJ9VtZ38xhraEqIpW1a9KnlzZUc+tv0fZulKdhkvSjdUhh/JCyJuhr zqtvqBRGbU7zhFeMit6Sj1abCGoBrx3pTD6V3Q9u/wCQsPIp5kc0uxKwbVb0gTRcpQlDLQBeRJXv 3rTB6e9d1S40X8k1s2La9cmLVJn9J49VvZGR4kmRioWV/TRRFKKuONRTqFxqK7us7j8iJrXUHt9e ZoHQi8uf0herQSyggiUyD4uTALQ1pt44+ld0ZHZfl5P5K8yTeW9Ti1mC4hjttQku9Tu5bflGOKB5 I2kaGvLcxLvh3o0u7BNGvdPtJdJ1BLjTGtrx4LT623mDV5f39nDHLIhAjMAKmHqWAYbftFcgEuv9 djtvMtxA8ulSajZSyWNnbnX9VUE20KWwjaJYvS9avAPzevIMf8rG91VIJdO+pXaQ3GlNPY2U08Fo nmDViQ7xiZxK9eXH6jFNIjfslRSm7BVuXWtEuGhiudS0ZbVZ7SMSQeYdX5iFVaJWWRRGHkMfAhQf iNWY7A42qzTZ/LlzP9emv9KXT4B6+oy2/mPVzSVlkePgp4q8fOFO383yxFfgqpTarpEn1m8ubrRJ pYbvTruMT6/qhhYQ23rwuVEbgcRGHVStWpVt1FW0p15et/L8/mHRZIruwMN9LDLa8Nf1SV5pIUWS 4a2R2MbrHdJ6aowHJQfs1phFWgvdMuYOxV2KrJoYZ4XhmRZYZVKSRuAysrChVgdiCOoxVZDY2UKe nDbxxx7/AAIiqNySdgPEk4qgNZ0dJrK7n062tk1v6tJHYXkkSEpKUYREsVb4Qx8D8sBCXmJ8n/8A OQUM8UNn5h0pNOgmunAa1t/VkjDGS2V+FokY9QgCQoqlSS3xbDK+GTKwi5vLX5+tazCPzBptvcxp /oslvbwgyTR20USvMZbaVeEsokcqiArWgYiiqakiwnvkDy5590++upvNV9aXsM8UJWO3gt4j9ZWC FJJm9KCIlndH6uRx4gUphiD1QSGbi1tgKCFKDoOI71/qcmhcscaklVCk9SABiq7FXYq7FXYq7FXY q83/ADSXXW1bSjp41BoEVjKtjdadbhnbkqrS9IkqUL1aPoNgDU0rmyCW+WvNev6TZzfWNM1DV2mp NC2o6jozOAwascbwsnI/u/2vv2xBIUhM7X8xrsXq6fJ5Nms5rbgLiNrzS6W0JQFXcJOeKhW+zStN 6YeLyWkfN55nSGe5Ty+l1apffVrK4t76xKToUjYThpJIgpPqN8FS3w+4x4kUoQ+eOVkk0vlQwztd rHJaG70xnjBQ0uGKzlT8C7BSWp0FKVeLyTTUH5jaoX09bjyhcW1vdENJI95ptYayOkh9P1w7lQpY hASa067Y8XktJh5g83TabbIyeXXvoppbm3kRbiyQenbOEVgJZV5+r+yg+IHZgMJKAEG3mrUNQ8ta 0INIuNIks7WOS3e2utOLs0gIpE5eWFOIQUaQcSOmC9lpgc6+YbaFYodT8xgRMba2tkvNFuLm4KNx LoXV2Vm5VHVmG3wkgGG/myTLUz5j+r2S/WNcW7tJi1yiXmjM7J6qyPI9Qok4HnB0qPS6dCSbQl82 p+Zp9EngMXmC24F2SYaloscxS7iZeIlA+D0vqzFVX4gXP7PQWUq95Za8kcUt5qutpHPy9CF7/RAH uA8ShYJnWPk8Y5SD4dijj+Wp3VXXUPM+oatDNI2rWdjG1tJewJfaG6mMxpHI8sY5L6VU5vQ/7sYr WoCtlXaI+rodPsZ31m0hle3P1ua+0RpI/TSZlX04AwaKcTLH8IrRV+yBUoVEeXrnWv8AEWjRzXWv BbuWSaSzubvRpYoo+IKKxirK6FuXExvz2Na1xHNBQ0H52a2LYNNqPlYuscckshub634o6KWcwSQM 6/ExHFmB296Y+J7k8KtD+dmqsJHlufLEcRLRQt+kpiwn4/DE6iA78yK0NKVNfF8T3I4Wk/OvUpAv LU/KcHpzqbgjUbqQm2TmZwiG2ibmAq8W+z1x4/cvCq6h+c2s2GoPp1zJ5dgvoTbTSwS313Gfqs0P rPIhktYw/FCrDjXvtUUxM14Ve0/MfznrOs3en+XNS8r38ksKz6Ras96s7IHHqNKR8DJwqVZO/jTc 8RPKlpkuiy/nC17ENZh0Fbh2QJzatd+r6QO7IH5LyI6AnCOJGzM8mh5Z+Zv5xXXlDzCulwxWZtxa rczT3JueSsfVLALFGykBY1P2gevegNcp0WQjbGrX/nIXW5UtgV0U/WJhEsyyXwVjK0TRJGnonk6x XK8xz6hj0WmR8RPCyDQv+ckPIN5ZxLeTyJqSQTSX8cEEzRRvawvPMFZ1RiOMTcKjf55IZQjhKZap +f35eaXcSwX0t3EYYkneRbWSVAkjcVPKPnSrArU7V+ipOQLwlD6f/wA5G/llfxyyW1zdMsSs5Jt3 FeEZlYD3CqeuAZQvCW5v+cjPyvh2KbTnvLkXcDskifVpaD0xycg0oaDw3Pau1XxQvCXpuWMXYq7F XYq8s/N3T9LvNc0eO8tlugF9WWFtDk1jlFA/Lj6kXxR15GimoPhlcwyiw/SdN0NZLKXUdIgvtMhh aSezTydNExW3eZHjV2ZvTf1SWUUr99MiB+KSifMGm3knmmb9KWVpqMaejHeSL5TmmaVIkWGYLO0g Vlb0V4lSxpQLsN0jf9ihU0fRYbrTk0O902GezuluJtOth5Ua2t7S7bigumWeVoiVRh3enLkvYUxA /FKlttoy3VjBe3Wh3zC7Zo7eA+UG5qLWMKWkjWeUIFSVBCzSfFRlArSgr8UqLtILe3uoI9e0qPWL PTFNpawReUJQ8AQEoYf3kj+l60gf4VoSCAcPv+5VS707V9Rhk0/U5bO+k0yK9uJ3m8pzyKXuTDLP JHwnH7+T1uTcKciTUd8a/FKmflSKyufKnmlbLSFluJLNJOD+XWsxMqqzCAQTNDHdAOHKrzh3qb9y OR/UgsfsrOIXOk/VtNhNqhhVJR5UnLqSFjkRqyVjblAzFz9kUBrkfxySjFsI7i5uria3t55xLK19 NJ5Suo3uI7q7CtCj3EvIvLLecgR+yWPQNh/HJUv07SdKutNmhGk263UriWVZvJzokcsKeoEaIyFW cxyuN3bdvhP8wA/FKjG064vNTstKFrAfSkMFkLjyZcfVoHlkYzskhlVEjMrepy5Fd9ydzhr8Uq6G HSNPtpq6TDbwuRHNTyhOOVnd+lKsEnx78EgcSsduTLX7NC/jkqjY6VbQXNtw0mO4exCJJfr5Qnie NrJXkSWN5JOTEQwGFAob94VNdxjX4pUy8ueWW0jzZpFpNY2c8kDqPrVv5UktSoXmvNbyOQRw1PxM QPoo2IFH9ikpfpr67c6ZfHT9S1o3EsCfU559R0G7M5inQLEkiOVLHlX49qFh2Ixh55KtWXzbIZWt 73X1jkjlZoZr7QSY5UeSExig/eOfgdO1SDyJ6u6vQfKul29tYyT6h5pumn1e2Mf1K+n013tpXVST E9vEqM6eoP5l+Ibb7zA80FTbyTa3NZW8+ajOY0c82msWCieJoUeghCinPYgCvTxq8Pmtrm8pQVEi /mBqS/ZhZ/rFiOUlSwqVhWjHn0Wm2Nea2mWi6KNO1iK7m87X2qIylV0+8lsjFIWLRggQwxNUODSh 6im+EDzQl7eVnkIkT8xdUCvIJYyJ7AijAIqj9xQry6AjrgrzTfkxz82POGnaRr9nG2ragkjW9syx Wd1psMMq85nq4u1h3uI5MGAoRSlCcjOVFQGHDz59RurVptb12SdFcLazXWhx82kmbip5KGFY/TNQ tKEfZO2R4mVKl5+ZVv8AWbqU6rq9vMg4sIrzRzb1unk5cUKhh6JmCb/ZIUMOvJ4lpm2n3vk3TZIr yT8yL2ZGaOsN5LaSROyiVeLcYB8JaGTkFagKnpktu9j8FfR9L8u6zrd5p+mfmFqF7qBUzz2UDWR4 QxS8HWgtvsB3CMCSe2EAHqqff8q2vq8m83ayzmRJWcmyqSgYUp9W4gNyHKg/ZFKYeHzRaK07yTrN q1uZ/Nuq3gi5CZZTbj1A0fAfYiUqQRyr44RHzW0y8t+XbvRhci41q/1gTspj+vtExhCgjjGYo4ut d+VThApSU6wodirzX8yjoy+YrV9YvbK1tzp1zFZpcajeWEr3stVhQfV3WMxuvMF+JdT9nK5c2QYj Dr1mNZ1XVdRvtGE5u0h2orrt/wClFbvG1tctHHwVFdBOqIAo3+Lb4aRtNJFJd+VmuzYWOp6VNpiN fyR3cnmTVHkIALAsooppCFJ+Ihfibf8AaG34KU/bzRoiPe6Dr93otrp1sFgkWPV9QF6ktrEwtyqC CERhjuzR7cdwDQYb6FFJINRg06/hvorjSprrS1F1Kya/rs0INrSUL6JWQBGV1cBldaVXuDgtKO0S 40CXWJpr/UtKn0wvO9/cQ69qbS8LmOSaR1gKou8EXIIHIUg0wikIe31OzXSLzR7XUNImjuBazX0w 13VZGNpYQl5pEmCN6fpvGgLI1h4BoaKBask8ntY2PlnznOG0pbOB19a4i1jULkiSKo43k8ytLFxV VoU69PHJR5FSkC3ej6hdx2Wo6ppUP6MRLO8S31/UyVtbNJJbh+C05OiQlh8S8t+XTIqgzrkX6Klt Wv8AQhDfXqzahI/mPURGSRcyKElEf7qKQAECPrvUAj4W/wAWlWudb0e/n09rzUtENvBCkMfDX9XX 93CWleT1EVC9Wk+NpW+yBv8ADjaFvKwhWO1efRfr11MGkiXzBq8ESmaM/V4o2VXkJaGXk1FUciKb 9FKyXVI7/wAvJAs2iy2NjMY7SWHzPqoctcJEjq8vEMx5r8HqGgAoFp8Rb2/aqM12+04wWWqPfaSd UubOeS/hbXdUiikt2doBLE8fpD4k586w/aUUpTdKETo195Z/xVaJcz6alwdST15Yde1SRhN6rfV4 kWQcGZpA1YW4ptt3wirVjL6J5gkRp28reXpf7mZ40s9KYSShY0bcXkbOGdmYAlR9oHl0aNHuS9BN h5Zmkid/ywsJ2X0DdXMjaUI0MzRxMaepK3IEEKD9rgQD4z27mPxUbpvI62NrKfy4tKtLP6ECy6WG V3SGQuWjlZA0hqK8qjh7jHbuTv3qltNo8OmXkUP5VJBZTIkF16dxo6RSBXEkas4uB/u01U/zf5W2 PwR8WS6f5Y/KW7tLa/vfL2iWV5P+99CVLJ5EcUNC6ckZlFPssRkgIrZTL/Cf5XRPa6gdM0hDGfSs rgx24VSk7T8YifhBE7M/w/tb4aCLKjY+QfyjDG2stD0VpJ1LmOOG3Z3T1OddgWKiRduwpt0x4YrZ Yb+ZmnX1n5v0s6Votpe6fDZ21u0E1jYzRIrSSw8Fmmlt5Iy0Xwd1C1IBo1ISG6QxuXTPNVxBFcS+ WNHlvbczKka2elSN/otvAIWVm1BQEEgdyvXitG7HI0e5KnPp2svp2nQT+UdIMwmKahNJbaP6MitH HJEOJvm4FTXkQW5dQPs1a8lQKaX5gktLQv5Z0ZxBO0URjsNIdBFIytEyqb48EV+bFgAWqK9K4KPc lMtMn8+6W8eqaXpOm6beXiTR3N/FY6bCzBpVf1GmS+dP3oiVWQFvjWppthFo2ZNqX5gfmWkMJt7W JCPqsjXLHTxDNyijjkgQSXyyIZbmTijkEA0UcupkZFFBQt/NX5xTvaetPb2kLoVu7kQ6dJFHIHkP a/MlWjCEBUb9dG5JoPQfImpebNQtZ5/MEh2ZglskUYWDiZRApumWSGe45L6xZaEDjSlW65OJPViW UZJDsVeUfm3J5+bzBZ2/liadY2tKSwW93YwO5kkdS/C6jlaisI4+ajYyD5Gud3syjTFNA1T82APr 04lmJDsUn1TTSry+keICJGEKmUb1oy7HoaLEGSTSC0n/AJWc2k3mm3xv7LlppeOX9I6ZFL9d9eIq sL26Kyhli4/F9oMwG5VsAtOy1T+bA103FvZXQjnumjKprWlyoqO4MZMccMbyFmdzRiSST2rV9S7J npDfmTe6jZWOoX17YWc4t1udSt73SWZfVBmm5/A3JlaYwLxQ8liHw98ItGzO5vKsDz3c6+f76OKY JHDGsun8YG5VrGTCdzuor2J67UnXmi2UWN55bgghgk1O1u7izTe5mkgM2ykNI/HiASrHkQB1yWyF HzE8EvlHUV0VmdvS4w/oyW2il5niQI5JqwI1CKc9sB5KHlSS+afqlHk1+4LxWc0wkvdBQOWhHrRM jjo/JvUDbtTr1yvdkiILbzVFdP69/r0tvCHkjDXeg8Lto2PFY5AsbcZFlANVHb4l2qd1UfV8zKL5 ba11uSO7t55rox3+iRzRSTOhXhNG0RVohCxrVvhJ3O2DdVe4ufMVrqLk3ms3c8dvG5slv9DjChbs RCqO3KsscXqcjQUYj4WoAd1XWV95tiimgmTXJpIGMxlk1DQWNIQGETGJY6LK7hasNm747qtlXzOu nwCK41x4BbTXMkg1LRPrCSMYwtsap6ZjWOPmHEm3qHr2d1TXSRrcl9psTTa1btc3yXcrteaTKgi4 RyiIqoYvCSzJWMciVryPchDBLDT9PubeFbnSJ1tSUlaK58mpVWSCQsGWBOJ9SUiRgp7AAkMcgB+K ZJxBHaWGkTWsOk+nJewQTXjQ+UbgQ3LQXFwIQ8KlaFZWhZVboIyQSrgg/jkhLrby3p0Mq2jafaJd 1hhEsPky7MAnaVVllV3bhRAvEt06MPYV+KW0W2o2/wChrjRUsxFZzxxSvZHyfcm3ecG3cO0LScXO 0u1RTkP5Kk3+KVZaeWkuLW8WPTrW1g05VmWzk8pSPxWaQKVjZpOUjfCvLgP2eR9mvxS2qajbJr0G m6bZW0ttp9iv1mXS5fKhaGSdRJcTlWmWVLd7hGUceVT4ANunf+xUw8lT6XoV360+kzzW8loNMnt4 PK0llLI7VaTnKg9MxM6t8IUJU9cY7f2KVT8yrTSdT1mOxFpdLLcaVZyabBFoqXoszDM8gBofhYRl l4EfDXY70JkoYiPJlm2qXclomoWf+jXK3dynldlWUukyPxHGpeSCRlKBePxEbbZDh/FJtBN+XsF5 erLp9zcxvPAySOfKjsUbnIPULEhVKiMKYzWnRRUDi8P4pbRr+RbRIzLcR3T3kdwzwSS+V2ljZLRl T05EiDc0ZK+mzFXau5x4fxS2yfyRp/kqz0i60/zLYXOvy6aY7sSXGhS20UatFEiIsPAoXoAadunb JRA6oLIhe/lnbPNer5GvVdjDAHXRZCXUejdRhUCEqqyOpIYL8anwrktu5G62/tPyjgmbT5/Is3xM YWeHQ5WUFGaP4ZIoun+jAhkNKcW6UOPp7l3ZX5E1XQrm2urDQ9EutF0+wZeCXFk9hFI0vIt6KOqc uJX4iB3yUSEFlGSQ7FXm35npK2u6WqW/rB4xyI0RtVNUmV0h2gukcNGUEBx7jK582QYSdBsbrS5N Qm0e2jt7NYIZbP8AwrJLcyTOF9S5jtnPwiQJ8XwHjtU7DI1+KTbWraLZ3NrEhtIkFvp8FtJAfKc1 yA0RX1Gh5GN19UXMXwA/DxPE1BxI/FKjLrSdItLOO7tdIjrFqRiliHlWWaaSeJvVjmUMwbisbcFl rTwxr8UqXxafaW1jM8GixC/V7X0rg+T7hGiliMleEKHjL+6qqnkOO3xfEMFfilRcGhJY6fFHqGk2 U9jeysJbCz8p3EZEfJ1QPweQKFuYPUh3uQCb8XU4a/FLajbRXWnXMIjthMsf1q1vxF5QuVElvwAk jjKuQwlKgGpIPbwx/HJWU+WrG3h8r+ZLeztFgFyY7m0t4vL8lqqxSfDbo0D1F0yqgBGzL3AyQ5FB YVbaPBLp8k0umW8glhj5xP5NupaS23pIriNpKupS4YRgDYdKBSMhX4pLJNI8qtr8EWnafaadpL6d aoXW/wDKzwx+rNKZHe2Mk4jAaMIHjBbcV5dskBf9i2menfk/qdncXDKPLUcE5MTrBoUcbyWrikkT sJt+Q9jhEPcjibH5MEaZNbel5dNzKULTLocccZ4iatYxMSPieFgQ23Bv5vheD3LxK2nfk99Tght/ T8vmBg0OpLHokcf1iBjCeG0x4kmAlq1qafy4iC8SHtPyb1CGMK0vl4+lD6VsP0DGRG/FUMgrPyoy LRlrv49seBeJMJPy11mK80e+sn0CO50qOKNj+hgrN6chH+jyiZmtl9DigADUp74eFbYBqOt+Vb2B 9Rv7zQJNWt4onsDJrGoqJoY5w0xnkljaX4ZrWLh2LFaGmVkhK+e3ivPLuqC0k0z9D2z3UxmXXdTk naaCCOa6VAimRlRURhRm4r+z8RGHoqRadq+i39s95btpssIW5kVjrvmGJYwqxfWCzTQxcFRJ1bpX soqDkQfxulHavJDFaWEeoXOkWMbKJ4A+v6sWmtZluFSaOQIeHFxVXdD9lulBUlU9kvdJ0+x1lLfW tJfRLpZLCzjutT1adm1OSFRPbXLNM9YyHm48VqvwtTlXChKPMl55FstPgPk7V9BhkEkUt8l/q2oU 4Rw0hMQiZDT/AEmTZlK/ZPX4cBrootqxTTdduRLPqWj6jrEkk11YC21fVoLf1SZDqE6uJJWiVLYp xFaKeVNjXHmq784LzUb/AMyMLDUra3/R2gxarcqZb6hgjZgjLJbNwkrPMgryJ4770xnzWLAdT1fz ZZ3t9bajqFv9auI4Li2Nlc6yFNxMsEkRoHVgDDfp8KftEbbbQJLJUsdf1/V9b0u80rUNMa91aext Y3c6nFJLcRReivPZUYB1k+3VWqpPI1o2StM184fnz5sjvLy/0DUra10VYobizS+sZ2JjlitCOUka MKs1w70DVClKgVNJyyHogRVtZ/PPzTPrN6+i6rZR6IiwNCZbSZpIlaFEleQGPcfWG+EVrSnvichR wqF7+cP5nadqt3Z3+s6NHHpfKLUG9CZCJpCqQh504+lzlStGqBXl448ZTwhB6Z/zkN5ujWMa1rOl gSx+qksFrcoGChJXRHkj4GURsAFp1JFKlSAMhXherfkl5x8w+bPLk2qazfWV9ydBbNZJJEygLST1 ElWM/wB4GCkChA+eW45EhjIU9FybF2KvKPziit5ta02M3GnQzi1nPp3mp32nTPGQVYqLRH5oik1r vU9RTeubKLDrC1tLnVLjTEk0pru4Ellp1qPNGsyPJNCY5XjDUXj2NRRvYhq5D8c0vRfL+k/mH5eg urex0jTmt5SZYxJq17cv6tOIqbiD4VICluJ27BssAIQaRb6n+c4IC6DoZ5VFTqNzRaCvJv8ARakN SlANtvfG5I2TE335iLrBh/RenvpXBeN2tzIJC5h+LlGU2CzimxPwGvXbDuuyDt7/APN5ktWm0jRY yz0vU+u3JKx/DRo6QEMftbGnbfB6l2V7a/8AzRLul1pGkrS1keOSG8mdDdfH6UZ5QI3p7JzbjUV2 Bph4XZL/ADlNqz/l15hPm6106G2EZDBLi7aA25ZeRlaKL11IG44A19sEuW6jm80vW0q11BtO1qXS bO8gug8lo3mTV0nRJ41uHloN6MoV0BoPkTlf45sm9Wv7eKGxutOu9IFjLFLbR3t1r+qukkYZ4Z0R F+2wguI/ibdXYU58RiVUtMsfK2tzyaN62j6g7JJKLS38x6o60itXerhg1UQxqHNdwSf2aFFH+1V8 OvaNpt6moaZe6QzRmSSKSXzHqzFo7eSJyCrRuPiKlWqDUeIJBb/FrSh2Kzs7NhdX1xpcdxc263lu H8x6rGJVA9YycRDFQNBKW2WgooC4n8bpZT5d1T8q7G1ur3V9XtrO4dFspUtNX1G6t3tZ7U+jz9Up 8TQqzVC9g3LlvkgQg2nejab+UmnXdtqtnrU89wmo/o2KVtTvJ0fUBHQweiJTEz8WrQJ+G2ECKN2P eXrHVF1jULHzDNqlobm1aC1+u6rp13JbPdoJZ3SOVYyPq0cJ+IB/h5bEb4B5pK6bVPOV1ZWFtcpq emiGG69R7XVdLZroOsrKXMkTIzh50iQ1UVev7Jxsqg7uDzIfqUtte69cGWIR3Yh2DRIzFIt18HrP xi51VNwoKkGnbcbqi9Bu9dTzDaywW2tSm6it7FvreraRNbW4nas16sKvKWniTmwHpty37E1Iu1Kv cT+YdX16C/trLXI5/q0Ms+lxarpgg/0acVYwxycVaYKFldfhKniQK47kocPMGp3VnePYHVZ31OW3 uIxa6hobTWLNJLMbeHm5h5+iYtmqSjLud8bWktOoebo7+KMP5iDl7iIyG80Kg9WIEF5I1ZEMfHnx 47Gp+JdsG6UT+aPlnUNT8w213c/pi3ivdLihuV0/VLK2CTIJpmieOdUG/pAeoGCknsK4ZjdQUPom h4PlXXh2C3sNd15NKnuWs7mbVLCa2mEv7llYyNF6fBVWRUbdd+u9ABRXmy+Tz9dNNFJN5IlZVqbW 5N5pDAmIiSqE3Iai8udRuOtMlxeSKV77zyW02FrvysLi4d5Y5dNN3psjRvGUWPkWlEf72Msw32CU NCQMPF5LSnD+Y+pSwK6eTpWnk5hoFv8ASmNEVXU1FxRg9dqeG/bHi8lpFal52v7aSJU8r/Xpp4TL cJBe6fzSVZOEkLCWSPk6qoY027dcTLyRSY6f5nN6sayaMLaeQyPFBJc2bEqIkkjlBjkf4ZXb0wRX cV6UOEFaRHk/zFe61DctPoz6THbsiRE3FtcJLyXkShtnkoAOP2qVBGMTakMhySHYqwTz9canZ63p t3ZxX868VR47W7sYIaLMsrlo7wjkeEZVmXfi1ARU5CSQwgDzaZ7f6pP5kke4doeEV3ok0gZgn+l8 +E1EPHidvh4IpkN/Nkizqnma8Wwi/Seu2iQxxJeXMd7oUgf/AEz45JFUepy9OUH93QcAopy2Jsq3 rN75jtNRv47C417Uy3OC1vY9T0aNFiklhmmkhjfvEsPBDIhNHYGnUJtURb2fmNoNQN3rvmLTjCPW 0y4lvNIcX3o+onpxERtEjSFkqGAh3d+uO6EHf6t5m1Ca4ntpvMFlDW3iC2+qaEVVePxzAO0tB9mt W3rWnXGylMtP/wAR3mn6rLf3+uWEMhE+kTSX2lcZXgm9URRTQKwX1eAjIkLApUHuWItCL0KfzJ/g vXWvZtUe6iYGKO8udLlnUgqXWKeIxwhTQ09amIulLF3tvPEbcrufzA1vFay3Fvetf6K0rSRnmsca hHJkHq+jKxAUcetDkd07LINY8yyaZqKWttrrDUVE0Uhv9BRrKRmSTlGpMJ/Z4/HWoB6faxsqjLyT zeJr57GfXZIrKd7iS4hv9DC/vqARFCF4xxnkKOVO3XpQ7qlVrd6xcz2MMkuvJNFIskry3/l4ukco WMh51LiI8JaBB8Q5UJFBg/HRU11NvNl8bdraXXTNfLEj6el1oEpg9BDHzKsW9T1xSRuPgTuNsJv8 UqFtE8wxm0iVvMCwzcmnY3/l8rEbhTEGY7l+I/eqFB+13+zg3/FKyL9PajF5msxcPqdtpx1KYvNJ d6T9VYXEqi3DBP3nBi/CJa86DetamV7ophrz386I1zZuIYIJI4YZfJstAsilJI29OR4yhTmGCEGh oK5D8cktHRJdVuHlm021NtY2CVju/KdwJRLEo9VoPWA5B5AzKgOwIFKA41+KVtNN0km1kOmRsspi vpbu38myCWX0r0N9r41UtFyQ1XkA3OuNfilRF15fsvrEOrWdksBvxc+greVZpGV/QiWU3Cv++Xm4 chnlJbkRyIw1+KW0XYaJMbI6jolhaaXPFD6U8dx5WuEkfgvq81VWVCfWhaRARszAct90D8UqnqFt DLqkVvp+lfVIYOJhuIvKtxJJHdRSMvOOWWRwtYI0j79AVK1xP42VE6Vpvkez1C8j13y5HrL3ckVx Alv5akheFb2L1R6rsZQf3fwyE8fiUg/FywgDr9y7ph+Ytjaazrml/VLW3+tzWNvPape6A9+0UUTS z8fXDRek3wcPRcgcjQ/a2ZboDGreOa7stR9Kwit9Ou7mNpbG48o3UhW4f1xIZlikaORlKFXlUkCt KiuD8ckrVhsZoLJdX0pfqlo7yCEeUZY/V5hImESc34GS2EcXE7/B/krg/HJVPT9CikWIwadDJdyv 6MrXPk65hh2iTklvK0jtyWNGP7w1ai9gDiB+KW1Oztbe4uRJDpsK3MxjW3kk8l3QWG6R40kd5OYG 7QNsT8Pw71XH8clRFtplvd6jHJNpsdwXlmvZZrrybOHZjNI7xqx4rG1KULFmY77GlWvxSqlnPZrc jU47FYSQLDSZz5TuWktnhCQRNyd1oP3lOAG9CK7HD+OSvQvyiSOPT76NbRbYk27hl0htH5p6IjSq mSUSUEe1KcRQZOCJM/ybF2KvMvzQ8r2Os+YdPlvrGS6t7e0dWaN9MoPWlWE8kvo2eiLMX5K4G1KN XK5iyyBYFbeW5tM1WXVtL0nU9NuvTeBYLGfy/DHaoZBcfuZGCBFb96CjEt9ontWFfjZNrLbyN5fi 1O2ZNCvZrZlikvkmfy8YCrOhEN0wjaR6E148v2diaVDwj8Um2TXNh5ESxsuf5ZWbSySAratJpfqA lyhdj6p9T44gHarbVrUA5LbuRv3p5PbafqWhW0bflwl7ZWccy2Frz090iV/XR1tz6lE5/V4x8FP7 xf5WoenJHxSyPTraVZPW/JqMXU0cC3IrpTIeQBKeqzqWSJo17dh8IwV5L8U0NnaXOkmxuvyu/wBF t5XnjsG/RjxmV5Ig8kY9XhVxIz12J4Gu9MPwX4rZRpLeQPMk175THle0cepf285soRcdHdyxEkX7 VP3i7sSOuPQ7L1eOPqfka/uLKDVJr79HW0LfV5LifQHit5ZLhZLieFlRhV3U8yiHkeRWpplVj8Uy 3Qsh8lx3em3d1ZXUonsY7gwMfLaiRI4ijmpR2Ebi3cvQ9zUrTHb8UndmPlSH8tbqxvL1vNM3l+71 GOS21PRIf0YyLHNyiiWT0LT94tZlK8iRyam9d5Cu9ibZj5Y/JX8u7jSUmsrw6vp8pjjEzw2DJJHZ yyB4T6dsispk2aoqCgoR8VZiAQZFdpv/ADj3oGl3Nteafq95Bf2caRWt8ILD6xGsaCMFZRbBy3Be NXLbE7dKIxheJVuf+cfPJ89nHbC4miaKZJYrhLfTzKBFEsSR8ntnBVePIbbE0Hw0GPhheJEaX+RX liw1a11EXMs/1aWKYW0ttp/ps1ugSDkVtQ/7qnwENUV64jGF4mBX13o09q2pPdaZJ+i0tErb+YNW YelcWUrycwsTO59ODnGKfGgY1B2yCUvnuvLz/VobO90t4ADMFj8w6xHRpIo+JURK0nxPUEbqBQ9W Ix2/BSr311pR0yzil1fQktrqC1iN2+vasoPORpbt40PQfWYpViq42FG22xVZqepeXZNNuLa3u9Gn GqQyRX8Y8w6jIGt7ZUkl9L1opEAEkb8m41KitN8SR+CqtcTeXbZbeS8vtLi+uRxwah6nmPVFQI6J 6EsDBDUvb8Cxbjv/AMFjt+ChV0ySzvmg07y9eaLNrF0IoJIk8wapKJGhvBdssQK/akS1/vKhtiPi BOI8lT23/KvzfEw5adbFI0l+rpH5h2kek/pFYgGCIzcmChiaUFaDJcB/BW3fnJ5o0/StS+oXcAfn a2byv9f1KB0EIvZSR9VX4gqKzc+rdGBooxmViHnf+NNNsbe2nvrWJbWREtZ1TWdZkd+ECQkFPSCq wMpHJSKn4hWlWhxJpVPmzyfa6w9p5sspLK0sXkS7vNL1PWJZS8MrxEGiIrBpbUoCXFNyD0ONjqtM oufPv5DX9laFbrWvTaVrCykjuL8Mz8UVl+OahBUrvJ8+tclxRRRas/Of5A6jJBbW99rL3UXG5Lif UUkZYIhJylk5gMCqjavU7Y8UVoombVvyHjEPqXWqzm7SG9gQ3l+X43Z9NNjMr/G1uOdenKrUBxuK 7p/5Y078rPP3N9B1PVJG0+2tUmKX15FIkfKeOFXZn58/3LNua04nvkgAeSDYeg+XPKekeXY5o9NN yUnKlxdXdzd041pxNxJKV+1vx65MCkEpxhQ7FXjP51JrMnmnSks9HXU7SaBbO5ebSo9SgX6zK7qW YlHHpvbIxXlx6VG+VT5s4sM1DVdVa0n06bygqPqUzS29qugxGSG5jgjaWeREn+NrhJnWMgq2xBoQ SIE+SUkji8zGa+09PJETpbmqXLeWUNseErrz/eTSMycpgw4moFfh3pg37vsSzHyLN+kvMun2uueT qabfrPHGjaB9VFtFJPNIiTzq8icUlQ80ZQCZQ1Nq5OPPkxL3rTtNsNNtEs7C3S1tY+RSGJQqgsxZ qAeLEnLgGCJxV2Ksf/MCN5fJmrxpA9y0luVFvFbR3rvyIHFbeUiOSvg23fIy5JDxzUdGKRXqvpFu YGmgCxL5QedSK3KsqokgdvigqXKKo5KRXltWR+KZInXPK1vFJLaNo9lNFYIsttfw+WGuYRbXEsbw xQRxSyNIyNNL6tAv2i1PhoUj8UtqeqaM8TTQ2+lW/wCiri1+v6asflUzC2X1IlMMyrMHMycKenw6 gE0oKph5pU3tdc8yaXb2Wk6D6+mWjBpPSh8sXMcUYmkklUcuawo4VkVuW1QxJBOGz0+5Wk80/mRq 8WkRw6rqWi3Uyt9Zb/DrSxOYvhcyEtMqc3VuFHGxX4a1q2T/AGLQbj88edbiaWWHVtQKOJktYR5X ufTVy3JA7GSrtGsboaOoqd+xx4j+AtMz8u+fUksLeG/t9Vub5ZY7Wa7Oj3lokkkj8BII2VuMe9Wa tAOuSEmJDzf9MeZXsBeLJrkOlxIFa4OraAxInjEIkMxdlbizclqV+I9+ghZ/FMkLqWqyadHZOmq6 xbrJb3ESS/pDy+CWgmSBoY+RCBwojlIQHZqU5UKgn8bKmfl++fV9TtbW61rV9PWf047C5bUtClf4 leCnpxB35ySJvxU/HsNuQwjdS9E078vpbO/F2/mDULlOVTbSLaLGV9USmOkcCfC1CreNT33ywRY2 t1b8v76/1e8vofM2pafBdxJGlrai2HotGykNE8kUhUcVKlffxxMfNbRs/k+6k0AaXHr1/b3Pq+qd WiFuLqm/wCsRiA+SY8Oy2g4/IOqxSrJH5y1v4FYBXe1kHJlIViHtyDxLcgDtWldhTHh81t5/+bOv +YNM8+W36O1d4DBaWscdibuC3juJJZJ2IdZI5FEjrHRfhFezLTITJtkBswD/AB75pbUZLebW5UsJ pZ545FvtOX04UeWIqA0L7RRQ+qF+S9sr4imkx0vzt5t1O6FtqWsz6VFBNPHq90l/p8vpRxRBBKU9 Dmfihmk4CpJVlP2xxIkVpF6P+dnmuw0ySC8stM1OaJEuZLu7vLT1WSWFJ25fVxGh9L1VX7IrTruM ImV4XpM/mb8zptMS70rydbmb1L4PbXUnov6MXA2ZXlxq1wrfFUjjQ13FMnZ7mNBBTa3+bwkiu4/I en+rNUXJM0ZmROccW5DfGShLUH7KU60xuXcuylY+c/zwV41P5eW8CSJykKXcK/vKk8DRz1/mP8ce KXctDvZ75J1bzVqejLceZ9GGianX4rVZo5047gEMjNvtUg9K998lEnqgp/kkOxV5J+ct3YprVjau lj9auLUo0t5f3+nsLcycmVZLROArIift8m3+EqKiubKLCtOufL+qvCz3ujLKHkutVitPMmrq6CjP JKnA0PEcqilEHQ0yAr8FkzF7j8idTnjnk8xPJNeP6Ma2+q3yR+opQ+mqwSRx/C0qdR3GS9LHduW6 /IuZbiIeZpoxfj6zKBqt/RkT/SS0fKUhFATkfTpttj6e9d1SKL8j5frRh2+eX/QkacR6tqDkWtUR ZFpMSBWgLL477YfSu6layfkKdQh2fzNLJdSRykL+mtRl5xqHST7U7A8QrEU6UqMHp713ZhF+Vnkv 6zFfRx3ZmR5JopRqF6RWcqzj++pwLIGC/Z9snwBFoLX/ACVoGh+TNdSzeREurRoJpNR1K9MYR2p8 UzPPJGBy6qN9gajAYgBbeZyX3k2SSyW01PSXjljjk1Ey+ZNWjeN5PWZ1i4g1X0n9QFnXeuw2bK9v wWSJtfP1va3NnfwXWjJFpiSDRDeaxqaytZTRGaN7uF43DyPbyq9ZAWU4eJaS5tV8mJos1899o4vr XifTg8xavJEbeSKX95yVBJ67Ssq8eHSp60wWPwUsm0n8v/NbQWt7Fplq8UstpLEYfMGssvo7epIU lCAsFVfhIJO4J7ZIRKLTyP8ALa+1vVL6/wDNNk1vLdwq1NO1vUjB9YR3Xj6QNsAjIVIp03FB1J4b 5otLI/IXnZp7S7k0W0DxzmSSD9O6p8HKRJVZCPgYAj4gVFKHjyBAwcJW0xtPKPnhvNUevXmkaclx JJE9xLDrOpkAFoxKPq7RCE8VVig6dsNG7Ww8ktfKhhW7t2vNVt5yjMIh5S9MgQGUxM0cXKMj4/h/ 1QARldfimVoseX9T4fVtQ1nU9RWP4ktf8KTEr6jJLJIAganqScHY0qzJvXerX4pbVNJ8uTwzafeS 6pq0tzBcwyW9w3laaN1MchlkZqjYsHUch0pyHxE4gfilt6in5e/mcljcw/47kluZJneC5ktz8MZk idYyiSp+zG6Eg/tbUyzhPexsN2/5ffmfHod1ZTefZbjUZZ/Vh2E2ojKxCF0Efpq9F/eMh3PbHhPe thQs/wAs/wAzo9Rhu7v8wZ7pIohE1v8AVvSV6urO54Sih5oFFB+tqvCe9bCbeSvJn5gaLqq3Guec X1ywWJ42s5LYIWd1j/ec+bEFWjNBuKMcMYkdUEhJfzSs7R9fV/qJFz9Xt549Tk0Matbo9u9wQvNH RxNRvgB2FQBu1ME+aQxK00W01TVreC20iGC3uS/1X615TmEVZRxBlkd1VFWWTkxOzD2pSNfikrY9 Msmhc3mlRTIpIuFHk25HOVJm/ecRJUj0pmUe5Lcsa/FKpzaG+mahe2N3p1lO9gj20jWPlCeb1BOj pCQVkcTRBUZWIoNgCa7gV+KW2TeXNe86XGt2Wn22sX8NnLBDBDbXPlqS1tYnhI9QmQsrRiRLeRUV movJeu2SBP4CCidY8yfmJZkz22pTz2l3Zpd2USeXbiSeLmTKEkpOimT0oJFZW4UZk7kYST+AtBFa X5t8z2y22p6lqd1eaXJcembP9AXVvdFfhjKkcuQJkuY2VuFCqNSu+IJWmceW/NFj5gt5Z7S2vbZI m4kX1pPZs3WhRZ1QsNuo/XkwbQQm+FDsVeJ/nVpfmS8842g0m3ublJNMWJ1t9St7IIfrfIyGORll JFBR070yqYNs4vPdS8jed7cW99bm/uLiKIWx08a5atAfQiROQZgAwdQXfYAGoNaEmsxKbCweT/N8 Kx3GoQ39013qK3NwU1qyWaEekd4xKerfWHopbagJNMeErapH5K/MLWbpVvtPvdFHpD0fq2t2apK7 T+qxeJKkgJcE+yBRh5SVsMijk/Mmysb23t9KjMz6MmkWjNqls7tGzFFlVnZAs6mT4juPh6Vw7o2Y vH5K862OluI9OvSAwRL5Net1chfWDuwZ/TjeskQPEHx68qx4SysMq/Ljyn5lk82eY/8AEkuoaVpm p6fe2q3L6za3KpJOY1pFDGKxukbsyE/Zpvkog3uxJZ9a+WdM8rfl1rOn6dr99q0IUymY3tol0rs9 PhuZAiIW48f3h57Up1rOqCL3YpqVzrtvJc38MutQWGnrNEqwX+hJG0ay3ErzOXJVFhidUG9QvHuD kSlVttS8yXEtlarPrUcDzJDe3Ul/oqz27jojxFQxUiZgaGv7lSoINWbKrXTzfFK7BvMDTyVhggS/ 8v1kWYSoJFYqjH0HrwBY0bpUVx3/ABSs1svLgudMtZf8caqoQFpWF1YseZRAVdkhKfBxrQbfEcnX mxtuDy/Hasyyef8AUHklhkU+tc2hYCXkkcqD0woKFxQ8TUge9WvNNtXek20skEX/ACsO/t5fq5VU iuNPHP0jzkmo0DEmhAY9APDGvNUwsdH9K502M+cr27ktG9RoJJbMm6SVE4CUJEpK/ByUrTqcNeaH iaal5TitHD3eiQzuGRlPmbWCoB9MLQOoYcV9Snw/Cyih4ymx+CzTzRG8vaxcatbpd6a5srGS60oR 69qsyv8AUkP1dpoW9OltwlJm4seRqSD1yQooSy8g07T5hZP+hzqs1u9xbA+YNYAW1mhSZ3id1pFX ijKoapStMCVa7n8nMYbXS9XsZoptMEl09x5g1MOvoQh+AAD/AAcxy5JStCD1pjshGelLqMOj+hLo 7rcv9T05I9d1e3WaaORpVSLhGBIAk8Z6HrvXjhVrR9Q8mW+qO+s6hpkFrp9vJA5XXtUupE5u4bl6 qoA6XEoTnuQG7UAKCFUtUuPL9rYWt9p19ZXWn3c0EUlw/mLWI1TUWhaea3jMXwhDG3JGkccqgH9k AGvwVT78z9S0o3FlJfXGmenLp9m7NdaxfWC0kNwQytAkjENxPpuPiajcvsrWUyoS+PzvpccVheHU dFe/0YCSxt4tcv5F9K6Mu03wL6vxG2p6iE0Z/BQw4lpWg/LfzTPF6lrolg1tqMUMzzDX9YMbFXjK lgVVmLRxqa07UrjwlbTVvy482WQSXSbC1NxEkc0X1rW9YdBdxXNVJjqR6fpKrMK/E3w9N8PCUWh7 n8sfN81w7Pplk3OZpBcxa7q8UqhnJBAKSCg2bh9kdB0x4Ctou+/L7zTeeWoNNudLti6ahFfSQxaz fcTI7zrPIJ3i9VQqPGyqviehUVPCaW1WXyz+Yt/I017o2nxOtx9eCx63qYLXUVuYomBRFAiJVAyd OrdcaK2GVeR/LN1oEmqQPbiCzkmrYuNQu795IlZ6PIt0P3LkMCyxkrXvkoikEsqySHYq8s/N27sr XWtNa8WIxS27gc9HbU5G9JxKAk8ciPEQ6pxAG7U3rlc2UXnum2+jTaWzwNpbxRRA1Tyk6mGK5LxS uytMCQQh5bfZINKHaA/GzJdcaj5PeMw2Gnw22pF6XU7eVLi5jmtJI1a0RYA6el6cMvpGn2ttgKY2 PwFasv0JqDfXL2PTJIrI8eM3lOVGkhSBSscSSybOq2jRgrWhZF3qBj+OSo+ysfKd7Z2lvbaUE1cX RWfUk8pytbSBhWOOVXEjRLHIVZv3gI48dgMdvwEMsf8AJjUXtJrNT5cS0mgMaxLoSIBK4iMkhAn6 M0VQopT4d6jJ8HuRxI/VPyikmSI6eNBgm9Cl1LcaJHMZbqYMt1OOE0PD114KRuaA1JriYLxOh8kS eW/JmvNNb6V9buYVCppWigoqRsWWNrVHLXVHckfZ+WPDQW2C3lih2NxHpkV1Db3xsVtk8o3JpCyi Jk9SSdYwnotRpGX7PiNsh+OSU4utN8upNc2915fV9TgjurjUr+Ly1LIlxqEcnpwXcQbkGApI3BSe QeoPfJUPwFQdnpUFtYWE2o6TBPILC7+oRxeVWrZ3FvJM8RCxOwjpIzSCImshYkcS1MFfilSsmZBc Wdra23EtIsluvky6ZnjkEaAyRtJFSoPDcUPE1PYD8clTrzP5X0zRlg1SCwtreKyR7SWC38tmUELG ouW4xPx4Syzcl6rTl9riThIr+xQUltdLtNLhWJNJihkaOSO+f/BVwyPHPx9OElZiWqzDkoYlum1M FfilZFa6LGPNfl6WztbWG5itrGKW7/ww4o0cSSMonEy/VD6EqqFZfg3HYgSrf9iqBtfMt3C95Be6 80tlAiJEdQ0QCd5o1aQAxDh6kajmWfb4TTY1wbqitNTzQ2sfWL7U9dtbRnEzsbzQzAqySANAyKjP xRmZNnP2TQ1phFoS261Lzff38sUI15LS2NxaJfDUtGiWXjKRDLwliVhziYs3w8kKhfi+LBZSq2lt 5rvVb/cjr9u5pG9sbvRS8khlWB44UKPx+HlJuSCikAVZcd1VL++1m3AupdW1qz5ae1/6L6joixRe jGS6D7HxH0k5Oaxj1O3UKrHuPMx/SyzXOutOG9b6ul/oCmCL1laIhTy4g1K1kO4X5Y7/AIpW7a58 zJLJFc3HmB0mTkty15oUan07VwsqxPuvqikill2IWtFrV3VkP5hPrSarYXln+lVC29vSO1utMt1q WkLpJHdryDNQByhodgPskiUkBKLmz13TILK+TW9c1GT1riG6sBdaFGyCOchJJWk4IeUXFgEJ2pXj g3Sqa7rnnOa9iuUs9fsfhS4NpDfaLFEqg+koaKSTk6yfVy9Fk/bbfpRJKGrm0816dZR3p1jzJcX9 0Ss+nNqGiqYI6hY7j40EfF6bcCSe+/R380q36W8yS+Z01BV1uztBdQw3VodS0l7Vo7cALIY3eRo4 5eDGUR0dq7HamNm0IbUr3zUutzfUr7XbiO3vWnMiaho6wyW0Uv8AdRxOIzxdQach06t1UJtKEtpP zBjeVVHmoGKAEq+paG8hnuiTR45RWNkMqhBsNvsj9ob+a7PWNDmu59V1KV5JprMpai2laSB7dj6Z MjQrEWdTyPx8+u3HbLQxTvCh3KvI/wA5P0DDrlld38mjpeR2TParql7c2TsYp1PwtDyUqEeQD4SS W7DKp0yi890ryr5J1O9mtrG00CRZ5WS8it9ev2d4Fhct/dqRURRSScK0IXehBGQADKyr3a+Qb3ST falL5a/SAtreLTVi1bUIkeztnWB/WnSNHYq1rF6f7v7QOHbyXdBHyf5JvkvtQfSdEniMiyXCDVdX d/VvbjgjUiikHF2jB5KtOxoBXBwhbL0HyH568meWND03S7a90OyspGnuLmG1vrm5CwCNlEsbyxcm JuImV+ZAA+KtTQzjIBiQm+kfmJ5uub3S0vR5ejgvoYrsxwX1zLO9rJ6rvLCvoAGkNvI6juVIr3wi RWkHB+dkL6lqMEmoaAtp6d4+iTC7uS8xiIW3E6C3pHUkiQBiwoeKkCpfEXhRrefRrPkXzHqV5daX Fb6eaB7W4uphGisD/pXopHPG3iI+X09MeKwVrd59dSWlrz0+e70aOZIViltn1/VBWL1TFLzZo5XD rcxiNafEORoQ2+QS638x6dpnmGwvNLv9BaW1t4JKza9fyRu0yHnVHgmO0k3wGlSG92Ab3WnoGh/m lqE08P6YuvL8FrygNzLaXtzMRHcwGWLjzt405tyjYLy+ySe2TE0UyOP80/y8kiaZNetTEtKuWIFC srg1I3BW3kNenwnJcYRRWt+a/wCXC2/1h/MNnHAHSIyyScF5SBym7U2YQvQ9NseMLRXXH5pfl5bs qz69aRlxAycnIDC7i9aAqaUPqR/EtOuPGFou0780vy91K9tbKw160ubq9/3lijepf4mWg2pWsbfd iJhaLyOCKZIJo1tKiRJGa2l8myorSfVmhMjfvAm0RaPiT8QNFqDQ1fjkyTbzBpGiRPLpt55eS61F IImj1CLyu1xClZpb24ZW5snxxz8OBaolDGhLAZIj8UoY9eWFo0EkUmjxm2umcqX8lXCtEXqivIEk RiwRHqyDuDQdMj+OSU5u/Lc2jfULm2itotRZZ7x9Q0/ynzT0PSaRbeZVkkdZUuYuYAcfFQdxU1X9 iLSOPT7a7ZFi0uJkSzZd/JTrDK0T+omxf1OMkUR4qhG567quCvxSU/8AM+kWcsFnrNlp8MQ1cS/W vU8pSXVw5s2jDm4jDRSR+rNGXQOKkcQOlcJh5pASK4sLwtJJcW0Ui24j08cfJMpf0TGU+A+qfg9G Pi2/wrQcd6Afjklmv5lWk1xe2ksdpBc2/wBRteX+4ObUwCXn4+nICopRiOBKlK8js+SkxDGbjSNH t47rUP0SiXcl3ItqX8sXQljaGeN3bkpDySPFLxR61JB4seJJFfikt3JjvL2KfU7aTVJLNbeCRH8p 3PqfU0dmWMes5koqI4BArVq7g4/jkrKZ/wAr5fM9nbai91ZMJVEUUuo6JH9bjsFSP07cLKYyjxyR swZ1anLwyXBaLVW/JYwpaixXy/E9uEq8mhxP8QMhcrxmQqG5RjZv2TUnljwLxLz+T92i201ufL0F +hcXUq6FFwkR3kZgo9YyLyVwrAuR1OPAvEjLr8vvNU8q3KXmiQ3t4D+nZ30oTfWnQh7d2/eR19Jk QUJ34g17YeEraeeRPJx8s2tzEyacJJ/RBk02xWw5CGIJ+9CvIH+LkV/lBpvhjGkEsoySHYqwbzlq suk+arC+it7rUmNlNE2lx3tnBbkGRWEzw3UkRZw6rGrjYcqZCRopDH7uHUbXTo9Yh23Vbm9upFnb QEvNJSSA0kaWEsQsTLWiEK1eQrXrgSl2qeYNautP060OlalbPaPFGTaX+hmS/wDUCF/rQYsgLP6n MJxFSd99gSmkw0HRdZmkvodR8yazpb2ZH7i4uNHMkyRyOFKGBDwjPMbSKDUrvQEEgeaClj+ZfML+ Vl0eDR9aS8naR21RbvRBc7zurKWr6XBpG4V4gnl13wWaTSCtNU80RmJrc+Z53hMN0FuNQ0MgRxqQ 0TM249Rnoy9a7fCMFnzVki6XF5VnstZj1TU/NpiWS3Gny3OmJDC1wyGSVlVIAXVORryNF5diclVe aOaI0+fXB5L8yyzy39tP6heGS+u9MJiqQWWOeJfRjUA/7urTEcirGpNR8ySzG4SHWplWCOIXUt7o KLGwWOR5d19VZGBKP8NPiPQ5Gyldqdrqlppn1BLrzBeQ3LzDna32kW08bxGUJx+rtA/KQkbCoFBy G2JVkujat5r06eR4PKWr39vqci3Pp3OoWVwluCqBwrPKQqq26IjkdaBQBkgT3ITZ/NfmZbeIjyFe tLN6oktxPYfAscaOhZvV4fvGldAK9VPY1w2e5FNX/mfzQZZILXyJc3aRzvHFLLPZxRsIHYxSgM5Y K1OS7VBOJJ7lpW/xV5na7WM+Rr0RiX03uWuLDj6XMoJEAmLh5fi4kA4bPctMqisbGPgY7aOMoxdO KKCrNyqRQbE82r8z45JD5atvK13JYParda6trbyyFbNtJ1hZo5kUcP3cF96fw/CQVY13775j02Wy J/K+pT68HbVtUExeGz4jR9cEFFSGIFyl6kJj2HIsDy3LVw1ui1mn+V5dGudN1ue91u+S0vIIrqyh 0/WfWcxCJuQWW9K+kiyCjFDuD1pTECk29Tu/zf0G1knWTSdc9O3dopJxpd16fNQDx3UGrchxqN8s 4ww4UfafmPpdzciBNL1heQmZJX065WMi3jMr/FxpUhaID9o0C1rh5lpZcfmXpMFpBdNpesFJwrKo 0255qGaVP3ilQU4+gxblSgKn9oY8S0pRfmroMqepHputPGJGiLppV7IAykg/3cbmnw9fcYOMLTAv zb0dtW8924s77VLPVXsLf6lNZWctzBGondnEyAqtaV+2KbjuFrCYsso8lLSfK2myQyy6qmr6l5el ivktdJe11S2uUWS4SECR7m4bkwW5bdyOY3AHDdAW2SNo/kW9u7uM2HmSIr6sckgbVY4z610YmaP4 /jq9xzUgGiDl0XaVDzRuhi/kNGtLaWx81Sixe6ClotWlDmQqsnq8a+qh9IFFNVp0GO3mu61Y/IUE FrLN5e8xxNc6cJFhaK/mEcP1UIYmRXkjSRY4xGVpXl44NvNd3Pb/AJd6XdyV0PzJC+lT3EgeCLU/ Skf6wIWdPq7+nKJGQMn+T8VBjt5ruqXPljyLbahdWsumeZppNPC8Z0udSaOVbvlRYfTuBXiNixUc aCp2w0PNbLKvy/tPLFq2rQaFDqUfo3BhvG1Jr51eSJnWsD3jOrJ1NYtulclGuiCy7JIdiry784IH e+09zaJdwFFjnifQpNY5KZQ7fHGapRI2IWnvUZXNlFhP+H7e102exgsWGoTyLNPcr5SeeF4rf1Y5 4ZFkPxpIwVowrc6AUryyFfik2p/4at4tAudXk06ytVAgieKPyc/qfvU5SMUZhIyckbfbiePLqMa2 /YtpvqVzpNzrMbto/KKax9O4t5vK800s7SRRJG3rSFDxWZ0Z1bwKkg74T+NlWah5R0630iHVNLtI LRZE9NYIPLMk9wjRTW7yiWNZCyq0wklXuAw4H93XGvxS2grHQrDUIhbaFo2ntJElz+k7ifyu0Mcw jQTQIOTcWb1IenKp5L0I3a7vuW1K30zR7eC6hj0a3lvyrRxzw+Tm4QsJDHKkixuQ5khjdeINDzU1 odxX4pWV+WLJJPJvmaxtkeKa5VLhbo+XJbRmDkirW83L63IGjZunIAg+GSHI/qQUo0+w06DVbmCL S0j8vN61xLbP5WullNvdRgJF655LI6fD6hpyam42OAfjZKC0zTrGDSI7jTrBRdpFPcw3reUpROeX oIzFQ6cjyaVqD7SsKh5fiQPxSpxZ+avN9pYTwaZfSpY2pS3sobbypeBIhuR6apMqtGqxEfD0Jphs /gLTO4NP/MaaweWPX7P1Z2SW29XTmQxxtHIGjdfWrszRuNgfhKn7VVnRY7KE2h/m00zCPzTpywPH GK/ow80lUoHKgzkENRzv0qB74Kl3rsiL3RfzNe6uGsvM9jDasXNtFLphkkRSDwV3Fygam1SFFfDD R712RkemeeV1iO4k120fTBI5lsRYlWaNncool9ckMqFFrQ1pWm9MaKvE4DocVq1vLf6bPLcyRSKt vrOu09M+nDZOwUyupdbiTmagVCe7ZUzU/wDEvlO6ivo9BuLG9iEsK3Xrarrcc3qTOyxJCJ4WXmXk kXkrfCPiqo6NjotLUv8ATI4pLX09FlFzYSWs1td6zqqCQRrDcSo/rxVkpGQwbjsNqjfG1TPT9R8r vo9zdvf6XHfzR3CXKSeYdWaFSiQ2yI8si8lpHdy+oQvwvwO53BBCEJpmp+V1ns4r7UtM+pcraGS5 h27VmdmiWOCQoCqxmkMzEjYFivKla4AQqpob6ReyTfWrnT/RQxx38kfmLVjMDCpeQrGsaKP9Gtpp F8eP7O4Vh53VTl1LywktqlxqWjWQaGVXtofMGp24E0txcTFlKoho0k55Eg0r4ADGwlMfzR8weWdN 8zWCXj2kOm6nplrGdQa71USssRlMaxtYhuY43FRyAJryOGZFoATDQ9K0TWp4dLtF0xtfila21m2s 9V1MrFZWZkhbiwWJpZo/rrBg5WjMDWprhAtU6vfy31cP9bis0u739LzTQq2salBElgxZo3ahkLS8 iOSUK7mm1KHhRbU/5UXEdxrkVpbRzWEltHDoy3Op6m7SFmDzJd+rJOgAblxZELU7g9HgW0NYflBd WHlaWDT9OsbHV45TLZ2ovb65s9xFLWQSkVf14FoeGyj4eJ6Dg2Xieget50/TkifVNPOiCGsU/rzC 5afgPhZPSKKnOoryJp2yzdCSrf8A5wsIj+htDXZxMHv7mvIVCEBbZgFNAepO/TbI3Jdk88tT+cJU uD5ktLC0cMPqosJ5Z+S78vU9WKHielKVyQvqpTnCh3KvPfzI8paxrOt6TeWNlb3a2hWhm1G6sJY3 5lWaNYEdX/dSOGJNah5d8hIWyBSW0/L/AM2rp9tp50e2htkuUnnp5g1ZXVhCIneIxrU8gzVBZanc iuR4StqU35b+ZLd4ZY7G0q9sts0MnmDV40Mn1VI1CUQkkP6q9QaUevLo8JW0ZJ5E84po1ppsWn28 kUVwJpUbXdVUqVijUGOXg0rLzMgMbtTiF6E4eEraB0/yP5r069YQWFhAiyXMUVxLr2qSy/VZIvS5 8JFk5cak8GYBXFRT7WARK2tg/LPWzNaWbaZCYGRJtQuE1/VS5ka54syBWTb0BzQldiGTvXHhTa/z B+XPm2+vXvm0605SRcZn/wAQ6rCC4VY0oBCwUBV34kcid8TEoBTrTfJfmeLy55isLmwsRc6molt4 jqF/eW7zMSzq5mEckQU04+kyg+C9cIiaW0gm/LHzLCLhP0ZZi2R42SYa9q8XKOKN41qQeSMFb4gD x6YOAptGL+XXmUW8JubCziDTRC79LWdT5R28CLAhieRWDOYqih57/tV3w8JRav5S8v8A5j6BDcDT dG0yCS7ggaSS51fUL2IyJI3wgSo5WkTsarsTxHQbIBCkh6TpEuqS6ZbSarBHbai6Brq3hcyRo56q rkLyp40yYYokSxmRow6mRQCyAioB6VGFV2KtF0DBSwDNXiCdzTrTFXjEGp+YILdJJLDV5pb2NRNb Nq+kyrGFSWL01d2Wp4ok3IU+Jlqag5VZZoS00jzTdWpS2n8wyo/B5q6npDSRLG0rhnMCPCd4EAV2 4kSEdE3FFUK915vms5ZIbrzFayyTMztNf6ATbx25LSMRRR6bIWY77en1pSrv+KVX8v6vrWsn/RV1 3ULW6LpccdR0CaO3e49QISFq3KAKZEA8KsppTEG/wFKMvE1waBa6tDqOtPqE0voTaENQ0dHSJUaP 60jGN4XZSokVVkALh3w9Fau9Y8w+la2kcfmD6xzLGS3vdBDv6SLCquSQnGQHntuCcbKo24HmEeX7 m7gvdZ/SNxcIIrD63onqxwyehdmWJ2AhKxhWiHJzXkx3BUh4pC/zlBqUPnbTYYLnUpuOm20U9rbX emW7SfvJgrTxzOrkmRaVRApJAU/aGMuajkk8kfnC6trf6pdazFL6cglvW1PSBeiVlkmjj9OKL0pe UoSEVkWhbp1wbpTC8vfN4dIph2W4jWCDUh6OrabFMJheMWsWRRArJ6FwrM7ScSqKFrU4d0ISPWtf QvDBe6/eT/uFYrqeiEo0lvweNeXFGaOSXk3iyr+yd2ylDWeoecbqT0P0n5iiZC0BcahoDkEJ9Yga SONbiXnKjLsgPIb04mmCz+KVUs9a8zT2E1ldavqVveWLD61LDq+kXEieslwwabhBG4UMsYULHVqi g2NWyrKtM0qx1Aw3U3n/AFF7lQiy2QvbJTDOy0eNxDDH8YY0oR1HTJAeaGV+UtIl0+3m5+YLvzAH IT1bt4H9N0LcwpgSMbltwa0oBkwEFPsKHYq8x/OjQINWfSDP5RvfM0cK3KfWLC6FtLaeqYjVVLKH LelUEjYqB+1lcxfRlEsAvfL+m6Zo8+r6v5F1ixgEkCwwXXmQRIDPy5fvHuEI+NEqrknkwoBvkK8v tZWllpd/l4WhnsPKUt5qNp6cttZx+Zo5WHKCR5WRBcMCVSL9lasDUdDg27vtXdbZW/lCFVubTyje 38CScrWY+aLZlbirvGVQXA+3TlxIrvtXpjt3faqNks/ItzqP6Uk8iSxXmrO7zmXX44pWiuv3vrhG npxdi3Hi29KjY1J27l3aurryZcSwxN5LnkazEFra3K6/BbfulEhhiSVZ4/gBmATfk23hjt3KraNc eVE1R9BsPKN0730Nu1xay+YIpGanpzw8ElmZ24zVC+maMPi3UrRFcqVJtRh8rW0lpZzeSr2OWVJm Wyn81xRJIAJEfizz/vAnFqlNqlgd6jAa7vtVGIvkWa2uNNufJc6206tKEbzRBKHmt45nWNgLpuKl ZD8X8zb+Jdu77V3T69/w4be60SfyzPc6LFbX0kc0nmK3MTW6hruZFpOZeDtbq+9eJNSQorktu77U Mej0/wAlxQxJc+Tbq3tBGeMP+JoHMaxKQhjVZ+bB3YxgVop7Ak5Gh4falFo/lC30m8Efli6topWh t5bQ+Y7YyzRxBnI+KaR4uJijWUDiaSHlsuHbu+1VMyeUtS1K3s5vI9w2pPwt7BYvM1u88xt4KRRf u7nmeKIqjr88G3d9qq2l6fbXN/FJo/5fao1/bLFdRC38zIzInrlY5ghmZSpeFnVqcWI+nCB5farL dD0LVLXzjocc3kK++p6VcXP1PX7zVI7iSFrx+U0npo7VjPHkFI2J7EmsgN+SLTm3/JezhsZYHTRL mdfqxsbi40S2JheNIlnPGNo1YTek9Nhxqv8ALueBHEtsvyo12zj9GC68vxxSKxuVTQY1DyBZRE3E T/7rM7d6kEjapx4Ctr7z8pLv6y0umf4etA4kDc9DSSSkjSIwDidPtW8giao33PemPAvE1Yflnrmk 2vKO/wDL9qkLSzSSx6GkKCkbiFyPrNF9IyyE79GI+Hrjw0tpFZeRPLs0SKdY8m3LpEbe0eHSbUBD wkZxT605YEyByoI2r/NXBwjyTbVt5L0BVt3fWPJcV5A8sgeHS7UgH04o7cpW4DKY3ALcacqqNseE eS2iPMXk/wAs3qwRRav5RiEJEVtDc2Fu4DRzFOC0uENFt1iiKD9pK7bcUxHkgFNdZ8r6V5pvbCfT 9X8vXWoabbWfqyyWcN/MEtXaRmVvXDxxFpEZRUgd68sJFraUaR5C0uC4hkj1nym55QLbmz0q0gkH N/Uh5MZpweU0YeNePVdj3wCPuTatZflQkEjW2o6l5f1DVYo0Z430izhlWD0pIhshPDlxiAcoQBGQ BuceBFs7tPy/8kLaWkD6HpkjWRDIY7SFVSdVVWdFAPA/CPltk+EItcPy68giVJv8O6d6sYiEcn1W Hkot0CQ0bjUemihV8BjwhbKsPI3kwCIfoOxpAIhBW3iPAW5Jh51Xb0yxK06YeELaxvy+8ivObiTQ NPknMxuTM9tEz+uxqZORUnlU9cHCFso/RvLuhaJHNHpFhBYRzuZZlt41jDOxJJPEeJOEABFphhV2 KuxVB6to2kaxaGz1aygv7Qsrm3uY1lj5Iaq3FwRUHARapN/yrP8ALwT/AFhfLmnJceoJfWS2iV+Y cSV5KAftCuDhHcmy6T8svy7l9T1PLOmOJiplBtITyKCi1+HsMeEdy2UJrH5UeRr7Q5tMt9E0+3cQ yx2MzWsUot5H9Qq6I4K/A8rMF6YmAWy8A1zyZd6Mstt+jBc+hqjxB7byfDcl4YGUOzS+oV9JxJVA pVjx/ZFK0GNf2MwV17oU9zpNm13p8sd5qBt5Ult/JiGS3hjWSAwMFZqMGgXYEHjupIOxr8UqwWvq amo1R7jzJH9W4ShPKlu72Es4ZgkvD1GWVGbk8bUNd9xsR+OSoK+soFuZrC006/huRFBJa3J8o2vq IkMYt5jHFNL68vrPRmdgxX7yH8ckp3aWdhJqUMFn5f1O2aadEjMvldZLZYWVPWjXm6MsEpMykAJ/ fMTRacT+OSHpX5d/lF5Tn0hdX17TLXV7zUkSb173TY7KcFghkEtsv7sEyR8wePLc1JrlkYDqxMmW H8pPyvMryt5V0tnkYu5a0hO5ABoCtB9nt7nuclwDuRxFUg/K/wDLu3uEubXy7YW11GeUdxbwJDKp 8VkjCsvhsem3THgC2Ux0Tyf5X0Lh+h9LtrExxmBGhjCkRGR5eFevh2JXanucIiAtpvhQ7FXYq7FU B5g/Rn6B1L9K1/Rn1Wf6/TlX0PTb1acPi+xXpvgPJQ8dP/QtfKThx5epf/W/S+uVpwh2j6xx39Ph T0+e38vfKvQz3SC2/wChVPVX0PrfP0jwp+k+XpcIvh5qelx/2OD0J9SvoP8A0LT9eu/V+t/pb0f3 v6R+s/WPT9FK8OO1ePhv4fBxxHAg2raF/wBCy/prT/qX1z9I/UX9P1f0n/vF6L19au3p+jXjXbjx 7UwjgU2iNN/6Fr/SVv8AVvX+v/Wxx5fpDl9aqPX9Su1fsevXb7NcRwLus1n/AKFo5/7k/rnqcJeP r/pXnWh9b+8+Plx4Vr24dsTwLuzD8p/+VQfpG6/wH9Y9X05fW5fpD6vx9YepT6z+65+pT/Lp/k5K HD0Qb6vTssYuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV4f5i/T/8AijUfq/8Aj/8A3pk9P6l9X+ocecvH 0PU+H0v5a/FSlf2MqN31ZhI9Z/xj+jZPT/5WJXjb+t6Xo8+FP3tOPxc/Try4bc+PvkTfmn5K9t+n +EHD/lZfOp5+p9X/ALr0I6c6/BSnKnD95yrX4qY7+aPk9n8ifXP8J6d9c/Sh2ng3q/pfh9er6jf3 /p/BXwp2pl0eTEp9hQ7FXYq7FXYq/wD/2Q==
  • uuid:5370d03d-5ff8-4680-9f2a-8ebcf9e9476cxmp.did:94615E5E7BDBE5119482A40F3BA04E56uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfxmp.iid:93615E5E7BDBE5119482A40F3BA04E56xmp.did:93615E5E7BDBE5119482A40F3BA04E56uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
  • savedxmp.iid:4EB6E362864EE21191B7DF332FD600E42012-12-25T15:06+02:59Adobe Illustrator CS5/
  • savedxmp.iid:94615E5E7BDBE5119482A40F3BA04E562016-02-25T09:36:10+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • PrintTrueFalse1236.000065160.000053Millimeters
  • ArialMTArialRegularOpen TypeVersion 3.00FalseARIAL.TTF
  • Arial-BoldMTArialBoldOpen TypeVersion 3.00FalseARIALBD.TTF
  • PANTONE Process Black C
  • Группа образцов по умолчанию0
  • БелыйRGBPROCESS255255255
  • ЧерныйRGBPROCESS373028
  • CMYK красныйRGBPROCESS197024
  • CMYK желтыйRGBPROCESS2552400
  • CMYK зеленыйRGBPROCESS015275
  • CMYK голубойRGBPROCESS0159230
  • CMYK синийRGBPROCESS3537132
  • CMYK пурпурныйRGBPROCESS1940123
  • C=15 M=100 Y=90 K=10RGBPROCESS1672139
  • C=0 M=90 Y=85 K=0RGBPROCESS2005945
  • C=0 M=80 Y=95 K=0RGBPROCESS2048532
  • C=0 M=50 Y=100 K=0RGBPROCESS22115015
  • C=0 M=35 Y=85 K=0RGBPROCESS23118162
  • C=5 M=0 Y=90 K=0RGBPROCESS24623754
  • C=20 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS21922326
  • C=50 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS15919456
  • C=75 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS10017068
  • C=85 M=10 Y=100 K=10RGBPROCESS6814466
  • C=90 M=30 Y=95 K=30RGBPROCESS4610458
  • C=75 M=0 Y=75 K=0RGBPROCESS99172107
  • C=80 M=10 Y=45 K=0RGBPROCESS81161153
  • C=70 M=15 Y=0 K=0RGBPROCESS101166222
  • C=85 M=50 Y=0 K=0RGBPROCESS63110180
  • C=100 M=95 Y=5 K=0RGBPROCESS3546132
  • C=100 M=100 Y=25 K=25RGBPROCESS313396
  • C=75 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS8431130
  • C=50 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS12515128
  • C=35 M=100 Y=35 K=10RGBPROCESS1401992
  • C=10 M=100 Y=50 K=0RGBPROCESS184080
  • C=0 M=95 Y=20 K=0RGBPROCESS19728112
  • C=25 M=25 Y=40 K=0RGBPROCESS196187156
  • C=40 M=45 Y=50 K=5RGBPROCESS156138120
  • C=50 M=50 Y=60 K=25RGBPROCESS11710687
  • C=55 M=60 Y=65 K=40RGBPROCESS917866
  • C=25 M=40 Y=65 K=0RGBPROCESS189159102
  • C=30 M=50 Y=75 K=10RGBPROCESS16512976
  • C=35 M=60 Y=80 K=25RGBPROCESS1359758
  • C=40 M=65 Y=90 K=35RGBPROCESS1158041
  • C=40 M=70 Y=100 K=50RGBPROCESS956019
  • C=50 M=70 Y=80 K=70RGBPROCESS603824
  • PANTONE Process Black CSPOT100.000000CMYK0.0000000.0000000.000000100.000000
  • Оттенки серого1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100RGBPROCESS373028
  • C=0 M=0 Y=0 K=90RGBPROCESS646160
  • C=0 M=0 Y=0 K=80RGBPROCESS898888
  • C=0 M=0 Y=0 K=70RGBPROCESS113112113
  • C=0 M=0 Y=0 K=60RGBPROCESS135135136
  • C=0 M=0 Y=0 K=50RGBPROCESS158158159
  • C=0 M=0 Y=0 K=40RGBPROCESS180180180
  • C=0 M=0 Y=0 K=30RGBPROCESS200200201
  • C=0 M=0 Y=0 K=20RGBPROCESS220220220
  • C=0 M=0 Y=0 K=10RGBPROCESS238239239
  • C=0 M=0 Y=0 K=5RGBPROCESS247247247
  • Яркие тона1
  • C=0 M=100 Y=100 K=0RGBPROCESS197024
  • C=0 M=75 Y=100 K=0RGBPROCESS2079722
  • C=0 M=10 Y=95 K=0RGBPROCESS24822527
  • C=85 M=10 Y=100 K=0RGBPROCESS7315371
  • C=100 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS3352140
  • C=60 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS11052138
  • Adobe PDF library 10.01 endstream endobj 3 0 obj > endobj 8 0 obj >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>>>/TrimBox[0.C%u5rj|$KiQ;k-Y鰊kYs0ϒ-PmQa)Ӝ?5SsK:ag,`G( ߟf

    Не так страшен глист: не впадайте в паразитофобное безумие

    Изображение с сайта med-explorer.ru

    Молодая женщина у окошка аптечного киоска просит фармацевта:

    – Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь противоглистное. Наш педиатр велела давать дочке раз в год.

    Девушка-фармацевт некоторое время сомневается.

    – А анализ на яйца глист вы сдавали?

    – Нет, – отвечает мама, – доктор сказала, что можно не проверять. У нас ведь собака, так что пропить нужно для профилактики, – после чего девушка выкладывает на прилавок множество коробочек: пирантел, вермокс, празиквантел, декарис…

    Декарис – самый дешевый и самый популярный. Было бы интересно узнать, сколько детей и взрослых принимают его один-два раза в год в качестве профилактики паразитов, но вот исследований таких не проводилось.

    Впрочем, по оценкам некоторых экспертов, такая практика распространена довольно широко. И эти эксперты, как ни удивительно, врачи-неврологи. Именно им приходится иметь дело с последствиями, среди которых – тяжелые осложнения, вызванные приемом декариса.

    Мультифокальная лейкоэнцефалопатия Лев Брылёв

    – Давайте прочитаем внимательно список возможных побочных явлений в инструкции к препарату, – говорит Лев Брылёв, врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий 1 неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова» (Москва).

    – Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, периферическая полиневропатия, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги, нарушение речи, летаргия; редко – утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия…

    Но самое неприятное и серьезное осложнение – это лейкоэнцефалопатия, о возможности развития которой также есть указания в инструкции.

    – Осложнение редкое, – говорит Лев Вадимович, – встречается менее, чем у одного процента из тех, кто принимает левомизол (действующее вещество декариса), чаще всего – в комбинации со фторурацилом (такое лечение в ряде случаев назначают пациентам с онкозаболеваниями).

    Однако случается это и когда его принимают для профилактики поражения гельминтами. Мне приходилось сталкиваться с такими ситуациями в собственной практике, хотя всего в мировой медицинской литературе таких случаев задокументировано порядка ста.

    Значит, самолечением занимаются у нас очень и очень многие. Это категорически неверно.

    Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и, делая назначение, врач взвешивает баланс пользы и вреда. Когда пациент болен, его приходится лечить, но если нет конкретного диагноза, то рисковать незачем. Тем более, когда в списке осложнений от препарата есть столь тяжелые.

    Что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?

    – У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может привести к аутоиммунному поражению мозга, – объясняет доктор Брылев, – Происходит активация клеток иммунной системы, которые атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем и центральную нервную систему. Симптомы развиваются через неделю–две после приема таблетки. Это спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, эмоциональная нестабильность.

    Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно исключить другие со сходными симптомами, поэтому у больного берут анализы крови и спинномозговой жидкости, делают МРТ мозга. В совокупности с фактом приема декариса результаты анализа служат для постановки соответствующего диагноза.

    Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными, возникающими из-за длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.

    Если вовремя начать лечение гормональными препаратами, то пациент выздоравливает. Двигательные нарушения проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, внимание и память не всегда восстанавливаются полностью.

    Паразиты: гнать или не гнать? Е.Е.Корнакова, кандидат наук, научный сотрудник Зоологического института РАН

    Итак, декарис – препарат не безопасный. Что же предпочесть ему, ведь педиатры, действительно, часто предлагают давать ребенку противоглистное в профилактических целях раз или два в год.

    Этот вопрос мы задали паразитологу Елене Евгеньевне Корнаковой, кандидату наук, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).

    – Ошибка содержится уже в самом вопросе, – говорит Елена Евгеньевна. – Я за профилактику, но не за медикаментозную. Педиатров, предлагающих пить препараты профилактически, следует заставить как следует учить паразитологию. Любое лечение нужно проводить, когда есть показания, а не «на всякий случай».

    Что же делать, если в доме есть кошка или собака?

    Роль домашних животных в заражении людей паразитами сильно преувеличена, – считает наш эксперт.

    – У человека нет общих глистов с кошками. Собачьим паразитом, токсокарой, люди заражаются в основном через уличную грязь, содержащую экскременты собак.

    Доказано, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека, действительно, есть токсокароз, то однократный прием лекарств не поможет, лечить его приходится длительно.

    Противогельминтные препараты отнюдь не безопасны. Довольно токсично лекарство от плоских червей, так что при некоторых заболеваниях пациентов лечат в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, тоже не безвредны для организма. И гигиенические условия в России все же очень отличны от африканских, где поголовная дегельминтизация оправдана.

    Всемирная организация здравоохранения определила круг стран, для которых есть рекомендация регулярно проводить всеобщую дегельминтизацию населения. Наша страна к ним не относится.

    Какой же должна быть профилактика заражения гельминтами? Изображение с сайта kiddieversity.com

    – Профилактика – это образ жизни, а не прием медикаментов. Нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз) и эхинококкоз – это болезни грязных рук, а значит в первую очередь, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, то есть мыть руки.

    Есть заболевания, передающиеся при поедании недостаточно термически обработанной пищи, содержащей личинок паразитов. Это мясо и рыба, особенно карповых пород. Опасна икра домашнего посола, особенно щучья – она может содержать личинок широкого лентеца. Есть любители сырого фарша или бифштексов с кровью, они рискуют заразиться бычьим или свиным цепнями.

    Хороший способ обеззараживания рыбы и мяса (кроме достаточной термической обработки) – это промораживание. В бытовых холодильниках при температуре морозильной камеры -20 градусов достаточно выдержать в ней рыбу или мясо около двух суток. Следует учесть, что все мясо, продающееся в магазинах и на крупных городских рынках, проходит тщательную ветеринарную экспертизу. Поэтому опасно мясо, покупаемое на мелких провинциальных рынках или непосредственно у деревенских хозяев.

    Яйца и цисты паразитов могут переноситься механическими векторами – мухами. Для предотвращения заражения через овощи и фрукты их нужно тщательно мыть проточной водой и окатывать кипяченой.

    Очень важно тщательно мыть зелень, поскольку она выращивается часто с применением компоста, в который могут добавлять человеческие фекалии. К сожалению, такая практика бытует у нас в сельском хозяйстве.

    Заражение детей токсокарозом часто происходит при игре в песочнице, поэтому в некоторых странах Европы песочницы на детских площадках запрещены.

    Эхинококкозом заражаются при проглатывании яиц этого паразита собак, поэтому нельзя гладить бродячих и деревенских собак и играть с ними: они могут иметь доступ к внутренностям забиваемых домашних животных, являющихся промежуточным хозяином этих гельминтов.

    Важна также гигиена жилища – регулярная уборка, так как на полу могут оказаться принесенные на уличной обуви частицы земли и экскрементов, а кроме того нельзя полностью исключить случайных заражений воздушно-пылевым путем.

    Но не впадайте в паразитофобное безумие, не так страшен глист, как его малюют!

    Пылесос, вода и мыло – этого вполне достаточно. Нет необходимости создавать в квартире стерильность операционного блока.

    Что же все-таки применить, если есть подозрение на глисты? Изображение с сайта euroclinic.gr

    – Применить нужно визит к участковому терапевту. Он назначает обследование, исходя из симптомов. Без обследования никакие препараты не прописывают, и я не даю никаких советов по самостоятельному приему противопаразитарных лекарств. Могу сказать только одно: декарис – препарат далеко не самый эффективный и безопасный и грамотными педиатрами давно не прописывается.

    Пирантел • цена на лекарство в Украине — инструкция, применение и дозировка

    Пирантел

    Пирантел — лекарственный препарат, который помогает избавиться от гельминтов. Эффективно воздействует на зрелых особей нематод (червей круглых) и на тех, что находятся в ранней стадии развития.

    Зарегистрирован в Украине. Показания для приема:

    • энтеробиоз;
    • аскаридоз;
    • некатороз;
    • анкилостомидоз;
    • трихостронгиллез;
    • трихоцефалез.

    Безопасен для детей, если соблюдать правила приема. Переносится хорошо, случаи побочных эффектов редки. Выпускается в форме таблеток и суспензии.

    Цена в аптеках Украины составляет от 30 до 70 грн для суспензии и от 140 до 180 грн для таблеток.

    Пирантел от глистов: особенности препарата

    Данное лекарственное средство успешно используют более 50 лет в борьбе с гельминтами.

    Препарат действует так: попадая в организм и сталкиваясь с паразитами, он вызывает у них мышечную блокаду. Благодаря этому они легко выводятся, не требуя дополнительной стимуляции. Более того, особи не мигрируют, потому что обездвижены.

    Эффективен для гельминтов на любой стадии развития, кроме личинок, которые мигрируют в тканях.

    Важно помнить о том, что Пирантел нельзя пить людям, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость каких-либо веществ в его составе или пациентам с печеночной недостаточностью.

    Пирантел таблетки: правила приема

    Для того чтобы быстро и без проблем изгнать паразитов из организма, нужно разжевать одну таблетку препарата, запив водой.

    Время приема пищи не важно, принимать какие-либо слабительные в качестве вспомогательных лекарственных средств также не нужно.

    Если вам поставлен диагноз «энтеробиоз» или «энтеробиоз + аскаридоз», скорее всего, вам назначат дозу в 10 мг на каждый килограмм массы тела.

    Можно придерживаться такой схемы приема:

    1. Ребенок от трех до шести лет — 250 мг;
    2. Ребенок от шести до двенадцати лет — 500 мг;
    3. Дети от двенадцати лет или взрослые, вес которых меньше 75 кг, — 750 мг;
    4. Взрослые с любым весом — 1000 мг;

    Нюансы применения Пирантела:

    • При инвазии в тяжелой форме нужна двойная доза — 20 мг на каждый килограмм массы тела один-два раза в сутки. Продолжительность лечения – два-три дня.
    • Изолированный аскаридоз лечится по схеме 5 мг на каждый килограмм массы тела 1 раз в сутки.
    • Анкилостомоз, некатороз, аскаридоз + некатороз или любые комбинации инвазий гельминтов можно устранить, если пить Пирантел по 10 или 20 мг на каждый килограмм массы тела в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и его веса.

    Взрослым лучше пить препарат в виде таблеток. При лечении ребенка до трех лет от гельминтов, лучше давать ему суспензию.

    Пирантел суспензия: особенности применения

    Альтернативный вариант формы выпуска. Перед употреблением нужно взбалтывать пузырек. Принимать лекарство внутрь.

    Если у вас энтеробиоз или аскаридоз, рассчитывайте дозировку по 10–12 мг на каждый килограмм массы тела. В среднем, это выглядит так:

    • дети от шести месяцев — 2,5 мл вещества на 10 кг;
    • взрослые, вес которых меньше 75 кг, — 15 мл на один прием;
    • взрослые, вес которых больше 75 кг, — 20 мл на один прием.

    Анкилостомоз в тяжелой форме или в эндемичной зоне лечится по схеме:

    • дети от шести месяцев — 5 мл на 10 кг;
    • взрослые, вес которых меньше 75 кг, — 30 мл на один прием;
    • взрослые, вес которых больше 75 кг, — 40 мл на один прием.

    Если зона не эндемичная или инвазия проходит в легкой форме, то двойная доза не нужна. Пирантел сироп достаточно пить в дозировке 10 мг/кг один раз в сутки.

    Пирантел от глистов: побочные эффекты и передозировка

    Клинические исследования доказали, что пациенты переносят лекарство хорошо. В редких случаях могут возникать такие побочные эффекты:

    • дискомфорт в эпигастрии, рвотные позывы, расстройство, тошнота, спазмы;
    • трансаминазы печеночные активны;
    • кружится или болит голова, отсутствует сон, утомляемость повышена;
    • кожа зудит, появляется крапивница или другая сыпь.

    При передозировке вещества побочные реакции усиливаются. Необходимо промыть желудок, следить за состоянием организма, проводить симптоматическую терапию.

    Особые указания и противопоказания

    Для беременных и тех, кто кормит грудью, Пирантел не опасен. Пить его самостоятельно в таком случае не рекомендуется. Следует придерживаться инструкции и дозировки, которую назначил врач. Медик прописывает такой препарат, взвешивая риски для плода.

    Для детей лекарственное средство Пирантел так же эффективно, как и для взрослых, но принимать его лучше в виде суспензии. 

    Для тех, кто управляет машиной или любым другим транспортным средством, таблетки безопасны. В случае ухудшения самочувствия или появления побочных реакций откажитесь от управления автомобилем.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Пирантел от остриц или любых других гельминтов нельзя совмещать с левамизолом. При таком соединении левамизол становится токсичным. Пиперазин также противопоказан, так как является антагонистом по отношению к Пирантелу.

    Чтобы вылечить энтеробиоз эффективно, вместе с приемом Пирантела соблюдайте гигиену. Следите, чтобы это делали дети. Через три недели после окончания лечения можно повторно пропить Пирантел для профилактики, если есть необходимость.

    Популярные вопросы про Пирантел

    Пирантел — как принимать препарат?

    Лекарственное средство в виде суспензии или таблеток принимают внутрь по схеме 10 мг на 1 кг массы тела.

    Пирантел — как выходят глисты?

    Под воздействием натрия в составе лекарства гельминты получают мышечную блокаду, теряют возможность двигаться и выходят с калом.

    Как пить Пирантел для профилактики?

    Взрослым и детям можно пить по 1 таблетке одномоментно из расчета 10 мг вещества на 1 кг веса.

    Обратите внимание!

    Описание препарата Пирантел на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    Пирантела памоат: педиатрический препарат | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

    Эта информация от Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе для чего оно используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить вашему лечащему врачу.

    Торговые марки: США

    Pin-Away [OTC]; Лекарство от остриц Reeses [OTC]

    Торговые марки: Канада

    Пирал JAA 35

    Для чего используется этот препарат?

    • Используется для лечения инфекций, вызванных глистами.

    Что мне нужно сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок начнет принимать этот препарат?

    • Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие признаки были у вашего ребенка.

    Этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами или вызывать проблемы со здоровьем.

    Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны проверить, безопасно ли давать этот препарат вместе со всеми другими препаратами и проблемами со здоровьем вашего ребенка. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любого препарата, который принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

    Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

    • Сообщите всем поставщикам медицинских услуг вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
    • Стирка одежды, постельного белья и банных полотенец.

    Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

    • Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременел или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках для вашего ребенка и ребенка.

    О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить врачу моего ребенка?

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редко, у некоторых людей могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме лекарства.Немедленно сообщите врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

    • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; свистящее дыхание; стеснение в груди или горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или опухоль рта, лица, губ, языка или горла.

    Каковы другие побочные эффекты этого препарата?

    Все лекарства могут вызывать побочные эффекты.Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

    • Головная боль.
    • Головокружение.
    • Спазмы желудка.
    • Расстройство желудка или рвота.
    • Диарея.

    Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните врачу вашего ребенка.Позвоните врачу вашего ребенка для медицинской консультации о побочных эффектах.

    Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

    Как лучше всего вводить этот препарат?

    Давайте этот препарат по назначению врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

    Таблетки:

    • Давайте этот препарат независимо от приема пищи.
    • Дайте с водой или фруктовым соком, как вам сказали.

    Подвеска:

    • Давайте этот препарат независимо от приема пищи.
    • Хорошо встряхнуть перед использованием.
    • Тщательно отмеряйте дозы жидкости. Используйте измерительное устройство, поставляемое с этим препаратом. Если его нет, попросите у фармацевта прибор для измерения этого препарата.
    • Можно смешивать с водой или фруктовым соком.

    Что мне делать, если мой ребенок пропустит прием дозы?

    • Требуется только 1 доза этого препарата. Если ваш ребенок пропустил дозу, дайте ее, как только вспомните об этом.

    Как хранить и/или выбрасывать этот препарат?

    • Хранить при комнатной температуре в сухом месте.Не хранить в ванной.
    • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все препараты в недоступном для детей и домашних животных месте.
    • Выбрасывайте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте воду в унитазе и не сливайте воду в канализацию, если вам не сказали сделать это. Проконсультируйтесь со своим фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать наркотики. В вашем районе могут действовать программы возврата наркотиков.

    Общие сведения о наркотиках

    • Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему детскому врачу.
    • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте ребенку чужое лекарство.
    • Некоторые препараты могут иметь дополнительную информацию для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом препарате, поговорите с врачом вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
    • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

    Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

    Эта обобщенная информация представляет собой ограниченную информацию о диагностике, лечении и/или лекарствах. Он не претендует на полноту и должен использоваться как инструмент, помогающий пользователю понять и/или оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Он НЕ включает всю информацию о состояниях, лечении, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Он не предназначен для использования в качестве медицинской консультации или замены медицинской консультации, диагностики или лечения поставщика медицинских услуг на основе осмотра поставщиком медицинских услуг и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента.Пациенты должны поговорить с поставщиком медицинских услуг для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием лекарств. Эта информация не подтверждает какие-либо методы лечения или лекарства как безопасные, эффективные или одобренные для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица отказываются от каких-либо гарантий или ответственности в отношении этой информации или ее использования. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

    Дата последней проверки

    27.11.2019

    Авторское право

    © 2022 UpToDate, Inc. и ее дочерние компании и/или лицензиары. Все права защищены.

    Пирантел (Pin-X) — GI для детей

    Пирантел (Pin-X) представляет собой жевательную таблетку, которая парализует нервную систему кишечных паразитов (глистов). Червь погибает и выходит с калом.

    Важная информация об острицах

    Острица — это маленький круглый червь, обитающий в теле других животных.Они имеют длину от ¼ до ½ дюймов, белое тело и заостренный хвост. Существует несколько видов остриц, но только один вид, Enterobius vermicularis, обычно заражает людей. Глисты обычно можно увидеть, когда человек спит, когда червь покидает тело через задний проход и садится на кожу.

    Молодые черви живут в верхней части толстой кишки. Когда они готовы отложить яйца, они ночью сползают по прямой кишке и выходят из заднего прохода. Они откладывают яйца на кожу вокруг ануса.Это вызывает отек и сильный зуд.

    Яйца попадают на постельное белье или одежду и могут быть собраны под ногтями при царапании. Если яйца проглотить, они достигают кишечника и превращаются во взрослых остриц. Чтобы избежать распространения, все участки должны быть очищены.

    Как пользоваться планшетами Pin-X

    • Используйте таблетки по назначению врача.
    • Таблетки
    • можно принимать отдельно, с молоком или соком или во время еды.
    • Разжуйте таблетку перед тем, как проглотить.
    • Носите тесное нижнее белье днем ​​и ночью во время приема таблеток.

    Указания по использованию Pin-X

      • Лекарство следует принимать только один раз в виде разовой дозы, не повторять бесполезное лечение, назначенное врачом. Таблетки можно принимать в любое время суток независимо от приема пищи.

    Дозировка:

    • Менее 25 фунтов или младше 2 лет – не используйте, если это не рекомендовано врачом.
    • 25-37 фунтов – ½ таблетки
    • 38-62 фунта – 1 таблетка
    • 63-87 фунтов – 1 ½ таблетки
    • 88-113 фунтов – 2 таблетки
    • 113-137 фунтов – 2 ½ таблетки
    • 138-162 фунта – 3 таблетки
    • 163-187 фунтов – 3 ½ таблетки
    • Более 187 фунтов – 4 таблетки

    Важная информация по технике безопасности

    • Таблетки могут вызывать головокружение, поэтому не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не делайте ничего, что может быть опасно.
    • Эта инфекция легко передается членам семьи или при тесном контакте с другими людьми. Дезинфицируйте туалеты, меняйте и стирайте нижнее белье, постельное белье, полотенца, одежду и пижаму каждый день. Чаще мойте руки с мылом в течение дня, особенно перед едой и после посещения туалета. Не царапайте зараженную область и не кладите пальцы в рот.
    • Все в доме должны лечиться, если у одного человека острицы.
    • В таблетках есть фенилаланин.
    • Обратитесь к врачу, если после приема таблеток вы все еще видите глистов.
    • Сообщите врачу, если вы беременны или кормите грудью.

    Возможные побочные эффекты от приема этих таблеток

    Все лекарства могут вызывать некоторые побочные эффекты, но у многих людей нет проблем с приемом этих таблеток. Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

    • Диарея
    • Головокружение
    • Головная боль
    • Тошнота
    • Спазмы желудка
    • Рвота

    Немедленно обратиться в отделение неотложной помощи при серьезных побочных эффектах, включая:

    • Тяжелые аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница, затрудненное дыхание и стеснение в груди, отек рта, лица, губ или языка.
    • Позвоните врачу, если у вас есть вопросы.

    Пирантела памоат – обзор

    Энтеробиоз (инфекция острицами, инфекция кистевидными червями, оксиуриаз)

    Основным симптомом инвазии острицами, который чаще всего встречается у детей, является ночной зуд ануса. Интенсивный зуд сопровождается раздражением заднего прохода, промежности и лобка. Влагалище может быть заражено беременными острицами. Нечасто может наблюдаться зудящий папулезный дерматоз туловища и конечностей.Беспокойство, бессонница, энурез и раздражительность — вот лишь некоторые из многих симптомов, приписываемых этому чрезвычайно распространенному заражению. Описано обострение мастоцитоза.

    Оксиуриаз вызывается круглым червем Enterobius vermicularis, , который может поражать тонкий кишечник, слепую кишку и толстый кишечник человека. Глисты, особенно беременные, мигрируют к прямой кишке, а ночью выходят в перианальную и промежностную области, где откладывают тысячи яйцеклеток; затем червь высыхает и погибает вне кишечника.Затем эти яйцеклетки переносятся обратно ко рту хозяина на руках. Личинки вылупляются в двенадцатиперстной кишке и мигрируют в тощую и подвздошную кишку, где достигают зрелости. Оплодотворение происходит в слепой кишке, таким образом завершая жизненный цикл.

    Человек является единственным известным хозяином острицы, которая, вероятно, имеет самое широкое распространение среди всех гельминтов. Заражение происходит воздушно-капельным путем, часто при контакте с грязной одеждой, простынями и другими предметами домашнего обихода. Яйцеклетки под ногтями являются частым источником аутоинфекции.Яйцеклетки также могут переноситься по воздуху и собираться в пыли, которая может находиться на мебели и полу. Исследование может показать, что все члены семьи пострадавшего также являются носителями инфекции. Это распространено в детских домах и психиатрических учреждениях, а также среди людей, живущих в общинных группах.

    Обнаружить мертвых остриц в стуле удается редко. Диагноз лучше всего ставить при обнаружении яйцеклеток в мазках, взятых из анальной области рано утром перед купанием или дефекацией больного.Такие мазки можно получить с помощью небольшой кюретки для глаз и поместить на предметное стекло с каплей физиологического раствора. Можно также использовать целлофановую ленту, намотав ее липкой стороной наружу на депрессор языка и затем несколько раз прижав ее к перианальной области. Затем лента разглаживается на предметном стекле. Каплю раствора, содержащего йод в ксилоле, можно нанести на предметное стекло перед наложением ленты, чтобы облегчить обнаружение любых яйцеклеток. Эти тесты следует повторять в течение 3 дней подряд, чтобы исключить инфекцию.Яйцеклетки могут быть обнаружены под ногтями инфицированного человека.

    Эффективен альбендазол, 400 мг, или мебендазол, 100 мг, или пирантела памоат, 11 мг/кг (максимум 1 г), однократное введение и повторение через 2 недели. Личная гигиена и чистота в доме очень важны. Ногти следует коротко подстригать и часто чистить; ногти следует тщательно мыть при вставании, перед каждым приемом пищи и после посещения туалета. Простыни, нижнее белье, полотенца, пижамы и другую одежду пострадавшего следует тщательно и отдельно постирать.

    Пирантела эмбонат – обзор

    2.2.2 Терапевтическое действие против нематод желудочно-кишечного тракта к видам паразитов и статусу резистентности [3]. Анкилостомы и виды

    Trichuris обычно менее восприимчивы к пирантелу, чем вид Ascaris и родственные круглые черви [3]. Пирантел чаще всего используется у свиней при Ascaris suum и Oesophagostomum dentatum , у лошадей при аскаридах, крупных и мелких стронгилах и оксиуридах (и в двойной дозе при Anoplocephala ), а также в качестве желудочно-кишечного антигельминтного средства широкого спектра действия у жвачных животных. .У собак и кошек пирантел используется для лечения распространенных желудочно-кишечных нематод, за исключением власоглавов. У людей он используется для лечения остриц, аскарид и анкилостом [4]. При острицах препарат можно использовать для самолечения, но при других инфекциях желательна консультация врача и следует избегать лечения детей младше 2 лет.

    Оксантела памоат (рис. 2.2) в основном используется для лечения власоглавов ( Trichuris ), показание для которого пирантел в значительной степени неэффективен.Одна из причин, по которой оксантел эффективен против власоглавов, заключается в том, что этот препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает более высокой концентрации в толстой кишке, где обнаруживаются власоглавы. Таким образом, одной из причин его эффективности против власоглавов являются его фармакокинетические свойства; другая причина может быть связана с различными подтипами никотиновых рецепторов, присутствующих у власоглавов.

    Интересно, что оксантел, помимо других холинергических эффектов, является ингибитором фумаратредуктазы и снижает способность бактерий ротовой полости вызывать хронический периодонтит [5].Из-за его ингибирующего действия на спирохеты его рекомендуют использовать в стоматологии.

    Морантел (Румател) структурно близок к пирантелу: это 3-метилтиофеновый аналог пирантела, который используется у жвачных животных в виде соли тартрата с 1981 года. , пероральная суспензия и болюс с замедленным высвобождением. Он не лицензирован для использования человеком. Он эффективен против нематод верхних отделов ЖКТ, таких как Haemonchus , Ostertagia и Trichostrongylus , у крупного рогатого скота [3].

    Пирантел — LiverTox — Книжная полка NCBI

    ОБЗОР

    Введение

    Пирантел – невсасывающийся антигельминтный препарат, активный против кишечных нематод, таких как острицы и аскариды. Не сообщалось о том, что терапия пирантелом вызывает повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови или клинически выраженное поражение печени.

    Справочная информация

    Пирантел (пирантел) представляет собой производное пиримидина, которое, как полагают, действует путем деполяризации нервно-мышечного синапса нематод, что приводит к их параличу и изгнанию с калом.Препарат плохо всасывается из кишечника и обычно эффективен при однократном приеме. В настоящее время пирантел доступен в США без рецепта в виде таблеток по 720 мг (250 мг основания пирантела) и в виде суспензии 144 мг/мл (50 мг основания пирантела/мл) под торговой маркой Antiminth или Pin-X. . Рекомендуется при заражении острицами, вызванными Enterobius vermicularis и Ascaris lumbricoides. Типичная доза для взрослых и детей составляет 11 мг/кг (до 1 г) в виде однократной дозы, которую можно повторить через две недели.Пирантел широко используется в ветеринарии. Побочные эффекты встречаются редко, слабо выражены и преходящи и включают тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта и головную боль.

    Гепатотоксичность

    Терапия пирантелом не была явно связана с повышением уровня аминотрансфераз в сыворотке, а его использование не было связано со случаями клинически очевидного поражения печени.

    Оценка вероятности: E (маловероятная причина клинически очевидного повреждения печени).

    Механизм повреждения

    Пирантел всасывается в минимальной степени и вводится только однократно, что, возможно, объясняет его отсутствие гепатотоксичности в том виде, в каком он используется в настоящее время.

    Исходы и лечение

    Пирантел обычно хорошо переносится, клинически выраженных поражений печени не зарегистрировано.

    Класс наркотиков: Агентминтические агенты

    Информация о продукте

    Представитель торговых наименований

    Pyrantel — универсальный, Antiminth®

    Класс препарата

    Агенты на наркотики

    Агентриминальные агенты

    Полная маркировка

    Маркировка продукта на Dailymed, Национальная библиотека Медицина, NIH

    ХИМИЧЕСКАЯ ФОРМУЛА И СТРУКТУРА

    АННОТИРОВАННАЯ БИБЛИОГРАФИЯ

    Ссылки обновлены: 20 июля 2020 г.

    • Zimmerman HJ.Противогельминтные средства. Поражение печени антимикробными препаратами. В, Циммерман Х.Дж. Гепатотоксичность: неблагоприятное воздействие лекарств и других химических веществ на печень. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, 1999, стр. 626-8.

      (Экспертиза гепатотоксичности антигельминтных средств написана в 1999 г.; пирантел не обсуждается).

    • Keizer J, McCarthy J, Hotez P. Химиотерапия гельминтозов. В, Брантон Л.Л., Хилал-Дандан Р., Ноллман Б.К., ред. Гудман и Гилман, фармакологическая основа терапии.13-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2018, стр. 1001-9.

      (Учебник фармакологии и терапии).

    • Keizer J, Utzinger J. Эффективность современных препаратов против передающихся через почву гельминтозов: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2008; 299:1937–48. [PubMed: 18430913]

      (Пирантел памоат эффективен против A. Lumbricoides и, возможно, N. Americanus; побочные эффекты в основном включают боль в животе, тошноту и головокружение).

    • ул Георгиев В.Фармакотерапия аскаридоза. Эксперт Опин Фармаколог. 2001; 2: 223–39. [PubMed: 11336582]

      (Аскаридоз можно лечить мебендазолом, альбендазолом и пирантела памоатом; однократная доза пирантела обеспечивает излечение в 95-100% случаев; сообщалось, что он вызывает умеренное повышение активности ферментов в сыворотке крови у детей).

    • Van Riper G. Pyrantel pamoate против инвазии острицами. Ам Фарм. 1993; NS33: 43–5. [PubMed: 8456745]

      (Обзор: пирантел — единственный безрецептурный препарат от остриц [Enterobius vermicularis], а также обладает активностью против обыкновенной аскариды [Ascaris lumbricoides]; рекомендуемая доза — 11 мг/кг однократно или двукратно. [2 недели]; побочные эффекты минимальны и преходящи).

    • Лекарства от паразитарных инфекций. Лечите Guidel Med Lett. 2013; 11 Приложение: e1–31.

      (Краткое описание препаратов для лечения паразитарных инфекций у взрослых и детей, а также таблица их основных побочных эффектов; пирантел может быть полезен при лечении инфекции острицами [Enterobius] и власоглавами [Trichostrongylus]; побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение, сыпь и лихорадка).

    • Эрнандес Н., Бессоне Ф., Санчес А., ди Паче М., Брам Дж., Запата Р., А. Чирино Р. и др.Профиль идиосинкразического лекарственного поражения печени в Латинской Америке. Анализ опубликованных отчетов. Энн Хепатол. 2014;13:231–239. [PubMed: 24552865]

      (Систематический обзор литературы о лекарственном поражении печени в странах Латинской Америки, опубликованный с 1996 по 2012 год, выявил 176 случаев, только один из которых был связан с антигельминтным средством мебендазолом; ни один не был связан с пирантелом).

    • Chalasani N, Bonkovsky HL, Fontana R, Lee W, Stolz A, Talwalkar J, Reddy KR, et al.Сеть США по лекарственным повреждениям печени. Характеристики и исходы 899 пациентов с лекарственным поражением печени: проспективное исследование DILIN. Гастроэнтерология. 2015;148:1340–52.e7. [Статья бесплатно PMC: PMC4446235] [PubMed: 25754159]

      (Среди 899 случаев лекарственного поражения печени, зарегистрированных в проспективном исследовании США в период с 2004 по 2013 год, 409 [46%] были связаны с противомикробными агентами, но ни один с антигельминтными средствами или к пирантелу).

    Жевательные таблетки Pin-X (пирантела памоат) доза, показания, побочные эффекты, взаимодействие… с PDR.net

    КЛАССЫ

    Противонематодные средства

    ОПИСАНИЕ

    Пероральное противогельминтное средство
    Применяется против аскарид, анкилостомы, остриц
    Доступно без рецепта

    РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ

    Pin-X, острица Pronto Plus

    КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

    Pin-X суспензия для приема внутрь: 1 мл, 144 мг

    ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

    Для лечения энтеробиоза (заражение острицами).

    Пероральная доза

    Взрослые

    11 мг/кг основания/доза (макс. 1 г/доза) перорально однократно; повторная доза через 2 недели.

    Дети и подростки от 2 до 17 лет с массой тела 11 кг и более

    11 мг/кг основание/доза (макс. 1 г/доза) перорально однократно; повторная доза через 2 недели.

    Дети от 2 до 12 лет с массой тела менее 11 кг†

    11 мг/кг основание/доза перорально однократно; повторная доза через 2 недели.Обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

    Дети 1 год†

    11 мг/кг основание/доза перорально однократно; повторная доза через 2 недели. Обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

    Для лечения аскаридоза (заражение круглыми червями)†.

    Пероральная доза

    Взрослые

    11 мг/кг основание/доза (макс. 1 г/доза) перорально один раз в день в течение 3 дней в качестве альтернативы.

    Дети и подростки

    11 мг/кг основания/доза (макс. 1 г/доза) перорально один раз в день в течение 3 дней в качестве альтернативы.

    Для лечения анкилостомозов†.

    Пероральная доза

    Взрослые

    11 мг/кг основание/доза (макс. 1 г/доза) перорально один раз в день в течение 3 дней.

    Дети и подростки

    11 мг/кг основания/доза (макс. 1 г/доза) перорально один раз в день в течение 3 дней.

    Для лечения трихостронгилеза†.

    Пероральная доза

    Взрослые

    11 мг/кг основания (макс. 1 г) перорально однократно.

    Младенцы, дети и подростки

    11 мг/кг основания (макс. 1 г) перорально однократно.

    †Указывает на использование не по назначению

    МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

    Взрослые

    11 мг/кг/дозу перорально, но не более 1 г/дозу перорально.

    Гериатрическая

    11 мг/кг/доза перорально, не более 1 г/доза перорально.

    Подростки

    11 мг/кг/доза перорально, не более 1 г/доза перорально.

    Дети

    2 года и старше: 11 мг/кг/доза перорально, не более 1 г/доза перорально.
    1 год: 11 мг/кг/доза перорально применялась не по прямому назначению.

    Младенцы

    11 мг/кг/доза PO использовалась не по прямому назначению.

    Новорожденные

    Безопасность и эффективность не установлены.

    ДОЗИРОВКА

    Печеночная недостаточность

    Самолечение не рекомендуется.

    Почечная недостаточность

    Специальные рекомендации по коррекции доз при почечной недостаточности отсутствуют; кажется, что никаких корректировок дозы не требуется.

    АДМИНИСТРАЦИЯ

    Пероральное введение

    Пирантел вводят перорально.
    Можно принимать с пищей, молоком или фруктовым соком в любое время суток.
    Голодание, очищение кишечника или специальные диеты не являются необходимыми для эффективного лечения.

    Жидкие составы для перорального применения

    Перед применением хорошо встряхнуть.
    Жидкие продукты можно смешивать с молоком или фруктовым соком. Измеряйте жидкие продукты с помощью калиброванного перорального дозатора для введения точной дозы.

    ХРАНЕНИЕ

    Pin-X:
    — Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов по Фаренгейту)
    Острицы Pronto Plus:
    — Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов по Фаренгейту)

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Болезни печени

    Пирантел следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями печени.

    Фенилкетонурия

    Жевательные таблетки Пирантел содержат фенилаланин; с осторожностью применять у пациентов с фенилкетонурией.

    Беременность

    Пирантел плохо всасывается из ЖКТ. Нет хорошо контролируемых исследований применения пирантела беременными женщинами. Пирантел следует использовать с осторожностью во время беременности. Некоторые эксперты предполагают, что беременным женщинам можно назначать однократную дозу пирантела. Беременные женщины не должны принимать пирантел, если это не предписано врачом.

    Кормление грудью

    Данные о наличии пирантела в грудном молоке отсутствуют. Пирантел плохо всасывается из ЖКТ; поэтому экскреция в грудное молоко может быть минимальной. Некоторые эксперты предполагают, что кормящим женщинам можно назначать однократную дозу пирантела. Воздействие на грудного ребенка может быть сведено к минимуму, если препарат принимать непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна младенца.

    ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

    Легкая

    рвота / Ранняя / Частота неизвестна
    Боль в животе / Ранняя / Частота неизвестна
    тошнота / Ранняя / Частота неизвестна
    диарея / Ранняя / Частота неизвестна
    головокружение / Ранняя / Частота неизвестна / Заболеваемость неизвестна

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

    Препараты Пирантела не связаны с лекарственными взаимодействиями.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Беременность

    Пирантел плохо всасывается из ЖКТ. Нет хорошо контролируемых исследований применения пирантела беременными женщинами. Пирантел следует использовать с осторожностью во время беременности. Некоторые эксперты предполагают, что беременным женщинам можно назначать однократную дозу пирантела. Беременные женщины не должны принимать пирантел, если это не предписано врачом.

    Нет данных о присутствии пирантела в грудном молоке.Пирантел плохо всасывается из ЖКТ; поэтому экскреция в грудное молоко может быть минимальной. Некоторые эксперты предполагают, что кормящим женщинам можно назначать однократную дозу пирантела. Воздействие на грудного ребенка может быть сведено к минимуму, если препарат принимать непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна младенца.

    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

    Стимулируя высвобождение ацетилхолина, ингибируя холинэстеразу и стимулируя ганглиозные нейроны, пирантел действует как деполяризующий нервно-мышечный блокатор у гельминтов.Эти действия вызывают обширную деполяризацию мышечной оболочки гельминта, вызывая напряжение мышц гельминта, что вызывает паралич и освобождение их от захвата стенки кишечника. Это действие отличается от пиперазина, который является гиперполяризующим миорелаксантом, который расслабляет мышцы гельминта, вызывая последующее отслоение от стенки кишечника. Изгнание паразитов из желудочно-кишечного тракта происходит при нормальной перистальтике.

    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    Пирантел вводят перорально.Абсорбированное лекарство частично метаболизируется в печени, при этом примерно 7% или менее дозы выводится с мочой в виде неизмененного препарата и метаболитов, а более 50% каждой дозы выводится в неизмененном виде с калом.
     
    Пораженные изоферменты цитохрома Р450 и переносчики лекарств: нет

    Пероральный путь введения

    Пирантел плохо и не полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Пиковые концентрации в плазме (0,05–0,13 мкг/мл) достигаются в течение 1–3 часов.

    Информация о здоровье детей

    : черви

    Этот информационный бюллетень доступно на следующих языках: Китайский упрощенный), китайский (традиционный) и Английский.

    Существует множество различных типов кишечных червей, но наиболее распространенным является острица (также называемая острицей). Острицы — это тип круглых червей, который обычно встречается у детей дошкольного и школьного возраста, однако может заразиться вся семья.

    Острица вызывает сильный зуд внизу живота, который обычно усиливается ночью. Если ваш ребенок заражен нитчатым червем, обычно это несерьезно и его можно легко вылечить с помощью лекарств.

    Признаки и симптомы остриц

    Если у вашего ребенка острица, он может:

    • имеют зудящий низ, который может покраснеть и воспалиться от расчесывания
    • быть раздражительным и вообще «не в духе»
    • плохо сплю
    • имеют сниженный аппетит.

    У девочек также может быть покраснение и зуд в области влагалища. (Острицы могут вызывать или усугублять вульвовагинит у девочек. См. наш информационный бюллетень. Вульвовагинит.)

    Вы можете увидеть остриц, если будете осматривать своего ребенка ночью. Возьмите фонарик, раздвиньте ягодицы ребенка и внимательно осмотрите анус (и вход во влагалище у девочек). Вы можете увидеть крошечные белые нити, которые могут двигаться.

    Как распространяется острица?

    Threadworm получил свое название, потому что черви выглядят как белые нити длиной около 1 см.Глисты живут в нижних отделах кишечника, но ночью они выходят из заднего прохода и откладывают яйца в области между ягодицами, из-за чего у вашего ребенка сильно чешутся ягодицы. Подсчитано, что одна самка острицы может отложить до 16 000 яиц.

    Острица распространяется, когда дети царапают ягодицы, в результате чего яйца скапливаются под ногтями. Затем ребенок переносит яйца глистов обратно в рот руками. Яйца также могут распространяться непрямым путем, через продукты питания, пыль или другие предметы.Яйца могут выживать до двух недель вне организма.

    Как только ваш ребенок проглатывает яйца остриц, яйца вылупляются в тонкой кишке вашего ребенка, и черви перемещаются в его задний проход.

    Вы не можете заразиться остриц от животных.

    Уход на дому

    Вы можете поговорить с фармацевтом о безрецептурных вариантах лечения. Такие препараты, как пирантел (комбантрин) или мебендазол (банворм), очень безопасны и часто рекомендуются. Следуйте инструкциям на упаковке, принимая во внимание особые меры предосторожности для детей в возрасте до двух лет и беременных женщин.

    • Лечите всех членов семьи одновременно, даже если у них нет никаких симптомов. Взрослые также могут заразиться остриц.
    • Если возможно, ваш ребенок должен принять душ на ночь, когда он принял лекарство, и снова на следующее утро, чтобы удалить яйца, отложенные в течение ночи.

    К сожалению, повторное заражение остриц встречается очень часто. Чтобы уменьшить это и предотвратить распространение остриц среди других, вы можете принять следующие меры предосторожности:

    • Несмотря на зуд, поощряйте ребенка не чесать попку.Если им нужно почесаться, убедитесь, что это происходит поверх трусов, а не непосредственно на коже.
    • Следите за тем, чтобы ногти вашего ребенка были чистыми и подстриженными. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок не грыз ногти и не сосал большой палец.
    • Попросите ребенка тщательно вымыть руки и под ногтями после посещения туалета.
    • Стирайте постельное белье, полотенца и игрушки вашего ребенка в горячей воде.
    • Часто пылесосьте пол, чтобы удалить яйца.
    • Очищайте в доме поверхности, к которым могут прикасаться дети, особенно дверные ручки.
    • Отговаривайте ребенка от еды, упавшей на пол.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы лечили своего ребенка от глистов, но его симптомы не улучшились, отведите его к своему терапевту. Врач осмотрит вашего ребенка и может назначить анализы крови или кала. Также отведите ребенка к врачу общей практики, если:

    • у вашего ребенка появляется большой червь
    • у них есть боль в животе, тошнота, рвота или низкий уровень энергии.

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    • Острицы часто встречаются у детей дошкольного и школьного возраста.
    • Острица вызывает очень раздражающий зуд в области между ягодицами у ребенка.
    • Остриц легко вылечить правильными препаратами.
    • Существуют меры предосторожности для предотвращения распространения и повторного заражения остриц.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Нужно ли одновременно дегельминтизировать детей и домашних животных?

    №Люди не могут заразиться остриц от животных.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.