Почему болит в области груди: Боли в груди — причины, диагностика и лечение в СПб, цена

Содержание

О чем говорят боли в области сердца | Причины боли в области сердца

Далеко не все боли в левой части груди вызваны сердечными патологиями. Причинами подобной симптоматики могут быть заболевания органов дыхания, пищеварения, мышц, нервной и эндокринной системы. Как разобраться в характере боли в области сердца и начать правильное лечение?

В чем кроется причина боли?

Важно определить, какая именно проблема в вашем организме вызывает неприятные ощущения.

  • Если боль появляется при физических нагрузках, изменяется при движении, смене положения, глубоком вдохе, то, скорее всего, это грудной радикулит, или иначе межреберная невралгия;
  • Кратковременная или периодическая ноющая боль в области сердца – частая жалоба при неврозах;
  • Давящие или колющие боли, сопровождаемые одышкой, связаны с нарушениями в работе кишечника;
  • А если болезненные ощущения напрямую зависят от периодов голодания и принятия какой-либо пищи, то причина кроется в заболеваниях ЖКТ.

Как обнаружить источник боли?

При возникновении боли в области сердца важно правильно определить ее истинную причину, исключив по возможности кардиологические заболевания. Для этого необходимо тщательное обследование кардиолога, хирурга и невролога. Обязательными методами диагностики являются:

  • ЭКГ,
  • холтеровское обследование,
  • эхокардиография,
  • рентгенография,
  • компьютерная томография и МРТ позвоночника.

По результатам обследований специалисты смогут сказать, насколько болезненные ощущения в сердечной области связаны с самым главным органом человеческого тела. Если кардиолог и невролог не находят каких-либо серьезных нарушений в работе сердечной мышцы и состоянии позвоночника, то придется поискать причину болей у эндокринолога или гастроэнтеролога. Нередко давящие боли в груди бывают вызваны желудочными спазмами.

Что делать в момент приступа?

Острая давящая боль в левой части тела может возникнуть внезапно. Главное – не паниковать. Что делать во время приступа:

  • занять наиболее удобное положение, сидя или полулежа,
  • обеспечить приток воздуха и ослабить одежду,
  • принять таблетку нитроглицерина,
  • позвонить в скорую.

Только профессиональные медики способны помочь вам избавиться от боли с минимальными потерями для общего физического состояния организма.

Боль в области сердца

Не всякая боль в области сердца является симптомом заболевания сердца. Если Вам менее 30 лет и Вас беспокоят ноющие боли в области верхушки сердца, длящиеся часами, от которых можно отвлечься при разговоре или повседневных делах, то это скорее всего проявление вегето-сосудистой дистонии. Такая боль, также как и прокалывания в области верхушки сердца, не опасна. Другой довольно распространенный вариант болей в грудной клетке — боли, усиливающиеся при поворотах туловища, глубоком дыхании и пальпации (надавливании). Это так называемые вертеброгенные (исходящие из позвоночника) боли в грудной клетке, причиной которых являются чаще всего остеохондроз грудного отдела позвоночника или сколиоз. Эти боли также не опасны, но часто весьма неприятны и требуют обследования и лечения у невролога.

Не всякая боль в области сердца является симптомом заболевания сердца. Если Вам менее 30 лет и Вас беспокоят ноющие боли в области верхушки сердца, длящиеся часами, от которых можно отвлечься при разговоре или повседневных делах, то это скорее всего проявление вегето-сосудистой дистонии. Такая боль, также как и прокалывания в области верхушки сердца, не опасна. Другой довольно распространенный вариант болей в грудной клетке — боли, усиливающиеся при поворотах туловища, глубоком дыхании и пальпации (надавливании). Это так называемые вертеброгенные (исходящие из позвоночника) боли в грудной клетке, причиной которых являются чаще всего остеохондроз грудного отдела позвоночника или сколиоз. Эти боли также не опасны, но часто весьма неприятны и требуют обследования и лечения у невролога.

А вот если Вы мужчина в возрасте старше 40 лет или женщина в возрасте старше 55 лет, да еще курите, страдаете артериальной гипертензией или сахарным диабетом и у Ваших родителей были инфаркты или инсульты, то весьма вероятно, что боли в грудной клетке — это симптомы стенокардии. Заболевание проявляется болями за грудиной (посередине грудной клетки) при ходьбе (особенно в холодную или ветреную погоду), подъеме по лестнице, а также других физических и эмоциональных нагрузках, на фоне повышения артериального давления. Боли по характеру сжимающие (поэтому стенокардию раньше называли «грудной жабой»), давящие или жгучие (не путать с изжогой!), отдают в левую руку или обе руки, или в нижнюю челюсть. Нередко боли сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью. При остановке или прекращении нагрузки боль за грудиной быстро (за 3—5 минут) проходит. Типично повторение болей за грудиной при одних и тех же физических нагрузках, боли имеют один и тот же характер и быстро проходят при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина под язык. Нередко больные знают, что приступ возникает именно при выходе на улицу в холодную погоду, ускорении шага, подъеме в гору и даже могут точно сказать при прохождении какого расстояния (например, через 100—200 метров) появляется боль. Стенокардия — серьезное заболевание, поэтому обследоваться нужно как можно скорее, временно отложив ежедневные дела. Помните, что если Вы оставите эту проблему «на потом», надеясь на «авось», то может произойти инфаркт миокарда, от которого нередко умирают.

Существуют и другие менее частые причины болей в грудной клетке (например, пневмония, плеврит, перикардит, опоясывающий лишай). Если боли возникают впервые, то разумно выяснить их причину, обратившись к врачу.


Дата создания: 26.12.2016 14:26:40

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ В СЕРДЦЕ

 ЗАБОЛЕЛО СЕРДЦЕ?

  • ПРИЗНАКИ ПРИСТУПА:

СИЛЬНАЯ ДАВЯЩАЯ БОЛЬ В ГРУДИ, ОТДАЕТ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО, ПРЕДПЛЕЧЬЕ, ШЕЮ, НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ, ВЕРХНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ДЛИТСЯ  БОЛЕЕ 5 МИНУТ.

  • ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА:

ОСТРАЯ КИНЖАЛЬНАЯ БОЛЬ В ГРУДИ, ОДЫШКА, СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, НЕ ПРОХОДИТ ОТ НИТРОГЛИЦЕРИНА.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

1. ОТКРЫТЬ ФОРТОЧКИ ИЛИ ОКНО.

2. СЕСТЬ, ЛУЧШЕ В КРЕСЛО С ПОДЛОКОТНИКАМИ, ИЛИ ЛЕЧЬ В ПОСТЕЛЬ С ПРИПОДНЯТЫМ ИЗГОЛОВЬЕМ.

3. РАССТЕГНУТЬ ВОРОТНИК И РЕМЕНЬ (РАЗВЯЗАТЬ ПОЯС).

4. ПРИНЯТЬ 0,25 ГР АСПИРИНА (РАЗЖЕВАТЬ, ПРОГЛОТИТЬ) И 0,5 МГ. НИТРОГЛИЦЕРИНА (ПОЛОЖИТЬ ПОД ЯЗЫК).

5. РАСТЕРЕТЬ ГРУДЬ ШЕРСТЯНЫМ ШАРФОМ, ВАРЕЖКОЙ ИЛИ ЛАДОНЬЮ ДО КРАСНОТЫ, ЭТО УВЕЛИЧИТ  ПРИТОК КРОВИ К СЕРДЦУ.

6. ГЛУБОКО ВДОХНУТЬ И СИЛЬНО ПОКАШЛЯТЬ В ТЕЧЕНИЕ 1-2 МИНУТ. КАШЕЛЬ УСИЛИТ ДАВЛЕНИЕ НА СЕРДЦЕ, ОНО БУДЕТ РАБОТАТЬ ЛУЧШЕ.

7. ЕСЛИ БОЛЬ НЕ ПРОХОДИТ, ЧЕРЕЗ ПЯТЬ МИНУТ ВТОРОЙ РАЗ ПРИНЯТЬ НИТРОГЛИЦЕРИН И ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ. ЕСЛИ ЧЕРЕЗ 10 МИНУТ ПОСЛЕ ВТОРОЙ ДОЗЫ БОЛЬ СОХРАНЯЕТСЯ, В ТРЕТИЙ РАЗ ПРИНЯТЬ НИТРОГЛИЦЕРИН.

ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ?

1. ПРИКЛАДЫВАТЬ К СЕРДЦУ ХОЛОД — СОСУДЫ МОГУТ СУЗИТЬСЯ, РАЗОВЬЕТСЯ ИНФАРКТ.

2. НЕ ХОДИТЬ, НЕ ВСТАВАТЬ, НЕ КУРИТЬ, НЕ ЕСТЬ.

3. ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЯ НА АСПИРИН ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА, АСПИРИН ПРИНИМАТЬ НЕЛЬЗЯ.

4. ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ НИЗКОЕ ИЛИ СИЛЬНО БОЛИТ ИЛИ КРУЖИТСЯ ГОЛОВА, ЕСЛИ НАРУШЕНА РЕЧЬ ИЛИ КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ , НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ НИТРОГЛИЦЕРИН.

ЧТО ДАЛЬШЕ?

— ЕСЛИ ПОСЛЕ ПРИЕМА АСПИРИНА И НИТРОГЛИЦЕРИНА БОЛИ ПОЛНОСТЬЮ ИСЧЕЗЛИ И СОСТОЯНИЕ УЛУЧШИЛОСЬ, ВЫЗВАТЬ ВРАЧА НА ДОМ,  ЛЕЧИТЬСЯ У НЕГО.

—  ДО ВЫЗОВА ВРАЧА НЕ ВЫБРАСЫВАТЬ УПАКОВКИТ ОТ ЛЕКАРСТВ, ПРИНЯТЫХ НАКАНУНЕ.

— ТЕМ, КТО РЯДОМ, К ПРИЕЗДУ ВРАЧА ПРИГОТОВИТЬ МЕДИЦИНСКИЕ ДОКУМЕНТЫ ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЕ ЕСТЬ У НЕГО НА РУКАХ (ВЫПИСКИ, РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ, ЭКГ И Т.П.).

Боль в области сердца у детей

Количество малышей, жалующихся на боли в области сердца, растет с каждым годом. Именно поэтому в последнее время частные клиники набирают в штат детских врачей-кардиологов, способных выявить у своих маленьких пациентов имеющиеся патологии и болезни сердечно-сосудистой системы, к которым относятся:

  • Ревматизм;
  • Гипотония;
  • Артериальная гипертония;
  • Воспалительные заболевания, приобретенные пороки и другие заболевания.

Боли в области сердца у детей являются одной из основных причин обращения к детскому врачу-кардиологу. Болевые ощущения могут испытывать как малыши, так и подростки. Врачу важно установить локализацию, время появления, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой, а также факторы, вызывающие и облегчающие болевые ощущения.

Доктора отмечают, что существует множество причин для возникновения болевых ощущений в области сердца. Именно поэтому важно выявить и исключить опасные для здоровья состояния, к которым в первую очередь относятся патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины появления боли в сердце у детей:

  • Стресс, переутомление;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Патологии нервной системы;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Патологии развития позвоночника;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Острые или хронические вирусные инфекции;
  • Межреберная невралгия, ранний остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Родителям, дети которых имеют боли в области сердца, необходимо: тщательно следить за питанием, распорядком дня, а также физическими и психоэмоциональными нагрузками ребенка. Своевременное выявление и лечение вирусных инфекций, приобщение к закаливанию и физкультуре также снизит риск возникновения сердечных болей.

Взрослым следует помнить, что даже при небольшой выраженности порока сердца у ребенка долгое время может наблюдаться нормальный рост и развитие, однако если вовремя не предпринять меры и не начать лечение, заболевание может привести к тяжелой сердечной недостаточности и даже смерти.

В компетенцию детских врачей медицинского центра «Медицентр» входит выявление заболеваний, провоцирующих болевой синдром с действительной или кажущейся локализацией в области сердца.

Помните, что только консультация и полное обследование позволит установить точный диагноз. Поэтому если Ваш ребенок постоянно жалуется на боли, постарайтесь не медлить и как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь новорожденным, детям постарше или подросткам, испытывающим боли в области сердца, требуется особое внимание не только со стороны родителей, но и постоянный контроль врачей, которые смогут оказать своевременную и квалифицированную медицинскую помощь.

Обратившись за консультацией в многопрофильный медицинский центр «Медицентр», Вы сможете предотвратить прогрессирование имеющегося у Вашего ребенка заболевания, а также получить подробную схему лечения.

Грудничку, имеющему проблемы с сердцем, врач-кардиолог назначит электрокардиограмму или УЗИ сердца. Если по результатам проведенных исследований детский кардиолог не обнаружит видимых причин по его профилю, то направит малыша на дальнейшее обследование к другим специалистам центра.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Боль в груди | Тираж

Не все то золото, что блестит» — известная поговорка. Точно так же все, что называют болью в груди, не обязательно является результатом болезни сердца. Связь между болью в груди (грудной жабой*) и болезнью сердца восходит к ее первоначальному описанию Геберденом в 1772 году. Он описал «ощущение удушья в груди». Хотя стенокардия — не единственный симптом болезни сердца, она наиболее распространена, и с нее хорошо начать краткое обсуждение сердечной боли.

Боль в груди и болезни сердца

Интригующий вопрос, который ставит в тупик как врачей, так и неспециалистов, касается взаимосвязи между повреждением внутреннего органа и ощущением этого повреждения, воспринимаемым пациентами как боль в руке, груди, спине или челюсти. Передача болевого импульса от сердца к головному мозгу через спинной мозг до сих пор до конца не изучена. Поскольку место в области спинного мозга, в котором принимаются болевые сигналы от сердца, находится рядом с областями, в которых принимаются аналогичные болевые сигналы для грудной клетки и рук, считается, что «распространение» в этих областях спинного мозга отвечает за ощущение сердечного дискомфорта в руках, груди и иногда в спине.

Пациенты обычно не замечают повреждения внутренних органов, если только пораженный орган не опухает, вызывая давление на нервные окончания, и эти нервные волокна затем передают болевые импульсы в мозг. Этот неврологический путь характерен для печени, легких, кишечника и сердца. В случае сердца воспаление его внешней оболочки, перикарда, вызывает острую боль при вдохе и при определенных движениях тела, во многом сходную с плевритом, воспалением внешней оболочки легких.Боль в груди, вызванная недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы (состояние, называемое ишемией), обычно отличается: общие фразы, используемые пациентами для описания ощущения давления, которое они испытывают, — это «тиски» и «слон, стоящий у меня на груди». Острые колющие боли не характерны для стенокардии или наиболее тяжелой формы ишемии (инфаркт, также известный как инфаркт миокарда), хотя, как отмечалось ранее, этот тип боли иногда указывает на воспаление оболочки сердца (перикардит). .Интересно, что женщины с сердечными заболеваниями чаще испытывают нетипичные симптомы, такие как одышка и усталость, по причинам, которые не совсем понятны.

Каждый пациент должен знать свои симптомы и распознавать их при появлении. Звучит просто, но мы знаем врача, который испытывал ангинозный дискомфорт в виде боли в спине (это был эквивалент стенокардии) и в конце концов перенес операцию шунтирования. Тем не менее, когда несколько лет спустя боль в спине вернулась, он снова приписал ее растяжению мышц и отрицал сердечное происхождение, пока стресс-тест не подтвердил, что это так.

Диагностика болей в груди

Если все боли в груди не вызваны сердечными заболеваниями, каково их происхождение и как мы можем определить разницу? Этот вопрос лежит в основе врачебной системы диагностики причин болей в грудной клетке. Если грудная стенка болезненна при прикосновении или если боль возникает при движении плеча, руки и т. д., подозревается скелетно-мышечная причина. Если дискомфорт в груди связан с приемом пищи, то предполагается заболевание желчного пузыря. Если пустой желудок вызывает симптомы, то виновником может быть рефлюкс желудочного сока или язвенная болезнь.Может показаться странным, что эти примеры желудочно-кишечных заболеваний могут ощущаться как дискомфорт в груди, но в этом нет ничего необычного. Другими причинами болей в груди являются отражённые нервные боли из-за таких состояний, как артрит шейного отдела позвоночника.

Ключевым отличительным моментом в диагностике боли в груди, вызванной атеросклеротическими закупорками сосудов сердца (ИБС), является ее связь с физической нагрузкой. Если дискомфорт в груди не вызван физической нагрузкой, маловероятно наличие ишемической болезни сердца какой-либо значительной степени.Таким образом, врач порекомендует ключевой диагностический тест (нагрузочный тест или тест с физической нагрузкой), при котором делается попытка воспроизвести боль в груди, при этом к пациенту присоединяют электрокардиографические (ЭКГ) отведения, тем самым регистрируя изменения электрической активности сердца. Некоторые из этих изменений могут указывать на наличие дисбаланса спроса и предложения в кровотоке и доставке кислорода к сердечной мышце (ишемия, как отмечалось ранее). Нагрузочный тест на беговой дорожке менее надежен у женщин, и поэтому может возникнуть необходимость в альтернативных нагрузочных тестах у женщин, как описано в следующем разделе.

Основные причины боли в груди
  • • сердечные заболевания

  • (1) в результате блокировки в коронарных артериях

  • (2) в результате других сердечных задач (таких как перикардит)

  • • MeetculoSkelet заболевания грудной клетки, плеч и др.

  • • Желудочно-кишечные заболевания (особенно желчного пузыря, кислотный рефлюкс, язва)

  • • Шейный артрит или другие неврологические состояния

Различные виды стресса

4 Нагрузочные тесты используются в зависимости от того, способен ли пациент ходить по беговой дорожке, есть ли отклонения от нормы на ЭКГ в покое или другие факторы.Эти тесты не только полезны в диагностике ишемической болезни сердца, но и дают важные данные для прогнозирования возможного развития дополнительных осложнений. Например, наличие или отсутствие аномалий на электрокардиограмме и других стресс-тестах дает важные сведения о возможности возникновения в будущем сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сильная боль в груди (нестабильная стенокардия). В дополнение к электрокардиографическим изменениям нагрузочные тесты, включающие ядерное сканирование, также могут показать области сердечной мышцы, недостаточно перфузированные кровью, что предполагает наличие блокировки в кровоснабжении.Точно так же эхокардиографический (ультразвуковой) стресс-тест может выявить область сердечной мышцы, которая не сокращается должным образом из-за проблем с кровоснабжением.

Если стресс-тест не соответствует норме, следующим шагом в диагностике ишемической болезни сердца является процедура катетеризации сердца, также известная как коронарная ангиограмма. Это процедура, которая несет небольшой, но определенный риск серьезных осложнений. Тем не менее, коронароангиография представляет собой наилучший доступный метод диагностики и также используется в современной медицинской практике для лечения симптомов.Например, процедуры ангиопластики и/или стентирования могут устранить блокаду, показанную на ангиограмме, и могут выполняться одновременно с диагностической процедурой.

Виды стресс-тестов, которые можно использовать для диагностических целей
  • • Процедурая тест на беговые дорожки

    • тест на беговые дорожки

  • • Тест беговой дорожки с ядерным сканированием *

  • • Nontreadmill Химический тест с ядерным сканированием *

  • • Эхокардиографический стресс-тест с физической нагрузкой или химическими препаратами*

*Предпочтителен для женщин.

Резюме

Боль в груди может быть признаком основного заболевания коронарной артерии, но она также может быть вызвана несердечными состояниями, большинство из которых менее серьезные. Надлежащее внимание к качеству боли и факторам, которые ей предшествовали, можно использовать в качестве инструмента для определения того, является ли она сердечной или нет. Стресс-тест показан, когда есть сомнения.

Обсуждение боли в груди не будет полным без упоминания общеизвестного наблюдения о том, что серьезное заболевание сердца может протекать без обычных симптомов (немая ишемия, форма скрытой болезни сердца).Если читатели ищут более подробное объяснение механизмов сердечной боли, скрытой ишемии или медикаментозной терапии ишемической болезни сердца, они могут обратиться к двум книгам, написанным авторами специально для широкой публики. Они называются Heart Talk 1 и обновленная версия Fighting the Silent Killer 2 .

Дополнительную информацию см. на следующих веб-сайтах:

  1. Ornato JP, Hand MM. Предупреждающие признаки сердечного приступа. Тираж . 2001; 104:1212–1213. Доступно по адресу: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/104/11/1212. По состоянию на 1 июля 2002 г.

  2. Американская кардиологическая ассоциация. Стенокардия. Доступно по адресу: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4472. По состоянию на 1 июля 2002 г.

*Пациенты часто спрашивают о правильном произношении этого слова. Слово «стенокардия» похоже на «Карибский»: его можно правильно произносить с ударением как на первый, так и на второй слог.

Сноски

Переписка с Питером Ф. Коном, доктором медицины, Центр медицинских наук Университета Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк 11794. Электронная почта [email protected]

использованная литература

  • 1 Кон П.Ф., Кон Дж.К. Сердечный разговор: предотвращение и преодоление бессимптомных и болезненных сердечных заболеваний. Бостон, Массачусетс: Харкорт Брейс Йованович; 1986. Google Scholar
  • 2 Кон П.Ф., Кон Дж.К. Борьба с тихим убийцей: как мужчины и женщины могут предотвратить сердечные заболевания и справиться с ними сегодня.Бостон, Массачусетс: А.К. Питерс; 1993. Google Scholar

Почему болит грудь?

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Раджем Дасгуптой, доктором медицинских наук, адъюнкт-профессором клинической медицины Медицинской школы им. твоя грудная клетка. Вероятно, это из-за пиццы, которую вы только что вдохнули. Но подождите — это — это боль в груди. На данный момент это не гигантский скачок от мимо Тумса до О нет, может это мое сердце?

Ну да, может, и вам обязательно нужно это исключить (подробнее об этом ниже).Но шансы также очень высоки, что это что-то другое и не опасное для жизни.

«Многие нервы в нашей груди являются общими для находящихся там органов: кожи спереди и сзади грудной клетки, костей, мышц, пищевода и легких», — говорит Карол Уотсон, доктор медицинских наук, доктор философии. D, лечащий кардиолог и профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и член Медицинского наблюдательного совета по профилактике. «Вы не можете знать только по боли в груди, что это такое, поэтому вы хотите исключить то, что убьет вас.

Если это звучит слишком паникерски, то это не так. Хотя в большинстве случаев боль в груди не указывает на заболевание сердца (одно исследование показало, что примерно 10-15% людей, которые посещают своих обычных врачей с жалобами на боль в груди, имеют какое-то отношение к их сердцу), у большинства людей, которые имеют По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сердечный приступ вызывает некоторую боль, дискомфорт или стеснение в груди. Потому что проблема с сердцем может быть немедленно опасна для жизни, говорит доктор.Ватсон, это нужно вычеркнуть из вашего списка.

Но есть и другие потенциальные проблемы, о которых следует знать, когда появляется боль. Впереди врачи разбирают наиболее распространенные причины боли в груди и то, что вы можете сделать, чтобы найти долгосрочное облегчение.

Во-первых, исключите проблемы с сердцем.

Если вы точно не знаете, что боль в груди никак не связана с вашим сердцем, лучше перестраховаться, чем сожалеть. Конечно, это может быть изжога, но «честно говоря, иногда вы не можете заметить разницу», — говорит доктор.Ватсон. «Практическое правило: любой симптом от носа до пупка, который появляется при нагрузке и проходит после отдыха, вы должны думать о своем сердце».

Если боль длится несколько секунд, возможно, это что-то другое. Но если это «появляется в течение нескольких минут, длится несколько минут и исчезает в течение нескольких минут», вы должны отнестись к этому серьезно, говорит доктор Ватсон. Сердечно-сосудистые заболевания, которых существует много видов, являются убийцей номер один среди 90 119 женщин и 90 120 мужчин, на их долю приходится примерно одна из пяти смертей женщин в 2017 году и примерно одна из четырех смертей мужчин в том же году.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти мужчин и женщин в США

Одна боль в груди, стенокардия, возникает, когда сердце не получает достаточного количества крови, и является симптомом многих форм ишемической болезни сердца, включая сердечный приступ, расслоение аорты, кардиомиопатию и другие, согласно CDC.

«Большинство людей, у которых диагностировано заболевание сердца и вы чувствуете боль, ищут изменения в поведении», — говорит доктор.Ватсон. Боль в груди может ощущаться как стеснение, распирание, сдавливание или тошнота и может быть разной у разных людей. «Хорошая новость заключается в том, что это довольно стереотипно для каждого человека — как бы вы ни чувствовали боль в сердце в первый раз, она будет ощущаться так же», — объясняет она. «Интенсивность может быть разной, но качество одинаковое».

Что делать? или тошнота, наберите 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Это может быть проблема с опорно-двигательным аппаратом.

Примерно в половине случаев, когда кто-то обращается в отделение неотложной помощи с болью в груди, это оказывается какой-то проблемой опорно-двигательного аппарата в груди. Возможно, вы задели мышцу или нерв, подняли тяжелого ребенка, воспалили хрящ в грудной клетке или даже ушибли ребро. Иногда вы даже не понимаете, что это такое, но обычно это проходит само по себе через несколько дней, а иногда и недель.

Одной из частых скелетно-мышечных причин болей в груди является костокондрит, воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной, которое может произойти после напряженной тренировки или травмы в этой области. «Это относительно доброкачественное заболевание», — говорит Радж Дасгупта, доктор медицинских наук, доцент клинической медицины в отделении легочной, интенсивной терапии и медицины сна в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии.

❗Что с этим делать: Обратитесь к врачу, чтобы исключить проблемы с сердцем, но если у вас болит грудь, и вы можете воспроизвести боль (например, при надавливании на область) и возникает при определенных движениях но не другие, это, вероятно, опорно-двигательный аппарат, говорит доктор.Дасгупта.

Если врач согласится, он, скорее всего, посоветует облегчить боль с помощью нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена), добавить в свой распорядок полезные растяжки и использовать холодные или теплые компрессы, говорит он. Если это длится дольше недели или не дает вам спать по ночам, врач может порекомендовать что-то более сильное, например, инъекцию кортикостероида, или продолжить обследование боли в груди.

Возможно, есть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Вот где появляется изжога.Опять же, это сбивает с толку, потому что одним из симптомов «тихого» сердечного приступа, особенно у женщин, может быть тошнота или расстройство желудка.

Тем не менее, примерно в 20% случаев боль в груди связана с пищеводом, мышечной трубкой, соединяющей желудок с горлом, говорит Скотт Габбард, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Кливлендской клиники. Вы можете почувствовать болезненное жжение или давление в любой точке этой области.

Одной из причин этого является кислотный рефлюкс, который возникает, когда маленький клапан в основании пищевода открывается не по назначению, и то, что вы недавно съели (включая желудочную кислоту), попадает в пищевод.

«Кислота сама по себе не проблема», — говорит доктор Габбард. Это то, что расщепляет пищу в желудке, но она должна оставаться там, а не подниматься в пищевод. «Кислота в пищеводе может вызывать язвы, сужение пищевода и, в редких случаях, рак пищевода», — говорит он. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая форма кислотного рефлюкса, при которой чувство жжения возникает два или более раз в неделю, наряду с другими симптомами, такими как затрудненное глотание, регургитация жидкости или пищи, затяжной кашель и многое другое.Тем не менее, некоторые пациенты с кислотным рефлюксом могут даже не чувствовать этого.

Однако не все, что вызывает изжогу, связано с кислотой. Это также может быть функциональная боль в пищеводе, боль в нервах пищевода или спазм пищевода, хотя это менее вероятно, говорит доктор Габбард.

Функциональная нервная боль может ощущаться как изжога, но не имеет ничего общего с рефлюксом (поэтому лекарства от кислотного рефлюкса, скорее всего, не помогут). Он вспыхивает, когда нервы пищевода срабатывают по разным причинам, включая тревогу или даже то, что вы съели.«Мы все время слышим, что такие продукты, как кофе, являются кислыми, но когда они изучили его, оказалось, что он не вызывает больше кислоты в пищеводе», — говорит он. По его словам, более вероятное объяснение состоит в том, что у пациентов с чувствительным пищеводом нервы активируются стимулирующими продуктами и напитками, такими как острый перец. «Поэтому острая пища, содержащая капсаицин, активирует нервы — это вызывает боль, но не имеет ничего общего с кислотой».

Что делать: После того, как проблема с сердцем будет исключена, если ваш врач подозревает, что это проблема с желудком, вам следует попробовать изменить образ жизни.Это включает в себя отказ от продуктов, которые вызывают его, и ношение более свободной одежды вокруг талии, чтобы предотвратить выход кислоты из желудка. Ваш врач может дать вам лекарство, снижающее кислотность по рецепту, например, блокатор h3 (например, Pepcid) или ингибитор протонной помпы (например, Nexium или Prevacid), чтобы увидеть, помогает ли это уменьшить симптомы. Если это не так, они могут подумать об измерении pH (уровня кислоты) в нижней части пищевода или о проведении процедуры, называемой эндоскопией, при которой длинная тонкая трубка вставляется в горло, чтобы увидеть, что происходит.

Если причина не в кислоте — скажем, из-за диетических факторов, веса, беременности или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это может быть функциональная нервная боль, для которой нет стандартного лечения. Врач может предложить низкую дозу антидепрессанта амитриптилина, который помогает модулировать нервы пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Возможно, виновато состояние легких.

Когда к нему в кабинет приходит пациент, жалующийся на боль в груди, не связанную с болезнью сердца, докторДасгупта — это слова на букву «П», первое из которых — «плеврит». Плевра — это оболочка, окружающая легкие и выстилающая грудную клетку (которая находится между шеей и животом), и она может воспаляться или раздражаться. «Плевритическая боль — это медицинский термин, описывающий боль, которая усиливается при дыхании, кашле или чихании», — говорит он. Это может ощущаться как жжение, но обычно острое и интенсивное, особенно когда вы пытаетесь сделать глубокий вдох.

Несмотря на то, что к плевральной боли может привести целый ряд состояний, следует обратить внимание на два важных фактора: легочную эмболию (ТЭЛА) и пневмонию, которые, по мнению врачей, являются серьезными осложнениями COVID-19.

ТЭЛА — это сгусток крови (возможно, тромбоз глубоких вен, или ТГВ, который часто возникает в ногах выше колена), который поднимается к легким. «Когда мы говорим о COVID-19, мы знаем, что он может вызвать тромбообразование в любом месте тела», — говорит доктор Дасгупта. ТЭЛА также вызовет проблемы с уровнем кислорода и, в зависимости от размера кровяного сгустка, может привести к падению артериального давления или обмороку.

Пневмония является распространенным и серьезным побочным эффектом COVID-19, и даже в непандемическое время она является основной причиной госпитализации людей во всем мире.Пневмония — это инфекция в воздушных мешочках ваших легких, которая препятствует доставке кислорода к остальной части вашего тела и может быть вызвана различными микроорганизмами, такими как бактерии, грибки, паразиты или вирусы.

❗Что с этим делать: В зависимости от того, что вызывает вашу плевритическую боль, ваш врач может назначить вам антикоагулянты (если они подозревают тромб), антибиотики, если это бактериальная пневмония, и рассмотреть дополнительные анализы, чтобы исключить любые другие проблемы с вашей плеврой.В любом случае, это не то, что нужно игнорировать.

Спросите своего врача о тревожных расстройствах.

Около четверти людей, обращающихся в отделение неотложной помощи с болью в груди, имеют паническое расстройство, но они почти никогда не диагностируются, говорит Рейд Уилсон, доктор философии, лицензированный психолог, который руководит Центром лечения тревожных расстройств в Чапел-Хилл и Дарем, Северная Каролина, и директор Anxieties.com, образовательного сайта самопомощи для людей с тревожными состояниями.Отчасти это связано с тем, что в первую очередь необходимо исключить физические причины. «Я подозреваю, что в некоторой степени это связано с тем, что вы не хотите начинать разговаривать с пациентом, страдающим от боли, как будто все это у него в голове», — говорит Уилсон.

Это понятно, потому что даже если врачи не могут указать на то, что вызывает боль в груди, боль вполне реальна, и врачи не хотят показаться пренебрежительными. По словам Уилсона, психогенная боль в груди связана с паническим расстройством (которое может включать панические атаки), специфической фобией или тревожным расстройством, связанным с болезнью (ранее называвшимся ипохондрией).

И хотя у боли может не быть структурной причины, это не значит, что ничего физического не происходит. Если вы когда-либо испытывали сильную тревогу, вы знаете, что ваше дыхание становится поверхностным, учащается сердцебиение и вы можете начать потеть. Когда тревога обостряется, «физиологически вы можете попасть в порочный круг — если у вас ее достаточно, постоянное напряжение и могут быть некоторые изменения в кровотоке, тогда могут выделяться вещества, вызывающие боль, а затем это усиливает страх, — говорит Уилсон.

У некоторых людей, особенно у тех, кто ранее страдал стенокардией из-за болезни сердца, может быть повышенная чувствительность к тревоге в области грудной клетки. Таким образом, когда они чувствуют тревогу, они могут сосредоточиться на своей груди, что увеличивает страх, что у них настоящие проблемы с сердцем, что еще больше усиливает его.

❗Что с этим делать : После того, как физические причины боли в груди исключены, многие выздоравливают, полагая, что тревога на самом деле является причиной, а затем лечатся от этого.«А пока мы в ловушке», — говорит Уилсон. Многие пациенты, убежденные, что что-то физически не так, тратят много времени на то, чтобы прыгать от врача к врачу, и их вера в то, что есть что-то, что еще не раскрыто, только усиливается. «Они думают: Зачем мне идти по пути, рассматривая это как психологическую проблему, и упускать момент, когда это на самом деле сердечный приступ? »

Как только вы признаете, что какая-то форма беспокойства вызывает боль в груди, медленное, постепенное воздействие на то, что, по-видимому, вызывает боль (например, ходьба по беговой дорожке), может научить вас, что вы можете терпеть это, уменьшая тревога.Работа с психологом может также научить вас нескольким шагам, которые помогут вам сознательно перенаправить свое внимание, когда вы чувствуете боль в груди. Это снизит реакцию физического беспокойства и, следовательно, боль. Это требует практики, но это работает.

Итог: врачам часто сложно диагностировать причину боли в груди.

Ваша грудь может болеть по разным причинам, помимо проблем с сердцем, говорит доктор Дасгупта, но важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые угрозы для жизни.


Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровой форме.

СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боль в груди | Навигатор здоровья NZ

Боль в груди означает любую боль, стеснение или дискомфорт, ощущаемые в области груди.

Ключевые моменты о боли в груди
  1. Существует множество причин боли в груди. В большинстве случаев это не вызвано проблемами с сердцем, особенно если вы моложе 40 лет и в остальном здоровы.
  2. Однако иногда боль в груди может быть признаком чего-то серьезного. Если у вас появились новые симптомы боли в груди, и вы курите, у вас высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина или вам больше 50 лет, у вас больше шансов иметь проблемы с сердцем.
  3. Некоторые из наиболее серьезных причин боли в груди включают сердечный приступ, стенокардию, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс (спадение легкого) или перикардит (воспаление оболочки вокруг сердца).
  4. Не ставьте себе диагноз на основании этой информации или любой информации, которую вы найдете в Интернете. Вам нужно поговорить с врачом, который может дать вам правильный совет.
  5. Лечение будет зависеть от причины боли в груди.

Немедленно позвоните по номеру 111, если у вас есть боль в груди, которая:

  • длится более 10 минут или
  • распространяется на руки, спину, шею или челюсть или
  • похоже на сдавливающую боль, тяжесть, стеснение или давление в груди или
  • сопровождается тошнотой (тошнотой), потливостью, головокружением или одышкой.

У вас может быть сердечный приступ. Остановитесь, отдохните и по номеру немедленно вызовите скорую помощь по номеру 111 по номеру , так как вам требуется неотложная помощь в больнице.


Если у вас есть лекарство от стенокардии, остановитесь, отдохните и примите лекарство от стенокардии в соответствии с вашим планом действий. Если у вас все еще есть симптомы через 10 минут, считайте это сердечным приступом. Немедленно позвоните по номеру 111, чтобы вызвать скорую помощь.

Обратитесь к врачу общей практики, если:

  • у вас появляется постоянная боль в груди
  • у вас есть боль в груди, которая быстро проходит, но вы все еще беспокоитесь.

Кольцо Healthline 0800 611 116 для консультации, если вы не знаете, что делать.

НЕ ставьте себе диагноз  на основе этой информации или любой информации, которую вы найдете в Интернете. Кроме того, не спрашивайте совета у семьи или друзей. Вам нужно поговорить с врачом, который может дать вам правильный совет.

Каковы причины боли в груди?

Существует множество причин болей в груди. В большинстве случаев боль в груди не вызвана проблемами с сердцем, особенно если вы моложе 40 лет и в остальном здоровы.Однако даже легкое стеснение в груди или дискомфорт могут быть первым признаком чего-то более серьезного, например, сердечного приступа или тромба в легком.

Некоторые из наиболее серьезных причин боли в груди, вызванных проблемами с сердцем и легкими, включают:

  • сердечный приступ – закупорка одного из кровеносных сосудов, питающих сердце
  • стенокардия – боль в груди, возникающая при ограничении кровоснабжения мышц сердца
  • перикардит — воспаление оболочки вокруг сердца
  • расслоение аорты – разрыв главной артерии (аорты)
  • легочная эмболия — тромб в одном из кровеносных сосудов легких
  • пневмония – инфекция грудной клетки
  • пневмоторакс (спадение легкого) – воздух, застрявший между легким и грудной стенкой
  • разрыв пищевода – это может произойти после рвоты, рвоты или медицинских процедур
  • рак легких или другие виды рака.

Другие причины боли в груди включают:

Иногда невозможно установить причину болей в груди после тщательного медицинского обследования. Тогда ее можно назвать «неспецифической» болью в груди.

Каковы симптомы боли в груди?

Боль в груди — это широкий термин, обозначающий любую боль, стеснение или дискомфорт, ощущаемые в области груди. В зависимости от причины боли в груди она может начаться внезапно или постепенно и может распространиться на другие области, такие как спина, челюсть, шея или руки.Это также может быть острая боль, колющая боль или тяжелая боль в груди. Наряду с болью в груди у вас могут быть и другие симптомы, которые помогут вашему врачу определить причину боли в груди.

Как диагностируются причины болей в груди?

Ваш врач задаст вам вопросы о боли в груди и других симптомах, которые могут у вас возникнуть. Это поможет определить, что вызывает боль в груди.

Некоторые из вопросов, которые ваш врач задаст о боли в груди, включают:

  • Где болит грудь?
  • Боль в груди началась медленно или внезапно?
  • Есть ли что-нибудь, что усилит или облегчит боль в груди?
  • Как ощущается боль в груди? Покалывание, жжение, тяжесть или стеснение?
  • Распространяется ли боль в груди на другие части тела?

Ваш врач также спросит вас о вашей прошлой истории болезни и проверит, есть ли у вас какие-либо факторы риска, которые могут увеличить вероятность сердечных заболеваний, такие как курение, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, или если вы старше 50 лет.

Ваш врач осмотрит ваше сердце и легкие, в том числе проверит ваше кровяное давление и пульс, а также прослушает ваше сердце и легкие.

В зависимости от того, что, по мнению вашего врача, вызывает боль в груди, он может назначить некоторые анализы. К ним могут относиться:

  • анализы крови
  • электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки электрической активности сердца
  • эхокардиограмма (эхо) – ультразвуковое сканирование сердца для проверки работы сердца
  • а рентген грудной клетки
  • коронарография – процедура, при которой используется специальный краситель (контрастное вещество) и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет по артериям сердца
  • КТ кровеносных сосудов в легких (CTPA) для проверки наличия тромбов или кровеносных сосудов в сердце (КТ-коронарография)
  • Эндоскопия – тонкая гибкая трубка с камерой вводится через кишечник для осмотра слизистой оболочки желудка.

Как лечить боль в груди?

Лечение зависит от причины боли в груди, поэтому важно не лечить боль в груди самостоятельно. Ваш врач обсудит с вами наилучший вариант лечения для вашего состояния.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о боли в груди. Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

Боль в груди Министерство здравоохранения, Новая Зеландия
Первая помощь при боли в груди HealthInfo Canterbury, Новая Зеландия
Предупреждающие знаки сердечного приступа Heart Foundation NZ
Боль в груди Клиника Майо, США
Боль в груди (информационный лист Beyond the Basics) UpToDate, США
Боль в груди NHS, UK
Боль в груди Информация для пациентов, UK

Каталожные номера

  1. Боль в груди Auckland Regional HealthPathways, Новая Зеландия, 2020
  2. Недавняя боль в грудной клетке с подозрением на сердечное происхождение — клиническое руководство по оценке и диагностике Руководства NICE, Великобритания, 2016 г.
  3. Боль в груди Информация для пациентов, Великобритания

Отзыв от

Д-р Элис Миллер прошла обучение в качестве врача общей практики в Великобритании и работает в Новой Зеландии с 2013 года.Она провела дополнительные исследования в области диабета, сексуального и репродуктивного здоровья и медицины рака кожи. Элис проявляет особый интерес к профилактическому здоровью и уходу за собой, на что она опирается, изучая диплом общественного здравоохранения в Университете Отаго в Веллингтоне.

Информация для медицинских работников о боли в груди

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Клинические рекомендации

Следующая информация о боли в груди взята из Auckland Regional HealthPathways, по состоянию на март 2021 г.:

.

Очки практики

  • Делайте ЭКГ при любой боли в груди, кроме самой незначительной
  • Нормальная ЭКГ не исключает острого коронарного синдрома
  • У пациентов маори или пасифика сердечно-сосудистые заболевания встречаются чаще и проявляются в более молодом возрасте.

Прочие клинические ресурсы

Недавняя боль в груди с подозрением на сердечное происхождение – клиническое руководство по оценке и диагностике Рекомендации NICE, Великобритания, 2016 г. Легкие и кровообращение (2016) 25, 895–951.
Сердечный приступ (для клиницистов) Health Navigator NZ, 2021 г.
Неотложная помощь при острых коронарных синдромах в учреждениях первичной помощи BPAC, Новая Зеландия, 2015 г.
Последующее наблюдение при острых коронарных синдромах BPAC, Новая Зеландия, 2015 г.

Региональный HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

Разъяснение детского кардиолога • MyHeart

Боль в груди у детей: распространенная жалоба

Боль в груди у детей является очень распространенной жалобой, которую часто можно услышать от маленьких детей до подростков.Чаще всего это , а не симптом болезни сердца у детей. Фактически, более 95% детей, направленных к детскому кардиологу по поводу болей в груди, не имеют какой-либо идентифицируемой сердечной причины.

Родители должным образом спросят, что является причиной боли в груди. Поскольку в грудной клетке имеется несколько структур, существует множество различных причин боли в груди. Я пытаюсь думать о различных причинах болей в груди следующим образом.

Боль в груди у детей: скелетно-мышечные причины

Вероятно, наиболее распространенные формы болей в груди у детей связаны с некоторым раздражением стенки грудной клетки или опорно-двигательного аппарата.Люди будут использовать термин «боли роста», и я думаю, что это обычно означает реберный хондрит или воспаление суставов между ребрами и грудиной. Обычно больно надавливать на грудь. Поскольку это воспаление, могут помочь противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve. Другой распространенной причиной является то, что мы называем синдромом прекардиального захвата. У меня была эта боль, и я описываю ее как внезапную и сильную боль в левой груди. Иногда мне будет больно, когда я дышу, и я попытаюсь пошевелиться, чтобы позволить боли «освободиться».Как бы быстро он ни появился, он часто быстро исчезает в считанные минуты. Мы не знаем, что вызывает этот тип боли, но он очень распространен и, по-видимому, не связан с каким-либо более тяжелым заболеванием. Иногда дети также напрягают или травмируют грудную стенку во время занятий спортом или тренировок. Как и при других видах болезненности, время и безрецептурные обезболивающие позволят устранить эти симптомы.

Боль в груди у детей: легочные причины

Существует множество причин болей в груди, связанных с легкими.Астма может привести к стеснению в груди и затруднению дыхания. Это очень важная причина боли в груди у детей, которую можно лечить и которая улучшает качество жизни. Могут возникать и более серьезные легочные причины боли в груди у детей. Лихорадка и боль в груди могут указывать на легочную инфекцию. Сильная и постоянная боль в груди может быть симптомом пневмоторакса или воздуха вокруг легких. Очевидно, что сильная и постоянная боль в груди, особенно связанная с лихорадкой, должна быть оценена врачом.

Боль в груди у детей: причины желудка

Некоторые дети испытывают боль в груди ночью, когда ложатся спать или даже просыпаются ночью. Будучи взрослыми, мы будем чувствовать жжение в сердце после определенных приемов пищи, дети также могут испытывать эти симптомы. Эти симптомы можно лечить антацидными препаратами. И точно так же, как стресс и тревога могут вызвать у людей неприятные симптомы, иногда дети могут чувствовать это у себя в груди.

Боль в груди у детей: сердечные причины

Как я уже говорил выше, более 95% обращений к детскому кардиологу по поводу болей в груди не связаны с сердцем, и при этом большинство из них не представляют угрозы для жизни.Однако существуют важные кардиальные причины болей в груди у детей. Как и в случае легочных причин боли в груди, постоянная и сильная боль в груди, связанная с лихорадкой, может свидетельствовать о перикардите или воспалении в мешке, окружающем сердце. Боль в груди, которая повторяется во время упражнений, и симптомы потери сознания во время упражнений могут быть очень важными. Существуют редкие аномалии отхождения коронарных артерий, которые могут вызывать такие симптомы. Другими причинами могут быть серьезные аномалии клапанов или гипертрофическая кардиомиопатия.В целом, многие сердечные причины болей в груди можно устранить с помощью тщательной оценки анамнеза, физического осмотра и простых тестов, таких как электрокардиограмма и эхокардиограмма.

4.52/5 (240)

Как узнать, является ли ваша боль в груди чем-то серьезным — National

Боль в груди распространена, но не во всех случаях она опасна для жизни.

Доктор Мансур Хусейн, кардиолог и профессор медицинского факультета Университета Торонто, рассказал Global News, что причины болей в груди могут варьироваться в зависимости от нескольких факторов.

« Количество различных источников боли в груди у молодого человека отличается от того, что у пожилого человека», — сказал он. «Ребенок с болью в груди — это не то же самое, что тучный курильщик средних лет, страдающий от боли в груди».

Он добавил, что причины болей в груди составляют длинный список, и подход врачей к боли в груди заключается в анализе факторов риска, связанных с пациентом.

Боль в груди, связанная с сердцем

Одним из видов боли в груди является коронарная боль в груди.«Это вызвано тем, что ваше сердце не получает достаточного количества крови [и] кислорода, потому что у вас ишемическая болезнь сердца», — объяснил он, добавив, что это одна из причин боли в груди, которая может быть опасной.

История продолжается под рекламой

«Коронарная боль в груди может проявляться по-разному… мы называем их типичными или атипичными».

Типичный случай может включать центральную тяжелую, давящую боль в груди, вызванную напряжением, сказал он, но как только артерия закрыта, напряжение больше не требуется.

«Вы можете чувствовать боль, просто сидя в покое, — сказал он, — и это настоящий тревожный сигнал».

В дополнение к боли в груди появляются сопутствующие симптомы, включая одышку, потливость или тошноту.

ПОДРОБНЕЕ: Новое правило может вывести каждого третьего пациента с болью в груди из больничных коек

дум… для меня это сердечный приступ, пока не доказано обратное.

Однако, опять же, такие факторы, как возраст, имеют значение. Хусейн говорит, что если он слышал подобные симптомы от 18-летнего подростка, то маловероятно, что у него ишемическая болезнь сердца.

Также есть люди, у которых есть коронарная боль в груди, но это нетипично.

«Хорошо известно, что женщины часто не выглядят так, как мужчины», — объяснил Хусейн, добавив, что женщины все еще могут чувствовать давление или стеснение в груди.

История продолжается под рекламой

«Женщины гораздо чаще страдают атипичной болью в груди… их боль может быть не такой сильной или типичной для физической нагрузки.”

Он говорит, что женщины могут думать, что они беспокоятся, но на самом деле у них коронарная боль в груди.

«У них чаще проявляются атипичные симптомы, чем типичные, но это не значит, что у них не может быть типичных симптомов».

СМОТРЕТЬ: Тонкие признаки возможного сердечного приступа у женщины

Тонкие признаки того, что у женщины может быть сердечный приступ Тонкие признаки того, что у женщины может быть сердечный приступ — 21 марта 2019 г.

Другие группы с атипичными симптомами могут включать пожилых людей и диабетиков.«У диабетиков в два-три раза выше риск ишемической болезни».

Актуальные истории

  • По словам компании, сотни инструкторов GoodLife Fitness по всей Канаде уволены

  • За фотографией Христи Фриланд с черно-красным шарфом на митинге в Украине

Они, как и пожилые люди, могут жаловаться на усталость или усталость, добавил он.

История продолжается под рекламой

Тогда существуют опасные для жизни причины болей в груди. По его словам, они могут включать тромбы в легких (легочная эмболия), которые могут вызывать острую боль в груди или одышку.

«Он также может быть позиционным, поэтому [пациенты] чувствуют его только в одном положении, а не в другом», — сказал Хусейн.

Женщины, принимающие противозачаточные средства, и люди, которые совершали длительные перелеты или поездки на автомобиле, могут подвергаться большему риску образования тромбов.

Другой серьезной причиной болей в груди является расслоение аорты.

«Это опасное для жизни состояние затрагивает основную артерию, идущую от сердца (аорту)… Если внутренние слои этого кровеносного сосуда расходятся, кровь попадает между слоями и может привести к разрыву аорты», — эксперты из клиники Майо. отмеченный.

Боль в груди, связанная с желудочно-кишечным трактом

Некоторые люди могут чувствовать боль в груди, если у них есть проблемы с желчным пузырем, такие как камни в желчном пузыре, даже если желчный пузырь не расположен где-либо рядом с грудной клеткой.

Более распространенные причины включают кислотный рефлюкс, при котором изжога является распространенным симптомом. Клиника Майо добавила, что это ощущение жжения возникает, когда желудочная кислота перемещается вверх по желудку в пищевод.

Другими причинами болей в груди могут быть спазмы пищевода, которые у некоторых могут ощущаться как сердечный приступ.

История продолжается под рекламой

ПОДРОБНЕЕ: Эта таблетка «4 в 1» снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на треть — должны ли мы все ее принимать?

«Они ниже в списке, не [потому что они] не обязательно менее распространены, а потому, что они не такие срочные», — объяснил Хусейн.

Иногда тип боли при желудочно-кишечной боли в груди также может отличаться от боли, связанной с сердцем. Например, некоторые чувствуют больше жжения, но часто, когда люди впервые чувствуют такую ​​боль в груди, Хусейн сказал, что многие люди не знают, как реагировать.

Другими причинами болей в груди могут быть растяжения мышц или проблемы с ребрами, такие как костохондрит (воспаление хрящей в грудной клетке).

Панические атаки

Симптомом любого, кто пережил приступ паники или тревоги, часто является боль в груди.Для некоторых это даже может быть похоже на сердечный приступ.

История продолжается под рекламой

Одно исследование, проведенное в 2002 году, показало, что боль в груди является распространенным симптомом панических атак.

«Люди с паническими расстройствами (PD) часто обращаются в отделения неотложной помощи или к кардиологам для оценки боли в груди», — отмечают авторы.

«Учитывая высокую частоту БП и наличие эффективных методов лечения, крайне важно, чтобы врачи распознавали и лечили БП у пациентов с болью в груди.”

ПОДРОБНЕЕ: Вот как узнать, требует ли ваша болезнь или травма поездки в отделение неотложной помощи

Хусейн говорит, что когда человек беспокоится, он чувствует одышку, потливость и учащенный пульс.

« Это невероятная способность нашего тела и наша реакция бегства и испуга переходить в чрезмерный драйв», — сказал он, что заставляет некоторых людей чувствовать боль в груди и испытывать мысли об обмороке. Разговор со своим врачом о вашей истории беспокойства, депрессии или даже панических атак может помочь исключить проблемы, связанные с сердцем.

И хотя боль в груди может быть как редким явлением, так и обычным явлением, Хусейн объясняет, что некоторые люди просто игнорируют ее.

«Я думаю, что люди часто игнорируют симптомы… но люди знают себя лучше, чем врачи знают их». Он говорит, что когда вы чувствуете себя не похожим на себя, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

История продолжается под рекламой

И если в вашей жизни есть кто-то, кто игнорирует боль в груди (и не хочет обращаться к врачу), предложите ему посетить его или пойти с ним.

© 2019 Global News, подразделение Corus Entertainment Inc.

Газ вызывает боль в груди?

опубликовано: 24 июня 2021 г.

Ощущение любой боли или дискомфорта в груди, безусловно, может быть пугающим; однако, если вы просто имеете дело с газовыми болями, вы можете заметить полноту или стеснение в груди. Вы также можете заметить, что эта боль иррадиирует в живот. Это еще один явный признак того, что дискомфорт в груди, который вы чувствуете, вызван газами.Другие признаки того, что это может быть просто газ, включают:

.
  • Повышенный метеоризм
  • Расстройство желудка
  • Вздутие живота
  • Отрыжка
  • Тошнота

Это газы или сердце?

Мы понимаем, насколько это важно, и если вы сомневаетесь, всегда лучше перестраховаться и сразу же обратиться к врачу. В конце концов, не всегда так просто, как вы думаете, отличить эти проблемы друг от друга. Ваша боль в груди вполне может быть связана с сердцем, а не из-за газовых болей, если вы испытываете,

  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Обильное и внезапное потоотделение
  • Одышка
  • Боль в челюсти (чаще у женщин)
  • Сильное давление на грудь (некоторые люди сравнивают это со «слоном, сидящим на груди»)
  • Боль, иррадиирующая от грудной клетки в шею, спину, руки или плечи
  • Внезапное снижение или увеличение частоты сердечных сокращений

получить немедленную помощь.Это серьезное и потенциально смертельное заболевание, которое требует срочного лечения.

Почему я имею дело с газом?

Если вы сталкиваетесь с этой проблемой довольно часто, вы, безусловно, хотите знать, что происходит, чтобы положить этому конец. Если вы регулярно имеете дело с болезненным газом, это может быть связано с

.
  • Пищевая непереносимость или аллергия
  • Диета с высоким содержанием клетчатки
  • Газированные напитки
  • Искусственные подсластители
  • Пищевое отравление

рефлюкс, проблемы с желчным пузырем или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона.

Если вы страдаете от повторяющихся газовых болей и других проблем с пищеварением, лучше всего проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы выяснить, что может вызывать ваши симптомы, и есть ли основная проблема, которая может быть виновата. Гастроэнтеролог может решить все ваши проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта.

Боль в грудной клетке – обзор

Боль в груди, частая жалоба у детей и подростков, имеет множество причинных факторов: идиопатические (12–85%), скелетно-мышечные (15–76%), легочные (12–21% ), психогенные (4–17%), желудочно-кишечные (ЖКТ; 4–8%), кардиальные (4–6%) и прочие (4–25%).Боль в груди одинаково распространена у мальчиков и девочек. У детей младше 12 лет с болью в грудной клетке более вероятно сердечно-легочное заболевание, в то время как у подростков старше 12 лет более вероятно наличие идиопатических или психогенных причин. Несмотря на то, что боль в груди обычно доброкачественная, она приводит к пропуску школьных дней и ограничению активности у значительной части детей и подростков. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование остаются краеугольным камнем точной диагностики и лечения боли в груди у детей.

A.

В анамнезе пациента расспросите о начале, продолжительности, локализации, излучении, качестве и тяжести боли, а также о факторах, усугубляющих и облегчающих боль. Боль, пробуждающая больного или острая (продолжительностью менее 48 часов), связана с органической причиной. Обратите внимание на сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, рвота, кашель, одышка, сердцебиение, обмороки, потеря веса, кровохарканье, цианоз и утомляемость. Спросите о влиянии боли на повседневную деятельность и посещение школы.Обратите внимание на возможные провоцирующие факторы, особенно травму, физическую нагрузку, прием пищи, лежание, поднятие тяжестей, проглатывание инородного тела, проглатывание едких веществ, острую респираторную инфекцию и стресс. Оцените историю и риск основных заболеваний и состояний (особенно болезни Кавасаки, синдрома Марфана, муковисцидоза, серповидно-клеточной анемии, врожденных и приобретенных пороков сердца, длительного диабета, беременности, нейрофиброматоза, тромбофилии, гиперлипидемии и мигрени). Получите семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и ранней внезапной смерти, респираторных заболеваний, гастроэзофагеального рефлюкса и язвенной болезни, а также ревматологических заболеваний.Оцените психосоциальную ситуацию и определите источники стресса и беспокойства. Если уместно, спросите о курении сигарет и марихуаны, употреблении наркотиков (особенно кокаина и амфетаминов), недавней или текущей беременности и использовании гормональной контрацепции.

B.

Проведите полное медицинское обследование, уделяя особое внимание жизненно важным показателям, особенно частоте сердечных сокращений, частоте дыхания и артериальному давлению. Проведите пульсоксиметрию. Оценить частоту дыхания, работу дыхания, аэрацию, дыхательные шумы (выслушивание хрипов, хрипов, хрипов и ослабления дыхательных шумов) и удлинение фазы выдоха.Проведите тщательное кардиологическое обследование, оценив пульс в четырех конечностях, пальпируя грудную клетку на наличие дрожи, толчков и точек максимальной интенсивности, аускультативно выслушивая шумы, шумы трения, галопа, щелчки и выраженные или дополнительные сердечные тоны. Пальпируйте каждый реберный хрящ только одним пальцем, потому что два или более пальцев могут сдавить пораженный хрящ и не воспроизвести боль. Обратите внимание на признаки артрита, застойной сердечной недостаточности, хронических респираторных заболеваний, новообразований в брюшной полости и основных состояний (таких как синдром Марфана и болезнь Кавасаки).

C.

Сердечно-сосудистые причины болей в груди встречаются реже, чем другие причины, и включают ишемию, инфаркт, аритмии, пролапс митрального клапана, стеноз (пульмональный, аортальный, субаортальный и надклапанный), коарктацию аорты, миокардит , перикардит, легочная гипертензия и расслаивающая аневризма аорты. Симптомы, указывающие на возможную сердечную причину боли в груди, включают одышку, обморок, боль, связанную с физической нагрузкой, лихорадку, сердцебиение, иррадиацию боли в челюсть или левую руку, тошноту, потливость, тупую боль или давление, а также загрудинную или прекардиальная боль.Семейный анамнез включает ранний инфаркт миокарда, гиперлипидемию, раннюю внезапную смерть, аритмии, синдром Марфана, врожденные и приобретенные пороки сердца (включая гипертрофическую кардиомиопатию). Личный анамнез болезни Кавасаки, синдрома Марфана, гипертензии и врожденных или приобретенных пороков сердца также требует дальнейшего изучения сердечных причинных факторов. Физикальные данные, указывающие на сердечные причины, включают аномальные показатели жизнедеятельности, шумы, постоянную тахикардию, усиление интенсивности второго тона сердца, щелчки, галоп, шум трения, снижение пульса бедра и признаки застойной сердечной недостаточности.Рентгенография грудной клетки и электрокардиография (ЭКГ) также могут помочь в диагностике сердечных заболеваний, но обычно не нужны при диагностике боли в груди у детей. Перикардит и миокардит, связанные с инфекцией или васкулитом, часто вызывают приглушение тонов сердца и показывают кардиомегалию на рентгенограмме грудной клетки и неспецифические аномалии сегмента ST и/или низкий вольтаж на ЭКГ. Аортальный стеноз и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз вызывают систолический шум и гипертрофию левого желудочка. Первичная легочная гипертензия и стеноз легочной артерии вызывают гипертрофию правого желудочка и выраженный второй тон сердца.Аритмии, такие как атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла и суправентрикулярная тахикардия, связаны с нарушением проводимости на ЭКГ. Приобретенные поражения сердца включают кардиомиопатию, миокардит, перикардит, эндокардит, ревматические пороки сердца, пороки клапанов и опухоли сердца. Ишемическая болезнь сердца, связанная с болезнью Кавасаки, гиперхолестеринемия, аберрантная левая коронарная артерия и поражения, связанные со снижением кровотока в коронарной артерии (тяжелый аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), вызывают ишемические изменения ST, аномальные зубцы T и иногда зубцы Q.Острый инфаркт миокарда, хотя и крайне редко, также был описан у детей и подростков с нормальной анатомией коронарных артерий. Острый инфаркт миокарда в подростковом возрасте чаще возникает у мальчиков, чем у девочек. Другие сопутствующие факторы риска включают гиперлипидемию, артериальную гипертензию, курение, употребление наркотиков (особенно кокаина и амфетаминов) и диабет.

D.

Легочные причины включают астму, пневмонию, пневмонит, хронический кашель, плевральный выпот, плевродинию, инородное тело, врожденные пороки развития, опухоли грудной клетки, пневмоторакс и легочную эмболию.Легочные заболевания могут проявляться различными типами болей в груди, такими как плевритная боль, мышечное напряжение, связанное с кашлем, раздражение диафрагмы, чувство стеснения при астме и неопределенная висцеральная боль при опухолях грудной клетки. Признаки и симптомы, связанные с легочными причинными факторами, включают кашель, лихорадку, тахипноэ, одышку и гипоксию. Аспирацию инородного тела можно заподозрить на основании анамнеза, осмотра или рентгенографии грудной клетки. Медиастинальные причины включают пневмомедиастинум, медиастинит и опухоли средостения.Астма остается распространенной и, вероятно, заниженной причиной боли в груди у детей. Факторы риска легочной эмболии включают центральный венозный катетер, беременность, травму, злокачественное новообразование, гормональную контрацепцию, ревматологические заболевания и васкулиты, нефротический синдром, недавнее хирургическое вмешательство, предшествующий венозный тромбоз, ожирение, серповидно-клеточную анемию, иммобилизацию, курение и семейную тромбофилию.

E.

Скелетно-мышечная боль чаще всего связана с перенапряжением или травмой грудных, верхней части спины или плечевых мышц.Прямая травма также может привести к перелому или ушибу ребер, и необходимо учитывать неслучайную травму. Костохондрит, воспаление реберно-хрящевых соединений, вызывает боль в передней части грудной клетки, которая может иррадиировать. Это связано с болезненностью при пальпации реберно-хрящевых соединений. Синдромы передней грудной стенки вызывают боль в грудной клетке, которая усиливается при движениях туловища или плеча. При синдроме Титце, который встречается редко, но был описан у детей, наблюдается изолированный отек верхней реберно-хрящевой области.При синдроме скользящего ребра реберные хрящи восьмого, девятого и десятого ребер раздражаются и производят скользящие движения с болью. Боль дублируется при оттягивании нижней части грудной клетки вперед. При синдроме мечевидного отростка воспаление мечевидного отростка вызывает боль в передней части грудной клетки при движении грудной клетки. Синдром прекардиального захвата связан с раздражением париетальной плевры, что вызывает колющую боль вдоль левого края грудины. Остеомиелит позвонков или ребер, дисцит, миозит, спондилолистез и спондилолиз являются редкими причинами костно-мышечной боли в грудной клетке.

F.

Желудочно-кишечные расстройства, вызывающие боль в груди, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, эзофагит, спазм пищевода, гастрит, одинофагию, инородные тела в пищеводе, попадание едких веществ и слезы Мэллори-Вейсса. Панкреатит, холецистит, синдром Фитца-Хью-Кертиса и поддиафрагмальные абсцессы также могут проявляться болью в груди.

G.

Следует также учитывать психогенные и психические причинные факторы, включая стресс, расстройство адаптации, расстройства пищевого поведения (особенно нервную булимию), панические атаки, тревогу, депрессию, гипервентиляцию, конверсионное расстройство и синдром Мюнхгаузена.В одном исследовании примерно треть педиатрических пациентов с болью в груди сообщили о недавнем сильном стрессовом событии.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.