Почему появляется одышка: диагностика причин и эффективное лечение

Содержание

Одышка при ходьбе — причины одышки при физической нагрузке

Причины излишней одышки при кардиотренировках

Излишняя отдышка во время кардиотренировок появляется у людей, находящихся в плохой физической форме. Исправить ситуацию помогают регулярные аэробные упражнения. К гораздо более серьезным причинам интенсивного диспноэ относят:

  • ожирение;
  • легочные заболевания;
  • слабые сосуды;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • застойную сердечную недостаточность;
  • тромбоэмболию легочной артерии.

Ишемическая болезнь сердца включает в себя несколько форм, в том числе стенокардию, нарушения сердечной проводимости и ритма. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • повышенный уровень холестерина;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • пожилой возраст;
  • особенности характера (агрессия, жестокость).

Предотвратить развитие основной болезни и развитие одышки позволяют специальные упражнения. Физические нагрузки должны контролироваться тренером. Самостоятельно назначать себе количество и интенсивность занятий не следует.

Лечение одышки
Терапия при диспноэ индивидуальная. Она направлена в первую очередь на избавление от основного заболевания. Чтобы назначить лечение, специалист должен проанализировать анамнез жалоб, образ жизни пациента. Также необходимо изучить семейный анамнез. Точно понимая механизмы одышки, можно оптимизировать терапию при различных патологиях. Например, прием бронходилататоров значительно облегчает состояние при: муковисцидозе, бронхиальной астме, ХОБЛ.
Лечение диспноэ предполагает использование ряда эффективных методов. Среди них:
  • Кислород. Назначается при гипоксемии во время физической нагрузки и в состоянии покоя.
  • Легочная реабилитация и физические нагрузки.
  • Анксиолитики. Снижают центральную инспираторную активность.
  • Положительное давление в дыхательных путях.
  • Респираторная поддержка.
  • Хирургическая редукция.

Чтобы не прибегать к кардинальным методам лечения, в том числе хирургическим, следует начать лечение диспноэ при первых его проявлениях.

Лечение в клиниках

Одышка и заболевания, вызывающие нехватку воздуха, эффективно излечиваются в клиниках, специализирующихся на этих проблемах. В такие учреждения обращаются пациенты с хронической и нерегулярной одышкой.

Одышка при COVID-19. О чем говорит, когда пройдет и т.д. Ответы врача-пульмонолога

Одышка при COVID-19: почему появляется, о чем говорит и что с ней делать? Ответы пульмонолога Сергея Метельского на портале TUT.BY


Самая важная информация из статьи об одышке при COVID-19 на портале TUT.BY от врача-пульмонолога Сергея Метельского:

Какая связь между COVID-19 и одышкой?

— Коронавирус обладает широким спектром негативного действия на весь организм человека: это не тот пневмококк (основной возбудитель внебольничной пневмонии), который поражает преимущественно дыхательные пути и от которого лишь косвенно страдает организм. Возбудитель COVID-19 может поражать не только легкие, но и все органы, при нем у многих пациентов заметно повышается свертываемость крови (поэтому пациентам часто назначают препараты из группы антикоагулянтов — средства для улучшения тока крови, которые препятствуют образованию тромбов во всех сосудах, в том числе и в сосудах легких).

С одной стороны, вирус оказывает воздействие на систему дыхания. При коронавирусе в легких может уменьшаться объем дыхательной поверхности, не остается без изменений система проводящих путей. Страдают и бронхи: в этом отношении COVID-19 похож на вирус гриппа, из-за которого часто развивается трахеит.

С другой — он может поражать сердечно-сосудистую, а также центральную и периферическую нервную системы, что, кроме всего прочего, может быть связано со стрессами, изменившимся образом жизни. Коронавирус нарушает регуляцию процессов нервной системы, при которых может появиться чувство нехватки воздуха, «ленивость» дыхательного центра, нарушение проходимости по тем нервам, которые дают сигнал для дыхательных движений. Выявлено, что этот вирус способен поражать ткань головного мозга по типу тромбоваскулита и специфического вирусного энцефалита, среди проявлений которых может быть и ощущение нехватки воздуха.

Все эти факторы могут отражаться на дыхательных путях — и не только в тот промежуток времени, когда человек болеет. Медики по всему миру говорят о «постковидном синдроме

», то есть о длительном наличии симптоматики (в том числе и одышки) у людей, которые перенесли острую фазу коронавирусной инфекции. В декабре 2020 года по инициативе российских терапевтов в Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) даже внесены дополнительные коды для обозначения постковидного синдрома.

Одышка всегда говорит о поражении легких?

— Необязательно. Сильная одышка может быть связана также с поражением плевры (плевриты), с воздействием вируса на сердечно-сосудистую систему (миокардиты, перикардиты), на центральную и периферическую нервную систему. Одышкой может проявляться любое патологическое состояние, сопровождающееся недостаточным количеством кислорода в крови, а также стресс (например, проявление тревожно-депрессивного расстройства).

Одышка в состоянии покоя самая опасная?

— При оценке степеней дыхательной недостаточности пульмонологи действительно обращают внимание на одышку в состоянии покоя. Она во многих шкалах выраженности одышки расположена на последнем месте. Например, в мировой практике популярна шкала выраженности одышки mMRC, вот как она выглядит:

 Степень   Тяжесть   Описание 
 0  Нет  Одышка возникает только во время тяжелой физической нагрузки. 
 1  Легкая  Одышка возникает во время быстрой ходьбы по ровной местности или при подъеме на небольшое возвышение.
 3  Средняя   Из-за одышки больные ходят медленнее своих ровесников либо, идя в собственном темпе по ровной местности, должны останавливаться, чтобы отдышаться.
 4  Тяжелая   Пройдя около 100 м. или несколько минут по ровной местности больной должен остановиться, чтобы отдышаться. 
 5  Очень тяжелая   Одышка не позволяет больному выйти из дома и появляется при одевании или раздевании.

Такая шкала связана со снижением непереносимости физической нагрузки и из нее видно, что одышка, которая лишает человека возможности выполнять привычные действия, действительно наиболее тяжелая.

Что делать, если через две недели после выздоровления одышка не проходит?

— Если после стационарного или амбулаторного этапа лечения COVID-19 спустя две недели осталась только одышка — это не самый плохой исход, особенно когда эта самая одышка день за днем становится все менее выраженной. Важно оценивать данный симптом в динамике: если одышка не усугубляется, становится меньше (при этом исключены факторы поражения сердца), то это хороший знак, нормальное течение коронавирусной инфекции.

Следует отметить, что коронавирус, как и ряд других возбудителей респираторных инфекций, способен провоцировать у ряда предрасположенных к этому пациентов формирование бронхиальной гиперреактивности. И это также необходимо учитывать при сохраняющейся одышке, особенно при ее приступообразном характере. В такой ситуации приходится проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой, для чего рекомендуется выполнение

спирографии с функциональными пробами и аллергологическое обследование.

Если одышка не проходит или состояние пациента усугубляется несмотря на соблюдение медицинских рекомендаций, то целесообразно выполнение пульсоксиметрии — измерения сатурации (одышка может быть проявлением недостаточного уровня кислорода в крови), повторное обращение к врачу и еще одно обследование на предмет выявления поздних осложнений заболевания. Выздоровевшим пациентам следует иметь в виду, что одышка может проявиться даже через несколько месяцев после перенесенной болезни. Среди возможных ее причин как повторное инфицирование коронавирусом, так и множество других заболеваний, не имеющих ничего общего с COVID-19.


Записаться на консультацию к Сергею Метельскому или другому врачу-пульмонологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Что делать при одышке после COVID-19

Одышка после ковида является одной из основных проблем пациентов, переболевших коронавирусом. Причиной ее служит ослабление мышечных тканей, потеря физической формы. Малейшее напряжение, минимальная физическая активность вызывает затруднение дыхания. Это может беспокоить человека, вызывать в нем чувство тревоги, что в свою очередь ведет к усугублению одышки.

В этом случае наш врач-реабилитолог советует сохранять спокойствие, не волноваться и пользоваться специальными методами контроля дыхания. Со временем организм начнет восстанавливать силы, вы станете более активным и больше заниматься физическим трудом. И тогда одышка исчезнет сама собой.

Позы для снятия одышки

На первых порах, пока одышка еще не прошла, вы можете использовать одну из рекомендованных поз, помогающих восстановить дыхание:

  • Лежа на боку — положите голову и шею на подушку, слегка согните колени.
  • Сидя за столом — наклонитесь вперед, руки положите на стол, голову разместите на подушке (можно обойтись без нее).
  • Сидя на стуле — туловище немного наклоните вперед, руки положите на колени или подлокотники кресла.
  • Стоя — руки уприте в спинку стула, край стола, подоконник, туловище слегка наклоните вперед.
  • Стоя у стены — ноги поставьте на ширине плеч, ступни разместите в 30 см от стены, спиной упритесь в стену, руки просто висят вдоль тела.

Обязательно попробуйте все позы, чтобы выбрать оптимальный вариант для себя. В случаях появления одышки вы уже будете знать, какая поза вам быстрее поможет восстановить дыхание и успокоиться.

Техники контроля дыхания

Избавиться от одышки поможет регулярное использование одной из предлагаемых техник дыхания.

Контролируемое дыхание. Сидя на стуле со спинкой или в кресле положите одну руку на живот, другую разместите на груди. Медленно, без напряжения вдыхайте воздух носом, выдыхайте через рот. При желании закройте глаза. Вдыхать можно и ртом, главное не волноваться и не торопиться.

Метрономизированное дыхание. Пользуйтесь этой техникой при выполнении каких-либо действий, вызывающих одышку (например, поднимаясь по лестнице). Расслабьтесь, сконцентрируйтесь на дыхании. Вдохните воздух носом и сделайте шаг на ступеньку вверх, сопровождая усилие выдохом через рот. Дышать можно только ртом или носом, но главное, совершать все физические действия именно во время выдоха.

Обращение к врачу

Если одышка не проходит, мешает вам выполнять физические упражнения, вести обычный образ жизни, а также если вы испытываете тревогу и волнение по этому поводу, то рекомендуем вам обратиться в Многопрофильный медицинский центр КИТ. Наши опытные реабилитологи проведут диагностику, выявят характер и причины вашего состояния.

Специально для вас будет составлена индивидуальная программа реабилитации после COVID-19. Она поможет восстановить физические силы и эмоциональный настрой, что в конечном итоге приведет к исчезновению таких неприятных последствие вирусной инфекции, как одышка.

Откуда берётся одышка и когда она опасна

Взрослый человек делает до 20 вдохов в минуту или около 30 тысяч в день. Если вы здоровы, спокойны, не перегружены физическими активностями, этого хватает, чтобы организм не испытывал недостатка в кислороде.

Но иногда кислорода перестаёт хватать. И первый признак этого — одышка.

Как возникает одышка

Первыми недостаток кислорода фиксируют лёгкие и сердце. Поняв, что становится как-то душновато, они с помощью блуждающего нерва передают сигнал в мозг. Тот, в свою очередь, активирует респираторный центр, который ускоряет дыхательные сокращения. Не осознавая того, мы начинаем дышать чаще.

Когда уровень кислорода в крови снова достигает нормы, лёгкие и сердце успокаиваются и перестают сигналить. Мозг выдыхает, респираторный центр снижает активность, и мы опять дышим размеренно и легко.

В общем, с механизмом одышки всё ясно — это абсолютно здоровое явление. Но тут возникает другой вопрос: почему содержание кислорода в крови может падать? Причины можно разделить на условно нормальные и действительно опасные. Последних, к сожалению, больше.

Когда одышка — это нормально

У вас была физическая нагрузка

Это самая популярная причина одышки. Активно работающие мышцы требуют массы кислорода, буквально высасывают его из крови. В результате концентрация О2 падает, а респираторный центр ускоряет темп дыхания.

Что делать

Замедлить скорость движения и позволить себе отдышаться. Учитывайте, что мышцы продолжают потреблять много кислорода даже после тренировки, будь то фитнес, силовые упражнения или пробежка за автобусом. Именно поэтому после подобной нагрузки нужно время, чтобы перевести дух.

Если одышка при нагрузках возникает слишком быстро, это может свидетельствовать о недостаточной физической подготовке. Позаботьтесь о себе: займитесь фитнесом и больше ходите пешком.

Вы переволновались

Дыхание становится чаще, когда вы беспокоитесь или чего-то сильно боитесь. Эмоциональные потрясения сопровождаются выбросом адреналина. Одно из побочных действий этого гормона: он заставляет мышечные волокна лёгких сокращаться активнее.

Что делать

Постарайтесь успокоиться, уменьшить стресс. Как только уровень адреналина вернётся к норме, одышка исчезнет.

У вас насморк и вы кашляете

Вирус вызывает насморк и кашель. Заложенность носа и постоянные попытки откашляться приводят к тому, что с каждым вдохом вы получаете меньше кислорода, чем обычно. Организм реагирует на это, учащая дыхание. А если во время болезни вы ещё и активно двигаетесь, то одышка возникает быстрее, чем обычно.

Что делать

Обратиться к терапевту, сдать анализы, которые подтвердят, что у вас ничего серьёзнее ОРВИ, и позволить себе выздороветь без лишних нагрузок.

Вы много работаете сидя

Вряд ли вы держите осанку за рабочим столом. Скорее всего, горбитесь, подпираете голову рукой. Лёгкие при этом оказываются зажатыми, им сложнее вместить привычный объём кислорода. Поэтому дыхание может слегка учащаться, а одышка возникает при малейшей физической нагрузке.

Если вы много сидите месяцами, а то и годами, мышцы спины привыкают к этому и будто застывают. А значит, лёгким сложно дышать уже в любом положении.

Что делать

Следить за осанкой. Регулярно растягивать мышцы спины, плеч, шеи, грудной клетки.

У вас анемия

Простыми словами — вам не хватает железа. Чем меньше железа, тем ниже уровень гемоглобина — пигмента, который окрашивает кровь в красный цвет и одновременно отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям. Когда уровень гемоглобина снижается настолько, что организму перестаёт хватать О2, включается механизм, запускающий одышку: мы начинаем чаще дышать.

Что делать

Сдать анализы крови, чтобы убедиться, что дело именно в гемоглобине. А затем следовать рекомендациям терапевта. Скорее всего, врач предложит вам есть больше продуктов, богатых железом: печень, говядину, курицу и индейку, скумбрию, морскую капусту, гречку, геркулес, персики, груши, яблоки… Или пропишет лекарства.

У вас лишний вес

Начнём с очевидного: чем больше у вас лишних килограммов, тем сложнее мышцам их двигать. Соответственно, любые перемещения становятся серьёзной физической нагрузкой, то есть самой популярной причиной одышки.

Есть и ещё один ракурс: лишний вес может быть не только внешней, но и внутренней проблемой. Висцеральный жир окутывает и сжимает внутренние органы, в том числе сердце и лёгкие, и не позволяет вам нормально дышать.

Что делать

Избавляться от лишнего: заняться спортом, пересмотреть рацион, исключив из него фастфуд и всё жирное и добавив овощи, фрукты, постное мясо. С этой программой вам хватит и месяца.

Есть хорошие новости: при похудении висцеральный жир уходит быстрее подкожного, так что от вызванной им одышки вы избавитесь даже раньше, чем начнёте нравиться себе в зеркале.

Вы находитесь в душном, плохо проветриваемом помещении

Тут всё ясно: в окружающем воздухе мало кислорода и, чтобы выйти на необходимый уровень О2 в крови, организм принимается усиленно дышать.

Что делать

Чаще проветривайте помещение или, если такой возможности нет, несколько раз в день выходите на улицу за порцией свежего воздуха.

Как понять, что одышка опасна

Одышка — опасный признак, если:

  • Вам кажется, что вы задыхаетесь.
  • Вы чувствуете боль или сдавленность в груди.
  • Вместе с одышкой появляется холодный пот и слабость.
  • Вы не понимаете, что могло вызвать одышку.
  • Одышка появляется чаще, чем раньше. К примеру, вы каждый день поднимаетесь по лестнице в офис. Но в последнее время замечаете, что подъём даётся всё труднее: вам приходится пару раз останавливаться, чтобы перевести дух.
  • Вы не можете сделать глубокий вдох.
  • Одышка появляется на фоне повышенной температуры.

На что могут указывать эти симптомы

Болезни могут быть разными:

  • Астма.
  • Анафилактический шок.
  • Инфаркт.
  • Сгусток крови в лёгких (лёгочная эмболия).
  • Удушье из-за попадания в дыхательные пути постороннего предмета.
  • Повреждение лёгкого (пневмоторакс), вызванное разными причинами — от травмы грудной клетки до заболеваний, приводящих к разрушению лёгочной ткани.
  • Нарушения в работе сердца.
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких.
  • Высокое кровяное давление в лёгких (лёгочная гипертензия).
  • Сахарный диабет.
  • Пневмония.
  • Заболевания щитовидной железы и другие гормональные нарушения.
  • Рак лёгких и дыхательных путей.

В некоторых случаях неожиданное появление одышки является единственным признаком бессимптомного инфаркта миокарда.

Что делать, если одышка опасна

Учитывая разнообразие причин и тяжесть возможных последствий, одышку, которая кажется опасной, ни в коем случае нельзя игнорировать. Как можно быстрее обратитесь к врачу или вызовите скорую, если ситуация выглядит угрожающей (есть хоть один из перечисленных выше симптомов).

Медик прослушает ваши лёгкие и сердце и назначит разные исследования: от общего анализа крови до рентгена, компьютерной томографии грудной клетки и электрокардиограммы. По результатам вам предложат лечение.

Возможно, всё обойдётся и врач всего лишь посоветует подналечь на богатые железом продукты, заняться спортом и похудеть. Но зато вы будете уверены: одышка не угрожает здоровью и жизни. Это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

Читайте также 💊☝️💊

От чего появляется одышка и что делать?

Одышка, или ощущение нехватки воздуха – это неприятное, а иногда пугающее состояние. У него бывает много причин, основные из которых – проблемы с легкими или сердцем. Частенько одышка говорит о низком уровне физической подготовки. В этой статье мы рассмотрим все возможные причины этого состояния, а также методы борьбы с ним.

Это неприятное ощущение беспокоит во время ходьбы, поднимания по лестнице, а также во время бега и другой физической активности. Некоторых одышка беспокоит даже во время сидения на месте.

Как проявляется одышка?

Люди по-разному описывают свои ощущения. Некоторые жалуются на нехватку воздуха, другие говорят о тяжести в грудной клетке. Нехватка воздуха – это очень неприятное, а иногда и очень пугающее ощущение. Особенно когда оно беспокоит впервые.

У здоровых людей она появляется во время очень интенсивных физических нагрузок, из-за экстремальных температур, лишнего веса и нахождения в условиях высокогорья. В других ситуациях одышка указывает на проблемы со здоровьем.

Если у вас появилась необъяснимая нехватка воздуха, особенно внезапная и очень сильная, как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. Если помимо основного симптома вас беспокоит боль или давление в грудине, головокружение или тошнота, это указывает на серьезную проблему со здоровьем и требует неотложной медицинской помощи.

Кому симптомы одышки нельзя игнорировать?

Некоторые люди с респираторными нарушениями могут ощущать нехватку воздуха даже во время выполнения обычных действий. У них одышка может появиться даже после вставания со стула или перехода из одной комнаты в другую. Таким людям необходимо быть очень внимательными и обращаться к врачу при появлении сопутствующих симптомов:

  • Отека в ногах,
  • Проблемах с дыханием в положении лежа,
  • Высокой температуры, озноба и кашля,
  • Посиневших губ или кончиков пальцев,
  • Свиста или странного шума при вдохе или выдохе,
  • Ухудшении состояния после использования ингалятора,
  • Нехватке воздуха, которая не проходит после 30 минут отдыха.

От чего появляется одышка?

В большинстве случаев нехватка воздуха связана с проблемами в сердце или легких. Оба этих органа участвуют в транспортировке кислорода по всем тканям организма и удалении углекислого газа. Проблемы с сердцем или легкими нарушают эти процессы.

Дыхание регулируется головным мозгом и сложными взаимодействиями между химическими веществами в крови и вдыхаемым кислородом. Свою роль в этом процессе играют уровень кислорода, углекислого газа и гемоглобина в крови. Если уровень углекислого газа повышается, головной мозг заставляет организм увеличивать частоту вдохов и выдохов, что приводит к более быстрому или глубокому дыханию. Все это приводит к ощущению затрудненного дыхания. Такой же эффект вызывает повышение концентрации кислот в крови из-за инфекции или накопления молочной кислоты.

Причины внезапной одышки включают:

  • Астму,
  • Обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ),
  • Аллергические реакции,
  • Отравление угарным газом,
  • Сердечный приступ,
  • Падение кровяного давления,
  • Пневмонию,
  • Анемию,
  • Обструкцию верхних дыхательных путей (закупорка),
  • Сердечную недостаточность,
  • Гипертрофированное (увеличенное) сердце,
  • Аритмию,
  • Синдром Гийена-Барре (аутоиммунное заболевание),
  • Миастению (аутоиммунное заболевание),
  • Легочную эмболию (формирование сгустка крови в легких).

Если одышка беспокоит постоянно, причина может скрываться в таких нарушениях:

  • Астма,
  • ХОБЛ или другая болезнь легких,
  • Нарушение функции сердца,
  • Ожирение,
  • Круп,
  • Рак легких,
  • Плеврит (скопление жидкости в легких),
  • Отек легких,
  • Легочный фиброз и другие внутритканевые заболевания легких,
  • Легочная гипертензия,
  • Саркоидоз,
  • Туберкулез.

К факторам, которые увеличивают шансы столкнуться с одышкой, относят:

  • Курение – главный фактор риска,
  • Пониженный уровень гемоглобина,
  • Слабую физическую форму из-за отсутствия двигательной активности или по причине болезни,
  • Мышечную слабость,
  • Ожирение,
  • Постоянное воздействие веществ, которые вызывают приступы астмы.
Диагностика и лечение одышки

На приеме терапевт прослушает грудную клетку и задаст ряд вопросов, которые помогут установить возможную причину. Врача будут интересовать такие моменты:

  • При каких условиях появляется одышка,
  • Проходит ли она после отдыха,
  • Сопровождается ли она дополнительными симптомами: болью в грудине, головокружением, кашлем, выходом мокроты,
  • Появляется ли одышка при физической нагрузке.

Также терапевт назначит одну или несколько диагностических процедур, включая:

  • Рентген грудной клетки,
  • Тест на функцию легких,
  • Анализ крови,
  • Эхокардиографию сердца.

Как лечить одышку?

Выбор стратегии лечения зависит от первопричины и длительности симптомов. Например, если выяснится, что проблема в легких, больному могут назначить препараты под названием бронходилататоры. Если проблема в анемии, больному назначают прием железа в виде добавки.

В других ситуациях пациенту рекомендуют:

  • Избегать триггеров, которые провоцируют приступы астмы,
  • Бросить курить,
  • Пройти программу легочной реабилитации.

Самое эффективное средство от одышки – это контроль массы тела и регулярная двигательная активность. Если у человека лишний вес, ему необходимо приложить хотя бы минимальные усилия, чтобы похудеть. В данном случае без врача-диетолога не обойтись.

Для контроля симптомов специалисты также рекомендуют:

  • Выполнять дыхательную гимнастику,
  • Стараться не задерживать дыхание,
  • В жаркое время года направлять вентилятор в лицо,
  • Избегать физических нагрузок на высоте 5000 над уровнем моря, если вы не подготовлены и не адаптированы,
  • Избегать местностей или помещений с загрязненным воздухом,
  • Хотя бы изредка проходить комплексные обследования организма, поскольку часто одышка является симптомом серьезных проблем со здоровьем.

При частой и продолжительной нехватке воздуха обращайтесь к терапевту. Это явление может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Источники:

  1. Learn About Shortness of Breath, American Lung Association,
  2. What is Dyspnea, and When Should It Concern You, Lung Institute,
  3. Patient education: Shortness of breath (dyspnea) (Beyond the Basics), UpToDate.

 

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Учащенное дыхание и ощущение нехватки воздуха – признаки одышки. Если такое состояние возникает после быстрого бега и подъема в гору, причин для беспокойства нет. Но одышка при минимальной физической нагрузке и в состоянии покоя – тревожный симптом, который говорит о неполадках в организме.

Что такое одышка

Одышка (или по медицинской терминологии диспноэ) – это нарушение дыхания, при котором человеку трудно сделать полноценный вдох и выдох. Люди с одышкой начинают дышать слишком часто или редко, ощущают недостаток воздуха, жалуются на слабость и утомляемость. Патологическая одышка часто прогрессирует, что может привести к развитию острой и хронической дыхательной недостаточности.

Виды одышки

При диспноэ изменяется частота, глубина и ритм дыхания. В зависимости от характера этих изменений медики выделяют экспираторную, инспираторную и смешанную одышку.

Экспираторная одышка

При экспираторной одышке человеку трудно сделать полноценный выдох. Такое состояние характерно для бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Инспираторная одышка

Человек с инспираторной одышкой испытывает затруднения во время вдоха. Этот тип нарушения дыхания встречается при ларингите и трахеите – воспалении в гортани и трахее, которое часто сопровождается сухим приступообразным кашлем. Инспираторная одышка бывает при сердечной недостаточности и пневмотораксе (нарушении герметичности грудной клетки).

Смешанная одышка

При смешанной одышке трудно сделать и вдох, и выдох. Такое нарушение дыхания развивается при пневмонии и тяжелых нарушениях в работе сердца и легких.

Симптомы одышки

Субъективно человек воспринимает диспноэ как ощущение нехватки воздуха, неполного вдоха, стеснения в грудной клетке. Нарушение дыхания сопровождается слабостью, учащенным сердцебиением, головокружением и потемнением в глазах. Кожа становится бледной, а в носогубном треугольнике – синюшной. Но симптомы во многом зависят от того, какая причина вызвала диспноэ.

Причины одышки

Самые частые причины одышки – хронические патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Чуть реже встречается одышка, спровоцированная острыми инфекционными заболеваниями бронхов и легких, среди которых лидирует пневмония. Одышку может вызвать анемия, отравления лекарствами или алкоголем, нарушения в работе почек. Распространенная причина одышки у молодых людей – курение вейпа. Эта привычка негативно влияет на состояние легких и вызывает нарушения дыхания при вдохе и выдохе, которые усиливаются даже при небольших физических нагрузках. Далее подробнее расскажем о заболеваниях, которые чаще всего становятся причинами одышки.

Коронавирус

Коронавирусная инфекция нередко вызывает пневмонию, при которой уменьшается дыхательная поверхность легких и развивается одышка. Кроме легких от вируса могут пострадать бронхи, сердце, сосуды и ЦНС. Поражение этих органов и систем также может стать причиной одышки и снижения уровня кислорода в крови.

Пневмония

При пневмонии может пострадать одно или оба легких. Самые характерные симптомы этого заболевания – лихорадка, острый кашель и одышка в сочетании со слабостью и сильной потливостью по ночам1. Нередко больные с пневмонией жалуются на боль в груди при кашле и дыхании1.

Бронхиальная астма

При астме развивается хроническое воспаление дыхательных путей, и появляются характерные респираторные симптомы, такие как одышка, свистящие хрипы, кашель и чувство заложенности в груди2. Симптомы могут быть разной степени интенсивности в зависимости от того, насколько пострадали дыхательные пути2.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

При ишемической болезни ухудшается кровоток по коронарным артериям, и сердце испытывает нехватку кислорода3. ИБС часто возникает на фоне атеросклероза, сахарного диабета, высокого артериального давления3. Разные формы ИБС сопровождаются такими симптомами, как боль в груди, ощущение тяжести и жжения в грудной клетке, нарушения сердечного ритма. Одышка при ИБС бывает очень сильной, вплоть до удушья3.

Хроническая сердечная недостаточность

Это состояние развивается у людей с нарушениями структуры и функции сердца. Непосредственной причиной одышки становится застой крови в легких и повышение давления в легочных венах и капиллярах4. Признаки сердечной недостаточности – диспноэ, повышенная утомляемость, отеки голеней и стоп, хрипы в легких4.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Это заболевание является 4-й наиболее распространенной причиной смертности в мире5. Больные ХОБЛ обычно обращаются к врачу с жалобами на одышку и кашель с мокротой по утрам5.

Симптомы усиливаются в зимнее время года и на фоне респираторных заболеваний. Одышка при ХОБЛ сначала наблюдается при физической активности, а затем, если болезнь прогрессирует, возникает и в состоянии покоя, мешая человеку заниматься повседневными делами5.

Анемия

Анемия – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови – развивается из-за кровопотери, на фоне различных заболеваний и при дефиците витаминов и железа в рационе. Люди с анемией могут жаловаться на одышку, тахикардию, боль в грудной клетке, частые головокружения и головную боль.

Лечение одышки

Лечение одышки должно начинаться с комплексной диагностики. Иногда причину диспноэ можно установить по клинической картине, но в большинстве случаев понадобятся лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика

Основной метод диагностики при одышке – спирометрия или определение функции внешнего дыхания. Во время обследования проверяют способность дыхательной системы проводить воздух в легкие и обратно. С помощью этого метода определяют, есть ли спазм дыхательных путей и обратим ли он. В некоторых случаях делают спирометрию с бронхолитиком, чтобы выявить скрытый спазм бронхов.

Также для определения причин одышки используют:

  • клинический анализ крови, исследование на С-реактивный белок и иммуноглобулин Е;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ЭхоКГ или УЗИ сердца;
  • анализ мокроты;
  • бронхоскопию.

Больным с диспноэ обязательно проводят пульсоксиметрию – измеряют уровень кислорода в крови. Это нужно, чтобы выявить дыхательную недостаточность и понять, нуждается ли человек в оксигенотерапии (вдыхании обогащенной кислородом воздушной смеси).

Современные методы лечения

Методы лечения одышки зависят от причины, которая вызвала это состояние. Может использоваться консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Препараты

Для медикаментозного лечения одышки назначают препараты из следующих групп:

  • противовирусные, антикоагулянты, глюкокортикостероиды при коронавирусной инфекции;
  • антибиотики, противовирусные и жаропонижающие средства при пневмонии;
  • ингаляционные и системные глюкокортикостероиды при бронхиальной астме;
  • препараты, которые снимают бронхоспазм и расширяют просвет бронхов – при хронической обструктивной болезни легких.

Перечень препаратов далеко не полный и зависит не только от вида, но и от тяжести и стадии заболевания.

Кислородная терапия (оксигенотерапия)

Оксигенотерапию назначают не просто при одышке, а при дыхательной недостаточности, когда организм испытывает «кислородное голодание». Если ориентироваться на показания пульсоксиметра, то 1 степенью дыхательной недостаточности считается сатурация на уровне 90–94%.

При 2 степени дыхательной недостаточности сатурация падает до 75–89%, при 3 – ниже 75%. В этом случае человек должен вдыхать насыщенную кислородом воздушную смесь, которая находится в кислородной подушке или баллоне, либо производится в кислородном концентраторе.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Аппаратная ИВЛ относится к реанимационным мероприятиям и проводится только под медицинским контролем. Этот метод используется при серьезных нарушениях естественного дыхания или его отсутствии. Аппарат ИВЛ берет на себя дыхательную функцию и обеспечивает наполнение легких кислородом.  

Профилактика одышки в домашних условиях

Люди с повышенным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями должны стабилизировать работу сердца и сосудов под контролем кардиолога. Больным с бронхиальной астмой следует принимать лекарственные препараты, которые выписал врач, и избегать контакта с аллергенами. Людям со склонностью к аллергическим заболеваниям дыхательных путей не стоит работать в пыльных помещениях и контактировать с парами химических веществ. Людям с ожирением рекомендуется снизить вес и тем самым уменьшить нагрузку на сердце и легкие.

Универсальный способ профилактики одышки – регулярные физические упражнения, которые помогают поддерживать здоровье сердца и легких. Очень полезно плавание, ходьба и езда на велосипеде.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы отвечают наши эксперты: врач-терапевт Оксана Хамицева и врач-пульмонолог Светлана Божко.

Как узнать, есть ли у меня одышка?

— Распознать одышку можно по характерным признакам: затрудненный долгий вдох или выдох, повышение частоты дыхания больше 20 вдохов в минуту, синюшный оттенок кожи, ощущение удушья. 

Когда обращаться к врачу при одышке?

— Регулярно возникающая одышка сигнализирует о проблемах со здоровьем, поэтому к врачу нужно обращаться в любом случае. Срочная медицинская помощь требуется, если одышку сопровождают такие симптомы как боль в груди, температура выше 39˚С, острый кашель, тошнота и рвота.

Как отличить сердечную одышку от легочной?

— Сердечная одышка обычно появляется при физической нагрузке, если человек быстро прошелся, поднялся по лестнице, принес тяжелые пакеты из магазина. Сердечная одышка может сопровождаться сжимающей болью в сердце, учащенным сердцебиением, пульсирующими шейными артериями. При тяжелых заболевания сердца одышка может появиться в положении лежа – в этом случае ее называют ортостатической. Чаще всего сердечная одышка бывает у людей старше 40 лет.

Если проблема в легких, то приступ одышки обычно бывает внезапным и не зависит от физических нагрузок. Человек с легочной одышкой испытывает затруднения при выдохе и часто дышит со свистом. Приступ может начаться от вдыхания пыли, при работе с лаками и красками, контакте с шерстью животных, употреблении в пищу некоторых продуктов.

Источники:

  1. Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации. 2018 год. Российское респираторное общество. https://disk.yandex.ru/i/ZB0n_eYQf3xPgg
  2. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. 2019 год. Российское респираторное общество. https://disk.yandex.ru/i/ly-lqPI4uS5emw
  3. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Клинические рекомендации. 2013 год. Разработаны обществом специалистов по неотложной кардиологии. https://disk.yandex.ru/i/q2rBs8yh7JvpmQ
  4. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации. 2020 год. Российское кардиологическое общество. https://disk.yandex.ru/i/aab79gX13WbVWA
  5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Российский медицинский журнал №5 от 04.03.2014 год. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Federalynye_klinicheskie_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniyu_hronicheskoy_obstruktivnoy_bolezni_legkih/

Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение сердечной недостаточности

Основная функция сердца – насосная, — сердечная мышца прокачивает по организму кровь. Задача крови – разносить кислород по всем органам и тканям.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям.
Очень многие заболевания сердца (гипертония, перенесенный инфаркт, пороки сердца, миокардит и др.) могут привести к сердечной недостаточности. Иногда сердечная недостаточность является осложнением заболеваний других органов.

Симптомы сердечной недостаточности разнообразные, от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т.д.) Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Самый чаcтый симптом.

Одышка – это учащенное дыхание, вызванное кислородным голоданием тканей. В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох.
Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка. Существует классификация сердечной недостаточности по 4 функциональным классам в зависимости от переносимости физической нагрузки.

  • функциональный класс — одышка возникает при очень больших физических нагрузках.
  • функциональный класс – одышка появляется при средних физических нагрузках.
  • функциональный класс – небольшие бытовые нагрузки уже вызывают одышку.
  • функциональный класс — одышка возникает в покое – человек не двигается, но дышит очень часто.


Крайнее проявление одышки – это невозможность спать лежа (в положении лежа одышка усиливается). Как только человек пытается лечь, он начинает задыхаться. Это обусловлено тем, что когда человек ложится, прилив крови из вен к сердцу возрастает, а оно неспособно ее прокачать. Кровь застаивается в сосудах легких, поэтому возникает одышка. Иногда пациенты с сердечной недостаточностью спят полусидя или даже сидя, опуская ноги вниз – в таком положении часть крови уходит в вены и сердцу легче работать. Максимальное облегчение при таких симптомах достигается в положении сидя на стуле – так человеку легче всего дышать.
Одышка при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Это острое состояние, сопровождающееся слабостью и приступами паники, холодным потом, посинением губ. Одышка становится все сильнее, не купируется привычными методами. При возникновении подобных симптомов, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда бригады – принять полусидячее положение с опущенными ногами, убрать все стягивающие горло и грудную клетку предметы одежды, обеспечить свежий воздух.

Отеки.
Отеки, как правило, возникают на ногах. Чаще всего отечность начинает проявляться на лодыжках и голенях. На первых стадиях отеки возникают после длительной ходьбы, к вечеру — и проходят после отдыха, к утру. Каждый человек может сам проверить свой организм на наличие отеков. Для этого достаточно надавить на голень спереди, подержать несколько секунд и отпустить. Если остается след (ямка), — есть отек.
Расположение отеков зависит от того, насколько человек подвижен. Если человек преимущественно находится в постельном режиме, лежит, отеки могут локализоваться на лице, на крестце, на ногах. Степень отеков зависит от степени сердечной недостаточности – могут отекать только лодыжки, или голени, могут отекать одновременно лодыжки, голени и бедра. Могут быть отеки по всему телу (в том числе отечный живот – накопление жидкости в брюшной полости) – высшая степень сердечной недостаточности. В запущенных случаях заболевания страдают почки, которые не справляются с выведением жидкости и она задерживается в организме; печень и другие внутренние органы.

Систолическая и диастолическая, левожелудочковая и правожелудочковая, сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность в первую очередь подразделяется насистолическую и диастолическую. Систола – период сокращения сердечной мышцы (сердце выталкивает кровь), диастола – период расслабления (сердце набирает кровь). При систолической сердечной недостаточности сердце неспособно достаточно сильно сократиться. Сердечная мышца слаба и не выталкивает всю кровь в организм. В результате какое-то количество крови постоянно остается в сердце, оно начинает растягиваться, а все органы и ткани страдают от нехватки кислорода. Систолическая сердечная недостаточность возникает при заболеваниях самой сердечной мышцы, таких как миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рубцы на сердце, перенесенный инфаркт миокарда.
При диастолической сердечной недостаточности сердечная мышца может сократиться и выбросить всю кровь, но при этом она неспособна достаточно расслабиться. Сердце набирает в себя меньшее количество крови, чем нужно организму. Диастолическая сердечная недостаточность может возникать при артериальной гипертонии, амилоидозе (отложении определенного белка на внутренней стенке сердца, из-за чего она теряет эластичность), пороках клапанов сердца, сахарном диабете и других заболеваниях.
Чтобы понять механизм правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности, нужно представлять, как кровь движется по организму.
Сердце состоит из двух отделов – правого и левого. Правое сердце — венозное. Кровь в сердце притекает из вен в правое предсердие, потом попадает в правый желудочек, а оттуда – в легкие. Это малый круг кровообращения. Кровь в нем венозная, «грязная», синяя. В легких кровь обогащается кислородом, становится не венозной, а артериальной. Из легких она впадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек, а левый желудочек отправляет кровь в аорту, откуда кровь разойдется по всем сосудам, чтобы питать органы и ткани. В мельчайших сосудах (капиллярах) происходит газообмен – кровь отдает кислород, забирает углекислый газ. Из капилляров кровь попадает в маленькие вены, и дальше по венам «грязная» кровь движется обратно к сердцу.

Правожелудочковая сердечная недостаточность – сниженная способность правых отделов сердца забирать кровь из вен. Из-за этого вены начинают расширяться, возникает пропотевание части жидкости крови в межсосудистое русло подкожной жировой клетчатки. Возникают отеки. Поэтому основное проявление правожелудочковой недостаточности – это отеки. Правожелудочковая сердечная недостаточность может развиться при заболеваниях легких. К примеру, первичное заболевание — бронхиальная астма. Из-за того что сосуды легких очень сильно изменены, правые отделы сердца чтобы протолкнуть кровь в эти измененные сосуды, вынуждены работать с очень большой перегрузкой. Правые отделы сердца – слабые, не приспособленные к большим нагрузкам. Они не успевают забирать кровь из вен.
Левожелудочковая недостаточность – сниженная функция левых отделов сердца. Левые отделы сердца должны забрать кровь из легких и прокачать в организм. Если левые они работают плохо – кровь из легких притекает по артериям, а сердце не может ее прокачать. Тогда часть крови застаивается в легких. Возникает одышка. Из левого желудочка кровь также выбрасывается слабо – недостаточное количество крови – у человека низкое давление, человек может падать в обмороки. Отеки при левожелудочковой недостаточности тоже могут возникать, но при этом задействуются правые отделы сердца.

Диагностика сердечной недостаточности
Очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить его причины. Иногда при устранении причин сердечной недостаточности сердце возвращается к нормальной работе. Определить объем диагностики при подозрении на сердечную недостаточность может только врач на основании рассказа пациента – что именно беспокоит, как появились первые признаки дискомфорта и т.д.
Как правило, проводится ЭКГ, ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). ЭХО КГ позволяет посмотреть, насколько сокращается и расслабляется сердце (систолу и диастолу), уточнить выброс крови (количество крови), оценить работу клапанов сердца. Обязательно проводится биохимический анализ крови, иногда исследуется функция щитовидной железы. В каждом конкретном случае уточняют объем необходимой диагностики в зависимости от симптомов.

Лечение сердечной недостаточности
При лечении сердечной недостаточности в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Но в некоторых ситуациях лучшие результаты имеют хирургические методы. Например, при многих пороках сердца наиболее эффективно хирургическое лечение – протезирование клапанов.
Очень важно, чтобы при сердечной недостаточности пациент наблюдался у одного доктора, потому что схема терапии, подбор препаратов строго индивидуален. Врач подбирает дозировку препарата под каждый конкретный случай, и тщательно контролирует динамику состояния пациента.

Является ли одышка симптомом COVID-19?

Данные миллионов участников приложения ZOE COVID Symptom Study показали, что одышка может быть симптомом COVID-19. Вот как это определить и на что это похоже.

Как проявляется одышка при COVID-19?

Одышка, связанная с COVID, заставляет вас чувствовать, что вам нужно отдышаться при выполнении простых задач, таких как вставание, переход в другую комнату или посещение туалета.

Вам также следует следить за тем, чтобы вам не приходилось делать дополнительные вдохи в середине предложения или чувствовать одышку во время обычного разговора.

Люди с одышкой могут заболеть гипоксией (недостаточно кислорода), не подозревая об этом, потому что они не обязательно чувствуют одышку в состоянии покоя.

Если вы чувствуете одышку, вы можете купить или попросить своего терапевта пульсоксиметр для измерения и контроля уровня кислорода в крови.

Когда возникает одышка при COVID-19?

Одышка обычно возникает через неделю после заражения.Это связано с более серьезным случаем COVID-19 и необходимостью госпитализации. У тех, кто попадает в больницу, одышка имеет тенденцию к ухудшению перед улучшением.

Чем вы старше, тем дольше вы можете испытывать одышку и тем больше времени вам потребуется, чтобы справиться с ней.

У заболевших детей одышка бывает в среднем два дня, но может продолжаться до пяти.

У взрослых в возрасте 16–35 лет одышка наблюдается в среднем в течение трех дней, но может продолжаться до восьми, в то время как у людей старше 35 лет одышка обычно наблюдается в течение пяти дней, но симптомы могут проявляться через 12–13 дней. очистить.Это также симптом, с которым сталкиваются люди с длительным COVID.

Насколько распространена одышка при COVID-19?

Одышка не является распространенным симптомом COVID-19. Это немного чаще встречается у людей в возрасте от 18 до 65 лет: 7 из 20 сообщают об одышке по сравнению с примерно 2 из 20 детей и примерно 5 из 20 людей старше 65 лет.

Люди, испытывающие одышку, как правило, имеют множество других симптомов COVID-19, они старше и слабее, с большей вероятностью имеют избыточный вес и имеют ранее существовавшие заболевания, такие как диабет или заболевания легких.

Только 2% людей, переболевших COVID-19, отметили одышку как единственный симптом.

Какие другие симптомы COVID-19 часто встречаются наряду с одышкой?

Если у вас одышка, связанная с COVID-19, весьма вероятно, что наряду с ней вы будете испытывать от пяти до семи других симптомов. Эти другие симптомы могут включать усталость, головную боль, потерю обоняния (аносмию), постоянный кашель, необычные мышечные боли и боли в груди.

Важно знать, что в сочетании с множеством других симптомов, особенно с диареей и болями в животе, одышка была связана с более высоким риском необходимости госпитализации, особенно у пожилых людей или тех, кто обычно нуждается в поддержке.

В зависимости от вашего возраста и пола вам следует обратиться к врачу, если у вас есть несколько различных симптомов COVID-19 в первую неделю болезни.

Что делать, если у меня одышка и я думаю, что это может быть COVID-19?

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли проблемы с дыханием, вы внезапно запутались, или ваши губы или лицо посинели.Если вы испытываете одышку при выполнении мелких задач, купите или попросите у своего врача пульсоксиметр, чтобы контролировать уровень кислорода в крови дома.

Если у вас одышка наряду с другими симптомами COVID-19, особенно с болями в животе и диареей, вам следует:

Наличие основного заболевания легких может увеличить риск заражения COVID-19. Вы можете найти советы для людей, страдающих астмой, в нашем блоге, а в Британском фонде легких есть много полезной информации о заболеваниях легких и COVID-19.

Берегите себя и продолжайте вести журнал.

Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем: Айим Джамсон, доктор медицинских наук: Кардиология

Название: Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем

Многие различные проблемы с сердцем могут привести к одышке. Это может произойти внезапно или постепенно с течением времени. Также может возникать только во время физической активности или в стрессовых ситуациях.

Вы никогда не должны игнорировать необъяснимую одышку, поскольку она может быть связана с серьезным заболеванием.Если вы испытываете одышку, обратитесь за медицинской помощью.

Здесь, в Metropolitan Cardioescence Consultants, мы сотрудничаем с нашими пациентами, чтобы предотвращать и лечить состояния и заболевания, поражающие сердце, сохраняя и улучшая качество жизни.

Доктор Джамсон предлагает широкий спектр сердечно-сосудистых услуг в наших амбулаторных клиниках. Пациенты могут получить доступ к передовым кардиологическим технологиям для диагностики и лечения заболеваний, которые варьируются от простых до сложных.

Если у вас есть проблемы со здоровьем сердца, визит к кардиологу имеет первостепенное значение.Симптомы сердечных заболеваний широко варьируются, и для выявления и лечения проблем необходима всесторонняя оценка.

Необъяснимая одышка может сигнализировать о скрытой проблеме со структурой или функцией вашего сердца. Ниже приведен список потенциально серьезных и часто диагностируемых сердечных заболеваний, которые могут проявляться одышкой.


Ишемическая болезнь сердца

Две главные коронарные артерии, левая главная и правая коронарные артерии, снабжают кровью сердце.В этих артериях могут развиться проблемы, ведущие к серьезным и потенциально опасным для жизни состояниям

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом болезни сердца в США. Она развивается при накоплении бляшек на стенках коронарных артерий, что приводит к сужению и, в конечном итоге, к окклюзии этих артерий.

Эти богатые холестерином жировые отложения (бляшки) уменьшают приток крови к сердечной мышце, что приводит к состоянию, называемому стенокардией, и повышает риск сердечного приступа.Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока не произойдет значительное снижение кровотока.

Одышка, особенно при физической нагрузке, может быть атипичным проявлением стенокардии и может быть связана с лежащей в основе ИБС.

Сердечный приступ

Сердечный приступ возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно насыщенной кислородом крови и питательных веществ для нормального функционирования

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов ИБС, пока вы не перенесете сердечный приступ. Поэтому крайне важно установить прочные отношения сотрудничества с вашим поставщиком медицинских услуг и запланировать рекомендуемые осмотры для профилактики и раннего выявления сердечных заболеваний.Это особенно верно, если у вас есть факторы риска ИБС, к ним относятся гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, курение и семейная история болезни коронарных артерий.

Хотя боль в груди является наиболее частым симптомом сердечного приступа, у пациентов, особенно у женщин, в первую очередь могут наблюдаться одышка и нарастающая усталость.

Вы можете заметить снижение энергии или одышку после минимальной активности, что может быть связано со старением, недостатком физической активности или увеличением веса, но это может быть ранними малозаметными признаками болезни сердца или сердечного приступа

Сердечная недостаточность


Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребности организма в крови, кислороде и других питательных веществах.Это вызвано либо больной сердечной мышцей, которая слишком слаба, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм (сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса), либо толстой, жесткой сердечной мышцей, которая недостаточно расслабляется, чтобы наполниться кровью (сердечная недостаточность с сохраненным выбросом). дробь)

Одышка является наиболее частым симптомом сердечной недостаточности. Это мучительное чувство, которое может вызвать у вас ощущение удушья. Одышка сначала возникает при нагрузке, но может постепенно ухудшаться и в конечном итоге возникать в состоянии покоя в тяжелых случаях.Обычно состояние ухудшается в положении лежа на спине, и пациенты иногда просыпаются ото сна и садятся, чтобы отдышаться.

Причины сердечной недостаточности включают ИБС, продолжительную гипертензию и заболевание сердечной мышцы, называемое кардиомиопатией, это может быть наследственным или вторичным по отношению к таким заболеваниям, как гипертония, ИБС и саркоидоз. Ослабление сердечной мышцы также может быть вызвано инфекциями, которые непосредственно повреждают сердце (миокардит).

Важно, чтобы сердечная недостаточность выявлялась на ранней стадии и лечилась. Доступны тесты, помогающие определить причину сердечной недостаточности, и доступные методы лечения, которые, как было показано, улучшают качество жизни, снижают количество госпитализаций и смертей от сердечной недостаточности


Сердечная аритмия

Нарушения сердечного ритма, состояния, при которых ваше сердце бьется неравномерно, не в ногу, слишком быстро или слишком медленно, могут проявляться одышкой, эти состояния обычно легко распознаются и могут быть успешно вылечены и в в некоторых случаях излечение привело к полному исчезновению симптомов,

Ваш врач может впервые заметить аритмию во время планового медицинского осмотра.Аритмия может сигнализировать о безобидном состоянии или о чем-то более серьезном. Общие симптомы, такие как одышка и головокружение, требуют тщательной оценки специалистом.
Заболевания клапанов сердца
Клапаны сердца работают нормально, выполняя 2 задачи 1. Широко открываются, чтобы пропускать кровь 2. Поддерживать кровоток в одном направлении и предотвращать утечку крови обратно в противоположном направлении.
Состояния, при которых сердечные клапаны не открываются полностью, приводят к сужению клапанного отверстия, называемому стенозом, если это тяжело, это может вызвать одышку либо из-за самого заболевания клапана, либо из-за того, что это приводит к кардиомиопатии и болезни легких. .Когда клапан поражен и не закрывается полностью, это позволяет крови просачиваться назад, это называется регургитацией, а в достаточно тяжелых случаях может также привести к одышке. Клапанный порок сердца легко диагностируется с помощью тщательного физического осмотра и таких тестов, как эхокардиограмма. Лечение порока клапана сердца более успешно, если оно начато на ранней стадии, до того, как у пациентов разовьется кардиомиопатия и другие необратимые последствия порока сердца, например заболевания легких

Перикардит

Перикард состоит из двух тонких слоев ткани, окружающих сердце, и воспаление этой ткани называется перикардитом.Если у вас перикардит, вы можете испытывать боль в груди и одышку. Вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания могут вызывать перикардит.

Перикардит обычно проходит сам по себе, но может быть тяжелым или стать хроническим, важно выявить и лечить основную причину.

Чтобы узнать больше о том, как сохранить здоровье сердца, свяжитесь с нами по телефону или запишитесь на прием онлайн в одном из наших трех офисов в Белтсвилле, Боуи и Колумбии, штат Мэриленд.Вы также можете отправить сообщение доктору Джамсону и его команде

.

Одышка | Your COVID Recovery

Почему у меня одышка?

Люди с респираторным заболеванием, например COVID, очень часто чувствуют одышку как в острой фазе болезни, так и во время выздоровления. Одышка может возникать по многим причинам, но часто она может вызывать у людей страх, тревогу или панику, а также ограничивать вашу повседневную деятельность.

 

Как выглядит одышка в повседневной жизни?

Одышка при ходьбе вверх и вниз по лестнице.

Трудно идти на прогулку, постоянно приходится останавливаться, чтобы «отдышаться».

Ощущение, что дыхание — это действительно тяжелая работа, и ваши плечи поднимаются и опускаются при дыхании.

Вы можете обнаружить, что напрягаетесь и хватаетесь за вещи, чтобы избавиться от одышки.

Вы можете почувствовать стеснение в груди.

 

Что я могу сделать, чтобы восстановить дыхание в состоянии покоя и во время физических упражнений?

Важно помнить:

  • У всех нас перехватывает дыхание при выполнении сложных упражнений.
  • Одышка во время упражнений — это нормально (см. «Возвращение к движению»).

Существует несколько способов справиться с одышкой, в том числе:

  • Поддерживайте темп и планируйте свою деятельность, старайтесь не торопиться и не делать дела быстро. Постарайтесь сохранить свою энергию и найти баланс между активностью и отдыхом.
  • Выберите лучшее время дня для выполнения определенных действий и планируйте заранее, думая о том, что вам может понадобиться для выполнения задания.(см. Усталость)
  • Возможно, вы сможете разбить отдельные задачи на более мелкие, более управляемые. Можно распределить занятия в течение дня или недели и чередовать более легкие задачи с более тяжелыми.
  • Отдыхайте до, во время и после выполнения задачи, частые короткие периоды отдыха лучше, чем несколько более длинных. Практика отдыха до того, как вы устанете или устанете, очень эффективна для сохранения вашей энергии.
  • Не переоценивайте свои возможности.Сначала попробуйте короткие серии упражнений или задач и постепенно увеличивайте частоту. Легко думать, что вы лучше, чем вы есть, а затем переусердствовать.
  • Не прекращайте делать то, что заставляет вас задыхаться. Это может усугубить проблему, потому что ваши мышцы ослабнут из-за того, что вы их не используете, и вы будете чувствовать одышку.
  • Если вы используете вспомогательное средство для ходьбы, например, палку или раму, наклонитесь вперед, когда почувствуете одышку. Это может снизить нагрузку на верхнюю часть тела и помочь вам быстрее восстановить дыхание.

Верхний наконечник

  • Попробуйте протереть нос и верхнюю часть лица прохладной влажной фланелью, так как охлаждение лица, особенно вокруг носа, часто помогает уменьшить чувство одышки. Использование вентилятора во время вспышки COVID не рекомендуется из-за риска распространения инфекции.
  • Будьте добры к себе. Вы должны ожидать, что некоторые дни будут лучше или хуже других. Вы не всегда будете испытывать последовательный прогресс. Не сравнивайте сегодняшние результаты со вчерашними, или с тем, какими вы были до болезни, или с другими людьми.

Техники, помогающие контролировать дыхание

  • Использование дыхательной техники под названием «Контроль дыхания». Это поможет вам дышать мягко с наименьшими усилиями, контролировать дыхание во время движения и восстанавливаться после активности.
  • Практикуйтесь, пока вы сидите, чтобы освоить технику;
    • Положите одну руку на грудь, а другую на живот.
    • Медленно вдыхайте и выдыхайте через нос с закрытым ртом.Если это слишком сложно, вдыхайте через нос и выдыхайте через рот. Если вы расслаблены, воздух опустится в легкие. Ваш живот будет двигаться против вашей руки. Если ваше дыхание контролируется, рука на вашей груди почти не будет двигаться.
    • Когда вы выдыхаете, ваш живот плавно опускается. Представьте, что все напряжение в вашем теле уходит, когда вы выпускаете воздух.
    • С каждым выдохом старайтесь чувствовать себя более расслабленным и спокойным. Постепенно старайтесь дышать медленнее.

    Когда вы сможете легко делать это сидя, попробуйте использовать эту технику, когда вы активны.

  • Расслабление, постарайтесь дать себе время расслабиться и отдохнуть. Возможность расслабиться может дать вам чувство контроля над безудержными чувствами или симптомами, такими как одышка. Другие методы релаксации обсуждаются в разделе «Усталость».
  • Техника дыхательного прямоугольника помогает контролировать дыхание, а также помогает расслабиться. Это следует делать сидя, в вертикальном удобном положении, положив руки на колени. Найдите прямоугольник, например. дверь, окно, картина или книга.Теперь следуйте глазами по сторонам прямоугольника, дыша в соответствии с приведенной ниже схемой, постепенно замедляйте скорость, с которой ваши глаза движутся по прямоугольнику, останавливаясь в углах, чтобы замедлить дыхание.

 

Если я действительно задыхаюсь от повседневных дел, что я могу сделать сразу?

  • Выберите положение, чтобы уменьшить одышку, это важно для уменьшения работы дыхания и усилий (см. фото ниже).
  • Старайтесь поддерживать руки, а не сжимать и не напрягать их.
  • Когда вы почувствуете одышку, постарайтесь сохранять спокойствие, остановитесь, опустите плечи и попробуйте использовать описанную выше технику контроля дыхания. Когда вы идете, иногда засовывая руки в карманы, засовывая большие пальцы в петлю ремня или кладя руки на сумочку, вы можете помочь своим плечам не напрягаться и не подниматься вверх.

Одышка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Одышка, обычно называемая одышкой, представляет собой субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, состоящее из различных ощущений различной интенсивности.Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей, и, возможно, первичное проявление респираторного, сердечного, нервно-мышечного, психогенного, системного заболевания или их комбинации. Одышка может быть острой или хронической, причем острая длится от нескольких часов до нескольких дней, а хроническая длится более 4–8 недель. В этом упражнении рассматривается этиология, оценка и лечение одышки, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите причины одышки.

  • Опишите патофизиологию одышки.

  • Обобщите варианты лечения одышки.

  • Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с одышкой.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Одышка, обычно называемая одышкой, представляет собой субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, состоящее из различных ощущений различной интенсивности.Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей, и, возможно, первичное проявление респираторного, сердечного, нервно-мышечного, психогенного, системного заболевания или их комбинации. Одышка может быть острой или хронической, при этом острая длится от нескольких часов до нескольких дней, а хроническая длится более 4–8 недель.[1][2]

Этиология

Одышка является симптомом болезни, а не самой болезнью. Таким образом, его этиология может быть определена как возникающая из четырех основных категорий: респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных, системных заболеваний или их комбинации.

Респираторные причины могут включать астму, острое обострение или хроническую застойную обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), пневмонию, легочную эмболию, злокачественные новообразования легких, пневмоторакс или аспирацию.

Сердечно-сосудистые причины могут включать застойную сердечную недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонаду перикарда, клапанный порок сердца, легочную гипертензию, сердечную аритмию или внутрисердечное шунтирование.

Нервно-мышечные причины могут включать травму грудной клетки с переломом или вздутием грудной клетки, массивное ожирение, кифосколиоз, дисфункцию центральной нервной системы (ЦНС) или спинного мозга, паралич диафрагмального нерва, миопатию и невропатию.

Психогенные причины могут включать синдром гипервентиляции, психогенную одышку, синдром дисфункции голосовых связок и аспирацию инородного тела.

Другие системные заболевания могут включать анемию, острую почечную недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксию, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит.[3][4][5]

Эпидемиология

Эпидемиология одышки сильно варьирует в зависимости от этиологии.

Патофизиология

Одышка — это ощущение нехватки воздуха и невозможности дышать достаточно быстро или достаточно глубоко.Это является результатом множественных взаимодействий сигналов и рецепторов в ЦНС, периферических рецепторов, хеморецепторов и механорецепторов в верхних дыхательных путях, легких и грудной клетке.

Дыхательный центр головного мозга состоит из 3 групп нейронов головного мозга: дорсальной и вентральной мозговых групп и группы моста. Группировка моста далее подразделяется на пневмотаксический и апнейстический центры. Дорсальный продолговатый мозг отвечает за вдох; вентральный продолговатый мозг отвечает за выдох; мостовые группы отвечают за модуляцию интенсивности и частоты мозговых сигналов, где пневмотаксические группы ограничивают вдох, а апнейстические центры продлевают и стимулируют вдох.Каждая из этих групп взаимодействует с другой для совместной работы по стимулирующему потенциалу дыхания.

Механорецепторы, расположенные в дыхательных путях, трахее, легких и легочных сосудах, существуют для передачи в дыхательный центр головного мозга сенсорной информации об объеме легочного пространства. Существует 2 основных типа торакальных датчиков: медленно адаптирующиеся веретена растяжения и быстро адаптирующиеся раздражающие рецепторы. Датчики шпинделя с медленным действием передают только информацию об объеме. Однако быстродействующие рецепторы реагируют как на объем информации легких, так и на триггеры химического раздражения, такие как вредные инородные агенты, которые могут присутствовать.Оба типа механорецепторов подают сигнал через черепной нерв X (блуждающий нерв) в мозг, чтобы увеличить частоту дыхания, объем дыхания или стимулировать блуждающие кашлевые паттерны дыхания, вторичные по отношению к раздражителям в дыхательных путях.

Периферические хеморецепторы состоят из каротидного и аортального тел. Оба сайта предназначены для мониторинга парциального давления артериального кислорода в крови. Однако гиперкапния и ацидоз повышают чувствительность этих сенсоров, таким образом играя частичную роль в функции рецептора.Каротидные тела расположены в месте бифуркации общих сонных артерий, а аортальные тела расположены в пределах дуги аорты. После стимуляции гипоксией они посылают сигнал через черепной нерв IX (языкоглоточный нерв) в ядро ​​солнечного пути в головном мозге, которое, в свою очередь, стимулирует возбуждающие нейроны для увеличения вентиляции. Было подсчитано, что на каротидные тела приходится 15% общей движущей силы дыхания.

Центральные хеморецепторы контролируют дыхательную активность.Они функционируют за счет восприятия изменений рН в ЦНС. Первичные локализации в головном мозге включают вентральную поверхность продолговатого мозга и ретротрапециевидное ядро. Изменение pH в головном мозге и окружающей его спинномозговой жидкости в первую очередь связано с увеличением или уменьшением уровня углекислого газа. Углекислый газ представляет собой растворимую молекулу липида, которая свободно диффундирует через гематоэнцефалический барьер. Эта характеристика оказывается весьма полезной, поскольку возможны быстрые изменения pH в спинномозговой жидкости.Хеморецепторы, реагирующие на изменение рН, расположены на вентральной поверхности мозгового вещества. По мере того, как эти области становятся кислыми, генерируется сенсорная информация для стимуляции гипервентиляции, а содержание углекислого газа в организме уменьшается за счет увеличения вентиляции. Когда pH поднимается до более щелочного уровня, возникает гиповентиляция, а уровень углекислого газа снижается вследствие снижения вентиляции.

Дыхательные центры, расположенные в продолговатом мозге и варолиевом мосту ствола головного мозга, ответственны за формирование исходного дыхательного ритма.Тем не менее, частота дыхания изменяется за счет агрегированного сенсорного ввода от периферической сенсорной системы, которая контролирует оксигенацию, и центральной сенсорной системы, которая контролирует pH, и косвенно, уровни углекислого газа вместе с несколькими другими частями мозжечка модулируют для создания единый нейронный сигнал. Затем сигнал отправляется к основным дыхательным мышцам, диафрагме, наружным межреберным и лестничным мышцам, а также к другим второстепенным дыхательным мышцам.[6][7]

Анамнез и медицинский осмотр

Сбор анамнеза и медицинский осмотр должны установить наличие каких-либо текущих сердечно-сосудистых, легочных, скелетно-мышечных или психических заболеваний. Ключевые компоненты анамнеза для сбора включают начало, продолжительность и появление во время отдыха или нагрузки. Наличие кашля может указывать на наличие астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или пневмонии. Сильная боль в горле может указывать на эпиглоттит. Боль в груди плеврального характера может указывать на перикардит, легочную эмболию, пневмоторакс или пневмонию.Ортопноэ, ночная пароксизмальная одышка и отеки предполагают возможный диагноз застойной сердечной недостаточности. Употребление табака является распространенным анамнезом, который увеличивает вероятность хронической обструктивной болезни легких, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии. При наличии диспепсии или дисфагии подозревают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или аспирацию желудочного секрета в легкие. Лающий кашель, особенно у детей, может свидетельствовать о крупе. Наличие лихорадки убедительно свидетельствует об инфекционной этиологии.

Медицинское обследование должно начинаться с быстрой оценки ABC (дыхательных путей, дыхания и кровообращения). После того, как будет установлено, что состояние пациента стабильно, можно провести полное физическое обследование. Чтобы определить тяжесть одышки, наблюдайте за дыхательными усилиями, использованием вспомогательных мышц, психическим состоянием и способностью говорить. Набухание шейных вен указывает на легочное сердце, вызванное тяжелой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца. Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз.Отклонение трахеи может указывать на возможную анатомическую аномалию или пневмоторакс. Выслушивание стридора в верхних дыхательных путях указывает на обструкцию дыхательных путей. При пальпации грудной клетки можно определить наличие подкожной эмфиземы или крепитации. Перкуссией долей легкого на притупление можно определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота. Гиперрезонанс при перкуссии является тревожной находкой, указывающей на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему. Аускультация легких может выявить отсутствие дыхательных шумов, указывающее на наличие пневмоторакса или области, занимающей объемное образование, такое как плевральный выпот или злокачественное новообразование.Наличие хрипов в значительной степени согласуется с диагнозом обструктивного заболевания легких, такого как астма или ХОБЛ. Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или легочной эмболией. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации. Аускультация сердца может выявить наличие аритмии, сердечных шумов или аберрантных сердечных сокращений. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности. Галоп S4 свидетельствует о нарушении моторики и дисфункции левого желудочка.Громкий Р2 указывает на возможную легочную гипертензию. Шумы могут свидетельствовать о клапанной дисфункции. Ослабление тонов сердца может указывать на тампонаду сердца. Перикардит может проявляться шумом трения сердца при аускультации. При осмотре брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепатоюгулярный рефлюкс могут свидетельствовать о диагнозе застойной сердечной недостаточности. Отеки нижних конечностей связаны с застойной сердечной недостаточностью, а сильный отек конечностей свидетельствует о возможном тромбозе глубоких вен, который может привести к легочной эмболии.Барабанные палочки присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии. Цианоз конечностей указывает на гипоксию.[8][3][9]

Обследование

Каждое обследование должно начинаться с быстрой оценки ABC-статуса пациента. Как только будет определено, что они стабильны и нет угрожающего жизни состояния, можно собрать полный анамнез и физикальное обследование. Жизненно важные показатели следует оценивать по частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, температуре тела, индексу массы тела (ИМТ) и насыщению кислородом.Лихорадка может указывать на инфекционную этиологию. Рентген грудной клетки является первым диагностическим тестом, который следует использовать при оценке одышки. Если аномальный процесс болезни, вероятно, сердечный или первичный легочный процесс. Эхокардиограмма необходима для оценки сердечной функции и функции клапанов. Кроме того, необходимо выполнить электрокардиограмму для оценки инфаркта миокарда или деформации правостороннего сердца. Повышенные уровни про-BNP могут способствовать диагностике застойной болезни сердца. Если рентгенограмма грудной клетки в норме, то необходима спирометрия для определения функции легких.Отклонения от нормы спирометрии могут указывать либо на обструктивную патологию, такую ​​как астма, ХОБЛ, либо на физическую обструкцию дыхательных путей, либо на рестриктивные болезненные процессы, такие как интерстициальный фиброз. Спирометрия также может указывать на наличие слабости дыхательных мышц из-за мышечных или неврологических нарушений. Нормальная спирометрия указывает на необходимость оценки гипоксии как источника одышки. Для этой цели используется исследование газов артериальной крови, а также для расчета градиента А-а и оценки ацидотического состояния.При гипоксии при PaO2 менее 70 мм рт. ст. необходимо V/Q-сканирование. Обнаружение несоответствия указывает на легочную эмболию. Если имеется клиническое подозрение на тромбоэмболию легочной артерии, можно провести тест на d-димер, но этот тест имеет низкую специфичность и высокую чувствительность и должен использоваться только при сильном клиническом подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии. Спиральная КТ грудной клетки является альтернативой V/Q-сканированию. Нормальное сканирование требует катетеризации сердца для определения легочной гипертензии, внутрисердечного шунтирования или заболевания коронарной артерии.Нормальный диагноз катетеризации сердца идиопатическая одышка. Если гипоксия отсутствует при PaO2 выше 70 мм рт. ст., необходима корреляция с насыщением кислородом. Аномальное насыщение кислородом указывает на возможное отравление угарным газом, метгемоглобинемию или аномальную молекулу гемоглобина. Нормальное насыщение кислородом требует полного анализа крови (CBC) для оценки содержания гемоглобина и значений гематокрита. Белая кровь также оценивает иммунный ответ на возможную инфекцию. Гематокрит менее 35% – анемия.Гематокрит более 35% требует оценки функции легких с физической нагрузкой. Аномальные показатели функции легких указывают на фиксированный сердечный выброс или астму, вызванную физической нагрузкой. Нормальная проба функции легких с физической нагрузкой указывает на декондиционирование, психогенную одышку или состояние гиперметаболизма.

При подозрении на инфекционную этиологию следует предпринять попытку культивирования микроорганизма из инфицированного участка. При пневмонии это делается с помощью посева мокроты или бронхоальвеолярного лаважа. При системных инфекциях или сепсисе это делается с помощью серийных посевов крови.Культура позволяет проводить соответствующую таргетную антибактериальную терапию.

Тестирование должно быть направлено на клинические подозрения, анамнез и физикальное обследование, чтобы избежать чрезмерного тестирования и минимизировать затраты для пациента.[10][11][12][13]

Лечение/управление

Острая одышка обычно возникает из-за более опасного для жизни процесса и требует быстрого вмешательства. Все пациенты должны получать дополнительный кислород, пульсоксиметрию и кардиомонитор. Затем следует начать соответствующую терапию на основании предполагаемой или диагностированной этиологии.Если дыхательная недостаточность неизбежна, должен быть установлен низкий порог для интубации пациентов. Диагностическое обследование следует проводить только в случае необходимости, когда состояние пациента стабильно.[14][15]

Дифференциальный диагноз

Острая одышка чаще всего вызывается острой ишемией миокарда, сердечной недостаточностью, тампонадой сердца, бронхоспазмом, тромбоэмболией легочной артерии, пневмотораксом, легочной инфекцией в форме бронхита или пневмонии или обструкцией верхних дыхательных путей вследствие аспирации или анафилаксии.

Хроническая одышка, скорее всего, вызвана астмой, хронической обструктивной болезнью легких, интерстициальным заболеванием легких, дисфункцией миокарда, ожирением или нарушением физического состояния.[16]

Прогноз

Сама по себе одышка безвредна. Однако это симптом, а не болезнь. Таким образом, прогноз сильно варьирует в зависимости от точной этиологии и демографических данных пациента.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Острая одышка обычно требует неотложной медицинской помощи и лучше всего лечится межпрофессиональной бригадой, в которую входят врач отделения неотложной помощи, терапевт, пульмонолог, реаниматолог, радиолог и практикующая медсестра.Необходимо выявить и устранить причину одышки, иначе у пациента может развиться дыхательная недостаточность и/или смерть.

Каталожные номера

1.
Lee SH, Yeo Y, Kim TH, Lee HL, Lee JH, Park YB, Park JS, Kim YH, Song JW, Jhun BW, Kim HJ, Park J, Uh ST, Kim YW, Kim DS, Park MS., Корейская группа по изучению интерстициальных заболеваний легких. Корейские рекомендации по диагностике и лечению интерстициальных заболеваний легких: Часть 2. Идиопатический легочный фиброз. Tuberc Respir Dis (Сеул).2019 апр;82(2):102-117. [Бесплатная статья PMC: PMC6435928] [PubMed: 30841014]
2.
Patel PH, Mirabile VS, Sharma S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 12 мая 2021 г. Свистящее дыхание. [PubMed: 29494061]
3.
Brinkman JE, Toro F, Sharma S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 24 августа 2021 г. Физиология, респираторный драйв. [PubMed: 29494021]
4.
Чжан Л., Ай Т., Ван Л., Чжан Л., Чжан Ю.Гипоплазия левого легкого в виде кровохарканья: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019 Январь; 98 (4): e14077. [Бесплатная статья PMC: PMC6358385] [PubMed: 30681564]
5.
Мехиа Р., Уорд Дж., Лентин Т., Малер Д.А. Целевые оценки одышки предсказывают ожидаемое потребление кислорода, а также целевые значения частоты сердечных сокращений. Am J Respir Crit Care Med. 1999 май; 159 (5 часть 1): 1485-9. [PubMed: 10228115]
6.
Мериджи Ф. Одышка у больных раком: хорошо известный и игнорируемый симптом.Rev Недавние испытания Clin. 2018;13(2):84-88. [PubMed: 29577864]
7.
Mammadli A, Kılıçkap M, Dinçer İ, Akbulut İM, Sayın T. Сердечная недостаточность из-за аорто-правого предсердного свища и успешное лечение чрескожным закрытием. Турк Кардийол Дерн Арс. 2019 Январь; 47 (1): 60-62. [PubMed: 30628903]
8.
Brinkman JE, Sharma S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 22 июля 2021 г. Физиология легких. [PubMed: 29494033]
9.
Айерс М.Л., Мехиа Р., Уорд Дж., Лентин Т., Малер Д.А. Эффективность салметерола по сравнению с ипратропия бромидом при одышке при физической нагрузке при ХОБЛ. Eur Respir J. 2001 Jun;17(6):1132-7. [PubMed: 11491155]
10.
Гиллеспи Н.Д., Макнейл Г., Прингл Т., Огстон С., Стразерс А.Д., Прингл С.Д. Поперечное исследование вклада клинической оценки и простых кардиологических исследований в диагностику систолической дисфункции левого желудочка у пациентов, поступивших с острой одышкой. БМЖ.1997 29 марта; 314 (7085): 936-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2126385] [PubMed: 9099117]
11.
Уильямсон А., Беккет Д., Арестис Н. Молодой пациент с одышкой. Острая мед. 2018;17(1):49. [PubMed: 29589606]
12.
Шарма С., Хашми М.Ф., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 августа 2021 г. Уравнение альвеолярного газа. [PubMed: 29489223]
13.
Brinkman JE, Sharma S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г.Респираторный алкалоз. [PubMed: 29489286]
14.
Шульц Р., Герке С., Штейн С., Шпехт М.Б., Хирче Т.О. [Ночная одышка]. MMW Fortschr Med. 2018 Апрель; 160 (6): 43-46. [PubMed: 29619694]
15.
Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банзетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт А.Г., Харвер А., Ларо С.К., Малер Д.А., Мик П.М., О’Доннелл DE., Комитет Американского торакального общества по одышке. Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки.Am J Respir Crit Care Med. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52. [Бесплатная статья PMC: PMC5448624] [PubMed: 22336677]
16.
Куинн М., Сент-Люсия К., Риццо А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, Анатомическое мертвое пространство. [PubMed: 28723045]

Проблемы с дыханием: 7 неожиданных причин

Если вы чувствуете себя запыхавшимся, даже не вспотев, виноваты могут быть болезни сердца или легких, но они не единственные причины. Некоторые проблемы со здоровьем, которые кажутся не связанными с вашими легкими, могут затруднить дыхание.

Анемия

Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по всему телу. Железо играет ключевую роль в этом процессе, но иногда вы не получаете его в достаточном количестве с пищей или организму трудно его усваивать. Это может привести к состоянию, называемому анемией.

Предупреждающие знаки: Помимо одышки и боли в груди, вы можете чувствовать усталость, слабость и головокружение. У некоторых людей появляется бледность кожи и холодные руки и ноги.

Что помогает? Ваш врач может порекомендовать вам есть больше продуктов, богатых железом (постное мясо, бобы, темная листовая зелень), принимать добавки или получать больше витамина С, который помогает вашему организму усваивать больше железа.Людям с тяжелой анемией может потребоваться переливание эритроцитов. Узнайте больше о лечении анемии.

Беспокойство

Когда вы испытываете стресс или беспокойство, мышцы, помогающие вам дышать, напрягаются. Это заставляет вас дышать быстрее, чем обычно. Вы можете чувствовать, что вам не хватает воздуха, что может вызвать панику и сделать ваше дыхание еще более поверхностным.

Предупреждающие знаки: Потливость, боль в груди, предобморочное состояние. Некоторым людям кажется, что у них комок в горле.

Что помогает? Постарайся сохранять спокойствие. Сядьте или лягте и максимально расслабьте плечи. Вдыхайте через нос в течение 4 секунд и выдыхайте через сжатые губы (как будто вы задуваете свечу) в течение 8. Это поможет восстановить нормальное дыхание. Посмотрите видео о дыхательных упражнениях от беспокойства.

Аллергии

Пыльца, плесень и другие аллергены не только вызывают зуд в глазах и насморк. Они также могут раздражать дыхательные пути в легких. Это может спровоцировать приступ астмы и затруднить нормальное дыхание.

Предупреждающие знаки: Кашель, свистящее дыхание, стеснение в груди. Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Что помогает? Ингалятор поможет быстро расслабить дыхательные пути. Лекарства длительного действия не позволят вам так сильно реагировать на триггеры аллергии. Узнайте больше о лечении аллергической астмы.

Инфекция

Если микробы попадают в ваш организм через нос и рот, они могут попасть в легкие и вызвать инфекцию. Это называется пневмонией.Им может заболеть любой, но вы подвергаетесь более высокому риску, если ваша иммунная система слаба, у вас заболевание легких, такое как астма, или вы курите.

Предупреждающие знаки: Боль в груди, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, диарея, боль в груди. Вы также можете выделить густую слизь при кашле.

Что помогает? Проблема обычно решается антибиотиками. Но некоторым людям необходимо лечь в больницу для лечения, которое поможет их легким полностью зажить. Узнайте, чего ожидать от лечения пневмонии.

Анкилостомы

Вы можете заразиться этим паразитом, прогуливаясь босиком по зараженной почве или употребляя пищу, содержащую яйца анкилостомы. Как только анкилостомы попадают внутрь вас, они растут в вашем кишечнике и питаются вашей кровью. Со временем это приводит к тому, что в вашем организме становится меньше эритроцитов.

Предупреждающие знаки: Слабость, чувство усталости, боли в животе, диарея, потеря веса. Если у ребенка анкилостомоз, его физическое и умственное развитие может быть замедлено.

Что помогает? Анкилостомы легко поддаются лечению.Ваш врач пропишет несколько дней лекарства, которое избавит вас от глистов. Узнайте больше о анкилостомах и анкилостомозе.

Myasthenia Gravis

Это проблема с вашей иммунной системой, называемая аутоиммунным заболеванием. Это не позволяет вашим нервам и мышцам «разговаривать» друг с другом, как они должны. В результате мышцы всего тела ослабевают.

Предупреждающие знаки: У многих людей первые симптомы появляются в глазах. Вы можете заметить опущенное веко или двоение в глазах.Другими признаками могут быть проблемы с речью, глотанием или улыбкой, чувство усталости и слабость в руках и ногах.

Что помогает? У некоторых людей симптомы проходят сами по себе. Но большинству нужны лекарства, чтобы ваши нервы и мышцы снова «заговорили». Некоторые люди чувствуют себя лучше, если врачи удаляют у них вилочковую железу, центральную часть иммунной системы. Получите больше информации о миастении.

Рак

Некоторые виды рака вызывают накопление жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой.Это может вызвать боль при глубоком вдохе.

Предупреждающие знаки: Ощущение тяжести в груди, кашель, лихорадка. Вы также можете чувствовать себя изможденным и уставшим.

Что помогает: Ваш врач может прописать лекарство, которое уменьшает опухоль или помогает организму избавиться от лишней жидкости. В некоторых случаях им нужно будет удалить жидкость и обработать область, чтобы она не заполнялась снова. Узнайте больше о причинах образования жидкости вокруг легких.

Одышка – обзор | ScienceDirect Topics

Одышка — это субъективное ощущение одышки, которое может быть связано с дискомфортом или аномальным ощущением дыхания.Одышка может возникать как следствие повышенной работы дыхания или при раздражении дыхательных центров в стволе мозга или рецепторов всей дыхательной системы. Эти рецепторы расположены по всей дыхательной системе, включая верхние дыхательные пути, альвеолярное и интерстициальное пространство (юкстакапиллярные или J-рецепторы), дыхательные пути, дыхательные мышцы и грудную стенку. Одышка часто является наиболее заметным симптомом легочного заболевания, но она также может быть первичным проявлением внелегочных заболеваний.В частности, часто бывает трудно различить легочные и сердечные причины одышки.

A.

Первичная оценка пациента с одышкой фокусируется на анамнезе. Острую одышку следует оценивать срочно, часто в отделении неотложной помощи. Более хроническую одышку можно оценить поэтапно в амбулаторных условиях. Ключевые аспекты анамнеза включают курение в анамнезе или профессиональные/окружающие воздействия, симптомы, связанные с одышкой, и триггеры одышки.Слова, которые пациент использует для описания одышки, также могут быть полезны. Общие описания включают «нехватку воздуха», «скованность в груди» и «неспособность сделать полный вдох».

B.

Физикальное обследование помогает направить дальнейшие диагностические исследования. Обследование включает наблюдение за дыханием с поджатыми губами (часто связано с обструктивным заболеванием легких), наличием дыхания Куссмауля (учащенное и глубокое дыхание, обычно связанное с тяжелым метаболическим ацидозом) или дыханием Чейна-Стокса (регулярно нерегулярный характер, обычно наблюдаемый при застойная сердечная недостаточность [ЗСН]).Клубы должны вызвать подозрение на интерстициальное заболевание легких, бронхоэктазы или рак легких. Обследование сердца может выявить признаки ЗСН, такие как S 3 , S 4 и набухание яремных вен. Выявление хрипов, хрипов или хрипов также помогает различить причины одышки.

C.

Первым исследованием в оценке одышки часто является рентген грудной клетки (CXR). Это исследование может выявить основные изменения, характерные для ЗСН, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или интерстициального заболевания легких.Он также может выявить плевральные выпоты, которые можно было заподозрить на основании физического осмотра, и образования, которые могли остаться незамеченными. В то же время первоначальные исследования должны включать общий анализ крови для оценки анемии как причины одышки.

D.

Наиболее распространенные нелегочные причины одышки имеют кардиальное происхождение. К ним относятся ЗСН, ишемия сердца, аритмии и пороки клапанов. Эти различные причины лучше различить с помощью ЭКГ, эхокардиографии и, возможно, сердечно-легочной пробы с нагрузкой.Лечение должно основываться на индивидуальном диагнозе.

E.

Другие нелегочные причины включают метаболические расстройства и анемию, а также психологические причины одышки, такие как тревога, приступы паники или депрессия. Психические расстройства всегда являются диагнозом исключения.

F.

У пациента с предполагаемым заболеванием легких и нормальной рентгенограммой следующим этапом часто является исследование функции легких (PFT). Начальная спирометрия может направить дальнейшие исследования, диагностировать обструкцию (ОФВ 1 /ФЖЕЛ <70%) и предложить рестриктивную физиологию.Легочные объемы позволяют диагностировать ограничение, а дополнительная PFT может помочь отличить интерстициальное заболевание легких, нервно-мышечную слабость и привести к нарушениям грудной стенки. Следующим шагом у пациентов с нормальной PFT и нормальной CXR часто является кардиопульмональная нагрузочная проба и/или эхокардиография.

G.

Аномальный рентгенограмма обычно требует проведения дополнительных рентгенологических исследований, особенно КТ органов грудной клетки. КТ может выявить интерстициальный фиброз, эмфизему, плевральный выпот, объемные образования и легочную эмболию.Дальнейшая оценка и терапия определяются результатами компьютерной томографии.

Одышка, лихорадка или потеря обоняния? Возможно, вы захотите пройти тестирование на Omicron

. ЛОНДОН: В течение почти двух лет миллионы представителей общественности ежедневно отправляли отчеты о состоянии здоровья в ZOE Covid Study, помогая нам отслеживать пандемию по мере ее развития. В частности, 480 миллионов отчетов, отправленных через приложение исследования, показали, что по мере развития вируса появляются и симптомы, которые он вызывает.

Еще в 2020 году быстро стало ясно, что исходная и альфа-версии коронавируса вызывают три очень распространенных симптома — кашель, лихорадку и потерю обоняния — а также не менее 20 других. К ним относятся усталость, головные боли, одышка, мышечные боли и проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также более необычные явления, такие как кожная сыпь и «ковидный язык».

Когда появилась дельта, мы заметили сдвиг в наиболее часто сообщаемых симптомах. Ранее распространенные симптомы, такие как одышка, лихорадка и потеря обоняния, упали в рейтинге.Симптомы простуды, включая насморк, боль в горле и постоянное чихание, стали более распространенными, наряду с головной болью и кашлем, особенно у людей, которые были вакцинированы.


Омикрон, похоже, продолжает тенденцию, заданную дельтой. Это вызывает симптомы, которые больше похожи на обычную простуду, особенно у людей, которые были вакцинированы, и меньше общих системных симптомов, таких как тошнота, мышечные боли, диарея и кожная сыпь.

Мы изучили отчеты о состоянии здоровья людей, которые сообщили о наличии Covid в декабре, когда омикрон распространился по Великобритании, и сравнили их с данными на начало октября, когда дельта-вариант был доминирующим.Затем мы проверили наши результаты этого сравнения, также проанализировав данные небольшой группы участников, которым правительство сообщило, что их положительные результаты ПЦР подозреваются или подтверждаются омикронными инфекциями.

Наш анализ не показал существенной разницы в общем профиле симптомов дельта и омикрон, при этом основными пятью симптомами в оба временных периода были насморк, головная боль, утомляемость, чихание и боль в горле. Но когда дело доходит до общей распространенности симптомов, есть некоторые явные различия.

Например, аносмия (потеря обоняния или вкуса) была в первой десятке в октябре, но опустилась на 17 место. То, что когда-то было ключевым индикатором Covid, теперь наблюдается только у каждого пятого человека с положительным результатом. И, согласно нашим данным, менее трети людей (29%) когда-либо испытывали лихорадку, что также встречается гораздо реже, чем мы видели в прошлом.

Важно отметить, что мы обнаружили, что только у половины людей с Covid были какие-либо из трех классических симптомов: лихорадка, кашель или потеря обоняния, что позволяет предположить, что правительственное руководство по ПЦР-тестированию (которое предполагает, что вам следует пройти тест, если вы один из этих трех симптомов) безнадежно устарел.

Насколько плох омикрон?
Этот новый вариант гораздо более заразен, чем предыдущие варианты, вызывая всплеск случаев заболевания в Великобритании и других странах. И хотя пока неясно, столкнемся ли мы с подавляющей волной госпитализаций из-за болезни, важно помнить, что хотя омикрон и дельта могут показаться многим из нас простудой, они все же могут убить или вызвать долгосрочные симптомы, которые нарушать повседневную жизнь, особенно для людей, которые не были вакцинированы или имеют ослабленный иммунитет.

До сих пор мы наблюдали большинство случаев среди молодых людей, но теперь мы также наблюдаем рост числа случаев в более старших возрастных группах, в то время как общий уровень заражения остается таким высоким. Недавний рост числа положительных случаев среди людей старше 75 лет вызывает беспокойство, но мы надеемся, что высокий уровень вакцинации в Великобритании среди пожилых и более уязвимых групп будет по-прежнему приводить к более легким симптомам и небольшому количеству госпитализаций. Основная проблема с омикроном больше связана с волной отсутствия болезни у ключевого медицинского персонала.

Это омикрон или насморк?
По мере того, как мы приближаемся к разгару зимы в Великобритании, нас окружают довольно неприятные простуды, а также многолетний грипп. Данные приложения ZOE Covid Study говорят нам, что симптомы, вызванные текущими вариантами Covid, очень похожи на симптомы обычной простуды. Это означает, что невозможно точно знать, что у вас есть, основываясь только на симптомах. Когда уровень Covid высок, новые боли в горле, насморк или необычная усталость должны рассматриваться как Covid до тех пор, пока вы не пройдете тестирование.

Поскольку участники приложения ZOE Covid Study ежедневно регистрируют любые симптомы, которые они испытывают, а также любые результаты тестов на Covid, мы также можем отслеживать распространенность простудных заболеваний, не связанных с Covid. Всего три месяца назад примерно каждый двенадцатый человек с новыми респираторными симптомами дал положительный результат на Covid. Однако с омикроном около 50% «новых простудных заболеваний» в настоящее время на самом деле являются Covid.

Так что, если вы или член вашей семьи плохо себя чувствуете, велика вероятность, что это может быть Covid, особенно если вы часто сопите и чихаете.Вы должны остаться дома и провериться, чтобы быть уверенным. Имейте в виду, что, хотя тесты бокового потока хороши, особенно если вы берете мазок из горла и носа, они менее чувствительны, чем тесты ПЦР.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.