Показания холестерина в крови: Какая норма холестерина в крови для мужчин и женщин? В чем причина низкого холестерина? Что делать при повышенном и пониженном холестерине? Приводим таблицы нормы.

Содержание

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Энзиматический (CHOD-PAP).

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный. 

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.  

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов (см. тест № 30), холестерина ЛПВП (см. тест № 32), расчетом холестерина не-ЛПВП (см. тест № NHDL) и холестерина ЛПНП (см. тест №33), поскольку для корректной оценки сердечно-сосудистых рисков важно понимать соотношение различных фракций липопротеинов. Так, высокое содержание холестерина ЛПВП указывает на низкий риск, а выявление повышенной концентрации триглицеридов, в комплексе со снижением ЛПВП, позволяет заподозрить определенные патологические состояния (в т. ч. метаболический синдром, инсулинорезистентность), которые сами по себе связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском. 

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП.  

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина. 

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний. 

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

 

Литература

  1. Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118. 
  2. Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22. 
  3. Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058. 
  4. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.

Анализы крови на Холестерин липопротеидов низкой плотности в KDL.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL-С) являются одной из транспортнывх форм переноса липидов. Их часто называют «плохим» холестерином, поскольку они способствуют отложению его излишков на стенках кровеносных сосудов, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым патологиям. Обратному процессу способствуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL-C), которые транспортируют холестерин в печень, где он перерабатывается. Уровень ЛПНП лучше коррелирует с риском развития атеросклероза, чем уровень общего холестерина

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на липопротеины низкой плотности входит в исследования «Липидный профиль, базовый» и «Липидный профиль расширенный». Оба комплексных лабораторных теста используются для скрининга нарушений обмена липидов и определения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка уровня ЛПНП важна у пациентов с нарушениями липидного обмена

Анализ является обязательным при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. К факторам риска относятся: семейная история ишемической болезни сердца (ИБС), гипертония, курение, ожирение, сахарный диабет и низкий уровень холестерина ЛПВП.  

Высокий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, HDL-C) считается благоприятным фактором, уменьшающим риск.

Что именно определяется в процессе анализа?

Уровень ЛПНП в сыворотке крови определяется колориметрическим методом. У пациентов с крайне высоким уровнем триглицеридов, а также у пациентов с семейной гиперлипопротеинемией III типа значения ЛПНП могут быть искажены.

Что означают результаты теста?

Нормальный уровень липидов в целом помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и снижает шансы развития заболеваний. Лечащий врач будет принимать во внимание результаты LDL-C и других компонентов липидного профиля, а также иные факторы риска, чтобы определить общую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, независимо от того, требуется ли лечение и, если нужно, подобрать наиболее эффективную программу терапии.

Согласно NCEP ( National Cholesterol Education Program) , если у человека нет других факторов риска, содержание LDL-C можно оценить следующим образом:

  • менее 2,6 ммоль/л) – оптимальное значение;
  • 2,6-3,3 ммоль/л – близкое к оптимальному;
  • 3,4-4,1 ммоль/л – пограничное;
  • 4,1-4,90 ммоль/л – высокое;
  • более 4,90 ммоль/л — очень высокое.

Целевые значения для LDL-C могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Изменение образа жизни (диета, физические упражнения) рекомендуется в качестве лечения для умеренно повышенного содержания ЛПНП. Определенные комбинации значений LDL-C и отдельных факторов риска требуют лечения статинами для снижения уровня холестерина в сочетании с изменением образа жизни.

Низкая концентрация ЛПНП обычно не вызывает беспокойства у врачей, однако такой результат может наблюдаться у людей с наследственным дефицитом липопротеидов (гипобеталипопротеинемия), гипертиреозом, инфекционно-воспалительными процессами или циррозом печени.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Кровь надо сдавать натощак. Подробнее в разделе «Подготовка».

Холестерин общий

Анализ на общий холестерин особенно актуален при выявлении патологий сердечно-сосудистой системы.

Биологический материал: венозная кровь.

Холестерин является жироподобным веществом, которое требуется организму для переваривания пищи, обеспечения функционала клеток, а также для создания ряда гормонов. Это вещество – строительный материал клеточных мембран, из него образуются физиологически важные соединения: желчные кислоты, кортикостероидные и половые гормоны, витамин D.

Избыточное его содержание может стать причиной развития таких острых опасных состояний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт и инфаркт (в результате закупоривания артерий).

Исследование входит в стандартный набор профилактических тестов. Контролировать уровень холестерина следует с 20 лет. После 40 лет (в связи с повышением риска развития атеросклероза) рекомендуется сдавать анализ ежегодно. Также исследование назначают детям в том случае, если близкие родственники страдают от патологий сердечно-сосудистой системы (особенно в раннем возрасте).

Что может повлиять на результат?

Изменения концентрации холестерина являются нормальным явлением. По этой причине проходить исследование следует неоднократно. Зачастую анализ повторяют спустя 1-3 месяца.

Следует учитывать и то, что существуют определенные особенности образа жизни и состояния, которые способны повышать показатель уровня холестерина.

К основным относят:

  • длительное голодание
  • беременность
  • курение
  • чрезмерное употребление блюд с большим количеством животных жиров
  • прием андрогенов и иных веществ

Снижается уровень холестерина:

  • при приеме статинов и ряда других препаратов
  • во время физических нагрузок
  • при питании с преобладанием жирных полиненасыщенных кислот

Важно! Показатель варьируется даже в зависимости от положения пациента при сдаче анализа. Повышается холестерин при взятии крови стоя и понижается, если пациент лежит.

Исследование всегда проводят, когда человек является относительно здоровым. Если пациент перенес хирургическое вмешательство, инфаркт и другие заболевания, то до сдачи анализа должно пройти 1,5 месяца.

Важно! Интерпретация анализа проводится только врачом. При необходимости пациента направляют на другие обследования (в том числе инструментальные и функциональные).

Рекомендуем проконсультироваться со специалистом и пройти чекап.

Повышение показателя может свидетельствовать о:

  • атеросклерозе и общем высоком риске развития сердечно-сосудистых патологий
  • застое желчи
  • хронических воспалительных процессах в почках
  • сахарном диабете
  • алкоголизме
  • почечной недостаточности
  • гипотиреозе
  • ожирении
  • раке поджелудочной железы или простаты

К причинам снижения уровня показателя относят:

  • тяжелые патологии печени
  • туберкулез
  • острые инфекционные процессы
  • ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
  • гипертиреоз
  • серьезные ожоги
  • анемию
  • онкологические процессы в костном мозге
  • нарушения всасываемости в кишечнике

Дополнительные исследования

Помимо общего холестерина необходимо оценивать такие показатели, как:

  • липопротеиды высокой плотности
  • липопротеиды низкой плотности
  • триглицериды
  • аполипопротеины A1 и B
  • коэффициент атерогенности

Какие врачи направляют на исследование?

На исследование обычно направляют врач общей практики, терапевт или кардиолог.

МЕДСИ заботится о своих пациентах

  • Опытные специалисты. Они профессионально проводят взятие крови и ее дальнейшее исследование, что позволяет гарантировать точность диагностики.
  • Комфортные условия сдачи теста. Сдать кровь можно в течение всего дня. Результаты будут доступны в личном кабинете.
  • Современное оснащение лаборатории. Оно соответствует высокому европейскому и общемировому уровню. В лаборатории используется оборудование таких ведущих производителей, как Beckman Coulter, Siemens, Ortho Clinical Diagnostics, Thermo Fisher, Sysmex, BD.
  • Регулярное обслуживание аппаратуры и автоматизация процессов исследований. Все аналитические установки проходят сервисное обслуживание и отвечают стандартам качества. Все процессы максимально автоматизированы и выстроены в соответствии с LEAN-менеджментом.
  • Автоматизация процесса сортировки биоматериалов. Кровь идентифицируется при пациенте. Весь биоматериал сканируется при поступлении в лабораторию. Благодаря этому местонахождение пробирок легко отслеживается.
  • Возможность пройти комплексное обследование. При необходимости можно сдать все нужные анализы.
  • Кратчайшие сроки обработки материалов. Они обеспечиваются современным оборудованием и опытными специалистами.

Для сдачи анализа на общий холестерин и уточнения его стоимости, а также для записи на прием к врачу для расшифровки результата позвоните по номеру +7 (495) 7 800 500. Специалист МЕДСИ ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Холестерин липопротеидов высокой плотности, ЛПВП, HDL в Москве

Липопротеиды высокой плотности, их еще называют «хорошим» холестерином или ХС ЛПВП, — это соединения, состоящие из жиров и белков. Главная функция липопротеинов — обеспечение бесперебойного вывода жиров из организма.

Лабораторное исследование на холестерол ЛПВП позволяет оценить риски возникновения у пациента атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также подобная методика используется при мониторинге показателей состояния здоровья пациентов, которые придерживаются диеты с низким содержанием жиров и принимающим препараты, которые снижают уровень холестерина в крови.

Показания к анализу крови ЛПВП

Данный биохимический анализ является частью профилактического осмотра пациентов с диагностированным повышенным уровнем общего холестерина. Также он входит в состав липидограммы — ее после наступления 20 лет рекомендуется проходить всем взрослым не реже, чем раз в 5 лет.

Основными показаниями к прохождению анализа на холестерин ЛПВП являются:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • повышенная масса тела;
  • высокое артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркты и инсульты в анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • возраст — женщины старше 55 лет и мужчины старше 45 лет.

В наших центрах вы можете сдать кровь на анализ ЛПВП в удобное для вас время, оформив предварительно заказ.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Анализ липопротеидов высокой и низкой плотности плазмы крови

«Хороший» и «плохой» холестерин

Холестерин – это липид (жирное вещество), который синтезируется в печени из жиров, входящих в состав пищи. Наш организм нуждается в небольших количествах холестерина. Холестерин бывает двух видов: «хороший» и «плохой». Оба вида разносятся по телу с потоком крови, и их соотношение является показателем возможного сердечнососудистого заболевания. «Носителями» холестерина в крови являются липопротеиды.

  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП): ЛПНП, также называемые «плохим» холестерином, могут вызывать образование бляшки на стенках артерии. Чем больше ЛПНП содержится в крови, тем выше риск сердечных заболеваний.
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП): ЛПВП, также называемые «хорошим» холестерином, помогают организму избавится от плохого холестерина. Чем выше уровень ЛПВП в крови, тем лучше для здоровья. Если уровень ЛПВП низкий, риск сердечных заболеваний повышается.
  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП): ЛПОНП, подобны холестерину ЛПНП, они в основном состоят из жира и содержат мало белков.
  • Триглицериды: Триглицериды – это еще один тип жиров, который переносится липопротеидами очень низкой плотности. Переизбыток калорий, алкоголя и сахара в крови превращается в триглицериды и накапливается в жировых клетках по всему организму.

Уровень холестерина в крови

Анализ уровня холестерина в крови позволяет оценить риск возникновения сердечнососудистых заболеваний. К группам риска относят следующие категории людей:

  • все люди в возрасте 40 лет и старше;
  • лица любого возраста с семейной историей ранней ишемической болезни сердца или инсульта;
  • лица любого возраста с наследственной предрасположенностью к нарушению липидного обмена.

Почему высокий уровень холестерина в крови опасен для здоровья?

Сам по себе повышенный уровень холестерина не вызывает никаких симптомов, поэтому многие люди и не подозревают, что у них в крови слишком высокое содержание холестерина. Избыток холестерина может откладываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек, которые сужают сосуды — так развивается атеросклероз. Большие бляшки или бляшки осложнённые тромбами, могут полностью перекрыть просвет артерии, что препятствует нормальному прохождению крови по сосудам. При этом нарушается доставка кислорода и питательных веществ в ткань, что приводит к ее отмиранию. Если это происходит в сердце, развивается инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.

Когда следует начать проверять уровень холестерина?

Каждый человек, начиная с 20-летнего возраста, должен проверять уровень холестерина каждые 5 лет. Для этого необходимо провести биохимический анализ крови. Чаще всего определяют общий холестерин.

Каким должен быть уровень холестерина в норме?

Уровень общего холестерина крови в норме должен быть меньше 5,0 ммоль/л у здоровых людей и меньше 4,5 ммоль/л у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Если у Вас уже есть заболевания сердца и сосудов или Вы хотите предотвратить их появление, а также, если Вы страдаете сахарным диабетом, Вы можете снизить вероятность осложнений атеросклероза (инфаркта, инсульта) путем снижения уровня холестерина.

Чем опасен холестерин и как его понизить — Российская газета

О том, что «зашкаливает» уровень холестерина, мы часто узнаем случайно: во время диспансеризации, например. Или, что гораздо хуже, когда уже начинаются проблемы с сосудами и сердцем, начинает скакать давление. Ведь холестерин «не болит», но постепенно убивает, являясь одним из основных факторов развития атеросклероза. Что нужно знать о «высоком» и «низком» холестерине? Что такое холестерин «плохой» и «хороший»? С какого возраста контролировать его уровень? Достаточно ли соблюдать диету и обязательно ли принимать назначенные врачом лекарства? Об этом «РГ» рассказал доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Российский кардиологический НПК» Минздрава России, президент Национального общества по изучению атеросклероза Марат Ежов.

Как известно, высокий уровень холестерина до поры до времени никак себя не проявляет: человек чувствует себя нормально. У него ничего не болит. Но что будет, если ничего не делать, холестерин не контролировать, не лечиться?

Марат Ежов: Гиперхолестеринемия — один из основных факторов, приводящих к атеросклерозу. Избыток холестерина накапливается, откладывается на стенках сосудов, поражая коронарные артерии, сосуды, питающие головной мозг, — сонные и позвоночные артерии, а также артерии нижних конечностей. Соответственно, у человека развиваются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярная недостаточность, перемежающая хромота и, как крайние проявления, — инфаркт, инсульт, гангрена и ампутация нижних конечностей. Атеросклероз — немой враг, он развивается медленно и постепенно. Соответственно, и холестерин без преувеличения можно назвать тихим убийцей. У нас в России, по данным ВОЗ, 60% населения имеют повышенный уровень холестерина. Крайне высокие его значения, это уже данные нашего Национального общества по изучению атеросклероза, у каждого десятого. И один из 200-300 человек имеет генетические нарушения липидного обмена.

В России 60 процентов населения имеют повышенный уровень холестерина

Понятно, что чем раньше выявлены отклонения в состоянии здоровья, тем легче вылечиться. Когда нужно начинать регулярно следить за холестерином?

Марат Ежов: В среднем уже 25-летний человек может иметь начальные проявления атеросклероза сосудов сердца. В целом, если взять всю популяцию в нашей стране, мы имеем дело со среднестатистическим уровнем холестерина около 6 ммоль/л при норме до 5. Если же человек уже болен ИБС, уровень общего холестерина у него не должен превышать 4, а липопротеиды низкой плотности (ЛНП) — 1,8 ммоль/л. Поэтому уже в молодом возрасте стоит регулярно, хотя бы раз в год сдавать анализ для определения общего холестерина. Если будут отклонения от нормы — проводить более развернутые исследования (так называемый липидный профиль — уровни липопротеидов низкой и высокой плотности — ЛНП и ЛВП, а также триглицериды). И, конечно, вместе с врачом-кардиологом принимать меры.

Почему же с возрастом уровень холестерина растет? Виновато неправильное питание? Что-то еще?

Марат Ежов: Природа этого процесса мультифакторна. Классические факторы риска хорошо известны. Они подразделяются на те, которые от нас не зависят, и те, на которые мы можем влиять. К первым относятся пол, возраст, семейный анамнез, или, иными словами, наследственность. Встречаются генетические «поломки», когда крайне высокие значения холестерина — и 15, и 20 ммоль/л — выявляются уже в младенчестве. Никто не понимает, почему такой ребенок пытается бежать и не может, начинает плакать. А у него типичная «грудная жаба», стенокардия напряжения…

Поэтому, если в семье имелись ранние случаи инсультов, инфарктов, нужно быть вдвойне внимательными и к своему здоровью, и здоровью детей.

А что можно сказать о факторах, на которые мы можем повлиять? Что это — образ жизни?

Марат Ежов: Да, конечно. Помимо высокого уровня холестерина буквально ведущее место среди факторов риска занимает гипертония. Далее следуют — гипергликемия и сахарный диабет, курение, отсутствие достаточной физической нагрузки, неправильное питание, когда в рационе преобладают жиры и углеводы в ущерб овощам, фруктам, продуктам моря… Метаболический синдром, который возникает в результате неправильного образа жизни, и приводит и к диабету второго типа, и к гипертонической болезни.

Вы упомянули про «плохой» и «хороший» холестерин — это липопротеиды низкой плотности (ЛНП) и, соответственно, высокой плотности (ЛВП), две фракции холестерина, чьи уровни определяют вместе с уровнем общего холестерина. Какова их роль? Самому человеку стоит разобраться в этом, или это дело врача?

Марат Ежов: Не вижу ничего плохого, если пациент стремится детально разобраться, что происходит в его организме. Ведь в этом случае он будет более ответственно подходить к лечению.
По самым последним рекомендациям, которые опубликованы в 2016 году Европейским кардиологическим обществом, ведущим показателем и для диагностики, и для принятия решения о лечении признан «плохой» холестерин — ЛНП. То есть мы должны воздействовать именно на плохой холестерин, стремясь привести его содержание в крови к нормальному. Также важен показатель триглицеридов — их высокая концентрация тоже в принципе атерогенна, то есть приводит к атеросклерозу. Кроме того, чем выше концентрация триглицеридов, тем выше риск развития панкреатита.

Что касается «хорошего» холестерина (ЛВП) — чем выше его уровень, тем лучше. Считается, что именно «плохой» холестерин «оседает» на стенках сосудов, образует бляшки, приводя к стенозу. «Хороший» же, напротив, вовлечен в обратный транспорт холестерина и помогает выведению его из организма. Но все попытки найти препараты, которые бы искусственно повысили уровень ЛВП, потерпели неудачу. Исследователи думали — если добиться высокого ЛВП, можно «запустить» процессы, происходящие в организме, вспять: бляшки исчезнут, риск инсульта и инфаркта станет меньше. Но реализовать эту идею не удалось.

То есть рекомендации для пациентов: правильно питаться, вести активный образ жизни, регулярно следить за уровнем «плохого» холестерина и глицеридов и, если врач рекомендует, принимать препараты, нормализующие их показатели. Обычно назначают статины. Но многие их боятся — иногда даже врачи предупреждают, что они плохо влияют на печень…

Марат Ежов: Что касается диеты, даже серьезное ограничение в рационе животных жиров и «быстрых» углеводов не поможет привести уровень холестерина к норме, если он серьезно повышен. Считается, что, скорректировав питание, максимум, чего можно добиться, это снижение на 10-15%. Поэтому медикаментозная терапия обязательна. «Золотой» стандарт для коррекции гиперхолестеринемии, профилактики сердечно-сосудистых осложнений — это действительно статины. И бояться их не нужно, вероятность развития побочных эффектов при их приеме ничтожно мала по сравнению, например, с аспирином или парацетамолом, которые можно купить вообще без рецепта.

Кроме того, в последнее время разработаны и зарегистрированы и другие классы препаратов с иным механизмом действия, которые применяются либо вместе со статинами, усиливая их эффект, либо самостоятельно. Так что врачу есть из чего выбрать, подбирая для пациента наиболее эффективную терапию.

Но, наверное, не менее важно, чтобы пациент эти назначения выполнял. Ведь речь идет, по сути, о пожизненном приеме лекарств.

Марат Ежов: Да, к сожалению, плохая приверженность к терапии довольно распространена. Пациент говорит: я хорошо себя чувствую, зачем пить таблетки, «травиться»? Или пропил полгода, не чувствует никаких изменений, а лекарство не очень-то и дешевое. Думает: ну, и что деньги тратить? Но повторю еще раз: холестерин не болит. Но это «нормальное» состояние — до поры до времени.

И второй важный момент: нужна ранняя диагностика и постоянный контроль за этими больными. Нужны липидные центры — чтобы специалисты прицельно занимались такими больными. В идеале, было бы правильно, чтобы в каждом крупном учреждении был липидный кабинет. Сейчас наше общество разрабатывает концепцию такой программы.

Анализ крови на холестерин в Ростове-на-Дону

Уровень общего холестерина – показатель состояния липидного обмена в организме.

Показания для проведения анализа на холестерин:

  • Оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним кардиологических осложнений (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт).
  • Обнаружение наследственных дислипидемий.
  • Ожирение и инсулинорезистентность.
  • Сахарный диабет.
  • Оценка функции печени.

Как сдавать анализ крови на холестерин

Для исследования берется венозная кровь утром натощак. Накануне анализа крови на холестерин рекомендуется сохранять привычную диету, исключить прием алкоголя.

Анализ является количественным. Результат указывается в ммоль/л.

Результаты

Повышение общего холестерина говорит о нарушении обмена жиров в организме и требует более детального изучения: определения холестерина очень низкой, низкой, высокой плотности, триглицеридов (липидограмма).

Нарушение соотношения этих показателей ассоциировано с высоким кардиологическим риском.

Возможные причины избытка холестерина:

  • Ожирение
  • Недостаток половых гормонов, гормонов щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение функции печени (жировой гепатоз, гепатит, цирроз, обструкция желчевыводящих путей).
  • Прием некоторых групп препаратов, нарушающих обмен веществ (гормональные контрацептивы, кортикостероиды).
  • Гиперкортицизм (синдром Кушинга).
  • Наследственные гиперхолестеринемии.

Дефицит холестерина – признак:

  • Повышенного расхода (интенсивный рост, онкология).
  • Несбалансированного питания и нарушения кишечного пищеварения (дефицит поступления).
  • Поражения гепатоцитов (нарушается синтез).
  • Для выяснения причин, оценки опасности дисхолестеринемии показана консультация терапевта, кардиолога.

Выводы

Уровень общего холестерина в организме отражает состояние метаболизма липидов и степень атеросклеротического риска, используется в качестве скрининга для оценки вероятности «сосудистых катастроф» — инсульта, инфаркта и др. 

Определение, риски и способы их снижения

Что такое ЛПНП?

Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, потому что он накапливается в стенках ваших кровеносных сосудов, повышая вероятность возникновения проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт.

Но не только холестерин опасен. Ваше тело нуждается в нем, чтобы защитить свои нервы и сделать здоровые клетки и гормоны.

Некоторое количество холестерина поступает из пищи, которую вы едите, и ваша печень вырабатывает его еще больше. Он не растворяется в крови, поэтому белки доставляют его туда, куда нужно.Эти носители называются липопротеинами.

ЛПНП представляет собой крошечную каплю, состоящую из внешнего края липопротеина с холестериновым центром. Его полное название — «липопротеин низкой плотности».

ЛПНП и ЛПВП

Большую часть холестерина в организме составляет ЛПНП. Остальное — это липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин. ЛПВП доставляет ЛПНП в печень, где он вымывается из организма. Высокий уровень ЛПВП может защитить от сердечных приступов и инсультов.

Диагностика высокого уровня холестерина ЛПНП

С помощью анализа крови можно проверить уровни ЛПНП, ЛПВП и общего холестерина.Он также измеряет триглицериды, тип жира, который накапливает дополнительную энергию из вашего рациона. Высокий уровень триглицеридов может повысить вероятность возникновения проблем с сердцем.

Эксперты рекомендуют проводить тестирование каждые 4–6 лет. Вам, вероятно, понадобится это чаще, если у вас есть болезни сердца или диабет, или если в вашей семье есть высокий уровень холестерина.

Чем ниже число, тем лучше, когда дело доходит до результатов теста на холестерин ЛПНП. Общие рекомендации для взрослых в США:

  • Менее 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл): оптимально
  • 100-129 мг/дл: близко или выше оптимального высокий
  • 160-189 мг/дл: высокий
  • 190 мг/дл и выше: очень высокий

Если у вас есть такие заболевания, как болезни сердца или диабет, врач может порекомендовать целевой уровень ЛПНП 70 мг/дл или ниже .

Риски высокого уровня холестерина ЛПНП

Высокий уровень холестерина ЛПНП повышает вероятность возникновения проблем, включая:

Рекомендации, используемые для снижения уровня «плохого» холестерина до определенного уровня. Теперь вы и ваш врач, вероятно, будете работать вместе, чтобы найти способ снизить его на определенный процент. Он основан на том, насколько вероятно, что у вас будет болезнь сердца или инсульт.

Врачи используют калькулятор, чтобы оценить вероятность появления этих проблем в ближайшие 10 лет.Калькулятор учитывает несколько факторов, в том числе:

  • Ваш уровень холестерина
  • Ваш возраст
  • Ваше кровяное давление
  • Курите ли вы
  • Принимаете ли вы лекарства от кровяного давления

Все эти факторы влияют на ваши шансы на сердце проблема. Другие риски включают в себя:

  • Диабет
  • История сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье

Как снизить высокий уровень холестерина ЛПНП

Ваш врач составит план изменения образа жизни и/или лекарств, которые могут снизить уровень холестерина и ваши общие шансы на проблемы с сердцем.Ваш план может включать:

  • Здоровое питание. Старайтесь не есть продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина или простых углеводов, такие как сахар и белая мука. Ешьте больше клетчатки и растительных стеролов, таких как маргарин или орехи.
  • Регулярные тренировки. Лучше всего тот, который заставляет ваше сердце биться быстрее.
  • Потеря веса. Потеря даже 5-10 фунтов может улучшить уровень холестерина.
  • Отказ от табака. Если вам трудно бросить курить, ваш врач может помочь вам подобрать программу, которая лучше всего подходит для вас.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, такие как статины, помогают предотвратить выработку холестерина в организме. Другой, эзетимиб (Zetia), снижает количество холестерина, получаемого организмом из пищи, которую вы едите. Если вы не можете принимать статины или у вас тяжелая форма высокого уровня холестерина, вам могут сделать уколы ингибиторов PCSK9. Эти лекарства помогают вашей печени удалять больше ЛПНП из крови.

 

Тесты на холестерин: анализ результатов

Ваш лечащий врач может направить вас на анализы на холестерин либо в рамках стандартного обследования, либо потому, что у вас есть подозрения, что у вас может быть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Но знаете ли вы, что на самом деле означают результаты теста на холестерин? Читайте дальше, чтобы узнать, как интерпретировать числа.

Зачем мне нужен тест на холестерин?

Холестерин – воскообразное жироподобное вещество. Ваша печень производит весь холестерин, в котором нуждается ваше тело. Но вы получаете больше холестерина из определенных продуктов, например, из продуктов животного происхождения. Если в вашем организме слишком много холестерина, он может накапливаться на стенках артерий (в виде «бляшек») и со временем затвердевать. Этот процесс, называемый атеросклерозом, фактически сужает артерии, затрудняя движение крови по сосудам.

К сожалению, высокий уровень холестерина не вызывает симптомов. Однако на более поздних стадиях атеросклероза вы можете страдать стенокардией — сильной болью в груди из-за недостаточного притока крови к сердцу. Если артерия полностью блокируется, возникает сердечный приступ. Рутинный анализ крови на холестерин — гораздо лучший способ узнать, какой у вас уровень холестерина.

Что измеряет тест на холестерин?

В дополнение к измерению общего холестерина в крови стандартный тест на холестерин (называемый «липидной панелью») измеряет три конкретных вида жира:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Это «плохой холестерин», основная причина образования бляшек, что увеличивает риск сердечных заболеваний. В общем, чем меньше цифра, тем лучше. Но холестерин ЛПНП — это только часть более крупного уравнения, которое измеряет общий риск сердечного приступа или инсульта у человека. В течение многих лет руководящие принципы были сосредоточены на конкретных целевых показателях, которых люди должны достичь, чтобы снизить свой риск. Самые последние рекомендации сосредоточены на общем риске человека и, основываясь на этом риске, рекомендуют определенный процент снижения ЛПНП как часть стратегии предотвращения серьезных проблем с сердцем и сосудами.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это «хороший холестерин». Он переносит плохой холестерин из крови в печень, где он выводится из организма. Ваш уровень ЛПВП является еще одной частью уравнения, которое определяет риск сердечно-сосудистого события. В целом, чем выше число, тем лучше, хотя, как и в случае с ЛПНП, акцент сместился с конкретных целевых показателей на стратегии снижения общего риска.
  • Триглицериды. Другой тип жира в кровотоке, триглицериды, также связан с сердечными заболеваниями.Они хранятся в жировых клетках по всему телу.

Что означают цифры теста на холестерин?

Если у вас есть профиль липопротеинов, важно смотреть на все цифры теста на холестерин, а не только на общее количество холестерина. Это потому, что уровни ЛПНП и ЛПВП являются двумя основными индикаторами потенциальных сердечных заболеваний. Используйте приведенную ниже информацию для интерпретации ваших результатов (конечно, с помощью вашего врача). Это поможет вам лучше понять свой риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень общего холестерина в крови:

  • Высокий риск: 240 мг/дл и выше
  • Погранично высокий риск: 200-239 мг/дл :

    190 мг/дл и выше представляют высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и являются убедительным показателем того, что человек может получить пользу от интенсивного лечения, включая изменение образа жизни, диету и терапию статинами для снижения этого риска.

    Для уровней ЛПНП, равных или менее 189 мг/дл, в руководствах рекомендуются стратегии снижения ЛПНП на 30-50% в зависимости от имеющихся у вас других факторов риска, которые могут повлиять на здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов.

    Холестерин ЛПВП:

    • Высокий риск: менее 40 мг/дл для мужчин и менее 50 мг/дл для женщин
    • Высокий риск: 200–499 мг/дл
    • Пограничный высокий риск: 150–199 мг/дл
    • Нормальный: менее 150 мг/дл

    Как мне подготовиться к тесту на холестерин?

    Если ваш врач рекомендует провести анализ холестерина «не натощак», лаборатория рассмотрит только ваши показатели общего холестерина (а иногда и ЛПВП).Для этого теста вам просто нужно прийти в лабораторию и взять кровь. Если ваш врач предложит провести тест на холестерин «натощак» (также называемый «липидный профиль»), лаборатория проанализирует ваши уровни ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов и общего холестерина. Для этого теста вам нужно будет голодать за 9-12 часов до анализа крови.

    Иногда врач попросит вас сначала сделать анализ холестерина не натощак. В зависимости от результатов они могут отправить вас обратно для более полного профиля липидов.

    Как мой врач будет использовать результаты моего теста на холестерин?

    После анализа вашего анализа крови врач также рассмотрит другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:

    • Ваш семейный анамнез
    • Возраст
    • Вес
    • Раса
    • Пол
    • Артериальное давление
    • лечитесь ли вы от высокого кровяного давления
    • Уровень активности
    • Статус курения
    • Диабет в анамнезе
    • Свидетельства повышенного уровня сахара в крови

    Затем ваш врач обсудит с вами уровень риска и потенциальная польза, которую можно получить, предприняв шаги, которые включают изменение уровня вашей активности и диеты, а также использование лекарств для снижения уровня холестерина, чтобы снизить общий риск.

    Как часто нужно сдавать анализ на холестерин?

    Национальная образовательная программа по холестерину рекомендует взрослым в возрасте 20 лет и старше проходить тест на холестерин каждые пять лет. Люди, которые подвержены риску сердечного приступа или сердечных заболеваний, или у которых есть семейный анамнез, должны проверяться чаще.

    Как расшифровать показатели холестерина

    ЛПВП слишком низкий? ЛПНП слишком высок? И что такое триглицериды? Если вы когда-либо чувствовали себя сбитыми с толку цифрами холестерина, вы не одиноки.

    Холестерин является ключевым показателем циркулирующих жиров в крови. У него плохая репутация, но некоторое количество холестерина важно для правильного функционирования вашего организма.

    Однако слишком высокий уровень холестерина подвергает организм риску серьезных заболеваний.

    Почему важны анализы на холестерин

    Результаты вашего теста на холестерин важны, потому что они указывают на то, подвержены ли вы риску атеросклероза, накопления бляшек на стенках артерий.

    Испытывать особенно важно потому что высокий холестерол часто не имеет никакие симптомы.

    Являются ли определенные значения холестерина более важными, чем другие?

    Когда вы проходите скрининг холестерина, ваш врач проверит уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов.

    Врачи рассматривают общий холестерин как соотношение ЛПВП. В идеале число меньше 3.

    Вот более подробная разбивка идеальных значений холестерина:

    • Общий холестерин: Менее 200 мг/дл.
    • ЛПВП или «хороший» холестерин: 60 мг/дл и выше. ЛПВП связываются с плохим холестерином в артериях и переносят его в печень, где он может быть переработан. Более высокие уровни ЛПВП снижают риск сердечных заболеваний.
    • ЛПНП или «плохой» холестерин: Менее 100 мг/дл. ЛПНП накапливаются на стенках кровеносных сосудов, что приводит к затвердению и сужению артерий, закупорке и повышенному риску сердечных заболеваний.
    • Триглицериды: Менее 100 мг/дл.Триглицериды представляют собой тип жира в крови и используются организмом для получения энергии. Однако высокий уровень триглицеридов может быть признаком метаболического синдрома и может подвергнуть вас риску сердечных заболеваний. Высокий уровень триглицеридов обычно является результатом диеты с высоким содержанием насыщенных и транс-жиров, отсутствия физических упражнений и/или ожирения. Регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса обычно значительно снижают уровень триглицеридов.

    Изменение образа жизни для снижения уровня холестерина

    Изменения в образе жизни, такие как диета с низким содержанием жиров и регулярные физические упражнения, могут значительно снизить уровень холестерина, но некоторым людям необходимы лекарства для борьбы с его высоким уровнем.

    Эти тактики помогут снизить уровень холестерина:

    • Бросить курить.
    • Контролируйте уровень сахара в крови, особенно если вы диабетик.
    • Регулярно делайте физические упражнения.
    • Уменьшите стресс. Стрессовые ситуации могут повышать кровяное давление (еще больше увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний) и могут склонить вас к перееданию продуктов с высоким содержанием жиров, что повышает уровень холестерина ЛПНП.
    • Следите за своим весом. Потеря веса может как повысить уровень ЛПВП, так и снизить уровень ЛПНП.
    • Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров.
    • Основывайте свой рацион на свежих овощах, фруктах и ​​цельнозерновых продуктах.
    • Выбирайте нежирные или обезжиренные молочные продукты.
    • Ограничьте потребление красного мяса.
    • Ешьте рыбу как минимум два раза в неделю.
    • Уменьшите потребление натрия.
    • Избегайте сладких напитков.

    Поговорите со своим лечащим врачом об уровне холестерина – знание цифр может спасти вам жизнь.

    Или запишитесь на прием к кардиологу Пьемонта.

     

    Понимание результатов теста на холестерин

    Результаты анализа крови могут сбивать с толку. Это то, что считается здоровыми цифрами.

    Что такое тест на холестерин? | Кого нужно тестировать? | Как подготовить | Графики уровней холестерина | Как снизить уровень холестерина

    Ваш поставщик медицинских услуг заказал анализы на холестерин, и вы только что получили результаты, но не знаете, как их интерпретировать.У вас высокий уровень ЛПВП, но низкий уровень ЛПНП. Что означают ваши результаты?

    Холестерин – воскообразное жироподобное вещество. Он может накапливаться во всех клетках вашего тела. В то время как ваше тело нуждается в некотором количестве холестерина, чтобы нормально функционировать, слишком много холестерина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний. Если у вас слишком высокий уровень холестерина, это может вызвать отложения на стенках артерий. Это нарастание называется атеросклерозом и вызывает сужение артерий. Когда этот процесс происходит в коронарных артериях, он уменьшает приток крови к сердцу.

    Высокий уровень холестерина влияет на более чем 94 миллиона американцев и является основным фактором риска сердечных заболеваний, основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Вы, наверное, слышали, что высокий уровень холестерина вреден для вашего здоровья, но важно помнить, что не все холестерины одинаковы.

    «Не весь холестерин вреден», — говорит Рут Брокато, доктор медицинских наук, поставщик первичной медико-санитарной помощи в Mercy Personal Physicians в Лютервилле, штат Мэриленд. ЛПНП — это «плохой» холестерин, а ЛПВП — «хороший».Доктор Брокато предлагает думать о ЛПНП как о «паршивом», а о ЛПВП как о «счастливом» запоминании того, что есть что.

    Что такое тест на холестерин?

    Анализ крови на холестерин, также называемый липидной панелью или профилем липидов, измеряет количество холестерина и определенных типов жиров в крови. Тест используется для оценки риска сердечных заболеваний. Испытание холестерола часто часть по заведенному порядку однолетнего физического. «Обычно это тест предлагается взрослым, но у детей и подростков также может быть высокий уровень холестерина», — говорит Дженис Джонстон, доктор медицинских наук, главный врач и соучредитель Redirect Health в Фениксе, штат Аризона.

    Тест на холестерин измеряет следующие типы холестерина:  

    • Уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП): Этот «хороший» холестерин может снизить риск сердечного приступа.
    • Уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): Этот «плохой» холестерин может вызывать образование бляшек в артериях и кровеносных сосудах и приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий (ЗПА). — основные причины инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей.
    • Общий уровень холестерина в крови (или сыворотке): Измеряет общее количество холестерина в крови, включая липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
    • Уровни триглицеридов: Это еще одна форма жира в крови, которая может повысить риск сердечных заболеваний, особенно у женщин.

    Вы, наверное, слышали, что высокий уровень холестерина в крови вреден для здоровья, но важно помнить, что не весь холестерин одинаков.

    Кому нужен тест на холестерин?

    Тесты на холестерин

    рекомендуются всем людям старше 20 лет, не реже одного раза в пять лет, если они в норме. Также можно рассмотреть возможность скрининга на высокий уровень холестерина у детей. «Высокий уровень холестерина не вызывает никаких симптомов, поэтому его можно легко игнорировать», — говорит доктор Джонстон. «Важно регулярно проходить скрининг холестерина, чтобы понять риск сердечных заболеваний и принять меры для защиты своего здоровья». Анализ крови — единственный способ определить уровень холестерина.

    «Многие врачи и пациенты предпочитают ежегодно проходить лабораторные анализы на уровень холестерина, чтобы при возникновении проблем мы могли решить их на ранней стадии», — говорит доктор Брокато. «Те, кто подвержен высокому риску сердечных заболеваний или у кого уже есть сердечные заболевания, могут проходить тестирование чаще».

    В настоящее время существуют наборы для тестирования холестерина на дому, если вы не можете добраться до лаборатории. Если вы используете набор для тестирования холестерина в домашних условиях, убедитесь, что он помечен как «Сертифицирован CDC», что означает, что он был одобрен Лабораторной сетью эталонных методов холестерина, группой, которая работает с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы гарантировать тесты точные.

    СВЯЗАННЫЕ: Почему вы должны контролировать уровень холестерина

    Как подготовиться к тесту на холестерин и чего ожидать

    Вам может быть предписано не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 12 часов перед сдачей анализа на холестерин. Тем не менее, некоторые тесты на холестерин не требуют голодания, поэтому важно спросить своего врача, нужно ли и как долго голодать перед тестом на холестерин.

    Употребление большого количества воды перед тестом на холестерин может гарантировать получение точных результатов.Обезвоживание может повлиять на точность теста на холестерин, как и некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и бета-блокаторы.

    Интерпретация результатов теста на холестерин

    Результаты анализа уровня холестерина обычно будут готовы в течение дня или двух. Домашние тесты на холестерин либо предлагают немедленные результаты через монитор, либо поставляются с почтовым приложением, которое вы используете для отправки образца крови в лабораторию для получения ваших результатов. Результаты анализов покажут уровень холестерина в миллиграммах на децилитр крови (мг/дл).

    Уровни общего холестерина
    < 200 мг/дл Здоровый
    200-239 мг/дл В опасности
    > 240 мг/дл Опасно

     

    Уровни холестерина ЛПНП
    < 100 мг/дл Здоровый
    100-159 мг/дл В опасности
    > 160 мг/дл Опасно

     

    Уровень холестерина ЛПВП
    < 40 мг/дл Опасно
    41-59 мг/дл В опасности
    > 60 мг/дл Здоровый

    CDC отмечает, что мужчины, как правило, имеют более высокий уровень холестерина ЛПНП и более низкий уровень холестерина ЛПВП, чем женщины, но после менопаузы уровень холестерина ЛПНП у женщин увеличивается.

    Уровни триглицеридов
    < 150 мг/дл Здоровый
    150-499 мг/дл В опасности
    > 500 мг/дл Опасно

     

    «Ваш врач вместе с вами рассмотрит ваши результаты по холестерину и рассмотрит ваши факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые выходят за рамки только холестерина», — говорит доктор Джонстон, добавляя, что это включает в себя ваш вес, уровень физической активности и диету.

    Иногда высокий уровень холестерина является результатом диеты и образа жизни. «Малоподвижность, отсутствие клетчатки в вашем рационе, чрезмерное количество животных жиров и простых углеводов, старение, диабет и курение — все это может вызвать высокий уровень холестерина», — говорит доктор Брокато. Для других генетика также может играть большую роль в уровне холестерина. Некоторые молодые, стройные люди, которые часто занимаются спортом и едят здоровую пищу, имеют высокий уровень холестерина из-за наследственного заболевания, которое передается из поколения в поколение. При исследовании результатов холестерина пациента медицинские работники также принимают во внимание следующие факторы:

    • Факторы риска, такие как неконтролируемое высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и курение
    • Расчет пожизненного риска
    • Продолжительность повышенного уровня холестерина
    • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний или высокого уровня холестерина
    • Возраст и пол
    • Индекс массы тела (ИМТ) и ожирение

    Как снизить уровень холестерина

    В зависимости от результатов вашего теста ваш врач может сначала порекомендовать изменить диету и образ жизни, включая:

    • Отказ от курения. Эта привычка повышает риск сердечных заболеваний.
    • Ежедневная зарядка по 30 минут. Даже 30-минутная прогулка в умеренном темпе может снизить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП.
    • Употребление большего количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса, рыбы, птицы и нежирных молочных продуктов , а также продуктов с низким содержанием калорий, насыщенных жиров и холестерина.
    • Потребление большего количества клетчатки. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует ежедневно потреблять от 25 до 30 граммов клетчатки, но большинство людей получают только треть этого количества.Клетчатка помогает сбросить вес, а продукты с высоким содержанием клетчатки связаны с более низким риском сердечных заболеваний. Если вы не получаете достаточного количества клетчатки, поговорите со своим врачом о приеме пищевых добавок с клетчаткой.
    • Исключение рафинированного сахара, белого хлеба и крахмалов.
    • Похудение на 5-10 фунтов , особенно если вес приходится на живот, что может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Обучение снятию стресса. Независимо от того, занимаетесь ли вы йогой, медитируете или гуляете на природе, люди с хорошими навыками преодоления стресса имеют высокий уровень ЛПВП, в то время как люди с плохими навыками адаптации имеют более низкий уровень ЛПНП и высокий уровень триглицеридов.
    • Лучше спать. Может быть полезно спать от шести до восьми часов каждую ночь.

    СВЯЗАННЫЕ: Лучшая диета при высоком уровне холестерина

    «Модификации образа жизни могут иметь большое значение», — говорит доктор Брокато. Если ваш лечащий врач определит, что вы подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, или если изменения диеты и образа жизни не доказали свою эффективность, вам могут прописать статины, такие как Липитор (аторвастатин) или Крестор (розувастатин), которые могут эффективно снизить уровень холестерина.«Статины — это лекарства от высокого уровня холестерина», — говорит доктор Джонстон. «Они существуют уже давно и хорошо переносятся большинством пациентов».

    Доктор Джонстон рекомендует проконсультироваться с врачом о приеме добавки коэнзима Q10 (CoQ10). CoQ10 — это антиоксидант, который организм вырабатывает естественным образом. Некоторые исследования показали, что уровни C0Q10 ниже у людей с сердечными заболеваниями и у тех, кто принимает статины.

    «Если у вас высокий уровень холестерина, ваш врач будет работать с вами, чтобы создать индивидуальный план лечения для поддержания хорошего здоровья сердца», — говорит доктор.— говорит Джонстон. Большинство людей могут контролировать уровень холестерина с помощью сочетания изменений образа жизни и приема лекарств.

    Уровень общего холестерина – обзор

    АПОЛИПОПРОТЕИНЫ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    На уровень общего холестерина минимально влияет постпрандиальная липемия, но на распределение холестерина между различными фракциями липопротеинов может влиять активность белка-переносчика эфира холестерина (СЕТР) и лецитина :холестеролацилтрансфераза (ЛХАТ) (Фиг.9-1). ЛХАТ отвечает за превращение неэтерифицированного холестерина на формирующихся ЛПВП в сложные эфиры холестерина, которые потенциально могут быть обменены на липопротеины, богатые ТГ, на ТГ. Во время постпрандиальной липемии в присутствии субстрата с высоким содержанием ТГ конечным результатом будет временное перераспределение эфиров холестерина с ЛПВП на ЛПОНП — результирующее снижение уровня холестерина ЛПВП. Перераспределение холестерина с ЛПВП на ЛПНП и ЛПОНП также может быть продемонстрировано 90 559 in vitro 90 560, когда плазма подвергается воздействию комнатной температуры в течение длительного периода времени.Фигура 9-2, A, иллюстрирует перераспределение холестерина от ЛПВП к ароВ-содержащим липопротеинам, когда цельную плазму инкубировали при 37°C в течение 4 часов перед фракционированием с помощью FPLC. 26 Сопутствующее перемещение ТГ из ЛПОНП в частицы размером с ЛПНП и ЛПВП (рис. 9-2 B ). Это перераспределение ингибировалось добавлением специфического ингибитора CETP к цельной плазме во время инкубации (рис. 9-2, C ). Подобное перераспределение холестерина и ТГ может быть продемонстрировано при хранении плазмы при комнатной температуре в течение 8 часов.Степень этого перераспределения зависит от концентрации липидов в соответствующих липопротеиновых субстратах и ​​активности CETP, присутствующего в плазме. Из-за этого потенциального источника биологической изменчивости концентрации структурных белков для различных фракций липопротеинов использовались в качестве показателей транспорта холестерина. 27–29 АпоВ является ключевым структурным белком для липопротеинов, богатых ТГ, хиломикронов не натощак и ЛПОНП натощак, а также для ЛПНП.ApoA-I считается ключевым белком для частиц ЛПВП. Фактически, Мао и его коллеги были одними из первых исследователей, которые предположили, что уровни апоА-I могут быть лучшим маркером ангиографически оцениваемой ИБС. 30–31

    Несколько крупных проспективных исследований продемонстрировали, что измерения аполипопротеина В превосходят любой из индексов на основе холестерина в отношении риска ИБС. Исследование сердечно-сосудистых заболеваний в Квебеке показало, что апоВ был самым сильным предиктором риска ИБС у 2155 мужчин, за которыми последовали 5.5 лет. 32 После контроля уровня ТГ, холестерина ЛПВП и соотношения ХОЛ/ЛПВП связь между апоВ и риском ИБС оставалась статистически значимой. Фактически, когда были доступны данные долгосрочного 13-летнего наблюдения, апоВ оставался сильно коррелирующим с риском ИБС. 33 Исследование риска смерти, связанного с аполипопротеинами (AMORIS), основанное на 177 533 шведских мужчинах и женщинах, также показало, что апоВ превосходит индексы холестерина в прогнозировании риска для всей когорты, а также для всех основных подгрупп. 34 Особый интерес в AMORIS представляла разница, связанная с возрастом и полом. Уровни холестерина ЛПНП были прогностическими только у участников моложе 70 лет, а апоВ был сильным прогностическим фактором в обеих возрастных группах. Хотя уровень холестерина ЛПНП был слабо предсказателен для женщин, уровень аполипопротеина В был сильно предсказателен для обоих полов. Следует отметить, что в AMORIS холестерин ЛПНП рассчитывался по формуле, отличной от расчета Фридевальда. В исследовании сердца Northwick Park с участием 2508 здоровых мужчин среднего возраста, за которыми наблюдали в течение 6 лет, апоВ превосходил холестерин ЛПНП в выявлении коронарных событий. 25 Было обнаружено, что апоВ превосходит холестерин ЛПНП в определении сердечно-сосудистого риска у женщин, участвовавших в исследовании Nurses’ Health Study, 35 у пациентов, перенесших ИМ, в исследовании тромбогенных факторов и повторных коронарных событий (THROMBO), 36 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в исследовании Health Professionals’ Follow-up Study, 37 и в исследовании Women’s Health Study. 38 На рис. 9-3 обобщены основные результаты исследования AMORIS в отношении преимущества соотношения апоВ/апоА-I по сравнению с соотношением ХОЛ/ЛПВП.После поправки на возраст отношение шансов риска фатального ИМ на основе изменения 1-SD в каждой переменной составило 1,53 для мужчин и 1,43 для женщин с использованием отношения апоВ/апоА-I (рис. 9-3, A). ). Отношение шансов не отличалось от 1,00 при использовании других соотношений, включая холестерин ЛПНП/холестерин ЛПВП, ХОЛ/холестерин ЛПВП и холестерин не-ЛПВП/холестерин ЛПВП. 39 Кроме того, было обнаружено, что скорректированное по возрасту отношение шансов риска фатального ИМ также зависит от дозы в квинтилях отношения апоВ/апоА-I (рис. 9-3, В ). 39 Фактически, среди мужчин в самом низком квинтиле (Q1) отношения апоВ/апоА-I 72,9% имели ХОЛ/ЛПВП в Q1, а 23,4% — ХОЛ/ЛПВП во втором квинтиле (Q2). Это соответствие составило 71,5% для мужчин в самом высоком квинтиле (Q5) апоВ/апоА-I. Конкордантность между отношением апоВ/апоА-I и отношением холестерина ХОЛ/ЛПВП у женщин составила 73% и 78% для Q1 и Q5 соответственно. Однако для промежуточных квинтилей конкордантность была довольно плохой. Например, среди мужчин в третьем квинтиле (Q3) соотношения апоВ/апоА-I 24.3%, 42,2% и 27,9% будут классифицированы как Q2, Q3 и Q4 соответственно для холестерина ХОЛ/ЛПВП. Другими словами, 52,2% были бы неправильно классифицированы с использованием отношения холестерина ХОЛ/ЛПВП. Для женщин 50,8% в Q3 апоВ/апоА-I были бы неправильно классифицированы, если бы использовалось соотношение холестерина ХОЛ/ЛПВП. Как у мужчин, так и у женщин, принимавших AMORIS, риск фатального ИМ был аддитивным по отношению к повышению уровня глюкозы в плазме и увеличению соотношения апоВ/апоА-I (рис. 9-4, А и В ). 34, 40 Данные многочисленных клинических исследований статинов, которые могут значительно снизить уровень ХОЛ, холестерина ЛПНП и аполипопротеина В, также использовались для оценки важности показателей уровня липидов во время лечения в качестве ориентира для гиполипидемической терапии.В большинстве исследований сообщается, что остаточный риск был более тесно связан с аполипопротеином В, чем с холестерином ЛПНП или холестерином, отличным от ЛПВП. 28 В исследовании Leiden Heart Study группа из 848 пациентов с ангиографически подтвержденной ИБС достигла среднего снижения ХОЛ на 30% при терапии статинами. Скорректированный по возрасту регрессионный анализ Кокса не показал значимой связи между уровнем холестерина ЛПНП во время лечения или холестерином не-ЛПВП во время лечения и последующими событиями. 41 Напротив, уровень апоВ во время лечения был предиктором ИМ и смертности от всех причин. 41 В этом исследовании отношение апоВ/апоА-I было даже еще более сильным предиктором будущих событий с поправкой на возраст 7,22 ( p < 0,0001). 41 В исследовании THROMBO у 1045 пациентов, выздоровевших после ИМ, более высокие уровни апоВ и более низкие уровни апоА-I были независимо связаны с риском повторных событий, тогда как традиционные параметры липидов (холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и ТГ) нет. 36 В исследовании 4S холестерин ЛПНП и апоВ во время лечения были предикторами серьезных коронарных событий. 23 При анализе подгрупп с использованием данных 4S было отмечено, что риск крупных коронарных событий у участников группы с гипертриглицеридемией и гиперапобеталипопротеинемией, получавших плацебо, был значительно выше, чем у участников с нормальным уровнем ТГ и повышенным уровнем холестерина ЛПНП. Исследователи AFCAPS/TexCAPS сообщили, что, используя значения в течение 1 года лечения, только соотношение апоВ/апоА-I предсказывало будущие события. 24 В исследовании Long-Term Intervention with Prevastatin in Ischemia Disease (LIPID) нескорректированный уровень холестерина ЛПНП в течение 1 года во время лечения не был предиктором сосудистых исходов, но скорректированный уровень холестерина ЛПНП в течение 1 года действительно предсказывал сосудистые события (отношение рисков (HR) 1.08 и 1.20 соответственно). 42 Уровни апоВ во время лечения, как нескорректированные, так и скорректированные, также предсказывали будущие события с более высокой ЧСС (1,49 и 2,10 соответственно). Нескорректированное отношение холестерина ХОЛ/ЛПВП во время лечения было скромным прогностическим фактором последующих событий (HR, 1,03, 90 559 p 90 560 <0,03), а нескорректированное соотношение апоВ/апоA-I было тесно связано с будущими событиями (HR, 1,43, 90 559 p). <0,002).

    Сезонные колебания уровня холестерина в сыворотке: последствия лечения и возможные механизмы | Кардиология | JAMA Внутренняя медицина

    Фон Различные исследования отмечают сезонные колебания уровня липидов в крови.Хотя механизм этого явления не ясен, такие вариации могут привести к тому, что зимой у большего числа людей будет диагностирована гиперхолестеринемия.

    Методы Мы провели продольное исследование сезонных колебаний уровня липидов у 517 здоровых добровольцев из организации по поддержанию здоровья, обслуживающей центральный Массачусетс. Данные, собранные в течение 12-месячного периода для каждого человека, включали базовые демографические и ежеквартальные антропометрические данные, липидный состав крови, диету, физическую активность, воздействие света и поведенческую информацию.Данные были проанализированы с использованием методов моделирования синусоидальной регрессии.

    Результаты Средний уровень общего холестерина составил 222 мг/дл (5,75 ммоль/л) у мужчин и 213 мг/дл (5,52 ммоль/л) у женщин. Амплитуда сезонных колебаний составила 3,9 мг/дл (0,10 ммоль/л) у мужчин с пиком в декабре и 5,4 мг/дл (0,14 ммоль/л) у женщин с пиком в январе. Сезонная амплитуда была выше у участников с гиперхолестеринемией. Сезонные изменения объема плазмы объясняют значительную часть наблюдаемых изменений.В целом, на 22% больше участников имели уровень общего холестерина 240 мг/дл или выше (≥6,22 ммоль/л) зимой, чем летом.

    Выводы Это исследование подтверждает сезонные колебания уровня липидов в крови и предполагает большую амплитуду сезонной изменчивости у женщин и лиц с гиперхолестеринемией, при этом изменения объема плазмы составляют большую часть вариации. Относительная гиперволемия плазмы летом, по-видимому, связана с повышением температуры и/или физической активностью.Эти результаты имеют значение для рекомендаций по скринингу липидов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять влияние относительной зимней гемоконцентрации.

    Небольшие лонгитюдные и более крупные поперечные исследования 1 -6 позволяют предположить, что осенью и зимой уровень холестерина выше, чем весной и летом. Исследования 7 , сообщающие о наиболее поразительных эффектах, предполагают, что в районах с экстремальными сезонными климатическими колебаниями, таких как Финляндия, может быть до 100 мг/дл (2.59 ммоль/л) сезонные колебания уровня холестерина в сыворотке крови. Продольное исследование 8 уровней липидов в плазме в Соединенных Штатах показало среднее сезонное изменение концентрации общего холестерина в плазме на 7,4 мг/дл (0,19 ммоль/л). Однако исследование было ограничено мужчинами с гиперлипидемией. Поперечное исследование 6 сезонных колебаний уровня липидов в плазме с использованием рекомендаций Национальной образовательной программы США по холестерину для гиперлипидемии 240 мг/дл или выше (≥6,22 ммоль/л) показало, что 25.4% мужчин находились на этом уровне или выше этого уровня зимой, тогда как только 13,5% достигали этого порогового значения летом.

    Несмотря на накопление данных о сезонных колебаниях уровня липидов в крови, такие колебания не учитываются в рекомендациях Национальной образовательной программы по холестерину. 9 -11 Сезонные колебания также редко принимаются во внимание при клиническом ведении гиперлипидемии, хотя сезонные различия, описанные в предыдущем абзаце, могут привести к большим различиям в частоте выявления пациентов с гиперхолестеринемией в разное время суток. год.Описанные сезонные колебания также привели бы к более низкому проценту пациентов, достигающих целевого уровня холестерина, если бы лечение было начато летом, а повторные измерения проводились зимой.

    Чтобы решить эти проблемы, мы провели продольное исследование сезонных колебаний уровня липидов у здоровых добровольцев. Мы также измерили все факторы, которые, как считается, могут быть связаны с такой изменчивостью.

    Участники исследования SEASONS (сезонные колебания липидов крови), подробно описанного в другом месте, 12 , были набраны в основном из Fallon Healthcare System, организации по поддержанию здоровья, обслуживающей центральный Массачусетс.Дополнительные лица латиноамериканского происхождения, проживающие в округе Вустер, штат Массачусетс, были набраны в попытке увеличить разнообразие исследуемой популяции. В исследовании имели право участвовать лица, проживающие в округе Вустер, в возрасте от 20 до 70 лет и имеющие телефонную связь. Подходящие лица не принимали препараты для снижения уровня холестерина и не принимали активного участия в диетах для снижения липидов или контроля веса, не имели возможных причин вторичной гиперлипидемии и не имели хронических угрожающих жизни заболеваний.Участники были набраны в период с 1 декабря 1994 г. по 28 февраля 1997 г., а регистрация происходила в течение всего календарного года. Институциональные наблюдательные советы системы здравоохранения Fallon и Медицинской школы Массачусетского университета одобрили все процедуры набора участников и сбора данных. Перед включением в исследование каждый участник подписал утвержденную форму информированного согласия.

    Демографические данные и информация о состоянии здоровья были собраны с помощью анкеты, заполняемой самостоятельно.Метеорологические данные были получены от Национальной метеорологической службы. Антропометрические данные, в том числе вес, рост, окружность талии и бедер, а также значения липидов крови натощак оценивались в начале исследования, а затем каждые 3 месяца, в течение 3-недельного окна по обе стороны от даты ежеквартального посещения пациента, до 1 года. юбилейный балл (всего 5 оценок).

    В качестве метода оценки диеты использовались 24-часовые опросы по телефону, при этом опросы проводились каждые 3 месяца.В каждой точке ежеквартального сбора данных было проведено три 24-часовых отзыва в случайно выбранные дни (включая 2 рабочих дня и 1 выходной день). Эти воспоминания включали сбор данных о физической активности и освещенности. Все диетические данные для 24-часовых отзывов были введены и проанализированы с использованием программного обеспечения для расчета питательных веществ (Nutrition Data System NDS DOS, версии 2.6–2.9; Координационный центр питания, Миннесотский университет, Сент-Пол). 13

    Оценки расхода энергии при физической активности (метаболический эквивалент [МЕТ] часов в день) были рассчитаны на основе 24-часовых воспоминаний о домашних, профессиональных и развлекательных мероприятиях с использованием методов, описанных Эйнсвортом и его коллегами. 14 Один час МЕТ в день приблизительно эквивалентен 1 ккал/кг в день. Достоверность этого метода была оценена с использованием опросника физической активности Беке и акселерометров всего тела, и было обнаружено, что он сопоставим с этими стандартными методами. 15 ,16

    Воздействие света определяли, попросив участников вспомнить информацию о воздействии естественного и искусственного освещения на открытом воздухе и в помещении. Достоверность опросника о воздействии света была подтверждена в группе добровольцев путем сравнения 24-часовых оценок воспоминаний с оценками, полученными от подгруппы из 80 участников, которые носили устройство для записи света (Actillume; Ambulatory Monitoring Inc., Ардсли, Нью-Йорк). за неделю до 24-часового отзыва. 16

    Проведен анализ поперечных и продольных данных. Поперечное сравнение исходного ответа по полу проводилось с использованием 2-выборочных тестов t (для непрерывных переменных) и тестов χ 2 (для категориальных переменных). Продольные данные были проанализированы с использованием смешанных моделей (SAS Proc Mixed; SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) с ограниченными методами максимального правдоподобия. 17 Первичными переменными результатов длительных анализов были показатели липидов в крови.

    Для оценки сезонных эффектов в смешанных моделях использовались два метода. Во-первых, дата получения образца крови использовалась для классификации каждой меры липидов по временам года с использованием «определения светового сезона» с центром в дни равноденствий, чтобы максимизировать вариации светового воздействия (зима: с 6 ноября по 4 февраля). ; весна: с 5 февраля по 6 мая; лето: с 7 мая по 5 августа; осень: с 6 августа по 5 ноября). Сезон использовался как фиксированный эффект в анализе смешанной модели, и были построены оценки изменения концентрации холестерина между сезонами.Во-вторых, дата получения образца крови использовалась для определения коэффициентов синуса и косинуса для синусоидальной сезонной модели, предполагающей период в 365 дней. 18 Оценки коэффициентов регрессии с фиксированным эффектом для синусоиды и косинуса в смешанной модели были преобразованы для оценки амплитуды и фазы сезонных эффектов. Разложение в ряд Тейлора первого порядка использовалось для построения оценок дисперсии амплитуды и фазы из оценок дисперсии коэффициентов синуса и косинуса (дополнительную информацию см.oit.umass.edu/~seasons/se35.pdf..

    Смешанные модели для разных полов были подобраны исключительно с учетом сезонных эффектов с использованием участников в качестве случайных эффектов. Были подобраны последующие модели, которые контролировали различные зависящие от времени ковариаты по отдельности, включая индекс массы тела (рассчитываемый как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах), процент калорий из насыщенных жиров, физическую активность (общую и в свободное время), общую воздействие света, уровень гемоглобина, относительный объем плазмы 19 (рассчитанный на основе среднего значения гемоглобина для конкретного участника, предполагая, что уровень гемоглобина остается постоянным в течение года у здоровых людей) и возраст.Мы оценили влияние включения ковариат, оценив степень, в которой расчетная амплитуда сезонного эффекта изменилась при рассмотрении ковариат; Для этой цели использовалось процентное изменение сезонной амплитуды, которое было получено путем сравнения амплитуды модели с ковариатами с амплитудой модели без ковариат. Подобные анализы также проводились для участников с верхним или нижним квартилем распределения уровней липидов в крови.

    До того, как у участников исследования SEASONS были получены образцы крови, в каждом квартале было получено до трех 24-часовых показателей воспоминаний о потреблении пищи, физической активности и воздействии света.Поскольку в течение 3-месячного интервала было проведено только одно измерение липидов, мы сначала оценили средние значения ковариат для каждого участника в течение этого интервала. Вместо того, чтобы использовать в качестве оценок простые 3-дневные средние значения, мы использовали лучшие линейные несмещенные предикторы из смешанных моделей для оценки долгосрочных (28-дневных) средних значений, 20 , предполагая, что долгосрочные средние значения ковариат имеют более сильную связь с липиды. Таким образом, при анализе уровней липидов использовались наилучшие линейные объективные прогностические оценки потребления пищи, физической активности и воздействия света.Наконец, процент исследуемой популяции в разбивке по полу с общим уровнем холестерина 240 мг/дл или выше (≥6,22 ммоль/л) зимой и летом был получен с использованием среднего значения участников в каждый сезон.

    В общей сложности 1254 (25%) из 5000 человек, с которыми первоначально связались по телефону, соответствовали критериям включения в исследование и согласились посетить первоначальный визит в клинику. Из них 641 человек посетили первое посещение и прошли базовое интервью.61 человек (10%) выбыл из исследования после однократного измерения липидов в крови, 39 (6%) выполнили только 2 измерения липидов, а 24 (4%) выполнили только 3 таких измерения. Участник был оперативно определен как завершивший протокол, если были получены по крайней мере 4 из 5 потенциальных показателей липидов. Используя это определение, 517 человек (81% зарегистрированного населения) завершили исследование. Сравнение этих 517 участников с теми, кто не завершил исследование, показывает, что более молодые и цветные учащиеся чаще выбывали из исследования (данные не показаны).Статистически значимых различий в категориях занятий, формальном уровне образования или текущем статусе курения между двумя группами не было.

    В окончательном анализе этого исследования использовалась подгруппа из 476 участников исследования, у которых было по крайней мере 4 ежеквартальных измерения холестерина, из которых по крайней мере 1 было получено летом и по крайней мере 1 зимой, с использованием определения светового сезона.

    Исходные данные показывают, что белые, женатые, хорошо образованные люди с избыточным весом характеризуют группу в целом (таблица 1).У мужчин было больше лет формального образования, чем у женщин. Женщины менее склонны к избыточному весу, чем мужчины. Более 50% участников исследования работали в сфере услуг или в качестве белых воротничков. Курильщики составили примерно 16% исследуемой популяции без статистически значимых различий по полу.

    Средний уровень общего холестерина составил 222 мг/дл (5,75 ммоль/л) у мужчин и 213 мг/дл (5,52 ммоль/л) у женщин. Коэффициенты вариации общего холестерина между и внутри анализа составляли ±1.4% и ±1,5%, а для холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ±1,7% и ±2,4% соответственно (в соответствии с диапазонами, принятыми Центрами по контролю и профилактике заболеваний). Нескорректированные средние значения для каждого из 4 световых сезонов в разбивке по полу приведены в таблице 2. Результаты показывают, что женщины более склонны к сезонным колебаниям уровня липидов в крови, чем мужчины. Сравнение зимы и лета показало, что у женщин уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) были статистически значимо выше зимой, тогда как только уровни холестерина ЛПВП показали аналогичную картину у мужчин.

    Антропометрические и диетические данные не продемонстрировали статистически значимых сезонных изменений, в то время как физическая активность и воздействие света показали (Таблица 2). В целом исследуемая группа имела относительно низкий уровень двигательной активности. Сезонная изменчивость физической активности определялась, прежде всего, изменением внепрофессиональной (или досуговой и бытовой) активности мужчин и женщин. У мужчин наблюдался вторичный пик досуга зимой, что было описано в предыдущей работе с этими данными. 21

    Гематологические данные, особенно гемоглобин и относительный объем плазмы, показали статистически значимые сезонные колебания, предполагающие эффект гемодилюции летом и обратный эффект зимой. Отмечена положительная корреляция между относительным объемом крови и физической активностью, а также воздействием температуры окружающей среды (данные не показаны).

    Результаты анализа синусоидальной регрессии показывают, что средняя сезонная амплитуда общего уровня холестерина в сыворотке равнялась 3.9 мг/дл (0,10 ммоль/л) (95% доверительный интервал [ДИ], 1,2–6,6 мг/дл [0,03–0,17 ммоль/л]), с пиком 5 декабря (95% ДИ, ±41 день) , у мужчин и 5,4 мг/дл (0,14 ммоль/л) (95% ДИ, 2,5–8,3 мг/дл [0,06–0,21 ммоль/л]), с пиком 3 января (95% ДИ, ±31 день) , у женщин (таблица 3 и рисунок 1). Сезонная амплитуда, по-видимому, была большей по величине среди участников из верхнего квартиля распределения общего холестерина (6,0 мг/дл [0,16 ммоль/л]; 95% ДИ, 1,3–10,7 мг/дл [0,03–0,28 ммоль/л] для мужчин и 12.0 мг/дл [0,31 ммоль/л]; 95% ДИ, 5,6–18,4 мг/дл [0,14–0,48 ммоль/л] для женщин), но статистически значимо не отличался от группы в целом.

    Сезонные колебания уровня холестерина ЛПНП имели характер, аналогичный наблюдаемому для общего холестерина у мужчин и женщин, но были меньшей величины и были статистически значимыми только у женщин (таблица 3). Точно так же уровни холестерина ЛПВП достигали пика зимой, и амплитуда была статистически значимой у обоих полов.Сезонные колебания уровня триглицеридов также присутствовали, но амплитуда была статистически значимой только у женщин, а пик приходился на осень.

    Результаты регрессионного анализа позволяют предположить, что изменения в объеме плазмы, по-видимому, объясняют значительную долю наблюдаемых сезонных колебаний уровней общего холестерина и холестерина ЛПНП. После контроля относительного объема плазмы наблюдаемые сезонные колебания больше не были статистически значимыми, за исключением уровня общего холестерина в сыворотке у женщин.Амплитуда сезонных изменений уровня холестерина ЛПВП, однако, по-видимому, не зависит от изменений объема плазмы в такой степени, как это происходит с уровнями общего холестерина и холестерина ЛПНП.

    Мы наблюдали, что зимой по сравнению с летом наблюдалось относительное увеличение на 7,0% числа мужчин с уровнем холестерина 240 мг/дл или выше (≥6,22 ммоль/л) (с 29,9% до 32,0%) ( P = 0,42) и относительное увеличение на 47,4% у женщин (с 19,0% до 28,0%) ( P <.001) (табл. 4). В целом, уровень общего холестерина 240 мг/дл или выше (≥6,22 ммоль/л) зимой на 22,2% больше людей, чем летом ( P = 0,003). Соответствующие значения с использованием уровня холестерина ЛПНП 160 мг/дл или выше (≥4,14 ммоль/л) не показали увеличения зимой по сравнению с летом у мужчин и увеличения на 29,4% у женщин (с 22,4% до 29,0%).

    Эти данные демонстрируют сезонные колебания уровня липидов в крови.Анализ продольных данных соответствует синусоидальной кривой с пиком зимой и провалом летом. Эти результаты аналогичны тем, о которых сообщается в других источниках литературы, 2 , 5 , 6,8 , 22 -29 , хотя и с меньшей сезонной амплитудой. Мы также обнаружили, что амплитуда сезонной изменчивости выше у женщин, чем у мужчин, и у лиц в верхнем квартиле распределения общего холестерина по сравнению с лицами в нижнем квартиле.

    Ранее мы наблюдали сезонные колебания различных ковариантов, включая физическую активность, 21 воздействие света, потребление насыщенных жиров и настроение. 30 Ни одна из этих ковариат, по-видимому, не объясняет значительную часть наблюдаемых сезонных колебаний уровня липидов в крови.

    После учета относительного объема плазмы амплитуда сезонных колебаний уровня липидов в крови статистически значимо уменьшилась, при этом больший эффект был связан с относительным объемом плазмы у мужчин.Летом повышение температуры окружающей среды или физическая активность или, скорее всего, их комбинация могут способствовать эффекту гемодилюции с сопутствующим явным снижением уровня липидов в крови. Основным механизмом может быть мобилизация жидкости из интерстициального во внутрисосудистый отдел вследствие тепловой акклиматизации. 31 -33 Гиперволемия плазмы во время физической тренировки связана с двумя основными факторами: повышением активности ренина и уровня вазопрессина во время тренировки, что способствует задержке натрия и воды, и прогрессирующим, хроническим увеличением содержания альбумина в плазме, которое обеспечивает повышенную связывающую способность крови и воды. 34 -36 Тот факт, что на концентрацию холестерина ЛПВП не влияли изменения объема плазмы, может быть связан со сложными взаимодействиями между сезонными изменениями физической активности. Снижение уровня холестерина ЛПВП в теплое время года вследствие гиперволемии могло быть уравновешено повышением концентрации холестерина ЛПВП в результате повышения уровня физической активности летом.

    С точки зрения клинициста, сезонные колебания уровня липидов в крови действительно имеют место, хотя такая сезонность, по-видимому, определяется прежде всего гемодилюцией летом и гемоконцентрацией зимой.Это приводит к следующему вопросу: является ли фактическая концентрация липидов в крови в любой момент времени, гемодилюция или нет, наиболее важным фактором, определяющим скорость отложения холестерина в артериях, или это абсолютное количество холестерина, переносимого кровью? в крови, что определяет патофизиологические эффекты? 37

    Если первая интерпретация верна, измеренный уровень холестерина не требует корректировки. Однако пациентам, чьи показатели липидов считались пограничными для терапии летом, может потребоваться повторное измерение зимой.

    С другой стороны, если патофизиологический эффект основывается на абсолютном количестве холестерина (т. е. концентрации холестерина с поправкой на эффект гемодилюции), то будет иметь место неправильная классификация людей с гиперхолестеринемией в зимние месяцы. 6 То же относится и к пациентам, которые начинают медикаментозное лечение зимой.

    Распространенность гиперхолестеринемии в США составляет приблизительно 29% взрослого населения, или 52 миллиона человек. 38 Если предположить равномерное распределение новых диагнозов в течение года, примерно у 13 миллионов человек должна быть диагностирована гиперхолестеринемия в зимние месяцы. Наши расчеты показывают, что в зимние месяцы у 22% людей может быть диагностирована гиперхолестеринемия. Эта цифра означает, что примерно 2,86 миллиона человек потенциально могут иметь диагноз гиперхолестеринемии, в основном из-за относительной зимней концентрации гемоглобина, и 800 000 человек, которые, вероятно, лечатся от гиперхолестеринемии (≈ 840 миллионов долларов США только на медикаментозное лечение [≈ 1050 долларов США в год на человека], как рассчитано на основе средних оптовых цен на статины 39 ) в результате неправильной классификации статуса холестерина из-за сезонных колебаний.

    У большего числа пациентов, вероятно, диагностируется высокий уровень липидов в крови в зимний период, что связано с распределением сердечных событий в течение календарного года, при этом больше коронарных событий происходит в зимние месяцы, 40 , что еще больше увеличивает погрешность в диагностике и выборе лечения.

    В этом исследовании наибольшая амплитуда сезонных изменений уровня липидов в крови наблюдалась у людей из верхнего квартиля распределения холестерина, особенно у женщин.В этой подгруппе еще одним поводом для беспокойства может быть очевидная неэффективность лечения, проявляющаяся, когда пациенты начинают лечение гиперхолестеринемии летом и повторно обследуются зимой, когда гемоконцентрация может «искусственно» повышать уровень липидов в сыворотке. Использование холестерина ЛПНП в качестве эталона для лечения гиперхолестеринемии в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по холестерину – Группа лечения взрослых III, 11 снижает уровень ошибочной классификации из-за более низкого порядка величины холестерина ЛПНП по сравнению с общим холестерином.Это наблюдение еще больше подкрепляет необходимость сосредоточить внимание на уровнях холестерина ЛПНП, а не на уровнях общего холестерина в лечебных целях.

    Сезонная изменчивость уровня липидов в крови, наблюдаемая в этом исследовании, имеет меньшую величину, чем та, о которой сообщалось ранее в таких странах, как Финляндия. 7 Однако он также меньше, чем сообщалось в более поздних исследованиях в Соединенных Штатах. 6 Многие факторы могут играть роль в наблюдаемом снижении амплитуды сезонности уровней липидов в крови, включая изменения в доступности пищи, освещенности, температуре окружающей среды и физической активности 41 ,42 , которые произошли со временем.Эти изменения, как правило, притупляют обычную подверженность человека сезонным изменениям окружающей среды, продуктов питания и физической активности. 43 Также возможно, что требовательный характер исследования склонял наших участников к предвзятости в отношении людей, образ жизни которых относительно более постоянен в течение года. Третьей возможностью может быть то, что большинство исследований сезонных колебаний уровня холестерина основано на дизайне перекрестных исследований. Сезонные колебания относительного объема плазмы могут служить правдоподобным объяснением сезонных различий в сердечных событиях. 44 -46 Клиническая значимость этого открытия очевидна, как и понимание механизма действия. Имеются сообщения о статистически значимом увеличении уровней фибриногена и активности тканевого активатора плазминогена в зимние месяцы, 47 -49 , что может быть связано с сокращением объема плазмы в ответ на воздействие холода, что определяет «группирование пиковых значений гемостатического факторы коронарного риска». 50 ,51 Однако в летние месяцы организму будет полезна относительная гемодилюция, что частично объясняется сложным взаимодействием воздействия повышенной температуры и физической активности, что в результате обусловливает «состояние гипокоагуляции». относительной гемодилюции.В то же время относительное снижение зимней сердечной смертности за последние несколько десятилетий связано с наличием центрального отопления. 45 Таким образом, сезонные изменения относительного объема плазмы, предположительно связанные с взаимодействием между воздействием повышенной температуры и физической активностью, могут помочь объяснить сезонные различия в сердечных событиях. Изменения объема плазмы также могут представлять собой еще один механизм, посредством которого регулярные физические упражнения оказывают кардиозащитное действие.

    В заключение, это исследование демонстрирует сезонные колебания уровня липидов в крови с пиком зимой и минимумом летом. Наши результаты свидетельствуют о большей амплитуде сезонной изменчивости у женщин и у людей с гиперхолестеринемией. Однако изменения относительного объема плазмы, по-видимому, объясняют значительную часть наблюдаемых сезонных различий в уровнях липидов в крови. Изменения температуры и/или физической активности зимой и летом, по-видимому, связаны с сопутствующими изменениями относительного объема плазмы.

    Информация, полученная в ходе этого исследования, может помочь в постоянной разработке рекомендаций по лечению гиперхолестеринемии; однако мы не считаем, что рекомендации по сезону будут оправданы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизм, с помощью которого системы контроля физической активности и температуры могут помочь в предотвращении заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца.

    Автор, ответственный за переписку: Ира С.Окейн, доктор медицины, отделение сердечно-сосудистой медицины, медицинский факультет, Медицинский центр Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс, 01655 (электронная почта: [email protected]).

    Принято к публикации 30 мая 2003 г.

    Исследование SEASONS было поддержано грантом R01-HL52745 Национального института сердца, легких и крови, Бетесда, штат Мэриленд,

    .

    Мы благодарим Laura Robidoux и Priscilla Cirillo, RN, за помощь в наборе участников исследования и сборе данных; Келли Скрибнер, бакалавр наук, за координацию отзывов в течение 24 часов; Врачи-диетологи SEASONS Сьюзен Нельсон, MS, RD, Кристин Сингелтон, RD, Пэт Джинс, RD, Карен Лафайет, RD, Дебора Лэмб, RD, Стефани Олсон, RD, Эйлин Кэпстроу, RD, и Барбара Олендски, MPH, RD, за проведение вспоминает; и Томас Херли, MS, за его опыт организации и управления данными.

    1.Томас Чолльес Гейзенберг F Наблюдения за сезонными колебаниями уровня общего холестерина в сыворотке крови здоровых молодых заключенных. Энн Стажер Мед. 1961;54413- 430PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Fyfe ТДунниган МГамильтон ERae R Сезонные колебания липидов в сыворотке, заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца. J Atheroscler Res. 1968;8591- 596PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Телле ДФёрде OTПопробовать KLehmann E Исследование сердца в Тромсё: методы и основные результаты поперечного исследования. Acta Med Scand. 1976;200107- 118PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Buxtorf JCBaudet М.Ф.Мартин Ричард JLJacotot B Сезонные колебания липидов и апопротеинов в сыворотке. Анн Нутр Метаб. 1988;3268- 74PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Cucu FPurice SSchioiu-Косташ л и другие.Сезонные колебания уровня холестерина в сыворотке, обнаруженные в Бухарестском испытании многофакторной профилактики ишемической болезни сердца: десятилетнее наблюдение (1971-1982).  Rom J Intern Med. 1991;2915- 21PubMedGoogle Scholar6.Растам ЛХаннан П.Дж. Люпкер Р.В.Миттельмарк МБ Мюррей DMLater JS Сезонные колебания распределения холестерина в плазме: значение для скрининга и направления к специалистам.  Am J Prev Med. 1992;8360-366PubMedGoogle Scholar8.Гордон Ди Хайд ДжейТрост Д и другие. Циклические сезонные колебания уровней липидов и липопротеинов в плазме: группа плацебо, группа исследований по первичной профилактике коронарных заболеваний в Клинике исследований липидов. J Clin Epidemiol. 1988;41679- 689PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

    Национальная образовательная программа по холестерину, Отчет группы экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых.   Бетесда, Мэриленд, Национальный институт сердца, легких и крови, 1988 г.; публикация NIH 88-2925.

    10. Недоступно. Резюме второго отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа II по лечению взрослых)  JAMA. 1993;2693015- 3023PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Экспертная группа по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых, Краткий обзор третьего отчета Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Экспертная группа по выявлению, оценке и лечению Высокий уровень холестерина в крови у взрослых (панель лечения взрослых III).  ЯМА. 2001;2852486-2497PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Merriam ПОКЕН Хеберт ДжейРосал Мэтьюз C Сезонные колебания уровня холестерина в крови: методология исследования. Дж. Биол. Ритмы. 1999;14330- 339PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Buzzard MPrice К. Уоррен R Соображения по выбору программного обеспечения для расчета питательных веществ: оценка базы данных питательных веществ. Am J Clin Nutr. 1991;547- 9PubMedGoogle Scholar14.Эйнсворт Бхаскелл ВЛеон А и другие. Компендиум физической активности: классификация энергетических затрат физической активности человека. Медицинские научные спортивные упражнения. 1993;2571- 80PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Baecke JBurema Дж.Фрайтерс J Краткий опросник для измерения обычной физической активности в эпидмиологических исследованиях. Am J Clin Nutr. 1982;36936- 942PubMedGoogle Scholar16.Matthews CFreedson Фэберт Дж. Станек III EMerriam ПОКЕН I Сравнение методов оценки физической активности в исследовании сезонных колебаний уровня холестерина в крови. Медицинские научные спортивные упражнения. 2000;32976- 984PubMedGoogle ScholarCrossref 17.

    Литтел RCMilliken GAStroup WWВолфингер RD Система SAS для смешанных моделей. Кэри, Северная Каролина, Институт SAS Inc., 1996 г.;

    18.

    Купманс Л.Х., Спектральный анализ временных рядов. Нью-Йорк, NY Academic Press, 1974;

    19.Укроп DBCostill DL Расчет процентных изменений объемов крови, плазмы и эритроцитов при обезвоживании. J Appl Physiol. 1974;37247- 248PubMedGoogle Scholar20.Stanek III ЭДЖУэлл АОкене I Почему бы не использовать лучшие линейные объективные предикторы (BLUP) для оценки уровня холестерина, процента жира в килокалориях и физической активности? Стат. мед. 1999;182943- 2959PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Matthews CFreedson Фэберт Дж и другие. Сезонные колебания физической активности в быту, на работе и в свободное время: лонгитюдный анализ исследования сезонных колебаний уровня холестерина в крови.  Am J Epidemiol. 2001;153172- 183PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Robinson ДБеван ЭХинохара СТАкахаши T Сезонные колебания уровня холестерина в сыворотке: данные из Великобритании и Японии.  Атеросклероз. 1992;9515- 24PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Bluher МХентшель БРАссул Фрихтер V Влияние рациона питания и физической активности на годовой ритм концентрации холестерина в крови человека.  Chronobiol Int. 2001;18541- 557PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Gordon ДТрост Ди Хайд Дж и другие. Сезонные циклы холестерина: группа плацебо в группе исследования коронарной первичной профилактики клиник по исследованию липидов.  Тираж. 1987;761224-1231PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Forde OHThelle DS The Tromso Heart Study: множественный регрессионный анализ взаимосвязи между коронарными факторами риска и некоторыми физическими и социальными переменными. Scand J Soc Med. 1980;849- 54PubMedGoogle Scholar26.Fujimura АОхаши КЕбихара Ахиросе T Сезонные колебания общих концентраций холестерина и белка в сыворотке у пожилых людей.  Clin Chim Acta. 1992;21285- 87PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Warnick ГРАльберы JJ Физиологические и аналитические вариации холестерина и триглицеридов.  Липиды. 1976;11203-208PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Woodhouse ПРХав КТПлюммер M Сезонные колебания липидов в сыворотке крови у пожилых людей.  Старение. 1993;22273- 278PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Donahoo У. Йенсен ДШепард Текель R Сезонные колебания липопротеинлипазы и липидов плазмы у физически активных людей с нормальным весом. J Clin Endocrinol Metab. 2000;853065- 3068PubMedGoogle Scholar30.Harmatz Мвелл АОвертри CKawamura КРосал Моккене I Сезонные вариации депрессии и других настроений: лонгитюдный подход. Дж. Биол. Ритмы. 2000;15344- 350PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Kristal-Boneh EFRoom Фарари Шапиро YЗеленый M Сезонные изменения параметров эритроцитов. Br J Гематол. 1993;85603- 607PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Maw Дж. Дж. Маккензи И.Л.Тейлор NA Может ли манипуляция с температурой кожи с минимальным изменением внутренней температуры влиять на объем плазмы у людей в состоянии покоя?  Eur J Appl Physiol. 2000;81159-162PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Конвертино В.А.Гринлиф Дж. Э. Бернауэр Э. М. Роль температурных факторов и факторов физической нагрузки в механизме гиперволемии. J Appl Physiol. 1980;48657- 664PubMedGoogle Scholar35.Convertino В.А.Брок П.Дж. Кейл LCBemauer EMGreenleaf JE Гиперволемия, вызванная физическими упражнениями: роль плазменного альбумина, ренина и вазопрессина. J Appl Physiol. 1980;48665- 669PubMedGoogle Scholar36.Convertino VA Сдвиги жидкости и состояние гидратации: последствия длительных упражнений. Can J Sport Sci. 1987;12 ((дополнение)) 136S- 139SPubMedGoogle Scholar37.Cooper ГР Майерс GL Клинические проблемы тестирования холестерина. J Med Assoc Ga. 1991;80301-303PubMedGoogle Scholar38.Sempos CCleeman Дж. Кэрролл М и другие. Распространенность высокого уровня холестерина в крови среди взрослых в США: обновленная информация, основанная на рекомендациях из второго отчета Национальной образовательной программы по холестерину.  ЯМА. 1993; 2693009- 3014PubMedGoogle ScholarCrossref 39.

    Кардинале ВЧи J  Красная книга о наркотиках.   Montvale, NJ Medical Economics Co., 2001;

    40.Энкселассие ФДобсон Александр ХСтил P Сезоны, температура и коронарная болезнь.  Int J Epidemiol. 1993;22632- 636PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Goran МИТрут РС Затраты энергии, физическая активность и ожирение у детей. Педиатрическая клиника North Am. 2001; 48931- 953PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Эггер Г. Дж. Фогельс С.Вестертерп KR Оценка исторических изменений уровней физической активности.  Med J Aust. 2001;175635- 636PubMedGoogle Scholar43.Yamada ЮХирата ХФуджимура К и другие. Исчезновение различий в потреблении питательных веществ между двумя местными культурами в Японии: сравнение между Токио и Киото. Tohoku J Exp Med. 1996;179235- 245PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Aylin Моррис Свейкфилд Дж. Гроссиньо Аджаруп ЛЭллиотт P Температура, жилье, депривация и их связь с избыточной зимней смертностью в Великобритании, 1986–1996 гг.  Int J Epidemiol. 2001;301100-1108PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Серетакис ДЛагиу Плипворт LСиньорелло ЛРотман К. Трихопулос D Изменение сезонности смертности от ишемической болезни сердца.  ЯМА. 1997;2781012-1014PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Lerchl A Изменения сезонности смертности в Германии с 1946 по 1995 год: роль температуры.  Int J Biometeorol. 1998;4284-88PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Иванов Дж. Вайзель Миклборо ЛХилтон Дж. Маклафлин P Согревающая гиповолемия после операции аортокоронарного шунтирования.  Crit Care Med. 1984;121049-1054PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Vogelaere ПБрассер МКвирион АЛеклерк РЛоренсель ЛБекарт S Гематологические вариации в покое и при максимальных и субмаксимальных нагрузках в условиях холода (0 °C).  Int J Biometeorol. 1990;341-14PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Брок HRapf Б.Нечек С и другие. Сравнение послеоперационной объемной терапии у пациентов с кардиохирургическими вмешательствами.  Анестезиолог. 1995;44486-492PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Mavri АГузик-Салобир Б.Салобир-Пайник БКебер IStare Дж.Стегнар M Сезонные колебания некоторых метаболических и гемостатических факторов риска у субъектов с ишемической болезнью сердца и без нее. Фибринолиз сгустков крови. 2001;12359-365PubMedGoogle ScholarCrossref 51.ван дер Бом Джде Маат МБоты МХофман АКлюфт CGrobbee D Сезонные колебания фибриногена в Роттердамском исследовании.  Тромб Гемост. 1997;781059-1062PubMedGoogle Scholar

    Зачем вам проверять уровень холестерина?

    Директор Майк Knapton ассистента BHF медицинский говорит старшей сердечной нюне Эмили Reeve причиняет высокий холестерол, как он влияет на ваше сердце, и вы можете сделать о ем.

    Что такое холестерин?

    Холестерин — это жировое вещество, содержащееся в крови.Он вырабатывается печенью, и у всех нас есть некоторые из них, которые естественным образом циркулируют в нашем организме. Он нужен организму для работы — он используется каждой клеткой, помогает вырабатывать витамин D и некоторые гормоны, входит в состав желчи.

    Чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечного приступа или инсульта. Но вы не можете сказать, насколько он высок, без теста, поэтому важно пройти тестирование.

    Почему высокий уровень холестерина увеличивает риск сердечного приступа и инсульта?

    Слишком много холестерина в крови может привести к накоплению жировых отложений в стенках артерий.Это может привести к сердечному приступу или инсульту. Это может произойти, если кусок жирового материала оторвется, что приведет к образованию тромба, который может закупорить артерию. Если это происходит в артерии, кровоснабжающей ваше сердце, это сердечный приступ, или если это артерия, питающая ваш мозг, это инсульт.

    Что я должен узнать, когда буду проходить тестирование?

    Вам сделают простой анализ крови в рамках медицинского осмотра NHS (в Англии, если у вас еще не диагностировано хроническое заболевание).Если у вас ишемическая болезнь сердца, лечащий врач уже должен контролировать уровень холестерина в крови. Когда вы проходите тестирование, попросите своего врача сообщить вам уровни: общего холестерина, холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП, холестерина, отличного от ЛПВП, и триглицеридов.

    Но что означают все эти термины?

    Уровни холестерина различаются, но, как правило, чем ниже ЛПНП и выше ЛПВП, тем лучше

    Существует два основных типа холестерина: ЛПНП, или «плохой» холестерин, и ЛПВП, или «хороший» холестерин.ЛПНП переносит холестерин из печени к клеткам, которые в нем нуждаются. Но если его слишком много в крови, это может привести к накоплению жирового материала в стенках артерий, что повышает риск сердечного приступа и инсульта. ЛПВП переносят холестерин из клеток обратно в печень для расщепления, поэтому это «хороший» тип холестерина.

    HDL означает липопротеин высокой плотности, а LDL означает липопротеин низкой плотности. Липопротеины представляют собой пакеты, состоящие из жиров (особенно холестерина) и белков.Холестерин, как и другие жиры, плохо растворяется в воде, поэтому он проходит через кровь вместе с белком. Существуют и другие типы «плохого» холестерина, поэтому мы говорим о холестерине, отличном от ЛПВП. Уровень этого — ваш общий холестерин за вычетом уровня холестерина ЛПВП. Это важно, поскольку это мера всего «плохого» холестерина.

    Триглицериды — это еще один вид жиров. Тест на липидный состав крови рассматривает все жиры в кровотоке, а не только холестерин. Триглицериды также естественным образом вырабатываются в организме вашей печенью, и их высокий уровень также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Они содержатся в таких продуктах, как мясо, молочные продукты и кулинарные масла.

    Каковы нормальные уровни холестерина?

    Уровни холестерина варьируются от человека к человеку, но в целом чем ниже уровень ЛПНП и не-ЛПВП, тем лучше, а выше уровень ЛПВП, тем лучше. Уровень холестерина в крови измеряется в ммоль/л, что означает миллимоли на литр.

    Вы должны стремиться иметь:

    • общий холестерин 4 ммоль/л или менее для лиц с высоким риском
    • холестерин не ЛПВП 3 ммоль/л или менее для лиц с высоким риском
    • Холестерин ЛПНП 2 ммоль/л или менее для лиц с высоким риском

    Когда мне следует беспокоиться?

    Нет такого уровня холестерина, при котором можно было бы сказать, что у вас будет или не будет сердечный приступ.Большинство врачей не основывают рекомендации или лечение только на результатах измерения уровня холестерина, если только у вас нет семейной гиперхолестеринемии. Вот почему приведенные выше цифры относятся только к тем, кто находится в группе высокого риска. Если вы не входите в группу высокого риска, ваш врач смотрит на холестерин наряду с другими факторами риска (обычно это часть проверки здоровья NHS), такими как артериальное давление и индекс массы тела (соотношение вашего веса и роста), а также факторы образа жизни, такие как курение. , диета и физическая активность.

    Какой уровень холестерина означает, что мне нужны лекарства?

    ‘Уровни холестерина различаются, но, как правило, чем ниже ЛПНП и выше ЛПВП, тем лучше

    Решение о приеме лекарств основывается на всех ваших факторах риска, а не только на уровне холестерина.Оценка сердечно-сосудистого риска предсказывает риск сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет. Компьютерная программа, которая предсказывает его, называется QRISK, поэтому вы можете услышать, как ваш врач говорит о «оценке QRISK». Если это предполагает 10-процентный риск или выше, вам могут предложить диетические рекомендации и медикаментозное лечение (обычно статины), чтобы помочь снизить уровень холестерина. Лечение обычно длительное. Мы все чаще рассматриваем индивидуальный риск на протяжении всей жизни, а не только 10-летний риск, и основываем рекомендации на этой цифре.Вы можете получить представление о своем пожизненном риске или «возрасте сердца» с помощью онлайн-инструмента Heart Age Tool, разработанного BHF совместно с Public Health England.

    Если вы уже знаете свой уровень холестерина, это сделает инструмент более точным. Если у вас уже развилось заболевание сердца, было доказано, что прием статинов снижает риск сердечного приступа, даже если уровень холестерина у вас невысокий.

    Могу ли я контролировать уровень холестерина с помощью диеты, не принимая лекарств?

    Употребление большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов (особенно овса), бобов и чечевицы может помочь снизить уровень холестерина.Вы также можете помочь, похудев, избегая продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, бросив курить и ведя активный образ жизни. Важно понимать, что, хотя меры по изменению образа жизни могут помочь, в некоторых случаях вам все же могут порекомендовать принимать лекарства. Если вас беспокоит прием лекарств, обсудите это со своим врачом.

    Что изменилось в отношении холестерина?

    Теперь у нас есть несколько очень хороших исследований, проведенных в 1990-х годах и позже, которые показывают, что те, кто перенес сердечный приступ, снижают риск повторного инфаркта, принимая статины.Люди, у которых не было сердечного приступа, но они подвержены высокому риску, также могут снизить риск, принимая статины. Поскольку мы знаем больше о различных типах «плохого» холестерина, теперь вам с большей вероятностью расскажут о холестерине, отличном от ЛПВП, а не только о холестерине ЛПНП и ЛПВП. И в наши дни тесты на холестерин обычно не требуют, чтобы вы заранее голодали.

    Теперь мы знаем больше о наследственной природе высокого уровня холестерина у некоторых людей, в частности, о наследственном заболевании, называемом семейной гиперхолестеринемией (СГ), которое вызывает очень высокий уровень холестерина и, если его не лечить, может вызвать сердечные приступы в молодом возрасте.BHF профинансировал большую часть этого исследования, а также помог провести общенациональный скрининг, что означает, что людей с СГ можно выявить в молодом возрасте и предложить лечение для снижения риска сердечного приступа.

     

    Снизьте уровень холестерина

    Наш центр холестерина ответит на все ваши вопросы о холестерине, в том числе о том, как с ним справиться, когда проходить проверки и о лечении, таком как статины.

    Подробнее о холестерине

    .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.