Половая дисфункция у мужчин: Эректильная дисфункция. И.А. Корнеев | Новартис в России

Содержание

Эректильная дисфункция. И.А. Корнеев | Новартис в России

Кафедра урологии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (зав. – проф. С.Х. Аль-Шукри)

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция (ЭД) – это постоянная невозможность мужчин получить и удержать эрекцию полового члена, которая необходима для удовлетворительной половой активности. Эрекция обеспечивает реализацию копулятивного цикла и представляет собой один из компонентов полового акта наряду с половым влечением, семяизвержением и чувством наслаждения (оргазмом), поэтому ЭД относят к сексуальным расстройствам. Термин ЭД пришел на смену устаревшему понятию «импотенция», которое не давало представления о сути проблемы и часто вызывало негативную эмоциональную реакцию мужчин. В настоящее время считают, что нормальная эрекция возможна только при адекватной работе нервов и сосудов полового члена при полноценном функционировании механизмов тканевой и гормональной регуляции. В связи с этим появление ЭД у мужчины следует рассматривать как признак, указывающий на вероятное начало развития опасных заболеваний, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Какие существуют причины возникновения эректильной дисфункции?

Широкомасштабные исследования, проведенные во многих странах мира, показали, что ЭД является чрезвычайно распространенной проблемой. Это заболевание наблюдается более чем у половины россиян в возрасте от 22 до 77 лет, при этом доля страдающих от него мужчин, равно, как и степень его тяжести увеличиваются с возрастом [1]. В развитии ЭД выделяют два ведущих компонента — психогенный, связанный с психоэмоциональными факторами, и органический -обусловленный наличием заболеваний. Психогенная ЭД чаще наблюдается у мужчин молодого возраста, она может быть вызвана конфликтной ситуацией в отношениях партнеров или каким-либо эмоциональным перенапряжением, например, проблемами на работе. Органическая ЭД обычно развивается у мужчин более старшего возраста, на фоне атеросклеротического поражения сосудов, артериальной гипертензии, метаболических расстройств – дислипидемии, сахарного диабета, возрастного андрогенного дефицита.

В то же время у мужчин с органической природой ЭД часто присутствует и психогенный компонент, обусловленный отсутствием уверенности в способности получить и удержать эрекцию, страхом потерпеть неудачу в попытке проведения полового акта. Очевидно, что в связи с этим к каждому пациенту с ЭД требуется индивидуальный подход.

Кто попадает в группу риска развития заболевания в первую очередь?

Согласно современным представлениям, наиболее высокая вероятность развития ЭД — у мужчин при наличии признаков, известных как факторы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС): низкой физической активности, избыточном весе и ожирении, курении, гиперхолистеринемии, метаболическом синдроме.

Кроме того, ЭД нередко развивается на фоне лекарственной терапии, например, при коррекции артериальной гипертензии бета-блокаторами первых поколений или тиазидными диуретиками, а также является частым осложнением оперативных вмешательств на органах таза.

Поэтому так важно при ЭД проводить комплексное обследование мужчины и рекомендовать ему комплекс мер, направленных на коррекцию имеющихся нарушений в дополнение подбора адекватной фармакотерапии для нормализации эректильной функции. Такой персонифицированный подход позволяет рассчитывать на восстановление нормального метаболизма в кавернозных телах и возвращение собственной эректильной функции.

Какие существуют методы лечения эректильной дисфункции? Как лечат данное заболевание в России? Какой опыт лечения дисфункции существует за рубежом?

С уверенностью можно сказать, что на сегодняшний день практически у 100% мужчин с ЭД можно добиться восстановления эрекции. При этом следует отметить, что подходы к лечению больных с ЭД в нашей стране и за рубежом не имеют принципиальных различий. Этому способствовало широкое распространение подготовленных Европейской ассоциацией урологов рекомендаций [2] и их одобрение руководством Российского общества урологов.

В первую очередь при ЭД следует устранить имеющиеся факторы риска, по возможности ликвидировать обратимые патологические состояния, а также информировать мужчину и его партнершу о сути проблемы, подсказать какие способы оптимизации сексуальной стимуляции для устранения ЭД могут быть применены с учетом индивидуальных особенностей.

Фармакологическое лечение таблетированными ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ5) – силденафилом, варденафилом, тадалафилом и уденафилом – является терапией первой линии эффективной примерно у 80% пациентов. Силденафил стал первым иФДЭ5, рекомендованным для коррекции ЭД с 1998 г, в связи с этим сегодня он является наиболее полно изученным в условиях реальной клинической практики препаратом этой группы.

Плацебо-контролируемые исследования подтвердили зависящую от дозы способность силденафила вызывать нормализацию эрекции и улучшение всех показателей индекса сексуальной функции: в течение 6 месяцев это отметили 56%, 77% и 84% принимавших соответственно 25, 50 и 100 мг этого препарата. При этом как мужчины, так и их партнерши отмечали повышение самооценки и качества жизни. Побочные эффекты действия силденафила наблюдаются редко, к ним относятся головная боль, «приливы» и диспепсия, однако, в большинстве случаев степень их выраженности была незначительной и не приводила к необходимости отмены препарата [3].

Первоначально клиницистам было рекомендовано использовать стартовую дозу силденафила 50 мг, при необходимости, в зависимости от эффективности и переносимости, ее следовало увеличить до 100 мг или уменьшить до 25 мг. Кроме того, меньшую начальную дозу 25 мг показано использовать у мужчин с почечной и печеночной недостаточностью и при комбинированной терапии с ингибиторами изофермента CYP3А4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом). Такой подход с целью уменьшения риска развития постуральной гипотензии также обоснован у мужчин, принимающих альфа-адреноблокаторы. Позднее появились публикации, способствовавшие развитию представлений о персонифицированном подходе к подбору дозировки силденафила у мужчин с ЭД. Меньшая дозировка может быть использована при начальных и менее выраженных проявлениях ЭД, большая – оправдана в случаях тяжелых поражений пенильных нервов и сосудов для достижения максимального эффекта и в надежде на нормализацию функции гладких мышц кавернозных тел.

В связи с этим мужчина с ЭД должен обязательно получить консультацию специалиста-уролога для выбора соответствующего своему патологическому состоянию подхода. При этом необходимо принимать во внимание характеристики копулятивной активности, факторы риска развития и клиническую картину ЭД, а также наличие и степень выраженности нежелательных побочных эффектов [4].

Появление в российских аптеках препарата Торнетис® (силденафил) компании «Сандоз» в виде таблетки 100 мг с уникальной системой дозирования — равномерным распределением действующего вещества, предполагающим возможность деления на четыре равные части, позволяет широко варьировать дозировку препарата в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента.

При отсутствии эффекта от иФДЭ5 мужчинам может быть рекомендовано интракавернозное или внутриуретральное введение вазоактивных лекарственных препаратов-стимуляторов эрекции, применение вакуумных эректоров, возможно комбинирование нескольких методов. Если эректильный ответ не возникает или если дальнейшее применение консервативных подходов вследствие каких-либо причин невозможно, пациентам предлагают оперативное лечение – протезирование полового члена.

Список литературы:

Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х. и соавт, Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Урология. 2012; 6: 5-9
Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. K. Hatzimouratidis (chair), I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, I. Moncada, A. Salonia, Y. Vardi, E. Wespes. EAU Guidelines, edition presented at the 29th EAU Annual Congress, Stockholm 2014. ISBN 978-90-79754-65-6
Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA; Sildenafil Study Group. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. J Urol. 2002;167:1197-1203
Stroberg P, Kaminetsky JC, Park NC, Goldfischer ER, Creanga DL, Stecher VJ. Hardness, function, emotional well-being, satisfaction and the overall sexual experience in men using 100-mg fixed-dose or flexible-dose sildenafil citrate. Int J Imp Res 2010; 22, 284–289

Эректильная дисфункция (импотенция) — Медицинский центр «Наедине»

Данные о возрастном андрогеном дефиците.

Термин импотенция в урологической практике заменен на эректильную дисфункцию по морально-этическим причинам и как термин, полностью отражающий состояние мужчины с нарушениями эректильной составляющей.

Это заболевание (состояние), при котором происходит нарушение эрекции у мужчин, приводящее к отсутствию или ухудшению половой жизни, делающей ее неполноценной и ведущей к психоэмоциональным расстройствам и снижению качества жизни. Вопрос об эректильной дисфункции, возникает тогда, когда проявляется неспособность достичь или поддерживать достаточную для полового акта эрекцию. Как диагноз данное заболевание рассматривается когда описанные нарушения наблюдаются более чем в половине попыток полового акта в течение полугода и при условии регулярной половой жизни.

Факторами риска данной патологии являются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина крови, лучевая и химиотерапия, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотических и некоторых лекарственных препаратов и веществ, соматические заболевания и лица, чья работа связана с высокой физической и психоэмоциональной нагрузкой. Мужчины с эректильной дисфункцией переживая свое состояние склонны к депрессии, раздражительности, замкнутости и гневу.

Эрекция мужчины зависит от целого ряда психических, нейрогенных, гормональных, сосудистых и анатомических факторов. Соответственно, делая вывод из выше перечисленного, причины данного заболевания могут быть следующие:
1) Психические расстройства и заболевания:
Среди причин психогенной эректильной дисфункции различают строгое воспитание, религиозные убеждения, страх половой жизни, половые перверсии (извращения), депрессию, страх старения, физические недостатки, определенное сексуальное предпочтение партнерши, конфликт с партнершей, негативный первый сексуальный опыт у мужчины, ожидание неудачи при контакте с партнершей, психические заболевания и некоторые другие состояния.

2) Нейрогенная эректильная дисфункция возникает в результате поражения центральной нервной системы (головной и спинной мозг) и или периферических нервных структур. Опухоли, эпилепсия, инсульты, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, сосудистые заболевания головного мозга могут приводить к эректильной дисфункции из-за подавления полового влечения (либидо) или чрезмерного торможения спинномозговых центров эрекции либо нарушения нервной проводимости на участке поражения, который участвует в возникновении и поддержании эрекции, необходимой для осуществления полноценного полового акта. При поражениях структур позвоночника и спинного мозга, таких как остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска, опухоли, рассеянный склероз может нарушаться иннервация полового члена, что так же приводит к нарушению эрекции.

3) Эндокринные болезни наиболее широко распространены и часто выявляются у пациентов с нарушениями эрекции. Наиболее часто обращаются пациенты с сахарным диабетом. Причиной эректильной дисфункции в этом случае служат не столько основное эндокринное заболевание, сколько сосудистые проблемы и поражение периферических нервов. Опухоли гипоталамуса и гипофиза так же могут приводить к снижению полового влечения, изменению уровня гормонов, которые отвечают за эрекцию. В определенном проценте случаев заболевания щитовидной железы прямым и косвенным образом отражаются на способности мужчины к половому акту. В последнее время актуален взгляд на проблему мужского старения , т.к. с возрастом происходит угасание многих физиологических функций у мужчины ,а многие из этой группы пациентов желают и имеют возможность жить полноценной половой жизнью. Одним из первых терминов, появившихся для описания возрастных изменений у мужчин , является термин «мужской климакс» ,который в настоящее время используется достаточно широко как описание комплекса симптомов ,развивающихся у мужчины после 45-50 лет и проявляющихся не только снижением полового влечения , эрекции в т.ч. и утренней и недовольством в половой жизни, но и депрессии, снижением внимания и памяти, повышенной нервозности, быстрой утомляемости, снижении мышечной силы, приливах и потливости, нарушениях сна и других симптомах. Но у мужчин нет четкого возрастного периода снижения продукции половых гормонов, в отличие от женщин. Поэтому использование термина мужской климакс (с латинского «climax» означает ступень, лестница) не верно, т.к. у мужчин данное состояние имеет размытое и постепенное начало , продолжающееся годы, а у женщин имеет резкое и скачкообразное течение. Поэтому термин мужской климакс должен рассматриваться как возрастной андрогенный дефицит. При отсутствии противопоказаний есть возможность назначения заместительной терапии препаратами тестостерона таким пациентам, для восстановления половой функции, эрекции и улучшения качества жизни.

4) Патология артерий и вен малого таза , артерий и вен осуществляющих кровоснабжение полового члена может в определенной степени приводить к недостаточности кровоснабжения кавернозных тел с развитием нарушения эрекции. Артериальная патология наиболее часто обусловлена стенозом или атеросклеротическим поражением артериальной стенки , в результате чего снижается перфузия крови через кавернозные тела полового члена с развитием эректильной недостаточности. Пациенты с артериальной недостаточностью чаще всего отмечают неполную эрекцию и трудности в ее поддержании. При патологическом венозном оттоке пациенты также отмечают слабость и быстроту исчезновения эрекции вскоре после ее наступления.

5) Порой препараты, которые рекомендованы пациенту по поводу другого заболевания могут приводить к эректильной недостаточности. Наиболее часто это встречается у пациентов принимающих снотворные, седативные средства, антидепрессанты , гормоны и анаболические стероиды, средства снижающие артериальное давление (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и Са-каналов) и другие лекарства. Поэтому таким пациентам необходимо коррегировать назначения отменяя или заменяя лекарственные средства совместно с терапевтом или кардиологом (если, например, нарушения эрекции вызваны приемом антигипертензионных препаратов).

В дифференциальной диагностике нарушений половой функции большую роль играют подробный половой анамнез пациента, а так же тщательное лабораторное и визуальное исследование. Учитывая то, что причин нарушения эрекции множество — пациентам в обязательном порядке назначают:

общий анализ крови и мочи,
определение уровня глюкозы натощак,
креатинина ,
мочевины,
тестостерона,
пролактина и других гормонов по необходимости.

Данные тесты проводятся на начальных этапах обследования, дальнейшая диагностика и лечение у врача-уролога зависят от общего состояния больного, желания лечиться и финансовых возможностей пациента.

Эректильная дисфункция у мужчин: причины, диагностика и лечение эректильной дисфункции

Эрекция — это удивительное явление, которому в древние времена приписывали чуть ли не магическое происхождение. Способность к сильной эрекции у всех народов и во все времена считалась непременной характеристикой «крутого парня». А импотенция рассматривалась (во многих частях света и по сей день) как результат колдовства или черной магии. Недаром отсутствие пениса считалось определяющим признаком привидений и мертвых людей.

Сегодня, когда не только хорошо изучен механизм эрекции, но и имеется широкий арсенал средств для лечения нарушений половой функции, многих мужчин мучает почти первобытный страх перед импотенцией.

«Импотенция накладывает свой отпечаток на всю личность мужчины. Он теряет чувство самоуважения, свойственную ему энергичность, всю радость от проявлений творческой активности. У него возникает убеждение — он не мужчина» (Stekel, 1927г.).

Во второй половине прошлого века велись оживленные дискуссии о том, приемлем ли сам термин «импотенция», поскольку он часто употреблялся не только в прямом, но и в переносном, уничижительном смысле. В 1993 году медицинским сообществом для обозначения проблем с эрекцией был принят термин «эректильная дисфункция», под которой понимают «неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности».

Эрекция (от лат. erigo, erectum — выпрямлять, поднимать) — сложный феномен, в основе которого лежит сложный механизм, главная роль в котором принадлежит сосудам, приносящим кровь к пещеристым и губчатым телам (см. рисунок). В результате усиленного притока крови (и в то же время временного прекращения оттока) во время сексуального возбуждения половой член увеличивается в объеме, становится упругим.
Механизм эрекции (Patel U, Lees WR. In: Textbook of Erectile Dysfunction. 1st ed. Oxford, UK: Isis Medical Media Ltd; 1999:207-220.)

Если раньше основной причиной ЭД считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось — доказано, что эректильная дисфункция почти в 80% случаев возникает как осложнение различных, прежде всего, сосудистых заболеваний. Психологические причины нарушений эрекции, например, страх оказаться неспособным к половому сношению, преобладают у пациентов молодого возраста. Большинство же пациентов с нарушением эрекции — мужчины старше 45 лет.

Эректильная дисфункция часто связана с такими хроническими заболеваниями, как артериальная гипертония, сахарный диабет и атеросклероз. При атеросклерозе стенки сосудов утрачивают эластичность и сужаются из-за покрывающих их атеросклеротических бляшек, что приводит к развитию инфарктов и инсультов. Атеросклеротическое поражение сосудов полового члена препятствует достаточному притоку крови в орган и обусловливает ЭД. С этим заболеванием связывают приблизительно 40% случаев ЭД у мужчин в возрасте старше 50 лет. Нередко различные проявления атеросклероза, например ишемическая болезнь сердца и ЭД, развиваются параллельно.

Повышенное артериальное давление может вызывать проблемы с эрекций, независимо от того, страдает при этом человек атеросклерозом или нет. Если длительное время не лечить гипертонию, стенки сосудов, постоянно подвергаясь воздействию повышенного давления крови, становятся плотными и неэластичными, и сосуды оказываются не способными снабжать органы необходимым количеством крови. Повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете повреждает как стенки сосудов, так и нервные волокна, делая половой член малочувствительным.

Курение — один из основных факторов риска развития атеросклероза и в сочетании с другими заболеваниями значительно повышает вероятность нарушения эрекции.

Злоупотребление алкоголем — еще одна причина эректильной дисфункции, потому что этанол, являясь по сути токсическим веществом, практически убивает нервные окончания полового члена. Кроме того, у пьющих мужчин быстрыми темпами снижается тестостерон — гормон, определяющий мужскую силу.

Таким образом, сегодня мифы о потенции, а также методах лечения нарушений эрекции разрушены. Если у Вас есть проблемы — начните с изменения образа жизни. Это подчас трудно, но без этого никакие, даже волшебные таблетки не помогут.

Эректильная дисфункция

Синонимы русские

Импотенция, нарушение эрекции, половое бессилие, ЭД.

Синонимы английские

Еrectile dysfunction, Impotence, ED, Мale erecticle dysfunction.

Симптомы

Проблемы с эрекцией и ее поддержанием.
Снижение сексуального желания (либидо).

Общая информация о заболевании

Эректильная дисфункция – неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для удовлетворительной сексуальной активности. Эта проблема широко распространена по всему миру. Вероятность данного отклонения увеличивается с возрастом. Почти 50 % мужчин 40-70 лет имеют проблемы с эрекцией.

В норме эрекция возникает при возникновении полового возбуждения в головном мозге или при механическом раздражении члена или мошонки. Это опосредуется через нервный центр, расположенный в поясничном отделе спинного мозга, импульсы которого поступают к сосудам и мышцам пениса. Как следствие, происходит приток крови к половому члену через артерии. Мышцы кавернозных тел (пещеристые губчатые тела, из которых состоит пенис) расслабляются, кровь заполняет их, в результате член увеличивается и становится твердым. После наполнения члена кровью ее отток из него блокируется из-за сокращения мышц малого таза.

Эрекция тесно связана с тестостероном – половым гормоном мужчины. Она представляет собой сложный процесс, реализуемый согласованной работой центральной и периферической нервной системы, различных гормонов, кровеносных артерий, сосудов и мышц. Нарушение функционирования любого звена системы может существенно влиять на способность мужчины испытывать эрекцию, эякулировать (выделять сперму) и испытывать оргазм. Эректильная дисфункция может быть вызвана следующими факторами (или их сочетанием).

Органические факторы. Как правило, именно они (около 80 % случаев) вызывают эректильную дисфункцию:

Сосудистые заболевания (атеросклероз периферических сосудов, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление).
Высокий уровень холестерола в крови, ожирение.
Метаболический синдром – состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением, высоким уровнем инсулина и холестерола, наличием жира вокруг талии.
Системные заболевания (диабет, склеродермия, почечная недостаточность, цирроз печени, гемохроматоз, рак и его лечение).
Неврологические причины (эпилепсия, инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена – Барре, болезнь Альцгеймера).
Болезнь Паркинсона.
Гормональные заболевания (нарушение работы щитовидной железы, низкий уровень тестостерона).
Болезнь Пейрони – развитие рубцовой ткани внутри пениса.
Приапизм (заболевание, при котором происходит длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением), чаще при серповидно-клеточной анемии, может необратимо повреждать кавернозные тела и сосуды полового члена и приводить к тяжелой эректильной дисфункции.
Курение. Оно замедляет кровоток в венах и артериях, вызывает различные хронические заболевания, что способно приводить к эректильной дисфункции.
Алкоголизм, наркомания.
Операции или травмы в области таза или спинного мозга.
Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, антигистаминных средств, лекарств для лечения повышенного кровяного давления, аденомы или рака простаты).

Часто (примерно в 50 % случаев) причиной эректильной дисфункции являются сосудистые заболевания, обычно атеросклероз артерий таза – образование атеросклеротических бляшек (жировых отложений в стенках сосудов), нарушающих приток крови к члену. Заболевания нервной системы препятствуют передаче нервных импульсов в головной мозг.

Психологические причины эректильной дисфункции:

Депрессия, тревожность, психические расстройства.
Стрессы.

Кроме того, эректильная дисфункция бывает ситуационной и иногда зависит от конкретного места, обстоятельств, от партнера.

Эректильная дисфункция может вызывать следующие осложнения:

неудовлетворенность сексуальной жизнью;
стресс;
снижение самооценки;
проблемы в отношениях с партнершей, проблемы в семье;
невозможность иметь детей.

При развитии этого нарушения чрезвычайно важно не только сразу обратиться к врачу, но и объяснить ситуацию партнерше. Умалчивание – самая худшая стратегия. Искренность предотвратит превратное толкование поведения мужчины и поможет сохранить полноценные гармоничные отношения.

Кто в группе риска?

Мужчины после 40 лет. Риск развития эректильной дисфункции увеличивается с возрастом.
Курящие.
Лица с ожирением и лишним весом.
Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
Люди, подверженные стрессам.
Ездящие на велосипеде в течение длительного времени. Седло велосипеда может давить на простату, что в некоторых случаях приводит к временной эректильной дисфункции.
Регулярно принимающие некоторые лекарственные препараты.
Больные диабетом, почечной недостаточностью, циррозом печени, гемохроматозом, раком, диабетом, болезнью Пейрони, болезнью Паркинсона.
Страдающие сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, инфарктом миокарда, артериальной гипертензией).
Страдающие неврологическими заболеваниями (эпилепсией, инсультом, рассеянным склерозом, синдромом Гийена – Барре, болезнью Альцгеймера).
Пациенты с заболеваниями щитовидной железы, низким уровнем тестостерона.

Диагностика

Диагноз «эректильная дисфункция» ставится после тщательного осмотра и расспроса больного. После этого чрезвычайно важно определить ее причину. Для этого могут проводиться следующие исследования.

Лабораторные исследования

Особое значение в выяснении причин эректильной дисфункции имеет измерение уровня гормонов.

Тестостерон. Уровень общего и связанного тестостерона при эректильной дисфункции может быть снижен, что будет свидетельствовать о снижении функции половых желез.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вырабатывается гипофизом, который регулирует выработку в организме тестостерона. Снижение уровня ЛГ при сниженном уровне тестостерона указывает на патологию, возникшую в центральной нервной системе. Повышенный уровень ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона говорит о первичном нарушении выработки тестостерона яичками.
Тиреотропный гормон (ТТГ). Изменение уровня ТТГ (гормона, вырабатываемого в гипофизе и регулирующего работу щитовидной железы) может указывать на нарушение работы щитовидной железы как причину эректильной дисфункции.

Также назначаются другие анализы.

Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс в мочеполовой системе.
Эритроциты. В норме моча не содержит эритроцитов. Их появление, как правило, является признаком заболевания почек, простаты и мочевого пузыря.
Глюкоза. Повышение уровня глюкозы (сахара) в моче характерно для сахарного диабета.

Холестерол и его фракции. Значительное повышение уровня холестерола (особенно холестерола липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) означает повышенный риск отложения жира в стенках сосудов, в том числе артерий полового члена и малого таза.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин (HbA1c). Повышение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина (параметра, отражающего средний уровень сахара за последние три месяца) указывает на наличие сахарного диабета.
Креатинин и мочевина. Их уровень может быть повышен при хронической почечной недостаточности.
Билирубин – продукт распада гемоглобина, который подвергается трансформации в печени. При циррозе печени его концентрация будет превышена.
Простатспецифический антиген (ПСА). Бывает повышен при раке и аденоме предстательной железы.

Другие методы исследования

Введение сосудорасширяющего препарата (простогландина Е-1) в половой член позволяет оценить способность сосудов к расширению и отличить физиологические причины эректильной дисфункции от психологических.
Ультразвуковое сканирование. С его помощью можно оценить функцию сосудов пениса и приток к нему крови. Ультразвук используется при отсутствии эрекции полового члена после введения простагландина, затем результаты сравниваются. Нарушение наполнения кровью сосудов полового члена может свидетельствовать о наличии бляшек в сосудах пениса и малого таза (атеросклероз сосудов).
Тестирование иннервации полового члена. Для оценки иннервации полового члена исследуется состояние бульбокавернозного рефлекса, который заключается в немедленном сокращении анального отверстия при надавливании на головку члена. В ходе исследования врач наблюдает или пальпирует анальное отверстие.
Биотезиометрия пениса. Данное исследование направлено на определение чувствительности пениса и его иннервации с помощью вибрации. Снижение чувствительности может указывать на наличие неврологического заболевания.
Исследование ночной эрекции. В норме эрекция у мужчины возникает несколько раз во время сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на органическую причину эректильной дисфункции, наличие ночной эрекции – на психологические причины проблем. Для исследования ночной эрекции к пенису прикрепляется специальная система, состоящая из лент. Ночная эрекция приводит к тому, что лента рвется. Также может использоваться специальный датчик.

Лечение

Лечение эректильной дисфункции зависит от вызвавших ее причин.

В случае психологической эректильной дисфункции пациент направляется к сексопатологу или психотерапевту. Кроме того, сама эректильная дисфункция может вызывать необходимость обращения к психологу. Если заболевание вызвано приемом лекарств, следует прекратить их употребление и подобрать другие варианты. Если к дисфункции привело какое-либо заболевание, проводится его лечение.

Могут применяться различные лекарственные препараты. Препарат и его дозировка определяются исключительно врачом. Некоторые лекарства противопоказаны при перенесенном инсульте, болезнях сердца и сосудов, низком или высоком кровяном давлении, диабете. Они могут быть в форме таблеток или свечей, вводимых в мочеиспускательный канал.

При патологиях желез, вырабатывающих гормоны, может проводиться заместительная гормональная терапия тестостероном или другими гормонами в зависимости от заболевания.

Перед медикаментозным лечением следует попробовать различные механические методы:

Мужчинам, у которых эрекция происходит, но не поддерживается в течение достаточного времени, рекомендуется констриктивное кольцо. После возникновения эрекции на основание полового члена надевается кожаное или металлическое кольцо с застежкой. Таким образом предотвращается венозный отток крови и преждевременное прекращение эрекции.
Если у мужчины не происходит эрекция, может применяться вакуумная помпа, способствующая приливанию крови в пенис, после чего эрекция поддерживается констриктивным кольцом.

В сложных случаях, когда другие методы лечения не помогают, может использоваться хирургическое внедрение в половой член надувных устройств, фиксированных полужесткими стержнями, которые позволяют вызывать эрекцию и контролировать ее длительность.

Лечение эректильной дисфункции, как правило, становится эффективнее с изменением образа жизни больного (избавление от лишнего веса, физические упражнения, здоровое питание).

Профилактика

Здоровый образ жизни – лучший способ предотвращения эректильной дисфункции.

Рекомендуется отказ от курения, алкоголя.
Для раннего выявления и лечения различных заболеваний необходимо проводить регулярные обследования. При обнаружении заболевания следует незамедлительно начать лечение, точно следуя плану, разработанному врачом.
Регулярные физические упражнения позволят сохранять хорошую физическую форму.
Здоровое питание с большим содержанием фруктов, овощей, цельных злаков поможет предотвратить множество заболеваний.

Рекомендуемые анализы

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

🧬 Причины импотенции (эректильной дисфункции), психологическая импотенция, признаки импотенции

Психологическая импотенция

Поскольку причинами импотенции (эректильной дисфункции) очень часто являются не какие-либо физические отклонения от нормы, произошедшие в организме мужчины, а именно его психологическое состояние, проблема нарастает, как снежный ком. Чем сильнее мужчина встревожен, подавлен и расстроен – тем больше вероятность очередной неудачи, и тем глубже депрессия.

Подобное явление носит название «психологическая импотенция», и оно распространено чрезвычайно широко: наверное, не найдется ни одного мужчины в возрасте 35-40 лет, кто не потерпел бы хоть раз в жизни неудачу при попытке совершить половой акт.

Ничего ненормального, как правило, в этом нет, поскольку мужская половая функция чрезвычайно зависима от психо-эмоционального состояния мужчины. Стрессы, усталость, напряженная работа могут привести к временной неспособности совершить половой акт. Но нередки случаи, когда причиной импотенции служит какое-либо заболевание. Так, эректильная дисфункция может явиться следствием заболеваний центральной нервной системы, болезней сосудов, сахарного диабета, она также может развиться как следствие лечения с помощью приема тех или иных лекарственных препаратов.

Конечно, ни один мужчина не будет мириться с утратой своей мужской силы, хотя бы и временной, необходимость принятия мер понимают все, однако очень часто начать эффективное лечение импотенции мешает чувство стыда, невозможность признать себя «неполноценным» не то, чтобы перед посторонним человеком, но даже перед супругой или партнершей.

Мужчина начинает пытаться узнать, как лечить импотенцию самостоятельно, под любыми предлогами уклоняется от сексуальных контактов, и теряет, теряет уверенность в себе, усугубляя проблему. Некоторые стараются решить проблему с помощью алкоголя, другие начинают менять партнерш. И то, и другое, как правило, только усиливает психологические проблемы и усугубляет состояние центральной нервной системы.

Основные признаки психологической импотенции

Основными признаками психологической импотенции принято считать:

наличие эрекции во время сна (например, утром) или в непроизвольные моменты и ее отсутствие в «самые главные моменты»
эрекция и способность к семяизвержению при мануальном, оральном и прочих нетрадиционных видах сношений

Психологическая импотенция может быть стойкой, и справиться с ней самостоятельно часто затруднительно. Поэтому мы рекомендуем обратиться к специалистам, которые проведут психологическую подготовку, предложат применить гормональную терапию для повышения секреции тестостерона или используют другие методы лечения импотенции.

Основные причины эректильной дисфункции

Долгое время считалось, что основными причинами импотенции являются психогенные нарушения или недостаток тестостерона. Но исследования последних десятилетий показали, что чаще всего причиной импотенции являются органические изменения в механизме эрекции.

Психогенные

Депрессия
Беспокойство

Нейрогенные

Нейромедиаторные нарушения на уровне спинного или головного мозга
Травмы
Миелодисплазия позвоночника
Повреждение межпозвоночных дисков
Рассеянный склероз
Диабет (периферическая нейропатия)
Злоупотребление алкоголем (лечение запоев)
Операции на органах таза
Гормональный дефицит

Артериальные

Гипертония
Курение
Диабет
Гиперлипидемия (повышение уровня жиров в крови)

Венозные

Функциональное повреждение веноокклюзивного механизма

Лекарственные

Прием гипотензивных препаратов, антидепрессантов, лютеинизирующего гормона и его аналогов

Болезнь Пейрони (искривление полового члена)

Мультифакторные

Лечение импотенции в Центре мужского здоровья GMS Clinic

В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-андрологи, которые уже помогли огромному числу мужчин решить эту деликатную проблему. Помогут они и вам, ведь они используют самые современные методы лечения эректильной дисфункции. Подробнее об этих методах и о лечении импотенции в целом вы можете узнать на этой странице или на консультации в нашей клинике.

Эректильная дисфункция

Эректильную дисфункцию можно определить как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта. Такие часто встречающиеся сексуальные расстройства, как снижение полового влечения, быстрое семяизвержение и бесплодие к эректильной дисфункции не относятся. Нарушение эрекции существенно отражается на качестве жизни большинства страдающих ею мужчин.

Насколько распространена эректильная дисфункция?

Частота эректильной дисфункции варьирует в зависимости от возраста. Если в возрастной группе от 20 до 40 лет она составляет в среднем 3—7%, то в возрасте от 40 до 60 лет она встречается у 15—40% мужчин. В возрасте старше 70 лет расстройства эрекции могут беспокоить до 50% мужчин. Сам по себе возраст причиной эректильной дисфункции не является. Однако с возрастом чаще возникают или прогрессируют различные заболевания (атеросклероз сосудов, сахарный диабет и др.), которые могут стать непосредственной причиной эректильной дисфункции.

Как происходит эрекция, каков ее механизм?

Чтобы лучше понять, почему возникает эректильная дисфункция, полезно знать, как же происходит эрекция. Напряжение полового члена или эрекция обеспечиваются кавернозными (пещеристыми) телами, которые располагаются внутри полового члена и имеют строение ячеистой губки. Когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, из головного мозга через спинной мозг и далее по периферическим нервам в пещеристые тела поступают импульсы, запускающие выделение в них сосудорасширяющих веществ. В результате чего значительно усиливается артериальный приток крови к пещеристым телам. Одновременно происходит сужение вен полового члена, снижающее отток крови. Сочетание увеличения притока крови к половому члену с уменьшением ее оттока приводит к полной эрекции.

Чем может быть вызвана эректильная дисфункция?

Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами причин: психологическими (психогенными) и соматическими (органическими).

Исследования последних 20 лет показали, что эректильная дисфункция достаточно редко бывает вызвана только психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и т.д.).

В то же время известно, что около 80% всех случаев расстройств эрекции обусловлены какими-либо физическими (соматическими, органическими) состояниями. К ним относятся сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови и атеросклероз сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гормональные расстройства, последствия операций на предстательной железе и прямой кишке, травма и заболевания спинного и головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и т.д.), последствия травм таза, болезнь Пейрони. Расстройства эрекции могут быть вызваны также приемом некоторых лекарств. Стойкая эректильная дисфункция может развиться вследствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков. Распространенное не только среди населения, но и, к сожалению, среди врачей мнение о том, что причинами эректильной дисфункции могут стать половые инфекции и хронический простатит, ничего общего с реальностью не имеет и является ошибочным. Ждать значимого улучшения нарушенной эрекции после лечения хронического простатита или инфекций передаваемых половым путем совершенно бесполезно.

Излечима ли эректильная дисфункция?

Современная медицина достигла впечатляющих успехов в лечении эректильной дисфункции и сделала эту проблему успешно разрешимой. Поэтому, если Вы страдаете расстройствами эрекции, не следует жить с этой проблемой и ничего не делать для ее преодоления. Обратитесь к квалифицированному врачу, специалисту по диагностике и лечению эректильной дисфункции. После тщательного обследования, с учетом индивидуальных особенностей, Вам будет подобран оптимальный именно для Вас метод лечения, который вернет в Вашу жизнь все радости полноценного секса. Будут откорректированы факторы риска эректильной дисфункции, что может позволить существенно улучшить собственную эрекцию.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, проблема наилучшим образом решается с помощью операции фаллопротезирования.

Половая дисфункция – Медицинский центр Биомед

Это явление определяется как недостаточность половой функции. Мужчины, страдающие импотенцией, жалуются на снижение либидо, невозможность достичь эрекции или удержать ее, неспособность к семяизвержению или же слишком быстрое семяизвержение, отсутствие удовольствия от полового акта.

Половая дисфункция – нередкое явление среди мужчин старше 50. В отличие от общепринятого мнения, ее причины чаще всего физиологические, а не психологические.

Причины половой дисфункции разнообразны:

Болезни, задевающие несколько систем организма.
Увеличение предстательной железы.
Сахарный диабет.
Болезни сердца.
Болезни сосудов.
Проблемы позвоночника.
Гормональные нарушения (например, гипофункция щитовидной железы).
Нарушения функций мочеиспускательной системы.
Психологические проблемы.
Влияние лекарств.

Неудачи в сексуальной жизни мужчины чаще принято называть импотенцией. Однако это не совсем верно. Импотенцией врачи считают состояние, при котором мужчина ни при каких обстоятельствах не способен совершить половой акт. Это, к счастью, встречается не так уж и часто. А случайно или периодически возникающие проблемы с эрекцией следует называть эректильной дисфункцией.

Эректильная дисфункция – неспособность мужчины достичь и/или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта.

Диагностика эректильной дисфункции

При постановке диагноза эректильная дисфункция необходимо определить причину нарушений, на основании которой происходит дифференциальная диагностика разных форм эректильной дисфункции. Различать формы эректильной дисфункции очень важно, поскольку они отличаются не только подходами к лечению, но и прогнозом.

Лечение эректильной дисфункции

Современная медицина достигла впечатляющих успехов в лечении эректильной дисфункции и сделала эту проблему успешно разрешимой. Поэтому, если Вы страдаете расстройствами эрекции, не следует жить с этой проблемой и ничего не делать для ее преодоления. Обратитесь к квалифицированному врачу, специалисту для диагностики и лечения. После тщательного обследования, с учетом индивидуальных особенностей, будет подобран оптимальный именно для Вас метод лечения, который вернет в Вашу жизнь все радости полноценного секса.

Пациенту на заметку:

От сексуальной неудачи не застрахован никто, поэтому не стоит принимать ее близко к сердцу, а лучше отдохнуть, успокоиться, сменить обстановку и через некоторое время попробовать еще раз.
Обязательно проконсультируйтесь и пройдите тщательное обследование у грамотного специалиста в области урологии или андрологии, если у вас отсутствует эрекция при мастурбации и не отмечается ночной и утренней эрекции.
Если вас сильно беспокоят периодические проблемы с эрекцией во время полового акта, вам необходима помощь грамотного сексолога.
Не стоит различными искусственными способами пытаться увеличить продолжительность полового акта. Не стоит продолжать один половой акт более 4 часов, даже если вы способны на это без особых усилий. Это не безвредно для кавернозной ткани полового члена, и со временем может стать причиной ее склерозирования.
Чтобы максимально снизить вероятность развития эректильной дисфункции: ведите здоровый образ жизни, исключив из него курение, алкоголь и наркотики;
всегда консультируйтесь с доктором перед приемом любых лекарственных препаратов;
ведите регулярную половую жизнь без продолжительных периодов воздержания и сексуальных излишеств;
обязательно поговорите с урологом, если вы получили травму или подверглись операции на промежности или малом тазу, если вы страдаете сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Если вы будете соблюдать эти несложные рекомендации, то почти наверняка вас ожидает долгая и полная радости сексуальная жизнь.

Мужская сексуальная дисфункция

Обзор

Что такое сексуальная дисфункция у мужчин?

Сексуальная дисфункция — это любая физическая или психологическая проблема, которая мешает вам или вашему партнеру получать сексуальное удовлетворение. Мужская сексуальная дисфункция — распространенная проблема со здоровьем, затрагивающая мужчин всех возрастов, но чаще встречается с возрастом.Лечение часто может помочь мужчинам, страдающим сексуальной дисфункцией.

Основные типы мужской сексуальной дисфункции:

Эректильная дисфункция (трудности с достижением / сохранением эрекции).
Преждевременная эякуляция (слишком быстрое достижение оргазма).
Отсроченная или заторможенная эякуляция (слишком медленное достижение оргазма или его отсутствие).
Низкое либидо (снижение интереса к сексу).

Симптомы и причины

Что вызывает сексуальную дисфункцию у мужчин?

Физическими причинами общей сексуальной дисфункции могут быть:

Психологические причины могут включать:

Обеспокоенность сексуальной активностью.
Проблемы в браке или отношениях.
Депрессия, чувство вины.
Последствия прошлой сексуальной травмы.
Стресс и тревога, связанные с работой.

Как сексуальная дисфункция влияет на мужчин?

Наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются мужчины при сексуальной дисфункции, — это проблемы с эякуляцией, возникновением и сохранением эрекции, а также снижение полового влечения.

Расстройства эякуляции

Проблемы с эякуляцией:

Преждевременная эякуляция (PE): эякуляция, которая происходит до или слишком скоро после проникновения.
Замедленная или отсроченная эякуляция: эякуляция не происходит или длится очень долго.
Ретроградная эякуляция: при оргазме эякулят возвращается обратно в мочевой пузырь, а не через конец полового члена.

Точная причина преждевременной эякуляции (ПЭ) не известна. Хотя во многих случаях ПЭ возникает из-за беспокойства по поводу производительности во время секса, другие факторы могут быть следующими:

Напряжение.
Временная депрессия.
История сексуального подавления.
Низкая самооценка.
Отсутствие общения или неразрешенный конфликт с партнером.

Исследования показывают, что распад серотонина (природного химического вещества, влияющего на настроение) может играть роль в ПЭ. Некоторые лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты, могут влиять на эякуляцию, а также могут повредить нервы спины или спинного мозга.

Физические причины подавления или задержки эякуляции могут включать хронические (долгосрочные) проблемы со здоровьем, побочные эффекты лекарств, злоупотребление алкоголем или операции.Проблема также может быть вызвана психологическими факторами, такими как депрессия, беспокойство, стресс или проблемы в отношениях.

Ретроградная эякуляция чаще всего встречается у мужчин с диабетом, страдающих диабетическим поражением нервов. Проблемы с нервами в мочевом пузыре и шейке мочевого пузыря заставляют эякулят течь назад. У других мужчин ретроградная эякуляция может быть побочным эффектом некоторых лекарств или возникать после операции на шейке мочевого пузыря или простате.

Эректильная дисфункция (ЭД)

Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность получить и сохранить эрекцию во время полового акта.ЭД довольно распространена, исследования показывают, что ею страдает около половины американских мужчин старше 40 лет. Причины ED включают:

Заболевания, влияющие на кровоток, такие как затвердение артерий.
Нервные расстройства.
Стресс, конфликты в отношениях, депрессия и беспокойство по поводу производительности.
Травма полового члена.
Хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление.
Нездоровые привычки, такие как курение, употребление слишком большого количества алкоголя, переедание и отсутствие физических упражнений.

Низкое либидо (снижение полового влечения)

Низкое либидо означает, что ваше желание или интерес к сексу уменьшились. Это состояние часто связано с низким уровнем мужского гормона тестостерона. Тестостерон поддерживает половое влечение, выработку спермы, мышцы, волосы и кости. Низкий уровень тестостерона может повлиять на ваше тело и настроение.

Пониженное сексуальное желание также может быть вызвано депрессией, тревогой или трудностями в отношениях. Диабет, высокое кровяное давление и некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, также могут способствовать снижению либидо.

Диагностика и тесты

Как диагностируется мужская сексуальная дисфункция?

Ваш врач может начать процесс диагностики с медицинского осмотра. Физические тесты могут включать:

Анализы крови для проверки уровня тестостерона, сахара в крови (при диабете) и холестерина.
Проверка артериального давления.
Ректальный экзамен для проверки простаты.
Обследование полового члена и яичек.

Другие тесты могут показать, есть ли у вас проблемы с притоком крови к половому члену.

Ваш врач может также задать вопросы о ваших симптомах, а также о вашем медицинском и сексуальном анамнезе. Хотя эти вопросы могут показаться очень личными, не смущайтесь. Чтобы порекомендовать лучшее лечение, важно ответить честно. Вас могут направить к другому врачу (например, урологу, эндокринологу или сексопатологу), который сможет вам помочь.

Ведение и лечение

Как лечится мужская сексуальная дисфункция?

Многие случаи сексуальной дисфункции можно исправить путем лечения психических или физических проблем, которые ее вызывают. Лечебные процедуры включают:

Лекарства: лекарства, которые помогают улучшить сексуальную функцию за счет увеличения притока крови к половому члену.Силденафил (Виагра®), варденафил (Левитра®) и тадалафил (Сиалис®) безопасны и эффективны для большинства мужчин.
Гормональная терапия: низкий уровень тестостерона, повышенный заместительной гормональной терапией, которая включает инъекции, пластыри или гели.
Психологическая терапия: Психологический консультант, который поможет вам справиться с чувствами тревоги, депрессии, страха или вины, которые могут повлиять на сексуальную функцию.
Механические приспособления: Вакуумные устройства и имплантаты полового члена, которые могут помочь некоторым мужчинам с эректильной дисфункцией.

Профилактика

Можно ли предотвратить мужскую сексуальную дисфункцию?

Хотя мужскую сексуальную дисфункцию предотвратить невозможно, устранение ее причин может помочь вам лучше понять проблему и справиться с ней, когда она возникает. Чтобы поддерживать хорошую сексуальную функцию, вы должны следовать той же программе, которая рекомендована для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Следуйте плану лечения вашего врача в отношении любого вашего заболевания / состояния здоровья.
Ограничьте употребление алкоголя.
Бросить курить.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты (часто рекомендуется средиземноморская диета).
Регулярно занимайтесь аэробикой и наращивайте вес.
Получите лечение, если необходимо, от любых эмоциональных или психологических проблем, таких как стресс, депрессия и беспокойство.
Общайтесь со своим партнером лучше и чаще.

Мужская сексуальная дисфункция

Обзор

Что такое сексуальная дисфункция у мужчин?

Основные типы мужской сексуальной дисфункции:

Эректильная дисфункция (трудности с достижением / сохранением эрекции).
Преждевременная эякуляция (слишком быстрое достижение оргазма).
Отсроченная или заторможенная эякуляция (слишком медленное достижение оргазма или его отсутствие).
Низкое либидо (снижение интереса к сексу).

Симптомы и причины

Что вызывает сексуальную дисфункцию у мужчин?

Физическими причинами общей сексуальной дисфункции могут быть:

Психологические причины могут включать:

Обеспокоенность сексуальной активностью.
Проблемы в браке или отношениях.
Депрессия, чувство вины.
Последствия прошлой сексуальной травмы.
Стресс и тревога, связанные с работой.

Как сексуальная дисфункция влияет на мужчин?

Расстройства эякуляции

Проблемы с эякуляцией:

Преждевременная эякуляция (PE): эякуляция, которая происходит до или слишком скоро после проникновения.
Замедленная или отсроченная эякуляция: эякуляция не происходит или длится очень долго.
Ретроградная эякуляция: при оргазме эякулят возвращается обратно в мочевой пузырь, а не через конец полового члена.

Напряжение.
Временная депрессия.
История сексуального подавления.
Низкая самооценка.
Отсутствие общения или неразрешенный конфликт с партнером.

Эректильная дисфункция (ЭД)

Заболевания, влияющие на кровоток, такие как затвердение артерий.
Нервные расстройства.
Стресс, конфликты в отношениях, депрессия и беспокойство по поводу производительности.
Травма полового члена.
Хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление.
Нездоровые привычки, такие как курение, употребление слишком большого количества алкоголя, переедание и отсутствие физических упражнений.

Низкое либидо (снижение полового влечения)

Диагностика и тесты

Как диагностируется мужская сексуальная дисфункция?

Ваш врач может начать процесс диагностики с медицинского осмотра. Физические тесты могут включать:

Анализы крови для проверки уровня тестостерона, сахара в крови (при диабете) и холестерина.
Проверка артериального давления.
Ректальный экзамен для проверки простаты.
Обследование полового члена и яичек.

Другие тесты могут показать, есть ли у вас проблемы с притоком крови к половому члену.

Ведение и лечение

Как лечится мужская сексуальная дисфункция?

Лекарства: лекарства, которые помогают улучшить сексуальную функцию за счет увеличения притока крови к половому члену.Силденафил (Виагра®), варденафил (Левитра®) и тадалафил (Сиалис®) безопасны и эффективны для большинства мужчин.
Гормональная терапия: низкий уровень тестостерона, повышенный заместительной гормональной терапией, которая включает инъекции, пластыри или гели.
Психологическая терапия: Психологический консультант, который поможет вам справиться с чувствами тревоги, депрессии, страха или вины, которые могут повлиять на сексуальную функцию.
Механические приспособления: Вакуумные устройства и имплантаты полового члена, которые могут помочь некоторым мужчинам с эректильной дисфункцией.

Профилактика

Можно ли предотвратить мужскую сексуальную дисфункцию?

Следуйте плану лечения вашего врача в отношении любого вашего заболевания / состояния здоровья.
Ограничьте употребление алкоголя.
Бросить курить.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты (часто рекомендуется средиземноморская диета).
Регулярно занимайтесь аэробикой и наращивайте вес.
Получите лечение, если необходимо, от любых эмоциональных или психологических проблем, таких как стресс, депрессия и беспокойство.
Общайтесь со своим партнером лучше и чаще.

Мужская сексуальная дисфункция

Обзор

Что такое сексуальная дисфункция у мужчин?

Основные типы мужской сексуальной дисфункции:

Эректильная дисфункция (трудности с достижением / сохранением эрекции).
Преждевременная эякуляция (слишком быстрое достижение оргазма).
Отсроченная или заторможенная эякуляция (слишком медленное достижение оргазма или его отсутствие).
Низкое либидо (снижение интереса к сексу).

Симптомы и причины

Что вызывает сексуальную дисфункцию у мужчин?

Физическими причинами общей сексуальной дисфункции могут быть:

Психологические причины могут включать:

Обеспокоенность сексуальной активностью.
Проблемы в браке или отношениях.
Депрессия, чувство вины.
Последствия прошлой сексуальной травмы.
Стресс и тревога, связанные с работой.

Как сексуальная дисфункция влияет на мужчин?

Расстройства эякуляции

Проблемы с эякуляцией:

Преждевременная эякуляция (PE): эякуляция, которая происходит до или слишком скоро после проникновения.
Замедленная или отсроченная эякуляция: эякуляция не происходит или длится очень долго.
Ретроградная эякуляция: при оргазме эякулят возвращается обратно в мочевой пузырь, а не через конец полового члена.

Напряжение.
Временная депрессия.
История сексуального подавления.
Низкая самооценка.
Отсутствие общения или неразрешенный конфликт с партнером.

Эректильная дисфункция (ЭД)

Заболевания, влияющие на кровоток, такие как затвердение артерий.
Нервные расстройства.
Стресс, конфликты в отношениях, депрессия и беспокойство по поводу производительности.
Травма полового члена.
Хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление.
Нездоровые привычки, такие как курение, употребление слишком большого количества алкоголя, переедание и отсутствие физических упражнений.

Низкое либидо (снижение полового влечения)

Диагностика и тесты

Как диагностируется мужская сексуальная дисфункция?

Ваш врач может начать процесс диагностики с медицинского осмотра. Физические тесты могут включать:

Анализы крови для проверки уровня тестостерона, сахара в крови (при диабете) и холестерина.
Проверка артериального давления.
Ректальный экзамен для проверки простаты.
Обследование полового члена и яичек.

Другие тесты могут показать, есть ли у вас проблемы с притоком крови к половому члену.

Ведение и лечение

Как лечится мужская сексуальная дисфункция?

Лекарства: лекарства, которые помогают улучшить сексуальную функцию за счет увеличения притока крови к половому члену.Силденафил (Виагра®), варденафил (Левитра®) и тадалафил (Сиалис®) безопасны и эффективны для большинства мужчин.
Гормональная терапия: низкий уровень тестостерона, повышенный заместительной гормональной терапией, которая включает инъекции, пластыри или гели.
Психологическая терапия: Психологический консультант, который поможет вам справиться с чувствами тревоги, депрессии, страха или вины, которые могут повлиять на сексуальную функцию.
Механические приспособления: Вакуумные устройства и имплантаты полового члена, которые могут помочь некоторым мужчинам с эректильной дисфункцией.

Профилактика

Можно ли предотвратить мужскую сексуальную дисфункцию?

Следуйте плану лечения вашего врача в отношении любого вашего заболевания / состояния здоровья.
Ограничьте употребление алкоголя.
Бросить курить.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты (часто рекомендуется средиземноморская диета).
Регулярно занимайтесь аэробикой и наращивайте вес.
Получите лечение, если необходимо, от любых эмоциональных или психологических проблем, таких как стресс, депрессия и беспокойство.
Общайтесь со своим партнером лучше и чаще.

Мужская сексуальная дисфункция

Обзор

Что такое сексуальная дисфункция у мужчин?

Основные типы мужской сексуальной дисфункции:

Эректильная дисфункция (трудности с достижением / сохранением эрекции).
Преждевременная эякуляция (слишком быстрое достижение оргазма).
Отсроченная или заторможенная эякуляция (слишком медленное достижение оргазма или его отсутствие).
Низкое либидо (снижение интереса к сексу).

Симптомы и причины

Что вызывает сексуальную дисфункцию у мужчин?

Физическими причинами общей сексуальной дисфункции могут быть:

Психологические причины могут включать:

Обеспокоенность сексуальной активностью.
Проблемы в браке или отношениях.
Депрессия, чувство вины.
Последствия прошлой сексуальной травмы.
Стресс и тревога, связанные с работой.

Как сексуальная дисфункция влияет на мужчин?

Расстройства эякуляции

Проблемы с эякуляцией:

Преждевременная эякуляция (PE): эякуляция, которая происходит до или слишком скоро после проникновения.
Замедленная или отсроченная эякуляция: эякуляция не происходит или длится очень долго.
Ретроградная эякуляция: при оргазме эякулят возвращается обратно в мочевой пузырь, а не через конец полового члена.

Напряжение.
Временная депрессия.
История сексуального подавления.
Низкая самооценка.
Отсутствие общения или неразрешенный конфликт с партнером.

Эректильная дисфункция (ЭД)

Заболевания, влияющие на кровоток, такие как затвердение артерий.
Нервные расстройства.
Стресс, конфликты в отношениях, депрессия и беспокойство по поводу производительности.
Травма полового члена.
Хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление.
Нездоровые привычки, такие как курение, употребление слишком большого количества алкоголя, переедание и отсутствие физических упражнений.

Низкое либидо (снижение полового влечения)

Диагностика и тесты

Как диагностируется мужская сексуальная дисфункция?

Ваш врач может начать процесс диагностики с медицинского осмотра. Физические тесты могут включать:

Анализы крови для проверки уровня тестостерона, сахара в крови (при диабете) и холестерина.
Проверка артериального давления.
Ректальный экзамен для проверки простаты.
Обследование полового члена и яичек.

Другие тесты могут показать, есть ли у вас проблемы с притоком крови к половому члену.

Ведение и лечение

Как лечится мужская сексуальная дисфункция?

Лекарства: лекарства, которые помогают улучшить сексуальную функцию за счет увеличения притока крови к половому члену.Силденафил (Виагра®), варденафил (Левитра®) и тадалафил (Сиалис®) безопасны и эффективны для большинства мужчин.
Гормональная терапия: низкий уровень тестостерона, повышенный заместительной гормональной терапией, которая включает инъекции, пластыри или гели.
Психологическая терапия: Психологический консультант, который поможет вам справиться с чувствами тревоги, депрессии, страха или вины, которые могут повлиять на сексуальную функцию.
Механические приспособления: Вакуумные устройства и имплантаты полового члена, которые могут помочь некоторым мужчинам с эректильной дисфункцией.

Профилактика

Можно ли предотвратить мужскую сексуальную дисфункцию?

Следуйте плану лечения вашего врача в отношении любого вашего заболевания / состояния здоровья.
Ограничьте употребление алкоголя.
Бросить курить.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты (часто рекомендуется средиземноморская диета).
Регулярно занимайтесь аэробикой и наращивайте вес.
Получите лечение, если необходимо, от любых эмоциональных или психологических проблем, таких как стресс, депрессия и беспокойство.
Общайтесь со своим партнером лучше и чаще.

Обзор сексуальной дисфункции у мужчин — проблемы мужского здоровья

Нормальная сексуальная функция — это сложное взаимодействие, в котором задействованы как разум, так и тело. Нервная, кровеносная и эндокринная (гормональная) системы взаимодействуют с разумом, вызывая сексуальную реакцию. Тонкое и сбалансированное взаимодействие между этими системами контролирует сексуальную реакцию мужчины.

Желание (также называемое половым влечением или либидо) — это желание вступить в половую жизнь.Это может быть вызвано мыслями, словами, взглядами, запахом или прикосновением. Желание приводит к первой стадии цикла сексуальной реакции — возбуждению.

Возбуждение, или сексуальное возбуждение следует. Во время возбуждения мозг посылает нервные сигналы по спинному мозгу к половому члену. Артерии, снабжающие кровью эректильные ткани (кавернозные тела и губчатое тело), открываются шире (расслабляются и расширяются). Расширенные артерии резко увеличивают приток крови к этим областям, которые наполняются кровью и расширяются.Это расширение оказывает давление, которое сжимает вены, которые обычно отводят кровь от полового члена, замедляя отток крови и, таким образом, повышая кровяное давление внутри полового члена. Это повышенное давление в половом члене приводит к ригидности и эрекции. Также увеличивается мышечное напряжение по всему телу.

На стадии плато возбуждение и мышечное напряжение усиливаются.

Оргазм — это пик или кульминация сексуального возбуждения. Во время оргазма мышечное напряжение по всему телу еще больше усиливается, мышцы таза сокращаются, а затем следует эякуляция.

Эякуляция возникает, когда нервы стимулируют сокращение мышц мужских репродуктивных органов: семенных пузырьков, предстательной железы, протоков придатка яичка и семявыносящего протока. Эти сокращения заставляют семя попадать в уретру. Сокращение мышц вокруг уретры способствует дальнейшему вытеснению спермы из полового члена. Шейка мочевого пузыря также сужается, предотвращая отток спермы обратно в мочевой пузырь.

Хотя эякуляция и оргазм часто происходят почти одновременно, это отдельные события.В редких случаях эякуляция может происходить без оргазма. Кроме того, оргазм может возникать при отсутствии эякуляции, особенно до полового созревания, или как побочный эффект некоторых лекарств (например, антидепрессантов) или после операции (например, удаления толстой кишки или предстательной железы). Оргазм обычно доставляет большое удовольствие.

На этапе разрешения , тело возвращается в невозбужденное состояние. После эякуляции или оргазма артерии полового члена сужаются, а гладкие мышцы кавернозных тел и губчатого тела сокращаются, уменьшая приток крови, увеличивая отток крови и вызывая вялость полового члена (детумесценцию).После оргазма эрекция не может быть достигнута в течение определенного периода времени (рефрактерный период), часто до 20 минут или меньше у молодых мужчин, но дольше у мужчин старшего возраста. Время между эрекциями обычно увеличивается с возрастом мужчины.

5 фактов о сексуальных проблемах и дисфункциях, которые должны знать все мужчины

Мужская сексуальная дисфункция может включать в себя широкий спектр проблем, начиная от низкого либидо, эректильной дисфункции (ЭД), преждевременной эякуляции и других проблем.Хотя многие мужчины знают, что эти проблемы распространены, о них бывает трудно говорить. Фактически, многие мужчины ждут несколько месяцев или даже лет, прежде чем обратиться к своему лечащему врачу.

К счастью, нормальная и ненормальная мужская сексуальная функция теперь лучше изучена с медицинской точки зрения, чем когда-либо прежде. Доктор Шэрон Пэриш, профессор медицины в клинической психиатрии в Weill Cornell Medicine, ведет активную преподавательскую практику, специализируясь на сексуальной медицине. «Я использую комплексный, целостный подход, глядя на человека в целом», — объяснил д-р.Приход. «Часто мужчины сначала обращаются к урологу, а затем их направляют ко мне для более подробной оценки и обсуждения их общего состояния здоровья».

Здесь доктор Пэриш делится своим взглядом на связь между сексуальным, физическим и психическим здоровьем мужчин.

Сексуальные проблемы могут указывать на сердечно-сосудистые или другие проблемы со здоровьем

«Любой мужчина, у которого наблюдается изменение либидо, эрекции или эякуляции, должен сообщить об этом своему лечащему врачу», — сказал доктор Пэриш.Любая проблема, которая сохраняется в течение нескольких месяцев, может указывать на более серьезную проблему со здоровьем, которую необходимо решить:

Ранняя эякуляция может развиться из-за приема лекарств, повреждения нервов или других состояний, связанных с мочеиспусканием
Изменение либидо или эрекции может быть первым признаком диабета
Проблемы с либидо или эрекцией могут быть связаны с гормональным дисбалансом
Проблемы с эрекцией могут быть признаком сердечно-сосудистой проблемы или рака простаты

Существует сильная связь между сексуальной функцией и психическим здоровьем

Проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, тревожность и другие психические заболевания, могут приводить ко многим различным типам сексуальных расстройств.«Ясно, что существует сильная связь между ЭД и депрессией, — утверждает доктор Пэриш. — С другой стороны, женщины, которые испытывают депрессию, с большей вероятностью увидят снижение либидо. Очень важно сначала диагностировать психическое заболевание, чтобы улучшить сексуальную функцию ».

Сексуальная функция часто улучшается путем решения, управления и облегчения беспокойства и депрессии. «Существует много полезных методов лечения, — объяснил доктор Пэриш, — включая осознанность, когнитивно-поведенческую терапию и техники релаксации, которые помогают лучше присутствовать в переживании и получать от него больше удовольствия.”

Лекарства от психических заболеваний могут вызывать изменения половой функции в различной степени

«Существует широко распространенное заблуждение, что лекарства от психических заболеваний вызывают сексуальные проблемы, но данные ясно показывают, что сексуальная функция с большей вероятностью улучшится при лечении психического заболевания», — сказал доктор Пэриш. избегайте приема лекарств из-за возможных побочных эффектов ».

От пятидесяти до 70 процентов мужчин не испытывают побочных сексуальных эффектов от лекарств, а мужчины, принимающие лекарства от серьезных психических расстройств, с большей вероятностью испытают побочные сексуальные эффекты.

«Если вы действительно испытываете сексуальные проблемы в результате приема лекарств, — объяснил доктор Пэриш, — проконсультируйтесь с врачом, чтобы справиться с побочными эффектами». Известно, что некоторые лекарства вызывают меньшие побочные эффекты ».

Доктор Пэриш снова подчеркнул важность психического здоровья для сексуального здоровья. «Ключ, — заявила она, — это лечить психическое расстройство, а затем сексуальное расстройство. Лучше всего вылечить это заболевание и поработать с врачом, чтобы справиться с побочными эффектами ».

С возрастом некоторые изменения половой функции в норме

Некоторые изменения полового влечения, работоспособности и функций являются нормальным явлением старения.«По мере того, как мужчины становятся старше, — сказал доктор Пэриш, — им может потребоваться больше времени для прелюдии или прямой стимуляции. Если этого недостаточно для улучшения нормальных возрастных изменений сексуальной функции, сексуальная терапия может быть очень полезной ».

Однако, если изменения драматичны или их трудно преодолеть, доктор Пэриш посоветовал поговорить с терапевтом. «Ваш врач может помочь вам отличить нормальные изменения от более проблемных вопросов, включая медицинские проблемы», — сказала она. «Не думайте, что это нормальное изменение, связанное с возрастом.”

Улучшение общего состояния здоровья может улучшить сексуальную активность

Доктор Пэриш приписывает «биопсихосоциальную модель» общего и сексуального здоровья. «Когда речь идет о нашем здоровье, существует множество взаимосвязей, — пояснила она. «Важно иметь целостный взгляд».

Действительно, сердечно-сосудистая, неврологическая, гормональная и психологическая системы взаимодействуют вместе для достижения сексуальной активности. Здоровый образ жизни может значительно помочь улучшить сексуальную функцию — улучшение диеты, достижение и поддержание здорового веса, а также регулярные физические упражнения способствуют укреплению общего состояния здоровья и, следовательно, сексуального здоровья.

Узнайте больше о программе сексуального здоровья в урологическом отделении Weill Cornell и запишитесь на прием к терапевту сегодня.

Мужские сексуальные проблемы — NHS

По оценкам, у 1 из 10 мужчин есть проблемы, связанные с сексом, например преждевременная эякуляция или эректильная дисфункция.

Сексуальные проблемы могут затронуть любого мужчину, будь он натуралом, геем, бисексуалом или трансгендером.

Эректильная дисфункция

Это когда мужчина не может получить или сохранить эрекцию, которая позволяет ему принимать участие в половом акте или других видах сексуальной активности.

Большинство мужчин испытывают это в какой-то момент своей жизни, и причины могут быть физическими или психологическими.

Физические причины включают болезни сердца, диабет и повышенное кровяное давление.

Алкоголь, курение и запрещенные наркотики, а также некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут вызывать проблемы с эрекцией.

Беспокойство о работе, деньгах, отношениях, семье и отсутствие эрекции могут быть факторами.

Узнайте больше об эректильной дисфункции

Преждевременная эякуляция

Это когда мужчина эякулирует (кончает) раньше, чем он хочет во время секса. Это проблема только в том случае, если это беспокоит его или его партнера.

Причины могут включать беспокойство по поводу сексуальной активности, стресс, нерешенные проблемы в отношениях или депрессию.

Вы можете обратиться за помощью к терапевту или психосексуальному терапевту.

Узнайте больше о преждевременной эякуляции

Утрата полового влечения

Потеря полового влечения (также известная как либидо) — это снижение интереса человека к сексуальной активности или сексуальным мыслям.

Потеря полового влечения — обычное дело. Это может быть связано с рядом факторов, включая проблемы в отношениях, стресс, беспокойство, некоторые заболевания и побочные эффекты лекарств.