Доктор биологических наук Ирина Ленева рассказала о том, что происходит в медицинской химии: Общество: Россия: Lenta.ru

Пока вся страна пристально наблюдает за разработкой и дальнейшей судьбой вакцин от новой коронавирусной инфекции COVID-19, медицинская химия тоже не стоит в стороне. О том, что происходит в этой сфере, в частности, о вакцинах, противовирусных препаратах и новом online-исследовании, «Лента.ру» поговорила с доктором биологических наук, заведующей лабораторией экспериментальной вирусологии НИИ вакцин и сывороток имени Ильи Мечникова Ириной Леневой.

«Лента.ру»: Мы видим, как противовирусные препараты один за одним не проходят клинические испытания, оказываясь неэффективными. Наверное, самый яркий пример — гидроксихлорохин.

Ирина Ленева: Сейчас ни один лекарственный препарат не может быть признан полностью эффективным и безопасным на основании имеющихся данных, но нужно понимать, что вирус новый, данных крайне мало, и выбор терапии должен основываться на сопоставлении накопленной доказательной базы.

Получить ее можно только в ходе практического применения, пока не появятся результаты клинических исследований. Но тут тоже не все так просто. В начале эпидемии ВОЗ анонсировал проведение международного исследования SOLIDARITY, но пока ни один препарат из исследованных в нем не показал обнадеживающих результатов, это противомалярийные хлорохины, противовирусный препарат лопинавир/ритонавир, применяемый при ВИЧ, и ряд других.

Вроде бы есть обнадеживающие результаты доклинических исследований, а результаты клинических уже противоположные. С чем это может быть связано?

Коронавирусная инфекция COVID-19 — это, по сути, два заболевания — первое, острая респираторная вирусная инфекция и вирусная пневмония, которые перетекают во второе состояние — бактериальная пневмония и далее иммунопатология легких, связанная с неконтролируемым выбросом цитокинов. Это такие факторы воспаления, которые называются «цитокиновый шторм», что в итоге и проводит к разрушению легких и летальному исходу.

При этом вирус в организме погибает за счет иммунного ответа довольно быстро. Зачастую, большая часть периода, когда вирус живет в организме, — это бессимптомная стадия. А вот когда организм не может остановить развивающийся иммунный ответ за счет противовоспалительных механизмов — и происходит «цитокиновый шторм», и это уже серьезное состояние, требующее госпитализации.

Гидроксихлорохин

Фото: Globallookpress.com

Бессимптомное течение или очень слабо выраженная симптоматика, а также короткий период размножения вируса приводят к сложностям, с которыми сталкиваются разработчики противовирусных препаратов. Когда человек начинает чувствовать первые симптомы, то иммунный ответ уже побеждает вирус, поэтому противовирусные препараты кажутся неэффективными из-за позднего начала этой терапии. Однако дальнейшее развитие болезни зависит от того, насколько рано она началась и от состояния иммунной системы самого человека.

Помогут ли противовирусные препараты, если развиваются «цитокиновый шторм» или бактериальная пневмония?

Конечно, каждое из этих состояний лечится абсолютно по-разному, и вторая, иммунопатологическая стадия уже напрямую не связана с вирусом, его в организме уже нет.

Именно поэтому в клинические исследования необходимо включать заболевшего человека как можно раньше, в самые первые часы, как появились симптомы. В некоторых исследованиях мы видим, как тяжелых пациентов, уже подключенных к ИВЛ, пытаются лечить противовирусными препаратами, но они им не помогут, терапия должна быть другая.

Значит ли это, что даже не в рамках клинических исследований человек должен начинать лечение как можно раньше?

Да, именно по вышеописанным причинам начинать лечение нужно как можно раньше, а лучше сразу после контакта с зараженным человеком применять препараты, показанные для постконтактной профилактики вирусных инфекций. В Методические рекомендации Минздрава РФ включены как противовирусные препараты, имеющиеся в стандартах лечения других стран, так и отечественные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, ранее зарегистрированные по другим показаниям. Это интерфероны, индукторы интерферонов, полиоксидоний, галавит, умифеновир, известный как арбидол.

Надо отметить, что из этих препаратов арбидол также включен в стандарты лечения в Китае, экспериментальные данные об его активности получены в нескольких лабораториях мира, а клинические испытания арбидола, правда, на небольшой группе пациентов, которые показали его положительный эффект на продолжительность симптомов заболевания, были проведены в Китае.

Арбидол давно известен как препарат от гриппа, подходит ли он для лечения COVID-19?

Не совсем так, активный компонент арбидола — умифеновир — обладает способностью блокировать процесс соединения вируса с клеткой человека, прикрепляясь к особому белку на поверхности вируса. Так вот у всех вирусов со сходной структурой поверхностного белка молекула умифеновира может блокировать процесс проникновения в клетку. Так, у нового коронавируса это S-белок, а у вируса гриппа — гемагглютинин. Поэтому арбидол относится к группе противовирусных препаратов широкого спектра действия.

Ирина Ленева

Фото: из личного архива

Какие перспективы у других противовирусных препаратов?

Более вероятно применение уже существующих противовирусных препаратов для лечения COVID-19. Так, например, зарегистрированный в России японский фавипиравир изначально был разработан также для лечения гриппа. Для него проведены клинические исследования, которые показали определенную эффективность по сравнению с симптоматической терапией.

Сейчас проходят клинические испытания довольно много препаратов. В основном это иммунологические препараты — моноклональные антитела, которые блокируют действие цитокинов, тем самым снижая последствия «цитокинового шторма». Но и противовирусные препараты также проходят клинические испытания, например, ремдесивир, и иммуномодуляторы — полиоксидоний. Но публикаций с результатами этих исследований еще нет, а протоколы исследований не выложены в открытом доступе, поэтому более подробно об их перспективах сказать не могу.

Когда появится специфический препарат для лечения COVID-19?

Думаю, что в обозримом будущем не появится. Тут есть несколько причин, во-первых, разработка высокоспецифичного препарата, действующего именно на новый коронавирус SARS-CoV-2 может занять от 5 до 20 лет. Такой проект будет включать синтез сотен потенциальных соединений, оценку их противовирусной активности, выбор наиболее активного и полный цикл доклинических и клинических исследований.

Но действительно специфическим средством является вакцина.

Вакцинация добровольца против COVID-19

Фото: Владимир Песня / РИА Новости

Отпадет ли потребность в противовирусных препаратах после широкого применения вакцины?

Опыт борьбы с гриппом показывает, что вакцина хоть и является средством специфической профилактики, иммунный ответ во многом зависит от состояния организма. У людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями или лишним весом вакцина вызывает более слабый ответ, чем у здоровых. Но именно эти люди относятся к группам риска, сопряженного с развитием более тяжелого течения коронавирусной инфекции, поэтому противовирусная профилактика и терапия, думаю, даже после вакцинации для них останется актуальной.

Еще один момент. Пациенты из групп риска зачатую не попадают в клинические исследования эффективности препаратов или вакцин, и действие у них можно оценить уже после начала массового применения.

Поэтому важны эпидемиологические исследования, показывающие, что происходит в реальной практике, а не в контролируемых и жестко регламентированных условиях клинических исследований.

Кто проводит такие исследования и для чего они нужны?

В Китае, где эпидемия началась, опубликовали десятки эпидемиологических исследований, которые рассказывали о том, как лечились заболевшие коронавирусом, какие препараты им назначали и какая была эффективность у этих препаратов. В России таких исследований пока мало, хотя опыт нашей страны крайне интересный, есть единичные статьи по отдельным популяциям, данные по лабораторным анализам, клинические случаи, но общего эпидемиологического среза еще нет. К сожалению, не все люди обращаются к врачу, и все-таки самолечение у нас широко распространено.

Почему нельзя полностью копировать опыт других стран?

Нужно учитывать особенности структуры системы здравоохранения, доступность противовирусных препаратов, географические особенности, поэтому результаты эпидемиологических исследований не могут быть просто заимствованы другими странами, требуется проведение собственных национальных исследований.

С другой стороны, уникальность ситуации в России — это лечение в домашних и неконтролируемых условиях. Только у нас в России вполне широкий доступ к рецептурным препаратам, и яркие примеры — это «Плаквенил» и «Калетра», которые в самом начале распространения коронавируса полностью распродали. Это одна из причин, по которой любые данные, полученные от переболевших, могут быть интересны. Такой проект должен стать общенациональным.

Фото: Антон Ваганов / Reuters

И как же собрать такие данные?

Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени Мечникова уже проводит эпидемиологическое исследование коронавирусной инфекции в России в виде интернет-опроса. Принять участие могут люди, которые перенесли COVID-19, болели бессимптомно, но имели положительный результат анализа, или люди с симптомами, указывающими на коронавирусную инфекцию без лабораторного подтверждения анализа.

Опрос состоит из нескольких разделов — информация о течении болезни, какие были симптомы, как проходило лечение и дополнительно несколько вопросов о том, как чувствует человек себя сейчас.

Где и как можно пройти этот опрос?

Опрос может пройти любой желающий в любое время по ссылке. Мы распространяем информацию об исследовании силами нашего института и партнеров. Рассчитываем на поддержку медиа и государственных органов здравоохранения. Также у нас есть баннер, который распространяем офлайн, с QR-кодом, отсканировав который каждый человек сможет поучаствовать в исследовании со своего смартфона.

Как можно будет узнать о результатах?

Чтобы результаты получились достоверные, нам нужно много респондентов, не менее трех тысяч человек, поэтому очень важен каждый ответ. Результаты планируем опубликовать в научном журнале, и каждый желающий сможет их прочитать.

Подробности исследования на сайте «ФГБНУ Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова». А пройти опрос можно здесь.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

Минздрав рекомендовал еще один препарат для лечения коронавируса :: Общество :: РБК

Временный госпиталь для больных COVID-19 в Кубинке. Фоторепортаж

«Это прямой противовирусный препарат, который действует непосредственно на вирус. На первом этапе исследований было показано, что элиминация вируса происходит фактически в два раза быстрее, чем в контрольной группе. Если обратиться к тем цифрам, которые у нас имеются, — в среднем время элиминации составляло около четырех дней, в отличие от контрольной группы, где она составляла около девяти дней», — заявил заместитель директора Национального исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ Владимир Чуланов.

Читайте на РБК Pro

По итогам первого этапа клинических исследований фавипиравир продемонстрировал безопасность: не выявлено никаких ранее не зарегистрированных побочных эффектов, пояснили в министерстве.

Минздрав оценил в 90% эффективность российского препарата от COVID-19

Препарат под торговым наименованием «Авифавир» на основе фавипиравира был создан совместными усилиями Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) и группы компаний «ХимРар». Как говорится в сообщении РФПИ, первые поставки препарата в российские больницы ожидаются 11 июня, всего в текущем месяце будет поставлено 60 тыс. курсов для лечения пациентов с коронавирусом.

Клинические испытания препарата продолжаются в 35 медицинских центрах.

«Препарат обладает понятным механизмом действия — он блокирует репликацию вируса внутри клетки, тем самым нарушая цикл его развития. При этом «Авифавир» не подавляет аналогичные процессы, происходящие в клетках человека, и по этой причине нетоксичен для них. Это существенно отличает фавипиравир от многих применяемых сейчас противовирусных средств, механизмы действия которых непонятны и требуют всестороннего изучения», — заявил доктор химических наук, заведующий кафедрой медицинской химии Казанского федерального университета Константин Балакин.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Автор

Владислав Гордеев

Лечение COVID-19: есть ли надежда на существующие лекарства? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

На сегодняшний день во всем мире начаты и проводятся около 70 исследований по созданию вакцины против коронавируса SARS-Cov-2. Однако даже если ее разработают уже в 2020 году, провести массовую вакцинацию населения в ближайшее время вряд ли удастся. Поэтому пока для борьбы с коронавирусом есть, по сути дела, только две возможности: либо продление действия карантинных мер, либо лечение этого заболевания уже существующими медикаментами.

Три группы лекарств против коронавируса

В данный момент ученые тестируют три группы препаратов, которые, возможно, способны помочь пациентам с COVID-19. Это противовирусные лекарства, иммуномодуляторы и респираторные средства.

Противовирусные препараты призваны предотвратить проникновение вируса в клетки легких

Противовирусные препараты предотвращают проникновение вируса в клетки легких или препятствуют их размножению внутри клетки. Такие лекарства применяются при лечении обычного гриппа, гепатита С, а также ВИЧ-инфекции, лихорадки Эбола и, что немаловажно, атипичной пневмонии (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS), возбудителями которых также являются коронавирусы.

Вторую группу лекарств — иммуномодуляторы — используют для ограничения чрезмерной реакции иммунной системы, которая сама по себе может стать опасной для жизни. Такие препараты, к примеру, применяют при лечении артрита или воспалительных заболеваний кишечника.

В третью группу входят лекарства, позволяющие легким продолжать снабжать кровь достаточным количеством кислорода. Их используют, в частности, для лечения идиопатического легочного фиброза — патологического процесса, при котором в стенках альвеол (легочных пузырьков) происходит разрастание соединительных тканей. Из-за этого пациент испытывает хроническую нехватку кислорода, у него развивается учащенное дыхание, одышка и сухой рефлекторный кашель.

Противовирусные препараты Remdesivir и Avigan

Одно из лекарств, на который ученые возлагают надежды, — американский противовирусный препарат Remdesivir, применявшийся при лечении Эболы, а также доказавший свою эффективность в борьбе с возбудителями SARS и MERS. Китайские специалисты теперь пытаются выяснить, способен ли этот медикамент помочь и в борьбе с COVID-19. Первые результаты исследований должны быть обнародованы в апреле.

Препарат Remdesivir тестируют и в Гамбурге

В США аналогичные исследования начаты Небрасским университетом в Омахе, а Пентагон в рамках собственных испытаний использует данное средство для лечения от коронавируса американских военнослужащих. Кроме того, тестировать Remdesivir собираются и три немецкие больницы — в Мюнхене, Дюссельдорфе и Гамбурге.

В центре внимания специалистов находится и японский противовирусный препарат Avigan с действующим веществом фавипиравиром, который используют при тяжелых формах гриппа. Препарат также успешно применялся при лечении лихорадки Эбола. В данный момент ученые в разных странах мира проверяют его эффективность против COVID-19. Директор Института вирусологии при берлинской клинике Charite Кристиан Дростен (Christian Drosten) назвал предварительные результаты исследований обнадеживающими. Несмотря на то, что до окончательных выводов еще далеко, многие страны уже обратились к Японии с просьбой об оптовой поставке этого медикамента.

Эффективность противомалярийных лекарств под вопросом

Тем временем немецкий фармакологический концерн Bayer AG переоснащает заводы в Европе для выпуска препарата от малярии Resochin с активным веществом хлорохин. Предприятие планирует не только снабжать этим лекарством немецкие больницы, но и безвозмездно поставлять его в другие страны. Клиническое исследование, проведенное в одной из больниц Марселя, показало эффективность применения хлорохина для лечения пневмонии COVID-19. До сих пор медикамент под торговой маркой Resochin производился только в Пакистане.

Между тем власти Индии запретили экспорт другого противомалярийного препарата гидроксихлорохина. Эксперты в ряде стран также испытывают его как средство для лечения больных, заразившихся коронавирусом.

Впрочем, ряд вирусологов, в том числе и Кристиан Дростен из Charite, не уверены в достоверности результатов марсельского исследования. С похожими сомнениями выступило также Министерство здравоохранения и социальных служб США после того, как президент страны Дональд Трамп высказался в пользу использования хлорохина и гидроксихлорохина при лечении пациентов с COVID-19.

Лекарства против ВИЧ, рака и MERS

Ученые допускают, что эффективной может оказаться и комбинация ритонавира и лопинавира — лекарств, используемых для подавления репликации ВИЧ.  Препарат «Калетра» (торговое название сочетания этих веществ) американской фармацевтической компании AbbVie уже применялся для экспериментального лечения COVID-19 в Китае, Таиланде и Сингапуре. Результаты клинических тестов, впрочем, пока выглядят неубедительно.

Кроме того, тестирование проходят и ряд других активных веществ, которые могут подойти для лечения коронавируса. В их число входят леронлимаб, который применяется в лечении пациентов с ВИЧ и метастатическим раком молочной железы, антитела, первоначально разработанные против MERS, а также препарат Brilacidin, который используют при воспалительных заболеваниях кишечника и слизистой оболочки полости рта.

Смотрите также:

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Вирусы на дверных ручках

  Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Столовые приборы

  Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Товары из Китая

  Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары «made in China» не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали — три дня.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Посылки из-за границы

  На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Домашние животные

  Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Овощи с рынка

  Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки — независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Замороженные продукты

  Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания — в том числе замороженные — зарегистрировано не было.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Есть диких животных запрещено!

  Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши — конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.

  Автор: Юлия Вергин, Елена Гункель

 

помогают ли противовирусные лекарства против вирусов

Радио «Комсомольская правда» рассказывает о лекарствах против вирусных заболеваний, производители которых заявляют об эффективности своей продукции.

Скачать передачу [mp3, 7.9 МБ]

В сезон повышенного спроса на противовирусные препараты самое время разобрать вопросы об эффективности тех или иных лекарственных средств. К тому же, на волне неугасающей вспышки китайского коронавируса вопрос актуален как никогда.

В эфире Радио «Комсомольская правда» ведущая программы «Здоровый разговор» Мария Баченина ответила на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся тех или иных средств борьбы с вирусами и развеяла мифы.

В частности, прозвучала неутешительная констатация факта, а именно: лекарства, способного предотвратить попадания простудного вируса в организм, не существует. От простуды лекарства нет! Ее невозможно предотвратить мазями, таблетками и другими чудо-препаратами. Возможно обезопаситься только путем стимулирования иммунитета. А для этого есть два пути: перенести болезнь (вырабатываются антитела) или заранее сделать прививку (эффект схожий).

Рекламируемые по телевизору якобы эффективные средства в действительности ничего не лечат, а являются средством выкачивания денег из населения. Согласно данным ВОЗ, существуют лишь два препарата, которые показали высокую степень эффективности в борьбе с гриппом, а все остальное вызовет лишь излишнюю нагрузку на печень без какой-либо пользы.

К примеру, науке неизвестно, оказывает ли противовирусное воздействие интерферон. Исследований, доказывающих положительное влияние на борьбу с простудными заболеваниями, всяческих иммуномодуляторов, иммуностимуляторов и препаратов для повышения иммунитета просто не существует. Вероятно, все эти препараты всего-навсего — пустышки. Если же на упаковке лекарства упоминается гомеопатия, то препарат этот если и поможет, то только посредством самовнушения, то есть благодаря эффекту Плацебо. Но никак не из-за чудодейственности самого лекарственного средства.

Также следует обратить внимание на римантадин. Согласно докладу Центра по контролю и профилактике заболеваний в США, 100% известных науке штаммов вируса к нему устойчивы. Следовательно, толку от такого лекарства, как от козла молока.

В любом случае следует помнить, что лекарства должен назначать врач и самолечением заниматься не следует.

Рекомендации по применению противовирусных препаратов

Пандемический грипп (h2N1) — 2009. Краткое сообщение № 8

21 августа 2009 г. | Женева — Сегодня ВОЗ выпускает руководство по применению противовирусных препаратов при лечении пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа h2N1.

Это руководство разработано в результате консенсуса, достигнутого международной группой экспертов, изучивших все имеющиеся результаты исследований безопасности и эффективности этих препаратов. Особое значение придается применению осельтамивира и занамивира с целью предотвращения развития тяжелой болезни и наступления смерти, уменьшения потребности в госпитализации и сокращения длительности пребывания в больницах.

В настоящее время пандемический вирус чувствителен к обоим этим препаратам (известным как ингибиторы нейраминидазы), но устойчив ко второму классу противовирусных препаратов (ингибиторам М2).

Во всем мире у большинства пациентов, инфицированных пандемическим вирусом, наблюдаются типичные симптомы гриппа и полное выздоровление наступает через одну неделю даже при отсутствии какого-либо медикаментозного лечения. Здоровые пациенты с болезнью, протекающей без осложнений, не нуждаются в лечении противовирусными препаратами.

Применяя индивидуальный подход к пациенту, решения о назначении лечения необходимо принимать на основе клинической оценки и знаний о присутствии вируса в конкретных сообществах.

В районах широкой циркуляции вируса в сообществах врачи, принимая пациентов с гриппоподобным заболеванием, должны допускать, что причиной болезни является пандемический вирус. При принятии решений о лечении не следует дожидаться лабораторного подтверждения инфекции h2N1.

Эти рекомендации подкрепляется сообщениями из всех мест, где возникли вспышки болезни, о том, что вирус h2N1 быстро становится преобладающим штаммом.

Немедленно приступать к лечению серьезных случаев заболевания

Фактические данные, изученные группой экспертов, указывают на то, что осельтамивир, при его надлежащем назначении, может способствовать значительному снижению риска развития пневмонии (одной из основных причин смерти как от пандемического, так и от сезонного гриппа) и уменьшению потребности в госпитализации.

Для пациентов, у которых с самого начала развивается тяжелая болезнь или их состояние начинает ухудшаться, ВОЗ рекомендует начинать лечение осельтамивиром как можно раньше. Исследования показывают, что рано начатое лечение, желательно не позднее 48 часов со времени появления симптомов, в значительной мере связано с лучшими клиническими результатами. Лечение пациентов с тяжелой или ухудшающейся болезнью необходимо начинать даже и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно давать занамивир.

Эта рекомендация применима ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, и ко всем возрастным группам, включая детей раннего и грудного возраста.

Для пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья, повышающими риск развития более тяжелой болезни, ВОЗ рекомендует лечение осельтамивиром или занамивиром. Эти пациенты должны получать лечение также как можно скорее после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов.

Учитывая то, что беременные женщины являются группой повышенного риска, ВОЗ рекомендует предоставлять им противовирусное лечение как можно скорее после появления симптомов.

В то же время наличие сопутствующих нарушений здоровья не позволяет достоверно прогнозировать все или даже большинство случаев развития тяжелой болезни. Во всем мире около 40% случаев тяжелой болезни в настоящее время происходит среди ранее здоровых детей и взрослых, обычно в возрасте до 50 лет.

У некоторых из этих пациентов наблюдается внезапное и очень быстрое ухудшение их клинического состояния обычно на 5-й или 6-й день после появления симптомов.

Клиническое ухудшение характеризуется развитием первичной вирусной пневмонии, разрушающей легочные ткани и не чувствительной к антибиотикам, и функциональной недостаточности многих органов, включая сердце, почки и печень. Для ведения таких пациентов необходимы отделения интенсивной терапии, где в дополнение к противовирусным препаратам используются другие виды терапии.

Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны к предупреждающим сигналам, указывающим на то, что болезнь принимает более тяжелую форму, и принимать срочные меры, которые должны включать лечение осельтамивиром.

В случаях тяжелой или ухудшающейся болезни врачи могут предусматривать применение более высоких доз осельтамивира и его применение в течение более длительного периода времени, чем обычно.

Применение противовирусных препаратов у детей

После недавней публикации двух клинических обзоров [1,2] возникли некоторые вопросы о целесообразности назначения противовирусных препаратов детям.

Данные, используемые для этих двух клинических обзоров, были учтены ВОЗ и ее группой экспертов при разработке настоящего руководства и полностью отражены в рекомендациях.

ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей, подвергающихся риску развития более тяжелой или осложненной болезни. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Все другие здоровые дети старше пяти лет нуждаются в противовирусном лечении только в случаях затянувшейся или ухудшающейся болезни.

Признаки опасности у всех пациентов

Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны в отношении признаков опасности, которые могут сигнализировать о развитии более тяжелой болезни. Учитывая то, что развитие болезни может быть очень быстрым, необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении у лиц с подтвержденной или предполагаемой инфекцией h2N1 любых из следующих признаков опасности:

• нехватка дыхания при физической активности или в покое;
• затруднение дыхания;
• посинение;
• кровянистая или окрашенная мокрота;
• боль в груди;
• изменение психического состояния;
• высокая температура на протяжении более 3 дней;
• низкое кровяное давление.

У детей признаки опасности включают учащенное или затрудненное дыхание, снижение активности, трудности с пробуждением, а также снижение или отсутствие желания играть.

---

Заболевшие Covid-2019 в Московской области получат противовирусные препараты бесплатно

Источник: © , pixabay.com

В Московской области тем, кто заразился коронавирусной инфекцией, а также жителям, которые помогают в борьбе с ней, противовирусные препараты будут выдавать бесплатно, сообщает РИАМО.

«Гражданам с подтвержденным коронавирусом и тем, кто помогает предупредить распространение инфекции, противовирусные препараты выдаются бесплатно», — говорится в сообщении регионального оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом.

Новый коронавирус начал распространяться из китайского города Ухань в конце декабря 2019 года. В России зарегистрировано 1543 случая заражения данной инфекцией, выписано — 64 человека.

В Подмосковье на данный момент зарегистрировано 112 случаев заболевания Covid-2019, 10 пациентов выписаны.

Какие меры предусматривает режим повышенной готовности в Подмосковье в связи с коронавирусом>>

Источник: РИАМО Темы: Профилактика коронавируса в Подмосковье

как лечить коронавирус — Новости — Агентство ТВ-2 — актуальные новости в Томске сегодня

Лечение коронавируса похоже на лечение ОРВИ: нужно принимать противовирусные препараты и пить много жидкости, рассказал замгубернатора Иван Деев в рамках прямого эфира в Инстаграме.  

По словам Деева, если человек почувствовал недомогание, то должен начать прием витаминов D, С, Е, селена, цинка.

«Вирус начинает развиваться в носу. Поэтому нельзя допускать вокруг себя присутствие людей с открытым носом. В этой связи используются противовирусные препараты — интерфероны, причем любые. Это может быть «Гриппферон», интерферон альфа и так далее. Далее идет группа препаратов, которые люди пьют, это противовирусные, это разные совершенно препараты: и «Арбидол», тот же самый «Ингавирин», «Триазавирин», «Изопринозин», «Коронавир», «Авифавир», «Арепливир» — много разных. Не нужно останавливаться на каком-то одном противовирусном препарате», — сказал Иван Деев.

Для успешного лечения необходимо выпивать до трех литров жидкости в день. Желательно щелочной. Иван Деев отметил, что лучше всего подойдут «Карачинская» или «Омега».

Для лечения кашля нужно принимать препараты, разжижающую мокроту. Например, АЦЦ. Однако, так как эти препараты вызывают откашливание, на ночь их лучше не пить. Если у человека высокая температура, то необходимо принимать жаропонижающие.

Антибиотики назначаются не с первого дня, уточнил Иван Деев. По его словам, их необходимо пить, если высокая температура держится больше трех дней. При этом антибиотики прописывают для предотвращения развития бактериальной пневмонии, а сам коронавирус они не лечат.

Он добавил, что телефон горячей линии для больных коронавирусом в Томской области: +7 (3822) 777-200. Обращаться на нее могут пациенты, у которых положительный тест на коронавирус. Если врача у COVID-положительного пациента еще не было, операторы горячей линии вызовут скорую или направят на дом специалиста из поликлиники.

В настоящее время в Томской области коронавирусом болеет больше 3100 человек. В Томской области 44,3 % свободного коечного фонда. Иван Деев отметил, что до перепрофилирования роддома № 4 в ковид-госпиталь в Томске было 12 % свободных коек. 

В России нет четкого протокола лечения коронавируса.   В России есть целых три лекарства от коронавируса: «Коронавир», «Авифавир» и «Арепливир», однако ряд независимых экспертов сомневаются в их эффективности.

«Легко заметить, что фуфломицины в России не выпускают от рака, гепатита С или туберкулеза. Их выпускают от простуд и гриппов, т.е. от болезней, которые носят массовый характер и от которых абсолютное большинство людей выздоравливает самостоятельно. Для того чтобы впаривать фуфломицин, нужна статистически значимая группа людей, которая его примет и скажет: «Ой, а я назавтра поправился», — писала Юлия Латынина в материале в «Новой газете».

Изначально ряд врачей говорили об эффективности противомалярийных препаратов. Однако независимыми исследованиями их эффективность также не доказана. 

Добавим, что рекламу «Арбидола» в качестве лекарства от COVID-19 признала незаконной Федеральная антимонопольная служба, он не зарегистрирован в США и отсутствует в рекомендациях ВОЗ по лечению гриппа. 

Лечение гриппа противовирусными препаратами: Relenza и Tamiflu

Противовирусные препараты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь предотвратить осложнения гриппа или сократить тяжесть и продолжительность гриппа, если он у вас есть. Вот последние рекомендации по противовирусным препаратам. Прочитав это, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли противовирусные препараты помочь вам почувствовать себя лучше.

Что такое противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — это лекарства, снижающие способность вирусов гриппа к воспроизводству.При правильном применении противовирусные препараты могут помочь сократить продолжительность симптомов гриппа у здоровых в остальном детей и взрослых и снизить тяжесть обычных симптомов гриппа.

Когда рекомендуются противовирусные препараты?

Противовирусные препараты рекомендуются как для лечения, так и для профилактики гриппа. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их принимают в течение 48 часов после появления симптомов гриппа, но они все равно могут принести пользу, если их принять позже. Эти лекарства могут сократить продолжительность гриппа на один-два дня и предотвратить тяжелые осложнения гриппа.

Как используются противовирусные препараты для профилактики гриппа?

Ваш врач может прописать противовирусное средство, если вы вступаете в тесный контакт с членами семьи или другими людьми, болеющими гриппом, и хотите попытаться избежать заболевания. Однако CDC не одобряет это как рутинную практику, поскольку это может привести к появлению устойчивых к лекарствам штаммов вируса. Вместо этого CDC рекомендует людям с риском тяжелого гриппа — например, беременным женщинам или людям с астмой, диабетом или сердечными заболеваниями — начинать противовирусное лечение, как только появляются симптомы гриппа.Среди других групп повышенного риска осложнений от гриппа — младенцы, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, коренные американцы и коренные жители Аляски.

Однако важно помнить, что вакцинация — самый эффективный способ предотвратить грипп.

Какие противовирусные препараты рекомендуются как для лечения, так и для профилактики гриппа?

CDC рекомендует антивирусные препараты балоксавир, марбоксил (Xofluza), осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Relenza) как для профилактики, так и для лечения гриппа..

Балоксавир марбоксил принимают внутрь и одобрен для лечения детей от 12 лет и старше.

Осельтамивир, принимаемый внутрь, одобрен для лечения гриппа у людей старше 2 недель и профилактики гриппа у людей в возрасте от одного года и старше.

Продолжение

Перамивир, вводимый в виде одной внутривенной дозы, одобрен для лечения людей старше 2 лет.

Занамивир (Реленза) одобрен для лечения гриппа у людей от 7 лет и старше и для профилактики гриппа у людей от 5 лет и старше.Реленза вдыхают через рот.

Все четыре противовирусных препарата наиболее эффективны, если их вводить в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппа, хотя они могут предотвратить серьезные осложнения гриппа, если их вводить более чем через 48 часов после появления симптомов.

Для получения более подробной информации см. Стратегии профилактики гриппа WebMD.

Имеют ли противовирусные препараты от гриппа побочные эффекты?

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, насморк, заложенность носа, кашель, диарею и изменения поведения.Занамивир не рекомендуется людям, страдающим астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими заболеваниями легких. В зависимости от вашего индивидуального состояния здоровья врач назначит вам наиболее безопасный противовирусный препарат.

Когда мне позвонить врачу по поводу противовирусных препаратов от гриппа?

В идеале вам следует поговорить со своим врачом о вакцине от гриппа и противовирусных препаратах, включая побочные эффекты, до начала сезона гриппа.

При появлении симптомов гриппа важно сразу после появления симптомов позвонить своему врачу.Лекарства от гриппа наиболее эффективны, если их принимать в течение первых 48 часов после появления симптомов гриппа, хотя они могут помочь предотвратить тяжелое заболевание, если их принять позже.

Краткое руководство по противовирусным препаратам

Вирусы — это внутриклеточные паразиты, которые задействуют клеточный аппарат для воспроизводства. Во время размножения вирусы разрушают клетки и продолжают инфицировать другие клетки.

В 1950-х годах, исследуя возможные методы лечения рака, ученые открыли химические соединения, которые могли подавлять репликацию вирусной ДНК. В 1980-х и 1990-х годах, после того как ВИЧ стал проблемой, противовирусные препараты пережили ренессанс. Сегодня противовирусные препараты используются для лечения многих заболеваний.

Чтобы быть эффективными, противовирусные препараты должны быть нацелены либо на проникновение вируса, либо на выход, либо на то, чтобы проникнуть в вирус, пока он находится внутри клетки. Противовирусные препараты также должны быть специфическими, чтобы не вызывать системную токсичность. Кроме того, противовирусные препараты должны быть сильнодействующими и стабильными.

Вот краткое описание некоторых доступных в настоящее время противовирусных препаратов.

Противовирусные

Лекарственные средства, используемые для лечения вируса простого герпеса (Hsv) и вируса ветряной оспы (Vzv)

Три основных препарата, используемых для лечения вирусов простого герпеса (герпеса) и ветряной оспы, — это ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Вирус ветряной оспы вызывает как ветряную оспу после острой инфекции, так и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) после скрытой или реактивированной инфекции.

Все три препарата относительно безопасны и имеют схожие механизмы действия.Например, все они работают, связываясь с вирусной ДНК-полимеразой, ферментом, используемым для репликации вирусной ДНК. Следует отметить, что, поскольку валацикловир (валтрекс) и фамцикловир достигают более высоких концентраций в крови, эти 2 препарата наиболее эффективны при лечении опоясывающего лишая.

Лекарства, используемые для лечения остроконечных кондилом (вирус папилломы человека)

Лекарства, применяемые для лечения кондилом, включают:

• Рибавирин, который также используется для лечения респираторно-синцитиального вирусного (РСВ) бронхиолита или пневмонии и (реже) гриппа
• (местно) имиквимод

Противовирусные

Лекарства, используемые для лечения гриппа (гриппа)

Грипп — частая причина гриппа в зимний период.К счастью, у нас есть вакцины, которые придают иммунитет к сезонному гриппу. Важно делать ежегодную прививку от гриппа, потому что иногда грипп может перерасти в пневмонию, а иногда пневмония может убить, особенно среди детей и пожилых людей.

Такие препараты, как Тамифлю (осельтамивир) и занамивир (Реленза), могут использоваться для предотвращения симптомов гриппа и сокращения продолжительности болезни. В дополнение к лекарствам, используемым для предотвращения заболевания или патологии гриппа, есть также лекарства, которые нарушают работу вирусного механизма после заражения гриппом, включая амантадин, римантадин, осельтамивир и занамивир,

Противовирусные

Препараты, используемые для лечения цитомегаловирусных (ЦМВ) инфекций

Цитомегаловирусная инфекция обычно возникает у очень больных людей (например, у людей с ослабленным иммунитетом вследствие СПИДа или трансплантации органов).Подобно вирусу ветряной оспы, вызывающему опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), большинство из нас являются носителями цитомегаловируса, но вирус активируется только в том случае, если ваша иммунная система ослаблена.

У тех, кто уже достаточно болен, симптомы цитомегаловирусной инфекции затрагивают многие системы органов и включают:

• Ретинит
• Эзофагит
• Колит
• Инфекция головного и спинного мозга (ЦНС)
• Пневмонит

Лекарства, используемые для лечения цитомегаловирусной инфекции, включают валганцикловир, ганцикловир, фоскарнет и цидофовир. (Из-за большей биодоступности валганцикловир в значительной степени заменил ганцикловир.) Как и другие противовирусные препараты, противовирусные препараты, используемые для лечения цитомегаловируса, частично взаимодействуют с вирусными ферментами, такими как вирусная ДНК и РНК-полимераза.

Противовирусные

Лекарственные препараты для лечения гепатита

Для лечения гепатита B и гепатита C используются различные противовирусные препараты. Большинство из этих препаратов напрямую влияет на репродуктивную функцию вирусов, включая:

• Нуклеозиды и аналоги нуклеотидов
• Ингибиторы протеаз
• Ингибиторы полимеразы

Интерферон, вероятно, самый распространенный препарат, связанный с лечением гепатитной инфекции, работает за счет сложных механизмов, которые включают противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие.

Противовирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ

За последние три десятилетия в лечении ВИЧ-инфекции произошли значительные улучшения, и все больше людей, страдающих этим заболеванием, живут без СПИДа. (СПИД — это более тяжелая форма ВИЧ-инфекции, которая диагностируется после опасно низкого уровня лейкоцитов в крови.)

Существует несколько типов антиретровирусных препаратов:

• Ингибиторы протеаз
• Ингибиторы слияния
• Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
• Ингибиторы входа
• Ингибиторы переноса цепи интегразы ВИЧ (INSTI)

Эти препараты нацелены на различные стадии цикла репликации вируса.Следует отметить, что ретровирусы реплицируются посредством обратной транскрипции.

Обратите внимание, что этот список ни в коем случае не является исчерпывающим, и есть несколько других лекарств, которые лечат вирусные инфекции. Следует также отметить, что механизмы действия намного сложнее, чем представленные здесь. Вместо этого, пожалуйста, оцените эту статью как руководство по теме.

Следует ли использовать противовирусные препараты от гриппа?

Противовирусные препараты — это класс препаратов, обычно используемых для предотвращения или уменьшения тяжести и продолжительности вирусной инфекции, такой как грипп. Те, которые используются от гриппа, считаются второй линией защиты от инфекции (при этом вакцина против сезонного гриппа является первой). Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их принимать вскоре после контакта с гриппом или появления симптомов гриппа, но они, как правило, предназначены для тяжелых случаев и тех, кто подвержен высокому риску осложнений, связанных с гриппом, а также тех, кто регулярно с ними взаимодействует (например, опекуны ).

В настоящее время Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрено четыре противовирусных препарата для лечения гриппа в США:

Два других препарата, амантадин и римантадин, нацелены на вирусы гриппа А.Однако в настоящее время они не рекомендуются для профилактики или лечения гриппа, поскольку вирусы гриппа, вызывающие заболевание людей, чрезвычайно устойчивы к этим препаратам.

Хилари Эллисон / Verywell

Преимущества

Противовирусные препараты могут снизить температуру и симптомы гриппа. У них больше шансов на успех, если вы начнете лечение в течение двух дней после появления симптомов, и они могут ускорить ваше выздоровление примерно на один день.

Противовирусные препараты также могут снизить риск осложнений, включая детские ушные инфекции, респираторные проблемы, такие как пневмония, и потенциальную госпитализацию взрослых пациентов.

Для тех, кто подвержен более высокому риску серьезных осложнений гриппа, раннее получение противовирусного лечения может снизить вероятность тяжелого заболевания и необходимости посещения больницы. Исследования даже показали, что раннее противовирусное лечение может снизить риск смерти от гриппа.

Противовирусные препараты помогают уменьшить количество вируса, вырабатываемого в организме инфицированного человека. Это может помочь ограничить распространение вируса среди других. Например, персонал домов престарелых, подвергшийся воздействию гриппа, может получать противовирусные препараты, чтобы лучше предотвратить распространение гриппа среди уязвимых жителей.

Как они работают

Три противовирусных препарата, применяемых при гриппе, являются ингибиторами нейраминидазы. Нейраминидаза — это гликопротеин вируса гриппа.

После того, как вирус заражает человеческую клетку, его генетический материал (РНК) приказывает клетке производить больше вирусных копий. Эти зачатки на поверхности клетки-хозяина, где вирусная нейраминидаза должна расщепить связь с сиаловой кислотой (находящейся на поверхности клетки-хозяина) для высвобождения новых вирусов.

Тамифлю (осельтамивир фосфат), Реленза (занамивир) и Рапиваб (перамивир) блокируют активные центры нейраминидазы и, таким образом, помогают предотвратить высвобождение новых вирусов и их выход, чтобы заразить большее количество клеток. Пик репликации этого вируса через 24–48 часов после заражения. Итак, чтобы остановить высвобождение большего количества вируса, препарат нужно ввести как можно скорее. Эти препараты действуют как против вирусов гриппа А, так и против вирусов гриппа В.

Ксофлуза (балоксавир марбоксил) — это кэп-зависимый ингибитор эндонуклеаз.Вместо того, чтобы предотвращать высвобождение вирусных частиц, он препятствует транскрипции вирусной РНК, поэтому вирус не может реплицироваться внутри клеток-хозяев. Он также эффективен против гриппа A и гриппа B.

Поскольку вирусы год за годом меняются, у них может развиться устойчивость к этим противовирусным препаратам. В результате исследователи постоянно ищут новые лекарства с несколько иными методами действия, которые могли бы быть эффективными. Считается, что резервирование противовирусных препаратов для тех, кто подвергается наибольшему риску, а не их кому-либо, помогает замедлить развитие вирусной устойчивости. к этим препаратам.

Кто должен их взять

Противовирусные препараты отпускаются только по рецепту. Их обычно не назначают всем больным гриппом в легкой форме, но они предназначены для тех, кто имеет наиболее тяжелое заболевание, подвержен высокому риску осложнений или находится в тесном контакте с людьми из группы высокого риска. Кроме того, они могут быть назначены для предотвращения гриппа у человека, который подвержен высокому риску осложнений или его близких людей.

Во всех ящиках

Вот сценарии, при которых всегда следует начинать противовирусное лечение, независимо от того, были вы привиты от гриппа или нет:

• Вы госпитализированы с гриппом.
• Вы больны гриппом в тяжелой или прогрессирующей форме, но не госпитализированы.
• Вы больны гриппом, вам 65 лет и старше, вы беременны или рожали в течение последних двух недель. Заболевшие гриппом дети в возрасте 2 лет и младше также должны получать противовирусные препараты.
• К группам повышенного риска относятся люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или заболевания легких, и люди с ослабленной иммунной системой.

Возможное использование

Ваш врач может рассмотреть вопрос о назначении противовирусных препаратов в тех случаях, когда у вас есть симптомы гриппа, независимо от того, были ли вы вакцинированы или принадлежите к группе высокого риска:

• У вас появились симптомы гриппа за последние 48 часов.
• У вас симптомы гриппа, и вы живете с людьми, которые подвержены высокому риску развития осложнений от гриппа.
• У вас симптомы гриппа, и вы работаете в медицинском учреждении, где у вас есть контакт с людьми, которые подвержены высокому риску развития осложнений гриппа.

Для профилактики

В этих случаях ваш врач может назначить противовирусные препараты для предотвращения гриппа, даже если вы сознательно не подвергались заражению:

• Противовирусные препараты можно вводить в течение всего сезона гриппа, если вы относитесь к группе очень высокого риска и не можете пройти вакцинацию от гриппа или ожидается, что вы не ответите на вакцину против гриппа.В эту группу входят пациенты с тяжелым иммунодефицитом или пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или легких в течение последних 12 месяцев.
• Краткосрочное лечение противовирусными препаратами может быть назначено, если вы не получили вакцину от гриппа, грипп циркулирует в вашем районе, и вы относитесь к группе высокого риска или находитесь в тесном контакте с теми, кто находится в группе высокого риска. группа риска (например, член семьи или вы работаете в учреждении здравоохранения). Вам также сделают вакцину от гриппа.

Если вы заразились гриппом и не прошли вакцинацию, вам могут назначить краткосрочный курс лечения в следующих случаях:

• Вы принадлежите к группе высокого риска и заразились гриппом от кого-то из членов вашей семьи.
• Вы ухаживаете за кем-то из группы высокого риска или живете с ним, и вы заразились гриппом. В этом случае вам также сделают вакцину от гриппа.
• Вы работаете в учреждении длительного ухода, где был обнаружен грипп. В этом случае вы можете даже получить противовирусные препараты, если вы были вакцинированы, в качестве дополнительной меры предосторожности, чтобы уменьшить распространение и сохранить здоровье персонала.

Противопоказания

Противопоказаны любые противовирусные препараты от гриппа, если у вас ранее была серьезная реакция на препарат или любой из его компонентов.

Реленза (занамивир) не рекомендуется пациентам с основным заболеванием дыхательных путей из-за риска бронхоспазма, который может быть серьезным или смертельным. Предупреждается, что этот препарат не продемонстрировал свою безопасность и эффективность у лиц с высоким риском осложнений гриппа из-за основных заболеваний.

Ксофлуза (балоксавир марбоксил) признан безопасным и эффективным только для лиц младше 12 лет и старше.

Как использовать противовирусные препараты

Каждое лекарство назначается по-разному и может не подходить для определенных групп людей.Ваш лечащий врач может определить, какое лекарство подходит вам и вашей ситуации.

• Рапиваб (перамивир) вводится через капельницу в качестве однодневного лечения лицам в возрасте от 2 лет и старше. Он не используется в качестве профилактического лекарства.
• Реленза (занамивир) представляет собой порошок для ингаляций. Он используется два раза в день в течение пяти дней для лечения детей и взрослых в возрасте 7 лет и старше. Он используется один раз в день в качестве профилактического лекарства для людей в возрасте от 5 лет и старше.
• Тамифлю (осельтамивир фосфат) выпускается в виде таблеток или жидкости. Его можно использовать как пятидневное лечение для любой возрастной группы или как семидневное профилактическое лекарство для людей старше 3 месяцев.
• Xofluza (балоксавир) — это таблетка, которую принимают в качестве однодневного лечения лицам в возрасте от 12 лет и старше. Он не используется в качестве профилактического лекарства.

Пероральный Тамифлю (осельтамивир) является предпочтительным средством для беременных, поскольку его безопасность подтверждается большим количеством исследований.Взаимодействие с другими людьми

Если ваши симптомы ухудшаются во время приема этих препаратов или после завершения курса, немедленно обратитесь к врачу.

Возможные побочные эффекты

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), побочные эффекты могут различаться для каждого из этих противовирусных препаратов. Например:

• Наиболее частыми побочными эффектами осельтамивира являются тошнота и рвота, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете его во время еды.
• Занамивир может вызвать бронхоспазм.
• Перамивир может вызвать диарею.

Отмечались редкие случаи анафилаксии и серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и мультиформная эритема, при применении Тамифлю (осельтамивира) и Рапиваба (перамивира).

В информации о назначении Тамифлю, Реленза и Рапиваба отмечается, что после приема этих ингибиторов нейраминидазы сообщалось о неврологических и поведенческих симптомах. Однако эти симптомы могут возникать и во время гриппа, поэтому конкретная связь с употреблением наркотиков не установлена.Производители отмечают, что за людьми, принимающими эти лекарства, следует наблюдать за такими симптомами.

Вам следует поговорить со своим лечащим врачом о других возможных побочных эффектах и ​​/ или просмотреть листок-вкладыш с лекарствами для получения дополнительной информации.

Лекарственные взаимодействия

Комбинирование противовирусных препаратов с другими лекарствами может снизить эффективность, поэтому поговорите со своим врачом обо всем, что вы принимаете, перед началом курса.

Не рекомендуется назначать балоксавир вместе с некоторыми слабительными средствами, антацидами или пероральными добавками (включая кальций, железо, магний, селен или цинк), поскольку они снижают уровень в крови и эффективность противовирусных препаратов.Не следует принимать его вместе с молочными продуктами или напитками, обогащенными кальцием.

Эти противовирусные препараты снижают эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины, поэтому их не следует вводить одновременно.

Слово Verywell

Противовирусные препараты могут быть очень полезны для предотвращения или сокращения продолжительности гриппа. Однако они не должны заменять вакцинацию против гриппа в качестве основного средства профилактики. Поскольку все противовирусные препараты доступны только по рецепту, важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас грипп или вам могут потребоваться противовирусные препараты для его предотвращения. Только ваш лечащий врач может определить, что лучше всего для вас и вашей ситуации.

Как работают антивирусные препараты и как они могут полностью предотвратить заражение

Хотя противовирусные препараты не могут помочь при бактериальных инфекциях, таких как ангина, они могут бороться с вирусными инфекциями, включая грипп, опоясывающий лишай или ВПЧ. В этой статье мы обсудим, как действуют противовирусные препараты, как их получить и на что следует обратить внимание, прежде чем принимать противовирусные препараты.

Антивирусные препараты помогают предотвратить вирусную инфекцию и ее распространение.

Противовирусные препараты лечат инфекции, предотвращая распространение вируса по вашему телу. Другими словами, они не убивают вирус сразу, что затрудняет разработку антивирусных препаратов.

«Мы должны найти способы обмануть или обмануть вирус, чтобы он не размножался», — говорит Джагдиш Хубчандани, доктор медицинских наук, профессор медицинских наук в Государственном университете Болла. Противовирусный препарат может помочь предотвратить или лечить инфекции несколькими способами.

1. Предотвратить распространение вирусной инфекции.

Вирусу, подобному гриппу, сначала необходимо прикрепиться к клеткам человека, прежде чем он сможет заразить вас и распространиться. Противовирусные препараты могут заставить вирус прикрепиться к лекарству, а не к вашим клеткам, и таким образом полностью предотвратить заражение.

2. Нарушение способности вируса к размножению.

Попав внутрь клетки человека, вирус берет верх и начинает копировать себя.Чем больше копий он делает, тем более зараженными и, как правило, более болезненными вы становитесь. Антивирусные препараты нарушают этот процесс внутри клетки, чтобы предотвратить размножение вируса, что может уменьшить тяжесть ваших симптомов, а также ускорить ваше выздоровление.

Насколько быстро подействует противовирусное средство, зависит от препарата. «Для многих противовирусных препаратов вы можете увидеть [] эффект, начиная с 48 часов», — говорит Хубчандани.

3.Не допускайте распространения вируса по организму.

После того, как вирус превратил ваши клетки в фабрики по производству вирусов, он выпустит все эти копии, которые затем поплывут в вашем кровотоке. Антивирусные препараты останавливают распространение, предотвращая первоначальный выброс вирусных частиц из ваших клеток. Таким образом работают противовирусные препараты, такие как Relenza, борющиеся с гриппом.

Создание новых противовирусных препаратов

«Большинство противовирусных препаратов действуют на определенные вирусы, а это значит, что каждый раз, когда у нас появляется новый тип инфекции, нам может потребоваться новый тип лекарства», — говорит Хубчандани.По его словам, из-за этого сложно иметь общий набор ингредиентов.

Более того, вирусы постоянно видоизменяются и адаптируются к угрозам. Вот почему нам нужно делать новую прививку от гриппа каждый год.

Создание нового антивируса — тоже непростой и быстрый процесс. По словам Хубчандани, на то есть множество причин, включая годы исследований, необходимые клинические испытания и одобрения, и даже время для вывода на рынок нового лекарства.

Например, противовирусный ацикловир, который лечит герпес и ветряную оспу, был запатентован в 1974 году.Клинические испытания проходили в 1977-78 гг. И клиническое использование было окончательно одобрено в 1981 году.

Как получить противовирусный препарат

Противовирусные препараты отпускаются только по рецепту. Однако в будущем Тамифлю может появиться в продаже без рецепта.

Противовирусные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, например, с лекарствами, которые помогают:

• Сон
• Снижение холестерина
• Бактериальные инфекции, также известные как антибиотики
• Борьба с вирусами (т. е.другие противовирусные препараты)

Поэтому важно сообщить врачу, какие еще лекарства вы принимаете. Более того, если вы принимаете противозачаточные средства, некоторые противовирусные препараты для лечения ВИЧ могут взаимодействовать и снижать эффективность противозачаточных средств, говорит Хубчандани. Но это зависит от типа противозачаточных и противовирусных, поэтому лучше обсудить варианты с врачом.

Кому следует и не следует принимать противовирусные препараты

Хотя детям, беременным женщинам, людям с ослабленным иммунитетом и пациентам с множественными хроническими заболеваниями все еще можно назначать противовирусные препараты, им следует быть осторожными, — говорит Хубчандани.

Например, «некоторые противовирусные препараты могут переноситься из материнского молока к младенцам, где побочные эффекты могут быть серьезными или неизвестными из-за отсутствия исследований», — говорит он.

Исследования того, как противовирусные препараты влияют на эти группы, часто ограничены — и проведение исследования может быть рискованным в популяции и без того высокого риска, говорит Хубчандани. Возьмем, к примеру, Valtrex.

Валтрекс используется в основном для лечения герпетических инфекций. Однако о влиянии препарата во время беременности недостаточно.Следовательно, следует обсудить с врачом, следует ли беременной женщине принимать его.

В целом, правильный ли курс лечения противовирусным препаратом будет зависеть от человека.

«Каждый человек уникален — тип заболевания, профиль здоровья, маркеры крови, функция печени и почек, а также несколько других факторов … необходимо учитывать перед назначением», — говорит Хубчандани.

Спросите эксперта: Доступны ли противовирусные препараты для лечения инфекций COVID-19?

Примечание редактора: Спросите эксперта — это столбец, который предоставляет педиатрам информацию о том, как нажимать темы, связанные с COVID-19. Присылайте свои вопросы по адресу [email protected] .

Разработка противовирусного препарата сложнее, чем разработка антибиотика агент, потому что антибиотики обычно направлены против метаболического пути, который является уникальным для бактерий и не разделяется с эукариотическими клетками.

Антибиотики, например, пенициллин, ингибируют специфические ферменты (связывающие пенициллин белки), которые необходимы для синтеза клеточной стенки бактерий (пептидогликан).Жесткий пептидогликан позволяет бактериям оставаться неповрежденными перед лицом осмотического давления. Пенициллин препятствует правильному сшиванию пептидогликана на последних этапах синтез клеточной стенки бактерий. Недостаток пептидогликана приводит к лизису бактерии. и нарушение репликации. Поскольку пептидогликан не содержится в клетках человека, пенициллин избирательно токсичен для бактерий.

Вирусы — это облигатные внутриклеточные организмы, размножающиеся в основном за счет каннибализма. метаболические пути клетки-хозяина с использованием тех же ферментов, что и у неинфицированного хозяина клетка.Противовирусный препарат, который мешает репликации вируса, скорее всего, помешает с важной функцией клеток, что приводит к неприемлемой токсичности. Пример успешным противовирусным препаратом является осельтамивир, который активен против большинства гриппа вирусы, потому что он связывает и инактивирует уникальный фермент вирусного белка (нейраминидазу). Осельтамивир имеет низкую активность против нейраминидазы, обнаруженной у неинфицированных клетки человека, поэтому токсичность для незараженных клеток ограничена.

Ремдесивир

Ремдесивир — исследуемый противовирусный препарат, который инактивирует определенный вирусный фермент (РНК-зависимая РНК-полимераза), который является уникальным для некоторых РНК-вирусов, включая SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19.

Коронавирусы содержат молекулу РНК, которая несет генетическую информацию вирус. Чтобы коронавирус мог реплицироваться и вызывать заболевание, вирусная полимераза делает несколько копий вирусной РНК, и эти копии включаются в потомство вирусные частицы.Ингибирование этого фермента вызывает небольшую токсичность у людей, потому что неинфицированные клетки человека обладают ограниченной (РНК-зависимой РНК) полимеразной активностью.

1 мая ремдесивир получил разрешение на экстренное применение для госпитализированного взрослого. или педиатрических пациентов с доказанной или предполагаемой тяжелой инфекцией COVID-19. Тяжелое заболевание определяется как пациент с насыщением кислородом ≤94% при дыхании комнатным воздухом или потребность в дополнительном кислороде, механической вентиляции или экстракорпоральной мембране оксигенация.

Безопасность, эффективность и фармакокинетика ремдесивира не оценивались. у педиатрических больных. Использовалось моделирование фармакокинетических данных здоровых взрослых. получить детские дозы.

Ремдесивир следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для матери и плода. Мало информации доступно относительно наличие ремдесивира в грудном молоке.

EUA отличается от разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для исследования препарат, средство, медикамент.EUA выдается после заявления министра здравоохранения и здравоохранения. Услуги по чрезвычайным ситуациям. Это происходит, когда доступные данные указывают лекарство может быть эффективным при лечении заболевания; нет адекватных, одобренных или альтернативных доступны процедуры; и преимущества, кажется, перевешивают потенциальные риски. An EUA остается в силе до тех пор, пока данные из последующего опыта не оправдают пересмотр или прекращение.

В настоящее время ремдесивир остается исследуемым препаратом, который не получил одобрения. или лицензирован, но является единственным противовирусным средством с продемонстрированной эффективностью у пациентов заражены COVID-19.

Ремдесивир оценивался в двух независимых исследованиях для лечения COVID-19 пневмония у взрослых. Ремдесивир — предпочтительный вариант противовирусного лечения для пациентов квалификационные требования.

Гидроксихлорохин

28 марта был выдан EUA для перорального хлорохинфосфата и гидроксихлорохина сульфат для лечения инфекций COVID-19 у госпитализированных подростков и взрослых. Этот EUA был основан на отчетах из Китая, Италии и Франции, предполагающих, что пациенты принимали эти препараты с азитромицином или без него, у них наблюдалось более быстрое снижение Вирусная нагрузка COVID-19 выше, чем у пациентов, не получавших эти препараты. Сокращение вирусная нагрузка иногда используется как суррогат противовирусной активности.

Включены рекомендации по применению этих противомалярийных и ревматологических препаратов. в руководствах некоторых стран, затронутых COVID-19, включая Корею и Китай. Американское общество инфекционных болезней и Центры по контролю за заболеваниями и Профилактика не давала рекомендаций за или против использования этих препаратов. Когда EUA была выдана для использования хлорохина и гидроксихлорохина у пациентов с COVID-19, оказалось, что эти препараты могут принести пользу, и эта польза перевешивает риски побочной реакции.

Этот EUA был аннулирован 15 июня по результатам рандомизированного клинического исследования в госпитализированных пациенты продемонстрировали, что хлорохин и гидроксихлорохин вряд ли будут эффективен для лечения COVID-19. Результаты не продемонстрировали снижения смертности, продолжительность пребывания в больнице или потребность в искусственной вентиляции легких. Предлагаемые данные in vitro рекомендованные режимы дозирования вряд ли приведут к достаточному внутриклеточному концентрации для подавления роста SARS-CoV-2.Сообщалось о побочных эффектах со стороны сердца, особенно удлинение интервалов QT при одновременном применении с азитромицином. Отмечены летальные случаи метгемоглобинемии. Когда эти данные стали доступны, было определили, что EUA больше не является оправданным, и было отменено.

Ингибиторы протеазы

Ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как лопинавир / ритонавир, не рекомендуются для лечения инфекций COVID-19 (кроме клинических испытаний) из-за отсутствия данных демонстрируя пользу в клинических испытаниях.

Плазма выздоравливающих

Недостаточно данных, чтобы рекомендовать плазму выздоравливающих для лечения COVID-19 инфекции. Предполагается, что плазма выздоровевших пациентов может содержать антитела, которые подавляют репликацию вируса или изменяют иммунный ответ. Тысячи пациентов получали выздоравливающую плазму в ходе испытаний лечения с расширенным доступом.

В настоящее время нет четких доказательств пользы, и редко наблюдаются тяжелые побочные эффекты. Сообщалось о реакциях, включая смерть.Вариабельность антител SARS-CoV-2 концентрации в плазме выздоравливающих, вероятно, влияют на эффективность плазмы товары. В настоящее время стандарты скрининга донорской плазмы на нейтрализующие антитела концентрации не установлены.

Потенциальные методы лечения, которые не рекомендуются в настоящее время, включают балоксавир, нитазоксанид, продукты эстрогена, интерфероны, рибавирин, никлозамид, фамотидин и ивермектин.

В следующей колонке будет рассмотрен статус дексаметазона и других иммуномодуляторов, мезенхимальные стволовые клетки и иммунная терапия для лечения пациентов с COVID-19 инфекции.

Д-р Мейснер — профессор педиатрии в плавучей детской больнице, Tufts Medical. Центр. Он также является членом ex officio Комитета AAP по инфекционным заболеваниям. и помощник редактора AAP Visual Red Book .

Авторские права © 2020 Американская педиатрическая академия

Почему так сложно делать противовирусные препараты для лечения COVID и других заболеваний

Врач Клодетт Пул быстро составляет список противовирусных препаратов, которые она прописывает своим пациентам.«Их действительно не так много, — говорит Пул, педиатрический врач-инфекционист из Университета Алабамы в Бирмингеме.

А для людей с Covid-19 есть только один разрешенный к применению: ремдесивир, который, похоже, не спасает жизни, но ускоряет выздоровление у тех, кто выздоравливает. Ясно, что было бы неплохо иметь больше антивирусных препаратов — так почему бы нам их не взять? Изобрести их, оказывается, не так-то просто.

Вирусы полагаются на механизмы клеток человека, чтобы копировать самих себя, поэтому разработчики антивирусных программ сталкиваются с проблемой: как остановить вирус, не повредив также внутреннюю работу здоровых клеток.Хотя ученые нашли несколько решений проблемы, антивирусная фармакопея по-прежнему отстает от множества антибиотиков, доступных для лечения бактериальных инфекций.

Но по мере того, как исследователи накапливают знания о жизненных циклах вирусов, антивирусные препараты могут наверстать упущенное. Ученые также планируют будущие пандемии в надежде получить лучший выбор противовирусных препаратов, которые можно будет попробовать в следующий раз.

Вот где сейчас стоят антивирусные препараты и как их список может расти.

Как работают антивирусные препараты?

Противовирусный препарат может блокировать любой из шагов, которые вирус использует для копирования самого себя. Чтобы выполнить свою грязную работу, вирус должен прикрепиться к клетке-хозяину, проникнуть внутрь и обманом заставить эту клетку скопировать вирусные гены и создать вирусные белки; после этого вновь созданные вирусы должны ускользнуть, чтобы заразить новые цели. На каждом этапе вирусные гены или белки должны взаимодействовать с различными молекулами хозяина, и каждое из этих взаимодействий открывает возможности для противовирусных препаратов.Лекарства часто имитируют эти молекулы хозяина и действуют как приманки, вмешиваясь в жизненный цикл вируса и уменьшая его распространение.

Обычный подход состоит в том, чтобы препятствовать копированию вирусных генов в ДНК или РНК, чтобы сформировать новые вирусные геномы. Для этой задачи у вирусов часто есть свои собственные версии белков, называемые полимеразами. Полимеразы добавляют отдельные строительные блоки, называемые нуклеотидами, один за другим в новый геном по мере его создания.

Например, лекарственный препарат ацикловир, используемый для лечения герпеса, проходит стадию копирования генома.Для полимеразы вируса лекарство выглядит как еще один строительный блок, но это не так. Как только приманка попадает в растущую нить, она предотвращает добавление дополнительных нуклеотидов. Для вируса игра окончена.

Другой препарат от гриппа — осельтамивир (Тамифлю) — действует на стадии выхода вируса из инфицированной клетки. Вирус использует ключевой белок, называемый нейраминидазой, чтобы раствориться, но осельтамивир прилипает к нейраминидазе и останавливает ее работу.

Поскольку противовирусные препараты не уничтожают вирусы напрямую — они просто не позволяют им распространяться от клетки к клетке или от человека к человеку, то иммунная система организма, когда это возможно, должна уничтожить уже присутствующих захватчиков. Вот почему важно начинать противовирусное лечение как можно раньше, пока количество вирусов остается низким. «Чем быстрее вы примете лекарство, тем больше вы сможете ограничить способность вируса к распространению», — говорит вирусолог Марк Хейз из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Например, Тамифлю лучше всего действует при приеме в течение 48 часов с момента появления первых симптомов, помогая людям выздоравливать примерно на день быстрее.

Почему так мало антивирусов?

Количество противовирусных препаратов ничтожно по сравнению со списком антибиотиков, борющихся с бактериями.Это связано с несколькими факторами.

Во-первых, антибиотики были первыми из стартовых ворот, отмечает Эрик Де Клерк, заслуженный профессор биомедицины в KU Leuven в Бельгии. Первый, пенициллин, был открыт в 1928 году и впервые применен у пациента в 1940 году. Напротив, первый противовирусный препарат, идоксуридин, был разработан как противораковое средство в 1959 году, как сообщалось, блокировал вирусы в 1961 году и одобрен в 1963 году для лечения герпетические инфекции глаз. (Де Клерк, лидер ранних антивирусных исследований, описал свой научный путь в Ежегодном обзоре фармакологии и токсикологии за 2011 год.)

Кроме того, вирусы — гораздо более коварные мишени, чем бактерии, — говорит Моника Ганди, врач-инфекционист Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Бактерии — это целые живые клетки со всеми метаболическими путями, которые им необходимы для выживания, поэтому они предлагают множество целей для атаки. У них также есть уникальные особенности, такие как клеточные стенки, которых нет в клетках человека. Это означает, что антибиотики могут влиять на клеточные стенки или другие специфичные для бактерий части и процессы, убивая патогены, не нанося вреда нашим собственным клеткам.А поскольку микробы создали антибиотики для борьбы друг с другом, в природе существует множество разнообразных соединений.

Напротив, вирусные патогены живут внутри наших собственных клеток и зависят от наших белков для большинства своих потребностей, поэтому они не представляют таких легких мишеней. А естественных противовирусных препаратов мало, поэтому ученым нужно изобретать их с нуля, — говорит Кэти Сели-Радтке, химик-медик из Университета Мэриленда, округ Балтимор.

Кроме того, противовирусные препараты имеют ограниченное количество возможных форм.Это потому, что, чтобы блокировать действия вирусов, они должны встраиваться в вирусные белки как приманки.

Самая большая проблема, по словам Селей-Радтке, состоит в том, чтобы лекарства не повредили и человеческим хозяевам. Например, в случае имитаторов нуклеотидов, таких как ацикловир, не возникнет ли риск того, что они попадут как в ДНК клетки, так и в ДНК вируса?

Есть способы обойти эту проблему. В случае ацикловира препарат, который глотают пациенты, является неактивной формой и в основном активируется вирусным белком.«Он очень хорошо нацелен на вирус, оставляя в покое ДНК клетки-хозяина», — говорит Пул, который рассмотрел использование ацикловира и других противовирусных препаратов для новорожденных с вирусом простого герпеса в Ежегодном обзоре вирусологии за 2018 год .

Между антибиотиками и противовирусными препаратами есть одно досадное сходство: в обоих случаях патогены могут вносить крошечные изменения в свои гены и белки, которые оставляют их невредимыми под действием препарата. «Устойчивость — огромная проблема для противовирусных препаратов», — говорит Пул. Например, врачи прописывали людям с гриппом лекарства, называемые адамантанами, но на вирусы гриппа, циркулирующие среди людей сегодня, эти лекарства не влияют.«Они больше не эффективны», — говорит Пул. «Существует острая необходимость найти другие противовирусные препараты от гриппа».

Единственным исключением из нехватки противовирусных препаратов является процветающая фармакопея лекарств против вируса иммунодефицита человека, ставшая результатом десятилетий исследований. Ганди говорит, что она может выбрать из 30 или около того лекарств для лечения своих ВИЧ-инфицированных пациентов. Еще больше — и не хуже, потому что у ВИЧ может быстро развиться устойчивость к любому лекарству.

«Тон задают исследования в области ВИЧ», — говорит Хайсе, и вслед за этим появляются и другие противовирусные препараты.«Мы снова наблюдаем, как новые противовирусные препараты появляются намного быстрее за последние несколько лет». Например, за последние пять лет новые лекарства превратили гепатит С из хронического состояния в излечимое.

«Я думаю, что мы увидим и больше лекарств от острых вирусных инфекций», — говорит Хайзе.

Как используются противовирусные препараты против Covid-19?

Лекарства, разработанные против одного вируса, часто работают против других, потому что белки, такие как полимеразы, используемые для копирования геномов вирусов, аналогичны для широкого спектра вирусов.Но нынешняя беда требует от разработчиков антивирусных программ больше, чем обычно.

«Коронавирусы — дело довольно сложное, — говорит Селей-Радтке. Простые имитаторы нуклеотидов, такие как ацикловир, не будут работать, потому что у этих вирусов есть другой белок, который действует как редактор, отслеживая работу полимеразы, распознавая приманку и вырезая ее.

Enter remdesivir, который уже был протестирован на людях с Эболой (хотя им это не сильно помогло). Это имитатор нуклеотидов, но немного особенный.После включения в часть нового вирусного генома — который в случае коронавирусов состоит из РНК — он не останавливает рост цепи сразу. Полимераза продолжает добавлять нормальные нуклеотиды. Но после добавления небольшого количества лекарство так сильно изгибает цепь РНК, что полимераза не может продолжать строиться. К тому времени, однако, белок-редактор коронавируса больше не работает; нормальные нуклеотиды, добавленные после ремдесивира, по-видимому, мешают, говорит Селей-Радтке. Таким образом, полимераза застревает.

Несмотря на этот хитрый трюк, эффективность ремдесивира у людей с Covid-19 была явно умеренной.Положительный момент: в исследовании с участием 1062 человек, госпитализированных с вирусом, те, кто лечился ремдесивиром, выздоравливали быстрее, чем те, кто получал неактивное плацебо. На основании этого и двух аналогичных исследований Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило ремдесивир лечить госпитализированных пациентов.

Но ремдесивир, похоже, не спасает жизни. В ноябре Всемирная организация здравоохранения, сославшись на собственное более крупное, но предварительное исследование, рекомендовала пока не применять ремдесивир для госпитализированных пациентов, пока не будут проведены дополнительные исследования.ВОЗ отметила «отсутствие доказательств того, что ремдесивир улучшает выживаемость и другие результаты».

Результаты, которые на первый взгляд могут показаться запутанными, имеют смысл с учетом того, как работают антивирусные препараты, — говорит Пул. Поскольку ремдесивир требует многократных внутривенных инфузий, его назначают только госпитализированным пациентам. Но к тому времени, когда человек с Covid-19 заболеет достаточно, чтобы его можно было госпитализировать, вирус уже распространился по его телу, поэтому ремдесивир приходит слишком поздно, чтобы принести пользу. «Игра изменится, — говорит она, — когда мы найдем противовирусное средство, которое можно давать людям орально, прежде чем они попадут в больницу. ”

Производитель

Ремдесивира, компания Gilead Sciences, работает над ингаляционной версией. Есть и другие противовирусные препараты. Например, Селей-Радтке с оптимизмом смотрит на другой аналог нуклеотида, известный как AT527. AT527, разрабатываемый совместно Roche и Atea, сейчас находится на полпути к испытаниям на людях. Как и ремдесивир, он обладает замедленным действием, поэтому его нельзя отредактировать из растущей цепи РНК. Но в отличие от ремдесивира, это таблетка, которую можно проглотить. Компании надеются, что его могут использовать как госпитализированные, так и не госпитализированные пациенты, и, возможно, даже люди, подвергшиеся воздействию Covid-19, чтобы предотвратить распространение инфекции с самого начала.

Пандемия заставила ученых изо всех сил искать способы лечения. Heise, например, тестирует широкий спектр лекарств — не только стандартные противовирусные — против SARS-CoV-2 в лабораторных чашках в рамках инициативы по открытию быстроразвивающихся противовирусных препаратов (READDI). Идея заключается в том, что, поскольку вирус зависит от многих процессов в человеческих клетках, различные лекарства, которые действуют на человеческие белки, могут дать врачам преимущество, нанося больше вреда вирусу, чем пациенту. Это открывает двери для рассмотрения лекарств, которые изначально были разработаны для лечения рака, психозов, воспалительных состояний и аутоиммунных заболеваний, чтобы увидеть, могут ли они иметь укол против Covid-19.

Но сотрудники READDI — включая академические центры, фармацевтические компании и неправительственные организации — стремятся к большему, чем лечение Covid-19. READDI надеется определить и протестировать потенциальные лекарства от еще неизвестных инфекций, которые могут возникнуть в будущем.

Если заблаговременно провести тестирование безопасности человека, они будут готовы приступить к действиям, когда случатся эти будущие вспышки. Как говорит Хайзе: «Мы не хотим повторять то, через что только что прошли.”

Аминь на это.

Эта статья изначально была опубликована в журнале Knowable Magazine, независимом издании Annual Reviews. Подпишитесь на рассылку новостей.

10.1146 / knowable-020821-2

Как противовирусные препараты от гриппа помогают облегчить симптомы гриппа? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Учитывая, что COVID-19 смешался с сезоном гриппа этой осенью и зимой, эксперты обеспокоены распространением обоих заболеваний.Но одно ключевое различие между гриппом и COVID-19 заключается в том, что существуют вакцины для предотвращения гриппа.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Никогда не будет замены вашей ежегодной прививке от гриппа, но есть множество противовирусных препаратов, которые медицинские эксперты могут использовать, когда кто-то болеет или подозревается на грипп.

Эти лекарства называются противовирусными и их можно приобрести только у врача. Противовирусные препараты от гриппа используются для уменьшения симптомов гриппа и могут сократить продолжительность болезни.

«Все противовирусные препараты от гриппа работают за счет уменьшения воспроизводства вируса гриппа в организме», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям Сьюзан Рем, доктор медицины.

Но то, что противовирусные препараты от гриппа доступны, не означает, что вы должны полагаться на таблетки, чтобы вывести грипп из организма, предупреждает она.Ежегодная прививка от гриппа по-прежнему является вашей лучшей защитой от гриппа.

Почему грипп — это такая большая проблема?

Грипп может быть смертельной болезнью для любого.

«Люди крайнего возраста и люди с сопутствующими заболеваниями подвергаются еще большему риску осложнений и смерти», — говорит д-р Рем. «62 000 американцев погибли во время сезона гриппа 2019–2020 годов, и более полумиллиона человек были госпитализированы».

Большинство смертей от гриппа произошло среди людей в возрасте 65 лет и старше или из группы высокого риска.

Вы относитесь к группе повышенного риска, если:

• Моложе 2 лет или старше 65 лет.
• Имеют хроническое заболевание, такое как сердце, легкие, почки, неврологические заболевания или диабет.
• Иммуносупрессированы.
• Беременная.
• Страдают ожирением.
• Живите в учреждении для хронических больных, например в доме престарелых.

Если вы подвержены высокому риску осложнений гриппа, важно, чтобы вы позвонили своему врачу при первых признаках болезни.

Как узнать, что у вас грипп, а не простуда?

Трудно отличить симптомы простуды от симптомов гриппа. Слово F.A.C.T.S. — Лихорадка, боли, озноб, усталость, внезапное начало — могут помочь вам вспомнить, какие симптомы чаще встречаются при гриппе.

«Грипп может вызвать у вас ощущение, будто вас сбил грузовик, с мышечными болями и / или головной болью», — объясняет доктор Рем. «Простуда наступает постепенно и чаще вызывает заложенность носа и насморк.”

Как отличить грипп от COVID-19?

Симптомы гриппа и COVID-19 могут быть очень похожими. Ваш врач может порекомендовать вам пройти тест на оба вируса, особенно если у вас высокий риск осложнений. Противовирусные препараты от гриппа не действуют против COVID-19.

Сколько доступны противовирусные препараты от гриппа?

Многие противовирусные препараты использовались для лечения гриппа на протяжении многих лет, но в настоящее время врачи полагаются на четыре основных.Для лечения гриппа врачи могут выписать:

• Балоксавир марбоксил (Xofluza®)
• Осельтамивир (Тамифлю®)
• Перамивир (Rapivab®)
• Занамивир (Relenza®)

Все эти противовирусные препараты работают лучше всего, если их вводить вскоре после появления симптомов. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас грипп или COVID-19, и вы подвержены высокому риску осложнений.