Поясница болит: Болит поясница – что делать? Почему может ломить поясницу?

Содержание

Причины болей в пояснице — Американская Медицинская Клиника

Самый часто встречающийся болевой синдром спины – это боли в области поясницы. Но ничего удивительного в этом нет. Это непосредственный результат прямохождения и нагрузки массы тела на позвоночник. Поэтому если у вас болит спина, знайте, что таким образом вы расплачиваетесь за тот день, когда наш предок встал с четверенек и пошел на двух ногах.

А если серьезно, то боли в пояснице доставляют мало радости. Связаны они в основном с постоянными физическими нагрузками. Но малоподвижный образ жизни также ведет к болям в пояснице. При отсутствии нагрузок мышцы спины теряют способность удерживать позвоночник в необходимом положении. Тот начинает искривляться, начинает болеть спина. Можно выделить несколько причин болей в пояснице, или люмбаго (по-нашему это называется «прострел»).

В первую очередь они вызываются поясничным остеохондрозом. Он приводит к структурным нарушениям позвоночника. Пациент постоянно чувствует ноющую, но терпимую боль в области поясницы. Однако терпеть ее совсем не нужно. Остеохондроз ведет к куда более серьезным заболеваниям, поэтому при первых симптомах боли в пояснице обращайтесь за консультацией к врачу.

Очень часто болит спина по причине мышечного спазма. Однако он является не только причиной, но и следствием боли. К примеру, тяжелые физические нагрузки либо долгое статическое положение тела могут привести к боли в спине, а та, в свою очередь, может вызвать мышечный спазм. Он вызывает новый приступ боли и получается замкнутый круг. Чтобы вырваться из него, нужно всего лишь прилечь и отдохнуть некоторое время, расслабив мышцы спины. Однако при часто повторяющихся мышечных спазмах нужно бить тревогу – с вашей поясницей что-то не в порядке.

У мужчин старше сорока лет может встречаться грыжа межпозвоночного диска. Наряду с «прострелом» она дополняется болью, отдающей в ягодицу, болью при сгибании и разгибании, при поднятии ноги в лежачем положении и т.д. У женщин она имеет свой вариант: нестабильность позвоночника. В таком случае очень трудно не согнуться, а наоборот – разогнуться.

Какая бы из этих причин не вызывала боль в пояснице, вам в любом случае нужно обращаться к врачу. Своевременная консультация или лечебное вмешательство способно остановить любое заболевание. Точно так же, как профилактика, умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни позволит вам избежать постоянных болей в пояснице.

Избавьтесь от боли в пояснице за 3 шага — ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

Видеокурс упражнений, которые позволят в домашних условиях без специального оборудования укрепить мышцы, восстановить подвижность спины и вернуть комфорт движения.

Почему болит поясница?

Боль в пояснице неизбежно появляется после длительной работы в наклонной позе, поднятия тяжестей, после переохлаждения, перенесённых заболеваний, или если вы неправильно подбираете обувь.

Мы каждый день сидим и стоим в одних и тех же позах — поясничный отдел позвоночника затекает и теряет подвижность.

Редкие занятия спортом приводят к тому, что мышцы слабеют и поясничный отдел позвоночника становится уязвим. Любая нагрузка становится разрушительной и влечет нарастание болезненных ощущений.

Боль в пояснице сковывает движение, ограничивает разгибание, скручивание — мы больше не можем делать привычные движения, теряем комфорт при ходьбе, компенсируем работу поясницы другими движениями тела.

Это приводит к проблемам со спиной и суставами, появлению лишнего веса, полному обездвижеванию поясницы и постоянной ноющей боли.

Чем старше человек, тем болевой синдром проявляется острее.

Посмотрите видео, как вернуть пояснице подвижность и устранить постоянную боль

Комплекс упражнений подходит для любого уровня физической подготовки. Курс выстроен от простых статических упражнений к более сложным динамическим.

Преимущества курса:

  • более 70 минут упражнений;
  • три блока, выполнять которые нужно последовательно;
  • каждый блок нужно выполнять 3–5 дней и переходить к следующему;
  • в день достаточно заниматься всего по 30 минут;
  • механику выполнения упражнений объясняет инструктор;
  • систематическое выполнение упражнений курса окажет лечебный эффект;
  • люди, которые не занимались физической культурой, постепенно смогут перейти к более серьёзным физическим нагрузкам;
  • принцип и структуру комплексного подхода — если болит поясница, то значит надо укреплять всю спину;
  • правила последовательности нагрузок — простые низкоамплитудные упражнения в начале курса, для преодоления острого болевого синдрома, и динамичные, усиленные — в конце, для укрепления мышц.

Вы сможете смотреть видео и выполнять упражнения в любой удобный момент времени, включив видеокурс на диске.

Что мы изучим:

  • базовые дыхательные и глазодвигательные упражнения;
  • различные вариации активного и пассивного растягивания мышц спины;
  • статические упражнения для формирования естественного положения позвоночника.

Где купить:

  • на ресепшн ИНСТИТУТА ДВИЖЕНИЯ.

Боли в пояснице — цены на лечение в Воронеже

Боли в пояснице: причины возникновения, виды

Одной из самых частых причин обращения к врачу является жалоба на боль в пояснице. На этот отдел позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка, он чаще подвергается травмам. Если болит поясница, то первое подозрение падает на развитие радикулита или остеохондроза, хотя источником проблемы может быть и перенапряжение. Лечение поясницы начинается с определения скрытого заболевания, по полученным диагностическим данным разрабатывается схема терапии.

Причины дискомфорта

Боли в пояснице могут возникать после усиленных тренировок, продолжительного нахождения в статистической позе, в результате резких движений. Риск возникновения болевого синдрома повышается:

  • при тяжелой физической работе или постоянных стрессовых ситуациях;
  • чрезмерных занятиях спортом;
  • сидячей или стоящей работе;
  • после родов или во время беременности;
  • при ожирении любой степени.

Под первичным синдромом, при котором может болеть поясница, подразумевают патологии позвоночника:

  • остеохондроз;
  • протрузии и межпозвоночные грыжи;
  • спондилезы, спондилоартрозы, спондилолистезы.

Вторичный болевой синдром провоцируется иными заболеваниями:

  • переломами на фоне остеопорозов;
  • новообразованиями в просвете канала позвоночного столба;
  • продолжительным перенапряжением мышц;
  • анатомическим дефектом позвоночного канала – его сужением;
  • кифозами, сколиозами, кифосколиозами;
  • псориатическим и ревматическим артритом, остеоартритами;
  • туберкулезом, остеомиелитом, дисцитом;
  • мочекаменной болезнью, пиелонефритами, сложной беременностью.

Лечением поясницы должны заниматься специалисты клиники, любые попытки самостоятельной терапии могут привести к осложнениям и необходимости операции на позвоночнике.

Виды болевого синдрома

Боль в области поясницы подразделяется:

  1. На сильную – возникает при остеохондрозе, характеризуется усилием дискомфорта при перемещении, в сидячем положении, при кашле, поднятии тяжестей и чихании. В некоторых случаях болезненность распространяется на нижние конечности. При пояснично-крестцовом радикулите болевой синдром ноющий, тупой, односторонний, с иррадиацией ягодичную, бедренную часть, голень.
  2. Острую – провоцируется растяжением мышц, длительным пребыванием в статистическом положении, при переносе или подъеме тяжелых предметов, травмах, резких движениях, нахождении на сквозняке. В этот список входит люмбаго и смещение дисков позвоночного столба. Патологии возникают после тяжелого физического труда, хирургических вмешательств на позвоночном столбе, переломах и остеохондрозе.
  3. Ноющую – воспаление в поясничных мышцах, миозиты образуются после перенапряжения или переохлаждения. Болеть в районе поясницы начинает после начала движения, у больного наблюдается скованность в амплитуде движений.
  4. Хроническую – проблему провоцирует деформирующая форма спондилеза. Выраженный болевой синдром присутствует в поясничной области, иногда патология вызывает онемение и слабость нижних конечностей. Хронические боли сопровождают онкологические болезни, нарушения обменных процессов, болезнь Бехтерева.

Ложная или перемещенная боль вызывается патологиями других отделов: заболеваниями поджелудочной железы, толстого кишечника, почек, органов малого таза. Симуляция болезненности поясничного отдела наблюдается при доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

Визит в клинику

Посещение специалистов необходимо пациентам:

  • с болезненными ощущениями, не проходящими за 72 часа;
  • после травм;
  • с сочетанием болевого синдрома в нижней конечности, от паха до стопы.

Лечение болезненности в пояснице назначается в зависимости от результатов диагностики.

Номер для записи и консультаций:

+7 (473) 210-03-21 Заказать звонок

Запишитесь на удобное время онлайн!

Запись онлайн


статьи медцентра Оксфорд Медикал Днепр

У людей, не занимающихся физкультурой и спортом, проблемы с поясницей обычно обусловлены слабостью мышечного корсета, поддерживающего  позвоночный столб. У людей тренированных поясничный отдел позвоночника часто перегружается из-за активных занятий спортом.

Если вы не занимаетесь спортом и у вас болит поясница, то причина в неподвижном образе жизни. Мышцы, окружающие позвоночник, становятся вялыми, значительно ухудшается циркуляция крови и обмен веществ в дисках позвоночника и соединительных тканях между ними. Межпозвонковые диски ускоренно «стареют», теряют упругость, истончаются, «растрескиваются», позвоночник «проседает» по вертикали, зажимая при этом нервные корешки, передавливая питающие сосуды – это и есть остеохондроз.


Если вы занимаетесь спортом и у вас после тренировок болит поясница, то тут может быть две причины: 

1. Первая причина – перенапряжение мышц, обычно в этом случае боль тупая, четко локализованная, никуда ни отдаёт и возникает только при движении, в покое боль пропадает. В такой ситуации лучшее, что вы можете сделать – это прийти на массаж спины, так как острое перенапряжение может перейти в хроническую патологию – миозит (воспаление мышцы), тендовагинит (воспаление оболочки сухожилий мышцы).

2. Вторая причина – проблемы с позвоночником, боль возникает при ущемлении нервного корешка. Ущемление может быть из-за смещения позвонков в позвоночнике, или из-за инородного тела между позвонками — протрузии, грыжи: первая является начальной стадией второй и появляется из-за смещения позвонков в позвоночнике. В этом случае вам нужен мануальный массаж, при помощи которого специалист поставит вам позвонки на место. Обилие неквалифицированных костоправов, неспособных оказать эффективную помощь при боли в пояснице, нередко отпугивает людей. Однако лечение у сертифицированного специалиста в современной клинике абсолютно безопасно и практически безболезненно (вне периода обострения). Специалисты клиники “Oxford Medical” владеют мягкими мануальными техниками, позволяющими в несколько сеансов устранить боль и ограничение подвижности в межпозвонковых суставах. 

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Если есть боль в пояснице, это значит, что компенсаторные возможности позвоночника исчерпаны и без специалиста устранить причину невозможно. САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО, даже в виде упражнений. Многие упражнения противопоказаны при остеохондрозе и способны вызвать осложнения. Нельзя делать  гиперэкстензию и другие упражнения с компрессией позвонков при проблемах с поясницей, так как даже слабая компрессия межпозвонковых дисков только усугубит проблемы, гиперэкстензия полезна лишь при здоровой пояснице, для ее укрепления. Крайне опасны и многие другие, незаслуженно популярные упражнения в виде наклонов, “скруток”, “мостиков”. При боли в пояснице необходимо обратиться к невропатологу, которые установит причину недуга, при необходимости назначит дополнительные исследования (рентген или томография). Только зная причину боли, можно эффективно и безопасно на нее воздействовать.

Автор: Березуцкий Иван Владимирович

Опубликовано: 15.07.2020

Обновлено: 15.07.2020

( Рейтинг: 4.20, голосов: 5 )

Боль в пояснице — лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в пояснице нередко называют такими терминами как люмбаго или люмбалгия. Люмбаго или «прострелом» называют приступ острой боли в пояснице, которая, как правило, связана с переохлаждением и нагрузкой. Люмбаго встречается у множества людей и часто является причиной временной нетрудоспособности. Нередко причиной люмбаго могут быть спортивные травмы или растяжения, но иногда фактор, провоцирующий появления болей, остается неизвестным. Для люмбаго характерна боль без иррадиации в ноги. Боль в пояснице (люмбаго) может появиться остро и постепенно прогрессировать в течение дня. Нередко возникает скованность по утрам и постепенно скованность переходит в болевой синдром. Возможно также искривление позвоночника (антальгический сколиоз) в результате мышечного спазма. Боль сама может быть обусловлена мышечным спазмом, который в свою очередь связан с другими причинами. Это может быть избыточная нагрузка или растяжение связок, спортивные травмы, грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз (спондилез), заболевания почек (инфекции или камни почек). Иногда пациент точно определяет причинно-следственную связь появления недомагания с нагрузкой, переохлаждением, но нередко боль появляется без явных на то причин. Подчас боль в пояснице может появиться даже после чихания, наклоне туловища или при надевании обуви. Этому могут способствовать деформирующие заболевания позвоночника, такие как сколиоз.

В отличие от люмбаго термином люмбалгия обозначают боль не острую, а подострую или хроническую. Как правило, боль при люмбалгии появляется постепенно в течение нескольких дней. Боль может возникать и в утренние часы и по мере двигательной активности может уменьшаться. Для люмбалгии характерно усиление боли при длительных статических нагрузках (сидения, неудобного положения тела). Также для люмбалгии характерно, что боль уменьшается в положении лежа в определенной позе. Пациенты при люмбалгии испытывают затруднения при выполнении обычных действий, таких как умывание или надевание обуви из-за спазма мышц. Из-за недуга происходит уменьшение объема движений туловища (наклоны вперед или в меньшей степени наклоны в сторону или разгибание). Пациенту из-за болевого синдрома приходится часто менять положение, когда необходимо сидеть или стоять. В отличие от люмбаго мышечный спазм менее выражен и, как правило, не охватывает всю поясницу, и нередко имеются признаки превалирования спазма на одной стороне.

Причины боли в пояснице

Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.

Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:

  • Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
  • Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
  • Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы.
  • Синдром конского хвоста. Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
  • Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
  • Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
  • Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
  • Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
  • Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
  • Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.

Симптомы

Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

  • Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
  • Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
  • Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле. 
  • Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.

Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):

  • Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
  • Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
  • Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
  • Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
  • Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
  • Наличие в анамнезе онкологии
  • Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
  • Температура свыше 100F (37.7 С)
  • Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
  • Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
  • Значительная потеря веса (без явных причин).
  • Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
  • Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.

Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.

Диагностика

История болезни имеет большое значение для постановки точного диагноза, так как причиной болей в пояснице могут быть различные состояния. Имеет значение время появления боли, связь с физическими нагрузками, наличие других симптомов, таких как кашель, подъем температуры нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, наличие судорог и т.д. Проводится физикальное обследование: выявления болевых точек, наличие мышечного спазма, проводится изучение неврологического статуса. Если есть подозрения на заболевания органов брюшной полости или органов малого таза, то проводится обследование (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого и таза, анализы крови мочи).

Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография является начальным методом обследования и позволяет определить наличие изменений в костных тканях и косвенные признаки изменений в межпозвонковых дисках.

КТ позволяет визуализировать наличие различных изменений, как в костной ткани, так и в мягких камнях (особенно с контрастированием).

МРТ наиболее информативный метод исследования, позволяющий диагностировать морфологические изменения в различных тканях.

Денситометрия необходима в тех случаях, когда есть подозрения на остеопороз (как правило, у женщин старше 50 лет)

ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.

Лечение боли

После установления диагноза и подтверждения вертебрального генеза при люмбаго и люмбалгии назначается определенное лечение боли в пояснице.

При острой боли необходим покой в течение 1-2 дней. Постельный режим позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и снизить мышечный спазм. В большинстве случаев, когда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, болевой синдром уменьшается в течение нескольких дней без применения лекарств, только за счет покоя.

Медикаментозное лечение. При болевом синдроме применяются препараты группы НПВС (мовалис ибупрофен вольтарен). Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (Celebrex), имеют меньше побочных действий, но длительный прием этих препаратов имеет тоже определенные риски. Учитывая наличие у всех препаратов этой группы массы побочных эффектов, прием препаратов этой группы должен быть непродолжительным и под обязательным контролем врача.

Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Но применение этих препаратов эффективно только при наличии спазма.

Стероиды могут применяться для лечения болевого синдрома, особенно когда есть признаки воспаления седалищного нерва. Но в связи с наличием выраженных побочных действий применение стероидов должно быть избирательным и непродолжительным по времени.

Мануальная терапия. Этот метод может быть очень эффективным при наличии мышечных блоков или подвывихов фасеточных суставов. Мобилизация двигательных сегментов позволяет уменьшить как мышечный спазм, так и боль в пояснице.

Физиотерапия. Существует много современных физиотерапевтических процедур, которые позволяют, как уменьшить болевой синдром, так и уменьшить воспалительные явления, улучшить микроциркуляцию (например, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия и т.д.).

ЛФК. При острых болях в пояснице упражнения делать не рекомендуются. Подключение ЛФК возможно после уменьшения болевого синдрома. При наличии хронической боли физические упражнения могут быть очень эффективны так,как позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить биомеханику позвоночника. Упражнения необходимо подбирать только с врачом ЛФК, так как нередко самостоятельные занятия могут привести к усилению болевых проявлений. Систематические занятия ЛФК, особенно при наличии дегенеративных изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилез), позволяют сохранить функциональность позвоночника и значительно уменьшить риск болевых синдромов.

Болит спина? Проверь мочу

Ноющая боль в пояснице многим знакома не понаслышке. И, в большинстве своем, — это результат перенапряжения мышц. Однако такая же боль является признаком и куда более серьезной проблемы, «разогревающая» мазь при которой уже  противопоказана.

Снизу — вверх

Область поясницы, как известно, соответствует проекции сразу нескольких органов, а возникающая здесь боль может быть результатом:

  • перенапряжения мышц,
  • заболеваний позвоночника и костей таза,
  • яичников и матки,
  • кишечника,
  • почек.

При этом отличить одну патологию от другой только по характеру боли, чаще всего, довольно проблематично. Поэтому внимание клинициста направлено на анамнез, осмотр и сопутствующие признаки.

Так, если боли в пояснице предшествовали симптомы цистита – «под подозрение» немедленно попадают почки.

Дело в том, что пиелонефрит (или бактериальное воспаление почек), в большинстве случаев, имеет именно восходящий характер. И начинается с «классических» признаков мочевой инфекции:

  • учащенного мочеиспускания
  • и ложных позывов «в туалет»,
  • болезненности в области паха
  • и/или при мочеиспускании,
  • жжения в области уретры
  • и значимого ухудшения общего самочувствия.

Примечательно и то, что такие симптомы могут носить как яркий, так и стертый, слабовыраженный характер. Сильно зависят от индивидуальных особенностей иммунитета. И требуют обследования даже в случае незначительных «неудобств».

Без лечения, мочевая инфекция довольно быстро «перебирается» на уровень почек, что и провоцирует появление тупой, ноющей боли в пояснице, которую легко можно спутать, например, с «радикулитом».

Однако, последний никогда не сопровождается лихорадкой, тогда как при пиелонефрите температура тела достигает 40 градусов и выше.

Характерно, что такая температура довольно слабо «реагирует» на жаропонижающие средства. И без антибиотиков, ситуация может закончиться сепсисом, формированием крупных гнойных очагов (карбункул) и гнойным расплавлением почки, требующие хирургического вмешательства. .

Кто в зоне риска

Главными виновниками пиелонефрита, как и в целом мочевых инфекций, являются бактерии:

  • кишечная палочка,
  • протей,
  • стафилококк.

Однако воспаление может быть вызвано и другими видами бактерий, а также грибами рода Candida.

Поэтому группу повышенного риска по пиелонефриту составляют люди с:

  1. уже имеющимися хроническими заболеваниями мочевой и половой систем (уретрит, цистит, вагинит и другие), которые служат источником инфекции;
  2. заболеваниями, провоцирующими застой мочи:
  • мочекаменная болезнь,
  • аденома простаты,
  • опухоли мочевого пузыря и матки
  • и некоторые другие;
  1. и сниженным иммунитетом (хронический стресс, переохлаждение, авитаминоз, послеоперационный период и другие).

А особенно подвержены пиелонефриту женщины, ввиду широкой и короткой уретры, и дети до 7 лет.

Анализы

При появлении первых же симптомов мочевой инфекции необходимо сдать:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (1.0.D2.202)
  • и общий анализ мочи (6.1.D1.401).

Правда важно отметить, что повышения лейкоцитов крови, свойственного всем воспалительным процессам, при пиелонефрите может и не быть.

Тогда как в моче повышение лейкоцитов, бактерий и нитритов является признаком обязательным.

Однако общий анализ мочи способен подтвердить, но не  указать уровень распространения мочевой инфекции. И для этого следует пройти УЗИ почек.

Особенностью пиелонефрита чаще является односторонне поражение почек, которое и видно по результатам УЗИ. Правда и здесь сильно «обольщаться» не стоит, ведь в некоторых случаях воспаление может носить атипичный характер, и тогда на УЗИ почки могут выглядеть «вполне прилично», не смотря на все признаки имеющегося воспаления.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Болит шея и поясница – что делать, лечение

Он указывает на сбой в работе костной системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, межпозвоночных дисков, мягких тканей. Боль в шее и пояснице может быть постоянной или возникающей во время физических нагрузок. Болевой синдром, даже слабо выраженный, терпеть не нужно, правильным решением будет немедленное обращение к врачу для выяснения причины боли и дискомфорта. При отсутствии серьезных заболеваний вас может избавить от болевых ощущений в шее и пояснице мануальный терапевт.

Симптомы боли в шее и пояснице

Болевые ощущения в шее и пояснице могут быть разной интенсивности, от незначительного дискомфорта, появляющегося вечером после напряженного трудового дня, до сильных болей, снижающих работоспособность и вынуждающих большую часть времени проводить в постели. Больные жалуются на:

  • онемение и напряженность мышц;
  • ноющие боли в верхней или в нижней части спины, не прекращающиеся в состоянии покоя;
  • пощелкивания суставов и ощущение в них скованности;
  • покалывания в мягких тканях;
  • прострелы с разных сторон, возникающие при неосторожном движении;
  • постоянное ощущение усталости.
Болевые ощущения в шее и пояснице могут появиться в любом возрасте. Их игнорирование может привести к серьезным последствиям, вплоть до потери способности к самостоятельному передвижению. Если болит шея или поясница, нужно поспешить к врачу.

Основные причины болевых ощущений в шее и пояснице

Боль в шее и пояснице – это яркий симптом, требующий обращения внимания на свое здоровье. Он может указывать на развитие патологий инфекционного и неинфекционного характера. Наиболее часто при жалобах на боли в шее и пояснице диагностируются:

  • межпозвонковые грыжи – воспалительно-дегенеративное заболевание, при котором наблюдается деформация межпозвонкового диска и разрыв фиброзного кольца, что вызывает трение позвонков и их разрушающее действие друг на друга;
  • остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника – дегенеративное заболевание, возникающее при малоподвижном образе жизни, лишнем весе, нарушенном обмене веществ у лиц с генетической предрасположенностью к нему;
  • подвывих позвонков, при котором наблюдается их смещение из-за повреждения связочного аппарата, что сопровождается сильными болями и напряженностью в мышцах;
  • мышечные спазмы, появляющиеся по причине больших физических нагрузок, длительного пребывания в неудобном положении, неудобного места для сна;
  • компрессионый перелом, полученный при травме или, как осложнение остеопороза, остеохондроза, протрузии и грыж межпозвонковых дисков;
  • поясничный спинальный стеноз, при котором наблюдается сдавливание спинного мозга и нервных корешков, что провоцирует боли разной интенсивности, слабость мышц и ощущения онемения;
  • остеоартроз, возникающий из-за длительных нагрузок на суставы, травм, нарушения клеточной структуры суставной и хрящевой ткани.
И это далеко не полный перечень заболеваний, сопровождаемых болями в шее и пояснице разной интенсивности.

Порядок диагностики

Первое, что делает врач при жалобах пациента на боли в пояснице и в шее – старается выяснить их причину. Для этого назначается ряд анализов и обследований, среди них:

  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • денситометрия;
  • миелография;
  • люмбальная пункция и т.д.
Лечение болевых ощущений в пояснице и в шее назначается после постановки правильного диагноза на основании изучения анамнеза пациента, результатов анализов и обследований. Отлично себя зарекомендовала комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение для немедленного купирования боли, снятия воспаления и отека мягких тканей, а также массаж, ЛФК, ношение специальных бандажей и корсетов. Действенной и эффективной при болях в шее и пояснице оказывается мануальная терапия, назначаемая при комплексном лечении выявленных заболеваний.

Мануальная терапия при болях в шее и пояснице

Мануальная терапия дает хороший эффект при заболеваниях, сопровождаемых болями в шее и в пояснице. Ощутимое облегчение наступает уже после первого сеанса, а прохождение полного курса обеспечивает:

  • повышение подвижности суставов;
  • снятие спазма мышц;
  • устранение болевого синдрома любой интенсивности;
  • нормализации работы нервной системы.
Суть мануальной терапии состоит в комплексе безопасных и эффективных методик воздействия на проблемные участки тела пальцами. Нормализация работы кровеносной системы способствует насыщению тканей кислородом, полезными и питательными веществами, запускающими естественную регенерацию клеток. Мануальная терапия показана при:
  • незначительном искривлении позвоночника, выявленном на ранней стадии;
  • боли в суставах;
  • межпозвонковых грыжах и выпячивании дисков;
  • остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника;
  • хроническом миозите;
  • скованности мышц, вызванной возрастными изменениями;
  • онемении рук и ног;
  • головных болях и т.д.
Мануальную терапию при болях в пояснице и в шее в Санкт-Петербурге можно пройти в нашем Центре Нового Поколения на ул.Академика Павлова, возле м.Петроградская, где работают высококвалифицированные врачи с большим опытом.

Почему болит поясница?

Нижняя часть спины, которая простирается от нижней части грудной клетки до верхней части ног, требует большого труда. Он поддерживает вес верхней части тела. Около 80% людей хоть раз в жизни испытывали боль в пояснице.

В этой области вашего тела много подвижных частей, которые могут вызвать проблемы:

  • Позвонки . Эти пять костей пронумерованы от L1 до L5 («L» означает «поясничный»).
  • Диски .Эти губчатые структуры между позвонками смягчают кости при движении тела.
  • Связки соединяют позвонки и удерживают их на месте.
  • Сухожилия соединяют мышцы с позвоночником
  • Нервы . Среди них седалищный нерв, самый длинный в вашем теле.

Типы болей в пояснице

Если боль в спине носит кратковременный характер, т. е. длится несколько дней или недель, врачи называют ее «острой».«Если это продолжается в течение 3 месяцев и более, это считается хроническим.

Вы можете слышать термин «механическая» боль в пояснице. Это означает, что проблема связана с подвижными частями спины — дисками, позвонками, связками, сухожилиями и мышцами.

Другие названия болей в пояснице включают поясничный синдром и люмбаго.

Боли в спине могут ощущаться по-разному. Вы можете описать свой как:

  • Ноющий
  • Жгучий
  • Острый
  • Колющий
  • Тупой
  • Расплывчатый

Он также может иррадиировать в бедра, бедра или ягодицы.

Что вызывает боль в пояснице?

Это может произойти внезапно, например, после того, как вы поднимете что-то тяжелое. Или это может происходить медленно.

Когда вы становитесь старше, структура вашей спины начинает изнашиваться. Врачи называют это «спондилезом», что означает, что суставы позвоночника, диски и позвонки со временем ухудшаются. Это медленное снижение может привести ко многим проблемам, например следующим:

  • Штаммы . Это означает, что вы перенапрягаете или рвете сухожилия или мышцы.Вы можете сделать это, скручиваясь, поднимая что-то слишком тяжелое или поднимая что-то не в ту сторону.
  • Дегенерированные диски . Когда они здоровы, они смягчают вашу спину, когда вы наклоняетесь, сгибаетесь и скручиваетесь. Когда диски начинают изнашиваться, они перестают хорошо поглощать удары этих движений.
  • Грыжи или разрывы межпозвоночных дисков . Нормальные диски резиновые. Когда они сдавливаются, часть выпячивается между позвонками.
  • Радикулопатия. Спинномозговой нерв может защемиться или воспалиться. Это может привести к тому, что боль в пояснице будет перемещаться (иррадиировать) вниз по ногам. Это также может вызвать онемение или покалывание.
  • Ишиас . Это тип радикулопатии, который поражает седалищный нерв, идущий от ягодиц вниз по задней поверхности ног. Когда он воспален, вы можете почувствовать жжение или боль, как от удара электрическим током, который может дойти до ваших ног.
  • Спондилолистез .В этом состоянии позвонок соскальзывает со своего места и защемляет спинномозговые нервы.
  • Стеноз позвоночника . Ваш позвоночник может со временем сужаться, оказывая давление на нервы. Ваши ноги могут онеметь и стать слабее.

Иногда боль в спине вызвана хроническим заболеванием. Возможные варианты:

Боль в спине также может быть признаком серьезного основного заболевания, которое требует немедленного внимания. Например:

  • Инфекции позвонков (остеомиелит), дисков (дисцит) или суставов, соединяющих позвоночник с тазом (сакроилеит) ноги опухают)
  • Камни в почках (боль в пояснице, обычно только с одной стороны)
  • Опухоли (хотя и редко)

проблема, как рак или инфекция.

Кто в опасности?

Определенные факторы повышают вероятность болей в пояснице:

  • Возраст . У большинства людей проблемы со спиной впервые возникают в возрасте от 30 до 50 лет, и проблема усугубляется по мере взросления. В основном это из-за износа.

 

  • Потеря формы . Если ваши мышцы живота и спины слабы, они не так хорошо поддерживают структуру вашего позвоночника. Вы также с большей вероятностью повредите спину, если резко увеличите нагрузку после того, как были бездействующими.

 

  • Ожирение . Лишний вес нагружает мышцы спины.

 

  • Беременность . Ваш таз меняется, как и то, как вы держите вес. Проблемы со спиной обычно исчезают после рождения ребенка.

 

  • Генетика. Некоторые основные причины, такие как воспалительные заболевания, унаследованы от одного из ваших родителей.

 

  • Ваша работа .Если вам приходится поднимать, толкать, тянуть и скручиваться на работе, вы рискуете усилить боль в спине. Но офисная работа сопряжена со своими проблемами. Если вы весь день сидите за компьютером, у вас могут возникнуть боли в спине, особенно если у вас плохая осанка.

 

  • Тяжелый рюкзак. Положите школьный рюкзак вашего ребенка на весы. Если он весит более 20% от их веса, он слишком тяжелый и может вызвать мышечное напряжение и боль в спине.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит через несколько недель.Но вам следует обратиться к врачу, если:

  • Ваша боль постоянна или интенсивна, особенно ночью или когда вы ложитесь.
  • Ваша боль распространяется вниз по одной или обеим ногам.
  • Вы чувствуете онемение или покалывание в одной или обеих ногах.
  • Вы худеете без усилий.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Боль в пояснице: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть вызвана многими различными травмами, состояниями или заболеваниями — чаще всего это повреждение мышц или сухожилий спины.

Боль может варьироваться от легкой до сильной. В некоторых случаях боль может затруднить или сделать невозможным ходить, спать, работать или заниматься повседневными делами.

Обычно боль в пояснице уменьшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии (ФТ). Инъекции кортизона и ручное лечение (например, остеопатические или хиропрактики) могут облегчить боль и ускорить процесс заживления. Некоторые травмы и состояния спины требуют хирургического лечения.

Насколько распространена боль в пояснице?

Около четырех из пяти человек хоть раз в жизни испытывают боль в пояснице.Это одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к поставщикам медицинских услуг.

Некоторые люди более склонны к боли в пояснице, чем другие. Факторы риска болей в пояснице включают:

  • Возраст: У людей старше 30 лет чаще болит спина. Диски (мягкая резиноподобная ткань, амортизирующая кости позвоночника) с возрастом изнашиваются. По мере того, как диски ослабевают и изнашиваются, могут возникать боль и скованность.
  • Вес: Люди, страдающие ожирением или имеющие лишний вес, чаще страдают от болей в спине.Избыточный вес оказывает давление на суставы и диски.
  • Общее состояние здоровья: Ослабленные мышцы живота не могут поддерживать позвоночник, что может привести к деформациям и растяжениям спины. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем или ведут сидячий образ жизни, имеют более высокий риск болей в спине.
  • Род занятий и образ жизни: Работа и деятельность, требующая подъема тяжестей или наклонов, могут увеличить риск травмы спины.
  • Структурные проблемы: Сильная боль в спине может быть вызвана такими состояниями, как сколиоз, которые изменяют положение позвоночника.
  • Болезнь: Люди, в семье которых есть остеоартрит, некоторые виды рака и другие заболевания, имеют более высокий риск болей в пояснице.
  • Психическое здоровье: Боль в спине может быть результатом депрессии и беспокойства.

Симптомы и причины

Каковы симптомы болей в пояснице?

Симптомы боли в пояснице могут возникать внезапно или постепенно. Иногда боль возникает после определенного события, например, когда человек наклоняется, чтобы что-то поднять.В других случаях вы можете не знать, что вызвало боль.

Боль может быть острой или тупой и ноющей и может иррадиировать в нижнюю часть или вниз по задней части ног (ишиас). Если вы напрягаете спину во время занятия, вы можете услышать «хлопок», когда это произошло. Боль часто усиливается в определенных положениях (например, при наклоне) и уменьшается, когда вы ложитесь.

Другие симптомы боли в пояснице включают:

  • Скованность: Может быть трудно двигаться или выпрямлять спину.Подъем из сидячего положения может занять некоторое время, и вы можете почувствовать, что вам нужно пройтись или потянуться, чтобы расслабиться. Вы можете заметить уменьшение диапазона движений.
  • Проблемы с осанкой: Многим людям с болями в спине трудно стоять прямо. Вы можете стоять «скрюченно» или согнуто, с туловищем в стороне, а не на одной линии с позвоночником. Нижняя часть спины может выглядеть плоской, а не изогнутой.
  • Мышечные спазмы: После напряжения мышцы нижней части спины могут неконтролируемо сокращаться или сокращаться.Мышечные спазмы могут вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным стоять, ходить или двигаться.

Что вызывает боль в пояснице?

Многие травмы, состояния и заболевания могут вызывать боль в пояснице. В том числе:

  • Деформации и вывихи: Деформации и вывихи спины являются наиболее частой причиной болей в спине. Вы можете повредить мышцы, сухожилия или связки, поднимая слишком тяжелые предметы или поднимая их небезопасно. Некоторые люди напрягают спину, чихая, кашляя, скручиваясь или наклоняясь.
  • Переломы: Кости позвоночника могут сломаться во время несчастного случая, например, автомобильной аварии или падения. Определенные состояния (например, спондилолиз или остеопороз) повышают риск переломов.
  • Проблемы с дисками: Диски амортизируют позвонки (мелкие кости позвоночника). Диски могут выпячиваться из-за своего положения в позвоночнике и давить на нерв. Они также могут порваться (грыжа диска). С возрастом диски могут становиться более плоскими и обеспечивать меньшую защиту (дегенеративное заболевание дисков).
  • Структурные проблемы: Состояние, называемое спинальным стенозом, возникает, когда позвоночник слишком узок для спинного мозга.Что-то, защемляющее спинной мозг, может вызвать сильную боль в седалищном нерве и боли в пояснице. Сколиоз (искривление позвоночника) может привести к боли, скованности и затруднениям при движении.
  • Артрит: Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в пояснице. Анкилозирующий спондилоартрит вызывает боль в пояснице, воспаление и тугоподвижность позвоночника.
  • Болезнь: Опухоли позвоночника, инфекции и некоторые виды рака могут вызывать боль в спине. Другие состояния также могут вызывать боль в спине.К ним относятся камни в почках и аневризма брюшной аорты.
  • Спондилолистез: Это состояние вызывает смещение позвонков в позвоночнике. Спондилолистез приводит к болям в пояснице и часто к болям в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в пояснице?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы проверить наличие переломов костей или других повреждений, ваш врач может заказать визуализирующие исследования.Эти исследования помогают врачу увидеть четкие изображения ваших позвонков, дисков, мышц, связок и сухожилий.

Ваш провайдер может заказать:

  • Рентген позвоночника , , который использует излучение для получения изображений костей.
  • МРТ , , который использует магнит и радиоволны для создания изображений костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.
  • Компьютерная томография , , которая использует рентгеновские лучи и компьютер для создания 3D-изображений костей и мягких тканей.
  • Электромиография (ЭМГ) для проверки нервов и мышц и выявления невропатии (повреждения нервов), которая может вызвать покалывание или онемение в ногах.

    В зависимости от причины боли ваш врач может также заказать анализы крови или мочи. Анализы крови могут выявить генетические маркеры некоторых состояний, вызывающих боль в спине (например, анкилозирующий спондилоартрит). Анализы мочи проверяют наличие камней в почках, которые вызывают боль в боку (по бокам поясницы).

Управление и лечение

Чем лечат боли в пояснице?

Боль в пояснице обычно уменьшается после отдыха, приема льда и безрецептурных болеутоляющих средств.После нескольких дней отдыха вы можете вернуться к своим обычным делам. Сохранение активности увеличивает приток крови к области и помогает вам исцелиться.

Другие методы лечения болей в пояснице зависят от причины. В том числе:

  • Лекарства: Ваш лечащий врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли. Другие лекарства расслабляют мышцы и предотвращают спазмы спины.
  • Физиотерапия (ФТ): ФТ может укрепить мышцы, чтобы они могли поддерживать ваш позвоночник.Физическая нагрузка также улучшает гибкость и помогает избежать повторной травмы.
  • Мануальные манипуляции: Несколько «ручных» процедур могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и улучшить осанку и выравнивание. В зависимости от причины боли вам могут понадобиться остеопатические манипуляции или хиропрактика. Массажная терапия также может помочь облегчить боль в спине и восстановить функцию.
  • Инъекции: Ваш врач использует иглу для введения лекарства в область, вызывающую боль.Инъекции стероидов облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Хирургия: Некоторые травмы и состояния требуют хирургического вмешательства. Существует несколько видов операций при болях в пояснице, в том числе множество малоинвазивных методов.

Профилактика

Можно ли предотвратить боль в пояснице?

Вы не можете предотвратить боль в пояснице, вызванную заболеванием или структурными проблемами позвоночника. Но вы можете избежать травм, вызывающих боли в спине.

Чтобы снизить риск травмы спины, вам следует:

  • Поддержание здорового веса: Избыточный вес оказывает давление на позвонки и диски.
  • Укрепите мышцы живота: Пилатес и другие программы упражнений укрепляют основные мышцы, поддерживающие позвоночник.
  • Поднимайте правильно: Во избежание травм поднимайте ногами (не спиной). Держите тяжелые предметы близко к телу. Старайтесь не скручивать туловище во время подъема.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в пояснице?

Прогноз зависит от причины боли.Большинство людей с деформациями и растяжениями спины выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем со здоровьем. Но у многих людей будет еще один эпизод в течение года.

У некоторых людей хроническая боль в спине не проходит в течение нескольких недель. Пожилые люди с дегенеративными состояниями, такими как артрит и остеопороз, могут иметь симптомы, которые со временем ухудшаются. Хирургия и другие методы лечения помогают людям с различными травмами и состояниями жить без боли.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в пояснице?

Боль в пояснице обычно проходит после отдыха и приема обезболивающих средств.Боль в спине, которая не проходит, может быть признаком более серьезного заболевания.

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

  • Боль, которая не проходит примерно через неделю лечения на дому.
  • Покалывание, онемение, слабость или боль в ягодицах или ногах.
  • Сильная боль или мышечные спазмы, мешающие нормальной деятельности.
  • Лихорадка, потеря веса, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или другие необъяснимые симптомы.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с болями в пояснице.Тугоподвижность, боль и ограниченность движений могут серьезно повлиять на качество жизни. Но вы можете избежать болей в пояснице, поддерживая здоровый вес и оставаясь активными. Поговорите со своим врачом, если боль в спине не проходит или если вы не можете заниматься тем, что вам нравится. Несколько процедур могут облегчить боль, помочь вам лучше двигаться и получать больше удовольствия от жизни.

Боль в пояснице: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть вызвана многими различными травмами, состояниями или заболеваниями — чаще всего это повреждение мышц или сухожилий спины.

Боль может варьироваться от легкой до сильной. В некоторых случаях боль может затруднить или сделать невозможным ходить, спать, работать или заниматься повседневными делами.

Обычно боль в пояснице уменьшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии (ФТ). Инъекции кортизона и ручное лечение (например, остеопатические или хиропрактики) могут облегчить боль и ускорить процесс заживления. Некоторые травмы и состояния спины требуют хирургического лечения.

Насколько распространена боль в пояснице?

Около четырех из пяти человек хоть раз в жизни испытывают боль в пояснице.Это одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к поставщикам медицинских услуг.

Некоторые люди более склонны к боли в пояснице, чем другие. Факторы риска болей в пояснице включают:

  • Возраст: У людей старше 30 лет чаще болит спина. Диски (мягкая резиноподобная ткань, амортизирующая кости позвоночника) с возрастом изнашиваются. По мере того, как диски ослабевают и изнашиваются, могут возникать боль и скованность.
  • Вес: Люди, страдающие ожирением или имеющие лишний вес, чаще страдают от болей в спине.Избыточный вес оказывает давление на суставы и диски.
  • Общее состояние здоровья: Ослабленные мышцы живота не могут поддерживать позвоночник, что может привести к деформациям и растяжениям спины. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем или ведут сидячий образ жизни, имеют более высокий риск болей в спине.
  • Род занятий и образ жизни: Работа и деятельность, требующая подъема тяжестей или наклонов, могут увеличить риск травмы спины.
  • Структурные проблемы: Сильная боль в спине может быть вызвана такими состояниями, как сколиоз, которые изменяют положение позвоночника.
  • Болезнь: Люди, в семье которых есть остеоартрит, некоторые виды рака и другие заболевания, имеют более высокий риск болей в пояснице.
  • Психическое здоровье: Боль в спине может быть результатом депрессии и беспокойства.

Симптомы и причины

Каковы симптомы болей в пояснице?

Симптомы боли в пояснице могут возникать внезапно или постепенно. Иногда боль возникает после определенного события, например, когда человек наклоняется, чтобы что-то поднять.В других случаях вы можете не знать, что вызвало боль.

Боль может быть острой или тупой и ноющей и может иррадиировать в нижнюю часть или вниз по задней части ног (ишиас). Если вы напрягаете спину во время занятия, вы можете услышать «хлопок», когда это произошло. Боль часто усиливается в определенных положениях (например, при наклоне) и уменьшается, когда вы ложитесь.

Другие симптомы боли в пояснице включают:

  • Скованность: Может быть трудно двигаться или выпрямлять спину.Подъем из сидячего положения может занять некоторое время, и вы можете почувствовать, что вам нужно пройтись или потянуться, чтобы расслабиться. Вы можете заметить уменьшение диапазона движений.
  • Проблемы с осанкой: Многим людям с болями в спине трудно стоять прямо. Вы можете стоять «скрюченно» или согнуто, с туловищем в стороне, а не на одной линии с позвоночником. Нижняя часть спины может выглядеть плоской, а не изогнутой.
  • Мышечные спазмы: После напряжения мышцы нижней части спины могут неконтролируемо сокращаться или сокращаться.Мышечные спазмы могут вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным стоять, ходить или двигаться.

Что вызывает боль в пояснице?

Многие травмы, состояния и заболевания могут вызывать боль в пояснице. В том числе:

  • Деформации и вывихи: Деформации и вывихи спины являются наиболее частой причиной болей в спине. Вы можете повредить мышцы, сухожилия или связки, поднимая слишком тяжелые предметы или поднимая их небезопасно. Некоторые люди напрягают спину, чихая, кашляя, скручиваясь или наклоняясь.
  • Переломы: Кости позвоночника могут сломаться во время несчастного случая, например, автомобильной аварии или падения. Определенные состояния (например, спондилолиз или остеопороз) повышают риск переломов.
  • Проблемы с дисками: Диски амортизируют позвонки (мелкие кости позвоночника). Диски могут выпячиваться из-за своего положения в позвоночнике и давить на нерв. Они также могут порваться (грыжа диска). С возрастом диски могут становиться более плоскими и обеспечивать меньшую защиту (дегенеративное заболевание дисков).
  • Структурные проблемы: Состояние, называемое спинальным стенозом, возникает, когда позвоночник слишком узок для спинного мозга.Что-то, защемляющее спинной мозг, может вызвать сильную боль в седалищном нерве и боли в пояснице. Сколиоз (искривление позвоночника) может привести к боли, скованности и затруднениям при движении.
  • Артрит: Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в пояснице. Анкилозирующий спондилоартрит вызывает боль в пояснице, воспаление и тугоподвижность позвоночника.
  • Болезнь: Опухоли позвоночника, инфекции и некоторые виды рака могут вызывать боль в спине. Другие состояния также могут вызывать боль в спине.К ним относятся камни в почках и аневризма брюшной аорты.
  • Спондилолистез: Это состояние вызывает смещение позвонков в позвоночнике. Спондилолистез приводит к болям в пояснице и часто к болям в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в пояснице?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы проверить наличие переломов костей или других повреждений, ваш врач может заказать визуализирующие исследования.Эти исследования помогают врачу увидеть четкие изображения ваших позвонков, дисков, мышц, связок и сухожилий.

Ваш провайдер может заказать:

  • Рентген позвоночника , , который использует излучение для получения изображений костей.
  • МРТ , , который использует магнит и радиоволны для создания изображений костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.
  • Компьютерная томография , , которая использует рентгеновские лучи и компьютер для создания 3D-изображений костей и мягких тканей.
  • Электромиография (ЭМГ) для проверки нервов и мышц и выявления невропатии (повреждения нервов), которая может вызвать покалывание или онемение в ногах.

    В зависимости от причины боли ваш врач может также заказать анализы крови или мочи. Анализы крови могут выявить генетические маркеры некоторых состояний, вызывающих боль в спине (например, анкилозирующий спондилоартрит). Анализы мочи проверяют наличие камней в почках, которые вызывают боль в боку (по бокам поясницы).

Управление и лечение

Чем лечат боли в пояснице?

Боль в пояснице обычно уменьшается после отдыха, приема льда и безрецептурных болеутоляющих средств.После нескольких дней отдыха вы можете вернуться к своим обычным делам. Сохранение активности увеличивает приток крови к области и помогает вам исцелиться.

Другие методы лечения болей в пояснице зависят от причины. В том числе:

  • Лекарства: Ваш лечащий врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли. Другие лекарства расслабляют мышцы и предотвращают спазмы спины.
  • Физиотерапия (ФТ): ФТ может укрепить мышцы, чтобы они могли поддерживать ваш позвоночник.Физическая нагрузка также улучшает гибкость и помогает избежать повторной травмы.
  • Мануальные манипуляции: Несколько «ручных» процедур могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и улучшить осанку и выравнивание. В зависимости от причины боли вам могут понадобиться остеопатические манипуляции или хиропрактика. Массажная терапия также может помочь облегчить боль в спине и восстановить функцию.
  • Инъекции: Ваш врач использует иглу для введения лекарства в область, вызывающую боль.Инъекции стероидов облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Хирургия: Некоторые травмы и состояния требуют хирургического вмешательства. Существует несколько видов операций при болях в пояснице, в том числе множество малоинвазивных методов.

Профилактика

Можно ли предотвратить боль в пояснице?

Вы не можете предотвратить боль в пояснице, вызванную заболеванием или структурными проблемами позвоночника. Но вы можете избежать травм, вызывающих боли в спине.

Чтобы снизить риск травмы спины, вам следует:

  • Поддержание здорового веса: Избыточный вес оказывает давление на позвонки и диски.
  • Укрепите мышцы живота: Пилатес и другие программы упражнений укрепляют основные мышцы, поддерживающие позвоночник.
  • Поднимайте правильно: Во избежание травм поднимайте ногами (не спиной). Держите тяжелые предметы близко к телу. Старайтесь не скручивать туловище во время подъема.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в пояснице?

Прогноз зависит от причины боли.Большинство людей с деформациями и растяжениями спины выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем со здоровьем. Но у многих людей будет еще один эпизод в течение года.

У некоторых людей хроническая боль в спине не проходит в течение нескольких недель. Пожилые люди с дегенеративными состояниями, такими как артрит и остеопороз, могут иметь симптомы, которые со временем ухудшаются. Хирургия и другие методы лечения помогают людям с различными травмами и состояниями жить без боли.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в пояснице?

Боль в пояснице обычно проходит после отдыха и приема обезболивающих средств.Боль в спине, которая не проходит, может быть признаком более серьезного заболевания.

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

  • Боль, которая не проходит примерно через неделю лечения на дому.
  • Покалывание, онемение, слабость или боль в ягодицах или ногах.
  • Сильная боль или мышечные спазмы, мешающие нормальной деятельности.
  • Лихорадка, потеря веса, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или другие необъяснимые симптомы.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с болями в пояснице.Тугоподвижность, боль и ограниченность движений могут серьезно повлиять на качество жизни. Но вы можете избежать болей в пояснице, поддерживая здоровый вес и оставаясь активными. Поговорите со своим врачом, если боль в спине не проходит или если вы не можете заниматься тем, что вам нравится. Несколько процедур могут облегчить боль, помочь вам лучше двигаться и получать больше удовольствия от жизни.

Боль в пояснице: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть вызвана многими различными травмами, состояниями или заболеваниями — чаще всего это повреждение мышц или сухожилий спины.

Боль может варьироваться от легкой до сильной. В некоторых случаях боль может затруднить или сделать невозможным ходить, спать, работать или заниматься повседневными делами.

Обычно боль в пояснице уменьшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии (ФТ). Инъекции кортизона и ручное лечение (например, остеопатические или хиропрактики) могут облегчить боль и ускорить процесс заживления. Некоторые травмы и состояния спины требуют хирургического лечения.

Насколько распространена боль в пояснице?

Около четырех из пяти человек хоть раз в жизни испытывают боль в пояснице.Это одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к поставщикам медицинских услуг.

Некоторые люди более склонны к боли в пояснице, чем другие. Факторы риска болей в пояснице включают:

  • Возраст: У людей старше 30 лет чаще болит спина. Диски (мягкая резиноподобная ткань, амортизирующая кости позвоночника) с возрастом изнашиваются. По мере того, как диски ослабевают и изнашиваются, могут возникать боль и скованность.
  • Вес: Люди, страдающие ожирением или имеющие лишний вес, чаще страдают от болей в спине.Избыточный вес оказывает давление на суставы и диски.
  • Общее состояние здоровья: Ослабленные мышцы живота не могут поддерживать позвоночник, что может привести к деформациям и растяжениям спины. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем или ведут сидячий образ жизни, имеют более высокий риск болей в спине.
  • Род занятий и образ жизни: Работа и деятельность, требующая подъема тяжестей или наклонов, могут увеличить риск травмы спины.
  • Структурные проблемы: Сильная боль в спине может быть вызвана такими состояниями, как сколиоз, которые изменяют положение позвоночника.
  • Болезнь: Люди, в семье которых есть остеоартрит, некоторые виды рака и другие заболевания, имеют более высокий риск болей в пояснице.
  • Психическое здоровье: Боль в спине может быть результатом депрессии и беспокойства.

Симптомы и причины

Каковы симптомы болей в пояснице?

Симптомы боли в пояснице могут возникать внезапно или постепенно. Иногда боль возникает после определенного события, например, когда человек наклоняется, чтобы что-то поднять.В других случаях вы можете не знать, что вызвало боль.

Боль может быть острой или тупой и ноющей и может иррадиировать в нижнюю часть или вниз по задней части ног (ишиас). Если вы напрягаете спину во время занятия, вы можете услышать «хлопок», когда это произошло. Боль часто усиливается в определенных положениях (например, при наклоне) и уменьшается, когда вы ложитесь.

Другие симптомы боли в пояснице включают:

  • Скованность: Может быть трудно двигаться или выпрямлять спину.Подъем из сидячего положения может занять некоторое время, и вы можете почувствовать, что вам нужно пройтись или потянуться, чтобы расслабиться. Вы можете заметить уменьшение диапазона движений.
  • Проблемы с осанкой: Многим людям с болями в спине трудно стоять прямо. Вы можете стоять «скрюченно» или согнуто, с туловищем в стороне, а не на одной линии с позвоночником. Нижняя часть спины может выглядеть плоской, а не изогнутой.
  • Мышечные спазмы: После напряжения мышцы нижней части спины могут неконтролируемо сокращаться или сокращаться.Мышечные спазмы могут вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным стоять, ходить или двигаться.

Что вызывает боль в пояснице?

Многие травмы, состояния и заболевания могут вызывать боль в пояснице. В том числе:

  • Деформации и вывихи: Деформации и вывихи спины являются наиболее частой причиной болей в спине. Вы можете повредить мышцы, сухожилия или связки, поднимая слишком тяжелые предметы или поднимая их небезопасно. Некоторые люди напрягают спину, чихая, кашляя, скручиваясь или наклоняясь.
  • Переломы: Кости позвоночника могут сломаться во время несчастного случая, например, автомобильной аварии или падения. Определенные состояния (например, спондилолиз или остеопороз) повышают риск переломов.
  • Проблемы с дисками: Диски амортизируют позвонки (мелкие кости позвоночника). Диски могут выпячиваться из-за своего положения в позвоночнике и давить на нерв. Они также могут порваться (грыжа диска). С возрастом диски могут становиться более плоскими и обеспечивать меньшую защиту (дегенеративное заболевание дисков).
  • Структурные проблемы: Состояние, называемое спинальным стенозом, возникает, когда позвоночник слишком узок для спинного мозга.Что-то, защемляющее спинной мозг, может вызвать сильную боль в седалищном нерве и боли в пояснице. Сколиоз (искривление позвоночника) может привести к боли, скованности и затруднениям при движении.
  • Артрит: Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в пояснице. Анкилозирующий спондилоартрит вызывает боль в пояснице, воспаление и тугоподвижность позвоночника.
  • Болезнь: Опухоли позвоночника, инфекции и некоторые виды рака могут вызывать боль в спине. Другие состояния также могут вызывать боль в спине.К ним относятся камни в почках и аневризма брюшной аорты.
  • Спондилолистез: Это состояние вызывает смещение позвонков в позвоночнике. Спондилолистез приводит к болям в пояснице и часто к болям в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в пояснице?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы проверить наличие переломов костей или других повреждений, ваш врач может заказать визуализирующие исследования.Эти исследования помогают врачу увидеть четкие изображения ваших позвонков, дисков, мышц, связок и сухожилий.

Ваш провайдер может заказать:

  • Рентген позвоночника , , который использует излучение для получения изображений костей.
  • МРТ , , который использует магнит и радиоволны для создания изображений костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.
  • Компьютерная томография , , которая использует рентгеновские лучи и компьютер для создания 3D-изображений костей и мягких тканей.
  • Электромиография (ЭМГ) для проверки нервов и мышц и выявления невропатии (повреждения нервов), которая может вызвать покалывание или онемение в ногах.

    В зависимости от причины боли ваш врач может также заказать анализы крови или мочи. Анализы крови могут выявить генетические маркеры некоторых состояний, вызывающих боль в спине (например, анкилозирующий спондилоартрит). Анализы мочи проверяют наличие камней в почках, которые вызывают боль в боку (по бокам поясницы).

Управление и лечение

Чем лечат боли в пояснице?

Боль в пояснице обычно уменьшается после отдыха, приема льда и безрецептурных болеутоляющих средств.После нескольких дней отдыха вы можете вернуться к своим обычным делам. Сохранение активности увеличивает приток крови к области и помогает вам исцелиться.

Другие методы лечения болей в пояснице зависят от причины. В том числе:

  • Лекарства: Ваш лечащий врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли. Другие лекарства расслабляют мышцы и предотвращают спазмы спины.
  • Физиотерапия (ФТ): ФТ может укрепить мышцы, чтобы они могли поддерживать ваш позвоночник.Физическая нагрузка также улучшает гибкость и помогает избежать повторной травмы.
  • Мануальные манипуляции: Несколько «ручных» процедур могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и улучшить осанку и выравнивание. В зависимости от причины боли вам могут понадобиться остеопатические манипуляции или хиропрактика. Массажная терапия также может помочь облегчить боль в спине и восстановить функцию.
  • Инъекции: Ваш врач использует иглу для введения лекарства в область, вызывающую боль.Инъекции стероидов облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Хирургия: Некоторые травмы и состояния требуют хирургического вмешательства. Существует несколько видов операций при болях в пояснице, в том числе множество малоинвазивных методов.

Профилактика

Можно ли предотвратить боль в пояснице?

Вы не можете предотвратить боль в пояснице, вызванную заболеванием или структурными проблемами позвоночника. Но вы можете избежать травм, вызывающих боли в спине.

Чтобы снизить риск травмы спины, вам следует:

  • Поддержание здорового веса: Избыточный вес оказывает давление на позвонки и диски.
  • Укрепите мышцы живота: Пилатес и другие программы упражнений укрепляют основные мышцы, поддерживающие позвоночник.
  • Поднимайте правильно: Во избежание травм поднимайте ногами (не спиной). Держите тяжелые предметы близко к телу. Старайтесь не скручивать туловище во время подъема.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в пояснице?

Прогноз зависит от причины боли.Большинство людей с деформациями и растяжениями спины выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем со здоровьем. Но у многих людей будет еще один эпизод в течение года.

У некоторых людей хроническая боль в спине не проходит в течение нескольких недель. Пожилые люди с дегенеративными состояниями, такими как артрит и остеопороз, могут иметь симптомы, которые со временем ухудшаются. Хирургия и другие методы лечения помогают людям с различными травмами и состояниями жить без боли.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в пояснице?

Боль в пояснице обычно проходит после отдыха и приема обезболивающих средств.Боль в спине, которая не проходит, может быть признаком более серьезного заболевания.

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

  • Боль, которая не проходит примерно через неделю лечения на дому.
  • Покалывание, онемение, слабость или боль в ягодицах или ногах.
  • Сильная боль или мышечные спазмы, мешающие нормальной деятельности.
  • Лихорадка, потеря веса, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или другие необъяснимые симптомы.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с болями в пояснице.Тугоподвижность, боль и ограниченность движений могут серьезно повлиять на качество жизни. Но вы можете избежать болей в пояснице, поддерживая здоровый вес и оставаясь активными. Поговорите со своим врачом, если боль в спине не проходит или если вы не можете заниматься тем, что вам нравится. Несколько процедур могут облегчить боль, помочь вам лучше двигаться и получать больше удовольствия от жизни.

Боль в пояснице: что это может быть?

У вас болит поясница? Вы не одиноки. Любой человек может испытывать боль в пояснице в любое время, даже если у вас нет предшествующей травмы или каких-либо факторов риска.Это не всегда серьезно и часто может пройти само по себе. Но в некоторых случаях боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так.

Узнайте больше о боли в пояснице и ее причинах от врача-реабилитолога Ахила Чатре, доктора медицинских наук, который специализируется на болях в спине в отделении физической медицины и реабилитации Джона Хопкинса.

Почему боль в пояснице является такой распространенной проблемой?

В нижней части спины обычно всего пять позвонков — меньше, чем в шее и средней части спины.И эти позвонки делают очень много тяжелой работы! Нижняя часть спины — это место, где позвоночник соединяется с тазом, принимая на себя вес верхней части тела. Эта область испытывает много движений и стрессов, что может привести к износу, разрыву и травмам.

Каковы некоторые распространенные причины болей в пояснице?

Артрит позвоночника

Артрит позвоночника — медленная дегенерация суставов позвоночника — наиболее частая причина болей в пояснице. Все мы изнашиваемся с возрастом, и это нормально, что нижняя часть спины начинает капризничать по мере взросления.Когда хрящ между суставами позвоночника разрушается, окружающие ткани могут воспаляться. Воспаление и истончение хряща увеличивают трение в суставах, что может вызвать боль в пояснице.

Травмы спины

Неудачное падение или автомобильная авария могут привести к травме поясницы. Но так же можно нести корзину для белья вверх по лестнице. Некоторые травмы спины могут быть внезапными и травмирующими, а некоторые происходят медленно с течением времени. Вы можете подумать, что спортсмены и активные люди больше всего травмируются из-за своего активного образа жизни.«Но это не всегда так, — говорит Чхатре. С такой же вероятностью вы будете дергать спину, наклоняясь, чтобы поднять из-под кровати носок. Это повседневные задачи, такие как удерживание ребенка, которые могут привести к травмам спины, если они выполняются неправильно.

Грыжи межпозвоночных дисков

Грыжа или выпячивание диска – это диск, который «выпал» из своей оболочки. Чаще всего это происходит в нижней части спины. Поврежденный диск не всегда может болеть. Но даже если это безболезненно, его содержимое может давить или раздражать близлежащие нервы, вызывая боль в пояснице и других областях.

Какие факторы образа жизни способствуют возникновению болей в пояснице?

Существует три основных фактора образа жизни, которые могут повлиять на вероятность развития болей в пояснице:

  • Многочисленные исследования установили связь между курением и болью в пояснице. Курение вызывает воспаление в организме и препятствует самовосстановлению организма.
  • Ожирение также связано с несколькими типами хронической боли, включая боль в пояснице.У людей с высоким индексом массы тела (ИМТ) увеличивается нагрузка на позвоночник, что способствует еще большему износу.
  • Ваш уровень физической активности также может играть роль в здоровье поясницы. В то время как малоподвижный образ жизни может увеличить риск развития болей в пояснице, то же самое может сделать и чрезмерная или напряженная физическая активность. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены в своем идеальном уровне физической активности.

Может ли боль в пояснице быть связана с погодой?

Если вы чувствуете, что боль в пояснице усиливается в дни, когда холодно или меняется погода, вам не кажется.Боль в спине действительно может быть связана с атмосферным давлением и температурой наружного воздуха. Изменения давления иногда могут вызывать боль в пораженных артритом суставах, в том числе в позвоночнике. Мышцы и суставы в целом реагируют на окружающую среду, что может сделать их жестче и с большей вероятностью получить травму.

Может ли боль в пояснице быть болью в почках?

Вполне может. Почки расположены на задней стороне тела, и боль в почках иногда может ощущаться как боль в спине. Единственный верный способ определить разницу – обратиться к врачу, который может провести тщательное обследование.

Что значит, если боль в пояснице простреливает в ноги?

Боль в пояснице может иррадиировать в другие части тела: вверх или вниз от места возникновения. Иногда боль в пояснице может быть с одной стороны спины, что также нормально.

Если боль простреливает из поясницы в одну или обе ноги, это может быть ишиас (нервная боль), но это не всегда так. В нижней части спины есть много частей, которые могут вызывать иррадиацию боли в ноги, например, фасеточные суставы, крестцово-подвздошные суставы, мышцы или воспаление бурсы.

Может ли боль в пояснице быть признаком чего-то серьезного, например рака?

Боль в пояснице может быть связана с раком. Фактически, это один из первых симптомов рака предстательной железы , когда он метастазирует и создает поражения. Почти любой рак может распространиться на спину, а некоторые, например саркома, могут возникнуть в спине. Будьте осторожны, особенно если вы испытываете другие симптомы, кроме боли в пояснице. Поговорите со своим врачом, если у вас есть дополнительные симптомы или проблемы.

Что делать при болях в пояснице в домашних условиях?

Если ваша боль в пояснице только началась, лучшее, что вы можете сделать, это завести журнал.Запишите свои симптомы, время, даты и то, какие действия вызывают боль или усиливают или ослабляют ее. Передайте эту информацию своему семейному врачу, если боль не проходит сама по себе. Это значительно облегчит диагностику причины.

Как только вы узнаете, какое движение или положение вызывает боль в пояснице, постарайтесь избегать его и посмотрите, станет ли вам лучше. Обледенение болезненного места также может помочь. То же самое можно сказать и о безрецептурных обезболивающих, которые помогают уменьшить воспаление. Просто помните, что обезболивающие лечат только симптом — боль, а не ее причину.

Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня болит поясница?

Во многих случаях боль в пояснице прекращается сама по себе. Но если это не так, вот несколько рекомендаций о том, когда вы можете начать обращаться за профессиональной помощью:

  • Если боль длится четыре недели или дольше
  • Если со временем боль усиливается
  • Если вы испытываете другие симптомы, такие как лихорадка, резкое снижение или увеличение веса, нарушение функции или слабость в конечностях, проблемы с мочевым пузырем и т. д.

К кому следует обратиться при болях в пояснице?

Ваш врач первичной медико-санитарной помощи знает вас лучше всего и должен быть вашим первым контактом при болях в пояснице. Если он или она не может поставить диагноз или вылечить проблему, вас могут направить к специалисту, например, реабилитационному врачу (физиотерапевту). Эти специалисты практикуют комплексный подход к боли в пояснице и могут диагностировать и лечить различные состояния, симптомом которых является боль в пояснице.

Позже вас могут направить к физиотерапевту, мануальному терапевту или другому специалисту в зависимости от характера боли в спине.Хорошей новостью является то, что хирургическое вмешательство редко требуется при болях в пояснице. «Только каждый десятый пациент нуждается в операции на пояснице», — говорит Чхатре.

Причины и лечение болей в пояснице

Большинство людей в течение жизни испытывают ту или иную форму болей в пояснице. Около 97% болей в спине вызваны механическими проблемами и быстро проходят. Но другие потенциальные причины должны быть рассмотрены на ранней стадии, потому что многие из них требуют очень специфического консервативного или хирургического лечения.Внимательное раннее внимание для постановки правильного диагноза максимизирует успех лечения, выбранного для конкретного пациента.

Когда боль в спине связана с лихорадкой, потерей чувствительности или силы в ногах или затрудненным мочеиспусканием, требуется срочная медицинская помощь. Когда боль в спине носит механический характер, пациенты могут выполнять физические упражнения и изучать технику подъема и движения для предотвращения будущих эпизодов.

Доступны различные процедуры обезболивания, такие как эпидуральная инъекция стероидов, а также ряд хирургических процедур для людей, у которых консервативные меры неэффективны.

 

Насколько распространена боль в пояснице?

Двое из каждых трех взрослых хоть раз страдают от болей в пояснице. Боль в спине — причина № 2 для посещения врача взрослыми и причина № 1 для посещения ортопеда. Он не дает людям работать дома и мешает рутинной повседневной деятельности, отдыху и физическим упражнениям. Хорошей новостью является то, что у 9 из 10 пациентов с болью в пояснице эта боль является острой, то есть кратковременной и проходит в течение нескольких дней или недель. Однако бывают случаи болей в пояснице, для устранения которых требуется гораздо больше времени, а некоторые требуют оценки возможной причины, отличной от мышечного напряжения или артрита.

Симптомы могут варьироваться от мышечной боли до стреляющей или колющей боли, ограниченной гибкости и/или диапазона движений или неспособности стоять прямо.

Какие структуры составляют спину?

Спина представляет собой сложную структуру костей, мышц и других тканей, формирующих спину или заднюю часть туловища от шеи до таза. В центре находится позвоночник, который не только поддерживает вес верхней части тела, но и содержит и защищает спинной мозг — тонкую структуру нервной системы, передающую сигналы, контролирующие движения тела и передающие его ощущения.Наложенные друг на друга около 30 костей — позвонков — образуют позвоночный столб, также известный как позвоночник. Каждая из этих костей содержит круглое отверстие, которое, будучи сложенным вместе со всеми остальными, образует канал, окружающий спинной мозг. Спинной мозг спускается от основания головного мозга и простирается (у взрослых) чуть ниже грудной клетки.1

Позвонки – это кости, образующие позвоночник. Мелкие нервы («корешки») входят и выходят из спинного мозга через промежутки между этими позвонками.Поскольку кости позвоночника продолжают расти еще долгое время после того, как спинной мозг достигает своей полной длины в раннем детстве, нервные корешки в нижней части спины и ног проходят на много дюймов вниз по позвоночнику, прежде чем выйти. Этот большой пучок нервных корешков называется конским хвостом (хвост лошади). Промежутки между позвонками поддерживаются круглыми губчатыми подушечками хрящей, называемыми межпозвонковыми дисками. Они обеспечивают гибкость нижней части спины и действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела.Связки и сухожилия удерживают позвонки на месте и прикрепляют мышцы к позвоночнику.2

Начиная сверху, позвоночник имеет четыре позвоночных отдела:

  • Семь шейных или шейных позвонков (обозначены С1-С7)
  • Двенадцать грудных или верхних позвонков спины (обозначены T1-T12)
  • Пять поясничных позвонков (обозначены L1-L5), известные как нижняя часть спины
  • Крестец и копчик, группа костей, сросшихся в основании позвоночника.

Каковы причины болей в пояснице?

Подавляющее большинство пациентов испытывают боли в спине по механическим причинам.Они напрягают мышцы из-за подъема тяжестей или скручиваний, переносят внезапный толчок в автомобильной аварии, испытывают нагрузку на кости и ткани позвоночника, что приводит к грыже межпозвоночного диска, или страдают от остеоартрита, потенциально болезненной дегенерации одного или нескольких суставов позвоночника. Распространенные причины болей в пояснице:

  • механическая или функциональная травма (вызывает 97% случаев)
  • воспаление
  • перелом
  • активная инфекция
  • новообразования (опухоли)
  • отраженная боль (боль в одном месте, ощущаемая в другом, например, боль от камней в почках, иррадиирующая в нижнюю часть спины или вокруг живота)

Чтобы выбрать самую безопасную и эффективную терапию, врачи должны учитывать весь спектр возможных основных проблем, таких как воспалительные состояния, переломы, инфекции, а также некоторые серьезные состояния, не связанные со спиной, которые иррадиируют боль в спину.

К какому врачу следует обратиться при болях в спине?

Это зависит от вашего состояния или симптомов. Если у вас нет очевидной травмы, которая могла бы объяснить вашу боль, вы можете начать с посещения физиотерапевта. Это специалист в области физической медицины, который может диагностировать боль в спине и определить, могут ли помочь нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия. В зависимости от этих результатов физиотерапевт может также направить вас к хирургу позвоночника, врачу по обезболиванию или другому специалисту по спине, ревматологу, для дополнительного обсуждения.

Важность точного диагноза

Врач должен будет тщательно собрать историю болезни и провести медицинский осмотр, чтобы найти определенные тревожные флажки, указывающие на необходимость рентгенографии или другого визуализирующего исследования. Однако в большинстве случаев визуализация, такая как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), не требуется.

В истории болезни пациента также могут быть определенные подсказки. Неиррадиирующая боль в пояснице обычно возникает из-за мышечного напряжения и спазма.Боль, которая иррадиирует в ягодицу и вниз по ноге, может быть вызвана ишиасом, состоянием, при котором выпуклый (выпирающий) диск давит на седалищный нерв, который проходит вниз по позвоночнику к месту его выхода в тазу и несет нервные волокна к нога. Это сдавление нерва вызывает боль в нижней части спины, иррадиирующую через ягодицы и вниз по одной ноге, которая может опускаться ниже колена, часто в сочетании с локализованными областями онемения. В самых крайних случаях помимо онемения и боли пациент испытывает слабость, что предполагает необходимость быстрой оценки состояния.

Постоянная стреляющая или покалывающая боль может указывать на заболевание поясничного диска. Боль, которая приходит и уходит, достигая пика, а затем затихая на минуту или две, только для того, чтобы снова достичь пика, может свидетельствовать о совершенно другой причине боли в спине, например о камне в почках.

Во время физического осмотра врач может попросить пациента двигаться определенным образом, чтобы определить пораженную область. Например, пациента можно попросить чрезмерно вытянуть спину, прогнувшись назад на 20–30 секунд, чтобы проверить, не вызывает ли это движение боли.Если это так, причиной может быть спинальный стеноз, сужение канала, проходящего через позвонки и вмещающего спинномозговые нервы.

При подозрении на опухоль или инфекцию врач может назначить анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови) и скорость оседания (повышенная скорость оседания свидетельствует о возможном воспалении).

Возрастные и гендерные проблемы

Возраст и пол являются важными факторами, которые следует учитывать при диагностике боли в пояснице. У молодого пациента причиной может быть доброкачественная опухоль позвоночника, называемая остеоид-остеомой.Воспалительные заболевания кишечника у молодых людей могут быть связаны со спондилитом (воспалением в суставах позвоночника) и сакроилеитом (воспалением крестцово-подвздошного сустава в месте перехода позвоночника в таз). Боль в пояснице из-за болезни диска или дегенерации позвоночника чаще возникает с возрастом. Такие состояния, как абдоминальная аневризма (расширение крупной артерии в брюшной полости) или множественная миелома (опухоль, которая может поразить кость), также рассматриваются у пожилых людей.

Остеопороз и фибромиалгия гораздо чаще вызывают боли в спине у женщин, чем у мужчин.Остеопороз — это прогрессирующее снижение плотности костной ткани, которое делает кости хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную мышечно-скелетную боль, усталость и множественные «чувствительные точки» в шее, позвоночнике, плечах и бедрах.

Механическая боль в пояснице

Поскольку она составляет 97% случаев, механическая боль в пояснице заслуживает обсуждения в первую очередь. Чтобы определить факторы, вызывающие боль, врач рассмотрит следующие причины механической боли в пояснице:

  • Растяжение мышц.
  • Спондилолистез (сползание одного тела позвонка на другой).
  • Грыжа диска (диски или подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут выпячиваться в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корешок, и вызывать боль).
  • Остеоартрит (распространенная форма артрита, при которой разрушается хрящ, покрывающий суставы, и в суставе образуются костные отростки, вызывающие боль и отек).
  • Спинальный стеноз (вызванный сужением костного канала и предрасполагающий некоторых людей к боли, связанной с давлением на спинномозговые нервы или сам спинной мозг).

Боль в пояснице, усиливающаяся при сидении, может указывать на грыжу поясничного отдела позвоночника (один из дисков в нижней части спины). Это связано с тем, что определенные положения тела могут изменить величину давления, которое смещенный диск может давить на нерв. Это одна из причин, по которой мы рекомендуем людям с болями в пояснице периодически вставать и разминаться или ходить, а не сидеть постоянно. Острое начало, то есть боль, возникающая внезапно, может свидетельствовать о грыже диска или растяжении мышц, в отличие от более постепенного начала боли, которое больше характерно для остеоартрита, спинального стеноза или спондилолистеза.

Воспалительная боль в пояснице

Несмотря на то, что у сравнительно небольшого числа пациентов возникает боль в пояснице из-за системного воспалительного состояния, эта проблема может оставаться на всю жизнь и может значительно нарушать функцию. Хорошая новость заключается в том, что лечение может помочь практически всем пациентам и привести к серьезным улучшениям.

Серонегативные спондилоартропатии (классический анкилозирующий спондилоартрит) представляют собой группу воспалительных заболеваний, начинающихся в молодом возрасте, с постепенным началом.Как и другие воспалительные заболевания суставов, они связаны с утренней скованностью, которая проходит при физической нагрузке. Иногда происходит сращение позвонков в шейном или поясничном отделах позвоночника. Лекарства, называемые блокаторами TNF-альфа (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб), которые используются при ревматоидном артрите, также используются для лечения скованности, боли и отека спондилоартропатии, когда случаи тяжелые и не реагируют на традиционные лекарства.

У людей со спондилоартропатией наблюдается скованность, которая обычно усиливается по утрам, и уменьшается подвижность позвоночника.У них также может быть снижена способность делать глубокий вдох из-за потери подвижности грудной клетки. Для врача важно искать проблемы с расширением грудной клетки у пациентов со спондилоартропатией.

Лечение воспалительной боли в спине включает упражнения на растяжку и укрепление. При поражении стенки грудной клетки важное значение имеет физиотерапия грудной клетки. Избегание подушек под шею во время сна может помочь шейному отделу позвоночника — если он срастается — срастись в менее изнурительном положении.Полезны нестероидные противовоспалительные средства. У пациентов с более тяжелым заболеванием обычно используются сульфасалазин и метотрексат. Если пациент не чувствует себя хорошо, несмотря на то, что принимает эти лекарства, блокаторы TNF-альфа, по-видимому, приносят пользу при таких спондилоартропатиях, как анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит. Этанерцепт (Энбрел®), адалимумаб (Хумира®), инфликсимаб (Ремикейд®), Голимумаб (Симпони®) и цертолизумаб (Симзия®) являются пятью препаратами против ФНО, в настоящее время одобренными FDA для использования в этом состоянии.Более новые препараты, такие как секукинумаб и иксекизумаб, также эффективны. Эти агенты явно улучшают способность пациента двигаться и функционировать. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, могут ли эти лекарства предотвратить сращение позвоночника в долгосрочной перспективе, хотя некоторые исследования недавно показали, что они могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника.

Синдром реактивного артрита — одна из форм спондилоартропатии. Это форма артрита, которая возникает в ответ на инфекцию где-то в организме и имеет свой собственный набор признаков и симптомов.Доктор ищет:

  • кожная сыпь, проблемы с желудочно-кишечным трактом или мочеиспусканием, воспаление глаз, язвы во рту
  • боли в суставах рук или ног, в дополнение к боли в спине.
  • инфекции (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, C. difficile, хламидия)

Реактивный артрит лечат так же, как анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит, с помощью сульфасалазина и метотрексата и, при необходимости, блокаторов ФНО-альфа или других средств. Если во время начала артрита есть какие-либо признаки инфекции, такие как инфекционная диарея или инфекция мочеполового тракта, эти состояния будут лечиться.Однако даже при лечении основной инфекции реактивный артрит может продолжаться. Это связано с тем, что реактивный артрит является воспалительной реакцией на инфекцию, и воспаление может продолжаться после исчезновения инфекции.

Боль в пояснице, вызванная инфекцией

Инфекции позвоночника встречаются нечасто, но встречаются. Врач спросит об обычных признаках и симптомах инфекции, особенно когда боль в спине сопровождается лихорадкой и/или ознобом. Диализные пациенты, потребители наркотиков внутривенно и пациенты, недавно перенесшие операцию, травму или кожные инфекции, подвержены риску инфекций позвоночника.Инфекции позвоночника могут быть вызваны рядом агентов, чаще всего бактериями. Врачи сначала проверят на наличие бактерий, а затем назначат антибиотики.

Переломы и боли в пояснице

Переломы позвоночника часто вызывают очень сильную боль и указывают на возможное наличие остеопороза (заболевание костей, характеризующееся прогрессирующей потерей плотности и прочности костей, делающее кости хрупкими и уязвимыми для переломов). У пациентов с тяжелым остеопорозом переломы позвоночника могут возникать без предупреждения и без значительной травмы — пациенту не нужно падать, чтобы сломать позвонок.

У пациентов с компрессионными переломами позвоночника возникают спазмы и часто очень сильные боли.

У пациентов с болью в пояснице, причину которой трудно определить, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, причиной боли может быть перелом крестца (кости между двумя тазовыми костями). Стандартный рентген или сканирование костей могут не показать перелом крестца. Методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография, которая отображает как мягкие ткани, так и кости), часто могут выявить эти переломы.

Очень важно, чтобы пациенты с острыми компрессионными переломами поясничного отдела были обследованы на остеопороз. Исследование плотности костной ткани необходимо, если у пациента нет других факторов риска остеопороза и у него был перелом с очень высокой ударной нагрузкой. Исследования показали, что многие пациенты с переломами в США выписываются из больниц без планов по лечению их проблем с плотностью костной ткани, которые затем ухудшаются.

При обнаружении остеопороза доступны многие методы лечения, включая кальций, витамин D и ряд рецептурных препаратов.Разнообразие агентов, доступных для лечения остеопороза, достаточно велико, чтобы в целом можно было найти агент для каждого пациента, даже если другие медицинские проблемы делают тот или иной агент неподходящим для них. После измерения плотности костной ткани можно принять решение о долгосрочном лечении остеопороза.

Хотя боль может быть очень сильной, пациентам с переломом поясничного отдела позвоночника лучше как можно скорее возобновить активность. Особенно это касается пожилых пациентов, которые слишком легко могут ослабнуть и развить другие осложнения, если подвижность снижена слишком долго.Опиоиды (наркотические препараты) могут быть необходимы для обезболивания в течение как можно более короткого периода времени.

Боль в пояснице и рак

Рак, поражающий поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины), не является частой причиной боли в спине. Тем не менее, у людей, у которых в анамнезе был рак, например, молочной железы или предстательной железы, или у которых наблюдается потеря веса или потеря аппетита вместе с болью в спине, необходимо учитывать наличие рака.

Ночная боль может указывать на рак позвоночника. Доброкачественная опухоль, называемая остеоид-остеомой, которая чаще всего поражает молодых людей, вызывает боль, которая, как правило, хорошо поддается лечению аспирином.Множественная миелома — это злокачественное новообразование, которое возникает, когда плазматические клетки в костном мозге начинают бесконтрольно распространяться. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль во многих частях позвоночника. При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии), скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление, опухоль или инфекцию) и электрофорез белков (который является скрининговым тестом). для миеломы).

Боль, иррадиирующая в поясничный отдел позвоночника и обратно

Боль в области поясничного отдела позвоночника может быть связана с важными проблемами, которые на самом деле не связаны со спиной.Отраженная боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Боль проходит по нерву. Источники отраженной боли в пояснице (и ее можно спутать с проблемой позвоночника) могут включать аневризму брюшной полости (расширение артерии в животе), трубную беременность, камни в почках, панкреатит и рак толстой кишки. Признаки этих заболеваний включают боль, которая нарастает и ослабевает в течение короткого периода времени, с частыми пиками сильной боли, потерей веса, аномалиями, обнаруженными при осмотре брюшной полости, и следовыми количествами крови в моче.С другой стороны, боль может передаваться из в нижнюю часть спины и ощущаться в другом месте, как это часто бывает при ишиасе. Например, нередко у пациента с «скольжением диска» (грыжей диска) в нижней части спины возникает боль в задней части бедра, в голени или даже в стопе, а боли в пояснице нет. . В этой ситуации врач должен определить тип боли и провести обследование, чтобы показать, что боль на самом деле исходит из позвоночника (и рентгенологические исследования могут помочь подтвердить это).

Хроническая боль в пояснице

Когда боль в спине продолжается более трех месяцев, она считается хронической. Хотя у большинства людей приступ боли в спине к этому времени проходит, в некоторых случаях он прогрессирует и может серьезно повлиять на способность человека функционировать. Для некоторых пациентов физиотерапия с локальным применением тепла или льда (10-15 минут с перерывом на 10 минут) в сочетании с программой домашних упражнений и обучением правильному положению для подъема тяжестей и другим техникам движения может иметь большое значение.Пациенты должны научиться терпеть определенную степень боли, иначе они могут позволить себе стать более недееспособными, чем необходимо. Пациенты в Больнице специальной хирургии добились успеха с помощью «ступенчатых упражнений», чтобы справиться с болью, постепенно увеличивая квоту упражнений на каждом сеансе, чтобы они могли научиться терпеть больше упражнений, несмотря на боль, и вернуться к работе и занятиям. . Подробнее об этой теме читайте в статье «Цели физиотерапии при болях в пояснице».

Когда необходимы диагностические тесты при болях в пояснице?

Многим пациентам не требуется рентген в первые несколько недель боли, потому что в конечном итоге их боль проходит.Многим больше не нужны КТ или МРТ, которые слишком чувствительны и часто выявляют отклонения, не связанные с болью пациента. Однако эти формы визуализации могут быть чрезвычайно полезны, если у человека хроническая или сильная боль и/или неврологические симптомы. При подозрении на инфекцию или опухоль могут быть назначены анализы крови.

Рентген

В 1994 году Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения разработало рекомендации по лечению острой боли в пояснице. Федеральное агентство предполагает наличие восьми красных флажков при болях в пояснице, которые указывают на необходимость рентгенологического исследования:

  • возраст пациента старше 50 лет
  • история рака
  • лихорадка или потеря веса или повышенная СОЭ
  • травма
  • дефицит мотора
  • судебный процесс/компенсация
  • история употребления стероидов
  • история злоупотребления наркотиками

Эти красные флажки выявляют пациентов, которые с большей вероятностью заразятся инфекцией, раком или имеют переломы и с меньшей вероятностью имеют простое растяжение мышц.(Судебная компенсация была включена, потому что в случаях компенсации работникам обычно требуется рентген.) Если ни один из этих красных флажков не существует, рентген и другие исследования могут быть отложены на один месяц, в течение которого 90% пациентов с острой болью в спине чувствовать себя лучше.

МРТ или КТ

При наличии признаков инфекции, перелома или более серьезного заболевания, скорее всего, потребуется МРТ или КТ. Кроме того, если симптомы длятся дольше месяца и рассматривается возможность хирургического вмешательства, необходима визуализация.Если пациент ранее перенес операцию на спине, целесообразно получить визуализацию, выходящую за рамки простого рентгена.

Если у пациента есть признаки синдрома конского хвоста, серьезное повреждение спинного мозга, вызывающее такие симптомы, как слабость в ногах, онемение промежности (онемение между внутренней поверхностью бедер) и затрудненное мочеиспускание), то, если оставить этот синдром, могут возникнуть стойкие неврологические нарушения. необработанный. Если признаки этого синдрома присутствуют, срочно необходима МРТ или, как минимум, компьютерная томография.

Медицинское сообщество обеспокоено чрезмерным использованием высокотехнологичных методов визуализации, таких как МРТ и КТ, при острой боли в пояснице.Часто эти чувствительные методы визуализации выявляют бессимптомные аномалии в поясничном отделе позвоночника, которые не являются причиной боли у пациента. В одном исследовании добровольцам, у которых в анамнезе не было болей в спине, сделали МРТ, и у 90% людей старше 60 лет был остеохондроз. МРТ, которая выявляет механические нарушения в поясничном отделе , которые не вызывают никаких симптомов, бесполезна.

Анализы крови

При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии) и скорость оседания.(Повышенная скорость оседания свидетельствует о наличии воспаления.)

Варианты лечения острой боли в пояснице

В большинстве случаев боль в пояснице возникает из-за мышечного напряжения и спазма и не требует хирургического вмешательства. Для снятия боли можно использовать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные средства (такие как аспирин, напроксен и ибупрофен), габапентин или прегабалин. НПВП подавляют воспаление, боль и лихорадку, ингибируя определенные химические вещества, вызывающие воспаление, в организме.Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку, но не подавляет воспаление. Габапентин и прегабалин, препараты, которые использовались для противосудорожной активности, также обладают способностью блокировать боль. Опиоиды (например, кодеин) облегчают боль и иногда могут назначаться для снятия сильной боли в спине. Тем не менее, опиоиды имеют много проблем, таких как привыкание, запор и головокружение, и их следует избегать, когда это возможно, и использовать в течение как можно более короткого периода времени. Эпидуральная инъекция является вариантом, если боль в спине не отвечает на эти методы лечения.Каждый человек индивидуален в плане реакции на лекарства.

Вопреки распространенному мнению, многочисленные исследования показали, что постельный режим дольше двух-трех дней не помогает. Пациенты должны возобновить деятельность как можно скорее. Упражнения — эффективный способ ускорить восстановление и помочь укрепить мышцы спины и живота. Упражнения также помогают снизить риск того, что боль в спине вернется. Врачи или физиотерапевты должны предоставить список упражнений, которые можно выполнять дома. Также важно изучить методы подъема и упражнения, чтобы уменьшить травмы на рабочем месте.Поясничные корсеты подходят только в том случае, если они полезны в рабочих условиях. Регулярное использование поясничных корсетов может ослабить силу кора (спинные и брюшные мышцы) и замедлить выздоровление. Манипуляции на позвоночнике могут быть эффективными для некоторых пациентов с острой болью в пояснице.

Другие нехирургические методы лечения болей в пояснице включают внутридисковую электротермическую терапию (IDET), нуклеопластику и радиочастотное воздействие.

Исследование лечения в HSS

В HSS продолжаются исследования, чтобы найти молекулярные способы отсрочить или остановить дегенерацию межпозвонковых дисков, которая может вызвать хроническую боль в спине, например, исследование, проводимое Лабораторией развития и регенерации позвоночника HSS.

Операция при болях в пояснице

Поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливают от болей в пояснице без помощи врача, обоснование выбора операции должно быть убедительным. Восемьдесят процентов пациентов с ишиасом в конечном итоге выздоравливают без хирургического вмешательства.

Тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и синдром конского хвоста (описанный выше) составляют наиболее четкие показания к операции на позвоночнике. Операция на спине также будет рассмотрена, если признаки и симптомы пациента хорошо коррелируют с такими исследованиями, как МРТ или электромиограмма (диагностическая процедура для оценки электрической активности нерва, которая может определить, является ли мышечная слабость результатом травмы или проблемы с нервами, которые контролируют нервы). эта мышца).

В наиболее серьезных случаях, когда другие методы лечения не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения боли, вызванной проблемами со спиной. Некоторые общие процедуры включают:

Справочники и полезные ссылки
  • 1, 2. Выдержки из информационного бюллетеня по боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальный институт здравоохранения
  • Информационный бюллетень по боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальный институт здравоохранения.Отзыв от 26 июля 2003 г.
  • Дейо Р.А., Вайнштейн Дж.Н., Боль в пояснице, N Engl J Med, Том 344, № 5, 1 февраля 2001 г., стр. 363-370.

Обновлено: 15.11.2021

Авторы

Связанные статьи

Боль в спине | Причины, упражнения, лечение

Самое главное, что нужно делать для лечения болей в спине, — это продолжать двигаться, заниматься повседневными делами и вести здоровый образ жизни.

Некоторые люди беспокоятся, что если у них болит спина, выполнение определенных действий, таких как подъем вещей, скручивание и повороты, может усилить боль в спине. Важно помнить, что наши спины и позвоночник очень крепкие и предназначены для движения.

На самом деле, слишком долгий отдых может усилить боль в спине.

Активность и продолжение повседневной деятельности как можно скорее ускорит ваше выздоровление.

Имеются также данные, свидетельствующие о том, что ваша эмоциональная реакция на боль в спине оказывает важное влияние на то, как быстро вам станет лучше.Чем позитивнее вы настроены, чем активнее вы ведете себя, тем быстрее ваша спина поправится.

Помните, если вы когда-либо боретесь, не страдайте молча, поговорите со специалистом в области здравоохранения.

Продолжай двигаться

Оставаться активным — это самый важный способ помочь себе, если у вас болит спина.

Сохраняя силу мышц вокруг позвоночника, вы обеспечите большую поддержку костям и суставам и снимете с них нагрузку. Чем больше вы двигаетесь, тем больше ваша спина будет сохранять свой естественный диапазон движений.

Если вы перестанете заниматься спортом в течение длительного времени, мышцы спины ослабнут, и вы потеряете физическую форму, что может усугубить боль в спине. Отсутствие движения может сделать вашу спину более жесткой и болезненной.

Регулярные физические упражнения приводят к более коротким и менее частым приступам болей в спине. Он также выделяет химические вещества, называемые эндорфинами, которые являются естественными обезболивающими для организма. Они уменьшают боль и заставляют вас чувствовать себя счастливее.

Упражнения могут поначалу вызывать у вас боли в спине, но они не причиняют никакого вреда, так что не позволяйте им отталкивать вас.Если вы возвращаетесь к тренировкам, начинайте плавно и постепенно увеличивайте количество упражнений. Регулярные и небольшие эпизоды упражнений — хороший способ начать, а затем каждый день старайтесь делать немного больше.

Попробуйте также заранее принять обезболивающие. Со временем ваша спина станет сильнее и гибче, и это должно уменьшить боль.

Виды упражнений при болях в спине

Лучше выбрать форму упражнений, которая вам нравится, так как вы с большей вероятностью будете ее придерживаться.Есть много форм упражнений, которые помогли людям с болями в спине. Примеры включают:

  • плавание
  • пешком
  • йога
  • Пилатес
  • собирается в спортзал.

Исследования показали, что специально разработанная 12-недельная программа йоги может помочь людям с болями в пояснице вести более активный образ жизни и более эффективно управлять своим состоянием. Многие люди, принимавшие участие в исследовании, также обнаружили, что у них есть знания, как предотвратить дальнейшие приступы, если они почувствуют приступ боли в спине.

Дополнительную информацию о 12-недельной программе можно найти на сайте www.yogaforbacks.co.uk

Многие общественные и спортивные центры также проводят занятия йогой, если вы заинтересованы в этом. Обязательно поговорите с инструктором по йоге, прежде чем начать, чтобы он знал, что у вас болит спина.

Вы можете найти несколько примеров упражнений, которые вы, возможно, захотите попробовать, чтобы уменьшить боль, в наших упражнениях на последней странице.

Боль во время упражнений

Во время упражнений вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, а иногда и боль.Это чувство является нормальным и должно успокоиться через несколько минут после того, как вы закончите. Это не признак того, что вы причиняете себе боль. Упражнения помогут уменьшить боль и помогут вам лучше справляться с болью в спине.

Хотя вы можете поднапрячься и выполнять напряженные упражнения, важно не переусердствовать. Если вы испытываете боль, с которой не можете справиться во время или после занятий, вам необходимо обратиться к врачу. Секрет в том, чтобы начинать осторожно и постепенно увеличивать количество упражнений.

Часто люди перестают тренироваться, когда боль в спине проходит.Но если вы перестанете тренироваться, все достигнутые вами улучшения исчезнут через несколько недель. Поэтому важно продолжать регулярно заниматься спортом и не останавливаться, когда боль уйдет и вы почувствуете себя лучше.

Если у вас когда-либо возникнут проблемы с выполнением упражнений, может быть хорошей идеей посетить врача общей практики или попросить направление к физиотерапевту для индивидуального совета по упражнениям. Если вы посещаете тренажерный зал, там вполне могут быть личные тренеры, которые могут дать вам квалифицированный совет. Не забудьте рассказать им о своем состоянии.

Обезболивающие

Простые обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь уменьшить симптомы и позволить вам продолжать свою повседневную деятельность. Вы должны использовать их по мере необходимости, но лучше всего принимать их до того, как боль станет очень сильной. Важно, чтобы вы принимали их регулярно и в рекомендованной дозе, особенно когда у вас обостряется боль в спине.

Также могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, которые можно купить в аптеках и супермаркетах.

Вы можете использовать обезболивающие и НПВП в течение короткого курса лечения продолжительностью от недели до 10 дней. Если они не помогли по прошествии этого времени, то вряд ли помогут. Однако, если они помогают, но боль возвращается, когда вы перестаете их принимать, вы можете попробовать еще один короткий курс.

Существуют также противовоспалительные кремы или гели, которые можно втирать в пораженные участки. Будьте осторожны, чтобы не превысить дозу, принимая таблетку НПВП и применяя крем НПВП одновременно.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, какие лекарства вы можете принимать и в какой дозировке, поговорите с врачом или фармацевтом.

Иногда для лечения болей в спине используются другие препараты, если вы действительно боретесь с болью. Прочтите наш раздел лечения для получения дополнительной информации.

Пакеты со льдом/теплом

Применение теплового компресса к пораженному участку может уменьшить боль и скованность. Вы можете использовать многоразовую грелку, которую можно купить в аптеках и спортивных магазинах, мешок с пшеницей для микроволновки или грелку.

Аналогичный успокаивающий эффект может оказать теплая ванна или горячий душ.

Также может помочь пакет со льдом, купленный в аптеке, или даже просто пакет с замороженным горошком.

Вы можете обнаружить, что чередование терапии теплом и льдом в течение дня или недели может помочь.

Вы можете поэкспериментировать с горячими и холодными компрессами, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Убедитесь, что вы защищаете кожу от прямого контакта с теплом или пакетами со льдом, чтобы избежать ожогов или раздражения кожи. Кухонное полотенце над огнем или пакет со льдом — один из способов сделать это. Внимательно прочитайте инструкции, если вы купили продукт для терапии теплом или льдом. Обычно достаточно прикладывать лед или тепло на 15-20 минут за раз.

Поза

Старайтесь сохранять правильную осанку, когда сидите дома, на работе или в машине. Пребывание в неудобном положении во время работы или вождения, например, повлияет на мягкие ткани спины, поддерживающие позвоночник, и увеличит вашу боль или время восстановления.

Старайтесь чаще менять позу, потому что оставаться в одном и том же положении слишком долго может быть плохо для вас.

Дополнительные лекарства

Существует множество различных дополнительных методов лечения, которые, как считается, помогают облегчить боль, и некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда их используют.

Однако в целом эти методы лечения не рекомендуются для использования в NHS, поскольку нет доказательств того, что они определенно работают.

Акупунктура

Иногда иглоукалывание может облегчить боль. Считается, что он работает, отвлекая или изменяя болевые ощущения, которые посылаются в мозг от болезненных тканей, и стимулируя собственные обезболивающие гормоны организма, известные как эндорфины.

Массаж

Массаж — это ручная техника, в которой используются ритмичные поглаживания, разминание или постукивание для движения мышц и мягких тканей тела.Массаж может снизить уровень беспокойства и стресса, ослабить мышечное напряжение и усталость, улучшить кровообращение, что снижает уровень боли.

Правильный подъем

Обучение правильному поднятию тяжестей может помочь предотвратить дальнейшие приступы болей в спине.

Согните колени при подъеме и позвольте позвоночнику двигаться по мере необходимости, не скручивая его. При выполнении таких задач, как переноска покупок, постарайтесь разделить нагрузку между обеими руками. Также помогает держать вес близко к телу.

Диета и питание

Не существует специальных диет, которые помогают или предотвращают боль в спине.

Однако, если у вас избыточный вес, вам следует подумать об изменении своего рациона питания и регулярных физических упражнениях, которые помогут вам похудеть, так как это уменьшит нагрузку на спину.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.