Препарат импаза отзывы инструкция: Импаза инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Impaza Таблетки для рассасывания (6968)

Содержание

О препарате

Были подтверждены экспериментально, а затем и клинически. В основе фармакодинамической активности Афалазы — биологические эффекты ее мишеней — ПСА и eNOS. Данные молекулы выполняют значимую роль в поддержании на уровне нормы морфо — функциональных характеристик как предстательной железы, так и тесно связанных с ней органов мочевой системы (в частности, мочевого пузыря).

ПСА

участвует в специфической регуляции роста клеток простаты [1], а также расщепляет плазминоген, высвобождая ангиостатин-подобные фрагменты, которые способны подавлять пролиферацию и формирование сосудистых структур [2].

eNOS

играет ключевую роль в процессе расслабления гладкомышечных клеток, инициируя каскад реакций, приводящих к уменьшению чувствительности сократительных белков к кальцию [3].

Благодаря одновременному воздействию на две биологические мишени, удаётся достичь синергетического терапевтического эффекта.

Терапевтическую активность действующих веществ Афалазы при расстройствах мочеиспускания выявили методом ультразвукового определения количества остаточной мочи после микции у пациентов с ДГПЖ [4].

В клинических исследованиях было показано:

увеличение максимальной и средней объемной скорости мочеиспускания по данным урофлоуметрии [5]

уменьшение доли больных с дизурическими расстройствами к концу курса лечения [6]

Важно отметить, что клинические эффекты терапии проявлялась постепенно, прогрессивно нарастая по мере увеличения продолжительности курса.

Принимая во внимание неоспоримую предпочтительность начала терапии любого заболевания на самых ранних этапах его развития, а также плавность нарастания терапевтического эффекта Афалазы на фоне курсового применения, можно заключить, что чем раньше будет начата терапия, тем выше прогнозируемый результат применения препарата.

инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки для рассасывания №20 и №40) лекарственного препарата для лечения сниженного либидо и нарушения эрекции у мужчин. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата

Импаза. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Импазы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Импазы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сниженного либидо и нарушения эрекции у мужчин. Состав препарата.

Импаза — повышает активность эндотелиальной NO-синтазы, восстанавливает выработку эндотелием оксида азота (NO) при сексуальной стимуляции, увеличивает содержание в гладких мышцах циклического гуанозин-монофосфата (цГМФ) и способствует их расслаблению, что приводит к увеличению кровенаполнения пещеристых тел и обеспечивает достаточную по силе и продолжительности эрекцию.

Препарат повышает либидо (половое влечение) и удовлетворенность половым актом.

Регулярное применение препарата способствует повышению содержания тестостерона в сыворотке (при умеренно сниженном исходном уровне).

Состав

Смесь гомеопатических разведений аффинно очищенных антител к эндотелиальной NO-синтетазе + вспомогательные вещества.

Показания

  • нарушения эрекции (эректильная дисфункция) различного происхождения;
  • вегетативные расстройства климактерического периода у мужчин (слабость, утомляемость, снижение физической активности, снижение либидо и др.).

Формы выпуска

Таблетки для рассасывания №20 и №40.

Инструкция по применению и схема приема

На один прием — 1 таблетку (держать во рту до полного растворения — не во время приема пищи).

Регулярный прием. Для стабилизации половой потенции (способности к половому акту) рекомендован лечебно-профилактический курс длительностью не менее 12 недель. В зависимости от выраженности эректильной дисфункции частота приема может варьировать: от 1 таблетки через день до двух приемов по 1 таблетке ежедневно, желательно в вечернее время.

При необходимости курсовую терапию можно повторить через 3-6 месяцев.

Периодический прием. Для эпизодического стимулирования эрекции препарат принимается перед половым актом по 2 таблетки за 1-2 ч до предполагаемой близости.

Побочное действие

  • реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Противопоказания

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, либо с врожденной лактазной недостаточностью.

Препарат предназначен для регуляции потенции у мужчин, женщинами не используется.

Лекарственное взаимодействие

Возможно применение Импазы на фоне приема нитратов у больных ИБС (стенокардия напряжения 1-2 функционального класса), а также применение совместно с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция.

Аналоги лекарственного препарата Импаза

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Импаза не имеет.

Аналоги по фармакологической группе (регуляторы потенции):

  • Афродор 2000;
  • Веромакс;
  • Верона;
  • Виагра;
  • Виасан ЛФ;
  • Вигранде;
  • Визарсин;
  • Динамико;
  • Зидена;
  • Иохимбин «Шпигель»;
  • Йохимбина гидрохлорид;
  • Левитра;
  • Максигра;
  • Мьюз;
  • Райлис;
  • Сиалис;
  • Силденафила цитрат;
  • Спеман;
  • Спеман форте;
  • Супер Йохимбе Плюс;
  • Тентекс форте;
  • Тесталамин;
  • Химколин;
  • Эдекс.

Консультант: Шкутко Павел — Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

КАТЕГОРИЯ: И , БАД | ПРОСМОТРОВ: 56451 | КОНСУЛЬТАЦИЙ: 1 | ОТЗЫВОВ: 1

41 отзыв, инструкция, аналоги, цена 499 руб.

Действующее вещество: Антитела к эндотелиальной NO-синтазе проверить совместимость

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Названия
 Название препарата: Импаза.

ATX код
 G04BE Средства, применяемые при эректильной дисфункции.

Компоненты препарата
Таблетки для рассасывания 1 табл.
активное вещество
антитела к эндотелиальной NO-синтазе человека аффинно очищенные* 0,003 г
вспомогательные вещества: Лактоза; МКЦ; магния стеарат
*вводятся в виде водно-спиртовой смеси активной формы действующего вещества (активная форма действующего вещества — активная форма с содержанием не более 10−15 нг/г действующего вещества)

Описание лекарственной формы
 Таблетки от белого до почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской. На стороне с риской нанесена надпись «MATERIA MEDICA», на другой — «IMPAZA».
 Таблетки для рассасывания. По 20 табл. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. Каждую контурную ячейковую упаковку помещают в картонную пачку.

Фармакологическое действие
 Фармакологическое действие — восстанавливающее эректильную функцию.

Фармакодинамика
 Повышает активность эндотелиальной NO-синтазы, восстанавливает выработку эндотелием оксида азота (NO) при сексуальной стимуляции, увеличивает содержание в гладких мышцах цГМФ и способствует их расслаблению, что приводит к увеличению кровенаполнения пещеристых тел и обеспечивают достаточную по силе и продолжительности эрекцию.  Повышает либидо (половое влечение) и сексуальную удовлетворенность.  Регулярное применение препарата способствует повышению содержания тестостерона в сыворотке (при умеренно сниженном исходном уровне).

Показания к применению
 Нарушения эрекции (эректильная дисфункция) различного происхождения;
 Вегетативные расстройства у мужчин в климактерическом периоде (слабость, утомляемость, снижение физической активности, снижение либидо).

Противопоказания
 Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты
 При использовании препарата по указанным показаниям и в указанных дозировках побочного действия не выявлено. Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Взаимодействие
 Возможно применение Импазы на фоне приема нитратов у больных ИБС (Стенокардия напряжения I–II функционального класса), а также совместно с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция.

Способ применения и дозы
 Внутрь, не во время приема пищи. По 1 табл. На прием (держать во рту до полного растворения).
 Регулярный прием. Для стабилизации половой потенции (способности к половому акту) рекомендован лечебно-профилактический курс длительностью не менее 12 нед. В зависимости от выраженности эректильной дисфункции частота приема может варьировать: от 1 табл. Через день до двух приемов по таблетке ежедневно, желательно в вечернее время.
 При необходимости курсовую терапию можно повторить через 3–6 мес.
 Периодический прием. Для эпизодического стимулирования эрекции препарат принимается по 2 табл. За 1–2 ч до предполагаемой близости.

Передозировка
 При случайной передозировке возможны диспептические явления, обусловленные входящими в состав препарата наполнителями.

Особые указания
 В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы либо с врожденной лактазной недостаточностью.

Условия отпуска из аптек
 Без рецепта.

Условия хранения
 При температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания компонентов
Противопоказания Antibodies to the endothelial NO-synthase.  Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Antibodies to the endothelial NO-synthase.  Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Фирмы производители препарата
МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ ООО,Материа Медика Холдинг НПФ ООО [Челябинск, ул. Днепровская]

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 13 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Импаза — посмотреть советы врачей

ИМПАЗА, IMPAZA — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Фирма-производитель: НПФ Материа Медика Холдинг ООО (Россия)

◊ таб. д/рассасывания: 10, 20 или 40 шт. Рег. №: Р №000374/01

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат, применяемый при эректильной дисфункции

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки для рассасывания от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, плоско-цилиндрической формы, с риской и фаской, с гладкой, однородной поверхностью. На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись IMPAZA.

1 таб.
смесь гомеопатических разведений аффинно очищенных антител к эндотелиальной NO-синтетазе С12, С30, С200

Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза.

10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «

Импаза»
Фармакологическое действие

Повышает активность эндотелиальной NO-синтазы, восстанавливает выработку эндотелием оксида азота (NO) при сексуальной стимуляции, увеличивает содержание в гладких мышцах циклического гуанозин-монофосфата (цГМФ) и способствует их расслаблению, что приводит к увеличению кровенаполнения пещеристых тел и обеспечивает достаточную по силе и продолжительности эрекцию.

Препарат повышает либидо (половое влечение) и удовлетворенность половым актом.

Регулярное применение препарата способствует повышению содержания тестостерона в сыворотке (при умеренно сниженном исходном уровне).

Показания

— нарушения эрекции (эректильная дисфункция) различного происхождения;

— вегетативные расстройства климактерического периода у мужчин (слабость, утомляемость, снижение физической активности, снижение либидо и др.).

Режим дозирования

На один прием — 1 таблетку (держать во рту до полного растворения — не во время приема пищи).

Регулярный прием. Для стабилизации половой потенции (способности к половому акту) рекомендован лечебно-профилактический курс длительностью не менее 12 недель. В зависимости от выраженности эректильной дисфункции частота приема может варьировать: от 1 таб. через день до двух приемов по 1 таб. ежедневно, желательно в вечернее время.

При необходимости курсовую терапию можно повторить через 3-6 месяцев.

Периодический прием. Для эпизодического стимулирования эрекции препарат принимается перед половым актом по 2 таб. за 1-2 ч до предполагаемой близости.

Побочное действие

При использовании препарата по указанным показаниям и в указанных дозировках побочного действия не выявлено.

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, либо с врожденной лактазной недостаточностью.

Передозировка

При случайной передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав лекарственной формы наполнителями.

Лекарственное взаимодействие

Возможно применение Импазы на фоне приема нитратов у больных ИБС (стенокардия напряжения I- II функционального класса), а также применение совместно с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция.

Условия отпуска из аптек
Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Лекарственное взаимодействие

Возможно применение Импазы на фоне приема нитратов у больных ИБС (стенокардия напряжения I- II функционального класса), а также применение совместно с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция.

отзывы, показания и эффективность препарата

Активная реклама импазы и многочисленные положительные отзывы о данных таблетках заставили многих мужчин заинтересоваться в том, что за препарат продается под таким названием, для чего его можно использовать и как это лекарство воздействует на организм. Импаза — это один из наиболее известных представителей категории гомеопатических медикаментов. Данная отрасль признана во всем мире, но у многих до сих пор остается к ней предвзятое отношение. Принципы гомеопатии во многих моментах кардинально отличаются от общепризнанной медицины. В случае с такими препаратами лечение проводится по принципу — от подобного избавляет подобное. Так что любое гомеопатическое лекарство, и импаза в том числе, содержит в своем составе незначительную долю веществ, повышенная концентрация которых вызывает симптомы таких заболеваний, для лечения которых применяются эти препараты.

Мнение официальной медицины об импазе

Принцип, по которому работает препарат импаза и другие гомеопатические средства, в настоящее время не имеет научного подтверждения. Ситуацию еще сильнее усугубляет то, что в соответствии с законом Авогадро в сильно разведенном растворе отсутствуют молекулы действующего вещества. После открытия данного закона возникло множество новых обвинений в сторону гомеопатии.Сторонники же такого лечения выдвинули теорию, в соответствии с которой молекулы воды «запоминают» структуру вещества, которое в ней растворили, и оказывают целебное действие даже при отсутствии последнего.Представители традиционной медицины восприняли и до сих пор относятся к такому предположению неоднозначно. Однако, невзирая на недостаточную теоретико-доказательную базу, гомеопатические препараты, в том числе и импаза, пользуются широкой популярностью во многих странах мира. При этом как пациенты, так и врачи, отмечают эффективность подобных средств.

Положительным качеством всех гомеопатических медикаментов, в том числе и таблеток импаза, является их практически полная безвредность по сравнению с теми таблетками, которые предлагаются официальной медициной. Даже наиболее ярые противники гомеопатических медикаментов отмечают то, что они абсолютно безобидны.Еще одной важной особенностью таблеток импаза, как и других гомеопатических медикаментов, является то, что они сочетаются практически со всеми препаратами, используемыми традиционной медициной. Таким образом, гомеопатические препараты можно безопасно комбинировать с различными «официальными» таблетками.

Помимо этого, импазу и так рекомендуется применять совместно с другими таблетками и врачебными методиками. К примеру, при возникновении проблем с мужской потенцией, параллельно с таблетками импаза, как правило, назначаются другие препараты и работа с психологом, терапия имеющихся заболеваний, изменение образа жизни.

Прежде чем начинать использование данных таблеток, как и любых других медикаментов, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Он назначит подходящие дозировки и курс лечения с учетом заболевания и индивидуальных особенностей организма. Помимо этого, нужно обязательно изучить информацию, прилагаемую производителем. Таблетки импаза, инструкция к которым есть в каждой упаковке, доступны в любой аптеке.

Особенности состава и фармакологическая форма препарата

Данный препарат выпускается в виде белых или сероватых таблеток обычной уплощенной цилиндрической формы. Обязательно прилагается к такому препарату, как импаза, инструкция.

В картонной упаковке расположен блистер на 20 таблеток. Главным действующим веществом этих таблеток являются антитела к NO-синтазе. Они вводятся в препарат в виде водно-спиртовой смеси. В составе каждой таблетки присутствуют и дополнительные вспомогательные вещества, в числе которых стеарат магния, лактоза и др.

Как работает импаза?

Мужчин данный препарат, как правило, интересует в качестве средства для улучшения потенции. В ходе квалифицированных экспериментов было открыто, что расширение кровеносных сосудов напрямую связано с выработкой их внутренней оболочкой универсального сосудорасширяющего фактора — NO, т.е. оксида азота. После этого ученые установили, что выработка азота осуществляется с участием особого фермента под названием эндотелиальная NO-синтаза.

Работа данного фермента может нарушаться под воздействием множества распространенных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • атеросклероза.

Помимо этого, на фоне нарушения функции фермента у мужчин начинает ухудшаться потенция. В соответствии с принципами гомеопатии, антитела к NO-синтазе, которые содержатся в препарате в низкой концентрации, способствуют повышению функции этого фермента. В результате выработка оксида азота нормализуется, кавернозные тела пениса во время возбуждения сильнее наполняются кровью, а эрекция становится более длительной и качественной.

Продолжительный прием препарата импаза способствует улучшению потенции, нормализации сексуального влечения и повышению удовольствия от половых контактов в целом. Помимо этого, таблетки способствуют нормализации выработки тестостерона, если проблема с потенцией связана именно с этим.

Импаза и мужская потенция

Импаза имеет множество преимуществ перед другими средствами, которые рекомендуется употреблять для повышения мужской потенции. И главное преимущество заключается в том, что импаза, в отличие от большинства других препаратов, оказывает влияние на выработку азота. Таким образом, эти таблетки не просто останавливают развитие импотенции, но и способствуют постепенному улучшению эрекции. В зависимости от сложности заболевания срок лечения может различаться.

Клинические испытания эффективности и безопасности препарата свидетельствуют о том, что употребление его мужчинами, имеющими проблемы с потенцией, дает практически 100%-ное качественное улучшение всех главных критериев, характеризующих половую жизнь, а именно:

  • способствует нормализации потенции;
  • увеличивает удовольствие от половых контактов;
  • повышает сниженное сексуальное влечение.

Некоторые исследователи оценивают препарат более скептично, но усредненные статистические данные свидетельствуют о наличии существенных улучшений в большинстве случаев.

При сравнении безопасности и действенности данного препарата с аналогами, было установлено, что импаза ни в чем не уступает даже самым современным лекарствам для восстановления потенции в плане своей активности и быстродействия. Помимо этого, препарат выгодно отличается от аналогичных средств по множеству других очень важных факторов. Среди них можно выделить 3 наиболее существенных.

  1. Во-первых, прием импазы не требует постоянного врачебного контроля. Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Достаточно лишь проконсультироваться с доктором перед лечением, подтвердить отсутствие индивидуальной непереносимости компонентов препарата, подобрать оптимальную дозировку и продолжительность курса. После этого по поводу приема импазы к врачу, как правило, можно больше не обращаться.
  2. Во-вторых, импаза способствует не только улучшению потенции, но и в целом качества жизни. Известно, что проблемы сексуального характера неизбежно отражаются на остальных сферах мужской жизнедеятельности, а нормализация потенции и полового влечения избавляет от большинства этих проблем.
  3. В-третьих, действующее вещество препарата оказывает воздействие на ключевое звено нарушения потенции. Препарат нормализует и постепенно улучшает работу сосудов полового органа. Данный положительный эффект импазы имеет очень большое значение при назначении курсовой терапии.

Таким образом, импаза имеет очень много преимуществ перед большинством аналогичных препаратов. Она ни в чем им не уступает и значительно опережает синтетические лекарства в отношении безопасности использования, отсутствия противопоказаний и побочных эффектов.

Показания к применению импазы: инструкция, отзывы

Импаза, как отмечалось, чаще всего используется для ликвидации проблем, связанных с сексуальной жизнью мужчин. Однако данный препарат можно применять в качестве вспомогательного для терапии расстройств, связанных с возрастными вегето-сосудистыми изменениями, такими как:

  • чрезмерная раздражительность и агрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения работы сердца;
  • головокружения и головные боли.

Если препарат будет использоваться для лечения импотенции, врач должен будет обязательно обратить внимание на особенности механизма действия этого лекарства. Прежде всего, врачу нужно учесть, что импаза в наибольшей степени показана пациентам, у которых проблемы с потенцией имеют психогенное, компенсированное и субкомпенсированное происхождение.

Наибольший эффект отмечается при продолжительном курсовом приеме импазы. Для курсов характерно медленное постепенное увеличение эффекта и его накопление, что свидетельствует о физиологичности действия лекарства.Препарат не оказывает никакого отрицательного воздействия на течение прочих заболеваний и не требует изменения их терапии.

Допускается сочетание препарата с ингибиторами ФДЭ5. Это позволяет уменьшить дозу ингибиторов и их побочные эффекты и в целом увеличить эффективность лечения импотенции с помощью импазы.Препарат может использоваться в комплексе с лекарствами от ишемической и гипертонической болезней сердца. Это позволяет рекомендовать импазу как средство 1-ой линии в лечении импотенции у таких пациентов.Таким образом, результаты множества проведенных клинических исследований и отзывы довольных пациентов позволяют с уверенностью заявлять о том, что импаза помогает справиться с проблемами сексуального характера.

Как принимается импаза?

Импаза может приниматься в качестве разового симптоматического средства (перед половым контактом) и в лечебно-профилактических целях (курсами). Приведенная далее информация взята из инструкции. Перед приемом обязательно изучите инструкцию, приведенную к конкретно вашему препарату. Помимо этого, нужно проконсультироваться с доктором, который назначит дозировки и продолжительность лечения.

Импаза выпускается в виде таблеток. Таблетку необходимо держать во рту до тех пор, пока она полностью растворится. Запивать таблетки не рекомендуется.

Дозировка и частота приема подбираются в соответствии с выраженностью вегето-сосудистой или эректильной дисфункции. При курсовом приеме таблетки употребляются перед сном. Продолжительность курса устанавливает врач. По информации производителя, он не может быть короче 3 месяцев. После этого делается перерыв на 3-4 месяца, и при необходимости курс повторяется. В случае эпизодического приема импазы в качестве симптоматического средства, производитель рекомендует принимать таблетки за 2 часа до предполагаемого полового контакта. Уточните данную информацию в инструкции или у своего врача. Курсовое лечение может сочетаться с дополнительным симптоматическим приемом.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Импаза, как и большинство других гомеопатических препаратов, практически не имеет противопоказаний. Однако перед началом лечения нужно обязательно посетить врача. Совместно вы сможете определить, нет ли у вас индивидуальной непереносимости и гиперчувствительности к компонентам лекарства.

Если препарат используется в правильных дозировках и по рекомендуемым показаниям, то побочные эффекты не наблюдаются.

В случае превышения установленной дозировки возможно возникновение диспепсических явлений, обусловленных наполнителями, входящими в состав лекарственного препарата. В составе импазы присутствует лактоза, поэтому данные таблетки не рекомендуется применять пациентам, имеющим врожденную лактозную недостаточность, синдром нарушения усваивания галактозы или лактозы, либо врожденную галактоземию.

Таким образом, импаза — это безопасный препарат, эффективность которого доказана квалифицированными исследованиями и множеством положительных отзывов от пациентов со всего мира. Самое главное — соблюдать установленные врачом дозировки и придерживаться полученных рекомендаций. Если после начала лечения появятся какие-либо нетипичные проявления, нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Импаза :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата


Афинно-очищенные антитела к эндотелиальной NO-синтазе человека — смесь гомеопатических разведений C12, C30 и C200.
Вспомогательные вещества: лактоза; МКЦ, магния стеарат.
Импаза относится к препаратам, которые улучшают эректильную функцию у мужчин. Этот эффект Импазы осуществляется за счет повышения активности эндотелиальной NO-синтеазы, восстановления выработки эндотелием окиси азота во время сексуальной стимуляции, увеличения в гладких мышцах цГМФ, что способствует их расслаблению, все это способствует улучшенному наполнению кровью пещеристых тел полового члена. За счет этих свойств обеспечивается нормальная эрекция по своей силе и продолжительности. Позитивное воздействие на центры периферической и центральной регуляции эрекции обеспечивает повышение сексуального желания и сексуальной удовлетворенности. При длительном применении Импазы в сыворотке крови повышается уровень мужских половых гормонов, в частности тестостерона (при изначально умеренно сниженном уровне).
Импаза показана к применению для лечения расстройств эректильной функции у мужчин различного происхождения (психогенной, органической, смешанной), в том числе у мужчин, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и принимающих нитраты. Также для уменьшения вегето-сосудистых проявлений климактерического синдрома у мужчин (повышенная утомляемость, раздражительность, снижение либидо и физической активности).
Таблетку Импазы держать во рту до ее полного растворения.

При эпизодическом приеме: для стимуляции эрекции 1 таблетку Импазы принимают за 2 часа до предполагаемого полового акта и еще 1 одну таблетку за 1 час до акта.

При регулярном приеме: для стабилизации потенции и лечения вегето-сосудистых расстройств при климактерическом синдроме рекомендован двенадцатинедельный курс препарата Импаза, в течение которого 1 таблетку Импазы необходимо принимать через день, предпочтительно в вечернее время. Если возникнет необходимость можно принять одну таблетку за 1 час до предполагаемой половой близости.
Эффект от курса терапии сохраняется в течение шести месяцев.
Если возникнет необходимость курс лечения, применяемый при стабилизации потенции и лечении климактерических вегето-сосудистых расстройств можно повторить через 4-6 месяцев.


Применение препарата Импаза противопоказано при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата.
Взаимодействий с клинически нежелательными проявлениями препарата Импаза с другими лекарственными препаратами не выявлено. В случае если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно необходимо поставить в известность об этом своего лечащего врача.
Случаи передозировки препаратом Импаза не наблюдались.
В случае приема большой дозы препарата, необходимо обратиться к врачу для проведения симптоматической терапии.
Таблетки в полимерных банках по 10, 20 и 40 таблеток в картонной упаковке, контурная ячейковая упаковка по 20 таблеток в картонной упаковке.
Хранить в сухом месте, недоступном для детей при температуре до 25 градусов Цельсия.Афинно-очищенные антитела к эндотелиальной NO-синтазе человека

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.


Описание препарата «Импаза» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 199666.

М16 средство для потенции м16 инструкция по применению

Ключевые теги: сапонит для потенции у мужчин инструкция цена, экдистерон для потенции, отзыв о капли для потенции молот тора.


Капсулы для потенции екатеринбург, отзыв о капли для потенции молот тора, как заварить боярышник для потенции, таблетки для повышения потенции аликапс, stamina balm для потенции.

Принцип действия Ant King

ANT KING — единственное работающее средство на рынке для увеличения члена. Этот комплекс, который не вызывает никаких побочных эффектов, не вызывает аллергических реакций. Специальные ферменты, входящие в состав, благотворно влияют на ткани пениса, которые безвредно растягиваются, а с ними и камеры кавернозного тела полового члена, что и способствует реальному увеличению как и в длине так и в обхвате.

Таблетки для повышения потенции аликапс дешевые аналоги лекарств для потенции, таблетки для мужской потенции цена. Резиновые кольца для увеличения члена препараты для потенции аптеке, проблемы с потенцией все препараты для потенции импаза цена. Лекарство для повышения потенции у мужчин силденафил сз лимонник для потенции отзывы, какие из припоратов лучше для потенции.


Официальный сайт Ant King комплекс для потенции и увеличения члена

Состав Ant King

Мазь для увеличения потенции лекарства для улучшения потенции у мужчин купить в аптеке цена, имплант для потенции. Препараты для повышения потенции бады какой фрукт полезен для потенции, препараты для повышения потенции мужчин и женщин женьшень с медом для потенции. Купить Ant King комплекс для потенции и увеличения члена в Талдыкоргане Купить Ant King комплекс для потенции и увеличения члена в Талдыкоргане, препараты для потенции с тестостероном. Препарат для улучшения потенции у мужчин сеалекс пища для мужчин для потенции, все бады для повышения потенции у мужчин.

Результаты клинических испытаний Ant King

Какие из припоратов лучше для потенции лекарство для повышения потенций для мужчин, потенция для женщин питание. Дешевые аналоги лекарств для потенции какое средств для потенции лучше, перепелин яйцо для потенция шампиньоны для потенции. Какие из припоратов лучше для потенции припарат для повышения потенции, Купить ERODOZ комплекс средств для потенции в Братске.

Мнение специалиста

Густав Зальцер, представитель Ant King, принимал участие в разработке: Это очень деликатная тема, о которой не принято говорить, — эрекция. Многие мужчины переживают по этому поводу и это правильно. Они испытывают неуверенность, опасаются вступать в отношения с женщинами, их жизнь сложно назвать полноценной и счастливойЕще несколько лет тому назад проблему можно было решить несколькими способами — оперативное вмешательство, сеансы психотерапии или упражнения для укрепления мышц промежности. Это долго, больно и стоит недешево. А результат никто не гарантирует. Сегодня все изменилось.

Симментал таблетки для потенции купить резиновые кольца для увеличения члена, препараты для потенции в краснодаре. Купить Ant King комплекс для потенции и увеличения члена в Находке белье для потенции, препарат для улучшения потенции у мужчин сеалекс Купить Рексатал капсулы для потенции в Междуреченске. Купить Рексатал капсулы для потенции в Междуреченске шампиньоны для потенции, импаза средство для потенции.

Способ применения Ant King

1 этап 5 эфирных масел готовят кожу к растяжению 2 этап Активные пектины наращивают ткани органа и в длину, и в диаметре 3 этап Железо, натрий, цинк, кальций, обеспечивают продолжительный эффект

Корень имбирь рецепты для потенции все препараты для потенции импаза цена, сапонит для потенции у мужчин инструкция цена. Купить Ant King комплекс для потенции и увеличения члена в Норильске бад для мужчин потенция, дешевые аналоги лекарств для потенции Купить Blissforte свечи для потенции в Самаре. Проблемы с потенцией препараты для потенции с тестостероном, дешевые аналоги лекарств для потенции.

Как заказать Ant King?

Заполните форму для консультации и заказа Ant King комплекс для потенции и увеличения члена. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Разовые средства для повышения потенции цинк и витамин е для потенции, вакуум для увеличения члена. Лучший препарат для лечения потенции пищевые добавки для мужчин для потенции, шампиньоны для потенции . Купить ERODOZ комплекс средств для потенции в Братске лекарство для повышения потенций для мужчин, разовые средства для повышения потенции. Все препараты для потенции импаза цена таблетки аликапс для потенции, приседания со штангой для потенции.

Конкор и таблетки для потенции, насадка на половой член для увеличения, что хорошо кушать для потенции, симментал таблетки для потенции купить, лимонник для потенции отзывы, корень женьшеня для потенции рецепт на меду, активные точки на теле человека для потенции.
Официальный сайт Ant King комплекс для потенции и увеличения члена

Купить Ant King комплекс для потенции и увеличения члена можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


С юности комплексовал по поводу маленького члена. Девственности лишился только в 18, и то, пришлось вынести унизительный взгляд. Сейчас прохожу курс терапии. Всего за 2 недели он увеличился на несколько см! Для меня это шок и радость.

Член растет на глазах! Использовать ANT KING очень просто и абсолютно безопасно. Я многое перепробовал, помпы, крема, таблетки. Эффекта не было вообще. Продолжаю использовать капсулы. Устраивает на 100%!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

«Импаза»: отзывы, показания, инструкция по применению, побочные эффекты и противопоказания

Препарат «Импаза» — безопасное средство, относящееся к гомеопатической группе. Его эффективность подтверждена очень многими мужчинами по всему миру. Этот препарат получил признание как в нашей стране, так и за рубежом. Его главное преимущество — абсолютная совместимость со всеми лекарствами, существующими в современной фармакологической индустрии. Это позволяет комбинировать лекарства и не беспокоиться о собственном здоровье. Описание «Impazy» ниже.

Проблемы с эрекцией часто затрагивают представителей сильного пола в зрелом возрасте и сильно их беспокоят. Импотенция, как правило, возникает либо в результате различных заболеваний (не только половой сферы, но и других органов), либо по психологическим причинам.

Гомеопатическое средство можно купить в любой аптечной сети, оно продается без рецепта, может применяться по инструкции без рецепта врача и практически не имеет побочных эффектов.

В силу своего происхождения препарат содержит многократно разведенный растительный компонент, а также индифферентные наполнители.

отзывов об «Импазе» рассмотрим в этой статье.

Состав препарата и его фармакологические особенности

Гомеопатическое средство выпускается в виде таблеток приплюснутой цилиндрической формы, окрашенных в белый или сероватый цвет. На одной стороне планшета есть надпись типа «MATERIA MEDICA», а на другой — собственное название «IMPAZA». Упаковка из картона хорошего качества, внутри двадцать таблеток, которые расположены в блистере.В коробке находится инструкция по применению для пациента. Что входит в состав «Импази»?

Основным действующим веществом препарата являются антитела к NO-синтазе эндотелия. Они отлично очищаются, отличаются активной формой и используются в виде водно-спиртовой смеси. Также препарат содержит стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу и лактозу.

Особенности функционирования препарата

Согласно инструкции, Импаза усиливает активность эндотелия NO-синтазы, восстанавливает выработку оксида азота (NO) эндотелием при сексуальной стимуляции, увеличивает содержание цГМФ в гладких мышцах и позволяет им расслабиться, тем самым увеличивая кровенаполнение пещеристого тела. .Эти эффекты способствуют достаточной продолжительности и силе эрекции. Благодаря его положительному влиянию на периферические и центральные механизмы регуляции эрекции сексуальное удовлетворение и либидо усиливаются. Процессы, которые влияют на центральные механизмы контроля эрекции, включают производство NO-ергических нейронов оксида азота в гипоталамусе, спинном мозге, стволе головного мозга. В результате воздействия периферических признаков эрекции происходит нормализация или усиление эндотелиальной активности NO-синтазы, что сопровождается адекватной выработкой NO при сексуальной стимуляции, благодаря чему гладкие мышцы кавернозных тел получают расслабление NO. -зависимый тип, и, соответственно, возникает эрекция.Афферентные положительные импульсы в этом случае уменьшают или устраняют психогенную составляющую эректильной дисфункции, тем самым разрывая специфический порочный круг.

Длительное применение препарата позволяет повысить уровень тестостерона в сыворотке крови (на исходном уровне снижен до умеренной степени).

Когда применяется препарат?

Согласно инструкции, Импаза — высококачественное гомеопатическое средство, применяемое для устранения всех видов проблем с мужской потенцией. Это средство назначается для борьбы с вегето-сосудистыми дефектами, часто возникающими у представителей сильного пола в период климакса.«Импаза», в частности, проявляет присущую ей эффективность при чрезмерной утомляемости, приступах головной боли и головокружения, раздражительности, а также резких изменениях пульса и артериального давления.

Как принимать препарат?

Гомеопатическое средство «Импаза» может быть назначено как в лечебных, так и в профилактических целях. При необходимости появляется возможность однократного применения лекарства (непосредственно перед половым актом).

Для достижения максимального эффекта нужно подержать таблетку во рту до полного растворения.Не рекомендуется совмещать прием препаратов с приемом пищи, а также пить их.

В зависимости от того, насколько сложна проблема, средство можно вводить в разных дозировках — через день по одной таблетке или до двух таблеток в день. В том случае, когда нужно пить по одной таблетке в день, желательно это делать перед сном. В случае двукратного применения «Импазу» пьют утром и вечером. Такой лечебно-профилактический курс чаще всего проводят в течение трех месяцев.При необходимости курс можно повторить в течение нескольких месяцев.

Если возникает эпизодическая необходимость в приеме лекарства, это следует делать за два часа до возможного полового контакта. Таблетки дополнительно можно использовать и в профилактических целях. Максимальная доза препарата в течение дня — не более двух таблеток.

Противопоказания «Импази»

Одним из главных достоинств препарата является отсутствие противопоказаний к его применению. Однако из-за содержания в нем лактозы необходимо воздержаться от приема препарата тем пациентам, у которых наблюдается нарушение обмена лактозы или дефицит лактозы.

Есть ли побочные эффекты у Импазы?

Чаще всего их нет. При допуске передозировки возможны кратковременные диспептические явления — тошнота, диарея и рвота. Однако такая реакция организма происходит из-за увеличения нормы вспомогательных компонентов. Сразу после отмены препарата все стабилизируется.

Аналоги «Импазы»

Так как Импаза — гомеопатическое средство, полных аналогов у него нет. Однако в качестве альтернативы действуют другие препараты, способные устранить эректильную дисфункцию.К ним относятся: «Силекс», «Виагра», «Сиалис», «Виардо» (биологическая добавка), «Левитра».

Аналоги «Импази» должен подобрать врач.

Особенности взаимодействия с алкоголем

Характерной чертой продукта является абсолютная совместимость со всеми лекарствами, едой и напитками. Сочетание с алкоголем, в свою очередь, также не оказывает опасного воздействия на организм. Однако необходимо учитывать, что алкогольные напитки не лучшим образом влияют на качество потенции; поэтому перед половым контактом лучше не злоупотреблять алкоголем, чтобы это не сказалось негативно на качестве полового акта.

Рассмотрим отзывы о «Импазе».

Отзывы специалистов

Что врачи говорят о препарате? Подавляющее количество специалистов сходятся во мнении, что наилучшего эффекта можно добиться при комплексном подходе к проблемам с потенцией. Перед началом лечения любому пациенту рекомендуется пройти полное обследование, которое позволит установить источник проблем. Только в случае четко поставленного диагноза можно получить реальный эффект от терапии.Что касается применения «Импази» симптоматически, то здесь четкий результат будет достигнут при одновременном прохождении профилактического и лечебного курса.

«Импаза» назначается в основном в том случае, когда остальные препараты («Сиалис», «Виагра», «Левитра») пациенту противопоказаны.

Есть и другие отзывы о Impaze.

Отзывы пациентов о препарате

Существуют довольно противоречивые мнения относительно использования этого препарата. Некоторые пациенты отзываются о препарате с восхищением.Остальные, наоборот, высказываются только отрицательно. К сожалению, подавляющее количество отзывов написано только для того, чтобы прорекламировать препарат или, наоборот, дать антирекламу, и поэтому из множества мнений сложно выбрать действительно честные. Однако даже при таком разнообразии отзывов о возможных побочных симптомах пациенты ничего не говорят. Бытует мнение, что большая часть негативных отзывов пользователей связана с неправильным применением препарата, поэтому говорить о его неэффективности не стоит.

Пациенты в своих отзывах о «Импазе» утверждают, что при правильном приеме в соответствии с инструкцией, то есть в процессе терапии, положительное влияние средства станет заметным. Однако в серьезных случаях лучше обратиться к специалисту. Для достижения желаемого результата необходимо запастись терпением. Улучшения в некоторых случаях появляются только через три недели, но при этом они были стойкими и прогрессирующими.

Мнение о препарате небезосновательно, подтверждено длительными клиническими испытаниями, которые показали положительный результат.

Пациенты спрашивают

Есть ряд вопросов, которые часто задают пациенты во время приема первой дозы препарата Импаза.

  • Как сдать без посещения специалиста и соответствующего обследования?

При наличии дефектов эрекции систематического характера нужно в течение дня выпивать по две таблетки. За счет улучшения состояния количество можно уменьшить до одной таблетки.

Этот препарат совершенно безвреден, поэтому его прием возможен, не опасаясь за собственное здоровье.

  • Может ли Импаза улучшить состояние простатита?

Применение препарата в принципе может дать желаемый эффект, но только как вспомогательное средство. Постоянный прием «Импази» позволяет пациенту повысить либидо, стабилизировать гормональный фон, в целом улучшить состояние и потенцию. Результат заметен после приема препарата в течение двенадцати недель.

Advanced Drug Delivery Reviews — Journal

Цель журнала — предоставить форум для критического анализа передовых систем доставки лекарств и генов и их применения в человеческих и ветеринарных медицине .Журнал имеет широкий охват, охватывающий ключевые вопросы эффективной доставки лекарств и генов, от введения до доставки на конкретный участок.

Как правило, журнал публикует обзорные статьи в формате тематических выпусков. В каждом тематическом выпуске содержится всесторонний и критический анализ текущих и перспективных исследований по проектированию и разработке передовых систем доставки лекарств и генов и их применению в экспериментальных и клинических терапевтических средствах . Цель состоит в том, чтобы проиллюстрировать ключевую роль мультидисциплинарного подхода к современной доставке лекарств, охватывающего применение надежных биологических и физико-химических принципов для разработки систем доставки лекарств для удовлетворения терапевтических потребностей. Важно отметить, что редакционная группа ADDR просит авторов эффективно просмотреть обширный объем литературы, выбрать важные статьи и объяснить их важность, произвести перспективное определение проблем, стоящих перед данной областью, и подготовить раздел «Выводы» с рекомендациями экспертов для решения проблем. вопросы.

В статьях рассматривается текущее состояние конкретной темы, уделяя одинаковое внимание выявлению основных концептуальных и технологических проблем для успешной доставки лекарств и генов, оценке успехов, а также недостатков текущих концептуальных и технических подходов, а также обсуждение их возможного решения.

Тематические выпуски заказываются одним из ответственных редакторов или главным редактором. Журнал не публикует отдельные рукописи. Если вы хотите вынести на рассмотрение тему выпуска, обратитесь к одному из редакторов.

Льготы для авторов
Мы также предоставляем множество льгот для авторов, такие как бесплатные PDF-файлы, либеральная политика в отношении авторских прав, специальные скидки на публикации Elsevier и многое другое. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах для авторов.

Информацию о подаче статей см. В нашем Руководстве для авторов. Если вам потребуется дополнительная информация или помощь, посетите наш Центр поддержки

Annual Review of Medicine | Главная

Аналитическая химия 2 Химия аналитическая 83 10,745 7,1 2.476
Аналитическая химия 2 Спектроскопия 43 10.745 7,1 2,476
Биология животных 1 Зоология 175 8,923 4,7 3,588
Биология животных 14 Биотехнология и прикладная микробиология 159 8,923 4,7 3,588
Биологические науки о животных 1 Сельское хозяйство, молочные продукты и науки о животных 63 8.923 4,7 3,588
Биологические науки о животных 2 Ветеринария 146 8,923 4,7 3,588
Антропология 5 Антропология 88 3,448 15,8 0,682
Астрономия и астрофизика 1 Астрономия и астрофизика 68 30.065 11,4 4,625
Биохимия 4 Биохимия и молекулярная биология 298 23,643 12,3 4,969
Биомедицинская инженерия 9 Биомедицинская инженерия 90 9,590 8,9 1,813
Биофизика 2 Биофизика 72 12.981 7,1 5,667
Биология рака 31 Онкология 242 9,391 2,1 2,667
Клеточная биология и биология развития 18 Клеточная биология 195 13,827 10,1 0,818
Клетка и биология развития 1 Биология развития 41 13.827 10,1 0,818
Химическая и биомолекулярная инженерия 1 Прикладная химия 74 11,059 5,9 1,304
Химическая и биомолекулярная инженерия 5 Химическая инженерия 143 11,059 5,9 1,304
Клиническая психология 1 Психология, клинические (социальные науки) 131 18.561 8,1 4,222
Клиническая психология 2 Психология (наука) 77 18,561 8,1 4,222
Физика конденсированного состояния 6 Физика конденсированного состояния 69 16,109 5,5 11,826
Криминология 2 Криминология и пенология 69 9.956 2,3 1,375
Науки о Земле и планетах 2 Междисциплинарные науки о Земле 199 12,810 14,2 4,917
Науки о Земле и планетах 5 Астрономия и астрофизика 68 12,810 14,2 4,917
Экология, эволюция и систематика 5 Эволюционная биология 50 13.915 18,0 0,840
Экология, эволюция и систематика 3 Экология 166 13,915 18,0 0,840
Экономика 59 Экономика 377 4,193 6,9 0,548
Энтомология 1 Энтомология 102 19.686 14.7 13,652
Окружающая среда и ресурсы 3 Исследования окружающей среды (социальные науки) 125 11,108 9,9 1,235
Окружающая среда и ресурсы 8 Науки об окружающей среде (наука) 274 11,108 9,9 1,235
Финансовая экономика 41 Бизнес, финансы 108 2.879 6,7 0,133
Финансовая экономика 100 Экономика 377 2,879 6,7 0,133
Механика жидкости 1 Физика, жидкости и плазма 34 18,511 15,9 12,650
Механика жидкости 1 Механика 136 18.511 15,9 12,650
Пищевая наука и технологии 1 Пищевая наука и технологии 144 13,635 5,5 4,438
Генетика 4 Генетика и наследственность 175 16,830 11,4 0,333
Геномика и генетика человека 14 Генетика и наследственность 175 8.929 8,4 2,040
Иммунология 3 Иммунология 162 28,527 11,2 8,200
Право и социальные науки 27 Право 151 2.444 8,3 0,111
Право и социальные науки 55 Социология 149 2.444 8.3 0,111
Лингвистика 5 Язык и лингвистика (AHCI) 205 3,512 3,5 0,864
Лингвистика 14 Лингвистика (социальные науки) 193 3,512 3,5 0,864
Морские науки 2 Геохимия и геофизика 88 13.850 7,3 7,571
Морские науки 1 Морская и пресноводная биология 110 13,850 7,3 7,571
Морские науки 1 Океанография 65 13,850 7,3 7,571
Исследования материалов 20 Материаловедение, междисциплинарное 335 16.286 10,8 1.000
Медицина 6 Медицина, исследования и эксперименты 140 13,739 8,7 4,704
Микробиология 7 Микробиология 137 15,500 13,5 1,308
Неврология 14 Неврология 273 12.449 13,8 2,833
Ядерная наука и наука о частицах 2 Ядерная физика 19 14.219 10,5 1,353
Ядерная наука и наука о частицах 3 Физика, частицы и поля 29 14,219 10,5 1,353
Питание 2 Питание и диетология 89 11.848 14,2 0,471
Организационная психология и организационное поведение 2 Психология, прикладная 83 18,333 4,7 3,150
Организационная психология и организационное поведение 1 Менеджмент 226 18,333 4,7 3,150
Патология: механизмы заболевания 1 Патология 77 23.472 7,0 10,500
Фармакология и токсикология 1 Токсикология 93 13,820 11,0 6,938
Фармакология и токсикология 6 Фармакология и фармация 275 13,820 11,0 6,938
Физическая химия 19 Физическая химия 162 12.703 12,4 5,600
Физиология 2 Физиология 81 19,318 11,0 6,783
Фитопатология 5 Науки о растениях 235 13.078 12,5 1,059
Биология растений 1 Науки о растениях 235 26,379 12.9 5,862
Политология 2 Политология 182 8,091 11,6 1,750
Психология 1 Психология (наука) 77 24,137 12,9 7,040
Психология 2 Психология, междисциплинарная (социальные науки) 140 24.137 12,9 7,040
Общественное здравоохранение 2 Общественное, экологическое и ок. Здравоохранение (социальные науки) 176 21,981 9,5 4,621
Общественное здравоохранение 4 Общественное, экологическое и ок. Здравоохранение (наука) 203 21,981 9,5 4,621
Экономика ресурсов 31 Экономика 377 5.184 5,4 0,913
Экономика ресурсов 28 Исследования окружающей среды (социальные науки) 125 5,184 5,4 0,913
Экономика ресурсов 1 Экономика и политика сельского хозяйства (наука) 21 5,184 5,4 0,913
Социология 3 Социология 149 8.055 18,3 1,545
Статистика и ее применение 7 Математика, междисциплинарные приложения 108 5,810 3,9 1,250
Статистика и ее применение 7 Статистика и вероятность 125 5,810 3,9 1,250
Вирусология 2 Вирусология 36 10.431 4,3 3,429
Vision Science 46 Неврология 273 6,422 3,8 0,750
Vision Science 4 Офтальмология 62 6,422 3,8 0,750

Силденафил для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть головокружение, головная боль, покраснение или расстройство желудка.Также могут наблюдаться изменения зрения, такие как повышенная чувствительность к свету, нечеткое зрение или проблемы с различением синего и зеленого цветов. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Сексуальная активность может вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце, особенно если у вас проблемы с сердцем. Если у вас проблемы с сердцем и вы испытываете какие-либо из этих серьезных побочных эффектов во время секса, немедленно остановитесь и обратитесь за медицинской помощью: сильное головокружение, обморок, боль в груди / челюсти / левой руке, тошнота.

Редко может произойти внезапное снижение зрения, включая постоянную слепоту, на один или оба глаза (NAION). Если возникла эта серьезная проблема, немедленно прекратите прием силденафила и обратитесь за медицинской помощью.У вас немного больше шансов на развитие NAION, если у вас есть сердечные заболевания, диабет, высокий уровень холестерина, некоторые другие проблемы с глазами («переполненный диск»), высокое кровяное давление, если вам больше 50 или если вы курите.

Редко может произойти внезапное снижение или потеря слуха, иногда со звоном в ушах и головокружением. Прекратите прием силденафила и сразу же обратитесь за медицинской помощью, если возникнут эти эффекты.

В редких случаях, когда у вас наблюдается болезненная или длительная эрекция, длящаяся 4 или более часов, прекратите прием этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Обзоры лекарств

Br J Clin Pharmacol. 2012 окт; 74 (4): 573–580.

Элисон Бленкинсопп

1 Фармацевтическая школа, Университет Брэдфорда, Брэдфорд, BD7 1DP

Кристин Бонд

2 Центр академической первичной медицинской помощи, Университет Абердина, Форестерхилл, Абердин 9000 K40 9000 K409 или AB25 2Z39

3 Школа здравоохранения, Университет Лидса, Лидс LS2 9JT, Великобритания

1 Фармацевтическая школа, Университет Брэдфорда, Брэдфорд BD7 1DP

2 Центр академической первичной медицинской помощи, Университет Абердина, Форестерхилл, Абердин AB25 2ZD

3 Школа здравоохранения, Университет Лидса, Лидс LS2 9JT, Великобритания

Профессор Элисон Бленкинсопп, Школа фармацевтики, Университет Брэдфорда, Брэдфорд BD7 1DP, Великобритания.Тел .: 01274234698. Факс: 01274235600. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 21 декабря 2011 г .; Принято в 2012 г. 9 мая.

© Британское фармакологическое общество, 2012 г.

Реферат

В последние годы фармацевты формализовали проверку лекарств во всех учреждениях здравоохранения. В этой статье описываются различные типы обзоров лекарств, предоставляемых в первичной медико-санитарной помощи Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), резюмируются доказательства эффективности и рассматривается, как такие обзоры могут развиваться в будущем.Обзор лекарств, по сути, является диагностическим вмешательством, направленным на выявление проблем, с которыми должен действовать врач, выписывающий рецепт, клиника, проводящая обзор, пациент или все три, но также может рассматриваться как образовательное вмешательство для поддержки знаний пациента и приверженности лечению. Существуют убедительные доказательства того, что обзор лекарств улучшает результаты процесса назначения, включая снижение полипрагмазии, использование более подходящей лекарственной формы и более подходящий выбор лекарства. Когда были включены более «жесткие» критерии исходов, такие как госпитализации или смертность пожилых пациентов, имеющиеся данные показывают, что, хотя вмешательства могут улучшить знания и приверженность лечению, они не снизили смертность или количество госпитализаций, при этом одно исследование показало увеличение количества госпитализаций.Твердые экономические исследования обзоров лекарств остаются редкостью. Однако обзор анализа экономической эффективности обзоров лекарств не выявил исследований, в которых стоимость вмешательства была бы больше, чем польза. В настоящее время ценность обзоров лекарств общепринята, несмотря на отсутствие надежных научных данных, последовательно демонстрирующих стоимость или клиническую эффективность по сравнению с традиционной помощью. В будущем обзоры лекарств можно будет более эффективно проводить за счет целенаправленного, многопрофильного участия и уделения большего внимания лекарствам, которые можно было бы безопасно прекратить.

Ключевые слова: обзор лекарств, обзор использования лекарств, фармацевты, первичная медико-санитарная помощь

Введение

Осведомленность о необходимости периодической переоценки лечения для мониторинга как положительных, так и потенциально вредных эффектов полипрагмазии была подчеркнута в исследовании Зерманского 1990-х годов, в котором проводилась количественная оценка впервые большое количество пациентов, у которых долгосрочные лекарства не проверялись из года в год [1]. Также росло понимание того, что оценка потребностей требуется не только при первом запуске долгосрочных лекарств, но и регулярно после этого.Исследования последствий побочных эффектов лекарств на протяжении двух десятилетий неизменно показывают, что многие госпитализации потенциально можно предотвратить [2]. В больницах фармацевты с 1980-х годов изучают карты лекарств и дают рекомендации лицам, выписывающим рецепты. Однако такой экспертной оценки предписаний врачей (известная как «клиническая аптека» в условиях больницы), как правило, не проводилось в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В Великобритании первые фармацевты начали работать в сфере оказания первичной медицинской помощи в конце 1980-х годов, и их работа превратилась из анализа данных о назначениях и рекомендаций по управлению затратами в клиническую роль, включающую первый обзор лекарств, а затем, в некоторых случаях, независимую. прописывание.Документы государственной политики, в том числе Национальная система обслуживания пожилых людей [3], включили обзор лекарств в систему первичной медико-санитарной помощи и привели к его включению в новые договорные требования к общему медицинскому обслуживанию в 2004 году [4], а с тех пор в контракты с местными аптеками в Англии и Уэльсе. 2005 г. (Обзоры использования лекарственных средств) и в Шотландии с 2010 г. (Служба хронических лекарств). Эти примеры представляют собой континуум подходов, варьирующийся от полного клинического обзора до более поверхностной проверки. Эти различные подходы описаны более подробно позже в этой статье, с упором на первичную медико-санитарную помощь в Великобритании и на опубликованных данных из Великобритании и других стран.

Зачем нужны обзоры использования лекарств

Ключевая функция обзора лекарств — определить, где требуется поддержка приверженности. Мы знаем, что только около 50% лекарств длительного действия фактически принимаются по назначению [5]. Мы также знаем, что приверженность обычно снижается по мере увеличения продолжительности приема лекарства. Поддержка приверженности должна учитывать степень намеренного и / или преднамеренного несоблюдения режима лечения. Побочные эффекты являются одним из факторов, влияющих на приверженность лечению, и ключевая функция обзора лекарств — оценить, возникают ли побочные эффекты.В Руководстве по соблюдению режима лечения Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE) подчеркивается важность совместного подхода к обзору лекарств, при котором пациент играет полную роль в максимальном использовании лекарств [6]. Пересмотр лекарств особенно важен при полипрагмазии (четыре или более лекарств длительного действия), особенно у пожилых людей, где лекарства являются важной причиной незапланированной госпитализации. Использование таких долгосрочных лекарств увеличивается, особенно профилактических лекарств, приверженность которым особенно низка.Кроме того, когда пациенты, принимающие много лекарств, посещают своего лечащего врача, консультация обычно фокусируется на одном или двух из их состояний, и времени для общего обзора всех лекарств недостаточно.

Что подразумевается под «обзором лекарств»?

Общая цель обзора лекарственных средств — улучшить качество, безопасность и надлежащее использование лекарств. « Обзор лекарств » — это общий термин, который охватывает ряд мероприятий, которые могут быть выполнены самими назначающими лекарствами (самопроверка врачами, фармацевтами, медсестрами) или другими практикующими врачами, предоставляющими рекомендации лицам, назначающим лекарства (независимая проверка, обычно проводимая фармацевтами). .В этой статье основное внимание уделяется последнему. Три типа обзора, описанные Medicines Partnership [7], стали широко цитируемыми: обзор рецептов, обзор соответствия и соответствия и клинический обзор лекарств (см.)

Таблица 1

Типы обзоров лекарственных средств (Medicines Partnership, 2008) [7] )

4 Обычно без присутствия пациента 4
Тип Объем Метод
Проверка рецептов Практические вопросы управления лекарствами, которые могут улучшить клиническую и экономическую эффективность лекарств и безопасность пациентов
Обзор соответствия и согласования Изучите прием лекарств, включая характер приема лекарств пациентом и его представления о лекарствах В присутствии пациента
Обзор клинических лекарств Рассмотрите лечение в контексте основного пациента состояние и симптом oms. В присутствии пациента и с доступом к его медицинским записям и результатам лабораторных исследований

Клинический обзор лекарств был впервые сделан Зермански и др. . as ‘t he Процесс, в ходе которого медицинский работник рассматривает пациента, болезнь и лекарственное лечение во время консультации. Он включает в себя оценку терапевтической эффективности каждого лекарства и прогрессирования состояния, которое лечат. При необходимости рассматриваются другие вопросы, такие как комплаентность, фактические и потенциальные побочные эффекты, взаимодействия и понимание пациентом состояния и его лечения.Результатом обзора будет решение о продолжении (или отсутствии) лечения ’[8]. Обзор лекарств, по сути, является диагностическим вмешательством, направленным на выявление проблем, с которыми должен действовать врач, выписывающий рецепт, пациент или оба, но также может рассматриваться как образовательное вмешательство для поддержки знаний пациента и приверженности лечению. На практике баланс этих элементов варьируется, и границы между тремя типами обзора нечеткие. показывает обзоры, которые в настоящее время предоставляются службами NHS в Великобритании.Во всех этих случаях пациент участвует в обзоре.

Таблица 2

Обзоры лекарств в Национальной службе здравоохранения

в Англии и в аптеке в Уэльсе
Тип проверки Осуществляет Цель
Обзоры использования лекарственных средств (MUR) «Помощь пациентам в более эффективном использовании лекарств. Фармацевт выполнит MUR, чтобы помочь оценить любые проблемы, которые возникают у пациентов с их лекарствами, и помочь расширить знания пациента о своих лекарствах.Рекомендации лицам, назначающим препараты, также могут относиться к клинической или экономической эффективности лечения »[9].
Обзор дозирования использования лекарственных средств (БАРАБАН) Практика отпуска (терапевтом или поставщиком) «Помогите пациентам понять свои лекарства и выявить проблемы, связанные с лекарствами».
Служба хронических лекарств Общественные фармацевты в Шотландии «Фармацевтическая помощь пациентам с длительными заболеваниями.Он вводит более систематический метод работы и формализует роль местных фармацевтов в ведении отдельных пациентов с долгосрочными заболеваниями, чтобы помочь в улучшении понимания пациентом своих лекарств и оптимизации клинических преимуществ их терапии ». Он включает в себя регистрацию пациентов в аптеке по своему выбору. Фармацевт выявляет и записывает потребности пациента в фармацевтической помощи, проблемы, связанные с уходом, любые желаемые результаты и действия, необходимые для достижения этих результатов, и фиксирует их в плане оказания фармацевтической помощи.
Комплексный обзор лекарств (Больница) Больничные фармацевты «В отличие от более рутинного обзора карт лекарств, который фармацевты делают при посещении палаты. Может произойти в любой момент во время пребывания в больнице, как правило, когда есть опасения по поводу потенциального взаимодействия лекарств или когда пациент не реагирует на их лекарства, как ожидалось »[7]. Часто проводится в рамках согласования лекарств при поступлении пациента в больницу.
Обзор клинических лекарств Фармацевты общей практики; Общественные фармацевты; «Структурированное критическое обследование лекарств пациента с целью достижения соглашения с пациентом о дальнейшей уместности и эффективности лечения, оптимизации воздействия лекарств, минимизации количества проблем, связанных с лекарствами, и сокращения отходов».
«Фармацевт предоставит дополнительные консультации и поддержку относительно использования пациентом лекарств и, при необходимости, направит пациента к другому специалисту в области здравоохранения» [10].

Для дальнейшего уточнения определения клинического обзора лекарств было предложено [11], что он должен:

  • Проверить, должен ли пациент по-прежнему принимать все свои лекарства

  • Узнать помогают ли лекарства пациенту

  • Выясните, причиняют ли лекарства вред или риск для пациента

  • Выясните, рад ли пациент продолжать получать и принимать лекарства

  • Выясните, действительно ли Пациенту следует предложить любые дополнительные лекарства для лечения или нелеченных состояний.

Контракт на общие медицинские услуги (GMS) рекомендует проводить обзор лекарств («клинический обзор лекарств») каждые 15 месяцев для всех пациентов, которым прописаны повторные лекарства. Обзоры могут проводить терапевт, фармацевт или медсестра. Обзор «» не всегда может быть личным. В некоторых случаях можно просмотреть повторные назначения пациента, не встречаясь с пациентом лицом к лицу , e.г. по телефону или просмотру записей ’. [4]

Ключевым преимуществом полного вовлечения пациента в обзор лекарств является то, что это может поддержать и облегчить «партнерство в приеме лекарств» (см. «Назначение рецептов и партнерство с пациентами»). Обзор лекарственных средств при полном участии пациента может привести к «соглашению об отличии», когда желаемые назначения и клинические результаты (с профессиональной точки зрения) не достигаются. Однако это подходящий результат для этого пациента.

Общественные фармацевты в Англии и Уэльсе предоставляют «обзоры использования лекарств» (MUR) в рамках своего контракта с NHS. Фармацевт должен быть аккредитован для предоставления MUR, а в помещении аптеки должна быть зона для консультаций, соответствующая стандартам конфиденциальности NHS. Основное внимание MUR уделяется установлению того, как пациент использует (или нет) свои лекарства, и покрывают как прописанные, так и не прописанные лекарства. MUR теперь нацелены на определенные группы пациентов, а основные группы включают тех, кто принимает лекарства «высокого риска», например.г. варфарин, больные астмой / ХОБЛ и недавно выписанные из больницы. Практика дозирования предусматривает БАРАБАНЫ (Обзор дозирования использования лекарственных средств), которые, как и MUR, ориентированы на использование лекарств пациентом. В Шотландии аналогичная служба, Служба хронических лекарств (CMS), является частью основного контракта с общественной аптекой. У него несколько более целостная задача, чем у службы MUR: полная оценка, планирование и реализация фармацевтической помощи. Это также включает использование серийных рецептов для повторного назначения долгосрочных лекарств, а также общение и хранение данных в электронном виде с передачей информации между терапевтом и фармацевтом.

Таким образом, обзор лекарств был официально оформлен в контрактах с NHS в Великобритании с исходной предпосылкой, что все пациенты, принимающие лекарства от долгосрочных состояний, должны проходить как минимум ежегодный обзор. Другие страны пошли по другому пути. В Австралии используется модель «Совместных домашних обзоров лекарств (HMR)», когда пациенты, лечение которых, по всей видимости, нуждается в обзоре, определяются терапевтом или общественным фармацевтом, а общие результаты для пациентов согласовываются в качестве целей обзора.Информация о лекарствах передается терапевтом фармацевту, который посещает пациента в его собственном доме (или в доме престарелых) для проведения обзора, а затем сообщает об этом терапевту. Услуги по управлению медикаментозной терапией (MTM) в США включают обзоры лекарств пациентов, проводимые общественными фармацевтами и другими поставщиками услуг.

Эффективность обзоров лекарств

В этом разделе прослеживается внедрение и развитие обзора лекарств в первичной медико-санитарной помощи Великобритании на основе опубликованных систематических и структурированных обзоров соответствующей литературы и собственных сборников литературы, дополненных структурированным поиском для обеспечения актуальности.Работа в общей врачебной практике в Данди, Шотландия, в 1990-е годы была одним из первых примеров надежно оцененного систематического подхода к управлению лекарственными средствами в первичной медико-санитарной помощи, основанного на обзоре лекарств [12, 13]. Опираясь на роль фармацевтов в «клинической аптеке» в больницах, опытные больничные фармацевты работали с терапевтами над проверкой назначения подгрупп зарегистрированных пациентов, получающих лечение от определенных целевых состояний. В одном из самых ранних примеров такой услуги все пациенты, получающие лекарства для лечения язвы, были совместно осмотрены фармацевтом и терапевтом, а пациенты, у которых не был зарегистрирован диагноз или недавно не заказывали лекарство, были отменены повторно.Все остальные пациенты были приглашены в клинику, где их осмотрел фармацевт, и последующее лечение проводилось в соответствии с рекомендациями, согласованными с терапевтом. В результате общие расходы на эту группу препаратов в одной общей врачебной практике упали в то время, когда они в целом росли в других местах [12]. Та же группа сообщила об аналогичных преимуществах для клиник варфарина под руководством фармацевтов [13]

Впоследствии обзор лекарств, проводимый новой группой британских фармацевтов первичной медико-санитарной помощи, стал хорошо зарекомендовавшей себя услугой, несмотря на мало убедительных доказательств экономической выгоды для здоровья [14].Хотя во многих исследованиях сообщалось о преимуществах по одному или двум параметрам, некоторые из них соответствовали текущим методологическим стандартам, и только одно раннее исследование в США включало анализ затрат, который показал небольшую экономию в расчете на одного пациента [15].

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что обзор лекарств улучшает результаты процесса назначения, такие как снижение полипрагмазии, более подходящая формулировка и более подходящий выбор лекарства [8, 16–18], и что врачи общей практики приняли и реализовали высокий процент таких рекомендованных изменений. фармацевтами Великобритании [8, 16–18] и Австралии [19, 20].Растет потребность в доказательствах преимуществ пересмотра лекарств с учетом долгосрочных клинических исходов. Когда были включены более «жесткие» критерии исходов, такие как сокращение госпитализаций или смертности у пожилых пациентов, систематический обзор пришел к выводу, что, хотя вмешательства могут улучшить знания и приверженность, они не снизили смертность или количество госпитализаций, при этом одно исследование показало увеличение количества госпитализаций [21]. . Другой обзор также пришел к выводу об ограниченной пользе [22]. Однако ведутся споры о том, является ли общее количество госпитализированных подходящей мерой оценки результатов для обзора лекарств, и анализ причин госпитализации в когорте пациентов показал, что только каждый пятый считался связанным с лекарствами и только один из них. 10 из них были сочтены возможным предотвратить вмешательством фармацевта [23].

Аналогичная картина сложилась и в обзорах лекарств, проводимых в учреждениях, и в обзоре сделан вывод о том, что, хотя вмешательства уменьшили количество выписываемых лекарств, все еще необходимы доказательства, демонстрирующие преимущества, связанные с затратами на здравоохранение и исходами для пациентов [24]. Исключением из общего вывода обзора является британский документ, в котором изучается обзор лекарств под руководством фармацевтов для пожилых людей, живущих в домах престарелых, и показано снижение количества падений, но без изменений в госпитализации, смертности или других утвержденных шкалах пациентов [16].

Надежные экономические исследования в области здравоохранения, посвященные обзору лекарств, остаются редкими, но обзор экономической эффективности обзоров лекарств пришел к выводу, что «не было отчетов об исследованиях, в которых стоимость вмешательства была бы больше, чем польза, и некоторые сообщили об экономии затрат при измерении. только изменение стоимости препарата »[25]. Анализ финансовых последствий целевой услуги, когда фармацевты проводили обзор лекарств на дому у пациента, показал, что затраты были компенсированы сокращением количества госпитализаций скорой помощи и стоимости лекарств [26].В крупном британском исследовании (исследование PINCER) сравнивалась простая компьютеризированная обратная связь с терапевтами о пациентах с риском потенциально опасного назначения с совместным анализом отзывов фармацевта, терапевта и других членов практической группы [27]. Исследование включало полный экономический анализ, и результаты показали, что вмешательство снизило риск ошибок при назначении и мониторинге НПВП, блокаторов β-адренорецепторов и ингибиторов АПФ через 6 месяцев после вмешательства.

Как и многие исследования, есть признаки того, что при переходе от исследований по обзору лекарств с относительно небольшими размерами выборки и часто с одним (или небольшим количеством) высококвалифицированных фармацевтов к более широкому внедрению для большего числа пациентов и большего числа фармацевтов, есть ослабление эффекта.Например, исследование Community Pharmacy Medicine Management было рандомизированным контролируемым исследованием для проверки влияния обзора лекарств на клинические показатели у пациентов с ишемической болезнью сердца с участием 1493 пациентов, 62 местных фармацевтов и 164 терапевтов. Лечение пациентов было рассмотрено местным фармацевтом в аптеке на модели, которая в некотором роде была предшественницей MUR. Несмотря на повышенное удовлетворение пациентов в группе, получавшей вмешательство, и рекомендации по смене лекарств в соответствии с ранее опубликованной работой [28], не было улучшений ни по одному из клинических показателей [29].Эффективность отдельных местных фармацевтов в исследовании по управлению лекарственными средствами в аптеке сообщества значительно различалась [28], что также было обнаружено в другом исследовании с участием нескольких фармацевтов [30]. В Новой Зеландии в ходе рандомизированного контролируемого исследования, проведенного общественным фармацевтом, был обнаружен улучшенный индекс соответствия лекарств (MAI) в группе вмешательства, но исключение каждого третьего фармацевта из исследования подняло вопросы о возможности обобщения [31].

Было проведено несколько исследований эффективности MUR, и в одном обзоре был сделан вывод о том, что «исследования, оценивающие целевые услуги MUR с упором на конкретное заболевание, с наибольшей вероятностью сообщали о клинических исходах» [32].В отличие от этого, служба HMR в Австралии была предметом нескольких существенных исследований, которые продемонстрировали эффективность в предотвращении, обнаружении и решении проблем, связанных с приемом лекарств [20], а когортные исследования с участием австралийских ветеранов показали снижение количества госпитализаций, связанных с сердечной недостаточностью [33]. или варфарин [34–36].

Несмотря на то, что большую часть новаторской работы в сфере первичной медико-санитарной помощи возглавляют больничные фармацевты, существует мало исследований, посвященных обзору лекарств в больницах.Кокрановский обзор продолжается, и его результаты должны представлять широкий интерес (обзор лекарств госпитализированных пациентов для предотвращения заболеваемости и смертности: группа «Эффективная практика и организация ухода» http://www.epoc.cochrane.org).

Таким образом, в последние годы фармацевты стали свидетелями формализации обзора лекарств во всех учреждениях оказания медицинской помощи. В настоящее время ценность этой услуги общепризнана, несмотря на отсутствие надежных научных данных, последовательно демонстрирующих любую стоимость или клиническую эффективность по сравнению с традиционной помощью.

Факторы, влияющие на качество и эффективность обзоров использования лекарств

Авторы обзоров доказательств в клинических обзорах лекарств и MUR определили ключевые объясняющие факторы, которые влияют на качество и эффективность и объясняют непоследовательную пользу, показанную в исследованиях:

  • качество рекомендаций фармацевтов улучшается, когда фармацевты имеют больше информации о пациентах [37]

  • без хороших рабочих отношений между клиницистом и фармацевтом влияние проверки фармацевтом лекарств снижается и может быть минимальным [21, 37]

  • письменные рекомендации фармацевта клиницисту при отсутствии других форм связи имеют ограниченный эффект [37]

  • другие вмешательства фармацевта с аналогичными компонентами были эффективны, когда фармацевты составляют часть команды [21 ]

  • вариация в консультации лыжи lls практикующих врачей, проводящих обзор лекарств [7].

В обзорах, проводимых в аптеке по месту жительства, фармацевт может ссылаться на свои компьютеризированные записи о лекарствах пациента (PMR) и может проконсультироваться с пациентом для получения дополнительной информации. Для MUR, где основное внимание уделяется практическому применению лекарств, этого может быть достаточно. Этих источников недостаточно для клинического обзора лекарств, когда необходим доступ к записям пациента. Общественные фармацевты обычно не имеют такого доступа (за некоторыми исключениями, когда аптека и хирургия связаны электронным способом).Некоторые общественные фармацевты также выполняют сессионную работу в качестве фармацевтов на практике и могут проводить клиническую проверку лекарств в этой практике.

Периодичность проверки также может иметь значение, но более вероятно, что критичными будут последующие действия. MUR — это разовое мероприятие, которое предполагается проводить ежегодно с последствиями для потенциального воздействия в качестве отдельной услуги. Отсутствие диалога между фармацевтами и врачами общей практики считается ограничением процесса MUR.Однако потенциал MUR для улучшения результатов лечения пациентов велик, и их основная цель — улучшить понимание пациентами своих лекарств — имеет клиническое значение [38]. Хотя клиническая проверка лекарств, проводимая в рамках контракта GMS, также является ежегодной, она проводится в условиях практики, где практикующий фармацевт имеет доступ не только к записям пациентов, но и к другим медицинским работникам, с которыми легче осуществить необходимое общение и изменения.

Принятие рекомендаций по лечению, сделанных фармацевтами в обзорах лекарств, имеет основополагающее значение для повышения качества лечения. Однако степень согласия врачей, назначающих препараты, и изменения, внесенные в результате рекомендаций, заметно различались в исследованиях. Взаимоотношения между врачом, выписывающим рецепт, и практикующим врачом, проводящим обзор, теперь признаны критическими. Признание необходимости проверки и доверие к практикующему врачу, проводящему проверку, имеют важное значение для открытого диалога о рекомендациях для лиц, назначающих препараты, которые могут возникнуть.Как описано ранее, преимущества обзора лекарств могут быть максимизированы при полном участии пациента, но, поскольку это может привести к «соглашению об отличии», когда желаемые назначения и клинические результаты (с профессиональной точки зрения) не достигаются, измерение эффективности обзоры лекарств только на основе приверженности не дадут полной картины.

Знания и навыки, позволяющие использовать знания фармацевтов о лекарствах и лежащие в основе обзора лекарств, включают навыки консультирования, использование историй болезни и информирование о проблемах и рекомендациях, вытекающих из обзоров.Спецификации общественных аптек для проверки лекарств в разных странах, в том числе в Великобритании, требуют обучения и аккредитации. Во многих опубликованных исследованиях, упомянутых в разделе об эффективности данного документа, указано, что предварительным условием участия является дополнительное обучение. Кроме того, растущее число фармацевтов, получивших квалификацию независимого врача, выписывающего рецепт, будет проходить обучение навыкам консультирования, а также будет иметь возможность вносить изменения без привязки к лицу, выписывающему рецепт, который начал терапию.

Будущее обзоров использования лекарств

Существует три основных способа более эффективного развертывания обзоров лекарств в будущем: адресность, многопрофильное участие и уделение большего внимания лекарствам, которые можно было бы безопасно прекратить.

Уже есть некоторые шаги в направлении более эффективного использования ресурсов, вложенных в обзоры посредничества, для пациентов, которые в наибольшей степени нуждаются. Однако этот процесс должен развиваться на уровне практики терапевта, и анализ влияния Структуры качества и результатов (QOF, которая является частью контракта общей врачебной практики с 2004 г.) на качество медицинской помощи пришел к выводу, что «хотя есть якобы цель ежегодного обзора лекарств в QOF, сомнительно, что это действительно стимулирует значимый анализ пользы риска и рационализацию лекарств у пожилых людей с множественными заболеваниями »[39].

Данные из Австралии убедительно свидетельствуют о том, что фармацевтам и лицам, назначающим лекарства в системе первичной медико-санитарной помощи, необходимо более тесно сотрудничать, чтобы реализовать потенциальные преимущества обзоров использования лекарств. В предстоящем рандомизированном контролируемом исследовании многопрофильной службы обзора лекарств (MMRS) фармацевты, технические специалисты аптек, персонал домов престарелых и врачи общей практики, отвечающие за медицинское обслуживание жителей, будут использовать командный подход, собираясь вместе для обзора и обсуждения. лекарства жителей домов престарелых [40].Участие местного фармацевта в проверках после выписки в настоящее время находится в центре внимания службы MUR в Англии и Уэльсе и потребует поэтапных изменений в коммуникации не только между общественным фармацевтом и терапевтом, но и между больницами и их общинным фармацевтом и коллегами терапевта.

Недавняя работа по «отмене предписания» с помощью MUR как средства определения лечения, которое можно прекратить, созрела для дальнейшего изучения [41]. Контролируемая отмена лекарств, о которых известно, что они связаны с побочными эффектами, может как улучшить качество жизни пациентов, так и сократить ненужное использование ресурсов.Пилотное рандомизированное контролируемое исследование показало достаточно многообещающие результаты с большим сокращением назначений в группе вмешательства [42], чтобы оправдать более крупные исследования.

Выводы

Обзор лекарств в настоящее время является хорошо зарекомендовавшей себя частью первичной медико-санитарной помощи в Великобритании, основанной на данных о снижении полипрагмазии и повышении целесообразности назначения лекарств. Ключевым результатом стало более широкое использование и, следовательно, признание навыков фармацевтов, связанных с общей практикой и в общественных местах.Обзоры, проводимые общественными фармацевтами в аптеке, потребуют более формальных систем связи с терапевтами, если они хотят реализовать свой потенциал. Это, вместе с нацеливанием на пациентов, которым прописаны лекарства, связанные с более высоким риском госпитализации и заболеваемости, и упреждающим определением лекарств, которые могут быть отменены, обеспечит дальнейшее повышение эффективности.

Конкурирующие интересы

DKR является соучредителем и научным консультантом компании Luto Research Ltd, которая разрабатывает, уточняет и тестирует информационные материалы для пациентов.

ССЫЛКИ

2. Пирмохаммед М., Джеймс С., Микин С., Грин С., Скотт А.К., Уолли Т.Дж., Фаррар К., Парк Б.К., Брекенридж А.М. Нежелательные лекарственные реакции как причина госпитализации: проспективный анализ 18 820 пациентов. BMJ. 2004; 329: 15–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Министерство здравоохранения. 2001. Национальные рамки услуг для пожилых людей.

4. Комитет GP BMA и Конфедерации NHS. Инвестиции в общую врачебную практику: новый контракт на оказание общих медицинских услуг.Лондон: Британская медицинская ассоциация, Национальная конфедерация служб здравоохранения; 2003. [Google Scholar] 5. Haynes RB, Ackloo E, Sahota N, McDonald HP, Yao X. Вмешательства для повышения приверженности к лечению. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (2): CD000011. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000011.pub3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. 2009. Приверженность к лечению: вовлечение пациентов в процесс принятия решений о назначенных лекарствах и поддержка приверженности.

8. Зерманский А.Г., Петти Д.Р., Рейнор Д.К., Лоу С.Дж., Фримантл Н., Вейл А.Клинический обзор лекарств, выписанных фармацевтом пациентам, получающим повторные рецепты в общей практике: рандомизированное контролируемое исследование. Оценка медицинских технологий. 2002; 6: 1–86. [PubMed] [Google Scholar]

11. Бленкинсопп А., Лоу К. Обзоры лекарств. BMJ Learning. 2011.

12. Макгрегор С.Х., Хэмли Дж. Г., Данбар Дж. А., Додд Т. Р., Кромарти Дж. А.. Оценка антикоагулянтной клиники первичной медико-санитарной помощи, управляемой фармацевтом. BMJ. 1996; 312: 560–560. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Макгрегор С. Ведение болезней.В: Бонд С., редактор. Доказательная аптека. Лондон: Фармацевтическая пресса; 2000. С. 115–29. [Google Scholar] 14. Фиш А., Уотсон М., Бонд С. Фармацевтические услуги на основе практики: систематический обзор. Int J Pharm Pract. 2002; 10: 225–33. [Google Scholar] 15. Stergachis A, Fors M, Wagner E, Sims D, Penna P. Влияние клинических фармацевтов на назначение лекарств в клинике первичной медико-санитарной помощи. Am J Hosp Pharm. 1987; 44: 525–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Зермански А.Г., Аллдред Д.П., Петти Д.К., Рейнор Д.К., Фримантл Н., Исто Дж., Боуи П.Клинический обзор лекарств, проводимый фармацевтом для пожилых людей, живущих в домах престарелых — рандомизированное контролируемое исследование. Возраст Старение. 2006; 35: 586–91. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ленаган Э., Холланд Р., Брукс А. Обзор домашних лекарств у пожилых людей с высоким риском в системе первичной медико-санитарной помощи — рандомизированное контролируемое исследование POLYMED. Возраст Старение. 2007; 36: 292–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Krska J, Cromarty JA, Arris F, Jamieson D, Hansford D, Duffus PRS, Downie G, Seymour DG. Проведение обзора лекарств у пациентов старше 65 лет под руководством фармацевта: рандомизированное контролируемое исследование в системе первичной медико-санитарной помощи.Возраст Старение. 2001; 30: 205–11. [PubMed] [Google Scholar] 19. Castelino R, Bajorek B, Chen T. Ориентация на субоптимальное назначение пожилых людей: обзор влияния аптеки. Энн Фармакотер. 2009. 43: 1096–106. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кастелино Р.Л., Байорек Б.В., Чен Т.Ф. Ретроспективная оценка обзора домашних лекарств фармацевтами у пожилых австралийских пациентов с использованием индекса соответствия лекарств. Энн Фармакотер. 2010; 44: 1922–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Холланд Р., Десборо Дж., Гудьер Л., Холл С., Райт Д., Локи Ю.К.Помогает ли обзор лекарств под руководством фармацевта снизить количество госпитализаций и смертность среди пожилых людей? Систематический обзор и метаанализ. Br J Clin Pharmacol. 2008; 65: 303–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Kucukarslan SN, Hagan AM, Shimp L, Gaither C, Lewis N. Комплексное управление медикаментозной терапией в доме первичной медико-санитарной помощи: обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Энн Фармакотер. 2011; 45: 810–2. [Google Scholar] 23. Krska J, Hansford D, Seymour DG, Farquharson J. Является ли госпитализация достаточно чувствительным критерием оценки результатов для оценки услуг по обзору лекарств? Описательный анализ госпитализаций в рамках рандомизированного контролируемого исследования.Int J Pharm Pract. 2007; 15: A23 – A24. [Google Scholar] 24. Ништала П., Маклахлан А., Белл С., Чен Т. Назначение психотропных средств в учреждениях длительного ухода: влияние обзоров лекарств и образовательных мероприятий. Am J Гериатр Психиатрия. 2008; 16: 621–32. [PubMed] [Google Scholar] 25. Зерманский А.Г., Силкок Дж. Рентабельна ли проверка лекарств фармацевтами первичной медико-санитарной помощи? Фармакоэкономика. 2009; 27: 11–24. [PubMed] [Google Scholar] 26. Десборо Дж. А., Сач Т., Бхаттачарья Д., Голландия Р. Д., Райт Д. Д.. Анализ затрат и последствий службы проверки лекарств под руководством фармацевта, ориентированной на соблюдение режима лечения.Int J Pharm Pract. 2012; 20: 41–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Эйвери А.Дж., Роджерс С., Кантрилл Дж., Армстронг С., Крессвелл К., Иден М., Эллиотт Р.А., Ховард Р., Кендрик Д., Моррис С.Дж., Прескотт Р.Дж., Суонвик Дж., Франклин М., Путман К., Бойд М., Шейх А. фармацевт вмешательство информационных технологий для лечения ошибок (PINCER): многоцентровое, кластерное рандомизированное, контролируемое исследование и анализ экономической эффективности. Ланцет. 2012; 379: 1310–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Krska J, Avery AJ, от имени группы оценки проекта управления лекарственными средствами TheCommunity Pharmacy Оценка обзоров лекарств, проводимых местными фармацевтами: количественный анализ задокументированных проблем и рекомендаций.Br J Clin Pharmacol. 2008; 65: 386–96. (включая Jaffray M, Bond CM, Watson MC, Hannaford P, Tinelli M, Scott A, Lee A, Blenkinsopp A, Anderson C, Bissell P) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Команда по оценке проекта по управлению лекарствами в аптеке. Исследование MEDMAN: рандомизированное контролируемое исследование лечения пациентов с ишемической болезнью сердца под руководством местных аптек. Fam Pract. 2007; 24: 189–200. (Главный исследователь К. Бонда) [PubMed] [Google Scholar] 30.Лааксонен Р., Дугган С., Бейтс И. Работа местных фармацевтов при проведении клинических обзоров лекарств. Энн Фармакотер. 2010; 44: 1181–90. [PubMed] [Google Scholar] 31. Брайант LJ, Костер G, Гэмбл GD, Маккормик RN. Исследование сотрудничества терапевтов и фармацевтов (GPPC): рандомизированное контролируемое испытание клинических обзоров лекарств в общественной аптеке. Int J Pharm. 2011; 19: 94–105. [PubMed] [Google Scholar] 33. Roughead EE, Barrat JD, Ramsay E, Pratt N, Ryan P, Peck R, Killer G, Gilbert AL.Эффективность совместных медицинских обзоров в отсрочке времени до следующей госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью в практических условиях: результаты когортного исследования. Сердечная недостаточность кровообращения. 2009; 2: 424–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Roughead EE, Barratt JD, Ramsay E, Pratt NL, Ryan P, Peck R, Killer G, Gilbert AL. Collaborative Home Medicines Review откладывает время до следующей госпитализации из-за кровотечения, связанного с варфарином, у австралийских ветеранов войны. J Clin Pharm Ther. 2011; 36: 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 35.Stafford L, Stafford A, Hughes J, Angley M, Bereznicki L, Peterson G. Проблемы, связанные с наркотиками, выявленные в обзорах лекарств после выписки для пациентов, принимающих варфарин. Int J Clin Pharm. 2011; 33: 621–6. [PubMed] [Google Scholar] 36. Stafford L, Peterson GM, Bereznicki LR, Jackson SL, van Tienen EC, Angley MT, Bajorek BV, McLachlan AJ, Mullan JR, Misan GM, Gaetani L. Клинические результаты совместной службы лечения варфарином после выписки на дому. Энн Фармакотер. 2011; 45: 325–34. [PubMed] [Google Scholar] 39.Оливер Д. QOF и приоритеты общественного здравоохранения не улучшают уход за пожилыми людьми. BMJ. 2008; 337: a1403. [PubMed] [Google Scholar] 41. Le Couteur D, Banks E, Gnjidic D, McLachlan A. Отказ от описания. Aust Prescr. 2011; 34: 182–5. [Google Scholar] 42. Beer C, Loh PK, Peng YG, Potter K, Millar A. Пилотное рандомизированное контролируемое испытание депрескрипции. Ther Adv Drug Saf. 2011; 2: 37–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Побочные эффекты, отзывы, рецепты и многое другое

РИСК СЕРДЕЧНОЙ АТАКИ ИЛИ ИНСУЛЬТА

  • Факторы риска: Существующее сердечное заболевание | Недавний сердечный приступ или инсульт за последние 6 месяцев | Высокое или низкое кровяное давление

Мужчинам не рекомендуется принимать Виагру (силденафил), если у них был сердечный приступ, инсульт или симптомы сердечной недостаточности в течение последних 6 месяцев, аномальное кровяное давление или если у них есть грудная боль.Безопасность Виагры (силденафила) в этих ситуациях не изучалась. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какое-либо из этих заболеваний.

НИЗКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

  • Факторы риска: Прием альфа-блокаторов | Прием лекарств от высокого кровяного давления или боли в груди (стенокардии) | Употребление алкоголя

Если вы принимаете альфа-блокаторы или лекарства от высокого кровяного давления с Виагрой (силденафил), ваше кровяное давление может упасть слишком низко. Не забывайте регулярно проверять свое кровяное давление, если вы принимаете эти другие лекарства.Будьте очень осторожны, вставая из положения сидя или лежа, так как это может вызвать головокружение и более высокую вероятность падения. Употребление алкоголя также может вызвать низкое кровяное давление. Избегайте или уменьшите потребление алкоголя при приеме Виагры (силденафила). Никогда не принимайте Виагру (силденафил) при приеме нитратных препаратов от боли в груди (стенокардии), потому что это может вызвать внезапное падение артериального давления до опасного уровня.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ЭРЕКЦИЯ

  • Факторы риска: Болезнь Пейрони | Кавернозный фиброз | Серповидно-клеточная анемия

Сообщалось о мужчинах, у которых эрекция длилась более 4 часов при приеме виагры (силденафила).Это редко, но если вовремя не лечить, это может привести к необратимому повреждению полового члена, включая постоянную импотенцию. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет.

ИЗМЕНЕНИЯ В ЗРЕНИИ

Если вы внезапно заметили изменения в своем зрении в одном или обоих глазах, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните своему врачу. Хотя это бывает редко, Виагра (силденафил) может вызвать необратимое повреждение глаз.

ПОТЕРЯ СЛУХА

Сообщалось о мужчинах, страдающих необратимой потерей слуха при приеме Виагры (силденафила).Это может сопровождаться звоном в ушах (тиннитус) и головокружением. Обратитесь в отделение неотложной помощи или немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили изменения слуха в одном или обоих ушах.

ПОВЫШЕНИЕ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ДРУГИХ ЛЕКАРСТВАХ

  • Факторы риска: Возраст 65 лет и старше | Заболевание печени | Заболевание почек | Прием лекарств, таких как нитраты, антигипертензивные средства, альфа-блокаторы, кетоконазол или ритонавир

У вас может возникнуть больше побочных эффектов при приеме Виагры (силденафила), если вы также принимаете лекарства, называемые нитратами, от боли в груди, лекарства от кровяного давления, некоторые лекарства от ВИЧ, пожилые люди, больные с заболеваниями печени или почек.Поговорите со своим врачом перед началом приема Виагры (силденафила), если что-либо из этого применимо к вам.

Обзорная статья: Заключение экспертов по новым наркотикам

Информация для авторов, поступающих в Экспертный сбор

Объем: Заключение эксперта по новым лекарствам было разработано для проведения экспертной оценки наиболее важных новых лекарств в фазах II и III клинических испытаний. Они оцениваются с точки зрения их потенциального воздействия на текущее лечение конкретных заболеваний.

Многие источники информации о разрабатываемых соединениях доступны лицам, принимающим решения в области исследований и разработок, но ни один из них не дает доступной и независимой оценки коммерческой и технической жизнеспособности наиболее многообещающих областей исследований лекарственных средств. Экспертное заключение по новым лекарствам s стремится выполнить эту функцию, поручив признанным лидерам общественного мнения написать целенаправленную оценку областей инновационных медицинских исследований, которые могут быть легко поняты научно грамотной, но не обязательно экспертом, аудиторией.

Каждый выпуск содержит главы по различным темам, каждая из которых построена в соответствии со стандартным форматом, изложенным ниже. Ожидается, что главы будут самостоятельными с точки зрения охвата каждой отдельной области, но их единообразие с точки зрения разделов, охватываемых в каждой из глав, призвано облегчить сравнительную оценку.

Идеальная обзорная статья будет содержать как критическую оценку, так и мнение автора о качестве и новизне раскрываемой информации.

Максимальное количество слов: Максимальное количество слов для обзорных статей составляет 5 000-7 000 слов (не включая рисунки, таблицы и ссылки).

Каждый артикул должен содержать:

Заголовок: Все типы статей должны иметь краткое информативное название, не содержащее торговых марок.

Имена и место работы авторов: Включая адрес, академическую квалификацию и должности всех авторов, а также номер телефона и адрес электронной почты автора для переписки на отдельном титульном листе, так как рецензенты будут скрыты от авторов. личность.Обратите внимание, что в Medline / PubMed будет отображаться только адрес первого автора статьи, не обязательно соответствующего автора.

Структурированная аннотация (максимум 200 слов): Цель аннотации — привлечь заинтересованного читателя и точно отразить содержание статьи. Поэтому мы просим придерживаться следующей структуры для полноформатных обзорных статей:

  • Введение: Авторы должны описать важность обсуждаемой темы.
  • Охватываемые области: От авторов требуется описать обсуждаемое исследование и предпринятый поиск литературы.
  • Мнение эксперта: Авторы должны кратко изложить свое мнение эксперта.

Ссылки в аннотацию не включаются.

Ключевые слова: Краткий список ключевых слов в алфавитном порядке необходим для помощи индексаторам в перекрестных ссылках. Ключевые слова будут охватывать терапевтическую область, механизм (ы) действия, ключевые соединения и так далее.

Тело статьи:

  • Предыстория: краткое введение в рассматриваемую тему, сформулированное простым языком. Молекулярные мишени, которые будут изменены в результате предлагаемого исследования, должны быть представлены, хотя дальнейшее объяснение должно быть включено в раздел Научное обоснование . Следует включать информацию о распространенности заболевания и социальных и финансовых последствиях лечения.
  • Медицинская потребность: В этом разделе следует сосредоточить внимание на необходимости в альтернативных / улучшенных средствах лечения по конкретным показаниям.Например, ограниченное паллиативное облегчение, обеспечиваемое пациентам с артритом с помощью НПВП, и частая непрактичность хирургического вмешательства в типично стареющем населении, подчеркивают необходимость подлинной терапии, модифицирующей заболевание.
  • Существующее лечение: Это может быть включено либо как подраздел Медицинские потребности , либо как отдельный раздел, в котором обсуждаются недостатки доступной в настоящее время терапии и существуют значительные проблемы, например, побочные эффекты, режимы дозирования, недостаточная эффективность и т. д.
  • Обзор рынка: логическим продолжением вышеуказанных разделов и введением к следующему является количественная оценка текущего размера рынка с разбивкой по территориям для конкретного обсуждаемого показания / категории лекарства (см. Образец главы). Также следует включить оценку годового роста. Эти данные должны быть сведены в таблицу как для акцента, так и для краткости; комментарии должны быть ограничены вопросами, которые могут повлиять на принятие рынком или готовность к конкретным терапевтическим предложениям.Важно подтвердить источник цитируемой информации. Если возможно, следует включить таблицу имеющихся в настоящее время соединений (или типов лекарств) вместе с их долей на рынке. Редактор может получить некоторые данные в индивидуальном порядке.
  • Текущие цели исследования: В этом разделе следует кратко изложить цели текущих исследований в терапевтической области или рассматриваемом классе лекарств, как прелюдию к следующему разделу.
  • Научное обоснование: Пожалуйста, четко опишите любые сложные научные концепции, чтобы читатели могли понять основные принципы конкретной цели заболевания и тем самым решить, является ли предложение научно обоснованным.Научная гипотеза может лечь в основу прогноза или ожидания неблагоприятных событий, на которые следует обратить внимание. Рекомендуется включить иллюстрацию для облегчения понимания.
  • Конкурентная среда: в этом разделе должны быть рассмотрены конкретные соединения, заявляющие об активности в отношении задействованной терапевтической мишени. Выбранные продукты обычно берутся из литературы или Pharmaprojects, хотя можно получить доступ к другим обоснованным источникам. Цель этого раздела — четко и кратко продемонстрировать, какие соединения разрабатываются для данного показания, кем они разрабатываются и какой стадии они достигли в разработке.Авторы должны предоставить свои комментарии в виде оцененных и обдуманных мнений о перспективах этого конкретного препарата. Сюда должны быть включены любые дополнительные данные, например, эффективность, побочные эффекты, вероятный успех и т. Д.
    Каждый обзор должен включать таблицу в соответствии с шаблоном, приведенным ниже. Для заполнения этого раздела авторам будет предоставлена ​​информация от компании Pharmaprojects.

  • Возможные проблемы развития: они могут возникнуть в результате проведенных выше обзоров (например,g., специфические для класса, фармакологически связанные нежелательные явления) или быть следствием определенных химических структур. В качестве альтернативы, социальные проблемы и проблемы, вызывающие большой общественный интерес или сравнительно неуловимые группы пациентов, могут влиять на привлекательность данной области. При необходимости следует указать существующие исследования орфанных препаратов.
  • Заключение: Заключение для всех статей должно содержать краткое изложение данных, представленных в статье. Обратите внимание, что этот раздел должен отличаться от раздела «Мнение эксперта» и располагаться перед ним.

Мнение эксперта:
Чтобы выделить статьи, опубликованные в серии «Мнение эксперта», авторы должны предоставить дополнительный раздел «Мнение эксперта». Этот раздел дает авторам возможность представить свою интерпретацию данных, представленных в статье, и обсудить разработки, которые, вероятно, будут важны в будущем, а также направления исследований, которые могут стать интересными, поскольку дальнейшие исследования дадут более подробные результаты.Намерение состоит в том, чтобы выйти за рамки вывода, а не просто резюмировать документ. Авторы должны ответить на следующий вопрос:

  • Каковы основные выводы и недостатки исследований, проведенных на данный момент в этой области?
  • Каков потенциал этого исследования? Какова конечная цель в этой области?
  • Какие исследования или знания необходимы для достижения этой цели и какова самая большая проблема в достижении этой цели?
  • Каким вы видите развитие отрасли в ближайшие годы? Что сейчас произойдет?
  • Какие препараты, обсуждаемые в этой статье, являются наиболее многообещающими?
  • Есть ли какая-то конкретная область исследования, которая вас интересует в настоящее время?

Обратите внимание, что «мнения» приветствуются в разделе «Мнения экспертов», и поэтому рецензентов просят помнить об этом при рецензировании рукописи.

Ссылки: Предлагается не более 100 ссылок. Убедитесь, что все ключевые работы, относящиеся к обсуждаемой теме, процитированы в тексте и перечислены в библиографии.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *