Препараты растительного происхождения: Средства растительного происхождения — клинико-фармакологический указатель (КФУ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Содержание

Средства растительного происхождения — клинико-фармакологический указатель (КФУ) в справочнике лекарственных средств Видаль

34.01 Фитопрепараты, применяемые в кардиологии и ангиологии
34.01.01 Фитопрепараты, улучшающие периферическое кровообращение
34.01.02 Фитопрепараты, применяемые при нарушениях венозного кровообращения
34.02 Фитопрепараты, применяемые в неврологии и психиатрии
34.02.01 Фитопрепараты с седативным действием
34.02.02 Фитопрепараты с антидепрессивным действием
34.02.03 Фитопрепараты с общестимулирующим действием
34.02.04 Фитопрепараты, улучшающие мозговое кровообращение
34.03 Фитопрепараты с противовоспалительным действием
34.04 Фитопрепараты с противомикробным действием
34.05 Фитопрепараты с противовирусным действием
34.06 Фитопрепараты с противопаразитарным действием
34.07 Фитопрепараты, применяемые в гастроэнтерологии
34.07.01 Противодиарейные фитопрепараты
34.07.02 Слабительные фитопрепараты
34.07.03 Фитопрепараты с карминативным действием
34.07.04 Фитопрепараты с гепатопротекторным действием
34.07.05 Фитопрепараты с гепатопротекторным и желчегонным действием
34.07.06 Фитопрепараты с желчегонным и спазмолитическим действием
34.08 Фитопрепараты, применяемые в пульмонологии
34.09 Фитопрепараты, применяемые при простудных заболеваниях
34.10 Фитопрепараты, применяемые для активации неспецифического иммунитета
34.11
Фитопрепараты, применяемые при нарушениях липидного обмена
34.12 Фитопрепараты, улучшающие метаболизм хрящевой ткани
34.13 Фитопрепараты, применяемые при астенических состояниях
34.14 Фитопрепараты c гемостатическим действием
34.15 Фитопрепараты, применяемые в гинекологии
34.16 Фитопрепараты, применяемые в оториноларингологии
34.17 Фитопрепараты, применяемые в стоматологии
34.18 Фитопрепараты, применяемые в офтальмологии
34.19 Фитопрепараты, применяемые в проктологии
34.20 Фитопрепараты, применяемые в нефрологии и урологии
34.20.01 Фитопрепараты, применяемые при заболеваниях предстательной железы
34.20.02 Фитопрепараты, применяемые при сексуальной дисфункции у мужчин
34.21 Фитопрепараты, применяемые в дерматологии

Противовоспалительное средство растительного происхождения — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Абисиб

Экстракт д/приема внутрь (жидкий): фл. 450 мл 15 или 16 шт.

рег. №: Р N001124/01 от 06.09.07
Азулан

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-004311 от 24.05.17
Ромазулан®

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт.

рег. №: П N014006/01 от 18.06.09
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местн. прим.: фл. 25 или 50 мл

рег. №: ЛСР-004032/07 от 21.11.07 Дата перерегистрации: 31.10.19
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местн. прим.: фл. 25 мл или 50 мл

рег. №: ЛС-002470 от 31.05.13
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. (жидкий): фл. 25 мл, 50 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-001743 от 02.07.12 Дата перерегистрации: 03.07.17
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: 25 или 50 мл фл., 25 мл фл.-капельн.

рег. №: ЛП-001788 от 03.08.12
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: 25 мл, 50 мл, 90 мл, 100 мл или 110 мл фл. или банки, 25 мл или 50 мл фл.-капельн.

рег. №: ЛП-002102 от 17.06.13
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: фл. 25 мл или 50 мл

рег. №: ЛСР-005376/08 от 08.07.08
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: фл. 25, 50 или 100 мл

рег. №: Р N003857/01 от 18.05.12
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: фл. 25, 50 или 100 мл

рег. №: ЛП-001496 от 10.02.12
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: фл. 25, 50 или 110 мл

рег. №: ЛСР-009308/09 от 18.11.09
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: фл. 30 мл, 50 мл или 100 мл

рег. №: Р N002875/01 от 26.11.08 Дата перерегистрации: 12.03.18
Ротокан

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: фл. 50 мл

рег. №: ЛС-000367 от 09.06.10
Ротокан

Экстракт жидкий: фл. 25 мл, 50 мл или 100 мл

рег. №: Р N000857/01-2002 от 11.01.09
Ротокан-Вилар

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: фл. 25, 50 или 100 мл

рег. №: ЛП-000252 от 16.02.11
Румалайя крим

Крем для наружн. прим.: туба 30 г

рег. №: ЛП-000532 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 15.09.16
Сабельника настойка

Настойка (1:10): фл. 100 мл

рег. №: ЛС-002431 от 14.07.11 Дата перерегистрации: 02.02.18
Сабельника настойка

Настойка (1:10): фл. 50 мл

рег. №: ЛС-002431 от 29.12.06 Дата перерегистрации: 02.02.18
Стоматофит

Экстракт д/местн. прим. (жидкий): фл. 45 мл или 120 мл в компл. с мерным стаканом

рег. №: П N013059/01 от 07.08.07
Стоматофит А

Экстракт д/местн. прим.: 25 г фл.

рег. №: ЛС-002121 от 14.03.12
Стоматофит® Эксперт

Спрей д/местн. прим.: фл. 50 мл с распылит. насадкой

рег. №: ЛП-003785 от 12.08.16 Дата перерегистрации: 19.01.18
Сустэффект® Биоактив

Линимент: тубы 30 г

рег. №: ЛСР-010484/08 от 24.12.08 Дата перерегистрации: 02.03.17
УроКам®

Сироп: фл. 100 мл

рег. №: ЛСР-001126/08 от 27.02.08 Дата перерегистрации: 11.11.19
Чистотела трава

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N001015/02 от 17.06.08
Чистотела трава

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-001382 от 20.12.11
Чистотела трава

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006575/10 от 09.07.10
Чистотела трава

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 20 шт.

рег. №: ЛСР-005372/07 от 26.12.07
Чистотела трава

Трава измельченная 100 г: пачка

рег. №: ЛСР-001106/08 от 27.02.08
Чистотела трава

Трава измельченная 20 г: пачка

рег. №: ЛСР-001106/08 от 27.02.08
Чистотела трава

Трава измельченная 30 г: пачка

рег. №: ЛСР-001106/08 от 27.02.08
Чистотела трава

Трава измельченная 35 г: пачка

рег. №: ЛСР-005029/07 от 20.12.07
Чистотела трава

Трава измельченная 35 г: пачка

рег. №: Р N001431/01 от 01.11.08 Дата перерегистрации: 25.06.18
Чистотела трава

Трава измельченная 35 г: пачка

рег. №: ЛСР-001142/10 от 18.02.10
Чистотела трава

Трава измельченная 35 г: пачка

рег. №: ЛСР-000636/10 от 03.02.10
Чистотела трава

Трава измельченная 40 г: пачка

рег. №: ЛСР-001106/08 от 27.02.08
Чистотела трава

Трава измельченная 50 г: пакеты

рег. №: ЛП-007436 от 22.09.21
Чистотела трава

Трава измельченная 50 г: пачка

рег. №: ЛСР-005029/07 от 20.12.07
Чистотела трава

Трава измельченная 50 г: пачка

рег. №: ЛСР-001106/08 от 27.02.08
Чистотела трава

Трава измельченная 50 г: пачка

рег. №: Р N001015/01 от 23.05.08
Чистотела трава

Трава измельченная 50 г: пачка

рег. №: Р N001431/01 от 01.11.08 Дата перерегистрации: 25.06.18
Чистотела трава

Трава измельченная: пачки 50 г

рег. №: ЛП-000855 от 14.10.11
Шалфея лекарственного листья

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000526 от 12.05.11
Шалфея лекарственного листья

Сырье растительное измельченное: пачки 30 или 50 г

рег. №: ЛП-001473 от 03.02.12
Шалфея листья

Листья измельченные: пачка 50 г

рег. №: ЛСР-003390/10 от 23.04.10
Шалфея листья

Листья порошок: фильтр-пакеты 1.5 г 20 шт.

рег. №: ЛП-004260 от 26.04.17
Шалфея листья

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N001343/02 от 28.02.08
Шалфея листья

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-001908 от 16.11.12
Шалфея листья

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 или 50 шт.

рег. №: Р N000474/01 от 25.03.08
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛП-001796 от 10.08.12
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: 50 г пачки

рег. №: ЛП-001705 от 10.05.12
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 100 г

рег. №: ЛСР-010925/09 от 31.12.09
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 100 г

рег. №: Р N000474/02 от 04.04.08
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 20 г

рег. №: ЛСР-010925/09 от 31.12.09
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 20 г

рег. №: Р N000474/02 от 04.04.08
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 300 г

рег. №: Р N000474/02 от 04.04.08
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 35 г

рег. №: Р N003794/01 от 22.10.09
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 35 г

рег. №: Р N001343/01 от 17.01.08
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 50 г

рег. №: ЛСР-005376/07 от 26.12.07
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 50 г

рег. №: Р N001343/01 от 17.01.08
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 50 г

рег. №: Р N000474/02 от 04.04.08
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 50 г

рег. №: Р N003794/01 от 22.10.09
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 50 г

рег. №: ЛСР-010925/09 от 31.12.09
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 50 г

рег. №: ЛП-000431 от 28.02.11
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 500 г

рег. №: Р N000474/02 от 04.04.08
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 75 г

рег. №: ЛСР-010925/09 от 31.12.09

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ | Промыслова

1. Давыдова И. В. Фитотерапия кашля в раннем детском возрасте. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (2): 107–109.

2. Таточенко В. К. Практическая пульмонология детского возраста. Справочник. М., 2001. С. 268.

3. Баранов А. А., Намазова Л. С. Эффективность методов альтернативной терапии у детей. Педиатрическая фармакология. 2007; 4 (1): 37–41.

4. Черников В. В. Применение препаратов растительного происхождения для лечения кашля у детей. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (6): 100–104.

5. Петрова С. И., Панютина Я. В. Кашель у детей. Вопросы практической педиатрии. 2006; 1 (1): 94–98.

6. Вишнёва Е. А., Торшхоева Р. М., Алексеева А. А., Волков К. С. Врачебная тактика при кашле у ребенка. Педиатрическая фармакология. 2011; 8 (3): 95–97.

7. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н., Овсяннико ва Е. М. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра: рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. М.: РМАПО. 2002. 40 с.

8. Симонова О. И. Особенности применения муколитиков прямого типа действия в практике педиатра. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (1): 153–159.

9. Виноградов В. М., Виноградова Т. А., Гажёв Б. Н., Беляев А. А., Мартынов В. К. Домашний травник (Справочник по траволечению детей и взрослых). Санкт-Петербург: ИКФ Фолиант. 1995. 591 с.

10. Полунин М.М., Титарова Л.С., Полунина Т.А. Комплексная терапия аденоидитов у детей. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (3): 91–95.

Преимущества препаратов растительного происхождения. Научно-практическая конференция «Современный взгляд на проблемы профилактики и лечения часто и длительно болеющих детей»

В Воронеже с успехом прошла научно-практическая конференция «Современный взгляд на проблемы профилактики и лечения часто и длительно болеющих детей». Одним из организаторов конференции выступила немецкая фармацевтическая компания «Бионорика», разрабатывающая стандартизованные лекарственные препараты из растительного сырья высокого качества. Председательствовали на конференции заместитель директора по научной работе Научного центра здоровья детей РАМН, д.м.н., профессор Л.С. НАМАЗОВА-БАРАНОВА и главный педиатр Воронежской области М.М. КИНЬШИНА. Почетным гостем был профессор из Германии доктор Михаэль ПОПП.

Профессор Л.С. Намазова-Баранова

Профессор Г.И. Смирнова

Профессор Михаэль Попп

Проблема профилактики и лечения часто и длительно болеющих детей остается одной из самых значимых в современной педиатрии. Частые, длительные и тяжелые респираторные инфекции вызывают снижение активности иммунитета и способствуют формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Кроме того, частые заболевания могут привести к расстройствам физического и нервно-психического развития детей, социальной дезадаптации ребенка и другим печальным последствиям.

Открывая конференцию, М.М. Киньшина подчеркнула, что во всех регионах России проблема частых респираторных заболеваний, которые способствуют формированию группы часто болеющих детей, стоит очень остро. Необходимо внедрять и использовать новые и современные технологии профилактики и лечения таких больных.

Ведущий специалист отечественной педиатрии профессор Л.С. Намазова-Баранова отметила, что респираторные заболевания у детей чаще всего обусловлены вирусной инфекцией и поэтому не требуют назначения антибиотиков. Однако некоторые педиатры по привычке продолжают назначать антибактериальные препараты при первых признаках респираторной инфекции, особенно если у ребенка наблюдается повышенная температура тела. При этом они не учитывают, что антибиотики вовсе не обладают противовирусным действием, а вызывают угнетение естественной иммунной защиты. Безусловно, назначать медикаменты заболевшим детям необходимо, но нужно тщательнее подходить к выбору лекарств. В частности, на Западе уже давно и успешно применяют лекарственные препараты растительного происхождения, которые прошли многочисленные клинические испытания и доказали свою эффективность и безопасность. Профессор Л.С. Намазова-Баранова продемонстрировала данные клинических исследований по применению стандартизованных препаратов из высококачественного растительного сырья.

Продолжила обсуждение проблемы заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор кафедры педиатрии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Г.И. СМИРНОВА, которая привела современные данные о тактике ведения часто болеющих детей в острый период респираторной инфекции (ОРИ). Учитывая особенности патогенеза ОРИ у детей, основными направлениями терапии в острый период болезни кроме общетерапевтических мер (постельный режим, обильное питье, диета, богатая витаминами) являются этиотропное лечение с использованием противовирусных препаратов, противовоспалительная терапия и симптоматическое лечение. Профессор Г.И. Смирнова подчеркнула, что принятие решения о необходимости использования жаропонижающих препаратов у детей при ОРИ не должно быть основано только на результатах измерения температуры тела ребенка. Необходимо комплексно оценивать все клинические симптомы и самочувствие ребенка и использовать безопасные средства. Антибиотики должны назначаться строго по показаниям и только при наличии выраженных признаков бактериальной инфекции. Важным патогенетически обоснованным и обязательным звеном лечения ОРИ у детей является противовоспалительная терапия, направленная на подавление воспаления при размножении вирусов в респираторном тракте, которая  назначается с первых часов респираторной инфекции. С этой целью необходимо использовать современные эффективные и безопасные лекарственные средства растительного происхождения, например, такие как Синупрет, Тонзилгон Н и Бронхипрет.

В выступлении к.м.н. Т.В. КУЛИЧЕНКО (врач аллерголог-иммунолог отделения диагностики и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей РАМН) были рассмотрены вопросы диагностики и лечения тяжелой бактериальной инфекции при ОРИ у детей. Были четко обоснованы показания к назначению эффективных антибиотиков при бактериальной природе ОРИ у детей.

Продолжила дискуссию д.м.н., проф. Т.В. СТЕПАНОВА, она подчеркнула значимость проблемы лимфаденопатии у часто болеющих детей, ведущей причиной формирования которой становятся очаги хронической инфекции носоглотки. Для санации таких очагов и улучшения дренажа профессор Т.В. Степанова посоветовала использовать препараты растительного происхождения (Синупрет, Тонзилгон Н).

Зав. кафедрой педиатрии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, главный детский нефролог Санкт-Петербурга профессор М.В. ЭРМАН рассказал, что инфекция мочевой системы у детей занимает второе место по частоте после инфекции респираторной системы. Профессор М.В. Эрман предложил формуляр препаратов для лечения инфекции мочевыводящих путей в амбулаторных условиях, который включает антибактериальные и лекарственные препараты, в том числе растительного происхождения (Канефрон Н).

Д.м.н., профессор А.Н. ЦЫГИН, руководитель нефрологического отделения Научного центра здоровья детей РАМН, представил данные о частоте и причинах рецидивирующей инфекции мочевыделительной системы у детей. Он напомнил, что, назначая лечение, следует учитывать опасность формирования резистентности микрофлоры к антибиотикам и поэтому целесообразно включать в комплексную терапию фитопрепараты.

Перед российскими врачами выступил гость из Германии, руководитель компании «Бионорика» профессор Михаэль ПОПП. Он рассказал об огромном опыте по производству и внедрению лекарственных препаратов, которые не вызывают устойчивости со стороны возбудителей заболеваний и не имеют противопоказаний. Особенность лекарств от «Бионорики» – их растительное происхождение. При этом, как отметил профессор М. Попп, эти препараты не имеют ничего общего с биологически активными добавками. Это именно лекарства, прошедшие многочисленные испытания и применяющиеся во многих странах мира, где в антибиотиках давно разочаровались. Для многих стало настоящим открытием то, что многие из препаратов «Бионорики» разрешены в качестве безвредных стимуляторов Международным олимпийским комитетом. Однако основной областью их применения остается лечение и профилактика респираторных вирусных инфекций, даже у грудных детей.

Таким образом, 170 врачей – педиатров и детских нефрологов – из Воронежской области, а также из Белгорода, Липецка, Старого Оскола познакомились с мнением ведущих специалистов о стратегии диагностики, лечения, профилактики наиболее актуальных детских заболеваний. Особое внимание докладчики уделили безопасным и эффективным препаратам растительного происхождения.

Растительные препараты: непреходящая актуальность | Еженедельник АПТЕКА

Самая искренняя молитва — это та, которая идет от души. Самые лучшие лекарства — это те, которые дает родная земля.

Несмотря на то что ежегодно на мировом фармацевтическом рынке появляется несколько десятков инновационных и несколько сотен, а то и тысяч генерических лекарственных средств, препараты на основе лекарственного растительного сырья (ЛРС) продолжают составлять немалую долю отечественного и мирового фармрынков. Украина, на обширной территории которой издавна произрастали такие ценные лекарственные растения, как хвощ полевой, толокнянка, валериана лекарственная, ландыш майский и пр., отличается от других стран не только разнообразием природных условий и обилием флоры — она отличается также и достаточно богатой историей промысла ЛРС, возникшего в начале XVIII ст. Правительственный почин в деле создания в Украине промысла по сбору и промышленному использованию лекарственных растений был положен Петром I, находившимся в Малороссии во время войны со шведами и невольно обратившим внимание на поразительное богатство местной флоры, остававшейся до того времени без всякого использования, — ведь только в центральном (Житомирском) Полесье произрастает около 1400?видов растений.

Хотя мы живем уже в XXI веке, растительное разнообразие и возможность его использования стали интересовать нас не меньше, а, быть может, даже и больше. С наступлением нового тысячелетия не только все актуальнее с каждым годом становится использование традиционных препаратов на растительной основе, но и возникают целые течения, такие как, например, натуро­патия. Кроме того, все активнее используется растительное сырье при создании косметических средств. Однако при всем при этом планка требований к качеству и безопасности продуктов, содержащих ЛРС или приготовленных на его основе, не остается на исходном уровне и подымается ровно настолько, насколько она вырастае­т и для обычных в нашем понимании низкомолекулярных лекарственных средств, полученных в лабораториях фармацевтических компаний. Поэтому не удивительно, что к разработке, контролю, чистоте, производству, хранению, эффективности и безопасности, а также отпуску препаратов на основе ЛРС естественно выдвигается большинство из всех тех требований и стандартов, что и к низкомолекулярным лекарственным средствам, — например нормы надлежащей производственной практики (GMP), а также основные положения доказательной медицины.

При этом вряд ли стоит как-то особо говорить о том, что препараты на растительной основе и лекарства, в основе которых находятся активные фармацевтические ингредиенты, имеют немало отличий. Так, первые содержат целый ряд биологически активных и сопутствующих веществ, состав и действие которых далеко не всегда изучены или доказаны; на содержание в ЛРС действующих веществ — вторичных метаболитов — оказывают большое влияние внешние факторы, которые не всегда объективно могут быть проконтролированы нами (состав почв, количество солнечных дней и осадков), а также особенности заготовки сырья (сезон и время сбора ЛРС), его хранения до и после сушки, сам процесс сушки и многое другое. Однако несмотря на эти сложности, главный критерий качества лекарственного средства — воспроизводимость (идентичность) состава препарата — должен быть соблюден. Собственно, об этом подробный разговор был начат в материале «Настанова ВООЗ з належної практики вирощування та збору для лікарських рослин», который был опубликован в нашем издании несколько ранее (см. «Еженедельник АПТЕКА» №?23 (744) от 14?июня 2010?г.).

Для того чтобы узнать, как в настоящее время обстоят дела в этой области на практике и насколько большие перемены ее ждут, мы обратились к одному из отечественных лидеров по заготовке, переработке и производству препаратов на основе лекарственных растений — заводу ЗАО «Лектравы» (Житомир), которое я­вляется одним из старейших отечественных предприятий в этой области. История предприятия восходит к началу прошлого столетия (а, если точнее, то к 1928?г.) и насчитывает более 80?лет, отмеченных опытом многих поколений и сложившимися традициями. Именно поэтому — благодаря имеющемуся опыту — ЗАО «Лектравы» не хочет оставаться в стороне обсуждения вопросов, связанных с обеспечением качества растительных препаратов, но вполне может выступить полноценным драйвером развития данной тематики. Именно такой точки зрения придерживается председатель правления — директор завода ЗАО «Лектравы» Федор Крисан:

— Статья, опубликованная в «Еженедельнике АПТЕКА», очень своевременна, а затронутая в ней тема просто-таки витает в воздухе. На самом деле пациенту важно предложить не столько сам по себе растительный препарат, а препарат с воспроизведенным составом и доказанной эффективностью, какого бы происхождения он ни был. Увы, за те последние 15–20?лет, что формировался украинский фармацевтический рынок, основное внимание уделялось низкомолекулярным лекарственным средствам, производимым фармпромышленностью; при этом практически за бортом оказались препараты на растительной основе. Например, фармакопейный процесс лишь относительно недавно коснулся данной темы — только во втором дополнении к Государственной Фармакопее Украины I издания появились частные монографии на некоторое ЛРС. Работа над ними велась и для третьего дополнения, а также продолжается и в настоящее время не без участия нашего предприятия.

Безусловно, жаль, что проблематика качества препаратов на основе ЛРС не затрагивалась ранее — она требует долгого и доброжелательного обсуждения всех заинтересованных сторон и должна носить созидательный характер. Существование определенных рамок и стандартных процедур важно и нормально для цивилизованного рынка. При этом они должны быть приемлемыми для максимального количества игроков, их становление и совершенствование должны происходить со временем. Предполагаем, что таких норм в последующем может становиться даже больше. Мы также думаем, что целесообразнее, если в течение определенного перио­да адаптации эти нормы будут носить именно рекомендательный характер и учитывать возможности и потребности всех.

Важно также и то, чтобы введение любых норм, в том числе надлежащей практики культивирования и сбора лекарственных растений (Good Agricultural and Collection Practices — GACP), не сказалось негативно на деятельности целой отрасли. Поэтому нам, как и наверняка представителям других подобных предприя­тий, было бы интересно узнать мнение коллег и специалистов в данной области — уверены, что именно в таком случае можно будет сформировать подход, который не только удовлетворит потребности большинства, но и принесет пользу отечественным пациентам.

Однако, как все же в этой области обстоят дела на данном этапе? Не все так пессимистично, как могло бы показаться на первый взгляд, — а значит, можно быть уверенными в том, что данная часть отрасли готова к тому, чтобы начать путь модернизации и внедрения международных стандартов. По крайней мере именно такое ощущение складывается при посещении ЗАО «Лектравы», о чем читателям «Еженедельника АПТЕКА» мы расскажем в ближайших номерах нашего издания.

Валерий Юдин,

фото предоставлено ?ЗАО «Лектравы»

Цікава інформація для Вас:

ОСОБЕННОСТИ ЭКСПЕРТИЗЫ «ПОЛЬЗА/РИСК» ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ: АНАЛИЗ РЕГИСТРАЦИОННЫХ ДОСЬЕ | Оленина

1. Григорян ЭР. Методический подход к оптимизации ассортимента лекарственных растительных препаратов, используемых в условиях санаторно-курортного реабилитационного комплекса Кавказских Минеральных Вод: дис. … кандидат фармакологических наук. Пятигорск; 2015.

2. Миронов АН, Сакаева ИВ, Саканян ЕИ, Корсун ЛВ, Мочикина ОА. Современные подходы к вопросу стандартизации лекарственного растительного сырья. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения 2013;(2):52–6.

3. Федеральный закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 августа 2017 г. № 558н «Об утверждении правил проведения экспертизы лекарственных средств для медицинского применения и особенности экспертизы отдельных видов лекарственных препаратов для медицинского применения (референтных лекарственных препаратов, воспроизведенных лекарственных препаратов, биологических лекарственных препаратов, биоаналоговых (биоподобных) лекарственных препаратов (биоаналогов), гомеопатических лекарственных препаратов, лекарственных растительных препаратов, комбинаций лекарственных препаратов) форм заключений комиссии экспертов».

5. Методические рекомендации по доклиническому изучению лекарственных средств, разрабатываемых на основе природного сырья. В кн.: Руководство по проведению доклинических исследований лекарственных средств. Ч. 1. М.: Гриф и К; 2012. С. 829– 33.

6. Планирование доклинических и клинических исследований лекарственных средств растительного происхождения. В кн.: Руководство по экспертизе лекарственных средств. Т. 3. М.: Полиграф-Плюс; 2014. С. 179–216.

7. Межгосударственный стандарт ГОСТ 33044–2014. Принципы надлежащей лабораторной практики. М.: Стандартинформ; 2014.

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.04.2016 № 199н «Об утверждении Правил надлежащей лабораторной практики».

9. Общая фармакопейная статья 1.4.1.0018.15 Настои и отвары. Государственная фармакопея Российской Федерации. XIII изд. Т. 2. М.; 2015. Available from: http://www.femb.ru/feml

10. Крепкова ЛВ, Бортникова ВВ, Сокольская ТА. Некоторые аспекты токсикологического изучения лекарственных препаратов, созданных на основе лекарственного растительного сырья. Фундаментальные исследования 2013;(9–2):256–8.

11. Дополнение № 1. Рекомендуемый объем изучения фармакологической активности и токсикологических свойств лекарственных средств природного происхождения в зависимости от инновационности. В кн.: Руководство по проведению доклинических исследований лекарственных средств. Ч. 1. М.: Гриф и К; 2012. С. 834–7.

12. Дополнение № 2. Особенности доклинического изучения новой лекарственной формы, разрабатываемой из лекарственного растительного сырья, — сырье растительное порошок в фильтрпакетах. В кн.: Руководство по проведению доклинических исследований лекарственных средств. Ч. 1. М.: Гриф и К; 2012. С. 838–41.

13. ГОСТ Р 52379–2005. Надлежащая клиническая практика. М.: Стандартинформ; 2005.

14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 апреля 2016 г. № 200н «Об утверждении правил надлежащей клинической практики».

15. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 июля 2017 г. № 409н «Об утверждении порядка формирования регистрационного досье на лекарственный препарат и требований к документам в его составе, требований к объему информации, предоставляемой в составе регистрационного досье, для отдельных видов лекарственных препаратов для медицинского применения и порядка представления документов, из которых формируется регистрационное досье на лекарственный препарат для медицинского применения в целях его государственной регистрации».

16. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 сентября 2016 г. № 724н «Об утверждении требований к инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов».

17. Лякина МН, Ковалева ЕЛ, Николаева ОБ, Крутикова НМ, Оленина НГ, Колганов ЛА. Группировочные наименования лекарственных растительных средств: необходимость введения, рациональность формирования. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения 2016;(3):9–11.

ФИТОПРЕПАРАТЫ, АНАЛИЗ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Aннотация

Лекарственное растительное сырье и препараты на его основе продолжают играть важную роль в фармакотерапии многих хронических и вялотекущих заболеваний человека. Как показали наши исследования, фитопрепараты составляют примерно 25 % от общего количества зарегистрированных лекарственных средств и в зависимости от их состава распределяются в следующем порядке: «Комбинированные препараты» (8,54 %), «Экстракционные препараты (экстракты, настойки, масла)» (5,27 %), «Препараты индивидуальных веществ» (5,00 %), «Лекарственное растительное сырье» (3,95 %), «Высокоочищенные препараты» (1,91 %). Найдены наиболее часто встречающиеся лекарственные формы: среди твердых форм – таблетки (7,36 %), капсулы (1,68 %), порошки/гранулы (0,91 %), среди жидких форм – растворы (3,65 %), настойки (2,3 %), экстракты (0,32%), а среди ЛРС – трава (1,02 %), листья (0,82 %), сборы (0,62 %), цветки (0,45 %), плоды (0,32 %), корни/корневища (0,30 %). Найдено, что фитопрепараты наиболее часто встречаются в следующих фармакотерапевтических группах: A Пищеварительный тракт и обмен веществ (5,62 %), N Нервная система (5,06 %), R Дыхательная система (4,24 %), C Сердечно-сосудистая система (2,96 %), L Противоопухолевые и иммуномодулирующие препараты (2,76 %). Отмечено, что заболевания данных систем организма относятся к наиболее распространенным среди людей, а препараты постоянно востребованиями. Обнаружено, что около 2,4 % фитопрепаратов (от всего количества зарегистрированных в России), в виде «Препараты индивидуальных веществ», относятся к группе жизненно-важных препаратов, которые используются для лечения онкологических заболеваний.

Введение. Фитопрепараты (ФП) – это утвержденные в установленном порядке готовые лекарственные средства (ЛС), которые содержат биологически активные вещества растительного происхождения (БАВ) или лекарственное растительное сырье (ЛРС) и применяются для лечения/профилактики различных заболеваний человека. ФП применяются в основном для лечения хронических, вялотекущих заболеваний почти всех органов или систем организма человека (сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, печени, кожи, десен, горла и т.д.) [1; 2].

По составу ФП разделяют на пять основных групп: лекарственное растительное сырье (в том числе сборы), экстракционные препараты (экстракты, настойки), высокоочищенные препараты, препараты индивидуальных веществ, а также комбинированные препараты (в данных препаратах содержатся БАВ, как растительного, так и синтетического происхождения) [9]. На данный момент ФП представлены широким ассортиментом лекарственных форм: жидкими (в виде экстрактов, настоек, сиропов, инъекционных растворов и пр.), твердыми (в виде таблеток, капсул, гранул, порошков, сборов, измельченного ЛРС и пр.), мягкими (в виде мазей, гелей и пр.).

ФП имеют, как преимущества, так и недостатки в сравнении с ЛС на основе синтетических субстанций. К основным преимуществам ФП относятся: широкий спектр действия, низкий уровень токсичности, доступность. Основные недостатки: отсутствие доказанного уровня эффективности с помощью клинических исследований для большинства «традиционных» и давно выпускаемых ФП, трудность в стандартизации, непредска­зуемость в побочных эффектах. При этом следует отметить, что некоторые биологически активные вещества, которые содержатся в ЛРС и препаратах на его основе, а также в биологически активных добавках (БАД), могут проявлять фотосенсибилизирующий эффект, гепатотоксичность, нефротоксичность, канцерогенность, а также провоцировать аллергические реакции и даже влиять на гормональный баланс [5; 11; 12]. Поэтому, бесконтрольный прием ФП или БАД на основе ЛРС может приводить к серьезным последствиям для человека, что требует дополнительных действий со стороны государства для уменьшения подобных рисков.

Однако, несмотря на перечисленные недостатки, все больше людей во всем мире предпочитают ФП. Согласно источнику [10], специалисты компании Global Industry Analysis, объясняют это доступной ценой, лояльным отношению людей к ФП (особенно пожилого возраста), а также с верой людей в безопасность и эффективность препаратов природного происхождения.

Отдельно следует упомянуть применение экстрактов или БАВ из ЛРС в товарах косметики и БАД. С целью привлечения внимания покупателей, производители данных видов продукции интенсивно используют в ее составе ингредиенты природного происхождения, что значительно расширяет круг покупателей обеспокоенных своим здоровьем и внешностью. При этом, рынок БАД, несколько уступает фармацевтическому рынку лекарственных средств, но имеет тенденцию к постоянному росту [4].

На данный момент существует несколько работ посвященных анализу фармацевтического рынка России относительно наличия на нем фитопрепаратов. В работе (Русакова, Ральчеко, Герберт, 2015:54-59) [8], приведены данные по предпочтению различных возрастных групп относительно выбора синтетических препаратов и ФП, а также соотношение использования ФП потребителями различных возрастных категорий при заболеваниях различных органов и систем. Однако данные касаются г. Тюмени и относятся только к ЛРС и сборам. В работе (Афанасьева, 2006:206-8) [3], проведен анализ относительной доли различных ФП на фармацевтическом рынке, отмечена доля Российских и зарубежных производителей, а также приведен основной ассортимент ФП по видам лечебного действия, однако анализ рынка проведен по состоянию на 2006 год. В работе (Широкова, 2013:26-33) [10], приведены данные относительно динамики продаж ФП, топ-10 АТС-групп, а также сегментацию рынка по странам производителям в денежном и натуральном выражении за период 2010-2012 гг. В данной работе также приведены данные по топ-10 производителей, торговых наименований и рейтинг российских производителей по состоянию на 2011-2012 гг.

Как видно, системный анализ российского фармацевтического рынка относительно ассортимента ФП, как по ЛФ, так и фармакотерапевтическим группам, с 2012 года не проводился, что обуславливает актуальность проведения подобного анализа.

Цель исследования – изучить ассортимент фитопрепаратов, которые представлены на фармацевтическом рынке России по их лекарственным формам и фармакотерапевтическим группам.

Для решения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи: изучить ассортимент ФП в зависимости от их состава и ЛФ, изучить фармакотерапевтические группы, в которые входят ФП, определить их удельный вес на фармацевтическом рынке России.

Материалы и методы. Объекты исследований: Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации 2017, электронный Регистр лекарственных средств России, Справочник Видаль, Государственная Фармакопея Российской Федерации и другие официальные издания [6; 7].

Методы исследований: контент-анализ, логический и сравнительный анализ.

Результаты и их обсуждение. Ассортимент ФП в зависимости от их состава и лекарственной формы представлен табл.1. При подсчете ассортимента ФП были, также учтены ЛС на основе атропина, никотина, морфина, кодеина, а также алкалоидов спорыньи и некоторых других веществ, которые могут быть и синтетического происхождения.

Таблица 1

Ассортимент ФП по составу и лекарственной форме

Table 1

Assortment of phytodrugs by their content and dosage form

№ п/п

Наименование ЛФ

Абсолютное
количество, шт.

Относительный вес, %

Лекарственное растительное сырье

1

Трава

375

1.02

2

Листья

303

0.82

3

Сборы

229

0.62

4

Цветки

167

0.45

5

Плоды

116

0.32

6

Корни / корневища

111

0.30

7

Кора

52

0.14

8

Семена

26

0.07

9

Гранулы

26

0.07

10

Почки

21

0.06

11

Рыльца

15

0.04

12

Слоевища

11

0.03

13

Всего

1452

3.95

Экстракционные препараты (экстракты, настойки, масла)

14

Таблетки

642

1.75

15

Настойки

440

1.20

16

Сиропы

150

0.41

17

Масла

136

0.37

18

Экстракты сухие

131

0.36

19

Растворы

104

0.28

20

Капсулы твердые

92

0.25

21

Экстракты жидкие

89

0.24

22

Мази

69

0.19

23

Порошки / гранулы

32

0.09

24

Экстракты густые

29

0.08

25

Суппозитории

13

0.03

26

Капсулы мягкие

8

0.02

27

Драже

3

0.008

28

Всего

1938

5.28

Высокоочищенные препараты

29

Таблетки

208

0.57

30

Капсулы твердые

185

0.50

31

Растворы

162

0.44

32

Гели

78

0.21

33

Порошки / гранулы

41

0.11

34

Мази

16

0.04

35

Суппозитории

6

0.02

36

Капсулы мягкие

3

0.008

37

Аэрозоли, спреи

2

0.005

38

Пластыри

2

0.005

39

Всего

703

1.91

Препараты индивидуальных веществ

40

Таблетки

882

2.40

41

Растворы

689

1.88

42

Капсулы твердые

115

0.31

43

Капли глазные

54

0.15

44

Трансдермальные терапевтические системы

48

0.13

45

Жевательная резинка

30

0.08

46

Пластыри

18

0.05

47

Аэрозоли, спреи

2

0.005

48

Всего

1838

5.00

Комбинированные препараты

49

Таблетки

970

2.64

50

Настойки смешанные

403

1.10

51

Растворы

395

1.05

52

Экстракты смешанные

333

0.91

53

Порошки / гранулы

234

0.64

54

Капсулы твердые

226

0.62

55

Пластыри

196

0.53

56

Сиропы

125

0.34

57

Эликсиры

103

0.28

58

Мази

69

0.19

59

Аэрозоли, спреи

53

0.14

60

Гели

10

0.03

61

Суппозитории

6

0.02

62

Драже

6

0.02

63

Капли глазные

6

0.02

64

Капсулы мягкие

2

0.005

65

Карандаш для ингаляций

1

0.003

66

Всего

3138

8.54

67

Общее количество зарегистрированных ЛС 36724

9069

24.68

 

Как видно из данных табл. 1, количество зарегистрированных ФП на фармацевтическом рынке России в зависимости от их состава распределяются в следующем порядке: «Комбинированные препараты» (8,54 %) ˃ «Экстракционные препараты (экстракты, настойки, масла)» (5,27 %) ≥ «Препараты индивидуальных веществ» (5,00 %) ˃ «Лекарственное растительное сырье» (3,95 %) ˃ «Высокоочищенные препараты» (1,91 %). При этом суммарный процент зарегистрированных ФП составляет более 9000 наименований, что эквивалентно приблизительно 25 % от их общего количества (36724 шт.). Данная цифра показывает значимый удельный вес номенклатуры ФП среди всего ассортимента ЛС на фармацевтическом рынке России.

Из данных табл. 1, с помощью принципа Парето, можно отобрать наиболее значимые ЛФ, которые составляют, например 90% ассортимента в группе.

В группе «Комбинированные препараты» к таковым относятся: таблетки, настойки смешанные, растворы, экстракты смешанные, порошки/гранулы, капсулы твердые, пластыри, сиропы.

В группе «Экстракционные препараты (экстракты, настойки, масла)» к таковым относятся: таблетки, настойки, сиропы, масла, экстракты сухие, растворы, капсулы твердые, экстракты жидкие.

В группе «Препараты индивидуальных веществ» к таковым относятся: таблетки, растворы, капсулы твердые.

В группе «Лекарственное растительное сырье» к таковым относятся: трава, листья, сборы, цветки, плоды, корни/корневища, кора.

В группе «Высокоочищенные препараты» к таковым относятся: таблетки, капсулы твердые, растворы, гели.

В целом, сравнивая все группы ФП, можно отметить наиболее часто встречающиеся ЛФ: среди твердых форм – таблетки и капсулы, среди жидких форм – настойки и растворы, а среди ЛРС – трава, листья и сборы.

Следующая задача это определение распределения ФП по группам согласно анатомо-терапевтической и химической  клас-
сификации (АТХ-классификация). Согласно данного вида классификации все ЛС подразделяются на четырнадцать основных групп A, B, C, D…V, в зависимости от того на какую систему организма действует БАВ.

Полученные данные сведены в табл. 2.

Таблица 2

Ассортимент ФП по фармакотерапевтическим группам согласно АТХ-классификации

Table 2

Assortment of phytodrugs according to pharmacological and therapeutic groups of ATC-classification

* Примечание. Символ «-» означает, что расчет не проводился.

** 127 наименований ЛРС и сборов из Госреестра ЛС находятся вне системы АТХ-классификации.

Как видно из данных табл. 2, ФП в группе «Комбинированные препараты» принадлежат к пяти основным группам: A Пищеварительный тракт и обмен веществ ˃ R Дыхательная система ˃ C Сердечно-сосудистая система ≥ N Нервная система ˃ M Костно-мышечная система (в сумме до 99 % наименований).

ФП «Экстракционные препараты (экстракты, настойки, масла)» принадлежат к четырем основным фармакотерапевтическим группам согласно АТХ-классификации: N Нервная система ˃ A Пищеварительный тракт и обмен веществ ˃ R Дыхательная система ˃ C Сердечно-сосудистая система (в сумме до 80% наименований).

ФП «Лекарственное растительное сырье» принадлежат к четырем основным группам: D Дерматологические препараты ˃ A Пищеварительный тракт и обмен веществ ≥ R Дыхательная система ≥ C Сердечно-сосудистая система (в сумме до 86 % наименований).

ФП «Препараты индивидуальных веществ» принадлежат к двум группам: L Противоопухолевые и иммуномодулирующие препараты ˃ N Нервная система (в сумме до 90 % наименований). Препараты фармакотерапевтической группы L, принадлежат к жизненно важным препаратам, поскольку применяются для лечения некоторых видов онкологических заболеваний.

ФП в группе «Высокоочищенные препараты» принадлежат к четырем основным группам: C Сердечно-сосудистая система ˃ A Пищеварительный тракт и обмен веществ ˃ D Дерматологические препараты ˃ N Нервная система (в сумме до 97 % наименований).

Таким образом, ФП наиболее часто встречаются в следующих фармакотерапевтических группах: A Пищеварительный тракт и обмен веществ, N Нервная система, R Дыхательная система, L Противоопухолевые и иммуномодулирующие препараты, C Сердечно-сосудистая система. Можно отметить, что заболевания данных систем организма относятся к наиболее часто встречающимся и соответственно препараты, направленные для лечения данных систем организма постоянно востребованы.

В целом, в результате проведенных исследований можно сделать заключение, что ФП до сих пор занимают достойное место среди ассортимента ЛС на фармацевтическом рынке России (около 25 % от всех зарегистрированных ЛС). Наиболее часто встречающиеся ЛФ среди ФП: таблетки, капсулы, настойки, растворы, трава, листья и сборы. Большая часть ФП относятся к препаратам направленных для лечения наиболее часто встречающихся заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, а также ЖКТ. Обнаружено, что около 2,4 % ФП в виде «Препараты индивидуальных веществ» (от всего количества зарегистрированных в России), относятся к группе жизненно-важных препаратов, которые используются для лечения онкологических заболеваний.

Заключение

Изучен ассортимент фитопрепаратов, которые зарегистрированы на фармацевтическом рынке России. Суммарный процент ФП по состоянию на 2017 год, составил около 25 % от всех зарегистрированных ЛС России.

Найдено, что количество зарегистрированных ФП на фармацевтическом рынке России в зависимости от их состава располагаются в следующем порядке: «Комбинированные препараты» (8,54 %), «Экстракционные препараты (экстракты, настойки, масла)» (5,27 %), «Препараты индивидуальных веществ» (5,00 %), «Лекарственное растительное сырье» (3,95 %), «Высокоочищенные препараты» (1,91 %).

Найдено, что наиболее часто встречающиеся ЛФ среди ФП, это таблетки, капсулы, настойки, растворы, трава, листья и сборы.

Выявлено, что среди всего ассортимента ФП, последние широко используются для лечения ЖКТ (4,9 %), заболеваний нервной (4,8 %), дыхательной системы (3,6 %), сердечно-сосудистой (2,4 %). Обнаружено, что около 2,4 % ФП, относятся к группе жизненно-важных препаратов, которые используются для лечения онкологических заболеваний.

В отношении данной статьи не было зарегистрировано конфликта интересов

Травяные лекарственные средства — NHS

Травяные лекарственные средства содержат активные ингредиенты, полученные из частей растений, таких как листья, корни или цветы. Но то, что они «натуральные», не обязательно означает, что их можно безопасно принимать.

Так же, как и обычные лекарства, лекарственные травы воздействуют на организм и могут быть потенциально вредными при неправильном использовании.

Поэтому их следует использовать с такой же осторожностью и уважением, как и обычные лекарства.

Если вы консультируетесь со своим врачом или фармацевтом по вопросам здоровья или собираетесь пройти операцию, всегда сообщайте им о любых лекарствах растительного происхождения, которые вы принимаете.

Потенциальные проблемы с лекарственными травами

Если вы принимаете или планируете принимать какие-либо растительные лекарственные средства, имейте в виду следующее:

  • Они могут вызвать проблемы, если вы принимаете другие лекарства. Они могут привести к уменьшению или усилению действия лекарства, включая потенциальные побочные эффекты.
  • У вас может возникнуть плохая реакция или побочные эффекты после приема фитотерапии.
  • Не все растительные лекарственные средства регулируются. Средства правовой защиты, специально разработанные для частных лиц, не нуждаются в лицензии, а те, которые производятся за пределами Великобритании, могут не подпадать под регулирование.
  • Доказательства эффективности растительных лекарственных средств, как правило, очень ограничены. Хотя некоторые люди находят их полезными, во многих случаях их использование, как правило, основано на традиционном использовании, а не на научных исследованиях.

Определенным группам людей следует с особой осторожностью относиться к приему лекарственных трав.

Кому следует избегать лекарственных трав?

Прием лекарственных трав может быть противопоказан:

  • человек, принимающих другие лекарства
  • человек с серьезными заболеваниями, такими как заболевания печени или почек
  • человек, которым предстоит операция
  • беременных или кормящих женщин
  • пожилые люди
  • детей — как и все лекарства, лекарственные травы следует хранить в недоступном для детей месте

Поговорите со своим врачом или фармацевтом за советом, прежде чем попробовать травяное лекарство, если вы относитесь к одной из этих групп.

Фитопрепараты и хирургия

Перед операцией важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо растительные лекарственные средства.

Это потому что:

  • некоторые растительные лекарственные средства могут мешать анестезии и другим лекарственным средствам, используемым до, во время или после процедур
  • некоторые растительные лекарственные средства могут влиять на свертываемость крови и кровяное давление, что может увеличить риск кровотечения во время или после операции

Поэтому ваш врач может посоветовать вам прекратить принимать какие-либо лекарственные травы в течение нескольких недель, предшествующих операции.

На что обращать внимание при покупке фитопрепарата

Если вы хотите попробовать травяное лекарство, обратите внимание на маркировку традиционной регистрации трав (THR) на упаковке продукта.

Это означает, что лекарство соответствует стандартам качества, касающимся безопасности и производства, и предоставляет информацию о том, как и когда его использовать.

Но вы должны знать, что:

  • Изделия THR предназначены для лечения состояний, которые можно лечить самостоятельно и не требуют медицинского наблюдения, таких как кашель, простуда или общие боли
  • Использование продуктов THR при более серьезных заболеваниях может быть вредным, особенно если вы откладываете обращение к врачу
  • Заявления
  • о продуктах THR основаны на традиционном использовании, а не на доказательствах эффективности продукта
  • знак THR не означает, что продукт полностью безопасен для всех

Вы можете найти продукты, зарегистрированные THR, в местном магазине здоровья, аптеке или супермаркете.

Риски при покупке лекарственных трав через Интернет или по почте

Риск приобретения поддельных, некачественных, нелицензированных или зараженных лекарств увеличивается при покупке лекарств через Интернет или по почте.

Нелицензированные растительные лекарственные средства, произведенные за пределами Великобритании, не подлежат регулированию.

Они могут быть копиями лицензированных лекарств, но изготовленными на нелицензированных фабриках без контроля качества.

Некоторые веб-сайты могут казаться законными, но на самом деле ими занимаются фиктивные врачи или фармацевты.

Травяные продукты, продаваемые через Интернет, также могут содержать запрещенные ингредиенты и токсичные вещества.

Вы можете найти список запрещенных и ограниченных растительных ингредиентов на веб-сайте GOV.UK.

Например, лучше избегать травяных продуктов для похудения и продуктов для сексуального здоровья, поскольку было обнаружено, что они содержат опасные ингредиенты, в том числе фармацевтические ингредиенты, которые не указаны на этикетке.

Сообщение о побочных эффектах

. Вы можете сообщить о любом побочном эффекте или неблагоприятной реакции на лекарственное средство на основе растительного сырья, используя схему «Желтая карточка», проводимую Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Это может помочь MHRA выявить новые побочные эффекты или риски, связанные с лекарствами, включая лекарства на травах.

Вы должны сообщить о нежелательных реакциях или побочных эффектах, если:

  • вы подозреваете, что побочный эффект или неблагоприятная реакция были вызваны обычными лекарствами или лекарственными травами, которые вы принимали
  • побочный эффект возникает, когда вы принимаете более одного лекарства или фитопрепарата

Важно включить как можно больше подробностей, в частности, сведения о торговой марке или производителе, относящиеся к растительному лекарственному средству.

В прошлом отчеты Желтой Карточки использовались для выявления взаимодействия между зверобоем и другими лекарствами, а также для освещения использования опасных веществ, таких как ртуть, свинец и мышьяк, в нелицензированных аюрведических и традиционных китайских лекарствах.

Последняя проверка страницы: 23 ноября 2018 г.
Дата следующей проверки: 23 ноября 2021 г.

границ | Классификация фитотерапии: рекомендации политики

Фон

Травяные лекарственные средства (ЛС) были определены как «препараты, изготовленные промышленным способом, состоящие из активного ингредиента (ингредиентов), которые являются чисто и естественно оригинальными, химически не измененными растительными веществами и отвечают за общий терапевтический эффект продукт» (1).Из-за убеждения, что ТМ как «натуральные» продукты «безопасны» или «более безопасны», чем обычные лекарства, потребители обратились к препаратам растительного происхождения (2). Однако, как и обычные лекарства, ТМ содержат несколько химических компонентов, способных оказывать фармакологический эффект, вызывая как легкие, так и серьезные побочные эффекты, начиная от почечной дисфункции, гепатотоксичности, повышения артериального давления и даже смерти (3, 4). Проблемы с безопасностью ТМ также могут возникнуть, когда продукт загрязнен бактериями, дрожжами или плесенью или фальсифицирован ортодоксальными лекарствами (4, 5).

Предмаркетинговый контроль лекарственных средств в органах по регулированию лекарственных средств (DRA) помогает обеспечить безопасное использование всех лекарственных средств путем проведения надлежащей оценки качества, безопасности и эффективности перед их маркетингом (6). Для этого DRA требуют, чтобы компании-производители представили доказательства соблюдения надлежащей производственной практики (GMP) и контроля качества, чтобы продемонстрировать качество продукта, а также доказательства проверки на токсичность, чтобы доказать безопасность продукта. Протоколы исследований, стандарты и методы, необходимые для оценки эффективности ТМ, более сложны, и их трудно получить (7).В отличие от обычных лекарств, один ГМ может содержать сотни натуральных компонентов, а смешанный ГМ может содержать в несколько раз больше этого количества. Это создает стандартные, этические и финансовые проблемы для проведения клинических испытаний ТМ, ограничивая возможности компаний-производителей выполнять требования клинической эффективности (8).

Возникновение серьезных опасений по поводу безопасности ТМ в сочетании со сложностью демонстрации клинической эффективности потребовало от DRA принятия нормативных мер по оценке для обеспечения безопасного использования и наличия ТМ на рынке (9).Однако в некоторых странах ТМ рассматриваются не как лекарства, а как продукты питания или пищевые добавки, требующие менее строгой нормативной оценки, чем лекарства (3). Это глобальное нормативное несоответствие в отношении того, как страны определяют и классифицируют ТМ, влияет на небольшие страны, такие как Кувейт, у которых нет мощностей для производства собственных ТМ, и поэтому они импортируют все свои ТМ из других стран. Проблема в структуре кувейтского DRA заключается в том, что не существует четкой классификации и определения того, что считается ТМ для регистрации.Таким образом, классификация продукта в стране происхождения определяет, как обращаться с продуктом до его реализации. Это вызывает непоследовательность в том, как продукты оцениваются в кувейтском DRA: некоторые ТМ оцениваются в отделе лекарственных растений, а другие — в других отделах с менее строгими требованиями (3). Чтобы обеспечить стандартизированный подход к оценке качества, безопасности и эффективности импортируемых в Кувейт ТМ и обеспечить общественную безопасность, важно разработать четкую процедуру определения и классификации ТМ в структуре кувейтского DRA и дать рекомендации по ее внедрению ( 10).

Чтобы обосновать такое предложение, авторы провели четырехэтапное исследование с использованием концепции политики Андерсона, в которой особое внимание уделяется использованию надежных данных для разработки и реализации будущей политики (11). Первое исследование состояло из сравнения пяти установленных систем регистрации ТМ, которые либо являются экспортерами ТМ в Кувейт [Германия, Соединенное Королевство (Великобритания), Соединенные Штаты (США)], либо страны, культурно, финансово и географически схожие с Кувейтом [ Бахрейн и Объединенные Арабские Эмираты (ОАЭ)] (1).Второе исследование состояло из обзора соответствующей литературы по внедрению (Alostad et al., находится на рассмотрении). Третье и четвертое исследования состояли из качественного изучения установленной системы (Бахрейн), которая, как и в Кувейте, основана на регистрации ТМ, произведенных в другом месте, с последующим изучением системы Кувейта и готовности к внедрению (12). Используя результаты вышеупомянутых исследований, цель этой статьи состоит в том, чтобы предоставить описание и обоснование предлагаемого определения, политики классификации и плана ее реализации, разработанного на основе четырех исследований.

Рекомендации

Предлагаемое определение и классификация

Результаты сравнения законов о регистрации ТМ в пяти странах (1) показали, что все сравнительные органы заявляют в своих определениях ТМ, что продукт должен состоять из растительных материалов, с Германией, Великобританией (в соответствии с Директивой Европейского Союза 2004/24/EC), Бахрейном и ОАЭ имеют наибольшее сходство в определении ТМ. Определения этих четырех стран согласуются с рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определением «утвержденного для регистрации лечебного растительного продукта промышленного производства» (13).Для содействия международной гармонизации можно рассмотреть определение ВОЗ (рис. 1) для Кувейта, которое уже было принято и адаптировано во многих странах, включая страны-импортеры в Африке (14) и на Ближнем Востоке (15, 16).

Рисунок 1 . Предварительный просмотр предлагаемой политики классификации фитотерапии.

Сравнительное исследование пяти стран (1) также показало, что ТМ продаются в США как «пищевые добавки», что не требует какой-либо предпродажной оценки.В США регулирование пищевых добавок является реактивным, а не упреждающим подходом, при котором эти продукты могут быть размещены на рынке без оценки качества, безопасности или эффективности, за исключением случаев, когда произошел инцидент, связанный с безопасностью, или может быть установлено, что конкретный продукт продукт представляет особую опасность для населения (3). Уже существуют доказательства того, что классификация ТМ как пищевых добавок привела к серьезным и растущим проблемам общественного здравоохранения (17). Более безопасный и продуманный подход к регистрации ТМ был обнаружен в Великобритании, Германии, ОАЭ и Бахрейне, которые предлагают упрощенную регистрацию, называемую «традиционная регистрация лекарственных растений (THR)», основанную на внешнем виде и назначении продукта (рис. 1).В соответствии со схемой THR, в дополнение к проверкам качества и безопасности, «правдоподобная эффективность», основанная на доказательствах длительного использования и опыта, достаточна для подтверждения эффективности продукта. Исследование, в котором оценивалось влияние схемы THR в Великобритании до и после ее внедрения, показало, что было достигнуто повышение качества информации, предоставляемой с помощью HM (18). Поскольку схема THR связана с соответствующей предпродажной оценкой и более полной информацией, чем классификация пищевых добавок, предлагается, помимо выбора подачи заявки на получение лицензии на продукт типа, необходимого для производства «обычных» продуктов и предоставления доказательства клинической эффективности, схема THR должна быть реализована в кувейтской DRA (рис. 1).

Предлагаемый план реализации

Рекомендовав политику определения и классификации для кувейтского DRA, важно проинформировать, как эти рекомендации должны быть реализованы. При изучении процесса внедрения политики классификации ТМ в Бахрейне (включая факторы, способствующие внедрению и барьеры) и готовности к внедрению в Кувейте (12), предлагается 10 рекомендаций по стратегическому планированию возможного внедрения. Эти рекомендации согласуются с литературой по реализации политики в области медицины (19), в которой подчеркивается важность поддержки и лидерства со стороны руководства, участия сотрудников в процессе разработки политики, продвижения культуры взаимопонимания и командной работы, а также выделения человеческих, финансовых и технических ресурсов. .Рекомендации следующие:

1. Принятие юридически обязательного руководства по определению и классификации ТМ с дополнительным путем оценки и регистрации ТМ, которые не классифицируются как готовые лекарственные средства [например, Руководство по фармацевтической классификации Бахрейна (12)]. Кроме того, чтобы избежать несогласованности в процессе обзора, ТМ, соответствующие предложенному определению, должны оцениваться в одном отделении (отделении лекарственных растений).

2. Для обеспечения независимости и соответствия решения о классификации должны приниматься двумя сотрудниками с более широким обсуждением в случае возникновения расхождений.

3. Чтобы добиться положительного отношения сотрудников, их понимания и принятия, руководство должно вовлекать их в детальную разработку и реализацию политики.

4. До реализации политики необходимо оценить потребности в ресурсах, включая: (a) финансовые ресурсы; лабораторные приборы для анализа ТМ, заработной платы сотрудников, затрат на обучение и т. д., (б) человеческие ресурсы; достаточное количество опытных сотрудников с хорошими знаниями о ТМ, (c) специализированное обучение ТМ и непрерывное профессиональное развитие сотрудников, (d) доступ к международным справочным материалам по ТМ, таким как Компендиум растительных лекарственных средств, Европейская фармакопея, Японская фармакопея и Британская фармакопея.

5. Когда окончательная политика будет одобрена, в интересах прозрачности она должна быть опубликована на официальном веб-сайте Кувейтского DRA. Затем производители должны быть проинформированы о содержании и реализации.

6. Для традиционных ТМ, уже присутствующих на рынке, следует предоставить переходный период, чтобы у всех заинтересованных сторон, включая производителей и агентов, было достаточно времени для адаптации к новым требованиям.

7. Содействовать лидерству, выявляя сторонников, которые могли бы способствовать и способствовать принятию новой политики в позитивной рабочей среде.

8. Определить надлежащие и независимые меры контроля (внутренний аудит) отдельным отделом для обеспечения того, чтобы работа сотрудников соответствовала требованиям и ожиданиям органа. Аудиты могут включать в себя получение отзывов сотрудников и производителей, инспекции для контроля согласованности и соответствия классификации путем наблюдения за работой сотрудников и отслеживания приложений HM.

9. Проводить обзор политики (например, каждые 5 лет), которого можно достичь, рассмотрев возможность привлечения внешних экспертов по регулированию HM, чтобы убедиться, что политика обновляется в соответствии с международными законами.

10. Будущая рекомендация заключается в возможности отделения DRA от Министерства здравоохранения и превращения его в отдельный юридический орган, что обеспечит принятие решений в соответствии с интересами общественного здравоохранения и безопасности и ускорит принятие решений.

Выводы

На основе фактических данных и эмпирических исследований был разработан план политики, специально предназначенной для классификации ТМ, при ее реализации можно ожидать согласованности регистрации и повышения уровня безопасности.Были предложены практические шаги по внедрению для облегчения передачи новой политики. Хотя предложенная политика и дорожная карта реализации были разработаны для Кувейта, эта политика может быть принята для содействия международной гармонизации регистрации ТМ, а дорожная карта реализации может быть адаптирована для других стран, в которых такая политика не реализована. Страны арабского мира могут извлечь выгоду из координации своих определений и систем регистрации ТМ, так что принятие и регистрация конкретного ТМ в одной стране арабского мира приведет к взаимному признанию этого во всех других странах.Это могло бы обеспечить ускоренную и более эффективную регистрацию ТМ в странах-импортерах, но для оценки такой процедуры потребуются дальнейшие исследования.

Вклад авторов

АА: написание рукописи. DS и ES: пересмотр рукописи. ES: внесение значительного вклада. Все авторы рассмотрели рукопись и согласились с решением представить ее для публикации.

Финансирование

Эта статья была написана как часть докторской диссертации. полностью финансируется Министерством здравоохранения Кувейта.Открытый доступ финансировался за счет расходуемой докторской степени. исследовательский бюджет, управляемый Манчестерским университетом.

Конфликт интересов

Это независимое исследование, проведенное в рамках докторской диссертации, и авторов не просили и не уполномочивали информировать систему регистрации растительных лекарственных средств для Кувейтского органа по регулированию лекарственных средств (DRA). Однако предполагается, что рекомендации, перечисленные в этой рукописи, будут предложены на рассмотрение DRA Кувейта.

Сокращения

DRA, Управление по регулированию лекарственных средств; HM, Фитотерапия; THR, традиционная травяная регистрация; ОАЭ, Объединенные Арабские Эмираты; США, США; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения.

Ссылки

1. Алостад А., Штайнке Д., Шафхойтле Э. Международное сравнение пяти систем регистрации фитопрепаратов для разработки нормативно-правовой базы: Соединенное Королевство, Германия, Соединенные Штаты Америки, Объединенные Арабские Эмираты и Королевство Бахрейн. Pharmaceut Med . (2018) 32:39–49. doi: 10.1007/s40290-018-0223-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Экор М. Растущее использование растительных лекарственных средств: вопросы, связанные с побочными реакциями и проблемами мониторинга безопасности. Фронт Фармакол. (2014) 4:177. doi: 10.3389/fphar.2013.00177

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Рабочая группа Международного агентства по изучению рака по оценке канцерогенного риска для человека . Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по изучению рака: Всемирная организация здравоохранения (2002 г.).

5. Коричневый АС. Токсичность печени, связанная с травами и пищевыми добавками: онлайн-таблица историй болезни.Часть 2 из 5 серии. Food Chem Toxicol . (2017) 107 (часть А): 472–501. doi: 10.1016/j.fct.2016.07.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Fan T, Deal G, Koo H, Rees D, Sun H, Chen S, et al. Будущее развитие глобальных правил китайских растительных продуктов. J Этнофармакол. (2012) 140:568–86. doi: 10.1016/j.jep.2012.02.029

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Бхат С.Проблемы в регулировании традиционной медицины – обзор глобального сценария. J Аюрведа Интегр Мед . (2015) 3:110–20.

11. Андерсон Дж. Формирование государственной политики: Cengage Learning . Стэмфорд, Коннектикут (2014).

12. Алостад А.Х., Штайнке Д.Т., Шафхойтле Э.И. Качественное исследование систем регистрации фитопрепаратов Бахрейна и Кувейта: реализация политики и готовность к изменениям. J Фармполитика Практ . (2019) 12:32. doi: 10.1186/s40545-019-0189-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13.Всемирная организация здравоохранения. Руководство по минимальным требованиям для регистрации лекарственных средств растительного происхождения в регионе Восточного Средиземноморья . Каир: Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Восточного Средиземноморья (2006 г.).

Академия Google

14. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по регистрации традиционных лекарственных средств в Африканском регионе Всемирной организации здравоохранения. Региональное отделение для Африки . ВОЗ/AFRO/TRM (2004).

15.Министерство здравоохранения и народонаселения Египта. Египетское руководство по регистрации растительных лекарственных средств. Центральное управление по фармацевтике, Египет (2017 г.).

16. Всемирная организация здравоохранения. Разработка региональных руководств по минимальным требованиям для регистрации лекарственных средств растительного происхождения . Отчет о семинаре. Абу-Даби: Управление Восточного Средиземноморья: Всемирная организация здравоохранения (2003 г.).

Академия Google

17.Авиган М., Мозерский Р., Сифф Л. Научные и нормативные перспективы гепатотоксичности, связанной с травами и пищевыми добавками, в Соединенных Штатах. Int J Mol Sci . (2016) 17:331. дои: 10.3390/ijms17030331

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Дикинсон Р., Кеннеди М., Рейнор Д., Кнапп П., Томас М., Адами Э. Как повлияла схема традиционной регистрации лекарственных растений (THR) в Великобритании на информацию, предоставляемую в отношении растительных продуктов, приобретаемых без рецепта? BMC Дополнение Altern Med. (2019) 19:85. doi: 10.1186/s12906-019-2494-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Оливер К., Иннвар С., Лоренц Т., Вудман Дж., Томас Дж. Систематический обзор препятствий и факторов, способствующих использованию доказательств политиками. BMC Health Serv Res . (2014) 14:2. дои: 10.1186/1472-6963-14-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Травы как лекарства | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA Внутренняя медицина

Травы и родственные продукты обычно используются пациентами, которые также обращаются за обычной медицинской помощью.Все врачи, независимо от специальности или интересов, заботятся о пациентах, которые используют продукты, которые не прописаны и не рекомендованы. Некоторые травы были тщательно изучены, но мало что известно о других. Когда пациент просит совета относительно использования той или иной травы, как должен реагировать врач? Точно так же, как врач определяет, вызваны ли симптомы пациента «лекарством»? Этот обзор пытается ответить на эти вопросы, исследуя соответствующие определения, историю трав в медицине, эпидемиологию и распространенность использования трав, а также соответствующие психосоциальные вопросы.

В то время как полный обзор конкретных трав в данных условиях невозможен (>20 000 трав и сопутствующих продуктов используются в Соединенных Штатах), 1 исследуются потенциальные преимущества и опасности некоторых из наиболее популярных растительных продуктов (Таблица 1).

Самые ранние свидетельства того, что люди использовали растения для лечения, относятся к периоду неандертальцев. 3 В 16 веке были созданы ботанические сады по выращиванию лекарственных растений для медицинских школ. 4 Травяная медицина процветала до 17 века, когда предпочтение отдавалось более «научным» фармакологическим средствам. 5

В Соединенных Штатах история использования трав начинается в ранние колониальные времена, когда медицинские услуги оказывались женщинами дома. Первоначально они использовали самодельные растительные средства, а позже приобрели аналогичные продукты в качестве «патентованных лекарств». В начале 19 века научные методы стали более продвинутыми и предпочтительными, а практика ботанического исцеления была отвергнута как шарлатанство.В 1960-х годах из-за опасений по поводу ятрогенных эффектов традиционной медицины и стремления к большей уверенности в себе возрос интерес к «естественному здоровью» и использованию растительных продуктов. 5 Признание растущего использования лекарственных трав и других нетрадиционных средств привело к созданию Управления альтернативной медицины Национальным институтом здравоохранения (Бетезда, Мэриленд) в 1992 году. Во всем мире использование трав снова стало популярным; в 1974 году Всемирная организация здравоохранения (Женева, Швейцария) призвала развивающиеся страны использовать традиционные растительные лекарственные средства для «удовлетворения потребностей, которые не удовлетворяются современными системами».» 5

Тридцать процентов всех современных лекарств получают из растений. 3 Некоторые из наиболее известных перечислены в таблице 2. 4 ,6 ,7

Оценки распространенности использования фитотерапии различаются, и исследования показывают, что от 3% до 93% населения США используют травы (таблица 3). 7 -10 Вариабельность этих оценок обусловлена ​​расхождениями в определениях трав (Таблица 1), а также различным включением продолжительности использования (т. е. когда-либо против последних 12 месяцев).

На международном уровне использование растительных лекарственных средств, как правило, выше. Например, 70% «западных» врачей в Японии ежедневно прописывают препараты кампо. 11 Восемьдесят процентов населения мира полагаются в основном на традиционные лекарства в своих медицинских потребностях. 5 ,12 Несомненно, что врачи наблюдают пациентов, которые используют травы, и, как уже говорилось, это использование может повлиять на проблемы со здоровьем пациента и последствия традиционных методов лечения.

Экономика и возмещение

Сумма денег, потраченная на лечебные травы, значительна. Американцы потратили 553 миллиона долларов в 8000 магазинах здоровой пищи в 1994 году, 13 и, по всем источникам, продажи «лечебных» трав в США в 1996 году оцениваются в 1,2 миллиарда долларов. 14 и травы являются самой большой областью роста в розничной аптеке, намного превышающей рост в категории обычных лекарств. 15

Индивидуальные затраты и затраты на отдельные продукты также могут быть существенными, хотя и переменными. Эпидемиологическое исследование 10 пациентов с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека показало, что средний пользователь трав тратит 18 долларов в месяц на травы (диапазон от 0 до 175 долларов). Отдельные продукты имеют переменную стоимость, зависящую как от продукта, так и от его источника (выращенного в домашних условиях, импортированного, из магазина здоровой пищи или от травника). В другом исследовании 16 использования трав пациентами с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) один продукт, рекомендованный магазином здоровой пищи, продавался почти за 150 долларов за месячный запас.

Страховые планы и организации управляемого ухода начинают предлагать возмещение расходов на альтернативные методы лечения. На самом деле, покрытие лечения хиропрактикой предусмотрено законом по крайней мере в 45 штатах, иглоукалыванием в 7 штатах и ​​натуропатией в 2 штатах. 17 Страховые планы, покрывающие альтернативное медицинское обслуживание, часто требуют направления врача для получения этих услуг, что подчеркивает важность осведомленности врача. Одна компания управляемого медицинского обслуживания, Oxford Health Plans, Norwalk, Conn, планирует покрыть альтернативные методы лечения, в том числе те, которые используют растительные лекарственные средства, основываясь на своем решении на опросе, показывающем, что 33% его 1.5 миллионов членов обратились за альтернативным лечением за последние 2 года. American Western Life Insurance Company, Сан-Матео, Калифорния, имеет план «профилактика плюс», который покрывает лекарственные травы. Отраслевые аналитики ожидают, что многие другие страховые планы последуют их примеру, чтобы конкурировать за этот неосвоенный многомиллиардный рынок. 17 Хотя возмещение расходов на лекарственные травы находится в зачаточном состоянии, ожидается, что оно значительно вырастет вместе с продолжающимся бумом продаж растительных продуктов и альтернативных медицинских услуг в целом.В Германии травы, прописанные врачами, покрываются страховкой, тогда как травы, отпускаемые без рецепта, не покрываются; и немецкие врачи гораздо лучше осведомлены об их использовании. 14 Врачи должны быть знакомы с траволечением, так как все больше страховых компаний будут ожидать, что их врачи будут давать направления или предлагать растительные продукты.

Почему люди используют травяные лекарства?

Существует множество причин, по которым пациенты обращаются к фитотерапии.Часто упоминается «чувство контроля, душевное спокойствие от действий» 9 , что помогает объяснить, почему многие люди, принимающие травы, страдают хроническими или неизлечимыми заболеваниями, такими как диабет, рак, артрит или СПИД. В таких ситуациях они часто считают, что традиционная медицина их подвела. Когда пациенты используют домашние средства для лечения острых, часто самокупирующихся состояний, таких как простуда, боль в горле или укус пчелы, это часто происходит потому, что профессиональная помощь недоступна немедленно, слишком неудобна, дорога или требует много времени. 9 ,18

В сельской местности существуют дополнительные культурные факторы, поощряющие использование растительных средств, такие как концепция взаимодействия между окружающей средой и культурой, отношения «человек-земля». 12 Религиозные верования, которые можно проследить до средневековой доктрины подписей, также заметны: «Добрый Господь поместил эти йербы здесь, чтобы человек мог сделать себя. всякая болезнь [ sic ] .» 19 Люди верят, что там, где в какой-то области возникает определенная болезнь, она также будет поддерживать растения, которые можно использовать для ее лечения. 5

Натуральные растительные продукты считаются более полезными, чем промышленные лекарства. 12 Кроме того, сообщения о побочных эффектах обычных лекарств встречаются в непрофессиональной прессе гораздо чаще, чем сообщения о токсичности трав, отчасти потому, что для обычных лекарств существуют механизмы отслеживания побочных эффектов, тогда как такие данные о самолечении сложнее. выяснить.Даже врачи часто отвергают травы как безвредные плацебо, 10 , и многие потребители и врачи ошибочно полагают, что все в форме таблеток было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). 1

Регулирование: Закон о пищевых добавках и санитарном просвещении

В 1993 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало тщательное изучение отрасли лекарственных препаратов и пищевых добавок, что вызвало масштабную кампанию по написанию писем, организованную магазинами здоровой пищи, призывавшую потребителей «написать конгрессмену или попрощаться с вашими добавками».Под давлением FDA пошло на компромисс со своими планами, создав категорию пищевых добавок, которая включает витамины, минералы и травы, и создало Закон о диетических добавках и санитарном просвещении (DSHEA), подписанный в октябре 1994 года. безопасности и не устанавливает стандартов для контроля качества продуктов, помеченных как добавки.Хотя DSHEA требует, чтобы добавки не обещали конкретное лечение на этикетке, они могут претендовать на эффект.Теперь, если возникают вопросы, бремя доказательства лежит на FDA продукт небезопасен, а не компания, доказывающая безопасность своего продукта.Производители должны размещать на этикетке сообщение о том, что претензии не были рассмотрены FDA, но это заявление может быть тонким. 1 Напротив, регулирующие органы в Германии, Франции, Соединенном Королевстве и Канаде применяют к производителям стандарты оценки качества и безопасности трав. 20 ,21

Из-за отсутствия требований к контролю качества, безопасности и эффективности потребители не могут определить, действительно ли активные ингредиенты травы содержатся в продукте, является ли ингредиент биодоступным, соответствует ли дозировка, будет ли следующая бутылка, которую они покупают, содержит те же компоненты, или что еще есть в таблетке, кроме заявленных ингредиентов. 1

Любая конкретная трава или смесь могут варьироваться от производителя к производителю и от партии к партии; трава, которая не является токсичной или терапевтической в ​​одной форме или силе, может быть полезной или вредной в другом препарате.

Эффективность различных соединений зависит от условий выращивания, хранения, обращения и подготовки, так что эффективность различных продуктов из одного и того же растения может различаться в 10 000 раз. 1 Производители используют разные методы обработки одних и тех же трав; например, растение можно измельчить и превратить в таблетку, или можно использовать фармацевтические методы для извлечения желаемого соединения, анализа состава и изготовления таблеток с постоянной силой действия. 1

Consumer Reports 1 изучил состав 10 различных продуктов с женьшенем, представленных на рынке в 1995 году. Количество женьшеня на таблетку было указано на этикетках, но количество гинзенозидов, которые считаются активными компонентами, не было указано. перечислено.Они обнаружили поразительные различия между продуктами (Рисунок 1), которые могут оказать влияние, если пациент перейдет с одного бренда на другой, тем более что женьшень действительно имеет дозозависимые побочные эффекты.

Этикетки могут быть неправильными, случайно или преднамеренно. Одно и то же общее название может применяться к разным растениям, рекомендованным при разных заболеваниях. 22 Некоторые продукты, помеченные как женьшень, на самом деле также содержат мандрагору (скополамин) или змеиный корень (резерпин) из-за высокой стоимости чистого женьшеня. 23 Можно использовать добавки, не указанные на этикетках; они могут быть источником терапевтического эффекта. Примеры включают стероиды, нестероидные противовоспалительные средства, рецептурные антибиотики, седативные средства и наркотики. 1 ,24 -26

Травы могут быть неправильно идентифицированы или может быть выбрана не та часть растения. Такая ошибка была причиной вспышки отравления белладонной, связанной с травяным чаем в Нью-Йорке, 1 , и аналогичная неправильная идентификация привела к отравлению наперстянкой из-за неправильно маркированного экстракта подорожника. 27

Тяжелые металлы часто встречаются в растительных препаратах из других стран, поскольку считается, что они помогают лечить, но не всасываются. Однако в литературе имеются многочисленные сообщения об отравлениях свинцом, мышьяком, кадмием, медью и ртутью, обнаруженными в растительных препаратах из зарубежных стран. 28 -34 Также проблема с травами, импортируемыми из иностранных источников, заключается в том, что письменные инструкции, если таковые имеются, часто на иностранных языках. 32

Исследования эффективности и безопасности

Контролируемые исследования растительных лекарственных средств невыгодны. У производителей мало мотивации проводить рандомизированные, плацебо-контролируемые, двойные слепые клинические испытания, чтобы доказать эффективность, потому что (1) они не обязаны это делать и (2) они не могут запатентовать продукт, чтобы окупить примерно 350 миллионов долларов, которые он стоил. доказать эффективность и безопасность нового препарата. 13 Необходимо создать совершенно новое лекарство или открыть новую процедуру экстракции или фармацевтическую дозированную форму в результате проведения исследования для проведения патентоспособных и, следовательно, прибыльных исследований.

Несмотря на эти ограничения, проводятся некоторые научные исследования. Такие исследования часто начинаются в других странах, где финансовые ограничения не столь проблематичны, и где регулирующие органы требуют некоторой базовой оценки безопасности и эффективности.

Из-за отсутствия надежного научного анализа в Соединенных Штатах заявления о льготах, таким образом, в основном подтверждаются исключительно отдельными отчетами о случаях, в которых не учитывается естественное течение болезни или эффект плацебо. О токсических эффектах, если таковые имеются, сообщают редко.

Важно признать, что все обычные лекарства обладают потенциальной токсичностью. Однако, в отличие от растительных продуктов, обычные лекарства проходят испытания и послерегистрационное наблюдение, которые определяют эти токсичности, предоставляя практикующим врачам данные об этом, чтобы взвесить риски и преимущества лечения.Терапевтическое окно и дозировка также определены, как и составляющие лекарства. Из-за строгого контроля качества каждая таблетка содержит те же ингредиенты, что и другая. Побочные реакции на растительные лекарственные средства, вероятно, недооцениваются и занижаются. 35

Врачи должны ознакомиться с некоторыми из наиболее распространенных видов токсичности трав, чтобы определить, вызывает ли трава проблемы у пациента; самый простой способ — держать ссылку на полку в офисе. 21 ,36 ,37 Кроме того, можно найти сообщения о случаях болезни в литературе, отправить рассматриваемое лекарство в лабораторию (в условиях университетской больницы, позвоните в токсикологическую лабораторию), которая может проанализировать конкретную траву на ее составляющие. и возможные загрязнители, или проконсультируйтесь с Poisindex (имеется список растений, которые FDA считает небезопасными). FDA также публикует недавние предупреждения о растительных продуктах на своей интернет-странице (http://www.fda.gov). При легкой токсичности, такой как расстройство желудочно-кишечного тракта или слегка повышенные значения функциональных проб печени, врач может попытаться прекратить лечение травами и посмотреть, разрешится ли проблема, и рассмотреть вопрос о повторном назначении в случае рецидива.

Таблица 4 описывает токсичность некоторых из наиболее популярных трав, перечисленных по системам органов.

Взаимодействий между регулируемыми лекарственными средствами и травами проводилось мало, но знание некоторых побочных реакций (и терапевтического действия) растительных лекарственных средств может помочь предсказать лекарственные взаимодействия. Например, травы, содержащие сердечные гликозиды, могут усиливать действие дигоксина; травы с мочегонным эффектом могут усиливать токсичность дигоксина за счет потери калия.Травы, которые могут вызвать гипертонию или гипотонию, могут мешать назначению антигипертензивных средств; гипогликемические травы могут мешать гликемическому контролю у пациентов с диабетом. Некоторые травы взаимодействуют с отпускаемыми по рецепту лекарствами, изменяя их метаболизм. Например, Eucalyptus может индуцировать микросомальные ферменты печени 51 , в то время как флавоноиды из Echinacea purpurea , как известно, ингибируют ферменты цитохрома P-4503A4 и сульфотрансферазы, метаболизирующие лекарственные средства. 52 ,53

Травяная терапия может быть не только токсичной, но и использование растительного лекарственного средства вместо проверенной традиционной терапии может быть опасным. Многие онкологи видели пациентов с раком на ранней стадии, которые отказывались от традиционного лечения в пользу лекарственных трав. После того, как лечение травами не помогло, пациенты возвращались к онкологам с неизлечимыми метастатическими заболеваниями. Фактически, исследования 54 показали, что пациенты, которые используют травы и другие альтернативные методы лечения, с большей вероятностью откажутся от потенциально полезной традиционной терапии, когда столкнутся с болезнью.Пациенты могут также продолжать пагубное поведение, такое как курение табака или употребление большого количества алкоголя, мотивируя это тем, что растительные лекарственные средства, которые они принимают, будут защитными.

Трава, которая может быть безопасной в малых дозах, может стать опасной в больших дозах. Риск передозировки выше для растительных препаратов, чем для обычных лекарств, из-за уже упомянутой изменчивости продукта. Рассмотрим пациента, который предположил, что если «немного хорошо, то больше — лучше» в отношении медьсодержащей добавки, которую он принимал.Когда ему стало хуже, он увеличил дозу. К тому времени, когда он привлек внимание обычных медицинских работников, он не мог есть, был истощен, имел желтуху и заболел болезнью Вильсона. 13 Пациенты могут считать травы, такие как чеснок и мускатный орех, безопасными, поскольку они обычно используются в кулинарии без побочных эффектов. Тем не менее, травы в форме экстракта часто гораздо более эффективны, чем традиционно используемая форма, и могут быть вредными (таблица 3).

С каким из 20 000 доступных продуктов врач, скорее всего, столкнется? Опрос, проведенный в 1995 году в 163 розничных магазинах здоровой пищи в США, показал, что в первую десятку продаваемых трав входили эхинацея ( Echinacea pur , purea и angustifolia ), чеснок ( Allium sativum ), желтокорень ( Hydrastis canadensis ). (азиатский Panax ginseng и американский Panax quinquefolius), гинкго ( Ginkgo biloba ), пальметто сереноа ( Serenoa repens ), алоэ ( виды алоэ ), ma huang9 singinica ( E1phedrasengs), Siberia ( Eleutherococcus senticosus ) и клюква ( Vaccinium macrocarpon ). 55 Более свежие тенденции предполагают, что зверобой продырявленный ( Hypericum perforatum ), валериана ( Valeriana officinalis ) и пиретрум ( Tanacetum parthenium ), вероятно, попадут в десятку лучших, когда станут доступны данные за 1998 год.

Пациенты решают, какие травы использовать различными способами. Из-за требований, согласно которым растительные лекарственные средства не должны прямо указывать на этикетке лечебные свойства, производители стали творчески подходить к маркетингу. Продуктам даются названия, которые намекают на их эффекты, такие как «Бессонница», «ПМС», «Сон» и «Похудение».Брошюры, книги и другая пропагандистская литература, на которую не распространяется руководство по маркировке, расставлены рядом с травами. Пациенты также получают информацию из уст в уста, воодушевленные анекдотичными рассказами друзей.

Совет можно получить у работников магазина здоровой пищи. В 1993 году FDA провело под прикрытием исследование, в ходе которого клерков спрашивали, что купить «для моей иммунной системы», «высокого кровяного давления» или «чего-то, что действует на рак».» От 129 опрошенных клерков было получено 120 конкретных и очень разнообразных рекомендаций. 1 Phillips et al, 16 в 1995 году опросили 20 магазинов здоровой пищи в Бирмингеме, штат Алабама, на предмет их рекомендаций в отношении СПИДа. Комбинированные продукты (с такими названиями, как Наиболее часто рекомендовались «Immunace», «Immunaction» или «Immunectar»; на втором месте (и были самыми дорогими) рекомендовались продукты, содержащие женьшень. в своих магазинах и говорят, что мало что о них знают. 1 На самом деле, только 5% рынка трав США фактически продается в аптеках. 20

Люди также могут исследовать Интернет, чтобы найти информацию о травах. Интернет-источники часто воспринимаются как «опубликованные» и, следовательно, полностью основанные на фактах. Тем не менее, большинство сайтов просто перечисляют травы и их использование, лишь немногие упоминают правила, безопасность или эффективность. Даже трава с общеизвестной токсичностью, такая как эфедра, может не иметь предостережения. Несколько примеров веб-сайтов перечислены ниже:

  • FDA: Доступ к «MEDWATCH» с предупреждениями о травах по ссылке «система мониторинга побочных эффектов специального питания».Доступно на: http://www.fda.gov. Прямой адрес доступной для поиска базы данных: http://www.vmcfsan.fda.gov/~dms/aems.html.

  • Группа по интересам ASPET по травам и лекарственным растениям: Сайт для группы обсуждения трав классическими фармакологами; также с некоторыми интересными ссылками. Доступно по адресу: http://www.faseb.org/aspet/H&MIG3.htm#top.

  • Американский ботанический совет: уважаемая организация, занимающаяся распространением фактической информации о травах.Фонд исследования трав: некоммерческая организация, поддерживаемая Американским ботаническим советом. Доступно по адресу: http://www.herbs.org.

  • Botanical.com: содержит текст 1931 года «Современные травы», а также колонку «Спросите доктора Вейла», которая объединяет западную медицину и травы: несколько предвзято относится к травам; правда, с упором на анекдоты. Доступно на: http://www.botanical.com.

  • Центр информации о травах: краткие обзоры распространенных трав; мало предупреждений; в основном ориентированы на продажу.Доступно по адресу: http://www.kcweb.com/herb/herbmain.htm.

  • HerbNet: ссылки на другие сайты о травах; в основном реклама, но можно найти и полезную информацию. Доступно по адресу: http://www.herbnet.com.

  • Herbal Resource Inc.: в первую очередь сайт продаж, но иногда отмечаются ссылки. Предвзятое и вводящее в заблуждение даже заявление о том, что «от трав нет побочных эффектов». Доступно на: http://www.herbsinfo.com.

  • Сад лекарственных трав Вашингтонского университета: красивые фотографии трав; перекрестная ссылка на рефераты MEDLINE, отличный ресурс.Доступно по адресу: http://www.nnlm.nlm.nih.gov/pnr/uwmhg/.

Когда пациенты или практикующие врачи хотят получить непредвзятую информацию о широко используемом растении, им рекомендуется купить книгу, в которой советы основаны на опубликованной и критически проверенной литературе. Всесторонний поиск литературы обеспечит рассмотрение наиболее научной, рецензируемой информации, но этот процесс часто занимает много времени и, следовательно, непрактичен. Начиная с 1978 года, немецкий аналог FDA дошел до того, что опубликовал серию рекомендаций по травам, монографии Комиссии E, в которых подробно описаны дозировки и показания для трав, эффективность которых подтверждается литературой, и они недавно стали доступны в Соединенные Штаты.Однако экстраполяция этих европейских результатов (обычно проводимых с хорошо изученными фармацевтическими травяными препаратами) на травы, доступные в Соединенных Штатах, осложняется относительным отсутствием нормативных стандартов в этой стране, как описано ранее.

Большие различия в качестве трав в США вызывают сожаление в свете известного фармакологического действия на людей хорошо изученных ботанических препаратов. Если отложить в сторону вопрос о регулировании в США, можно сделать замечания по поводу эффективности некоторых из самых продаваемых трав, упомянутых выше.

Валериана лекарственная ( Valeriana officinalis ) считается одной из наиболее хорошо охарактеризованных широко используемых трав. Включенная в Национальный формуляр до 1950 года, валериана была описана в исследованиях на людях как обладающая седативным и анксиолитическим действием 56 и часто комбинируемая с другими седативными травами, такими как хмель ( Humulus lupulus ).

В случае Ginkgo biloba , который содержит гинкголиды, противодействующие фактору, активирующему тромбоциты, исследования на людях значительно облегчились благодаря доступности высококачественного экстракта (EGb 761) от производителя Willmar Schwabe в Карлсрубе, Германия.Эффективность экстракта Ginkgo biloba в улучшении или замедлении когнитивных нарушений была недавно продемонстрирована в многоцентровом исследовании в США с участием 309 пациентов с ранней стадией деменции Альцгеймера. Улучшения 2 из 3 клинических параметров когнитивной функции наблюдались уже через 12 недель приема экстракта Ginkgo , Egb 761 по сравнению с плацебо. 57 Понятно, что Гинкго следует использовать с осторожностью в этой популяции из-за распространенности рецептурной антикоагулянтной терапии.

Женьшень — еще одно широко используемое растение, рекламируемое в традиционной китайской медицине как «адаптоген», который позволяет организму реагировать на физический и эмоциональный стресс. Наилучшие данные на сегодняшний день подтверждают роль женьшеня в качестве сосудорасширяющего и кардиозащитного средства в присутствии свободных радикалов кислорода. 58 Механизм этих эффектов, вероятно, связан с некоторыми гинсенозидами, присутствующими в женьшене обыкновенном , которые стимулируют синтазы оксида азота и увеличивают выработку и высвобождение оксида азота.

Для практикующего терапевта наиболее интересные данные получены в результате сравнения эффективности трав и отпускаемых по рецепту лекарств. Например, ограниченные данные свидетельствуют о том, что пальметто сереноа выгодно отличается от финастерида при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 59 Было показано, что при лечении расстройств настроения зверобой столь же эффективен, как и более старые трициклические антидепрессанты. 60 Однако следует подчеркнуть, что эти исследования проводились с хорошо изученными растительными препаратами под руководством обученных врачей.Мудрость травяного самолечения, как это часто бывает в Соединенных Штатах, обсуждается в следующем разделе вместе с дополнительной информацией о конкретных травах, с которыми терапевт может столкнуться.

Фармакологическая основа для использования или отказа от растительных лекарственных средств

Учитывая ранее подробно описанные недостатки травяных препаратов в Соединенных Штатах, возникает вопрос, обладают ли какие-либо травы фармакологической активностью, отличной от рецептурных или безрецептурных лекарств, что может, следовательно, оправдывать их осторожное использование.Таких трав мало. Наиболее часто используемая трава в Соединенных Штатах и ​​Европе, Echinacea purpurea, может быть одной из них. В отличие от безрецептурных деконгестантов или антигистаминных средств, алкиламидные и полисахаридные компоненты эхинацеи обладают значительной иммуностимуляцией in vitro и in vivo благодаря усилению фагоцитоза и неспецифической стимуляции Т-клеток. 61 Однако, насколько нам известно, с эхинацеей было проведено всего несколько клинических испытаний, и лишь немногие из них были хорошо спланированы.Одно хорошо спланированное двойное слепое исследование рандомизировало 100 пациентов с острым гриппоподобным заболеванием для получения экстракта эхинацеи или плацебо и показало, что эхинацея уменьшает продолжительность симптомов с 10 до 7 дней. Другое исследование с участием 647 студентов из Кельнского университета, принимавших эхинацею или плацебо профилактически во время сезона гриппа, показало снижение числа простудных заболеваний на 15% в группе, принимавшей эхинацею. Ни в одном из исследований не использовались общедоступные препараты эхинацеи. 37

Большинство трав относятся к категории средств, фармакологический механизм действия которых аналогичен уже существующим лекарствам, отпускаемым по рецепту или без рецепта.Основываясь на логическом рассмотрении текущего состояния стандартизации трав и фармакокинетической оценки, пациенту лучше всего направить его на регулируемый фармацевтический препарат, способный дать предсказуемый фармакологический ответ. Например, порошкообразный корень имбиря был протестирован на людях для профилактики укачивания по сравнению с дименгидратом (драмина). 62 Хотя в одном исследовании 63 сообщалось, что 1,8 мг имбиря превосходят 100 мг дименгидрата, последующие исследования не показали какой-либо эффективности имбиря.Другими примерами трав, обладающих действием, подобным существующим регулируемым препаратам, являются пиретрум от мигрени, 64 валериана от беспокойства, 65 и чеснок от гиперхолестеринемии. 66

Большее беспокойство у врача вызывает, когда пациенты используют травы с избыточной фармакологической активностью при заболеваниях, не рекомендованных для самолечения. Miller 67 повысил осведомленность общественности об антидепрессивном действии зверобоя, травы, содержащей потенциальный ингибитор моноаминоксидазы гиперицин.В то время как зверобой показал многообещающее антидепрессивное действие, 60 маловероятно, что пациенты могут поставить диагноз эндогенной депрессии, тем более дифференцировать свое состояние от заболеваний, имитирующих депрессию. Кроме того, по-прежнему беспокоят гипертензивные реакции, возникающие в результате одновременного приема пищи с высоким содержанием тирамина и зверобоя, а гиперицин, как известно, вызывает фотосенсибилизацию. 68 Что касается зверобоя, вопрос заключается не в том, обладает ли это растение терапевтической эффективностью, а скорее в вопросах безопасности и уместности заболевания в качестве кандидата на самолечение.

Аналогичным образом, использование пальметто при доброкачественной гипертрофии предстательной железы представляет собой еще одну дилемму. Несмотря на то, что гидрофобные экстракты ягод Serenoa repens действительно обладают ингибирующей активностью в отношении 5α-редуктазы и антагонистами рецепторов андрогенов in vitro, 69 мужчинам неразумно самостоятельно диагностировать доброкачественную гипертрофию предстательной железы, поскольку существует явный риск потенцирования роста невыявленной гипертрофии предстательной железы. карцинома.

Травяные лекарственные средства обычно используются пациентами, обращающимися за обычной медицинской помощью.Было показано, что немногие из них обладают полезными эффектами, помимо тех, которые обычно регулируются продуктами, и они могут быть дорогостоящими, фальсифицированными опасными добавками, токсичными по своей природе или заставлять пациента отказываться от потенциально излечивающей помощи.

Все лекарства могут быть токсичными при определенных обстоятельствах; всегда существует риск того, что побочная реакция будет представлять опасность для пациента. Однако в отношении лицензированных лекарств нормативные акты обеспечивают минимальный риск и отслеживают эффективность, безопасность и качество лекарства.Такого контроля над лекарственными травами не существует. 36 Как заявили Браун и Марси, 9 , опасность самолечения не менее серьезна из-за наличия подобных опасностей в традиционной медицине.

Если у пациента возникла проблема, которая может быть связана с травой, врач должен прекратить прием продукта и наблюдать за разрешением. Следует обратиться к справочникам, Poisindex или MEDLINE, чтобы узнать, были ли описаны такие побочные реакции.FDA внедрило MEDWATCH, бесплатный номер, по которому можно сообщить о побочных эффектах трав (1-800-332-1088). 70 При необходимости лекарственные растения могут быть отправлены в лаборатории для анализа состава либо в токсикологическую лабораторию, либо в отделение фармакологии. Источником информации также могут быть факультеты ботаники крупных университетов.

Если пациенты спрашивают, безопасны или эффективны ли «лекарства на травах» в целом, их следует проконсультировать по поводу отсутствия правил в отношении качества, безопасности или эффективности, различий в препаратах от разных производителей и отсутствия механизма сообщения о побочных эффектах. .Любознательных пациентов можно посоветовать прочитать упомянутые книги и предостеречь от предвзятой информации, которую они могут получить от сотрудников магазинов здоровой пищи, брошюр, стоящих рядом с травами, и из Интернета.

Если пациенты упоминают друга, которому помогло определенное лекарство, или рекламу, в которой был показан драматический успех с определенной травой, их следует предупредить об опасности анекдотических сообщений. Пациенты принимают наши рекомендации по традиционным лекарствам, потому что мы их предлагаем, а не потому, что мы представляем им множество данных из рандомизированных контролируемых испытаний; таким образом, неудивительно, что их подход к использованию нетрадиционной медицины одинаков.

Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как СПИД или рак, также должны быть предупреждены о том, что некоторые побочные эффекты лекарственных растений часто аналогичны симптомам проблем, связанных с их заболеванием или лечением, что затрудняет определение того, является ли болезнь или «лекарство» это проблема.

Врачи с классической подготовкой больше не могут игнорировать лекарственные травы. Мы должны понимать, что пациенты используют лекарственные травы, и страховые компании начинают покрывать расходы и даже просят нас контролировать использование трав в определенных ситуациях.Мы все должны быть осведомлены об этих продуктах и, по крайней мере, знать, где найти информацию, когда она нам понадобится.

Таким образом, крайне важно расспросить пациентов об употреблении пищевых добавок в начальной истории болезни. Раскрытие пациентом использования трав может дать врачу возможность перенаправить пациента на эффективную обычную медицинскую помощь. Собрав полный анамнез лекарств и добавок, можно начать диалог, чтобы рационально сравнить уместность растительных лекарственных средств и регулируемых фармацевтических препаратов в зависимости от тяжести состояния.Однако до тех пор, пока травы в этой стране не будут более строго регулироваться, ни один врач с классической подготовкой не должен рекомендовать пациенту травяной продукт. С пациентом, употребляющим травы, который относится к традиционной медицине амбивалентно, врач может способствовать более открытым и коммуникативным отношениям, демонстрируя объективное понимание как альтернативных, так и традиционных подходов.

Принято к публикации 20 ноября 1997 г.

Перепечатка: Лиза Корбин Уинслоу, доктор медицинских наук, Центр медицинского образования HealthONE, 1719 E 19th Ave, 5C-East, Denver, CO 80218.

1. Недоступно, Травяная рулетка.  Отчеты потребителей. ноябрь 1995 г.;698- 705Google Scholar2.

Недоступно,  Словарь Американского колледжа . Нью-Йорк, NY Random House Inc1957;565

4.Akerele О Целебная щедрость Природы: не выбрасывай ее.  Всемирный форум здравоохранения. 1993;14390- 395Google Scholar6.Aliotta Г.Капассо ГПоллио АСтрумия Сде Санто Н. Г. Первые участники нефрологии: Джозеф Джейкоб Пленк.  Am J Нефрол. 1994;14377- 382Google ScholarCrossref 7.Frate DACкомната EMFrate Дж. Б. Юргенс JB Самолечение травяными и другими растительными средствами: сельская местность Миссисипи, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1995;44204-207Google Scholar8.Eisenberg Д.М.Кесслер RCFoster CNorlock FECalkins DRДельбанко TL Нетрадиционная медицина в США. N Engl J Med. 1993;328246- 252Google ScholarCrossref 9.Коричневый Дж. С. Марси SA Использование растительных препаратов в медицинских целях участниками плана медицинского страхования с предоплатой.  Рес Нурс Здоровье. 1991;14339- 350Google ScholarCrossref 10.Kassler WJBlanc Гринблатт R Использование лекарственных трав пациентами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека. Arch Intern Med. 1991;1512281- 2288Google ScholarCrossref 12.Gesler WM Лечебные ландшафты: медицинские проблемы в свете новой культурной географии. Социально-мед. 1992;34735- 746Google ScholarCrossref 13.Marwick C Растущее использование лекарственных растений требует оценки со стороны регуляторов.  ЯМА. 1995;273607- 609Google ScholarCrossref 14.Tyler VE Что фармацевты должны знать о растительных лекарственных средствах. Ассоциация J Am Pharm. 1996;3629- 37Google Scholar15. Недоступно, правильный материал: новости аптеки выбирают категории, получившие популярность в 1994 году.  Новости аптеки. 1994;1615Google Scholar16.Phillips LGNichols МХКинг WD Herbs и ВИЧ: ответ индустрии здорового питания. South Med J. 1995;88911-913Google ScholarCrossref 17.Whitaker B Сейчас в HMO: учителя йоги и натуропаты. Нью-Йорк Таймс. ноябрь241996;11Google Scholar18.Gill GVRedmond СГарратт FPaisey R Диабет и альтернативная медицина: повод для беспокойства. Диабет Мед. 1994;11210- 213Google ScholarCrossref 19.Цена E Выкапывание корней в Аппалачах: география ботанических препаратов.  Geogr Rev. 1960;501- 20Google ScholarCrossref 20.

Тайлер VE  Травы выбора: терапевтическое использование фитопрепаратов . Бингемптон, NY Pharmaceutical Products Press, 1994;

21.

Ньюолл CAАндерсон Л.А.Филлипсон JD  Травяные лекарственные средства: руководство для медицинских работников . Лондон, Англия Фармацевтическая пресса, 1996;

22.Саксофон T Токсичность лекарственных растительных препаратов. Семейный врач. 1987;35135- 142Google Scholar23.Siegel R Кола, женьшень и неправильно маркированные травы.  ЯМА. 1978;23724Google Scholar24.Abt ABOh JYHuntington Р.А.Буркхарт KK Китайские растительные лекарственные средства вызывали острую почечную недостаточность. Arch Intern Med. 1995;155211- 212Google ScholarCrossref 26.Capobianco DJBrazis PWFox TP Слабость проксимальных мышц, вызванная травами. N Engl J Med. 1993;32

Google ScholarCrossref 27.

Недоступно, The Denver Post . 13 июня 1997 г .;

28.Холтан НХолл СКнайт Ф и другие.Несмертельное отравление мышьяком у трех пациентов хмонгов: Миннесота. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1984;33347-349Google Scholar29.Levitt Полсон Дюваль К и другие. Народное средство, связанное с отравлением свинцом у детей хмонгов: Миннесота. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1988;32555- 556Google Scholar30.Smitherman Дж Харбер P Случай ошибочной идентификации: фитотерапия как причина токсичности свинца.  Am J Ind Med. 1991;20795- 798Google ScholarCrossref 31.Марковиц СБНунез С.М.Клицман С и другие. Отравление свинцом вследствие Хэ Ге Феня: содержание порфирина в отдельных эритроцитах.  ЯМА. 1994;271932- 934Google ScholarCrossref 33.Baker DBrender Дж. Дэвис K Воздействие кадмия и свинца, связанное с фармацевтическими препаратами, импортированными из Азии: Техас. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1989;38612- 614Google Scholar34.Yeoh ТСли Асли HS Поглощение сульфида ртути после перорального введения мышам.  Токсикология. 1986;41107- 111Google ScholarCrossref 35.D’Arcy PF Побочные реакции и взаимодействия с растительными лекарственными средствами, I: побочные реакции.  Adverse Drug React Toxicol Rev. 1991;10189- 208Google Scholar36.

Тайлер VE  Честный травник . Бингемптон, NY Pharmaceutical Products Press, 1993;

37.

Шульц ВХензель РТайлер VE Рациональная фитотерапия: Руководство для врачей по фитотерапии .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк Springer-Verlag NY Inc1997;

39.Ридкер PM Опасность для здоровья необычных травяных чаев. Семейный врач. 1989;39153- 156Google Scholar40.Larrey DVial TPauwels А и другие. Гепатит после введения германдера ( Teucrium chamaedrys ): еще один пример гепатотоксичности фитотерапии. Энн Стажер Мед. 1992;117129- 132Google ScholarCrossref 41.Castot ALarrey D Гепатит, наблюдаемый во время лечения препаратом или чаем, содержащим дикую германдеру: оценка 26 случаев, зарегистрированных в региональных центрах фармаконадзора. Гастроэнтерол Клин Биол. 1992;16916- 922Google Scholar42.Katz MSaibil F Травяной гепатит: подострый некроз печени, вторичный по отношению к листьям чапараля. J Clin Гастроэнтерол. 1990;12203- 206Google ScholarCrossref 43.Clark Фрид R Индуцированный чапаралем токсический гепатит: Калифорния и Техас, 1992 г.  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1992; BCDesmond PV Острый гепатит, вызванный приемом лекарственных трав чапараля.  Aust N Z J Med. 1993;23526Google ScholarCrossref 45.Anderson Т.Конрацки Слайман Паркин Д.П. W Диарея от травяного чая: Нью-Йорк, Пенсильвания. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1978;27248- 249Google Scholar46.Makheja А.Вандерхук ДжМартин B Ингибирование агрегации тромбоцитов и синтеза тромбоксана луком и чесноком. Ланцет. 1979;1781Google ScholarCrossref 48.Perrotta DMCoody GCulmo C Нежелательные явления, связанные с продуктами, содержащими эфедрин: Техас, декабрь 1993 г. — сентябрь 1995 г.  ЯМА. 1996;2761711- 1712Google ScholarCrossref 49.Knight ТЭХаузен BM Melaleuca oil (масло чайного дерева) дерматит. J Am Acad Dermatol. 1994;30423- 427Google ScholarCrossref 50.Itami Н.Я.Мамото Кандох ТАкуцу Y Травяная медицина может вызвать гипертонию. Нефрон. 1991;59339- 340Google ScholarCrossref 51.Liu G Фармакологическое действие и клиническое использование Fructus Shizandrae. Chin Med J. 1989;102740-749Google Scholar52.Итон EAWalle ВеликобританияЛьюис Эй Джей Хадсон Уилсон ААВалле Т флавоноиды, мощные ингибиторы человеческой формы фенолсульфотрансферазы: потенциальная роль в метаболизме лекарств и химиопрофилактике.  Распоряжение о метаболических препаратах. 1996;24232- 237Google Scholar53.Schubert ВЕРикссон Эдгар Б.Куллберг Геднер Т флавоноиды в грейпфрутовом соке ингибируют метаболизм 17-бета-эстрадиола в печени in vitro.  Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1995;20219- 224Google ScholarCrossref 54.Cassileth BR Социальные последствия сомнительных методов лечения рака.  Рак. 1989;631247-1250Google ScholarCrossref 55.Brevoort P Ботанический рынок США: обзор.  HerbalGram. 1996;3649- 57Google Scholar57.LeBars ПЛКац М.М.Берман нитил ТМ Фридман А.М.Шатцберг AF Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование экстракта гинкго двулопастного при деменции.  ЯМА. 1997;2781327- 1332Google ScholarCrossref 59.Bach ДШмитт МЭбелинг L Фитофармацевтические и синтетические средства при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Фитомедицина. 1997;4309- 313Google ScholarCrossref 60.Linde КРамирес Г. Мулроу CDPauls AВайденхаммер WMelchart D Зверобой от депрессии: обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний.  BMJ. 1996;313253- 258Google ScholarCrossref 61.Бауэр VRJurcic КПульманн Дж. Вагнер H Иммунологические исследования экстрактов эхинацеи in vivo и in vitro. Арцнаймиттельфоршунг. 1988;38276- 281Google Scholar63.Stewart ДжейДжейВуд МДжВуд CDMims ME Влияние имбиря на восприимчивость к укачиванию и функцию желудка.  Фармакология. 1991;42111- 120Google ScholarCrossref 65.Cavadas КАраужо ICotrim доктор медицины и другие. Исследование in vitro взаимодействия валерианы лекарственной L.экстракты и их аминокислоты на рецепторе ГАМК-А в мозге крысы. Арцнаймиттельфоршунг. 1995;45753- 755Google Scholar66.Holzgartner Х.Шмидт УКун U Сравнение эффективности и переносимости препарата чеснока и бензфибрата. Арцнаймиттельфоршунг. 1992;421473- 1477Google Scholar69.Sultan CTerraza Адевилье С и другие. Ингибирование метаболизма и связывания андрогенов липостерольным экстрактом Serenoa repens B в фибробластах крайней плоти человека. J Steroid Biochem. 1984;20515- 519Google ScholarCrossref 70.Kessler DA Представляем MEDWATCH: новый подход к сообщениям о побочных эффектах лекарств и устройств, а также о проблемах с продуктами.  ЯМА. 1993;2692765- 2768Google ScholarCrossref

Почему люди используют фитотерапию: результаты исследования фокус-группы в Германии | BMC Complementary Medicine and Therapies

  • Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, et al. Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы: результаты последующего национального исследования.ДЖАМА. 1998; 280:1569.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Härtel U, Volger E. Inanspruchnahme und Akzeptanz klassischer Naturheilverfahren und Alternative Heilmethoden в Германии – Ergebnisse einer repräsentativen Bevölkerungsstudie. Forsch Komplementärmed Res Complement Med. 2004; 11: 327–34.

    Артикул Google ученый

  • Ni H, Simile C, Hardy AM.Использование дополнительной и альтернативной медицины взрослыми в Соединенных Штатах: результаты национального обследования состояния здоровья 1999 года. Мед уход. 2002;40:353–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Барнс П.М., Пауэлл-Гринер Э., Макфанн К., Нахин Р.Л. Использование дополнительной и альтернативной медицины среди взрослых: США, 2002 г. Semin Integr Med. 2004; 2:54–71.

    Артикул Google ученый

  • Барнс П.М., Блум Б., Нахин Р.Л.Использование дополнительной и альтернативной медицины среди взрослых и детей: Соединенные Штаты, 2007 г., Natl Health Stat Rep. 2008; 12:1–23.

  • Аль-Винди А. Детерминанты использования комплементарной альтернативной медицины (CAM). Дополнение Ther Med. 2004; 12:99–111.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bücker B, Groenewold M, Schoefer Y, Schäfer T. Использование дополнительной альтернативной медицины (CAM) у 1001 взрослого немца: результаты телефонного опроса населения.Gesundheitswesen. 2008; 70:e29–36.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Томсон П., Джонс Дж., Эванс Дж.М., Лесли С.Л. Факторы, влияющие на использование дополнительной и альтернативной медицины, и то, информируют ли пациенты своего лечащего врача. Дополнение Ther Med. 2012; 20:45–53.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Томас К.Дж., Николл Д.П., используйте CP.Расходы на дополнительную медицину в Англии: опрос населения. Дополнение Ther Med. 2001; 9: 2–11.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Томас К., Коулман П. Использование дополнительной или альтернативной медицины в общей популяции в Великобритании. Результаты национального омнибусного опроса. J Общественное здравоохранение. 2004; 26:152–157.

    Артикул Google ученый

  • Эрнст Э., Уайт А.Исследование BBC об использовании комплементарной медицины в Великобритании. Дополнение Ther Med. 2000; 8: 32–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эрдли С., Бишоп, Флорида, Прескотт П., Кардини Ф., Бринхаус Б., Сантос-Рей К. и др. Систематический обзор литературы о распространенности комплементарной и альтернативной медицины в ЕС. Forsch Komplementärmed Res Complement Med. 2012;19:18–28.

    Артикул Google ученый

  • Бишоп Флорида, Левит GT.Кто использует САМ? Описательный обзор демографических характеристик и факторов здоровья, связанных с использованием CAM. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2010;7:11–28.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Harris P, Rees R. Распространенность использования комплементарной и альтернативной медицины среди населения в целом: систематический обзор литературы. Дополнение Ther Med. 2000; 8: 88–96.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Палинкас Л.А., Кабонго МЛ.Сан-Диего объединил практические исследования в сети семейной медицины. Использование комплементарной и альтернативной медицины пациентами первичного звена. Исследование SURF*NET. Дж. Фам Практ. 2000;49:1121–30.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гратус С., Дамери С., Уилсон С., Уормингтон С., Рутледж П., Грив Р. и др. Использование лекарственных трав больными раком в Великобритании: систематический обзор литературы. QJM. 2009; 102: 831–42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Небольшое резюме.Просто потому, что это работает лучше: изучение мотивов использования лечебного травничества в современном здравоохранении Великобритании. Дополнение Ther Med. 2009;17:300–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fisher P, Ward A. Дополнительная медицина в Европе. БМЖ. 1994; 309: 107–11.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гардинер П., Грэм Р., Легедза АТР, Ан А.С., Айзенберг Д.М., Филлипс Р.С.Факторы, связанные с использованием травяной терапии взрослыми в Соединенных Штатах. Altern Ther Health Med. 2007; 13:22–9.

    ПабМед Google ученый

  • Сируа FM. Мотивы обращения к врачам, практикующим комплементарную и альтернативную медицину: сравнение потребителей в 1997–1998 и 2005 гг. BMC Complement Altern Med. 2008 г.; [цитировано 28 апреля 2017 г.]; 8. Доступно по адресу: http://bmccomplementalternmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6882-8-16.

  • Sirois FM, Gick ML. Исследование представлений о здоровье и мотивации клиентов комплементарной медицины. соц. мед. 2002; 1982 (55): 1025–37.

    Артикул Google ученый

  • Авад А., Аль-Шай Д. Осведомленность населения, модели использования и отношение к натуральным продуктам для здоровья в Кувейте: поперечное исследование. BMC Комплемент Altern Med. 2014; [цитировано 11 апреля 2017 г.]; 14. Доступно по адресу: http://bmccomplementalternmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6882-14-105.

  • Kennedy J. Применение трав и пищевых добавок взрослым населением США. Клин Тер. 2005; 27:1847–58.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гюнтер С., Паттерсон Р.Э., Кристал А.Р., Стрэттон К.Л., Уайт Э. Демографические и связанные со здоровьем корреляты использования трав и специальных добавок. J Am Diet Assoc. 2004; 104: 27–34.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дикинсон А., Блатман Дж., Эль-Даш Н., Франко Дж.С.Потребительское использование и причины использования пищевых добавок: отчет о серии исследований. J Am Coll Nutr. 2014; 33:176–82.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Иган Б., Ходжкинс С., Шеперд Р., Тимотиевич Л., Раатс М. Обзор потребительского отношения и мнений о растительных пищевых добавках. Функция питания 2011;2:747.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Аркьюри Т.А., Гживач Дж.Г., Белл Р.А., Нейберг Р.Х., Ланг В., Квандт С.А.Использование растительных лекарственных средств в качестве самоконтроля здоровья среди пожилых людей. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2007; 62:S142–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Холст Л., Райт Д., Хаавик С., Норденг Х. Использование лекарственных трав во время беременности. J Altern Complement Med. 2009; 15: 787–92.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Холст Л., Райт Д., Норденг Х., Хаавик С.Использование растительных препаратов во время беременности: обсуждение в фокус-группе среди будущих матерей, посещающих дородовую клинику больницы в Норвиче, Великобритания. Дополнение Ther Clin Pract. 2009;15:225–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Stjernberg L, Berglund J, Halling A. Влияние возраста и пола на использование продуктов растительной медицины и пищевых добавок среди пожилых людей. Scand J Prim Health Care. 2006; 24:50–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Адусумилли П.С., Бен-Порат Л., Перейра М., Рёслер Д., Лейтман И.М.Распространенность и предикторы использования фитотерапии у хирургических больных. J Am Coll Surg. 2004; 198: 583–90.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гратус С., Уилсон С., Гринфилд С.М., Дамери С.Л., Уормингтон С.А., Грив Р. и др. Использование лекарственных трав больными раком: качественное исследование. BMC Комплемент Altern Med. 2009 г.; [цитировано 11 апреля 2017 г.]; 9. Доступно по адресу: http://bmccomplementalternmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6882-9-14.

  • Вернеке У., Эрл Дж., Сейдел С., Хорн О., Крайтон П., Фэннон Д. Потенциальные риски для здоровья дополнительных альтернативных лекарств у онкологических больных. Бр Дж Рак. 2004;90:408–13.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wheaton AG, Blanck HM, Gizlice Z, Reyes M. Использование лекарственных трав в популяционном опросе взрослых: распространенность и частота использования, причины использования и использование среди их детей.Энн Эпидемиол. 2005; 15: 678–85.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Zollman C, Vickers A. Что такое комплементарная медицина? БМЖ. 1999; 319: 693–6.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нур Н. Знание и поведение, связанные с растительными лекарственными средствами: поперечное эпидемиологическое исследование взрослых в средней Анатолии, Турция: использование растительных лекарственных средств.Сообщество здравоохранения. 2010;18:389–95.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бардия А., Нисли Н.Л., Циммерман М.Б., Грызлак Б.М., Уоллес Р.Б. Использование трав среди взрослых на основе показаний, основанных на фактических данных: результаты Национального опроса о здоровье. Мэйо Клин Proc. 2007; 82: 561–6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Морган Д.Л., Крюгер Р.А.Когда использовать фокус-группы и почему. В: Фокус-группы успеха Adv State Art. 2455 Teller Road, Thousand Oaks California
    United States: SAGE Publications, Inc.; 1993. с. 3–19. [цитировано 11 апреля 2017 г.]. Доступно по адресу: http://methods.sagepub.com/book/successful-focus-groups/n1.xml.

    Глава Google ученый

  • Kitzinger J. Качественные исследования. Знакомство с фокус-группами. БМЖ. 1995; 311: 299–302.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Морган Д.Л.Фокус группы. Annu Rev Sociol. 1996; 22: 129–52.

    Артикул Google ученый

  • Папа С. Качественные исследования в области здравоохранения: анализ качественных данных. БМЖ. 2000;320:114–6.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Furnham A. Изучение отношения и знаний о гомеопатии и CAM через фокус-группы. Дополнение Акушерство Ther Nurs.2002; 8: 42–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кресвелл Дж.В. Дизайн исследования: качественные, количественные и смешанные методы. 3-е изд. Тысяча дубов, Калифорния: Sage Publications; 2009.

    Google ученый

  • Стюарт Д.В., Шамдасани PN. Фокус-группы: теория и практика. Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage Publications; 1990.

    Google ученый

  • Миллуорд Линн.Фокус группы. В: Breakwell GM, Smith JA, Wright DB, редакторы. Рез. Методы Психол. 4-е издание. Лондон: SAGE Publications, Inc.; 2012.

  • Крюгер Р.А., Кейси М.А. Фокус-группы: практическое руководство для прикладных исследований. 5-е изд. SAGE: Таузенд-Оукс, Калифорния; 2015.

    Google ученый

  • Баш СЕ. Интервью с фокус-группой: малоиспользуемый исследовательский метод для улучшения теории и практики санитарного просвещения.Health Educ Q. 1987; 14:411–48.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • MAXQDA, Программное обеспечение для качественного анализа данных, 1989–2016 гг., Программное обеспечение VERBI. Проконсультируйтесь. Sozialforschung GmbH, Берлин, Германия. См. https://www.maxqda.com/. (По состоянию на 13 марта 2018 г.).

  • Kuckartz U. Einführung in die computergestützte Analyzer Qualityr Daten [Интернет]. Висбаден: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2010.[цитировано 11 апреля 2017 г.]. Доступно по адресу: http://link.springer.com/10.1007/978-3-531-92126-6.

    Книга Google ученый

  • Mayring P. Качественный ингаляционный анализ: Grundlagen und Techniken. 12., überarbeitete Auflage. Вайнхайм Базель: Бельц; 2015.

    Google ученый

  • Kuckartz U. Качественный ингаляционный анализ: Methoden, Praxis, Computerunterstützung. 3., überarbeitete Auflage ed.Вайнхайм Базель: Бельц Ювента; 2016.

    Google ученый

  • Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. Натуралистическое исследование. Беверли-Хиллз, Калифорния: Sage Publications; 1985.

    Google ученый

  • Азиз З., Тей Н.П. Травяные лекарства: распространенность и предикторы использования среди взрослых малайзийцев. Дополнение Ther Med. 2009; 17:44–50.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Аль-Винди А.Предикторы использования фитотерапии в шведской медицинской практике. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2004; 13: 489–96.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Томсон П., Джонс Дж., Браун М., Лесли С.Дж. Почему люди ищут дополнительную и альтернативную медицину перед обычным лечением: популяционное исследование. Дополнение Ther Clin Pract. 2014;20:339–46.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бишоп Флорида, Ярдли Л., Левит Г.Т.Почему потребители продолжают использовать комплементарную и альтернативную медицину: качественное исследование. J Altern Complement Med. 2010;16:175–82.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Заффани С., Куццолин Л., Бенони Г. Травяные продукты: поведение и убеждения итальянских женщин. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2006; 15: 354–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Викерс К.А., Джолли К.Б., Гринфилд С.М.Фитотерапия: женские взгляды, знания и взаимодействие с врачами: качественное исследование. Дополнение БМК. Альтерн. Мед.. 2006 [цитировано 13 апреля 2017 г.]; 6: 40–47. Доступно по адресу: http://bmccomplementalternmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6882-6-40.

  • Эванс М., Шоу А., Томпсон Э.А., Фальк С., Тертон П., Томпсон Т. и другие. Решения об использовании дополнительной и альтернативной медицины (CAM) больными раком мужчинами: роли поиска информации и типы используемых доказательств. BMC Complement Altern Med [Интернет].2007 [цитировано 20 апреля 2017 г.]; 7: 25–37. Доступно по адресу: http://bmccomplementalternmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6882-7-25.

  • Клепсер Т.Б., Клепсер М.Е. Небезопасные и потенциально безопасные травяные терапии. Am J Health-Syst Pharm. 1999; 56: 125–38. викторина 139-141

    CAS пабмед Google ученый

  • Эрнст Э. Профиль риска и пользы от широко используемых лекарственных трав: гинкго, зверобой, женьшень, эхинацея, пальметто и кава.Энн Интерн Мед. 2002; 136:42–53.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Каликсто JB. Эффективность, безопасность, контроль качества, маркетинг и нормативные рекомендации для растительных лекарственных средств (фитотерапевтических средств). Braz J Med Biol Res. 2000; 33: 179–89.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чжан Дж., Онакпоя И.Дж., Посадский П., Эддукс М. Безопасность фитотерапии: от предрассудков к доказательствам.Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2015;2015:1–3.

    Google ученый

  • Посадски П., Уотсон Л.К., Эрнст Э. Побочные эффекты растительных лекарственных средств: обзор систематических обзоров. Clin Med Lond Engl. 2013; 13:7–12.

    Артикул Google ученый

  • Иззо А.А., Эрнст Э. Взаимодействия между растительными лекарственными средствами и прописанными лекарствами: систематический обзор. Наркотики. 2001;61:2163–75.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Abebe W. Травяные препараты: возможность неблагоприятного взаимодействия с обезболивающими препаратами. Дж. Клин Фарм Тер. 2002; 27: 391–401.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бруно Дж.Дж., Эллис Дж.Дж. Использование трав среди пожилых людей в США: 2002 Национальный обзор здоровья. Энн Фармакотер. 2005; 39: 643–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Самойлик И., Миятович В., Гаварич Н., Крстин С., Божин Б.Отношение потребителей к использованию и безопасности растительных лекарственных средств и растительных пищевых добавок в Сербии. Int J Клин Фарм. 2013;35:835–40.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • де Соуза Сильва Х.Е., Сантос Соуза К.А., да Силва Т.Б., Гомеш И.А., Брито Где К., де Соуза Араужо А.А. и др. Использование растительных лекарственных средств пожилыми пациентами: систематический обзор. Арх Геронтол Гериатр. 2014;59:227–33.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гонсалес-Стюарт А.Использование растительных продуктов пожилыми людьми. Зрелые. 2011;68:52–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • см. www.dfg.de/foerderung/faq/geistes_sozialwissenschaften/index.html. (По состоянию на 1 марта 2018 г.).

  • см. http://www.soziologie.de/de/die-dgs/ethik/ethik-kodex.html. (По состоянию на 1 марта 2018 г.).

  • Безопасность фитотерапии: от предубеждений к доказательствам


    Около 100 лет назад натуральные травы были основным средством для лечения болезней человека.Было подсчитано, что 25% современных лекарств изготавливаются из растений, впервые использовавшихся традиционно [1], таких как аспирин, артемизинин, эфедрин и паклитаксел. Тем не менее, существует ограниченное количество научных данных, подтверждающих безопасность и эффективность большинства растительных продуктов [2]. С широким применением химических препаратов, фитотерапии и других традиционных методов лечения наблюдается резкое сокращение. Как страна с богатым растительным ресурсом, Китай не является исключением. В последние десятилетия спектр заболеваний сместился и основную часть стали составлять сложные хронические заболевания.Эффект от лечения западной медициной неудовлетворителен, и проблемы побочных реакций на лекарства также очень заметны. Дополнительное и альтернативное лечение, особенно фитотерапия, привлекло больше внимания и также стало популярным.

    Около 80% людей во всем мире полагаются на растительные лекарственные средства для некоторых аспектов своей первичной медико-санитарной помощи [1]. В 2008 году мировой рынок растительных лекарственных средств составлял около 83 миллиардов долларов США, а сейчас он составляет около 100 миллиардов (см. http://www.nutraceuticalsworld.com/). В Китае в 2013 году объем производства китайских патентованных лекарственных средств в отрасли достиг примерно 80 миллиардов долларов США. Наряду со значительным увеличением потребления во всем мире была подчеркнута безопасность фитотерапии. В настоящее время существует недопонимание и предубеждение в отношении безопасности фитотерапии. Таким образом, объективное понимание, нейтральная и справедливая интерпретация и публичность гарантированы.

    (a) Фитотерапия – это лекарство, а не еда .Защитники будут рекламировать, что фитотерапия возникла в природе и относится к зеленой терапии, не имеет токсинов или побочных эффектов, и что люди могут принимать ее в течение длительного времени и так далее. Эти высказывания являются лозунгами защитников, которые ввели в заблуждение людей с меньшими медицинскими знаниями. С одной стороны, это приведет ко многим серьезным неблагоприятным последствиям из-за неправильного использования фитотерапии; с другой стороны, это вызовет у людей панику и тревогу из-за сообщений о некоторых неблагоприятных событиях. Мы должны четко осознавать, что растительные лекарственные средства широко считаются менее опасными по сравнению с синтетическими препаратами; они не полностью свободны от возможности токсичности или побочных эффектов.Преувеличенная пропаганда и отказ от использования из-за нежелательных явлений являются предубеждением против фитотерапии. Таким образом, чтобы обеспечить безопасность использования растительных лекарственных средств, растительная медицина должна рассматриваться как лекарство.

    (b) Относительное свойство безопасности фитотерапии. Как говорится в китайской поговорке, «все лекарства имеют свои побочные эффекты»; то есть медицина — это меч с двумя лезвиями: она может лечить болезни или поддерживать здоровье, а также может причинять вред человеческому телу. Все эффективные препараты могут вызывать побочные реакции; лекарственные травы не являются исключением.Травяная медицина должна быть принята с соответствующей дозировкой и курсом лечения и для адаптированного синдрома, а не без ограничений. Передозировка и курс лечения связаны с проблемами безопасности. Токсичность Radix Bupleuri Chinensis в Японии привлекла внимание всего мира. Исследование соотношения количество-токсин показывает, что токсическая доза Radix Bupleuri Chinensis (192 г/60 кг) намного превышает обычную клиническую дозу (9 г/60 кг). Однако высокие дозы и длительное применение также могут вызывать нежелательные явления [3].

    (c) Сложность обеспечения безопасности фитотерапии . Существует ряд причин нежелательных явлений на растительные лекарственные средства, которые можно разделить на «прямые» и «косвенные».

    Внутренняя токсичность . Прямая причина — внутренняя токсичность некоторых трав в обычных терапевтических дозах или при передозировке. Побочные реакции, связанные с Ephedra, Aristolochia и Aconitum , показали, что травы могут вызывать токсичность у людей.

    Внешняя токсичность . Побочные эффекты, связанные с растительными лекарственными средствами, могут быть вызваны загрязнением продуктов токсичными металлами, фальсификацией, неправильной идентификацией или заменой растительных ингредиентов, а также неправильной обработкой или приготовлением продуктов [4]. Например, замена Caulis Akebiae на Caulis Aristolochiae Manshuriensis и Stephania tetrandra на Aristolochia fangchi привела к серьезной проблеме «аристолохиевой нефропатии».”

    Неправильная индикация . Неправильное использование растительных лекарственных средств может вызвать негативные или опасные последствия. Например, трава «Ма Хуан» (Эфедра) традиционно используется в Китае для лечения заложенности дыхательных путей, в то время как в США она продавалась как пищевая добавка, предназначенная для снижения веса. Использование передозировки привело как минимум к дюжине смертей, сердечным приступам и инсультам [5, 6].

    Взаимодействие лекарств и трав . Все лекарственные травы представляют собой сложные смеси более чем одного активного ингредиента.Множество активных ингредиентов увеличат возможности взаимодействия между растительными лекарственными средствами и обычными лекарствами. Кроме того, потребители лекарственных трав обычно страдают от хронических заболеваний, от которых они, вероятно, одновременно принимают прописанные лекарства. Это, в свою очередь, еще больше увеличивает потенциал взаимодействия лекарственных растений с лекарственными средствами [7]. Ретроспективное поперечное исследование показало, что распространенность сопутствующего лечения растительными лекарственными средствами и нейролептиками составила 36,4% (34.2%–38,6%). Схемы фитотерапии, содержащие Radix Bupleuri, Fructus Gardenia, Fructus Schisandrae Chinensis, Radix Rehmanniae, Akebia Caulis и Semen Plantaginis при одновременном применении с кветиапином, клозапином и оланзапином, были связаны с почти 60% риска неблагоприятных исходов [8]. .

    (d) Слабые фундаментальные исследования безопасности фитотерапии . Sheng Nong’s Herbal, первая классическая китайская Материя медика, записала 365 трав, которые были разделены на три уровня (высокая степень, умеренная и низшая) в соответствии с размером токсина каждой травы.В Китайской фармакопее 2010 г. официально зарегистрировано 83 типа китайских materia medica, которые определены как токсичные и разделены на три категории: высокотоксичные, среднетоксичные и низкотоксичные. Эффективность и токсичность большинства из них во многом основываются на традиционных знаниях и клиническом опыте. Классификация токсичности — это отсутствие научного стандарта и объективных экспериментальных данных. Отсутствуют адекватные данные о токсичных травах, токсичных органах-мишенях, диапазоне безопасных доз, безопасном окне эффективной дозы и минимальной токсической дозе.Таким образом, определение токсического и неблагоприятного действия каждого фитопрепарата является важной основой для обеспечения безопасного использования фитотерапии.

    Обработка травяных ломтиков является важным шагом для снижения токсичности. Например, обработка нагреванием может привести к потере активности фермента горького миндаля, а затем снизить токсичность миндаля, содержащего цианофорный гликозид. Диэфир-дитерпеноид Aconitum Алкалоиды являются наиболее токсичными компонентами аконита и аконита. Путем нагревания диэфир-дитерпеноид Aconitum Алкалоиды могут быть разложены на малотоксичные моноэфир-дитерпеноиды Алкалоиды и аконин, которые малотоксичны и почти не токсичны.Если пренебречь подготовкой, возрастет риск аконита. Совместимость, направленная на снижение токсичности и улучшение лечебного эффекта, является ключевой теорией китайской фитотерапии. Например, при сочетании Radix aconiti praeparata с солодкой количество алкалоидов Aconitum может заметно снижаться [9]. Имбирь может противодействовать токсичности Rhizoma Pinelliae [10]. Поэтому научная коннотация совместимости и приготовления фитотерапии должна быть тщательно исследована.

    (2) Содержание специального выпуска . В этом специальном выпуске предполагалось набрать исследовательские статьи высокого уровня, включая систематические обзоры безопасности фитотерапии, наблюдение за случаями и мониторинг побочных эффектов, токсический состав трав, взаимосвязь количества и токсичности, метаболический процесс, взаимодействие трав и лекарств, а также методы оценки риска. контроль. Тем не менее, мы получили только 23 статьи по этому выпуску, а 12 были отклонены из-за того, что их содержание не было тесно связано с нашей темой или имело низкое качество.Наконец, 11 статей были опубликованы после рецензирования и доработки редакционной комиссией и рецензентами. Несмотря на то, что имеется ограниченное количество статей, их содержание обширно и охватывает метод оценки безопасности, взаимодействие лекарственных растений с лекарственными средствами, оценку безопасности растительных лекарственных средств, наносимых на кожу, и влияние растительных ингредиентов на систему цитохрома Р450, которые имеют определенные представления для соответствующие работы в этой области.

    (3) Перспектива. Исходя из текущей ситуации, мировые исследования безопасности фитотерапии все еще недостаточно обширны или глубоки.На следующем этапе следует уделить больше внимания исследованиям токсичности и лекарственного взаимодействия широко используемых растительных лекарственных средств, которые являются наиболее необходимой и срочной работой.

    Для мониторинга клинической безопасности система спонтанных сообщений или активный фармаконадзор эффективны для выявления терапевтически значимых проблем безопасности. Даже в странах, где растительные лекарственные средства регулярно оцениваются перед допуском на рынок, фармаконадзор является важнейшей деятельностью, способствующей безопасному использованию растительных лекарственных средств на протяжении всего их жизненного цикла.

    Нормативно-правовая база для растительных лекарственных средств может обеспечить большую уверенность для потребителей. Однако регулирование и спецификация растительных лекарственных средств значительно различаются в разных странах. Травяные лекарственные средства рассматривались как пищевые добавки, функциональные продукты питания, товары для здоровья или лекарства, что приводило к различиям в стандартах и ​​хаотичному рынку. Чтобы обеспечить качество и безопасность растительных лекарственных средств, Всемирная организация здравоохранения должна предложить глобальное унифицированное планирование, которое включает глобальные стандарты управления и стандарты качества, радикальный источник трав, селекцию семян и рассады, посадку, сбор и хранение, рациональное производство, производство и стандарты качества.Кроме того, должна быть создана система гарантий безопасности, включающая рациональную клиническую практику и мониторинг рисков, чтобы повысить безопасность фитотерапии и играть более важную роль в поддержании здоровья человека.

    Джунхуа Чжан
    Иго Дж. Онакпоя
    Пол Посадский
    Мохамед Эддукс

    Журнал фитотерапии | ScienceDirect.com by Elsevier

    Journal of Herbal Medicine является рецензируемым журналом, целью которого является служить своим читателям в качестве авторитетного источника информации о профессии и практике фитотерапии .Области содержания журнала отражают интересы медицинских травников и других медицинских работников , заинтересованных в клиническом и профессиональном применении растительных лекарственных средств . Цель состоит в том, чтобы укрепить исследовательскую и образовательную базу фитотерапии исследовательскими работами в виде тематических исследований, оригинальных научных статей и обзоров, монографий, клинических испытаний и соответствующих исследований in vitro. Он также публикует программные заявления, мнения, обзоры книг, материалы конференций и профессиональную информацию, такую ​​как отчеты по фармаконадзору , которые служат источником информации не только для терапевта-терапевта , но и для любого специалиста в области здравоохранения , интересующегося фитотерапией .

    Потенциально являясь ведущим журналом в своей области, журнал приветствует статьи, стимулирующие исследования и интерес к фитотерапии образованию и практике, которые распространяют информацию о его клинических традициях, передовом опыте, навыках и знаниях, например. в районе

    • Традиционная медицина, этноботаника и западная фитотерапия
    • Фитотерапия, фитомедицина и растительные препараты
    • Лекарственные растения в здравоохранении, клинические испытания и пилотные исследования
    • Биологические и фармакологические эффекты растительных экстрактов
    • Лекарственные растения и их анти- противовоспалительное, антихолестериновое, гипотензивное, спазмолитическое, антидиабетическое, противораковое, противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие

    Мы не публикуем статьи
    • в которых основное внимание и основной экспериментальный метод включают использование животных
    • в которых доказательная база исследовательской статьи сосредоточена в основном на моделях животных, а фактические описания исследований на животных используются в качестве основных доказательств .В обзорных статьях ссылки на исследования на животных должны быть ограничены, насколько это возможно
    • что только сосредоточены на исследованиях in vitro, связанных с антиоксидантной активностью

    Страница терминологии — Американский ботанический совет

    abortifacient  – вызывает аборт, выкидыш или преждевременное удаление плода

    адаптоген  – действует через эндокринную систему, модулируя физические, умственные и эмоциональные последствия стресса и повышая устойчивость к физиологическим дисбалансам и болезням путем укрепления иммунной системы

    адъювант  – усиливает действие лекарственного средства

    альтернативный  – укрепляет и питает организм, часто за счет удаления метаболических отходов

    амфотерный – нормализует функцию органа или системы организма

    аналептик – оказывает общеукрепляющее или стимулирующее действие на центральную нервную систему

    анальгетик – снимает боль

    анафродизиак – снижает способность к сексуальному возбуждению

    анестетик  – вызывает потерю чувствительности или сознания из-за угнетения функции нерва

    антианемический  – предотвращает или помогает при анемии

    антибактериальный  – уничтожает или останавливает рост бактерий

    противорвотные  – уменьшают нагрузку на желудок

    противокатаральный – уменьшает воспаление слизистых оболочек головы и горла

    антидепрессант  – предотвращает, лечит или облегчает психическую депрессию

    противодиабетическое средство  – предотвращает или облегчает диабет

    противодиарейное средство – предотвращает или лечит диарею

    противорвотное средство  – останавливает рвоту

    противогрибковый  – уничтожает или подавляет рост грибка

    антигеморрагический  – останавливает кровотечение или кровотечение

    противоинфекционный  – противодействует инфекциям

    противовоспалительное  – контролирует воспаление, реакцию на травму или инфекцию

    противомалярийный  – предотвращает или облегчает течение малярии

    противомикробный  – уничтожает микробы

    антиоксидант  – предотвращает или ингибирует окисление

    противозудное  – предотвращает или облегчает зуд

    жаропонижающее – снижает жар (жаропонижающее)

    противоревматический – облегчает боль при ревматизме, воспалении суставов и мышц

    антисептик  – производит асептику, удаляет гной, кровь и т. д.

    спазмолитическое средство  – успокаивает нервные и мышечные спазмы или судороги

    противокашлевое средство – контролирует или предотвращает кашель

    противовирусный  – противостоит действию вируса

    анксиолитик – снижает тревогу

    слабительное  – избавляет от запоров; мягкое слабительное

    аперитив  – возбуждает аппетит

    афродизиак  – повышает способность к сексуальному возбуждению

    ароматический  – трава, содержащая эфирные масла, ароматный запах и слегка стимулирующие свойства

    асептика — стерильный; без микробов, инфекций и любых форм жизни

    вяжущее – сужает и связывает путем коагуляции белков

    aquaretic  – увеличивает приток крови к почкам без увеличения резорбции натрия и хлоридов, тем самым удерживая электролиты при увеличении диуреза; увеличивает объем внутрисосудистой жидкости, что повышает сопротивление сосудов и артериальное давление

    горький – стимулирует аппетит или пищеварительную функцию

    бронхиальный – ослабляет спазмы или сужение бронхов или верхней части легких, тем самым улучшая дыхание

    канцеростатический – останавливает или подавляет развитие или продолжающийся рост рака, карцином или злокачественных опухолей

    кардиотонический  – повышает силу и тонус (нормальное напряжение или реакцию на раздражители) сердца

    ветрогонное  — вызывает выделение желудочного или кишечного газа

    катаральный – относится к воспалению слизистых оболочек головы и горла

    слабительное  – вызывает дефекацию

    едкий  – содержит кислые соединения, обладающие шелушащим или разъедающим действием, способным сжигать или разъедать живые ткани

    желчегонное средство – увеличивает отток желчи из желчного пузыря

    заживляющее средство – способствует образованию рубцовой ткани и заживлению ран

    противораздражающее средство  – вызывает воспалительную реакцию при воздействии на прилегающую область

    успокаивающее средство  – успокаивает и защищает воспаленные и раздраженные слизистые оболочки как местно, так и внутрь

    deobstruent  – устраняет препятствия для очистки или открытия естественных протоков жидкостей и выделений организма

    дерматит  – воспаление кожи проявляется зудом, покраснением и различными поражениями

    моющее средство  – очищает раны и язвы инфицированных или поврежденных тканей

    потогонное – усиливает потоотделение (синоним: потогонное)

    пищеварительный  – способствует или помогает процессу пищеварения

    дезинфицирующее средство  – уничтожает болезнетворные микробы, микробы и вредные свойства брожения

    диуретик  – увеличивает поток мочи

    экболический  – усиливает сокращения матки, облегчая роды

    рвотное средство  – вызывает рвоту и эвакуацию содержимого желудка

    стимулятор менструации  – регулирует и вызывает нормальную менструацию

    смягчающее средство  – смягчает и успокаивает кожу

    эрин – стимулирует чихание, увеличивает отток слизи из носовых ходов

    эсхаротический  – едкое вещество, разрушающее ткани и вызывающее отторжение

    эстрогенный  – вызывает выработку эстрогена

    эйфорический  – вызывает ощущение телесного комфорта; временный эффект и часто вызывает привыкание

    отхаркивающее средство  – облегчает удаление слизи и других материалов

    жаропонижающее средство  – уменьшает или снимает лихорадку

    лактагог  – способствует притоку молока

    гемагог  – способствует притоку крови

    гемостатический  – контролирует или останавливает поток крови

    печеночная  – относящаяся к печени

    герпетический  – лечит кожные высыпания, связанные с вирусом герпеса

    гипертоническая  – повышает кровяное давление

    снотворное – сильнодействующее средство для расслабления нервной системы (нервов), поддерживающее здоровый сон

    гипогликемическое средство – снижает уровень сахара в крови

    гипотензивное  – снижает артериальное давление

    молочница  – уменьшает приток молока

    слабительное – разрыхляет содержимое кишечника

    литотриптик  – вещество, вызывающее растворение камней в почках или мочевом пузыре

    жевательный  – увеличивает выделение слюны при жевании

    слизистые – соединения, богатые полисахаридами, которые покрывают и успокаивают воспаленные слизистые оболочки

    наркотическое средство  – вызывает сонливость, сон или ступор и обучает боли

    почечная  – благотворно влияет на почки

    nervine — тоник для нервов

    ноотропный  – улучшает память, улучшает когнитивные функции и настроение, уменьшает окислительные и ишемические повреждения головного мозга

    питательный  – трава, содержащая питательные вещества, необходимые для питания и построения тела

    орексигенный – стимулирует или повышает аппетит

    партурфасциант  – вызывает схватки при родах

    слабительное  – вызывает эвакуацию кишечного содержимого; слабительное

    хладагент – утоляет жажду благодаря своим охлаждающим свойствам

    релаксант  – способствует расслаблению и снятию напряжения, особенно мышечного напряжения

    почечный  – укрепляет, очищает или лечит дисбаланс или болезненные состояния, влияющие на почки

    резорбент – способствует реабсорбции крови из синяков

    rubefacient  – краснеет кожа, расширяет кровеносные сосуды и локально увеличивает кровоснабжение

    успокаивающее средство  – оказывает успокаивающее, транквилизирующее действие на организм

    слюноотделение — увеличивает выработку и выделение слюны

    снотворное — вызывает сон

    стимулятор  – временно увеличивает функцию тела или органа

    желудочный – помогает желудку и пищеварению

    потогонное  — усиливает потоотделение

    тоник стимулирует энергию, повышает силу и тонус

    трофоресторант  – питает и восстанавливает баланс тела.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.