Препараты железа при анемии какие: Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа

Содержание

Препараты при анемии

Анемия – заболевание, при котором в организме нарушается синтез гемоглобина в эритроцитах, либо изменяется его форма и гемоглобин не может полноценно выполнять свои основные функции – переносить кислород к клеткам, удалять из клеток продуты обмена (процесс клеточного дыхания). Видов анемий очень много, но стоит знать, анемия всегда вторична, т.е. является симптомом другого заболевания. Лечить анемию должен врач. Сейчас очень часто среди населения встречается железодефицитная анемия – заболевание, при котором в крови гемоглобина меньше 120г/л, при норме 120-140г/л.

В народе такую анемию называют малокровием. Человек становится бледным (малокровным), быстро утомляется, начинают усиленно выпадать волосы, возможны головокружения, изменяются вкусовые ощущения, появляется потребность есть несъедобные вещи (например, мел) и другие признаки. Железодефицитная анемия может быть следствием избыточной кровопотери (послеоперационной, обильные менструации), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (возможно нарушение всасывания железа в кишечнике), либо повышенной потребности в ионах железа, например, при беременности. При анемии рекомендуется специальное питание, но только с его помощью с анемией не справиться. Требуется длительное лечение, направленное не только на повышение показателя гемоглобина в анализе крови, но и насыщении депо (место запаса) гемоглобина в организме.

Для лечения железодефицитной анемии используют препараты железа. Сейчас на рынке представлено много лекарственных средств — можно принимать внутрь: таблетки, покрытые оболочкой [Сорбифер дурулес], таблетки жевательные Мальтофер и Феррум Лек, капли Актиферрин, для детей сиропы 

Феррум Лек, Актиферрин, для грудничков капли Актиферрин и Мальтофер, существуют также инъекционные формы: Феррум Лек, в данный момент их используют строго под контролем анализов крови. У новорожденных анемия может проявляться из-за низкого содержания гемоглобина у матери в период беременности, когда закладывается система кроветворения у ребенка. Малышу просто негде взять необходимое железо, кроме, как у мамы. Поэтому в период беременности особенно тщательно необходимо следить за показателем гемоглобина в крови. Для беременных и кормящих женщин существуют специальные формы: жевательные таблетки Мальтофер Фол, таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
Тардиферон
, которые в своем составе содержат не только соли железа, но и фолиевую кислоту, необходимую в период беременности в более высоких дозах.

Если Вашему малышу врач порекомендовал прием препарата железа, необходимо строго следовать совету педиатра, в зависимости от возраста ребенка выбирается форма капли или сироп (Актиферрин, Мальтофер, Феррум лек) и проводится лечение.

Анемия – заболевание, при котором возможна полноценная жизнь, главное вовремя диагностировать первичное заболевание и провести полный курс лечения под контролем врача.

 

Кирьянова И. Н.

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Лечение железодефицитной анемии одной инъекцией

Железо является одним из важнейших элементов в организме человека и входит в состав многих субстратов и ферментов, отвечающих за транспорт кислорода к клеткам, функционирование дыхательной цепи митохондрий, окислительно-восстановительные клеточные реакции, антиоксидантную защиту, функционирование нервной и иммунной систем.  

Около двух милиардов человек в мире страдают анемией, при этом скрытый дефицит железа, предшествующий железодефицитной анемии,  наблюдается почти у половины женщин детородного возраста.  Большую роль в развитии железодефицитного состояния у женщин играют повторные беременности и гинекологическая патология: миома матки, эндометриоз тела матки и нарушения менструального цикла.  Особенно важно корректировать уровень железа при железодефицитной анемии перед предстоящим оперативным вмешательством, например, перед кесаревым сечением или удалением миоматозного узла, при планировании беременности.

Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении диеты  с повышенным содержанием пищевого железа, а также препаратов железа, которые могут поступать в организм как через желудочно-кишечный тракт, так и путем внутримышечных или внутривенных инъекций. К сожалению, коррекция железодефицитной анемии только диетой не приносит желаемого повышения уровня железа, а препараты железа, поступающие через желудочно-кишечный тракт, плохо переносятся 80% пациенток. Плохая переносимость, как правило, выражается в диспептических явлениях из-за способности раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, темном окрашивании зубов, металлическом привкусе во рту, снижении эффективности при  взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

              

Выход из этой ситуации есть!

Современные внутривенные препараты железа, такие, как Феринжект и Монофер, безопасны, эффективны, удобны, так как применяются однократно и не требуют сочетания с пероральными препаратами железа.  Их применение разрешено при беременности и внесено в протоколы ведения железодефицитной анемии у будущих мам. Но эти препараты могут быть использованы для лечения железодефицитной анемии у пациентов любого возраста, как у женщин, так и у мужчин. Феринжект и Монофер приводят к быстрому  повышению концентрации гемоглобина и пополнению запасов железа в организме за счет максимальной однократной дозы, при этом частота побочных реакций составляет менее 0,5%. Длительная циркуляция в кровотоке препарата, высвобождающего железо, способствует физиологическому повышению уровня микроэлемента и поддержанию его на оптимальном уровне в течение нескольких месяцев. 

 

Препараты железа в лечении анемии у онкологических больных

В последние годы анемия привлекает к себе пристальное внимание ученых, так как является частым осложнением опухолевых заболеваний и противоопухолевой цитотоксической терапии. На фоне лекарственного лечения частота анемии среднетяжелой (Нb 8—10 г/л) и тяжелой (Нb 6,5—8 г/л) степени достигает 75%, что отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов [1]. Кроме того, анемия ведет к тканевой гипоксии, снижает чувствительность опухоли к химиотерапии и лучевой терапии и является независимым прогностическим фактором, определяющим выживаемость онкологических больных [2].

В течение многих лет единственным методом лечения тяжелого анемического синдрома в онкологии была гемотрансфузия (ГТ), а точнее, переливание донорской эритроцитарной массы. ГТ и сейчас используется при необходимости быстрого повышения уровня гемоглобина, хотя обладает множеством побочных эффектов и, по данным американских авторов, существенно увеличивает риск тромбоэмболии и смерти [3].

Создание и внедрение в практику лечения онкологических больных рекомбинантных человеческих эритропоэтинов (ЭПО) значительно снизило количество ГТ и обусловленных ими осложнений. При этом отмечено положительное влияние ЭПО на качество жизни пациентов [4]. Однако, являясь единственным патогенетическим методом лечения анемии, ЭПО не всегда позволяют достичь желаемого результата. Одной из причин этого может быть дефицит железа.

Спорные вопросы, касающиеся использования ЭПО у онкологических больных, достаточно подробно освещены в ряде отечественных публикаций [5, 6]. Целью данного обзора является оценка роли дефицита железа и препаратов для его коррекции в лечении анемии у онкологических больных.

Железо является функциональным компонентом большого числа ферментов, играющих важную роль в основных метаболических процессах. По мнению M. Aapro и соавт. [7], дефицит железа у онкологических больных составляет 30—60%.

Этиопатогенетические механизмы развития анемии при злокачественных опухолях многофакторны и сложны. Активация иммунной системы и гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов (интерлейкины-1 и 6, фактор некроза опухоли, интерферон-гамма и др.) нарушает продукцию эндогенного эритропоэтина, эритроцитов и метаболизма железа [8—10].

Гепсидин — гормон, синтезируемый печенью, открыт и описан A. Krause и соавт. [11] как LEAP — liver expressed antimicrobial peptide. Установлено, что гиперпродукция интерлейкина-6 способствует повышенному синтезу гепсидина. Циркулируя в плазме, гепсидин взаимодействует с транспортным белком ферропортином, подавляет всасывание железа в кишечнике, высвобождение его и макрофагов из депо, что приводит к дефициту железа в костном мозге и развитию анемии [12]. При том, что количество железа в организме может быть достаточным и даже повышенным, возникает так называемый функциональный дефицит железа (ФДЖ) [13, 14].

Таким образом, существует дефицит железа абсолютный и функциональный. Функциональный дефицит железа характеризуется нормальным или высоким уровнем ферритина в сыворотке (≤800 нг/мл), насыщением трансферрина <20%, увеличением пропорции гипохромных эритроцитов и ретикулоцитов, низким уровнем среднего объема эритроцитов (MCV <80 fl), низким содержанием гемоглобина в эритроците (МСН <27 pg). Может возникать в результате возросших потребностей костного мозга в железе после стимуляции эритропоэза ЭПО.

Абсолютный дефицит железа у онкологических больных может развиваться в результате недостаточного поступления с пищей и недостаточной его абсорбции в желудочно-кишечном тракте, а также повышенной потребности организма при ряде клинических ситуаций (хирургическое вмешательство, желудочно-кишечное кровотечение и др.) Развитию железодефицитной анемии предшествуют стадии простого дефицита железа и железодефицитного эритропоэза. Простой дефицит железа характеризуется сниженной концентрацией ферритина в сыворотке (<30 нг/мл) и железа в костном мозге при нормальном уровне гемоглобина. Клинически отмечается утомляемость, снижение работоспособности, изменение настроения и ухудшение когнитивной функции. Железодефицитный эритропоэз развивается при дефиците железа, доступного для включения в протопорфириновую группу гемоглобина. Отмечается снижение уровня гемоглобина, низкий уровень железа в сыворотке, увеличение свободного протопорфирина в эритроцитах, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки, низкое насыщение трансферрина (<15%). Железодефицитная анемия характеризуется снижением запасов железа, низким уровнем железа в сыворотке, повышением общей железосвязывающей способности сыворотки, очень низким уровнем насыщения трансферрина железом и снижением уровня гемоглобина [15].

В онкологии лечение анемии при абсолютном дефиците начинают с применения препаратов железа. При функциональном дефиците железа их сочетают со стимуляторами эритропоэза. При уровне ферритина ≥800 мг/мл и насыщении трансферрина — 20% препараты железа не вводятся.

В клинической практике для внутривенного введения используются следующие препараты: карбоксимальтозат железа (феринжект), сахарат железа (венофер), глюконат железа (ферлицит), декстран железа (феррум-лек, космофер). Все они представляют собой сферические железо-углеводные коллоидные комплексы, включающие железо-(III)-оксигидроксидное ядро, сходное по структуре с ферритином, которое покрыто углеводной оболочкой. Оболочка придает комплексу стабильность и замедляет выделение железа. Эффективность и переносимость внутривенных препаратов зависят от состава оболочки, молекулярной массы и стабильности комплекса. Глюконаты имеют низкую молекулярную массу, менее стабильны и быстрее высвобождают железо: период полувыведения (Т1/2) — 1 ч. Декстраны имеют большую молекулярную массу, более стабильны — Т1/2 — 30—60 ч, но наиболее часто дают аллергические реакции, включая анафилактический шок. Сахараты имеют Т1/2 — 5,3 ч, значительно реже дают аллергические реакции.

Карбоксимальтозат железа (феринжект) характеризуется медленным физиологическим высвобождением железа из стабильного комплекса с углеводом, что определяет его низкую токсичность. Феринжект после внутривенного введения захватывается ретикулоэндотелиальной системой и распределяется на железо и карбоксимальтозу. После однократного внутривенного введения препарата в дозах от 100 до 1000 мг максимальная его концентрация в сыворотке (37—333 мкг/мл) достигается через 15 мин — 1,21 ч. Время полувыведения составляет 7—12 ч, среднее время удержания в организме 11—12 ч. Препарат практически не выделяется почками. Феринжект вводится внутривенно струйно в максимальной дозе 200 мг не более 3 раз в нед или в дозе 1000 мг внутривенно капельно 15 мин не чаще 1 раза в неделю. Препарат хорошо переносится и не требует проведения тест-дозы, возможность возникновения аллергических реакций минимальна [16].

Таким образом, больные со злокачественными опухолями часто страдают анемией, которая может быть железодефицитной. Для лечения этих состояний используют средства, стимулирующие эритропоэз и гемотрансфузии. Одновременно необходимо возмещение дефицита железа.

Впервые эффективность комбинации ЭПО с препаратами железа была выявлена в нефрологии, причем было установлено преимущество именно внутривенных форм железа по сравнению с пероральными. В последнее десятилетие проведен ряд исследований по оценке такого лечения у онкологических больных с анемией, индуцированной химиотерапией. Результаты некоторых из них представлены ниже.

В исследовании М. Auerbach и соавт. [17] 157 пациентов, получавших эритропоэтин альфа еженедельно в течение 6 нед, были рандомизированы на три группы: 1-я — дополнительно вводился декстран железа внутривенно струйно или капельно; 2-я — получала препарат железа внутрь, 3-я — была контрольной. Все пациенты имели исходный уровень Нb≤105 г/л и низкое насыщение трансферрина ≤19%. При оценке через 6 нед лечения в контрольной группе средний уровень Нb ≤105 г/л (анемия сохраняется), во 2-й группе Нb — 112 г/л, целевой уровень не достигнут, существенной разницы с контролем нет. В 1-й группе достигнут максимальный уровень гемоглобина — 119—122 г/л, отличий при струйном и капельном введении нет. Дополнительно оценивали частоту гематологического ответа — процент больных, достигших уровень Нb ≥120 г/л или имевших увеличение Нb≥20 г/л. Гематологический ответ достоверно превышал показатели 2-й группы и контроля: 68, 36 и 25% соответственно (р<0,01).

В исследовании D. Henry и соавт. [18] 187 пациентов получали лечение эритропоэтином альфа 1 раз в неделю в течение 12 нед. Из них 129 были рандомизированы на три группы: 1-я — получала дополнительно глюконат железа внутривенно; 2-я — сульфат железа внутрь; 3-я — была контрольной. Включались больные с исходным уровнем Нb ≤110 г/л и насыщением трансферрина ≤15%. При оценке через 8 нед лечения прирост уровня Нb в 1-й группе составил 24 г/л, а во 2-й и 3-й — 16—15 г/л. Гематологический ответ в 1-й группе составил 73%, во 2-й и 3-й группе соответственно 45 и 41%. Разница статистически достоверна как между 1-й и 2-й группами (р=0,009), так и между 1-й и контролем (р=0,0044).

В 2008 г. L. Bastit и соавт. [19] опубликовали результаты крупного (n=396) открытого рандомизированного исследования III фазы. Пациенты с исходным уровнем Hb ≤105 г/л и насыщением трансферрина ≥15% получали лечение дарбэпоэтином альфа по 500 мкг 1 раз в 3 нед в течение 16 нед. Сравнивались две группы: исследовательская — дополнительно внутривенно 1 раз в неделю вводился сахарат железа; контрольная — железо вводилось перорально или не вводилось. Частота гематологического ответа в исследовательской группе составила 86%, а в контрольной — 73%. Дополнительно оценивалась потребность в заместительных гемотрансфузиях, которая в группе комбинированного лечения достоверно различалась с контролем (9% против 20% соответственно, р=0,005).

В исследовании P. Pedrazzoli и соавт. [20] 149 больным дарбэпоэтин вводился по 150 мкг 1 раз в нед с внутривенным железом или без него. Авторы показали достоверное преимущество комбинированного лечения с включением внутривенного железа. Интересные данные получили М. Hedenus и соавт. [21], оценившие не только гематологический ответ, но и количество израсходованного ЭПО. Было установлено, что комбинированное применение ЭПО с внутривенным железом в среднем на 25% снижает расход ЭПО по сравнению с контролем.

В литературе имеются публикации, указывающие на возможность достижения целевого уровня гемоглобина и снижения потребности в гемотрансфузиях у онкологических больных с анемией при использовании только внутривенных форм железа. В 2010 г. Р. Dangsuvan и соавт. [22] опубликовали результаты локального исследования (n=44), в котором сравнивался сахарат железа и пероральные препараты у пациенток с анемией на фоне химиотерапии без дополнительного введения ЭПО. Потребность в заместительных гемотрансфузиях в группе внутривенного сахарата железа составила 22,7%, с пероральным препаратом железа — 63,6%. Опубликованы данные, показавшие эффективность внутривенных препаратов железа для лечения анемии у онкологических больных без применения средств, стимулирующих эритропоэз. В 2010 г. Т. Steinmetz и соавт. [23] опубликовали результаты исследования по оценке эффективности и переносимости карбоксимальтозата железа у онкологических больных с анемией и абсолютным или функциональным дефицитом железа. Оценка эффективности проведена у 420 пациентов, которые были рандомизированы в группу внутривенного железа без средств стимулирующих эритропоэз (n=347), и группу, получавших этот же препарат в комбинации со стимуляторами эритропоэза (n=73). Через 5 нед лечения гемоглобин в обеих группах повысился до 11—12 г/л. Нежелательные явления (в основном тошнота и диарея), возможно связанные с карбоксимальтозатом железа, составили 2,3%. Препарат в обоих случаях эффективно повышал и стабилизировал уровень гемоглобина у онкологических больных [23].

Анемия часто встречается у больных со злокачественными новообразованиями и связана как с основным заболеванием, так и с его лечением: цитотоксическая и лучевая терапия оказывают прямое подавляющее действие на кроветворение. Анемия при злокачественных опухолях по патогенезу ассоциируется с анемией при хронических заболеваниях и нередко сочетается с дефицитом железа — функциональным или абсолютным. Результаты международных исследований показали необходимость использования внутривенных форм железа с гемостимулирующей терапией ЭПО для лечения анемии, возникшей на фоне химиотерапии. Одновременно существуют указания на эффективность внутривенного железа в монотерапии при функциональном его дефиците. Это явилось основанием для включения в международные рекомендации (NCCN, ESMO) по проведению гемостимулирующей терапии у онкологических больных внутривенных форм железа [15, 24]. При отсутствии дефицита железа (ферритин >800 нг/мл и насыщение трансферрина ≥20%) вводить его не рекомендуется, как и пациентам с признаками активной инфекции [15]. Целевой уровень гемоглобина при лечении анемии не должен превышать 12,0 г/дл (120 г/л), его достижение сопровождается улучшением качества жизни пациентов и, возможно, результатов противоопухолевого лечения и выживаемости. Надеемся, что дальнейшее проведение хорошо спланированных международных исследований позволит ответить на многие вопросы, еще существующие в этой проблеме.

Недавно в клинической практике появился новый препарат для внутривенного введения — железа карбоксимальтозат (феринжект), показавший высокую эффективность как в комбинации с ЭПО, так и в монорежиме. Феринжект не требует проведения тест-дозы, обладает хорошей переносимостью и минимальным риском развития аллергических реакций.

Железодефицитная анемия: симптомы, причины, диагностика

Железодефицитная анемия представляет собой состояние, развивающееся вследствие абсолютного уменьшения запасов железа в организме на фоне острой или хронической кровопотери, недостаточного поступления железа в организм или нарушение его усваивания.

Причины железодефицитной анемии

Нехватка железа в организме может быть обусловлена рядом причин:

  • Большие разовые кровопотери, например, при обширных травмах
  • Маточные кровотечения у женщин на фоне фибромиомы или эндометриоза
  • Длительные и обильные месячные
  • Скрытые желудочно-кишечные или геморроидальные кровотечения
  • Диета, неправильное питание, в результате которого уменьшается поступление в организм железа вместе с пищей
  • Нарушение усвоения железа в результате глютеновой болезни, болезни Крона, шунтирования желудка.
  • Прием медикаментов, ухудшающих всасывание железа: препараты кальция, антациды
  • Нехватка железа может отмечаться так же во время беременности
  • Наследственные заболевания, влияющие на усваивание железа, например,  дефицит трансферрина

Симптомы железодефицитной анемии

Для железодефицитной анемии нет строгой симптоматики. Как правило,  заболевание сопровождается бледностью кожи и слизистых оболочек, повышенной утомляемостью и слабостью, головокружением.

Основным симптомом железодефицитной анемии является снижение гемоглобина в анализе крови.

На основании количества гемоглобина в крови определяется степень анемии:

  • Норма: гемоглобин выше 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.
  • Первая степень анемии: снижение гемоглобина до 90–120 г/л.
  • Вторая степень: гемоглобин 60–90 г/л
  • Третья стадия: гемоглобин ниже 60 г/л. В таком случае необходима срочная госпитализация и интенсивное лечение.

Диагностика железодефицитной анемии

Диагностика железодефицитной анемии базируется на анализах крови, которые включают общий анализ крови, измерение уровня ферритина сыворотки крови, уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей емкости  и  трансферрина.

При достаточном поступлении железа в организм необходимо детальное обследование кишечника на предмет поиска причин нарушения всасывания и усваивания.

При кровотечении необходимо установить его источник, используя для этого все необходимые средства диагностики.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии комплексное и зачастую длительное. В первую очередь необходимо устранить причину потери крови и восполнить недостаток железа.

Назначаются кровоостанавливающие средства и препараты железа в виде таблеток и капсул, а в тяжелых случаях в виде внутримышечных инъекций.

Дозировку и кратность приема препаратов железа подбирает доктор, передозировка опасна для здоровья так же, как и его недостаток. 

Усвоение железа в организме ухудшается, если принимать препарат одновременно с чаем, кофе или молоком.

Не рекомендован прием железа вместе с цинком и медью, так как они конкурируют в кишечнике за всасывание.

Помимо медикаментозных средств рекомендована диета с продуктами, богатыми железом: печень, красное мясо, зеленые яблоки.

Оптимальный выбор препарата железа у беременных с железодефицитной анемией

Актуальность 

В лечении анемии беременных используют различные форма препаратов железа. Представляем Вашему вниманию крупный систематический обзор и мета-анализ, позволяющий выделить наиболее эффективные и безопасные препараты. 

Методы

В систематический обзор и мета-анализ были включены рандомизированные исследования, найденные в база данных MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, а также регистрах клинических исследований с января 2011 по февраль 2021 года. 

Участницами клинических исследований являлись беременные женщины с железодефицитной анемией, которые получали терапию препаратом железа (любая форма введения). 

В качестве первичной конечной точки рассматривали эффективность терапии (изменение уровня гемоглобина на 4 неделе). Вторичными конечными точками являлось изменение уровня ферритина на 4 неделе и нежелательные лекарственные явления. 

Результаты

  • В финальный анализ включили 30 клинических исследования (15 различных препаратов, 3243 беременные). В 30 исследованиях сообщалось об изменении уровня гемоглобина и в 15 – об изменении уровня ферритина (п=1396).
  • Анализ показал, что в сравнении с оральным сульфатом железа внутривенная сукроза железа улучшала уровень гемоглобина (среднее различие, 7,17 г/л, 95% ДИ 2,62–11,73; 7 исследований) и уровень ферртина (среднее различие, 49,66 мкг/л, 95% 13,63–85,69; 4 исследования). Тогда как внутривенная карбоксимальтоза железа достоверно улучшала концентрацию гемоглобина (среднее различие, 8,52 г/л, 95% ДИ 0,51–16,53; одно исследование).
  • Сравнение других препаратов железа с сульфатом железа было невозможно всвязи с недостатком данных. 
  • По данным анализа безопасности преобладающими побочными эффектами оральной терапии являлись гастроэнтерологические побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и нарушения стула.
  • Наиболее частыми побочными явлениями на фоне парентеральной терапии являлись боль в месте инъекции, раздражение кожи, и в редких случаях, аллергические реакции. 

Заключение

Эффективность терапии препаратами железа у беременных с железодефицитной анемией различна. Наибольшую эффективность продемонстрировали внутривенная сукроза железа (повышение уровня гемоглобина и ферритина) и карбоксимальтоза железа (повышение уровня гемоглобина). 

Источник: Ewelina Rogozińska, Jahnavi Daru, Marios Nicolaides, et al. Iron preparations for women of reproductive age with iron deficiency anaemia in pregnancy (FRIDA): a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Wonen Health. July, 2021.

Железная диета. Как бороться с усталостью и анемией

  • Доктор Майкл Мозли
  • Би-би-си

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Красное мясо, зелень и зеленые овощи, орехи и семена — основные источники железа

Вы часто чувствуете усталость, страдаете от одышки и ваше сердце стучит так, будто вот-вот выпрыгнет из груди? А ваши друзья вам говорят, что вы очень бледны?

Если это так, то, вполне возможно, что у вас железодефицитная анемия, одно из самых распространенных нарушений питания и обмена веществ.

В Британии этот синдром особенно распространен среди молодых женщин. Согласно данным государственного научно-консультативного комитета по питанию, в 2011 году 21% британок в возрасте от 19 до 34 лет страдали от железодефицитной анемии.

Недавно я посоветовал своей знакомой, у которой были симптомы железодефицитной анемии, обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Анализ крови показал, что содержание железа было настолько низким, что врачи не понимали, как у нее хватало сил на то, чтобы подняться по лестнице. Несколько таблеток, содержащих железо, решили проблему.

Перед приемом таких препаратов следует посоветоваться с вашим лечащим врачом, потому что перечисленные выше симптомы могут быть характерны и для других заболеваний.

Какие продукты содержат железо?

Наш организм не может самостоятельно вырабатывать железо, он получает его из того, что мы едим — будь то продукты, которые богаты железом от природы, или обогащенная железом еда.

Но проблема еще заключается в том, что не все железо, которое поступает в ваш желудок с едой, одинаково хорошо усваивается.

Автор фото, Glenn Dearing

Как получить из пищи как можно больше железа:

  • Ешьте зеленые листовые овощи (капусту, брокколи, щавель, латук) свежими или приготовленными на пару
  • Шпинат, богатый железом, лучше немного отваривать
  • Ешьте или пейте богатые витамином С продукты и напитки
  • Лучше делать выбор в пользу ферментированного (кислого) хлеба

Телевизионная программа Би-би-си Trust Me I’m a Doctor решила узнать у профессора Пола Шарпа из Королевского колледжа Лондона, что необходимо есть для естественного восполнения дефицита железа.

Красное мясо особенно богато железом, которое легко усваивается организмом. Если вы не едите мясо, есть другие хорошие источники железа. В первую очередь это зеленые листовые овощи, например, шпинат и капуста, а также бобовые — например, горох и чечевица.

Но из бобовых и зеленых овощей вы получите меньше железа, чем из красного мяса.

Также железом богат ферментированный хлеб и зерновые, хотя содержащееся в этих продуктах железо не всегда хорошо усваивается организмом.

Замените кофе на апельсиновый сок

Способ приготовления этих продуктов, а также то, что вы пьете во время еды, влияет на уровень усвоения железа. Чтобы продемонстрировать это, профессор Шарп проделал ряд экспериментов, имитирующих процесс пищеварения.

Исследование Шарпа показывает, что если вы пьете апельсиновый сок с завтраком из ферментированных хлопьев, то ваш организм сможет усвоить больше железа, чем если бы вы съели этот же завтрак без апельсинового сока.

Это происходит благодаря витамину С, который способствует усвоению железа из пищи.

Если вместо сока вы выбираете на завтрак кофе, то ваш организм усвоит гораздо меньше железа, чем в случае завтрака с апельсиновым соком или просто без кофе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Кому сырую капусту?

Почему так происходит? По словам Шарпа, кофе богат полифенолами — химическими соединениями, которые связывают содержащееся в продуктах железо и делают его менее доступным для усвоения организмом.

Поэтому если вы выбираете на завтрак ферментированные хлопья или какой-либо другой богатый железом продукт, тогда лучше к нему добавить апельсиновый сок или свежий апельсин — это поможет повысить усваиваемость железа. Также следует подумать о том, чтобы выпить ваш утренний кофе хотя бы через полчаса после завтрака — тогда полифенолы, содержащиеся в кофе, не помешают усвоению железа.

А если вы хотите получать больше железа из овощей? Свежая капуста — очень хороший источник железа, но если вы ее пожарите или отварите, то эффект будет менее заметным.

Дело в том, что капуста сама по себе богата витамином С, но при температурной обработке, особенно если вы варите капусту, большая часть этого витамина вываривается.

Те же процессы происходят при варке и другой термической обработке и ряда других зеленых овощей, содержащих железо и витамин C: это и брокколи, и цветная капуста, и кресс-салат.

Однако есть одно исключение из этого правила — это шпинат. Как выяснилось, в отваренном шпинате на 55% больше легко усвояемого железа, чем в сыром.

Дело в том, что шпинат в большом количестве содержит оксалаты — соли щавелевой кислоты, которые связывают железо.

«Когда мы варим шпинат, оксалаты уходят в воду, а железо, содержащееся в нем, становится доступным для усвоения организмом», — поясняет профессор Шарп.

А что же с хлебом?

Мы пришли к выводу, что лучше всего выбирать хлеб, приготовленный на закваске. Дело в том, что пшеница содержит фитиновую кислоту, которая замедляет процесс усвоение железа.

При приготовлении хлеба на закваске процессы ферментации нейтрализуют действие фитиновой кислоты, за счет этого железо лучше усваивается организмом.

Профилактика анемии – задача №1 при риске респираторной инфекции.

В непростой обстановке самоизоляции и распространения коронавируса очень важно сохранить здоровье и иммунитет. В статье описаны приемы для профилактики анемии, что очень важно в современных реалиях.

Содержание:

Развитие многих вирусных респираторных инфекций приводит к нарушению функционирования легких — организм страдает от недостатка кислорода. Что это означает? Человек задыхается, каждый орган недополучает кислород. Это состояние сопровождается паникой и она так же негативно сказывается на самочувствии. Именно повреждение легких является самым тяжелым симптомом нового коронавируса COVID-19.

Ухудшить состояние пациента могут сопутствующие заболевания, на которые раньше не обращали внимание и даже не знали об их присутствии, но в организме, ослабленным инфекцией, повышают нагрузку на внутренние органы и не позволяют справиться с болезнью. Среди таких заболеваний — анемия (малокровие).

Анемия
Анемия – Заболевание, которое характеризуется снижением в крови количества эритроцитов или снижением главного вещества эритроцитов — Гемоглобина. При анемии нарушено дыхание тканей, энергообразование. Самая распространенная причина анемии: недостаточное поступление с пищей железа. Симптомами анемии являются: быстрая утомляемость, головокружение, упадок сил. Таким образом организм сигнализирует, о том, что ему не хватает кислорода. Головной мозг, мышцы не могут нормально функционировать, что проявляется вышеописанными симптомами. Кислорода также не хватает и другим жизненно важным органам, которые отвечают на дефицит нарушениями работы, вплоть до тяжелых патологических состояний.
ВОЗ отмечает, что анемией страдает каждый третий житель планеты. Можно долго не обращать внимание на симптомы железодефицитной анемии, но при угрозе инфицирования коронавирусом, который при тяжелом течении затрудняет пациенту дыхание, профилактика анемии играет важную роль и требует внимания. 

В то же время в массовом сознании людей, далеких от медицины, нет понимания, что анемия — это состояние, которое не исправляется за пару дней введением железосодержащих препаратов. Может понадобиться около двух месяцев на то, чтобы повлиять на показатели крови.
Анемия является сложным заболеванием, которое развивается по разным причинам, в первую очередь – под воздействием пищевых факторов, таких, как недостаток витамина В12, В9, витамина С и , конечно, железа.

Роль железа в получении организмом энергии.

Железо является необходимым элементом всей системы дыхания: от вдоха для полного усвоения атмосферного кислорода в тканях.
Кислород связывается с железом: в крови в составе эритроцитарного гемоглобина и в клетках в составе миоглобина. Железо вместе с кислородом участвует в создании энергетических запасов клеток.

Кислород воздуха+Железо ⇒ Энергия ⇒ЖИЗНЬ

Таким образом, при анемии кислородное голодание усиливается из-за снижения эффективности связывания кислорода и в легких, и в клетках. Обычными лабораторными методами можно анализировать только кровь. Например по результатам общего анализа крови с низким гемоглобином, врач видит малую часть картины изменений в организме. В органах развивается дефицит энергии, вредный окислительный стресс, снижается работоспособность.

Лечение анемии.

На полное устранение анемии может потребоваться 2 месяца терапии железосодержащими препаратами. Это объясняется тем, что у эритроцитов есть время созревания, и время жизни. Необходима перестройка организма на рост и превращения от родоначальной клетки до конечного рабочего эритроцита. Уже на второй-четвертый день приема железа начинается переключение клеточного формирования на красные клетки крови. Но до полного исцеления еще несколько недель.
Необходимо помнить, что препараты железа в основной массе обладают рядом побочных эффектов, что введение железа при дефиците фолиевой кислоты не является лечением. Поэтому необходимо уделить пристальное внимание форме в которой железо входит в состав препаратов и комплексу витаминов.
На доступность железа влияет множество факторов, большинство из них хорошо изучены и могут быть скорректированы соответствующей терапией. Перспективными препаратами для профилактики и устранения ЖДА являются препараты на основе гемоглобина. Это самый высоко усваиваемый источник железа, который более эффективен, чем растительные источники, более безопасен, чем препараты сульфата железа. В комплексе с белками глобина, железо поступает вместе с гистидином, который так же способствует усвоению железа.
Для ликвидации анемии нужны и витамины помогающие усваиваться железу и созревать эритроцитам. Это витамин С, фолиевая кислота (В9), витамин В12, В6.

Повышенный риск развития анемии.

В текущей эпидемиологической обстановке, вместе с режимом самоизоляции, рацион питания у большинства людей далек от понятия сбалансированный и в большинстве случаев не обеспечивают поступление всех необходимых витаминов и микроэлементов, среди которых и вещества, влияющие на синтез гемоглобина.
Под особым ударом сейчас находятся:
1. Пожилые люди: анемия — это одна из болезней-спутниц пожилого возраста.
2. Девушки в подростковом возрасте и женщины с обильными потерями крови при менструациях.
3. Люди с хроническими инфекционными заболеваниями.
Железо — это дефицитный элемент, организм старается его сохранить, но каждодневные естественные потери все же неизбежны, и их необходимо восполнять, чтобы защитить свой организм.

Препараты для профилактики анемии.

Препараты Академия – Т созданы на основе гемового железа.

ГЕМОСПОРТ: препарат для ликвидации пищевых факторов анемии.
ГЕМОСПОРТ — поливитаминный препарат содержащий гемовое железо, витамин С, фолиевую кислоту, витамин В6 и витамин В12, которые необходимы для ликвидации и профилактики анемии и комплекс витаминов — антиоксидантов А, С, Е. Продукт разработан совместно с ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» и официально рекомендован для применения детям в возрасте от 12 лет.

ГЕМОТОН ФОРТЕ: уникальный препарат, созданный на основе изучения состояния кислородного голодания у спортсменов. В составе, классическое сочетание гемового железа и аскорбиновой кислоты, дополнено уникальным растительным экстрактом Винитрокс.
Винитрокс – растительный препарат с клинически проверенной эффективностью. Способствует улучшению кровотока: расширению сосудов, помогая организму вырабатывать сосудорасширяющее вещества и оказывает антиоксидантное действие, что нивелирует вредное влияние кислородного дефицита.


1. Gadre S.K, Jhand A.S, Abuqayyas S, Wang X, Guzman J, Duggal A. «Effect of Anemia on Mortality in Mechanically Ventilated Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease» .J Intensive Care Med. 2020 Mar;35(3):251-256.

2. Lone Rasmussen, Steffen Christensen, Poul Lenler-Petersen, and Søren P Johnsen «Anemia and 90-day mortality in COPD patients requiring invasive mechanical ventilation» Clin Epidemiol. 2011; 3: 1–5.

Препараты железа не являются средствами профилактики или лечения коронавирусной инфекции. Таких препаратов, с доказанным эффектом на данный момент нет в принципе. Препараты железа способствуют профилактике дефицита железа и анемии. 

Автор: кандидат биологических наук, Вера Соломатина

Промокод: article введите данный промокод при оформлении заказа
в нашем интернет-магазине и получите скидку 20% на весь заказ!

Железосодержащие добавки для лечения анемии

Железо — это минерал, необходимый для жизни. Железо играет ключевую роль в создании эритроцитов, которые переносят кислород. Вы можете получить железо из пищи и пищевых добавок. Если вам не хватает железа, у вас может развиться анемия, низкий уровень эритроцитов. Однако большинство людей в США получают железо из пищи.

 

 

Почему люди принимают железо?

Железосодержащие добавки чаще всего используются при определенных видах анемии.Анемия может вызвать усталость и другие симптомы. Если у вас есть симптомы анемии, обратитесь за помощью к своему врачу. Не пытайтесь лечить его самостоятельно.

Добавки железа часто назначают для лечения анемии, вызванной:

В группу риска дефицита железа могут входить недоношенные дети, маленькие дети, девочки-подростки и беременные женщины, а также люди с определенными заболеваниями, включая хроническую сердечную недостаточность , болезнь Крона, глютеновая болезнь и язвенный колит.Добавки железа обычно рекомендуются беременным женщинам или женщинам детородного возраста для предотвращения анемии. Прежде чем принимать добавку железа, спросите своего лечащего врача, подходит ли она вам.

Сколько железа нужно принимать?

Рекомендуемая диетическая норма (RDA) включает железо, которое вы получаете как из пищи, которую вы едите, так и из любых пищевых добавок, которые вы принимаете.

4-8 лет

младше 19 лет : 10 мг / день

19 лет и более : 9 MG / Day

14-18 лет

Категория

Рекомендуемые диетические пособие (RDA)

ДЕТИ

7-12 месяцев

11 мг / сут

1-3 лет

70027

10 мг / день

9-13 лет

8 мг / день

14-18 лет

15 мг / день

19-50 лет

18 мг/день

51 год и старше

8 мг/день

Беременные

27 мг / день

грудное вскармливание

мужчин

11 мг / день

19 лет и до

8 мг /день

Строгим вегетарианцам может потребоваться более высокий уровень железа.

В высоких дозах железо токсично. Для взрослых и детей в возрасте 14 лет и старше верхний предел — самая высокая доза, которую можно безопасно принимать — составляет 45 мг в день. Детям до 14 лет не следует принимать более 40 мг в день.

Американская академия педиатрии предлагает, начиная с 4-месячного возраста, доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании, давать перорально 1 мг/кг железа в день. Это должно продолжаться до тех пор, пока в рацион не будут введены железосодержащие продукты прикорма, такие как каши, обогащенные железом.Стандартная детская смесь, содержащая 12 мг/л железа, может удовлетворить потребности ребенка в железе до 1 года.

Спросите у своего лечащего врача, сколько добавок железа вы или ваш ребенок должны принимать, если таковые имеются.

Можно ли получать железо естественным путем из продуктов питания?

Для большинства людей хорошее питание обеспечивает достаточное количество железа. Природные пищевые источники железа включают:

  • Мясо, рыбу и птицу
  • Овощи, такие как шпинат, капуста и брокколи
  • Сухофрукты и орехи
  • Фасоль, чечевицу и горох

Во многие продукты также добавляют железо обогащенные продукты, такие как хлопья и обогащенный хлеб.

Железо животного происхождения лучше усваивается организмом. Однако вы можете помочь своему организму усваивать железо растительного происхождения, употребляя в пищу фрукты или овощи с высоким содержанием витамина С (например, красный сладкий перец, киви, апельсины).

 

Каковы риски приема железа?

  • Побочные эффекты. Прием в обычных дозах препаратов железа может вызвать расстройство желудка, изменение стула и запор.
  • Риски. Не начинайте принимать железосодержащие добавки, если только ваш лечащий врач не скажет вам, что они вам нужны.Это особенно верно, если у вас есть хронические заболевания. Женщины, которые планируют забеременеть, также должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать ежедневный прием добавок железа.
  • Взаимодействие. Железо может взаимодействовать со многими различными лекарствами и добавками. К ним относятся антациды и ингибиторы протонной помпы, некоторые антибиотики, кальций и другие. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, если они предлагают вам принимать добавки железа.
  • Передозировка. Передозировка железом является частой причиной отравления детей. Это может быть фатальным. Признаки передозировки железа включают сильную рвоту и диарею, желудочные спазмы, бледность или синюшность кожи и ногтей, а также слабость. Рассматривайте эти признаки как неотложную медицинскую помощь. Позвоните в токсикологическую службу и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

 

7 лучших добавок железа, по мнению диетолога

Мы самостоятельно исследуем, тестируем, проверяем и рекомендуем лучшие продукты.Медицинские работники просматривают статьи на предмет медицинской точности. Узнать больше о наш процесс. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, мы можем получить комиссию.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ : Диетические добавки минимально регулируются FDA, что означает, что нет никакой гарантии, что они эффективны для заявленных целей или, в некоторых случаях, даже безопасны. Пища является предпочтительным источником питания, и многие люди могут удовлетворить свои потребности в питании только за счет пищи. Добавки могут быть полезны при соблюдении специальной диеты, дефиците питательных веществ или заболеваниях, но они не являются лекарствами или лекарствами от каких-либо заболеваний.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать какой-либо режим приема добавок.

Если вы думаете о железе, что приходит на ум? Возможно, вы помните, что в красном мясе и шпинате есть железо, и его недостаточное потребление может привести к так называемой анемии. Но вам может быть интересно, что еще вы должны знать. Что именно железо делает в организме? Когда важно дополнять?

Железо является важным минералом, в котором нуждается наш организм для роста, функционирования клеток и развития мозга. Наше тело также нуждается в железе для выработки гемоглобина, компонента эритроцитов, который переносит кислород, а также миоглобина, который снабжает кислородом наши мышцы.

Количество железа, необходимое вам каждый день, зависит от вашего возраста, пола и общего рациона питания. Недостаток может привести к дефициту железа. Это может привести к чувству усталости и раздражительности, трудностям с концентрацией внимания и ослаблению иммунной системы. Более серьезный дефицит железа может прогрессировать до железодефицитной анемии, состояния, при котором в организме меньше эритроцитов меньшего размера, которые не могут переносить столько кислорода. Анемия может просто вызвать у вас чувство усталости или привести к более серьезным симптомам, таким как головокружение, одышка и проблемы с сердцем.

Если вы испытываете какой-либо из вышеперечисленных симптомов, может быть хорошей идеей попросить вашего лечащего врача оценить вас на дефицит железа. К группе повышенного риска дефицита железа относятся:

  • Младенцы и дети младшего возраста
  • Женщины репродуктивного возраста
  • Лица с обильными менструальными кровотечениями
  • Беременные
  • Частые доноры крови недостаточность, желудочно-кишечные расстройства или сердечная недостаточность

Здоровые женщины в постменопаузе и взрослые мужчины вряд ли будут иметь дефицит железа.

Лучше всего получать железо из пищи, так как пища дает дополнительные преимущества, такие как энергия, клетчатка, другие питательные вещества и снижает риск перегрузки железом. Однако, если медицинский работник с помощью анализа крови подтвердит, что у вас или у вашего близкого человека дефицит железа, может потребоваться прием добавок железа.

При принятии решения о том, какая добавка железа лучше всего подходит для вас, рассмотрите соответствующую дозу, бюджет, ингредиенты и форму железа, которая будет хорошо усваиваться, но не вызывать дискомфорта в желудке.Вы должны принимать железо только по рекомендации и под наблюдением медицинского работника.

Кому могут быть противопоказаны добавки железа

Если вы получаете достаточное количество железа из своего рациона и у вас нет подтвержденного дефицита или повышенной потребности, вам не следует использовать добавки железа, так как существует риск токсичности. Вам также следует с осторожностью принимать железосодержащие добавки, если вы:

  • Имеют риск перегрузки железом . Здоровые женщины в постменопаузе и взрослые мужчины, как правило, должны избегать добавок железа, а также больным гемохроматозом — наследственным заболеванием, которое приводит к абсорбции чрезмерного количества пищевого железа.
  • Принимают ингибиторы протонной помпы . Если у вас дефицит железа и вы также принимаете ингибиторы протонной помпы, вы можете плохо реагировать на пероральные добавки железа. Это связано с тем, что ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудка, которая участвует в усвоении железа. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, чтобы выбрать лучший способ приема добавок.
  • Имеют нарушения всасывания . Если у вас есть заболевание, из-за которого ваше тело испытывает проблемы с усвоением питательных веществ, например, целиакия, вы не сможете адекватно усваивать пероральные добавки железа, пока это расстройство не будет устранено.
  • Принимайте лекарства, взаимодействующие с добавками железа . Лучше всего проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы обсудить любые потенциальные взаимодействия, прежде чем начинать прием добавок железа. Эти добавки уменьшают всасывание леводопы, содержащейся в препаратах для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног. Железо также может снижать эффективность левотироксина, содержащегося в препаратах, используемых для лечения гипотиреоза, зоба и рака щитовидной железы.

Полезны ли препараты железа?

Насколько эффективны добавки железа, зависит от того, что вызывает дефицит.Вы должны определить это в первую очередь, работая с поставщиком медицинских услуг в процессе. Добавки железа менее эффективны, если вы не принимаете добавку в соответствии с предписаниями. Если причиной дефицита является желудочно-кишечное расстройство, из-за которого вашему организму труднее усваивать питательные вещества, то добавки не будут работать, пока расстройство не будет устранено.

Хотя иногда необходимы другие способы приема добавок, пероральные добавки железа часто эффективны для коррекции дефицита железа и железодефицитной анемии.

Кому полезны добавки

Следующие типы людей могут получить пользу от приема добавок железа:

  • Лица с диагностированной недостаточностью . Наибольшему риску дефицита подвержены маленькие дети; женщины репродуктивного возраста; лица, у которых наблюдаются обильные менструальные кровотечения; частые доноры крови; те, кто придерживается вегетарианской или веганской диеты; и люди с раком, почечной недостаточностью, желудочно-кишечными расстройствами или сердечной недостаточностью.
  • Дети . Младенцы нуждаются в добавках железа через обогащенные железом смеси, продукты питания или добавки, начиная с 4-6 месяцев. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить лучший метод докорма для вашего ребенка.
  • Беременные . Беременные женщины нуждаются в большем количестве железа. Добавки железа помогают предотвратить дефицит железа и снизить риск анемии.
  • Некоторые спортсмены . Спортсмены, занимающиеся выносливостью, особенно женщины, могут подвергаться большему риску дефицита железа.Добавки железа для спортсменов с известным дефицитом могут улучшить результаты. Обратите внимание: Если вы являетесь спортсменом без дефицита железа, прием добавок железа не улучшит ваши результаты, и добавки не рекомендуются.

На что обращать внимание при добавлении железа

Стороннее тестирование

Добавки, прошедшие стороннее тестирование, отправляются в лабораторию для тестирования. Это делается для того, чтобы добавки содержали то, что они содержат, и не были загрязнены обычными загрязняющими веществами высокого риска.Однако важно отметить:

  • Стороннее тестирование не проверяет, является ли продукт эффективным или безопасным для всех . Это также не гарантирует, что добавка не будет взаимодействовать с другими добавками или лекарствами.
  • Не все сторонние тесты созданы равными . Компании-производители добавок обычно платят лабораториям за сертификаты после проведения минимального тестирования или его отсутствия.
  • Мы доверяем сторонним сертификатам : ConsumerLab.com, Национальный научный фонд (NSF) и Фармакопейная конвенция США (USP). Однако получить эти сертификаты может быть сложно и дорого. Многие компании предпочитают не тестировать свою продукцию ни в одной из этих трех организаций.
  • Продукты, протестированные этими тремя компаниями, иногда стоят дороже , чтобы попытаться компенсировать затраты, которые они платят за сертификацию.
  • Добавка, не протестированная одной из этих трех компаний, не обязательно является «плохим» продуктом .Мы рекомендуем провести некоторое исследование репутации производителя. Подумайте о том, чтобы позвонить производителю и его испытательной лаборатории, чтобы определить их протоколы, чтобы решить, комфортно ли вам употреблять добавку.

Хотя это редкость, в некоторых добавках железа было обнаружено загрязнение свинцом. Поскольку нет единого агентства, ответственного за тестирование добавок, также возможно, что добавки железа не содержат количества железа, указанного на этикетке. Поэтому вы можете использовать добавки железа, которые были протестированы третьей стороной.Имейте в виду, что добавки железа следует использовать только под наблюдением лицензированного поставщика медицинских услуг.

Форма

Диетическое железо можно найти в двух формах:

Гем Железо
  • Содержится в продуктах животного происхождения, таких как птица, морепродукты и мясо

  • Более легко усваиваемая форма железа

Негемовое железо
  • Содержится в растительных продуктах, включая орехи, бобы, овощи и продукты, обогащенные железом

  • Менее усваиваемая форма железа

  • Сочетание негемовых источников с продуктами, богатыми витамином С, или источниками гема может увеличить абсорбцию.

Дополнительное железо можно принимать перорально в виде жидкости, таблеток или жевательных резинок или (если это рекомендовано) посредством внутривенной или внутримышечной инъекции. Как правило, это соли двухвалентного или трехвалентного железа. Двухвалентное железо в добавках усваивается легче, чем трехвалентное. Дополнительное железо может плохо усваиваться, если принимать его в виде капсул с медленным высвобождением.

Количество элементарного железа (количество железа, которое может усвоить организм) указано на информационной панели продукта.

Ингредиенты, возможные взаимодействия и противопоказания

Очень важно внимательно прочитать список ингредиентов добавки и панель фактов о пищевой ценности. Таким образом, вы будете знать, какие ингредиенты и сколько каждого ингредиента включены относительно рекомендуемой дневной нормы каждого ингредиента.

В дополнение к железу некоторые добавки могут содержать витамин С, который способствует усвоению. Они также могут содержать другие витамины, минералы и травы, а также ароматизаторы, красители и консерванты.Принесите этикетку с добавкой своему лечащему врачу, чтобы он ознакомился с составом продукта. Ваш поставщик может помочь вам понять любые потенциальные взаимодействия между этими ингредиентами и другими добавками или лекарствами, которые вы принимаете.

Добавки железа могут взаимодействовать с лекарствами, содержащими леводопу или левотироксин. Использование ингибиторов протонной помпы или добавок кальция может снизить эффект добавок железа.

Дозировка железа

По данным Национального института здоровья, рекомендуемые нормы потребления железа (RDA) следующие:

  • 1-3 лет : 7 мг
  • : 7 мг
  • 4-8 лет : 10 мг
  • 9-13 лет
  • : 8 мг
  • 14-18 лет
  • 14-18 лет : Мужчины — 11 мг, самки — 15 мг
  • 19-50 лет : Мужчины — 8 мг, Женщины — 18 мг
  • 51+ лет : 8 мг

Обратите внимание, что потребность в железе у женщин выше в период менструации из-за потери железа в крови.Кроме того, потребности в железе различаются для младенцев и беременных и кормящих людей. Трансгендеры в возрасте от 14 до 50 лет должны работать со своим лечащим врачом, чтобы оценить потребности в железе, которые будут варьироваться в зависимости от состояния менструации и других переменных.

Рекомендуемые дозы добавок будут варьироваться в зависимости от вашего этапа жизни. Например, добавки железа часто рекомендуются при беременности и в младенчестве в очень разных дозах. Ваша дозировка также будет зависеть от тяжести вашего дефицита железа, например, от легкого дефицита или железодефицитной анемии.Ваш лечащий врач порекомендует вам подходящую дозу.

Избыток железа/токсичность

Потребление избыточного дополнительного железа может быть опасным. Прием более 20 миллиграммов на килограмм веса тела может привести к расстройству желудка, запорам, рвоте и обморокам. Повторный прием высоких доз может вызвать боль в желудке, тошноту, рвоту и со временем привести к повреждению печени или головного мозга.

Верхний допустимый уровень потребления (UL) железа относится к максимальному суточному количеству, которое можно безопасно принимать.С рождения до 13 лет UL составляет 40 миллиграммов. Для тех, кто 14 лет и старше, это 45 миллиграммов. Если дефицит не лечится, следует принимать не более 45 миллиграммов, чтобы избежать вредных побочных эффектов и перегрузки железом.

Всегда консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, прежде чем добавлять пищевую добавку в свой распорядок дня. Это гарантирует, что добавка подходит для ваших индивидуальных потребностей, и поможет определить, какую дозировку вам следует принимать.

Часто задаваемые вопросы

  • Когда мне следует принимать препараты железа?

    Вы должны использовать добавки железа только в том случае, если медицинский работник определил, что у вас повышенная потребность, дефицит железа или железодефицитная анемия.Они назначат правильную дозировку и режим.

    Некоторые люди с трудом принимают назначенные им препараты железа каждый день, потому что испытывают дискомфорт в желудке. В то время как тем, у кого серьезный дефицит, может потребоваться ежедневный прием добавок железа, пока дефицит не будет устранен, для многих людей прием добавок через день может быть отличным вариантом. Этот вариант может уменьшить дискомфорт в желудке, но при этом эффективно исправить дефицит. Если вы не переносите пероральные препараты железа, вам могут прописать препараты железа внутривенно в течение определенного периода времени.

  • Могут ли добавки железа вызывать запор?

    Добавки железа могут вызвать запор, особенно при приеме в более высоких дозах, не менее 45 миллиграммов в день. Некоторые формы железа могут оказывать меньшее влияние на пищеварение, чем другие. В приведенном ниже списке продуктов мы выделяем варианты, которые, как известно, щадящие желудок.

    Чтобы облегчить запоры, включите достаточное количество пищевых волокон, жидкости и ежедневных движений. Вы также можете рассмотреть возможность использования смягчителя стула.

    «Тем, кто испытывает запоры во время приема добавок, я рекомендую сосредоточиться на достаточном количестве жидкости и потреблении клетчатки. Старайтесь выпивать не менее 2 литров воды в день. Рекомендации по клетчатке для среднего взрослого человека варьируются примерно от 25 до 35 граммов в день. При увеличении количества клетчатки в своем рационе, убедитесь, что вы идете постепенно и убедитесь, что вы распределяете его в течение дня для оптимальной переносимости». — Ариэль Лебен, RD

  • Могут ли добавки железа вызывать диарею?

    Добавки железа могут вызывать диарею у некоторых людей, особенно при приеме высоких доз натощак.Вы можете уменьшить этот риск, выбрав определенные формы железа, такие как бисглицинат железа (который бережно воздействует на желудок) или принимая добавки железа с пищей.

  • Как мне принимать добавки железа для лучшего усвоения?

    Дополнительное железо выпускается в различных формах, включая капсулы, жидкость, жевательные таблетки и жевательные резинки. По словам Джейми Гершеля, MS, RD: «Лучший способ убедиться, что ваша добавка железа работает на вас, — это принимать железо натощак, запивая водой.Если это не вариант, сочетайте железосодержащие таблетки с продуктами, богатыми витамином С, или чашкой апельсинового сока».

    Также важно принимать железосодержащие добавки отдельно от кальция, чая, цинка и антацидов, поскольку эти продукты могут препятствовать усвоению.

  • Как скоро после приема препаратов железа я почувствую себя лучше?

    Большинство людей почувствуют себя лучше в течение от нескольких дней до трех недель, хотя это может занять больше времени в зависимости от ваших потребностей и причины дефицита.Важно продолжать прием препаратов железа в соответствии с предписаниями до тех пор, пока запасы железа не восстановятся.

Как мы выбираем добавки

Наша команда усердно работает над тем, чтобы быть прозрачными в отношении того, почему мы рекомендуем определенные добавки; вы можете прочитать больше о нашей методологии пищевых добавок.

Мы поддерживаем добавки, которые основаны на фактических данных и основаны на науке. Мы ценим определенные свойства продукта, которые, по нашему мнению, ассоциируются с продуктами высочайшего качества.Эти атрибуты включают не содержащие ГМО, органические и гипоаллергенные продукты, которые не содержат большинства искусственных ингредиентов, включая красители, ароматизаторы, консерванты и подсластители. Мы отдаем приоритет продуктам, которые были протестированы и сертифицированы одним из трех независимых сторонних органов сертификации: USP, NSF или ConsumerLab.com.

Важно отметить, что FDA не проверяет пищевые добавки на предмет их безопасности и эффективности до того, как они поступят на рынок. Наша команда экспертов разработала подробную научно обоснованную методологию выбора добавок, которые мы рекомендуем.

Если вы сами выбираете добавку железа, обязательно сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и регулярно проверяйте уровень железа. Наши рекомендации по продуктам в основном ориентированы на людей с легким дефицитом или которым медицинские работники рекомендовали дополнить свой рацион, потому что они подвержены риску дефицита. Если у вас более острый дефицит или железодефицитная анемия, вы можете использовать некоторые из наших вариантов, но вам также могут понадобиться добавки с более высокими дозами.

Вот лучшие добавки железа по мнению нашей команды.

Окончательный вердикт

Правильная добавка железа для вас будет зависеть от необходимой вам дозы. Тем не менее, бисглицинат железа от Thorne является отличной добавкой железа. Помимо того, что он реже вызывает дискомфорт в желудке, он безопасен для спортсменов и имеет сертификаты NSF Certified for Sport, CGMP и TGA. Для более доступного варианта с более высокой дозой рассмотрите Nature Made (см. на Amazon).Дополнение содержит две сторонние проверки и может быть более подходящим для исправления недостатка.

Зачем доверять Verywell Health

Тамар Кейн, MS, RD — зарегистрированный диетолог и марафонец. Тамар имеет степень магистра в области физиологии питания и физических упражнений Педагогического колледжа Колумбийского университета. Она специализируется на работе со спортсменами растительного происхождения, одной из групп населения с самым высоким риском дефицита железа. Ее цель — помочь людям понять, как правильно подпитывать свое тело (и при необходимости принимать добавки!) для оптимизации производительности и хорошего самочувствия.

Каков режим дозирования препаратов железа для лечения анемии?

Автор

Джозеф Э. Маакарон, доктор медицинских наук  Научный сотрудник, отделение внутренних болезней, отделение гематологии/онкологии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан,

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Соавтор (ы)

Али Т. Тахер, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRCP  профессор медицины, доцент кафедры внутренних болезней, отделение гематологии/онкологии, директор по исследованиям, Онкологический центр NK Basile, Медицинский центр Американского университета в Бейруте, Ливан

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марсель Э. Конрад, доктор медицины  Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Э. Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Альфа Омега Альфа, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологов, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество для экспериментальной биологии и медицины, SWOG

Раскрытие информации: партнер не получал никаких финансовых интересов ни за что.

Главный редактор

Emmanuel C Besa, MD  Почетный профессор, медицинский факультет, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Kimmel, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Emmanuel C Besa, MD является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация онкологического образования, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук,

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd Консультирующий персонал, медицинский факультет, методистская больница; Адъюнкт-профессор клинической медицины, Медицинский колледж Вейла Корнелла,

Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа руководителей врачей, Американского колледжа врачей, Общества общей внутренней медицины и Общества больничной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Рональд А. Захер, MB, BCh, MD, FRCPC Профессор внутренней медицины и патологии, директор Центра крови Хоксворта, Академический медицинский центр Университета Цинциннати

Рональд А. Захер, MB, BCh, MD, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации банков крови, Американской клинической и климатологической ассоциации, Американского общества клинической патологии, Американского общества Гематология, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество тромбоза и гемостаза и Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Glaxo Smith Kline Honoraria Выступления и преподавание; Членство в совете Talecris Honoraria

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Железодефицитная анемия | Синья

Основные условия

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в организме недостаточно железа для производства эритроцитов.

Железо важно, потому что оно помогает вам получать достаточное количество кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Это часть ваших эритроцитов. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело производит все меньше и меньше эритроцитов. Тогда в вашем организме меньше гемоглобина, и вы не можете получать достаточное количество кислорода.

Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии.

Чем это вызвано?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме.Многие вещи могут вызвать низкий уровень железа. К ним относятся обильные менструальные кровотечения, недостаточное получение железа с пищей и проблемы со здоровьем, которые вызывают кровотечение внутри вашего тела или затрудняют усвоение железа.

Каковы симптомы?

Вы можете не замечать симптомов железодефицитной анемии. Это потому, что он развивается медленно, и симптомы могут быть легкими. По мере ухудшения анемии вы можете чувствовать слабость и усталость или головокружение. У вас могут возникнуть головные боли, одышка и проблемы с концентрацией внимания.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем здоровье и симптомах. Ваш врач также проведет анализы крови. Эти тесты могут включать полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа находится в вашей крови.

Как лечить железодефицитную анемию?

Для лечения железодефицитной анемии ваш врач попытается найти причину анемии и решить эту проблему.Ваш врач может порекомендовать способы повышения уровня железа, такие как прием таблеток с добавками железа и употребление в пищу продуктов, богатых железом. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать железосодержащие таблетки.

Как вы можете предотвратить это?

Вы можете предотвратить железодефицитную анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, богатые железом. К ним относятся мясо, овощи и цельнозерновые продукты. Чтобы помочь предотвратить анемию у младенцев и детей, следуйте рекомендациям по кормлению младенцев. Убедитесь, что младенцы и дети получают достаточное количество железа.Если вы беременны, вы можете принимать витамины для беременных, содержащие железо.

Добавка железа (пероральный путь, парентеральный путь) Описание и торговые названия

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка США

  1. Auryxia
  2. BeefIron Wine
  3. Bifera
  4. Elite Iron
  5. Femiron
  6. Feosol
  7. Fergon
  8. 20213 Hexy 1140 140 150

Торговая марка Канады

  1. Фер-в-соле
  2. Палафер
  3. Pms-сульфат железа

Описание

Железо — это минерал, необходимый организму для производства эритроцитов.Когда организм не получает достаточного количества железа, он не может производить количество нормальных эритроцитов, необходимое для поддержания хорошего здоровья. Это состояние называется дефицитом железа (дефицит железа) или железодефицитной анемией.

Хотя многие люди в США получают достаточное количество железа из своего рациона, некоторым приходится принимать дополнительные количества для удовлетворения своих потребностей. Например, железо иногда теряется при медленных или небольших кровотечениях в организме, о которых вы не подозреваете и которые может обнаружить только ваш врач.Ваш врач может определить, есть ли у вас дефицит железа, что вызывает дефицит и необходимы ли добавки железа.

Недостаток железа может привести к необычной усталости, одышке, снижению физической работоспособности и проблемам с обучением у детей и взрослых, а также может повысить вероятность заражения.

При некоторых состояниях может увеличиться потребность в железе. К ним относятся:

  • Проблемы с кровотечением
  • Бернс
  • гемодиализ
  • Кишечные заболевания
  • Проблемы с желудком
  • Удаление желудка
  • Использование лекарств для увеличения количества эритроцитов

Кроме того, младенцам, особенно получающим грудное молоко или смеси с низким содержанием железа, может потребоваться дополнительное количество железа.

Ваш лечащий врач должен определить повышенную потребность в добавках железа.

Препарат железа для инъекций вводится только вашим лечащим врачом или под его наблюдением. Другие формы железа доступны без рецепта; однако у вашего лечащего врача могут быть специальные инструкции по правильному использованию и дозировке для вашего состояния.

Важность диеты

Для хорошего здоровья важно сбалансированное и разнообразное питание.Внимательно следуйте любой программе диеты, которую может порекомендовать вам врач. Попросите у своего лечащего врача список подходящих продуктов для ваших конкретных диетических потребностей в витаминах и/или минералах. Если вы считаете, что не получаете достаточного количества витаминов и/или минералов в своем рационе, вы можете принять пищевую добавку.

Железо содержится в пище в двух формах: гемовое железо, которое хорошо усваивается, и негемовое железо, которое усваивается плохо. Лучшим диетическим источником всасываемого (гема) железа является нежирное красное мясо.Курица, индейка и рыба также являются источниками железа, но содержат его меньше, чем красное мясо. Зерновые, бобовые и некоторые овощи содержат плохо усваиваемое (негемовое) железо. Продукты, богатые витамином С (например, цитрусовые и свежие овощи), употребляемые с небольшим количеством продуктов, содержащих гемовое железо, таких как мясо, могут увеличить количество негемового железа, всасываемого из злаков, бобов и других овощей. Некоторые продукты (например, молоко, яйца, шпинат, содержащие клетчатку, кофе, чай) могут снижать количество негемового железа, всасываемого из пищевых продуктов.Дополнительное количество железа может быть добавлено в пищу при приготовлении пищи в железных кастрюлях.

Суточная потребность в железе определяется несколькими способами.

Для США —
  • Рекомендуемые диетические нормы (RDA) — это количество витаминов и минералов, необходимое для обеспечения адекватного питания у большинства здоровых людей. RDA для данного питательного вещества может варьироваться в зависимости от возраста, пола и физического состояния человека (например, беременности).
  • Ежедневные нормы (DV) используются на этикетках пищевых продуктов и пищевых добавок для обозначения процента рекомендуемого суточного количества каждого питательного вещества, которое обеспечивает порция.DV заменяет предыдущее обозначение рекомендуемых суточных в США (USRDA).
Для Канады —
  • Рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) используется для определения количества витаминов, минералов и белка, необходимых для обеспечения адекватного питания и снижения риска хронических заболеваний.

Нормальная рекомендуемая суточная доза железа в миллиграммах (мг) обычно определяется следующим образом (Обратите внимание, что RDA и RNI выражаются как фактическое количество железа, которое называется «элементарным» железом.Форма продукта [например, фумарат железа, глюконат железа, сульфат железа] имеет различную силу):

Информация об этом пероральном-парентеральном-пути-добавке железа
Лица США
(мг)
Канада
(мг)
Младенцы от рождения до 3 лет 6–10 0,3–6
Дети от 4 до 6 лет 10 8
Дети от 7 до 10 лет 10 8–10
Подростки и взрослые мужчины 10 8–10
Подростки и взрослые женщины 10–15 8–13
Беременные самки 30 17–22
Кормящие самки 15 8–13

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

  • Порошок
  • Планшет
  • Таблетка жевательная
  • Капсула
  • Планшет, расширенная версия
  • Таблетка с кишечнорастворимой оболочкой
  • Решение
  • Жидкость
  • Эликсир
  • Сироп
  • Подвеска
  • Капсула, наполненная жидкостью

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Части этого документа последний раз обновлялись: февраль.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Железо | Источник питания

Железо является важным минералом, который помогает поддерживать здоровье крови. Недостаток железа называется железодефицитной анемией, от которой ежегодно страдают около 4-5 миллионов американцев. [1] Это самый распространенный дефицит питательных веществ во всем мире, вызывающий сильную усталость и головокружение.Он поражает всех возрастов, включая детей, беременных женщин или женщин во время менструации, а также людей, получающих почечный диализ, среди тех, кто подвергается наибольшему риску этого состояния.

Железо является основным компонентом гемоглобина, типа белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород из легких во все части тела. Без достаточного количества железа не хватает эритроцитов для транспортировки кислорода, что приводит к усталости. Железо также входит в состав миоглобина, белка, который переносит и хранит кислород именно в мышечных тканях.Железо важно для здорового развития и роста мозга у детей, а также для нормального производства и функционирования различных клеток и гормонов.

Железо из пищи поступает в двух формах: гемовой и негемовой. Гем содержится только в мясе животных, таком как мясо, птица и морепродукты. Негемовое железо содержится в растительных продуктах, таких как цельное зерно, орехи, семена, бобовые и листовая зелень. Негемовое железо также содержится в мясе животных (поскольку животные потребляют растительную пищу с негемовым железом) и в обогащенных продуктах.

Железо хранится в организме в виде ферритина (в печени, селезенке, мышечной ткани и костном мозге) и доставляется по всему телу с помощью трансферрина (белка крови, который связывается с железом).Врач может иногда проверять уровень этих двух компонентов в крови при подозрении на анемию.

Рекомендуемые количества

RDA:  Рекомендуемая суточная доза (RDA) для взрослых в возрасте 19–50 лет составляет 8 мг в день для мужчин, 18 мг для женщин, 27 мг для беременных и 9 мг для кормления грудью. [2] Более высокие количества у женщин и беременных связаны с кровопотерей во время менструации и из-за быстрого роста плода, требующего дополнительного кровообращения во время беременности.Подростки 14-18 лет, активно растущие, также нуждаются в более высоком уровне железа: 11 мг для мальчиков, 15 мг для девочек, 27 мг при беременности и 10 мг при лактации. RDA для женщин старше 51 года снижается до 8 мг при допущении, что прекращение менструации произошло при менопаузе. Можно отметить, что менопауза у некоторых женщин наступает позже, поэтому им следует продолжать соблюдать рекомендуемую суточный рацион для более молодых женщин до тех пор, пока не будет подтверждена менопауза.

UL:   Верхний допустимый уровень потребления — это максимальное ежедневное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье.UL для железа составляет 45 мг в день для всех мужчин и женщин в возрасте 14 лет и старше. Для более молодого возраста UL составляет 40 мг.

Источники пищи

Больше всего гемового железа содержится в мясе, птице и морепродуктах. Обогащенные злаки, орехи, семена, бобовые и овощи содержат негемовое железо. В США многие виды хлеба, хлопьев и детских смесей обогащены железом.

Гемовое железо усваивается организмом лучше, чем негемовое железо. Некоторые факторы могут улучшать или подавлять всасывание негемового железа.Витамин С и гемовое железо, принимаемые за один прием пищи, могут улучшить усвоение негемового железа. Волокна отрубей, большое количество кальция, особенно из добавок, и растительные вещества, такие как фитаты и танины, могут препятствовать усвоению негемового железа. [3]

Источники гемового железа:
  • Устрицы, моллюски, мидии
  • Говяжья или куриная печень
  • Субпродукты
  • Сардины консервированные
  • Говядина
  • Птица
  • Консервированный светлый тунец
Источники негемового железа:  
  • Обогащенные сухие завтраки
  • Фасоль
  • Темный шоколад (не менее 45%)
  • Чечевица
  • Шпинат
  • Картофель в кожуре
  • Орехи, семена
  • Обогащенный рис или хлеб
Железо доступно в виде добавок.Некоторые каши и мультивитаминные/минеральные добавки обогащены железом на 100% от рекомендуемой суточной нормы для женщин (18 мг). Высокодозированные добавки железа, отпускаемые без рецепта и назначаемые людям с железодефицитной анемией или подверженным ее высокому риску, могут содержать 65 мг или более. Обычно сообщаемые побочные эффекты использования высоких доз добавок железа включают запор и тошноту.
Путаница с добавками железа

Существует несколько видов железа, отпускаемых без рецепта, например.г., сульфат железа, фумарат железа, глюконат железа. Путаницу также вызывают два числа, указанные на этикетке: большее число и меньшее число. В чем разница между формами добавок и на какой номер следует ссылаться, чтобы получить нужное количество?

Элементарная и химическая формы железа. Если на этикетке указано два количества железа, большее число представляет собой форму химического соединения, поскольку железо связано с солями (например, сульфатом железа), тогда как меньшее число относится только к количеству железа в соединении, также называемом элементарное железо.Элементарное железо является более важным числом, потому что это количество, доступное для усвоения организмом. Однако врач не может указать в рецепте, является ли количество железа химической формой или элементарным железом. Например, добавка сульфата железа может содержать 325 мг сульфата железа на лицевой стороне этикетки, а 65 мг элементарного железа более мелким шрифтом на обратной стороне. Если бы врач прописал 65 мг железа, вы бы приняли пять таблеток, чтобы получить 325 мг, или только одну таблетку, предполагая, что рецепт относится к элементарному железу?

Различные типы. Все виды добавок железа помогают увеличить выработку эритроцитов, но различаются по стоимости и количеству элементарного железа. Глюконат железа обычно продается в жидкой форме, и некоторые клинические исследования показали, что он усваивается лучше, чем таблетки сульфата железа. Однако глюконат железа содержит меньше элементарного железа, чем сульфат железа, поэтому для коррекции дефицита может потребоваться большая доза. Он также дороже, чем сульфат железа. Были введены новые формы железа с медленным высвобождением, которые могут помочь уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но они дороже и обычно содержат меньше железа.

Любую путаницу с типами и количествами добавок железа можно устранить, попросив своего врача указать как элементарное количество, так и количество химического соединения. Вы также можете обратиться к фармацевту магазина за помощью в интерпретации рецепта врача или порекомендовать соответствующее количество, если у вас нет рецепта.

Признаки недостаточности и токсичности
Дефицит

Дефицит железа чаще всего наблюдается у детей, женщин во время менструации или беременных, а также у тех, кто соблюдает диету с недостаточным содержанием железа.

Дефицит железа возникает поэтапно. [4] Легкая форма начинается с уменьшения запасов железа, обычно либо из-за диеты с низким содержанием железа, либо из-за чрезмерного кровотечения. Если это не решается, следующей стадией является большее истощение запасов железа и падение эритроцитов. В конечном итоге это приводит к железодефицитной анемии (ЖДА), при которой запасы железа расходуются и происходит значительная потеря общего количества эритроцитов. Как правило, врач проверяет наличие анемии, сначала проверяя общий анализ крови (включая гемоглобин, гематокрит и другие факторы, которые измеряют объем и размер эритроцитов).Если он ниже нормы, можно измерить уровни ферритина и трансферрина, чтобы определить, относится ли тип анемии к ЖДА (существуют и другие формы анемии, не вызванные конкретно дефицитом железа). Все эти меры уменьшатся с IDA.

Знаки МДА:

  • Усталость, слабость
  • Головокружение
  • Спутанность сознания, потеря концентрации
  • Чувствительность к холоду
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Бледная кожа
  • Выпадение волос, ломкость ногтей
  • Пика: тяга к грязи, глине, льду или другим непищевым продуктам

ЖДА обычно корректируется пероральными добавками железа, содержащими до 150–200 мг элементарного железа в день.Людям с высоким риском ЖДА можно назначать по 60-100 мг в день. Уровни в крови следует периодически перепроверять, а добавки прекращать или принимать в более низких дозах, если уровни возвращаются к норме, поскольку долгосрочные высокие дозы могут привести к запорам или другим расстройствам пищеварения.

Группы риска ЖДА:

  • Беременные женщины — во время беременности женщина вырабатывает гораздо большее количество эритроцитов для плода, что увеличивает потребность в дополнительном питании или добавках железа.ЖДА во время беременности может привести к преждевременным родам или низкой массе тела при рождении, поэтому железо обычно включается в витамины для беременных. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем беременным женщинам начинать ежедневно принимать 30 мг дополнительного железа. [3]
  • Женщины в период менструации — у женщин, у которых наблюдаются обильные кровотечения во время менструации (продолжающиеся более 7 дней или пропитывающие тампоны или прокладки один раз в час), может развиться ЖДА.
  • Дети — младенцы и дети имеют высокие потребности в железе из-за их быстрого роста.
  • Пожилой — пожилой возраст связан с повышенным риском плохого питания и хронических воспалительных заболеваний, которые могут привести к анемии. [1]
  • Вегетарианцы — у тех, кто придерживается диеты без гемового железа из мяса, рыбы и птицы, может развиться ЖДА, если они не включают в рацион адекватные продукты, не содержащие гемового железа. Поскольку негемовое железо плохо усваивается, могут потребоваться либо большие количества этих продуктов, либо необходимо уделять особое внимание тому, как их употреблять в пищу, чтобы улучшить усвоение (употребление с продуктами, богатыми витамином С, и отказ от продуктов, богатых кальцием, добавки кальция или чай).
  • Спортсмены, занимающиеся выносливостью — бег может вызвать следовые количества желудочно-кишечных кровотечений и состояние, называемое гемолизом «при ударе стопы», при котором эритроциты разрушаются с большей скоростью. Женщины-атлеты на выносливость, у которых также есть менструация, подвергаются наибольшему риску ЖДА. [4]
  • Люди с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на диализе — почки вырабатывают гормон эритропоэтин (ЭПО), который сигнализирует организму о выработке эритроцитов. Почечная недостаточность снижает выработку ЭПО и, следовательно, клеток крови.Кроме того, во время гемодиализа наблюдается некоторая потеря крови.
Что такое анемия хронического заболевания?

Анемия хронического заболевания (AOCD) возникает не из-за низкого потребления железа, а при состояниях, вызывающих воспаление в организме, таких как инфекции, рак, заболевания почек, воспалительные заболевания кишечника, сердечная недостаточность, волчанка и ревматоидный артрит. На самом деле в организме может содержаться нормальное количество железа, но его уровень в крови очень низкий. Воспаление изменяет иммунную функцию организма, не позволяя организму использовать доступное запасенное железо для производства эритроцитов, а также вызывая более быстрое отмирание клеток крови.

Лечение AOCD направлено на лечение воспалительного состояния. Увеличение содержания железа в рационе обычно не помогает. Если воспаление или состояние улучшаются, анемия обычно также уменьшается. В редких тяжелых случаях может быть сделано переливание крови, чтобы быстро повысить количество гемоглобина в крови.

Токсичность

Токсичность встречается редко, потому что организм регулирует всасывание железа и будет поглощать меньше, если запасы железа достаточны.[2] Избыток железа чаще всего возникает из-за приема высоких доз добавок, когда они не нужны, или из-за генетического заболевания, при котором накапливается слишком много железа.

Общие знаки:

  • Запор
  • Расстройство желудка
  • Тошнота, рвота
  • Боль в животе

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое вызывает чрезмерное накопление железа в организме. Лечение проводится периодически для удаления крови или избытка железа в крови.Людей с гемохроматозом обучают соблюдать диету с низким содержанием железа и избегать добавок железа и витамина С. Если не лечить, железо может накапливаться в определенных органах, что повышает риск развития таких заболеваний, как цирроз печени, рак печени или болезни сердца.  

Знаете ли вы?

Можно получить достаточное количество железа при вегетарианской/веганской диете при тщательном планировании. Попробуйте это простое блюдо, которое может повысить уровень железа, сочетая продукты, богатые негемовым железом и витамином С:

  • В большой миске смешайте вареную фасоль или чечевицу с нарезанными кубиками свежими помидорами, сырым молодым шпинатом, семенами тыквы или кешью и изюмом или сушеными нарезанными абрикосами.Сбрызните простой лимонной заправкой из 2 столовых ложек лимонного сока, ½ чайной ложки дижонской горчицы, 3 столовых ложек оливкового масла и 1 чайной ложки меда (по желанию). Тщательно перемешайте ингредиенты и дайте постоять не менее 15 минут, чтобы они пропитались ароматами.
Каталожные номера
  1. Le CH. Распространенность анемии и анемии средней и тяжелой степени среди населения США (NHANES 2003-2012). PLoS Один . 2016 15 ноября; 11 (11): e0166635.
  2. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка: отчет Группы по микроэлементам . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001.
  3. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения: информационный бюллетень по железу для медицинских работников https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 02.09.2019.
  4. Пауэрс Дж.М., Бьюкенен Г.Р. Нарушения обмена железа: новые подходы к диагностике и лечению дефицита железа. Клиники гематологии/онкологии . 2019 1 июня; 33 (3): 393-408.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Фумарат железа: лекарственное средство для лечения железодефицитной анемии

Если вам или вашему ребенку прописали фумарат железа, следуйте инструкциям своего врача о том, как и когда его принимать.

Если вы покупаете фумарат железа в аптеке, следуйте инструкциям на упаковке.

Таблетки фумарата железа выпускаются двух дозировок: 210 мг и 322 мг.

Капсулы фумарата железа по 305 мг.

Жидкий фумарат железа содержит 140 мг фумарата железа в 5 мл ложке (140 мг/5 мл).

Жидкость может быть легче для детей и людей, которым трудно глотать таблетки или капсулы.

Сколько я возьму?

Доза фумарата железа зависит от того, почему вы его принимаете и от того, принимаете ли вы таблетки, капсулы или жидкость.

Для лечения анемии

Обычная доза фумарата железа для взрослых и детей старше 12 лет: 2 раза в день

  • Капсулы по 305 мг – по 1 капсуле, принимать 2 раза в день
  • Жидкость (140 мг/5 мл) – две ложки по 5 мл, принимать 2 раза в день
  • Детям до 12 лет назначает врач возраст или вес вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

    Для профилактики анемии

    Обычная доза фумарата железа для взрослых и детей старше 12 лет: день

  • Капсулы 305 мг – 1 капсула, принимать 1 раз в день
  • Жидкость – 1 ложку 5 мл, принимать 2 раза в день или 2 ложки по 5 мл, принимать 1 раз в день
  • Детям до 12 лет врач назначит возраст или вес вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

    Как принимать

    Фумарат железа лучше всего действует, когда вы принимаете его натощак. Принимать за 30 минут до еды или через 2 часа после еды. Но если он вызывает расстройство желудка, вы можете принимать его во время или сразу после еды.

    Ваш врач (или фармацевт) может порекомендовать принимать фумарат железа с апельсиновым соком или добавкой витамина С. Считается, что витамин С увеличивает количество железа, усваиваемого организмом.

    Глотать таблетки или капсулы только со стаканом воды или сока.Не принимайте их с молоком, так как молоко препятствует попаданию железа в ваш организм.

    Если вы принимаете фумарат железа в виде жидкости, к нему прилагается пластиковый шприц или ложка, которые помогут вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество.

    Фумарат железа не представляет опасности, если он был назначен вашему ребенку и вы следуете указаниям врача или инструкциям на упаковке.

    Что, если я забуду взять его?

    Если вы обычно принимаете:

    • один раз в день – принимайте, как только вспомните. Но если до следующей дозы осталось менее 12 часов, пропустите пропущенную дозу.
    • 2 раза в день – если вы помните о пропущенной дозе в течение 4 часов, примите ее, как только вспомните. Если вы помните более чем через 4 часа после пропущенной дозы, пропустите пропущенную дозу, а затем примите следующую, как обычно.
    • 3 раза в день – пропустите пропущенную дозу и принимайте следующую дозу как обычно.

    Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

    Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к фармацевту за советом о других способах запомнить свое лекарство.

    Что, если я возьму слишком много?

    Если вы идете в отделение неотложной помощи, не садитесь за руль. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

    Возьмите с собой пакетик фумарата железа или листок-вкладыш и оставшееся лекарство.

    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.