Массаж колена, как и любой другой, начинайте с поглаживания. Им же заканчивайте сеанс массажа, чтобы успокоить кожу, и разбавляйте другие движения. Поверхностное поглаживание расслабляет, а глубокое оказывает тонизирующее действие. Поглаживания совершайте вдоль лимфо- и кровотока.

После поглаживания переходите растиранию, в ходе которого кожа вокруг колена смещается, растягивается и согревается, а к коленному суставу начинает поступать больше крови. В колене нет мышц, которые можно было бы разминать, поэтому вся суть массажа коленного сустава именно в растирании.

Когда разотрёте колено со всех сторон, подвигайте коленную чашечку, обхватив её рукой: вверх-вниз, по диагонали и по кругу. Так вы разомнёте связки.

Тот, кто делает массаж, должен стоять со стороны массируемой ноги.

Тот, кому делают массаж, должен лежать на спине, немного разведя ноги. Под колени желательно положить валик.

Нога должна быть полностью расслаблена.

Все движения нужно совершать по ходу кровеносных и лимфатических сосудов — от голени к паху.

На первых сеансах не нужно сильно мять колено. Хрящи, связки, мышцы и особенно кожа должны привыкнуть.

Почему болят колени после бега

Боли в коленях после бега – это не редкость, а весьма актуальная проблема для большого числа людей, увлекающихся бегом. Наш корреспондент Анна Инькова связалась с доктором остеопатии, спортивным врачом ПХК ЦСКА Владимиром Демченко, чтобы разобраться не только  в том, почему болят колени после бега, но и что делать, чтобы этого избежать. 

Если не хотите читать – слушайте подкаст в iTunes или Яндекс.Музыке.

«Колено бегуна», «колено прыгуна» и «колено велосипедиста»

«Колено бегуна» — собирательный термин, за которым скрываются разные заболевания. Это не медицинский диагноз. Чаще всего под «коленом бегуна» подразумевается пателлофеморальный синдром. Также «коленом бегуна» иногда называют IT Band-синдром или синдром илиотибиального тракта.

У людей, занимающихся бегом, встречаются еще несколько очень распространенных состояний: «колено прыгуна», или тендинит собственной связки надколенника, и «колено велосипедиста», или тендинит гусиной лапки. Именно с этими заболеваниями бегуны чаще всего обращаются по поводу болей в области коленного сустава.

Читайте также: Почему болят суставы после бега

Симптомы

При пателлофеморальном синдроме боль возникает в области коленной чашечки и под ней. Не снизу, а внутри нее — «снизу изнутри». Иногда бывает чуть-чуть по наружному или внутреннему краю коленной чашечки. Боль — довольно острого характера — начинается во время бега, как правило, прямо в самом начале тренировки.

Если мы говорим о проблеме собственной связки надколенника, или о «колене прыгуна», это тоже боль в области переднего отдела коленного сустава, но не в самой чашке, а сразу под ней, снизу. Там есть так называемая собственная связка надколенника, практически продолжение сухожилия квадрицепса. И она будет болеть под коленной чашкой, боли будут во время тренировок и на следующий день. Довольно интенсивными они становятся при ускорениях, беге вниз и на следующий день при ходьбе по лестнице вниз.

Характерное место боли при синдроме илиотибиального тракта — посередине коленного сустава снаружи. Боль (она даже не собственно в колене) возникает из-за трения так называемого илиотибиального тракта о латеральный мыщелок бедренной кости. Боль будет сбоку. Очень характерные болевые ощущения, появляющиеся ближе к концу тренировки. Усиливается боль при ускорениях. Важно, что на следующий день будет больно ходить вниз по лестнице.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Похожие симптомы при воспалении гусиной лапки («колено велосипедиста»): особенно ощутимая боль на следующий день; усиление ближе к концу тренировки.

Иногда боль возникает в начале пробежки, после разогревания она уменьшается — но ближе к концу тренировки все равно возвращается. На следующий день также будет больно ходить. Но локализация боли изнутри. То есть, место боли при «колене велосипедиста» — внутренняя поверхность коленного сустава. И она бывает как на уровне коленного сустава, так и чуть ниже него по внутренней поверхности, потому что крепление гусиной лапки распространяется еще примерно на 5 сантиметров ниже уровня сгибания в коленном суставе.

Причины появления боли в колене после бега

Беговые травмы в подавляющем большинстве случаев — это травмы избыточного использования («overuse»). Нормальные ткани, анатомически не измененные, реагируют воспалительным процессом на нагрузку, с которой они не могут справиться. Чаще всего боль будет исходить из сухожилий и связок, и вести она себя будет всегда примерно одинаково.

Болевые ощущения от «overuse» поначалу будут появляться только на больших дистанциях или при ускорениях, на следующий день все будет проходить. При усугублении ситуации боль будет появляться уже на более ранних этапах и задерживаться после тренировки на 2–3 часа.

И следующий период — боль появляется в самом начале тренировки и держится 3–5 дней. Самая крайняя стадия — когда боль уже не уходит совсем, может длиться до полутора–двух недель, даже при полном отказе от тренировок. Природа боли — воспалительный процесс связки, микротравма.

Какие ошибки приводят к появлению боли в колене?

Первая ошибка — бег в неправильной обуви. Довольно частая ситуация: человек, занимающийся бегом, едет в отпуск, на дачу или ещё куда-то и выходит на пробежку в том, что у него есть — в сандалиях или еще в чем-то совсем неподходящем.

Второй момент — неправильно подобранный план нагрузок. Люди, например, готовятся к соревнованиям по плану подготовки, но нарушают его какими-нибудь внеплановыми забегами.

К примеру, идет подготовка к марафону, есть какой-то определенный недельный объем; он выполняется и, например, сверху человек участвует в «Бегущих сердцах». Казалось бы, почему не пробежать 10 км? Но получается, что люди полностью выполняют объем своего тренировочного плана и сверху накидывают 10–15–20 км дополнительными забегами, которые в итоге уже становятся лишними. Получается «overuse».

Следующая ошибка — недостаточное восстановление. Особенно часто этим грешат любители. Профессионалы все очень хорошо разминаются, заминаются, растягиваются, ходят на массаж.

Непрофессионалы любят бегать и не любят восстановительные мероприятия: растяжку, раскатку на foam-роллере, массаж, восстановительное плавание. Таким образом, мышцы дольше остаются забитыми, а в таком состоянии они больше подвержены травмам.

«Зоны риска»

Первая – это люди с высоким весом, более 90 килограмм.

Вторая – люди без какого-либо спортивного прошлого, слишком резко начинающие бегать (или спортивное прошлое было, но между последними физическими активностями и возвратом в спорт прошло несколько лет). В зоне риска все офисные сотрудники, которые вдруг решили пробежать марафон.

Гораздо более радужная картина у того, кто, например, ходил в зал, бегал там в качестве разминки, но в какой-то момент решил бег сделать основной нагрузкой.

В зоне риска люди с ортопедическими проблемами — с продольным, поперечным плоскостопием. Также в зоне риска бегуны, у которых были проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в том числе люди с переломами или операциями на коленном суставе.

Я не замечал, что травмам колена подвергаются люди определенного пола. По моим наблюдениям, если на прием приходит мужчина, значит, у него уже запущенный случай.

Мужчины больше склонны к самолечению, к тому, чтобы потерпеть, перебегать. Женщины более трепетно относятся к своему здоровью. И скорее придет женщина с не очень выраженной травмой, чем мужчина. Поэтому в целом может казаться, что женщины более подвержены болезням коленного сустава.

Если боль застала в процессе тренировки или соревнования

Если боль застала на соревновании, то самое разумное — сойти с дистанции.

Более тонкий момент — что делать, если колено заболело перед соревнованием или вы просто знаете, что у вас есть проблемы с коленом. Во-первых, желательно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это не какая-то жуткая вещь. Если боли легкие, то позволительно выпить какую-нибудь таблетку НПВС — и пробежать, например, на ибупрофене.

Такое относительно позволительно: все же сначала врач должен исключить вероятность серьёзных патологий. Скорее всего, потом придется дольше восстанавливаться, сделать больший перерыв, как-то подольше полечиться, но если это соревнование, к которому вы готовились целый год, то принятие таблетки допустимо. Но если это какая-то серьезная патология, если боль достаточно интенсивная, то желательно сойти с дистанции.

Я очень часто вижу людей, которые терпят до финиша, дохрамывают, а потом лечатся по полгода, по году. Поэтому если прихватило прямо на дистанции, то продолжать гонку не стоит.

Что можно сделать сразу после соревнования? Для смягчения последствия беговых травм я всегда рекомендую проморозить болевую зону. Лед, обернутый в тонкую ткань, прикладывать три раза по пять минут.

Терпеть ли боль в колене

Боль бывает разная: бывает хорошая боль, бывает боль плохая. Хорошая боль — это боль в мышцах, она многим знакома. Мышечная боль, связанная с молочной кислотой, «разбегивается», от тренировки к тренировке ваше состояние улучшается — в таком случае боль можно потерпеть.

Есть еще адаптационные боли, которые возникают у людей, только начинающих бегать или осваивающих новые объёмы. Как распознать такой вид боли?

Она должна быть не в каком-то конкретном месте. Боль должна быть «размазанной» по всему колену — и обязательно с двух сторон. Должна проходить не более чем за 2 дня после тренировки. Лучше — в течение суток. Вот такие боли терпеть можно и нужно — это просто адаптация суставов.

Но если боль односторонняя, есть выраженная точка боли, то терпеть нельзя. Велика вероятность патологии. Скорее всего, перебегать не получится, а вот ухудшить ситуацию — легко. А потом придется долго лечиться.

В чём заключается лечение

90% процентов лечения заключается в определении проблемы. Если у вас болят колени после бега, нужно не просто найти воспаленную связку — важно понять, почему она воспалилась.

А часто бывает как? Врач видит воспаление — и вся терапия направляется на его снятие. У нас есть боль и воспаление. Вот тебе таблетка от боли, вот — от воспаления.

Но самое главное, что пытаюсь сделать я — это понять, почему произошла такая ситуация. И тогда лечение будет индивидуальное.

Кому-то будет достаточно подкорректировать график тренировок, для кого-то — поправить технику. Одним будет рекомендовано подобрать правильные кроссовки, другим — изготовить стельки. А для кого-то будут подбираться упражнения, укрепляющие мышцы, слабость которых и дает нагрузку на воспаленную связку.

А может быть, проблема в том, что какие-то мышцы у пациента укорочены, не растянуты, — тогда подберутся упражнения на растяжку, на расслабление конкретных мышц. В общем, нужно проанализировать, что происходит, понять, почему это происходит и дальше работать с причиной.

А вот лечение самой болевой зоны — на последнем месте. Зацикливание на лечении того места, которое болит, обычное снятие воспалительного процесса приводит к возобновлению боли при возврате к бегу.

Ограничения при боли в колене после бега

Если дело совсем плохо, то я стараюсь на какое-то время ограничить бег или вообще физическую активность.

Если дело средненько идет, и у человека четко беговая травма, то я его прошу перейти на какое-то время на циклические виды активности, не связанные с ударной нагрузкой: велосипед, плавание, эллипсоид. Часто бывает так, что колено сильно болит при беге, но при этом абсолютно не болит при занятии другими видами спорта. Такая смена физической активности позволит не терять сердце, сохранить хороший «колотун».

Когда человек восстанавливается, моя самая частая рекомендация — в ранние этапы восстановления практики бега убрать ускорения и бег с горы. Начинать бегать стоит примерно с 30% обычного объема. А вообще я стараюсь человека как можно быстрее вернуть в тренировочный процесс, стараюсь как можно меньше ограничивать его физическую активность.

Бандаж при боли в колене

В некоторых случаях бандажи бывают полезными. Но, во-первых, подбираться он должен спортивным врачом. Во-вторых, бандаж должен быть исключительно средством, помогающим в восстановлении, а не постоянным элементом.

Если использовать его в постоянном режиме, очень быстро начинают ослабевать мышцы, возникает привыкание и, к сожалению, люди начинают бегать уже только в бандаже. Поэтому бандаж надевается только на то время, пока идет восстановление и только если это действительно необходимо.

Скажем так, если брать 100% людей, которые пришли ко мне с коленным суставом, то бандаж я посоветую в 2-3% случаев.

Можно ли вылечить «колено бегуна» раз и навсегда

Да, конечно. Если вы разобрались в причинах боли, определили «запускающий фактор», то, естественно, излечение будет полным.

Что будет, если не лечить «колено бегуна»

Если мы берем пателлофеморальный синдром, то там может полностью сточиться хрящ, довести можно до замены коленного сустава, замены хряща на металл. Если боли вызваны синдромом илиотибиального тракта, то там, скорее всего, дело дойдет до того (если мы берем крайний случай, и боль у человека сохраняется полгода), что человек вряд ли дальше будет бегать.

Какие мышцы тренировать, чтобы предотвратить боль в колене при беге?

Самые важные группы мышц здесь — большая ягодичная, средняя ягодичная, квадрицепс. Эти мышцы надо качать. Также есть мышцы, которые надо растягивать — это тоже квадрицепс и икроножная мышца. Короткая икроножная мышца очень сильно влияет на боль в коленном суставе.

Среди других профилактических мер — заминки, разминки, полезно использовать foam-роллер. Важно не перегружаться, следовать плану тренера, в принципе позаниматься с тренером. Нужно прислушиваться к своему телу. Если вы чувствуете, что ткани не выдерживают, то надо уметь вовремя останавливаться. Бегать в хорошей, правильной обуви и регулярно ее менять.

Тейпирование при боли в колене

Кинезиотейпирование — хорошая вещь, но важно, чтобы аппликацию подбирал врач. Дальше, когда вы обучитесь, тейпироваться можно самостоятельно. Используют тейпы и для профилактики, и при лечении. Я чаще рекомендую использовать как помощь в лечении.

Ошибки при самостоятельном лечении

Самая большая ошибка — это просто принятие противовоспалительных средств. Многие пьют, например, нимесил — и на нем бегают. Это приводит к очень неприятным последствиям. Еще одна ошибка — слишком ранний возврат к тренировкам. Люди чувствуют, что боль ослабевает — и тут же врубают по полной все тренировки и получают большие проблемы.

А если это не «колено бегуна», то что

Боль в колене может быть связана с повреждением мениска, могут быть проблемы с крестовидными связками, медиальными связками — что угодно.

В последнее время часто приходят с маршевыми травмами — это внутрикостные переломы внутриберцовой кости. В этом сезоне пациентов 6 было. У людей тяжелых, неправильно бегающих, происходит внутрикостный перелом плато большеберцовой кости (это рядом с коленным суставом). Такая травма “выстегивает” очень надолго.

Читайте по теме:

ТРАВМЫ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ, КАК ИЗБЕЖАТЬ, ГДЕ И КАК ВЫЛЕЧИТЬ

Рассказывает к.м.н., детский хирург, руководитель Центра артрологии и реабилитации детей с повреждениями и заболеваниями суставов Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Елена Григорьевна Плигина.

Коленный сустав – самый крупный в организме человека и наиболее часто подверженный травмам. Почти каждый ребенок хоть раз в жизни падал и разбивал коленку, но в случае, если падение будет более серьезным, ребенок может получить травму коленного сустава.

Какой диагноз могут поставить ребенку, который повредил колено?

«Гемартроз коленного сустава» — по сути не является диагнозом, но указывает на повреждение внутренних структур коленного сустава. Это может быть разрыв капсулы сустава, крестообразных связок, мениска, вывих, подвывих надколенника, травма суставного хряща, повреждение жирового тела и другие повреждения.

«Посттравматический синовит коленного сустава» — заболевание, при котором происходит воспаление внутренней оболочки, покрывающей полость сустава. Это также предварительный диагноз, который свидетельствует о неблагополучии в суставе. Основные жалобы пациента с таким диагнозом – боль в колене и нарушение подвижности. Синовит часто развивается как осложнение травмы, не получившей своевременного лечения.

Каковы симптомы серьезной травмы коленного сустава?

Отек мягких тканей в области сустава, увеличение сустава в объеме;

Выраженная болезненность при движениях в суставе, особенно при попытке наступить на ногу;

Ограничение подвижности сустава (больной не может согнуть ногу).

Что делать?

Лучше всего сразу вызвать скорую помощь: это самый простой и надежный способ доставить пациента в стационар, ограничив подвижность сустава. К тому же, врачи скорой помощи обязательно дадут ребенку безопасное обезболивающее.

В ожидании скорой помощи обеспечьте пострадавшему суставу полный покой: не просите ребенка подвигать ногой, не давайте ему вставать и наступать на больную ногу. Все это может усилить болевой синдром и ухудшить состояние сустава. Спокойно дождитесь приезда врача. Чтобы уменьшить боль и отек сустава, сделайте ребенку холодный компресс или приложите к суставу лед, обернутый в плотную ткань.

Как это лечится?

Несколько лет назад ребенку с гемартрозом коленного сустава почти всегда требовалась диагностическая операция на колене. Сегодня операцию могут заменить своевременно сделанные КТ и МРТ сустава; операции на суставах проводятся только по определенным показаниям.

В настоящий момент операции на коленном суставе проводятся малоинвазивным эндоскопическим методом (артроскопия) – при помощи высокотехнологичного оборудования. При этом делается два или больше небольших разреза по 5 мм каждый: через один разрез в полость сустава вводится оптика, другие предназначены для введения эндоскопических инструментов. Артроскопия проводится при постоянном токе жидкости (0,9% раствор NaCl – жидкость, инертная для человеческого организма), что позволяет провести полноценную санацию сустава – промывание от крови, сгустков, фрагментов поврежденной синовиальной оболочки.

Восстановление после операции и курса лечения занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера травмы. Реабилитация после артроскопии начинается на следующие сутки после операции и проводится в течение всего срока пребывания ребенка в стационаре. Для дальнейшего восстановительного лечения дети госпитализируются в клинику через 2 недели – 1 месяц после выписки (в зависимости от вида проведенной операции) для перевода в загородное ортопедическое отделение – (филиал) ДГКБ св. Владимира. В первые же часы после операции в детской больнице им. Г.Н. Сперанского проводятся первые реабилитационные действия, позже дети проходят полный курс реабилитации на базе больницы.

А если время упущено?

Есть группа пациентов, которые по какой-то причине «пропустили» травму и не получили вовремя надлежащего лечения. Это серьезная ситуация, так как длительное существование недиагностированных повреждений функционально значимых внутренних структур коленного сустава (менисков, связок, хряща) неизбежно приводит к дегенеративным изменениям суставного хряща и развитию раннего остеоартроза – заболевания, которое существенно ухудшает качество жизни ребенка, ограничивает его подвижность и даже приводит к инвалидизации.

К счастью, даже таким пациентам можно помочь. В Центре артрологии и реабилитации детей с заболеваниями и травмами суставов при ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского оперируют и лечат детей даже с последствиями застарелых травм суставов. Но, конечно, лечение даст наибольший эффект, если обратиться к специалистам как можно скорее. Если у вас появилось подозрение, что ребенок повредил сустав – колено, локоть, … — срочно обратитесь в Центр для консультации.

Как избежать травмы колена в детском возрасте?

Чаще всего травмы коленного сустава происходят во время занятий спортом: хоккеем, баскетболом, роликовыми коньками, футболом. В группе риска оказываются дети, которые с ранних лет задействованы в спорте высоких достижений: они больше времени проводят на тренировках и очень отдаются игре, забывая об осторожности.

С большой осторожностью нужно ставить детей на горные лыжи и особенно сноуборд: эти виды спорта подразумевают большую нагрузку на коленные суставы (спуск с горы всегда производится на полусогнутых ногах, что само по себе не вполне естественно). Отказываться от лыж и сноуборда не нужно, но стоит всегда использовать средства защиты и не перегружать суставы чрезмерной нагрузкой.

Также в группе риска находятся дети, у которых с ранних лет наблюдается гипермобильность суставов. Само по себе это не является патологией, но большие физические нагрузки таким детям противопоказаны и часто приводят к дегенеративным заболеваниям коленного сустава. Такие дети очень привлекательны для тренеров, особенно гимнастики, фигурного катания: особенности их соединительной ткани в спорте высоких достижений становится преимуществом. Однако, несмотря на то, что такие дети действительно могут делать успехи, нужно относиться к физическим нагрузкам с большой осторожностью: излишняя нагрузка может спровоцировать дегенеративное заболевание суставов. Так, одно из заболеваний, которое грозит детям с гипермобильностью суставов – рассекающий остеохондрит. К счастью, детский организм обладает высокими регенеративными возможностями и при грамотном и своевременном лечении возможно полностью вылечить начинающееся опасное заболевание.

Как защитить суставы от травм? Общие правила для всех видов спорта.

Всегда используйте средства защиты коленных суставов во время занятий любым спортом, особенно контактными видами спорта.

Не позволяйте ребенку заниматься активным спортом, если он нездоров, у него кружится голова или есть другие состояния, не позволяющие контролировать свои движения.

Контролируйте уровень нагрузки. Если ребенок занимается активным спортом, регулярно посещайте врача-ортопеда.

Прежде чем отдать ребенка в спортивную секцию, посоветуйтесь с врачом ортопедом.

Если ребенок, начав заниматься спортом, стал часто жаловаться на боли в области суставов, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту: раннее обращение повышает вероятность полного выздоровления.

http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/travmatologiya/travmy_kolennykh_sustavov_u_detey_v_chem_opasnost_kak_izbezhat_gde_i_kak_vylechit/

Остеоартрит — Лечение и поддержка

Лекарства от остеоартрита нет, но состояние не обязательно со временем ухудшается. Есть ряд методов лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Основные методы лечения симптомов остеоартрита включают:

• меры по изменению образа жизни — такие как поддержание здорового веса и регулярные упражнения
• лекарства — для облегчения боли
• поддерживающие терапии — чтобы облегчить повседневную деятельность

В некоторых случаях, когда другие методы лечения не помогли, также можно рассмотреть возможность операции по восстановлению, укреплению или замене поврежденных суставов.

Изменения образа жизни

Упражнения

Упражнения — одно из важнейших средств лечения остеоартрита, независимо от вашего возраста и уровня физической подготовки. Ваша физическая активность должна включать в себя сочетание упражнений для укрепления мышц и упражнений для улучшения общего состояния.

Если остеоартрит вызывает у вас боль и скованность, вы можете подумать, что физические упражнения усугубят ваши симптомы.

Однако регулярные упражнения, которые поддерживают вашу активность, наращивают мышцы и укрепляют суставы, обычно помогают облегчить симптомы.

Упражнения также полезны для похудения, улучшения осанки и снятия стресса, что облегчит симптомы.

Ваш терапевт или, возможно, физиотерапевт обсудит преимущества, которые вы можете ожидать от программы упражнений, и порекомендует вам план упражнений, которому можно следовать дома.

Важно следовать этому плану, потому что есть риск, что выполнение слишком большого количества упражнений слишком быстро или неправильное выполнение упражнений может повредить ваши суставы.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе, включая простые способы тренировок дома.

Похудение

Избыточный вес или ожирение часто усугубляют остеоартрит, поскольку создают дополнительную нагрузку на некоторые из ваших суставов.

Чтобы узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, воспользуйтесь калькулятором здорового веса.

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь сбросить вес, выполняя больше физических упражнений и придерживаясь более здоровой диеты.

Обсудите любой новый план упражнений со своим терапевтом или физиотерапевтом перед тем, как начать. Они могут помочь вам спланировать подходящую для вас программу упражнений.Ваш терапевт и медсестра также могут посоветовать, как худеть медленно и безопасно.

Узнайте больше о похудании.

Обезболивающие

Ваш врач расскажет вам о лекарствах, снимающих боль при остеоартрите.

Иногда может потребоваться сочетание обезболивающих, физических упражнений и вспомогательных устройств или хирургическое вмешательство, чтобы помочь контролировать вашу боль.

Тип обезболивающего, который вам может порекомендовать терапевт, будет зависеть от тяжести вашей боли и других состояний или проблем со здоровьем, которые у вас есть.Ниже приведены основные используемые лекарства.

Парацетамол

Если у вас есть боль, вызванная остеоартритом, терапевт может посоветовать для начала принять парацетамол. Вы можете купить его в супермаркетах или аптеках. Лучше принимать его регулярно, чем ждать, пока ваша боль станет невыносимой.

При приеме парацетамола всегда используйте дозу, рекомендованную врачом общей практики, и не превышайте максимальную дозу, указанную на упаковке.

Узнайте больше о парацетамоле.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Если парацетамол не может эффективно контролировать боль при остеоартрите, терапевт может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП — обезболивающие, уменьшающие воспаление.

Некоторые НПВП доступны в виде кремов (НПВП для местного применения), которые вы наносите непосредственно на пораженные суставы. Некоторые НПВП для местного применения доступны без рецепта. Они могут быть особенно эффективны, если у вас остеоартрит коленей или рук. Они не только облегчают боль, но и уменьшают опухоль в суставах.

Ваш врач обсудит с вами тип НПВП, который вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски.

Таблетки НПВП могут потребоваться, если парацетамол и местные НПВП не облегчают боль. Они могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, такими как астма, язва желудка или стенокардия, а также если у вас был сердечный приступ или инсульт. Если вы принимаете аспирин в низких дозах, спросите своего терапевта, следует ли вам использовать НПВП.

Если ваш терапевт рекомендует или прописывает пероральный прием НПВП, он обычно также прописывает одновременно с этим лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП).НПВП могут разрушить слизистую оболочку желудка, защищающую его от желудочного сока. ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, снижая риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Опиоиды

Опиоиды, такие как кодеин, являются еще одним типом обезболивающих, которые могут облегчить вашу боль, если парацетамол не действует. Опиоиды могут помочь облегчить сильную боль, но также могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота и запор.

Кодеин сочетается с парацетамолом в распространенных лекарствах, таких как кодамол.

Если вам необходимо регулярно принимать опиоиды, ваш терапевт может назначить слабительное средство, которое следует принимать вместе с ним, чтобы предотвратить запор.

Крем с капсаицином

Врач общей практики может прописать крем с капсаицином, если у вас остеоартрит рук или колен, а местные НПВП неэффективны для облегчения боли.

Крем с капсаицином блокирует нервы, которые посылают болевые сигналы в обрабатываемую область. Возможно, вам придется использовать его некоторое время, прежде чем он подействует. Вы почувствуете некоторое облегчение боли в течение первых 2 недель использования крема, но для того, чтобы лечение было полностью эффективным, может потребоваться до месяца.

Наносите крем с капсаицином размером с горошину на пораженные суставы до 4 раз в день, но не чаще, чем каждые 4 часа. Не используйте крем с капсаицином на сломанной или воспаленной коже и всегда мойте руки после его нанесения.

Будьте осторожны, не допускайте попадания крема с капсаицином на деликатные участки, такие как глаза, рот, нос и гениталии. Капсаицин производится из перца чили, поэтому, если вы попадете на чувствительные участки тела, это, скорее всего, будет очень болезненно в течение нескольких часов. Однако это не вызовет никаких повреждений.

Вы можете почувствовать жжение на коже после нанесения крема с капсаицином. Не о чем беспокоиться, и чем больше вы его используете, тем реже этого должно происходить. Но избегайте использования слишком большого количества крема, а также горячей ванны или душа до или после его нанесения, поскольку это может усилить ощущение жжения.

Инъекции стероидов

Стероиды — это лекарственные препараты, содержащие искусственные версии гормона кортизола, которые иногда используются для лечения особенно болезненных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Некоторым людям с остеоартритом могут быть предложены инъекции стероидов, если другие методы лечения не помогли.

Укол будет сделан непосредственно в пораженный участок. Сначала вам могут дать местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область и уменьшить боль.

Инъекции стероидов действуют быстро и могут облегчить боль на несколько недель или месяцев.

Поддерживающее лечение

Помимо изменения образа жизни и лекарств, вам может быть полезен ряд поддерживающих процедур, которые могут помочь уменьшить вашу боль и облегчить повседневные задачи.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) использует аппарат, который посылает электрические импульсы через липкие участки, называемые электродами, прикрепленными к коже. Это может помочь облегчить боль, вызванную остеоартритом, за счет онемения нервных окончаний в спинном мозге, которые контролируют боль.

Лечение с помощью TENS обычно назначает физиотерапевт или врач, который может посоветовать вам силу пульса и продолжительность лечения.

Горячие или холодные компрессы

Прикладывание горячих или холодных компрессов к суставам может облегчить боль и облегчить симптомы остеоартрита у некоторых людей. Грелка, наполненная горячей или холодной водой и прикладываемая к пораженному участку, может быть очень эффективным средством уменьшения боли.

Также доступны специальные горячие и холодные пакеты, которые можно охладить в морозильной камере или нагреть в микроволновой печи, и они работают аналогичным образом.

Вспомогательные устройства

Если остеоартрит вызывает проблемы с подвижностью или затрудняет выполнение повседневных задач, несколько устройств могут помочь.Ваш терапевт может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту за помощью и советом.

Если у вас остеоартрит нижних конечностей, таких как бедра, колени или ступни, ваш физиотерапевт или эрготерапевт может посоветовать вам специальную обувь или стельки для обуви.

Обувь с амортизирующей подошвой может помочь уменьшить нагрузку на суставы ног во время ходьбы. Специальные стельки помогут распределить вес более равномерно. Подтяжки и опоры для ног также работают таким же образом.

Если у вас остеоартрит бедра или колена, который влияет на вашу подвижность, вам может потребоваться вспомогательное средство для ходьбы, например палка или трость. Держите его с противоположной стороны тела по отношению к пораженной ноге, чтобы он взял на себя часть вашего веса.

Шина (кусок жесткого материала, используемый для поддержки сустава или кости) также может быть полезен, если вам нужно дать отдых для болезненного сустава. Ваш физиотерапевт может предоставить вам шину и посоветовать, как правильно ее использовать.

Если ваши руки поражены остеоартритом, вам также может потребоваться помощь при выполнении ручных операций, например, при включении крана.Специальные устройства, такие как токарные станки, могут сделать выполнение этих задач более управляемым. Ваш терапевт может дать вам помощь и совет по использованию вспомогательных устройств дома или на рабочем месте.

Мануальная терапия

Отсутствие использования суставов может привести к истощению мышц и увеличению жесткости, вызванной остеоартритом. Мануальная терапия — это метод, при котором физиотерапевт растягивает, мобилизует и массирует ткани тела руками, чтобы ваши суставы оставались эластичными и гибкими.

Узнайте больше о физиотерапии.

Surgery

Операция по поводу остеоартрита необходима только в небольшом количестве случаев, когда другие методы лечения неэффективны или когда один из ваших суставов серьезно поврежден.

Если вам нужна операция по поводу остеоартрита, ваш терапевт направит вас к хирургу-ортопеду. Операция по поводу остеоартрита может значительно улучшить ваши симптомы, подвижность и качество жизни.

Однако нельзя гарантировать, что операция полностью избавит от ваших симптомов, и вы все равно можете испытывать боль и скованность в результате своего состояния.

Есть несколько различных видов хирургии остеоартрита.

Замена сустава

Замена сустава, также известная как артропластика, чаще всего выполняется для замены тазобедренных и коленных суставов.

Во время артропластики ваш хирург удалит пораженный сустав и заменит его искусственным суставом (протезом) из специальной пластмассы и металла. Искусственный сустав может прослужить до 20 лет, хотя со временем может потребоваться его замена.

Существует также новый вид операции по замене суставов, называемый шлифовкой.В нем используются только металлические компоненты, и он может быть более подходящим для более молодых пациентов. Ваш хирург обсудит с вами, какой тип операции будет лучше всего.

Узнайте больше о замене бедра и колена.

Сращивание сустава

Если замена сустава вам не подходит, ваш хирург может предложить операцию по сращиванию сустава на постоянное место, известную как артродез.

Это означает, что ваш сустав станет более сильным и менее болезненным, хотя вы больше не сможете двигать им.

Добавление или удаление кости вокруг сустава

Если у вас остеоартрит колен, но вы не подходите для операции по замене коленного сустава, вам может быть предложена операция, называемая остеотомией. При этом хирург добавляет или удаляет небольшой участок кости выше или ниже коленного сустава.

Это помогает выровнять колено, чтобы ваш вес больше не сосредотачивался на поврежденной части колена. Остеотомия может облегчить симптомы остеоартрита, хотя в конечном итоге может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Если у вас остеоартрит колен и ваш врач рекомендовал остеотомию, вы можете посмотреть видео о том, как работает остеотомия, в том числе о рисках и преимуществах этого типа операции, в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Некоторые люди с остеоартритом пробуют дополнительные или альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия, и находят их полезными.

Однако отсутствуют медицинские доказательства их эффективности, и они, как правило, не рекомендуются Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE).

Пищевые добавки

В прошлом для лечения остеоартрита использовался ряд пищевых добавок, включая хондроитин и глюкозамин.

Врачи общей практики больше не назначают хондроитин и глюкозамин в NHS, потому что нет убедительных доказательств их эффективности в качестве лечения.

Как правило, добавки могут быть дорогими, и NICE рекомендует не предлагать их на регулярной основе в NHS.

Rubefacients

Rubefacients доступны в виде гелей и кремов, которые при втирании вызывают согревающий эффект покраснения кожи. Некоторые rubefacients используются для лечения боли в суставах, вызванной остеоартритом.

Однако исследования показали, что рубиновые средства мало влияют на улучшение симптомов остеоартрита, поэтому NICE не рекомендует их использование.

Последняя проверка страницы: 19 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 августа 2022 г.

Крем для местного применения от боли в суставах, мышцах и артрите

По данным клинического исследования, у больных остеоартритом наблюдается резкое улучшение.

В клиническом исследовании, опубликованном в Journal of Rheumatology, оценивалась обезболивающая эффективность обезболивающего крема JointFlex ^® по сравнению с плацебо. В восьминедельном клиническом исследовании приняли участие 63 пациента, которые страдали хронической болью в коленях при остеоартрите в среднем в течение 10 лет!

Быстро действующее, эффективное обезболивающее

Исследование ясно показало, что пользователи JointFlex ^® испытали значительное облегчение боли вскоре после нанесения.Исследование подтвердило то, что уже знают тысячи довольных клиентов JointFlex ^® по всему миру. JointFlex ^® помогает улучшить качество жизни благодаря своему мощному и быстродействующему обезболивающему.

Долгосрочное обезболивание *

Пользователи JointFlex ^® также испытали совершенно неожиданный и впечатляющий результат. При продолжительном использовании большинство из них получило долгосрочное облегчение боли, которое продолжало улучшаться на протяжении всего восьминедельного исследования.

Обезболивающее при остеоартрозе

Еще более удивительно то, что у одной трети пользователей JointFlex ^® боль постепенно уменьшалась до такой степени, что она почти полностью исчезла. Ежедневно используя JointFlex ^® в соответствии с указаниями, вы также сможете существенно уменьшить или даже устранить ту боль при артрите, которая мучила вас в течение многих лет.

Было обнаружено, что постепенное и постоянное улучшение долгосрочного облегчения боли, наблюдаемое в клиническом исследовании JointFlex ^® , согласуется с предыдущими исследованиями, проведенными с пероральным приемом глюкозамина и хондроитинсульфата (1).Как и при приеме любого лекарства, индивидуальные результаты могут отличаться. Прочтите клиническое исследование.

Почему так много людей, страдающих артритом, полагаются на обезболивающий крем JointFlex

JointFlex

• Формула, которая, как было клинически доказано, обеспечивает эффективное немедленное и долгосрочное облегчение боли при постоянном применении.
• JointFlex ^® также включает натуральные ингредиенты глюкозамин и хондроитинсульфат для кондиционирования кожи.
• Гарантия возврата денег без вопросов. Если по какой-либо причине вы не удовлетворены, просто верните нам тубу (даже если она пуста) и квитанцию, и мы вернем вам деньги.
• JointFlex ^® продается по всей стране в Интернете и не требует рецепта.
• Без стойкого запаха и липких следов.

Система доставки через кожу Fusome

• Эксклюзивная технология Fusome ^® быстро и эффективно проникает в 2 верхних слоя кожи
• Доставляет высококонцентрированные обезболивающие прямо к источнику боли
• Выделяется постепенно для длительного облегчения боли
• Включает барьерную систему, чтобы обезболивающее воздействовало на пораженную болезненную область.

Путеводитель по Вольтарену и не только

Наука о местных обезболивающих, анальгетиках, которые поступают из трубки, которые могут быть эффективными без дозирования всей вашей системы

Думайте о геле Voltaren® как о «ибупрофене в геле».На самом деле это лекарство диклофенак , но ибупрофен — гораздо более известное лекарство в Северной Америке, где этот продукт все еще относительно новый. Это местное противовоспалительное средство, NSAID «Нестероидное противовоспалительное средство», обычно произносится как «en-sed». и одобрен FDA для лечения остеоартрита в «суставах, поддающихся местному лечению, таких как колени и руки». 1 Данные показывают, что он «обеспечивает клинически значимое обезболивание» 2

Это привлекательная идея лечения, которая на самом деле работает достаточно хорошо: какое удовольствие иметь возможность сказать это! 3

Другие обезболивающие для местного применения, такие как местные салицилаты, тигровый бальзам и арника

Вольтарен — самое известное обезболивающее, но далеко не единственное. Актуальные салицилаты (родственники аспирина) существуют уже много лет и могут даже работать лучше, чем Вольтарен для некоторых людей и целей. Другие популярные болеутоляющие мази никогда не проявляли небольшого потенциала, такие как «пряные» мази, такие как тигровый бальзам или кремы с арникой (Траумель, Т-Relief).Подробнее обо всем этом ниже.

Почему Вольтарен применяется в основном для суставов и только для некоторых суставов?

Когда FDA ссылается на суставы, которые «поддаются местному лечению», что они имеют в виду? Подходящий совместный дружелюбный и спокойный? Нет, только доступно : обезболивающий гель полезен только для суставов, которые не покрыты толстым слоем мускулов (например, плеча). Лекарство разбавляется по мере того, как глубже проникает в ткани, и значительное количество может попасть в суставы, только если они находятся прямо под поверхностью кожи.Плечевые, тазобедренные и позвоночные суставы особенно глубокие.

Однако для более поверхностных суставов Voltaren® Gel дает хорошую дозу лекарства, избавляя желудочно-кишечный тракт от воздействия НПВП, которые известны как «сжигатели кишечника», потому что многие люди просто не могут переваривать ибупрофен. Лекарство для местного применения в основном устраняет риски, связанные с перевариванием вещества.4

Дополнительные условия Вольтарен может быть хорош (неофициально)

Вероятно, у Voltaren® Gel есть несколько хороших применений, помимо тех, для которых он уже был специально одобрен («не по назначению»).Вот некоторые из распространенных состояний, которые, на мой взгляд, также могут быть хорошими мишенями для этого препарата.5

Но я не врач, и безопасность превыше всего: посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать распространять диклофенак наружно при болезненных проблемах, для которых он не предназначен! (Особенно, если вы уже принимаете несколько других препаратов или имеете сложные медицинские проблемы.)

Личный успех с Voltaren

Летом 2018 года у меня был первый личный опыт драматического облегчения от Вольтарена.Это не первый раз, когда я нахожу это полезным, но впервые это было потрясающе.

У меня периодически возникали необъяснимые боли в коленях в течение нескольких недель, когда они усилились на ступеньку или две, стали постоянными и даже начали будить меня по ночам. Когда я наконец вспомнил попробовать Voltaren Gel — я не уверен, что у меня заняло так много времени — все было достаточно плохо, чтобы было очевидно, сработает ли он. И это было!

После многих дней постоянного дискомфорта от 3 до 6 по 10-балльной шкале все просто закончилось: через полчаса после нанесения препарата у меня просто больше не было этой проблемы.Аллилуйя! Хотя боль не была ужасной, на самом деле это один из самых ярких примеров облегчения боли от любого лечения, которым я когда-либо наслаждался.

Наличие и родственные препараты: разные формы и более дешевые дженерики)

Диклофенак для местного применения в настоящее время широко доступен без рецепта в большинстве мест по всему миру. Впервые он был доступен без рецепта в Соединенных Штатах в начале 2020 года, после того как с 2007 года он отпускался по рецепту. В большинстве других стран он был доступен без рецепта задолго до того, как это сделали США (FDA имеет похвальную историю осторожного подхода к одобрение препарата).

Диклофенак для местного применения в настоящее время продается вместе с несколькими другими основными торговыми марками и формами в дополнение к гелю Вольтарен: Flector, Pennsaid, Rexaphenac и Solaraze. Также существуют пластыри, кремы и спреи из диклофенака.

Диклофенак для местного применения с трансдермальной системой доставки пластыря.

Оральный дикофенак существует уже несколько десятилетий и широко используется во всем мире с 90-х годов, и его по-прежнему часто назначают, несмотря на серьезные проблемы безопасности в недавней истории.Подробнее об этом ниже.

Прибыл общий диклофенак для местного применения! Первый дженерик (более дешевый) аналог Voltaren® Gel появился на рынке в 2016 году, произведен Amneal Pharmaceutical, и сейчас он должен продаваться в большинстве мест. В моей соседней аптеке есть полка с вольтареном в тюбиках, и я подозреваю, что к настоящему времени почти все аптеки повсюду.

Вольтарен от болей в спине тоже? Может быть! Удивительно

Я подчеркивал, что Вольтарен в основном подходит для неглубокого воспаления , но есть некоторые свидетельства того, что Вольтарен может «проникнуть глубже».«Вряд ли это медицинская достоверность, но исследователи Хуанг и др. обнаружили, что Вольтарен лечил боль, исходящую от глубоких внутри позвоночника, прямо в центре8

Удивительно, но Вольтарен может даже помочь при некоторых видах глубокой боли в спине.

Они пришли к выводу, что это может быть «удобное и безопасное клиническое вмешательство» при некоторых типах боли в спине. Противовоспалительный гель, скорее всего, не справится со многими видами боли в спине, но у его попыток практически нет недостатков.См. Мой учебник по боли в пояснице для получения чрезвычайно подробной информации о лекарствах от боли в спине.

Однако в большинстве случаев он, вероятно, не работает для более глубоких тканей.

Например, есть свидетельства того, что он вообще не работает при мышечной болезненности, которая возникает после незнакомой интенсивности упражнений 9, вероятно, потому, что он не может достаточно глубоко всасываться в толстую мышечную ткань — но пероральные НПВП оказывают на это умеренное влияние. вид боли1011 (единственное, что делает).

Voltaren Gel наверное лучше льда

Лед хорош. На этом веб-сайте у меня есть несколько чрезвычайно подробных советов по обледенению. 12 Но Voltaren® Gel кажется мне, ну, лучше — определенно более основанным на доказательствах.13 Или, по крайней мере, более удобным.

Очевидно, что у обледенения для снятия боли есть некоторые преимущества. Это бесплатно, за исключением затрат на работу морозильной камеры. Это очень безопасно. И «натуральный». 14 Но витамин I (вместо «ибупрофена») в геле? Да брось! Это просто потрясающе! Лекарство доставляется прямо к воспаленным тканям, и только к воспаленным тканям… это своего рода футуристический вид.

Конечно, нет причин не использовать и то, и другое. Но гель Voltaren® может сделать лед устаревшим в качестве средства лечения, за исключением ситуаций, когда у вас нет под рукой геля Voltaren®.

С другой стороны, никакие лекарства не являются полностью безопасными .

Что говорят скептики?

Многие читатели полагают, что «скептики» всегда будут отдавать предпочтение обычным и фармацевтическим препаратам, таким как Вольтарен, но ничто не может быть дальше от истины.Действительно, некоторые скептики выдвигают обвинение против плохой науки и практики фармацевтической промышленности (и прекрасным примером является новая книга Бена Голдакра, Плохая фармацевтика: Как фармацевтические компании вводят в заблуждение врачей и причиняют вред пациентам ).

Фармацевт Скотт Гавура из Science-Based Pharmacy определенно скептически относился к актуальным НПВП, таким как Вольтарен, когда он впервые затронул эту тему в начале 2011 года.15 «Когда я недавно заметил, что НПВП для местного применения появились в продаже как безрецептурное средство от мышечной боли … Я был уверен, что это послужит хорошим примером для плохой науки.”

Однако он был удивлен и передумал, когда прочитал доказательства. Поработав со Скоттом редактором, я знаю, что его нельзя убедить ничем, кроме убедительных доказательств. В нескольких случаях Скотт доказал, что впечатлить его еще труднее, чем меня (что действительно о чем-то говорит). Он заключает:

За последние два десятилетия появились доказательства того, что актуальные версии НПВП хорошо всасываются через кожу и достигают терапевтических уровней в синовиальной жидкости, мышцах и фасциях.…

Для хронических состояний, таких как остеоартрит, данные хорошего качества и убедительны. В целом, есть убедительные доказательства того, что местные НПВП клинически и экономически эффективны для краткосрочного (<4 недель) применения, особенно при локализованной боли.

Однако нет ничего идеального, и некоторые опасения по поводу Вольтарена описаны ниже.

Где огонь? Во многих случаях лечение «воспаления» может быть плохой предпосылкой

Вы уверены, что воспалились? Не отвечайте слишком быстро.

Одна из проблем, связанных с использованием таких продуктов, как Вольтарен, заключается в том, что некоторые состояния могут быть менее воспалительными по своей природе, чем кажется. Пациенты обычно предполагают, что «жгучая» боль при повторяющихся растяжениях, таких как тендинит, вызвана воспалением. Кажется разумным.

Но классическое острое воспаление почти полностью отсутствует, особенно после того, как стихли первоначальные обострения (но боль все еще продолжается).

Хотя весьма вероятно, что тендинит все еще воспален в некотором смысле , 16 несколько сомнительно, что они воспалены таким образом, что НПВП действительно хороши для .Биохимия капризных сухожилий очень похожа на «драконы» на карте биологии — большие и неизученные. Вероятно, есть некоторое совпадение между биологией острого классического воспаления и более тонкой биологией хронического тендинита, но на самом деле этого никто не знает.

Так что ценность Вольтарена при тендините просто неясна. Вы можете прочитать об этом более подробно в моей статье RSI: Учебное пособие по повторяющимся деформационным травмам: пять удивительных и важных фактов о повторяющихся деформационных травмах, таких как синдром запястного канала, тендинит или синдром подвздошно-большеберцовой связки

Не забывайте, что упражнения — это еще и противовоспалительное средство.

Обратите внимание, что умеренных упражнений почти наверняка также обладает противовоспалительным действием.17 Что круто.

Никогда просто использовать Вольтарен (или любое другое болеутоляющее). В идеале, даже самое безопасное болеутоляющее следует использовать с осторожностью, и чтобы облегчить упражнение — любое упражнение, которое вы можете выполнять без чрезмерного дискомфорта18. выполнять легкие безболезненные упражнения на диапазон движений. Только остерегайтесь переусердствовать во время приема лекарств!

Как действует диклофенак

Диклофенак подавляет воспаление, жар и боль, в основном блокируя выработку простагландинов, сигнальной молекулы, участвующей в огромном множестве биологических процессов — именно так работают все НПВП в целом.

Диклофенак отличает то, что он на лучше, чем другие НПВП, на лучше, чем другие НПВП. Например, он может ингибировать выработку простагландинов в обоими из двух распространенных способов, тогда как все другие НПВП являются либо тем, либо другим. Но биохимия поразительно сложна, и есть несколько других возможных механизмов (и загадок), делающих ее более мощной (и опасной).

Препарат биологически активен всего час или два, как обычно измеряется, но при всасывании в синовиальную жидкость суставов он остается в течение как минимум десяти часов, что может объяснить, почему он особенно влияет на боль при артрите.

Подробнее о безопасности и проблемах

Долгосрочные и / или большие пероральные доз любых НПВП могут быть чрезвычайно опасными, даже смертельными. Они «заряжают» всю вашу систему гораздо большим количеством активных ингредиентов, чем вам действительно нужно, все они всасываются через пищеварительный тракт и распределяются по всей вашей кровеносной системе.

Эти препараты могут вызывать и вызывают осложнения в любой дозе и связаны с сердечными приступами, инсультами и изъязвлениями желудочно-кишечного тракта.Что за кучка придурков!

Но оральный диклофенак — это особый ужасный вид.

Диклофенак — чрезвычайно популярный препарат, который также связан с серьезными сердечно-сосудистыми рисками. МакГеттиган и др. : 19

Диклофенак вызывает все большую озабоченность со стороны регулирующих органов. … Диклофенак не имеет преимуществ с точки зрения безопасности для желудочно-кишечного тракта и имеет явный сердечно-сосудистый недостаток.

Об этом довольно много говорили в новостях, и в 2013 году NPR попало под заголовок: «Самое популярное в мире болеутоляющее повышает риск сердечного приступа.»И это не неправильный , этот заголовок. Это не ажиотаж и паникерство — это настоящая проблема.

Диклофенак для местного применения — совершенно другое животное, нежели оральный

Разница между пероральным и местным применением чрезвычайно важна. Наносить лекарство на кожу — это , а не — это то же самое, что его проглотить.

Поскольку гель Вольтарен наносится на кожу, значительно уменьшает количество лекарств, попадающих в кровоток — это лишь малая часть того, что вы получили бы при пероральном приеме.2021 Можно с уверенностью предположить, что сердечно-сосудистые риски при умеренном местном применении незначительны по сравнению с пероральным диклофенаком, потому что на самом деле гораздо меньше лекарств попадает в общую циркуляцию, и это то, что сейчас показывают данные22. одновременно эффективно и безопасно. 232 425

При правильной дозировке в течение ограниченного периода времени я думаю, что Voltaren Gel, вероятно, почти полностью безопасен: худший побочный эффект, вероятно, — это вероятность раздражения кожи.ScienceBasedMedicine.org соглашается: 26

Основным преимуществом НПВП для местного применения является уменьшение воздействия продукта на остальные части тела, что снижает профиль побочных эффектов. Учитывая, что токсичность НПВП частично связана с дозой, из этого следует, что местные методы лечения должны иметь лучший профиль токсичности. Следовательно, сердечно-сосудистые риски, связанные с применением диклофенака для местного применения, даже у пациентов с высоким исходным риском заболевания, должны быть незначительными при использовании форм для местного применения.

Некоторые кожные побочные эффекты у некоторых людей

Я определенно , а не , говоря, что Вольтарен полностью безопасен и безопасен.Никакого наркотика нет. Препарат все еще всасывается, но вместо того, чтобы «сжигать кишечник», он может «сжигать кожу». С веб-сайта Voltaren® Gel…

Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось в клинических испытаниях геля Вольтарен, были реакции в месте нанесения у 7% пациентов, прошедших лечение. При приеме всех НПВП может быть повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными.

Плохо звучит, не правда ли? Но эти предупреждения, в первую очередь, содержатся в изобилии юридических и медицинских предостережений, вызванных проблемами с пероральными НПВП.Я считаю, что преимущества краткосрочного умеренного местного применения явно перевешивают незначительные риски.

А как насчет длительного использования?

Этот препарат был изобретен в основном для лечения артрита. Эти пациенты могут быть заинтересованы в регулярном и неограниченном использовании местного диклофенака. Безопасно ли такое долгосрочное использование? Является ли регулярное употребление любых лекарств хорошей идеей?

Насколько мне известно, достоверных данных о долгосрочной безопасности нет. Вероятно, его еще нет.

В принципе, длительное использование любого лекарства должно быть сведено к минимуму, насколько это возможно. Преимущества диклофенака для местного применения не настолько велики, чтобы бесконечно долго оправдывать риски частого применения.

Если бы я хотел использовать его таким образом, я бы, вероятно, планировал сделать перерывы в использовании: просто прекратите использовать его на некоторое время, несколько раз в год.

С другой стороны, , вероятно, примерно так же безопасен для регулярного использования, как и любое лекарство. Но это всего лишь обоснованное предположение, экстраполированное на основе краткосрочных данных о безопасности.

Краткое описание безрецептурных оральных обезболивающих

Типы, риски и преимущества обычных обезболивающих вызывают недоумение (хотя они намного безопаснее опиоидов). Вот очень тщательно подготовленное резюме всех из них:

Безрецептурные обезболивающие довольно безопасны и в некоторой степени эффективны в умеренных количествах и действуют по-разному, поэтому экспериментируйте с осторожностью. Существует четыре вида: ацетаминофен / парацетамол (Тайленол, Панадол), плюс три нестероидных противовоспалительных средства (НПВП): аспирин (Байер, Буферин), ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин).Не принимайте ни один из них постоянно — со временем риски возрастают, и они могут даже иметь неприятные последствия и вызвать головные боли. Все они, вероятно, одинаково эффективны при острых травмах (Hung), но польза от них зависит от людей и проблем (хроническая боль, головные боли, артрит и т. Д.), А облегчение обычно в лучшем случае незначительно. Ацетаминофен полезен как при лихорадке, так и при боли, и является одним из самых безопасных из всех препаратов в рекомендуемых дозах , но он может плохо работать при мышечно-скелетной боли (вообще?), А передозировка может серьезно повредить печень.Все НПВП уменьшают воспаление, а также боль и жар, но в любой дозе они могут вызвать сердечные приступы и инсульты и , они «сжигатели кишечника» (они раздражают желудочно-кишечный тракт, даже если их принимать во время еды). Аспирин может быть лучшим средством от боли в суставах и мышцах, но из них он вызывает наибольшее жжение в кишечнике. Вольтарен — мазь НПВП, эффективная при поверхностной боли и более безопасная (Дерри). Спортсмены, пух- аренда не принимают «Витамин I» от болезненных ощущений — это не работает! Хуже того, это может ухудшить заживление сухожилий и костей.

А как насчет других распространенных проблем с болью? Может ли это помочь при болях в пояснице, шее и мышцах?

Многие люди, прочитавшие это, захотят попробовать его при боли в пояснице, шее и / или других видах мышечной боли. Это будет работать? Единственный честный ответ: «Кто знает?» У меня пока нет клинического опыта в этом, и, конечно же, он не изучен. Возможно, стоит попробовать умеренно, полностью осознавая, что существует большая вероятность того, что это будет пустой тратой времени и денег.

Вот почему это, вероятно, не сработает…

Боль в пояснице и шее часто сопровождается сильной мышечной болью, 27 при этом мышечная боль не является воспалительной по своей природе. Мышечные узлы (триггерные точки) больше похожи на « отравленных » мышц, чем на травмированных мышц. Хотя есть некоторые неофициальные данные о том, что прием противовоспалительных препаратов уменьшает мышечную боль, в большинстве случаев они не работают очень хорошо. Например, один из классических признаков боли в пояснице, вызываемой мышцами, заключается в том, что ибупрофен не оказывает на нее особого воздействия.

Гель НПВП для местного применения тоже вряд ли.

Кроме того, многие болезненные факторы в области шеи, спины и мышечной боли находятся глубоко внутри тела — вероятно, гораздо глубже, чем может «дотянуться» гель Voltaren®. Например, если боль в пояснице исходит из фасеточных суставов — мелких суставов глубоко в позвоночнике, под толстым слоем мышц, — велика вероятность, что местное лечение просто не даст эффекта.

Тем не менее, почему бы не попробовать? Это почти наверняка безопаснее , чем лопать ибупрофен! Хотя он не протестирован и не одобрен для безрассудных экспериментов по устранению каких-либо проблем с болью, очевидно, что весь смысл Voltaren® Gel заключается в ограничении воздействия активного ингредиента.Так что вы можете поэкспериментировать — конечно, взять на себя полную ответственность за свои действия и не подавать на меня в суд, если что-то пойдет не так, потому что, конечно, я на самом деле не рекомендую это. 😉 Серьезно: просто проконсультируйся с врачом.

Другие обезболивающие для местного применения: от простого змеиного масла до идеально насыщенных салицилатов

Эта статья посвящена Вольтарену, потому что в наши дни он доминирует на полках аптек, и именно его ищут 90% людей. Но это вряд ли единственная или первая обезболивающая мазь.о нет! Болеутоляющие мази могут быть в буквальном смысле старше каменных орудий — хотя прямых доказательств существования подобных вещей нет, весьма вероятно, что первые люди обнаружили, что соки некоторых растений оказывали лечебное действие при натирании их кожи. Итак, существует длинная и яркая история обезболивающих мазей, в том числе букв. змеиное масло:

Смазка змеи, смешанная с зеленью, лечит любую часть сломанного глаза; но ссадина или старая кожа, которые они сбрасывают весной, очищают глаз, если пчела нежно тереть ею глаз.

Плиний Старший, История мира (перевод Филимона Голландии), 1634 г.

Есть три других известных современных образца обезболивающих:

1. кремы с арникой, простые или гомеопатические (разбавленные)
2. рубинфицирующие средства, «пряные» мази, такие как Tiger Balm
3. салицилаты, которые часто сочетаются с рубиновыми средствами

Кремы с арникой

Кремы с арникой широко доступны как в традиционных травяных составах, так и в гораздо более отрывочных гомеопатических формах, которые содержат только следовые количества.Стандартная гомеопатия включает в себя чрезмерное разбавление ингредиентов вплоть до их буквального удаления.28 В то время как гомеопатические кремы с арникой, как правило, наименее разбавлены из гомеопатических ноздрей, но по определению они все еще сильно разбавлены. Они не работают, и точка — достоверных доказательств пользы так же мало, как и молекул арники.

К сожалению, маловероятно, чтобы даже полноценная арника была сильнодействующей с медицинской точки зрения, не говоря уже о том, чтобы ее разбавить до следов. Это не ива (изначальный травяной источник ацетилсалициловой кислоты, также известный как аспирин), и это не похоже на то, что аспирин творит чудеса.Для получения дополнительной информации см. «Действует ли гель с арникой от боли?».

Rubefacients (Tiger Balm