При обструктивном бронхите у детей развивается: Обструктивный бронхит у детей симптомы, профилактика и лечение

Содержание

Тест на тему: » Болезни органов дыхания»

Тест на тему: «Болезни органов дыхания»

Задание: Выберите один правильный ответ.

  1. Анатомические особенности евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита

а) короткая и широкая

б) короткая и узкая

в) длинная и широкая

г) длинная и узкая

  1. Кратковременная остановка дыхания у детей

а) апноэ

б) брадипноэ

в) тахипноэ

г) асфиксия

  1. Наиболее частая причина острого бронхита у детей

а) бактерии

б) вирусы

в) простейшие

г) грибы

  1. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

а) боль в грудной клетке

б) лихорадка

в) одышка

г) слабость

  1. Основной симптом острого бронхита у детей

а) слабость

б) недомогание

в) снижение аппетита

г) кашель

  1. При обструктивном бронхите у детей развивается

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) дыхание Куссмауля

г) дыхание Чейна-Стокса

  1. Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для

а) острого бронхита

б) хронического бронхита

в) острой пневмонии

г) бронхиальной астмы

  1. Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии

а) интерстициальной

б) очаговой

в) сегментарной

г) крупозной

  1. Решающее значение в диагностике пневмонии у детей имеет

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенография легких

г) спирография

  1. Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенографию легких

г) посев мокроты

  1. Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

а) противомикробных

б) десенсибилизирующих

в) отхаркивающих

г) бронхолитических

  1. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

а) лихорадкой

б) судорогами

в) приступом удушья

г) отеками

  1. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют -адреномиметик

а) димедрол

б) интал

в) преднизолон

г) сальбутамол

  1. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

а) пипольфен

б) интал

в) эуфиллин

г) эфедрин

  1. Сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы

а) введение эуфиллина

б) проведение отвлекающих процедур

в) введение антибиотиков

г) проведение оксигенотерапии

  1. Воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки у детей – это

а) ринит

б) назофарингит

в) ларингит

г) ларинготрахеит

  1. Клинические симптомы назофарингита у детей

а) отеки

б) желтуха

в) кровотечения

г) кашель

  1. При назофарингите у детей применяется

а) оксигенотерапия через пеногасители

б) оксигенотерапия

в) полоскание горла отваром ромашки

г) полоскание горла физраствором

  1. Осложнение ларинготрахеита

а) пилоростеноз

б) стеноз гортани

в) пневмоторакс

г) плеврит

  1. Причина затруднения дыхания при остром рините у детей

а) отек слизистой, гиперсекреция слизи

б) отек слизистой, гиперсекреция мокроты

в) атрофия слизистой, гиперсекреция слизи

г) атрофия слизистой, гиперсекреция мокроты

  1. Возможное осложнение ринита у грудных детей

а) отит

б) асфиксия

в) ложный круп

г) ангина

  1. При остром рините детям раннего возраста вводятся лекарственные препараты

а) антибактериальные

б) антигистаминные

в) сосудосуживающие

г) сосудорасширяющие

  1. При остром рините действие сосудосуживающих препаратов направлено на

а) уменьшение отека слизистой носа

б) увеличение отека слизистой носа

в) уменьшение температуры тела

г) отхождение мокроты

  1. Ведущим симптомом при остром отите у детей является

а) кашель

б) одышка

в) боль в грудной клетке

г) боль в ухе

  1. При остром отите у детей применяют

а) горчичники

б) банки

в) холодный компресс на область уха

г) согревающий компресс на область уха

  1. Стенотическое дыхание, изменение тембра голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

а) ларингостенозе

б) трахеите

в) бронхите

г) пневмонии

  1. Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

а) направление в поликлинику

б) срочная госпитализация

в) проведение оксигенотерапии

г) назначение физиотерапевтических процедур

  1. При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность

а) дыхательная, сердечно-сосудистая

б) дыхательная, почечная

в) печеночная, почечная

г) печеночная, надпочечниковая

  1. При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с

а) термопсисом

б) толокнянкой

в) валерианой

г) пустырником

  1. При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет

а) оксинотерапию

б) оксинотерапию через пеногасители

в) постановку горчичников на грудную клетку

г) вибрационный массаж, постуральный дренаж

Эталоны ответов к тесту на тему: « Болезни органов дыхания»

 1 а,  2 а,  3 б,  4 в,  5 г,  6 б,  7 в,  8 г,  9 в,  10 г,  11 а,  12 в,  13 г,  14 б,  15 б,  16 б,  17 г,  18 в,  19 б,  20 а,  21 а,  22 в,  23 а,  24 г,  25 г,  26 а,  27 б,  28 а,  29 а,  30 г.  

лечение бронхита у взрослого, симптомы острого и хронического бронхита

Бронхит — воспаление бронхов различного происхождения, но преимущественно инфекционной природы. По месту локализации очага воспаления различают трахеобронхит (вовлекается трахея и крупные бронхи), бронхит, который поражает бронхи среднего и малого калибра, бронхиолит (процесс локализуется в бронхиолах).

 Виды бронхита

Заболевание подразделяется на виды по нескольким критериям: по этиологии, течению, по типу нарушений вентиляционной способности легких. Причина, послужившая толчком для развития воспаления, может иметь инфекционную, аллергическую природу или возникнуть вследствие попадания в дыхательные пути токсических веществ. Инфекционный бронхит бывает вирусным, бактериальным или грибковым. Аллергический возникает под воздействием аллергена. Бронхит может возникнуть и в результате неблагоприятного воздействия химических и физических факторов, может быть связан с профессиональной деятельностью.

По клиническому принципу бронхит подразделяется на острый и хронический. Острый бронхит в Международной классификации болезней (МКБ) обозначается кодом J20. Это острое воспаление бронхов, которое при правильной терапии излечивается в течение двух, максимум трех недель. При хроническом бронхите (код J41) периоды рецидивов и ремиссии периодически сменяют друг друга.

По типу нарушений вентиляционной способности легких бронхит бывает обструктивным и необструктивным. Обструктивный бронхит сопровождается отеком бронхов и бронхоспазмом, и требует комплексной терапии. Помимо лекарственных средств из стандартного протокола лечения бронхита необходимы бронхоспазмолитики для купирования бронхиальной обструкции.

Симптомы бронхита

Первые признаки бронхита напоминают симптомы ОРВИ. Прежде всего, это хрипы и кашель: сухой или влажный с небольшим количеством мокроты. Сухой кашель характерен для вирусного бронхита, мокрота зеленоватого цвета при продуктивном кашле говорит о бактериальной природе заболевания. При аускультации слышны жесткое дыхание и хрипы.

В течение двух-трех дней увеличивается объем отделяемой мокроты. Температура повышается до уровня субфебрильной (37–38 °C). Подъем температуры зависит не столько от тяжести болезни, сколько от состояния иммунитета. Чем крепче иммунитет — тем ярче выражена температурная реакция. В некоторых случаях бронхит протекает без температуры. 

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита представляет собой комплексный подход, включающий в себя прием лекарств, ингаляции, дыхательную гимнастику, диету с употреблением большого количества жидкости, теплым питьем. Заниматься самолечением нельзя. Лекарственные препараты назначает врач по результатам анализов, в том числе общего анализа крови и исследования мокроты. Клинические рекомендации помимо муколитиков и бронхорасширяющих препаратов включают средства для борьбы с возбудителями инфекции.

Антибиотики показаны только при бактериальном происхождении бронхита. При вирусном бронхите назначают антивирусные лекарства. Лечится острый бронхит, протекающий без осложнений, в домашних условиях. При этом нужно серьезно отнестись к соблюдению постельного или, по меньшей мере, щадящего режима.       

Ингаляции при бронхите

Аэрозольная терапия — популярный метод лечения бронхита, но только при соблюдении правильной техники ингаляции. Преимущества ингаляций по сравнению с другими способами доставки лекарственного средства:  

  • в легких создается необходимая концентрация лекарственного вещества;
  • лечебный результат достигается при меньшей дозе лекарства;
  • при местном применении не отмечаются побочные явления, характерные для системного действия препаратов;
  • при ингаляции возникает быстрый ответ организма на лекарственный препарат.

Но назначение ингаляций требует от пульмонолога квалификации, которой владеет не каждый врач. Он должен правильно назначить лечебный раствор, подобрать для пациента небулайзер подходящей для него конструкции и обучить технике ингаляции. По мнению специалистов Европейского респираторного общества, только 10% эффективности ингаляции приходится на лекарственное вещество, 90% — на правильную технику ингаляции.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Занятия дыхательной гимнастикой — проверенный десятилетиями способ восстановления дыхательной системы. Дыхательные упражнения, введенные в ежедневную практику, помогут избавиться от многих заболеваний, в том числе от последствий бронхита. Для отхождения мокроты достаточно ежедневно заниматься по 15–30 минут.

Один из популярных комплексов дыхательных упражнений — дыхательная гимнастика Стрельниковой. Александра Николаевна Стрельникова испытала действие метода на себе. Проблема была ей знакома: будучи оперной певицей, из-за астмы она потеряла голос.

Лечебная гимнастика Стрельниковой — это сочетание определенной техники дыхания и комплекса движений, сжимающих грудную клетку и направляющих воздух в нижние доли легких. Возникает полное диафрагмальное дыхание, усиливается насыщение крови кислородом.

Лекарства при бронхите

При терапии бронхита решаются различные задачи:·       

  • Антивирусные препараты и антибиотики борются с вирусами и бактериями. Беременным женщинам подойдет далеко не каждый антибиотик.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты снижают температуру, борются с воспалением, уменьшают боль.
  • Муколитики разжижают мокроту и помогают вывести ее из организма.
  • Противокашлевые лекарства подавляют непродуктивный сухой кашель.
  • Сосудосуживающие препараты уменьшают отек слизистой бронхов.
  • Бронхолитики снимают бронхоспазм при обструктивном бронхите.

При лечении сухого кашля нельзя упустить момент, когда непродуктивный сухой кашель первых дней болезни сменится продуктивным с мокротой. На этом этапе противокашлевый препарат заменяют муколитиком. Если продолжить принимать противокашлевое средство, подавляющее кашлевый рефлекс, возникнут проблемы с выведением мокроты.

Универсальное средство Ренгалин может помочь в решении этой проблемы. Эти таблетки подходят для лечения и сухого, и влажного кашля. Препарат уже трижды был награжден национальной премией «Марка № 1 в России» в номинации «Лучшее средство от кашля». Подходит для лечения и взрослых, и детей с трех лет.    

Профилактика бронхита

Самая распространенная причина бронхита — инфекционная. Для его профилактики принимают те же меры, что и для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций. Помимо того, что воспаление бронхов — сама по себе серьезная болезнь, опасны ее осложнения. Для профилактики заражения  избегайте контактов с заболевшими людьми. Регулярно мойте руки. В период сезонного обострения инфекций откажитесь от посещения массовых мероприятий.

Осенью часто обостряется рецидивирующий бронхит. Для профилактики обострения полезны упражнения ЛФК, в том числе, дыхательная гимнастика:

  • улучшается функционирование бронхов;
  • усиливается поступление кислорода;
  • улучшается поступление крови в район плевральной области,
  • разжижается и выводится мокрота;
  • повышается усвоение лекарственных препаратов;
  • регенерируют ткани бронхов;
  • повышается иммунитет.

Часто задаваемые вопросы

Бывает бронхит при коронавирусе или нет?

Возбудители коронавируса размножаются в рецепторах, расположенных в носовых ходах и в бронхиолах: самых тонких ветвях бронхиального дерева. Таким образом, ковид вызывает бронхиолит, а  не бронхит.

Как отличить бронхит от других болезней?

Главные отличия — в месте локализации очага воспаления и характере клинической картины. К примеру, трахеит развивается выше бронхов. При грамотном лечении нет угрозы развития воспаления легких, в отличие от бронхита, у которого пневмония — возможное осложнение.  А от пневмонии бронхит отличается менее форсированным течением. Симптомы нарастают постепенно, в то время как пневмония развивается резко и агрессивно.

Заразен ли бронхит?

Аллергический бронхит не заразен. А воспаление бронхов бактериальной и вирусной природы так же опасно для окружающих, как любая другая инфекция.

Можно ли делать прививку от коронавируса при хроническом бронхите?

В период ремиссии можно. Хронический бронхит не является противопоказанием к вакцинации, если нет аллергии на компоненты вакцины.

Можно ли гулять при бронхите?

При нормальной температуре тела гулять можно. Но имейте в виду, что сильные порывы ветра провоцируют бронхоспазмы.

Можно ли ставить горчичники при бронхите?

Горчичники ставить можно, но есть противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, повышенная температура тела, воспаления на коже, аллергия на горчичный порошок. Людям преклонного возраста ставить горчичники можно только после консультации лечащего врача.

Можно ли в баню при бронхите?

На этапе выздоровления, когда температура тела ниже 37 °C, не только можно, но и нужно. Но пейте больше воды, не переедайте перед посещением бани и не допускайте переохлаждения после водных процедур.

Обструктивный бронхит – основные причины, лечение, эффективная профилактика

Бронхитом называют воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи. По данным медицинской статистики, бронхит является наиболее частой причиной, по которой пациенты обращаются в медицинское учреждение. Если из-за отека слизистой наблюдается закупорка бронхов, затрудняющая отход слизи, диагностируют бронхит обструктивный, лечение которого назначают в зависимости от фактора, спровоцировавшего недуг и типа течения заболевания. Различают острую и хроническую форму заболевания. В период острого течения и в период обострений хронической формы наблюдаются нарушения газового обмена в легких, существенно ухудшается вентиляция. Причины бронхита – первичные и вторичные Причины бронхита Причины бронхита Бытует ошибочное мнение, что основной причиной развития бронхита является перенесенное простудное заболевание. Но, как указывают сами медики, гораздо чаще с недугом сталкиваются курильщики и те, кто вынужден работать в запыленных помещениях. В основном, если у пациента развивается бронхит обструктивный, причины называют следующие: вдыхание мучной пыли; вдыхание табачного дыма активными и пассивными курильщиками; вдыхание угольной пыли; вдыхание химических веществ – паров хлора, аммиака; аллергическая реакция; вирусные инфекции. Причем вирусные инфекции считаются фактором вторичным. Для детей фактором риска является недоношенность и низкий вес при рождении. Как правило, бактерии и вирусы вызывают острое течение недуга. Если же речь идет о кашле более трех месяцев, о рецидивах простудных заболеваний, о постоянном вдыхании холодного воздуха с низкой влажностью, у врача могут возникнуть подозрения на хронический бронхит. Характерные симптомы бронхита Пациенты, у которых впоследствии диагностируют бронхит обструктивный, симптомы называют следующие: надсадный кашель, не приносящий облегчения, без выделения мокроты или с совсем небольшим количеством; полное отсутствие аппетита; бессонница; головная боль, усиливающаяся в лежачем положении; повышенная потливость и быстрая утомляемость; постоянная одышка, при которой сложнее дается выдох температура появляется не всегда даже при остром течении недуга. Стоит учесть, что постоянная одышка наблюдается после нескольких дней развития недуга, в самом начале пациент может ощущать ее лишь периодически, чаще после физических усилий. Иногда, после отхода незначительного количества мокроты, одышка и сопровождающий ее свистящий звук отступают на некоторое время. Но спустя какое-то время они, обязательно, возвращаются. Лечение бронхита – всегда ли назначают антибиотики Основная цель терапии бронхит – снять обструкцию, для чего применяются препараты, обладающие спазмолитическим и бронхолитическим действием, или расширяющие бронхи. После подтверждения бактериальной природы заболевания и выявления патогена, спровоцировавшего недуг, назначают антибиотик. Если причина развития обструктивного бронхита в вирусной инфекции, показаны противовирусные препараты. Применяются отхаркивающие средства, улучшающие также общее состояние. Бронхит обструктивный и его симптомы являются поводом для назначения ингаляций и массажа. Если врач не видит причин для госпитализации, он назначает компрессы с эуфилином, которые можно делать в домашних условиях. Рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха в помещении. Больному назначают гипоаллергенную низкокалорийную диету, что также способствует уменьшению отека. Пациентам, страдающим от хронического обструктивного бронхита, в период ремиссий показан отдых в санаториях с приморским или горным климатом. Возможные осложнения после обструктивного бронхита Самолечение категорически не рекомендуется из-за тяжести возможных осложнений, наиболее распространенным из которых является пневмония. Пневмония развивается, если наблюдается присоединение к бронхиту вторичной инфекции. Часто возникающим осложнением является так называемое — легочное сердце, при котором увеличиваются в размере и расширяются правые отделы сердца. Но самое опасное осложнение – дыхательная недостаточность из-за тромбоэмболии легочной артерии, на которую, по статистике, приходится 12% всех смертей (это с учетом сердечных приступов и ДТП). Особенности лечения обструктивного бронхит у детей Из-за стремительного развития простудных заболеваний у детей до года, медики обычно настаивают на обязательной госпитализации, если у малышей первого года жизни подозревают бронхит обструктивный, лечение которого у грудничков должно проводиться под строгим присмотром медиков. Инъекции некоторых антибактериальных препаратов могут вызвать тяжелые побочные эффекты и острые реакции, и чтобы спасти пациента, необходимы экстренные мероприятия. Поэтому определенные лекарственные средства разрешено использовать только в стационаре. Педиатры, когда речь идет о детях до года, используют не только термин обструктивный бронхит, но и бронхиолит, при котором поражаются нижние участки дыхательных путей – мелкие бронхи и бронхиолы. Разница в том, что на фоне обструктивного бронхита может развиться бронхиальная астма — эта связь доказана. В отношении бронхиолита такой уверенности у медиков нет. Бронхиолит не диагностируют у детей старше года. Кроме того, после физиотерапевтических процедур, назначаемых для лечения бронхита, ребенку рекомендовано находится в помещении не менее 30 минут, что тоже удобно в стационаре. Есть еще один плюс стационарного лечения — по правилам, в этот период ребенка осматривают все узкие специалисты и дают необходимые для здорового развития рекомендации. Детей дошкольного и школьного возраста, как правило, не госпитализируют, если речь не идет о тяжелом течении. Профилактика обструктивного бронхита Медики не называют специфических мероприятий, способных не допустить бронхит обструктивный, лечение которого связано с длительным применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Если причиной развития бронхита является работа и постоянное нахождение в запыленном помещении, стоит подумать об улучшении существующих условий или поиске другой работы. Кроме того, важно не игнорировать симптомы простуды и не заниматься самолечением, чтобы не допустить развития осложнений. Актуальная и действенная мера – закаливание, усиливающие защитные функции организма. Поскольку курильщики находятся в группе риска заболеваний дыхательных путей, отказ от пагубной привычки также можно считать действенной профилактикой. Не стоит забывать, что овощи и свежие фрукты в рационе снабжают организм витаминами и микроэлементами, укрепляя иммунитет.<br>
<br>

Аллергия излечима! — Первая Клиника Измайлово доктора Бандуриной

Первая группа – антигистаминные средства – это «скорая помощь» при появлении симптомов аллергии. Эти препараты, безусловно, эффективны. Причем препараты последнего поколения не вызывают таких побочных явлений как сонливость, заторможенность. И, тем не менее, как бы родителям ни хотелось, самостоятельно прибегнуть к использованию этих препаратов не рекомендуется, так как они могут даже усилить кашель и одышку.

Вторая группа препаратов стабилизирует клетки, которые вырабатывают вещества – медиаторы аллергии. Эти препараты действительно лечат, но медленно. Для того, чтобы получить заметный эффект их нужно применять несколько месяцев.

Третья группа – гормональные препараты. Это эффективное лечение, но небезопасное – гормоны подавляют местный иммунный ответ, поэтому их назначают тогда, когда другие средства оказались неэффективными. Лечение гормональными препаратами часто называют терапией отчаяния.

Если вы хотите вылечить аллергию навсегда, мы поможем вам это сделать быстро и эффективно. Нами применяются уникальные запатентованные методики лечения аллергических заболеваний, направленные на уменьшение аллергической склонности организма (См. Патент «Способ лечения аллергических заболеваний»). Основной упор делается на улучшение состояния кишечника. Наша методика подразумевает проведение «селективной деконтаминации» – очищения кишечника от токсинов и паразитов. Эффективность такого подхода чрезвычайно высока – 85% пациентов с бронхиальной астмой находятся в длительной ремиссии – до 15-ти лет. Это столько времени, сколько существует этот метод лечения аллергии.

Варианты проявления аллергии очень разнообразны.

Атопический дерматит.Лечение этого заболевания, которое диагностируют у детей первого, реже второго года жизни, представляет собой известные трудности. Манифестирует атопический дерматит кожными проявлениями на лице, туловище, конечностях. Часто первые проявления возникают на втором месяце жизни, но могут начаться и позже. Обычно это шелушащиеся красноватые пятна нечетких очертаний, иногда присоединяется мокнутие. Атопический дерматит является самым ранним проявлением аллергии и возникает при кишечных дисбактериозах в ответ на непереносимость продуктов питания. Поэтому понятно, что наружные мази, применяемые для лечения, хотя и улучшают внешний вид ребенка, но развитие аллергического процесса в организме не останавливают. Если ребенку вовремя не оказать квалифицированной помощи, аллергия будет продолжать развиваться и расширять формы проявления. Применяемый нами метод лечения атопического дерматита предусматривает не только использование высокоэффективных наружных средств, но в первую очередь, воздействие на желудочно-кишечный тракт, что устраняет причину аллергии. Такой подход позволяет не только уменьшить внешние проявления болезни, но и приостановить развитие аллергического процесса.

Аллергический конъюнктивит развивается, как правило, в более старшем возрасте. Первые проявления мы наблюдали уже в 5-ти летнем возрасте. И, конечно, у юных девушек при первых опытах нанесения макияжа. Покраснение и зуд век, слезотечение, инъекция склер (расширенные сосуды на белой части глазного яблока). Это неприятная форма аллергоза, но она очень легко поддается лечению.

Аллергический ринит может развиться как самостоятельное заболевание,  а может предшествовать или сопутствовать развитию бронхиальной астмы. Аллергический ринит может проявляться просто заложенностью носа, но чаще сопровождается обильным водянистым отделяемым, зудом и покраснением основания носа, сериями чихов. Это связано с раздражением и отеком слизистой оболочки носа, поэтому, чтобы снять отек, пациенты с аллергическим ринитом вынуждены постоянно пользоваться сосудосуживающими средствами. Если эти проявления носят сезонный характер и связаны с цветением растений, то такое заболевание называется поллиноз. Несмотря на то, что в наше время существуют очень эффективные  противоаллергические препараты, эта форма аллергоза хуже всего поддается лечению, но применение комплексного метода позволяет достичь положительного результата.

Обструктивный бронхит, лечение. Обструктивный бронхит часто осложняет течение вирусной инфекции у детей. Особенно часто развивается при инфицировании вирусом парагриппа. Причиной появления обструкции – сужения бронхов — является отек слизистой оболочки бронхов. Это отличает обструктивный бронхит от бронхиальной астмы, так как при астме сужение бронхов вызвано спазмом мышц бронхов. Клинически проявляется обструктивный бронхит сильным кашлем и затруднением дыхания, особенно затруднен выдох, как и при астме.  Важно понимать, что все дети заболевают вирусной инфекцией, однако обструктивный бронхит развивается далеко не у всех. Дело в особых свойствах слизистой бронхов. У детей, у которых имеется склонность к катару и экссудации, чаще развивается именно обструктивный бронхит. Лечение его сводится к воздействию на вирусную инфекцию, смягчению кашля и расширению просвета бронхов. Для того, чтобы снять отек и расширить тем самым просвет бронхов существует много способов как исторических – таких как, например, порошки Звягинцевой до самых новейших – применения ультразвуковых ингаляторов и небулайзеров с очень эффективными препаратами. Их должен рекомендовать только врач. Но самое главное в лечении обструктивного бронхита – это уменьшить склонность слизистой оболочки бронхов к отеку, так как обструктивный бронхит имеет свойство рецидивировать, а впоследствии может вылиться в бронхиальную астму. Для того чтобы предотвратить развитие обструктивного бронхита при каждой вирусной инфекции, которой заболел малыш, следует провести комплексное оздоровление организма, санацию всех очагов инфекции, лечение желудочно-кишечного тракта. Очень важно избавиться от глистов и лямблий, вылечить дисбактериоз кишечника. Эта задача вполне решаемая, и не требует сверхусилий. Совет для тех, чей ребенок уже переболел обструктивным бронхитом. При вирусной инфекции не рекомендуется употребление лекарственных средств в форме сиропа.

Бронхиальная астма  заболевание, которое чаще начинается в  детском и молодом возрасте и приводит к снижению качества жизни и инвалидизации.  Бронхиальная астма может проявляться длительными кашлями, приступами удушья, дыхательной недостаточностью при физической нагрузке. В настоящее время при лечении астмы у детей основное внимание уделяется восстановлению бронхиальной проводимости с помощью бронходилятаторов. Для этого применяется широкий спектр препаратов, действие которых направлено на восстановление и сохранение бронхиальной проводимости, уменьшение аллергического воспаления при помощи гормональных препаратов. По сути, такое лечение только смягчает симптомы – снимает удушье, уменьшает кашель, но часто не только не решает проблему, но и может привести к серьезным осложнениям. Применение бронходилятаторов и гормональных препаратов не оставляет надежды на восстановление здоровья и может привести к инвалидности, снижению качества жизни, ограничению в выборе профессии. По сути, этот метод является устаревшим. Применяемый нами запатентованный метод комплексного воздействия дает неизменный положительный результат. Он значительно расширяет возможности лечения астмы у детей, в том числе гормонозависимых форм. В результате комплексного подхода к лечению бронхиальной астмы, у 85% пациентов удалось добиться стойкого улучшения: снизить дозу или совсем отказаться от применяемых гормональных препаратов, уменьшить или совсем отказаться от применения бронходилятаторов, тем самым снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Приходите к нам, и не надо будет вырубать березу на даче, и ваша кошка останется с вами! Мы поможем в лечении аллергии!

Аллергологи Клиники доктора Бандуриной готовы оказать профессиональную помощь всем жителям Москвы. Удобное расположение в ВАО (Измайлово, Гольяново, Преображенское, Новогиреево).

Автор статьи – Переносова Марина Владимировна, врач-педиатр, аллерголог-иммунолог.

Бронхиолит у детей | Детская больница Колорадо

Срочная или неотложная помощь?

Если вы считаете, что ваш ребенок нуждается в неотложной помощи, и у вас есть опасения по поводу чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни, позвоните по номеру 911. Не знаете, что считается неотложным, а что неотложным, когда ваш ребенок болен или травмирован? Когда не терпится, знайте, куда отвезти детей.

Помогите мне решить

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это вирусная инфекция легких, поражающая младенцев и детей младшего возраста.Бронхиолит начинается как простуда с насморком, а затем переходит в легкие и мелкие дыхательные пути легких, известные как бронхиолы. Когда эти дыхательные пути воспаляются, они набухают и наполняются слизью, что затрудняет дыхание.

Хотя это обычно легкое заболевание, у некоторых детей развивается более тяжелый бронхиолит, требующий госпитализации. Бронхиолит является наиболее распространенной причиной госпитализации детей, ежегодно регистрируется более 100 000 госпитализаций.Наиболее часто встречается зимой и весной.

Некоторые состояния повышают риск развития у ребенка тяжелого бронхиолита. К ним относятся недоношенность (рождение более чем на 2 недели раньше срока), предшествующие хронические заболевания сердца или легких, ослабление иммунной системы из-за болезни или лекарств или мышечная слабость.

Что вызывает бронхиолит?

Бронхиолит обычно вызывается вирусной инфекцией, чаще всего респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Другие вирусы, связанные с бронхиолитом, включают риновирус, грипп и метапневмовирус человека, тот же вирус, который вызывает простуду у детей старшего возраста и взрослых.

Вирусы, вызывающие бронхиолит, заразны. Микробы могут распространяться с крошечными каплями жидкости из носа и рта инфицированного человека, которые могут попасть в воздух при чихании, кашле или смехе и могут оказаться на вещах, к которым прикасался человек, например, на салфетках или игрушках. Инкубационный период (время между заражением и появлением симптомов) колеблется от нескольких дней до недели в зависимости от типа вируса, вызвавшего бронхиолит.

Лучший способ предотвратить распространение вирусов, вызывающих бронхиолит, — частое мытье рук.Это может помочь держать младенцев подальше от других людей, у которых простуда или кашель. Прививки от гриппа рекомендуются для младенцев в возрасте 6 месяцев и старше, а также для всех членов семьи и лиц, осуществляющих уход за младенцами.

Для младенцев с высоким риском развития тяжелого бронхиолита (недоношенных или страдающих хроническими заболеваниями легких или сердца) существует инъекция Synagis (паливизумаб), которая может снизить вероятность госпитализации ребенка с инфекцией RSV. Инъекцию делают ежемесячно в зимние месяцы, и ее следует обсудить с вашим лечащим врачом, если вы считаете, что ваш ребенок соответствует требованиям.

Кто болеет бронхиолитом?

Бронхиолит является распространенным заболеванием и обычно возникает в течение первых 2 лет жизни, чаще всего в возрасте от 3 до 6 месяцев. Это чаще всего поражает младенцев и маленьких детей, потому что их дыхательные пути меньше и могут быть заблокированы слизью легче, чем у детей старшего возраста или взрослых.

Младенцы с недоношенностью в анамнезе, врожденными пороками сердца или легких, ослабленной иммунной системой или мышечной слабостью подвергаются более высокому риску тяжелого бронхиолита.У детей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма, чаще развивается более тяжелый бронхиолит и они будут госпитализированы по сравнению с детьми из домов, где курение запрещено. Всем детям важно избегать воздействия сигаретного дыма.

Каковы признаки и симптомы бронхиолита?

Первые симптомы бронхиолита обычно такие же, как и при обычной простуде:

  • Заложенность/насморк
  • Легкий кашель
  • Легкая лихорадка
  • Легкие хрипы (высокие свистящие звуки при выдохе)

Иногда развиваются более тяжелые респираторные нарушения, отмеченные:

  • Быстрое поверхностное дыхание
  • Быстрое сердцебиение
  • Ретракции (втягивание шеи и грудной клетки при каждом вдохе)
  • Ноздри
  • Раздражительность, проблемы со сном и признаки усталости или вялости
  • Плохое питание и обезвоживание
  • Апноэ (пауза в дыхании более 15 секунд)
  • Цианоз (посинение губ, языка и кожи)

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка появляются признаки серьезных респираторных заболеваний.

Симптомы бронхиолита обычно длятся около 12 дней, но могут продолжаться до 2–3 недель.

Как врачи Детской больницы Колорадо диагностируют бронхиолит?

Бронхиолит обычно диагностируется на основании истории болезни пациента и физического осмотра. Ваш лечащий врач будет искать кашель, хрипы, проблемы с дыханием и другие признаки болезни. У детей часто проверяют уровень кислорода.Большинству детей другие тесты не требуются. В некоторых случаях могут быть использованы диагностические тесты, в том числе рентген грудной клетки, анализ крови или тестирование на вирусы.

Как лечится бронхиолит?

К счастью, в большинстве случаев бронхиолит протекает легко и не требует специального лечения. Лучшее лечение для большинства детей — это отдых, восстановление и обильное питье. Жидкости следует предлагать в небольших количествах и с более частыми интервалами, чем обычно.

Чтобы устранить заложенность носа, попробуйте шприц с грушей и капли в нос с физиологическим раствором (соленой водой). Это может быть особенно полезно непосредственно перед кормлением и сном. Прохладный туман-испаритель или увлажнитель воздуха могут помочь разжижить слизь и облегчить кашель и заложенность носа.

Ацетаминофен можно давать для снижения температуры и улучшения самочувствия ребенка. Обязательно соблюдайте соответствующую дозировку и время приема лекарств в зависимости от веса вашего ребенка. Безрецептурные средства от кашля и простуды не одобрены для младенцев и детей младшего возраста и не рекомендуются.

Антибиотики бесполезны, поскольку бронхиолит вызывается вирусной инфекцией, а антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций. Дыхательные процедуры с такими лекарствами, как альбутерол или адреналин, полезны для некоторых детей и могут быть назначены врачом.

Младенцы с затрудненным дыханием, паузами в дыхании, синей окраской кожи, обезвоживанием или большей сонливостью, чем обычно, всегда должны быть осмотрены врачом. Те, кто болен средней или тяжелой степени, могут нуждаться в госпитализации, тщательном наблюдении и назначении жидкостей и увлажненного кислорода.В очень тяжелых случаях некоторым детям надевают респираторы, чтобы помочь им дышать, пока им не станет лучше, но это случается редко.

Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения бронхиолита у вашего ребенка?

Детский Институт Дыхания Колорадо Миссия Детского Института Дыхания Колорадо состоит в том, чтобы обеспечить всестороннюю клиническую помощь и консультацию для детей с общими и сложными проблемами дыхания, включая бронхиолит.

Являясь региональным медицинским центром, наш Институт дыхания предоставляет профессиональное образование и расширяет знания посредством исследований.Нашим врачам принадлежат открытия в легочной медицине, в том числе первое применение ингаляционного оксида азота (iNO) для лечения недоношенных детей с дыхательной недостаточностью.

Наш опыт в лечении астмы, кистозного фиброза, аномалий и заболеваний дыхательных путей, легочной гипертензии, апноэ и нарушений дыхания во сне, первичной цилиарной дискинезии и интерстициальных заболеваний легких у детей признан на национальном уровне. Детский Колорадо обладает глубоким и обширным опытом лечения широкого спектра всех респираторных заболеваний у детей.

Новейшие диагностические тесты доступны как для младенцев, так и для детей старшего возраста, а опытный штат педиатрических специалистов, включая врачей, медсестер, диетологов, социальных работников и респираторных терапевтов, позволяет семьям воспользоваться командным подходом к лечению нарушений дыхания. Наш совместный подход к лечению легких включает и облегчает участие семьи.

Полезные ресурсы:

  • Healthy Children предоставляет родителям медицинскую информацию по различным вопросам здоровья и исходит от Американской академии педиатрии.
  • Medline Plus предоставляет легкую для понимания информацию, основанную на последних медицинских исследованиях, со ссылками на изображения, связанные темы и другие надежные источники.

Обеспечение вашей безопасности, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вам нужна такая же безопасная и высококачественная помощь, которую мы всегда предлагали, даже во время пандемии. Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по каждой из наших специальностей.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

 

Познакомьтесь с нашими педиатрическими экспертами.

Эмили ДеБоер, доктор медицины

Пульмонология — детская, педиатрия

Рейтинги и отзывы пациентов недоступны. Почему?

Что такое бронхиолит? | Бронхиальная астма + легкие UK

Бронхиолит — это вирусная инфекция грудной клетки, которая поражает младенцев и детей в возрасте до двух лет более тяжело, чем детей старшего возраста.Это чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). На этой странице мы объясняем, как дети могут заболеть бронхиолитом, кто находится в группе повышенного риска и насколько серьезным может быть бронхиолит.

На этой странице:

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это инфекция мелких дыхательных путей в легких (называемых бронхиолами). Это чаще встречается у младенцев и очень маленьких детей в возрасте до двух лет и обычно вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).Узнайте больше о причинах бронхиолита.

Различные состояния с похожими именами

Бронхиолит следует НЕ путать с очень редким заболеванием, называемым облитерирующим бронхиолитом (даже несмотря на то, что они имеют схожее название).

Бронхиолит или бронхит?

Хотя названия звучат похоже, бронхит — это другое заболевание. Бронхит — это инфекция, поражающая более крупные дыхательные пути (называемые бронхами).Длительный (хронический) бронхит является формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Посмотреть это видео через:

  • Английский
  • Бенгальский
  • Гуджарати
  • Мандарин
  • Урду

Прочитать стенограмму этого видео на:

Как младенцы и дети младшего возраста поражаются бронхиолитом?

Бронхиолит обычно начинается как обычная простуда. Это может вызвать у вашего ребенка кашель и одышку.Из-за этого им трудно дышать и есть. Узнайте больше о различных симптомах бронхиолита.

Бронхиолит обычно начинается с насморка или заложенности носа, и в течение 2-3 дней инфекция может перейти в более мелкие дыхательные пути (бронхиолы) в легких вашего ребенка, вызывая их воспаление и закупорку слизью.

В большинстве случаев их дыхание и питание наладятся в течение пяти дней. Их кашель может длиться дольше.

В опасности ли мой ребенок?

Бронхиолит чаще встречается у младенцев и очень маленьких детей в возрасте до двух лет.Чаще всего встречается в возрасте до шести месяцев.

Некоторые младенцы и дети подвержены большему риску развития тяжелого бронхиолита:

  • недоношенных детей или детей, родившихся с массой тела при рождении ниже средней
  • младенцев с существующими заболеваниями сердца или легких
  • младенцев со слаборазвитой иммунной системой
  • детей с синдромом Дауна.

Воздействие табачного дыма повышает вероятность развития у младенцев или детей младшего возраста более тяжелого бронхиолита.Узнайте больше о том, как пассивное курение и вейпинг влияют на легкие вашего ребенка.

Вероятность развития бронхиолита у вашего ребенка или ребенка младшего возраста наиболее высока в Великобритании в период с октября по март, когда респираторные вирусные инфекции более распространены.

Насколько серьезным может быть бронхиолит?

У большинства детей проявляются только легкие симптомы, которые проходят через несколько дней и полностью исчезают обычно менее чем через месяц. Почти все полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных последствий.

У некоторых детей симптомы бронхиолита могут быть более тяжелыми.После тяжелого бронхиолита у детей нередко бывает кашель в течение нескольких недель или месяцев после заражения. Некоторые могут испытывать прерывистое шумное дыхание (называемое хрипами). Младенцы и дети без сопутствующих заболеваний очень редко умирают от бронхиолита.

Если у вашего ребенка серьезные симптомы бронхиолита, обратитесь к врачу. В нерабочее время звоните в NHS 111 (в Англии и Шотландии), NHS 111 Wales или 0845 46 47 (в Уэльсе) или в местную службу поддержки в нерабочее время (в Северной Ирландии).

Позвоните по номеру 999 для получения неотложной помощи, если:

  • вашему ребенку трудно дышать. Они могут кряхтеть или втягивать мышцы под грудью, когда дышат. Из-за этого они выглядят так, будто дышат животом.
  • дыхание вашего ребенка останавливается на 20 секунд или дольше в одном случае, или в его дыхании есть регулярные более короткие паузы.
  • цвет кожи вашего ребенка внутри губ или под языком становится синим.

Читать далее: Каковы симптомы бронхиолита?

Посмотреть эту информацию в формате PDF (363 КБ)

Узнайте о бронхиолите | Американская ассоциация легких

Бронхиолы — это небольшие дыхательные пути, которые соединяют ваши дыхательные пути (бронхи) с крошечными воздушными мешочками легких.Когда эти мелкие дыхательные пути отекают, это называется бронхиолитом.

Ключевые факты
  • Младенцы в возрасте до 3 месяцев подвергаются наибольшему риску заболевания бронхиолитом.
  • Бронхиолит вызывается вирусной инфекцией и почти всегда поддается лечению в домашних условиях.
  • Обычно инфекция проходит через 2–3 недели.
  • У небольшого процента детей развивается более серьезное заболевание, требующее госпитализации.

Как бронхиолит влияет на ваш организм

Бронхиолит развивается, когда инфекция вызывает отек очень мелких дыхательных путей в легких (бронхиол) и их наполнение слизью.Это затрудняет поступление воздуха в легкие, что может привести к одышке и кашлю. Второй тип бронхиолита, называемый облитерирующим бронхиолитом, является редким и опасным заболеванием, которое наблюдается в основном у взрослых.

Что вызывает бронхиолит?

Бронхиолит почти всегда является результатом вирусной инфекции. Многие инфекции могут привести к бронхиолиту, хотя наиболее частым виновником является респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Вирусы, вызывающие бронхиолит, очень заразны, и вспышки обычно возникают зимой.

Кто в группе риска?

Младенцы, особенно в возрасте до 3 месяцев, подвергаются наибольшему риску, поскольку их легкие и иммунная система не полностью развиты. Другие факторы, которые могут сделать ребенка более восприимчивым, включают:

  • Преждевременные роды
  • Сопутствующие заболевания, особенно связанные с сердцем и легкими
  • Воздействие табачного дыма
  • Контакт с другими больными детьми, например, в детских учреждениях

Рассмотрено и одобрено Научно-медицинской редакционной группой Американской ассоциации пульмонологов.

Последнее обновление страницы: 6 марта 2020 г.

Все о бронхиолите или бронхите

Бронхиолит или бронхит — это распространенное заболевание дыхательных путей, вызванное инфекцией, поражающей крошечные дыхательные пути, называемые бронхиолами, которые ведут в легкие. Когда эти дыхательные пути воспаляются, они набухают и наполняются слизью, что может затруднить дыхание.

Бронхиолит:
• чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста, поскольку их мелкие дыхательные пути блокируются легче, чем у детей старшего возраста или взрослых
• обычно возникает в течение первых 2 лет жизни, с пиком заболеваемости в возрасте от 3 до 6 лет. месяцев
.чаще встречается у мужчин, детей, которых не кормили грудью, и тех, кто живет в условиях скученности
• Присмотр за детьми и воздействие сигаретного дыма также могут увеличить вероятность развития бронхиолита у младенца.

Хотя заболевание часто протекает в легкой форме, некоторые младенцы подвержены риску развития более тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Условия, повышающие риск тяжелого бронхиолита, включают недоношенность, предшествующие хронические заболевания сердца или легких, а также ослабленную иммунную систему из-за болезни или приема лекарств.
У детей, перенесших бронхиолит, может быть больше шансов заболеть астмой в более позднем возрасте, но неясно, вызывает ли болезнь или запускает астму, или дети, у которых в конечном итоге развивается астма, просто более склонны к развитию бронхиолита в младенчестве. Проводятся исследования для выяснения связи между бронхиолитом и последующим развитием астмы.
Бронхиолит обычно вызывается вирусной инфекцией, чаще всего респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). РСВ-инфекции являются причиной более половины всех случаев бронхиолита и наиболее распространены зимой и ранней весной.Другие вирусы, связанные с бронхиолитом, включают риновирус, грипп и метапневмовирус человека.

Признаки и симптомы
Первые симптомы бронхиолита обычно такие же, как и при обычной простуде:
• заложенность
• насморк
• легкий кашель
• легкая лихорадка
• Эти симптомы длятся день или два и следуют усилением кашля и хрипов (высокие свистящие звуки при выдохе). Иногда постепенно развиваются более серьезные затруднения дыхания; признаки включают:
• учащенное поверхностное дыхание
• учащенное сердцебиение
• ретракции — когда области под ребрами, между ребрами и на шее втягиваются, как у ребенка при вдохе
• раздувание ноздрей
• раздражительность с проблемы со сном и признаки усталости или вялости
• рвота после кашля
• плохой аппетит или плохой аппетит

Иногда эти симптомы могут привести к обезвоживанию организма.Реже у младенцев (особенно у недоношенных) могут быть эпизоды кратковременной остановки дыхания (называемые апноэ) до появления других симптомов.

В тяжелых случаях симптомы могут быстро ухудшаться. Ребенок с тяжелым бронхиолитом может утомляться от работы дыхания и иметь плохое движение воздуха в легких и из легких из-за закупорки мелких дыхательных путей. Кожа может стать синей (так называемый цианоз), что особенно заметно на губах и ногтях.
Заразность

Инфекции, вызывающие бронхиолит, заразны.Микробы могут распространяться с крошечными каплями жидкости из носа и рта инфицированного человека, которые могут попадать в воздух при чихании, кашле или смехе, а также могут попадать на вещи, к которым прикасался человек, например на использованные салфетки или игрушки.
Младенцы в детских центрах имеют более высокий риск заражения инфекцией, которая может привести к бронхиолиту, потому что они находятся в тесном контакте с большим количеством других маленьких детей.

Профилактика
Лучший способ предотвратить распространение вирусов, вызывающих бронхиолит, — частое мытье рук.Это может помочь держать младенцев подальше от других людей, у которых простуда или кашель. Дети, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма, более склонны к развитию тяжелого бронхиолита по сравнению с детьми из домов, где не курят. Поэтому важно защитить детей от пассивного курения.
Вакцины против бронхиолита пока нет, но можно дать лекарство, чтобы уменьшить тяжесть заболевания. Это рекомендуется только для младенцев с высоким риском тяжелых заболеваний, например, для тех, кто родился очень недоношенным, или для детей с хроническими заболеваниями легких или сердца.Лекарство, содержащее антитела к РСВ, вводится в виде инъекций ежемесячно в пик сезона РСВ.

Инкубационный период
Инкубационный период (время между заражением и появлением симптомов) составляет от нескольких дней до недели, в зависимости от инфекции, вызвавшей бронхиолит.

Продолжительность
Случаи бронхиолита обычно длятся около 12 дней, но дети с тяжелыми формами могут кашлять в течение нескольких недель. Болезнь обычно достигает своего пика на второй или третий день после начала кашля, вызывая затруднение дыхания, прежде чем постепенно пройти.

Лечение
К счастью, в большинстве случаев бронхиолит протекает легко и не требует специального профессионального лечения. Антибиотики бесполезны, потому что бронхиолит вызывается вирусной инфекцией, а антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций. Иногда можно давать лекарства, чтобы помочь открыть дыхательные пути ребенка.
Врач должен обследовать младенцев с затрудненным дыханием, обезвоживанием или усталостью. Те, кто болен средней или тяжелой степени, могут нуждаться в госпитализации, тщательном наблюдении и назначении жидкостей и увлажненного кислорода.Редко, в очень тяжелых случаях, некоторым детям надевают респираторы, чтобы помочь им дышать, пока они не начнут поправляться.
Лучшее лечение для большинства детей — это время на выздоровление и обильное питье. Однако убедиться, что ребенок выпивает достаточное количество жидкости, может быть сложно, потому что младенцы с бронхиолитом могут не чувствовать желания пить. Им следует предлагать жидкости в небольших количествах с более частыми интервалами, чем обычно.

Воздух в помещении, особенно зимой, может высушить дыхательные пути и сделать слизь более липкой.Некоторые родители используют испаритель или увлажнитель воздуха в комнате ребенка, чтобы разжижить слизь в дыхательных путях и облегчить кашель и заложенность носа. Если вы используете его, ежедневно чистите его бытовым отбеливателем, чтобы предотвратить образование плесени. Избегайте увлажнителей с горячей водой и паром, которые могут быть опасны и могут вызвать ожоги.

Круп и бронхиолит: классические детские болезни по-прежнему эффективны

Поскольку зима ужесточает свои хватки, можно ожидать резкого увеличения числа пациентов с крупом или бронхиолитом.Круп поражает верхние дыхательные пути; бронхиолит угрожает мелким и средним нижним дыхательным путям. Оба заболевания связаны со значительной заболеваемостью и смертностью у пациентов с высоким риском.

В этой статье представлена ​​обновленная информация о диагностике и лечении этих двух распространенных детских заболеваний.

Крупа

Круп, или острый ларинготрахеобронхит, является наиболее частой инфекционной причиной внезапной обструкции верхних дыхательных путей у детей и стридора у детей с лихорадкой. 1-3 Круп является причиной более 15% респираторных заболеваний у детей. 4 Чаще всего болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, особенно мальчики: пик заболеваемости приходится на второй год жизни. Около 2% всех детей дошкольного возраста болеют крупом каждый год, и часто возникают рецидивы. Круп может развиться в любое время года, хотя классически проявляется поздней осенью и зимой.

Хотя круп может быть вызван бактериями (например, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphtheriae, и Mycoplasma pneumoniae ) и атипичными агентами, в большинстве случаев это вирусы.(В этой статье рассматривается только вирусный круп.) Ведущей причиной крупа, выделенной из более чем 80% положительных культур, является вирус парагриппа (типы 1, 2 и 3). 4 Другие вирусы, которые могут вызывать круп, включают аденовирус, вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и вирус краснухи. 4

Время и способ поступления ребенка могут дать общие сведения о причине вирусного крупа. Например, вирусы парагриппа преобладают осенью, тогда как пик РСВ приходится на середину зимы.Наиболее тяжелое заболевание вызывает инфицирование вирусом гриппа А. 4

Патофизиология

Дыхательные пути детей изначально предрасположены к обструкции. 6 Поскольку дыхательные пути ребенка пропорционально меньше, чем у взрослого, определенный объем люминального отека уменьшает диаметр дыхательных путей гораздо более резко, чем у взрослого. У младенцев, например, отек подсвязочного пространства на 1 мм уменьшает площадь поперечного сечения трахеи на 50%. 1 Самым узким участком дыхательных путей у детей является подсвязочный отдел перстневидного хряща.

Как и при большинстве респираторных инфекций, острый ларинготрахеобронхит начинается в носоглотке и распространяется по дыхательному дереву. Диффузное воспаление, эритема и отек развиваются в стенках трахеи и наиболее выражены в подскладочном отделе перстневидного хряща. Любой отек (слизистый и/или подслизистый) в области подскладочного отдела трахеи сдавливает дыхательные пути, сильно ограничивая поток воздуха и вызывая инспираторный стридор.Голосовые связки становятся отечными и относительно малоподвижными.

Клиническая картина

Круп обычно начинается с появления в течение нескольких дней неспецифических симптомов со стороны верхних дыхательных путей, таких как ринорея, фарингит, субфебрильная лихорадка (температура от 38°C до 39°C [от 100,4°F до 102,2°F]) и кашель. В течение 12–48 часов кашель становится резким и лающим (похожим на тюлень) и сопровождается инспираторным стридором и охриплостью. Температура выше 40ºC (104ºF) и токсический вид являются нетипичными и могут указывать на трахеит или эпиглоттит.

Подавляющее большинство детей имеют легкие симптомы, которые имеют тенденцию ухудшаться ночью и при возбуждении ребенка. Симптомы обычно достигают пика к третьему-пятому дню болезни и длятся от 7 до 10 дней. Обструкция дыхательных путей развивается у небольшой группы детей с крупом. Тяжелая гипоксия и смерть от крупа встречаются редко.

Спастический круп начинается внезапно, обычно возникает ночью и имеет относительно легкое течение. Возможно, у ребенка ранее была инфекция дыхательных путей.От 1% до 5% детей, госпитализированных с крупом, нуждаются в интубации для восстановления проходимости дыхательных путей.

Диагностика

Диагноз крупа ставится клинически: лающий кашель хорошо различим и легко распознается родителями и врачами. Тем не менее, по-прежнему важно исключить другие потенциально опасные для жизни состояния, такие как эпиглоттит или проглатывание инородного тела, которые требуют вмешательства.

Рентгенограмма шеи может помочь подтвердить диагноз крупа и исключить другие причины синдрома крупа.Переднезадний вид может демонстрировать сужение подсвязочного пространства — классический «вершинный признак» крупа (90–126, рис. 1, 90–127).

Латеральные рентгенограммы могут демонстрировать чрезмерно растянутую гортаноглотку.

Имейте в виду, что примерно у 50% детей с крупом симптом колокольни не виден на рентгенограммах (что дает ложноотрицательный результат). Более того, сужение подсвязочного пространства может иметь место у детей без крупа (что дает ложноположительный результат). Это говорит о том, что рентгенограммы следует использовать с осторожностью при диагностике крупа, и их лучше использовать для детей с атипичными проявлениями.

Оценка тяжести заболевания

Оценка крупа является субъективным показателем тяжести. Наиболее часто используется шкала Уэстли ( Box ). 2 Независимые факторы риска дыхательной недостаточности включают:

• Возраст младше 6 месяцев.

• Стридор в покое.

• Цианоз.

• Измененный уровень сознания.

• Гиперкапния.

Менеджмент

Обеспечение проходимости дыхательных путей является основной задачей для детей с крупом.Госпитализация показана при наличии каких-либо факторов риска. Лечение традиционно включало аэрозольную терапию и ингаляции адреналина (а также кортикостероиды).

Туманная терапия. Туман широко используется и часто является начальной обработкой перед поступлением ребенка в отделение неотложной помощи (ED). Хотя туман может успокаивать и увлажнять воспаленные дыхательные пути, он также может усиливать респираторный дистресс, провоцируя тревогу и возбуждение у маленьких детей. Недавние исследования поставили под сомнение его эффективность.

Ингаляционный адреналин. В настоящее время это стандартная терапия для детей с умеренным и тяжелым крупом. Доза 0,5 мкл рацемического адреналина эквивалентна 5 мкл/л адреналина (1:1000). Ингаляционный адреналин действует быстро и может значительно уменьшить инспираторный стридор и ретракции. Однако действие адреналина длится менее 4 часов, и по мере того, как его действие ослабевает, симптомы крупа могут появиться снова (феномен рикошета). Недавние исследования показывают, что использование эпинефрина не требует госпитализации и что дети могут быть выписаны после 2-4 часов наблюдения в отделении неотложной помощи.

Детей можно лечить амбулаторно, если они клинически стабильны, не имеют дистресса или стридора в покое, не страдают гипоксией и имеют нормальную психику. Они также должны были получить дозу дексаметазона (0,

).

Кортикостероиды. Хорошая эффективность, переносимость и стоимость объясняют, почему кортикостероиды являются препаратами выбора даже для детей с легким крупом. Другие преимущества, обеспечиваемые кортикостероидами, включают снижение оценки крупа и снижение потребности в госпитализации.Для детей, которым требуется госпитализация, кортикостероиды сокращают продолжительность пребывания в стационаре и снижают потребность в госпитализации.

Предпочтительными препаратами являются внутримышечный или пероральный дексаметазон и будесонид через небулайзер. Внутримышечный и пероральный дексаметазон одинаково эффективны. Стандартная доза дексаметазона составляет 0,6 мг/кг с максимальной дозой 10 мг. исследования показывают, что более низкие дозы от 0,15 до 0,3 мг/кг работают так же хорошо.Однако в настоящее время принятой дозой остается 0,6 мг/кг.

Будесонид также эффективен при лечении крупа. Однако из-за дороговизны распыляемого будесонида и системы его доставки этот препарат не используется для лечения пациентов с крупом.

Бронхиолит

Бронхиолит — одна из наиболее распространенных и серьезных вирусных инфекций, поражающая малые и средние дыхательные пути нижних дыхательных путей у детей младшего возраста. 5-7

Почти 85% всех зарегистрированных случаев бронхиолита вызваны РСВ.Однако причиной могут быть также вирус парагриппа, аденовирус, вирус гриппа А и риновирус. Бронхиолит поражает детей раннего возраста, особенно детей в возрасте от 2 до 6 месяцев. Большинство детей заражаются к 3 годам; примерно у 10% в течение первого года жизни клинически диагностируется бронхиолит. Бронхиолит — сезонное заболевание: пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну.

Инфекция обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Однако наиболее частой причиной госпитализации детей грудного возраста является бронхиолит.Кроме того, уровень госпитализации резко вырос за последние 2 десятилетия. Связанное с этим экономическое бремя огромно; оценочные затраты только на прямые больничные расходы превышают 300 000 000 долларов в год.

В США 2 из 100 000 младенцев умирают от осложнений, связанных с бронхиолитом. Смертность среди детей грудного возраста, госпитализированных по поводу бронхиолита, составляет менее 1%; однако этот показатель увеличивается почти до 4% для младенцев из группы высокого риска. Наибольшему риску тяжелого заболевания подвергаются очень молодые, недоношенные и хронически больные.Эти дети, как правило, имеют узкие дыхательные пути и плохую способность к очищению дыхательных путей, а также они предрасположены к апноэ (90–126, таблица 90–127). 2 Неудивительно, что эмоциональный стресс и беспокойство, испытываемые членами семьи и опекунами этих детей, значительны.

Клинические проявления

У ребенка с бронхиолитом обычно в течение нескольких дней наблюдается прозрачная обильная ринорея и заложенность носа.Может быть лихорадка. В течение следующих 3–4 дней могут развиться кашель, тахипноэ, свистящее дыхание, ретракция и респираторный дистресс. Плохое питание и снижение аппетита могут привести к обезвоживанию. Возможно развитие вторичного среднего отита и пневмонии. Младенцы младше 3 месяцев особенно склонны к апноэ, что может быть единственным признаком наличия у ребенка РСВ-инфекции. Признаки и симптомы бронхиолита обычно наиболее интенсивны к пятому дню, хотя дети обычно болеют в течение 10–14 дней.

Диагностика

Бронхиолит — это клинический диагноз.Хотя причину инфекции можно определить, отправив мазок из носоглотки на вирусную культуру или на экспресс-тест на обнаружение антигена, это не меняет клинического ведения или исхода.

Рентгенограммы органов грудной клетки часто выявляют аномалии дыхательных путей, в том числе перибронхиальные манжеты, ателектазы и гиперинфляцию (, рис. 2, ).

НОВОРОЖДЕННЫХ С РСВ-бронхиолитом могут страдать неврологическими заболеваниями здесь прошлой осенью на ежегодном собрании Общества детской неврологии.

Подробный обзор карт 964 пациентов с бронхиолитом RSV в возрасте до 14 лет показал, что у 1,2 процента детей развились неврологические осложнения, сказал Джон Б. Боденштайнер, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской неврологии в больнице Св. Иосифа в Фениксе и профессор педиатрии и Неврология в Аризонском университете в Тусоне.

«Наше предыдущее исследование показало, что неврологов несколько раз в год просят проконсультироваться в отделении интенсивной терапии по поводу необъяснимых неврологических отклонений у детей с РСВ», — сказал он.«Это открытие инициировало это исследование; мы хотели увидеть, есть ли положительная связь между ними».

Хотя исследование показало, что частота неврологических осложнений у детей с RSV-бронхиолитом «довольно низка и, вероятно, не выше, чем частота, связанная с другими вирусами, явно существует положительная связь неврологических нарушений у детей с RSV-бронхиолитом». — сказал Боденштайнер.

Все 12 детей, у которых в ходе исследования развились неврологические осложнения, были моложе двух лет.«Это неудивительно, — сказал он, — поскольку это основная возрастная группа инфекции».

Исследование показало, что у семи младенцев были судороги, у трех — генерализованная энцефалопатия, а у двух — изолированная эзотропия. Основными неврологическими симптомами, по словам доктора Боденштайнера, являются измененное сознание, снижение реакции и апноэ.

О RSV

Макс Визницер, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор педиатрии и неврологии Университета Кейс Вестерн и детский невролог в детской больнице Rainbow Babies and Children’s Hospital в Кливленде, штат Огайо, сказал, что исследование является важным напоминанием о том, что «дети с острыми неврологическими Синдром и инфекция RSV могут иметь RSV в качестве первичной причины.

«Многие из нас видели это, — сказал он, — но приятно иметь подтверждение, чтобы люди были настроены и осознавали».

Доктор Джон Б. Боденштайнер: «Наше предыдущее исследование показало, что неврологов несколько раз в год просят проконсультироваться в отделении интенсивной терапии по поводу необъяснимых неврологических отклонений у детей с РСВ. Это открытие инициировало это исследование».
Исследователи отметили, что

RSV является основной причиной серьезных инфекций дыхательных путей у младенцев и детей.Согласно данным, приведенным на плакате, ежегодно в США происходит более 125 000 госпитализаций и 450 смертей, связанных с РСВ.

Оболочечный РНК-вирус с отрицательным смыслом, RSV чаще всего поражает в поздние осенние, зимние или ранние весенние месяцы, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Во время первой инфекции RSV от 25 до 40 процентов младенцев и детей младшего возраста имеют признаки или симптомы бронхиолита или пневмонии, а от 0,5 до 2 процентов нуждаются в госпитализации.

В ходе исследования ученые рассмотрели закодированные диагнозы всех пациентов с RSV-бронхиолитом в возрасте до 14 лет, поступивших в больницу Св. Иосифа за последние пять лет. Подробный обзор карт проводился для каждого случая, соответствующего диагнозу неврологического заболевания.

Исследователи выявили 964 пациента в возрасте от новорожденных до 13 лет с диагнозом РСВ-бронхиолит; 36 из них также имели неврологическое расстройство. Из анализа были исключены одиннадцать пациентов с ранее существовавшими неврологическими расстройствами, шесть пациентов с вероятными простыми фебрильными судорогами и семь пациентов с судорожными расстройствами в анамнезе.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

У других 12 детей с RSV-бронхиолитом были неврологические осложнения без какой-либо другой установленной причины. Из семи младенцев, у которых развились судороги, у одного был эпилептический статус. У трех младенцев была генерализованная энцефалопатия с выраженной гипотонией и снижением реактивности, у двух из них развилась эзотропия. Также у двоих детей развилась изолированная эзотропия.

В качестве примера, по словам исследователей, был трехмесячный мальчик с историей, значимой только для реактивного расстройства дыхательных путей.Он поступил в отделение неотложной помощи с респираторным дистресс-синдромом, у него было два генерализованных тонико-клонических приступа, пока он еще находился в отделении неотложной помощи. В остальном результаты физического осмотра были нормальными.

Иммунофлюоресцентное исследование показало, что у мальчика РСВ-бронхиолит. Содержание ЦСЖ было в норме, посевы крови не показали роста, КТ и МРТ головного мозга также были в норме. Однако ЭЭГ показала очаговое замедление в правой задней височной области.

Суть, по словам доктора Боденштайнера, заключается в том, что «неврологи должны знать об этой связи.

КРАТКАЯ СТАТЬЯ

✓ Исследование под руководством доктора Джона Б. Боденштайнера из Аризонского университета в Тусоне выявило связь между респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом и неврологическими осложнениями, преимущественно судорогами и энцефалопатией.

Есть ли связь между РСВ и развитием астмы?

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — это заболевание, с которым часто борются самые маленькие пациенты, но исследование показывает, что, хотя частота заражения может снижаться по мере взросления младенцев, долгосрочные последствия вируса могут быть более значительными.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Infectious Diseases , показывает, что в то время как младенцы младшего возраста чаще всего заражаются РСВ до такой степени, что требуется госпитализация, младенцы более старшего возраста, госпитализированные по поводу РСВ, могут столкнуться с повышенным риском развития астмы и/или хронического хрипа. потом в детстве.

«Дети, у которых развилась тяжелая инфекция RSV — бронхиолит RSV в первые 12 месяцев жизни — имеют повышенный риск развития последующей астмы и/или рецидивирующих хрипов, и этот риск выше у детей, у которых бронхиолит RSV развился после 6 месяцев жизни. возраст», — говорит Нусрат Хомайра, MBBS, MPH, PhD, старший преподаватель и научный сотрудник Национального совета по здравоохранению и исследованиям, занимающийся педиатрией в Университете Нового Южного Уэльса в Кенсингтоне, Австралия, исследователь органов дыхания в Сиднейской детской больнице и соавтор Отчет.

Респираторно-синцитиальный вирус стал причиной приблизительно 3 миллионов госпитализаций детей в возрасте до 5 лет только в 2015 г., согласно исследованию, с самым высоким уровнем заболеваемости среди детей в возрасте от 6 недель до 6 месяцев. В то время как это заболевание само по себе является бременем в этом возрасте, появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что тяжелое РСВ в первый год жизни ребенка может увеличить частоту развития астмы или рецидивирующих хрипов, развивающихся в более позднем возрасте.

Предыдущие исследования показали, что у детей, заболевших РСВ в первый год жизни, в 2–4 раза выше риск развития острой астмы в дальнейшем.

Настоящее исследование стремилось определить, существует ли связь между возрастом, в котором ребенок впервые заболевает РСВ, и более поздним диагнозом астмы. Исследователи обнаружили, что частота госпитализаций по поводу астмы на 1000 детей-лет среди детей, госпитализированных по поводу РСВ в возрасте до 3 месяцев, составляла 0,5, 0,9 у детей, госпитализированных по поводу РСВ в возрасте от 3 до 6 месяцев, у 2 детей в возрасте до 3 месяцев. они были госпитализированы по поводу РСВ в возрасте от 6 месяцев до 1 года, и 1.7, когда госпитализация произошла в возрасте от 1 до 2 лет. Авторы исследования определили, что коэффициент госпитализации по поводу астмы был в 2–7 раз выше у детей, госпитализированных по поводу РСВ в возрасте 6 месяцев и старше, по сравнению с детьми, госпитализированными по поводу РСВ в возрасте от рождения до 6 месяцев. Это означает, что, хотя РСВ заболевает больше детей в возрасте до 6 месяцев, вероятность развития астмы в последующем выше у детей, инфицированных РСВ в возрасте 6 месяцев и старше.

В исследовании оценивались истории болезни детей, родившихся в Новом Южном Уэльсе, Австралия, в период с 2001 по 2010 год, у которых был обнаружен РСВ в возрасте до 2 лет. Из 888 154 родившихся за этот период 18 402 (2%) были госпитализированы по поводу РСВ в первые 2 года жизни. Пятьдесят семь процентов из них были госпитализированы по поводу РСВ в возрасте 6 месяцев, а 7,6% из них были госпитализированы по поводу астмы в возрасте старше 2 лет. Почти 10% детей в когорте имели 2 или более госпитализаций по поводу РСВ к 2 годам по сравнению с 7 годами.2%, у которых была 1 госпитализация по поводу РСВ. Исследователи обнаружили, что дети, которые были госпитализированы по поводу РСВ в возрасте 2 лет, имели самые высокие показатели госпитализации по поводу астмы в возрасте от 2 до 3 лет, в то время как показатели заболеваемости первой госпитализации по поводу астмы в возрасте старше 2 лет были незначительно выше, чем у детей, перенесших РСВ. несколько госпитализаций с РСВ в первые 2 года жизни по сравнению с теми, кто госпитализировался только 1 раз.

В целом, исследование показало, что 10% детей в когорте, которые были госпитализированы по поводу РСВ в возрасте 6 месяцев и старше, также впервые госпитализировались по поводу астмы, по сравнению с 6% детей, которые были госпитализированы, впервые госпитализировались с РСВ в возрасте до 6 лет. месячного возраста.

Исследователи предполагают, что развитие астмы после ранней инфекции RSV, вероятно, связано как с краткосрочными, так и с долгосрочными изменениями и иммунным ответом дыхательных путей, вызванным инфекцией RSV. Младенцы младшего возраста, которые заболевают РСВ, могут предотвратить дальнейшее повреждение дыхательных путей и развитие заболевания, по крайней мере частично, благодаря наличию материнских антител, которые могут сохраняться почти в течение первых 3 месяцев жизни и помогают защитить незрелые легкие и иммунную систему. . Чтобы подтвердить эту теорию, исследовательская группа отмечает наблюдаемую зависимость «доза-реакция» между повышенным риском госпитализаций по поводу астмы и увеличением возраста при первом тяжелом заболевании РСВ, что может быть связано со снижением уровня материнских антител.

«Новаторская часть исследования заключается в том, что оно показало, что хотя больше детей заболевают тяжелой формой РСВ в первые 6 месяцев жизни, риск последующей астмы, связанной с тяжелой формой РСВ, выше у детей, у которых развивается тяжелая форма РСВ после 6 лет. месяцев жизни», — говорит Хомайра. «Хотя это было первое в своем роде исследование и его необходимо обосновать дальнейшей работой, мы предполагаем, что материнские антитела против RSV могут обеспечить некоторую защиту от серьезного повреждения дыхательных путей в первые 6 месяцев жизни.Кроме того, в первые 6 месяцев жизни происходит быстрое умножение альвеол в легких, и возможно, что любое повреждение нижних дыхательных путей из-за инфекции РСВ является преходящим». также помогают предотвратить необратимое повреждение дыхательных путей, отмечается в отчете.К возрасту 2–3 лет альвеоляризация легких завершается, и патологический процесс RSV с большей вероятностью вызовет необратимое нарушение альвеоляризации и неблагоприятную функцию легких.

К сожалению, педиатры мало что могут сделать для предотвращения инфекции РСВ, кроме как предоставить родителям и семьям базовое обучение по вопросам инфекционного контроля.

«В настоящее время не существует профилактического лечения или скринингового теста на инфекцию RSV, кроме паливизумаба, который рекомендуется только для детей из групп высокого риска», — говорит Хомайра. «Тем не менее, медицинские работники могут пропагандировать гигиену рук и дыхательных путей, особенно в зимний сезон, чтобы ограничить передачу инфекции. Кроме того, педиатрам важно помнить, что дети, поступившие в больницу в младенчестве с бронхиолитом, могут обратиться к ним после 2 лет. возраст с повторяющимися хрипами, которые затем могут быть диагностированы как астма.

На вопрос, считает ли она, что РСВ приводит к астме, или, скорее, что дети, у которых еще не диагностирована астма, просто более восприимчивы к РСВ, Хомайра ответила, что на этот вопрос пока нельзя ответить.

«Это похоже на вопрос типа «сначала яйцо или курица», который не очень легко доказать, – говорит Хомайра. астмы, и что дети, у которых развилась тяжелая инфекция RSV, могут впоследствии заболеть астмой даже при отсутствии атопии или семейного анамнеза астмы.»

Разработка вакцины против RSV является глобальным приоритетом здравоохранения, и в отчете отмечается, что в настоящее время на различных этапах клинических испытаний находится не менее 20 различных вакцин против RSV. Эти вакцины могут не только помочь предотвратить эти опасные ранние инфекции RSV, но и хронические заболевания дыхательных путей, которые могут развиться позже

«В настоящее время не существует эффективного лечения или вакцины против РСВ-инфекции у детей.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.