При переломе ребра нужно: Перелом ребра | ГБУЗ МО «Львовская районная больница»

Содержание

Причины перелома ребер. Симптомы перелома ребер. Первая помощь при переломе ребер

Переломы ребер являются одной из наиболее распространенных травм, примерно 16% всех переломов костей приходятся именно на переломы ребер. Кроме того, большое значение эта патология приобретает из-за высокой вероятности развития серьезных, нередко угрожающих жизни, осложнений.

Причины перелома ребер

Непосредственной причиной переломов ребер является травма. Причем наиболее часто переломы ребер сопровождают закрытые повреждения грудной клетки, которые развиваются вследствие бытовых травм.

Второе по частоте место среди причин занимают дорожно-транспортные происшествия, а третье – производственные травмы.

Важно отметить, что пожилой возраст, который сопровождается снижением эластичности и повышением хрупкости костной ткани, характеризуется большей частотой развития переломов ребер даже при более слабой силе механического воздействия на грудную клетку. Так, даже падение на асфальт или любую другую жесткую и неровную поверхность для пожилого человека может сопровождаться переломом ребер, тогда как молодые люди могут получить соответствующую травму только при падении со значительной высоты или другом сильном механическом воздействии.

Следует сказать, что чем больше ребер поломано, тем более вероятно развитие осложнений со стороны внутренних органов. Прежде всего, развития дыхательной недостаточности. Именно у пожилых людей тяжелые осложнения развиваются часто даже при незначительных травмах, поэтому, если имеется подозрение на перелом ребер, необходимо срочно вызывать карету скорой медицинской помощи.

Симптомы перелома ребер

Симптомы перелома ребер весьма специфичны и могут быть распознаны на месте получения травмы. Это ускоряет оказание необходимой медицинской помощи и выбор правильной тактики для дальнейшего ведения пациента.

Именно поэтому, после получения любой травмы грудной клетки, необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы специалисты быстрее прибыли на место происшествия и смогли оказать должную помощь. И наша скорая в этом плане – наилучший вариант для выбора, ведь скорость прибытия кареты минимальна, а помощь будет оказана в полном объеме, после чего пострадавший будет транспортирован в профильный стационар.

Наши специалисты всегда смогут определить симптомы перелома ребер, среди которых:

— боль в грудной клетке

— отставание половины грудной клетки со стороны повреждения во время акта дыхания

— симптом обрывистого дыхания

– приостановка медленного вдоха из-за болевых ощущений

— наличие болезненного выпячивания в области грудной клетки

— боль при пальпации (ощупывании) места повреждения

— ощущение прерывистости кости во время пальпации

Если вы обнаруживаете подобные симптомы у человека, который получил травму на ваших глазах, то нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи, несмотря на все заверения самого человека, что ему уже стало лучше и скоро все пройдет.

Подобные травмы сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, и даже если боль начинает утихать, то переломы ребер могут грозить угрожающими жизни осложнениями, и без специализированной помощи в данном случае не обойтись!

Осложнения при переломах ребер и их диагностика

Подтвердить собственно диагноз перелома ребер не сложно – достаточно выполнить рентгенографию ребер, на которой определяется участок перелома в одном или нескольких ребрах.

Однако транспортировка больного в больницу и выполнение, как минимум, рентгенографии является обязательным для всех пациентов, которые получили травму и имеют подозрение на переломы ребер. Рентгенографическое исследование, а при необходимости и дополнительные методы – общеклинические исследования, пункция плевральной полости и так далее необходимы для того, чтобы исключить грозные осложнения переломов:

— скопление крови в плевральной полости из-за повреждения легкого или сосуда плевры (гемоторакс)

— скопление воздуха в плевральной полости из-за ранения легкого отломком ребра (пневмоторакс)

— собственно травма легкого и развития легочной недостаточности

— развитие болевого (травматического) шока

— развитие геморрагического шока на фоне продолжающегося внутреннего кровотечения.

Наша скорая помощь быстро довезет пострадавшего в ближайшую больницу для проведения всестороннего обследования, а при наличии клинических признаков развивающейся дыхательной или сердечной недостаточности – в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Помните, что своевременно оказанная помощь, доставка пациента в стационар, проведение обследования и постановка правильного диагноза позволят значительно облегчить и ускорить лечение и, главное, спасти жизнь пострадавшему. Тогда как промедление на самых ранних этапах может стоить человеку жизни!

Первая помощь при переломе ребер

Первая помощь зависит от тяжести травмы и количества переломанных ребер. Как правило, если у человека поломано 1-2 ребра, то его общее состояние сильно не страдает, тогда как перелом большего количества ребер сказывается на состоянии как из-за выраженного болевого синдрома, так и ввиду возможного развития осложнений.

На первых этапах важно уложить пострадавшего и обеспечить свободный доступ кислорода, а также, как можно быстрее, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Медицинские работники сразу после осмотра и постановки предварительного диагноза проведут необходимые мероприятия.

При переломе ребер – это, прежде всего, обезболивание. Введение соответствующих препаратов позволяет уменьшить боль и улучшить экскурсию грудной клетки (объем дыхательных движений). Объем помощи во многом зависит от тяжести травмы и присутствующих симптомов.

Не менее важным является быстрая транспортировка больного в профильный стационар для проведения диагностических и, возможно, лечебных мероприятий.

Наша скорая медицинская помощь всегда быстро прибудет на место происшествия, окажет необходимую помощь и транспортирует пострадавшего профильную клинику, что очень важно с прогностической точки зрения практически при любом виде травмы, в том числе, при переломе ребер!


Медицинский центр — Асклепий Рентгенография ребер в 1-й проекции

Общая информация об исследовании:

Рентген ребер назначается травматологом после первичного осмотра. Далее больной отправляется в кабинет рентгенографии, где процедура выполняется на основе следующих правил:

Во время проведения исследования при себе у пациента не должно иметься предметов содержащих металл. Это помещает получение четких снимков и затруднит работу травматолога при изучении готовых данных.

Грудную клетку необходимо прижать к рентген-экрану, а непосредственно сам снимок выполняется в момент задержки дыхания. По требованию врача может быть выполнено несколько снимков в различных проекциях.

Для получения снимка передних отделов ребер необходимо выполнять рентген с боку живота. Задние отделы ребер будут видны на снимке в том случае, если аппарат рентгенографии захватит картинку со спины больного. Боковая проекция ребер снимается сбоку – человек дополнительно поднимает руки вверх.

Косые проекции получаются при выполнении снимка в положении лежа. Их выполнить несколько сложнее, так как тело больного должно быть зафиксировано в нетипичном положении.

Медицинский фартук выдается в кабинете рентгенографии и используется для защиты тела от излучения. Сам же снимок будет готов в течение 15 минут.

Кто назначает исследование:

Назначает травматолог, хирург, терапевт и прочие специалисты.

Противопоказания:

Рентген ребер не рекомендуется проводить при беременности женщины. На этом этапе от подобного исследования следует отказаться, выбрав альтернативный вариант диагностики – УЗИ, МРТ или КТ. Ионизирующее излучение может стать предпосылкой для выкидыша или развития лучевого заболевания у малыша. Также Рентгенография нежелательна на отрезке кормления ребенка. Используемое излучение в диагностике может повлиять на сбой гормонального уровня, что станет причиной проблем с выделением молока.

Рентген ребер нельзя назначать тем людям, которые находятся в тяжелом состоянии. Исследование может негативно сказаться на этапе выздоровления. Чаще всего назначается в качестве альтернативной диагностики УЗИ. Детям младше 15 лет проведение рентгенографии грудной клетки может назначаться лишь в самых крайних случаях, так как ионизирующее излучение влияет на формирование опорного скелета.

Показания:

Грудная клетка первоначально выполняет функцию защиты внутренних органов от повреждения. Рентген ребер может показать деформацию кости или развитие определенной патологии. Повреждение ребер чаще всего отмечается в следствие удара или падения. Человек будет испытывать болевые синдромы на вдохе.

Данное исследование назначается травматологом в следующих случаях:

После ушиба, падения или же травмы области грудной клетки.

В случае подозрения на перелом ребер.

В случаях, когда отмечается постоянная боль в области грудной клетки.

При деформации структуры ребер на фоне врожденных или приобретенных патологий ребер.

Рентгенографическое исследование грудной клетки производится в нескольких проекциях для получения наиболее точных данных. В зависимости от типа повреждения выбирается подходящая проекция снимка.

При переломе ребер повязку на грудную клетку накладывают в состоянии вдоха. Повязка при переломе ребер — как её правильно наложить?

Перелом ребра, клинические симптомы и лечение которого многообразны является одной из распространенных патологий в травматологии.

Содержание статьи:

Причины перелома ребер

Сломанные рёбра наиболее часто становятся причиной воздействия механической травмы. При этом обязательным условием для данного вида травмы является наличие неизмененной структуры костной ткани, а также внезапное воздействие на грудную клетку.

Внимание! Реже, в клинической практике встречаются патологические переломы, возникать они могут спонтанно, и, как правило, вызваны снижением плотности костной ткани.

Среди основных причин, на фоне которых может быть сломано ребро, относят:

  • Падение на ровную поверхность без защиты грудной клетки с помощью рук или удар о выступающие предметы с высокой плотностью.
  • Удар в область грудной клетки. Данная причина наиболее часто вызвана автомобильными авариями.
  • Сдавление грудной клетки в передне—заднем и боковом направлении.

Ко второй группе причин, связанных с патологическими травмами, относят:

  • Снижение плотности костной ткани на фоне остеопороза. Наиболее подвержены данному виду травм пациенты женского пола с ранним наступлением менопаузы или с перенесённой операцией по удалению яичников.
  • Злокачественный процесс. Если пациент сломал ребро и при этом у него выявлен участок снижения плотности костной ткани, необходимо исключить опухолевый процесс. Это может быть рак с первичной локализацией или метастатическое поражение.
  • Миеломную болезнь. Патология характеризуется поражением костной системы со снижением плотности и ее последующим разрушением.
  • Туберкулёз. Внеклеточные формы туберкулезной инфекции характеризуются медленным разрушением костной ткани.

Переломы рёбер классификация

Клиническая классификация включает различные виды развившихся переломов ребер.

В зависимости от причины заболевания выделяют повреждения:

  • Травматические.
  • Патологические. Патология связана с заболеваниями, поражающими костную ткань.

В зависимости от механизма травмы они могут быть:

  • Прямыми. Повреждение локализуется в том участке, на которое произошло воздействие удара.
  • Непрямыми. Зона смещается от места воздействия силы, при этом вдавливание приводит к угловому смещению отломков. Если травма воздействовал на участке ближе к позвоночному столбу, то происходит сдвиг повреждения. Центральный отломок остаётся неподвижным, а периферический сдвигается.
  • Отрывными. Данный вид травмы может встречаться при повреждении 9 или нижележащей кости. При этом отломки сдвигаются на большое расстояние.

В зависимости от повреждения кожных покровов их делят на:

Открытые в свою очередь подразделяются на:

  • Первично открытые. Повреждение кожных покровов связано с воздействием травмирующей силы.
  • Вторично открытые. В данном случае кожные покровы повреждаются за счёт отломка и его выхода наружу.

Закрытый вид разделяется на:

  • Полный. Кость повреждаешься на всём протяжении, разрушаются все слои костной ткани.
  • Неполный. После воздействия повреждающего агента происходит нарушение целостности одного или нескольких слоёв, но полного их разрушения не наблюдается.

В зависимости от характера повреждения разновидности могут быть:

  • Изолированными.
  • Сочетанными. Помимо нарушения целостности происходит вовлечение в патологический процесс других отделов костной системы.
  • Нетяжелыми. Он сочетается с травматическим воздействием на мягкие ткани.

По типу излома они могут быть:

  • Поперечными.
  • Косыми.
  • Винтообразными.
  • Дырчатыми.
  • Краевыми.
  • Оскольчатыми.
  • Компрессионными.
  • Вколоченными.

В данную группу также включают окончатые осложненные переломы ребер.

В зависимости от локализации они могут быть:

  • Диафизарными.
  • Метафизарными.
  • Эпифизарным.
  • На основании полученных данных подбирают лечение переломов ребер.

Симптомы

Симптоматика характеризуется типичной симптоматикой. Различия могут зависеть от локализации, вида и типа травмы. Жалобы пациент предъявляет с момента получения травмы. Постепенно, при отсутствии лечения, жалобы могут усиливаться, это связано с возможным усилением отека и нарастанием гематомы, а также осложнений, вызванных повреждением внутренних органов. У взрослых признаки перелома ребер и грудной клетки наиболее выражены.

Переломы рёбер без повреждения внутренних органов

Повреждение закрытого типа характеризуется более легким клиническим течением. К основным проявлениям относят болевой синдром, дискомфорт возникающий во время дыхания, а также гематому.

Боль

К основным признакам относят выраженный болевой синдром. Боль при переломе ребра может носить острый характер, по мере заживления она становится ноющей. Усиление связано с актом дыхания, в зависимости от характера травмы, отмечается ухудшение самочувствия на вдохе или выдохе.

Вынужденная поза больного

Если сломаны рёбра, типичные симптомы проявляются вынужденным положением пациента. Это позволит облегчить выраженность болевого синдрома. Пациент щадит грудную клетку в обычной жизни, старается выполнять плавные движения.

Симптомы при осложненном переломе ребра с поражением внутренних органов могут проявляться лежачим положением на поражённой стороне, что снизит давление на ткани. Также пациент может ходить в согнутом положении.

Поверхностное дыхание

Признаки случившегося перелома рёбер грудной клетки у взрослых проявляются нарушением дыхательной функции. Дыхание пациента становится поверхностным, он боится совершать глубокие вдохи. При этом частота его увеличивается, для того, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде. Если заболевание сопровождается повреждением внутренних органов, может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия. Наиболее часто отмечаются признаки сломанного ребра сбоку грудной клетки, в результате которого травмируется легочная ткань. На фоне поверхностного дыхания наблюдается цианоз и нарушение сознания.

Синдром прерванного вдоха

Врачу не составляет трудностей в большинстве случаев по каким признакам можно определить травму, диагностика возможна с помощью визуального осмотра и оценки дыхательной функции. Из-за болевого синдрома дыхание пациента становится прерывистым. При попытке совершения глубокого входа пациент его резко прекращает, что провоцирует недостаточное поступление воздуха.

Изменения в области повреждения ребра

К наиболее часто встречающимся проявлениям относят гематому, опухоль тканей, связанную с отеком, а также появление ссадин.

Кровотечение может быть вызвано нарушением целостности кожных покровов. Гематома первоначально может иметь четкие границы в области воздействия травмы. По мере прогрессирования заболевания гематома может распространяться на другие отделы.

Деформация груди

Помимо боли пациент может сталкиваться с деформацией грудной клетки. Наиболее часто данный симптом связан с нарушением целостности нескольких участков, а также их полным повреждением. Западение грудной клетки приводит к выраженному ухудшению самочувствия, что может быть связано с разрывом легких и плевры. Выбухание становится проявлением образования костных отломков.

Крепитация

Крепитация или специфические звуки во время акта дыхания связаны с образованием отломков. Звуковой эффект спровоцирован трением костей друг об друга. Усиление происходит при множественных повреждениях. В некоторых случаях крепитацию можно услышать на расстоянии.

Переломы рёбер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптоматики зависит от того, какой орган является повреждённым. При нарушении целостности печени наблюдается выраженное кровотечение. Пациент отмечает выраженное ухудшение самочувствия с нарушением гемодинамики, падением артериального давления, а также учащением пульса.

Разрыв костными отломками аорты или других крупных сосудов приводит к потере сознания и резкому падению давления.

Внимание! Состояние является жизнеугрожающим.

Разрыв костными фрагментами легочной ткани и плевры проявляется подкожной эмфиземой. У пациента визуализируется выбухание кожных покровов, усиливающееся при вдохе. Также нарушается дыхательная функция, пациент испытывает дыхательную недостаточность, что вызвано образованием гематомы.

К наиболее распространённым осложнениям относят:

  • Пневмоторакс.
  • Гемоторакс.
  • Кардиопульмональный шок.
  • Эмфизему.

Для оценки общего самочувствия необходимо определение общих признаков, при этом болевой синдром является основным признаком перелома ребер.

Что делать если сломано ребро

Для того чтобы знать, по каким признакам можно определить перелом ребра и определить осложнения важно своевременно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется первоначально выяснить жалобы пациента, а также данные анамнеза. Врач уточняет характер и условия нанесённой травмы, а также длительность ее воздействия. При патологическом характере повреждения выясняют динамику заболевания, возможный контакт с человеком, инфицированным туберкулезом, а также гинекологический анамнез у женщины.

При осмотре оценивают состояние кожных покровов, с возможным выявлением цианоза. Пальпируют патологический очаг, с оценкой болезненности и крепитацией, а также смещением костных отломков.

Во время осмотра используют методы, позволяющие предположить наличие повреждения. К ним относят:

  • Оценку симптома Пайра. Пациенту рекомендуют наклониться в противоположную сторону. При этом отмечается выраженная болезненность или невозможность наклона.
  • Симптом осевой нагрузки. Врач аккуратно сдавливает грудную клетку в различном направлении. Повреждение костной ткани проявляется выраженной болезненностью и более легкой подвижностью участка.
  • Симптом прерванного вдоха. Попытка совершения глубокого завершается резкой болезненностью.
    Для подтверждения диагноза перелома ребер, а также уточнения характера травмы с выявлением возможных осложнений могут применять лабораторные и инструментальные исследования. К ним относят:
  • Общеклинический анализ крови. Лабораторный метод применяют при подозрении на кровотечение. С помощью определения уровня гемоглобина можно выявить продолжающуюся кровопотерю.
  • Рентген грудной клетки. Данное неинвазивное исследование является наиболее распространённым в клинической практике. Для более точной постановки диагноза и оценки степени тяжести назначают рентгенографию в нескольких проекциях. Снимки исследует несколько специалистов.
  • Компьютерную или магнитно—резонансную томографии. Лучевой метод применяют при трудностях постановки диагноза, возникающих при рентгенографии. Данные исследования менее распространены из-за высокой стоимости.
  • Ультразвуковое сканирование грудной клетки. Неинвазивное и распространённое исследование показано для диагностики повреждения внутренних органов, а также выявления степени тяжести гематомы.

В условиях стационара или лечение в домашних условиях перелома ребер подбирается только после полной диагностики.

При наличии трещины симптоматика может иметь неярко выраженные проявления. В данном случае не происходит нарушения целостности кожных покровов и костных структур. Возможно образование гематомы, но болевой синдром постепенно стихает. Она беспокоит пациента на протяжении нескольких часов.

Трещина характеризуется повреждением кости, но сохранением ее анатомического расположения. Заболевание часто путают с ушибом, так как болевой синдром может быть незначительным, а пациента больше беспокоит гематома и отек тканей.

Нарушение целостности отличается спецификой клинических проявлений, а также нарастающей болью и возможной дыхательной недостаточностью.

По решению лечащего врача определяется как лечить перелом ребра в домашних условиях или в условиях стационара. Это связано с тем, что лечение перелома ребер в домашних условиях, возможно только после проведенной диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Перед тем, как лечат перелом ребра, оказывается пострадавшему первая помощь. Для этого необходимо первоначально оценить степень тяжести патологического процесса, а также наличие осложнений. Окружающим необходимо выявить характерные симптомы перелома рёбер и грудины. У основным правилам оказания первой помощи относят:

  • Обезболивание. При отсутствии признаков нарушения дыхательной функции пациенту назначают доступные анальгетики. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства.
  • Вызов скорой помощи. Для предупреждения осложнений лечение сломанных рёбер в домашних условиях недопустимо. Пациенту требуется проведение диагностики. Специалисты подробно объясняют, что делать если пострадавший сломал ребра.
  • Местное холодовое воздействие. Прикладывание льда к месту повреждения позволяет снять выраженность гематомы или гемоторакса. Лечение перелома ребра грудной клетки на догоспитальном этапе снижает интенсивность боли.
  • Ограничение двигательной активности грудной клетки. При отсутствии признаков нарушения целостности кожных покровов допускается наложение тугой повязки. Тугое бинтование помогает решить несколько проблем, таких как лечить перелом ребра за счёт более быстрого срастания отломков и предотвратить повреждение внутренних органов.
  • Занятие удобного положения. Для транспортировки пациента предпочтительно оставаться в сидячем положении.
  • Наложение стерильной повязки. При наличии открытого перелома необходимо наложить стерильную салфетку, для того, чтобы предотвратить попадание инфекции в организм. Запрещено удалять костные отломки или частицы одежды, а также посторонние предметы.

Для того, чтобы уточнить, что делают окружающие при переломе ребра, достаточно позвонить в службу скорой помощи.

К какому специалисту обратиться

Для того, чтобы установить диагноз и определить, как лечить патологию, необходимо обратиться за помощью в хирургический или травматологический центр. В зависимости от уровня клиники занимается проблемой врач травматолог или хирург. Он при осмотре и проведении диагностики определяет, чем лечить перелом ребра в домашних условиях. Диагноз может быть поставлен врачом поликлиники при легком повреждении.

Что нельзя делать при переломе рёбер

Предпочтительно оказывать медицинскую помощь профессионалу. В данном случае необходимо придерживаться основных правил, которые позволят предотвратить развитие осложнений. Среди них выделяют:

  • Запрет на совершение двигательной активности, совершение попыток вдоха или откашливания.
  • Ограничение грубой пальпации, которая может привести к патологическому смещению отломков, а также повреждению нервных волокон и сосудов.
  • Совершение попыток самостоятельного вправление поврежденных костных структур.
  • Соблюдение данных правил позволит ускорить процесс выздоровления.

Для ускорения лечения симптомов перелома ребер в домашних условиях или лечения в стационаре важно избегать ошибок в оказании первой помощи.

Лечение в домашних условиях

Лечение неосложненного перелома ребра в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают различные немедикаментозные методы. К основным направлениям терапии относят:

  • Соблюдение щадящего режима. На вопрос о том, как спать при переломе, спать можно на здоровой стороне. При этом необходимо ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей, а также активные движения верхним плечевом поясом.
  • Приём лекарственных средств. На начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать препараты, уменьшающие выраженность болевого синдрома. Лечение при закрытом переломе ребер включает использование включает применение мазей и гелей.
  • Наложение тугой повязки. Для ограничения двигательной активности грудной клетки возможно применять эластичное бинтование или ношение корсета.
  • Питание с включением в рацион достаточного количества белка, а также продуктов, богатых кальцием и различными минералами и микроэлементами.

Лечение различается, если произошел без смещения перелом ребра или со смещением.

Осложнения при переломе рёбер

Осложнения могут развиваться при позднем оказании медицинской помощи, наличии тяжёлых сочетанных травм, а также неправильно выбранной тактике лечения. К наиболее распространённым осложнениям относят:

  • Образование остеоидной шишки. Костная мозоль, приводящая к срастанию отломков может увеличиваться в размерах. Помимо дискомфорта развивается болевой синдром и периодическое воспаление. На начальных стадиях лечения образования используют физиотерапевтические процедуры. Они позволяют замедлить процесс роста мозоли.
  • Пневмоторакс. Нарушение целостности плевры приводит к постепенному попаданию воздуха в плевральную полость. Листки плевры не смыкаются, а воздух не выходит, в данном случае возможно легкое повреждение легкого при переломе ребер. Постепенно пациент отмечает ухудшение дыхание, ощущение нехватки воздуха, а также постепенное нарушение самочувствия.
  • Гемоторакс. Повреждение плевральной полости с вовлечением в патологический процесс сосудов приводит к кровотечению и скоплению крови в плевре. Помимо нарушения дыхательной функции происходит отложение нитей фибрина между листками плевры. В результате повышается вероятность образования спаек. Для того, чтобы исключить гемоторакс важно обратиться за помощью и определить с врачом, что делать если сломаны ребра с правой стороны или стороны спины, так как при данном типе травм наиболее часто встречается подобное осложнение.
  • Невралгию. Повреждение нервных окончаний является причиной формирования хронической боли. Дискомфорт возникает при сменены положения тела, глубоком дыхании, а также пальпации. Необходимо помнить, что компрессионный перелом ребра часто сопровождается отдаленными болями.
  • Плеврит. Воспаление плевральных листков приводит не только к болевому синдрому и ухудшению самочувствия, но и возможному вовлечению в патологический процесс легочной ткани.
  • Воспаление лёгких. Пневмония является одним из наиболее распространённых осложнений, вызванных застойным явлением в легочной ткани. Снижение дыхательной экскурсии замедляет кровоток в легочной ткани, поэтому повышается активность микробов, вызывающих воспаление.
  • Внутреннее кровотечение. Кроме повреждения легких, возможно нарушение целостности крупных сосудов или печени.

Стадии заживления перелома ребра

Заживление протекает в несколько последовательных стадий. Знание сроков продолжительности каждой фазы помогает комплексно воздействовать на причину. В зависимости от стадии определяют, что делают при различном переломе ребер. К основным стадиям заболевания относят:

  • 1 или стадию формирования костной мозоли.

    Post Views: 997

Корсет при переломе ребер: выбор, специфические особенности, использование

Корсет при переломе ребер необходим для защиты внутренних органов и для предупреждения возможных смещений. Но, как и любое другое изделие медицинского назначения, корсет способен причинить больше вреда, если он подобран и используется неправильно.

Для чего нужен корсет?

Бандажи используются в медицинской практике повсеместно, особенно в отделениях травматологии. Определение корсета — жесткий лечебный бандаж. Гипс — это тоже корсет. Позвоночник после травмы или во время высоких физических нагрузок сильно страдает. Чтобы предотвратить травмы, надевают, например, поясничный бандаж или пояс, который удерживает позвоночник в одном положении. Кроме этого, корсет обладает многими полезными качествами:

  • снимает нагрузку с позвоночника и ребер;
  • минимизирует колебания грудной клетки при дыхании, которое может вызывать дискомфорт и даже боль;
  • создает компрессию, надежно фиксируя грудную клетку, что особенно важно для пациентов после операций.

Как видно, правильно подобранный корсет облегчает процесс восстановления после перелома ребер. Он уменьшает риск возникновения боли при движении, дыхании, препятствует смещению обломков костей, способствует улучшению осанки.

Кстати, каждый третий человек носил в детстве корсет для исправления осанки.

Показания к использованию

Почему, несмотря на всю пользу, корсет после перелома ребер не всегда назначают пациентам? Вот перечень случаев, которые являются показанием к назначению корсета:

  • межреберная невралгия;
  • операция;
  • трещины ребер при движении;
  • развитие миозита и миалгии в области повреждения;
  • повышенный риск смещения обломков;
  • необходимость пациента выходить на работу;
  • нагрузка на позвоночник и ребра, вызывающая дискомфорт и болезненные ощущения;
  • повышенный риск травмы в восстановительный период.

Нужен ли корсет при переломе ребра? Не всегда. Единственным показанием к использованию корсета должна быть рекомендация врача. Если вы хотите использовать корсет, то перед этим обязательно должны проконсультироваться со своим доктором.

Какими бывают корсеты?

Корсеты принято классифицировать по степени жесткости, материалу, предназначению. Различают женские, мужские, детские и универсальные модели. Кроме этого, учитывается деление корсетов по размерам, так как у разных людей, одинакового роста и веса, может быть разный размер грудной клетки. Чтобы подобрать идеальный размер, необходимо примерить несколько корсетов, т. к. у различных производителей разная размерная сетка. Так что, корсеты при переломе ребер, фото которых можно увидеть в статье, бывают совершенно разными.

Принято считать, что чем дороже изделие, тем оно качественнее. Однако в реалиях современного мира это не всегда так. Более именитые производители могут использовать более дешевые материалы, но их изделие будет стоить дороже благодаря бренду.

Выбирая корсет, стоит учитывать несколько аспектов:

  • Материал. Отдавать предпочтение нужно гипоаллергенным материалам, которые приятны на ощупь. Они не будут вызывать дискомфорта и раздражения на коже при носке.
  • Тип корсета. Следует обратить внимание на универсальность модели или на строгое их разделение на мужской и женский.
  • Жесткость. Стоит подбирать для каждого отдельного случая. Подбирая уровень жесткости корсета при переломе ребер, необходимо обсудить этот вопрос с врачом.
  • Застежки. Обычно используются крючки и липучки. Последние применяют чаще всего, поэтому нужно обратить внимание на качество липучек, которые должны обеспечивать надежное сцепление для фиксации ребер.
  • Размер. Производитель указывает размерную сетку на упаковке, и главный показатель — это объем грудной клетки. Учтите, что разница в объеме между вдохом и выдохом при здоровой подвижности грудной клетки у мужчин составляет от 6 до 12 см, у женщин от 4 до 9 см.
  • Производитель и сертификат качества. Предпочтение лучше отдавать проверенным производителям, у которых нужно проверить наличие сертификата, выданного Министерством охраны здоровья вашей страны.

Как подобрать правильно корсет при переломе ребер?

Чтобы от корсета была польза, его нужно подбирать под каждого отдельного пациента. Это можно сделать только при помощи врача или консультанта. Самостоятельно можно подобрать лишь мягкий бандаж, но он не всегда может справиться с проблемой. Врач определит и подскажет, какой уровень жесткости требуется именно при ваших травмах.

После выбора жесткости и модели проводится примерка изделия с последующей подгонкой под параметры клиента. После регулировки корсета изменения сохраняются. Учтите, что ваши способности и так ограничены ввиду травмы, и помощь специалиста, который вникнет во все нюансы, поможет выбрать изделие и подогнать его под ваши параметры с учетом анатомических подробностей, для вас будет незаменима.

Противопоказания

В некоторых случаях корсет при переломе ребер не только не показан, но и противопоказан. Врачи до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу использования фиксирующих бандажей при лечении травм ребер. Некоторые специалисты выступают против тугого бинтования, другие считают, что ограничение движения должно носить временный характер, третьи разрешают не снимать корсет в течение несколько часов, а то и с утра до вечера. Несмотря на это, важно учитывать, что:

  1. Постоянное, длительное ношение препятствует нормальному функционированию легких. Неполное раскрытие легких может способствовать развитию застойных процессов и посттравматической пневмонии.

  2. Сильное давление может провоцировать смещение обломков костей к внутренним органам, что может вызвать их повреждение.

  3. Корсет снимает нагрузку с мышц и позвоночника, вследствие чего их тонус понижается.

  4. Некоторые материалы способны вызывать опрелости и аллергию, что будет препятствовать заживлению швов после операции.

  5. Если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, ношение компрессионных бандажей не рекомендуется.

Как правильно использовать корсет?

Перелом ребер срастается, как правило, 1-2 месяца. В первые дни нужно максимально обездвижить грудную клетку, но по мере срастания костей необходимо уменьшать время носки и давать телу привыкать к нагрузке. Также важно не допускать развитие застойных процессов в легких, а для этого нужно периодически снимать корсет и делать дыхательную гимнастику. Если бандаж растянулся или, наоборот, стал слишком тугим, то носить его не стоит и нужно его заменить.

Если при ношении корсета вы испытываете боли, дискомфорт, вам трудно дышать, немедленно снимайте его. Корсет должен вам помогать и облегчать ваше состояние в период восстановления, а не мешать.

Выбор квалифицирующего признака в случае перелома ребра, участвующего в дыхании Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ВЫБОР КВАЛИФИЦИРУЮЩЕГО ПРИЗНАКА В СЛУЧАЕ ПЕРЕЛОМА РЕБРА, УЧАСТВУЮЩЕГО В ДЫХАНИИ

М. А. Кислов 2, Е. Н. Григорьева 2, К. Н. Крупин 3

1 ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»

2 Кафедра судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

3 ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз»

Аннотация: При переломе одного ребра, участвующего в дыхании, без повреждения пристеночной плевры, возможно только нарушение объема дыхательных движений, вследствие защиты поврежденного органа. Продолжительность этого периода индивидуальна, но всегда составляет не более трех недель. Поэтому без объективной симптоматики расстройства защитной и физиологической функции грудной клетки, при наличии только рентгеновского снимка с переломом одного ребра, рекомендуется устанавливать легкий вред здоровью. Ключевые слова: перелом ребра, вред здоровью, нарушение функции

THE CHOICE OF THE AGGRAVATING CIRCUMSTANCE IN THE CASE OF FRACTURE OF THE RIB INVOLVED IN RESPIRATION

Kislov M. A., Grigor’eva E. N., Krupin K. N.

Abstract: At a fracture of one rib participating in breath without injury of a parietal pleura, only violation of volume of respiratory movements owing to protection of the damaged body which always makes term less than three week is possible. Therefore, without objective symptomatology of disorder of protective and physiological function of a thorax, in the presence of only a Х-ray picture with a fracture of one rib we recommend to establish a little harm to health. Keywords: rib fracture, harm to health, malfunction

http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2017-3-2-41-42

◊ ВВЕДЕНИЕ

С точки зрения строительной механики грудную клетку можно рассматривать как сложную систему шарнирно опертых арок, у которых реберно-позвоночные сочленения являются одним концом, а другим они соединены с грудиной посредством хрящей [2].

Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, связанных между собой различными видами соединений. Она является костным каркасом грудной полости и защищает органы человека, расположенные в грудной полости, от внешних факторов. дыхания (до 150-200 %), частоты дыхания (до 30-32 в ми© нуту) и снижение дыхательного объема (до 40-50 %).

Это сопровождается вовлечением в процесс дыхания дополнительной мускулатуры шеи, грудной клетки и брюшного пресса.

Мышцы, ответственные за вдох, прикрепляются к передним отделам 1-УШ ребер внизу и вверху — к ключице и клювовидному отростку лопатки и осуществляют тягу костного каркаса грудной клетки вверх, наружу и несколько назад.

Форсированный выдох происходит за счет мышц брюшного пресса (прямых и косых мышц живота), которые вверху прикрепляются к V ребру и внизу — к переднему полукольцу костей таза и к боковым массам крестца. Они осуществляют тягу вниз и несколько кнутри.

Кроме того, в усиленном вдохе принимают участие мышцы, прикрепляющиеся вверху к поперечным отросткам шейных позвонков, внизу — к первому ребру и ключице, а также мышцы шеи, фиксирующиеся к подъязычной кости и грудной клетке [3].

◊ РЕЗЮМЕ

В случаях переломов ребер по одной линии не требуются специальные меры для репозиции, поскольку в силу анатомических особенностей концы их отломков обычно сохраняют контакт между собой, а срастание ребер даже с небольшим смещением по длине или поперечнику не препятствует полному восстановлению функции грудной клетки. Через 0,5-2 недели отломки ребер перестают смещаться вследствие развития фиброзной мозоли, боли прекращаются, больные становятся активными [4].

Таким образом, ребро является частью сложного каркаса (в отличие от других костей скелета) — для его полноценного функционирования полная консолидация и оссификация костной мозоли не требуется, ввиду того что грудная клетка как конструкция, несущая защитную и дыхательную функции, не страдает.

В случае единичного перелома ребра без повреждения пристеночной плевры возможно только нарушение объема дыхательных движений вследствие защиты поврежденного органа (ребра), участвующего в процессе дыхания (1-У11 ребра). При этом продолжительность этого периода у каждого человека индивидуальна, но всегда составляет не менее одной недели и при этом не более трех недель, что делает возможным определить минимальный срок утраты общей трудоспособности как кратковременный, т. е. менее 21 суток.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды [5; 6].

Соответственно, квалифицировать перелом лишь одного ребра, участвующего в дыхании, как средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 21 дня (пункт 7.1. Медицинских критериев, утвержденных приказом Минздравсоцраз-вития России от 24.04.08 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека») является недопустимым — анатомическая целостность грудной клетки (каркаса) не страдает; физиологическая функция (участие в акте дыхания) регрессирует в течение 2 недель — в этот момент задействован весь каркас и прикрепляющиеся мышцы; «консолидация (сращение) места перелома» не может быть обоснованием расстройства здоровья, т. к. не является симптомом расстройства защитной и дыхательной функций грудной клетки, указанных выше.

◊ ВЫВОДЫ

Таким образом, без объективной симптоматики расстройства защитной и физиологической функций грудной клетки, при наличии только рентгеновского снимка с переломом одного ребра рекомендуем приме-

нять пункт 8.1. Медицинских критериев, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.08 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» и устанавливать легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок не свыше 21 дня.

◊ ЛИТЕРАТУРА

1. Крюков В. Н., Саркисян Б. А., Янковский В. Э. Диагно-стикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Т. 4. Механизмы и морфология повреждений грудной клетки и пояса верхней конечности. — Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 1999. — 173 с.

2. Клевно В. А. Морфология и механика разрушения ребер (Судебно-медицинская диагностика механизмов, последовательности и прижизненности переломов). — Барнаул, 1993. — 300 с.

3. Колядо И. Б. Судебно-медицинская диагностика прижизненного происхождения переломов ребер: автореф. дис. … канд. мед. наук. / И. Б. Колядо. — М., 1991. — 22 с.

4. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К. Г. Травматология: Краткое руководство для практических врачей. — СПб.: Гиппократ, 1999.240 с.

5. Медицинские критерии вреда здоровью. Дефиниции и иллюстрации: атлас / [Клевно В.А., Куликов С.Н., Копылов А.В.]; под ред. проф. В. А. Клевно -М.

КИСЛОВ Максим Александрович — к.м.н., заведующий танатологическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», доцент кафедры судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского; 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • [email protected]

ГРИГОРЬЕВА Елена Николаевна — к.м.н., заведующая отделом экспертизы живых лиц ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», ассистент кафедры судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского; 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • [email protected]

КРУПИН Константин Николаевич — к.м.н., ассистент кафедры патологии и морфологии ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз»; 443001, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 227, ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз» • [email protected]

Конфликт интересов отсутствует.

Упали на скользкой дорожке? Как без рентгена отличить перелом ребра от ушиба

так еще понять, что именно за повреждение, без рентгена невозможно. Однозначно выглядит только открытый перелом с обломками костей, видимых невооруженным глазом.

В остальном симптомы что у ушиба, что у перелома или трещины схожи: боль, отек тканей, наличие кровоподтека или гематомы, нарушение функций. Отличаются же они друг от друга локализацией, степенью выраженности и еще рядом параметров. Ушибы проявляются множественными микроповреждениями, резкой болью в момент травмы, которая затем затихает и превращается в тупую, ноющую или возникающую при неудобной позе или нагрузке. Также для ушиба характерны отек, синяки и гематомы, которые со временем «отцветают», проходя все стадии развития – от синюшно-багрового цвета к синему, зеленому и до желтого. Кстати, по цвету кровоподтека можно судить о давности ушиба.

Переломы ребер бывают в виде трещины, без смещения и со смещением, с повреждением внутренних органов, множественные, комбинированные и сочетанные с другими травмами. Трещина по своим симптомам практически дублирует клиническую картину ушиба. Выявить ее может только рентгенаппарат.

Впрочем, подозрения должен вызвать симптом отраженной боли, характерный для любого типа переломов. Он диагностируется, если при приложении нагрузки в месте, отдаленном от болезненного участка, боль появляется не под руками врача, а в месте травмы. Также при переломах боль намного интенсивнее, чем при ушибе, и усиливается при движении, может появляться на вдохе и выдохе, делая дыхание прерывистым. Тем не менее окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического обследования. Если снимок говорит, что кости целы и речь идет об ушибе, то его можно вылечить дома или в поликлинике. Как правило, назначают физиопроцедуры – для того чтобы восстановление шло быстрее. Также могут прописать противовоспалительные мази и обезболивающие препараты.

Лечение переломов в виде трещины также обычно проходит дома. Пострадавшему туго бинтуют широким полотном грудную клетку. Таким образом, прекращаются микродвижения, и кости срастаются быстрее. Если же рентген ясно дает понять, что есть перелом, особенно если это множественный, оскольчатый или осложненный, то терапия будет идти исключительно в стационаре. А в отдельных случаях понадобится хирургическая операция.

Если же затянуть с лечением, то осложнений не избежать. Среди наиболее частых из них – развитие воспаления легких там, где они прилегают к месту перелома или ушиба. Кроме того, появляются остеоидные шишки, костная мозоль, приводящая к срастанию обломков, может вырасти. Чтобы замедлить этот процесс, врачи обычно назначают физиотерапевтические процедуры. Кроме того, перелом ребра или нескольких может осложниться внутренним кровотечением из-за нарушения целостности крупных сосудов, печени, а также вызвать пневмоторакс (повреждение легкого).

Что нельзя делать при переломе ребер. В этот период под запретом находится любая физическая активность, самостоятельное вправление ребер, подъем тяжестей. Для ограничения двигательной активности, как правило, грудную клетку туго бинтуют или рекомендуют носить корсет. Спать в это время рекомендуют только на здоровой стороне. Чтобы предотвратить осложнения или снизить их последствия, перелом нужно диагностировать и лечить только в больнице. Самолечение может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода (если при переломе было серьезно повреждено легкое).

По материалам perelomkocti.ru

Перелом ребра — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Когда на ребро оказывается достаточно силы, оно ломается. Большинство изолированных переломов ребер можно лечить выжидательно. Тем не менее, определенные модели переломов ребер связаны с более высокой заболеваемостью и смертностью и требуют дальнейшей оценки других основных травм и неотложного лечения. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение переломов ребер и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию переломов ребер.

  • Обзор общих симптомов переломов ребер.

  • Опишите надлежащее лечение острых переломов ребер и вялой грудной клетки.

  • Объясните важность хорошо интегрированной межпрофессиональной и межпрофессиональной команды для оптимизации лечения переломов ребер и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Переломы ребер происходят, когда достаточно значительная сила, направленная на ребро, вызывает перелом. Всего в грудном отделе 12 пар ребер. Первые семь ребер спереди прикрепляются к грудине, а сзади к позвоночнику. Ребра с 8 по 10 прикрепляются аналогично, но соединяются с реберными хрящами грудины спереди. Ребра 11 и 12 называются «плавающими», так как они прикрепляются только сзади, но не прикрепляются спереди.Под каждым ребром лежат межреберные нервы, артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение и иннервацию. Ребра выполняют функцию защиты нижележащих органов и структур грудной полости. Любой перелом ребра требует тщательной оценки любого сопутствующего повреждения, включая легкие, сердце, почки, селезенку, печень и сосудисто-нервную систему.[1]

Этиология

Переломы ребер могут быть травматическими или атравматическими. Большинство переломов ребер происходит в результате прямой проникающей или тупой травмы грудной клетки.Ребра с 1 по 3 сложнее всего сломать, и в случае перелома это означает значительную степень травмы. Ребра с 4 по 10, как правило, наиболее уязвимы, тогда как ребра с 11 по 12 более подвижны, и поэтому их труднее сломать. У пожилых людей падения являются распространенной причиной переломов ребер и связаны с более высокой смертностью и заболеваемостью, чем у более молодых пациентов.[2] Переломы ребер также могут быть патологическими в результате метастазирования рака из других органов. Из-за повторяющихся стрессов и микротравм у спортсменов могут развиться переломы ребер при хроническом использовании.Спонтанные переломы ребер также могут возникать из-за сильного кашля и чаще возникают у людей с остеопорозом или сопутствующим заболеванием легких. [3] Поскольку у детей, как правило, более эластичные ребра, чем у взрослых, у детей меньше шансов получить переломы ребер. Таким образом, дети с переломами ребер являются признаком серьезной травмы и требуют расследования возможного жестокого обращения с детьми.

Эпидемиология

Частота и распространенность переломов ребер зависят от травмы и тяжести травмы.У детей меньше шансов получить переломы ребер, чем у взрослых, из-за их более эластичных ребер. Пожилые люди, как правило, более склонны к переломам ребер, чем молодые люди, с более высокой смертностью и заболеваемостью.

Патофизиология

Переломы ребер могут возникать в результате прямой проникающей или тупой травмы. У спортсменов также могут развиваться специфические модели стрессовых переломов в зависимости от их вида спорта. Наиболее опасным осложнением переломов ребер является цепная грудная клетка, при которой три или более ребер ломаются в двух точках на пораженных ребрах, создавая плавающий сегмент ребра и заставляя этот сегмент двигаться парадоксальным образом вместе с остальной частью грудной клетки.Смертность от вальгусной грудной клетки составляет от 10% до 15%. [8]

Анамнез и физикальное исследование

Большинство изолированных переломов ребер можно диагностировать при клиническом осмотре. Как правило, пациенты сообщают историю недавней тупой или проникающей травмы грудной клетки и боли в этом месте. У них также может быть снижена способность к полному вдоху из-за боли. Физикальное обследование может выявить кровоподтеки на грудной клетке, а также болезненность костей при сердцебиении или крепитации. Любые нарушения жизненно важных функций, такие как гипоксия, тахипноэ или значительный респираторный дистресс, должны подвергаться дальнейшей оценке других возможных травм, таких как пневмоторакс, гемоторакс, ушибы сердца и легких.Повреждения нижнего реберного сегмента требуют оценки почек, печени и селезенки. Любой пациент с парадоксальным движением грудной клетки или подозрением на множественные переломы ребер должен быть обследован на наличие дрожащей грудной клетки и назначено соответствующее лечение.

Оценка

Переломы ребер можно диагностировать клинически на основании анамнеза и физического осмотра без визуализации. Специальная серия рентгенограмм ребер, как правило, не требуется из-за доброкачественного клинического течения изолированных переломов ребер. Если есть подозрение на множественные переломы ребер или серьезную травму с повреждением основного органа, следующим шагом может быть визуализация.Тем не менее, рентгенограммы грудной клетки ограничены и могут диагностировать только около 50% изолированных переломов ребер [9]. Ультразвуковое исследование в стационаре может надежно выявить переломы ребер наряду с осложнениями переломов ребер, такими как пневмоторакс.[10] Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки является золотым стандартом выявления переломов ребер, хотя обнаруженные переломы могут не иметь клинического значения. Полезность КТ грудной клетки во время оценки имеет большее значение при общей оценке травмы при других травмах.

Лечение/управление

При простых изолированных переломах ребер обычно адекватна консервативная терапия, которая включает соответствующее обезболивание, покой и лед. Следует поощрять использование стимулирующего спирометра для предотвращения ателектаза легкого и шинирования. Блокада межреберных нервов также может применяться для контроля боли.[11] Реберное тейпирование больше не является рекомендуемым методом лечения, так как оно может препятствовать усилиям вдоха. При неэффективности консервативного лечения или при более тяжелых переломах ребер может применяться хирургическая стабилизация.Типичные показания к хирургическому лечению включают несращение перелома ребра, деформацию или дефект стенки грудной клетки, рефрактерную боль при переломе ребра, вызывающую дыхательную недостаточность, и дряблость грудной клетки [12]. Если операция необходима, более раннее оперативное вмешательство приводит к лучшим результатам, а также к сокращению или отказу от искусственной вентиляции легких.[13] Кроме того, любые другие основные травмы, такие как пневмоторакс или гемоторакс, следует соответствующим образом лечить с введением плевральной дренажной трубки, если это необходимо.

Прогноз

В зависимости от тяжести полученной травмы и степени боли лечение переломов ребер может проводиться амбулаторно или стационарно.Изолированные переломы ребер, как правило, хорошо срастаются и не требуют каких-либо дополнительных вмешательств, кроме обезболивания, отдыха и льда. Множественные переломы ребер, переломы ребер со смещением или переломы с сопутствующими травмами могут потребовать стационарного наблюдения на предмет дыхательной недостаточности или хирургической коррекции. Пожилые люди с переломами ребер, как правило, имеют более высокий уровень смертности, чем молодые люди, и им может потребоваться более тщательное наблюдение.

Осложнения

Наиболее тяжелыми осложнениями, связанными с переломами ребер, являются деформация грудной клетки и повреждение нижележащих структур.Повреждения твердых органов, связанные с переломами ребер, включают повреждения печени и селезенки. Как правило, чем выше перелом ребра в грудной клетке, тем выше вероятность повреждения печени или селезенки.[14] Особое внимание необходимо уделять респираторному статусу пациента, поскольку переломы ребер могут привести к развитию у пациентов острой дыхательной недостаточности из-за слабых дыхательных усилий, и может потребоваться искусственная вентиляция легких и хирургическая стабилизация.

Предупреждение и обучение пациентов

Учитывая, что переломы ребер у пожилых людей связаны с более высокой смертностью и заболеваемостью, особое внимание и ресурсы необходимо направить на предотвращение падений, чтобы снизить частоту переломов ребер.Исследования показывают, что междисциплинарная команда может значительно снизить риск падений у пожилых людей, и поэтому врачи и персонал больницы должны пройти обучение тому, как предоставить необходимые инструменты и ресурсы, необходимые для предотвращения падений.[15]

Улучшение результатов медицинской бригады

Как и при любой серьезной травме, для начальной оценки, лечения и стабилизации требуется команда обученных и преданных своему делу специалистов, включая врачей скорой помощи, хирургов-травматологов, медсестер скорой помощи и отделений интенсивной терапии.Раннему выявлению потенциальной декомпенсации пациента следует уделять внимание всей командой, а возможные вмешательства, такие как интубация, плевральная дренажная трубка, торакотомия, должны обсуждаться командой для достижения оптимального ухода за пациентом и клинических результатов. [Уровень V] При незначительной травме и простых переломах ребер пациенты могут быть безопасно выписаны после обследования.

Рисунок

Переломы ребер у младенца вследствие жестокого обращения с ним. Предоставлено Национальным институтом здравоохранения (NIH)

Рисунок

Ct перелом ребра, компьютерная томография, пневмоторакс, коллапс легкого.Предоставлено Steve Bhimji, MS, MD, PhD

Рисунок

Последовательные переломы ребер после тупой травмы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Graeber GM, Назим М. Анатомия ребер и грудины и их взаимосвязь со структурой и функцией грудной клетки. Клиника торакальной хирургии. 2007 ноябрь; 17(4):473-89, vi. [PubMed: 18271162]
2.
Балджер Э.М., Арнесон М.А., Мок К.Н., Юркович Г.Дж. Переломы ребер у пожилых людей.J Травма. 2000 г., июнь; 48(6):1040-6; обсуждение 1046-7. [PubMed: 10866248]
3.
Катранчиоглу О., Аккас Ю., Арслан С., Шахин Э. Спонтанные переломы ребер. Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann. 2015 июль; 23 (6): 701-3. [PubMed: 25957093]
4.
Гарсия В.Ф., Готчалл К.С., Эйхельбергер М.Р., Боуман Л.М. Переломы ребер у детей: маркер тяжелой травмы. J Травма. 1990 июнь; 30 (6): 695-700. [PubMed: 2352299]
5.
Кемп А.М., Данстан Ф., Харрисон С., Моррис С., Манн М., Рольф К., Датта С., Томас Д.П., Сиберт Дж.Р., Магуайр С.Модели переломов скелета при жестоком обращении с детьми: систематический обзор. БМЖ. 2008 Октябрь 02;337:a1518. [Бесплатная статья PMC: PMC2563260] [PubMed: 18832412]
6.
Boele van Hensbroek P, Mulder S, Luitse JS, van Ooijen MR, Goslings JC. Падения с лестницы: группы высокого риска и характеристики травм у 464 пациентов. Рана. 2009 авг; 40 (8): 884-9. [PubMed: 19486973]
7.
Ивамото Дж., Такеда Т. Стрессовые переломы у спортсменов: обзор 196 случаев. J Ортоп Sci. 2003;8(3):273-8.[PubMed: 12768465]
8.
Петтифорд Б.Л., Лукетич Д.Д., Ландрено Р.Дж. Управление цеповой грудью. Клиника торакальной хирургии. 2007 Февраль; 17 (1): 25-33. [PubMed: 17650694]
9.
Асси А.А., Назал Ю. Перелом ребра: разные рентгенографические проекции. Пол Дж Радиол. 2012 окт; 77(4):13-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3529706] [PubMed: 23269931]
10.
Турк Ф., Курт А.Б., Саглам С. Ультразвуковая оценка травматических переломов ребер, пропущенных рентгенографией. Эмердж Радиол.2010 ноябрь;17(6):473-7. [PubMed: 20652719]
11.
Хван Э.Г., Ли Ю. Эффективность блокады межреберных нервов для купирования боли у пациентов с переломами ребер. J Exerc Rehabil. 2014 авг; 10 (4): 241-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4157932] [PubMed: 25210700]
12.
Добен А.Р., Эрикссон Э.А., Денлингер К.Э., Леон С.М., Куйяр Д.Дж., Фахри С.М., Миншалл К.Т. Хирургическая фиксация ребер при флаттерной деформации грудной клетки улучшает освобождение от ИВЛ. J Крит Уход. 2014 фев; 29 (1): 139-43.[PubMed: 24075300]
13.
Pieracci FM, Coleman J, Ali-Osman F, Mangram A, Majercik S, White TW, Jeremitsky E, Doben AR. Многоцентровая оценка оптимальных сроков хирургической стабилизации переломов ребер. J Травма неотложной помощи Surg. 2018 Январь;84(1):1-10. [PubMed: 2

77]
14.
Ростас Дж. В., Лайвли Т.Б., Бревард С.Б., Симмонс Д.Д., Фротан М.А., Гонсалес Р.П. Переломы ребер и их связь с повреждением паренхиматозных органов: переломы более высоких ребер имеют большее значение для скрининга травм паренхиматозных органов.Am J Surg. 2017 Апрель; 213 (4): 791-797. [PubMed: 27663650]
15.
Клоуз Дж., Эллис М., Хупер Р., Глюксман Э., Джексон С., Свифт С. Предотвращение падений у пожилых людей (PROFET): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 1999 09 января; 353 (9147): 93-7. [PubMed: 10023893]

Анализ 380 случаев

Abstract

Переломы ребер являются наиболее частыми переломами костей, встречающимися у 10–20% всех пострадавших с тупой травмой и приводящими в тяжелых случаях к сочетанным повреждениям внутренних органов.Целью данного исследования было выявление специфических моделей серийных переломов ребер после тупой травмы грудной клетки. Исследовано 380 случаев серийных переломов ребер. Переломы были отнесены к пяти различным местам в поперечной плоскости. Уровень ребер, тип перелома и степени вывиха были зарегистрированы и связаны с причиной несчастного случая. Всего выявлено 3735 переломов ребер (по 9,8 на одного больного). 54% переломов ребер выявлено на левой стороне грудной клетки. Распределение переломов ребер показало горячую точку на уровне 4-7 ребер в латеральном и заднелатеральном сегментах.В среднем, большинство переломов ребер произошло при раздавливании/закапывании (15,8, n = 13) и дорожно-транспортных происшествиях с участием пешеходов (12,8, n = 13), меньше всего при дорожно-транспортных происшествиях (8,9, n = 75). В группе ДТП 47% всех переломов ребер приходится на боковой сегмент, при лобовом столкновении (n = 24) даже 60%. Травмы при падении (n = 141) сопровождались преимущественно заднелатеральными переломами ребер (35%). При падении с высоты более 3 м (n = 45) переломы ребер на левой стороне грудной клетки выявлялись на 48 % чаще. При серийных переломах ребер, связанных с сердечно-легочной реанимацией (n = 33), 70% всех переломов ребер локализовались переднебоково.Переломы были наиболее часто встречающимся типом перелома (44%), за ними следовали косые (25%) и поперечные (18%) переломы, в то время как 46% всех переломов ребер были со смещением (15% ≥ ширины ребра). Серийные переломы ребер показали различную структуру переломов в зависимости от причины аварии. При разработке системы классификации серийных переломов ребер следует включать данные о характере, типах переломов, степени вывиха и сопутствующих переломах.

Образец цитирования: Liebsch C, Seiffert T, Vlcek M, Beer M, Huber-Lang M, Wilke HJ (2019) Паттерны серийных переломов ребер после тупой травмы грудной клетки: анализ 380 случаев.ПЛОС ОДИН 14(12): е0224105. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

Редактор: Суреш Агарвал, Медицинский факультет Университета Дьюка, США

Получено: 11 июня 2019 г.; Принято: 4 октября 2019 г .; Опубликовано: 19 декабря 2019 г.

Авторское право: © 2019 Liebsch et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах со вспомогательной информацией.

Финансирование: Автор HJW получил финансирование от Немецкого исследовательского фонда (DFG, проект WI 1352/20-2, http://www.dfg.eu). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Переломы ребер являются частыми повреждениями после тупой травмы грудной клетки, встречающимися в 60–80% всех случаев [1,2]. В целом переломы ребер представляют собой наиболее частый вид переломов костей, наблюдающийся примерно у 10–20% всех пострадавших с травмами [3–5]. Более 20% этих больных страдают хронической болью в грудном отделе, а переломы ребер в основном лечат консервативно, что нередко приводит к болезненному ложному суставу [6–8].

Примерно в 50% всех случаев переломов ребер ломаются три или более ребер подряд, что также называется серийными переломами ребер [1,9].Комбинации множественных переломов ребер могут приводить к явной потере целостности грудной клетки, а также к тяжелой нестабильности грудной стенки, что в конечном итоге приводит к деформациям грудной клетки и болевым ощущениям в грудной клетке [5,8,10]. В большинстве случаев торакальной травмы переломы ребер возникают не изолированно, а влекут за собой сочетанные повреждения [11]. В тяжелых случаях фрагменты ребер повреждают внутренние органы, такие как легкие, печень, почки или селезенку [1,3,9,11,12]. Поскольку переломы ребер часто связаны со специфическими внутригрудными и внутрибрюшными травмами, возможно прогнозирование вероятности, прогрессирования и частоты осложнений повреждений внутренних органов [12–15].Таким образом, детальное знание характера переломов при серийных переломах ребер необходимо для улучшения стратегии лечения этих типов травм.

Несмотря на высокую частоту переломов ребер, относительно высокую заболеваемость и, следовательно, необходимость последовательных мероприятий в клиническом лечении переломов ребер, до сих пор не существует устоявшейся системы классификации переломов грудной клетки. Без стандартизированной системы классификации, скорее всего, будет отсутствовать согласованность в документации переломов ребер, что приведет к недостаточной сопоставимости клинических и научных данных и, следовательно, к неадекватному лечению.Существующие системы классификации длинных костей включают механизмы переломов, типы переломов и степени вывихов. Однако предыдущие исследования переломов ребер в основном были сосредоточены на конкретных группах пациентов или причинах несчастных случаев при изучении инцидентов или локализации переломов, например, в контексте сердечно-легочной реанимации [16–19] или дорожно-транспортных происшествий [20–24]. В большинстве этих исследований не изучались специфические модели переломов, включая типы переломов или степени вывихов.В исследовании Crandall et al. [22], грудные клетки образцов трупов были подвергнуты радиологическому анализу после имитации автомобильных аварий, чтобы оценить влияние подушек безопасности и ремней безопасности на наблюдаемые картины переломов. Это было переделано Ли и др. [24] с использованием рентгенологической базы данных пассажиров автомобиля и метода определения местоположения перелома по КТ-изображениям, включая пять различных мест перелома на ребро, который был разработан Ritchie et al. [25]. Однако, насколько известно авторам, до сих пор не проведено крупномасштабное исследование, в котором изучались бы картины переломов, типы переломов, степени вывихов и ассоциированные переломы в различных случаях тупой травмы грудной клетки в повседневной клинической практике с использованием компьютерной томографии.

Таким образом, основными целями данного исследования были выявление (1) специфических моделей серийных переломов ребер, (2) возможных корреляций между причинами несчастных случаев и характерами переломов, (3) конкретных типов переломов ребер и степеней вывиха после тупой травмы грудной клетки и (4) возможные модели переломов ребер в сочетании с ассоциированными переломами позвонков, грудины или ключицы с использованием большого гетерогенного коллектива пациентов.

Материалы и методы

Сбор данных

Все случаи серийных переломов ребер в период с августа 2008 г. по декабрь 2015 г. были извлечены из рентгенологической базы данных нашей университетской больницы с помощью поиска по ключевым словам.Серийные переломы ребер ранее определялись рентгенологическим отделением нашей университетской больницы как три или более последовательных перелома ребер в соответствии с кодом 22.4 МКБ-10. Все сканы выполнялись стандартизированным способом с использованием одного и того же КТ-устройства (Philips Brilliance iCT 256, Philips Healthcare, Кливленд, США). Критериями включения в наше исследование были наличие (1) по крайней мере одного серийного перелома ребра у пациента, (2) полный набор данных КТ каждого пациента с серийным переломом ребра и (3) полный набор данных пациента, включая возраст, пол и причину аварии.В исследование не включались пациенты в возрасте до 18 лет. Наконец, 380 пациентов были включены в это исследование в соответствии с этими критериями. Используя Microsoft Excel (Excel 14.7.0, Microsoft Corp., Редмонд, США), данные пациента, количество переломов ребер, пораженные уровни ребер, а также сопутствующие переломы грудины, грудного отдела позвоночника и ключицы на одном уровне были зарегистрированы для каждого пациента. При сборе данных также учитывались изолированные переломы ребер, которые не были частью серийных переломов ребер, а также множественные переломы нескольких ребер, также называемые цепной грудной клеткой.На основании имеющихся в клинических отчетах анамнестических данных единичные случаи были разделены на одиннадцать групп в зависимости от конкретной причины несчастного случая (табл. 1). Позиции переломов, типы переломов и степени вывихов, которые представляют собой общие параметры в системах классификации переломов длинных костей, были определены на основе компьютерной томографии в поперечной плоскости для каждого пациента.

Метод локализации перелома

Оценка положения переломов проводилась с использованием установленного метода Ritchie et al.[25], расчет углового положения щели перелома по поперечным КТ-срезам с использованием программного обеспечения ImageJ (ImageJ 1.49, National Institutes of Health, Мэриленд, США). Используя этот метод, положения перелома были отнесены к одному из пяти сечений в поперечной плоскости, каждое из которых имело угол 36° (рис. 1). В случае первого ребра переломы обычно относили к трем разным отделам из-за небольшого размера ребра в соответствии с методом Ritchie et al. Перед оценкой данных внутриэкспертная надежность этого метода была проверена для человека, который оценивал данные впоследствии, используя десять различных образцов и десять оценок для каждого образца, показывая почти идеальное совпадение измерений (κ Флейсса = 0.97, среднее отклонение 1,6° на графике Бланда-Альтмана). Используя оцененные данные, были созданы тепловые карты на основе метода Lee et al. [24]. Кроме того, горячие точки на тепловых картах были определены как наименьшие области, которые включали не менее 50% всех переломов в пределах соответствующей стороны грудной клетки.

Этика

Наше исследование было одобрено независимым локальным комитетом по этике Ульмского университета (внутренний номер 55/16). Все данные о пациентах были анонимизированы в начале сбора данных путем присвоения порядковых номеров отдельным случаям.Таким образом, согласно ответственному комитету по этике, информированное согласие пациентов не требовалось.

Результаты

Всего у 380 пациентов было выявлено 3735 переломов ребер (9,8 переломов ребер на одного пациента). Средний возраст больных составил 60 лет, от 18 до 94 лет. 287 пациентов были мужчинами (76%), 93 (24%) женщинами. У 119 пациентов были сочетанные переломы грудного отдела позвоночника, грудины или ключицы (31%). Количество переломов на одного больного колебалось от трех (n = 24) до 33 (n = 1), постепенно уменьшаясь от четырех переломов на одного больного (n = 38) до 20 переломов на одного больного (n = 3), при этом четкой Влияние возраста или пола на соотношение переломов на одного пациента.

В общем коллективе количество переломов ребер увеличилось с уровня 1 до уровня 5 и уменьшилось с уровня 5 до уровня 12 ребер, в целом демонстрируя колоколообразное распределение переломов между уровнями 1 и 10 ребер с обеих сторон. грудная клетка (рис. 2). 54 % всех переломов приходится на левую сторону, 46 % — на правую. Большинство переломов ребер было обнаружено в латеральном отделе по обеим сторонам грудной клетки, затем в заднебоковом и переднебоковом отделах.Более 50% всех переломов ребер приходится на 4-й и 7-й уровни ребер, а также в латеральном и заднелатеральном отделах, соответственно, что приводит к появлению косых очагов от переднелатерально-краниального к заднелатерально-каудальному по обеим сторонам грудной клетки.

Рис. 2. Тепловые карты, иллюстрирующие распределение переломов ребер по грудной клетке при виде спереди для коллектива в целом и группы сердечно-легочной реанимации.

R/L = правая/левая сторона грудной клетки, RL = уровень ребер, P = задний, PL = заднебоковой, LA = боковой, AL = переднебоковой, A = передний.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224105.g002

В группе сердечно-легочной реанимации (СЛР) была обнаружена наиболее отчетливая картина переломов из всех подгрупп (рис. 2). 70 % переломов ребер были выявлены в переднебоковом отделе и более 50 % — между 3 и 5 уровнями ребер, что привело к наименьшей площади очага поражения среди всех обследованных групп в рамках настоящего исследования. 56% переломов ребер выявлено с левой стороны грудной клетки и 44% с правой стороны, при этом доля переднебоковых переломов ребер была выше с правой стороны грудной клетки (78%), чем с левой. (64%).

В группе, попавшей в аварию с автомобилем/грузовиком, более 50% переломов ребер приходилось на 4-й и 7-й уровни ребер по обеим сторонам грудной клетки (рис. 3). Кроме того, в этой группе выявлены боковые различия в отношении положения перелома. На правой стороне грудной клетки более 50% переломов ребер приходится на латеральный отдел, в то время как на левую сторону приходится 40% латеральных переломов ребер, за которыми следуют переднебоковые переломы с 29%. Глядя на подгруппу только лобовых столкновений, картина переломов стала более отчетливой: более 50% всех переломов ребер приходится на латеральный отдел по обеим сторонам грудной клетки, но по-прежнему наблюдается более высокая доля переднебоковых переломов ребер слева. стороне грудной клетки (36% против27%, рис. 3).

Рис. 3. Тепловые карты, иллюстрирующие распределение переломов ребер на грудной клетке при виде спереди для группы автомобильных/грузовых аварий и ее подгруппы лобовых столкновений, а также групп падений, включая падения с малой высоты и падения с большой высоты.

R/L = правая/левая сторона грудной клетки, RL = уровень ребер, P = задний, PL = заднебоковой, L = латеральный, AL = переднебоковой, A = переднебоковой.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224105.g003

В группе падений с малой высоты (< 3 м) выявлены в основном заднебоковые и боковые переломы с обеих сторон грудной клетки (35% заднебоковые, 32% боковые, рис. 3). Относительно пораженных уровней ребер были обнаружены боковые различия, поскольку переломы ребер на правой стороне грудной клетки располагались более каудально (> 50% между уровнями ребер 5 и 9) по сравнению с левой стороной (> 50% между уровнями ребер). 4 и 7), в целом демонстрируя более нечеткую картину излома.В группе падений с большой высоты (≥ 3 м) в структуре переломов правой стороны грудной клетки были обнаружены две разрозненные очаги с более чем 50 % всех переломов ребер в заднебоковом (41 %) и переднебоковом (22 %). ) сечениях и более равномерное распределение по уровням ребер со 2 по 11 (рис. 3). Паттерн переломов левой стороны грудной клетки был более компактным и централизованным, более 50% переломов ребер приходилось на заднелатеральный (34%) и латеральный (29%) отделы, а также более 50% между уровнями ребер. 4 и 7.В целом больше переломов ребер было локализовано с левой стороны грудной клетки (60%), чем с правой стороны (40%), тогда как в группе падений с малой высоты количество переломов было практически одинаковым по сравнению с левой (51%) и правой (49%) стороны грудной клетки соответственно.

В остальных группах, которые суммированы в дополнительном файле в электронной версии этой статьи, было обнаружено более неоднородное распределение переломов, особенно в группе несчастных случаев раздавливания/закапывания.В этой группе было обнаружено самое высокое соотношение переломов на одного пациента (fpp) (15,8 fpp), затем следуют группа несчастных случаев с пешеходом (12,8 fpp), группа падений с большой высоты (10,8 fpp) и группа велосипедистов (10,7 fpp). ). Самые низкие коэффициенты fpp были обнаружены в группе ДТП с участием автомобиля/грузовика (8,9 fpp), в группе падения с велосипеда (9,0 fpp) и в группе сердечно-легочной реанимации (9,1 fpp). В группе ДТП с участием мотоцикла, велосипедиста и пешехода число переломов ребер было выше на левой стороне грудной клетки (~ 60 %), чем на правой стороне (~ 40 %). группы падений с велосипеда и раздавливания / закапывания, число было почти равным по сравнению с обеими сторонами грудной клетки.

Пациенты с флатирующей грудной клеткой (n = 44) показали в целом аналогичное распределение переломов по сравнению с пациентами без флатирующей грудной клетки (n = 336), учитывая меньшее количество случаев и, следовательно, более высокую неоднородность картины перелома (рис. соотношение пациентов было отчетливо выше (12,6 fpp), чем в группе пациентов без трепанации грудной клетки (9,5 fpp).

Рис. 4. Тепловые карты, иллюстрирующие распределение переломов по грудной клетке при фронтальной проекции для пациентов с цепной грудной клеткой и без нее.

R/L = правая/левая сторона грудной клетки, RL = уровень ребер, P = задний, PL = заднебоковой, L = латеральный, AL = переднебоковой, A = переднебоковой.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224105.g004

Сундуки с цепами были особенно обнаружены в группе несчастных случаев с раздавливанием/закапыванием (23%), где также были самые высокие показатели переломов на одного пациента и уровень дренирования грудной клетки, за которыми следовали по группе велосипедных аварий (20%) и группе падений с малой высоты (19%) (табл. 2).Тем не менее, цепляющая грудная клетка явно не коррелировала с соотношением переломов на одного пациента и клиническими параметрами, такими как средний период пребывания в больнице или отделении интенсивной терапии, скорость дренирования грудной клетки или средняя продолжительность вспомогательного дыхания. Средняя продолжительность пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии, а также средняя продолжительность вспомогательного дыхания были самыми высокими в группе пешеходов, которые также демонстрировали вторую по величине скорость дренирования грудной клетки, но в то же время демонстрировали частоту взмахов грудной клетки ниже среднего на 7% (Таблица 2). ).

В совокупности было выявлено четыре основных типа переломов: поперечные переломы, косые переломы, многофрагментарные переломы и переломы (табл. 3). Переломы, как правило, были наиболее часто встречающимся типом перелома (44%), за ними следовали косые переломы (25%) и поперечные переломы (18%). Многофрагментарные переломы составляют 10% всех переломов ребер. В 4% обследованных переломов ребер характерны неубедительные типы переломов, которые были интерпретированы как образование костной мозоли. В переднебоковом отделе выявлено 32% всех нарушений, где на их долю приходилось 64%.Около 70% всех косых и поперечных переломов ребер выявлено в комбинированных боковом и заднелатеральном отделах, где их соотношение составило около 30% и 20% соответственно. 67% всех многофрагментарных переломов приходится на сочетанные латеральный и заднелатеральный отделы, при этом их доля наиболее высока в заднебоковом и заднем отделах — 12% и 15% соответственно. Отчетливого влияния причины аварии на характер разрушения не обнаружено.

Для классификации вывиха переломов ребер были выбраны три степени: нет вывиха, вывихи меньше ширины соответствующего ребра и вывихи больше ширины соответствующего ребра (таблица 3).54% всех переломов ребер были без вывиха. Около 60% этих переломов были обнаружены в переднебоковых и латеральных отделах по обеим сторонам грудной клетки. Переломы ребер с вывихами меньше ширины ребра (31%) и переломы ребер с вывихами больше ширины ребра (15%) чаще локализовались в латеральном и заднелатеральном отделах (~70% и ~75% соответственно).

У 72 больных (19%) были сочетанные переломы грудных позвонков, у 54 больных (14%) — переломы тел позвонков и у 25 больных (7%) — переломы поперечных отростков.У 50 пациентов (13%) были переломы грудины, у 14 пациентов (4%) — переломы ключицы. В группе велосипедных аварий была выявлена ​​самая высокая доля пациентов с сочетанными переломами (57%), за ними следуют группа автомобильных/грузовых аварий (46%) и группа мотоциклетных аварий (41%). Из 54 пациентов с сочетанными переломами тел позвонков у 38 пациентов были сочетанные переломы тел позвонков на том же уровне и той же стороне, что и соответствующий перелом ребра, всего было выявлено 170 сочетанных переломов ребер на том же уровне и той же стороне (таблица 3).35% этих переломов ребер локализовались в заднелатеральном отделе, 27% в латеральном отделе и 24% в заднем отделе. Из 25 пациентов с переломами поперечного отростка у 19 пациентов было выявлено 103 перелома ребер на одном уровне и с одной стороны. 34% этих переломов ребер локализовались в заднелатеральном отделе и 32% в заднем отделе. У всех 50 пациентов с переломами грудины было выявлено 469 сочетанных переломов ребер на одном уровне. 37% этих переломов ребер локализовались в переднебоковом отделе и 36% в латеральном отделе.Из 14 пациентов с переломами ключицы у 6 пациентов было выявлено 8 сочетанных переломов ребер на одном уровне и с одной стороны. 6 из этих 8 переломов ребер (75%) локализовались в боковом отделе ребер.

Все тепловые карты, которые были проанализированы в настоящем исследовании, можно получить из дополнительного файла материала S1 Dataset.

Обсуждение

Результаты настоящего исследования показывают, что серийные переломы ребер обычно имеют специфический характер переломов. В целом коллектив имел диагонально идущие очаги переломов с обеих сторон грудной клетки, каждая в средней трети и от краниальной/переднебоковой до каудальной/заднебоковой области, которые, таким образом, можно рассматривать как области грудной клетки, наиболее пораженные переломами ребер.Кроме того, характер переломов ребер, по-видимому, зависит от причины аварии и, следовательно, от конкретных механизмов перелома. Большое количество переднебоковых переломов ребер при СЛР можно объяснить сосредоточенными нагрузками на грудину, что приводит к высоким пикам напряжения в передних отделах ребер из-за сильной деформации реберных хрящей. Однако при лобовом столкновении автомобилей ребра предположительно испытывают большие изгибные деформации в боковой части ребер из-за более высоких ударных поверхностей, что может объяснить высокую долю боковых переломов в этой подгруппе.Большое количество заднебоковых и боковых переломов в случае падений указывает на то, что во многих случаях нагрузка происходила под косым углом и приводила к высокому изгибающему напряжению в заднелатеральном отделе, где обычно наблюдается наибольшая кривизна ребра (рис. 5).

Рис. 5. Возможные механизмы переломов, обуславливающие обнаруженные специфические картины переломов при сердечно-легочной реанимации (~70% переднебоковых переломов ребер), лобовых столкновениях (~60% боковых переломов ребер) и падениях (~40% заднебоковых переломов ребер).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224105.g005

С другой стороны, на уровень пораженного ребра не оказывалось явного влияния различных причин несчастного случая, за исключением ребра, связанного с СЛР. переломы, которые были расположены более краниально, и связанные с падением переломы ребер, которые были расположены более каудально на правой стороне грудной клетки. Однако в целом и в большинстве подгрупп уровни ребер с 4 по 7 демонстрируют более половины всех переломов ребер, что указывает на то, что распределение переломов ребер представляет собой функцию длины ребер, поскольку уровни ребер с 5 по 7 являются самыми длинными ребрами и длины отдельных ребер показывают аналогичное распределение по сравнению с распределением переломов в настоящем исследовании [26].Из-за своей длины эти ребра, вероятно, более открыты и, следовательно, подвержены более высокому риску механической нагрузки и, в конечном итоге, перелома.

Специфические модели разрушения отдельных групп могут быть в основном объяснены граничными условиями, относящимися к причинам аварий. Пациенты после СЛР демонстрировали наиболее отчетливую картину переломов, что, вероятно, вызвано четко определяемыми граничными условиями во время процедуры реанимации, что объясняет аналогичные картины переломов и соотношение переломов на одного пациента в предыдущих исследованиях [16,18,27–30].Немногочисленные переломы ребер, не попавшие в зону очага перелома этой группы, скорее всего, возникли в результате травм до реанимации и в ряде случаев не могли быть четко разделены. У пациентов с переломами ребер после автомобильных или грузовых аварий были переломы ребер с обеих сторон грудной клетки, при этом переломы были в основном в латеральном отделе справа и как в переднебоковом, так и в латеральном отделах с левой стороны грудной клетки. что указывает на то, что в некоторых случаях на механизмы травмы воздействовали нефронтальные нагрузки, что уже было показано в предыдущих исследованиях [22,24].Эти механизмы могут включать последствия ремней безопасности или боковых ударов, которые не исследовались в дальнейших подгруппах настоящего исследования, поскольку документация в некоторых случаях не была достаточно подробной для механизма аварии автомобиля/грузовика, и номера случаев в этих подгруппах могли бы в целом были слишком низкими для получения убедительных результатов. Поэтому боковые различия из-за обратного пристегивания ремней безопасности водителей и пассажиров не оценивались. Характер переломов других групп дорожно-транспортных травм, т.е.е. мотоциклетные, велосипедные и пешеходные аварии, как правило, показали более гетерогенные модели переломов, что указывает на более высокие различия в механизмах переломов в этих группах, включая столкновения и падения или комбинированные травмы, которые также не были точно выведены из документации. Однако, поскольку в каждой из этих групп было больше переломов ребер с левой стороны грудной клетки, можно ожидать влияние направления удара из-за правил дорожного движения. На картины переломов ребер в результате падений, которые имели небольшие различия в отношении причин несчастного случая, также могли влиять специфические граничные условия в момент травмы.При падении с велосипеда выявлена ​​горячая точка в заднебоковом отделе левой стороны грудной клетки, в то время как в группе падений с малой высоты боковая разница отсутствовала, а в группе падений с большая высота, что указывает на возможное влияние движения тела и позы пациентов во время аварии. Кроме того, увеличение высоты может привести к более высоким ударным и инерционным нагрузкам. Специфическая картина переломов после падений, обычно показывающая прямолинейное расположение переломов от краниального отдела к каудальному, соответствовала предыдущим исследованиям [31–33].Наконец, модель переломов ребер при сдавливании или закапывании, которая была наиболее неоднородной в настоящем исследовании, могла быть объяснена сложными механизмами нагружения, которые, скорее всего, состояли из сжимающих нагрузок с разных направлений.

В настоящем исследовании переломы были наиболее часто выявляемым типом переломов, которые, вероятно, возникают в результате ударов малой силы. С другой стороны, многофрагментарные переломы, скорее всего, вызваны высокими ударными нагрузками, в то время как поперечные и косые переломы потенциально связаны с направлением удара и угловым положением ребер после средних ударных нагрузок.Действительно, переломы ребер в основном встречались в переднебоковых отделах грудной клетки, например, при СЛР, не вызванных высокими нагрузками, тогда как многофрагментарные переломы ребер преимущественно локализовались в заднебоковых отделах, что свидетельствует о высоких ударных нагрузках. Например, при падении с большой высоты. Поперечные переломы ребер, как правило, располагались краниальнее, чем косые, что может быть связано с более горизонтальным положением верхних ребер и более диагональным положением нижних ребер.При этом поперечные переломы ребер располагались больше кпереди, чем косые, что можно объяснить меньшей кривизной ребер в передних отделах ребер. Кроме того, на тип излома может влиять специфическая морфология или свойства материала отдельных ребер, поскольку типы изломов разных ребер различались для одних и тех же условий нагружения в экспериментальных испытаниях [34].

Примерно половина всех переломов ребер были вывихнутыми, особенно в сочетании с косыми и многофрагментарными переломами и в заднелатеральном отделе, где выявлена ​​наибольшая доля вывихов больше ширины ребра.Напротив, самая высокая доля переломов ребер без вывиха была обнаружена в переднебоковом отделе, например, после СЛР, как в предыдущем исследовании [28], что указывает на высокую положительную корреляцию между ударной нагрузкой и степенью вывиха. При этом переломы ребер, сочетавшиеся с переломами грудных позвонков, грудины или ключицы, в основном встречались на участках, близких к этим сочетанным переломам. Следовательно, ударная нагрузка, вероятно, во многих случаях передается на соседние конструкции и не повреждает только изолированную конструкцию.Переломы поперечных отростков, например, потенциально могут быть вызваны плечом из-за передне-задней силы сжатия ребер при лобовых ударах.

Среднее количество переломов ребер на одного пациента в рамках настоящего исследования (9,7) было значительно выше, чем в предыдущих исследованиях, посвященных эпидемиологическим аспектам переломов ребер, где среднее число переломов ребер составляло от двух до шести на одного пациента [12,24,35]. . Это несоответствие можно объяснить критериями включения в настоящее исследование, поскольку анализировались только случаи серийных переломов ребер, которые имели по крайней мере три перелома ребер, игнорировались случаи одиночных переломов ребер.Влияние возраста на соотношение переломов на одного пациента не было обнаружено ни в настоящем исследовании, ни в предыдущих исследованиях. Однако средний возраст пациентов (59 лет) в настоящем исследовании был немного выше по сравнению с предыдущими исследованиями [3,9,36]. Более высокая доля пациентов мужского пола в настоящем исследовании (76% всех пациентов, 77% всех переломов ребер) также была показана в предыдущих исследованиях [3,9,35–37]. Кроме того, относительные размеры групп в отношении причин несчастных случаев были схожими в предыдущих исследованиях, причем дорожно-транспортные происшествия и падения обычно представляли самые большие группы [1,3,9,38].

Настоящее исследование влечет за собой некоторые ограничения, которые в первую очередь связаны с ретроспективным дизайном исследования. Механизмы нагружения отдельных аварий во многих случаях не поддавались четкому определению, так как, вероятно, существовали различные граничные условия, которые не были точно задокументированы в клинических отчетах или которые не могли быть восстановлены после аварии. Например, в случае дорожно-транспортных происшествий, столкновений с разных направлений, падений на разные поверхности земли и различных задействованных устройств безопасности, они были объединены в определенные группы в соответствии с типом их транспортных средств, что затрудняло интерпретацию результатов в этих подгруппах.Более того, на данные могла повлиять систематическая ошибка отбора, поскольку нельзя было полностью исключить комбинированные травмы, например травмы, связанные с сердечно-легочной реанимацией. Поэтому статистическая оценка собранных данных в настоящем исследовании не проводилась. Кроме того, клинические данные не могли быть соотнесены с характером переломов в отдельных подгруппах из-за крайне разнородных и, возможно, предвзятых клинических данных, поскольку нельзя было гарантировать, что переломы ребер вызывают эти параметры. То же самое относится и к сочетанным органным повреждениям печени, селезенки, сердца и др., что не могло быть четко отнесено к переломам ребер как к инициаторам в большом количестве случаев. Эти корреляции следует изучить в будущих исследованиях с использованием проспективного дизайна исследования.

Выводы

В заключение, результаты настоящего исследования показывают, что после тупой травмы груди существуют специфические модели переломов ребер. Наши результаты должны быть подтверждены проспективными и экспериментальными исследованиями, чтобы уменьшить влияние неубедительных граничных условий. При разработке системы классификации серийных переломов ребер причины аварии, типы переломов, степени вывихов и связанные с ними переломы грудины, позвоночника и ключицы должны быть включены в качестве диагностических параметров для полного описания серийных переломов ребер.

Благодарности

Авторы благодарят Sebastian Kleiner, Reinhard Maier и Daniel Vogele из отделения диагностической и интервенционной радиологии Медицинского центра Университета Ульма за помощь в сборе данных.

Каталожные номера

  1. 1. Шорр Р., Криттенден М., Индек М., Хартуниан С., Родригес А. Тупая травма грудной клетки. Анализ 515 пациентов. Энн Сург. 1987 год; 206: 200–205. пмид:3606246
  2. 2.Нараянан Р., Кумар С., Гупта А., Бансал В., Сагар С., Сингхал М. и др. Анализ представлений, картины и результатов пациентов с травмой грудной клетки в городском травматологическом центре 1-го уровня. Индийский Дж. Сург. 2018; 80: 36–41. пмид:29581683
  3. 3. Зиглер Д., Агарвал Н. Заболеваемость и смертность от переломов ребер. J Травма. 1994 год; 37: 975–979. пмид:7996614
  4. 4. Ампонсах Г., Горлеку П. Повреждения костей у пациентов с травмами, диагностированные при рентгенологическом исследовании. Гана Мед Дж.2015 г.; 49: 97–101. пмид:26339093
  5. 5. Флагель Б., Лучетт Ф., Рид Р., Эспозито Т., Дэвис К., Сантаньелло Дж. и др. Полдюжины ребер: предел смертности. Операция. 2005 г.; 138: 717–723. пмид:16269301
  6. 6. Шелат В., Эйлин С., Джон Л., Тео Л., Виджаян А., Чиу М. Хроническая боль и ее влияние на качество жизни после травматического перелома ребра. Eur J Trauma Emerg Surg. 2012 г.; 38: 451–455. пмид:26816127
  7. 7. Рабиу С., Уаднуни Ю., Лакранби М., Трайби А., Антуани Ф., Смахи М.Хроническая боль в груди после перелома ребра: может ли привести к инвалидности? Rev Pneumol Clin. 2018; 74: 89–95. пмид:2

    87

  8. 8. Карагунис Э., Фагевик Олсен М., Пазуки Д., Гранхед Х. Хирургическое лечение множественных переломов ребер и дряблой грудной клетки при травме: годичное последующее исследование. World J Emerg Surg. 2016; 11:27. пмид:27307787
  9. 9. Карадаи С., Надир А., Шахин Э., Челик Б., Арслан С., Каптаноглу М. Анализ 214 случаев переломов ребер. Клиники. 2011 г.; 66: 449–451.пмид:21552671
  10. 10. Nirula R, Diaz JJ, Trunkey D, Mayberry J. Восстановление перелома ребра: показания, технические проблемы и направления на будущее. Мир J Surg. 2009 г.; 33: 14–22. пмид:18949513
  11. 11. Сирмали М., Тюрют Х., Топчу С., Гюльхан Э., Язычи У., Кая С. и др. Комплексный анализ травматических переломов ребер: заболеваемость, смертность и лечение. Eur J Cardiothorac Surg. 2003 г.; 24: 133–138. пмид:12853057
  12. 12. Данхэм С., Хайлман Б., Рэнсом К., Малик Р.Неблагоприятные исходы у пациентов с травмами независимо связаны с тяжестью переломов грудной клетки и тяжестью повреждений легких, головы и живота. Int J Бернс Травма. 2015 г.; 5: 46–55. пмид:26064801
  13. 13. Shweiki E, Klena J, Wood G, Indeck M. Оценка истинного риска повреждения твердых органов брюшной полости у госпитализированных пациентов с переломом ребер. J Травма. 2001 г.; 50: 684–688. пмид:11303165
  14. 14. Аль-Хасани А., Абдулрахман Х., Афифи И., Алмадани А., Аль-Ден А., Аль-Кувари А. и др.Паттерны переломов ребер позволяют предсказать повреждение стенки грудной клетки и твердых органов брюшной полости. Am Surg. 2010 г.; 76: 888–891. пмид:20726423
  15. 15. Ван Вледдер М., Квакернаак В., Хагенарс Т., Ван Лисхаут Э., Верхофстад М. Характер травм и исходы у пожилых пациентов с переломами ребер: многоцентровое обсервационное исследование. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019; 45: 575–583. пмид:297
  16. 16. Kralj E, Podbregar M, Kejzar N, Balazic J. Частота и количество переломов ребер и грудины, связанных с реанимацией, выше, чем обычно считается.Реанимация. 2015 г.; 93: 136–141. пмид:25771500
  17. 17. Olds K, Byyard R, Langlois N. Травмы, связанные с реанимацией — обзор. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2015 г.; 33: 39–43. пмид:26048495
  18. 18. Кога Ю., Фудзита М., Яги Т., Накахара Т., Мияучи Т., Канеда К. и др. Влияние механического компрессионного устройства с лентой, распределяющей нагрузку, на постреанимационные повреждения, выявленные с помощью посмертной компьютерной томографии. Реанимация. 2015 г.; 96: 226–231. пмид:26335044
  19. 19.Lardi C, Egger C, Larribau R, Niquille M, Mangin P, Fracasso T. Травматические повреждения после механической сердечно-легочной реанимации (LUCAS2): судебно-медицинское исследование вскрытия. Международная юридическая медицина. 2015 г.; 129: 1035–1042. пмид:25874665
  20. 20. Виано Д., Лау И., Эсбери С., Кинг А., Бегеман П. Биомеханика грудной клетки, живота и таза человека при боковом ударе. Несчастный анал Пред. 1989 год; 21: 553–574. пмид:2629763
  21. 21. Асбун Х., Ирани Х., Роу Э., Блох Дж. Травма ремня безопасности внутри живота.J Травма. 1990 г.; 30: 189–193. пмид:2304113
  22. 22. Крэндалл Дж., Кент Р., Патри Дж., Фертайл Дж., Мартин П. Модели переломов ребер и радиологическое обнаружение — сравнение на основе ограничений. Annu Proc Assoc Adv Automot Med. 2002 г.; 44: 235–259.
  23. 23. Уоллис Л., Гривз И. Травмы, связанные с срабатыванием подушки безопасности. Emerg Med J. 2002; 19: 490–493. пмид:12421769
  24. 24. Ли Э., Крейг М., Скарборо М. Реальные модели переломов ребер при лобовых столкновениях в различных условиях фиксации.Инъекция трафика Пред. 2015 г.; 16 Приложение 2: S115–S123.
  25. 25. Ричи Н., Ван С., Сохор М., Шнайдер Л. Метод документирования местоположения переломов ребер у пассажиров в реальных авариях с использованием медицинской компьютерной томографии (КТ). Технический документ SAE. 2006 г.; 2006-01-02:50.
  26. 26. Киндиг М., Кент Р. Характеристика центроидальной геометрии ребер человека. J Биомех Инж. 2013; 135: 111007–1–9. пмид:24008370
  27. 27. Пинто Д., Хаден-Пиннери К., Лав Дж.Ручная и автоматизированная сердечно-легочная реанимация (СЛР): сравнение сопутствующих травм. J судебная медицина. 2013; 58: 904–909. пмид:23692387
  28. 28. Данхэм Г., Перес-Гирбес А., Болстер Ф., Шихан К., Линнау К. Использование КТ всего тела для выявления характера травм, связанных с сердечно-легочной реанимацией, после внезапной остановки сердца. Евро Радиол. 2018; 28: 4122–4127. пмид:29124382
  29. 29. Kim MJ, Park YS, Kim S, Yoon Y, Lee K, Lim T и др. Травма грудной клетки после сердечно-легочной реанимации: проспективная компьютерная томография.Реанимация. 2013; 84: 361–364. пмид:22819881
  30. 30. Ян К., Линч М., О’Доннелл С. Перелом ребра с «пряжкой»: артефакт после сердечно-легочной реанимации, обнаруженный на посмертной КТ. Нога Мед. 2011 г.; 13: 233–239.
  31. 31. Казали М., Баттистини А., Бландино А., Каттанео С. Характер травм при смертельных самоубийственных падениях с высоты: рассмотрение 307 случаев. Междунар. криминалистики. 2014; 244: 57–62. пмид:25194643
  32. 32. Исбистер Э., Робертс Дж.Autokabalesis: исследование преднамеренных травм вертикального замедления. Рана. 1992 год; 23: 119–122. пмид:1572707
  33. 33. Атанасиевич Т., Попович В., Николич С. Характеристика травм грудной клетки при падении с высоты. Нога Мед. 2009 г.; 11 Приложение 1: S315–S317.
  34. 34. Дэглинг Д., Уоррен М., Хотцман Дж., Селф К. Структурный анализ перелома ребра человека и последствия для судебно-медицинской интерпретации. J судебная медицина. 2008 г.; 53: 1301–1307. пмид:18798775
  35. 35.Holcomb J, McMullin N, Kozar R, Lygas M, Moore F. Заболеваемость переломами ребер увеличивается после 45 лет. J Am Coll Surg. 2003 г.; 196: 549–555. пмид:12691929
  36. 36. Lin F, Li R, Tung Y, Jeng K, Tsai S. Заболеваемость, смертность, сопутствующие травмы и лечение травматических переломов ребер. J Chin Med Assoc. 2016; 79: 329–334. пмид:27025223
  37. 37. Ли Р., Басс С., Моррис Дж., Маккензи Э. Три или более перелома ребер как показатель для перевода в травматологический центр уровня I: популяционное исследование.J Травма. 1990 г.; 30: 689–694. пмид:2352298
  38. 38. Бейкер С., Оппенгеймер Л., Стивенс Б., Льюис Ф., Транки Д. Эпидемиология смертей от травм. Am J Surg. 1980 г.; 140: 144–150. пмид:7396078

Средняя расчетная стоимость сломанных ребер

На этой странице наши юристы рассматривают среднюю расчетную компенсацию за сломанные ребра в делах о травмах.

Оценка суммы компенсации по иску о телесных повреждениях часто бывает сложной задачей.Случаи переломов ребер (и переломов грудины) представляют собой особую проблему для юристов (и страховых агентов), стремящихся рассчитать компенсацию при урегулировании.

Страховые компании, как известно, недооценивают случаи травм ребер. Это означает, что вам часто приходится драться, если вы хотите получить полную компенсацию за весь причиненный вам вред.

Наши юристы расходятся во мнениях со страховой компанией не только по расчетной стоимости сломанных ребер, но и по самому определению того, что такое перелом ребер.Классическое словарное определение: перелом — это трещина или разрыв (поэтому мы использовали эти термины взаимозаменяемо) в грудной клетке.

Но переломом ребра также справедливо называть перелом хряща, соединяющего ребра с грудиной. Технически сломанной кости может и не быть. Но ходит, как утка, говорит, как утка, и болит так же, как сломанное ребро.

Наши адвокаты рассматривают различные виды исков о причинении телесных повреждений. Почти все случаи переломов ребер, как первичных травм, связаны с дорожно-транспортными происшествиями с участием лиц, находящихся в транспортном средстве, попавших в аварию.Если вы, например, попали в аварию с пешеходом, травма ребра, скорее всего, будет наименьшей из ваших забот.

Переломы ребер при несчастных случаях

Факторы риска перелома ребер
Эти состояния могут подвергнуть вас риску перелома ребра:

  • Остеопороз: Остеопороз делает ваши кости слабыми и ломкими, увеличивая вероятность переломов ребер.
  • Участие в контактных видах спорта: Участие в контактных видах спорта, особенно в футболе и хоккее, повышает риск перелома ребер.
  • Раковые поражения: Раковые поражения вокруг грудной клетки могут ослабить ее, подвергая вас риску переломов ребер.

Осложнения перелома ребер
Переломы ребер могут вызвать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Травматические повреждения аорты: Если ваши переломы произошли в верхней части грудной клетки, вы можете получить травматическое повреждение аорты. Эти типы травм включают проколы аорты, разрывы или ушибы.
  • Проколотое легкое: Перелом среднего ребра может проколоть легкое.Это может привести к коллапсу легкого, также известному как пневмоторакс.
  • Разрывы почки, печени или селезенки: Нижние два ребра редко ломаются, поскольку они более гибкие, чем верхние и средние ребра. Однако, когда они это делают, они могут повредить почки, печень или селезенку.
Почему страховые компании недооценивают сломанные ребра?

Боль при переломе ребра или грудины может быть ужасной. Вы не можете жить нормальной жизнью во время выздоровления. Наши клиенты описывали эту боль по-разному.Они все мучаются. Лучшая метафора — кто-то тушит сигарету в туфлях на шпильках у вас на груди (эту фразу мы украли у одного из наших клиентов). Болезнен практически ВСЕ: кашель, смех, поднятие тяжестей, скручивания, наклоны и даже дыхание.

Переломы ребер представляют собой другую разновидность автомобильных аварий, потому что, хотя они могут быть невероятно болезненными, в процессе заживления они требуют незначительного медицинского лечения, а иногда и вовсе не требуют его. Отдых и лед бесплатно. Но сломанные ребра действительно требуют времени для заживления.

Страховые компании попали в вымышленный мир, где медицинские счета являются реальным признаком боли и страданий. Они все равно не принимают во внимание человеческую боль. Но особенно, когда нет никакого лечения, чтобы пойти с ним.

Давайте сравним два почти идентичных случая:

  1. Хлыстовые травмы шеи и спины с 6000 долларов медицинских счетов
  2. Хлыстовые травмы шеи и спины с двумя переломами ребер и 6000 долларов медицинских счетов.

Наши адвокаты по несчастным случаям не могут сказать вам, какая сумма компенсации по второму делу.В игре слишком много переменных.

Но предположим, что эти суммы составляют компенсацию в размере 15 000 долларов США. Тот же случай с двумя переломами ребер может стоить 40 000 долларов.

Смотрите, не зацикливайтесь на этих конкретных цифрах в этом примере. Этот кейс может иметь стоимость 20 000 долларов или 100 000 долларов. Слишком много факторов, чтобы пытаться определить точную сумму компенсации за два сломанных ребра на основе таких ограниченных фактов.

Но вы поняли.Сломанные ребра могут значительно увеличить стоимость претензии. Если ваш адвокат по несчастным случаям не в полной мере оценивает соответствующую компенсацию по делу, этот адвокат может не дойти до письма с требованием и переговоров по урегулированию, как он должен.

Но страховые компании редко рассматривают эти травмы одинаково, что делает урегулирование этих дел до подачи иска более сложной задачей.

Какую компенсацию я получу за сломанные ребра в случае автомобильной аварии?

Трудно оценить сломанные ребра в судебном процессе об автомобильной аварии, потому что это травма, которая вызывает сильную боль, но не требует особого лечения.Типичная сумма урегулирования сломанных ребер в судебном процессе об автокатастрофе может составлять от 15 000 до 100 000 долларов в зависимости от различных обстоятельств (при условии, что трещины ребер являются основной травмой).

Что влияет на стоимость сломанных ребер?

Во-первых, чем больше сломано ребер, тем выше будет стоимость кейса. Пять сломанных ребер будут стоить больше, чем одно сломанное ребро. Помимо этого, основными факторами, влияющими на расчетную стоимость сломанных ребер в судебном процессе, являются объем медицинского лечения и место рассмотрения дела.Сломанные ребра сами по себе имеют более ограниченную расчетную стоимость, потому что они не требуют серьезного лечения.

Но если сломанные ребра сочетаются с другой травмой, требующей обширного лечения, они могут значительно повысить ценность дела. Кроме того, в Мэриленде юрисдикция оказывает большое влияние на размер компенсации за травмы ребер. Дела в Балтимор-Сити и округе Принс-Джордж будут иметь наибольшую ценность.

В случае сломанной грудины в среднем выплачиваются более высокие выплаты.Сломанная грудина — это перелом грудины, которая представляет собой длинную плоскую кость в груди, являющуюся ядром ребер. Он выполняет важную работу по защите жизненно важных органов и кровеносных сосудов. Если вы сломали грудину в автокатастрофе, вы, вероятно, попали в серьезную аварию.

Урегулирование споров о переломах ребер и приговоры

Наши юристы хотят помочь потерпевшим лучше понять ценность их дел. Вот почему наша юридическая фирма является лидером в получении средней статистики приговоров и выборочных расчетов и приговоров по различным типам дел о травмах.Мы уточняем нашу информацию, говоря жертвам не придавать слишком большого значения одному вердикту, потому что прошлый результат не может предсказать будущий результат.

Почему? Просто слишком много переменных разного веса влияют на вердикт присяжных. Это искусство, а не наука. Но эту речь следует еще больше усилить с переломами ребер, потому что в большинстве случаев есть другие травмы, и трудно разобрать, какая часть дела была из-за сломанных ребер. Так что, хотя это поможет вам лучше понять ценность исков о телесных повреждениях, принимайте их с несколькими столовыми ложками соли.

Вы также хотите помнить, насколько важно место аварии для расчетной стоимости ребра, грудины или любого случая телесных повреждений в Мэриленде. Дела в Балтимор-Сити и округе Принс-Джордж будут иметь наибольшую ценность, за ними следуют округа Балтимор, округ Монтгомери, округ Энн Арундел и округ Чарльз. За ними следуют округ Фредерик, округ Вашингтон и, последний в этой группе, округ Ховард.

Означает ли это, что вы не можете получить хороший вердикт или урегулирование в округах Мэриленда, которые более строги к жертвам? Конечно, нет.Хороший кейс — это хороший кейс в любом месте.

Мэриленд Дела
  • Октябрь 2019 г., Мэриленд 475 000 долларов Вердикт: 70-летний мужчина получил удар сзади в результате трехстороннего столкновения на трассе 136. Он получил пять переломов ребер, перелом ключицы, рваную рану на лице. , перелом C5 и прокол легкого. Жюри округа Харфорд присудило 475 000 долларов.
  • Август 2019 года, штат Мэриленд $309 276 Вердикт: Самосвал наехал сзади на 42-летнего мужчину. У него были переломы ребер и грудины, которые потребовали обширного хирургического вмешательства.Его эксперты показали, что его травмы были необратимыми и не позволяли ему работать. Он подал в суд как на водителя (халатность), так и на грузовую компанию (дополнительная ответственность). Жюри округа Монтгомери присудило 309 276 долларов.
  • Ноябрь 2017 г., Мэриленд $1 600 000 Вердикт: Ответчик повернул налево перед истцом в округе Принс-Джордж. Помимо переломов ребер, истец получил переломы ноги и колена, а также два перелома ребер. Жюри присудило 1 584 296 долларов.
  • Август 2017 г., штат Мэриленд $30 000 Расчет: 58-летняя женщина получила широкий бок и множественные переломы ребер. Женщина заявила, что травмы нанесла ей халатность другого водителя. Она утверждала, что другой водитель по неосторожности проехал на красный свет. Это дело обошлось в 30 000 долларов.
  • Июль 2016 г., Мэриленд 80 000 долларов США. Это случай, когда переломы ребер были основной травмой для 71-летнего истца в округе Балтимор. Разбивка приговора составила 46 258 долларов за боль и страдания, 21 865 долларов за медицинские счета и 11 877 долларов за потерянную заработную плату.
  • Март 2016, Мэриленд $80 000 Вердикт: 70-летний мужчина получил удар в бок на перекрестке. У него было дюжина переломов ребер, разрыв селезенки, ушибы легких и сердца, травмы головы, неуточненные травмы мягких тканей и проблемы с простатой. Из-за полученных травм мужчина теперь работал меньше часов. Жюри округа Балтимор присудило 80 000 долларов.
  • Апрель 2014 г., Мэриленд: 412 737,77 долларов Вердикт: 30-летний бармен ехал в качестве пассажира в автомобиле, следовавшем на север по шоссе Ричи в Глен-Берни.Ее водитель попытался повернуть налево через южные полосы движения. В них врезался движущийся на юг автомобиль. Ее доставили в местное отделение неотложной помощи. Врачи скорой помощи диагностировали три перелома ребер. У нее также были кровоподтеки на теле и травмы шеи и спины. Она подала в суд на своего водителя за халатность в окружном суде округа Энн Арундел. Ответчик не оспаривал травмы ребер истца. Вместо этого страховая компания заявила, что лечение, которое истица получила в связи с травмами шеи и спины, было чрезмерным и ненужным.Присяжные округа Энн Арундел вынесли истцу вердикт на сумму 412 737,77 долларов.
  • Июль 2013 г., Мэриленд: $79 831 Вердикт: Это еще один случай травмы «в основном сломанные ребра» с таким же результатом, как и выше. 30-летний оператор погрузчика был сбит большим пикапом, когда шел по обочине Ft. Однажды поздно вечером на Смоллвуд-роуд в Пасадене. Ее увезла скорая помощь с места происшествия, где она два дня находилась в шоковой травме. Ей лечили семь сломанных ребер, рваные раны селезенки и печени, а также травмы мягких тканей.Она подала в суд на водителя за халатность. Ответчик утверждал, что истец проявил халатность. Защита заключалась в том, что она шла посередине дороги. Истец утверждал, что она на законных основаниях шла с движением. Присяжные округа Энн Арундел вынесли истцу вердикт на сумму 79 831 доллар.
  • Май 2011, Мэриленд: $30 493 Вердикт: мужчина ехал на велосипеде во время обеденного перерыва в округе Ховард. Во время движения по правому ряду женщина попыталась выехать на проезжую часть со своего подъезда и сбила велосипедиста.Он был госпитализирован на два дня и лечился от трех сломанных ребер, перелома ключицы и перелома таза. Он подал в суд на водителя за халатность, утверждая, что она не следила должным образом за проезжей частью, прежде чем дать задний ход. Ответчик утверждал, что она выезжала на подъездную дорожку, а истец попытался обогнать ее и столкнулся с ней. Окружной суд округа Ховард признал ответчика небрежным и присудил истцу 30 493 доллара. Опять же, присяжные округа Ховард могут быть жесткими по отношению к истцам. Этот случай является хорошим доказательством этого предположения.
  • Сентябрь 2010 г., Мэриленд: 415 000 долларов Вердикт: женщина ехала в южном направлении по Мадди-Крик-роуд в Эджуотере, когда ее лоб в лоб сбил автомобиль, пересекший центральную линию. У нее множественные переломы ребер, три перелома позвонков, вывих бедра и коллапс легких. Ее травмы были настолько серьезными, что после аварии ей устроили последний обряд. Чудесным образом после многочисленных ортопедических операций она выздоровела. Она подала в суд на водителя за халатность, утверждая, что ответчик не выдержал надлежащую полосу движения.Ответчик не отрицал ответственности, но оспаривал степень причиненных истцу телесных повреждений. Присяжные округа Энн Арундел вынесли истцу вердикт в размере 415 000 долларов.
  • Февраль 2010 г., Мэриленд: $50 000 Расчет: 50-летний велосипедист был остановлен на перекрестке Eye Street, N.W. и 12 Street, N.W. в округе Колумбия. Когда загорелся зеленый свет, он попытался проехать прямо через перекресток, но его сбил самосвал, пытавшийся повернуть направо прямо на его полосу движения.Велосипедиста протащили через целый квартал, прежде чем строители предупредили водителя о ситуации. Мужчина был госпитализирован более чем на две недели из-за множественных переломов ребер, разрыва MCL и перелома вертлужной впадины. Он подал в суд на водителя и его работодателя за халатность. По словам истца, авария произошла из-за того, что водитель-ответчик небрежно свернул на его пути. Ответчики отрицали ответственность. Они утверждали, что истец находился в слепой зоне грузовика. Стороны договорились урегулировать до суда 500 000 долларов.

Национальные дела
  • 2021, Нью-Йорк: 250 000 долларов США. Несовершеннолетний пешеход сбит на пешеходном переходе. Он сломал левое ребро, поясничный диск и череп. У мальчика также была эпидуральная гематома, коллапс левого легкого и множество других серьезных травм. (Это проблема, которую мы обсуждали выше, используя предыдущие дела для определения суммы компенсации: травмы ребер часто являются лишь одной из многих травм.) Поэтому родители мальчика наняли адвоката по ДТП с пешеходом, который подал иск против водителя.В иске утверждалось, что он не уступил дорогу пешеходу и небезопасно превысил скорость. Это дело обошлось в 250 000 долларов.
  • 2020, Вашингтон: расчет в размере 700 000 долларов США. 51-летний пассажир получил таранную кость. У нее перелом ребра и травма шеи. В ее иске утверждалось, что она проехала на красный свет и сделала небрежный поворот. Это дело обошлось в 700 000 долларов.
  • 2019, Орегон: 1 100 000 долларов Вердикт. 66-летний мотоциклист столкнулся с подсудимым лоб в лоб и получил тяжелые травмы.Помимо множественных переломов ребер, он сломал ногу (голень и малоберцовую кость). Присяжные присудили компенсацию в размере 1 158 750 долларов, в том числе 658 750 долларов на медицинские расходы и 500 000 долларов на неэкономический ущерб.
  • 2016, Айдахо: расчет на сумму 95 000 долларов. 75-летний пешеход сбит автомобилем подсудимого, когда подсудимый заезжает задним ходом в служебную площадку. В результате удара мужчина получил переломы ребер, ранение легкого и рваную рану руки.
  • 2016, Мичиган: 37 500 долларов США. Истец находится в транспортном средстве и имеет три сломанных ребра, а также некоторые другие легкие травмы, включая закрытую черепно-мозговую травму. (Предполагается, что компенсация будет очень низкой? Так и есть.)
  • 2015, Техас: 50 000 долларов США. Несовершеннолетний мальчик ехал в автомобиле подсудимого, когда он попал в аварию, якобы произошедшую по вине подсудимого. У мальчика множественные переломы ребер и травмы спины. Мать мальчика наняла адвоката, который подал иск в суд. Перед тем, как дело было передано в суд, стороны договорились о выплате 50 000 долларов.
  • 2015, Огайо: $44 491 Вердикт. Подсудимая сбила мужчину передней частью автомобиля, который внезапно дал задний ход. В результате у мужчины переломы трех ребер. Ответчик утверждает, что ему пришлось внезапно остановиться из-за действия другого транспортного средства, но присяжные вынесли решение в пользу истца и присудили ему 44 491,60 доллара.
Свяжитесь с нами по поводу случая травмы сломанного ребра или грудины

Мы упорно, очень упорно боремся за то, чтобы наши клиенты получили компенсацию за все их травмы на наших условиях, а не на условиях страховой компании.Наша юридическая практика в основном сосредоточена в Мэриленде и Вашингтоне, округ Колумбия.

Лечение переломов ребер | МУСК Здоровье

Почему выбирают нас?

MUSC Health — национальный лидер в области лечения переломов ребер. Мы проводим оценку и нехирургическое лечение, а также предлагаем сложные методы лечения, включая технологию фиксации ребер. Эта инновационная процедура фиксирует несколько сломанных ребер или ребер с несколькими переломами, чтобы вы могли вылечиться.

Раньше эта возможность была доступна только самым больным пациентам. Но наши специалисты успешно лечат менее тяжелые случаи с помощью этих настраиваемых устройств. Наша команда помогает большему количеству людей быстрее выздоравливать, ощущая при этом меньше боли, чтобы они могли вернуться к своей насыщенной жизни.


MUSC Health признан совместным центром травм грудной клетки с Обществом травм грудной клетки.

О лечении переломов ребер

Переломы ребер (сломанные ребра) – это трещины в костной ткани, возникающие после сильного удара в грудную клетку.Причины включают автомобильные аварии, спортивные травмы и тяжелые падения. У вас могут быть такие симптомы, как боль в груди, которая усиливается при таких движениях, как кашель, чихание или дыхание.

Небольшие переломы ребер часто срастаются сами по себе. Но если вы думаете, что у вас сломаны ребра, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременная оценка экспертами MUSC Health позволяет нам определить, насколько серьезна травма и требуется ли вам дополнительное лечение. Узнайте больше о нашем отделении неотложной помощи.

Иногда сломанные ребра впадают внутрь к легким, что может привести к коллапсу легких и пневмонии.Более тяжелые переломы, особенно травмы нескольких ребер или множественные трещины в одном ребре, требуют специализированной помощи, например, фиксации ребер. Хирурги имплантируют комбинацию крошечных пластин, шин и винтов, чтобы удерживать ребра на месте, пока они заживают.

Помощь при переломах ребер в MUSC Health: почему выбирают нас?

MUSC Health является домом для комплексной программы травм грудной клетки в Южной Каролине со штатными специалистами по переломам ребер. Наш опыт лечения большого количества сломанных ребер помогает нам проводить надлежащее лечение распространенных и сложных травм.Вы получаете уход, который лучше всего подходит для ваших индивидуальных обстоятельств.

Наши предложения включают:

  • Амбулаторное лечение и телемедицинские визиты на следующий день : Сломанные или сломанные ребра могут быть болезненной и серьезной травмой, поэтому важно обратиться за помощью в травматологический центр уровня 1. MUSC Health — единственный травматологический центр уровня 1, обслуживающий лоукантри, и наша команда экспертов предлагает стационарное и амбулаторное обследование и постоянное лечение переломов ребер.

    Если вы считаете, что у вас сломано или сломано ребро или вас выписали из другого учреждения с диагнозом перелом ребра, MUSC Health предлагает визиты на следующий день по телемедицине или личную встречу для оценки нехирургической помощи и обезболивания.

  • Скоординированные услуги : Первым этапом оказания помощи при переломе ребер часто является посещение отделения неотложной помощи. Врачи неотложной помощи MUSC Health связываются с нашими специалистами по переломам ребер, чтобы спланировать следующие этапы вашего лечения. Вы получаете своевременное лечение, в том числе операцию по фиксации ребер, когда оно может принести наибольшую пользу.
  • Нехирургическая помощь : Во многих случаях трещины в ребрах заживают сами по себе. Но если вы не можете или не нуждаетесь в операции по фиксации ребер, мы все равно можем помочь вам почувствовать себя лучше.Многие из наших пациентов достигают длительного облегчения боли без сильнодействующих лекарств. Мы используем комбинацию методов лечения, которые могут включать противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты и легкие обезболивающие.
  • Инновации и образование : Мы делимся своими знаниями с врачами по всей стране посредством публикаций и выступлений. Наши специалисты также принимают участие в национальных усилиях по разработке новых руководств по уходу за хирургией фиксации ребер. И мы готовим новое поколение врачей в нашей медицинской школе.

Второе мнение о лечении переломов ребер с помощью операции по фиксации ребер

Пациенты со всей Южной Каролины обращаются к нашей команде за вторым мнением о лечении сломанных ребер. Мы также даем надежду на исцеление людям, которым ранее говорили, что у них нет вариантов лечения. У вас будет экспертная оценка, чтобы понять вашу травму. Если вам подходит фиксация ребер, мы сообщим вам, чего ожидать.

Национальное лидерство в лечении переломов ребер

MUSC Health переписывает книгу по уходу за сломанными ребрами.Наше участие в новаторских исследованиях улучшает результаты операций по фиксации ребер и делает их доступными для большего числа пациентов.

Операция по фиксации ребер обычно доступна только пациентам с самым высоким риском серьезных осложнений. При традиционном лечении у этих пациентов часто возникали проблемы с дыханием и легочные инфекции, требующие недель интенсивной терапии.

Теперь MUSC Health входит в группу избранных программ, работающих над изучением эффективности операции по фиксации ребер у пациентов с менее тяжелыми травмами.Эти усилия показали, что фиксация ребер безопасна и эффективна во многих неосложненных случаях.

Мы узнали, что использование операции по фиксации для восстановления естественного положения ребер улучшает качество жизни и уменьшает боль. Некоторые люди также испытывают более короткое пребывание в больнице и начинают чувствовать себя лучше через несколько дней после операции.

Адвокат по переломам ребер в Сакраменто

Грудная клетка (грудная клетка) отвечает за формирование грудной клетки (грудной клетки) тела.Он состоит из двенадцати пар ребер. Они служат для защиты жизненно важных внутренних органов, включая легкие и сердце, и обеспечивают структурную поддержку грудной клетки. Перелом ребра может сделать дыхание особенно болезненным и затрудненным. Как и другие виды переломов костей при катастрофах, переломы ребер требуют немедленной медицинской помощи и обширного лечения.

В нашей юридической фирме наши адвокаты взыскивают справедливую компенсацию от имени пострадавших сторон с 1982 года.Если вы получили перелом ребра в результате несчастного случая, вызванного другой стороной или организацией, позвоните сегодня одному из наших юристов по травмам, чтобы получить бесплатную дружескую консультацию по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400.

Если вы получили серьезную травму, такую ​​как перелом ребра, в результате несчастного случая, вызванного кем-то другим, вы можете иметь право требовать финансовой компенсации за причиненный ущерб. Прежде чем принять предложение страховой компании об урегулировании, важно обсудить ваше дело с квалифицированным юристом, который может определить, является ли оно справедливым и разумным.В нашей юридической фирме у нас есть многолетний опыт работы с такими делами, как ваше. Чтобы узнать, как мы можем помочь, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию с одним из наших адвокатов. Мы рассматриваем дела на основе гонорара на случай непредвиденных обстоятельств, что означает, что вы будете должны платить гонорары адвокатам только в том случае, если мы получим справедливое возмещение для вас через решение присяжных или страховое возмещение.

Что такое сломанное ребро?

По данным клиники Майо, перелом ребра является распространенной травмой. Это может произойти, когда есть трещина или перелом в одной из костей в грудной клетке.Наиболее распространенной причиной перелома ребра является травма грудной клетки при контактных видах спорта, автомобильных авариях, а также в результате несчастных случаев, связанных с поскальзыванием и падением. Перелом ребра также может произойти из-за продолжительного и сильного кашля или повторяющихся травм во время таких видов спорта, как гребля и игра в гольф.

Перелом ребра чаще всего является трещиной в кости. Хотя треснутое ребро все еще может причинять боль, оно не так опасно, как ребро, которое раскололось на отдельные фрагменты. Когда это происходит, острый край сломанной кости может повредить внутренние органы или крупные кровеносные сосуды.

В большинстве случаев сломанное ребро может зажить самостоятельно примерно через один-два месяца. Тем не менее, обезболивание необходимо для глубокого вдоха и предотвращения осложнений со стороны легких, таких как пневмония.

Каковы общие симптомы перелома ребра?

Непосредственным симптомом перелома ребра является боль, которая часто возникает или усиливается, когда вы:

  • Глубоко вдохните
  • Надавите на пораженный участок
  • Поверните или согните тело

Необходимо правильно обратиться за медицинской помощью прочь, если есть травма и болезненность в грудном отделе, проблемы с дыханием или боль, которая усиливается при глубоком вдохе.

Каковы потенциальные осложнения перелома ребра?

Перелом ребра может привести к повреждению внутренних органов и крупных кровеносных сосудов. Риск может увеличиваться с количеством сломанных ребер. Типы осложнений могут различаться в зависимости от перелома ребра. Потенциальные осложнения могут включать:

  • Разрывы печени, почки или селезенки: Переломы двух последних ребер происходят в редких случаях, поскольку они более гибкие, чем средние и верхние ребра, прикрепленные к грудной кости.Однако при переломе нижнего ребра концы кости могут серьезно повредить печень, почки или селезенку.
  • Проколотое легкое: Острый конец сломанного ребра может попасть в легкое, проткнуть его и привести к коллапсу легкого.
  • Разрыв или прокол аорты: зазубренный конец перелома одного из первых ребер грудной клетки может вызвать разрыв аорты или других крупных кровеносных сосудов.
Эпидемиология переломов ребер

Частота и распространенность переломов ребер зависит от травмы и ее степени.Молодые люди менее склонны к переломам ребер, чем их пожилые коллеги, предрасположенные к более высокой заболеваемости и смертности. И наоборот, у взрослых вероятность переломов ребер выше, чем у подростков, поскольку у детей ребра более эластичны.

Как диагностируется перелом ребра?

Перелом ребра может быть диагностирован клинически без визуализации с помощью физического осмотра и истории болезни пациента. Однако, если врач подозревает, что имеется серьезная травма или несколько сломанных ребер с сопутствующим повреждением внутренних органов, следующим шагом может быть визуализация с помощью:

Использование визуализации во время обследования пациента имеет важное значение для оценки основной травмы для других травм.

Что следует знать о несчастных случаях и страховых случаях

К сожалению, перелом костей является распространенным видом травм, получаемых при столкновении транспортных средств. Тяжесть перелома кости будет зависеть от обстоятельств аварии и тяжести травмы. Крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью после аварии, поскольку невыполнение этого требования может привести к уникальным проблемам в процессе подачи исков о телесных повреждениях.

Если вы получили перелом ребра в результате несчастного случая, произошедшего по вине другого лица или организации, вам может быть интересно, имеете ли вы право на компенсацию за телесные повреждения.Однако компенсация, которую вы имеете право получить, зависит от фактов и обстоятельств дела. Несколько факторов могут вступить в игру, которые могут повлиять на ценность и обоснованность претензии.

Медицинские доказательства являются ключом к доказательству перелома ребра. Без этого истцу может быть сложно доказать, что травма была получена в результате несчастного случая. Страховые компании могут использовать это в своих интересах и утверждать, что перелом ребра не связан с аварией. В других случаях страховщики могут преуменьшать тяжесть травмы, если есть пробелы в лечении или несоблюдение указаний врача со стороны заявителя.По этой причине крайне важно работать с юристом, чтобы защитить вас от сложных страховых компаний и обеспечить наилучший возможный результат в вашем случае.

Чем может помочь адвокат по травмам

Наши сострадательные адвокаты изучат факты и обстоятельства вашего дела о травмах, чтобы посоветовать вам, какие шаги следует предпринять при работе с:

  • Медицинское лечение: ДТП из основных причин переломов ребер. В дополнение к немедленной медицинской помощи вам может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство.
  • Восстановление: В зависимости от тяжести перелома ребра, полученного в результате несчастного случая, вам может потребоваться несколько недель или даже месяцев интенсивного лечения. Наши юристы возьмут на себя все аспекты вашего дела, чтобы вы могли сосредоточиться на восстановлении после травмы.
  • Инвалидность: Если вы получили серьезный перелом ребра, вам могут потребоваться медицинские приспособления, личная помощь или уход, а также ремонт дома, чтобы справиться с травмой, если она носит инвалидизирующий или постоянный характер. Наша команда юристов включит эти убытки в ваш иск о причинении личного вреда.
  • Потерянная заработная плата: Вы можете временно или навсегда остаться без работы, пока восстанавливаетесь после перелома ребра. Адвокат будет работать со свидетелями-экспертами, такими как медицинские работники и экономисты, чтобы доказать потерю дохода и потерю будущих доходов, если вы инвалид и не можете вернуться к работе или аналогичной работе.

Несчастный случай, вызванный чьей-либо небрежностью, может привести к значительным убыткам. Страховые компании могут искать любую причину, чтобы преуменьшить стоимость иска о телесных повреждениях или прямо отклонить его.В нашей юридической фирме наши адвокаты по переломам ребер в Сакраменто могут помочь вам с вашим делом о травмах.

Важность быстрых действий после аварии

Время имеет решающее значение в любом случае травмы. Если вы получили перелом ребра в результате несчастного случая, двухлетний срок исковой давности начинается с момента происшествия, как указано в разделе 335.1 Гражданско-процессуального кодекса штата Калифорния. Крайне важно собрать и сохранить убедительные доказательства по вашему делу, поскольку со временем они могут быть утеряны или уничтожены.В некоторых ситуациях лучше нанять адвоката для сбора доказательств, связанных с несчастным случаем и травмой, так как адвокат знает, как лучше поступить в данном случае.

Адвокат по травмам может работать со свидетелями-экспертами, чтобы восстановить последовательность событий, приведших к месту аварии и перелому ребра. Таким образом, ваш адвокат по переломам ребер договорится о справедливом урегулировании со страховой компанией или создаст веское дело для представления в гражданском суде от вашего имени. Подробнее о том, как найти лучшего адвоката для ведения дела о переломе кости, смотрите в видео ниже.

Позвоните адвокату по вопросам переломов ребер в Сакраменто сегодня по телефону

В нашей юридической фирме по травмам наши адвокаты усердно работали, чтобы получить справедливую компенсацию для тех, кто получил серьезные травмы в катастрофических авариях. Мы помогли пострадавшим и их семьям добиться возмещения медицинских расходов, потери заработной платы, боли и страданий, а также других убытков, на которые они могут иметь право.

Наши юристы по травмам проведут независимое расследование вашего несчастного случая, соберут доказательства и разработают юридическую стратегию, отвечающую вашим интересам.Мы возьмем на себя общение и переговоры со страховщиками от вашего имени, чтобы избавить вас от стресса, связанного со сложными страховыми компаниями. Если вы или член вашей семьи получили перелом ребра в результате несчастного случая, поговорите с членом нашей команды юристов, чтобы получить бесплатную дружескую консультацию сегодня по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400. Помимо ведения дел в округе Сакраменто, мы также предоставляем услуги по всей Калифорнии.

Изображение предоставлено «Анной Швец» через Pexels.Они изогнуты, и у нас их по 12 с каждой стороны груди. Их цель — оградить и защитить сердце, легкие и другие органы. Они прикреплены к позвоночнику сзади. Мышцы, прикрепленные к ребрам, расширяются и сокращаются с каждым нашим вдохом.

Причины переломов ребер
Когда мы говорим о переломе ребер, мы описываем перелом по крайней мере одной из костей, составляющих грудную клетку. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть перелом более одного ребра одновременно.Обычно они располагаются в любом месте от второго до седьмого ребра. Причиной этих переломов почти всегда является травма тупым предметом и размозжение в результате дорожно-транспортных происшествий и падений. Сломанное ребро может проникнуть в легкое, что делает ситуацию особенно опасной. Такой перелом может также проникнуть в диафрагму или разорвать ее и вызвать серьезное нарушение дыхания.

Симптомы перелома ребер
Большинство переломов ребер имеют простую природу. Пострадавшие ощущают боль и болезненность в месте разрыва.Эти переломы болезненны. Они болят с каждым вздохом. При кашле, чихании или во время икоты боль может быть мучительной. Однако при надлежащем уходе и лечении большинство переломов ребер со временем заживают. Другие симптомы переломов ребер могут включать следующее:

  • Сильная болезненность в месте перелома.
  • Синяк в месте перелома.
  • Низкое кровяное давление из-за внутреннего кровотечения.
  • С трудом дышит в случае коллапса легкого или вздутия грудной клетки.

Диагностика переломов ребер
Большинство переломов ребер диагностируются на основании истории болезни пациента, осмотра и рентгенографии. Если есть подозрение на перелом ребра, но он не виден на рентгеновских снимках, может быть выполнено сканирование костей. На КТ или МРТ также должны быть видны переломы ребер. Изображения МРТ обычно не требуются для диагностики одного или нескольких сломанных ребер, но они также имеют то преимущество, что показывают любую разорванную ткань или хрящ в месте перелома.

Уход и лечение переломов ребер
Поскольку большинство сломанных ребер представляют собой простые переломы. они заживут сами по себе от шести недель до месяца. Отдых и обледенение ускорят улучшение. Не перевязывайте сломанные ребра. Их обертывание может ограничить глубокое дыхание. Это только увеличивает вероятность развития пневмонии.

Осложнения переломов ребер
Если одно или несколько ребер сломаны или смещены, ситуация может стать опасной. Смещенные трещины имеют острые и неровные края.Госпитализация и хирургическое вмешательство могут потребоваться, если ребро или его часть проникают в орган. Цепляющаяся грудная клетка — еще одно крайне опасное осложнение. Это происходит после перелома нескольких последовательных ребер. Сегмент грудной клетки отделяется от остальной части грудной клетки и перемещается самостоятельно. Наиболее явным симптомом виляния грудной клетки является дыхание пострадавшего. Грудная клетка расширяется, когда он или она дышит, но при выдохе пораженная область расширяется, а остальная часть грудной клетки сжимается.Затем могут развиться ушибы легких, известные как ушибы легких. Это состояние включает 50-процентную летальность. Некоторые жертвы цеповой груди, пережившие травму, страдают нарушением дыхания на всю оставшуюся жизнь.

Свяжитесь с адвокатом по травмам в Луисвилле

Страховые компании, как правило, игнорируют случаи переломов ребер. Их логика заключается в том, что, поскольку вы в конечном итоге вылечитесь, травмы, которые вы получили, едва ли можно компенсировать, особенно в контексте боли, страданий и постоянства.Во многих случаях нет ничего более далекого от истины. Если вы стали участником падения, дорожно-транспортного происшествия, дорожно-транспортного происшествия или другого несчастного случая, вызванного халатностью кого-либо в Лексингтоне, Луисвилле или где-либо в окрестностях Кентукки или южной Индианы, немедленно свяжитесь с нами, чтобы договориться о бесплатной консультации. и рассмотрение дела. Если мы заключим с вами соглашение об аренде, мы получим копии всех соответствующих медицинских записей, отчетов и счетов. После этого мы сами примем решение о возмещаемости ваших травм ребер.Кентукки накладывает серьезные ограничения на то, как долго вы должны подать иск в целях получения компенсации за ваши травмы. Чем раньше вы нас наймете, тем раньше мы сможем приступить к оценке любого вашего требования.

Перелом ребра | Лечение переломов ребер

Перелом ребер, также называемый сломанным ребром, является относительно распространенным повреждением, вызванным тупой травмой туловища. Наиболее распространенными причинами являются автомобильные аварии, спортивные травмы и производственные травмы.Переломы ребер различаются по степени тяжести, и не у всех симптомы проявляются одинаково. Узнать больше об этой конкретной травме и доступных вам методах лечения важно для вашего выздоровления.

Что такое перелом ребра?
Перелом ребра возникает, когда одна или несколько различных костей, составляющих грудную клетку, треснут или сломаются. У некоторых людей случаются очень незначительные переломы, такие как крошечная трещина в одном ребре, которые требуют минимального вмешательства и быстро заживают сами по себе.У других, однако, возникают очень серьезные переломы многочисленных ребер, а поскольку ребра находятся рядом со многими жизненно важными органами, такие травмы могут быть довольно травматичными и даже опасными для жизни, если их немедленно не диагностировать и не лечить должным образом.

Как узнать, есть ли у вас перелом ребра?
Симптомы, связанные с переломом ребра, включают боль и чувствительность, которые усиливаются, когда вы наклоняетесь или поворачиваете туловище, надавливаете на поврежденный участок или делаете глубокий вдох. Лучший способ диагностировать перелом ребра — обратиться к врачу за рентгеном.Рентген не только подтверждает перелом, но также может помочь врачу оценить тяжесть перелома и разработать соответствующий план лечения.

Как лечить перелом ребра
Волосяные переломы практически не требуют медицинского вмешательства и часто заживают сами по себе, но вам все равно следует обратиться к врачу. Он или она может предоставить вам свободное от работы время для лечения, а также обеспечить вас обезболивающими, если безрецептурных обезболивающих недостаточно.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.