Причина экземы: Лечение экземы, диагностика и профилактика в Москве

Содержание

Лечение экземы — Запись на прием онлайн в г. Сочи

Экземой называют кожное заболевание нервно-аллергического характера, которое проявляется локальным воспалением определенных участков кожи. Провоцируют это состояние внешние и внутренние раздражители. Основными симптомами появления экземы является специфическая зудящая сыпь и длительное рецидивирующее течение.


Природа возникновения этого заболевания

Началом возникновения экземы считается поли- или моновалентная сенсибилизация кожи, при которой она не может нормально воспринимать любые воздействия на нее. Провоцируют сенсибилизацию следующие факторы:

  • Стрессы и сильные эмоциональные волнения;
  • Болезни печени и ЖКТ;
  • Эндокринопатия;
  • Микозные поражения подошвенной кожи;
  • Аллергия;
  • Хроническая пиококковая инфекция, блуждающая по организму.

Появление экземы у детей связывают с наличием экссудативного диатеза.


Виды и формы

В медицинской практике экзему принято разделять на следующие виды:

  • Истинную;
  • Микробную;
  • Себорейную;
  • Профессиональную.

Каждый из вышеперечисленных видов имеет свой характер течения и для борьбы с ними требуются разные методы и методики лечения.


Истинная экзема

Это заболевание относят к подвиду дерматозов, вне зависимости от характера ее течения – острого, подострого или хронического. Ее легко отличить по характерной отечной эритеме и множеству мелких пузырьков, которые после вскрытия превращаются в точечные мокрые эрозии, со временем покрывающиеся коркой и обрастающими чешуйками. К субъективным симптомам истинной экземы можно отнести зуд и жжение пораженных участков кожи.

Продолжительность острого периода истинной экземы в среднем составляет около 2 месяцев, подострого – до полугода. Длительность хронической формы этого вида – неопределенное и чреватое постоянными рецидивами.

Что касается клинической картины этого заболевания в подостром и хроническом течении, то его симптоматика будет более сглаженной по сравнению с острым процессом. Подострая экзема не вызывает сильного воспаления в местах поражения, зуд при ней слабо выражен, мокнущие эрозии – умеренные, вместо чешуек появляются инфильтраты. Инфильтрация кожи вместе со слабовыраженным зудом характерна и для хронического течения истинной экземы. Мокнущие эрозии и пузырьки – единичны, их не так просто отыскать. При подозрении на истинную экзему любого характера необходима срочная консультация врача.

Одним из подвидов истинной экземы будет дисгидротическая, поражающая людей обоих полов, независимо от возраста и общего состояния здоровья. Для нее характерна локализация огромного количества пузырьков, образующих целые очаги, на стопах и ладонях. Сливаясь воедино, они образуют крупные многокамерные образования под плотной крышкой. При их вскрытии обнаруживаются обширные мокнущие очаги в обрамлении бахромы рогового слоя. Это заболевание очень трудно поддается терапии, поскольку сразу же переходит в хроническую форму. Его лечение является симптоматическим, предназначенным в первую очередь для снятия зуда, поскольку расчесывание очагов дисгидротической экземы приводит к вторичному инфицированию кожи, в разы увеличивающему степень тяжести проблемы.


Микробная экзема

Особенностью микробной экземы, причина появления которой заключается в сенсибилизации кожи к пиококковым микроорганизмам, характеризуется ассиметрическими очагами поражения, локализующимися в большинстве случаев на конечностях.

Также для нее характерны:

  • Округлые очертания;
  • Гнойничковые поражения;
  • Долго незаживающие раны;
  • Трофические язвы;
  • Четкие границы отслоения чешуек при ремиссии.

Как и истинная форма этого кожного заболевания, микробная экзема тоже сопровождается зудом. Но ее терапия будет направлена не только на избавление больного от зудящих ран, но и на подавление болезнетворных микробов. Побороть это кожное заболевание можно лишь тогда, когда в организме больного не останется ни малейшего хронического очага пиококковой инфекции.


Себорейная и сухая экзема

Себорейная экзема диагностируется чаще всего у грудничков, а также молодых людей пубертатного периода. Местами ее локализации является чаще всего волосистая часть головы и область за ушами, реже – кожа лица, грудина, межлопаточная область. Она характеризуется:

  • Желтоватым окрасом;
  • Отсутствием мокнущих язв;
  • Многослойностью жирных чешуек;
  • Небольшим количеством инфильтратов;
  • Предрасположенностью к спонтанному регрессу в центре очага поражения и одновременному наслоению по бокам.

Этот вид экземы требует комплексного лечения, устранение внешних ее признаков должного эффекта не принесет.

Сухой экземе наиболее часто подвержены пожилые люди в холодное время года. Для нее характерны сопровождающиеся шелушением трещины кожи на ногах. Ее часто путают с дерматитом, поэтому перед началом лечения требуется профессиональная диагностика.


Профессиональная экзема

Своим течением профессиональная экзема напоминает истинную. Разница состоит лишь в том, что поражает она те участки кожи, которые в наибольшей степени подвергаются агрессивному воздействию раздражающих веществ при работе на вредном производстве. Для этого вида экземы не характерно длительное течение, раны на коже при отсутствии раздражающих факторов заживают самостоятельно. Однако при ее появлении необходима срочная консультация врача, поскольку она опасна тем, что может перейти в хроническую форму, частые рецидивы которой плохо поддаются терапии.

Лечение экземы этого вида заключается в устранении раздражителя и скорейшем заживлении ран.


Лечение экземы

Лечение экземы в ММЦ «УРО-ПРО» будет индивидуальное для каждого конкретного случая. Его комплекс будет зависеть от вида поражения кожи, степени тяжести и причины развития этого недуга. Началу лечения предшествует полная диагностика и вынесение окончательного диагноза.

Довольно часто в медицинской практике экзему называют дерматитом, особенно при аллергическом происхождении этого кожного заболевания. Их лечение в первую очередь направляется на устранение вызывающего их проявления аллергена. Для этого используются:

  • Антигистаминные и противовоспалительные препараты;
  • Гипоаллергенная диета;
  • Физиотерапия;
  • Прием витаминов и иммуномодуляторов.

Для снятия зуда и внешних проявлений экземы используются мази, примочки и кремы.

Разумеется, самолечение этого кожного заболевания не принесет должного результата, поэтому при первых проявлениях ее клинической картины необходима очная консультация у специалиста с дальнейшей диагностикой и назначением адекватного лечения.

Дерматологическое отделение МЦ «УРО-ПРО» предлагает лечение следующих видов экземы:

  • Сухой;
  • Мокрой;
  • Мокнущей;
  • Дисгидротической;
  • Себорейной;
  • Тилотической;
  • Микробной;
  • Аллергической;
  • Профессиональной.

Она может располагаться на руках и ногах, стопах и кистях, коленях, локтях и кончиках пальцах, волосистой части головы и на любом другом участке тела.

Кроме того, у нас вы можете получить консультацию по профилактике появления экземы, коррекции состояний, вызывающих ее обострение, лечению пиококкового воспаления в организме и микозных поражений стоп, а также экссудативного диатеза и себорейных состояний у взрослых и детей.

Прогноз лечения при всех формах экземы, за исключением истинной, благоприятный. Современная медицина не стоит на месте и уже на сегодняшний день разработаны эффективные методики, если не полного излечения истинной формы этого кожного заболевания, то достижения длительных ремиссий, позволяющих забыть о ее мучительных проявлениях на долгий годы.

Общие правила профилактики рецидивов при истинной форме экземы следующие:

  • Минимизации водных процедур;
  • Увеличение времени пребывания на свежем воздухе;
  • Регулярное закаливание и здоровый образ жизни.

О нашем центре

ММЦ «УРО-ПРО» гарантирует заботу и комфорт наших клиентов во время проведения лечения в наших отделениях. У нас работают только высококвалифицированные специалисты – врачи высшей категории, имеющие соответствующие сертификаты и большой опыт работы. Время работы нашего центра мы постарались сделать максимально удобным для всех.

Прием пациентов нашими специалистами ведется по записи, которая возможна день в день. Чтобы записаться на прием, достаточно воспользоваться этой опцией на нашем сайте либо позвонить по указанному в разделе «Контакты» телефону.

Если у вас есть вопросы, касающиеся работы нашего центра, ответить на них в любое время суток сможет наш онлайн консультант, к которому вы можете обратиться на сайте, либо заказать обратный телефонный звонок.

При появлении любых кожных проблем обращайтесь в наше дерматологическое отделение, в котором вам окажут грамотную профессиональную помощь.

Лечение экземы в Челябинске — Платная консультация и прием

Описание

Экзема — рецидивирующее незаразное хроническое заболевание кожных покровов (дерматит), появление которого сопровождается сильным зудом, сыпью и покраснением (гиперемия, отек). Болезнь провоцирует воспаление дермы, эпидермиса. Она встречается у 12-23% людей, составляет около 36% всех кожных патологий. Опасность заболевания в устойчивости к лечению, склонности к рецидивам. Наиболее часто локализуется экзема на руках, лодыжках, шее, локтях и сгибах коленей. Ее легко диагностируют по внешнему виду дерматита — сыпь из мелких водянистых пузырьков, прогрессирующая до крупных волдырей. Очаги воспаления, как и внешний вид самих высыпаний, будет отличаться. Их форма, скорость разрастания и клиническое течение болезни зависит от вида патологии.

Виды и клинические особенности экземы

Кожная экзема лечению поддается очень хорошо. Основу терапии составляет корректная диагностика вида болезни. Различают:

Истинная, или идиопатическая

Причины развития — сильное нервное перенапряжение, длительный стресс, смена моющих средства, ношение некачественной синтетической одежды. Проявляется легким покраснением кожи, которое может сопровождаться зудом. Он усиливается при контакте с раздражителем. Очаги поражения располагаются симметрично, не имеют четких границ. Пузырьки с жидкостью появляются как следствие расчесывания зудящих областей. Травмированные пальцами участки становятся входными воротами для инфекции. Ее проникновение сопровождается образованием пузырьков с жидкостью.

Микробная

Причины появления — стрептококковая или стафилококковая инфекции, ослабленный иммунитет. Образуется в 9 из 10 случаев на месте повреждения целостности кожи. Заболевание имеет подвиды. Микробная экзема на ногах, появляющаяся в зоне расширения вен, — называется варикозная (вызывают травмы покровов, прогрессирует в язвы). В зоне инфицирования раны (недостаточная обработка антисептическими средствами) появляется паратравматическая форма дерматита, бляшечная его форма — в зоне нагноения. Очаг имеет четкие границы, ситуация быстро усугубляется захватом здоровых кожных покровов.

Себорейная

Причины развития — постоянный стресс, неправильный уход за кожей, покрытой волосяным покровом. Дерматит появляется на лице, голове, груди. Сопровождается появлением шершавых розово-желтых, не имеющих границ, пятен с папулами.

Профессиональная

Причины появления — контакт с аллергенами, химикатами, лекарственными препаратами. Зачастую аллергическая экзема появляется на лице, шее, кистях рук (внутренняя сторона), предплечье. Патология быстро исчезает при исключении контакта с раздражителями

Микотическая

Причины образования — грибковые и не пролеченные поражения кожи. Очаг имеет различимые границы. Дерматит уходит после курса противогрибковой терапии.

Дисгидротическая

Причина развития — повышенное потоотделение, неправильно подобранная обувь, длительное нахождение на ногах, ослабленный иммунитет. Появляется на ладонях, стопах ног. Отличительная черта — формирование гнойной корочки.

К отдельной группе относят детскую экзему. Ее еще называют атопическим дерматитом. Он проявляется на голове ребенка и медленно переходит на ноги, руки. Причиной появления становится несформировавшийся иммунитет, наследственность.

Диагностика заболевания и его осложнения

Эффективное лечение экземы на руках, ногах, голове, туловище сводится к корректной диагностике болезни, выявлению причин. В группу риска входят лица с ослабленным иммунитетом, болезнями ЖКТ, предрасположенностью к аллергии, дефицитом жирных кислот и витаминов, нарушениями гормонального фона. Чтобы правильно поставить диагноз, назначают:

●     общее исследование крови, мочи;

●     аллергические пробы;

●     биохимический анализ мочи;

●     посещение иммунолога, миколога, гастроэнтеролога.

Течение болезни имеет 6 стадий. При отсутствии лечения к дерматиту в 87% присоединяется пиогенная инфекция. Она влияет на общее самочувствие — повышение температуры, слабость, тошнота. Еще одно осложнение экземы — эритродермия. Она образуется на фоне провоцирующих факторов. Вторичное заболевание (воспалительная реакция на коже) захватывает до 85-90% здоровых кожных покровов. Обостряются хронические болезни. Чтобы избежать негативных последствий, лечение заболевания следует доверить профессионалам.

Принципы лечения

При появлении дерматита на руках, шее, груди и экземы на ногах, лечение рекомендуем начать незамедлительно. На ранних стадиях болезнь отлично реагирует на медикаментозную терапию. Наши врачи назначают антигистаминные препараты, разрабатывают диету, дают рекомендации по устранению раздражающих факторов. Назначают детоксикационную, гормональную, седативную терапию.

Детоксикационная терапия подразумевает под собой естественный или искусственный процесс обезвреживания токсических веществ химическими, физическими или биологическими методами. Методы детоксикационной терапии ведут к удалению токсинов из организма.

Заболевание экземы может генетически передаваться по женскому поколению. По этой причине одним из средств спасения от болезни служит гормональная терапия. После обследования пациенту назначат подходящий курс заместительной, стимулирующей или тормозящей терапии. В общем итоге, в организме пациента будут вырабатываться определенные биохимические и физиологические вещества, выполняющие регуляторные функции.

В случае назначения седативной терапии, эффект от препаратов будет иметь комбинированный эффект. Особенность таких медикаментов поможет быстро справиться пациенту с сильным эмоциональным всплеском и будет способствовать стабилизации нервной системы.

Прием ведут врачи:

Что такое варикозная экзема?

На сегодняшний день сосудистые заболевания являются актуальной проблемой для людей абсолютно разной возрастной категории. “Возраст” варикозной болезни стремительно молодеет. Зачастую, многие пациенты с диагнозом “варикоз” откладывают свой визит к врачу, тем самым все больше запуская болезнь. По возможности, при появлении первых признаков расширения вен стоит сразу же записаться на прием к флебологу, так как сосудистые заболевания нередко влекут за собой множество других патологий.

Варикозная экзема — одна из таких патологий, которая является разновидностью застойного дерматита, проявляющегося при нарушении циркуляции крови в нижних конечностях.

Когда развивается заболевание?

Начаться данное заболевание может довольно незаметно, не причиняя сильного дискомфорта пациенту. Однако, при позднем диагностировании, болезнь переходит в тяжелую стадию с появлением язв.

Развиваться патология начинает тогда, когда ткани начинают получать меньше кислорода и питательных веществ. Со временем происходит нарушение в кровоснабжении ног и появлению на этом фоне отеков. Кожа становится тонкой, появляются микротрещины, через которые могут проникать инфекции. Чаще всего областями развития заболевания становятся икры и голеностоп, а болеют им в большинстве случаев люди пожилого возраста.

Заболевание может возникать при запущенных формах варикоза или посттромботической болезнь. Заболевание развивается в несколько этапов:

  1. Пациент чувствует зуд на коже ног, появляются шелушения.
  2. Кожа становится сухой, возникает отечность ног.
  3. На коже появляются пузырьки, которые в последствие лопаются, и из них вытекает жидкость. Здесь возрастает риск проникновения других инфекций в организм.
  4. На месте пузырьков образуется сухая корочка, продолжают появляться новые очаги заболевания.

Конечно же, проще всего вылечить патологию на первом этапе обратившись за помощью к сосудистому хирургу. При наличии расширения вен спровоцировать возникновения варикозной экземы могут: сильный стресс, резкое снижение иммунитета, вирусная инфекция, грибок, аллергические реакции.

Существует множество вариантов лечения застойного дерматита, подобрать подходящее вам сможет только ваш лечащий врач, но главное в данной ситуации это борьба с основной причиной заболевания – варикозной болезнью.  Не запускайте болезнь, обращайтесь к сосудистому хирургу при первых же симптомах!


Экзема: причины появления, симптомы, лечение — статья по теме Дерматология

Экзема — хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, что обусловлено серозным воспалением эпидермиса и дермы. В основе экземы лежат иммунные нарушения, приводящие к аллергическому воспалению.
В дерматологическом отделении клиники Международного центра охраны здоровья проводится дифференциальная диагностика экзем, выявление предрасполагающих факторов и индивидуальный подбор терапии.

Причины и предрасполагающие факторы для развития экземы


В возникновении экземы большую роль играют:
  • психосоматическое состояние,
  • нарушения пищеварительной системы 
  • расстройства нервной системы
  • заболевания эндокринной системы 
  • регулярный контакт с аллергенами 
  • эндогенные раздражители и интоксикация.

Клиника экземы

При всех видах экзем имеются эритема, отёк, микровезикуляция, мокнутие, корочки и шелушение, которые при всех вариантах дерматоза выражены одинаково.

Классификация


В зависимости от причин, провоцирующих развитие заболевания, выделяют следующие виды экземы:
  • истинная экзема — чаще симметричное поражение, чаше кисти и не резкие границы с многочисленными вторичными, аллергическими высыпаниями, расположенными на различных участках кожи.
  • микробная экзема — чёткие границы, ассиметричность поражения, нередко наличие гнойных корок, чаще локализуется на нижних конечностях.
  • себорейная экзема — складки за ушами, области пупка, грудины, между лопатками и между ягодицами, волосистая часть головы. Преобладают эритематосквамозные высыпания, могут быть экссудативные и геморрагические корки.
  • дисгидротическая экзема
  • микотическая экзема
  • роговая экзема
  • профессиональная экзема — связана с профессиональными факторами
  • детская экзема-затрагивает кожу лица и характеризуется выраженным экссудативным компонентом, обилием корок.

Экзема это хронический процесс, где периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Принципы лечения экземы

1. устранение предполагаемой причины дерматоза
2. нормализация функции пищеварительного тракта
3. диета
4. гипосенсибилизирующая терапия
5. наружное лечение
6. в тяжелых случаях — госпитализация

Полный перечень услуг дерматологического отделения клиники и цены на них, вы найдете на соответствующих страницах сайта.

Экзема

В нашей стране термином «экзема» обозначают хроническое заболевание кожи, характеризующееся разнообразными высыпаниями, которые возникают под действием различных факторов. Согласно российской классификации выделяют разные формы экземы истинная, микробная, себорейная, детская, профессиональная.

За рубежом термином «экзема» называют группу состояний с воспаленной, раздраженной кожей с сильным зудом, и «экзема» объединяет атопический дерматит, контактный дерматит, дерматиты, обусловленные застойными и трофическим нарушениями конечностей, также дисгидротическая экзема, нумулярная экзема и себорейный дерматит.

По статистике, среди всех кожных заболеваний, экзема является одной из самых частых проблем. Она может быть у детей, так и у взрослых.

К сожалению, часто высыпания на коже окружающими людьми воспринимаются как заразные. Это миф! Большинство кожной сыпи не передаются от больного к здоровому, в том числе и экзема. Причина их — генетически обусловленные нарушения в коже больного и влияние разных внешних раздражителей, т.е. сочетание внутренних и внешних триггеров.

Частые триггеры экземы:

  • стресс
  • длительное воздействие сухого воздуха, жары или холода
  • средства личной гигиены (мыло, шампунь)
  • стиральные порошки, кондиционеры для белья
  • ткани с содержанием шерсти, полиэстера
  • средства бытовой химии
  • металлы, часто никель и кобальт в украшениях, посуде
  • красители для татуировок
  • повышенная потливость
  • профессиональные раздражающие вещества при работе с определенными веществами (клей, металл, растворители и др.).

Симптомы экземы у всех различны: отличаются типы высыпаний, места их локализации. Но экзема всегда сопровождается зудом, сухой, красной чувствительной кожей, корочками, пузырьками. Зуд, в зависимости от интенсивности, может приводить к невротическим расстройствам, нарушениям сна. 

Для дисгидротической экземы характерно появление везикул (пузырьков) на покрасневшей коже пальцев кистей и стоп. На ладонях, подошвах появляются пузырьки с плотной крышкой, после вскрытия их образуются эрозии, корки, трещины. Часто дисгидротическая экзема обостряется весной и летом.

На коже при экземе чсто имеются участки экскориации (расчесов), могут быть папулы, пустулы (гнойнички). Одновременно встречаются новые высыпания и разрешающиеся элементы сыпи, так называемый полиморфный характер сыпи.

Монетовидная (нумулярная) экзема отличается округлыми очагами поражения, часто можно перепутать с псориазом. Такой вид экземы появляется на сухой коже.

Себорейная экзема располагается на жирных участках кожи и начинается с волосистой части головы, заушной области, шеи, проявляется желтоватыми, грязно-серыми корками.

При частом контакте с химическим веществами может возникнуть контактный дерматит. Это различные смолы, фенолформальдегид, антибиотики, синтетические клеи, соли тяжелых металлов. Развивается на открытых участках кожи, контактирующих с раздражителем.

Расчесывание высыпания может вызвать вторичную инфекцию. И тогда уже говорят о микробной экземе, появляются гнойные и серозные корки. Микробная экзема встречается на пораженной трофическими язвами конечностях, вокруг культи. 

Диагноз экземы ставится врачом-дерматовенерологом по данным клинического осмотра и изучения Вашего анамнеза.

В редких случаях могут понадобиться лабораторные исследования.

Согласно Рекомендациям Российского общества дерматовенерологов, 2021 г. при подозрении на связь с паразитарными заболеваниями могут быть полезны:

При подозрении на связь с аллергией и хроническое течение:

При присоединении вторичной инфекции может быть полезно микробиологическое исследование с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.

Рекомендации больным экземой

  • Главное в лечении — убрать раздражитель. К сожалению, не так легко найти триггер, а без ограничения раздражителя, никакое лечение не будет эффективным. 
  • Постарайтесь избегать стресса, хотя это кажется невозможным.
  • Ограничьте водные процедуры. Рекомендуется принимать душ в теплой воде не более 15-20 минут, при приеме ванны добавлять масла. Но это должны быть не эфирные ароматические масла, а специальные для сухой кожи без ароматизаторов и раздражающих компонентов.
  • Используйте увлажняющие и смягчающие средства сразу после купания. Это эмоленты с липидами, схожими по структуре с липидами кожи (церамидами, мочевиной и др.). Они помогают увлажнить кожу и восстановить эпидермальный барьер.
  • Влажный и прохладный воздух в комнате. Если в комнате сухой воздух, используйте увлажнитель воздуха, чаще проветривайте. Постарайтесь не находиться рядом с обогревателем.
  • Носите свободную хлопчатобумажную одежду. Избегайте шерсти, синтетических компонентов, нейлона, вискозы, латекса.
  • Для снятия обострения могут потребоваться гормональные мази, ингибиторы кальциневрина.
  • Уходовые средства подбирайте вместе с дерматологом.
  • В случае дерматитов, обусловленных застойными явлениями и трофическими изменениями в нижних конечностях, рекомендуется ноги поднимать выше уровня сердца каждые 2 часа в течение 15 минут. Если сидячая или стоячая работа, постарайтесь прерываться на быструю ходьбу в течение 10 минут, чтобы ускорить кровообращение. Кожа у таких людей очень чувствительная, её травматизация приводит к появлению язв и присоединению инфекции. Поэтому рекомендуются прохладные компрессы. При купании нужно быть осторожным, и не использовать грубую мочалку. Для увлажнения кожи можно использовать вазелин. И еще одним из рекомендаций является поддержание веса в пределах нормальных значений.

Литература:

  1. Клинические рекомендации РОДВиК «Экзема», 2021
  2. National Eczema Association
  3. American Academy of Dermatology Association

Что вызывает экзему или атопический дерматит?

Точная причина экземы или атопического дерматита неизвестна, хотя обычно она возникает в семьях с атопическими заболеваниями (атопический дерматит, астма и аллергии), что указывает на генетический компонент. В последние несколько лет у некоторых пациентов с экземой были описаны мутации в гене белка филаггрина, который важен для создания здорового кожного барьера. Эти пациенты, по-видимому, имеют атопический дерматит, который начинается раньше, более тяжелый и стойкий и связан с астмой и аллергической сенсибилизацией.У пациентов могут быть специфические или уникальные триггеры, вызывающие обострение экземы, и к ним относятся раздражители, аллергены, инфекционные агенты и эмоциональные факторы.

 

Генетика и экзема

Исследования показывают, что гены являются определяющими причинами экземы и других атопических заболеваний. Это означает, что у вас больше шансов заболеть атопическим дерматитом, пищевой аллергией, астмой и/или сенной лихорадкой, если ваши родители или другие члены семьи когда-либо болели экземой.

Эти заболевания могут развиваться одно за другим в течение нескольких лет.Это называется «атопический марш». Признание того, что человек с экземой подвергается более высокому риску развития одного из этих заболеваний, важно для родителей, пациентов и медицинских работников. Знание того, что у ребенка с легкими хрипами в анамнезе, например, был атопический дерматит, облегчает диагностику слабо выраженного начала астмы.

 

Отсутствие определенных белков

Недавние исследования показали, что у некоторых пациентов с экземой отсутствуют белки, важные для нормального кожного барьера.Аллергены, раздражители и бактериальные токсины могут проникать через аномальный кожный барьер и вызывать иммунный ответ.

 

Факторы риска

Существует несколько факторов риска атопического дерматита, которые пациент не контролирует, в том числе:

  • Семейный анамнез заболевания
  • Личная история аллергических состояний, таких как сенная лихорадка
  • Личная история астмы
  • Личная история пищевой аллергии

Эти состояния являются частью серии иммунных расстройств, называемых «атопическим маршем».» В течение нескольких лет у человека может развиться то одно, то другое. Признание того, что у человека с экземой риск развития другого из этих состояний выше обычного, важно для родителей, пациентов и медицинских работников. с легким хрипом в анамнезе, например, атопический дерматит, облегчает диагностику слабо выраженного начала астмы

Информация об экземе с сайта Drugs.com

Медицинская оценка Leigh Ann Anderson, PharmD.Последнее обновление: 23 декабря 2021 г.

Обзор | Причины | Симптомы | Диагностика | Осложнения | Лечение | Домашние средства | Профилактика

Обзор

Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой продолжительное (хроническое) состояние кожи, характеризующееся шелушащейся, зудящей сыпью, а также красными и сухими пятнами на коже.

  • Экзема поражает более 30 миллионов американцев всех возрастных категорий, но в первую очередь поражает детей и подростков.
  • Распространена семейная история экземы или других состояний, таких как астма или сенная лихорадка.
  • Лечения не существует, и лечение обычно включает в себя смягчающие средства и местные стероиды, избегание триггеров, таких как жесткое мыло, и использование отпускаемых по рецепту лекарств, таких как ингибиторы кальциневрина или инъекционные биологические агенты в более тяжелых случаях.

Что вызывает экзему?

Вопреки распространенному мнению, экзема редко связана с пищевой аллергией. Исследователи не уверены, что именно вызывает экзему, но, по-видимому, в самом внешнем слое кожи есть генетическая аномалия, которая снижает ее защитный эффект от аллергенов, раздражителей и окружающей среды.Семейная история экземы может сделать состояние более вероятным для человека.

Экзема чаще всего встречается у младенцев (где она известна как младенческая экзема), и по крайней мере половина этих случаев проходит к 3 годам. У детей экзема обычно возникает к пяти годам. У взрослых это, как правило, хроническое (длительное) или рецидивирующее состояние.

Воспаление вызывает покраснение, зуд и шелушение кожи. Хроническое раздражение и расчесы могут привести к утолщению кожи и ее текстуре, похожей на кожу.

Триггеры могут ухудшить симптомы, например:

  • сухость кожи
  • воздействие раздражителей окружающей среды
  • чрезмерное воздействие воды (особенно горячей воды)
  • изменения температуры
  • стресс и тревога.

Симптомы

Симптомы могут сильно различаться и проявляться в разных частях тела в зависимости от возраста.

  • У детей грудного возраста обычно проявляются симптомы в области предплечий, ног, щек и волосистой части головы.
  • У детей в возрасте до 2 лет кожные поражения могут начинаться на щеках, локтях или коленях.
  • У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут возникать на шее, внутренней стороне локтя, запястьях, под коленями, на лице и предплечьях. Могут поражаться веки.

Экзема — это непрекращающееся заболевание, но симптомы могут появляться и исчезать в периоды «вспышек», когда симптомы могут ухудшаться.

Типичные симптомы включают:

  • сильный зуд, который может усиливаться ночью
  • волдыри с мокнутием и образованием корки
  • покраснение или воспаление кожи вокруг пузырей
  • сыпь
  • сухие, кожистые участки кожи
  • потемнение кожи и морщины вокруг глаз
  • поврежденные участки кожи из-за интенсивного расчесывания
  • вторичные инфекции из-за расчесов

У некоторых пациентов зуд может быть настолько сильным, что они не могут спать, и это может повлиять на их распорядок дня дома, на работе или в школе.Для облегчения зуда можно использовать рецептурные или безрецептурные антигистаминные препараты, но эффективность этих средств находится под вопросом, если крапивница или другие атопические состояния отсутствуют.

Если зуд мешает сну, димедрол или гидроксизин, которые вызывают сонливость, могут быть предпочтительным средством и назначаться только перед сном. Важно помнить, что использование седативных антигистаминных препаратов у детей может повлиять на успеваемость в школе, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.

Неседативные антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Зиртек) и лоратадин (Алаверт, Кларитин) и их непатентованные варианты также могут помочь уменьшить зуд. Зиртек все еще может вызывать сонливость у некоторых людей.

Местные антигистаминные препараты, например крем дифенгидрамин (Бенадрил), применялись для лечения экземы, но их эффективность не была доказана, и Американская академия дерматологии не рекомендует их.

Общие триггеры экземы
  • раздражающие вещества, химические вещества или обычные предметы домашнего обихода, такие как чистящие средства, мыло, моющие средства, шерсть, ланолин, ароматизаторы, пыль или дым.
  • быстрое изменение температуры, например, переход из теплого дома в очень холодную наружную температуру.
  • стресс, тревога
  • сухой воздух без влажности
  • потливость

По возможности следует избегать всего, что усугубляет («вызывает») симптомы. Сухая кожа часто ухудшает состояние. При мытье или купании держите контакт с водой как можно короче и используйте меньше мыла, чем обычно. После купания важно удерживать влагу в коже, нанося на влажную кожу смягчающие средства.

Диагностика

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу диагноза экземы, поскольку ее бывает трудно отличить от других кожных заболеваний. Ваш лечащий врач может управлять вашим лечением; в некоторых случаях может потребоваться консультация дерматолога.

  • Диагноз экземы в первую очередь основывается на внешнем виде кожи и на личном и семейном анамнезе определенных заболеваний, таких как экзема, астма или сенная лихорадка.
  • Ваш врач осмотрит поражения, чтобы исключить другие возможные причины.
  • Лабораторные анализы обычно не требуются. Биопсия поражений кожи может быть выполнена, но не всегда требуется для постановки диагноза.

Осложнения экземы

Борьба с экземой — это вызов, как физический, так и эмоциональный. Экзема может снизить самооценку, помешать общественной, рабочей и школьной деятельности и может быть особенно тяжелой для подростков и молодых людей из-за смущения из-за поражений кожи.

Осложнения включают:

  • Развитие астмы и сенной лихорадки в детском возрасте
  • избегание социализации или другой повседневной деятельности
  • тревога, депрессия
  • изменение цвета и утолщение кожи из-за хронического зуда
  • кожные инфекции
  • дерматит, вызванный раздражителями или аллергенами
  • плохое качество сна из-за хронического зуда

Большое исследование, опубликованное в журнале Annals of Allergy, Asthma and Immunology , охватило более 300 000 человек и показало, что у людей с этим заболеванием риск суицидальных мыслей на 44% выше, чем у людей без кожных заболеваний.Кроме того, исследователи обнаружили на 36% более высокий уровень попыток самоубийства. Суицидальный риск может увеличиваться с увеличением тяжести заболевания. Тем не менее, исследования показали, что новые методы лечения, такие как препараты, нацеленные на иммунитет, уменьшают симптомы депрессии и тревоги у пациентов.

Узнать больше : Последние часто задаваемые вопросы об экземе

Лечение экземы

Варианты лечения экземы варьируются от безрецептурных (OTC) кремов и мазей до противозудных препаратов и биологических инъекций, отпускаемых по рецепту.Обычное местное лечение, отпускаемое по рецепту, включает различные дозы кортикостероидов, ингибиторов кальциневрина и ингибиторов ФДЭ-4. Первый местный ингибитор JAK был одобрен FDA в сентябре 2021 года.

Использование густых кремов и мазей (смягчающих средств) может помочь контролировать сухость кожи и зуд. Уход за собой, образ жизни и домашние средства также могут сыграть важную роль в лечении.

Использование повязки или обертывания на любом участке кожи, который вы лечите, повысит эффективность и абсорбцию лекарства кожей.Это особенно касается местных стероидов, побочные эффекты которых могут ухудшиться. Используйте только повязки, бинты или обертывания с лекарствами, нанесенными на кожу, если это рекомендовано врачом.

В наиболее тяжелых случаях врач может назначить короткий курс пероральных кортикостероидов, таких как преднизолон, если у вас обострение экземы, но долгосрочное использование пероральных кортикостероидов обычно не рекомендуется.

Смягчающие средства

Смягчающие средства смягчают и разглаживают сухую, зудящую и шелушащуюся кожу.Большинство смягчающих средств можно купить в аптеке без рецепта. К ним относятся густые кремы и мази, содержащие низкий процент воды. Продукты, используемые для лечения экземы, могут также содержать увлажнители, такие как глицерин, который способствует притоку воды к верхнему слою кожи, и вещества, разглаживающие кожу, такие как мочевина.

Сухая кожа возникает из-за потери влаги в верхнем слое кожи, известном как эпидермис. Эти средства следует наносить сразу после купания, пока кожа еще слегка влажная, чтобы удерживать влагу в этом слое кожи.Такие ингредиенты, как мочевина, глицерин, пропиленгликоль или молочная кислота, помогают удерживать воду в верхнем слое кожи. Избегайте продуктов с отдушками, красителями и ланолином.

Мази эффективны, но могут быть более грязными, чем кремы, и их лучше использовать перед сном. Продукты, помеченные как лосьоны, могут быть менее эффективными, поскольку они содержат более высокий процент воды.

Используйте эти средства по назначению врача, как правило, не реже двух раз в день. Регулярное использование смягчающих средств может снизить потребность в активных местных процедурах, таких как местные кортикостероиды или другие лекарства, отпускаемые по рецепту.Многие дерматологи рекомендуют смягчающие средства, содержащие вазелин. Могут быть доступны менее дорогие непатентованные и магазинные бренды, поэтому, если стоимость является проблемой, спросите своего фармацевта о других вариантах.

Таблица 1. Смягчающие средства, часто рекомендуемые дерматологами

Кортикостероиды

Кортикостероиды для местного применения

Кортикостероиды (часто называемые просто «стероидами») часто используются при экземе легкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить покраснение, отек и зуд. Агенты, наносимые на кожу, предпочтительнее пероральных препаратов из-за побочных эффектов.Эти продукты могут быть в виде мазей, кремов, лосьонов, шампуней или спреев и обычно наносятся один-два раза в день.

  • Топические кортикостероиды обладают широким диапазоном действия. Мягкие, слабодействующие местные кортикостероиды, такие как крем или мазь с 1% гидрокортизоном, доступны без рецепта.
  • Также доступны более сильные препараты, отпускаемые по рецепту, в диапазоне до сверхвысокой эффективности.
  • Области хронического утолщения можно лечить как кортикостероидами (от средней до очень высокой активности), так и смягчающими средствами.Использование местных стероидов должно быть ограничено, так как длительное применение может привести к истончению (атрофии) кожи.
  • Как только покраснение, отек и зуд исчезнут, врач может порекомендовать вам прекратить использование стероида, но продолжить прием смягчающих средств.

Таблица 2. Кортикостероиды для местного применения при экземе

Связанный : Список местных кортикостероидов, используемых при экземе (более подробно)

Пероральные кортикостероиды

Краткосрочное постепенное применение пероральных кортикостероидов, обычно в течение одной недели или менее, может быть назначено для уменьшения воспаления в некоторых случаях тяжелой экземы.

  • Избегают длительного перорального применения из-за серьезных побочных эффектов.
  • Побочные эффекты включают проблемы с надпочечниками (гормонами) с такими симптомами, как головокружение, раздражительность, бессонница, тошнота, боль в суставах и низкое кровяное давление.
  • Обычно назначаемые пероральные кортикостероиды включают преднизолон (Rayos) и метилпреднизолон (Medrol Dosepak).

Связанный: Кортикостероиды для лечения атопического дерматита

Местные ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (TCI) блокируют кальциневрин и замедляют Т-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов), помогая контролировать такие симптомы экземы, как зуд и покраснение.Эти агенты обычно используются для лечения тяжелой экземы, когда другие лекарства не работают.

  • Поскольку TCI не содержат стероидов, их можно использовать в более чувствительных областях, таких как лицо и вокруг глаз, и их можно использовать в течение более длительного времени для контроля симптомов.
  • Эти продукты для кожи одобрены для использования у детей от 2 лет и старше по назначению врача.
  • Общие побочные эффекты могут включать покалывание, жжение или зуд в месте применения.
  • Защищайте кожу от солнца при использовании этих средств и не используйте с окклюзионными повязками (бинтами, обертываниями, повязками).

Местные ингибиторы кальциневрина связаны с редкими случаями рака кожи или лимфомы, но этот риск не доказан. Спросите своего врача о рисках по сравнению с преимуществами использования этих препаратов.

Таблица 3. Местные ингибиторы кальциневрина, применяемые при экземе

Топические ингибиторы ФДЭ4

В настоящее время единственным местным ингибитором фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4), одобренным FDA, является кризаборол (Eucrisa).

  • Мазь Eucrisa используется для лечения экземы легкой и средней степени тяжести у взрослых и детей в возрасте не менее 3 месяцев. Это не стероидный препарат.
  • Наносится местно (на кожу) два раза в день тонким слоем. Не используйте его во рту, глазах или во влагалище.
  • В ходе исследований у пациентов, получавших Eucrisa, кожа была чистой или почти чистой после 28 дней лечения.

Наиболее частым побочным эффектом Eucrisa, возникающим как минимум у 1 из каждых 100 пациентов (1%), является боль в месте нанесения.Сообщалось также о серьезных побочных эффектах, таких как аллергические реакции.

Таблица 4. Ингибиторы ФДЭ4 для местного применения

Антагонист альфа-рецептора интерлейкина-4 (IL-4)

Инъекция дупилумаба (Dupixent) была одобрена FDA в 2017 году для лечения взрослых с экземой средней и тяжелой степени, у которых нет адекватных результатов или которые не могут использовать местную терапию, такую ​​как ингибиторы кальциневрина или местные ингибиторы PDE-4. С тех пор его применение расширилось и теперь включает лечение экземы у детей в возрасте до шести лет, применение при астме у пациентов в возрасте 12 лет и старше и хронический риносинусит (длительное воспаление придаточных пазух) с полипозом носа у взрослых

  • Дупиксент классифицируется как антагонист альфа-рецептора интерлейкина-4 (IL-4Rα) и представляет собой биологическое моноклональное антитело.Блокирование IL-4Rα с помощью Dupixent подавляет воспалительные реакции, индуцированные цитокинами IL-4 и IL-13. Благодаря этому действию дупилумаб ингибирует определенные воспалительные иммунные действия, которые могут привести к симптомам экземы.
  • Взрослым Дупиксент вводят каждые две недели в виде инъекции под кожу (подкожно). Его можно использовать с местными кортикостероидами или местными ингибиторами кальциневрина или без них, но ингибиторы кальциневрина следует зарезервировать только для проблемных зон, таких как лицо, шея, интертригинозные участки (места, где кожа трется друг о друга) и области половых органов.Некоторым детям с меньшим весом дозы можно вводить только каждые 4 недели.
  • Три исследования безопасности и эффективности Дупиксента у взрослых с экземой средней и тяжелой степени показали, что у пациентов, получавших Дупиксент в дозе 300 мг п/к каждые 2 недели, кожа была чистой или почти чистой (от 36% до 39% пациентов). по сравнению с плацебо (от 9% до 12% пациентов) с уменьшением зуда через 16 недель терапии. В одном из этих исследований Дупиксент комбинировали с местными кортикостероидами.

Сообщается о побочных эффектах Dupixent, таких как аллергические реакции, реакции в месте инъекции, герпес во рту или губах, а также заболевания глаз, такие как конъюнктивит или кератит. Дупиксент стоит дорого, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, узнайте у своей страховой компании о покрытии или обратитесь к производителю за помощью для пациентов, если у вас нет страховки.

Таблица 5. Антагонист рецептора интерлейкина-4 альфа (IL-4Rα)

Местный ингибитор янус-киназы (JAK)

В сентябре.В 2021 году FDA одобрило 1% крем Opzelura (руксолитиниб) от Incyte Pharmaceuticals для лечения атопического дерматита (АД) легкой и средней степени тяжести у пациентов без иммунодефицита в возрасте 12 лет и старше, чье заболевание не поддается адекватному контролю с помощью местной рецептурной терапии. , или когда эти методы лечения не рекомендуются. Это не кортикостероидный (стероидный) крем.

Крем

Opzelura является местным ингибитором Янус-киназы (JAK). Было показано, что гиперактивность сигнального пути JAK вызывает воспаление при атопическом дерматите.

В исследованиях фазы 3 у пациентов наблюдалось значительно более чистое состояние кожи и уменьшение зуда при применении крема Opzelura 1,5% два раза в день по сравнению с немедикаментозным кремом (носителем). К 8-й неделе лечения значительно больше пациентов (53,8% и 51,3%), принимавших Opzelura, достигли первичной конечной точки чистой или почти чистой кожи (с улучшением по крайней мере на 2 балла по сравнению с исходным уровнем) по сравнению с группой, получавшей носитель (15,1% и 7,6%). %).

Opzelura содержит предупреждение в штучной упаковке об осложнениях, наблюдаемых при применении ингибиторов JAK, таких как серьезные инфекции, повышенная смертность, лимфома и другие злокачественные новообразования, а также серьезные или фатальные нарушения свертываемости крови или сердца.Общие побочные эффекты включают симптомы простуды (назофарингит), диарею, бронхит, ушную инфекцию, увеличение числа эозинофилов, зуд (крапивница), фолликулит, тонзиллит и насморк.

Таблица 6. Местный ингибитор янус-киназы (JAK)

Фототерапия

Ультрафиолетовая (УФ) светотерапия или фототерапия экземы состоит из естественного солнечного света или искусственного света (УФ-А или УФ-В). Лечение может помочь облегчить зуд и уменьшить покраснение. Его можно использовать только на одной области или на всем теле.Чтобы увидеть улучшения, требуется от одного до двух месяцев регулярной светотерапии.

В связи с тем, что УФ-терапия может быть связана с солнечными ожогами, старением кожи и раком кожи, эта форма терапии обычно применяется при экземе, не поддающейся другим методам лечения. Он обычно не используется у детей из-за риска развития рака. Его никогда не следует использовать у младенцев.

Самопомощь и домашние средства от экземы

Существует множество вариантов домашнего ухода, которые помогут облегчить хронический зуд, сопровождающий экзему.

  • Купание : Влага не задерживается на верхних слоях кожи при экземе, что приводит к сухости кожи. Ежедневное купание и увлажнение сразу после ванны или душа поможет сохранить кожу гладкой и уменьшить симптомы экземы. Используйте теплую (не горячую) воду и ограничьте время пребывания в воде до 10–15 минут. Используйте мягкое моющее средство (не мыло). Избегайте скрабирования.
  • Увлажнение : Нанесите смягчающее средство в течение нескольких минут после ванны.Если вы используете местное лекарство, сначала нанесите его, подождите 3 минуты, а затем нанесите смягчающее средство.
  • Пищевая сода : добавление четверти стакана пищевой соды в ванну с теплой водой может уменьшить зуд.
  • Коллоидная овсянка : Коллоидная овсянка, добавленная в ванну, также может уменьшить зуд.
  • Влажные повязки : Влажные повязки или влажные обертывания могут помочь успокоить и увлажнить кожу. Он также может облегчить зуд и покраснение.Влажную марлю или ткань оборачивают вокруг области, затем накрывают сухой одеждой. Их можно оставлять днем ​​или надевать на ночь. Меняйте повязки каждые 8 ​​часов и проконсультируйтесь с врачом или медсестрой перед началом этой терапии.

Отбеливающая ванна для лечения экземы

По словам дерматологов, ванна с разбавленным отбеливателем 1 или 2 раза в неделю может помочь успокоить симптомы воспаления, а также действовать как антибактериальное средство, снижая риск инфекций. При правильном разбавлении и использовании в соответствии с рекомендациями врача отбеливающая ванна безопасна как для детей, так и для взрослых.Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем использовать этот метод.

  • Никогда не наносите отбеливатель непосредственно на экзему.
  • Чтобы приготовить ванну с отбеливателем для взрослого, используйте обычный отбеливатель с концентрацией 6% (не используйте отбеливатель без разбрызгивания, концентрированный или ароматизированный отбеливатель).
  • Используйте от 1/4 стакана (59 миллилитров) до 1/2 стакана (118 миллилитров) отбеливателя на 40-галлонную (~150-литровую) ванну с теплой водой. Используйте теплую (не горячую) воду, так как это может вызвать раздражение кожи. Эти указания относятся к ванне стандартного размера, заполненной до дренажных отверстий перелива.
  • Замачивайте только от шеи вниз или на пораженные участки. Спросите своего лечащего врача или дерматолога, как долго вы должны замачиваться; обычно рекомендуется 5- или 10-минутное замачивание.
  • Когда закончите, промойте кожу теплой водой, но не используйте мыло. Аккуратно высушите кожу.
  • Если ваша экзема требует лекарств, нанесите их сразу после ванны, а затем нанесите увлажняющий крем.
  • Не принимайте отбеливающие ванны более трех раз в неделю или по назначению врача.

Можно ли предотвратить или вылечить экзему?

Хотя лекарства от экземы не известны, контроль стресса, нервозности, беспокойства и депрессии может быть полезен при лечении и предотвращении обострений экземы в некоторых случаях.

Исследования показали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют экземой, а также дети, чьи матери не употребляли коровье молоко во время грудного вскармливания.

Если экзема встречается в семье ребенка, использование увлажняющих кремов или мазей для младенцев может помочь отсрочить появление симптомов экземы, но неизвестно, предотвратит ли это длительную экзему.Проконсультируйтесь с вашим педиатром, прежде чем использовать какие-либо лекарства для вашего новорожденного.

Для уменьшения последствий экземы:

  • избегайте жесткого мыла
  • увлажняют регулярно и в течение 10 минут после принятия ванны; если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, сначала примените их и подождите 10 минут
  • выявить и избежать известных триггеров экземы
  • используйте теплую воду вместо горячей в ванне или душе
  • ограничивает время принятия ванны и душа до 15 минут или меньше
  • Аккуратно высушите после ванны.

Обратитесь к врачу, если:

Позвоните и запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если ваша экзема не реагирует на безрецептурные увлажняющие средства или избегание известных аллергенов, ваше лечение неэффективно, у вас есть признаки инфекции (такие как лихорадка, покраснение, гной или боль) или симптомы ухудшаются.

Группа поддержки при экземе

В то время как вы и ваш врач должны принимать решения вместе, чтобы направить ваше лечение, вам может быть полезно присоединиться к Лекарствам.com Группа поддержки экземы. Здесь вы можете задавать вопросы и отвечать на них, быть в курсе последних новостей или получать пользу от других людей, у которых такое же заболевание, как у вас.

См. также

Узнать больше

Варианты лечения
Руководства по уходу
Симптомы и лечение
Руководства Medicine.com (внешние)

Источники

  • Толлефсон М.М., Брукнер А.Л. Атопический дерматит: лечение, направленное на кожу. Педиатрия. 2014 г., декабрь; 134 (6): e1735-44.По состоянию на 23 декабря 2021 г. по адресу http://pediatrics.aappublications.org/content/134/6/e1735.long
  • .
  • Уэстон В., Хоу В., Деллаваль Р., Корона Р. Обучение пациентов. Экзема (атопический дерматит). Помимо основ. До настоящего времени. По состоянию на 23 декабря 2021 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/eczema-atopic-dermatitis-beyond-the-basics
  • .
  • Национальная ассоциация экземы. Местное лечение по рецепту. По состоянию на 23 декабря 2021 г. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/topicals/
  • Чонг М., Фонасье Л.Лечение экземы: кортикостероиды и не только. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2016 декабрь; 51 (3): 249-262. По состоянию на 23 декабря 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25869743
  • Национальная ассоциация экземы. Терапия влажным обертыванием. По состоянию на 23 декабря 2021 г. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/wet-wrap-therapy/
  • Экзема может довести людей до мыслей о самоубийстве: исследование. Новости Drugs.com. По состоянию на 9 января 2019 г.
  • Ванна с отбеливателем от экземы: может ли она улучшить мои симптомы? Часто задаваемые вопросы о клинике Мэйо.По состоянию на 23 декабря 2021 г. https://www.drugs.com/mcf/eczema-bleach-bath-can-it-improve-my-symptoms

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Что вызывает экзему? Факторы риска и триггеры, объяснение

Если вы имеете дело с экземой, вы знаете, как трудно сопротивляться желанию почесать эти невыносимо зудящие пятна на коже.Конечно, расчесывание может дать вам временное облегчение, но вы знаете, что в долгосрочной перспективе это только ухудшит ваше самочувствие. С экземой может быть трудно справиться, и вы, вероятно, не раз задавались вопросом, что вызывает экзему. Но сначала важно понять, что такое экзема.

Существуют различные типы экземы, но атопический дерматит является наиболее распространенной формой, поражающей около 10% населения США, по данным Национального общества экземы. Экзема чаще всего диагностируется у детей, но и у многих взрослых она тоже есть.На самом деле, у каждого четвертого человека с экземой может быть диагностирована во взрослом возрасте, и это число, по-видимому, растет, согласно исследованию 2019 года, опубликованному в Журнале аллергии и клинической иммунологии : на практике. 1

Несмотря на то, что диагноз экземы ставится довольно часто, докопаться до сути ее причин не так однозначно. Исследователи все еще работают над тем, чтобы понять точный механизм заболевания; в то же время, они и знают многое о возможных причинах экземы и о том, что вызывает обострение.Здесь дерматологи рассказывают все, что вам нужно знать.

Во-первых, каковы наиболее распространенные симптомы экземы?

Прежде чем мы поговорим обо всех возможных причинах экземы, полезно распознать признаки и симптомы. Экзема имеет тенденцию поражать складки кожи, в том числе сгибы локтей и коленей, лодыжки, запястья, веки и заднюю часть шеи. По данным клиники Майо, общие симптомы экземы могут включать:

  • Сухую, зудящую кожу
  • Воспаление на коже, которое может выглядеть красным, багровым или коричневатым шишки

Хотя вы можете испытывать один или все эти симптомы, важно отметить, что экзема может проявляться по-разному у разных людей в зависимости от тона вашей кожи.«Разные этнические группы имеют разные проявления и формы экземы», — говорит Азин Садегян, доктор медицины, FAAD, сертифицированный дерматолог из Батон-Руж, штат Луизиана, и член Американской академии дерматологии. Например, если у вас более глубокий оттенок кожи, воспаление может приобрести фиолетовый или фиолетовый цвет (вместо того, чтобы выглядеть розовым или красным, как это обычно бывает при более светлых тонах кожи). И со временем вы также можете увидеть некоторое обесцвечивание кожи, если экзему не лечить.

Более того, у чернокожих иногда развивается экзема на внешней стороне предплечий или локтей, а не на внутренних складках кожи.отмечает Садегиан. Акцентуация фолликулов, когда кожа вокруг волосяных фолликулов становится ярко выраженной и неровной, также является более распространенным симптомом при более темных тонах кожи. Эти важные нюансы иногда могут создавать проблемы, когда речь идет о диагностике кожных заболеваний у цветных людей.

Наверх

Что вызывает экзему?

Основные причины экземы сложны, говорит доктор Садегян: «Наши клетки кожи обычно подобны барьеру из кирпичной стены, который для защиты покрыт лаком.Но когда у кого-то экзема, этот метафорический лак не действует должным образом, делая кирпичи — или, в данном случае, клетки кожи — более уязвимыми для вторжения.

В результате ваша кожа становится очень чувствительной к любому раздражителю, аллергену или фактору окружающей среды, который может ее повредить. И, как объясняет доктор Садегиан, любое повреждение кожного барьера приводит к тому, что в пораженной области накапливается больше воспалительных клеток, создавая цепную реакцию, которая проявляется в форме экземы.

Исследователи не знают, почему некоторые люди более восприимчивы к экземе, чем другие, но, по данным Американской академии дерматологии, следующие факторы могут увеличить риск:

Семейный анамнез не у вас будет развиваться экзема. «Если это происходит в вашей семье, у вас больше шансов заболеть», — говорит Эми Кассуф, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог Кливлендской клиники, практикующий в Твинсбурге, штат Огайо.Исследование, опубликованное в журнале Clinical and Experimental Allergy , в котором приняли участие 4089 новорожденных до четырехлетнего возраста, показало, что у 27% детей, родители которых страдали экземой, развилась экзема. Среди детей, у которых один из родителей был болен экземой, диагноз был поставлен почти 38%, а когда оба родителя болели экземой, у 50% детей она была обнаружена. 2

Генетические мутации

В 2020 году исследование, опубликованное в журнале Nature Communications , показало, что две относительно распространенные вариации определенного гена (точнее, гена KIF3A) могут приводить к ослаблению кожного барьера, что затем позволяет повышенная потеря воды кожей. 3 Исследователи предположили, что эти вариации генов делают людей, у которых они есть, более склонными к развитию экземы, по данным Национального института здоровья.

Дефицит белка

По данным Национального общества экземы, более чем у половины людей, страдающих экземой, может быть низкий уровень белка под названием филаггрин. Филагрин действует как естественный увлажнитель, который помогает вашей коже бороться с патогенами (такими как вирусы, бактерии или другие микроорганизмы). Возвращаясь к аналогии с кирпичной стеной, люди, чьи тела не производят достаточного количества филаггрина, будут более уязвимы для захватчиков иммунной системы и менее защищены своей кожей.

Сухая кожа

Сухая кожа является одной из основных причин возникновения экземы. «Ваша кожа должна быть барьером для внешнего мира. Но иногда он начинает разрушаться либо из-за своей неспособности смазывать себя, либо из-за того, что вы недостаточно увлажняете или увлажняете кожу», — говорит доктор Кассуф. У некоторых людей кожа склонна к сухости от природы, в то время как у других кожа становится сухой из-за многократного воздействия агрессивных химикатов или раздражителей.

Аллергия

Аллергия не вызывает экзему, но эти два состояния тесно связаны.Экзема часто встречается у людей, которые также страдают сенной лихорадкой и астмой, говорит доктор Кассуф, формируя то, что медицинские работники называют атопической триадой. При прогрессировании этого заболевания, известном как атопический марш, у младенцев и детей младшего возраста развиваются симптомы экземы, а затем прогрессирует астма и аллергический ринит. Исследователи, опубликовавшие исследование 2014 года в журнале Journal of Clinical and Cellular Immunology, , предположили, что ослабленный кожный барьер может быть причиной того, что младенцы с экземой становятся молодыми взрослыми с аллергией. 4

Что вызывает мою экзему? 6 наиболее распространенных триггеров

6 наиболее распространенных триггеров экземы:

1.  Сухая кожа – Когда ваша кожа сухая, это может вызвать такие симптомы экземы, как ломкость, шероховатость или шелушение кожи. У некоторых людей есть генетическое заболевание, связанное с кожным белком под названием филаггрин, из-за которого их кожа теряет влагу и позволяет аллергенам и бактериям легче проникать в кожу. Лучший способ предотвратить обострение экземы — хорошо увлажнять кожу.Недавние исследования показывают, что увлажнение кожи ребенка с рождения может помочь предотвратить развитие экземы.

2.  Пищевая аллергия – Пищевые аллергены могут играть роль в появлении симптомов экземы, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Считается, что нарушение кожного барьера способствует аллергической реакции при употреблении пищевого аллергена. У детей в возрасте до 2 лет экзема чаще всего связана с аллергией на молоко или яйца, но может возникнуть и с любой пищей.

3.  Аллергия на окружающую среду – Люди с экземой могут испытывать симптомы после контакта с пыльцой определенных трав, деревьев или амброзии и/или плесенью в помещении или на улице. Перхоть домашних животных и пылевые клещи также могут вызывать симптомы. Поскольку этих аллергенов часто трудно избежать, наиболее важным лечением является агрессивное увлажнение, а также, при необходимости, антигистаминные препараты и местные кортикостероиды для кожи. Кожные пробы помогут определить конкретные аллергии, чтобы вы могли избежать аллергенов.Некоторым пациентам хорошо помогает иммунотерапия аллергенами (уколы от аллергии или таблетки).

4.  Контактная аллергия . Экзема иногда вызывается чем-то, с чем человек регулярно контактирует. Это может быть украшение, содержащее никель; резинка; или химические вещества, используемые в косметике, дезинфицирующих средствах и продуктах для кожи. При необходимости аллерголог может провести патч-тест, чтобы определить конкретные аллергены, вызывающие проблему. Другие потенциальные кожные аллергены включают антибактериальные мази, такие как неомицин и бацитрацин, а также формальдегид, который содержится в бытовых дезинфицирующих средствах, клеях и пластырях.

5.  Раздражители кожи – Хотя они не являются аллергенами, некоторые виды мыла, моющих средств, ароматизаторов, а также шерстяная или синтетическая одежда могут сильно раздражать чувствительную кожу. Тяжелая или тесная одежда, которая трется о кожу, также может вызывать симптомы. Сигаретный дым также может раздражать кожу так же, как он раздражает легкие и глаза. Используйте нежные, не раздражающие продукты и придерживайтесь их. Одежда из натуральных волокон, таких как хлопок или шелк, обычно наиболее удобна.

6.  Жара – Экзема может обостриться в жаркую погоду, так как она сушит кожу или вызывает потоотделение. Пот, в частности, может скапливаться в подмышках или на внутренней части локтя, вызывая раздражение кожи. Носите соответствующую одежду: легкую, дышащую одежду летом. Избегайте выхода на улицу во время пиковой жары в течение дня. Если вы выходите на улицу, держите при себе маленькое полотенце, чтобы вытереть лишний пот. И оставайтесь увлажненными, чтобы увлажнять изнутри.

Экзема Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Если вам только что поставили диагноз или вы беспокоитесь о том, что у вас может быть экзема, вы, вероятно, нервничаете, сбиты с толку или просто испытываете дискомфорт.Это нормально, и все участники HealthCentral с этим заболеванием чувствовали себя так же, как и вы сейчас. Впрочем, вы знаете, как говорят: знание — сила. Только на этой странице вы узнаете о реалиях и проблемах этого состояния, а также о лучших методах лечения, полезных изменениях образа жизни, о том, где найти ваше сообщество по экземе, и обо всей важной информации, которая поможет вам не только справиться с экземой, но и процветать. Мы уверены, что у вас есть много вопросов… и мы здесь, чтобы ответить на них.

Другие популярные статьи об экземе

Экзема

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли экзема?

Это было бы жестким НЕТ — и не позволяйте никому говорить вам обратное.Экзема — это кожное заболевание, а не простуда. Вы не можете дать это другим, и ваш коллега не может дать это вам.

Почему при экземе так приятно, когда я ее чешу?

Создает кратковременную болевую реакцию, которая заставляет ваш мозг временно забыть о зуде. Но расчесывание повреждает верхний слой кожи и заставляет организм выделять болеутоляющие химические вещества, такие как серотонин, которые вызывают еще больший зуд.

Безопасно ли плавать при экземе?

Да, но вы должны принять некоторые меры предосторожности.Поскольку хлор или соленая вода могут вызвать раздражение кожи, если их оставить сохнуть, вы должны смыть их сразу же после купания, вытереть насухо и нанести увлажняющий крем на все тело. Это поможет предотвратить воспламенение.

Какое хорошее домашнее средство от экземы?

Кокосовое масло! Он не только невероятно увлажняет, но и обладает антибактериальным действием, что может помочь избавиться от неприятных микробов на коже, которые усугубляют экзему.

Что такое экзема?

Начнем с 30-секундной версии трейлера: экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи — красная, воспаленная и зудящая.В некоторых случаях смехотворно; это зуд, который просит, чтобы его почесали. Возможно, вы чесались, пока ваша кожа не опухла. Или истекал кровью. Или, может быть, ваш ребенок страдает и чешется. Шансы на последнее высоки, поскольку экзема чаще поражает младенцев и маленьких детей. На самом деле он есть у девяти миллионов детей в США.

И как никому не нужный сиквел фильма, состояние может вернуться. По данным Национального общества экземы, экзема поражает более семи процентов взрослых. И каждый четвертый человек сообщает о появлении симптомов у взрослых, никогда не сталкивавшихся с ними в детстве.Согласно недавнему исследованию, опубликованному в Анналы внутренней медицины .

Экзему часто называют атопическим дерматитом , наиболее распространенной формой, которая начинается у детей. Есть вероятность, что во взрослом возрасте это пройдет. Врачи используют термины «экзема» и «атопический дерматит» как синонимы.

Но есть еще шесть типов экземы:

  • Контактный дерматит: Красная, зудящая реакция кожи на что-то, к чему вы прикасаетесь: скажем, никель в украшениях или стиральный порошок.

  • Дисгидротическая экзема: Этот тип чаще встречается у женщин, образует небольшие волдыри и бугорки на руках и ногах.

  • Экзема рук: Как это звучит — эта версия влияет только на руки.

  • Нейродермит: Подобно атопическому дерматиту, на коже образуются чешуйчатые пятна.Отличие лишь в том, что лоскуты здесь заметно толще.

  • Нумулярная экзема: При этом типе на коже выскакивают круглые пятна размером с монету, зудящие даже сильнее, чем при других видах экземы.

  • Застойный дерматит: Появляется, когда жидкость просачивается из вен в кожу, что приводит к болезненному отеку.

Хотя лекарства от экземы не существует, существуют периоды, когда симптомы ухудшаются (обострения), и периоды, когда они полностью исчезают (ремиссия).

Что в первую очередь вызывает экзему?

Исследователи не знают точную причину экземы, но они знают, что ею движет — комбинация генов и факторов окружающей среды. Если у вас есть семейная история экземы, у вас больше шансов развить это заболевание. Одно исследование, опубликованное в Nature Genetics , показало, что некоторым людям с экземой не хватает надлежащих белков для создания прочного барьера на самом внешнем слое кожи, эпидермисе.

Это позволяет испаряться критической влаге и формирует приветственный коврик для аллергенов, также известных как триггеры.Когда люди с экземой подвергаются воздействию этих триггеров (будь то определенное мыло или эмоциональный стресс), их тела производят воспалительные сигналы для их иммунной системы. Введите: вспышки.

Если у вас диагностирована экзема, ваши симптомы могут ухудшиться, если вы подвергаетесь воздействию триггеров, в том числе:

  • Слишком холодная или слишком сухая среда. Они могут лишать кожу влаги, делая ее ломкой и шелушащейся, что приводит к вспышкам экземы. Но может быть и неправильная влага….

  • Чрезмерная потливость. Это может вызвать раздражение кожи, особенно когда вы находитесь в эпицентре обострения и в местах, где может скапливаться пот, например, на сгибах локтей, коленях и шее.

  • Стресс или тревога. Когда вы напряжены, ваша нервная система занимает место пилота (привет, «бей или беги»), приказывая вашему телу защищаться, вырабатывая гормоны стресса, включая кортизол. Кортизол регулирует иммунную систему, но когда он выходит из строя во время стрессовых ситуаций, возникает дисбаланс — клетки, способствующие воспалению, и аллергические антитела быстро вырабатывают антитела.Кроме того, когда мы находимся в состоянии паники, лейкоциты выделяют гистамин, вызывающий зуд, и наши кровеносные сосуды расширяются, добавляя в смесь немного больше гистамина. В двух словах: плохая, нехорошая вечеринка.

  • Воздушные аллергены. Аллергены и аллергия не одно и то же, и экзема не аллергия. Аллергены, по сути, являются триггерами, и экзема обостряется, когда эти триггеры — пылевые клещи, пыльца, загрязнение воздуха (например, дым от лесных пожаров) и перхоть домашних животных — попадают на кожу, и ваша иммунная система защищается.У вас может возникнуть зуд, отек или крапивница. Опять же, это не «аллергическая» реакция; это реакция иммунной системы. А как насчет пищевой аллергии и экземы? Предстоит еще много исследований, но общее мнение состоит в том, что дети (в меньшей степени взрослые) с экземой чаще страдают аллергией на пищевые продукты (основными являются арахис, молоко и яйца), а пищевая аллергия — нет. не обязательно вызывают экзему или вспышки. Другими словами, пищевая аллергия может усугубить симптомы экземы, но она вряд ли вызовет непосредственное обострение, как аллерген, переносимый по воздуху.Тем не менее, поскольку экзема является воспалительным заболеванием, многие люди находят облегчение, когда следят за своим питанием и едят противовоспалительные продукты, такие как рыба и овощи.

  • Другие раздражители. Воздействие некоторых химических веществ, в том числе ароматизаторов и сульфатов, содержащихся в мыле, моющих средствах, парфюмерии и косметике, может вызвать раздражение и без того чувствительной кожи, открывая дверь для воспалительной реакции. Ищите печать Национальной ассоциации по борьбе с экземой на всем, начиная от лосьона и заканчивая этикетками для стирального порошка.

Никки Кейгл

Есть ли у меня симптомы экземы?

Сообщите нам дату своего рождения, и мы возьмем ее оттуда.

  • Младенцы, как правило, заболевают экземой в местах, до которых они могут дотянуться и почесать, например, на щеках, животе или коже головы.

  • Маленькие дети, по мере того как они становятся более подвижными, получают его в тех частях тела, которые соприкасаются с поверхностями.

  • У взрослых чаще, чем у детей, развивается кольцо экземы вокруг глаз, когда они подвергаются воздействию аллергенов или раздражителей, или в укромных уголках и трещинах их тела, например, на задней стороне коленей и локтей.Если у вас экзема в течение многих лет, ваша кожа также может стать более толстой, кожистой и темной из-за давних расчесов.

Независимо от возраста, многие люди, страдающие экземой, испытывают сильный зуд. К сожалению, это может вызвать нечто, известное как «цикл зуда-царапины», когда зуд приводит к расчесыванию, что приводит к высвобождению большего количества воспалительных химических веществ, которые усугубляют экзему, запуская каскад, который приводит к воспалению и сухости кожи. Если не лечить и продолжать чесать, можно получить бактериальную инфекцию кожи.

Другие симптомы экземы включают:

Уход за собой имеет решающее значение. Если у вас экзема — любая, — приобретите увлажняющий крем, богатый керамидами. Мы не можем не подчеркнуть этого достаточно. Это ловушка жажды для экземы, создающая барьер, который помогает предотвратить потерю воды и удерживает микробы, которые могут заразить воспаленную кожу, а также восполняет потерянную влагу. Наносите его сразу после ванны или душа.

Говоря об этом душе, столь же удивительном, как и горячая вода (он может даже временно немного подавить зуд), вы хотите придерживаться теплой воды (слишком горячей, и вы высушите кожу) и купаться до 15 лет. минут.Используйте мягкое моющее средство без запаха, а не мыльную пену. Национальное общество по борьбе с экземой также рекомендует десятиминутную ванну с отбеливателем — да, отбеливатель! Используйте полстакана бытового отбеливателя на полную ванну воды, чтобы убить бактерии и снизить риск инфекций или воспалений. Еще один одобренный экспертами способ побаловать свою кожу — использовать приобретенное в магазине овсяное средство для ванн два-три раза в неделю, чтобы уменьшить зуд.

Получите еще больше информации о симптомах экземы

Как врачи диагностируют экзему?

Золотого стандарта теста не существует.(Извините, мы тоже ненавидим, когда люди говорят нам об этом.) Но дерматолог может поставить диагноз, внимательно осмотрев вашу кожу и изучив историю болезни. Помимо сыпи, другие признаки, которые могут указать вашему врачу на то, что у вас экзема, включают:

  • У вас также есть зуд. И мы имеем в виду неконтролируемый зуд. Сказать, что экзема чешется, все равно, что сказать, что ураган вызывает ветер.

  • Сыпь появлялась и исчезала с детства, оставляя после себя рубцы или изменение цвета кожи.

  • У вас есть личная или семейная история экземы и/или аллергии и астмы. По данным Национального фонда экземы, более двадцати процентов взрослых с экземой также страдают сенной лихорадкой и/или аллергической астмой.

  • Сыпь появляется после воздействия определенных триггеров, например, во время сезона сенной лихорадки или при смене времен года.

Если у вас никогда не диагностировали экзему, важно проверить любую экземоподобную сыпь, а не пытаться лечить ее самостоятельно безрецептурными средствами.Это может быть псориаз или даже очень редкая форма рака, называемая кожной Т-клеточной лимфомой, которая часто сопровождается увеличением лимфатических узлов и/или некоторой потерей волос. Если есть какие-либо вопросы, ваш врач всегда может сделать биопсию, чтобы убедиться.

Какое средство лучше всего подходит для лечения экземы?

Не существует волшебного лекарства, которое — пуф! — вылечит экзему. Хотя исследования показали, что почти 75% детей избавляются от экземы к тому времени, когда им исполняется 16 лет, это хроническое заболевание, и нет никаких гарантий, что вы вырастете из него.На протяжении десятилетий основным методом лечения были безрецептурные и отпускаемые по рецепту стероидные кремы, которые при длительном применении (более года) могли вызывать побочные эффекты, включая истончение кожи, катаракту и глаукому.

Но за последнее десятилетие стало доступно больше методов лечения, особенно для тяжелых, трудно поддающихся лечению случаев. Вот что работает:

Узнайте больше о вариантах лечения экземы

Кремы для местного применения

Если у вас легкая экзема всего на нескольких участках тела (умеренная экзема покрывает большие области, такие как руки, колени или спина; тяжелая экзема покрывает больше более половины тела), дерматолог может назначить местный кортикостероид, который уменьшает воспаление кожи.Они бывают разной силы и применяются один или два раза в день, когда у вас возникает обострение. Но их не рекомендуется использовать в течение длительного времени (более двух недель), так как они могут истончить кожу.

В некоторых случаях стероидные кремы не могут контролировать экзему. Или, если у вас экзема на лице, врач может назначить либо такролимус (Протопик), либо пимекролимус (Элидел). Эти два препарата являются местными ингибиторами кальциневрина (TCI), противовоспалительными средствами, которые отключают триггерную часть вашей иммунной системы.Поскольку они не содержат стероидов, вы можете использовать их столько, сколько необходимо. Другим вариантом является Eucrisa, лекарство, одобренное в 2016 году. Это тип препарата, известный как ингибитор фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ4), который блокирует фермент ФДЭ4, что, в свою очередь, уменьшает воспаление кожи. Исследователи обнаружили, что это лечение показывает значительные результаты через 28 дней, и нет никаких известных побочных эффектов, если использовать его дольше.

Инъекционные препараты

Если у вас экзема средней или тяжелой степени, на которую не действуют местные препараты, попробуйте дупилумаб (Dupixent), который был одобрен FDA в 2017 году.Этот инъекционный препарат является биологическим, что означает, что это лечение, разработанное из части живого вещества. Биопрепараты блокируют два белка, интерлейкин-4 и интерлейкин-13, которые участвуют в развитии экземы. Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, более половины людей, которые использовали его в течение 16 недель, обнаружили, что их симптомы экземы улучшились на 75%. У этого лекарства есть два потенциальных недостатка: 1) цена, так как оно стоит более 30 000 долларов в год без страховки; некоторые страховки оплатят, но не полностью.И 2) вы должны делать себе один-два укола в живот или бедро раз в две недели. Если вам не нравятся иглы, это не лучший вариант, так как вы не можете принимать их как таблетки, потому что ваш пищеварительный тракт расщепит белки.

Иммунодепрессанты

В крайне тяжелых случаях, когда экзема покрывает большую часть тела и наблюдается сильное воспаление (покраснение и зуд), дерматолог может назначить иммунодепрессант, чтобы контролировать вашу иммунную систему. Это, в свою очередь, замедлит симптомы экземы.Тремя наиболее распространенными препаратами являются азатиоприн, циклоспорин и метотрексат. Все это тяжелые лекарства, которые используются либо у пациентов после трансплантации, чтобы предотвратить отторжение органа их организмом, либо для химиотерапии, поэтому они рассматриваются как крайняя мера. Ваш врач должен будет очень тщательно контролировать вас с помощью регулярных анализов крови, когда вы их принимаете, поскольку они могут нарушить работу вашего желудочно-кишечного тракта, вызвать повреждение почек или печени и повысить вероятность заражения.

Никки Кейгл

Есть ли у экземы серьезные осложнения?

Когда мы говорим об экземе, мы имеем в виду поверхность — раздраженную, зудящую, воспаленную кожу.Но воздействие экземы может проникать глубоко в кости — в буквальном смысле. Некоторые из рисков:

Стафилококковые инфекции: Поскольку в вашей коже может отсутствовать белок, борющийся с инфекциями, вы более подвержены риску бактериальных инфекций, таких как стафилококк. Если участки экземы на вашей коже начинают казаться опухшими и красными или на темной коже кажутся опухшими и серыми, немедленно обратитесь к врачу.

Переломы костей: Недавние исследования также связывают тяжелую экзему с повышенным риском переломов бедра, спины и позвоночника.Эксперты говорят, что это отчасти связано с хроническим воспалением, связанным с экземой.

Болезнь сердца: Согласно исследованию, опубликованному в British Medical Journal в мае 2018 года, у людей с тяжелой экземой риск сердечного приступа и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 50 процентов выше, чем у людей без этого заболевания. Исследователи еще не знают, связаны ли эти состояния напрямую или может играть роль лечение экземы. Но если у вас тяжелая экзема, это еще одна веская причина пройти обследование на сердечные заболевания и их факторы риска, такие как гипертония и высокий уровень холестерина.

Как живут люди с экземой?

Опасно ли это для жизни? В большинстве случаев нет. Это жизнь- ограничивающая болезнь? Если не лечить и не контролировать, то да. Взрослые с экземой в три раза чаще испытывают депрессию или тревогу, чем те, у кого нет этой болезни, причем примерно половина из них остается недиагностированной, возможно, потому, что эти эмоции являются новыми и не связаны непосредственно с кожей. Есть и другие способы, которыми экзема может омрачить жизнь человека:

Социальная жизнь/свидания: Почти пятая часть людей с легкой экземой говорят, что избегают общения из-за нее, в то время как почти четверть больных экземой ограничивают все, что может предполагают общение лицом к лицу, согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2018 года в Annals of Allergy, Asthma & Immunology.

Работа: Экзема не способствует карьере: 20 процентов людей говорят, что из-за этого им трудно удержаться на работе, а некоторые говорят, что они фактически сменили карьеру, чтобы им не приходилось общаться с людьми.

Сон: Почти половина людей с этим заболеванием говорят, что их экзема негативно повлияла на их время ззз. Если у вас действительно зуд, у вас могут быть проблемы со сном, что может повлиять на ваше настроение, а также затруднить концентрацию в течение дня.

Пол: Французское исследование, проведенное в октябре 2017 года, показало, что более 80 процентов людей, живущих с этим заболеванием, обнаружили, что оно ухудшает их либидо. Физические проявления экземы — красную зудящую сыпь — трудно игнорировать. И если эта сыпь появляется в складках вокруг области гениталий, под грудью или в складках между задней частью бедер и ягодицами, секс на самом деле может быть неприятным опытом.

Даже если ваше либидо в порядке, ваша сексуальная жизнь может пострадать из-за того, что вы стесняетесь своей экземы.Лучший способ справиться с этим — быть впереди. Сообщите партнеру, что у вас экзема и что она не заразна. Этот простой обмен мнениями может помочь облегчить ваше или чье-то еще беспокойство. И если вы чувствуете себя уверенно, но сам акт доставляет дискомфорт, поговорите со своим партнером о возможных хитростях, которые помогут вам чувствовать себя лучше физически — если пот во время секса вас беспокоит, приоткройте окно; если ваша кожа тонкая и чувствительная в местах после процедур, укажите на них своему СО; или поменяйте положение, чтобы избежать раздражения кожи.

Где я могу найти свои сообщества экземы?

Лучшие инстаграмеры/блогеры, страдающие экземой

Подпишитесь, потому что: Она — сертифицированный коуч по холистическому здоровью из Швеции, которая обращается к самой чистой и зеленой личинке природы для лечения своего хронического заболевания. Ее кадры и снимки до и после говорят сами за себя и заставляют вас хотеть попробовать каждый рецепт и блюдо, которые она публикует в своей ленте (предупреждение: ее лента вызовет у вас голод). Она рассказывает о каждом этапе своего процесса исцеления, рассказывая о том, что работает, а что нет — и все это с улыбкой.

Подпишитесь, потому что: Она самопровозглашенная #eczemawarrior, но на самом деле она своего рода #lifewarrior. Она не только борется с экземой с помощью естественного исцеления (читай: «чистая» линия по уходу за кожей), но также является генеральным директором ювелирной компании (которая помогает спасать детенышей морских черепах!) — кольцевой боец. Погрузитесь в ее основные моменты истории для 101 на ее пути с экземой, включая обзоры продуктов и лечения, рецепты и многое другое.

Подписывайтесь, потому что: Здесь стопроцентная реальность.Она публикует близкие и личные видео о том, каково это просыпаться с экземой, встречаться с экземой и как говорить об экземе. Эшли не стыдится носить ослепляющую маску на свадьбе своего брата, чтобы скрыть блик и при этом выглядеть потрясающе . Она является воплощением #беззаботности.

Подпишитесь, потому что: Лента Тары очень чистая — и это касается не только ее опубликованных рецептов. Ее подача проста и ярка; вы просто хотите дважды нажать все это. Она публикует аппетитные макеты различных фруктов и блюд, достойных сохранения.

Подпишитесь, потому что: Если вы не больны экземой, вы, вероятно, являетесь ее родителем, как и Карен. Она наблюдала, как у ее ребенка развивается экзема, и абсолютно не сидела сложа руки, пока она захватывала жизнь ее семьи. Обладая знаниями в области биохимии питания (она сертифицированный диетолог!), она разработала диету при экземе и пищевую добавку, чтобы помочь не только своей дочери, но и многим другим людям, страдающим экземой. Ее лента — это мини-ролик о ее многочисленных книгах, о всех сопутствующих диетах, детоксикациях и семейной жизни с экземой.

Следуйте, потому что: Она не просто автор, потому что Красота экземы на самом деле не просто книга — это журнал, поваренная книга, место утверждения и движение. Ее дебютная книга-бестселлер рассказывает о жизни без экземы, которая питает разум, тело и душу.

Лучшие подкасты, связанные с экземой

  • Подкаст об экземе. Этот подкаст, организованный комплексным диетологом, знакомит вас с лучшими стратегиями естественного лечения экземы (китайская медицина, масло CBD, пробиотики) с некоторыми из ведущих экспертов в этой области (натуропаты, практикующие медсестры и дерматологи).

  • Выставка «Здоровая кожа». Дженнифер Фуго, клинический диетолог, поделится в этом подкасте альтернативными решениями для остановки хронической сыпи, а затем поможет вам восстановить здоровую кожу. Ее цель — выйти за пределы экзаменационной комнаты и поговорить обо всем, что вы хотите, чтобы знал, что не охвачено быстрой встречей.

Ведущие группы поддержки экземы и некоммерческие организации

  • Национальная ассоциация экземы (NEA). Нужно найти поставщика, который специализируется на экземе? НЕА.Хотите пообщаться с другими людьми, которые живут с больными экземой или заботятся о них, в качестве резонатора? НЕА. Нужны обзоры продуктов, специально предназначенные для лечения экземы? Н. Э. А! Эта некоммерческая организация здесь, чтобы поддержать вас, вашу экзему, вашу семью и будущее лечение экземы.

  • Международная информационная сеть по актуальным стероидам (ITSAN). Если вы новичок в экземе — да, местная зависимость от стероидных кремов реальна. Если вы были рядом с блоком экземы, вы знаете это, но вы можете не знать, что есть место для поддержки.Это оно. Получите фотографии, рассказы и обзоры на тему стероидов при синдроме красной кожи (RSS), изнурительном состоянии, которое может возникнуть в результате использования местных стероидных кремов.

  • Это маленький зудящий мир. Путем проб и ошибок Дженнифер Роберж, мама двоих детей, придумала различные методы, чтобы помочь своему маленькому сыну, которому тогда было всего два года, с его сильным зудом от экземы. Она делится всем, что работает (а что нет) в своем блоге, а затем помогает другим родителям детей с экземой справиться в своей группе в Facebook.

  • Международный совет по экземе. Эта глобальная некоммерческая организация не только предоставляет общую информацию об экземе, но и самую свежую информацию о лечении нового поколения, в том числе о том, как найти ближайшее к вам клиническое исследование.

Познакомьтесь с нашим писателем

Айрен Джексон-Каннади

Айрен — старший редактор HealthCentral. Она работает в разных категориях, специализируясь на здоровье кожи, и курирует несколько информационных бюллетеней. Прежде чем присоединиться к команде, Айрен освещала здоровье кожи и волос в качестве редактора по красоте в нескольких национальных изданиях, в том числе Fitness , Suede/Essence , TimeOut NY и Lucky , и она была Вашингтоном, округ Колумбия.C. редактор родительского сайта RedTri.com. Она писала для The New York Times , Health , Allure , WebMD, Self , Real Simple и других.

Что вызывает экзему и что с этим делать

Что касается кожных заболеваний, то экзема, также известная как дерматит, является одной из самых известных. По некоторым оценкам, атопическая экзема, которая является наиболее распространенным типом, поражает до одного из 10 взрослых и двух из 10 детей в Великобритании.Поскольку проблема настолько распространена, экзема часто игнорируется как легкое заболевание, хотя для некоторых она может изменить жизнь и даже изнурить.

На самом деле, опрос, проведенный в этом году Национальным обществом по экземе, показал, что 89% взрослых с этим заболеванием заявили, что экзема значительно снизила качество их жизни, а три четверти респондентов сообщили, что экзема заставила их чувствовать себя беспомощными. , тревога, депрессия или социальная изоляция.

Если экзема влияет на ваше психическое здоровье, поговорите со своим врачом общей практики или позвоните на информационную линию Mind: 0300 123 3393

‘Поскольку у многих людей экзема, люди знают название, но они не обязательно знают симптомы, кроме возможно, наблюдая воспаленную, болезненную кожу», — сказал исполнительный директор Национального общества экземы Эндрю Проктор в интервью WH. ‘Но есть и другие симптомы, которые делают экзему очень сложным заболеванием. И все, что очень сложно, людям трудно понять». мифов и заблуждений, связанных с этим заболеванием.

Что на самом деле вызывает экзему?

Пристегнитесь, потому что это сложно.Точная причина экземы пока неизвестна, но, похоже, она предопределена вашими генами, есть ли у вас потенциал для развития этого состояния или нет.

У тех, у кого есть вероятность развития экземы, определенные триггеры – к ним могут относиться определенные виды мыла и моющих средств, стресс и факторы окружающей среды, которые, по-видимому, затем вызывают обострения, при которых появляются такие симптомы, как красные пятна, зуд и появляется шелушение кожи.

‘Это сложное поле, вызванное взаимодействием между генами индивидуума.Так что либо у вас будет экзема, либо нет», — объясняет доктор Клейтон. «Тогда речь идет о том, как ваша ДНК справляется с определенными взаимодействиями в окружающей среде и как работает ваша барьерная функция кожи. Если у вас есть перерыв в том, как должна работать ваша кожа, вы получаете экзему.

‘Я часто описываю [кожу человека, страдающего экземой] как кирпичную стену, где, если у вас есть небольшие разрывы, не только влага уходит из кожи и делает ее более сухой, но и все, начиная с извне проникает через трещины и раздражает кожу, вызывая покраснение, зуд и сухость.’

Какие бывают виды экземы?

По данным NHS, существует семь типов экземы, хотя наиболее распространенной является атопическая экзема.

Атопическая экзема

  • Вызывает сухость, зуд, трещины и болезненность кожи
  • Обычно проявляется в виде пятен внутри локтей, за коленями и на шее
  • там, где вы не имеете дело с проблемой, тогда спорадические «вспышки»
  • Почему некоторые люди страдают от нее, неизвестно – это передается по наследству, поэтому может быть генетический компонент, и часто у людей, страдающих аллергией, таких как сенная лихорадка, атопическая экзема
  • Обострения могут быть вызваны стрессом, сыростью, некоторыми видами мыла и моющих средств, некоторыми тканями, такими как шерсть

    Другие виды экземы:

    • дискоидная экзема: встречается в виде круглых или овальных пятен
    • контактный дерматит: возникает при контакте тела с определенным веществом (например, определенным мылом)
    • варикозная экзема: обычно поражает голени и вызывает
    • себорейная экзема: здесь появляются красные чешуйчатые пятна по бокам носа, бровей, ушей и кожи головы
    • дисгидротическая экзема: на ладонях появляются крошечные руки

      Как успокоить обострение экземы?

      Увлажняющие средства (смягчающие средства)

      «Основой лечения экземы являются увлажняющие средства, которые, по сути, затыкают те бреши в стене, о которых я говорил ранее», — объясняет доктор Клейтон.«Если мы сможем улучшить барьерную функцию кожи, мы сможем попытаться остановить увлажнение и потерю жидкости, а также предотвратить попадание раздражителей».

      При экземе используются типы медицинских увлажняющих средств, известных как смягчающие средства. Они отличаются от вашего обычного продукта тем, что они не ароматизированы и не содержат дополнительных ингредиентов для таких вещей, как антивозрастные средства. Это не значит, что они доступны только через практикующего врача. Например, смягчающий крем Aveeno Dermexa можно приобрести в местном аптеке.

      Как часто следует наносить смягчающее средство?

      Как часто вы должны применять свой? Британский фонд кожи рекомендует регулярно увлажнять кожу два-три раза в день, предотвращая обострения, с помощью жирного увлажняющего крема без запаха и разглаживать его в направлении роста волос. Что касается во время вспышки? В некоторых случаях может быть рекомендовано много – до шести раз в день. (Национальное общество по борьбе с экземой рекомендует «каждые несколько часов» во время обострения.)

      Крем Эпадерм — 500 г

      эпидерма сапоги.com

      12,50 фунтов стерлингов

      Bria Organics Relief Repair Восстанавливающий крем для кожи

      бриа органикс briaorganics.com

      14,95 фунтов стерлингов

      Смягчающий крем AVEENO® Dermexa 200 мл

      Увлажняющий крем CeraVe для сухой и очень сухой кожи 454 г

      воспевать супернаркотик.ком

      15,99 фунтов стерлингов

      «Мне как врачу очень легко сказать кому-то увлажнять кожу шесть раз в день, но это не всегда будет практично, поэтому нужно попытаться подобрать тип увлажняющего крема, который вы используете», — говорит доктор Клейтон. Поговорите со своим лечащим врачом или дерматологом о том, какое увлажняющее средство лучше всего подойдет вам и сколько раз в день его следует наносить.

      Заменители мыла

      Примечание: British Skin Foundation также рекомендует мыть тело увлажняющим кремом, а не мылом (известным как «заменитель мыла», например, лосьон Dermol 500), и избегать пенных ванн, гелей для душа и моющих средств. , чтобы избежать воспалений.

      Кремы со стероидами для местного применения

      «Тогда есть стероиды для местного применения. Вокруг стероидов для местного применения существует множество мифов и нежелание их использовать. Да, если стероиды используются неправильно, они могут истончить кожу, но вам нужно использовать стероид в течение длительного времени, и использовать его в больших количествах, чтобы это произошло.

      ‘Дерматологи любят использовать стероидные кремы короткими, резкими рывками, а затем продолжать по чуть-чуть, чтобы предотвратить обострения, чтобы вы могли лучше контролировать себя, и в конечном итоге вы использовали меньше стероидов, потому что вы не позволяете кожа вспыхивает.

      Boots Pharmaceuticals Derma Care с кремом, 15 г

      В то время как вы можете получить более мягкие стероидные кремы, такие как Dermacort и Dermacare, которые являются торговыми марками ингредиента гидрокортизона, без рецепта, более сильные кремы отпускаются только по рецепту.

      Что касается последнего, который может быть спорным, по причинам, упомянутым доктором Клейтоном выше, Британская ассоциация дерматологов говорит: «Тяжелая экзема может потребовать очень сильнодействующих местных кортикостероидов [стероидных кремов для местного применения] для ее контроля.Их нельзя прекращать внезапно без консультации с врачом, иначе экзема может снова вспыхнуть. Обычно рекомендуется, чтобы они постепенно прекращались по рекомендации врача или медсестры».

      ‘При правильном применении местные кортикостероиды редко вызывают значительные побочные эффекты. Тем не менее, если местные кортикостероиды (особенно сильнодействующие и сверхсильные препараты) используются в течение длительного периода времени, они могут вызвать изменения обработанной кожи, включая истончение, кровоподтеки, растяжки, фолликулит и прыщи, потерю кожного пигмента и рост волос. на месте применения.’

      Целостное здоровье

      Поскольку стресс признан триггером экземы у некоторых людей, по данным British Skin Foundation, могут быть полезны успокаивающие методы, такие как практика медитации.

      Что обычно провоцирует обострение экземы?

      Некоторые продукты могут вызвать раздражение кожи и усугубить симптомы. Национальное общество по борьбе с экземой предполагает, что следующие продукты могут раздражать кожу, поэтому вам следует избегать их.

      • Металлы, в частности никель
      • Сигаретный дым
      • Мыло и бытовые чистящие средства (используйте перчатки при контакте с чистящими средствами и стирайте одежду в моющих средствах, не являющихся биологическими)
      • Ароматизаторы (выбирайте средства гигиены без запаха)
      • Некоторые ткани, такие как шерсть и полиэстер (попробуйте вместо этого носить хлопок)
      • Антибактериальные мази, такие как неомицин и бацитрацин
      • Формальдегид, который содержится в бытовых дезинфицирующих средствах, некоторых вакцинах, клеях и пластырях
      • Изотиазолиноны, антибактериальные вещества, обнаруженные в средствах личной гигиены, таких как детские салфетки
      • Кокамидопропилбетаин, используемый для загущения шампуней и лосьонов (ищите продукты с как можно меньшим количеством ингредиентов)
      • Парафенилендиамин, который используется, среди прочего, в красках для кожи и временных татуировках

        Как себя чувствует хроническая экзема?

        Как упомянул доктор Клейтон, прописывать лечение экземы и жить с этим заболеванием изо дня в день — это две совершенно разные вещи.Для тех, кто изо всех сил пытается справиться с хронической экземой, легко потерять надежду на то, что симптомы когда-нибудь ослабнут. У 25-летней Лили Мэй (@eczemawarriorsunite) из Бристоля хроническая экзема с четырехлетнего возраста. Она откровенно рассказала WH о влиянии, которое это оказало на ее жизнь.

        «Как хроническая экзема влияет на мою жизнь»

        ‘Раньше у меня была экзема только на руках, но с возрастом она распространилась по всему телу. Когда у меня сейчас обострение, у меня появляется много сыпи на груди, животе, на верхней части ног и на запястьях.Если я не наношу то, что я называю своим «волшебным бальзамом» [местный увлажняющий крем] два-три раза в день, кожа на моих запястьях трескается.

        Мазь для ухода за подгузником Bepanthen — 30 г

        бепантен сапоги.com

        3,30 фунта стерлингов

        ‘В университете из-за стресса от учебы в сочетании с вечеринками у меня обострилась экзема, поэтому последние пару лет я пытался придумать, как смягчить ее.

        Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

        ‘Я люблю выпить, когда выхожу из дома, и, к сожалению, пьянство делает мою кожу более раздражительной и зудящей. Это означает, что когда я ложусь спать, я царапаю себя всю ночь, а утром просыпаюсь с кровью на простынях, потому что моя кожа вскрыта.

        «Мне действительно нужно справляться со стрессом»

        ‘Я только начал работать учителем-стажером, мне действительно нужно справляться со своим стрессом, а иногда мне приходится скрывать свою кожу.Например, на днях я пошел на работу, и кожа на моем правом запястье вскрылась и болела, опухла и шелушилась. Мне просто нужно было положить его под рукав на весь день и продолжить.

        ‘Когда я был молод, мне не о чем было беспокоиться в обществе. Раньше меня больше беспокоили боль и раздражение. Но социальная сторона этого была большей пилюлей, которую нужно проглотить за последние пару лет.

        «Я начал носить длинные толстовки и мешковатые брюки, чтобы прикрыться»

        ‘Я всегда был очень общительным кроликом и люблю знакомиться с новыми людьми, поэтому у меня никогда не было с этим проблем.Но в какой-то момент моя мама сказала мне: «Ты больше не носишь никаких цветов», а я человек, который гордится своей внешностью и любит носить смелую яркую одежду. Я только что начал носить длинные черные худи и мешковатые брюки, чтобы скрыть как можно больше кожи, и шапку-бини, чтобы закрыть голову и лицо. Я даже не замечал, что делаю это, пока моя мама что-то не сказала.

        Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

        ‘К счастью, с тех пор благодаря когнитивно-поведенческой терапии и медитации я научился стратегиям, которые помогают мне, если я когда-нибудь чувствую себя немного подавленным или если боль становится слишком сильной. Всегда есть к чему прибегнуть, и я знаю, что могу вернуться к себе, если мне нужно — морально я намного сильнее».

        Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.


        Как определить, что у вас экзема?


        Постоянные симптомы сухости, шелушения, зуда или трещин на коже могут быть признаками экземы. Однако, если вы обеспокоены, рекомендуется не ставить себе диагноз самостоятельно и обратиться к врачу общей практики или дерматологу за советом специалиста.

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано.ио

        Экзема | Причины и лечение

        Что такое атопическая экзема?

        Экзему иногда называют дерматитом, что означает воспаление кожи. Существуют различные виды экземы. Самый распространенный тип – атопическая экзема. Для этого типа экземы характерно типичное воспаление кожи, вызывающее симптомы.

        Слово «атопический» относится к людям с определенными склонностями к аллергии. Однако атопическая экзема — это не просто аллергическое состояние.Люди с атопической экземой имеют повышенный риск развития других атопических состояний, таких как астма и сенная лихорадка.

        Что такое экзема?

        Dr Sarah Jarvis MBE

        Каковы симптомы атопической экземы?

        Атопическая экзема под коленями

        NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

        Автор NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

        • Кожа обычно кажется сухой.
        • Некоторые участки кожи краснеют и воспаляются.Наиболее распространенные области поражения находятся рядом с кожными складками, например, передняя часть локтей и запястий, задняя часть коленей и вокруг шеи. Однако могут быть поражены любые участки кожи. Лицо обычно поражается у детей с атопической экземой.
        • Воспаленная кожа зудит. Если вы много чешетесь, это может привести к утолщению участков кожи.
        • Иногда воспаленные участки кожи покрываются волдырями и мокнут.
        • Иногда инфицируются воспаленные участки кожи.

        Как правило, воспаленные участки кожи имеют тенденцию время от времени вспыхивать, а затем уменьшаться.Тяжесть и продолжительность обострений варьируются от человека к человеку и время от времени у одного и того же человека.

        • В легких случаях обострение может вызвать всего один или два небольших очага легкого воспаления. Часто они находятся за коленями, перед локтями или запястьями. Обострения могут возникать только время от времени.
        • В тяжелых случаях обострения могут длиться несколько недель и более и охватывать многие участки кожи. Это может вызвать большие страдания.
        • Многие люди с атопической экземой находятся где-то посередине между этими крайностями.

        Кто болеет атопической экземой?

        В большинстве случаев заболевание сначала развивается у детей в возрасте до пяти лет. Текущие данные свидетельствуют о том, что примерно 1 из 5 школьников имеет ту или иную степень атопической экземы. Однако статистика показывает, что с каждым годом их становится все больше.

        К середине подросткового возраста обострения экземы либо полностью проходят, либо становятся гораздо менее серьезной проблемой для 2 из 3 молодых людей. Однако невозможно предсказать, кто по-прежнему будет страдать во взрослом возрасте.

        Впервые атопическая экзема может развиться после 20 лет. Экзема встречается примерно у каждого тридцатого взрослого человека.

        Что вызывает атопическую экзему?

        Доктор Сара Джарвис MBE

        Причина до конца не выяснена. Жирный (липидный) барьер кожи у людей с атопической экземой имеет тенденцию к снижению. Это приводит к увеличению потери воды и склонности к сухости кожи. Кроме того, некоторые клетки иммунной системы выделяют химические вещества под поверхность кожи, что может вызвать воспаление.Но неизвестно, почему это происходит. Унаследованные (генетические) факторы играют роль. Атопическая экзема возникает примерно у 8 из 10 детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и примерно у 6 из 10 детей, если заболевание имеется у одного из родителей. Точная генетическая причина не ясна (какие гены ответственны, какое влияние они оказывают на кожу и т. д.). Однако недавние исследования показывают, что у некоторых людей генетические изменения препятствуют выработке химического вещества (филаггрина), участвующего в защитном барьере кожи.

        Как упоминалось ранее, атопическая экзема становится все более распространенной. Для этого нет доказанной единственной причины, но факторы, которые могут играть роль, включают:

        • Изменения климата.
        • Загрязнение.
        • Аллергия на клеща домашней пыли или пыльцу.
        • Диета.
        • Инфекции.
        • Другие факторы ранней жизни.

        У кого-то, кто генетически предрасположен к экземе, может быть комбинация факторов, которая вызывает эффект высыхания кожи и иммунную систему, реагирующую и вызывающую воспаление кожи.

        Лечение экземы

        Dr Sarah Jarvis MBE

        Обычное лечение состоит из трех частей:

        • По возможности избегать раздражителей кожи и других причин (триггеров).
        • Увлажняющие средства (смягчающие средства) – используются каждый день для предотвращения развития воспалений.
        • Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения) – в основном используются при обострении воспаления.

        По возможности избегайте раздражителей и триггеров

        У многих людей с атопической экземой время от времени возникают обострения без видимой причины.Однако некоторые обострения могут быть вызваны (спровоцированы) или усугублены раздражителями кожи или другими факторами. Обычно рекомендуется:

        • Избегайте использования мыла, пены для ванн и т. д. во время мытья. Они могут высушить кожу и сделать ее более склонной к раздражению. Вместо этого используйте заменитель мыла и увлажняющее средство для ванны/душа (смягчающее средство) — см. ниже.
        • Биологические стиральные порошки и кондиционеры для белья также могут иногда вызывать проблемы.
        • Старайтесь не царапать.Чтобы помочь в этом, подстригайте ногти короткими и используйте варежки против царапин у младенцев. Если вам нужно облегчить зуд, потрите его пальцами, а не царапайте ногтями.
        • Носите одежду из хлопка, прилегающую к коже, а не из раздражающих тканей, таких как шерсть. Однако, вероятно, помогает гладкость материала, а не его тип. Некоторые гладкие искусственные ткани, вероятно, так же хороши, как хлопок.
        • Избегайте перегревания или переохлаждения, так как экстремальные температуры могут вызвать раздражение кожи.
        • После стирки одежды с моющим средством хорошо ее прополощите. Некоторые люди говорят, что некоторые биологические моющие средства вызывают раздражение. Но мало доказательств того, что обычно используемые моющие средства, используемые обычным образом, ухудшают течение атопической экземы.

        В некоторых случаях триггером может быть клещ домашней пыли

        Клещ домашней пыли – это крошечное насекомое, которое встречается в каждом доме. Без микроскопа этого не увидишь. В основном он обитает в спальнях и матрасах в составе пыли. Многие люди с атопической экземой имеют аллергию на клеща домашней пыли.Если у вас аллергия, вы должны значительно уменьшить количество клещей домашней пыли, чтобы иметь шанс на улучшение симптомов.

        Однако полностью избавиться от клещей домашней пыли в доме невозможно, и очень трудно уменьшить их количество до уровня, который может принести пользу. Это включает в себя регулярную уборку и уборку пылесосом с особым вниманием к вашей спальне, матрасу и постельному белью.

        Поэтому, как правило, не рекомендуется предпринимать какие-либо действия в отношении клещей домашней пыли, особенно если у вас легкая или умеренная экзема, и ее можно лечить с помощью обычных средств для смягчения кожи и коротких курсов местных стероидов.Однако, если у вас умеренная или тяжелая атопическая экзема, которую трудно контролировать с помощью обычных методов лечения, вы можете рассмотреть возможность уменьшения количества клещей домашней пыли в вашем доме. См. отдельную брошюру под названием «Клещи домашней пыли и аллергия на домашних животных», в которой дается более подробная информация о том, как уменьшить количество клещей домашней пыли.

        В некоторых случаях триггером может быть пищевая аллергия

        Примерно у 1 из 2 детей с атопической экземой имеется пищевая аллергия, которая может усугубить симптомы. Как правило, у маленьких детей с тяжелой формой экземы может быть пищевая чувствительность в качестве триггерного фактора.Наиболее распространенные продукты, которые вызывают симптомы у некоторых людей, включают коровье молоко, яйца, сою, пшеницу, рыбу и орехи.

        Если вы подозреваете, что пища усугубляет симптомы у вашего ребенка, обратитесь к врачу. Вас могут попросить вести дневник в течение 4-6 недель. Дневник предназначен для записи любых симптомов, а также всех принимаемых продуктов и напитков. Это может помочь определить один или несколько подозрительных продуктов. При подозрении на пищевую аллергию ее должен подтвердить специалист. Они могут порекомендовать диету без этой пищи, если экзема тяжелая и ее трудно контролировать другими средствами.

        Другие триггеры

        Другие возможные факторы, которые могут вызвать симптомы или усугубить симптомы, включают:

        • Стресс и привычка чесаться.
        • Пыльца, плесень и перхоть домашних животных.
        • Беременность и гормональные изменения перед менструацией у женщин.

        Однако некоторых из них нельзя избежать.

        Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре этой серии под названием «Триггеры и раздражители экземы».

        Увлажняющие средства (смягчающие средства)

        Люди с атопической экземой склонны к сухости кожи.Сухая кожа имеет тенденцию воспаляться и превращаться в пятна экземы. Смягчающие средства — это лосьоны, кремы, мази и добавки для ванн/душа, которые предотвращают сухость кожи. Они смазывают кожу, сохраняют ее эластичной и влажной и помогают защитить кожу от раздражителей. Это помогает предотвратить зуд и помогает предотвратить или уменьшить количество вспышек экземы.

        Регулярное использование смягчающих средств является наиболее важной частью ежедневного лечения атопической экземы. Ваш врач, медсестра или фармацевт могут порекомендовать различные доступные типы и марки, а также те, которые могут подойти вам лучше всего.

        Смягчающие средства следует применять так часто, как это необходимо. Это может быть два раза в день или несколько раз в день, если ваша кожа становится очень сухой. Вот некоторые моменты, касающиеся смягчающих средств:

        • Как правило, более густые, жирные мази действуют лучше и дольше, чем более жидкие кремы, но их сложнее использовать. Некоторые люди не возражают против использования густых мазей; однако некоторые люди предпочитают кремы (но наносят их чаще).
        • Обильно нанесите на все участки кожи. Вы не можете передозировать или злоупотреблять смягчающими средствами.Они не являются активными лекарствами и не всасываются через кожу.
        • Наносите смягчающие средства по направлению роста волос. При нанесении в противоположном направлении основание волосяных стержней может заблокироваться, что может привести к инфицированию.
        • Используйте смягчающие средства каждый день. Распространенной ошибкой является прекращение использования смягчающих средств, когда кожа выглядит хорошо. Участки воспаления, которые можно было предотвратить, могут затем быстро вспыхнуть снова.
        • Различные смягчающие препараты выпускаются в виде добавок для ванн и гелей для душа.Их можно рассматривать у людей с обширными участками сухой кожи. Тем не менее, есть некоторые споры о том, насколько хорошо они работают. Если вы используете их, их следует использовать в дополнение, а не вместо кремов, мазей или лосьонов, которые вы втираете в кожу.
        • Помповые диспенсеры лучше, чем горшки, потому что они с меньшей вероятностью содержат микробы. Если вам нужно использовать кастрюлю, используйте чистую ложку или шпатель, чтобы достать содержимое, а не пальцы.

        Многие люди с атопической экземой используют различные смягчающие средства.Например, типичный распорядок дня для человека с атопической экземой средней тяжести может быть следующим:

        • Когда вы принимаете ванну или душ, рассмотрите возможность добавления смягчающего масла в воду в ванне или во время душа. Это придаст вашей коже общее фоновое смазывание.
        • Используйте густую смягчающую мазь в качестве заменителя мыла для очистки. Вы также можете втирать это в особенно сухие участки кожи.
        • После принятия ванны или душа лучше вытираться полотенцем, а не растиранием.Затем на оставшиеся сухие участки кожи нанесите смягчающий крем или мазь.
        • Между ваннами или душем используйте смягчающий крем, мазь или лосьон так часто, как это необходимо.
        • Сухая повязка может быть полезна, если у вас более серьезная экзема, так как это помогает предотвратить стирание смягчающего средства с кожи и предотвращает появление царапин. Тем не менее, вы не должны использовать повязку, если присутствует инфекция.
        • Используйте смягчающую мазь перед сном.

        Примечание : смягчающие средства, используемые при экземе, как правило, мягкие и неароматизированные.Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент смягчающего средства. Это может сделать кожу хуже, а не лучше. Если вы подозреваете это, обратитесь к врачу за советом. Существует множество различных типов смягчающих средств с различными ингредиентами. Переключение на другой тип обычно решает эту необычную проблему.

        Предупреждение : смягчающие добавки для ванн покрывают ванну и делают ее жирной и скользкой. Лучше всего использовать коврик и/или поручни, чтобы снизить риск поскользнуться.Предупредите всех, кто может пользоваться ванной, что она будет скользкой.

        Более подробную информацию см. в отдельной брошюре «Увлажняющие средства от экземы (смягчающие средства)».

        Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения)

        Стероиды для местного применения уменьшают воспаление кожи. (Стероиды, которые уменьшают воспаление, иногда называют кортикостероидами. Они сильно отличаются от анаболических стероидов, которые используются некоторыми бодибилдерами и спортсменами.) Топические стероиды сгруппированы в четыре категории в зависимости от их действия: легкие, умеренно сильные, сильнодействующие и очень сильнодействующие. .В каждой категории есть разные бренды и типы. Например, крем с гидрокортизоном 1% является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как стероид для местного применения. Чем больше сила (потенция), тем больше эффект он оказывает на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

        Кремы обычно лучше всего подходят для обработки влажных или мокнущих участков кожи. Мази обычно лучше всего подходят для лечения сухих или утолщенных участков кожи. Лосьоны могут быть полезны для лечения участков с волосяным покровом, таких как кожа головы.

        Как правило, при обострении одного или нескольких очагов экземы применяют курс местных стероидов. Вы должны использовать местные стероиды до тех пор, пока обострение полностью не пройдет, а затем прекратить их прием. Во многих случаях достаточно курса лечения в течение 7-14 дней, чтобы снять обострение экземы. В некоторых случаях необходим более длительный курс. Многим людям с атопической экземой время от времени требуется курс местных стероидов, чтобы снять обострение. Частота обострений и количество необходимых курсов местных стероидов могут сильно варьироваться от человека к человеку.

        Общепринятой практикой является использование местного стероида с наименьшей дозой, который купирует обострение. Если через 3-7 дней улучшения не наступает, обычно назначают более сильный местный стероид. При тяжелых обострениях с самого начала могут быть назначены более сильные местные стероиды. Иногда одновременно используют два и более препарата разной силы действия. Например, мягкий стероид для лица и более сильный стероид для пятен экземы на более толстой коже рук или ног.

        Короткие дозы сильнодействующих стероидов в качестве альтернативы

        Для взрослых короткий курс (обычно три дня) сильных местных стероидов может быть вариантом лечения легкого или умеренного обострения экземы.Сильный местный стероид часто действует быстрее, чем мягкий. (Это отличается от традиционного метода использования самой низкой концентрации везде, где это возможно. Однако исследования показали, что использование высокой концентрации в течение короткого периода может быть более удобным и считается безопасным.)

        Кратковременное лечение для предотвращение обострений (терапия выходного дня)

        У некоторых людей бывают частые обострения экземы. Например, обострение может хорошо пройти при местной терапии стероидами. Но затем, в течение нескольких недель, обострение возвращается.В этой ситуации одним из вариантов, который может помочь, является нанесение стероидного крема на обычные места обострений в течение двух дней каждую неделю. Это часто называют терапией выходного дня. Это направлено на то, чтобы предотвратить появление воспламенения. В долгосрочной перспективе это может означать, что общее количество используемых местных стероидов меньше, чем если бы каждое обострение лечили по мере его возникновения. Вы можете обсудить этот вариант со своим врачом.

        Как применять местные стероиды?

        Местные стероиды обычно применяются один раз в день, но их можно увеличить до двух раз в день, если нет улучшения.Нанесите небольшое количество средства тонким и равномерным слоем на воспаленные участки кожи. (Это отличается от увлажняющих средств, которые следует наносить обильно на все тело.)

        Чтобы определить, сколько вам следует использовать каждую дозу: выдавите немного крема или мази из тюбика на кончик пальца взрослого человека — с кончика пальцем до первой складки. Это называется пальчиковая единица. Одной насадки на палец достаточно, чтобы обработать участок кожи, вдвое превышающий площадь ладони взрослого человека, сложив пальцы вместе.Аккуратно втирайте крем или мазь в кожу, пока она не исчезнет. Затем вымойте руки (если ваши руки не являются обрабатываемой областью).

        Примечание : не забывайте, что вы можете использовать смягчающие средства, когда вы используете курс местных стероидов. См. отдельную брошюру под названием «Напальчники для актуальных стероидов» для получения более подробной информации.

        Как насчет побочных эффектов местных стероидов?

        Короткие курсы местных стероидов (менее четырех недель) обычно безопасны и обычно не вызывают проблем.Проблемы могут возникнуть, если местные стероиды используются в течение длительного времени или если короткие курсы сильнодействующих местных стероидов повторяются часто. Беспокойство возникает, главным образом, при длительном использовании сильных местных стероидов. Побочные эффекты от мягких местных стероидов встречаются редко.

        • Истончение кожи всегда считалось распространенной проблемой. Однако недавние исследования показывают, что это в основном происходит, когда сильнодействующие стероиды используются под герметичными повязками. При обычном регулярном применении истончение кожи маловероятно, а если оно и происходит, то часто исчезает при прекращении местного применения стероидов.
        • При длительном применении местных стероидов на коже могут появиться постоянные растяжки (стрии), синяки, изменение цвета или тонкие паукообразные кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
        • Топические стероиды могут вызвать или усугубить другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и периоральный дерматит.
        • Некоторые местные стероиды проникают через кожу в кровоток. Количество обычно небольшое и обычно не вызывает проблем, если сильные местные стероиды не используются регулярно на больших участках кожи.Основная проблема связана с детьми, которые нуждаются в частых курсах сильнодействующих местных стероидов. Стероид может влиять на рост. Поэтому детям, которым необходимы повторные курсы сильнодействующих местных стероидов, следует контролировать их рост.

        Более подробную информацию о побочных эффектах см. в отдельной брошюре «Стероиды для местного применения при экземе».

        Одновременное использование увлажняющих средств (смягчающих средств) и местных стероидов

        Большинству людей с экземой прописывают смягчающие средства для ежедневного использования и местные стероиды для использования при обострениях.При использовании двух процедур сначала нанесите смягчающее средство. Подождите 10-15 минут после применения смягчающего средства, прежде чем применять местный стероид. То есть смягчающее средство должно впитаться (впитаться) до того, как будет применен местный стероид. Кожа при нанесении стероида должна быть влажной или слегка липкой, но не скользкой.

        Инфицированные пластыри от экземы

        Примечание редактора

        Доктор Сара Джарвис, 26 апреля 2021 г.

        Назначение антибиотиков при экземе

        о назначении антибиотиков при инфицированной экземе.Они дают следующие советы и рекомендации:

        • Приведенные ниже симптомы могут указывать на бактериальную инфекцию. Однако некоторые обострения экземы с этими симптомами вызваны другими причинами, поэтому антибиотики могут не помочь.
        • Участки экземы могут содержать бактерии, живущие на них естественным образом, но эти бактерии могут не вызывать обострения. По этой причине мазки с кожи обычно не рекомендуются для участков инфицированной экземы.
        • Если вы в целом не чувствуете себя плохо и у вас нет лихорадки, антибиотики не следует регулярно предлагать в качестве:
          • Они дают ограниченную пользу в дополнение к местным стероидам (или по сравнению с ними).
          • Существует значительный риск устойчивости к противомикробным препаратам при длительном или повторном применении антибиотиков.
        • Однако, если вам не назначают антибиотики, важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы быстро ухудшатся или у вас появится лихорадка и/или плохое самочувствие.
        • Если вам назначают антибиотики, скорее всего, будет рекомендован местный антибиотик (крем), если только вы не чувствуете себя очень плохо.

        Иногда один или несколько очагов экземы инфицируются во время обострения.Характеристики инфицированной экземы включают:

        • Мокнущие волдыри.
        • Инфицированные уплотнения кожи (пустулы).
        • Корки.
        • Неэффективность обычного лечения.
        • Быстро прогрессирующая экзема.

        Если инфекция становится более тяжелой, у вас может также развиться высокая температура (лихорадка) и общее недомогание. Если развивается инфицированная экзема, и вы плохо себя чувствуете или лихорадите, то курс антибиотиков в таблетках или жидких лекарствах обычно устраняет инфекцию.Это используется в дополнение к обычным местным методам лечения экземы. Существует редкое заболевание, при котором экзема заражается вирусом, называемым простым герпесом. Это требует противовирусных препаратов, а не антибиотиков. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Герпетическая экзема».

        После устранения инфекции лучше всего выбросить все ваши обычные кремы, мази и лосьоны и приобрести новые. Это делается для снижения риска применения кремов и т. д., которые могут быть заражены микробами (бактериями).Кроме того, если у вас повторяются приступы инфицированной экземы, вам могут порекомендовать регулярно использовать местный антисептик, такой как хлоргексидин. Это в дополнение к вашим обычным процедурам. Цель состоит в том, чтобы свести количество бактерий на коже к минимуму.

        Что делать, если лечение экземы не работает?

        Dr Sarah Jarvis MBE

        Обратитесь к врачу, если обострение атопической экземы ухудшается или не проходит, несмотря на обычное лечение увлажняющими средствами (смягчающими средствами) и местными стероидами.Вещи, которые могут быть рассмотрены, включают:

        • Следует ли увеличить силу местного стероида.
        • Используются ли смягчающие средства достаточно часто, чтобы кожа оставалась эластичной и влажной.
        • Потребность в антибиотике, если воспаленная кожа стала инфицированной.
        • Аллергия. Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент крема (например, на консервант, входящий в состав стероида или смягчающего средства). Это может усугубить воспаление кожи, а не улучшить его.

        Вас могут направить к дерматологу, если обострение не проходит при обычном лечении.

        Другие виды лечения

        • Мазь такролимуса и крем пимекролимус — это препараты, введенные в 2002 году. Они работают путем подавления некоторых клеток, участвующих в возникновении воспаления. (Их называют местными иммуномодуляторами.) Это не стероиды. Кажется, они хорошо работают, чтобы уменьшить воспаление кожи при атопической экземе. В настоящее время они лицензированы для использования у людей в возрасте 2 лет и старше, страдающих атопической экземой, которая плохо поддается обычному лечению.Их нельзя использовать на зараженной коже.
        • Стероидные таблетки иногда назначают на короткое время, если экзема становится тяжелой и местное лечение мало помогает.
        • Экзема с волдырями могут потребоваться специальные ванночки для подсушивания мокнущих волдырей.
        • Больничное лечение иногда требуется в тяжелых случаях. Иногда используются влажные обертывания, дегтярные и/или стероидные окклюзионные повязки, светотерапия и иммунодепрессанты.
        • Дегтярные шампуни полезны для удаления чешуек с пораженных участков кожи головы.
        • Антигистаминные таблетки иногда пытаются облегчить зуд. Они не сильно уменьшают зуд, но некоторые виды антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость. Доза перед сном может помочь детям, которых беспокоит зуд, заснуть.
        • Ванны с разбавленным отбеливателем были использованы для лечения некоторых детей с длительно существующей трудно поддающейся лечению экземой. Логика в том, что это помогает очистить кожу от микробов (бактерий). Но обратите внимание : это следует делать только под непосредственным наблюдением и советом врача. Отбеливатель может нанести серьезный вред, а использование неправильного разбавления может быть очень вредным. Не пытайтесь делать это самостоятельно без индивидуальной профессиональной консультации.

        Альтернативные средства

        Некоторые люди иногда пробуют альтернативные средства, такие как лекарственные травы. Тем не менее, вы должны быть осторожны при их использовании, особенно если их метки не на вашем обычном языке, и вы не уверены, что они содержат.Некоторые лечебные травы смешивают со стероидами, а некоторые (особенно китайские средства) связаны с повреждением печени.

        Как можно предотвратить атопическую экзему?

        Возможно, имеет смысл кормить грудью новорожденного в течение трех месяцев и более, если несколько членов семьи страдают от аллергии, такой как экзема, сенная лихорадка или астма.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.