Причины хронической почечной недостаточности: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Хроническая почечная недостаточность | Нефрология

Наша нефрологическая клиника специализируется на диагностике и лечении пациентов с хроническими заболеваниями почек. В сотрудничестве с почечным центром KfH в Крефельде мы предлагаем комплексный уход, от раннего лечения до различных процедур, таких как диализ (промывание крови). Мы также заботимся о пациентах до и после трансплантации почки.

Множественные причины

Есть разные причины дисфункции почек. Среди них сахарный диабет, высокое кровяное давление и курение, но также неправильный прием медикаментов или повторяющиеся инфекции почек и тазовых органов, наносят вред почкам.
 
Начало болезни часто проходит бессимптомно, позже появляются неспецифические симптомы, такие как усталость или потеря аппетита. У вас появляется частое мочеиспускание, особенно ночью, из-за высокого кровяного давления или задержки воды в ногах. Пациенты с факторами риска почечной недостаточности, такими как сахарный диабет или высокое кровяное давление, должны особенно внимательны к таким признакам и регулярно проверять функцию почек в качестве меры предосторожности.

Индивидуальная и поэтапная терапия

Мы заботимся и консультируем вас индивидуально и подбираем лечение в зависимости от основного заболевания. Хроническая почечная недостаточность делится на пять стадий в зависимости от степени функционального нарушения (1 = легкая, 5 = тяжелая или требующая диализа). Лечение хронической почечной недостаточности в первую очередь направлено на противодействие дальнейшему ухудшению функции почек и сохранение оставшейся функции почек.
 
На ранних стадиях хронического заболевания почек изменение индивидуальных факторов риска и скоординированная медикаментозная терапия помогают поддерживать показатели крови в пределах нормы, несмотря на болезнь. По мере прогрессирования почечной недостаточности на первый план выходит лечение последствий, таких как высокое кровяное давление, гипергидратация, дисбаланс солевого и кислотно-щелочного баланса или нарушение кроветворения и метаболизма костей.

 
Диета особенно важна на всех стадиях хронической болезни почек. Поскольку рекомендации по питанию зависят от индивидуальных ограничений, мы тесно координируем вашу терапию с командой врачей и диетологов.

Диализ и другие процедуры трансплантация почек 

Если почечная недостаточность настолько развита, что организм больше не может самостоятельно выводить токсины, необходима так называемая заместительная почечная терапия. С помощью различных методов замены почек, таких как диализ (промывание крови), мы можем очистить организм от накопленных токсинов, солей и лишней воды.

 
Если рассматривается возможность пересадки почки, мы позаботимся о вас по всем вопросам, связанным с подготовкой и уходом после трансплантации, и будем тесно сотрудничать с центрами трансплантации в нашем регионе. В этом случае наши специалисты предоставят вам подробную информацию о различных процедурах замены почек и согласовывают с вами индивидуальное лечение.
Если ваше хроническое заболевание почек требует постоянного диализного лечения, вам обычно предоставляется эта процедура. Мы будем рады согласовать для вас соответствующие записи и подготовительные обследования.
 
Для нас очень важен целенаправленный уход за нашими пациентами. Мы постоянно на связи с вашим лечащим врачом общей практики и предоставляем амбулаторную помощь в часы нефрологических консультаций.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и др. видов обмена. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др.   

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек, до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн. человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, то есть находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке. За последние два десятилетия это число увеличилось в 4 раза. 

Диагноз ХПН ставят, когда почки перестают справляться со своими функциями более 3 месяцев. Любое заболевание, протекающее с воспалением почечной ткани и гибелью нефронов, рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности. Течение хронической почечной недостаточности бывает различным, но чаще она нарастает медленно и постепенно, с периодами обострений и ремиссий. ХПН резко нарастает при обострении основного патологического процесса в почках (например, гломерулонефрита  или пиелонефрита), а также при присоединении инфекции (ОРЗ, грипп, ангина, пневмония, фурункулез и т.д.).  

В начальной (латентной) стадии клинических проявлений мало, организм еще более-менее справляется с поддержанием постоянства внутренней среды. Но потом начинают нарастать отклонения. В этой стадии симптомы определяются основным заболеванием.  Часто бывает общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности,  сопровождающееся нарушениями сна,  зудом, тошнотой, рвотой, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями. В более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконец,  азотемией, уремией.  

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности. В стадии, не сопровождающейся нарушениями почечных процессов, проводят этиологическую и патогенетическую терапию, которая может излечить больного и предотвратить развитие почечной недостаточности или привести к ремиссии и более медленному течению заболевания. В терминальной стадии, если консервативная терапия не дает эффекта и если нет противопоказаний, больного переводят на лечение регулярным (2—3 раза в неделю) гемодиализом. Гемодиализ и пересадка почки изменяют судьбу больных ХПН, позволяют продлить их жизнь и достигнуть реабилитации на годы.   

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания.

Почечная недостаточность – одно из наиболее серьёзных заболеваний (вернее сказать, синдром или патологическое состояние) почек, ведущее к нарушению всех их функций. При почечной недостаточности нарушаются водно-солевой и кислотно-щелочной баланс в организме, почки утрачивают способность перерабатывать продукты обмена веществ и выводить мочу, что  грозит тяжёлой интоксикацией. В случае развития тяжелых осложнений почечная недостаточность опасна летальным исходом.

Незамедлительное обращение к специалисту и своевременно назначенное адекватное лечение поможет пациенту с острой почечной недостаточностью выздороветь и вернуться к нормальной жизни. При хронической почечной недостаточности благоприятное течение болезни возможно только при проведении гемодиализа или пересадки почки.

Виды заболевания

Почечная недостаточность бывает хронической и острой.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно как следствие врождённых или приобретённых заболеваний или аномалий почек, таких болезней как сахарный диабет или подагра, ревматических заболеваний, заболеваний сосудов, опухолей, нарушающих процесс мочевыделения, почечного кровотока.

В ходе развития хронической почечной недостаточности почечная ткань отмирает и становится (заменяется) просто соединительной тканью.

При острой почечной недостаточности  процесс, спровоцированный отравлением, инфекцией, острым нефритом или травмой, развивается быстро, иногда в считанные часы, чаще – в течение нескольких дней либо недель.

Вслед за головокружениями, тошнотой, отеками надвигается тяжёлая интоксикация организма, возникает угроза печени и сердцу.

На этой стадии почечной недостаточности в крови увеличивается содержание мочевины и других белковых продуктов обмена.

Вскоре проявляются такие симптомы как рассеивание внимания, сонливость, заторможенность, проблемы с дыханием, нарушения координации движений.

Однако и на этой стадии при квалифицированной медицинской помощи процесс развития почечной недостаточности полностью обратим.

Лечение

При лечении почечной недостаточности необходимо наблюдение специалиста-нефролога высокой квалификации. Требуется диагностировать и устранить причину, вызвавшую заболевание. Если это не представляется возможным, пациенту проводят гемодиализ (очищение крови посредством искусственной почки). При закупорке артерий почек проводится их шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика. Кровь очищается от продуктов обмена веществ, назначается антибактериальная терапия.

В профилактике почечной недостаточности важную роль играет диета:  ограничивается потребление белков и увеличивается количество жидкости. Из рациона исключаются такие продукты, как молоко и молокопродукты, мясо и рыба, бананы и сухофрукты, картофель и другие продукты, богатые калием. Требуется также ограничить потребление в пищу творога, зерновых и бобовых, отрубей (т.е.  продуктов с высоким содержанием магния и фосфора).

Больному необходим щадящий режим труда, нужно исключить физические нагрузки и стараться больше отдыхать.

Своевременное обращение к врачу – залог эффективного противодействия развитию и последствиям почечной недостаточности.

 

В клинике «МедикСити» к вашим услугам опытные врачи-нефрологи и другие специалисты, в распоряжении которых прекрасно оснащённая лабораторно-диагностическая база и множество уникальных методик и технологий оздоровления пациентов.

Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле

Хроническая почечная недостаточность, или хроническая болезнь почек (ХБП), – патологический процесс, который выражается в прогрессирующей утрате почками своих основных функций (фильтрационной, мочеобразующей и выделительной). Диагноз ХБП ставят, когда такое нарушение продолжается 3 месяца и более. Врачи израильских больниц располагают современными средствами терапии данного заболевания, успешно купируют его клинические проявления и при необходимости применяют радикальные методики лечения (трансплантация почек и др.).

Получить цены

Методы лечения хронической почечной недостаточности в Израиле

При ХБП симптоматика не имеет определенной специфики и может включать в себя, например, общее ухудшение здоровья и самочувствия, снижение аппетита, а осложнения могут заключаться в перикардите, анемии, почечной остеодистрофии, сердечно-сосудистых заболеваниях. Часто болезнь диагностируется в ходе скрининговых исследований пациентов, входящих в  группу риска, – больных сахарным диабетом, со стабильно высоким артериальным давлением (гипертоников).

Раньше почечную недостаточность классифицировали по 5 стадиям в зависимости от состояния больного. Первую стадию определяли при незначительном ухудшении почечной функции и слабой симптоматике, а 5-ю, терминальную – при значительном проявлении симптомов и неблагоприятном прогнозе лечения. Сегодня стадирование заболевания опирается на такой показатель, как скорость клубочковой фильтрации – объем жидкости, который за единицу времени попадает из почечных капилляров в капсулу Боумена (капсулу почечного клубочка). Также в определении стадии ХБП учитывается такой показатель, как альбуминурия (патологическое наличие белка в моче и его уровень).

Независимо от стадии болезнь делят на 2 типа: первый тип – не требующая диализа хроническая болезнь почек и второй тип – терминальная стадия болезни почек. Пациенты с заболеванием 1-го типа не нуждаются в кардинальном лечении почечной недостаточности (которое заключается в трансплантации органа или диализе), а пациентам с заболеванием 2-го типа проводится трансплантация или диализ (либо применяются оба метода). В большинстве случаев почечная недостаточность, не требующая диализа, постепенно переходит в терминальный тип.

Методы лечения хронической почечной недостаточности в Израиле заключаются в снижении характерного для ХБП повышенного артериального давления и в терапии первичной причины заболевания. В качестве причин почечной недостаточности могут выступать сахарный диабет, артериальная гипертензия, гломерулонефрит, поликистоз почек и другие патологии.

  • Медикаментозная терапия. Лечение повышенного артериального давления заключается в применении препаратов из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина. Такие лекарственные средства способны замедлить прогрессирование заболевания и понижают риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых патологий (особенно эффективны ингибиторы АПФ). Из других методов консервативной терапии применяется понижение уровня липидов в крови, повышение уровня эритропоэтина и кальцитриола – веществ, продуцируемых почками, активность выработки которых при почечной недостаточности резко снижается. Перед применением эритропоэтина пациенту парентерально (внутривенно) вводят препараты железа до достижения уровня гемоглобина нормальных показателей. Для контроля за повышенным уровнем фосфатов в сыворотке крови используются препараты, способные переводить потребляемые с пищей фосфаты в нерастворимую форму (препараты на основе соединений алюминия). Для коррекции вызванной ХБП анемии могут применяться синтетические аналоги тестостерона.
  • Пересадка почки. На последней стадии ХБП показаны пересадка почек и диализ. В центре Топ Ихилов трансплантацию почек проводят с учетом соответствия донора и пациента по группе крови, для чего пользуются международными базами данных доноров. Для проведения операции используется открытый метод, само вмешательство осуществляется под общим наркозом. Сначала удаляется потерявшая свои функции почка, а потом на ее место помещается донорский орган с наложением анастомоза – соединением донорской почки с почечными артериями и венами пациента.
  • Диализ. Методом терапии также является подключение пациента к аппарату искусственной почки. Так как на поздних стадиях заболевания собственные почки пациента уже не выполняют возложенную на них функцию, в крови накапливаются разнообразные токсины, оказывающие отравляющее действие как на отдельные клетки, так и на весь организм в целом. Один из способов очистки крови от токсинов остается гемодиализ: кровь пациента прогоняют через систему фильтров аппарата искусственной почки и возвращают в организм уже очищенную от ядов. Во всех крупных мировых клиниках применяются стационарные установки для диализа, но уже сегодня идут работы по созданию мобильных переносных аппаратов для диализа, которые можно было бы носить с собой. Другим вариантом компенсации пониженной выделительной функции почек является перитонеальный диализ – очистка крови происходит с применением в качестве фильтра брюшины пациента, то есть мембраны, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости. В полость заливается раствор диализата, в этот раствор через мембрану всасываются токсины и прочие продукты распада, а затем диализат выводится из брюшной полости через катетер. В отличие от гемодиализа, перитонеальный диализ можно осуществлять на дому, но по сравнению с гемодиализом он менее эффективен.

Диагностика хронической почечной недостаточности в Израиле

Диагностика хронической почечной недостаточности в Израиле в основном базируется на лабораторных исследованиях и занимает не более 3-4 дней.

Первый день – приезд в клинику

Программа диагностики начинается в первый же день пребывания пациента в стране. По прилету в аэропорт пациент встречается с куратором-переводчиком и вместе с ним едет на консультацию к ведущему нефрологу центра Топ Ихилов. Нефролог изучает историю болезни и выдает направления на дополнительные виды диагностики.

Второй день – комплекс диагностических процедур

  • Анализ крови – исследование, которое при ХБП показывает высокие уровни креатинина и других специфических веществ в крови.
  • Функциональное исследование скорости клубочковой фильтрации – процедура, которая может использоваться и как основной вид диагностики, и как способ стадирования заболевания.
  • Радиоизотопная ренография – метод ядерной диагностики, при проведении которой врач получает возможность визуализации пораженной почки на экране компьютера. Для этого пациенту вводятся хелатные формы технеция-99, способные избирательно накапливаться в почечных тканях.

Также диагностика базируется на определении клинических симптомов – измерении артериального давления, выявлении тахикардии и т. д.

Третий день – программа лечения

На третий день нефролог вместе с командой специалистов изучают результаты исследований, устанавливают окончательный диагноз и составляют индивидуальную терапевтическую программу.

Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле – цены

Лечение хронической почечной недостаточности в Израиле стоимость имеет более доступную, чем терапия в медицинских центрах Италии, Германии, Великобритании или США. В израильских больницах стоимость медицинских услуг на 20-40% ниже.

Узнать цены и получить программу медицинских услуг по вашему заболеванию вы можете у наших менеджеров – заполните форму заявки или закажите звонок врача. Вам перезвонят в течение 30 минут и предоставят исчерпывающую информацию по всем интересующим вас моментам.

Запрос цены

Преимущества центра Топ Ихилов: почему мы первые

Каждый год сотни пациентов предпочитают проходить лечение хронической почечной недостаточности в Израиле, отзывы их о полученных медицинских услугах свидетельствуют о высоком качестве подготовки израильских врачей и хорошей оснащенности израильских клиник современной аппаратурой.

  • Клиника Топ Ихилов – один из ведущих израильских медицинских центров, который занимается терапией ХБП. В отделении нефрологии работает команда прекрасно подготовленных специалистов.
  • Диагностика ХБП в Топ Ихилов – это всегда 100% точный результат, так как врачи используют современное лабораторное оборудование и аппараты лучевой диагностики. Особенно пристальное внимание наши врачи уделяют раннему обнаружению заболевания, для чего проводят скрининговые исследования у пациентов из группы риска.
  • Врачи клиники для терапии ХБП применяют полный спектр средств, доступных современной медицине, начиная от лекарственной терапии и заканчивая трансплантацией почек. В клинике действуют оснащенные современной медицинской техникой операционные и стоят новейшие аппараты гемодиализа.
  • Пациенты, поступающие на лечение, пользуются бесплатными услугами куратора-переводчика, помогающего в решении бытовых вопросов и отвечающего за координацию врачей.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(4 голоса, в среднем: 4.8 из 5)

симптомы и лечение у уролога-андролога в Санкт-Петербурге в «СМ-Клиника»

Почечная недостаточность — это такое состояние организма, при котором почки частично или полностью теряют способность выполнять свои основные функции. Данный орган перестает вырабатывать и выделять мочу, в связи с чем проявляются различные нарушения всего организма, которые могут привести к необратимым последствиям.

К сожалению, количество людей, страдающих этой болезнью, с каждым годом увеличивается на 10-12%.

Острая почечная недостаточность

Болезнь развивается внезапно и очень быстро. Основной причиной заболевания является острое поражение тканей почек. Острая почечная недостаточность характеризуется падением уровня выделяемой мочи, причем на последних стадиях моча исчезает полностью.

Кроме этого наблюдаются такие симптомы почечной недостаточности, как

тошнота, рвота, отсутствие аппетита, онемение конечностей. Больной может находиться как в возбужденном состоянии, так и иметь замедленную реакцию. Также следует отметить значительное увеличение печени в размерах.

Чтобы можно было предотвратить возникновение почечной недостаточности, необходимо знать основные причины ее возникновения. К ним можно отнести инфекционные болезни, которые влияют на работу почек, гломерулонефрит и пиелонефрит, нарушение оттока мочи, попадание в организм бытовых ядов, лекарственных препаратов.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенной утратой почками основных функций. Исчезновение мочи происходит постепенно. Ткани данного органа начинают отмирать, замещаясь соединительной тканью, что приводит к высыханию почки и полной потере мочи.

Выделяют следующие причины хронической почечной недостаточности: хронические заболевания почек, которые приводят к осложнениям, болезни, связанные с нарушением обмена веществ, ревматические или врожденные заболевания. Больше всего на возникновение данной болезни влияют хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, врожденные аномалии развития почек и сахарный диабет.

При данном заболевании выделяют несколько стадий.

Основными признаками начала болезни являются слабость, усталость, сухость во рту. Позже в анализах мочи могут обнаружить кровь. Далее появляется постоянная

жажда, рвота, тошнота, вздутие живота, зловонный стул. Происходит нарушение сна, лицо приобретает серо-желтоватый цвет, пропадает аппетит, появляется кожный зуд, а волосы становятся тусклыми.

Лечение почечной недостаточности

Для лечения вы можете обратиться в «СМ-Клиника». Очень важно выявить причину возникновения данной болезни, при лечении которой можно избавиться от почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность » Лахта Клиника

Хроническая почечная недостаточность

Синдром хронической почечной недостаточности представляет собой совокупность нарушений, дисфункций, патологических изменений в масштабах всего организма, обусловленных отмиранием нефронов (единичный структурно-функциональный органоид почки) и, соответственно, отсутствием полноценной ультрафильтрации крови. О строении и функционировании почек более подробно см. «Почки. Норма и патология».

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может развиваться под действием множества причин (см. ниже) и почти всегда носит прогрессирующий характер. Несостоятельность почек как фильтрующего и выделительного органа приводит к уремии, – постепенному накоплению в крови высокотоксичных шлаковых продуктов метаболизма, прежде всего азотистых соединений (аммиак, кетоновые тела). В норме эти соединения должны быстро эвакуироваться из организма; в противном случае нарастают признаки общей интоксикации, симптомы угнетения ЦНС, нарушения водно-электролитного баланса, повреждения паренхиматозных органов и тканей.

Эпидемиология ХПН – это тот случай, когда развитие медицины приводит к увеличению числа больных. Средняя продолжительность жизни пациентов с почечной недостаточностью значительно возросла по мере совершенствования методологии лечения, и продолжает увеличиваться; за одно лишь последнее десятилетие ХХ века количество больных, живущих с терминальной (конечной) стадией ХПН, на земном шаре удвоилось. Дело в том, что в терминальной стадии пациенты находятся в полной зависимости от заместительной почечной терапии (ЗПТ, т.е. гемодиализ, искусственная почка), доступность которой тесно коррелирует с валовым доходом на душу населения, или же нуждаются в дорогостоящей и технически сложной трансплантации почки. Соответственно, до 90% лиц, получающих ЗПТ, являются гражданами немногих наиболее развитых стран, и лишь оставшиеся 10% приходятся на весь огромный «третий мир». При этом летальность среди больных ХПН, как минимум, на порядок превышает среднепопуляционные показатели.

Другим фактором увеличения доли лиц с ХПН в общей популяции выступает неуклонный рост заболеваемости, что связано с повышением распространенности и статистической значимости основных факторов риска (см. ниже). На сегодняшний день во взрослой глобальной популяции примерно 10% людей страдают теми или иными нефропатиями, ведущими к необратимым повреждениям почечной паренхимы и формированию синдрома ХПН. Известно, что по меньшей мере у половины лиц, первично обращающихся за помощью по данному поводу, выявляется уже запущенная и достаточно тяжелая стадия, что зачастую приводит к утрате трудоспособности в наиболее активном возрасте (30-50 лет).

Согласно отечественным источникам, в России основные медико-статистические тренды (рост заболеваемости и обращаемости, темпы повышения качества оказания помощи и т.д.) соответствуют общемировым тенденциям, тогда как некоторые ключевые показатели остаются пока неудовлетворительными и значительно отстают от передового уровня. Так, по сравнению с западными странами и Японией летальность среди больных с ХПН у нас выше в 8-11 раз (особенно в удаленных от столиц регионах), недостаточными являются обеспеченность и доступность заместительной терапии, и ситуация меняется к лучшему не столь быстро, как, по-видимому, могла бы меняться.

В целом, хроническая почечная недостаточность во всем мире составляет одну из серьезных медико-социальных проблем: это тяжелая, прогрессирующая, прогностически всегда неблагоприятная, ведущая к инвалидизации и сопряженная с высокой летальностью патология (среди причин ненасильственной смертности ХПН сегодня занимает 10-11 место), требующая дорогостоящего сопровождения и лечения. 

Причины

В настоящее время хроническая почечная недостаточность рассматривается как закономерное и практически неизбежное следствие любых заболеваний почек, протекающих с необратимым поражением, дегенерацией (замещением паренхимы соединительной тканью) и прогрессирующим снижением количества нормально функционирующих нефронов. В числе таких нефропатий лидируют гломерулонефрит  и пиелонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, а также онкопатология, стойкое повышение артериального давления, аутоиммунные заболевания, урогенительные и системные инфекции, токсические воздействия (наркотики, алкоголь, психоактивные суррогаты, множество иных органических и неорганических соединений, а также длительный прием нефротоксичных медикаментов). 

К основным факторам риска относятся возраст (инволюционные дегенеративно-дистрофические процессы), курение, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Большинство существующих классификаций хронической почечной недостаточности выделяют 4-5 сравнительно самостоятельных ее стадий, каждая из которых, в свою очередь, делится на несколько периодов или этапов. Критериями выступают оцениваемые по комплексу биохимических показателей скорость клубочковой фильтрации и эффективность выделительных процессов, а на гистологическом уровне – доля функционирующих нефронов: до ее сокращения к уровню 50% ХПН может оставаться практически бессимптомной или малосимптомной («запас прочности» у почек как у жизненно важных органов достаточно велик), при 30% и ниже наблюдаются развернутые клинические проявления уремии; терминальной стадии соответствует доля менее 10% сохранных нефронов, затем наступает сморщивание и полный отказ почки.

В начальном периоде формирования ХПН симптоматика может быть неспецифичной, стертой, выраженной слабо и квалифицируемой как нефрогенная лишь при ретроспективном анализе: астения, сухость во рту и сухость кожи, дефицит работоспособности, снижение аппетита и т.д.

По мере прогрессирования появляется кожный зуд, отечность, аммиачный запах изо рта, нарушения со стороны сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной и других систем организма. В целом, синдром хронической почечной недостаточности всегда приводит к нарушению общего гомеостаза и прогрессирующим полисистемным осложнениям.

Для терминальной стадии присущи утрата массы тела, анемия, выраженные дистрофические изменения в тканях (кости, слизистые, мускулатура и т.д.), рвота, упорная диарея, асцит, тяжелые воспалительные осложнения со стороны сердца (миокардит, перикардит и т.п.), внутренние геморрагии, грубые нарушения высшей нервной деятельности. Высок риск развития уремической комы и/или внезапной смерти.

Диагностика

Диагноз устанавливается путем тщательного анализа всех доступных анамнестических сведений, субъективных жалоб и результатов объективного физикального исследования, – в сопоставлении с результатами батареи лабораторных анализов (прежде всего, крови и мочи), которые назначаются нефрологом в обязательном порядке. Из инструментальных методов наибольшее значение имеют УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов, поскольку эти исследования безопасны, достаточно информативны и по мере необходимости могут производиться повторно сколь угодно раз (в отличие, например, от КТ или рентгенографии).

Лечение

Важнейшей и первоочередной задачей является максимально возможное устранение всех факторов, фоновых заболеваний и условий, провоцирующих и утяжеляющих ХПН. Медикаменты назначаются с предельной осторожностью, поскольку большинство из них выводятся именно почками и могут дополнительно нагружать мочевыделительную систему, вызывая обратный эффект. Принимаются меры к коррекции кислотно-щелочного баланса, метаболических процессов, состава крови и т.д. Во многих случаях показаны диуретики (мочегонные). Обязательно разрабатывается (в строго индивидуальном порядке) и предписывается специальная диета; на многих этапах хорошим эффектом обладает климатическое санаторно-курортное лечение в специализированных нефрологических учреждениях такого рода.

На поздних стадиях возможности и эффективность консервативной терапии прогрессивно сокращаются. Методами выбора становятся гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек: симптомы, лечение

  1. Причины хронической почечной недостаточности у кошек
  2. Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек
  3. Диагностика ХПН у кошек
  4. Лечение хронической почечной недостаточности у кошек
  5. Прогноз при ХПН у кошек
  6. Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью

Почечная недостаточность у кошек является видимым последствием нарушения работы почек, при котором почки теряют способность выводить из организма продукты его жизнедеятельности, главным образом – продукты распада белков.

Причины хронической почечной недостаточности у кошек

Причины почечной недостаточности делятся на преренальные, ренальные и постренальные (Ren – лат. Почка).

Ренальные причины – это нарушение функции самого органа и его структурных единиц – нефронов (клубочков) из-за микробного воспаления, повреждения почек токсичными веществами. Кроме того, белок, выделяемый больными почками, дополнительно вредит им, усиливая хроническую почечную недостаточность.

Отдельно следует выделить болезни, вызывающие ренальную почечную недостаточность, часто даже у нестарых животных, такие как поликистоз и амилоидоз почек. Эти болезни чаще бывают у персов и абиссинских кошек соответственно.

Преренальные как правило, связаны со снижением кровообращения (перфузии) почек – обезвоживание, кровопотеря, использование лекарственных средств, снижающих давление.

Постренальные причины – это обычно – обструкция (закупорка) уретры или, реже, мочеточников конкрементами (кристаллами и белковыми пробками). Уменьшение просвета мочевыводящих путей вследствие воспаления и посттравматических стриктур (сужений) – также часто бывают постренальной причиной почечной недостаточности.

Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек

Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются: снижение аппетита, активности кошки, худоба, ухудшение качества шерсти, периодическая рвота. При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.

Кроме выделительной функции, почки еще регулируют давление крови и гемопоэз – кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХПН бывает повышенное кровяное давление и как следствие – кровоизлияния в сетчатку и слепота, а также – анемия.

Количество выделяемой почками мочи сначала увеличивается (полиурия), хотя, часто владельцы кошки не замечают разницы, а в терминальной стадии заболевания продукция мочи снижается (олигурия) или прекращается вовсе (анурия).

При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.

В биохимическом анализе крови поражения желудочно – кишечного тракта проявляется повышением фермента амилазы в сыворотке крови.

Считается, что утрата почками функции и структуры при ХПН необратимы, а симптомы проявляются лишь тогда, когда 75% нефронов повреждены.

Диагностика ХПН у кошек

Диагностика хронической почечной недостаточности начинается со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра кошки ветеринарным врачом. Если по клиническим признакам врач предполагает диагноз ХПН, он обязательно должен подтвердить его с помощью лабораторных анализов.

Контроль показателей крови и мочи пациента очень важен не только для постановки или подтверждения диагноза, но и для выявления дополнительных проблем организма – дисбаланса минеральных веществ, анемии, наличия признаков бактериальной инфекции.

Контроль уровня мочевины и креатинина, кальция, фосфора до, во время и после лечения позволяет оценить объективно тяжесть проблемы и результативность лечения.

Применение таких методов диагностики, как ультрасонография (УЗИ) и рентген тоже имеет смысл для выявления ренальных и постренальных причин ХПН, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, неоплазия (опухолевый рост) и другие. На рентгеновском снимке можно увидеть снижение плотности костей из-за вымывания кальция и даже – кальцификацию мягких тканей, что дополнительно ухудшает функцию почек.

В соответствии с рекомендациями IRIS – International Renal Interest Society (Международное общество интереса к почкам www.iris—‐kidney.com), можно определять стадию ХПН, основываясь на данных анализов, таких как:

  • уровень креатинина крови;
  • протеинурия;
  • кровяное давление.

В зависимости от стадии заболевания вырабатывается тактика лечения и дается прогноз.

Но всегда нужно помнить о неоднозначности любых показателей анализов и о том, что исход заболевания очень зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому кроме объективных данных, очень важно контролировать ощущения владельцев животного относительно динамики состояния пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Лечение хронической почечной недостаточности может быть более или менее интенсивным, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.

При выявлении постренальных или преренальных причин, их необходимо устранить или минимизировать причиняемый ими вред. Здесь мы их не будем рассматривать.

Основным методом лечения ХПН являются внутривенные инфузии (капельницы). В случае, когда есть значительное обезвоживание, отсутствие аппетита и жажды, без них никак не обойтись.

Одновременно с введением значительного количества жидкости в кровь пациента, врач должен следить за тем, чтобы у животного был адекватный диурез (выработка мочи почками). В противном случае может развиться отек легких и кошка погибнет.

Владельцам кошек, больных ХПН приходится затрачивать значительные усилия на лечение своего животного, ведь ездить в клинику, даже если она расположена недалеко от дома, 2 раза в сутки на капельницы довольно тяжело. К этому нужно быть готовым.

Капельница состоит из растворов солей, восполняющих дефицит жидкости и электролитов в организме, а также – препаратов улучшающих перфузию почек, повышающих диурез, антибиотиков (при необходимости), антигипоксантов.

Кроме того, применяются по необходимости препараты снижающие давление и обладающие нефропротективным действием – блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента). Эти препараты расширяют почечные сосуды и улучшают почечный кровоток, увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Однако, применять эти лекарства нужно под контролем врача, при постоянном мониторинге кровяного давления и работы сердца.

В некоторых случаях животным с ХПН необходимо парентеральное питание (через капельницу) или зондовое питание.

В нашей клинике работает стационар, где животным с ХПН проводятся все необходимые процедуры и обеспечивается круглосуточное наблюдение ветеринарным врачом.

Преимуществами стационарного лечения является:

  • возможность проводить круглосуточные инфузии с малой скоростью вливания растворов с помощью шприцевых дозаторов и, как следствие, повышение эффективности лечения;
  • круглосуточное наблюдение врачей;
  • регулярное измерение давления;
  • дополнительные процедуры при необходимости: постановка носопищеводного зонда и энтеральное кормление, взятие крови и проведение повторных анализов и др.;
  • отсутствие необходимости тратить значительное время и силы хозяев животных на лечение своих питомцев.

Прогноз при ХПН у кошек

Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами.

Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц).

Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить.

Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью

Диета при лечении хронической почечной недостаточности является одним из важнейших способов поддержания здоровья пациента и продления его жизни.

Поскольку изменения, происходящие в почках при ХПН, по большей части, необратимы, важнейшей задачей лечения является диетическая поддержка. После детоксикационной терапии, регуляции давления и электролитного баланса, очень важно снизить белковую и минеральную нагрузку на почки, поскольку не справляются почки при ХПН в основном с выведением продуктов распада белков – мочевины и креатинина.

Существует ряд лечебных кормов, специально разработанных для кошек, больных хронической почечной недостаточностью. Мы в своей практике используем диеты таких производителей кормов, как Royal Canin, Hill’s, Purina, Eukanuba.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-хирург
Бессонов Антон Валерьевич

Стеноз почечной артерии | НИДДК

На этой странице:

Что такое стеноз почечной артерии (РАС) и реноваскулярная гипертензия (РВГ)?

Стеноз почечной артерии (РАС) — это сужение одной или обеих почечных артерий. «Почечный» означает «почка», а «стеноз» означает «сужение». Почечные артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь к почкам от аорты — основного кровеносного сосуда, который несет кровь от сердца к артериям по всему телу.

Реноваскулярная гипертензия (РВГ) — это высокое кровяное давление, вызванное РАС.Артериальное давление записывается двумя числами, разделенными косой чертой, 120/80, и произносится как «120 на 80». Верхнее число называется систолическим давлением и представляет собой давление, когда сердце бьется и проталкивает кровь по кровеносным сосудам. Нижнее число называется диастолическим давлением и представляет собой давление, когда кровеносные сосуды расслабляются между ударами сердца. Артериальное давление человека считается нормальным, если оно остается на уровне 120/80 или ниже. Высокое кровяное давление — это систолическое давление 140 или выше или диастолическое давление 90 или выше. 1

Что такое почки и что они делают?

Почки представляют собой два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Почки представляют собой два бобовидных органа.

Что вызывает РАН?

Около 90 процентов СПА вызвано атеросклерозом — закупоркой, сужением и уплотнением почечных артерий. 2 В этих случаях РАС развивается, когда на внутренней стенке одной или обеих почечных артерий образуются бляшки — липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ, содержащихся в крови. Накопление бляшек — это то, что делает стенку артерии твердой и узкой.

Большинство других случаев СПА вызваны фибромышечной дисплазией (ФМД) — аномальным развитием или ростом клеток на стенках почечных артерий, — что может привести к сужению кровеносных сосудов. В редких случаях РАС вызывается другими состояниями.

В большинстве случаев РАС бляшки образуются на внутренней стенке одной или обеих почечных артерий.

Кто находится в группе риска по РАС?

Люди с риском развития атеросклероза также подвержены риску развития РАС. Факторы риска для RAS, вызванного атеросклерозом, включают

  • высокий уровень холестерина в крови
  • высокое кровяное давление
  • курение
  • резистентность к инсулину
  • диабет
  • избыточный вес или ожирение
  • недостаток физической активности
  • диета с высоким содержанием жира, холестерина, натрия и сахара
  • мужчина старше 45 лет или женщина старше 55 лет
  • семейный анамнез ранних сердечных заболеваний

Факторы риска развития РАС, вызванного ящуром, неизвестны, но ящур чаще всего встречается у женщин и людей в возрасте от 25 до 50 лет. 3 Ящур может поражать более одного человека в семье, что указывает на то, что он может быть вызван унаследованным геном.

Каковы симптомы РАН?

Во многих случаях РАС не имеет симптомов до тех пор, пока не станет тяжелым.

Признаками РАС обычно являются либо высокое кровяное давление, либо снижение функции почек, либо и то, и другое, но РАС часто упускают из виду как причину высокого кровяного давления. РАС следует рассматривать как причину высокого кровяного давления у людей, которые

  • старше 50 лет, когда у них развивается высокое кровяное давление или наблюдается заметное повышение артериального давления
  • не имеют семейной истории высокого кровяного давления
  • не может быть успешно вылечен как минимум тремя или более различными типами лекарств от кровяного давления

Симптомы значительного снижения функции почек включают

  • увеличение или уменьшение мочеиспускания
  • отек — отек, обычно на ногах, стопах или лодыжках, реже на руках или лице
  • сонливость или усталость
  • генерализованный зуд или онемение
  • сухая кожа
  • головная боль
  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • проблемы со сном
  • проблемы с концентрацией внимания
  • затемненная кожа
  • мышечные спазмы

Каковы возможные осложнения РАС?

Люди с САС подвержены повышенному риску осложнений, связанных с потерей функции почек или атеросклерозом, возникающим в других кровеносных сосудах, таких как

  • хроническая болезнь почек (ХБП) — снижение функции почек в течение определенного периода времени
  • ишемическая болезнь сердца — сужение и уплотнение артерий, снабжающих кровью сердце
  • инсульт — повреждение головного мозга, вызванное отсутствием притока крови к мозгу
  • заболевание периферических сосудов — закупорка кровеносных сосудов, ограничивающая поток крови от сердца к другим частям тела, особенно к ногам

РАС может привести к почечной недостаточности, описываемой как терминальная стадия почечной недостаточности, при лечении методами фильтрации крови, называемыми диализом, или трансплантацией почки, хотя это редко встречается у людей, получающих постоянное лечение от РАС.

Как диагностируется РАС?

Медицинский работник может диагностировать САС, выслушивая брюшную полость с помощью стетоскопа и выполняя визуализирующие тесты. Когда кровь течет по узкой артерии, она иногда издает свистящий звук, называемый шумом. Медицинский работник может поместить стетоскоп спереди или сбоку живота, чтобы прослушать этот звук. Однако отсутствие этого звука не исключает возможности РАС.

В некоторых случаях РАС обнаруживается, когда у человека есть тест по другой причине.Например, поставщик медицинских услуг может обнаружить РАС во время коронарной ангиограммы для диагностики проблем с сердцем. Коронарная ангиограмма — это процедура, при которой используется специальный краситель, называемый контрастным веществом, и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет через сердце.

Следующие визуализирующие тесты используются для диагностики РАН:

  • Дуплексное УЗИ. Дуплексное УЗИ сочетает в себе традиционное УЗИ с допплерографией. Традиционное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Ультразвуковая допплерография записывает звуковые волны, отраженные от движущихся объектов, таких как кровь, для измерения их скорости и других аспектов их течения. Процедура выполняется в кабинете поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техническим специалистом, а изображения интерпретируются радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. Изображения могут показать закупорку почечной артерии или движение крови по близлежащим артериям со скоростью ниже нормальной.УЗИ неинвазивно и недорого.
  • Катетерная ангиограмма. Катетерная ангиограмма, также называемая традиционной ангиограммой, представляет собой особый вид рентгенографии, при котором тонкая гибкая трубка, называемая катетером, проводится через крупные артерии, часто из паха, к интересующей артерии — в данном случае , почечная артерия. Процедура проводится в больнице или амбулаторном центре рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя во время процедуры можно дать успокоительное, чтобы уменьшить беспокойство.Через катетер вводят контрастное вещество, чтобы почечная артерия была более четко видна на рентгенограмме. Катетерная ангиограмма является «золотым стандартом» диагностики СПА благодаря высокому качеству получаемого изображения. Кроме того, за одно посещение можно лечить тяжелую форму САС. Однако катетерная ангиограмма является инвазивной процедурой, и у человека могут быть побочные эффекты от седативного или контрастного вещества, кровотечение или повреждение артерии из-за катетера. Процедура также дороже, чем другие тесты визуализации.
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТА). Сканирование CTA использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Процедура выполняется в амбулаторном центре или больнице рентгенологом, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не нужна. Контрастное вещество вводится в вену на руке человека, чтобы лучше увидеть структуру артерий. Сканирование CTA требует, чтобы человек ложился на стол, который скользит в устройство в форме туннеля, где делаются рентгеновские снимки.КТА-сканирование менее инвазивно, чем катетерная ангиограмма, и занимает меньше времени. Тем не менее, риски, связанные с рентгеновским излучением, все еще существуют, и для теста часто требуется больше контрастного вещества, чем для катетерной ангиографии, поэтому его нельзя рекомендовать людям с плохой функцией почек.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА). MRA использует радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей без использования рентгеновских лучей. Процедура выполняется в амбулаторном центре или больнице рентгенологом, а изображения интерпретируются рентгенологом.Анестезия не требуется, хотя легкая седация может быть использована для людей, которые боятся замкнутых пространств. Контрастное вещество может быть введено в вену на руке человека, чтобы лучше увидеть структуру артерий. При большинстве МРА-сканирований человек лежит на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, которое может быть открытым или закрытым с одного конца; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве. Помимо неинвазивного получения высококачественных изображений, МРА может обеспечить функциональную оценку кровотока и функции органов.Однако использование контрастного вещества для МРА не рекомендуется людям с плохой функцией почек из-за риска осложнений для кожи и других органов, если почки недостаточно хорошо удаляют контрастное вещество.

Как лечить РАС?

Лечение САС включает изменение образа жизни, медикаментозное и хирургическое лечение и направлено на

  • предотвращение ухудшения состояния при РАС
  • лечить РВХ
  • снять закупорку почечных артерий

РАС, которая не привела к ГГПЖ или не вызвала значительной закупорки артерии, может не нуждаться в лечении.РАС, которую необходимо лечить, также называемую критической РАС, определяется Американской кардиологической ассоциацией как уменьшение более чем на 60 процентов диаметра почечной артерии. 1 Однако поставщики медицинских услуг не уверены, какая степень закупорки вызовет серьезные проблемы.

Изменения образа жизни

Первым шагом в лечении САС является изменение образа жизни, способствующее здоровью кровеносных сосудов по всему телу, включая почечные артерии. Лучший способ предотвратить образование бляшек в артериях — это заниматься спортом, поддерживать здоровый вес тела и выбирать здоровую пищу.Люди, которые курят, должны бросить курить, чтобы защитить свои почки и другие внутренние органы.

Лекарства

Людям с ГВГ может потребоваться прием лекарств, которые, если их принимать по назначению врача, снижают артериальное давление, а также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Два типа лекарств для снижения артериального давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), доказали свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания почек.Многим людям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления. В дополнение к ингибитору АПФ или БРА может быть назначен диуретик — лекарство, помогающее почкам выводить жидкость из крови. Также могут потребоваться бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства от артериального давления. Некоторые люди с РАС не могут принимать ингибиторы АПФ или БРА из-за их воздействия на почки. Людям с РАС, которым прописаны ингибиторы АПФ или БРА, следует проверить функцию почек в течение нескольких недель после начала приема лекарств.

Также могут быть назначены лекарства, снижающие уровень холестерина, чтобы предотвратить образование бляшек в артериях, и разбавители крови, такие как аспирин, для облегчения кровотока по артериям.

Хирургия

Хотя хирургическое вмешательство использовалось в прошлом для лечения СПА из-за атеросклероза, недавние исследования не показали лучших результатов хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозным лечением. Тем не менее, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано людям с СПА, вызванным ящуром или СПА, состояние которого не улучшается при приеме лекарств.Различные типы хирургии для RAS включают следующее. Процедуры выполняются в больнице сосудистым хирургом — врачом, который специализируется на восстановлении кровеносных сосудов. Нужна анестезия.

  • Ангиопластика и стентирование. Ангиопластика — это процедура, при которой катетер вводится в почечную артерию, как правило, через пах, как и при катетерной ангиографии. Кроме того, для ангиопластики можно надуть крошечный баллон на конце катетера, чтобы прижать бляшку к стенке артерии.Затем внутрь артерии может быть помещена небольшая сетчатая трубка, называемая стентом, чтобы бляшка оставалась плоской, а артерия оставалась открытой. Людей с СПА, вызванным ящуром, можно успешно лечить только с помощью ангиопластики, в то время как ангиопластика со стентированием дает лучший результат для людей с САС, вызванным атеросклерозом.
  • Эндартерэктомия или шунтирование. При эндартерэктомии бляшка удаляется из артерии, оставляя внутреннюю оболочку гладкой и чистой. Для создания шунта используется вена или синтетическая трубка, соединяющая почку с аортой.Этот новый путь служит альтернативным путем для кровотока по заблокированной артерии в почку. Эти процедуры выполняются не так часто, как в прошлом, из-за высокого риска осложнений во время и после процедуры.

Питание, диета и питание

Ограничение потребления жиров, холестерина, натрия и сахара может помочь предотвратить атеросклероз, который может привести к РАС. Большая часть натрия в рационе поступает из соли. Здоровая диета, которая предотвращает избыточный вес или ожирение, также может помочь предотвратить атеросклероз.Людям с РААС, вызвавшим снижение функции почек, следует ограничить потребление белка, холестерина, натрия и калия, чтобы замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Более подробная информация о питании при ХБП представлена ​​в разделах NIDDK о здоровье, «Правильное питание при хроническом заболевании почек» и «Питание при прогрессирующем хроническом заболевании почек у взрослых». Люди должны поговорить со своим лечащим врачом о том, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Ссылки

[1] Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактических данных руководство 2014 г. по лечению высокого кровяного давления у взрослых — отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). Журнал Американской медицинской ассоциации. Опубликовано в сети 18 декабря 2013 г.

[2] Plouin PF, Bax L. Диагностика и лечение стеноза почечной артерии. Nature Reviews Нефрология. 2010;6:151–159.

[3] Страница информации о фиброзно-мышечной дисплазии NINDS. Сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Fibromuscular-Dysplasia-Information-Page. Обновлено 23 июня 2011 г. По состоянию на 11 апреля 2012 г.

IgA-нефропатия | НИДДК

Что такое иммуноглобулиновая А (IgA) нефропатия?

Нефропатия IgA, также известная как болезнь Бергера, представляет собой заболевание почек, которое возникает, когда в почках накапливаются отложения IgA, вызывая воспаление, повреждающее ткани почек.IgA — это антитело — белок, вырабатываемый иммунной системой для защиты организма от инородных веществ, таких как бактерии или вирусы. Большинство людей с IgA-нефропатией получают помощь нефролога, врача, который специализируется на лечении людей с заболеваниями почек.

Как нефропатия IgA влияет на почки?

IgA-нефропатия поражает почки, поражая клубочки. Клубочки представляют собой наборы извилистых кровеносных сосудов в нефронах — крошечных рабочих единицах почек, которые фильтруют отходы и удаляют лишнюю жидкость из крови.Накопление отложений IgA воспаляет и повреждает клубочки, вызывая утечку крови и белка из почек с мочой. Повреждение может привести к рубцеванию нефронов, которое медленно прогрессирует в течение многих лет. В конце концов, IgA-нефропатия может привести к терминальной стадии болезни почек, иногда называемой тХПН, что означает, что почки больше не работают достаточно хорошо, чтобы поддерживать здоровье человека. Когда у человека отказывают почки, ему или ей нужна трансплантация или процедуры фильтрации крови, называемые диализом.

Дополнительные сведения см. в разделе здравоохранения NIDDK «Обзор гломерулярных заболеваний».

Клубочки представляют собой наборы извилистых кровеносных сосудов в нефронах — крошечных рабочих единицах почек, которые фильтруют отходы и удаляют лишнюю жидкость из крови.

Что вызывает нефропатию IgA?

Ученые считают, что IgA-нефропатия является аутоиммунным заболеванием почек, что означает, что заболевание возникает из-за того, что иммунная система организма повреждает почки.

Люди с нефропатией IgA имеют повышенный уровень IgA в крови, который содержит меньше особого сахара, галактозы, чем обычно.Этот дефицитный по галактозе IgA считается «чужеродным» для других антител, циркулирующих в крови. В результате эти другие антитела прикрепляются к дефицитному по галактозе IgA и образуют скопление. Этот комок также называют иммунным комплексом. Некоторые скопления застревают в клубочках нефрона и вызывают воспаление и повреждение.

У некоторых людей IgA-нефропатия передается по наследству. Ученые недавно обнаружили несколько генетических маркеров, которые могут играть роль в развитии заболевания.IgA-нефропатия также может быть связана с респираторными или кишечными инфекциями и реакцией иммунной системы на эти инфекции.

Насколько распространена IgA-нефропатия и у кого больше шансов заболеть этим заболеванием?

IgA-нефропатия является одним из наиболее распространенных заболеваний почек, помимо тех, которые вызваны диабетом или высоким кровяным давлением. 1

IgA-нефропатия может возникнуть в любом возрасте, хотя первые признаки заболевания почек чаще всего появляются у людей в возрасте от подросткового до 30-летнего возраста. 2 IgA-нефропатия в Соединенных Штатах в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 3 Несмотря на то, что IgA-нефропатия встречается у людей во всем мире, она чаще встречается у азиатов и представителей европеоидной расы. 4

Вероятность развития IgA-нефропатии у человека может быть выше, если

  • у него или нее есть семейный анамнез IgA-нефропатии или IgA-васкулита — заболевания, которое вызывает воспаление и протекание мелких кровеносных сосудов в организме
  • он мужчина в возрасте от подросткового до 30-летнего возраста
  • он или она азиат или европеоид

Каковы признаки и симптомы IgA-нефропатии?

На ранних стадиях IgA-нефропатия может не иметь симптомов; он может молчать годами или даже десятилетиями.При появлении симптомов наиболее распространенным является гематурия или кровь в моче. Гематурия может быть признаком повреждения клубочков. Кровь в моче может появиться во время или вскоре после простуды, ангины или другой респираторной инфекции. Количество крови может быть

  • видно невооруженным глазом. Моча может стать розовой или цвета чая или колы. Иногда у человека может быть темная или кровавая моча.
  • настолько мал, что обнаружить его можно только с помощью специальных медицинских тестов.

Другим симптомом IgA-нефропатии является альбуминурия, когда в моче человека содержится повышенное количество альбумина, белка, обычно присутствующего в крови, или большое количество белка в моче.Альбумин является основным белком крови. Здоровые почки препятствуют попаданию большинства белков крови в мочу. Однако при повреждении клубочков большое количество белка вытекает из крови в мочу.

Когда альбумин попадает в мочу, кровь теряет способность поглощать лишнюю жидкость из организма. Слишком много жидкости в организме может вызвать отек или припухлость, обычно на ногах, ступнях или лодыжках, реже на руках или лице. Пенистая моча является еще одним признаком альбуминурии.Некоторые люди с IgA-нефропатией имеют как гематурию, так и альбуминурию.

Через 10–20 лет с IgA-нефропатией примерно у 20–40% взрослых развивается терминальная стадия заболевания почек. 5 Признаки и симптомы терминальной стадии болезни почек могут включать

  • высокое кровяное давление
  • мало или нет мочеиспускания
  • отек
  • чувство усталости
  • сонливость
  • генерализованный зуд или онемение
  • сухая кожа
  • головная боль
  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • проблемы со сном
  • проблемы с концентрацией внимания
  • затемненная кожа
  • мышечные спазмы

Каковы осложнения IgA-нефропатии?

Осложнения IgA-нефропатии включают

  • высокое кровяное давление
  • острая почечная недостаточность — внезапная и временная потеря функции почек
  • хроническая почечная недостаточность — снижение функции почек в течение определенного периода времени
  • нефротический синдром — совокупность симптомов, указывающих на поражение почек; симптомы включают альбуминурию, недостаток белка в крови и высокий уровень холестерина в крови
  • проблемы с сердцем или сердечно-сосудистой системой
  • Пурпура Шенлейна-Геноха

Дополнительную информацию можно найти в разделах NIDDK о здоровье, Болезни почек и почечная недостаточность.

Как диагностируется заболевание почек?

Медицинский работник диагностирует заболевание почек с помощью

  • Медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • анализы мочи
  • анализ крови

Медицинский и семейный анамнез

Сбор медицинского и семейного анамнеза может помочь поставщику медицинских услуг диагностировать заболевание почек.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать заболевание почек.Во время физического осмотра поставщик медицинских услуг обычно

  • измеряет артериальное давление пациента
  • исследует тело пациента на наличие отека

Анализы мочи

Тест-полоска для определения альбумина и крови. Анализ образца мочи с помощью полоски позволяет определить наличие альбумина и крови. Пациент предоставляет образец мочи в специальном контейнере в медицинском учреждении или коммерческом учреждении. Медсестра или техник могут протестировать образец в том же месте или отправить его в лабораторию для анализа.Тест включает в себя помещение полоски химически обработанной бумаги, называемой щупом, в образец мочи пациента. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин или кровь.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Медицинский работник использует это измерение, которое сравнивает количество альбумина с количеством креатинина в образце мочи, для оценки 24-часовой экскреции альбумина. У пациента может быть хроническое заболевание почек, если отношение альбумина к креатинину в моче превышает 30 миллиграммов (мг) альбумина на каждый грамм (г) креатинина (30 мг/г).Это измерение также называется UACR.

Анализ крови

Анализ крови включает забор крови в медицинском учреждении или коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Медицинский работник может заказать анализ крови, чтобы оценить, сколько крови почки пациента фильтруют каждую минуту — измерение, называемое расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). В зависимости от результатов тест может показывать следующее:

  • рСКФ 60 или выше находится в пределах нормы
  • рСКФ ниже 60 может указывать на заболевание почек
  • рСКФ 15 или ниже может указывать на почечную недостаточность

Как диагностируется IgA-нефропатия?

В настоящее время поставщики медицинских услуг не используют анализы крови или мочи в качестве надежных способов диагностики IgA-нефропатии; поэтому для диагностики IgA-нефропатии требуется биопсия почки.

Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию почки в больнице или амбулаторном центре с легкой седацией и местной анестезией. Медицинский работник использует методы визуализации, такие как ультразвук или компьютерная томография, чтобы направить иглу для биопсии в почку. Патологоанатом — врач, который специализируется на исследовании тканей для диагностики заболеваний — исследует ткань почки под микроскопом.Только биопсия может показать отложения IgA в клубочках. Биопсия также может показать, насколько уже произошло повреждение почек. Результаты биопсии могут помочь поставщику медицинских услуг определить лучший курс лечения.

Как лечится IgA-нефропатия?

Исследователи еще не нашли специфического лекарства от IgA-нефропатии. Если почки повреждены, их нельзя восстановить. Следовательно, конечной целью лечения IgA-нефропатии является предотвращение или отсрочка терминальной стадии заболевания почек.Поставщик медицинских услуг может прописать лекарства по номеру

.
  • контроль артериального давления человека и замедление прогрессирования заболевания почек
  • удалить лишнюю жидкость из крови человека
  • контролировать иммунную систему человека
  • снизить уровень холестерина в крови человека

Контроль артериального давления и медленное прогрессирование заболевания почек

Людям с IgA-нефропатией, вызывающей высокое кровяное давление, может потребоваться прием лекарств, снижающих кровяное давление, а также способных значительно замедлить прогрессирование заболевания почек.Два типа препаратов для снижения артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — доказали свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания почек. Многим людям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления. Человеку также могут понадобиться бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства от артериального давления.

Удаление лишней жидкости

Медицинский работник может прописать диуретик — лекарство, помогающее почкам выводить лишнюю жидкость из крови.Удаление лишней жидкости может улучшить контроль артериального давления. Прием диуретиков вместе с ингибитором АПФ или БРА часто повышает эффективность этих препаратов.

Контроль иммунной системы

Медицинские работники иногда используют лекарства для контроля иммунной системы человека. Поскольку воспаление является нормальной реакцией иммунной системы, контроль иммунной системы может уменьшить воспаление. Поставщики медицинских услуг могут назначать следующие лекарства:

  • кортикостероиды, такие как преднизолон
  • циклофосфан

Снижение уровня холестерина в крови

У людей с IgA-нефропатией может развиться высокий уровень холестерина в крови.Холестерин — это тип жира, который содержится в клетках организма, в крови и во многих продуктах питания. Люди, которые принимают лекарства от высокого уровня холестерина в крови, могут снизить уровень холестерина в крови. Медицинский работник может назначить один из нескольких препаратов для снижения уровня холестерина, называемых статинами.

Как человек может предотвратить нефропатию IgA?

Исследователи не нашли способ предотвратить IgA-нефропатию. Людям с семейным анамнезом IgA-нефропатии следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие шаги они могут предпринять, чтобы сохранить здоровье своих почек, например, контролировать артериальное давление и поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что прием пищи, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении IgA-нефропатии. Медицинские работники могут порекомендовать людям с заболеваниями почек, такими как IgA-нефропатия, внести изменения в рацион питания, такие как

  • ограничение потребления натрия, часто из соли, для уменьшения отеков и снижения артериального давления
  • снижение потребления жидкости для уменьшения отеков и снижения артериального давления
  • соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина для контроля высокого уровня липидов или жиров в крови

Медицинские работники также могут рекомендовать людям с заболеванием почек потреблять умеренное или уменьшенное количество белка, хотя польза от снижения количества белка в рационе человека все еще изучается.Белки распадаются на отходы, которые почки должны фильтровать из крови. Употребление большего количества белка, чем необходимо организму, может вызвать нагрузку на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Однако слишком низкое потребление белка может привести к недоеданию, состоянию, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества питательных веществ. Люди с заболеванием почек, соблюдающие диету с ограниченным содержанием белка, должны сдать анализы крови, которые могут показать уровень питательных веществ.

Некоторые исследователи показали, что добавки с рыбьим жиром, содержащие омега-3 жирные кислоты, могут замедлить повреждение почек у некоторых людей с заболеванием почек за счет снижения артериального давления.Жирные кислоты омега-3 могут помочь уменьшить воспаление и замедлить повреждение почек из-за IgA-нефропатии. Чтобы помочь обеспечить скоординированное и безопасное лечение, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских практик, включая использование пищевых добавок и пробиотиков, со своим лечащим врачом. Подробнее читайте на сайте nccih.nih.gov/health/supplements.

Людям с IgA-нефропатией следует обсудить с лечащим врачом изменения в питании, чтобы наилучшим образом удовлетворить их индивидуальные потребности.

Незабываемые моменты

  • Иммуноглобулиновая нефропатия А (IgA), также известная как болезнь Бергера, представляет собой заболевание почек, которое возникает, когда в почках накапливаются отложения IgA, вызывая воспаление, повреждающее ткани почек.
  • Ученые считают, что IgA-нефропатия является аутоиммунным заболеванием почек, что означает, что заболевание возникает из-за того, что иммунная система организма атакует ткани в почках.
  • IgA-нефропатия является одним из наиболее распространенных заболеваний почек, помимо тех, которые вызваны диабетом или высоким кровяным давлением.
  • На ранних стадиях IgA-нефропатия может не иметь симптомов; он может молчать годами или даже десятилетиями.
  • При появлении симптомов наиболее распространенным является гематурия или кровь в моче.
  • Другим симптомом IgA-нефропатии является альбуминурия, когда в моче человека содержится повышенное количество альбумина, белка, обычно присутствующего в крови, или большое количество белка в моче.
  • В настоящее время поставщики медицинских услуг не используют анализы крови или мочи в качестве надежных способов диагностики IgA-нефропатии; поэтому для диагностики IgA-нефропатии требуется биопсия почки.
  • Исследователи еще не нашли специфического лекарства от IgA-нефропатии.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений.Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и в которых проводится набор участников, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать сведения о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, о заболеваниях, которые они лечат.При подготовке этот контент содержал самую последнюю доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах обращайтесь в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные или фирменные названия, встречающиеся в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, это упущение не означает и не подразумевает, что продукт неудовлетворителен.

Ссылки

[1] Вятт Р.Дж., Джулиан Б.А. IgA-нефропатия. Медицинский журнал Новой Англии . 2013;368(25):2402–2414.

[2] IgA-нефропатия. Сайт МедлайнПлюс. https://medlineplus.gov/ency/article/000466.htm. Обновлено 26 февраля 2014 г. По состоянию на 19 октября 2015 г.

[3] Тормоз М. IgA-нефропатия. Сайт Медскейп. emedicine.medscape.com/article/239927-обзор.Обновлено 6 апреля 2015 г. По состоянию на 19 октября 2015 г.

[4] Сатпати, Гонконг. IgA-нефропатия. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический консультант Ferri 2013. 1-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2012: 570–571.

[5] IgA-нефропатия. Сайт Национального почечного фонда. www.kidney.org/atoz/content/iganeph. По состоянию на 19 октября 2015 г.

Хроническая почечная недостаточность — причины, симптомы, лечение, диагностика

Хроническая почечная недостаточность может присутствовать в течение многих лет, прежде чем вы заметите какие-либо симптомы. Когда вы впервые начинаете терять функцию почек, здоровые ткани в почках помогут компенсировать потерю, работая усерднее. Если ваш врач подозревает, что у вас может развиться почечная недостаточность, он, вероятно, обнаружит ее на ранней стадии, проводя регулярные анализы крови и мочи. Если не проводить регулярный мониторинг, симптомы могут не обнаруживаться до тех пор, пока не будут повреждены почки. Некоторые симптомы, такие как усталость, могут присутствовать в течение некоторого времени, но могут проявляться настолько постепенно, что их не замечают или связывают с почечной недостаточностью.

Некоторые признаки хронической почечной недостаточности более очевидны, чем другие. К ним относятся:

Другие симптомы не столь очевидны, но являются прямым результатом неспособности почек выводить отходы и избыток жидкости из организма:

По мере ухудшения почечной недостаточности и накопления токсинов в организме могут возникнуть судороги и спутанность сознания.

Диагноз хронической почечной недостаточности может быть очень пугающим. Однако будущее состояние зависит от медицинской проблемы, вызвавшей почечную недостаточность, степени повреждения почек и возможных осложнений.

  • анемия
  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • повышенный риск кровотечения
  • повышенный риск заражения
  • перегрузка жидкостью (так называемый отек )
  • обезвоживание
  • нарушения электролитного баланса (например, гиперкалиемия , высокий уровень калия в крови)
  • минеральные нарушения (например, гиперкальциемия [высокий уровень кальция в крови] или гиперфосфатемия [высокий уровень фосфора в крови])
  • хрупкие кости
  • недоедание
  • изъятия
  • Постановка диагноза

    История болезни важна для определения факторов риска развития почечной недостаточности. После тщательного сбора анамнеза ваш врач проверит любой или все из следующих пунктов:

    • кровяное давление (многие люди с хронической почечной недостаточностью имеют высокое кровяное давление)
    • анализы мочи (для выявления протеинурии – избытка белка в моче)
    • анализы крови
    • Рентген почек
    • КТ или КТ (компьютерная томография) брюшной полости
    • МРТ брюшной полости (магнитно-резонансная томография)
    • УЗИ брюшной полости
    • сканирование почек

    Рентген, сканирование и ультразвуковое исследование позволяют выявить аномалии в почках, такие как малый размер, опухоли или закупорки.Эти различные тесты позволят врачу распознать наличие какой-либо аномальной функции почек и диагностировать ХБП.

    Лечение и профилактика

    Первоначально людям с почечной недостаточностью обычно рекомендуется внести изменения в свой рацион. Часто рекомендуется диета с низким содержанием белка, чтобы замедлить накопление отходов в организме и уменьшить тошноту и рвоту, которые могут сопровождать хроническую почечную недостаточность.Квалифицированный диетолог может помочь определить правильную диету. При внесении любых изменений в диету необходимо учитывать основное заболевание или заболевания.

    Поскольку почки не выводят отходы организма так эффективно, как должны, уровни электролитов (натрий и калий) и минералов (кальций и фосфат) в вашем организме могут либо повышаться слишком высоко (чаще всего), либо слишком быстро устранены. Эти электролиты и минералы измеряются с помощью регулярных анализов крови, и если уровни не сбалансированы, могут быть рекомендованы изменения диеты или лекарств.Многим людям с ХБП приходится ограничивать потребление соли. Ваш врач может также проверить уровень витамина D в крови, поскольку он может быть ниже у людей с заболеванием почек. Ваш врач может предложить принимать добавки или лекарства, чтобы помочь справиться с дисбалансом.

    Если почки не позволяют организму избавиться от лишней жидкости, может потребоваться ограничение потребления жидкости. Это для того, чтобы почки и сердце не работали так тяжело. Допустимое количество жидкости можно определить заранее, но часто дневная норма основана на количестве мочи, выделенной накануне.Например, тому, кто выделяет 500 мл мочи за один день, может быть разрешено выпить 500 мл жидкости в течение следующих 24 часов и так далее. Ограничение жидкости обычно используется только в тяжелых случаях отека или если почечная недостаточность прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности и становится необходимым диализ. Диетологи могут помочь составить диету с учетом ограничения жидкости и научить, что разрешено, а чего следует избегать.

    Если, несмотря на лечение, почки продолжают ухудшаться, становится необходимым диализ или пересадка почки.

    Существует два типа диализа: перитонеальный диализ и гемодиализ . Диализ — это процесс удаления лишней жидкости и отходов с использованием мембраны вместо почки в качестве фильтра. Тип диализа зависит от многих факторов, включая образ жизни человека. Диализ не является лекарством, и люди, находящиеся на диализе, по-прежнему должны соблюдать специальную диету, сокращать потребление жидкости и принимать лекарства в соответствии с предписаниями врачей.

    Перитонеальный диализ использует естественную мембрану брюшной полости в качестве фильтра.Его могут использовать только люди, у которых не было серьезных операций на органах брюшной полости. С помощью катетера (очень маленькая гибкая трубка), который постоянно помещается в брюшную полость, брюшная полость заполняется раствором, называемым диализатом , который остается там в течение определенного периода времени. Диализат вытягивает отходы и лишнюю жидкость из кровотока через мембрану. По завершении диализат — теперь уже с добавлением дополнительной жидкости организма и отходов — сливают, а затем заменяют свежим диализатом.Обычно делается дома, эта процедура непрерывна и выполняется циклами. Перитонеальный диализ может проводиться самостоятельно или членом семьи. Это делается ежедневно, но частота циклов в течение дня варьируется в зависимости от типа проводимого перитонеального диализа. Циклы могут происходить каждые несколько часов, или процедура может длиться всю ночь с использованием велотренажера, который автоматически заменяет жидкость, пока человек спит.

    Перитонеальный диализ работает не у всех и со временем может перестать работать у тех, кто его использует.В этом случае необходим гемодиализ.

    Гемодиализ — это процедура, которую необходимо проводить в условиях больницы или специальной клиники. При гемодиализе отходы и избыточная жидкость организма фильтруются через кровь с помощью диализатора , спиральной мембраны, состоящей из сотен полых волокон. Аппарат для диализа прокачивает кровь через диализатор. Кровь остается на одной стороне мембраны, а диализат — на другой стороне мембраны.Как и при перитонеальном диализе, диализат втягивает лишнюю жидкость организма и отходы через фильтр, а затем отфильтрованную кровь закачивают обратно в организм. Процесс гемодиализа быстрее, чем перитонеальный диализ, и цикл обычно завершается за четыре-пять часов. Обычно это делается около трех раз в неделю.

    Хроническая почечная недостаточность часто вызывает анемию — состояние, при котором в организме недостаточно здоровых эритроцитов. Некоторым людям с анемией, вызванной хронической почечной недостаточностью, врач может посоветовать принимать лекарства, которые лечат анемию, стимулируя организм вырабатывать больше эритроцитов.

    Пересадка почки является решением для некоторых людей с хронической почечной недостаточностью. В какой-то момент каждый с этим заболеванием оценивается на предмет трансплантации почки. Однако некоторые пациенты с другими серьезными заболеваниями могут подвергаться повышенному риску осложнений после хирургического вмешательства или приема лекарств, препятствующих отторжению, поэтому трансплантация может быть для них неподходящим вариантом. Почка может быть пересажена от живого донора (часто родственника) или донора, который недавно умер и оставил свои органы для донорства.При успешной трансплантации и надлежащем медицинском обслуживании реципиент почки может вести здоровый образ жизни в течение многих лет.

    Профилактика хронической почечной недостаточности должна начинаться задолго до появления каких-либо признаков почечной недостаточности. У многих людей с ХБП уже есть или разовьются сердечно-сосудистые заболевания. Поскольку хроническая почечная недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания имеют одни и те же факторы риска, например диабет и высокое кровяное давление, становится важным управлять этими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний для эффективного лечения ХБП.Это включает в себя поддержание хорошего артериального давления и контроля уровня холестерина, а также контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет. Врачи также могут предложить внести определенные изменения в образ жизни, например, бросить курить, соблюдать здоровую диету (например, уменьшить потребление соли) и регулярно заниматься спортом.

    Люди с высоким риском развития хронической почечной недостаточности должны знать о потенциальных рисках. Их также следует научить, как принимать меры, чтобы избежать развития почечной недостаточности, и как распознавать некоторые предупреждающие знаки.Хотя лекарства нет, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить осложнения и симптомы.

    Некоторые способы предотвращения или замедления развития хронической почечной недостаточности:

    • управлять факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как:
      • избегайте курения – курение может ускорить повреждение мелких кровеносных сосудов в организме
      • регулярно контролируйте артериальное давление и спрашивайте, каким должно быть ваше целевое артериальное давление
      • поддерживать здоровый вес с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений
      • ограничение потребления алкоголя
    • следовать рекомендациям по лечению хронических заболеваний, таких как диабет, волчанка и гипертония
    • не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта – спросите у фармацевта, какие лекарства безопасны для использования и не нанесут дальнейшего вреда почкам
    • как можно скорее получить лечение от инфекций мочевыводящих путей или любых проблем с мочеиспусканием
    • Авторское право на все материалы MediResource Inc.1996 – 2022. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Chronic-Renal-Failure

      .

    Хроническая болезнь почек. Симптомы, диагностика и лечение

    Хроническая болезнь почек (ХБП) является распространенным заболеванием, которое часто не распознается до самых поздних стадий.

    Диагноз устанавливается только на основании лабораторных исследований: протеинурия или гематурия и/или снижение скорости клубочковой фильтрации длительностью более 3 мес.

    Наиболее распространенными причинами являются сахарный диабет и гипертония.

    Контроль гликемии при диабетической болезни почек и оптимизация артериального давления являются ключевыми факторами замедления прогрессирования заболевания. Применение препаратов, блокирующих ренин-ангиотензиновую систему, и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 оказывает положительное влияние на сохранение функции почек, которое не зависит от контроля артериального давления и уровня глюкозы.

    ХБП является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от сопутствующих заболеваний, таких как диабет, гипертония и дислипидемия.

    Хроническая болезнь почек (ХБП), также известная как хроническая почечная недостаточность, определяется как нарушение структуры или функции почек, присутствующее в течение ≥3 месяцев и имеющее последствия для здоровья.[1]Заболевание почек: улучшение общих результатов (KDIGO). Руководство по клинической практике KDIGO 2012 г. по оценке и лечению хронической болезни почек. Почки Int Suppl.2013 Январь; 3(1):1-150. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf Это означает скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м² или наличие одного или нескольких из следующих маркеров поражения почек: альбуминурия/протеинурия, аномалии осадка мочи (например, гематурия), электролитные аномалии из-за канальцевых нарушений. , аномалии, обнаруженные гистологически, структурные аномалии, обнаруженные с помощью визуализации, или история трансплантации почки. [1] Болезнь почек: улучшение общих результатов (KDIGO).Руководство по клинической практике KDIGO 2012 г. по оценке и лечению хронической болезни почек. Почки Int Suppl. 2013 Январь; 3(1):1-150. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

    BMJ Talk Medicine: хроническая болезнь почек

    Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность – Ветеринарная учебная больница

    Изображение delphine_art_photographie на Pixabay.

    Что такое хроническая болезнь почек у собак и кошек?

    Хроническая болезнь почек — это заболевание почек, которое длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Хроническая болезнь почек, хроническая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность относятся к одному и тому же состоянию.

    Каковы симптомы хронической болезни почек у домашних животных?

    Поскольку у почек так много функций, домашнее животное может проявлять множество признаков того, что они не работают должным образом. Хроническое заболевание почек прогрессирует, и к тому времени, когда у питомца появляются признаки, повреждение становится серьезным.Несмотря на хронический характер заболевания, иногда признаки появляются внезапно. Общие знаки включают:

    • чрезмерное употребление алкоголя (полидипсия) и мочеиспускание больших объемов мочи (полиурия)
    • недержание мочи (недержание мочи), особенно ночью
    • рвота и/или диарея
    • отсутствие аппетита и потеря веса
    • повышение уровня продуктов жизнедеятельности в крови
    • анемия, приводящая к бледности десен и слабости из-за низкого анализа крови
    • общая слабость из-за низкого содержания калия в крови

    Менее распространенные признаки включают:

    • ослабление костей может привести к переломам костей
    • высокое кровяное давление может привести к внезапной слепоте
    • кожный зуд из-за отложений кальция и фосфора
    • желудочное или кишечное кровотечение или кровоподтеки на коже

    Что вызывает хроническую болезнь почек у домашних животных ?

    Существует множество различных причин, но к тому времени, когда у животного появляются признаки заболевания почек, причина может уже не быть очевидной.Некоторые потенциальные причины включают в себя:

    • врожденные пороки развития почек (врожденные дефекты)
    • хроническая бактериальная инфекция почек с камнями в почках или без них (пиелонефрит)
    • высокое кровяное давление (гипертония)
    • болезни, связанные с иммунной системой (гломерулонефрит, системная волчанка))
    • острая болезнь почек (например, отравление антифризом, повреждающим почки, может привести к хронической болезни почек)

    Часто причина хронической болезни почек неизвестна.

    Как диагностируется хроническая болезнь почек?

    Признаки, наблюдаемые у домашних животных с хроническим заболеванием почек, могут наблюдаться при многих других заболеваниях, поэтому для постановки диагноза необходимы анализы крови и мочи.

    Дополнительные тесты, такие как рентгенограммы, УЗИ, биопсия почек и посев, могут быть выполнены для поиска основной причины или «стадии» хронического заболевания почек. Стадия оценивает тяжесть заболевания. Стадии пронумерованы от 1 до 4, где 1 — наименее тяжелая.

    Как лечится хроническая болезнь почек у домашних животных?

    Не существует лекарства от хронического заболевания почек, и обычно оно приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев или лет, но доступны различные методы лечения, которые помогут животному чувствовать себя комфортно и обеспечить хорошее качество жизни в течение месяцев или лет. Тяжесть признаков питомца определит, какое лечение необходимо. Лечение предназначено для уменьшения работы, которую должны выполнять почки, для замены веществ, которых может быть слишком мало, и для уменьшения накопления отходов.

    Домашние животные с тяжелыми симптомами могут быть госпитализированы для инфузионной и внутривенной медикаментозной терапии, чтобы уменьшить количество продуктов жизнедеятельности в их организме. Многие домашние животные чувствуют себя лучше в ответ на внутривенное введение жидкостей, но если заболевание протекает тяжело, домашнее животное может не реагировать на лечение. Диализ и трансплантация почки являются дополнительными вариантами лечения.

    Домашних животных, которые все еще едят и не проявляют серьезных симптомов, часто лечат консервативно, вводя лечение постепенно по мере появления новых симптомов.Первоначальный ответ на консервативную терапию может быть относительно медленным, для улучшения состояния могут потребоваться недели или месяцы.

    Кормление почечной диетой обычно рекомендуется для домашних животных с хроническим заболеванием почек. Также важно убедиться, что у животного есть свежая вода, поскольку домашние животные с заболеванием почек не могут экономить воду, производя концентрированную мочу.

    Что делать, если у моего питомца проявляются симптомы хронического заболевания почек?

    Если у вашего питомца проявляются симптомы хронического заболевания почек, вам следует немедленно обратиться к ветеринару или в Ветеринарную учебную больницу WSU по телефону 509-335-0711.


    Эта информация не заменяет ветеринарную помощь. Всегда следуйте инструкциям вашего ветеринара. Университет штата Вашингтон не несет ответственности за травмы, нанесенные вам или вашему питомцу в результате следования этим описаниям или процедурам.

    Почечная недостаточность у детей | Детская больница Филадельфии

    Что такое почечная недостаточность?

    Почечная недостаточность относится к временному или постоянному повреждению почек, которое приводит к потере нормальной функции почек.Различают два типа почечной недостаточности: острую и хроническую. Острая почечная недостаточность имеет острое начало и потенциально обратима. Хроническая почечная недостаточность прогрессирует медленно в течение как минимум трех месяцев и может привести к стойкой почечной недостаточности. Причины, симптомы, лечение и исходы острой и хронической формы различны.

    Причина

    Состояния, которые могут привести к острой или хронической почечной недостаточности, могут включать, но не ограничиваться следующим:

    Причины острой почечной недостаточности

    • Снижение притока крови к почкам в течение определенного периода времени.Это может произойти в результате кровопотери, хирургического вмешательства или шока.
    • Обструкция или закупорка мочевыводящих путей.
    • Гемолитический уремический синдром. Обычно вызванная инфекцией кишечной палочки, почечная недостаточность развивается в результате закупорки мелких функциональных структур и сосудов внутри почки.
    • Проглатывание некоторых лекарств, которые могут вызвать отравление почек.
    • Гломерулонефрит. Тип заболевания почек, поражающий клубочки. При гломерулонефрите клубочки воспаляются и нарушают способность почек фильтровать мочу.
    • Любое состояние, которое может ухудшить поступление кислорода и крови к почкам, например, остановка сердца.

    Причины хронической почечной недостаточности

    • Длительная обструкция или закупорка мочевыводящих путей.
    • Синдром Альпорта. Наследственное заболевание, вызывающее глухоту, прогрессирующее поражение почек и дефекты зрения.
    • Нефротический синдром. Состояние, которое имеет несколько различных причин. Нефротический синдром характеризуется наличием белка в моче, низким содержанием белка в крови, высоким уровнем холестерина и отеком тканей.
    • Поликистоз почек. Генетическое заболевание, характеризующееся разрастанием многочисленных кист, заполненных жидкостью, в почках.
    • Цистиноз. Наследственное заболевание, при котором аминокислота цистин (обычное соединение, образующее белок) накапливается в определенных клеточных телах почек, известных как лизосомы.

    Симптомы

    Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут различаться. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы острой и хронической почечной недостаточности.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

    Острые симптомы могут включать:

    (Симптомы острой почечной недостаточности во многом зависят от основной причины.)

    • Кровотечение

    • Лихорадка

    • Сыпь

    • Кровавый понос

    • Сильная рвота

    • Боль в животе

    • Отсутствие диуреза или высокий диурез

    • История недавнего заражения

    • Бледная кожа

    • История приема некоторых лекарств

    • История травмы

    • Отек тканей

    • Воспаление глаз

    • Обнаруживаемое образование в брюшной полости

    • Воздействие тяжелых металлов или токсичных растворителей

    Хронические симптомы могут включать:
    • Плохой аппетит

    • Рвота

    • Боль в костях

    • Головная боль

    • Задержка роста

    • Болезнь

    • Высокий диурез или отсутствие диуреза

    • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

    • Недержание мочи

    • Бледная кожа

    • Неприятный запах изо рта

    • Нарушение слуха

    • Обнаруживаемое образование в брюшной полости

    • Отек тканей

    • Раздражительность

    • Плохой мышечный тонус

    • Изменение умственной активности

    Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Диагностика

    В дополнение к физическому осмотру и сбору истории болезни врач вашего ребенка может назначить следующие диагностические тесты:

    • Анализы крови. Анализы крови определят количество клеток крови, уровень электролитов и функцию почек.

    • Анализы мочи.

    • Рентген грудной клетки. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

    • Сканирование костей. Метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и/или артритических изменений в суставах; для выявления заболеваний костей и опухолей; для определения причины боли в костях или воспаления.

    • Ультразвуковое исследование почек (также называемое сонографией). Неинвазивный тест, при котором датчик проходит над почкой, производя звуковые волны, которые отражаются от почки, передавая изображение органа на видеоэкран.Тест используется для определения размера и формы почки, а также для выявления массы, почечного камня, кисты или другой обструкции или аномалий.

    • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии или дисритмии) и выявляет повреждение сердечной мышцы.

    • Биопсия почки. Эта процедура включает забор образцов тканей (с помощью иглы или во время операции) из организма для исследования под микроскопом.

    Лечение

    Конкретное лечение почечной недостаточности будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень заболевания

    • Тип заболевания (острый или хронический)

    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

    • Ожидания относительно течения болезни

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение острой почечной недостаточности зависит от основной причины.Лечение может включать:

    • Госпитализация

    • Введение больших объемов жидкости внутривенно (в/в) (для возмещения истощенного объема крови)

    • Диуретическая терапия или лекарства (для увеличения диуреза)

    • Тщательный мониторинг важных электролитов, таких как калий, натрий и кальций

    • Лекарства (для контроля артериального давления)

    • Специальные диетические требования

    В некоторых случаях у детей могут развиться тяжелые нарушения электролитного баланса и токсические уровни некоторых продуктов жизнедеятельности, которые обычно выводятся почками.У детей также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях может быть показан диализ.

    Лечение хронической почечной недостаточности зависит от степени сохраняющейся функции почек. Лечение может включать:

    • Лекарства (для ускорения роста, предотвращения потери плотности костной ткани и/или для лечения анемии)

    • Диуретическая терапия или лекарства (для увеличения диуреза)

    • Особые диетические ограничения

    • Диализ

    • Трансплантация почки

    Большинство детей с почечной недостаточностью наблюдаются педиатром и нефрологом (врачом, специализирующимся на нарушениях или заболеваниях почек).

    Хроническая болезнь почек у детей

    ​За последние 20 лет заболеваемость хроническая болезнь почек (ХБП) у детей неуклонно растет.

    Что такое ХБП?

    ХБП — это хроническое заболевание, при котором почки необратимо повреждены. Функция почек снижена и со временем ухудшается. ХБП также называют хроническая болезнь почек или хроническая почечная недостаточность . Он поражает людей всех возрастов и рас.

    Что вызывает ХБП?


    Причины ХБП у детей сильно отличаются от причин у взрослых.

    • У младенцев и детей Врожденные дефекты, врожденные аномалии и наследственные заболевания, такие как поликистоз почек, являются наиболее распространенными причинами ХБП. Частый Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей следует незамедлительно лечить и дополнительно обследовать, поскольку аномалии мочевыводящих путей потенциально могут привести к ХБП.

    • У подростков : У детей старше 12 лет гломерулонефрит (воспаление почек) является наиболее частой причиной почечной недостаточности. Другие состояния, которые могут повредить почки, такие как нефротический синдром, или заболевания, поражающие многие органы, такие как волчанка, также являются распространенными причинами.

    • У взрослых : ХБП в основном вызывается диабет и повышенное артериальное давление. В отличие от взрослых высокое кровяное давление обычно не вызывает почечной недостаточности у детей, но часто обусловлено почечной недостаточностью.Однако важно отметить, что Многие факторы риска ХБП, такие как ожирение, ведущее к диабету 2 типа, начинаются в детстве и могут способствовать прогрессированию заболевания почек во взрослом возрасте .

    Каковы общие симптомы ХБП у детей?


    По мере прогрессирования ХБП симптомы у детей могут включать:

    • Отек и/или отечность вокруг глаз, стоп и лодыжек

    • Частое мочеиспускание или, у детей 5 лет и старше, длительное ночное недержание мочи

    • Освещенный или плохой рост, по сравнению с аналогичными возрастными коллегами

    • Устанка

    • Частые тяжелые головные боли из высокого кровяного давления

    • анемия и бледность от снижение выработки эритроцитов

    Как диагностируется ХБП?

    ХБП диагностируют разными способами.Некоторые проблемы с почками обнаруживаются еще до рождения УЗИ. Иногда у детей диагностируют другие состояния, при которых, как известно, проблемы с почками встречаются чаще. Обычно есть и другие опасения по поводу здоровья ребенка, которые приводят к диагнозу ХБП.

    В зависимости от проблем со здоровьем или симптомов у ребенка педиатр может провести следующие анализы:

    • Анализ мочи : Моча ребенка будет собрана для проверки на белок. Белок в моче может быть признаком поражения почек.

    • Анализы крови : Анализы крови могут помочь показать многие вещи, в том числе уровень функции почек, химический уровень крови и уровень эритроцитов, все из которых почки помогают контролировать. Иногда также проводятся специализированные анализы крови, которые могут помочь диагностировать определенные заболевания почек, такие как волчанка.

    • Ультразвук и рентген : Снимки почек помогают выявить любые повреждения почек и окружающих структур.Они также могут подсказать, что вызвало проблемы с почками.

    • Биопсия почки : Берется небольшой кусочек почечной ткани и исследуется под микроскопом для определения причины и степени повреждения почек.

    Какие виды ХБП существуют?

    ХЗП стадируют, чтобы показать, сколько функции почек осталось. Поскольку функция почек со временем снижается, стадия ХБП меняется. Когда человеку ставят первый диагноз, он может находиться на любой из пяти стадий; не все переходят от Стадии 1 к Стадии 5.

    Вызванное значение Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяется для оценки функции почек. Обратите внимание, что значения СКФ для определения стадии ХБП относятся к детям старше 2 лет, поскольку значения СКФ для детей младше двух лет низкие из-за продолжающегося роста почек.

    Как лечить ХБП?

    ХБП считается постоянным повреждением почек, которое невозможно вылечить. Тем не менее, в уходе за детьми с ХБП произошли значительные улучшения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие других серьезных состояний.

    Основными целями лечения являются:

    • Помощь в лечении состояния, которое может быть причиной ХБП

    • Контроль симптомов ХБП

    • Замедление прогрессирования ХБП с помощью правильной диеты и лекарств 9000 для возможной почечной недостаточности (Стадия 5) и необходимости диализа и/или трансплантации почки

    Кто участвует в медицинском обслуживании ребенка с ХБП?

    Детский педиатр будет продолжать наблюдать за обычной медицинской помощью, в том числе прививки.Педиатр будет работать с детский нефролог, который поможет в управлении здоровьем ребенка, включая диету и лекарства. Другой педиатрические специалисты, такие как детский уролог, могут быть включены в программу ухода за ребенком в зависимости от потребностей ребенка в медицинской помощи и его или ее собственных особенностей.

    Родители и другие лица, осуществляющие уход на дому, являются краеугольным камнем ухода за своим ребенком, поскольку они обеспечивают эмоциональную поддержку и помогают ребенку соблюдать правильную диету и принимать все назначенные лекарства.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.