Причины недостатка железа в организме: Железодефицитная анемия. Дефицит железа в организме

Содержание

как недостаток железа вызывает постоянную усталость

Автор: Алевтина Федина, медицинский директор Checkme

Анемия — это состояние, при котором в крови недостаточно эритроцитов и гемоглобина. Гемоглобин является сложным белком, он похож на шарик и занимается переносом кислорода в крови — этакий автобус для молекул, жизненно необходимых каждому нашему органу и каждой клетке. Также гемоглобин забирает из клеток углекислый газ и протоны водорода, доставляет их к лёгким, а человек избавляется от них с выдохом. Если гемоглобина мало, то кислорода в клетках недостаточно, а углекислого газа становится больше. 

Железо играет в строении гемоглобина важнейшую роль. Именно к нему присоединяется кислород на пути к органам и тканям, а углекислый газ — в обратном направлении к лёгким.

Существует множество причин, по которым в организме может образовываться недостаток эритроцитов и гемоглобина, начиная от постоянных кровотечений и заканчивая онкологическими заболеваниями. Наша сегодняшняя тема — самая частая по распространённости анемия, причиной которой является недостаток железа. 

Ответ на вопрос, почему в организме вдруг может появиться дефицит железа, казалось бы, очевиден — железо не поступает в достаточном количестве с пищей из-за различных диет, ограничений или просто несбалансированного питания. Но, хоть это и является одной из причин, основная всё-таки скрывается чуть глубже, и это — кровопотери. 

Когда дело касается женщин, догадаться несложно, что дело в аномальных маточных кровотечениях — когда во время менструаций выделяется гораздо больше крови, чем нужно, или кровотечения случаются вне цикла. Часто женщина считает, что слишком обильные менструации являются нормой, но именно так она и теряет драгоценное железо. Чересчур обильные менструации — повод посетить гинеколога, так как вполне возможно, что они могут быть вызваны миомой матки (доброкачественной опухолью маточной ткани). Также дефицит железа может вызвать беременность, поэтому беременным женщинам необходимо более тщательно следить за уровнем железа. 

С женщинами разобрались, а откуда же кровотечения у мужчин? Самые частые — из пищеварительного канала. Диагностировать их очень трудно, так как эти маленькие ранки в пищеводе или желудке потихонечку кровят, не вызывая заметных симптомов, одновременно с этим истощая запасы железа в организме. Также общими для мужчин и женщин причинами являются гастриты, язвы, геморрой и опухоли. 

Алиментарное, то есть пищевое происхождение дефицита железа встречается при различных диетах с недостатком железа в рационе — например, при вегетарианстве и веганстве, при голодании, а также при постоянном питании только углеводами. 

Следующая причина — нарушение всасывания железа при достаточном его поступлении в организм. Это происходит при повреждениях оболочки желудочно-кишечного тракта: из-за гастритов, воспалительных или рубцовых заболеваний тонкой кишки, а также после операций по удалению части тонкой кишки. 

Различают три периода дефицита: прелатентный, латентный и железодефицитная анемия. Первые два периода без анализов обнаружить практически невозможно, а вот железодефицитная анемия имеет выраженную клиническую симптоматику. 

На прелатентной стадии происходит истощение запасов железа. В организме железо депонируется в форме ферритина, и вот его снижение уже является тревожным звоночком, несмотря на то, что никаких симптомов на этой стадии не возникает. 

Латентная стадия характеризуется развитием так называемого сидеропенического синдрома — извращение вкуса, пристрастие к острой и пряной пище, мышечная слабости и бледность кожи. Тут в анализах будет не только снижение ферритина, но и снижение железа в сыворотке. 

И наконец, третья стадия, железодефицитная анемия. Тут уже налицо очевидные проявления: сухость кожи и волос, ломкие слоящиеся ногти, заеды. Пациенты  жалуются на постоянную слабость и очень быструю утомляемость, невозможность долго концентрироваться на задачах, головокружения и даже обмороки. Чем дольше человек находится в этом состоянии, тем выраженнее становятся симптомы, ведь организм постоянно недополучает кислород. 

Железодефицитная анемия ухудшает качество жизни и истощает организм. К счастью, чтобы вовремя поймать начавшиеся изменения, достаточно мониторить уровень ферритина и внимательно прислушиваться к своему организму. Постоянная усталость — это ненормальное состояние, как и головокружения. 

Также ещё одной хорошей новостью является то, что существуют проверенные и действенные способы лечения препаратами железа, результаты которых видны уже после короткого времени. 

Так что следите за своим здоровьем и не забывайте проверять ваш организм, ведь чтобы предотвратить заболевание достаточно всего лишь вовремя его обнаружить. 

Железодефицитное состояние или «Железный статус» в жизни женщины. — Reprolife

Железо – незаменимый микроэлемент в организме человека, который в составе гемоглобина обеспечивает доставку кислорода ко всем органам и тканям. Железо так же входит в состав множества ферментов и белков, обеспечивающих обменные процессы в организме.

Неудивительно, что дефицит железа в организме отрицательно сказывается не только на самочувствии человека, но и на его внешности. Кожа становится сухой и бледной, волосы – тусклыми, слабыми и выпадают, а ногти – ломкими, с белыми вкраплениями. В уголках губ возникают незаживающие язвочки, а на кистях рук и ступнях – болезненные трещины.

На фоне длительно существующего дефицита железа люди испытывают постоянную слабость, упадок сил, малейшие физические нагрузки вызывают одышку, могут появляться головокружения, ухудшается память.

Страдает и иммунная система: люди становятся менее устойчивыми к инфекциям, часто страдают простудными заболеваниями и кишечными расстройствами.

По данным ВОЗ примерно у 60% населения планеты отмечается недостаток железа в организме (латентный железодефицит), а у 30% дефицит этого элемента так велик, что речь идет уже о железодефицитной анемии (ЖДА) – состоянии, при котором значительно снижается уровень гемоглобина.

У женщин ЖДА встречается значительно чаще, чем у мужчин, что не удивительно. Гормональные особенности организма и ежемесячные менструальные кровопотери требуют более значительных запасов этого микроэлемента. Так, потребность в железе у мужчин – порядка 10 мг/сут, у женщин репродуктивного возраста – 15 мг/сут, у беременных и кормящих – 20 и более. Потенциально любая менструирующая женщина находится в группе риска по дефициту железа и железодефицитной анемии, поэтому экспертами ВОЗ рекомендован профилактический прием пероральных препаратов железа в дни менструации.

Даже при уровне гемоглобина в пределах нормальных значений (более 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин), но низком уровне ферритина (менее 30 мкг/л, симптомы дефицита железа уже могут быть достаточно выраженными.

Следует помнить, что ферритин выполняет в организме две функции: является донором железа в клетках, которые в нем нуждаются (при дефиците железа), и служит регулирующим белком острой фазы воспаления. При воспалении любой причины его концентрация в сыворотке крови повышается до 100 мкг/л и не отражает железодефицита. Поэтому при подозрении на воспаление одновременно с ферритином необходимо определять уровень С-реактивного белка или иных маркеров.

Сегодня ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что пара, планирующая беременность, должна быть обследована на предмет анемии и дефицита железа желательно за несколько месяцев до зачатия, чтобы вовремя компенсировать эти состояния и обеспечить правильное развитие плода и течение беременности. Если плод не будет получать необходимое количество такого важного микроэлемента, он может отставать в развитии, иметь малый вес и более серьёзные нарушения. Кроме того, ЖДА может угрожать прерыванием беременности и преждевременными родами.

С наступлением менопаузы прекращаются ежемесячные кровопотери, что благоприятно влияет на уровень ферритина и запасы железа в организме. Однако, накопленные за годы жизни сопутствующие заболевания, недостаточное поступление железа с пищей и нарушение его всасывания в кишечнике могут провоцировать железодефицит не связанный с кровопотерей.

Нередко железодефицитные состояния пропускают у женщин перименопаузального периода, когда симптомы менопаузального синдрома маскируют симптомы недостатка железа. Существенные колебания уровня гормонов в пременопаузе могут провоцировать нарушение менструального цикла по типу ациклических матоточных кровотечений (АМК), когда кровопотери становятся частыми и обильными. Это приводит к быстрому истощению запасов железа и развитию ЖДА.

У женщин с ЖДА отмечается нарушение температурной регуляции, что приводит к непереносимости холода и более тяжелым вегето-сосудистым проявлениям климактерического синдрома (жар, озноб, приливы).

Так же могут страдать при дефиците железа: внимание, ухудшается память и способность к обучению, рассуждению.

Доказана прямая связь между низким уровнем железа и тревожностью/ депрессией, нарушением сна, психическими расстройствами, обусловленными снижением выработки дофамина.

Недостаток миоглобина, который обеспечивает кислородный резерв в мышцах, сопровождается выраженной мышечной слабостью, включая ослабление сфинктеров, клиническим проявлением которого являются частые позывы к мочеиспусканию и стрессовое недержание.

Как дефицит, так и избыток железа влияют на кости. По данным исследований у пациентов с остеопорозом отмечается умеренный дефицит железа и более низкое его содержание в сыворотке крови на фоне более высокого содержания трансферрина по сравнению с контрольной группой.

Факторы, предрасполагающие к возникновению дефицита железа и анемии у европейских женщин:

  • недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания железа
  • нарушение работы щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит
  • нарушение расщепления, недостаточное поступление витиминов B9 и B12 – вегетарианство
  • низкий индекс массы тела
  • недостаточность витамина С
  • синдром мальабсорбции, инфицирование Helicobacter pylori
  • чрезмерное употребление кофе, чая
  • повышенная кровопотеря
  • медь-содержащий внутриматочный контрацептив
  • обильные менструации, маточные кровотечения
  • кишечные кровотечения
  • прием аспирина, НПВП, антикоагулянтов
  • донорство
  • хронические воспалительные заболевания, ожирение
  • повышенная потребность в железе на фоне физических нагрузок и занятий
    спортом
  • непереносимость, черезмерное потребление мучного, глютена.

К сожалению, рацион питания современного человека не всегда позволяет получать достаточное количество железа с пищей. В среднем мы потребляем около 10–20% от ежедневной нормы железа. Из фруктов в организме усваивается только 4% железа, из бобовых — всего 3%, а из говядины — целых 22%. Веганам и вегетарианцам при появлении признаков железодефицита следует восполнять недостаток железа в пище с помощью биологических активных добавок и витаминных комплексов.

Основной принцип терапии латентного дефицита железа состоит в устранении его причин, однако в большинстве случаев это не представляется возможным выполнить в полном объеме. Назначение железосодержащих препаратов является основным лечением ЖДА и латентного дефицита железа.

Препараты железа различаются по биодоступности, результативности и частоте возникновения негативных явлений. Хорошая переносимость – ключевой фактор, который обеспечивает приверженность к терапии. Не следует чрезмерно увлекаться употреблением БАД, считая их безопасными и эффективными средствами. Переизбыток железа в организме не менее вреден, чем его недостаток. Подбор препарата, длительность его приема и оценку эффективности лечения следует доверить специалисту, тем более, если речь идет о железодефицитной анемии.

Планирование беременности, переходной возрастной период (подростковый, перименопаузальный), нарушения менструального цикла, наличие миомы матки или изменений эндометрия, факторов риска или клинических признаков железодефицита – повод проверить свой «железный статус». Мы, врачи клиники Reprolife, всегда готовы Вам помочь разобраться с алгоритмом обследования, подбором методов профилактики и лечения выявленных нарушений.

И помните – профилактировать всегда легче, чем лечить! Железного всем здоровья!

Симптомы дефицита железа и железодефицитной анемии (ЖДА) – как восполнить

Железо (Fe, феррум) – один из жизненно важных микроэлементов. Он играет ключевую роль в процессах метаболизма, роста и дифференцировки клеток всего организма. Истощение внутренних запасов железа приводит к серьезным последствиям со стороны различных органов и систем. Длительное время дефицит может протекать бессимптомно, проявляя себя только при выраженной нехватке данного микроэлемента.


Обмен в организме

Исключительная биологическая ценность железа основывается на множестве функций, которые оно выполняет:

  • участие в клеточном и тканевом дыхании;
  • кровообразование;
  • иммунологические и метаболические процессы.

Данный микроэлемент входит в состав гемоглобина и около сотни ферментов, которые контролируют обмен липидов, синтез нуклеотидов, участвует в образовании иммуноглобулинов, метаболических реакциях.

В организме Fe находится в связанном состоянии и представлен несколькими разновидностями. Основную часть составляет клеточная форма в составе гемоглобина и ферментов. Внеклеточный тип представлен свободным железом в плазме крови и железосвязывающими сывороточными белками (транс- и лактоферрины). Кроме того, существует депо железа в печени, селезенке и поперечно-полосатой (скелетной) мускулатуре, запасы данного микроэлемента представлены железосодержащими белками – ферритином и гемосидерином.

В организм микроэлемент поступает извне, основные источники – мясо и субпродукты, значительно меньше его содержится в крупах, овощах и фруктах. В организме взрослого здорового человека усваивается лишь 3-5% поступившего железа, у детей первого года жизни – около 70%. В условиях дефицита этот показатель увеличивается.

Всасываясь из начальных отделов тонкого кишечника, железо попадает в кровоток, где связывается со своими белками-переносчиками, затем оно поступает в костный мозг, ткани и клетки для образования необходимых ферментов и гемоглобина. Естественная потеря Fe происходит с каловыми массами и составляет около 1,2 мг ежедневно.


Причины железодефицита

Все предрасполагающие факторы можно разделить на четыре большие группы:

  • недостаточное поступление извне;
  • патологическая потеря микроэлемента;
  • повышенная потребность;
  • нарушение всасывания и усвоения.

Недостаточное поступление чаще всего связано с погрешностями в питании. Несбалансированное питание, отказ от мясной продукции, недоедание и полуголодные диеты становятся причиной нехватки Fe.

Патологическая потеря чаще всего является следствием различных вариантов кровопотерь: желудочно-кишечные кровотечения, нарушения менструального цикла по типу полименореи, кровотечения при нарушениях свертывающей способности крови.

Повышенная потребность наблюдается у детей в периоды активного роста, а также у беременных и кормящих женщин. Нарушения всасывания чаще всего связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: пониженная кислотность в желудке, хронические воспалительные процессы в кишечнике, предшествующие оперативные вмешательства.


Проявления и последствия

На стадии латентной (скрытой) недостаточности микроэлемента ведущими клиническими проявлениями становятся неспецифические симптомы. Они включают в себя:

  • изменения со стороны кожи и ее придатков – сухость кожных покровов, ломкость ногтевых пластин и усиленное выпадение волос, длительное заживление ран;
  • извращение вкуса и аппетита – пристрастие к определенной пище, употребление несъедобного;
  • астеноневротический синдром – слабость, разбитость, утомляемость.

Одно из серьезных осложнений – железодефицитная анемия (ЖДА). Она связана с недостаточным поступлением или избыточным расходом железа в организме. Механизм развития ЖДА сложен, но ключевым звеном в патогенезе является уменьшение концентрации железа и истощение депо со снижением количества ферритина. В условиях недостаточности микроэлемента нарушается нормальный процесс образования множества ферментов, клеточного и тканевого метаболизма, а также синтеза гемоглобина, который отвечает за транспорт кислорода по тканям.

Типичные клинические проявления ЖДА – болезненная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, постоянное головокружение, непереносимость физических нагрузок и одышка, быстрая утомляемость и снижение работоспособности. Среди дерматологических проявлений отмечают сухость кожи, склонность к образованию долго незаживающих трещин и эрозий, снижение темпов роста ногтей и волос, потускнение волос и их раннее поседение. Ногтевая пластина у пациентов с дефицитом железа часто имеет продольную исчерченность, слоится и теряет естественный блеск. В тяжелых ситуациях ноготь деформируется и имеет вид лодочки или ложки.


Выявление дефицита и лечение

В диагностике решающее значение имеют лабораторные анализы крови. Отклонения в количестве и размерах эритроцитов, снижение количества гемоглобина и некоторых биохимических показателей крови являются основными критериями постановки диагноза.

Коррекция дефицита проводится препаратами железа, выбор лекарств и их дозировки определяются лечащим врачом индивидуально. Как правило, минимальный курс терапии составляет 2,5-3 месяца — длительный прием необходим для формирования нового депо железа. При раннем самостоятельном прекращении лечения у большинства пациентов наблюдается рецидив.

Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 12 лет

Анемия — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Анемия – это состояние организма человека, характеризующееся пониженной концентрацией гемоглобина в единице объема крови, и, как правило, коррелирующее с одновременным снижением количества эритроцитов.

Причины анемии

Причины анемии очень разнообразны, в соответствии с этим существует и много ее видов. К анемии может привести недостаток веществ, необходимых для выработки гемоглобина, нарушение созревания эритроцитов в костном мозге, острая массивная или длительная потеря крови, разрушение эритроцитов под действием ядов или иных неблагоприятных факторов, наследственные болезни и другие, более редкие, причины.

Симптомы анемии

Основными признаками любой анемии являются бледность кожи и губ, слабость, утомляемость. Из-за плохого усвоения кислорода кровью учащается пульс, он становится выше 90 ударов в минуту. Кроме того, могут быть дополнительные симптомы в зависимости от причины, вызвавшей анемию.

При железодефицитной анемии часто отмечается ломкость ногтей и волос. При В12-дефицитной анемии – гладкий язык малинового цвета, покалывание и онемение в пальцах, шаткость при ходьбе. При гемолитической анемии нередко бывает желтуха. При любых подозрениях на анемию необходимо обязательно обратиться к врачу и сдать анализы крови.

Диагностика анемии

Диагностика анемии проводится врачом на основании общего анализа крови, а также дополнительных анализов в зависимости от причины. Кроме низкого гемоглобина важное значение имеют количество эритроцитов, их размер и форма, наличие недозрелых клеток крови.

При железодефицитной анемии необходимо сдать анализы крови на железо. К ним относятся: сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и трансферрин. По всем этим показателям врач может установить не только вид анемии, но и ее скрытую форму еще до появления симптомов.

Если анемия вызвана наследственными заболеваниями или отравлением ядами, могут потребоваться дополнительные анализы.

Лечение анемии

Железо необходимо не при всех видах анемии, поэтому перед приемом каких-либо препаратов нужно установить ее точную причину и вид. Легкие формы малокровия лечатся дома по назначению врача, при тяжелом состоянии пациента может потребоваться госпитализация.

Если анемия возникла из-за недостатка железа в пище, требуется его прием в виде таблеток или уколов (в далеко зашедших случаях). При длительной кровопотере также требуется прием железа, но одновременно должно проводиться лечение причины – устранение источника кровотечения.

При недостатке витамина В12 требуется восстановить его количество в организме. Поскольку очень часто у людей с анемией усвоение витамина В12 в кишечнике нарушено, он назначается в виде уколов. Параллельно с витамином В12 может потребоваться прием фолиевой кислоты по назначению врача.

Остальные виды анемии лечатся в строгом соответствии с причиной. Для некоторых наследственных болезней специфическое лечение еще не изобретено, таким больным, а также всем пациентам с тяжелой степенью малокровия может потребоваться переливание крови.

 

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови.

Он проявляется следующими симптомами:

  • жажда,
  • учащенное мочеиспускание,
  • потеря веса.

Диагностика

Для выявления сахарного диабета выполняются исследования, позволяющие определить уровень глюкозы в крови (на данный момент / в течение нескольких недель / в течение нескольких месяцев), оценить реакцию организма на повышение уровня глюкозы, выявить уровень вырабатываемого организмом инсулина:

  • глюкоза в плазме,
  • глюкозотолерантный тест,
  • гликированный гемоглобин (HbA1c),
  • фруктозамин,
  • общий анализ мочи,
  • инсулин,
  • С-пептид в суточной моче, С-пептид в сыворотке.

Для определения типа сахарного диабета:

  • определение антител к инсулину,
  • определение антител к островным клеткам поджелудочной железы.

Для оценки предрасположенности к развитию диабета можно выполнить исследование «Генетический риск развития гипергликемии».

Необходимы также консультации и обследования у кардиолога, окулиста, невропатолога для своевременного выявления осложнений заболевания.

Лечение

На данный момент сахарный диабет обоих типов является неизлечимым заболеванием. Для профилактики осложнений и сохранения нормального образа жизни необходимы:

  • постоянное лечение препаратами инсулина – для больных сахарным диабетом 1-го типа,
  • строгий контроль за уровнем глюкозы в крови,
  • отказ от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (сахар и сахаросодержащие продукты) и контроль количества потребляемых углеводов,
  • физическая активность,
  • нормализация веса, отказ от курения, алкоголя.

Соблюдение этих требований и поддержание уровня глюкозы крови в дневное время в пределах 4,8-6,7 ммоль/л, а перед сном – 5,6-7,8 ммоль/л позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

При диабете 2-го типа для достижения и поддержания нормального уровня глюкозы может быть достаточно нормализации образа жизни и питания. В случае отсутствия эффекта от диеты применяется медикаментозная терапия и инсулинотерапия.

Как определить анемию при беременности?

 

Во время беременности необходимо проверять ряд показателей, которые предоставят информацию о состоянии женского организма. Одни из важных показателей —это уровень гемоглобина и уровень железа в крови.  

Анемия — это состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением уровня гемоглобина в единице объема крови.

Всемирная организация здравоохранения и Американская коллегия акушеров и гинекологов подтверждают наличие анемии при беременности для следующих показаний гемоглобина:

  • Для первого триместра: Hb <11 г/дл.
  • Для второго триместра: Hb <10,5 г/дл.
  • Для третьего триместра: Hb <11 г/дл.

 

Осложнения  возникающие при железо-дефицитной анемии.

  • хроническая гипоксия плода
  • задержка развития плода.
  • невынашивание беременности
  • слабость родовой деятельности
  • ранние послеродовые кровотечения
  • гипогалактия
  • гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде.

 

Самые частые причины развития анемии.

1. Дефицит железа в организме.

Факторы, влияющие на развитие железодефицитной анемии:

  • Низкое поступление железа с пищей (вегетарианство, нарушение питания)
  • Обильные менструации в анамнезе.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывания питательных веществ в том числе микроэлементов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Короткий промежуток между беременностями.
2. Дефицит фолатов-соединений фолиевой кислоты в организме.

 При недостаточном потреблении из продуктов — во время длительной кулинарной обработки уничтожается значимая часть фолатов.

  • Употребление алкоголя — алкоголь препятствует абсорбации фолата.
  • Нарушение всасывания в кишечнике — при болезнях желудочно-кишечного тракта.

 

Как проявляется анемия во время беременности?

Ранние симптомы развития анемии неярко выражены — это легкая утомляемость, слабость, небольшие головокружения, легкая отдышка во время нагрузки, учащенное сердцебиение. При выраженной анемии проявляется бледность.

Железодефицитная анемия может спровоцировать развитие преждевременных родов, влияет и на внутриутробное развитие плода.

 

Диагностика анемии при беременности.

Специалисты медицинского центра «САНАС» производят забор и анализ крови, измеряют сывороточное железо, ферритин и трансферрин у пациентки. Железодефицитная анемия подтверждается при обнаружении сниженного уровня железа и ферритина, на фоне повышенного транссферина в сыворотке крови.

 

Лечение железодефицитной анемии.

Для лечения железодефицитной анемии назначают препараты сульфата железа в виде таблеток. Так как некоторые беременные не могут полностью абсорбировать достаточное количества железа из таблеток, может быть назначено парентеральное введение препаратов (например, внутримышечные инъекции).

Во время лечения обязателен еженедельный забор крови на исследование гематокрита и гемоглобина, в случае отсутствия изменений в анализах, стоит подозревать и наличие дефицита фолатов.

Дефицит фолатов определяется по его уровню в сыворотке крови. Лечат фолатдефицитную анемию при беременности приемом препаратов фолиевой кислоты. Такие препараты могут быть назначены беременным женщинам в целях профилактики и тем, кто только планирует беременность.

 

Профилактика железодефицитной анемии.

Лучшая профилактика анемии — это проверка запасов железа, определение уровня гемоглобина ещё на этапе планирования беременности. При выявлении каких-либо отклонений производится коррекция уровня железа в крови, в рацион добавляются продукты с высоким содержанием железа, могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.

 В медицинском центре «САНАС» работают квалифицированные гематологи, которым вы сможете доверить своё здоровье. 

Лабораторная диагностика анемий в СПб, цена в СЗЦДМ

Анемией называют состояние, при котором в крови снижено количество эритроцитов и/или гемоглобина в них. Этот дефицит сказывается на функции транспортировки кислорода. Это один из основных результатов циркуляции крови — она доставляет молекулы О2 в ткани по артериям и, благодаря венозному оттоку, выводит отработанные материалы, в том числе и углекислый газ. Основной газообмен происходит в альвеолах — конечных образованиях бронхиального дерева. Это та часть дыхательной системы, где кровь отдает одни газы и забирает другие. Недостаточность этого процесса приводит к гипоксии — сниженному поступлению кислорода в ткани. Это сказывается на всех процессах в организме, состоянии тканей и клеточного механизма. Без присутствия кислорода не проходят химические реакции и не происходит энергообмен.

Внешне это проявляется различными клиническими признаками:

  • бледность;

  • слабость;

  • учащенной сердцебиение и дыхание — организм пытается компенсировать недостаток кислорода;

  • возможность потери сознания;

  • снижение работоспособности;мелькание “мушек” перед глазами;

  • головокружение;

  • шум в ушах;

  • раздражительность;

  • одышка.

Эти признаки — причина обратиться в медицинский центр для сдачи анализов. Анемия нередко является проявлением патологии, так как сама по себе, чаще всего, она — симптом. Полноценное обследование покажет причину состояния и позволит начать эффективное лечение.


Классификация анемий

Различают несколько видов анемий, в зависимости от происхождения и патогенеза развития. Понимание характера анемии позволит определить тактику лечения, так как различные виды этой патологии имеют разный источник происхождения. Даже общий анализ крови при разных анемиях несколько отличается — для этого необходимо учитывать не только количество эритроцитов и гемоглобина, но и цветной показатель, размер эритроцитов, гематокрит и другие параметры исследования. В некоторых случаях требуется более детальное обследование пациента, клиническая диагностика, для того, чтобы точно сказать, что послужило причиной заболевания.

Различают такие виды анемий:

  • Железодефицитная;

  • Б12 дефицитная;

  • Фолиево-дефицитная;

  • постгеморрагическая;

  • Мегалобластная;

  • гемолитическая;

  • гипопластическая;

  • анемии, которые возникают при хронических заболеваниях.

Рассмотрим подробнее эти виды анемий и причины их возникновения.

Железодефицитная анемия встречается довольно часто, так как дефицит железа наблюдается у многих людей в мире. Развитие анемии зависит от степени этой недостаточности. Недостаток желез может возникнуть при его нехватке в пище, при повышенном расходовании железа организмом, а также при некоторых особенностях пищеварительного тракта, когда железо не усваивается полностью. Именно сниженное количество железа приводит к развитию 70% всех анемий, так что все остальные причины приходятся только на 30% этой патологии.

Основа патогенеза — нарушение образования гемоглобина, основную роль в котором играет молекула железа. Сниженное количество белка, который переносит кровь, отражается на состоянии организма. Недостаточность кислорода имеет общие признаки анемий, но при дефиците железа еще некоторые специфические симптомы — выпадение волос, появление проблем с ногтями, ухудшение работы сердца, пищеварительного тракта. Иногда появляются искаженные вкусовые предпочтения — желание есть мел или краски. Это все возникает по причине недостатка железа. Заболевание чаще наблюдается у детей, женщин во время беременности, пожилых пациентов. Лабораторная диагностика железодефицита подразумевает проведение анализа на белки крови, которые переносят железо, способность сыворотки крови связывать микроэлемент и другие показатели, которые дополняют обычную диагностическую программу при анемии.

В12-дефицитная анемия встречается при недостатке в организме соответствующего витамина, который содержат продукты животного происхождения, в частности, мясо. Это объясняет тот факт, что заболевание часто возникает у тех, кто отказался от употребления таких продуктов. Этот витамин — основной участник образования новых форменных элементов крови — эритроцитов. Причина патологии может заключаться в эндогенных факторах — например при дефиците фактора Касла. Это белок, который вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка и способствует потребление витамина организмом из пищи. Анемия может возникнуть после оперативного лечения, в ходе которого удаляется часть кишечника или желудка. Может быть и дефицит витамина в пище. Как правило, определенный запас вещества в организме рассчитан на несколько лет, что объясняет тот факт, что развитие анемии происходит постепенно даже после изменения пищевых привычек. Причиной может стать воспалительный процесс в тканях желудочно-кишечного тракта, прием некоторых медикаментозных средств, нарушение транспорта витамина из крови в внутриклеточное пространство, а также повышенный расход витамина организмом.

Кроме общих симптомов анемии, дефицит витамина В12 вызывает язвы на слизистой рта, нарушение иннервации, которое проявляется ухудшением чувствительности, покалываниями и онемением, нарушением памяти и мышления. Дополнительный анализы подразумевают оценку количества витамина в организме, исследование патологий, которые приводят к его дефициту. Специфическим будет и лечение — оно заключается в дополнительном употреблении витаминных препаратов, нормализации состояния органов пищеварения. Витамин В12 участвует не только в формировании эритроцитов — его функции в организме разнообразны, что отражается в множественных осложнениях анемии, если не проводить коррекцию состояния.

Фолиеводефицитная анемия развивается в результате дефицита фолиевой кислоты — витамина, который так же, как и В12 участвует в формировании новых эритроцитов. Фолиевая кислота также называется витамин В9. Недостаток этого вещества в организме возникает при сниженном потреблении продуктов, которые его содержат, иногда это происходит на фоне злоупотребления алкоголем. Нарушение всасывания витамина наблюдается при патологии пищеварения, во время учащенного мочеиспускания, на фоне приема препаратов, которые замедляют метаболизма витамина В9. Повышенный расход фолиевой кислоты сопровождает онкологические заболевания, нарушения кроветворной функции, инфекционную патологию.

Симптомы гипоксии при этом виде анемии дополняются нарушениями стула, онемением в мышцах рук и ног, слабостью мышечной ткани, искажением вкусового восприятия, эмоциональной лабильностью.

Лабораторная диагностика фолиеводефицитной анемии включает в себя такие специфические методы, как исследование уровня вещества, а также витамина В12. Кроме лабораторных анализов необходимо уточнить причину развития такого состояния, для чего проводят инструментальные исследования. Установление причины сделает лечение более эффективным и ускорит его результат. Осложнения анемии включают в себя недостаток других элементов крови, возникновение множества язвенно-некротических процессов, тошноту и рвоту, снижение иммунной защиты организма.

Постгеморрагическая анемия, если перевести дословно, означает, что состояние развилось после кровотечения и связанной с ним кровопотери. Нарушение целостности сосудов — причина внутренних и внешних кровотечений. В зависимости от интенсивности процесса и скорости потери крови развивается анемия — нехватка эритроцитов и, соответственно, недостаток транспорта кислорода. Это можно определить по клиническим признакам — после кровопотери человек становится бледным, чувствует слабость и шум в ушах. Конечно, легче определить кровопотерю, когда она явно сопровождается видимым вытеканием крови. Но, в некоторых случаях, процесс бывает не таким очевидным. Речь идет о внутренних кровотечениях, которые могут возникать в органах пищеварения, мочеполовой сфере, органах дыхания. Определить их получается не так быстро, для этого требуются методы диагностики, включая инструментальные и лабораторные. Если кровопотеря проходит в короткий срок — это более опасно для организма, нарушаются жизненно важные функции. Постгеморрагическая анемия происходит либо после потери значительного объема циркулирующей крови, либо при постоянном поражении кровеносных сосудов, что чаще всего бывает во внутренних органах.Причиной может стать значительное хирургическое вмешательство, патологические менструации, травма, патология пищеварительного тракта. Определить механизм возникновения анемии в данном случае можно по характерным признакам в общем анализе крови, а также благодаря детальному обследованию организма.

Мегалобластная анемия объединяет патологии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12. В анализе крови это отображается повышением цветового показателя — при других видах анемии этого не происходит. Повышается концентрация гемоглобина в каждом эритроците, появляются мегалобласты в костном мозге, увеличивается размер эритроцитов. В сыворотке крови можно наблюдать повышение концентрации железа.

Гемолиз — процесс разрушения эритроцитов, в результате которого возникает соответствующая, гемолитическая анемия. Разрушение эритроцитов приводит к образованию билирубина — крайне токсического вещества, которое способно привести к интоксикации организма. Такая анемия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная склонность к гемолизу сопровождает мутации внутриутробного развития, генетические патологии. Приобретенная патология бывает на фоне инфекционного процесса, нарушения работы печени, приема некоторых лекарственных средств, переливания несовместимой крови.

Распознать гемолитическую анемию на клиническом этапе можно по таким признакам: желтушный цвет кожи, судороги, повышение температуры, увеличение в размерах печени и селезенки. Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы, которые подтвердят специфичность анемии и укажут на её причину. В зависимости от причины возникновения гемолиза подбирается тактика лечения, поэтому так важно установить, что привело к такому состоянию.

Гипопластическая анемия — заболевание, при котором нарушен синтез всех форменных элементов крови. Иногда может встречаться только дефицит эритроцитов. В любом случае наблюдается гипоксия, нарушение транспорта кислорода в ткани. Этот вид анемии также может быть врожденным или приобретенным. Среди причин можно выделить генетические мутации, воздействие радиации, химиотерапии, отравление некоторыми веществами, лекарствами.

Клинические проявление при гипопластической анемии возникают постепенно и очень медленно. Кроме обычных симптомов анемии можно выделить снижение иммунитета, возникновение множественных воспалительных, гнойных, некротических процессов, медленное заживление ран, частые простуды. Могут быть кровоизлияния при незначительном повреждении сосуда, кровотечения. Необходимо исследование внутренних органов, лимфатических узлов, костного мозга. Апластическая анемия имеет характерную клиническую картину, специфические изменения в анализах. Лечение проводится сильнодействующими препаратами, а иногда нужны и оперативные методы. Основным моментом является своевременность начала лечения — чем раньше его начать, тем лучше показатели выздоровления и прогноз.

Анемии возникают при хроническом течении инфекционных, онкологических и воспалительных патологий. Могут быть связаны с нарушением синтеза железа, сокращением жизни эритроцитов, повышенным потреблением некоторых веществ, хроническими кровопотерями. Необходимо определить вид анемии, что возможно с помощью лабораторного исследования, а также установить причину её возникновения. Лечение основного заболевания можно дополнить восполнением дефицита определенных веществ, что ускорит процесс выздоровления и улучшит качество жизни пациента. Хроническое течение патологии подразумевает медленное возникновение симптоматики. Это говорит о том, что необходимо внимательно относиться к изменениям со стороны различных органов и систем и своевременно обращаться за медицинской помощью. Если симптомы тревожат длительное время — необходимо пройти полноценную и разностороннюю диагностику.

Современные методы диагностики анемии

Для диагностики анемий используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для правильного лечения важно определить не только сам факт анемии и её вид, но и причину такого состояния. Обнаружение болезни лучше проводить на ранних стадиях процесса и делать это с помощью разнообразных методов диагностики. Полноценная картина состояния организма дает более полное понимание патологии. Только после качественного обследования можно назначить эффективное лечение.

Основной метод диагностики анемии — общий анализ крови. с его помощью можно определить количество эритроцитов и гемоглобина, их соотношение, цветовой показатель, гематокрит, диаметр эритроцитов и другие показатели. Иногда, о причине патологии могут сказать другие показатели общего анализа крови — уровни остальных клеток крови, СОЭ. Этот анализ сдается в первую очередь при подозрении на анемию. В зависимости от его результатов назначаются другие методы диагностики.

Биохимическое исследование крови позволит определить уровень сывороточного железа, белков, которые его переносят, количество витаминов В12 и В9. Именно биохимический анализ помогает вычислить уровень билирубина и его фракций. таким образом, эта манипуляция требуется для уточнения вида анемии. Анализ позволяет оценить большинство процессов в организме, дает исчерпывающую информацию о работе внутренних органов.

Исследование свободного протопорфирина в эритроцитах определяет свойство эритроцитов переносить кислород и позволяет определить причины возникновения анемии. Нарушение связывания гема наблюдается при острых интоксикациях и может быть обнаружено с помощью данной методики.

Анализ пункции костного мозга показывает наличие бластов — предшественников клеток крови. Диагностика применяется для подтверждения или исключения апластической анемии. Кроме того, необходимо откорректировать уровни других недостающих клеток. Исследование сочетается с другими методами диагностики. Раннее начало лечения улучшает прогноз для пациента и возможно только после качественной диагностики.

Исследование кислотности желудочного сока (рН-метрия) необходимо для диагностики железодефицитной анемии. Необходимо определить, по какой причине нарушается всасывание железа в кишечнике и для этого проводится данная диагностика. Повышенная продукция желудочного сока негативно сказывается и на других функциях организма, приводит к хроническому изменению слизистой оболочки вызывает вторичные нарушения.

Наличие в организме паразитов приводит к повышенному расходованию большинства полезных веществ и может провоцировать возникновение анемии. Их поиски также входят в программу диагностики анемий. Именно глисты могут спровоцировать развитие мегалобластной, железодефицитной анемий. Кроме того, паразитарная инфекция негативно сказывается на остальных органах и системах, приводит к хроническому нарушению многих функций.

Исследование кала на скрытую кровь позволяет определить кровопотерю, за счет которой возникает постгеморрагическая анемия. Также, потеря крови — это признак патологии ЖКТ, которую необходимо обнаружить и пролечить. Если медлить с поиском причины анемии — болезнь может прогрессировать, а чем более поздняя стадия процесса — тем сложнее его лечить.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование необходимо для обнаружения источника кровотечения, которое привело к анемии. Это обследование позволяет найти патологию, которую необходимо корректировать не только для лечения анемии, но и для полноценного здоровья организма.

Причины пройти диагностику в АО «СЗЦДМ»

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт анемии, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию.

Хронический дефицит железа — StatPearls

Непрерывное обучение

Хронический дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом питательных веществ в мире и серьезной распространенной причиной анемии во всем мире. Это в основном вызвано неадекватным питанием, кровотечением и нарушением всасывания. В этом упражнении рассматривается обследование и лечение хронического дефицита железа.

Цели:

  • Рассмотреть этиологию хронического дефицита железа.

  • Опишите общие результаты медицинского осмотра, связанные с хроническим дефицитом железа.

  • Обобщите возможные варианты лечения хронического дефицита железа.

  • Объясните важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения результатов лечения пациентов с хроническим дефицитом железа.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Железо необходимо для многих биологических функций организма. Он необходим для синтеза гемоглобина, миоглобина, клеточной регуляции/пролиферации, синтеза ДНК и транспорта электронов в митохондриях.[1]

Почти две трети железа в организме находится в циркулирующих эритроцитах в составе гемоглобина, а оставшееся железо находится в запасной форме (костный мозг, печень и т. д.), миоглобине и многих ферментах, участвующих в различных физиологических функциях. .[2]

Дефицит железа или сидеропения — это состояние, при котором общие запасы железа в организме недостаточны для поддержания нормальных метаболических функций. Железо является наиболее распространенным недостатком питания во всем мире и является наиболее распространенной причиной анемии примерно у 2 миллиардов человек во всем мире.[3]

Дефицит железа может быть абсолютным или функциональным. Женщины репродуктивного возраста и дети в возрасте от 0 до 5 лет особенно подвержены риску.

Поскольку нет хорошо установленных диагностических критериев дефицита железа без анемии, а симптомы нечеткие, его легко пропустить. Клиницистам следует заподозрить хронический дефицит железа у пациентов с нормальным полным анализом крови, у которых проявляются симптомы, сходные с симптомами анемии, и низкий уровень ферритина. Этих пациентов необходимо обследовать на предмет наличия признаков дефицита железа и узнать о кровопотере в анамнезе.

Этиология

Поскольку большая часть железа в организме содержится в эритроцитах, кровотечение из любой локализации может вызвать дефицит железа. Это наиболее распространенная причина дефицита железа в развитых странах. Явные причины кровотечения, такие как кровавая рвота, меноррагия, многоплодная беременность, роды и т. д., можно легко распознать, основываясь только на анамнезе. Другие причины, такие как скрытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), паразитарные инфекции, такие как анкилостомоз, и частое донорство крови, можно легко упустить из виду.Частое донорство крови является важной причиной дефицита железа, особенно у женщин.[4]

Неадекватное питание редко встречается в развитых странах. Есть две формы пищевого железа; Гемовое железо, присутствующее в животных источниках, легче усваивается организмом, чем негемовое железо из растительной пищи. Люди из бедных социально-экономических слоев, вегетарианцы/веганы и пожилые люди, которые не придерживаются сбалансированной диеты, склонны к развитию дефицита железа. У малышей чрезмерное потребление молока или сока, длительное кормление из бутылочки и перекусы способствуют дефициту железа.[5]

Мальабсорбция железа возникает при целиакии, атрофическом гастрите, инфекции Helicobacter pylori и бариатрической хирургии. Снижение усвоения железа также может быть связано с некоторыми элементами питания, такими как таннаты, фосфаты, фитаты, оксалаты и кальций.

Некоторые лекарства могут препятствовать усвоению железа. Примеры включают препараты, подавляющие желудочную кислоту, антибиотики, леводопа, левотироксин, ибандронат.[6]

Дефицит железа также возникает при хронических заболеваниях, таких как хроническая болезнь почек (ХБП), хроническая сердечная недостаточность, воспалительное заболевание кишечника, некоторые злокачественные новообразования, ревматоидный артрит и т. д.

Мутация SLC11A2 и IRIDA (железорефрактерная железодефицитная анемия), вызванная мутацией TMPRSS6, являются редкими наследственными состояниями, связанными с дефицитом железа.

Эпидемиология

Согласно проекту ВОЗ «Глобальное бремя болезней» 2000 г. (GBD 2000), дефицит железа является причиной 841 000 смертей во всем мире, при этом основное бремя смертности наблюдается в Африке и некоторых частях Азии.[7]

В США дефицит железа наблюдается у 9% малышей в возрасте от 1 до 2 лет.По сравнению с белыми малышами, латиноамериканские малыши в два раза чаще страдают дефицитом железа. Распространенность среди девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста составляет от 9% до 11%. Это чаще всего встречается у повторнородящих женщин из малообеспеченных групп населения. У мужчин это наблюдается примерно у 1% населения с несколько более высокой распространенностью от 2% до 4% у мужчин среднего и старшего возраста.

Существует положительная корреляция между ожирением и риском развития дефицита железа.[9]

Патофизиология

Поддержание гомеостаза железа происходит за счет баланса всасывания и потерь железа. Всасывание в тонком кишечнике является основным регулирующим фактором содержания железа в организме. Железо в двухвалентной форме поглощается энтероцитами через переносчик двухвалентного металла (DMT1). После всасывания он связывается с ферритином, если его запасы в организме достаточны. Если уровень железа низкий, железо связывается с трансферрином ферропортином. После загрузки на трансферрин железо транспортируется в клетки для метаболизма.Гепсидин — это пептид, который ингибирует ферропортин и снижает всасывание железа в кровоток.[10]

Железо проникает в клетки после связывания трансферрина с рецептором трансферрина (TfR). Уровни железа дополнительно контролируются белками-регуляторами железа 1 и 2 (IRP1 и IRP2), которые оптимизируют доступность клеточного железа, повышая экспрессию нескольких генов.[11]

Дефицит железа протекает в три стадии. В предлатентной стадии запасы железа низкие или отсутствуют, но концентрация железа в сыворотке крови в норме.В латентной стадии в дополнение к низкому уровню ферритина снижаются насыщение трансферрина и сывороточное железо. Последняя стадия характеризуется падением гемоглобина наряду с истощением запасов железа и снижением сывороточного железа и насыщения трансферрина.[12]

Анамнез и физикальный

Большинство симптомов неспецифичны и могут включать, помимо прочего, общую слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, раздражительность, головные боли, одышку при физической нагрузке и снижение физической работоспособности.Это связано с низкой доставкой кислорода к тканям и снижением активности железосодержащих ферментов.

Пикацизм возникает примерно у половины этих пациентов, а пагофагия (тяга к льду) весьма характерна для дефицита железа.[13] Пациенты могут иметь в анамнезе сухость во рту, выпадение волос, дисфагию, ломкость ногтей и синдром беспокойных ног.

Beeturia — это признак, который не является специфичным для дефицита железа, но чаще встречается у этих людей. Это результат изменения функции желудочно-кишечного тракта из-за тяжелого дефицита железа.Моча становится красной после употребления свеклы.[14]

Физикальное обследование может быть нормальным или может выявить сухость кожи, выпадение волос, атрофический глоссит, хейлоз, бледность, ломкость ногтей и койлонихию (ложкообразные ногти). Аускультация сердца может выявить систолический шум.[15]

Оценка

Диагноз дефицита железа основывается в основном на данных анамнеза, осмотра и лабораторных исследований. В неосложненных случаях для оценки следует использовать сывороточное железо, трансферрин, ферритин, TIBC и TSAT.Железо в сыворотке меняется в течение дня и зависит от диеты. Утром следует взять образец натощак.[12] Абсолютный дефицит железа диагностируется, когда уровень ферритина в сыворотке крови составляет менее 30 нг/мл.[16]

TSAT рассчитывается как отношение сывороточного железа к TIBC. Это один из самых ранних биомаркеров дефицита железа, который полезен, когда уровень ферритина в сыворотке не вызывает сомнений. Снижение (менее 20%) указывает на дефицит железа, либо абсолютный, либо функциональный.[15][3]

Гемоглобин не становится низким до тех пор, пока не истощится значительный процент железа в организме.Следовательно, нормальный гемоглобин не исключает дефицита железа.

Другие исследования железа, доступные для оценки дефицита железа:

  • Растворимый трансферриновый рецептор (рТР) и рТР-ферритиновый индекс — рТР повышен при дефиците железа из-за активизации рецепторов трансферрина. Это может помочь дифференцировать абсолютный (повышенный sTfR) и функциональный ID (нормальный sTfR).[3][17][3]
  • Соотношение протопорфирин/гем цинка — Снижение поступления железа для образования гемоглобина приводит к увеличению использования цинка и увеличению отношения ZPP/H; это предпочтительнее инвазивной аспирации костного мозга.[17]
  • Содержание гемоглобина в ретикулоцитах — дает оценку доступности железа для производства эритроцитов за несколько дней до теста. Таким образом, это полезный показатель раннего дефицита железа, а последовательные измерения также могут помочь определить ответ на парентеральную терапию железом. Воспаление не влияет на этот параметр и полезно для определения статуса железа у пациентов с ХБП.[17][18]

Лечение / Управление

Пациенты с неосложненным дефицитом железа без сопутствующих заболеваний должны получать пероральную терапию препаратами железа.Пероральное железо легкодоступно, недорого, эффективно, безопасно и удобно. Некоторые из доступных составов включают сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа. Высокомолекулярный декстран был изъят из употребления из-за высокой частоты серьезных анафилактических реакций.[10]

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта возникают у 70% пациентов, принимающих пероральные препараты железа, что приводит к несоблюдению режима лечения. Желудочно-кишечные симптомы можно свести к минимуму за счет использования хелатных форм железа. Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой плохо всасываются и не являются приемлемым вариантом.[16][17][19]

Железо для внутривенного введения доступно во многих формах, таких как карбоксимальтоза железа, глюконат железа, сахароза железа/железа, ферумокситол и низкомолекулярный декстран железа. Реакция на внутривенное введение железа требует наблюдения, чтобы установить потребность в дополнительных добавках через шесть-восемь недель после первоначальной замены железа.[3]

Существует низкий риск аллергических реакций на все препараты железа для внутривенного введения. Премедикация антигистаминными препаратами не предотвращает инфузионные реакции и не должна проводиться.Пациенты с астмой или лекарственной аллергией в анамнезе должны получить стероиды перед инфузией.

Во время беременности пероральное железо назначается в качестве добавки в течение первого триместра, поскольку безопасность внутривенного введения железа в первом триместре остается неустановленной. Как правило, пероральное железо назначают беременным женщинам, если они могут его переносить. Исключение составляют женщины с тяжелой анемией, женщины с воспалительным заболеванием кишечника и те, кто перенес бариатрическую операцию. У этих пациентов предпочтительнее внутривенное введение железа. Все внутривенные формы имеют одинаковую эффективность и безопасность, за исключением некоторых препаратов глюконата железа, в которых используется бензиловый спирт в качестве консерванта, и их следует избегать из-за возможности причинения вреда плоду.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дефицита железа без анемии широка, поскольку большинство симптомов неспецифичны и наблюдаются при многих других состояниях. Они могут включать причины усталости, например, фибромиалгию, синдром хронической усталости, депрессию/расстройства настроения, хронические заболевания, гипотиреоз и т. д. Дифференциальный диагноз также включает другие причины пикацизма, например, расстройства пищевого поведения, психические состояния, недоедание и причины беспокойства. неврологические состояния, подобные синдрому ног, и беременность.

Прогноз

Дефицит железа — легко поддающееся лечению состояние с отличным прогнозом в неосложненных случаях без сопутствующих заболеваний.

При отсутствии лечения это связано со значительной заболеваемостью и смертностью, особенно у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, например, сердечной недостаточностью, ХБП.[1]

Осложнения

При отсутствии лечения дефицит железа связан со значительными когнитивными нарушениями и низким качеством жизни.

Во время беременности невылеченный дефицит железа может повлиять на созревание мозга плода, вызвать низкий вес при рождении и предрасполагать ребенка к развитию дефицита железа. Неблагоприятные исходы для матери включают депрессию, повышенный риск сепсиса и материнскую смертность.[2][20]

У пациентов, перенесших операции на сердце или органах брюшной полости, предоперационный дефицит железа коррелирует с неблагоприятными исходами.[16]

У пациентов с сердечной недостаточностью хронический дефицит железа связан с увеличением смертности.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациенты должны получать рекомендации относительно потребления продуктов, богатых железом, фруктов и овощей с высоким содержанием витамина С.

У детей, рожденных от матерей с дефицитом железа, отсроченное пережатие пуповины может быть новорожденных.[20]

У младенцев после шести месяцев грудного вскармливания железо следует дополнять обогащенными железом кашами и смесями. Детям с паразитарными инфекциями следует назначать противогельминтные препараты.В районах с высокой распространенностью дефицита железа женщины репродуктивного возраста должны ежедневно принимать добавки железа.[10][2]

Pearls and Other Issues

Дефицит железа можно предотвратить. Скрининг может выявить дефицит железа на ранней стадии и улучшить результаты. Целесообразно проводить ежегодный скрининг с помощью общего анализа крови и исследований уровня железа в группах высокого риска, например, у женщин с меноррагией, низким потреблением железа или дефицитом железа в анамнезе. Как правило, женщины репродуктивного возраста могут проходить скрининг гемоглобина или гематокрита каждые пять лет.Может быть целесообразно проводить скрининг мужчин и женщин в постменопаузе один раз или чаще, если присутствуют какие-либо факторы риска.

Повышение эффективности медицинских работников

Хронический дефицит железа является глобальной проблемой здравоохранения. Его легко не заметить, поскольку презентация часто расплывчата и неконкретна. В развивающихся странах неадекватное питание является основной причиной хронического дефицита железа, тогда как кровотечение является основной причиной хронического дефицита железа в развитых странах. Причины дефицита железа могут быть связаны с различными гинекологическими, акушерскими, метаболическими и желудочно-кишечными причинами.Физикальное обследование часто нормальное, и причину невозможно определить без лабораторных исследований.

Лечащий врач всегда должен принимать участие в уходе за пациентом. При необходимости важно проконсультироваться с гематологом, акушером-гинекологом или гастроэнтерологом. Диетолог может сыграть важную роль в первичной профилактике дефицита железа путем корректировки диеты. Лаборанты играют жизненно важную роль в диагностике хронического дефицита железа. Фармацевты могут помочь выбрать подходящие препараты железа для перорального или внутривенного введения, которые лучше всего соответствуют потребностям пациента.Медсестры не только обучают пациентов, но и помогают в проведении лечения. Эффективное сотрудничество и общение между медицинскими работниками могут обеспечить оптимальные результаты для всех пациентов. [Уровень 5]

Рисунок

Ретикулоциты, анемия, ЖДА, железодефицитная анемия, гематопатология, микроцитоз, гипохромия. Предоставлено Эдом Утманом (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

Рисунок

Железодефицитная анемия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Philip KEJ, Sadaka AS, Polkey MI, Hopkinson NS, Steptoe A, Fancourt D. Распространенность и связанная с этим смертность от неанемического дефицита железа у пожилых людей: 14-летнее обсервационное когортное исследование. Бр Дж Гематол. 2020 Май; 189 (3): 566-572. [PubMed: 32072619]
2.
Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. Обзор железа и его важности для здоровья человека. J Res Med Sci. 2014 фев; 19 (2): 164-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3999603] [PubMed: 24778671]
3.
Peyrin-Biroulet L, Williet N, Cacoub P.Рекомендации по диагностике и лечению дефицита железа по показаниям: систематический обзор. Am J Clin Nutr. 2015 декабрь; 102 (6): 1585-94. [PubMed: 26561626]
4.
Cançado RD, Chiattone CS, Alonso FF, Langhi Júnior DM, Alves Rde C. Дефицит железа у доноров крови. Sao Paulo Med J. 2001 Jul 05;119(4):132-4; обсуждение 131. [PubMed: 11500785]
5.
Brotanek JM, Gosz J, Weitzman M, Flores G. Дефицит железа в раннем детстве в Соединенных Штатах: факторы риска и расовые/этнические различия.Педиатрия. 2007 г., сен; 120 (3): 568–75. [PubMed: 17766530]
6.
Муньос М., Гарсия-Эрсе Х.А., Ремача А.Ф. Нарушения обмена железа. Часть II: дефицит железа и перегрузка железом. Джей Клин Патол. 2011 Апрель; 64 (4): 287-96. [PubMed: 21177268]
7.
Штольцфус Р.Дж. Дефицит железа: глобальная распространенность и последствия. Еда Нутр Бык. 2003 г.; 24 декабря (4 доп.): S99-103. [PubMed: 17016951]
8.
Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Распространенность дефицита железа в США.ДЖАМА. 1997 26 марта; 277 (12): 973-6. [PubMed:

69]
9.
Zhao L, Zhang X, Shen Y, Fang X, Wang Y, Wang F. Ожирение и дефицит железа: количественный метаанализ. Obes Rev. 2015 Dec;16(12):1081-93. [PubMed: 26395622]
10.
Лопес А., Какуб П., Макдугалл И.С., Пейрин-Бируле Л. Железодефицитная анемия. Ланцет. 2016 27 февраля; 387 (10021): 907-16. [PubMed: 26314490]
11.
Kotze MJ, van Velden DP, van Rensburg SJ, Erasmus R. Патогенные механизмы, лежащие в основе дефицита железа и перегрузки железом: новые идеи для клинического применения.EJIFCC. 2009 авг; 20 (2): 108-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4975278] [PubMed: 27683335]
12.
Оздемир Н. Железодефицитная анемия от диагностики до лечения у детей. Турк Педиатри Арс. 2015 март; 50(1):11-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4462328] [PubMed: 26078692]
13.
Ректор РГ. Пикацизм: его частота и значение у больных железодефицитной анемией вследствие хронической желудочно-кишечной кровопотери. J Gen Intern Med. 1989 ноябрь-декабрь; 4(6):512-3. [PubMed: 2585159]
14.
Таннессен В.В., Смит С., Оски Ф.А. Бетурия. Признак дефицита железа. Am J Dis Чайлд. 1969 г., апрель; 117 (4): 424-6. [PubMed: 5773410]
15.
Bermejo F, García-López S. Руководство по диагностике дефицита железа и железодефицитной анемии при заболеваниях органов пищеварения. Мир J Гастроэнтерол. 2009 07 октября; 15 (37): 4638-43. [Бесплатная статья PMC: PMC2754511] [PubMed: 19787826]
16.
Муньос М., Гомес-Рамирес С., Бессер М., Павия Дж., Гомоллон Ф., Лиумбруно Г.М., Бхандари С., Кладеллас М., Шандер А., Ауэрбах М.Современные заблуждения в диагностике и лечении дефицита железа. Переливание крови. 2017 сен; 15 (5): 422-437. [Бесплатная статья PMC: PMC5589705] [PubMed: 28880842]
17.
Clark SF. Железодефицитная анемия: диагностика и лечение. Курр Опин Гастроэнтерол. 2009 март; 25(2):122-8. [PubMed: 19262200]
18.
Brugnara C, Schiller B, Moran J. Эквивалент гемоглобина ретикулоцитов (Ret He) и оценка железодефицитных состояний. Клин Лаб Гематол. 2006 окт; 28 (5): 303-8.[Бесплатная статья PMC: PMC1618805] [PubMed: 16999719]
19.
Boggs DR. Судьба рецепта железного купороса. Am J Med. 1987 г., январь; 82 (1): 124-8. [PubMed: 3799670]
20.
Миллер Дж.Л. Железодефицитная анемия: распространенное и излечимое заболевание. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 2013 Jul 01;3(7) [Бесплатная статья PMC: PMC3685880] [PubMed: 23613366]

Железодефицитная анемия | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое железодефицитная анемия?

Наиболее распространенной причиной анемии является недостаток железа.Это называется дефицитом железа. Железо необходимо для образования гемоглобина. Гемоглобин – это часть эритроцитов, переносит кислород к телу. Большая часть железа в вашем организме хранится в гемоглобине.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия может быть вызвана следующими причинами:

  • Диета с низким содержанием железа.  Вы получаете железо из продукты, которые вы едите.Но только 1 мг железа усваивается на каждые 10-20 мг железа. ты принять внутрь. Если вы плохо питаетесь, у вас может быть некоторый уровень дефицита железа анемия.
  • Изменения кузова.  Вашему телу нужно больше железа и больше эритроцитов, когда оно проходит определенные изменения. Эти изменения включают всплески роста, беременность и лактацию.
  • ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) проблемы.  Ваше тело не может хорошо усваивать железо после некоторых видов операций на желудочно-кишечном тракте. Большинство часть железа, поступающего с пищей, всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые проблемы в желудочно-кишечном тракте может повлиять на то, насколько хорошо вы усваиваете железо. Хирургия или лекарства, которые останавливают Производство желудочной кислоты также уменьшит количество железа, которое вы усваиваете.
  • Кровопотеря.  Потеря крови может вызвать уменьшение железа.Источники кровопотери могут включать желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение из мочевыводящих путей. кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

Кто подвержен риску развития железодефицитной анемии?

Люди с повышенной потребностью в железе подвержены риску этого заболевания. В том числе:

  • Младенцы, дети младшего возраста и подростки из-за их быстрого роста
  • Девочки-подростки и женщины детородного возраста возраст из-за их периодов
  • Беременные женщины
  • Любой человек с кровопотерей
  • Люди с почечной недостаточностью
  • Люди, перенесшие желудочное шунтирование хирургия, потому что они поглощают меньше железа

Каковы симптомы железодефицитной анемии?

Симптомы у каждого человека очень разные.Симптомы могут включать:

  • Бледность или отсутствие цвета кожи
  • Раздражительность
  • Отсутствие энергии или быстрая утомляемость (усталость)
  • Повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия)
  • Болезненный или опухший язык
  • Желание есть непищевые продукты, такие как грязь или лед (состояние, называемое извращением)
  • Чувство головокружения
  • Головные боли

Симптомы железодефицитной анемии могут быть похожи на другие заболевания крови или заболевания проблемы.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Ваш лечащий врач может подумать у вас железодефицитная анемия на основании ваших симптомов и полной истории болезни и физический экзамен. Это состояние часто обнаруживается с помощью анализа крови, который измеряет количество присутствующего гемоглобина и количество железа в крови.Другие тесты могут включать:

  • Дополнительные анализы крови. Это делается для проверки железо.
  • Аспирация или биопсия костного мозга. Небольшое количество кости костномозговая жидкость (аспирация) или твердая ткань костного мозга (так называемая основная биопсия) взятый. Их часто берут из тазовых костей. Образец проверяется на количество, размер и зрелость клеток крови или аномальных клеток.Биопсия костного мозга является не часто требуется для постановки диагноза дефицита железа. Анализы крови часто довольно.
  • Верхняя или нижняя эндоскопия. Эти тесты могут помочь исключить источник кровопотери.

Как лечить железодефицитную анемию?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение может включать следующий.

Диета, богатая железом

Может помочь диета с продуктами, богатыми железом. Хорошие источники железа включают:

  • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и другие субпродукты
  • Птица, такая как курица, утка, индейка (особенно темное мясо) и печень
  • Рыба, такая как моллюски, в том числе моллюски, мидии, устрицы, сардины и анчоусы
  • Листовая зелень семейства капустных, такая как брокколи, листовая капуста, зелень репы и листовая капуста
  • Бобовые, такие как лимская фасоль и зеленый горошек
  • Сухие бобы и горох, например пинто фасоль, черноглазый горох и консервированная печеная фасоль
  • Хлеб и булочки из цельнозерновой дрожжевой закваски
  • Обогащенный железом белый хлеб, макаронные изделия, рис и крупы

Добавки железа

Добавки железа принимаются рот (устно).Их можно принимать в течение нескольких месяцев, чтобы снизить уровень железа в организме. кровь. Эти добавки могут вызывать расстройство желудка и обесцвечивать испражнения. Брать их натощак или с апельсиновым соком. Это может помочь увеличить количество железа поглощается. Добавки работают намного лучше, чем просто диетические изменения.

Вы также можете получать железо внутривенно, если добавки не дают вам достаточно железо или вы не можете терпеть их пероральный прием.

Проверка источника кровопотери

Это может включать эндоскопию верхних отделов кишечника или колоноскопию.

Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

Лучший способ предотвратить железодефицитную анемию — придерживаться хорошо сбалансированной диеты, включает продукты, богатые железом.Поговорите со своим врачом о приеме добавок железа. если вы или ваш ребенок:

  • Нельзя употреблять продукты, богатые железом
  • Имеют обильные месячные
  • Наличие других факторов риска

Жизнь с железодефицитной анемией

Дефицит железа может быть кратковременным (временный). Но если у вас обильные месячные или другие факторы риска, вы можете необходимость заниматься этим всю жизнь.Соблюдайте сбалансированную диету, включающую продукты, богатые железом. Также поговорите со своим врачом о приеме добавок железа. Обязательно обращайтесь к любому основная потеря крови или состояние, которое может вызвать вашу анемию.

Основные положения о железодефицитной анемии

  • Железодефицитная анемия является наиболее распространенной причиной анемии. Это связано с низким уровнем железа в крови.
  • Причины включают диету с низким содержанием железа, изменения в организме, проблемы с желудочно-кишечным трактом, и потери крови.
  • В группу наибольшего риска входят дети и подростки, женщины детородного возраста и люди с почечной недостаточностью.
  • Общие симптомы включают усталость, бледность, раздражительность и учащенное сердцебиение.
  • Лечение включает прием пищи, богатой железом. пищи, принимая железосодержащие добавки или инфузии железа, а также выясняя, есть ли лежащей в основе кровопотери.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ричард Лоцицеро, доктор медицины

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Железодефицитная анемия | Rush System

Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии, состояния, которое возникает, когда у вас слишком мало здоровых эритроцитов. При отсутствии лечения железодефицитная анемия может привести к поражению органов и тканей.

Причины и симптомы железодефицитной анемии

Как следует из названия, железодефицитная анемия возникает, когда ваш организм не получает или не перерабатывает достаточное количество железа для образования гемоглобина, который помогает эритроцитам переносить кислород ко всем вашим органам и клеткам.Это может быть вызвано следующими причинами:

  • Диета с низким содержанием железа, минерала, содержащегося в мясе, рыбе, фасоли, яйцах и листовых зеленых овощах
  • Быстрый физический рост, например, в младенчестве, раннем детстве и подростковом возрасте
  • Беременность, требующая дополнительного содержания железа
  • Обильные менструальные циклы
  • Внутреннее кровотечение, например, из-за пептической язвы, геморроя, полипа в кишечнике или колоректального рака
  • Кишечные расстройства, такие как глютеновая болезнь, которые влияют на способность организма усваивать железо и другие питательные вещества из пищи
  • После операции по удалению части желудка или кишечника, что влияет на всасывание питательных веществ

На ранних стадиях дефицит железа может не вызывать никаких симптомов или они могут быть настолько слабыми, что вы их не замечаете.По мере ухудшения состояния у вас могут появиться различные симптомы, в том числе следующие:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они не проходят, позвоните своему лечащему врачу. Если у вас очень низкий уровень железа или анемия не поддается лечению, вам может понадобиться консультация гематолога.

Лечение железодефицитной анемии в Rush

В Rush мы будем лечить вашу железодефицитную анемию, используя один или несколько из следующих вариантов:

  • Препараты железа: В дополнение к ежедневному приему препаратов железа вам может потребоваться внутривенное лечение, если у вас очень низкий уровень железа.Переливание эритроцитов внутривенно может повысить содержание железа в крови и сразу улучшить состояние анемии, хотя это лишь краткосрочное решение.
  • Диетические корректировки, , такие как:
    • Больше мяса или морепродуктов для повышения уровня железа
    • Другие пищевые источники железа, в том числе тофу, бобы, сок из чернослива, сухофрукты, темные листовые овощи, такие как шпинат, обогащенный железом хлеб и злаки
    • Больше витамина С, чтобы помочь вашему организму усваивать больше железа
  • Диагностика и лечение основных состояний , вызывающих обильное кровотечение или трудности с всасыванием железа, включая следующие:
    • Лекарства, помогающие лечить пептические язвы
    • Операция по удалению полипов или новообразований в кишечнике
    • Лечение целиакии для обеспечения всасывания железа

Дефицит железа – расстройства питания

  • Железосодержащие добавки для приема внутрь

  • Редко препараты железа в виде инъекций

Обычное потребление железа с пищей железа в типичном рационе всасывается в организм).Таким образом, большинству людей с дефицитом железа необходимо принимать добавки железа внутрь, как правило, один или два раза в день. Железо в добавках усваивается лучше всего, если их принимать натощак, за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, особенно если в пищу входят продукты, снижающие всасывание железа, такие как растительные волокна, продукты, содержащие фитаты (включая цельнозерновые хлеб, отруби, бобы, соевые бобы и орехи), кофе и чай. Однако прием железосодержащих добавок натощак может вызвать расстройство желудка и запор.Поэтому некоторые люди должны принимать добавки во время еды. Антациды и добавки кальция также могут снижать всасывание железа. Потребление витамина С в соках или в качестве добавки увеличивает усвоение железа, как и употребление небольшого количества мяса, которое содержит более легко усваиваемую форму железа (гемовое железо). Добавки железа почти всегда окрашивают стул в черный цвет — безвредный побочный эффект.

В редких случаях железо вводят в виде инъекций. Инъекции необходимы людям, которые не переносят таблетки, или тем немногим людям, которые не могут усваивать достаточное количество железа из пищеварительного тракта.

Коррекция железодефицитной анемии обычно занимает от нескольких недель до примерно 2 месяцев, даже после остановки кровотечения. После устранения анемии следует в течение 6 месяцев принимать препараты железа для пополнения запасов организма. Анализы крови обычно делаются периодически, чтобы определить, получают ли люди достаточное количество железа, и проверить, не продолжается ли кровотечение.

Женщинам, у которых нет менструации, и мужчинам не следует принимать железосодержащие добавки или комплексные витамины с железом, за исключением случаев, когда это специально предписано врачом.Прием таких добавок может затруднить диагностику кровотечения из кишечника. Такое кровотечение может быть связано с серьезными заболеваниями, включая рак толстой кишки.

Поскольку развивающемуся плоду требуется железо, большинству беременных женщин рекомендуются добавки железа. Большинству детей, особенно недоношенным или имеющим низкий вес при рождении, необходимы добавки железа. Его дают в виде смеси, обогащенной железом, или детям, находящимся на грудном вскармливании, в виде отдельной жидкой добавки.

Дефицит железа | ДермНет NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.Обновлено д-ром Сарой де Менезес, врачом-стажером, Alfred Health, Мельбурн, Австралия; Главный редактор, д-р Аманда Окли, Гамильтон, Новая Зеландия, июль 2016 г.


Что такое анемия?

Анемия (американское правописание, анемия) — дефицит эритроцитов. Это может произойти либо из-за снижения производства, либо из-за увеличения потери эритроцитов.

Для производства эритроцитов должны присутствовать три основных элемента: железо, витамин B12 и фолиевая кислота. Наиболее распространенной причиной анемии является дефицит железа, от которого страдают более 2 миллиардов человек во всем мире.

Что такое железодефицитная анемия?

Согласно оценкам, во всем мире распространенность железодефицитной анемии вдвое превышает распространенность железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия возникает, когда недостаточно железа для создания эритроцитов

У кого возникает дефицит железа?

Основными группами риска железодефицитной анемии и железодефицитной анемии являются дети дошкольного возраста, подростки, беременные и молодые женщины, у которых наблюдается период повышенной физиологической потребности в железе.

Что вызывает дефицит железа?

У людей, живущих в развивающихся странах, дефицит железа, как правило, возникает из-за недостаточного потребления железа с пищей или кровопотери в результате колонизации кишечными червями.В странах с высоким уровнем дохода дефицит железа может быть результатом вегетарианской диеты, хронической кровопотери или мальабсорбции.

  • Дефицит железа, связанный с питанием
    • Недоедание — бедность, недоношенные дети (молоко — плохой источник железа), маленькие дети, привередливые в еде
    • Строгая вегетарианская и веганская диета
    • Рационы на основе злаков — снижают биодоступность железа, поскольку фитаты в зернах снижают всасывание железа
  • Кровопотеря
    • Обильные менструации (менструации)
    • Желудочно-кишечные кровотечения — из-за пептической язвы, полипов или рака, могут возникать в течение длительного периода
    • Чрезмерное донорство крови
  • Дефицит железа в желудочно-кишечном тракте
    • Мальабсорбция
    • Болезнь Крона
    • Инфекция Helicobacter или атрофический гастрит, которые также могут привести к дефициту B12
    • Кишечные паразитарные инфекции, такие как анкилостомы или ленточные черви
  • Медикаментозный дефицит железа
  • Другие условия
    • Беременность
    • Нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда
    • Терминальная стадия почечной недостаточности — сочетание кровопотери при диализе и низкого уровня эритропоэтина (гормона, стимулирующего выработку эритроцитов)
    • Застойная сердечная недостаточность — возможно, из-за субклинического воспаления и нарушения всасывания железа
    • Миелодисплазия — заболевание костного мозга, которое может проявляться анемией
    • Внутрисосудистый гемолиз (редко), как при пароксизмальной ночной гемоглобинурии

Каковы клинические признаки дефицита железа?

Признаки и симптомы дефицита железа зависят от того, страдает ли пациент анемией, и если да, то как быстро развивается анемия.В случаях, когда анемия развивается медленно, пациент часто может переносить крайне низкие концентрации эритроцитов (< 100 г/л) в течение нескольких недель до появления каких-либо симптомов. Первые симптомы появляются из-за низкой доставки кислорода к тканям и могут включать:

  • Вялость
  • Слабость
  • Плохая концентрация
  • Одышка
  • Сердцебиение.

Кожные признаки железодефицитной анемии

Кожные признаки анемии часто малозаметны и могут включать:

Кожные признаки дефицита железа

Системные симптомы железодефицитной анемии

Другие характерные проявления железодефицитной анемии могут включать:

  • Пикацизм — аппетит к глине, грязи, бумаге или крахмалу
  • Пагофагия — пика на льду, считающаяся весьма специфичной при дефиците железа.Быстро реагирует на замену железа.
  • Бетурия — выделение мочи красного цвета при употреблении свеклы. У людей с нормальным уровнем железа ионы железа обесцвечивают беталаин (красный пигмент свеклы). При железодефицитных состояниях количество железа недостаточно для обесцвечивания этого пигмента.
  • Синдром беспокойных ног — выраженный дискомфорт в ногах, возникающий в покое и уменьшающийся при движении.

Дефицит железа может также предрасполагать к бактериальным и грибковым инфекциям, таким как импетиго, фурункулы и кандидоз.

Какие тесты нужно сделать?

Общий анализ крови

Полный анализ крови (ОАК, ОАК) необходим для выявления анемии. Дефицит железа может присутствовать при нормальных показателях анализа крови.

Если анемия вызвана дефицитом железа, клетки меньше и содержат меньше гемоглобина, что приводит к снижению количества эритроцитов или гематокрита, среднего объема эритроцитов (MCV) и средней концентрации гемоглобина в клетках (MCH). Содержание ретикулоцитарного гемоглобина (Ret-Hb), которое обычно бывает низким при железодефицитной анемии, можно использовать для мониторинга реакции на заместительную терапию железом.Ширина распределения эритроцитов (RDW) может выявить смешанный дефицит железа и витамина B12, поскольку это приводит к эритроцитам переменного размера.

Ферритин

Ферритин измеряет запасы железа и является наиболее чувствительным и специфичным тестом на дефицит железа. Низкий уровень ферритина менее 15 мкг/мл является диагностическим признаком дефицита железа. Уровни выше 40 мкг/мл у здорового человека считаются оптимальными.

Нормальный или высокий уровень ферритина не исключает дефицита железа, поскольку ферритин действует как реагент острой фазы.Уровни выше при наличии хронического воспаления (например, ревматоидного артрита), когда повышены скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ). В контексте воспаления используются значительно более высокие пороговые значения для ферритина (например, 100 мкг/мл), и они более предсказуемы в отношении дефицита железа. Ферритин также более повышен у пациентов с хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью.

Другие тесты на железо

При дефиците железа:

  • Уровень железа в сыворотке снижен — имейте в виду, что содержание железа в сыворотке может сильно варьироваться, колеблясь в течение дня, и содержание железа в сыворотке бесполезно для оценки запасов железа
  • Железосвязывающая способность увеличивается — мера способности железа связываться с трансферрином (переносчиком железа)
  • Насыщение трансферрина снижено
  • Растворимый рецептор трансферрина (sTfR) снижен – это отражает общие запасы в организме, за исключением случаев заболевания костного мозга.sTfR — дорогой тест. Это полезно для выявления дефицита железа в сложных случаях, например, у пациентов с хронической почечной недостаточностью или хроническим воспалением, таким как ревматоидный артрит. Неизменен при анемии хронического заболевания.

Повторное определение содержания железа после трех месяцев приема препаратов железа.

Пожилые пациенты иногда имеют необъяснимую железодефицитную анемию. Если исследование кишечника отрицательно, в недифференцированных случаях может быть рассмотрено исследование костного мозга.

Как лечить дефицит железа?

После установления дефицита железа необходимо исследовать основную причину и устранить ее (исправить/контролировать желудочно-кишечное кровотечение или менструальную кровопотерю, например, с помощью внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, или транексамовой кислоты для женщин с обильными менструациями). Большинству людей с железодефицитной анемией потребуется заместительная терапия железом для устранения анемии и пополнения запасов железа. Польза от лечения дефицита железа без анемии все еще остается неопределенной.Определенные группы пациентов, такие как пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (с сердечной недостаточностью или стенокардией), должны получать переливания эритроцитов, которые устранят как гипоксию (низкий уровень кислорода), так и дефицит железа.

Повышение содержания железа в пище

Красное мясо содержит гемовое железо, которое легко усваивается. Источникам негемового железа может потребоваться помощь витамина С в виде свежих фруктов или таблеток.

Многие продукты промышленного производства содержат железо, поэтому очень важно читать этикетки.

Кальций (в молочных продуктах) и дубильные вещества в чае, кофе и красном вине снижают всасывание негемового железа, поэтому их следует принимать за несколько часов до еды.И наоборот, витамин С (аскорбиновая кислота) усиливает усвоение железа при совместном приеме.

Пероральное железо

Добавки железа безопасны для беременных, младенцев, детей и взрослых. Его можно использовать при железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний.

Препараты железа выпускаются в форме таблеток, пероральных растворов и инъекций. Чаще всего используются пероральные препараты.

Пероральные препараты железа из надежных источников включают:

  • Фумарат железа 33% элементарного железа
  • Сульфат железа 20% элементарного железа
  • Глюконат железа 12% элементарного железа

Препараты с кишечнорастворимой оболочкой и препараты с медленным высвобождением хуже всасываются, но лучше переносятся.Прием железа с витамином С (аскорбиновой кислотой) может увеличить его усвоение и помочь быстрее пополнить запасы железа. Препараты с меньшими дозами менее эффективны.

У пациентов с анемией после нормализации уровня гемоглобина заместительная терапия препаратами железа должна продолжаться еще три месяца для пополнения запасов железа. Стремитесь к уровню ферритина в сыворотке выше 50 мкг/мл.

Всасывание железа снижается при наличии желудочно-кишечных заболеваний (атрофический гастрит, инфекция Helicobacter pylori , глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника), хронических заболеваний почек и воспалительных состояний.

Взаимодействие с железом

Железо может препятствовать всасыванию некоторых лекарств, в том числе:

Всасывание железа снижается под действием кальция, дубильных веществ (в чае и красном вине) и растительных фитатов (в злаках). Железо следует принимать в разное время суток.

Инфузии железа

Внутривенные инфузии используются у пациентов, которые не переносят пероральные добавки, или когда потери железа превышают суточное количество, которое может быть абсорбировано перорально. Внутривенное введение железа также необходимо для лечения анемии у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на диализе и получающих лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз (средствами для стимуляции выработки эритроцитов).Парентеральное введение железа пациентам с сердечной недостаточностью привело к улучшению физической работоспособности, симптомов и качества жизни.

Наиболее часто используемым внутривенным препаратом является полимальтоза железа, которую вводят в течение нескольких часов. Другие препараты для внутривенного введения включают низкомолекулярный декстран железа, карбоксимальтозу железа, сахарозу железа и комплекс глюконата железа.

Побочные эффекты заместительной терапии железом

Приверженность к рекомендуемой пероральной заместительной терапии препаратами железа может быть плохой у некоторых пациентов, поскольку препараты железа связаны с высокой частотой побочных эффектов.К ним относятся тошнота, запор, диарея и черный стул. Чтобы уменьшить это:

  • Принимайте препараты железа после еды, но всасывание железа снижается
  • Подождите 30 минут, прежде чем лечь
  • Разделите дозу и принимайте два раза в день
  • Принимайте через день, что лучше переносится
  • Если лечение не требует срочности, начните с одной таблетки два раза в неделю и постепенно увеличивайте дозу в зависимости от переносимости
  • Начните с доз, содержащих менее 30 мг элементарного железа.

Внутривенное введение полимальтозы железа может вызвать инфузионные реакции, такие как головная боль, тошнота и мышечные боли. Сообщалось о тяжелых аллергических реакциях, включая анафилаксию. Отсроченные реакции включают лихорадку и боль в суставах. Экстравазация встречается редко, но может привести к стойкому изменению цвета пораженной кожи на коричневый цвет.

Внутримышечные инъекции железа в настоящее время используются редко. Они могут привести к длительному коричневому окрашиванию (сидерозу), боли, гематоме и стерильным абсцессам. Сообщалось об улучшении окрашивания железом после обработки рубиновым лазером с модуляцией добротности и лазером Nd:YAG.

Сидероз от инъекции железа

Каков исход железодефицитной анемии?

Большинство пациентов с неосложненной железодефицитной анемией должны испытывать:

  • Быстрое разрешение пагофагии
  • Улучшение самочувствия в течение первых нескольких дней лечения
  • Увеличение количества ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) и концентрации гемоглобина в течение недели
  • Медленное восстановление сосочков языка, кожи, ногтей и волос.

У тех, кто не отвечает на лечение, необходимо рассмотреть альтернативные диагнозы, например дефицит B12 или фолиевой кислоты, миелодиспластический синдром (аномалии костного мозга) и наследственные анемии.

Железодефицитная анемия — Детская больница Джона Хопкинса

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это анемия, возникающая при недостатке железа в организме.

У человека с анемией меньше эритроцитов (эритроцитов), чем обычно.Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который переносит кислород по всему телу. Тело нуждается в железе для производства гемоглобина (HEE-muh-glow-bin). Без достаточного количества железа вырабатывается меньше гемоглобина и красных кровяных телец, что приводит к анемии.

Лечение препаратами железа обычно улучшает течение анемии.

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Сначала у детей с железодефицитной анемией может не быть никаких симптомов. Когда симптомы действительно проявляются, ребенок может:

  • выглядеть бледным
  • казаться капризным
  • очень уставшим
  • быстро утомляться от физических упражнений
  • чувствовать головокружение или головокружение
  • хотите есть лед или непродовольственные товары (пика)

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия может возникнуть, когда:

  • Существует проблема с усвоением железа организмом (например, при целиакии).
  • Кровопотеря в результате травмы, обильных менструаций или кровотечения внутри кишечника.
  • Кто-то не получает достаточного количества железа с пищей. Это может произойти у:
    • детей, которые пьют слишком много коровьего молока, и младенцев, получающих коровье молоко до достижения ими 1 года
    • вегетарианцев, потому что они не едят мяса, источника железа получайте добавки железа
    • младенцы, получающие смесь с низким содержанием железа
    • младенцы, родившиеся преждевременно или маловесные, которым может потребоваться больше железа, чем содержит смесь или грудное молоко

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Врачи обычно могут диагностировать железодефицитную анемию с помощью:

  • вопросов о симптомах
  • вопросов о диете
  • выяснения истории болезни пациента на эритроциты под микроскопом
  • проверить количество гемоглобина и железа в крови
  • проверить, насколько быстро образуются новые эритроциты
  • сделать другие анализы крови, чтобы исключить другие виды анемии

как Железодефицитная анемия лечится?

Врачи лечат железодефицитную анемию препаратами железа, принимаемыми в виде жидкости или таблеток в течение не менее 3 месяцев.Чтобы помочь железу всасываться в организм:

  • Избегайте приема железа с антацидами, молоком или чаем, поскольку они мешают организму усваивать железо.
  • Принимайте железо перед едой (если это не вызывает расстройство желудка).

Человек с очень тяжелой анемией может получить препараты железа или переливание крови через внутривенный катетер.

Если железодефицитная анемия вызвана чем-то другим, кроме недостатка железа в рационе, лечение также может включать:

  • лечение для уменьшения кровотечения при обильных менструациях
  • уменьшение количества коровьего молока в рационе
  • лечение основного заболевания

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка железодефицитная анемия:

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает препараты железа точно в соответствии с предписаниями.
  • Включите в рацион семьи продукты, богатые железом. Хорошие источники железа включают:
    • обогащенные железом злаки
    • нежирное мясо, птицу и рыбу
    • тофу
    • яичные желтки
    • бобы
    • изюм
    4
4
  • апельсиновый сок во время еды. Это помогает усваиваться железу.
  • Поговорите с диетологом или врачом, если ваш ребенок вегетарианец. Они могут порекомендовать продукты, которые помогут вашему ребенку получить достаточное количество железа.
  • Для профилактики железодефицитной анемии у детей младшего возраста:

    • Не давайте коровье молоко детям младше 1 года.
    • Ограничьте потребление коровьего молока детьми старше 1 года до менее чем 2 чашек молока в день. Предоставление им большего количества может заставить их чувствовать себя сытыми и уменьшить количество продуктов, богатых железом, которые они едят.

    Железодефицитная анемия // Middlesex Health

    Обзор

    Железодефицитная анемия — распространенный тип анемии — состояние, при котором в крови отсутствует достаточное количество здоровых эритроцитов.Красные кровяные тельца переносят кислород к тканям организма.

    Как следует из названия, железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа. Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточное количество вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет им переносить кислород (гемоглобин). В результате железодефицитная анемия может привести к усталости и одышке.

    Обычно железодефицитную анемию можно вылечить с помощью добавок железа. Иногда необходимы дополнительные анализы или лечение железодефицитной анемии, особенно если ваш врач подозревает, что у вас внутреннее кровотечение.

    Симптомы

    Первоначально железодефицитная анемия может быть настолько легкой, что остается незамеченной. Но по мере того, как в организме становится все больше дефицита железа и анемия ухудшается, признаки и симптомы усиливаются.

    Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать:

    • Экстремальная усталость
    • Слабость
    • Бледная кожа
    • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
    • Головная боль, головокружение или дурнота
    • Холодные руки и ноги
    • Воспаление или болезненность языка
    • Ломкие ногти
    • Необычная тяга к непищевым веществам, таким как лед, грязь или крахмал
    • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

    Когда обращаться к врачу

    Если у вас или вашего ребенка появляются признаки и симптомы, указывающие на наличие железодефицитной анемии, обратитесь к врачу.Железодефицитная анемия не является чем-то, что нужно диагностировать или лечить самостоятельно. Поэтому обратитесь к врачу для постановки диагноза, а не принимайте препараты железа самостоятельно. Перегрузка организма железом может быть опасной, поскольку избыточное накопление железа может повредить печень и вызвать другие осложнения.

    Причины

    Железодефицитная анемия возникает, когда в организме недостаточно железа для производства гемоглобина. Гемоглобин — это часть эритроцитов, которая придает крови красный цвет и позволяет эритроцитам переносить обогащенную кислородом кровь по всему телу.

    Если вы не потребляете достаточное количество железа или теряете слишком много железа, ваш организм не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина, и в конечном итоге развивается железодефицитная анемия.

    Причины железодефицитной анемии включают:

    • Кровопотеря. Кровь содержит железо в эритроцитах. Так что, если вы теряете кровь, вы теряете некоторое количество железа. Женщины с обильными менструациями подвержены риску развития железодефицитной анемии, поскольку они теряют кровь во время менструации. Медленная, хроническая потеря крови в организме, например, из-за пептической язвы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, полипа толстой кишки или колоректального рака, может вызвать железодефицитную анемию.Желудочно-кишечные кровотечения могут возникнуть в результате регулярного приема некоторых безрецептурных обезболивающих, особенно аспирина.
    • Недостаток железа в вашем рационе. Ваше тело регулярно получает железо из продуктов, которые вы едите. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем в вашем организме может возникнуть дефицит железа. Примеры продуктов, богатых железом, включают мясо, яйца, листовые зеленые овощи и продукты, обогащенные железом. Для правильного роста и развития младенцы и дети также нуждаются в железе из своего рациона.
    • Неспособность усваивать железо. Железо из пищи всасывается в кровоток в тонкой кишке. Кишечные расстройства, такие как целиакия, которые влияют на способность кишечника усваивать питательные вещества из переваренной пищи, могут привести к железодефицитной анемии. Если часть тонкой кишки была шунтирована или удалена хирургическим путем, это может повлиять на вашу способность усваивать железо и другие питательные вещества.
    • Беременность. Без добавок железа железодефицитная анемия возникает у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны обслуживать их собственный увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

    Факторы риска

    Эти группы людей могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии:

    • Женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструации, женщины в целом подвержены большему риску развития железодефицитной анемии.
    • Младенцы и дети. Младенцы, особенно с низкой массой тела при рождении или рожденные недоношенными, которые не получают достаточного количества железа из грудного молока или детских смесей, могут подвергаться риску дефицита железа. Дети нуждаются в дополнительном количестве железа во время всплесков роста.Если ваш ребенок не придерживается здоровой и разнообразной диеты, он или она может подвергаться риску анемии.
    • Вегетарианцы. Люди, которые не едят мясо, могут подвергаться большему риску железодефицитной анемии, если они не едят другие продукты, богатые железом.
    • Частые доноры крови. Люди, регулярно сдающие кровь, могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии, поскольку донорство крови может привести к истощению запасов железа. Низкий гемоглобин, связанный с донорством крови, может быть временной проблемой, которую можно решить, употребляя больше продуктов, богатых железом.Если вам сказали, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого гемоглобина, спросите своего врача, стоит ли вам беспокоиться.

    Осложнения

    Легкая железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Однако без лечения железодефицитная анемия может стать тяжелой и привести к проблемам со здоровьем, включая следующие:

    • Проблемы с сердцем. Железодефицитная анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению. Ваше сердце должно перекачивать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови, когда у вас анемия.Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
    • Проблемы во время беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия была связана с преждевременными родами и детьми с низким весом при рождении. Но это состояние можно предотвратить у беременных женщин, которые получают добавки железа в рамках дородового ухода.
    • Проблемы роста. У младенцев и детей тяжелый дефицит железа может привести к анемии, а также к задержке роста и развития. Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной восприимчивостью к инфекциям.

    Профилактика

    Вы можете снизить риск железодефицитной анемии, выбирая продукты, богатые железом.

    Выбирайте продукты, богатые железом

    К продуктам, богатым железом, относятся:

    • Красное мясо, свинина и птица
    • Морепродукты
    • Фасоль
    • Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат
    • Сухофрукты, такие как изюм и абрикосы
    • Крупы, хлеб и макаронные изделия, обогащенные железом
    • Горох

    Ваше тело усваивает больше железа из мяса, чем из других источников.Если вы решите не есть мясо, вам, возможно, придется увеличить потребление богатых железом растительных продуктов, чтобы усвоить такое же количество железа, как и у тех, кто ест мясо.

    Выбирайте продукты, содержащие витамин С, для улучшения усвоения железа

    Вы можете улучшить усвоение железа организмом, выпивая цитрусовый сок или другие продукты, богатые витамином С, одновременно с продуктами с высоким содержанием железа. Витамин С в цитрусовых соках, таких как апельсиновый сок, помогает вашему организму лучше усваивать пищевое железо.

    Витамин С также содержится в:

    • Брокколи
    • Грейпфрут
    • Киви
    • Листовая зелень
    • Дыни
    • Апельсины
    • Перец
    • Клубника
    • Мандарины
    • Помидоры

    Профилактика железодефицитной анемии у младенцев

    Чтобы предотвратить железодефицитную анемию у младенцев, кормите ребенка грудным молоком или смесью, обогащенной железом, в течение первого года жизни.Коровье молоко не является хорошим источником железа для младенцев и не рекомендуется для детей младше 1 года. После 6 месяцев начните кормить ребенка обогащенными железом кашами или мясным пюре не менее двух раз в день, чтобы увеличить потребление железа. После года следите за тем, чтобы дети не выпивали более 20 унций (591 мл) молока в день. Слишком много молока часто заменяет другие продукты, в том числе богатые железом.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, ваш врач может провести тесты для поиска:

    • Размер и цвет эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше и бледнее по цвету, чем в норме.
    • Гематокрит. Это процент объема вашей крови, состоящий из эритроцитов. Нормальные уровни обычно составляют от 35,5 до 44,9 процента для взрослых женщин и от 38,3 до 48,6 процента для взрослых мужчин. Эти значения могут меняться в зависимости от вашего возраста.
    • Гемоглобин. Уровень гемоглобина ниже нормы указывает на анемию. Нормальный диапазон гемоглобина обычно определяется как 13.От 2 до 16,6 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и от 11,6 до 15 г/дл для женщин.
    • Ферритин. Этот белок помогает сохранять железо в организме, а низкий уровень ферритина обычно указывает на низкий уровень запасов железа.

    Дополнительные диагностические тесты

    Если ваш анализ крови указывает на железодефицитную анемию, ваш врач может назначить дополнительные тесты для выявления основной причины, такие как:

    • Эндоскопия. Врачи часто проверяют кровотечение из грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвы или желудка с помощью эндоскопии. При этой процедуре через горло в желудок вводят тонкую трубку с подсветкой, оснащенную видеокамерой. Это позволяет вашему врачу осмотреть трубку, идущую от вашего рта к желудку (пищеводу), и ваш желудок, чтобы найти источники кровотечения.
    • Колоноскопия. Чтобы исключить источники кровотечения из нижних отделов кишечника, врач может порекомендовать процедуру, называемую колоноскопией.Тонкая гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, вводится в прямую кишку и направляется к толстой кишке. Обычно во время этого теста вы находитесь под действием успокоительного. Колоноскопия позволяет вашему врачу заглянуть внутрь части или всей толстой и прямой кишки, чтобы найти внутреннее кровотечение.
    • УЗИ. Женщинам также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления причины обильных менструальных кровотечений, например миомы матки.

    Ваш врач может назначить эти или другие анализы после пробного периода лечения препаратами железа.

    Лечение

    Для лечения железодефицитной анемии врач может порекомендовать вам принимать препараты железа. При необходимости врач также вылечит основную причину дефицита железа.

    Железосодержащие добавки

    Ваш врач может порекомендовать безрецептурные препараты железа для пополнения запасов железа в организме. Ваш врач сообщит вам правильную дозу для вас. Железо также доступно в жидкой форме для младенцев и детей. Чтобы повысить вероятность того, что ваше тело усвоит железо, содержащееся в таблетках, вам могут быть даны инструкции:

    • Принимайте таблетки железа натощак. Если возможно, принимайте таблетки железа натощак. Однако, поскольку таблетки железа могут вызвать расстройство желудка, вам может потребоваться принимать таблетки железа во время еды.
    • Не принимайте железо с антацидами. Лекарства, которые немедленно облегчают симптомы изжоги, могут препятствовать усвоению железа. Принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
    • Принимайте таблетки железа с витамином С. Витамин С улучшает усвоение железа.Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки железа со стаканом апельсинового сока или с добавкой витамина С.

    Железосодержащие добавки могут вызвать запор, поэтому врач может также порекомендовать размягчитель стула. Железо может сделать ваш стул черным, что является безвредным побочным эффектом.

    Дефицит железа нельзя исправить за одну ночь. Возможно, вам придется принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы пополнить запасы железа. Как правило, вы начнете чувствовать себя лучше после недели или около того лечения.Спросите своего врача, когда нужно повторно сдать анализ крови для измерения уровня железа. Чтобы быть уверенным, что ваши запасы железа восполнены, вам может потребоваться принимать добавки железа в течение года или более.

    Лечение основных причин дефицита железа

    Если препараты железа не повышают уровень железа в крови, скорее всего, анемия вызвана источником кровотечения или проблемой всасывания железа, которую ваш врач должен исследовать и лечить. В зависимости от причины лечение железодефицитной анемии может включать:

    • Лекарства, такие как оральные контрацептивы, для облегчения обильных менструальных выделений
    • Антибиотики и другие препараты для лечения пептических язв
    • Операция по удалению кровоточащего полипа, опухоли или миомы

    Если железодефицитная анемия тяжелая, вам может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови для быстрого восполнения запасов железа и гемоглобина.

    Подготовка к встрече

    Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, вам могут потребоваться анализы для поиска источника кровопотери, в том числе анализы для обследования желудочно-кишечного тракта.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

    Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу при железодефицитной анемии, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
    • Является ли мое состояние временным или длительным?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Существуют ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
    • У меня другое заболевание.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
    • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

    В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.