Причины повышенного кортизола у женщин: норма, причины повышения и понижения уровня гормона

Содержание

цены, сдача анализов в Москве и МО рядом с вами в лаборатории ДНКОМ

Исследование кортизола в моче — скрининговый тест, применяющийся в диагностике синдрома Кушинга.

Кортизол — стероидный гормон, образуется в коре надпочечников, который участвует в гормональной регуляции функций организма в стрессовых ситуациях. Выделение его надпочечниками контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза.

Функции кортизола:

  • участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
  • регулирует артериальное давление;
  • влияет на метаболизм углеводов и липидов;
  • участвует в регуляции натрия и калия;
  • стимулирует биосинтез белка в печени.
Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Болезнь Иценко-Кушинга — наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время).
Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза.

Определение кортизола суточной мочи


Определение кортизола суточной мочи — наиболее чувствительный и специфичный тест для начального скрининга синдрома Кушинга, позволяющий дифференцировать его от простого ожирения. Суточные вариации секреции кортизола, характерные для уровня кортизола в крови, не проявляются при сборе мочи за 24 часовой период. Экскреция свободного кортизола составляет менее 1% от объёма его суточной секреции надпочечниками, но вполне адекватно отражает последнюю.

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

Показания:

  • диагностика синдрома Кушинга.
Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8° С), не допуская её замерзания.

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить приём продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исклю­чить приём лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показа­ниям.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкг/сут.
Референсные значения: 380,00–940,00.

Повышение значений:

  • синдром Кушинга;
  • поздние сроки беременности;
  • стресс;
  • АКТГ-секретирующие опухоли;
  • псевдо-синдром Кушинга.

Психологи рассказали о самой эффективной «таблетке» от стресса

Новое исследование Мичиганского университета показало, что достаточно получаса на природе, чтобы восстановиться. При одном важном условии: если провести это время без телефона и интернета.

Авторы исследования, которое опубликовано в журнале Frontiers in Psychology, говорят о «натуральной таблетке», доступной многим. Шуршание листьев, зелень травы и запах хвои — короткой прогулки по весеннему лесу или парку достаточно, чтобы значительно снизить уровень гормонов стресса. «Мы уже точно знаем, что стресс, вызванный повышенным уровнем кортизола, снижается, когда вы проводите время на природе», — говорит Мэри Кэрол Хантер, одна из авторов статьи.

Напомним, что кортизол, также известный как гормон стресса, вырабатывается в коре надпочечников и расщепляется в печени. Повышают уровень кортизола хронический стресс, избыточный вес, ослабление иммунной системы, сердечно-сосудистые заболевания, депрессия и ряд других состояний.

В эксперименте участвовали 36 добровольцев, которым ученые из Мичиганского университета прописали «натуральную таблетку» и условие приема: не менее трех прогулок в неделю на природе продолжительностью от десяти минут. До прогулки, во время ее и после эксперимента уровень кортизола участников определялся по анализу слюны.

Добровольцы сами выбирали день прогулок, продолжительность и место их — в соответствии со своим образом жизни. Но им было предписано минимизировать некоторые стрессовые факторы. «Они должны были принимать «натуральную таблетку» в дневное время, не заниматься спортом и избегать социальных сетей, интернета, телефонных звонков, разговоров и чтения», — уточнила Хантер.

Результаты показали, что даже 20-минутной прогулки на природе достаточно, чтобы значительно снизить уровень кортизола. Но гормон стресса еще более снижался, если участники эксперимента проводили 20-30 минут за городом, сидя или гуляя где-нибудь в сельской местности.

Ученые надеются, что результат их эксперимента покажет всем доступность «таблетки, данной природой» и что многие воспользуются этим эффективным терапевтическим инструментом для нейтрализации негативных последствий городской жизни.

Аденома гипофиза

Гипофиз — это главная эндокринная железа организма,вес которой не более 1 грамма. . Гипофиз выделяет важнейшие регуляторные гормоны:

  • гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена.
  • тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов.
  • пролактин – стимулирует лактацию.
  • лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов.
  • фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез.
  • кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов.
  • В-липотропин – стимулирует липолиз.
  • мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки.
В норме гормоны выделяются точно в таком количестве, которое необходимо для поддержания нормальной работы организма.

К нарушению функции гипофиза могут приводить различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями — клетки гипофиза, выросший в результате неконтролируемого роста этих клеток. Причины образования и роста аденом гипофиза до конца не изучены.

Аденомы гипофиза могут быть опасны и вызывать определенные изменения в организме человека:
  1. Клетки аденомы могут вырабатывать в избытке какой-либо гормон. Пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизурующий гормон ЛГ и/или фолликулостимулирующий гормон ФСГ.
  2. Аденома может быть причиной повреждения «рабочих клеток» гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза и также нарушениям обмена веществ.
  3. Крупные аденомы могут сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.
Все эти изменения и будут являться основными симптомами аденомы гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза.

Золотым стандартом инструментального метода диагностики аденомы гипофиза является  — магнитно-резонансная томография

, которая позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25—45% пациентов визуализировать аденому не удаётся.

Применяют также и компьютерную томографию, но реже, в основном в экстренных случаях.

Кроме этих методов важное исследование — это биохимический анализ крови на гормоны.  Он позволяет на ранних стадиях развития аденомы заподозрить ее наличие. Анализы покажут, повышенная или пониженная функция у гипофиза. Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, у женщин — эстрадиол, у мужчин — тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Лечение аденом гипофиза производится с применением:
— лекарственного метода;
— лучевой терапии;
— хирургического метода.

Лечением аденомы гипофиза занимается врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог.
В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза подбирается индивидуальный вариант лечения.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от размеров опухоли (возможности ее радикального удаления) и ее гормональной функции.

При пролактиномах и соматотропиномах «гормональное» выздоровление наблюдают в 20-25% случаев, при микрокортикотропиномах — в 85% случаев (при опухолях размером более 1 см — значительно реже).

Считается, что макроаденому гипофиза с распространением более 2 см невозможно удалить полностью, поэтому в течение ближайших 5 лет после операции возможно возникновение рецидива.

    Возврат к списку

    Как это влияет на симптомы менопаузы

    У женщины в возрасте от 30 до 40 лет, вероятно, наступает перименопауза, предшествующая менопаузе. И перименопауза, и менопауза вызваны изменением уровня гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона. Но есть третий гормон, кортизол, который часто выделяется во время менопаузы. Уровни кортизола регулируют широкий спектр жизненно важных процессов в организме, включая обмен веществ, умственные функции, иммунные реакции и чувство стресса.

    Кортизол наиболее известен своей ролью в том, насколько мы чувствуем стресс или тревогу, и известен как «гормон стресса». Уровни кортизола часто повышаются при менопаузе и могут значительно усугубить симптомы менопаузы. 1

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь уменьшить нежелательные симптомы менопаузы, такие как увеличение веса, приливы, изменения настроения. ЗГТ также может играть ключевую роль в снижении уровня кортизола, поэтому симптомы менопаузы не выходят из-под контроля.Недавние исследования показывают, что прием ЗГТ имеет даже больше преимуществ во время менопаузы, чем считалось ранее, и об этом мы расскажем в этой статье.

    Что такое кортизол

    Кортизол вырабатывается надпочечниками и влияет на большинство частей вашего тела, включая мышцы, кости, сердце и кровеносные сосуды, легкие, другие железы, вырабатывающие гормоны, и даже ваш мозг. Почти каждая клетка тела содержит рецепторы кортизола, и в результате изменение уровня кортизола может повлиять на работу всех систем организма.

    Кортизол — мощный гормон, который должен оставаться в правильном балансе. В то время как кортизол помогает с некоторыми из самых основных функций в нашем организме, начиная от пробуждения по утрам до полового влечения, он также влияет на эмоции и формирование памяти. Кортизол также контролирует уровень нашей энергии, помогая регулировать уровень сахара в крови, кровяное давление и обмен веществ. Интересно, что кортизол также действует как противовоспалительное средство. 2, 3, 4

    Когда уровень кортизола слишком высок во время менопаузы, наш сон нарушается, мы больше подвергаемся стрессу, гормоны щитовидной железы выходят из равновесия, что влияет на наш метаболизм.

    Причины изменений уровня кортизола

    Уровни кортизола в крови естественным образом меняются в течение дня. Как правило, уровень кортизола выше утром (сигнализируя о том, что пора просыпаться), а затем падает в течение дня (наконец, сигнализируя о сонливости). Кортизол, получивший соответствующее прозвище «гормон стресса», отвечает за то, что ученые называют «реакцией борьбы или бегства».

    При резком скачке уровня кортизола ваше тело быстро увеличивает уровень сахара в крови и кровяное давление, поэтому у вашего тела есть энергия, чтобы помочь вам работать — например, очень быстро бегать или прыгать.На протяжении тысячелетий этот гормон играл решающую роль в защите людей от опасных для жизни ситуаций.

    Типичный пример: вас преследует тигр. Когда вы видите тигра, ваше тело чувствует опасность и выделяет дополнительный кортизол. Эта реакция «бей или беги» помогает вам сосредоточиться, бежать быстрее или прыгать дальше, чем обычно, чтобы спасти себя.

    Даже когда мы не в джунглях, преследуемых животными, мы можем испытывать повышение уровня кортизола из-за

    воспринимаемого стресса.Это может быть связано с проблемами на работе, в пробках или с заботой о семейных событиях. Уровень кортизола также может повышаться в результате стресса, связанного с симптомами менопаузы.

    Хотя у всех нас время от времени наблюдается высокий уровень кортизола, высокий уровень кортизола в течение длительного периода времени может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья. Во время менопаузы женщины испытывают больше стресса, чем когда-либо, из-за таких симптомов менопаузы, как увеличение веса, приливы, ночная потливость, плохой сон и многое другое.

    Симптомы менопаузы могут иметь огромное влияние на ваше здоровье, повышая уровень стресса.Начало ЗГТ может помочь уменьшить симптомы менопаузы и контролировать уровень кортизола. 6

    Персонализированное гормональное лечение. Для тебя.

    Исследуйте процедуры

    Кортизол и менопауза

    Хотя мы знаем, что уровень кортизола может повышаться во время менопаузы, в научных исследованиях изучались изменения уровня кортизола в связи со стрессом, симптомами менопаузы и факторами, связанными со здоровьем, такими как сон, память, качество жизни, вес и многое другое. 4

    Менопауза вызывает скачки уровней эстрогена, прогестерона и тестостерона, но дополнительное изменение уровня кортизола может повлиять на когнитивную функцию, усилить депрессию и тревогу и привести к паническим атакам. 3, 4 Часто описываемые женщинами как «мозговой туман», эти когнитивные изменения могут мешать запоминанию даже самых простых вещей.

    Одной из основных проблем женщин в пери- и менопаузе является увеличение веса.Кортизол управляет тем, как ваше тело использует (метаболизирует) углеводы, жиры и белки, а также контролирует цикл сна и бодрствования. 2 Мы знаем, что без достаточного сна люди постоянно набирают вес.

    Повышенный уровень кортизола вызывает повышенный уровень сахара в крови и может привести к неумеренному питанию и увеличению веса. Увеличение заболеваемости диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями при менопаузе частично связано с этими изменениями уровня кортизола. 3, 4, 5, 7  

    Наши гормоны должны работать вместе и уравновешивать друг друга, чтобы поддерживать баланс.Если уровень одного гормона слишком высок, он может вывести из строя всю систему. Во время менопаузы наш организм делает все возможное, чтобы адаптироваться, однако наши гормоны не всегда успевают за изменениями. 5

    До наступления менопаузы наш организм хорошо амортизировал кортизол и стресс, потому что у нас был правильный уровень гормона хорошего самочувствия — прогестерона. Прогестерон помогает держать уровень кортизола под контролем. Как только уровень прогестерона начинает снижаться с перименопаузой, кортизол становится менее «забуференным», и мы чувствуем стрессовые эффекты.

    Высокий уровень кортизола может вызывать следующие симптомы реакции на стресс, которые также являются симптомами перименопаузы:

    • Усталость и упадок сил вокруг среднего

    • мозга туман

    • тревога, депрессия и подавленное настроение

    • Бессонница

    • Тягу для нездоровых продуктов

    • Пищеварение проблемы, как вздутие

    • Низкий привод секса

    • Больше болей

    ЗГТ и уровни кортизола

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь уменьшить симптомы перименопаузы и уменьшить стресс.Большинство из нас ходят с более высоким, чем обычно, уровнем кортизола, и этот накопленный стресс может еще больше истощить и без того снижающиеся уровни эстрогена, прогестерона и тестостерона, которые обычно возникают во время менопаузы. Высокий уровень кортизола не только вызывает у вас стресс или вызывает такие симптомы, как усталость, он может оказать серьезное влияние на ваше здоровье и может стать порочным кругом.

    Недавние исследования показали, что ЗГТ нейтрализует эффекты избытка кортизола. 7 Во время менопаузы, когда уровень эстрогена начинает снижаться, уровень кортизола повышается и вызывает реакцию на стресс.Исследования показывают, насколько критическими являются уровни кортизола в режимах сна и бодрствования, приема пищи, физической активности и, в основном, в том, как человек адаптируется к жизненным трудностям. 4 Когда женщины получают ЗГТ, у них снижается уровень кортизола, и они могут более спокойно реагировать на стресс во время и после менопаузы. 8   

    Персонализированное гормональное лечение. Для тебя.

    Исследуйте процедуры

    Как нормализовать уровень кортизола
    1. ЗГТ — ЗГТ выпускается в виде таблеток для перорального применения, лосьона или пластыря для местного применения или вагинального крема и может противодействовать воздействию избытка кортизола.

    2. Здоровый сон — Сохраняйте одинаковое время сна и бодрствования каждый день, старайтесь непрерывно отдыхать не менее 7 часов и ограничьте использование электроники перед сном.

    3. Упражнения . Независимо от того, какой вид упражнений вы выберете, занятия во время менопаузы снижают стресс и помогают повысить уровень кортизола.

    4. Диета — Сосредоточьтесь на диете, которая не вызывает скачков уровня сахара в крови. Всплески сахара также могут вызывать всплески кортизола.

    5. Расслабление — Практика релаксации может снизить уровень кортизола и стресса. Попробуйте упражнения на глубокое дыхание и медитацию.

    6. Сократите употребление  – Вам не обязательно полностью избавляться от них, но сокращение употребления алкоголя и кофеина может значительно снизить уровень кортизола.

    Резюме

    Уровень кортизола, если он не сбалансирован, может негативно сказаться на вашей жизни. Но вам могут помочь эффективные методы лечения менопаузы, такие как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).При поддержке Winona у вас есть возможность принять профилактические меры против рисков для здоровья с возрастом.

    Заместительная гормональная терапия — это безопасный и естественный способ восстановить жизненные силы и восстановить надлежащий уровень гормонов с помощью веществ, биоидентичных тем, которые вырабатываются вашим собственным организмом. Медицинская платформа Winona — это место, где можно связаться с поставщиком медицинских услуг, чтобы получить качественную помощь, которую вы заслуживаете.

    Мы в Winona занимаемся женским здоровьем.Наши поставщики не торопятся внимательно слушать и понимать, что вы испытываете. Они сотрудничают с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Зайдите в Интернет прямо сейчас и поговорите с нашими врачами о ваших симптомах. Вайнона здесь для вас!

    «Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Содержащаяся здесь информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

    Ссылки:

    1. https://www.menopause.org/for-women/sexual-health-menopause-online/changes-at-midlife/changes-in-hormone-levels

    2. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-cortisol

    3. https://www.yourhormones.info/hormones/cortisol/

    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749064/

    5. https://www.tysonsgynecology.com/adrenal-fatigue-and-menopause/

    6. https://www.positivepause.co.uk/all-blogs/why-does-cortisol-affect-women-in-midlife-7- Простые шаги к балансу кортизола в период менопаузы

    7. www.sciencedaily.com/releases/2017/11/171102140518.htm

    Симптомы болезни Кушинга — Новости болезни Кушинга

    Болезнь Кушинга возникает в ответ на устойчивый высокий уровень кортизола.Доброкачественные опухоли в гипофизе головного мозга, называемые аденомами, вызывают чрезмерное выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ), который сигнализирует надпочечникам, расположенным над почками, о необходимости выработки большого количества кортизола.

    Широко известный как «гормон стресса» из-за его повышенного выброса в ответ на стресс, кортизол участвует во многих процессах организма. К ним относятся регулирование уровня соли и сахара, артериального давления, воспаления и дыхания, а также преобразование пищи в энергию и даже формирование воспоминаний.

    Хронически высокий уровень кортизола, состояние, также известное как гиперкортизолизм, приводит к широкому спектру физических, гормональных и психологических симптомов, некоторые из которых более распространены, чем другие, а некоторые более характерны для мужчин и женщин.

    Общие симптомы

    Некоторые симптомы, помимо повышенного уровня кортизола, часто возникают при болезни Кушинга и могут считаться характерными для заболевания. Однако они не всегда встречаются вместе, что усложняет диагностику. Обычно врачам необходимо провести несколько тестов, чтобы исключить другие состояния.

    Наиболее распространенные симптомы болезни Кушинга и других форм синдрома Кушинга включают увеличение веса, накопление жира и проблемы с кожей.

    Увеличение веса и накопление жира

    Чрезмерное увеличение веса и скопление жира вокруг туловища (центральное ожирение), над ключицей (надключичное жировое тело), ​​вокруг лица («лунообразное лицо») или между плечами («бизоний горб») являются распространенными признаками болезни Кушинга.

    Проблемы с кожей

    Пациенты с болезнью Кушинга, как правило, имеют более тонкую, хрупкую кожу, на которой легко образуются синяки.Они также более склонны к развитию прыщей, кожных инфекций и появлению розовых или лиловых растяжек (стрий) на животе, бедрах, груди, руках и подмышках.

    Другие симптомы

    По мере прогрессирования болезни Кушинга могут возникать менее распространенные симптомы. Они могут оставаться незамеченными и не лечиться в течение некоторого времени из-за постепенного прогрессирования расстройства. У людей с более выраженной болезнью Кушинга также могут развиться сопутствующие заболевания или отдельные, но сопутствующие заболевания.

    Некоторые из них могут включать высокое кровяное давление (гипертонию), высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови (связанный с диабетом), головные боли, отеки стоп и/или ног, медленное и неполное заживление ран, апноэ во сне и утомляемость.Также сообщается об изменениях психического здоровья, включая депрессию и тревогу, когнитивные трудности и плохой эмоциональный контроль.

    У некоторых пациентов также может наблюдаться слабость костей, суставов и мышц, а также атрофия мышц и потеря костной массы. Со временем это может привести к развитию остеопороза — заболевания, при котором кости становятся более слабыми и ломкими, что делает их более склонными к переломам.

    Симптомы по демографическим группам

    В своей роли гормона кортизол может по-разному влиять на людей в зависимости от их возраста и пола.Например, у детей и подростков гиперкортицизм может задерживать рост и физическое развитие. Это также может сопровождаться необычным увеличением веса.

    У женщин повышенный уровень кортизола может привести к тому, что менструальные циклы станут нерегулярными или полностью прекратятся. Высокий уровень гормона также может вызвать у женщин развитие гирсутизма или чрезмерного роста волос на лице, шее, груди, животе, бедрах или других частях тела.

    У мужчин необычно высокий уровень кортизола может повлиять на их фертильность и половое влечение и вызвать эректильную дисфункцию.

     

    Последнее обновление: 21 мая 2021 г.

    ***

    Cushing’s Disease News — это исключительно новостной и информационный веб-сайт о болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

    Почему стресс заставляет людей переедать

    Стрессовое переедание может разрушить ваши цели по снижению веса — ключ в том, чтобы найти способы снять стресс без переедания

    Во фразе «заедание при стрессе» есть большая доля правды. Стресс, гормоны, которые он высвобождает, и эффекты жирной и сладкой «пищи для комфорта» подталкивают людей к перееданию. Исследователи связывают увеличение веса со стрессом, и, согласно опросу Американской психологической ассоциации, около четверти американцев оценивают свой уровень стресса как 8 или более баллов по 10-балльной шкале.

    В краткосрочной перспективе стресс может снизить аппетит. Нервная система посылает сообщения надпочечникам надпочечниками, чтобы они вырабатывали гормон адреналин (также известный как адреналин). Эпинефрин помогает вызвать в организме реакцию «бей или беги», возбужденное физиологическое состояние, которое временно приостанавливает прием пищи.

    Но если стресс сохраняется, то другое дело. Надпочечники выделяют другой гормон, называемый кортизолом, а кортизол повышает аппетит и может повышать мотивацию в целом, в том числе мотивацию к еде.Как только стрессовый эпизод закончился, уровень кортизола должен упасть, но если стресс не проходит — или если реакция человека на стресс застревает в положении «включено», уровень кортизола может оставаться повышенным.

    Стрессовое переедание, гормоны и голод

    Похоже, что стресс также влияет на предпочтения в еде. Многочисленные исследования, многие из которых проводились на животных, показали, что физическое или эмоциональное расстройство увеличивает потребление пищи с высоким содержанием жира, сахара или того и другого. Причиной может быть высокий уровень кортизола в сочетании с высоким уровнем инсулина.Другое исследование предполагает, что роль может играть грелин, «гормон голода».

    После приема пищи, содержащей жир и сахар, создается эффект обратной связи, который ослабляет реакции и эмоции, связанные со стрессом. Эти продукты действительно являются продуктами «комфорта» в том смысле, что они, кажется, противодействуют стрессу — и это может способствовать вызванной стрессом тяге людей к этим продуктам.

    Конечно, переедание — не единственное поведение, связанное со стрессом, которое может прибавлять в весе. Люди в состоянии стресса также теряют сон, меньше двигаются и пьют больше алкоголя, что может способствовать избыточному весу.

    Почему люди стресс едят?

    Некоторые исследования указывают на гендерные различия в поведении, направленном на преодоление стресса: женщины чаще обращаются к еде, а мужчины к алкоголю или курению. А финское исследование, в котором приняли участие более 5000 мужчин и женщин, показало, что ожирение связано со стрессом у женщин, но не у мужчин.

    Исследователи из Гарварда сообщили, что стресс на работе и другие виды проблем коррелируют с увеличением веса, но только у тех, кто имел избыточный вес в начале периода исследования.Одна из теорий состоит в том, что у людей с избыточным весом повышен уровень инсулина, а увеличение веса, связанное со стрессом, с большей вероятностью происходит при высоком уровне инсулина.

    Количество кортизола, вырабатываемого людьми в ответ на стресс, также может учитываться в уравнении стресс-прибавка в весе. В 2007 году британские исследователи разработали гениальное исследование, которое показало, что люди, которые реагировали на стресс высоким уровнем кортизола в экспериментальных условиях, чаще перекусывали в ответ на повседневные неприятности в своей обычной жизни, чем люди с низким уровнем кортизола.

    Как снять стресс без переедания

    Когда стресс влияет на чей-то аппетит и талию, человек может предотвратить дальнейшее увеличение веса, избавив холодильник и шкафы от продуктов с высоким содержанием жира и сахара. Держать под рукой эти «удобные продукты» — значит навлекать неприятности.

    Вот еще несколько советов по борьбе со стрессом:

    Медитация. Бесчисленные исследования показывают, что медитация снижает стресс, хотя большая часть исследований была сосредоточена на высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях.Медитация также может помочь людям стать более внимательными к выбору продуктов питания. С практикой человек может лучше обращать внимание на побуждение схватить жирную и сладковатую еду для комфорта и подавлять побуждение.

    Упражнение.  В то время как уровни кортизола варьируются в зависимости от интенсивности и продолжительности упражнений, общие упражнения могут смягчить некоторые негативные последствия стресса. Некоторые занятия, такие как йога и тай-чи, содержат элементы упражнений и медитации.

    Социальная поддержка. Друзья, семья и другие источники социальной поддержки, похоже, оказывают буферное действие на стресс, который испытывают люди. Например, исследования показывают, что люди, работающие в стрессовых ситуациях, например, в отделениях неотложной помощи больниц, имеют лучшее психическое здоровье, если они имеют адекватную социальную поддержку. Но даже люди, которые живут и работают в ситуациях, когда ставки не так высоки, время от времени нуждаются в помощи друзей и семьи.

     

    В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

    Повышение уровня кортизола в спинномозговой жидкости у женщин с функциональной гипоталамической аменореей | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    Контекст: Непосредственной причиной функциональной гипоталамической аменореи (ФГА) является снижение активности ГнРГ.Сопутствующее увеличение циркулирующего кортизола предполагает, что психогенный стресс играет этиологическую роль, но другие приводят доводы в пользу чисто метаболической причины, такой как недостаточное питание или чрезмерные физические нагрузки. Действительно, наш вывод о том, что концентрация КРГ в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) не повышалась при ФГА, ставит под сомнение степень активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при ФГА, и поэтому мы задались вопросом, были ли повышены центральные уровни кортизола.

    Цель: Мы проверили нулевую гипотезу о том, что уровни кортизола в спинномозговой жидкости будут сопоставимы у женщин с FHA и эуменореей (EW).

    Дизайн: Исследование представляет собой поперечное сравнение.

    Установка: Исследование проводилось в общеклиническом исследовательском центре при академическом медицинском центре.

    Участники: Участвовали 15 женщин с FHA с нормальной массой тела и 14 EW.

    Вмешательство: Образцы крови собирали с 15-минутными интервалами в течение 24 часов с последующим получением 25 мл ЦСЖ.

    Основные показатели исхода: Основными показателями исхода были уровни кортизола, кортизолсвязывающего глобулина (КСГ) и ГСПГ в крови и спинномозговой жидкости.

    Результаты: Концентрация кортизола в спинномозговой жидкости была на 30% выше, когда уровень кортизола в сыворотке был на 16% выше при использовании FHA по сравнению с EW. Циркулирующий CBG, но не SHBG, был повышен при FHA, и, таким образом, индекс циркулирующего свободного кортизола был одинаковым при FHA и EW. Поскольку CBG и SHBG были нулевыми в CSF, увеличение кортизола CSF в FHA было несвязанным.

    Выводы: При ФГА активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось. Сохранение стимула КРГ, несмотря на повышенный уровень кортизола в спинномозговой жидкости, указывает на устойчивость к ингибированию кортизола по обратной связи.Механизмы, опосредующие сопротивление по обратной связи, вероятно, включают измененную рецепцию кортикостероидов гиппокампом и серотонинергическую и ГАМКергическую нейромодуляцию.

    ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПОТАЛАМИЧЕСКАЯ АМЕНОРРЕЯ (ФГА) является распространенной и обратимой формой ановуляции, не обусловленной видимыми органическими причинами. Непосредственной причиной ановуляции является снижение активности ГнРГ, что проявляется в кровообращении снижением частоты импульсов ЛГ (1, 2). Несколько линий доказательств поддерживают представление о том, что FHA и подавление центрального гонадотропного гормона связаны с метаболическим и психогенным стрессом.Во-первых, концентрация кортизола в сыворотке крови, отражающая активацию и реактивность лимбико-гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ЛГГН), постоянно повышена у женщин с этим заболеванием (3–6). Во-вторых, у женщин с другими формами ановуляции не было обнаружено повышенных концентраций кортизола (7). В-третьих, уровни кортизола в сыворотке у женщин с FHA, перенесших спонтанное выздоровление во время исследования, были ниже, чем у неизлечившихся женщин с FHA, и находились в диапазоне, наблюдаемом у женщин с эменореей (EW) (7).Кроме того, частота импульсов ЛГ у женщин, выздоравливающих от FHA, была промежуточной между частотой неизлечившихся FHA и EW, что позволяет предположить, что восстановление оси LHPA предшествовало полному восстановлению гонадотропного гормона (7). В-четвертых, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на улучшение проблемных установок, полностью реверсировала ановуляцию и восстановила овуляцию у шести из восьми женщин с FHA, в то время как только у одной из восьми FHA, рандомизированных для наблюдения, наблюдалось возвращение овуляции (8). Ни КПТ, ни репродуктивное восстановление не привели к увеличению веса.Основываясь на наших наблюдениях за спонтанно восстанавливающимся FHA (7), мы предположили, что КПТ снижает активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) и позволяет восстановить гонадотропный гормон. Хотя было высказано предположение, что активация HPA необходима для подавления гонадотропина, наше недавнее исследование показало, что концентрации CRH в спинномозговой жидкости (CSF) не увеличивались при FHA по сравнению с EW (9). Это неожиданное открытие заставило нас задуматься о том, передается ли периферическое повышение уровня кортизола на нервную ось.Мы пришли к выводу, что компенсаторные механизмы, такие как увеличение циркулирующего кортизолсвязывающего глобулина (CBG), могут защищать нервную ось от повышенной секреции кортизола за счет уменьшения свободной фракции, доступной для преодоления гематоэнцефалического барьера. Чтобы исследовать нулевую гипотезу о том, что концентрации кортизола в спинномозговой жидкости не будут различаться между FHA и EW, мы сравнили уровни кортизола, CBG и SHBG в крови и в спинномозговой жидкости женщин с FHA и женщин с эуменореей, овуляторным контролем (EW).

    Предметы и методы

    Подопытные

    Женщин с аменореей и эуменореей набирали по объявлениям среди местного населения и проверяли по телефону. Это исследование было одобрено наблюдательными советами институциональных субъектов-людей больницы Маги-Женс и Медицинской школы Университета Питтсбурга. Все субъекты дали письменное информированное согласие до начала любых процедур, связанных с исследованием. Для субъектов в этом исследовании сообщалось об уровнях ЛГ и кортизола в сыворотке крови, а также уровнях КРГ, β-эндорфина и аргинин-вазопрессина в спинномозговой жидкости (9).Чтобы установить причину аменореи и ограничить гетерогенность субъектов, мы использовали одни и те же строгие критерии включения в это и предыдущие исследования (7–9). Женщины с FHA имели от 90 до 110% идеальной массы тела и были тщательно обследованы для исключения органических и других функциональных причин аменореи и ановуляции, включая расстройства пищевого поведения, чрезмерные физические нагрузки (определяемые как более 10 часов в неделю упражнений любого типа или бег более 10 миль в неделю), потеря веса более чем на 10 фунтов за последние 5 лет, депрессия и другие психические состояния.Чтобы исключить субъектов с текущими и прошлыми психическими расстройствами, мы использовали те же инструменты оценки, которые были описаны ранее (10). Таким образом, мы использовали как интервью, так и опросники, в том числе структурированное интервью для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-IV, опросник депрессии Бека, рейтинговую шкалу Гамильтона для депрессии, шкалу дисфункциональных установок, шкалу самоконтроля, расстройства пищевого поведения. Инвентаризация и пересмотренный тест на булимию. Предварительный диагноз ФГА (n = 15) ставился при сохранении аменореи более 6 мес, отрицательном тесте на беременность в моче, уровне ЛГ, ФСГ, ТТГ, свободного тироксина и пролактина в сыворотке крови в пределах нормы, ЛГ до Соотношение ФСГ было менее 2, и никакой другой причины вторичной аменореи, включая синдром поликистозных яичников, выявить не удалось.Ни у одной из женщин с FHA не было фенотипических или биохимических признаков гиперандрогении. В частности, уровни андростендиона, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и 17-гидроксипрогестерона находились в допустимых пределах, а уровни андрогенов находились в нижнем нормальном диапазоне. Окончательный диагноз FHA ставили, если частота пульса ЛГ в течение 24 часов была меньше или равна 10. EW (n = 14) также имели нормальную массу тела, сообщали о регулярных менструациях с интервалами от 27 до 32 дней и отображали среднелютеиновый уровень прогестерона в сыворотке выше 30 нмоль/л (9.4 нг/мл) в текущем и предшествующем менструальном цикле. ЭВ изучали в раннюю фолликулярную фазу, 3–7-й день от последней менструации.

    Процедуры

    Субъекты были госпитализированы в Центр общих клинических исследований Медицинской школы Университета Питтсбурга как минимум за 1 час до введения внутривенной линии. Образцы крови собирали каждые 15 минут в течение 24 часов, начиная с 09:00 (3, 7–9). Люмбальная пункция была выполнена в стерильных условиях в 11:00 на следующий день акушером-анестезиологом (Л.Дж.А.). Как описано ранее, 25 мл CSF медленно удаляли, а затем заменяли искусственным CSF для снижения риска головных болей (9). Каждую 1-мл аликвоту подвергали мгновенной заморозке в смеси сухого льда и этанола и хранили при -70°С до анализа. Значимых осложнений после люмбальной пункции не зарегистрировано. Все субъекты, у которых ранее был взят образец ЦСЖ для определения уровней КРГ, включены в текущий набор данных (9).

    Анализы

    Концентрации ЛГ и кортизола в сыворотке определяли в двух повторностях для каждого образца крови с использованием стандартных иммуноанализов, как сообщалось ранее (7–9).Все образцы от данного субъекта были проанализированы вместе. Значения CRH CSF, сывороточного LH и сывороточного кортизола у этих субъектов ранее были проанализированы и зарегистрированы (9). Уровни кортизола в спинномозговой жидкости определяли в двух отдельных сериях из аликвот 4 (каудальная) и 19 (ростральная) с помощью иммуноферментного анализа (Salimetrics, State College, PA). Этот анализ был разработан для обнаружения кортизола в транссудатах и ​​имеет чувствительность приблизительно 0,07 нг/мл. Образцы спинномозговой жидкости были объединены в партии и проанализированы в одном и том же цикле, чтобы исключить различия между анализами.Коэффициент вариации внутри анализа (CV) составил 7,9% при 1 нг/мл и 5,8% при 10 нг/мл. Уровни CBG в плазме определяли в трех временных точках с использованием пула плазмы в период с 08:00 до 08:45, с 16:00 до 16:45 и с 24:00 до 00:45 в Quest Diagnostics Laboratories (Сан-Хуан-Капситрано, Калифорния) с использованием РИА с использованием 125 I. -CBG-лиганд и кроличье античеловеческое CBG-антитело (11). CV внутри и между анализами составили 8 и 12% при 21 мкг/мл соответственно. Чувствительность составляла 0,1 мкг/мл. Уровни CSF CBG измеряли в аликвоте 19 с использованием модифицированного RIA (Biosource, Nivelles, Бельгия) с чувствительностью 0.1 мкг/мл. CV внутри анализа составил 5,8% при 0,2 мкг/мл. Каждый образец спинномозговой жидкости был проанализирован в двух повторах, и все образцы были проанализированы в одном цикле, чтобы исключить вариабельность между анализами. ГСПГ в сыворотке определяли один раз в утреннем пуле плазмы (08:00–08:45) и в ЦСЖ в аликвоте 19 с помощью иммунорадиометрического анализа (лаборатория диагностических систем, Вебстер, Техас). Образцы плазмы разбавляли в соответствии с инструкциями на упаковке, и все образцы анализировали в двух экземплярах в одном цикле. CV внутри анализа составил 2,1% при 109 нмоль/л, а чувствительность 3 нмоль/л.Образцы ЦСЖ анализировали без разбавления в двух экземплярах в одном цикле. CV внутри анализа составил 6,3% при 0,23 нмоль/л, а чувствительность 0,04 нмоль/л. Свободный кортизол в кровотоке оценивали путем расчета отношения общего кортизола сыворотки в наномолях на литр к CBG плазмы в миллиграммах на литр, что называется «индексом свободного кортизола» (12). Было показано, что индекс свободного кортизола является надежной и надежной оценкой несвязанной фракции кортизола (12).

    Статистика

    Все данные представлены как среднее значение ± стандартная ошибка.Исходные переменные были проанализированы с использованием SPSS версии 10.1 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс) для выявления различий между группами с использованием теста Стьюдента t . Все распределения были оценены на нормальность. Когда распределение было на границе нормальности, проводились непараметрические тесты. Статистические результаты с использованием параметрического и непараметрического критериев были сопоставимы. В частности, тест t и тест Манна-Уитни U дали одинаковый результат для разницы в уровнях кортизола ЦСЖ между EW и FHA.Основными переменными исхода были кортизол, индекс свободного кортизола, уровни CBG и SHBG в сыворотке и спинномозговой жидкости. Другие переменные включали ранее сообщавшиеся уровни КРГ в ЦСЖ, 24- и 8-часовые сегментарные уровни кортизола в сыворотке и частоту импульсов ЛГ (9). P < 0,05 считалось статистически значимым.

    Результаты

    Как показано в Таблице 1, FHA и EW имели сопоставимый возраст и индекс массы тела. Как сообщалось ранее (9), частота импульсов ЛГ была значительно снижена при ФГА (4.5 ± 0,8 против . 14,6 ± 0,7 числа импульсов за 24 ч, P < 0,01) и уровни КРГ в ЦСЖ были сопоставимы в ФГА (38,9 ± 3,7) и ЭВ (39,2 ± 2,1 пг/мл). Средние 24- и 8-часовые уровни сегментарного кортизола, показанные в таблице 2, продемонстрировали активацию оси LHPA. Уровни SHBG в сыворотке были сопоставимы в FHA и EW (таблица 2). Уровни CBG в сыворотке были умеренно повышены при FHA, и, таким образом, индекс свободного кортизола был сопоставим при FHA и EW (таблица 2). Однако, как показано в Таблице 3 и на Рисунке 1, уровни кортизола в спинномозговой жидкости женщин с FHA были на 30% выше, чем у женщин с EW (4.71 ± 0,38 против . 3,60 ± 0,27 нг/мл, P = 0,03). Уровни CBG в CSF были нулевыми, но сопоставимыми в FHA и EW (0,20 ± 0,02 против ± 0,18 ± 0,01 мкг/мл). Точно так же уровни ГСПГ в ЦСЖ были довольно низкими, но одинаковыми в обеих группах (0,24 ± 0,04 против ± 0,22 ± 0,03 нмоль/л).

    Рис. 1.

    Среднее значение (±se) кортизола в сыворотке, индекс свободного кортизола в сыворотке (общий кортизол/CBG), кортизол в спинномозговой жидкости и КРГ в спинномозговой жидкости у 15 женщин с FHA и 14 EW. Повышенные уровни циркулирующего и центрального кортизола не подавляли CRH CSF, что указывает на устойчивость к ингибированию с отрицательной обратной связью в FHA.*, P < 0,05.

    Рис. 1.

    Среднее значение (±se) кортизола в сыворотке, индекс свободного кортизола в сыворотке (общий кортизол/CBG), кортизол в СМЖ и CRH в СМЖ у 15 женщин с FHA и 14 EW. Повышенные уровни циркулирующего и центрального кортизола не подавляли CRH CSF, что указывает на устойчивость к ингибированию с отрицательной обратной связью в FHA. *, P < 0,05.

    ТАБЛИЦА 1.

    Средний (± se) возраст и индекс массы тела у женщин с ЭН и с ФГА

    Группа . Возраст (год) . Индекс массы тела (кг/м 2 ) .
    EW (п = 14) 25,9 (1,4) 21,9 (0,7)
    ФГК (п = 15) 24,9 (1,3) 21,0 (0,5)
    Тест Стьюдента t P = 0,6 P = 0,3
    1 Группа . Возраст (год) . Индекс массы тела (кг/м 2 ) .
    EW (п = 14) 25,9 (1,4) 21,9 (0,7)
    ФГК (п = 15) 24,9 (1,3) 21,0 (0,5)
    Студент T Тест P = 0,6 P = 0,3
    Таблица 1.

    Среднее (± SE). . Возраст (год) . Индекс массы тела (кг/м 2 ) . EW (п = 14) 25,9 (1,4) 21,9 (0,7) ФГК (п = 15) 24,9 (1,3) 21,0 (0,5) Тест Стьюдента t P = 0,6 P = 0,3

    1 Группа . Возраст (год) . Индекс массы тела (кг/м 2 ) .
    EW (п = 14) 25,9 (1,4) 21,9 (0,7)
    ФГК (п = 15) 24,9 (1,3) 21,0 (0,5)
    Тест Стьюдента t P = 0,6 P = 0,3
    ТАБЛИЦА 2.

    Средние (± se) концентрации кортизола в сыворотке, CBG, SHBG и рассчитанный индекс свободного кортизола в сыворотке (общий кортизол в сыворотке/CBG в сыворотке) в FHA и EW

    0,02 0,90 0,90 0,70
    Интервал . РВ (n = 14) . FHA ( n = 15) . Тест Стьюдента t ( P ) .
    24 ч кортизол (нг / мл)
    (0800-0745 ч) 67,7 (3,8) 78,9 (3,0) 0,03
    (08:00–15:45) 83,5 (3,7) 97.3 (4,5) 0,03
    (1600-2345 ч) 42,3 (4,7) 46,6 (3,5) 0,50
    (2400-0745 ч) 76,7 (5,8) 91,5 (5,5) 0,07
    24 ч ЦБС (мкг / мл)
    (0800-0745 ч) 19,0 (0,8) 22,8 (1,2) 0,01
        0800–0845 ч) 17.7 (1,2) 23,4 (1,9)
    (1600-1645 ч) 20,4 (0,8) 23,5 (1,1) 0,03
    (2400-0045 ч) 19,0 (0,9) 21,4 (1,3) 0,15
    ГСПГ (нмоль / л) 213,2 (28,5) 213,4 (28,5) 0,90
    24 ч индекс свободного кортизола      
        (08:00–07:45 ч)  9.8 (0,4) 9,8 (0,5)
    (0800-1545 ч) 13,7 (1,0) 12,6 (1,2) 0,50
    (1600-2345 ч) 5,6 (0,5) 5,7 (0,6)
    (2400-0745 ч) 11,4 (1,0) 11,8 (0,6)
    75 5 75 5 75 757 0,90 . 11,4 (1,0)
    Интервал . РВ (n = 14) . FHA ( n = 15) . Тест Стьюдента t ( P ) .
    24 ч кортизол (нг / мл)
    (0800-0745 ч) 67,7 (3,8) 78,9 (3,0) 0,03
    (08:00–15:45 ч) 83,5 (3,7) 97,3 (4,5) 0,03
        (2047 4,904 ч)3 (4,7) 46,6 (3,5) 0,50
    (2400–0745 ч) 76,7 (5,8) 91,5 (5,5) 91,5 (5,5) 91,5 (5,5) 91,5 (5,5) 91,5 (5,5) 9047,7 . )
    (0800-0745 ч) 19,0 (0,8) 22,8 (1,2) 0,01
    0800-0845 ч) 17,7 (1,2) 23,4 (1.9) 0,02
        (1600–1645 ч) 20.4 (0,8) 23,5 (1,1) 0,03
    (2400-0045 ч) 19,0 (0,9) 21,4 (1,3) 0,15
    ГСПГ (нмоль / л) 213,2 (28,5) 213,4 (28,5)
    24 ч индекс свободного кортизола
    (0800-0745 ч) 9,8 (0,4) 9.8 (0.5 )  0,90 
        (08:00–15:45 ч)  13.7 (1,0) 12,6 (1,2) 0,50
    (1600–2345 ч) 5,6 (0,5) 5,7 (0,6) 6660. 5,7 (0,6) 666660. 11,8 (0,6) 0,70
    и EW

    0,02 0,90 0,90 0,70
    Интервал . РВ (n = 14) . FHA ( n = 15) . Тест Стьюдента t ( P ) .
    24 ч кортизол (нг / мл)
    (0800-0745 ч) 67,7 (3,8) 78,9 (3,0) 0,03
    (08:00–15:45) 83,5 (3,7) 97.3 (4,5) 0,03
    (1600-2345 ч) 42,3 (4,7) 46,6 (3,5) 0,50
    (2400-0745 ч) 76,7 (5,8) 91,5 (5,5) 0,07
    24 ч ЦБС (мкг / мл)
    (0800-0745 ч) 19,0 (0,8) 22,8 (1,2) 0,01
        0800–0845 ч) 17.7 (1,2) 23,4 (1,9)
    (1600-1645 ч) 20,4 (0,8) 23,5 (1,1) 0,03
    (2400-0045 ч) 19,0 (0,9) 21,4 (1,3) 0,15
    ГСПГ (нмоль / л) 213,2 (28,5) 213,4 (28,5) 0,90
    24 ч индекс свободного кортизола      
        (08:00–07:45 ч)  9.8 (0,4) 9,8 (0,5)
    (0800-1545 ч) 13,7 (1,0) 12,6 (1,2) 0,50
    (1600-2345 ч) 5,6 (0,5) 5,7 (0,6)
    (2400-0745 ч) 11,4 (1,0) 11,8 (0,6)
    75 5 75 5 75 757 0,90 . 11,4 (1,0)
    Интервал . РВ (n = 14) . FHA ( n = 15) . Тест Стьюдента t ( P ) .
    24 ч кортизол (нг / мл)
    (0800-0745 ч) 67,7 (3,8) 78,9 (3,0) 0,03
    (08:00–15:45 ч) 83,5 (3,7) 97,3 (4,5) 0,03
        (2047 4,904 ч)3 (4,7) 46,6 (3,5) 0,50
    (2400–0745 ч) 76,7 (5,8) 91,5 (5,5) 91,5 (5,5) 91,5 (5,5) 91,5 (5,5) 91,5 (5,5) 9047,7 . )
    (0800-0745 ч) 19,0 (0,8) 22,8 (1,2) 0,01
    0800-0845 ч) 17,7 (1,2) 23,4 (1.9) 0,02
        (1600–1645 ч) 20.4 (0,8) 23,5 (1,1) 0,03
    (2400-0045 ч) 19,0 (0,9) 21,4 (1,3) 0,15
    ГСПГ (нмоль / л) 213,2 (28,5) 213,4 (28,5)
    24 ч индекс свободного кортизола
    (0800-0745 ч) 9,8 (0,4) 9.8 (0.5 )  0,90 
        (08:00–15:45 ч)  13.7 (1,0) 12,6 (1,2) 0,50
    (1600–2345 ч) 5,6 (0,5) 5,7 (0,6) 6660. 5,7 (0,6) 0, 5,7 (0,6) 0, 11,8 (0,6) 0,70
    ТАБЛИЦА 3.

    Уровни кортизола в СМЖ у 14 овуляторных EW и 15 женщин с FHA

    Кортизол в СМЖ (нг/мл) .
    EW и . ФХА б .
    1,84 2,46
    2,21 2,50
    2,59 2,77
    2,97 2,98
    3,04 3,08
    3,36 5,06
    3,65 5,14
    3,77 5,26
    3.89 5,41
    4,04 5,54
    4,11 6,01
    4,74 6,03
    5,10 6,04
    5,13 6,14
    6,24 
    Кортизол в спинномозговой жидкости (нг/мл) .
    EW и . ФХА б .
    1,84 2,46
    2,21 2,50
    2,59 2,77
    2,97 2,98
    3,04 3,08
    3,36 5,06
    3,65 5,14
    3,77 5,26
    3,89 5,41
    4.04 5,54
    4,11 6,01
    4,74 6,03
    5,10 6,04
    5,13 6,14
    6,24
    Таблица 3.

    Уровни кортизола в СМЖ у 14 овуляторных EW и 15 женщин с FHA

    Кортизол в СМЖ (нг/мл) .
    EW и . ФХА б .
    1,84 2,46
    2,21 2,50
    2,59 2,77
    2,97 2,98
    3,04 3,08
    3,36 5,06
    3,65 5,14
    3,77 5,26
    3.89 5,41
    4,04 5,54
    4,11 6,01
    4,74 6,03
    5,10 6,04
    5,13 6,14
    6,24 
    Кортизол в спинномозговой жидкости (нг/мл) .
    EW и . ФХА б .
    1,84 2,46
    2,21 2,50
    2,59 2,77
    2,97 2,98
    3,04 3,08
    3,36 5,06
    3,65 5,14
    3,77 5,26
    3,89 5,41
    4.04 5,54
    4,11 6,01
    4,74 6,03
    5,10 6,04
    5,13 6,14
    6,24

    Обсуждение

    Основной целью настоящего исследования было уточнение нашего понимания степени активации оси LHPA у женщин с FHA. Учитывая постоянное обнаружение повышенного общего кортизола в кровотоке у женщин с FHA (3–7, 13) и обнаружение повышенного содержания CRH в спинномозговой жидкости у женщин с нервной анорексией (14) и у женщин с депрессией (15), наше наблюдение, что CSF Уровни CRH не были повышены при FHA, что вызывало недоумение (9).При рассмотрении данных в совокупности вероятными кажутся две интерпретации. Один заключался в том, что центральный уровень кортизола может не повышаться при ФГА, несмотря на усиление кровообращения из-за компенсаторных периферических механизмов, таких как увеличение CBG. Другая возможность заключалась в том, что уровень кортизола в CSF был повышен при FHA, но что CRH не был снижен из-за сопротивления обратной связи подавлению. Чтобы определить, какая интерпретация верна, мы установили уровни кортизола в спинномозговой жидкости. Наши данные позволяют нам отвергнуть гипотезу о том, что уровни кортизола в ЦСЖ сопоставимы при ФГА и ЭВ, и подтверждают мнение о том, что сохранение уровней КРГ в ЦСЖ в присутствии повышенного кортизола в ЦСЖ отражает аллостатическую устойчивость к подавлению отрицательной обратной связи кортизолом.

    Насколько нам известно, это первое сообщение о повышении уровня кортизола в спинномозговой жидкости, связанном с нарушением репродуктивной функции. Единственный другой отчет о повышении уровня кортизола в спинномозговой жидкости, связанный со стрессом, был сделан в 2005 году Baker et al . (16). Они обнаружили повышенный уровень кортизола в спинномозговой жидкости у ветеранов эукортизолемии (мужчин) с посттравматическим стрессовым расстройством. Хотя женщины с FHA имеют более высокие уровни циркулирующего кортизола, чем EW, увеличение CBG при FHA приводит к сопоставимым уровням несвязанного циркулирующего кортизола при FHA и EW.Увеличение свободной фракции FHA также наблюдалось в моче (4, 13). Хотя механизмы, поддерживающие градиент между кровообращением и спинномозговой жидкостью, выходят за рамки данного исследования, представляется вероятным, что гематоэнцефалический барьер более проницаем для липофильного свободного кортизола, чем для относительно гидрофильно связанного кортизола. Кроме того, отсутствие КБГ в спинномозговой жидкости препятствует установлению устойчивого состояния свободного кортизола. Вместе эти механизмы будут способствовать передаче через гематоэнцефалический барьер временного повышения уровня свободного кортизола.Другие предполагают, что нервная ось может синтезировать и секретировать кортизол (17). Кроме того, поскольку женщины с FHA относительно гипоэстрогенны, на этом основании можно было бы ожидать более низкий, чем более высокий уровень CBG. Изолированное повышение CBG на фоне аналогичных уровней SHBG предполагает, что повышение CBG отражает компенсаторный ответ на хроническое повышение циркулирующего кортизола. Таким образом, повышение уровня КБГ защищает сосудистое русло от токсичности глюкокортикоидов (ГР), не лишая возможности центральной обратной связи.В целом, эти данные подтверждают мнение о том, что активация LHPA является неотъемлемой частью патогенеза FHA. Однако активация LHPA не исключает метаболической этиологии, поскольку Loucks и Thuma (18) продемонстрировали, что индукция градуированного дефицита энергии пропорционально увеличивает уровень циркулирующего общего кортизола. Действительно, в то время как поведение, признанное в первую очередь психогенным, можно отличить от поведения, считающегося преимущественно метаболическим, особенно в экспериментальных условиях, по крайней мере некоторые эндокринные и нейроэндокринные реакции оказываются общими для обеих форм стресса.

    Если чувствительность к отрицательной обратной связи остается постоянной, повышение уровня кортизола в ЦНС должно подавлять высвобождение КРГ. Ингибирование с обратной связью позволяет обрезать схему стресса во время или после реакции на острый стрессор. Во время хронического стресса должны работать разные механизмы, которые изменяют заданную точку обратной связи и обеспечивают устойчивую активацию LHPA. Учитывая возможность нейротоксичности ГР и других последствий хронического стресса для здоровья (19–22), было бы полезно иметь несколько механизмов для сдерживания повышения уровня кортизола, вызванного хроническим стрессом.Потенциальные адаптивные реакции включают увеличение CBG, притупление реакции надпочечников на ACTH и/или снижение реакции гипофиза на CRH. Неудивительно, что мы обнаружили, что CBG был увеличен только в кровообращении, а не в спинномозговой жидкости при FHA. Хотя ответ АКТГ на КРГ был притуплен при большой депрессии (23), ранее мы показали, что ответ гипофиза АКТГ на КРГ сохранялся при ФГА и что повышение циркулирующего кортизола было связано с увеличением амплитуды импульсов кортизола при сохраненной частоте импульсов при ФГА (3). ).При нелеченой нервной анорексии и меланхолической депрессии уровни CRH в спинномозговой жидкости оставались повышенными на фоне высокого уровня циркулирующего кортизола (14, 24), что указывает на большее нарушение или отсутствие ингибирования по типу обратной связи, чем при FHA. Взятые вместе, эти данные предполагают, что FHA влечет за собой новую аллостатическую установку для подавления активности оси LHPA кортизолом и что стресс FHA не так велик, как при нервной анорексии или меланхолической депрессии. Другие аллостатические изменения, также обнаруживаемые при FHA, включают потерю чувствительности гипоталамуса к ГнРГ при гипоэстрогении (3) и снижение чувствительности ТТГ к снижению уровней тироксина и тиронина (25).

    Существует несколько механизмов, управляющих ингибированием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси кортизолом. Многочисленные физиологические и фармакологические исследования показывают, что оба типа рецепторов кортикостероидов, рецепторы минералокортикоидов (MR) и рецепторы GR, обильно экспрессируются в гиппокампе (26, 27) и что эта область служит главным регуляторным сайтом кортикостероидов для отрицательной обратной связи. Поскольку сродство кортизола к МР намного больше, чем к ГР, ГР обычно занимают только в периоды острого стресса.Хронический стресс может изменить количество рецепторов, отношение MR к GR и пострецепторные события, позволяя изменить уставку для ингибирования обратной связи (28). Другие ключевые механизмы, опосредующие контроль с обратной связью, вероятно, включают нейромодуляторы, такие как γ-аминомасляная кислота (ГАМК) и серотонин. Недавние исследования показывают, что ГР активирует ГАМКергическую систему (29, 30), тогда как кортикостерон увеличивает экспрессию рецепторов ГАМК в гиппокампе и способствует развитию ГАМКергического фенотипа в гиппокампе обезьян (31).Кроме того, серотонинергическая система и ось HPA взаимодействуют двунаправленно. Например, Эндрюс и др. . (32) продемонстрировали, что серотонин гиппокампа подавляет экспрессию рецептора GR. Усиленная центральная серотонинергическая функция изменяет секрецию АКТГ и кортизола (33, 34), тогда как рецепторы 5-HT 1A и 5-HT 2A регулируют нейроны CRH разными путями (35). Разные стрессоры активируют немного разные комплексы центральных нервных путей (36), и реакция на стрессоры может значительно варьироваться от человека к человеку.Вклад этих и других механизмов в ингибирование оси HPA по типу обратной связи в FHA человека еще предстоит выяснить.

    Если наблюдение о том, что уровни циркулирующего кортизола занижают степень активации HPA, справедливо для клинических состояний, отличных от FHA, которые были связаны со стрессовыми ситуациями, то клиническая значимость этих данных повышается, поскольку они предполагают механизм связи между хроническим стрессом и долговременное бремя для здоровья (19–22). Эти данные также проливают свет на потенциальное несоответствие между центральными и периферическими компартментами и подчеркивают присущую трудность неинвазивной количественной оценки стресса.В настоящее время терапевтические варианты для женщин с FHA обычно касаются только нарушения репродуктивной функции и игнорируют возможность долгосрочного бремени для здоровья из-за продолжающегося метаболического и психогенного стресса. Таким образом, обычным явлением является назначение оральных контрацептивов тем, кто не хочет иметь фертильность, и использование экзогенных гонадотропинов тем, кто хочет. Однако эти вмешательства, основанные на представлении о том, что FHA представляет собой изолированную потерю гонадотропина-рилизинг-гормона, не препятствуют стрессовому процессу.Продолжающаяся активация LHPA может поставить под угрозу здоровье нервной системы, костей, сердечно-сосудистой системы и плода (19–22, 37). Недавно мы продемонстрировали, что когнитивно-поведенческая терапия, направленная на улучшение проблемных установок, обращала вспять FHA у большинства женщин, по-видимому, за счет снижения активации LHPA и восстановления влечения к GnRH (8). Поскольку женщины с FHA редко соответствуют критериям депрессии (10, 38), использование антидепрессантов в этом контексте является спорным, особенно при планировании зачатия. Однако, поскольку было показано, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ингибируют ось HPA (39, 40), возможно, путем восстановления торможения по принципу обратной связи, их использование вполне может быть показано женщинам с FHA, которые не реагируют на КПТ, или в качестве дополнения к КПТ.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, в какой степени КПТ обращает активацию LHPA, и механизмы, с помощью которых LHPA нарушает центральный привод GnRH при FHA.

    Благодарности

    Мы благодарим медсестер Центра общих клинических исследований Медицинской школы Университета Питтсбурга и Центра клинических исследований Маги-Женщины за их самоотверженную помощь в завершении этого исследования, Алисию Короминал за ее лабораторный опыт и Кэти Лейчак, Р. .Н., за ее внимание к проведению исследования и за ее преданность испытуемым, участвовавшим в этом исследовании. Мы также признаем Розеллу Наппи, доктора медицины, доктора философии. (Университет Павии, Павия, Италия) за научное руководство.

    Эта работа была поддержана Грантом Национального института психического здоровья RO1MH-50748 (для SLB) и Грантом Национального центра исследовательских ресурсов RR-00056 Центру общих клинических исследований Питтсбургского университета.

    Результаты этого исследования были частично представлены на 84-м ежегодном собрании Эндокринного общества, Сан-Франциско, Калифорния, 19–23 июня 2002 г.

    {smtexp}B.B., T.L.L., L.J.A. и J.L.C. нечего раскрывать. С.Л.Б. работал платным медицинским консультантом ad hoc в области лечения менопаузы в компаниях Berlex, Wyeth, Novogyne и Takeda Pharmaceuticals. Она предоставила ad hoc медицинскую консультацию в области ановуляции компании Johnson & Johnson. С.Л.Б. получила оплату от Berlex за презентации CME, связанные с терапией менопаузы.

    Сокращения:

       
    • КБГ,

      Кортизолсвязывающий глобулин;

    •  
    • КПТ,

      когнитивно-поведенческая терапия;

    •  
    • CSF,

    •  
    • CV,

      коэффициент вариации;

    • EW,

    • FHA,

      (женщины с) функциональной гипоталамической аменореей;

    • ГАМК,

    • ГР,

    • ГПК,

      гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая;

    •  
    • LHPA,

    •  
    • MR,

    Каталожные номера

    1

    Crowley Jr

    WF

    ,

    Filicori

    M

    ,

    Spratt

    DI

    ,

    Santoro

    N

    1985

    . .

    Последние Prog Horm Res

    41

    :

    473

    526

    2

    Reame

    NE

    ,

    Sauder

    SE

    ,

    Case

    GD

    ,

    Kelch

    RP

    ,

    Маршалл

    JC

    1985

    Пульсирующая секреция гонадотропина у женщин с гипоталамической аменореей: доказательства того, что снижение частоты секреции гонадотропин-рилизинг гормона является механизмом стойкой ановуляции.

    J Clin Endocrinol Metab

    61

    :

    851

    858

    3

    Берга

    SL

    ,

    Мортола

    JF

    ,

    Girton

    L

    ,

    Suh

    B

    ,

    Логлин

    G

    ,

    Pham

    P

    ,

    Йена

    SSC

    1989

    Нейроэндокринные нарушения у женщин с функциональной гипоталамической аменореей.

    J Clin Endocrinol Metab

    68

    :

    301

    308

    4

    Биллер

    БМК

    ,

    Federoff

    HJ

    ,

    Коениг

    СО

    ,

    Klibanski

    1990

    Аномальная секреция кортизола и реакции на кортикотропин-рилизинг-гормон у женщин с функциональной гипоталамической аменореей.

    J Clin Endocrinol Metab

    70

    :

    311

    317

    5

    Дин

    JH

    ,

    Шектер

    СВ

    ,

    Дринкуотеру

    BL

    ,

    Soules

    MR

    ,

    Бремнер

    WJ

    1988

    Высокий уровень кортизола в сыворотке крови при аменорее, связанной с физической нагрузкой.

    Ann Int Med

    108

    :

    530

    534

    6

    Loucks

    AB

    ,

    Mortola

    JF

    ,

    Girton

    L

    ,

    иен

    SSC

    1989

    Изменения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем у женщин спортивного телосложения.

    J Clin Endocrinol Metab

    68

    :

    402

    411

    7

    Берга

    SL

    ,

    Дэнилс

    TL

    ,

    Жиль

    ДЕ

    1997

    Женщины с функциональной гипоталамической аменореей но не другие формы ановуляции демонстрируют повышенную концентрацию кортизола.

    Fertil Steril

    67

    :

    1024

    1030

    8

    Берга

    SL

    ,

    Marcus

    MD

    ,

    Loucks

    TL

    ,

    Hlastala

    S

    ,

    Ringham

    R

    ,

    Krohn

    MA

    2003

    Восстановление активности яичников у женщин с функциональной гипоталамической аменореей, получавших когнитивно-поведенческую терапию.

    Fertil Steril

    80

    :

    976

    981

    9

    Берга

    SL

    ,

    Loucks-Daniels

    TL

    ,

    Adler

    LJ

    ,

    Chrousos

    GP

    ,

    Cameron

    KL

    ,

    Matthews

    KA

    ,

    Marcus

    MD

    2000

    Функциональные уровни кортикотропина в спинномозговой жидкости.

    Am J Obstet Gynecol

    182

    :

    776

    784

    10

    Марк

    MD

    ,

    Loucks

    TL

    ,

    Берга

    SL

    2001

    Психологические корреляты функциональной гипоталамо аменорея.

    Fertil Steril

    76

    :

    310

    316

    11

    Rosner

    W

    ,

    Polimeni

    S

    ,

    Khan

    MS

    .

    Clin Chem

    29

    :

    1389

    1391

    12

    Le Roux

    CW

    ,

    Chapman

    GA

    ,

    Kong

    WM

    ,

    Dillo

    WS

    ,

    Jones

    J

    ,

    Alaghband-Zadeh

    J

    2003

    Индекс свободного кортизола лучше, чем общий кортизол сыворотки при определении гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового статуса у пациентов, перенесших операцию.

    J Clin Endocrinol Metab

    88

    :

    2045

    2048

    13

    Suh

    ПО

    ,

    Лю

    JH

    ,

    Берга

    SL

    ,

    Логлин

    Г.А.

    ,

    иен

    SSC

    1988

    Гиперкортизолизм у больных с функциональной гипоталамической аменореей.

    J Clin Endocrinol Metab

    66

    :

    733

    739

    14

    Кэй

    WH

    ,

    Gwirtsman

    ОН

    ,

    Джордж

    DT

    ,

    Эберт

    MH

    ,

    Juimerson

    DC

    ,

    Tomai

    TP

    1987

    Повышенный уровень иммунореактивного кортикотропин-рилизинг-гормона в спинномозговой жидкости при нервной анорексии.

    J Clin Endocrinol Metab

    64

    :

    203

    208

    15

    Вонг

    ML

    ,

    Клинг

    М.А.

    ,

    Мансон

    PJ

    ,

    Listwak

    S

    ,

    Licino

    J

    ,

    Prolo

    Р

    ,

    Карп

    B

    ,

    Маккатчеон

    IE

    ,

    Geracioti младший

    ТД

    ,

    DeBellis

    MD

    ,

    Рисовые

    KC

    ,

    Голдстеин

    DS

    ,

    Veldhuis

    JD

    ,

    Chousos

    GP

    ,

    Oldfield

    EH

    ,

    MCCANN

    20003,

    PW

    20002 20003

    20002

    20002

    9. при большой депрессии с меланхолическими чертами: связь с гиперкортицизмом и кортикотропин-рилизинг-гормоном.

    Proc Natl Acad Sci USA

    97

    :

    325

    330

    16

    Бейкер

    Д.Г.

    ,

    Ekhator

    Н.Н.

    ,

    Kasckow

    JW

    ,

    Дашевский

    B

    ,

    Хорн

    PS

    ,

    Беднарик

    L

    ,

    Герациоти

    TD

    2005

    Более высокие уровни постматических постматических боевых ликворных кортизол-инлюминальных расстройств.

    AM J Psychiatry

    162

    :

    992

    994

    17

    Mackenzie

    SM

    ,

    Clark

    CJ

    ,

    R

    ,

    Gomez-Sanch-Sanch. Connell

    JM

    ,

    Davies

    E

    2000

    Экспрессия генов 11β-гидроксилазы и альдостеронсинтазы в мозге крыс.

    J Mol Эндокринол

    24

    :

    321

    328

    18

    Loucks

    AB

    ,

    Thuma

    JR

    2003

    лютеинизирующего гормона пульсации нарушается у порога доступности энергии в регулярно менструирующие женщины.

    J Clin Endocrinol Metab

    88

    :

    297

    311

    19

    MCEWEN

    BS

    1998

    Защитные и повреждения медиаторов стресса.

    N Engl J Med

    338

    :

    171

    179

    20

    Sapolsky

    RM

    1996

    Почему стресс вреден для вашего мозга.

    Science

    273

    :

    749

    750

    21

    Chousos

    GP

    ,

    Gold

    PW

    1992

    .

    JAMA

    267

    :

    1244

    1252

    22

    Chrousos

    GP

    ,

    Torpy

    DJ

    ,

    Золото

    PW

    1998

    взаимодействий между гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой ось и женская репродуктивная система: клинические последствия.

    Ann Intern Med

    129

    :

    229

    240

    23

    Золото

    PW

    ,

    Лорио

    DL

    ,

    Рой

    ,

    Клинг

    М.А.

    ,

    Калабриз

    JR

    ,

    Кельнер

    СН

    ,

    Нимен

    LK

    ,

    сообщение

    РМ

    ,

    Pickar

    D

    ,

    Галлуччи

    Вт

    ,

    Avgerinos

    P

    ,

    Paul

    S

    ,

    Oldfield

    EH

    ,

    CUTLER

    ГБ

    ,

    Chousos

    GP

    1986

    Ответы на кортикотропин-выделяющий гормон в гиперкортизме депрессии и болезнь кашу.Патофизиологическое и диагностическое значение.

    N Engl J Med

    314

    :

    1329

    1335

    24

    Gwirtsman

    ОН

    ,

    Кэй

    WH

    ,

    Джордж

    DJ

    ,

    Jimerson

    DC

    ,

    Эберт

    RH

    ,

    Gold

    PW

    1989

    Центральный и периферический уровни АКТГ и кортизола при нервной анорексии и булимии.

    Arch Gen Psych

    46

    :

    61

    69

    25

    Daniels

    TL

    ,

    Cameron

    JL

    ,

    Marcus

    MD

    ,

    Берга

    SL

    , восстановление с функциональной гипоталамическая аменорея (ГГА) включает разрешение гипоталамического гипотиреоза.Программа 79 -го ежегодного собрания Эндокринного общества,

    Миннеаполис, MN

    ,

    1997

    26

    REUL

    JM

    ,

    DE KLOET

    ER

    1985

    Две системы рецептор для Corticosterone в at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at at bort in at in at at at in corticosterone моглоеноеноеноеноеноголеноголеногоемыленовое моглололоеноеноголеновое моглололололоеновымным : микрораспределение и дифференциальное заселение.

    эндокринологии

    117

    :

    2505

    2511

    27

    Arriza

    ДЛ

    ,

    Simery

    РБ

    ,

    Свенсон

    LW

    ,

    Эванс

    RM

    +1988

    Нейрональный минералокортикоидный рецептор как медиатор глюкокортикоидного ответа.

    Neuron

    1

    :

    887

    900

    28

    Sapolsky

    RM

    ,

    Krey

    LC

    ,

    McEwen

    BS

    4

    9000 2

    9000 2 9000 2 9000 2

    . сайт-специфический способ в мозгу.

    Эндокринология

    114

    :

    287

    292

    29

    Bowers

    G

    ,

    Cullinan

    We

    ,

    German

    JP

    1998

    . (GAD) экспрессия мРНК в центральных цепях стресса.

    J Neurosci

    18

    :

    5938

    5947

    30

    Камень

    DJ

    ,

    Уолша

    JP

    ,

    Sebro

    R

    ,

    Стивенса

    R

    ,

    Panatazopolous

    H

    ,

    Benes

    FM

    2001

    Влияние пре- и постнатального воздействия кортикостерона на ГАМК-систему гиппокампа крыс.

    Гиппокамп

    11

    :

    492

    507

    31

    Макмиллэн

    PJ

    ,

    Вилкинсон

    CW

    ,

    Greenup

    L

    ,

    Raskind

    М.А.

    ,

    Пескин

    Е.Р.

    2004

    Хроническое воздействие кортизола способствует развитию ГАМКергического фенотипа в гиппокампе приматов.

    J Neurochem

    91

    :

    843

    851

    32

    Эндрюс

    MH

    ,

    Костаки

    ,

    Setiawan

    Е

    ,

    МакКейб

    л

    ,

    Мэттьюз

    SG

    2004

    Регуляция развития мРНК рецептора 5-HT1A в лимбической системе плода: ответ на антенатальное введение глюкокортикоидов.

    Brain Res Dev Brain Res

    149

    :

    39

    44

    33

    Fuller

    RW

    1996

    Серотониновые рецепторы, участвующие в регулировании функции гитуистого-эдоскорической работы в крысах.

    Behav Brain Res

    73

    :

    215

    219

    34

    Lopez

    JF

    ,

    Чалмерс

    DT

    ,

    Маленький

    KY

    ,

    Уотсон

    SJ

    1998

    Регуляция рецепторов серотонина, глюкокортикоидов и минералокортикоидов в гиппокампе крысы и человека: значение для нейробиологии депрессии.

    Biol Psychiatry

    43

    :

    547

    573

    35

    Миккельсен

    JD

    ,

    Ай-Schmidt

    ,

    Поцелуй

    2004

    Серотонинергические стимуляция крыс гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось: взаимодействие между рецепторами 5-HT1A и 5-HT2A.

    Ann NY Acad Sci

    1018

    :

    65

    70

    36

    Romero

    LM

    ,

    Plotsky

    PM

    ,

    Sapolsky

    RM

    1993

    Модели адренокортикотропин секреторной выпуска с колхициновой блокадой аксонального транспорта.

    эндокринологии

    132 на

    :

    199

    204

    37

    Хансен

    Д

    ,

    Лу

    HC

    ,

    Олсен

    J

    2000

    Серьезные жизненные события и врожденные аномалии: а национальное исследование с полным последующим наблюдением.

    Ланцет 356

    :

    875

    880

    38

    Жиль ДЕ

    ,

    Берга

    SL

    +1993 Когнитивные и психиатрические корреляты функциональной гипоталамической аменореи: контролируемое сравнение.

    Fertil Steril

    60

    :

    486

    492

    39

    Jensen

    JB

    ,

    Mork

    ,

    . C

    ,

    Mikkelsen

    JD

    1999

    Быстрое и длительное лечение селективным ингибитором обратного захвата серотонина циталопрамом модулирует активность оси HPA на разных уровнях у крыс.

    J Neuroendocrinol

    11

    :

    465

    471

    40

    Pariante

    СМ

    ,

    Томас

    С.А.

    ,

    Ловстон

    S

    ,

    Makoff

    ,

    Кервин

    RW

    2004

    Регулируют ли антидепрессанты влияние кортизола на мозг?

    Психонейроэндокринология

    29

    :

    423

    447

    Copyright © 2006 The Endocrine Society

    Замена гормона эстрогена и уровни кортизола

    Заместительная гормональная терапия во время менопаузы может помочь уменьшить нежелательные симптомы, такие как приливы, изменения настроения и другие симптомы, которые могут нарушить вашу жизнь.Однако исследования показывают, что эстроген также может играть ключевую роль в снижении уровня кортизола, также известного как гормон стресса. Поддержание баланса уровня кортизола дает много преимуществ для вашего здоровья в целом. Следовательно, заместительная терапия эстрогенами может иметь еще больше преимуществ для женщин в период менопаузы.

    Замена гормонов эстрогеном может помочь уменьшить симптомы менопаузы и даже снизить реакцию на стресс.

    Сегодня люди испытывают еще больший стресс, чем когда-либо прежде.Многие женщины подвержены риску этих растущих стрессоров. Во время менопаузы такие изменения, как приливы, ночная потливость и плохой сон, могут нанести еще больший урон нашему здоровью из-за усиления стресса. Многие женщины начинают заместительную гормональную терапию, чтобы уменьшить симптомы менопаузы, такие как приливы. Однако эстроген также может помочь контролировать уровень кортизола.

    Что такое кортизол?

    Представьте, что вы едете, когда кто-то внезапно выезжает на вашу полосу. Если вы когда-либо оказывались в такой пугающей ситуации, то можете поблагодарить кортизол за прилив энергии, который вы получаете, пытаясь избежать несчастного случая.

    Кортизол получил прозвище «гормон стресса», поскольку он отвечает за реакцию «бей или беги». Это быстро повышает уровень сахара в крови, поэтому ваше тело имеет быстрый доступ к энергии. Это также помогает повысить кровяное давление. Это может помочь вам выйти из опасной для жизни ситуации. Однако кортизол также реагирует на другие неопасные факторы стресса, такие как соблюдение сроков на работе или застревание в пробке.

    Однако кортизол по-прежнему играет важную роль в нашей повседневной жизни.Например, ваше тело обычно имеет более высокий уровень кортизола, когда вы просыпаетесь и когда занимаетесь спортом. Этот гормон может дать вам энергию и стабилизировать кровяное давление. Проблема в том, что у большинства из нас уровень кортизола выше нормы. Хуже того, женщины, как правило, имеют более высокий уровень кортизола, чем мужчины. Это может вызвать много проблем в вашем теле. Например, он может вызвать многие из тех же симптомов, что и во время менопаузы, например:

    • Усталость
    • Увеличение брюшного жира
    • Мозговой туман
    • Депрессия
    • Беспокойство
    • Изменения настроения

    Заместительная гормональная терапия эстрогеном часто может помочь при этих симптомах и может даже снизить уровень кортизола.Это может помочь уменьшить ваши симптомы и помочь вам чувствовать себя лучше.

    Замена гормона эстрогена и уровень кортизола

    Итак, какое отношение заместительная терапия эстрогеном имеет к гормону стресса? Что ж, исследования показывают, что заместительная терапия эстрогенами может помочь противодействовать действию кортизола. Во время менопаузы уровень эстрогена начинает снижаться. Это также может привести к повышению уровня кортизола и вызвать реакцию на стресс. Добавьте это ко всем другим изменениям, происходящим во время менопаузы, и вы получите рецепт высокого уровня стресса.

    Однако недавние исследования показывают, что женщины, получающие заместительную гормональную терапию, могут иметь более низкий уровень кортизола и могут по-разному реагировать на стресс. Исследователи решили определить, обладает ли эстроген защитным свойством от стресса, когда речь идет о рабочей памяти. Чтобы усилить стресс, исследователи заставили некоторых женщин держать руки в миске с холодной водой в течение определенного периода времени. Другие опускают руки в миску с теплой водой. Холодная вода предназначена для того, чтобы вызвать реакцию на физический стресс.Затем женщинам дали тест на кратковременную рабочую память.

    Группа плацебо с холодной водой в исследовании показала повышенный уровень кортизола и показала худшие результаты в тесте по сравнению с группой плацебо с теплой водой. Тем не менее, женщины, получавшие заместительную гормональную терапию эстрогеном, имели более низкие уровни кортизола, а также показали те же результаты в тесте, что и группа плацебо с теплой водой, даже когда они подвергались стресс-тесту с холодной водой. Таким образом, это исследование предоставляет доказательства того, что заместительная терапия эстрогенами может играть ключевую роль в снижении уровня кортизола и стрессовых реакций у женщин во время и после менопаузы.

    Преимущества заместительной терапии эстрогенами Снижение реакции на стресс

    Высокий уровень кортизола не просто заставляет вас чувствовать стресс или вызывать такие симптомы, как усталость. Стресс может иметь довольно серьезные последствия для вашего здоровья. Кортизол может повлиять на ваши когнитивные функции. Часто описываемый как «мозговой туман», это может мешать вам сосредоточиться или запомнить вещи. Высокий уровень кортизола также может привести к высокому кровяному давлению и даже ослабить вашу иммунную систему.

    Кроме того, высокая реакция на стресс и высокий уровень кортизола могут привести к тому, что в организме будет чередоваться высокий уровень сахара в крови и высокий уровень инсулина.Со временем это может привести к резистентности к инсулину. Инсулинорезистентность является фактором риска многих опасных для жизни состояний, таких как болезни сердца, диабет и ожирение. Поэтому высокий кортизол может создать массу негативных последствий.

    Поскольку заместительная терапия эстрогенами может помочь уменьшить реакцию свободного кортизола, вам могут помочь инъекции эстрогена во время и после менопаузы. Заместительная терапия эстрогенами также может помочь уменьшить симптомы, которые могут повышать уровень стресса во время менопаузы, такие как изменения настроения, проблемы со сном или снижение полового влечения.Если вы чувствуете чрезмерный стресс во время менопаузы или испытываете нежелательные симптомы, подумайте о том, чтобы поговорить с одним из наших врачей о вариантах лечения, которые помогут вам чувствовать себя лучше. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить правильные варианты для ваших симптомов и вашей жизни, чтобы помочь вам улучшить свое здоровье.

    Замена гормонов и изменение образа жизни могут помочь уменьшить стресс

    Итак, что вы можете сделать во время менопаузы, чтобы уменьшить стресс и снизить высокий уровень кортизола? Наш поставщик обсудит с вами ваши варианты.Например, ваш индивидуальный план лечения симптомов менопаузы и стресса, сопровождающего эти изменения, может включать в себя изменение образа жизни и инъекции заместительной гормональной терапии.

    Если вы испытываете более высокий уровень стресса, но не обязательно симптомы менопаузы, то изменение образа жизни может быть первым курсом действий. Небольшие изменения, такие как сбалансированная диета и занятия спортом от трех до пяти дней в неделю, могут помочь снизить уровень кортизола. Кроме того, методы снижения стресса могут помочь вам чувствовать себя лучше и расслабленнее, что также может снизить уровень кортизола и реакцию на стресс во время менопаузы.

    Однако в других случаях вам может потребоваться заместительная гормональная терапия, чтобы уменьшить симптомы и стресс. Например, приливы и изменения настроения являются распространенными симптомами гормональных изменений во время менопаузы, которые также могут вызвать дополнительный стресс в вашей жизни. Если они начинают нарушать вашу жизнь, наш врач может порекомендовать начать прием биоидентичных гормонов, чтобы восстановить баланс гормонов и помочь вам чувствовать себя лучше.

    Мы в HerKare заботимся о здоровье женщин. Наши поставщики не торопятся слушать и понимать, что вы испытываете.Затем мы сотрудничаем с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам чувствовать себя лучше, будь то биоидентичные гормоны для менопаузы или оптимизация витаминов при дефиците витаминов. Мы применяем целостный подход к здоровью, чтобы помочь устранить основные причины ваших симптомов, чтобы помочь вам снова почувствовать себя самим собой. Запишитесь на прием онлайн сегодня, чтобы поговорить с нашими врачами о ваших симптомах. Мы здесь ради тебя!

    Кортизол, хороший, плохой, злой | Эшвилл, Северная Каролина Хиропрактик

    Кортизол — один из тех «хороших/плохих» гормонов.Слишком много в неподходящее время дня, и вы не заснете или проснетесь посреди ночи. Слишком мало утром, и ваш энергетический уровень ничего не стоит, и вы не можете встать с постели, слишком мало во время тренировки, и ваша работоспособность падает.

    Что такое кортизол?

    Гормон, вырабатываемый надпочечниками в ответ на стресс. Когда происходит стрессовое событие, мозг выделяет в кровь химическое вещество, называемое АКТГ, которое затем попадает в надпочечники и приказывает железам высвобождать кортизол.Теперь, во времена «пещерного человека», наше тело использовало это как наш механизм «бей или беги», чтобы справляться с чрезвычайно стрессовыми событиями, такими как погоня саблезубого тигра. Выброс кортизола и адреналина в то время, когда нас преследовал тигр, дал нам больше шансов уйти и выжить. Однако в настоящее время у нас гораздо меньше саблезубых тигров, преследующих нас, и гораздо больше звонящих мобильных телефонов, электронных писем, которые нужно отправлять, и детей, которых нужно брать из одного места в другое.

    Проблема нашего образа жизни сейчас в том, что все эти мелкие стрессоры постоянно нагружают надпочечники, они действительно не знают разницы между бегущим за вами тигром и опозданием на работу.Раньше мы использовали эти гормоны только во время сильного стресса, теперь это происходит ежедневно.

    Как отмечает Чарльз Поликин, всемирно известный силовой тренер и разработчик веб-сайта Чарльза Поликуина, в своем замечательном видео о кортизоле, одно из отличий между сегодняшним днем ​​и столетней давностью заключается в том, что мы испытываем в 500 раз больше стресса, чем наши предки. , что означает, что наши надпочечники не в состоянии справиться со всем этим стрессом, который у нас есть.

    Просто мы выгорели.

    Итак, какие шаги необходимы для поддержания уровня кортизола на здоровом уровне?

    Поддерживайте низкий уровень кортизола ночью.

    Низкий уровень кортизола в вечернее время имеет решающее значение для спокойного ночного сна.

    Если кортизол повышен ночью, вы не сможете заснуть и, скорее всего, проснетесь среди ночи.
    Если вы тренируетесь ночью, необходимо быстро снизить уровень кортизола, чтобы вы могли отдохнуть и восстановиться.

    Вот некоторые эффективные добавки для снижения уровня кортизола ночью:
    Витамин С (2 грамма после тренировки)
    Магний в хелатной форме.Лучшими из них являются глицинат магния, фумарте, оротат или таурат

    Если у вас проблемы с пищеварением, попробуйте местный магний, отличный продукт, который я использую для своих детей
    L-глицин — аминокислота, которая снижает уровень кортизола, а также выводит токсины из организма. вам нужно около 5-15 граммов, и вы должны постепенно увеличивать это количество, начиная с 1-2 граммов
    L-таурин расслабляет тело и увеличивает выработку серотонина и ГАМК

    Кроме того, выключение телевизора и другой электроники Было доказано, что полчаса перед сном и использование этого времени для чтения или планирования следующего дня снижает уровень кортизола.
    Попробуйте это вечером, чтобы расслабиться, и особенно если вы тренируетесь ночью, чтобы сбалансировать свой ритм кортизола

    Низкий уровень или отсутствие энергии утром
    Давайте поговорим о вас, зомби, утром.

    Кортизол — это низкосортная форма адреналина, уровень которого повышается непосредственно перед пробуждением, чтобы естественным образом вас разбудить. Всплеск кортизола перед пробуждением — это то, что естественным образом пробуждает вас.

    Однако, если кортизол не поднимется утром, вы будете очень уставшими и разбитыми, вам потребуется 5 чашек кофе и хорошая пощечина, чтобы двигаться.
    Если вы страдаете от низкой утренней энергии, вот как повысить уровень кортизола в утренние часы

    1. Попробуйте солодку (нет, только разновидность твиззлера). Солодка скорректирует неправильный ритм кортизола, улучшит пищеварение (распространенный побочный эффект надпочечников)
    2. Ашваганда также отлично подходит для здоровья надпочечников, прекрасно работает с солодкой и поддерживает химическую реакцию «мозг-надпочечники».
    3. Ацетил L-карнитин форма карнитина, которая делает множество вещей, одна из которых улучшает работу мозга и энергию.Это также делает рыбий жир более эффективным. Карнитин также помогает сбалансировать уровень кортизола, если он слишком низкий, он поднимет его, а если слишком высокий, поможет нейтрализовать избыток кортизола

    4. Принимайте пантетин, это стабильная форма витамина В5, который является предшественником ацетила. -CO-A является предшественником производства энергии и помогает при нездоровом уровне холестерина

    Также отлично подходит для людей с низким уровнем кортизола и симптомами низкого уровня ДГЭА

    а здоровые жиры не только зарядят вас энергией, но и повысят дофамин, гормон «хорошего самочувствия», который увеличивает энергию в течение дня.Подробнее об этом читайте на его сайте (www.charlespoliquin.com)
    Как исправить прерывистый сон:

    Во сколько вы проснулись прошлой ночью? Надеюсь, вы вовсе не знали. Неправильный сон является одной из основных причин хронических заболеваний надпочечников.

    Сначала несколько ключей к спокойному ночному сну.

    1. Сон в «пещере» Наше тело спит наиболее глубоко, а выброс гормона роста выше всего в очень темной комнате. Весь свет должен быть выключен, а все жалюзи полностью закрыты.

    2.Никогда не спите с включенным телевизором, это не должно быть проблемой

    3. Выполнение расслабляющих действий, таких как чтение или планирование следующего дня, поможет вам успокоиться, что поможет вам легче расслабиться.

    4. Частые пробуждения среди ночи могут быть признаком острого дефицита магния. Помните, что магний поможет снизить уровень кортизола, если у вас недостаточно магния, ваше тело не может расслабиться и вывести избыток кортизола. Начните принимать немного за ужином и перед сном. Хелатный является обязательным с магнием.

    Время, когда вы часто просыпаетесь ночью, также может отражать внутренние проблемы, которые необходимо решить

    Китайская медицина и другие формы альтернативной медицины определили, что определенное время, когда мы просыпаемся, может означать определенные внутренние проблемы

    Вот время:

    Пробуждение до 1:00 = плохая обработка сахара в крови и плохое общее качество питания.

    Если вы в целом плохо питаетесь и ваш уровень сахара в крови колеблется, то, как правило, вы просыпаетесь вскоре после отхода ко сну из-за общего низкого уровня инсулина. слишком трудно вывести вас из организма, и это увеличивает метаболизм = пробуждение.Это хорошо известная философия восточной медицины, и использование витаминов для детоксикации печени и желчного пузыря поможет. Также для этого отлично подходит глицинат магния.
    Пробуждение между 3-5 часами утра = меридиан легких и окислительный стресс. Ваш антиоксидантный статус слишком низок, что очень часто встречается во время менопаузы. Повышение антиоксидантного статуса, особенно витамина Е и витамина С, очень поможет в этом. Кроме того, пейте больше «зеленых» порошкообразных фруктовых и овощных напитков.
    Пробуждение до 5-7 утра= или прямо перед обычным пробуждением= Иногда тройная грелка и плохая функция щитовидной железы, ешьте больше белка и проводите детоксикацию.Также может быть плохое здоровье толстой кишки и толстой кишки, и этому поможет увеличение количества клетчатки и пробиотиков.

    Теперь это время не «высечено» в камне, это было бы типично для тех, кто ложится спать между 9 и 11. Если вы ложитесь спать в другое время, схема бодрствования будет несколько изменена.

    Кроме того, в восточной медицине распространено мнение, что время между 23:00 и 00:00 — это время, когда в организме начинается «процесс детоксикации», и если вы «пропустите» это время, не ложась спать допоздна, процесс будет происходить не так эффективно. в ту ночь или не совсем.
    Поговорим о положительном аспекте кортизола, о необходимости его во время физических упражнений. Кортизол — необходимое зло, когда дело доходит до физических упражнений. Вам нужно, чтобы он был повышен во время тренировки, чтобы помочь вам «завестись» и помочь увеличить энергию. Однако, как только эта тренировка закончится, вам нужно сделать все возможное, чтобы ее снизить. Вам нужно снизить уровень кортизола, чтобы начать процесс восстановления после тренировки и помочь вашему телу поддерживать здоровый уровень в течение остальной части дня.

     

    Вот лучшие эффективные способы снижения уровня кортизола после тренировки.

    Примите 2 грамма витамина С

    Примите L-глицин .Тем не менее, вам нужно много этого, и это дорого. Согласно исследованиям, вам потребуется около 800 мг.

    L-Таурин очень эффективен и доступен по цене, принимайте 3-5 грамм

    Принимайте Магний в любой хелатной форме.

    Итак, кортизол — чрезвычайно мощный и сложный гормон. Нам нужно его достаточно, чтобы тренироваться и просыпаться по утрам, и меньше, чтобы расслабиться и хорошо спать по ночам. К сожалению, наш образ жизни сейчас гораздо более напряженный, чем когда-либо в прошлом, и больше нет саблезубых тигров, преследующих нас, только постоянные звонки по мобильному телефону и электронные письма, это изнашивает нашу надпочечниковую систему, и в конечном итоге мы оказываемся в состоянии стресса.Наша надпочечниковая система задумана как реакция «сражайся или беги», но слишком часто эта реакция происходит постоянно и становится все менее и менее эффективной.

    Вот несколько замечательных статей и советов по улучшению уровня кортизола и здоровья надпочечников

    На сайте www.poliquingroup.com есть множество статей

    Книга Роберта Сапольски «Зебры не болеют язвами»

    И отличное видео, обобщающее эту информацию очень хорошо можно найти здесь: http://www.charlespoliquin.com/ArticlesMultimedia/Videos/Video/172/Cortisol

    Кроме того, все эти добавки я ношу с собой в офисе и регулярно прописываю их своим пациентам и клиентам с биосигнатурой. .Если у вас есть какие-либо вопросы по этой статье или о том, как улучшить здоровье надпочечников, напишите мне по адресу: [email protected]

    . .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.