Прививка от полиомиелита график вакцинации: Прививка от полиомиелита для детей в Москве

Содержание

Календарь прививок

Добрый день, сейчас поговорим о вакцинации для детей и взрослых. В нашей стране существует Национальный календарь профилактических прививок РФ 2014. Приказ МР № 125 от 21.03.2014, приложение 1. Позже были внесены дополнения : приложения 2, 3, 4, Последняя коррекция в феврале 2019, куда внесена специфическая вакцинация от туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого энцефалита, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, шигеллеза, гепатита А, ротавирусной инфекции, ветряной оспы, менингококковой инфекции, вируса папилломы человеческого( ВПЧ).

Есть моновакцины, есть комплексные — трех , четырех, пяти , шестивалентные вакцины. Современная иммунология стремится к созданию именно комплексных вакцин. Есть живые вакцины, т. е. в организм вводится антигены, на которые вырабатываются антитела. Иммунитет от них более стойкий. Есть инактивированные — неживые вакцины, т. е. в организм вводятся готовые антитела. В один день разрешено вводить до 4 вакцин в разные участки тела. Я не буду отклоняться от темы и посвящать время негативным общественным мнениям, дезинформации, ложным мифам о последствиях иммунизации, повлекших за собой развитие аутизма, олигофрении, тяжелых хронических заболеваний. Могу с уверенностью заявить, что иммунная прослойка в обществе должна составлять 95%, чтобы избежать эпидемии.

Именно 100 % иммунизация в роддомах от натуральной оспы повлекла за собой победу над данной нозологией во всем мире. С 1977 года вакцинация от натуральной оспы прекращена. Иммунология движется вперед, создаются более очищенные современные вакцины, которые переносятся легко, без местной и общей реакции.

Вспомните, как в 90-е годы была вспышка дифтерии, далее с 2017 вспышка кори, возникающая у непривитых именно на фоне отказа от вакцинации. Как правило, есть параллель между подъемом заболеваемости и политической и экономической нестабильностью в стране.

Безусловно, есть абсолютные противопоказания к вакцинации (их не так много) и относительные. Даже дети, получившие химиотерапию в период стойкой ремиссии, получают инактиврованные вакцины. Что тогда говорить о транзиторной доброкачественной нейтропении.

Итак, существует обязательный календарь вакцин, которые входят в Национальный календарь. Есть рекомендуемые вакцины, которые не входят в Национальный календарь, но я их настоятельно рекомендую сделать. Прививочный календарь в РФ несколько отличается от Европейского и США по срокам иммунизации и внесённым в календарь вакцинам.

Я рекомендую обязательно прививать как взрослых, так и детей, особенно с нарушением прививочного календаря. Моя позиция в этом вопросе несколько жесткая, поскольку речь идет именно о профилактической медицине и здоровом поколении детей. Дорогие мамочки, Вы родили своих детей, Вы хотите для них все самое лучшее, в Ваших силах дать им здоровье, защитить от болезней. Берегите своих детей, любите их, чтобы в будущем Вы не услышали упрек: мама, а если была эта вакцина, почему ты не сделала ее мне, я бы сейчас не болела.

Вакцины

Дети до 18 лет

Взрослые

Месяцы

Годы

Годы

0

1

2

3

4,5

6

12

15

18

20

6

7

14

15-17

18-25

26-35

36-55

56-59

60+

Туберкулез

3-7 день-

RV

Гепатит В

V1

V1

V2

V2

V3

V3

V4

Пневмококковая

инфекция

V1

V2

RV

Коклюш

V1

V2

V3

RV1

Дифтерия

V1

V2

V3

RV1

АДС-M

RV2

АДС-М

RV3

Каждые 10лет с момента последней ревакцинации АДС-М

Столбняк

V1

V2

V3

RV1

Полиомиелит

ИПВ

ИПВ

ОПВ или ИПВ

ОПВ или ИПВ

ОПВ или ИПВ

ОПВ или ИПВ

Гемофильная инфекция

V1

V2

V3

RV

Корь

V1

RV

Каждые 10 лет, ЖКВ

Краснуха

V2

RV

Девушки

Эпид. паротит

V3

RV

Грипп

Ежегодно

Календарь рекомендуемых профилактических прививок, так называемый идеальный календарь вакцинации

Месяцы

Годы

Взрослые

6-12 недель

3

4,5

6

8

9

1

2

3

5

Гепатит А

C 1 года двукратно 2 дозы, с интервалом 6- 12 мес

Менингококковая инфекция

V1

V2

или

V1 однократно после 2 лет до 55 лет

Пневмококковая инфекция

V1 однократно

Ветряная оспа

С 1 года двухкратно с интервалом от 6 нед до 2 лет

Ротавирусная инфекция

V1

V2, V3 через 4-10 нед

По показаниям

Гемофильная инфекция

V1

Папилломавирус

Девушки с 9 до 45 лет, юноши с 9 до 26 лет, двух- или трехкратная вакцинация 0-2-6 месяцев

Клещевой энцефалит

С 1 года. Трехкратно с интервалом 0-1-12 мес

При этом туберкулинодиагностика: Р-манту или диаскин-тест делается ежегодно.

До новых встреч.


что изменилось в порядке прививок от гриппа, полиомиелита, туберкулеза, гемофильной инфекции

Антонина Обласова

знает все о прививках

Профиль автора

20 декабря Минюст зарегистрировал новый приказ Министерства здравоохранения о нацкалендаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям. Приказ вступает в силу с 31 декабря 2021 года.

В случае с нацкалендарем речь идет о вакцинах, которыми государство гарантирует обеспечить всех детей и взрослых в стране, имеющих полис ОМС. Закупка вакцин для нужд нацкалендаря идет за счет федерального бюджета.

Нацкалендарь — это не перечень «обязательных» прививок. Делать их или отказаться — решение и право родителя, представителя ребенка или самого пациента, признанного дееспособным.

Вакцины для календаря прививок по эпидемиологическим показаниям покупаются за счет бюджета региона, а не из федерального, как в случае с нацкалендарем. Это значит, что в одном регионе прививку из эпидкалендаря могут делать в поликлинике бесплатно, а в другом — нет.

Тем не менее расширение перечня вакцин в этом документе повышает вероятность, что нужный препарат все-таки окажется доступен в поликлинике по месту жительства.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживаемся позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что изменилось в нацкалендаре профилактических прививок

В опубликованном документе появилось несколько значимых изменений, которые важно учесть не только врачам, но и пациентам.

Вакцину от ковида подросткам можно сделать добровольно по согласию родителей. Теперь «Спутник М» входит в календарь вакцинации по эпидемиологическим показаниям. Согласно ему, сделать прививку может любой ребенок от 12 до 17 лет с согласия родителей.

Ну и что? 25.11.21

Минздрав РФ зарегистрировал вакцину для подростков «Спутник М»

В интернете уже разгорелись ожесточенные споры на тему, что Минздрав сделал прививку от коронавируса обязательной, несмотря на то, что в документе четко прописана добровольность процедуры. Произошло это из-за недосмотра юриста: в заголовке таблицы осталось «подлежащих обязательной вакцинации» На самом деле этот недосмотр кочует из документа в документ уже давно, в прошлой редакции он тоже был. Но закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней никуда не делся. Правила все те же

Прививка от гемофильной инфекции типа B —ХИБ-инфекции — теперь положена всем детям, а не только малышам из группы риска, как это было раньше. По обновленному нацкалендарю вакцину должны вводить ребенку в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев вместе с вакциной от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Скорее всего, для вакцинации будут использовать пятикомпонентную вакцину «Пентаксим», защищающую от всех пяти инфекций. Это значит, что вместо трех уколов потребуется только один.

Возраст введения последней дозы вакцины от полиомиелита сместился с 14 лет на 6 лет. Это значит, что завершить вакцинацию должны уже в детском саду, а не в школе.

При этом, как и раньше, вакцинация от полиомиелита включает шесть прививок. Но первые четыре дозы теперь делают инактивированной — неживой — вакциной, или ИПВ, а две оставшиеся — оральной полиомиелитной вакциной, ОПВ, содержащей живые ослабленные вирусы возбудителя. Раньше было наоборот: первые две дозы подразумевали введение ИПВ, оставшиеся четыре — ОПВ.

Чем живая вакцина от полиомиелита отличается от неживой

Существует две разных вакцины от полиомиелита: живая оральная вакцина — ОПВ — и неживая, она же инактивированная — ИПВ. Первая, как понятно из названия, — это капли в рот, вторая — внутримышечный укол. Живая вакцина создает местный «поверхностный» иммунитет на слизистой в кишечнике, а инактивированная — «внутренний» — в крови и лимфе. В связи с улучшением эпидобстановки необходимость в живых вакцинах постепенно сокращается, что находит отражение в нацкалендаре.

Больше нет запрета делать прививки с интервалом менее месяца. Теперь не только в нацкалендаре, но и в календаре по эпидпоказаниям отсутствует фраза о том, что если две прививки не были введены в один день, то интервал между ними должен составлять 30 дней.

Сообщество 21.12.21

Можно ли комбинировать «Спутник» с другими вакцинами?

Это хорошо: если по каким-то причинам все необходимые пациенту по возрасту вакцины не удалось ввести в один день, затягивать процесс вакцинации не понадобится — при условии, что это допускает инструкция к вакцине.

В один день можно вводить любые вакцины. Раньше в календаре по эпидпоказаниям было разрешено вводить в один день только неживые вакцины. Это создавало лишние сложности. Теперь же можно за один визит в поликлинику вакцинироваться, к примеру, от ветрянки и от гриппа.

В порядке исключения отдельно делают лишь прививку от туберкулеза — БЦЖ/БЦЖ-М — хотя ВОЗ допускает вакцинацию ей и другими вакцинами в один день.

БЦЖ-вакцины: документ по позиции ВОЗ — февраль 2018 годаPDF, 693 КБ

Всемирная организация здравоохранения допускает введение вакцины от туберкулеза в один день с другими вакцинами, а в обновленном российском нацкалендаре такой информации нет. Источник: ВОЗ Фраза «настоящим порядком» в пункте 8 подразумевает, что нужно соблюдать для каждой прививки ту же схему, что предусмотрена нацкалендарем. Но без «пояснительной бригады» от составителей документа это было не очевидно. Источник: нацкалендарь профилактических прививок

Прививку от туберкулеза можно сделать до 7 лет. Новая формулировка в документе подразумевает, что если БЦЖ не сделали в роддоме, то ее можно сделать вплоть до школьного возраста.

Раньше в отсутствие этой фразы многие родители детсадовцев не могли добиться введения этой вакцины, если по какой-то причине не сделали ее вовремя.

Теперь прививку от туберкулеза можно делать детям в возрасте до 7 лет. Источник: нацкалендарь профилактических прививок Источник: блог «Антонина О. Вакцинах»

Что еще важно знать о вакцинации

Помимо вакцин, входящих в нацкалендарь, есть и другие, не менее важные вакцины для детей и взрослых, которые пока не предоставляются в государственных поликлиниках бесплатно. Например, вакцина от ротавируса, ветряной оспы, вируса папилломы человека или гепатита А.

Оптимальный календарь профилактических прививок — АНО «Коллективный иммунитет»

О том, как вакцинировать ребенка по расширенному календарю, мы писали в статье «Как сэкономить на детских прививках, не экономя на здоровье». А проверить, все ли прививки есть у человека старше 18 лет, можно с помощью квеста «Какие прививки нужны взрослому».

Национальный календарь профилактических прививок

 

Возраст

 

Наименование прививки

Новорожденные (в первые 24 часа жизни)

Первая вакцинация против гепатита В1,3,4

Новорожденные (3-7дней)

Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ)2

 Дети:1 месяц

Вторая вакцинация против гепатита В3 (дети из групп риска)

2 месяца

Третья вакцинация против гепатита В3( дети из групп риска)

3 месяца

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В4, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита 5

4,5 месяца

Вторая вакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5

6 месяцев

Третья вакцинация вирусного гепатита В4, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5

12 месяцев

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В3 (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

7 лет

Ревакцинация против туберкулеза ( БЦЖ) 2

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)2, третья ревакцинация против полиомиелита

взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

 

Вакцинация против вирусного гепатита В

Дети от 1 до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи;

девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее

Иммунизация против краснухи

Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет

 

Вакцинация против гриппа

Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту

 

Иммунизация против кори

Российский календарь профилактических прививок. Рекомендации врача-иммунолога. — Верис

Российский календарь профилактических прививок — это список обязательных прививок, в котором указывается, какую вакцину и в каком возрасте следует вводить. Сегодня в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.06.2001г. 

1. При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов, с последующей ревакцинацией, то есть дополнительной «подпиткой» иммунитета. 
2. Самая первая вакцинация проводится, когда новорожденному исполняется 12 часов. Ребенку делают прививку от гепатита В. 
3. С 3 по 7 день ребенка прививают от туберкулеза вакциной под названием БЦЖ.
4. Как только ребенку исполняется один месяц (30 дней), проводят вторую вакцинацию от гепатита В. 
5. В три месяца ребенка нужно вакцинировать сразу против четырех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Однако на самом деле ему сделают только две прививки (или даже одну — «тетракок»): первая — против дифтерии, столбняка и коклюша (например, вакциной АКДС) и вторая — против полиомиелита. 
6. В четыре с половиной месяца делают то же самое, что и в три. 
7. В шесть месяцев то же самое, что и в четыре с половиной. Кроме того, в третий раз вакцинируют от гепатита В. 
8. Когда ребенку исполняется один год, пора делать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки) (одна вакцина). 
9. В полтора года делают ревакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка, а также вводят вакцину от полиомиелита. 
10. В 20 месяцев — очередная ревакцинация от полиомиелита. 

Следующие прививки нужно делать только в 6 лет. Ребенку вводят очередную порцию вакцины против кори, краснухи и паротита. 

11. В 7 лет: первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС). 
12. В 13 лет прививки делают выборочно. Если ребенку не были сделаны вовремя прививки от гепатита В, самое время заняться этим сейчас. Прививку от краснухи в 13 лет делают только девочкам. 
13. В 14 лет — очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, полиомиелита, туберкулеза. 
14. Взрослые должны ревакцинироваться от дифтерии и столбняка каждые десять лет с момента последней прививки. 
Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

Национальный календарь профилактических прививок — ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» МЗ КК

Возраст

Наименование прививки

Отечественные вакцины

Импортные вакцины

Новорожденные (в первые 24 часа жизни)

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

 

Энджерикс В, Эувакс

Новорожденные (3-7 дней)

Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-м)

БЦЖ, БЦЖ-м

 

3 месяца

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В (1-я проводится в роддоме)

 

Энджерикс В, Эувакс

Первая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

АКДС
АДС-м

Инфанрикс
Имовакс Полио

4,5 месяца

Вторая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

АКДС
АДС-м

Инфанрикс
Имовакс Полио

6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

АКДС
АДС-м

Инфанрикс
Имовакс Полио

3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита+1-я вакцинация против гемофильной инфекции (не является обязательной)

 

Пентаксим

1-я вакцинация против гемофильной инфекции(не является обязательной)

 

АКТ Хиб

Хиберикс

7 месяцев

2-я вакцинация против гемофильной инфекции(не является обязательной)

 

АКТ Хиб

Хиберикс

12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Коревая вакцина
Паротитная вакцина

Приорикс
Рудивакс

18 месяцев

Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

АКДС
АДС-м
ОПВ

Инфанрикс
Имовакс Полио

Ревакцинация против гемофильной инфекции
(Вакцинация против гемофильной инфекции ранее не привитых) (не является обязательной)

 

АКТ Хиб

Хиберикс

1-я ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита+Ревакцинация против гемофильной инфекции (Вакцинация против гемофильной инфекции ранее не привитых) (не является обязательной)

 

Пентаксим

20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ

Имовакс Полио

       
       

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Коревая вакцина
Паротитная вакцина

Приорикс
Рудивакс

6-7 лет

Первая ревакцинация против туберкулеза

БЦЖ-м

 

7-8 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

АДС-М

 
       

13 лет

Вакцинация против краснухи (девочки)

 

Рудивакс

Вакцинация против гепатита (ранее не привитых)

 

Эувакс

Энджерикс В

14-15 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита

АДС
ОПВ

Имовакс Полио

15-16 лет

Ревакцинация против кори, эпидемического паротита однократно привитых

Коревая вакцина
Паротитная вакцина

 

Если по каким-то причинам прививки не сделаны в сроки, указанные в календаре, их

Каждая из вакцин отличается по составу, интенсивности реакций, которые она вызывает в организме и продолжительности действия. Поэтому вопрос о том, каковы дальнейшие сроки вакцинации, решается всегда индивидуально, учитывая состояние иммунной системы ребенка, перенесенные им заболевания и разновидность вакцин. В качестве ориентира для построения дальнейшего графика прививок, можно привести следующие общие рекомендации, которые рассматривают нарушение сроков прививок отдельно для каждой категории вакцин.

Гепатит В

  • Если пропущена 1 вакцинация от гепатита В, то есть она не была выполнена в первые 12 часов после рождения малыша, то можно начать вакцинацию в любой последующий день и далее следовать стандартной схеме (0-1-6)
  • Если пропущена прививка от гепатита В, которую выполняют, согласно календарю прививок, через месяц после рождения и с момента прививки прошло не более 3 месяцев, то 2 вакцинацию следует проводить как можно раньше, 3-ю-с интервалом 5 месяцев от 2-ой
  • Если ребенок не был привит до 3-х месячного возраста, то начало вакцинации необходимо совместить с началом вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита в 3 месяца, 2 вакцинация со вторым введением вакцины против коклюша, столбняка, дифтерии в 4,5 месяца, 3-я-не ранее,чем через 5 месяцев после второй.
  • В остальных случаях рекомендуется применять схему вакцинации 0-5-6 или 0-6-7. Третья доза вакцины должна быть введена через 1 месяц, но не позже, чем через 2 месяца от второй

Коклюш, дифтерия, столбняк

  • Если вы пропустили прививку АКДС, которую согласно календарю прививок выполняют в 3 месяца, то начать курс вакцинации можно в любой момент в возрасте до 4 лет
  • Нарушение сроков вакцинации второй прививки АКДС не влечет за собой повтор всего цикла – введение вакцин продолжают так, как если бы график не сбивался, выдерживая интервал между прививками от 30 суток
  • Если пропущена третья прививка АКДС, то ее выполняют, невзирая на пропуск.

Полиомиелит

  • Если пропущены сроки первой прививки против полиомиелита, то детям до 6 лет вакцинирование делают двукратно, с промежутком 30 суток. Детям старше 6 лет вакцину вводят однократно.
  • Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал.
  • Если пропущены третья или четвертая прививки против полиомиелита, то тактика та же, что и при пропуске второй прививки. Важно, чтобы до достижения 2-летнего возраста ребенок был привит 5 раз

Корь, краснуха, паротит

  • В том случае, если ваш график прививок сбивался, и вы пропустили первую вакцинацию против кори, краснухи или паротита, лучше всего будет выполнить ее сразу же, как только появится возможность. К раздельному введению вакцин рекомендуется прибегать в том случае, если ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций, против которой больше не требуется создания специфического иммунитета. Даже если сроки прививок были существенно смещены, последующая ревакцинация проводится в том возрасте, который обозначен в национальном календаре прививок.
  • Если пропущена ревакцинация от кори, краснухи или паротита, то прививку делают в любое подходящее время, стараясь создать иммунитет до поступления ребенка в школу. Если по каким-либо причинам прививки против краснухи, паротита и кори выполняются в виде однокомпонентных моновакцин, то рекомендуемый интервал между их введением не должен быть менее месяца.
  • Если пропущена вакцинация против краснухи, которая выполняется девочкам в подростковом возрасте, то ее делают сразу же, как только позволит состояние здоровья. Прививку можно делать в любом возрасте, при условии отсутствия беременности.

Вакцинация против полиомиелита: особенности, схема вакцинации

Вакцинация от полиомиелита остается важной частью современного курса вакцинопрофилактики. Несмотря на длительное отсутствие циркуляции дикого вируса полиомиелита на территории России, прививка от него не теряет актуальности. Дело в том, что до сих пор в поликлинической сети используется живая оральная (принимаемая внутрь) вакцина (ОПВ). Это связано с её высокой иммуногенностью, простотой применения, испытанностью, дешевизной. Однако, её применение создаёт и определенные проблемы. Сам ребенок заболеть полиомиелитом при применении ОПВ не может, но в течение 2 месяцев выделяет в окружающую среду вакцинальный штамм вируса, способный вызвать заболевание у непривитых и ослабленных людей вокруг себя.

Таким образом, непривитые дети могут пострадать от использования ОПВ другими детьми, что очень сложно контролировать. Кроме того, при нарастании общего количества непривитых детей, возможны вспышки и даже эпидемии этого тяжелого заболевания, приводящего к инвалидизации. Именно в этом заключается причина ограничения приема детей в детские сады без прививок от полиомиелита.

У оральной вакцины есть альтернатива. Существуют зарегистрированные в России инактивированные полиомиелитные вакцины (ИПВ), после применения которых ребенок не опасен для окружающих. Степень их иммуногенности не отличается от ОПВ, их применение рекомендовано ВОЗ как мера полной ликвидации полиомиелита на планете. Единственным относительно негативным качеством ИПВ является инъекционный путь их введения, что, безусловно, незначительное условие в сравнении с риском распространения полиомиелита. По современным рекомендациям и согласно Календарю первые две дозы обязательно вводятся инактивированной вакциной, в дальнейшем возможно применение ОПВ, однако (при наличии возможности) рекомендован полный переход на ИПВ.

Схема вакцинации от полиомиелита схожа с таковой для КДС вакцин и часто входит с ними в единую комбинированную вакцину. Всего необходимо ввести 6 доз. Первичный цикл состоит из 3 доз с интервалом в 6 недель. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после 3-й дозы вакцинального цикла. Вторая ревакцинация следует через 2 месяца после первой. Заключительная прививка выполняется в 14 лет и завершает цикл, защищая человека до конца жизни. Следует отметить, что стойкий иммунитет формируется у 97-100% людей уже после первых 3 доз и контакт с привитыми ОПВ другими людьми для них не опасен. Это дает возможность вводить ребенка в коллективы уже после 3 доз вакцины. Однако, со временем иммунитет спадает, что требует плановой ревакцинации по представленной выше схеме. Согласно Календарю вакцинацию от полиомиелита следует начинать с возраста 3 месяцев. При нарушении даты начала или увеличении интервалов между дозами продолжать прививание следует без повторения предыдущих доз.


В Тверском Вакцинальном Центре вы можете сделать прививки своим детям согласно Календарю и расширенный список по индивидуальному графику с учетом особенностей состояния здоровья маленького пациента. Мы используем только современные качественные вакцины от лучших отечественных и зарубежных производителей.


Читайте также:  Вакцинация детей по расширенной программе

Плановая вакцинация против полиомиелита | ЦКЗ

Младенцы и дети

CDC рекомендует, чтобы дети в Соединенных Штатах получали инактивированную вакцину против полиомиелита (IPV) для защиты от полиомиелита или полиомиелита. ИПВ вводится путем инъекции в ногу или руку, в зависимости от возраста человека. Его можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Дети получают четыре дозы ИПВ, по одной дозе в каждом из следующих возрастов:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • от 6 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Некоторые «комбинированные» вакцины (несколько разных вакцин в одной прививке) содержат ИПВ, например Pentacel (DTaP-IPV/Hib), Pediarix (DTaP-IPV-HepB) или Kinrix (DTaP-IPV).Дети, получающие эти вакцины, могут получить еще одну (пятую) дозу ИПВ. Для детей безопасно получить пятую дозу вакцины против полиомиелита. Дополнительную информацию об использовании этих комбинированных вакцин см. в разделе «Вы принимаете меры: Полиомиелит», раздел о комбинированных вакцинах.

Ускоренный график для детей, выезжающих за пределы США

Дети, которые отправятся в страну, где риск заболеть полиомиелитом вышевнешняя иконка, должны заполнить серию перед поездкой.Если ребенок не может пройти рутинную серию до отъезда, рекомендуется следующий ускоренный график:

  • 1 доза в возрасте 6 недель и старше
  • вторая доза через 4 или более недель после первой дозы
  • третья доза через 4 или более недель после второй дозы
  • четвертая доза через 6 или более месяцев после третьей дозы

Если ускоренный график не может быть завершен до отъезда, оставшиеся дозы следует вводить в пострадавшей стране или по возвращении домой с интервалами, рекомендованными в ускоренном графике.Кроме того, дети, прошедшие ускоренный график, все равно должны получить дозу ИПВ в возрасте 4 лет и старше, если прошло не менее 6 месяцев после последней дозы.

Дети, вакцинированные за пределами США

CDC рекомендует, чтобы дети, которые могли быть вакцинированы против полиовируса за пределами США, соответствовали рекомендациям США по вакцинации против полиомиелита, которые включают защиту от всех 3 типов полиовируса.

Если имеется документация, показывающая, что ребенку была сделана соответствующая возрасту вакцинация либо ИПВ, либо трехвалентной ОПВ, ребенок считается полностью вакцинированным.

Дети, у которых нет вакцины против полиомиелита или имеются сомнительные документы, должны быть ревакцинированы в соответствии с календарем США с использованием соответствующей возрасту ИПВ.

Опубликованные рекомендации и ресурсы

 В начало страницы

Когда следует делать прививку от полиомиелита?

Существует два типа вакцины против полиомиелита:

Инактивированный полиовирус (ИПВ)

ИПВ — это инъекция в ногу или руку, в зависимости от возраста. В настоящее время в США рекомендуется вакцина ИПВ.

Оральный полиовирус (ОПВ)

ОПВ представляет собой живую пероральную вакцину, которую принимают внутрь.

До 1 января 2000 г. ОПВ рекомендовалась большинству детей в США. ОПВ помогла избавить страну от полиомиелита и до сих пор используется во многих частях мира. С 1 января 2000 г. ИПВ принята в качестве стандартной вакцины в США. Оба вакцины дают иммунитет к полиомиелиту, но ОПВ лучше предотвращает распространение болезни среди других людей. Однако для некоторых людей (примерно 1 из 2.4 миллиона), ОПВ фактически вызывает полиомиелит. Поскольку риск заболеть полиомиелитом в Соединенных Штатах в настоящее время чрезвычайно низок, эксперты считают, что использование пероральной вакцины против полиомиелита больше не является стоит небольшого риска, за исключением ограниченных обстоятельств, которые может описать ваш врач. Прививка от полиомиелита (ИПВ) не вызывает полиомиелит.

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Большинство людей должны получать вакцину против полиомиелита в детстве. Дети получают четыре дозы ИПВ в возрасте: 90 005 лет.

  • Два месяца.
  • Четыре месяца.
  • От шести до восемнадцати месяцев.
  • От четырех до шести лет (бустерная доза).

Большинству взрослых не требуется прививка от полиомиелита, потому что они уже были привиты в детстве, но три группы взрослых подвержены повышенному риску и должны подумать о вакцинации против полиомиелита:

  • Люди, путешествующие в районы мира, где распространен полиомиелит.
  • Работники лаборатории, которые могут иметь дело с полиовирусом.
  • Медицинские работники, которые лечат пациентов с подозрением на полиомиелит.

Взрослые из этих трех групп, которые никогда не были вакцинированы против полиомиелита, должны получить три дозы ИПВ:

  • Первая доза: в любое время.
  • Вторая доза: через один-два месяца после первой дозы.
  • Третья доза: от 6 до 12 месяцев после второй дозы.

Взрослые из этих трех групп, получившие одну или две дозы вакцины против полиомиелита в прошлом, должны получить оставшиеся одну или две дозы. Неважно, как давно это было с более ранней дозы(ов).

Иммунизация, вакцины и биологические препараты

Полиомиелит можно предотвратить с помощью иммунизации. Вакцина от полиомиелита, введенная несколько раз, почти всегда защищает ребенка на всю жизнь. Разработка эффективных вакцин для предотвращения паралитического полиомиелита была одним из главных медицинских достижений 20-го века. Существует шесть различных вакцин для остановки передачи полиомиелита:

  • Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) — защищает от полиовирусов типов 1, 2 и 3
  • Трехвалентная оральная полиомиелитная вакцина (тОПВ) — защищает от полиовирусов типов 1, 2 и 3 —  после перехода на ОПВ в апреле 2016 г. тОПВ больше не используется
  • Бивалентная оральная полиомиелитная вакцина (бОПВ) – защищает от полиовирусов типов 1 и 3
  • Моновалентные оральные полиомиелитные вакцины (мОПВ1, мОПВ2 и мОПВ3) – защитить от каждого отдельного типа полиовируса, соответственно

Если достаточное количество людей в сообществе будет иммунизировано, вирус лишится восприимчивых хозяев и вымрет.Необходимо поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией, чтобы остановить передачу инфекции и предотвратить возникновение вспышек.

Стратегия ликвидации полиомиелита и завершающей стадии

В мае 2012 г. Всемирная ассамблея здравоохранения объявила завершение ликвидации полиомиелита программной чрезвычайной ситуацией для глобального общественного здравоохранения, и был разработан Стратегический план ликвидации полиомиелита и завершающей стадии на 2013-2018 гг., который в ноябре 2012 г. одобрено SAGE. В соответствии с задачей 2 Плана ликвидации и завершающей стадии по крайней мере одна доза инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) должна быть включена во все программы плановой иммунизации во всем мире, а трехвалентные оральные полиомиелитные вакцины (тОПВ) будут заменены бивалентными (бОПВ) во всех ОПВ. -использующие страны.В апреле 2016 г. во всем мире был успешно проведен глобальный «переход на ОПВ», что подготовило почву для окончательного отказа от всех ОПВ.

В новой стратегии ликвидации полиомиелита и заключительной стадии исследования являются жизненно важным компонентом Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, предоставляя необходимые данные для руководства последними шагами к прочному освобождению от полиомиелита мира и за его пределами. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита координирует и поддерживает обширную программу исследований по широкому кругу основных научных дисциплин.Исследовательская программа преследует две общие цели:

  • выявить, разработать и оценить новые инструменты и адаптированные подходы для максимизации воздействия усилий по искоренению
  • для обоснования долгосрочной политики на постликвидационный период.

См. дополнительную информацию по адресу: Исследования по ликвидации полиомиелита

ПАОЗ призывает увеличить вакцинацию детей от полиомиелита в Северной и Южной Америке – ПАОЗ/ВОЗ

Только 82% детей получили третью дозу вакцины против полиомиелита в 2020 г., что является самым низким показателем с 1994 г.

Вашингтон, округ Колумбия, 23 февраля 2022 г. (ПАОЗ) — Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) призывает страны Америки удвоить усилия по вакцинации детей против полиомиелита.Уровень вакцинации всеми тремя дозами вакцины против полиомиелита в 2020 году составил 82%, что является самым низким показателем с 1994 года, когда Америка была признана свободной от этой болезни.

«Угроза реинтродукции полиомиелита в регионе реальна, — сказал Андрес де Франциско, директор ПАОЗ по вопросам семьи, укрепления здоровья и жизненного пути. «Мы не можем идти назад. Предотвращение случаев полиомиелита зависит от высокой степени вакцинации детского населения и строгого наблюдения за этим заболеванием», — добавил он.

Полиомиелит — высококонтагиозное заболевание, вызываемое полиовирусом.Вирус, который передается в основном при контакте с зараженными фекалиями, может поражать нервную систему и вызывать паралич ног или рук. В 1975 году, до широкомасштабной иммунизации, в регионе около 6000 детей были парализованы из-за полиомиелита.

В 2021 г. в Северной и Южной Америке отмечалось 30-летие последнего случая дикого полиовируса полиомиелита в регионе. Однако, если охват вакцинацией не превысит 95% в каждом муниципалитете и каждой общине, полиомиелит может снова вызвать паралитическую болезнь и вернуться в регион.В 2020 г. 12 стран сообщили о менее чем 80% охвате третьей дозой вакцины.

Во время пандемии COVID-19 многие усилия по контролю были приостановлены, и, по оценкам, показатели вакцинации продолжали снижаться, и эта тенденция началась еще до пандемии.

17 февраля власти Малави, Африка, объявили о вспышке дикого полиовируса типа 1 после выявления случая заболевания у маленького ребенка в столице Лилонгве. Последний случай полиомиелита в Малави был зарегистрирован в 1992 году, а Африка была объявлена ​​свободной от полиомиелита в 2020 году.Вирусный штамм, обнаруженный в Малави, генетически связан с диким полиовирусом типа 1, обнаруженным в 2019 и 2020 годах в Пакистане, одной из двух стран мира, наряду с Афганистаном, где полиомиелит остается эндемичным.

«Недавний случай дикого полиовируса в Африке является напоминанием о том, что, когда вирус продолжает циркулировать, дети во всем мире подвергаются риску», — предупредил Де Франциско. «Страны должны сделать все возможное, чтобы Америка осталась свободной от этой болезни, в том числе иметь высокий охват вакцинацией, чувствительную систему наблюдения и актуальный план реагирования на вспышки полиомиелита», — сказал он.

Краткая история вакцин и вакцинации в Индии

Indian J Med Res. 2014 апрель; 139(4): 491–511.

Чандракант Лахария

Бывшее отделение общественной медицины, Г.Р. Медицинский колледж, Гвалиор, Индия

Ранее кафедра общественной медицины, G.R. Медицинский колледж, Гвалиор, Индия

Запросы на перепечатку : Д-р Чандракант Лахария, B7/24/2, первый этаж, главный анклав Сафдарджунг, Нью-Дели 110 029, Индия e-mail: [email protected]Авторское право: © Индийский журнал медицинских исследований

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Проблемы, возникающие при доставке жизненно важных вакцин целевым бенефициарам, необходимо решать на основе существующих знаний и опыта прошлого.В этом обзоре задокументирована история вакцин и вакцинации в Индии с целью извлечения уроков для направления политики, направленной на расширение преимуществ вакцинации в стране. За кратким историческим обзором оспы и усилий по ее профилактике с древних времен следует обзор усилий 19 веков по замене вариоляции вакцинацией, создания нескольких вакцинных институтов, испытаний вакцины против холеры и открытия вакцины против чумы. В начале двадцатого века возникли проблемы, связанные с расширением вакцинации против оспы, испытанием вакцины против брюшного тифа среди личного состава индийской армии и созданием институтов вакцин почти в каждом из тогдашних индийских штатов.В период после обретения независимости были созданы лаборатория по вакцине БЦЖ и другие национальные институты; появился ряд частных производителей вакцин, помимо продолжения усилий по искоренению оспы, пока страна не стала свободной от оспы в 1977 году. Индия. Описаны промежуточные события с момента UIP до объявления Индии неэндемичным по полиомиелиту в 2012 г.Хотя в Индии предпринимались усилия по профилактике болезней, нежелание, противодействие и медленное принятие вакцинации были характерны для истории вакцинации в стране. Операционные проблемы делают покрытие неравномерным в стране. Уроки прошлых событий были проанализированы и интерпретированы для руководства усилиями по иммунизации.

Ключевые слова: Ликвидация, Индия, оспа, вакцинация, вакцины.Во всех странах мира действуют программы иммунизации, предусматривающие доставку отдельных вакцин целевым бенефициарам, уделяя особое внимание беременным женщинам, младенцам и детям, подвергающимся высокому риску заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Существует по меньшей мере 27 возбудителей, против которых имеются вакцины, и многие другие агенты предназначены для разработки вакцин 1 ,2 . Количество антигенов в программах иммунизации варьируется от страны к стране; однако существует несколько избранных антигенов против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, гепатита В, которые входят в программы иммунизации в большинстве стран мира.Первая вакцина (от оспы) была открыта в 1798 году. Самым поразительным успехом этих усилий стало искоренение оспы на планете 1 ,2 ,3 . Хотя профилактическое вмешательство доказало свою эффективность с точки зрения затрат, преимущества иммунизации не достигают многих детей, подвергающихся максимальному риску заболеваний, которые можно предотвратить с помощью этих вакцин. Большинство детей, не получающих эти вакцины, живут в развивающихся странах. Согласно данным недавнего общенационального исследования, из целевой ежегодной когорты из 26 миллионов младенцев в Индии только 61 процент получил все необходимые вакцины 4 .Понятно, что реализация программы вакцинации и обеспечение того, чтобы преимущества вакцины доходили до каждого возможного бенефициара, является сложной задачей. В этом обзоре задокументирована история вакцин и вакцинации в Индии и проанализированы события прошлого, чтобы определить политическое направление усилий по вакцинации в стране. Основное внимание уделяется более широким мероприятиям, и в нем не рассматриваются подробные оперативные аспекты программы иммунизации в стране; однако выбранные глобальные временные рамки и события были упомянуты для обеспечения контекста и перспективы.

Древние времена до первой задокументированной вакцинации против оспы в Индии в 1802 году

История вакцин и вакцинации начинается с первых попыток предотвратить заболевание в обществе 3 ,5 ,6 . Оспа (как и многие другие инфекционные заболевания, включая корь) была хорошо известна с древних времен и, как полагают, возникла в Индии или Египте более 3000 лет назад. Это было предметом наблюдения многих ученых умов и врачей, таких как Фукидид в 430 г. до н.э. и Разес (также известный как Абу Бакр) в 910 г. н.э., которые сообщили, что люди, пораженные оспой, были защищены от будущих инфекций 14 .Абу Бакр также дал первоначальный (и, вероятно, первый) отчет о различении кори и оспы в 900 году нашей эры. Из Индии есть несколько описаний возникновения болезни; тем не менее, одна из наиболее зарегистрированных эпидемий оспы была зарегистрирована в Гоа в 1545 году нашей эры, когда умерло около 8000 детей 14 . Историки и врачи иногда называют оспу «индийской чумой», что предполагает, что болезнь могла быть широко распространена в Индии в прежние времена.

Имеющиеся данные указывают на то, что прививка от оспы практиковалась в Китае примерно в 1000 г. н.э., а также в Индии, Турции и, возможно, в АфрикеПрививка, «процесс введения инфекционного агента здоровому человеку, который часто приводит к легкому заболеванию и предотвращает серьезное заболевание у этого человека в будущем», была распространена в Индии 12 . Прививка материалом вируса оспы, называемая вариоляцией, предшествовала вакцинации против оспы и была одним из общепринятых подходов к защите от болезни. Прививки широко практиковались в Индии (и позже даже запрет, наложенный президентом Бенгалии в 1804 году, оказал на эту практику ограниченное влияние) 12 .Подробное описание практики вакцинации в Индии было дано доктором Дж. З. Холвеллом в 1767 году президенту и другим членам Королевского колледжа врачей в Лондоне 13 . (Практика прививки была задокументирована в разных частях Индии, особенно в президентствах Бенгалии и Бомбея 6 ), однако существует ограниченное количество данных о том, сколько людей ежегодно подвергалось прививке от оспы в Индии в этот период.

Оспа поражает все расы и все регионы мира, с частыми эпидемиями и прививками, практикуемыми в ряде стран Востока; однако эта практика достигла Европы, особенно в Соединенном Королевстве, не ранее начала 18 го века 12 .Зная серьезность болезни, были испробованы различные подходы к предотвращению этого бедствия. Бенджамин Джести, английский фермер и скотовод, в 1774 году провел эксперимент с прививкой коровьей оспы своей жене и двум детям и почти открыл первую вакцину против оспы 8 . Двадцать два года спустя Эдвард Дженнер сделал аналогичное наблюдение за доярками и заметил, что у человека, привитого вирусом коровьей оспы, разовьется легкая форма коровьей оспы, без серьезных рисков, и он будет защищен от будущих инфекций оспы.Наблюдение Дженнера было открытием им вакцины против оспы. Дженнер опубликовал свое наблюдение в своей основополагающей работе под названием «Исследование причин и последствий Variolae Vaccinae» в 1798 году. Вскоре после публикации Дженнера вакцинация против оспы распространилась во многих частях мира, особенно в Европе и Америке. Вакцина против оспы попала в Индию в 1802 году (в течение 4 лет) 12 ,13 ,14 . Вакцинация против оспы имела некоторые существенные отличия и преимущества перед вариоляцией (), что сделало прививку от оспы немедленной и широко распространенной 4 ,5 ,6 .

Таблица I

Разница в прививках и вакцинациях

Вакцинация в Индии (1802-1899 гг.)

Первые дозы вакцины против оспы в Индию прибыли в мае 1802 г. ) стал первым человеком в Индии, получившим вакцину против оспы 14 июня 1802 6 . Из Бомбея через человеческую цепь вакцинированных вакцина против оспы в виде лимфы была отправлена ​​в Мадрас, Пуну (Пуна), Хайдарабад и Сурат 14 .Доказанные преимущества вакцинации против оспы оказали такое влияние, что вариоляция была объявлена ​​вне закона во многих европейских странах, а также в некоторых провинциях Индии еще в 1804 году. Официальные лица Индийской медицинской службы приложили особые усилия для популяризации вакцинации против оспы. Восприятие среди широкой публики было низким по нескольким причинам, включая необходимость платить небольшую плату за вакцинацию, веру в практику прививки и то, что болезнь была гневом богини, а также многие другие заблуждения.Другим важным фактором было организованное противодействие бывших « Тикадаарс » (которые были вовлечены в вариоляцию) против вакцинации против оспы, опасаясь, что они могут потерять работу. Фактически, вариоляция продолжала практиковаться в Индии даже после запрета и до начала и середины двадцатого века. В первые годы вся лимфа, необходимая для вакцинации, поступала из Англии, а затем поддерживалась через цепочку добровольцев для дальнейшей вакцинации в Индии.К 1850 году нашей эры, когда охват вакцинацией увеличился, такие проблемы, как некоторые поствакцинальные смерти, послеоперационные осложнения и неудачная вакцинация, увеличили программные трудности. Это осложнялось сопротивлением некоторых индусов под предлогом вакцины от коровы, которая считается священным животным 6 ,13 ,14 ,15 .

Вакцинация проводилась определенным ограниченным числом «обученных вакцинаторов», которые путешествовали из одного места в другое и часто назывались «передвижными вакцинаторами».Эти вакцинаторы имели лицензию на проведение вакцинации (поэтому их также называли «лицензированными вакцинаторами») и не оплачивались правительством, поэтому они взимали небольшую плату за вакцинацию с бенефициаров. Эта плата стала основной причиной низкого охвата в сельской местности и бедняков. Позже для решения этой проблемы появилась концепция «оплачиваемых вакцинаторов», которые были наняты в качестве наемных работников правительствами провинций для проведения вакцинации в сельской местности и получали оплату от правительства. Система «платных вакцинаторов» была начата во второй половине 19 г века , 16 , 16 , 17 , 18 , 19 , 19 , 20 , 21 .

Вакцинация в 19 ом веке осуществлялась через «отделы вакцинации и санитарии», и за эту работу отвечали уполномоченные по санитарному надзору. Однако структура и подходы, принятые в каждой провинции, несколько различались. Вакцинация будет предлагаться через «амбулатории» в городских районах, которые также будут служить хранилищем вакцинной лимфы. Было несколько вариантов т.е. . Бомбейская система вакцинации, начатая в 1827 году, в значительной степени зависела от гастролирующих / путешествующих вакцинаторов, ответственных за кружки или подразделения вакцинации.Позже Бомбейская система стала наиболее широко используемым подходом в других провинциях Индии. Почти две трети вакцинации раньше делались гастролирующими вакцинаторами и отдыхом в диспансерной системе в Индии 13 ,14 ,15 .

Закон об обязательной вакцинации был принят в Индии в 1892 году для обеспечения более высокого охвата оспой и снижения эпидемии. «Закон» в основном оставался на бумаге, за исключением периодов эпидемий. Согласно записям, закон действовал примерно в 80% округов Британской Индии в 1938 году 6 .

Доступность и производство вакцин в Индии (1802-1899)

Вакцина против оспы использовалась для прививки, а материалом для вакцинации против оспы была лимфа из коровьей оспы. Первые вакцины (или вакцинные вещества, как их часто называют) не производились на заводах. Это была лимфа, собранная у коров после вакцинации их от коровьей оспы. Впоследствии было несколько импровизаций в виде вакцинных ферм и коровьих ферм по производству вакцинной лимфы в разных частях мира.

В Индию до 1850 г. вакцину завозили из Великобритании. Однако при транспортировке вакцины в Индию возникли реальные логистические проблемы. Повышенный спрос в последующие годы привел к нехватке вакцины или лимфы в стране и поручил правительству Индии найти альтернативы для увеличения устойчивых поставок вакцины. Есть записи о нескольких исследованиях в Бомбее (Мумбаи) еще в 1832 году, а эксперименты с лимфой на животных начались в Мадрасе (ныне Ченнаи) в 1879 году с первоначальным успехом в 1880 году. ,17 ,18 ,19 .В более поздние периоды XIX -го -го века, с увеличением запасов вакцинного материала, фокус исследований сместился на эффективную технику сохранения для обеспечения транспортировки вакцинного материала в сельские и труднодоступные районы. Уже в 1895 г. глицерин использовался в Индии для эффективной транспортировки вакцинного материала в виде глицеринированной лимфатической пасты. Ланолин и вазелин были другими консервантами, используемыми в Индии. Вакцина с борной кислотой, о которой также сообщалось, что она эффективна, была разработана в 1925 7 ,8 .

Другим важным событием этого периода стала эпидемия холеры в Бенгалии и других частях Индии. По рекомендации британского правительства правительство Индии приняло просьбу доктора Хавкина приехать и провести испытание вакцины против холеры в Индии. В 1893 году д-р Хавкин провел испытания вакцины в Агре, штат Уттар-Прадеш, и продемонстрировал эффективность своей вакцины в борьбе с болезнью. Хотя Хавкин знал процесс разработки вакцины против холеры, он доказал ее эффективность здесь, в Индии, 21 (и личное сообщение: д-р Абхай Чоудхури, директор Института Хаффкина, 2012 г.).Эпидемия чумы началась в Индии в 1896 г. (что привело к принятию Закона об эпидемиях 1896 г., который действует в стране до сих пор). Правительство Индии попросило его поработать над созданием вакцины против чумы и предоставило ему двухкомнатную квартиру в Медицинском колледже Гранта в Мумбаи для создания его лаборатории. Доктор Хавкин разработал вакцину против чумы в 1897 году, и, возможно, это первая вакцина, разработанная в Индии. Эта лаборатория называлась Лабораторией чумы с 1899 года, переименована в Бомбейскую бактериологическую лабораторию в 1905 году, а затем, наконец, в 1925 году была названа Институтом Хавкина, как она известна сегодня 22 ,23 .

Вакцинация в Индии (1900-1947)

В начале двадцатого века произошло несколько социально-научно-геополитических событий, которые оказали длительное влияние на усилия по вакцинации в стране. Этими изменениями были:

(i) Вспышка холеры и чумы в Индии (1896-1907 гг.) и услуги уже ограниченного числа вакцинаторов были перенаправлены на борьбу с эпидемиями,

(ii) Первая мировая война (1914-1918) началась и одновременно с пандемией гриппа (которая, по сообщениям, унесла жизни около 17 миллионов индийцев) стала приоритетом для правительства,

(iii) Новое научное понимание того, что две дозы вакцины против оспы необходимы для долговременной защиты .Это было сложной задачей, учитывая, что это означало убедить людей сделать прививку дважды с помощью неудобной и болезненной процедуры 6 .

(iv) Наиболее важным является Закон о правительстве Индии 1919 года, который передал ряд административных полномочий от центра к провинциям, в соответствии с которым на органы местного самоуправления были возложены обязанности по предоставлению медицинских услуг, включая вакцинацию против оспы. (Предоставление медицинских услуг, являющееся субъектом государства в Индии, берет свое начало в этом Законе).

Этот период дает представление о том, как социально-политическая ситуация может негативно сказаться на здоровье людей. В частности, «Закон 1919 года» возник с добрыми намерениями, но местные органы власти имели ограниченные финансовые возможности для финансирования вакцинаторов и часто приводили к переменным усилиям и прогрессу в вакцинации против оспы. Усилия по вакцинации продолжались с переменным успехом до 1939 года, когда началась Вторая мировая война. Усилия по вакцинации, хотя и по-прежнему в центре внимания местной администрации, стали жертвой войны.Охват вакцинацией снизился, и в 1944-1945 годах в Индии было зарегистрировано самое большое число случаев оспы за последние два десятилетия. Как только закончилась Вторая мировая война, внимание снова было обращено на вакцинацию против оспы, и число случаев заболевания резко сократилось 4 ,6 ,14 ,15 ,16 . Другой важной вехой этого периода были испытания вакцины против брюшного тифа в Индии в период с 1904 по 1908 год. Антитифозный комитет Медицинского департамента британской армии провел обширные испытания вакцины в 24 подразделениях британской армии, присоединившись к их операциям в Индии и Египте 24 ,25 .Комитет сравнил уровень заболеваемости брюшным тифом среди добровольцев для вакцинации и среди не добровольцев в армии (и, следовательно, невакцинированных) и сообщил о шестикратном снижении уровня заболеваемости среди вакцинированных. Хотя методы не были строго научными и подвергались негативной критике, испытание оказало решающее влияние на принятие решения о вакцинации против брюшного тифа 24 ,25 ,26 . Важные вехи, связанные с вакцинацией в Индии, обобщены в .

Таблица II

Хронология вакцинации в Индии (Древнее время — до 1977 г.)

Доступность и производство вакцин в Индии (1900-1947 гг.)

В начале этого века было много подразделений, производящих лимфу против оспы для вакцинации. Кроме того, в стране производились вакцины против холеры и чумы. Одним из важных событий того времени стала смерть нескольких человек в провинции Пенджаб после вакцинации против чумы в 1902 году. Чиновники обвинили доктора Хавкина в низком качестве вакцины, и он был освобожден от занимаемой должности.Позже этот вопрос был расследован выдающимся ученым, таким как сэр Рональд Росс, и было обнаружено, что та же партия чумной вакцины была безопасно введена во многие другие места, и эти смерти были вызваны заражением флакона с вакциной. Доктор Хавкин был реабилитирован и ему предложили стать директором института Хавкин, от чего он отказался 22 ,23 . О случаях смерти после вакцинации также сообщалось после вакцинации против оспы в течение всех этих лет вакцинации; тем не менее, этот случай смерти после вакцинации против чумы в Пенджабе можно с уверенностью назвать первым систематически задокументированным расследованием нежелательных явлений после иммунизации (ПППИ) в Индии.После этого события вакцинация против чумы потерпела серьезную неудачу. Это событие подчеркивает риск того, как ПППИ может неблагоприятно повлиять на программу вакцинации. Это также подчеркивает необходимость в более надежной и подробной процедуре расследования смертей после вакцинации, которая в последнее время стала важнейшей платформой для функционирующей программы иммунизации.

В начале двадцатого века в стране было доступно как минимум четыре вакцины (оспенная, холерная, чумная и тифозная).Тем не менее, основной проблемой был переход от двухдозовой схемы вакцинации против оспы. Это имело важное значение в виде дополнительных потребностей в вакцинах. Учитывая это, правительство Индии решило создать новые институты вакцин. Первоначальным исследовательским подразделением вакцины был Институт Хавкина по разработке вакцины против чумы. Лимфа для вакцины против оспы производилась в Шиллонге и некоторых других местах с 1890 года 6 . В 1904/1905 гг. в Касаули, штат Химачал-Прадеш, был создан Центральный научно-исследовательский институт, а затем в 1907 г. в Кунуре Институт Пастера (как он тогда назывался) () 4 ,6 ,27 ,28 ,29 ,30 ,31 .Индийский институт Пастера (PII) произвел вакцину против бешенства нервной ткани в 1907 году 28 . В течение нескольких лет PII разработала вакцины против гриппа, трехвалентные оральные вакцины против полиомиелита, провела знаменательные исследования и произвела культуру тканей, а затем вакцину против бешенства, полученную из клеток Vero, для использования человеком 28 .

Таблица III

Основные вехи в разработке вакцин и лицензировании в Индии

В течение следующих нескольких лет правительство создало институт по производству лимфы против оспы в каждой из тогдашних провинций страны.Эти институты стали центрами производства вакцин и сывороток, а также занимались исследованиями качества 6 (). Исследования, проводимые в этих институтах, были сосредоточены на улучшении качества вакцин, а также на консерванте для обеспечения долгосрочной стабильности вакцинного материала.

Таблица IV

Год начала производства вакцин в Индии*

Вакцинация в Индии после обретения независимости (1947-1977 гг.)

На момент обретения независимости Индия сообщала о максимальном количестве случаев оспы в мире.Эпидемии холеры и чумы имели место, но внимание к борьбе с этими болезнями было ограниченным, и велись дискуссии об общем развитии здравоохранения. Только что вышел отчет комитета сэра Джозефа Бхора. Ограниченность бюджетных средств свела на нет большую часть усилий.

Туберкулез считался основной причиной заболеваемости и смертности. В мае 1948 года правительство Индии выпустило сообщение для прессы, в котором говорилось, что туберкулез «принимает масштабы эпидемии» в стране и что оно «после тщательного рассмотрения» решило ввести вакцинацию БЦЖ в ограниченных масштабах и под строгим контролем в качестве меры. для борьбы с болезнью 31 .Лаборатория вакцины БЦЖ в Институте Кинга, Гуинди, Мадрас (Ченнаи), Тамил Наду, была создана в 1948 году 32 . В августе 1948 года в Индии были проведены первые прививки БЦЖ. Работа над БЦЖ началась в Индии в качестве пилотного проекта в двух центрах в 1948 г. В 1949 г. вакцинация БЦЖ была распространена на школы почти во всех штатах Индии. Международная противотуберкулезная кампания (ITC) поддержала правительство Индии в расширении масштабов вакцинации БЦЖ. С февраля 1949 года пять команд ITC продемонстрировали вакцинацию БЦЖ в различных городских центрах, начав небольшой пилотный проект в Маданапалле.На конференции летом 1951 года, на которой присутствовали представители правительства штата, было одобрено предложение о расширении кампании массовой вакцинации БЦЖ по всей Индии. Правительство Индии подготовило план операций, определяющий организационную структуру, необходимую в каждом штате для охвата всего молодого населения в течение пяти-семилетнего периода. Вакцинация БЦЖ была расширена за счет массовых кампаний в 1951 г. Поддержка ITC прекратилась в июне 1951 г., а с июля 1951 г. вакцинация БЦЖ проводилась индийскими властями в тесном сотрудничестве с ЮНИСЕФ, который продолжал оказывать финансовую поддержку, и ВОЗ, которая предоставляла техническую поддержку. совет 31 ,32 ,33 ,34 .В 1955-1956 годах кампания массовой вакцинации БЦЖ охватила все штаты Индийского Союза 35 . Вакцинация БЦЖ стала частью Национальной программы борьбы с туберкулезом (NTCP), которая была начата в 1962 году 32 . Связанными событиями этого периода были создание Центра химиотерапии туберкулеза, позже известного как Центр исследования туберкулеза (TRC) в Мадрасе (Ченнаи) (теперь переименованный в Национальный институт исследований туберкулеза) в 1956 году и Национальный институт туберкулеза (NTI) в 1959 32 .

Были предприняты целенаправленные усилия по борьбе с туберкулезом, и эффективность вакцины БЦЖ в профилактике легочного туберкулеза с самого начала была под вопросом. Однако вакцинация БЦЖ была единственной доступной мерой защиты от туберкулеза. В Чингелпуте, штат Тамил Наду, было проведено крупное исследование БЦЖ под названием «ТЭО для исследования по профилактике туберкулеза». Это испытание было начато в 1968 году, набор и пятнадцатилетнее наблюдение за всеми случаями были завершены к 1987 году. Испытание показало, что вакцинация БЦЖ не обеспечивает значительной защиты от туберкулеза легких, который встречается в основном у взрослых.После этого в Индии политика вакцинации БЦЖ была пересмотрена, и ее рекомендовали вводить в раннем возрасте, предпочтительно до конца первого года после рождения, путем интеграции в рамках UIP. Политика вакцинации БЦЖ во многих других странах также была пересмотрена вследствие результатов исследования Чингелпута 36 . Это можно назвать большим успехом индийских исследовательских институтов в проведении крупномасштабных испытаний эффективности вакцин.

В этот период и с начала 1950-х годов во всем мире эксперт начал дискуссию о возможности ликвидации оспы.После долгих размышлений в 1958 году Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) приняла резолюцию об искоренении оспы, событие, которое в последующие годы изменило все здравоохранение. В соответствии с этой резолюцией в 1962 году Индия начала Национальную программу ликвидации оспы (NSEP) с целью успешной вакцинации всего населения в течение следующих трех лет 4 ,17 . Целью на «этапе атаки» было 80-процентное покрытие, а на «фазе поддержания» все новорожденные, младенцы и дети в возрасте 5, 10 и 15 лет должны были быть вакцинированы.Однако после пяти лет внедрения охват оставался низким, а вспышки продолжали поступать. Это было связано с тем, что труднодоступное население не было охвачено, и много раз одних и тех же людей вакцинировали для увеличения охвата 17 ,18 ,19 .

В 1967-1968 гг. стратегия ликвидации оспы была переформулирована с уделением особого внимания эпиднадзору, эпидемиологическому расследованию вспышек и мероприятиям по быстрому сдерживанию.В 1969 году метод вакцинации изменился с устаревшего «вращающегося ланцета» на новый «метод раздвоенной иглы». Другим важным изменением стало появление в 1971 году более мощной, термостабильной и лиофилизированной вакцины, заменившей старую жидкую вакцину. Оба эти шага упростили процесс и значительно увеличили использование вакцины 17 ,18 ,19 ,20 .

К середине 1973 г. усилия увенчались успехом во многих районах, и оспа была в основном ограничена Уттар-Прадешем (UP), Бихаром, Западной Бенгалией и несколькими другими штатами.В том же году была проведена национальная мобилизация кадров здравоохранения и началась интенсивная кампания. На первом этапе (июль-август 1973 г.) были предприняты усилия по поиску и сдерживанию. На втором этапе в период с октября по декабрь 1973 года мишенью стали штаты UP, Бихар, Западная Бенгалия и Мадхья-Прадеш. Каждую деревню, каждое домохозяйство в этих штатах посещали для выявления любого подозрительного случая в течение одной недели. Следующие три недели были потрачены на расследование случая и проведение операций по сдерживанию медицинским персоналом.В 1974 году, после масштабных усилий, было зарегистрировано 188 000 случаев заболевания и 31 000 смертей от оспы. Правительство Индии активизировало поиск, сдерживание и вакцинацию. Последний случай был зарегистрирован в 1975 г., и после этого продолжались усилия по продолжению наблюдения. Подробная информация о событиях этого периода представлена ​​в . Мир был объявлен свободным от оспы 8 мая 1980 года Всемирной ассамблеей здравоохранения 4 ,17 ,18 ,19 ,20 .

Таблица V

График ликвидации оспы

Доступность и производство вакцин в Индии (1947-1977 гг.)

Индия была самодостаточной в производстве противооспенной вакцины во время обретения независимости. Лаборатория вакцины БЦЖ была создана в Гуинди в 1948 году с намерением произвести достаточное количество вакцины БЦЖ для нужд страны 32 . Важным событием в производстве вакцин стало также создание предприятий по производству вакцин в частном секторе (таблицы –).Эти подразделения также занимались производством вакцин, отличных от оспы. Индийский институт Пастера разработал вакцину против гриппа в 1957 г. и инактивированную вакцину против бешенства BPL в 1970 г. Этот институт впервые в Индии разработал и произвел местную трехвалентную оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) в 1970 г. 30 . Согласно официальной статистике, в 1971 году 37 предприятий по производству вакцин было около 19 в государственном секторе и 12 в частном секторе. Большинство вакцин, доступных на мировом рынке, стали доступны и на индийском рынке.Подразделения по производству вакцин в Индии производили не только вакцины против оспы, но некоторые из них также производили вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС), дифтерийно-столбнячную вакцину (ДТ), столбнячный анатоксин (ТТ), оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) и другие вакцины. вакцины, кроме вакцины против кори.

Национальная программа иммунизации в Индии (с 1978 г.)

Ликвидация оспы оставила в наследство улучшенную систему здравоохранения, обученных вакцинаторов, оборудование и систему холодовой цепи, а также сеть эпиднадзора за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Эксперты во всем мире согласились использовать эту возможность обученной рабочей силы для улучшения здоровья и снижения детской заболеваемости и смертности от других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Всемирная организация здравоохранения запустила Расширенную программу иммунизации (РПИ) в 1974 г.

Как только Индия была объявлена ​​свободной от оспы в 1977 г., страна решила запустить Национальную программу иммунизации под названием Расширенная программа иммунизации (РПИ) в 1978 г. с введением БЦЖ. , ОПВ, АКДС и брюшнотифозно-паратифозные вакцины 29 ,30 .Целью РПИ было не менее 80% охвата детей грудного возраста, вакцинация проводилась в крупных больницах и в основном ограничивалась городскими районами, поэтому понятно, что охват оставался низким 38 . Вакцина против брюшного тифа и паратифа была исключена из РПИ в 1981 году, как сообщается, из-за более высокой реактогенности и низкой эффективности вакцин, а также из-за предполагаемого снижения бремени брюшного тифа в стране. Вакцина против столбняка для беременных была добавлена ​​в РПИ в 1983 г. 29 ,30 ,38 .РПИ был переименован с некоторыми серьезными изменениями в фокусе после запуска Всеобщей программы иммунизации (UIP) 19 ноября 1985 г. 31 ,32 ,40 . Прививка от кори была добавлена ​​к существующему календарю прививок. Целями и основными направлениями UIP были: (i) быстрое увеличение охвата иммунизацией и снижение смертности и заболеваемости в связи с шестью вакциноуправляемыми заболеваниями (ВУЗ), (ii) улучшение качества обслуживания, (iii) , создать надежную систему холодовой цепи до уровня медицинского учреждения, (iv) поэтапное внедрение – все районы будут охвачены к 1989-1990 гг., (v) внедрить районную систему мониторинга и оценки, и (vi ) добиться самообеспеченности в производстве вакцин и оборудования холодовой цепи.

Иммунизация получила дополнительное значение, когда она была добавлена ​​к программе премьер-министра из 20 пунктов. Иммунизации был присвоен статус одной из пяти национальных технологических миссий, запущенных в 1986 г. 38 . Технологическая миссия по иммунизации преследовала цели улучшения охвата существующими антигенами и развития самодостаточности в производстве вакцин. Оба считаются важными для эффективной программы вакцинации в стране 38 . Детский саммит 1990 года также привлек внимание к расширению охвата иммунизацией и сосредоточил внимание на нескольких мероприятиях, таких как ликвидация полиомиелита, расширение охвата существующими агентами и элиминация столбняка матерей и новорожденных 39 ,40 .

UIP был запущен в 31 округе в 1985 году с планом расширения до дополнительных районов. К марту 1990 г. целевым показателем охвата были все беременные женщины и 85% всех младенцев против шести УИ. Начиная с 1990-1991 гг., программа вакцинации стала универсальной по географическому охвату, а цель ПВП была увеличена до охвата 100% населения. младенцы 41 . В начале UIP в 1985 г. вакцина против кори импортировалась в Индию. Национальная технологическая миссия по иммунизации помогла в модернизации и обновлении объектов по производству вакцин, и к 1990–1991 гг. страна стала самодостаточной для всех вакцин (включая коревую), кроме ОПВ.До марта 1991 года обслуживание холодовой цепи осуществлялось по контракту между ЮНИСЕФ и коммерческими агентствами. С апреля 1991 г. штаты/союзные территории взяли на себя ответственность за поддержание холодовой цепи 43 . Подробная хронология EPI и UIP в Индии приведена в .

Таблица VI

Важная веха с момента запуска РПИ в Индии (с 1978 г. по 2012 г.)

В 1988 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита к 2000 г. 52 . В Индии были предприняты специальные усилия по борьбе с полиомиелитом в штатах.Штат Тамил Наду проводил кампании по вакцинации против полиомиелита в рамках кампании «Полиомие плюс», поддерживаемой Ротари, в 1985 году. Аналогичным образом, в соответствии с резолюцией ВАЗ, штаты Тамил Наду и Керала также проводили кампании по вакцинации против полиомиелита в штатах в 1993/1994 годах. В штате Дели, Индия, 2 октября 1994 г. была проведена первая общегосударственная кампания вакцинации против полиомиелита, за которой последовала еще одна в декабре 1994 г. Правительство Индии присоединилось к глобальным усилиям по ликвидации полиомиелита и первым двум Национальным дням иммунизации (НДИ) по ликвидации полиомиелита в Индия проводились 9 декабря 1995 г. и 20 января 1996 г.Эти НДИ были нацелены на детей в возрасте до 3 лет, и было охвачено около 87 миллионов детей. В следующем году целевая возрастная группа была увеличена до 5 лет, и было вакцинировано около 125 миллионов детей. Правительство получило поддержку нескольких международных организаций и донорских агентств в усилиях по искоренению полиомиелита 55 .

В 1997 г. в результате сотрудничества между правительством Индии и Всемирной организацией здравоохранения был создан механизм организованного эпиднадзора под названием «Национальный проект эпиднадзора за полиомиелитом» (NPSP).NPSP за определенный период времени создала институциональный механизм наблюдения за острыми вялыми параличами (ОВП) 53 ,54 . Индия сообщила о последнем случае дикого вируса полиомиелита (тип 1) 13 января 2011 г. в районе Ховра в Западной Бенгалии. 25 февраля 2012 года Всемирная организация здравоохранения исключила Индию из числа эндемичных по полиомиелиту стран 55 . Ожидается, что в начале 2014 г. Регион Юго-Восточной Азии ВОЗ станет 4   регионом ВОЗ, получившим сертификат свободы от полиомиелита. Основные этапы избавления Индии от полиомиелита изложены в .

Таблица VII

Хронология усилий по ликвидации полиомиелита в Индии

Программа иммунизации в Индии, начатая с целью сокращения УИ, завершилась в течение трех десятилетий в 2008 г. Частично удалось снизить бремя вакциноуправляемых болезней; тем не менее, значительная часть УИ все еще существует по причине субоптимального охвата антигенами UIP. Хотя зарегистрированный охват вакцинацией всегда выше, в Индии существует большой разрыв в зарегистрированном и оцененном охвате.Хотя охват антигенами является субоптимальным, существующий охват помог заметно сократить зарегистрированные случаи УИ в Индии, даже при наличии все более чувствительной системы эпиднадзора () 45 ,57 ,58 . Оцененный охват был низким, при этом доля полностью иммунизированных детей в Индии по-прежнему составляет 61 процент с широкими различиями в зависимости от штата, географического положения, религии, сельской местности, города и пола () 4 . Ситуация, казалось, лишь немного улучшилась за последние несколько лет, и охват по районам также показал большие различия, а районы с плохими показателями в штатах с хорошими показателями также () 59 .

Зарегистрированные случаи основных болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в Индии (1980–2010 гг.).

Источник : Refs 45 , 57 , 58 .

Расчетная доля полностью иммунизированных детей в Индии по штатам.

Источник : Ref. 4.

Оценка полного охвата иммунизацией по районам Индии.

Источник : Ref. 61.

В 1985 г. программа UIP началась с шести антигенов (БЦЖ, ОПВ, АКДС и кори), и в течение следующих 16 лет в программу не добавлялся ни один новый антиген.За этот период во всем мире и в Индии был лицензирован и доступен на рынке ряд новых вакцин. Первым новым антигеном, добавленным с момента начала UIP, была вакцина против гепатита В, когда в 2002/2003 году она была введена в качестве пилотного проекта в 33 отдельных округах и 14 городских районах Индии 42 . В 2011 году вакцина против гепатита В стала антигеном 7 th , который будет введен в ЕИП по всей стране. Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) была внедрена в штатах Керала и Тамилнад с декабря 2011 года 60 .Основные вехи внедрения новых антигенов в UIP в Индии кратко изложены в .

Таблица VIII

Внедрение новых антигенов в UIP в Индии

В 2010 г. Индия стала последней страной в мире, внедрившей вторую дозу коревой вакцины в национальную программу иммунизации. Несколько штатов внедрили вакцину в UIP во время второй бустерной вакцинации, а остальные 14 штатов – в рамках дополнительных мероприятий по иммунизации (ДМИ). К концу 2012 года кампании по борьбе с корью были завершены в 137 округах девяти штатов, а именно в Аруначал-Прадеше, Ассаме, Чхаттисгархе, Харьяне, Джаркханде, Манипуре, Мегхалае, Нагаленде и Трипуре, охватив почти 27 миллионов детей.В пяти штатах Бихар, Мадхья-Прадеш, Уттар-Прадеш, Раджастхан и Гуджарат, где в 230 округах было охвачено почти 110 миллионов детей, в общей сложности в 61 округе были завершены кампании по вакцинации около 26 миллионов детей 43 (личное сообщение: д-р Прадип Халдар; зам. Уполномоченный по иммунизации, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии, Нью-Дели, 2012 г.).

Были предприняты дополнительные национальные усилия по улучшению охвата, в том числе запуск Проекта усиления иммунизации (ISP), кампаний по борьбе с корью в городах и кластерной стратегии приграничных районов (BDCS), и т. д. . 30 ,38 . Точно так же в округах с низкими показателями отмечались недели иммунизации. Другие важные события этого периода включают:

(i) Национальная техническая консультативная группа по иммунизации (NTAGI) в Индии была создана в 2001 г. и воссоздана в 2010 г. 44 .

(ii) Отчетность о нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ) является частью UIP с 1985 г. Первый задокументированный отчет и рекомендации по ПППИ были опубликованы в 1988 г.Отчетность о ПППИ в Индии оставалась плохой до начала 2005 г. Руководство по ПППИ было пересмотрено и широко распространено в 2005/2006 гг. С тех пор отчетность немного улучшилась, и теперь особое внимание уделяется проведению оценки причинно-следственных связей для серьезных ПППИ 61 ,62 . Продолжается обсуждение вопроса о включении частных врачей в отчеты о НППИ специально для постмаркетингового надзора за новыми вакцинами в Индии.

(iii) Были предприняты усилия по укреплению постмаркетингового надзора за вакцинами в Индии.В рамках процесса лицензирования и постмаркетингового надзора производители должны представлять периодические обновленные отчеты о безопасности (PSUR) для всех новых лицензированных вакцин в Центральную организацию по контролю за стандартами лекарственных средств (CDSCO), сначала каждые шесть месяцев в течение первых двух лет, а затем ежегодно в течение следующих двух лет 62 . Национальная программа фармаконадзора в Индии была запущена в июле 2010 г. 63 . Индия присоединилась к Глобальной сети ВОЗ постмаркетингового надзора (PMS) за новыми вакцинами в штате Махараштра, представляющем Индию, эта сеть PMS включает 12 стран из шести различных регионов.Эта сеть предназначена для предоставления полезных данных для глобального обеспечения безопасности вакцин 43 .

(iv) Начиная с 2005/2006 г. Индия приняла политику использования самоблокирующихся шприцев только для НИП. Стеклянные шприцы были постепенно исключены из программы иммунизации.

(v) Индия приняла политику закупки всех вакцин в UIP с помощью монитора флаконов вакцин (VVM) для контроля эффективности вакцин в полевых условиях. Политика многодозового флакона или политика открытого флакона (которая позволяет использовать открытый флакон с многодозовой вакциной в последующих сессиях) в Индии не применялась для программы плановой иммунизации и практиковалась только в кампаниях против полиомиелита.В мае 2011 г. правительство Индии расширило политику открытых флаконов для фиксированных сеансов вакцины против гепатита В при рождении и нулевых доз пероральной полиомиелитной вакцины. Впоследствии, начиная с октября 2011 г., политика открытых флаконов была распространена на пентавалентную вакцину, содержащую Hib (АКДС+HepBB+Hib). для выездных сессий также 64 .

(vi) Программы иммунизации направлены на достижение целей, предусмотренных Национальной политикой в ​​области здравоохранения и Национальной политикой в ​​области народонаселения Индии. Первый многолетний стратегический план (MYP) для UIP в Индии (2005–2010 гг.) был запущен в 2005 г. 29 .Также был разработан новый комплексный многолетний стратегический план (MYP) для UIP в Индии на период 2012-2017 гг. 58 .

(vii) Индия опубликовала первую Национальную политику в отношении вакцин в 2011 году. Политика содержит руководящие принципы функционирования программы иммунизации в стране 65 .

2012–2013 годы были объявлены «Годом интенсификации плановой иммунизации (IRI) в Индии». Повышенное внимание было уделено улучшению охвата в выявленных 239 неблагополучных районах Индии.Правительство намерено сосредоточить внимание и приоритет на проведении недели иммунизации в этих штатах и ​​округах, проведении более регулярных обзоров, мониторинга и надзора, улучшении статуса холодовой цепи и улучшении усилий IEC по увеличению охвата всеми антигенами 43 .

Наличие и производство вакцин в Индии (с 1978 г. по настоящее время)

В Индии предпринимались систематические усилия для достижения самодостаточности всех вакцин в UIP. В рамках этих усилий и в соответствии с мандатом Национальной технологической миссии по иммунизации в марте 1989 г. были основаны две компании: The Indian Vaccines Corporation Limited (IVCOL) в Гургаоне, Харьяна, и Bharat Immunologicals and Biologicals Corporation Limited (BIBCOL) в Буландшахаре. , Уттар-Прадеш.Однако IVCOL, которая была зарегистрирована как совместное предприятие для проведения исследований, разработок и производства вирусных вакцин, через несколько лет прекратила свою деятельность из-за некоторых проблем, а также из-за изменения ассортимента продукции и передачи технологии 65 .

Список производителей, имеющих установленные мощности или производящих как минимум одну или несколько вакцин, указан в 45 .

Box 1

Список лицензированных предприятий по производству вакцин в Индии

Создание предприятий по производству вакцин и предоставление разрешения на клинические испытания, а также окончательное разрешение на лицензирование и продажу вакцин в Индии предоставляется Центральной организацией по контролю за стандартами лекарственных средств ( CDSCO), который является Национальным регулирующим органом (NRA) в стране.Регуляторный контроль за качеством лекарственных средств в стране осуществляется посредством Закона о лекарственных и косметических средствах 1940 года. Приложение Y этого закона регулирует клинические и доклинические испытания продукции. В соответствии с Законом вакцины и другие биологические продукты считаются «новым лекарством» и, таким образом, регулируются всеми правилами и положениями, применимыми к новому лекарству 66 . Индия является крупным мировым производителем вакцин и поставляет вакцины во многие развивающиеся страны. Всемирная организация здравоохранения имеет стандартный механизм оценки качества вакцин и качества производственных единиц и обеспечивает предварительную квалификацию вакцин для закупки для поставок Организации Объединенных Наций 67 .Эта предварительная квалификация ВОЗ считается стандартом качества вакцин. Несколько вакцин от индийских производителей вакцин прошли предварительную квалификацию ВОЗ.

Производство вакцин и процедуры клинических испытаний в Индии в последние годы приобрели систематический характер. В 2006 году Индийский совет по медицинским исследованиям (ICMR), Нью-Дели, Индия, выпустил новый набор руководящих принципов для проведения исследований на людях 46 . В этих рекомендациях есть раздел, посвященный исследованиям и клиническим испытаниям вакцин, и теперь все испытания, связанные с вакцинами, должны быть зарегистрированы в реестре клинических испытаний и проводиться в соответствии с этими рекомендациями.Возможности индийских производителей вакцин подверглись испытанию, когда после предупреждения о пандемии возникла потребность в вакцине против нового вируса h2N1:2009. Три производителя за короткое время разработали вакцину против пандемического гриппа 47 .

Последние три года принесли много достижений индийской вакцинной промышленности. Новая бивалентная пероральная вакцина против холеры, вакцина против менингита-А и местная вакцина против японского энцефалита (ЯЭ) были разработаны индийскими производителями в сотрудничестве с международными партнерами и в настоящее время лицензированы в Индии 48 ,49 ,50 .Инъекционная вакцина против холеры была доступна и лицензирована в стране до 1973 г.; однако эта вакцина имела эффективность почти 30% и обеспечивала защитный иммунитет только на 8 месяцев 48 . Таким образом, использование этой вакцины в стране было прекращено. В 2009 г. в Индии была лицензирована новая двухвалентная (O1 и O139) убитая цельноклеточная пероральная вакцина против холеры для введения двух доз. Доступная по низкой цене вакцина прошла предварительную квалификацию ВОЗ, закупленную агентствами ООН 48 ,49 ,50 ,51 .Высокоэффективные вакцины против менингита А, доступные по очень низкой цене (50 центов за дозу или 30 фунтов стерлингов за дозу), являются одной из самых дешевых новых доступных вакцин и используются почти в 100 миллионах доз в странах Африканского менингитного пояса 49 ,51 .

До 2012 г. вакцина против ЯЭ, используемая в Индии, импортировалась из-за границы. В последние годы Департамент биотехнологии, Департамент науки и технологий (DST), Совет по научным и промышленным исследованиям (CSIR), Индийский совет медицинских исследований (ICMR) и такие институты, как Национальный институт иммунологии, Всеиндийский институт Холера и другие кишечные заболевания, а также Всеиндийский институт медицинских наук начали играть решающую, дополняющую и совместную роль в исследованиях вакцин и обеспечивать необходимый импульс для разработки местных вакцин 65 .

Долгое время единственной вакциной против брюшного тифа в Индии была полисахаридная вакцина Vi. В 2008/2009 году в стране была лицензирована новая конъюгированная брюшнотифозная вакцина индийского производителя 68 . Однако было поднято несколько вопросов об испытаниях эффективности этих вакцин и их использовании, и многие профессиональные организации не рекомендуют их. Правительство Индии приостановило действие лицензии нескольких предприятий по производству вакцин в государственном секторе в 2008 году. Приостановление действия лицензий трех предприятий по производству вакцин в государственном секторе , а именно .Центральный научно-исследовательский институт (CRI), Касаули, Индийский институт Пастера, Кунур и Лаборатория вакцин БЦЖ, Гуинди, были отозваны в феврале 2010 года, что позволило им возобновить производство в более широких общественных интересах безопасности вакцин в стране 56 .

В Индии имеются собственные производственные мощности для производства всех вакцин (кроме ЯЭ) в рамках Национальной программы иммунизации. Производственные мощности для других лицензированных вакцин также имеются, за исключением некоторых вакцин, таких как ротавирусные вакцины, пневмококковые конъюгированные вакцины и вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), которые не производятся в стране.Живая аттенуированная оральная брюшнотифозная вакцина Ty21a и (WC-rBS) и цельноклеточная оральная холерная вакцина (O1 с субъединицей рекомбинантного холерного токсина B) входят в число немногих вакцин, которые не лицензированы для использования в Индии 63 .

Местная ротавирусная вакцина проходила исследования и испытания в Индии 69 , а в мае 2013 г. были объявлены результаты фазы III клинических испытаний отечественной ротавирусной вакцины, основанной на местном штамме под названием 116E. Испытания вакцины, названной ROTAVAC, охватили около 6800 детей грудного возраста, причем соотношение вакцины и плацебо составляло 2:1 (4532 получили вакцину и 2267 — плацебо).Сообщалось, что оцененная эффективность и профиль безопасности вакцины сопоставимы с профилями других лицензированных и доступных ротавирусных вакцин. Результаты этого исследования были впоследствии опубликованы в 2014 году 70 . Разработка и успешное завершение клинических испытаний ROTAVAC считается важной вехой и примером успешного «государственно-частного партнерства» и «уникальной модели социальных инноваций» 71 . Местное производство новой вакцины в Индии всегда влияло на доступность вакцины не только в стране, но и во всем мире.Индийская ротавирусная вакцина, вероятно, будет доступна по цене 1 доллар США за дозу (по сравнению с имеющимися в настоящее время ротавирусными вакцинами стоимостью от 4 до 50 долларов США за дозу) и может храниться при температуре замерзания, что способствует дальнейшему снижение затрат на программу иммунизации.

В августе 2013 г. в Индии была запущена конъюгированная брюшнотифозная вакцина Typbar-TCV (вакцина четвертого поколения против брюшного тифа) 72 . В сентябре 2013 года в Индии была лицензирована местная вакцина от японского энцефалита (ЯЭ), JENVAV.Эта вакцина против ЯЭ была совместно разработана учеными из Национального института вирусологии (NIV), Пуна (Индийский совет медицинских исследований) и Bharat Biotech Ltd 73 .

Программа вакцинации и вакцины в Индии: годы вперед

Наука о вакцинах развивалась по всему миру в конце 19 века, и Индия была одной из немногих стран, принимавших участие в этих усилиях. В стране проводились испытания вакцин против холеры и брюшного тифа, а также исследования и открытия вакцины против чумы.Институты вакцин были созданы в начале и на протяжении всего двадцатого века. Хотя схема перешла от государственных к частным предприятиям по производству вакцин, страна сохранила самодостаточность за счет местного производства. Оспа была ликвидирована, и с января 2011 года страна стала свободной от полиомиелита.

Несмотря на все позитивные изменения, в программе сохраняются проблемы и недостатки. Охват вакцинами в рамках Национальной программы иммунизации является субоптимальным, и только 3/5 th детей получают все необходимые вакцины и только 3/4 th получают 3 дозы вакцины АКДС 4 .В охвате 59 существуют различия между штатами и внутри штатов. Регистрация данных и отчетность неоптимальны, и система эпиднадзора за болезнями нуждается во многом в улучшении. Часто упоминается отсутствие надзора и мониторинга, а коммуникация для увеличения охвата иммунизацией ограничена. Система эпиднадзора за ПППИ совершенствуется, но все еще нуждается в укреплении 58 . В последнее десятилетие предпринимались систематические усилия, чтобы показать надежду на то, что охват иммунизацией улучшится в ближайшие месяцы и годы.

История усилий по вакцинации показывает, что систематическая методологическая строгость необходима для улучшения охвата всеми антигенами в такой разнообразной стране, как Индия, где здравоохранение находится в ведении государства. Методологическая строгость прошлого и сосредоточенность на исследованиях во многом определяют программу иммунизации в Индии. Вот некоторые из ключевых общих моментов в усилиях по ранней вакцинации и в настоящее время: (i) Меры по борьбе с оспой сосредоточены как на гигиене и санитарных мерах, так и на вакцинации.Этого подхода необходимо придерживаться для многих новых антигенов, таких как ротавирусная диарея и т.д. .; (ii) Часть экспертов и общество решительно выступили против вакцинации. Эти группы черпали силу из аналогичных групп в других странах. Хотя время изменилось, аналогичные группы существуют и в настоящее время, (iii) Ограниченная и неполная отчетность о случаях оспы и смертях (надзор за заболеванием) не позволила руководителям программы доказать, что вакцинация вносит какие-либо существенные изменения.Сценарий эпиднадзора за болезнями создает аналогичные проблемы в настоящее время.

Программа усложнилась с добавлением новых антигенов, а исчезновение болезней (в результате улучшения охвата) повысило ожидания людей в отношении стандартов безопасности вакцин. В течение этого периода строгое регулирование безопасности сделало исследования вакцин дорогостоящими с использованием более сложных методов. Эти факторы привели к сокращению числа производителей вакцин как в государственном, так и в частном секторах.

Серьезной проблемой производства вакцин в Индии является неоптимальное инвестирование государственного сектора в исследования вакцин. Подразделения по производству вакцин, расположенные в Индии, все еще производят некоторые из традиционных вакцин, и, по-видимому, существует потребность в большем финансировании и исследованиях новых антигенов. Индийские производители участвуют в разработке и клинических испытаниях ряда других вакцин-кандидатов, которые обеспечат доступность этих вакцин для населения Индии, как только они станут доступны 56 .Национальная политика Индии в отношении вакцин предполагает, что «необходимо изучить ряд связей между академическими кругами, промышленностью и международными организациями, такими как Национальный институт здравоохранения (NIH), Фонд Гейтса, Альянс ГАВИ, PATH, Всемирная организация здравоохранения и Международная организация здравоохранения». Центр генной инженерии и биотехнологии (ICGEB), и т. д. 65 .

Программа иммунизации нуждается в лучшей поддержке и финансировании для проведения оперативных исследований для решения программных вопросов и улучшения охвата всеми антигенами в UIP Индии.В Индии растет спрос на дополнительные антигены, такие как вакцины против эпидемического паротита, краснухи и брюшного тифа. Программа иммунизации в Индии финансируется централизованно. Значительная часть детей вакцинирована доступными и лицензированными антигенами, отличными от UIP. Все большая доля иммунизации обеспечивается частным сектором, и эта доля, вероятно, увеличится в ближайшие годы. Преимущества вакцинации должны быть расширены за пределы традиционного детского периода, и во всем мире рассматривается новый подход «иммунизации на протяжении всей жизни» для включения более крупных возрастных групп, таких как подростки и пожилые люди, с аргументом, что не предлагая преимущества доступных безопасных и эффективных вакцин. вакцины являются этической проблемой 14 .Национальным техническим органам необходимо обсудить и выработать свои рекомендации и мнения. Это изменит динамику, и правительство может быть не в состоянии финансировать все усилия по вакцинации, и будет возрастать роль профессиональных ассоциаций в поддержке усилий страны по вакцинации. Это подчеркивает перспективную потребность в более качественном и регулярном взаимодействии руководителей государственных программ и профессиональных организаций для формирования усилий по вакцинации в стране.

Необходимы систематические усилия для получения доказательств для принятия решения о введении (или не введении) новых антигенов в программу и для доказательства воздействия внедрения вакцины на заболевание после ее введения.С момента начала реализации UIP в стране ведутся дискуссии об усилении эпиднадзора за УИ; однако эпиднадзор за УИ далек от оптимального. Обсуждение должно быть отодвинуто от реализации, и должна быть разработана надежная система эпиднадзора за УИ, охватывающая все существующие и будущие антигены, способная предоставлять достаточно репрезентативные данные из всех частей страны.

Реализация программы иммунизации не может быть отделена от «базы знаний» в области иммунологии.Количество подготовленных специалистов по вакцинологии и иммунологии в Индии меньше, чем требуется стране такого размера. Во всем мире практика иммунологии постепенно становится частью вакцинологии; однако в Индии по-прежнему уделяется ограниченное внимание обучению вакцинологии и иммунологии. Технологии обеспечения бенефициаров эффективными и сильнодействующими вакцинами становятся доступными, и их следует использовать оптимально.

Выводы

Эволюция усилий по вакцинации в Индии намного сложнее, чем представлено в этом обзоре, и каждое отдельное событие заслуживает подробного анализа.Хотя в Индии практиковались профилактические меры против болезней, нежелание, противодействие и медленное принятие вакцинации были характерны для истории вакцинации. Операционные проблемы делают покрытие неравномерным в стране. Уроки прошлых событий были проанализированы и интерпретированы для руководства усилиями по иммунизации. Из истории можно извлечь много уроков из распространения преимуществ иммунизации на всех возможных бенефициаров в стране для достижения заявленных целей политики.

Благодарность

Часть этой работы была выполнена, когда автор был преподавателем Медицинского колледжа GR, Гвалиор, Индия. Работа была завершена, когда он был стажером курса иммунологии и вакцинологии в Институте Пастера, Париж, Франция.

Заявление об отказе от ответственности

Мнения, выраженные в этом документе, принадлежат исключительно автору и не должны быть отнесены к какому-либо учреждению/организации, с которыми он был связан в прошлом или в настоящее время.

Каталожные номера

1.3-е изд. Женева: ВОЗ; 2009. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ, Всемирный банк. Состояние вакцин и иммунизации в мире . [Google Академия]3. Феннер Ф., Хендерсон Д.А., Арита И., Езек З., Ладный И.Д. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1988. Оспа и ее искоренение; стр. 369–71. [Google Академия]4. Нью-Дели: Правительство Индии и ЮНИСЕФ; 2010. Международный детский фонд ООН. Обследование для оценки охвата: отчет по всей Индии за 2009 г. . [Google Академия]5.Басу Р.Н., Езек З., Уорд Н.А. Нью-Дели, Индия: Всемирная организация здравоохранения, Региональное бюро для Юго-Восточной Азии; 1979. Искоренение оспы в Индии. [Google Академия]6. Бхаттачарья С., Харрисон М., Уорбойз М. Хайдарабад: Ориент Лонгман; 2006. Разрушенные государства: оспа, общественное здравоохранение и политика вакцинации в Британской Индии, 1800–1947 гг. [Google Академия]7. Базен Х. Сан-Диего: Academic Press; 2000. Искоренение оспы: Эдвард Дженнер и первая и единственная ликвидация инфекционного заболевания человека.[Google Академия] 10. Фитчетт Дж. Р., Хейманн Д. Л. Вакцинация против оспы и противодействие со стороны антипрививочных обществ в Британии 19 века. хист мед. 1995;2:E17. [Google Академия] 13. Холуэлл Дж. Лондон: напечатано для Т. Бекета и П.А. де Хондта; 1767. Отчет о способе прививки от оспы в Ост-Индии: с некоторыми наблюдениями о практике и способах лечения этой болезни в этих местах. [Google Академия] 14. Вуястик Д. Благочестивое мошенничество: заявления Индии о вакцинации против оспы до Дженнериана.In: Jan Meulenbeld G, Wujastyk D, редакторы. Исследования по истории медицины Индии. Дели: Издательство Мотилал Банарсидасс; 2001. стр. 121–54. [Google Академия] 15. Бхаттачарья С., Джексон М. Лондон: Wellcome Institute; 2005. Вакцинация против оспы в Индии. [Google Академия] 16. Кумар А. Нью-Дели (Индия): Sage Publications; 1998. Медицина и радж: британская медицинская политика в Индии, 1835-1911 гг. [Google Академия] 17. Басу РН. Ликвидация оспы: уроки, извлеченные из истории успеха. Natl Med J Индия.2006; 19:33–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ликвидация оспы. Сваст Хинд. 1963; 7: 249–93. [Google Академия] 20. Бхаттачарья С. Нью-Дели: Orient Longman; 2006 г. Искоренение натуральной оспы: контроль и ликвидация оспы в Индии, 1947–1977 гг.; стр. 199–202. [Google Академия] 21. Базен Х. Париж, Франция: Евротекст Джона Либби; 2011. Вакцинация: история от леди Монтегю до генной инженерии; стр. 110–245. [Google Академия] 24. Гринвуд М., Юл Г.У. Статистика противотифозных и противохолерных прививок и интерпретация такой статистики в целом.Proc R Soc Med. 1915; 8: 113–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Кокберн туалет. Крупномасштабные полевые испытания активных иммунизирующих агентов с особым упором на вакцинацию против коклюша. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1955; 13: 395–407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Нью-Дели: Правительство Индии, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 1996. Годовой отчет MoHFW за 1995-96 гг. [Google Академия] 29. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 2005. Правительство Индии. Многолетний стратегический план программы всеобщей иммунизации в Индии (2005–2010 гг.) [Google Scholar]30. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии; 2005. Правительство Индии. Отчет об обзоре Национальной программы всеобщей иммунизации за 2004 г. . [Google Академия] 31. Мадрас: Государственный архив Тамил Наду, Департамент здравоохранения, вып. 809; 1950 г. Недатированная заметка для прессы (но заметка сопровождается сопроводительным письмом от 28 мая 1948 г.) [Google Scholar]33. Бримнес Н. Викинги против туберкулеза: Международная противотуберкулезная кампания в Индии, 1948–1951 гг.Булл Хист Мед. 2007; 81: 407–30. [PubMed] [Google Scholar] 34. Малер Х.Т., Мохамед Али П. Обзор массы БЦЖ. проект в Индии. Индиан Джей Туберк. 1955; 2: 108–16. [Google Академия] 35. Бхушан К. Оценка вакцинации БЦЖ в Индии: третий отчет. Индийская J Med Res. 1960; 48: 407–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Авторы не указаны. Туберкулезный научно-исследовательский центр. Пятнадцатилетнее наблюдение за испытаниями вакцины БЦЖ на юге Индии для профилактики туберкулеза. Индийская J Med Res. 1999; 110:56–69. [PubMed] [Google Scholar] 37.Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 1965-2010 гг. Правительство Индии. Годовые отчеты правительства Индии за 1965–2010 годы . [Google Академия] 38. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 1986. Правительство Индии. Циркуляр правительства Индии о Национальной технологической миссии . [Google Академия] 41. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии; 1992. Годовой отчет Министерства здравоохранения и благосостояния семьи; 1991-92 гг. [Google Академия]42.Лахария С., Субраманья Б.П., Сослер С. Оценка внедрения вакцины против гепатита В в Индии: уроки для развертывания и расширения масштабов применения новых вакцин в программах иммунизации. Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 2013;57:8–14. [PubMed] [Google Scholar]43. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 2012. Июль, правительство Индии. Национальное обзорное совещание государственных уполномоченных по иммунизации . [Google Академия]44. Джон ТДж. Национальная техническая консультативная группа Индии по иммунизации. вакцина. 2010; 28 (Приложение 1): A88–90.[PubMed] [Google Scholar]45. Нью-Дели: CBHI, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 2012. Центральное бюро медицинской информации. Национальный профиль здравоохранения Индии, 2011 г. . [Google Академия] 47. Гоэль М.К., Гоэль М., Ханна П., Миттал К. Вакцина против пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г.: обновленная информация. Индийская J Med Microbiol. 2011; 29:13–8. [PubMed] [Google Scholar]53. Нью-Дели: MoHFW; 2012. Министерство здравоохранения и благополучия семьи. Ликвидация полиомиелита в Индии . [Google Академия]54. Национальный проект по эпиднадзору за полиомиелитом.Сотрудничество правительства Индии и ВОЗ. [по состоянию на 30 мая 2012 г.]. Доступно на: www.npspindia.org .56. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии; 2010. Сентябрь, Правительство Индии. Годовой отчет народу о здоровье за ​​2010 г. . [Google Академия] 57. Годовой отчет о вакциноуправляемых заболеваниях. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии; 2011. Центральное бюро медицинской информации. [Google Академия] 58. Нью-Дели: MoHFW; 2012.Правительство Индии. Комплексный многолетний план иммунизации в Индии (2012–2017 гг.) [Google Scholar]59. Правительство Индии, Нью-Дели: IIPS, Mumbai и ORC Macro и MoHFW; 2009. Международный институт демографических исследований. Обследование домохозяйств на районном уровне (2007-08)- 3 . [Google Академия] 60. Гупта С.К., Сослер С., Лахария С. Внедрение Haemophilus influenzae типа b (Hib) в виде пентавалентной вакцины (АКДС-HepB-Hib) в двух штатах Индии. Индийский педиатр. 2012;49:707–9.[PubMed] [Google Scholar]61. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 2010. Правительство. Индии. Нежелательные явления в соответствии с оперативными рекомендациями по эпиднадзору и реагированию на иммунизацию, 2010 г. [Google Scholar]62. Читкара А.Дж., Такер Н., Вашиштха В.М., Бансал С.П., Гупта С.Г. Надзор за нежелательными явлениями после иммунизации (AEFI) в Индии, позиционный документ Индийской академии педиатрии, 2013 г. Indian Pediatr. 2013;50:739–41. [PubMed] [Google Scholar]64. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии; 2011.Правительство Индии. Руководство по использованию политики открытых флаконов во Всеобщей программе иммунизации Индии. Май 2011 . [Google Академия] 65. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии; 2011. Правительство Индии. Национальная политика в отношении вакцин . [Google Академия]66. Нью-Дели: Главное управление служб здравоохранения, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии; 2012. [по состоянию на 30 мая 2012 г.]. Центральная организация по контролю за стандартами в отношении лекарственных средств.Доступно по адресу: http://www.cdsco.nic.in/ [Google Scholar]69. Нью-Дели: Индийский совет медицинских исследований; 2008. Национальная техническая консультативная группа по иммунизации (NTAGI). Подкомитет по ротавирусной вакцине. Протокол собрания от августа 2008 г. [Google Scholar]70. Бхандари Н., Ронгсен-Чандола Т., Бавдекар А., Джон Дж., Энтони К., Танеджа С. и др. для Индийской группы вакцин против ротавируса. Эффективность моновалентной ротавирусной вакцины человека и крупного рогатого скота (116E) у индийских младенцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2014 11 марта; номер: S0140-6736(13)62630-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]71. Бхан М.К., Гласс Р.И., Элла К.М., Бхандари Н., Бослего Дж., Гринберг Х.Б. и др. Групповая наука и создание новой ротавирусной вакцины в Индии: новая основа для разработки вакцины. Ланцет. 2014. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/101016/S0140-6736(14)60191-4. [В паблике] 72. Пилла В. Дели: монетный двор; 2013. 27 августа, выпуск брюшнотифозной вакцины с более длительным иммунитетом; п. 11. [Google Академия]73. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии; 2014.4 октября [по состоянию на 10 апреля 2014 г.]. правительство Индии. Пресс-релиз информационного бюро прессы: Шри Гулам Наби Азад запускает вакцину JE (JENVAC), производимую NIV, ICMR и Bharat Biotech. Доступно по адресу: http://pib.nic.in/newsite/erelease.aspx?relid=99873. [Google Scholar]

Полиомиелит | Иммунизировать BC

Что такое вакцина против полиомиелита?

Вакцина против полиомиелита защищает от полиомиелита, заболевания, вызванного заражением полиовирусом.

У маленьких детей вакцину против полиомиелита обычно комбинируют с другими вакцинами, чтобы дети могли получить защиту от нескольких заболеваний с помощью меньшего количества прививок.

Кому следует делать прививку от полиомиелита?

Вакцина против полиомиелита рекомендуется для всех детей. Некоторые взрослые, подверженные повышенному риску полиомиелита, также должны пройти вакцинацию. Для профилактики полиомиелита используется множество различных вакцин.

Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и

Haemophilus influenzae типа b (DTaP-HB-IPV-Hib)
  • Эту вакцину вводят в виде серии из 3 доз младенцам в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита

Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib)
  • Эту вакцину вводят младенцам в виде бустерной дозы в возрасте 18 месяцев после завершения трехдозовой первичной серии вакцин DTaP-HB-IPV-Hib.

Вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита (Tdap-IPV)

  • Эта вакцина вводится в виде одной дозы детям в возрасте 4-6 лет. Это бустерная доза для детей, которые были иммунизированы против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита в более раннем возрасте.

Вакцина против полиомиелита (IPV)

  • Эта вакцина в основном вводится в качестве бустерной дозы взрослым, получившим серию вакцин против полиомиелита в детстве и подверженным повышенному риску заражения полиовирусом (например, во время работы или путешествий).
  • Люди, которые не были иммунизированы и могут подвергнуться воздействию полиовируса на работе или в путешествии, также должны получить вакцину.
  • Ряд этой вакцины можно также вводить младенцам и детям, которые уже получили защиту от дифтерии, столбняка, коклюша и Hib с помощью других вакцин.

Переводы

Нажмите на название вакцины, чтобы получить информацию на разных языках.

Каковы преимущества вакцины?

Вакцина против полиомиелита — лучший способ защититься от полиомиелита, серьезного заболевания, которое иногда приводит к смерти. Когда вы или ваш ребенок проходите вакцинацию, вы также помогаете защитить других.

Каковы побочные эффекты?

Вакцины очень безопасны. Гораздо безопаснее получить вакцину, чем заболеть полиомиелитом.

У многих людей эти вакцины не вызывают побочных эффектов. Для тех, кто это делает, побочные эффекты обычно слабо выражены и длятся от 1 до 2 дней (см. список распространенных побочных эффектов для каждой вакцины ниже). Серьезные побочные эффекты возникают очень редко.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после получения любой вакцины, потому что существует очень редкая вероятность, от одного случая на 100 000 до одного случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ.Если эта реакция произойдет, ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложная помощь включает введение эпинефрина (адреналина) и доставку машиной скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы появятся после того, как вы покинете клинику, позвоните по номеру 9-1-1 или в местный номер службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать о серьезных или неожиданных реакциях своему врачу, проводящему иммунизацию.

Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib

Общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины.У некоторых детей может быть лихорадка или раздражительность, беспокойство, рвота, диарея, непрекращающийся плач или потеря аппетита. Эти реакции легкие и обычно длятся от 1 до 2 дней.

Вакцина DTaP-IPV-Hib

Общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины. У некоторых детей может быть лихорадка или раздражительность, сонливость, потеря аппетита, рвота и диарея. Эти реакции легкие и обычно длятся от 1 до 2 дней.Могут присутствовать большие области покраснения и отека, но обычно они не мешают нормальной активности.

Вакцина Tdap-IPV

Общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины. Также могут возникать лихорадка, озноб, головная боль и усталость. Эти реакции легкие и обычно длятся от 1 до 2 дней. Могут присутствовать большие области покраснения и отека, но обычно они не мешают нормальной активности.

Вакцина против полиомиелита

Общие побочные эффекты могут включать лихорадку, болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины.

Где я могу узнать больше?

  • Нажмите на название вакцины выше, чтобы прочитать файл HealthLink BC.
  • Поговорите со своим лечащим врачом.

О полиомиелите

  • Полиомиелит – это заболевание, вызванное заражением полиовирусом.
  • В то время как большинство инфекций полиомиелита не проявляют симптомов, другие могут привести к параличу рук или ног и даже к смерти. Паралич возникает примерно у 1 из 200 человек, инфицированных полиовирусом.
  • Полиомиелит может передаваться при контакте с испражнениями (фекалиями/фекалиями) инфицированного человека. Это может произойти при употреблении пищи или питьевой воды, загрязненной калом.
  • Широкое использование вакцины против полиомиелита ликвидировало болезнь в западном полушарии. Однако полиомиелит все еще существует в трех странах (Пакистан, Афганистан и Нигерия). Достаточно одного путешественника с полиомиелитом, чтобы занести болезнь в Канаду, и если люди не будут иммунизированы, она может быстро распространиться здесь.Чтобы сохранить Канаду свободной от полиомиелита, нам необходимо продолжать вакцинацию против него до тех пор, пока болезнь не будет полностью ликвидирована во всем мире.

История Дженетт

Вакцина против полиомиелита | Паспорт Health Travel Clinics

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит (полиомиелит) — потенциально смертельное заболевание, способное изменить жизнь человека. Вирус проникает в организм и поражает головной и спинной мозг, часто вызывая паралич.

Более 70 процентов инфицированных не проявляют симптомов.Около 25 процентов будут иметь легкие симптомы гриппа. Менее четырех процентов пациентов будут иметь серьезные симптомы, такие как менингит или паралич.

Полиомиелитный паралич может привести к необратимой инвалидности или смерти. В некоторых случаях мышечная боль, слабость или паралич появляются только в более позднем возрасте.

Наилучшей формой защиты от полиомиелита является вакцинация.

Симптомы полиомиелита

Типичные симптомы Серьезные симптомы
Боль в горле Парестезии (ощущение покалывания
и игл в ногах)
Лихорадка Менингит
Усталость Паралич
Тошнота или боль в животе Заболевания головного или спинного мозга
Головная боль Постоянная нетрудоспособность или смерть

Источник: Центры по контролю за заболеваниями

Как распространяется полиомиелит?

Полиомиелит поражает только людей и передается от человека к человеку.Наиболее распространенным переносчиком является зараженная пища или вода, хотя вирус может передаваться при чихании или кашле.

Инфицированные люди заразны непосредственно перед исчезновением симптомов и в течение 14 дней после их исчезновения. Вирус может жить в фекалиях инфицированного человека в течение многих недель. Это позволяет вирусу легко распространяться в районах с плохими санитарными условиями.

Путешественникам следует принимать дополнительные меры предосторожности в регионах с полиомиелитом. Убедитесь, что вы прошли вакцинацию и регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующие средства.

Что такое прививка от полиомиелита?

Вакцинация против полиомиелита защищает людей от половируса. Он почти на 100 процентов эффективен в остановке распространения болезни.

В обращении находятся два варианта: инъекционный и пероральный. Пероральная вакцинация используется в большинстве развивающихся стран. Соединенные Штаты используют инъекционную вакцину против полиомиелита для предотвращения любых случайных вспышек.

 

Кому нужна вакцина от полиомиелита?

Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует всем детям получать вакцину против полиомиелита.Они должны получить одну дозу в: два месяца, четыре месяца, от шести до 18 месяцев и от четырех до шести лет. При необходимости возможен ускоренный график.

Большинству взрослых не требуется прививка от полиомиелита, так как они, вероятно, были привиты в детстве. Но CDC рекомендует некоторым ключевым группам рассмотреть возможность получения бустерной вакцины против полиомиелита:

  • Лица, совершающие поездки в районы распространения полиомиелита
  • Работы, которые могут работать с образцами полиовируса
  • Медицинские работники, которые могут контактировать с инфицированными людьми

Проконсультируйтесь со специалистом по поездкам Passport Health о вашем конкретном маршруте, чтобы узнать, подходит ли вам вакцинация против полиомиелита.

Отзывы клиентов

Паспорт здоровья – прививка от полиомиелита

Общая оценка: 5 звезд – 5 отзывов

❮❯

★★★★★

«Экспертное качество»
«Прекрасное впечатление. По прибытии на консультацию мне дали буклет с моим именем, пунктом назначения и временными рамками, в течение которых я буду путешествовать. Внутри было множество информации о некоторых рекомендациях по вакцинам для конкретной области, в которую я путешествовал.Я даже не осознавал, что полиомиелит все еще представляет угрозу! Мы обсудили плюсы и минусы каждой рекомендуемой вакцины, а также цену каждой дозы. Это было очень информативно и дало мне душевное спокойствие, когда я готовлюсь к путешествию в страну третьего мира».

★★★★★

«Счастливый клиент»
«Я повсюду искал вакцину против полиомиелита. Везде я называл меня кругом и мешал выполнить эту задачу. После поиска в Интернете я нашел Passport Health, и это сделало процесс очень простым и имело именно то, что мне было нужно.На веб-сайте было легко ориентироваться, и когда я позвонил клиенту, они были полезны и дружелюбны. Когда я добрался до своего назначения, это было быстро, и медсестра, с которой я консультировался, была дружелюбной и информативной. Ничего не почувствовал, когда меня подстрелили. Очень доволен своим визитом.»

★★★★★

«Клиника для путешествий с полным спектром услуг»
«Я путешествую по миру уже более 30 лет (более 108 стран), поэтому Passport является очень надежным источником самой последней информации о требованиях к вакцинации, которые часто меняются.Во время моего последнего визита мне сделали прививку от столбняка, так как с момента последней прививки прошло 7 лет. CDC теперь предлагает, чтобы частые зарубежные путешественники обновляли свою защиту от столбняка каждые 5, а не 10 лет. В прошлом году я получил ревакцинацию от полиомиелита для взрослых, так как мои последние прививки от полиомиелита были сделаны еще в детстве. Последняя информация о моих странах и контактах посольства будет передана моей семье, так как я путешествую в одиночку».

★★★★★

«Большой опыт вакцинации»
«Услуги, которые медсестра/администратор в офисе в Окленде предоставила нам сегодня, были очень хорошего качества.Она подробно объяснила все вопросы, связанные с поездкой в ​​Кению, которые нам нужны. Ответил на вопросы, ничего не пропустил и профессионально сделал нам прививку от желтой лихорадки. Мы также получили столь необходимую вакцину против полиомиелита. В конце концов, мы впечатлены и уважаем ее отношение к работе».

★★★★★

«Клиника Гуд Трэвел»
«Сегодня делал прививку от желтой лихорадки. Этот человек признал, что мне нужна обновленная вакцина против полиомиелита, чего я не понимал. Человек был любезен и поделился необходимой мне информацией.”

Где встречается полиомиелит?

Ликвидация полиомиелита ведется во всем мире. В 2017 году во всем мире было зарегистрировано менее 120 случаев. Но многие из этих случаев были в определенных странах, которые все еще борются с болезнью.

Перед поездкой в ​​эти страны убедитесь, что вы должным образом привиты от полиомиелита:

Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита еженедельно предоставляет обновленную информацию о глобальных случаях.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.