Прижигание аденоидов лазером: Лечение аденоидов в Самаре — лазерная редукция, МЦ «НаноМед».

Содержание

Лечение аденоидов — СМТ Клиника

Аденоиды – это орган иммунной системы, который в работающем виде есть только у детей. Они находятся глубоко в горле за носовыми пазухами, на пути всех воздушных потоков. Их задача — встречать все попадающие в организм вирусы, бактерии и аллергены и учить иммунную систему организма правильно на них реагировать. Именно с помощью аденоидов маленький человек выстраивает свой собственный иммунитет. К подростковому возрасту аденоиды исчезают и заменяются плотной рубцовой тканью.

 

Активная работа этой системы начинается в возрасте 1-1,5 лет, когда исчезает иммунитет, полученный ребенком от матери. В период до 3 лет, который назевается временем относительного иммунодефицита, иммунная система особенно пластична, она учится реагировать на все вызовы внешнего мира. В это время аденоиды часто воспаляются и увеличиваются. Это нормальный процесс обучения иммунитета, в ходе которого он становится сильнее.  

 

Но иногда воспаление оказывается слишком сильным. Аденоиды не просто увеличиваются, но и начинают мешать дышать. Тогда справиться с воспалением ребёнку должен помочь ЛОР-врач.

 

Симптомы аденоидита:

  • храп;
  • затрудненное дыхание;
  • сон с открытым ртом;
  • заложенность носа при отсутствии соплей.

 

Причины аденоидита:

  • вирусная инфекция;
  • бактериальная инфекция;
  • переохлаждение;
  • аллергическая реакция

 

Диагностика

 

Самый точный метод диагностики аденоидов до сих пор – это осмотр и пальпация. Врач через рот осматривает аденоид и касается его пальцами. По упругости ткани он определяет воспалены аденоиды или нет.

 

Анализ крови позволяет узнать, что именно вызвало воспаление и увеличение аденоидов – вирусы, бактерии или аллергия.

 

В случае необходимости врач может осмотреть аденоиды с помощью эндоскопа – тонкого (диаметром всего 2 мм) зонда, который вводится в нос. Увеличенное изображение выводится на экран монитора, таким образом аденоиды можно рассмотреть во всех подробностях, а также определить, не оказывают ли они давление на соседние органы, например – на выход ушного канала.

 

Лечение

 

Главное в лечении аденоидита — верное определение причины его появления. Когда врач выясняет, из-за чего именно воспалились аденоиды, он может назначить верный курс препаратов для устранения не только симптомов, но и причины заболевания. Обычно применяется медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, освобождающие носоглотку от слизи, снимающие воспаление и отек. Используются препараты, нормализующие иммунитет, формирующие правильный ответ иммунной системы на внешние раздражители. В редких и сложных случаях используются антибиотики, но обычно врачи стараются обходиться без них.

 

Так же при лечении аденоидита используются физиопроцедуры:

 

Удаление аденоидов

 

Аденоиды — орган, необходимый для формирования иммунной системы ребенка. Без них защитная система организма не сможет сформироваться правильно, человек всю жизнь будет подвержен различным болезням. Поэтому удаление аденоидов — крайняя мера, на которую стоит идти только в случае, когда другого выбора просто нет.

 

Есть только три показания к удалению аденоидов у детей:

 

  • Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне, от которого ребенок просыпается)
  • Перекрытие аденоидами евстахиевой трубы – канала, соединяющего среднее ухо с глоткой. При этом слизь, выделяющаяся в канале, перестает вытекать в глотку, скапливается в нем и воспаляется. Следствием этого может стать проникновение воспаления и гноя во внешнее ухо или в мозг.
  • Деформация лицевого скелета вследствие давления аденоидов на нижнюю челюсть.

 

Во всех остальных случаях врачи СМТ-Клиники рекомендуют не удалять аденоиды, а лечить их медикаментозными методами.

 

Если удаление все же необходимо, то операцию можно проводить только вне периода обострения, когда аденоиды не воспалены.

 

Операция производится под наркозом. Удаляют аденоиды через рот с помощью специального прибора – шейвера. Он аккуратно соскабливает аденоид и тут же собирает снятую ткань. В случае необходимости он освобождает и ушные каналы. Все происходит в щадящем режиме, доктор не убирает ничего лишнего. В это время врач наблюдает за операцией на экране монитора через эндоскоп, который вводится через нос.

 

Во время операции практически не выделяется кровь. Реабилитации после нее не требуется.

 

Важно помнить, что аденоиды – орган, жизненно важный для развития организма. Поэтому у детей до 5 лет после удаления они обязательно восстановятся. Этот процесс занимает около 2 месяцев.

Лечение аденоидов — Клиники Беларуси

Лечение аденоидов

деноиды  (аденоидные вегетации) —  это лимфоидная ткань, находящаяся в носоглотке. Как и любая лимфоидная ткань, аденоиды участвуют в целом комплексе защитных реакций, которые позволяют организму бороться с  инфекционными заболеваниями.

Причины появления аденоидов

При длительном контакте с микробными агентами, проживании в местности с высоким уровнем запыленности и загрязненности воздуха, а ряде случаев – при наличии аллергической настроенности организма и индивидуальных особенностей, аденоиды начинают увеличиваться в размерах, заполняя полость носоглотки.

Чаще всего активный рост аденоидов происходит в дошкольном и раннем школьном возрасте. В этот период происходит активный обмен микрофлорой в детском коллективе и, как следствие, гипертрофия аденоидов.

Что несет за собой избыточный рост аденоидной ткани?

  1. При избыточном росте аденоидной ткани возникает затруднение дыхания через нос, ребенок начинает чаще или постоянно дышать ртом, особенно при физической нагрузке, в ночное время может появляться храп во сне.
  2. Когда аденоиды заполняют большую часть носоглотки и закрывают глоточные устья слуховых труб, возникают рецидивирующие отиты.
  3. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу  ребенка влечет за собой появление новых жалоб: малыш становится плаксивым и капризным, жалуется на сонливость, не проявляет достаточного интереса к играм и обучению.
  4. При несвоевременной диагностике и лечении у ребенка может начаться неправильное формирование лицевого скелета и появление так называемого «аденоидного» лица.

Как понять, нуждается ли ребенок в хирургическом лечении?

Прежде всего, выполняется визуальный осмотр:

  • определяется размер и расположение аденоидов в носоглотке, ее отношение к устьям слуховых труб;
  • проводится видеоэндоскопическое исследование, позволяющее с помощью эндоскопа осмотреть всю носоглотку и оценить ее состояние;
  • для определения состояния функции дыхания у ребенка выполняется риноманометрия – специальное исследование, которое помогает определить, какой объем воздуха проходит через нос ребенка и сравнить его с нормальными значениями.

Решение вопроса о хирургическом лечении принимается всегда строго индивидуально на основании полученных при обследовании данных. В качестве стартовой терапии ребенку назначается комплекс медикаментозного лечения, при его неэффективности – выполняется хирургическое лечение.

Получить консультацию специалиста

Аденотомия – современный, надежный метод избавления от аденоидов раз и навсегда!

Современная операция по удалению аденоидов (аденотомия) имеет ряд существенных отличий, по сравнению с традиционной аденотомией.

Так, традиционная аденотомия имела ряд недостатков:

  • выполнялась в амбулаторных и стационарных условиях;
  • проводилась под местной анестезией, что делало процедуру достаточно болезненной;
  • отсутствовал визуальный контроль за ходом операции;
  • зачастую аденоиды удалялись не полностью;
  • не всегда удавалось осуществить операцию при наличии анатомических особенностей в строении ЛОР-органов;
  • последствиями проведения такой операции для ребенка могли стать шок, страх, посттравматические психические расстройства.

Преимуществами современной аденотомии, выполняемой в медицинских центрах Беларуси, является:

  • проведение исключительно в условиях стационара под общим наркозом, что исключает развитие посттравматических расстройств у ребенка, а хирургу позволяет тщательно, без спешки произвести все необходимые манипуляции;
  • операция выполняется исключительно под эндоскопическим контролем, что делает возможным полное удаление лимфоидной ткани из носоглотки, тем самым сводя риск их повторного появления практически к нулю, а также позволяет избежать травмирование трубных валиков.

Почему нужно выбрать Беларусь?

Беларусь – одна из самых гостеприимных стран, гости которой всегда окружены заботой и вниманием. Все эти лучшие качества собраны в полной мере в сотрудниках ведущего Центра в области оказания оториноларингологической помощи населению. Центр оснащен современным медицинским оборудованием, позволяющим на высоком профессиональном уровне оказать необходимую помощь в решении Ваших проблем.

Точная стоимость лечения

Как вести себя после операции?

В первые сутки после операции ребенок находится в отделении под наблюдением врачей. Разрешается принимать легкую пищу и, конечно, любимое малышами мороженое. Рекомендовано обильное питье. Ограничиваются активные игры, тепловые процедуры.

В первые дни после операции может сохраняться затруднение дыхания, сопение и храп во сне. Это связано с наличием отека в области носоглотки и наличием кровяных тромбов. Полностью дыхание восстанавливается через несколько дней после операции, активная деятельность разрешается после двух недель.

Лазерное лечение Аденоидита — «Что такое лечение «аденоидов» с помощью лазера. Помогает ли данная процедура? Как правильно её делать. »

Здравствуйте.

Весной этого года сын заболел очень сильно (неделю не спадающая температура дошли до антибиотика) и с этого момента начались проблемы с носовым дыханием. А именно просидели мы дома тогда три недели. Вылечились, но ребенок не мог дышать через нос. Насморка не было, но был сильный отек носоглотки. До этого нас вёл участковый педиатр, но пришлось перейти в руки отолоринголога. Это был первый ЛОР — женщина..

Лечение назначила стандартное: промывать спреями (но у нас лучше получается физ. раствором из пипетки), антигистаминные, протаргол, и сложные капли с преднизолоном (дома делала их сама). Прошла неделя и вроде бы сыну стало чуть легче. Но через неделю снова насморк сильный и отек. Опять обратились к этому доктору, лечение было всё тоже самое, но заменила сложные капли на авамис (мы приобрели нозефрин). Уже тогда, на приеме, я поинтересовалась на счет физио-терапии, но она сделала такой вид, что как-будто не слышит. Через две недели снова всё повторяется…

Обратились к другому лору (мужчине). Он прописал лазерное лечение на 8 дней, промывать и капать в нос кору дуба (честно, её купила, но капала дня два всего).

Вообщем, лечение медикаментозное, было очень долгое и разнообразное. От простого промывания носа (которое никто не показал и не сказал как правильно делать), до антибиотика.

это только третья часть препаратов

 

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОИДИТ

Ну естественно все знают, что это разрастание носоглоточной миндалины, а затем и воспаление. В основном встречается в детском возрасте. Причины его различные: от искусственного вскармливания и неправильного рациона, до банальной простуды.

Характерные признаки: это полуоткрытый рот, храп во время сна, затрудненное носовое дыхание, отиты, головные боли.

 

ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ.

Как мне одна заявила, что аденоиды не лечатся!! Я прекрасно понимаю, что данное заболевание или перерастается (около 6 лет эта миндалина атрофируется) или просто напросто делается операция по удалению этой ткани. Так вот всем подряд их не режут, а чтобы «дожить» до шести летнего возраста необходимо столько пройти болячек и терапии.

НЕ ЛЕЧИТЬ- говорят те, кто с этим не сталкивался или у ребенка первая стадия воспаления.Они и понятия не имеют, как дите задыхается когда ест. Как не спит по ночам из-за того что не может хорошо дышать.

Я же говорю однозначно ЛЕЧИТЬ, иначе может перейти в хроническую форму или дать осложнение на уши, а там и тугоухости не далеко уже. Но вот сама терапия должна быть правильной.

Если бы нас сразу отправили на лазер, то возможно сейчас бы не было таких проблем.

Так же отмечу тут, что большую роль играет промывание носовой полости и пазух, а его необходимо делать правильно. И не важно морская вода это или физ. раствор. С последним у нас получалось даже лучше «вымыть» всё, но жаль, что технику поздно освоили. Посмотрите видео в интернете как это делается. Я же стала набирать пипетку от сиалора «физика» и выливала в нос сыну все, при этом голову наклоняем в ту сторону, в которую капаем (ноздря должна быть снизу). При чем лучше делать лежа на спине и поворачивать голову в бок. Вот после такой процедуры, слизи всегда выходит много, а все эти аквалоры — ни о чем.

 

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

В нашем возрасте (2,4 года) нам врач назначил 8 процедур, по 3 минуты (по 1й на зону). Никакой подготовки не требуется. Сын сидел спокойно и не боялся.

У нас в больнице аппарат «Матрикс» с инфракрасным излучением.

Действие лазера заключается в том, что:

  1. снимает отек
  2. купирует воспаление (приостанавливает)
  3. уменьшает болезненность
  4. снижает количество болезнетворных бактерий
  5. улучшает кровообращение и регенерацию тканей
  6. стимулирует иммунку

Как видите сами «аденоиды» лазер не лечит, а только помогает их уменьшить.

 

Суть процедуры у нас была такая: усаживала ребенка и в начале одной насадкой делали терапию носовых пазух (хотя нужно было через нос это делать), а затем менялась насадка на длинную и её помещали в рот.

Но никто так же не объяснил, что перед терапией необходимо промыть обязательно нос (мы же до больницы добирались по 30-40 минут, а за это время слизи «опустится» много) и закапать сосудосуживающее средство (я так же про это не знала). А далее мед. персонал «светит» лазером в каждый носовой ход (поочередно). У нас же это делали сами мамочки. На первой процедуре показали куда нажать и как поменять насадки, а далее всё делалось мной. Это не сложно конечно, но никто не рассказывает таких важных правил. И почему у нас в поликлинике «светят» пазухи носовые, а везде описывается про носовые ходы? Да и насадка не для носа эта.

Ну да ладно.

Плюсы: быстро (всего три минуты), без болезненно.

Минусы: не видно инфракрасное излучение и кажется, что ничего не происходит))).

 

ЭФФЕКТ.

На следующий (после первого сеанса) сын проснулся на утро, простите «в засохших соплях» вокруг носа. Такое ощущение, что «пробился» канал, который был закрыт и не давал выходить этой слизи наружу. Напомню, что нос не дышал и экссудат уже не вытекал из носа даже при промывании. Очень сильный отек был.

После восьми процедур, ребенок начал дышать через нос. Небольшой отек еще оставался и врач продлил лечение медикаментами.

 

После терапии нельзя: посещать бассейн; ограничить физическую нагрузку; нельзя есть сухие продукты, горячее, холодное, кислое, острое.

Противопоказания для лазера:высокая температура, анемии, новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни.

 

Через 4 дня пошли в садик и та дам!!! Снова затрудненное дыхание.

После терапии нужно было дома пробыть хотя-бы неделю, чтобы организм восстановился. Но возможно тут и я виновата, так как ходили час в магазин на коляске и у сына замерзли ноги в экковских зимних ботинках. Были как льдышки. И как раз через дня три — четыре мы снова заболели (((

 

ВЫВОД. Однозначно лазерная терапия при аденоидите действует благоприятно. Снимается отек носоглотки и облегчается дыхание. После процедур, необходимо побыть дома подольше, дабы не обострять процесс (если есть такая возможность). Конечно такое лечение не панацея, но если оно начато вовремя и курсами в течение года, то многим детям удается избежать аденотомии. Мы пойдем к врачу и согласимся на еще один курс лазера. Нам он действительно помог, но после мы не соблюдали правил сами.

Рекомендую данное лечение всем, кто столкнулся с аденоидитом. Главное не затягивайте как мы. Ищите хороших врачей, которые назначат во время грамотную терапию.

Процедуры тонзиллэктомии | ЛОР-врач в Глендейле, AZ

К сожалению, может быть время, когда медикаментозная терапия (антибиотики) не может вылечить хронические инфекции миндалин, которые поражают вашего ребенка. В других случаях у вашего ребенка могут быть увеличены миндалины, вызывающие громкий храп, обструкцию верхних дыхательных путей и другие нарушения сна. Лучшим средством для обоих этих состояний может быть удаление или уменьшение миндалин и аденоидов. Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи рекомендует детям с тремя или более инфекциями миндалин в год пройти тонзиллэктомию; молодой пациент с нарушением сна должен быть кандидатом на удаление или уменьшение увеличенных миндалин.

Тонзиллэктомия сегодня

Первое сообщение о тонзиллэктомии было сделано римским хирургом Цельсом в 30 г. н.э. Он описал соскабливание миндалин и их вырывание или захват их крючком и иссечение скальпелем. Сегодня скальпель по-прежнему является предпочтительным хирургическим инструментом многих специалистов по уху, носу и горлу. Однако есть и другие доступные процедуры — выбор может быть продиктован объемом процедуры (полное удаление миндалин или частичная тонзиллэктомия) и другими соображениями, такими как боль и послеоперационное кровотечение.Ниже приводится краткий обзор каждой процедуры:

Холодный нож (сталь) для вскрытия:

Удаление миндалин с помощью скальпеля является наиболее распространенным методом, практикуемым сегодня отоларингологами. Процедура требует от молодого пациента общей анестезии; миндалины полностью удалены с минимальным послеоперационным кровотечением.

Электрокаутер:

Электрокоагуляция прижигает ткани миндалин и помогает уменьшить кровопотерю за счет прижигания. Исследования показали, что тепло электрокоагуляции (400 градусов по Цельсию) приводит к термическому повреждению окружающих тканей.Это может привести к большему дискомфорту в послеоперационном периоде.

Гармонический скальпель:

Это медицинское устройство использует ультразвуковую энергию для вибрации лезвия с частотой 55 000 циклов в секунду. Невидимая невооруженным глазом вибрация передает энергию тканям, обеспечивая одновременное рассечение и коагуляцию. Температура окружающих тканей достигает 80 градусов Цельсия. Сторонники этой процедуры утверждают, что конечным результатом является точная резка с минимальным термическим повреждением.

Радиочастотная абляция:

Монополярная радиочастотная термоабляция передает радиочастотную энергию ткани миндалин через зонды, вставленные в миндалины. Процедура может быть выполнена в условиях офиса под легкой седацией или местной анестезией. После проведения лечения на миндалинах образуются рубцы, в результате чего они уменьшаются в размерах в течение нескольких недель. Обработку можно проводить несколько раз. Преимуществами этой методики являются минимальный дискомфорт, простота операции и немедленное возвращение на работу или в школу.Тонзиллярная ткань остается после процедуры, но менее заметна. Эта процедура рекомендуется для лечения увеличенных миндалин, а не хронического или рецидивирующего тонзиллита.

Углекислотный лазер:

Лазерная абляция миндалин (LTA) предполагает, что отоларинголог использует ручной CO2- или KTP-лазер для выпаривания и удаления ткани миндалин. Этот метод уменьшает объем миндалин и устраняет углубления в миндалинах, в которые скапливаются хронические и рецидивирующие инфекции. Эта процедура рекомендуется при хроническом рецидивирующем тонзиллите, хронической ангине, тяжелом неприятном запахе изо рта или обструкции дыхательных путей, вызванной увеличением миндалин.

LTA выполняется в течение 15–20 минут в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент покидает офис с минимальным дискомфортом и возвращается в школу или на работу на следующий день. Кровотечение после тонзиллэктомии может возникать у двух-пяти процентов пациентов. Предыдущие исследования утверждают, что лазерная технология обеспечивает значительно меньшую боль во время послеоперационного восстановления детей, что приводит к меньшему нарушению сна, снижению заболеваемости и меньшей потребности в лекарствах. С другой стороны, некоторые считают, что детям неблагоприятны амбулаторные процедуры без седации.

Микродебридер:

Что такое «микродебридер»? Микродебридер представляет собой вращающееся бритвенное устройство с приводом от постоянного всасывания, часто используемое во время операции на носовых пазухах. Он состоит из канюли или трубки, соединенной с рукояткой, которая, в свою очередь, соединена с двигателем с ножным управлением и отсасывающим устройством.

Эндоскопический микродебридер используется при выполнении частичной тонзиллэктомии путем частичного сбривания миндалин. Эта процедура влечет за собой удаление обструктивной части миндалины с сохранением капсулы миндалин.Естественная биологическая повязка остается на мышцах глотки, предотвращая травму, воспаление и инфекцию. Процедура приводит к меньшей послеоперационной боли, более быстрому выздоровлению и, возможно, к меньшему количеству отсроченных осложнений. Однако частичная тонзиллэктомия предлагается при увеличенных миндалинах, а не при повторных инфекциях.

Биполярная радиочастотная абляция (коблация):

Эта процедура создает слой ионизированного солевого раствора, который разрушает молекулярные связи без использования тепла.Когда энергия передается ткани, происходит диссоциация ионов. Этот механизм можно использовать для удаления всей миндалины или только ее части. Это делается под общей анестезией в операционной и может использоваться при увеличенных миндалинах и хронических или рецидивирующих инфекциях. При этом происходит удаление ткани с термическим воздействием 45-85°С. Преимущества этого метода заключаются в меньшей боли, более быстром заживлении и меньшем послеоперационном уходе.

Проконсультируйтесь со своим врачом относительно оптимальной процедуры удаления или уменьшения миндалин и аденоидов у вашего ребенка.

Как проходит тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это хирургическое удаление миндалин, желез в горле, предназначенных для борьбы с инфекцией. Вам или вашему ребенку может потребоваться удаление миндалин, если эти железы слишком велики, неоднократно инфицируются или если они имеют тяжелую инфекцию или злокачественную опухоль (рак). Иногда процедура тонзиллэктомии сочетается с аденоидэктомией, что является хирургическое удаление аденоидов, другого набора желез в горле.

FatCamera / Getty Images

Тонзиллэктомию чаще всего проводят в детском возрасте, но взрослые могут пройти операцию, если миндалины вызывают проблемы, такие как обструкция (закупорка) дыхания. Удаление миндалин не вредит вашему общему здоровью, потому что вам не нужно удалять миндалины, чтобы быть здоровым.

Тонзиллэктомия Хирургическая процедура

В большинстве случаев тонзиллэктомия является амбулаторной процедурой, поэтому вы можете вернуться домой в тот же день, что и операция.Процедура проводится под общим наркозом, и вы будете спать во время операции, которая обычно занимает менее часа.

Во время операции:

  • Инструмент используется для удержания рта открытым, что позволяет хирургу добраться до миндалин и избежать контакта с зубами.
  • Затем миндалины удаляются скальпелем, лазером или нагретым инструментом.
  • Кровотечение обычно останавливают путем прижигания разреза.
  • При необходимости также выполняется аденоидэктомия по той же методике.

После операции анестезиолог останавливает анестезию, и вы сможете проснуться и прийти в себя в послеоперационной зоне.

Как только вы полностью проснетесь и ваша хирургическая бригада подтвердит, что у вас нет серьезных осложнений, вас выпишут домой с инструкциями по приему пищи и питья. Ваша медицинская бригада назначит вам повторный прием и даст рекомендации о том, когда звонить, если у вас возникнут какие-либо послеоперационные проблемы.

Миндалины, аденоиды, инфекции горла и апноэ во сне


Миндалины, аденоиды, инфекции горла и апноэ во сне

Что такое миндалины?

Миндалины представляют собой два куска ткани, каждый размером и формой с большую оливку, в задней части рта по обе стороны от языка.


Миндалины нормального размера


Когда миндалины маленькие (как у маленьких детей, так и у большинства взрослых), они едва видны. В возрасте от двух до пяти лет миндалины достигают максимального размера и могут быть достаточно большими, чтобы соприкасаться друг с другом. Для маленького ребенка нормально иметь большие миндалины, и если они кажутся нормальными и не вызывают никаких проблем (таких как апноэ во сне), размер миндалин сам по себе обычно а не вызывает беспокойство.


Увеличенные миндалины


Миндалины — это лимфоидная ткань, то есть одна из вещей, которую организм использует для борьбы с инфекциями.Но они представляют лишь небольшую часть защитных систем организма; лимфоидная ткань присутствует на слизистой оболочке носа, рта и горла (а также в других частях тела). Миндалины — это всего лишь два куска этой ткани, которые торчат достаточно, чтобы их можно было увидеть в задней части рта.

Что такое аденоиды?

«Аденоиды» — это название, данное третьему скоплению лимфоидной ткани, расположенному между миндалинами, над небом (небом), в задней части носа.Эту ткань невозможно увидеть без специальных инструментов или рентгена, так как она скрыта от глаз нёбом. Он расположен в области, называемой носоглоткой , и если он достаточно велик, он может блокировать прохождение воздуха через нос.
Самый простой способ понять, что такое аденоид, — представить его себе как третью миндалину.

Так же, как и с миндалинами, это нормально для маленького ребенка большие аденоиды, и тот простой факт, что аденоидная подушечка большая, не является поводом для операции.Младенцы рождаются без видимых миндалин и аденоидов. Аденоиды начинают расти в первый год жизни, достигают своего пика в возрасте от одного до пяти лет, а затем постепенно уменьшаются по мере роста ребенка. Хотя иногда у подростков могут быть аденоиды, достаточно большие, чтобы вызвать заложенность носа, это случается редко, и аденоиды обычно уменьшаются до подросткового возраста.


Аденоидная прокладка

Как миндалины и аденоиды влияют на сон?

Путь, по которому воздух идет из носа через горло в легкие, называется дыхательными путями .Миндалины и аденоиды образуют кольцо ткани в задней части глотки. Если миндалины и аденоиды большие, они сужают дыхательные пути и уменьшают приток воздуха в легкие и из них.

Даже если миндалины и аденоиды очень большие, они, как правило, не вызывают значительных затруднений дыхания, когда ребенок бодрствует. Они могут вызывать менее выраженные симптомы, такие как постоянная заложенность носа, «гнусавость» речи, слюнотечение или привычка держать рот открытым, но сами по себе они реже являются поводом для хирургического вмешательства.

Во время сна ритмы меняются, что приводит к более глубокому и поверхностному сну. Это известно как архитектура сна , и нормальные модели этого имеют решающее значение для хорошего сна ночью. Во время более глубоких фаз сна мышцы горла расслабляются. Воздух, проходящий через суженное пространство, приводит к падению атмосферного давления. Сочетание расслабленных мышц и низкого давления вызывает коллапс горла, и ребенок временно не может дышать (апноэ).Это вызывает снижение уровня кислорода в крови и повышение уровня углекислого газа.

Мозг постоянно отслеживает эти уровни, даже во сне. В конце концов, мозг заставит ребенка частично проснуться, переводя его в более поверхностную фазу сна. Затем восстанавливается мышечный тонус, и горло открывается, часто с хрипом. Ребенок может пройти через многие из этих циклов за час, что приведет к нарушению нормального режима сна с сокращением времени более глубоких фаз.Это состояние известно как обструктивное апноэ сна (СОАС).

В чем разница между храпом, нарушением дыхания во сне и синдромом обструктивного апноэ во сне?

Нарушение дыхания во сне (НДД) — это общий термин, обозначающий любое нарушение дыхания, возникающее во время сна. Обструктивное апноэ сна (СОАС) — это тяжелая форма SDB, при которой дыхание полностью останавливается до тех пор, пока пациент не проснется достаточно, чтобы открыть дыхательные пути и снова начать дышать.Обычно больной не просыпается полностью, а просто переходит в более легкую фазу сна. У вас может быть значительный SDB, который требует лечения без полного апноэ; формальное исследование сна учитывает как полностью остановленное дыхание, так и частично остановленное дыхание, когда ребенок изо всех сил пытается дышать, преодолевая сопротивление.

Храп — еще одна форма SDB. Это шум вибрации в мягких тканях, выстилающих горло. Это происходит, когда поток воздуха нарушен, например, когда миндалины или аденоиды большие.Взрослые, которые часто храпят, имеют избыточный вес или проблемы с носом (например, искривление носовой перегородки), приводящие к обструкции. Некоторые пациенты, которые храпят, имеют апноэ во сне, и большинство пациентов с апноэ во сне храпят. Тем не менее, храп сам по себе ( без ОАС) у детей вообще не требует никакого лечения — обычно он проходит по мере того, как миндалины и аденоиды естественным образом уменьшаются с возрастом.

В тяжелых случаях ОАС может привести к серьезным заболеваниям, таким как перенапряжение сердца, нарушения сердечного ритма и изменения притока крови к легким.Эти проблемы очень редки у детей, если только они не страдают ожирением. Более распространенные осложнения СОАС у детей включают в себя плохой рост, поведенческие проблемы, трудности с концентрацией внимания, ночное недержание мочи или дневную сонливость (поскольку сон, который они получают, не такой спокойный, как мог бы быть).

Большинство детей с нарушениями дыхания во сне имеют увеличенные миндалины и аденоиды, и удаление этой ткани приводит к излечению ОАС более чем у 90% пациентов. Храп может сохраняться после операции, но если апноэ больше нет, сам храп не требует лечения.Однако в некоторых случаях существуют другие причины SDB, которые приводят к стойкому OSA после операции. К ним относятся ожирение, маленькая челюсть, большой язык, различные врожденные аномалии черепа или неврологические проблемы, вызывающие плохой мышечный тонус.

Полезно думать о SDB больше как о проблеме со сном, чем о проблеме с дыханием. Другими словами, для большинства в остальном здоровых детей основной риск SDB заключается в том, что ребенок не будет хорошо спать ночью, и это может повлиять на поведение и работоспособность в дневное время.Мозг всегда работает и пробудит ребенка до более поверхностного сна до того, как уровень кислорода в крови станет слишком низким. К сожалению, это постоянное частичное пробуждение фрагментирует нормальные ритмы сна и вызывает неэффективный сон с недостаточным отдыхом.

В чем разница между ангиной, ангиной и тонзиллитом?

Боль в горле может быть вызвана рядом проблем, но обычно является результатом вирусной инфекции верхних дыхательных путей (рот, нос и горло).Реже это может быть вызвано бактериальной инфекцией. «Стрептококковая ангина» — это инфекция, вызванная одним конкретным типом бактерий — Streptococcus pyogenes . Хотя инфекции горла могут вызывать и другие бактерии, большинство врачей пытаются специально диагностировать «стрептококковые» бактерии, чтобы можно было назначить лечение антибиотиками. Это делается для того, чтобы облегчить симптомы, а также потому, что в редких случаях эти инфекции могут привести к повреждению сердца или почек.

Если миндалины инфицированы вирусом или бактерией, они обычно увеличиваются в размерах, становятся несколько красными и могут иметь на поверхности желтовато-белый мусор.Это называется тонзиллитом, который является одним из видов ангины. Вы не можете сказать, какой тип инфекции присутствует, просто взглянув, так как есть некоторые вирусы, которые могут сделать миндалины хуже, чем бактерии. Подростки с инфекционным мононуклеозом (состояние, обычно вызванное инфекцией вирусом Эпштейна-Барр) имеют особенно тяжелые симптомы, с очень опухшими миндалинами, покрытыми остатками, но при этом заболевании антибиотики не нужны. С другой стороны, стрептококковые бактерии могут присутствовать в нормально выглядящем горле.Единственный способ убедиться в этом — сделать посев из горла, хотя есть и другие тесты, которые могут указывать на бактериальную инфекцию.

Что можно сделать при рецидивирующей ангине?

Поскольку большинство болей в горле вызывают вирусы, которые легко распространяются (особенно в переполненных детских садах или школах), имеет смысл проявлять осторожность, не подвергая ребенка воздействию других больных. Бактериальные инфекции горла можно лечить антибиотиками, но лечение вируса этими препаратами бесполезно.

Как и при рецидивирующих ушных инфекциях, некоторые врачи пытаются предотвратить боль в горле с помощью низких доз мягкого антибиотика в течение длительного времени (от нескольких недель до месяцев). Однако есть опасения по поводу чрезмерного использования антибиотиков. Эта практика может привести к тому, что микробы выработают устойчивость к лекарствам, а также к побочным эффектам у детей, таким как аллергические реакции. Поэтому я предпочитаю не использовать этот подход.

Если ребенок очень сильно страдает от рецидивирующих болей в горле, особенно если они связаны с тонзиллитом, врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин и аденоидной ткани (процедура, известная как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, аденотонзиллэктомия или T&A).Рецидивирующая инфекция сегодня является менее распространенной причиной хирургического вмешательства; T&A чаще проводится при нарушениях дыхания во сне.

Что это значит, если мой ребенок чувствует себя лучше, но стрептококковый тест все еще положительный?

Существует состояние, известное как «состояние носительства», при котором ребенок чувствует себя хорошо, но посев из горла по-прежнему показывает присутствие стрептококковых бактерий. Хотя это несколько спорно, большинство педиатров обычно не лечат детей-носителей антибиотиками.Похоже, что они не подвержены очень высокому риску развития повреждения сердца или почек и не считаются заразными. У всех у нас в горле есть бактерии, это называется нормальная флора . Для детей, являющихся носителями стрептококков, их нормальная флора — это стрептококковые бактерии.

Каковы преимущества тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

У нормального ребенка с увеличенными миндалинами и аденоидами вероятность излечения нарушений дыхания во сне превышает 90%.Хотя обычно это становится очевидным сразу после операции, некоторые дети не почувствуют всех преимуществ улучшенного воздушного потока до тех пор, пока не пройдет несколько дней и не спадет отек.

У ребенка с рецидивирующим тонзиллитом удаление миндалин и аденоидов приведет к уменьшению количества приступов боли в горле. Тем не менее, никакая операция не может защитить кого-либо от простуды или другого вируса, и иногда все же могут возникать заболевания с болью в горле.

Помимо проблем со сном и повторяющихся инфекций, есть несколько необычных причин для АП.Детям с абсцессом (скоплением гноя) вокруг миндалин может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования инфекции. Тонзиллэктомию в это время обычно не проводят, поскольку кровотечение более вероятно, если миндалины удаляются во время инфекции. Эти дети могут быть направлены на T&A примерно через 6 недель после исчезновения воспаления. Еще реже на операцию направляют ребенка, у которого одна миндалина становится намного больше другой. Миндалину удаляют, чтобы убедиться, что она не содержит опухоли или другого новообразования.

Каковы риски тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Операция проводится под общим наркозом, и это обычно самая пугающая часть всего процесса как для детей, так и для родителей. Современная детская анестезия чрезвычайно безопасна. Это дается обученным профессионалом в хорошо контролируемой обстановке. Обычно это будет анестезиолог, специализирующийся на уходе за детьми. Перед операцией у родителей будет время поговорить с анестезиологом и задать конкретные вопросы.Меньшая степень анестезии (например, седация) может быть более опасной, чем общая анестезия для здорового ребенка, и не подходит для операции на горле. Несмотря на то, что дети могут испугаться во время введения анестетика, после операции они обычно ничего не помнят о времени, непосредственно предшествующем сну.

Наиболее частым риском после тонзиллэктомии является кровотечение после операции. Обычно для полного заживления горла требуется около двух недель, а кровотечение можно увидеть в любое время до этого.Однако, когда кровотечение все же случается, обычно через пять-десять дней после операции «струп» над местом, где раньше были миндалины (ложем миндалины), разрывается и отделяется от стенки глотки. Кровотечение, которого достаточно, чтобы его заметить, происходит примерно у 2-4% пациентов, хотя оно гораздо чаще встречается у подростков старшего возраста и молодых людей. Это будет видно по крови во рту. Значительное кровотечение после одной аденоидэктомии крайне редко.

Послеоперационное кровотечение из зоны тонзиллэктомии часто останавливается само по себе.Тем не менее, я всегда рекомендую, чтобы любой ребенок с активным кровотечением был доставлен в отделение неотложной помощи для оценки просто на всякий случай. Если кровотечение не проходит, у маленьких детей обычно останавливают, возвращая их в операционную для краткой процедуры под анестезией, во время которой находят и прижигают открытый кровеносный сосуд. Некоторые подростки и взрослые могут позволить это сделать без анестезии, но большинство детей не допустят тщательного осмотра и прижигания в бодрствующем состоянии.

Мягкое небо (нёбо) препятствует обратному течению воздуха изо рта в нос во время речи и глотания.После удаления аденоидов в задней части глотки остается гораздо большее пространство, соединяющее рот с носом, и может потребоваться несколько недель, чтобы нёбо сформировало такое же уплотнение в этой области, как и до операции. Поэтому у большинства пациентов после операции появляется высокий, плаксивый, «гнусавый» голос, отличный от «забитого» звука, который был у них до операции. Обычно это длится недолго, но иногда требуется несколько недель или даже месяцев, прежде чем нёбо сможет растянуться настолько, чтобы снова образовать хорошее уплотнение.У редких пациентов (обычно у пациентов с сопутствующими аномалиями неба) эта проблема с голосом может сохраняться, что требует специальной терапии или даже повторного хирургического вмешательства.

Иногда после операции у ребенка возникает настолько сильная боль, что он или она не может пить достаточное количество жидкости и испытывает обезвоживание. В этом случае может потребоваться повторная госпитализация ребенка в больницу на ночь для более сильного обезболивания и внутривенного введения жидкостей. Другие риски, такие как обильное кровотечение во время операции, рубцевание горла и инфекция, встречаются крайне редко.

Тебе не нужны миндалины и аденоиды?

Это вызывало озабоченность на протяжении большей части 20-го века, особенно когда тонзиллэктомия проводилась чаще. Поскольку миндалины являются иммунной тканью, логично было бы предположить, что их удаление каким-то образом снизит способность организма бороться с инфекциями и опухолями. Тем не менее, за прошедшие годы было проведено множество исследований, чтобы изучить показатели лимфомы, полиомиелита и других инфекций с миндалинами и без них.Не было много последовательных результатов снижения иммунной функции или увеличения частоты заболеваний после T&A. Кажется, что миндалины и аденоиды являются «верхушкой айсберга» в отношении иммунной системы, и их удаление не наносит существенного вреда иммунной функции организма; есть много этого типа лимфоидной ткани в других частях тела.

Как проводится тонзиллэктомия и аденоидэктомия?

Миндалины и аденоиды часто называют одной частью тела, так как они обычно лечатся вместе.Как мы обсуждали выше, миндалины представляют собой два комка ткани по обе стороны от языка, а аденоиды — это третий комок между миндалинами, но расположенный выше в задней части горла, за небом, где они могут легко увидеть. Если вы думаете о миндалинах и аденоидах в трех измерениях, они похожи на дугу или кольцо ткани в задней части горла. Таким образом, независимо от того, рассматривается ли операция при проблемах с дыханием в ночное время или при рецидивирующих инфекциях, миндалины и аденоиды не рассматриваются отдельно, поскольку они оба связаны с каждой из этих проблем.Иногда очень маленькому ребенку удаляют аденоиды из-за заложенности носа, но не миндалины, если они еще не начали увеличиваться. В других случаях, у подростка или молодого человека удаляются только миндалины, потому что аденоиды уже уменьшились по мере роста. Но обычно их удаляют одновременно.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия выполняются через рот, при этом на коже нет разрезов или швов. Миндалины могут быть удалены ножом и ножницами, электрическим прижиганием или одним из нескольких новых устройств, которые разрезают ткань с меньшим нагревом и повреждением окружающей области.Хотя некоторые хирурги используют лазер, я не думаю, что дополнительный риск использования этого устройства уравновешивается каким-либо значительным уменьшением боли или кровотечения после операции.

Миндалины видны, когда рот открыт, и удаляются, глядя прямо на них. Они также инкапсулированы, что означает, что они могут быть удалены из своего ложа в стенке глотки как единый кусок ткани. С другой стороны, аденоиды не видны напрямую, и их нужно рассматривать с помощью зеркала, помещенного в заднюю часть горла.Они не инкапсулированы, поэтому они всегда «сбриваются» кюреткой или механическим бритвенным инструментом и выходят на куски. Берется достаточно ткани, чтобы разблокировать заднюю стенку носа, но в конце операции всегда остается небольшое количество аденоидной ткани. Любая попытка удалить все аденоиды будет не только безуспешной, но и может привести к повреждению близлежащих структур и серьезным рубцам на задней стенке горла. Крайне редко небольшой кусочек аденоидной ткани, оставшийся после операции, отрастает достаточно, чтобы вызвать проблемы.

Я использую устройство, известное как Coblator®, для удаления миндалин. Это хирургический инструмент, использующий электрический ток для создания очень слабого энергетического поля, разрушающего связи тканей. В результате миндалину можно отделить от ее ложа с очень небольшим кровотечением и минимальным термическим повреждением окружающих тканей. Это приводит к менее болезненному восстановлению по сравнению с другими методами полного удаления миндалин.

Некоторые хирурги проводят частичную (или интракапсулярную) тонзиллэктомию у пациентов с апноэ во сне.При таком подходе миндалины сбриваются, как и описанные выше аденоиды. Небольшое количество ткани миндалин оставляют и прижигают электрическим током. Теория этой операции заключается в том, что заживление может быть менее болезненным, чем операция, при которой миндалины полностью удаляются. Есть также некоторые свидетельства того, что кровотечение может быть менее вероятным во время операции. Важно понимать, что причина оставления небольшого количества ткани миндалин после частичной тонзиллэктомии не в том, что этот небольшой кусочек ткани миндалин служит необходимой цели для иммунной системы.У вас много этой ткани вокруг горла, поэтому даже при полном удалении миндалин нет дополнительного риска инфекций.

Я использовал эту технику несколько лет и не заметил большой разницы в опыте восстановления. Кроме того, я видел нескольких пациентов со значительным отрастанием ткани миндалин после этой операции, что потребовало повторной процедуры. Так что по этим причинам я теперь просто делаю обычную операцию по полному удалению, если только нет особых причин для частичной тонзиллэктомии.Результаты надежны, и мой опыт с ним был хорошим.

Нужно ли моему ребенку оставаться на ночь в больнице после удаления миндалин?

Раньше все дети, перенесшие эту операцию, оставались на ночь для наблюдения. В настоящее время в этом нет необходимости, если нет исключительных причин для госпитализации (таких как тяжелое обструктивное апноэ во сне, возраст менее 3 лет или сопутствующие медицинские проблемы). На самом деле это не должно снижать безопасность операции, так как наиболее частое осложнение (кровотечение) обычно возникает не ранее, чем через пять дней после операции.Если ребенок дышит, спит и хорошо пьет после нескольких часов пребывания в послеоперационной палате, его, как правило, можно отправлять домой. Безусловно, любой ребенок может быть госпитализирован из послеоперационной палаты, если, по мнению хирурга, есть какие-либо проблемы, требующие наблюдения.

Что можно есть ребенку после тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

В прошлом многие хирурги следовали строгим диетическим рекомендациям после операции. Разрешались только жидкости, а молоко или цитрусовые соки были запрещены.Хотя это индивидуальная практика, я не рекомендую никаких ограничений, кроме как избегать «острых» продуктов в течение первых двух недель (например, кренделей или чипсов, которые могут вызвать кровотечение). Сразу после анестезии ребенок может почувствовать некоторую тошноту, а богатые продукты, такие как молоко или сыр, могут вызвать рвоту. Однако это чувство обычно проходит через несколько часов. Мороженое является идеальной пищей, так как оно холодное (что уменьшает боль в горле), жидкое (предотвращает обезвоживание) и калорийное (что важно, так как после операции ребенок может плохо есть).

Чего следует ожидать после тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия могут сопровождаться довольно болезненным восстановлением, а сильная боль в горле может сохраняться до полного заживления примерно через две недели. Некоторые дети, особенно маленькие дети, приходят в норму довольно быстро, но детям старшего возраста, подросткам и взрослым обычно приходится труднее. Боль достигает пика между 5 и 10 днем ​​после операции, а затем постепенно стихает.Пациенты также могут ощущать неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта, поскольку корка распадается и отпадает. Боль в ушах очень распространена, так как одни и те же нервы передают чувствительность к горлу и ушам. Это не означает, что присутствует ушная инфекция.

Антибиотики не нужны, но важно контролировать боль. Хорошим вариантом является ацетаминофен (Тайленол®). Не следует принимать аспирин в течение 2 недель до и после операции, поскольку он может вызвать кровотечение, как и некоторые пищевые добавки, содержащие рыбий жир, чеснок или другие травы.Неясно, повышают ли этот риск другие «НПВП», такие как ибупрофен (Motrin® или Advil®), — были исследования, показывающие разные выводы по этому вопросу, и со временем я изменил свои рекомендации. В настоящее время, несмотря на то, что они являются хорошим обезболивающим дополнением к тайленолу, лучше не использовать их у пожилых пациентов (подростков и молодых людей) с высоким риском кровотечения. Более молодые пациенты могут чередовать их с тайленолом каждые 3 часа (6 часов между дозами тайленола и 6 часов между дозами ибупрофена).Пожилым пациентам я также могу прописать наркотики, такие как оксикодон, но их нельзя давать вялым или сонливым пациентам.

Пациенты могут проглотить немного крови во время операции, и нередко после рвоты в первый день можно увидеть небольшое количество старой темной крови. Однако любое активное кровотечение (с ярко-красной кровью) является ненормальным, и ребенка следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования. Даже если кровотечение остановилось к моменту пребывания ребенка в больнице, мы обычно оставляем его на несколько часов под наблюдением.По этой причине очень важно в первые две недели не уезжать далеко от скорой медицинской помощи — не более 30 минут от ближайшей больницы. В это время запрещены такие виды деятельности, как авиаперелеты, катание на лодках, кемпинг и пеший туризм. Нет необходимости ограничивать школу, и ребенок может вернуться в класс, как только он или она почувствует себя достаточно хорошо, чтобы вернуться (обычно через день или два).

Если ребенок после операции недостаточно пьет, у него может наступить обезвоживание. Если они пьют достаточно жидкости, в первую неделю после операции прием пищи не вызывает беспокойства.Калории можно восполнить, давая жидкости, такие как молочные коктейли. Обезвоженный ребенок может чувствовать чрезмерную усталость или головокружение, иметь сухость во рту и реже мочиться. В этом случае они должны быть осмотрены педиатром или хирургом, который может порекомендовать госпитализацию для внутривенной инфузионной терапии.

Процедуры тонзиллэктомии Denver, Lone Tree & Castle Rock, CO

К сожалению, может быть время, когда медикаментозная терапия (антибиотики) не помогает излечить хронические инфекции миндалин, поражающие вашего ребенка.В других случаях у вашего ребенка могут быть увеличены миндалины, вызывающие громкий храп, обструкцию верхних дыхательных путей и другие нарушения сна. Лучшим средством для обоих этих состояний может быть удаление или уменьшение миндалин и аденоидов. Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи рекомендует детям, у которых три или более инфекций миндалин в год, рассмотреть возможность тонзиллэктомии; молодой пациент с нарушением сна должен быть кандидатом на удаление или уменьшение увеличенных миндалин.

Тонзиллэктомия Процедура

Первое сообщение о тонзиллэктомии было сделано римским хирургом Цельсом в 30 г. н.э. Он описал соскабливание миндалин и их вырывание или захват их крючком и иссечение скальпелем. В настоящее время доступны другие процедуры — выбор может быть продиктован объемом процедуры и другими соображениями, такими как боль и послеоперационное кровотечение. Ниже приводится краткий обзор каждой процедуры:

  • Рассечение холодным ножом (стальным): Процедура требует от пациента общей анестезии; миндалины полностью удалены с минимальным послеоперационным кровотечением.
  • Электрокоагуляция: Электрокоагуляция прижигает ткани миндалин и способствует уменьшению кровопотери за счет прижигания.
  • Гармонический скальпель: Это медицинское устройство использует ультразвуковую энергию для вибрации лезвия с частотой 55 000 циклов в секунду. Невидимая невооруженным глазом вибрация передает энергию тканям, обеспечивая одновременное рассечение и коагуляцию. Сторонники этой процедуры утверждают, что конечным результатом является точная резка с минимальным термическим повреждением.
  • Биполярная радиочастотная абляция (коблация): Эта процедура создает слой ионизированного солевого раствора, который разрушает молекулярные связи без использования тепла. Когда энергия передается ткани, происходит диссоциация ионов. Этот механизм можно использовать для удаления всей миндалины или только ее части. Это делается под общей анестезией в операционной и может использоваться при увеличенных миндалинах и хронических или рецидивирующих инфекциях. Преимущества этого метода заключаются в меньшей боли, более быстром заживлении и меньшем послеоперационном уходе.

Проконсультируйтесь с отоларингологом относительно оптимальной процедуры удаления или уменьшения миндалин и аденоидов.

Associates of Otolaryngology

Associates of Otolaryngology — это практика, которая работает в Денвере уже более 40 лет. Эта группа сертифицированных врачей имеет исключительный опыт лечения семей, состоящих из нескольких поколений, и удовлетворения их потребностей в ЛОР-услугах, здоровье сна, лечении пазух и аллергии, лечении слуха и пластической хирургии лица.В нашу команду входят ЛОР-врачи, специально обученные медсестры, аудиологи и пластические хирурги. В дополнение к отличному стандартному уходу, наша команда доступна круглосуточно и без выходных в экстренных случаях. процесс. Поощряйте мысль о том, что процедура сделает его/ее здоровее. Будьте с ребенком как можно дольше до и после операции.Скажите ему/ей, что после операции может появиться боль в горле. Убедите ребенка, что во время операции не удаляются какие-либо важные части тела, и что после операции он не будет выглядеть иначе. Если у вашего ребенка есть друг, перенесший эту операцию, может быть полезно поговорить об этом с этим другом.

Взрослые и дети: По крайней мере за две недели до любой операции пациент должен воздерживаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин. (ВНИМАНИЕ: детям никогда не следует давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея).

  • Если у пациента или его семьи возникли проблемы с анестезией, необходимо сообщить об этом хирургу. Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, нарушением свертываемости крови, беременна, имеет опасения по поводу переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.
  • Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, анализ мочи.
  • Как правило, после полуночи перед операцией ничего нельзя принимать внутрь (жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы от горла, зубную пасту, воду).Все, что находится в желудке, может вызвать рвоту при индуцировании анестезии, и это опасно.

Когда пациент поступает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или средний медицинский персонал могут встретиться с пациентом и его семьей для ознакомления с историей болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестезию. Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

После операции пациент будет доставлен в реанимационное отделение.Персонал палаты восстановления будет наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент особенный, и время восстановления индивидуально. Многие пациенты выписываются через 2–10 часов. Других оставляют на ночь. В отдельных случаях может потребоваться интенсивная терапия.

Ваш ЛОР-врач подробно расскажет вам о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на любые ваши вопросы.

После операции тонзиллэктомии

Могут возникнуть некоторые послеоперационные симптомы.К ним относятся (но не ограничиваются) проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах. Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть какое-либо кровотечение, ваш хирург должен быть немедленно уведомлен.

Любые вопросы или проблемы, которые у вас есть, должны открыто обсуждаться с вашим хирургом, который готов вам помочь.

ЛОР-лечение храпа и нарушений сна у детей в штате Юта

Храп и нарушения сна
Храп и нарушения сна – около

Сорок пять процентов нормальных взрослых храпят хотя бы время от времени, а 25 процентов храпят постоянно.Проблемный храп чаще встречается у мужчин и людей с избыточным весом и обычно ухудшается с возрастом. Храп возникает, когда ваше дыхание каким-то образом частично затруднено во время сна. Когда вы дышите, воздух проходит через проходы в вашем носу и горле. Когда эти воздушные проходы достаточно широки, чтобы позволить воздуху свободно течь, вы дышите спокойно. Однако, если проходы становятся слишком узкими, ткани горла могут начать вибрировать, вызывая храп. Отоларинголог (ЛОР-специалист) может помочь вам определить причину или причины вашего храпа и предложить решения.Храпящие люди обычно имеют несколько факторов, которые способствуют их проблеме храпа, а не только один фактор.

Проблемы со строением носа могут препятствовать дыханию. Искривленная или отклоненная перегородка или опухшие носовые раковины могут привести к заложенности носа. Носовые полипы, аллергии и хронический синусит также могут вызывать заложенность носа. Эти проблемы, в свою очередь, могут привести к дыханию ртом и способствовать храпу. Большие миндалины, дряблое мягкое небо или удлиненный язычок являются частыми симптомами у храпящих, потому что они могут уменьшить движение воздуха через рот.Отступающая назад челюсть или увеличенный язык также могут препятствовать оральному дыханию, позволяя языку соприкасаться с задней стенкой глотки. Прибавка в весе увеличивает толщину тканей шеи и горла, уменьшая диаметр дыхательных путей.

У детей храп может быть признаком проблем с миндалинами и аденоидами. Хронически храпящий ребенок должен быть осмотрен отоларингологом, который может порекомендовать тонзиллэктомию и аденоидэктомию, чтобы вернуть ребенку полное здоровье.

Храп и нарушения сна – диагностика

Легкий храп не может нарушить общее качество сна. Сильный храп может быть связан с обструктивным апноэ во сне, что может быть серьезным нарушением сна.

Обструктивное апноэ во сне — это замедление дыхания или временная остановка дыхания во время сна из-за закупорки носа и/или горла. Помимо храпа, вздоха или фырканья во сне, апноэ во сне может снизить уровень кислорода в крови, а также может нарушить сон, поскольку ваше тело пытается возобновить дыхание.

Люди с апноэ во сне могут чувствовать усталость даже после полноценного ночного сна, у них могут быть утренние головные боли, проблемы с памятью или концентрацией внимания, а также раздражительность. Апноэ во сне также увеличивает вероятность развития некоторых других проблем, таких как высокое кровяное давление, диабет, ишемическая болезнь сердца и инсульт.

Храп и нарушения сна – лечение

Лечение зависит от диагноза и степени сужения верхних дыхательных путей. В некоторых случаях может быть задействовано более одной области.

Храп или синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) могут лечиться различными методами лечения, предлагаемыми многими отоларингологами — хирургами головы и шеи.

Консервативное лечение. В легких случаях обструктивного апноэ сна может быть достаточно консервативной терапии. Людям с избыточным весом полезно похудеть. Потеря веса может быть затруднена при нелеченном обструктивном апноэ сна из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут возникнуть при обструктивном апноэ сна. Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных средств, которые повышают вероятность коллапса дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.Людям с проблемами носовых пазух или заложенностью носа следует использовать назальные спреи или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного ночного дыхания.

Механическая терапия — терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне. При ПАП-терапии пациенты надевают маску на нос и/или рот. Воздуходувка мягко нагнетает воздух через нос и/или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно, чтобы предотвратить коллапс тканей верхних дыхательных путей во время сна.ПАП-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда ПАП-терапия останавливается или используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Например, CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) является наиболее широко используемым из устройств PAP. Машина настроена на одно единственное давление. Auto CPAP или Auto Bi-Level PAP использует диапазон давления, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, обнаруженных аппаратом.

Для некоторых пациентов с храпом/ОАС также можно рассмотреть возможность использования индивидуально подобранного орального аппарата, который перемещает нижнюю челюсть вперед. Его должен устанавливать отоларинголог, стоматолог или челюстно-лицевой хирург, имеющий опыт в области стоматологии сна.

Хирургия — Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим лицам, которые храпят, но не имеют апноэ во сне. Существует много видов хирургических вмешательств, некоторые из которых выполняются амбулаторно. Хирургия предназначена для людей с избыточной или деформированной тканью, препятствующей потоку воздуха через нос или горло, например, с искривлением носовой перегородки, заметно увеличенными миндалинами или маленькой нижней челюстью с неправильным прикусом, из-за которого горло становится аномально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не поддается лечению консервативными мерами и пробным СИПАП. Типы хирургии включают:

  • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — операция по лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. Он удаляет лишнюю ткань мягкого неба и открывает дыхательные пути. Кроме того, оставшаяся ткань становится жесткой по мере заживления, тем самым сводя к минимуму вибрацию ткани. Размер воздушного прохода может быть дополнительно увеличен, если к процедуре будет добавлена ​​тонзиллэктомия.
  • Процедуры термической абляции уменьшают объем тканей носовых раковин, основания языка и/или мягкого неба. Эти процедуры используются как при храпе, так и при СОАС. Различные методы термической абляции включают биполярное прижигание, лазер и радиочастоту. Эти процедуры могут быть выполнены в операционной или во время посещения офиса. Может потребоваться несколько процедур.
  • Методы увеличения жесткости мягкого неба без удаления ткани включают введение раздражающего вещества, которое вызывает жесткость в инъекционной области возле язычка.Другой метод – введение в мягкое небо стержней жесткости (имплантатов Pillar).
  • Подбородочно-язычное и подъязычное продвижение — это хирургическая процедура для лечения апноэ во сне. Он предотвращает коллапс нижней части глотки и тянет мышцы языка вперед, тем самым открывая закупоренные дыхательные пути.
  • Тонзиллэктомия — это процедура, при которой удаляются ткани миндалин в задней части глотки, что является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
  • Хирургия носа включает коррекцию заложенности носа, например искривления носовой перегородки

Тонзиллэктомия Санта-Моника | Удаление миндалин

Тонзиллэктомия — это хирургическое удаление миндалин, двух подушечек, расположенных по обеим сторонам задней стенки глотки.Миндалины служат частью иммунной системы, первой линией защиты от патогенов, попадающих в рот или нос. Из-за своей функции они могут инфицироваться или воспаляться, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление. Тонзиллэктомия чаще выполняется у детей, чем у взрослых. Тонзиллэктомия может быть необходима, когда у человека есть повторяющиеся эпизоды тонзиллита или продолжающаяся инфекция, которая не излечивается другим лечением. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути, что приводит к апноэ во сне, проблемам с глотанием или приему пищи.В редких случаях тонзиллэктомия может быть выполнена для лечения злокачественного новообразования миндалин.

Кому показана тонзиллэктомия?

Хотя раньше удаление миндалин было обычным явлением, сейчас это не так. Однако эта операция по удалению или резкому уменьшению миндалин по-прежнему необходима для некоторых пациентов. Есть два типа пациентов, которым может потребоваться тонзиллэктомия у доктора Данешрада: те, кто страдает хроническим тонзиллитом, и те, у кого апноэ во сне из-за увеличенных миндалин.

  •       Хронический тонзиллит — Рецидивирующий хронический тонзиллит классифицируется как имеющий не менее семи эпизодов в течение года. Для более длительных временных рамок это будет измеряться как минимум пять эпизодов в год в течение двухлетнего периода или как минимум три эпизода в год в течение трехлетнего периода.
  •     Увеличенные миндалины — Некоторые люди рождаются с большими, чем обычно, миндалинами. У других миндалины увеличиваются после частых или стойких инфекций.Размер миндалин теперь препятствует потоку воздуха. Это заставляет человека больше дышать ртом в течение дня, особенно во время физических упражнений. Но обычно это оказывает наибольшее влияние ночью, когда ткани в задней части горла расслабляются во время сна. Это ослабление тканей в сочетании с чрезмерно большими миндалинами может блокировать дыхательные пути. Это обструктивное апноэ сна.

Является ли возраст решающим фактором для человека, нуждающегося в тонзиллэктомии?

Дело не в возрасте, а в том, сколько раз ребенок или взрослый болеет тонзиллитом.Если числа являются хроническими, как описано выше, это является определяющим фактором того, следует ли человеку удалять миндалины.

То же самое относится и к обструкции дыхательных путей у человека с увеличенными миндалинами. Это не возрастная проблема, важен размер ткани. Опять же, ущерб, наносимый апноэ во сне, перевешивает ценность того, что человек сохраняет свои миндалины.

Процедуры тонзиллэктомии

Традиционно тонзиллэктомию проводят скальпелем под общей анестезией во время процедуры, которая обычно занимает около часа.В последние десятилетия многие типы хирургических процедур стали доступны для использования при тонзиллэктомии. В зависимости от используемого метода могут использоваться общие или местные анестетики. Большинство пациентов возвращаются домой через несколько часов после операции, и ожидается, что они выздоровеют в течение примерно 2 недель.

Виды тонзиллэктомий, которые мы предлагаем

Рассечение холодным ножом

Во время тонзиллэктомии холодным ножом врач использует петлю, нож, изогнутый в виде круга, для удаления миндалин. Этот метод требует общей анестезии и примерно 2 недель восстановительного периода.

Электрокаутер

Методом электрокоагуляции хирург прижигает ткани миндалин, останавливая кровопотерю за счет прижигания. Хотя этот метод значительно снижает риск чрезмерного кровотечения, исследования показали, что используемое тепло может повредить окружающие ткани и привести к более болезненному выздоровлению.

Коблация

Во время кобляционной тонзиллэктомии радиоволны используются для ионизации физиологического раствора, заряжая ионы энергией, достаточной для того, чтобы они могли прорезать ткани и удалить миндалины.Поскольку эта процедура выполняется без тепла, сообщалось о меньшей послеоперационной боли и более эффективном заживлении.

Микродебридер

Этот метод используется для частичной тонзиллэктомии. Микродебридер представляет собой вращающееся бритвенное устройство с электроприводом и всасыванием, удаляющее увеличенную часть миндалины при сохранении части ткани миндалины. На миндалины накладывают натуральную биологическую повязку, чтобы предотвратить воспаление и инфекцию. Было показано, что эта процедура приводит к меньшей боли, обезвоживанию и кровотечению, а также к более быстрому выздоровлению.Однако, поскольку эта процедура оставляет часть миндалин нетронутой, ее рекомендуют для лечения увеличенных миндалин, а не инфицированных.

Гармонический скальпель

В этой методике ультразвуковые колебания используются для одновременного рассечения ткани и прижигания раны. Преимуществом этого метода является минимальное повреждение окружающих тканей, поскольку за иссечение отвечают звуковые волны, а не тепло.

Лазерная абляция

Во время лазерной абляции портативное лазерное устройство использует углекислый газ для разрезания и разрушения тканей миндалин.Этот метод уменьшает объем миндалин и устраняет углубления, в которых собираются рецидивирующие инфекционные бактерии. Эта процедура рекомендуется для хронических больных тонзиллитом, хроническими ангинами, тяжелым неприятным запахом изо рта или обструкцией дыхательных путей, вызванной увеличенными миндалинами. Лазерная абляция миндалин проводится в течение 15-20 минут под местной анестезией. Пациент может испытывать минимальный дискомфорт и может вернуться в школу или на работу на следующий день.

Некоторые виды тонзиллэктомии приводят к более короткому времени восстановления и меньшей послеоперационной болезненности, но не все виды операций подходят для всех пациентов.

Риски тонзиллэктомии

Хотя тонзиллэктомия является безопасной процедурой, любая операция связана с риском. Хотя после тонзиллэктомии ожидается болезненная боль в горле и небольшое кровотечение, могут возникнуть более серьезные осложнения, хотя и редко. К ним относятся:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Сгустки крови
  • Побочные реакции на анестезию или лекарства
  • Послеоперационная инфекция
  • Проблемы с дыханием

Несмотря на то, что тонзиллэктомия значительно снижает количество инфекций горла, инфекции горла могут рецидивировать после операции.Кроме того, миндалины могут частично отрастать после тонзиллэктомии, особенно если на этом месте остается часть ткани миндалин.

Как проходит восстановление после тонзиллэктомии?

К сожалению, восстановление может быть относительно болезненным. Это потому, что область миндалин довольно чувствительна и имеет большое количество нервов. Важно прилечь на дно и оставаться в постели в течение нескольких дней после операции у доктора Данешрад. Горло, конечно, будет болеть. Но у вас также может быть болезненность в челюсти, ушах или даже на шее.Первые два-три дня самые тяжелые; именно тогда вам действительно нужно полежать в постели или на диване. Доктор Данешрад выпишет рецептурное обезболивающее.

Поддержание водного баланса очень важно, но вы же не хотите повредить горло. Если вам не нравится ощущение того, что вы пьете сразу же, медленно растворяющиеся кусочки льда — это хороший способ как получить немного воды, так и охладить рот и хирургическую область. Вы можете есть мороженое, пудинг и йогурт. Как только вы сможете есть другие продукты, которые легко жевать и глотать, вы должны вернуть их в свой рацион.Ничего кислого, острого, хрустящего или твердого не следует даже рассматривать, так как все они могут вызвать боль и/или кровотечение.

У вас может появиться отек горла и языка. У вас может возникнуть ощущение, что что-то застряло в горле (это опухоль). Если вы проглотили кровь, у вас, вероятно, будет рвота. Ваше дыхание не будет мятно-свежим, поскольку ткани в задней части рта заживают.

Чего нельзя делать после тонзиллэктомии?

Вам нужно будет полностью избегать физических нагрузок в течение двух недель.Сейчас не время переживать. Вы не хотите повышать кровяное давление в области лица. Вам нужно будет избегать любой напряженной деятельности или упражнений в течение двух полных недель. С этим нельзя шутить, так как вам нужно снизить кровяное давление на всю голову и лицо. Это помогает тканям начать заживление.

Также, как вы понимаете, нельзя есть ничего хрустящего, с любыми острыми углами (например, крендельки или чипсы), а также все острое. Все это может вызвать кровотечение. Большинство людей могут вернуться в школу или работать в течение двух недель после тонзиллэктомии.

Существуют ли альтернативы тонзиллэктомии?

В 1950-х и 60-х годах для детей удаление миндалин было почти стандартным, если у них был тонзиллит, но сегодня мы стараемся избегать удаления миндалин из-за их роли в защите горла от бактерий и вирусов. Но для пациентов с хроническим тонзиллитом и апноэ во сне эта операция по-прежнему является хорошей идеей из-за недостатков проблем, вызванных миндалинами.

На самом деле единственной альтернативой тонзиллэктомии является частичная тонзиллэктомия, известная в клинической практике как интракапсулярная тонзиллотомия.Доктор Данешрад также выполняет эти процедуры.


Запись на консультацию клиента

Чтобы узнать больше о тонзиллэктомии в клинике Данешград, позвоните по телефону (310) 453-6500. Мы с гордостью обслуживаем пациентов из Санта-Моники, Торранса, Лос-Анджелеса и прилегающих районов, включая Брентвуд, Малибу, Калвер-Сити, Марина-дель-Рей, Венеция, Пасифик-Палисейдс, Манхэттен-Бич, Редондо-Бич и Палос-Вердес.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.