Прижигание аденоидов лазером у детей: Лечение аденоидов лазером у детей и взрослых – клиника доктора Коренченко

Содержание

Лечение аденоидов лазером у детей и взрослых – клиника доктора Коренченко

Аденоиды – одно из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. Для их лечения наряду с консервативной терапией широко используются хирургические вмешательства. При этом в настоящее время вместо классической операции по удалению аденоидов предпочтение отдают лазерной редукции и другим результативным, безопасным и щадящим процедурам.

Основой аденоидов яляется непарная глоточная миндалина или миндалина Лушки. Она располагается в стенке носоглотки, напротив задних отверстий носовых ходов.

Глоточная (носоглоточная) миндалина является лимфоэпителиальным образованием и относится к периферическим иммунным органам. Вместе с другими миндалинами и мелкими лимфоидными фолликулами глотки она входит в состав глоточного кольца Пирогова-Вальдейера – ключевого иммунокомпетентного образования верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов.

В норме миндалина Лушки имеет небольшие размеры и выглядит как складки, слегка выступающие над поверхность слизистой оболочки носоглотки. Но она способна значительно увеличиваться в размерах: за счет преходящего воспалительного отека или гипертрофии (разрастания тканей).

При стойком разрастании глоточной миндалины говорят об аденоидных вегетациях или аденоидной гиперплазии. Именно это состояние в быту обычно называют аденоидами.

За что отвечает глоточная миндалина

Функции миндалины Лушке:

  • Местная противоинфекционная защита. Глоточная лимфоаденоидная ткань – основной иммунный барьер на пути проникающих через нос микроорганизмов. Лимфоциты аденоидной ткани первыми распознают и идентифицируют возбудителей, распространяющихся воздушно-капельным путем. В дальнейшем они уничтожаются посредством быстро вырабатываемых антител или с помощью особых лимфоцитов Т-киллеров.
  • Создание основы для формирования общего иммунитета к определенным возбудителям. Лимфоциты глоточной миндалины передают информацию о распознанных микроорганизмах другим иммунным органам, что в дальнейшем приводит к выработке длительно хранящихся в организме антител класса G (IgG).
  • Созревание и дифференцировка лимфоцитов, с разделением этих иммунных клеток на разные типы.

Глоточная миндалина – естественная иммунная структура, которая играет в нашем организме большую роль и наиболее активна в детском возрасте. Поэтому профилактическое и тотальное удаление аденоидов у ребенка в настоящее время не практикуется.

Почему растут аденоиды

35ef9ecf3f83207e5d6dabda7b.webp» alt=»Лечение аденоидов» type=»image/webp»>

Формированию аденоидов у детей могут способствовать:

  • Часто повторяющиеся и неадекватно леченные острые респираторные инфекции.
  • Хронические риносинуситы и другие затяжные инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов.
  • Измененная реактивность иммунной системы, наличие аллергических и аутоиммунных заболеваний.
  • Постоянное раздражение верхних дыхательных путей – самая частая причина увеличенных аденоидов у современных детей. К этому предрасполагают проживание в экологически неблагоприятных зонах (около промышленных предприятий и автострад, в крупных городах), наличие в семье активных курильщиков, использование в быту большого количества бытовой химии.
  • Врожденные изменения лимфоидной ткани. Аденоиды у ребенка могут быть следствием хронических интоксикаций матери во время беременности или проявлением наследственной патологии.

Аденоиды считаются болезнью детского возраста. После 13–14 лет начинается естественное обратное развитие (инволюция) глоточной миндалины, у людей старше 30 лет она уже практически не заметна.

Иногда небольшая аденоидная гипертрофия встречается и у взрослых. У певцов, лекторов, политиков, ораторов такие изменения носят не воспалительный характер, а обусловлены разрастанием сосудисто-железистой ткани миндалин и всей глотки. Лечить аденоиды подобного характера обычно не требуется, если они не доставляют дискомфорта и не сопровождаются определенными симптомами.

К чему приводят аденоиды

Диагностика аденоидов в большинстве случаев происходит достаточно поздно, когда у ребенка имеются стойкие, дискомфортные и плохо поддающиеся лечению симптомы. Это чревато развитием осложнений и не всегда корректируемых последствий. Раннее обращение к врачу – это шанс на быстрое и успешное избавление от проблемы.

Клинические проявления увеличенной глоточной миндалины:

  • Затруднение носового дыхания, что обусловлено стойким сужением просвета носоглотки разросшейся глоточной миндалиной. Ребенок дышит через полуоткрытый рот, носовые вдохи сиплые, с подхрапыванием, голос становится гнусавым. Лечение аденоидов только сосудосуживающими средствами не позволяет справиться с такой хронической заложенностью носа.
  • Хронический насморк. Характер и объем выделений зависит от выраженности и формы воспаления аденоидной ткани.
  • Кашель, связанный с раздражением задней стенки глотки аденоидными вегетациями или стекающими выделениями. Может быть сухим и влажным. Характерен утренний приступообразный «горловой» кашель с отхождением слизи.
  • Ухудшение обоняния, вплоть до развития аносмии (отсутствия восприятия запахов).
  • Ухудшение слуха, ощущение закладывания ушей, склонность к рецидивирующим отитам. Этот симптом связан с нарушением вентиляции слуховых труб, устья которых открываются в носоглотку.
  • Склонность к частым, затяжным и осложненным респираторным инфекциям, с усугублением имеющихся симптомов. Аденоидная ткань функционально не полноценна, она не способна формировать адекватную иммунную защиту и сама становится очагом инфекционного воспаления.
  • Хроническая усталость, истощаемость, нарушения сна, головные боли, склонность к невротическим реакциям. Эти симптомы отмечаются даже при 1 степени аденоидов, с минимальными нарушениями носового дыхания.

К отдаленным последствиям аденоидов относят характерные лицевые деформации. Меняется конфигурация твердого неба, носовых костей, верхней и нижней челюсти, нарушается прикус и звукопроизношение. Поэтому лечение аденоидов нередко дополняется занятиями у логопеда, ортодонтическими коррекциями.

Консервативная терапия. Ждать ли излечения?

Комплексное консервативное лечение аденоидов у детей нацелено на подавление инфекционного процесса, уменьшение воспаления, активацию местного иммунитета. Важнейшая задача терапии – восстановление и поддержание адекватного носового дыхания.

Лечение аденоидов без операции включает:

  • Прием медикаментозных препаратов (антибактериального, противомикробного, противоаллергического, иммуномодулирующего действия), поливитаминов.
  • Применение местных (топических) средств в форме спреев, назальных капель, сухих и влажных ингаляций, промываний. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, короткие курсы сосудосуживающих средств, нередко используются гомеопатические и растительные средства, солевые и масляные растворы.
  • Немедикаментозные методики: физиотерапия, дыхательная гимнастика.

Консервативно обычно начинают лечить заболевание 1 и 2 степени. Но такой терапии нередко оказывается недостаточно.

Пациенты сталкиваются с непродолжительностью результата, сохранением симптомов даже на фоне лечения, частыми рецидивами. В 30% случаев сохраняется тенденция к прогрессированию заболевания. После эпизодов повторных респираторных инфекций возможен рост аденоидной ткани, с присоединением осложнений.

Хирургическое лечение аденоидов. Когда, кому и как

Лазерное удаление аденоидов — редукция

Лазерное воздействие под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-15 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 25 500 руб

Операция быстро устраняет имеющиеся симптомы, служит профилактикой осложнений и отдаленных последствий аденоидов, способствует ликвидации очага хронической инфекции в носоглотке.

Показания для хирургического лечения:

  • Аденоиды 3 степени, с грубым постоянным нарушением носового дыхания.
  • Аденоиды 2-3 степени, при наличии отита со снижением слуха, лицевых деформаций и других осложнений.
  • Неэффективность комплексной консервативной терапии, с частыми рецидивами или прогрессированием болезни.

Долгое время при аденоидах проводили только аденоидэктомию – радикальную операцию, когда врач старается одномоментно удалить всю разросшуюся глоточную миндалину. Это предотвращает риск рецидива и полностью избавляет ребенка от основных симптомов. А использование лазера и других современных технологий делает вмешательство более щадящим.

Но тотальное удаление миндалины имеет и негативные последствия. Поэтому врачи Клиники доктора Коренченко отдают предпочтение лазерной редукции аденоидов.

В чем преимущества лазерной редукции

Тотальная аденоидэктомия негативно сказывается на работе лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера и всего иммунитета. К тому же такая операция травматична, болезненна и может проводиться не всем детям.

Но и удаление части аденоидных разрастаний (аденоидотомия) – не лучший вариант лечения. Ведь такая операция не гарантирует ликвидацию всех инфекционно-воспалительных очагов в миндалине и сопряжена с потерей большого объема иммуноактивной ткани. После частичного удаления аденоиды нередко рецидивируют.

Лазерная редукция – наиболее современный и высокорезультативный способ хирургического лечения аденоидов.

  • Редукция лазером позволяет быстро и без боли устранить избыточные вегетации в носоглотке. Для восстановления носового дыхания пациенту не приходится длительно лечиться в клинике, эффект отмечается сразу после процедуры.
  • Процедура оказывает мощный и глубокий обеззараживающий эффект, уменьшает воспалительные реакции, ликвидирует гнойные очаги.
  • Редукция аденоидов не требует последующего продолжительного восстановительного лечения.
  • Манипуляции проводятся под визуальным контролем, с использованием эндоскопа. Это дает возможность прицельного, точного воздействия, минимизирует риск случайных повреждений окружающих тканей.
  • При редукции окружающая иммунноактивная ткань сохраняет свою функциональность, целостность глоточного кольца не нарушается.
Если при аденоидах показана операция, лазерная редукция – оптимальный вариант лечения в любом возрасте. Высококвалифицированные врачи Клиники доктора Коренченко помогут быстро и с минимальным дискомфортом избавиться от заболевания, при необходимости для устранения его последствий и осложнений.

Лечение аденоидов у детей лазером без операции в Казани


Аденоиды у детей: лечение без операции в Казани
Если ваш ребенок

  • Спит с открытым ртом,
  • Похрапывает во сне,
  • Часто подхватывает насморк или кашляет,

это свидетельствует о том, что у него, скорее всего, разрастается аденоидная ткань, которая и ухудшает проходимость его дыхательных путей и создает условия для развития заболеваний.

Очень важно вовремя обратиться к ЛОР-специалисту, иначе впоследствии возможны серьезные осложнения. Только оториноларинголог с помощью специального оборудования может поставить вашему ребенку верный диагноз.
Если его дыхание нарушается из-за увеличения аденоидов, то ЛОР-врач Клинки МЕДЕЛ применит особый, современный подход к решению этой проблемы.

До недавнего времени это были медикаментозные или хирургические, болезненные методы, выполняемые под наркозом, и поэтому не всегда безопасные для детского организма.
Теперь вылечить аденоиды у детей можно с помощью инновационной лазерной технологии ЛОР-ЛАЗЕКС в Клинике МЕДЕЛ в Казани.
Это действительная революция в лечении аденоидов.  
Сейчас на вооружении у Лор врачей Клиники МЕДЕЛ – данная уникальная инновационная лазерная технология лечения аденоидов показывает блестящие результаты.

Лазерная технология высушивает аденоидную ткань (выпаривая ее) без боли и без крови. Во время процедуры ребенок спокоен, чувствует себя комфортно и ощущает только приятное тепло.

Преимущества лазерного лечения ЛОР-ЛАЗЕКС:

  • Минимальная травматичность.
    Лазер воздействует точно на разросшуюся аденоидную ткань, без рассечения поверхности и без крови;

  • Высокая эффективность.
    Свободное дыхание восстанавливается сразу после первой процедуры у 98% маленьких пациентов;

  • Любая стадия разрастания аденоидов. 
    Возможно применение для детей с различной степенью разрастания аденоидных тканей;

  • Профилактический эффект.
    Ребенок защищен от вирусов, респираторные заболевания после манипуляции протекают существенно легче;

  • Минимальная длительность процедуры, всего несколько минут.

  • Отсутствие наркоза, боли, крови и побочных явлений, как при классической операции.

  • Минимальный реабилитационный период; 
По мнению оториноларингологов, знакомых с методом ЛОР-ЛАЗЕКС, лазерная технология лечения аденоидов – эффективный и безопасный метод, который успешно заменяет классическую терапию аденоидов у детей.

Теперь Вы знаете: если у вашего ребенка увеличены аденоиды, в Клинике МЕДЕЛ, при помощи уникального подхода, смогут быстро, безболезненно, без операции решить данную проблему.

Отоларингологи Клиники МЕДЕЛ в Казани имеют большой опыт работы, провели сотни удачных операций.


Записаться на прием
к отоларингологу в Казани можно по телефону: (843) 207-18-00.


Лечение аденоидов лазером | Медицинский центр «Новая медицина»

Лечение аденоидов лазером
Медицинский центр «Новая медицина» предлагает новую услугу для ваших детей — лечение аденоидов лазером.
В настоящее время лазерное лечение аденоидов является существенной альтернативой классическому способу их удаления у детей и с каждым годом завоевывает все большее число сторонников как среди пациентов, так и врачей.
Что такое аденоиды
Аденоиды – это увеличенная в размере глоточная миндалина, которая находится в области задневерхней стенки носоглотки. По данным различных авторов, аденоиды могут встречаться в возрасте от 1 до 15 лет, хотя большинство указывает возраст преимущественно с 4 до 8 лет.
Существуют 4 степени увеличения аденоидов:
Нулевая степень – глоточная миндалина имеет обычные размеры.
Первая степень – аденоиды закрывают верхнюю часть высоты носовых ходов или сошника (или его 1/3).
Вторая степень – разросшаяся глоточная миндалина уже закрывает 2/3 высоты носовых ходов или сошника.
Третья степень – аденоиды закрывают практически весь сошник.
Лазерное лечение аденоидов
В настоящее время лечение аденоидов лазером является, по мнению многих отоларингологов, одной из самых эффективных и щадящих процедур по удалению определенного количества разросшейся глоточной железы.
Под воздействием лазера ткань миндалины как бы испаряется, попутно оказывая при этом обезболивающее и обеззараживающее действие. После проведения всего лишь нескольких процедур пациент начинает свободно дышать, а глоточная миндалина значительно уменьшается в размере.
Сейчас лазерное удаление миндалин, аденоидов проводится с помощью современного и высокоточного оборудования, позволяющего осуществлять данную операцию почти с ювелирной точностью. Стандартный курс лазеротерапии составляет около 7–15 сеансов, которые проводятся ежедневно. Обычно процедура переносится ребенком очень хорошо за исключением того момента, что не всех детей можно заставить посидеть в течение нескольких минут неподвижно.
Эффективность лазерного удаления аденомы достигает в среднем 75 % , а далее нужно провести 2–3 курса закрепляющего лечения в течение года.
Нажимая кнопку «Записаться» вы принимаете условия обработки персональных данных

Лазеротерапия Воронеж для детей лечение аденоидов

Аденоиды представляют собой заболевание, при котором происходит разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, находящейся в области задневерхней стенки носоглотки. Данный недуг довольно распространен и встречается чаще всего у детей в возрасте от 3 до 8 лет, но может присутствовать и у взрослого человека, в результате отсутствия лечения в детстве. Лечебно-диагностический центр «Витамед» в Воронеже осуществляет лечение аденоидов в носу с использованием инновационных средств и высокотехнологичного оборудования.

К причинам возникновения заболевания следует отнести в основном наследственную предрасположенность и патологию беременности и родов. Развитие заболевания происходит ив результате не эффективного лечения насморка. Аденоиды в носоглотке, должно проводиться квалифицированным специалистом, могут развиться и по причине неблагоприятной экологической ситуации в регионе.

Среди основных симптомов следует отметить:

  • затрудненное дыхание;
  • головная боль;
  • храп;
  • снижение слуха;
  • частный ночной кашель;
  • сильная утомляемость и даже нарушение умственного развития.

Если Вас или Вашего ребенка беспокоят подобные симптомы, лечение аденоидов должно быть незамедлительным.

Почему аденоиды лучше лечить, а не удалять

Удаление аденоидов стандартным хирургическим путем — это серьезное испытание для ребенка и родителей, которое в некоторых случаях может привести к рубцовым изменениям в носоглотке и развитию хронического отита и тугоухости. Поэтому прежде чем принять решение по удалению аденоидных вегетаций, обратитесь в медцентр Витамед за консультацией к нашим лор врачам с большим опытом работы в данной области. Методики лечения аденоидов, предлагаемые в медцентре Витамед являются эффективными и более безболезненными для вашего ребенка:

Методика лечения аденоидов у детей

Медицинскими специалистами принято выделять несколько степеней течения данного заболевания. Признаком 1 стадии является перекрытие трети заднего отверстия носовых ходов. При этом ребенок может испытывать затрудненное дыхание во время сна. 2 степень характеризуется перекрытием просвета носоглотки. Лечение аденоидов в носу у детей в данном случае проводится консервативным методом, без хирургического вмешательства. При 3 степени закрыт практически весь просвет носоглотки. Отмечается постоянная затрудненность дыхания. В этом случае может потребоваться удаление у детей аденоидов хирургическим способом, а так же, в нашей клинике производится секторальная аденотомия с использованием высокотехнологической методики хирургическим лазером. Отсутствие своевременных мер зачастую приводит к различным осложнениям вплоть до нарушений слуха, речи, неполноценного  психологического развития.

На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик, с помощью которых можно быстро справиться с заболеванием. Наши специалисты предлагают пройти лечение аденоидов лазером, высокая эффективность которого доказана множеством положительных отзывов. Предварительно необходимо пройти тщательную диагностику и с учетом индивидуальных особенностей ребенка выявить противопоказания и подобрать подходящие препараты.

Преимущества лазеротерапии в лечении аденоидов

По мнению большинства отоларингологов, лечение аденоидов лазером является одной из самых действенных и щадящих методик. Что же представляет собой процедура? Под воздействием специального лазера происходит уменьшение глоточной миндалины (аденоидов).  Уже после первого сеанса пациент сможет лучше дышать.

Положительные отзывы о лечении аденоидов доказывают высокую эффективность и надежность методики. Наши специалисты используют в своей работе инновационное оборудование, которое позволяет выполнять процедуру с невероятной точностью. Среди преимуществ метода следует отметить:

  1. Безболезненность;
  2. Высокая эффективность;
  3. Возможность проведения в амбулаторных условиях;
  4. Минимальное количество противопоказаний и т.д.;

В особо сложных случаях специалисты могут использовать совместно и хирургическое лечение аденоидов у детей и применение терапевтического лазера (отзывы о подобной методике Вы можете найти на нашем сайте). Использование терапевтического лазера ЛАСТ-лор приводит к уменьшению аденоидов и улучшению носового дыхания. Оптимальный вариант терапевтического лечения — 2 раза в год на фоне обязательного медикаментозного лечения.

Если Вы не знаете, как быстро и эффективно справиться с данным заболеванием, предлагаем пройти лечение аденоидов лазером у детей и взрослых в лечебно-диагностическом центре «Витамед».

Лечение аденоидов лазером у детей в Москве по цене 100 руб.

Чаще всего с диагнозом «аденоиды» сталкиваются родители детей в возрасте от 3 до 12 лет. Патология диагностируется у часто болеющих детей, склонных к простудным заболеваниям. При этом малышей может беспокоить постоянный насморк, ОРВИ и риниты. Обычно заболевание обнаруживают на приеме у ЛОРа, к которому рано или поздно приходят все родители детей с аденоидами.


Что такое аденоиды?

Всего в организме человека имеется 6 миндалин. Все они располагаются в области носоглотки. Их главная задача — задерживать патогенную микрофлору. Миндалины содержат большое количество иммунных клеток, поэтому быстро реагируют на проникновение в организм различных бактерий и вирусов.

Третья пара миндалин находится позади носа, сразу за свисающим с неба язычком. Она выполняет роль фильтра, пропуская через себя струю воздуха при вдохе. При неблагоприятных условиях, простудных заболеваниях или аллергии ткань третьей пары миндалин быстро разрастается до патологических размеров. Данное состояние и называется «аденоидами».

Стоит отметить, что с возрастом риск возникновения аденоидов значительно снижается. Чем старше человек, тем менее развита у него третья пара миндалин. У некоторых взрослых она полностью атрофируется. Однако это не гарантирует того, что аденоиды не могут возникнуть у пациента за 30.

В чем причина заболевания?

Существует несколько причин увеличения аденоидов. К таковым относятся:

  • Частые простудные и вирусные заболевания. Патогенная микрофлора, проникающая в носоглотку, оказывает раздражающее воздействие на носоглоточные миндалины. В результате они начинают активно производить иммунные клетки, чтобы подавить развитие инфекции. В итоге происходит их разрастание. После выздоровления миндалины постепенно возвращаются к нормальному размеру. Однако, если заболевания следуют одно за другим, лимфоидная ткань просто не успевает уменьшаться.
  • Наличие скрытых инфекций. На первый взгляд такой ребенок может выглядеть вполне здоровым. На самом деле в этот момент в его организме разворачиваются настоящие «военные» действия. При этом происходит снижение иммунных сил организма и увеличение носоглоточных миндалин. Часто источниками патологии становятся паразиты или вирусы, например, Эпштейн-Бара.
  • Аллергические реакции. Очень часто аденоиды увеличены у детей-аллергиков. Оседая на миндалинах, аллергены вызывают их разрастание. При этом в качестве раздражителей могут выступать химические соединения, органические вещества, пыльца и многое другое.
  • Наследственная предрасположенность. В ряде случаев склонность к разрастанию аденоидной ткани передается по наследству.

Еще одним толчком к возникновению аденоидов может стать трудно протекающая беременность. Заболевания, перенесенные грудничком сразу после рождения, также могут повлиять на величину миндалин. Таким образом, существует множество факторов, провоцирующих развитие патологии, начиная от простуд и заканчивая плохой экологией.

 Аденоиды и аденоидит: как не перепутать?

Многие родители слышали о таком диагнозе, как «аденоидит». Однако не все они имеют представление о том, что же это такое на самом деле. Давайте вместе с вами разберемся в терминологии.

Аденоидит — это воспаление глоточной миндалины, возникающее на фоне простудных и вирусных заболеваний, аллергических реакций или прочих раздражающих факторов. В этом случае лечение производится безоперационным путем. Ребенку назначают лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Гипертрофия носоглоточной миндалины — это патологическое состояние, при котором ткани разрастаются до такой степени, что мешают ребенку жить полноценной жизнью. При этом возникает состояние, потенциально опасное для жизни малыша. Слишком большие аденоиды могут стать преградой на пути лечения аденоидита. В этом случае единственным верным решением становится проведение операции.

Симптомы воспаления аденоидов

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на быстрое выздоровление без необходимости применения хирургического вмешательства. Именно поэтому важно знать симптомы, указывающие на разрастание миндалин. К таковым относятся:

  • трудности с носовым дыханием — ребенок начинает спать с открытым ртом, часто храпит во сне;
  • возможны остановки дыхания во время сна;
  • постоянный насморк и заложенность носа;
  • кашель;
  • снижение слуха;
  • повышение частоты заболеваемости отитом;
  • появление гнусавости в голосе;
  • снижение успеваемости и быстрая утомляемость из-за снижения уровня кислорода в крови.

При отсутствии терапии в запущенных случаях формируются следующие признаки патологии:

  • лицо ребенка становится удлиненным, вытянутым;
  • меняется прикус;
  • грудная клетка становится впалой;
  • развиваются болезни ЖКТ.

Все эти признаки указывают на патологическое разрастание миндалин. Если к симптомам присоединяется повышенная температура и воспаление близлежащий лимфоузлов, скорее всего у ребенка начинается аденоидит.

Степени аденоидов

Существует три степени разрастания аденоидной ткани. Каждой из них присущи характерные симптомы и признаки:

  • Аденоиды 1 степени. На данном этапе миндалины имеют небольшой размер и не доставляют существенного дискомфорта. Сложности с дыханием возникают только в ночное время и выражаются в виде храпа и открытого рта.
  • Аденоиды 2 степени. На этой стадии проблемы с носовым дыханием беспокоят ребенка как в ночное, так и дневное время. Дыхательные пути перекрыты тканью более чем на треть. При этом нарушается полноценное насыщение мозга кислородом, возникает быстрая утомляемость, проблемы с памятью и головные боли. Возможно появление гнусавости и снижение слуха.
  • Аденоиды 3 степени. Носоглоточные миндалины почти полностью перекрывают носовые ходы. Дыхание через нос становится практически невозможным. Голос приобретает выраженную гнусавость, частота слуха снижается, ребенок постоянно переспрашивает.

Чем грозит патология?

разрастание глоточных миндалин — достаточно серьезная и опасная патология. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

  • снижение слуха;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией;
  • хронические воспаления в ушах;
  • частые простуды.

Ребенок с диагнозом аденоиды сильно отличается от сверстников. Он может отставать в развитии, испытывать постоянное раздражение, отказываться от игр. Если вы заметили у своего ребенка признаки аденоидов, немедленно обратитесь за помощью к отоларингологу. Записаться на прием можно в клинике «Педиатр и Я». Мы подберем для вашего малыша эффективное медикаментозное лечение и курс подходящих процедур.

Лечение

Существует два метода лечения аденоидов — консервативный и хирургический. Операция на аденоидах считается крайней мерой. Проводить ее нужно только в том случае, если остальные способы оказались бессильны,  а сами разрастания препятствуют полноценному развитию ребенка. Лучше всего посетить отоларинголога несколько раз с интервалами в 1-2 месяца. Это позволит оценить динамику лечения и принять верное решение. Не забывайте о том, что миндалины играют важную роль в иммунной системе, выполняя роль своеобразного фильтра. Удалив их, вы уничтожите один из барьеров между патогенной микрофлорой и носоглоткой.

Помимо операции возможна терапия аденоидов следующими способами:

  • назначение медикаментозных препаратов;
  • лазеротерапия.

Лазерная терапия считается наиболее эффективной и безопасной методикой. В отличие от фармацевтических препаратов лазер не оказывает негативного влияния на ЖКТ и иные системы организма. Во время курса происходит постепенное уменьшение лимфоидной ткани. Проходит воспаление.

До недавнего времени самым безопасным способом лечения считалась гомеопатия. Однако средства данной группы обладают низким эффектом и выборочным воздействием. Что касается лазера, то он объединил в себе высокую эффективность и безопасность воздействия. Это позволяет назвать данный способ лечения одним из самых лучших на сегодняшний день.

Лечение аденоидов лазером у детей

Лазерное лечение аденоидов набирает все большую популярность. Методика применяется к пациентам любого возраста. Данный способ терапии позволяет:

  • снизить отек тканей и вернуть тканям нормальные размеры;
  • уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов;
  • уменьшить болезненность;
  • снять воспалительный процесс.

Назначением лазеротерапии занимается отоларинголог. Наибольший результат от применения лазера заметен при лечении заболевания на ранних стадиях. Однако даже в запущенных случаях лазеротерапия оказывает положительное воздействие.

Противопоказания

Данная процедура имеет ряд противопоказаний. К таковым относятся:

  • повышение температуры тела;
  • простудные и вирусные заболевания в острой фазе;
  • заболевания крови;
  • болезни сердца;
  • опухолевые образования;
  • туберкулез и т. д.

Перед началом лазеротерапии необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование. Это позволит исключить даже самые незначительные ограничения и определиться с продолжительностью курса.

Преимущества лечения в «Педиатр и Я»

Клиника «Педиатр и Я» предлагает безоперационное лечение аденоидов лазером. Процедура проводится в особом кабинете под строгим контролем специалистов. Мы принимаем детей в возрасте от 3 лет и старше. Своим пациентам мы предлагаем:

  • Скорость и комфорт во время проведения сеанса. Один сеанс лазеротерапии длится от 5 до 10 минут. За это время ребенок не успевает устать. Кроме того, во время процедуры малыш может смотреть любимые мультфильмы.
  • Консультацию специалиста. На всем этапе лечения за состоянием ребенка будут следить опытные врачи-отоларингологи.
  • Приемлемые цены. В отличие от большинства клиник, мы предлагаем одни из самых доступных расценок на лазеротерапию.

После прохождения курса лазеротерапии в клинике «Педиатр и Я» дети меньше болеют. Происходит значительное уменьшение размеров аденоидов. Благодаря этому исчезает необходимость в хирургическом вмешательстве. Для достижения устойчивого результата необходимо пройти 10 ежедневных сеансов. Повторять лечение нужно 3-4 раза в год. Для получения подробной информации запишитесь к нам на прием или позвоните по телефонам 8 (495) 715-09-11 или 8 (495) 246-13-05.

Лазерное удаление аденоидов, лечение аденоидов лазером — про лазеры

Про лазеры, лазерное выравнивание перегородки и лазерное удаление аденоидов.
Легенды, физика процесса и реалии жизни.

Довольно часто мне приходится отвечать на вопросы от пациентов типа «а делаете ли вы операции лазером (или чаще «ЛАЗАРЕМ»)? Или « ну вы же оперируете лазером, это же не больно?». Или совсем категорическое пожелание: «Я хочу операцию ТОЛЬКО ЛАЗЕРОМ».

В сознании большинства наших сограждан, такое физическое явление, как лазерное излучение – является просто магией. Считается, что лазер – это какой-то «добрый свет». И стоит им только посветить, как все плохое само отваливается. Аденоиды исчезают; полипы, бородавки и прочее новообразования пропадают; перегородки сами выравниваются. Причём все это якобы происходит абсолютно без боли и без малейшей кровопотери.

К большому сожалению, далеко не все люди могут похвастаться хорошими знаниями по физике, или даже хорошей оценкой по этому предмету в школе. Есть такие люди и в наших СМИ. Благодаря чему с экранов льется поток искаженной и неверной информации.

Итак, начнём с самых начал.

Слово «лазер» — это транслитерация английской аббревиатуры «laser». Оно расшифровывается как Light Amlification by Stimulated Emission of Radiation. Это переводится «усиление света посредством вынужденного излучения». То есть лазер – это световое излучение, которое вследствие многократного усиления обладает очень высокой энергией. Причём свет это излучение обладает рядом особенностей. Оно монохроматичное (одна длина волны), когерентное (колебания совпадают по фазе) и поляризованное (все колебания происходят в одной плоскости).

Лазер – это концентрированный пучок света. Вспомните, как в детстве мы выжигали увеличительным стеклом от солнечного света на куске деревяшки. Это, конечно, не лазерный луч, но это примерно тот эффект, который получается при использовании лазера. Лазерный луч рассекает материал и это происходит из-за его быстрого и сильного нагрева. И свойства такого лазерного скальпеля оказались очень ценными в медицине, когда речь идет об операциях на тканях с мощным кровообращением. Лазером можно сделать разрез, при этом из-за нагрева краев раны произойдет «заваривание» кровеносных сосудов. Это явление называется коагуляция. Поэтому работа лазером уменьшает кровоточивость, и соответственно кровопотерю пациента.

Но разрез остаётся разрезом! Может ли это быть без боли? Конечно нет. При использовании лазерного скальпеля выполняется традиционная анестезия, местная, или общая. Такая же, которая бы проводилась и при операции металлическим скальпелем.

Лазеры, используемые в хирургии можно условно поделить на 1) дистанционные и 2) контактные.

1. Дистанционные лазеры (например углекислотный или эрбийевый) воздействует на ткани через воздух. То есть им можно производить резку, держа рабочий наконечник на некотором удалении от ткани. Примерно как лазеры пришельцев в «Войне миров»

Одна из особенностей их излучения – прямолинейное распространение. То есть луч идет абсолютно по прямой. Поэтому мы не можем «пролезть» лазерным лучом в какие-то узкие извилистые пространства. Дистанционный лазер хорош для работы на открытых зонах, в которых есть где «разойтись». Например, при удалении новообразований на поверхности кожи. Или для лазерной шлифовки кожи. Или для тех операций, где можно широко раскрыть рану. Удобно, например, работать лазером в полости рта и глотки после установки роторасширителя. Быстро и качественно им можно частично удалить миндалины, выполнить коррекцию мягкого нёба при храпе, удалить опухоль.

А верхние дыхательные пути, и полость носа и носоглотка – это узкие извилистые ходы. И манипулировать лазерным лучом там не получится. До аденоида, который находится в самом конце полости носа (а это на глубине 10-12 см) им вообще не достать. Мы только повредим стенки носового хода.

Кроме того, углекислотный лазер обладает очень незначительной, в сравнении с контактными лазерами, коагулирующей способностью. То есть, он плохо заваривает кровеносные сосуды. Это идеальный инструмент для шлифовки кожи, который позволяет «снять» с поверхности 500 микрон!

Но, если производить разрез миндалины, и попасть на более-менее крупный кровеносный сосуд – будет кровотечение. А раз будет кровотечение, необходимо будет отложить лазер, взять электрокоагулятор *, и «заваривать» кровоточащий сосуд.

Электрокоагуляция сосуда

Для ЛОР операций такой лазер не имеет никаких особых преимуществ перед железным скальпелем. Или ножницами. Или любым другим режущим инструментом. А вот 500 микрон эпидермиса мы скальпелем ну никак не снимем. Человек вообще не в состоянии вручную манипулировать в таких пределах. Снимешь больше – и вместо эффекта омоложения на коже появятся рубцы. А лазер с этим прекрасно справляется и самостоятельно такой микроскопический слой испаряет. А задача врача – только качественно и без пропусков обработать всю поверхность. Так что каждой работы свой инструмент. Ведь главное – результат, а не процесс.

2. Контактные лазеры — например неодимовый – ИАГ и диодный лазер. В них лазерный луч распространяется по гибкому стекловолокну. Конец этого стекловолокна и является рабочим режущим инструментом. Поэтому резка происходит контактно — при прикосновении волокна к ткани. При помощи специально разработанных инструментов, такой лазерный световод можно провести в любую узкую полость, в том числе в нос и носоглотку. Его можно ввести даже в просвет вены и «заварить» её у пациента с варикозным расширением вен. Характерная особенность данных лазеров – сильный нагрев тканей. Благодаря этому происходит практически полная коагуляция всех сосудов в зоне операции. Обратной стороной этого эффекта является сильный термический ожог окружающих тканей.

Это оправдано при онкологических операциях, где такое полное заваривание сосудов препятствует попаданию раковых клеток из зоны операции в кровоток. Или в сосудистой хирургии, где только лазерное излучение определенной длины волны может вызвать разогрев и склеивание стенок сосуда, наполненного кровью.

Удалить миндалину таким контактным лазером – без проблем, но термический ожог поверхности разреза – его никуда не денешь. Будет дольше заживать, на поверхности образуется больше рубцов. Уж лучше скальпелем, как кощунственно это не звучит. А кровоточащие сосуды прицельно коагулировать электрохирургическим аппаратом.

Аденоид таким лазером удалить, конечно, можно. Но из-за его анатомического положения это будет исключительно неудобно и долго. Да, кстати нигде в мире аденоид лазером не удаляют. Именно потому, что неудобно и долго. А поэтому незачем мучить ни пациента, ни анестезиолога и ни хирурга. Удаляют аденоид старым добрым аденотомом (это такой кольцевидный нож), остатки аденоида прицельно добирают через нос шейвером (это такая миниатюрная турбинка), а кровотечение останавливают электрокоагуляцией. Естественно, это происходит под контролем эндоскопа через нос, чтобы нигде не оставить фрагментов аденоидной ткани и не пропустить кровоточащий сосуд.

Лечение аденоидов лазером в Самаре

Среди взрослых и детей самой распространенной проблемой является избыточное разрастание миндалин, которое называется аденоидами. Различные внешние воздействия, могут вызвать воспаление аденоидов и вызвать ряд отклонений.

Одной из главных причин воспаления служат вирусные инфекции, возникающие в связи с ослаблением иммунитета. Лечение патологии зависит от факторов, способствующих ее развитию. Определить эти факторы может только специалист, который проведет своевременную диагностику. Как правило, для снятия воспаления миндалин применяются местные препараты, но в запущенных случаях есть показания к хирургическому вмешательству. 

Возможно, понимание строения миндалины и процессов, происходящих при ее воспалении поможет пациенту вовремя обратиться за лечением.

Основная группа пациентов – это дети. В возрасте от 3 до 6 лет, в воспаленной миндалине преобладает лимфоидная ткань с крупными фолликулами, в которых активно развивается вторичная инфекция.

С течением времени, у детей от 7 до 10 лет, количество фолликулов растет, а значит, увеличивается площадь пораженной поверхности, превращаясь в настоящий рассадник бактерий и инфекции.

В возрасте 11-14 лет, дети сталкиваются с хроническим воспалительным процессом, который невозможно контролировать из-за сильной гиперплазии тканей.

Диагностика аденоидита у детей.

Заподозрить хронический аденоидит у детей можно по следующим признакам:

  • Затруднения в носовом дыхании, приоткрытый рот;
  • Появление гнусавости;
  • Быстрая утомляемость, сонливость и храп, вызванные нарушением поступления кислорода в организм;
  • Жалобы на головную боль;
  • Отставание в развитии;
  • Потеря аппетита;
  • Ночной кашель;
  • Снижение остроты слуха;
  • Небольшое повышение температуры. 

Поставить точный диагноз можно только с помощью специальных методов исследования. Врач, как правило, использует видеоэндоскопию. Если же случай запущенный, может потребоваться компьютерная томография головы. 

Выводы:

Причинами аденоидита являются два основных фактора, приводящих к заболеванию:

  1. Воспаления, вызванные грибками и бактериями.
  2. Отек и увеличение аденоида, вследствие воспаления.

В соответствии с этими причинами специалисты «Частной Лор клиники» назначают определенную схему лечения. Они используют комбинацию современных антисептических препаратов, делают промывание носа и ингаляции.

Для лечения детей часто применяют абсолютно новый подход – лазерное снижение отека. Проводится процедура специальным инфракрасным лазером «Матрикс». Процедура проводится небольшим курсом (8-10 дней), абсолютно безболезненна для детей и приводит к достижению эффективного и долгого результата.

 

Аденоидэктомия — обзор | ScienceDirect Topics

6.2.3 Аденотонзиллярная гипертрофия и обструкция ротоглотки

T&A обычно считается первой линией вмешательства для большинства пациентов с SRBD. После операции у этих пациентов, в том числе с ожирением, можно ожидать улучшения показателей храпа и ПСГ. 17,27 Улучшение после T&A также было продемонстрировано у детей с предоперационным энурезом, ортодонтическими аномалиями и поведенческими проблемами до операции, даже при легких симптомах. 28 Подтвержденные исследования свидетельствуют об общем улучшении качества жизни после аденотонзиллэктомии. 29 Крупное, хорошо спланированное, рандомизированное, контролируемое исследование установило положительный эффект T&A по сравнению с выжидательной тактикой. 30

За прошедшее столетие произошли изменения в показаниях, методах и устройствах T&A. В эпоху эфирного наркоза клиницисты делали упор на целесообразность и эффективность в ущерб полноте рассечения тканей.Поскольку улучшения в анестезии позволили проводить более методичную диссекцию, были разработаны новые методы, направленные на уменьшение боли и кровотечения, связанных с процедурой. В последние годы по мере развития технологий было предложено несколько новых устройств для тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

Тонзиллэктомия с аденоидэктомией или без нее — одна из наиболее распространенных операций, выполняемых в Соединенных Штатах: ежегодно выполняется более полумиллиона операций. Существует большое разнообразие техник и инструментов: (1) холодный нож, (2) электрокоагуляция, (3) радиочастотная абляция (рис.68.6), (4) микродебридер и, что необычно, (5) лазер. Неясно, есть ли методологические преимущества одного метода перед другим. Было проведено множество исследований для определения частоты осложнений различных методов, и общий риск кровотечения 5% не зависит от используемого метода, за исключением случаев, когда используется холодное оружие. 31 Анальгезия предоставляется в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетаминофен и ибупрофен), с недавним ощутимым отказом от использования опиоидов, особенно после сообщений о смертельных случаях, связанных с введением кодеина, у очень маленьких детей. 32

Устройства для традиционной тонзиллэктомии, разработанные за последние 20 лет, такие как гармонический скальпель, радиочастотные устройства и коблация (рис. 68.7), изучались в небольших исследованиях, которые предполагают умеренное уменьшение боли по сравнению с электрокоагуляцией, с дальнейшее уменьшение послеоперационной боли, когда ткань миндалин уменьшается, а не иссекается.

Методы аденоидэктомии включают кюретаж, аспирационную электрокаутерную абляцию (см. рис. 68.7), коблацию и удаление с помощью механических устройств.Традиционный кюретаж недорог, но является наименее точным из этих методов и связан с кровотечением, которое необходимо остановить перед тем, как покинуть операционную. Электрокоагуляция связана с меньшим кровотечением, а также является точным и недорогим методом. Однако для устройства для прижигания требуются высокие настройки, что может привести к термическому повреждению глубоких структур и варьировать время хирургического вмешательства. Исследования методов с механическим приводом (микродебридер) продемонстрировали превосходную точность при быстром удалении ткани и минимальном дополнительном времени для прижигания, но одноразовые лезвия увеличивают расходы.

Увулопалатофарингопластика обычно не проводится у детей, так как у большинства детей с SRBD нет избыточной ткани, характерной для взрослых с похожими симптомами. Несколько исследований показали, что процедура эффективна у наиболее трудно поддающихся лечению пациентов с SRBD, особенно у пациентов с ожирением, неврологическими нарушениями или синдромом Дауна. Однако эти отчеты являются ретроспективными, и остается неясным, является ли резекция неба и язычка значительным дополнением к тонзиллэктомии с пликацией дужек миндалин.Кроме того, стеноз носоглотки остается значительным риском, когда процедура выполняется одновременно с аденоидэктомией.

Прижигающая тонзиллэктомия по сравнению с традиционной техникой тонзиллэктомии

J Family Med Prim Care. 2020 авг.; 9(8): 3981–3985.

Ali Maeed S. Al-Shehri

1 Отделение уха, горла и носа, отделение хирургии, Медицинский колледж, Университет им. Короля Халида, Абха, Саудовская Аравия Стажер, Северный пограничный университет, Арар, KSA

Yazeed Mansour Ali Mohammed

3 7 3 Университет Медицинского языка, Кинг Халид Университет, ABAHA, KSA

Abdullah Musleh

1 Отдел ухо, носа и горла, Хирургический факультет Медицинского колледжа Университета Короля Халида, Абха, Саудовская Аравия

Риши Кумар Бхарти

4 Кафедра семейной и общественной медицины, Медицинский колледж Университета Короля Халида, Абха, Саудовская Аравия

Амр Мохаммед Саид Муншет

3 Студент-медик, Университет короля Халида, Абха, Саудовская Аравия

1 Отделение отоларингологии, хирургии Медицинский факультет Университета Короля Халида, Абха, Саудовская Аравия

2 Стажер-медик, Университет Северной границы, Арар, Саудовская Аравия

3 Студент-медик, Университет Короля Халида, Абха, Саудовская Аравия 8

4 Факультет семейной и общественной медицины, Медицинский колледж, Университет короля Халида, Абха, Саудовская Аравия

Адрес для корреспонденции: Dr.Али Маид С. Аль-Шехри, отделение хирургии, Медицинский колледж, Университет короля Халида, P.O. Box 641, Абха, Саудовская Аравия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 14 января 2020 г.; Пересмотрено 12 марта 2020 г .; Принято 18 мая 2020 г.

Авторские права: © 2020 Journal of Family Medicine and Primary Care

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать корректировать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Abstract

Background:

Тонзиллэктомия — одна из наиболее часто применяемых и старейших хирургических операций в оториноларингологии. Для выполнения этой операции используются различные хирургические методы, в том числе традиционные методы и методы прижигания.

Цели:

Оценить заболеваемость и эффективность и объективно сравнить методы тонзиллэктомии, т. е. традиционную технику и технику прижигания. В данном исследовании сравниваются традиционная и прижигающая методики тонзиллэктомии с учетом их преимуществ и осложнений.

Методы:

Это ретроспективное и сравнительное исследование, проведенное в период с января 2017 года по март 2018 года у пациентов, посещающих больницу общего профиля Алнамас, регион Асир, Саудовская Аравия. Опросник был разработан для сравнения традиционной и прижигающей тонзиллэктомии. Традиционной методике подверглись 50 пациентов, методу прижигания – 50 пациентов. Данные проанализированы с использованием SPSS V.16.0 (SPSS Inc; Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты:

В исследование было включено 100 пациентов, 62 мужчины и 38 женщин, в возрасте от 8 до 16 лет.Всего в исследование было включено 100 пациентов. Выполнены традиционная и прижигающая тонзиллэктомия. Традиционную тонзиллэктомию выполнили 50 (27 мужчин и 23 женщины) пациентов в возрасте от 9 до 16 лет, 50 (35 мужчин и 15 женщин) пациентов в возрасте от 8 до 16 лет — прижигание. Обе группы были схожи по демографическим параметрам. Разница между средним временем операции двух методов была статистически значимой. Послеоперационная кровоточивость значительно выше при традиционной методике по сравнению с методом прижигания.Послеоперационная боль значительно меньше при методе прижигания. Лишь у нескольких пациентов наблюдались лихорадка, кровотечение и другие осложнения, связанные с анестезией. Интенсивность кровотечения значительно ниже при методике прижигания. Послеоперационная боль была меньше при методике прижигания в 1-е и 5-е сутки. Послеоперационная боль была от легкой до выраженной.

Заключение:

В данном исследовании выявлено достоверно меньше послеоперационных осложнений при традиционной тонзиллэктомии по сравнению с методом прижигания.Время заживления было значительно быстрее при использовании техники прижигания, чем при традиционном методе.

Ключевые слова: Кровотечение, прижигание, боль, послеоперационная, тонзиллэктомия, традиционная

Введение

Тонзиллэктомия является одной из наиболее распространенных хирургических операций, выполняемых во всем мире. За прошедшие годы для выполнения этой операции были разработаны различные методы и инструменты, которые имеют долгую историю; на самом деле, первое описание удаления миндалин как медицинской процедуры относится к первому веку нашей эры.[1,2] Недавние достижения в технологии оборудования использовались в нескольких новых методах удаления миндалин. Для выполнения этой операции используются различные хирургические методы, в том числе классическая тупая диссекция, гильотинное иссечение, электрокоагуляция, криохирургия, коблация, удаление ультразвуком, лазерное удаление, монополярная и биполярная диссекция, термосварочная тонзиллэктомия и лигатурная тонзиллэктомия. Параллельно с этими разработками увеличивается количество исследований, сравнивающих различные техники (Кришна и др. ., 2004).[4] До сих пор ведутся споры о том, какой метод тонзиллэктомии является оптимальным с наименьшими показателями заболеваемости. [5] Все методики имеют определенные преимущества и недостатки. Любое улучшение этой процедуры должно уменьшить время операции, кровопотерю, послеоперационное кровотечение и особенно послеоперационную заболеваемость. С ростом интереса к амбулаторной хирургии предпочтение отдается быстрым методам с быстрым восстановлением. Предпочтительно, если это возможно, чтобы операция была безболезненной и позволяла как можно раньше вернуться к обычному питанию и повседневной деятельности.[6,7] В этом исследовании мы сравним эти два метода; традиционная и прижигающая техника. В отличие от большинства оперативных вмешательств, которые первично закрыты, при тонзиллэктомии образуется открытая рана, которая заживает вторичным натяжением. Основными послеоперационными осложнениями являются боль и кровотечение. Боль является результатом разрыва слизистой оболочки и волокон языкоглоточного и/или блуждающего нерва с последующим воспалением и спазмом мышц глотки, что приводит к ишемии и затяжному циклу боли; он не исчезает полностью до тех пор, пока мышцы не покроются слизистой оболочкой через 14–21 день после операции.Послеоперационная боль делает процесс восстановления более трудным и медленным во времени. Пациенты не могут начать есть и пить рано после операции, особенно дети. Послеоперационное отсроченное кровотечение обусловлено вторичным натяжением миндалиновой ямки, что приводит к разрыву сосудов и кровотечению.[8] Удаление миндалин с помощью скальпеля является наиболее распространенным методом, практикуемым сегодня отоларингологами.[9] Эта процедура требует от молодого пациента общей анестезии; миндалины полностью удалены с минимальным послеоперационным кровотечением.Общая, спинальная или местная анестезия может использоваться при тонзиллэктомии у детей, тогда как местная или общая анестезия может использоваться у взрослых пациентов. Местная анестезия считается более безопасной, чем общая анестезия. В технике электрокоагуляции мы используем прижигание ткани миндалин, что помогает уменьшить кровопотерю. Исследования показали, что тепло электрокоагуляции (400°C) приводит к термическому повреждению окружающих тканей. оперативное время.Однако электрокоагуляция связана с усилением послеоперационной боли. [12,13]

Традиционная тонзиллэктомия оставляет рану открытой для заживления вторичным натяжением, таким образом вызывая боль и кровотечение как два основных послеоперационных осложнения. По этой причине хирурги обычно сосредотачиваются на уменьшении этих двух проблем, сравнивая различные техники.[14]

Доступные методы, используемые для улучшения результатов с меньшей послеоперационной болью и коротким периодом восстановления, включают гильотинное иссечение, электрокоагуляцию, криохирургию, гармонический скальпель, лазерную тонзиллэктомию, биполярную диатермическую диссекцию и радиочастоту.[15]

Таким образом, исследование было разработано для оценки послеоперационных результатов между традиционной и прижигающей тонзиллэктомией у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет.

Методы

Это исследование проводилось в период с января 2017 года по март 2018 года. Образец собирался в течение 15 месяцев из файлов пациентов, посещавших больницу общего профиля Алнамас, регион Асир в период исследования. В исследовании сравнивались два различных хирургических метода тонзиллэктомии, т.е.д., традиционные техники диссекции (ТДТ) и техника прижигания. Всего 100 историй болезни 100 пациентов в возрасте 8–16 лет, образцы были разделены на две группы, в одной из них (50 случаев) выполнена тонзиллэктомия с традиционной техникой диссекции, в другой (50 случаев) с прижиганием техника. Данные были проанализированы с использованием SPSS V.16.0 (SPSS Inc; Чикаго, Иллинойс, США). Тест хи-квадрат использовался для изучения связи между различными переменными. P < 0.05 считали статистически значимым. Исследование одобрено Комитетом по этике исследований Медицинского колледжа Университета короля Халида, Абха, Саудовская Аравия (REC# 2018-05041). Данные были собраны от родителей пациентов с помощью анкеты. Пациенты были разделены на равных основаниях в зависимости от хирургической техники. пятьдесят пациентов с традиционной тонзиллэктомией и другие пятьдесят с методом прижигания. Все операции в этом исследовании были выполнены с пациентами под общей анестезией.В исследовании сравнивались две группы по типу операции, времени операции, хроническим заболеваниям, тяжести кровотечения, степени или уровню боли во время и после операции, времени заживления и ее осложнениям.

Исследовательские инструменты

Для сбора данных использовался предварительно разработанный вопросник. Анкета включала информацию о возрасте, поле, семейном положении, наличии хронических заболеваний, типе операции, типе применяемой анестезии, продолжительности операции, тяжести кровотечения (сильное, среднее или легкое), степени/уровне боли во время и после операции. процедура (тяжелая, умеренная или легкая), время заживления и осложнения процедуры.Опросник был разработан для сравнения традиционной и прижигающей тонзиллэктомии.

Результаты

Всего в исследование было включено 100 пациентов. Выполнены ТДТ и прижигание. У 50 (27 мужчин и 23 женщин) пациентов в возрасте от 9 до 16 лет выполнена традиционная тонзиллэктомия, у 50 (35 мужчин и 15 женщин) пациентов в возрасте от 8 до 16 лет проведена тщательная коагуляция. Обе группы были схожи по демографическим параметрам. Статистически значимых различий по возрасту и полу не отмечено.Нежелательных явлений во время операции не было [].

Таблица 1

описательные данные из исследуемых пациентов

Переменные Традиционный прижигание Итого Р
Пол
Мужской 27 35 62 0,074
Женский 23 15 38
Средний возраст
Мужской 11.78 11,54 11,65 0,421
Женский 12,26 12,00 12,16
Chronic Disease
Да 4 3 7 7 .500 .500
47 47 93 93

Время работы

Среднее время, потраченное на традиционную тонзилэктомию, было 21.5 мин (диапазон 18–25 мин) по сравнению с методом прижигания, среднее время которого составляет 9 мин (диапазон 5–13 мин). Разница между средним временем операции двух методов была статистически значимой [].

Таблица 2

Сравнение между традиционными и осторожными методами после эксплуатации

P 11-20 (в минуту) 90 187 33
Всего P
Оперативное время
(в минуту)
5-10 5-10 0 36 38 .000
32 14 46
21-25 18 0 18
Среднее время операции
20.30 10.00 14.48 0,444
Женский 20.70 9,27 16,18
Кровотечение Серьезность
Тяжелый 6 0 6
Умеренный 44 2 46 46 000
Mild 0 48 48
Степень боли после 50 50 100
Эксплуатация
Тяжелое
Степень боли после
Операции в день
 Тяжелый 14 47 .000
Умеренный 17 36 53
Степень боли после
Операции в течение 5 дней
Severe 1 1 2 2
Умеренный 46 38 84 84 .069
Мягкий 3 11 14
Усложнение после операции на
Лихорадка 1 2 3
Кровотечение 3 1 4 0,498
анестетика 1 0 1
осложнением Другие 47 45 92
Заживление Время (дни)
8 0 2 2
9 4 5 12
10 13 13 23 40 40
11 9 10 19 .036
12 6 6 20
13 12 2 3
14 6 2 4

Степень кровотечения

Тяжелое кровотечение наблюдалось у 6 пациентов, перенесших традиционную тонзиллэктомию. У большинства пациентов, перенесших лечение традиционным методом, наблюдались умеренные кровотечения (44 из 50).Ни у одного пациента, перенесшего прижигание, не было сильного кровотечения. У двух пациентов, перенесших метод прижигания, наблюдалось умеренное кровотечение, и у большинства пациентов было легкое кровотечение (48 из 50). Послеоперационная кровоточивость значительно выше при традиционной методике по сравнению с методом прижигания [].

Степень боли

Послеоперационная боль после операции была одинаковой как для традиционного, так и для прижигающего метода. Все пациенты испытывали сильную боль после процедуры.Послеоперационная боль в 1-е сутки более выражена при традиционной методике по сравнению с методом прижигания. У 33 из 50 пациентов, которым применялся традиционный метод, наблюдалась сильная боль по сравнению с методом прижигания, у 14 пациентов, которые испытывали сильную боль через день. Послеоперационная боль через 5 дней уменьшилась как при традиционной методике, так и при прижигании. Большинство пациентов испытывали умеренную боль через пять дней после процедуры для обоих методов. Послеоперационная боль значительно меньше при методе прижигания [].

Осложнения после операции

У пациентов после тонзиллэктомии возникают такие осложнения, как лихорадка, кровотечение и осложнения анестезии. Было всего несколько пациентов с лихорадкой, кровотечением и другими осложнениями, связанными с анестезией [].

Время заживления

В нашем исследовании время заживления, независимо от того, проводилось ли оно традиционным методом или методом прижигания, составляло в основном две недели. У одного пациента, перенесшего метод прижигания, время заживления составляло одну неделю, а четыре пациента, перенесшие ту же процедуру, зажили в течение трех недель.Все пациенты, перенесшие метод прижигания, выздоровели в течение двух недель [].

Обсуждение

Тонзиллэктомия является одной из наиболее распространенных хирургических операций, выполняемых в мире. [1,2] Allford и Guruswamy [16] заявили, что это наиболее распространенные хирургические операции в оториноларингологических клиниках и составляют 20% операций. В хирургии применяются многие методики. Sargi и Younis [17] упомянули, что тонзиллэктомия обычно является первой операцией в детстве.Сравнение различных параметров техники тонзиллэктомии проводилось во многих исследованиях у детей и взрослых, идеальная техника должна быть быстрой, надежной, с меньшей болью и кровотечением, а также с быстрым периодом восстановления. В нескольких исследованиях [2,18,19] отмечается, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Тем не менее, основной целью является создание метода, который может сократить время операции, минимизировать пред- и послеоперационный риск кровотечения, уменьшить количество осложнений, а также повысить послеоперационный комфорт пациента.Традиционная и прижигающая тонзиллэктомия являются двумя наиболее часто используемыми методами.

Настоящее исследование было направлено на сравнение клинических преимуществ метода прижигания по сравнению с традиционным методом. Наиболее частым серьезным осложнением тонзиллэктомии является отсроченное кровотечение, которое встречается у 2-4% всех пациентов. Большинство этих кровотечений являются первичными.[20] Windfuhr [21] заявил, что первичное кровотечение наблюдается в первые 24 часа после операции и является более опасным. Вторичное кровотечение наблюдается после первых 24 часов после операции, и следует принять ранние меры, поскольку оба кровотечения опасны для жизни, особенно у детей.Вторичные кровотечения могут возникнуть в любое время в течение первых двух недель после операции.[20] Как сообщается в данном документе, не было значительного преимущества в традиционной группе по сравнению с группой прижигания, за исключением того, что кровотечение меньше в методе прижигания. Большинство предыдущих исследований не показали существенной разницы в частоте послеоперационных кровотечений. Послеоперационное кровотечение не влияло на послеоперационную боль. спазм открытых мышц глотки и раздражение нервов, наши результаты также подтвердили этот результат исследования.Поскольку наше наблюдение показывает, что все пациенты выздоровели в течение двух недель, метод прижигания оказался более эффективным для скорейшего заживления. Karatzias GT et al . [19] продемонстрировали, что боль является основной причиной обращения за амбулаторной медицинской помощью в первые две недели после операции. Polites et al . [25] заявили, что послеоперационная боль после тонзиллэктомии является одной из наиболее важных причин заболеваемости, ограничивающей пероральный прием пищи, вызывающей обезвоживание и ограничение ежедневной активности. Наше исследование также выявило аналогичный результат, полученный из-за традиционной процедуры тонзиллэктомии.Belloso и соавт. [26] сообщили, кроме того, что ограничение активности мышц глотки из-за боли приводит к уменьшению просвета миндалины и в результате может вызвать инфекцию и кровотечение. Sezen et al . [27] упомянули, что последующая оценка боли, как правило, была ниже при использовании метода прижигания по сравнению с традиционным методом. Среднее время операции было больше при традиционном методе. Время операции и связанное с ней время анестезии влияет на заболеваемость, связанную с тонзиллэктомией, как это было в нашем исследовании.Время операции было определено как время от момента установки открывателя рта до окончания операции. В системном обзоре Leinbach et al [28] электрокаутеризация вызывала меньшую боль по сравнению с традиционными и холодными методами диссекции. Несмотря на то, что время операции и кровопотеря при электрокоагуляции сократились, послеоперационная боль является серьезной причиной заболеваемости. Nunez и соавт. . [29] сообщили, что метод термической сварки является вариантом биполярной электрокоагуляции и использует тепловую энергию вместо электричества для коагуляции и рассечения мягких тканей и кровеносных сосудов, что снова поддержало метод прижигания.Parsons и соавт. [30] добавили, что было предложено несколько новых методов тонзиллэктомии, таких как гармонический ультразвуковой нож, коблатор, лазер или радиочастотное иссечение, которые направлены на уменьшение кровотечения, послеоперационной боли и времени операции. Rawlison et al . [31] заявили, что местное или системное введение стероидов, местная анестезия и обезболивание, помимо новых хирургических методов, генерирующих низкое тепло и температуру, имеют место для послеоперационного обезболивания. В нашем исследовании послеоперационная боль достоверно меньше при методе прижигания.

Заключение

В нашем исследовании нашим пациентам были выполнены две техники тонзиллэктомии. При сравнении всех параметров, традиционная техника с точки зрения послеоперационной боли и метод прижигания с точки зрения времени операции и тяжести кровотечения были признаны более подходящими. Метод прижигания уменьшает послеоперационную боль, приводит к улучшению качества послеоперационной жизни, более быстрому восстановлению и заживлению послеоперационной раны.

Финансовая поддержка и спонсорство

Самофинансирование.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. McAuliffe Curtin J. История хирургии миндалин и аденоидов. Отоларингол Clin North Am. 1987; 20: 415–9. [PubMed] [Google Scholar]2. Rideout B, Шоу GY. Тонзиллэктомия с использованием колорадской микродиссекционной иглы: проспективная серия и обзор сравнительной техники. South Med J. 2004; 97: 11–7. [PubMed] [Google Scholar]3. Киразли Т., Бильген С., Мидилли Р., Огут Ф., Уяр М., Кедек А. Биполярная электродиссекционная тонзиллэктомия у детей.Eur Arch Оториноларингол. 2005; 262:716–8. [PubMed] [Google Scholar]4. Кришна П., ЛаПейдж М.Дж., Хьюз Л.Ф., Лин С.И. Современные модели практики тонзиллэктомии и периоперационного ухода. Int J Pediatr Оториноларингол. 2004; 68: 779–84. [PubMed] [Google Scholar]6. Ремкл М., Кегиан Дж., Лоусон Г., Джамарт Дж. Тонсибляция с помощью лазера на углекислом газе для взрослых с хроническим тонзиллитом: 6-месячное последующее исследование. Евро Арка Оторинолайнгол. 2003; 260:456–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Уолнер Д.Л., Миллер С.П., Вилинес Д., Бассел Г.С.Кобляционная тонзиллэктомия у детей: частота кровотечений. Ларингоскоп. 2012;122:2330–6. [PubMed] [Google Scholar]8. Демпстер Дж. Х. Анальгезия после тонзиллэктомии: использование леденцов с бензокаином. Ж Ларынгол Отол. 1988; 102: 813–4. [PubMed] [Google Scholar]9. Аль-Махбаши М.Ю., Саид С.К., Аль-Аттаб А.А., Раджа’а Ю.А. Сравнение трех методов тонзиллэктомии во время бесплатных медицинских лагерей в Йемене. Египет Дж. Отоларингол. 2014;30:229–33. [Google Академия] 10. Кеннеди К.С., Стром К.Г. Сравнение частоты послеоперационных кровотечений при тонзиллэктомии под общей и местной анестезией.Отоларингол Head Neck Surg. 1990; 102: 654–57. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тиш М., Брудер М., Майер Х. Риск послеоперационного кровотечения при тонзиллэктомии. Сравнение общей анестезии и местной анестезии. ХНО. 2002; 50: 230–2. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мэддерн БР. Электрохирургия при тонзиллэктомии. Ларингоскоп. 2002; 112 (Приложение 100): 11–3. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лоу Д., ван дер Меулен Дж. Национальный аудит проспективной тонзиллэктомии. Техника тонзиллэктомии как фактор риска послеоперационного кровотечения.Ланцет. 2004; 364: 697–702. [PubMed] [Google Scholar] 14. Раут В., Бхат Н., Кинселла Дж., Тонер Дж. Г., Синнатурай А. Р., Стивенсон М. и др. Биполярные ножницы против тонзиллэктомии с холодной диссекцией: проспективное, рандомизированное, многоблочное исследование. Ларингоскоп. 2001; 111: 2178–82. [PubMed] [Google Scholar] 15. Виндфур Дж. П., Дек Дж. К., Роммерт С. Кровотечение после коблационной тонзиллэктомии. Энн Отол Ринол Ларингол. 2005; 114: 749–56. [PubMed] [Google Scholar] 16. Олфорд М., Гурусвами В. Национальный обзор анестезиологического обеспечения хирургии тонзиллэктомии у детей.Педиатр Анест. 2009; 19: 145–52. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сарги З., Юнис РТ. Методы тонзиллэктомии и аденоидэктомии: прошлое, настоящее и будущее. ORL J Оторинолайнгол Relat Spec. 2007; 69: 331–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Карациас Г.Т., Лачанас В.А., Папулиакос С.М., Сандрис В.Г. Тонзиллэктомия с использованием системы термической сварки. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 2005; 67: 225–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Карациас Г.Т., Лачанас В.А., Сандрис В.Г. Термическая сварка против биполярной тонзиллэктомии: сравнительное исследование.Отоларингол Head Neck Surg. 2006; 134: 975–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Александр Р.Дж., Кукрея Р., Форд ГР. Вторичное кровотечение после тонзиллэктомии и информированное согласие. Ж Ларынгол Отол. 2004; 118:937–40. [PubMed] [Google Scholar] 21. Виндфур Дж. П. Смертельное кровотечение после тонзиллэктомии. Гортань Аурис Насус. 2003;30:391–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фридман М., ЛоСавио П., Ибрагим Х., Рамакришнан В. Радиочастотное уменьшение миндалин: безопасность, заболеваемость и эффективность. Ларингоскоп. 2003; 113:882–7. [PubMed] [Google Scholar] 23.Глэйд Р.С., Пирсон С.Э., Залзал Г.Х., Чой С.С. Кобляционная аденотонзиллэктомия: улучшение по сравнению с техникой электрокоагуляции? Отоларингол Head Neck Surg. 2006; 134:852–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Пиццуто М.П., ​​Бродский Л., ДюВи Л., Гендлер Дж., Науенберг Э. Сравнение микробиполярного прижигания с тонзиллэктомией прижиганием горячим и холодным ножом. Int J Pediatr Оториноларингол. 2000; 52: 239–46. [PubMed] [Google Scholar] 25. Политес Н., Джоаниау С., Вабниц Д., Фассина Р., Смайт С., Варли П. и др. Послеоперационная боль после коблационной тонзиллэктомии: рандомизированное клиническое исследование.ANZ J Surg. 2006; 76: 226–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Беллозо А., Морар П., Тахери Дж., Сараванан К., Нигам А., Тиммс М.С. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали послеоперационную боль между кобляционной палеопластикой и лазерной небной пластикой. Клин Оторолайнгол. 2006; 31: 138–43. [PubMed] [Google Scholar] 27. Сезен О.С., Кайтанчи Х., Кубилай У., Коскунер Т., Унве С. Сравнение между тонзиллэктомией с термической обработкой и обычной техникой «холодной» тонзиллэктомии. ANZ J Surg. 2008;78:1014–8. [PubMed] [Google Scholar] 28.Лейнбах Р.Ф., Марквелл С.Дж., Колливер Дж.А., Лин С.Ю. Горячая и холодная тонзиллэктомия: систематический обзор литературы. Отоларын-гол Head Neck Surg. 2003; 129:360–4. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нуньес Д.А., Прован Дж., Кроуфорд М. Послеоперационная боль при тонзиллэктомии у детей: электрокоагуляция (горячая) против холодной диссекции и тонзиллэктомии с петлей — рандомизированное исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126:837–41. [PubMed] [Google Scholar] 30. Парсонс С.П., Кордес С.Р., Комер Б. Сравнение боли после тонзиллэктомии с использованием ультразвукового скальпеля, коблатора и электрокоагулятора.Отоларингол Head Neck Surg. 2006; 134:106–13. [PubMed] [Google Scholar] 31. Rawlinson E, Walker A, Skone R, Thilaivasan A, Bagshaw O. Рандомизированное контролируемое исследование двух методов обезболивания при тонзиллэктомии у детей. Анестезия. 2011;66:919–24. [PubMed] [Google Scholar]

Аденоидэктомия с помощью техники аспирационной электрокоагуляции

CAC (кордэктомия с коблацией) при двустороннем параличе голосовых связок – советы и рекомендации

Здесь у нас есть 39-летняя женщина с жалобами на шумное дыхание в течение последних двух лет после тиреоидэктомии.Гибкая ларингоскопия подтвердила двусторонний паралич голосовых связок. Ей планировалась кордэктомия с коблацией.

Пациента доставили на процедуру под общей анестезией. У нее также начался стридор после индукции. Использовалась назофарингеальная интубация со спонтанным дыханием. Энтропийные электроды помещали на лоб для контроля глубины анестезии. Положение трубки было подтверждено эндоскопически, и ларингоскоп Benjamin lindohlm был подвешен. Поскольку пациент дышал спонтанно, стридор стал более выраженным, жизненные показатели стабильными, и процедура была продолжена.Ретрактор голосовых связок был зафиксирован, а затем использовалась кобляционная палочка с настройками 7:3 для абляции и коагуляции соответственно. Хирургическими ограничениями были: спереди соединение между муравьиной 2/3 и задней 1/3 голосовой связки, сзади непосредственно перед голосовым отростком черпаловидного хряща, чтобы предотвратить обнажение хряща и послеоперационные грануляции. Сверху до желудочка и снизу до самой медиальной поверхности подсвязочного аппарата. Сбоку ок. Глубина 5 мм была определена для предотвращения повреждения ветви верхней гортанной артерии и дальнейшего кровотечения.После окончательного восстановления проходимости дыхательных путей для предотвращения спазма гортани после экстубации применяли лидокаин для местного применения.

Больной переведен в палату без кислорода, голос оценен на 2-е сутки после операции.

Пациент был вызван для наблюдения на 14-й день после операции, и были достигнуты хорошие голосовые результаты.

Итак, давайте рассмотрим несколько советов и рекомендаций по безопасной процедуре—-

Техника назофарингеальной инсуффляции с монитором энтропии обеспечивает адекватное и безопасное операционное поле

2.Надлежащая экспозиция поможет вам очертить хирургические края

3. Местная анестезия до и после процедуры предотвратит внезапный ларингеальный спазм

4. Прочное удерживание устройства для коблации поможет предотвратить повреждение окружающих структур, таких как передние 2/3 голосовых связок, противоположная сторона голосовых связок, медиальная поверхность голосовых связок или черпаловидное тело сзади

5. Не делайте аблацию более латерально, чтобы предотвратить кровотечение, если оно вообще произойдет, используйте для остановки кровотечения пирожки или переключатель коагуляции.

6. В конце процедуры используйте катетерную аспирацию, чтобы отсосать сгустки крови или физиологический раствор из дыхательных путей, если они есть….

В заключении-Кордэктомия с коблацией (CAC) может быть безопасно выполнена с хорошими результатами в случае двустороннего паралича голосовых связок с использованием техники безканальной анестезии без трахеостомии!

Спасибо

на

Смотрю

Посмотреть полное видео

Детский ЛОР в Атланте | Процедуры тонзиллэктомии в Атланте | Атлантский институт ЛОР

К сожалению, может быть время, когда антибактериальная терапия не может излечить хронические инфекции миндалин, которые поражают вашего ребенка.В других случаях у вашего ребенка могут быть увеличенные миндалины, вызывающие громкий храп, обструкцию верхних дыхательных путей и другие нарушения сна. Лучшим средством для любого из этих состояний может быть тонзиллэктомия и аденоидэктомия (хирургическое удаление или уменьшение миндалин и аденоидов). Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи (AAO — HNS) рекомендует детям с тремя и более инфекциями миндалин в год пройти тонзиллэктомию с аденоидэктомией или без нее. По данным AAO-HNS, дети с нарушениями сна также могут быть кандидатами на эти процедуры.

Тонзиллэктомия Сегодня

Первое сообщение о тонзиллэктомии было сделано римским хирургом Цельсом в 30 г. н.э. Он описал соскабливание миндалин, их отрывание или захват крючком и иссечение скальпелем. Сегодня скальпель по-прежнему является предпочтительным хирургическим инструментом многих (отоларингологов) специалистов по уху, носу и горлу. Однако доступны и другие процедуры. Какой из вариантов лучше, зависит от объема необходимой процедуры (полное удаление миндалин или частичная тонзиллэктомия), а также от других соображений, таких как боль и послеоперационное кровотечение.Ниже приводится краткий обзор каждой процедуры:

Вы сказали: «Как мне найти детского ЛОРа рядом со мной?»


Если да, доверьтесь ЛОР-экспертам из Института ЛОР в Атланте.

Холодный нож (сталь) Рассечение

Удаление миндалин с помощью скальпеля является наиболее распространенным методом, практикуемым на сегодняшний день отоларингологами. Миндалины полностью удаляются, пока молодой пациент находится под общим наркозом. Послеоперационное кровотечение минимально.

Электрокаутер

Электрокоагуляция прижигает ткани миндалин и помогает уменьшить кровопотерю за счет прижигания.Однако есть и обратная сторона. Исследования показали, что тепло электрокоагуляции (400 градусов по Цельсию) приводит к термическому повреждению окружающих тканей. Это может привести к большему дискомфорту после хирургической процедуры.

Гармонический скальпель

Это медицинское устройство использует ультразвуковую энергию для вибрации лезвия с частотой 55 000 циклов в секунду. Невидимая невооруженным глазом вибрация передает энергию тканям, обеспечивая одновременное рассечение и коагуляцию. Температура окружающих тканей достигает 80 градусов Цельсия.Использование гармонического скальпеля обеспечивает точное резание с минимальным термическим повреждением.

Радиочастотная абляция

Монополярная радиочастотная термоабляция передает радиочастотную энергию ткани миндалин через вставленные датчики. Процедура может быть выполнена в кабинете с использованием легкой седации или местной анестезии. После проведения лечения на миндалинах образуются рубцы, в результате чего они уменьшаются в размерах в течение нескольких недель. Обработку можно проводить несколько раз.Преимущества этой методики в том, что она вызывает минимальный дискомфорт, процедура достаточно проста в выполнении, и пациенты могут сразу вернуться к учебе или работе. Тонзиллярная ткань остается после процедуры, но менее заметна. Эта процедура рекомендуется для лечения увеличенных миндалин, а не хронического или рецидивирующего тонзиллита.

Лазер на углекислом газе

Лазерная абляция миндалин (LTA) предполагает использование отоларингологом ручного CO2- или KTP-лазера для выпаривания и удаления ткани миндалин.Этот метод уменьшает объем миндалин и устраняет углубления в миндалинах, в которые скапливаются хронические и рецидивирующие инфекции. Эта процедура рекомендуется при рецидивирующем тонзиллите, хронических ангинах, сильном неприятном запахе изо рта и обструкции дыхательных путей, вызванной увеличением миндалин.

LTA выполняется в течение 15–20 минут в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент покидает офис с минимальным дискомфортом и возвращается в школу или на работу на следующий день. Кровотечение после тонзиллэктомии может возникать у 1–5% пациентов.Научные исследования показывают, что лазерная технология вызывает незначительно меньшую боль во время послеоперационного восстановления по сравнению с другими процедурами, что приводит к лучшему сну, снижению заболеваемости и меньшей потребности в лекарствах. С другой стороны, некоторые считают, что амбулаторные процедуры без седации могут отрицательно сказаться на детях.

Микродебридер

Микродебридер представляет собой приводной роторный бритвенный прибор с непрерывной аспирацией, который часто используется во время хирургии носовых пазух. Он состоит из канюли или трубки, которая соединена с наконечником, а тот, в свою очередь, соединен с двигателем с ножным управлением и отсасывающим устройством.

Эндоскопический микродебридер используется для выполнения частичной тонзиллэктомии путем бритья миндалин. Эта процедура устраняет часть миндалин, которая вызывает обструкцию, сохраняя при этом капсулу миндалин. Естественная биологическая повязка остается на мышцах глотки для предотвращения травм, воспалений и инфекций. По сравнению с другими методами, эта процедура приводит к меньшей послеоперационной боли, более быстрому выздоровлению и, возможно, к меньшему количеству отсроченных осложнений.Однако частичная тонзиллэктомия рекомендуется только при увеличенных миндалинах, а не при повторных инфекциях.

Биполярная радиочастотная абляция (коблация)

Эта процедура создает слой ионизированного солевого раствора, который разрушает молекулярные связи без использования тепла. Когда энергия передается ткани, происходит диссоциация ионов. Этот механизм можно использовать для удаления всей или только части ткани миндалин с термическим воздействием до 45-85°С. Она проводится под общей анестезией в операционной и может использоваться при увеличенных миндалинах и хронических или рецидивирующих инфекциях.Этот метод предлагает пациентам преимущества минимальной боли, более быстрого заживления и меньшего послеоперационного ухода по сравнению с другими вариантами.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с одним из наших ЛОР-врачей в Атланте относительно того, какой метод может быть оптимальным для удаления или уменьшения миндалин и аденоидов у вашего ребенка.

Сравнительный анализ результатов обычной холодной диссекции по сравнению с лазерной тонзиллэктомией в педиатрических случаях в больнице третичного уровня в Харьяне

Тонзиллэктомия является одной из наиболее -операционная и послеоперационная заболеваемость [4].В прошлом было опробовано несколько методов тонзиллэктомии, и они все еще развиваются для достижения лучших результатов. Методы, обсуждаемые в литературе, включают гильотинный метод, диссекцию холодным ножом, криохирургию, монополярную и биполярную диатермическую диссекцию, термическую сварку, ультразвуковое удаление, радиочастотную хирургию, коблацию и операцию по усилению света с помощью стимулированного излучения (ЛАЗЕР). Многие из старых методов были заменены более безопасными и новыми методами. Новые методы направлены на снижение заболеваемости за счет уменьшения кровопотери, времени операции, послеоперационной боли, осложнений и улучшения комфорта пациента и улучшения перорального приема пищи после процедуры.Уменьшение интраоперационного кровотечения является важным аспектом, особенно в детской возрастной группе с ограниченным объемом крови и у пациентов с коагулопатиями [16]. Уменьшение послеоперационной боли позволяет пациенту чувствовать себя комфортно и способствует скорейшему выздоровлению. Уменьшение боли также помогает оптимизировать прием внутрь, что, в свою очередь, снижает риск обезвоживания, инфекции и, следовательно, послеоперационных осложнений, таких как отсроченное кровотечение [[1].

Наше исследование представляет собой проспективное сравнительное исследование для оценки результатов обычного метода холодной диссекции и лазерной тонзиллэктомии.Традиционная холодная диссекция по-прежнему является одним из наиболее часто используемых методов тонзиллэктомии во всем мире с удовлетворительными результатами. Лазеры относительно новы в арсенале хирургов миндалин по сравнению с холодной диссекцией. Несмотря на то, что это более новая техника, она недавно завоевала место в этой области из-за сложности оборудования.

Мы провели это исследование у 68 пациентов в возрастной группе от 3 до 15 лет, которым была запланирована плановая тонзиллэктомия. Большинство пациентов, которым проводят тонзиллэктомию, относятся к детскому возрасту [17].Кровопотеря любого объема у детей значительна из-за низкого объема крови [16]. По сравнению со взрослыми обезболивание в детской возрастной группе более важно, потому что оно влияет на пероральный прием и общее выздоровление. В нашем исследовании участвовали пациенты в возрастной группе от 3 до 15 лет, средний возраст пациентов в группе C составлял 8,29 ± 3,20 года и 7,79 ± 3,08 года в группе L. Статистически не было существенной разницы между средним возрастом двух групп и, следовательно, обеими группами. группы были сопоставимы и по возрасту.В нашем исследовании было 19 (55,88%) мужчин и 15 (44,12%) женщин в группе C и 18 (52,94%) мужчин и 16 (47,06%) женщин в группе L. Таким образом, гендерное распределение было статистически сопоставимо в обеих группах. группы, хотя ни в одном из исследований пол не упоминается как противодействующий фактор.

Понимание общей симптоматики хронического тонзиллита важно для клинической диагностики и лечения. Основная симптоматика варьирует между хроническим тонзиллитом и хроническим аденотонзиллитом.Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей были наиболее частым симптомом у 54 пациентов (79,41%). Симптомы, связанные с гипертрофией аденоидов, такие как ротовое дыхание и храп, присутствовали у 44 (64,71%) и 39 (57,35%) пациентов. Также сообщалось о других симптомах, связанных с горлом, таких как затруднение глотания и дыхания.

В настоящем исследовании время операции регистрировали с момента выполнения разреза слизистой оболочки до достижения полного гемостаза. Среднее время, необходимое в популяции группы С, перенесшей обычную холодную диссекцию тонзиллэктомии, составило 55 лет.74 ± 14,05 мин в диапазоне от минимум 35 мин до максимум 98 мин. В группе L среднее время операции составило 40,24±10,79 мин с диапазоном от 14 до 75 мин. Это показывает значительно малое время работы для группы лазеров, что является статистически значимым ( p  < 0,05). При обычной холодной диссекции тонзиллэктомия проводится тупым инструментом, что приводит к большему повреждению ткани и кровеносных сосудов в пределах миндалины, что приводит к активному кровотечению в ямке, что требует больше времени для достижения гемостаза.С другой стороны, уменьшение времени операции в группе L можно объяснить свойством лазера одновременно рассекать ткань и коагулировать мелкие кровеносные сосуды, что, в свою очередь, сокращает время, необходимое для гемостаза [1]. Хирургическая процедура, связанная с лучшим гемостазом, неизменно приводит к сокращению времени операции. Это особенно относится к тонзиллэктомии, которая выполняется в относительно узких условиях с ограниченным хирургическим вмешательством и ограниченным пространством для инструментов.

В исследовании Ishlah Wan et al.выполнено у 60 пациентов, аналогичные результаты были получены при среднем времени операции 25,23 мин в группе лазера и 31,90 мин в группе диссекции [1]. Они предположили, что одновременное рассечение и коагуляция, достигаемые с помощью лазера, помогли им получить почти бескровное поле для плавной операции хирурга и, таким образом, сократить общее время операции. В исследовании был сделан вывод о том, что сокращение времени операции было значительным, поскольку количество выполняемых операций можно было увеличить, что позволяет избежать ненужной отмены операций в рамках фиксированного сеанса в операционной.Берглер и др. наблюдали, что средняя продолжительность процедуры уменьшилась на 50% при лазерной технике тонзиллэктомии [18].

В некоторых исследованиях результаты противоречили результатам нашего исследования. Strunk CL заметил, что лазерная тонзиллэктомия занимает больше времени, что противоречит нашим результатам [19]. По их словам, увеличение общего времени работы было результатом увеличения времени настройки и неисправностей лазера. Это были серьезные проблемы в начале девяностых, когда проводилось это исследование, но не в текущем сценарии.И в нашем исследовании время настройки не учитывалось во времени работы.

В нашем исследовании была рассчитана интраоперационная кровопотеря, средняя кровопотеря составила 124,15 ± 40,51 мл в группе C в диапазоне от 57 до 210 мл. средняя кровопотеря в группе L составила 70,24 ± 18,78 мл в диапазоне от 45 до 130 мл. Во время статистического анализа разница в интраоперационной кровопотере между двумя процедурами оказалась значимой ( p  < 0,05). Наряду с резким рассечением тканей при лазерной тонзиллэктомии сосуды также точно коагулируют.Это обеспечивает обескровливание миндалиновой ямки в течение всей процедуры. Но при обычной холодной диссекции тонзиллэктомия травма мягких тканей в большей степени связана с растяжением тканей, вызванным тупой диссекцией. Это приводит к неровно срезанным кровоточащим краям ткани вместе с разрывами стенок сосудов, что приводит к кровоточащей ямке после удаления ткани миндалин. Требуется громоздкая гемостатическая процедура для достижения полного обескровливания миндалиновой ямки.

Меньшая кровопотеря в группе L делает этот метод предпочтительным, особенно у детей, у которых объем крови низкий и даже небольшая кровопотеря значительна.Кроме того, ожидается, что потеря тканей и травма мягких тканей будут меньше, если кровопотеря меньше. Таким образом, кровопотеря также считается косвенным показателем точности диссекции.

Большинство предыдущих исследований в этой области также дали результаты, аналогичные нашему исследованию. В исследовании, проведенном у 201 пациента, Bergler et al. наблюдали, что средняя кровопотеря в группе лазерной терапии составила 13,9 мл по сравнению с 131,9 мл в группе холодной диссекции. Они пришли к выводу, что кровопотеря при лазерной процедуре уменьшилась на 90% по сравнению с обычными процедурами холодной диссекции [18].В исследовании, проведенном Linder et al. исключительно в педиатрической популяции, как и в нашем исследовании, результаты также были сходными. Средний возраст исследуемой популяции составлял 5 лет. Это исследование показало, что лазер обеспечивает лучший гемостаз, что очень полезно, особенно в педиатрической популяции [20].

Ишлах Ван и др. наблюдали признаки эндотелиального повреждения и тромбоза капилляров и сосудов малого диаметра в непосредственной близости от лазерной раны, что могло вызвать лучший гемостаз при лазерной процедуре [1].

Ауф и др. заявили, что лазерная техника имеет лишь незначительное преимущество перед обычным методом в случае интраоперационной кровопотери, но с лазерной техникой связана высокая частота вторичных кровотечений [21]. Увеличение вторичного кровотечения было связано с увеличением некротической ткани из-за чрезмерного термического повреждения, вызванного лазерной диссекцией, направленной на ложе миндалин. В нашем исследовании не сообщалось о какой-либо такой частоте реакционных или вторичных кровотечений при лазерной процедуре благодаря точной коагуляции кровоточащих сосудов и разумному использованию лазера во время диссекции.

В настоящем исследовании послеоперационная боль измерялась с использованием шкалы боли Wong-Baker FACES, поскольку она дает более чувствительные и точные измерения, чем другие описательные шкалы. Послеоперационная анальгезия была обеспечена пероральным/внутривенным парацетамолом в зависимости от веса (10–15 мг/кг). В различных исследованиях использовались различные анальгетики для послеоперационного обезболивания. Линдер и др. использовали парацетамол, в то время как Ishlah Wan et al. использовали трамадол и Bergler et al. использовали комбинацию парацетамола и диклофенака [1,[ 18,[ 20] подобно морфину и другим опиоидам.Причина выбора парацетамола в качестве препарата для обеспечения послеоперационного обезболивания заключалась в том, что его период полувыведения (± ½) составлял менее 12 часов. Следовательно, это с меньшей вероятностью повлияет на последующее значение оценки боли, которая считалась соответствующей временным интервалам, выбранным для оценки послеоперационной боли.

В нашем исследовании оценка боли регистрировалась на 0, 1 и 7 послеоперационном периоде. На 0-м послеоперационном периоде средний показатель боли составлял 8,82 ± 0,99 в группе C и 8,88 ± 1,01 в группе L со значением p 0.808. На POD 1 средний балл по шкале оценки боли составил 7,64 ± 1,25 в группе C и 7,71 ± 1,31 в группе L со значением p 0,868. Не было статистически значимой разницы между обеими группами в оценке боли в первые дни. Но была обнаружена значительная разница в среднем балле боли POD 7 между двумя группами, который составлял 1,29 ± 1,29 в группе C и 3,71 ± 1,00 в группе L со значением p  < 0,05.

Целью уменьшения послеоперационной боли является не только комфорт пациента, но и улучшение перорального приема для снижения риска обезвоживания, инфекции и вторичного кровотечения [1].В первые дни (ПОД 0 и 1) причины боли при традиционной холодной диссекции связаны с усилением манипуляций и растяжением тканей в ямке миндалин, чего нет при лазерной диссекции [22]. Хотя боль из-за термической травмы больше проявляется в лазерной группе, временное десенсибилизирующее действие лазера на нервные окончания вызывает снижение ощущения этой боли в первые дни. Это приводит к сравнительно схожим показателям боли в обеих группах в первые послеоперационные дни.

К концу первой послеоперационной недели показатели боли постоянно снижаются в группе традиционной холодной диссекции, в то время как в группе лазерной этому препятствуют несколько причин, создающих значительную разницу между ними. Ауф и др. констатировали, что лазер оказывает немедленное десенсибилизирующее действие на перерезанные концы нервных окончаний, которое в последующие дни утрачивается, вызывая усиление болевой чувствительности. Они также заметили, что термическая травма, вызванная лазером, требует больше времени для заживления и образует толстый слой шелушения в ложе миндалин, вызывая замедленное сокращение и боль [21].Также следует учитывать вероятность образования вторичных инфекций под этими толстыми наростами.

Оас и др. заметил, что кратер раны, созданный лазером, показывает три отчетливых слоя ткани. Первый слой карбонизации, содержащий аморфные обожженные материалы, второй слой некротических клеток и третий слой отечной окружающей ткани. Количество рассеянного лазера определяет степень термического повреждения окружающих тканей, что, в свою очередь, определяет толщину некротического слоя.По его словам, лазер вызывает не только коагуляцию кровеносных сосудов, но и герметизацию лимфатических и нервных окончаний, что приводит к первоначальному снижению болевых ощущений. В последующем, на второй неделе, толстый некротический слой служит субстратом для развития инфекции, вызывая замедление заживления и усиление боли [22]. Сайто и др. также отметили относительно слабую боль в первые послеоперационные дни в группе лазерной хирургии, которая постепенно усиливалась, превышая обычную группу холодной диссекции к 5–8-м дням после операции [23].Мартин и др. также пришли к аналогичным результатам усиления боли к 5-му или 6-му послеоперационному дню из-за образования толстого некроза после лазерной тонзиллэктомии [24].

Но есть исследования, показывающие общее снижение показателей боли в группе лазерной тонзиллэктомии независимо от времени. Гофман и др. обнаружили, что уменьшение боли помогает начать пероральный прием на ранней стадии в группе лазерной тонзиллэктомии [25]. Исследование, проведенное Martinez et al. также обнаружили, что лазерная процедура менее болезненна по сравнению с обычной тонзиллэктомией [24].Ишлах и др. обнаружили сопоставимые показатели боли в группах лазерной и традиционной холодной диссекции [1].

Линдер и др. провел исследование, подобное нашему исследованию. Исследуемая популяция была детской возрастной группы, и обезболивание проводилось с помощью самого парацетамола. Они обнаружили сравнительно меньшее количество болевых ощущений при лазерной тонзиллэктомии, чем ожидалось после обычной холодной диссекции [20].

В нашем исследовании не было других послеоперационных осложнений, за исключением вторичного кровотечения у одного пациента в группе C.Кровотечения, связанные с тонзиллэктомией, обычно подразделяются на три типа. Первичное кровотечение является интраоперационным, реакционное кровотечение — послеоперационным кровотечением в течение 24 часов, а вторичное кровотечение — после 24 часов [26]. Реакционные кровотечения чаще всего возникают из-за соскальзывания лигатур, невозможности перевязать все сосуды, удержания сгустков крови, что приводит к неправильному сокращению ямки, повышению артериального давления после выхода из наркоза, особенно при гипотензивной анестезии, и кровотечению из поврежденных мышц.Вторичные кровоизлияния чаще всего связаны с формированием инфекции в послеоперационной миндалиновой ямке [22].

В зависимости от тяжести кровотечения, лечение послеоперационного кровотечения меняется. Пациент с вторичным кровотечением в нашем исследовании был повторно госпитализирован, обследован с анализом крови и профилем коагуляции, начато внутривенное введение антибиотиков и рассмотрено для повторного обследования под общей анестезией. Оставшийся толстый струп удаляли, а точки кровотечения прижигали.Послеоперационный период протекал гладко, выписан на пероральные антибиотики.

Как уже было сказано, толстый налет, образованный некротизированной тканью, оставшейся в ямке миндалин после применения лазера, будет служить как субстратом, так и прикрытием для возникновения инфекции. Эти небольшие инфекции сливаются, чтобы развить правильную инфекцию миндалин и могут вызвать вторичное кровотечение. Разумное применение антибиотиков в послеоперационном периоде рекомендуется многими хирургами, предвидя это осложнение.

Процедуры тонзиллэктомии

К сожалению, может быть время, когда медикаментозная терапия (антибиотики) не может вылечить хронические инфекции миндалин, которые поражают вашего ребенка. В других случаях у вашего ребенка могут быть увеличены миндалины, вызывающие громкий храп, обструкцию верхних дыхательных путей и другие нарушения сна. Лучшим средством для обоих этих состояний может быть удаление или уменьшение миндалин и аденоидов. Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи рекомендует детям с тремя или более инфекциями миндалин в год пройти тонзиллэктомию; молодой пациент с нарушением сна должен быть кандидатом на удаление или уменьшение увеличенных миндалин.

Тонзиллэктомия сегодня

Первое сообщение о тонзиллэктомии было сделано римским хирургом Цельсом в 30 г. н.э. Он описал соскабливание миндалин и их вырывание или захват их крючком и иссечение скальпелем. Сегодня скальпель по-прежнему является предпочтительным хирургическим инструментом многих специалистов по уху, носу и горлу. Однако доступны и другие процедуры — выбор может быть продиктован объемом процедуры (полное удаление миндалин или частичная тонзиллэктомия) и другими соображениями, такими как боль и послеоперационное кровотечение.Ниже приводится краткий обзор каждой процедуры:

  • Рассечение холодным ножом (стальным): Удаление миндалин с помощью скальпеля является наиболее распространенным методом, применяемым в настоящее время отоларингологами. Процедура требует от молодого пациента общей анестезии; миндалины полностью удалены с минимальным послеоперационным кровотечением.
  • Электрокоагуляция: Электрокоагуляция прижигает ткани миндалин и способствует уменьшению кровопотери за счет прижигания.Исследования показали, что тепло электрокоагуляции (400 градусов по Цельсию) приводит к термическому повреждению окружающих тканей. Это может привести к большему дискомфорту в послеоперационном периоде.
  • Гармонический скальпель: Это медицинское устройство использует ультразвуковую энергию для вибрации лезвия с частотой 55 000 циклов в секунду. Невидимая невооруженным глазом вибрация передает энергию тканям, обеспечивая одновременное рассечение и коагуляцию. Температура окружающих тканей достигает 80 градусов Цельсия.Сторонники этой процедуры утверждают, что конечным результатом является точная резка с минимальным термическим повреждением.
  • Радиочастотная абляция (сомнопластика): Монополярная радиочастотная термическая абляция передает радиочастотную энергию ткани миндалин через зонды, вставленные в миндалины. Процедура может быть выполнена в условиях офиса под легкой седацией или местной анестезией. После проведения лечения на миндалинах образуются рубцы, в результате чего они уменьшаются в размерах в течение нескольких недель.Обработку можно проводить несколько раз. Преимуществами этой методики являются минимальный дискомфорт, простота операции и немедленное возвращение на работу или в школу. Тонзиллярная ткань остается после процедуры, но менее заметна. Эта процедура рекомендуется для лечения увеличенных миндалин, а не хронического или рецидивирующего тонзиллита.
  • Лазер на углекислом газе: Лазерная абляция миндалин (LTA) предполагает, что отоларинголог использует ручной CO2- или KTP-лазер для выпаривания и удаления ткани миндалин.Этот метод уменьшает объем миндалин и устраняет углубления в миндалинах, в которые скапливаются хронические и рецидивирующие инфекции. Эта процедура рекомендуется при хроническом рецидивирующем тонзиллите, хронической ангине, тяжелом неприятном запахе изо рта или обструкции дыхательных путей, вызванной увеличением миндалин.

    LTA выполняется в течение 15–20 минут в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент покидает офис с минимальным дискомфортом и возвращается в школу или на работу на следующий день. Кровотечение после тонзиллэктомии может возникать у двух-пяти процентов пациентов.Предыдущие исследования утверждают, что лазерная технология обеспечивает значительно меньшую боль во время послеоперационного восстановления детей, что приводит к меньшему нарушению сна, снижению заболеваемости и меньшей потребности в лекарствах. С другой стороны, некоторые считают, что детям неблагоприятны амбулаторные процедуры без седации.

  • Микродебридер: Что такое «микродебридер»? Микродебридер представляет собой вращающееся бритвенное устройство с приводом от постоянного всасывания, часто используемое во время операции на носовых пазухах.Он состоит из канюли или трубки, соединенной с рукояткой, которая, в свою очередь, соединена с двигателем с ножным управлением и отсасывающим устройством.

    Эндоскопический микродебридер используется при выполнении частичной тонзиллэктомии путем частичного сбривания миндалин. Эта процедура влечет за собой удаление обструктивной части миндалины с сохранением капсулы миндалин. Естественная биологическая повязка остается на мышцах глотки, предотвращая травму, воспаление и инфекцию.Процедура приводит к меньшей послеоперационной боли, более быстрому выздоровлению и, возможно, к меньшему количеству отсроченных осложнений. Однако частичная тонзиллэктомия предлагается при увеличенных миндалинах, а не при повторных инфекциях.

  • Биполярная радиочастотная абляция (коблация): Эта процедура создает слой ионизированного солевого раствора, который разрушает молекулярные связи без использования тепла. Когда энергия передается ткани, происходит диссоциация ионов.Этот механизм можно использовать для удаления всей миндалины или только ее части. Это делается под общей анестезией в операционной и может использоваться при увеличенных миндалинах и хронических или рецидивирующих инфекциях. При этом происходит удаление ткани при термическом воздействии 45-85°С. Преимущества этого метода заключаются в меньшей боли, более быстром заживлении и меньшем послеоперационном уходе.

Проконсультируйтесь с отоларингологом относительно оптимальной процедуры удаления или уменьшения миндалин и аденоидов.

Copyright 2010. Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи

Эффективна ли лазерная абляция миндалин? — Нью-Йорк ENT

Когда детям удаляют миндалины, они празднуют это с мороженым и фруктовым мороженым, и они быстро возвращаются на ноги. Это относительно незначительная и обычная процедура для большинства детей. Однако взрослые, которым необходимо удалить миндалины, испытывают гораздо больший дискомфорт и часто больше осложнений, чем дети.Взрослые имеют более высокий уровень инфицирования, процедура, как правило, занимает больше времени, взрослым требуется больше времени для заживления после тонзиллэктомии, и, как правило, во время и после операции возникает больше осложнений. По этим причинам, если вы взрослый человек и нуждаетесь в удалении миндалин, лазерная абляция миндалин может быть более эффективным и безопасным вариантом. Поскольку удаление миндалин может быть важным шагом в лечении обструктивного апноэ сна, это важная процедура для многих взрослых.

Что такое лазерная абляция миндалин?

Вместо хирургического удаления, при котором хирург надрезает миндалины с помощью скальпеля, в процедуре лазерной абляции миндалин миндалины максимально уменьшаются с помощью лазера, чем сжигаются слои миндалин, в то время как при одновременно прижигая рану, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение.Он невероятно эффективен для уменьшения обструкции у пациентов с апноэ, а время восстановления, необходимое после лазерной абляции миндалин, немного короче.

Пациенты с обструктивным апноэ во сне получают пользу от абляции миндалин по Ластеру

Если вы страдаете обструктивным апноэ во сне из-за больших миндалин, лазерная абляция миндалин может быть наиболее подходящим и безопасным методом лечения. Это также подходящее решение для взрослых, страдающих хроническими инфекциями миндалин или камнями миндалин.

Если вы страдаете от обструктивного апноэ во сне, сильного храпа или хронических инфекций миндалин и считаете, что лазерная абляция миндалин может принести вам пользу, первым делом запишитесь на осмотр к опытному врачу-отоларингологу. Сертифицированные врачи New York ENT имеют большой опыт лечения различных заболеваний горла. Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону 212-873-6036, чтобы назначить встречу сегодня.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.