Признаки гестоза при беременности в третьем: Признаки гестоза на поздних сроках беременности – информация для пациенток

Содержание

Гестоз (Поздний токсикоз)

Гестоз или поздний токсикоз — достаточно частое осложнение беременности, которое возникает во второй её половине, характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем и является наиболее частой причиной тяжёлых осложнений для матери, плода и новорожденного. Причины возникновения гестоза разнообразны, но в целом объясняются рефлек­торными изменениями в сосудистой системе и нарушением кровообращения – из-за нарушения гормональной регуляции функций жизненно важных органов и иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

Гестоз. Диагностика, лечение, профилактика

При гестозе нарушаются функции головного мозга, печени, и, особенно, почек: от появления белка в моче до развития острой почечной недостаточности. Возникают и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной снижения плодово-плацентарного кровотока с формированием хронической гипоксии и задержки развития плода.

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Осложнения гестоза разнообразны и очень опасны: сердечная недостаточность и отек легких, почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Наиболее типичными и частыми осложнениями являются преждевременная отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, асфиксия новорожденных (вплоть до смерти плода).

Диагностика гестоза в нашей Клинике основана на оценке анамнеза и жалоб пациентки, результатах клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет и ультразвуковое исследование, при котором врач с помощью доплерометрии определит состояние маточного, плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При необходимости проводятся дополнительные консультации: терапевта, нефролога, невропатолога, оклиста.

Лечение гестоза основано на создании лечебно-охранительного режима, поддержании и восстановлении функций жизненно важных органов, профилактике и лечении внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития, быстром и бережном родоразрешении.

При водянке I степени и начальной стадии нефропатии возможно проведение лечения в амбулаторных условиях, например – в дневном стационаре Клиники “LeVita”. При более тяжёлой водянке лечение осуществляется в условиях стационара. А беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в те стационары, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей. Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача-акушера-гинеколога. При тяжелой форме нефропатии наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения.

Профилактика гестоза проводится в первую очередь у пациенток группы риска по развитию данной патологии, имеющих нарушения жирового обмена, гипертоническую болезнь, патологию почек, заболевания эндокринной системы, перенесших инфекционные заболевания. В нашей Клинике мы начинаем её со II триместра беременности. Складывается она из рекомендаций по режиму, питанию, самоконтролю и минимального перечня медикаментов, причём продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем не более 3-4 недель.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

ГЕСТОЗ У БЕРЕМЕННЫХ Вопросы диагностики и акушерской тактики | #09/03

Является ли гестоз беременных самостоятельным заболеванием?

От чего зависит течение гестоза?

Какие степени нефропатии принято различать?

Какую патогенетическую терапию назначают при гестозе беременных?

Гестоз беременных представляет собой синдром полиорганной функциональной недостаточности, который развивается в результате беременности или обостряется в связи с беременностью. Основные его симптомы: патологическое увеличение массы тела, отеки, артериальная гипертензия, протеинурия, приступы судорог и/или кома. Гестоз беременных — не самостоятельное заболевание, это синдром, обусловленный несоответствием возможностей адаптационных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Реализуется это несоответствие через различную степень выраженности перфузионно-диффузионной недостаточности плаценты.

Выделяя отдельно гипертонию и протеинурию в группе гестозов, большинство зарубежных авторов при сочетании симптомов (отеки, протеинурия, гипертензия), независимо от степени их выраженности, определяют подобное состояние как преэклампсию. Таким образом подчеркивается трудность определения степени тяжести гестоза.

В нашей стране принята классификация, включающая четыре клинические формы гестоза: водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию. Некоторые авторы признают существование еще одной моносимптомной клинической формы — гипертонии беременных, а также делят поздний гестоз на «чистый» и «сочетанный», т. е. развивающийся на фоне существовавших до беременности хронических заболеваний.

Распространенность гестоза остается высокой (около 12—27%) и не имеет тенденции к снижению. Его течение во многом зависит от предшествующих заболеваний, в связи с чем выделяют неосложненные и сочетанные (осложненные) формы гестоза.

Тяжело и с неблагоприятными последствиями для плода и новорожденного протекает гестоз на фоне заболеваний почек. В последние годы отмечен рост числа случаев почечной патологии у беременных. Так, гестационный пиелонефрит определяется у 6—8% беременных, гломерулонефрит — у 0,1-0,2%.

Гестоз на фоне заболеваний почек развивается с 18—22 недели беременности. Раннее начало гестоза всегда должно настораживать — речь может идти о сочетанной форме заболевания. Наличие этого диагноза следует уточнить, так как лечение сочетанных форм имеет свои, очень существенные особенности. У беременных с заболеваниями почек и гестозом, особенно при выраженной гипертензии, нередко (5-6%) отмечается преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с тяжелыми последствиями для здоровья матери и плода.

Как правило, тяжело протекает гестоз на фоне гипертонической болезни. Даже нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу в сочетании с гестозом у некоторых женщин определяет тяжелое течение заболевания.

Гестоз, видимо, развивается в результате дисбаланса между материнскими антителами и антигенной структурой плода. При беременности, осложненной гестозом, увеличивается выработка антител и количество циркулирующих иммунных комплексов. Отложение этих комплексов на поверхности эндотелия вызывает агрегацию тромбоцитов, повреждение тканей, отложение фибрина. Кроме прямого повреждающего действия антител, они снижают синтез простациклина и тем самым нарушают способность сосудистой стенки предупреждать сосудистый спазм, агрегацию тромбоцитов и внутрисосудистый тромбоз. Снижение простациклина происходит параллельно повреждению эндотелиальных клеток. Возникают иммунные васкулиты с хориондецидуальными повреждениями, высвобождением тканевого тромбопластина, фибрина, фибриногена. Повреждение эндотелия вызывает ряд негативных последствий, которые наиболее ярко проявляются в виде гипертензии, протеинурии и отеков. Повреждение эндотелия довольно распространено, что позволяет отнести тяжелый гестоз в группу заболеваний эндотелия и обосновать неизбежность развития полиорганной недостаточности при этой патологии беременности.

Способность эндотелиальных клеток вырабатывать простациклин уменьшается при гипертонической болезни, сахарном диабете, ожирении, поэтому гестоз быстрее возникает на фоне сопутствующей экстрагенитальной патологии и всегда сопровождается тяжелой полиорганной недостаточностью. У беременных с пиелонефритом повышается уровень эндотоксина в крови с одновременным снижением антиэндотоксиновых антител. На фоне иммунного васкулита снижается выработка простациклина и увеличивается количество тромбоксана, что с ростом легочного и периферического сосудистого сопротивления ведет к повышению тонуса артериол, спазму сосудов головного мозга, агрегации тромбоцитов и ДВС-синдрому.

Существенный момент — определение степени тяжести гестоза. Не вызывает сомнения, что сочетанная форма гестоза может считаться наиболее тяжелой. Раннее начало гестоза и его наличие в течение более чем трех недель должны учитываться как неблагоприятные прогностические признаки.

Принято различать III степени нефропатии. При I степени возникают отеки ног, артериальное давление повышено на 25—30% (около 150/90 мм рт. ст.), отмечается умеренная протеинурия (до 1,0 г/л). При II степени заболевания выявляются выраженные отеки ног, брюшной стенки, артериальное давление повышается на 40% по отношению к начальному уровню (170/100 мм рт. ст.), протеинурия более выражена (от 1,0 до 3,0 г/л). Для III степени характерны резко выраженные отеки ног, брюшной стенки, лица, повышение артериального давления по отношению к его начальному уровню более чем на 40% (выше 170/100 мм рт. ст.) и выраженная протеинурия с содержанием белка в моче (более 3,0 г/л). Это деление не всегда оправдывает себя на практике, так как и при нефропатии II степени (а иногда и I степени) возможны тяжелые осложнения и развитие в преэклампсии и эклампсии. Поэтому многие акушеры выделяют легкую и тяжелую формы нефропатии. Тяжелая нефропатия может рассматриваться как преэклампсия; больные при этом нуждаются в интенсивной терапии, а при недостаточной ее эффективности — в немедленном родоразрешении.

Классическая «триада» симптомов наблюдается в 28—50% случаев. В настоящее время клиническое течение гестоза характеризуют стертость течения и увеличение числа малосимптомных, атипичных форм заболевания. Однако эти формы гестозов не менее опасны, чем осложнение с выраженными симптомами.

Диагноз заболевания и определение степени его тяжести должны быть основаны на оценке изменений сердечно-сосудистой системы, функции печени, почек, легких, нервной системы и состояния плода. Основной признак гестоза — гипертензивный синдром. Важны не абсолютные цифры максимального и минимального артериального давления, а повышение давления по сравнению с исходным, а также изучение его в динамике.

Особое значение имеют повышение диастолического и уменьшение пульсового давления (до 30 мм рт. ст. и ниже). Выявлена зависимость между тяжестью гестоза и степенью асимметрии артериального давления: чем выраженнее асимметрия, тем тяжелее протекает гестоз. Уже при нетяжелом течении гестоза существенно нарушается центральная гемодинамика. Снижается объем циркулирующей крови, центральное и периферическое венозное давление, уменьшается величина сердечного выброса, повышается периферическое сосудистое сопротивление, отмечаются метаболические нарушения в миокарде. Высокие показатели гематокрита (более 0,42 мг/л) свидетельствуют о тяжелой степени гестоза.

О степени тяжести гестоза можно судить по нарушению функции почек. Для определения выраженности протеинурии целесообразно исследование суточной порции мочи, так как выделение белка в течение суток может значительно варьировать. Раньше других страдает концентрационная функция почек. Параллельно нарастанию тяжести гестоза снижается суточный диурез. О нарушении азотовыделительной функции почек при гестозе судят по повышению концентрации мочевины и креатинина в крови.

Наиболее характерными признаками поражения печени является нарушение ее белково-образовательной и антитоксической функции. Количество белка в плазме крови у больных с гестозом значительно снижается, так же как и величина коллоидно-онкотического давления плазмы. Наиболее резко уменьшается содержание альбумина. Гипопротеинемия является не только следствием нарушения белково-образовательной функции печени, но и зависит от потери белка во внеклеточное пространство и выделения его с мочой за счет повышенной проницаемости сосудистой стенки.

Изменения центральной и периферической нервной системы могут возникать периодически и быстро исчезать, но в ряде случаев они носят стойкий патологический характер. Головная боль, нарушение зрения, тошнота, рвота, различной степени нарушения сознания являются признаками гипертензивной энцефалопатии.

Прогрессирующий гестоз с длительным нарушением микроциркуляции в конечном счете приводит к развитию внутричерепной гипертензии, острым нарушениям мозгового кровообращения, появлению судорожной готовности, развитию эклампсии и коматозного состояния.

У больных с тяжелыми формами гестоза наблюдаются нарушения функции дыхания, причем при эклампсии может развиться острая дыхательная недостаточность, проявляющаяся двигательным возбуждением, цианозом, одышкой, расстройством ритма дыхания.

Тромбоцитопения разной степени тяжести отмечается почти у 1/3 беременных с гестозом. Более того, тромбоцитопения может на несколько недель «опережать» другие проявления этого осложнения. Чем тяжелее гестоз, тем более выражено уменьшение количества тромбоцитов. Тромбоцитопения может отмечаться и при отсутствии выявляемых изменений в системе свертывания. Поэтому рекомендуется обязательно сделать анализ на содержание тромбоцитов в рамках общего обследования с целью оценки состояния беременных и ухода за ними в поздние сроки беременности. Степень тромбоцитопении соответствует степени риска для плода, независимо от тяжести клинического состояния больной.

Характерные для гестоза сосудистые нарушения влекут за собой ухудшение доставки кислорода и других метаболитов к тканям матери и плода. Отмечается прямая зависимость между степенью нарушения кислородного снабжения тканей, состоянием плода и тяжестью гестоза. Наблюдаются выраженные дистрофические изменения эндотелия сосудов (облитерирующий ангиит), отек и склероз стромы ворсин, а также тромбоз их сосудов и межворсинчатого пространства, ишемические нефриты, кровоизлияния в децидуальную оболочку и строму ворсин, ретроплацентарная гематома, некроз отдельных ворсин, утолщение базальной мембраны трофобласта. Одновременно в плаценте снижается содержание эстрогенных гормонов и прогестерона, что, вероятно, обусловлено ее гипоксией (при выраженной ишемии плаценты синтез прогестерона блокируется). Наряду с деструктивными поражениями в плаценте при гестозе обнаруживаются такие компенсаторно-приспособительные изменения, как гиперваскуляризация, полнокровие ворсин, пролиферация эпителия, развитие новых ворсин. Однако, несмотря на увеличение массы плаценты, в полной мере эти изменения предупредить гипоксию плода не могут.

При гестозах наблюдается активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Продукты ПОЛ являются высокотоксичными веществами, повреждающими мембраны. Известно, что имеющаяся при гестозе гипоксия матери и плода создает благоприятные условия для так называемого оксигеназного пути утилизации кислорода. Кроме того, гестоз сопровождается снижением содержания таких эндогенных антиоксидантов, как витамины, особенно витамина Е. Поэтому в комплексную терапию гестоза целесообразно включать витамины.

Диффузионная недостаточность плаценты в основном связана с утолщением синцитикапиллярной мембраны (отек, воспалительная инфильтрация), что, безусловно, затрудняет газообмен через плаценту и существенно ухудшает ее негазообменные функции (барьерную, фильтрационно-очистительную, терморегуляционную, метаболическую, эндокринную, иммунную и др.) либо изменяет физико-химические характеристики ткани, входящей в состав плацентарной мембраны (фиброз и т. д.). Нарушения перфузии и диффузии тесно связаны друг с другом. Но существует и плацентарная перфузионно-диффузионная недостаточность с синдромом мозаичного поражения плаценты, с тромбозом и ишемией на одном участке, с геморрагией и отеком — на другом.

Важным аспектом являются показания к родоразрешению беременных с различной степенью тяжести гестоза. Длительное течение гестоза часто оказывается более неблагоприятным фактором для матери и плода, чем выраженность его клинических проявлений. При длительном течении заболевания неизбежны хроническая гипоксия, хронические нарушения периферического кровообращения с развитием синдрома ДВС. Чем тяжелее заболевание, тем менее длительным должно быть его лечение, тем раньше нужно ставить вопрос о родоразрешении. Нередко родоразрешение является основным методом лечения гестоза, а иногда и единственной возможностью спасения матери и плода.

Родоразрешение для больных с гестозом представляет дополнительную нагрузку, в связи с чем больную следует готовить к нему, применяя интенсивную терапию и тщательно оценивая ее эффективность. Нужно помнить, что родоразрешение является одним из элементов комплексной терапии и осуществляется гораздо бережнее при соответствующей подготовке.

Немедленное родоразрешение необходимо обеспечить при эклампсии, тяжелых осложнениях гестоза (эклампсическая кома, острая почечно-печеночная недостаточность, кровоизлияние в мозг, отслойка сетчатки глаза).

Срочное родоразрешение показано при отсутствии эффекта от интенсивной терапии преэклампсии в течение 4—6 ч, тяжелой нефропатии — 1-2 дней, нефропатии средней тяжести — 5—7 дней, легкой нефропатии — 12—14 дней. Дополнительным показанием к родоразрешению являются признаки фетоплацентарной недостаточности (внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода). При необходимости родоразрешения у беременных с нефропатией и готовности организма к родам (при биологической «зрелости» шейки матки) методом выбора является родовозбуждение после амниотомии. При отсутствии родовой деятельности в течение 2-3 ч после амниотомии следует приступить к родовозбуждению путем внутривенного капельного введения окситоцина, простагландина или их сочетания. При «незрелой» шейке матки для родовозбуждения целесообразнее использовать простагландины. При невозможности вызвать роды вопрос решается в пользу абдоминального родоразрешения.

У некоторых больных с гестозом оперативное родоразрешение путем кесарева сечения наиболее целесообразно. При решении вопроса о производстве кесарева сечения у больных с тяжелыми формами гестоза следует тщательно оценивать состояние матери, плода, эффективность интенсивной терапии. Кесарево сечение целесообразно производить у женщин с тяжелой нефропатией при неподготовленных родовых путях, при отсутствии эффекта от интенсивной терапии в течение суток. Оно показано также при отсутствии эффекта от родовозбуждения у больной с тяжелой нефропатией, а также при возникновении аномалий родовой деятельности; у больной с эклампсией в родах при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути. Кесарево сечение является методом выбора при преэклампсии, не поддающейся интенсивной терапии в течение 3-5 ч, при невозможности родоразрешения через естественные родовые пути.

Во время родов течение гестоза, как правило, усугубляется, и нетяжелая нефропатия может приобретать признаки тяжелой с сомнительным прогнозом и возможностью тяжелых осложнений. В связи с этим особого внимания заслуживают детали ведения родов у больных гестозом.

При родах необходимо проводить тщательный контроль за состоянием гемодинамики, дыхания, функции почек, печени и биохимических показателей, родовой деятельности и состоянием плода.

В случае утомления роженицы и недостаточной эффективности родовой деятельности показано применение лечебного акушерского сна.

Частью патогенетической терапии является обезболивание родов, которое должно быть тщательным и адекватным. Выбор способа обезболивания родов зависит от степени тяжести гестоза. При нефропатии I степени достаточно использование промедола в сочетании со спазмолитическими и седативными средствами. При нефропатии II-III степени методом выбора является длительная перидуральная анестезия.

Опасность возникновения эклампсии, кровоизлияния в мозг, сетчатку глаза особенно увеличиваются во втором периоде родов в связи с резко возрастающей во время потуг физической и эмоциональной нагрузкой, ведущей к повышению артериального и внутричерепного давления. Для обезболивания во втором периоде родов можно применять ингаляцию закисью азота с кислородом и пудендальную анестезию.

Применяющиеся с целью лечения гестозов седативные, аналгезирующие, ганглиоблокирующие и спазмолитические средства одновременно регулируют сократительную деятельность матки, поскольку приводят к нормализации нарушенных нейродинамических процессов в высших отделах ЦНС, являющихся одной из основных причин аномалии родовых сил. В то же время нужно помнить, что чрезмерное использование большого количества седативных и наркотических средств может стать причиной нарушения ауторегуляции с последующим ухудшением таких жизненно важных процессов, как гемодинамика, дыхание, эндокринная регуляция и др. Подобное состояние на современном этапе трудно контролировать. С целью снижения внутриматочного и внутрибрюшного давления показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Гипотензивная терапия при родах осуществляется внутривенным введением серно-кислого магния, дибазола, спазмолитических препаратов. По мере развития родовой деятельности гипотензивную терапию следует проводить более интенсивно, поскольку артериальное давление имеет тенденцию к повышению.

При подъеме артериального давления и отсутствии эффекта от примененных ранее гипотензивных средств целесообразно использование ганглиоблокаторов под постоянным контролем артериального давления. Снижение артериального давления под воздействием ганглиоблокаторов является следствием увеличения сосудистого русла. В результате уменьшения периферического сопротивления происходит перераспределение крови в мелкие сосуды большого круга кровообращения.

Появление неврологической симптоматики (головная боль, тошнота, рвота), нечувствительность роженицы к медикаментозной терапии, признаки угрожающей асфиксии плода являются показаниями к окончанию родов с помощью акушерских щипцов или экстракции плода за тазовый конец (при мертвом плоде — плодоразрушающей операции) под наркозом. При гестозе не используют вакуум-экстракцию плода, так как она не отвечает основной цели — исключению потуг — и может привести к травматизации плода.

В настоящее время расширены показания к кесареву сечению при эклампсии. К ним относятся — отсутствие быстрого эффекта от применения комплексной интенсивной терапии у беременных и рожениц в первом периоде родов (в течение 1-2 ч), неподготовленные родовые пути у беременных даже при наличии достаточного эффекта от проведения комплексной интенсивной терапии, осложненное течение родов (нарушение сократительной деятельности матки, острая гипоксия плода и др.).

При подготовленных родовых путях и доношенной беременности возможно родовозбуждение путем амниотомии и введения окситоцина и простагландинов. Во втором периоде показано выключение потуг с помощью акушерских щипцов. При незрелом плоде решение об оптимальном времени родоразрешения беременной с эклампсией проводиться с учетом определения степени риска недоношенности и, с другой стороны, опасности продолжения беременности как для матери, так и для плода.

В последние годы тактика превентивного кесарева сечения у беременных с эклампсией пересматривается благодаря наличию методов мониторного контроля за функциональным состоянием жизненно важных органов и систем матери и плода. Установлено, что сократительная деятельность матки после перенесенных судорожных припадков у большинства женщин не нарушается, следовательно, проведение родов через естественные родовые пути на фоне вспомогательной вентиляции и комплексной интенсивной терапии возможно.

Противосудорожная и гипотензивная терапия с применением адекватной аналгезии должна продолжаться на протяжении всего родового акта. Больной необходимо находиться в положении на боку для профилактики развития синдрома нижней полой вены. Перидуральная анестезия может быть использована только при необходимости и проводиться лишь опытным анестезиологом.

В третьем периоде и сразу после родов артериальное давление часто повышается вследствие увеличения периферического сопротивления, вызванного прекращением маточно-плацентарного кровотока и аутотрансфузией крови в матке. Для предотвращения осложнений в течение первых 60 мин после родов всех больных с тяжелой формой гипертензии необходимо обследовать; величину АД и частоту сердечных сокращений следует измерять каждые 15 мин. При тенденции к артериальной гипертензии дозу гипотензивных препаратов повышают и продолжают антисудорожную терапию в течение 24 ч после родоразрешения.

С практической точки зрения опасна не степень тяжести артериальной гипертензии, а связанные с резкими колебаниями АД осложнения, которые и являются причиной смерти плода, отставания его в развитии, гипоксии, преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Поэтому при выявлении стойкой гипертензии беременных госпитализируют и назначают следующее лечение:

  • постельный режим в положении на боку во избежании аортокавальной гипотензии и провокации ишемии почек;
  • седативные препараты, которые оказывают успокаивающее действие, подавляют чувство тревоги, внутренней напряженности, снижают повышенную возбудимость;
  • гипотензивные препараты, применяемые в комплексе со средствами, улучшающими внутриплацентарную перфузию.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Отеки беременных | «За Рождение» Киров

Отеки беременных являются одним из симптомов такого заболевания, как гестоз беременных, иногда называемый поздним токсикозом беременных.

Гестоз беременных является синдромом полиорганной функциональной дисфункции, который развивается только в результате беременности. Если женщина не беременна у нее никогда не разовьется гестоз.

Гестоз является следствием несоответствия возможностей функциональных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Реализуется это несоответствие через различную степень выраженности недостаточности плаценты.

Кроме отеков, к другим симптомам гестоза относится: патологическое увеличение массы тела, артериальная гипертензия, протеинурия (белок в моче), приступы судорог и/или кома.

Сообразно тяжести симптомов гестоза выделяют формы гестоза, которые рассматривают как стадии единого процесса, где отеки, водянка — начальная, или легкая стадия, а судороги и кома — конечная, или самая тяжелая, стадия гестоза, которая может привести к гибели женщины.


Этиология (причина) гестоза остается недостаточно выясненной. Несомненно только одно, что заболевание непосредственно связано с беременностью, так как прекращение последней до развития тяжелых осложнений всегда способствует выздоровлению.

С учетом общих представлений гестоз определяют как болезнь адаптации, однако четких причин возникновения гестоза пока не найдено. Имеется более 30 гипотез возникновения гестоза, ряд деталей которых имеет определенное значение.

Согласно этим теориям гестоз представляют как синдром полиорганной функциональной недостаточности с материнскими и фетальными проявлениями.
Заболевание матери характеризуется спазмом сосудов, активацией коагуляции и изменениями во многих системах, связанных с подъемом АД. Патологические изменения при данном нарушении в первую очередь ишемически повреждают плаценту, почки, печень, мозг. Однако, учитывая, что гестоз – это системный синдром, подъем АД иногда может быть незначительный при значительных осложнениях, угрожающих жизни женщины и плода.

Для профилактики и ранней диагностики гестоза необходимо учитывать факторы риска развития гестоза, своевременно распознавать возникновение предгестоза и своевременно корректировать это состояние.

 
В группу высокого риска развития гестоза следует отнести беременных с экстрагенитальными заболеваниями:
  1. гипертоническая болезнь вне беременности — фактор риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
  2. заболевания почек (пиело-, гломерулонефрит) – гестоз с 24 – 26 недели
  3. сахарный диабет
  4. НОЭС — нейро-обменно-эндокринный синдром (ожирение)
  5. Системные заболевания соединительной ткани
  6. Сосудистые заболевание (хроническая венозная недостаточность)
  7. Первая беременность
  8. Многоплодная беременность
  9. Гестоз при предыдущих беременностях

Для каждой беременной, взятой на учет в женской консультации, составляется индивидуальный план систематического наблюдения, предусматривающий профилактику гестоза в виде лечения экстрагенитальных заболеваний и лечение гестоза на стадии прегестоза (это когда только проявляются отеки).

Для раннего выявления гестоза проводится

 

Измерение артериального давления на обеих руках.

Критерии оценки:
  • Увеличение систолического АД на 30% и диастолического АД на 10-15% по сравнению с его исходной величиной
  • Повышение диастолического давления по сравнению с исходными данным не выходящее за пределы нормальных показателей.
  • Превалирование повышения диастолического давления над систолическим
    • Снижение среднего пульсового давления до 30 мм рт. ст. и меньше
    • Ассиметрия АД (даже при нормальном его уровне), составляющая 10 мм рт.ст. и более, рассматриваются как прегестоз.

В настоящее время для оценки и диагностики артериальной гипертензии общепринят такой критерий как среднее артериальное давление (САД), рассчитываемое по формуле:

САД = (АДсист + 2*АДдиаст )\ 3, мм рт.ст

В норме САД составляет 90—100 мм рт. ст. Артериальная гипертензия диагностируется при уровне среднего артериального давления, равном или выше 105 мм рт. ст

Взвешивание беременной при каждом посещении женской консультации. При нормальном течении беременности прибавление массы тела не превышает 300-400 г в неделю. При задержке жидкости увеличение массы может достигать 1-2 кг в неделю. Если до беременности женщина имела дефицит массы тела, увеличение последней может быть более значительным, чем при нормально протекающей беременности, и не является признаком претоксикоза. Чаще всего такая прибавка массы тела сопровождается значительным повышением аппетита и жаждой.

Контролирование отеков и склонности к отекам.

♦ Для выявления склонности к отекам 2 раза в месяц с 20 недели беременности измеряют суточный диурез при одинаковой физической и водной нагрузке. Повышение ночного диуреза более чем на 75 мл свидетельствует о склонности к образованию отеков, а снижение суточного более чем на 150 мл может сопровождаться наличием скрытых отеков

Беременной необходимо самостоятельно контролировать скрытые отеки: ежедневное взвешивание и измерение выпитой и выделенной жидкости.

Контроль общего анализа мочи: определения белка в моче — в однократной порции и в суточной моче – более объективно, чем определение относительной плотности и суточного диуреза.

Биохимия крови — важно определение общего белка в крови, который снижается до появления клиники –исследуется 1 раз в месяц

Гемостазиограмма: определение АЧТВ, МНО, ПДФ — тревожные показатели повышение этих значений и  снижение плазминогена, тромбоцитов, подавление фибринолитической активности.

Снижение тромбоцитов может опережать на несколько недель другие проявления осложнений. Чем выраженнее уменьшение количества тромбоцитов, тем тяжелее гестоз. Существует мнение, что степени тромбоцитопении соответствует степени риска для плода, независимо от тяжести клинического состояния больной.

 

Оценка степени тяжести гестоза

Прегестоз – женщины не имеют жалоб. Им самим (т.е. субъективно) кажется, что все хорошо и нормально. И чего доктор «цепляется», подумаешь, незначительная пастозность в области нижних конечностей, проходящая и исчезающая во время отдыха (или после сна, 12 часового нахождения в постели). Ничего особенного. Я же себя хорошо чувствую.

Примерно так рассуждает практически каждая женщина, которой доктор, с учетом вышеизложенного, рекомендует плановую госпитализацию в 14-16 недель беременности, в 23-24 недели беременности, в 26-29 и в 34-36 недель беременности.

Однако объективные методы исследования при таком состоянии женщины уже выявляют гиповолемию, сгущение крови, спазм сосудов маточно-плацентарного комплекса и периферический спазм сосудов конечностей, нарушение гемостаза.

Даже маленькие отёки могут привести к значительным сдвигам в адаптационных системах беременной женщины. Маленькие отёки- это не ерунда!.

Гиповолемия — сгущение крови — ушла жидкость из сосудистого русла в ткани, что привело к появлению отеков, спазм сосудов — уменьшает просвет сосудов плюс еще сосуды сдавленный отличными ткамнями, а тут еще кровь густая; как кислород плоду доносить? И чем  бедному малышу «дышать»?

У вас, дорогие будущие мамочки, это только пастозность голеней, а ребеночек ваш уже задыхается.

Вы для этого планировали беременность? Нет! Тогда слушайтесь доктора. Потому что если вы его не будете слушаться, претоксикоз плавно перетечет в гестоз, а выше мы уже отмечали все его стадии, последняя из которых может быть смертельна уже для вас.

Для предупреждения перехода претоксикоза в гестоз и профилактики его тяжелых форм необходимо целенаправленно проводить комплекс оздоровительных и лечебно – профилактических мероприятий, и тут только лишь полным исключением из рациона соли не отделаешься.

К тому же, надо полагать, вы не кушаете соль столовыми ложками, а 5 — 7 грамм соли в сутки особо не вредит даже больным с заболеваниями почек.

Ко всему этому надо помнить, что доктор не зря смотрит концентрацию белка в вашей крови. Белки крови формируют часть осмотического давления и именно эта, постоянно присутствующая в сосудах сила, обеспечивает постоянство объемов циркулирующей крови и плазмы, т.к. белки образуют вокруг себя прочную гидросферу и не позволяют воде гулять по тканям из сосудистого русла.

 

Что это значит?

А это значит, что кушать надо нормально, не придумывать себе без рекомендации доктора диет, следить за тем, чтобы потребляемая пища не «била больно» по вашей печени, которая и так нагружена беременностью, а ей еще белок синтезировать надо, который удерживает воду в сосудистом русле, и не дает ей вызывать пастозность, появление отёков. Фильтрация крови через здоровые не перегруженные почки приводит к образованию мочи и таким образом выводится избыток жидкости.

Следовательно, для предупреждения отёков не требуется соблюдение низкоколарийных диет и ограничение себя во всем. Тем более голодания! Требуется рациональное полноценное сбалансированное питание. Все необходимые рекомендации для этого вы можете получить у врача, наблюдающего вашу беременность.

 

Будьте здоровы, дорогие женщины! 

Благополучно вам выносить и родить!
Статьи по теме

Гестоз — профилактика и лечение

Гестоз является синдромом полиорганной функциональной недостаточности с нарушением функции печени и почек, сосудистой и нервной системы, фетоплацентерного комплекса. Как правило, гестоз возникает во второй половине беременности, после родоразрешения симптомы гестоза уменьшаются, а у большинства женщин полностью исчезают. Таким образом, этиологическим фактором возникновения гестоза является беременность.

Факторы риска

Частота гестоза остается высокой – в среднем от 10 до 30%. Значительно чаще гестоз встречают у беременных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы и др., у старых и юных первородящих, у женщин из социально-экономически неблагополучной группы населения и у беременных, близкие родственницы (матери, сестры), течение беременности у которых осложнилось гестозом.

Причины заболевания

Этиология заболевания до настоящего времени продолжает оставаться невыясненной.

Постоянный поиск причин возникновения гестоза продиктован печальной статистикой материнской смертности: гестоз входит в первую тройку ведущих причин смерти женщин, выполняющих репродуктивную функцию.

Наиболее тяжелая форма гестоза – эклампсия – была описана еще в 4 в до н.э. Гиппократом, как судорожный синдром похожий на эпилепсию. До начала 18 столетия эклампсию считали особой формой эпилепсии. В 1843 г. английский врач Lever показал, что эклампсии предшествуют отеки, протеинурия и головная боль.

Существующее представление об этиологии развития гестоза включает более 20 теорий: инфекционная, интоксикационная, почечная, гемодинамическая, повреждения эндотелия, эндокринологическая (нарушение продукции гормонов), плацентарная (морфологические изменения в плаценте).

Согласно современным представлениям, гестоз рассматривается как генетически детерминированная недостаточность процессов адаптации материнского организма к новым условиям существования, которые возникают с развитием беременности.

Во второй половине беременности происходит ряд физиологических изменений в организме беременных, предрасполагающих к развитию гестоза. После 20 недель беременности происходит значительное увеличение объема циркулирующей крови (до 150% от исходного уровня), умеренное повышение периферического сопротивления, образование маточно-плацентарного кровотока, увеличение легочного кровотока со склонностью к гипертензии.

Классификация болезни

Гестоз имеет четыре клинических формы, что нашло свое отражение в классификации данного заболевания по клиническим признакам.

Гестоз подразделяют на: водянку, нефропатию беременных (легкая, средней тяжести, тяжелая), преэклампсию и эклампсию. Различные формы гестоза рассматривают как этапы единого патологического процесса, однако каждая из них требует определенных диагностических и лечебных мероприятий.

В современных условиях выделяют «стертые» и моносимптомные формы гестоза.

Водянка беременных характеризуется одним симптомом – появлением отеков.

Нефропатия характеризуется триадой симптомов: отеками, протеинурией и гипертензией. Клиника гестоза и его диагностика основывается на определении любого из симптомов.

В норме среднее АД должно быть не более 100 мм рт. ст., увеличение показателя на 15 мм рт.ст. свидетельствует о начале заболевания.

С целью диагностики гестоза следует производить взвешивание беременных (физиологическая прибавка массы тела 300-350 г в неделю), измерение АД на обеих руках, исследование мочи (определение протеинурии) еженедельно в III триместре беременности, осуществлять тщательное акушерское исследование, при необходимости привлекать других специалистов (окулиста, терапевта, невропатолога и др.).

Традиционное значение имеет оценка симптома «кольца», измерение водного баланса. Особого внимания заслуживает диагностика нарушений функции почек. С этой целью определяют уровень протеинурии и цилиндрурии в однократной и суточной пробах мочи, относительную плотность мочи и суточный диурез в пробе мочи по Зимницкому (для гестоза характерна изостенурия и никтурия). Диагностическое значение имеют и показатели биохимического исследования крови: гипопротеинемия, снижение коэффициента альбумин-глобулин ниже единицы, нарастание содержания мочевины и креатинина и т.д. Важную роль играет исследование свертывающей системы крови, при котором возможна тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов до 150 тыс. и ниже), увеличение продуктов деградации фибрина. Офтальмоскопия является информативным методом оценки состояния сосудов глазного дна, при котором выявляют ангиопатию, кровоизлияния, отек и отслойку сетчатки.

Известно, что гестоз является прогностически неблагоприятным осложнением беременности не только для матери, но и для плода: на фоне течения гестоза развивается плацентарная недостаточность, приводящая к гипотрофии плода, а порой и к его антенатальной или интранатальной гибели. Таким образом, с целью оценки состояния плода во время беременности проводят динамическое УЗ исследование с допплерометрией сосудов маточно-фетоплацентарной системы, кардиомониторинг у плода.

Водянку и нефропатию дифференцируют от заболеваний почек (гломеруло- и пиелонефрита), гипертонической болезни.

Следующей стадией развития гестоза является преэклампсия. Кроме признаков, свойственных нефропатии, появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления и отека мозга: головная боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, сонливость, снижение реакции на внешние раздражители или, наоборот, возбуждение и эйфория. Длительность преэклампсии может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Тяжелейшей формой гестоза является эклампсия – основным проявлением которой являются судороги с потерей сознания на фоне спазма сосудов, кровоизлияний и отека головного мозга. Припадки могут возникать внезапно, но чаще развиваются на фоне симптомов преэклампсии.

Осложнения эклампсии: сердечная недостаточность, отек легких, мозговая кома, кровоизлияния в мозг, в сетчатку глаза, печеночная и почечная недостаточность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипоксия и гибель плода.

Диагностика гестоза

Для разработки методов ранней диагностики и профилактики следует выделять группы женщин с высоким риском развития гестоза. К ранним проявлениям гестоза относятся: патологическая прибавка массы тела (при отсутствии видимых отеков), отечность пальцев рук («утренняя скованность пальцев рук», симптом «кольца»), увеличение окружности голеностопного сустава (более чем на 1 см в течение недели). Особого внимания заслуживает повышение диастолического давления по сравнению с исходными данными, однако не выходящие за пределы нормальных показателей, снижение пульсового давления до 30 мм рт. ст. и менее, асимметрия артериального давления на обеих руках, превышающая 10 мм рт. ст., преходящая протеинурия.

Профилактика

В женской консультации: выделение беременных группы высокого риска развития гестоза.

Беременным рекомендуют полноценный сон, ограничение стрессовых ситуаций, диету с пониженным содержанием поваренной соли, продукты с высоким содержанием белка (нежирное мясо и рыба, обезжиренный творог и молоко).

Специфической медикаментозной профилактической терапии гестоза не существует.

Ранняя диагностика легких форм гестоза в женской консультации, патогенетически обоснованная терапия и своевременная госпитализация являются профилактикой утяжеления гестоза.

До настоящего времени гестоз остается наиболее загадочным осложнением беременности с неизвестной этиологией, с не до конца изученным патогенезом, отсутствием радикальных методов лечения и профилактики. Вместе с тем раннее выявление признаков гестоза и адекватная терапия позволяет профилактировать утяжеление гестоза и на некоторое время пролонгировать беременность.

преэклампсия

 

Каждая будущая мать хочет, чтобы ее беременность стала временем радостного ожидания. Но омрачить радость может страх преэклампсии.

 

 

 Что такое преэклампсия?

 

Преэклампсия – это возникающее во время беременности и затрагивающее несколько систем органов потенциально опасное для жизни заболевание, которое характеризуется повышенным артериальным давлением матери и появлением в моче белка или в отсутствие последнего нарушением функционирования других систем органов. Это может повлиять как на Вас, так и на Вашего еще не рожденного ребенка. Если о наличии риска преэклампсии известно заранее, ее можно предотвратить.

 

 Насколько частым заболеванием является преэклампсия?

 

У большинства женщин беременность протекает нормально. В то же время преэклампсия – относительно частое заболевание во время беременности, которое в Эстонии отмечается у двух женщин из ста.  

 

Когда возникает преэклампсия?

 

Преэклампсия возникает после 20-й недели беременности или в период до шести недель после родов. Чаще всего преэклампсия наблюдается между 32-й и 36-й неделями беременности. Чем на более раннем сроке беременности заболевание возникает, тем тяжелее его течение, и тем опаснее оно для матери и ребенка.

 

 Что вызывает преэклампсию?

 

Точные причины преэклампсии неизвестны, однако считается, что они кроются в нарушении крепления развивающейся плаценты к матке, вследствие чего не образуется надежной связи между системами кровообращения матери и ребенка. При этом быстро развивающийся плод требует для своего роста поступления из системы кровообращения матери кислорода и питательных веществ. Если в развивающейся плаценте возникает дефицит кислорода, в систему кровообращения матери высвобождаются токсичные вещества, которые наносят вред выстилающей кровеносные сосуды матери слизистой оболочке. Так формируется системное поражение внутренних органов матери. Для того чтобы спасти жизни матери и ребенка, ребенок должен родиться. Если же это происходит на очень ранней стадии беременности, рождающийся ребенок еще не готов к внеутробной жизни.

 

Как это на меня повлияет?

 

В основном встречается легкая форма заболевания, которая возникает в конце беременности и прогноз по которой хороший. Но иногда преэклампсия может очень быстро усугубиться и начать угрожать жизням матери и ребенка. Заболевание преэклампсией имеет на здоровье женщины и долгосрочный эффект, поскольку в дальнейшем оно удваивает частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство страдающих преэклампсией женщин госпитализируются, и часто их детям приходится рождаться раньше срока. Если здоровье матери или ребенка под угрозой, вызываются роды или проводится кесарево сечение.

 

 Как это повлияет на моего ребенка?

 

Большинство детей остаются здоровыми даже тогда, когда у их матерей отмечалась тяжелая форма преэклампсии. Но иногда преэклампсия может угрожать жизни и здоровью как плода, так и новорожденного. Преэклампсия у матери удваивает риск возникновения у выжившего ребенка церебрального паралича, то есть повреждения мозга, последствием которого является задержка физического, а иногда и психического развития. Кроме того, в дальнейшем у выживших детей чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет. При преэклампсии для роста плода не хватает кислорода и питательных веществ, и возникает задержка внутриутробного развития. Поскольку единственным лечением преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать. До 34-й недели беременности легкие плода еще окончательно не развились, и для их стимулирования беременной делаются инъекции стероидов. 

 

Как распознать преэклампсию?

 

К сожалению, у большинства женщин симптомы заболевания проявляются только на поздней его стадии. 

  • Постоянная головная боль, не поддающаяся болеутоляющим
  • Сильная тошнота и рвота
  • Нарушения зрения, шум в ушах
  • Боли в правом подреберье
  • Ощущение нехватки воздуха, одышка
  • Редкие позывы к мочеиспусканию (менее 500 мл в сутки)
  • Отек рук, лица и век
  • Быстрый набор массы тела (более 1 кг за неделю)

 При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к своему акушеру, гинекологу или дежурному врачу больницы.

 

 Под угрозой ли я? 

 

Несмотря на то, что преэклампсия может развиться у всех беременных, некоторые женщины находятся под большей угрозой, чем другие. 

 

Вы под большей угрозой, если 

 

  • это Ваша первая беременность;
  • у Вас была преэклампсия во время предыдущей беременности;
  • преэклампсия была у Вашей сестры или матери;
  • Ваш индекс массы тела составляет 35 кг/м2 или более;
  • Вам не менее 40 лет;
  • время между родами составило более 10 лет;
  • Вы ждете близнецов;
  • Вы забеременели экстракорпорально;
  • у Вас есть какая-либо медицинская проблема, например гипертоническая болезнь, проблемы с почками, волчанка, диабет;
  • во время этой беременности у Вас развился диабет. 

 

На какой стадии беременности проводится скрининг? 

 

Скрининг преэклампсии можно проводить во всех трех триместрах. 

  • В первом триместре, на сроке 11–13 +6 недель (в рамках теста OSCAR)
  • Во втором триместре, на сроке 19–21 +6 недель (в рамках скрининга анатомии плода)
  • В третьем триместре, на сроке 34–36 недель (в рамках исследования роста и состояния плода)

 

Трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности.

 

 Насколько надежен скрининг преэклампсии?

 

 В I триместре с помощью теста OSCAR можно с точностью в 76% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. Среди беременных близнецами можно выявить всех женщин, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности.

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться поздняя преэклампсия, после 37-й недели беременности. 

 

Почему мне следует оценить риск преэклампсии?

 

Лучше всего оценить риск возникновения ранней преэклампсии в I триместре, в ходе теста OSCAR, тогда входящие в группу риска женщины получат пользу от предотвращающего преэклампсию эффекта аспирина. Исследования показали, что небольшие дозы аспирина до 16-й недели беременности в 62% случаев снижают риск возникновения ранней преэклампсии, из-за которой могут потребоваться роды до 37-й недели. Поэтому женщинам с повышенным риском преэклампсии рекомендуется до 36-й недели беременности один раз в день, по вечерам, принимать 150 миллиграммов аспирина. Цель профилактического лечения женщин с высоким риском преэклампсии состоит либо в избежании развития преэклампсии, либо в переносе ее возникновения на более поздние сроки беременности, когда ребенок уже достаточно готов к рождению. 

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

 

Как проводится скрининг преэклампсии? 

 

Скрининг преэклампсии состоит из приема у медицинской сестры и проводимого гинекологом ультразвукового обследования. Медсестра опрашивает беременную, измеряет ее кровяное давление, рост и вес, а также делает анализ крови. Гинеколог проводит ультразвуковое обследование и измеряет индексы кровотока питающих плаценту маточных артерий. На основании полученных по результатам анализа крови значений уровня гормонов и связанных с ними факторов риска преэклампсии, параметров кровяного давления, индекса массы тела и индексов кровотока артерий матки гинеколог с помощью специальной компьютерной программы оценивает индивидуальный риск ранней или поздней преэклампсии. 

  • Риск преэклампсии можно оценить за один день.
  • Риск преэклампсии можно оценить и для женщин, ожидающих близнецов. 

 

Скрининг преэклампсии дарит чувство защищенности 

 

Большинство участвовавших в скрининге преэклампсии женщин принадлежит к группе низкого уровня риска. При повышенном риске трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность при необходимости предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности. Снижение риска преэклампсии и тщательный и научно обоснованный мониторинг состояния Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка дарит так необходимое Вам чувство защищенности. Так и ребенок сможет безопасно появиться на свет тогда, когда он к этому готов, и Вы будете радоваться здоровому ребенку.

 

Читать дальше:

 

врач акушер-гинеколог Ишмаева Диляра Адельевна.

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии у беременных. Встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению ее распространенности. В период беременности артериальная гипертензия существенно влияет на ее течение и исход, является основной причиной перинатальных потерь и материнской смертности. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), гипертензивные осложнения занимают 3-4 место после тромбоэмболии, кровотечений, экстрагенитальных заболеваний среди причин смерти беременных. В о время беременности артериальная гипертензия может привести к развитию преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, отслойки сетчатки, эклампсии с нарушением мозгового кровообращения, полиорганной недостаточности, тяжелых форм синдрома ДВС с развитием массивных коагулопатических кровотечений, тромбоэмболии, преждевременным родам. Осложнениями АГ также являются прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР), рождение маловесных детей, а в тяжелых случаях – асфиксия и антенатальная гибель плода и новорожденного. Отдаленный прогноз у женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Дети этих матерей подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии. Классификация артериальной гипертензии у беременных:

  1. Хроническая АГ. – гипертоническая болезнь, – симптоматическая АГ.
  2. Гестационная АГ (диагноз на период беременности). – переходящая АГ, – хроническая АГ.
  3. Преэклампсия. – умеренно тяжелая, тяжелая, – критические формы (эклампсия; отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки; отек легких; острая почечная недостаточность; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; острый жировой гепатоз; HELP- синдром).
  4. Преэклампсия на фоне хронической АГ.Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ). Это AГ, диагностированная до наступления беременности или до 20-ой недели гестации. Диагностическим критерием является САД > 140 мм рт. ст. и/или ДАД > 90 мм рт. ст., возникшая АГ после 20 недель гестации, но не исчезнувшая после родов. Это гипертоническая болезнь. АГ может быть симптоматической (вторичная гипертензия) на фоне:
  • Патологии почек.
  • Поражения почечных артерий.
  • Феохромоцитомы, первичного альдостеронизма.
  • Синдрома и болезни Иценко-Кушинга.
  • Коартации аорты.
  • Приема лекарственных препаратов.

Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ). Повышение артериального давления (АД) впервые обнаруживается после 20-ой недели и не сопровождается наличием белка в моче (протеинурией). Окончательный диагноз ставится лишь после родов. Если АД возвратилось к норме через 12 недель после родов – «преходящая» (транзиторная) АГ. При сохранении повышенного АД через 12 недель – хроническая АГ. Преэклампсия. Является специфичным для беременности синдромом, возникшим после 20-ой недели беременности и определяется по наличию артериальной гипертензии, протеинурии. Факторами риска при преэклампсии являются:

  • Первая беременность.
  • Юные первородящие.
  • Возраст беременной >30 лет.
  • Преэклампсия в семейном анамнезе, в предыдущие беременности.
  • Экстрагенитальные заболевания (АГ, заболевания почек, органов дыхания, сахарный диабет, ожирение).
  • Многоплодие.
  • Многоводие.
  • Пузырный занос.

В России принят термин «гестоз» – ряд патологических состояний, характеризующихся полиорганной недостаточностью с нарушением функций почек и печени, сосудистой и нервной системы, фетоплацентарного комплекса. Клинические формы гестоза:

  • Водянка (отеки).
  • Нефропатия (АГ, протеинурия, отеки, снижение количества выделяемой мочи).
  • Преэклампсия (присоединение к АГ и протеинурии неврологических, зрительных нарушений, болей в эпигастральной области, рвоты).
  • Эклампсия (возникновение судорог у женщин с преэклампсией).

Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время него может произойти кровоизлияние в сетчатку глаз, или в мозг, или другие жизненно важные органы. В связи с чем возможны потеря сознания и летальный исход. С целью эффективной профилактики и ранней диагностики гестозов должна быть определена группа риска развития гестоза врачом. При каждом посещении обязательны следующие исследования:

  • Взвешивание.
  • Измерение артериального давления на обеих руках.
  • Общий анализ мочи.
  • Выявление скрытых отеков.
  • Контроль за состоянием плода.
  • Консультация терапевта, окулиста, невролога.
  • Анализ крови.
  • Гемостаз, биохимический анализ крови.

Преэклампсия на фоне ХАГ. Это самая неблагоприятная клиническая форма артериальной гипертензии у беременных для прогноза матери и плода. Диагностируется в том случае, если на фоне артериальной гипертензии, существующей до беременности, или диагностируемой до 20- ой недели, появляется протеинурия, резкое повышение артериального давления. Как влияет артериальная гипертензия на организм беременной и плод? Влияние артериальной гипертензии на течение беременности и обратное влияние (беременности на течение артериальной гипертензии) зависит от ее стадии: I стадия артериальной гипертензии мало влияет на течение беременности и роды, осложнения почти не наблюдаются. II стадия артериальной гипертензии. Беременность ухудшает течение артериальной гипертензии. Характерным является временное снижение артериального давления на сроке 15-16 недель, однако после 22-24 недель артериальное давление непрерывно повышается, и у 50% беременных развивается гестоз. III стадия артериальной гипертензии. Беременность значительно отягощает течение артериальной гипертензии. Такое состояние является показанием к прерыванию беременности. При отказе женщины прервать беременность показана госпитализация в профильное отделение. При наличии артериальной гипертензии в результате связанных патологических изменений нарушается плацентарный кровоток, что увеличивает риск перинатальной заболеваемости и смертности. Лечение гипертензивных состояний у беременных. Цель лечения – предупредить осложнения, обусловленные высоким уровнем артериального давления, обеспечить сохранение беременности, нормального развития плода и успешные роды.

  1. Изменение образа жизни. Соблюдение режима труда и отдыха, психоэмоциональный покой, длительное пребывание на свежем воздухе, увеличение сна до 9-10 часов в сутки за счет дневного.
  2. Рациональное питание. Диета белковая, обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами, вегетарианская, малосольная (при повышенной гидрофильности тканей – ограничить поваренную соль до 6-7 г. в сутки, ограничить жидкость), разгрузочные дни (1,5 кг. нежирного творога или яблок, дробно в течение дня, один раз в 7-10 дней).
  3. Витаминотерапия (витамин Е, Р- каротин, фолиевая кислота).
  4. Психотерапия.
  5. Иглорефлексотерапия.
  6. Лечебная физкультура.
  7. Бальнеотерапия (обтирания, минеральные ванны, циркулярный душ, вихревые и ножные ванночки).
  8. УФО, теплые воздушные ванны (t–22°С), общие солнечные ванны.
  9. Физиотерапия. Это электросон, индуктометрия на область стоп и голени, диатермия околопочечной области.
  10. Адаптогены (настойка элеутерококка, валерианы, пустырника).
  11. Фитотерапия. Применять лекарственные травы, обладающие гипотензивными свойствами и регулирующие деятельность нефрона: боярышник кроваво-красный, брусника, валериана лекарственная, мелиса лекарственная, мята перечная, мята полевая, свекла столовая, иван-чай, сушеница (топяная) болотная.
  12. Лекарственная терапия. Пороговым уровнем артериального давления для назначений лекарственных средств при беременности является АД-140/90 мм рт. ст. Используются: сернокислая магнезия, метилдопа, а-р-адреноблокаторы, пролонгированные блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры прямого действия. Противопоказаны: ингибиторы АПФ, препараты раувольфии, диуретики. Конечной целью лечения беременных с артериальной гипертензией должно быть снижение АД до 120- 130/80 мм рт. ст., при котором минимален риск развития осложнений.

В заключение хочется сказать, чем раньше беременная встанет на учет в женскую консультацию, тем раньше будут выявлены факторы риска развития артериальной гипертензии, гестоза или скорректировано лечение уже имеющихся гипертензивных состояний, тем ниже будет риск возникновения нарушений жизнедеятельности плода и акушерской патологии. Профилактика и своевременная диагностика артериальной гипертензии беременных – важнейшая задача врача.

Преэклампсия — Симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — осложнение беременности, характеризующееся повышением артериального давления и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным кровяным давлением.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, наиболее эффективным методом лечения является родоразрешение.Даже после рождения ребенка может пройти некоторое время, прежде чем вам станет лучше.

Если у вас диагностировали преэклампсию слишком рано во время беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача. Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вам нужно избегать риска серьезных осложнений для себя или своего ребенка.

В редких случаях после родов развивается преэклампсия, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается бессимптомно.Высокое кровяное давление может развиваться медленно или может иметь внезапное начало. Мониторинг артериального давления является важной частью дородовой помощи, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или выше, зафиксированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

  • Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
  • Сильные головные боли
  • Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
  • Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
  • Тошнота или рвота
  • Снижение диуреза
  • Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
  • Нарушение функции печени
  • Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно на лице и руках — могут возникать при преэклампсии.Но это также происходит при многих нормальных беременностях, поэтому они не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте предродовые визиты, чтобы ваш врач мог контролировать ваше артериальное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота и боли являются распространенными жалобами при беременности, трудно понять, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это первая беременность.Если вас беспокоят ваши симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что она начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. В начале беременности новые кровеносные сосуды развиваются и эволюционируют, чтобы эффективно доставлять кровь к плаценте.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого аномального развития могут включать:

  • Недостаточный приток крови к матке
  • Повреждение кровеносных сосудов
  • Проблема с иммунной системой
  • Определенные гены

Другие нарушения артериального давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений артериального давления, которые могут возникать во время беременности.Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. У женщин с гестационной гипертензией высокое кровяное давление, но нет избытка белка в моче или других признаков повреждения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
  • Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или возникло до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
  • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем во время беременности у них развивается ухудшение высокого кровяного давления и появление белка в моче или другие осложнения со здоровьем.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают:

  • Преэклампсия в анамнезе. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
  • Хроническая гипертензия. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
  • Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время первой беременности.
  • Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
  • Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также беременных женщин старше 35 лет.
  • Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
  • Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
  • Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или другую близнецов.
  • Интервал между беременностями. Рождение детей с разницей менее двух лет или более 10 лет приводит к более высокому риску преэклампсии.
  • История некоторых условий. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения

Чем тяжелее преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать индуцированных родов и родоразрешения.

Роды путем кесарева сечения (кесарева сечения) могут быть необходимы, если есть клинические или акушерские состояния, требующие быстрых родов. В противном случае ваш врач может порекомендовать плановые вагинальные роды. Ваш акушер обсудит с вами, какой тип родов подходит для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии могут включать:

  • Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, несущие кровь к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получить недостаточно крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как задержка роста плода, низкий вес при рождении или преждевременные роды.
  • Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам может потребоваться досрочное родоразрешение, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием и другим проблемам у вашего ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
  • Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты, состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.
  • HELLP-синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов — синдром представляет собой более тяжелую форму преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

    Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. Синдром HELLP особенно опасен, поскольку он представляет собой поражение нескольких систем органов. В некоторых случаях он может развиться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться вообще без каких-либо симптомов.

  • Эклампсия. Если преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по существу представляет собой преэклампсию плюс судороги.Очень трудно предсказать, у каких пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.

    Часто симптомы или настораживающие признаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка, необходимо родоразрешение, независимо от того, на каком сроке беременности.

  • Другие повреждения органов. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также к инсульту или другому повреждению головного мозга.Степень поражения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Наличие преэклампсии может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых). Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов старайтесь поддерживать свой идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не снижают риск. Не было доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е приносит пользу.

В некоторых исследованиях сообщалось о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить связь.

Однако в некоторых случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

  • Низкие дозы аспирина. Если вы соответствуете определенным факторам риска, в том числе преэклампсии в анамнезе, многоплодной беременности, хроническому высокому кровяному давлению, заболеванию почек, диабету или аутоиммунному заболеванию, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель беременности. беременность.
  • Добавки кальция. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности наблюдался дефицит кальция и которые не получают достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из Соединенных Штатов или других развитых стран будут страдать от дефицита кальция в той степени, в которой добавки с кальцием принесут им пользу.

Важно, чтобы вы не принимали какие-либо лекарства, витамины или добавки, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Перед тем, как забеременеть, особенно если у вас ранее была преэклампсия, рекомендуется быть максимально здоровым. Сбросьте вес, если вам нужно, и убедитесь, что другие состояния, такие как диабет, хорошо контролируются.

Когда вы забеременеете, позаботьтесь о себе — и своем ребенке — посредством раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

Признаки, причины, факторы риска, осложнения, диагностика и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называвшаяся токсемией, – это состояние, когда у беременных женщин высокое кровяное давление, белок в моче и отеки на ногах, ступнях и руках.Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно это происходит на поздних сроках беременности, хотя может наступить раньше или сразу после родов.

Преэклампсия может привести к эклампсии, серьезному состоянию, которое может представлять опасность для здоровья мамы и ребенка и в редких случаях привести к смерти. Если ваша преэклампсия приводит к приступам , у вас эклампсия.

Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Даже после родов симптомы преэклампсии могут длиться 6 недель и более.

Вы можете защитить себя, изучив симптомы преэклампсии и регулярно посещая своего врача для дородового наблюдения.Раннее обнаружение преэклампсии может снизить вероятность долгосрочных проблем как для мамы, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии

Помимо отека (также называемого отеком), белка в моче и артериального давления выше 130/80, симптомы преэклампсии включают:

У некоторых женщин с преэклампсией нет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещайте врача для проверки кровяного давления и анализа мочи.

Когда появляются симптомы?

Преэклампсия может возникнуть уже на 20-й неделе беременности, но это бывает редко.Симптомы часто начинаются после 34 недель. В некоторых случаях симптомы развиваются после рождения, обычно в течение 48 часов после родов. Они склонны уходить сами по себе.

Причины преэклампсии

Многие эксперты считают, что преэклампсия и эклампсия возникают, когда плацента женщины не работает должным образом, но они не знают точно, почему. Некоторые считают, что этому может способствовать плохое питание или высокое содержание жира в организме. Свою роль может сыграть отсутствие притока крови к матке. Гены также являются фактором.

Другие нарушения артериального давления у беременных

Преэклампсия — одно из четырех нарушений артериального давления у беременных.Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности, но не вызывает высокого количества белка в моче женщины. Обычно это проходит после родов.
  • Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается до того, как женщина забеременеет или до 20 недели беременности.
  • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это хроническое высокое кровяное давление, которое ухудшается по мере продолжения беременности, вызывая увеличение содержания белка в моче и другие осложнения.Факторы риска развития преэклампсии с интервалом более 10 лет
  • Беременность с новым партнером вместо отца ваших предыдущих детей
  • Высокое кровяное давление до беременности
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Мать или сестра, перенесшая преэклампсию
  • ожирение
  • Вынашивание более одного ребенка
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Диабет, заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит в анамнезе

Осложнения преэклампсии

ребенок родится очень маленьким.Это называется задержкой роста плода.

Это также одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов и осложнений, которые могут последовать, включая неспособность к обучению, эпилепсию, церебральный паралич, а также проблемы со слухом и зрением.

преэклампсия может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые включают:

  • ход
  • Seizure
  • наращивание жидкости в вашу грудь
  • сердечная недостаточность
  • обратимая слепота
  • кровотечение от вашей печени
  • кровотечение после родов

Когда преэклампсия или эклампсия повреждают вашу печень и клетки крови, вы можете получить осложнение, называемое HELLP-синдромом.Это означает:

  • Гемолиз. Это когда эритроциты, которые переносят кислород через ваше тело, разрушаются.
  • Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови означает проблемы с печенью.
  • Низкое количество тромбоцитов. Это когда у вас недостаточно тромбоцитов, поэтому ваша кровь не сворачивается должным образом.

Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

  • Затуманенное зрение
  • Боль в груди или животе
  • Головная боль
  • Усталость
  • Расстройство желудка или рвота
  • Отек лица или рук
  • десны или нос

Преэклампсия также может привести к внезапному отделению плаценты от матки, что называется отслойкой плаценты.Это может привести к мертворождению.

Диагноз преэклампсии

У вас преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из следующих признаков:

  • Слишком много белка в моче
  • Недостаточное количество тромбоцитов в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с почками в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови
  • Жидкость в легких
  • Новая головная боль, которая не проходит после приема лекарств

Для подтверждения диагноза врач может назначить вам анализы в том числе:

  • Анализы крови для проверки тромбоцитов и поиска химических веществ в почках или печени
  • Анализы мочи для определения белков
  • Ультразвуковые исследования, нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы увидеть, как растет ваш ребенок

Лечение преэклампсии

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — родить.Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, в зависимости от того, насколько далеко продвинулся ваш ребенок, насколько хорошо он себя чувствует в утробе матери и тяжести вашей преэклампсии.

Если ваш ребенок хорошо развивается,  обычно к 37 неделе или позже, ваш врач может назначить стимуляцию родов или сделать кесарево сечение. Это предотвратит ухудшение преэклампсии.

Если ваш ребенок еще не доношен,  вы и ваш врач можете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно, чтобы его можно было безопасно родить.Чем ближе роды к вашей положенной дате, тем лучше для вашего ребенка.

Если у вас легкая преэклампсия, также известная как преэклампсия без тяжелых признаков, ваш врач может назначить:

  • Постельный режим, дома или в больнице; лежа в основном на левом боку
  • Тщательный мониторинг с помощью монитора сердечного ритма плода и частых ультразвуковых исследований
  • Лекарства для снижения артериального давления
  • Анализы крови и мочи

Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, чтобы они могли внимательно следить за вами.В больнице вы можете получить:

  • Лекарства для предотвращения судорог, снижения артериального давления и предотвращения других проблем
  • Инъекции стероидов для ускорения развития легких вашего ребенка

Другие виды лечения включают:

  • Инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией
  • Гидралазин или другое лекарство от артериального давления

В случае тяжелой преэклампсии,  вашему врачу может потребоваться немедленно принять роды, даже если вы не близки к сроку.После этого симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение 1–6 недель, но могут сохраняться и дольше.

Профилактика преэклампсии

Если у вас больше шансов заболеть преэклампсией, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может потребоваться:

  • Похудеть, если у вас избыточный вес
  • Бросить курить
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями
  • Контролировать артериальное давление или уровень сахара в крови

Ваш врач также может порекомендовать вам принимать низкие дозы (81 миллиграмм) аспирина каждый день.Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, не посоветовавшись с ними заранее.

Признаки, причины, факторы риска, осложнения, диагностика и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называвшаяся токсемией, – это состояние, когда у беременных женщин высокое кровяное давление, белок в моче и отеки на ногах, ступнях и руках. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно это происходит на поздних сроках беременности, хотя может наступить раньше или сразу после родов.

Преэклампсия может привести к эклампсии, серьезному состоянию, которое может представлять опасность для здоровья мамы и ребенка и в редких случаях привести к смерти.Если ваша преэклампсия приводит к приступам , у вас эклампсия.

Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Даже после родов симптомы преэклампсии могут длиться 6 недель и более.

Вы можете защитить себя, изучив симптомы преэклампсии и регулярно посещая своего врача для дородового наблюдения. Раннее обнаружение преэклампсии может снизить вероятность долгосрочных проблем как для мамы, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии

Помимо отека (также называемого отеком), белка в моче и артериального давления выше 130/80, симптомы преэклампсии включают:

У некоторых женщин с преэклампсией нет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещайте врача для проверки кровяного давления и анализа мочи.

Когда появляются симптомы?

Преэклампсия может возникнуть уже на 20-й неделе беременности, но это бывает редко. Симптомы часто начинаются после 34 недель. В некоторых случаях симптомы развиваются после рождения, обычно в течение 48 часов после родов. Они склонны уходить сами по себе.

Причины преэклампсии

Многие эксперты считают, что преэклампсия и эклампсия возникают, когда плацента женщины не работает должным образом, но они не знают точно, почему. Некоторые считают, что этому может способствовать плохое питание или высокое содержание жира в организме.Свою роль может сыграть отсутствие притока крови к матке. Гены также являются фактором.

Другие нарушения артериального давления у беременных

Преэклампсия — одно из четырех нарушений артериального давления у беременных. Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности, но не вызывает высокого количества белка в моче женщины. Обычно это проходит после родов.
  • Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается до того, как женщина забеременеет или до 20 недели беременности.
  • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это хроническое высокое кровяное давление, которое ухудшается по мере продолжения беременности, вызывая увеличение содержания белка в моче и другие осложнения. Факторы риска развития преэклампсии с интервалом более 10 лет
  • Беременность с новым партнером вместо отца ваших предыдущих детей
  • Высокое кровяное давление до беременности
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Мать или сестра, перенесшая преэклампсию
  • ожирение
  • Вынашивание более одного ребенка
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Диабет, заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит в анамнезе

Осложнения преэклампсии

ребенок родится очень маленьким.Это называется задержкой роста плода.

Это также одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов и осложнений, которые могут последовать, включая неспособность к обучению, эпилепсию, церебральный паралич, а также проблемы со слухом и зрением.

преэклампсия может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые включают:

  • ход
  • Seizure
  • наращивание жидкости в вашу грудь
  • сердечная недостаточность
  • обратимая слепота
  • кровотечение от вашей печени
  • кровотечение после родов

Когда преэклампсия или эклампсия повреждают вашу печень и клетки крови, вы можете получить осложнение, называемое HELLP-синдромом.Это означает:

  • Гемолиз. Это когда эритроциты, которые переносят кислород через ваше тело, разрушаются.
  • Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови означает проблемы с печенью.
  • Низкое количество тромбоцитов. Это когда у вас недостаточно тромбоцитов, поэтому ваша кровь не сворачивается должным образом.

Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

  • Затуманенное зрение
  • Боль в груди или животе
  • Головная боль
  • Усталость
  • Расстройство желудка или рвота
  • Отек лица или рук
  • десны или нос

Преэклампсия также может привести к внезапному отделению плаценты от матки, что называется отслойкой плаценты.Это может привести к мертворождению.

Диагноз преэклампсии

У вас преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из следующих признаков:

  • Слишком много белка в моче
  • Недостаточное количество тромбоцитов в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с почками в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови
  • Жидкость в легких
  • Новая головная боль, которая не проходит после приема лекарств

Для подтверждения диагноза врач может назначить вам анализы в том числе:

  • Анализы крови для проверки тромбоцитов и поиска химических веществ в почках или печени
  • Анализы мочи для определения белков
  • Ультразвуковые исследования, нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы увидеть, как растет ваш ребенок

Лечение преэклампсии

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — родить.Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, в зависимости от того, насколько далеко продвинулся ваш ребенок, насколько хорошо он себя чувствует в утробе матери и тяжести вашей преэклампсии.

Если ваш ребенок хорошо развивается,  обычно к 37 неделе или позже, ваш врач может назначить стимуляцию родов или сделать кесарево сечение. Это предотвратит ухудшение преэклампсии.

Если ваш ребенок еще не доношен,  вы и ваш врач можете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно, чтобы его можно было безопасно родить.Чем ближе роды к вашей положенной дате, тем лучше для вашего ребенка.

Если у вас легкая преэклампсия, также известная как преэклампсия без тяжелых признаков, ваш врач может назначить:

  • Постельный режим, дома или в больнице; лежа в основном на левом боку
  • Тщательный мониторинг с помощью монитора сердечного ритма плода и частых ультразвуковых исследований
  • Лекарства для снижения артериального давления
  • Анализы крови и мочи

Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, чтобы они могли внимательно следить за вами.В больнице вы можете получить:

  • Лекарства для предотвращения судорог, снижения артериального давления и предотвращения других проблем
  • Инъекции стероидов для ускорения развития легких вашего ребенка

Другие виды лечения включают:

  • Инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией
  • Гидралазин или другое лекарство от артериального давления

В случае тяжелой преэклампсии,  вашему врачу может потребоваться немедленно принять роды, даже если вы не близки к сроку.После этого симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение 1–6 недель, но могут сохраняться и дольше.

Профилактика преэклампсии

Если у вас больше шансов заболеть преэклампсией, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может потребоваться:

  • Похудеть, если у вас избыточный вес
  • Бросить курить
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями
  • Контролировать артериальное давление или уровень сахара в крови

Ваш врач также может порекомендовать вам принимать низкие дозы (81 миллиграмм) аспирина каждый день.Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, не посоветовавшись с ними заранее.

Признаки, причины, факторы риска, осложнения, диагностика и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называвшаяся токсемией, – это состояние, когда у беременных женщин высокое кровяное давление, белок в моче и отеки на ногах, ступнях и руках. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно это происходит на поздних сроках беременности, хотя может наступить раньше или сразу после родов.

Преэклампсия может привести к эклампсии, серьезному состоянию, которое может представлять опасность для здоровья мамы и ребенка и в редких случаях привести к смерти.Если ваша преэклампсия приводит к приступам , у вас эклампсия.

Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Даже после родов симптомы преэклампсии могут длиться 6 недель и более.

Вы можете защитить себя, изучив симптомы преэклампсии и регулярно посещая своего врача для дородового наблюдения. Раннее обнаружение преэклампсии может снизить вероятность долгосрочных проблем как для мамы, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии

Помимо отека (также называемого отеком), белка в моче и артериального давления выше 130/80, симптомы преэклампсии включают:

У некоторых женщин с преэклампсией нет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещайте врача для проверки кровяного давления и анализа мочи.

Когда появляются симптомы?

Преэклампсия может возникнуть уже на 20-й неделе беременности, но это бывает редко. Симптомы часто начинаются после 34 недель. В некоторых случаях симптомы развиваются после рождения, обычно в течение 48 часов после родов. Они склонны уходить сами по себе.

Причины преэклампсии

Многие эксперты считают, что преэклампсия и эклампсия возникают, когда плацента женщины не работает должным образом, но они не знают точно, почему. Некоторые считают, что этому может способствовать плохое питание или высокое содержание жира в организме.Свою роль может сыграть отсутствие притока крови к матке. Гены также являются фактором.

Другие нарушения артериального давления у беременных

Преэклампсия — одно из четырех нарушений артериального давления у беременных. Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности, но не вызывает высокого количества белка в моче женщины. Обычно это проходит после родов.
  • Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается до того, как женщина забеременеет или до 20 недели беременности.
  • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это хроническое высокое кровяное давление, которое ухудшается по мере продолжения беременности, вызывая увеличение содержания белка в моче и другие осложнения. Факторы риска развития преэклампсии с интервалом более 10 лет
  • Беременность с новым партнером вместо отца ваших предыдущих детей
  • Высокое кровяное давление до беременности
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Мать или сестра, перенесшая преэклампсию
  • ожирение
  • Вынашивание более одного ребенка
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Диабет, заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит в анамнезе

Осложнения преэклампсии

ребенок родится очень маленьким.Это называется задержкой роста плода.

Это также одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов и осложнений, которые могут последовать, включая неспособность к обучению, эпилепсию, церебральный паралич, а также проблемы со слухом и зрением.

преэклампсия может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые включают:

  • ход
  • Seizure
  • наращивание жидкости в вашу грудь
  • сердечная недостаточность
  • обратимая слепота
  • кровотечение от вашей печени
  • кровотечение после родов

Когда преэклампсия или эклампсия повреждают вашу печень и клетки крови, вы можете получить осложнение, называемое HELLP-синдромом.Это означает:

  • Гемолиз. Это когда эритроциты, которые переносят кислород через ваше тело, разрушаются.
  • Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови означает проблемы с печенью.
  • Низкое количество тромбоцитов. Это когда у вас недостаточно тромбоцитов, поэтому ваша кровь не сворачивается должным образом.

Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

  • Затуманенное зрение
  • Боль в груди или животе
  • Головная боль
  • Усталость
  • Расстройство желудка или рвота
  • Отек лица или рук
  • десны или нос

Преэклампсия также может привести к внезапному отделению плаценты от матки, что называется отслойкой плаценты.Это может привести к мертворождению.

Диагноз преэклампсии

У вас преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из следующих признаков:

  • Слишком много белка в моче
  • Недостаточное количество тромбоцитов в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с почками в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови
  • Жидкость в легких
  • Новая головная боль, которая не проходит после приема лекарств

Для подтверждения диагноза врач может назначить вам анализы в том числе:

  • Анализы крови для проверки тромбоцитов и поиска химических веществ в почках или печени
  • Анализы мочи для определения белков
  • Ультразвуковые исследования, нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы увидеть, как растет ваш ребенок

Лечение преэклампсии

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — родить.Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, в зависимости от того, насколько далеко продвинулся ваш ребенок, насколько хорошо он себя чувствует в утробе матери и тяжести вашей преэклампсии.

Если ваш ребенок хорошо развивается,  обычно к 37 неделе или позже, ваш врач может назначить стимуляцию родов или сделать кесарево сечение. Это предотвратит ухудшение преэклампсии.

Если ваш ребенок еще не доношен,  вы и ваш врач можете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно, чтобы его можно было безопасно родить.Чем ближе роды к вашей положенной дате, тем лучше для вашего ребенка.

Если у вас легкая преэклампсия, также известная как преэклампсия без тяжелых признаков, ваш врач может назначить:

  • Постельный режим, дома или в больнице; лежа в основном на левом боку
  • Тщательный мониторинг с помощью монитора сердечного ритма плода и частых ультразвуковых исследований
  • Лекарства для снижения артериального давления
  • Анализы крови и мочи

Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, чтобы они могли внимательно следить за вами.В больнице вы можете получить:

  • Лекарства для предотвращения судорог, снижения артериального давления и предотвращения других проблем
  • Инъекции стероидов для ускорения развития легких вашего ребенка

Другие виды лечения включают:

  • Инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией
  • Гидралазин или другое лекарство от артериального давления

В случае тяжелой преэклампсии,  вашему врачу может потребоваться немедленно принять роды, даже если вы не близки к сроку.После этого симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение 1–6 недель, но могут сохраняться и дольше.

Профилактика преэклампсии

Если у вас больше шансов заболеть преэклампсией, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может потребоваться:

  • Похудеть, если у вас избыточный вес
  • Бросить курить
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями
  • Контролировать артериальное давление или уровень сахара в крови

Ваш врач также может порекомендовать вам принимать низкие дозы (81 миллиграмм) аспирина каждый день.Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, не посоветовавшись с ними заранее.

Признаки, причины, факторы риска, осложнения, диагностика и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называвшаяся токсемией, – это состояние, когда у беременных женщин высокое кровяное давление, белок в моче и отеки на ногах, ступнях и руках. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно это происходит на поздних сроках беременности, хотя может наступить раньше или сразу после родов.

Преэклампсия может привести к эклампсии, серьезному состоянию, которое может представлять опасность для здоровья мамы и ребенка и в редких случаях привести к смерти.Если ваша преэклампсия приводит к приступам , у вас эклампсия.

Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Даже после родов симптомы преэклампсии могут длиться 6 недель и более.

Вы можете защитить себя, изучив симптомы преэклампсии и регулярно посещая своего врача для дородового наблюдения. Раннее обнаружение преэклампсии может снизить вероятность долгосрочных проблем как для мамы, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии

Помимо отека (также называемого отеком), белка в моче и артериального давления выше 130/80, симптомы преэклампсии включают:

У некоторых женщин с преэклампсией нет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещайте врача для проверки кровяного давления и анализа мочи.

Когда появляются симптомы?

Преэклампсия может возникнуть уже на 20-й неделе беременности, но это бывает редко. Симптомы часто начинаются после 34 недель. В некоторых случаях симптомы развиваются после рождения, обычно в течение 48 часов после родов. Они склонны уходить сами по себе.

Причины преэклампсии

Многие эксперты считают, что преэклампсия и эклампсия возникают, когда плацента женщины не работает должным образом, но они не знают точно, почему. Некоторые считают, что этому может способствовать плохое питание или высокое содержание жира в организме.Свою роль может сыграть отсутствие притока крови к матке. Гены также являются фактором.

Другие нарушения артериального давления у беременных

Преэклампсия — одно из четырех нарушений артериального давления у беременных. Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности, но не вызывает высокого количества белка в моче женщины. Обычно это проходит после родов.
  • Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается до того, как женщина забеременеет или до 20 недели беременности.
  • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это хроническое высокое кровяное давление, которое ухудшается по мере продолжения беременности, вызывая увеличение содержания белка в моче и другие осложнения. Факторы риска развития преэклампсии с интервалом более 10 лет
  • Беременность с новым партнером вместо отца ваших предыдущих детей
  • Высокое кровяное давление до беременности
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Мать или сестра, перенесшая преэклампсию
  • ожирение
  • Вынашивание более одного ребенка
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Диабет, заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит в анамнезе

Осложнения преэклампсии

ребенок родится очень маленьким.Это называется задержкой роста плода.

Это также одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов и осложнений, которые могут последовать, включая неспособность к обучению, эпилепсию, церебральный паралич, а также проблемы со слухом и зрением.

преэклампсия может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые включают:

  • ход
  • Seizure
  • наращивание жидкости в вашу грудь
  • сердечная недостаточность
  • обратимая слепота
  • кровотечение от вашей печени
  • кровотечение после родов

Когда преэклампсия или эклампсия повреждают вашу печень и клетки крови, вы можете получить осложнение, называемое HELLP-синдромом.Это означает:

  • Гемолиз. Это когда эритроциты, которые переносят кислород через ваше тело, разрушаются.
  • Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови означает проблемы с печенью.
  • Низкое количество тромбоцитов. Это когда у вас недостаточно тромбоцитов, поэтому ваша кровь не сворачивается должным образом.

Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

  • Затуманенное зрение
  • Боль в груди или животе
  • Головная боль
  • Усталость
  • Расстройство желудка или рвота
  • Отек лица или рук
  • десны или нос

Преэклампсия также может привести к внезапному отделению плаценты от матки, что называется отслойкой плаценты.Это может привести к мертворождению.

Диагноз преэклампсии

У вас преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из следующих признаков:

  • Слишком много белка в моче
  • Недостаточное количество тромбоцитов в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с почками в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови
  • Жидкость в легких
  • Новая головная боль, которая не проходит после приема лекарств

Для подтверждения диагноза врач может назначить вам анализы в том числе:

  • Анализы крови для проверки тромбоцитов и поиска химических веществ в почках или печени
  • Анализы мочи для определения белков
  • Ультразвуковые исследования, нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы увидеть, как растет ваш ребенок

Лечение преэклампсии

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — родить.Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, в зависимости от того, насколько далеко продвинулся ваш ребенок, насколько хорошо он себя чувствует в утробе матери и тяжести вашей преэклампсии.

Если ваш ребенок хорошо развивается,  обычно к 37 неделе или позже, ваш врач может назначить стимуляцию родов или сделать кесарево сечение. Это предотвратит ухудшение преэклампсии.

Если ваш ребенок еще не доношен,  вы и ваш врач можете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно, чтобы его можно было безопасно родить.Чем ближе роды к вашей положенной дате, тем лучше для вашего ребенка.

Если у вас легкая преэклампсия, также известная как преэклампсия без тяжелых признаков, ваш врач может назначить:

  • Постельный режим, дома или в больнице; лежа в основном на левом боку
  • Тщательный мониторинг с помощью монитора сердечного ритма плода и частых ультразвуковых исследований
  • Лекарства для снижения артериального давления
  • Анализы крови и мочи

Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, чтобы они могли внимательно следить за вами.В больнице вы можете получить:

  • Лекарства для предотвращения судорог, снижения артериального давления и предотвращения других проблем
  • Инъекции стероидов для ускорения развития легких вашего ребенка

Другие виды лечения включают:

  • Инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией
  • Гидралазин или другое лекарство от артериального давления

В случае тяжелой преэклампсии,  вашему врачу может потребоваться немедленно принять роды, даже если вы не близки к сроку.После этого симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение 1–6 недель, но могут сохраняться и дольше.

Профилактика преэклампсии

Если у вас больше шансов заболеть преэклампсией, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может потребоваться:

  • Похудеть, если у вас избыточный вес
  • Бросить курить
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями
  • Контролировать артериальное давление или уровень сахара в крови

Ваш врач также может порекомендовать вам принимать низкие дозы (81 миллиграмм) аспирина каждый день.Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, не посоветовавшись с ними заранее.

Преэклампсия — симптомы — NHS

Преэклампсия редко возникает до 20-й недели беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно также может впервые развиться в первые 4 недели после рождения.

Большинство людей испытывают только легкие симптомы, но важно контролировать состояние в случае развития тяжелых симптомов или осложнений.

Как правило, чем раньше развивается преэклампсия, тем тяжелее будет состояние.

Ранние признаки и симптомы

Первоначально причины преэклампсии:

Вероятно, вы не заметите никаких симптомов ни одного из этих симптомов, но ваш врач общей практики или акушерка должны выявить их во время обычных дородовых осмотров.

Само по себе высокое кровяное давление не указывает на преэклампсию.

Но если белок в моче обнаруживается одновременно с высоким кровяным давлением, это хороший показатель состояния.

Узнайте больше о диагностике преэклампсии.

Дополнительные симптомы

По мере прогрессирования преэклампсии это может вызвать:

  • сильные головные боли
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или мигание света
  • боль чуть ниже ребер
  • рвота
  • внезапный отек ног, лодыжки, лицо и руки

Если вы заметите какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив в свою поликлинику или по номеру NHS 111.

Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе: редкий.

Узнайте больше об осложнениях преэклампсии.

Признаки у будущего ребенка

Основным признаком преэклампсии у будущего ребенка является медленный рост.Это вызвано плохим кровоснабжением плода через плаценту.

Растущий ребенок получает меньше кислорода и меньше питательных веществ, чем должен, что может повлиять на развитие. Это называется внутриутробной или внутриутробной задержкой роста.

Если ваш ребенок растет медленнее, чем обычно, это обычно выявляется во время дородовых осмотров, когда акушерка или врач измеряют вас.

Последняя проверка страницы: 28 сентября 2021 г.
Дата следующей проверки: 28 сентября 2024 г.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое развивается во время беременности.Люди с преэклампсией часто имеют высокое кровяное давление (гипертонию) и высокий уровень белка в моче (протеинурия). Преэклампсия обычно развивается после 20-й недели беременности. Он также может поражать другие органы тела и быть опасным как для матери, так и для ее развивающегося плода (нерожденного ребенка). Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Что происходит при преэклампсии?

При преэклампсии у вас повышено артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.) и может быть высокий уровень белка в моче.Преэклампсия создает нагрузку на сердце и другие органы и может вызвать серьезные осложнения. Это также может повлиять на кровоснабжение плаценты, ухудшить функцию печени и почек или вызвать накопление жидкости в легких. Белок в моче является признаком дисфункции почек.

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия — это уникальное состояние беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. В Соединенных Штатах это является причиной около 15% преждевременных родов (до 37 недель беременности).

Кто болеет преэклампсией?

Преэклампсия может быть более распространена у первородящих матерей. Медицинские работники не совсем уверены, почему у некоторых людей развивается преэклампсия. Некоторые факторы, которые могут подвергнуть вас более высокому риску:

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Многие люди с преэклампсией не имеют никаких симптомов. Для тех, кто это делает, одними из первых признаков преэклампсии являются высокое кровяное давление, белок в моче и задержка воды (это может вызвать увеличение веса и отек).

Другие признаки преэклампсии включают:

  • Головные боли.
  • Затуманенное зрение или чувствительность к свету.
  • В поле зрения появляются темные пятна.
  • Боль в животе справа.
  • Отек рук и лица (отек).
  • Одышка.

Очень важно сообщать лечащему врачу обо всех симптомах беременности. Многие люди не подозревают, что у них преэклампсия, пока их кровяное давление и моча не будут проверены на дородовом приеме.

Тяжелая преэклампсия может включать такие симптомы, как:

  • Неотложная помощь при гипертонической болезни (артериальное давление 160/110 мм рт. ст. или выше).
  • Снижение функции почек или печени.
  • Жидкость в легких.
  • Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
  • Снижение образования мочи

Если у вас тяжелая форма преэклампсии, вас могут госпитализировать для более тщательного наблюдения или родить ребенка как можно скорее. Ваш лечащий врач может дать вам лекарства от высокого кровяного давления или помочь развитию легких вашего ребенка перед родами.

Что вызывает преэклампсию?

Никто не может быть полностью уверен. Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за обеспечение плода кислородом и питательными веществами). Кровоснабжение плаценты может быть снижено при преэклампсии, и это может привести к проблемам как у вас, так и у плода.

Вызывает ли стресс преэклампсию?

Хотя стресс может влиять на кровяное давление, стресс не является одной из непосредственных причин преэклампсии.Хотя некоторый стресс во время беременности неизбежен, хорошей идеей будет избегать стрессовых ситуаций или научиться справляться со стрессом.

На какой неделе беременности начинается преэклампсия?

Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, но может наступить и раньше. В большинстве случаев преэклампсия возникает в доношенный срок или около него (37 недель беременности). Преэклампсия также может возникнуть после родов (послеродовая преэклампсия), которая обычно возникает в период от первых нескольких дней до одной недели после родов.В редких случаях она начинается через несколько недель после родов.

Повлияет ли преэклампсия на моего ребенка?

Преэклампсия может вызвать преждевременные роды (вашему ребенку необходимо досрочное родоразрешение). Недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений со здоровьем, таких как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Преэклампсия часто диагностируется во время плановых дородовых осмотров, когда ваш лечащий врач проверяет прибавку в весе, артериальное давление и анализ мочи.

При подозрении на преэклампсию ваш лечащий врач может:

  • Закажите дополнительные анализы крови для проверки функции почек и печени.
  • Предложите 24-часовой сбор мочи для выявления протеинурии.
  • Проведите ультразвуковое исследование и другие виды мониторинга плода, чтобы определить размер вашего ребенка и оценить объем амниотической жидкости.

Преэклампсию можно разделить на легкую и тяжелую. У вас может быть диагностирована легкая преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление плюс высокий уровень белка в моче.

У вас диагностирована тяжелая преэклампсия, если у вас есть симптомы легкой преэклампсии плюс:

  • Признаки поражения почек или печени (видимые при анализе крови).
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Жидкость в легких.
  • Головные боли и головокружение.
  • Нарушение зрения или пятна зрения.

Управление и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии.Лечение обычно зависит от того, насколько серьезна ваша преэклампсия и на каком сроке беременности вы находитесь.

Если вы близки к полному сроку (37 недель беременности или больше), ваш ребенок, вероятно, родится раньше срока. У вас все еще могут быть вагинальные роды, но иногда рекомендуется кесарево сечение (кесарево сечение). Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарство, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка и контролировать ваше кровяное давление, пока ребенок не сможет появиться на свет. Иногда безопаснее родить ребенка раньше, чем рисковать пролонгированием беременности.

Если преэклампсия разовьется на ранних сроках беременности, вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы продлить беременность и дать возможность плоду расти и развиваться. У вас будет больше пренатальных приемов, включая УЗИ, анализы мочи и забор крови. Вас могут попросить измерить артериальное давление дома. Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вы можете оставаться в больнице до родов.

Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, вашему ребенку потребуется родоразрешение.

Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену) для предотвращения развития эклампсии (приступов при преэклампсии).

Есть ли лекарство от преэклампсии?

Нет, от преэклампсии нет лекарства. Преэклампсию можно вылечить только родоразрешением. Ваш поставщик медицинских услуг по-прежнему захочет наблюдать за вами в течение нескольких недель после родов, чтобы убедиться, что ваши симптомы исчезли.

Профилактика

Как снизить риск развития преэклампсии?

Людям с факторами риска можно предпринять некоторые шаги до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

  • Потеря веса при избыточном весе/ожирении (до увеличения веса, связанного с беременностью).
  • Контроль артериального давления и уровня сахара в крови (если до беременности у вас было высокое артериальное давление или диабет).
  • Поддержание регулярных физических упражнений.
  • Высыпаться.
  • Употребление здоровой пищи с низким содержанием соли и отказ от кофеина.

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Доказано, что ежедневный прием детского аспирина снижает риск развития преэклампсии примерно на 15%.Если у вас есть факторы риска преэклампсии, ваш врач может порекомендовать начать прием аспирина на ранних сроках беременности (до 12 недель беременности).

Перспективы/прогноз

Каковы наиболее частые осложнения преэклампсии?

При отсутствии лечения преэклампсия может быть потенциально смертельной как для вас, так и для вашего ребенка.

До родов наиболее частыми осложнениями являются преждевременные роды, низкий вес при рождении или отслойка плаценты.

Преэклампсия может вызвать HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов).Это происходит, когда преэклампсия повреждает печень и эритроциты и препятствует свертыванию крови. Другими признаками синдрома HELLP являются расплывчатое зрение, боль в груди, головные боли и носовые кровотечения.

После родов у вас может быть повышенный риск:

  • Болезни почек.
  • Сердечный приступ.
  • Инсульт.
  • Развитие преэклампсии при будущих беременностях.

Проходит ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит в течение нескольких дней или недель после родов.Иногда артериальное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует медикаментозного лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы предпринять шаги для снижения этих рисков.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Преэклампсия может привести к летальному исходу во время беременности. Если вы лечитесь от этого состояния, обязательно посещайте своего лечащего врача для всех ваших назначений и анализов крови или мочи. Свяжитесь со своим акушером, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу ваших симптомов.

Обратитесь в ближайшую больницу, если вы беременны и испытываете следующее:

  • Симптомы судорожных подергиваний или конвульсий.
  • Одышка.
  • Острая боль в животе (особенно справа).
  • Затуманенное зрение.
  • Сильная головная боль, которая не проходит.
  • Темные пятна в вашем зрении, которые не исчезают.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если ваш лечащий врач диагностировал у вас преэклампсию, это нормально. Вот некоторые распространенные вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу:

  • Нужно ли мне принимать лекарства?
  • Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
  • Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
  • Как вы планируете следить за мной и моим ребенком теперь, когда у меня преэклампсия?
  • Нужно ли мне рожать ребенка раньше срока?
  • Как лучше всего справиться с преэклампсией?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между преэклампсией и эклампсией?

Эклампсия — тяжелая преэклампсия, вызывающая судороги.Это считается осложнением преэклампсии, но может протекать без признаков преэклампсии. В редких случаях это может привести к коме, инсульту или смерти.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — это развитие преэклампсии после рождения ребенка. Обычно это происходит в течение двух дней после родов, но может развиться и через несколько недель. Признаки послеродовой преэклампсии аналогичны преэклампсии и включают отек конечностей и конечностей, головные боли, зрительные пятна, боли в животе и тошноту.Это серьезное заболевание, которое может вызвать судороги, инсульт и повреждение органов.

Записка из клиники Кливленда

Преэклампсия — это серьезное заболевание, о котором вы можете даже не подозревать. Важно посещать все предродовые консультации и открыто рассказывать обо всех симптомах, которые вы чувствуете во время беременности. Когда преэклампсию обнаруживают на ранней стадии, ее можно лечить и управлять ею, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности и были здоровы. Большинство людей с преэклампсией рожают здоровых детей.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.