Признаки малокровия у взрослых: Анемия – симптомы, признаки, причины, степени, виды и лечение малокровия у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Анемия

Анемия – состояние, при котором количество эритроцитов и/или гемоглобина в крови становится ниже нормы.

Эритроциты и содержащийся в них гемоглобин участвуют в транспорте кислорода от легких к тканям. Без кислорода многие ткани и органы могут испытывать гипоксию (кислородное голодание), что крайне отрицательно сказывается на их работе. В зависимости от степени снижения уровня эритроцитов и/или гемоглобина анемия может быть легкой, умеренной или тяжелой.

Самой частой причиной анемии является дефицит железа.

Синонимы русские

Малокровие.

Синонимы английские

Anemia, Anaemia.

Симптомы

Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи:

  • усталость,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • головокружение,
  • бледность,
  • головная боль,
  • ощущение холода,
  • онемение конечностей,
  • одышка,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • учащение сердцебиения,
  • боль в грудной клетке.

Кто в группе риска?

Анемия очень распространена и встречается и у женщин, и у мужчин разных возрастов. Однако существуют группы людей, которые подвержены развитию этого заболевания больше, чем другие:

  • те, кто употребляет с пищей мало железа и витаминов,
  • пациенты с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, раком, воспалительными заболеваниями кишечника,
  • люди, у чьих родственников была форма анемии, которая может передаваться по наследству,
  • пациенты с хроническими инфекциями, например туберкулезом или ВИЧ,
  • пациенты, потерявшие много крови после травмы или операции.

Общая информация о заболевании

Существует два основных механизма развития анемии:

  • уменьшение или нарушение образования эритроцитов, как при железодефицитной или апластической анемии,
  • уменьшение срока жизни эритроцитов в сосудистом русле, чрезмерное разрушение эритроцитов, как при гемолитической анемии.

Механизмы развития наиболее распространенных видов анемий

Вид анемии

Механизм

Возможные причины

Рекомендуемые тесты

Железодефицитная

Уменьшение количества железа в организме приводит к снижению гемоглобина и, как следствие, к снижению количества эритроцитов.

Кровопотеря, диета с низким содержанием железа, нарушенное всасывание железа.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), железо в сыворотке, железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ретикулоциты.

В12-дефицитная

Недостаток витамина В12 препятствует росту и развитию эритроцитов, а это в свою очередь вызывает снижение количества эритроцитов.

Отсутствие внутреннего фактора, диета с низким содержанием витамина B12, нарушение всасывания витамина В12.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), витамин В12.

Апластическая

Уменьшение образования всех типов клеток в костном мозге, в том числе эритроцитов.

Противоопухолевая терапия, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Гемолитическая

Продолжительность жизни эритроцитов, которая в норме составляет около 120 дней, уменьшается из-за их разрушения в кровеносном русле.

Врождённые нарушения развития эритроцитов, реакции при переливании крови, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, билирубин.

Анемия при хронических заболеваниях

Различные длительно протекающие болезни приводят к уменьшению образования эритроцитов.

Заболевания почек, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Все анемии можно разделить на 2 группы: острые и хронические. Хроническая развивается медленно, без явных симптомов, в течение длительного периода времени, например при хронических заболеваниях почек или при онкологии. При этом симптомы анемии могут быть сглажены проявлениями основного заболевания. Поэтому такой вид долго может оставаться нераспознанным.

Острая анемия возникает в результате резкой обильной кровопотери, например после повреждения кровеносных сосудов из-за травмы или при желудочно-кишечном кровотечении. Её симптомы проявляются сразу же: сильное головокружение, слабость, бледность, шум в ушах.

Диагностика

Основной метод выявления анемии – общий анализ крови, который показывает количество и соотношение различных клеток в кровяном русле. Он даёт возможность доктору оценить размер, форму и зрелость клеток крови. Могут быть назначены и другие исследования, такие как тест на ферритин, сывороточное железо и др. При уже диагностированной анемии для определения её вида используется биохимический анализ крови.

Лечение

Лечением наиболее распространённых форм анемий лёгкой степени чаще всего занимается терапевт. Исходя из результатов общего анализа крови, он может направить пациента к другому специалисту, например к гематологу.

Профилактика

Для профилактики анемии необходимо сбалансированное питание, и главное – оно должно быть разнообразным, потому что к этому заболеванию может привести недостаток различных веществ: железа, белков, витаминов группы В, фолиевой, аскорбиновой кислоты, меди, кобальта и т. д. К тому же, например, для удовлетворения потребности человека в железе следует, чтобы в рационе, помимо самого железа, были ещё и вещества, способствующие его усвоению, в первую очередь это витамин C.

Также рекомендуется

  • Общий анализ крови
  • Ретикулоциты
  • Витамин В12 (цианокобаламин)
  • Железо в сыворотке
  • Эритропоэтин
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Как справиться с анемией: причины, симптомы, степени, лечение

Раз железо так трудно усвоить, нашему организму пришлось научиться относиться к нему бережно и всячески экономить. Большая часть железа из эритроцитов, отживших своё (а живут они максимум полтора-два месяца), используется вновь. Таким образом, количество железа в организме — величина весьма стабильная. Однако тогда почему же железодефицитная анемия возникает так часто? Ответ прост — или из-за потерь железа, или из-за возросшей потребности в нём.

Анемией чаще страдают женщины. Быть может, вы уже поняли, почему: ведь женский организм ежемесячно теряет небольшое количество крови. А вместе с ней — немного ценного железа, содержащегося в гемоглобине эритроцитов. Его количество невелико, но вы уже знаете, что потери железа трудно восполняются с пищей, и особенно — если они носят регулярный характер. Впрочем, точно так же к анемии приводит любое кровотечение: будь то травма или хроническая потеря крови в результате язвы желудка или опухоли в кишечнике. Именно поэтому хроническая анемия вызывает беспокойство у пожилых больных, у которых риск опухолей особенно высок.

Другая категория риска по анемии — дети. На определённых этапах развития она наблюдается практически у каждого ребёнка: это происходит во время так называемых «скачков роста», когда ребёнок быстро растёт и испытывает повышенную потребность в железе. По схожим причинам больше железа нужно и беременным женщинам.

Впрочем, риск развития анемии из-за неправильного питания тоже не стоит сбрасывать со счетов. Правда, нередко он связан не только с нехваткой железа, сколько с недостатком в пище витамина B

12. В таком случае анемия называется B12-дефицитной и возникает из-за нарушения образования эритроцитов (этот витамин участвует в таком процессе). Витамином B12 богата животная пища: мясо, молоко, рыба и яйца. В связи с этим веганам обычно советуют пить специальные биодобавки, чтобы избежать его дефицита.

Кроме причин, перечисленных выше, анемия может быть следствием хронической болезни почек (именно в почках образуется эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование эритроцитов), любых хронических инфекций и воспалений, наследственных причин и побочных эффектов ряда лекарств. Однако главный фактор, приводящий к анемии — всё-таки дефицит железа.

Виды Анемия

Виды Анемия

A-Z Keywords

Keyword Suggestions

Images for Виды Анемия

     
Железодефицитная анемия: классификация, причины, симптомы …
krovetvorenie.ru
Анемия – причины и виды анемии
ayzdorov.ru
Виды анемии у взрослых — какие бывают?
serdechka.ru
Железодефицитная анемия (жда): лечение, симптомы, причины
varikozz.ru
Низкий гемоглобин при беременности: последствия для ребенка
pro-analiz.ru
Анемия. Симптомы и виды анемии — YouTube
ytimg.com
что такое анемия 1 степени после кесарева | Готовимся к родам
wiwiberem.ru
Виды анемии у взрослых — какие бывают?
serdechka.ru
Гипохромная анемия: виды, особенности и способы лечения …
osostavekrovi.com
Анемия — что это такое, симптомы и лечение …
ktonanovenkogo.ru
Продукты богатые железом при анемии
serdechka.ru
Анемия — симптомы и виды анемии | Здоровье, Продукты, Медицина
pinimg.com
Чем опасна анемия: симптомы, лечение, причины, профилактика
doc-doc.net
Анемия симптомы и лечение, признаки малокровия …
spb.ru
Аутоиммунная гемолитическая анемия — все, что нужно знать!
gradusnik.net
Гипохромия в общем анализе крови и ее разновидности
moyakrov.info
Анемия — виды, симптомы, этиология — Мамины секреты
maminy-sekrety.ru
Анемия — причины и признаки анемии
medbooking.com
Анемия: причины и виды, признаки и проявления, как лечить …
evernews.ru
Классификация анемии: виды у взрослых, какая бывает …
krov.expert
Анемия – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика …
dobro-est.com
Анемии-виды, симптомы,диагностика и лечение анемий
farmaspravka.com
Анемия, виды, причины, диагностика — MEDIC-SS — Киев
com.ua
Анемия: виды и критерии анемии, классификация по уровню …
doclvs.ru
Анемия у детей: виды, симптомы, профилактика
puzkarapuz.ru
Анемия у детей: симптомы, важность своевременного лечения …
narmed24.ru
Заболевание анемия что это такое
beregudom.ru
Гипохромия в общем анализе крови — что это значит?
infmedserv.ru
Анемия. Причины, виды, симптомы и лечение
tiensmed.ru
Анемия средней степени тяжести — Симптомы и Лечение
gemato.ru
Анемия: что это за болезнь, причины малокровия, как лечить
pro-varikoz.com
Анемия (малокровие): виды, причины, симптомы, лечение
bankingsite.ru
Анемия и паразиты — Паразиты у человека, Виды и симптомы …
propto.ru
Анемия, симптомы и лечение, виды и диагностика
teremokzdorovya.ru
Симптомы анемии: как распознать болезнь? :: SYL.ru
syl.ru
Пернициозная анемия. Симптомы и лечение пернициозной …
syl.ru
Железодефицитная анемия: симптомы и лечение у взрослых, детей
med-explorer.ru
Анемия: причины, симптомы, виды, лечение
expertpokrovi.ru
Анемия: виды и симптомы – Клиника современной неврологии …
aksimed.ua
Макроцитарная анемия: виды, причины, диагностика и лечение
gidanaliz.ru
Анемия у кошек: причины, симптомы и лечение — Кот Обормот
kotobormot.ru
Анемия бескровие Обычно термином анемия обозначают
present5.com
Виды гипохромной анемии и диагностика
hematologiya.ru
Апластическая анемия — Виды рака — Онкология
medportal.ru Tags: Виды и классификация анемий, Железодефицитная анемия классификация причины симптомы, Анемия причины и виды анемии, Виды анемии у взрослых какие бывают, Железодефицитная анемия жда лечение симптомы причины, Низкий гемоглобин при беременности последствия для ребенка, Анемия Симптомы и виды анемии YouTube, Anemia Causes Symptoms Types Diagnosis and Treatment, что такое анемия 1 степени после кесарева Готовимся к родам, Виды анемии у взрослых какие бывают, Гипохромная анемия виды особенности и способы лечения,

Keyword examples:

Анемия: симптомы, лечение, причины, признаки

Анемия – это снижение в крови количества красных телец крови – эритроцитов ниже 4,0х109/л, или снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин. Анемия при беременности характеризуется снижением гемоглобина ниже 110 г/л.

Это не самостоятельное заболевание, анемия встречается как синдром при целом ряде заболеваний и приводит к нарушению снабжения кислородом всех органов и тканей организма, что, в свою очередь, провоцирует развитие множества других заболеваний и патологических состояний.

Степени тяжести

В зависимости от концентрации гемоглобина, принято выделять три степени тяжести малокровия:

  • анемия 1 степени регистрируется, когда уровень гемоглобина снижается больше, чем на 20% от нормального показателя;
  • анемия 2 степени характеризуется снижением содержания гемоглобина примерно на 20−40% от нормального уровня;
  • анемия 3 степени — самая тяжелая форма заболевания, когда гемоглобин снижается больше, чем на 40% от нормального показателя.

Однозначно показать, что у больного — 1 степень или же более тяжелая стадия может только анализ крови. 

Причины

Что это такое: анемия, то есть малокровие, — это ни что иное, как недостаток в крови гемоглобина. А именно гемоглобин переносит кислород по всем тканям организма. То есть малокровие вызывается именно недостатком кислорода в клетках всех органов и систем.

  1. Характер питания. При недостаточном употреблении железосодержащих продуктов питания может развиться железодефицитная анемия, это более характерном для групп населения, где уже имеется высокий уровень алиментарной анемии;
  2. Нарушение в работе ЖКТ (при нарушениях процесса всасывания). Так как всасывание железа происходит в желудке и верхнем отделе тонкой кишки, при нарушении процесса всасывания, слизистой оболочкой пищеварительного тракта, развивается данное заболевание.
  3. Хроническая кровопотеря (желудочно-кишечных кровотечения, кровотечений из носа, кровохарканья, гематурия, маточные кровотечения). Принадлежит к одной из самых главных причин железодефицитных состояний.

Таким образом, причиной анемии может считаться недостаток в организме именно железа, что влечет за собой недостаток гемоглобина и, как следствие, недостаточное снабжение организма кровью.

Железодефицитная анемия

Самая распространенная форма анемии. В ее основе лежит нарушение синтеза гемоглобина (переносчика кислорода) вследствие дефицита железа. Она проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются заеды, трещины. Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их по перечная исчерченность.

Апластическая анемия

Это чаще приобретенное острое, подострое или хроническое заболевание системы крови, в основе которого лежит нарушение кроветворной функции костного мозга, а именно резкое снижение его способности вырабатывать клетки крови.

Иногда апластическая анемия начинается остро и быстро развивается. Но чаще болезнь возникает постепенно и не проявляется яркими симптомами довольно длительное время.К симптомам апластической анемии относятся все симптомы, характерные при недостатке эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

В12-дефицитная анемия

Возникает при недостатке в организме витамина В12, который необходим для роста и созревания эритроцитов в костном мозге, а также для правильной работы нервной системы. По этой причине одними из отличительных симптомов В12-дефицитной анемии являются покалывание и онемение в пальцах, шаткая походка.

В крови обнаруживаются эритроциты особой увеличенной формы. Недостаток витамина В12 может наблюдаться у пожилых людей, при болезнях пищеварительного тракта, при наличии паразитов – ленточных червей.

Гемолитическая анемия

Гемолиз происходит под воздействием антител. Это могут быть антитела матери, направленные против эритроцитов ребенка при несовместимости ребенка и матери по резус-антигену и гораздо реже по антигенам системы АВО. Антитела против собственных эритроцитов могут быть активными при обычной температуре или только при охлаждении.

Они могут появляться без видимой причины или в связи с фиксацией на эритроцитах чуждых для организма неполных антигенов-гаптенов.

Признаки

Перечислим основные признаки анемии, которые могут тревожить человека.

  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса и дыхания;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • пятна в глазах;
  • мышечная слабость;
  • затруднение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • вялость;
  • небольшое повышение температуры. 

Симптомы анемии

Среди симптомов анемии ведущими считаются проявления непосредственно связанные с гипоксией. Степень клинических проявлений зависит от выраженности снижения числа гемоглобина.

  1. При лёгкой степени (уровень гемоглобина 115- 90 г/л), могут наблюдаться общая слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
  2. При средней (90-70 г/л) больные жалуются на отдышку, учащённое сердцебиение, частую головную боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение аппетита, отсутствие полового влечения. Пациенты отличаются бледностью кожных покровов.
  3. В случае тяжёлой степени (гемоглобин менее 70 г/л) развиваются симптомы сердечной недостаточности.

При анемии симптомы во многих случаях себя не проявляют. Обнаружить болезнь можно только при лабораторных исследованиях крови.

Диагностика заболевания

Для того чтобы понять как лечить анемию важно определить ее вид и причину развития. Основным методом диагностики данного заболевания является исследование крови больного.

Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:

  • для мужчин 130-160 грамм на литр крови.
  • для женщин 120-147 г/л.
  • для беременных женщин нижняя граница нормы 110г\л.

Лечение анемии

Естественно, методы лечения анемий коренным образом различаются в зависимости от вида малокровия, вызвавшего ее причины и степени тяжести. Но основной принцип лечения анемии любого вида один – необходимо бороться с причиной, вызвавшей понижение гемоглобина.

  1. При анемии, вызванной потерей крови, надо как можно быстрее остановить кровотечение. При большой кровопотере, угрожающей жизни, применяют переливание донорской крови.
  2. При железодефицитной анемии надо употреблять продукты, богатые железом, витамином B12 и фолиевой кислотой (они улучшают усвоение железа и процессы кроветворения), врач может также назначить лекарственные препараты, содержащие эти вещества. Часто эффективны оказываются народные средства.
  3. При анемии, спровоцированной инфекционными заболеваниями и интоксикацией, необходимо лечить основное заболевание, проведение неотложных мер по детоксикации организма.

В случае анемии, немаловажным условием для лечения является здоровый образ жизни — правильное сбалансированное питание, чередование нагрузок и отдыха. Необходимо так же избегать контакта с химическими или отравляющими веществами и нефтепродуктами. 

Питание

Важной составляющей лечения является диета с продуктами, богатыми веществами и микроэлементами, которые необходимы для процесса кроветворения. Какие продукты нужно кушать при малокровии у ребенка и взрослого человека? Вот список:

  • мясо, колбасы;
  • субпродукты — особенно печень;
  • рыба;
  • яичные желтки;
  • продукты из цельнозерновой муки;
  • семена — тыквы, подсолнечника, кунжута;
  • орехи — особенно фисташки;
  • шпинат, капуста, брюссельская капуста, фенхель, листья петрушки;
  • свекла;
  • черная смородина;
  • ростки, зародыши пшеницы;
  • абрикосы, чернослив, инжир, финики;

Следует избегать употребления напитков, содержащих кофеин (например, чая, кофе, колы), особенно во время еды, т.к. кофеин мешает всасыванию железа.

Препараты железа при анемии

Препараты железа при малокровии куда более эффективны. Всасываемость данного микроэлемента в пищеварительном тракте из препаратов железа в 15-20 раз выше, чем из продуктов питания.

Это позволяет результативно применять препараты железа при анемии: быстрее поднять гемоглобин, восстановить запасы железа, устранить общую слабость, быструю утомляемость и другие симптомы.

  1. Ферретаб композит (0154г фумарата железа и 0.0005г фолиевой кислоты). Дополнительно желателен прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3г).
  2. Сорбифер дурулес ( 0,32 г сульфата железа и 0,06г витамина С) выпускается в драже суточная дозировка в зависимости от степени анемии 2-3 раза в сутки.
  3. Тотема – выпускается во флаконах по 10 миллилитров ,содержание элементов ткое же как и в сорбифере . Применяется внутрь, может разводится водой, возможно назначение его при непереносимости таблетированных форм железа. Суточная доза 1- 2 приема.
  4. Фенюльс (0,15г, сульфата железа, 0,05г витамина С,витамины В2, В6,0,005г пантотената кальция.
  5. Витамин В12 в ампулах по1 мл 0,02% и 0,05%.
  6. Фолиевая кислота в таблетках по 1мг.
  7. Ампульные препараты железа, для введения внутримышечно и внутривенно продаются только по рецепту и требуют проведения инъекций только в стационарных условиях из за высокой частоты аллергических реакций на эти препараты.

Нельзя принимать препараты железа совместно с лекарственными средствами, снижающими их всасывание: Левомицитин, Препараты кальция, Тетрациклины, Антациды. Как правило, препараты железа назначают до еды, если в лекарственном средстве нет витамина С, то требуется дополнительный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0.3г.

Для каждого пациента специально рассчитывается суточная потребность в железе, а также длительность курса лечения, учитывается всасывание конкретного назначаемого препарата и содержание железа в нем. Обычно назначаются длительные курсы лечения, в течение 1,5-2 месяцев принимаются лечебные дозы, а в последующие 2-3 месяца – профилактические.

Последствия

Железодефицитная анемия, не вылеченная на ранней стадии, может иметь тяжелые последствия. Тяжелая степень переходит в сердечную недостаточность, соединенную с тахикардией, отеками, пониженным артериальным давлением. Иногда люди попадают в больницу с резкой потерей сознания, причиной которой является недолеченная, либо не выявленная вовремя анемия.

Поэтому, если вы заподозрили у себя данный недуг или склонны к низкому гемоглобину, то стоит раз в три месяца сдавать контрольный анализ крови.

(Visited 19 008 times, 1 visits today)

Анемия: признаки, симптомы и осложнения

Анемия — состояние, определяемое недостатком здоровых эритроцитов — означает, что ваши органы и другие ткани не получают нормального количества кислорода. Это звучит значительно, и это, безусловно, может быть. Но симптомы анемии варьируются в зависимости от степени заболевания, а также от типа анемии.

Многие люди с легкой анемией вообще не имеют никаких признаков или симптомов. Или, если они это сделают, они могут приписать некоторые из них другим причинам.Усталость — это симптом анемии, который обычно упускается из виду.

Но по мере того, как анемия ухудшается или становится тяжелой, она может привести к ряду серьезных симптомов, таких как головокружение или одышка. Осложнения, такие как проблемы с сердцем, могут стать опасными для жизни.

В этой статье рассматриваются многие признаки и симптомы анемии, в том числе те, которые имеют тенденцию возникать только при определенных типах, а также возможные осложнения.

Виолета Стойменова / Getty Images

Общие симптомы

Анемия означает снижение количества эритроцитов или белка гемоглобина в тех клетках, которые необходимы для переноса кислорода по всему телу.Признаки и симптомы анемии, как правило, постепенно усиливаются по мере ухудшения состояния анемии.

Общие симптомы любого типа анемии включают:

  • Усталость или недостаток энергии
  • Слабость
  • Бледность кожи
  • Желтоватая кожа

Эти симптомы могут возникать независимо от тяжести анемии, но они, как правило, проявляются более интенсивно при тяжелой анемии.

По мере прогрессирования анемии вы можете испытывать другие симптомы, такие как:

  • головокружение
  • головные боли
  • Увеличение жажды
  • Раздражаемость
  • Легко синяки
  • Sore Linke
  • Sore Linke
  • судороги в нижней ноге при осуществлении
  • снижение терпимости упражнений

Поскольку симптомы анемии проявляются постепенно и схожи с симптомами других заболеваний, их часто не замечают.

Если у вас тяжелая анемия, вы также можете испытывать более серьезные симптомы, такие как:

Поскольку анемия приводит к недостатку достаточного количества кислорода в организме, мозг также может быть лишен этого, что иногда может привести к повреждению головного мозга.

Резюме

Общие общие симптомы, такие как утомляемость и слабость, имеют тенденцию к постепенному нарастанию по мере ухудшения анемии и могут возникать при любом типе анемии.

Типовые симптомы

Существуют также типоспецифические симптомы железодефицитной анемии , или анемии, вызванной нехваткой железа, и многих более редких типов анемии.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия является наиболее распространенной формой анемии. Ваше тело нуждается в железе, чтобы производить здоровые эритроциты, и дефицит может возникнуть из-за потери крови, недостаточного употребления продуктов, богатых железом, или из-за условий, которые влияют на усвоение железа из продуктов.

Некоторые дополнительные симптомы, которые обычно возникают только при железодефицитной анемии:

  • Холодные руки и ноги
  • Ломкие ногти
  • Пикацизм, или желание есть непищевые вещества, такие как бумага, глина и кусочки краски

Пернициозная анемия

Витаминодефицитная анемия возникает, когда организм не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов из-за низкого уровня определенных витаминов.Редкая форма витаминодефицитной анемии, называемая пернициозной анемией, является результатом неспособности усваивать витамин B12.

Пернициозная анемия часто возникает из-за аутоиммунного состояния, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки, выстилающие желудок, и вырабатывает белок, необходимый для перемещения и поглощения B12.

Симптомы пернициозной анемии включают:

  • Ощущение покалывания, покалывания (также называемое «мурашками» или парестезией)
  • Мышечная слабость
  • Атаксия: неспособность произвольно координировать и контролировать движения мышц, что может повлиять на движение глаз, речь и глотание
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как вздутие живота, тошнота и потеря аппетита
  • Увеличение печени

Симптомы тяжелой пернициозной анемии также могут включать:

  • Путаница
  • Депрессия
  • Проблемы с памятью или деменция

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия – это когда эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются.

Эта редкая форма анемии может быть вызвана наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, или иммунной реакцией, которая приводит к тому, что ваша иммунная система ошибочно атакует эритроциты или здоровые ткани.

Симптомы гемолитической анемии включают:

  • Боль в верхней части живота
  • Коричневая или красноватая моча
  • Озноб

Апластическая анемия

Апластическая анемия — это когда ваши кроветворные органы, такие как костный мозг, перестают вырабатывать достаточное количество эритроцитов.

Апластическая анемия также имеет свои отличительные и необычные признаки и симптомы. Они могут варьироваться от легких до очень серьезных. Они включают:

  • Частые инфекции
  • Легко кровоточащие
  • Лихорадка
  • Крошечные круглые красные пятна на коже, вызванные кровотечением из мелких кровеносных сосудов (петехии)
  • Носовые кровотечения
  • Кровь в стуле
  • Сильное кровотечение во время менструации
  • Тошнота
  • Кожная сыпь
  • Аномально сформированные почки, сердце, легкие, пищеварительный тракт, руки и кисти (характерно для анемии Фанкони, формы апластической анемии)

Резюме

Признаки и симптомы сильно различаются в зависимости от типа и тяжести анемии.Желание есть несъедобные вещества и ломкость ногтей могут быть признаками железодефицитной анемии. Мышечная слабость или покалывание могут наблюдаться при пернициозной анемии.

Осложнения

Эритроциты играют важную роль в снабжении организма кислородом, поэтому снижение их уровня может привести к ряду осложнений, особенно если анемия становится тяжелой.

Анемия также может усугубить другие основные заболевания и снизить эффективность лечения.

Проблемы с сердцем

При анемии сердцу приходится работать больше, чем обычно, чтобы компенсировать недостаток богатых гемоглобином эритроцитов.

Он качает сильнее, чтобы убедиться, что кровь, наполненная кислородом, движется по телу.

Эта дополнительная работа может создать нагрузку на сердце и привести к таким осложнениям, как шумы в сердце, гипертрофия сердца (увеличение размера сердечной мышцы) и сердечная недостаточность.

Проблемы с беременностью

Кроме того, анемия во время беременности не редкость, особенно во втором и третьем триместрах.

Однако, если он тяжелый и не лечится должным образом, это может привести к рождению ребенка с низкой массой тела или преждевременным родам.

Это также может увеличить риск развития анемии у вашего ребенка в младенчестве. Кроме того, анемия может подвергнуть вас риску потери крови во время родов.

Депрессия

Повреждение нерва при некоторых формах анемии, таких как пернициозная анемия, может привести к депрессии.

Женщины, страдающие железодефицитной анемией во время беременности, также имеют повышенный риск развития послеродовой депрессии или депрессии, возникающей в течение года после родов.

Ослабленная иммунная система

Железодефицитная анемия может привести к нарушению работы вашей иммунной системы, делая вас более уязвимыми для инфекций и снижая способность вашего организма бороться с ними.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног, также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, является осложнением, в частности, железодефицитной анемии.

Это состояние нервной системы, которое вызывает непреодолимое желание двигать ногами. Обычно это ощущается в вечернее и ночное время.

Нарушение развития

Многие исследования показывают, что железо необходимо для правильного развития мозга. Тяжелая железодефицитная анемия в младенчестве и детстве может привести к задержке умственного, когнитивного и двигательного развития.

Резюме

Анемия, особенно если она тяжелая, может вызвать перегрузку сердца, ослабить иммунную систему и привести к другим осложнениям. Это может вызвать осложнения беременности или проблемы развития в младенчестве и детстве.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Если у вас диагностирована анемия и вы испытываете ухудшение таких симптомов, как боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное или нерегулярное сердцебиение, немедленно обратитесь в больницу. Если возможно, попросите кого-нибудь отвезти вас. У вас могут быть проблемы с сердцем, включая сердечную недостаточность.

Кроме того, следующий ордер на запись к врачу:

  • У вас уже было диагностировано основное заболевание, которое может привести к анемии (например,g., заболевание почек, ВИЧ/СПИД, рак или болезнь Крона) и вы заметили признаки или симптомы анемии
  • У вас есть семейная история наследственной анемии (рассмотрите возможность прохождения генетического тестирования и консультации по этому поводу)
  • Вы испытываете ряд симптомов анемии; это может быть признаком более серьезного или хронического заболевания, такого как рак или хроническое внутреннее кровотечение

Резюме

Анемия может привести к целому ряду признаков и симптомов в зависимости от типа, причины и тяжести.

Симптомы могут включать усталость, слабость, бледную или желтоватую кожу, чувство холода или головокружение.

Если у вас есть признаки или симптомы анемии, обратитесь за медицинской помощью, особенно при любых серьезных симптомах, таких как затрудненное дыхание или обмороки.

Слово из Веривелла

Анемия может быть серьезным заболеванием, и важно, чтобы вы следовали инструкциям и рекомендациям вашего лечащего врача в отношении диеты, лекарств, физических упражнений и других вариантов образа жизни, чтобы предотвратить ее осложнения.

Если у вас диагностирована анемия, сообщите своему лечащему врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или вы испытываете значительное усиление существующих.

Распознать симптомы анемии | Ада

Что такое анемия?

Анемия — это общее название состояния, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество здоровых эритроцитов и/или имеет слишком мало гемоглобина, вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород по телу.

Существует множество различных типов анемии. К ним относятся, но не ограничиваются:

С медицинской точки зрения, анемия широко классифицируется как макроцитарная, микроцитарная или нормоцитарная, в зависимости от размера и объема красных кровяных телец (эритроцитов):

  • Макроцитарная анемия. При этой категории анемии эритроциты больше нормы. Это включает анемию, вызванную дефицитом витамина B12 или дефицитом фолиевой кислоты.
  • Микроцитарная анемия. При этой категории анемии эритроциты меньше нормы. Это включает анемию, вызванную дефицитом железа, талассемией или серповидно-клеточной анемией.
  • Нормоцитарная анемия. При этой категории анемии эритроциты имеют нормальный размер, но их количество меньше нормы. Это включает анемию, вызванную хроническими состояниями, например. заболевание почек.

Вне зависимости от типа или причины общие симптомы анемии включают:

  • Усталость и вялость
  • Одышка
  • Обморок
  • Головные боли

Также могут быть другие симптомы, специфичные для типа анемии.

Лечение , рекомендуемое при анемии, зависит от основной причины. В случаях дефицита железа или витаминов лечение обычно включает изменение диеты, а иногда и использование пищевых добавок или лекарств. При менее распространенных типах анемии, а также в тяжелых случаях могут потребоваться более сложные подходы, такие как переливание крови.

Прогноз зависит от типа, причины и степени тяжести анемии, а также от возраста и общего состояния здоровья человека; но при соответствующем и своевременном лечении во многих случаях можно ожидать выздоровления или эффективного лечения.

Если не лечить, анемия может привести к осложнениям, включая снижение способности функционировать, снижение качества жизни, проблемы с легкими и даже сердечную недостаточность. Важно без промедления обратиться к врачу при подозрении на это заболевание.

Типы анемии

Существует ряд различных типов анемии. К ним относятся следующие:

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия вызывается недостатком железа в организме, что приводит к снижению уровня достаточно функционирующих эритроцитов.Дефицит железа может быть вызван различными факторами и состояниями, включая внутреннее кровотечение, беременность, обильные менструации, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и недостаток железа в рационе.

Мегалобластная анемия

Мегалобластная анемия — это тип макроцитарной анемии, которая может быть вызвана недостатком витамина B12 или недостатком фолиевой кислоты (фолиевой кислоты). Чаще всего это происходит из-за диетического дефицита или мальабсорбции, т.е. как при пернициозной анемии, когда организм не может усваивать достаточное количество витамина B12.

Апластическая анемия

Апластическая анемия является следствием повреждения или дисфункции клеток костного мозга, в результате чего они производят меньше эритроцитов, чем необходимо. Это может быть результатом ряда состояний, в том числе инфекционных заболеваний и аутоиммунных заболеваний, а также некоторых веществ и методов лечения рака. В редких случаях апластическая анемия может передаваться по наследству. Примеры наследственных состояний, которые могут привести к апластической анемии, включают анемию Фанкони и анемию Даймонда-Блэкфана.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия возникает в результате того, что эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно. Это может быть вызвано рядом различных состояний, некоторые из которых могут передаваться по наследству. Существует много видов гемолитической анемии. Два примера включают талассемию и серповидноклеточную анемию, обе из которых являются наследственными.

Талассемия

Талассемия — это генетическое заболевание, которое влияет на выработку и функцию гемоглобина, в результате чего эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно.Состояние может быть легким или тяжелым.

Подробнее о талассемии »

Серповидноклеточная анемия

Это распространенная тяжелая форма серповидно-клеточной анемии – группы состояний, при которых гемоглобин принимает неправильную форму, а эритроциты разрушаются легче, чем обычно. Серповидноклеточная анемия приобретается генетически.

Подробнее о серповидноклеточной анемии »

Беспокоит вас или вашего близкого человека анемия? Начните бесплатную оценку симптомов в приложении Ada

Симптомы анемии

Общие симптомы анемии, независимо от причины, включают:

  • Усталость (усталость)
  • Вялость (недостаток энергии)
  • Одышка
  • Обморок
  • Головные боли

Менее распространенные симптомы анемии могут включать:

  • Бледность
  • Сердцебиение (ощущение, что сердце пропускает удары или сильно бьется)
  • Звон в ушах (звон в ушах)
  • Мышечные судороги
  • Потеря аппетита
  • Измененное чувство вкуса

Могут быть и другие симптомы , в зависимости от типа анемии. Например, железодефицитная анемия может вызывать медленное заживление ран и ломкость ногтей. Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, может вызывать головокружение, спутанность сознания и депрессию.

Полезно знать: На ранних стадиях анемии у некоторых людей симптомы могут отсутствовать.

Люди с возможными симптомами анемии могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины анемии

Существует много возможных причин анемии. К ним относятся:

  • Пищевые дефициты основных витаминов и минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота и железо
  • Нарушение всасывания питательных веществ, e.грамм. при целиакии, болезни Крона
  • Значительная кровопотеря, т.е. от обильных менструаций или воспалительных заболеваний кишечника
  • Проблемы с костным мозгом и лейкемия
  • Определенные хронические состояния, например. ревматоидный артрит, заболевания почек (анемия хронического заболевания)
  • Определенные генетические нарушения, напр. талассемия и серповидно-клеточная анемия
  • Определенные инфекции, напр. малярия
  • Определенные лекарства и методы лечения, например. некоторые виды обезболивающих, антибиотики, препараты для лечения гипертиреоза и рака
  • Периоды, когда организму требуется больше энергии, чем обычно, например, половое созревание и беременность

Диагностика анемии

В качестве первого шага врач обычно собирает историю болезни человека и проводит медицинский осмотр. Затем они могут заказать анализы крови для проверки:

Врач также может попросить провести следующие анализы:

  • Анализы мочи
  • Анализы стула (фекалий)
  • Биопсия костного мозга, забор небольшого образца для исследования
  • Гастроскопия или колоноскопия для исследования пищеварительного тракта

Так как эффективное лечение анемии зависит от выявления причины, врач попытается установить, что это такое. Если причина не ясна, могут потребоваться дополнительные тесты.

Лечение анемии

Рекомендуемое лечение будет зависеть от основной причины, а также тяжести анемии. Лечение может включать:

  • Изменения в питании с целью включения большего количества продуктов, богатых железом или витаминами
  • Витамины или добавки железа
  • Антибиотики при некоторых инфекциях
  • Гормональные препараты, в некоторых случаях при обильных менструациях
  • Коррекция любых лекарств или методов лечения, которые могут вызывать анемию

В тяжелых или персистирующих случаях анемии могут быть рекомендованы следующие препараты:

  • Лекарства для стимуляции образования эритроцитов или замедления их разрушения
  • Лекарство для подавления иммунной системы, если оно задействовано
  • Переливание крови
  • Трансплантация костного мозга
  • Операция по остановке внутреннего кровотечения
  • Операция по удалению селезенки, при которой она быстро разрушает эритроциты

Осложнения анемии

В тяжелой форме или без лечения анемия может вызвать ряд осложнений, в том числе следующие:

  • Длительная усталость, ведущая к снижению производительности
  • Ослабленная иммунная система
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Сердечная недостаточность
  • Проблемы во время беременности, включая усталость, преждевременные роды и проблемы с развитием плода
  • Повышенный риск послеродовой депрессии

Полезно знать: Определенные виды анемии могут вызывать другие серьезные осложнения.При подозрении на какую-либо анемию очень важно без промедления обратиться к врачу.

Профилактика анемии

Хотя предотвратить все виды анемии невозможно, можно предпринять шаги, чтобы снизить риск развития анемии, связанной с дефицитом питательных веществ. К ним относятся:

  • Сбалансированное питание
  • Употребление обогащенных пищевых продуктов и/или прием витаминных и минеральных добавок, если диета является ограничительной, например.грамм. вегетарианцы и веганы
  • Отказ от регулярного употребления чая или кофе, содержащих танин, с постными блюдами, поскольку это может препятствовать усвоению железа из растительных источников

Люди, испытывающие симптомы, которые могут быть связаны с анемией или родственным заболеванием, могут использовать приложение Ada для проведения бесплатной оценки симптомов.

Часто задаваемые вопросы об анемии

В: Распространена ли анемия во время беременности?
Ответ: Да. Легкая анемия довольно распространена во время беременности, так как беременной женщине требуется больше железа, чем обычно.Беременной женщине рекомендуется есть продукты, богатые железом, такие как темно-зеленые листовые овощи, обогащенные злаки, яйца, орехи и нежирное мясо, чтобы предотвратить железодефицитную анемию. Врач также может порекомендовать витаминно-минеральные добавки. Они могут назначить анализы крови для проверки уровня железа во время беременности. При появлении любых симптомов анемии беременной следует безотлагательно обратиться к врачу.

Для получения дополнительной информации о сбалансированном питании во время беременности см. эти ресурсы о продуктах, которые можно есть во время беременности, и о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

В: Какие продукты лучше всего подходят для лечения анемии?
A: Это зависит от типа анемии и ее причины. В случае железодефицитной анемии для лечения этого состояния могут быть рекомендованы продукты, богатые железом, такие как темно-зеленые листовые овощи, обогащенные злаки, яйца, орехи и нежирное мясо. В случае анемии, вызванной дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, могут быть рекомендованы другие виды питания. Во многих случаях хорошо сбалансированная диета должна обеспечивать достаточное количество питательных веществ для предотвращения анемии. При подозрении на анемию важно проконсультироваться с врачом, так как самостоятельный диагноз может быть неточным.

Другие названия анемии

  • Анемия (написание в Великобритании)
  • Отсутствие крови
  • Уставшая кровь
  • Дефицит железа

Анемия Фанкони | Признаки, симптомы, долгосрочные перспективы

Что вызывает анемию Фанкони?

Анемия Фанкони – это наследственное заболевание, вызванное изменениями (мутациями) в определенных генах, известных как гены FA.Эксперты обнаружили 23 различных гена FA. Заболевание возникает при изменении (мутации) одного из этих 23 генов.

Дети наследуют анемию Фанкони от своих родителей. В большинстве подтипов FA (за исключением подтипов FANC B и FANC R) оба родителя должны иметь изменение в одном и том же гене FA, чтобы у ребенка была анемия Фанкони. Родители являются «носителями» измененного гена. У них обычно нет этого состояния.

Какой врач лечит людей с анемией Фанкони?

Прогрессирование заболевания у пациентов различно и требует регулярного наблюдения на протяжении всей жизни.Стратегии лечения зависят от стадии состояния и степени физических особенностей и осложнений, возникающих в результате состояния.

Врожденные дефекты анемии Фанкони могут поражать почти все системы организма с головы до ног. Дети с ФА нуждаются в комплексной помощи гематолога (врача, специализирующегося на заболеваниях крови) и других врачей, имеющих опыт лечения ФА. Работая вместе, эти специалисты могут лечить ФА и осложнения этого состояния.

Симптомы анемии Фанкони

Анемия Фанкони может быть выявлена ​​при рождении, в раннем детстве или в юношеском возрасте.Типы и тяжесть симптомов могут сильно различаться от человека к человеку.

Признаки и симптомы при рождении или в самом раннем возрасте

Врачи могут заподозрить, что у очень маленького ребенка анемия Фанкони, если они обнаружат один или несколько физических признаков, перечисленных ниже. Эти черты встречаются примерно у 75% людей с FA.

  • Дефицит роста: низкая масса тела при рождении, пренатальный и/или постнатальный низкий рост
  • Скелетные аномалии — наиболее распространенными являются отсутствие большого пальца или лучевой кости (одна из двух костей предплечья)
  • Аномальная пигментация кожи — темные или светлые родимые пятна
  • Структурные аномалии почек и/или сердца
  • Маленькая голова или глаза
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом
  • Аномалии мочевыводящих путей, толстой или прямой кишки
  • Мелкие репродуктивные органы самцов

Некоторые новорожденные или маленькие дети с анемией Фанкони не имеют каких-либо явных физических признаков заболевания.Поэтому их нельзя диагностировать в раннем возрасте.

Признаки и симптомы в детстве

В детстве у детей с ФА развивается недостаточность костного мозга. Это ухудшается со временем. Клетки крови (включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) уменьшаются. Это снижение вызывает такие симптомы, как:

  • Необъяснимая усталость
  • Частые инфекции
  • Частые носовые кровотечения
  • Легкие синяки
  • Кровь в кале или моче

Эти симптомы могут развиваться в течение нескольких лет или месяцев.Они также могут появиться внезапно. Средний возраст отказа костного мозга составляет от 7,5 до 8 лет. Это означает, что у половины детей может развиться недостаточность костного мозга до этого возраста, а у другой половины — после этого возраста.

Задержка развития и плохой рост также могут быть признаками анемии Фанкони. В редких случаях у маленького ребенка с ФА развивается миелодиспластический синдром или лейкемия.

Признаки и симптомы в молодом возрасте

Иногда люди с анемией Фанкони не проявляют признаков или симптомов заболевания в детстве.Вместо этого они проявляются миелодиспластическим синдромом, лейкемией или солидными опухолями в молодом возрасте.

Диагностика анемии Фанкони

Детские гематологи, специализирующиеся на анемии Фанкони, могут поставить диагноз по:

  • Проведение полного медицинского осмотра
  • Изучение истории болезни человека и истории болезни семьи
  • Спросить о текущих симптомах
  • Проведение анализов крови для проверки низкого уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также других проблем

Врачи используют специализированные тесты, включая генетические тесты, для подтверждения диагноза FA.Специализированный тест, являющийся золотым стандартом, называется тестом на разрыв хромосом. Генетические тесты могут помочь определить, какой измененный ген вызывает заболевание. Врач может назначить этот вид исследования, если человек:

  • Показывает признаки и симптомы, которые могут быть связаны с FA
  • Имеет брата или сестру с диагнозом ФВ

Результаты генетического теста могут иногда влиять на план лечения ребенка. Например, изменения в определенном гене FA показывают, что человек подвергается более высокому риску некоторых видов рака в самом начале жизни (пример FANC D1).Если это так, команда по уходу будет внимательно следить за пациентом. Они будут искать любые ранние признаки рака.

Лечение анемии Фанкони

Дети с анемией Фанкони нуждаются в пожизненном уходе и наблюдении. Специалисты по уходу разработают индивидуальный план лечения. Это поможет найти и лечить проблемы, возникающие из-за состояния. Это будет включать ежегодный осмотр, анализы крови и тестирование костного мозга (обычно начиная с 2-летнего возраста), чтобы увидеть, как ФА влияет на костный мозг ребенка.Врач также может порекомендовать проверить функцию жизненно важных органов (таких как почки и сердце) для выявления каких-либо проблем.

. Обычно используемые методы лечения недостаточности костного мозга, связанной с FA, включают:

  • Поддержка переливания крови (пример: переливание крови и тромбоцитов)
  • Количество лейкоцитов поддерживается с помощью фактора роста, называемого гранулоцитарно-колониестимулирующим фактором (G-CSF).
  • Андрогены, тип мужского гормона. Андрогены могут увеличивать выработку эритроцитов и часто тромбоцитов.Этот тип терапии работает для некоторых людей, но не для всех. Андрогены могут стабилизировать показатели крови или улучшать показатели крови в долгосрочной перспективе. Это не лекарство. Это может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Эти варианты используются временно, пока команда по уходу не разработает более четкий план лечения.

Единственной потенциально излечивающей терапией, доступной в настоящее время, является трансплантация костного мозга (ТКМ). ТКМ — это процедура, которая уничтожает нездоровые стволовые клетки в костном мозге пациента.Нездоровые стволовые клетки заменяются здоровыми кроветворными стволовыми клетками донора. Бригада по уходу может порекомендовать ТКМ, когда недостаточность костного мозга у ребенка становится достаточно серьезной, чтобы потребовать переливания крови. Они также могут порекомендовать ТКМ, когда у ребенка развивается миелодиспластический синдром или лейкемия. Эта процедура также называется аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).

BMT может вылечить проблемы с кровью, связанные с анемией Фанкони. Это также может снизить риск развития у ребенка миелодиспластического синдрома и лейкемии, связанной с анемией Фанкони.Если эти состояния уже развились, ТКМ может их лечить.

Трансплантация костного мозга у людей с анемией Фанкони сложна и специализирована. Они должны проходить в специализированном центре, где специалисты обладают глубокими знаниями и опытом в этой области медицины.

Даже после успешной ТКМ пациенты с анемией Фанкони имеют повышенный риск развития солидных опухолей области головы и шеи и половой системы. Люди с анемией Фанкони должны находиться под постоянным наблюдением лечащей бригады.

Другие специализированные методы лечения и операции для людей с FA

Людям с ФА могут потребоваться другие виды ухода, такие как:

  • Кардиохирургия для коррекции пороков сердца
  • Ортопедическая хирургия для исправления проблем со скелетом
  • Терапия желудочно-кишечных, почечных или других проблем, связанных с анемией Фанкони.
  • Гормональная терапия для лечения слабого роста, заболеваний щитовидной железы и диабета

Образовательная и эмоциональная поддержка со стороны лечебной бригады помогает пациентам и их семьям понять и справиться с FA.Генетическое консультирование также может помочь.

Ресурсы Фанкони по анемии

Исследователи изучают анемию Фанкони, чтобы лучше понять болезнь. Они работают над разработкой новых методов лечения. Центр комплексного лечения анемии Фанкони в детской больнице Цинциннати предлагает новые исследования и экспериментальные методы лечения детей и молодых людей с анемией Фанкони.

Чтобы узнать больше об анемии Фанкони, посетите Фонд исследования анемии Фанкони. Организация обеспечивает поддержку семьи, медицинскую информацию и рекомендации по уходу.

Анемия (анемия) | Пациент

Анемия означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, или у вас меньше гемоглобина, чем обычно, в каждом эритроците. В любом случае сниженное количество кислорода переносится кровотоком.

Симптомы анемии

  • Общие симптомы связаны с уменьшением количества кислорода в организме. К ним относятся усталость, недостаток энергии (летаргия), слабость и легкая одышка.
  • Менее распространенные симптомы включают головные боли, учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение), изменение вкусовых ощущений и звон в ушах (звон в ушах).
  • Вы можете выглядеть бледным.
  • В зависимости от основной причины анемии могут развиться различные другие симптомы.

Лечение анемии

Простой анализ крови позволяет измерить количество гемоглобина в крови и подсчитать количество эритроцитов на миллилитр (мл). Хотя этот тест может подтвердить, что у вас анемия, он не определяет причину вашей анемии.

Иногда основная причина очевидна. Например, анемия часто встречается у беременных и у женщин с обильными менструациями.В этих ситуациях дополнительные анализы могут не потребоваться, и может быть рекомендовано лечение таблетками железа. Однако причина анемии может быть неясной, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные анализы.

Некоторые причины анемии более серьезны, чем другие, поэтому важно найти причину анемии. Лечение анемии зависит от основной причины. Для многих людей это могут быть просто таблетки железа. Для других это может быть курс витаминов или другие более сложные процедуры.

Каковы причины анемии?

Железодефицитная анемия

Нехватка железа является наиболее распространенной причиной анемии в Великобритании.Это называется железодефицитной анемией. Если вы придерживаетесь нормальной сбалансированной диеты, она обычно содержит достаточно железа.

См. отдельную брошюру «Диеты, подходящие для людей с анемией».

Ниже приведены некоторые причины, которые могут привести к недостатку железа и привести к железодефицитной анемии:

  • Беременность или скачки роста в детстве . Это времена, когда вам нужно больше железа, чем обычно. Количество железа, которое вы едите в это время, может быть недостаточным.
  • Обильные менструации . Количество железа, которое вы едите, может быть недостаточным, чтобы заменить количество железа, которое вы теряете во время обильных менструаций.
  • Плохое усвоение железа . Это может происходить при некоторых кишечных (кишечных) заболеваниях — например, целиакии и болезни Крона.
  • Кровотечение из кишечника (кишечника) . Некоторые состояния кишечника могут кровоточить достаточно, чтобы вызвать анемию. Вы можете не осознавать, что теряете кровь таким образом. Кровотечение может быть медленным или прерывистым, и вы можете незаметно выделять кровь со стулом (фекалиями).
  • Если вы придерживаетесь скудной или ограниченной диеты . В вашем рационе может не хватать железа.

См. отдельную брошюру Железодефицитная анемия.

Другие причины

Существует множество других причин анемии. К ним относятся следующие:

Недостаток некоторых витаминов , таких как фолиевая кислота и витамин B12.

См. отдельные брошюры, озаглавленные «Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты» и «Дефицит витамина B12 и пернициозная анемия».

Проблемы с эритроцитами , такие как талассемия, серповидноклеточная анемия и другие причины гемолитической анемии. В этих условиях эритроциты хрупкие и легко разрушаются в кровотоке.

Проблемы с костным мозгом и лейкемия встречаются редко; однако они могут вызывать анемию.

Другие состояния , такие как ревматоидный артрит и хроническое заболевание почек, также могут вызывать анемию.

Рецидивирующая анемия у больного хроническим лимфолейкозом

У 73-летнего мужчины выявлены лимфоцитоз и забрюшинная лимфаденопатия, хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), стадия II по Rai (возможны стадии 0–IV).Сначала его не лечили, но он находился под наблюдением до 5 месяцев спустя, когда он был госпитализирован с многодолевой пневмонией с острой гипоксической дыхательной недостаточностью и количеством лейкоцитов 139 × 10 9 /л (референтный диапазон 4,5– 10,9 × 10 9 /л). Его лечили комбинацией антибиотиков широкого спектра действия, вазопрессорной поддержки и высоких доз кортикостероидов.

ПЕРВЫЙ ЭПИЗОД АНЕМИИ

Госпитальное течение осложнилось комплементсвязывающей неиммуноглобулин G аутоиммунной гемолитической анемией, а также синдромом лизиса опухоли.Во время этого эпизода у него были следующие лабораторные показатели:

  • Гемоглобин 5,5 г/дл (14–18 г/дл)

  • Средний корпускулярный объем 106 фл (80–100 фл)

  • Лактатдегидрогеназа

  • Количество ретикулоцитов 96 × 10 9 /л, 4,4% (90–130 × 10 9 /л, 1%–2%)

  • Гаптоглобин не определяется.

Скорее всего, фактором, способствующим развитию синдрома лизиса опухоли, было применение кортикостероидов для лечения его дыхательной недостаточности, что привело к разрушению лимфоцитов и высыпанию внутриклеточных компонентов.Это проявлялось гиперфосфатемией, гиперурикемией и острым повреждением почек, что соответствовало синдрому лизиса опухоли.

Для контроля аутоиммунной гемолитической анемии пациенту была назначена комбинация преднизолона 1 мг/кг с постепенным снижением дозы в течение 6 недель и внутривенного иммуноглобулина 500 мг/кг ежедневно в течение 5 дней с последующим введением ритуксимаба 375 мг/м 2 один раз в неделю для 4 доз, и его анемия разрешилась.

ВТОРОЙ ЭПИЗОД АНЕМИИ

Через четыре месяца у него рецидив анемии с уровнем гемоглобина 6.5 г/дл.

1. Каким будет ваш следующий шаг в лечении анемии этого пациента в настоящее время?

  • Стероиды перезапуска; это рецидив его аутоиммунной гемолитической анемии

  • Проведите обследование для определения причины его анемии, включая подсчет ретикулоцитов, лактатдегидрогеназы, гаптоглобина, подсчет билирубина, прямой антиглобулиновый тест и анализ мазка периферической крови

  • Обследование кости аспирация и биопсия костного мозга

  • Нет необходимости в дальнейшем обследовании, начните лечение ХЛЛ

  • Проверьте проточную цитометрию

Следующим шагом должно быть проведение обследования для определения причины анемии.

ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИЧИНЫ АНЕМИИ

Анемия — гемоглобин ниже 13 г/дл у мужчин и ниже 12 г/дл у женщин 1 — может быть результатом дефицита выработки эритроцитов, разрушения эритроцитов или потеря крови. Оценка новой анемии в соответствии с алгоритмом, представленным на рисунке 1, в качестве начального шага поможет определить механизм и руководство по ее лечению. Первым шагом является проверка количества ретикулоцитов, маркера продукции костного мозга, который может помочь дифференцировать основной механизм приобретенной анемии.

Рисунок 1

Общий подход к установлению механизма анемии.

a Кровопотеря первоначально проявляется нормальными показателями MCV и RDW из-за полной потери объема. Однако при последующем ретикулоцитозе MCV будет увеличиваться, что приведет к увеличению RDW. Хроническая кровопотеря приводит к дефициту железа, который проявляется анемией с низким MCV и высоким RDW.

Г6ФД = глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

Если количество ретикулоцитов высокое

Ретикулоциты представляют собой незрелые эритроциты.Если в крови больного анемией их больше, чем обычно, это означает, что костный мозг функционирует и отвечает на разрушение эритроцитов или кровопотерю увеличением продукции эритроцитов.

Ретикулоциты больше, чем зрелые эритроциты, и увеличение доли ретикулоцитов вызывает увеличение среднего корпускулярного объема, а также ширины распределения эритроцитов, что отражает вариабельность размеров эритроцитов.

Повышенное количество ретикулоцитов, связанное с низким уровнем гаптоглобина, лактатдегидрогеназы и непрямого билирубина, соответствует гемолитическому процессу. 2

Положительный прямой антиглобулиновый тест (также называемый прямым тестом Кумбса) и сфероциты в мазке периферической крови свидетельствуют об аутоиммунной гемолитической анемии. С другой стороны, отрицательный прямой антиглобулиновый тест указывает на травматический гемолиз, тромботическую микроангиопатию или окислительный гемолиз из-за дефектов ферментов, таких как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), как причины гемолиза.Травматический гемолиз и тромботическая микроангиопатия проявляются шистоцитами в мазке периферической крови, в то время как дефицит G6PD проявляется в виде укусов и волдырей.

Отрицательный гемолитический анализ с повышенным числом ретикулоцитов предполагает кровоизлияние. Лечение клинически выраженного кровотечения направлено на устранение источника. В случаях, когда источник кровопотери не очевиден, могут быть полезны визуализация и эндоскопия для поиска внутреннего кровотечения.

При острой кровопотере средний корпускулярный объем изначально нормальный, пока ретикулоциты не поступают в кровоток.Хроническая кровопотеря приводит к дефициту железа, что связано с низким средним корпускулярным объемом и повышенной шириной распределения эритроцитов, поскольку эритроциты будут иметь разные размеры в зависимости от количества доступного железа по мере их развития.

Если количество ретикулоцитов нормальное или низкое

Если количество ретикулоцитов не повышено при анемии, это свидетельствует о нарушении функции костного мозга. Дисфункция костного мозга может быть вызвана вирусным заболеванием, действием лекарств, недостатком питания, инфильтрацией костного мозга злокачественными клетками, инфекцией, фиброзом, чистой эритроцитарной аплазией, апластической анемией или миелодисплазией.Клинический анамнез и обзор лекарств помогают определить вирусное или лекарственное воздействие. Для диагностики инфильтративного процесса необходимы аспирация и биопсия костного мозга.

Витамин B 12 и фолиевая кислота необходимы для синтеза нуклеиновых кислот. Дефицит любого из этих питательных веществ приведет к асинхронности нуклеиновой кислоты и цитоплазматического развития эритроцитов, что приведет к мегалобластной анемии с повышенным средним корпускулярным объемом и низким количеством ретикулоцитов.

Кроме того, поскольку железо, фолиевая кислота и витамин B 12 необходимы для эритропоэза, количество ретикулоцитов может быть ложно низким у пациента с анемией, вызванной разрушением эритроцитов или кровопотерей в случае сопутствующего дефицита питания .

Причины анемии при хроническом лимфоцитарном лейкозе

Анемия является проявлением многих различных заболеваний, а не самой болезнью. При каждом эпизоде ​​анемии требуется новая оценка, чтобы определить, является ли это рецидивом предыдущего состояния — у нашего пациента аутоиммунного гемолиза. Независимо от того, есть ли у пациента ХЛЛ, важно помнить о распространенных причинах анемии у пожилых людей, таких как желудочно-кишечная ангиодисплазия, дивертикулез и миелодисплазия. Однако у пациентов с ХЛЛ чаще встречаются определенные осложнения и ассоциации, в том числе следующие:

  • Увеличенная селезенка

  • autoMimune гемолитическая анемия (например, в начальном эпизоде ​​нашего пациента)

  • подавление мозга из-за обширных заболеваний инфильтрации

  • мозга подавления мозга Вторичное до лекарств или химиотерапии

  • желудочно-кишечная кровь потери, связанные с побочными эффектами лекарств (глюкокортикоиды или ибрутиниб), тромбоцитопенией или коагулопатией

  • Чистая эритроцитарная аплазия.

Распространенность аутоиммунного гемолиза при ХЛЛ варьирует в зависимости от серии случаев и составляет от 5% до 10%. 3,4 Развитие аутоиммунного гемолиза при ХЛЛ чаще встречается у мужчин, пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и пациентов с числом лимфоцитов более 60 × 10 9 /л. 4

Следует отметить, что у пациентов с ХЛЛ может быть положительный прямой антиглобулиновый тест без аутоиммунного гемолиза. В ретроспективной серии, проведенной Ricci et al., 5 , распространенность прямого положительного результата теста на антиглобулин у пациентов с ХЛЛ составила 14%, но только у 8 (40%) из 20 пациентов с положительным тестом был аутоиммунный гемолиз.

Аутоиммунный гемолиз при хроническом лимфолейкозе лечат стероидами

Лечение аутоиммунного гемолиза у больного ХЛЛ осуществляется по тому же алгоритму, что и при идиопатической аутоиммунной гемолитической анемии. Глюкокортикоиды являются начальным лечением. Однако лечение стероидами не следует начинать снова у нашего пациента, пока не будет подтверждено, что его второй эпизод анемии также имеет аутоиммунное происхождение. По данным международной рабочей группы по ХЛЛ, только в случаях рефрактерности к стероидам показано лечение основного ХЛЛ. 6 Интересно, что у пациентов с ХЛЛ аутоиммунный гемолиз не имеет независимого прогностического значения. 4

ПАЦИЕНТУ ВЫПОЛНЕНА БИОПСИЯ

Пациент получил стероиды и внутривенный иммуноглобулин с последующим введением ритуксимаба, что повлияло бы как на клон В-клеток, секретирующий антитела, вызывающие гемолитическую анемию, так и на клон В-клеток, ответственный за ХЛЛ.

Лабораторные исследования во время второго эпизода анемии выявили низкий уровень ретикулоцитов, нормальный уровень лактатдегидрогеназы и непрямого билирубина, а также высокий уровень гаптоглобина, что свидетельствует о подавлении костного мозга (таблица 1).У пациента не было никаких клинических признаков, позволяющих предположить вирусную инфекцию, и он не получал лекарств, обычно связанных с анемией.

ТАБЛИЦА 1

Лабораторные показатели пациента во время его второго эпизода анемии

Поскольку картина была иной, чем при первом эпизоде, и указывала на проблему в костном мозге, пациенту была проведена аспирация костного мозга и биопсия, которые выявили чисто красную кровь клеточная аплазия и инфильтрация костного мозга при ХЛЛ.

Чистая эритроцитарная аплазия

Чистая эритроцитарная аплазия — хорошо описанное, но редкое аутоиммунное осложнение ХЛЛ, встречающееся менее чем у 1% пациентов. 7 Он характеризуется анемией с тяжелой ретикулоцитопенией, числом ретикулоцитов обычно менее 10 × 10 9 /л, а также выраженным снижением или отсутствием эритроидных предшественников при аспирации и биопсии костного мозга. Чистая эритроцитарная аплазия влияет только на росток эритроцитов, что приводит к снижению производства нормальных в остальном эритроцитов. Следовательно, как и у нашего пациента, эритроциты в мазке периферической крови будут иметь нормальную морфологию. 8

Вирусные инфекции и тимому следует исключить у всех пациентов с приобретенной чистой эритроцитарной аплазией.Тимомы редко встречаются среди взрослого населения в целом, и хотя в предыдущих отчетах предполагалось, что до 50% пациентов с чистой эритроцитарной аплазией имели тимомы, в настоящее время считается, что их распространенность намного ниже. 8

Лечение приобретенной чистой эритроцитарной аплазии зависит от причины и включает внутривенное введение иммуноглобулина при вирусных инфекциях и хирургическую резекцию тимомы. При чисто эритроцитарной аплазии, вторичной по отношению к лимфопролиферативному заболеванию, лечение направлено на основное заболевание, которым у нашего пациента является ХЛЛ. 8

КОГДА СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ ХЛЛ?

Хотя и аутоиммунный гемолиз, и чистая эритроцитарная аплазия связаны с ХЛЛ, не все случаи анемии, возникающие у пациентов с ХЛЛ, обусловлены прогрессированием заболевания. Большинство пациентов с ХЛЛ — пожилые люди, поэтому необходимо исключить причины анемии, возникающие у пожилых людей, такие как гастроинтестинальная ангиодисплазия, дивертикулез или миелодисплазия.

Многие люди с ХЛЛ могут отказаться от терапии в течение длительного времени при тщательном наблюдении.ХЛЛ является хроническим и в настоящее время неизлечимым, и целью лечения является лечение его осложнений. Лечение показано, когда заболевание является объемным, симптоматическим или быстро развивается или вызывает цитопению. 6

Показания к лечению, согласно рабочей группе ХЛЛ, 6 , включают следующее:

  • Прогрессирующая недостаточность костного мозга, свидетельствующая о развитии или усугублении анемии или тромбоцитопении (т. е. ≥ 10 см в наибольшем диаметре), прогрессирующий или симптоматический

  • Быстро прогрессирующий лимфоцитоз с удвоением количества лимфоцитов в течение менее 6 месяцев или увеличением более чем на 50% в течение 2-месячного периода

  • Аутоиммунная анемия или тромбоцитопения, рефрактерная к кортикостероидам

  • Конституциональные симптомы «В».

Конституциональные симптомы В включают следующее:

  • Непреднамеренная потеря веса на 10% или более в течение предыдущих 6 месяцев

  • Значительная усталость (т. е. функциональный статус группы Eastern Cooperative Oncology Group ≥ 2 по шкале от 0 до 5; неспособность работать или выполнять обычные действия) 9

  • Лихорадка с температурой выше 100,5°F (38,0°C) в течение как минимум 2 недель без других признаков инфекции

  • Ночная потливость в течение как минимум 1 месяца без признаков инфекции.

Нужна ли проточная цитометрия?

Нет необходимости повторять проточную цитометрию во время эпизода анемии, так как это только подтвердит диагноз ХЛЛ и не повлияет на лечение.

ДЕЛО ПРОДОЛЖЕНИЕ

Как отмечалось выше, второй эпизод анемии у пациента был обусловлен чистой эритроцитарной аплазией.

Испытание стероидов оказалось неэффективным, и впоследствии пациенту был назначен ибрутиниб с ритуксимабом для лечения ХЛЛ.Анемия разрешилась, но у пациента развилась тяжелая нейтропения, которая разрешилась после отмены ритуксимаба. Пациент оставался здоровым более 2 лет при монотерапии ибрутинибом, с исчезновением анемии и отсутствием дополнительных осложнений ХЛЛ.

Третий эпизод анемии

При последующем посещении телемедицины было отмечено снижение уровня гемоглобина пациента с 11,6 г/дл до 8,9 г/дл в течение 6 месяцев. Он сказал, что у него нет признаков или симптомов кровотечения и новых пальпируемых лимфатических узлов.Были организованы повторные анализы крови и визуализация.

Когда пациент пришел на компьютерную томографию, он выглядел бледным, его сердцебиение было учащенным, и он сообщил о одышке при физической нагрузке. Направленный в отделение неотложной помощи, он сказал, что у него не было недавней гематохезии, мелены, кровотечения или травмы, а также у него не было пальпируемой лимфаденопатии или гепатоспленомегалии.

У него тяжелая форма анемии, уровень гемоглобина 4,3 г/дл (табл. 2). Результаты его базовой метаболической панели при презентации показаны в таблице 3.Ему сделали переливание 3 единиц эритроцитарной массы.

ТАБЛИЦА 2

Общий анализ крови пациента в отделении неотложной помощи при третьем эпизоде ​​анемии

ТАБЛИЦА 3

Базовая метаболическая панель пациента в отделении неотложной помощи при третьем эпизоде ​​анемии

КАКОВ СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ?

2. Что из следующего является подходящим следующим шагом в оценке анемии пациента?

  • Нет необходимости в дальнейшем обследовании, начните лечение ХЛЛ следующей линии биопсия

  • Hold ибрутиниб

  • Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза

Обследование анемии

и поэтому это снова лучший следующий шаг.

Аспирация костного мозга и биопсия

Выводы о снижении количества ретикулоцитов при нормальном уровне железа, витамина B 12 и фолиевой кислоты указывают на нарушение костного мозга, требующее биопсии и аспирации. Хотя биопсия костного мозга сопряжена с минимальным риском, она по-прежнему является инвазивной процедурой, неудобной для пациента, и поэтому было бы неоправданно исключать другие причины путем повторного обследования на анемию.

Приостановление приема ибрутиниба также было бы целесообразно при лечении анемии у этого пациента.Ибрутиниб является необратимым ингибитором тирозинкиназы Брутона, неотъемлемым компонентом сигнальных путей рецепторов В-клеток и рецепторов цитокинов, которые позволяют злокачественным В-клеткам выживать. Он может способствовать развитию анемии посредством 2 механизмов, т. е. вызывая цитопению и ингибируя активацию тромбоцитов, что приводит к кровотечению. Медикаментозная анемия улучшается при устранении провоцирующего фактора. Лечение кровотечения у пациента, получающего ибрутиниб, включает прекращение приема ибрутиниба и переливание тромбоцитов.Частота кровотечений при применении ибрутиниба наиболее высока в первые 2 года лечения, затем со временем снижается. 10

Лечение ХЛЛ

Клиническое обследование полезно для оценки анемии при ХЛЛ. Прогрессирование заболевания может вызвать спленомегалию, которая может привести к анемии. Объемная лимфаденопатия может быть проявлением прогрессирования ХЛЛ и является показанием к лечению. Однако не все аденопатии клинически пальпируются.

Компьютерная томография

Дальнейшее исследование с помощью компьютерной томографии является спорным, но может рассматриваться как поиск лимфаденопатии в непальпируемых участках, таких как средостение и забрюшинное пространство.

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛУЧАЯ: НЕОЖИДАННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПСИИ

Результаты дальнейшего лабораторного исследования третьего эпизода анемии у пациента включены в Таблицу 4.

ТАБЛИЦА 4 при переливании эритроцитарной массы его уровень гемоглобина повысился до 7,2 г/дл. Лабораторные исследования показали, что у него снова было снижено количество ретикулоцитов и не было признаков гемолиза.

Пациенту снова была проведена аспирация и биопсия костного мозга, которые на этот раз выявили очаговые скопления пролиферации эпителиальных клеток, преимущественно в солидных гнездах с очаговыми железистыми образованиями (рис. 2).Кроме того, имелась следовая популяция моноклональных В-клеток с ограниченной легкой каппа-цепью (0,08%) с фенотипом проточной цитометрии, соответствующим ХЛЛ. Окрашивание эпителиальных кластеров было положительным для AE1 и AE3 (которые являются положительными по цитокератину в карциномах) и NKX3.1 (который имеет 98,6% чувствительность и 99,7% специфичность для аденокарциномы предстательной железы). 11,12

Рисунок 2

Очаговая инфильтрация костного мозга твердыми гнездами опухолевых клеток (стрелки) при третьем эпизоде ​​анемии у больного (гематоксилин-эозин, × 20).

Результаты биопсии показали, что причиной анемии была метастатическая аденокарцинома предстательной железы, и лечение рака предстательной железы лечит анемию. При метастатической гормоночувствительной аденокарциноме предстательной железы первым этапом лечения является андрогенная депривация путем хирургической или медикаментозной кастрации с использованием агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. 13

ВЛИЯНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА МАЗОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

Миелофтиз относится к вытеснению гемопоэтических клеток из костного мозга инфильтративным процессом, чаще всего злокачественным, фиброзным или гранулематозным процессом.В некоторых случаях гемопоэтические стволовые клетки перемещаются в ниши за пределами костного мозга, явление, известное как экстрамедуллярный гемопоэз. Экстрамедуллярный гемопоэз обычно развивается в печени, селезенке или в обеих органах.

Миелофтиз часто приводит к попаданию в кровоток незрелых предшественников, включая ядросодержащие эритроциты, незрелые гранулоциты, такие как миелоциты или метамиелоциты, а также каплевидные эритроциты. Совокупность этих результатов в мазке периферической крови называется лейкоэритробластозом. 14,15

Миелофтиз встречается менее чем в 10% случаев метастатической карциномы и наиболее часто встречается при раке предстательной железы, молочной железы и легких. 16 В одном обзоре 17 среди пациентов с карциномой с метастазами в костный мозг только у 44% были обнаружены признаки лейкоэритробластоза. Мазок периферической крови нашего пациента не показал каких-либо типичных признаков лейкоэритробластоза, выявив только нормоцитарную анемию. Лечение миелофтиза направлено на купирование основного инфильтративного процесса, улучшение функции костного мозга и устранение цитопении.

ДЕЛО ЗАВЕРШЕНО

Визуализация и анализы крови показали, что ранее отмеченная у пациента мезентериальная лимфаденопатия уменьшилась в размерах без новых очагов лимфаденопатии. Однако у него были новые диффузные костно-склеротические поражения и уровень простатспецифического антигена 664 нг/мл (норма < 4 нг/мл). Эти результаты показали, что его ХЛЛ все еще находился под контролем, но у него также был рак простаты IV стадии с метастазами в кости.

ХЛЛ пациента продолжают лечить с помощью ибрутиниба.Ему была начата антиандрогенная терапия лейпролидом, агонистом гонадотропин-высвобождающего гормона, а также абиратерона ацетатом, ингибитором CYP17, фермента, необходимого для биосинтеза андрогенов. Его костные метастазы поддались лечению. Он чувствует себя нормально, восстановил свою энергию и заботится обо всех своих повседневных делах.

ВНИМАНИЕ

ХЛЛ обычно считается неизлечимым хроническим заболеванием. Текущая стратегия лечения заключается в лечении осложнений заболевания, которые могут включать цитопении.Поэтому важно понимать множественные механизмы анемии у пациентов с ХЛЛ, как их диагностировать и как с ними бороться.

Каждый новый эпизод анемии не означает автоматически прогрессирования заболевания, и каждый из них должен быть полностью оценен. Первоначальная оценка должна включать, по крайней мере, подсчет ретикулоцитов для оценки реакции костного мозга, средний корпускулярный объем, ширину распределения эритроцитов и обзор мазка периферической крови с дальнейшим тестированием по мере необходимости.

Этот случай также подчеркивает важность предотвращения предвзятости привязки, поскольку каждый новый эпизод анемии имел разную причину, требующую разного лечения.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Доктор Гонски сообщает о доле участия в Abbvie Pharmaceuticals, Johnson & Johnson и Pfizer. Д-р Ганем не сообщает о соответствующих финансовых отношениях, которые в контексте его вклада могли бы быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.

  • Copyright © 2022 The Cleveland Clinic Foundation.Все права защищены.

Тестирование на анемию — Testing.com

Полный анализ крови (CBC) является неотъемлемой частью тестирования на анемию. Этот тест измеряет различные типы клеток в крови. Он часто используется как часть планового осмотра и при диагностике проблем со здоровьем, и он может выявить наличие анемии.

Общий анализ крови анализирует количество различных клеток крови, а также белок гемоглобин в крови. Другие тесты, описанные в следующих таблицах, могут быть назначены в зависимости от результатов общего анализа крови, симптомов и истории болезни.

Дополнительные тесты могут помочь определить тип и причину анемии, но большинству пациентов не требуется обширное тестирование. Ваш врач лучше всех сможет решить, какие тесты наиболее актуальны в вашей ситуации.

Поскольку анемия является заболеванием крови, для углубленного анализа различных компонентов крови можно использовать различные тесты, такие как приведенные в таблице ниже. Такие тесты, как мазок крови, дифференциация лейкоцитов и количество ретикулоцитов, часто могут помочь оценить анемию после аномального общего анализа крови.Другие перечисленные анализы крови могут быть оправданы в более конкретных обстоятельствах:

ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТИПОМ, ЧИСЛОМ И ФУНКЦИЕЙ КЛЕТОК КРОВИ
Название теста Тестовый образец Что измеряет
Мазок крови Кровь Количество, размер и тип различных клеток крови
Дифференциал Кровь Количество различных типов лейкоцитов
Количество ретикулоцитов Кровь Количество ретикулоцитов, новообразованных эритроцитов

При некоторых видах анемии эритроциты разрушаются быстрее, чем их можно заменить.Следующие тесты могут быть использованы для измерения аномального распада эритроцитов:

ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПОВЫШЕННЫМ РАЗРУШЕНИЕМ ЭРИТЦИТОВ
Название теста Тестовый образец Что измеряет
Оценка гемоглобинопатии Кровь Количество различных видов гемоглобина, белка в эритроцитах
Гаптоглобин Кровь Белок, который может отражать разрушение эритроцитов
Лактатдегидрогеназа (ЛД) Кровь Фермент, который может быть признаком повреждения тканей и разрушения эритроцитов
Испытание на осмотическую хрупкость Кровь Уязвимость эритроцитов к разрушению
Г6ПД Кровь Фермент, помогающий предотвратить разрушение эритроцитов
Прямой антиглобулиновый тест Кровь Атакуются ли эритроциты антителами иммунной системы

Анемия может возникнуть из-за неустановленной кровопотери.При подозрении на эту причину с помощью тестов, подобных приведенным в таблице ниже, можно выявить признаки кровопотери, особенно в желудочно-кишечном тракте:

ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ПОТЕРЕЙ КРОВИ
Название теста Тестовый образец Что измеряет
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) Табурет Следы крови
Иммунохимический анализ кала (FIT) Табурет Следы белка из крови
Х.тест на пилори Кал, дыхание или биопсия Наличие бактерий, которые могут вызывать язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Анемия также может возникать при пониженном уровне тромбоцитов, которые являются клетками крови, которые помогают образовывать тромбы и останавливать кровотечение. Несколько тестов могут помочь измерить свертываемость крови:

Железо необходимо для создания эритроцитов, а пониженное количество железа является наиболее распространенной причиной анемии. Для выявления дефицита железа можно использовать несколько тестов:

ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДЕФИЦИТОМ ЖЕЛЕЗА
Название теста Тестовый образец Что измеряет
Сывороточное железо Кровь Уровни железа
Ферритин Кровь Белок, отражающий количество железа, хранящегося в клетках
Трансферрин и общая железосвязывающая способность (ОЖСС) Кровь Белки, которые связываются с железом и помогают переносить железо в крови
Растворимый рецептор трансферрина (sTfR) Кровь Белки, которые часто коррелируют с уровнем железа в крови

Вашему организму необходимы определенные витамины для образования эритроцитов.Анализы на дефицит питательных веществ могут быть назначены, если ваш врач считает, что это может быть причиной анемии в вашем случае:

ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДЕФИЦИТОМ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ
Название теста Тестовый образец Что измеряет
Анализ на витамин B12 и фолиевую кислоту Кровь Уровни витамина B12 и фолиевой кислоты (витамина B9)
Метилмалоновая кислота (ММА) Кровь или моча Уровни кислоты, которые могут отражать дефицит B12
Гомоцистеин Кровь или моча Уровни аминокислот, которые могут отражать ранние признаки дефицита витаминов
Антитело к внутреннему фактору Кровь Особый белок, который может влиять на способность организма усваивать витамин B12
Антитела к париетальным клеткам Кровь Особый белок, который может влиять на способность организма усваивать витамин B12

 

Другие медицинские условия могут вызвать анемию.Тесты могут быть использованы для выявления основных заболеваний, негативно влияющих на основные органы и другие системы организма:

ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ФУНКЦИЯМИ ОРГАНОВ И ЗДОРОВЬЕМ ТЕЛА
Название теста Тестовый образец Что измеряет
Комплексная метаболическая панель (CMP) Кровь 14 различных элементов, связанных с метаболизмом, функцией почек и функцией печени
Панель печени Кровь Различные белки, ферменты и другие индикаторы состояния печени
Почечная (почечная) панель Кровь Электролиты, минералы, белки и другие соединения, отражающие здоровье почек
С-реактивный белок (СРБ) Кровь Белок, связанный с воспалением в организме
Испытания тяжелых металлов Кровь или моча Уровни потенциально токсичных тяжелых металлов, включая свинец, ртуть и мышьяк, которые могут влиять на костный мозг
УЗИ брюшной полости н/д Обеспечивает ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Некоторые виды инфекций нарушают способность организма поддерживать здоровое количество эритроцитов.Ваш врач может проверить наличие признаков одной из этих инфекций, если она считается потенциальной причиной низкого уровня эритроцитов:

ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПОТЕНЦИАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Название теста Тестовый образец Что измеряет
ВИЧ Кровь или слюна Антигены или антитела, связанные с инфекцией ВИЧ
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) Кровь Антитела к ВЭБ
Цитомегаловирус (ЦМВ) Кровь, мокрота или другая жидкость Антитела к ЦМВ

Лечение анемии и рака – побочные эффекты

Сообщите своему врачу, если вы очень устали или у вас есть другие признаки анемии.Есть методы лечения, которые могут помочь.

Кредит: iStock

Что такое анемия?

Анемия – это состояние, при котором количество эритроцитов ниже нормы.

Каковы признаки анемии?

Анемия может вызывать сильную усталость, одышку и головокружение. Признаки анемии также могут включать головокружение или слабость, головные боли, учащенное сердцебиение и/или бледность кожи.

Что вызывает анемию у больных раком?

Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, а также рак, поражающий костный мозг, может вызвать анемию. Когда вы страдаете анемией, в вашем организме не хватает эритроцитов. Красные кровяные тельца — это клетки, которые переносят кислород из легких по всему телу, помогая ему нормально работать.

Вам сделают анализы крови на анемию. Лечение анемии также зависит от ваших симптомов и того, что вызывает анемию.

Способы лечения анемии

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, если у вас усталость, вызванная анемией:

  • Сохраните свою энергию и обратитесь за помощью. Каждый день выбирайте самые важные дела. Когда люди предлагают помощь, позвольте им это сделать. Они могут отвести вас к врачу, приготовить еду или сделать что-то еще, для чего вы слишком устали.
  • Совместите отдых с активностью. Вздремните немного в течение дня, но имейте в виду, что слишком долгий постельный режим может вызвать у вас слабость.Вы можете чувствовать себя лучше, если будете совершать короткие прогулки или заниматься спортом каждый день.
  • Хорошо ешьте и пейте. Поговорите со своим врачом, медсестрой или зарегистрированным диетологом, чтобы узнать, какие продукты и напитки подходят вам лучше всего. Возможно, вам придется есть продукты с высоким содержанием белка или железа.

Вопросы по поводу анемии, которые необходимо задать лечащему врачу

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов, которые нужно задать. Попробуйте добавить эти вопросы в свой список:

  • Что вызывает анемию?
  • С какими проблемами мне следует вам звонить?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Помогут ли мне лекарства, препараты железа, переливание крови или другие методы лечения?
  • Не могли бы вы дать мне имя зарегистрированного диетолога, который также мог бы дать мне совет?

 

Послушайте советы о том, как справиться с усталостью от лечения рака, такого как лучевая терапия.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.