Признаки спида у мужчины: Симптомы ВИЧ у мужчин: первые признаки, инкубационный период

Содержание

Признаки ВИЧ у мужчин

Опубликовано: 20 апр 2017, 17:02

Признаки ВИЧ у мужчин не всегда удается заметить на начальной стадии. Обусловлено это особенностью развития ретровируса в организме человека после проникновения в клетки. На начальном этапе инфекция практически никак не проявляется. Однако существуют определенные косвенные симптомы, при возникновении которых нужно обследоваться на возможное заражение возбудителем.

Проникновение ретровируса в организм представителей сильного пола происходит преимущественно половым путем при незащищенном сексе, причем опасность представляют любые типы сношений, включая оральные ласки. Наибольший риск инфицирования наблюдается среди представителей нетрадиционной сексуальной ориентации из-за возникновения микротрещин на слизистой оболочке прямой кишки вследствие анального контакта. Реже заражение наблюдается парентеральным путем.

Когда появляются явные признаки ВИЧ у мужчин: фото

Длительность скрытого периода заболевания носит индивидуальный характер, так как напрямую зависит от состояния иммунитета пациента. В большинстве клинических случаев первые признаки СПИДа у мужчин можно заметить на 10-14 день после заражения. Они не имеют специфических особенностей и схожи с банальной простудой. Такая картина наблюдается на протяжении 1-2 недель, после чего патологические проявления исчезают, а заболевание продолжает прогрессировать, перетекая в латентную фазу.

Длительность бессимптомного носительства, когда какие-либо признаки заражения ВИЧ у мужчины отсутствуют, зависит от состояния иммунитета и может составлять от нескольких месяцев до 1-2 лет. Опасность заключается в том, что все это время человек остается носителем и заражает своих половых партнеров. Обнаружить инфекцию на данном этапе можно только при проведении лабораторного обследования на антитела к ретровирусу.

Ранние признаки заражения СПИДом у мужчин

Изначально признаки ВИЧ-инфекции у мужчин схожи с простудой и выражаются в виде:

  • повышения температуры тела до 38 градусов;
  • слабости, перепадов настроения, повышенной усталости;
  • першения или боли в горле;
  • заложенности носа;
  • снижения аппетита;
  • повышенной сонливости.

Одним из первых признаков ВИЧ-инфекции у мужчин на теле является возникновение сыпи. Как правило, она имеет красный цвет, локализуется в любых анатомических областях, хотя нередко наблюдаются проявления на гениталиях. Такой симптом удается заметить на 10-15 сутки с момента проникновения ретровируса. Сыпь сохраняется на протяжении нескольких дней. Затем внешние признаки ВИЧ у мужчины исчезают бесследно, пациент считает себя здоровым и не обращается к врачу.

Какие признаки ВИЧ у мужчин на второй стадии болезни?

Через сколько признаки ВИЧ у мужчины станут явными, зависит от состояния защитных механизмов. От заражения до развития яркой симптоматики может пройти даже 3-5 лет. Наступление второй стадии инфекционного процесса обусловлено размножением ретровируса и массивным поражением иммунной системы. При этом наблюдаются следующие признаки заболевания ВИЧ у мужчин:

  • увеличение целых групп лимфатических узлов – шейных, паховых, под- и надключичных;
  • постоянный фебрилитет, снизить температуру жаропонижающими препаратами не удается;
  • воспаление лимфоидной ткани миндалин, проявляющееся болью в горле, кашлем;
  • болевые ощущения в костях и мышцах;
  • повышенное потоотделение по ночам.

Основной признак ВИЧ у мужчины на 2 стадии – стойкая диарея. Такое состояние приводит к нарушению всасываемости питательных компонентов в кишечнике, развитию дисбактериоза. Следственно происходит снижение массы тела, постепенно наблюдается истощение организма.

Какие признаки СПИДа у мужчин появляются на третьей стадии?

Данный этап иммунодефицита именуется латентным, так как признаки ВИЧ (СПИДа) у мужчин, характерные для 2 стадии, постепенно исчезают. Однако состояние пациента по-прежнему остается неудовлетворительным. Наблюдается стойкая лимфоаденопатия, размеры лимфатических узлов могут достигать 5 мм в диаметре, нередко отмечается их болезненность.

На третьей стадии ВИЧ происходит разрушение иммунной системы больного, что провоцирует бесконтрольное размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Микроорганизмы провоцируют развитие инфекционных процессов с поражением практически всех внутренних органов. Характерный признак СПИДа у мужчин, фото которого приведено в статье, – появление буро-красной сыпи на коже. Элементы имеют различную локализацию, возвышаются над здоровыми участками дермы. Такой признак болезни ВИЧ у мужчин может исчезать через несколько дней или сохраняться более продолжительное время. Иногда симптом вовсе отсутствует.

Признаки заболевания СПИДом у мужчин на последней стадии

Четвертый этап является окончательным в развитии иммунодефицита и именуется, как СПИД. Для него характерно полное разрушение защитных механизмов, которые не могут противостоять любым инфекциям. Причем даже банальная простуда представляет опасность для жизни пациента из-за отсутствия опорности организма к патогенной микрофлоре.

Признаки ВИЧ-инфекции у мужчин, фото их есть выше, на последнем этапе выражаются в присоединении вторичных болезней:

Для последнего этапа патологии – СПИДа – характерно развитие онкологических опухолей. Новообразования формируются в результате повышенной продукции клеток иммунной системой с целью противостояния инфекциям. Однако элементы не успевают дозревать и образуют бластные клетки, которые и составляют опухоль.

Для иммунодефицита на 4 стадии свойственно тяжелое поражение ЦНС. Как следствие развиваются проблемы с психикой, у некоторых пациентов диагностируют деменцию, слабоумие.

Признаки ВИЧ и СПИДа у мужчин — различные, в зависимости от степени прогрессирования вирусного поражения. При возникновении любых проблем со здоровьем, особенно развившихся после незащищенного полового акта, лучше не пренебрегать консультацией врача и провести комплексное обследование. 

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

21 апр 2017, 14:40Заражение ВИЧ мужчины от женщины
Ретровирус внедряется в иммунные клетки, лишая их способности самостоятельно бороться с внешними раздражителями. Опасность заболевания состоит еще и в том, что на начальных… 20 апр 2017, 18:10Как мужчины заражаются ВИЧ-инфекцией?
На основании показаний статистики, можно сказать, что заражение мужчин ВИЧ случается чаще, чем женщин. Это связанно с профессией, должностью и образом жизни, которому… 20 апр 2017, 16:27Симптомы ВИЧ у мужчин
По последним отчётам Всемирной Организации Здравоохранения, большинство инфицированных иммунодефицитом – мужчины. При…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА СПЕРМЫ У МУЖЧИН С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ | Селимова

1. Краснопольская К.В., Назаренко Т.А., Гафуров Ю.Т. Место вспомогательных репродуктивных технологий в реализации репродуктивной функции у ВИЧ-инфицированных // Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. № 3. С. 47–55. [Krasnopolskaya K.V., Nazarenko T.A., Gafurov Yu.T. Place of assisted reproductive technologyq in the implementation of reproductive function in HIV-infected. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist, 2013, No. 3, pp. 47–55 (In Russ.)].

2. Селимова Ф.Н., Перминова С.Г., Митюрина Е.В. и др. Реализация репродуктивной функции у мужчин с ВИЧ-инфекцией // Акушерство и гинекология. 2018. № 5. С. 36–43. [Selimova F.N., Perminova S.G., Mityurina E.V. et al. Realization of reproductive function in men with HIV infection. Obstetrics and Gynecology, 2018, No. 5, pp. 36–43 (In Russ.)].

3. Vernazza P., Hirschel B., Bernasconi E. et al. HIV transmission under highly active antiretroviral therapy. Lancet, 2008, Vol. 372, pp. 1806–1807.

4. Savasi V., Mandia L., Laoreti A. et al. Reproductive assistance in HIV serodiscordant couples. Hum. Reprod., 2013, Vol. 19, No. 2, pp. 136–150.

5. Nicopoullos J.D., Almeida P., Vourliotis M. et al. A decade of the sperm-washing programme: correlation between markers of HIV and seminal parameters. HIV Med., 2011, Vol. 12, No. 4, pp. 195–201.

6. Kehl S., Weigel M., Muller D. et al. HIV-1 infection and modern antiretroviral therapy impair sperm quality. Arch. Gynecol. Obstet., 2011, Vol. 284, No. 1, pp. 229–233.

7. Drobnis E., Nangia K. Impacts of medications on male fertility. Adv. Exp. Med. Biol., 2017, Vol. 1034, pp. 163–169.

8. Robbins W.A., Witt K.L., Haseman J.K. et al. Antiretroviral therapy effects on genetic and morphologic end points in lymphocytes and sperm of men with human immunodeficiency virus infection.J. Infect. Dis., 2001, Vol. 184, pp. 127–135.

9. Garrido N., Meseguer M., Remohì J. et al. Semen characteristics in Human Immunodeficiency Virus (HIV) and hepatitis C (HCV) seropositive males: Predictors of the success of viral removal after sperm washing. Hum. Reprod., 2005, Vol. 20, pp. 1028–1034.

10. Savasi V., Oneta M., Laoreti A. et al. Effects of antiretroviral therapy on sperm DNA integrity of HIV-1-infected men. Am. J. Men’s Health, 2018, Vol. 12, No. 6, pp. 1824–1831.

11. Evenson D.P. Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA): 30 years of experience with the SCSA. In: Biological and clinical applications in male infertility and assisted reproduction, 2011, pp. 125–149.

12. Robinson L., Gallos I.D., Conner S.J. et al. The effect of sperm DNA fragmentation on miscarriage rates: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod., 2012, Vol. 27, pp. 2908–2917.

13. Lewis W., Dalakas M. C. Mitochondrial toxicity of antiviral drugs. Nat. Med., 1995, Vol. 1, pp. 417–422.

14. Pavili L., Daudin M., Moinard N. et al. Decrease of mitochondrial DNA level in sperm from patients infected with human immunodeficiency virus-1 linked to nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors.Fertil. Steril., 2010, Vol. 94, No. 6, pp. 2151–2156.

15. White D.J., Mital D., Taylor S. et al. Sperm mitochondrial DNA deletions as a consequence of long term highly active antiretroviral therapy. AIDS, 2001, Vol. 15, pp. 1061–1062.

16. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека / Пер. с англ. Н.П.Макарова, науч. ред. Л.Ф.Курило. М.: Капитал Принт, 2012. 5-е изд. 305 с. [Who guidelines for the study and treatment of human ejaculate, Transl. from English N.P.Makarov, Science ed. L.F.Kurilo. Moscow: Capital Print, 2012, 5th ed., 305 p. (in Russ.)].

17. Muller C.H., Coombs R.W., Krieger J.N. Effects of clinical stage and immunological status on semen analysis results in human immunodeficiency virus type 1-seropositive men. Andrologia, 1998, Vol. 30, Suppl. 1, pp. 15–22.

18. Dulioust E., Du A.L., Costagliola D. et al. Semen alterations in HIV-1-infected men. Hum. Reprod., 2002, Vol. 17, pp. 2112–2118.

19. Nicopoullos J.D., Almeida P.A., Ramsay J.W. et al. The effect of human immunodeficiency virus on sperm parameters and the outcome of intrauterine insemination following sperm washing.Hum. Reprod., 2004, Vol. 19, No. 12, pp. 2289–2297.

20. Dondero F., Rossi T., D’Offizi G. et al. Semen analysis in HIV seropositive men and in subjects at high risk for HIV infection. Hum. Reprod., 1996, Vol. 11, pp. 765–768.

21. Bujan L., Pasquier C., Labeyrie E. et al. Insemination with isolated and virologically tested spermatozoa is a safe way for HIV-1 virus sero-discordant couples with an infected male partner to have a child. Fertil. Steril., 2004, Vol. 82, pp. 857–862.

22. Pilatz A. et al. Semen quality in HIV patients under stable antiretroviral therapy is impaired compared to WHO 2010 reference values and on sperm proteome level. AIDS, 2014, Vol. 28, No. 6, pp. 875–882.

23. Van Leeuwen E. et al. Semen parameters of a semen donor before and after infection with human immunodeficiency virus type 1: case report. Hum. Reprod., 2004, Vol. 19, No. 12, pp. 2845–2853.

24. Van Leeuwen E. et al. Semen quality remains stable during 96 weeks of untreated human immunodeficiency virus-1 infection. Fertil. Steril., 2008, Vol. 90, No. 3, pp. 636–641.

25. Frainais C., Vialard F., Rougier N. et al. Impact of freezing/thawing technique on sperm DNA integrity in HIV-1 patients. Assist. Reprod. Genet., 2010, Vol. 27, No. 7, pp. 415–421.

Характерные признаки ВИЧ у мужчин: как распознать опасность?

К сожалению, такое заболевание, как вирус иммунодефицита, не имеет совершенно никаких различий по половым признакам в плане статистики. Соответственно, приобрести смертельный недуг в равных долях могут как мужчины, так и женщины. Однако симптоматика заболевания все-таки различается в силу особенностей организма. Следовательно, имеет смысл говорить о том, что признаки ВИЧ у мужчин запросто можно выделить в отдельную группу. В принципе, этот недуг принято относить к неизлечимым, однако, несмотря на это, при условии обращения за медицинской помощью на раннем сроке существует возможность немного отсрочить разрушение организма и даже предупредить летальный исход.

Обычно первые признаки ВИЧ у мужчин начинаются в первые два-три дня после того, как вирус попадает в кровь. Характеризуются они резким повышением температуры тела с последующей лихорадкой и ломотой в течение следующих двух недель. В принципе, первые признаки ВИЧ у мужчин достаточно легко спутать с банальной простудной инфекцией, к примеру, с гриппом. Зачастую из-за ошибочного мнения о том, что такие симптомы представляют собой обычную простуду, вирус дефицита иммунитета не удается обнаружить на первой стадии. Далее следует обратить внимание на увеличенные лимфоузлы, которые характеры для проявления вируса независимо от пола человека. При этом они будут увеличиваться по всему телу, у мужчин чаще всего наблюдается вздутие их в районе паховой области. Однако и подмышечная зона, а также область шеи могут попадать в зону поражения. Нередко первые признаки ВИЧ у мужчин, фото которых широко представлены в соответствующей литературе, нередко отображают именно увеличенные лимфоузлы.

Следует обратить внимание также на слишком частые головные боли, которые будут преследовать мужчину, получившего вирус дефицита иммунитета, в течение нескольких недель. Кроме того, признаки ВИЧ у мужчин могут сопровождаться также резким снижением веса, которое составляет примерно десять процентов от привычного показателя. Стоит отметить, что потеря массы будет происходить на фоне резкого повышения температуры, в некоторых случаях тошноты и рвоты. Следует обратить внимание на хроническую усталость и постоянное недомогание.

Говоря про признаки ВИЧ у мужчин, стоит отметить изменение кожных покровов, к примеру, резкое появление обесцвеченных участков кожи, а также локальной сыпи, напоминающей крапивницу.

Заметить сыпь можно на совершенно любом участке тела, независимо от его расположения.

Не стоит забывать, что все выше перечисленные симптомы ВИЧ характерны и для других заболеваний, соответственно, не стоит сразу же паниковать, заметив их у себя. Точная диагностика может быть проведена исключительно при помощи лабораторного исследования крови из вены натощак, причем проводить обследование желательно при малейшем подозрении. Симптомы ВИЧ отличаются определенным коварством, поскольку имеют свойство полностью исчезать на так называемый период затишья, наступающий через две недели после заражения.

Что нужно знать о ВИЧ и СПИДе

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Население России составляет более 146 млн человек, из них живут с ВИЧ около 900 тыс. человек.


1 ДЕКАБРЯ –
ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ
БОРЬБЫ СО СПИДом

Население России составляет более
146 миллионов человек.
Из них живут с ВИЧ около
900 000 человек.

Что нужно знать

Сегодня трудно встретить человека, который бы не слышал о ВИЧ и СПИДе. Большинство, правда, уверены в том, что эта проблема их не касается и никогда не коснется. Чтобы такая уверенность была оправданной, чтобы иметь возможность надежно защитить себя и своих близких, необходимо знать, что представляет собой ВИЧ-инфекция сегодня, в ХХI веке.


Что такое ВИЧ?

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) – один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, основная задача которой – защищать наш организм от инфекций.

Через несколько недель после инфицирования развивается симптоматика болезни – повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боль в горле, красные пятна на коже, понос. Непонятное недомогание быстро проходит, а иногда слабовыраженные признаки болезни и вовсе остаются незамеченными.

Несколько лет вирус ведет «тихую» жизнь, не «досаждая» человеку. Но всё это время он неустанно разрушает иммунную систему, размножаясь за счёт её основных клеток – лимфоцитов. Внешне ВИЧ-инфекция может проявляться только увеличением лимфатических узлов.


В чём разница между ВИЧ-инфекцией и СПИДом?

СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) – это конечная и самая тяжёлая стадия развития ВИЧ-инфекции. Разрушительное влияние, которое ВИЧ оказывает на иммунную систему человека в течение нескольких лет, приводит к развитию иммунодефицита. А это означает, что любые инфекции, вирусы и болезни больше не встречают «отпора» на своём пути, и организм уже не в силах бороться с ними. У больного СПИДом развивается множество тяжёлых болезней, от которых он в конечном итоге погибает.


Существует ли лекарство от СПИДа?

Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного, при отсутствии лечения, составляет 5-10 лет. И хотя «чудодейственная» вакцина против ВИЧ и СПИДа пока не найдена, исследования в этом направлении идут быстрыми темпами и достаточно успешно. Уже сейчас существуют лекарственные препараты, которые подавляют размножение вируса, не дают болезни прогрессировать и не допускают перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Многие больные, начавшие лечение 15 назад, когда были открыты эти препараты, и сегодня чувствуют себя вполне работоспособными. Лечащие врачи дают весьма оптимистичные прогнозы по поводу продолжительности их жизни.


Кто подвержен риску ВИЧ-инфицирования?

В обществе распространено мнение, что основные «поставщики» ВИЧ – это люди, практикующие рискованный образ жизни: мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией, потребители инъекционных наркотиков, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Однако за последние годы «лицо» ВИЧ-эпидемии сильно изменилось. Во всём мире, в том числе и в России, преобладающим стал гетеросексуальный путь передачи ВИЧ.

Потребителей инъекционных наркотиков и людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией среди инфицированных становится всё меньше, а вот заражённых при гетеросексуальных контактах – всё больше. Угрожающе быстро растёт количество ВИЧ-инфицированных женщин. Как следствие – резкое увеличение числа детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями.


Как передаётся ВИЧ-инфекция?

У ВИЧ-инфицированного человека концентрация вируса наиболее высока в крови, лимфе, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Поэтому ВИЧ-инфекцией можно заразиться:

  • при половых контактах без использования презерватива;
  • при использовании шприца (иглы, раствора), которым пользовался ВИЧ-инфицированный;
  • при переливании заражённой крови;
  • при родах – ребёнок может заразиться от матери;
  • при кормлении ребёнка грудью, если мать – носитель вируса.

В слезах, слюне, поте, моче, рвотных массах, выделениях из носа ВИЧ содержится в очень низкой, недостаточной для заражения концентрации.


Как НЕ передается ВИЧ-инфекция?
  • при рукопожатии и прикосновении;
  • при поцелуе;
  • при пользовании одной посудой;
  • при кашле или чихании;
  • через постельное бельё или другие личные вещи;
  • при пользовании общественным туалетом;
  • через укусы насекомых.

Как избежать заражения ВИЧ?

Несмотря на всё большее расширение эпидемии ВИЧ, заражения можно избежать. Правила профилактики просты, но надёжны. Чтобы полностью предохранить себя от заболевания, достаточно:

  • пользоваться презервативами при половых контактах;
  • пользоваться стерильными медицинскими инструментами.

Вероятность рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей значительно возрастает, если во время беременности женщины проходят лечение.


Зачем мне нужно знать, есть ли у меня ВИЧ?
  • Чтобы снять тревогу после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ;
  • Чтобы не заразить близких и любимых вам людей;
  • Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к инфекциям, передающимся половым путём, вирусным гепатитам, туберкулёзу и другим заболеваниям;
  • Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и

значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.

СПИД-ассоциированная саркома Капоши в регионе с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции

Саркома Капоши (СК) — многоочаговое заболевание опухолевой природы, развивающееся из эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов, с возможным поражением не только кожи, но и внутренних органов, лимфатических узлов [1].

СК — первое неопластическое заболевание, которое было описано у больных ВИЧ-инфекцией. Первые наблюдения одновременного развития пневмоцистной пневмонии и СК у молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), привели к появлению первого описания СПИДа [2].

Выявление СК у ВИЧ-инфицированных является основанием для установления диагноза СПИД.

В настоящее время распространенность СК относительно низкая по сравнению с периодом с 80-х до начала 90-х гг. ХХ века, когда СК входила в число самых распространенных СПИД-индикаторных заболеваний [2]. Появление высокоактивной антиретровирусной терапии (АРВТ) в 1996 г. привело к снижению заболеваемости СК [3]. Частота выявления СК среди инфицированных ВИЧ преобладает над заболеваемостью в общей популяции. За период 1996—2002 гг. в сравнении с 1990—1995 гг. в США относительный риск СПИД-ассоциированной СК снизился до 3640 (ранее составлял 22 100, p<0,0001) [4]. В сравнении с началом эпидемии ВИЧ/СПИД заболеваемость СК в США уменьшилась более чем в 10 раз [5]. Среди больных с иммунодефицитами, вызванными другими причинами, риск развития СК выше в 300 раз [6, 7].

В России отмечена тенденция по увеличению числа случаев СПИД-ассоциированной СК, которую связывают с увеличением количества ВИЧ-инфицированных пациентов с прогрессированием заболевания, при поздней диагностике и при отсутствии АРВТ [8, 9].

С 1994 г. развитие СК связывают с инфицированием вирусом герпеса человека 8-го типа (HHV-8) [2, 6, 7].

В развитых странах у пациентов, инфицированных ВИЧ-1, частота встречаемости HHV-8 наиболее высока среди мужчин гомо- и бисексуальной ориентации [10]. Среди ВИЧ-инфицированных СК развивается преимущественно у МСМ [2].

В основе механизма развития СК лежит повышение продукции цитокинов, регулирующих процессы ангио- и лимфогенеза, обусловленное действием ВИЧ [11]. Онкостатин М, продуцируемый макрофагами и активированными Т-лимфоцитами, обладает митогенным эффектом на клетки С.К. Под воздействием интерлейкина-1β и фактора некроза опухоли-α в культурах клеток СК в высоких концентрациях секретируется интерлейкин-6, выполняющий функцию фактора роста для С.К. Ген Tat ВИЧ-1 и его продукт — регуляторный белок Tat — играют важную роль в патогенезе. Белок Tat усиливает экспрессию провоспалительных цитокинов. Фактор роста фибробластов (3FGF) и белок Tat проявляют синергизм в действиях на саркоматозные клетки [1, 7].

Кроме эпидемического (ВИЧ-ассоциированно-го), выделяют еще три клинических типа СК: классический (идиопатический), эндемический (африканский) и иммуносупрессивный [9].

Результаты исследований последних лет, изучающих связь количества CD4+ T-лимфоцитов, уровня вирусной нагрузки (ВН) с манифестацией СК, противоречивы. Так, СК может возникать у лиц с относительно сохранным иммунитетом. У 28,9% пациентов, принимавших участие в исследованиях СК в США в 1996—2007 гг., количество CD4+ T-лимфоцитов превышало 300 клеток/мкл, а ВН была ниже порога определения. Медиана CD4+Тлимфоцитов у всех исследуемых составила 266 клеток/мкл [12]. В другом исследовании, в период с 2002—2008 гг. количество больных с показателями CD4+ T-лимфоцитов 350 клеток/мкл и более составило 35% [13].

В соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ № 166 от 17.03.06, выявление локализованной СК ведет к установлению стадии вторичных заболеваний 4Б, а диссеминированных форм — стадии 4 В ВИЧ-инфекции [7, 14].

При СПИД-ассоциированной СК наиболее часто поражаются кожные покровы (более 95% больных), полость рта (30%), желудочно-кишечный тракт (40%), а в 20—50% случаев СК любой анатомической локализации вовлечены в патологический процесс легкие [11]. Развивается у лиц молодого и среднего возраста.

У СПИД-ассоциированной СК нет излюбленных мест локализации на коже. Первоначальные очаги нередко локализуются за пределами стоп и голеней. Возможно поражение кожи ушных раковин, носа, век, слизистой полости рта (особенно твердое небо) [15]. Высыпания начинаются с красно-фиолетовых пятен, которые в дальнейшем трансформируются в папулы. Течение их различно: одни спонтанно регрессируют, другие не изменяются, третьи превращаются в узлы. Узлы могут изъязвляться, вызывая отторжение некротизированных тканей [16]. Элементы склонны к распространению по линиям Лангера.

Наличие желто-зеленого ореола свидетельствует об активном росте опухоли (поступление из новообразования продуктов распада гема) [9].

Диагноз СК при поражении кожи и слизистых оболочек можно установить на основании клинических признаков: наличие пятен, папул или узлов фиолетового цвета, распространение очагов вдоль линий Лангера, зелено-желтое окрашивание вокруг очагов, отек окружающих тканей, появление новых очагов. При наличии пяти и более типичных элементов диагноз СК можно установить и без гистологического подтверждения [7]. Во всех сомнительных случаях показано проведение гистологического исследования.

Для установления стадии заболевания целесообразно проведение УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов, фиброэзофагогастродуоденоскопии, ректороманоскопии, рентгенографии органов грудной клетки [7].

Цель исследования — изучить частоту выявления в Свердловской области больных ВИЧ-инфекцией с проявлениями СК, их возрастно-половой состав, влияние уровней CD4+ T-лимфоцитов и концентрации РНК ВИЧ в плазме крови (ВН) на манифестацию СК, провести анализ летальных исходов в зависимости от применения АРВТ.

Материал и методы

Проведено ретроспективное исследование по изучению случаев СК, зарегистрированных у ВИЧ-инфицированных больных за период 1998—2015 гг. в Свердловской области. В исследование включены 96 больных ВИЧ-инфекцией (66 мужчин, 30 женщин) в возрасте от 17 до 63 лет. Пациенты разделены на две группы по 48 человек: в 1-ю группу были включены больные СПИД-ассоциированной СК за весь период регистрации ВИЧ-инфекции в Свердловской области (31 мужчина, 17 женщин), во 2-ю (контрольная группа, 35 мужчин, 13 женщин) — лица без СК, ВИЧ-инфекция у которых выявлена одновременно с больными исследуемой группы (следующий порядковый регистрационный номер по Свердловской области). Сравнивали показатели CD4+ T-лимфоцитов и ВН контрольной группы и больных СК на момент ее диагностики (измерение в течение 3 мес до или после даты установления СК). Соответствующая этим временным критериям информация имелась у 42 больных исследуемой группы (в том числе у 28 больных с летальным исходом) и 27 пациентов контрольной группы. Результаты исследований ВН, CD4+ T-лимфоцитов представлены в виде медианы, нижнего (Q1) и верхнего (Q3) квартилей, прочие — в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (М±m).

Статистическая обработка выполнена в программе Statistica 6.0. Для оценки статистической достоверности частотных характеристик качественных показателей использовали непараметрический метод Пирсона (χ2), при его неустойчивости с поправкой Йетса на непрерывность. Сравнение количественных параметров в исследуемых группах осуществляли с использованием U-критерия Манна—Уитни. Различие величин считали достоверными при уровне значимости p<0,05.

Результаты и обсуждение

В Свердловской области кумулятивное число ВИЧ-инфицированных наибольшее в сравнении с другими субъектами Р.Ф. По состоянию на 01.09.15 зарегистрировано 78 314 случаев ВИЧ-инфекции (среди них мужчин — 47 918, женщин — 30 396), показатель распространенности составил 1812,5 на 100 тыс. населения.

За период 1998–2015 гг. в Свердловской области выявлено 48 пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и проявлениями СК, в том числе 28 (58%) пациентов с летальным исходом. Частота выявления СК составила 0,61 на 1000 зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции (у мужчин — 0,65, у женщин — 0,56; p>0,05).

Медиана возрастного распределения лиц, включенных в исследование, на момент выявления ВИЧ-инфекции составила 27,5 года. Средний возраст пациентов составил 29,79±1,34 года (мужчины 29,86±1,1 года, женщины 29,63±2,29 года), группы были сопоставимы по возрастному составу.

СК развилась в среднем через 4,6±0,51 года после выявления ВИЧ-инфекции (у мужчин — через 4,16±0,61 года, у женщин — через 4,52±0,9 года; p>0,05).

Возраст больных при установлении СК составил 34,25±1,21 года (у мужчин — 33,32±1,04 года, у женщин — 35,94±2,85 года; p>0,05).

В Свердловской области преобладает парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции (54%), гетеросексуальный путь составляет 44%.

Среди исследуемой группы потребители инъекционных наркотиков (ПИН) составили 18 (38%), МСМ — 2 (4%), в контрольной группе 21 (44%) и 1 (2%) соответственно (p>0,05).

Результатами патоморфологического СК была подтверждена у 37 (77%) ВИЧ-инфицированных, патологоанатомического исследования — у 11 (23%).

При оценке распространенности кожных поражений при СК установлено: 1—10 очагов имело 35% больных, от 10 до 50 — 41%, более 50 — 24% (рис. 1, 2). В области ушных раковин очаги СК локализовались у 12% больных. Высыпания на лице имели 59% больных СК, из них только в области век — 20%, носа — 20%, щек — 10%, в периорбитальной области и на коже носа — 10%, в области носа, щек и век одновременно — 40% (рис. 3, 4,5).

Рис. 1. Множественные очаги СК на коже туловища, верхних конечностях.

Рис. 2. Папулезная стадия СК.

Рис. 3. Очаги С.К. на лице.

Рис. 4. Желто-зеленое окрашивание кожи вокруг очагов СК.

Поражение слизистой полости рта выявлено у 24% больных СПИД-ассоциированной СК (рис. 6).

Рис. 6. Поражение С.К. слизистой языка.

На момент установления диагноза СК в 1-й группе уровень CD4+ T-лимфоцитов достоверно был ниже 115 (Q1=46,25; Q3=199,5) клеток/мкл по сравнению с показателями 2-й группы — 398 (Q1=280,5; Q3=588,0) клеток/мкл (p<0,01).

Показатели уровня CD4+ T-лимфоцитов, распределенные по полу, представлены в табл. 1.

Таблица 1. Количество клеток CD4+ T-лимфоцитов у больных СК и контрольной группы в мкл (Me [Q1; Q3])

Количество CD4+ T-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл чаще регистрировалось (p<0,01) у больных СК (74%) в сравнении с пациентами 2-й группы (19%), от 200 до 349 клеток/мкл у 17 и 15% больных соответственно (p>0,05), 350—500 клеток/мкл достоверно выше определялось у ВИЧ-инфицированных контрольной группы (33%), в 1-й группе — у 7% (p<0,05), более 500 клеток/мкл в 1-й группе — у 2%, во второй — у 33% (p<0,01).

Сравнение по полу количества лиц среди групп в зависимости от уровня CD4+ T-лимфоцитов выявило у обоих полов больных СК достоверно более высокие значения при количестве CD4+ T-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл и ниже при CD4+ более 500 клеток/мкл в сравнении с контрольной группой. Уровень CD4+ 350—500 клеток/мкл достоверно чаще встречался у мужчин контрольной группы и был статистически не значим при сравнении с женщинами. Результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2. Распределение больных по полу в зависимости от уровня CD4+ T-лимфоцитов

Проведена сравнительная оценка в динамике показателей иммунного статуса при выявлении ВИЧ-инфекции и при установлении СК у 17 больных СПИД-ассоциированной С.К. Количество CD4+ T-лимфоцитов на момент диагностики ВИЧ-инфекции было достоверно выше, чем в момент подтверждения СК: 307 (Q1=240; Q3=380) и 149 (Q1=46; Q3=250) соответственно (p<0,01).

Уровень ВН в группе больных СК составил 301 733,0 (Q1=95 978,0; Q3=665 839,0) копий/мл и достоверно превысил результаты контрольной группы 21 202,5 (Q1=2832,75; Q3=46 852,25) копий/мл (p<0,01). Величина В.Н. у мужчин, больных СК, составила 301 733 (Q1=74 900; Q3=668 911), у женщин — 329 470 (Q1=108 696,75; Q3=468 487,25) (p>0,05).

Более 100 тыс. копий/мл чаще выявляли у больных СК (73%), во 2-й группе — у 15,3% пациентов (p<0,01).

ВН превышала 200 тыс. копий/мл у 56% больных СК и у 12% пациентов контрольной группы (p<0,01).

При анализе динамики показателей ВН при выявлении ВИЧ-инфекции и при установлении СК у 10 больных СПИД-ассоциированной СК достоверных различий не выявлено; при постановке на учет по ВИЧ ВН у них составляла 217 720,5 (Q1=19 567,25; Q3=679 201,5), при установлении СК — 381 868 (Q1=158 519; Q3=732 542). Данный факт свидетельствует об изначально активно прогрессирующем течении ВИЧ-инфекции у лиц с развившейся впоследствии СПИД-ассоциированной СК.

На момент проведения исследования имелась информация о 28 (58%) случаях летальных исходов среди пациентов 1-й группы и 11 (23%) — во 2-й (p<0,01).

В исследуемой группе летальный исход наступил у 17 (54%) мужчин и 11 (64%) женщин, в контрольной группе — у 9 (26%) и 2 (15%) соответственно.

Согласно протоколам патологоанатомического вскрытия, у 24 (86%) больных 1-й группы причиной смерти стала болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями СК, прочие причины имели место у 4 (14%). В контрольной группе у 2 (18%) человек причиной смерти стали злокачественные новообразования, у 5 (46%) — отравления и насильственная смерть, у 1 (9%) — асфиксия, у 1 (9%) — неуточненная остановка сердца, у 1 (9%) — туберкулез, у 1 (9%) — множественные инфекции.

Продолжительность жизни от установления факта инфицирования ВИЧ до момента летального исхода составила в 1-й группе 4,7±0,8 года (у женщин — 4,96±1,4 года, у мужчин — 4,58±1,1 года), во 2-й группе — 7,5±1,9 года (у женщин — 4,5±2,5 года, у мужчин — 8,1±2,4 года).

Начали прием АРВТ в группе больных СК 34 (71%) человека, из них 21 мужчина (68%) и 13 женщин (76%). Распределение больных по времени начала АРВТ по отношению к моменту установления СК и летальному исходу представлено в табл. 3.

Таблица 3. Распределение исходов больных СК в зависимости от начала применения АРВТ

Как видно из данных, представленных в табл. 3, из 34 больных СК, принимавших АРВТ, летальный исход наступил у 15 (44%), из 14 пациентов группы без АРВТ умерли 13 (93%). Прием АРВТ достоверно уменьшает частоту летальных исходов у больных СПИД-ассоциированной СК (p<0,01).

В контрольной группе АРВТ принимали 13 (27%), на момент проведения исследования среди них летальных исходов не зарегистрировано.

Частота выявления СПИД-ассоциированной СК среди ВИЧ-инфицированных Свердловской области не имела достоверных различий по половому признаку. Из групп риска заражения ВИЧ-инфекцией преобладают ПИН; МСМ не являются основной группой риска развития СК в регионе. На манифестацию СК у больных ВИЧ-инфекцией оказывают влияние снижение абсолютного количества CD4+ T-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл и высокий уровень концентрации РНК ВИЧ в плазме крови (более 100 тыс. копий/мл). Заболеваемость С.К. негативно влияет на продолжительность жизни инфицированных ВИЧ: летальность составила 58%, в то время как в контрольной группе было зарегистрировано 23% летальных исходов. Прием АРВТ достоверно уменьшает частоту летальных исходов у больных СПИД-ассоциированной СК (p<0,01).

Конфликт интересов отсутствует.

ВИЧ-инфекция — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

На сегодняшний день в мире, пожалуй, не осталось человека, которому не было бы известно о том, что собой представляет ВИЧ.
ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, является возбудителем ВИЧ-инфекции и СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита. ВИЧ-инфекция представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает из-за ВИЧ, а заканчивается СПИДом. СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, является конечной стадией ВИЧ-инфекции, при которой поражение иммунной системы человека до такого уровня, что она оказывается не в состоянии сопротивляться каким-либо видам инфекции. Любая, даже самая незначительная инфекция, может вызвать тяжелое заболевание и даже к смерти.

Вирус иммунодефицита человека
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет группу ретровирусов, носящую название лентивирусы (их еще называют «медленные» вирусы). Такое название объясняется их особенностью – с момента заражения до времени проявления первых симптомов заболевания и особенно до развития СПИДа проходит длительное время, в некоторых случаях процесс затягивается на годы. У 50% носителей ВИЧ-инфекции длительность бессимптомного периода равна десяти годам.
Когда ВИЧ-инфекция попадает в кровь, происходит ее прикрепление к клеткам крови, отвечающим за иммунитет. Это объясняется тем, что на поверхности таких клеток находятся молекулы CD 4, распознающиеся ВИЧ. Внутри данных клеток происходит активное размножение ВИЧ и, прежде чем произойдет иммунный ответ, инфекция распределяется по всему организму. Первыми под удар попадают лимфоузлы, содержащие в себе много иммунных клеток.

На протяжение всего периода болезни не происходит эффективной ответной реакции на присутствие ВИЧ. Главным образом это можно объяснить тем, что иммунные клетки повреждаются и не могут полноценно функционировать. Помимо этого, ВИЧ характеризуется выраженной изменчивостью. Результатом этого становится то, что иммунные клетки банально не идентифицируют вирус.

Прогрессируя, ВИЧ поражает все большее число лимфоцитов CD 4 (иммунных клеток), со времем их количество уменьшается, пока их не станет критически мало, что и будет считаться началом СПИДа.

Каким образом можно заразиться ВИЧ-инфекцией
1. При половом контакте. В подавляющем большинстве случаев ВИЧ-инфекция передается половым путем. В сперме присутствует много ВИЧ, при этом вирус имеет особенность накапливаться в сперме, в особенности во время воспалительных заболеваний – эпидидимите, уретрите, когда в сперме присутствует много воспалительных клеток, в которых содержится ВИЧ. По этой причине риск передачи инфекции ВИЧ возрастает при сопутствующих инфекциях, которые передаются посредством полового контакта. Помимо этого, сопутствующие генитальные инфекции зачастую связаны с развитием всевозможных образований, которые нарушают целостность слизистой половых органов – трещин, язв, пузырьков и проч. ВИЧ также может находиться во влагалищных выделениях и отделяемом шейки матки.
Во время анального секса в значительной мере возрастает риск того, что ВИЧ из спермы попадет в организм через слизистую прямой кишки. Более того, при анальном половом контакте возрастает риск нанесения травмы прямой кишке, то есть возникновения непосредственного контакта с кровью.
2. У инъекционных наркоманов – во время совместного использования шприцов и игл.
3. Во время процедуры переливания крови либо ее компонентов. 
В препаратах донорской крови, тромбоцитарной массе, свежезамороженной плазме, препаратах факторов свертывания может присутствовать ВИЧ. 
Если инфицированная кровь была перелита здоровому человеку, в 90-100% случаев происходит заражение.
Заразиться невозможно при введении нормального иммуноглобулина и особенных иммуноглобулинов, так как эти препараты обрабатывают на предмет полной инактивации вируса. 
После того как была введен обязательный порядок прохождения проверки доноров крови на ВИЧ, риск получить инфекцию таким путем значительно снизился. Однако если донор пребывает в «слепом периоде», то есть когда инфицирование уже произошло, но не образовались антитела, реципиента нельзя уберечь от инфицирования.
4. От матери ребенку. ВИЧ обладает способностью проникать через плаценту, поэтому заражение плода может случиться в период беременности или при родах. В странах Европы риск передачи ВИЧ от зараженной матери к ребенку составляет около 13%, а в странах Африки – 45-48%. Величина риска зависит от уровня организации медицинского наблюдения и лечения женщины на стадии беременности, медицинских показаний матери и стадии ВИЧ.
Помимо прочего, есть реальный риск передачи инфекции во время грудного вскармливания. Доказано присутствие в грудном молоке и молозиве больной женщины вируса. Если мать ВИЧ-инфицирована, грудное вскармливание противопоказано.
5. От больных медперсоналу и наоборот. Уровни риска заражения:
• 0,3% — при ранении острыми предметами, на которых осталась кровь ВИЧ-инфицированных,
• менее 0,3% — при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки зараженной крови.
Теоретически сложно вообразить передачу ВИЧ-инфекции от медработника к пациенту. Но в 90-х годах прошлого века в США было распространено сообщение о заражении пяти пациентов от стоматолога, у которого была ВИЧ-инфекция, при этом способ передачи инфекции так и не был выяснен. Наблюдая в дальнейшем за пациентами зараженных ВИЧ врачей (гинекологов, хирургов, стоматологов, акушеров), исследователи не выявили фактов переноса инфекции.
Каким образом невозможно заразиться ВИЧ
Если среди знакомых вам людей есть человек, инфицированный ВИЧ, нужно знать, что ВИЧ невозможно заразиться:
• во время чихания и кашля
• через рукопожатие
• через поцелуй или объятие
• употребляя общую с больным еду или питье
• в банях, бассейнах, саунах
• путем «уколов» в метро. Информация о вероятном получении инфекции через иглы, подкладываемые на сидения зараженными ВИЧ людьми, или через укол зараженной иглой в толпе, является не более чем выдумкой. В окружающей среде вирус живет очень недолго, более того, концентрация вируса на кончике иглы слишком мала для заражения.
Слюна и другие биологические жидкости содержат крайне мало вируса, которого недостаточно для инфицирования. Риск заражения присутствует, если в биологических жидкостях (пот, слюна, кал, моча, слезы) содержится кровь.
Острая лихорадочная фаза
Спустя примерно 3-6 недель с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Проявляется она не у всех ВИЧ-инфицированных, только у 50-70%. У остальной части больных инкубационный период сменяет бессимптомная фаза. 
Острая лихорадочная фаза имеет неспецифичные проявления, такие как:
• Лихорадка: повышение температуры, в большинстве случаев не превышающая 37,5 градусов (т.н. субфебрилитет).
• Болезненность в горле.
• Лимфоузлы подмышками, в паху и на нее увеличиваются, образуя болезненные припухлости.
• Болевые ощущения в области головы и глаз.
• Болезненность в суставах и мышцах.
• Недомогание, сонливость, похудание, потеря аппетита.
• Рвота, тошнота, диарея.
• Изменения на коже: кожные высыпания, появление язв на кожных покровах и слизистых.
• Также возможно развитие серозного менингита, когда поражаются оболочки головного мозга (данное состояние сопровождается болями в голове, светобоязнью).
Длительность острой фазы — до нескольких недель. После этого периода у большинства ВИЧ-инфицированных наступает бессимптомная фаза. В то же время приблизительно у 10% пациентов ВИЧ отличается молниеносным течением, когда состояние резко ухудшается. 

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции
Бессимптомная фаза имеет длительное течение. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных бессимптомная фаза может длиться до 10 лет. Скорость протекания данной фазы зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. На бессимптомной фазе происходит снижение количества лимфоцитов CD 4. Когда их уровень опускается до отметки ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.
При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать.
Ряд инфицированных пациентов страдают от лимфаденопатии – увеличения всех групп лимфатических узлов.

СПИД — развернутая стадия ВИЧ
Данная стадия характеризуется активизацией так называемых оппортунистических инфекций, то есть инфекций, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, которые, в свою очередь, относятся к нормальным обитателям человеческого организма и в обычном состоянии не могут дать начало заболеванию.

Первая стадия. 
Масса тела уменьшается на 10% по отношению к исходной.
Кожа и слизистая поражаются вирусами, грибками, бактериями:
• Кандидозный стоматит: на слизистой рта образуется творожистый налет белого цвета (молочница).
• Волосатая лейкоплакия рта – на боковых частях языка вырастают бляшки белого цвета, покрытые бороздками.
• Из-за присутствия вируса varicella zoster (возбудитель ветрянки) проявляется опоясывающий лишай. На больших участках кожи, как правило, на туловище, образуются крайне болезненные высыпания, представляющие собой пузырьки. 
• Часто повторяющиеся приступы герпетической инфекции.
• Часто наблюдаются синуситы (фронититы, гаймориты), боли в горле (фарингиты), воспаления среднего уха (отиты). У пациента снижается число тромбоцитов, кровяных клеток, принимающих участие в процессе свертывания (тромбоцитопения). Это обуславливает появление кровоизлияний (гемморагической сыпи) на коже ног и рук, а также кровоточивость десен.
Вторая стадия. 
Масса тела уменьшается больше чем на 10%.
К инфекциям, о которых уже говорилось, присоединяются следующие:
• Диарея без видимых причин и/или повышенная температура, длящиеся больше 1 месяца
• Токсоплазмоз
• Туберкулез различных органов
• Пневмоцистная пневмония
• Саркома Капоши
• Гельминтоз кишечника
• Лимфомы
• Развиваются тяжелые неврологические нарушения.
В каких случаях нужно подозревать ВИЧ-инфекцию?
• Лихорадка по неизвестным причинам, длящаяся дольше 7 дней.
• По неизвестной причине (при отсутствии воспалительных заболеваний) происходит увеличение всевозможных групп лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель.
• Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.
• В ротовой полости взрослого появляются признаки молочницы (кандидоза).
• Герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации.
• Вне зависимости от любых причин резко снижается масса тела.
У кого повышен риск получить ВИЧ-инфекцию
• Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
• Инъекционные наркоманы.
• Лица, практикующие анальный секс.
• Женщины легкого поведения.
• Люди, у которых уже имеются заболевания, передающиеся половым путем.
• Люди, у которых не один половой партнер, в особенности если он не пользуются презервативами.
• Больные, которым нужен гемодиализ («искусственная почка»).
• Те, кому требуется переливание крови либо ее компонентов.
• Медработники, в большей степени те, что контактирует с больными, инфицированными ВИЧ.
• Дети, матери которых инфицированы.
Профилактика ВИЧ
Увы, на сегодняшний день не существует действенной вакцины против ВИЧ, несмотря на то, что ученые многих стран проводят исследования в данном направлении, с которыми связывают большие надежды. При этом в настоящее время профилактика ВИЧ основывается на общих мерах профилактики:
1. Безопасный секс. Избежать заражения помогает предохранение с помощью презерватива при половом контакте. Но использование данного метода предохранения не может дать 100%-ной гарантии даже при правильном использовании.
Чтобы убедиться в том, что риск заражения отсутствует, оба половых партнера должны пройти специальное обследование.
2. Избегать употребления наркотиков. В случае если избавиться от пагубной привычки не представляется возможным, нужно пользоваться только одноразовыми играми, не применять шприцы или иглы, которые уже были кем-то использованы.
3. Если мать ВИЧ-инфицированна, необходимо исключить грудное вскармливание ребенка.
Профилактика оппортунистических инфекций
Инфекции, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы, называют оппортунистическими. Условно-патогенные микроорганизмы постоянно пребывают в человеческом организме и при нормальных условиях не могут приводить к развитию заболеваний.
Чтобы улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность, для больных СПИДом проводят профилактику оппортунистических инфекций:
• Профилактика туберкулеза: чтобы вовремя выявить пациента, который заражен микробактериями туберкулеза, всем пациентам с ВИЧ каждый год делают пробу Манту. Если иммунного ответа на туберкулин нет (т.е. реакция отрицательная), в течение 12 месяцев советуют пить противотуберкулезные препараты. 
• Профилактика пневмоцистной пневмонии: если у ВИЧ-инфицированного пациента уровень лимфоцитов CD 4 меньше 200/мкл и беспричинно повышена температура (от 37,8 градусов) на протяжении двух недель, проводится профилактика бисептолом.
• СПИД-дементный синдром. Постепенное снижение интеллекта, характеризующееся проблемами с вниманием и сосредоточенностью, трудностями при решении задач и чтении, снижением памяти, называется деменция.
Помимо этого, СПИД-дементный синдром может проявляться как нарушение в движении и поведении: человеку сложно удерживать какую-то позу, он испытывает трудности во время ходьбы, становится апатичным, у него начинают подергиваться разные части тела (т.н. тремор).
Поздние стадии данного синдрома характеризуются также недержанием кала и мочи, в ряде случаев проявлением вегетативного состояния.
СПИД-дементный синдром наблюдается у четверти всех ВИЧ-инфицированных. Этимология данного синдрома до конца не установлена. Есть версия, что появление его связано с непосредственным действием вируса на спинной и головной мозг.
• Эпилептические припадки. Их могут вызывать следующие факторы:
а) новообразования
б) оппортунистические инфекции, которые поражают головной мозг
в) СПИД-дементный синдром
Наиболее распространенные причины: лимфома головного мозга, токсоплазменный энцефалит, СПИД-дементный синдром и криптококковый менингит.
• Нейропатия. Распространенное осложнение ВИЧ-инфекции. Проявиться может на любой стадии болезни. Разнообразно по клиническим проявлениям. Ранние стадии могут сопровождаться такими симптомами, как прогрессирующая мышечная слабость, легкие нарушения чувствительности. Спустя некоторое время симптомы могут усиливаться, осложняясь болью в ногах.
Обследование на ВИЧ
Чтобы лечение ВИЧ проходило успешно, а также для увеличения продолжительности жизни пациентов с ВИЧ, крайне важную роль играет диагностика заболевания на ранних его стадиях.

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

• если имел место незащищенный вагинальный, оральный или анальный половой контакт (без презерватива или если в процессе он порвался) с новым партнером.
• если вы подверглись сексуальному насилию.
• если ваш половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
• если ваш прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
• если для создания татуировок и пирсинга, введения наркотических или другого рода веществ использовались уже бывшие в употреблении иглы.
• если был контакт с кровью человека, инфицированного ВИЧ.
• если ваш половой партнер использовал бывшие в употреблении иглы или подвергался какой-то иной опасности передачи инфекции.
• если была обнаружена другая инфекция, передающейся половым путем.
В большинстве случаев для диагностики ВИЧ-инфекции используют методы, суть которых заключается в определении содержания в крови антител к ВИЧ, то есть специфических белков, образующихся в организме зараженного человека как реакция на проникший вирус. Такие антитела образуются через 3-24 недели с момента заражения. По этой причине анализ на ВИЧ можно проводить только спустя этот отрезок времени. Окончательный анализ оптимальнее проводить спустя 6 месяцев со времени предполагаемого заражения. 
Часто используемый метод диагностики ВИЧ — иммуноферментный анализ (ИФА), другое название ELISA. Данный метод показывает чувствительность к антителам выше 99,5%, поэтому представляется наиболее надежным. Результаты теста могут быть отрицательными, положительными либо вызывающими сомнения.
Лечение ВИЧ и СПИДа
Терапия пациентов с диагнозом «СПИД» предполагает применение противовирусных препаратов, подавляющих размножение вируса.
После того как диагноз подтверждается, определяют курс лечения больных. Лечение должно быть индивидуальным и учитывать уровень риска. Решение о начале антиретровирусного лечения принимается в зависимости от того, какова степень опасности прогрессирования ВИЧ-инфекции и степень риска выраженности иммунодефицита. Если антиретровирусное лечение будет начато, прежде чем появятся вирусологические и иммунологические признаки прогрессирования болезни, то положительный эффект от нее может быть менее явным и долгим.
Терапия против вирусов прописывается больным, находящимся на стадии острой инфекции. Основной принцип лечения СПИДа, так же как и у других вирусных болезней, — своевременное лечение главного заболевания и осложнений, им вызванных, в первую очередь саркомы Калоши, пневмоцистных пневмоний, лимфомы ДНС.
Есть данные, что терапия у пациентов со СПИДом оппортунистических инфекций, саркомы Капоши основывается на больших дозах антибиотиков и химиопрепаратов. Лучше всего их комбинировать. Когда выбирается лекарственный препарат, помимо данных о чувствительности, важно учитывать, как его переносит больной, а также то, в каком функциональном состоянии находятся его почки (это важно для предотвращения аккумулирования лекарства в организме). Итог лечения зависит, кроме того, от того, насколько тщательно придерживаются выбранного курса, а также от длительности терапии.
Несмотря на то, что количество лекарств и видов лечения пациентов со СПИДом достаточно много, конечные итоги лечения на данный момент весьма скромные и не приводят к полному избавлению от заболевания, так как клинические ремиссии связаны только с замедлением размножения вируса и в некоторых случаях с видимым уменьшением морфологических признаков заболевания, однако не с полным их исчезновением. По этой причине только предотвращением прогрессирования вируса, скорее всего, можно дать организму иммунитет к оппортунистическим инфекциям и образованию злокачественных опухолей за счет восстановления работы иммунной системы или замены разрушенных иммунных клеток.

HIV — Better Health Channel

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который может ослабить иммунную систему до такой степени, что она не сможет бороться с некоторыми инфекциями. ВИЧ — это не то же самое, что СПИД.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это наиболее поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система наиболее слаба и у человека имеется одно или несколько специфических заболеваний.

В настоящее время СПИД очень редко встречается в Австралии, поскольку лечение ВИЧ очень эффективно предотвращает размножение вируса и тем самым защищает иммунную систему от вируса.

Большинство людей, живущих с ВИЧ, получающих эффективное лечение в Австралии, могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь без развития СПИДа.

Как распространяется ВИЧ?

ВИЧ – это вирус, передающийся через кровь, что означает, что он переносится кровью и некоторыми жидкостями организма. Он может передаваться от одного человека к другому через:

  • кровь
  • сперму
  • выделения из влагалища
  • анальную слизь
  • грудное молоко.

Наличие другой инфекции, передающейся половым путем (ИППП), может увеличить ваши шансы на передачу ВИЧ.

Передача ВИЧ в Австралии

В Австралии ВИЧ обычно передается через:

  • Незащищенный анальный или вагинальный секс (без использования презервативов или других методов биомедицинской профилактики).
  • Совместное использование любых игл, шприцев или другого инъекционного инструментария.
  • От матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Это может произойти, когда мать не знает, что она ВИЧ-положительна, или не получает эффективного лечения.
  • Нанесение татуировок или другие процедуры с использованием нестерильного или повторно используемого оборудования.
  • Травмы от укола иглой. Мифы о передаче ВИЧ стаканы для питья
  • воздух, дыхание или кашель или чихание на
  • укусы комаров, насекомых или животных
  • использование объектов общего пользования (таких как сиденья, компьютеры или сенсорные экраны, сиденья для унитазов, питьевые фонтанчики, спа, бассейны или спортивные залы) .

Совершенно безопасно употреблять пищу и напитки, приготовленные ВИЧ-положительным человеком, даже если он не проходит лечение.

Люди с ВИЧ, которые проходят лечение и у которых достигнута и поддерживается неопределяемая вирусная нагрузка ВИЧ, не могут передавать ВИЧ половым путем.

Профилактика передачи ВИЧ

Существует множество эффективных способов профилактики ВИЧ. Важно найти правильный метод профилактики (или комбинацию методов), который работает для вас и ваших сексуальных партнеров.

Практика безопасного секса является обязанностью каждого и позволяет нам вести здоровую половую жизнь.

Способы профилактики ВИЧ включают:

Для людей, у которых нет ВИЧ, презервативы являются самым простым способом предотвращения передачи ВИЧ.

Для лиц с повышенным риском заражения ВИЧ ДКП (доконтактная профилактика) — это лекарство, которое при постоянном приеме в соответствии с предписаниями эффективно предотвращает ВИЧ до 99 %.

Поговорите со своим врачом, работником здравоохранения или организацией по борьбе с ВИЧ о том, как практиковать безопасный секс.

Презервативы

Использование презервативов и смазки на водной основе во время анального и вагинального секса также может предотвратить ВИЧ.

Хотя риск передачи ВИЧ при оральном сексе уже очень низкий, использование презервативов на пенисе или зубных прокладок на вульве и анусе может снизить риск передачи ВИЧ и других ИППП (таких как гонорея, хламидиоз и сифилис).

Смазки на водной или силиконовой основе могут снизить вероятность разрыва презервативов. Они также могут увеличить сексуальное удовольствие.

Презервативы бывают разных размеров, форм, стилей, цветов и вкусов, чтобы удовлетворить личные предпочтения. Исследуйте, что лучше всего работает для вас и вашего партнера. Не думайте, что ваш партнер (партнеры) будет чувствовать себя уверенно при использовании презервативов. Убедитесь, что вы знаете, как правильно их использовать.

Женские (или внутренние) презервативы также являются отличным средством профилактики ВИЧ и ИППП. Внутренние презервативы можно использовать как для вагинального, так и для анального секса.

Презервативы широко доступны в большинстве аптек, супермаркетов или в ближайшей клинике сексуального здоровья или планирования семьи.

Неопределяемая вирусная нагрузка (или Н=Н)

Неопределяемая вирусная нагрузка (или Н=Н) означает, что у человека с ВИЧ, получающего лечение, достигается и поддерживается очень низкий уровень вируса в организме. Это иногда называют «лечением как профилактикой» (TasP) или рекламируют как «необнаруживаемый = непередаваемый» или Н=Н.

Маловероятно, что люди будут передавать вирус, если их вирусная нагрузка неопределяема. Для людей с ВИЧ, начало лечения как можно раньше помогает вашей вирусной нагрузке быстрее стать неопределяемой, предотвращая передачу ВИЧ.

Вирусная нагрузка у большинства людей с ВИЧ становится неопределяемой при антиретровирусном лечении, но может пройти 6 месяцев после начала лечения.

Даже если человек не достиг строгого порога неопределяемой вирусной нагрузки (менее 200 копий/мл для TasP), значительное снижение его вирусной нагрузки (количества вируса в организме) уменьшит (но не устранит) ) риск передачи ВИЧ и будет связан с улучшением их здоровья.

Важно дождаться подавления вирусной нагрузки, прежде чем заниматься сексом без презерватива или заниматься другим рискованным поведением.Ваш лечащий специалист по ВИЧ сообщит вам, когда риск передачи ВИЧ другим людям станет незначительным.

Помните, что лечение от ВИЧ и наличие и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки ВИЧ не защищает вас от других ИППП. Если у вас случайный секс, лучше всего использовать презервативы и смазку.

Рекомендуется регулярно сдавать анализы на ИППП и проверять вирусную нагрузку.

Дополнительную информацию о научном обосновании U=U можно найти по адресу:

PrEP

PrEP (доконтактная профилактика) — это лекарство от ВИЧ, используемое для профилактики ВИЧ.Его могут принимать люди, у которых нет ВИЧ, но есть риск заражения вирусом.

ДКП эффективен до 99 % при постоянном приеме в соответствии с предписаниями.

Не обеспечивает защиту от других ИППП.

ПКП

ПКП (постконтактная профилактика) — это лекарство от ВИЧ, которое может быть назначено после того, как кто-то имел известный или подозреваемый контакт с ВИЧ.

Его следует принимать в течение 28 дней и начать в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ.

Причины для прохождения ПКП могут включать:

  • Секс без презерватива с ВИЧ-позитивным человеком, не получающим лечения, или вы не уверены в его ВИЧ-статусе.
  • Совместное использование игл или другого инъекционного инструментария.

Снижение риска заражения ВИЧ при химсексе и употреблении наркотиков ). Химсекс может заставить вас потерять самообладание и стать рискованным, если вы:

  • Инъекционные наркотики.
  • Занимайтесь сексом без презерватива.
  • Забудьте принять лекарства от ВИЧ.
  • Принимаете препарат PreP – он может быть менее эффективным, если его смешивать с другими препаратами.

Практикуйте безопасные инъекции

Если вы употребляете инъекционные наркотики, всегда используйте чистый инъекционный инструментарий (например, стерильные иглы и шприцы) для защиты от ВИЧ и других вирусов, передающихся через кровь (например, гепатита В и гепатита С).

Никогда не делитесь и не используйте повторно инъекционное оборудование — иглы, шприцы, ложки, тампоны, фильтры, воду, галстуки или жгуты.

Стерильный инъекционный инструментарий можно приобрести в пунктах программы игл и шприцев (NSP) по всей Виктории, включая большинство аптек. Многие из этих сайтов могут предложить дополнительную информацию о ВИЧ и гепатите, более безопасных инъекциях и рекомендации к врачам.

Регулярно проходите тестирование на ВИЧ и ИППП

Регулярное тестирование на ВИЧ и другие ИППП может помочь выявить инфекции раньше, начать лечение и предотвратить их передачу другим людям.

Некоторые методы не снижают риск заражения ВИЧ

Некоторые люди используют ненадежные методы для снижения риска заражения ВИЧ.К ним относятся:

  • Серосортировка – выбор полового партнера на основании того, что он имеет такой же ВИЧ-статус, как и вы.
  • Стратегическое позиционирование – когда ВИЧ-отрицательный партнер проникает в ВИЧ-положительного партнера.
  • Изъятие – когда «навязчивый» партнер вырывается перед эякуляцией (кончанием).

Ни одна из этих стратегий не является надежной, поэтому вы подвергаетесь риску передачи ВИЧ.

Заниматься сексом только с людьми с таким же ВИЧ-статусом может быть очень рискованно.Например, человек может думать, что он ВИЧ-отрицательный, но, возможно, заразился ВИЧ после последнего теста или вообще никогда не проходил тестирование.

Использование комбинации проверенных и надежных стратегий, таких как презервативы, ДКП и неопределяемая вирусная нагрузка, является лучшим способом предотвращения передачи ВИЧ.

Симптомы ВИЧ

Вы можете не знать, что у вас ВИЧ, потому что некоторые симптомы ВИЧ похожи на другие заболевания. Кроме того, не у всех проявляются симптомы при заражении ВИЧ.

Симптомами ВИЧ могут быть: известная причина и снижение аппетита

  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
  • постоянный кашель или сухой кашель
  • диарея.
  • Если вы думаете, что подверглись риску заражения ВИЧ, и у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

    Симптомы обычно проявляются через 1–3 недели после контакта с ВИЧ.

    Где пройти тест на ВИЧ

    Сделать тест на ВИЧ несложно. Тесты на ВИЧ и другие ИППП являются конфиденциальными и доступны у вашего местного врача (GP) или в клинике сексуального и репродуктивного здоровья.

    Рекомендуется получить предварительное консультирование. Перед тестом поговорите со своим врачом, медсестрой или равным тестировщиком о любых опасениях, уровне вашего риска, вероятности того, что вы ВИЧ-положительны, и о том, что может означать положительный результат.

    Как часто вам нужно проходить тестирование на ВИЧ?

    Частота прохождения тестирования зависит от ваших личных привычек, рискованного поведения и того, как часто вы им занимаетесь.

    Для большинства людей важно проходить полное обследование полового здоровья не реже одного раза в год. Это тестирование включает в себя:

    Даже если вы всегда используете презервативы, рекомендуется проходить тестирование ежегодно, поскольку презервативы не обеспечивают 100% защиты от ВИЧ и ИППП.

    Регулярно проходите тестирование, если вы подвержены повышенному риску заражения ВИЧ

    Если вы подвержены повышенному риску заражения ВИЧ, регулярно проходите тестирование.

    Геи, бисексуалы, трансгендеры и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, должны проходить тестирование каждые 3 месяца (или 4 раза в год). Это может варьироваться в зависимости от того, сколько сексуальных партнеров у вас будет в течение года.

    Обратитесь за консультацией к своему врачу или специалисту по сексуальному здоровью. Они также могут предоставить информацию о том, как снизить риск заражения ВИЧ и другими ИППП.

    ВИЧ выявляется с помощью анализа крови

    Анализы крови являются наиболее распространенными и надежными тестами на ВИЧ. Вирус обнаруживается при взятии образца вашей крови — либо с помощью обычного анализа крови, либо экспресс-теста (укол булавкой).

    Существует короткий период времени между контактом с ВИЧ и возможностью для тестов обнаружить ВИЧ или его антитела. Его часто называют «периодом окна» — от 2 до 12 недель.

    Большинство тестов, используемых в Австралии, позволяют выявить ВИЧ уже через 2–4 недели после заражения.

    Если ваш анализ крови показывает наличие ВИЧ или антител к нему, вы ВИЧ-инфицированы.

    Если в вашей крови нет антител, вы ВИЧ-отрицательны. Иногда отрицательные результаты также могут означать, что вы находитесь в периоде окна, поэтому вам может потребоваться повторный анализ крови, чтобы убедиться.

    Сколько стоят тесты на ВИЧ?

    В отличие от экспресс-тестов, анализы крови на ВИЧ покрываются Medicare, что означает, что ваш врач может заказать для вас тест бесплатно.

    Если вы не имеете права на участие в программе Medicare, вы также можете получить возмещение части расходов на тестирование через частную медицинскую страховку. Уточните у своего провайдера, соответствуете ли вы требованиям.

    Экспресс-тесты на ВИЧ

    Экспресс-тесты на ВИЧ — это удобный метод для людей с повышенным риском заражения ВИЧ, которым необходимо чаще проходить тестирование.

    Тест включает взятие капли крови из пальца и может дать результаты примерно через 20 минут.

    Однако для большинства людей стандартные анализы крови являются лучшим выбором для регулярного тестирования.

    Экспресс-тесты не так надежны, как анализы крови, и имеют более длительный период окна. Это связано с тем, что они обнаруживают только антитела к ВИЧ, которые вырабатываются дольше и становятся обнаруживаемыми в крови по сравнению со стандартным анализом крови, который вы делаете при посещении медицинского работника.

    Анализ крови обнаруживает обе части вируса И антитела против вируса. По этой причине ваш врач назначит вам анализ крови, чтобы подтвердить точность результатов экспресс-теста на ВИЧ.

    В настоящее время Medicare не субсидирует экспресс-тесты на ВИЧ в Австралии. Ограниченное число врачей и других поставщиков медицинских услуг может предложить экспресс-тестирование за небольшую плату.

    В штате Виктория организация Thorne Harbour Health (ранее Викторианский совет по СПИДу) предоставляет бесплатную службу экспресс-тестирования на ВИЧ под названием PRONTO!.ПРОНТО! — это сервисный сайт для людей с высоким риском заражения ВИЧ (в первую очередь геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами).

    Получение результатов теста на ВИЧ

    Большинство результатов теста на ВИЧ можно получить в течение недели.

    Если результат теста отрицательный, вы можете получить его в течение нескольких дней.

    Если первоначальный результат теста положительный, то необходимо провести дополнительное тестирование для подтверждения результата в референс-лаборатории, получение результата может занять до недели.

    Что произойдет, если мой тест на ВИЧ окажется положительным?

    Если ваш первоначальный тест на антитела к ВИЧ дал положительный результат, вам потребуется дополнительное тестирование, чтобы подтвердить, что первый тест был точным. Иногда это включает повторный анализ крови.

    Когда вам впервые поставят диагноз, вы, вероятно, испытаете сильные эмоции. В это время не пытайтесь справиться самостоятельно. Обратитесь за помощью к своему врачу или обратитесь в местную общественную организацию. У них есть обученные коллеги, которые помогут вам на начальных этапах постановки положительного диагноза, а также на вашем пути к благополучной жизни с ВИЧ.

    Часть передовой практики тестирования включает консультирование до и после тестирования. Послетестовое консультирование важно, независимо от результата. Если у вас положительный результат теста, консультирование может обеспечить эмоциональную поддержку, дополнительную информацию о жизни с ВИЧ и направления в службы поддержки.

    Если результат теста отрицательный, консультация может дать информацию о ВИЧ и о том, как снизить риск заражения ВИЧ в будущем.

    Living Positive Victoria и Positive Women – это общественные организации, которые оказывают поддержку и защищают права людей с ВИЧ.Равные коллеги также могут помочь вам сориентироваться в жизни с ВИЧ.

    Если вам недавно поставили диагноз ВИЧ, посетите раздел «Следующие шаги» и Образовательно-ресурсный центр по ВИЧ-гепатиту, ИППП, для получения дополнительной информации.

    Тестирование на ВИЧ и ваши права

    Тестирование на ВИЧ является добровольным и может проводиться только с вашего информированного согласия, за исключением исключительных обстоятельств.

    Перед тестированием вам будет предоставлена ​​информация о том, что с ним связано. что результаты могут означать для вас и как предотвратить передачу ВИЧ в будущем.Все люди, которые запрашивают тест на ВИЧ, должны получить эту информацию от поставщика услуг тестирования.

    Согласно австралийскому и викторианскому законодательству дискриминация любого человека, инфицированного ВИЧ, является незаконной. Результаты тестов и сведения о том, прошел ли кто-либо тестирование, являются строго конфиденциальными. Разглашение любой информации о человеке, проходящем тестирование, или человеке с ВИЧ без их разрешения является незаконным.

    Сообщите партнерам, что у вас ВИЧ

    Если вам только что поставили диагноз ВИЧ, это, вероятно, будет трудное время.Возможно, вы все еще пытаетесь смириться с диагнозом.

    В течение этого времени важно, чтобы любые половые партнеры или партнеры, употребляющие инъекционные наркотики, знали, что они могли подвергнуться риску заражения ВИЧ, чтобы они могли пройти тестирование и при необходимости предложить ПКП.

    Вам не обязательно делать это в одиночку. Ваш врач или сотрудники Департамента здравоохранения и социальных служб по уведомлению партнеров могут помочь вам в этом процессе и гарантировать, что ваша личность не будет раскрыта.

    Ресурс «Сообщите вашему партнеру» содержит дополнительную информацию для людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ.Вы также можете получить поддержку от Living Positive Victoria или Positive Women. Обе группы могут предоставлять информацию, поддержку и рекомендации людям, живущим с ВИЧ.

    Как лечить ВИЧ?

    Австралийцы могут хорошо жить с ВИЧ. Методы лечения со временем изменились, резко улучшив качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных.

    Также важно иметь сильную сеть поддержки. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что привлечение других (например, партнеров, врачей, консультантов, специалистов по поддержке равных и близких) может улучшить ваше психическое здоровье и благополучие и помочь вам продолжать лечение.

    АРВТ (антиретровирусное лечение)

    Лечение ВИЧ — это лекарства, которые уменьшают количество вируса в организме человека, предотвращая его копирование (размножение). Это иногда называют АРТ (или антиретровирусным лечением).

    АРТ превратила ВИЧ в управляемое хроническое заболевание (например, высокое кровяное давление или диабет) и позволяет людям жить долгой и здоровой жизнью.

    Лечение может снизить количество вируса в организме человека до такого низкого уровня, что его невозможно обнаружить в анализах крови, используемых для измерения количества вируса в крови, что означает, что человек не может передавать ВИЧ другим.

    Чем раньше после постановки диагноза начнется лечение, тем большее влияние оно окажет на борьбу с ВИЧ. Вы также с меньшей вероятностью заболеете заболеваниями, связанными с ВИЧ, и сможете быстрее достичь и поддерживать неопределяемый уровень вируса.

    Лечение ВИЧ обычно включает прием нескольких различных лекарств, которые по-разному воздействуют на вирус. Многие лекарства можно объединить в одну таблетку, которую принимают один или два раза в день.

    Вместе со своим врачом определите, какое лечение лучше всего подходит для вас.

    Если вы не можете принимать назначенные вам лекарства от ВИЧ, вирус может снова размножиться и стать устойчивым к антиретровирусным препаратам, которые вы принимаете в настоящее время, и поэтому они не будут столь эффективны. Если это произойдет, вам может потребоваться перейти на другую комбинацию лекарств.

    В настоящее время лекарства от ВИЧ не существует. Ежедневное лечение в настоящее время является единственным способом для людей с ВИЧ оставаться здоровыми. Инъекционное антиретровирусное лечение, проводимое каждые 4 или 8 недель, скоро станет доступным и может стать хорошим вариантом для многих людей.

    Прекращение лечения (даже на короткий период времени) может привести к тому, что вирус станет устойчивым к лекарствам или повредит вашу иммунную систему. Не меняйте свое лечение, не посоветовавшись сначала с врачом.

    Служба по борьбе с ВИЧ штата Виктория в больнице Альфреда оказывает услуги людям, живущим с ВИЧ, например, помощь в приеме лекарств.

    Побочные эффекты лечения ВИЧ

    Люди, получающие лечение ВИЧ, могут испытывать легкие побочные эффекты, в том числе: сыпь.

    Если вы проходите курс лечения, посещайте врача каждые 3–6 месяцев.

    Регулярные анализы крови необходимы, чтобы убедиться, что ваше лечение работает и не вызывает серьезных побочных эффектов. Рекомендуется также пройти тестирование на ИППП и поговорить с врачом о своем сексуальном здоровье и общем самочувствии. Убедитесь, что вы проходите регулярный скрининг на рак и своевременно делаете прививки.

    ВИЧ-инфицированные женщины – выбор противозачаточных средств

    Женщины, инфицированные ВИЧ и ведущие активную половую жизнь, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу выбора противозачаточных средств.

    Некоторые противозачаточные средства (включая лекарства или медицинские устройства, содержащие гормоны) могут взаимодействовать с вашим лечением от ВИЧ.

    Другие лекарства также могут взаимодействовать с гормональными противозачаточными средствами, поэтому важно, чтобы тот, кто предоставляет вам противозачаточные средства и медицинскую помощь в связи с ВИЧ, знал о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные лекарственные средства).

    При выборе противозачаточных средств необходимо учитывать следующее:

    • Совместимы ли противозачаточные средства с вашим лечением от ВИЧ.
    • Насколько метод контрацепции подходит для вашего образа жизни.
    • Как часто вы будете использовать противозачаточные средства.
    • Любые планы на беременность.
    • Как защитить себя и партнера(ов) от инфекций.
    • Возможные побочные эффекты различных противозачаточных средств.

    ВИЧ – стигма и дискриминация 

    ВИЧ может вызывать сильные чувства у людей, независимо от их ВИЧ-статуса. Иногда на это смотрят с чувством неприемлемости или позора.Человек с ВИЧ может испытывать стыд и отчаяние по поводу своего статуса. ВИЧ-отрицательный человек может испугаться или разозлиться, когда узнает, что у кого-то есть ВИЧ. Связь этих чувств с ВИЧ называется стигмой.

    «Чувствуемая стигма» (или внутренняя стигма) относится к глубокому чувству стыда и ненависти к себе, а также к ожиданию дискриминации. Это может иметь серьезные негативные последствия для здоровья и благополучия людей, живущих с ВИЧ, поскольку отбивает у них желание проходить тестирование, получать поддержку или лечение.Это также может привести к тому, что люди будут вести себя с высоким риском, нанося вред своему здоровью и способствуя новым заражениям ВИЧ.

    «Созданная стигма» — это опыт несправедливого обращения со стороны других. Для людей, живущих с ВИЧ, это может выражаться в другом и плохом обращении или в форме отторжения, жестокого обращения или дискриминации.

    Стигматизация в связи с ВИЧ особенно вредна, когда она накладывается на другие факторы, вызывающие стигматизацию, например, если человек употребляет наркотики, является секс-работником, является трансгендерным или гендерно разнообразным.

    Борьба со стигмой — это ответ сообщества, в рамках которого:

    • Врачи и поставщики медицинских услуг обеспечивают отсутствие стигмы в своих услугах и поддерживают людей с ВИЧ в повышении устойчивости к ней.
    • Люди с ВИЧ имеют доступ к таким организациям, как Living Positive Victoria или Positive Women , чтобы справиться со своей внутренней стигмой и получить поддержку, необходимую им для того, чтобы хорошо жить с ВИЧ.

    Если вы столкнулись со стигмой или дискриминацией со стороны поставщика медицинских услуг и не можете решить свою жалобу напрямую, обратитесь за помощью к Уполномоченному по жалобам на здоровье (1300 582 113).

    Где можно получить помощь

    Симптомы СПИДа: 11 наиболее распространенных признаков

    СПИД – это последняя фаза ВИЧ-инфекции. Он характеризуется сильно ослабленной иммунной системой, что может сделать простую или острую инфекцию опасной для жизни. Организм не в состоянии бороться с чужеродными захватчиками, которые могут нанести серьезный ущерб органам.

    Чтобы подтвердить, достиг ли ВИЧ стадии СПИДа, будет назначен анализ крови для подтверждения низкого уровня лейкоцитов. Низкий уровень лейкоцитов означает, что у пациента будет снижен иммунитет против распространенных вирусов, таких как простуда или грипп.Часто у этих пациентов отмечаются опухшие лимфатические узлы, которые сохраняются в течение нескольких месяцев, постоянный кашель, ночная потливость, быстрая потеря веса и другие симптомы.

    Передача вируса ВИЧ обычно происходит из-за рискованного поведения, такого как секс без презерватива или совместное использование игл. Тесты на ВИЧ следует проводить через 40–60 дней после любого рискованного поведения, поскольку период окна составляет от 21 до 90 дней, прежде чем вирус может быть обнаружен.

    Основные симптомы СПИДа

    Основные симптомы СПИДа проявляются только в том случае, если человек не получает никакого лечения от вируса ВИЧ.Они могут возникнуть примерно через 8-10 лет после первого заражения ВИЧ. Эти симптомы могут включать:

    1. Стойкая лихорадка;
    2. Продолжительный сухой кашель и першение в горле;
    3. Ночные поты;
    4. Увеличение лимфатических узлов более 3 месяцев;
    5. Головная боль и трудности с концентрацией внимания;
    6. Боли в мышцах и суставах;
    7. Усталость, усталость и упадок сил;
    8. Быстрое похудение;
    9. Частые оральные или генитальные дрожжевые инфекции;
    10. Постоянная диарея, тошнота или рвота;
    11. Красноватые пятна или язвы на коже.

    Эти симптомы обычно возникают, когда вирусные клетки ВИЧ размножаются в больших количествах, влияя на выработку лейкоцитов и иммунную систему. Оппортунистические инфекции, такие как вирусный гепатит, туберкулез, пневмония или токсоплазмоз, обычно также развиваются на этой стадии из-за ослабления иммунной системы.

    Как узнать, являюсь ли я ВИЧ-позитивным?

    Чтобы узнать, инфицированы ли вы вирусом ВИЧ, сначала вам следует определить, участвовали ли вы в каком-либо рискованном поведении, таком как незащищенный секс или общие шприцы.Вы также должны быть осведомлены о таких симптомах, как лихорадка, общее недомогание, боль в горле и сухой кашель.

    Вам следует сдать анализ крови через 40–60 дней после любого рискованного поведения, чтобы определить, есть ли у вас ВИЧ. Если тест окажется отрицательным, вам следует повторить его через 3 месяца и еще раз через 6 месяцев.

    Лечение СПИДа

    Лекарства от СПИДа не существует, поэтому после достижения этой фазы ВИЧ-инфекции потребуется пожизненное лечение. Основные цели лечения включают укрепление иммунной системы для борьбы с любым надвигающимся вирусом и контроль растущего уровня вируса в крови.

    В идеале вы должны начать лечение до того, как ВИЧ-инфекция перерастет в СПИД. Это можно сделать с помощью коктейля из различных лекарств, таких как эфавиренц, ламивудин и тенофовир.

    Чернокожие американцы и ВИЧ/СПИД: основы

  • CDC. Специальный запрос данных; 2006.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  •  КФФ. Государственные факты о здоровье; по состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Отчет о наблюдении за ВИЧ, Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018 г. , Vol. 30; Ноябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Информационный бюллетень: ВИЧ среди афроамериканцев ; Январь 2020.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Информационный бюллетень: ВИЧ среди афроамериканцев ; Январь 2020.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Информационный бюллетень: ВИЧ среди афроамериканцев ; Январь 2020.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Информационный бюллетень: ВИЧ среди афроамериканцев ; Январь 2020.

    ← Вернуться к тексту

  • Включает диагностированных, а также оценки недиагностированных.

    ← Вернуться к тексту

  • КФФ. Государственные факты о здоровье; по состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC.НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧС. Смертность: основные причины за 2017 г. ; Июнь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC.НЧС. Здоровье, США, 2018 ; Октябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Набор слайдов: Эпиднадзор за ВИЧ среди женщин (предварительно до 2018 г.).

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Отчет о наблюдении за ВИЧ, Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018 г. , Vol.30; Ноябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • КФФ. Национальное обследование молодых людей по ВИЧ/СПИДу ; Ноябрь 2017.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC.НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Заболеваемость ВИЧ: расчетное количество ежегодных инфекций в США, 2010–2016 гг. ; Февраль 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Специальный отчет о эпиднадзоре за ВИЧ, Риск заражения ВИЧ, профилактика и поведение при тестировании среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Национальное наблюдение за поведением в связи с ВИЧ, 23 города США, 2017 г. , № 22; Февраль 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Отчет о наблюдении за ВИЧ, Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018 г. , Vol.30; Ноябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  •  CDC. Отчет о наблюдении за ВИЧ, Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018 г. , Vol. 30; Ноябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • КФФ. Опрос Kaiser Health Tracking ; Июль 2014.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Дополнительный отчет о эпиднадзоре за ВИЧ, Мониторинг отдельных национальных задач по профилактике и лечению ВИЧ с использованием данных эпиднадзора за ВИЧ, Vol.24, № 3; Июнь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Избранные национальные результаты профилактики и лечения ВИЧ .

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Избранные национальные результаты профилактики и лечения ВИЧ .

    ← Вернуться к тексту

  • Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) – инфекционные заболевания

    • Снижение уровня РНК ВИЧ в плазме до неопределяемого (т. )

    Плохой ответ по количеству CD4 более вероятен, если количество CD4 низкое в начале лечения (особенно если

    АРТ обычно достигает своих целей, если пациенты принимают свои препараты > 95% времени.Однако поддерживать такую ​​степень приверженности сложно. Частичная супрессия (неспособность снизить уровень РНК ВИЧ в плазме до неопределяемого уровня) может способствовать выбору одной или нескольких накопленных мутаций в ВИЧ, которые делают вирусы частично или полностью устойчивыми к одному лекарству или целым классам лекарств. Если в последующем лечении не используются препараты других классов, к которым ВИЧ остается чувствительным, лечение, скорее всего, будет безуспешным.

    Пациентам с наиболее острыми оппортунистическими инфекциями помогает ранняя АРТ (начатая во время лечения оппортунистической инфекции).Тем не менее, для некоторых оппортунистических инфекций, таких как туберкулезный менингит или криптококковый менингит, данные свидетельствуют о том, что АРТ следует отложить до завершения первой фазы антимикробной терапии этих инфекций из-за увеличения частоты побочных эффектов и смерти.

    Успех АРТ оценивается путем измерения уровней РНК ВИЧ в плазме каждые 8–12 недель в течение первых 4–6 месяцев или до тех пор, пока уровни ВИЧ не станут неопределяемыми, а затем каждые 3–6 месяцев. Повышение уровня ВИЧ является самым ранним свидетельством неэффективности лечения и может предшествовать снижению числа CD4 на несколько месяцев.Поддержание пациентов на неэффективных схемах лечения приводит к отбору мутантов ВИЧ, которые более устойчивы к лекарствам. Однако, по сравнению с ВИЧ дикого типа, эти мутанты, по-видимому, менее способны снижать количество CD4, и неэффективные схемы лечения часто продолжают, когда не удается найти полностью подавляющую схему.

    В случае неэффективности лечения анализы на лекарственную чувствительность (резистентность) могут определить чувствительность доминирующего штамма ВИЧ ко всем доступным лекарствам. Доступны генотипические и фенотипические анализы, которые могут помочь клиницистам выбрать новый режим, который должен содержать не менее 2, а предпочтительно 3 препарата, к которым штамм ВИЧ более чувствителен.Доминирующий штамм ВИЧ в крови пациентов, прекративших антиретровирусную терапию, может в течение нескольких месяцев или лет вернуться к штамму дикого типа (то есть восприимчивому), поскольку устойчивые мутанты размножаются медленнее и замещаются штаммом дикого типа. Таким образом, если пациенты недавно не лечились, полная степень резистентности может быть не очевидна при тестировании на резистентность, но когда лечение возобновляется, штаммы с мутациями резистентности часто вновь появляются из латентного периода и снова заменяют штамм ВИЧ дикого типа.

    Многие пациенты, живущие с ВИЧ-инфекцией, принимают сложные схемы лечения, включающие несколько таблеток для контроля уровня РНК ВИЧ (вирусной нагрузки), но часто традиционные тесты на устойчивость к РНК ВИЧ не проводились, когда вирусное лечение было неэффективным. Благодаря наличию новых лекарственных препаратов против ВИЧ, многие пациенты могут получить пользу от упрощения схемы АРТ, руководствуясь тестированием генотипа из архива ДНК ВИЧ (GenoSure Archive). Архив генотипов ДНК ВИЧ предоставляет данные об устойчивости к антиретровирусным препаратам ВИЧ-1, когда обычное тестирование на устойчивость к РНК ВИЧ невозможно провести, поскольку у пациентов низкий уровень РНК ВИЧ в плазме (

    About HIV/AIDS – NACA Nigeria

    Понимание того, как ВИЧ заражает организм, важно, когда речь идет о профилактике и лечении, выборе более безопасного секса и общей осведомленности о ВИЧ.Узнайте больше о науке о вирусе и жизненном цикле ВИЧ.

    Иммунная система и ВИЧ

    Вирус ВИЧ атакует лейкоциты, которые называются Т-хелперными клетками или клетками CD4. Они важны, когда речь идет о здоровой иммунной системе, поскольку они помогают нам бороться с болезнями и инфекциями.

    ВИЧ не может расти или воспроизводиться сам по себе. Вместо этого он создает новые копии себя внутри Т-хелперов, что повреждает иммунную систему и постепенно ослабляет нашу естественную защиту.Этот процесс размножения Т-хелперов называется жизненным циклом ВИЧ.

    Скорость развития вируса зависит от того, насколько рано вам поставили диагноз, от вашего общего состояния здоровья и от того, насколько хорошо вы принимаете лечение. Важно знать, что антиретровирусное лечение поддерживает здоровье иммунной системы, если оно проводится правильно, и, следовательно, предотвращает СПИД.

    Жизненный цикл ВИЧ

    Жизненный цикл ВИЧ проходит через различные этапы, которые могут происходить в течение многих лет.Антиретровирусное лечение работает, прерывая цикл и защищая вашу иммунную систему. В зависимости от конкретной стадии жизненного цикла ВИЧ предлагаются различные препараты.

    Понимание жизненного цикла ВИЧ помогает ученым узнать, как атаковать вирус, когда он слаб, и снизить риск того, что лекарства перестанут работать (лекарственная устойчивость). Это происходит, когда лекарства не могут предотвратить размножение вируса.

    Стадии жизненного цикла ВИЧ

    Связывание и слияние

    Сначала вирус ВИЧ прикрепляется к Т-хелперной клетке.Шипы на поверхности частицы ВИЧ прилипают к клетке и позволяют им соединяться. Затем содержимое частицы ВИЧ попадает в клетку.

    Тип препаратов, которые могут остановить эту часть процесса, называется ингибиторами слияния или проникновения.

    Обратная транскрипция и интеграция

    Попав внутрь клетки, ВИЧ превращает свой генетический материал (называемый РНК ВИЧ) в ДНК ВИЧ с помощью фермента, называемого транскриптазой. Затем ДНК ВИЧ может проникнуть в ДНК ядра Т-хелперной клетки и контролировать ее.

    Типы препаратов, которые могут остановить эту часть процесса, называются НИОТ, ННИОТ и ингибиторами интегразы.

    Транскрипция и трансляция

    Затем ДНК ВИЧ образует длинные нити белков информационной РНК и транспортирует их к краю клетки. Затем это используется для производства большего количества ВИЧ.

    Сборка, почкование и созревание

    Копии генетического материала ВИЧ содержатся среди цепочек матричной РНК.Они образуют новые частицы ВИЧ, которые затем высвобождаются из Т-хелперной клетки. Затем они готовы заразить другие клетки и начать процесс заново.

    Тип препаратов, которые могут остановить эту часть процесса, называется ингибиторами протеазы.

    Когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД

    Последние фазы ВИЧ/СПИДа

    Невозможно точно сказать, какие симптомы и болезни будут связаны с ВИЧ-инфекцией у конкретного человека.Благодаря уникальному способу, которым ВИЧ атакует и обезоруживает иммунную систему, все виды бактерий, грибков, простейших, вирусов и раковых образований могут проникать в организм. Вот почему мы говорим о СПИДе как о синдроме — совокупности многих болезней и инфекций.

    Тем не менее, ВИЧ-инфекцию теоретически можно разделить на следующие фазы или стадии:

    1. Первичная фаза ВИЧ-инфекции (или острая сероконверсионная болезнь)
    2. Бессимптомная латентная фаза
    3. Малая симптоматическая фаза
    4. тяжелая симптоматическая фаза и оппортунистические заболевания
    5. СПИД-индикаторные состояния: тяжелая симптоматическая фаза, обычно известная как полномасштабный СПИД

    Начиная с фазы 4 — Основная симптоматическая фаза ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний — симптомы и оппортунистические заболевания начинают появляются по мере того, как иммунная система продолжает ухудшаться.В этот момент количество клеток CD4 становится очень низким, а вирусная нагрузка становится очень высокой.

    Следующие симптомы обычно указывают на прогрессирующий иммунодефицит:

    • Очень стойкие и рецидивирующие оральные и вагинальные кандидозные инфекции (Candida) или опоясывающий лишай)
    • Бактериальные кожные инфекции и кожная сыпь
    • Лихорадка более месяца
    • Ночная потливость
    • Постоянная диарея более месяца
    • Потеря веса (более 10 процентов от обычной массы тела)
    • Генерализованные лимфаденопатия (или, в некоторых случаях, уменьшение ранее увеличенных лимфатических узлов)
    • Дискомфорт в животе, головные боли
    • Волосатая лейкоплакия полости рта (утолщенные белые пятна по бокам языка)
    • Постоянный кашель и реактивация туберкулеза
    • Оппортунистические заболевания различных видов

    Фаза 5: Тяжелая симптоматическая фаза (Полномасштабный СПИД)

    Только когда пациенты вступают в последнюю фазу ВИЧ-инфекции, можно сказать, что у них полномасштабный СПИД.Обычно требуется около 18 месяцев, чтобы основная симптоматическая фаза переросла в СПИД.

    На последней стадии СПИДа симптомы ВИЧ-инфекции становятся более острыми, пациенты заражаются относительно редкими и необычными микроорганизмами, не реагирующими на антибиотики, иммунная система ухудшается, и начинают развиваться более стойкие и неизлечимые оппортунистические состояния и раковые заболевания. манифест.

    В то время как люди со СПИДом (последняя фаза ВИЧ-инфекции) обычно умирают в течение двух лет, антиретровирусная терапия, а также профилактика и лечение оппортунистических инфекций могут продлить этот период.

    Больной СПИДом на последней стадии обычно страдает многими из следующих проблем:

    ВИЧ. Прибыл в США задолго до «Нулевого пациента»

    В мучительной мифологии эпидемии СПИДа одна легенда, кажется, никогда не умрет: Нулевой пациент, также известный как Гаэтан Дюга, путешествующий по миру, сексуально ненасытный франко-канадский бортпроводник, который якобы подобрал ВИЧ. на Гаити или в Африке и передал его десяткам, даже сотням мужчин до своей смерти в 1984 году.Когда-то Дуга обвиняли в том, что он спровоцировал всю американскую эпидемию СПИДа, которая травмировала нацию в 1980-х годах и с тех пор унесла жизни более 500 000 американцев. Газета New York Post даже описала его под заголовком «Человек, который заразил нас СПИДом».

    Но после нового генетического анализа сохраненных образцов крови, подкрепленного некоторыми интригующими историческими детективами, ученые в среду объявили его невиновным.

    Штамм H.I.V. ответственен почти за все случаи СПИДа в Соединенных Штатах, который был перенесен из Заира на Гаити примерно в 1967 году, а оттуда распространился в Нью-Йорк примерно в 1971 году, заключили исследователи в журнале Nature.Из Нью-Йорка он распространился в Сан-Франциско примерно в 1976 году.

    Новый анализ показывает, что кровь мистера Дуга, взятая в 1983 году, содержала штамм вируса, который уже заражал мужчин в Нью-Йорке до того, как он начал посещать гей-бары в городе после того, как его наняли. компанией Air Canada в 1974 году.

    Исследователи также сообщили, что первоначально г-н Дуга даже не назывался «Нулевой пациент» — в раннем эпидемиологическом исследовании случаев он был обозначен как «Пациент О» для «за пределами Южной Калифорнии», где началось исследование. .Неоднозначный круглый символ на диаграмме позже был прочитан как ноль, что подстегнуло мысль о том, что вина за эпидемию может быть возложена на одного человека.

    Мифы, подобные мифу о нулевом пациенте, находят отклик в усилиях по профилактике даже сегодня, говорят эксперты. Многие уязвимые группы, в том числе молодые геи и африканские женщины, не используют защитные препараты или избегают тестирования, потому что боятся стигматизации или обвинений в том, что они являются носителями.

    Размышляя о первых днях эпидемии, д-р Энтони С. Фаучи, в то время врач, лечивший больных СПИДом, а ныне директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, сказал, что он помнит, что в то время казалось правдоподобным, что виноват один человек. .

    Оглядываясь назад, добавил он, эта идея теперь кажется абсурдной. «Мы не знали, насколько он широко распространен в Африке», — сказал доктор Фаучи. «Кроме того, мы думали, основываясь на очень небольшом количестве данных, что от заражения до смерти прошло всего около двух лет».

    Новые данные согласуются со сценарием, описанным в 2011 году в книге «Происхождение СПИДа» доктором Жаком Пепеном, специалистом по инфекционным заболеваниям из Университета Шербрука в Квебеке.

    Опираясь на предыдущие генетические исследования и африканские колониальные записи, Dr.Пепен показал, что H.I.V. был перевезен из Киншасы на Гаити в 1960-х годах — скорее всего, одним из тысяч гаитянских государственных служащих, завербованных Организацией Объединенных Наций для работы в бывшем Бельгийском Конго после падения колониального господства.

    Гаэтан Дюга, бортпроводник, которого когда-то называли нулевым пациентом во время эпидемии СПИДа в Америке.

    На Гаити, предположил он, несколько случаев умножились из-за нестерильных условий в частной компании по сбору крови Hemo-Caribbean, которая открылась в 1971 году и ежемесячно экспортировала 1600 галлонов плазмы в Соединенные Штаты.Факторы свертывания плазмы использовались американскими больными гемофилией, многие из которых умерли от СПИДа.

    Гаити также было местом секс-туризма для геев, еще одним путем, по которому вирус мог добраться до Нью-Йорка.

    Образцы крови, проанализированные в новом исследовании, были собраны в 1978 и 1979 годах в Нью-Йорке и Сан-Франциско в рамках усилий по созданию вакцины против гепатита В. Исследователи сохранили почти 16 000 образцов крови; почти 7 процентов жителей Нью-Йорка и 4 процента жителей Калифорнии позже оказались инфицированными H.И.В.

    Группа под руководством Майкла Вороби, биолога-эволюциониста из Аризонского университета в Тусоне и ведущего автора статьи в журнале Nature, секвенировала геномы вируса ВИЧ. обнаружили в некоторых из этих образцов и сравнили их с вирусной ДНК в образцах, собранных в начале 1980-х годов у гаитян, доминиканцев и других лиц, лечившихся в американских больницах.

    Поскольку десятилетия, проведенные в морозильных камерах, привели к деградации многих образцов, сказал доктор Воробей, его лаборатория разработала метод «отбойного молотка РНК», аналогичный тому, который использовался для реконструкции древнего генома неандертальца.Подсчет мутаций позволил исследователям «повернуть молекулярные часы вспять» и увидеть, когда каждый штамм H.I.V. расходился со своими предками.

    В Африке дюжина ВИЧ-инфицированных. группы, и эпидемия на Гаити произошла от одной из них. Все образцы из Нью-Йорка происходят от одного гаитянского штамма, а все образцы из Сан-Франциско настолько тесно связаны, что, вероятно, все они были получены от одного человека, представившего один нью-йоркский штамм, сказал доктор Воробей.

    Симптомы, которые впоследствии были названы СПИДом, были впервые распознаны в 1981 году, а легенда о Нулевом пациенте началась с исследования 1984 года, в котором отслеживались половые контакты 40 геев с саркомой Капоши или другими признаками поздней стадии СПИДа.Восемь из них, половина в Нью-Йорке и половина в Южной Калифорнии, занимались сексом с неустановленной стюардессой.

    Первоначально описанный как «Случай 057», а затем как Пациент О, он сообщил, что имеет около 250 сексуальных партнеров в год.

    В этом исследовании ошибочно предполагалось, что у большинства пациентов симптомы СПИДа развились примерно в течение 10 месяцев после заражения. На самом деле на это уходят годы — поэтому некоторые участники могли заразиться задолго до встречи с мистером Дюга.

    Кроме того, г-н Дуга, возможно, стал координатором кластера отчасти потому, что вел дневник.Мужчины в исследовании сообщили в среднем о 227 партнерах в год, часто о быстрых анонимных встречах в барах и банях.

    Но мистер Дуга назвал следователям 72 имени.

    Доктор Гарольд В. Джаффе, который был одним из первых исследователей, а сейчас является заместителем директора по науке в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, сказал, что в тексте исходной статьи упоминается «пациент за пределами Калифорнии».

    Но схема, ранняя копия которой у него была, была, по общему признанию, неоднозначной.В центре находится буква «О» или «0», обозначенная как «указательный пациент». Остальные корпуса пронумерованы: например, «LA3» и «NY15».

    Сама легенда возникла из рекламной кампании бестселлера 1987 года «And the Band Played On» Рэнди Шилтса, журналиста-гея из Сан-Франциско, который сам умер от СПИДа в 1994 году.

    В интервью 1993 года Г-н Шилтс сказал, что он слышал, что C.D.C. Исследователи используют термин «Нулевой пациент» и думают: «Оооо, это цепляет».

    Выслеживая бывших бойфрендов мужчин в исследовании 1984 года, Mr.Шилтс установил, что стюардессой был мистер Дуга, который родился в Квебеке, но последние годы своей жизни прожил в Ванкувере, Британская Колумбия.

    Г-н Шилтс сказал, что поначалу он был в ужасе от того, что его издательство, St. Martin’s Press, сосредоточило его книжный тур на «Нулевом пациенте», а не на медленном реагировании правительства на эпидемию, но он согласился.

    Хотя г-н Шилтс не обвинял г-на Дуга в развязывании американской эпидемии, он демонизировал его как умышленного распространителя вируса, который проигнорировал требование врача прекратить заниматься незащищенным сексом и хладнокровно сказал некоторым сексуальным партнерам, что у него « гей-рак», и теперь они могут его получить.

    Еще в 1984 году термин «нулевой пациент» обычно не использовался для описания первого случая вспышки, сказал доктор Джаффе, автор новой статьи в журнале Nature. «Я не помню, кто первым использовал его», — сказал он. «Но после того, как это сделал Рэнди Шилтс, мы начали говорить это сами».

    Позже, когда репортеры спросили, не принес ли мистер Дуга СПИД в Северную Америку, он сказал: «Мы сказали нет, что он не был первым».

    Доктор Джаффе добавил: «Но я думаю, что они все равно согласились с этим. Идея «Нулевого пациента» была очень привлекательной.Буква О не была бы рассказом».

    Ричард А. Маккей, историк из Кембриджа и еще один автор статьи в Nature, долгое время боролся за репутацию мистера Дуга, утверждая, что его друзья из гей-сообщества Ванкувера нарисовали его сочувственный портрет для мистера Шилтса, который проигнорировал его.

    Гуманизация мистера Дуга может помочь в борьбе с эпидемией, сказал доктор Роберт М. Грант, исследователь СПИДа из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.