Профилактика диабета: Профилактика сахарного диабета

Содержание

Профилактика сахарного диабета

На протяжении длительного времени считалось, что если уровень глюкозы остается в пределах нормы, нет никаких оснований волноваться по поводу заболевания сахарным диабетом. Сегодня же мнение изменилось. Достоверно известно, что опасность представляет не только сам диабет, но также его начальная стадия – скрытый сахарный диабет, который еще называется преддиабет. В последние годы было выявлено, что проблемы со здоровьем появляются намного раньше, чем диабет начинает проявляться, когда обычные анализы еще не показывают никаких отклонений от нормы. Еще на стадиии преддиабета сосуды начинают страдать, увеличивается риск сердечных заболеваний. Результаты исследований показали, что смертность от инсульта и инфаркта при преддиабете в два раза выше, чем у людей, у которых отсутствуют проблемы с обменом веществ. Помимо этого, у каждого десятого человека, болеющего диабетом, страдают нервы и возникают проблемы со зрением.

Симптомы

Некоторые симптомы сахарного диабета человек может не считать опасными или даже просто не замечать их. Первым признаком данного заболевания является то, что организм подвергается воздействию патогенных микроорганизмов, что вызывает сухость кожи и незначительные шелушения, в некоторых случаях даже появляется небольшой зуд.

Еще один симптом – чувство постоянной жажды и сухости во рту.

Третий признак заболевания – очень частое мочеиспускание.

При всем этом у больного также может увеличиться аппетит.

Данные признаки сахарного диабета не обязательно проявляются в комплексе, нередко они даже полностью отсутствуют.

Профилактика

В первую очередь необходимо позаботиться о нормализации веса и каждый день делать физические упражнения. Во время занятий спортом мышцы поглощают почти в 20 раз больше глюкозы. Самыми полезными являются плавание, велосипед и ходьба. При этом нагрузка не обязательно должна быть большой. С занятиями на тренажерах по действию вполне сравнимы уборка квартиры, отказ от лифта и даже обычная ежедневная пешая прогулка.

Диета

Верным помощником в профилактике сахарного диабета является диета. Необходимо уменьшить количество потребляемых жиров и исключить употребление алкоголя. Особо опасными являются скрытые жиры, содержащиеся в колбасах, сардельках, сосисках, жирных сырах. Основными блюдами, которые употреблять следует каждый день, должны стать овощные гарниры, которые, кстати, являются также источниками калия. Однако следует учесть, что при варке овощей большое количество калия теряется, поэтому такие овощи, как картофель, морковь и свекла, лучше запекать. В неограниченном количестве можно есть помидоры, огурцы, тыкву, кабачки и баклажаны, сельдерей, топинамбур. Богатыми источниками калия являются бобовые и орехи. Рацион должен включать много белков. Очень полезной является отварная рыба и прочие морепродукты, белое мясо птицы.

Из меню следует исключить продукты, в которых содержатся легкоусвояемые углеводы – сахар, шоколад, конфеты, мороженое, пирожные, сгущенное молоко, сладкие напитки и варенье. Желательно также ограничить употребление продуктов, богатых холестерином, так как их употребление существенно повышает риск развития атеросклероза. К таким продуктам относятся майонез, яичный желток, жирные молочные продукты.

Полезными в небольших количествах являются рыбий жир и растительные масла.

Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.

Группы риска

В группу риска попадают те женщины, у которых за время беременности вес увеличился более, чем на 17 кг, а также те, у которых ребенок родился весом 4,5 кг и выше. Профилактику сахарного диабета у женщин нужно начинать сразу после родов, так как сахарный диабет развиваться постепенно и может проявиться через несколько лет. К предупредительным мероприятиям для женщин относят восстановление веса, физические нагрузки и поддерживание правильного образа жизни.

Еще одним фактором риска является низкое содержание калия в крови. Это характерно при неправильном питании, а также при приеме некоторых лекарств. Прежде всего, это относится к гипертоникам: они снимают повышенное давление мочегонными средствами, выводящими из организма калий. Если запасы этого элемента не пополнить, могут нарушиться многие звенья обмена веществ, в результате чего возрастает риск появления диабета. По этой причине гипертоники должны все время пополнять запасы калия.


Попадают в группу риска и люди, имеющие генетическую предрасположенность к сахарному диабету, а также имеющие избыточный вес.

  • Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вам следует продолжать вести здоровый образ жизни.
  • Если Вы набрали 12 – 14 баллов: у Вас повышенный риск скрытого сахарного диабета. Вам следует изменить образ жизни: снизить вес, заняться спортом.
  • Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас скрытый сахарный диабет. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вам необходимо изменить свой образ жизни.
  • Если Вы набрали более 20 баллов: у Вас высокий риск сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо проверить уровень глюкозы (сахара) крови и постараться его нормализовать. Вам обязательно нео
бходимо изменить свой образ жизни. Вам могут понадобиться лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.

В последних двух случаях рекомендуем Вам обратиться к врачу.

Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры

, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности. 

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток — мишеней организма.

Глюкоза— основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон 

инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается у людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

  • Возраст старше 45 лет
  • Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)
  • Высокий уровень холестерина
  • Артериальная гипертензия
  • Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

 

Основные симптомы:

  • Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)
  • Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)
  • Полифагия (повышенный аппетит)

Возможные симптомы:

  • Сухость во рту
  • Слабость
  • Зуд кожи и слизистых оболочек
  • Сонливость, быстрая утомляемость
  • Долгое заживление ран
  • Рецидивирующие грибковые заболевания кожи
  • Нарушения зрения
  • Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)
  • Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)
  • Ожирение (СД II типа)

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения развиваются постепенно, очень часто — незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
  • Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей
  • Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)
  • Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)
  • Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)
  • Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)
  • «Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей
  • Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)
  • Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)
  • Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

  • Здоровое питание (низкоуглеводная диета)
  • Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)
  • Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)
  • Отказ от курения

Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.

Врач ОФД Акулова М.В.

Профилактика сахарного диабета

Профилактику диабета необходимо начинать как можно раньше. Взрослый человек должен самостоятельно следить за условиями своей жизни и привычками, питанием. Дети же должны находиться под строгим присмотром родителей в этом плане.

Иечить диабет полностью невозможно, но в любом случае лечение всегда будет долгим и непростым. Потому есть смыл задуматься о комплексных мерах профилактики.

Водный баланс

Чаще всего в профилактике сахарного диабета любого типа первое место отдают правильной системе питания, хотя это не совсем верно. Прежде всего, необходимо поддерживать в организме здоровый водный баланс.

  • Во-первых, поджелудочная железа кроме инсулина должна вырабатывать водный раствор вещества бикарбоната для нейтрализации естественных кислот организма. Если произошло обезвоживание, приоритет отдается выработке бикарбоната, соответственно, выработка инсулина временно снижается. Но постоянные скачки уровня сахара в крови являются фактором риска заболевания диабетом.
  • Во-вторых, процесс проникновения глюкозы в клетки требует не только инсулина, но и присутствия воды. Клетки, как и весь организм, на 75 процентов состоят из воды. Часть этой воды при приеме пищи потратится на выработку бикарбоната, часть на усвоение питательных веществ. В результате опять же страдает процесс выработки инсулина и его восприятия организмом.

Существует простое правило: пить стакан воды утром и перед каждым приемом пищи обязательно. Это необходимый минимум. При этом нельзя считать напитками, восполняющими водный баланс, следующие популярные продукты:

  • Газированные напитки
  • Кофе
  • Чай
  • Соки
  • Пиво

Для клеток все это еда, а не вода.

Здоровая диета

Такая профилактика дается современному человеку сложнее всего, но без здорового питания все остальные меры практически бесполезны. При этом исключать полностью продукты с содержанием сахара не стоит, это может принести только вред.

При риске заболевания следует в первую очередь сократить потребление легкоусвояемых углеводов. Они дают значительную нагрузку на поджелудочную железу. При этом энергии организму дают минимум, а чувство насыщения от такой пищи длится совсем не долго.

Тем, кто уже имеет избыточный вес, имеет смысл обратить внимание на количество потребляемых калорий. Калорийность пищи определяется вовсе не содержанием сахара. Жиры животного и растительного происхождения так же должны содержаться в пище в разумных количествах. Идеальным вариантом профилактики диабета в данном случае будет являться дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Так нагрузка на поджелудочную железу будет минимальной и постоянной, а вес постепенно будет снижаться.

Для тех, кто попадает в группу риска заболевания или уже имеет некоторые проблемы с содержанием уровня сахара в крови, следует включить в свой рацион:

  • Капусту
  • Свеклу
  • Морковь
  • Редис
  • Болгарский перец
  • Брюкву
  • Зеленую фасоль
  • Цитрусовые

Физическая активность

Регулярные физические нагрузки являются эффективным методом профилактики сахарного диабета. Самая очевидная причина такой взаимосвязи – профилактика ожирения. Но есть и другие причины.

Жировые клетки сжигаются естественным путем и в нужных количествах, а клетки мышц поддерживаются в здоровом и активном состоянии. При этом глюкоза не застаивается в крови, даже если есть некоторый ее избыток.

Необходимо хотя бы 30 минут в день заниматься любым видом спорта. Это не обязательно должна быть активная и изнуряющая тренировка. Для многих сложно выдержать полчаса спортивной нагрузки, а некоторые просто не могут найти свободные полчаса. В этом случае можно разделить свою физическую активность на три подхода по десять минут в течение дня.

Нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свое тело и здоровье в тонусе являются:

  • Ходьба по лестницам вместо использования лифта
  • Прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе
  • Активные игры с детьми вместо компьютера
  • Использование общественного транспорта вместо личного для утренних поездок на работу

Избегать стрессов

Такая мера будет отличной профилактикой абсолютно всех заболеваний, а не только сахарного диабета. Следует избегать контактов с отрицательно настроенными людьми. Если же это неизбежно, контролируйте себя и сохраняйте спокойствие. В этом могут помочь аутотренинги или же тренинги и консультации со специалистами.

Актуальный совет из этой же области – никаких сигарет. Они лишь создают иллюзию успокоения, но на самом деле это не так. При этом нервные клетки и гормональный фон все равно страдают, а никотин поступает в организм, способствую развитию диабета и его последующих осложнений.

Стрессы напрямую связаны с давлением. Контролируйте его. Повышенное артериальное давление нарушает здоровые процессы углеводного обмена. Любое сердечнососудистое заболевание повышает риск заболевания сахарным диабетом.

Постоянное наблюдение у специалистов

Современный человек очень занят, а потому в больницу идет только в крайнем случае. Тогда же, с периодичностью раз в год или полгода, сдаются анализы крови на содержание сахара. Это не правильно, необходимо выработать определенный график проверок. Составить его поможет терапевт. Частота проверок будет зависеть от того, сколько негативных факторов уже имеются и могут привести к развитию заболевания.

Для тех, у кого риск появления сахарного диабета очень высок (имеется ожирение или многие родственники страдают этим заболеванием), целесообразно проверять уровень сахара постоянно, возможно даже ежедневно. В свободной продаже по доступной цене имеются специальные устройства, которые значительно облегчают задачу.

К неприятным последствиям может привести самолечение. Сильные препараты могут иметь в своем составе гормональные вещества. Лекарственные средства чаще всего имеют какое-либо сопутствующее воздействие на органы, а поджелудочная железа «попадает под удар» одной из первых. Неверное самостоятельное лечение вирусов и инфекций может запустить в организме аутоиммунные процессы.

Профилактика сахарного диабета II типа

Профилактику диабета можно разделить на:

— Вторичную;

— Первичную.

 Вторичная профилактика сахарного диабета преследует цель предупреждения возникновения осложнений при уже развившейся болезни. Первичная же профилактика направлена на то, чтобы в целом не допустить возникновение болезни.

 Вторичная профилактика диабета 1 и 2 типов преследуют единую цель — приведение показателей гликемии к нормальным значениям и попытку удержать эти цифры в норме на протяжении всей жизни больного. Поэтому данная профилактика при обоих типах диабета одинакова. Основной же акцент, если Вы ещё не заболели диабетом, но находитесь в группе повышенного риска, необходимо делать на первичную профилактику, т. е. избежание самого факта встречи с сахарным диабетом. В данной ситуации все профилактические меры необходимо направить на устранение возможных факторов риска болезни, существенными среди которых являются ожирение, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов и жиров, гиподинамия. Важно постараться повлиять хотя бы на эти факторы, которые в той или иной степени регулируемы, поскольку на возрастной фактор, генетическую предрасположенность к диабету и особенности внутриутробного развития Вы уж точно не сможете оказать влияния.

 Исходя из вышесказанного, начинайте профилактику сахарного диабета с борьбы с факторами, на которые Вы можете подействовать. К примеру, если у Вас имеется проблема лишнего веса, не ждите «лучших времён», когда будет достаточно денег, времени и стимула для того, чтобы записаться на аэробику или начать ходить в спортивный клуб. Бегайте по утрам, старайтесь больше двигаться. Если есть проблемы с суставами или с сердцем, можно применять методику быстрой ходьбы. Главное — не стоять на месте, не ждать, когда кто-то согласиться за Вас выполнить работу. Поверьте, лучше себя Вам никто не поможет! Вам могут что-то посоветовать, дать полезную и действенную инструкцию по похудению, но худеть вместо Вас никто не будет. Поймите это раз и навсегда!

Тоже самое касается нормализации сахара. Если показатели Вашего глюкометра превышают нормальные значения в несколько раз, не стоит сидеть и ждать, когда какой-нибудь добрый дядька с усами и в белом халате даст Вам рецепт чудо-таблеток, приняв которые Вы раз и навсегда избавитесь от сахарного диабета. Сегодня это факт: излечения от сахарного диабета не существует. Можно держать показатели гликемии в пределах нормы, и тем самым жить с диабетом полноценно, чувствуя себя совершенно здоровым. Но полностью вылечиться от диабета приёмом какого-то медикамента или, к примеру, прослушиванием диска целителя из Сибири, невозможно. Как показывает статистика, больше и здоровее живут именно те пациенты, которые не откладывают свои проблемы на чужие плечи, и не надеются на стороннюю помощь, а те, которые используют для этих целей все свои возможности, и активно борются с высоким сахаром. Многие так и не понимают того, что должны полагаться в первую очередь на себя, а потом уже искать поддержки и помощи у своих родных, и пользоваться возможностями современной медицины. Но это уже их проблемы… Тема похудения близка и болезненна одновременно для многих людей. Скажу только, что, сумев сбросить лишь 5-10% от собственного веса, Вы отодвинете развитие диабета на несколько лет, либо вовсе избежите встречи с этим заболеванием. ЗАПОМНИТЕ: Важно также понимать, что пока диабета нет, похудеть гораздо легче.Сегодня многие предпочитают отдать немалый процент своих сбережений на покупку какого-либо супер массажёра, тренажёра либо медицинского препарата, наивно полагая, что этим они сумеют избавиться от лишнего веса, и научатся жить «правильно». Я, конечно же, не против, всех этих тренажёров, диет и т. д.. Если метод действенный, это отлично. Но Вы должны понимать, что одной лишь покупкой и даже применением этих чудо-устройств и методик Вы не измените свою жизнь к лучшему. В отличие от полного перехода на здоровый образ жизни, их использование не даёт очень значимой вещи — смены собственного мышления и отношения к своему телу. Пройдёт время, закончится очередная диета или завершится период выполнения комплекса лечебных мероприятий, а они по любому когда-то закончатся, так как невозможно длительное время соблюдать жёсткие ограничения, и человек вернётся к своему прежнему образу жизни, а соответственно, — к своим прежним проблемам. Если ему удастся сбросить определённый процент лишнего веса, совсем скоро он наберёт их обратно, поскольку временные ограничения и приводят к временному результату. Вот почему очень важно полностью пересмотреть свой образ жизни и внести в него кардинальные постоянные изменения. Я рекомендую Вам постепенно вносить изменения в свой прежний образ жизни. Дополнительно Вы можете прибегать к помощи специальных методик либо средств для похудения. Но делать это нужно не единоразово, а понимать, что для получения постоянного эффекта, Вы должны превратить их в свой привычный образ жизни. В первую очередь, пересмотрите рацион питания. Вносить жёсткие ограничения в него многим из Вас может и не понадобиться. Но, возможно, первое время придётся вспомнить математику, начать вести дневник питания. Также очень важны физические упражнения.Если не получается ходить в тренажёрный зал, то старайтесь хотя бы выполнять пешие прогулки незадолго до сна, это значительно улучшит Ваше здоровье. Ну и, конечно же, не забывайте про развитие души. Помимо тела, здоровым должен быть разум и дух. Я бы порекомендовала Вам меньше времени уделять просмотру телепередач и странствию по чужим статусам в социальных сетях. Поверьте, от этого Вы не станете духовно богаче, а вот времени, которое могли бы посвятить семье или развитию своей личности, потеряете немало. ВАЖНО: Для своевременного обнаружения болезни всем лицам с наличием факторов риска в целях профилактики сахарного диабета необходимо каждый год сдавать анализ крови на определение уровня сахара в крови, а ещё лучше — проведение теста на толерантность к глюкозе.

врач терапевт Бакланова О.В.

Профилактика диабета | Министерство здравоохранения Астраханской области

«Профилактика диабета – основа здоровья нации».

С 8 по 12 ав­густа в Аст­ра­ханс­кой об­ласти (Чер­ный Яр, Ено­та­ев­ка, На­рима­нов, Ка­мызяк, Аст­ра­хань) прой­дут ме­роп­ри­ятия ин­форма­ци­он­но-прос­ве­титель­ско­го про­ек­та «Про­филак­ти­ка ди­абе­та – ос­но­ва здо­ровья на­ции». Ини­ци­ато­ром и ор­га­низа­тором про­ек­та яв­ля­ет­ся Ми­нис­терс­тво здра­во­ох­ра­нения Аст­ра­ханс­кой об­ласти. Ру­ково­дитель про­ек­та – глав­ный эн­докри­нолог Аст­ра­ханс­кой об­ласти А.М. Баг­да­сарян.

В рам­ках про­ек­та бу­дет ра­ботать спе­ци­аль­ный мо­биль­ный ди­абет-центр фар­ма­цев­ти­чес­кой ком­па­нии Но­во Нор­диск, в ко­тором все же­ла­ющие смо­гут прой­ти тес­ти­рова­ние на со­дер­жа­ние са­хара в кро­ви, по­лучить кон­суль­та­цию вра­ча-эн­докри­ноло­га. Важ­ная сос­тавля­ющая про­ек­та – расп­рос­тра­нение ин­форма­ци­он­ных ма­тери­алов, расс­ка­зыва­ющих о са­хар­ном ди­абе­те, фак­то­рах рис­ка за­боле­вания и воз­можнос­тях его про­филак­ти­ки. В от­да­лен­ных районах об­ласти у боль­ных са­хар­ным ди­абе­том бу­дут про­водить­ся исс­ле­дова­ния уров­ня ком­пенса­ции за­боле­вания (из­ме­рения гли­киро­ван­но­го ге­мог­ло­бина).

 

Воп­ро­сы про­филак­ти­чес­кой ме­дици­ны, здо­рово­го об­ра­за жиз­ни, от­ветс­твен­ности че­лове­ка за собс­твен­ное здо­ровье при­об­ре­та­ют в нас­то­ящее вре­мя пер­восте­пен­ное го­сударс­твен­ное зна­чение, что не­од­нократ­но под­черки­ва­ет­ся в выс­тупле­ни­ях выс­ше­го ру­ководс­тва Рос­сии. Так, выс­ту­пая на Пер­вой гло­баль­ной ми­нис­терс­кой кон­фе­рен­ции по здо­рово­му об­ра­зу жиз­ни и не­ин­фекци­он­ным за­боле­вани­ям в ап­ре­ле 2011 го­да, премьер-ми­нистр РФ В.В.Пу­тин под­черк­нул: «… прин­ци­пы здо­рово­го об­ра­за жиз­ни, не­об­хо­димость объеди­нения уси­лий для борь­бы с не­ин­фекци­он­ны­ми за­боле­вани­ями долж­ны, бе­зус­ловно, за­нять оп­ре­деля­ющее мес­то в ми­ровой по­вест­ке дня по дос­ти­жению це­лей раз­ви­тия ты­сяче­летия…».

Са­хар­ный ди­абет – од­на из са­мых серьез­ных ме­дико-со­ци­аль­ных проб­лем сов­ре­мен­ности, уг­ро­за все­му ми­рово­му со­об­щест­ву. Еще двад­цать лет на­зад ко­личест­во лю­дей с ди­аг­но­зом «са­хар­ный ди­абет» во всем ми­ре не пре­выша­ло 30 мил­ли­онов. Се­год­ня их чис­ло дос­тигло 285 мил­ли­онов, а к 2025 го­ду мо­жет уве­личить­ся до 380 мил­ли­онов. В де­каб­ре 2006 го­да Ор­га­низа­ция Объеди­нен­ных На­ций при­няла спе­ци­аль­ную ре­золю­цию по са­хар­но­му ди­абе­ту, в ко­торой приз­на­ла ди­абет тя­желым хро­ничес­ким за­боле­вани­ем, предс­тав­ля­ющим серьез­ную уг­ро­зу не толь­ко для бла­гопо­лучия от­дель­ных лю­дей, но и для эко­номи­чес­ко­го и со­ци­аль­но­го бла­госос­то­яния го­сударств и все­го ми­рово­го со­об­щест­ва. Ди­абет стал пер­вым не­ин­фекци­он­ным за­боле­вани­ем, по ко­торо­му при­нято ре­шение ООН.

В Рос­сии на се­год­ня офи­ци­аль­но за­регист­ри­рова­но бо­лее 3 млн. боль­ных, од­на­ко ре­зуль­та­ты конт­роль­но-эпи­деми­оло­гичес­ких исс­ле­дова­ний по­казы­ва­ют, что их ре­аль­ное чис­ло не ме­нее 9 мил­ли­онов, то есть на од­но­го вы­яв­ленно­го боль­но­го при­ходит­ся 3-4 не­ вы­яв­ленных. В Аст­ра­ханс­кой об­ласти при на­селе­нии нем­но­гим бо­лее мил­ли­она се­год­ня за­регист­ри­рова­но поч­ти 20 ты­сяч боль­ных са­хар­ным ди­абе­том.

Од­на из ос­новных при­чин стре­митель­но­го расп­рос­тра­нения эпи­демии са­хар­но­го ди­абе­та зак­лю­ча­ет­ся в от­сутс­твии у на­селе­ния не­об­хо­димой ин­форма­ции о над­ви­га­ющей­ся опас­ности. Цель про­ек­та «Про­филак­ти­ка ди­абе­та – ос­но­ва здо­ровья на­ции» — до­нес­ти до соз­на­ния жи­телей Аст­ра­ханс­кой об­ласти, что фак­то­ры рис­ка за­боле­вания свя­заны с из­держ­ка­ми сов­ре­мен­ной ци­вили­зации — неп­ра­виль­ным пи­тани­ем, из­бы­точ­ным ве­сом, не­дос­татком дви­гатель­ной ак­тивнос­ти, пос­то­ян­ны­ми стрес­са­ми, а так­же расс­ка­зать о воз­можнос­тях про­филак­ти­ки ди­абе­та и его ос­ложне­ний.

Ди­абет – это скры­тая уг­ро­за: за­час­тую за­боле­вание об­на­ружи­ва­ет­ся толь­ко тог­да, ког­да в ор­га­низ­ме че­лове­ка уже про­изош­ли не­об­ра­тимые из­ме­нения. Лю­ди долж­ны чет­ко по­нимать: глав­ная ме­ра пре­дуп­режде­ния за­боле­вания и его тя­желых ос­ложне­ний – ин­фарк­та ми­окар­да, по­чеч­ной не­дос­та­точ­ности, по­тере зре­ния, ам­пу­тации ниж­них ко­неч­ностей — соб­лю­дение прин­ци­пов здо­рово­го об­ра­за жиз­ни и сво­ев­ре­мен­ное тес­ти­рова­ние на са­хар кро­ви.

Профилактика сахарного диабета — ГАУЗ МКДЦ

Подробности
Создано 18.11.2019 10:51

     Можно выделить две группы сахарного диабета. Сахарный диабет 1-го типа чаще развивается у лиц моложе 20 лет и обусловлен аутоиммунным процессом, приводящим к деструкции бетта-клеток поджелудочной железы, что сопровождается развитием дефицита инсулина. Сахарный диабет 2-го типа обычно проявляется в более старшем возрасте и обусловлен резистентностью тканей к инсулину. Наиболее часто встречается сахарный диабет 2-го типа. Обычно он развивается постепенно у взрослых, и, как правило, заболевание имеется в семейном анамнезе. Кроме того, сахарный диабет 2-го типа ассоциирован с некоторыми экзогенными факторами, такими как ожирение, малоподвижный образ жизни и употребление продуктов, богатых углеводами. Ожирение играет важную роль в изменении чувствительности тканей к инсулину и развитии инсулинорезистентности. При сахарном диабете 2-го типа утилизация и депонирование углеводов затрудняется, что ведет к развитию гипергликемии и компенсаторной гиперинсулинемии, а в дальнейшем – к прогрессирующему дефициту секреции инсулина.

      Сахарным диабетом страдает около 7% населения. Он развивается как у мужчин, так и у женщин, являясь одним из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний. Сегодня его распространенность продолжает расти во всем мире и, особенно, в развивающихся странах, поскольку образ жизни населения становится все более малоподвижным. Несмотря на то, что заболевание чаще всего развивается у взрослых, стали фиксироваться случаи возникновения сахарного диабета и  более молодом возрасте. Вероятно, это обусловлено увеличением распространенности ожирения. В течение последних лет увеличилось число случаев развития сахарного диабета и ожирения вследствие малоподвижного образа жизни и пагубных пищевых пристрастий людей по всему миру. Этот феномен некоторые авторы обозначают термином «диабетоожирение». Ожирение влияет на чувствительность клеток к инсулину, и это зависит не только от абсолютного значения массы тела, но и от распределения жировой ткани. На самом деле риск возникновения инсулинорезистентности выше, если жировая ткань преимущественно расположена в области живота, а не на периферии.

     Клинические симптомы сахарного диабета могут быть обусловлены гипергликемий и осложнениями заболевания. В некоторых случаях симптомы развиваются достаточно остро, в то время как у других пациентов вследствие субклинической фазы сахарного диабета 2-го типа заболевание может начинаться незаметно. Типичными симптомами являются сонливость, полиурия, жажда, частые инфекционные заболевания и признаки осложнений, таких как стенокардия напряжения или сексуальная дисфункция. У пациентов с тяжелым нелеченым сахарным диабетом трудности использования глюкозы как источника энергии приводят к тому, что для этой цели начинают затрачиваться белки и жиры, что сопровождается быстрой потерей массы тела и астенией, несмотря на склонность к полифагии.

       Скрининг на наличие предиабета и сахарного диабета следует проводить у взрослых с избыточной массой тела или ожирением при наличии по крайней мере еще одного фактора риска сахарного диабета: малоподвижный образ жизни, наличие сахарного диабета хотя бы у одного родственника первой линии, принадлежность к этнической группе высокого риска, рождение ребенка с массой тела более 4 кг или гестационный диабет в анамнезе, наличие артериальной гипертензии, дислипидемии или сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. К тестам для выявления сахарного диабета или риска его развития в будущем относятся исследование содержания уровня гликозилированного гемоглобина, уровня глюкозы натощак и оральный тест толерантности к глюкозе. Если результаты окажутся нормальными, то тестирование следует повторять не реже одного раза в 3 года.

      Для того чтобы предотвратить развитие сахарного диабета 2-го типа у пациентов группы высокого риска рекомендуется умеренное снижение массы тела, а также регулярная физическая активность (150 мин./нед.). В целом это предполагает, что пациенту с диабетом 2-го типа следует соблюдать необходимый режим физической активности и придерживаться определенной диеты, что позволит устранить резистентность к инсулину. Фактически у некоторых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа уровень гликемии можно контролировать всего лишь одним изменением образа жизни. Кроме того, рекомендуется отказаться от курения, поскольку эта привычка увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

      Для того чтобы похудеть, пациенты придерживаются диеты с низким содержанием углеводов, низкой калорийностью и низким содержанием жиров или средиземноморской диеты. Калории должны распределяться между углеводами, жирами и белками в соотношении 45-65% и 10-30% соответственно. Среди углеводов предпочтение следует отдавать сложным соединениям, а не простым, а полиненасыщенные жиры должны преобладать над насыщенными, что позволит свести к минимуму потребление трансжиров. Рекомендуется употребление клетчатки, т.к. она замедляет всасывание  глюкозы и способствует снижению пиковых значений постпрандиальной гликемии. Кроме того, общепринято рекомендовать снизить потребление натрия (поваренной соли), в особенности при наличии артериальной гипертензии и/или нефропатии, а также ограничить употребление алкоголя и садких напитков. Подсластители следует употреблять в умеренных количествах.

      Физическая нагрузка способствует увеличению количества рецепторов к инсулину, что повышает поглощение глюкозы клетками. Физическая активность должна быть приспособлена к индивидуальным возможностям пациента и возрастать постепенно.

 

Закрепленные

Понравившиеся

Профилактика сахарного диабета

8 Ноября 2017
Профилактика сахарного диабета: памятка с картинками

При диабете огромное внимание следует уделять рациону питания. Вместе с тем более важную, регулирующую большинство процессов, роль играет в организме жидкостный баланс, и его следует поддерживать. На это есть следующие причины:

Инсулин, обеспечивающий усвоение глюкозы клетками, вырабатывается поджелудочной железой. Но, помимо него, этот орган производит так называемый бикарбонат, задача которого нейтрализовать в организме естественные кислоты. При обезвоживании железа испытывает недостаток материала для создания обоих веществ, и приоритет отдается бикарбонату, а выработка инсулина приостанавливается. И при таком сбое наличие большого количества сахара в рационе может вызвать СД.
Также жидкость требуется и для самого процесса всасывания глюкозы, одного инсулина здесь недостаточно. Потребляемая человеком вода, прежде всего, отправляется на усвоение всех необходимых клеткам веществ, далее, как уже было сказано, на выработку бикарбоната, и только после этого – на производство инсулина. Потому он страдает в первую очередь при недостатке влаги в организме.

Физиологи давно вывели простую рекомендацию, согласно которой человеку необходимо утром выпивать 2 стакана чистой воды. Процедуру следует повторять перед каждым новым приемом пищи на протяжении дня. Вода не должна быть газированной, также к восполняющим водный запас нельзя отнести:

  • алкоголь;
  • различные газированные напитки;
  • кофе;
  • соки;
  • чай.

Как утверждают медики, все это для клеток вредно. Потому чистая вода обязательна к употреблению.

Что такое сахарный диабет?

Памятка по уходу за ногами при диабете 1 и 2 типа

Эндокринологическое отделение ГБУЗ ТО ОКБ №1

Эндокринологическая помощь Консультативная поликлиника №1 (ГБУЗ ТО ОКБ №1)

Учебные программы и раздаточные материалы | НДПП | Диабет

Учебный план «Prevenga el T2» основан на оригинальном исследовании DPP в 2002 г., как и в других учебных заведениях. El currículo promueve la perdida Modesta de Peso (5-7%) и el aumento de la actividad física a través de un programa de 12 meses de cambios de estilo de vida. También refleja ла nueva literatura sobre la auto-eficacia, la actividad física y la selección de alimentos saludables. Está diseñado para personas Que estén en riesgo de tener мочеизнурение типо 2 .También эс пара персон против преддиабета.

Программа «Prevenga el T2» для 26 модулей. Para Que su organización logre el reconocimiento de los CDC, su programa debe completar al menos 22 sesiones. Cada uno de los 26 modulos tiene un «Руководство инструктора» и una «Guía del участника».

Primeros seis meses del programa

Usted debe completar 16 modulos en lo primeros 6 месяцев. La introducción аль programa debe hacerse primero. Los otros módulos pueden ser administrados en el orden que le parezca más adecuado para los участники де су группы.Sin эмбарго, recomendamos Que Usted Complete Los Siguientes 6 Modulos en El Orden Indicado, ya Que Forman la base sobre la cual el resto del currículum está desarrollado. También recomendamos Que Complete «Continúe motivado para prevenir el T2» cuando se cumplan los 6 meses del programa.

Материалы и материалы для участников

Los materiales y folletos son los siguientes: la programación de los members, registros para la actividad física, lo que comen y beben y el peso, así como recursos adicionales.Пульс aquí пункт вер о descargar лос folletos дель programa.

Últimos seis meses del programa

Usted debe Presentar al menos seis de estos 10 modulos durante los ultimos seis meses del programa. El modulo «Prevenga el T2 por el resto de su vida» debe enseñarse al final. Por otra parte, no hay ningún otro orden específico para el resto de los modulos.

Преддиабет – Ваш шанс предотвратить диабет 2 типа

Что такое преддиабет?

Предиабет — это серьезное заболевание, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы его можно было диагностировать как диабет 2 типа.Приблизительно 96 миллионов взрослых американцев — более 1 из 3 — страдают преддиабетом. Из тех, у кого предиабет, более 80% не знают, что он у них есть. Преддиабет повышает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.

Хорошей новостью является то, что если у вас есть предиабет, Национальная программа профилактики диабета под руководством CDC может помочь вам изменить образ жизни, чтобы предотвратить или отсрочить диабет 2 типа и другие серьезные проблемы со здоровьем.

Что вызывает преддиабет?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, который действует как ключ, пропускающий сахар крови в клетки для использования в качестве энергии.Если у вас преддиабет, клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин. Ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать. В конце концов ваша поджелудочная железа не справляется, и уровень сахара в крови повышается, создавая условия для преддиабета и диабета 2 типа в будущем.

Признаки и симптомы

У вас может быть предиабет в течение многих лет, но не иметь явных симптомов, поэтому он часто остается незамеченным, пока не появятся серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа. Важно поговорить со своим врачом о том, чтобы проверить уровень сахара в крови, если у вас есть какие-либо из факторов риска преддиабета, в том числе:

Хорошая новость: преддиабет можно вылечить.Смотрите историю Майка.

  • Лишний вес
  • Возраст 45 лет и старше
  • Наличие родителя, брата или сестры с диабетом 2 типа
  • Быть физически активным менее 3 раз в неделю
  • Наличие гестационного диабета (диабет во время беременности) или рождение ребенка весом более 9 фунтов
  • Наличие синдрома поликистозных яичников

Раса и этническая принадлежность также являются важным фактором: афроамериканцы, латиноамериканцы и латиноамериканцы, американские индейцы, жители островов Тихого океана и некоторые американцы азиатского происхождения подвергаются более высокому риску.

Простой анализ крови на сахар

Вы можете сдать простой анализ крови на сахар, чтобы узнать, есть ли у вас преддиабет. Спросите своего врача, следует ли вам пройти обследование.

Профилактика диабета 2 типа

Если у вас предиабет, небольшая потеря веса при избыточном весе и регулярная физическая активность могут снизить риск развития диабета 2 типа. Небольшая потеря веса означает от 5% до 7% веса вашего тела, всего от 10 до 14 фунтов для человека весом 200 фунтов.Регулярная физическая активность означает как минимум 150 минут в неделю быстрой ходьбы или аналогичной активности. Это всего 30 минут в день, пять дней в неделю.

Представьте: вы и Национальная программа профилактики диабета. Смотреть видео!

Программа изменения образа жизни, предлагаемая Национальной программой профилактики диабета под руководством CDC, может помочь вам внести эти изменения и закрепить их. Благодаря программе вы можете снизить риск развития диабета 2 типа на целых 58% (71%, если вам больше 60 лет).Основные моменты включают:

  • Работа с обученным коучем для реалистичных и устойчивых изменений образа жизни.
  • Узнайте, как правильно питаться и добавить больше физической активности в свой день.
  • Узнайте, как справляться со стрессом, сохранять мотивацию и решать проблемы, которые могут замедлить ваш прогресс.
  • Получение поддержки от людей со схожими целями и проблемами.

Узнайте у своего врача или медсестры, есть ли в вашем районе Национальная программа профилактики диабета, признанная CDC, или найдите ее здесь.Лучшее время для предотвращения диабета 2 типа сейчас .

Программа профилактики диабета (DPP) | НИДДК

Программа профилактики диабета (DPP), спонсируемая NIDDK, и продолжающееся исследование результатов DPP (DPPOS) являются крупными исследованиями, которые изменили подход людей к профилактике диабета 2 типа во всем мире. DPP показал, что люди с высоким риском развития диабета 2 типа могут предотвратить или отсрочить заболевание, немного похудев за счет изменения образа жизни (изменение рациона питания и повышение физической активности).Было обнаружено, что прием метформина, безопасного и эффективного универсального лекарства для лечения диабета, также предотвращает заболевание, хотя и в меньшей степени.

DPPOS продолжает наблюдать за большинством участников DPP с 2002 года. На сегодняшний день DPPOS показало, что участники, принимавшие участие в программе изменения образа жизни DPP или принимающие метформин, продолжают предотвращать или отсрочивать диабет 2 типа в течение как минимум 15 лет. DPPOS также показал, что программа изменения образа жизни DPP является экономически эффективной (затраты оправдываются преимуществами профилактики диабета, улучшения здоровья и снижения затрат на здравоохранение), а метформин является экономичным (приводит к небольшой экономии расходов на здравоохранение). ) через 10 лет.Исследователи DPPOS также продолжают отслеживать другие проблемы со здоровьем у участников, такие как рак, сердечно-сосудистые заболевания (заболевания сердца и кровеносных сосудов), повреждение нервов, заболевания почек и заболевания глаз. По мере старения участников исследователи отслеживают связанные с возрастом проблемы со здоровьем, такие как проблемы с физическими функциями и трудности с мышлением или памятью.

NIDDK опирался на успех DPP, финансируя дополнительные исследования для создания модифицированных версий программы изменения образа жизни DPP, которые были бы более рентабельными и более доступными для десятков миллионов американцев, подверженных риску диабета 2 типа.Несколько модифицированных групповых версий программы изменения образа жизни DPP дали большие надежды. Одна версия, протестированная в YMCA, теперь широко доступна в Соединенных Штатах благодаря партнерству с Национальной программой профилактики диабета CDC. Начиная с 2018 года Medicare будет покрывать участие в Национальной программе профилактики диабета CDC для тех, кто имеет на это право.

Программа профилактики диабета (DPP)

Цель ДПП

DPP рассмотрел вопрос о том, может ли программа DPP изменить образ жизни или прием метформина отсрочить или предотвратить развитие диабета 2 типа.

Результаты DPP

Примерно через 3 года DPP показал, что участники программы DPP по изменению образа жизни снизили свои шансы на развитие диабета 2 типа на 58 процентов по сравнению с участниками, которые принимали плацебо (таблетки без лекарств). Программа DPP по изменению образа жизни оказалась эффективной для всех участвующих расовых и этнических групп, а также для мужчин и женщин. Программа особенно хорошо работала для участников в возрасте 60 лет и старше, снизив их шансы на развитие диабета 2 типа на 71 процент.Около 5 процентов участников программы изменения образа жизни DPP ежегодно заболевали диабетом во время исследования по сравнению с 11 процентами участников, принимавших плацебо.

Участники, принимавшие метформин, снизили свои шансы на развитие диабета 2 типа на 31% по сравнению с участниками, принимавшими плацебо. Метформин был эффективен для всех участвующих расовых и этнических групп, а также для мужчин и женщин. Метформин был наиболее эффективен у женщин с гестационным диабетом в анамнезе, у людей в возрасте от 25 до 44 лет и у людей с ожирением, у которых индекс массы тела был 35 или выше.

Дизайн исследования DPP

DPP представляло собой рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проводившееся в 27 клинических центрах США с 1996 по 2001 год. В нем приняли участие 3234 человека; 55 процентов были представителями европеоидной расы, а 45 процентов принадлежали к группам меньшинств с высоким риском заболевания, включая афроамериканцев, коренных жителей Аляски, американских индейцев, американцев азиатского происхождения, латиноамериканцев/латиноамериканцев или жителей островов Тихого океана. В исследование также были включены другие группы с высоким риском развития диабета 2 типа, включая людей в возрасте 60 лет и старше, женщин с гестационным диабетом в анамнезе и людей, у которых есть родитель, брат, сестра или ребенок, у которых был диабет 2 типа.

участника DPP были случайным образом распределены в одну из следующих групп:

  • Группа по изменению образа жизни – Участники группы присоединились к программе DPP по изменению образа жизни, которая предусматривала интенсивное обучение. Участники пытались сбросить 7 процентов своего веса и поддерживать эту потерю веса, потребляя меньше жира и калорий и занимаясь спортом 150 минут в неделю. Исследователи встречались с участниками индивидуально не менее 16 раз в течение первых 24 недель, а затем каждые 2 месяца с не менее чем 1 телефонным звонком между посещениями.
  • Группа метформина – Участники группы принимали 850 мг метформина два раза в день и получали стандартные рекомендации по диете и физической активности.
  • Группа плацебо — Участники группы принимали плацебо два раза в день вместо метформина и получали стандартные рекомендации по диете и физической активности.

участников DPP, у которых развился диабет, оставались в исследовании и получали дополнительную помощь от своих врачей, если не удавалось поддерживать хороший контроль уровня глюкозы в крови.

После окончания DPP всем участникам была предоставлена ​​модифицированная групповая версия программы DPP «Изменение образа жизни».

Исследование результатов программы профилактики диабета (DPPOS)

Цель DPPOS

DPPOS отслеживает участников DPP, чтобы узнать, есть ли у участников, принимавших участие в Программе изменения образа жизни DPP или продолжающих принимать метформин, задержку развития диабета 2 типа с течением времени и меньше ли у них проблем со здоровьем, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания, повреждение нервов, заболевания почек, заболевания глаз и возрастные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с физическими функциями и проблемы с мышлением или памятью.

Результаты DPPOS

10-летние выводы

При 10-летнем наблюдении

    У
  • участников, принимавших участие в программе изменения образа жизни DPP, по-прежнему наблюдалась задержка развития диабета на 34 процента, и диабет развился примерно на 4 года позже, по сравнению с участниками, принимавшими плацебо. Участники программы изменения образа жизни DPP в возрасте 60 лет и старше имели задержку развития диабета на 49 процентов.
  • У
  • участников, которые продолжали принимать метформин, было замедление развития диабета на 18 процентов, и диабет развился примерно через 2 года, по сравнению с участниками, принимавшими плацебо.
  • участника программы изменения образа жизни DPP и участники, которые продолжали принимать метформин или принимали плацебо, улучшили свои факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление и уровень холестерина. Однако участники программы DPP Lifestyle Change Program добились таких результатов с меньшим количеством препаратов, снижающих артериальное давление и уровень холестерина.
  • Программа изменения образа жизни DPP показала свою рентабельность, а метформин — экономию средств.
Находки за 15 лет

При 15-летнем наблюдении

    У
  • участников программы изменения образа жизни DPP по-прежнему отмечалась задержка развития диабета на 27 процентов по сравнению с участниками, принимавшими плацебо.
  • У
  • участников, продолжавших принимать метформин, наблюдалась задержка развития диабета на 18 процентов по сравнению с участниками, принимавшими плацебо.
  • примерно у половины (55 процентов) участников программы изменения образа жизни DPP и у 56 процентов участников, продолжавших принимать метформин, развился диабет по сравнению с 62 процентами участников, принимавших плацебо.
  • не было общих различий в проблемах мелких кровеносных сосудов, таких как проблемы с глазами, нервами и почками, между участниками программы изменения образа жизни DPP и участниками, которые продолжали принимать метформин или принимали плацебо. Однако у женщин, участвовавших в Программе изменения образа жизни DPP, было меньше проблем с мелкими кровеносными сосудами, чем у участников, которые продолжали принимать метформин или принимали плацебо. У участников, у которых не развился диабет, частота проблем с мелкими кровеносными сосудами была на 28% ниже, чем у участников, у которых развился диабет.
Текущий фокус

В начале 2016 года NIDDK в партнерстве с Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI) и Национальным институтом рака (NCI) начал финансирование третьего этапа DPPOS, рассчитанного на 10 лет, чтобы выяснить, люди с высоким риском развития диабета 2 типа и принимающие метформин имеют более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний и рака, как это было предложено в нескольких более ранних небольших исследованиях.

Дизайн исследования DPPOS

Последующее исследование DPPOS началось в 2002 году.Все 3149 выживших участников групп DPP имели право на участие в DPPOS, в том числе с диабетом и без него. Из 3149 выживших участников 2776 (88 процентов) присоединились к DPPOS. Аналогичные пропорции каждой группы DPP присоединились к DPPOS и остались в своих первоначальных группах. Были некоторые изменения в лечении каждой группы:

  • Группа по изменению образа жизни – Участники группы проходили ежеквартальные групповые занятия по изменению образа жизни на протяжении всего исследования и два групповых занятия в год для закрепления навыков самоконтроля для снижения веса.
  • Metformin Group — Участники группы проходили ежеквартальные групповые занятия по изменению образа жизни на протяжении всего исследования. Участники продолжали принимать метформин, и им сказали, что они принимают метформин.
  • Группа плацебо — Участники группы проходили ежеквартальные групповые занятия по изменению образа жизни на протяжении всего исследования. Участники не принимали таблетки плацебо.

Участники DPPOS, у которых развился диабет, оставались в исследовании и получали дополнительную помощь от своих врачей, если не удавалось поддерживать хороший контроль уровня глюкозы в крови.

Соответствующая медицинская информация

Связанные исследования

  • Масштабируемые модифицированные версии программы DPP Программа изменения образа жизни . Исследователи создают модифицированные групповые версии программы изменения образа жизни DPP, такие как Программа профилактики диабета YMCA, которые более рентабельны и более доступны для американцев по адресу риск развития сахарного диабета 2 типа.
  • Action for Health in Diabetes (Look AHEAD) Исследование — Look AHEAD использовало интенсивную программу изменения образа жизни, смоделированную на программе DPP Lifestyle Change Program, для изучения того, как диета и физическая активность влияют на сердечный приступ, инсульт и смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у людей. у которых уже был диабет 2 типа.
  • Витамин D и диабет 2 типа (D2d) . В этом продолжающемся исследовании изучается, могут ли добавки с витамином D уменьшить или отсрочить развитие диабета 2 типа у людей с высоким риском заболевания.
  • Исследования по изменению образа жизни . Исследователи ищут экономичные способы обучения людей изменению образа жизни и снижению веса, например, в группах и через Интернет.
  • Дополнительные исследования данных DPP и DPPOS – Исследователи продолжают изучение данных DPP и DPPOS.Одно исследование показало, что участники DPP, несущие две копии генной мутации, подвергались более высокому риску развития диабета, но извлекали пользу из изменений образа жизни в той же или большей степени, чем те, у кого не было генной мутации. Другое исследование показало, что потеря веса была основным способом предсказать, будет ли участник программы изменения образа жизни DPP иметь более низкий риск развития диабета. Исследователи заявили, что усилия по снижению риска должны быть сосредоточены на снижении веса, чему способствует повышенная физическая активность.

Пресс-релизы и отчеты

Научные публикации и ресурсы

мифов о диабете | АДА

От имени миллионов американцев, которые живут с диабетом или находятся в группе риска, мы стремимся помочь вам понять это хроническое заболевание. Прочтите ниже распространенные вопросы о мифах о диабете.

В: Если у вас избыточный вес, всегда ли у вас разовьется диабет 2 типа?

A: Избыточный вес является фактором риска развития диабета, но другие факторы риска, такие как физическая активность, семейный анамнез, этническая принадлежность и возраст, также играют роль.К сожалению, многие люди думают, что вес является единственным фактором риска развития диабета 2 типа, но многие люди с диабетом 2 типа имеют нормальный вес или лишь умеренно избыточный вес.

В: Вызывают ли сладкие напитки диабет?

A: Исследования также показали, что употребление сладких напитков связано с диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям избегать употребления подслащенных сахаром напитков и по возможности переходить на воду, чтобы предотвратить диабет 2 типа.

Сладкие напитки также повышают уровень сахара в крови и могут обеспечить несколько сотен калорий всего в одной порции. Только одна банка обычной газировки на 12 унций содержит около 150 калорий и 40 граммов сахара, типа углеводов. Это то же самое, что 10 чайных ложек сахара.

Сахаросодержащие напитки включают такие напитки, как:

  • Сода обычная
  • Фруктовый пунш
  • Фруктовые напитки
  • Энергетические напитки
  • Спортивные напитки
  • Сладкий чай
  • Сладкие кофейные напитки
  • Прочие сладкие напитки

В: Является ли диабет серьезным заболеванием?

А: Да.Диабет вызывает больше смертей в год, чем рак груди и СПИД вместе взятые, а наличие диабета почти удваивает вероятность сердечного приступа. Хорошей новостью является то, что контроль диабета может снизить риск осложнений диабета.

В: Нужно ли людям с диабетом есть особые продукты?

A: Нет, специальное питание не требуется. Упакованные продукты со специальными заявлениями о том, что они «благоприятны для диабетиков», могут по-прежнему повышать уровень глюкозы в крови, быть более дорогими и/или содержать сахарные спирты, которые могут оказывать слабительное действие.

План здорового питания для людей с диабетом, как правило, такой же, как и для всех остальных. На самом деле, существует множество различных планов питания, которые могут помочь вам справиться с диабетом. В целом, план здорового питания при диабете будет включать в себя большое количество некрахмалистых овощей, ограничение добавления сахара, замену рафинированного зерна на цельное зерно и, когда это возможно, предпочтение отдается цельным продуктам, а не продуктам с высокой степенью переработки.

Хотите добавить больше овощей и цельных продуктов, но не знаете, с чего начать? Попробуйте Diabetes Food Hub!

В: Если у вас диабет, можете ли вы есть продукты, содержащие крахмал, такие как хлеб, картофель и макароны?

A: Крахмалистые продукты могут быть частью плана здорового питания, но ключевое значение имеет размер порции.Эти продукты, как правило, содержат больше углеводов, и их употребление повышает уровень сахара в крови.

В: Нужно ли людям с диабетом избегать углеводов?

A: Нет никаких доказательств того, что людям с диабетом необходимо избегать углеводов, хотя некоторые люди выбирают планы питания, исключающие их. Фактически, данные свидетельствуют о том, что правильное количество углеводов, белков и жиров может помочь контролировать уровень глюкозы в крови. Работа с вашей медицинской командой может помочь вам найти правильный баланс для вас.

В: Не знаете, с чего начать…?

A: Старайтесь, чтобы порция не превышала четверть 9-дюймовой тарелки.

В: Могут ли люди с диабетом есть сладости или шоколад?

A: В рамках плана здорового питания сладости и десерты могут употребляться людьми с диабетом. Ключ к сладостям в том, чтобы иметь очень маленькую порцию и сохранять их для особых случаев, чтобы вы сосредоточили свое питание на более здоровой пище. Работа с зарегистрированным диетологом-нутрициологом (RDN) или сертифицированным преподавателем диабета (CDE) поможет вам определить индивидуальный план питания, учитывающий ваши цели, а также ваши симпатии и антипатии.

В: Можно ли заразиться диабетом от кого-то другого?

A: Нет. Хотя мы точно не знаем, почему у одних людей развивается диабет, а у других нет, мы знаем, что диабет не заразен. Его нельзя подхватить, как простуду или грипп.

В: Увеличивается ли вероятность простуды и других заболеваний у людей с диабетом?

A: У вас меньше шансов простудиться или заболеть диабетом. Людям с диабетом рекомендуется делать прививки от гриппа.Это связано с тем, что любое заболевание может затруднить контроль над диабетом, а у людей с диабетом, заболевших гриппом, чаще, чем у других, развиваются серьезные осложнения.

В: Если у вас диабет 2 типа, и ваш врач говорит, что вам нужно начать использовать инсулин, означает ли это, что вы не заботитесь о своем диабете должным образом?

A: Использование инсулина для доведения уровня глюкозы в крови до здорового уровня — это хорошо, а не плохо. Для большинства людей диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием.При первом диагнозе многие люди с диабетом 2 типа могут поддерживать уровень глюкозы в крови на здоровом уровне с помощью сочетания планирования питания, физической активности и приема пероральных препаратов. Но со временем организм постепенно вырабатывает все меньше и меньше собственного инсулина, и, в конце концов, пероральных препаратов может оказаться недостаточно для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы.

простых шагов для предотвращения диабета | Источник питания

Контроль веса, активный образ жизни и здоровое питание могут помочь предотвратить большинство случаев диабета 2 типа.

Обзор

Если бы диабет 2 типа был инфекционным заболеванием, передающимся от одного человека к другому, представители органов здравоохранения сказали бы, что мы находимся в разгаре эпидемии. Это тяжелое заболевание поражает постоянно растущее число взрослых, и с ростом показателей детского ожирения оно стало более распространенным среди молодежи, особенно среди определенных этнических групп ( узнать больше о диабете, в том числе о других типах и факторах риска ).

Хорошей новостью является то, что преддиабет и диабет 2 типа в значительной степени предотвратимы.Примерно 9 из 10 случаев в США можно избежать, изменив образ жизни. Эти же изменения могут также снизить вероятность развития сердечных заболеваний и некоторых видов рака. Ключ к профилактике можно свести к пяти словам: оставайтесь стройными и оставайтесь активными.

Рекомендации

по предотвращению или снижению риска развития диабета 2 типа также подходят, если у вас в настоящее время диагностирован диабет. Достижение здорового веса, сбалансированная диета с контролем углеводов и регулярные физические упражнения помогают улучшить контроль уровня глюкозы в крови.Если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться больше или меньше углеводов во время еды или перекуса, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в крови. Также могут быть особые диетические потребности для физических упражнений, например, взять с собой перекус, чтобы уровень глюкозы в крови не упал слишком низко. Для получения конкретных рекомендаций по подобным сценариям обратитесь к своей команде по лечению диабета, которая является лучшим источником для лечения вашего типа диабета.

Простые шаги к снижению риска

Контролируйте свой вес

Избыточный вес является единственной наиболее важной причиной диабета 2 типа.Избыточный вес увеличивает риск развития диабета 2 типа в семь раз. Из-за ожирения у вас в 20–40 раз больше шансов заболеть диабетом, чем у людей со здоровым весом. [1]

Потеря веса может помочь, если ваш вес превышает диапазон здорового веса. Потеря 7-10% вашего текущего веса может снизить ваши шансы на развитие диабета 2 типа вдвое.

Двигайтесь и выключите телевизор

Бездействие способствует диабету 2 типа. [2] Чаще работая с мышцами и заставляя их работать усерднее, улучшается их способность использовать инсулин и усваивать глюкозу.Это снижает нагрузку на клетки, вырабатывающие инсулин. Так что обменяйте часть вашего сидячего времени на время подготовки.

Чтобы воспользоваться этим преимуществом, не обязательно выполнять долгие упражнения в жару и потливость. Результаты исследования здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников показывают, что быстрая ходьба в течение получаса каждый день снижает риск развития диабета 2 типа на 30%. [3,4] Совсем недавно в Исследовании здоровья чернокожих женщин сообщалось об аналогичных преимуществах для профилактики диабета при быстрой ходьбе более 5 часов в неделю.[5] Такое количество упражнений имеет и множество других преимуществ. И еще большие сердечно-сосудистые и другие преимущества могут быть достигнуты путем более интенсивных упражнений.

Просмотр телевизора, по-видимому, является особенно вредной формой бездействия: каждые два часа, которые вы тратите на просмотр телевизора вместо того, чтобы заниматься чем-то более активным, увеличивают шансы развития диабета на 20%; это также увеличивает риск сердечных заболеваний (15%) и ранней смерти (13%). [6] Чем больше люди смотрят телевизор, тем больше вероятность того, что они будут иметь избыточный вес или ожирение, и это, кажется, частично объясняет связь между просмотром телевизора и диабетом.Нездоровое питание, связанное с просмотром телевизора, также может частично объяснить эту взаимосвязь.

Настройте свою диету

Четыре диетических изменения могут оказать большое влияние на риск развития диабета 2 типа.

1. Отдавайте предпочтение цельному зерну и цельнозерновым продуктам, а не рафинированному зерну и другим углеводам с высокой степенью переработки.


Имеются убедительные доказательства того, что диеты, богатые цельным зерном, защищают от диабета, тогда как диеты, богатые рафинированными углеводами, приводят к повышенному риску [7].Например, в исследованиях здоровья медсестер I и II исследователи рассмотрели потребление цельного зерна более чем 160 000 женщин, чьи привычки в отношении здоровья и питания соблюдались до 18 лет. У женщин, которые в среднем ели 2-3 порции цельнозерновых продуктов в день, вероятность развития диабета 2 типа была на 30% ниже, чем у тех, кто редко ел цельнозерновые продукты. [8] Когда исследователи объединили эти результаты с результатами нескольких других крупных исследований, они обнаружили, что употребление двух дополнительных порций цельного зерна в день снижает риск развития диабета 2 типа на 21%.

Цельнозерновые продукты не содержат волшебного питательного вещества, которое борется с диабетом и улучшает здоровье. Весь пакет — элементы неповрежденные и работающие вместе — вот что важно. Отруби и клетчатка в цельных зернах мешают пищеварительным ферментам расщеплять крахмал до глюкозы. Это приводит к более медленному увеличению уровня сахара и инсулина в крови, а также к более низкому гликемическому индексу. В результате они меньше нагружают вырабатывающий инсулин механизм организма и, таким образом, могут помочь предотвратить диабет 2 типа.[9] Цельные зерна также богаты необходимыми витаминами, минералами и фитохимическими веществами, которые могут помочь снизить риск развития диабета.

Напротив, белый хлеб, белый рис, картофельное пюре, пончики, рогалики и многие сухие завтраки имеют так называемый высокий гликемический индекс и гликемическую нагрузку. Это означает, что они вызывают устойчивые скачки уровня сахара и инсулина в крови, что, в свою очередь, может привести к повышенному риску диабета. [9] Например, в Китае, где белый рис является основным продуктом питания, шанхайское исследование здоровья женщин показало, что у женщин с самым высоким гликемическим индексом риск развития диабета 2-го типа был на 21% выше, чем у женщин, чей рацион питания имел самый высокий гликемический индекс. самый низкий гликемический индекс.[10] Аналогичные результаты были получены в исследовании здоровья чернокожих женщин. [11]

Более свежие результаты исследований здоровья медсестер I и II и последующего исследования медицинских работников показывают, что замена цельного зерна белым рисом может помочь снизить риск диабета: исследователи обнаружили, что женщины и мужчины, которые ели больше всего белого риса — пять или более порций в неделю — имели на 17% более высокий риск развития диабета, чем те, кто ел белый рис реже одного раза в месяц. У людей, которые ели больше всего коричневого риса — две или более порций в неделю — риск развития диабета был на 11% ниже, чем у тех, кто редко ел коричневый рис.По оценкам исследователей, замена цельного зерна даже небольшим количеством белого риса может снизить риск диабета на 36%. [12]

2. Откажитесь от сладких напитков и вместо них отдайте предпочтение воде, кофе или чаю.


Как и рафинированное зерно, сладкие напитки имеют высокий гликемический индекс, и употребление большего количества этих сладких продуктов связано с повышенным риском развития диабета. В исследовании здоровья медсестер II женщины, которые выпивали один или несколько подслащенных напитков в день, имели на 83% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одного подслащенного напитка в месяц.[13]

Объединение результатов исследования здоровья медсестер с результатами семи других исследований выявило аналогичную связь между потреблением сладких напитков и диабетом 2 типа. С каждой дополнительной порцией сладкого напитка в 12 унций, которую люди пили каждый день, риск развития диабета 2 типа повышался на 25%. [14] Исследования также показывают, что фруктовые напитки — порошкообразные, обогащенные фруктовые напитки или соки — не являются здоровым выбором, как их часто изображает реклама продуктов питания. Женщины в исследовании Black Women’s Health, которые выпивали две или более порций фруктовых напитков в день, имели на 31% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые выпивали менее одной порции в месяц.[15]

Как сладкие напитки приводят к этому повышенному риску? Увеличение веса может объяснить связь. Как в исследовании здоровья медсестер II, так и в исследовании здоровья чернокожих женщин женщины, которые пили больше сладких напитков, набирали больше веса, чем женщины, которые сокращали потребление сладких напитков. [13,15] Несколько исследований показывают, что дети и взрослые, которые пьют газировку или другие подслащенные напитки, с большей вероятностью набирают вес, чем те, кто этого не делает. [15-17] и что переход от них к воде или несладким напиткам может снизить вес.[18] Тем не менее, увеличение веса, вызванное сладкими напитками, не может полностью объяснить повышенный риск диабета. Появляется все больше доказательств того, что сладкие напитки способствуют хроническому воспалению, повышению уровня триглицеридов, снижению уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению резистентности к инсулину, что является фактором риска развития диабета. [19]

Что пить вместо сладкого? Вода – отличный выбор. Кофе и чай также являются хорошими низкокалорийными заменителями сладких напитков (при условии, что вы не перегружаете их сахаром и сливками).И есть убедительные доказательства того, что кофе может помочь защитить от диабета; [20,21] новые исследования показывают, что чай может также иметь преимущества для профилактики диабета, но необходимы дополнительные исследования.

Существуют некоторые разногласия по поводу того, полезны ли искусственно подслащенные напитки для контроля веса и, как следствие, профилактики диабета. [22] Некоторые исследования показали, что люди, которые регулярно пьют диетические напитки, имеют более высокий риск развития диабета, чем люди, которые редко пьют такие напитки, [23,24], но может быть и другое объяснение этих результатов.Люди часто начинают пить диетические напитки из-за проблем с весом или диабета в семейном анамнезе; исследования, которые не учитывают должным образом эти другие факторы, могут ошибочно представить, что диетическая газировка привела к повышенному риску диабета. Долгосрочный анализ данных, полученных от 40 000 мужчин в рамках исследования Health Professionals Follow-up Study, показал, что употребление одной порции диетической газировки в 12 унций в день, по-видимому, не увеличивает риск диабета. [25] Таким образом, в умеренных количествах диетические напитки могут быть альтернативой сладким напиткам для взрослых.

3. Выбирайте полезные жиры.


Типы жиров в вашем рационе также могут влиять на развитие диабета. Полезные жиры, такие как полиненасыщенные жиры, содержащиеся в жидких растительных маслах, орехах и семенах, могут помочь предотвратить диабет 2 типа. [26] Трансжиры делают прямо противоположное. [1,27] Эти вредные жиры когда-то были обнаружены во многих видах маргарина, упакованной выпечке, жареной пище в большинстве ресторанов быстрого питания и в любом продукте, на этикетке которого было указано «частично гидрогенизированное растительное масло».Употребление в пищу полиненасыщенных жиров из рыбы, также известных как «длинноцепочечные жиры омега-3» или «морские жиры омега-3», не защищает от диабета, хотя есть много доказательств того, что эти морские жиры омега-3 помогают предотвратить сердечные заболевания. [28] Если у вас уже есть диабет, употребление рыбы может защитить вас от сердечного приступа или смерти от болезни сердца. [29]

4. Ограничьте употребление красного мяса и избегайте обработанного мяса; Вместо этого выбирайте орехи, бобы, цельнозерновые продукты, птицу или рыбу.

Появляется все больше доказательств того, что употребление в пищу красного мяса (говядина, свинина, баранина) и переработанного красного мяса (бекон, хот-доги, мясные деликатесы) увеличивает риск диабета даже среди людей, которые потребляют только небольшое количество.Метаанализ объединил результаты исследований здоровья медсестер I и II, последующего исследования медицинских работников и шести других долгосрочных исследований. Исследователи изучили данные примерно 440 000 человек, примерно у 28 000 из которых в ходе исследования развился диабет. [30] Они обнаружили, что ежедневное употребление всего одной порции красного мяса весом 3 унции — скажем, стейка размером с колоду карт — повышает риск развития диабета 2 типа на 20%. Употребление даже меньшего количества переработанного красного мяса каждый день — всего два ломтика бекона, один хот-дог и т. п. — повышает риск развития диабета на 51%.

Хорошие новости из этого исследования: замена красного мяса или переработанного красного мяса на более здоровый источник белка, такой как орехи, нежирные молочные продукты, птица или рыба, или на цельнозерновые продукты снижает риск диабета на 35%. Неудивительно, что наибольшее снижение риска произошло при отказе от обработанного красного мяса.

Способ приготовления мяса тоже может иметь значение. Исследование трех больших когорт в течение 12-16 лет, включая более 289 000 мужчин и женщин из исследований здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников, показало, что участники, которые чаще всего ели мясо и курицу, приготовленную при высоких температурах, были 1.В 5 раз больше шансов заболеть сахарным диабетом 2 типа по сравнению с теми, кто ел меньше всего. [31] Повышенный риск увеличения веса и развития ожирения у тех, кто часто использует высокотемпературные методы приготовления пищи, мог способствовать развитию диабета.

Почему эти виды мяса повышают риск диабета? Возможно, высокое содержание железа в красном мясе снижает эффективность инсулина или повреждает клетки, вырабатывающие инсулин. В этом также может быть виноват высокий уровень натрия и нитритов (консервантов) в переработанном красном мясе.Красное и переработанное мясо являются отличительной чертой нездоровой «западной» диеты, которая, по-видимому, вызывает диабет у людей, которые уже подвержены генетическому риску. [32]

Кроме того, связанные исследования показали, что рацион питания на растительной основе может помочь снизить риск развития диабета 2 типа, и, в частности, те, кто придерживается преимущественно здоровой растительной диеты, могут иметь более низкий риск развития диабета 2 типа, чем те, кто соблюдает эти диеты с меньшей приверженностью:

  • Метаанализ 2019 года, в который были включены данные о состоянии здоровья 307 099 участников с 23 544 случаями диабета 2 типа, изучал соблюдение «общей» преимущественно растительной диеты (которая может включать сочетание здоровых растительных продуктов, таких как фрукты, овощи и т. д.). , цельнозерновые продукты, орехи и бобовые, а также менее полезные продукты растительного происхождения, такие как картофель, белая мука и сахар, а также небольшое количество продуктов животного происхождения).Исследователи также рассмотрели «здоровые» растительные диеты, которые были определены как те, в которых упор делается на здоровую растительную пищу с меньшим потреблением нездоровой растительной пищи. Они обнаружили, что люди с самым высоким соблюдением в целом преимущественно растительной диеты имели на 23% более низкий риск развития диабета 2 типа по сравнению с теми, кто придерживался менее строгой диеты. Исследователи также обнаружили, что эта связь усиливалась у тех, кто придерживался здоровой растительной диеты [41]
  • .
 Не курить

Добавьте диабет 2 типа к длинному списку проблем со здоровьем, связанных с курением.Вероятность развития диабета у курильщиков примерно на 50% выше, чем у некурящих, а у заядлых курильщиков риск еще выше. [33]

Потребление алкоголя от легкого до умеренного

Доказательства неизменно связывают умеренное потребление алкоголя со снижением риска сердечных заболеваний. То же самое может быть верно для диабета 2 типа. Умеренное количество алкоголя — до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин — повышает эффективность инсулина при попадании глюкозы внутрь клеток.А некоторые исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя снижает риск развития диабета 2 типа. [1, 34-39], но избыточное употребление алкоголя на самом деле увеличивает риск. Если вы уже пьете алкоголь, важно поддерживать потребление в умеренном диапазоне, так как большее количество алкоголя может увеличить риск диабета. [40] Если вы не пьете алкоголь, вам не нужно начинать — вы можете получить те же преимущества, похудев, больше тренируясь и изменив свой режим питания.

Помимо индивидуального поведения

Диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить, если предпринять несколько простых шагов: держать вес под контролем, больше заниматься спортом, придерживаться здоровой диеты и отказаться от курения.Тем не менее ясно, что бремя изменения поведения не может полностью ложиться на отдельных лиц. Семьи, школы, рабочие места, поставщики медицинских услуг, сообщества, средства массовой информации, пищевая промышленность и правительство должны работать вместе, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни легким. Ссылки на руководства, основанные на фактических данных, отчеты об исследованиях и другие полезные ресурсы можно найти в нашем наборе инструментов по профилактике диабета.

Связанные

Ссылки
  1. Hu FB, Manson JE, Stampfer MJ, Colditz G, Liu S, Solomon CG, Willett WC.Диета, образ жизни и риск развития сахарного диабета 2 типа у женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 2001 г., 13 сентября; 345 (11): 790-7.
  2. Рана Дж.С., Ли Т.И., Мэнсон Дж.Е., Ху Ф.Б. Ожирение по сравнению с отсутствием физической активности и риском диабета 2 типа у женщин. Лечение диабета . 2007 1 января; 30 (1): 53-8.
  3. Танасеску М., Лейтцманн М.Ф., Римм Э.Б., Ху Ф.Б. Физическая активность в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и общей смертностью среди мужчин с диабетом 2 типа. Тираж .2003 г., 20 мая; 107 (19): 2435-9.
  4. Hu FB, Sigal RJ, Rich-Edwards JW, Colditz GA, Solomon CG, Willett WC, Speizer FE, Manson JE. Ходьба по сравнению с энергичной физической активностью и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. ДЖАМА . 1999 г., 20 октября; 282(15):1433-9.
  5. Кришнан С., Розенберг Л., Палмер Дж. Р. Физическая активность и просмотр телевизора в связи с риском развития диабета 2 типа: исследование здоровья чернокожих женщин. Американский журнал эпидемиологии .2008 г., 4 декабря; 169(4):428-34.
  6. Гронтвед А., Ху Ф.Б. Телевизионный просмотр и риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин: метаанализ. ДЖАМА . 2011 15 июня; 305 (23): 2448-55.
  7. AlEssa H, Bupathiraju S, Malik V, Wedick N, Campos H, Rosner B, Willett W, Hu FB. Качество углеводов, измеренное с использованием нескольких показателей качества, отрицательно связано с диабетом 2 типа. Тираж . 2015;1:31.
  8. де Мюнтер Дж.С., Ху Ф.Б., Шпигельман Д., Франц М., ван Дам Р.М.Потребление цельного зерна, отрубей и зародышей и риск развития диабета 2 типа: проспективное когортное исследование и систематический обзор. Лекарство PLoS . 2007 г., 28 августа; 4(8):e261.
  9. Людвиг ДС. Гликемический индекс: физиологические механизмы, связанные с ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. ДЖАМА . 2002 г. 8 мая; 287 (18): 2414-23.
  10. Вильегас Р., Лю С., Гао Ю.Т., Ян Г., Ли Х., Чжэн В., Шу Х.О. Проспективное исследование пищевых углеводов, гликемического индекса, гликемической нагрузки и заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у китайских женщин среднего возраста. Архив внутренних болезней . 2007 26 ноября; 167 (21): 2310-6.
  11. Кришнан С., Розенберг Л., Сингер М., Ху Ф.Б., Джуссе Л., Капплс Л.А., Палмер Дж.Р. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка, потребление зерновых волокон и риск диабета 2 типа у чернокожих женщин в США. Архив внутренних болезней . 2007 26 ноября; 167 (21): 2304-9.
  12. Sun Q, Spiegelman D, van Dam RM, Holmes MD, Malik VS, Willett WC, Hu FB. Белый рис, коричневый рис и риск диабета 2 типа у мужчин и женщин в США. Архив внутренних болезней .2010 14 июня; 170 (11): 961-9.
  13. Шульце М.Б., Мэнсон Дж.Э., Людвиг Д.С., Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Сахаросодержащие напитки, увеличение веса и заболеваемость диабетом 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. ДЖАМА . 2004 г., 25 августа; 292(8):927-34.
  14. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж.П., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Сахаросодержащие напитки и риск развития метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Лечение диабета . 2010 1 ноября; 33 (11): 2477-83.
  15. Палмер Дж.Р., Боггс Д.А., Кришнан С., Ху Ф.Б., Сингер М., Розенберг Л.Сахаросодержащие напитки и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у афроамериканок. Архив внутренних болезней . 2008 г., 28 июля; 168(14):1487-92.
  16. Людвиг Д.С., Петерсон К.Е., Гортмейкер С.Л. Связь между потреблением подслащенных сахаром напитков и детским ожирением: проспективный наблюдательный анализ. Ланцет . 2001 17 февраля; 357 (9255): 505-8.
  17. Вартанян Л.Р., Шварц М.Б., Браунелл К.Д. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал общественного здравоохранения. 2007 Апрель; 97 (4): 667-75.
  18. Эббелинг К.Б., Фельдман Х.А., Осганиан С.К., Хомиц В.Р., Элленбоген С.Дж., Людвиг Д.С. Влияние снижения потребления подслащенных сахаром напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 1 марта 2006 г .; 117 (3): 673-80.
  19. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депре Ж.П., Ху Ф.Б. Сахаросодержащие напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж .2010 23 марта; 121 (11): 1356-64.
  20. Huxley R, Lee CM, Barzi F, Timmermeister L, Czernichow S, Perkovic V, Grobbee DE, Batty D, Woodward M. Потребление кофе, кофе без кофеина и чая в связи с возникновением сахарного диабета 2 типа: систематический обзор с мета -анализ. Архив внутренних болезней . 2009 г., 14 декабря; 169(22):2053-63.
  21. Ван Дам Р.М., Уиллетт В.К., Мэнсон Дж.Е., Ху Ф.Б. Кофе, кофеин и риск развития диабета 2 типа: проспективное когортное исследование среди женщин молодого и среднего возраста в США. Лечение диабета . 2006 1 февраля; 29 (2): 398-403.
  22. Bellisle F, Drewnowski A. Интенсивные подсластители, потребление энергии и контроль массы тела. Европейский журнал клинического питания . 2007 г., июнь; 61 (6): 691.
  23. Lutsey PL, Steffen LM, Stevens J. Диетический рацион и развитие метаболического синдрома. Тираж . 2008 12 февраля; 117 (6): 754-61.
  24. Дингра Р., Салливан Л., Жак П.Ф., Ван Т.Дж., Фокс К.С., Мейгс Д.Б., Д’Агостино Р.Б., Газиано Д.М., Васан Р.С.Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж . 2007 г., 31 июля; 116 (5): 480-8.
  25. Де Конинг Л., Малик В.С., Римм Э.Б., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Потребление подслащенных сахаром и искусственно подслащенных напитков и риск развития диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 2011 23 марта; 93 (6): 1321-7.
  26. Risérus U, Willett WC, Hu FB. Пищевые жиры и профилактика диабета 2 типа. Прогресс в исследованиях липидов . 2009 1 января; 48 (1): 44-51.
  27. Мозаффарян Д., Катан М.Б., Ашерио А., Стампфер М.Дж., Уиллетт В.К. Трансжирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 13 апреля; 354 ​​(15): 1601-13.
  28. Каушик М., Мозаффарян Д., Шпигельман Д., Мэнсон Д.Э., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты, потребление рыбы и риск развития сахарного диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2009 22 июля; 90 (3): 613-20.
  29. Hu FB, Cho E, Rexrode KM, Albert CM, Manson JE. Потребление рыбы и длинноцепочечных ω-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца и общей смертности у женщин с диабетом. Тираж . 2003 г., 15 апреля; 107 (14): 1852–1857.
  30. Пан А., Сан К., Бернштейн А.М., Шульце М.Б., Мэнсон Дж.Е., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Потребление красного мяса и риск развития диабета 2 типа: 3 когорты взрослых в США и обновленный метаанализ. Американский журнал клинического питания . 2011 10 августа; 94 (4): 1088-96.
  31. Liu G, Zong G, Wu K, Hu Y, Li Y, Willett WC, Eisenberg DM, Hu FB, Sun Q. Методы приготовления мяса и риск диабета 2 типа: результаты трех проспективных когортных исследований. Лечение диабета . 2018 1 мая; 41 (5): 1049-60.
  32. Ци Л, Корнелис М.С., Чжан С., Ван Дам Р.М., Ху Ф.Б. Генетическая предрасположенность, западный режим питания и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 2009 11 марта; 89 (5): 1453-8.
  33. Вилли С., Боденманн П., Гали В.А., Фэрис П.Д., Корнуз Дж.Активное курение и риск развития диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2007 г., 12 декабря; 298(22):2654-64.
  34. Джуссе Л., Биггс М.Л., Мукамаль К.Дж., Сисковик Д.С. Потребление алкоголя и диабет 2 типа среди пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Ожирение . 2007 г., июль; 15 (7): 1758-65.
  35. Римм Э.Б., Чан Дж., Штампфер М.Дж., Колдитц Г.А., Уиллетт В.К. Проспективное исследование курения сигарет, употребления алкоголя и риска диабета у мужчин. БМЖ .1995 г., 4 марта; 310 (6979): 555-9.
  36. Коппес Л.Л., Деккер Дж.М., Хендрикс Х.Ф., Бутер Л.М., Хайне Р.Дж. Умеренное потребление алкоголя снижает риск развития диабета 2 типа: метаанализ проспективных обсервационных исследований. Лечение диабета . 2005 1 марта; 28 (3): 719-25.
  37. Conigrave KM, Hu BF, Camargo CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB. Проспективное исследование моделей употребления алкоголя в связи с риском развития диабета 2 типа среди мужчин. Диабет . 1 октября 2001 г .: 50 (10): 2390-5.
  38. Mukamal KJ, Conigrave KM, Mittleman MA, Camargo Jr CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB.Роль характера употребления алкоголя и типа потребляемого алкоголя при ишемической болезни сердца у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии . 2003 9 января; 348 (2): 109-18.
  39. Йостен М.М., Гробби Д.Е., ван дер А.Л., Вершурен В.М., Хендрикс Х.Ф., Бойленс Д.В. Комбинированное влияние потребления алкоголя и образа жизни на риск развития диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2010 21 апреля; 91 (6): 1777-83.
  40. Балиунас Д.О., Тейлор Б.Дж., Ирвинг Х., Рёреке М., Патра Дж., Мохапатра С., Рем Дж.Алкоголь как фактор риска развития диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета . 2009 1 ноября; 32 (11): 2123-32.
  41. Qian F, Liu G, Hu FB, Bhupathiraju SN, Sun Q. Связь между растительной диетой и риском диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. Опубликовано в Интернете 22 июля 2019 г.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Программы профилактики диабета — YMCA

ОТЗЫВ

Познакомьтесь с Дэвидом Х. из ИМКА Севера

Дэвид потерял 12,4% своего веса и уменьшился на два размера.

«После анализа крови мой врач сказал, что я нахожусь в предиабетическом диапазоне, и я не хочу идти по пути сильного стресса [диабет]. Сначала я действительно не понимал этого.

Моя свекровь -Лоу болел диабетом, и у меня есть друзья с диабетом, поэтому я видел, как тяжело жить с этим.

[Программа профилактики диабета YMCA] была очень тщательной и прогрессивной. Каждая сессия давала немного другой аспект, и в конце концов, ты собираешь все вместе Мне очень понравилось, как все это сочетается: то, как ты ешь, физическая активность, управление стрессом — все это имеет значение

Я не осознавал, насколько плохо я ел, пока не начал записывать свою еду и считать граммы жира. Впервые я понял, что мне действительно нужно изменить то, как я питаюсь.

Моей жены в группе не было, но она действительно делала программу (на заднем плане) со мной, и мы работали над ней вместе. Мы находим заменители любимых продуктов, которые до сих пор удовлетворяют нас. У нас больше энергии, мы чувствуем себя лучше, и постепенно начали тренироваться, гуляя вместе. Я похудел на два размера!

Мы с женой взяли на себя обязательство сделать это, и я не могу поверить, насколько хорошо все прошло.Мой врач был действительно впечатлен изменениями, которые я сделал; мой последний анализ крови показал, что я был в нормальном диапазоне.

Я должен оставаться приверженным этому образу жизни и изменениям, которые я сделал. Это не значит, что я не могу есть пиццу время от времени, но я не могу есть пиццу каждый день.

Мы с женой чувствуем, что должны это сделать. Мы не хотим возвращаться к тому, что было раньше. Мы многое изменили, и это оказало огромное положительное влияние на нас и людей в нашей жизни».

Узнайте больше об YMCA больших городов-побратимов


ОТЗЫВ

Познакомьтесь с Жанной С.от семьи Юджин YMCA

Жанна потеряла 18% массы тела, и ее A1c вернулся в норму. Кроме того, артериальное давление и уровень холестерина у Жанны сейчас в норме, и врач отменил ей лекарства от этих состояний.

«Программа научила нас вносить разумные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить или отсрочить начало диабета, и этот следующий этап — ЖИЗНЬ — будет постоянной проверкой всего, что мы узнали за этот год вместе, и вызовом, чтобы оставаться сосредоточенными. на наши цели в области здравоохранения.Всегда.

Я знаю, что мы все будем поддерживать связь, потому что между нами установились прочные связи, которые выходят далеко за рамки еженедельных или ежемесячных встреч.

Я использую свои старые трекеры (еда и активность), чтобы планировать идеи здорового меню и составлять список продуктов на неделю. Конечно, есть страницы постыдные, но жизнь не идеальна. И когда я смотрю на страницу, на которой я поскользнулся и потерял контроль над буфетом, где можно есть сколько угодно, я переворачиваю страницу и вижу, как я снова встал на ноги и питался здоровой пищей до конца недели.

Я был перфекционистом и был очень строг к себе всякий раз, когда допускал ошибки. теперь я мягче с собой; Я избегаю негативных разговоров с самим собой, и если я соскальзываю, я встаю, отряхиваюсь, переворачиваю страницу трекера (жизни) и продолжаю идти.

Двигаться вперед, иногда медленно, иногда быстрее, но всегда двигаться вперед. Потому что я могу и буду контролировать свое здоровье.

Теперь я не могу представить свою жизнь без упражнений, и мне нравится энергия, которую я получаю от хорошей тренировки и от попыток попробовать новые физические упражнения.

Приходи на занятия. Поддерживайте связь со своим тренером и другими участниками, а когда вы поскользнетесь, встаньте, запишите это в свой трекер, затем ПЕРЕВЕРНИТЕ СТРАНИЦУ и продолжайте.

Ты сможешь! Надеюсь, это будет долгий и здоровый путь».

Узнайте больше о семье Юджин YMCA

PreventT2: Программа профилактики диабета

Найдите одну минуту и ​​просмотрите видео выше, чтобы узнать, есть ли у вас преддиабет.

Если вы набрали 5 или более баллов в видео-тесте или ваш врач уже сказал вам, что у вас есть риск развития диабета 2 типа, потратьте еще минуту, чтобы зарегистрироваться на предстоящее ознакомительное занятие, чтобы узнать, как PreventT2 может вам помочь.

Что PreventT2 может сделать для вас?

Эта годовая программа поможет вам:

  • Лечение преддиабета с помощью питания, физической активности и снижения веса.
  • Узнайте, как лучше справляться с привычками, триггерами, стрессорами и социальными событиями, которые часто мешают сделать здоровый выбор.
  • Добейтесь и поддерживайте умеренную потерю веса.
  • Выработайте здоровые привычки на всю жизнь.

Сделай первый шаг

Посетите БЕСПЛАТНОЕ занятие, чтобы узнать больше о PreventT2.Если вы решите присоединиться к программе, вы можете зарегистрироваться в конце сеанса.

На ознакомительном занятии вы получите

  • Получите лучшее представление об этом годичном опыте.
  • Выберите настройки времени и местоположения. Предложения меняются в течение года.
  • Заполните регистрационные формы, если вы решите присоединиться.

Следующая ознакомительная сессия:

Отменено. Следующая сессия уточняется. Пожалуйста, следите за обновлениями.

Стоимость программы

Программа предлагается бесплатно для соответствующих критериям участников Blue Care Network, UM-Premier Care.

Программа также покрывается частями A и B Medicare. Однако планы Medicare Advantage могут не покрывать программу в Michigan Medicine. Если у вас есть Medicare Advantage, обратитесь к своему поставщику страховых услуг, чтобы узнать, какие программы профилактики диабета они разрешают.

Для всех других страховых планов будет применяться плата за наличные. Свяжитесь со своим поставщиком страховых услуг и/или с вашей гибкой программой расходов на здравоохранение, чтобы узнать, могут ли вам быть возмещены некоторые или все расходы.

Подробнее о преддиабете

В то время как многие люди знают, что диабет 2 типа представляет собой серьезную проблему для здоровья, гораздо меньше людей знают о преддиабете.Преддиабет — серьезное, но обратимое заболевание, которым страдают 84 миллиона взрослых американцев, или каждый третий человек. Это может быть ваш брат или сестра, ваш лучший друг или партнер, или даже вы сами. А без изменения здорового образа жизни преддиабет может привести к диабету 2 типа.

Люди с предиабетом имеют более высокий, чем обычно, уровень глюкозы (сахара) в крови, но еще недостаточно высокий, чтобы считаться диабетом 2 типа. Если у вас предиабет, вы находитесь на пути к развитию диабета 2 типа, а также подвергаетесь повышенному риску других серьезных проблем со здоровьем, таких как инсульт и болезни сердца.Почти 90% людей с преддиабетом даже не подозревают, что он у них есть.

Хорошая новость заключается в том, что при правильных действиях преддиабет можно вылечить. Главное — заранее узнать, находитесь ли вы в группе риска.

Отзывы о программе

Вот что говорят о программе прошлые участники:

«Сделай это! И придерживайтесь этого… Я потерял много веса, и мой уровень A1C был ниже (у меня больше нет преддиабетического состояния)… И мое кровяное давление снизилось, и уровень холестерина значительно улучшился!! Эта программа была лучшим, что я когда-либо делал.Это заставило меня сосредоточиться и настроило меня на успех».

«Мой опыт был отличным! Я потерял почти 9,3% своего начального веса и в результате чувствую себя намного лучше».

«Очень полезно — хорошие подходы к похудению, которых я не смог достичь самостоятельно»

«Комплексный подход программы к компонентам диеты и физических упражнений был особенно хорош для меня, и наличие диетолога, надежного эксперта, в качестве руководителя группы было превосходным».

«Эта программа побудила меня начать двигаться в правильном направлении по снижению веса.Это было информативно и познавательно. Программа дала мне инструменты для продолжения пути к здоровому образу жизни».

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.