Против герпеса таблетки: рейтинг топ-10 по версии КП

Содержание

ЦИКЛОФЕРОН при герпетовирусных инфекциях | Еженедельник АПТЕКА

Известно несколько типов вирусов герпеса, являющихся патогенными для человека: вирусы простого герпеса типа 1 и 2 (ВПГ-1 и ВПГ-2), вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна—Барр, а также лимфотропные вирусы герпеса типа 6 и 7, ассоциированный вирус герпеса типа 8. Актуальность проблемы лечения герпетовирусной инфекции нередко определяется ее тяжелым течением и серьезными осложнениями.

Распространение герпетовирусной инфекции обусловлено прежде всего длительным латентным периодом болезни, при котором сохраняется контагиозность, устойчивостью вирусов во внешней среде и резистентностью к проводимой терапии. Повысить эффективность лечения можно путем применения препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом. При лечении вирусных инфекций эффективность проявляют препараты, активирующие выработку эндогенного интерферона цитокина, оказывающего мощное противовирусное действие.

Одним из наиболее известных индукторов интерферона является ЦИКЛОФЕРОН

(НТФФ «Полисан», Россия). Препарат индуцирует синтез противовирусных интерферонов a-, b– и g-типов. Последний тип интерферона обладает преимущественно иммунорегуляторным и антипролиферативным свойствами. Индуцируя систему интерферона, ЦИКЛОФЕРОН проявляет активность на разных стадиях инфекционного процесса. Помимо опосредованного противовирусного действия, препарат непосредственно влияет на процесс репликации вирусов.

При инфекциях, вызванных ВПГ-1 и ВПГ-2, применение ЦИКЛОФЕРОНА (в том числе в сочетании с противовирусными средствами) — один из эффективных методов иммунотерапии как при острой герпетической инфекции, так и для предупреждения ее рецидивов у детей и взрослых [1, 2].

Системное применение препарата показано у детей при локализованной форме герпетической инфекции (кожные проявления, гингивостоматит, кератит, кератоконъюнктивит, генитальный герпес) и при генерализованных ее формах (герпетический энцефалит, диссеминированные кожно-слизистые формы). Для профилактики рецидивов ЦИКЛОФЕРОН используют одновременно с введением герпетической вакцины [1]. При лечении генитального герпеса у взрослых одновременно с системным применением препарата [2, 3] используют ЦИКЛОФЕРОН 5% ЛИНИМЕНТ местно в течение всего периода клинических проявлений заболевания [2].

При опоясывающем лишае применение ЦИКЛОФЕРОНА является одним из перспективных в лечении заболеваний средней степени тяжести, в тяжелых случаях лечение начинают с внутривенного введения препарата [2].

При серозных менингитах и менингоэнцефалитах герпетовирусной этиологии ЦИКЛОФЕРОН применяют в комплексе с противовирусными препаратами и средствами патогенетической терапии, что способствует более быстрой регрессии клинической симптоматики и значительному улучшению иммунологических показателей [4].

Больным с инфекционным мононуклеозом ЦИКЛОФЕРОН показан при всех его формах (клинически выраженных и латентных) для ускорения нормализации иммунных нарушений, эрадикации вируса и нормализации гемограммы [1].

С подробной информацией о ЦИКЛОФЕРОНЕ, схемах его применения, условиях приобретения, а также с методическими разработками можно ознакомиться на сайте ООО «Аптеки медицинской академии» www.ama.dp.uarel=»nofollow» target=»_blank»>

По материалам, предоставленным
ООО «Аптеки медицинской академии»

ЛИТЕРАТУРА

1. Шостакович–Корецкая Л.Р. Циклоферон в педиатрической практике: Метод.рекомендации. — Днепропетровск, 2000. — 44 с.

2. Дифференцированная иммунокоррекция с использованием препаратов циклоферона в терапии больных дерматозами и  ИППП: Метод. рекомендации/ Под ред. В.П. Федотова. — Днепропетровск , 2001. — 44 с.

3. Методики лікування і профілактики інфекцій, які передаються статевим шляхом/ І.І. Мавров з співавт. — Харків.: Факт, 2001. — 55 с.

4. Циклоферон в лечении заболеваний инфекционной природы: Метод. рекомендации/ А.А. Руденко, А.Д. Вовк, И.А. Боброва, Л.В. Муравская с соавт. — Киев, 2000. — 24 с.

Герпес: лекарства, используемые при лечении

Герпесом называют инфекцию, которую вызывает вирус простого герпеса типов 1 и 2 (Herpesvirus hominis). В «народе» герпес называют также «простудой на губах» или «лихорадкой».

Общие сведения

Согласно эпидемиологическим исследованиям герпес распространен повсеместно. К сорокалетнему возрасту более 90% людей имеют антитела к вирусу герпеса, а значит, они хотя бы один раз в жизни перенесли эту инфекцию. Восприимчивость к герпетической инфекции, а также тяжесть заболевания зависят от состояния иммунитета человека. Вирус простого герпеса может поражать кожу, слизистые оболочки, нервную систему, а также внутренние органы.

Причины герпеса

Источником заражения служат больные со свежими герпетическими высыпаниями и носители, выделяющие вирус в окружающую среду. Для заражения достаточно простого попадания вирусных частиц на кожу или слизистые оболочки. Вирус передается через зараженные предметы: посуду, полотенце, игрушки, постельное белье и др. При генитальном герпесе инфекция передается половым путем, и большинство людей инфицируются с началом половой жизни.

Особого внимания заслуживает врожденный герпес заболевание, обусловленное внутриутробным инфицированием плода. Внутриутробное инфицирование может происходить в случае развития у матери во время беременности первичной герпетической инфекции с попаданием вирусов в кровь.

Симптомы

Инкубационный период колеблется в пределах от 1 до 26 суток.

При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ и крыльев носа, слизистой оболочке ротовой полости. Реже высыпания локализуются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах.

За 12 дней до появления высыпаний может отмечаться отек, гиперемия, жжение и зуд кожи или слизистых оболочек. Затем в месте поражения появляется группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Через несколько дней содержимое везикул мутнеет, пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки, покрытые корочками. Помимо местных проявлений герпес сопровождается недомоганием, слабостью, в некоторых случаях — повышением температуры тела. Эпизод герпетической инфекции продолжается 12 недель.

Однако на этом заболевание не заканчивается. Особенностью вируса герпеса является то, что он способен проникать в нервные волокна и ганглии и сохранятся в них длительное время в латентном (спящем) состоянии. Этим объясняется рецидивирующее течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Рецидив может быть спровоцирован ослаблением иммунитета, переохлаждением, стрессом, нервным истощением и др. Как правило, новые эпизоды герпеса связаны именно с рецидивом «спящей» инфекции, а не с повторным инфицированием.

Диагностика герпеса

В большинстве случаев врач может поставить диагноз без проведения дополнительный обследований, основываясь только на внешнем виде высыпаний.

В более сложных случаях может потребоваться вирусологическое исследование содержимого пузырьков или анализ крови на антитела к вирусу герпеса.

Что можете сделать вы

Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни перенес герпес. Понятно, что далеко не все обращаются по поводу этого заболевания к врачу. Казалось бы: «1-2 недели и все само пройдет». Эта позиция не совсем правильная. Если с первого же эпизода инфекции начать грамотное лечение, можно избежать рецидивов заболевания.

Мы настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу при возникновении герпеса во время беременности.

Чем поможет врач при герпесе

Лечение больных герпетической инфекцией зависит от локализации поражений, тяжести инфекционного процесса и состояния иммунитета. В последние годы создан целый ряд эффективных противогерпетических средств. Наибольшую известность получил препарат ацикловир. В зависимости от конкретной формы заболевания врач предложит вам соответствующую схему лечения. Однако следует понимать, что противовирусные препараты не всегда способны предотвратить рецидивы заболевания.

Профилактические меры

К профилактике герпеса можно отнести ограничение тесных контактов с инфицированными людьми, а также использование презервативов при половых контактах с больными генитальной формой герпеса.

Основная мера профилактики врожденного герпеса и герпеса новорожденных — предохранение беременной от инфицирования во время беременности.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Отзывы Фавирокс от пациентов, цены, инструкции по применению

ГлавнаяКаталогЛекарстваПротивоинфекционные и противопаразитарные препаратыПротивовирусные препаратыФавирокс
  • Отзывы Фавирокс
  • Средняя оценка покупателей (на основе 17 отзывов)

    (5 из 5)

    Оценка пользователя

    Лена М.

    Комментарий:
    Недавно перешла на Фавирокс, тк к Ацикловиру началось привыкание. Фавирокс намного эффективнее и удобнее Ацикловира. Да и никакой побочки не заметила. Заказываю онлайн, очень удобно и недорого.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Липкина Инна

    Комментарий:
    Фавирокс отлично помогает при обострении герпеса. Намного эффективнее своих аналогов.Второй раз заказываю тут, цена ниже и доставка быстрая.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Дарина

    Комментарий:
    Фавирокс очень качественно борется с вирусом герпеса. Намного лучше своих аналогов. К тому же очень удобен в применении, не надо пить лекарство 5 раз в день. На начальной стадии достаточно один раз выпить 3 таблетки и забыть про герпес.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Алина

    Комментарий:
    Совсем недавно перешла на Фавирокс, тк ацикловир уже не тот, и его действие практически незаметно.  А Фавирокс прекрасно справляется с герпесом. Стараюсь его не запускать, начинаю лечение с перого дня появления неприятных ощующений. 3 таблетки и никакого герпеса.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Света

    Комментарий:
    Фавирокс нравится своим достаточно шустрым действием и удобной схемой приема. Если герпес не запущенный достаточно выпить за раз 3 таблетки. Герпес начнет проходить уже на следующий день. Очень удобно и эффективно.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Оксана

    Комментарий:
    В последнее время стала пользоваться Фавироксом от герпеса на лице, тк мази уже не особо помогают. Очень удобно заказывать его в онлайн-аптеке, цена приемлемая, и доставка быстрая.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Лина

    Комментарий:
    Недавно нашла крутое средство от герпеса — Фавирокс. Легко и быстро справляется с вирусом. Если герпес только появился, достаточно принять 3 таблетки за раз. В упаковке 21 таблетка. Как раз хватит на 7 раз. Удобно и экономично.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Лиза Фролова

    Комментарий:
    Частенько выскакивает герпес на губах. Раньше пользовалась мазями типа Зовиракса. Но не всегда есть возможность мазать 5-6 раз в день, да и результата приходится ждать неделю. В аптеке посоветовали Фавирокс. Очень удобно принимать, выпил 3 таблетки сразу в самом начале и забыл про эту проблему. Всем советую. Намного удобнее мазей.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Шагина Анна

    Комментарий:
    Сезонное обострение герпеса — проблема всей жизни. Мучаюсь с ним со школы. Перепробовала различные мази, пластыри, таблетки. Долгое время принимала Ацикловир, но со временем он перестал действовать. Врач объяснил это тем, что у организма началось привыкание к этому лекарству. И посоветовал мне новинку — Фавирокс. Принимать гораздо удобнее и быстро справляется с вирусом. Рекомендую.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Каримова Алина

    Комментарий:
    Фавирокс начала принимать недавно, когда поняла, что Ацикловир уже не помогает. Действует быстро исхема приема удобная. Выпил за раз 3 таблетки и доволен жизнью))

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Доронина Ника

    Комментарий:
    Долгое время для лечения герпеса использовала Зовиракс. Но в один «прекрасный» момент поняла, что он мне не помогает. Жду эффекта, а его нет. Пришлось искать более действенное средство. Фармацевт посоветовал новый препарат Фавирокс. Результат стал заметен уже через несколько часов после первого приема. И не нужно думать о постоянных помазилках.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Дина

    Комментарий:
    Мой отзыв простой: 1500 мг фавирокса запиваешь водой — это три таблетки — и это реально помогает от гинетального герпеса! Не навсегда конечно, с герпесом мы теперь по жизни связаны, но как только чувствую дискомфорт «там», сразу 3 таблеткипо схеме

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Ира Н.

    Комментарий:
    Конечно фавирокс стоит дороже ацикловира, но работает в сто раз быстрее, хорошо снимает боль и лихорадку и болячки быстро проходят (я опоясывающий лишай лечила)

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Ольга Л.

    Комментарий:
    Был опоясывающий герпес. Дерматолог назначила фавирокс по 3 таблетки на 7 дней. Пропила весь курс и могу отметить что таблетки сразу сняли боль, болячки прошли на третьй день, побочных действий не было. Так что рекомендую

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Надя

    Комментарий:
    Фавирокс принимала 2 раза во время очередных обострений герпеса. Главное, что зуд и жжение проходят уже через несколько часов, в отличии например от ацикловира, и побочек не отметила

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Золотникова Анна

    Комментарий:
    У меня постоянно выскакивает герпес на губах. Долгое время пользовалась различными мазями типа Зовиракса, но в конечном итоге поняла, что от них мало толку. Решила спросить в аптеке, не идти же к врачам с одним-двумя попушками. Мне посоветовали Фавирокс, но немного смутила цена. Посмотрела в интернете инфу про этот и другие препараты для сравнения. Вроде, люди хвалят, да и в инструкции написано, что там новая молекула, которая быстро и эффективно борется с вирусом. В итоге купила, попробовала и поняла что работает. Зуд прошел, жжение почти не ощущалось и пузырьки стали постепенно проходить. Не думала, что препарат может так быстро действовать

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Лена Шурина

    Комментарий:
    Я впервые столкнулась с герпесом, вылез на фоне орви, страшно было смотреться в зеркало. Врач назначила Фавирокс 500 мг, сказала взять 7 таблеток, чтобы понять — подходит или нет. Мне подошел, побочек не было, таблетки помогли, буду пить дальше, если будут обострения дальше.

    Читать отзыв полностью

    Найдено сверхэффективное лекарство против герпеса — Российская газета

    Американские вирусологи из Университета Юты обнаружили, что лекарство, которое давно используется от болезней сердца, может быть сверхэффективным средством в борьбе с герпесом.

    Как показали исследования, препарат спиронолактон, применяемый для снижения давления и накопления жидкости в организме из-за проблем с сердцем, способен подавлять рост вируса Эпштейна-Барр (EBV), который относится к герпивирусам.

    «Крайне удивительно, что лекарство, которое мы уже 50 лет используем в медицинской практике, является столь эффективным ингибитором роста вируса EBV. Это открытие показывает, что фундаментальные исследования могут раскрыть такие вещи, которые мы никогда бы и ни за что не смогли бы обнаружить», — цитирует РИА Новости слова исследователя Санкара Сваминатана (Sankar Swaminathan).

    Ученые выяснили, что спиронолактон подавляет одну из последних фаз «сборки» вирусных частиц внутри зараженных клеток. Все это не дает вирусу дальше распространяться и заражать новые клетки.

    Отмечается, что открытие было сделано случайным образом.

    Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4-го типа) считается одним из самых распространенных вирусов человека. Как правило, заражение происходит незаметно для человека. В отдельных случаях вирус способен провоцировать тяжелейшие осложнения — мононуклеоз, болезнь Ходжкина, другие формы рака, рассеянный склероз и прочие синдромы, многие из которых заканчиваются смертью. Вакцины от EBV на сегодняшний день не существует.

    Для противовирусной терапии используются препараты-цикловиры, однако ученые высказывают опасения, что в скором времени герпивирусы могут приобрести устойчивость к данным средствам.

    В теории, в будущем можно создать лекарство, похожее на спиронолактон, которое бы подавляло «штамповку» герпеса в клетках и не имело побочных эффектов. Такие препараты окажутся эффективны не только против вируса EBV, но и «простуды» и других форм герпеса.

    Противовирусные препараты для лечения герпеса: консультируем покупателя

    11 потребительских вопросов по фармакотерапии оролабиального герпеса и грамотные ответы на них

    Современное фармацевтическое консультирование — это не только проверка профессиональных знаний, но и настоящее испытание характера первостольника. Многие покупатели уверены, что неплохо «разбираются в лекарствах», и с этой позиции общаются с фармацевтом или провизором. При этом они могут пить антибиотики «для профилактики ОРВИ» или пересказывать самые изощренные советы популярных телеведущих. В такой ситуации первостольнику следует, с одной стороны, отпустить требуемые безрецептурные ЛС, с другой стороны — предупредить человека об опасности его заблуждений относительно препаратов, а с третьей — не брать на себя роль врача и не ставить диагноз по симптомам. Путаница и недопонимание может возникнуть даже по такой простой сезонной проблеме, как оролабиальный герпес. Помочь фармацевту в коммуникации с клиентом по этой теме и призваны наши «шпаргалки». На подъеме сезона зимних инфекционных обострений давайте еще раз вспомним, что чаще всего волнует клиентов с запросами на средства от «простуды на губах».

    У меня появился зуд на губах. Наверное, нужна мазь для губ от герпеса?

    Для лечения такого вида герпеса используются местные противовирусные препараты, например, на основе ацикловира. Они проникают в клетки, инфицированные вирусом герпеса, и препятствуют синтезу вирусной ДНК. Использование противовирусных препаратов позволяет ускорить выздоровление и облегчить состояние организма в целом [1].

    Дайте мне какую‑то спиртовую настойку от простуды на губах — может быть, календулу или борный спирт

    Наносить на поражения спиртовые растворы — весьма спорный метод. С одной стороны, они, конечно, подсушивают и имеют антисептический эффект. Однако ни одна настойка, а также борный или салициловый спирты не активны против возбудителей «простуды на губах» — вирусов простого герпеса. Более того: эти препараты содержат этиловый спирт в довольно высокой концентрации — до 70 %. При их нанесении на поврежденную кожу возможно появление раздражения и даже ожогов, что только ухудшит ситуацию. В ассортименте аптеки сегодня есть средства, которые действуют непосредственно на вирусные частицы герпеса, препятствуя их размножению и ускоряя выздоровление. Именно эти препараты и считаются средствами «первой линии» для лечения герпеса на губах.

    Все лекарства против герпеса на губах одинаковы, дайте что‑то подешевле

    Действительно, многие препараты, предназначенные для лечения оролабиального герпеса, содержат одно и то же действующее вещество. Чаще всего это противовирусное средство ацикловир, реже — пенцикловир. Однако есть средства, имеющие и характерные отличия. Например, в состав одного из кремов, наряду с ацикловиром, входит гидрокортизон. Это средство, в отличие монопрепаратов, одновременно предупреждает образование новых компонентов сыпи и сокращает время заживления имеющихся высыпаний, уменьшая выраженность воспалительной реакции и зуда [2].

    Я уже покупал несколько противовирусных мазей от герпеса на губах и особого эффекта не заметил. Наношу три раза в день, и всё равно высыпает. Что вы посоветуете?

    Дело в том, что вы используете ЛС не совсем корректно. Кратность применения большинства мазей на основе ацикловира — 5 раз в день, а пенцикловира — еще чаще, через каждые 2 часа, то есть примерно 8 раз в день [2]. Возможно, именно из‑за несоблюдения правил применения вы и не получаете оптимальный результат. Хочу также отметить, что даже при правильном и своевременном применении местных противовирусных препаратов от герпеса высыпания, скорее всего, появятся. Однако их интенсивность будет ниже, а выздоровление наступит быстрее, чем без лечения [1].

    Я слышал, что есть какие‑то очень эффективные таблетки против герпеса на губах. Это правда?

    Действительно, существуют противовирусные препараты для лечения герпеса, предназначенные для приема внутрь. Сегодня применяются три пероральных средства этой группы — ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Проникая внутрь инфицированной вирусом герпеса клетки, они блокируют синтез ДНК и останавливают размножение возбудителя. Все пероральные противовирусные средства отпускаются только по рецепту врача.

    Безрецептурными остаются местные формы: мази, гели или кремы. При рецидивах простуды на губах целесообразно применять именно эти средства, поскольку они практически не всасываются в кровоток и не имеют системного воздействия.

    Препараты против герпеса на губах в таблетках могут назначать в случаях, когда рецидивы возникают очень часто. Так бывает, к примеру, при нарушениях работы иммунной системы. Если у вас постоянно возникают рецидивы простуды на губах, вам лучше обратиться к врачу. Он выяснит причину, по которой ваша иммунная система не справляется со своими задачами, и, возможно, выпишет пероральный противовирусный препарат от герпеса.

    Я простудился, и, вот, губы обсыпало. Дайте какой‑то чай от простуды

    Вы путаете две совершенно разные инфекции — респираторную и герпетическую. Простуда, или ОРВИ, развивается при инфицировании организма респираторными вирусами. А вот «простуда на губах», или рецидив оролабиального герпеса, появляется при активизации вирусов простого герпеса, которые живут в организме постоянно. Поэтому при появлении зуда или сыпи на губах традиционные противопростудные средства не эффективны: они действуют лишь на симптомы ОРВИ или на респираторные вирусы. В случае с «простудой на губах» целесообразно применять противовирусные препараты, активные в отношении возбудителей простого герпеса.

    Посоветуйте какое‑то средство от простуды на губах для беременной женщины

    К сожалению, препараты первой линии при лечении обострений оролабиального герпеса показаны к применению при беременности, только если польза для матери будет превышать риск для плода и ребенка [2]. Будущим мамам можно предложить использовать бальзам или крем для губ с УФ-фильтром — он защищает кожу губ от негативного влияния ультрафиолета, который считается одним из триггеров рецидивов герпеса. Кроме того, я бы порекомендовала увлажняющие средства для губ, предотвращающие сухость кожи.

    Посоветуйте что‑то эффективное, чтобы избавиться от этого герпеса раз и навсегда

    К сожалению, это невозможно. Однажды проникнув в организм — чаще всего это происходит еще в детстве, — вирусы простого герпеса никогда его не покидают. Они проникают в нервные ганглии тройничного нерва и мигрируют из них только во время рецидивов, а затем вновь возвращаются в зону постоянной «дислокации». Активизация инфекции происходит на фоне ряда факторов риска, или триггеров. Ими могут быть: лихорадка, стрессы, усталость, гормональные изменения, респираторные инфекции и др. К слову, с возрастом частота рецидивов оролабиального герпеса снижается.

    Средства, которое позволило бы разом избавиться от герпетической инфекции, не существует. Однако есть препараты, облегчающие состояние во время активизации заболевания и ускоряющие выздоровление. Это в первую очередь средства на основе ацикловира, которые блокируют размножение вирусов герпеса. Мази и кремы ацикловира — препараты выбора при рецидивах «простуды на губах», имеющие оптимальное соотношение эффективности и безопасности.

    У моего ребенка часто бывает простуда на губах. Не пойму, где он вообще мог этим заразиться. Посоветуйте какое‑то средство

    Заразиться можно как от близких людей — носителей инфекции, так и при контакте с зараженными предметами, к которым прикасался человек с активной формой заболевания. Опасность представляет жидкость, которая содержится внутри папул, — это высококонцентрированный источник вирусов герпеса. До 95 % популяции инфицировано вирусом простого герпеса [3], и большинство из них заразилось в раннем возрасте. Поэтому удивляться появлению простуды на губах у ребенка не стоит. Тревожиться не о чем еще и потому, что препараты первой линии лечения рецидивов простуды на губах разрешены к применению детям. Речь идет о средствах, содержащих ацикловир. Они не имеют возрастных ограничений и позволяют облегчить состояние ребенка и ускорить выздоровление.

    Всегда покупал от герпеса на губах мазь с ацикловиром. Может, сейчас есть что‑то более современное?

    Ацикловир — действительно препарат «с опытом»: он был синтезирован еще в 1977 году [4]. В те годы это было инновационное лекарственное средство, предлагающее уникальную возможность контроля герпетической инфекции. Он и сегодня остается одним из самых популярных средств против герпеса, хотя, конечно, у него и появились конкуренты. Впрочем, нельзя сказать, чтобы они имели какие‑либо существенные преимущества по сравнению с ацикловиром.

    Так, единственная альтернатива местным формам ацикловира, пенцикловир, который также выпускается в форме мази, имеет сходную с родоначальником группы структуру и механизм действия. Результаты исследований свидетельствуют о том, что 1 %-ный пенцикловир так же эффективен при простуде на губах, как и 3 %-ный ацикловир [5]. Однако если ацикловир наносят 5 раз в день, то пенцикловир следует применять немного чаще — через каждые 2 часа. Есть ли смысл менять препарат, решать вам.

    Скажите, а ведь если наносить мазь от герпеса на губы, можно же случайно какое‑то количество проглотить. Это не опасно?

    Даже если это произойдет, количество активного компонента — ацикловира или пенцикловира, — который проникнет в пищеварительный тракт, будет минимально. Учитывая, что биодоступность этих препаратов при приеме внутрь очень низка, вероятность попасть в системный кровоток и вовсе «призрачна». Доказано, что при нанесении на кожу ацикловир и пенцикловир практически не проникают в кровь и не проявляют системного действия [2]. Профиль безопасности ацикловира настолько высок, что его мазь разрешена к применению у детей без возрастных ограничений. Поэтому тревоги о возможном системном действии местных противовирусных препаратов для лечения «простуды на губах» беспочвенны.

    Источники

    1. Spruance S.L. et al. Acyclovir cream for treatment of herpes simplex labialis: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled, multicenter clinical trials //Antimicrobial agents and chemotherapy. 2002; 46 (7): 2238-2243.
    2. По данным ГРЛС РФ.
    3. Chayavichitsilp P, Buckwalter JV, Krakowski AC, Friedlander SF (April 2009). «Herpes simplex». Pediatr Rev. 30 (4): 119–29, quiz 130.
    4. Clercq, edited by Erik De (2013). Anti-viral agents (1 ed.). San Diego, CA: Academic Press. p. 5.
    5. Chen X. S. et al. A comparison of topical application of penciclovir 1% cream with acyclovir 3% cream for treatment of genital herpes: a randomized, double-blind, multicentre trial //International journal of STD & AIDS.2000; 11 (9): 568–573.

    Биовит — Ацикловир

    Лекарственная форма: таблетки.

    Состав. Каждая таблетка содержит активного вещества: аци­кловира 200 мг в пересчете на безводное вещество; вспомогательные веществе: лактоза (сахар молоч­ный), крахмал картофельный, сахароза, магния стеарат, повидон {пол ивинил пиррол и дон), стеариновая кислота.

    Описание.

    Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоци­линдрические, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

    Фармакотерапевтическая группа: противови­русное средство.

    Фармакологические свойства

    Противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы гер­песа. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моио-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикло-виртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимераэы, In vitro ацикловир эффективен против вируса просто­го герпеса — Herpes simplex типа I и II, против вируса Varicella zoster; более высокие концентрации требу­ются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра. In vitro ацикловир терапевтически и профилактически эффективен прежде всего при вирусных инфекциях, вызванных Herpes simplex

    При приеме внутрь биологическая доступность со­ставляет 15-30 %. Ацикловир хорошо проникает во все органы и ткани организма, включая головной мозг и кожу. Связывание с белками плазмы состав­ляет 9-33 % и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50 % от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Максимальная кон­центрация после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сутки —0,7 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации —1,5-2 часа.

    Метаболизируется в печени с образованием фарма­кологически неактивного соединения 9-кзрбоксиме-токсиметилгуанина. Период полувыведения у взрос­лых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 часа. У больных с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения — 20 часов, при гемодиализе — 5,7 часов (при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60 % от ис­ходного значения). Около 84 % выделяется почками в неизменном виде и 14 % — в.форме метаболита. По­чечный клиренс ацикловира составляет 75-80 % от общего плазматического клиренса. Менее 2 % аци­кловира выводится из организма через кишечник.

    Показания к применению.

    Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес.

    Профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у пациентов с нормальным иммунным статусом.

    Профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II у больных с иммунодефицитом.

    В составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом; при ВИЧ-инфекции {стадия СПИДа, ранние клинические проявления и развернутая клиническая карти­на) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.

    Лечение первичных и рецидивирующих инфек­ций, вызванных вирусом Varicella zoster (ве­тряная оспа, а также опоясывающий лишай — Herpes zoster).

    Противопоказания.

    Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или какому-либо вспомогательному веще­ству препарата.

    Прием препарата противопоказан в период лактации.

    Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

    С осторожностью: беременность; лица пожилого возраста и пациенты, получающие большие дозы, особенно на фоне дегидратации; нарушение функ­ции почек; неврологические нарушения или невро­логические реакции на прием цитотоксичных лекар­ственных средств (в т. ч. в анамнезе).

    Беременность и лактация. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение во время беременности возможно толь­ко в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармли­вания.

    Способ применения и дозы. Внутрь. Препарат принимается во время или сразу после приема пищи и запивается достаточным коли­чеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

    При лечении инфекций кожи и слизистых оболо­чек, вызванных Herpes simplex типа I и II:

    Взрослые: препарат назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-х часовыми интервала­ми в течение дня и с 8-ми часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней.

    В составе комплексной терапии при вы­раженном иммунодефиците, в том числе при развер­нутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИДа), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки.

    Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, пациентам с нор­мальным иммунным статусом и при рецидиве забо­левания назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, длительность курса от 6 до 12 месяцев.

    Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, взрослым с иммунодефи­цитом препарат рекомендуется назначать по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, максимальная доза — до 400 мг ацикловира 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции.

    Дети: для лечения инфекции, вызванной Herpes simplex и профилактики этой инфекции у пациентов с ослабленной иммунной защитой, дети старше 3 лет получают ту же дозу, что и взрослые.

    При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster.

    Взрослые: по 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 часа днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продол­жительность курса лечения 7-10 дней.

    Дети: при ветряной оспе назначают по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: 400 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет: 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster,взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5 дней.

    У пациентов с нарушением функции почек.

    При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин дозировку препарата следует снизить до 200 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовым интервалами.

    При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с клиренсом креатина меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозировку препарата до 800 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами; при кли­ренсе креатинина до 25 мл/мин назначается по 800 мг 3 раза в сутки с 8-ми часовыми интервалами. Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта:в единич­ных случаях — боли в животе, тошнота, рвота, диа­рея.

    В крови: преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, редко — небольшое повышение уровней мочевины и креатинина, гипер-билирубинемия, лейкопения, эритропения.

    Со стороны центральной нервной системы:редко — головная боль, слабость; в отдельных случаях тре­мор, головокружение, повышенная утомляемость, истощение, сонливость, бессонница, парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, снижение кон­центрации внимания, ажитация.

    Аллергические реакции:анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, синдром Пайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т. ч. син­дром Стивенса-Джонсона, лихорадка.

    Прочие: редко — алопеция, периферические отеки, нарушение зрения, лимфоаденопатия, миалгия, не­домогание.

    Передозировка.Не зарегистрировано случаев передозировки после перорального приема ацикловира.

    Взаимодействие.Одновременное применение с пробенецидом приво­дит к увеличению среднего периода полувыведения и снижению клиренса ацикловира. При одновременном приеме с нефротоксическими препаратами повышается риск нарушения функций почек.

    Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

    Особые указания. Применять строго по назначению врача во избежа­ние осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет. С осторожностью назначают пациентам с наруше­ниями функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения аци­кловира.

    При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости. При приеме препарата следует контролировать функцию почек (уровень мочевины крови и креатини­на плазмы крови).

    Ацикловир не предупреждает передачу герпеса по­ловым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при от­сутствии клинических проявлений.

    Форма выпуска. Таблетки 200 мг. По 10, 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминие­вой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в контейнер полимерный для лекарственных средств. Один контейнер или 1. 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по приме­нению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света ме­сте при температуре не выше 25оС. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности.3 года. Не использовать после истечения срока год­ности.

    Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

    Торговые наименования: США

    Valtrex

    Торговые наименования: Канада

    AG-Valacyclovir; APO-Valacyclovir; Auro-Valacyclovir; BIO-Valacyclovir; CO Valacyclovir [DSC]; DOM-Valacyclovir; JAMP Valacyclovir; JAMP-Valacyclovir; Mar-Valacyclovir [DSC]; MYLAN-Valacyclovir; PMS-Valacyclovir; Priva-Valacyclovir; PRO-Valacyclovir; RIVA-Valacyclovir; SANDOZ Valacyclovir; TEVA-Valacyclovir; Valtrex

    Для чего используется этот лекарственный препарат?

    • Этот препарат применяют для лечения герпесных инфекций.
    • Используется для лечения опоясывающего лишая.
    • Применяется для лечения герпеса губ.
    • Этот препарат применяют для лечения ветряной оспы.
    • Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

    Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

    • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.

    Сочетание этого препарата с некоторыми лекарствами и заболеваниями может быть неблагоприятно.

    Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

    Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

    • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
    • Не принимайте данный лекарственный препарат дольше предписанного врачом периода времени.
    • Если Вы применяете данный лекарственный препарат для лечения герпетических высыпаний на губах, он не будет лечить эти высыпания. Проконсультируйтесь с врачом.
    • Данный лекарственный препарат не излечивает герпетические инфекции. Проконсультируйтесь с врачом.
    • Если у Вас генитальный герпес, этот лекарственный препарат не сможет предотвратить его распространение. Следует избегать любых половых контактов при наличии изъязвлений или других признаков генитального герпеса. Генитальный герпес может передаваться даже при отсутствии признаков инфекции. Не вступайте в половой контакт без использования латексного или полиуретанового презерватива. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
    • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
    • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

    О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

    • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
    • Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
    • Спутанность сознания.
    • Изменения в поведении.
    • Перемены настроения.
    • Галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности).
    • Затрудненная речь.
    • Шаткая походка, затруднения при передвижении или ригидность мышц.
    • Судороги.
    • У некоторых людей на фоне приема данного лекарственного препарата возникало очень серьезное, а иногда смертельное, нарушение со стороны крови, например тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитический уремический синдром (ТТП/ГУС). При появлении ощущения сильной усталости или слабости, кровоподтеков или кровотечения, темной окраски мочи либо желтой окраски кожи или глаз, бледности кожи, при изменении количества выделяемой мочи, нарушении зрения, изменении мышечной силы на 1 стороне тела, появлении затруднений речи или мышления, проблем с равновесием или высокой температуре тела немедленно обратитесь к врачу.

    Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

    Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

    • Головная боль.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль в кишечнике.
    • Ощущение усталости или слабости.
    • Менструальная боль.

    Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

    Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

    Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

    Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

    Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

    • Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
    • Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
    • Для лечения простуды, ветряной оспы или генитального герпеса начните прием этого препарата по возможности сразу после появления признаков заболевания. Этот лекарственный препарат может оказаться неэффективным, если Вы начнете его принимать слишком поздно.
    • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
    • Если Вы не можете глотать таблетки, может быть сделана жидкая форма препарата (суспензия). Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Жидкость (суспензия):

    • Перед применением хорошо взболтайте раствор (суспензию).
    • Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

    Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

    • Примите пропущенную дозу как только сможете.
    • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
    • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

    Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

    Таблетки:

    • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

    Жидкость (суспензия):

    • В случае растворения (суспендирования) таблеток препарата, раствор (суспензию) следует хранить в холодильнике. Не замораживать. Выбросьте все неиспользованные порции по истечении 28 дней.

    Все формы выпуска:

    • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
    • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

    Общие сведения о лекарственных препаратах

    • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
    • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
    • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
    • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
    • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

    Использование информации потребителем и ограничение ответственности

    Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

    Авторское право

    © UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

    Распространенные и редкие побочные эффекты ацикловира перорально

    РАСПРОСТРАНЕННЫЕ побочные эффекты

    Если возникают, они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение i

    К сожалению, у нас нет доступных данных. Пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом или фармацевтом.

    При испытании они, как правило, имеют менее выраженное выражение i

    • чувство общего дискомфорта, называемое недомоганием

    НЕЧАСТЫЕ побочные эффекты

    данные доступны.Пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом или фармацевтом.

    Если опытный, они, как правило, имеют Серьезное выражение Меньше я

    • возбуждение
    • раздражение желудка или кишечника
    • выпадение волос
    • мышечная боль
    • сонливость
    • головокружение
    • головная боль
    • тошнота
    • рвота
    • диарея
    • желудочные спазмы
    • ощущение мурашек по коже

    РЕДКИЕ побочные эффекты

    Если возникают, они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение i

    • анемия
    • 2 12 лейкоцитов клетки крови
    • психические проблемы, вызванные приемом наркотиков
    • спутанность сознания
    • агрессивное поведение
    • нарушение функции мозга, называемое энцефалопатией
    • изменение зрения
    • воспаление печени, называемое гепатитом
    • почечная недостаточность крови
    • 2y
    • моча
    • многоформная эритема, тип аллергической кожной реакции
    • кожное заболевание с образованием пузырей и шелушением кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
    • кожное заболевание с образованием пузырей и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
    • зуд
    • крапивница
    • 2 com
    • 2 com
    • Delirium
    • Галлюцинации
    • Приступы
    • Лихорадка
    • A Skin Crash
    • Удерживание жидкости в ногах, ноги, руки или руки
    • Высокое количество билирубина в крово увеличение лимфатических узлов
    • отклонение от нормы функциональных проб печени
    • значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
    • тип аллергической реакции, называемый ангионевротический отек
    • пожелтение глаз или кожи из-за скопления билирубина, называемое желтухой

    склонны иметь Le ss Тяжелое выражение i

    • повышенная чувствительность кожи к солнцу
    • боль
    • мышечный тремор
    • потеря мышечной координации

    Где лечиться от герпеса?

    Герпес не лечится.Но вы можете принимать лекарства, которые делают вспышки короче и менее болезненными, а также могут помочь предотвратить вспышки в будущем.

    Чем лечить герпес?

    Несмотря на то, что лекарства от герпеса не существует, существует множество способов облегчить симптомы и справиться с инфекцией. Лекарства от герпеса ускоряют исчезновение вспышек и/или предотвращают их повторное появление. Ваш врач расскажет вам о лучших вариантах лечения для вашей ситуации.

    Если у вас вспышка, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет быстрее заживить язвы.Вы также можете помочь облегчить боль:

    • принятие теплой ванны

    • поддержание сухости области гениталий (от влаги язвы сохраняются дольше)

    • носить мягкую свободную одежду

    • прикладывание пакета со льдом к ранам

    • прием болеутоляющих средств, таких как аспирин, ибупрофен (адвил, мотрин) или ацетаминофен (тайленол).

    Как предотвратить вспышки герпеса?

    Если у вас много вспышек герпеса, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства каждый день — это называется супрессивной терапией.Это может помочь предотвратить будущие вспышки герпеса и снизить вероятность передачи герпеса вашим партнерам.

    Независимо от того, принимаете ли вы лекарства для лечения герпеса, заботьтесь о себе, употребляя здоровую пищу, высыпаясь и избегая стресса, вы можете предотвратить возникновение вспышек в будущем.

    Никто точно не знает, что вызывает вспышки генитального герпеса. Вспышки могут быть вызваны другими инфекциями, хирургическим вмешательством, сексом, менструацией, раздражением кожи и стрессом. Солнечные ожоги, травмы губ или другие инфекции могут вызвать обострение орального герпеса.Старайтесь избегать солнечных ожогов, если у вас есть оральный герпес.

    Вспышки генитального герпеса обычно случаются реже и становятся короче и слабее через несколько лет — независимо от того, лечитесь вы или нет.

    Что произойдет, если вы не получите лечение от герпеса?

    Хорошая новость о герпесе заключается в том, что он не смертелен и даже не очень опасен. Это может раздражать, но герпес не ухудшается со временем и не вызывает серьезных проблем со здоровьем, как другие ЗППП.

    Если вы не лечитесь от герпеса, у вас могут продолжаться регулярные вспышки или они могут случаться редко.Некоторые люди, естественно, перестают получать вспышки через некоторое время.

    Есть несколько причин, по которым люди могут отказаться от лечения. У них может быть не так много вспышек, или их вспышки на самом деле их не беспокоят. Или, может быть, они не занимаются сексом, поэтому их не так беспокоит герпес прямо сейчас. Какой бы ни была ваша ситуация, лечение герпеса — это ваш выбор.

    Наличие герпеса может облегчить заражение ВИЧ, потому что язвы открывают путь ВИЧ в ваше тело.Поэтому всегда используйте презервативы, чтобы предотвратить распространение как герпеса, так и ВИЧ.

    Была ли эта страница полезной?

    Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

    Как вам помогла эта информация?

    Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

    Спасибо за ваш отзыв.

    Лечение генитального герпеса: Заказ онлайн, бесплатная доставка

    Лечение генитального герпеса: Заказ онлайн, бесплатная доставка — Nurx™ ™

    Javascript должен быть включен для корректного отображения страницы

    Лечение герпеса
    Дома

    • Профилактика и лечение генитального герпеса в домашних условиях
    • Воспользуйтесь страховкой или платите по доступным ценам из собственного кармана
    • Бесплатная доставка при незаметной упаковке

    Валацикловир для генитального герпеса

    Противовирусный препарат валацикловир (общий валтрекс) — это таблетка, которая уменьшает частоту и симптомы генитального герпеса и снижает вероятность передачи вируса партнеру.Вы можете принимать валацикловир, когда чувствуете приближение вспышки, чтобы уменьшить симптомы, или принимать дозу каждый день для профилактики. Ежедневный прием этого лекарства снижает вероятность передачи генитального герпеса партнеру на 50%. Валацикловир безопасен и эффективен, побочные эффекты возникают редко.
    Примечание. Мы прописываем лекарства только в том случае, если у вас ранее был диагностирован генитальный герпес. Если у вас не был диагностирован герпес, мы рекомендуем вам обратиться к местному врачу для диагностики во время следующей вспышки.

    Что говорят наши

    пациенты

    Что мы предлагаем Цена со страховкой Цена без страховки
    Валацикловир при вспышках $0 + применимая доплата или франшиза 45 долларов США за 3-месячный запас
    Валацикловир для ежедневной профилактики $0 + применимая доплата или франшиза 75 долларов США за 3-месячный запас*
    Медицинская консультация (включает неограниченное количество сообщений с медицинской командой Nurx в течение 1 года) $15 $15

    *Для 90-дневного запаса валацикловира ежедневно наличная цена составляет 83 цента за таблетку.

    Профилактика + лечение орального герпеса

    Если у вас наблюдаются вспышки как орального, так и генитального герпеса, мы можем выписать вам один рецепт на валацикловир для профилактики или лечения обоих типов герпеса.

    О

    Валацикловир от Nurx

    Противовирусное лечение

    Учить больше

    Валацикловир является очень эффективным противовирусным препаратом, который подавляет вирус герпеса в вашем организме, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть вспышек.

    Бесплатная, конфиденциальная доставка

    Учить больше

    Ваш рецепт на валацикловир будет доставлен быстро и бесплатно в незаметной упаковке без торговой марки.

    Неограниченное количество повторений

    Учить больше

    В любое время обращайтесь к нашей медицинской команде с вопросами о лечении герпеса.

    Другое использование

    Учить больше

    Помимо генитального герпеса, валацикловир также используется для профилактики и лечения орального герпеса, а также для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая.

    Безопасность и побочные эффекты

    Учить больше

    Валацикловир имеет очень мало рисков или побочных эффектов, но сообщите нам о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о лекарствах, которые вы принимаете, чтобы мы могли убедиться, что валацикловир является для вас безопасным выбором.

    Все

    Новости О герпесе

    Почему Нуркс?

    Мы даем людям возможность сделать правильный выбор в отношении своего сексуального здоровья, предоставляя им удобный и недорогой доступ к необходимым им лекарствам и услугам.

    Генитальный герпес

    Вопросы ?
    • Как работает лечение генитального герпеса с помощью Nurx?

      Посетите веб-сайт Nurx или загрузите приложение Nurx и ответьте на несколько вопросов о своем здоровье, в том числе о том, как часто вы сталкиваетесь со вспышками генитального герпеса.Наши медицинские работники изучат вашу историю болезни и выпишут рецепт на валацикловир, если они решат, что это подходящий вариант лечения для вас. Наша аптека выпишет вам лекарство по рецепту, и вы получите его по почте в течение 3-5 дней. Мы выставим счет за вашу страховку, если она у вас есть, и предложим доступные цены, если вы платите напрямую.

    • Сколько стоит лечение генитального герпеса с помощью Nurx?

      Вот разбивка стоимости лечения генитального герпеса с помощью Nurx:

      Медицинская консультация: После того, как вы ответите на вопросы о своем здоровье, вы заплатите 15 долларов США за то, чтобы член нашей медицинской команды ознакомился с вашим медицинским профилем и (при необходимости) выписал вам рецепт.В стоимость медицинской консультации входит неограниченное последующее наблюдение у команды поставщика Nurx в течение года, поэтому вы можете задавать вопросы о герпесе или своем назначении.

      Если вы платите по страховке: Мы будем выставлять вам счет за лекарства непосредственно из вашей страховки, и цена будет зависеть от специфики вашего плана. Поскольку валацикловир является непатентованным лекарством, любая доплата (если она у вас есть) не должна быть высокой.

      Если вы не платите со страховкой: Если вы платите напрямую за лекарство, оно стоит 45 долларов США за 3-месячный запас противоэпидемического лечения (это означает, что вы принимаете лекарство только тогда, когда вы испытываете вспышку или чувствуете ее приближение).Это стоит 75 долларов за 3-месячный запас профилактической терапии (это означает, что вы принимаете таблетку каждый день для предотвращения вспышек). Если у вас есть как оральный, так и генитальный герпес и вам необходимо лечение вспышки, цена составит 60 долларов за 3-месячный запас.

      Доставка всегда бесплатна.

    • Какой тип лечения генитального герпеса назначает Нуркс?

      Мы прописываем противовирусный препарат валацикловир (дженерик валтрекса), таблетку, которая является наиболее эффективным средством для лечения или предотвращения вспышек герпеса.При приеме в начале вспышки генитального герпеса валацикловир уменьшит интенсивность симптомов, сократит продолжительность вспышки и снизит риск распространения герпеса. При ежедневном приеме валацикловир может подавлять вспышки герпеса до 80% у тех, у кого вспышки возникают чаще.

      Валацикловир вполне безопасен и обычно имеет мало побочных эффектов, но возможные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, депрессию, тошноту, утомляемость, рвоту, боль в животе и боль в суставах.

    • Кто может воспользоваться услугой генитального герпеса от Nurx?

      Мы предлагаем лечение пациентам, у которых уже был диагностирован герпес медицинским работником или лабораторным исследованием. Если вам не поставили диагноз, но вы подозреваете, что у вас может быть герпес, мы рекомендуем вам обратиться к местному врачу для обследования в следующий раз, когда у вас возникнет вспышка. Если у вас диагностирован оральный герпес, наша медицинская команда будет более чем рада помочь вам в дальнейшем лечении герпеса.

      Nurx предоставляет лечение генитального герпеса пациентам в штатах, в которых мы в настоящее время доступны, за исключением Вашингтона, где действуют дополнительные правила.

      Мы назначаем лечение герпеса пациентам в возрасте 13 лет и старше, за исключением пациентов в Южной Каролине, где мы назначаем лечение пациентам в возрасте 16 лет и старше.

    • В чем разница между профилактическим лечением и лечением вспышек?

      Для лечения вспышек заболевания пациенты принимают таблетку валацикловира при первых признаках вспышки (когда вы испытываете покалывание или жжение или другие ваши типичные первые симптомы), затем принимают по таблетке в день в течение следующих четырех дней — всего пять таблеток на вспышка.При приеме в начале вспышки генитального герпеса валацикловир уменьшит интенсивность симптомов, сократит продолжительность вспышки и снизит риск распространения герпеса. Для пациентов, которые испытывают более частые вспышки (обычно более шести в год), ежедневный прием валацикловира в качестве профилактического лечения может подавить вспышки герпеса до 80%. Ежедневный прием валацикловира также снижает вероятность передачи генитального герпеса партнеру.

    • Почему лекарства от орального и генитального герпеса одинаковы?

      Валацикловир — противовирусное средство для лечения обоих типов герпеса.Оральный и генитальный герпес вызывается двумя типами вируса герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Оральный герпес чаще вызывается инфекцией ВПГ-1, а генитальный герпес связан с инфекцией ВПГ-2, но возможна оральная инфекция ВПГ-2 или генитальная инфекция ВПГ-1. В любом из этих случаев валацикловир очень эффективен для предотвращения или лечения вспышек.

    • Назначаете ли вы беременным женщинам лечение генитального герпеса?

      Хотя Nurx не заменяет всесторонний дородовой уход, мы назначаем и доставляем беременным женщинам лекарства от генитального герпеса.Поскольку не каждая женщина имеет надлежащий доступ к дородовым медицинским услугам, мы считаем важным предоставить беременным женщинам с генитальным герпесом доступ к валацикловиру. Это лекарство безопасно для беременной женщины и потенциально спасает жизнь ее будущему ребенку. Однако, если вы беременны и инфицированы генитальным герпесом, важно обсудить это со своим акушером-гинекологом или акушеркой. Если у вас возникнет вспышка во время родов, очень высок риск передачи герпеса новорожденному ребенку, что может иметь серьезные (даже смертельные) последствия для младенца.

    Познакомьтесь с

    вашей медицинской бригадой

    Мы врачи, медсестры, практикующие медсестры, фармацевты и фельдшеры, увлеченные заботой о пациентах. Медицинская команда Nurx считает, что каждый заслуживает доступа к индивидуальному, непредвзятому медицинскому обслуживанию, и что ключевое значение имеет открытое и честное общение.Узнайте больше о нашей медицинской команде.

    Джони Гинцбургер МСН, ФНП-С

    Здравствуй, свобода

    Мы знаем, что ни у кого нет времени стоять в очереди в аптеке. Мы знаем, что посещение врача часто бывает непростым — из-за вашего графика, кошелька или душевного спокойствия.
    Наш сервис позволяет каждому, независимо от обстоятельств, быстро, незаметно и по доступной цене получить лекарства.Таким образом, мы все можем оставаться в безопасности и всегда контролировать свое здоровье.

    Вернуться к вершине

    Валацикловир для эпизодического лечения генитального герпеса: более короткий 3-дневный курс лечения по сравнению с 5-дневным курсом лечения | Клинические инфекционные болезни

    Аннотация

    Валацикловир, назначаемый в течение 5 дней по 500 мг два раза в день, эффективен в качестве краткосрочного лечения эпизодов рецидивирующего генитального герпеса. В этом исследовании сравнивалась эффективность более короткого 3-дневного курса (для 402 пациентов) с эффективностью 5-дневного курса (для 398 пациентов) валацикловира у лиц с частым рецидивом симптомов.Значимых различий между двумя схемами дозирования для любой из измеренных конечных точек обнаружено не было. Среднее время до заживления поражений, продолжительность боли и продолжительность эпизода для 5-дневного и 3-дневного лечения составили 4,7 дня против 4,4 дня, 2,5 дня против 2,9 дня и 4,4 дня против 4,3 дня соответственно. Доли пациентов с абортированным поражением составили 26,6% и 25,4% в группах 5 и 3 дней соответственно. Трехдневный курс валацикловира по 500 мг два раза в день в качестве эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса эквивалентен 5-дневному курсу в отношении ключевых маркеров эффективности.

    Генитальный герпес сегодня является одним из наиболее распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем: примерно 1 из 5 взрослых в Соединенных Штатах является серопозитивным к герпесвирусу типа 2 (ВПГ-2) [1]. Хотя само заболевание, как правило, не опасно для жизни, оно имеет значительную заболеваемость и влияет на жизнь пациентов [2–4]. В настоящее время нет лекарства от этого состояния, но существуют стратегии лечения, позволяющие облегчить острые симптомы вспышки герпеса или подавить рецидивы.

    Пероральная противовирусная терапия генитального герпеса назначается либо для облегчения острых симптомов и признаков вспышки (т.например, эпизодическое лечение) или для предотвращения реактивации вируса герпеса (ВПГ) и повторных вспышек (например, супрессивная терапия). Конкретные цели эпизодического лечения заключаются в сокращении продолжительности вспышки, уменьшении тяжести боли и ускорении заживления поражений. Своевременное лечение, начатое в течение нескольких часов после того, как у пациента впервые обнаруживаются симптомы вспышки, может остановить процесс развития везикулярного поражения (т. е. прерванного поражения) [5, 6].

    Валацикловир, 1-валиновый эфир ацикловира, широко используется для лечения генитального герпеса, как в виде эпизодической терапии, назначаемой два раза в день, так и в качестве супрессивной терапии, назначаемой один раз в день.В контролируемых рандомизированных исследованиях с использованием заживления поражений, боли и выделения ВПГ в качестве показателей клинической эффективности в течение 5 дней было показано, что валацикловир столь же эффективен, как пероральный ацикловир (200 мг 5 раз в день) при эпизодическом лечении рецидивов генитального герпеса. 7].

    В этом двойном слепом контролируемом исследовании сравнивали эффективность и безопасность 5-дневного режима валацикловира (500 мг 2 раза в день) с 3-дневным режимом валацикловира (500 мг 2 раза в день) для лечения одного эпизода рецидивирующего генитального герпеса. .Если 3-дневный курс лечения эквивалентен по эффективности 5-дневному курсу, то сокращенная продолжительность терапии может повысить удобство для пациентов, предпочитающих осторожные, эпизодические схемы лечения, и снизить стоимость лечения.

    Пациенты и методы

    Дизайн исследования . Это исследование представляло собой рандомизированное двойное слепое сравнение эффективности валацикловира, назначаемого перорально в течение 5 дней, по сравнению с 3 днями при лечении одного рецидивирующего эпизода генитального герпеса у здоровых взрослых.Оно проводилось в 48 медицинских центрах, в том числе в 34 медицинских центрах США и 14 в Канаде. Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом в каждом исследовательском центре. Блок-схема исследования представлена ​​на рисунке 1.

    Рисунок 1

    Блок-схема участников и завершенного лечения в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Рисунок 1

    Блок-схема участников и завершенного лечения в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Письменное информированное согласие было получено от пациентов, которые затем были проверены на соответствие требованиям на основании данных анамнеза, медицинского осмотра и анализа крови. Пациентам, включенным в исследование, давали 3-дневный запас валацикловира (500 мг два раза в день) и инструктировали о самостоятельном начале лечения не позднее, чем через 24 часа после появления первых признаков или симптомов рецидива их генитального герпеса. Им было предложено вернуться в клинику в течение 24 часов после начала лечения.При первом визите в клинику по поводу лечения рецидива пациенты были стратифицированы по полу и рандомизированы в 2 слепые группы лечения, которым в течение 2 дополнительных дней давали либо валацикловир (500 мг), либо плацебо.

    Пациентов просили вести ежедневный дневник для записи данных о стадиях поражения (продромальная, макула/папула, везикула/пустула/язва, корка или зажившая), тяжести боли (отсутствие, легкая, умеренная или сильная), нежелательных явлений , сопутствующие препараты и соблюдение схемы приема исследуемого препарата.Пациентов осматривали в клинике ежедневно в течение 6 дней подряд и, при необходимости, дважды в неделю после этого до заживления всех поражений и исчезновения клинических симптомов. Клинические оценки включали просмотр дневниковой информации и оценку исследователем стадий поражения. Исследователю было разрешено игнорировать данные дневника пациента, которые не соответствовали клиническим данным.

    Пациенты . Участниками этого исследования были пациенты в возрасте ⩾18 лет, которые в остальном были здоровы и у которых в анамнезе было ⩾4 эпизода генитальных или перианальных вспышек ВПГ за предыдущий год или 2 эпизода за предыдущие 6 месяцев.Для включения в исследование требовалось подтверждение генитальной инфекции ВПГ. Подтверждение может быть сделано с помощью посева, прямых тестов на обнаружение антигена, мазков Цанка, иммунофлуоресцентных анализов или путем письменного подтверждения врачом первичной медико-санитарной помощи. Пациенты, получавшие супрессивную терапию ацикловиром в течение 12 месяцев до начала исследования, соответствовали критериям отбора, если у них возникло ⩾1 рецидива в течение 3 месяцев после прекращения терапии и в течение 3 месяцев до включения в исследование.

    Пациенты были исключены, если они в настоящее время получают пробенецид, получали системное противовирусное лечение за 7 дней до первой дозы исследуемого препарата или получали исследуемый препарат или иммуномодулирующее лечение за 30 дней до приема исследуемого препарата.Из исследования также исключались пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с установленной ВИЧ-инфекцией и пациенты с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ⩽30 мл/мин) или печеночной недостаточностью (⩾5-кратное повышение уровня аланинтрансаминазы выше нормального верхнего предела). как и лица с гиперчувствительностью к ацикловиру в анамнезе. Другими пациентами, исключенными из исследования, были беременные женщины, кормящие матери и сексуально активные женщины детородного возраста, которые не использовали эффективный и приемлемый метод контрацепции (т.д., оральные контрацептивы, диафрагму, презервативы или внутриматочную спираль).

    Конечные точки эффективности . Первичной конечной точкой исследования было время до заживления поражений, которое измерялось как количество дней от начала терапии до реэпителизации всех поражений. Пациенты, у которых поражения прекратились, или у которых были клинические симптомы, но у которых не развились поражения, были исключены из анализа первичной конечной точки.

    Вторичной конечной точкой этого исследования была продолжительность боли, измеряемая как количество дней от начала лечения или начала боли или дискомфорта (в зависимости от того, что произошло позже) до полного прекращения боли.Другие вторичные конечные точки включали продолжительность эпизода и возникновение абортированных поражений. Продолжительность эпизода измерялась как количество дней от начала лечения до полного разрешения всех признаков и симптомов. В этот анализ были включены все пациенты, в том числе пациенты с прерванными поражениями. Пациенты, у которых поражения были прерваны, определялись как те, у которых поражения не прогрессировали за пределы макулы/папулы, или как те, у кого были клинические симптомы, такие как боль, но у которых не развились поражения.

    Статистический анализ . Популяцию, предназначенную для лечения, определяли как всех рандомизированных пациентов. Предполагалось, что примерно у 30% пролеченных пациентов не разовьются поражения и, следовательно, они не будут включены в анализ первичной конечной точки (т. е. времени до заживления поражения).

    Распределение времени до заживления поражения, прекращения боли и прекращения всех симптомов и признаков оценивали методом предела произведения Каплана-Мейера. Эквивалентность времени заживления поражения, продолжительности боли и продолжительности эпизода оценивали с помощью 95% ДИ для оценки Hodges-Lehman разницы в лечении.Разница <20% от среднего времени до события для 5-дневного режима не считалась клинически значимой. 400 пролеченных пациентов в каждой исследовательской группе обеспечили мощность 80% для установления эквивалентности.

    Отношения рисков и 95% ДИ были рассчитаны для каждой конечной точки времени до события с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса с учетом пола пациентов и центра анализа. Справедливость модели пропорциональных рисков (отношение рисков не менялось со временем) проверяли путем построения графика отрицательного логарифма распределений выживаемости в зависимости от времени.Критерий Cochran-Mantel-Haenszel использовался для проверки различий в лечении в доле пациентов с абортированными поражениями с поправкой на пол пациентов и центр анализа.

    Результаты

    Всего в исследование было включено 1170 пациентов, из которых 800 были рандомизированы для получения 5-дневного режима валацикловира (398 пациентов) или 3-дневного режима валацикловира с последующим приемом плацебо на 4-й и 5-й дни лечения (402 пациентов). Большинство из 370 пациентов, включенных в исследование, но не рандомизированных, не имели рецидивов генитального герпеса в течение периода исследования.Из числа рандомизированных 362 (91%) из 398 пациентов в 5-дневной группе и 359 (89%) из 402 пациентов в 3-дневной группе завершили исследование (рис. 1). В каждой лечебной группе большинство пациентов, не завершивших исследование (31 пациент в 5-дневной группе и 35 пациентов в 3-дневной группе), прекратили исследование в результате нарушения протокола. Остальные лица, не завершившие исследование, не явились на повторные визиты или добровольно отказались от участия.

    Демографические и медицинские характеристики рандомизированных пациентов представлены в таблице 1.Соблюдение режима дозирования было высоким: сообщалось, что 99% пациентов продолжали прием исследуемого препарата до окончания периода дозирования.

    Таблица 1

    Демографические данные и характеристики заболевания у рандомизированных пациентов в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Таблица 1

    Демографические данные и характеристики заболевания рандомизированных пациентов в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Эффективность . В анализе намерения лечить среднее время до заживления поражений (таблица 2) составило 4,7 дня в группе 5-дневного лечения валацикловиром (292 развившихся очага) и 4,4 дня в группе 3-дневного лечения (299 поражений). График Каплана-Мейера для заживления поражений показан на рисунке 2. Никаких существенных различий во времени до заживления поражений не было отмечено между группами лечения ни одним из методов анализа.

    Таблица 2

    Медиана конечных точек эффективности времени до события, с оценками Hodges-Lehman различий в лечении и 95% CI для различий, в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Таблица 2

    Медиана конечных точек эффективности по времени до события, с оценками Hodges-Lehman различий в лечении и 95% CI для различий, в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса .

    Рисунок 2

    Время до заживления поражений в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса. Коэффициент опасности 0,95; 95% ДИ, 0,81–1,13; Р = .59.

    Рисунок 2

    Время до заживления поражений в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса. Коэффициент опасности 0,95; 95% ДИ, 0,81–1,13; P = 0,59.

    Продолжительность боли и продолжительность эпизодов были одинаковыми в обеих группах лечения, без существенных различий между людьми, которые получали 5-дневный и 3-дневный режимы дозирования для любой конечной точки (таблица 2). Чтобы удовлетворить предположение о пропорциональном риске, пол пациентов был включен в модель Кокса в качестве переменной стратификации длительности боли и в качестве ковариации длительности эпизода.У мужчин медиана продолжительности боли составила 2,0 дня для 5-дневной группы валацикловира и 2,4 дня для 3-дневной группы валацикловира. Разница в продолжительности боли не была статистически значимой ( P = 0,2563). Поскольку 95% ДИ составляет 20% от средней продолжительности боли в 5-дневной группе, 2 режима считаются эквивалентными. Женщины испытали более длительную продолжительность боли со средней продолжительностью 2,9 дня для 5-дневной группы валацикловира и 3,0 дня для 3-дневной группы валацикловира.( P = 0,0773; табл. 3). Для продолжительности эпизода влияние пола пациентов в модели пропорциональных рисков Кокса было статистически значимым (отношение рисков 0,81; 95% доверительные интервалы 0,70, 0,95).

    Таблица 3

    Средняя продолжительность боли у лиц, включенных в сравнительное исследование 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Таблица 3

    Средняя продолжительность боли у лиц, включенных в сравнительное исследование 3- и 5-дневных режимов валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    О предотвращении прогрессирования поражения за пределы стадии макулы/папулы (т. е. прогрессирования до абортированных поражений) сообщили примерно 26% пациентов. Не было обнаружено различий между группами 5-дневного и 3-дневного лечения валацикловиром (26,6% против 25,4% соответственно), о чем свидетельствует ОР 1,04 и 95% доверительные интервалы 0,83 и 1,32.

    Безопасность . Неблагоприятные события, которые произошли в течение периода исследования, были сходными между группами лечения. Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в группах 5- и 3-дневного лечения, были головная боль (у 10% пациентов), тошнота (у 4%), диарея (у 4% и 2% соответственно) и утомляемость (у 1). % и 2% соответственно).

    Обсуждение

    Результаты этого исследования показывают, что более короткий 3-дневный курс валацикловира столь же эффективен, как и 5-дневный курс для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса, при этом средняя продолжительность до конечной точки события аналогична таковой для исследований, описанных в других источниках [5]. –7]. Рекомендованная ранее 5-дневная схема лечения валацикловиром основана на результатах 2 контролируемых исследований у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом [5, 6].Клинической основой тестирования 3-дневного режима валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса были предыдущие данные о выделении вируса из исследования 5-дневных курсов валацикловира (500 мг два раза в день) [5]. Для пациентов с положительной культурой ВПГ, которые получали 5-дневный режим валацикловира, среднее время до прекращения выделения вируса составляло 2 дня. Таким образом, было высказано предположение, что максимальный эффект валацикловира на ВПГ достигается в течение первых 3 дней лечения, что согласуется с механизмом действия ацикловира по ингибированию репликации вируса.Вирусологические доказательства 3- и 5-дневной эквивалентности можно сделать на основании аналогичного исследования в Европе [8], в котором 531 пациент с рецидивирующим генитальным герпесом был рандомизирован для получения валацикловира (500 мг два раза в день) в течение 3 или 5 дней. . Среднее время до прекращения выделения вируса у пациентов с положительным результатом посева на ВПГ непосредственно перед началом лечения в течение 3 или 5 дней было одинаковым (1,7 против 1,8 дня соответственно), что повторяет более ранние результаты [5].

    Результаты нашего исследования показывают, что более короткий 3-дневный курс лечения валацикловиром клинически эквивалентен 5-дневному курсу эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса.В этом исследовании у мужчин, получавших более короткий курс терапии, наблюдалась тенденция к увеличению продолжительности боли. Хотя разница почти статистически значима, величина разницы невелика и почти наверняка не имеет клинического значения. В клинических ситуациях, когда пациенты проявляют боль, а также другие клинические признаки замедленного заживления после 3-дневной терапии, дополнительные 2 дня терапии могут оказаться полезными. В дополнение к удобству более короткого курса лечения, 3-дневный режим имеет то преимущество, что количество лекарства уменьшается на 40% и может привести к снижению цены лекарства по рецепту на 40%.Независимо от того, увидит ли пациент или страховая компания полное снижение цены рецепта на 40%, это будет зависеть от количества таблеток, платы за рецепт и других аспектов выдачи рецепта.

    Члены исследовательской группы

    Среди участников расследования были следующие лица: Фред Аоки, Виннипег, Манитоба; Карл Бейтнер, Вальехо, Калифорния; Рональд Кастельянос, Форт-Майерс, Флорида; Роберт Чезарек, Вауватоса, Висконсин; Скотт Кларк, Лонгмонт, Колорадо; Лоретта Дэвис, Огаста, Джорджия; Франсиско Диас-Митома, Оттава, Онтарио; Фрэнк Данлэп, Тусон, Аризона; Кеннет Файф, Индианаполис, Индиана; Гумаро Гарса, Макаллен, Техас; Гарольд Гай, Сан-Диего, Калифорния; Дэвид Хаас, Галифакс, Новая Шотландия; ЧАС.Хантер Хэндсфилд, Сиэтл, Вашингтон; Джон Имиг, Боулдер, Колорадо; Терри Джонс, Брайан, Техас; Терренс Курц, Де-Мойн, Айова; Уильям Ланг, Сан-Франциско, Калифорния; Марк Лебволь, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Питер Леоне, Роли, Северная Каролина; Лиза Марр, Портленд, Орегон; Ким Папп, Ватерлоо, Онтарио; Джон Пикенс, Мемфис, Теннесси; Джеральд Пьероне, Веро Бич, Флорида; Мишель Пуассон, Монреаль, Квебек; Дональд Порец, Аннандейл, Вирджиния; Джерольд Пауэрс, Скоттсдейл, Аризона; Кульджит Рай, Сан-Хосе, Калифорния; Говард Рейзман, Розуэлл, Джорджия; Майкл Рейтано, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Деннис Рифф, Анахайм, Калифорния; Джейсон Риверс, Ванкувер, Британская Колумбия; Барбара Романовски, Эдмонтон, Альберта; Джефф Розен, Корал Гейблс, Флорида; Боб Рот, Чико, Калифорния; Стивен Сакс, Ванкувер, Британская Колумбия; Джон Селлорс, Гамильтон, Онтарио; Стив Шарп, Нэшвилл, Теннесси; Нил Шир, Торонто, Онтарио; Гэри Сиббалд, Миссиссога, Онтарио; Сьюзан Скальски, Восточный Брансуик, Нью-Джерси; Малкольм Сперлинг, Долина Фонтанов, Калифорния; Клод Сен-Пьер, Шербрук, Квебек; Дейл Террелл, Сент-Луис, Миссури; Сильви Тротье, Сент-Фуа, Квебек; Стивен Тайринг, Нассау-Бей, Техас; Анна Уолд, Сиэтл, Вашингтон; Дэвид Уайтинг, Даллас, Техас; и Курт Уильямс, Саскатун, Саскачеван.

    Благодарности

    Мы благодарим Майка Колопи за проведение статистического анализа.

    Ссылки

    1,  ,  , и др.

    Вирус простого герпеса типа 2 в США, 1976–1994 гг.

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1997

    , vol.

    337

     (стр. 

    1105

    11

    )2,  ,  , и др.

    Влияние супрессивной противовирусной терапии на связанное со здоровьем качество жизни пациентов с рецидивирующей инфекцией генитального герпеса

    75

     (стр. 

    398

    402

    )3,  ,  .

    Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматического первого эпизода инфекции

    ,

    Ann Intern Med

    ,

    1994

    , vol.

    121

     (стр. 

    847

    54

    )4,  .

    Инфекции Herpes simplex типа 2 — обновление

    ,

    Adv Intern Med

    ,

    2000

    , vol.

    45

     (стр. 

    175

    208

    )5,  ,  , и др.

    Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз перорального валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса

    156

     (стр. 

    1729

    35

    )6,  ,  , и др.

    Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими инфекциями генитального герпеса

    134

     (стр. 

    185

    91

    )7,  ,  , и др.

    Сравнение валацикловира и ацикловира у пациента, начавшего лечение рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование

    73

     (стр. 

    110

    6

    )8,  ,  .

    Вирусологические доказательства того, что валацикловир прерывает поражения, вызванные вирусом простого генитального герпеса [аннотация 106]. В: Программа и рефераты ИППП в тысячелетии: прошлое, настоящее и будущее (Балтимор)

    ,

    Медицинское общество по изучению венерических болезней/Американская ассоциация заболеваний, передающихся половым путем (MSSVD/ASTDA)

    ,

    2000

    , том.

    15

    © 2002 г. Американского общества инфекционистов

    Какое противовирусное средство против ВПГ-2 работает лучше всего? — Precision Vaccinations

    (Precision Vaccinations)

    За последние 20 лет кандидаты на вакцинацию от генитального герпеса приблизились к финишной черте, но ни разу не добились «профилактического» приземления.

    Это означает, что до сих пор нет коммерчески доступной вакцины, которая может предотвратить вирус простого герпеса (ВПГ), известный как генитальный герпес.

    Эти неутешительные исследовательские усилия в первую очередь связаны с изменчивостью герпесвирусов, которых насчитывается более 100 типов.

    Существует 2 типа генитального герпеса: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).

    Пока не будет одобрена вакцина для предотвращения генитального герпеса, противовирусные препараты доступны для «лечения» этих вирусов.

    *Вопросы, проблемы, щелкните здесь для получения помощи*

    Противовирусная терапия не является лекарством от ВПГ-2, но эти лекарства могут облегчить жизнь с герпесом.

    Даже у лиц с первым эпизодом герпеса, имеющих легкие клинические проявления, могут развиться тяжелые симптомы.

    Таким образом, все пациенты с генитальным герпесом могут получать противовирусную терапию, сообщает CDC.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило различные лекарства прямого действия, представляющие собой небольшие молекулы, которые ингибируют ключевой ферментативный этап в цикле репликации ВПГ-2.

    Есть 3 лекарства, принимаемые в виде таблеток, которые обычно используются для лечения ВПГ-2:

    • Ацикловир (зовиракс),
    • фамцикловир (Фамвир),
    • валацикловир (валтрекс)

    Кроме того, внутривенная терапия ацикловиром должна проводиться для пациентов с тяжелым заболеванием, вызванным ВПГ, или осложнениями, требующими госпитализации, сообщает CDC.

    Хотя эти новые препараты доказали свою эффективность при лечении герпесных инфекций, сохраняется потребность в препаратах с более высокой эффективностью, более быстрым и продолжительным противовирусным действием, более удобными режимами дозирования.

    И, что наиболее важно, новые противовирусные препараты нуждаются в меньшем количестве и менее тяжелых побочных эффектах, говорят в CDC.

    Конвейер для новых лекарств от герпеса расширяется, поскольку кандидаты развиваются быстрее из-за улучшений в химическом синтезе.

    Перспективный препарат для лечения ВПГ-2 под названием прителивир показал в недавнем клиническом испытании, что он обеспечивает большее подавление вируса, чем современные лекарства.

    Пероральный прителивир, низкомолекулярный ингибитор геликазы-примазы с новым механизмом действия, в настоящее время проходит клиническое исследование фазы 2, называемое PRIOH-1, в США.ЮАР

    Прителивир ингибирует репликацию ВПГ, но в комплексе геликаза-примаза и не требует стадии активации

    В этом двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании 91 взрослого с рецидивирующим генитальным герпесом процент генитальных мазков с ВПГ, обнаруженных в течение 28 дней, был значительно ниже при использовании прителивира, чем при использовании валацикловира (2,4% против 5,3%).

    Кроме того, частота эпизодов выделения не различалась в зависимости от лечения.

    Но доля эпизодов продолжительностью менее 24 часов была выше при приеме прителивира по сравнению с валацикловиром (87% против 69%).

    В связи с этими положительными результатами FDA 1 августа 2017 г. присвоило пероральному прителивиру статус Fast Track.

    Подводя итог, эти исследователи сказали: «Если он у вас есть, вы можете выделять, а если вы выделяете, вы заразны».

    Это означает, что для снижения риска передачи герпеса презервативы, воздержание от половой жизни во время вспышек и прием противовирусной терапии являются логическими профилактическими мерами.

    Но риск передачи все же не нулевой.

    Распространенное заблуждение состоит в том, что люди, заражающиеся герпесом, безответственны, но обычно это не так.

     

    Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактических данных | Инфекционные болезни | JAMA Внутренняя медицина

    Врачи первичной помощи в Соединенных Штатах часто сталкиваются с генитальными и лабиальными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса. В то время как диагностика этого состояния часто проста, выбор подходящего препарата (например, ацикловира, валацикловира гидрохлорида или фамцикловира) и режима дозирования может привести к путанице ввиду (1) конкурирующих клинических подходов к терапии; (2) разработка схем дозирования на основе новых исследований; (3) схемы, утвержденные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которые могут не соответствовать рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний или других экспертов; и (4) разные схемы лечения оральных и генитальных инфекций.Врач должен сначала выбрать подход к лечению (т.е. прерывистой эпизодической терапии, перемежающейся супрессивной терапии или хронической супрессивной терапии) на основе определенных клинических характеристик и предпочтений пациента. Затем следует выбрать на основе фактических данных режима дозирования. В этом обзоре данные из всех источников приведены в таблице, чтобы обеспечить удобную клиническую ссылку.

    ацикловир, валацикловир гидрохлорид и фамцикловир являются 3 противовирусные препараты обычно используются для лечения симптоматической вируса простого герпеса (HSV) инфекции.Диагностика ВПГ-инфекций у иммунокомпетентных пациентов обычно не вызывает затруднений, и все доступные препараты имеют отличный запас прочности, поскольку они превращаются вирусной тимидинкиназой в активное лекарство только внутри инфицированных вирусом клеток. К сожалению, часто возникает путаница, поскольку для (1) каждого из 3 доступных препаратов рекомендуются различные режимы дозирования; (2) ВПГ против опоясывающего герпеса; (3) супрессивные и прерывистые эпизодические проявления; (4) первичные и вторичные инфекции; (5) оральные и генитальные инфекции; и (6) разработка стратегий лечения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.После обзора литературы для документирования важной клинической информации об инфекциях, вызванных ВПГ, мы обсудим данные, касающиеся оптимальных схем лечения. Описаны три подхода к лечению: прерывистая эпизодическая терапия (ИЭТ), хроническая супрессивная терапия (КСТ) и прерывистая супрессивная терапия (ИСТ).

    Вспышка генитального или лабиального герпеса классифицируется как первичная ВПГ-инфекция, если пациент был серонегативным в отношении ВПГ типов 1 и 2 до эпизода, и как непервичная ВПГ-инфекция, если ранее имело место инфицирование.Без приобретенного иммунитета начальные первичные инфекции, как правило, более тяжелые, чем рецидивы. Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, озноб, утомляемость и мышечные боли, сопровождают заболевание и длятся от 10 до 14 дней. Первый эпизод генитального или орального герпеса у пациента, уже серопозитивного к ВПГ, называется непервичной начальной инфекцией, и эти инфекции, как правило, менее тяжелые. Течение болезни после первичного инфицирования вариабельно; у некоторых пациентов есть рецидивирующие инфекции, а у других никогда не бывает второго эпизода.

    Лабиальный герпес обычно возникает в результате инфицирования ВПГ типа 1 и обычно возникает в детстве или подростковом возрасте. В США от 57% до 80% взрослых серопозитивны к вирусу, причем большая часть этих людей имеет более низкий социально-экономический статус. 1 -4 У многих людей, контактировавших с ВПГ, наблюдается бессимптомная сероконверсия. Начальные первичные эпизоды, однако, могут быть тяжелыми, вызывая широко распространенные волдыри размером 1-2 мм, связанные с сильным дискомфортом, который мешает есть и пить вплоть до обезвоживания, длятся от 10 до 14 дней и возникают через 1-26 дней после инокуляции. 4 Рецидивирующий лабиальный герпес поражает примерно одну треть населения США, и у этих пациентов обычно возникает от 1 до 6 эпизодов в год. 5 -9 Эти инфекции появляются на красной кайме губы примерно в 90% случаев, на небе в 5% случаев и в других местах над подбородком или реже на слизистой оболочке рта (рис.). Папулы на эритематозном основании превращаются в везикулы в течение нескольких часов и впоследствии прогрессируют через стадии изъязвления, корки и заживления в течение 72–96 часов. 10 ,11 Перед появлением кожных поражений 60% пациентов испытывают продромальные покалывания, зуд и жжение. 11

    Генитальным герпесом чаще всего заражаются в возрасте от 15 до 30 лет, что совпадает с повышенной сексуальной активностью в этой возрастной группе. 12 Им страдают примерно 22% населения США, при этом примерно у 38% лиц с симптомами наблюдается 6 или более рецидивов в год. 13 ,14 Генитальный герпес может возникнуть в результате инфицирования ВПГ типа 2 или типа 1, в основном ВПГ типа 2 в этой стране, который обычно вызывает более рецидивирующие и тяжелые проявления заболевания. 2 ,15 ,16 Инфекция шейки матки, часто субклиническая, является основной локализацией поражения у женщин, однако классическая клиническая картина представляет собой болезненные и обезображивающие поражения влагалища и вульвы. 12 У мужчин обычно появляются поражения на головке, крайней плоти или стволе полового члена. Естественным течением прогрессирования заболевания является снижение частоты и тяжести рецидивов с течением времени. Однако примерно у трети пациентов не наблюдается регрессии, зависящей от времени. 17

    Опоясывающий герпес и другие заболевания, вызывающие образование волдырей, могут имитировать инфекции ВПГ. Диагноз герпесной инфекции может быть подтвержден немедленно с помощью препарата Цанка, в течение нескольких часов с помощью методов иммунофлуоресценции и в течение 48 часов с помощью вирусной культуры.

    Клиническое течение генитального герпеса, вызванного ВПГ 1 и 2 типов, неразличимо. Инкубационный период обычно составляет от 2 до 21 дня после инокуляции вируса, когда появляются случайно распределенные везикулы, сгруппированные на красном основании.Крошечные папулы превращаются в везикулы, которые впоследствии изъязвляются и покрываются коркой. 18 Болезненность, зуд, дизурия и паховая или бедренная лимфаденопатия могут сопровождать конституциональные симптомы, дизурия часто встречается у женщин. 18 ,19 Невылеченные высыпания генитального герпеса обычно длятся дольше, чем высыпания при оральном герпесе, при этом первичный эпизод длится от 2 до 4 недель. При рецидивирующем генитальном герпесе образуются локальные везикулы на эритематозном основании, которые сохраняются в течение 7–12 дней без лечения. 19 ,20

    Прерывистая эпизодическая терапия

    Как и в случае большинства болезненных процессов, инфекции ВПГ обычно лечат при первых клинических признаках или симптомах. Эта форма прерывистого лечения называется эпизодической и направлена ​​на ведение изолированных острых эпизодов хронического, клинически бессимптомного заболевания.Хотя подходы к лечению, используемые для оральных и генитальных HSV-инфекций, больше похожи, чем различны, рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) единообразно изучают эти инфекции по отдельности. Таким образом, схемы дозирования, полученные в результате этих испытаний, не идентичны.

    ИЭТ при простом лабиальном герпесе

    Начальные первичные инфекции

    В умеренных и тяжелых случаях противовирусное лечение часто рекомендуется при неосложненных эпизодах первичного орального герпеса у здоровых пациентов (таблица 1). 6 Пероральная суспензия ацикловира в дозе 15 мг/кг 5 раз в день в течение 1 недели значительно уменьшила продолжительность заболевания и период инфекционности у детей в небольшом РКИ. Средняя продолжительность поражений полости рта составила 4 дня против 9 дней в группе плацебо, а среднее время до получения отрицательных вирусных культур составило 1 день против 5 дней. 21 Валацикловира гидрохлорид по 1 г два раза в день в течение 7 дней и фамцикловир по 500 мг два раза в день или один раз в день в течение 7 дней также являются логичными схемами, хотя РКИ не проводились. 3 ,22 Лечение наиболее эффективно при своевременном начале. Тем не менее, раннее лечение, по-видимому, не уменьшает рецидивов.

    Периодическое применение перорального противовирусного препарата эффективно при лечении рецидивирующего лабиального герпеса, если оно начато в течение 48 часов после вспышки (таблица 2). Рандомизированные контролируемые исследования показали, что системный ацикловир (400 мг 5 раз в день в течение 5 дней) сокращает время заживления и выделение вируса, а также облегчает симптомы при раннем начале. 11 ,23 Валацикловир, пролекарство ацикловира, обеспечивает увеличение биодоступности ацикловира в 3–5 раз. 24 Два крупных РКИ продемонстрировали, что однодневный прием валацикловира (2 г два раза в течение 24 часов) значительно снижает продолжительность эпизода, время до заживления поражения и время до прекращения боли и дискомфорта по сравнению с плацебо. Было зафиксировано сокращение продолжительности поражения на 1 день.

    Фамцикловир, пероральный пролекарство пенцикловира, обладает повышенной биодоступностью, а также значительно более длительным периодом полувыведения по сравнению с ацикловиром.В РКИ фамцикловир, вводимый либо в виде однократной дозы 1500 мг, либо в виде двух доз по 750 мг в течение 24-часового периода, сокращал время заживления и обеспечивал симптоматическое облегчение. Время до заживления поражений и нормальной реэпителизации было на 2 дня короче, а разрешение симптомов на 1 день быстрее по сравнению с контрольной группой. 10 ,25

    Было показано, что прерывистая эпизодическая терапия кремами ацикловира и пенцикловира для местного применения уменьшает время заживления поражений и выраженность симптомов при рецидивирующем лабиальном герпесе. 11 ,26 ,27,29 -32 Другие исследования, однако, не смогли доказать эффективность мази и крема ацикловира. 33 ,34 В целом местное лечение не столь эффективно, как системное. Например, фамцикловир сокращает время заживления поражений на 2 дня, эффективность, которая не была продемонстрирована при местной терапии. 10 ,26 ,35 -37

    ИЭТ при простом генитальном герпесе

    Начальные первичные инфекции

    Пациентов с первичными эпизодами генитального герпеса эффективно лечат противовирусными препаратами, если они принимаются в течение 72 часов после появления очагов поражения (таблица 3).Пероральный и внутривенный ацикловир использовался для сокращения течения первичных инфекций генитального герпеса на протяжении десятилетий. В отличие от ацикловира для местного применения пероральная форма может предотвращать образование новых поражений и модифицировать сопутствующие конституциональные симптомы, а также не вызывает местного раздражения при нанесении. 38 Пероральный ацикловир более практичен, чем внутривенный, для иммунокомпетентных пациентов. 38 Ацикловир (от 1 г до 1200 мг/сутки) дает результаты, соответствующие более высоким дозировкам (4 г/сутки).Ни один из режимов не влияет на частоту или течение будущих рецидивов генитального герпеса. 39

    Прямые испытания, сравнивающие 10-дневные режимы перорального приема ацикловира (200 мг 5 раз в день) и валацикловира (1000 мг два раза в день), не выявили статистически значимой разницы между ними с точки зрения исходов заболевания. 40 Однако валацикловир при приеме один или два раза в день, вероятно, повысит соблюдение режима лечения по сравнению с ацикловиром, который принимается 5 раз в день. 40

    Аналогичным образом, РКИ, сравнивающее эффективность 5- и 10-дневных схем нескольких дозировок фамцикловира (250 мг, 500 мг или 750 мг 3 раза в день в течение 5 дней и 125 мг, 250 мг или 500 мг 3 раза в день). день в течение 10 дней) с ацикловиром (по 200 мг 5 раз в день в течение 5 или 10 дней) при первом эпизоде ​​генитального герпеса не обнаружено существенных различий между двумя препаратами. Продолжительность выделения вируса, среднее время до заживления поражений и время до разрешения симптомов были сопоставимы между обеими группами лечения. 42 ,43 10-дневная группа исследования показала, что более высокие дозы фамцикловира (250 мг и 500 мг) превосходили схему 125 мг. Центры по контролю и профилактике заболеваний решили рекомендовать 10-дневный режим дозирования, хотя 5- и 10-дневные режимы фамцикловира (250 мг 3 раза в день и все группы по 500 мг) продемонстрировали сопоставимую эффективность. 42 ,43 Фамцикловир 3 раза в день должен улучшить соблюдение режима лечения по сравнению с 5-кратным приемом ацикловира в день.

    В 1980-х годах было обнаружено, что пероральный прием ацикловира (200 мг 5 раз в день в течение 5 дней) значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление поражений и снижает частоту образования новых поражений. 41 ,44 ,45 Это также было связано с укороченным течением боли и дискомфорта, но не влияло на рецидивы. 41 ,44 Сокращенные курсы с использованием более высоких доз ацикловира, 800 мг два раза в день в течение 5 дней и 3 раза в день в течение 2 дней, оказались столь же эффективными, как и более ранние схемы. 46 ,47 Более того, более высокая доза была эффективна для заживления образовавшихся поражений у мужчин, даже если она была начата после продромального периода. 46

    Пероральный валацикловир (500 мг два раза в день в течение 5 дней и 1 г один раз в день в течение 5 дней) в плацебо-контролируемых и прямых исследованиях показал, что он соответствует ацикловиру с точки зрения уменьшения продолжительности эпизода, вирусовыделения и время заживления. 45 ,48 Было показано, что 3-дневный режим валацикловира (500 мг два раза в день) столь же эффективен, как и 5-дневный курс лечения. 49 Многочисленные исследования также показали, что валацикловир значительно уменьшает продолжительность и тяжесть боли и дискомфорта, связанных с эпизодами генитального герпеса. 50 Имеются противоречивые данные о способности валацикловира останавливать вспышки, если его принимать при появлении симптомов до появления каких-либо поражений. Тенденции данных и наш клинический опыт показывают, что по крайней мере некоторые рецидивы можно предотвратить с помощью этого подхода. 45 ,48 ,50

    Кроме того, различные дозы фамцикловира (125 мг, 250 мг или 500 мг два раза в день в течение 5 дней) существенно влияют на упомянутые выше характеристики.Между схемами не существует дозозависимых преимуществ. Поэтому рекомендуется самая низкая доза 125 мг два раза в день. Выделение вируса снижается на 1,5 дня и примерно приводит к полному заживлению поражений на 1 день быстрее, чем при применении плацебо. Существует 50% снижение абсолютного риска развития новых поражений по сравнению с плацебо, а в группе лечения наблюдалось снижение боли и дискомфорта, связанных с поражением, по крайней мере на полдня. 51 ,52 Однодневный двухдозовый режим продемонстрировал 2-дневное сокращение среднего времени до заживления и общую эффективность, равную таковой при многодневных схемах лечения фамцикловиром с более низкими дозами. 14 В таблице 4 приведены эти данные.

    Эффективность крема с ацикловиром для местного применения, используемого для лечения первичных или рецидивирующих эпизодов генитального герпеса, различается в РКИ и в целом не столь надежна, как пероральный ацикловир. 56 -58 Текущие руководства Центров по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют использовать составы для местного применения, заявляя, что они предлагают «минимальную клиническую пользу». 59

    Хроническая супрессивная терапия

    Хотя большинству пациентов с ВПГ-инфекцией не требуется КСТ, пациентам с частыми рецидивами, испытывающим сильную боль или обезображивание, затрудненному глотанию или длительному течению заболевания, следует назначить КСТ. 8 ,9 Из всех пациентов с лабиальным герпесом у 5-10% наблюдаются частые рецидивы (≥6 в год). Среди пациентов, инфицированных генитальным герпесом, от 20% до 50% имеют симптоматические рецидивирующие вспышки. 60 У пациентов в среднем 4 рецидива в течение года после первого симптоматического эпизода, и обычно со временем частота вспышек снижается. 61 ,62 Рецидивы любой частоты могут негативно сказаться на качестве жизни пациента. Таким образом, КСТ подходит для пациентов, которые психологически обеспокоены своим заболеванием. 63 Длительная профилактическая терапия генитального герпеса также может использоваться для снижения риска передачи инфекции неинфицированным партнерам. 64 ,65

    CST при рецидивирующем простом оральном герпесе

    Эффективность ацикловира и валацикловира в качестве КСТ у пациентов с частыми рецидивами лабиального герпеса была продемонстрирована в РКИ.В начале 1990-х годов испытания показали, что пероральный ацикловир (400 мг два раза в день) является эффективным методом терапии. В конце 4 месяцев наблюдалось снижение числа пациентов с рецидивами лабиального герпеса на 41% и снижение общего числа вспышек на 53% по сравнению с субъектами, получавшими плацебо. 8 Эффективность валацикловира впервые была продемонстрирована в ходе 4-месячного исследования: профилактика валацикловиром (500 мг один раз в день) привела к тому, что у 60% пациентов в группе лечения заболевание не прогрессировало, по сравнению с 38% пациентов в группе плацебо.Среднее время до первого рецидива было значительно больше в группе лечения (13,1 недели) по сравнению с контрольной группой (9,6 недели). 9 Кроме того, перекрестное исследование, сравнивающее валацикловир, назначаемый в течение 6 месяцев в виде прерывистой реактивной терапии (две дозы по 2 г с интервалом 12 часов) и КСТ (1 г один раз в день), показало, что хронический супрессивный режим значительно снижает частоту рецидивов и показатели интенсивности боли. 66

    РКИ для конкретной оценки способности фамцикловира предотвращать рецидивы лабиального герпеса при длительном применении не проводились (таблица 5).Тот факт, что короткие курсы профилактического фамцикловира (250 мг или 500 мг два раза в день в течение 10 дней, начатые за 1 день до процедуры), проводимые в особых случаях (например, лазерная шлифовка лица), предотвращают повторные эпизоды лабиального герпеса, предполагает длительный долгосрочное лечение может быть эффективным. 67

    КСТ при простом генитальном герпесе

    Ацикловир был первым широко изученным препаратом, и было доказано, что он заметно снижает рецидивы генитального герпеса при ежедневном приеме в течение длительного времени у иммунокомпетентных пациентов.Небольшое исследование 1984 г. показало, что ежедневный прием ацикловира (по 200 мг 3 раза в день) в течение 125 дней значительно снижает число рецидивов генитального герпеса. У всех пациентов в группе плацебо и у 25% субъектов в группе лечения возник как минимум 1 рецидив в течение 4-месячного периода. 68

    Исследования были сосредоточены на эффективности подавления рецидивов, профиле безопасности, оптимальной дозировке и влиянии на частоту рецидивов после прекращения лечения. В течение первого года 6-летнего многоцентрового исследования ацикловир (400 мг два раза в день) значительно увеличивал число пациентов без рецидивов (44% против 2%) и среднее время до первой вспышки (246 дней против 18 дней) по сравнению с с плацебо. 69 Последующие годы исследования продемонстрировали «постепенное и дополнительное улучшение» в ответ на терапию, при этом около 70% пациентов не имели рецидивов в течение пятого года исследования. 62 ,69 -71 (p586) В целом, исследования показывают, что применение ацикловира в качестве КСТ в течение 1 года позволяет от 43% до 50% пациентов оставаться без рецидивов, при этом среднее время до первого рецидива колеблется от от 246 до 274 дней. 69 ,72 -74 Когда контроль не был достигнут при более низких дозах, большинство пациентов, не ответивших на лечение, контролировались с помощью повышенных доз от 1000 до 1600 мг/сут. 62 ,75

    К сожалению, после прекращения супрессивной терапии вспышки часто повторяются. При прекращении лечения в течение года эпизоды повторяются с частотой, сравнимой с исходными показателями субъектов до начала хронической профилактической терапии. 76 Следует отметить, что в одном исследовании было показано, что продленный курс лечения на 5 лет снижает частоту рецидивов по сравнению с предыдущим исходным уровнем примерно у двух третей пациентов. 70 На сегодняшний день ни в одном РКИ не было выявлено значительных побочных эффектов, связанных с длительным лечением. 62 ,68 -74,76 -78

    Первое РКИ, проведенное по валацикловиру (500 мг один раз в день), крупное 16-недельное исследование, продемонстрировало значительное снижение частоты рецидивов (69% против 9,5% без рецидивов) и значительное увеличение среднего времени до первого рецидива (>112). против 20 дней) в группе лечения по сравнению с группой плацебо. 79 ,80 Другое исследование, оценивающее ежедневные схемы однократного приема (250 мг, 500 мг и 1 г), 250 мг два раза в день, 400 мг два раза в день, и плацебо, обнаружило 500 мг один раз в день, 1 г один раз в день, 250 мг два раза в день и 400 мг два раза в день с аналогичной эффективностью в отношении процента пациентов без рецидивов (40%, 48%, 50% и 49% соответственно) через 1 год.Все эти схемы превосходили дозу 250 мг один раз в день (без рецидивов 22%) и плацебо (5%). 80 ,81 Более полное подавление было достигнуто у пациентов с исходной активностью заболевания менее 10 рецидивов в год, при дозе 500 мг один раз в день, как правило, достаточной для контроля. Пациентам с 10 или более рецидивами в год часто требовалась доза два раза в день или 1 г один раз в день для адекватного контроля. 80 ,81

    Фамцикловир также доказал свою эффективность в качестве CST при генитальном герпесе, продемонстрировав наилучшую эффективность при приеме несколько раз в день.В исследовании, проведенном только у женщин, оценивали несколько доз фамцикловира (125 мг один или два раза в день, 250 мг один или два раза в день и 500 мг один раз в день) и обнаружили, что доза фамцикловира 250 мг два раза в день является наиболее эффективной схемой лечения. значительно продлевает время до первого клинически и вирусно подтвержденного рецидива. Схемы дозирования один раз в сутки были менее эффективными или не давали существенной пользы. 65 Более крупное исследование, оценивающее фамцикловир в дозе 250 мг два раза в день, показало, что у 70% пациентов, получавших препарат, не было рецидивов в течение 1 года, по сравнению только с 20% пациентов в группе плацебо. 82 Различные схемы приема препарата (125 мг 3 раза в сутки, 250 мг 3 раза в сутки и 250 мг 2 раза в сутки) значительно увеличивают время до первого рецидива и процент пациентов, у которых рецидивы отсутствуют в течение 1 года. Результаты, полученные при приеме фамцикловира в дозе 250 мг 2 раза в день или 3 раза в день, были сходными. Таким образом, режим дозирования два раза в день был предложен для обеспечения «удобного, эффективного и хорошо переносимого режима». 60 (стр.892)

    Продолжительность CST не была определена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и зависит от пациента и течения болезни. 70 -72,78 Супрессия в течение года или дольше подходит для многих пациентов с частыми рецидивами. Пациентам с герпес-ассоциированной мультиформной эритемой, 83 герпетической экземой (варицеллиформная сыпь Капоши), 84 , и герпетическим кератитом, 85 , а также лицам с ослабленным иммунитетом, в том числе лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, может потребоваться супрессивная терапия на неопределенный срок. 54 ,86 -88 Резистентность к ацикловиру иногда возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. 88 Недавний метаанализ был проведен для определения наилучших схем КСТ при генитальном герпесе (таблица 6). 61

    Прерывистая супрессивная терапия

    Когда можно ожидать рецидивов, можно начать ИСТ для предотвращения вспышек орального и генитального герпеса. Пероральные противовирусные препараты используются в течение коротких периодов времени, когда известные провоцирующие факторы могут в противном случае спровоцировать реактивацию заболевания.Упреждающее лечение также рекомендуется в ситуациях, когда уменьшение выделения вируса снижает вероятность заражения вирусом серонегативных лиц.

    Общие стрессоры, которые могут вызывать рецидивы герпеса, включают ультрафиолетовое облучение, 92 -95 физическую травму или операцию, 5 ,7 ,96 эмоциональный стресс, менструальные циклы, 6 99677 897 906 факторы. Клинические испытания местного (5% крем нанесение 5 раз в день) и системного (200 мг два раза в день) режима ацикловира доказали свою эффективность в предотвращении индуцированных солнечным светом эпизодов рецидивирующего лабиального герпеса. 92 ,94 ,95 В группах перорального приема ацикловира и плацебо частота рецидивов лабиального герпеса в течение первых нескольких дней пребывания на солнце была одинаковой. Значительное снижение числа рецидивов стало очевидным на пятый день лечения в группе перорального ацикловира и в течение 4-дневного периода наблюдения в группе местного ацикловира. 92 ,95 Также было показано, что профилактическое лечение значительно снижает частоту рецидивов лабиального герпеса у пациентов, проходящих стоматологические процедуры.Исследование пациентов, профилактически леченных валацикловиром перед стоматологическими процедурами, показало, что клинические поражения появились у 11,3% пациентов из исследуемой группы и у 20,6% пациентов, получавших плацебо, что свидетельствует о снижении числа клинически очевидных поражений на 46%. 7

    Прерывистая супрессивная терапия также полезна в особых группах населения для снижения риска передачи вируса неинфицированным людям. Хотя только от 5% до 10% женщин репродуктивного возраста имеют в анамнезе поражения генитальным герпесом, от 25% до 30% являются серопозитивными по ВПГ 2 типа.Примерно от 5% до 10% беременных женщин испытывают симптоматическую герпетическую инфекцию в какой-то момент во время беременности. Если такой рецидив возникает в перипартальном периоде, особенно если инфекция первична, последствия для плода могут быть разрушительными. В этих случаях обычно проводят кесарево сечение, но упреждающее лечение предлагает более практичное решение. Принятие решения может основываться на посевах вагинального герпеса через регулярные промежутки времени в течение третьего триместра. Применение ацикловира, начатое на сроке беременности 36 недель, значительно снизило частоту рецидивов ВПГ в нескольких небольших исследованиях. 100 -102 Испытания также доказали эффективность валацикловира в значительном снижении клинических рецидивов и бессимптомного выделения вируса. 103 ,104

    Прерывистая супрессивная терапия может также предотвратить передачу вируса неинфицированным спортсменам, участвующим в борьбе (гладиаторский герпес) и регби. 105 В 2003 году в месячном борцовском лагере было проведено исследование профилактического приема валацикловира. Были зарегистрированы две диагностически подтвержденные вспышки по сравнению с 15–20 вспышками в 2002 г. и 57 вспышками в 2001 г., что привело к снижению числа вспышек на 78% и 87% соответственно. 106

    Рекомендации по дозированию для ИСТ при инфекциях орального и генитального герпеса не опубликованы, но наш опыт показывает, что использование тех же дозировок в периоды, когда ожидаются вспышки, что и при длительной супрессивной терапии, достаточно эффективно (таблица 5 и таблица 6).

    Для переписки: Роберт Т. Броделл, доктор медицины, Brodell Medical Inc, 2660 E Market St, Warren, OH 44483 ([email protected]).

    Принято к публикации: 18 декабря 2007 г.

    Вклад авторов: Доктора Черник и Броделл имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Галлина и Броделл. Сбор данных : Черник. Анализ и интерпретация данных : Черник и Броделл. Составление рукописи : Черник и Броделл. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Галлина и Броделл. Надзор за исследованием : Галлина и Броделл.

    Раскрытие финансовой информации: Д-р Броделл получил гонорары за выступления от Novartis (производитель Famvir) и GlaxoSmithKline (производитель Valtrex и Zovirax).

    1.Кляйн RS Эпидемиология инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 типа. http://uptodate.com/. По состоянию на 1 февраля 2008 г. 2. Сюй Ф.Штернберг М.Р.Коттири Минет и другие.Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах.  ДЖАМА 2006;296 (8) 964- 973PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Arduino PGPorter SR Оральная и периоральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1): обзор лечения.  Орал Дис 2006;12 (3) 254– 270PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Kolokotronis АДумас S Вирусная инфекция Herpes simplex с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита.  Clin Microbiol Infect 2006;12 (3) 202– 211PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Bisaccia Эскарборо D Профилактика вируса простого герпеса с помощью фамцикловира у пациентов, подвергающихся эстетической лазерной шлифовке лица CO 2 . Кутис 2003;72 (4) 327- 328PubMedGoogle Scholar6.Nikkels А.Ф.Пьерар GE Лечение слизисто-кожных проявлений инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Am J Clin Dermatol 2002;3 (7) 475- 487PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Миллер CSCunningham ЛЛЛиндрот Ю.Е.Авдюшко SA Эффективность валацикловира в профилактике рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, связанных со стоматологическими процедурами. J Am Dent Assoc 2004;135 (9) 1311– 1318PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Rooney Дж. Ф. Штраус SEMannix МЛ и другие. Пероральный ацикловир для подавления часто рецидивирующего лабиального герпеса: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн, интерн-медик 1993;118 (4) 268– 272PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Бейкер ДЕЙЗЕН D Валацикловир для профилактики рецидивирующего лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Кутис 2003;71 (3) 239- 242PubMedGoogle Scholar10.Spruance С.Л.Бодсворт Н.Резник ЧАС и другие. Однодозовый фамцикловир, инициированный пациентом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для эпизодического лечения лабиального герпеса. J Am Acad Dermatol 2006; 55 (1) 47- 53PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Ву Шаллакомб SJ Лечение рецидивирующих инфекций простого орального герпеса.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103 (дополнение) S12.e1- S12.e18PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Фельман Ю.М.Никитас JA Генитальная герпесвирусная инфекция. NY State J Med 1979;79 (8) 1216– 1218PubMedGoogle Scholar14.Aoki ФЮТиринг С.Диаз-Митома ФГросс Ггао Дж. Хамед K Однодневная терапия фамцикловиром рецидивирующего генитального герпеса, инициированная пациентом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.  Clin Infect Dis 2006;42 (1) 8- 13PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Соломон ЛКэннон MJReyes М. Грабер JMWetherall НТ Ривз WCTask Force по устойчивости к вирусу простого герпеса, эпидемиология рецидивирующего вируса простого генитального герпеса типов 1 и 2.  Sex Transm Infect 2003;79 (6) 456- 459PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Sauerbrei А.Вутцлер P Вирусные инфекции простого герпеса и ветряной оспы во время беременности: современные концепции профилактики, диагностики и терапии, часть 1: инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Med Microbiol Immunol 2007;196 (2) 89– 94PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Бенедетти JKZeh Джей Кори L Клиническая реактивация инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса, со временем снижается.  Энн Интерн Мед 1999;131 (1) 14- 20PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Розен T Болезни, передающиеся половым путем, 2006 г.: взгляд дерматолога.  Клив Клин J Med 2006;73 (6) 537– 538, 542, 544–545PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Миндель Генитальный герпес: забытая эпидемия. J Герпес 1994;1 (2) 39- 48Google Scholar21.Амир ДжХарел ЛСметана ЗВарсано I Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ 1997;314 (7097) 1800– 1803 PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Chauvin PJAjar AH Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение. J Can Dent Assoc 2002;68 (4) 247- 251PubMedGoogle Scholar23.Spruance С.Л.Стюарт Дж. К. Роу NHMcKeough МБВенерстрем GFreeman DJ Лечение рецидивирующего простого лабиального герпеса пероральным ацикловиром.  J Infect Dis 1990;161 (2) 185– 190PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Spruance СДжонс ТБлаттер М и другие. Высокодозная, кратковременная, ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных, плацебо-контролируемых, многоцентровых исследований.  Противомикробные агенты Chemother 2003;47 (3) 1072– 1080PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Chacko М.Вайнберг J Фамцикловир при кожных герпесвирусных инфекциях: обновление и обзор новых показаний к однодневному дозированию.  Cutis 2007;80 (1) 77- 81PubMedGoogle Scholar26.Spruance SLNett Р. Марбери TWolff Р.Джонсон Дж.Сполдинг Группа исследования крема TAcyclovir, крем с ацикловиром для лечения простого лабиального герпеса: результаты двух рандомизированных, двойных слепых, контролируемых транспортными средствами, многоцентровых клинических испытаний. Противомикробные агенты Chemother 2002; 46 (7) 2238– 2243PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Chon TNguyen ЛЭллиотт TC Клинические исследования: как лучше всего лечить лабиальный герпес? J Fam Pract 2007; 56 (7) 576- 578PubMedGoogle Scholar28.Raborn GWMartel AYLassonde М.Льюис МАБун RSpruance SL Эффективное лечение простого герпеса пенцикловирным кремом: объединенные результаты двух испытаний. J Am Dent Assoc 2002;133 (3) 303- 309PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Fiddian АПЙео Дж. М. Стаббингс RDan D Успешное лечение лабиального герпеса ацикловиром для местного применения. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;286 (6379) 1699– 1701PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Van Vloten WASwart RNPot F Местная терапия ацикловиром у пациентов с рецидивирующими инфекциями простого орофациального герпеса. J Антимикробная химиотерапия 1983;12 (приложение Б) 89– 93PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Фемиано ФГомбо Ф.Скалли C Рецидивирующий лабиальный герпес: эффективность местной терапии пенцикловиром по сравнению с ацикловиром.  Оральный дис 2001;7 (1) 31- 33PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Spruance SLRea TLThoming CTucker Р.Сальцман РБун Крем Пенцикловир для лечения простого лабиального герпеса: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. JAMA 1997;277 (17) 1374– 1379PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Раборн GWMcGaw WTGrace МХоул L Лечение Herpes labialis 5-процентной мазью ацикловира. J Can Dent Assoc 1989; 55 (2) 135- 137PubMedGoogle Scholar34.Raborn GWMcGaw WTGrace MPercy Дж. Сэмюэлс Лечение S Herpes labialis модифицированным водным кремом, содержащим 5 % ацикловира: двойное слепое рандомизированное исследование.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989;67 (6) 676– 679PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Спруанс SLRowe Н.Х.Раборн GWТибодо EAD’Амброзио ЯБернштайн DI Пероральный фамцикловир в лечении экспериментального простого лабиального герпеса, вызванного ультрафиолетовым излучением: двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование с диапазоном доз.  J Infect Dis 1999;179 (2) 303- 310PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Boon Гудман Дж. Дж. Мартинес JMarks GL Gamble М. Уэлч C Крем пенцикловир для лечения вызванного солнечным светом простого лабиального герпеса: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Тер 2000;22 (1) 76- 90PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Lin ЛЧен XSCui PG и другие. Местное применение крема пенцикловира для лечения простого герпеса на лице/губах: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое, контролируемое ацикловиром исследование. J Dermatolog Treat 2002;13 (2) 67- 72PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Мерц Г. Дж. Кричлоу CWБенедетти Дж и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального ацикловира при первом эпизоде ​​инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса. JAMA 1984;252 (9) 1147– 1151PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Wald А.Бенедетти Дж. Дэвис ГРемингтон МВЗима Кори L Рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование, в котором сравнивали высокие и стандартные дозы перорального ацикловира при первом эпизоде ​​инфекции генитального герпеса.  Противомикробные агенты Chemother 1994;38 (2) 174- 176PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Fife К.Х.Барбараш Р.А.Рудольф TDegregorio бульон RValaciclovir International Herpes Simplex Virus Study Group, Валацикловир по сравнению с ацикловиром при лечении первого эпизода инфекции генитального герпеса: результаты международного многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования.  Sex Transm Dis 1997;24 (8) 481- 486PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Fiddian АПХалсос А.М.Кинге БРНильсен AEWikstrom K Пероральный ацикловир при лечении генитального герпеса, предварительный отчет о многоцентровом исследовании. Am J Med 1982;73 (1А) 335- 337PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Loveless MSacks С.Л.Харрис JR Фамцикловир в лечении первого эпизода генитального герпеса.  Практика Infect Dis Clin 1997;6 (1) ((дополнение)) S12– S16Google ScholarCrossref 43.Симпсон DLyseng-Williamson KA Фамцикловир: обзор его применения при опоясывающем герпесе, генитальном и рото-губном герпесе.  Наркотики 2006;66 (18) 2397– 2416PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Reichman RCBadger Г. Дж. Мерц ГД и другие. Лечение рецидивирующих инфекций генитального простого герпеса пероральным ацикловиром: контролируемое исследование. JAMA 1984;251 (16) 2103– 2107PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Bodsworth Н. Дж. Крукс Р. Дж. Борелли С и другие.Валацикловир по сравнению с ацикловиром у пациентов, начавших лечение рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Genitourin Med 1997;73 (2) 110- 116PubMedGoogle Scholar46.Goldberg Л.Х.Кауфман RКонант Массачусетс и другие. Пероральный ацикловир для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. J Am Acad Dermatol 1986;15 (2, часть 1) 256– 264PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Wald А.Каррелл DRemington МКексель ЭЗэ Джей Кори L Двухдневный режим приема ацикловира для лечения рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса 2 типа.  Clin Infect Dis 2002;34 (7) 944- 948PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Saiag ППрайндхуи Частанг C Двойное слепое рандомизированное исследование, оценивающее эквивалентность валацикловира в дозе 1000 мг один раз в день по сравнению с 500 мг два раза в день при эпизодическом лечении рецидивирующего генитального герпеса. J Antimicrob Chemother 1999; 44 (4) 525- 531PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Leone PATrottier Смиллер JM Valacyclovir для эпизодического лечения генитального герпеса: более короткий 3-дневный курс лечения по сравнению с 5-дневным лечением.  Clin Infect Dis 2002;34 (7) 958– 962PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Spruance SLTyring СКДеГрегорио БМиллер CБютнер KValaciclovir HSV Study Group, Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование дозирования перорального валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. Arch Intern Med 1996;156 (15) 1729– 1735PubMedGoogle ScholarCrossref 51.Sacks СЛАоки Ф.Я.Сиаз-Митома FПродавцы Дж. Шафран SDCanadian Famciclovir Study Group, Пероральный прием фамцикловира два раза в день по инициативе пациента при раннем рецидиве генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. JAMA 1996;276 (1) 44- 49PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Сакс СЛАоки Ф.Ю.Мартель АйШафран SDLassonde M Инициированный клиникой пероральный прием фамцикловира два раза в день для лечения рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.  Clin Infect Dis 2005;41 (8) 1097– 1104PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Tyring СКДуглас Дж. М. Кори LSpruance С.Л.Эсманн JValaciclovir International Study Group, Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими инфекциями генитального герпеса. Арка Дерматол 1998;134 (2) 185– 191PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Warren Таррис Дж. Бреннан CA Эффективность и безопасность валацикловира для подавления и эпизодического лечения вируса простого герпеса у пациентов с ВИЧ.  Clin Infect Dis 2004;39 ((дополнение 5)) S258- S266PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Romanowski Баоки Ф.Ю.Мартель АЙЛаванда Э.А.Парсонс Дж. Э. Зальцман RL Эффективность и безопасность фамцикловира для лечения кожно-слизистой инфекции простого герпеса у ВИЧ-инфицированных. СПИД 2000;14 (9) 1211– 1217PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Chen XSHan ГЗГуо ЗПЛу НЗЧен Джей Ван JB Сравнение местного применения 1% крема пенцикловира с 3% кремом ацикловира для лечения генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование.  Int J STD AIDS 2000;11 (9) 568- 573PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Corey ЛНахмиас А.Дж.Гуинан М.Э.Бенедетти Дж. Критчлоу CWHolmes KK Испытание местного применения ацикловира при инфекциях, вызванных вирусом простого генитального герпеса. N Engl J Med 1982;306 (22) 1313– 1319PubMedGoogle ScholarCrossref 58.Corey ЛБенедетти Дж. Кричлоу С и другие. Лечение первичных инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса, ацикловиром: результаты местной, внутривенной и пероральной терапии. J Антимикробная химиотерапия 1983;12 ((приложение Б)) 79- 88PubMedGoogle ScholarCrossref 60.Диас-Митома FSibbald Р.Г.Шафран SDBoon Р.Сальцман RL Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 1998;280 (10) 887– 892PubMedGoogle ScholarCrossref 61.Lebrun-Vignes BBouzamondo АДюпюи Гийом JCLechat PChosidow O Амета-анализ для оценки эффективности перорального противовирусного лечения для предотвращения вспышек генитального герпеса. J Am Acad Dermatol 2007;57 (2) 238– 246PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Kaplowitz LGBaker ДГелб л и другие. Длительное непрерывное лечение ацикловиром здоровых взрослых с часто рецидивирующей инфекцией, вызванной вирусом простого генитального герпеса. JAMA 1991;265 (6) 747- 751PubMedGoogle ScholarCrossref 63.Brentjens MHYeung-Yue Кали PCTyring С.К. Лечение рецидивирующего генитального герпеса и его влияние на качество жизни. Фармакоэкономика 2003;21 (12) 853– 863PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Corey Л.Вальд АПатель р и другие. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med 2004;350 (1) 11- 20PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Мерц GJLoveless М.О.Левин МДж и другие. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса у женщин: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med 1997;157 (3) 343- 349PubMedGoogle ScholarCrossref 66.Gilbert SC Супрессивная терапия по сравнению с эпизодической терапией пероральным валацикловиром при рецидивирующем лабиальном герпесе: эффективность и переносимость в открытом перекрестном исследовании. J Препараты Дерматол 2007;6 (4) 400– 405PubMedGoogle Scholar67.Альстер Т.С.Нанни CA Фамцикловир для профилактики реактивации вируса простого герпеса после шлифовки кожи.  Dermatol Surg 1999;25 (3) 242- 246PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Straus SETakiff Сейдлин М и другие. Подавление часто рецидивирующего генитального герпеса: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование перорального ацикловира. N Engl J Med 1984;310 (24) 1545– 1550PubMedGoogle ScholarCrossref 69.Mertz Джи ДжейДжонс CCMills Дж и другие.Длительное подавление ацикловиром часто рецидивирующей инфекции простого генитального герпеса: многоцентровое двойное слепое исследование. JAMA 1988;260 (2) 201– 206PubMedGoogle ScholarCrossref 70.Fife KHCrumpacker К.С.Мерц ГДж Хилл ЭЛБун Исследовательская группа GSAcyclovir, Модели рецидивов и резистентности вируса простого герпеса после прекращения ≥6 лет хронического подавления ацикловиром.  J Infect Dis 1994;169 (6) 1338– 1341PubMedGoogle ScholarCrossref 71.Гольдберг Л.Х.Кауфман Р.Курц К и другие. Долгосрочное подавление рецидивирующего генитального герпеса с помощью ацикловира: 5-летний контрольный показатель. Арка Дерматол 1993;129 (5) 582- 587PubMedGoogle ScholarCrossref 72.Mostow SRMayfield Дж. Л. Марр Джей Джей Друкер JL Подавление рецидивирующего генитального герпеса однократным ежедневным приемом ацикловира. Am J Med 1988;85 (2А) 30- 33PubMedGoogle Scholar73.Mattison HRReichman RCBedetti Дж и другие.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее длительную супрессивную и краткосрочную пероральную терапию ацикловиром для лечения рецидивирующего генитального герпеса. Am J Med 1988;85 (2А) 20– 25PubMedGoogle ScholarCrossref 74.Бейкер ДАБлайт Дж. Г. Кауфман Рейл РПортной J Подавление частых рецидивов генитального герпеса в течение одного года пероральным ацикловиром. Акушерство Гинекол 1989;73 (1) 84- 87PubMedGoogle Scholar75.Штраус SEКроен KDSawyer МЗ и другие. Подавление ацикловиром часто рецидивирующего генитального герпеса: эффективность и снижение потребности в течение последующих лет лечения. JAMA 1988;260 (15) 2227– 2230PubMedGoogle ScholarCrossref 76.Sacks SLFox Р.Левендуски п и другие. Хроническое подавление в течение шести месяцев по сравнению с прерывистой терапией рецидивирующего генитального герпеса с использованием перорального ацикловира: влияние на поражения и продромальный период без повреждений.  Sex Transm Dis 1988;15 (1) 58- 62PubMedGoogle ScholarCrossref 77.Дуглас Дж. М. Кричлоу CBenedetti Дж и другие. Двойное слепое исследование перорального применения ацикловира для подавления рецидивов инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса. N Engl J Med 1984;310 (24) 1551– 1556PubMedGoogle ScholarCrossref 78.Mindel АВеллер И.В.Фаэрти А и другие. Профилактический пероральный прием ацикловира при рецидивирующем генитальном герпесе. Ланцет 1984;2 (8394) 57- 59PubMedGoogle ScholarCrossref 79.Patel РБодсворт Н. Дж. Вулли п и другие. Международная группа по изучению валацикловира ВПГ, Валацикловир для подавления рецидивирующей генитальной инфекции ВПГ: плацебо-контролируемое исследование терапии один раз в день. Genitourin Med 1997;73 (2) 105- 109PubMedGoogle Scholar80.Ormrod ДСкотт Л.Дж.Перри CM Валацикловир: обзор его долгосрочной полезности при лечении инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса и цитомегаловирусом.  Наркотики 2000;59 (4) 839– 863PubMedGoogle ScholarCrossref 81.Reitano MTyring Сленг Вт и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование диапазона доз.  J Infect Dis 1998;178 (3) 603– 610PubMedGoogle ScholarCrossref 82.Tyring СКДиаз-Митома Ф.Шафран SDLock LASacks SLМолодой CL Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: объединенные данные двух рандомизированных контролируемых исследований. J Cutan Med Surg 2003;7 (6) 449- 454PubMedGoogle ScholarCrossref 83.Kerob Дасье-Бонне HEsnault-Gelly ПБланк ФСайаг P Рецидивирующая мультиформная эритема, не отвечающая на профилактику ацикловиром и отвечающая на непрерывную терапию валацикловиром. Арка Дерматол 1998;134 (7) 876– 877PubMedGoogle ScholarCrossref 85. Исследовательская группа по герпетическим заболеваниям глаз, Пероральный ацикловир при заболеваниях глаз, вызванных вирусом простого герпеса: влияние на профилактику эпителиального кератита и стромального кератита. Arch Ophthalmol 2000;118 (8) 1030– 1036PubMedGoogle ScholarCrossref 86.McNeeley Д.Ф.Польски B Профилактика вирусных инфекций у больных раком.  Инфект Мед 1995;12 (5) 203– 204, 207–210Google Scholar87.Schacker Чт HLKoelle ДМ и другие. Фамцикловир для подавления симптоматической и бессимптомной реактивации вируса простого герпеса у ВИЧ-инфицированных: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.  Энн Интерн Мед 1998;128 (1) 21- 28PubMedGoogle ScholarCrossref 89.Conant МАСхакер ТВМерфи RLGold Джей Кратчфилд LTCrooks RJ Valacyclovir по сравнению с ацикловиром при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у ВИЧ-инфицированных: два рандомизированных исследования.  Int J STD AIDS 2002;13 (1) 12- 21PubMedGoogle ScholarCrossref 90.Fife К. Х. Уоррен TJFerrera РД и другие. Влияние валацикловира на выделение вируса у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса 2 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в США.  Mayo Clin Proc 2006; 81 (10) 1321– 1327PubMedGoogle ScholarCrossref 91.DeJesus ЭВальд Уоррен Т и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса у субъектов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.  J Infect Dis 2003;188 (7) 1009– 1016PubMedGoogle ScholarCrossref 92.Spruance С.Л.Хэмилл М.Л.Хоге ВСДэвис LGMills J Ацикловир предотвращает реактивацию простого лабиального герпеса у лыжников. JAMA 1988;260 (11) 1597– 1599PubMedGoogle ScholarCrossref 93.Rooney Дж. Ф. Штраус SEMannix МЛ и другие. Индуцированная ультрафиолетовым излучением реактивация вируса простого герпеса типа 2 и профилактика ацикловиром.  J Infect Dis 1992;166 (3) 500– 506PubMedGoogle ScholarCrossref 94. Нельсон MA Остановка распространения простого герпеса: в центре внимания борцы.  ФизСпортмед 1992;20 (10) 117– 127Google Scholar95.Раборн GWMartel АЙГрейс MGAMcGaw WT Herpes labialis у лыжников: рандомизированное клиническое исследование крема с ацикловиром по сравнению с плацебо. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 84641- 645PubMedGoogle ScholarCrossref 96.Beeson WHRachel JD Валацикловир для профилактики инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, или рецидива инфекции после лазерной шлифовки кожи.  Dermatol Surg 2002;28 (4) 331– 336PubMedGoogle Scholar97.Гинан МЭМакКалман Дж. Керн ERВ целом Дж. К. Спруанс SL Течение нелеченной рецидивирующей инфекции простого генитального герпеса у 27 женщин. N Engl J Med 1981;304 (13) 759- 763PubMedGoogle ScholarCrossref 98.Segal ALKatcher AHBrightman В. Дж. Миллер MF Рецидивирующий лабиальный герпес, рецидивирующие афтозные язвы и менструальный цикл. J Dent Res 1974; 53 (4) 797- 803PubMedGoogle ScholarCrossref 99.Мысливская JTrzhonkowski ПБрыль Е.Лукашук К. Мысливски Более низкие уровни интерлейкина-2 и более высокие уровни фактора некроза опухоли-а в сыворотке связаны с перименструальной рецидивирующей инфекцией простого герпеса на лице у молодых женщин. Европейская сеть цитокинов 2000;11 (3) 397– 406PubMedGoogle Scholar100.Prober CG Снижение риска перинатальной передачи вируса простого герпеса типа 2.    Infect Med 1993;10 (3) 21–24, 27–28, 44Google Scholar101.Шеффилд JSHollier ЛМХилл Дж. Б. Стюарт Г.С.Вендель ГД Jr Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушерство Гинекол 2003;102 (6) 1396– 1403PubMedGoogle ScholarCrossref 102.Scott Л.Л. Холлиер LMMcIntire ДСанчес Пи Джей Джексон Г.Л.Вендель Подавление GD ацикловиром для предотвращения клинических рецидивов при родах после первого эпизода генитального герпеса во время беременности: открытое исследование.  Infect Dis Obstet Gynecol 2001;9 (2) 75– 80PubMedGoogle ScholarCrossref 103.Шеффилд Дж.Шилл Дж. Б. Холлиер ЛМ и другие. Профилактика валацикловиром для предотвращения рецидива герпеса при родах: рандомизированное клиническое исследование. Акушерство Гинекол 2006;108 (1) 141- 147PubMedGoogle ScholarCrossref 104.Эндрюс WWКимберлин ДФУитли RCliver С. Рэмси PSDeeter R Терапия валацикловиром для уменьшения рецидивирующего генитального герпеса у беременных.  Am J Obstet Gynecol 2006;194 (3) 774- 781PubMedGoogle ScholarCrossref 106. Anderson BJ Профилактический валацикловир для предотвращения вспышек первичного гладиаторного герпеса в 28-дневном борцовском лагере.  Jpn J Infect Dis 2006; 59 (1) 6- 9PubMedGoogle Scholar

    Противовирусный препарат снижает передачу генитального герпеса между половыми партнерами на 50 процентов

    СИЭТЛ — 31 декабря 2003 г. — Международная группа исследователей обнаружила, что прием разовой суточной дозы одобренного противовирусного препарата, известного как валацикловир, может снизить передачу генитального герпеса неинфицированным партнерам на 50 процентов.Результаты опубликованы в выпуске New England Journal of Medicine от 1 января.

    Группа исследователей во главе с доктором Ларри Кори, членом организации Fred Hutchinson Cancer Research, провела исследование почти 1500 гетеросексуальных моногамных пар, в которых у одного партнера был генитальный герпес, а у другого — нет. У инфицированных партнеров, получавших стандартную суточную пероральную дозу валацикловира каждый день, вероятность передачи простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) была в два раза ниже, чем у инфицированных партнеров, получавших плацебо.

    Среди сотрудников Вашингтонского университета

    были доктор Анна Уолд, доцент медицины и лабораторной медицины, и доктор Р. Эшли Морроу, профессор лабораторной медицины.

    Стратегия потенциально может быть применена для борьбы с распространением других венерических заболеваний, вызываемых вирусами.

    «Это первая демонстрация того, что противовирусный препарат может предотвратить вирусное заболевание, передающееся половым путем», — сказал Кори, также профессор лабораторной медицины в Университете Вашингтона и руководитель программы Фреда Хатчинсона по инфекционным заболеваниям.«Исследование обеспечивает концептуальную основу для расширения других вирусных заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ-инфекция».

    Генитальный герпес вызывается ВПГ-2 и поражает около 50 миллионов американцев старше 20 лет. Вирус передается половым путем и часто скрыт, что способствует распространению болезни. У тех, у кого появляются симптомы, возникают язвы на половых органах, которые часто бывают болезненными. Зараженные люди могут передавать вирус, даже если они не знают, что они инфицированы, или когда симптомы отсутствуют, а инфекция может оставаться в организме на неопределенный срок.Почти 80 процентов людей с ВПГ-2 не диагностируются, потому что точные анализы крови для обнаружения антител, указывающих на заражение вирусом, были разработаны совсем недавно и не получили широкого распространения.

    Противовирусные препараты, такие как ацикловир и в последнее время валацикловир и фамцикловир, как известно, уменьшают вспышки герпеса уже почти два десятилетия. За последние несколько лет Уолд, Кори и другие продемонстрировали, что такие препараты также снижают частоту и количество ВПГ-2, выделяемого из области гениталий, что является основным источником передачи герпеса.Это наблюдение послужило основанием для текущего исследования, целью которого было определить, может ли уменьшение количества выделяемого вируса — даже при отсутствии клинических симптомов — предотвратить передачу герпеса.

    В исследовании, проведенном в 96 центрах США, Канады, Европы, Южной Америки и Австралии, использовались анализы крови на антитела к ВПГ-2 для выявления моногамных гетеросексуальных пар, в которых у одного партнера был генитальный герпес, а у другого — нет. Человеку с герпесом в каждой паре случайным образом назначали либо суточную дозу валацикловира, либо плацебо.Исследование проводилось двойным слепым методом, то есть ни исследователи, ни участники не знали, какое лечение они получали.

    Восприимчивых партнеров ежемесячно в течение восьми месяцев оценивали на наличие признаков и симптомов инфекции ВПГ-2 и антител к ВПГ-2 в крови. Партнеры-источники (те, у кого был герпес в начале исследования) ежемесячно обследовались на предмет рецидива заболевания. Обоих партнеров консультировали по вопросам безопасного секса и предлагали презервативы при каждом посещении.

    В конце восьмимесячного периода исследования генитальный герпес возник у 27 сексуальных партнеров тех, кто принимал плацебо, по сравнению с 14, которые принимали валацикловир, судя по анализу крови на антитела. У пар, которые использовали презервативы и валацикловир, была самая низкая скорость передачи.

    Выводы о том, что противовирусная терапия снижает передачу ВПГ-2, добавляют важную возможность в лечении пациентов с генитальным герпесом, которые ведут активную половую жизнь, сказал Уолд, аффилированный член Отдела клинических исследований и медицинский директор Вирусологической исследовательской клиники UW, один из ведущих мировых сайтов по исследованию герпеса.

    «Мы надеемся, что результаты побудят больше людей пройти тестирование на ВПГ-2 и больше врачей предложить подавляющую противовирусную терапию людям с инфекцией ВПГ-2», — сказала она. Валацикловир, продаваемый GlaxoSmithKline под названием Valtrex, недавно получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования в профилактике генитального герпеса у пар, в которых один из партнеров болеет генитальным герпесом.

    Эффективность противовирусных препаратов в снижении передачи генитального герпеса может также помочь остановить эпидемию СПИДа, от которой страдают 42 миллиона человек во всем мире.Ученые обеспокоены ростом эпидемии генитального герпеса во всем мире, поскольку недавние исследования показали, что ВПГ-2 может способствовать распространению ВИЧ, который вызывает СПИД. Лица с генитальным герпесом в два раза чаще заражаются вирусом ВИЧ-1.

    Доктор Конни Целум, профессор медицины Университета Вашингтона, Уолд и Кори получили финансирование от Фонда Билла и Мелинды Гейтс для оценки того, может ли ацикловир, исходное соединение валацикловира, снизить передачу ВИЧ путем подавления вируса HSV-2 и уменьшения его влияние на ВИЧ-1 в выделениях половых органов.

    «Если терапия ВПГ-2 окажется эффективной, она может предложить еще один способ уменьшить распространение ВИЧ, что может быть полезно до тех пор, пока не будет разработана вакцина против ВИЧ», — сказал Кори. «Кроме того, этот подход подчеркивает важность разработки вакцины против ВПГ-2».

    Контакты для СМИ
    Susan Edmonds
    Центр онкологических исследований Фреда Хатчинсона
    (206) 667-2896
    [email protected]

    Уолтер Нири
    UW Medicine
    (206) 685-3841

    # # #

    Центр исследования рака Фреда Хатчинсона
    Центр исследования рака Фреда Хатчинсона, дом двух лауреатов Нобелевской премии, является независимым некоммерческим исследовательским учреждением, занимающимся разработкой и продвижением биомедицинских технологий для устранения рака и других потенциально смертельных заболеваний.Фред Хатчинсон получает больше средств от Национального института здравоохранения, чем любой другой независимый исследовательский центр США. Четыре научных подразделения центра, получившего международное признание за свою новаторскую работу в области трансплантации костного мозга, совместно создают уникальную среду для проведения фундаментальных и прикладных научных исследований. Фред Хатчинсон в сотрудничестве со своими клиническими и исследовательскими партнерами, Академическим медицинским центром Вашингтонского университета, Детской больницей и Региональным медицинским центром, является единственным комплексным онкологическим центром, назначенным Национальным институтом рака, на северо-западе Тихого океана и одним из 38. общенациональный.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт центра по адресу www.fhcrc.org.

    UW Medicine
    UW Medicine включает Медицинский факультет, Медицинский центр Харборвью, Медицинский центр UW, районные клиники UW Medicine и участие UW в Сиэтлском альянсе по лечению рака. UW Medicine имеет крупные академические и сервисные связи с Детской больницей и Региональным медицинским центром, Центром исследования рака Фреда Хатчинсона и Медицинскими центрами по делам ветеранов в Сиэтле и Бойсе.Медицинский факультет постоянно входит в пятерку крупнейших получателей федерального финансирования биомедицинских исследований, среди его более чем 1700 штатных преподавателей четыре лауреата Нобелевской премии, 25 членов Национальной академии наук и 26 членов Института медицины. Для получения дополнительной информации о UW Medicine посетите веб-сайт http://www.washington.edu/medicine/.

    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.