Противовирусные препараты против папиллом: Рекомендации пациентам с папилломавирусной инфекцией при отсутствии ее клинических проявлений

Содержание

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — Health IQ

Папилломавирусы — это локальная гинекологическая проблема урогенитального тракта на слизистых. Существует более 100 видов папилломавирусов, но в поле нашего пристального внимания находятся вирусы онкогенного типа, которых значительно меньше (около 10). Как правило, пациентки с вирусом папилломы человека попадают к иммунологу по направлению от гинеколога.


Каким образом можно обнаружить ВПЧ?

Зачастую это бывает случайная находка: пациентка приходит на профилактический осмотр к гинекологу. Врач-гинеколог смотрит общую картину и направляет на ряд анализов, в том числе и на мазок на ВПЧ. Этот тест предлагается делать всем пациенткам в профилактических целях, так как при ВПЧ очень важно быть осведомленной о его наличии. Пока организм молодой, об онкологии речи не идет. Однако мы работаем на перспективу и предупреждение. Если у пациентки выявлен вирус папилломы человека онкогенного типа, то с возрастом возрастает риск развития онкологии, например, рака шейки матки.

Еще одна немаловажная деталь: рекомендуется делать количественный тест, чтобы понимать в какой степени этот вирус присутствует. Это важно по причине того, что нам необходимо прослеживать его динамику. Даже при успешном лечении при анализе ВПЧ все равно будет выявлен, однако нам важно видеть, что степень его присутствия сокращается.

Возможно ли вылечить ВПЧ?

Считается, что данный вирус живет в слизистых и ее более глубоких слоях. В ходе лечения определенными процедурами и лекарствами при мазке со слизистых ВПЧ может не выявляться, то есть его нет в поверхностных слоях слизистой. Однако, это не означает окончательное избавление. ВПЧ уходит в спящее состояние в более глубокие слои. Бывают случаи, когда при сдаче анализа на ВПЧ результат отрицательный, а при повторном тесте вирус все равно выявляется, так как нашел какую-то лазейку, например, если снизился иммунитет.

Что является провокационными факторами для заражения ВПЧ?

Заразиться вирусами папилломы человека можно двумя способами. Первый способ — при рождении, когда ребенок проходит через родовые пути при естественных родах в том случае, если у матери, был выявлен ВПЧ. Папилломавирус садится на слизистую ребенка, и таким образом случается контакт. Однако, это не означает, что ребенок обязательно будет носителем данного вируса — все зависит от дальнейших обстоятельств его жизни. Сегодня женщинам при беременности делают скрининг, выявляющий наличие определенных инфекций и заболеваний у матери и вероятность заражения ребенка.

Второй путь — половой. Если девушка дожила до половой зрелости, сдала анализы и ВПЧ не был выявлен, а после начала половой жизни он обнаружился, то она получила данный вирус от своего полового партнера. Однако наличие ВПЧ совсем не связано с беспорядочной половой жизнью. Бывают случаи, когда у девушки на протяжении всего времени был один половой партнер, она периодически сдавала мазки на ВПЧ, результат которых был отрицательный, а по прошествии многих лет данный вирус все равно проявился. Это возможно даже в случае, если девушка уже не контактирует со своим половым партнером и не имеет новых. То есть бывают случаи, когда вирус папилломы человека активизируется гораздо позже: при сдаче мазков он был в спящем состоянии, но проявился на фоне какой-либо гормональной перестройки, неблагоприятного психоэмоционального состояния или стресса.

Когда на обследование приходят пары, и при анализе только у одного из них выявляется вирус папилломы человека, то вероятность того, что и второго тоже он есть, составляет приблизительно 90%, так как их слизистые контактировали. А не выявляется он по причине того, что у данного пациента сильный иммунитет, но ВПЧ может впоследствии проявиться спустя годы, когда для этого возникнут благоприятные условия.

Что подразумевается под благоприятными условиями для образования ВПЧ?

Как правило, папилломавирусы проявляются в случае, если уже существует какая-либо проблема урогенитального тракта: бактериальный вагиноз, молочница и прочие инфекции. При выявлении ВПЧ следует искать и другие проблемы, так как наличие этого вируса говорит о том, что с флорой уже не все благополучно: если ее биопленка слаба или дефектна, то на слабом месте могут образоваться другие вирусы, бактерии, хламидии, гарднереллез, кандидоз и прочие. Гинекологи не ограничиваются назначением мазка на ВПЧ, они берут мазки на все инфекции, передаваемые половым путем. Вылечив сопутствующие инфекции, мы увеличиваем вероятность успеха в борьбе с вирусом папилломы человека. И наоборот: чем хуже обстоят дела с другими инфекциями, чем хуже состояние слизистой, тем труднее нам будет справиться с ВПЧ.

Когда к иммунологу приходит пациент с данным вирусом, врачу необходимо видеть комплексную картину: какие существуют побочные инфекции, есть ли у пациента генитальный герпес — то есть иммунолог проверяет все факторы, которые могут ослабить защиту слизистой. Если у пациента хороший иммунитет, чаще всего проблема кроется в кишечнике. Дисбактериоз — это еще один фактор, с которым может быть связан вирус папилломы человека. Зачастую пролечив кишечник, ВПЧ проходит сам по себе.

Каковы последствия ВПЧ?

Если у пациентки выявлен ВПЧ, она сразу попадает под пристальное внимание гинеколога, соответственно, она должна регулярно у него наблюдаться и сдавать анализы. Обычно обострения данного вируса возникают после серьезных потрясений организма: роды, климакс и прочие гормональные перестройки.

В нашей клинике в таких случаях пациентку будут вести сразу два специалиста: гинеколог непрерывно контролирует ситуацию, иммунолог в свою очередь назначает определенные противовирусные курсы, повторяющиеся в определенное время, и иммуномодулирующие препараты, которые сертифицированы и апробированы. В среднем, противовирусная иммуномодулирующая терапия занимает от 1 до 3 месяцев, после чего сдаются контрольные анализы.


Гинекология: Вирус папилломы человека ВПЧ

<p>
<b>Вирус папилломы человека </b>относится к семейству Papillomaviridae. Это ДНК-содержащие вирусы, поражающие эпителий кожных покровов и слизистых оболочек.
</p>

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням, передающимся преимущественно половым, редко контактным путем, и проявляются доброкачественными и злокачественными заболеваниями.

Стоит отметить, что передача ВПЧ возможна при любом виде полового контакта: генитально-генитальном, генитально-анальном, мануально-генитальном, орально-генитальном.

Распространенность

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ВПЧ встречается во всех точках земного шара, ежегодно отмечается около 6 млн случаев инфицирования.   До 70–80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение жизни. 

Рак шейки матки, ассоциированный с ВПЧ-инфекцией, занимает одну из ключевых позиций в структуре заболеваемости гинекологическим заболеваниями, эта цифра достигает 600 тысяч случаев в год, половина из которых заканчивается летальным исходом. 

Все ВПЧ делятся на 2 типа:

  1. 1) высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) — вызывают развитие рака шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, рака полового члена у мужчин, ротовой полости, ротоглотки.

  2. 2) низкого онкогенного риска (типы 6, 11,42, 43, 44) – вызывают чаще всего развитие аногенитальных бородавок, и в меньшей степени рака влагалища, полового члена, плоскоклеточной карциномы полости рта, ротоглотки и гортани.

Факторы риска

  • ранний сексуальный дебют,

  • промискуитет (беспорядочные половые связи),

  • отказ от барьерной контрацепции,

  • аборты,

  • коинфекция другими заболеваниями, передаваемыми половым путем,

  • снижение иммунитета,

  • низкий социально-экономический статус,

  • табакокурение,

  • длительное применение гормональных контрацептивов.

Клинические проявления

  • появление кондилом, папиллом на коже и слизистых оболочках,

  • зуд, жжение в области поражения,

  • боль при мочеиспускании,

  • диспареуния — боль при половом контакте,

  • посткоитальное кровомазание (после полового контакта),

  • межменструальное кровомазание.

Диагностика

  • подробный сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле, «в зеркалах,

  • мазок на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канала по Папаниколау (РАР-тест) либо с использованием системы CytoScreen,

  • Digene HPV тест,

  • ПЦР- полимеразная цепная реакция,

  • простая/ расширенная кольпоскопия,

  • биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Профилактика

  • отказ от промискуитета (беспорядочных половых связей),

  • использование барьерных методов контрацепции,

  • регулярные осмотры у гинеколога с проведением ВПЧ-скрининга, мазка на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канала по Папаниколау (РАР-тест) либо с использованием системы CytoScreen (ваш врач акушер-гинеколог обязательно укажет вам на эту необходимость),

  • вакцинопрофилактика. 

Лечение

Удаление новообразований: кондиллом, папиллом:

  • Криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота).

  • Радиоволновое лечение.

  • Лазерное лечение.

  • Электрокоагуляция.

  • Фармакологическое лечение: специфического лечения ВПЧ не существует. Могут применяться: витамины, иммуномодуляторы, противовирусные препараты. Это направление является перспективным для научного изучения.

В молодом возрасте возможна самостоятельная элиминация вируса из организма. 

Вакцинация

В Национальный календарь профилактических прививок РФ не включена вакцинация против ВПЧ, однако на добровольной основе она возможна и необходима.

Для первичной специфической профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией, в мире зарегистрированы 3 вакцины:

  • двухвалентная — Церварикс (16,18 типы). Возраст проведения вакцинации: девочки и женщины от 9 до 45 лет.

  • четырехвалентная – Гардасил (16,18,6,11 типы.) Возраст проведения вакцинации: девочки и женщины от 9 до 45 лет, мальчики и мужчины от 9 до 26 лет.

  • девятивалентная — Гардасил 9 (6,11,16,18,31,33,45,52,58 типы). Не сертифицирована в России.


Заболевания, которые вызваны ВПЧ-вирусом папилломы человека.

Большинство людей, зараженных ВПЧ, даже не подозревают этого.

Ключевым моментом агрессивной активности ВПЧ становится внедрение вирусной ДНК в ДНК клетки хозяина. После этого вирус целиком и полностью подчиняет деятельность клетки своим нуждам. Зараженные ВПЧ клетки эпителия слизистой шейки матки начинают очень активно размножаться, ядра этих клеток принимают неправильную форму, меняют цвет, в цитоплазме появляются светлые включения. Эти изменения получили название койлоцитоз, а сам процесс — дисплазия, что считается предраком. Быстрое и бесконтрольное деление клеток эпителия приводит к мутациям  и окончательному перерождению ткани в раковую. В 90 % случаев ВПЧ является причиной рака шейки матки.

Каждой женщине необходимо проводить ежегодное гинекологическое обследование.

Диагностика ВПЧ

Главным методом диагностики ПВИ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить цитологический диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят. Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) одна из самых распространенных инфекций (заболеваний), передающихся половым путем (ЗППП). Вирус достаточно легко передается – и по способу передачи, и по частоте заражения. Поэтому его распространенность среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других; у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления ПВИ – остроконечные кондиломы. Поэтому если у Вас обнаруживают ПВИ – не восклицайте изумленно: «Откуда!», «Не может быть!» Присутствие этого вируса в человеческом организме – вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие. Существует более 40 типов ВПЧ, способных инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая половой член, вульву, анус, прямую кишку, влагалище, шейку матки. Вирус не обнаруживается невооруженным глазом. Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время выходит на первые места по распространенности среди людей-мужчин и женщин. Эта инфекция настолько распространена, что при обследовании на нее положительный результат куда более ожидаем, чем отрицательный. ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки Частота диагностирования этой инфекции  в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к этому вирусу ученых и врачей всего мира. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска.

К чему приводит ВПЧ

Ключевым моментом агрессивной активности ВПЧ становится внедрение вирусной ДНК в ДНК клетки хозяина. После этого вирус целиком и полностью подчиняет деятельность клетки своим нуждам.

Доказано, что переход дисплазии в рак зависит также от женских половых гормонов, а именно от наличия в опухоли одного из продуктов химического превращения эстрогена. Это объясняет тот факт, что раковые изменения под действием ВПЧ развиваются только у женщин.

Каковы симптомы и возможные последствия при заражении ВПЧ

У большинства людей, инфицированных ВПЧ, сопутствующая симптоматика развивается редко. Но иногда определенные виды ВПЧ приводят к появлению остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Другие типы ВПЧ могут стать причиной рака шейки матки и других встречающихся реже видов рака различной локализации: вульвы, влагалища, ануса и пениса. Типы ВПЧ, вызывающих появление кондилом, отличаются от таковых при различных видах рака. Кондиломы и рак являются следствием инфицирования различных типов ВПЧ.

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются:

 — Остроконечные кондиломы.  Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми, обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.

 — Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом  опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы  по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

— Плоская кондилома шейки матки.  Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что  женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения  типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула “предупреждён – значит вооружён”. Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки — 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки – 50

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме.  При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом, иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

1. Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.

У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений),  и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

2. Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

3. Иммунологические методы

Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.  Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

4. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Чем опасны папилломы и нужно ли их удалять?

Наросты на коже не украшают ни женщин, ни мужчин. Но редко кто бьет тревогу, заметив их появление. А зря. Врачи уже не раздумывают над вопросом, опасны ли папилломы. Они настойчиво рекомендуют от них избавляться и проходить специальный курс терапии.

Папиллома — это доброкачественная опухоль, но природа ее происхождения бывает разной.

Визуально папиллома выглядит как выпуклость, нарост. Она может быть на широком основании или «на ножке», разного размера, цвета – телесного, розоватого, коричневого. Папилломы «селятся» и на коже человека, и на слизистых оболочках внутренних органов.

Есть типы вирусов, которые могут селиться и во рту, и на руках, и на гениталиях

Иногда можно заметить начало образования нароста: вдруг на каком-то месте пальцами прощупывается неровность и шероховатость. Некоторые папилломы стремительно вырастают до крупных размеров, другие остаются маленькими и практически незаметными.

Причиной возникновения образований является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) после контакта с носителем. Может быть достаточно соприкосновения с кожей либо слизистой человека. Младенцы заражаются от мам в процессе прохождения по родовым путям.

Какую опасность несут наросты

Несмотря на доброкачественную природу, опухоль способна привести к печальным последствиям. Первая опасность папиллом — образование шрамов или заражение крови при травмах нароста. Не расцарапывайте наросты!  Также нельзя их удалять не специализированными средствами! Так можно спровоцировать распространение опухолей по телу.

Но главная опасность папиллом кроется в их вирусной природе. Есть более сотни типов инфекции. Одни относительно безобидны, другие смертельно опасны, если их не лечить. Они вызывают злокачественные опухоли.  Самые коварные — ВПЧ 16 и 18 типа, способные спровоцировать рак.

Женщинам предлагают делать вакцинацию против ВПЧ, чтобы предупредить рак шейки матки

 

Даже доброкачественный тип папилломы способен доставить много неприятностей. Эти образования могут разрастаться до больших размеров, распространяясь по всему телу. Неприятным явлением является образование наростов в интимных местах, а также в тканях влагалища или на шейке матки. Некоторые доброкачественные типы вируса способны даже вызвать предраковые образования.

 

Методы удаления новообразований

Одним только внешним воздействием на папиллому от нее не избавиться. Чаще всего назначаются противовирусные препараты и средства, укрепляющие иммунитет. Необходимо бороться с причиной возникновения папиллом – вирусом.

Рассмотрим методы физического удаления папиллом.

Хирургическое иссечение папилломы

 

  • Хирургический метод.

Папиллома удаляется скальпелем под анестезией. Затем накладываются швы. Такой метод оставляет шрамы, восстановление длительное. Метод хорошо подойдет, если папиллома начала перерождаться.

  • Электрокоагуляция

Это ток высокой частоты, который избавит от наростов. После обработки место довольно быстро  заживает, выполняется врачом дерматокосметологом.

  • Криодеструкция

Папиллому замораживают жидким азотом, потом на ее месте остается пузырек. Он уходит приблизительно через неделю.

  • Удаление лазером

Лазер превращает папиллому в сухую корочку. Восстановление после процедуры не самое быстрое. Иногда образовываются ожоги и рубцы. Лазерное удаление папиллом — дорогостоящая процедура.

 В нашей клинике ведет прием сертифицированный опытный специалист дерматокосметолог, который в зависимости от диагноза использует различные методы удаления, предварительно проводя дерматоскопию.

Цена на удаление новообразований на коже можно посмотреть здесь.

Позаботьтесь о своем здоровье!

Прививка (вакцина) от ВПЧ — вирус папилломы человека

Причины: откуда берется рак

В 2008 году немецкий врач и ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины за очень важное открытие — он доказал, что развитие рака шейки матки происходит в результате заражения вирусами папилломы человека.

Один из основных факторов риска рака шейки матки — заражение вирусом папилломы человека или ВПЧ, инфицированию которым способствует раннее начало половой жизни, незащищенные половые акты и частая смена половых партнеров.

К сожалению, такой рак может долгое время протекать бессимптомно. Среди первых появлений — боли внизу живота и в пояснице, дискомфортные ощущения во время интимной близости, кровотечения вне менструального цикла и резкое снижение веса.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Мерами профилактики и раннего выявления являются прививка от ВПЧ, вируса папилломы человека, регулярное посещение гинеколога и кольпоскопия, а также онкоскрининг — ПАП-тест для женщин в возрасте от 18 до 64 лет.

Прививка от ВПЧ

Существует несколько штаммов возбудителя, разной степени агрессивности — предугадать, каким из них произойдет заражение невозможно. Поэтому в задачи прививки входит защита сразу от нескольких вариантов возбудителя, поэтому была создана поливалентная вакцина. Она стимулирует выработку антител, которые препятствуют развитию заболевания при заражении. Поэтому очень важно сделать прививку в подростковом возрасте, до начала половой жизни.

Опасные штаммы и прививка

Вакцины создаются под запрос — то есть против тех штаммов, которые вызывают рак.

  • Самыми распространенными считаются 6, 11, 16 и 18 штаммы папилломавируса. От них защищает прививка Гардасил.
  • Есть разновидность Гардасил-9, которая защищает от следующих штаммов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.
  • Самые опасные штаммы — это 16 и 18 штаммы. Они весьма агрессивны и часто провоцируют злокачественное преобразование тканей шейки матки. Именно от этих видов вируса защищает вакцина Церварикс.

Прививка для инфицированных

Заболевание является абсолютным противопоказанием для прививки от вируса папилломы человека. Это объясняется тем, что вакцина не является белком-иммуноглобулином, который может разрушить оболочку вируса и убить тем самым возбудителя заболевания. Если вирус уже проник в организм, прививка не поможет запустить процесс синтеза антител и создать хорошую защиту от инфекции.

Обратите внимание! Прививка против ВПЧ при наличии в организме вируса не стимулирует развитие иммунитета и совершенно бесполезна.

Когда вводят вакцину

Вакцинация ВПЧ — важный и очень значимый способ защиты от рака шейки матки, поэтому прививку ставят до 26-ти летнего возраста. В мировой практике и по рекомендации Всемирной организации здравоохранения, что после 30 лет прививка впч для женщин является неэффективной. Считается, что у женщины, имеющей опыт сексуальных контактов, вероятность инфицирования уже очень высока, а людям с вирусом прививку не ставят.

У российских гинекологов мнение несколько отличается. Они установили, что введение вакцины улучшает состояние и самочувствие у женщин старше 35 лет, страдающих остроконечными кандиломами.

В мировой практике установлено, что активная вакцинация приводит к уменьшению естественной популяции вирусов, именно поэтому в десятках стран мира прививка от вируса папилломы человека включена в национальные программы обязательной вакцинации.

В России действуют рекомендации Министерства здравоохранения, предписывающие иммунизацию и мальчиков, и девочек в возрасте 12 лет. Таким образом пик антител придется на 14-16 лет – считается, что именно в этом возрасте подростки начинают сексуальную жизнь и имеют высокие риски заражения.

Прививки и беременность

В настоящее время нет достаточных исследований, которые могли доказать необходимость и безопасность вакцинации при беременности. Считается, что она безопасна, но необходимо в прививки в период ожидания ребенка попросту нет.

Виды вакцин

В настоящее время в нашей стране наиболее популярны две вакцины — Гардасил и Церварикс. Каждая из этих прививок состоит из трех введений, ревакцинацию не проводят.

Частые вопросы

Прививка впч для девочек — нужна ли она, ведь ее нет в национальном календаре?

+

Действительно, ее пока нет в календаре и она редко бывает доступна бесплатно. При этом она действительно важна. Как утверждают онкологи, далеко не у каждой женщины с впч находится рак шейки матки. Но у абсолютного большинства пациенток с диагностированным раком шейки матки находится вирус папилломы человека.

Какая вакцина от рака шейки матки действительно эффективна?

+

Прививки от рака, к сожалению, еще не придумано. Речь идет о вакцинации от вируса папилломы человека, который значительно повышает риск возникновения рака шейки матки. Поэтому вакцина действительно нужна и она эффективна.

Вакцина от раки шейки матки помогает?

+

Я бы не сказала, что это прививка от рака шейки матки, это вакцина от папилломавируса. Она защищает от инфекции, которая может спровоцировать онкологическое заболевание. Однако, важно понимать, что ВПЧ — одна из причин рака шейки матки, но она, к сожалению, не единственная. Поэтому вакцинация не может дать 100% защиты от рака.

От чего защищает прививка ВПЧ для мальчиков?

+

Так же, как и у девочек, такая вакцина защищает от заражения вирусом папилломы человека. И это в свою очередь снижает риск развития такого грозного заболевания, как аденома простаты в будущем.

Когда ставить прививку от впч для девочек?

+

В России действуют рекомендации Министерства здравоохранения, предписывающие иммунизацию и мальчиков, и девочек в возрасте 12 лет. Пик концентрации антител в организме приходится на 14-16 лет – возрасту начала половой жизни современных подростков.

Какие последствия от прививки впч бывают у девочек?

+

Любая вакцина может вызвать два типа осложнений: общие и местные. Местные — это боль, припухлость, покраснение в месте введения препарата. Для общих осложнений характерно повышение температуры теле, ухудшение самочувствия. Как правило, вакцинация от впч проходит легко и не вызывает серьезных осложнений.

Как осуществляется вакцинация от впч?

+

Какую бы Вы не выбрали вакцину от впч, вводят ее трижды. Гардасил — три раза с интервалом в два месяца между прививками. Церварикс тоже трижды, только в иные интервалы: вторая прививка через месяц после первой, а третья — через два месяца после второй.

Кому делать эту прививку?

+

Обычно в нашей стране вакцинируют девочек и девушек в возрасте 11-26 лет и только в том случае, если у нее не было контактов с инфекцией и они не заражены. Для уже инфицированных такая вакцина бессильна. Иммунитет работает только на стадии проникновения вируса в организм. Если он уже «живет» в нем, то иммунитет не сформируется и прививка бесполезна.

Последние рекомендации по лечению от CDC

Недавно CDC обновил свои рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). 1 В выпуске за последний месяц (КОНСУЛЬТАНТ, июнь 2002 г., стр. 849) обсуждались рекомендации по лечению бактериальных заболеваний, передающихся половым путем. Здесь основное внимание уделяется инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса (ВПГ), и инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ). В следующем выпуске будут рассмотрены грибковые и протозойные инфекции, передающиеся половым путем, а также лобковый педикулез и чесотка.

Основные моменты новых руководств по лечению вирусных ЗППП, которые представлены ниже, включают:

• Новый акцент на консультировании пациентов с генитальным герпесом и инфицированных ВПЧ.
• Усовершенствованные типоспецифические серологические тесты на ВПГ.
• Обновлены рекомендации по дозированию и альтернативные схемы.
• Советы по дальнейшим действиям.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Не менее 50 миллионов американцев инфицированы генитальным ВПГ. Это рецидивирующее неизлечимое заболевание остается невыявленным у большинства инфицированных; они часто имеют легкие или бессимптомные инфекции и периодически выделяют вирус в половых путях.Хотя системные противовирусные препараты могут частично контролировать признаки и симптомы герпеса, они не уничтожают латентный вирус и не влияют на рецидив после прекращения терапии.

Диагностика. Клинический диагноз генитального герпеса нечувствителен и неспецифичен. Многие инфицированные люди не имеют типичных болезненных множественных везикулярных или язвенных поражений ( Рисунок 1 ). Таким образом, лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза и определения серотипа ВПГ.Были идентифицированы два серотипа ВПГ: ВПГ-1 и ВПГ-2. Хотя ВПГ-1 вызывает до 30% первых эпизодов генитального герпеса, рецидивы при инфекции ВПГ-1 встречаются гораздо реже, чем при инфекции ВПГ-2.

Рисунок 1. У этой женщины клинически очевидны поражения вульвы герпесвирусной инфекцией. Однако у многих пациентов с инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса 2 типа, отсутствуют какие-либо признаки или симптомы заболевания.

(перепечатано с разрешения Американской академии дерматологии.Все права защищены.)


Вирусологические тесты.
Выделение ВПГ в клеточной культуре является предпочтительным вирусологическим тестом у пациентов с генитальными язвами или другими кожно-слизистыми поражениями. Чувствительность культуры быстро снижается по мере того, как поражения начинают заживать, обычно в течение нескольких дней после начала заболевания. Анализ полимеразной цепной реакции на ДНК ВПГ является тестом выбора для обнаружения ВПГ в спинномозговой жидкости у пациентов с подозрением на поражение ЦНС.

Типоспецифические серологические тесты. Поскольку ложноотрицательные результаты посева на ВПГ часто встречаются, особенно у пациентов с рецидивирующей инфекцией или заживающими поражениями, эти тесты полезны для подтверждения клинического диагноза генитального герпеса. Их также можно использовать для диагностики бессимптомной инфекции и для проверки половых партнеров инфицированных пациентов. Однако рутинный скрининг на ВПГ среди населения в целом не рекомендуется.

Как типоспецифические, так и неспецифические антитела к ВПГ вырабатываются в течение первых нескольких недель после инфицирования и сохраняются в течение неопределенного времени.Точные типоспецифические анализы на антитела к ВПГ должны основываться на специфическом для ВПГ гликопротеине G2 для диагностики инфекции ВПГ-2 и гликопротеине G1 для инфекции ВПГ-1. Эти анализы стали доступны в 1999 г.; более старые анализы не позволяют точно отличить антитела ВПГ-1 от антител ВПГ-2. В частности, запрашивайте типоспецифический анализ на основе gG при заказе серологического тестирования.

Чувствительность этих тестов для выявления антител к ВПГ-2 варьируется от 80% до 98%, возможны ложноотрицательные результаты, особенно на ранних стадиях инфекции.Специфичность этих анализов составляет не менее 96%. Могут возникать ложноположительные результаты, особенно у пациентов с низкой вероятностью инфицирования ВПГ, и может потребоваться повторный тест.

Первичная инфекция. Лечение первого клинического эпизода генитального герпеса включает системное противовирусное лечение (ацикловир, фамцикловир или валацикловир) и консультирование. Рекомендуемые схемы лечения перечислены в Таблице 1 . Местная противовирусная терапия, которая обеспечивает лишь минимальную пользу, не рекомендуется.

наркотиками Первый эпизод Рецидивы Ежедневная подавляющая терапия
Ацикловир 400 мг три раза в сутки в течение 7 — 10 г 400 мг три раза в сутки в течение 5 г 400 мг ставки
или или
или
Фамцикловир 250 мг три раза в сутки в течение 7 — 10 г 125 мг два раза в течение 5 г 250 мг ставки
валацикловир 1 G Bid для 7 — 10 D 500 мг ставки на 3 — 5 D 500 мг/D*

или
1 г/D для 5 D

Консультант является важным. аспект ведения не только при первоначальном посещении, но и при последующих посещениях после стихания острого заболевания.При разговоре с пациентами о генитальном герпесе обязательно:

• Обсудите преимущества эпизодической и супрессивной противовирусной терапии с пациентами, у которых впервые возник генитальный герпес.
• Подчеркните вероятность рецидива, бессимптомного выделения вируса и передачи половым путем при описании естественного течения болезни.
• Рекомендуйте пациентам воздерживаться от половой жизни при наличии поражений или продромальных симптомов. Поощряйте их рассказывать своим партнерам, что у них генитальный герпес.
• Выступайте за использование латексных презервативов во время всех половых контактов с новыми или неинфицированными партнерами.
• Сообщите пациентам, что передача ВПГ половым путем может происходить в бессимптомные периоды. Бессимптомное выделение вируса чаще происходит у пациентов с инфекцией ВПГ-2 и у тех, у кого генитальный герпес был менее 12 месяцев.
• Объясните риск неонатальной передачи всем пациентам, включая мужчин. Скажите женщинам детородного возраста, чтобы они сообщали всем своим лечащим врачам об инфекции ВПГ, если они забеременеют.
• Сообщите половым партнерам пациентов с генитальным герпесом, что они могут быть инфицированы, даже если у них нет симптомов. Предложите партнеру серологическое тестирование на конкретный тип.
• Предоставляйте такое же консультирование пациентам с бессимптомной инфекцией ВПГ-2, обнаруженной серологическим тестированием, что и пациентам с симптоматической инфекцией. Противовирусная терапия не рекомендуется лицам, у которых отсутствуют клинические проявления инфекции.

Рецидивирующая инфекция. У большинства пациентов с первым эпизодом генитальной инфекции ВПГ-2 будут рецидивы.Эпизодическая противовирусная терапия может облегчить или сократить продолжительность поражений; супрессивная терапия может снизить частоту рецидивов.

Эпизодическая терапия может принести пользу многим пациентам с рецидивирующим заболеванием, если лечение начато в продромальный период или в течение 1 дня после появления поражений. Предоставьте пациенту противовирусную терапию или выпишите рецепт на лекарство, чтобы можно было начать лечение в течение этого периода возможностей.

Ежедневная супрессивная терапия снижает частоту рецидивов не менее чем на 70% среди пациентов с 6 или более рецидивирующими эпизодами в год.Было показано, что ежедневная терапия ацикловиром безопасна и эффективна на срок до 6 лет; ежедневная терапия валацикловиром или фамцикловиром в течение 1 года.

После 1 года непрерывной супрессивной терапии обсудите с пациентом прекращение лечения. У многих пациентов частота рецидивов со временем снижается.

Супрессивная противовирусная терапия снижает, но не устраняет бессимптомное выделение вируса. Таким образом, степень, в которой такая терапия может предотвратить передачу ВПГ, неизвестна.

Как валацикловир, так и фамцикловир сопоставимы с ацикловиром с точки зрения клинического исхода. 2–6 Валацикловир в дозе 500 мг/сут может быть менее эффективным, чем другие схемы лечения валацикловиром или ацикловиром у пациентов с многочисленными рецидивами (10 и более эпизодов в год). Учитывайте стоимость и простоту введения при выборе агента для долгосрочной противовирусной терапии.

Тяжелое заболевание. Внутривенная противовирусная терапия требуется для пациентов с тяжелой инфекцией ВПГ или осложнениями, требующими госпитализации, такими как диссеминированная инфекция, пневмонит, гепатит или осложнения со стороны ЦНС (например, менингит или энцефалит).Рекомендуемый режим — ацикловир внутривенно по 5–10 мг/кг каждые 8 ​​ч в течение 2–7 дней или до исчезновения симптомов. Затем следует пероральная противовирусная терапия, чтобы завершить в общей сложности 10 дней лечения.

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА

Большинство инфекций ВПЧ протекают бессимптомно, субклинически или не распознаются. Видимые остроконечные кондиломы обычно вызываются ВПЧ типов 6 и 11 (, рис. 2, ). Другие типы ВПЧ в аногенитальной области (типы 16, 18, 31, 33 и 35) тесно связаны с дисплазией шейки матки.

Диагностика. Использование типоспецифических тестов на нуклеиновые кислоты ВПЧ не оправдано в рутинной диагностике и лечении видимых остроконечных кондилом. Биопсия редко требуется для подтверждения диагноза остроконечных кондилом, за исключением следующих обстоятельств:

• Диагноз неясен.
• Поражения не реагируют на стандартную терапию.
• Болезнь ухудшается во время терапии.
• Пациент с ослабленным иммунитетом.
• Бородавки пигментированные, затвердевшие, фиксированные и изъязвленные.

Лечение. Основной целью лечения является удаление симптоматических бородавок. Хотя большинство бородавок протекают бессимптомно, они могут быть болезненными, рыхлыми и/или зудящими, в зависимости от их размера и местоположения. Лечение генитальных бородавок может уменьшить, но, вероятно, не ликвидирует заразность.

 

Доступные методы лечения наружных остроконечных кондилом применяются пациентом (подофилокс 0,5% раствор или гель и имихимод 5% крем) или врачом (криотерапия, подофиллиновая смола, трихлоруксусная кислота [TCA], бихлоруксусная кислота [BCA], интерферон и хирургическое вмешательство).Подофилокс, имихимод и подофиллин не следует применять во время беременности. Рекомендуемые методы лечения цервикальных, вагинальных, уретральных бородавок ( Рисунок 3 ), анальных и оральных бородавок перечислены в Таблице 2 . Перед лечением Проконсультируйтесь со специалистом по поводу лечения экзофитных шейных бородавок. Влагалище Криотерапия жидким азотом. Криозонд не рекомендуется из-за риска перфорации влагалища и образования свищей. Уретральный Meatus Криотерапия с жидким азотом или ANALEN. или или Полость рта Криотерапия жидким азотом.   или Хирургическое удаление.


Большинство пациентов с ВПЧ-инфекцией имеют от 1 до 10 остроконечных кондилом; эти бородавки обычно реагируют на большинство видов лечения. Имейте в виду, что многим пациентам требуется курс терапии, а не однократное лечение. Факторы, которые следует учитывать при выборе терапии, включают:

• Размер, количество, расположение и морфологию бородавок.
• Предпочтение пациента.
• Стоимость лечения.
• Удобство.
• Побочные эффекты.
• Опыт провайдера.

Как правило, бородавки на влажных поверхностях и/или интертригинозных участках лучше поддаются местному лечению, чем бородавки на более сухих поверхностях. Осложнения редки; однако предупредите пациентов, что гипопигментация или гиперпигментация характерны для абляционных методов. Переключитесь на другую форму терапии, если состояние пациента существенно не улучшится после 3 процедур, назначенных врачом, или если бородавки полностью не исчезнут после 6 процедур.

Терапия, применяемая пациентом. Подофилокс 0,5% раствор наносят ватным тампоном (подофилокс 0,5% гель, пальцем) на видимые остроконечные кондиломы два раза в день в течение 3 дней, после чего 4 дня лечения не проводят. Этот режим можно повторять по мере необходимости в течение 4 циклов лечения. Общая обрабатываемая площадь не должна превышать 10 см 2 , а общая доза не должна превышать 0,5 мл/сутки. Большинство пациентов испытывают легкую или умеренную боль или местное раздражение после лечения.

Имихимод 5% крем наносят перед сном 3 раза в неделю на срок до 16 недель.Через 6-10 часов после нанесения область обработки следует промыть водой с мылом. При применении имихимода часто возникают местные воспалительные реакции легкой и средней степени тяжести.

Последующие визиты не являются обязательными для пациентов, которые принимают терапию самостоятельно. Тем не менее, подумайте о том, чтобы попросить пациента вернуться через несколько недель после начала лечения, чтобы определить, правильно ли используется лекарство, и оценить реакцию на терапию.

Терапия, проводимая врачом. Криотерапия жидким азотом или криозондом уничтожает бородавки путем термического цитолиза. Повторяйте аппликации каждые 1-2 недели. После применения жидкого азота часто возникает боль с последующим некрозом, а иногда и образованием пузырей. Местный анестетик местного действия или инъекционный может облегчить терапию, если у пациента есть бородавки на многих участках или у них есть большая площадь бородавок.

Подофиллиновая смола, от 10% до 25% в сложной настойке бензоина, обладает антимитотическим действием. Нанесите небольшое количество на каждую бородавку и дайте высохнуть на воздухе.Некоторые эксперты рекомендуют ограничить применение подофиллина не более чем 0,5 мл (или не более чем 10 см 2 бородавок за сеанс), чтобы избежать системной абсорбции и токсичности. Другие предлагают смывать препарат через 1-4 часа, чтобы уменьшить местное раздражение. При необходимости повторяйте применение еженедельно.

Как TCA, так и BCA (от 80% до 90%) уничтожают бородавки путем химической коагуляции белков. Нанесите небольшое количество только на бородавки и дайте высохнуть, после чего образуется белая «иней».Если нанесено избыточное количество, припудрите тальком или гидрокарбонатом натрия или используйте жидкий мыльный препарат для удаления непрореагировавшей кислоты. Повторяйте еженедельно, если необходимо.

Хирургическое удаление путем тангенциального иссечения ножницами, тангенциального бритья, выскабливания или электрохирургии может уничтожить все видимые остроконечные кондиломы за одно посещение; однако требуется значительная подготовка и оборудование. Хирургия наиболее полезна для пациентов с большим количеством или площадью бородавок. Лечение лазером на углекислом газе может быть полезным у пациентов с обширными или интрауретральными бородавками, особенно у тех, чьи бородавки не ответили на другие методы лечения.

Внутриочаговый интерферон (натуральный или рекомбинантный) не рекомендуется для рутинного применения из-за неудобного введения и высокого риска системных побочных эффектов. Его эффективность и частота рецидивов аналогичны другим методам лечения.

Консультации. Это ключевой аспект управления. При разговоре с пациентами о генитальных бородавках обязательно укажите следующие пункты:

• Генитальная ВПЧ-инфекция распространена среди сексуально активных взрослых.
• Инкубационный период варьируется, и часто трудно определить источник инфекции. Если пациент находится в постоянных отношениях, половой партнер, как правило, также инфицирован.
• Естественное течение остроконечных кондилом, как правило, доброкачественное. Их наличие у женщин не является показанием к увеличению частоты проб Папаниколау или кольпоскопии шейки матки.
• Рецидив остроконечных кондилом в течение первых нескольких месяцев после лечения является обычным явлением. Нет данных, указывающих на то, что реинфекция играет роль в рецидиве.
• Вероятность передачи будущим партнерам и продолжительность заразности после лечения неизвестны.

Ссылки:

СПРАВКИ:
1.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2002 г.

MMWR

. 2002;51(RR-6):1-80.

2.

Файф К.Х., Барбараш Р.А., Рудольф Т. и др. Валацикловир против ацикловира в лечении первого эпизода инфекции генитального герпеса: результаты международного двойного слепого рандомизированного клинического исследования.

Секс Трансм Дис

. 1997; 24:481-486.

3.

Reitano M, Tyring S, Lang W, et al. Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование диапазона доз.

J Infect Dis.

1998;178:603-610.

4.

Chosidow O, Drouault Y, Leconte-Veyriac F, et al. Фамцикловир против ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими инфекциями генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование в параллельных группах.

Бр Дж Дерматол

. 2001; 144:818-824.

5.

Диаз-Митома Ф., Сиббалд Р.Г., Шафран С.Д. и др. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование.

ДЖАМА

. 1998; 280:887-892.

6.

Loveless M, Harris W, Sacks S. Лечение первого эпизода генитального герпеса фамцикловиром. В: Программы и тезисы 35-й Межнаучной конференции по антимикробным агентам и химиотерапии; 1995 год; Сан-Франциско.

Модельная система с вирусом папилломы кролика (CRPV) для тестирования противовирусных и иммунотерапевтических стратегий — Penn State

TY — JOUR

T1 — Модельная система с вирусом папилломы кролика (CRPV) для тестирования антивирусных и иммунотерапевтических стратегий

AU — Christensen, Neil D

PY — 2005

Y1 — 2005

N2 — Модель вируса папилломы кролика (CRPV)/кролика оказалась наиболее универсальной доклинической моделью для тестирования противовирусных, иммуностимулирующих и иммунотерапевтических стратегий папилломавирусной инфекции.Мы использовали эту модель в течение многих лет и недавно заметили значительные улучшения в полезности модели. Усовершенствования включали различные методы заражения участков кожи кроликов штаммами ДНК дикого типа и мутантными CRPV, полученными с использованием стандартных молекулярно-биологических процедур. Эти исследования также позволили лучше понять жизненный цикл вируса in vivo, так что теперь у нас есть несколько определенных штаммов CRPV, включая i) антигенно разнообразные штаммы CRPV, ii) мутантные штаммы CRPV со сниженной скоростью роста и iii) мутантные штаммы CRPV, которые демонстрируют ускоренную скорость злокачественного прогрессирования.В совокупности эти мутантные геномы предоставляют лабораториям мощную доклиническую модель для оценки различных противовирусных терапий. Многие из методов лечения, уже испытанных на модели CRPV/кролика, показали параллельную эффективность против инфекций ВПЧ в клинических условиях. Некоторые из наших недавних опытов с моделью CRPV/кролика изложены в этом кратком обзоре.

AB — Модель вируса папилломы кролика (CRPV)/кролика оказалась наиболее универсальной доклинической моделью для тестирования противовирусных, иммуностимулирующих и иммунотерапевтических стратегий папилломавирусных инфекций.Мы использовали эту модель в течение многих лет и недавно заметили значительные улучшения в полезности модели. Усовершенствования включали различные методы заражения участков кожи кроликов штаммами ДНК дикого типа и мутантными CRPV, полученными с использованием стандартных молекулярно-биологических процедур. Эти исследования также позволили лучше понять жизненный цикл вируса in vivo, так что теперь у нас есть несколько определенных штаммов CRPV, включая i) антигенно разнообразные штаммы CRPV, ii) мутантные штаммы CRPV со сниженной скоростью роста и iii) мутантные штаммы CRPV, которые демонстрируют ускоренную скорость злокачественного прогрессирования.В совокупности эти мутантные геномы предоставляют лабораториям мощную доклиническую модель для оценки различных противовирусных терапий. Многие из методов лечения, уже испытанных на модели CRPV/кролика, показали параллельную эффективность против инфекций ВПЧ в клинических условиях. Некоторые из наших недавних опытов с моделью CRPV/кролика изложены в этом кратком обзоре.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=28544448601&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.ком / внутрь / citedby.url УПП = 28544448601 & PARTNERID = 8YFLogxK

U2 — 10,1177 / 095632020501600602

DO — 10,1177 / 095632020501600602

M3 — Обзор статьи

C2 — 16331841

АН — SCOPUS: 28544448601

VL — 16

SP — 355

EP — 362

JO — Антивирусная химия и химиотерапия

JF — Антивирусная химия и химиотерапия

SN — 0956-3202

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

МОНМУТ-ДЖАНКШН, Н.J., 29 ноября 2010 г. /PRNewswire-FirstCall/ — Tamir Biotechnology, Inc. (Pink Sheets: ACEL) (ранее Alfacell Corporation) объявила сегодня, что ученые, поддерживаемые Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), сообщили об испытании. результаты, подтверждающие, что два из наших ведущих соединений показали превосходную противовирусную активность in vitro и отсутствие клеточной токсичности при дозах, протестированных на вирус папилломы человека (ВПЧ). Тестирование проводилось с использованием штамма ВПЧ 11, который, наряду с ВПЧ типа 6, отвечает за девяносто процентов генитальных или анальных бородавок.

По словам ученого, проводившего тест, результаты были среди лучших от одного до двух процентов, полученных исследователем при тестировании ВПЧ типа 11. В отчете говорится следующее: «Отличная противовирусная активность и отсутствие клеточной токсичности в испытанных дозах».

В течение последних нескольких месяцев мы сообщали о значительных результатах наших соединений против лихорадки денге, желтой лихорадки, атипичной пневмонии, ЦМВ, а теперь и ВПЧ. Мы находимся на пороге создания впечатляющего портфеля антивирусных средств, которые будут нацелены на вирусы там, где в настоящее время существует неудовлетворенная потребность.Помимо того факта, что наши препараты продемонстрировали значительную противовирусную активность против упомянутых выше вирусов, не менее впечатляющим является тот факт, что для проявления такой значительной противовирусной активности требовались очень низкие концентрации наших препаратов.

Важно понимать, что Onconase®, наше ведущее соединение, проходило клинические исследования по другим онкологическим показаниям и доказало свою хорошую переносимость у более чем 1000 пациентов, прошедших лечение на сегодняшний день. Мы не можем не подчеркнуть, насколько значителен наш профиль безопасности лекарств, поскольку мы рассматриваем возможность участия в клинических испытаниях на людях тех вирусов, в которых мы сообщили о значительной противовирусной активности без уровней токсичности, присущих другим вирусным терапиям.

«Этот последний результат исследования ВПЧ подтверждает и подтверждает широкий спектр противовирусной активности, которую наши соединения продемонстрировали в отношении как РНК-, так и ДНК-вирусов. Довольно необычно обнаружить группу соединений, нацеленных на широкий спектр вирусов из разных вирусных семейств. волнующие времена для наших акционеров, врачей первичной медико-санитарной помощи и для тех пациентов, страдающих этими заболеваниями, которые так долго ждали безопасных и эффективных лекарств», — заявил главный исполнительный директор Tamir Чарльз Мунис.

О вирусе папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это название группы вирусов, включающей более 100 типов. Более сорока типов ВПЧ могут передаваться половым путем. ВПЧ является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП) в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

Говоря о ВПЧ, следует знать о четырех типах вируса. Это связано с тем, что эти четыре типа вызывают большинство случаев заболеваний, связанных с ВПЧ, у мужчин и женщин.ВПЧ 6 и 11 типов вызывают около 90% случаев остроконечных кондилом у мужчин и женщин. ВПЧ типов 16 и 18 вызывают около 75% случаев рака шейки матки, 70% случаев рака влагалища и до 50% случаев рака вульвы у женщин. Считается, что ВПЧ является единственной причиной рака шейки матки, а также вагинальных инфекций с выделениями и хронических инфекций мочевыводящих путей.

ВПЧ поражает как мужчин, так и женщин. Передача ВПЧ может произойти при любом генитальном контакте с носителем ВПЧ. Половой акт не является необходимым для того, чтобы заразиться ВПЧ.По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), около двадцати миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ, и ежегодно заражаются еще шесть миллионов. ВПЧ стал настолько распространенным явлением, что по крайней мере пятьдесят процентов сексуально активных мужчин и женщин в какой-то момент своей жизни будут инфицированы ВПЧ. Половина инфицированных ВПЧ находится в возрасте от пятнадцати до двадцати четырех лет.

Как распространяется ВПЧ

ВПЧ передается при прямом половом контакте или, реже, при контакте кожа к коже во время полового акта.Генитальные бородавки, наиболее очевидный признак инфекции ВПЧ, очень заразны. Примерно у двух третей людей, вступающих в половой контакт с партнером, страдающим генитальными бородавками, бородавки появляются обычно в течение трех месяцев после контакта.

Признаки и симптомы

Наиболее легко распознаваемым признаком генитальной ВПЧ-инфекции являются остроконечные кондиломы. Генитальные бородавки обычно представляют собой наросты телесного цвета, которые могут быть приподнятыми, плоскими или иметь форму цветной капусты. Они могут быть маленькими или большими, появляться поодиночке или группами.У мужчин они могут появляться на поверхности полового члена, мошонки, бедра, паха или в анусе и вокруг него. У женщин бородавки могут расти во влагалище или на шейке матки, из-за чего их трудно увидеть. Большинство людей с генитальной инфекцией ВПЧ не знают, что они инфицированы, потому что многие типы вируса остаются латентными и не вызывают никаких симптомов. Заметными симптомами являются бородавки в области гениталий у мужчин и женщин, включая внутреннюю поверхность бедер, а иногда и внутреннюю часть рта и горла.

Различные типы бородавок ВПЧ

Обыкновенные бородавки обычно появляются на руках, но могут появиться где угодно.

Плоские бородавки обычно появляются на лице и лбу. Они распространены у детей, реже у подростков и редко у взрослых.

Генитальные бородавки обычно находятся на половых органах, в области лобка и в области между бедрами, но они также могут появляться во влагалище и анальном канале.

Подошвенные бородавки обнаруживаются на подошвах стоп.

Подногтевые и околоногтевые бородавки появляются под ногтями рук или ног и вокруг них.

Лечение

Хотя в настоящее время не существует медицинского лечения папилломавирусной инфекции человека, доброкачественные поражения и бородавки, вызываемые этими вирусами, поддаются лечению. Однако лечение генитальных бородавок может быть болезненным процессом, который может включать резку, замораживание, лазер или прижигание бородавок трихлоруксусной кислотой (TCA). Другим методом лечения является процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), при которой ткань удаляется с помощью петли с горячей проволокой. Даже после лечения остроконечные кондиломы могут вернуться.На самом деле двадцать пять процентов случаев возвращаются в течение трех месяцев.

Рынок

В США ежегодно тратится 1,7 миллиарда долларов на лечение инфекций, вызванных ВПЧ. Рынок ВПЧ можно разделить на три отдельные категории:

Вакцины: Для предотвращения заражения некоторыми типами ВПЧ доступны две вакцины: Гардасил, продаваемый компанией Merck; и Cervarix, продаваемый GlaxoSmithKline. Обе вакцины защищают от начальной инфекции ВПЧ типов 16 и 18, которые вызывают рак шейки матки ВПЧ.Обе вакцины не защищают женщин, которые уже инфицированы ВПЧ. Вакцины работают лучше всего, когда их вводят женщинам до их первого полового контакта. Обе вакцины рекомендуются девочкам одиннадцати и двенадцати лет. Вакцины вводятся серией из трех прививок. В период с 2006 г. по первую половину 2009 г. продажи Гардасила составили примерно 2,5 миллиарда долларов.

Лекарства, отпускаемые по рецепту: На рынке генитальных бородавок доминируют два препарата: Aldara, первоначально продаваемый 3M, а затем проданный Graceway Pharmaceuticals в 2006 году; и Podofilox, продаваемый Watson Pharmaceuticals.Ни один из препаратов не лечит сам вирус. Они лечат симптомы вируса.

Лекарства, отпускаемые без рецепта: На рынке преобладают три лекарства, используемые для лечения обыкновенных бородавок (бородавок, которые в основном появляются в области рук): Dermisil, Condysil Gel и Wartrol. Все три средства доступны без рецепта и их можно найти в большинстве аптек. Подсчитано, что общий рынок лекарств от бородавок, отпускаемых без рецепта, составляет многомиллионный рынок. Эти препараты не рекомендуются при остроконечных кондиломах.

Важные факты и статистика

ВПЧ встречается у мужчин так же часто, как и у женщин.

HPV не вызывает герпес.

Большинство людей с генитальным ВПЧ не имеют видимых признаков или симптомов.

Генитальный ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах.

Около двух из трех человек заболевают остроконечными кондиломами после любого генитального контакта с инфицированным человеком.

Одним из самых поразительных научных открытий последних пятидесяти лет было то, что рак может быть вызван инфекционным заболеванием, в частности, вирусом папилломы человека (ВПЧ).До 1980-х годов идея о том, что люди могут заражать друг друга раком, считалась смехотворной большинством представителей научного сообщества. Однако вскоре ВПЧ доказал их неправоту. В настоящее время широко признано, что ВПЧ вызывает девяносто девять процентов случаев рака шейки матки.

Несмотря на то, что вакцины доказали свою эффективность, они действуют только до того, как человек подвергается воздействию вируса. После воздействия вакцины не оказывают терапевтического действия.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2010 году примерно у 12 200 женщин в Соединенных Штатах будет диагностирован инвазивный рак шейки матки, и около 4 210 женщин в Соединенных Штатах умрут от этого заболевания.

В США рак шейки матки встречается у испаноязычных женщин в два раза чаще, чем у неиспаноязычных женщин.

Начиная с двадцати одного года женщины должны проходить мазок Папаниколау каждые два года. Женщины в возрасте тридцати лет и старше, у которых три раза подряд был нормальный мазок Папаниколау, должны проходить тест каждые три года.

Пап-тест может выявить изменения шейки матки, вызванные ВПЧ.

ВПЧ связывают с некоторыми видами рака кожи, а также с раком горла, раком анального канала, раком полового члена и раком шейки матки.

Рак шейки матки когда-то был основной причиной смерти женщин от рака в Соединенных Штатах. Тем не менее, мазок Папаниколау помог значительно снизить общую смертность. Тем не менее, он по-прежнему занимает пятое место среди причин смертности от рака среди женщин.

Вероятность развития анального рака у геев в семнадцать раз выше, чем у гетеросексуальных мужчин.

Женщины, особенно молодые женщины, имеют самый высокий уровень инфицирования ВПЧ. Ежегодно генитальным ВПЧ заражаются в среднем четырнадцать процентов американских студенток колледжей.

В среднем от двадцати восьми до сорока шести процентов женщин в возрасте до двадцати пяти лет инфицированы генитальным ВПЧ.

О НИАИД

NIAID является частью Национального института здравоохранения (NIH), Национального агентства медицинских исследований. NIH является основным федеральным агентством по проведению и поддержке фундаментальных клинических и трансляционных медицинских исследований, а также по изучению причин, методов лечения и лечения как распространенных, так и редких заболеваний. NIAID поддерживает фундаментальные и прикладные исследования по профилактике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД и другие инфекции, передающиеся половым путем, грипп, туберкулез, малярия и заболевания, вызванные потенциальными агентами биотерроризма.

О Tamir Biotechnology, Inc.

Tamir Biotechnology, Inc. (ранее Alfacell Corporation) является первой компанией, продвигающей биофармацевтический продукт-кандидат, работающий аналогично РНК-интерференции (РНК-интерференция), посредством клинических испытаний на поздних стадиях. Продукт-кандидат, ONCONASE®, представляет собой РНКазу, которая преодолевает проблемы нацеливания на РНК в терапевтических целях, позволяя при этом разрабатывать новый класс методов лечения рака, вирусных и других опасных для жизни заболеваний.В настоящее время Тамир проводит клиническое исследование фазы II с добавлением РАНПИРНАЗЫ (ОНКОНАЗ®) к ПЕМЕТРЕКСЕДУ плюс КАРБОПЛАТИН у пациентов с неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).

ONCONASE® — это первый в своем классе терапевтический препарат, основанный на запатентованной технологии рибонуклеазы (РНКазы) компании Tamir. В лаборатории и клинике было показано, что натуральный белок, выделенный из леопардовой лягушки, воздействует на раковые клетки, не затрагивая нормальные клетки. ONCONASE® запускает апоптоз, естественную гибель клеток, посредством множества молекулярных механизмов действия.

Запатентованная Tamir программа разработки лекарств также является основой для разработки рекомбинантных РНКаз для химической конъюгации и слияния (генных и белковых) продуктов с различными целевыми молекулами, такими как моноклональные антитела, факторы роста и цитокины. Эта программа также предусматривает совместное проектирование и разработку новых продуктов с внешними партнерами, стремящимися расширить ассортимент и/или улучшить терапевтическую эффективность своих существующих продуктов. Была продемонстрирована воспроизводимость наших методологий конъюгации и слияния и стабильность этих продуктов, и, таким образом, они могут производиться в экономически эффективных и контролируемых производственных условиях.Для получения дополнительной информации посетите сайт www.tamirbio.com.  

Safe Harbor: Этот пресс-релиз включает заявления, которые могут представлять собой «прогнозные» заявления, обычно содержащие слова «полагать», «оценивать», «проектировать», «ожидать» или подобные выражения. Прогнозные заявления связаны с рисками и неопределенностями, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от прогнозных заявлений. Факторы, которые могут вызвать или способствовать таким различиям, включают, помимо прочего, неопределенность в отношении того, позволят ли результаты клинических испытаний компании завершить подачу заявки на новый лекарственный препарат, а если подача заявки на новый лекарственный препарат завершена, неопределенность в том, подаст ли FDA заявку на новый лекарственный препарат. или одобрить такую ​​заявку, неопределенности, связанные с переходом от концепции к продукту, неопределенности, связанные со способностью компании финансировать исследования и разработки, потенциальные проблемы или нарушения патентов, неопределенности в отношении результатов клинических испытаний или расхождения во мнениях в интерпретации результаты клинических испытаний, способность компании получать необходимые разрешения от регулирующих органов, зависимость от сторонних поставщиков и другие риски, обсуждаемые в периодических документах компании в Комиссию по ценным бумагам и биржам.Делая эти прогнозные заявления, компания не берет на себя никаких обязательств по обновлению этих заявлений для пересмотров или изменений после даты этого выпуска.

КОНТАКТЫ:

Тамир Биотехнология, Инк.


Чарльз Мунис, президент, генеральный директор и финансовый директор


732-652-4525 X 202 или 561-819-9910

ИСТОЧНИК Tamir Biotechnology, Inc.

Эффективность глицирризиновой кислоты (Глизиген) и иммуностимулятора (Виусид) для лечения аногенитальных бородавок

Генитальные бородавки представляют собой доброкачественные разрастания кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом папилломы человека (далее ВПЧ). Это одно из самых распространенных венерических заболеваний в мире, уровень заболеваемости которым увеличился за последние три десятилетия. Текущее лечение включает физическое уничтожение инфицированных клеток. Тот факт, что существует множество различных видов лечения, показывает, что ни один из них не является одинаково эффективным или непосредственно противовирусным. Цель . Продемонстрировать эффективность Глизигена в III фазе клинических испытаний в сочетании с пищевой добавкой (ВИУСИД), разработанной для повышения иммунной системы при лечении наружных аногенитальных бородавок. Дизайн . 100 пациентов с клинически диагностированными аногенитальными поражениями были включены в исследование и разделены на две группы по 50 человек. У пациентов из одной группы, которые лечились глизигеном и виусидом, и у пациентов из другой группы, получавших 25% подофиллин в спирте, затем сравнивали результаты каждой из них. Результаты . Эффективность комбинированного лечения глизигеном и виусидом составила 87,5%, что немного больше, чем у лечения подофиллином, и во время лечения практически не сообщалось о каких-либо побочных реакциях. Выводы . комбинированное лечение Глизиген-Виусид было эффективным при лечении остроконечных кондилом.

1. Введение

Генитальные бородавки – это доброкачественные разрастания кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом папилломы человека.Эти вирусы не имеют каких-либо острых признаков или симптомов, только медленный рост поражений, которые могут быть субклиническими в течение длительного периода времени [1]. Это группа ДНК-вирусов, принадлежащих к семейству Papovaviridae, они не имеют оболочки, вызывают все виды бородавок и большую тропность на различных участках тела [2]. Было идентифицировано до 150 различных типов, и около 40 из них поражают аногенитальный тракт у мужчин и женщин [3]. Их относят к типам высокого и низкого онкогенного риска, к последним относятся типы 6 и 11, ответственные за появление кондилом более чем в 90% случаев [4].

Генитальные бородавки – одно из самых распространенных венерических заболеваний в мире, уровень заболеваемости которым увеличился за последние три десятилетия; Считается, что 600 миллионов человек инфицированы и 190 миллионов имеют клиническую инфекцию. Официальной статистики о распространенности ВПЧ-инфекции в Латинской Америке нет [5]. На Кубе в период с 1990 по 2003 год было зарегистрировано 83 521 случай [6].

Передается при половом акте, травме зараженным материалом, контакте с поверхностями, зараженными вирусом, и, иногда, вертикальной передачей (трансплацентарной) или перинатальной (контакт с родовыми путями).Инкубационный период составляет от 2 до 9 месяцев [7–9]. Заболевание не столь заразно на ранних стадиях [10–12].

Очаги локализуются на половом члене, вульве, мошонке, промежности и перианальной области; шейка матки, уретра, анус, рот; а также в конъюнктиве, носу и гортани [7]. Они различаются по внешнему виду; некоторые представляют собой точечные папулы, другие представляют собой образования, напоминающие цветную капусту. Они могут быть красного, розового или цвета кожи [13]. В зависимости от размера и анатомического расположения они могут быть болезненными, рыхлыми или зудящими.Несмотря на то, что они обычно бессимптомны, они оказывают значительное психологическое воздействие на больного.

Диагноз ставится на основании клинического осмотра. Использование уксусной кислоты (3-5%) улучшает выявление этих поражений, биопсию [7], выявление низких титров антител в сыворотке крови, иммуногистохимический анализ структурных белков ВПЧ (подтверждающий метод) методом ДНК-гибридизации и нахождение нуклеиновой кислоты вирус (ДНК или РНК) или капсидный белок в качестве окончательного диагноза [11].

Текущее лечение включает физическое уничтожение инфицированных клеток, но тот факт, что существует много видов лечения, показывает, что ни один из них не является одинаково эффективным или непосредственно противовирусным. Поскольку предпочтительное лечение включает устранение видимой бородавки, нет никаких доказательств того, что существующее доступное лечение устраняет инфекцию ВПЧ, снижает инфекционность или изменяет естественное течение инфекции [11].

Нехирургическая терапия включает интерферон (местный, внутриочаговый или системный), подофилокс и имихимод местно, а наиболее часто используемые (больше опыта) — подофиллин и трихлоруксусная кислота.Существуют и другие препараты, такие как внутриочаговый блеомицин, ретиноевая кислота, кантаридин, крем с 5-фторурацилом и интерферон альфа-2b . 1% цидофовир, HSPE [14, 15], HPMPC (аналог ациклических нуклеозидфосфонатов) [12, 16], этиловый эфир аротиноида (полиароматические ретиноиды 3-го поколения) [13], сульфат цинка (10 мг/кг/ день) [17], динитрохлорбензол (DNCB) и дифенилциклопропенон (которые, как считается, стимулируют местный иммунитет). Недавно циметидин был известен своей эффективностью в лечении кожных бородавок, особенно у детей.Также вводят цитокины [1] и внутриочаговую инъекцию антигена Candida с помощью иммунотерапии [18]; не так давно (июнь 2006 г.) FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрило вакцину, которую фармацевтическая компания Merck продает под названием GARDASIL (она блокирует 4 штамма ВПЧ инфекции), которую можно использовать для женщин и девочек в возрасте между 9 и 26 [19].

Хирургическое лечение включает криотерапию, хирургическое иссечение и криодеструкцию лазером, лазером СО 2 , электрофульгурацию [1, 3, 4, 7].

Типы возбудителей ВПЧ [20], проявления инфекции и методы лечения на Кубе такие же, как и в остальном мире. Наиболее часто применяемые специфические методы лечения: подофиллин (10–25 %) в спиртовом растворе или в настойке бензоина, би- или трихлоруксусная кислота (80–90 %) в спиртовом растворе , электрофульгурация (при изолированных поражениях), криотерапия, и хирургические упражнения [21–23]. В 2005 году было проведено клиническое испытание для определения эффективности подофиллина, трихлоруксусной кислоты и криохирургии, хотя существенных различий не было обнаружено при их использовании для лечения наружных аногенитальных бородавок.

Альтернативная терапия является частью медицинского арсенала для лечения многих заболеваний, с которыми мы сталкиваемся ежедневно. Используя вышеупомянутые знания и знания, полученные в результате других недавних исследований, Catalysis Laboratories разработала продукт под названием GLIZIGEN. Одним из его основных активных ингредиентов является глицирризиновая кислота, которая представляет собой вещество, содержащееся в Glycyrrhiza glabra roo t, широко известное как «сладкий корень», который использовался еще в Древнем Египте и Китае для лечения респираторных инфекций и в качестве антидепрессанта. -воспалительный.Современные исследования продемонстрировали его противовоспалительную активность, противоязвенный и противовирусный эффект. Первый (0,1 г на 100 мл носителя) взаимодействует с вирусными белками, что в зависимости от стадии вирусной инфекции может приводить к инактивации внеклеточных свободных вирусных частиц, предотвращению внутриклеточной декапсуляции инфекционных частиц и ухудшению сборочной способности структурных компонентов вируса.

Его полезные эффекты усиливаются за счет молекулярной активации, которая значительно улучшает биологическую активность антиоксидантных молекул и всех других молекул, содержащих в своей структуре карбоксильные группы; он также может сделать противовирусную активность до 10 000 раз более эффективной.

Клинические исследования, проведенные в дерматовенерологических и гинекологических клиниках, подтверждают его эффективность. Не вызывает осложнений у беременных; эффективен на 100% на ранних стадиях заболевания и на 90% при рецидивах; он очень хорошо переносится, не вызывает раздражения кожи и совершенно безвреден. Взаимодействия с другими фармакологическими препаратами не зарегистрировано. Одним из них является Viusid, пищевая добавка, которая была специально разработана, чтобы помочь сбалансировать и стимулировать функции иммунной системы.Он содержит противовирусные агенты, антиоксиданты и анти-свободные радикалы, которые необходимы для нашего здоровья, поскольку они повышают защиту иммунной системы и укрепляют весь организм.

Учитывая распространенность этой ИППП, ее биологические и психологические последствия, отсутствие эффективных лекарств и новые терапевтические возможности, которые предоставляют нам альтернативные виды лечения, было организовано исследование, чтобы оценить, насколько эффективна комбинация Глизиген- Виусид предназначен для лечения наружных остроконечных кондилом.

2. Методика

Проспективное экспериментально-клиническое исследование проведено с помощью Catalysis Laboratories (Мадрид, Испания). Выборка состояла из 100 пациентов, которые были разделены на 2 группы по 50 человек в каждой, отобранные в соответствии с критериями включения и методом простой случайной выборки.

2.1. Способ применения в медицине

Поражения у всех пациентов измеряли линейкой и определяли площадь пораженной кожи. До 10 см 2 было ограничением, установленным для членов обеих групп.

Членам контрольной группы вводили подофиллин один раз в неделю в течение 6 недель. В конце этого периода, если поражения не исчезли, лечение было изменено, а последующие результаты не включались в клиническое исследование, так же как и полученные в течение периода наблюдения, поскольку считалось, что пациенты отказались от лечения. клиническое испытание.

Участникам группы, получавшей препарат Глизиген, были даны письменные инструкции о том, сколько распылений препарата следует нанести в амбулаторном отделении (одно распыление равно двум небольшим струям) в зависимости от площади кожи, подвергшейся обработке. пострадавших: от 1 до 3.9 см 2 , 3 раза в день; от 4 до 6,9 см 2 , 4 раза в день; от 7 до 10 см 2 , 5 раз в день, в течение 8 недель. После этого периода лечение было пересмотрено, чтобы увидеть, следует ли его комбинировать или заменить более традиционным типом лечения, который зависел от конкретного пациента, точно так же, как процедура с подофиллином, и в этом случае считалось, что они отказались от клинического применения. пробный. Кроме того, во время лечения каждые 8 ​​часов ежедневно вводили дозу 30 мл Виусида (сиропа).Пациентам было рекомендовано принимать его после еды, растворяя в питьевой воде, фруктовом соке или молоке.

Два пациента из группы, получавшей Глизиген, по собственному желанию решили выйти из клинического исследования, таким образом, 48 пациентов смогли завершить лечение. Все участники контрольной группы завершили лечение.

Повреждения были фотодокументированы в начале и в конце лечения. Была использована модель сбора данных (см. приложение), которая показывала общие данные о пациентах и ​​заболевании.Результаты хранились в базе данных Excel и статистически обрабатывались с помощью EPIDAT 3.1. программное обеспечение.

3. Результаты

При анализе распределения пациентов по возрасту явно преобладала группа, состоящая из пациентов в возрасте от 15 до 24 лет (таблица 1). Не было никаких существенных различий в отношении распределения по признаку пола ни для одного из используемых продуктов (рис. 1).

29 ≥55 4

Возрастные группы (лет) Глизиген Подофиллин
900 % Номер %

15 24 60,4 30 60
25 34 10 20,8 10 20
35 44 3 6.3 5 10
45 54 2 4.2 3 6
8,3 2 4

Итого 48 100 50 100


На рис. 2 показан ответ на лечение; наблюдался хороший отклик на оба продукта. Однако наилучший ответ на оба вида лечения наблюдался в последние две недели их использования (рис. 3 и 4).




При оценке корреляции между излечением поражения кожи и площадью поражения при диагнозе менее 5 см 2 кожа более чем у 84% участников обеих групп была поражена (табл. 2). ). Что касается дискомфорта, отмеченного пациентами в период лечения, глизиген лучше переносился (табл. 3).

90 053
+ 0,5098

Площадь пострадавших от поражений Glizigen Подофиллиновых
Cured Не вылечено Обработанных Не вылечен

<5 см 2 38 5 36 10
> 5 см 2 4 1 2 2

Итого 42 6 38 12

ДИ (95%) 𝜒2 = 0.0319 𝑃 = 0,8583 𝜒2 = 0,4344 𝑃 =

9011 0

Эволюция поражений после применения препарата показана на фотографиях (рис. 5 и 6).



4. Обсуждение

В целом ответ на оба препарата был хорошим, хотя ответ на глизиген был немного лучше, чем на подофиллин. Был проведен анализ, чтобы увидеть, было ли это различие статистически значимым для 95% доверительного интервала; однако соответствующие результаты показали, что это не так. Международные исследования дали различные ответы на эффективность подофиллина, которые колеблются от 44% до 76% [1, 4, 7, 19, 24-26], и они дали хорошие результаты с высокими показателями заживления с Glizigen, хотя процент эффективности не определено [27–31].

Учитывая максимальный период времени, установленный для использования обоих продуктов, в неделях (8 для глизигена и 6 для подофиллина), больше пациентов, у которых поражения действительно зажили в течение этого периода, за последние две недели. В проанализированных исследованиях мы не обнаружили каких-либо конкретных результатов, которые были бы аналогичны результатам, показанным на наших графиках, хотя установленный предел времени для заживления поражений в популяции в среднем для каждого лечения был одинаковым.

Несмотря на то, что площадь поражения кожи измерялась в см 2 в нашем клиническом исследовании, что отличается от единицы измерения этой переменной, используемой в других опубликованных исследованиях, в некоторых отношениях они совпадают.Сообщалось, что у большинства пациентов из большинства проанализированных серий было менее 10 поражений (в основном небольших), что понимается как сходство. Это еще предстоит доказать дальнейшими исследованиями [1, 7, 10, 19, 25, 26], но это может быть связано с наличием большого количества квалифицированного персонала, медицинской культурой самих пациентов и тем, что поражения очень заметны, особенно для представителей сексуально активного населения, поэтому они обращаются к врачу до того, как состояние пораженного участка ухудшится.В свою очередь, был проведен анализ, чтобы увидеть, был ли размер пораженной области связан с реакцией на лечение. Результаты показали, что эти переменные также были независимыми, как показано в соответствующей таблице.

Результаты, полученные при применении препарата Глизиген, совпадают с результатами, полученными другими авторами при использовании этого препарата [19, 31, 32].

Из всех результатов пенис был наиболее пораженным половым органом у мужчин. Почти половина пациентов страдала от поражений от 1 до 4 мес, что совпадает с данными международных отчетов [10, 19, 25, 26, 33].Мы можем заключить следующее. (1) Использование Глизигена вместе с Виусидом было эффективным при лечении наружных аногенитальных бородавок. (2) Переменные, касающиеся возраста, пола, анатомической локализации и площади поражения, совпадают с тем, что было сообщено другими исследователями. (3) Был хороший клинический ответ на оба вида лечения. (4) Комбинированное лечение глизигеном и виусидом было лучше, чем лечение подофиллином. (5) Эффективность и безвредность глизигена в сочетании с виусидом при лечении этого заболевания подтверждаются.

«Множественные роли Brd4 в жизненном цикле вируса папилломы человека» Кристин М. Хелфер

Название степени

Доктор философии (PhD)

Группа выпускников

Клеточная и молекулярная биология

Первый советник

Цзяньсинь Ю

Аннотация

РЕЗЮМЕ

МНОЖЕСТВО РОЛИ BRD4 В ЧЕЛОВЕКЕ

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ПАПИЛЛОМАВИРУСА

Кристин М.Хелфер

Цзяньсинь Ю

В то время как вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) защищают от заражения новыми инфекциями, в настоящее время не существует противовирусного лечения для искоренения персистирующих инфекций ВПЧ. В этом исследовании я продемонстрировал, что связывающий клеточный хроматин белок Brd4 в сочетании с белком Е2 ВПЧ важен для многих функций ВПЧ, включая репликацию, поддержание вирусных геномов и регуляцию транскрипции вирусных генов. Эти исследования показывают, что комплекс E2-Brd4 может быть эффективной мишенью для нарушения жизненного цикла ВПЧ.Используя бимолекулярную флуоресцентную комплементацию, мы демонстрируем, что E2 из HPV16 высокого риска взаимодействует с Brd4 на клеточных хромосомах на протяжении всего митоза, в то время как ингибитор бромодомена BET, JQ1 (+), диссоциирует комплексы Brd4-E2 от митотических хромосом. Эти результаты предполагают, что Brd4 важен для привязки E2 HPV16 к митотическим хромосомам для поддержания стабильного вирусного генома и что отмена ассоциации Brd4 с хроматином может нарушить стабильное поддержание генома HPV. Я также обнаружил, что обработка JQ1 (+) клеток, стабильно поддерживающих геном папилломавируса, снижает уровни вирусной мРНК, демонстрируя, что ассоциация ВПЧ с клеточным хроматином через Brd4 необходима для транскрипции ВПЧ, и дополнительно подтверждая важность Brd4 для жизненного цикла ВПЧ.Моя работа также определила новую роль Brd4 в репликации ДНК HPV16. Иммунофлуоресцентный анализ показывает, что Brd4 рекрутируется в ядерные очаги, активно реплицирующие геномы HPV16. Анализы репликации дополнительно подтверждают, что Brd4 необходим для репликации генома HPV16. Интересно, что обработка JQ1 (+) стимулирует репликацию вирусного генома. Поскольку амплификация генома ВПЧ обычно ограничивается верхними эпителиальными слоями, мы прогнозируем, что преждевременная стимуляция амплификации вирусной ДНК, индуцированная JQ1 (+) в базальных эпителиальных клетках, может активировать иммунный ответ хозяина для устранения инфекции ВПЧ.Наконец, эта работа определила специфическую функцию Brd4 в активации транскрипции папилломавируса. Используя анализ ChIP и анализ люциферазы, чувствительной к E2, мы показываем, что Brd4 активно рекрутирует P-TEFb в геномы папилломавируса для поддержки функции трансактивации E2. Вместе это исследование раскрывает две новые функции Brd4 в жизненном цикле ВПЧ, улучшая наше понимание этих сложных взаимоотношений вирус-хозяин. Кроме того, мы идентифицируем комплекс E2-Brd4 как многообещающую противовирусную мишень для устранения персистирующей инфекции ВПЧ.

Рекомендуемая ссылка

Хелфер, Кристин М., «Множественные роли Brd4 в жизненном цикле вируса папилломы человека» (2014 г.). Общедоступные диссертации Penn . 1310.
https://repository.upenn.edu/edissertations/1310

Файлы размером более 3 МБ могут открываться медленно. Для достижения наилучших результатов щелкните правой кнопкой мыши и выберите «сохранить как…».

ЗАГРУЗКИ

С 17 ноября 2015 г.

МОНЕТЫ

 

Почему у моей собаки бородавки?

Вирусный папилломатоз собак кажется очень опасным заболеванием; однако это техническое описание бородавок.

Что такое бородавки?

Бородавки – доброкачественная опухоль кожи. Они могут быть одиночными или множественными и могут возникать на любом участке тела собаки. Бородавки обычно вызываются вирусами. Существует множество типов вирусов, каждый из которых вызывает несколько различное проявление бородавок на разных участках тела. Бородавки очень распространены у собак и по большей части не являются серьезными или проблематичными.

Откуда у собак появляются бородавки?

Бородавки, или собачьи папилломы, вызываются определенными типами вирусов.Собаки заражаются вирусом при контакте с другой зараженной собакой. Вирусы папилломы собак могут длительное время сохраняться в окружающей среде и поэтому могут распространяться на таких объектах, как постельное белье или игрушки.

Молодые собаки с незрелой иммунной системой или собаки с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к более серьезным инфекциям, при которых развивается большое количество бородавок. Вирус обычно попадает на кожу собаки через рану или укус. После контакта с зараженной собакой бородавка развивается в течение одного-двух месяцев.Хотя происходит передача вируса от собаки к собаке, к счастью, он не может передаваться людям или другим животным.

Как выглядят бородавки?

Типичная собачья бородавка выглядит как маленькая головка цветной капусты. У него есть стебель, ведущий к грубо текстурированному наросту. Иногда поражения представляют собой твердые чешуйчатые бляшки; другие могут быть жестко растущими внутрь массами. Они обычно находятся на морде собаки, но могут быть обнаружены на шее, лапах или где-либо еще на теле.

Опасны ли вирусные папилломы?

Нет, обычно собачьи бородавки регрессируют и исчезают, не требуя лечения.Это связано с тем, что иммунная система собаки реагирует на вирус. Обычно в течение трех месяцев бородавка начинает регрессировать и уменьшаться.

Какое лечение необходимо для лечения бородавок у моей собаки?

Первый шаг, если вы обнаружили новообразование у своей собаки, — записаться на прием к ветеринару. Ваш ветеринар может заподозрить, что это бородавка, основываясь на ее внешнем виде; однако, если это выглядит подозрительно, ваш ветеринар может посоветовать провести тестирование, чтобы проверить, какой это рост. Это может включать в себя взятие ветеринаром небольшого образца с помощью иглы и отправку его в лабораторию или хирургическое удаление и тестирование.

Если есть подозрение на наличие бородавки, то может потребоваться наблюдение в течение определенного периода времени, чтобы убедиться, что она регрессирует. Следите за бородавкой и внимательно следите за любыми проблемами или изменениями. Если кажется, что бородавка растет или выглядит значительно иначе, было бы благоразумно обратиться за советом к ветеринару.

Собачьи бородавки неприятны или болезненны?

В целом бородавки не вызывают проблем у собак. Однако, если они возникают в большом количестве, как это иногда случается у молодых собак (например, во рту), они могут быть проблематичными.В случае наличия у собаки большого количества бородавок во рту или на другом участке тела может потребоваться лечение.

Лечение может включать противовирусные препараты; однако лекарства обычно используются только в тяжелых случаях папиллом полости рта. Наиболее типичным сценарием является собака с единичным или очень небольшим количеством бородавок. Иногда бородавки могут кровоточить или инфицироваться, и в этом случае может потребоваться лечение.

Если бородавка постоянно кровоточит, ветеринар может посоветовать удалить ее.В целом бородавка не будет беспокоить вашу собаку или причинять боль. Редко, если это происходит в легкодоступном месте, например, на ноге, собака может лизать или кусать это место. Важно препятствовать этому, чтобы избежать таких проблем, как раздражение и инфекция.

Могу ли я предотвратить появление бородавок у моей собаки?

Не существует надежного способа гарантировать, что ваша собака не вступит в контакт с вирусом собачьей папилломы. Поскольку эти вирусы очень распространены и могут сохраняться вне собаки в окружающей среде в течение длительного времени, предотвратить заражение практически невозможно.Если у собаки большое количество бородавок (например, большое количество папиллом ротовой полости), было бы разумно ограничить ее близкий контакт с другими собаками до тех пор, пока бородавки не регрессируют.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.

Подофиллиновая Количество

Симптомы Glizigen
Номер% %

Сжигание 3 6 15 30
Pain 1 2 4 8
Зуд 5 10 4 8
Отсутствует 39 82 27 54

Итого 48 100 50 100