Противовоспалительные нестероидные препараты список: Противовоспалительные препараты для опорно-двигательного аппарата

Содержание

Противовоспалительные препараты для опорно-двигательного аппарата

Заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата

На нашем сайте вы можете заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата. Богатый выбор, приятные цены, акции и скидки для различных категорий граждан – вот преимущества, которые предлагает наш ресурс.

Выбрать необходимый препарат можно с помощью удобной сортировки по действующему веществу, производителю, цене и форме выпуска. Так вы сможете найти не только то, что вам прописали медики, но и аналог, более подходящий по цене или составу.

На портале можно заказать выбранное лекарство, которое доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, а также в Московской и Ленинградской областях. Там можно будет оплатить покупку и забрать лекарства.

Показания

Боль в спине и суставах согласно статистике время от времени беспокоит до 76% населения[1], поэтому лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата актуально для многих.

Список препаратов НПВС достаточно обширен, но и перечень заболеваний, при которых они необходимы, так же широк:

  • остеохондроз;
  • остеоартрит;
  • радикулопатия;
  • периферическая нейропатия;
  • ревматический артрит и т.д.

Для противовоспалительных препаратов характерно также обезболивающее действие.

Противопоказания

К сожалению, прием противовоспалительных средств сопряжён с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому подбор лекарств должен осуществляться квалифицированным медиком с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К противопоказаниям относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст;
  • совместный прием с некоторыми препаратами.

Список противопоказаний значительно шире, поэтому важно перед покупкой изучить информацию. На нашем сайте к каждому препарату прилагается подробная и полная инструкция.

Форма выпуска

Противовоспалительные средства условно можно разделить на две группы: для внутреннего и наружного применения.

Внутрь применяют:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • растворы для инъекций в ампулах.

Для наружного лечения используют:

  • гели;
  • мази;
  • кремы.

Мази НПВС считаются более безопасными, так как наносятся адресно. Однако и воздействие их намного слабее и не подходит для снятия сильных болей.

Страны производители

Многие препараты российского производства, также на сайте есть препараты из Германии.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Е.Л. Носонов, «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности», кафедра ревматологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

НПВС для наружного применения — список препаратов из 05.01.02 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 05.01

Вольтарен®

Пластырь трансдермальный 15 мг/сут: 2 или 5 шт.

рег. №: ЛП-001089 от 03.11.11 Дата перерегистрации: 19.04.18
Вольтарен®

Пластырь трансдермальный 30 мг/сут: 2 шт.

рег. №: ЛП-000978 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 23.04.18
Вольтарен® Эмульгель®

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г, 100 г, 150 г или 75 г с крышкой-аппликатором

рег. №: П N016030/01 от 09.09.09 Дата перерегистрации: 18.09.17

Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 50 г или 100 г

рег. №: ЛП-002267 от 04.10.13 Дата перерегистрации: 28.11.16
Дикловит®

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г, 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N000635/02 от 10.10.08 Дата перерегистрации: 18.11.19
Диклофенак

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛП-000306 от 17.02.11
Диклофенак

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛСР-000076 от 28.05.07

Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛСР-000077 от 28.05.07
Диклофенак-АКОС

Мазь 1%: тубы 30 г 1 шт.

рег. №: Р N001928/01 от 13.08.08
Диклофенак-Акрихин

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 40 г или 50 г

рег. №: ЛП-N (000044)-(РГ- RU) от 08.04.20

Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г

рег. №: Р N002146/01 от 13.04.09 Дата перерегистрации: 04.06.15
Доросан

Аэрозоль для наружного применения

рег. №: ЛС-002635 от 29.12.11

Нестероидные противовоспалительные препараты — Справочник лекарств

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это лекарственные препараты, которые имеют три основных эффекта: оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

В отличие от стероидных противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов), не влияют на иммунитет и обмен веществ, не оказывают противоаллергического действия.

Показания к применению

НПВС применяют при воспалительных заболеваниях соединительной ткани, которые сопровождаются поражением суставов, хрящей, сухожилий, связок – артритах, артрозах, остеохондрозе, спондилоартритах, тендовагинитах, бурситах.

НПВС используют при состояниях, которые сопровождаются слабой или умеренной болью: головной, зубной, менструальной, мышечной, суставной, а также болях при травмах мышц, суставов, повреждении связок, невралгиях.

Вместе с наркотическими анальгетиками НПВС используют при множественных травмах, болях после операций.

В комбинации со спазмолитическими средствами анальгетики-антипиретики применяют при болях, связанных со спазмом гладких мышц – печеночной, почечной, кишечной коликах.

Кроме того, отдельные НПВС используют при повышенной температуре тела (лихорадке) на фоне инфекционных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (ангинах, гайморитах, синуситах, отитах), нижних дыхательных путей (бронхитах, пневмониях), гриппе и простудных заболеваниях.

Фармакологическое действие

НПВС блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), коротая участвует в образовании особых медиаторов (передатчиков) воспаления, боли и лихорадки – простагландинов.

ЦОГ существует в двух формах: ЦОГ-1 (или физиологическая – образуется в организме в норме; отвечает за кровоток в почках, образование защитной слизи в желудке, свертывание крови, тонус матки) и ЦОГ-2 (или патологическая – появляется в организме только при воспалении; отвечает за развитие отека, боль, повышение температуры тела).

Ценные фармакологические эффекты НПВС (противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий) связаны с угнетением ЦОГ-2, а негативные побочные эффекты (образование язв в желудке, тромбозы ил кровотечения, нарушение функции почек, слабость родовой деятельности) – с угнетением ЦОГ-1.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВС классифицируют по степени избирательности действия на ЦОГ, а также по химическому строению:

  • Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (неизбирательно блокируют в одинаковой степени и ЦОГ-1, и ЦОГ-2):
    • салицилаты: ацетилсалициловая кислота, ацетилсалицилат лизина;
    • производные уксусной кислоты: диклофенак, индометацин, ацеклофенак, этодолак, амтолметин гуацил;
    • производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, кетопрофен, флурбипрофен, дексибупрофен, декскетопрофен;
    • фенаматы: мефенаминовая кислота.
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (блокируют преимущественно ЦОГ-2):
    • оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам;
    • сульфонанилиды: нимесулид.
  • Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2 (блокируют только ЦОГ-2): коксибы (целекоксиб, рофекоксиб, эторикоксиб, парекоксиб).

Основы лечения нестероидными противовоспалительными препаратами

Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и мефенаминовая кислота отпускаются из аптек без рецепта. Все остальные НПВС относят к категории рецептурных препаратов, которые назначает врач.

Для лечения болевого синдрома или лихорадки НПВС рекомендуют использовать не более 7 дней.

При воспалительных заболеваниях хрящей, связок и суставов НПВС используют курсом от 20 дней до двух месяцев и более.

Особенности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами

Все НПВС, в том числе ацетилсалициловую кислоту, следует по возможности избегать использовать у пациентов с язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, болезнями печени и почек, при склонности к кровотечениям. В таком случае лучше отдать предпочтение анальгетикам-антипиретикам (например, парацетамолу).

Ацетилсалициловую кислоту противопоказано использовать как жаропонижающее средство у детей и подростков при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях из-за опасности развития синдрома Рея, который может привести к отказу печени и коме.

При использовании НПВС рекомендуется уменьшить потребление соли, чтобы избежать задержки жидкости в организме и образование отеков.

Для уменьшения негативного действия на желудок и язвообразования при длительном приеме НПВС препараты рекомендуют после еды, запивая большим количеством воды или молока. Можно дополнительно использовать препараты, защищающие слизистую оболочку желудка (мизопростол) или снижающие образование агрессивной кислоты (омепразол).

Прием НПВС в последнем триместре беременности может привести к слабости родовой деятельности.

Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эта информация расскажет, какие из лекарств содержат aspirin, и о других нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). Перед началом лечения многих видов рака необходимо прекратить прием таких лекарств.

Aspirin и другие НПВП, например ibuprofen, а также витамин E, могут повышать риск кровотечения во время противораковой терапии. Такие лекарства воздействуют на тромбоциты (клетки крови, которые образуют сгустки, предотвращая кровотечение). Прочтите раздел «Примеры лекарств», чтобы понять, содержат ли ваши лекарства aspirin, НПВП или витамин Е.

Если вы принимаете aspirin, лекарства, содержащие aspirin, другие НПВП или витамин Е, сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Вам скажут, нужно ли прекратить прием этих лекарств до начала вашего лечения. Вы также можете найти нужные инструкции в материалах о вашем лечении.

Вернуться к началу

До операции

Если вам назначена операция, соблюдайте следующие инструкции. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

  • Прекратите прием лекарств, содержащих витамин Е, за 10 дней до операции или по указанию медицинского сотрудника.
  • Прекратите прием лекарств, содержащих aspirin, за 7 дней до операции или по указанию медицинского сотрудника. Если вы принимаете aspirin в связи с болезнью сердца или после инсульта, не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации со своим медицинским сотрудником.
  • Прекратите прием НПВП за 48 часов (2 дня) до операции или по указанию медицинского сотрудника.
Вернуться к началу

До начала радиологических процедур

Если вам назначены радиологические процедуры, в том числе процедуры интервенционной или общей радиологии, интервенционная маммография или медицинская визуализация молочных желез, следуйте приведенным ниже инструкциям. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

  • Прекратите прием лекарств, содержащих витамин Е, за 10 дней до процедуры или по указанию медицинского сотрудника.
  • Если медицинский сотрудник просит вас прекратить принимать aspirin, вы должны перестать принимать его за 5 дней до назначенной процедуры или по указанию медицинского сотрудника. Если вы принимаете aspirin в связи с болезнью сердца или после инсульта, не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации со своим медицинским сотрудником.
  • Прекратите прием НПВП за 24 часа (1 день) до процедуры или по указанию медицинского сотрудника.
Вернуться к началу

До и во время проведения химиотерапии

Химиотерапия может снижать количество тромбоцитов, тем самым повышая риск возникновения кровотечения. Если вам назначена химиотерапия или вы уже проходите курс химиотерапии, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником до того, как вы начнете принимать aspirin или другие НПВП.

Вернуться к началу

Примеры лекарств

Лекарства часто известны по названию торговой марки. Из-за этого сложно понять, какие вещества входят в их состав. Чтобы помочь вам определить, в состав каких лекарств входит aspirin, НПВП или витамин Е, мы подготовили следующий список.

В него включены самые распространенные препараты, но кроме них существуют и другие. Обратитесь к медицинскому сотруднику, если у вас возникнут какие-либо вопросы. Обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику, какие рецептурные и безрецептурные (купленные не по рецепту) лекарства вы принимаете.

 

Распространенные лекарства, содержащие aspirin
Aggrenox® Cama® Arthritis Pain Reliever Heartline® Таблетки Robaxisal®
Alka Seltzer® COPE® Headrin® Roxiprin®
Anacin® Dasin® Isollyl® Saleto®
Arthritis Pain Formula Easprin® Lanorinal® Salocol®
Arthritis Foundation Pain Reliever® Ecotrin® (большинство лекарственных форм) Таблетки Lortab® ASA Sodol®
ASA Enseals® Empirin® Aspirin (большинство лекарственных форм) Magnaprin® Soma® Compound Tablets (составные таблетки)
ASA Suppositories® (свечи) Epromate® Marnal® Soma® Compound with Codeine Tablets (составные таблетки с кодеином)
Ascriptin® и Ascriptin A/D® Таблетки Equagesic Micrainin® St. Joseph® Adult Chewable Aspirin (жевательные таблетки с аспирином для взрослых)
Aspergum® Equazine® Momentum® Supac®
Asprimox® Excedrin® Extra-Strength Analgesic Tablets and Caplets (сильнодействующие обезболивающие таблетки и капсулы) Norgesic Forte® (большинство лекарственных форм) Капсулы Synalgos®-DC
Axotal® Excedrin® Migraine (от мигрени) Norwich® Aspirin Tenol-Plus®
Azdone® Fiorgen® PAC® Analgesic Tablets (обезболивающие таблетки) Trigesic®
Bayer® (большинство лекарственных форм) Fiorinal® (большинство лекарственных форм) Orphengesic® Talwin® Compound (составной препарат)
BC® Powder and Cold Formulations (в виде порошка и против простуды) Fiortal® Painaid® Vanquish® Analgesic Caplets (обезболивающие каплеты)
Bufferin® (большинство лекарственных форм) Gelpirin® Panasal® Wesprin® Buffered
Buffets II® Genprin® Таблетки Percodan® Zee-Seltzer®
Buffex® Gensan® Persistin® ZORprin®

 

Распространенные лекарства из группы НПВП, не содержащие aspirin
Advil® Duexis® Mefenamic Acid PediaCare Fever®
Advil Migraine® Etodolac® Meloxicam Piroxicam
Aleve® Feldene® Menadol® Ponstel®
Anaprox DS® Fenoprofen Midol® Relafen®
Ansaid® Flurbiprofen Mobic® Saleto 200®
Arthrotec® Genpril® Motrin® Sulindac
Bayer® Select Pain Relief Formula Caplets (болеутоляющие каплеты) Ibuprofen Nabumetone Toradol®
Celebrex® Indomethacin Nalfon® Treximet®
Celecoxib Indocin® Naproxen Vicoprofen®
Children’s Motrin® (детский) Ketoprofen Naprosyn® Vimovo®
Clinoril® Ketorolac Nuprin® Voltaren®
Daypro® Lodine® Orudis®  
Diclofenac Meclofenamate Oxaprozin  

 

Препараты, содержащие витамин E
Amino-Opt-E Aquavit E-400 IU E complex-600
Aquasol E D’alpha E E-1000 IU Softgels Vita-Plus E

Большинство мультивитаминов содержат витамин E. Если вы принимаете мультивитамины, проверьте их состав на этикетке.

Вернуться к началу

О лекарстве acetaminophen

Acetaminophen (Tylenol®) обычно безопасен для приема во время проведения противораковой терапии. Он не воздействует на тромбоциты, поэтому не повышает риск кровотечения. Однако, если вы проходите курс химиотерапии, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, прежде чем принимать acetaminophen.

 

Лекарства, содержащие acetaminophen
Acephen® Esgic® Percocet® Vanquish®
Aceta® with Codeine Excedrin P.M.® Primlev® Vicodin®
Acetaminophen with Codeine Fiorcet® Repan® Wygesic®
Aspirin-Free Anacin® Lorcet® Roxicet® Xartemis XR®
Arthritis Pain Formula® (без aspirin) Lortab® Talacen® Xodol®
Datril® Naldegesic® Tempra® Zydone®
Di-Gesic® Norco® Tylenol®  
Endocet® Panadol® Tylenol® with Codeine No. 3  

Внимательно читайте информацию на этикетках всех ваших лекарств

Acetaminophen безопасен, если его использовать в соответствии с указаниями по применению. Но существует суточная норма этого лекарства, которую нельзя превышать. По незнанию вы можете принять слишком много acetaminophen, поскольку он содержится во многих лекарствах.

Всегда внимательно читайте этикетки на принимаемых вами лекарствах и соблюдайте приведенные там указания. Acetaminophen — очень распространенный компонент многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Он часто входит в состав болеутоляющих лекарств, жаропонижающих и снотворных средств, а также лекарств против кашля, простуды и аллергии.

Иногда на этикетке полное название acetaminophen не указывается. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся сокращения, особенно в составе рецептурных болеутоляющих лекарств.

Распространенные сокращения слова acetaminophen
APAP AC Acetaminop
Acetamin Acetam Acetaminoph

Не принимайте одновременно более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником обслуживающей вас медицинской бригады.

Вернуться к началу

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов | #08/07

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

1. Действующее вещество — диклофенак.

  • Препараты монокомпонентного состава:
    — Вольтарен Эмульгель.
    — Дикловит.
    — Диклак.
    — Диклобене.
    — Диклонат П гель.
    — Диклоран.
    — Диклофенак.
    — Диклофенак-Акри.
    — Мазь Ортофена.
  • Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
    — Диклофенакол.
    — Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

    — Нурофен гель.
    — Долгит.
    — Долгит крем.

3. Действующее вещество — индометацин.

  • Препараты монокомпонентного состава:
    — Индометацин.
    — Индометацин Софарма мазь.
    — Индометацин-Акри.
  • Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
    — Индовазин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.

    — Артрозилен.
    — Быструмгель.
    — Кетонал.
    — Кетопрофен Врамед.
    — Фастум.
    — Феброфид.
    — Флексен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

6. Действующее вещество — пироксикам.

Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Литература
  1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
  2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
  3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности применения | Вельц

1. Амелин АВ, Волчков ВА, Дмитриев ВА и др. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств / под ред. ЮД Игнатова, ВГ Кукеса, ВИ Мазурова. М.: ГЭОТАР Медиа; 2010.

2. Фокина НМ, Дудник ЕН. НПВП: системное и локальное применение (выбор специалиста). Русский медицинский журнал 2013; 6: 320- 321.

3. Каратеев АЕ. Модификация традиционных НПВП как метод повышения их безопасности и удобства применения. Русский медицинский журнал 2015; 7: 392-398.

4. Каратеев АЕ, Успенский ЮП, Пахомова ИГ, Насонов ЕЛ. Краткий курс истории НПВП. Научно-практическая ревматология 2012; 50(3): 101-116.

5. Фармакология / под ред. РН Аляутдина. М.: ГЭОТАР Медиа; 2004.

6. Каратеев АЕ. Что лучше для профилактики НПВП-гастропатии: коксибы или комбинация «традиционных» НПВП и гастропротектора? Русский медицинский журнал 2013; 13: 673-680.

7. Шварц ГЯ. Фармакогенетические особенности метаболизма современных НПВП и риск гастротоксических осложнений. Лекарственные средства: прикладная фармакология и персонализированная фармакотерапия 2010; 1(1): 65-70.

8. Красных ЛМ, Смирнов ВВ, Василенко ГФ, Горошко ОА, Егоренков ЕА, Зозина ВИ. Различия в фармакокинетике ибупрофена в моно- и многокомпонентных препаратах. Ведомости научного центра экспертизы средств медицинского применения 2017; 7(2): 117-121.

9. Казаков АС, Затолочина КЭ, Романов БК, Букатина ТМ, Вельц НЮ. Система управления рисками — важная часть Правил надлежащей практики фармаконадзора (GVP). Безопасность и риск фармакотерапии. 2016; 1: 21-27.

10. Романов БК, Торопова ИИ, Колесникова ЕЮ. Неправильное применение лекарственных средств. Безопасность и риск фармакотерапии 2014; 2(3): 28-30.

11. Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». [Интернет]. 2017 (дата обращения: 04.12.2017). Доступно на: https://www.rg.ru/2010/04/14/lekarstvadok.html

12. Авдеев СН, Аведисова АС, Аветисов СЭ и др. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Сер. Библиотека Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Выпуск XVIII (Издание 18-е, переработанное и дополненное). Москва: 2017.

Безопасность селективных нестероидных противовоспалительных препаратов: анализ данных последних лет | Шостак

1. Rane M.A., Gitin A., Fiedler B. et al. Risks of cardiovascular disease and beyond in prescription of nonsteroidal antiinflammatory drugs. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2020;25(1):3–6. DOI: 10.1177/1074248419871902.

2. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56(Прил. 1):1–29. DOI: 10.14412/1995-4484-2018-1-29.

3. Lanas A., Garcia-Tell G., Armada B., Oteo-Alvaro A. Prescription patterns and appropriateness of NSAID therapy according to gastrointestinal risk and cardiovascular history in patients with diagnoses of osteoarthritis. BMC Med 2011;9:38. DOI: 10.1186/1741-7015-9-38.

4. Hawkey C.J. COX-1 and COX-2 inhibitors. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2001;15(5):801–20. DOI: 10.1053/bega.2001.0236.

5. Harirforoosh S., Asghar W., Jamali F. Adverse effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs: an update of gastrointestinal, cardiovascular and renal complications. J Pharm Pharm Sci 2013;16(5):821–47. DOI: 10.18433/j3vw2f.

6. Patrignani P., Tacconelli S., Bruno A. et al. Managing the adverse effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Expert Rev Clin Pharmacol 2011;4(5):605–21. DOI: 10.1586/ecp.11.36.

7. Gunter B.R., Butler K.A., Wallace R.L. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced cardiovascular adverse events: a meta-analysis. J Clin Pharm Ther 2017;42(1):27–38. DOI: 10.1111/jcpt.12484.

8. Mason R.P., Walter M.F., McNulty H.P. et al. Rofecoxib increases susceptibility of human LDL and membrane lipids to oxidative damage: a mechanism of cardiotoxicity. J Cardiovasc Pharmacol 2006;47(Suppl. 1):7–14. DOI: 10.1097/00005344-200605001-00003.

9. Liu J.Y., Li N., Yang J. et al. Metabolic profiling of murine plasma reveals an unexpected biomarker in rofecoxibmediated cardiovascular events. Proc Natl Acad Sci USA 2010;107(390):17017–22. DOI: 10.1073/pnas.1011278107.

10. Szeto C.C., Sugano K., Wang J.G. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug(NSAID) therapy in patients with hypertension, cardiovascular, renal or gastrointestinal comorbidities: joint APAGE/APLAR/APSDE/APSH/APSN/PoA recommendations. Gut 2020;69(4):617–29. DOI: 10.1136/gutjnl-2019-319300.

11. Han M.H., Nam J.H., Noh E., Lee E.K. Gastrointestinal risk of non-steroidal antiinflammatory drugs and gastroprotective agents used in the treatment of osteoarthritis in elderly patients: a nationwide retrospective cohort study. Int J Clin Pharmacol Ther 2019;57(11):531–51. DOI: 10.5414/CP203377.

12. Van der Linden M.W., van der Bij S., Welsing P. et al. The balance between severe cardiovascular and gastrointestinal events among users of selective and nonselective non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ann Rheum Dis 2009;68(5):668–73. DOI: 10.1136/ard.2007.087254.

13. Curtis E., Fuggle N., Shaw S. et al. Safety of cyclooxygenase-2 inhibitors in osteoarthritis: outcomes of a systematic review and meta-analysis. Drugs Aging 2019;36(Suppl. 1):25–44. DOI: 10.1007/s40266-019-00664-x.

14. Hawkey C., Kahan A., Steinbruck K. et al. Gastrointestinal tolerability of meloхicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA study group. Meloхicam large scale international study safety assessment. Br J Rheumatol 1988;37(9):937–45. DOI: 10.1093/rheumatology/37.9.937.

15. Laine L., White W.B., Rostom A., Hochberg M. COX-2 selective inhibitors in the treatment of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum 2008;38(3):165–87. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2007.10.004.

16. Yang M., Wang H.T., Zhao M. et al. Network meta-analysis comparing relatively selective cox-2 inhibitors versus coxibs for the prevention of NSAIDinduced gastrointestinal injury. Medicine(Baltimore) 2015;94(40):1592. DOI: 10.1097/MD.0000000000001592.

17. Cooper C., Chapurlat R., Al-Daghri N. et al. Safety of oral non-selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs in osteoarthritis: what does the literature say? Drugs Aging 2019;36(Suppl. 1):15–24. DOI: 10.1007/s40266-019-00660-1.

18. Varas-Lorenzo C., Riera-Guardia N., Calingaert B. et al. Myocardial infarction and individual nonsteroidal antiinflammatory drugs meta-analysis of observational studies. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2013;22(6):559–70. DOI: 10.1002/pds.3437.

19. Varas-Lorenzo C., Riera-Guardia N., Calingaert B. et al. Stroke risk and NSAIDs: a systematic review of observational studies. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2011;20(12):1225–36. DOI: 10.1002/pds.2227.

20. McGettigan P., Henry D. Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: systematic review of populationbased controlled observational studies. PLoS Med 2011;8(9):1001098. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001098.

21. Asghar W., Jamali F. The effect of COX-2-selective meloxicam on the myocardial, vascular and renal risks: a systematic review. Inflammopharmacology 2015;23(1):1–16. DOI: 10.1007/s10787-014-0225-9.

22. Höcherl K., Endemann D., Kammerl M.C. et al. Cyclo-oxygenase-2 inhibition increases blood pressure in rats. Br J Pharmacol 2002;136(8):1117–26. DOI: 10.1038/sj.bjp.0704821.

23. Qi Z, Hao C.M., Langenbach R.I., Breyer R.M. et al. Opposite effects of cyclooxygenase-1 and -2 activity on the pressor response to angiotensin II. J Clin Invest 2002;110(1):61–9. DOI: 10.1172/JCI14752.

24. Bulut D., Liaghat S., Hanefeld C. et al. Selective cyclo-oxygenase-2 inhibition with parecoxib acutely impairs endothelium-dependent vasodilatation in patients with essential hypertension. J Hypertens 2003;21(9):1663–7. DOI: 10.1097/00004872-20030900000015.

25. Sudano I., Flammer A.J., Roas S. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs, acetaminophen, and hypertension. Curr Hypertens Rep 2012;14(4):304–9. DOI: 10.1007/s11906-012-0274-7.

26. Liew J.W., Ward M.M., Reveille J.D. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use is associated with incident hypertension in ankylosing spondylitis. Аrthritis Care Res (Hoboken) 2019. DOI: 10.1002/acr.24070.

27. Krum H., Swergold G., Gammaitoni A. et al. Blood pressure and cardiovascular outcomes in patients taking nonsteroidal antiinflammatory drugs. Cardiovasc Ther 2012;30(6):342–50. DOI: 10.1111/j.1755-5922.2011.00283.x.

28. Andersohn F., Suissa S., Garbe E. Use of first- and second-generation cyclooxygenase-2-selective nonsteroidal antiinflammatory drugs and risk of acute myocardial infarction. Circulation 2006;113(16):1950–7. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.602425.

29. Fosbøl E.L., Folke F., Jacobsen S. et al. Cause‐specific cardiovascular risk associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs among healthy individuals. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010;3(40):395–405. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.109.861104.

30. Masclee G.M.C., Straatman H., Arfè A. et al. Risk of acute myocardial infarction during use of individual NSAIDs: A nested case-control study from the SOS project. PLoS One 2018;13(11):0204746. DOI: 10.1371/journal.pone.0204746.

31. Bally M., Beauchamp M.E., Abrahamowicz M. et al. Risk of acute myocardial infarction with real-world NSAIDs depends on dose and timing of exposure. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2018;27(1):69–77. DOI: 10.1002/pds.4358.

32. Ungprasert P., Srivali N., Thongprayoon C. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs and Risk of Incident Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies. Clin Cardiol 2016;39(2):111–8. DOI: 10.1002/clc.22502.

33. Ungprasert P., Kittanamongolchai W., Price C. et al. What is the “safest” non‐steroidal anti‐inflammatory drugs? Am Med J 2012;3:115–23. DOI: 10.3844/amjsp.2012.115.123.

34. White W.B. Cardiovascular risk, hypertension, and NSAIDs. Curr Rheumatol Rep 2007;9(1):36–43. DOI: 10.1007/s11926-007-0020-3.

35. Aneja A., Farkouh M.E. Adverse cardiovascular effects of NSAIDs: driven by blood pressure, or edema? Ther Adv Cardiovasc Dis 2008;2(1):53–66. DOI: 10.1177/1753944707088184.

36. Bäck M., Yin L., Ingelsson E. Cyclooxygenase-2 inhibitors and cardiovascular risk in a nation-wide cohort study after the withdrawal of rofecoxib. Eur Heart J 2012;33(150):1928–33. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr421 pmid:22108833.

37. Arfè A., Scotti L., Varas-Lorenzo C. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of heart failure in four European countries: nested case-control study. BMJ 2016;354:4857. DOI: 10.1136/bmj.i4857.

38. Тарловская Е.И., Михайлова Ю.В. Хроническая сердечная недостаточность и частота приема нестероидных противовоспалительных средств: возможные риски по данным локального регистра. Российский кардиологический журнал 2020;25(1):3677. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-1-3677.

39. FDA Drug Safety Communication. FDA strengthens warning that non-aspirin nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) can cause heart attacks or strokes. Available on: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm.

40. Muñoz Olmo L., Juan Armas J., Gomariz García J.J. Risk of fatal/nonfatal events in patients with previous coronary heart disease/acute myocardial infarction and treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Semergen 2018;44(5):355–63. DOI: 10.1016/j.semerg.2017.07.004.

41. Bruyère O., Cooper C., Pelletier J.P. et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis – from evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum 2016;45(Suppl 4):3–11. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010.

42. Barkin R.L., Beckerman M., Blum S.L. et al. Should nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) be prescribed to the older adult? Drugs Aging 2010;27(10): 775–89. DOI: 10.2165/11539430000000000-00000.

43. American Geriatrics Society Panel on the Pharmacological. Management of Persistent Pain in Older Persons. Pharmacological management of persistent pain in older persons. Pain Med 2009;10(6):1062–83. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2009.00699.x.

44. Kingsbury S.R., Hensor E.M., Walsh C.A. et al. How do people with knee osteoarthritis use osteoarthritis pain medications and does this change over time? Data from the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Res Ther 2013;15(5):106. DOI: 10.1186/ar4286.

Что такое НПВП? Список лекарств, названия и побочные эффекты

Мигрень против головной боли: различия и сходства

Головные боли — это наиболее частая причина, по которой человек обращается за лечением к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Существуют разные типы головных болей, например, мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Самый распространенный вид головной боли — это головная боль напряжения. Мигрень встречается гораздо реже. Между мигренью и другими головными болями мало общего, например, тяжесть боли может быть одинаковой, легкой, умеренной или сильной; и они могут возникать на одной или обеих сторонах головы.Однако существует много различий между мигренью и другими видами головных болей. Мигрень также носит разные названия, например, мигрень с аурой и менструальная мигрень. Симптомы мигрени, которые обычно не возникают у человека с другим типом головной боли, включают тошноту, рвоту, ухудшающуюся при легких упражнениях, изнурительную боль, боль в глазах, пульсирующую головную боль. Триггеры мигрени включают легкие упражнения, резкие запахи, определенные продукты, такие как красное вино, выдержанный сыр, копчености, искусственные подсластители, шоколад, алкоголь и молочные продукты, менструальный цикл, стресс, чрезмерный сон и изменения атмосферного давления.Приступы мигрени без лечения обычно длятся от 4 до 72 часов, но могут длиться и недели. Большинство головных болей проходят в течение 24-48 часов. Врачи точно не знают, что вызывает мигрень; однако другие головные боли, такие как головные боли напряжения, имеют более конкретные триггеры и причины. Дополнительные тесты обычно требуются для диагностики мигрени от других типов головных болей, болезней или других медицинских проблем. Большинство головных болей можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств, таких как эфирные масла, массаж и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например напроксен (алев, анапрокс, напросин) или ибупрофен ( Адвил, Мидол, Мотрин).Большинство головных болей проходят с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств, в то время как вашему врачу может потребоваться прописать лекарства для лечения мигрени. Если у вас «самая сильная головная боль в вашей жизни», немедленно обратитесь за медицинской помощью.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) от боли при артрите

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты — являются одним из обезболивающих. В рецептурных дозах эти препараты также снимают воспаление.

Врачи используют НПВП для лечения многих вещей, вызывающих боль или воспаление, включая артрит.

Безрецептурные противовоспалительные препараты

К НПВП, которые вы можете купить без рецепта, относятся:

Никогда не принимайте безрецептурные НПВП более 10 дней без консультации с врачом. НПВП, отпускаемые без рецепта, являются эффективными болеутоляющими, но они предназначены для кратковременного применения. Если вы принимаете НПВП в течение длительного времени, ваш врач должен внимательно следить за тем, как вы это делаете, чтобы он мог следить за побочными эффектами и при необходимости менять лечение.

Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту

Следующие НПВП отпускаются только по рецепту врача:

НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ

Anaprox натрий

Cambia, Cataflam

диклофенак калия

Celebrex

celecoxib

0

0 Clinoril

0

оксапрозин

Фельден

пироксикам

Индоцин, тиворбекс

индометацин

моксик 27

0005

моксик 27

0004

Мобик, вивло 9000 2

Nalfon

фенопрофен

Naprelan, Naprosyn

naproxen

Vimovo

Vol5paren000

Vol5paren000

es

диклофенак

дифлунизал

этодолак

7

7

0 кетхам

0

меклофенамат

набуметон

салсалат

Все лекарства по рецепту NSAID имеют предупреждение Икации могут увеличить вероятность сердечного приступа, инсульта и желудочного кровотечения.

Все ли они работают одинаково?

Все они уменьшают боль и воспаление, но вы можете обнаружить, что один НПВП дает больше облегчения, чем другой, и некоторые НПВП могут иметь меньше побочных эффектов, чем другие. Эффект отличается от человека к человеку.

Некоторые НПВП также могут быть более удобными, поскольку вам нужно принимать их всего один или два раза в день.

Каковы общие побочные эффекты?

НПВП повышают риск сердечного приступа или инсульта, особенно в более высоких дозах.Они также могут вызвать желудочное кровотечение.

НПВП наиболее безопасны, когда вы принимаете их в малых дозах в течение коротких периодов времени. Побочные эффекты чаще всего возникают, если вы принимаете большие дозы в течение длительного времени (месяцев или лет).

Некоторые побочные эффекты незначительны и проходят сами по себе или после снижения дозы. Другие могут быть более серьезными и нуждаются в медицинской помощи.

Общие побочные эффекты НПВП включают:

Другие побочные эффекты встречаются реже.

Кто более подвержен язве желудка и кровотечению?

Язвой желудка может стать любой человек, принимающий НПВП.Но это может быть более вероятно, если вы:

  • Вы старше 60 лет
  • Курите
  • Имеете в анамнезе язву желудка
  • У вас более одной проблемы со здоровьем
  • Выпивайте три или более алкогольных напитка в день
  • Принимайте анти- воспалительные стероиды, такие как преднизон
  • Почечная недостаточность

Как уменьшить побочные эффекты

Невозможно избежать побочных эффектов любого лекарства. Но вы и ваш врач можете снизить риск возникновения побочных эффектов от НПВП.Например:

  • Используйте ацетаминофен вместо НПВП для снятия боли, которая, по мнению вашего врача, не требует противовоспалительного препарата.
  • Примите наименьшую дозу НПВП, которая вам нужна.
  • Принимайте НПВП во время еды.

Если вам не нужно круглосуточное облегчение, избегайте однодневных НПВП, особенно если вы старше 60 лет. Эти лекарства остаются в вашем организме дольше и могут вызывать больше побочных эффектов.

Спросите своего врача о приеме второго препарата, такого как блокатор кислоты, который может снизить риск язвы желудка и кровотечения.Некоторые лекарства объединяют в одной таблетке НПВП и блокатор кислоты.

Если после приема НПВП у вас возникла стойкая или необычная боль в животе, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Как назначаются НПВП?

Врачи назначают НПВП в разных дозах в зависимости от вашего состояния.

Дозировки могут варьироваться от одного до четырех раз в день, в зависимости от того, как долго каждый препарат остается в вашем организме. Ваш врач может назначить более высокие дозы НПВП, если у вас ревматоидный артрит (РА), например, потому что при РА часто наблюдается сильный жар, отек, покраснение и жесткость суставов.

Более низких доз может быть достаточно при остеоартрите и мышечных травмах, поскольку обычно наблюдается меньший отек и часто отсутствует тепло или покраснение в суставах.

Ни один НПВП не подействует. Ваш врач может назначить несколько типов НПВП, прежде чем подберет наиболее подходящий вам.

Могу ли я принимать НПВП, если меня лечат от высокого кровяного давления?

НПВП могут повышать кровяное давление у некоторых людей. Некоторым людям с высоким кровяным давлением, возможно, придется прекратить прием НПВП, если их кровяное давление повысится, даже если они регулярно принимают лекарства от кровяного давления.

Кому нельзя принимать НПВП?

Спросите своего врача, прежде чем принимать НПВП, если:

Какое противовоспалительное лекарство лучше всего (Nsaid)?

Многим людям назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при различных распространенных ортопедических состояниях, включая артрит, тендинит и бурсит. Эти лекарства особенно полезны не только потому, что помогают уменьшить боль, но также помогают контролировать отек и воспаление.

Однако, как и в случае с любым лекарством, есть как риски, так и преимущества, и людям следует быть осторожными, прежде чем обращаться к бутылке для устранения своих симптомов.Хотя лекарства могут быть безопасным и эффективным средством лечения этих ортопедических состояний, могут существовать безопасные альтернативы лекарствам.

Перед тем, как начать прием любого лекарства, обсудите со своим врачом все «за» и «против» и всегда убедитесь, что ваш основной врач осведомлен о любых новых лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете их регулярно.

Что означает противовоспалительное средство?

«Противовоспалительный» относится к способности лекарства бороться с болью и нежелательными или аномальными реакциями иммунной системы, уменьшая воспаление.

Лучше ли НПВП, отпускаемые по рецепту?

НПВП доступны как без рецепта, так и по рецепту. Очень важно понимать, что, несмотря на различия между НПВП, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, это различие не является потенциальным облегчением симптомов. Многие пациенты находят лучший отклик от НПВП, отпускаемых без рецепта.

Не было исследований, показывающих, что новые НПВП (так называемые ингибиторы ЦОГ-2), НПВП, отпускаемые по рецепту, или более дорогие НПВП лечат боль или отек лучше, чем более традиционные препараты НПВП.Большинство исследований, посвященных оценке эффектов НПВП, проводилось с использованием безрецептурного ибупрофена.

Что взять?

Часто пациенты будут по-разному реагировать на лечение другим лекарством. Возможно, именно поэтому некоторые лекарства помогли избавиться от симптомов, а другие не оказывают значительного эффекта. В этом нет ничего необычного, и трудно предсказать, какие лекарства принесут наибольшую пользу данному человеку.

Лучший способ определить, какой НПВП подходит вам лучше всего, — это попробовать разные варианты. Часто врач рекомендует один НПВП, и если адекватное облегчение симптомов не достигается в течение нескольких недель лечения, можно попробовать другой НПВП.

Одна из лучших причин рассмотреть некоторые из новых рецептурных лекарств, таких как Целебрекс или Мобик, заключается в том, что их можно принимать один раз в день, а не три или четыре раза в день. Кроме того, считается, что ингибиторы ЦОГ-2 имеют меньше побочных эффектов на желудок.

В то время как НПВП, отпускаемые без рецепта, и по рецепту помогают при боли, более сильные НПВП, отпускаемые по рецепту, с большей вероятностью помогут при воспалении.

Наиболее распространенные НПВП

Названия лекарств могут сбивать с толку, а врачи и другие специалисты в области здравоохранения часто используют общие и фирменные наименования как синонимы. Вот список некоторых из наиболее часто назначаемых НПВП:

  • Аспирин (торговые марки включают Bayer, Ecotrin, Bufferin)
  • Ибупрофен (Мотрин, Адвил)
  • Напроксен (Алеве, Напросин)
  • Мелоксикам (Мобик)
  • Целекоксиб (Целебрекс)
  • Индометацин (Индоцин)

Как еще бороться с воспалением

Лекарства — не единственное средство борьбы с воспалением и дискомфортом.По мере того, как мы становимся все более осведомленными и чувствительными к возможным побочным эффектам любых лекарств, все больше пациентов и врачей интересуются нефармакологическими методами контроля воспаления.

Есть много способов справиться с воспалением. Некоторые из них имеют лучшую научную поддержку, чем другие, но большинство из них можно безопасно попробовать.

Хорошее место для начала — R.I.C.E. лечение воспаления, что означает покой, лед, сжатие и возвышение. Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают пищу и добавки, которые вы принимаете, местные методы лечения болезненной области и действия, которые мы выполняем.

Покой — это метод борьбы с воспалением, которым часто пренебрегают. Это означает не только отдых от занятий спортом, но часто это означает, что травмированной части тела нужно дать отдохнуть от обычных занятий, которые могут продлить воспаление.

Напряженная жизнь может не позволять отдыхать, но игнорирование признаков воспаления может продлить проблему. Поэтому ищите способы дать отдых травмированной части тела, чтобы воспаление утихло и начался процесс выздоровления.

Побочные эффекты НПВП

Веривелл / Джессика Олах

У НПВП есть потенциальные побочные эффекты, хотя многие из этих лекарств можно купить без рецепта.Некоторые побочные эффекты незначительны, другие, безусловно, вызывают беспокойство.

Некоторые люди могут быть более склонны к побочным эффектам при наличии других заболеваний. По этой причине препараты НПВП следует использовать с осторожностью. Если когда-либо возникает вопрос о том, безопасно ли вам принимать эти лекарства, вам следует обсудить это со своим врачом.

Любой, кто принимает НПВП дольше нескольких дней, следует обсудить с врачом возможность возникновения побочных эффектов.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов от приема НПВП включают:

  • Расстройство желудка / язвы: Некоторые люди предрасположены к желудочно-кишечным расстройствам и развитию язв желудка в результате приема этих лекарств. Людям с язвой желудка в анамнезе необходимо принимать НПВП с особой осторожностью и всегда меньше. под наблюдением врача.
  • Гипертония / инсульт: Было показано, что использование НПВП, особенно для рутинного и длительного применения, увеличивает риск гипертонии и инсульта.Людям с повышенным риском этих состояний следует обсудить с врачом прием НПВП.
  • Риск кровотечения: Некоторые НПВП могут вызывать повышенный риск кровотечения, особенно это касается аспирина. Большинство людей могут терпеть это, но люди, которым предстоит хирургическое вмешательство или которые принимают другие разжижающие кровь препараты, могут быть не в состоянии принимать лекарства от НПВП.
  • Проблемы с почками : Люди с сопутствующими заболеваниями почек могут не принимать НПВП даже в очень низких дозах в течение короткого времени.

Хотя это не единственные риски, связанные с приемом НПВП, они встречаются несколько чаще и являются одними из наиболее тревожных побочных эффектов. Всегда безопаснее всего поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу риска приема этих лекарств.

Важно понимать, что даже у здоровых людей без сопутствующих заболеваний всегда есть риск, связанный с приемом любого лекарства. Польза от приема противовоспалительных лекарств должна быть сбалансирована с возможными рисками, связанными с их приемом.

Слово от Verywell

Нестероидные противовоспалительные препараты являются одним из наиболее часто используемых типов лекарственных средств для опорно-двигательного аппарата. НПВП могут быть эффективны при большом количестве ортопедических состояний, таких как артрит, тендинит или другие воспалительные состояния.

Выбор лучшего НПВП для вашего состояния может зависеть от ряда различных факторов, и то, что хорошо работает для одного человека, может быть не лучшим лекарством для другого.Пациенту следует знать о возможных побочных эффектах различных НПВП, и вам следует обсудить с врачом, если вы принимаете эти лекарства в течение более короткого периода времени.

противовоспалительных препаратов | Общество артрита

НПВП и COXIB

Что такое НПВП и COXIB?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это класс лекарств, используемых для лечения боли и воспаления при артрите. Они не содержат стероидов, отсюда и название «нестероидные».«НПВП — это очень большая категория лекарств, некоторые из которых можно получить без рецепта, например, ацетилсалициловая кислота (АСК) (например, Аспирин®, Энтрофен®, Новасен®), ибупрофен (например, Мотрин® или Адвил®). и напроксен (Aleve®). Список НПВП длинный, в настоящее время доступно более 20. COXIB (то есть целекоксиб (Celebrex®)) — это НПВП, специально разработанный для минимизации риска язвы желудка. Хотя COXIB более безопасны для желудка, они по-прежнему обладают всеми другими побочными эффектами НПВП и могут вызывать расстройство желудка, тошноту, спазмы желудка и изжогу.

Для чего используются НПВП и COXIB?

НПВП и COXIB используются как при воспалительном артрите, так и при остеоартрите (ОА). Для лечения ОА НПВП и COXIB являются вариантами лечения первой линии. Для лечения воспалительного артрита НПВП и COXIB помогают контролировать симптомы и не изменяют течение заболевания. Они используются в качестве дополнения к DMARD или биологическому лечению.

Их можно принимать по мере необходимости или регулярно, чтобы контролировать симптомы.Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего принимать НПВП и COXIB.

Как долго действуют НПВП и COXIB?

Некоторые люди заметят эффекты НПВП и COXIB в течение первых нескольких часов после приема дозы. У других людей эффекты могут быть незаметными в течение нескольких дней и даже недели или двух после начала приема лекарства. Если это не поможет в течение двух-трех недель, вряд ли это принесет большую пользу.

Как вводятся НПВП и COXIB?

НПВП обычно принимают внутрь в форме таблеток.

Диклофенак — это НПВП, доступный в виде препарата для местного применения, продаваемого под торговыми марками Pennsaid® и Voltaren Emulgel®. Pennsaid® — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое можно использовать для уменьшения боли при артрите. Вольтарен Эмульгель® продается без рецепта и показан для облегчения боли, связанной с недавними травмами мышц или суставов. При нанесении на кожу над суставом очень мало лекарства всасывается в организм, что значительно снижает обычные побочные эффекты, связанные с НПВП.

Какой НПВП или КОКСИБ вам подходит?

Ваш лечащий врач может попросить вас попробовать несколько разных НПВП, поскольку некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие; то, что работает, варьируется от человека к человеку.

Как долго мне нужно будет принимать НПВП или КОКСИБ?

Если у вас боль от ОА, которая присутствует большую часть времени, ваш лечащий врач может порекомендовать вам регулярно принимать НПВП или COXIB. Если боль при ОА непостоянна, вы можете принимать НПВП по мере необходимости.

Воспалительный артрит — это хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует пожизненного лечения. Это лечение может включать в себя НПВП или COXIB, принимаемые регулярно или при необходимости, однако воспалительный артрит обычно требует использования DMARD или биологических препаратов (см. DMARD и биопрепараты).

Каковы риски сердечного приступа и инсульта при приеме НПВП и COXIB?

Health Canada и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рассмотрели все доступные исследования НПВП и COXIB.Обе группы обнаружили, что НПВП и COXIB связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий (например, стенокардии, сердечных приступов и инсультов).

НПВП повышают риск сердечно-сосудистых событий, но незначительно по сравнению с другими факторами риска. Например, высокое кровяное давление и курение представляют больший риск, чем прием НПВП.

Риск наиболее высок у тех пациентов, которые принимают эти лекарства в течение длительных периодов времени и имеют факторы риска или в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.Рекомендации Министерства здравоохранения Канады следующие:

  • Не используйте НПВП или COXIB непосредственно до, во время или после операции на сердце (операции шунтирования).
  • Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (например, стенокардией, сердечным приступом, ТИА, инсультом или застойной сердечной недостаточностью) следует соблюдать осторожность при приеме НПВП или COXIB.
  • Пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, диабетом, курением, повышенным холестерином, ожирением и семейным анамнезом) также следует соблюдать осторожность при приеме НПВП и COXIB. Если возможно, следует использовать более безопасные альтернативные методы лечения.
  • НПВП и ЦОКСИБ следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.


Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, и вам требуется НПВП, ваш лечащий врач может порекомендовать напроксен. Было обнаружено, что напроксен имеет самый низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний (среди НПВП). Пожалуйста, обсудите этот вопрос со своим врачом.

Кортикостероиды

Что такое кортикостероиды?

Кортизол — это гормон, вырабатываемый естественным путем надпочечниками организма, который выполняет множество функций в нашем организме. Одно из важных свойств кортизола — его противовоспалительная функция. Кортизол можно рассматривать как «тормоз» нашей иммунной системы, предотвращающий ее чрезмерную реакцию на инфекции, травмы и травмы. Однако наш организм не может производить достаточно кортизола, чтобы справиться с воспалительным артритом. Кортикостероиды, такие как преднизон, имитируют противовоспалительное действие кортизола в нашем организме и помогают уменьшить боль и отек при артрите.Кортикостероиды обычно называют стероидами.

Стероиды очень эффективны при уменьшении воспаления, но основным ограничением их длительного использования являются побочные эффекты.

Для чего используются кортикостероиды?

Инъекции стероидов можно использовать для снятия острой боли и воспаления, связанных с остеоартритом (ОА). Пероральный стероидный преднизон обычно не используется и не рекомендуется для лечения ОА.
Для облегчения боли и отека, связанных с воспалительным артритом, могут использоваться инъекции стероидов или пероральный преднизон.

Как долго работают кортикостероиды?

Стероиды

действуют быстро (обычно в течение нескольких дней), и некоторые пациенты начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких часов после инъекции.

Как вводятся кортикостероиды?

Стероиды можно принимать перорально в форме таблеток или вводить непосредственно в сустав или вокруг сухожилия.

Какой кортикостероид вам подходит?

Пациентам с ОА может быть рассмотрена инъекция стероидов в пораженный сустав, если все другие варианты лечения не помогли облегчить боль и отек.

Пациентам с воспалительным артритом ваш лечащий врач может порекомендовать пероральные стероиды или инъекции стероидов в зависимости от вашего индивидуального состояния.

Как долго мне нужно будет принимать кортикостероиды?

Только поставщик медицинских услуг может принять это решение, поскольку оно зависит от индивидуального состояния человека. При воспалительном артрите стероиды часто используются в качестве промежуточной меры, чтобы помочь контролировать воспаление, ожидая, пока подействуют антиревматические препараты (DMARD), замедляющие действие, или в случае обострения воспалительного артрита.В идеале стероиды следует использовать в минимальной дозировке, обеспечивающей пользу в течение кратчайшего периода времени.

Обычно стероиды не играют значительной роли в долгосрочном лечении остеоартрита.

Вязкие добавки

Что такое добавка вязкости?

Viscosupplementation — это инъекция прозрачного гелеобразного вещества, называемого гиалуронаном, в сустав для лечения остеоартрита (ОА). Гиалуронан — важная часть синовиальной жидкости (густая жидкость, смазывающая сустав) и хрящей.Считается, что введение его в сустав смазывает сустав (так же, как масло смазывает двигатель), уменьшает боль и позволяет суставу больше двигаться.

Для чего используется добавка вязкости?

Было показано, что эти инъекции имеют умеренные преимущества при ОА коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести.
Инъекции вязких добавок обычно не рекомендуются для лечения ОА из-за ограниченных преимуществ, риска побочных эффектов и высокой стоимости различных доступных агентов.

Как вводится вязкая добавка?

Некоторые продукты вводятся однократно, а другие вводятся один раз в неделю в течение трех или пяти недель.

Продукты Viscosupplementation можно приобрести без рецепта, но для инъекции необходимо обратиться к поставщику медицинских услуг.

Какой агент для увеличения вязкости вам подходит?

Пациентам с ОА может быть рассмотрена инъекция вискозиметрии в пораженный сустав, если все другие варианты не помогли облегчить боль и отек. Нет информации, позволяющей предположить, что один продукт для увеличения вязкости лучше другого, и реакция на эти агенты варьируется от человека к человеку.

Как долго мне нужно будет использовать вискозиметр?

Эти инъекции могут быть повторены позже, если они окажутся полезными; Однако эффект от повторных инъекций неизвестен. Как правило, вязкие добавки не играют значительной роли в долгосрочном лечении ОА.

Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в шее или спине

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта (без рецепта), являются обычным лечением первой линии, помогающим уменьшить боль в шее и спине.Существуют различные НПВП, которые относятся к большому классу обезболивающих препаратов, называемых анальгетиками, которые используются для облегчения воспаления и боли. Однако иногда НПВП, отпускаемого без рецепта, недостаточно, и именно тогда вы обратитесь к врачу, который может назначить более сильное нестероидное противовоспалительное средство.
НПВП могут быть назначены вместо опиоидных препаратов для облегчения боли в шее или спине. Источник фото: 123RF.com.

Могу ли я пропустить безрецептурный НПВП и сразу же получить рецепт?

НПВП, отпускаемые по рецепту, более сильные, чем их аналоги, отпускаемые без рецепта (Алив и Адвил — два распространенных НПВП, отпускаемых без рецепта).Таким образом, ваш врач должен понять, как вы отреагировали на безрецептурные версии, прежде чем рассматривать НПВП, отпускаемые по рецепту.

Когда ваш врач рекомендует попробовать безрецептурную версию лекарства, прежде чем выписать вам рецепт, — это называется ступенчатой ​​терапией . Поэтапная терапия означает, что ваш врач захочет, чтобы вы сначала испробовали самые консервативные и рентабельные варианты, прежде чем «подтолкнуть» вас к более действенным, более рискованным и более дорогим методам лечения.

Вы можете быть удивлены, узнав, что безрецептурные НПВП очень эффективны при лечении многих типов боли в шее и спине, даже сложных типов, связанных со спинальным артритом (например, спондилезом).Но если вы не испытали облегчения от безрецептурных лекарств, поговорите со своим врачом о следующем этапе вашего плана лечения. Это может включать в себя НПВП, отпускаемые по рецепту.

Типы НПВП, отпускаемых по рецепту

Доступно множество типов НПВП, отпускаемых по рецепту, и ваш врач выберет подходящий, исходя из вашей истории болезни и состояния позвоночника. Ниже приведены примеры нестероидных противовоспалительных средств, отпускаемых по рецепту, для лечения боли в позвоночнике (сначала перечислены общие названия, а в скобках указан пример фирменного наименования):

  • Целекоксиб (Целебрекс)
  • Диклофенак (Вольтарен)
  • Фенопрофен (Налфон)
  • Флурбипрофен (Окуфен)
  • Индометацин (Индоцин)
  • Кеторолак (Торадол)
  • Мефенамовая кислота (Ponstel)
  • Мелоксикам (Мобик)
  • Оксапрозин (Дайпро)
  • Пироксикам (Фельден)
  • Сулиндак (клинорил)

В отличие от НПВП, отпускаемых без рецепта, некоторые НПВП, отпускаемые по рецепту, могут быть доступны в других формах, помимо таблеток.Например, диклофенак имеет составы в виде геля, пластыря и раствора.

Слово о Celebrex

Целекоксиб, более известный под торговой маркой Целебрекс, является одним из наиболее часто назначаемых НПВП при болях в спине. Он принадлежит к классу рецептурных НПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2, которые блокируют действие молекулы циклооксигеназы.

Целебрекс — единственный ингибитор ЦОГ-2, доступный в настоящее время в США. Вы можете узнать больше об этом препарате в этом Руководстве для пациентов с целекоксибом, опубликованном на сайте PracticalPainManagement.com; один из сайтов-партнеров SpineUniverse.com.

Побочные эффекты ингибиторов ЦОГ-2 включают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или образование тромбов. И хотя ингибиторы ЦОГ-2 представляют меньший риск проблем с желудком, чем традиционные НПВП, риск все же существует. Итак, если у вас есть желудочно-кишечное заболевание, обязательно поговорите об этом со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Безопасное использование рецептурных НПВП

НПВП, отпускаемые по рецепту, обладают большей силой против боли и воспалений, чем их аналоги, отпускаемые без рецепта, но они также несут больший риск.

Каждый тип НПВП, отпускаемый по рецепту, имеет свой собственный набор возможных побочных эффектов, поэтому обязательно попросите своего врача обсудить их с вами, прежде чем забрать рецепт. Вы также можете обсудить любые вопросы о ваших лекарствах со своим фармацевтом.

Наиболее частым побочным эффектом, связанным с НПВП, является риск желудочных и желудочно-кишечных проблем. Некоторые люди также испытывали повышенное кровяное давление и проблемы с функцией почек при приеме этих лекарств.

Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что не содержащие аспирин НПВП повышают вероятность сердечного приступа или инсульта.Вы можете узнать больше об этом риске в статье «НПВП от боли в шее или спине: полезно или вредно?».

Если вас беспокоит предрасположенность к этим осложнениям, поговорите со своим врачом.

НПВП, отпускаемые по рецепту: надежный союзник против боли в спине

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают уменьшить боль в спине или шее, поговорите со своим врачом о том, может ли прием НПВП по рецепту стать для вас лучшим следующим шагом. Поскольку эти препараты сильны и несут в себе определенный риск, обязательно спросите своего врача о побочных эффектах, о том, как принимать лекарство, и о тревожных сигналах, которые вам нужно знать, когда вы начнете прием лекарства.

Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) | Cigna

Обзор темы

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают жар и воспаление, а также снимают боль. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Обязательно соблюдайте меры предосторожности, указанные в лекарствах, отпускаемых без рецепта.

Ибупрофен (например, мотрин или адвил)

  • Взрослые: Начальная доза составляет 400 мг.Последующие дозы составляют от 200 мг до 400 мг каждые 4 часа по мере необходимости, максимум до 4 доз в течение 24 часов.
  • Дети: Лекарства, отпускаемые без рецепта вашего ребенка, будут иметь этикетку «Информация о лекарствах». На этикетке вы найдете указания относительно возраста или веса вашего ребенка, дозы, которую следует вводить, и того, как часто следует давать дозу. Для детей младше 6 месяцев следуйте указаниям врача о дозе.
    • Будьте особенно осторожны с жидкими лекарствами.Младенцы обычно нуждаются в другой дозе, чем дети старшего возраста. И некоторые жидкие формы более сильные (более концентрированные), чем другие. Всегда читайте этикетку, чтобы ввести правильную дозу.
    • Когда вы даете лекарство, используйте инструмент, который прилагается к лекарству, например капельницу или дозирующий стакан. Не используйте ложку вместо инструмента. Ложки могут быть разных размеров. Если в комплекте с лекарством нет инструмента для введения доз, попросите его у фармацевта.

Напроксен (например, Aleve)

  • Взрослые: Начальная доза составляет 440 мг.Последующие дозы составляют 220 мг каждые 8–12 часов по мере необходимости. Выпивайте полный стакан воды с каждой дозой. Не принимайте более 440 мг за любой период от 8 до 12 часов или 660 мг за 24 часа.
  • Взрослые старше 65 лет: Не принимайте более 220 мг каждые 12 часов, если только ваш врач не скажет вам об этом.
  • Дети: Не давайте напроксен детям младше 12 лет, если только ваш врач не скажет вам об этом. Ваш врач может назначить вашему ребенку напроксен.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются расстройство желудка, изжога и тошнота. Если лекарство вызывает расстройство желудка, можно попробовать принимать его во время еды. Но если это не поможет, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это не более серьезная проблема.

  • НПВП могут вызывать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать крапивницу, отек лица, хрипы и шок. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи .
  • В целях безопасности внимательно прочтите этикетку и не принимайте больше, чем предписано. Прием большей дозы или прием лекарства дольше, чем рекомендуется, может увеличить риск возникновения опасных побочных эффектов.
  • Не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, дольше 10 дней, не посоветовавшись с врачом.

Причины прекращения приема НПВП

НПВП могут задерживать заживление. Если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции, прекратите прием лекарства:

  • Увеличение боли
  • Горячая на ощупь кожа вокруг травмы или раны
  • Покраснение или красные полосы, отходящие от травмы или раны
  • Гной, который продолжает образовываться в ране
  • Лихорадка без другой причины
  • Опухшие железы над травмой или раной

Риски, связанные с НПВП

  • НПВП могут увеличить риск сердечного приступа, инсульта, кожных реакций и серьезных желудочных и кишечных кровотечений.Эти риски выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение более длительных периодов, чем рекомендуется.
  • Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам НПВП. Люди старше 65 лет или люди, страдающие заболеваниями сердца, желудка, почек, печени или кишечника, подвержены более высокому риску возникновения проблем.Для других польза может перевешивать риски.

Не принимайте НПВП , если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какие-либо обезболивающие.

Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью , не принимайте НПВП, если только ваш врач не разрешит вам это. Они могут вызвать проблемы с ребенком или родами.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом НПВП, если у вас есть:

  • Язвы или желудочные или кишечные кровотечения в анамнезе.
  • Боль в желудке, расстройство желудка или изжога, которая продолжается или возвращается.
  • Анемия.
  • Проблемы с кровотечением.
  • Привычка употреблять более 3-х спиртных напитков в день. Это увеличивает риск желудочного кровотечения.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезнь почек, печени или сердца.
  • Любое серьезное заболевание.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением НПВП, если вы принимаете:

  • Разжижители крови (антикоагулянты).
  • Литий.
  • Диуретики (водные таблетки).
  • Лекарство от артрита или диабета.
  • Аспирин для защиты вашего сердца.
  • Любые другие препараты.

Не давайте аспирин лицам моложе 20 из-за риска синдрома Рейе, редкого, но серьезного заболевания.

НПВП | Нестероидные противовоспалительные обезболивающие

Что такое противовоспалительные обезболивающие?

Противовоспалительные обезболивающие иногда называют нестероидными противовоспалительными средствами ( НПВП, ) или просто «противовоспалительными средствами». Противовоспалительные болеутоляющие средства включают: ацеклофенак, ацеметацин, аспирин (см. Также ниже), целекоксиб, дексибупрофен, декскетопрофен, диклофенак, этодолак, эторикоксиб, фенопрофен, флурбипрофен, ибупрофен, индометацин, мефенаметоксикон, мефенаметопротеин, мефенаметоксикон теноксикам и тиапрофеновая кислота.Каждый из них также имеет разные торговые марки.

Вам нужен рецепт для получения противовоспалительных средств, кроме ибупрофена и аспирина, которые также можно купить в аптеке.

Когда используются противовоспалительные обезболивающие?

Противовоспалительные обезболивающие имеют два основных применения:

  • Как обезболивающие . Противовоспалительные средства используются для облегчения боли при различных состояниях, в том числе:

После однократной дозы они действуют не хуже, чем парацетамол для облегчения боли.Короткий курс противовоспалительных препаратов — это вариант облегчения коротких приступов болезненных состояний.

  • Для уменьшения воспаления . При повторении регулярных доз они также уменьшают воспаление. Это может еще больше уменьшить боль и скованность, которые возникают при воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит. При использовании для уменьшения воспаления вы можете не заметить максимального эффекта в течение 1-3 недель после начала курса приема таблеток.

Ибупрофен и аспирин также используются для снижения высокой температуры.Аспирин в низких дозах также используется для предотвращения образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт. (См. Отдельную брошюру «Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты».)

Как действуют противовоспалительные обезболивающие?

Они работают, блокируя (ингибируя) действие химических веществ (ферментов), называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Ферменты ЦОГ помогают вырабатывать другие химические вещества, называемые простагландинами. Некоторые простагландины участвуют в возникновении боли и воспаления в местах травм или повреждений.Снижение выработки простагландинов уменьшает боль и воспаление.

Существует два типа ферментов ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Это фермент ЦОГ-2, который в основном участвует в выработке простагландинов, вызывающих боль и воспаление. Противовоспалительные обезболивающие иногда делят на две основные группы:

  • Неселективные или стандартные НПВП. Большинство из них попадают в эту группу, включая диклофенак, ибупрофен, индометацин и напроксен. Они блокируют ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
  • Коксибы. Например, целекоксиб и эторикоксиб. Они в основном (избирательно) блокируют только фермент ЦОГ-2.

Некоторые общие сведения о приеме противовоспалительных обезболивающих

Часто стоит попробовать парацетамол перед приемом противовоспалительных средств. Парацетамол является хорошим болеутоляющим и менее склонен вызывать побочные эффекты. Хотя парацетамол не уменьшает воспаление, он часто является предпочтительным обезболивающим при состояниях мышц и суставов, которые вызывают боль, но не вызывают воспаления.Например, остеоартроз. См. Отдельную брошюру «Обезболивающие».

Если вы принимаете противовоспалительное болеутоляющее, как правило, вы должны принимать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого промежутка времени. Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и воспаление, но с наименьшим риском развития побочных эффектов. Однако некоторые люди принимают это на длительный срок — например, некоторые люди с воспалительным артритом, когда противовоспалительные препараты значительно облегчают симптомы. В этой ситуации необходимость длительного лечения должен время от времени пересматриваться врачом.

Перед тем, как начать курс противовоспалительного обезболивающего, следует принять во внимание риск развития серьезных сердечно-сосудистых (сердце, инсульт или кровеносный сосуд) и кишечных побочных эффектов (см. Ниже).

Противовоспалительные средства не изменяют течение болезненных состояний, таких как артрит. Они просто облегчают симптомы боли и скованности. Однако это может принести дополнительную пользу, потому что, если боль уменьшится, вы сможете легче передвигаться или пользоваться болезненным суставом.Воспаление и боль при различных типах артрита часто приходят и уходят. Во время хороших приступов, когда симптомы не так уж плохи, вам может не понадобиться принимать противовоспалительные средства.

У разных типов противовоспалительных средств есть свои плюсы и минусы, поэтому разные люди принимают разные. Например:

  • Некоторые из них с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, но могут быть не такими сильными, как другие.
  • Некоторые нужно принимать чаще, чем другие.

Некоторые люди считают, что один препарат для них работает лучше, чем другой.Если один препарат сначала не работает, то другой может сработать лучше. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать два или более препарата, прежде чем найти тот, который вам больше всего подходит. Ваш врач может посоветовать.

Противовоспалительные средства также можно применять местно в виде крема или мази, которые вы втираете в пораженную область. См. Отдельную брошюру «Местные противовоспалительные обезболивающие».

Вам также могут посоветовать использовать противовоспалительные обезболивающие с применением тепла и льда для снятия боли.См. Отдельную брошюру под названием «Лечение боли теплом и льдом».

Каковы возможные побочные эффекты и риски?

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, январь 2021 г.

Противовоспалительные обезболивающие при ишиасе

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свои рекомендации по боли в пояснице и ишиасу.

  • Доказательств того, что противовоспалительные средства помогают при ишиасе, практически нет.
  • Люди, принимающие противовоспалительные средства от ишиаса, подвержены риску побочных эффектов.
  • Следовательно, если противовоспалительные средства принимаются при ишиасе, их следует использовать в минимально возможных дозах и в течение как можно более короткого времени.

Большинство людей, принимающих противовоспалительные средства, не имеют побочных эффектов или имеют лишь незначительные побочные эффекты. При правильном приеме польза обычно намного превышает потенциальный вред. В частности, многие люди проходят короткий курс противовоспалительных средств при всевозможных болезненных состояниях.Однако могут возникнуть побочные эффекты, а иногда и очень серьезные побочные эффекты.

Поэтому обязательно прочтите листовку, которая поставляется с таблетками, чтобы получить полный список предостережений и возможных побочных эффектов. В частности, проверьте, есть ли у вас какие-либо из заболеваний, или принимаете другие лекарства, при которых повышен риск побочных эффектов .

Например, одно важное предостережение заключается в том, что в идеале вы не должны принимать противовоспалительные средства, если вы беременны. Кроме того, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания (сердце, инсульт или кровеносные сосуды), или определенные заболевания кишечника, или вы пожилой человек, их назначают с осторожностью и только при отсутствии альтернативы и в минимальных необходимых дозах и продолжительности.

Приведенный ниже список не является исчерпывающим, но в нем указаны некоторые из наиболее важных побочных эффектов и предостережения, о которых следует помнить.

Кровотечение в желудок и кишечник

Противовоспалительные средства иногда вызывают кровотечение слизистой оболочки желудка. Это связано с тем, что химические вещества (простагландины), которые восстанавливаются противовоспалительными средствами, также участвуют в защите слизистой оболочки желудка от воздействия кислоты в желудке. Иногда развивается язва желудка.Иногда кровотечение бывает сильным и даже опасным для жизни. Этой проблеме больше подвержены пожилые люди, но она может возникнуть у кого угодно.

Поэтому, если вы принимаете противовоспалительное средство и у вас развиваются боли в верхней части живота (брюшной полости), идет кровь или черный стул (фекалии) или выделяется кровь (рвота), прекратите прием таблеток. Затем срочно обратитесь к врачу или обратитесь в травмпункт .

Риск кровотечения в желудок увеличивается, если вы принимаете противовоспалительные препараты плюс варфарин, стероиды или низкие дозы аспирина (которые многие люди используют для предотвращения сердечного приступа или инсульта).Эти комбинации лекарств следует использовать только в случае крайней необходимости. Некоторым людям требуется противовоспалительное средство для облегчения боли, но тем не менее они имеют повышенный риск желудочного кровотечения. Например, люди старше 65 лет или те, у кого в анамнезе была язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В таких случаях также может быть прописано другое лекарство для защиты слизистой оболочки желудка от действия противовоспалительных средств. Обычно это предотвращает кровотечение и развитие язв, если вы принимаете противовоспалительное средство. Другой вариант, который иногда рассматривается, — это прием противовоспалительных средств, которые, как показывают некоторые исследования, могут иметь более низкий риск возникновения желудочного кровотечения.Эти типы противовоспалительных средств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2 (описаны ранее). Однако вам не следует принимать селективный ингибитор ЦОГ-2, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия, сердечный приступ (инфаркт миокарда), инсульт, заболевание периферических артерий и т. Д.

Сердечно-сосудистые проблемы

Исследования показали, что люди, принимающие Противовоспалительные обезболивающие имеют небольшое, но значительное повышение риска сердечного приступа или инсульта. Хотя это может произойти у кого угодно, риск в основном проявляется у людей, уже имеющих сердечно-сосудистые проблемы, такие как стенокардия или заболевание периферических артерий, а также у пожилых людей.Возможно, самый высокий риск у людей, которые ранее перенесли сердечный приступ. Например, в одном исследовании изучались люди, у которых ранее был сердечный приступ. Результаты показали заметное увеличение частоты повторного сердечного приступа у людей, которые принимали противовоспалительные средства, по сравнению с теми, кто не принимал.

Таким образом, кажется, что использование противовоспалительных обезболивающих должно быть сведено к абсолютному минимуму для людей с сердечными и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если у вас астма, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или почечная недостаточность

У некоторых людей с астмой такие симптомы, как хрипы или одышка, усугубляются противовоспалительными средствами.Если ваша астма внезапно ухудшилась, вам следует прекратить прием противовоспалительных средств и обратиться за медицинской помощью. Кроме того, противовоспалительные средства иногда могут ухудшить высокое кровяное давление, сердечную недостаточность или почечную недостаточность. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, за вами могут более внимательно наблюдать, если вам пропишут противовоспалительное средство.

Некоторые другие побочные эффекты, которые иногда возникают.

К ним относятся:

  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Диарея.
  • Сыпь.
  • Головная боль.
  • Нервозность.
  • Депрессия.
  • Сонливость.
  • Плохой сон (бессонница).
  • Головокружение (вертиго).
  • Шум в ушах (тиннитус).

Если происходит один или несколько из них, они обычно проходят, если вы перестанете принимать таблетки. Есть также ряд других необычных побочных эффектов — подробности см. На листовке в пакете с таблеткой.

Взаимодействие с другими лекарствами

Противовоспалительные обезболивающие иногда могут реагировать в организме с некоторыми другими лекарствами, иногда вызывая вредные эффекты.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *