Противовоспалительные свечи от простатита: рейтинг топ-5 средств по версии КП

Содержание

рейтинг топ-5 средств по версии КП

Реклама атакует нас постоянно, особенно во время просмотра телевизора. Всякие добрые тётушки и мужички с хитринкой в глазах наперебой советуют с экрана лекарства, которые обещают вылечить кашель, тяжесть в ногах, ломкость ногтей, грибок, простатит и так далее. Вот по поводу последнего мы и решили разобраться поподробнее, есть ли лучшие средства от простатита среди рекламируемых.

Если забить в поисковик слово «лечение простатита», тут же вылезает целый список свечей от простатита. Но, прежде чем понять, что они из себя представляют, давайте сначала поймем, что такое простатит.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Если изучить то, что чаще всего люди ищут в интернет-поисковиках, а также обсуждают на тематических форумах, как выбрать свечи от простатита, получается такой рейтинг.

1. Свечи с прополисом «Простопин»

Простопин. Фото: market.yandex.ru

Производитель указывает такой состав: прополис, маточное пчелиное молочко, перга, цветочная пыльца, мед, воск пчелиный и стандартная основа для изготовления свечей — ланолин и масло какао. То есть фактически это большой комплекс продуктов пчеловодства.

В народной медицине прополис и мёд действительно рекомендуют использовать при простуде, когда болит горло, так как у него есть небольшой противовоспалительный и противомикробный эффект. Но он местный — то есть при непосредственном контакте этих компонентов с очагом инфекции, когда вы рассасываете шарики прополиса или пьете теплое молоко с мёдом. Нельзя сказать, что компоненты препарата являются сильным антибиотиком или противовоспалительным средством — лечить воспаление легких медом или сбивать температуру при гриппе прополисом вряд ли кому придет в голову.

Сам производитель на сайте также предупреждает, что простопин эффективен при комплексном лечении — то есть, только при применении вместе с другими лекарствами.

2. Свечи «Витапрост» и «Простатилен»

Витапрост форте. Фото: market.yandex.ru

Основное действующее вещество этих свечей — экстракт простаты, получаемый из тканей предстательной железы быков.

Само действующее вещество было разработано и исследовано еще в 80-е годы в СССР. Было выявлено, что этот препарат снижает отёк предстательной железы и повышает тонус мочевого пузыря. Это помогает снять те неприятные симптомы, когда человек с простатитом не может с первого раза нормально сходить в туалет.

Но экстракт простаты не является ни антибиотиком, ни обезболивающим средством, поэтому применять его имеет смысл только вместе с другими препаратами, назначаемыми врачом.

3. Свечи «Лонгидаза»

Лонгидаза. Фото: pro-md.ru

Действующее вещество лонгидазы звучит настолько сложно, что язык можно сломать. Бовгиалуронидаза азоксимер. Можете выучить и удивить коллег при случае.

Применяется оно и у мужчин, и у женщин для предотвращения образования спаек и рубцов. Если говорить конкретно о простатите, то препарат применяют для того, чтобы нормальная ткань простаты, которая вообще-то вырабатывает жидкую часть спермы, со временем не заменялась на рубцовую. Чаще всего это происходит при хроническом простатите, когда при каждом новом воспалении часть простаты превращается в бесполезный рубец.

Понятно, что штука полезная, но без антибиотиков нельзя побороть причину — инфекцию, а также снять боль и воспаление другими препаратами.

4. Свечи «Диклофенак» и «Вольтарен»

Диклофенак. Фото: Hemofarm

Действующее вещество этих свечей снимает воспаление, снижает температуру и боль. Но с причиной простатита такие свечи никак не борются. Если причиной была инфекция, проблема будет возникать снова и снова, с каждым разом только усугубляясь. Также эти препараты никак не влияют на расслабление простаты и улучшение прохождения мочи.

5. Свечи «Ихтиоловые»

Ихтиол. Фото: market.yandex.ru

Действующее вещество этих свечей, которые люди ищут в интернете для лечения простатита — ихтаммол.

Механизм действия довольно сложный. Ихтиол раздражает слизистую кишечника в месте введения, к этому месту начинает притекать больше крови. За счет усиления кровообращения лучше заживают различные воспаления. Можно сказать, что немного усиливается иммунитет — просто за счет того, что крови становится больше и лейкоцитов соответственно тоже.

Непосредственно ни с инфекцией, ни с болью ихтиоловые свечи не борются.

Как выбрать свечи от простатита

Часто люди не идут к врачу, а просят в аптеке продать «самые хорошие свечи от простатита», надеясь вылечить заболевание. Бывает ситуация, когда не слишком порядочный врач в частном центре назначает вам не самое эффективное лечение. Чтобы вам стало легче, но при этом вы не выздоровели до конца и он не лишился клиента. Давайте разберемся, как выбрать свечи от простатита и отличить хорошие свечи от простатита, которые вам предлагают, от пустышек.

Комплексное лечение. Запомните: не существует одной чудо-таблетки или чудо-свечки, которая вылечит вам простатит. Для полного излечения от простатита назначается комплекс препаратов, каждый из которых действует в своей области. Это нормально. Если врач вам выписывает несколько препаратов (3-4-5) — их действительно нужно применять все. Причем, часть этих препаратов может быть в таблетках, часть в свечах, часть — в уколах.

А вот если вам выписывают или предлагают в аптеке один-единственный препарат, это развод!

Действующее вещество. Запомните: оно всегда пишется в составе лекарства на первом месте либо указывается отдельно от вспомогательных компонентов! Если на первом месте в свечах от простатита экстракт какого-нибудь растения или вытяжка из акульего плавника, медвежьих ушек или хряща японских макак, вам пытаются продать БАД!

В медицинских свечах от простатита, которые действительно работают, на первом месте будет написан антибиотик (окситетрациклин, ципрофлоксацин, ампициллин и т. д.), противовоспалительный компонент (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и тд.), препараты, расслабляющие простату (силодозин, тамсулозин, теразозин и т. д.).

Регистрация в качестве лекарства в России. На упаковке препарата обязательно должен быть написан номер регистрации в качестве лекарственного средства. Надпись выглядит как «Регистрационное удостоверение №……..» или «Регистрационный номер: ……..».

Вы также можете проверить препарат в Регистре лекарственных средств России. Если ваши свечи от простатита находятся там по поиску и у них полная инструкция — описание действующего вещества, фармакологическая группа, нозологическая классификация МКБ-10 (список болезней, при которых оно применяется), то значит это действительно лекарственный препарат от простатита, а не пустышка.

Кстати, на сайте шрифт гораздо крупнее, чем на упаковке лекарства или в инструкции к препарату. Если у вас плохое зрение, вам будет удобнее прочитать подробно про него на сайте.

Производитель. На упаковке обязательно должно быть написано полное название производителя и его адрес с индексом, городом, улицей и номером дома. Должно быть написано «Произведено:…..» или «Адрес производства:……». Если на упаковке написано «Организация, уполномоченная принимать претензии» и нет адреса производства, это сомнительное лекарство от простатита! Также не покупайте свечи от простатита, на которых от производителя указан только абонентский ящик. Избегайте препаратов, на которых не указан производитель или не расписан адрес! Теперь вы знаете, как выбрать свечи от простатита.

Мнение эксперта

— Большинство средств, которые продаются без рецепта и рекламируются по телевизору, являются биологически активными добавками, — предупреждает заведующий кафедрой урологии и андрологии РНИМУ имени Пирогова, доктор медицинских наук Сергей Котов. — Они не являются лекарствами. Они не проходили больших клинических исследований, как положено при регистрации лекарственного препарата.

Многие из этих препаратов работают на эффекте плацебо. Пациент принимает что-то и психологически ему становится легче. Эти препараты в целом не имеют мощного лечебного эффекта. Поэтому, если применять только их для лечения простатита, вы просто потратите деньги и упустите время.

Эти препараты могут применяться в комплексном лечении с более серьезными лекарственными препаратами от простатита в конце курса лечения. Но начинать с них или лечиться только ими я бы никому не советовал.

Основные симптомы простатита

Простатит — это воспаление предстательной железы (или по-простому простаты) у мужчин. У женщин такого органа нет. Располагается простата примерно в области промежности. Через неё проходит мочеиспускательный канал, по которому моча идет от мочевого пузыря к члену, когда вы ходите в туалет по-маленькому. Если простата воспаляется, пИсать становится очень больно, моча выходит буквально по каплям. Поэтому приходится проводить в туалете много времени и постоянно возвращаться в него опять, так как не вся моча вышла сразу. Кроме этого, вас еще может морозить и знобить из-за высокой температуры. Таковы основные симптомы простатита.

Бывает острый простатит (когда человек заболевает в первый раз) и хронический простатит (когда воспаления происходят по несколько раз). При остром всегда есть температура, при хроническом простатите воспаление может возникать даже на фоне нормальной температуры и на первое место выходит боль и проблемы с мочеиспусканием.

Причины простатита

Как вы поняли, основные симптомы простатита (боль, частое желание сходить в туалет и невозможность выдавить из себя всю мочу) возникают из-за воспаления простаты. Но из-за чего возникает само воспаление?

— Как правило, возникновению простатита предшествует переохлаждение. Но это всего лишь пусковой механизм, — рассказывает заведующий урологическим отделением ФГБУЗ КБ85 ФМБА России, кандидат медицинских наук Сергей Савельев. — Главное — это наличие инфекции. Микробы всегда ищут органы, в которых тепло, темно, сыро и есть, чего поесть. Если микроорганизмы попадают в простату по разным причинам и у нас к тому же падает иммунитет из-за переохлаждения или большого количества выпитого алкоголя, может начаться простатит.

При обострении простатита помогает в т.ч. физиотерапия — например, лечение магнитом. Фото: Pixabay

Лечение простатита

Если после проведения обследований и анализов уролог официально ставит вам диагноз, то лечение простатита происходит по довольно стандартной схеме. В первую очередь назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие, чтобы сбить температуру и унять боль. Также подключаются специальные препараты, расслабляющие простату и улучшающие прохождение мочи. Когда дело идет к выздоровлению, для закрепления эффекта вам могут назначить витамины и биологически активные добавки.

Теперь давайте посмотрим, что в качестве средств для лечения простатита чаще всего ищут люди в интернете.

Какие противовоспалительные препараты при простатите самые эффективные?

Мужчин, которым пришлось столкнуться с воспалением предстательной железы, интересует, какие противовоспалительные препараты самые эффективные при простатите.

Какие противовоспалительные препараты при простатите самые эффективные?

Мужчин, которым пришлось столкнуться с воспалением предстательной железы, интересует, какие противовоспалительные препараты самые эффективные при простатите. Лекарства из этой группы иногда используются в качестве монотерапии (лечение одним лекарством), но чаще в комплексной терапии. Под их действием проходит или уменьшается воспаление и отек. Среди свойств этих медикаментов также обезболивающее и жаропонижающее действие.

Внимание!!!

Интернет аптека Mens-Love.RU предлагает самые эффективные и качественные препараты для улучшения мужской потенции!

На сайте Mens-Love.RU Вы сможете заказать Виагру в СПБ с доставкой курьерской службой в день заказа!

В продаже всегда имеются такие препараты как Сиалис, Левитра, Дапоксетин 60 мг c доставкой в СПБ.

Гарантия качества и эффективности!


Противовоспалительные препараты при хроническом простатите

Если воспаление простаты перешло в хроническую форму, врачи часто прописывают ректальные свечи. В отличие от медикаментов в виде таблеток, они обладают несколькими преимуществами:

  • могут использоваться на протяжении длительного времени;
  • имеют минимум противопоказаний;
  • обладают широким спектром действия;
  • отличаются эффективностью, так как действуют местно.

Если вы хотите знать, какие противовоспалительные препараты назначаются при хроническом простатите, обратите внимание на лекарства из списка:

  • Вольтарен – ректальные свечи на основе диклофенака. Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, улучшают кровообращение в области малого таза, но имеют ряд противопоказаний.
  • Витапрост – таблетки, разработанные специально для лечения простатита. Эффективно купируют воспалительные процессы, обладают антибактериальным действием, положительно влияют на всю мочеполовую систему.
  • Простопин – ректальные свечи на натуральной основе. В состав ходит мед, маточное молочко, перга. Снимает воспаления, уничтожает патогенную микрофлору, способствует выведению токсинов из организма.

Важно! При наличии инфекции для лечения обязательно используются антибиотики.
Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами при простатите

Воспаление предстательной железы сопровождается острой болью, частыми позывами в туалет и проблемами с мочеиспусканием. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами при простатите позволяет устранить все основные симптомы. Медикаменты из этой группы не только купируют воспаления, но и снимают боль, уменьшают температуру. Эффективно применяются такие средства:

  • Диклофенак – нестероидный медикамент, который хорошо обезболивает и прекращает развитие воспалительных процессов.
  • Ибупрофен – быстродействующее обезболивающее лекарственное средство, которое устраняет воспаления и отеки.

Также может использоваться Кетопрофен, Нимисил, Аспирин и другие медикаменты со аналогичными фармакологическими свойствами при хроническом и остром простатите.

Важно! Не занимайтесь самолечением. Назначать лекарства и рассчитывать дозу должен только врач. Иначе состояние здоровья может только ухудшиться.

Какие препараты принимать для профилактики простатита?

Лучше патологию предупредить, чем потом с ней бороться. Если вы не знаете, какие препараты принимать для профилактики простатита, обратите внимание на следующие лекарства:

  • Простата Форте – лекарственное средство на основе витаминов и микроэлементов. Способствует восстановлению обменных процессов, положительно воздействует на организм мужчины и половую систему в частности.
  • Простатилен – препарат комбинированного действия. Способствует восстановлению функции предстательной железы. Не имеет противопоказаний и считается абсолютно безопасным.

Важно следить за питанием, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни. Лекарственные средства могут применяться в качестве дополнительной поддержки для организма.

Просмотров: 3 020

Противовоспалительные средства для лечения простатита

Ключевые теги: болезнь простатита и ее лечение, цена лечение от простатита, простатиты симптомы и лечение у молодых.


Препараты для лечения бактериального простатита, лечение простатита в питере, форум простатит схемы лечения, Купить Men`s Defence — средство против простатита в Жодино, простатит и его лечение оливковым маслом.

Принцип действия

Men`s Defence как препарат №1 при простатите Снимает воспаление и боль Уменьшает до минимума отек простаты Уничтожает болезнетворную бактериальную флору Улучшает кровообращение, устраняет застой в малом тазу Быстро восстанавливает стенки сосудов Очищает и восстанавливает вены в тазу Убирает тромбы, разжижает кровь Заживляет слизистую оболочку мочеполовой системы Восстанавливает либидо, эрекцию и “мужскую” силу Укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость организма стрессам

НПВС при простатите используют для снижения реакции организма на начавшийся патологический процесс, а также для борьбы с хроническим простатитом. НПВС при простатите используют для снижения реакции организма на начавшийся патологический процесс, а также для борьбы с хроническим простатитом. В отличие от таблеток, которые следует принимать несколько раз в день через равные промежутки времени, какая-либо специфическая схема применения суппозиториев отсутствует, и их водят ректально ежедневно перед сном.


Официальный сайт Men`s Defence — средство против простатита

Состав

10/16/2017«В отличие от таблеток, которые следует принимать несколько раз в день через равные промежутки времени, какая-либо специфическая схема применения суппозиториев отсутствует, и их водят ректально ежедневно перед сном. Средства можно выбрать самостоятельно, но для качественного лечения лучше обратиться к урологу. Это поможет избежать развития осложнений (абсцесса, свища предстательной железы и др.). 10/8/2018«Средства можно выбрать самостоятельно, но для качественного лечения лучше обратиться к урологу. Это поможет избежать развития осложнений (абсцесса, свища предстательной железы и др.).

Результаты клинических испытаний

В такой форме они отлично подходят для лечения практически любой болезни. Когда речь идет о воспалении предстательной железы, то лучше выбрать Диклофенак или Ибупрофен в ректальных … Противовоспалительные свечи для мужчин Самые эффективные свечи для лечения простатита … Свечи для лечения простатита и их лечебный эффект. На сегодняшний день существует множество препаратов, эффективно борющихся с причиной заболевания.

Мнение специалиста

Алексей Пустынников, специалист по мужскому здоровью руководитель сети урологических клиник Благодаря сбалансированному сочетанию входящих в состав лекарственных растений, Men`s Defence эффективно воздействует как на основные причины простатита, так и на отдельные звенья заболевания. Антибактериальное и антисептическое действие Men`s Defence способствует уничтожению патогенных бактерий и микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания, то есть Men`s Defence воздействуют на глубинную причину простатита.

Противовоспалительные свечи для мужчин Самые эффективные свечи для лечения простатита … Суппозитории с Диклофенаком используются для комплексного лечения простатита с использованием этиотропных (направленных на устранение …

Способ применения

2 раза в день во время еды рекомендуемая продолжительность курса — 30 дней через 2-3 месяца при необходимости повторить курс Оптимальную длительность курса наш специалист-консультант подберет индивидуально для вас, с учетом вашего возраста, стадии заболевания, общего состояния здоровья и других факторов. Консультация абсолютно бесплатна.

Суппозитории с Диклофенаком используются для комплексного лечения простатита с использованием этиотропных (направленных на устранение первопричины заболевания) препаратов. Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Баларгин). Такие лекарства для лечения простатита назначаются при болях для расслабления гладких мышц простаты, улучшения циркуляции крови. Оказывается, можно сделать свечи для лечения простатита своими руками. А отзывы тех, кто уже успел ними воспользоваться, подтверждают их эффективность.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Men`s Defence — средство против простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Таблетированные противовоспалительные средства при простатите. Таблетки от простатита … Свечи для лечения простатита и их лечебный эффект. На сегодняшний день существует множество препаратов, эффективно борющихся с причиной заболевания.

Отвар коры осины для лечения простатита, эффективный способ лечения простатит форум, лечение хронического простатита ципрофлоксацин, лечение простатита настойкой прополиса отзывы, Купить Men`s Defence — средство против простатита в Жодино, рецепты из каланхоэ в лечении простатита, лечение простатита за один сеанс новосибирск отзывы.
Официальный сайт Men`s Defence — средство против простатита

Купить Men`s Defence — средство против простатита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


К врачам ходить бесполезно, знаю по своему опыту. Пропишут кучу таблеток за бешеные деньги, которые нифига не помогают. Мне вот тоже помог Tibettea помог. Крутое средство его и для профилактики полезно пить.

Чтобы член стоял, нужна постоянная практика и профилактика. Второй год время от времени пью tibettea и не жалуюсь. А мне между прочем 54 года. А форму могу дать любому молодому

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

нпвс и натуральные компоненты 2022

При том обилии лекарств от простатита именно ректальная форма считается наиболее эффективной для того, чтобы быстро остановить развитие воспалительного процесса. Чем же противовоспалительные свечи при простатите так хороши, и обязательно ли для этого тратить внушительные суммы?

Содержание статьи

Разница между ректальной и пероральной формами приема лекарств

Пероральная форма – таблетки – наиболее привычна и известна людям. Практически любое заболевание лечится лекарствами именно в форме таблеток, а ведь у них так много недостатков.

Минусы таблеток

Таблетка проходит сложный путь пищеварительного тракта прежде, чем попасть в кишечник. Щелочная среда в пищеводе и кислота в желудке воздействуют агрессивно на активные компоненты лекарства. Получается, что таблетированные препараты при хроническом простатите снижают свою эффективность. Производителям приходится добавлять дозу на каждый прием, чтобы восстановить заявленное действие лекарства.

Сама таблетка может негативно подействовать на слизистую пищевода и желудка. Случаи с обострениями эрозивных образований в желудочно-кишечном тракте после приема таблеток нередки. И все это, не говоря о печени и почках, которым позднее приходится перерабатывать массу химических соединений. Длительный прием таблеток может даже вызвать токсическое отравление или аллергию. Пожалуй, у таблетированной формы лекарств лишь один плюс – удобство применения. Они занимают мало места, нет необходимости искать помещение для уединения. Остается лишь найти воду, чтобы запить таблетку.

Плюсы свечей

Ректальная же форма лекарств – свечи – в этом отношении куда лучше. У них есть только один недостаток – необходимость найти помещение, где можно уединиться для того, чтобы вставить свечу. При этом противовоспалительные препараты при простатите, используемые в форме свечей, имеют массу достоинств:

  1. Предстательная железа находится в непосредственной близости от прямой кишки. Эти органы отделяют лишь тонкие слизистые, через которые и проникают активные компоненты свечей. При установке свечей наблюдается большая концентрация противовоспалительных веществ в органах малого таза в отличие от лечения таблетками. Воздействие получается более прямым и точечным.
  2. Сильное токсическое воздействие на печень и почки полностью исключены. Дело в том, что концентрация химических соединений в свечах намного меньше, чем в таблетках, поскольку, как уже говорилось выше, часть активных компонентов в таблетках просто не усвоится организмом. В случае использования свечей от простатита часть противовоспалительного вещества все же поступит в кровь, а затем и в органы выделения, но это количество будет ничтожно малым.
  3. Некоторые пациенты не любят какие-либо таблетки за их вкус, который сложно перебить даже едой. В случае с использованием свечей эта проблема и не возникнет. Вкус и запах становятсятеми составляющими лечения, которые не играют вообще никакой роли.
  4. Есть часть пациентов с нарушениями процесса глотания, с выраженными рвотными рефлексами или же с повреждениями верхних отделов пищеварительного тракта. В этих случаях ректальная форма считается наиболее удобной для применения. Подходит она и пациентам, склонным к приступам эпилепсии.

Свечи: есть ли противопоказания

Несмотря на целый ряд преимуществ, есть у свечей и недостатки. Так, ректальные противовоспалительные средства при простатите нельзя использовать в следующих случаях:

  1. Травмы анального сфинктра и прямой кишки. Если вспомнить, что простатит нередко сопровождается осложнением дефекации и запором, это должно навести пациента на мысль проверить в том числе и состояние прямой кишки. Возможно, это привело к образованию трещин.
  2. Воспаление прямой кишки. Заболевание встречается у людей солидного возраста. При наличии воспаления прямой кишки врач может заменить противовоспалительные свечи от простатита на те суппозитории, которые будут одновременно положительно воздействовать на оба заболевания. В случае если воспаление прямой кишки находится в острой фазе, прием лекарств в форме свечей вообще запрещен.
  3. Кишечное кровотечение. Здесь требуется терапия этого заболевания, а в некоторых случаях – и хирургическое вмешательство. При наличии кровотечения вкупе с простатитом пациент должен лечить их совместно с проктологом и урологом.

Как правильно вставлять свечи

У этого нехитрого процесса есть свои правила. Тлавное требование – максимально чистый кишечник. Идеально, если есть возможность сделать клизму, однако введение свечей возможно и после акта дефекации. Это ускорит всасывание активных компонентов, а значит, лечение не будет напрасным.

Вставлять свечи лучше всего. лежа на боку. Это позволяет максимально расслабить мускулатуру прямой кишки. Свеча вводится пальцем максимально глубоко. Для облегчения введения можно смочить анальное отверстие и палец чистой водой. Теперь следует находиться в состоянии покоя хотя бы 10 минут.

Что можно приобрести в аптеке

Фармацевтика предлагает массу ректальных препаратов от простатита, но это не значит, что больной может выбрать любой из них. Каждый препарат имеет свою особенность, а потому приобретать необходимо только то, что прописал врач. Итак, наиболее известные ректальные противовоспалительные при простатите:

  • вольтарен;
  • витапрост;
  • анестезол;
  • ихтиоловые свечи;
  • диклофенак;
  • свечи с красавкой;
  • простатилен;
  • облепиховые свечи.

Вольтарен

Препарат известен благодаря рекламе, но и в действительности его эффективность очень высока. Она достигается за счет наличия НПВП – нестероидного противовоспалительного препарата в каждой свече. Благодаря этому суппозитории не только снимают боль, но и способствуют устранению воспалительного процесса в тканях простаты. Также эти свечи снижают повышенную температуру, что наблюдается у пациентов с зудом в области паха. Действующие компоненты всасываются постепенно, их максимальную концентрацию в половых органах мужчины можно наблюдать через час после введения свечи.

Витапрост

Это очень эффективный противовоспалительный препарат, действующий точечно на область простаты. Помимо основного действия он еще и снимает отечность и тем самым способствует улучшению мочеиспускания и снятию боли. Мужчина чувствует значительное облегчение. Лечение длится 10 дней. Желательно вставлять суппозитории на ночь, так они работают эффективнее, да и шансов на подтекание свечи куда меньше.

В аннотации к лекарству написано, что прием должен проводиться только по назначению врача, поскольку активные компоненты Витапроста плохо взаимодействуют с некоторыми препаратами. Токсичность последних может повышаться.

Анестезол

Этот препарат содержит в своем составе сразу 4 компонента, что делает его более эффективным,и продуктивность такого лечения повышается. Как это понятно из названия, Анестезол хорошо снимает боль, также он обладает мощным противовоспалительным эффектом, улучшает регенерацию поврежденных тканей простаты и мочеточника. Это позволяет наладить процесс мочеиспускания и даже ликвидировать застой секрета простаты. Отмечается и легкий вяжущий эффект, благодаря чему на поверхности слизистой прямой кишки появляется защитная пленка. К сожалению, у некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции в виде крапивницы или нарушения стула.

Ихтиоловые свечи

Основной компонент –ихтаммол – получают из смол при переработке горючих сланцев. Это вещество давно известно в медицине и успешно применяется в урологии, проктологии и гинекологии. Онопозволяет эффективно снять боль в области половых органов. Особенно ценятся ихтиоловые свечи за дезинфицирующее и антисептическое свойство, то есть они подавляют патогенную микрофлору, причем делают это мягко и деликатно, не нарушая бактериальный баланс в области малого таза. В зоне их воздействия отмечается существенное улучшение кровообращения, что позволяет снять застой.

Однако именно это их свойство – улучшение микроциркуляции крови – и является противопоказанием применения ихтиоловых свечей при аденоме простаты, особенно – при наличии новообразований.

Недостаток у свечей при их приеме может быть только один – специфический запах, а потому пациентам рекомендуется их использовать в домашних условиях, на ночь.

Диклофенак

Противовоспалительные средства при простатите с содержанием диклофенака можно встретить часто. Эти свечи применяются для лечения простатита, как острого, так и хронического. Сам одноименный активный компонент является нестероидным противовоспалительным средством — НПВС. Помимо снятия воспаления, свечи с диклофенаком обладают спазмолитическим, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Пациенты отмечают снижение отечности и улучшение мочеиспускания. Длительно применять диклофенакдля улучшения состояния больного простатитом нельзя, поскольку это может привести к болям в желудке, тошноте и мигрени. Нельзя практиковать лечение им и при серьезных нарушениях работы печени и почек, а также при гипертонии.

Свечи с красавкой

Их действие очень схоже с предыдущими суппозиториями. Красавка (белладонна) – ядовитое растение, которое фармацевты успешно применяют в разных сферах медицины. Действие этого препарата в комплексе с основным лечением, антибиотиками и иммуномодуляторами показывает очень хорошие результаты. Особенно заметно положительное воздействие свечей с красавкой на больных с хроническим простатитом. Средство не только замедляет воспалительные процессы в простате, но и снимает боль и спазмы.

Простатилен

Больного при чтении аннотации к лекарству может удивить состав свечей. Они содержат белковые клетки простаты быка, которые скапливаются в воспаленном органе мужчины, при этом значительно уменьшается отечность и снижаются застойные явления. Работа предстательной железы вновь входит в привычное русло. Помимо нормализации работы предстательной железы, свечам простатилен под силу и положительное воздействие на клетки мочевого пузыря.

Облепиховые свечи

Из всего списка противовоспалительных препаратов, свечи с облепихой являются наиболее универсальными. Их успешно и давно применяют при самых разных гинекологических и урологических заболеваниях. Их основа полностью натуральная, нередко для усиления эффекта производители добавляют и масло какао. Мужчина с простатитом может применять эти свечи даже в том случае, если болезнь находится в стадии обострения.

Отдельно необходимо отметить безопасность свечей, в некоторых случаях их назначают даже маленьким детям.Единственным противопоказанием может быть только индивидуальная непереносимость облепихи, а также склонность к диарее. Также небольшим недостатком является непродолжительное воздействие препарата, отчего рекомендуется ставить свечи с облепихой дважды в день. Недостаточная глубина введения также может служить причиной снижения эффективности из-за плохой всасываемости.

Свечи от простатита – своими руками

В целом, никакой особой необходимости изготавливать противовоспалительные препараты при простатите в домашних условиях нет. Большинство из указанных названий свечей доступны для большинства потребителей и не станут разорением для семейного бюджета. Однако если ближайшая аптека находится далеко, а снять приступ простатита необходимо прямо сейчас, можно приготовить суппозитории самостоятельно.

Рецепт свечи с прополисом

Наиболее популярен рецепт изготовления свечей с прополисом от простатита. Продукты пчеловодства в сельской местности можно найти у многих жителей, причем их состав будет абсолютно натуральным, в отличие от продукта сомнительного производителя в магазине.

Требуется взять 200г любого жира и по 50г прополиса и пчелиного воска, смешать иподогреть. Из получившейся смеси скатать шарики и слегка вытянуть, придав им форму овала. После недолгого охлаждения свечи готовы к использованию, остатки необходимо хранить в холодильнике. Суппозитории домашнего приготовления работают как природный антисептик, они убивают патогенную микрофлору в органах малого таза. Курс использования этого средства – 1 месяц.

Рецепт свечи из алое

Эффективны от простатита и домашние свечи из алое. Для этого необходимо подготовить суппозитории заранее: срезать и положить в холодильник один большой лист алое. Спустя 2 недели у листа срезается кожица, а сама мякоть режется на маленькие продолговатые кусочки. Это и будут свечи, которые необходимо вставлять в прямую кишку в течение 2 недель. Средство эффективно борется с болью, снимает зуд, обладает противовоспалительным эффектом. Важно, что целебные свойства старого растения ценятся куда выше по сравнению с молодым.

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Свечи при простатите — Какие свечи применяют для лечения простатита у мужчин

При лечении простатита наряду с антибиотиками используют физиотерапию и массаж. Однако ударной силой в этом процессе является применение свечей при простатите. Такие лекарственные средства способствует восстановлению функций предстательной железы, оказывая местное воздействие на мужской орган.

Данные ректальные свечи имеют широкое применение, так как пациент может самостоятельно применять их даже в домашних условиях. Главной особенностью лекарства считается их масштабное воздействие на различные рецепторы и ферменты. Данные свечи могут содержать в своём составе широкий спектр лекарственных препаратов, каждый из которых имеет своё воздействие на патологию.

Свечи при простатите не случайно применяются ректально. Дело в том, что такой способ продиктован ускоренной абсорбцией препарата, который помогает в циркуляции крови и сохраняет свою структуру до конца курса лечения.

Многие пациенты, столкнувшись с данным заболеванием, задаются вопросом, какие свечи при простатите лучше всего использовать?

Группы свеч при простатите

  • Препараты антибактериального действия.
  • Спазмолитики.
  • Противовоспалительные свечи.
  • Средства с обезболивающим эффектом.
  • Комплексные препараты.
  • Экзотические лекарственные средства.

Антибактериальные свечи в основном применяются в тех случаях, когда другие лекарства не оказали должного воздействия.

Обзор эффективных свечей при простатите

Ректальные свечи в борьбе с простатитом представлены широким ассортиментом в современной медицине. Каждая категория имеет достаточно большое количество наименования лекарственных препаратов. Врачи, назначая лечение простатита, выбирают только те препараты, которые соответствуют общему состоянию пациента и индивидуальности организма.

  • Ихтиоловые свечи при простатите относятся к средствам противовоспалительного характера, и имеют местное комплексное воздействие. Основой лекарства является ихтаммол, который нормализует кровообращение в тканях предстательной железы, снижает отёчность, обеззараживает и устраняет симптомы воспаления.
  • Метилурацил свечи относятся к группе иммуномодуляторов. Они стимулируют рост клеток, заживляют раны, восстанавливают структуру тканей, оказывают противовоспалительное действие.
  • Свечи Диклофенак при простатите производят мощный обезболивающий эффект, снижают жар, устраняют воспалительные процессы.
  • Свечи при хроническом простатите — Индометацин свечи. Данный препарат купирует обострение при хронических продолжительных процессах, улучшает кровообращение в тканях, устраняет воспаление.
  • Вольтарен свечи при простатите относятся к противовоспалительным препаратам. Главной их задачей является блокировка воспалительных процессов. Однако они имеют ряд побочных действий, поэтому применяются только строго по назначению лечащего врача.
  • Свечи при простатите Витапрост являются представителями антибактериальных препаратов. При правильном и систематическом применении таких лекарственных средств можно полностью вылечиться от простатита. Их преимуществом можно считать то, что они имеет свойство полностью растворяться в кишечнике и не оказывать плохого действия на организм.
  • Лонгидаза свечи при простатите предназначены для нормализации структуры тканей предстательной железы. Данные свечи стимулируют регенерацию повреждённых тканей, заживляют раны и повышают иммунитет. Они обеспечивают противовоспалительное воздействие и ускоряют процесс созревания лейкоцитов и эритроцитов.
  • Также применяются свечи на основе прополиса, облепихи, с папаверином и другое лекарство для лечения простатита.

Частная клиника «Благое дело» — эффективное лечение простатита в Москве

Платная клиника «Благое дело» является современным медицинским учреждением, которое на протяжении многих лет предоставляет качественное лечение простатита по современным методикам и доступным ценам.

Наши врачи – дипломированные специалисты с большим стажем работы, которые разработали комплексную методику лечения простатита, гарантирующую отсутствие воспаления простаты на долгие годы.

СМАРТПРОСТ физиотерапевтический аппарат

Симптомы простатита наблюдают у себя до 60% взрослых мужчин. Когда-то эта болезнь настигала лишь пожилых людей, а теперь заболеваниями предстательной железы могут страдать юноши, не достигшие 20-летнего возраста. Их опасность заключается в переходе в хроническую форму, когда очень трудно достичь успеха в лечении. Сложность заключается в том, что не каждый готов обратиться к доктору с признаками простатита и пройти назначенные обследования. Поэтому многие выбирают свечи для простаты – для профилактики и лечения эту форму лекарства можно считать оптимальной.

Кому понадобятся свечи для лечения простатита?

Крайняя необходимость терапии наступает в острой фазе заболевания, и человек может прописать себе и начать применять определенные препараты. Симптомы проявляются не так остро, о лечении забывают, пуская болезнь на самотек. В результате случаются обострения, и состояние тканей органа ухудшается. Однако, простатит необходимо лечить независимо от того, в какой степени выражены клинические симптомы. Чтобы уменьшить риск наступления рецидива и восстановить работу простаты, в спокойный период необходимо пользоваться специальными ректальными свечками. При необходимости они будут обезболивать и поддерживать местный иммунитет.

Выбор подходящего препарата

Для эффективной борьбы с простатитом важно правильно подобрать лечебные препараты. При текущем воспалительном процессе придется обязательно принимать антибиотики и другие противовоспалительные средства в виде таблеток, инъекций или свечей от воспаления и простатита. Помимо этого, важно дополнительно использовать:
  • иммуномодуляторы, фитопрепараты и витамины для минимизации рецидива и укрепления организма,
  • гормональные препараты для уменьшения скорости разрастания тканей больного органа,
  • успокоительные лекарства.
Эффективные обезболивающие свечи при простатите (например, Диклофенак, Индометацин, Витапрост) можно купить в аптеке без рецепта. А суппозитории с натуральным прополисомбыстро остановят развитие воспаления в предстательной железе, снимут болезненность при мочеиспускании и способны увеличить мужскую силу.

Виды противовоспалительных свечей при обострении простатита

Препараты в ректальной форме доктора считают наиболее действенными для достижения быстрого эффекта для остановки развития воспалительного процесса. Однако, наиболее привычна пероральная форма – применение препарата в таблетках, назначаемый для лечения всех заболеваний. Хотя у таблеток множество недостатков:
  • Прежде, чем оказаться в кишечнике, пилюля преодолевает сложный путь через ЖКТ и может воздействовать на слизистую, обостряя эрозии.
  • Почкам и печени приходится перерабатывать химические соединения, которые могут вызвать аллергию и интоксикацию при длительном приеме.
  • Желудочная кислота и щелочь в пищеводе агрессивно действуют на активные компоненты препарата. Принимая, например, болеутоляющее лекарство в таблетке больной не получает должного эффекта.
  • На каждый прием приходится увеличивать дозу, чтобы добиться заявленного действия таблетки.
А достоинство у таблетки только одно – удобство применения при наличии глотка чистой воды. Использование ректальной формы лекарства – свечей обезболивающих и противовоспалительных при простатите – гораздо эффективнее. Единственный недостаток – пустое помещение, в котором можно применить суппозиторий без свидетелей. Противовоспалительные свечи при обострении хронического простатита обладают множеством преимуществ перед таблетками:
  • От прямой кишки простату отделяет только слизистая оболочка, позволяющая активным компонентам препарата проникать в нужное место.
  • Более прямое и точечное воздействие при установке свечи для простаты и для профилактики простатита с концентрацией препарата в органах малого таза отличается от эффекта проглоченной таблетки.
  • Полностью исключена интоксикация почек и печени.
  • В случае использования свечи для профилактики от простатита противовоспалительное вещество частично попадет в кровоток и в органы выделительной системы, но в ничтожно малом объеме.
  • Для пациентов с нарушением процесса глотания, поврежденными отделами пищеварительного тракта и выраженным рвотным рефлексом свечи от боли при простатите становятся настоящим спасением.
Ректальная форма лечения аденомы предстательной железы считается наиболее удобной для применения пациентами, страдающими приступами эпилепсии.

Свечи с эвкалиптом как самый эффективный способ лечения простаты

Хлорфиллипт и Эвкател – самые популярные препараты, содержащие в составе эвкалипт. Если нет желания покупать такое средство в аптеке, нужно узнать, как сделать свечи для лечения простатита своими руками. Чтобы научиться делать хорошие эвкалиптовые свечи от простатита, нужно воспользоваться простой инструкцией:
  • приобрести в аптеке любые свечи на растительной основе,
  • растопить на водяной бане,
  • добавить в смесь 5 капель эфирного эвкалиптового масла или хлорфиллипта,
  • остудить и сформировать свечи.
Препарат хранят в прохладном месте и применяют 1 раз в 3 дня, чтобы не спровоцировать появление дисбактериоза. Но такие свечи с эвкалиптом от простатита станут недорогим и надежным средством лечения.

Свечи от простатита: как использовать для достижения максимального эффекта?

Чтобы ускорить всасывание активных компонентов препарата в слизистую оболочку прямой кишки, необходимо выполнить важное условие – очистить кишечник с помощью клизмы. Иногда достаточным оказывается проведение акта дефекации. Свечу вставляют лежа на боку и расслабив мускулы прямой кишки. После аккуратного введения лекарства в анальное отверстие нужно полежать без движения не менее 15 минут.

Противопоказания к лечению свечами

Несмотря на многочисленные достоинства, у суппозиторий нашлись и некоторые недостатки. В список запретов применения ректальных противовоспалительных средств входят:
  • травмированная прямая кишка и трещины сфинктера,
  • кровотечение в прямой кишке, требующее лечения или хирургического вмешательства,
  • острая фаза воспаления прямой кишки.
В этом видео доктор рассказывает о свечах для лечения и обезболивания при простатите:

какие свечи лучше для лечения простатита

какие свечи лучше для лечения простатита

какие свечи лучше для лечения простатита

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какие свечи лучше для лечения простатита?

Клиническая апробация препарата Уротрин проводилась в условиях стационара на базе санатория г. Пятигорска в 2013 году. Мужчины в возрасте от 38 до 73 лет, с диагнозом “хронический простатит” принимали участие в клинических испытаниях в течение 1 месяца.

Эффект от применения какие свечи лучше для лечения простатита

Уротрин — ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО НА СТРАЖЕ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ!

Мнение специалиста

Пришел на прием с отвращением. Думал, массаж простаты делать будут. Врач сказал, что волноваться не надо, если лечить сейчас. Прописал Уротрин. Спустя 3 месяца чувствую себя отлично!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какие свечи лучше для лечения простатита необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Уротрин дает мужскому организму все необходимые элементы для превосходной сексуальной активности в любом возрасте.

Катюша

У меня был дерматит на члене. Это было ужасно вдвойне – и потому, что на сексе можно было смело ставить крест, и потому, что всё жутко чесалось. Дерматологи разводили руками – мол, в обычных случаях можно вылечить за неделю, а тут какая-то цепучая зараза. Посоветовали «Уротрин», причем внутрь, а не в виде мази и т.д. Тут же все пошло на спад – пятна начали проходить, а зуд исчез почти сразу. Я теперь здоров, а дерматологи снова разводят руками

Современные мужчины сталкиваются с огромным числом угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни, и заканчивая склонностью различным недугам. Из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, и конечно колоссальных стрессов, мужчины приобретают импотенцию уже к 30 годам. Нельзя забывать, что здоровье у нас одно, и без него ни один мужчина не может таковым называться. Всем своим пациентам, страдающим различными мужскими заболеваниями, я рекомендую лечение натуральным высокоэффективным препаратом Уротрин, который прекрасно справляется с терапией и профилактикой большинства мужских недугов. Где купить какие свечи лучше для лечения простатита? Пришел на прием с отвращением. Думал, массаж простаты делать будут. Врач сказал, что волноваться не надо, если лечить сейчас. Прописал Уротрин. Спустя 3 месяца чувствую себя отлично!
Изучаем отзывы на свечи от простатита и разбираемся с экспертами, что может быть действительно эффективно для лечения простатита. . Давайте разберемся, как выбрать свечи от простатита и отличить хорошие свечи от простатита, которые вам предлагают, от пустышек. Комплексное лечение. Как и другие медикаменты, свечи для лечения простатита назначаются врачом. Но многие препараты имеют аналоги с различными названиями . Даже лучшие свечи от простатита могут не дать результата, если подобраны неправильно. Свечи от простатита называют одним из самых эффективных средств, используемых для лечения воспаления простаты. Конечно же, они не являются единственным методом терапии, но зато отлично устраняют неприятные симптомы заболевания и ускоряют выздоровление. Список названий подобных. Обзор свечей для лечения простатита: недорогие и эффективные препараты, цены, как сделать самостоятельно, как правильно . Свечи для лечения простатита можно изготовить самостоятельно. Наиболее простой и популярный вариант − с прополисом. Рецепт: Растопить 200 г жира (лучше на водяной бане). Свечей для лечения простатита много, а их классификация основывается на эффекте, который они оказывают. . Уролог есть в каждой больнице и поликлинике, обратитесь к нему с вопросом, какие свечи лучше использовать, и нужны ли они вообще. Лечение простатита свечами – не единственное мероприятие. Тактика лечения простатита свечами разрабатывается в индивидуальном порядке. При острой инфекционной форме заболевания активно применяют суппозитории с антибиотиками. При хронической форме болезни такие суппозитории, как правило, не используют. Свечи с антибиотиками не применяют и при воспалении. Противовоспалительные свечи. К действенным свечам для лечения хронического простатита относят такие медикаменты . Также данные свечи стимулируют работу иммунитета. Лучше всего их использовать в составе комбинированной терапии. Лонгидаза. Это действенный препарат, который лучше всего использовать. Лучшие медикаменты при простатите должны быстро устранять воспалительные процессы, снимать . Диклофенак (свечи) рекомендуются не только при простатите, их эффективность отмечена при лечении позвоночного столба, мышц, невралгии. Назначения должен делать только специалист после диагностирования. Свечи (суппозитории) от простатита – эффективные препараты для лечения пикантной мужской проблемы. Состав их может значительно отличаться друг от друга, однако регулярное применение, в сочетании с другими методиками лечения. Нельзя составить рейтинг лучших свечей от простатита. Каждый препарат хорош по-своему. Купить универсальный — невозможно. Выздоровление пациента зависит от правильной и достаточной по времени схемы лечения, повышения иммунитета, изменения образа жизни, питания. Важен отказ от вредных привычек.
http://dataprint.ie/uploads/fimoz_u_vzroslogo_muzhchiny9839.xml
http://allstar-ab.com/09/images/ostryi_uretrit_u_muzhchin_lechenie_lekarstva4064.xml
http://agse.stlo.free.fr/fichiers/lechenie_prostatita_golodaniem_otzyvy7512.xml
https://www.altisgo.com/admin/uploads/lechenie_prostatita_u_muzhchin_lekarstvennye_preparaty9977.xml
http://www.mayotte-emploi-formation.info/imgGestionnaireFCKE/bakterialnyi_prostatita_lechenie_antibiotikami5026.xml
Уротрин — ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО НА СТРАЖЕ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ!
какие свечи лучше для лечения простатита
Клиническая апробация препарата Уротрин проводилась в условиях стационара на базе санатория г. Пятигорска в 2013 году. Мужчины в возрасте от 38 до 73 лет, с диагнозом “хронический простатит” принимали участие в клинических испытаниях в течение 1 месяца.
Фотографии фимоза: как выглядит в опасном и в не опасном состоянии. . Фото гипертрофического фимоза у взрослого мужчины. Такое состояние характеризуется наличием лишней кожаной ткани на крайней плоти. Фимоз у взрослых, фото. Из статьи вы узнаете, как внешне выглядит это заболевание, его симптомы, степени, виды и стадии. Кроме того, мы расскажем, по каким признакам диагностировать фимоз у взрослого мужчины. Фимоз у мальчиков: фото, лечение. 13 июля 2016. . Лечение фимоза у мальчиков. Репродуктивная система имеет очень большое значения для человека, прежде . Во время эрекции она смещается и полностью оголяет головку у большинства мужчин. При этом не возникает никаких болевых ощущений и дискомфорта. Рубцовый фимоз у мальчиков и мужчин – не заболевание, а патологическое состояние, для которого характерно сужение крайней плоти. Чаще всего подобные нарушения возникают у детей в возрасте 3-7 лет. Операция при фимозе у взрослых мужчин. Профилактика фимоза. Фимоз: фото. . Фимоз – это мужская патология, при которой сужается отверстие крайней плоти. . Степень фимоза. Характеристики патологии. Как выглядит фимоз. Вот несколько примеров, как выглядит фимоз у мужчин — на фото сужение крайней плоти полового члена у наших пациентов до и после хирургического лечения. В принципе, диагноз может поставить себе любой мужчина (если головка не открывается или открывается с трудом — значит есть фимоз). Дальнейшее развитие фимоза у мужчин после операции или переход болезни в . как выглядит пенис до и после . Фото третьей степени фимоза: головка с трудом оголяется в спокойном состоянии, а в эрегированном не открывается вообще. Фото четвертой степени: невозможно обнажить головку ни в. Фимоз у взрослых мужчин — что это такое, его виды, причины возникновения, симптомы и осложнения, методы лечения . Фимоз – это патологическое состояние, при котором головка члена всегда полностью или частично закрыта крайней плотью из-за ее чрезмерного сужения. Такой капюшон.

Лечение простатита | Рак предстательной железы и заболевания предстательной железы

  • Литвин М.С. и др. . Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения: разработка и проверка нового критерия исхода. Сеть совместных исследований хронического простатита J Urol 1999 162 : 369–375

    CAS Статья Google ученый

  • Никель Дж.К., Найберг Л.М., Хенненфент М.Рекомендации по исследованию хронического простатита: согласованный отчет первой Международной сети сотрудничества национальных институтов здравоохранения по проблемам простатита Urology 1999 54 : 229–233

    CAS Статья Google ученый

  • McNaughton-Collins M и др. . Качество жизни ухудшается у мужчин с хроническим простатитом: результаты когортного исследования NIH [резюме 98] Google ученый

  • Вайднер В. и др. .Хронический простатит: тщательный поиск этиологически вовлеченных микроорганизмов у 1461 пациента Google ученый

  • Никель JC . Простатит: развивающиеся стратегии лечения Urol Clin North Am 1999 26 : 737–751

    CAS Статья Google ученый

  • Национальные институты здравоохранения Сводное заявление.Представлено на семинаре Национальных институтов здравоохранения/Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек по хроническому простатиту. Национальный институт здоровья, Bethesda, декабрь 1995 г.

  • Nickel JC, Bruce AW, Reid G . Патогенез, диагностика и лечение синдромов простатита В: Krane, RJ, Siroky MB (eds) Clinical Urology Lippincott: Philadelphia 1994 p 925

    Google ученый

  • Оповещение А и др. .Изолированный кандидозный простатит J Урол 2000 163 : 244

    CAS Статья Google ученый

  • Каплан С.А. и др. . Псевдодиссинергия (сокращение наружного сфинктера во время мочеиспускания), ошибочно диагностированная как хронический небактериальный простатит, и роль биологической обратной связи в качестве терапевтического варианта Статья Google ученый

  • Специальный отчет о простатите: инициативы и будущие исследования.Основные моменты второго Международного совещания совместной сети по проблемам простатита 3–5 ноября 1999 г., Bethesda, MD Rev Urol 2000 2 : 158–166

  • Blacklock NJ . Анатомия предстательной железы: связь с инфекцией предстательной железы Google ученый

  • Никель JC и др. . Патогенез хронического бактериального простатита на животной модели Br J Urol 1990 66 : 47

    CAS Статья Google ученый

  • Александр Р.Б., Брэди Ф., Понния С.Аутоиммунный простатит: свидетельство реактивности Т-клеток с нормальными белками простаты у мужчин с простатитом в анамнезе J Urol 1997 157 : S934

    Google ученый

  • Перссон Б.Е., Ронквист Г. . Доказательства механистической связи между небактериальным простатитом и уровнями уратов и креатинина в секрете предстательной железы J Urol 1996 155 : 958

    CAS Статья Google ученый

  • Мирс Э.Дж.Простатит Med Clin North Am 1991 75 : 405

    Статья Google ученый

  • Никель Дж. К., Костертон Дж. В. . Бактериальная локализация при антибиотикорефрактерном хроническом бактериальном простатите Простата 1993 23 : 107

    CAS Статья Google ученый

  • Никель JC и др. . бактериальные биопленки: влияние на патогенез, диагностику и лечение инфекций мочевыводящих путей J Antimicrob Chemother 1994 33 : 41

    Статья Google ученый

  • Чо ИК и др. .Характеристики кровотока предстательной железы при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли J Urol 2000 163 : 1130–1133

    CAS Статья Google ученый

  • True LD и др. . Гистопатология предстательной железы и хронический простатит/синдром хронической тазовой боли: проспективное исследование биопсии J Urol 1999 162 : 2014

    CAS Статья Google ученый

  • Надлер РБ и др. .ИЛ-1 бета и ФНО-альфа в секрете предстательной железы являются индикаторами при обследовании мужчин с хроническим простатитом Статья Google ученый

  • Berghuis JP и др. . Психологические и физические факторы хронического идиопатического простатита J Урол 1998 159 : 1422

    Статья Google ученый

  • Кригер Дж. Н., Найберг Л. мл., Никель Дж. К. .Согласованное определение и классификация простатита NIH JAMA 1999 282 : 236–237

    CAS Статья Google ученый

  • Мирс Э.М., Стами Т.А. Бактериологические особенности локализации при бактериальном простатите и уретрите Инвест Урол 1968 5 : 492

    CAS пабмед Google ученый

  • Лунный ТД .Опрос урологов и врачей первичного звена по диагностике и лечению простатита Урология 1997 50 : 543

    CAS Статья Google ученый

  • Никель JC и др. . Диагностика и лечение простатита в Канаде Урология 1998 52 : 797

    CAS Статья Google ученый

  • Никель JC .Тест до и после массажа (PPMT): простой скрининг на простатит Tech Urol 1997 3 : 38

    CAS пабмед Google ученый

  • Шоскес Д.А. и др. . Бактериальные культуры мочи, секрета предстательной железы и спермы мужчин с синдромом хронической тазовой боли: роль посева в течение 2 и 5 дней [Абстракт 102] Google ученый

  • Кригер Дж. Н., Джейкобс Дж., Росс С.О.Выявление воспаления уретры и предстательной железы у больных хроническим простатитом Урология 2000 55 : 186–192

    CAS Статья Google ученый

  • Хохрайтер В.В., Дункан Дж.Л., Шеффер А.Дж. Оценка бактериальной флоры простаты с помощью полимеразной цепной реакции на основе гена 16S рРНК J Urol 2000 163 : 127–130

    CAS Статья Google ученый

  • Шоскес Д.А., Шахед А. .Наличие бактериального сигнала в выраженном секрете предстательной железы предсказывает реакцию на антибиотикотерапию у мужчин с синдромом хронической тазовой боли [Abstract 99] Google ученый

  • Димитраков Дж. и др. . Последние разработки в диагностике и терапии синдромов простатита Curr Opinion Urol 2001 11 : 87–91

    CAS Статья Google ученый

  • Бьерклунд Йохансен TE и др. .Роль антибиотиков в лечении хронического простатита: консенсусное заявление Eur Urol 1998 34 : 457–466

    CAS Статья Google ученый

  • Вайднер В. и др. . Результат антибактериальной терапии ципрофлоксацином при хроническом бактериальном простатите Лекарственные препараты 1999 58 : (Приложение 2) 103–106

    CAS Статья Google ученый

  • Макгуайр Э.Дж., Литтон Б.Лечение триметоприм-сульфаметазолом Урология 1976 7 : 499

    CAS Статья Google ученый

  • Шеффер А.Дж., Даррас Ф.С. Эффективность норфлоксацина при лечении хронического бактериального простатита, рефрактерного к триметоприм-сульфаметоксазолу и/или карбенициллину J Urol 1990 144 : 690

    CAS Статья Google ученый

  • Барбалиас Г.А., Никифоридис Г., Лиацикос Э.Н.Альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита в комбинации с антибиотиками J Урол 1998 159 : 883–887

    CAS Статья Google ученый

  • Барбалиас Г.А. Клинические и терапевтические рекомендации по хроническому простатиту. Письмо в редакцию Eur Urol 2000 37 : 116–117

    CAS Статья Google ученый

  • Шоскес Д.А., Зейтлин С.И., Шахед А., Райфер Дж. .Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Урология 1999 54 : 960–963

    CAS Статья Google ученый

  • Лескинен М., Луккаринен О., Марттила Т. . Эффекты финастерида у пациентов с воспалительным синдромом хронической тазовой боли: двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование Статья Google ученый

  • Шахед А., Шоскес Д.А.Окислительный стресс в простатической жидкости мужчин с синдромом хронической тазовой боли: корреляция с ростом бактерий и реакцией на лечение [Аннотация 103] Google ученый

  • Кузьмин М.Д., Иванов ЮБ, Бухарин О.В. Лечение хронического простатита, осложненного астенозооспермией, методом трансуретральной радиоволновой гипертермии Урология 1999 4 : 36–39

    Google ученый

  • Никель Дж.К., Соренсен Р.Трансуретральная микроволновая термотерапия при небактериальном простатите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием новых опросников для оценки простатита Статья Google ученый

  • Мене МП и др. . Трансуретральная микроволновая гипертермия в лечении хронического небактериального простатита J Урол 1998 159 : 1422–1423

    Google ученый

  • Джамакопулос Х и др. .Хронический небактериальный простатит и TUNA: 5 лет клинического опыта Представлено на XV Конгрессе Европейской ассоциации урологов 12–15 апреля 2000 г. Брюссель

  • Chang PH, Tsai EM, Chiang CP. Пилотное исследование трансуретральной игольчатой ​​аблации (ТУНА) при лечении небактериального простатита Google ученый

  • Никель JC и др. .Простатит отключен? Новый взгляд на массаж простаты Tech Urol 1999 5 : 1–7

    CAS пабмед Google ученый

  • Никель JC и др. . Повторяющийся массаж простаты при хроническом рефрактерном простатите: опыт Филиппин Tech Urol 1999 5 : 146–151

    CAS пабмед Google ученый

  • Димитраков Дж. и др. .Последние разработки в диагностике и терапии синдромов простатита Curr Opinion Urol 2001 11 : 87–91

    CAS Статья Google ученый

  • Новый вариант лечения простатита/простатодинии?

    Лечение пациентов с хронической тазовой болью, связанной с хроническим простатитом, долгое время было неудовлетворительным. Даже продолжительное лечение аминохинолонами, такими как ципрофлоксацин, и противовоспалительным средством или альфа-блокатором редко приводит к быстрому исчезновению симптомов и обычно совершенно неэффективно.

    Недавно мы столкнулись с пациентом, практически инвалидом из-за простатодинии, невосприимчивым к стандартному лечению, который принимал морфин для снятия боли с 2001 по 2008 год. Он не мог переносить нестероидные противовоспалительные анальгетики. В 2008 году ему прописали сначала 10 мг, затем 20 мг в день ингибитора фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) тадалафила с немедленным заметным улучшением его симптомов. После прекращения приема лекарства в 4 отдельных случаях его симптомы возвращались; возобновление лечения каждый раз с 5 мг тадалафила в день приводило к такому же стойкому улучшению его симптомов, и он смог прекратить лечение морфином.В результате беседы с этим человеком мы прописали тадалафил по 5 мг в день нескольким нашим пациентам с простатитом; до сих пор с одинаково полезными результатами. Конечно, мы должны указать, что это не по прямому назначению для этого лекарства.

    Однако, в дополнение к симптому тазовой боли, многие мужчины, страдающие от хронического абактериального простатита/простатодинии, также жалуются на сопутствующие симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей и дискомфорт при эякуляции.Следовательно, лечение тадалафилом в дозе 5 мг в сутки в течение определенного периода времени представляется логичным. Можно предположить, что многие из его полезных эффектов могут быть связаны с улучшением притока крови к органам малого таза вследствие его противовоспалительной и сосудорасширяющей активности, а также расслабляющего действия на гладкую мускулатуру, как это было ранее предложено в исследованиях. случай симптомов нижних мочевыводящих путей по Karl-Eric Andersson и др.

    Ясно, что гипотеза о том, что ежедневное лечение ингибитором ФДЭ-5 может быть полезным для мужчин, страдающих хроническим абактериальным простатитом/простатодинией, нуждается в официальной проверке в контексте рандомизированного контролируемого исследования.Если бы результаты такого исследования оказались положительными, качество жизни очень многих людей, страдающих этим расстройством, могло бы значительно улучшиться. Можно также предположить, что это могло бы обеспечить сопутствующую пользу партнерам этих часто очень несчастных мужчин.

    Roger Kirby , Центр простаты
    CULLEY CARSON III
    , Университет Северной Каролины
    Prokar Dasgupta
    , Prostate Center , Guy’s Hotels, King’s College London

     

    Экстракт смолы босвеллии и полифенолы, полученные из прополиса, у пациентов с хроническим простатитом III типа/синдромом хронической тазовой боли: проспективное многоцентровое исследование в Италии

    Доступно онлайн 11 сентября 2021 г.

    https://doi.org/10.1016/j.ajur.2021.09.002Получить права и содержание

    Abstract

    Цель

    Оценить эффективность и безопасность схемы лечения, основанной на ректальном введении экстракта смолы босвеллии и полифенолов, полученных из прополиса, у пациентов с хроническими заболеваниями типа IIIa и IIIb простатит и синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ).

    Методы

    Пациенты с ХП/СХТБ IIIa и IIIb получали по одному ректальному суппозиторию в день в течение 15 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд.Участники были оценены с помощью Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI), Международной шкалы симптомов простаты (IPSS), Международного индекса эректильной функции (IIEF), теста с четырьмя стаканами, урофлоуметрии и оценок простат-специфического антигена. исходно, а также на 4-й и 12-й неделе. Первичными конечными точками были улучшение в области боли по шкале NIH-CPSI и улучшение общего балла по шкале NIH-CPSI. Вторичные результаты включали улучшение показателей мочеиспускания и качества жизни (QoL) опросника NIH-CPSI.

    Результаты

    Всего был зарегистрирован 61 мужчина. О побочных эффектах не сообщалось. Значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем на 30-й день были зарегистрированы для общего балла NIH-CPSI (средняя разница: -9,2; 90 525 p 90 526 <0,01), области боли NIH-CPSI (средняя разница: -5,5; 90 525 p 90 526 <0,01), NIH- Домен мочеиспускания CPSI, домен QoL NIH-CPSI и общий балл IPSS (средняя разница: -5,6; p <0,01). Никаких существенных изменений по сравнению с исходным уровнем с точки зрения оценки IIEF или максимальной скорости потока не наблюдалось.При заключительном осмотре (день 90) отмечено дальнейшее значительное улучшение общего балла NIH-CPSI (средняя разница: -12,2; 90 525 p 90 526 <0,01), области боли NIH-CPSI (средняя разница: -6,6; 90 525 p). <0,01), домен мочеиспускания NIH-CPSI, домен QoL NIH-CPSI и общий балл IPSS (средняя разница: -7,9; p <0,01).

    Заключение

    Ректальное введение экстракта смолы босвеллии и полифенолов, полученных из прополиса, хорошо переносится и обеспечивает значительное симптоматическое улучшение у большинства пациентов с ХП/СХТБ IIIa и IIIb.

    Ключевые слова

    Boswellia serrata

    Хронический простатит

    Синдром хронической тазовой боли

    Прополис

    Лечение

    Рекомендуемые статьи

    Редакция Asian Journal of Urology Производство и хостинг Elsevier B.V.

    Лечение хронической тазовой боли у мужчин

    Физиотерапия тазового дна используется для лечения хронической тазовой боли у пациента мужского пола.

    Страницы 45-49

    Тазовая боль у мужчин, часто называемая хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли (ХП/СХТБ), распространена среди мужчин всех возрастов и определяется как «урологическая боль или дискомфорт в области таза». , связанные с симптомами мочеиспускания и/или сексуальной дисфункцией, длящиеся не менее 3 из предыдущих 6 месяцев.” 1 Часто для обеспечения надлежащего лечения таких пациентов требуется несколько поставщиков медицинских услуг. ХП/СХТБ поражает мужчин во всем мире с распространенностью от 2 до 16%; и является наиболее частым урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет. 2

    Этот ретроспективный клинический случай направлен на представление общих симптомов у мужчин с хронической тазовой болью, подчеркивая важность тщательного обследования опорно-двигательного аппарата (MSK), использования методов мануальной терапии для лечения миофасциальной и/или опорно-двигательной дисфункции, а также использования мультидисциплинарного подхода. .

    Пациент

    27-летний пациент мужского пола поступил на физиотерапию с множественными симптомами (см. Таблицу I) после хирургического лечения анальной трещины 8 месяцев назад. Колоректальный хирург рекомендовал ему использовать различные мази, сидячие ванны и подушку для сидения. Сидение, дефекация и половой акт усилили его тазовую, брюшную и поясничную боль. Раньше он подолгу сидел на сидячей работе; хотя недавно он перешел на стол, в котором можно сидеть и стоять.Он редко тренировался в течение недели. Краткое изложение его объективных результатов при его первоначальной оценке представлено в Таблице II.

    В целом, у пациента было несколько объективных данных, которые, вероятно, способствовали его симптомам. Его постуральная презентация представляла собой годы плохих постуральных привычек, которые привели к мышечному дисбалансу, нервному напряжению и плохому дыханию. Он работал на сидячей работе и редко занимался спортом; эти факторы в совокупности, вероятно, были причиной его болей в пояснице, нервного напряжения и неправильного положения таза.Кроме того, его история запоров, анальной трещины и недавней хирургической операции способствовали гипертонусу мышц тазового дна (МТД). Считалось, что представленные симптомы в сочетании с отмеченными объективными данными привели к мышечному гипертонусу, миофасциальным ограничениям и триггерным точкам, приводящим к хронической тазовой боли, а также к дисфункции мочевыделительной, половой и кишечной дисфункции. Его распределение боли и положительный тест Тинеля также указывали на вероятное вовлечение полового нерва в состояние пациента и боль.

    План лечения

    Методы мануальной терапии часто используются для воздействия на результаты MSK и миофасциальные триггерные точки (MTrp), последняя из которых определяется как «гиперраздражающее пятно в скелетных мышцах, которое связано с гиперчувствительным пальпируемым узлом в натянутом тяже», согласно Симмонсу. и Travell, что может привести к укорочению ткани. 3  Физическая терапия и лечение миофасциальных триггерных точек уменьшают боль и улучшают функцию у этой популяции. 4-7

    Физиотерапия была рекомендована 1 раз в неделю в течение 12 недель первоначально, после чего повторная оценка определяла бы дальнейшую частоту и продолжительность. Лечение должно было состоять из миофасциального расслабления/мобилизации соединительной ткани и расслабления мышечных триггерных точек как внешней, так и внутренней мускулатуры, методов релаксации тазового дна, укрепления осанки, изменения образа жизни и направления к специалисту по обезболиванию для проведения блокады полового нерва.

    План лечения, направленный на достижение цели пациента по устранению или, по крайней мере, управлению тазовой болью и способности переносить сидячее положение.

    Краткосрочные цели (от 8 до 12 недель), включая:
    • Повышение осведомленности о тазовом дне для выявления периодов непроизвольного сжатия и распознавания триггеров.
    • Уменьшите ограничения соединительной ткани на 50–75%, чтобы уменьшить напряжение и боль в области таза, живота и нижней части спины.
    • Нормализует тонус мышц тазового дна, чтобы уменьшить рецидив мышечных триггерных точек и миофасциальных ограничений, а также помочь восстановить мочеиспускание, кишечник и половую функцию.
    • Нормализуйте моторику тазового дна, чтобы уменьшить периоды «стискивания».
    • Удалите MTrp, чтобы уменьшить отраженную боль.
    • Обучение осанке для уменьшения болей в пояснице и оптимизации функции тазового дна.
    Долгосрочные цели (от 12 до 24 недель) включают:
    • Способность выдерживать сидячее положение в течение как минимум 2–4 часов с подушкой или без нее, чтобы приспособиться к вождению автомобиля и работе с оценкой боли в пояснице не выше 2 из 10.
    • Пациент не жалуется на боли при мочеиспускании, после эякуляции и после полового акта.
    • Пациент сообщит о безболезненной, нормальной дефекации (без запоров).
    • У пациента уменьшатся боли в пояснице и тазовой области, и они станут управляемыми.

    Пациент будет понимать скелетно-мышечные факторы, вызывающие боль, и сможет самостоятельно справляться с помощью изученных упражнений/инструментов в периоды обострения симптомов.

    Лечение

    Недели с 1 по 8

    Во время первых восьми посещений пациента основное внимание уделялось уменьшению физикальных проявлений, информированию пациента о хронической боли и улучшению самосознания привычных паттернов.Кроме того, были сделаны направления к специалисту по интервенционной боли, который занимался хронической тазовой болью; к сожалению, этот поставщик был вне сети для этого пациента, и затем было сделано направление к специалисту по общему обезболиванию в его страховой сети.

    Первичным симптомом пациента через 8 недель было жжение в промежности при длительном стоянии или сидении. В это время он посещал как общего врача по обезболиванию, так и специалиста по боли вне сети в дополнение к еженедельной физиотерапии.Выводы специалиста по обезболиванию подтвердили диагноз невралгии половых органов, а также дисфункции тазового дна и рекомендовали двустороннюю инъекцию макроглобулина альфа-2 (А2М) в срамный нерв и мышцы, поднимающие задний проход (мм). (Лекарства, а также блокады нервов использовались при лечении невралгии половых органов. 8 ) Кроме того, пациенту было рекомендовано принимать 300 мг габапентина в день, а также 7,5 мг мелоксикама по мере необходимости до двух раз в сутки. день. Он никогда не принимал габапентин; он принял мелоксикам.См. Таблицу III.

    Блокада полового нерва обычно проводится под визуальным контролем; в этом случае блок под контролем УЗИ вводили в срамный нерв через канал Алькока. В дополнение к инъекции в срамный нерв группе, поднимающей живот, вводили А2М. Как правило, блокада половых органов состоит из анестетика и стероида. A2M предлагает альтернативный противовоспалительный подход к лечению нейропатической боли, направленный на уменьшение воспаления вокруг периферических нервов, которое может способствовать периферической и/или центральной сенсибилизации.Как объяснил Шриханде, А2М является ингибитором протеазы, который инактивирует протеиназы, ингибирует фибринолиз и ингибирует коагуляцию, по существу, устраняя или уменьшая воспаление за счет связывания с факторами роста и провоспалительными цитокинами. 9

    Недели с 9 по 16

    Еженедельные сеансы физиотерапии продолжались по мере того, как у пациента наблюдалось устойчивое улучшение; у него все еще были миофасциальные и скелетно-мышечные ограничения. Мы продолжали устранять эти ограничения.За это время он получил двустороннюю блокаду полового нерва, сообщив о 100% облегчении боли, сопровождаемой значительной болезненностью и болью по ходу иннервации полового нерва. Он отметил, что его тазовая боль при сидении или при стрессе усиливалась после блокады. Во время вспышек он демонстрирует ухудшение тканевых ограничений, сжатие правой ягодичной мышцы и спазмы мышц тазового дна. Ему был назначен курс мелоксикама, НПВП, который значительно уменьшил жгучую боль вдоль седалищных костей и в промежности.

    В течение этих восьми недель симптомы и ограничения тканей у пациента были непостоянны. Пациент сообщал о хороших и плохих днях, но мог работать и получать удовольствие от развлекательных мероприятий, таких как танцы. Его увеличение физической активности могло также способствовать его симптомам; во время своих первых восьми посещений он занимался только обычными повседневными делами.

    Рисунок 1. Демонстрация упражнения D2 PF (проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация по диагонали 2) для таза/ноги.

    По мере того, как его симптомы улучшались и становились стабильными, частота его назначений физиотерапевта уменьшилась с еженедельных до 1-2 недель, чтобы сосредоточиться на оставшихся объективных данных и на повышении его способности выполнять домашние упражнения и самостоятельно справляться с болью. Пациент был очень последователен в соблюдении режима и поделился, что почувствовал значительное облегчение после выполнения таких упражнений.

    Первичными жалобами по-прежнему были жжение в промежности, характерное для левой стороны, и боль в седалищных костях при сидении, а также некоторое стеснение в прямой кишке, связанное с продолжительным сидением.В конце 16-й недели он не сообщил об отсутствии симптомов мочеиспускания или дискомфорта в животе. Он готовился к международной поездке и беспокоился о длительном сидении в самолете.

    Были даны направления для дальнейшего посещения специалиста по обезболиванию и акупунктуры. Поскольку ХП/СХТБ влияет на несколько систем организма, включая симптомы мочеиспускания, исследователи рассматривают иглоукалывание как форму дополнительной и альтернативной медицины для этой группы населения, поскольку акупунктуристы уже много лет лечат симптомы мочеиспускания.Систематический обзор, проведенный Zongshi, et al, 10 , показал, что иглоукалывание превосходит симуляционное лечение в улучшении общей функции и уменьшении симптомов. Размещение игл различается у разных иглотерапевтов, но часто может включать области боли или MTrp, а также меридианы, такие как меридиан мочевого пузыря и точки акупрессуры.

    Рис. 2. Демонстрация роликового валика с использованием наружных вращателей бедра.

    Недели с 17 по 24

    Перед поездкой пациент сообщил о частых запорах, которые привели к обострению симптомов мочеиспускания и боли в области иннервации левого полового нерва.Он проконсультировался со своим специалистом по обезболиванию относительно использования суппозиториев с валиумом для расслабления мышц тазового дна; он сообщил, что это было несколько полезно, а также продолжал принимать мелоксикам до 2 раз в день. После возвращения из международной поездки он сообщил о минимальных симптомах, пока у него не начались диарея и запор. Суппозитории с валиумом очень помогли уменьшить серьезные обострения.

    Общие симптомы были стабильными и представляли собой в первую очередь боль в промежности и седалищных костях при длительном сидении и обострения при желудочно-кишечных расстройствах/неправильном питании.

    Рисунок 3. Демонстрация прокатки пены с помощью аддукторов.

    Долгосрочный план лечения

    Пациенту было рекомендовано проходить физиотерапию тазового дна каждые 2–4 недели с упором на мануальную терапию для уменьшения сохраняющихся миофасциальных ограничений. Кроме того, в клинике он работал над тренировкой ягодиц и тазового дна, а также продолжал постуральную перетренировку по мере переносимости. Пациенту также было рекомендовано продолжить программу домашних упражнений.

    В конце концов он смог справиться с симптомами, чтобы получать физиотерапию раз в месяц. Он мог работать, водить машину, заниматься спортом и заниматься сексом с минимальными симптомами или без них, которые длились не более 1-2 дней. Его симптомы обострялись только тогда, когда он сознательно сидел в течение длительного времени и длительное время находился за рулем. Через несколько месяцев он вернулся в клинику физиотерапии за помощью с обострением, которое длилось более пары дней; в течение 2-3 посещений он вернулся к своему исходному уровню и смог его поддерживать.В дополнение к его поведенческим изменениям, которые включали в себя сокращение времени сидения, растяжку после длительного сидения и дальнейшее использование подушки, он начал есть более здоровую пищу (устранил глютен), начал использовать пероральный продукт CBD и начал регулярно заниматься в тренажерном зале. .

    Обсуждение

    Стоит отметить, что хотя мужские и женские гениталии и физиология различаются, анатомия обоих полов очень похожа. В механизме возникновения боли могут быть разные этиологии, но обе они оцениваются одинаково с тщательным сбором анамнеза и подробным обследованием с использованием аналогичных методов оценки как внешних, так и внутренних тканей.Самая большая разница заключается в том, что для оценки и лечения тазового дна у пациента мужского пола это необходимо делать через прямую кишку, тогда как доступ к области таза у пациентов женского пола осуществляется через влагалище; однако могут быть случаи, когда необходимо ректальное обследование и/или лечение.

    Пациент мужского пола, представленный здесь, наблюдался в течение длительного периода времени для устранения его результатов MSK, связанных с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. У него были симптомы со стороны нескольких систем организма, и ему требовалась помощь физиотерапевта, специалиста по обезболиванию, колоректального хирурга и иглотерапевта.В конечном итоге с помощью физиотерапии и других методов он смог полностью избавиться от запоров, болей при дефекации и дисфункции мочевыводящих путей. Он достиг своей цели: он смог уменьшить и справиться со своей болью и симптомами, чтобы он мог участвовать в повседневных делах, заниматься спортом и иметь приятные сексуальные отношения. У него по-прежнему возникают боли в пояснице и промежности, если он слишком долго сидит; однако его приступы боли кратковременны, и у него есть инструменты, чтобы справиться со своими симптомами.Учитывая, что большинство его симптомов разрешились, за исключением боли, которая является комплексной, у него может быть компонент центральной сенсибилизации, и дальнейшее обследование у специалиста по боли может быть полезным; однако пациент сообщил, что смог справиться со своими симптомами без дополнительной медицинской помощи.

    Последнее обновление: 8 октября 2019 г.

    Хроническая тазовая боль как форма комплексного регионарного болевого синдрома

    Обновленная информация о терапии хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли

    ОСНОВЫ ХП/СХТБ

    ХП/СХТБ — это синдром без очевидной патофизиологии.Долгое время постулировалось, что патогены являются провоцирующими факторами, а ранние методы лечения были направлены на уничтожение микробов [10]. Недавно исследователи определили, что уропатогены присутствуют только в нескольких случаях, что позволяет предположить, что другие неустановленные причинные факторы играют роль в заболевании [10], включая атипичные микробы или патогены, которые трудно культивировать [11]. Отсутствие легко идентифицируемых бактерий рационализировало первоначальный термин «хронический небактериальный простатит», который позже был изменен на хронический простатит или СХТБ [12].СХТБ дополнительно подразделяется на два типа на основании количества лейкоцитов/высокого увеличения поля при микроскопическом исследовании выраженного секрета предстательной железы (ЭПС) или спермы. Количество лейкоцитов в жидкости предстательной железы используется для дифференциации СХТБ типа IIIa (5-10 лейкоцитов/озрачков) и типа IIIb (< 5 лейкоцитов/озрения) [13]. Образцы пациентов с ХП/СХТБ типа IIIa также имеют более высокие уровни провоспалительных маркеров, которые отсутствуют при типе IIIb [12]. Несмотря на отсутствие бактерий у больных ХП/СХТБ, предполагается, что бактериальная инфекция выступает инициирующим фактором развития заболевания.

    ХП/СХТБ также связывают с депрессией и подобными состояниями с хроническими болевыми симптомами, такими как фибромиалгия, синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника [14,15].

    «Трудно культивируемые или атипичные бактерии» основные виновники

    Были предприняты усилия для выявления роли патогенов, передающихся половым путем, таких как Chlamydia trachomatis, trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum или mycoplasma hominis, в возникновении ХП/СХТБ, но ни один исследователь еще не был в состоянии связать два[16].По мнению исследователей, бактериальное вовлечение в ХП/СХТБ проявляется только у 10% пациентов, о чем свидетельствует их ответ на антибиотики [17].

    Атипичные бактерии рассматриваются как один из потенциальных катализаторов патогенного процесса при ХП/СХТБ. Атипичные бактерии трудно культивировать и требуют амплификации на молекулярном уровне, поэтому в исследовании важную роль играет полимеразная цепная реакция (ПЦР) [18]. С помощью ПЦР Hochreiter и соавт. [19] смогли определить наличие 16-s субъединицы рибосомной РНК у пациентов с ХП/СХТБ, которые ранее культивировались без признаков бактериального роста в культуральной среде.

    С тех пор, как было установлено, что Helicobacter pylori ( H. pylori ) является возбудителем заболеваний, отличных от язвы желудка, исследователи изучали его вклад в развитие ХП/СХТБ. В одном из таких исследований Karatas et al. [20] изучали серопозитивность H. pylori у пациентов с ХП/СХТБ. Они обнаружили, что 76% случаев были серопозитивными в отношении H. pylori по сравнению с 62% контрольной группы. Они предполагают возможную роль H.pylori при ХП/СХТБ, но необходимы крупные многоцентровые исследования, чтобы установить прочную связь между ними.

    Атипичный штамм Escherichia Coli , известный как CP1, связан с ХП/СХТБ. Поскольку этот штамм был выделен от пациента, страдающего CP/CPPS, мышам с диабетом без ожирения (NOD) был привит CP1 для оценки его роли в заболевании. Было обнаружено, что CP1 инвазивен в уротелий и может хронически колонизировать мочевыводящие пути мышей и вызывать боль, наблюдаемую у пациентов с CP/CPPS [21].

    Функция тучных клеток, интерлейкинов и цитокинов в развитии заболевания

    Проведена большая работа по выяснению роли иммунной системы в патофизиологии ХП/СХТБ[22]. Считается, что одной из клеток, играющих важную роль, являются тучные клетки, которые происходят из гемопоэтических клеток-предшественников CD34 + . Тучные клетки несут и выделяют сильнодействующие провоспалительные и вазоактивные вещества, такие как гистамин, серотонин, протеазы, лейкотриены и фактор роста нервов (NGF) [23,24].Уровни семенного NGF являются надежным предиктором активности тучных клеток, а повышенные уровни связаны с усилением болевых симптомов, что позволяет предположить, что NGF является возможным индуктором боли [25]. Было проведено исследование, в котором ЭПС пациентов с диагнозом СХТБ IIIb сравнивали с контрольной группой. Образцы анализировали на уровни триптазы тучных клеток и NGF. Было показано, что у пациентов с диагнозом СХТБ IIIb значительно повышены уровни триптазы и ФРН в секрете предстательной железы [25]. Интересно, что повышенная активность оси триптаза-PAR2 связана с болью на животных моделях посредством активации ганглия задних корешков [26].

    Было продемонстрировано, что Т-клетки могут провоцировать простатические и тазовые боли при отсутствии какой-либо продолжающейся бактериальной инфекции. В исследовании было показано, что интерлейкин-17а (ИЛ-17а), который секретируется главным образом хелперными клетками Th2, вызывает болевые симптомы на мышиных моделях без интерферона-γ (IFNγ), играющего какую-либо важную роль в этом процессе, что указывает на то, что Т-клетки являются первичными. медиаторы боли в модели СХТБ у мышей [27].

    Аутоиммунитет считается возможной причиной ХП/СХТБ, поскольку в предстательной железе были обнаружены аутореактивные Т-клетки, которые могут запускать высвобождение IFNγ[22].Недавно было проведено исследование для оценки роли аутоиммунитета в развитии ХП/СХТБ на экспериментальной модели аутоиммунного простатита у мышей NOD. Исследование показало, что клетки Th2/Th27, экспрессирующие рецепторы CXCR3, способны проникать и повреждать предстательную железу посредством индукции провоспалительных хемокинов [28]. Несколько провоспалительных цитокинов, включая IL-1b, -6 и -8, факторы некроза опухоли α и IgA, были связаны с развитием ХП/СХТБ после события, запускающего воспалительный процесс [29].

    Хемокины играют важную роль в развитии ХП/СХТБ. Хемокины представляют собой подгруппу цитокинов, ответственных за регуляцию и рекрутирование воспалительных клеток; из них два хемокина, моноцитарный хемотаксический белок 1 (MCP-1), также известный как лиганд 2 мотива CC, и белок воспаления макрофагов 1α, также называемый лигандом 3 мотива CC, могут усиливать болевые симптомы СХТБ, кроме того, оба хемокина повышены при ХП/типе СХТБ. Пациенты IIIa и IIIb типа [28,29].

    Несмотря на наличие воспалительных маркеров в ЭПС, Thumbikat et al [30] в своем исследовании наблюдали, что MCP-1 не обладает хемоаттрактантным потенциалом у пациентов с ХП/СХТБ; основной механизм может быть вызван внеклеточными протеазами и индуцированной потерей сигнала хемоаттрактанта.Другими словами, нормальный воспалительный путь изменяется в предстательной железе пациента, и этот аномальный воспалительный путь играет роль в патогенезе заболевания.

    Неврологическая дисфункция как первичная причина боли

    Неврологическая дисфункция была основной причиной этиологии боли при ХП/СХТБ. Группа мужчин с диагнозом ХП/СХТБ, у которых обнаружено большое количество простагландина E2 (PGE2), присутствующего в жидкости предстательной железы, лечилась антибиотиками (хинолонами или макролидами) и антиоксидантами (Prosta-Q).Впоследствии уровень PGE2 снизился на 50%, а уровень β-эндорфина одновременно увеличился в 2,75 раза, что совпало с сообщением об уменьшении боли у пациента с использованием NIH-CPSI [31]. Это обеспечило количественные эффекты, предположительно из-за местных неврологических эффектов простагландинов наряду с их ролью в ингибировании β-эндорфинов [32].

    NGF является известным нейротрофическим агентом, который играет непосредственную роль в индукции боли у пациентов с ХП/СХТБ [33]. Воспаление предстательной железы приводит к высвобождению цитокинов, таких как ИЛ-10, которые могут индуцировать экспрессию ФРН [33], или прямое повреждение нейронов может привести к высвобождению ФРН, вызывая возбуждение С-волокон и дегрануляцию тучных клеток, что приводит к дальнейшему высвобождению ФРН. [34].Хотя NGF высвобождается периферически, он может сенсибилизировать центральные нейроны, как только его концентрация превышает пороговое значение, вызывающее постоянную деполяризацию этих нейронов. Это, в свою очередь, приводит к центральной гиперсенсибилизации и хронической боли [32].

    Кроме того, вегетативная дисфункция была вовлечена у пациентов с ХП/СХТБ как ключевой фактор в сети процессов, способствующих развитию симптомов. Аномальная постуральная реакция артериального давления была отмечена у пациентов с ХП/СХТБ наряду с повышенными показателями периферического артериального давления [35].Cho и соавт. [36] также сообщили, что пациенты с ХП/СХТБ имели более низкую вариабельность сердечного ритма по сравнению с контрольной группой, что позволяет предположить, что вегетативная дисфункция может быть как причиной, так и усугубляющим фактором ХП/СХТБ.

    Роль нанобактерий

    Недавно были получены убедительные результаты, подчеркивающие роль нанобактерий в развитии ХП/СХТБ. Нанобактерии представляют собой недавно открытые организмы с клеточной стенкой, которые имеют кольцевую структуру, демонстрируют медленный рост в клеточной культуре, способны вызывать гибель клеток в фибробластах и ​​требуют электронной микроскопии для визуализации [37].Им не требуются клетки-хозяева для репликации, и считается, что они образуют апатитовое ядро ​​конкрементов предстательной железы, поскольку в физиологических условиях они присутствуют в форме кристаллов минерализованного апатита [36-38]. Было проведено исследование, чтобы установить методы лечения, которые могут быть эффективными против нанобактерий, вызывающих ХП/СХТБ, при наличии конкрементов предстательной железы; в этом исследовании пациентам, невосприимчивым к множеству предшествующих методов лечения, давали тетрациклин, поливитамины (безрецептурная добавка Nanobac) и ректальные суппозитории с этилендиаминтетрауксусной кислотой в течение 3–4 мес.Перед началом лечения было проведено ультразвуковое исследование и тестирование на нанобактериальный антиген. Пациенты сообщали о заметном улучшении среднего балла по шкале NIH-CPSI ( P < 0,0001), следовательно, через 3 месяца у немногих пациентов, перенесших трансректальное ультразвуковое исследование, после завершения лечения наблюдалось уменьшение или отсутствие конкрементов в предстательной железе [38].

    Травмы таза, хроническое напряжение мышц тазового дна и дисфункция мочеиспускания как возможные причины

    Процесс ХП/СХТБ, по-видимому, начинается после того, как инициатор вызывает воспалительное или нейрогенное повреждение внутри или вне предстательной железы [39].Важным соображением у пациентов с ХП/СХТБ является то, что подобная симптоматика также может наблюдаться у пациентов с обструкцией шейки мочевого пузыря и диссинергией наружного сфинктера [40]. Эти пациенты часто жалуются на нарушение функции мочеиспускания. Предполагается, что психологический стресс вызывает аберрантную функцию мышц тазового дна, которая вызывает дисфункцию мочеиспускания и, в конечном итоге, полноценный ХП/СХТБ [41-43]. Имеются данные о том, что повышение внутрипростатического давления вследствие усиления симпатической активности может приводить к рефлюксу мочи из уретры в простату, что впоследствии вызывает воспаление предстательной железы [44].Считается, что воспаление предстательной железы вызывает отек, который нарушает работу микроциркуляторного русла, вызывая тканевую гипоксию и возникновение боли [45].

    Исследование Shoskes et al [46] продемонстрировало миофасциальную боль как этиологию ХП/СХТБ. Они пришли к выводу, что у большинства пациентов с ХП/СХТБ отмечалась точечная миофасциальная болезненность, при этом предстательная железа была самой болезненной точкой. Хотя причина миофасциального спазма может быть инфекционной, воспалительной или травматической, как при ХП/СХТБ, связи между миофасциальным спазмом и воспалением простаты обнаружено не было.Нервно-мышечные триггерные точки были выявлены у пациентов с ХП/СХТБ, и предполагается, что болезненная миофасциальная ткань играет основную роль в развитии синдрома [47].

    В период с апреля 2002 г. по июнь 2005 г. Дэниелс () и др. ХП/СХТБ ( P < 0,01). Точно так же исследование, проведенное для изучения симптомов простатита среди медицинских работников-мужчин, пришло к выводу, что у людей с историей заболеваний, передающихся половым путем, было 1.в 8 раз увеличивает вероятность заболевания [49].

    ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Больные ХП/СХТБ в первую очередь жалуются на боль в области таза, включая промежность, прямую кишку, предстательную железу, половой член, яички и живот. Наряду с болью иногда пациенты также жалуются на СНМП или обструктивные симптомы [50]. Боль, длящаяся более 3 месяцев [51], является императивным симптомом и является наиболее частым признаком у пациентов с ХП/СХТБ [6]. Пациенты также испытывают широкий спектр сексуальных дисфункций, включая эректильную дисфункцию, болезненную эякуляцию и преждевременную эякуляцию [52].

    Диагностика ХП/СХТБ может быть затруднена, поскольку не существует подтвержденных тестов на это заболевание, и это в значительной степени диагноз исключения[53] другого заболевания, такого как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), интерстициальный цистит, мочеполовые камни или рак и абсцесс предстательной железы. были исключены[54]. Адекватный анамнез, физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование и анализ мочи, обязательны для каждого пациента [55]. Врачам рекомендуется применять пошаговый подход (таблица 2), включающий субъективную оценку и количественную оценку болевых симптомов с использованием NIH-CPSI с последующей физической оценкой и лабораторными тестами при обследовании пациента на ХП/СХТБ [56].Метод Миреса-Стейми с четырьмя стаканами [57] и модифицированный тест с двумя стаканами [13] широко используются в лабораторных исследованиях.

    Таблица 2 Диагностическая оценка хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. 90 825 Трансректальное УЗИ или компьютерная томография
    Первичная оценка
    Анамнез: должен включать полную предысторию и оценку симптомов Индекс симптома здоровья хронического простатита для количественного определения симптомов
    Уровень мочи и культуры
    Специализированная оценка
    Meares-Stamey четыре стеклянного теста
    Pre и Post-Massage Text
    Уродинамические исследования (только если симптомы нижних мочевых путей или оттока обструкции)
    новая / дополнительная оценка
    Serum предстательной железы антиген
    Уровни коэффициента роста нервов простата
    Интраанальная электромиография
    УЗИ тазового дна

    Тест с четырьмя стаканами Мерса-Стейми

    Этот тест включает в себя массаж простаты с последующим сбором четырех образцов мочи и сцеженной простатической жидкости.Сбор каждой пробы происходит после сбора опорожнения мочевого пузыря 2 (VB2). Первоначальные 10 мл выделенной мочи составляют уретральную флору. Затем выделяется 200 мл мочи и собирается средняя порция мочи (VB2), которая составляет флору мочевого пузыря. За сбором VB2 следует массаж предстательной железы для сбора EPS, после чего собирают EPS и первые 10 мл мочеиспускания (VB3) (рис. 1). Эти образцы культивируют и исследуют под микроскопом для выявления присутствия бактерий и подтверждения воспаления предстательной железы [58].Тест Миреса-Стейми может помочь дифференцировать тип II, IIIA и IIIB на основании наличия лейкоцитов (> 5 в IIIA и < 5 в IIIB) [50].

    Рис. 1. Четырехстаканный тест Мерса-Стейми.

    Тест с двумя стаканами до и после массажа

    Тест с четырьмя стаканами Миреса-Стэми был модифицирован для теста с двумя стаканами до и после массажа (рис. 2), который использует только VB2 и VB3 и дает довольно точные результаты.Наряду с экономической эффективностью его легче выполнять[59].

    . Рис. 2. Тест с двумя стаканами до и после массажа.

    Роль простатического специфического антигена в сыворотке крови

    Были проведены исследования для выявления связи между ХП/СХТБ и общим или свободным простатаспецифическим антигеном (ПСА), однако статистически значимая связь между ними еще не установлена ​​[60,61]. ].Уровень ПСА следует проверять даже при отсутствии болевого синдрома у пациентов старше 50 лет.

    Уровни фактора роста нервов

    Как обсуждалось ранее, была обнаружена положительная корреляция между уровнями фактора роста нервов и оценкой NIH-CPSI, наличие более высоких уровней NGF при ХП/СХТБ, чем в контрольной группе, еще больше усиливает использование NGF в качестве биомаркера [62]. Более высокие уровни NGF в семенной жидкости пациента с СХТБ свидетельствуют о воспалении предстательной железы [33], поэтому его можно использовать для оценки ответа на лечение у пациентов.

    Визуализирующие исследования

    Пациенты с ХП/СХТБ не обязаны подвергаться ненужным визуализирующим или эндоскопическим исследованиям до тех пор, пока не появятся признаки СНМП или обструкции оттока мочевого пузыря, и в этом случае уродинамическая оценка помогает направить лечение [56]. Визуализация органов малого таза, такая как трансректальное УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, может помочь исключить патологию мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков или эякуляторных протоков [55]. Поскольку дисфункция мышц тазового дна рассматривалась как одна из возможных причин СХТБ, интраанальная электромиография и УЗИ тазового дна успешно использовались для оценки более высокого тонуса мышц тазового дна в состоянии покоя [63].

    СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

    Фармакологические

    Антибиотики: Несмотря на то, что бактериальное вовлечение является одной из наименее вероятных причин ХП/СХТБ, и существуют опасения, связанные с этиологией ХП/СХТБ, лечение в основном состоит из эмпирической терапии и в нем антибиотики являются одними из наиболее назначаемых лекарств. У некоторых пациентов с бактериями, идентифицированными как основной этиологический фактор, вызывающий заболевание, терапия антибиотиками помогает улучшить симптомы за счет эрадикации возбудителя, однако благоприятные эффекты антибиотиков в значительной степени связаны с их противовоспалительной активностью [17].

    Рандомизированное многоцентровое исследование, проведенное Alexander et al. [64] для анализа эффекта ципрофлоксацина в течение 6 недель у 49 пациентов, не привело к статистически значимому улучшению оценки по шкале NIH-CPSI. Другое исследование, проведенное для оценки эффективности левофлоксацина [65], оказалось бесплодным, так как продемонстрировало значительное улучшение показателей пациентов по шкале NIH-CPSI, с другой стороны, курс тетрациклина в течение 12 недель действительно доказал свою эффективность, но в этом исследовании отсутствовали некоторые фронтов, включая небольшую популяцию пациентов и использование комбинированной терапии [38].Несмотря на отрицательные результаты вышеупомянутых исследований, исследование, проведенное Канадской исследовательской группой по изучению простатита, действительно показало многообещающие результаты: вероятность улучшения симптомов составила почти 65% после 12-недельного курса офлоксацина, назначенного пациентам с ХП/СХТБ [66].

    Недавно Choe и соавт. [67] провели многоцентровое рандомизированное пилотное исследование для сравнения эффекта рокситромицина с ципрофлоксацином и аклофенаком у 75 пациентов, разделенных на три группы. Пациентов лечили в течение 4 недель, а затем наблюдали в течение 12 недель.Полученные результаты показали снижение балла по шкале NIH-CPSI в группе рокситромицина, сравнимое с результатами двух других групп для пациентов с типом IIIA, и даже более низкие баллы для пациентов с типом IIIB. Этот результат подтверждает идею о том, что, хотя ХП/СХТБ считается в первую очередь неинфекционным заболеванием, улучшение симптомов после приема антибиотиков свидетельствует об их решающей роли в лечении заболевания.

    Использование триметоприма-сульфаметоксизола также способствует улучшению симптомов ХП/СХТБ [68], и однократный 4-6-недельный курс триметоприма-сульфаметоксизола можно попробовать в качестве терапии первой линии [58].В небольшом исследовании Zhou и соавт. [69] обнаружили, что тетрациклин способен улучшить средний балл NIH-CPSI с 35,6 ± 5,2 до 17,1 ± 2,8 в группе лечения ( P <0,01). Этот результат требует проведения дальнейших исследований для оценки эффектов терапии тетрациклином при ХП/СХТБ. Использование антибиотиков рекомендуется только в популяции, ранее не получавшей антибиотики, и не должно рассматриваться в качестве монотерапии у пациентов, ранее получавших лечение антибиотиками. (Уровень доказательности: 1, уровень рекомендации: А).

    Противовоспалительные средства: Поскольку воспаление предстательной железы является одной из возможных этиологий ХП/СХТБ, использование противовоспалительных средств для сдерживания воспаления является основой лечения и играет отдельную роль в управлении заболеванием. Считается, что тучные клетки играют важную роль в патологическом процессе ХП/СХТБ, поэтому небольшое рандомизированное одноцентровое исследование, проведенное для выявления эффекта ингибитора лейкотриенов зафирлукаста, не дало многообещающих результатов [70].Ингибиторы циклоксигеназы представляют собой важный класс препаратов с выраженным противовоспалительным действием. Рофекоксиб, ингибитор ЦОГ-2, был назначен 161 пациенту. Эффективные эффекты наблюдались в группе лечения по сравнению с группой плацебо, но только при высоких дозах, которые вводили пациентам в течение 6 недель [71]. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно используются при лечении ХП/СХТБ в качестве терапии первой линии [72]. Доступно несколько испытаний, одно из которых было проведено Tuğcu et al. [73], которые лечили пациентов с ХП/СХТБ ибупрофеном вместе с доксазозином и тиоколхикозидом (миорелаксантом) в качестве тройной терапии и сравнивали результаты с альфа-блокатором (доксазозином). группы монотерапии и плацебо в течение шести месяцев, что показало среднее улучшение оценки NIH-CPSI с 23.от 1 до 10,7 в группе тройной терапии и от 21,9 до 9,2 в группе монотерапии со стабильным показателем в группе плацебо, что указывает на отсутствие преимущества тройной терапии над монотерапией ( P < 0,05) при ХП/СХТБ. Аналогичным образом, плацебо-контролируемое исследование по оценке роли целекоксиба при ХП/СХТБ, проведенное Zhao et al. [74], показало, что 6-недельная терапия целекоксибом снижает общий балл по шкале NIH-CPSI с 23,91 ± 5,27 до 15,88 ± 2,51, что является статистически значимым показателем. снижение балла ( P < 0.006).

    Пентосан полисульфат натрия — одобренный FDA гликозаминогликан, используемый при интерстициальном цистите главным образом из-за его противовоспалительного действия на слизистую оболочку мочевого пузыря [75]. 16-недельное рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование не показало его существенного эффекта в улучшении показателей NIH-CPSI у пациентов с ХП/СХТБ [76]. Существует достаточно места для исследований, и крупные многоцентровые исследования, безусловно, позволят получить больше информации о потенциальных эффектах пентозана у пациентов с ХП/СХТБ. Принимая во внимание патогенную роль нейротрофина фактора роста нервов при ХП/СХТБ, было проведено рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование с участием 62 пациентов, разделенных на две группы, для оценки эффективности танезумаба, гуманизированного моноклонального антитела.Танезумаб вводили в виде однократной внутривенной дозы 20 мг в день в группе лечения в течение 6 недель, но наблюдался лишь умеренный ответ по сравнению с группой плацебо [77]. Эти результаты требуют дальнейших испытаний в более широком масштабе, чтобы расширить возможности доступных вариантов лечения.

    Противовоспалительные препараты играют важную роль в терапии ХП/СХТБ, если их назначают как часть мультимодальной схемы лечения. (Уровень доказательности: 2, степень рекомендации: C).

    Альфа-адреноблокаторы: Часто мужчины, страдающие ХП/СХТБ, также имеют СНМП, такие как императивные позывы, учащенное мочеиспускание и неполное мочеиспускание.Эти проявления наряду с основным симптомом ХП/СХТБ мочеполовой болью уступают место применению α-адреноблокаторов. Считается, что альфа-блокада оказывает успокаивающее действие на предстательную железу, уретру и шейку мочевого пузыря и, в свою очередь, улучшает СНМП наряду с улучшением показателей NIH-CPSI, особенно у пациентов, ранее не получавших альфа-блокаторы [78]. Были проведены различные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования для выяснения эффектов альфа-блокаторов при ХП/СХТБ. Альфа-блокаторы, обычно используемые для минимизации СНМП при ХП/СХТБ, включают альфузозин [79, 80], тамсулозин [64, 81], теразозин [82], доксазозин [73] и силодозин [83].Несмотря на то, что в двух исследованиях, спонсируемых NIH, не удалось продемонстрировать какую-либо пользу альфузозина или тамсулозина при ХП/СХТБ [84], положительные эффекты альфа-блокаторов относятся к их длительному использованию, как показано в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Nickel et al. al [80] проводили для оценки роли альфузозина по сравнению с плацебо у недавно диагностированных пациентов с ХП/СХТБ, ранее не получавших альфа-блокаторы, в течение 12 недель. Исследование не смогло продемонстрировать какого-либо значительного улучшения показателей NIH-CPSI в группе, получавшей лечение, по сравнению с группой, принимавшей плацебо, и постулировало, что длительная терапия может быть оправдана для наблюдения за лечебными эффектами.В совокупности монотерапия альфа-адреноблокаторами не рекомендуется, особенно у пациентов, ранее получавших альфа-адреноблокаторы. (Уровень доказательности: 1, уровень рекомендации: А).

    Испытания комбинированной терапии: Из-за сложной природы заболевания, недостаточной эффективности монотерапии и предполагаемой роли множественных патогенных факторов для ХП/СХТБ исследователи разработали различные комбинированные терапии для воздействия на конкретные этиологические факторы. . Три «А» ХП/СХТБ, включая альфа-блокаторы, противовоспалительные средства и антибиотики, являются эффективной комбинированной терапией ХП/СХТБ[85].Недавний метаанализ всех доступных методов лечения ХП/СХТБ и их последующего влияния на показатели пациентов по шкале NIH-CPSI показал, что мультимодальная терапия альфа-адреноблокаторами, противовоспалительными препаратами и антибиотиками превосходила монотерапию для оптимального лечения заболевания [72]. . Комбинированная терапия с альфа-блокаторами и антибиотиками показала положительные результаты [64,86], но текущие рекомендации заключаются в адаптации режима лечения к симптомам пациента. (Уровень доказательности: 2, уровень рекомендации: А).

    Фитотерапия: Фитотерапия является одним из альтернативных методов фармакотерапии, который, как считается, уменьшает воспалительный процесс, возникающий в предстательной железе, но точный механизм до сих пор неизвестен[87]. Фитотерапия включает экстракты пыльцы, кверцетин и сереною. Доступны различные препараты экстракта пыльцы. В одном рандомизированном двойном слепом исследовании 60 пациентов были разделены на группы лечения, которые получали простат/полтит (экстракт пыльцы) или плацебо. Через 6 месяцев группа лечения пыльцой сообщила о заметном улучшении показателей симптомов по сравнению с группой плацебо [88].В крупном рандомизированном многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании Wagenlehner et al. [89] приняли участие 139 участников, случайным образом распределенных в группы лечения и плацебо. 12-недельное исследование привело к улучшению боли ( P = 0,0086), качества жизни ( P = 0,0250) и показателя NIH-CPSI ( P = 0,0126) в группе экстракта пыльцы. Эти исследования подчеркивают тот факт, что экстракт пыльцы в некоторой степени эффективен при лечении ХП/СХТБ. (Уровень доказательности: 1, уровень рекомендации: B).

    Кверцетин представляет собой биофлавоноид, содержащийся в растениях, а также в зеленом чае, луке и красном вине, и является известным антиоксидантным и противовоспалительным средством[90]. Проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование Shoskes et al. [91] продемонстрировало среднее улучшение показателя NIH-CPSI с 21,0 до 13,1 ( P = 0,003) в группе, принимавшей кверцетин. Помимо группы кверцетина и плацебо, третья группа получала состав кверцетина, смешанный с пищеварительными ферментами бромелаином и папаином.Эта группа продемонстрировала улучшение средней оценки симптомов по шкале NIH на 82% с 25,1 до 14,6. (Уровень доказательности: 2, уровень рекомендации: C)

    Saw Palmetto (Serenao repens), растительный липидный экстракт, является одним из наиболее часто используемых фитотерапевтических средств у пациентов с симптоматической доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) [92,93], но его использование при ХП/СХТБ по-прежнему остается спорным из-за ограниченного числа испытаний. В проспективном рандомизированном открытом исследовании Kaplan et al. [94] пальметто сравнивали с финастеридом, ингибитором 5-альфа-редуктазы, у 64 участников.Через 1 год средний балл NIH-CPSI в группе финастерида снизился с 23,9 до 18,1 ( P = 0,003) и с 24,7 до 24,6 ( P = 0,41) в группе пальметто. Эти авторы пришли к выводу, что использование пальмы сереноа не приводит к значительному улучшению симптомов у пациентов с ХП/СХТБ. (Уровень доказательности: 3, степень рекомендации: C).

    Нейромодуляторы: Неврологическая дисфункция считается главной причиной у мужчин с ХП/СХТБ. Депрессия и психоэмоциональные изменения обычно сопровождают нейрогенную боль при ХП/СХТБ [95,96].Таким образом, анксиолитики и антидепрессанты могут играть терапевтическую роль в лечении заболеваний. Было проведено несколько неконтролируемых испытаний для оценки различных фармакологических вмешательств при симптомах невропатической боли. Недавно Giannantoni и соавт. [97] провели небольшое исследование для анализа эффективности дулоксетина, назначаемого в составе многокомпонентной схемы лечения ХП/СХТБ. После 16 недель лечения у 38 мужчин, случайным образом разделенных на две группы, одна из которых получала альфа-блокатор (тамсулозин) и со пальметто, а другая группа получала тройную терапию с альфа-блокатором (тамсулозин), со пальметто и дулоксетином. .Значительное улучшение общего балла NIH-CPSI (25,1-14,17, P <0,01) наблюдалось в группе, получавшей тройную терапию. Противосудорожные препараты прегабалин и габапентин играют важную роль в лечении хронических болевых синдромов, а также используются при ХП/СХТБ [98]. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование не показало значительного улучшения показателей NIH-CPSI у участников, получавших прегабалин [99]. Тем не менее, необходимы хорошо контролируемые исследования для изучения возможных преимуществ этих препаратов при лечении ХП/СХТБ.Нейромодуляторы не следует рекомендовать в качестве основного метода лечения ХП/СХТБ (уровень доказательности: 2, уровень рекомендации: B).

    Гормональная терапия: Финастерид представляет собой ингибитор 5-альфа-редуктазы, используемый для облегчения симптомов и предотвращения хирургического вмешательства у мужчин с ДГПЖ[100]. Он блокирует превращение тестостерона в более мощный дигидротестостерон. Применение финастерида при ХП/СХТБ требует дальнейшего изучения из-за отсутствия данных, подтверждающих его положительную роль в улучшении симптомов у пациентов.Nickel и соавт. [101] провели плацебо-контролируемое рандомизированное исследование для определения эффективности финастерида в снижении симптомов ХП/СХТБ. Только у 75% участников, получавших финастерид, наблюдалось > 25% улучшение субъективной пероральной оценки, и аналогичная тенденция наблюдалась в баллах NIH-CPSI. Использование мепартицина, препарата, снижающего уровень эстрогена [102], было проверено в небольшом плацебо-контролируемом исследовании. Было обнаружено, что он эффективен в снижении оценки NIH-CPSI с 25,0 до 10.0 в группе лечения наряду со статистически значимым снижением показателей боли (11,0–4,0) и качества жизни (10,0–5,0) [103]. Несмотря на то, что это исследование продемонстрировало некоторое преимущество мепартицина у пациентов с ХП/СХТБ, для подтверждения результатов все еще необходимы более крупные многоцентровые исследования. Гормональная терапия не считается терапией первой линии при ХП/СХТБ и должна применяться у пациентов с симптомами ДГПЖ (уровень доказательности: 2, степень рекомендации: С).

    Другие: Недавно было проведено 12-месячное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование для изучения эффектов иммуностимуляции при ХП/СХТБ путем введения перорального иммуностимулирующего агента, известного как OM-89, который представляет собой лизированный патогенный штамм E.coli [104]. Исследование не продемонстрировало существенной разницы в улучшении показателей NIH-CPSI между группами лечения и группами плацебо, несмотря на то, что долгосрочная терапия хорошо переносилась пациентами [105]. Гормональная терапия пока рекомендуется только пациентам с ХП/СХТБ с предшествующими симптомами гиперплазии предстательной железы. Использование аллопуринола [106,107] и пероральных кортикостероидов [108] при лечении ХП/СХТБ остается неопределенным, а их эффекты всесторонне не изучены, поэтому необходимы более детальные и хорошо спланированные испытания, чтобы установить терапевтическую роль этих препаратов.(Уровень доказательности: 3, степень рекомендации: C).

    Дополнительные и интервенционные методы лечения

    Физиотерапия, высвобождение миофасциальной триггерной точки и биологическая обратная связь с тазовым дном: Большое количество пациентов с ХП/СХТБ также имеют дисфункцию мышц тазового дна[109] и миофасциальную боль. Чтобы расслабить эти мышцы таза и уменьшить боль, связанную с гиперчувствительными областями мышц или фасций, была разработана физиотерапия тазового дна и высвобождение миофасциальных триггерных точек.Исследователи из Стэнфорда идентифицировали различные миофасциальные триггерные точки [47] и разработали соответствующий протокол, используя физиотерапию для высвобождения миофасциальных триггерных точек наряду с техникой парадоксальной релаксации у пациентов с ХП/СХТБ. Положительный эффект этого лечения можно оценить в одном из их испытаний, в результате которого в 72% случаев наблюдалось улучшение симптомов от умеренного до выраженного, а также улучшение показателей по шкале NIH-CPSI со средним снижением на 10,5 ( P <0,001) в заметно и 6.5 ( P = 0,008) в группах пациентов с ХП/СХТБ с умеренным улучшением [110].

    Рандомизированное многоцентровое технико-экономическое обоснование, проведенное FitzGerald et al [111], оценивало эффективность физиотерапии при урологических синдромах хронической тазовой боли с помощью глобального терапевтического массажа (GTM) по сравнению с миофасциальной физиотерапией (МФТ). В исследовании 45% участников страдали ХП/СХТБ, 42% получали ГТМ и 48% получали МРТ. MPT привела к улучшению показателей симптомов ( P = 0.0003) у пациентов с ХП/СХТБ, но был значительно лучше, чем GTM, только по шкале мочевых симптомов NIH-CPSI (-3,9 против -0,3, P = 0,007).

    Наряду с высвобождением миофасциальных триггерных точек физиотерапия направлена ​​на восстановление правильного использования мышц тазового дна. Биологическая обратная связь тазового дна и переобучение тазового дна были исследованы Cornel et al [112] в исследовании с использованием ректальных датчиков электромиограммы для мониторинга ответа на терапию. Биологическая обратная связь тазового дна помогла улучшить оценку NIH-CPSI с 23.от 6 до 11,4 ( P < 0,001) наряду со снижением тонуса мышц таза ( P < 0,001). Аналогичным образом He и соавт. [41] использовали биологическую обратную связь с тазовым дном у 21 пациента и получили сопоставимые результаты с улучшением показателя NIH-CPSI ( P <0,05) наряду с улучшением уродинамики ( P <0,05). Надлер [113] ранее продемонстрировал положительный эффект биологической обратной связи и тренировки мочевого пузыря у пациентов с ХП/СХТБ в небольшом пилотном исследовании. В целом, эти результаты указывают на терапевтическую пользу при лечении дисфункции мышц тазового дна у пациентов с ХП/СХТБ.

    Акупунктура: Иглоукалывание считается безопасной и полезной процедурой для пациентов с ХП/СХТБ. В последнее время в нескольких публикациях оценивалась роль иглоукалывания [114-117], хотя точный механизм облегчения боли неизвестен. Но его полезность при других нейропатических болях уже установлена ​​[114]. Недавний обзор показал, что иглоукалывание эффективно для облегчения болевых симптомов ХП/СХТБ, и авторы одобрили иглоукалывание как часть стандартного лечения ХП/СХТБ [118].

    Было проведено пилотное исследование для определения эффективности использования иглоукалывания для улучшения симптомов ХП/СХТБ. Chen и соавт. [115] проводили акупунктурную терапию в течение 6 недель у мужчин, рефрактерных к стандартной терапии. Общий балл NIH-CPSI снизился с 28,2 до 8,5. Показатели боли по шкале NIH-CPSI (14,1–4,8), мочеиспускания (5,2–1,3) и качества жизни по шкале NIH-CPSI (8,8–2,3) снизились после медианы наблюдения в течение 33 недель. Хотя это имело значительные ограничения, включая небольшое количество участников исследования и отсутствие контрольных групп и групп плацебо, акупунктура дала впечатляющие результаты и подчеркнула необходимость проведения рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Lee и соавт. [116] сравнили акупунктуру с фиктивной акупунктурой и обнаружили, что 32 (73%) из 44 участников ответили снижением оценки NIH-CPSI на 4,5 балла в среднем в группе иглоукалывания по сравнению с 21 (47%) оценкой. ) участники фиктивной группы ( P = 0,03). Через 24 недели 32% участников группы акупунктуры продемонстрировали долгосрочный ответ по сравнению с 13% участников ( P = 0,04) в группе имитации акупунктуры без какого-либо дополнительного лечения.

    Было отмечено, что электроакупунктура значительно снижает баллы NIH-CPSI (подробности) через 6 недель по сравнению с фиктивной электроакупунктурой и медицинскими рекомендациями и режимами упражнений [119].

    В недавнем рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивались результаты акупунктуры и симуляции акупунктуры при ХП/СХТБ в течение 10 недель. При фиктивной акупунктуре короткие иглы участника помещались на расстоянии 0,5 см от истинных точек акупунктуры. Критерий клинического ответа был достигнут у 73% участников акупунктуры по сравнению с 47% участников фиктивной акупунктуры ( P = 0.017). Более высокие уровни β-эндорфинов и лейцин-энкефалина были отмечены в группе иглоукалывания ( P < 0,01) [117]. Недавний системный обзор проанализировал 27 клинических испытаний, включающих 890 пациентов, и пришел к выводу, что иглоукалывание можно рассматривать как эффективный метод лечения ХП/СХТБ [120]. Тем не менее, необходимы высококачественные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования для изучения акупунктуры в качестве метода лечения первой линии при ХП/СХТБ.

    Стимуляция заднего большеберцового нерва и крестцовая нейромодуляция: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило стимуляцию крестцового нерва и стимуляцию заднего большеберцового нерва для использования у пациентов с ХП/СХТБ с симптомами мочеиспускания.Несмотря на то, что эти методы лечения были одобрены, они все еще не считаются препаратами первой линии[121]. Оба метода лечения улучшили показатели NIH CPSI, но для включения их в алгоритм лечения все еще требуются более крупные и лучше спланированные многоцентровые испытания [122-124].

    Инъекции ботулинического токсина: Ботулинический токсин — сильнодействующий нейротоксин, который уже используется при различных мышечных и неврологических расстройствах. Аналогичным образом его использование рекомендуется при лечении пациентов с ХП/СХТБ, когда применяется мультитерапия [125].

    Другие: Назначаются некоторые другие методы, включая массаж простаты, сидячие ванны и частые эякуляции, но они играют только вспомогательную роль в лечении ХП/СХТБ. Nickel и соавт. [126] разработали комплексную 8-недельную программу, включающую когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) у пациентов с ХП/СХТБ, чтобы помочь пациентам справиться со своим состоянием и, в свою очередь, улучшить качество жизни (КЖ). Этот метод был снова протестирован Tripp et al [127] и дал удовлетворительные результаты.Пациенты показали улучшение показателей в категориях боли, инвалидности и катастрофизации. При последующем наблюдении показатели CPSI были значительно снижены ( P = 0,007), в частности, было отмечено значительное снижение боли по CPSI ( P = 0,015) и показателей качества жизни ( P = 0,013). Эти результаты поддерживают использование КПТ, но необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования для оценки ее долгосрочных эффектов у пациентов с ХП/СХТБ.

    Эти вмешательства помогают пациентам с ХП/СХТБ с дисфункцией мышц тазового дна и значительно облегчают симптомы (уровень доказательности: 4, степень рекомендации: C).

    Хирургическое лечение

    Было обнаружено, что хирургическое лечение помогает пациентам, страдающим ХП/СХТБ, рефрактерным к другим видам лечения. Доступны различные виды хирургических вмешательств, но степень их пользы все еще сомнительна.

    Трансуретральная игольная абляция: Трансуретральная игольная абляция (ТУНА) уже является одним из основных методов лечения с клинической эффективностью ДГПЖ/СНМП[128]. Его терапевтический эффект при ХП/СХТБ еще предстоит определить из-за ограниченного числа доступных исследований.Пилотное исследование, проведенное Aaltomaa et al [129], а также исследования, проведенные Lee et al [130] и Chiang et al [131], показали благоприятные результаты у пациентов, но дальнейшие проспективные исследования все еще требуется[130].

    Трансуретральная баллонная дилатация: Трансуретральная баллонная дилатация (ТУБТ) — еще один метод лечения, предлагаемый пациентам с ХП/СХТБ, хотя, как и в случае с ТУНА, ограниченное количество исследований позволяет предлагать ТУБТ только в качестве вторичного варианта лечения.В небольшом исследовании Lopatin et al. [132] была проведена ТУКТ у 7 пациентов с обструкцией шейки мочевого пузыря или простатической части уретры, что улучшило общие симптомы ХП/СХТБ у всех участников.

    Трансуретральная микроволновая терапия: Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ) является одним из основных методов лечения ДГПЖ. У пациентов с ХП/СХТБ использовалась ТУМТ, и полученные результаты обнадеживают, хотя ее использование в качестве терапии первой линии не рекомендуется [5].

    Экстракорпоральная ударно-волновая терапия и экстракорпоральная магнитная стимуляция: Совсем недавно было показано, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия имеет потенциальную пользу у пациентов с ХП/СХТБ.Zimmermann и соавт. [133] наблюдали за 34 пациентами в течение 12 недель и обнаружили значительное уменьшение боли у пациентов и улучшение качества жизни. За их первоначальным испытанием последовало двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием 60 пациентов. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия была значительно эффективна в уменьшении боли, качества жизни и симптомов мочеиспускания [134].

    Kim и соавт. [135] использовали новейшую методику, известную как экстракорпоральная магнитная стимуляция, для лечения ХП/СХТБ. В их исследование было включено 46 пациентов, лечение проводилось в течение 6 недель.Пациенты наблюдались через 24 недели после лечения. Более чем у 70% пациентов зарегистрирован положительный результат лечения с улучшением показателей NIH-CPSI ( P < 0,05) и показателей боли ( P < 0,05). Результаты этого исследования многообещающие, но было бы слишком рано говорить, можно ли его включить в качестве основного метода лечения до тех пор, пока не будет проведено больше многоцентровых испытаний и не будет подтверждена его эффективность.

    Вышеуказанные вмешательства предназначены для пациентов с рефрактерными симптомами и не должны предлагаться в качестве метода лечения первой линии (уровень доказательности: 2, степень рекомендации: A).

    Трансуретральная резекция простаты и простатэктомия: Трансуретральная резекция простаты и простатэктомия были зарезервированы только для пациентов с ХП/СХТБ с непреодолимой болью и не рекомендуются рутинно, поскольку связаны со значительными осложнениями и сохранением симптомов после операции [39,96]. ] (Уровень доказательности: 4, уровень рекомендации: D).

    Мультимодальная терапия

    ХП/СХТБ представляет собой гетерогенный синдром, что затрудняет его лечение. Монотерапия работала у некоторых пациентов, но нет данных в поддержку использования монотерапии у большинства пациентов.Монотерапия не добилась больших успехов в лечении заболевания, потому что она действует против одной цели, но существует несколько этиологий, которые, вероятно, приводят к развитию заболевания [136].

    Для лечения этого состояния с разнообразной симптоматикой требовался более индивидуальный подход, поэтому Shoskes et al [137] и Nickel et al [138] предложили фенотипический подход к лечению ХП/СХТБ. Фенотипический подход UPOINT включает шесть клинических областей, включая мочевые симптомы, психосоциальную дисфункцию, органоспецифические признаки, инфекцию, неврологическую дисфункцию и болезненность мышц [136].Недавно сексуальная дисфункция была включена в этот фенотипический подход, что привело к модифицированной системе UPOINTS после того, как исследование показало, что домен сексуальной дисфункции значительно коррелирует с оценкой NIH-CPSI [139, 140].

    Для проверки эффективности лечения системой UPOINT было проведено проспективное исследование, включающее 100 пациентов, получавших мультимодальную терапию. Мужчины были повторно обследованы через 26 недель. Лечение оказалось эффективным, и почти у 86% пациентов наблюдалось снижение балла по шкале NIH-CPSI не менее чем на 6 баллов, а общее улучшение по шкале NIH-CPSI составило от 25.от 2 ± 6,1 до 13,2 ± 7,2 ( P < 0,0001). Эти результаты сопоставимы с результатами некоторых крупных исследований монотерапии [141].

    Был разработан алгоритм для обеспечения индивидуальной терапии на основе фенотипов в рамках системы UPOINT (рис. 3). Из-за того, что монотерапия дает скромные терапевтические результаты, мультимодальный подход к лечению будет считаться более рациональным и должен рассматриваться как основная рекомендация, основанная на фенотипе пациентов.

    Рисунок 3 Мультимодальная терапия, основанная на клиническом фенотипе (мочевой, психосоциальный, органоспецифический, инфекционный, неврологический, болезненность мышц) подхода к хроническому простатиту/синдрому хронической тазовой боли.

    Суппозитории Graminn® – INNventa Pharm

    Простатит представляет собой острое или хроническое воспаление предстательной железы . Подсчитано, что 50% всех мужчин в мире имеют симптомы воспаления предстательной железы в какой-то момент своей жизни, а по данным Всемирной организации здравоохранения, от этого заболевания страдает треть мужчин. Воспаление предстательной железы чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, которые также являются наиболее сексуально активными, а также у мужчин после 60 лет из-за доброкачественного увеличения предстательной железы.Простатит негативно влияет на качество жизни пациента.

    Факторами риска , способствующими развитию воспаления предстательной железы, являются частые инфекции мочевыводящих путей, заболевания половой системы, инструментальные исследования мочевого пузыря и предстательной железы, катетеризация. На развитие простатита также может влиять ослабленный иммунитет вследствие заболевания или лечения, наличие заболеваний других систем органов, диета и образ жизни.

    Наиболее частыми причинами воспаления простаты являются бактерии: Escherichia coli в 65-80% случаев, затем Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas и реже Chlamydia, Ureaplasma и Mycoplasma.Воспаление предстательной железы могут вызывать определенные медицинские состояния или медицинские процедуры, такие как конкременты мочеполового тракта, сужение уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аутоиммунные заболевания, травмы.

    Виды воспаления предстательной железы : Воспаление предстательной железы может быть острым, когда возникает внезапно, с симптомами и признаками общей инфекции с появлением недержания мочи и болей в нижних отделах таза, или хроническим с бессимптомными периодами между инфекциями .Рутинные микробиологические методы выявляют возбудителя только в 5-10% случаев, поэтому больных лечат эмпирически разными препаратами и физиопроцедурами.

    Терапия простатита проводится с учетом симптомов больного, клинических особенностей, видов воспаления и диагностических критериев по оценке врача. Чаще всего проводят антибиотикотерапию, также обезболивающую терапию, а при сужении мочевыводящих путей вводят альфа-адреноблокаторы и/или фитотерапию.

    Натуральное лечение воспаленной простаты

    Воспаление предстательной железы, известное как простатит, является одной из наиболее распространенных проблем с предстательной железой у мужчин.

    Приблизительно 50% мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы простатита.

    Типы простатита

    Существует три различных классификации простатита: острый бактериальный простатит (I), хронический бактериальный простатит (II) и хронический небактериальный простатит (III).

    Простатит – это воспаление предстательной железы.

    Бактериальный простатит

    Бактериальный простатит составляет около 5-10% всех случаев простатита. Острый простатит может перерасти в хронический простатит, если первый случай не распознан и не вылечен, неадекватная продолжительность лечения антибиотиками или резистентность к антибиотикам.

    Основное различие между острым и хроническим простатитом заключается в том, что симптомы хронического простатита длятся более трех месяцев.

    Обычно назначают антибиотики, чтобы избавиться от микробов, вызывающих бактериальный простатит.

    Однако длительный прием антибиотиков может иметь побочные эффекты. Это также уменьшает количество полезных для здоровья микробов, таких как Bifidobacterium и Lactobacillus.

    Эти бактерии являются неотъемлемой частью здоровой микрофлоры кишечника. Нарушение микрофлоры кишечника увеличивает риск рецидива простатита.

    Получите БЕСПЛАТНУЮ диету для снижения ПСА!

    • Естественное снижение уровня ПСА
    • Уменьшение ночных походов в туалет
    • Наслаждайтесь лучшим контролем мочевого пузыря и оттоком мочи

    Хронический небактериальный простатит

    Хронический небактериальный простатит на сегодняшний день является наиболее распространенной формой простатита.

    Симптомы сходны с хроническим бактериальным простатитом, но бактерии отсутствуют. Причина воспаленной простаты до конца не изучена.

    Симптомы простатита

    Наиболее распространенные симптомы простатита включают:

    Натуральные средства для лечения простатита

    Итак, какие естественные методы лечения простатита существуют?

    1) Пробиотики

    У мужчин, у которых ранее был простатит, риск рецидива составляет 20-50%.Исследования также показали, что у мужчин с хроническим простатитом уровень лактобацилл в семенной жидкости ниже, чем у здоровых мужчин.

    Это показывает, что лечение простатита одними антибиотиками недостаточно для многих мужчин.

    Пробиотические добавки могут восстановить потерю здоровых бактерий в микрофлоре кишечника, вызванную лечением антибиотиками. Это снизит риск рецидива бактериальной инфекции.

    Польза пробиотиков для лечения бактериального простатита подтверждена клиническими исследованиями на людях.

    В одном исследовании изучалось влияние добавок пробиотиков наряду с антибиотиками на лечение хронического бактериального простатита.

    Двести десять мужчин, страдающих хроническим бактериальным простатитом, были случайным образом распределены для получения добавки лактобактерий с антибиотиками или только антибиотиков в течение 30 дней.

    В конце исследования у 27,6% группы, получавшей только антибиотики, был рецидив ИМП (инфекции мочевыводящих путей), в то время как только у 7,8% группы, получавшей комбинированную терапию, возник рецидив (Busetto 2014).

    Пробиотики могут защитить от вредоносных бактерий и восстановить потерю здоровых поддерживающих бактерий, утраченных при лечении антибиотиками. Это делает пробиотики одним из лучших средств для лечения бактериального простатита.

    2) Куркумин

    Куркумин является мощным биологически активным компонентом специи Куркума. Куркума регулярно используется в Индии для приготовления пищи и в народной медицине.

    Куркумин хорошо известен своим мощным противовоспалительным действием. Куркумин также имеет отличный профиль безопасности и служит достойной альтернативой противовоспалительным препаратам.

    Было проведено клиническое исследование, чтобы выяснить, может ли комбинация куркумина и календулы помочь в лечении хронического небактериального простатита.

    Через три месяца у мужчин, принимавших травяную добавку, наблюдалось значительное улучшение симптомов мочеиспускания и эректильной функции по сравнению с группой плацебо.

    В другом исследовании сравнивали эффекты использования антибиотиков с пальмой сереноа, куркумином и кверцетином для лечения хронического бактериального простатита.

    Через месяц 90% мужчин, принимавших добавку, не сообщали о рецидивах простатита, в то время как только 27% мужчин, принимавших только антибиотики, не сообщали о рецидивах.После шести месяцев лечения ни у кого из группы, принимавшей добавки, не было симптомов простатита, а у двух пациентов в группе, принимавшей только антибиотики.

    Одна из проблем заключается в том, что ни в одном из этих исследований не изучалось влияние одного только куркумина на лечение простатита, и поэтому неизвестно, будет ли эффективным использование одного только куркумина.

    Однако использование куркумина с другими природными противовоспалительными ингредиентами, такими как кверцетин и пальма сереноа, может быть эффективным средством для облегчения симптомов хронического небактериального простатита.

    3) Кверцетин

    Еще одной добавкой, которая может помочь в лечении хронического небактериального простатита, является кверцетин. Кверцетин — это флавоноид, в высоких концентрациях содержащийся в каперсах и красном луке.

    Исследования на животных показали, что кверцетин может защищать от хронического простатита, уменьшая воспаление и окислительный стресс (6).

    Клинические исследования на людях показали, что 1 грамм кверцетина в день в течение четырех недель значительно улучшал симптомы хронического небактериального простатита.

    Другое клиническое исследование на людях показало, что прием кверцетина вместе с куркумином, пальмой сереноа и антибиотиками более эффективен при лечении хронического бактериального простатита, чем прием только антибиотиков.

    У 90% мужчин, принимавших добавку с антибиотиками, не было рецидивов инфекции, в то время как только у 27% мужчин, принимавших антибиотики, не было рецидивов инфекции (C5).

    Чтобы кверцетин был эффективным кверцетином, вам потребуется либо высокая доза (1 грамм в день), либо более низкая доза в сочетании с другими ингредиентами, такими как куркумин и пальма сереноа.

    Экстракт пыльцы

    — еще одно мощное натуральное противовоспалительное средство. Исследования показали, что экстракт пыльцы оказывает противовоспалительное действие на крыс с простатитом.

    В клиническом исследовании на людях пациенты, принимавшие экстракт пыльцы, сообщили о значительно большем улучшении симптомов хронического небактериального простатита и более значительном улучшении качества жизни, чем мужчины, принимавшие плацебо.

    Другое исследование предоставило убедительные доказательства того, что экстракт пыльцы может уменьшить воспаление в предстательной железе.Экстракт пыльцы является хорошим вариантом для тех, у кого есть хронический небактериальный простатит.

    5) Со пальметто

    Saw palmetto регулярно используется для лечения увеличения простаты. Это связано с его способностью снижать ДГТ, который является мощным гормоном, играющим важную роль в увеличении простаты.

    Saw palmetto также обладает мощными противовоспалительными свойствами и был предложен в качестве потенциального средства для лечения простатита.

    Исследование изучало эффективность пальметто для лечения хронического бактериального простатита.Пятьдесят шесть мужчин принимали антибиотики в течение 15 дней, а половина мужчин также принимала пальметто в течение восьми недель.

    В то время как в обеих группах было одинаковое снижение количества бактерий, группа, принимавшая пальметто, сообщила о более значительном уменьшении боли и симптомов простатита. Вероятно, это связано с противовоспалительным действием пальмы сереноа.

    Другие исследования также показывают, что при использовании пальметто вместе с другими натуральными ингредиентами, такими как пробиотики, кверцетин и куркумин (5) эффективны при лечении простатита.

    Заключение

    Хотя простатит не является опасным для жизни состоянием, он оказывает изнурительное воздействие на качество жизни и здоровье простаты. Несколько натуральных ингредиентов могут лечить простатит.

    Людям, страдающим бактериальным простатитом, крайне важно принимать пробиотики.

    Комбинация пальмы сереноа, куркумина и кверцетина показала свою клиническую эффективность в уменьшении боли и должна использоваться мужчинами, страдающими любой формой простатита.

    Физическая активность также может помочь облегчить боль в области таза, а упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) имеют много преимуществ. Чтобы узнать больше об упражнениях Кегеля, нажмите здесь.

    Использование натуральных средств для лечения простатита также может предотвратить ненужный тест на ПСА за счет уменьшения воспаления и уровня ПСА.

    Применяется целостный подход, который может принести пользу не только простате, но и всему телу. Один из самых простых способов начать лечение проблем с мочевыводящими путями — Prostate Healer .

    Эта мощная целебная настойка содержит 9 самых мощных омолаживающих трав, доступных в аюрведической науке.

    Это эффективная, быстродействующая настойка, а поскольку она полностью натуральная и не содержит ГМО, у нее нет побочных эффектов.

    Пациенты сообщают о значительных улучшениях в первые несколько недель, а в течение трех месяцев их простатит исчез.

    Попробуйте сегодня!

    Узнать больше

    Целитель простаты: естественное лечение простатита от Бена.

    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.