Противозачаточные таблетки после 35 лет: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Женщины отказываются от противозачаточных таблеток. Что они выбирают взамен?

  • Рейчел Шраэр
  • BBC News

Автор фото, Getty Images

Сейчас больше женщин, чем когда-либо, отказываются от таблеток и презервативов в пользу долговременных противозачаточных средств, таких как имплантаты или спирали. Среди них больше всего молодых женщин, свидетельствуют данные британской системы здравоохранения NHS.

В 2007 году 21% женщин в Англии, которые получали контрацептивы через специальные клиники сексуального здоровья NHS, выбрали одно из средств обратимой контрацепции длительного действия (LARC). К 2017 году этот показатель вырос почти вдвое — до 39%.

Вот несколько опций долговременной обратной контрацепции:

  • медные внутриматочные спирали (ВМС) или внутриматочные устройства (ВМУ)
  • гормональные внутриматочные спирали (ВМС)
  • имплантаты
  • инъекционные контрацептивы

Хоть оральные контрацептивы, такие как таблетки, остаются на сегодняшний день наиболее распространенным средством контрацепции (их выбирают 44% женщин, получающих контрацептивы через британские службы сексуального здоровья), их использование в течение последних 10 лет уменьшилось.

Так почему все больше женщин ищут альтернативные формы контрацепции?

Начиная с 2010 года, британская NHS пытается улучшить осведомленность о контрацептивах длительного действия и подготовить как можно больше квалифицированных работников в этой сфере.

По мере того, как женщины узнают о разных вариантах предотвращения беременности, большая их часть стремится выбрать негормональные средства длительного действия, считает д-р Анатоль Менон-Йоханссон из больницы Гая и Сент-Томаса и благотворительной организации Brook, занимающейся вопросами сексуального здоровья молодых людей.

«Наиболее эффективной формой рекламы контрацепции являются личные советы. Существует эффект «каскада»: когда люди слышат о чем-то от друзей и перенимают опыт», — говорит он.

25-летняя Роза, которая сейчас живет в Испании и поставила себе спираль, говорит: «Я искала метод предохранения на постоянной основе, о котором мне не пришлось бы постоянно думать».

В то же время 27-летняя Сара выбрала новый способ конрацепции, чтобы избежать лишних проблем: «Таблетки — это проблематично. Нужно постоянно получать новый рецепт, ты забываешь о них, и они заканчиваются».

И именно то, что таблетки не вовремя заканчиваются — самая распространенная причина нежелательной беременности, говорит д-р Менон-Йоханссон.

Автор фото, BSIP

Підпис до фото,

Внутриматочные контрацептивы препятствуют проникновению спермы в матку либо благодаря меди, либо благодаря гормонам

Он хочет, чтобы длительнодействующие обратимые контрацептивы становились все более распространенными, поскольку, по его мнению, они гораздо эффективнее тех, которые зависят от человеческого фактора, как например, презервативы и таблетки.

Несмотря на то, что теоретически при четком соблюдении инструкции, эффективность таблеток в предотвращении беременности составляет 99%, при типичном их использовании этот показатель, по данным NHS, уменьшается до 91%.

Это касается только предотвращения беременности — единственным вариантом защиты от большинства инфекций, передающихся половым путем, остаются презервативы.

Индекс Перля показывает эффективность выбранного способа контрацепции — чем ниже этот показатель, тем надёжней метод контрацепции.

  • использовании импланта беременеет одна из 2000 женщин
  • использовании ВМС — одна из 500
  • при использовании ВМУ — одна из 100
  • примерно одна из 10 женщин беременеет, полагаясь на таблетки

Но Сара упоминает еще одну распространенную проблему контрацепции. «Меня волновало мое психическое здоровье», — говорит она.

В последние годы растет также беспокойство по поводу связи между оральной контрацепцией и депрессией.

Исследование 2016 года показало, что у женщин, регулярно принимающих таблетки, чаще диагностировали депрессию.

Однако исследователи не смогли доказать причинно-следственные связи между употреблением таблеток и депрессией, хотя NHS и указывает, что при приеме комбинированных гормональных противозачаточных таблеток могут наблюдаться перепады настроения, поскольку эти препараты содержат эстроген и прогестерон.

Д-р Менон-Йоханссон говорит, что предлагает ВМУ многим женщинам, которые хотят использовать негормональные контрацептивы, именно из-за опасений относительно психического здоровья, хоть и отмечает, что четких данных о такой связи нет.

Для многих женщин после 20 лет гормональная контрацепция стала частью их жизни еще в подростковом возрасте. И некоторые из них считают, что на протяжении всей своей взрослой жизни они употребляли то, что потенциально может влиять на настроение — и потому не знают, какой эта жизнь была бы без таблеток.

Например, Габриэль начала осознавать, что она не знает, каким было бы ее психическое состояние без гормонов, которые она начала принимать в 18 лет.

«Мне было просто интересно, что они делают со мной, и как мне будет без них», — говорит она.

Сейчас женщина хочет попробовать диафрагму в качестве контрацептива, но говорит, что ее врач «даже и не слышал о таком».

Натика Хейлил, исполнительный директор Ассоциации планирования семьи, предупреждает, что вокруг контрацепции существует много дезинформации.

Некоторые женщины обеспокоены тем, что принимают гормоны на протяжении длительного времени, или что из-за приема лекарств у них прекратилась менструация. Хейлил говорит: «Люди не должны бояться. В последние 20-30 лет методы контрацепции значительно улучшились».

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Врачи должны обсуждать с пациентами различные варианты контрацепции

Она считает, что таблетки могут иметь положительное влияние на женщин — начиная от состояния кожи и заканчивая настроением, однако долговременная контрацепция действительно подходит не всем.

Например, 26-летняя Алиссия имела преимущественно положительный опыт употребления таблеток, но через 10 лет захотела попробовать средство, которое содержит меньше гормонов. Однако гормональная спираль ей не подошла, и теперь она хочет ее удалить.

Дезинформация

27-летняя Шарлотта страдает от синдрома поликистозных яичников и начала принимать комбинированные оральные контрацептивы в возрасте 15 лет.

По ее словам, комбинированные препараты привели к нестабильному психоэмоциональному состоянию, а когда женщина начала употреблять только прогестерон, у нее были постоянные кровотечения.

«Мне сказали, что (гормональная. — Ред.) спираль будет идеальным решением, но, к сожалению, с ней у меня были постоянные кровотечения», — рассказала она ВВС.

Д-р Эсти Ача, ведущий специалист по контрацепции и сексуальному здоровью в больнице Сент-Хеленс и Ноусли, отмечает, что руководство NHS стремится к тому, чтобы врачи обсуждали со своими пациентами все возможные варианты контрацепции. И когда они это делают, многие женщины, пришедшие за таблетками, делают выбор в пользу чего-то другого.

Теперь пациенты спрашивают ее также и о долговременной обратной контрацепции — большие изменения по сравнению с тем, что было 20 лет назад, когда женщины спрашивали только о таблетках.

Когда почти 60 лет назад появились противозачаточные таблетки, они ознаменовали собой настоящую социальную революцию. Однако новое поколение женщин требует большего выбора.

И несмотря на разный опыт, почти все женщины, с которыми мы говорили, отметили одно очевидное изменение — рост предложения: от таблеток до других возможных альтернатив.

Все о противозачаточных таблетках для женщин

Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки для женщин – это лекарственные препараты, которые предупреждают наступление беременности и принимаются пер орально, то есть через рот. Они являются современным средством планирования деторождения и позволяют женщине самостоятельно контролировать количество беременностей и длительность пауз между ними.

История, изменившая мир

На протяжении всей истории человечество пыталось найти вещества, прием которых мог бы эффективно препятствовать наступлению беременности и контролировать рождаемость. Но только научные исследования связи гормонов и овуляции в начале XX века, получение синтетического прогестагена в 1956 году и последующая разработка на его основе препаратов для регуляции женского цикла носят поистине революционный характер. Изобретение простого, удобного и доступного способа предохранения, которое кардинальным образом изменило жизнь многих поколений женщин, подарив им свободу выбора, стало символом сексуальной революции и даже закрепилось в языке – на английском слово «таблетка» или «пилюля» (pill) означает не лекарственную форму вообще, а именно оральные контрацептивы

[1] .

Как действуют противозачаточные препараты

Противозачаточным действием обладает прогестерон – гормон, вырабатывающийся в яичниках. Его синтетические заменители называются прогестагенами или прогестинами. Они могут быть производными как прогестерона, так и тестостерона. В составе оральных контрацептивов используются производные тестостерона – как правило, это норэтиндрон и левоноргестрел.

Контрацептивное действие прогестагенов зависит от их дозы. В микродозах они замедляют перистальтику маточных труб, по которым яйцеклетка попадает в полость матки, увеличивают густоту слизи в цервикальном канале шейки матки, что механически препятствует проникновению в нее сперматозоида, а также влияют на эндометрий матки, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться. В больших дозах прогестагены подавляют овуляцию.

Для того чтобы снизить влияние на овуляцию в состав некоторых видов оральных контрацептивов вводят небольшие дозы синтетического эстрогена – аналога женского полового гормона.

Виды оральных контрацептивов

Если в состав противозачаточного препарата входит только синтетический прогестаген, он относится к типу гестагенных контрацептивов (так называемые мини-пили). В этих средствах содержится минимальное количество прогестагенов – около 300-500 мкг. Они применяются для достижения контрацептивного эффекта у женщин, которым прием эстрогена противопоказан в силу тех или иных причин, например, если женщина кормит грудью или у нее есть эстроген-зависимые заболевания.

На противозачаточном действии прогестина основан эффект еще одного вида гормональных контрацептивов – так называемых «таблеток на утро» или средств экстренной контрацепции. В них содержание прогестагена, а именно левоноргестрела, выше, чем в мини-пили, благодаря чему противозачаточный эффект достигается быстро, при условии, что таблетка принята в течение 72 часов после эпизода незащищенного полового акта.

Наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в которых к прогестагену добавлен эстроген. В зависимости от количественного содержания эстрогена они делятся на микро-, мини-, средне- и высокодозированные.

Кроме того, выделяют моно-, двух- и трехфазные препараты. Они отличаются концентрацией и комбинацией гормонов в таблеток, входящих в месячный курс. Соотношение эстрогена и прогестагена в монофазных контрацептивах не изменяется на протяжении всего приема. А в двухфазных и трехфазных препаратах оно зависит от этапа цикла. Это делается для того, чтобы точнее подобрать дозу того или иного гормона в зависимости от собственного гормонального фона женщины.

Как выбрать и как принимать противозачаточные таблетки

Как правило[2]

, гестагенные контрацептивы назначаются для предупреждения беременности при грудном вскармливании, у курящих женщин старше 35 лет, а также при противопоказаниях к приему эстрогена. Особенность этих препаратов в том, что принимать их нужно в одно и тоже время, что требуют определенной самодисциплины. Зато эффект от приема гестагенных противозачаточных таблеток достигает максимума уже через 4 часа после приема.

Благодаря широчайшему спектру видов комбинированных оральных контрацептивов можно подобрать препарат в зависимости от возраста женщины, особенностей ее сексуальной жизни, наличия у нее детей, состояния ее гормонального фона и сопутствующих расстройств. Конечно, оптимальный выбор контрацептива с учетом всех факторов может рекомендовать врач.

Начинать прием комбинированных противозачаточных препаратов, как правило, нужно в первый день месячных. Они принимаются ежедневно, на протяжении 21 дня. После 7-дневного перерыва начинается прием следующего курса. Существуют и особые режимы приема, при которых длительность курсов увеличивается, а число менструальных циклов уменьшается.

Эффективность, безопасность и риски

Показатель эффективности по данным ВОЗ для комбинированных оральных контрацептивов и мини-пили очень высок – более 99% при правильном использовании[3] .

С приемом комбинированных противозачаточных таблеток врачи связывают определенные побочные реакции. Прежде всего, это риск развития тромбов[4] . Дополнительным фактором риска здесь могут выступать курение и лишний вес.

 

[1]Liao PV, Dollin J. Half a century of the oral contraceptive pill: Historical review and view to the future. Canadian Family Physician. 2012;58(12):e757-e760.

[2]Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. ВОЗ. 5-е издание, 2015 г. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/348116/MEC-merged.pdf?ua=1.

[3]Планирование семьи. Бюллетень ВОЗ. Июль 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/ru/.

[4]Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. ВОЗ, 2005. Available online http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42907/8/9241562668_rus.pdf.

Презервативы

Презервативы относятся к барьерным средствам контрацепции. Это означает, что они механически препятствуют проникновению интимной смазки,…

ПодробнееЛевоноргестрел

Еще в начале XX века врачи заметили способность больших доз прогестерона подавлять овуляцию[1]. Чуть позже он был синтезирован искусственно,…

ПодробнееВнутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое устройство, которое вводится внутрь шейки матки и оказывает противозачаточное…

Подробнее

Правда, что противозачаточные таблетки лечат от бесплодия?

Да, это так. Лечение бесплодия противозачаточными препаратами активно практикуется во всем мире. Особенно актуален этот метод при так называемом «ановуляторном бесплодии», когда у женщины нет овуляции, т. е. из фолликула не выходит яйцеклетка, а значит, наступление беременности невозможно. Это достаточно распространенная проблема. Она встречается у каждой четвертой женщины, страдающей бесплодием.

Отсутствие овуляции объясняется нарушениями в росте и созревании фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. К середине цикла один из них должен достигнуть максимальных размеров, т. е. превратиться в доминантный фолликул, и «выпустить» из своих «объятий» яйцеклетку. Однако если в этом процессе случается сбой, овуляция не наступает. Чтобы стимулировать ее, врач может предложить лечение бесплодия противозачаточными таблетками.

Причины отсутствия овуляции

Отсутствие овуляции может быть спровоцировано самыми разными причинами. Так, например, у юных девушек эта проблема, как правило, вызвана дефицитом веса, эмоциональными потрясениями, хроническим недосыпом, травмами головного мозга.

Предупредить бесплодие проще, чем лечить

У женщин от 20 до 35 лет овуляция исчезает чаще всего из-за воспалительных заболеваний, синдрома поликистозных яичников,болезней надпочечников и щитовидной железы.

Виновниками ановуляторного бесплодия может быть гормональный дисбаланс (например, избыток пролактина или тестостерона), а также осложнения после прерывания беременности или родов.

После 35 лет отсутствие овуляции могут спровоцировать не только перечисленные причины, но и истощение запаса яйцеклеток, старение репродуктивной системы и различные заболевания.

Противозачаточные таблетки как профилактика бесплодия

Предупредить бесплодие проще, чем лечить. Чтобы избежать истощения резерва яйцеклеток раньше того момента, когда вы захотите стать мамой, принимайте противозачаточные таблетки. Оральные контрацептивы «заморозят» работу яичников, а значит, драгоценный запас яйцеклеток удастся сохранить. Кроме этого, прием противозачаточных препаратов, например, КОК, позволит добиться максимального контрацептивного эффекта и таким образом избежать прерывания беременности, которые тоже могут стать причиной отсутствия овуляции.

Противозачаточные таблетки как средство от бесплодия

Чтобы стимулировать овуляцию, необходимо активизировать работу яичников. Проще всего это сделать с помощью так называемого «ребаунд-эффекта». Его суть заключается в резкой отмене противозачаточных таблеток после нескольких месяцев приема. Отдохнувшие яичники «просыпаются» и берутся за свою работу с завидным рвением.

В качестве противозачаточных таблеток от бесплодия иногда используют мини-пили (они содержат только один гормон — гестаген), но чаще всего в ход идут комбинированные оральные контрацептивы (они содержат гестаген и эстроген). Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в достаточно короткие сроки выравнивают гормональный фон, нормализуют процесс созревания доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки.

Схема лечения бесплодия противозачаточными таблетками

Лечение бесплодия противозачаточными препаратами проводится по стандартной схеме. Комбинированные оральные контрацептивы женщины принимают с 5 по 25 день цикла в течение 3 — 5 месяцев. В результате в большинстве случаев овуляция возобновляется, а значит, может наступить зачатие. Как правило, положительный тест на беременность женщинам удается получить в течение трех месяцев после отмены гормонов!

Если терапия не дала эффекта (овуляции по-прежнему нет), рекомендуется повторный курс лечения бесплодия противозачаточными таблетками. Если и в этом случае проблему не удалось решить, врач может назначить другие гормоны, а через год после неудачных попыток посоветовать хирургическое лечение.

как работают, виды, эффективность, как принимать, противопоказания, безопасны ли оральные контрацептивы

Кирилл Жуков

знает все о половых гормонах

Профиль автора

Я работаю эндокринологом и диетологом, часто сталкиваюсь с побочными эффектами от комбинированных оральных контрацептивов.

Например, женщины могут жаловаться на чувствительность молочных желез и головные боли, перепады настроения, нерегулярные кровотечения. Однако при правильном подборе препаратов такие эффекты не появляются или же быстро проходят.

При этом встречается неверное мнение, что комбинированные оральные контрацептивы вызывают серьезные проблемы с самочувствием, — в большинстве случаев это не так. Беспочвенные страхи заставляют пациенток избегать надежного метода защиты от нежелательной беременности и отказываться от возможных преимуществ такой контрацепции для женского здоровья.

Расскажу о комбинированных оральных контрацептивах, или КОК: как они работают и какие бывают, когда их можно и нельзя принимать, на что обратить внимание при выборе, чтобы минимизировать риски побочных эффектов.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое комбинированные оральные контрацептивы и как они работают

Комбинированные оральные контрацептивы — это противозачаточные таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. То есть гормонов, управляющих всем, что связано с функцией деторождения.

Комбинированные противозачаточные препараты — блог Клиники Майо

Чтобы понять, как работают КОК, надо вспомнить, как проходит менструальный цикл. Он длится в среднем 28 дней — нормой будет продолжительность от 21 до 40 дней.

При этом в менструальном цикле есть несколько фаз. В первую, которая начинается во время менструации, созревает один из фолликулов — это структурные единицы женских яичников. Внутри каждого фолликула находится яйцеклетка.

Фазы менструального цикла — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Примерно через 14 дней с начала менструации, когда фолликул окончательно созрел, яйцеклетка выйдет — этот процесс называют овуляцией. Далее она должна будет спуститься по маточным трубам. В период от начала менструации до овуляции выделяется большое количество женских половых гормонов эстрогенов, помогающих процессу созревания.

Фолликул после выхода яйцеклетки превращается в так называемое желтое тело и начинает выделять не только эстрогены, но и прогестерон — гормон, готовящий организм к беременности. Из-за него эндометрий — поверхностный слой матки — становится толще. Если зачатия не произойдет, то желтое тело со временем перестанет выделять гормоны и начнется менструация. А если яйцеклетка встретится со сперматозоидом, случится зачатие — и оплодотворенная яйцеклетка легко закрепится в утолщенном эндометрии.

Из созревшего фолликула примерно в середине менструального цикла выходит яйцеклетка Дни менструального цикла: в процессе яйцеклетка выходит, эндометрий утолщается, а потом отторгается

В комбинированных оральных контрацептивах содержатся синтетические аналоги эстрогена и прогестерона — последние называют прогестинами — в определенной дозировке.

Выбор комбинированных оральных контрацептивов — международный справочник для врачей Uptodate

Таблетки меняют процесс менструального цикла: тормозят развитие фолликула, в итоге яйцеклетка не выходит — можно сказать, что менструальный цикл «замораживается», женский организм начинает работать так, как если бы цикла не было. Еще КОК делают слизь в шейке матки более густой и вязкой, чтобы в полость органа не попадали сперматозоиды, и нарушают рост эндометрия. Всего этого достаточно, чтобы с высокой вероятностью избежать беременности.

Упаковка КОК обычно содержит активные таблетки и таблетки-пустышки — последних может не быть. В одной упаковке комбинированных оральных контрацептивов может быть 21, 24 или больше, например 63 или 84, активные таблетки и 4—7 пустышек. В то время, когда женщина принимает неактивные таблетки, у нее начинается небольшое кровотечение — своеобразная имитация месячных, его называют кровотечением отмены. Оно происходит из-за резкого прекращения поступления гормонов с таблетками, что провоцирует отторжение эндометрия и выход его как при нормальных месячных — только настоящим месячным предшествует овуляция, а тут ее нет.

Из-за подавления овуляции происходят определенные изменения, в частности снижается выработка простагландинов — гормоноподобных соединений, вызывающих сокращения матки, а также нет такого циклического колебания уровня половых гормонов, как при обычном менструальном цикле. Поэтому во время приема контрацептивов проходят или значительно уменьшаются проблемы, связанные с месячными: боли, спазмы, тошнота, проявления предменструального синдрома.

Таблетки-пустышки принимают в конце цикла приема таблеток из 28 дней. Источник: cristi180884 / Shutterstock

Какие бывают комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

  1. Монофазные — в каждой таблетке одинаковая концентрация гормонов, то есть эстрогена и прогестина.
  2. Двухфазные — в активных таблетках две разные комбинации эстрогена и прогестина, они как бы разделены на две фазы.
  3. Трехфазные — то же самое, но фазы три, то есть три комбинации гормонов.

Эти три вида мало чем отличаются, кроме концентрации гормонов и числа таблеток-пустышек, — все они хорошо работают и содержат минимально возможные дозы активных веществ.

Трехфазные КОК современнее: считается, что они физиологичнее, максимально приближены к нормальному циклу, однако все еще не допускают овуляцию. Тут важно то, что новое — не значит лучшее. Все препараты подбирают индивидуально, и делать это должен только врач: может случиться так, что трехфазный, более современный препарат не подойдет, а монофазный будет лучшим вариантом. Кроме того, монофазные КОК удобнее принимать из-за того, что не нужно строго придерживаться определенной последовательности приема таблеток.

В трехфазном препарате будут три вида таблеток с разными концентрациями действующих веществ. Источник: Vidal

Насколько эффективны комбинированные оральные контрацептивы по сравнению с другими методами контрацепции

Для комбинированных оральных контрацептивов индекс Перля меньше единицы. То есть при идеальном использовании КОК более 99% женщин не столкнутся с беременностью. И даже при погрешностях в применении таблетки защищают достаточно надежно: по разным данным, 91—93% женщин будут защищены, только 7—9 из 100 забеременеют.

Для сравнения: при идеальном использовании презервативов забеременеют две женщины из 100, при погрешностях в их применении — 13—18. То есть презервативы в два раза менее эффективны, чем КОК.

Разделение эффективности контрацептивов на идеальную и с погрешностями, или теоретическую и практическую, связано с тем, что почти любой метод контрацепции может дать осечку, ведь его надежность зависит от многих факторов. Презерватив может порваться или сползти, КОК могут оказаться некачественными или женщина забудет принять таблетку. Самые надежные в этом плане — контрацептивные имплантаты, внутриматочные спирали и хирургическая стерилизация, так как их применение практически не зависит от внешних факторов или действий женщины.

В любом случае у КОК высокая степень теоретической и практической эффективности. Они уступают контрацептивным имплантатам, внутриматочным спиралям, противозачаточным инъекциям и хирургической стерилизации, но все равно достаточно надежны.

Эффективность разных методов контрацепции

Метод контрацепции Теоретическая эффективность, индекс Перля Практическая эффективность, индекс Перля
Контрацептивный имплантат 0,1 0,1
Хирургическая стерилизация женщин 0,5 0,5
Гормональные внутриматочные спирали 0,5 0,7
Медные внутриматочные спирали 0,6 0,8
Противозачаточные инъекции 0,05 3—6
КОК 0,3 7—9
Противозачаточный пластырь 0,3 7—9
Мужские презервативы 2 13—18

Контрацептивный имплантат

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,1

Практическая эффективность, индекс Перля

0,1

Хирургическая стерилизация женщин

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,5

Практическая эффективность, индекс Перля

0,5

Гормональные внутриматочные спирали

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,5

Практическая эффективность, индекс Перля

0,7

Медные внутриматочные спирали

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,6

Практическая эффективность, индекс Перля

0,8

Противозачаточные инъекции

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,05

Практическая эффективность, индекс Перля

3—6

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,3

Практическая эффективность, индекс Перля

7—9

Противозачаточный пластырь

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,3

Практическая эффективность, индекс Перля

7—9

Мужские презервативы

Теоретическая эффективность, индекс Перля

2

Практическая эффективность, индекс Перля

13—18

Как принимать КОК и что делать, если пропустили прием таблетки

Теоретически таблетки можно начать принимать в любой день менструального цикла, главное, чтобы была исключена беременность. Однако лучше всего начать их принимать с первого по пятый день цикла — его отсчитывают с начала менструации. Если прием таблеток начат не во время менструации, то первую неделю лучше использовать дополнительные методы контрацепции, например презервативы, так как эффект от КОК возникает не сразу.

Таблетки желательно принимать в одно и то же время дня — для поддержания постоянной концентрации гормонов в крови и, соответственно, лучшей эффективности препарата. Перерыв между упаковками с таблетками-пустышками делать нельзя — нужно начинать следующую сразу же, как закончилась предыдущая. Если в упаковке только активные таблетки — 21, 63 или 84 штуки, иногда советуют делать перерыв между ними в 4—7 дней для наступления кровотечения отмены примерно раз в 1—3 месяца, однако это не обязательно.

12 000 Р

в такую сумму в среднем обойдется прием КОК в течение года

Получается, что каждый месяц нужна новая упаковка препарата, а на год потребуется как минимум 12. При средней стоимости одной упаковки КОК в 1000 Р такая контрацепция обойдется в 12 000 Р ежегодно. При этом можно сэкономить, покупая большие упаковки, рассчитанные сразу на три месяца: в пересчете на таблетку они стоят дешевле.

Средняя стоимость упаковки КОК — 700—1000 Р. Источник: «Еаптека»

Надо стараться не пропускать активные таблетки — пить их по порядку и каждый день. Пропуск может привести к тому, что эффективность КОК снизится. Однако со всеми бывают ситуации, когда одна или несколько таблеток по какой-то причине не были выпиты. Что делать в таком случае — зависит от числа пропущенных таблеток.

Если пропущена одна таблетка, то на следующий день можно принять две таблетки сразу: пропущенную и ту, что идет за ней. Дальше прием КОК можно продолжать, как обычно.

Если пропущены две таблетки и более, то на следующий день можно принять самую последнюю из пропущенных и ту, что идет за ней. При этом такой пропуск снижает эффективность защиты от беременности, поэтому следующие семь дней нужно дополнительно использовать презерватив. Если пропущенные таблетки были ближе к концу упаковки и там осталось менее семи таблеток, то таблетки-пустышки пропускают — стоит сразу начать следующую упаковку, чтобы контрацептивный эффект не снизился.

Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции — Всемирная организация здравоохраненияPDF, 1,58 МБ

Что делать при пропуске КОК — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Нерегулярный прием КОК, когда пропущено больше одной таблетки, может приводить к кровотечениям вне цикла. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом. Тем, кто регулярно пропускает прием таблеток, рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Обычно кровянистые выделения, имитирующие менструацию, появляются только тогда, когда женщина пьет таблетки-пустышки или делает перерыв между активными таблетками в конце цикла приема. Отсутствие кровотечения в этот период еще не говорит о беременности — при правильном приеме таблеток риск очень низкий. Однако если вы делаете перерывы, а кровотечения отмены нет два и более месяца, вы пропускали прием активных таблеток, была тошнота или рвота или есть другие причины подозревать беременность — стоит сделать тест и посетить гинеколога.

Гайд по комбинированным оральным контрацептивам — Национальная служба здравоохранения ВеликобританииPDF, 284 КБ

Если кровотечения отмены нужно перенести, то можно не принимать пустышки, а сразу начать новую упаковку КОК. Сейчас считается, что только активные таблетки можно принимать сколько угодно долго — это безопасно. Еще непрерывный прием КОК может быть рекомендован для лечения дисменореи, эндометриоза и некоторых других состояний. Если вы хотите отказаться от приема таблеток-пустышек, стоит проконсультироваться с гинекологом.

Гормональная контрацепция для подавления менструации — международный справочник для врачей Uptodate

Кровянистые выделения, которые появляются вне периодов приема таблеток-пустышек, — это так называемые прорывные маточные кровотечения. Они — своеобразная адаптация организма к принимаемым гормонам. Периодические кровотечения или мажущие выделения — норма в первые 3—4 месяца приема таблеток. Еще они могут возникать из-за несоблюдения режима приема препаратов.

КОК: побочные эффекты и проблемы со здоровьем — международный справочник для врачей Uptodate

Если женщина принимает КОК правильно, а прорывные кровотечения продолжаются долгое время, это может свидетельствовать о том, что препарат подобран неправильно или не подходит. Тогда стоит обратиться к гинекологу для корректировки дозы КОК или смены препарата. Еще у некоторых женщин они возникают при переходе на непрерывный режим приема КОК без таблеток-пустышек, обычно такие проявления прекращаются в течение года.

Рекомендации по ведению женщин с прорывными кровотечениями, принимающих противозачаточные средства — Королевский австралийский колледж врачей общей практики

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Кому рекомендуют комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы — это лишь один из методов контрацепции. В целом их можно рекомендовать всем здоровым некурящим женщинам до наступления менопаузы, однако окончательное решение должен принимать врач.

Гормональная контрацепция — международный справочник для врачей Uptodate

КОК могут быть рекомендованы женщинам с обильными кровопотерями во время менструации и анемией, которая развивается вследствие этого, в том числе при миоме матки — доброкачественной опухоли из мышечной ткани органа. Еще они улучшат самочувствие при эндометриозе — патологическом разрастании эндометрия — и сильных болях во время месячных. Прием таких таблеток позволяет устранить или смягчить перечисленные проблемы за счет того, что настоящих менструаций не происходит.

Еще КОК могут помочь при синдроме поликистозных яичников. При этом заболевании повышена выработка мужских половых гормонов, что может приводить к лишнему весу, росту волос на теле, нерегулярному менструальному циклу. КОК снижают выработку мужских гормонов, за счет этого могут смягчить проявления болезни.

При каких заболеваниях нельзя использовать комбинированные оральные контрацептивы

Тромбозы. Например, если у женщины или ее ближайших родственников был тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт или инфаркт в возрасте до 50 лет. Риск тромбозов при приеме КОК немного повышен, поэтому склонность к ним будет противопоказанием к назначению такой контрацепции.

Комбинированные гормональные методы контрацепции — Американский колледж акушерства и гинекологии

Сердечно-сосудистые заболевания или их риск. Когда есть ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, повышен уровень холестерина в крови. Все это тоже факторы риска тромбозов. Так, среди женщин с гипертонией, принимающих КОК, риск инсульта и инфаркта миокарда выше, чем у тех, кто не принимал КОК. Прекращение приема таблеток у женщин с гипертонией может помочь лучше контролировать артериальное давление.

Риски приема КОК при различных состояниях и заболеваниях — рекомендации американского Центра по контролю и профилактике заболеваний

Беременность и период сразу после родов. Нет данных о влиянии приема гормональных контрацептивов на развитие ребенка. Однако по существующим рекомендациям их нужно перестать принимать, как только женщина узнала о беременности или еще на этапе планирования. После родов нужно отказаться от КОК:

  1. если женщина не кормит грудью, то на первые 3—4 недели, так как в этот период повышается риск тромбозов;
  2. если женщина кормит грудью, лучше подождать 5—6 недель, чтобы грудное вскармливание наладилось, так как эстроген может снизить выработку молока.

Курение, особенно в возрасте старше 35 лет. Это также повышает риск тромбозов при приеме КОК и риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда. При этом исследования показали, что вероятность инфаркта миокарда при приеме КОК растет при увеличении количества выкуриваемых сигарет в день.

Длительная неподвижность. Если в перспективе ожидается операция, после которой нельзя будет двигаться, или женщина уже ограничена в подвижности, например из-за травмы или какого-либо заболевания. Это также повышает риск развития тромбов.

Мигрень с аурой. Есть данные, говорящие о том, что прием КОК при такой мигрени повышает риск развития инсульта примерно в три раза. Он особенно высок, если есть и другие факторы риска, например курение.

Мигрень и противозачаточные таблетки — Британский фонд изучения мигрени

Тяжелые заболевания печени: острые и хронические, печеночная недостаточность, а также опухоли печени в прошлом или сейчас. Прием КОК может усугубить их течение.

Рак груди. Рак молочных желез может быть гормонозависимым, в таком случае прием КОК повышает вероятность рецидива, ухудшает прогноз.

Необъяснимые маточные кровотечения. Тут нужно обследование, чтобы установить причину, — это может быть беременность или опухоль.

Ожирение. У женщин с ожирением, принимающих КОК, чаще бывают тромбозы, чем у женщин с ожирением, которые используют другие методы контрацепции.

Когда при приеме КОК можно планировать беременность

Беременность может наступить в любой момент после отмены комбинированных оральных контрацептивов. Даже если вы пропустили одну таблетку, это уже снижает контрацептивный эффект КОК. При этом, по современным данным, случайный прием контрацептивов во время беременности безопасен: если она наступила во время применения таблеток, их просто прекращают принимать.

После отмены комбинированных оральных контрацептивов может понадобиться некоторое время на восстановление менструального цикла, обычно это 3—4 месяца. Однако, по имеющимся данным, КОК не снижают способность женщины к зачатию, наоборот, их прием может увеличить вероятность беременности в первые 12 месяцев после отмены.

Нет достоверных данных о том, что нужно делать перерыв между отменой КОК и зачатием ребенка. Однако подготовку к беременности, например профилактический прием фолиевой кислоты и скрининговое обследование, лучше начинать минимум за три месяца до нее.

Безопасны ли комбинированные оральные контрацептивы для тех, у кого нет противопоказаний

Основное опасение женщин при приеме КОК связано с тем, что они повышают риск развития тромбозов. Однако у здоровых некурящих женщин без противопоказаний он минимален и намного ниже риска развития тромбозов во время беременности и родов.

Риск венозных тромбозов у женщин, по разным данным

Группа Случаи тромбоза на 10 000 женщин в год
Женщины до менопаузы, не употребляющие КОК 2—4
Женщины, принимающие КОК 5—12
Женщины во время беременности и после родов 20—30

Группа

Случаи тромбоза на 10 000 женщин в год

Женщины до менопаузы, не употребляющие КОК

2—4

Женщины, принимающие КОК

5—12

Женщины во время беременности и после родов

20—30

По данным некоторых исследований, у женщин, принимающих КОК, немного выше риск заболеть раком груди или раком шейки матки. Однако эта вероятность невелика, особенно в молодом возрасте: так, для рака шейки матки исходный риск удваивается при приеме таблеток более 10 лет. То есть если у женщины был исходный риск заболеть раком 0,5%, то через 10 лет он поднимется до 1%. При раке груди исходный риск увеличивается на 27% — например, если он был 1%, то станет 1,27%.

Модель Гейла для расчета риска рака молочной железы — можно посчитать свой

Оральные контрацептивы и риск рака — Национальный институт рака, США

В то же время комбинированные оральные контрацептивы снижают риск развития рака яичников, эндометрия и колоректального рака, кист яичников, доброкачественных заболеваний груди — по разным данным, на 20—50% от исходного риска.

Лучше всего для подбора КОК обратиться к врачу. Он поможет выбрать препарат, который вам подходит, и тогда побочных эффектов удастся избежать.

Как подбирают комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы назначает только гинеколог. Лечащий врач измеряет кровяное давление и вес, изучает историю болезни, включая лекарства, которые женщина принимает, хронические заболевания и факторы риска: случаи тромбоза, наличие мигрени с аурой, рака груди в прошлом и другие.

Специального обследования перед назначением КОК не нужно, если женщина здорова и противопоказаний к приему КОК нет. Однако если женщина не посещала гинеколога регулярно и давно не обследовалась, врач может провести осмотр на гинекологическом кресле, осмотреть молочные железы и сделать несколько назначений, чтобы исключить скрытые заболевания:

  1. скрининг на рак шейки матки — Пап-тест, когда берут мазок с шейки матки и окрашивают его специальным образом, чтобы увидеть измененные клетки;
  2. лабораторные анализы — например, клинический анализ крови или определение уровня гемоглобина в крови;
  3. скрининг на инфекции, передающиеся половым путем.

Если у женщины есть жалобы, например на нерегулярные месячные, то этот список может быть расширен с учетом истории болезни и осмотра.

Запомнить

  1. Комбинированные оральные контрацептивы — это противозачаточные таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.
  2. У КОК наивысшая после хирургической стерилизации степень эффективности — как теоретической, так и практической. То есть они лучше всего защищают от беременности.
  3. Таблетки лучше всего начать принимать с первого по пятый день цикла — его отсчитывают с первого дня менструации.
  4. КОК можно рекомендовать всем здоровым некурящим женщинам до наступления менопаузы, однако окончательное решение должен принимать врач, так как у препаратов есть противопоказания.
  5. Перед назначением лечащий врач измеряет кровяное давление и вес, изучает историю болезни, включая лекарства, которые женщина принимает, хронические заболевания и факторы риска: случаи тромбоза, наличие мигрени с аурой, рака груди в прошлом и другие.

Ученые: противозачаточные таблетки новых поколений более опасны для кровеносных сосудов — Общество

МОСКВА, 27 мая. /ТАСС/. Оральные контрацептивы новых поколений в большей степени способствуют образованию тромбов в кровеносных сосудах, выяснили ученые, статья которых опубликована в научном журнале The BMJ.

Риск развития венозной тромбоэмболии

«Это наблюдательное исследование, основанное на двух базах данных об оказании первичной медицинской помощи, показало, что у женщин, принимавших контрацептивы с дроспиреноном, гестоденом, ципротероном и дезогестрелом в течение как минимум 28 дней, был в четыре раза повышен риск развития венозной тромбоэмболии. У женщин, которые принимали таблетки с левоноргестрелем, норэтистероном и норгестиматом, этот риск был выше в 2,5 раза, чем у женщин, которые не принимали этих веществ в течение года», — пишут в своей статье Яна Виноградова из Ноттингемского университета (Великобритания) и ее коллеги.

В мире около 9% женщин репродуктивного возраста принимают противозачаточные таблетки. Известно, что такие препараты повышают риск образования тромбов в кровеносных сосудах. По своему составу эти препараты различаются, и по времени появления их условно разделяют на четыре поколения. Таблетки второго поколения содержат такие вещества, как левоноргестрел и норгестимат. К более поздним третьему и четвертому поколению относят препараты с дроспиреноном, ципротероном и другими веществами.

Виноградова и ее коллеги обнаружили в проанализированных ими данных более 10,5 тысяч случаев венозной тромбоэмболии у женщин в возрасте от 15 до 49 лет. При обработке данных исследователи также учитывали такие факторы, как курение, употребление алкоголя, этническую группу, массу тела и другие. Самыми безопасными оказались таблетки, содержащие левоноргестрел и норгестимат, самыми опасными — дезогестрел и ципротерон. Длительность приема не имела значения.

Полученные результаты — не повод отказываться от оральных контрацептивов, однако разную степень риска нужно учитывать при их подборе, отмечают ученые.

Таблетки «беби-капут» могут запретить

Депутаты Елена Мизулина («Справедливая Россия») и Сергей Попов («Единая Россия») подготовили проект закона, разрешающий проведение абортов только в государственных медицинских учреждениях и выводящий этот вид медпомощи из системы ОМС и услуг частных клиник.

Группа депутатов также подготовила и внесет на рассмотрение палаты проект закона о запрете розничной продажи лекарств, предназначенных для искусственного прерывания беременности, или так называемых таблеток «беби-капут».

Как сообщила ТАСС Мизулина, поправки предлагается внести, чтобы «медикаментозные аборты» проводились исключительно в стенах государственных медицинских учреждений под контролем квалифицированных врачей».

«Данная инициатива ограничивает оборот лекарственных средств для искусственного прерывания беременности», — отметила депутат. По ее словам, зафиксирована «пугающая тенденция роста медикаментозных абортов».

Последствия таких процедур досконально до сих пор не изучены. Такие препараты совершенно точно не должны быть в свободной продаже: только в медицинских учреждениях государственного здравоохранения и по предписанию врача

Елена Мизулина

Депутат, глава комитета по вопросам семьи женщин и детей

Могут ли оральные контрацептивы вызвать бесплодие?

КОК, оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки пользуются особой популярность у девушек, которые не планируют беременность. Однако существует заблуждение, что после отмены этих препаратов может развиваться бесплодие.

Чтобы понять, так ли это, давайте разберемся сначала в принципе действия оральных контрацептивов. В зависимости от того, какие именно гормоны содержатся в составе препарата, выделяют: трехфазные, двухфазные и монофазные контрацептивы.

  • Монофазные. В каждой таблетке таких препаратов содержатся одинаковые процентные доли эстрогенного и гестагенного компонента (это самые распространённые КОКи, которые используют в качестве контрацепции)
  • Двухфазные. В этих препаратах каждая таблетка вмещает одинаковую дозу эстрогена, а доза гестагена разная в первом и втором периоде месячного цикла (данный вид КОКов используют не только в качестве контрацепции, но и в качестве заместительной гормональной терапии у женщин при перименопаузе)
  • Трехфазные. В этих контрацептивах в одной упаковке дозы гормонов меняются трижды, в зависимости от смены периодов месячного цикла (их чаще назначают не только с целью контрацепции, но и для нормализации МЦ при дисгормональных нарушениях)

Механизм действия всех вышеперечисленных видов КОКов основан на блокировке овуляции за счет торможения продукции гормонов ФСГ, ЛГ в гипофизе, таким образом подавляется функция яичников и следствием этого является отсутствие овуляции. Также данные контрацептивы влияют на созревание эндометрия (оно подавляется), которое не обеспечит имплантацию эмбриона.
Причинами бесплодия являются заболевания репродуктивной системы, различные новообразования в полости матки, дисгормональные нарушения, непроходимость маточных труб и другие причины, однако ни одно из данных нарушений не является результатом приема КОКов.

Противозачаточные средства всех поколений прошли клинические испытания и достоверных фактов о том,, что даже длительный прием препаратов вызывает бесплодие, нет. Однако, при наличии тех или иных противопоказаний к приему КОКов, которые определяются в ходе обследования пациентки, оральные контрацептивы могут быть небезопасны для приема с целью контрацепции.
Доказанным фактором является то, что при приеме оральных контрацептивов сохраняется овариальный резерв женщины за счет отсутствия созревания фолликула и выхода яйцеклетки. И после их отмены функция яичников восстанавливается практически в 99,8% случаев. И более чем у 70% пациентов это происходит в течении 1-3 месяца.

Так что, если вы перестали принимать препараты КОК, а в первом или во втором цикле после отмены беременность не наступает – это не повод паниковать и думать, что у вас бесплодие. Поводом обратиться к врачу-репродуктологу является отсутствие беременности в течение 1 года при регулярной половой жизни без контрацепции до 35 лет. Или при отсутствии нормального МЦ после 3 месяцев отмены КОК.
Тем не менее очень хотим отметить, что назначать себе КОК самостоятельно настоятельно не рекомендуется ввиду их разного механизма действия и различной лечебной направленности, это должен сделать врач и их прием/отмена также должны проходить под медицинским контролем, особенно если вы планируете беременность в будущем.
Иногда встречаются ситуации, когда пациенты самостоятельно назначают себе КОК с мыслью «мы планируем беременность уже долго, сейчас пропью контрацептивы — яичники отдохнут, а потом перестану их пить, яичники заработают с двойной силой и беременность наступит». В данном случае категорически не рекомендовано прибегать к самолечению дабы избежать более серьезных осложнений в различных системах организма.
Планируете беременность в будущем? Подготовьтесь к этому грамотно вместе с врачом-репродуктологом, чтобы сохранить свое здоровье и не столкнуться с более серьезными проблемами.

Воспользуйтесь возможностью и начните готовиться к беременности вместе с врачами-экспертами.

Противозачаточные таблетки: современное медицинское волшебство

Исходя из названия, основное назначение противозачаточных таблеток – предотвращение беременности. Основное, но не единственное. Сегодня порядка 14% женщин получают от гинеколога эндокринолога рецепт на оральные контрацептивы не предохранения ради, а с целью коррекции гормонального фона

Исходя из названия, основное назначение противозачаточных таблеток – предотвращение беременности. Основное, но не единственное. Сегодня порядка 14% женщин получают от гинеколога эндокринолога рецепт на оральные контрацептивы не предохранения ради, а с целью коррекции гормонального фона, нарушения которого провоцируют:

  • выраженный предменструальный синдром;
  • высыпания и акне;
  • болезненные или нерегулярные менструации и пр.

Комбинированные препараты включают два женских гормона – эстроген и прогестин, и предотвращают овуляцию. Мини-пили содержат только прогестерон, химически и механически (вследствие загустения слизи внутри шейки матки) препятствующий зачатию, а также блокирующий овуляцию. При подборе учитываются два важных критерия: предполагаемая эффективность контрацептивного действия и возраст женщины:

  • от 16 до 20 лет – при условии регулярной половой жизни и по прошествии 24 месяцев с момента первой менструации, здоровым подросткам, по стандартам ВОЗ, рекомендованы комбинированные (одно- и трехфазные) противозачаточные таблетки. Они минимально влияют на естественные метаболические процессы и способствуют стабилизации менструального цикла;
  • от 21 до 35 лет – помимо эффективного предохранения, в этой возрастной группе низкодозированные комбинированные противозачаточные таблетки обеспечивают профилактику эндометриоза, вторичного бесплодия и нарушений менструации;
  • от 36 до 45 лет – комбинированные и трехфазные препараты, которые могут быть подобраны еще в ходе ведения беременности– последней, запланированной пациенткой;
  • от 46 лет – в связи с прогрессивным снижением функции яичников и наличием биологических факторов риска (избыток массы тела, хронические болезни, в т.ч. половой сферы и пр.), связанных с климаксом, показан прием противозачаточных в формате мини-пили, низкодозированных таблеток и пр. Это также позволяет снизить возрастной риск онкологии (матки и яичников) и остеопороза.

Несмотря на весьма широкое распространение и применение, подбор конкретного препарата производится исключительно в стенах гинекологической клиники. Советы мамы и подруги в этом вопросе несостоятельны и вредны. В ходе предварительной беседы опытный врач собирает максимально широкий анамнез, включающий не только анатомические и физиологические особенности пациентки, но и сведения о ее привычках (в т.ч. вредных) и образе жизни. Учитывать все — от наличия хронических заболеваний до пристрастия к курению — крайне важно: средства этой группы не только отличаются эффективностью, но и имеют ряд серьезных противопоказаний. В ходе приема возможно и возникновение побочных эффектов, которые, однако, куда менее значимы в сравнении с препаратами первых поколений. Современные гормональные контрацептивы мягко балансируют женскую половую сферу, крайне редко вызывая прирост веса или некоторое избыточное оволосение.


Женщины старше 35 лет слишком стары для противозачаточных таблеток?

Вместе со старением приходит множество проблем со здоровьем.

Получаю ли я достаточно кальция и витамина D, чтобы сохранить кости целыми?

Что я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина?

Стоит ли начинать думать о приеме «детского аспирина» один раз в день?

По мере взросления у женщин может возникать еще больше опасений, особенно в отношении своего репродуктивного здоровья.Многие женщины задаются вопросом, следует ли им продолжать принимать противозачаточные таблетки или следует прекратить их прием в определенном возрасте.

Мы не можем рассказать обо всех ваших проблемах со здоровьем в этом посте, но мы, безусловно, можем помочь вам ответить на вопрос о том, следует ли женщинам старше определенного возраста прекратить прием противозачаточных таблеток. Давайте прыгать!

Почему женщины принимают противозачаточные таблетки? (Подсказка: причин может быть несколько.)

Противозачаточные таблетки, конечно, распространенная форма контрацепции. Но это не единственная причина, по которой их назначают врачи.

Многие женщины принимают противозачаточные таблетки, чтобы лучше контролировать менструальный цикл. Противозачаточные таблетки могут быть полезны женщинам, у которых:

  • Нерегулярные, непредсказуемые месячные
  • Обильные, болезненные выделения из-за эндометриоза
  • Неприятные менструальные симптомы, такие как мигрени и спазмы
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Может быть несколько объяснений того, почему вам может потребоваться принимать противозачаточные таблетки в течение длительного времени, даже до наступления менопаузы.

Каковы риски контроля над рождаемостью, когда женщины становятся старше?

Многие из краткосрочных рисков приема противозачаточных таблеток для женщин старше 35 лет такие же, как и риски для женщин младше 35 лет. Примеры включают побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, увеличение веса, снижение либидо и болезненность молочных желез.

Однако некоторые риски возрастают при длительном использовании противозачаточных средств.

  • Риск рака.Риск рака шейки матки и молочной железы несколько выше у женщин, принимающих противозачаточные таблетки (хотя риск рака эндометрия и яичников ниже). Мы пока не можем сказать, являются ли противозачаточные таблетки определенной причиной увеличения или уменьшения риска развития рака, пока ученые не проведут более серьезные исследования.
  • Сгустки крови/Сердечные приступы. После 35 лет возрастает риск образования тромбов или сердечного приступа. Высокое кровяное давление, курение и история болезни сердца или диабета увеличивают эти риски.

Есть ли пожилые женщины, которым не следует принимать противозачаточные таблетки?

Нет причин думать, что по достижении определенного возраста вы должны автоматически прекратить прием противозачаточных таблеток. Большинство женщин могут безопасно принимать противозачаточные таблетки до наступления менопаузы.

При этом процесс старения по своей сути имеет свои риски. Даже если вы были здоровы в молодости, со временем у вас может развиться нарушение свертываемости крови или неконтролируемое высокое кровяное давление.Если у вас разовьется одно из этих состояний, вы и ваш врач можете решить, что противозачаточные таблетки больше не являются безопасным вариантом. Это связано с тем, что как комбинированные таблетки, так и таблетки, содержащие только прогестин [ссылка на: выбор лучшей противозачаточной таблетки для вас] могут увеличить риск образования тромбов.

Точно так же курящие женщины старше 35 лет имеют еще более высокий риск осложнений при применении противозачаточных средств. Как противозачаточные таблетки, так и курение могут увеличить риск сердечных заболеваний, образования тромбов и некоторых видов рака.Эти два фактора в сочетании со старением только увеличивают риск осложнений.

Как обезопасить себя при длительном приеме противозачаточных таблеток?

  1. Регулярно проходите осмотры у семейного врача или гинеколога. Если у вас есть опасения по поводу вашего возраста и каких-либо заболеваний, не бойтесь сообщить об этом своему врачу. Вместе вы сможете принять лучшее решение о том, стоит ли продолжать принимать противозачаточные таблетки.
  2. Обсудите свой риск развития рака со своим семейным врачом или гинекологом. Некоторые женщины обеспокоены тем, что длительный прием противозачаточных таблеток может увеличить риск развития рака. Обязательно обсудите свою личную и семейную историю рака со своим семейным врачом или гинекологом, чтобы принять лучшее решение для вашего индивидуального здоровья.
  3. Будьте последовательны. Если вы обнаружите, что вам не хватает таблеток, вы можете рассмотреть варианты контрацепции с низким уровнем обслуживания, такие как внутриматочные спирали (ВМС) или имплантаты.Это можно сделать только при визите к врачу.

Lemonaid Health предлагает удобную мобильную услугу, где наши практикующие медсестры и врачи, имеющие лицензию США, могут выписать вам новый рецепт на противозачаточные таблетки или рецепт на добавку, если это безопасно и уместно, после изучения вашей истории болезни.

Узнайте больше об услуге контроля рождаемости Lemonaid Health!

Риски использования оральных контрацептивов у женщин старше 35 лет

Обзор

.1993 дек; 38 (12 Дополнение): 1030-5.

Принадлежности Расширять

принадлежность

  • 1 Кафедра акушерства и гинекологии Вашингтонского университета, Сиэтл 98195.

Элемент в буфере обмена

Обзор

М А Стенчевер. J Reprod Med. 1993 дек.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.1993 дек; 38 (12 Дополнение): 1030-5.

принадлежность

  • 1 Кафедра акушерства и гинекологии Вашингтонского университета, Сиэтл 98195.

Элемент в буфере обмена

Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Оральные контрацептивы являются надежным и удобным методом контроля над рождаемостью.Тем не менее, врачи неохотно используют их у женщин старше 35 лет из-за опасений по поводу повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака, несмотря на доказательства обратного. Хорошо спланированные исследования показали, что частота тромбоэмболических заболеваний связана с дозой эстрогена и что риск тромбоэмболии наиболее высок у курящих женщин. Современные оральные контрацептивы не повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта у женщин без других факторов риска.Доказано, что оральные контрацептивы защищают от рака эндометрия и яичников. Риск рака молочной железы, по-видимому, повышен лишь минимально среди тех, кто в настоящее время принимает оральные контрацептивы. Таким образом, оральные контрацептивы являются безопасным и эффективным средством контроля над рождаемостью у женщин старше 35 лет, особенно при отсутствии других факторов риска.

Картинка в картинке: Еще никто не проводил окончательного, проспективного, контролируемого исследования среди женщин 35-50 лет, в котором изучалась бы взаимосвязь между использованием оральных контрацептивов (ОК) и тромбоэмболией, инфарктом миокарда (ИМ), инсультом и раком молочной железы и половых органов.Имеющиеся данные получены из крупных исследований женщин всех возрастных групп. Эти исследования, в основном проведенные в США и Великобритании, показывают, что пожилые женщины несколько более подвержены риску тромбоэмболии, инфаркта миокарда и инсульта. Тем не менее, риск, как правило, не ограничивается пользователями ОК и, вероятно, связан с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риск тромбоэмболии наиболее высок у курильщиков. Это также связано с дозой эстрогена, которая сегодня ниже, чем была в прошлом (= или 50 мкг против 50 мкг).= или 100 мкг). Взаимосвязь между раком молочной железы и использованием ОК не ясна, но данные свидетельствуют о том, что риск рака молочной железы несколько повышен среди нынешних пользователей ОК. Однако данные подтверждают, что ОК защищают от рака эндометрия и яичников. Поскольку многие женщины старше 35 лет нуждаются в безопасной обратимой контрацепции, Консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришел к выводу, что здоровые пожилые женщины без факторов риска могут безопасно использовать ОК. Женщины, которым следует избегать ОК, включают тех, у кого в анамнезе гормональная тромбоэмболия, ишемическая болезнь сердца, гипертония, диабет и другие состояния, которые могут вызвать побочные эффекты.Женщины с явным семейным анамнезом рака эндометрия или яичников, вероятно, могут получить пользу от использования ОК. Необходимо провести проспективные исследования таких женщин, которые используют ОК, чтобы определить, можно ли продлить защитный эффект ОК. Если результаты будут благоприятными, поставщики могут сделать акцент на преимуществах OC, а не на рисках. КОК безопасны и эффективны для женщин старше 35 лет, у которых нет факторов риска.

Похожие статьи

  • Долгосрочные риски для здоровья и преимущества использования оральных контрацептивов.

    Петерсон Х.Б., Ли Н.К. Петерсон Х.Б. и соавт. Obstet Gynecol Clin North Am. 1990 декабрь; 17 (4): 775-88. Obstet Gynecol Clin North Am. 1990. PMID: 2092241 Рассмотрение.

  • Результаты эпидемиологических исследований оральных контрацептивов в отношении неопластических и сердечно-сосудистых эффектов.

    Граймс Д.А. Граймс Д.А. Инт Дж. Фертил. 1989;34 Приложение:27-33.Инт Дж. Фертил. 1989. PMID: 2576254 Рассмотрение.

  • Риски оральных контрацептивов: реалистичная оценка.

    Бресслер Р., Дюран Дж.Л. Бресслер Р. и соавт. Друг Тер (Нью-Йорк). 1979 окт; 9 (10): 81-95. Друг Тер (Нью-Йорк). 1979. PMID: 12279276

  • Сердечно-сосудистые эффекты оральных контрацептивов: обзор.

    Стаблфилд П.Г. Стаблфилд П.Г. Инт Дж. Фертил. 1989;34 Приложение:40-9. Инт Дж. Фертил. 1989. PMID: 2576258 Рассмотрение.

  • Неопластические эффекты оральных контрацептивов.

    Граймс Д.А. Граймс Д.А. Инт Дж. Фертил. 1991; 36 Приложение 1:19-24. Инт Дж. Фертил. 1991. PMID: 1678377 Рассмотрение.

Цитируется

1 артикул
  • Влияние оральных контрацептивов на отдельные параметры системы гомеостатического контроля у молодых женщин с внезапным нарушением слуховой системы и/или системы равновесия.

    Урбаняк Ю., Зелинска-Близневская Х., Милонский Ю., Петкевич П., Кусьмерчик К., Ольшевский Ю. Урбаниак Дж. и др. Eur Arch Оториноларингол. 2015 февраль; 272(2):321-6. doi: 10.1007/s00405-013-2853-x. Epub 2013 12 декабря. Eur Arch Оториноларингол. 2015. PMID: 24337825 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • Новообразования молочной железы / химически индуцированные
  • Новообразования молочной железы / эпидемиология*
  • Сердечно-сосудистые заболевания / химически индуцированные
  • Сердечно-сосудистые заболевания / эпидемиология*
  • Противозачаточные средства, пероральные/побочные эффекты*
  • Генитальные новообразования, женские / химически индуцированные
  • Новообразования половых органов, женщины / эпидемиология*

старше 35? Лучшие средства контрацепции для вас — Центр сексуального здоровья

К тому времени, когда вам исполнится тридцать или сорок, вы, вероятно, почувствуете себя профессионалом во всем этом деле контроля над рождаемостью (вы использовали его на протяжении десятилетий, верно?).

На самом деле, возможно, пришло время еще раз взглянуть на ваш любимый контрацептив. Эксперты говорят, что возраст 35 лет — прекрасное время, чтобы пересмотреть свои варианты контроля над рождаемостью и подумать о том, что лучше для вас на этом этапе жизни.

Одно очень важное соображение: если вы курите и и принимаете противозачаточные таблетки, риск для вашего здоровья резко возрастает после 35 лет. Есть и другие вещи, которые следует учитывать — от ваших целей планирования семьи до вашего семейного положения.

Вот как решить, что лучше для вас.

Противозачаточные средства, подходящие для вашего состояния здоровья

Для большинства женщин в возрасте 35 лет и старше гормональные противозачаточные средства (например, противозачаточные таблетки) безопасны, но существуют риски, если вы курите или у вас есть определенные заболевания в анамнезе.

Если вы курите: Не используйте противозачаточные средства, содержащие эстроген, говорит Элис Чуанг, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Курение взаимодействует с эстрогеном в артериях таким образом, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, говорит д-р Чуанг. Исследования показали, что риск становится статистически значимым после 35 лет — вероятно, потому, что женщины с возрастом подвергаются более высокому риску развития ряда заболеваний.

Если у вас в анамнезе были тромбы: Избегайте контрацепции, содержащей эстроген, говорит Чуанг. Вам также следует избегать этого типа противозачаточных средств, если у вас был рак, который растет из-за эстрогена.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем: Поговорите со своим врачом о возможных рисках, если у вас тяжелый диабет, гипертония, мигрени, вызывающие ауру, заболевания печени или мочевого пузыря, говорит Чуанг.

И помните, что эстроген содержится не только в комбинированных противозачаточных таблетках, но и во вагинальном кольце и пластыре. Однако существует множество вариантов, включающих только прогестин, таких как таблетки, инъекции и внутриматочная спираль (ВМС). По словам Д.Майкл Армстронг, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии отделения первичной медицинской помощи женщинам Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Если вы все еще хотите когда-нибудь забеременеть: Выберите вариант контроля над рождаемостью, который позволит вам вернуться к нормальной ежемесячной овуляции сразу после прекращения приема противозачаточных средств, говорит доктор Армстронг. Выбор включает таблетку, кольцо и пластырь.

Лучше не делать имплантацию или укол, потому что после прекращения овуляции может пройти некоторое время, говорит он.

Если вы больше не рожаете детей: В дополнение к таблеткам, кольцам или пластырям вы также можете использовать ВМС, импланты, прививки и даже мужскую или женскую стерилизацию.

Противозачаточные средства, подходящие для вашего бюджета

Если у вас есть страховка, стоимость противозачаточных средств обычно не будет проблемой, потому что есть так много вариантов, говорит Чуанг. Если один тип контрацепции не покрывается вашей страховкой, найти другой, который покрывается страховкой, несложно.А в 2012 году планы медицинского страхования должны будут предоставлять услуги контрацепции (включая противозачаточные таблетки) без доплаты.

Некоторые виды противозачаточных средств, такие как ВМС и стерилизация, стоят дороже на начальном этапе, но в последующие годы не требуют дополнительных затрат.

Если у вас нет страховки и денег мало, есть программы, которые помогут вам оплатить контрацепцию.

Правильное противозачаточное средство для ваших отношений

Когда вы состоите в браке или состоите в серьезных отношениях, заболевания, передающиеся половым путем, или ЗППП обычно не вызывают беспокойства.Но незамужние женщины, начинающие новые сексуальные отношения, должны защищать себя от ЗППП, говорит Чуанг. Если вы одиноки, самый эффективный способ защитить себя — использовать презервативы — с другой формой контроля над рождаемостью или без нее.

Есть о чем подумать, когда вы принимаете решение о противозачаточных средствах, но хорошая новость заключается в том, что у вас есть множество вариантов. Думайте о своем здоровье, своих целях в области планирования семьи, а также о своем финансовом и семейном положении, когда решаете, что лучше для вас.

Противозачаточные средства после 35 лет: какие у вас есть варианты?

Причины использования противозачаточных средств 

Противозачаточные таблетки, пластыри и другие распространенные методы гормональной контрацепции имеют целый ряд преимуществ.

Самым большим из них является их способность снижать риск забеременеть. При правильном использовании большинство противозачаточных таблеток эффективны на 99 процентов (и на 91 процент при нормальном использовании) в качестве формы контрацепции. Но предотвращение беременности — не единственное преимущество гормональных противозачаточных средств.

Некоторые противозачаточные таблетки также могут:

  • Лечить и предотвращать акне , включая воспаленные и кистозные акне, контролируя выработку организмом гормонов, вызывающих акне.

  • Упростите контроль менструального цикла, предоставив вам постоянный и предсказуемый 28-дневный менструальный цикл, укоротив менструальный цикл и уменьшив менструальные спазмы.

  • Снижение риска развития некоторых заболеваний , таких как кисты яичников и рак яичников.

  • Лечение симптомов некоторых состояний , таких как эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Помимо снижения риска беременности, все это является веским основанием для продолжения использования противозачаточных средств по мере взросления.

Безопасно ли использовать противозачаточные средства после 35 лет?

Гормональные методы контроля рождаемости, такие как таблетки и пластыри, безопасны для большинства женщин в возрасте 35 лет и старше. На самом деле, большинство здоровых женщин могут безопасно продолжать принимать противозачаточные таблетки до тех пор, пока не наступит менопауза.

Однако некоторые риски для здоровья, связанные с гормональными противозачаточными средствами, становятся более опасными после 35 лет, особенно если вы курите или у вас есть определенные заболевания в анамнезе.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки более десяти лет (что весьма вероятно после того, как вам исполнится около 30 лет), важно также знать о возможных последствиях длительного использования гормональных контрацептивов для вашего здоровья. здоровье.

Мы рассмотрели их ниже, в том числе конкретные условия, которые могут стать более распространенными в возрасте от 30 до 40 лет.

Гормональные противозачаточные средства и рак молочной железы

Во-первых, хотя взаимосвязь между противозачаточными средствами и раком молочной железы до конца не известна, длительное использование гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки, связано с небольшим увеличением общего риска развития рак молочной железы.

Однако увеличение риска рака молочной железы от таблеток очень и очень мало. Показатели рака молочной железы очень низкие у женщин в возрасте до 40 лет, а это означает, что нет необходимости паниковать, если вы использовали таблетки или другие гормональные противозачаточные средства в течение длительного времени.

Стоит отметить, что во многих исследованиях, которые использовались для корреляции взаимосвязи между противозачаточными таблетками и раком молочной железы, участвовали женщины, которые использовали старые противозачаточные таблетки первого поколения, которые обычно содержали большую дозу гормонов, чем современные таблетки.

Также стоит отметить, что таблетки фактически снижают риск развития других видов рака, таких как рак яичников и рак эндометрия.

Если у вас есть семейный анамнез рака молочной железы, важно сообщить об этом своему лечащему врачу при обсуждении вариантов контроля над рождаемостью.

В зависимости от вашего риска ваш поставщик медицинских услуг может предложить перейти на противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, или мини-пили, которые в меньшей степени связаны с раком молочной железы.

Гормональные противозачаточные средства и тромбы/инсульт

Противозачаточные таблетки не вызывают образования тромбов.

Однако это связано с повышенным риском образования тромбов. Данные Национального альянса по изучению тромбов показывают, что некоторые противозачаточные таблетки могут увеличить риск образования тромба примерно в три-четыре раза.

Как мы уже упоминали в нашем руководстве по побочным эффектам противозачаточных средств, тромбы от противозачаточных таблеток возникают крайне редко. Исследования показывают, что тромб образуется только у одной из 1000 женщин в год, принимающих противозачаточные таблетки.

Это означает, что риск образования тромба при приеме таблетки очень мал.

Тем не менее, важно знать о любых рисках для здоровья, которые могут увеличить риск образования тромбов или других сердечно-сосудистых побочных эффектов от таблеток, когда вам исполнится вторая половина тридцатилетнего возраста.

Хотя в 30 лет риск невелик, с возрастом значительно чаще встречаются тромбы, сердечные приступы и другие серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Если у вас повышенное артериальное давление или в семейном анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания, важно сообщить об этом своему лечащему врачу, когда вы обсуждаете противозачаточные средства.

противозачаточные таблетки
доступ к противозачаточным средствам не должен казаться полосой препятствий.

Если вы не курите

Если вы не курите и у вас нет в анамнезе высокого кровяного давления, тромбоза, тромбоза глубоких вен, диабета, рака молочной железы или других заболеваний, обычно для вас совершенно безопасно использование противозачаточных средств после достижения тридцатипятилетнего возраста.

В целях безопасности рекомендуется использовать свой 35-й день рождения как возможность связаться с вашим лечащим врачом и обсудить использование вами противозачаточных средств.

В зависимости от вашей истории болезни ваш лечащий врач даст вам полное разрешение на продолжение использования таблеток, пластырей или других противозачаточных средств в обычном режиме.

В качестве альтернативы, если у вас есть фактор риска определенного заболевания или состояния, ваш лечащий врач может порекомендовать альтернативную форму контроля над рождаемостью.

Если вы курите

Если вы курите, использование противозачаточных таблеток после достижения вами 35-летнего возраста может значительно увеличить риск инсульта или сердечного приступа.

Этот риск особенно высок, если вы используете противозачаточные средства, содержащие эстроген, такие как комбинированные противозачаточные таблетки. Если вы курите, важно, чтобы вы обсудили использование противозачаточных таблеток со своим лечащим врачом , чтобы убедиться, что вы в безопасности.

В зависимости от ваших потребностей и истории болезни ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать альтернативную форму контроля над рождаемостью, которая с меньшей вероятностью вызовет сердечно-сосудистые проблемы.

Беспокоитесь о рисках для здоровья, связанных с курением во время использования противозачаточных средств? В нашем руководстве по противозачаточным средствам и курению более подробно рассказывается о том, как курение может повлиять на ваше здоровье как пользователя гормональных противозачаточных средств, а также о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с этими рисками.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем

Даже если вы не курите, может быть небезопасно продолжать использовать текущую противозачаточную таблетку после 35 лет, если у вас есть проблемы со здоровьем.

Если у вас в анамнезе высокое кровяное давление или другие проблемы с сердечно-сосудистой системой, важно поговорить с вашим лечащим врачом о рисках, связанных с продолжением использования противозачаточных средств.

Чтобы снизить риск инсульта или тромбообразования, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать таблетки, содержащие только прогестин, или негормональные противозачаточные средства.

Другие состояния здоровья, которые могут повлиять на безопасность противозачаточных средств после 35 лет, включают диабет, заболевания печени и мигрени.

Если какие-либо из этих состояний относятся к вам, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие методы контрацепции безопасны для вас.

Если вы недавно родили

Если вы недавно родили и хотите снова начать использовать противозачаточные средства, важно обсудить с вашим лечащим врачом возможные варианты.

Это связано с тем, что некоторые противозачаточные средства, особенно те, которые содержат эстроген, могут повлиять на вашу способность вырабатывать молоко.

В зависимости от ваших потребностей и истории болезни ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать таблетки, содержащие только прогестин, которые с меньшей вероятностью повлияют на выработку молока, или негормональную форму контрацепции.

Противозачаточные средства и ваше репродуктивное здоровье

Если вы планируете создать семью, но еще не предприняли никаких действий, важно понимать, как старение и противозачаточные средства могут повлиять на вашу фертильность во второй половине 30-летнего возраста.

Хотя идеального возраста для наступления беременности не существует, фертильность обычно постепенно снижается к 30 годам, особенно после достижения 35-летнего возраста. 

Например, по данным Американского общества репродуктивной медицины, в В возрасте 30 лет здоровая и фертильная 30-летняя женщина, пытающаяся забеременеть, имеет примерно 20-процентный шанс на успех в каждом менструальном цикле.

К 40 годам этот шанс снижается до менее чем пяти процентов за менструальный цикл, что затрудняет успешную беременность.Риск выкидыша, генетических нарушений и других потенциальных проблем также начинает расти, когда вам исполняется от тридцати до тридцати лет.

Если вы планируете создать семью, ваш лечащий врач может порекомендовать форму контроля над рождаемостью, которая позволит вам быстро восстановить фертильность, если это необходимо.

Некоторые варианты, такие как противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо, позволяют быстро вернуться к овуляции, если вы хотите забеременеть.

Долгосрочные формы гормональных противозачаточных средств, такие как инъекция Депо-Провера® или имплантат, могут повлиять на вашу фертильность в течение более длительного периода времени и затруднить беременность в ближайшем будущем.

противозачаточные таблетки
доступ к противозачаточным средствам не должен казаться полосой препятствий.

В заключение

Если вы здоровый некурящий человек, у которого в анамнезе не было проблем с сердцем, высокого кровяного давления, диабета или мигреней, обычно безопасно продолжать использовать гормональные противозачаточные средства после тридцати пяти лет.

Однако, как и все остальное, связанное с вашим здоровьем, лучше всего обсудить дальнейшее использование таблеток, пластырей или других гормональных противозачаточных средств с лечащим врачом.Они смогут предоставить экспертное мнение о ваших лучших вариантах контроля над рождаемостью в будущем.

Если вы курите или имеете в анамнезе проблемы с сердечно-сосудистой системой, диабет или другие заболевания, поговорите со своим лечащим врачом об использовании вами гормональных противозачаточных средств. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить более безопасную, менее дозированную или негормональную форму контроля над рождаемостью с меньшим риском для здоровья.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах и ​​безопасности противозачаточных средств прочитайте наше руководство по распространенным и необычным побочным эффектам противозачаточных таблеток.

Более 35 лет? Пришло время пересмотреть свой метод контроля над рождаемостью

Вы прошли 30-летний рубеж и думаете, что взросление у вас под контролем. Затем наступает ваш 35-й день рождения, и на ежегодном приеме у акушера-гинеколога вы узнаете, что пришло время переоценить то, что, как вы думали, у вас уже есть под контролем — контроль над рождаемостью.

Правила игры в здоровье меняются, когда вам за тридцать. В то время как многие женщины могут придерживаться варианта контроля над рождаемостью на основе гормонов, для курящих женщин или женщин с определенными заболеваниями может потребоваться некоторая настройка.

Эстроген обычно является ключевым ингредиентом, вызывающим беспокойство у женщин старше 35 лет, у которых в анамнезе есть рак, диабет, гипертония, тромбы, мигрени, заболевания печени или мочевого пузыря. Курение создает дополнительную проблему для контроля над рождаемостью, потому что оно взаимодействует с эстрогеном в артериях таким образом, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Для женщин старше 35 лет, которые являются здоровыми, оральные контрацептивы или другие противозачаточные средства на основе эстрогена все еще могут быть жизнеспособным вариантом.Еще один фактор, который следует обсудить, — планируете ли вы иметь детей. Если это так, вам понадобится обратимая контрацепция.

Только ваш врач может сказать вам, какой метод контрацепции лучше всего подходит для ваших медицинских потребностей и образа жизни. Но имейте в виду, когда вы знаете основы, вам будет легче поговорить со своим врачом и вместе выбрать правильный вариант контроля над рождаемостью для ваших конкретных потребностей.

Вот некоторые из наиболее распространенных противозачаточных средств, доступных сегодня на рынке:  

  1. Комбинированная таблетка (торговые марки Ortho Tri-Cyclen, Yaz, Yasmin и многие другие)
    Известный обычно как «таблетка», этот оральный контрацептив содержит комбинацию гормонов для предотвращения беременности.Таблетки должны приниматься в одно и то же время каждый день, чтобы быть эффективными. Женщины, у которых в анамнезе были сердечный приступ, инсульт или мигрень, а также некоторые виды рака, не должны принимать эту таблетку.
  2. Мини-таблетки (торговые марки Micronor, Nora-BE, Nor-QD, Ovrette и др.)
    В отличие от комбинированных таблеток, мини-таблетки не содержат эстрогена, что делает их более безопасными для курящих женщин, страдающих диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. заболеваний и кормящих женщин. Как и комбинированные таблетки, эту таблетку следует принимать в одно и то же время каждый день, чтобы она была эффективной.
  3. Таблетка продленного цикла (торговые марки Seasonale, Seasonique)
    Эта таблетка обеспечивает менструацию только четыре раза в год. Звучит довольно привлекательно, правда? Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли для вас получение минимального количества менструаций.
  4. ВМС, внутриматочная спираль (торговые марки Paragard, Mirena)
    Существуют различные типы ВМС, пластиковые и металлические, с гормонами и без них. Все типы должны быть введены вашим врачом, и однажды они могут использоваться до десяти лет.Некоторые врачи рекомендуют ВМС только женщинам, которые ранее рожали, поскольку само устройство расширяет матку. ВМС также имеют тенденцию быть дорогими (несколько сотен долларов, в зависимости от типа), поэтому они лучше всего подходят для женщин, которым нужен долгосрочный контроль над рождаемостью.
  5. Имплантат (торговые марки Implanon, Norplant, Nexplanon)
    Этот маленький имплантат размером со спичку вставляется под кожу на плече. Это может длиться три года и стоит приличную сумму денег (до 800 долларов).Преимущество заключается в том, что он эффективен почти на 100%, и вам не нужно помнить о приеме таблетки в одно и то же время каждый день.
  6. Вагинальное кольцо (торговая марка NuvaRing)
    Это маленькое пластиковое кольцо, которое содержит эстроген и прогестин, как и комбинированные таблетки. Вы помещаете кольцо во влагалище на три недели, а затем удаляете его, чтобы у вас была регулярная менструация. Это кольцо не предназначено для курящих женщин, женщин с высоким кровяным давлением или раком в анамнезе.
  7. Диафрагма (торговые марки Milex Wide Seal, Ortho All-Flex, Semina, SILCS) Диафрагмы изготовлены из резины и при правильной установке закрывают шейку матки.Диафрагма всегда должна использоваться со спермицидом для максимальной эффективности. Врач должен установить вам диафрагму, но это не болезненная процедура. Женщинам, чей вес регулярно колеблется более чем на десять фунтов, следует избегать использования диафрагмы, а также женщинам, у которых частые инфекции мочевого пузыря.
  8. Презервативы (торговые марки Durex, LifeStyles, Trojan)
    Одна из наиболее распространенных форм контрацепции, презервативы защищают от беременности и ЗППП, предотвращая попадание сперматозоидов в матку.Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс или полиуретан, найдите другой вариант! (Презервативы из овчины не защищают от ЗППП).
  9. Пластырь (торговая марка Ortho Evra)
    Приложите пластырь к руке, животу или животу, и гормоны высвободятся в вашем теле. Женщинам с высоким риском образования тромбов следует избегать этого метода.
  10. Экстренная контрацепция (торговые марки Next Choice, Plan B, Plan B One-Step)
    Также известная как «таблетка на следующее утро», экстренная контрацепция должна использоваться только в качестве резервного противозачаточного средства, выбор номер один.Экстренная контрацепция содержит более высокие дозы гормонов, обнаруженных в комбинированных таблетках, и лучше всего работает, если их принять в течение 72 часов после полового акта. Plan B доступен без рецепта, но только для женщин старше 18 лет. Несовершеннолетние могут получить его по рецепту.

Могу ли я принимать противозачаточные таблетки, если мне больше 35 лет?

Вы можете быть удивлены, узнав, что противозачаточные таблетки безопасны для многих женщин старше 35 лет. Однако есть несколько важных вещей, которые вам следует знать. Некоторые противозачаточные таблетки не подходят для женщин старше 35 лет, поскольку риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает в этом возрасте.Поскольку прием эстрогена был связан с повышенным риском инсульта, а некоторые противозачаточные таблетки содержат эстроген, многие медицинские работники неохотно назначают противозачаточные таблетки с высоким уровнем эстрогена женщинам 35 лет и старше. Этот риск еще более возрастает для женщин, которые:

  • Курят, особенно если вы выкуриваете более 15 сигарет в день.
  • У вас избыточный вес, особенно если у вас индекс массы тела 30 и более.
  • Имеют высокое кровяное давление.
  • Диабет.
  • Высокий уровень холестерина или семейная история высокого уровня холестерина.
  • Испытайте мигрень.

Для женщин старше 35 лет с вышеперечисленными факторами риска, которые хотят избежать противозачаточных средств, содержащих более высокие уровни эстрогена, существует множество других вариантов. Эти женщины могут предпочесть противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как Жоливетт, Норэтиндрон или инъекции Депо-Провера. Наша команда медицинских экспертов может помочь вам найти вариант, который будет работать для ваших нужд.

Для женщин старше 35 лет, не имеющих вышеуказанных факторов риска, прием оральных контрацептивов не несет повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Более того, было доказано, что прием противозачаточных таблеток снижает риск развития рака яичников и эндометрия, а это означает, что преимущества могут потенциально перевешивать другие риски. Вот почему Консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сделал заявление, в котором говорится, что женщинам старше 35 лет без факторов риска совершенно безопасно использовать любую форму оральных контрацептивов, если они того пожелают.Член нашей медицинской бригады может помочь вам выбрать противозачаточное средство и найти метод контроля над рождаемостью, который идеально подходит для вас.

Эффективные средства контрацепции для женщин старше 40 лет

Если вам за 40, скорее всего, ваши дети выросли или ушли из дома, а о контроле над рождаемостью вы даже не думаете. Несмотря на то, что фертильность с возрастом снижается, женщины не бесплодны до тех пор, пока не войдут в менопаузу; на самом деле, женщины, переживающие менопаузу, нередко беременеют.Исследования показали, что эта возрастная группа наименее склонна к использованию противозачаточных средств и наиболее склонна к нежелательной беременности или аборту.

Что такое менопауза?

Менопауза — это когда ваши яичники перестают производить яйцеклетки и определяется отсутствием менструального цикла в течение 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год, но у некоторых женщин менопауза начинается уже в 30 или даже в 60 лет. Довольно надежный предсказатель того, когда у вас начнется менопауза: ваша мать.Скорее всего, у вас наступит менопауза примерно в том же возрасте, что и у нее. (Правда, с каждым разом ты становишься все больше и больше похожим на нее.)

Перед тем, как ваше тело войдет в менопаузу, оно проходит через переходный период, часто называемый перименопаузой. Во время перименопаузы ваш менструальный цикл становится нерегулярным.

После завершения менопаузы, то есть отсутствия менструаций в течение 12 месяцев подряд, вам больше не нужно беспокоиться о противозачаточных средствах.

Для женщин в перименопаузе контроль над рождаемостью ограничивался стерилизацией и презервативами, если они вообще использовались.Теперь, благодаря новым достижениям в области медицины, появился целый ряд различных противозачаточных средств, подходящих для вашего занятого образа жизни.

Нехирургическая контрацепция

Для контрацепции, которая требует частого, иногда ежедневного использования и обычно очень доступна и широко распространена, у вас есть несколько вариантов.

Таблетка

В то время как женщинам старше 40 лет когда-то советовали не принимать противозачаточные таблетки из-за риска образования тромбов, таблетки заменили на новую низкую дозу эстрогена.Таблетки, требующие ежедневного перорального приема, отлично подходят большинству женщин, которые ищут противозачаточные средства. Некоторые противозачаточные таблетки также можно использовать для облегчения симптомов менопаузы. Таблетки не предназначены для женщин с избыточным весом, высоким кровяным давлением или курящих женщин.

Кольца и пластыри для контроля над рождаемостью

Другим вариантом противозачаточных средств на основе эстрогена является кольцо или пластырь, например НоваРинг. Большинство колец вводят во влагалище, как диафрагму, на три недели и оставляют на одну неделю.

* Оба этих варианта эстрогена помогают регулировать менструальный цикл, особенно если у вас в настоящее время нерегулярные кровотечения.

Прогестерон

В этих противозачаточных средствах для женщин старше 40 лет используется гормон прогестерон (вместо эстрогена) для предотвращения беременности, и их можно использовать в течение месяцев (иногда лет). Примеры включают инъекцию Депо-Провера, которую вводят каждые 3 месяца, и Импланон, стержень размером со спичку, который вставляется в плечо и эффективен в течение многих лет.Противозачаточные средства на основе прогестерона также могут полностью устранить месячные.

Негормональный

Противозачаточные средства для женщин среднего возраста, не основанные на гормонах, по-прежнему способны обеспечить защиту, но они не так эффективны, как гормональные противозачаточные средства. Примеры включают медные ВМС, спермициды, губки, диафрагмы, цервикальные колпачки и презервативы.

Хирургическая контрацепция

Если вы уверены, что не хотите больше иметь детей и не хотите возиться с частыми дозами противозачаточных средств, есть два варианта более постоянной (но все же обратимой) контрацепции:

Перевязка маточных труб

Это процедура, наиболее известная как «перевязка труб», хирургическая процедура через брюшную полость, которая может потребовать до двух дней восстановления.Хирург вводит анестезию, вводит ее через брюшную полость или пупок и либо прижигает, либо пережимает трубы, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Даже после этой процедуры остается небольшая вероятность внематочной (трубной) беременности. Вы должны использовать второе средство контрацепции в течение трех месяцев после процедуры. Для получения дополнительной информации о нашей услуге перевязки маточных труб.

Непроходимость маточных труб

Эта процедура, также известная как «Essure», представляет собой нехирургическую процедуру, которая дает тот же результат, что и перевязка труб, но без потенциальных осложнений.Ваш врач входит через вашу матку, вставляя небольшое устройство в ваши фаллопиевы трубы, что заставляет вашу ткань расти и формировать постоянный барьер, который блокирует сперму. Существует минимальная вероятность внематочной беременности, а восстановление занимает всего около 24 часов.

И, конечно же, всегда есть вариант воздержания — 100% эффективность, каждый раз. Если вы женщина старше 40 лет, у вас все еще есть множество вариантов контроля над рождаемостью на выбор, которые подходят для вашего активного образа жизни. Что бы вы ни выбрали, просто убедитесь, что вы выбрали что-то; иначе ваши 40 могут преподнести вам небольшой сюрприз!

Вам за 30 и вы ищете дополнительные варианты? Загрузите наше руководство по лучшим противозачаточным средствам для вашей возрастной группы ниже:

Свяжитесь с нами сегодня!

Для получения дополнительной информации о том, какие средства контрацепции лучше всего подходят для вас, позвоните нам сегодня и договоритесь о консультации с одним из наших опытных и дружелюбных врачей.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.