Противозачаточные таблетки применение: Джес Плюс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Yaz Plus набор таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мкг+3 мг+451 мкг и 451 мкг: 28 или 84 шт. с блоком наклеек д/оформления календаря приема (32057)

Содержание

Прием оральных контрацептивов и беременность Онлайн-журнал

Каждый год с беременностью на фоне комбинированных оральных контрацептивов (КОК) сталкиваются 1–10 женщин из 10 000 представительниц прекрасного пола, применяющих данный метод защиты. Хотя согласно инструкции только в первые 7 дней приема КОК рекомендуется дополнительно использовать баръерный метод (презерватив или др.).

Чтобы определить, насколько надежен тот или иной способ контрацепции, американским биологом был создан индекс Перля, основанный исключительно на экспериментах.

Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции. Самый распространенный способ — презерватив — имеет индекс от 7-14%. Большей эффективностью отличается прием гормональных противозачаточных таблеток (индекс составляет 0,1 -0,9).

В чем причина “несрабатывания” препарата? Попробуем разобраться, ведь, принимая КОК, каждая женщина хочет быть уверенной в результате.

1. «Неправильный» подбор контрацептива
Зачастую, оказываясь беременной на фоне приема КОК, пациентка винит себя или врача в том, что таблетки были подобраны неправильно. На самом деле это не так. Все КОК имеют схожий состав, содержат эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены (аналоги природного прогестерона), и различия между ними заключаются лишь в химической структуре этих веществ и их дозировках. В любом случае механизм действия всех подобных гормональных таблеток состоит в блокировании овуляции.

Гестагенсодержащие противозачаточные таблетки( мини-пили) блокируют овуляцию не в 100 % случаев, но зато сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку и предотвращают имплантацию плодного яйца. Чаще их назначают при неустойчивой овуляции, кормящим мамам, например.

Таким образом, все оральные контрацептивы достаточно надежны.

2. Нарушение режима приема таблеток
Прием ОК обычно начинают со 2–5 дня менструального цикла, то есть сразу после того, как начнется очередная менструация и возникнет уверенность в отсутствии беременности. Многие думают, что контрацептивный эффект препарата проявляется сразу же, буквально с первой таблетки, на самом деле это не так. Именно поэтому в первые 7–14 дней от начала приема КОК рекомендуется использовать дополнительные методы защиты.

Также в инструкции к любому КОК сказано, что таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время. Нарушение режима приема на самом деле может стать причиной беременности.

Если опоздание с приемом таблетки составит более 12 часов, рассчитывать на надежную защиту не приходится. Нужно немедленно принять пропущенную дозу, очередную — в обычно время, и в течение следующих семи дней дополнительно к КОК использовать другие средства защиты, например презерватив или спермициды.

3. Расстройства желудка
Если в течение трех часов после приема очередной таблетки КОК возникла рвота, есть вероятность того, что лекарство не всосалось и с рвотными массами вышло наружу. Если после прекращения рвоты сразу не принять внеочередную дозу препарата, вполне возможно ослабление контрацептивного эффекта и наступление беременности.

При возникновении поноса переживать не стоит, хотя можно перестраховаться и принять еще одну таблетку, вреда от нее не будет, а вот защита будет усилена и беременность не наступит — это точно.

4. Прием лекарственных препаратов
Снижение эффективности гормональной защиты может быть вызвано взаимодействием КОК с другими лекарствами. В частности, доказано, что на контрацептивные способности таблеток влияют антибиотики из группы рифампицина и ампициллина, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, которые влияют на ферментативную активность печени и ускоряют выведение гормонов из организма.

Всегда следует ставить в известность врача об использовании гормонального метода контрацепции и в случае отсутствия возможности заменить препарат, использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности. Как правило, требуется применять презерватив или спермициды в течение 4 недель после прекращения приема назначенного по болезни лекарства. Ели же возникает необходимость в длительной лечении, следует отказаться от приема КОК в пользу других методов контрацепции.

5. Межменструальные кровянистые выделения
Сами по себе выделения не снижают эффективности ОК, скорее, здесь обратная связь. Появление кровянистых выделений между месячными свидетельствует о том, что организму женщины не хватает вводимых извне гормонов для того, что надежно застраховать ее от возникновения нежелательной беременности.

При появлении кровянистых выделений из половых путей рекомендуется закончить прием таблеток из упаковки и обговорить с лечащим гинекологом замену данного препарата на более высокодозированнный. В заключение хотелось бы сказать, что наступление беременности на фоне приема КОК ничем не грозит женщине и будущему ребенку. Такую беременность можно оставлять, вероятность пороков развития плода в данном случае такая же, как в среднем по популяции.

6. Беременность на фоне ОК
Чего стоит опасаться — это более чем трехнедельного приема ОК во время беременности. При отсутствии очередного менструального кровотечения в течение семидневного перерыва в приеме ОК не следует начинать следующую упаковку до тех пор, пока нет уверенности в том, что беременность отсутствует. Необходимо сделать анализ крови на ХГЧ или пройти тест на беременность.

Противозачаточные таблетки в борьбе с ПМС

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

О поведении и плохом настроении женщины во время предменструального синдрома сочиняют анекдоты. Выдумка это или реальность? Различные исследования показали, что примерно 75% женщин во время ПМС способны испытывать резкую смену настроения, беспокойство, раздражительность, психологическое напряжение и некоторые проявление депрессии, зачастую повышением «слезливости».

 

Примерно 60% женщин испытывают повышенный аппетит и тягу к сладкому, у них появляются отеки из-за задержки жидкости в организме, в груди наблюдаются уплотнения и ощущение боли, увеличивается ее размер и общий вес женщины. У 40% наблюдается головная боль, головокружение, слабость. 20% страдают от нарушений сна и тошноты. Практически у всех на лице появляются кожные высыпания. Конечно, количество и степень проявления симптомов весьма индивидуальны, некоторые страдают неделю, другие и вовсе не обращают внимания на сентиментальность и даже радуются увеличению груди.

Основной причиной предменструального синдрома являются колебания гормонов в организме, поэтому он и проявляет себя в определенные дни цикла. Иногда его симптомы появляются за две недели до начала менструации, но чаще – за 4-7 дней, при этом они могут затронуть и первые дни начала менструального цикла. Так, можно судить о том, что изменчивое настроение женщин во время ПМС вовсе не выдумка, а достаточно обоснованное медиками явление.

Среди рекомендаций по борьбе с гормональными всплесками можно выделить соблюдение специальной диеты – исключить быстрые углеводы, сократить количество жиров и белков, заниматься физкультурой, которая повышает уровень гормонов счастья (эндорфинов). Но когда душа требует шоколада, а ослабленному телу сложно и по ступенькам подняться, соблюдение простых советов становится не самой легкой задачей.

Если Вы с легкостью терпите симптомы ПМС, то можно смириться с легким дискомфортом. Если же ПМС проходит тяжело – нужно с ним бороться. Одним из эффективных методов борьбы являются противозачаточные таблетки.

Зачастую, чтобы устранить предменструальный синдром, врач назначает таблетки 3-4 поколения с низкой дозой гормонов. Очень хорошо себя зарекомендовали таблетки на основе прогестина дроспиренона. Такого рода контрацептивы применяются даже при самой тяжелой форме ПМС – предменструального дисфорического расстройства. Также они имеют специальную форму приема – 24+4. Это значит, что период без гормонов сокращается, а вместе с ним сокращаются и колебания гормонов в женском организме.

Клинически было доказано, что таблетки с формой приема 24+4 устраняют такие симптомы как психологические и эмоциональные нарушения, отечность, головную боль, болезненные ощущения в груди, увеличение веса и боль в суставах и мышцах. 

Внимания также заслуживают противозачаточные таблетки, которые кроме режима приема 24+4 содержат еще и фолиевую кислоту. Она обеспечивает правильное функционирование кровеносной и иммунной системы. Ее еще называют витамином красоты, так как при достаточном количестве этого витамина в организме обеспечивается здоровье ногтям, волосам и коже. 

Несмотря на много положительных аспектов при принятии противозачаточных таблеток, назначить их может только гинеколог. Опытный врач в выборе оральных контрацептивов будет исходить из Вашего состояния здоровья и личных потребностей.

Берегите себя и будьте здоровы!

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Противозачаточные таблетки «Левоноргестрел и Квинестрол» (Levonorgestrel and Quinestrol) 5 табл.

В последнее время китайская народная медицина набирает популярность во всем мире, благодаря высокой эффективности и натуральным составляющим, биологические добавки из Китая, пользуются устойчивым спросом и доверием у людей, заботящихся о своём здоровье.

Противозачаточные таблетки Левоноргестрел и Квинестрол — данный препарат обладает подавляющим овуляцию эффектом; что позволяет применять его в качестве противозачаточного средства длительного действия.

Состав: в 1 таблетке содержится левоноргестрола 6 мг и квинестрола 3 мг. БАД не является лекарственным средством.

Перед началом применения необходимо тщательное общемедицинское, гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез, цитологическое исследование цервикальной слизи), исключение беременности, нарушений системы свертывания крови.

Безопасная беременность наступает по истечении шести месяцев после прекращения приема препарата.

Рекомендуемый период применения препарата составляет 3-5 лет. После этого женщины должны прекратить прием и по наблюдаться в течение нескольких месяцев у врача. Те, кто регулярно проходят медицинские осмотры могут не прерывать применение этого препарата. 

Способ применения:

Схема №1 – на 5 день менструального цикла принять 1 таблетку после еды во второй половине дня. Через 20 дней принять еще 1 таблетку после еды во второй половине дня. Схема №2 ― на 5 день менструального цикла в первый раз и на 10 день во второй раз по 1 таблетке за каждый раз. Далее препарат принимать по одной таблетке раз в месяц в тот же день, когда вы принимали вторую таблетку. В течении 6-12 дней после принятия препарата наступает менструация.

Для того, чтобы осуществить переход от использования обычных противозачаточных таблеток (орального контрацептива) к применению данного препарата, необходимо на следующий день после окончания 22 ой таблетки приема раннее вами использованного орального контрацептива принять 1 таблетку данного препарата и в течении каждого последующего месяца принимать также 1 таблетку в этот же день.

Противопоказания:

·       Миома матки,

·       опухоль и локальные уплотнения в груди,

·       печеночная и почечная недостаточность,

·       сердечно-сосудистые заболевания, а также при наличии предрасположенности к тромбообразованию,

·       гипертония,

·       сахарный диабет,

·       заболевание щитовидной железы,

·       психические болезни или состояние депрессии,

·       повышенное содержание жира в крови,

·       беременность.

   Данный препарат нельзя принимать во время беременности. В связи с приемом препарата может снизиться лактация, поэтому его не рекомендуется принимать в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка. Взаимодействие с другими препаратами: эффективность действия данного препарата снижают- антибиотики, препараты, стимулирующие работу печени (усиливающие процессы ферментации в печени), снотворные и седативные препараты, жаропонижающие и болеутоляющие, понижающие давление, прием инсулина и другие антидиабетические препараты. 

Побочные действия:

Редко ― межменструальные кровянистые выделения, нарушения менструального цикла, масталгия, тошнота, головная боль, акне, задержка жидкости в организме, гирсутизм, депрессия, дерматит, выпадение волос. В случае неблагоприятных реакций, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Условия хранения: хранить при комнатной температуре.

Упаковка: 5 штук.

Производитель: Пекинская фармацевтическая компания «Zizhu Co.», г. Пекин, Китай.

    Данный товар и многое другое Вы можете заказать в нашем интернет магазине, просто наберите номер оператора или оставьте заявку на сайте.

С уважением, интернет магазин «ДА».

Почему не надо мешать лекарства – Газета Коммерсантъ № 154 (1557) от 22.08.1998

&nbspПочему не надо мешать лекарства

О чем не предупреждает Минздрав
Правила смешивания лекарственных коктейлей
       «Что-то болит голова — выпью чего-нибудь от давления. Да и от желудка надо что-то принять: наверно, съел чего-нибудь. К тому же устал, ничего не хочется: надо попить витаминов» — так рассуждают многие, выгребая из тумбочки горку разноцветных лекарств в красивых упаковках и отправляя их внутрь перорально одно за другим. Не надо этого делать! Этой статьей «Коммерсантъ» начинает серию публикаций о том, «как не залечить себя до смерти».
       
       Те, кто читал роман Станислава Лема «Насморк», может быть, помнят: там главный герой проводит расследование загадочных смертей, общим признаком которых была подверженность всех несчастных аллергическому насморку. Постепенно выясняется, что длинной цепочкой, приводившей к летальному исходу, было сочетание лекарства от аллергии — плимазина — с другими препаратами (например, средствами от облысения), пищевыми продуктами (например, жареным миндалем) и разными активными веществами (у Лема — сероводородными ваннами). Это, конечно, детективная фантастика. Но автор, врач по образованию, хорошо понимал проблему взаимодействия лекарств как с другими лекарствами, так и с прочими вещами, которые можно отправить в рот.
       
Если запивать лекарства лекарствами, то не помогут уже никакие лекарства
       Применение противозачаточных таблеток вместе с антибиотиками (тетрациклином, левомицетином, ампициллином, неомицином и другими) приводит к снижению противозачаточного действия лекарства. Гормоны, входящие в состав таблеток, образуют соединения, не всасывающиеся в тонком кишечнике. Фермент микрофлоры кишечника может расщеплять эти соединения, в результате чего препарат снова возвращается в организм и противозачаточное действие сохраняется. При подавлении микрофлоры кишечника антибиотиками расщепления не происходит, уровень гормонов в крови может снизиться настолько, что противозачаточный эффект исчезает — наступает беременность.
       При длительном лечении противосудорожными препаратами из группы производных барбитуровой кислоты (фенобарбитал и другие) наблюдали случаи выраженного нарушения фосфорно-кальциевого обмена. У детей развивался рахит, у пожилых встречался перелом бедренной кости. И еще о барбитуровой кислоте: ее производные могут ускорять превращение витамина Д, в результате чего его содержание в организме снижается.
       Местные обезболивающие средства (например, новокаин) не следует сочетать с сульфаниламидными препаратами (фталазолом и другими), так как снижается их противомикробное действие. Механизм действия сульфаниламидов основан на их конкурентном антагонизме с парааминобензойной кислотой (ПАБК), необходимой микроорганизмам как «фактор роста». Противомикробный эффект осуществляется только при значительном превышении концентрации сульфаниламидов над ПАБК в окружающей микробы среде. Поскольку при разрушении новокаина в организме образуется ПАБК, ее концентрация в тканях повышается и сульфаниламиды теряют свою «конкурентоспособность».
       
Закусывать лекарства можно. Но надо знать — чем
       Примером того, как компоненты пищи могут влиять на действие лекарств, является одновременный прием психотропных препаратов (например, ниаламида), подавляющих фермент моноаминоксидазу (МАО), и сыра. Сыр, а также некоторые другие продукты (печень цыплят, маринованная сельдь), пиво, рислинг, херес, мартини содержат значительное количество тирамина, который расщепляется МАО. При подавлении действия МАО токсически действующий тирамин практически беспрепятственно поступает в кровоток и вызывает повышение давления с головной болью, нарушениями сердечной деятельности, кровоизлияниями в мозг. Описаны случаи внутричерепных кровотечений, значительная часть которых закончилась смертью больных.
       Одновременный прием кофеина или содержащих кофеин лекарственных средств с молоком приводит к связыванию белками молока примерно 30% кофеина, а высвобождение лекарственного вещества из такого комплекса происходит довольно медленно. Поэтому препараты кофеина не рекомендуется запивать молоком.
       При приеме ацетилсалициловой кислоты (аспирина) с белковой, содержащей жиры, углеводной пищей всасывание препарата уменьшается примерно в 2 раза, что приводит к снижению его эффективной терапевтической концентрации в крови.
       Пища, богатая солями железа (например, яблоки), съеденная вместе с препаратами тетрациклинового ряда, вызывает торможение всасывания этих антибиотиков, что приводит к уменьшению их концентрации в крови до 50% и более. Из этого следует, что в период приема тетрациклинов необходимо воздерживаться от одновременного приема пищи, богатой солями железа.
       Фурадонин, введенный вместе с жирной пищей, дольше задерживается в желудке, где растворяется и распадается, что в конечном итоге приводит к уменьшению его концентрации в кишечнике, а это — к снижению его противомикробного действия.
       Под влиянием пищи, богатой фолиевой кислотой (например, салата), активизируется превращение и снижается терапевтическая концентрация сульфаниламидных препаратов. Такой же эффект наблюдается в отношении лекарства от болезни Паркинсона — леводопы после употребления фасоли и орехов, содержащих витамин В6.
       При лечении хронической сердечной недостаточности и цирроза печени мочегонными средствами в сочетании с препаратами сердечных гликозидов у больных снижается уровень содержания калия в организме. Это опасно: соотношение калия и натрия в организме должно не слишком сильно отклоняться от определенной нормы. Поэтому, если уж вам необходим такой тип лечения, рекомендуется употреблять продукты, богатые калием: различные сухофрукты (инжир, хурму, финики, изюм, чернослив, курагу), а также бананы и печеный картофель.
       При приеме некоторых лекарственных препаратов небезобидны чай, кофе, какао и кола. На организм женщин, принимающих противозачаточные средства, кофеин, содержащийся в этих напитках, оказывает более сильное действие в результате замедления его разрушения в печени и повышения концентрации в крови. Возможно появление нервозности, раздражительности, головной боли, учащенного дыхания, дрожания, подергивания, бессонницы.
       
Лечиться коньяком — почему бы и нет. Но не вместе с аспирином
       Алкоголь усиливает повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты (аспирина) на слизистую оболочку желудка.
       Одновременный прием алкоголя и противосудорожного препарата хлоралгидрата сопровождается отчетливым угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС). У лиц, получающих хлоралгидрат, спиртное может вызвать реакцию расширения сосудов, сердцебиение, головную боль и снижение артериального давления. Спирт этиловый также усиливает угнетающее действие на ЦНС димедрола. Во время лечения клофелином запрещено употребление алкогольных напитков из-за снижения давления и развития выраженного угнетения ЦНС вплоть до потери сознания. Прием вместе с алкоголем барбитуратов (барбитал и другие) может более чем на 50% повысить токсичность этой группы снотворных препаратов.
       У больных, злоупотребляющих алкоголем, повышена активность ферментов печени. Это служит причиной ускорения превращения парацетамола и его содержащих препаратов (калпола, панадола, тайленола, эффералгана), в результате которого образуются вещества, обладающие токсическим действием на печень.
       У курильщиков оказалась увеличенной скорость превращения обезболивающего препарата пентазоцина. То есть пентазоцин у них требует большей дозы для проявления достаточного обезболивающего действия, чем у некурящих. У курящих снижается сила обезболивающего действия пропоксифена, успокаивающее действие аминазина, угнетающее действие на ЦНС диазепама. При курении уменьшается мочегонное действие фуросемида, что происходит вследствие увеличения выделения антидиуретического гормона под влиянием содержащегося в табачном дыме никотина.
       
       ВЛАДИСЛАВ Ъ-КАРТАШОВ
       

Противозачаточные таблетки — «Центр Дерматология»

В состав комбинированных противозачаточных таблеток входят аналоги женских половых гормонов — эстогена и прогестрогена. Такие таблетки препятствуют созреванию яйцеклетки и ее оплодотворению. Таблетки могут быть как монофазные, так и трехфазные.

При правильном использовании таблетки — один из наиболее эффективных способов предупреждения нежелательной беременности: их эффективность составляет почти 100%.

Комбинированные гормональные таблетки обладают целым рядом неконтрацептивных (лечебных) свойств.

 

Таблетки легки в применении и не зависят от полового акта. Начать применение таблеток желательно в течении первых 7-ми дней менструального цикла. Таблетки должны приниматься каждый день в течении 21 дня в одно и тоже время суток, затем необходим перерыв на 7 дней. В один из дней перерыва начнется менструация, но, независимо от того, на какой день, ровно через 7 дней после того, как вы закончили прием таблеток, начните новую упаковку.

Если вы забыли принять 1 таблетку, примите её сразу же, как вспомните. Следующую таблетку вы должны принять в обычное время. Если вы пропустили прием 2-х или более таблеток, вы должны принимать по 2 таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график. В этом случае вам лучше проконсультироваться с врачом.

В начале приема таблеток у незначительного числа женщин могут наблюдаться некоторые побочные эффекты: легкая тошнота, головная боль, болезненность молочных желез и незначительное увеличение веса (на 1,0 -1,5 кг). Большинство таких эффектов исчезает в течении первых 3-х месяцев.

 

Таблетки не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ и СПИД.

Если вам более 35 лет, и вы выкуриваете больше пачки сигарет в день, или страдаете повышенным артериальным давлением, или некоторыми редкими серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы или печени в активной форме, врач поможет вам подобрать другой метод контрацепции.

Для кормящих матерей существуют противозачаточные таблетки без содержания эстрогена, влияющего на лактацию, а также другие методы контрацепции, которые женщина может выбрать сама во время консультации с врачом.

Перед выбором гормонального контрацептива необходимо:

  • Провести приём-осмотр для исключения: миомы матки, эндометриоза, кист яичников, патологии шейки матки.
  • Провести углубленный осмотр шейки матки для исключения: эрозии шейки матки, лейкоплакии шейки матки, кондилом шейки матки, поражения шейки матки вирусом папилломы человека.
  • Сдать анализ крови на половые гормоны (чтобы подобрать подходящий именно для Вас контрацептив).
  • Провести УЗИ органов малого таза с целью исключения изложенной в первом пункте патологии.

Для того, чтобы гормон не стал опасным для Вашего организма, приходите, мы сделаем всё очень быстро, комфортно, без болезненных ощущений.

По материалам ЭнжендерХелф и Научного-центра акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ — ПЛЮСЫ И МИНУСЫ — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

01 июня 2017 г.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ — ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Всё чаще в XXI веке современные женщины для предотвращения нежелательной беременности (особенно после родов) выбирают противозачаточные таблетки. Выбор метода контрацепции сугубо индивидуальный и подходить к нему надо серьёзно. И практически перед каждой женщиной возникает вопрос: можно ли и нужно ли принимать оральные контрацептивы?

Как и другие лекарственные средства, оральные контрацептивы обладают плюсами и минусами.

Плюсы контрацептивов

1. Неоспоримым плюсом противозачаточных таблеток является их надёжность защиты от незапланированной беременности приблизительно в 99 %.

2. Оральная контрацепция подойдет женщинам, практически любого возраста, от молоденьких до зрелых. Важно только то, что для каждой возрастной категории подбирается определённые таблетки.

3. Приводится в норму гормональный фон и сводится к минимуму риск развития рака, кисты яичников и развития эндометриоза. При мастопатии таблетки также обладают лечебным эффектом.

4. Если были проблемы с регулярностью менструального цикла, то при приёме оральных контрацептивов эта проблема решается. При этом выделения станут менее обильными и будут длиться меньшее количество дней.

5. Боли во время менструации уменьшаются.

6. Признаки предменструального синдрома (ПМС) сводятся к минимуму.

7. Возможность отсрочки прихода менструации путём непрерывного приёма таблеток. Это очень спасает женщин в путешествиях, на отдыхе, в праздничные дни.

8. После определённого курса приёма оральных контрацептивов с терапевтической целью увеличиваются шансы забеременеть.

9. После отмены приёма таблеток действие гормонов сразу проходит.

Минусы контрацептивов

Несомненно, как и многие другие лекарственные препараты, оральные контрацептивы также не лишены некоторых побочных эффектов и возможных осложнений

1. Нет 100 % гарантии защиты от беременности, т.к. происходят «осечки», и связано это может быть и с гормональным сбоем в организме, и с пропуском таблетки, и со многими другими факторами.

2. Ежедневный приём таблеток, особенно в одно и то же время не всегда удобно.

3. При приёме определённых лекарств эффект оральных контрацептивов снижается.

4. Возможны небольшие кровянистые выделения, которые происходят в середине цикла в виде мазни. Постоянная контрацепция может приводить к истончению эндометрия и полному прекращению менструального цикла. Такая ситуация требует обращения к гинекологу для исключения возможной беременности.

5. Серьезным осложнением приема комбинированных оральных контрацептивов являются венозные тромбозы и тромбофлебиты. Особенно это касается препаратов, содержащих синтетический аналог прогестина – дроспиренон. Этот компонент КОК, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, 2012 г), способен существенно повысить риск тромботических осложнений в сравнении с другими КОК (комбинированными оральными контрацептивами), содержащими другие гестагены.

6. При приёме некоторых противозачаточных таблеток может повышаться аппетит и задерживаться жидкость в организме, что приводит к повышению массы тела. Поэтому надо быть активной и регулярно заниматься спортом.

7. Иногда во время приёма оральных контрацептивов и после отмены может наблюдаться выпадение волос. Поэтому следует принимать дополнительный комплекс витаминов и обратиться к врачу.

8. Есть и другие индивидуальные побочные малоприятные эффекты: вздутие живота, повышается артериальное давление, набухают молочные железы, развиваются головные боли, редко – ухудшение зрения вследствие отека зрительного нерва или тромбоза артерии или вены сетчатки глаза.

Вывод один: в любом случае оральные контрацептивы — это гормональное средство, и его не стоит самой себе назначать. Начинать прием оральных контрацептивов следует под строгим контролем врача, т. к. можно нанести своему организму вред повышением или понижением уровня определённых гормонов, что в конечном итоге отрицательно скажется на здоровье.

Гормональные противозачаточные средства, содержащие только прогестин: таблетки и инъекции

Потеря костей: Постепенная потеря кальция и белка из костей, что делает их хрупкими и более склонными к переломам.

Сердечно-сосудистые заболевания: Болезни сердца и кровеносных сосудов.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частей тела образуются тромбы.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и выделяющаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Экстренная контрацепция (ЭК): Методы, используемые для предотвращения беременности после полового акта без противозачаточных средств, после того, как метод оказался неэффективным, или после изнасилования.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно в яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Миомы: Разрастания, образующиеся в мышцах матки. Фибромы обычно незлокачественные.

Высокое кровяное давление: Артериальное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме, которое контролирует функцию клеток или органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма.Если не лечить ВИЧ, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Внутриматочное устройство (ВМС): Небольшое устройство, которое вводят и оставляют внутри матки для предотвращения беременности.

Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани организма. Расстройство может вызвать артрит, заболевания почек, болезни сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, происходящих для подготовки женского организма к возможной беременности.Менструальный цикл определяется как период от первого дня менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция верхних женских половых путей.

Прогестерон: Женский гормон, вырабатываемый яичниками и подготавливающий слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным образом.

Половой акт: Акт введения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем.К инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Серповидноклеточная анемия: Наследственное заболевание, при котором эритроциты имеют форму полумесяца. Заболевание вызывает хроническую анемию и приступы боли.

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских яичках, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Использование, дозировка, взаимодействие и предупреждения

Yaz (дроспиренон и этинилэстрадиол) представляет собой оральный контрацептив, который был одобрен для продажи в Соединенных Штатах Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2006 году для предотвращения беременности.В дополнение к одобрению Yaz для использования в качестве противозачаточных таблеток, FDA также одобрило препарат для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) у женщин, которые решили использовать оральные контрацептивы. ПМДР — это состояние, характеризующееся более тяжелыми симптомами, чем симптомы, связанные с предменструальным синдромом, широко известным как ПМС.

В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) расширило одобренные области применения Yaz — не путать с Yasmin или Yasminelle, выпускаемыми Bayer AG, — включив в них лечение умеренных акне у женщин и девочек в возрасте не менее 14 лет, у которых нет известных противопоказаний к применению. оральные контрацептивы и у которых была хотя бы одна менструация.

Активные (розовые) таблетки Яз.

Yaz — одна из марок противозачаточных таблеток.

Вскоре после своего выпуска в 2006 году Yaz стал противозачаточной таблеткой номер один в Америке. Хотя продажи лекарств с тех пор замедлились из-за конкуренции с дженериками, Bayer по-прежнему зарабатывает миллионы на продажах Yaz, Yasmin и Yasminelle.Согласно годовому отчету Bayer за 2018 год, в 2018 году три препарата принесли по всему миру 639 миллионов евро, из которых 74 миллиона евро, что эквивалентно 85,2 миллиона долларов, пришлось на продажи в США.

Несмотря на ранний успех, Yaz также не раз вызывал споры.

В 2009 году FDA и генеральные прокуроры 27 штатов потребовали, чтобы Bayer потратила 20 миллионов долларов на исправление вводящей в заблуждение рекламы противозачаточных препаратов в рамках урегулирования Министерства юстиции за вводящую в заблуждение рекламу, сообщила New York Times.Согласно мировому соглашению, в рекламе Yaz преувеличены преимущества препарата — то, что он улучшает настроение женщин и избавляет от прыщей — и занижены потенциальные побочные эффекты.

Затем, в 2012 году, FDA объявило, что потребует от Bayer обновить этикетки для всех препаратов, содержащих дроспиренон, чтобы предупредить о повышенном риске образования тромбов. По данным агентства, некоторые исследования показали, что риск образования тромбов при приеме противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон, был в три раза выше, чем при приеме противозачаточных таблеток с другими формами прогестинов, в то время как другие исследования не выявили повышенного риска при приеме дроспиренона. — содержащие противозачаточные таблетки.

Тысячи женщин подали в суд на Bayer после того, как у них образовались тромбы, которые, по их словам, были вызваны Yaz.

Как работает Яз?

Yaz предотвращает беременность двумя способами. Во-первых, синтетические гормоны в таблетках не позволяют яичникам выпускать яйцеклетки. Во-вторых, гормоны вызывают изменения в слизистой оболочке шейки матки и матки, что также помогает предотвратить беременность.Более густая цервикальная слизь затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке, а более тонкая слизистая оболочка матки затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Yaz предотвращает беременность, вызывая изменения в яичниках, слизистой оболочке матки и шейке матки.

Неактивные (белые) таблетки, включенные в упаковку Yaz, позволяют наступить периоду и вывести слизистую оболочку матки (менструация).Если активные (розовые) таблетки Яз или любой другой формы комбинированного орального контрацептива принимать каждый день, менструация никогда не наступит.

Обратите внимание, что большинство противозачаточных таблеток содержат семь неактивных таблеток, хотя у Яз только четыре.

Наиболее распространенными побочными эффектами Yaz являются кровянистые выделения или кровотечения между менструациями, тошнота, болезненность молочных желез и головная боль. Эти побочные эффекты обычно слабо выражены и имеют тенденцию исчезать со временем. Маркировка продукта Yaz включает предупреждение в виде черного ящика, в котором говорится, что курение сигарет может увеличить риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, особенно у женщин старше 35 лет.Курящие женщины не должны использовать Яз или любые другие комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген.

Согласно этикетке препарата, вам не следует принимать Яз, если вы:

  • Имеющие ранее существовавшие заболевания почек, печени или надпочечников
  • Имеют высокий риск артериальных или венозных тромботических заболеваний (например, тромбы)
  • Имеют нарушения ритма сердца, такие как мерцательная аритмия
  • Были ли когда-либо инсульт или сердечный приступ
  • Были ли когда-либо тромбы в ногах, легких или глазах
  • Наличие или наличие рака молочной железы или другого рака, чувствительного к эстрогену или прогестину
  • беременны
  • Имеют неконтролируемое высокое кровяное давление
  • Имеют диабет с сосудистыми заболеваниями
  • Имеют мигренозные головные боли с аурой (очаговые неврологические симптомы) или мигренозные головные боли с аурой или без нее у лиц старше 35 лет
  • Принимать определенные комбинации препаратов от гепатита С

Как принимать это лекарство

Каждая из 24 активных таблеток Yaz светло-розового цвета и содержит 3 мг дроспиренона и 0.02 мг этинилэстрадиола. Четыре неактивные таблетки белого цвета.

Если принимать по назначению, Яз и другие противозачаточные таблетки очень эффективны. Но, по словам доктора Джилл Джин, пишущей в JAMA, пропущенные дозы могут снизить их эффективность.

«Если принимать противозачаточные таблетки правильно (в 100% случаев), вероятность беременности составляет 0,1%», — написал Джин. «Однако в реальном мире с учетом пропущенных дней использования вероятность беременности составляет около 8 процентов в год».

На этикетке препарата указано, что пользователи Yaz должны принимать по одной таблетке перорально в одно и то же время каждый день в соответствии с порядком таблеток в блистерной упаковке.

«Если противозачаточные таблетки принимаются безукоризненно (в 100 процентах случаев), вероятность беременности составляет 0,1 процента».

Если пропущена доза, пользователи Yaz должны принять одну пропущенную таблетку, как только они об этом помнят, согласно этикетке. Тем, у кого наблюдается сильная рвота или диарея, следует использовать другие методы контроля над рождаемостью до тех пор, пока их состояние не улучшится, поскольку рвота и диарея могут повлиять на всасывание лекарства.Если рвота возникает в течение трех-четырех часов после приема препарата Яз, это следует рассматривать как пропущенную дозу.

Яз можно принимать независимо от приема пищи, но предпочтительнее принимать после ужина или перед сном, запивая небольшим количеством жидкости.

РАСШИРЯТЬ

Yaz поставляется в блистерной упаковке с 24 активными и 4 неактивными таблетками.

Инструкции о том, как начать принимать таблетки, различаются в зависимости от того, когда начинается упаковка и от того, переходят ли пользователи с другой формы контроля над рождаемостью.Женщинам, впервые принимающим препарат, следует принять первую розовую таблетку в первый день менструации (День 1) или в первое воскресенье после начала менструации.

  • День 1

    Если вы начинаете в первый день менструации, принимайте по одной розовой таблетке в день в течение 24 дней подряд, а затем по одной неактивной белой таблетке в день с 25 по 28 день.

  • Начало воскресенья

    Если вы начинаете в первое воскресенье после начала менструации, принимайте по одной розовой таблетке в день в течение 24 дней подряд, а затем по одной неактивной белой таблетке в день с 25 по 28 день.

  • Переход с другой таблетки

    При переходе с другой марки противозачаточных таблеток принимайте Yaz в тот же день, когда должна была быть начата новая упаковка предыдущего орального контрацептива.

  • Переключение с другого метода

    При переходе с трансдермального пластыря, вагинального кольца или инъекций начните Yaz, когда должны были быть назначены следующая аппликация или следующая доза.При переходе с внутриматочного контрацептива или имплантата начните прием препарата Яз в день удаления.

  • После беременности

    Женщинам в послеродовом периоде, которые не кормят грудью, следует начинать прием препарата Яз не ранее чем через четыре недели после родов из-за повышенного риска образования тромбов. Не принимайте таблетки, если вы беременны.

Помните:

Yaz не следует считать эффективным до истечения первых семи последовательных дней его приема.

Лекарственные взаимодействия

Прием некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта (OTC), или других витаминов и добавок в сочетании с Yaz может изменить эффективность таблеток или вызвать непреднамеренные побочные эффекты.

Согласно этикетке препарата, некоторые лекарства и растительные продукты могут снижать эффективность Яз и других комбинированных оральных контрацептивов.К ним относятся фенитоин, карбамазепин, бозентан, фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, рифампин, топирамат, барбитураты и препараты, содержащие зверобой.

Препараты и витамины, которые могут увеличить количество Yaz в кровотоке, включают аторвастатин, витамин С, ацетаминофен, азольные противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (кларитромицин, эритромицин) и дилтиазем. Грейпфрутовый сок также может иметь этот эффект.

Антибиотики могут снижать эффективность противозачаточных таблеток, поскольку некоторые женщины, принимавшие антибиотики, забеременели, принимая гормональные контрацептивы, но точных исследований этого эффекта не проводилось.

Yaz сам по себе может повышать или снижать эффективность других препаратов, таких как ламотриджин, мидазолам, теофиллин, тизанидин, омепразол, вориконазол и заместительная терапия щитовидной железы.

Яз может повышать количество калия в крови, поэтому следует контролировать уровень калия у женщин, принимающих блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан) или другие препараты, повышающие уровень калия.

Yaz не следует использовать в сочетании с некоторыми комбинациями препаратов против гепатита С, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир, из-за возможного повышения ферментов печени.

Отзыв

В 2009 году компания Bayer отозвала около 32 856 коробок Yaz, которые были проданы по всей стране, сообщает CBS News. Отзыв касался спецификации дозировки дроспиренона в таблетке. Компания Bayer манипулировала результатами лабораторных исследований, чтобы количество дроспиренона в таблетке соответствовало спецификации.

FDA опубликовало отзыв Yaz 25 ноября 2009 г. в разделе «Отчеты о правоприменении» своего веб-сайта, а не в разделе «Отзывы, изъятие с рынка и предупреждения о безопасности».Агентство проинспектировало производственное предприятие Bayer на предмет той же проблемы в марте 2009 г. и предупредило компанию о ее практике усреднения в августе 2009 г. Отчет больше не доступен для поиска на веб-сайте FDA, поскольку самая ранняя доступная дата — 18 июня 2012 г.

Совсем недавно компания Jubilant Cadista Pharmaceuticals добровольно отозвала одну партию дженерика Yaz, заявив, что «эффективность продукта может быть снижена из-за неполного всасывания активных ингредиентов». Лот был распространен в США и имеет срок годности до ноября 2020 года.

На момент объявления от 23 июля 2019 г. дистрибьютору не сообщалось о нежелательных явлениях. Jubilant Cadicsta оповещает клиентов по электронной почте и призывает клиентов с вопросами обращаться к ним напрямую и обсуждать со своим врачом проблемы, связанные с препаратом.

Методы контрацепции | Управление женского здоровья

Метод

Количество беременностей на 100 женщин в течение первого года обычного использования 1

Побочные эффекты и риски*

*Это не все возможные побочные эффекты и риски.Поговорите со своим врачом или медсестрой для получения дополнительной информации.

Как часто вы должны принимать или использовать

Воздержание (отсутствие половых контактов)

Неизвестно

(0 для идеального использования)

Без побочных эффектов

Никаких действий не требуется, но требуется сила воли. Возможно, вы захотите иметь запасной метод контроля над рождаемостью, например, презервативы.

Постоянная стерилизация женщин (перевязка маточных труб, перевязка маточных труб)

Менее 1

  • Возможная боль во время выздоровления (до 2 недель)
  • Кровотечение или другие осложнения хирургического вмешательства
  • Менее распространенный риск включает внематочную (трубную) беременность

После операции никаких действий не требуется

Имплантат для постоянной стерилизации для женщин (Essure®)

Противозачаточное устройство Essure® больше не будет продаваться или распространяться в США после 31 декабря 2018 года.

Менее 1

  • Боль при введении Essure; некоторая боль во время восстановления
  • Спазмы, вагинальное кровотечение, боль в спине во время выздоровления
  • Имплантат может сместиться
  • Менее распространенный, но серьезный риск включает внематочную (трубную) беременность

После операции никаких действий не требуется

Постоянная стерилизация мужчин (вазэктомия)

Менее 1

  • Боль во время восстановления
  • Осложнения хирургического вмешательства

После операции никаких действий не требуется

Имплантируемый стержень (Implanon®, Nexplanon®)

Менее 1

  • Головная боль
  • Нерегулярные месячные
  • Прибавка в весе
  • Боль в груди
  • Менее распространенный риск включает трудности с удалением имплантата

Не требуется никаких действий в течение 3 лет перед удалением или заменой

Медная внутриматочная спираль (ВМС) (ParaGard®)

Менее 1

  • Судороги в течение нескольких дней после введения
  • Пропущенные менструации, кровотечения между менструациями, обильные менструации
  • Менее распространенные, но серьезные риски включают воспалительные заболевания органов малого таза и изгнание ВМС из матки или прохождение через стенку матки.

Никаких действий не требуется в течение 10 лет перед удалением или заменой

Гормональные внутриматочные спирали (ВМС) (Liletta, Mirena® и Skyla®)

Менее 1

  • Нерегулярные месячные, более легкие или пропущенные месячные
  • Кисты яичников
  • Менее распространенные, но серьезные риски включают воспалительные заболевания органов малого таза и изгнание ВМС из матки или прохождение через стенку матки.

Никаких действий не требуется в течение 3–5 лет, в зависимости от марки, перед удалением или заменой

Выстрел/инъекция (Депо-Провера®)

6

  • Кровотечение между менструациями, отсутствие менструации
  • Прибавка в весе
  • Изменения настроения
  • Боль в груди
  • Головные боли
  • Потеря костной массы при длительном использовании (потеря костной массы может быть обратимой после прекращения использования этого типа противозачаточных средств)

Делайте новую прививку каждые 3 месяца

Оральные контрацептивы, комбинированные гормоны («таблетки»)

9

  • Головная боль
  • Расстройство желудка
  • Боль в груди
  • Изменения в вашем периоде
  • Изменения настроения
  • Прибавка в весе
  • Высокое кровяное давление
  • Менее распространенные, но серьезные риски включают образование тромбов, инсульт и сердечный приступ; риск выше у курильщиков и женщин старше 35 лет

Принимать в одно и то же время каждый день

Оральные контрацептивы, пилюли, содержащие только прогестин («мини-пили»)

9

  • Пятнистость или кровотечение между менструациями
  • Прибавка в весе
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Тошнота

Принимать в одно и то же время каждый день

Кожный пластырь
(Xulane®)

9

Может быть менее эффективным у женщин с массой тела 198 фунтов и более 2

  • Раздражение кожи
  • Расстройство желудка
  • Изменения в вашем периоде
  • Изменения настроения
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Прибавка в весе
  • Высокое кровяное давление
  • Менее распространенные, но серьезные риски включают образование тромбов, инсульт и сердечный приступ; риск выше у курильщиков и женщин старше 35 лет

Носить 21 день, снять на 7 дней, заменить новым пластырем

Вагинальное кольцо (NuvaRing®)

9

  • Головная боль
  • Расстройство желудка
  • Боль в груди
  • Раздражение и выделения из влагалища
  • Изменения в вашем периоде
  • Высокое кровяное давление
  • Менее распространенные, но серьезные риски включают образование тромбов, инсульт и сердечный приступ; риск выше у курильщиков и женщин старше 35 лет

Носить 21 день, снять на 7 дней, заменить новым кольцом

Диафрагма со спермицидом (Koromex®, Ortho-Diaphragm®)

12

Если вы набрали или сбросили более 15 фунтов или у вас родился ребенок, попросите своего врача проверить вас, чтобы убедиться, что диафрагма все еще подходит.

  • Раздражение
  • Аллергические реакции
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Вагинальные инфекции
  • Редко, токсический шок при оставлении более чем на 24 часа
  • Частое использование спермицидов может увеличить риск заражения ВИЧ

Вставляйте каждый раз, когда вы занимаетесь сексом

Губка со спермицидом (Today Sponge®)

12

(среди ранее не рожавших женщин)

или

24

(среди родивших женщин) 3

  • Раздражение
  • Аллергические реакции
  • Редко, токсический шок при оставлении более чем на 24 часа
  • Частое использование спермицидов может увеличить риск заражения ВИЧ

Вставляйте каждый раз, когда вы занимаетесь сексом

Цервикальный колпачок со спермицидом (FemCap®)

23 3

  • Раздражение или запах влагалища
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Аллергические реакции
  • Редко, токсический шок, если оставить более 48 часов
  • Частое использование спермицидов может увеличить риск заражения ВИЧ

Вставляйте каждый раз, когда вы занимаетесь сексом

Мужской презерватив

18

  • Раздражение
  • Презерватив может порваться, порваться или соскользнуть
  • Аллергические реакции на латексные презервативы

Используйте каждый раз, когда занимаетесь сексом

Женский презерватив

21

  • Раздражение
  • Презерватив может порваться или выскользнуть
  • Аллергическая реакция

Используйте каждый раз, когда занимаетесь сексом

Абстинентный синдром — когда мужчина вынимает свой пенис из влагалища женщины (или «вытаскивает») до эякуляции (испытывает оргазм или «кончает»)

22

  • Сперма может быть выпущена до того, как мужчина выйдет, что подвергает вас риску беременности

Используйте каждый раз, когда занимаетесь сексом

Естественное планирование семьи (метод ритма)

24

  • Может быть трудно определить дни, когда у вас наибольшая фертильность (когда вам нужно избегать секса или использовать резервные противозачаточные средства)

В зависимости от используемого метода планировать каждый месяц

Только спермицид

28

Лучше всего работает в сочетании с барьерным методом, например, с диафрагмой

  • Раздражение
  • Аллергические реакции
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Частое использование спермицидов может увеличить риск заражения ВИЧ

Используйте каждый раз, когда занимаетесь сексом

Противозачаточные таблетки сразу на 12 месяцев полезны во многих отношениях

Имея под рукой годовой запас противозачаточных таблеток, а не трехмесячный запас, который нужно пополнять ежеквартально, можно предотвратить нежелательную беременность, а также экономия значительных денег на расходах на здравоохранение, согласно новому исследованию.

Связанные: лучшие и худшие методы контроля над рождаемостью ) использовал математическую модель, чтобы определить, сколько денег можно было бы сэкономить, если бы группа из 24 309 женщин, получающих доступ к системе VA для здравоохранения, получала достаточное количество противозачаточных таблеток в течение 12 месяцев. (Эта модель использовалась, поскольку система VA еще не настроена на выдачу такого количества лекарств за один раз).

12-месячная политика снабжения противозачаточными таблетками может предотвратить сотни нежелательных беременностей Автор и директор Центра исследований и инноваций в области женского здоровья Университета Питтсбурга обнаружил, что 12-месячный запас предотвратит 583 нежелательные беременности и сэкономит VA более 2,1 миллиона долларов в год на расходах, связанных с дородовым периодом, родами и расходами на новорожденных.

Приблизительно 43 процента женщин-ветеранов говорят, что у них был пробел в пополнении их трехмесячного запаса таблеток, поскольку пополнение не происходит автоматически. (Это похоже на процент женщин, которые заказывают противозачаточные таблетки вне системы VA.) для бюджета

«Исходя из результатов этой модели, принятие 12-месячного отпуска оральных противозачаточных таблеток может поддержать репродуктивную автономию и улучшить репродуктивные результаты среди женщин-ветеранов и, как ожидается, приведет к экономии средств для VA из-за снижение числа нежелательных беременностей», — заключили в исследовании.«Таким образом, ожидается, что предлагаемая политика будет экономически целесообразной для VA, в то же время лучше поддерживая женщин-ветеранов в достижении их репродуктивных целей».

Другие согласны.

Преимущества доступного контроля над рождаемостью

«Чем больше способов мы можем облегчить женщинам получение подходящего метода контроля над рождаемостью, тем легче мы облегчим женщинам планирование и распределение беременности в соответствии с к их собственным желаниям», — говорит Рэйчел Фей, директор по общественной политике в группе защиты контроля над рождаемостью Power to Decide.

Связанный: Что такое экстренная контрацепция или контроль над рождаемостью на следующий день?

Планы некоторых штатов разрешают поставку противозачаточных таблеток на срок более 6 месяцев

В настоящее время 17 штатов и округ Колумбия разрешают планам частного страхования выписывать противозачаточные таблетки на год; штаты: Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Гавайи, Иллинойс, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Орегон, Род-Айленд, Вермонт, Вирджиния и Вашингтон.Согласно Power to Decide, в Нью-Джерси и Нью-Мексико женщины могут получить шесть месяцев противозачаточных таблеток с частными планами медицинского страхования, в то время как женщины в Нью-Мексико, пользующиеся Medicaid, могут получить годовой запас.

Правила выдачи противозачаточных таблеток не совсем понятны

Иногда фармацевты и врачи не полностью осведомлены о таких правилах и могут сопротивляться, когда женщине выписывают рецепт на годичный курс таблеток, отмечает Фей. Когда Фей попросила своего фармацевта прописать рецепт противозачаточных таблеток на год через ее собственный полис медицинского страхования, фармацевт был удивлен, увидев, что план покрывает 12-месячный запас.«Есть период наверстывания, о котором люди должны узнать», — говорит она.

Годовой запас таблеток помогает всем женщинам, а не только женщинам-ветеранам, участвовавшим в исследовании JAMA .

Связанный: Разговор о контрацепции: что такое идеальное использование противозачаточных средств?

Кому больше всего выгоден годовой запас таблеток?

По словам Фей, более 19 миллионов женщин в Соединенных Штатах живут в так называемых «контрацептивных пустынях» или районах, в которых отсутствует разумный доступ ко всему спектру средств контрацепции.Возможность получить годовой запас противозачаточных таблеток может помочь каждой женщине, но особенно «любой женщине, которая испытывает финансовые трудности или живет в районе, где ей приходится проезжать через два округа, чтобы получить поправку по рецепту или первоначальный рецепт». говорит Фей. «Если у вас уже есть годичный запас таблеток, вам будет легче не допустить перерыва в использовании противозачаточных таблеток, что связано с предотвращением нежелательной беременности».

Противозачаточные таблетки «для того, чтобы быть эффективными, полагаются на то, что пользователь будет принимать их примерно в одно и то же время каждый день», — говорит Фей.Все, что помогает этому процессу, помогает всем женщинам.

Для сравнения, существуют и другие формы контроля над рождаемостью, которые Фей называет методами «больше установи и забудь», такие как внутриматочная спираль (ВМС) или имплантат, которые вводятся врачом, а затем обычно эффективны на 99 процентов без необходимость ежедневного приема таблетки.

Но для женщин, которые решили принимать противозачаточные таблетки для контрацепции, наличие их на год облегчает ежедневный прием, не пропуская дозу.

Связанный: FDA одобряет Annovera, первое вагинальное противозачаточное кольцо, которое можно использовать в течение 1 года

Значение результатов исследования для американских женщин , «как крупнейшая интегрированная американская система здравоохранения, VA имеет возможность развернуть эту политику, основанную на фактических данных, в национальном масштабе».

Доктор Борреро соглашается. «Это прекрасная возможность для VA внедрить это изменение политики на национальном уровне и продолжать оставаться лидером и устанавливать повышенные стандарты для женского здравоохранения», — сказала она в том же выпуске.

Пришло ли время для готовых противозачаточных таблеток?

Сами гинекологи разделились по этому вопросу. Недавний опрос показал, что большинство обучающихся гинекологов и семейных врачей выступают против этой практики, беспокоясь в основном о безопасности. Исследователи из Университета Миссури, проводившие опрос, пришли к выводу, что страх был иррациональным, что свидетельствует о «дефиците знаний» о «безопасности оральных контрацептивов».

Но доктор Донна Харрисон, исполнительный директор Американской ассоциации акушеров и гинекологов, выступающих за жизнь, заявила, что ее группа считает «глупо продавать эти лекарства без рецепта» из-за возможности неправильного использования, а также из-за того, что практика служила отказу и изоляции молодых женщин, нуждавшихся в совете врача.Она процитировала исследования, показывающие, что женщины, которые имели свободный доступ к безрецептурным средствам экстренной контрацепции, имели более высокий уровень заболеваний, передающихся половым путем.

Политическая реакция была еще более противоречивой. Губернатор Луизианы Бобби Джиндал, республиканец, выступающий против абортов, поддержал предложение Американского колледжа, заявив, что контрацепция является личным вопросом.

Между тем, F.D.A. не будет комментировать эту идею из-за «непрекращающихся юридических вопросов», касающихся судебного решения о таблетке «после утра» (Plan B), заявила пресс-секретарь Стефани Яо.Таблетка «послезавтра», также известная как экстренная контрацепция, содержит те же гормоны, что и некоторые противозачаточные таблетки, но доставляется в виде короткого выброса и в более высокой дозе.

Этот юридический спор высветил недовольство администрации Обамы по деликатному вопросу политики в отношении противозачаточных средств. Несмотря на то, что F.D.A. В 2011 году врачи заявили, что исследования показали, что продавать план Б, наиболее распространенный экстренный контрацептив, подросткам без рецепта безопасно, администрация отказалась одобрить эту практику.(Он уже был доступен для пожилых женщин). успокоить религиозных консерваторов.

Помимо политики, существуют процедурные препятствия, которые необходимо устранить, прежде чем упаковки противозачаточных таблеток смогут продаваться без рецепта. Прежде всего, производителю лекарств, скорее всего, придется обратиться в F.Д.А. чтобы сделать переключатель. По крайней мере, это потребует серьезных инвестиций в исследования, чтобы показать, что пациенты могут понимать этикетки и использовать таблетки в соответствии с указаниями. А безрецептурные продажи могут подорвать прибыль фармацевтических компаний. В конце концов, некоторые оральные контрацептивы, отпускаемые по рецепту, продаются по цене около 100 долларов в месяц, при этом страховщики оплачивают большую часть расходов, в то время как непатентованные таблетки стоят менее 10 долларов.

Доктор Эспей сказал, что гинекологи могут сопротивляться и по финансовым причинам, поскольку молодые женщины часто ежегодно посещают гинеколога исключительно с целью получения рецепта на противозачаточные средства.(Пап-мазок, который раньше рекомендовали раз в год, теперь рекомендуют раз в три.) «Они беспокоятся, что, если пациенты смогут пойти в аптеку и получить свои таблетки, у них будет меньше посещений», — сказала она.

9 лекарств, препятствующих контролю над рождаемостью

Некоторые антибиотики, противогрибковые препараты и даже некоторые добавки могут снизить эффективность контрацепции.

Отказ от контроля над рождаемостью гораздо серьезнее, чем тайленол, который не совсем вылечил вашу головную боль.Если ваш контроль над рождаемостью не работает, вы рискуете нежелательной беременностью. Поэтому важно знать о любых лекарствах, которые могут повлиять на эффективность вашей контрацепции.

Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, не может ли лекарство повлиять на действие противозачаточных таблеток.

9 препаратов, препятствующих контролю над рождаемостью

Следующие препараты и добавки могут снижать эффективность противозачаточных таблеток.

1. Антибиотики

Несмотря на то, что многие люди думают, что антибиотики могут мешать противозачаточным таблеткам, большинство типов антибиотиков этого не делают. Исследования показывают, что единственным известным антибиотиком, влияющим на эффективность противозачаточных таблеток, является рифампин.

«Считается, что антибиотики, особенно рифампин, влияют на всасывание противозачаточных таблеток, потому что они изменяют среду желудка», — говорит Кристи С. Торрес, фармацевт, член Медицинского наблюдательного совета SingleCare.

Но поскольку вы можете забеременеть, если антибиотик все-таки помешает, безопаснее всего использовать резервную форму контрацепции (например, барьерный метод) или экстренную контрацепцию (при необходимости) при приеме антибиотиков и противозачаточных средств.

2. Препараты против ВИЧ

Исследования показывают, что некоторые ретровирусы, используемые для лечения ВИЧ, могут снизить эффективность противозачаточных средств. Сустива (эфавиренц), в частности, снижает эффективность. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать антиретровирусные препараты вместе с противозачаточными таблетками.

3. Противогрибковые препараты

Некоторые пероральные или внутривенные противогрибковые препараты могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Gris-peg (гризеофульвин), используемый для лечения зуда, стригущего лишая или эпидермофитии, особенно может взаимодействовать с противозачаточными средствами. Противогрибковые мази, кремы и порошки, которые вы наносите на кожу, не мешают оральной контрацепции.

«Противогрибковые препараты, такие как флуконазол и итраконазол, ингибируют фермент, который частично отвечает за метаболизм противозачаточных таблеток», — д-р.— говорит Торрес. «Это потенциально может привести к увеличению концентрации эстрогена в плазме. Это может привести к тошноте и болезненности молочных желез. Короткие курсы противогрибковых препаратов могут не представлять клинически значимой проблемы, но более длительные курсы могут представлять большую проблему».

Если вы получаете лекарство по рецепту от такого заболевания, как дрожжевая инфекция или инфекции, упомянутые выше, сначала проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться, что это не повлияет на используемые вами противозачаточные средства.

4.Противосудорожные препараты

Известно, что лекарства для лечения судорог или те, которые используются людьми, страдающими эпилепсией, мешают противозачаточным таблеткам. «Топамакс или общий топирамат, обычно используемый как для профилактики мигрени, так и для профилактики судорог, также может снизить эффективность противозачаточных средств», — говорит доктор Торрес.

5. Общая анестезия

Если вам предстоит какая-либо процедура, требующая анестезии, важно сообщить хирургу, что вы принимаете противозачаточные таблетки, так как это может снизить эффективность.

«Сугаммадекс используется для устранения нейромышечных блокад, связанных с хирургическими процедурами», — говорит Тейлор Грабер, доктор медицины, анестезиолог-резидент Калифорнийского университета в Сан-Диего и владелец ASAP IVs. «Одним из побочных эффектов этого лекарства является то, что оно связывается с противозачаточными препаратами и временно подавляет их действие».

6. Препараты против тошноты

Исследования показывают, что Emend (апрепитант), лекарство, которое блокирует химические вещества, вызывающие тошноту, может снижать эффективность контроля над рождаемостью.Также важно отметить: если у вас рвота после приема обычной дозы противозачаточных средств, возможно, она не полностью всосалась. Относитесь к этому как к пропущенной дозе и используйте резервный контрацептив, пока вы снова не будете полностью защищены.

7. Лекарства от легочной гипертензии

Траклир (босентан) — это лекарство, используемое для лечения людей с высоким кровяным давлением сосудов легких. Это лекарство может влиять на эффективность контроля над рождаемостью, снижая уровень гормонов в крови.Он также несет в себе риск серьезных врожденных дефектов, поэтому любой женщине, принимающей его, рекомендуется использовать два метода контроля над рождаемостью.

8. Лекарства от диабета

Исследования показали, что Actos (пиоглитазон) и Avandia (розиглитазона малеат), препараты для лечения диабета, могут снижать эффективность противозачаточных таблеток. Поговорите со своим эндокринологом или акушером-гинекологом, чтобы узнать, существуют ли альтернативные методы лечения.

9. Растительные добавки и витамины

ул.Зверобой — это добавка, которую люди принимают для облегчения симптомов депрессии, бессонницы или беспокойства. Изофлавоны сои получают из растения сои и могут уменьшить приливы, связанные с менопаузой, или помочь сохранить крепкие кости. Исследования показали, что такие добавки могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

«Существует мнение, что зверобой, обычно используемый для облегчения симптомов депрессии, содержит ингредиенты, которые могут ускорить расщепление эстрогена, что делает контроль над рождаемостью менее эффективным», — д-р.— говорит Торрес. «Витамин С, который часто принимают для повышения иммунной функции, также может взаимодействовать с противозачаточными средствами. Эстроген может вызвать повышение уровня витамина С, что потенциально может быть проблематично».

СВЯЗАННЫЕ: 3 вида лекарств, которые могут взаимодействовать с витаминами

Как предотвратить неэффективность контроля над рождаемостью

Всегда консультируйтесь со своим врачом о взаимодействии с противозачаточными средствами, прежде чем принимать новые лекарства, включая витамины или лекарства, отпускаемые без рецепта.Спросите, не повлияют ли лекарства или добавки на эффективность ваших противозачаточных средств. Даже если необходимы дополнительные исследования, как правило, лучше перестраховаться. Вы можете использовать резервные формы контроля над рождаемостью в дополнение к оральным контрацептивам при приеме лекарств, которые мешают их эффективности.

Если вы забыли использовать запасной метод, вы можете принимать безрецептурные средства экстренной контрацепции в течение пяти дней после полового акта. Что касается лекарств длительного действия, таких как ретровирусы, лекарства от диабета или противосудорожные препараты, лучше всего обсудить с врачом другие методы контрацепции, такие как обратимая контрацепция длительного действия или инъекционный прогестерон.

оральных противозачаточных таблеток | КФФ

На протяжении более 50 лет американские женщины полагались на оральные противозачаточные таблетки для предотвращения беременности. Оральные контрацептивы в настоящее время являются наиболее широко используемой формой контрацепции, а также широко используются для лечения других заболеваний. В США ежедневные оральные контрацептивы традиционно продавались только по рецепту, но текущие законодательные и информационно-просветительские усилия в некоторых штатах были сосредоточены на расширении доступа к оральным контрацептивам за счет отмены требования о том, чтобы женщины сначала посещали клинику лично.В этом информационном бюллетене представлен обзор оральных контрацептивов, обсуждается частное страхование и покрытие Medicaid, а также рассматриваются новые стратегии по продвижению и расширению доступа женщин к оральным контрацептивам.

Фон

В 1960 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило продажу эновида для использования в качестве первого орального контрацептива. Спорный с самого начала, в 1965 году решение Верховного суда в деле Griswold v Connecticut поддержало права замужних женщин на противозачаточные средства, за которым в 1972 году последовало решение Верховного суда в деле Eisenstadt v.Baird , который распространил это право на одиноких, не состоящих в браке лиц. Оральные противозачаточные таблетки (ОКП) состоят из гормонов прогестина и эстрогена или только прогестина и должны приниматься перорально один раз в день, чтобы предотвратить беременность. В настоящее время на рынке доступны три различных типа: комбинированные таблетки, таблетки, содержащие только прогестин, и таблетки для непрерывного приема. Три препарата различаются по своему химическому гормональному составу, а также по схеме применения (, таблица 1, ).Различные бренды еще больше расширяют разнообразие доступных КОК, изменяя тип и/или дозу гормонов. Таблетки для экстренной контрацепции также представляют собой тип КОК, состоящие из прогестина левоноргестрела, но не предназначенные для ежедневного применения. Скорее, они используются для предотвращения беременности после незащищенного секса.
Тип и состав Режим
Комбинированные таблетки : Состоит из эстрогена и прогестина Примеры : Yaz, Yasmin, Loestrin (железосодержащие) 21-дневные упаковки: 1 таблетка в день в течение 21 дня, затем 7 дней перерыва в связи с менструацией 28-дневные упаковки: 21 или 24 гормональные таблетки (в зависимости от торговой марки).Остальные таблетки либо содержат только эстроген, либо не содержат гормонов.
Только прогестин : Состоит из прогестина Примеры : Норентиндрон (Микронор), Норгестрел 28-дневные упаковки: Все таблетки активны. Рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время в течение трех часов.
Продленное/непрерывное использование : Состоит из эстрогена и прогестина Примеры : Seasonale, Seasonique, Lybrel 91-дневная упаковка : 84 дня активных гормональных таблеток, затем 7 неактивных таблеток и/или низкая доза эстрогена (результаты за 4 периода в год) 365-дневная упаковка : Состоят из 365 гормональных таблеток; никаких неактивных таблеток.
Как комбинированные таблетки, так и таблетки, содержащие только прогестин, обладают высокой эффективностью при правильном использовании, с частотой неудач (частота беременностей женщин при использовании противозачаточных средств) менее 1%. Однако частота отказов при «типичном использовании» составляет 9%, что объясняет непоследовательное или неправильное использование. Таблетка была первым противозачаточным средством, одобренным FDA, которое использовалось в США, и до сих пор остается наиболее часто используемой формой контрацепции. В 2015-2017 годах, самых последних годах, за которые имеются национальные данные, немногим менее четверти (22%) женщин в возрасте 15-44 лет, которые в настоящее время используют противозачаточные средства, сообщили об использовании таблеток в качестве предпочтительного метода, по сравнению с 31% в 2002 году ( Рисунок 1 ).В то же время наблюдается рост использования внутриматочных спиралей (ВМС), которые в последние годы продвигают несколько медицинских групп.

Рисунок 1: Выбор и варианты контрацепции женщин меняются

Среди женщин, использующих какие-либо формы контрацепции, использование КОК выше среди молодых женщин и снижается с возрастом. Белые женщины чаще используют КОК, чем латиноамериканки или чернокожие женщины. Использование КОК увеличивается с повышением уровня образования (, рис. 2, ).

Рисунок 2. Текущее использование оральных контрацептивов в прошлом месяце среди женщин в возрасте 15–44 лет, использующих в настоящее время противозачаточные средства, 2015–2017 гг.

OCP в основном используются для предотвращения беременности, но их также можно использовать для лечения других состояний здоровья, особенно связанных с менструальным циклом расстройств, таких как менструальные боли, нерегулярные менструации, миомы, боли, связанные с эндометриозом, и менструальные мигрени.Использование комбинированных таблеток от прыщей было официально одобрено FDA для определенных брендов. В то время как большинство (86%) женщин, использующих КОК, принимают их для предотвращения беременности, 14% используют их исключительно по причинам, не связанным с контрацепцией. Оральные контрацептивы безопасны для большинства женщин. Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту, болезненность молочных желез и прорывные кровотечения. Комбинированные гормональные таблетки могут быть связаны с небольшим повышенным риском тромбоза глубоких вен, сердечного приступа и инсульта у некоторых женщин. Результаты одного исследования предполагают небольшое увеличение вероятности первого диагноза депрессии при использовании гормональной контрацепции, включая как пероральные комбинированные, так и содержащие только прогестин таблетки.

Страховое покрытие и финансирование оральных контрацептивов

Хотя OCP были доступны с середины 1960-х годов, они не всегда покрывались страховыми планами так же, как другие лекарства, отпускаемые по рецепту. В начале 1990-х это стало центром законодательной деятельности, сначала на уровне штата, а затем на федеральном уровне. Законодательные собрания штатов начали принимать законы о «справедливости контрацептивов», которые обычно требовали, чтобы планы, предлагающие покрытие рецептурных препаратов, также покрывали противозачаточные средства на тех же условиях, что и другие рецептурные препараты.Законы некоторых штатов пошли еще дальше, требуя, чтобы планы распространялись на все противозачаточные средства, одобренные FDA. Однако эти законы штата применялись только к планам, которые регулировались государством, но не к планам самофинансирования или самострахования, которые охватывают большинство работников страхованием, спонсируемым работодателем, и регулируются на федеральном уровне через ERISA. Кроме того, эти законы не касались разделения затрат, и одно исследование показало, что в период с 1996 по 2006 год женщины оплачивали 56% стоимости OCP по своему плану частного страхования. Минимальные стандарты покрытия для планов, спонсируемых работодателем, были установлены в 2000 году, когда федеральное постановление Комиссии по равным возможностям при трудоустройстве признало незаконным в соответствии с Законом о гражданских правах планы отказа в покрытии противозачаточных средств, если они покрывают другие профилактические рецептурные препараты и услуги.К 2010 году 28 штатов потребовали от страховщиков, покрывающих рецептурные лекарства, обеспечивать покрытие всего спектра противозачаточных средств, одобренных FDA.
Частное страхование и ACA
В 2010 году Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) продвинул законы штатов дальше, потребовав, чтобы большинство частных планов (включая самофинансируемые, малые и большие группы и индивидуальные планы) покрывали широкий спектр рекомендуемых профилактических услуг бесплатно для страхователей. В 2011 году Управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA), следуя рекомендациям Института медицины, добавило, что все одобренные FDA методы контрацепции и консультации пациентов для женщин с репродуктивной способностью, как предписано поставщиком медицинских услуг, должны быть включены в список профилактическая служба.Политика требует, чтобы большинство планов частного медицинского страхования покрывало по крайней мере одну форму каждого из 18 одобренных FDA методов контрацепции для женщин, как предписано, без разделения затрат. Это означает, что планы должны покрывать как минимум один из трех различных типов оральных контрацептивов – комбинированную таблетку, пилюлю, содержащую только прогестин, и таблетку непрерывного приема – хотя страховая компания может по своему усмотрению использовать разумные медицинские методы лечения. покрыть торговую марку или общий контрацептив, если оба доступны.Страховщики обязаны покрывать другие противозачаточные средства, если это необходимо с медицинской точки зрения, и должны предоставить держателям полисов процесс запроса покрытия противозачаточных средств, которые еще не покрываются планом, без участия в расходах плана. Кроме того, 14 штатов (CA, CT, DE, IL, ME, MD, MA, NV, NH, NM, NY, OR, VT и WA) и округ Колумбия приняли законы, основанные на федеральном требовании об отсутствии разделения затрат на Одобренные FDA методы контрацепции для женщин (Таблица 2) . Некоторые из этих штатов вышли за рамки требований ACA, предписывая обязательное покрытие вазэктомий и/или безрецептурных противозачаточных средств.
Государственный Расширение полномочий фармацевтов по выписыванию рецептов (оральные контрацептивы) 1 Страховщики должны покрывать одобренные FDA противозачаточные средства без разделения затрат 2 Страховщики должны покрыть 12-месячный запас 3 Страховщики должны применять одни и те же правила распределения затрат в отношении безрецептурных и рецептурных контрацептивов
Калифорния х х х
Колорадо х Х 4
Коннектикут х х
Делавэр х х
Округ Колумбия х х х
Гавайи х Х 4
Айдахо х
Иллинойс х х х
Мэн х х
Мэриленд х х Х 5 х
Массачусетс х х
Невада х х
Нью-Гемпшир х х
Нью-Мексико х Х 5 Х 5
Нью-Йорк х х Х 5
Орегон х х х х
Род-Айленд Х 4
Теннесси х
Вермонт х х
Вирджиния Х 4
Вашингтон х х х х
ИТОГО 10 15 18 6
1 В некоторых штатах фармацевты должны сотрудничать с врачом или практикующим врачом.Государства, которые предоставили фармацевтам только расширенные полномочия по отпуску, сюда не включены. В штатах Нью-Гэмпшир, Огайо, Юта и Западная Вирджиния фармацевтам разрешено отпускать определенные гормональные контрацептивы для самостоятельного приема в соответствии с постоянным рецептом на лекарственные препараты или консультироваться с лицензированным врачом, но не выписывать их. 2 Страховщики могут применять разделение затрат на лекарства или устройства, которые терапевтически эквивалентны другому противозачаточному средству или устройству, которое уже покрывается той же страховкой.В некоторых штатах требуется, чтобы были покрыты все противозачаточные препараты, устройства и другие продукты, в то время как в других требуется, чтобы покрывалось хотя бы одно. Кроме того, в некоторых штатах требуется, чтобы метод был предписан. Многие штаты допускают исключения для работодателей, возражающих против контрацепции по религиозным и/или моральным соображениям. 3 Начиная с 2020 г. NM потребует от страховщиков покрытия 6-месячного запаса противозачаточных средств. 4 Законодательство штата не запрещает разделение затрат. 5 Действует с 2020 г.
После введения в действие положения о покрытии противозачаточными средствами ACA, меньше женщин платят за противозачаточные средства из своего кармана.Согласно неопубликованному анализу базы данных Truven Health Analytics MarketScan Commercial Claims and Encounters, проведенному Kaiser Family Foundation за 2019 год, среди женщин, имеющих медицинскую страховку от крупного работодателя, которые используют OCP, доля тех, кто тратит наличными на OCP, снизилась с 94% в 2012 г. до 11% в 2017 г. Вызвавшее споры с момента своего появления положение вызвало судебные разбирательства и принятие новых правил в ответ на иски, дошедшие до Верховного суда. Хотя администрация Обамы разрешила некоторым религиозным работодателям, возражающим против контрацепции, просить об освобождении от этого требования, администрация Трампа недавно расширила право на использование почти всех работодателей, которые возражают против контрацепции по религиозным или моральным соображениям.Работницы, иждивенцы и студенты этих освобожденных работодателей больше не будут иметь право на бесплатное покрытие всего спектра противозачаточных средств, одобренных FDA. Эти постановления должны были вступить в силу 14 января 2019 г., но Федеральный окружной суд Восточной Пенсильвании в январе 2019 г. издал постановление о приостановлении действия постановления, заблокировав применение постановлений, пока судебные разбирательства, возбужденные штатами, проходят через суды.
Общественные программы
Федеральный закон уже давно требует, чтобы программы штатов Medicaid покрывали услуги и расходные материалы по планированию семьи без участия в расходах, и предоставляет штатам расширенные федеральные льготы для предоставления этих услуг.Государства, которые расширили Medicaid в соответствии с ACA, должны следовать требованиям ACA для частных планов и должны охватывать все 18 методов контрацепции, одобренных FDA для женщин. Аналогичных требований нет для групп населения, которые традиционно имели право на получение полной программы Medicaid или через программу расширения планирования семьи Medicaid, и в разных штатах существуют различия в отношении конкретных покрываемых услуг. После принятия ACA некоторые штаты ужесточили свои требования к покрытию противозачаточными средствами.Например, в 2014 году в Калифорнии был принят Закон о равном страховом покрытии контрацептивов от 2014 года, который распространяет политику покрытия ACA не только на бенефициаров частного плана, но и на всех участников управляемого медицинского обслуживания Medicaid, независимо от того, соответствуют ли они требованиям в результате расширения ACA или по традиционным каналам. С тех пор аналогичные законы были приняты MA, NV и VT. Покрытие оральных контрацептивов также требуется в Службе здравоохранения Индии, федеральной программе, которая обеспечивает уход в индейских резервациях или рядом с ними, а также в программе Tricare для действующих военнослужащих и их иждивенцев.Medicare, федеральная программа для пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, а также молодых людей с постоянной инвалидностью, не требует покрытия оральных контрацептивов. В 2016 году примерно 1,35 миллиона женщин в возрасте до 50 лет были зарегистрированы в программе Medicare. Бенефициары Medicare, которые зарегистрировались в частных планах Medicare Advantage или которые выбрали льготу на рецептурные препараты Medicare Part D, могут иметь покрытие оральных контрацептивов, но объем покрытия зависит от плана. По оценкам, 956 000 женщин репродуктивного возраста имели двойное право на участие в программах Medicaid и Medicare.

Расширение доступа к противозачаточным средствам

В 2011 году треть женщин из группы риска незапланированной беременности, пытавшихся получить рецепт на противозачаточные средства, сообщили, что им это не удается. Кроме того, по оценкам, более 19 миллионов женщин репродуктивного возраста живут в районе, считающемся «контрацептивной пустыней», что означает ограниченный доступ к финансируемому государством поставщику, предлагающему противозачаточные средства. Исследования также указывают на влияние государственной политики на сокращение числа поставщиков услуг по планированию семьи, которые предлагают полный набор методов контрацепции в некоторых сообществах.

В последние годы проводились общественные дебаты и появлялись новые меры государственной политики по смягчению некоторых из этих барьеров доступа путем расширения доступности ежедневных оральных контрацептивов с помощью различных механизмов. Подходы, которые рассматриваются, включают: доступность OCP без рецепта; расширение возможностей фармацевтов по предоставлению OCP без необходимости визита в клинику; увеличение количества подачи, которое выдается за один раз; а также с помощью почтовых онлайн-сервисов или приложений для смартфонов.

Безрецептурный (OTC)
Исследования показывают, что безрецептурный доступ увеличит использование противозачаточных средств и облегчит непрерывность их использования. Это также может позволить женщинам сэкономить время, затрачиваемое на поездки, прием у врача и вне работы. Ведущие медицинские группы, включая Американскую медицинскую ассоциацию, Американскую академию семейных врачей и Американский колледж акушеров и гинекологов, поддержали принцип обеспечения безрецептурного отпуска некоторых оральных контрацептивов, и этот вопрос получил широкую общественную поддержку.В национальном опросе 74% женщин сообщили, что они поддерживают безрецептурный доступ к OCP. Переход с отпуска только по рецепту на безрецептурный доступ требует рассмотрения и одобрения FDA. Это действие обычно инициируется петицией производителя о проверке FDA, может занять более трех или четырех лет, и для каждого продукта требуется отдельная проверка. Чтобы FDA одобрило переход на безрецептурный статус, лекарство должно соответствовать определенным критериям: пользователи могут легко диагностировать потребность в лекарстве и контролировать его использование без медицинского скрининга; препарат должен обладать низкой токсичностью и низкой вероятностью злоупотребления или взаимодействия с другими препаратами; препарат не может иметь значительной токсичности при передозировке; и препарат не должен иметь свойств, делающих невозможным его безрецептурное использование.Исследования показывают, что безрецептурные оральные контрацептивы в целом соответствуют этим требованиям, и женщины могут эффективно использовать контрольные списки для выявления противопоказаний. Одно исследование показало, что в 96% случаев продемонстрировано соответствие между оценкой женщинами противопоказаний с использованием контрольного списка и независимой оценкой врача. В настоящее время средства экстренной контрацепции Plan B и их непатентованные эквиваленты, которые содержат только более высокую дозу прогестина (входит в состав OCP), доступны без рецепта. В декабре 2016 года HRA Pharma и Ibis Reproductive Health объявили о сотрудничестве, чтобы подать заявку на выпуск прогестиновых таблеток для безрецептурного отпуска в США.S. Таблетки, содержащие только прогестин, имеют меньше и реже противопоказаний, чем комбинированные таблетки, что делает их лучшим кандидатом на одобрение FDA для безрецептурного использования. В настоящее время ACA требует бесплатного покрытия противозачаточных средств, но только в том случае, если метод предписан. Законодательство на федеральном уровне или уровне штата или административные изменения в политике профилактических услуг ACA потребуются для определения охвата, включающего безрецептурные противозачаточные средства. На уровне штата Мэриленд стал первым штатом, принявшим такой закон, вступивший в силу в январе 2018 года, обязывающий страховщиков покрывать безрецептурные противозачаточные средства без рецепта в соответствии с теми же правилами распределения затрат, которые применяются к противозачаточным средствам, отпускаемым по рецепту.С тех пор аналогичные законы были приняты в штатах Иллинойс, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Орегон и Вашингтон.
Фармацевт, выписывающий рецепты
Еще одно направление, получившее поддержку в некоторых штатах, позволяет фармацевтам предоставлять или выдавать КОК, не требуя предварительного личного визита к врачу. По состоянию на февраль 2019 года девять штатов (Калифорния, Колорадо, Гавайи, Айдахо, Мэриленд, Нью-Мексико, Орегон, Теннесси и Вашингтон) и округ Колумбия разрешают фармацевтам назначать ОК женщинам (, таблица 2, ). Все эти штаты позволяют фармацевтам выписывать, по крайней мере, оральные контрацептивы, но штаты различаются по другим деталям, таким как полномочия по выписыванию рецептов (т.(например, соглашения о совместной практике и общегосударственные протоколы), требования к минимальному возрасту, другие виды противозачаточных средств, которые могут прописывать фармацевты, продолжительность их поставок и необходимость получения пациентом предварительного рецепта от врача. В некоторых штатах, включая NH, OH, UT и WV, фармацевтам разрешено отпускать определенные гормональные контрацептивы для самостоятельного приема в соответствии с постоянным рецептом на лекарства или консультироваться с лицензированным врачом, но не выписывать их .Хотя доступ к аптеке может устранить некоторые препятствия для получения противозачаточных средств, некоторые проблемы все еще остаются для женщин, обращающихся за рецептом противозачаточных средств к фармацевту. Например, аптеки обычно взимают плату за консультацию, которая, согласно некоторым отчетам, может достигать 50 долларов в некоторых регионах. Хотя страховщики, как правило, обязаны покрывать контрацептивы без участия в расходах, они не обязаны покрывать эту плату. Кроме того, аптеки могут отказаться от участия или не иметь обученных фармацевтов.С точки зрения фармацевтов фармацевты должны принять решение о выполнении требований дополнительного образования, которые различаются в зависимости от штата и часто включают несколько часов непрерывного обучения в рамках аккредитованной программы обучения. Кроме того, в штатах может отсутствовать механизм возмещения расходов фармацевтов за предоставление этой услуги. Например, в то время как OR и HI требуют планов возмещения расходов организациям, выдающим лекарства, закон штата Калифорния не требует возмещения расходов для других плательщиков, кроме Medicaid. В отсутствие возмещения многие аптеки вместо этого полагаются на плату за консультации, упомянутую выше.
12-месячный запас
Еще один подход к облегчению доступа к оральным контрацептивам предполагает увеличение периода отпуска противозачаточных средств до 12 месяцев по рецепту. В настоящее время схемы выдачи варьируются в зависимости от страховой компании, и многие планы ограничивают поставку таблеток периодом от одного до трех месяцев. Фактически, 70% женщин получают запас на 3 месяца или меньше, и только 15% получают запас на срок более 6 месяцев. Предоставление женщинам запасов таблеток на более длительный срок может привести к более последовательному использованию противозачаточных средств.Было обнаружено, что у женщин, получающих годовой запас, вероятность незапланированной беременности на 30% ниже, чем у женщин, получающих запас от одного до трех месяцев. В 2015 году штат Орегон возвестил о расширении предложения и принял закон, требующий от страховщиков покрывать трехмесячный запас противозачаточных средств при первом назначении, а затем 12-месячный запас противозачаточных средств. С тех пор законы, требующие покрытия оральными контрацептивами в течение 12 месяцев, были приняты в 15 дополнительных штатах, а также в округе Колумбия: Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Германия, Гавайи, Иллинойс, Мэн, Массачусетс, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Род-Айленд, Вирджиния, Вирджиния и Вашингтон. ; Закон Молдавии вступит в силу в 2020 году (Таблица 2) .Начиная с 2020 года, NM будет требовать покрытия для 6-месячного запаса. В то время как большинство этих штатов приняли политику, которая требует бесплатного покрытия противозачаточными средствами, аналогичного положению ACA о покрытии противозачаточными средствами, CO, HI, RI и VA еще не сделали этого. Это означает, что хотя страховщики должны покрывать 12-месячную поставку в этих четырех штатах, закон штата не запрещает разделение затрат; тем не менее, большинство планов должны соблюдать федеральные требования и не взимать плату за предписанные, одобренные FDA методы контрацепции.
Онлайн-сервисы и приложения для смартфонов
Появился новый посреднический рынок телемедицины между поставщиками медицинских услуг и пациентом, который может уменьшить барьеры на пути к получению противозачаточных таблеток, особенно для женщин, живущих в пустынях противозачаточных средств. Растущее число онлайн-сервисов и приложений для смартфонов предлагают пациентам возможность общаться с врачами по видеосвязи или в чате, получать рецепты и заказывать противозачаточные таблетки по почте. Эти службы работают, сотрудничая с врачами, аптеками, а иногда и с медицинскими страховыми компаниями, чтобы прописать и отправить OCP на дом пациента или в местную аптеку.Стоимость этих услуг варьируется в зависимости от компании. Большинство из них взимают плату за рецепт и / или консультацию, которая обычно не покрывается страховкой и варьируется в цене от бесплатно до 99 долларов. Planned Parenthood Direct и PRJKT RUBY не взимают плату за консультацию/рецепт. Некоторые компании, такие как Nurx, принимают страховку, в том числе Medicaid, для оплаты таблеток, а другие — нет. Без страховки таблетки стоят от 15 до 20 долларов за упаковку. Большинство компаний доставляют OCP бесплатно на дом пациента, в то время как некоторые требуют забрать его из местной аптеки.Рецепты часто действительны в течение 12 месяцев, и пациентам высылают запас таблеток на один или три месяца. Некоторые службы, включая PlushCare, HeyDoctor и Maven, требуют видео- и аудиоконсультаций перед получением рецепта. Услуги, которые не требуют консультации, требуют, чтобы пациенты заполнили оценку состояния здоровья или анкету, чтобы определить право на участие и подходящую таблетку. Люди в каждом штате США имеют доступ по крайней мере к одной из этих служб, но минимальный возраст для использования службы зависит от компании и законодательства штата, хотя многие требуют, чтобы человеку было не менее 18 лет.Одна услуга, доступная только для жителей Калифорнии, Pandia Health, предлагает услуги для любого возраста в соответствии с законодательством штата.

***

Оральные контрацептивы являются наиболее часто используемой формой контрацепции, отпускаемой по рецепту, в США. Большинство женщин, имеющих частную страховку или программу Medicaid, могут получить бесплатное покрытие КОК. Был интерес и действия, чтобы сделать OCP доступным без рецепта на национальном уровне, но это еще не было одобрено FDA, хотя таблетки, содержащие только прогестин, находятся на рассмотрении FDA для отпуска без рецепта.Несколько штатов приняли политику расширения доступа к OCP, в частности, через аптеки и страховое покрытие для поставок на более длительный срок, и многие другие штаты рассматривают их.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.