Протрузия диска позвоночника: Лечение протрузии межпозвоночных дисков | Без Операции

Содержание

Лечение протрузии межпозвоночных дисков в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Протрузия диска – это распространенное заболевание межпозвонковых дисков позвоночника. Протрузия диска может сформироваться в любом отделе позвоночника ( в шейном, грудном или поясничном отделах). Протрузия диска — это выбухание диска и при большом размере достаточном для того, чтобы ядро ??диска вышло за пределы кольца, формируется грыжа диска.

Фактически, протрузия диска — это стадия образования грыжи диска. Поэтому, своевременная диагностика и лечение протрузии межпозвонкового диска имеет большое значение, так как позволяет избежать трансформации в грыжу диска.

Причины и факторы риска развития протрузии межпозвонкового диска

Когда возникает выпячивание диска (протрузия), грыжа диска или секвестрация грыжи диска, то это обычно происходит из-за таких причин как:

  • ранее существовавшая слабость фиброзного кольца (например, из-за остеохондроза)
  • внезапное увеличение давления на диск, что приводит к разрыву волокон кольца

Причины нарушения целостности диска можно суммировать по трем рубрикам:

Аккумуляция микротравм

  • Повторные микротравмы в течение длительного периода могут привести к травме диска. Лучшим примером накопленной микротравмы является плохое положение тела (осанка).
  • Плохая осанка, в положении сидя, стоя и во время работы, напрягает позвоночник. Сутулость или наклон туловища вперед приводит к перенапряжению и слабости задней части фиброзного кольца диска. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению жидкости ядра диска назад. Нарушение целостности диска формирует избыточную нагрузку на суставы позвоночника и компрессии нервов.
  • Чтобы уменьшить эффект плохой осанки на позвоночник, важно постоянно пытаться поддерживать хорошую осанку или даже лучше, регулярно менять положение тела.
  • Любая устойчивая осанка должна регулярно изменяться, чтобы позвоночник мог двигаться и оставаться здоровым.

Внезапная неожиданная нагрузка

  • Внезапная неожиданная нагрузка на межпозвонковые диски также может возникать в травматических ситуациях, например: авария на автомобиле. Это может произойти из-за внезапных векторов силы воздействующих на тело человека, и тело пытается компенсировать действие этих сил.
  • Неожиданная нагрузка или скручивание диска может привести к разрыву волокон кольца и, следовательно, к повреждению диска. Необходимо при подъеме любых тяжестей, использовать правильные принципы постурального лифтинга. Использование неправильной техники подъема тяжестей, например, с наклоном туловища и разгибанием, может привести к внезапной и неожиданной нагрузке на диск.

Генетические факторы

    • Как и во многих случаях, считается, что формирование протрузии межпозвоночного диска имеет генетическую предрасположенность.

Те, у кого есть генетическая предрасположенность, имеют большее содержание эластиновых волокон фиброзного кольца и это снижает устойчивость диска к нагрузкам.

  • Другие факторы, которые могут играть роль, могут быть экологическими — например, избыточный жир в брюшной полости, слабая стабильность позвоночника, слабые мышцы нижних конечностей и характер деятельности человека (например, тяжелая физическая нагрузка с наклоном туловища или отсутствие физической нагрузки).
  • В целом, генетические факторы являются незначительным фактором, приводящим к развитию протрузии дисков. Тем не менее, надо понимать, что воздействовать на этот фактор невозможно и главным становится профилактика повреждения межпозвонковых дисков.

Симптомы

Симптоматика при протрузии межпозвонкового диска обычно начинает появляться только тогда, когда диск создает проблемы в движение. Вот некоторые индикаторы протрузии диска:

  • Боль или покалывание в шее, плечах, руках, кистях или пальцах может сигнализировать о наличии протрузии диска в области шейного отдела позвоночника. Если же пациент начинает испытывать трудности при ходьбе, чувствует тяжесть в ногах или имеются моторные нарушения, то тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может свидетельствовать о серьезном повреждении спинного мозга.
  • Боль в верхней части спины, которая иррадиирует в грудную клетку или живот, может сигнализировать о наличии протрузии диска в грудном отделе позвоночника. Важно определить истинную причину этих симптомов, поскольку они могут также свидетельствовать о патологии органов грудной клетки или брюшной полости .
  • Мышечные спазмы и боль в пояснице могут свидетельствовать о наличии протрузии диска в поясничном отделе позвоночника. Поскольку на этот отдел позвоночника приходится до 90% нагрузки веса туловища, то именно в этом отделе протрузии дисков возникают чаще всего . Иногда боль может распространяться на ягодицы, бедра и ноги. Когда протрузия диска оказывает давление на седалищный нерв, может развиться ишиас. Это состояние обычно проявляется как боль, которая распространяется по одной нижней конечности .
  • Если же у человека возникла потеря контроля над мочевым пузырем, надо немедленно обратиться за медицинской помощью , так как это может означать, что протрузия диска оказывает компрессионное воздействие на нервные пучки ( синдром конского хвоста ).

Диагностика

Лучший способ выяснить наличие протрузии межпозвонкового диска — это обратиться к врачу. Врач на основании симптомов, истории заболевания и физического осмотра может предположить наличие протрузии диска. Но для проведения дифференциального диагноза и исключения другой патологии ,которая может быть причиной аналогичных симптомов, врач может использовать инструментальные методы исследования. том числе:

Рентгенография.

Хотя стандартная рентгенография не может показать наличие протрузии диска ,тем не менее, она позволяет определить геометрию позвоночника и исключить повреждения костных структур ( переломы или опухоли ).

Компьютерная томография. Этот метод предоставляет больше информации, чем рентгенография и позволяет получить изображения срезов структур позвоночника и окружающих его структур.

МРТ. МР-сканирование позволяет получить трехмерные изображения структур позвоночника и определить наличие нарушений целостности дисков (протрузия, грыжа диска) или морфологические изменения в других мягких тканях (нервы, спинной мозг) и определить наиболее приемлемую тактику лечения.

ЭМГ (ЭНМГ). Эти диагностические тесты необходимы в тех случаях когда есть подозрения на повреждения нервов или нарушения функционирования мышц .

Лечение

Большинство небольших и умеренного размера протрузий лечатся консервативно, без необходимости хирургического вмешательства. Необходимо создать условия для того чтобы разорванные волокна фиброзного кольца могли восстановиться и сохранялась бы как жидкая часть диска, так и целостность пульпозного ядра. Регенерация разорванных фиброзных волокон позволяет укрепить структуру кольца диска и восстановить нормальную функцию диска.

Одним из главных моментов лечения является необходимость восстановления правильной биомеханики позвоночника и снижение избыточных векторов нагрузки на поврежденный диск. Это и правильная осанка и нормальный мышечный корсет. Образование рубцовой ткани занимает не менее шести недель, поэтому, чем дольше пациент избегает ухудшающих биомеханику поз, тем лучше!

Лечение протрузии диска и состоит из 4 этапов

ЭТАП I — Облегчение боли и защита

Болевой синдром является основной причиной обращения пациентов к врачу по поводу протрузии диска.

Управление воспалением. Воспаление является основной кратковременной причиной того, почему у пациента внезапно возникают симптомы протрузии диска. Лучше всего воспаление лечится с помощью использования холода , физиотерапии или упражнений, которые разгружают воспаленные структуры позвоночника .

Врач может использовать различные методы лечения, позволяющие уменьшить боль и воспаление. К ним относятся:

Физиотерапия (криотерапия, электрофорез, лазеротерапия магнито-терапия, электротерапия)

Акупунктура как классическая, так и фармакопунктура (гомеосиниатрия)

Массаж

Мануальная терапия

Корсетирование (при острой боли)

Медикаменты (НПВП, миорелаксанты)

ЭТАП II — Упражнения для дисков

По мере того, как боль и воспаление успокаиваются, врач ЛФК должен обратить свое внимание на восстановление нормальной соосности и диапазона движения, достаточной эластичности, силы и выносливости мышц.

Врач ЛФК подбирает программу щадящих упражнений для восстановления мышц брюшной стенки и позвоночника, которые динамически контролируют и стабилизируют позвоночник.

Исследователи обнаружили важность укрепления мышц спины и брюшной полости. Нормализация состояния глубоких, затем промежуточных и, наконец, поверхностных мышечных групп необходима для уменьшения болей в спине. Врач ЛФК может порекомендовать также программу упражнений для растяжения или лечебный массаж для снижения напряжения в мышцах .

Этап III — Восстановление функции позвоночника

По мере улучшения динамического контроля спины, врач ЛФК обращает свое внимание на восстановление нормального расположения таза и позвоночника и его диапазона движений во время более напряженных положений тела. Также необходимо укрепить мышцы спины и нижних конечностей .

В зависимости от работы, занятий спортом или повседневной физической деятельности, врачу ЛФК необходимо провести индивидуальную корректировку, как биомеханики движений, так и осанки.

У каждого свои требования к телу, которые будут определять, какие конкретные цели являются задачей лечения . Для некоторых это просто прогулка по двору . У других целью может быть участие в марафоне .

Этап IV — Предотвращение рецидивов

Боль в спине имеет тенденцию к рецидивам. Основная причина, по которой, как считается, возникают рецидивы , связана с недостаточной реабилитацией. В частности, несистемное выполнение упражнений для глубоких мышц живота и спины. Поэтому ,очень важно несколько раз в неделю выполнять индивидуально подобранную программу упражнений. .

В дополнение к усилению мышечного корсета необходимо оценить биомеханику позвоночника и таза и исправлять любые дефекты. Это может быть подбор смежных мышечных упражнений или использование индивидуальных стелек для коррекции биомеханических нарушений в ногах или стопах.

Дозированные физические упражнения является важным компонентом для успешной профилактики рецидивов болей. Врач ЛФК может рекомендовать пилатес, йогу, плавание, ходьбу, гидротерапию или программу упражнений в тренажерном зале, чтобы помочь в долгосрочной перспективе.

Прогноз

К сожалению, лечение протрузий межпозвонковых дисков требует достаточно длительного периода времени. В большинстве случаев лечение болевого синдрома при протрузии диска занимает несколько недель. Но восстановление нормальной биомеханики позвоночника, которое позволит избежать трансформации протрузий в грыжи дисков, может занять месяцы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение протрузии межпозвонкового диска требуется достаточно редко и обычно может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Сохраняющиеся симптомы в течение шести месяцев могут потребовать рассмотрения вопроса об оперативном лечении. Если у пациента есть серьезные симптомы, такие как дисфункция кишечника или мочевого пузыря или сильная мышечная слабость, то может потребоваться срочная операция.

Протрузия межпозвонковых дисков лечение в Ижевске

Проходила лечение в июне-июле 2020г под чутким руководством замечательного доктора невролога Араслановой Елены Махаметовны. Обратилась по рекомендации знакомых, потому что после лечения в районной поликлинике и в одной из частных клиник, где лечили долго и не бесплатно, состояние только ухудшалось. Боли в спине были такими сильными, что уже передвигалась с трудом. Бригада супер докторов и специалистов, определённая Еленой Махаметовной, буквально подарила мне вторую жизнь и здоровое тело! Лечили не только ту «точку», в которой болело, а с макушки до пяточек «генеральную уборку» всего тела провели, каждый специалист работал с самоотдачей на 100%, вкладывал душу и человеколюбие. Честное слово, я чувствовала себя VIP пациентом! Такого комплексного подхода к лечению за 50 лет я не встречала.

От всего сердца благодарю за профессионализм, терпение и чуткость:

Моисеева Наиля Ахматовна (рефлексотерапевт, гирудотерапевт) к тому же лечит душу))))

Бельков Алексей Игоревич (мануальный терапевт, невролог) творит чудеса на первом же сеансе! Как в кино: лёгким движением руки…. инвалид превращается в танцора)))) Кто бы сказал, что такое бывает, не поверила бы!!!!!!

Эшмаков Альберт Николаевич (травматолог-ортопед) очень строгий, но такой внимательный и по-хорошему дотошный!!! Его трудно не слушаться, тем более, результат «на тело», как говорится.

Соломенникова Анна Сергеевна (массажист), хрупкая девушка с железной хваткой, мозги тоже массажирует, научила любить себя.

Жуйкова Татьяна Александровна (ревматолог) само спокойствие, видит насквозь без аппаратов))) с ней вообще любой диагноз не страшен.

Гудошникова Галина Ивановна (физиотерапевт) удивительным образом безошибочно определяет болевые места, каждую секунду сеанса использует на 200%, кстати, ещё и душевный психотерапевт.

Юпашевский Николай Валерьевич (травматолог-ортопед) буквально поставил на ноги, вернул летящую походку!

Колесникова Вероника Ивановна (кинезиотерапевт) очень деликатно, с улыбочкой запросто может даже полено научить делать колесо и скручиваться узлом))) заставляет работать через «не могу», контроль за исполнением строжайший.

Отдельное спасибо всем девочкам на ресепшен, очень внимательные, вежливые, все как на подбор: и глаз радуют и молниеносно оформляют документы и ведут запись на прием, запоминают с первого визита и не глядя в карту безошибочно знают всех пациентов по имени-отчеству. Это так приятно!!!!!

Большое всем спасибо! Я побывала в сказочном медицинском учреждении с волшебным лечебным воздействием и идеальным результатом.

Обращаюсь к тем, кто сейчас нуждается в лечении, стоит на перепутье, и не знает, к кому обратиться со своими проблемами, не раздумывая идите в Докториус!!! Не нужно тратить время на походы к равнодушным и некомпетентным владельцам дипломов о высшем медобразовании (зачастую заочном!), даже если у них большой стаж нахождения в кресле доктора.

Низкий поклон всем специалистам клиники. Я обязательно приду к Вам и только к Вам для реабилитации, профилактики и недопущению рецидивов в будущем.

Вы – лучшие!!!!

P.S.: к сожалению, я не смогла оставить свой отзыв сразу после прохождения лечения в 2020г, но зато могу подтвердить, что спустя почти два года результаты лечения продолжаются. Многолетние боли в спине меня более не тревожат))))

Протрузия дисков позвоночника – поясничного, шейного, грудного отдела – и ее лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Такая патология, как протрузия дисков, представляет собой межпозвоночную грыжу небольшого размера. В отличие от пролапса диска – истинной межпозвоночной грыжи — это обратимая патология: своевременное начало ее лечения позволяет полностью восстановить нормальную структуру межпозвоночного диска.

Размер протрузии обычно составляет 1-5 мм. Чем он меньше, тем меньше времени займет лечение.

Протрузия дисков позвоночника – что это и почему образуется?

Среди важнейших факторов, провоцирующих смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, можно выделить:

  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • «сидячая» работа;
  • сильные физические нагрузки – например, сопряженные с поднятием тяжестей;
  • наличие у пациента некоторых эндокринных заболеваний;
  • вынужденное пребывание в положении, при котором корус пациента наклоняется вперед. Протрузии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника – профессиональное заболевание парикмахеров, чертежников, хирургов и представителей ряда других профессий;
  • наличие в анамнезе у пациента сколиоза и других видов искривления позвоночника.

Если пациент не обращается за медицинской помощью на стадии формирования протрузии, то велик риск развития у него в дальнейшем на этом же месте грыжи межпозвоночного диска .

Симптомы протрузии позвоночника

Неприятные ощущения у пациентов с данным заболеванием обычно локализованы в том участке позвоночника, где и происходит выпячивание пульпозного ядра. Если это протрузия поясничного отдела позвоночника, то больной чаще всего жалуется на болезненные ощущения в спине, и лишь в редких случаях к ним присоединяются боли в нижней конечности.

Протрузии шейного отдела позвоночника размером от 2 и более мм проявляются следующим образом:

  • потеря чувствительности пальцев верхних конечностей;
  • болезненные ощущения в плечевом суставе, в руке;
  • головокружения и головная боль;
  • перепады артериального давления;
  • болезненные ощущения в области лопаток и т.д.

Наиболее опасной формой данного заболевания считается дорзальная протрузия. Выпячивание пульпозного ядра в этом случае происходит в сторону спинномозгового канала, что чревато повреждением спинного мозга и нервных корешков. К сожалению, данная форма протрузии является наиболее распространенной.

Лечение протрузии межпозвоночного диска в «ОН КЛИНИК Рязань»

Как и в случае с межпозвоночной грыжей, лечение протрузии в первую очередь предполагает устранение у пациента болевого синдрома и снятие воспаления. После того, как движение перестанет сопровождаться болью и дискомфортом, можно будет принимать меры по восстановлению тонуса связочного аппарата и мышечного каркаса пациента. Не менее важная задача – это восстановление нормального кровотока в пораженном участке тела.

Немедикаментозная часть терапии в случае с протрузией позвоночника может включать в себя:

  • рефлексотерапию для снятия болей;
  • физиотерапию для устранения воспаления;
  • кинезиотерапию для нормализации состояния позвоночника и оптимизации нагрузки на вовлеченный в патологический процесс межпозвоночный диск;
  • гирудотерапию, или терапию, предусматривающую использование медицинских пиявок – для выведения из организма токсинов, устранения отека мягких тканей и улучшения микроциркуляции на пораженном участке;
  • массаж для снятия спазма с мышц спины и равномерного распределения по ним напряжения.

Лечить протрузии необходимо! Нежелание обращаться к врачу может спровоцировать усугубление деформации межпозвоночного диска, а в особо тяжелых случаях даже стать причиной развития у пациента инвалидности. Тогда как выполнение всех рекомендаций лечащего врача у более чем 90% пациентов наблюдается уменьшение размеров протрузии с последующим полным выздоровлением!


Упражнения при протрузии позвоночника | Блог о здоровье

Многие люди при боли в пояснице стараются ограничить подвижность: больше сидеть и лежать, пореже выходить на улицу. Однако такой подход лишь усугубит положение. Движение и ЛФК — часть лечения практически всех заболеваний спины. При протрузии позвоночника упражнения и лёгкая гимнастика тоже показали свою эффективность. Но стоит не забывать о противопоказаниях и режиме.

Что такое протрузия?

Между позвонками находятся фиброзные кольца со студенистым ядром. Они обеспечивают движения и амортизируют позвонки при любом изменении положения. После травм или болезней структура кольца может измениться. Состояние, при котором ядро выходит за пределы фиброзного кольца, называется грыжей межпозвонковых дисков. Протрузия — это схожий процесс, при котором ядро диска меняет положение, но ещё не выходит за его пределы. Можно сказать, что протрузия — это начальная стадия формирования грыжи.

Часто пациенты считают, что протрузия не опасна и ее не нужно лечить. Однако она может привести к дальнейшему разрушению межпозвонкового диска и осложнениям на позвоночник.

Противопоказания к гимнастике

Занятия гимнастикой должен разрешить лечащий врач по результатам обследования (в том числе МРТ). Её запрещено проводить во время обострения и при наличии боли в поражённом участке. Кроме этого, упражнения нельзя проводить при:

  • воспалениях,
  • заболеваниях сердца,
  • инфекционных болезнях,
  • внутренних кровотечениях.

В остальных случаях ЛФК принесёт только пользу. Но при составлении программы занятий нужно обязательно учесть:

  • возраст,
  • стадия болезни,
  • место протрузии.

Для различных мест протрузии существуют разные упражнения. Но все они направлены на одно и то же: улучшение кровообращения, увеличение активности, вытягивание позвонков и устранение смещения диска.

Правила проведения занятий

Для выполнения упражнений наденьте удобную одежду. Не забудьте про обувь: если проводить гимнастику босиком, можно сместить нагрузку и травмировать позвоночник ещё больше.

Для гимнастики при протрузии не нужен инвентарь. Вам могут понадобиться только стул и коврик для йоги, если без него пол слишком скользкий. Помните, что дискомфорта от занятий быть не должно.

Прежде чем приступить к занятиям, обязательно разогрейте все мышцы:

  • если у вас нет протрузии шейного отдела: наклоните голову в стороны, вперёд и назад — по 5 раз в каждую сторону;
  • повращайте запястными, локтевыми и плечевыми суставами — по 3-5 раз в каждую сторону;
  • встаньте на носочки 10 раз;
  • выполните вращение в коленях — по 5-7 раз по часовой стрелке и против часовой.

Можно приступить к гимнастике после горячего душа: так тело будет достаточно разогрето. Но разминка необходима в том числе и для того, чтобы избежать травм суставов.

Протрузия позвоночника, причины, симптомы, типы и комплексное лечение

Протрузия межпозвонкового диска – это проявление такого заболевания как остеохондроз, характеризующееся выпячиванием содержимого диска за пределы тел соседствующих друг с другом позвонков. При этом происходит сохранение целостности фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро диска.

Если потрузию не правильно лечить или не лечить вовсе, то это может привести к межпозвоночной грыже. Это заболевание успешно лечится консервативными методами.

Причины возникновения протрузии

Болезнь может развиться в результате травматических повреждений позвоночника, например, после автомобильной аварии. Также повлечь развитие повреждения могут родовые травмы. В шейной части позвоночника, протрузия может протекать бессимптомно.

Причиной протрузии также являются нарушения осанки. Это возникает, когда два позвонка наклонены относительно друг от друга. На межпозвонковый диск, который находится между ними, оказывается асимметрическое давление. В результате чего и происходит выпячивание диска и растяжение фиброзного кольца. Поэтому протрузия межпозвонковых дисков может начать развиваться еще в детстве.

Нарушения обмена веществ в организме, малоподвижный образ жизни, вредные привычки тоже являются причинами развития болезни.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Болевые ощущения в области пораженного диска является главным симптомом проявления заболевания. Это происходит за счет того, что выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и как следствие приводит к болям по ходу сдавливания нерва. В пораженной области болят сосуды, связки и расположенные рядом мышцы. Боль сопровождается головокружениями, головными болями, резкими скачками артериального давления.

Типы протрузии

Врачи выделяют 4 типа протрузии:

  • 1. Центральная – выпячивание происходит рядом со спинномозговым каналом, в таком случае болезнь протекает симптомов, редко необходимо лечение.
  • 2. Боковая – в таком случае протрузия располагается относительно позвоночного столба справа или слева, что приводит к сдавливанию корешков спинного мозга.
  • 3. Заднелатеральная – тут протрузия расположена сзади и сбоку от позвоночного столба, часто происходит защемление нервных корешков и других структур спинного мозга.
  • 4. Задняя – диск выпячивается назад по направлению от живота к спине, вызывая болевые ощущения и нарушая работу органов малого таза.

Протрузия межпозвонковых дисков: лечение

Для диагностики заболевания необходимо обратится к профильному врачу, который проведет полное обследование, выявит причины заболевания и назначит курс лечения. Типовое лечение включает в себя применение лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов укрепляющих хрящевую ткань. В комплекс лечения входит также различные физиотерапевтические методы: лечебная физкультура, массаж, электрофорез.

Лечение потрузии межпозвонковых дисков | Клиника китайской медицины ТАО

Нормальная функция движения позвонков невозможна без адекватной амортизации, которую и обеспечивают межпозвонковые диски. Однако по прошествии времени нередко можно наблюдать процесс дегенерации диска с постепенным его изнашиванием, выбуханием за пределы естественного расположения в позвоночном столбе.

Читать полностью

Протрузия межпозвонкового диска

Причины заболевания

Чаще всего в качестве причин протрузии дисков отмечают травматическое повреждение и возрастные изменения. В развитии заболевания имеют значение следующие факторы: нарушение питания позвонков и межпозвонковых дисков, дисбаланс жидкости, минеральных и белковых компонентов крови, нарушение эластических свойств диска. Все вышеуказанное провоцирует истончение диска, нарушение упругости стенки диска без поражения фиброзного кольца, с последующим выпячиванием. Такая неустойчивость амортизационных структур приводит к сдавлению нервных окончаний и возникновению боли в области позвоночника.

С точки зрения представителей китайской медицины патология межпозвонкового диска тесно связана с нарушением энергии преимущественно в области меридиана почек, а также с изменением энергетического баланса, возникновением синдрома застойной крови.


Протрузия межпозвонкового диска. Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от нескольких моментов: локализации протрузии диска, объема поражения, общего состояния организма пациента. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на постоянную продолжительную боль в области спины, слабость мышц, болезненность и онемение в области конечностей, скованность движений.

В зависимости от того, какой именно нерв подвергается сдавлению в результате протрузии межпозвонкового диска, пациент может отмечать боль в области плеча или шеи (протрузия диска шейного отдела), боль и дискомфорт в области поясницы и нижних конечностей (поясничная протрузия). Также весьма вероятны мышечная слабость, шаткость походки, головокружения, ухудшение кожной чувствительности и даже изменения показателей артериального давления, остроты зрения. Без детального обследования высок риск постановки неправильного диагноза и неадекватной терапии. Именно поэтому методики диагностики в китайской медицине наиболее информативны, поскольку позволяют одновременно выявлять и следствие и причины болезни, тем самым давая возможность врачу подобрать наилучшую схему лечения каждому пациенту.

Лечение протрузии межпозвонковых дисков

В качестве лечения традиционная европейская медицина предлагает пациенту продолжительный курс, включающий разгрузку позвоночного столба, щадящий режим, лечебную физкультуру, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающие блокады. К сожалению, далеко не во всех случаях можно наблюдать результативность такой схемы. Нередко через небольшой промежуток времени болезнь возвращается вновь.

Китайская медицина предполагает комплексный подход к лечению этой категории пациентов. В первую очередь, цель такой терапии состоит в стимуляции собственных защитных ресурсов организма больного, восстановлении баланса энергетических потоков и обмена веществ, нормализации кровообращения и лимфооттока в пораженных тканях. Для этого в клинике китайской медицины «ТАО» по индивидуальной схеме пациенту назначают комплекс иглоукалывания, точечный массаж и вакуум-терапию, обеспечивающие снятие мышечного спазма и боли. Постепенная активация функции обмена веществ приводит к восстановлению структур фиброзной ткани, укрепляя капсулу межпозвонкового диска. По показаниям пациенту назначают фитопрепараты, улучшающие общее состояние организма, нормализующие сон и деятельность нервной системы, регулирующие вес (избыточная масса тела — один из значимых факторов, провоцирующих повышенную нагрузку на межпозвонковые диски и их дегенерацию). Важно, что такая методика обеспечивает не просто устранение симптомов, но и долгосрочную профилактику рецидивов болезни, постепенно приучая пациента к новому, более здоровому образу жизни, возвращая все ранее недоступные ощущения полноты движений и жизни без боли.

Грыжа межпозвоночного диска/ Протрузия межпозвоночного диска: эндоскопическая нуклеопластика| ortoped-klinik.com

Ключевые факты: эндоскопическая нуклеопластика
  • Показания: Болезненная протрузия
  • Стратегия: Через минимальный разрез к поврежденному межпозвоночному диску направляется небольшая расширяющая спираль, которая вращаясь удаляет часть межпозвоночной грыжи, оказывающей давление на нерв.
  • Пребывание в стационаре: 3 дня
  • Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторно
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа: 1 день после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 1 неделя
  • Библиография: Эндоскопическая нуклеопластика при помощи радиочастотного облучения
  • Литература

Что такое эндоскопическая нуклеопластика? Эндоскопическая нуклеопластика: междисковая электротермальная терапия предназначена для уменьшения объема ткани межпозвоночного диска путем испарения части жидкого ядра, что способствует снижению давления на стенки межпозвоночного диска, который, в свою очередь уменьшает болезненную протрузию. Боль, связанная с протрузией в стенках межпозвоночного диска, после операции утихает © Viewmedica

Эндоскопическая нуклеопластика — это малоинвазивное хирургическое вмешательство для уменьшения протрузии деформированного межпозвоночного диска либо уменьшения грыжи.

В обоих случаях межпозвоночный диск оказывает давление на нервные корешки либо спинной мозг, что является причиной болей в спине и позвоночнике.

В случае протрузии открытая операция на позвоночнике является не обязательной

У многих пациентов, жалующихся на боли в спине, не наблюдается четких признаков грыжи. В таком случае МРТ-обследование помогает поставить правильный диагноз. Протрузия межпозвоночного диска может оказывать давление на нервы либо спинной мозг и являться причиной постоянных, либо вызванных стрессом хронических болей в спине. Как правило, данный вид боли в спине (поясничный или шейный отдел) лечится при помощи консервативных методов.

Когда Ваш нейрохирург рассматривает вариант проведения нуклеопластики?

Консервативное лечение протрузии межпозвоночного диска

  • Физиотерапия и упражнения для укрепления мышц
  • Снижение веса
  • Лечение обезболивающими препаратами

Если спустя шесть недель после консервативного лечения не будет положительных результатов, ваш специалист по лечению заболеваний позвоночника рассмотрит вариант проведения нуклеопластики: грыжа может быть уменьшена при помощи сокращения размера жидкого пульпозного ядра путем применения инъекционной иглы. После подведения ее к центру диска для осуществления декомпрессии необходимо всего несколько минут. Данная игла-катетер очень тонкая и поэтому повреждение тканей минимально. Таким образом, удается избежать осложнений, связанных с открытой хирургией позвоночника. Это, по сути, и является принципом нуклеопластики.

Нуклеопластика — это малоинвазивное лечение, применяющееся только в случае, когда не поврежден внешний слой межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) и протрузия не превышает определенного размера, то есть, когда лечение при помощи открытой хирургии (хирургическое удаление дискового материала) невозможно.

Более 200.000 пациентов со всего мира убедились в эффективности нуклеопластики: в более чем 80% случаев лечение было успешным.

Эндоскопическая нуклеопластика — это надежная для пациентов малоинвазивная процедура, дающая прекрасные результаты, не влекущая за собой послеоперационных осложнений, встречающихся при открытых операциях на позвоночнике.

 

Терминология
  • Нуклеопластика: Изменение формы или объема жидкого пульпозного ядра межпозвоночного диска
  • Коблация: Сокращенно от «контролируемая абляция» (удаление или уменьшение дискового материала). Коблация — это запатентованная и зарегистрированная процедура.
  • Грыжа межпозвоночного диска: Повреждение фиброзного кольца вокруг жидкого пульпозного ядра
  • Протрузия межпозвоночного диска: Выпячивание стенки межпозвоночного диска
  • Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ): Малоинвазивное лечение дискогенной боли в спине, которое использует тепло для обработки жидкого ядра спинного диска.

Нуклеопластика — это малоинвазивный метод, предназначенный для снижения внутреннего давления межпозвоночного диска.

Высокое давление жидкого пульпозного ядра может привести к протрузии или грыже, особенно если стенки межпозвоночного диска уже были повреждены.

Холодноплазменная коблация межпозвоночного диска проводится при наличии значительной протрузии с выпячиванием фиброзного кольца, однако не при грыже, когда нарушена стенка межпозвоночного диска.

Как результат данной процедуры отмечается уменьшение объема ядра межпозвоночного диска, достигается втягивание выпуклого диска, освобождение сжатого нерва, а так же уменьшение болей в ноге и спине.

Преимущества:

  • Малоинвазивный метод проведения эндоскопической нуклеопластики: область вокруг межпозвоночного диска не повреждается, операция проводится при помощи специальной инъекционной иглы: мышцы, нервы и кости человека не затрагиваются, хирургический шрам вдоль позвоночника отсутствует.
  • По результатам исследований в более чем 70% случаев улучшение здоровья пациентов, страдающих хронической болью в спине. При помощи комплексной диагностики достигаются хорошие результаты.
  • Реабилитация после междисковой электротермальной терапии (МДЭТТ): отсутствие швов и шрамов в области позвоночника. Пациент может быстро возобновить профессиональную деятельность, послеоперационные осложнения отсутствуют.
  • Нуклеопластика не оказывает негативного воздействия на общую стабильность и подвижность позвоночника. Пациент не страдает от побочных эффектов.
  • Локальная анестезия, без применения общего наркоза. Во время операции пациент находится в полубессознательном состоянии. Вся процедура занимает 20-30 минут.
  • Повышение температуры контролируется специалистом и локализируется. Сведения о интраоперационных либо послеоперационных осложнениях отсутствуют. Этот факт свидетельствует о позитивных показателях радиочастотной нуклеопластики.

Кому показана нуклеопластика?

Противопоказания к проведению нуклеопластики
  • Остеоартрит фасеточных суставов
  • Изолированная острая травма
  • Уменьшение диаметра межпозвоночного диска более чем 50%
  • Чрезмерное употребление алкоголя, заядлое курение
  • Нестабильность позвоночника (спондилолистез)
  • Стеноз позвоночного канала тяжелой формы
  • Нарушение структуры межпозвоночных дисков и тяжелые травмы
  • Тяжелые неврологические симптомы, например потеря контроля над мочевым пузырем и сексуальная дисфункция.
В таких случаях, пожалуйста, обращайтесь в нашу клинику. Наши специалисты помогут Вам подобрать правильный метод лечения.

Если правильно оценить состояние здоровья пациента, вероятность достичь успешный результат возрастает. В данном случае пациентам необходимо комплексное обследование. Стабильность позвоночника оценивается при помощи динамических рентгеновских снимков. Межпозвоночные диски — при помощи исследования МРТ.

У пациентов не должен быть поражен более чем один межпозвоночный диск (один сегмент) одновременно. Боль должна быть спровоцирована исключительно дегенерацией межпозвоночного диска. Показанием к проведению нуклеопластики является безуспешное консервативное лечение боли в течение шести недель.

Консервативное лечение всегда должно иметь приоритет в случае лечения межпозвоночного диска и болей в спине. Такие заболевания, как сильный стеноз либо дегенерация фасеточного сустава, не могут быть излечены при помощи нуклеопластики.

Так же необходимо будет определить степень стабильности позвоночного столба. Пациенты, страдающие спондилолистезом (нестабильность позвоночника) не подходят для нуклеопластики.

Дегенерация межпозвоночного диска не должна находиться на продвинутой стадии. Если межпозвоночный диск уже разрушен (уменьшение диаметра > 50%) лечение методом МДЭТТ не проводиться.

Альтернативное лечение необходимо так же тем пациентам, у которых наблюдается изолированная острая травма межпозвоночного диска.

Нуклеопластика при помощи электротермальной терапии — поэтапно

Нуклеопластика межпозвоночного диска

 

После обработки области, в которой проводится операция, наши специалисты производят прокол кожи в области пораженного диска специальной полой иглой. Во время операции наши нейрохирурги удаляют выступающую в спинномозговой канал часть вещества межпозвоночного диска, не повреждая при этом пульпозное ядро и окружающие ткани. Применяемая температура довольно низкая (40°-70°C). После удаления иглы операционное поле покрывается специальной повязкой, наложение швов не требуется.

Что такое нуклеопластика?

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска укрепляется во время увеличения температуры жидкого пульпозного ядра. Тепло изменяет коллагеновые волокна фиброзного кольца: стенки диска сморщиваются, их толщина увеличивается.

Точный механизм методики МДЭТТ еще не зарекомендовал себя, однако считается оправданным для уменьшения дискогенной боли.

Термальная модификация коллагеновых волокон увеличивает толщину фиброзного кольца, что позволяет уменьшить трещины и другие повреждения. Этот эффект, который называется реструктуризация, появляется спустя 5 месяцев после операции.

Термальная деструкция болевых рецепторов диска, денервация, так же является часто используемой стратегией лечения, способствующей немедленному снижению боли.

Результаты нуклеопластики

Обезболивание после МДЭТТ будет действовать в течение нескольких недель. Пожалуйста, обратите внимание на то, что физиотерапия является неотъемлемой частью периода восстановления. После нуклеопластики улучшение здоровья пациента проходит постепенно, полное восстановление может занять до трех месяцев.

Успешный результат достигается в более чем 80% случаев. Предпосылкой такого успеха является проведение комплексного обследования и правильный выбор пациентов. Наши специалисты в области нейрохирургии должны исключить все другие возможные причины болей в спине.

Данное вмешательство малоинвазивное и поэтому послеоперационные риски сведены к минимуму. Так же нет повреждений костей, мышц и нервов, что значительно снижает вероятность осложнений, ускоряет процесс восстановления и улучшает общий результат.

Реабилитация

Пациентам может потребоваться один день постельного режима. Вернуться в привычный ритм жизни пациент может уже спустя 1-6 недель. Однако не стоит забывать, что нуклеопластика -это только первый шаг на пути к долгосрочному результату. Период восстановления, включающий ослабление болей, проходит постепенно и может длиться 8-12 недель.

Комплексная программа реабилитации понадобится для достижения более успешного результата лечения. Физическая активность должна контролироваться и увеличиваться постепенно. Относитесь к состоянию позвоночника с особым вниманием — это было необходимо во все времена и необходимо сейчас. Особо важное значение имеет укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Протрузия диска и грыжа диска: в чем разница?

В чем разница между протрузией диска и грыжей диска?

Ответ от Рэнди А. Шелеруда, доктора медицины

Диски действуют как подушки между позвонками в позвоночнике. Они состоят из внешнего слоя жесткого хряща, окружающего более мягкий хрящ в центре. Это может помочь думать о них как о миниатюрных пончиках с желе, точно подходящего размера, чтобы поместиться между вашими позвонками.

Диски имеют признаки износа с возрастом.Со временем диски обезвоживаются, а их хрящи становятся жесткими. Эти изменения могут привести к тому, что внешний слой диска будет довольно равномерно выпирать по всей его окружности, поэтому он будет немного похож на гамбургер, который слишком велик для своей булочки.

Выпячивание диска не всегда затрагивает весь периметр диска, но обычно поражает не менее четверти, если не половину окружности диска. Задействован только внешний слой жесткого хряща.

С другой стороны, грыжа диска возникает, когда трещина в жестком внешнем слое хряща позволяет части более мягкого внутреннего хряща выступать из диска.Грыжи дисков также называют разорванными дисками или дисками со смещением, хотя весь диск не разрывается и не соскальзывает. Поражена только небольшая площадь трещины.

По сравнению с протрузией межпозвоночного диска, грыжа межпозвоночного диска чаще вызывает боль, поскольку обычно она выпячивается дальше и с большей вероятностью раздражает нервные корешки. Раздражение может быть вызвано сдавлением нерва или, что гораздо чаще, грыжа вызывает болезненное воспаление нервного корешка.

Если тест визуализации показывает, что у вас грыжа межпозвоночного диска, этот диск может не быть причиной боли в спине.У многих людей есть МРТ-признаки грыж межпозвоночных дисков, и у них вообще нет болей в спине.

С

Рэнди А. Шелеруд, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

23 апреля 2019 г. Показать ссылки
  1. Грыжа диска.Американская ассоциация неврологических хирургов. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/herniated%20disc.aspx. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  2. Грыжа диска в нижней части спины. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00534. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  3. СпроситеМайоЭксперт. Грыжа межпозвоночного диска. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2016.
  4. Хсу П.С. и др. Острая пояснично-крестцовая радикулопатия: патофизиология, клиника и диагностика.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  5. Oldfield EH, et al. Рентгенология позвоночника. В: Юманс Неврологическая хирургия. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2011. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 августа 2016 г.
  6. Huddleston PM (экспертное мнение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 августа 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Здоровье спины и шеи
  2. Книга: Руководство клиники Мэйо по облегчению боли

.

Дискэктомия — клиника Майо

Дискэктомия — это хирургическое удаление поврежденной части грыжи межпозвонкового диска в позвоночнике. Грыжа диска возникает, когда часть более мягкого материала внутри диска выталкивается через трещину в более жесткой внешней части диска. Это может раздражать или сжимать близлежащие нервы и вызывать боль, онемение или слабость.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Грыжа диска или выпячивание диска: есть ли разница и как отличить?

Боль в спине является распространенным недугом среди американцев и людей в целом. Beacon Orthopedics and Sports Medicine утверждает, что одной из основных причин инвалидности во всем мире является боль в спине. Те, кто страдает от изнурительных болей в спине, слышат такие термины, как «выпячивание дисков» и «грыжа межпозвоночных дисков», но могут не понимать, в чем между ними разница.

Какая разница?

Позвоночник состоит из костных сегментов, разделенных «желеобразными» дисками.Эти диски действуют как амортизаторы для позвоночника, смягчая кости, когда ваше тело движется в течение дня, наклоняясь, ходя, бегая и даже падая. Внешний слой этих дисков, заполненных желе, представляет собой прочную эластичную кожу, которая позволяет дискам сгибаться и сжиматься, обеспечивая гибкость позвоночника.

  • Выпячивание диска . Нейрохирурги из Нью-Джерси утверждают, что по мере старения тела диски обезвоживаются и становятся жесткими. В результате диски могут начать сдавливаться, в результате чего внешние слои выпячиваются в спинномозговой канал, способствуя сдавливанию нервов.Часто выпячивание дисков протекает бессимптомно и вообще не требует лечения. Beacon Orthopedic and Sports Medicine объясняет, что выпячивание дисков также может проходить через четыре фазы: дегенерация, пролапс, экструзия и секвестрация.
    • Дегенерация представляет собой начальную выпуклость диска и обычно не вызывает боли, если только выпуклость не сдавливает нервный корешок.
    • Пролапс приводит к перемещению грыжи межпозвонкового диска в грыжу диска, и в этот момент проблема может относиться как к грыже межпозвоночного диска, так и к грыже межпозвонкового диска.К этому моменту желе из диска еще не вышло, но выпуклость стала более выраженной.
    • На этапе экструзии часть желе внутри диска начала выскальзывать за пределы эластичной оболочки. В этот момент диск больше не является протрузией диска, а представляет собой грыжу межпозвоночного диска.
    • Во время секвестрации желе, вышедшее из диска, отсоединяется от диска.
  • Грыжа межпозвоночного диска . Нейрохирурги из Нью-Джерси объясняют, что грыжа межпозвоночного диска возникает, когда во внешнем слое (эластичной коже) диска образуется отверстие, через которое выходит часть внутреннего геля.Этот тип грыжи называют «свободным фрагментом», «неудерживаемым» или «выдавленным» грыжей. Другой тип грыжи может возникнуть, когда сжатие диска растягивает эластичный слой настолько тонко, что «большая часть внутренней части может значительно мигрировать в спинномозговой канал». Это называется «грыжей содержащихся фрагментов». Возраст и обезвоживание диска являются способствующими факторами. Травматическое повреждение может ослабить наружную стенку диска, что также способствует возникновению грыжи.Хотя не каждая грыжа межпозвонкового диска вызывает боль, эта проблема, скорее всего, будет причиной дискомфорта, поскольку желе давит на нервные корешки в позвоночнике, по данным Beacon Orthopedic and Sports Medicine.
Как я могу определить разницу между ними?

Американская ассоциация неврологических хирургов заявляет, что единственный способ поставить правильный диагноз грыжи или выпячивания межпозвоночного диска — это изучить ваши симптомы, историю болезни, физикальное обследование и какой-либо визуальный тест.

  • Рентген фактически не покажет выпячивание или грыжу диска, но позволит исключить другие травмы, инфекции или опухоли, которые могут быть причиной вашей боли.
  • Компьютерная томография (КТ) дает более подробную информацию о позвоночнике и расстоянии между позвонками. Они используются, чтобы показать увеличение и дегенерацию дисков, а также размер и форму позвоночного канала.
  • МРТ дает круговое изображение. Они выявляют спинной мозг, нервные корешки, дегенерацию и опухоли в одном тесте.
  • Миелограммы содержат контрастный краситель, введенный в спинномозговую жидкость. Это позволяет врачам видеть любое давление, оказываемое на спинной мозг или нервы.
  • Электромиограмма и исследования нервной проводимости измеряют электрические импульсы вдоль нервов. Затем врачи могут определить, продолжается ли повреждение или находится в процессе заживления, и выявить любые другие возможные места сдавления нерва.

При грыже диска люди часто отмечают острую боль, покалывание, онемение или снижение объема движений.

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

По данным Beacon Orthopedic and Sports Medicine, возраст является одной из основных причин выпячивания и грыж межпозвоночных дисков. К сожалению, последствия возраста не могут быть устранены. Плохая осанка, неправильное поднятие тяжестей, повторяющиеся стрессы, ожирение, генетика и травма также могут быть причинами. Если в вашей семье есть выпячивания или грыжи межпозвоночных дисков, лучшим решением проблемы является профилактика. Практикуйте хорошую осанку; не сутулься.Обязательно поднимайте вес правильно, используя колени, а не спину. Держите свой вес в пределах «идеального» диапазона, чтобы исключить ненужный износ межпозвоночных дисков.

Как лечат протрузии или грыжи межпозвоночных дисков?

Если у вас диагностирована протрузия или грыжа межпозвоночного диска, только врач может назначить соответствующую схему лечения для вашей проблемы. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, наиболее распространенными вариантами лечения являются

.
  • Лечение боли. Нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или даже местного крема часто являются первым вариантом лечения. Если это не сработает, следующим шагом будет инъекция стероидов.
  • Физиотерапия. Ваш врач может сочетать обезболивающие с физиотерапией. Терапевт разработает индивидуальный план лечения, который может включать тепло, лед, ультразвук, вытяжение, массаж и электрическую стимуляцию.
  • Хирургия. Если ни одно из вышеперечисленных решений не приносит облегчения, последним шагом является хирургическое вмешательство.Доступен ряд различных вариантов, и ваш врач обсудит с вами ваши варианты и направит вас к лучшему варианту.

Если вы страдаете от болей в спине, покалывания в конечностях или отсутствия подвижности из-за травмы спины, обратитесь к специалистам Atlanta Brain and Spine Care. Их врачи сядут с вами, диагностируют проблему и разработают для вас подходящее лечение.

Пролапс диска | Пролапс (грыжа) диска

Пролапс (грыжа) диска возникает, когда внешние волокна межпозвонкового диска повреждаются и мягкий материал, известный как студенистое ядро, вырывается из замкнутого пространства.

Материал пролапса или разрыва диска может попасть в спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг, но чаще спинномозговые нервы.

Грыжи межпозвоночных дисков редко встречаются у детей и чаще всего встречаются у молодых людей и взрослых среднего возраста. Грыжа может развиться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев.

ПРИЧИНЫ

Межпозвонковые диски могут внезапно выпасть из-за чрезмерного давления. Примеры включают:

  1. Падение со значительной высоты на ягодицы.Это может передать значительную силу через позвоночник. Если сила достаточно велика, может сломаться либо позвонок (кость), либо межпозвонковый диск.
  2. Наклоны вперед создают значительную нагрузку на межпозвонковые диски. Если вы наклонитесь и попытаетесь поднять слишком тяжелый предмет, эта сила может привести к разрыву диска.

Межпозвоночные диски также могут разрываться в результате ослабления наружных волокон диска. Обычно это происходит из-за повторяющихся незначительных травм, которые со временем накапливаются.Это повреждение может возникнуть при старении, наследственных факторах, деятельности, связанной с работой или отдыхом. Часто нет никакой очевидной причины, по которой должен был произойти такой процесс. Затем в какой-то момент вы можете что-то поднять, скрутить или согнуть таким образом, что давление на диск будет достаточным, чтобы вызвать его разрыв через ослабленные внешние волокна.

ГДЕ ПРОИСХОДИТ ПРОЛАПС ДИСКА?

Пролапс межпозвонкового диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) и шейном отделе позвоночника (шея).Реже они возникают в грудном отделе позвоночника (средний отдел спины).

Пролапс диска может вызвать проблемы двумя способами:

  1. Прямое давление. Материал диска, прорвавшийся в спинномозговой канал или межпозвонковое отверстие, может оказать давление на нервы (или спинной мозг).
  2. Химическое раздражение. После разрыва основной материал диска может вызвать химическое раздражение нервных корешков и привести к воспалению нервов.

Как давление на нервный корешок, так и химическое раздражение могут привести к проблемам с работой нервного корешка.

СИМПТОМЫ

Симптомы грыжи или выпадения диска могут не включать боль в спине или шее у некоторых людей, хотя такая боль встречается часто.

К основным симптомам пролапса диска относятся:

  • В тяжелых случаях потеря контроля над мочевым пузырем и/или кишечником, онемение в области гениталий и импотенция (у мужчин)
  • Онемение, мурашки или покалывание в одной или обеих руках или ногах
  • Боль за лопаткой(ями) или в ягодице(ях)
  • Боль, распространяющаяся вниз по одной или обеим рукам или ногам
  • Расположение этих симптомов зависит от того, какой нерв(ы) поражен.Другими словами, точное местоположение
  • симптомов помогает определить ваш диагноз.
  • Слабость в одной или обеих руках или ногах

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пролапса диска начинается с того, что ваш специалист собирает полную историю проблемы. Это часто завершается соответствующим физическим обследованием.

Основные вопросы, которые будут интересовать вашего нейрохирурга или спинального хирурга:

  • Была ли у Вас травма до появления боли?
  • Где именно болит?
  • Есть ли онемение или покалывание?
  • Есть ли слабость?
  • Были ли у вас подобные проблемы раньше?
  • Была ли в последнее время потеря веса, лихорадка или другие заболевания?

Наконец, вашему нейрохирургу или спинальному хирургу будет интересно узнать, есть ли у вас проблемы с ходьбой или когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь или опорожнить кишечник.Эти вопросы могут показаться неуместными, но они важны для того, чтобы убедиться в отсутствии значительного давления грыжи диска на спинной мозг или нервы на кишечник и мочевой пузырь. Такие симптомы могут указывать на экстренную ситуацию и требуют немедленного обследования и/или хирургического вмешательства.

Точный диагноз устанавливается рентгенологическим исследованием. Компьютерная томография обычно выявляет значительный пролапс диска, однако часто это не самые надежные тесты.

МРТ является наиболее точным тестом, однако небольшие пролапсы могут быть пропущены, особенно потому, что большинство этих исследований выполняется, когда вы лежите горизонтально — это оказывает меньшее давление на диск и может показать меньшее выпячивание, чем когда вы сидите.

Другие исследования, которые может организовать ваш нейрохирург или спинальный хирург, включают КТ-миелограмму (когда краситель вводится в спинномозговой канал и выполняется КТ) и инъекцию оболочки нерва с местным анестетиком (это может точно подтвердить, какой нерв вызывает ваши симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ

По крайней мере, 80 или 90% пролапсов дисков проходят сами по себе, и их симптомы почти исчезают. Обычно этот процесс занимает 6-8 недель, но может занять и больше времени.

Если нет признаков значительного сдавления спинного мозга или нервных корешков или нарушения функции, острый пролапс диска почти всегда в первую очередь лечится консервативно.Обычно рекомендуется комбинация противовоспалительных препаратов и препаратов на основе парацетамола вместе с программой физиотерапии, а иногда и гидротерапии и пилатеса.

Если симптомы не проходят при разумном консервативном лечении, может быть рекомендовано вмешательство. Это может включать инъекцию оболочки нерва с местным анестетиком (дополнительных преимуществ стероидов не было доказано) или хирургическое вмешательство. Было показано, что хирургическое вмешательство ускоряет восстановление после пролапса диска.

Лечение, предлагаемое каждому человеку, будет адаптировано к его клинической картине, рентгенологическим данным и другим обстоятельствам.

Ваш нейрохирург или спинальный хирург предоставит вам программу лечения, основанную на вашей конкретной ситуации, и она будет периодически пересматриваться.

Для получения дополнительной информации позвоните по телефону +61 3 8862 0000 или обратитесь к специалисту Precision.

Боль в спине – проблемы с диском

Термин «диск» является сокращением от «межпозвонковый диск». Это губчатые подушечки, разделяющие кости позвоночника (позвонки). Диски обеспечивают амортизацию, сохраняют стабильность позвоночника и дают позвонкам «точки опоры», позволяющие двигаться.

Диски состоят из двух частей: эластичной внешней оболочки («фиброзное кольцо») и внутренней желеобразной субстанции («пульпозного ядра»). Внешняя оболочка окружает и удерживает «внутреннее желе» внутри ядра диска.

Диски без проблем выдерживают довольно большое давление или нагрузку. Но определенные виды давления могут вызвать растяжение и раздражение внешней оболочки. В некоторых случаях это может привести к вытеснению его содержимого. Это известно как протрузия диска.

Изменения дисков происходят на протяжении всей нашей жизни, так как с возрастом изменяются соединительные ткани, а структуры позвоночника приспосабливаются к физическим нагрузкам повседневной жизни.Эти «возрастные» или «дегенеративные изменения» можно увидеть на рентгене или сканировании спины даже у здоровых людей без болей в спине. Выпячивание диска, сужение дискового пространства (или потеря высоты диска) и обезвоживание диска являются нормальными, распространенными возрастными изменениями.

Симптомы проблем с диском

Симптомы раздражения диска могут различаться в зависимости от его местоположения и серьезности. Сканирование спины часто бесполезно для определения того, вызвана ли боль в спине у человека проблемой с диском, поскольку диски меняются с возрастом и с использованием.Тем не менее, симптомы могут включать:

  • боль в спине
  • усиление боли в спине при повторяющихся наклонах или при длительном сидении
  • усиление боли в спине при кашле, чихании, смехе или натуживании рука или нога, если диск вызвал раздражение близлежащего нерва.

Факторы риска проблем с дисками

Некоторые люди более подвержены проблемам с дисками, чем другие. Факторы риска включают:

Однако часто изменения диска развиваются без распознаваемого фактора риска.

Типы проблем с дисками

К распространенным проблемам с дисками относятся:

  • деформации и растяжения дисков
  • дегенеративное заболевание дисков (которое также может быть обнаружено у людей, у которых нет никаких симптомов)
  • протрузии дисков (также называемые грыжа», «пролапс», «экструзия» или «смещение» диска). У некоторых людей протрузия дисков может вызвать раздражение близлежащих нервов и привести к ишиасу (нервной боли, распространяющейся на нижние конечности).

Растяжение диска

Растяжение диска происходит так же, как и любое растяжение связок в других частях тела.Длительная или чрезмерная нагрузка на любые мягкие ткани тела (такие как связки, сухожилия или мышцы) может вызвать боль. Если сила или нагрузка больше, чем могут выдержать мягкие ткани, это может вызвать раздражение и воспаление. Это может не отображаться на рентгене или сканировании.

Дегенеративная болезнь дисков

Диски у детей раннего возраста пухлые и влажные (наполнены жидкостью и хорошо гидратированы). Но содержание воды в дисках уменьшается с возрастом, пока они не становятся сравнительно тонкими и твердыми. Считается, что этот нормальный процесс старения увеличивает трение между костями, что приводит к наростам вокруг дисков.Их называют костными шпорами.

Часто эти возрастные изменения не вызывают проблем, но у некоторых людей могут возникать боли. Эти изменения часто называют «дегенеративным заболеванием диска». Наиболее распространенным симптомом является боль в спине, которая может усиливаться при физической активности или длительном сидении. Часто считается, что это самая частая причина болей в спине у пожилых людей.

Протрузия диска

«Протрузия диска» — это неточный термин, который до сих пор иногда используется для описания протрузии диска.Это предполагает, что диск сместился из своего положения, но это не так. Диски прочно удерживаются на месте связками, мышцами и самими позвонками.

Такие термины, как «выпячивание», «грыжа», «выпячивание», «выпячивание» или «выпадение» лучше описывают ситуацию. Проблема не в том, что весь диск «соскальзывает» со своего места, а в том, что небольшой участок жесткой внешней оболочки диска ослабевает. Это позволяет мягкому желеобразному содержимому вытекать наружу. Когда это «желе» вступает в контакт с другими структурами, особенно с близлежащими спинномозговыми нервами, оно может вызывать:

  • отраженную нервную боль (болевая иррадиация в нижние конечности)
  • изменение функции нерва (онемение или покалывание).

Наиболее частая локализация протрузии диска — поясница, симптомом которой может быть боль в пояснице. Когда мы становимся старше, мы менее подвержены риску протрузии диска. Это связано с тем, что диски «высыхают», и содержимое в меньшей степени способно просачиваться через любые ослабленные участки внешней оболочки диска.

Ишиас

Ишиас – это нервная боль, вызванная раздражением седалищного нерва. Боль иррадиирует от позвоночника вниз в ягодицу, заднюю часть бедра, голень и подошву стопы.Ишиас часто связан с измененной функцией нерва. Это может вызвать изменение чувствительности в пораженной нижней конечности, такое как покалывание или онемение.

Протрузия диска является частой причиной ишиаса. Спинномозговые нервы обычно имеют пространство для скольжения вверх и вниз внутри позвоночника всякий раз, когда тело движется. Тем не менее, выпячивание диска может вызвать иррадиирующую боль в нижних конечностях, выступая в позвоночник и сдавливая спинномозговые нервы. Это затрудняет их движение. Если из-за выпячивания диска часть его содержимого вытекает вокруг нервов, это может вызвать местное химическое раздражение или воспаление.

Диагностика проблем с дисками

Диагностика проблем с дисками включает:

  • Сбор анамнеза для:
    • определение предрасполагающих факторов риска и состояний
    • выявление любого сопутствующего поражения спинного мозга
  • проведение медицинского осмотра.

Исследования проводятся, если:

•   симптомы сохраняются более шести недель, несмотря на то, что они остаются активными, или
•    есть опасения, что диск затрагивает спинномозговой нерв.

Лечение проблем с дисками

Большинство проблем с дисками проходят со временем, независимо от лечения, точно так же, как растяжения мягких тканей в других частях тела. Кратковременный постельный режим в течение нескольких дней может помочь в начальном лечении тяжелого ишиаса. Тем не менее, большинство людей могут оставаться активными с некоторыми ограничениями в зависимости от уровня боли. Соответствующее обезболивание и предоставление человеку возможности оставаться активным в пределах его болевых ощущений, как правило, является лучшим подходом.

Некоторые методы лечения, используемые для облегчения боли, включают:

  • тепловое лечение (например, тепловые обертывания или горячие компрессы)
  • постепенное повышение уровня активности в пределах боли
  • программа упражнений, предназначенная для улучшения силы, гибкости и физической формы
  • короткая — долгосрочная (менее 12 недель) попытка массажа, мобилизации позвоночника или мануальной терапии
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или стероиды
  • обезболивающие препараты, такие как парацетамол.

Боль при ишиасе можно снять с помощью инъекции противовоспалительных стероидов в область пораженного спинномозгового нерва. В тяжелых случаях ишиаса, вызванного большой протрузией межпозвонкового диска, боль может быть облегчена хирургическим вмешательством по устранению протрузии межпозвонкового диска. Это может быть сделано для уменьшения давления на пораженный спинной нерв.

В тяжелых случаях дегенеративного заболевания диска может быть рассмотрена операция по удалению диска и сращению двух позвонков с обеих сторон.

Однако тяжелые случаи ишиаса и остеохондроза встречаются редко.

Помните, что большинство проблем с дисками решаются без специального лечения.

Самопомощь при проблемах с диском

Со временем большинство протрузий диска заживают сами и уменьшаются в размерах. Постоянные стратегии самоконтроля могут помочь снизить будущий риск дальнейших проблем с диском. Следуйте указаниям своего врача или медицинского работника, но общие рекомендации включают:

  • старайтесь избегать малоподвижного образа жизни
  • избегайте подъема слишком тяжелых для вас предметов
  • помните, что такие движения, как наклоны и скручивания (особенно одновременно ) может увеличить давление или нагрузку на диски
  • если вы обнаружите, что определенные позы вызывают у вас боль, вам может потребоваться решить проблемы, связанные с вашей осанкой, когда вы сидите, стоите и ходите
  • старайтесь поддерживать хорошую общую физическую форму.Это означает оставаться физически активным и поддерживать хороший уровень мышечной силы в руках, ногах и туловище. Регулярные упражнения для улучшения гибкости могут улучшить подвижность и помочь уменьшить мышечное напряжение и боль в спине
  • выполнить программу упражнений для укрепления спины
  • пилатес, регулярная ходьба или занятия тай-чи или йогой могут помочь улучшить силу и гибкость у людей со спиной проблемы. Итак, найдите упражнение, которое вам нравится и которое вы можете делать регулярно.

Другие причины болей в спине

Существуют и другие причины болей в спине, поэтому обратитесь к врачу, если боль сильная, непрекращающаяся или продолжается всю ночь.К другим причинам болей в спине относятся:

  • мышечная боль – это обычное явление, которое обычно не распространяется на ноги. Весьма вероятно, что он пройдет сам по себе без необходимости специального лечения.
  • переломы – чаще встречаются в:
    • пожилые люди
    • люди с остеопорозом
    • люди, принимающие лекарства, вызывающие потерю костной массы (например, стероиды, противосудорожные препараты или лекарства от эпилепсии).

Переломы также могут возникать после прямого ушиба или травмы спины (например, в результате дорожно-транспортного происшествия)

  • рак – некоторые виды рака могут вызывать боль в спине.Обратитесь к врачу, если у вас есть:
    • сильная боль
    • постоянная боль
    • ночная боль
    • неожиданная потеря веса или аппетита
    • диагноз рака в другой части тела в анамнезе
    • любые другие симптомы, которые вас беспокоят
  • инвазивные процедуры (такие как хирургия или лечение зубов). Он также может возникать у людей с ослабленным иммунитетом или у людей, употребляющих запрещенные наркотики путем инъекций. Симптомы, которые должны быть немедленно оценены врачом, включают:
    • сильная боль
    • ночная боль
    • лихорадка
    • потливость
    • усталость
    • неожиданная потеря веса и аппетитаОбычно она поражает молодых мужчин больше, чем женщин. Боль обычно уменьшается при движении или активности, а не при отдыхе. Это часто вызывает ночную боль и нарушение сна. Если у вас есть такая картина болей в спине, обратитесь к врачу за направлением к ревматологу
    • сколиоз – это повышенное искривление позвоночника. Дети и подростки со сколиозом должны обратиться к своему врачу за направлением к спинальному хирургу, имеющему опыт оценки и лечения сколиоза (особенно если он ухудшается).Эти специалисты обычно работают в детских больницах.

    Сколиоз может:

    • присутствовать с рождения
    • развиваться вследствие повышенной эластичности мягких тканей («гипермобильность»)
    • развиваться с возрастом.

    Где можно получить помощь

    Пролапс диска (выскальзывание диска) | Симптомы и лечение

    Что такое межпозвонковая грыжа?

    Виды сверху и сбоку

    Когда у вас «пролапс» (выпадение) диска, диск на самом деле не проскальзывает.Что происходит, так это то, что часть внутренней более мягкой части диска (пульпозное ядро) выпячивается (грыжа) из-за слабости во внешней части диска. Пролапс диска иногда называют грыжей межпозвоночного диска. Выпячивание диска может давить на близлежащие структуры, такие как нерв, идущий от спинного мозга. Некоторое воспаление также развивается вокруг выпавшей части диска. Воспаление может раздражать нерв, а также вызывать отек, который может оказывать давление на нерв.

    Любой диск в позвоночнике может выпасть.Однако чаще всего выпадение дисков происходит в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Размер пролапса может быть разным. Как правило, чем больше пролапс, тем тяжелее могут быть симптомы.

    Понимание спины

    Позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками. Каждая кость (позвонок) примерно имеет форму уплощенного цилиндра, а между каждым позвонком находится диск. Диски сделаны из прочного резинового материала, который помогает позвоночнику быть таким гибким. Все диски одинаковы — у них более прочная волокнистая внешняя часть и более мягкая желеобразная часть в центре, называемая студенистым ядром.

    Спинной мозг содержит нервы, отходящие от головного мозга. Его защищает позвоночник. Нервы спинного мозга выходят между позвонками, чтобы передавать сообщения в различные части тела и из них.

    Прочные связки прикрепляются к позвонкам. Эти связки обеспечивают дополнительную поддержку и силу позвоночнику. Различные мышцы также окружают и прикрепляются к различным частям позвоночника. (Мышцы и связки не показаны на схеме ниже для простоты.)

    У кого проскальзывает диск?

    Приступы болей в спине очень распространены. Однако менее 1 из 20 случаев внезапной (острой) боли в спине возникает из-за «скольжения» (пролапса) диска. (Большинство случаев боли в спине классифицируют как простую боль в пояснице. Считается, что она вызвана незначительной проблемой в мышцах, связках или других структурах спины, например, растяжением мышц. См. отдельную брошюру под названием «Спина». и Spine Pain для общего обзора различных типов болей в спине.)

    Наиболее распространенный возраст для развития пролапса диска составляет от 30 до 50 лет. В два раза больше мужчин, чем женщин. Пролапс межпозвонкового диска редко встречается у людей моложе 20 лет. Информацию и рекомендации по поводу болей в спине у молодых людей можно найти в отдельной брошюре под названием «Боли в спине у детей».

    Что вызывает проскальзывание диска?

    Непонятно, почему у одних людей развивается «скольжение» (выпадение) диска, а у других нет, даже когда они выполняют одну и ту же работу или поднимают одинаковые предметы.Кажется, что у некоторых людей может быть слабость во внешней части пораженного диска. Различные факторы могут спровоцировать выдавливание внутренней более мягкой части диска через ослабленную внешнюю часть диска. Например, чихание, неловкое наклонение или поднятие тяжестей в неудобном положении могут вызвать дополнительное давление на диск. У людей со слабостью диска этого может быть достаточно, чтобы вызвать пролапс. Факторы, которые могут увеличить риск развития пролапса диска, включают:

    • Работа, связанная с большим подъемом тяжестей.
    • Работа, связанная с длительным сидением (особенно за рулем).
    • Виды спорта с отягощениями (тяжелая атлетика и др.).
    • Курение.
    • Избыточный вес (ожирение).
    • Пожилой возраст (с возрастом диск с большей вероятностью разовьет слабость).

    Симптомы смещения диска

    Боль в спине

    Боль часто бывает сильной и обычно возникает внезапно. Боль обычно ослабевает, если лежать неподвижно, и часто усиливается, если вы двигаете спиной, кашляете или чихаете.

    Боль в нервных корешках (обычно при ишиасе)

    Боль в нервных корешках – это боль, возникающая из-за того, что нерв, идущий от спинного мозга, сдавливается (защемляется) «соскользнувшим» (выпавшим) диском или раздражается воспалением, вызванным выпавший диск. Хотя проблема в спине, вы чувствуете боль в любом месте по ходу нерва в дополнение к боли в спине. Поэтому вы можете чувствовать боль ниже колена до голени или стопы. Боль в нервных корешках может варьироваться от легкой до сильной, но часто она сильнее, чем боль в спине.Люди часто описывают боль нервных корешков как жгучую боль. При пролапсе диска чаще всего поражается седалищный нерв. (Термин ишиас означает боль в нервном корешке седалищного нерва.) Седалищный нерв представляет собой большой нерв, состоящий из нескольких меньших нервов, которые выходят из спинного мозга в нижней части спины. Он проходит глубоко внутри ягодицы и вниз по задней части ноги. На каждую ногу приходится седалищный нерв.

    Другие симптомы нервных корешков

    Раздражение или сдавливание нерва рядом с позвоночником может также вызвать покалывание, онемение или слабость в части ягодицы, ноги или стопы.Точная локализация и тип симптомов зависят от того, какой нерв поражен.

    Синдром конского хвоста – редко, но требует неотложной помощи

    Синдром конского хвоста – это особенно серьезная проблема с нервными корешками, которая может быть вызвана пролапсом диска. Это редкое заболевание, при котором сдавливаются нервы в самом низу спинного мозга. Этот синдром может вызвать боль в пояснице плюс:

    • Проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря (обычно неспособность мочиться).
    • Онемение в области седла вокруг заднего прохода (ануса).
    • Слабость в одной или обеих ногах.

    Синдром конского хвоста требует срочного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение нервов мочевого пузыря и кишечника. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся эти симптомы.

    Чтобы узнать больше об этом заболевании, см. отдельную брошюру «Синдром конского хвоста».

    У некоторых людей нет симптомов

    Научные исследования, в ходе которых у большого числа людей проводились плановые сканирования спины, показали, что у некоторых людей выпадение межпозвонкового диска протекает без каких-либо симптомов.Считается, что симптомы в основном возникают, если пролапс сдавливает или раздражает нерв. Это происходит не во всех случаях. Некоторые пролапсы могут быть небольшими или возникать вдали от нервов и вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе.

    Как развивается проскальзывание диска?

    В большинстве случаев симптомы проходят в течение нескольких недель. Научные исследования повторных магнитно-резонансных томографов (МРТ) показали, что выпуклая выпавшая часть диска имеет тенденцию к сокращению (регрессии) с течением времени в большинстве случаев.Затем симптомы, как правило, ослабевают и в большинстве случаев полностью исчезают. Около 50 из каждых 100 человек выздоравливают в течение 10 дней, а 75 из 100 — через четыре недели. Только у 2 из каждых 100 человек с «смещенным» (пролапсом) межпозвонковым диском через 12 недель боль все еще достаточно сильна, и им приходится делать операцию (см. ниже).

    Нужны ли мне тесты?

    Как правило, ваш врач может диагностировать «смещение» (пролапс) межпозвонкового диска на основании симптомов и осмотра вас. (Это наиболее частая причина внезапной боли в спине с симптомами нервных корешков.) В большинстве случаев анализы не нужны, так как симптомы часто исчезают в течение нескольких недель.

    При сохранении симптомов могут быть рекомендованы такие тесты, как рентген или сканирование. В частности, МРТ может показать место и размер пролапса диска. Эта информация необходима, если рассматривается возможность хирургического лечения.

    Следует отметить, что, как объяснялось выше, известно, что у людей может быть пролапс диска без каких-либо симптомов. Поэтому очень важно убедиться, что любой пролапс, обнаруженный при сканировании, соответствует вашим симптомам.Боль в пояснице очень распространена и может случиться с тем, у кого на МРТ есть пролапс диска, но пролапс диска не является причиной боли. См. отдельную брошюру под названием «Боли в пояснице».

    Как лечить грыжу диска?

    Продолжайте в том же духе

    Если у вас «сползание» (пролапс) межпозвонкового диска, вы должны вести себя как обычно, насколько это возможно. Сначала это может быть невозможно, если боль очень сильная. Тем не менее, передвигайтесь как можно скорее и вернитесь к обычной деятельности, как только сможете.Как правило, не делайте ничего, что причиняет сильную боль. Однако вам придется смириться с некоторым дискомфортом, когда вы пытаетесь вести активный образ жизни, но это , а не вредно. Может быть хорошей идеей каждый день ставить перед собой новую цель, например, ходить по дому в один день, ходить в магазин на следующий и т. д.

    В прошлом советовали отдыхать, пока боль не утихнет. Теперь известно, что это было неправильно. Вы, скорее всего, выздоровеете быстрее и с меньшей вероятностью у вас разовьется постоянная (хроническая) боль в спине, если вы будете вести активный образ жизни, когда у вас болит спина, а не много отдыхать.Кроме того, спите в наиболее естественном удобном положении на любой удобной поверхности. (Раньше советовали спать на жестком матрасе. Однако нет никаких доказательств того, что жесткий матрас лучше любого другого типа для людей с болями в спине.

    Упражнения

    Общие упражнения очень важно, если у вас пролапс диска.Это может помочь уменьшить боль, укрепляя мышцы, поддерживающие позвоночник.Хотя неизвестно, лучше ли определенные упражнения для позвоночника, чем общее поддержание формы, физиотерапевт может посоветовать вам, какие упражнения вы могли бы сделать в вашей ситуации.

    Упражнения не только уменьшают боль при пролапсе диска, но также могут уменьшить вероятность его повторения.

    Физические процедуры

    Некоторые люди посещают мануального терапевта или остеопата для манипуляций и/или других физических процедур. Спорный вопрос, помогают ли такие физические процедуры всем людям с пролапсом межпозвонкового диска, но они могут обеспечить некоторый кратковременный комфорт. Они должны сопровождаться регулярными физическими упражнениями.

    Лекарства

    Если вам нужны обезболивающие, лучше принимать их регулярно.Это лучше, чем принимать их время от времени, когда боль очень сильная. Если вы принимаете их регулярно, боль, скорее всего, будет ослаблена в течение большей части времени, что позволит вам заниматься спортом и оставаться активным.

    • Противовоспалительные обезболивающие . Некоторые люди считают, что они действуют лучше, чем парацетамол (см. ниже). Они включают ибупрофен, который можно купить в аптеке или получить по рецепту. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные средства.Противовоспалительные обезболивающие следует использовать только в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени.
    • Слабые опиоидные препараты (например, кодеин) с парацетамолом или без него можно использовать для лечения острой боли в пояснице, если нельзя использовать противовоспалительное обезболивающее. Однако опиоиды не следует использовать для длительного лечения.
    • Лекарство от нейропатической боли , такое как амитриптилин, часто назначают, если боль продолжается более нескольких дней.Эти лекарства нужно принимать регулярно, чтобы они были эффективными.

    Эпидуральная анестезия

    Эпидуральная анестезия — это инъекция в спину. Обычно его вводят в область спины, где седалищный нерв выходит из позвоночника. Выполняется специалистом. Инъекция содержит местный анестетик и стероид, обладающий очень сильным противовоспалительным действием. По сути, это обезболивающее длительного действия, которое может дать вам достаточное облегчение боли, чтобы вы могли начать или продолжать заниматься спортом.

    Хирургия

    Хирургия может быть вариантом в некоторых случаях. Как правило, хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если симптомы очень тяжелые и не проходят по крайней мере через шесть недель или около того. Это меньшинство случаев, поскольку примерно у 9 из каждых 10 человек с пролапсом межпозвоночного диска симптомы к этому времени полностью исчезают или не настолько серьезны, чтобы требовать хирургического вмешательства.

    Целью операции является удаление выпавшей части диска и снятие давления на нервы. Это часто облегчает симптомы.Однако это работает не во всех случаях. Кроме того, как и при любой операции, существует риск хирургического вмешательства. Специалист расскажет о плюсах и минусах операции и о различных доступных методах.

    Неизвестно, лучше сделать операцию или лучше подождать и посмотреть. Недавние исследования показывают, что хирургия лучше в краткосрочной перспективе, но не имеет никакого значения в долгосрочной перспективе. Например, люди, перенесшие операцию, почувствовали меньше боли через шесть недель, чем те, кто ее не делал.Однако это не имело никакого значения для количества боли, которую кто-то испытал, или влияния на их жизнь через три месяца.

    Можно ли предотвратить дальнейшие приступы болей в спине?

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучший способ предотвратить приступы болей в спине и «скольжение» (пролапс) межпозвонкового диска — это просто вести активный образ жизни и регулярно заниматься физическими упражнениями. Это означает общие фитнес-упражнения, такие как ходьба, бег, плавание и т. д. Нет убедительных доказательств того, что какие-либо конкретные упражнения для укрепления спины более полезны, чем просто поддержание физической формы и активности.Также разумно быть в курсе событий. Например, не поднимайте предметы, когда вы находитесь в неудобной скрученной позе.

    Грыжа диска (разрыв или «выскальзывание» позвоночного диска)

    Межпозвонковые диски представляют собой эластичные прокладки между сегментарными костями позвоночника (позвонками). Они действуют как амортизаторы и обеспечивают нормальную гибкость позвоночника. Нормальное расположение каждого диска непосредственно примыкает к спинномозговым нервам.

    Что такое грыжа диска?

    Грыжа диска (иногда называемая «смещенным диском») возникает, когда часть позвоночного диска выпячивается или разрывается и соскальзывает со своего места, сдавливая спинномозговой нерв.Это может вызвать боль в ногах, слабость в ногах, онемение ног, синдром конского хвоста и/или боль в пояснице.


    Аксиальный вид (сверху) здорового диска и грыжи диска, оказывающей давление на спинномозговой нерв.

    Почему возникает грыжа диска?

    В отличие от большинства других частей тела, поясничные диски начинают изнашиваться (дегенерировать) в молодом возрасте. Многие пациенты в возрасте от 20 до 20 лет обнаруживают дегенерацию дисков на рентгенограммах или МРТ, и практически у 100% пожилых людей наблюдается множественная дегенерация дисков.

    По мере дегенерации дисков они теряют содержание воды и эластичность, а удерживающая стенка вокруг диска (кольцо) начинает трескаться или рваться. Части разрушающегося диска могут затем выпячиваться (грыжа) через негерметичное кольцо. По мере дегенерации диска может возникнуть боль в пояснице. Если фрагменты грыжи диска сдавливают спинномозговой нерв, это может привести к боли в ногах, слабости и/или онемению.

    Часто грыжи дисков образуются без какого-либо необычного травматического события, но в некоторых случаях этому могут способствовать такие факторы, как чрезмерный вес, плохая осанка, поднятие тяжестей или травма.

    Какие межпозвонковые грыжи возникают чаще всего?

    Хотя грыжа может возникать в любом отделе позвоночника, наиболее распространены грыжи дисков в поясничном (нижняя часть спины) и шейном (шейном) отделе позвоночника. Симптомы могут включать боль в пояснице или шее, а также боль, отдающую в ногу (ишиас) или руку, а также слабость и/или онемение. Грыжа межпозвоночного диска на шее может вызвать состояние, известное как шейная радикулопатия.

    Каковы симптомы грыжи диска?

    Наиболее типичным симптомом грыжи диска является боль, иррадиирующая из поясницы вниз в ногу (ишиас).Помимо боли в ногах, нога также может быть слабой или онемевшей. Могут быть поражены одна или обе ноги. В редких случаях может быть нарушена функция кишечника или мочевого пузыря. Большинство пациентов с грыжей диска также испытывают боль в пояснице.

    Как диагностируется грыжа диска?

    Диагностировать грыжу диска может только медицинский работник. Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр могут указать на возможность грыжи диска. Диагноз может быть подтвержден специальными тестами, такими как МРТ и/или КТ-миелография (миелограмма).

    Что лучше всего подходит для лечения грыжи межпозвонкового диска?

    Большинство грыж дисков поясничного отдела проходят сами по себе без какого-либо лечения. При сохраняющихся болезненных грыжах лечение начинают с наименее инвазивных вариантов, таких как противовоспалительные препараты и физиотерапия. Если симптомы сохраняются, могут быть рекомендованы эпидуральные инъекции стероидов. Если нехирургические методы не приносят облегчения, хирургическая микродискэктомия поясничного отдела позвоночника (микродекомпрессия) обычно обеспечивает отличное облегчение.

    В большинстве случаев грыжи поясничных дисков проходят сами по себе без какого-либо специального лечения. Для тех грыж, которые постоянно болезненны, лечение начинается с наименее инвазивных методов, таких как противовоспалительные препараты и физиотерапия. Если симптомы сохраняются, могут быть рекомендованы эпидуральные инъекции стероидов. Для тех пациентов, у которых сохраняются симптомы, несмотря на консервативное лечение, хирургия поясничной микродискэктомии обычно обеспечивает отличное облегчение.

    Одним заметным исключением из использования хирургического вмешательства в качестве последнего метода лечения грыжи поясничного диска являются пациенты со значительной слабостью мышц ног, и в этом случае может быть рекомендована ранняя операция, чтобы свести к минимуму возможность необратимого повреждения нерва и стойкого поражения нижних конечностей.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.