Протрузия межпозвонковых дисков поясничного что это такое: Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Содержание

причины, симптомы, лечение в клинике доктора Явида

 

Протрузия поясничного отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, когда из-за существующего  разрушения  межпозвонкового диска он теряет способность восстанавливать свою форму, расплющивается и частично выдавливается наружу за пределы тел позвонков.

По сравнению с другими отделами позвоночника в поясничном отделе протрузия встречается наиболее часто. Это связано с тем, что на нижнепоясничный отдел позвоночника падает наибольшая нагрузка, в покое и особенно при движениях. Многие специалисты склонны рассматривать протрузию, как  стадию предшествующую грыже межпозвоночного диска. Это неправильно. В классической медицине протрузия диска определяется как первая, начальная стадия грыжи позвоночного диска.

 

Механизм возникновения

Протрузия дисков поясничного отдела является результатом течения остеохондроза позвоночника, как его неизбежное осложнение.  При остеохондрозе межпозвонковый диск растрескивается и постепенно теряет находящуюся в нем жидкость. Результатом этого является не только повреждение структуры самого диска, но и потеря диском своих физических свойств. Он становится неспособным выдерживать нагрузки, поскольку при потере жидкости теряются его амортизационные свойства.

Состояние осложняется тем, что на нижнепоясничные диски в позвоночнике падает максимальная нагрузка, которая многократно увеличивается при подъёме тяжестей. Процесс разрушения дисков поясничного отдела часто усугубляется неравномерностью распределения нагрузки на диск, которое всегда возникает при любой форме искривления позвоночника (сколиозировании).

Теряя жидкость диск оказывается не в состоянии не только выдерживать нагрузки, но и также сохранять свою форму. В результате этого высота диска постепенно уменьшается и диск выдавливается наружу за пределы тел позвонков, формируя таким образом выпячивание или протрузию. 

 

Симптомы

При небольших протрузиях дисков в поясничном отделе, не превышающих нескольких миллиметров, симптомы могут быть минимальными.

Прежде всего, при протрузиях дисков в поясничном отделе позвоночника, возникает защитное мышечное напряжение, которое может не ощущаться пациентом, но которое усиливается при нагрузках на позвоночник (наклоны, подъем тяжестей, вынужденная поза и пр.). В этом случае мышечное напряжение нарастает и начинает захватывать более поверхностные мышечные слои. На этом этапе пациент начинает испытывать чувство напряжения в пояснице или боли сжимающего, спастического характера, которые могут быстро проходить после прекращения нагрузки, после разминки или отдыха.

В некоторых случаях боли могут достаточно сильными и длительными. Кроме того, они могут распространяться в область ягодицы, чаще всего с одной стороны, или область паха или тазобедренного сустава.  

 

Чем опасно заболевание

Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника это не статичное состояние, а прогрессивно протекающий патологический процесс. Процесс, при котором вне зависимости от наличия симптомов болезни или их отсутствия, происходит постепенное дальнейшее разрушение дисковой ткани.

Этот процесс может протекать медленно или, при наличии провоцирующих факторов, более быстро.

Этими факторами могут быть

  • сильные физические нагрузки,
  • длительные вынужденные позы (работа внаклон, офисная работа),
  • травмы,
  • занятие травмирующими видами спорта и другие.

Далее происходит постепенноеразрушение диска, сопровождающееся надрывами фиброзного кольца, повреждением гиалиновой замыкательной пластинки и прогрессирующей потерей диском жидкости.

В результате протекающего патологического процесса выдавливание диска может усугубляться, и состояние грыжи диска переходит в следующую стадию которая носит название пролапса или экструзии. В этом случае усугубляются симптомы болезни и болезнь требует более серьёзного и длительного лечения.

 

Как выявляется

Наиболее эффективный метод диагностики протрузий – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она показывает место расположения патологии, направление и размеры выпячивания, степень повреждения диска.

Дополнительно для выявления патологии и определения тактики лечения протрузий позвоночника поясничного отдела применяются: рентген и компьютерная томография (КТ).

 

Как мы лечим протрузию дисков поясничного отдела

Чем скорее начато лечение, тем лучше будет его результат, и тем меньше вероятность того  что болезнь перейдет в более выраженную степень. При протрузиях в поясничном отделе позвоночника при обострениях проводится противовоспалительная терапия, которая в данной ситуации обычно не бывает длительной. В немалом количестве случаев  противовоспалительная терапия не требуется. Параллельно с этим необходимо устранить резвившееся мышечное напряжение в поясничном отделе и укрепить мышцы позвоночника.

Поскольку протрузия является результатом разрушения тканей межпозвонкового диска главным этапом в лечении будет терапия, направленная на их восстановление и укрепление. Для этого необходимо обязательно провести курс «ревитализирующей» терапии, после применения которой диск должен, пусть даже частично, восстановить свою структуру и функцию.

После проведения восстановительного «ревитализирующего» курса лечения пациенту может рекомендоваться курс физиотерапии, для ускорения процесса заживления диска, и препараты хондропротекторы, содержащие вещества необходимые для «питания» диска, а также рекомендуется лечебная гимнастика.

 

Профилактика

Не допустить развития заболевания помогают умеренные физические нагрузки, правильное питание, употребление достаточного количества витаминов и минералов. Регулярные курсы массажа и лечебная гимнастика очень полезны для профилактики разрушения хрящевой ткани в поясничном отделе, особенно при искривлениях позвоночника любой степени выраженности.

В пожилом возрасте, когда заболевание наиболее вероятно, доктора рекомендуют воздерживаться от тяжелых и особенно неравномерных нагрузок на спину.

 

Протрузия межпозвоночных дисков, причины, симптомы и лечение протузии межпозвоночных дисков в клинике ЦЭЛТ.

Термин «протрузия межпозвоночных дисков» используют для обозначения патологического состояния, при котором наблюдается повреждение внутренних волокон фиброзного кольца, сопровождающееся выпячиванием его в позвоночный канал или за пределы тела позвонка. Стоит отметить, что фиброзное кольцо при этом не разрывается.

Если вы хотите узнать, что это такое, протрузия дисков позвоночника, — ознакомьтесь с этой статьёй. В ней представлена вся необходимая информация, а также рассмотрены методы лечения, которые применяются в клинике ЦЭЛТ. Протрузия межпозвоночного диска является переходным этапом, который предваряет развитие грыжи, и если обратиться за его своевременным лечением, можно остановить развитие этого процесса.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 4000
  • Повторная консультация — 2500
Записаться на прием

Причины

Для того чтобы правильно назначить лечение протрузии дисков позвоночников, необходимо правильно установить причину возникновения патологии. Они могут быть самыми разными:

  • возрастные изменения в тканях позвоночника, как проявление остеохондроза;
  • малоподвижный образ жизни;
  • разные виды искривления позвоночника;
  • деформации позвоночного столба, возникшие вследствие травмы;
  • целый ряд врождённых дефектов опорно-двигательного аппарата;
  • острые и хронические воспалительные заболевания тканей позвоночника;
  • избыточные механические и физические перегрузки позвоночника;
  • неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое возникает вследствие разнообразных заболеваний.

Виды протрузий

Классификация протрузий осуществляется в соответствии с их локализацией и характером. В зависимости от них принято выделять следующие основные виды протрузии:

  • дорзальная — вполне заслуженно считается самой опасной, характеризуется локализацией в области позвоночника в сторону канала спинного мозга;
  • циркулярная — является наиболее распространённой и характеризуется равномерным выступом диска по кругу с хроническим протеканием и нарастанием неврологических клинических проявлений;
  • медианная — мало распространена; характеризуется выступом, направленным в центр канала спинного мозга; опасна своими скрытыми до поры до времени клиническими проявлениями.

Клинические проявления

Клинические проявления данной патологии зависят от их типа, места локализации, наличии или отсутствия компрессии нервных корешков или спинного мозга.

Протрузия в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, и возникновение в нём протрузии явление весьма распространённое. Клинически это манифестируется следующим образом:

  • болевые ощущения в шее острого или хронического характера, иррадиирующие в плечо и верхнюю конечность;
  • онемение шеи и рук или одной руки;
  • слабость верхних конечностей или одной руки;
  • ощущение скованности и ограничения движений в шее.

Протрузия в грудном отделе

Протрузия в грудном отделе явление редкое, характеризующееся следующей симптоматикой:

  • болевые ощущения в грудной клетке острого или хронического характера, распространяющиеся в области лопатки и по ходу межрёберных промежутков;
  • ощущение скованности в грудной клетки;
  • появление отдышки;
  • болевые ощущения при глубоком вдохе;
  • ощущение дискомфорта в области сердца и органов брюшной полости.

Протрузия в поясничном отделе

Наибольшие нагрузки, постоянно испытывает на себе поясничный отдел позвоночника, вследствие чего протрузии в нём возникают гораздо чаще. Её клинические проявления заключаются в следующем:

  • болевые ощущения в пояснице острого или хронического характера, иррадиирующие в нижние конечности;
  • приступы радикулита;
  • ощущение скованности в пояснице, ограничение её подвижности;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • онемение нижних конечностей;
  • слабость в ногах, параличи.

Диагностика

Перед тем как назначать лечение, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят комплексное диагностическое обследование, которое позволяет не только правильно поставить диагноз, но и выявить причину развития патологии и её последствия для организма на данном этапе развития заболевания. Для этого применяют следующие методы инструментального обследования:

Помимо этого, проводится осмотр врачом и сбор анамнеза.

Наши врачи

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Лечение

Лечение протрузии диска в клинике ЦЭЛТ обеспечивает желаемые результаты благодаря его индивидуальному подбору и комплексности. В случае, если имеется ярко выраженная болевая симптоматика, назначают медикаментозную терапию, которая помогает избавиться или снизить болевые ощущения и устранить воспалительные процессы, наряду с отёком нервных корешков и мышечными спазмами.

Консервативные методики лечения, которые хорошо себя зарекомендовали, включают в себя:

  • профессиональный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • мануальную и остеопатическую коррекцию позвоночника.

Оперативное вмешательство практикуется только в крайних случаях. При этом в нашей клинике используют современное оборудование и малоинвазивные техники проведения.

Протрузия диска позвоночника — это не приговор при своевременном обращении в ЦЭЛТ!

ЛФК при протрузиях позвоночника – поясничного и шейного отдела

Под названием «Протрузия» понимается распространенное нарушение дистрофического характера. Оно характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонков. Чаще всего встречаются протрузии поясничного отдела позвоночника, реже их выявляют в шейном и грудном отделах.

Консервативное лечение протрузии позвоночника обычно достаточно эффективно – необходимость проведения операции встречается исключительно редко.

Лечебная физкультура, или ЛФК, превосходно зарекомендовала себя именно для лечения поясничной и шейной протрузии позвоночника.

Причины развития протрузии позвоночника

«Запустить» дистрофические процессы в межпозвоночных дисках способны различные факторы. К наиболее распространенным и значимым из них относятся:

  • неравномерные нагрузки на позвоночный столб. Это различные нарушения развития позвоночника и/или его искривление, наличие у пациента лордоза и сколиоза;
  • ношение тяжестей, тяжелый физический труд;
  • вынужденная необходимость подолгу находиться в одной позе;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности;
  • наличие в прошлом различных травм позвоночника;
  • ожирение;
  • различные патологии тазобедренных суставов, например, их дисплазия;
  • различные эндокринные заболевания – гипер- или гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет;
  • скудный рацион, в котором отсутствуют необходимые для нормального функционирования организма витамины и микроэлементы;
  • неблагоприятная наследственность;
  • наконец, дистрофические изменения межпозвоночных дисков могут быть следствием их естественного изнашивания, происходящего с возрастом.

Для быстрого устранения сопровождающей протрузию неприятной симптоматики необходимо определить, какие именно факторы привели к развитию заболевания, и устранить их негативное влияние. Это необходимое условие эффективности терапии.

Симптомы протрузии позвоночника

Чаще всего локализованы в поясничном отделе. Способны сильно снижать качество жизни пациента. Характерными симптомами данного нарушения являются:

  • онемение пальцев на верхних и нижних конечностях;
  • острая внезапная боль в спине, так называемые «прострелы», сковывающие движения человека;
  • прикосновения к спине в области позвоночника также могут причинять пациенту сильную боль;
  • также для поясничной протрузии характерна постоянная ноющая боль в соответствующем участке спины, которая усиливается при малейшей физической нагрузке;
  • наконец, невылеченная своевременно протрузия может стать причиной слабости в нижних конечностях, а также нарушений функционирования мочеполовой системы организма и грыжи межпозвоночного диска.

ЛФК для лечения протрузии позвоночника

Лечебная физкультура, которая проводится под контролем квалифицированного специалиста – спортивного врача, зарекомендовала себя как один из наиболее действенных методов лечения протрузии. Эта доступная и крайне результативная методика позволяет избавиться от скованности и боли. Укрепляя мышцы спины и устраняя их избыточное напряжение, ЛФК помогает разгрузить вовлеченный в патологический процесс отдел позвоночника, устраняя неприятные симптомы и препятствуя их повторному появлению.

В нашем медицинском центре представлены также и другие направления медицины, которые эффективны в том числе для лечения протрузии. Это остеопатия, мануальная терапия и рефлексотерапия. Записаться на прием к специалисту соответствующего профиля можно по телефону, а также с помощью онлайн-формы записи на сайте.

Лечение протрузии в Екатеринбурге — медицинский центр Эволайф

Протрузия — дистрофическая патология фиброзного кольца межпозвоночного диска.

В связи с изменением состава тканей, межпозвоночный диск теряет эластичность. Фиброзное кольцо повреждается, стенка межпозвоночного диска выпячивается в позвоночный канал или в сторону корешка.

Хотя разрыва фиброзного кольца не происходит, высота диска значительно снижается, что приводит, в том числе, и к увеличению нагрузки на суставы в данном отделе позвоночника. Это начальная стадия предгрыжевого состояния. В дальнейшем оно может привести к разрыву оболочки ядра межпозвоночного диска.

В отличие от грыжи, протрузия межпозвоночных дисков значительно легче поддается консервативному лечению.

Особенности и симптомы протрузии

Повреждения фиброзного кольца появляются в наиболее подвижных и нагруженных сегментах позвоночного столба. Различают следующую локализацию протрузий:
  • поясничный отдел (наиболее вероятное место появления нарушения)
  • грудной отдел
  • шейный отдел
Симптомы и проявления заболевания многообразны и зависят от локализации участка поражения.

Симптоматика протрузии

Если нет ущемлений нервных корешков, протрузия может протекать бессимптомно. Если же выпячивание фиброзного кольца сдавливает сосудисто-нервные пучки, у больного появляются боль, слабость мышц в области поражения и ниже ее, онемение в разных областях тела.

Протрузия межпозвоночного диска шейно-грудного отдела проявляется в болях в шее, между лопатками или болями отдающими в лопатку, головокружениями. Возможно появление слабости и онемения рук, ограничение подвижности шеи. Частый симптом протрузии грудного отдела позвоночника — опоясывающие боли в области грудной клетки, боль в межлопаточной и подлопаточной областях, иногда жжение в этой области, ограничение и скованность в движениях в этой области.

Если деформировался диск/диски поясничного отдела, покалывания, боль и слабость наблюдается в ногах больного. Больные часто жалуются на боли в пояснице, которые исчезают или могут усиливаться при смене положения тела, особенно когда человек садиться или встает из положения сидя. Могут появиться ощущения онемения ног, “мурашек”. В некоторых случаях пояснично-крестцовая протрузия провоцирует нарушение мочеиспускания.

Комментарий вертебролога

Мало известный факт — повреждения поясничных позвонков может приводить к нарушение фертильной функции, снижение потенции у мужчин и нарушение физиологических гормональных циклов у женщин, что приводит к раздражительности и иногда к тревожным состояниям.

Лапаев Сергей Владимирович Общие симптомы протрузии межпозвоночного диска:
  • постоянные болезненные ощущения в спине, вдоль позвоночного столба
  • нарушение чувствительности
  • снижение подвижности позвоночника
  • слабость мышц и онемение в конечностях (чаще пальцев).

Лечение протрузии в Екатеринбурге

Курс лечения заболевания можно пройти центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить работоспособность. Некоторые виды и методы лечения протрузии представлены ниже.

  • Консультация Вертебролога

    Записаться на консультацию к профильному врачу для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

  • Внутритканевая электростимуляция

    ВТЭС — один из самых эффективных немедикаментозных методов снятия боли и стимулирования регенерации тканей пораженных позвонков и дисков.

  • Лечебная физкультура на пневмотренажерах HUR

    Занятия медицинских тренажерах, запоминающих прогресс тренировок и подстраивающих нагрузку под каждого пациента позволяют укреплить мышечный каркас и уменьшить давление на межпозвоночный диск.

  • Медицинский массаж

    При помощи специальных техник специалисты работают с глубокими мышечными тканями, восстанавливающими функции позвоночника. Массаж способствует активации рецепторов мышц, что приводит к улучшению их состояния и функций.

  • Компьютерное вытяжение в 2D

    Вытяжение позвоночника, при котором растягиваются связки и мышцы, изменяется внутридисковое давление. Это пособствует устремлению питательных веществ внутрь межпозвоночного диска, что восстанавливает поврежденные его участки. Процедура эффективно показала себя при лечении протрузии.

  • Общая криотерапия Creator -120°

    Cнятие мышечного спазма, улучшение обмена веществ, укрепление иммунитета, восстановление регенеративных и функций воздействием сверхнизких температур.

  • Лечение протрузии диска в санатории «Березовый гай»

    Протрузия диска – это выпячивание межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца, при этом компрессия или раздражение нервных корешков носит непостоянный характер. Протрузия межпозвонковых дисков есть не что иное, как предфаза образования межпозвонковой грыжи.

    Причины протрузии диска

    Протрузия межпозвонкового диска возникает вследствие того, что диск после длительной малоподвижности, возрастных изменений, сильных загрузок обезвоживается, уменьшается его упругость и высота, в фиброзном кольце начинают образовываться трещины, которые приводят к ухудшению межпозвонковой фиксации, развитию в пораженном участке позвоночника нестабильности.Главной причиной появления протрузии диска, это — остеохондроз.

    Симптомы протрузии диска

    От того, где локализована протрузия( шейный это, грудной или пояснично-кретцовый отдел позвоночника), будет проявляться следующая симптоматика:

    Для протрузий межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника характерными есть точечно-тянущая или же тупая боль в области шеи, тяжесть или ноющая боль в затылке, головные боли, головокружения, возможен шум в ушах, нарушение координации, зрения. Также может наблюдаться иррадиация (распространеие) болевых ощущений в область плечевых суставов, иногда сопровождающаяся онемением, покалыванием в пальцах рук, потерей в них физической силы.

    Если протрузии локализованы в грудном отделе позвоночного столба, то характерными будут длительные боли в грудной клетке (боль усиливаеться при вдохе), болевые ощущения между лопатками, «жёсткая», «скованая» спина.

    При протрузии межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе, пациент ощущает боль в пояснице, которая может отдавать в ягодицу (и) или в ногу, так же боль может сопровождаться онемением, ослаблением одной или двух ног и нарушением работы тазовых органов.

    Диагностика

    После опроса и клинического обследования пациента, назначается рентгенография, КТ- или МРТ соответствующего отдела позвоночника .

    Так, как протрузия являеться предфазой грыжи межпозвонкового диска, то и возможными осложнениями ее могут быть разрыв фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвонкового диска.

    Лечение

    • Ванны радоновые, сухие углекислые.
    • Теплолечение гальваногрязями и парафино-озокеритными аппликациями.
    • Электрофорез с Карипаин плюс.
    • Ультразвук с Карипаин кремом, втирание Карипаин геля.
    • Компьютерное вытяжение поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника, фиксирующий пояс, воротник Шанца.
    • Внутритканевая электростимуляция по методике Герасимова при сложных нарушениях иннервации и болевом синдроме.
    • Газовые инъекции СО₂.
    • Дарсонвализация.
    • Магнитотерапия.
    • Амплипульстерапия.
    • Диоденамотерапия.
    • Интеференстерапия.
    • Светолечение с помощью магнитно-инфракрасного лазера, биоптрона, фотонно-полихромой матрицы Коробова.
    • Ручной или вакуумный массаж.
    • Мануальная терапия (пост-изометричная релаксация).
    • ЛФК в тракционно — тренирующем режиме. Укрепление мышц разгибателей спины.
    • Занятие с инструктором на Профилакторе Евминова.
    • Введение препаратов фирмы Heel – Цель Т, Траумель S, Дискус композитум, Убихинон, Лимфомиозот.
    • Блокады с Мидокалмом при миофасциальных синдромах и синдроме грушевидной мышцы.
    • Антиостеопорозная терапия при необходимости.
    • Хондропротекторная терапия.

    Протрузия и грыжа межпозвоночных дисков у животных

    Наиболее частыми патологиями позвоночного столба являются дископатии – протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Собаки гораздо больше подвержены патологиям позвоночника, чем кошки. В группе риска хондродистрофические породы собак (таксы, пекинесы) в связи с непропорциональными размерами тела к позвонкам.


    Заболевания характеризуются нервными расстройствами, недержанием, парезами и параличами.

    Причины развития дископатий

    Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца и пульпы. Эти структуры выполняют амортизационную функцию, повышая работоспособность позвоночника и снижая при этом его износ.

    Чрезмерные нагрузки, малоподвижность, ожирение и другие факторы снижают необходимый уровень кровоснабжения спинных мышц, что в последствии сказывается и на питании позвоночных дисков. Дегенеративные процессы сопровождаются дегидратацией (иссушением) с последующей кальцификацией (обызвествлением). Упругость теряется, фиброзное кольцо недостаточно амортизирует движения животного, из-за чего при сдавливании происходит выпячивание пульпы – протрузия межпозвоночного диска.

    В более тяжёлых случаях фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки и разрывается в отдельных местах. Через образованные бреши пульпа выходит наружу, сильнее повреждая структуры мозга.

    Первоочередными будут нарушения двигательной функции, так как изначально выпячивание давит на вентральные корешки спинного мозга, которые состоят из двигательных нервных волокон. В дальнейшем поражение распространяется, затрагивая дорсальные корешки (чувствительные) и спинномозговой канал.

    Даже незначительные протрузии сдавливают спинной мозг и могут сужать просвет спинномозгового канала. Нарушение оттока ликвора вызывает развитие в спинном мозге патологических полостей, которые дополнительно сдавливают СМ. Такое состояние называют сирингомиелией.

    Сирингомиелия

    Увеличение внутримозгового давления и нарушение оттока спинномозговой жидкости провоцирует образование полости в спинномозговом канале, которая также наполнена ликвором.

    Это образование вторично оказывает давление на мозг, нарушает питание тканей, а также провоцируя боль и схожую с дископатиями нервную симптоматику.

    Симптомы

    Клинические признаки зависят от уровня поражения. В любом случае наблюдается сильный болевой синдром, животные стараются быть более аккуратными, принимают вынужденную позу (сгорбленная спина, опущенная голова).

    При компрессии на уровне 5 поясничного позвонка и каудальнее – наблюдают потерю рефлекса промежности, недержание мочи и кала. В дальнейшем парез или паралич тазовых конечностей.

    Протрузия или грыжа в шейно-грудном отделе характеризуется нежеланием двигать головой, постепенной потерей двигательной функции всех конечностей (тетрапарез).

    Лечение питомцев с протрузией или грыжей

    Существует консервативная и хирургическая методики лечения дископатий. Хирургическое лечение подразумевает удаление вышедшей в позвоночный канал пульпы либо полное удаление деформированного диска.

    На ранних стадиях развития грыжи или протрузии межпозвоночного диска, лечащим врачом может быть выбрана медикаментозная терапия, нацеленная на снижение болевого синдрома и купирование воспаление. В условиях длительного покоя незначительные разрывы фиброзного кольца успешно рубцуются. Полное выздоровления при этом способе не наступает, однако симптомы болезни отступают, а развитие патологии значительно замедляется.

    ТОП 5 фактов о грыже. Ответ нейрохирурга

    К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

     

    1. Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?

     

    Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизируют сотрясение при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

    Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.

     

    1. Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?

     

    Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения. Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.

    Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз. Такое выбухание называется грыжа Шморля. Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.

    Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи. Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки.

    В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные.

     

     

    Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики. Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки. В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика. Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.

    Фораминальные грыжи — это выбухания межпозвонкового диска в сторону фораминального отверстия, там где проходит нервный корешок. Резервный объем пространства в этой области очень мал, поэтому даже относительно маленькие грыжи и даже прострузии могут вызвать неврологическую симптоматику (корешковый синдром).

     

    1. Нужно ли оперировать грыжу?

     

    Передние грыжи и грыжи Шморля однозначно оперативного лечения не требуют.

    Показаний для оперативного лечения задних грыж ровно три:

    1. Прогрессирующая быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика (отказала рука или нога, нарушение мочеиспускания).

    2. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.

    3. Нестерпимый, некупируемый болевой синдром

     

    Во всех остальных случаях оперативное лечение не показано. Операция это крайнее средство лечения, когда остальные возможности исчерпаны. Операция — это всегда риск, это долгая реабилитация, при это нет гарантии излечения. Статистические данные четко показывают что облегчение после оперативного лечения наступает в 85 % (достаточно эффективное лечение), но в 72 % случаев, у тех у кого после операции наступило облегчение в течении пяти лет возникают осложнения. К таким осложнениям относится: рецедив грыжи, спаечный процес в месте операции, синдром оперированного позвоночника. Таким образом в 72 % случаев по истечении 5 лет болевой синдром возвращается. И в этом случае лечить его становится уже намного сложнее, намного изощренней.

     

    1. Как лечить грыжу ?

     

    Вопрос сформулирован некорректно, лечить нужно не грыжу а человека, грыжа это всего лишь участок хрящевой ткани. В большинстве случаев человека беспокоит не сам факт наличия грыжи, а патологические симптомы (боль, прострелы, онемение, слабость в конечностях, головокружение и т.д.). Чаще всего (в 95%) указанные симптомы вообще не связаны с наличием грыжи. Необходимо искать причину болезни, это может быть миофасциальный синдром, фасеточный синдром, миозит, невропатия, дисцит и др. Иначе как объяснить, почему грыжа существует много лет, а симптомы возникли вчера или почему у знакомого огромная грыжа и не болит, а у меня маленькая и такая боль? В любом случае лечить болезнь самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация специалиста, потому что каждая из указанных болезней требует своего особого подхода. Лечить любою боль в спине НПВС, витаминами и миорелаксантами крайне неправильно, необходимо искать причину боли.

     

    1. Может ли грыжа рассосаться ?

     

    Да, может. Процесс рассасывания грыжи называется резорбцией. Резорбция проходит по трем основным механизмам:

    1. Механическое, самопроизвольное вправление

    2. Сморщивание и дегидратация

    3. Фагоцитоз и ферментативная деструкция

    Данным феномен очень распространен и по этому вопросу существует множество доказанных случаев (например https://cyberleninka.ru/article/v/regress-gryzhi-diska-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika).

    Это наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами. Если у Вас есть интересующие вопросы, не отраженные в статье, Вы всегда можете из спросить на официальном сайте клиники или при личном приеме.

    Выпячивание, протрузия, грыжа межпозвонкового диска

    Выпячивание, протрузия, грыжа межпозвонкового диска


    Что такое грыжа диска?

    Грыжа студенистого ядра возникает, когда студенистое ядро ​​(гелеобразное внутреннее вещество) прорывается через фиброзное кольцо (шинообразную внешнюю структуру) межпозвонкового диска (спинной амортизатор). На изображении ниже показаны указанные части межпозвонкового диска.

    Ваша спина или позвоночник состоит из многих частей. Ваш позвоночник, также называемый позвоночником , обеспечивает поддержку и защиту. Он состоит из 33 позвонков (костей). Межпозвонковые диски находятся между каждым из позвонков. Вместе позвонки и диски образуют защитный туннель (спинномозговой канал) для размещения спинного мозга и спинномозговых нервов. Эти нервы проходят по центру позвонков и выходят к различным частям тела. Ваша спина также имеет мышц, связок, сухожилий и кровеносных сосудов .Мышцы представляют собой нити тканей, которые действуют как источник энергии для движения. Связки — это прочные, гибкие полосы волокнистой ткани, которые соединяют кости вместе, а сухожилия соединяют мышцы с костями и дисками. Кровеносные сосуды обеспечивают питание. Все эти части работают вместе, чтобы помочь вам двигаться.

    Грыжа диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровнях L4-L5 и L5-S1 (L = поясничный, S = крестцовый). Это связано с тем, что на поясничный отдел позвоночника приходится большая часть веса тела.Люди в возрасте от 30 до 50 лет кажутся уязвимыми, потому что эластичность и содержание воды в ядре с возрастом снижается.

    Прогрессирование до фактической грыжи межпозвонкового диска варьирует от медленного до внезапного появления симптомов. Всего 4 этапа:

    1. выступ диска
    2. пролапс диска
    3. диск экструзионный
    4. секвестрированный диск

    Стадии 1 и 2 называются неполными, а стадии 3 и 4 — полными грыжами диска. Боль при грыже межпозвонкового диска может сочетаться с радикулопатией, что означает неврологический дефицит.Дефицит может включать сенсорные изменения (например, покалывание, онемение) и/или двигательные изменения (например, слабость, потеря рефлексов). Эти изменения вызваны компрессией нерва, вызванной давлением внутреннего материала диска.

    Пораженные конечности зависят от уровня позвонка, на котором возникла грыжа диска. Рассмотрим следующие примеры:

    • Шейный отдел:   Боль в шее, плечах и руках
    • Грудной отдел:   Боль иррадиирует в грудную клетку
    • Поясничный отдел:   Боль распространяется на ягодицы, бедра, ноги

    Грыжа поясничного диска | Продвинутая ортопедия и спортивная медицина, специалисты-ортопеды, Cypress, Houston, TX

    Анатомия поясничного отдела позвоночника

    Поясничные межпозвонковые диски плоские и круглые, расположены между поясничными позвонками и действуют как амортизаторы при ходьбе или беге.В центре находится мягкий желеобразный материал (пульпозное ядро), заключенный в прочную эластичную ткань, которая образует вокруг себя кольцо, называемое фиброзным кольцом.

    Что такое грыжа поясничного диска?

    Грыжа диска поясничного отдела позвоночника является наиболее распространенной причиной болей в пояснице и ногах (ишиаса). Старение, травмы или травмы могут привести к разрыву фиброзного кольца, что приведет к выпячиванию студенистого ядра. Это может сдавливать спинномозговые нервы и/или позвоночный канал.Выпячивание диска может даже лопнуть, высвобождая желеобразный материал, который является химическим раздражителем, вызывающим воспаление спинномозговых нервов.

    Причины грыжи диска поясничного отдела

    Ожирение, малоподвижный образ жизни и курение повышают риск грыжи поясничного отдела позвоночника.

    Симптомы грыжи диска поясничного отдела

    Симптомы поясничной грыжи диска включают:

    • Боль в спине от легкой до сильной, затрудняющая сгибание
    • Онемение и слабость в ноге или стопе, приводящие к ощущению покалывания (покалывания)
    • Боль в ногах и/или ступнях, затрудняющая ходьбу или стояние

    В редких случаях нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (синдром конского хвоста), требующее немедленной медицинской помощи.

    Диагностика грыжи диска поясничного отдела

    Диагноз грыжи поясничного отдела позвоночника включает сбор анамнеза в сочетании с физикальным и неврологическим обследованием. Неврологическое обследование проводится для выявления любого неврологического повреждения и включает оценку рефлексов и мышечной слабости с помощью различных тестов. Для подтверждения диагноза врач может назначить МРТ для оценки изменений в диске и спинномозговых нервах.

    Лечение грыжи диска поясничного отдела

    Нехирургическое лечение грыжи диска поясничного отдела

    Нехирургическое лечение предпочтительнее хирургического и включает отдых, модификацию активности и обезболивающие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и эпидуральные инъекции анальгетиков.Корсеты для спины рекомендуются на несколько дней, чтобы удерживать нижнюю часть спины в неподвижном состоянии и уменьшить механическую боль из-за движения. В некоторых случаях могут помочь физиотерапия или иглоукалывание.

    Хирургия грыжи диска поясничного отдела

    Хирургическое вмешательство показано в случаях выраженной боли в ногах, мышечной слабости и онемения, которые не проходят даже после консервативных лечебных мероприятий. При возникновении неврологической дисфункции или синдрома конского хвоста может потребоваться срочная операция.

    Микродискэктомия является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой при грыже поясничного отдела позвоночника. Он включает в себя удаление части грыжи межпозвонкового диска, вызывающей компрессию нерва. Это относительно безопасная процедура, но некоторые из рисков включают инфекцию, повреждение нерва, утечку твердой мозговой оболочки или гематому. Большинство пациентов, перенесших операцию, находят значительное облегчение боли после операции.

    видов грыж межпозвонковых дисков

    Грыжа позвоночного диска возникает, когда диск — мягкая подушка между двумя позвонками — выталкивается наружу за пределы нормальных границ здорового диска.Медицинские работники используют несколько терминов для описания степени грыжи межпозвонкового диска, видимой при МРТ-исследовании, включая протрузию диска, экструзию диска и секвестрацию диска.

    Классификация грыжи зависит от состояния двух частей диска: фиброзного кольца (жесткое внешнее покрытие диска) и студенистого ядра (желеобразного центра диска). Диск может выпячиваться и оставаться неповрежденным, или ядро ​​может вытекать из разрыва в кольце.

    Также известен как

    Грыжу диска иногда называют «скользящим диском».

    Wavebreakmedia Ltd / Getty Images

    Выступ диска

    При этом типе грыжи позвоночный диск и связанные с ним связки остаются интактными, но образуют выпячивание, которое может сдавливать нервы. С технической точки зрения, самый дальний край грыжи меньше, чем ее начало у основания диска.

    Протрузия диска может оставаться как есть, но она также может прогрессировать в один или оба из следующих двух типов грыжи.

    Дисковая экструзия

    Этот вид грыжи возникает, когда ядро ​​сдавливает через слабость или разрыв в кольце, но мягкий материал все еще связан с диском.

    Ваше тело считает материал ядра чужеродным захватчиком, который вызывает иммунный ответ и воспаление. Это может вызвать дополнительную боль и отек.

    Как и в случае протрузии, экструзия может оставаться как есть, но также может прогрессировать до следующего типа грыжи.

    Секвестрация диска

    Секвестрация диска — это подвид экструзии, при котором ядро ​​не только выдавливается, но и отделяется от основной части диска.Это также известно как свободный фрагмент.

    Свободный фрагмент может мигрировать и раздражать спинномозговые нервы, но невозможно предсказать, где и насколько сильно. Любые симптомы, если они возникают, зависят от того, где осел осколок. Симптомы обычно проявляются в одной конечности (одной руке при грыже шеи или одной ноге при грыже поясницы).

    Как и при экструзии, секвестрация также может вызвать иммунный ответ на материал ядра, вызывая воспаление в этой области.

    Разрыв диска не является общепринятым медицинским термином и указывает на травму, если ее не было. Технический термин — смещение материала диска .

    Симптомы грыжи

    Отличительной чертой грыжи диска является боль. Любой из трех типов грыжи может вызвать ее и другие симптомы.

    Например, в зависимости от своего расположения выпячивание может соприкасаться со спинномозговыми нервами так же легко, как выпячивание или секвестрация.Сила боли и других симптомов будет зависеть от степени повреждения нервов.

    Наряду с болью грыжи могут давить на спинной мозг или нервы и вызывать радикулопатию, нервно-мышечные симптомы, типичные для грыжи диска. В зависимости от сайта это могут быть:

    • Поясничная грыжа : Симптомы могут включать спазмы в спине, радикулит, покалывание, онемение, боль в задней части ног и возможную мышечную слабость и потерю двигательной функции нижней части тела.
    • Шейная грыжа : Симптомы могут включать спазмы шеи, боль/покалывание/онемение в одной руке, боль и/или слабость в плече, а также ослабление рефлекторной реакции в этих областях.

    Тем не менее, по-прежнему распространены протрузии, экструзии или секвестрации без каких-либо симптомов. Один обзор 33 исследований показал, что 37% 20-летних могут иметь бессимптомные грыжи, и это число увеличивается с возрастом до 96% 80-летних.

    Диагностика

    Большая часть терминологии, связанной с дисками позвоночника, основана на измерениях, а также на размере и форме смещенного материала диска.Хотя некоторые используют термины «протрузия диска» и «грыжа диска» как синонимы, между ними существуют клинические различия, основанные на следующих факторах:

    • Размер грыжи составляет менее 25% от общей окружности диска.
    • Выпуклость размером более 25% от общей окружности диска.

    Выпуклости также не выходят далеко за нормальные границы здорового диска, обычно 3 миллиметра или меньше, и обычно вызывают меньше симптомов, чем грыжи.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто является методом выбора при попытке оценить диски позвоночника. Однако у него есть свои проблемы.

    Неокончательные выводы

    Поскольку дегенерация диска естественным образом ухудшается с возрастом, на МРТ часто можно обнаружить аномалии диска. они действительно не нужны.

    Например, у кого-то может быть боль в спине, а также аномалия диска на МРТ, но это не обязательно означает, что они связаны. Они могут быть, но предположение, что они связаны, может привести к плохим результатам лечения.

    Квалифицированный врач может помочь вам определить, действительно ли проблема с диском, обнаруженная на МРТ, является причиной ваших симптомов. Это может помочь получить второе мнение.

    Еще больше усложняет ситуацию то, что конкретный тип проблемы с диском, видимый на МРТ, не обязательно диктует лечение, что делает следующие шаги неопределенными.Медицинский работник должен сопоставить результаты МРТ с вашими жалобами и результатами обследования. Если все они не указывают на одну и ту же основную проблему, лечение с меньшей вероятностью будет эффективным.

    Лечение

    В большинстве случаев боль в пояснице проходит через четыре-шесть недель, даже если вы не обращаетесь за лечением. Как ни странно, чем сильнее поврежден диск, тем быстрее происходит спонтанное заживление.

    Один обзор 31 исследования показал, что частота спонтанной регрессии грыжи диска составляет 96% для секвестрации, 70% для экструзии и 41% для протрузии.Это может быть связано с тем, что тело поглощает материал ядра, вытекший из диска, снимая давление/раздражение нерва.

    Лечение всех видов грыжи диска, как правило, консервативное и включает:

    Хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется только в том случае, если консервативное лечение неэффективно в течение шести или более недель, если у вас наблюдается значительная мышечная слабость из-за повреждения нервов или когда нарушены двигательные функции.

    Одно связанное с грыжей заболевание нижней части спины, синдром конского хвоста, считается неотложным состоянием и требует неотложной помощи.Это может вызвать дисфункцию мочевыводящих путей или кишечника, онемение вокруг ануса, наряду с традиционными симптомами грыжи.

    Слово из Веривелла

    Легкая боль в спине или шее может не быть поводом для обращения к врачу, если она не сохраняется в течение нескольких недель, но более серьезные симптомы, включая радикулопатию, требуют лечения. Боль в спине и травмы могут быть сложными, сложными и разочаровывающими. Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает грыжу диска, независимо от ее типа, ваш диагноз должен сочетать результаты МРТ с вашими конкретными симптомами и тем, как они прогрессируют с течением времени.

    Объяснение заболеваний позвоночника: грыжа поясничного диска

    Поясничная грыжа межпозвонкового диска является распространенной проблемой. Описательные термины для грыжи диска включают смещение или разрыв диска. В нашей практике регулярно лечат межпозвоночные грыжи.

    Грыжа поясничного отдела позвоночника является частой причиной болей в пояснице и ногах (например, ишиаса). Межпозвонковые диски, которые действуют как амортизаторы позвоночника, расположены между каждым позвонком.Полоска в виде шины (фиброзное кольцо) окружает гелеобразное вещество, студенистое ядро.

    Симптомы

    Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут включать:

    • Тупая или острая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, кашле, чихании или других движениях
    • Мышечный спазм или судороги
    • Ишиас (боль, жжение, покалывание и онемение, распространяющееся от ягодицы к ноге или стопе)
    • Слабость ног или потеря функции ног

    Как возникает грыжа диска?

    Если внешняя полоса диска треснет или разорвется, гель внутри диска может вытечь, что приведет к грыже межпозвоночного диска .Материал диска может оказывать давление на близлежащие нервные корешки или спинной мозг. Кроме того, ядерный материал выделяет химические раздражители, вызывающие воспаление нервов и боль.

    Внезапный стресс, например, в результате несчастного случая, может вызвать грыжу поясничного диска. Иногда грыжа диска развивается постепенно в течение недель или месяцев.

    Стадии грыжи диска

    1. Дегенерация диска: химические изменения, связанные со старением, вызывают ослабление дисков, но без грыжи.
    2. Пролапс: форма или положение диска изменяется при незначительном вдавливании в позвоночный канал. Также называется выпуклостью или выступом.
    3. Экструзия: гелеобразное студенистое ядро ​​прорывается через шинообразную стенку (фиброзное кольцо), но остается внутри диска.
    4. Секвестрация или секвестрированный диск: студенистое ядро ​​прорывает фиброзное кольцо и лежит вне диска в позвоночном канале (HNP).


    Факторы, которые могут увеличить риск грыжи диска, включают:

    • Старение.По мере взросления диски постепенно усыхают, теряя свою прочность и упругость.
    • Образ жизни. Отсутствие регулярных физических упражнений, несоблюдение сбалансированной диеты, избыточный вес и употребление табака в значительной степени способствуют ухудшению здоровья диска.
    • Неправильная осанка, неправильный и/или повторяющийся подъем или скручивание могут создать дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

    Диагностика

    Наш комплексный диагностический процесс включает:

    • История болезни. Ваш врач рассказывает вам о ваших симптомах, их тяжести и методах лечения, которые вы уже пробовали.
    • Физикальное обследование. Вы тщательно обследованы на наличие ограничений движений, проблем с равновесием и боли. Во время осмотра врач оценивает потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности или другие признаки неврологической проблемы.
    • Диагностические тесты. Как правило, врач начинает с простых рентгеновских снимков, которые помогают исключить другие проблемы, такие как опухоль или инфекция.КТ и МРТ проводятся для получения более подробной информации о вашей проблеме с позвоночником.

    МРТ, показывающая грыжи поясничных дисков

    МРТ сагиттальная (боковая) проекция большой грыжи диска L5-S1

    Вверху: та же самая грыжа диска, показанная на аксиальной (верхней) МРТ. Обратите внимание на смещение нервного мешка темно-серым/черным материалом диска.

    Консервативное лечение

    Большинство грыж дисков поясничного отдела не требуют хирургического вмешательства.Давние данные свидетельствуют о том, что боль, связанная с грыжей межпозвоночного диска, часто уменьшается без хирургического вмешательства в течение 4-6 месяцев.

    На самом деле, 80% грыж межпозвоночных дисков выздоравливают сами по себе, без необходимости хирургического вмешательства — и проходят примерно через 3 месяца после появления болей в ногах.

    К сожалению, невозможно предсказать, какие дела будут иметь естественное разрешение, а какие нет. Существует множество нехирургических методов лечения, помогающих облегчить симптомы. К ним относятся:

    • Лекарства, такие как противовоспалительные средства для уменьшения отека и боли, миорелаксанты для снятия спазма и иногда наркотические обезболивающие для облегчения острой боли.
    • Терапия теплом/холодом, особенно в течение первых 24-48 часов.
    • Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут облегчить значительную боль в пояснице и ногах.
    • Физиотерапия, которая может включать легкий массаж, растяжку, лечебную физкультуру, фиксацию или вытяжение для уменьшения боли и улучшения функции.

    В дополнение к этим процедурам наши сотрудники расскажут вам о здоровой осанке и правильной механике тела.

    Хирургическое лечение

    Если консервативное лечение неэффективно или есть признаки неврологического дефицита (т.е. слабость или онемение мышц ног), мы можем порекомендовать хирургическое вмешательство. Целями операции являются декомпрессия нервных структур и стабилизация позвоночника, если это необходимо.

    В Колорадском комплексном институте позвоночника (CCSI) это обычно делается с использованием минимально инвазивного эндоскопического подхода и может выполняться амбулаторно.

    Выше показано размещение эндоскопической канюли (полой трубки) для удаления грыжи межпозвонкового диска с использованием минимально инвазивного доступа.Вся работа производится через трубку диаметром с пятак.

    Вверху: боковой (вид сбоку) рентгеновский снимок, сделанный во время операции, показывает установленную канюлю.

    Вверху: Послеоперационное фото показывает, что два небольших шрама от этой хирургической дырки едва видны! Этому пациенту был выполнен спондилодез через тот же самый доступ!

    • A Дискэктомия удаляет либо часть диска, которая сдавливает нервные структуры, либо весь диск.
    • A ламинэктомия удаляет пластинку (крышу позвонка) для доступа к материалу диска сзади, который сдавливает позвоночный канал или нервы. Если удаляется только часть пластинки, процедура представляет собой декомпрессивную ламинотомию.
    • Инструментарий и спондилодез выполняются для стабилизации позвоночника и редко могут потребоваться в дополнение к дискэктомии. Как правило, инструменты и спондилодез необходимы при нестабильности позвоночника или сильном повреждении диска.Инструментальная обработка позвоночника и спондилодез обычно не требуются при впервые выявленной одноуровневой грыже диска. Спондилодез может быть рекомендован при первой грыже, когда есть нестабильность, сильно поврежден диск или имеется давняя история инвалидизирующей боли в спине до грыжи.

    Инструменты (т. е. стержни, винты, межтеловые устройства) и слияние (костные трансплантаты) соединяют и стабилизируют два или более позвонков. Пустое пространство, образовавшееся при полной дискэктомии, может быть заполнено костным трансплантатом и кейджем или спейсером.Существуют различные типы костного трансплантата, в том числе ваша собственная кость, взятая из бедра.

    В нашей клинике проводится множество операций на позвоночнике с использованием малоинвазивных методик. В CCSI, в отличие от многих центров, операции по поводу грыжи диска (декомпрессия или декомпрессия со спондилодезом) обычно выполняются с использованием малоинвазивных методик. Ваш хирург объяснит вашу процедуру, как она будет выполняться, а также преимущества и возможные риски.

    Хирургическое восстановление

    Большинство пациентов могут начать вставать с постели в тот же день, когда была проведена операция по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника.Если операция выполняется минимально инвазивно, операцию можно проводить даже амбулаторно. Активность постепенно увеличивается, и пациенты, как правило, могут вернуться домой через несколько часов или дней после процедуры, в зависимости от типа и объема операции. Ожидайте некоторую боль после процедуры. Тем не менее, у нас есть обезболивающие препараты, которые помогут вам чувствовать себя комфортно.

    Дома вам нужно будет продолжать отдыхать. Вас проинструктируют о том, как постепенно увеличивать свою активность.Возможно, некоторое время вам все еще придется принимать обезболивающие препараты. Однако боль и дискомфорт должны начать уменьшаться в течение недели или двух после операции. Мы обсудим с вами другие методы уменьшения боли и повышения гибкости, прежде чем вы отправитесь домой. Мы также обсудим с вами сроки, когда вы сможете возобновить основные виды деятельности, такие как ходьба, вождение автомобиля и подъем легких, и когда вы сможете вернуться к более продвинутым видам деятельности, таким как работа, спорт и работа в саду.

    В нашей клинике ваше возвращение к здоровью является нашей главной заботой.Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии, лечении или выздоровлении, не стесняйтесь звонить нам.

     

    Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) — Fitzpatrick Referrals

    Что такое болезнь межпозвонкового диска (IVDD)?

    Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) является наиболее распространенным заболеванием позвоночника у собак, а также иногда наблюдается у кошек. Наиболее распространенная операция на позвоночнике, выполняемая у собак, связана с заболеванием межпозвонкового диска.

    Межпозвонковые диски представляют собой волокнисто-хрящевые прокладки между позвонками (кроме первых двух шейных позвонков), которые обеспечивают движение, поддерживают и действуют как амортизаторы.Они состоят из фиброзного внешнего края, фиброзного кольца и желеобразного центра, студенистого ядра. Дегенерация межпозвонкового диска приводит к снижению амортизирующей способности и в конечном итоге может привести к грыже диска и компрессии спинного мозга.

    Что вызывает заболевание межпозвонкового диска и есть ли определенные породы, подверженные риску?

    Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) — это возрастное дегенеративное состояние. Однако некоторые собаки «группы риска» (хондродистрофические породы и помеси) могут страдать от проблем с дисками, когда они являются молодыми взрослыми собаками.Считается, что дегенерация диска происходит из-за того, что диск теряет способность «удерживать воду» в результате обезвоживания. Хондродистрофические собаки, для которых характерны непропорционально короткие и изогнутые конечности, например, бассет-хаунд, такса, лукас-терьеры, силихемы и ши-тцу. Таким образом, собаки с хондродистрофией страдают ранними дегенеративными изменениями в диске, что делает их склонными к грыжам. Когда межпозвонковые диски собак с хондродистрофией дегенерируют, они могут кальцифицироваться, делая диски видимыми на рентгенограммах.

    Такса является наиболее распространенным представителем хондродистрофической породы.

     

    Дегенерация диска приводит к снижению амортизирующей способности и в конечном итоге может привести к грыже диска и компрессии спинного мозга. Типы грыжи диска часто описываются как тип Хансена I (дегенерация и экструзия студенистого ядра) и тип II Хансена (дегенерация и протрузия фиброзного кольца).

    Дисковая болезнь Хансена I типа

    Собаки с дисковой болезнью Хансена I типа чаще всего встречаются у собак мелких пород в возрасте 2 лет и старше), хотя могут быть затронуты и более крупные породы.Клинические признаки обычно возникают остро, т.е. внезапно. Степень клинических признаков вариабельна, но влияет на прогноз, как и продолжительность клинических признаков. Болезнь межпозвонкового диска типа I по Хансену проще всего описать как «выдавливание» или «грыжу» внутреннего содержимого межпозвонкового диска. Структуру межпозвонкового диска можно сравнить с пончиком с джемом. Нормальный диск сжимаемый и мягкий – они позволяют позвоночнику сгибаться, растягиваться и скручиваться.В пораженном диске пробка (студенистое ядро) становится твердой и больше не поддается сжатию. Следовательно, нормальные движения (особенно скручивания) создают невыносимую нагрузку на диск, и в конечном итоге «бублик» рвется, а «варенье» взрывается или вытекает. К сожалению, это обычно направлено вверх и воздействует и сдавливает спинной мозг выше. Скорость удара влияет на тяжесть травмы, как и объем экструзии диска. Клинические признаки варьируют от боли до паралича.Болезнь диска Хансена I типа является болезненным заболеванием, и в тяжелых случаях требуется неотложная ситуация, и ваша собака должна немедленно обратиться к ветеринару, чтобы можно было провести всестороннее обследование.

    Экструзия IVD Hansen, тип I.

    Экструзия МПД I типа по Хансену в грудопоясничном отделе позвоночника.

     

    Болезнь диска Хансена II типа

    Собаки с болезнью диска Хансена II типа больше похожи на болезнь диска человека и встречаются у собак и кошек, не страдающих хондрозитрофией (т. е. у животных без непропорционально коротких конечностей).Вместо выпячивания центра диска (вырывание варенья из бублика) происходит выпячивание и выпячивание фиброзного кольца, наружной части диска (выпячивание бублика). Иногда кольцо разрывается, и оторванный фрагмент выдавливается в позвоночный канал, сдавливая спинной мозг. Иногда острое слезоотделение связано с кровотечением, и кровь способствует сдавлению. Клинические признаки аналогичны собакам с болезнью Хансена I типа. У большинства собак заболевание проявляется остро, но иногда признаки развиваются постепенно и постепенно.У этих собак вы можете заметить нежелание заниматься спортом, вставать, прыгать по лестнице, они могут выглядеть скованными или иметь сгорбленную спину. Наиболее представлены собаки средних и крупных пород и кошки в возрасте 5-12 лет.

    Выступ МПД по Хансену, тип II.

     

    Болезнь диска по Гансену II типа МРТ грудопоясничного отдела позвоночника.

    Болезнь диска по Гансену III типа

    Болезнь диска по Хансену III типа также известна как «острая некомпрессивная» или «высокоскоростная малообъемная» болезнь диска.В этом случае наблюдается внезапное начало заболевания, обычно при тяжелой физической нагрузке или травме, вызывающее разрыв нормального ядра из-за внезапного разрыва фиброзного кольца. Травма спинного мозга не приводит к продолжающейся компрессии спинного мозга, и при реабилитации и физиотерапии пациенты, как правило, выздоравливают без хирургического вмешательства.

    Последствием грыжи диска является боль, а в более тяжелых случаях могут возникнуть трудности при ходьбе – от плохого контроля над задними конечностями, походки «пьяного моряка» до полного паралича.В очень тяжелых случаях может развиться миеломаляция (размягчение и отмирание спинного мозга), и когда она поднимается по спинному мозгу, обычно это приводит к летальному исходу, поскольку поражает нервы, участвующие в дыхании, что приводит к остановке дыхания.

    Хансен Тип III IVDD.

     

    Как узнать, есть ли у моей собаки заболевание межпозвонковых дисков (IVDD)?

    Наиболее распространенным признаком, связанным с заболеванием межпозвонкового диска, является боль, локализованная в спине или шее. Поскольку нервные волокна идут от головного мозга к мышцам вдоль спинного мозга, клинические признаки будут относиться к дисфункции спинного мозга «ниже по течению» от травмы, поэтому заболевание диска в нижней части спины может вызвать слабость задних конечностей, паралич или недержание мочи. .Заболевание диска в шее может вызвать слабость во всех четырех конечностях.

    Помимо визга, распространенными признаками болей в позвоночнике являются неправильная осанка (например, сгорбленная спина с опущенной головой), дрожь, одышка, нежелание двигаться, трудности с прыжками и подъемом и спуском по лестнице. В более тяжелых случаях могут возникнуть трудности при ходьбе, варьирующиеся от плохого контроля над задними конечностями — слабость или походка «пьяного матроса» — до полного паралича. В наиболее тяжелых случаях наблюдается паралич мочевого пузыря и может быть неспособность мочиться и/или мочиться по каплям.Наиболее тяжелые случаи парализуют, утратили функцию мочевого пузыря и потеряли способность ощущать болезненные ощущения.

    Как диагностируется болезнь межпозвоночных дисков (МПД)?

    Заболевание межпозвонкового диска (IVDD) можно заподозрить на основании клинических признаков, особенно у предрасположенных пород, однако для подтверждения диагноза требуется диагностическая визуализация. Рентгенограммы позвоночника могут выявить характерные изменения заболевания диска, например, обызвествленный материал диска в позвоночном канале или сужение пространства МПД или отверстия, однако рентгенограммы редко обеспечивают точную форму и локализацию, необходимые для хирургического лечения.

    Для постановки окончательного диагноза требуется расширенная визуализация. В Fitzpatrick Referrals у нас есть МРТ- и КТ-сканеры в больнице, которые позволяют быстро диагностировать и планировать хирургическое вмешательство. Это дает больше информации, чем рентгенограммы, для диагностики и хирургического планирования. Пациенты должны лежать совершенно неподвижно во время сканирования, и это возможно только при использовании общей анестезии. Ваша собака будет находиться под индивидуальным уходом во время МРТ или КТ одной из наших медсестер из группы подготовки медсестер, которые обучены и имеют опыт работы с анестезией и седацией.

     

    Собака, проходящая МРТ в отделении ортопедии и неврологии Fitzpatrick Referrals.

     

    ADI Рентгенолог, проводящий обследование пациента, проходящего МРТ в Центре ортопедии и неврологии Fitzpatrick Referrals.

    Возможно ли консервативное лечение и что оно включает?

    Консервативное лечение показано пациентам только с болевым синдромом или пациентам с легким дефицитом, хотя может быть успешным и в более тяжелых случаях.Собаки, которые потеряли чувствительность к боли, нуждаются в неотложной хирургической помощи, и крайне маловероятно, что они будут реагировать на консервативное лечение. Недостатки консервативного лечения включают более высокую частоту рецидивов клинических признаков и более высокую вероятность ухудшения состояния или стойкого неврологического дефицита. Кроме того, диагностические тесты могут не проводиться, поэтому животное может получать ненадлежащее лечение.

    Консервативное лечение имеет то преимущество, что оно сравнительно недорогое и позволяет избежать хирургического вмешательства.Наиболее важным аспектом является ограничение движения, т. е. заключение в клетку или клетку. Это ограничивает дальнейшую экструзию МПД и обострение травмы. Затем естественный процесс выздоровления животного может восстановить повреждение спинного мозга. Если ваша собака останется в больнице для консервативного лечения, все ее ежедневные потребности, включая обезболивание, кормление и общее терапевтическое лечение, будут обеспечены нашей командой по уходу за пациентами. Они также позаботятся о том, чтобы их домашний комфорт был под рукой. Если вы обеспечиваете консервативное лечение своей собаки дома, ваш врач-невролог будет поддерживать с вами тесный контакт, чтобы следить за прогрессом вашей собаки и давать возможность выявить любые признаки ухудшения состояния.Они также обеспечат вашей собаке адекватное обезболивание, если это необходимо.

    Небольшое утешение от одной из наших медсестер для этого лабрадора.

     

    Потребуется ли моей собаке операция?

    Многие случаи проходят успешно при консервативном лечении, однако в случаях с параличом прогноз лучше при хирургическом вмешательстве, т. е. собака или кошка с большей вероятностью восстановит способность ходить и избавится от боли, с большей вероятностью быстрое улучшение и с меньшей вероятностью имеют рецидивы. Случаи, когда болевая чувствительность отсутствует (т.е. когда палец сильно защемлен, но собака или кошка не замечают дискомфорта) требуют неотложной хирургической помощи и имеют плохой прогноз на улучшение.

    Что включает в себя операция?

    Существует две категории операций на дисках.

    Операция по фенестрации

    Простейшей операцией, не требующей специального оборудования, является фенестрация. При этой процедуре пульпозные ядра грудных позвонков от T11/T12 до поясничных позвонков L3/L4 (в случае экструзии грудопоясничного диска) или все шейные межпозвонковые пространства (в случае заболевания шейного диска) удаляются через небольшой разрез. окно, созданное в фиброзном кольце.Это профилактическая процедура, ограничивающая дальнейшую экструзию диска. Материал диска в позвоночном канале не удаляется, и если у собаки сильная компрессия спинного мозга, то восстановление неврологического статуса будет длительным и/или будет остаточный неврологический дефицит. Фенестрации могут выполняться или не выполняться в сочетании с декомпрессивной хирургической техникой.

    Декомпрессивная хирургия

    Второй тип операции – декомпрессивная, т.е. экструдированный материал диска удаляется из позвоночного канала.Эта операция более технически сложна и требует специального оборудования и обучения. Тип выполняемой декомпрессивной операции зависит от локализации проблемы. На шее предпочтительнее вентральный (нижний) доступ («вентральная щель»), и в телах позвонков просверливается окно. Для грудопоясничного отдела позвоночника наиболее распространенной операцией является гемиламинэктомия, при которой вход в позвоночный канал производится сбоку, непосредственно над пространством диска и позвоночным отверстием. При проблемах пояснично-крестцового отдела используется дорсальная ламинэктомия, при которой «крыша» снимается с позвоночного канала, что позволяет визуализировать конский хвост и пояснично-крестцовый диск.

    Хирургия межпозвоночных дисков у профессора Клэр Расбридж.

    Окно для гемиламинэктомии, созданное во время экструзии МПД.

     

    Сколько времени занимает операция на позвоночнике при заболеваниях дисков?

    Этот тип операции может длиться от одного до трех часов, в зависимости от сложности процедуры.

    Что происходит с моей собакой после операции?

    Сразу после операции вашей собаке будет предоставлена ​​возможность спокойно оправиться от анестезии.Послеоперационное обезболивание (обезболивающие) и поддерживающая терапия будут предоставлены в специально отведенном для вас послеоперационном отделении, где за вашей собакой будет следить и ухаживать специальная команда медсестер и ветеринаров. В конечном счете, отдых и восстановление после анестезии являются наиболее важными факторами до утра, когда вашу собаку переведут в хирургическое отделение, где наша бригада медсестер и вспомогательная бригада отделения продолжат уход за ней. После осмотра хирургом ваша собака будет осмотрена нашей специализированной командой сертифицированных физиотерапевтов, которые разработают и реализуют программу физиотерапии и реабилитации для лечения заболевания межпозвонкового диска, специфичного для вашего питомца.Физиотерапия играет жизненно важную роль в лечении животных с заболеваниями спинного мозга. Бездействие и лежачее положение приводят к снижению подвижности суставов, скованности, мышечной слабости и контрактуре.

     

    Когда моя собака сможет отправиться домой после операции на позвоночнике?

    Продолжительность пребывания в больнице после операции на позвоночнике варьируется от пациента к пациенту в зависимости от их уровня комфорта, функциональных движений и способности к мочеиспусканию. Как правило, все собаки остаются в больнице до тех пор, пока не смогут самостоятельно мочиться.После выписки у вас будет назначена встреча с одним из наших сертифицированных физиотерапевтов и вашей собакой, на которой вас научат выполнять необходимые физиотерапевтические методы и упражнения, чтобы ваша собака продолжала прогрессировать дома. Во время этого приема любые амбулаторные физиотерапевтические и / или гидротерапевтические приемы также будут запланированы через нашу собственную реабилитационную службу в Fitzpatrick Referrals.

    Через какое время моя парализованная собака снова сможет ходить?

    Это очень индивидуально для каждой собаки.Обычно восстановление происходит в течение нескольких недель. В некоторых случаях улучшение происходит быстрее, а в некоторых, к сожалению, улучшения нет.

    Существуют ли какие-либо решения, если моя собака не может восстановить функциональную способность ходить?

    Некоторые собаки продолжают наслаждаться жизнью в тележках. Однако ограничивающим фактором может быть контроль мочевого пузыря. Многим пациентам с параличом нижних конечностей после травмы позвоночника приходится опорожнять мочевой пузырь вручную (сцеживаться) или у них автоматический мочевой пузырь (т. е. непроизвольно опорожняется при наполнении, как у младенцев).Сцеживание мочевого пузыря технически не сложно, и его можно обучить, просто нужно попрактиковаться, чтобы освоить эту технику. Наша команда медсестер сможет научить вас, как это сделать. Обучение обычно начинается, пока ваша собака еще находится в больнице, и мы организуем занятия, когда вы посещаете свою собаку, готовясь к отъезду домой. Если вы решите приобрести переносную тележку для своей собаки, мы позаботимся о том, чтобы все измерения были выполнены правильно в соответствии с рекомендациями производителя. Мы также позаботимся о том, чтобы тележка подходила вашей собаке, когда она будет доставлена, и при необходимости отрегулируем ее, чтобы первые шаги были сделаны уверенно.

    Демонстрация ручного сцеживания мочевого пузыря у таксы, которая не может самостоятельно мочиться и опорожнять мочевой пузырь.

    Повторится ли проблема?

    Если операция на позвоночнике прошла успешно, проблема с одним и тем же диском редко возникает. Однако может возникнуть проблема с другими оставшимися дегенеративными дисками. Если возможно, другие МПД «подвержены риску» фенестрируются во время первоначальной операции, чтобы снизить риск рецидива.

    История пациента

    Заболевания диска — Разрыв диска — Истончение диска — Выпячивание диска

    Между позвонками в позвоночнике находятся межпозвонковые диски, которые действуют как амортизаторы.Они состоят из диска (подобного подушке, заполненной студенистым ядром , имеющей консистенцию желе) и связок, которые окружают его и фиксируют на месте.

    Что следует знать о заболеваниях дисков

    • Существует много типов заболеваний дисков.
    • Заболевания диска не всегда вызывают боль.
    • Заболевания диска могут возникнуть у любого человека в любое время, но чаще встречаются у пожилых людей.
    • Расстройство диска может быть вызвано травмой или несчастным случаем, но также может произойти со временем из-за дегенерации («износа»).

    Некоторые основные типы заболеваний диска

    Для врача заболеванием диска является любая проблема с диском (дисками) между позвонками. Основные виды заболеваний диска:

    • Грыжа или разрыв диска
    • Дегенеративная болезнь диска
    • Филировочный диск
    • Выпуклый диск

    Грыжа или разрыв диска

    Грыжа или разрыв межпозвонкового диска представляет собой «неконтейнментное» заболевание диска, поскольку диск частично или полностью разорвался и студенистое ядро ​​ больше не содержится в диске.Когда студенистое ядро ​​ выходит наружу, происходят две вещи:

    • Это желеобразное вещество может распространяться и оказывать давление на спинной мозг или нервы.
    • Диск теряет часть своих амортизирующих свойств.

    Иногда люди называют грыжу или разрыв межпозвонкового диска «скользящим диском», но диск не скользит в буквальном смысле. Он открывается.

    Дегенеративная болезнь дисков и истончение дисков

    Дегенеративная болезнь диска возникает, когда диск начинает изнашиваться.Диск может сжиматься, терять форму, терять гибкость, изнашиваться или становиться очень тонким. Дегенеративная болезнь диска (DDD) технически вообще не является болезнью, но медицинские эксперты называют ее «состоянием».
    Дегенерация диска является естественной частью старения и чаще встречается у пожилых людей. Вызывает ли дегенерация диска симптомы и насколько они серьезны, может варьироваться у разных людей.

    DDD — это общий термин для всех заболеваний, связанных с прогрессирующей дегенерацией диска.Истончение дисков является особенно распространенной формой DDD. DDD считается «сдержанным» заболеванием диска, потому что студенистое ядро ​​ не просачивается наружу.

    Выпуклый диск

    Выпячивание диска — это «сдержанное» заболевание диска, потому что диск еще не раскололся. Однако выпячивание диска может привести к его разрыву. Выпячивание грыжи межпозвонкового диска может распространяться в любом месте и может давить на нерв или вызывать боль. Однако у некоторых людей с протрузией межпозвоночных дисков симптомы отсутствуют.

    Диагностика заболеваний диска

    Университетский центр позвоночника

    специализируется на диагностике заболеваний дисков.Заболевания диска могут быть сложными для диагностики, потому что симптомы заболевания диска могут различаться у разных пациентов и не обязательно соответствуют тяжести состояния. У человека с серьезной проблемой могут быть легкие симптомы, и, наоборот, у человека с легкой проблемой могут быть серьезные симптомы.

    Типичные симптомы поражения диска включают:

    • Боль в спине
    • Боль в ногах
    • Ощущение онемения, покалывания или покалывания
    • Недержание мочи
    • Слабость в ногах

    Межпозвонковые диски: анатомия и эмбриология

    Автор: Ономе Окпе • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
    Последнее рассмотрение: 21 февраля 2022 г.
    Время чтения: 6 минут

    Межпозвонковые диски (или диски) представляют собой волокнистые хрящи , лежащие между соседними поверхностями позвонков.Они образуют волокнисто-хрящевой сустав между телами позвонков, связывая их вместе.

    В совокупности диски составляют от одной трети до одной четверти общей длины позвоночника, образуя промежутки между соседними позвонками от оси (C2) до крестца.

    В позвоночнике около 23 дисков; 6 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. Межпозвонковые диски имеют толщину примерно 7-10 мм и диаметр 4 см (передне-задняя плоскость) в поясничном отделе позвоночника.

    Он состоит из толстого наружного кольца волокнистого хряща, называемого кольцом (происходит от латинского слова «анус», означающего кольцо) или кольцом (фиброзное кольцо межпозвонкового диска), которое окружает внутренний гелеобразный центр или более студенистый ядро, известное как студенистое ядро ​​ (что означает «внутренняя пульпа»). Студенистое ядро ​​зажато снизу и сверху концевыми пластинками хряща .

    Межпозвонковый диск (вид сбоку слева)

    Эмбриология

    Развитие межпозвонкового диска начинается на 5-й неделе.Мезенхимальные клетки из склеротомов , которые обнаруживаются вокруг хорды, мигрируют краниально, напротив центра миотома, где они формируют межпозвонковый (IV) диск. По мере развития хорда дегенерирует и исчезает там, где она окружена развивающимися телами позвонков. Между позвонками хорда расширяется, образуя желеобразный центр межпозвонкового диска — студенистое ядро ​​ . Позже это ядро ​​окружают циркулярно расположенные волокна, формирующие фиброзное кольцо .Вместе фиброзное кольцо и студенистое ядро ​​образуют межпозвонковый диск.

    Структура

    Фиброзное кольцо

    Кольцо состоит из серии 15-25 концентрических колец или пластинок , с коллагеновыми волокнами , лежащими параллельно внутри каждой пластинки. Волокна ориентированы примерно под углом 60° к вертикальной оси, чередуясь слева и справа от нее в соседних пластинках. Эластиновые волокна лежат между пластинками, возможно, помогая диску вернуться в исходное положение после изгиба (сгибания или разгибания).

    Клетки фиброзного кольца удлиненные, тонкие и выровнены параллельно коллагеновым волокнам. К внутреннему кольцу клетки имеют овальную форму. Кольцо относительно жесткое, обеспечивает большую прочность диска и выдерживает сжимающую силу.

    Студенистое ядро ​​

    Центральное студенистое ядро ​​содержит коллагеновых волокон , которые расположены беспорядочно, и эластиновых волокон , которые расположены радиально. Эти волокна встроены в сильно гидратированный аггрекан, содержащий гель.

    Торцевая пластина

    Замыкающая пластинка — третья морфологически обособленная часть межпозвонкового диска. Это тонкий горизонтальный слой, обычно толщиной менее 1 мм. Эта структура взаимодействует с диском и телом позвонка. Коллагеновые волокна внутри него идут горизонтально и параллельно телам позвонков и становятся непрерывными с диском.

    Функции

    • Межпозвонковый диск образует фиброзно-хрящевой сустав , который позволяет позвоночнику совершать небольшие движения и действует как связка, удерживающая позвонки вместе.
    • Диски действуют как волокнисто-хрящевые подушки, служа амортизирующей системой позвоночника . Это смягчает воздействие шока и стресса, возникающих при ходьбе, беге, наклонах или поворотах.
    • Межпозвонковые диски предотвращают трение между двумя движущимися позвонками, предотвращая трение тел позвонков друг о друга.

    Питание

    Межпозвонковые диски, как и другие хрящи, не имеют кровоснабжения .Они образуют самые большие структуры в организме без собственных кровеносных сосудов. Во время эмбрионального развития и при рождении они обладают некоторым кровоснабжением, которое заканчивается их замыкательными пластинками и фиброзным кольцом. Однако эти кровеносные сосуды быстро изнашиваются, оставляя их без прямого кровоснабжения в постнатальной жизни и во взрослом возрасте. Необходимые им питательные вещества всасываются из циркулирующей крови посредством осмоса .

    Иннервация

    Межпозвонковый диск иннервируется синовертебральными нервами .Нервные волокна в основном ограничены наружными ламелями замыкательной пластинки. Большинство этих синовертебральных нервов являются менингеальными ветвями спинномозговых нервов.

    Возвратные менингеальные ветви спинномозговых нервов (вид сверху)

    Клинические точки

    Аномалии межпозвонковых дисков могут приводить к симптомам болей в спине, шее и радикулита. Есть много других причин болей в спине и радикулита, например стеноз позвоночника , остеоартрит позвоночника и спондилолистез .Заболевания, поражающие позвоночный диск (межпозвонковый диск), включают грыжу диска, дегенеративное заболевание диска и инфекцию, такую ​​как дисцит.

    Грыжа диска

    Грыжа межпозвонкового диска может возникнуть, когда гелеобразный материал студенистого ядра вытесняется из окружающего фиброзного кольца, что может оказывать давление на близлежащий нерв. Это может дать симптомы ишиаса , если он поражает корешки седалищного нерва.

    Вырождение

    В возрасте до 40 лет примерно у 25% людей обнаруживаются признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях. После этого возраста более чем у 60 % людей на магнитно-резонансной томографии обнаруживаются признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях.

    Одним из последствий старения и дегенерации диска является то, что студенистое ядро ​​ начинает обезвоживаться, а концентрация протеогликанов в матриксе снижается, что ограничивает способность диска поглощать удары.Это общее уменьшение размера диска частично отвечает за обычное уменьшение роста с возрастом человека. Фиброзное кольцо также становится слабее с возрастом и имеет повышенный риск разрыва. Кроме того, хрящи концевых пластинок начинают истончаться, начинают образовываться трещины и наблюдается склероз субхондральной кости (позвонка).

    Источники

    Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

    Каталожные номера:

    • К.Л. Мур и Т.В.Н. Persaud: Развивающийся человек (клинически ориентированная эмбриология), 8-е издание, (2007 г.), с. 339 и 344.
    • П.П. Радж: Межпозвонковый диск: Анатомия, физиология, патофизиология и лечение, J. Pain Practice, (2008), том 8, выпуск 1, с.18-44.
    • М. Д. Хумза и Р. В. Сомс: Межпозвонковый диск человека: структура и функция, Анатомические записи, том 220, (1988), с. 337-356.
    • RW Benjamin and W. Xuejun: Межпозвонковый диск (IVD): структура, дегенерация, восстановление и регенерация, Materials Science and Engineering C., (2012), том 32, с. 61-77.
    • М. Райт: Проблемы с дисками позвоночника (включая красные флажки) (по состоянию на 25 марта 2015 г.).

    Иллюстраторы:          

    • Межпозвонковый диск (вид сбоку слева) — Бегонья Родригес
    • Возвратные менингеальные ветви спинномозговых нервов (вид сверху) — Rebecca Betts

    Межпозвонковые диски: хотите узнать об этом больше?

    Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

    На чем ты предпочитаешь учиться?

    «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.