Протрузия межпозвонковых дисков поясничного: Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Содержание

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА: Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу: [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ».

III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям.
VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ: Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ. Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ. Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Нуклеопластика как эффективный минимально инвазивный метод лечения протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

позвоночника для снижения болевого синдрома, купирования корешковой симптоматики.

Материалы и методы: в клинике было прооперировано 19 пациентов возрастом 39-58 лет. Длительность заболевания пациентов составила от 9 месяцев до 2 лет.

Показанием к выполнению нуклеопластики считали наличие подтверждённой на МРТ протрузии межпозвонкового диска без признаков секвестрации, стеноза позвоночного канала на этом уровне, значимого снижения высоты межпозвонкового промежутка, с отсутствием эффекта от консервативного лечения не менее 6 недель.

Основным симптомом были локальная боль или по корешковому типу с соответствующей иррадиацией.

Полученные результаты: все пациенты почувствовали облегчение в первые часы после манипуляции, что проявлялось в регрессе болевого синдрома, уменьшении выраженности гипестезии.

Выводы. Нуклеопластика является современным минимальноинвазивным эффективным методом лечения грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Применение этого метода позволяет сократить пребывание больных в специализированном стационаре.

Рекомендации: при безуспешности консервативного лечения или при наличии противопоказаний для более травматичного лечения, нуклеопластика должна активно использоваться в лечебных учреждениях МО РФ.

Tyulikov K.V., Manukovsky V.A., Korostelev K.E., Badalov VI. Nucleoplasty in the treatment of protrusion of intervertebral discs of the cervical spine, accompanying radicular syndrome. Military Medical Academy. S.M. Kirov, St. Petersburg.

Keywords: intervertebral disc protrusion, lumbar, nucleoplasty, radicular syndrome.

Сведения об авторах:

Тюликов Константин Владимирович, кафедра военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 6; тел (раб). 8 (812) 292-33-54; e-mail: [email protected] (автор-корреспондент).

Мануковский Вадим Анатольевич, Коростелев Константин Евгеньевич, Бадалов Вадим Измайлович

Тюликов К.В., Мануковский В.А., Бадалов В.И., Коростелёв К.Е.

НУКЛЕОПЛАСТИКА КАК ЭффЕКТИВНыЙ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНыЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРОТРУЗИЙ МЕЖПОЗВОНКОВых ДИСКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Клиника военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии, С.-Петербург Ключевые слова: нуклеопластика, протрузия межпозвонковых дисков, лечение.

Предложено множество способов лечения дискогенных радикулитов, но результаты лечения, в том числе хирургического, остаются далеки от желаемого. В связи с этим предлагаются новые методы воздействия на межпозвонковый диск, совершенствуются старые методики. Для воздействия на пульпозное ядро диска с целью уменьшения его протрузии и снижения компрессии корешков, с 1995 г. применяется холодная плазма. Метод, запатентованный фирмой Аг1;гоСаге называется нуклеопластика и заключается в формировании каналов в пульпозном ядре межпозвонкового диска путём введения электрода, который испускает высокочастотную энергию для создания высокозаряженных ионных частиц или плазменного поля и последующего расщепления ткани диска.

Целью данной работы явилось изучение ближайших результатов чрескожной пункционной нукле-

опластики холодной плазмой, определение чётких показаний к этому виду малоинвазивного хирургического вмешательства у пациентов, страдающих от боли в пояснице и в ноге, связанной с патологией межпозвонковых дисков.

Материалы и методы: в клинике было прооперировано 35 пациентов возрастом 35-57 лет. Длительность заболевания пациентов составила от 6 месяцев до 7 лет.

Показанием к выполнению нуклеопластики считали наличие подтверждённой на МРТ протрузии межпозвонкового диска без признаков секвестрации, значимого снижения высоты межпозвонкового промежутка, с отсутствием эффекта от консервативного лечения в течение не менее 6 недель.

Полученные результаты: вся процедура занимала в среднем 14 минут. Вставать пациенту разрешалось через 2 часа, приступать к повседневной деятельности через 1 сутки. Средний срок госпитализации

составил 2 суток. Пяти пациентам процедура выполнялась в амбулаторном режиме с последующим наблюдением невролога по месту жительства.

Из 35 пациентов 32 почувствовали облегчение в первые часы после манипуляции. Объективно это проявлялось уменьшением выраженности симптомов натяжения. При контрольных МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника определялось уменьшение грыжевого выпячивания до

50% от первоначальных размеров, снижение отёка и реактивности корешков в зоне межпозвонковых отверстий.

Выводы. Нуклеопластика является современным минимально инвазивным эффективным методом лечения грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков. Применение этого метода позволяет сократить пребывание больных в специализированном стационаре, улучшает результаты лечения.

Tyulikov K.V., Manukovsky VA., Badalov VI., Korostelev K.E. How effective nucleoplasty minimally invasive

treatment protrusion of intervertebral lumbar disc. Clinic of military surgery, Military Medical Academy, St. Petersburg.

Keywords: nucleoplasty, protrusion of intervertebral discs, treatment.

Сведения об авторах:

Мануковский Вадим Анатольевич, Бадалов Вадим Измайлович, Коростелев Константин Евгеньевич

УДК 616.711.5/.6-001.5-089.84:616.71-007.234

Тюликов К.В., Мануковский В.А., Коростелёв К.Е., Бадалов В.И. ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННых ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНКОВ МЕТОДОМ ПУНКЦИОННОЙ КИфОПЛАСТИКИ.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Ключевые слова: компрессионные переломы, лечение, пункционная кифопластика.

Цель исследования: изучение ближайших результатов применения чрескожной пункционной кифо-пластики в лечении повреждённых тел позвонков.

Материалы и методы: В клинике было прооперировано 18 пациентов возрастом 35-58 лет. Срок после получения травмы позвоночника составил от 2 до 7 дней. У 5 пациентов травма носила сочетанный характер.

Показанием к выполнению кифопластики считали компрессионные переломы тел позвонков 1-2 степени не сопровождаемые стенозом позвоночного канала, компрессией невральных структур.

Механизмом получения травмы были падения с высоты в 13 случаях, автотравмы — в 5 случаях. Превалировали пациенты мужского пола (16 пострадавших — 89%). Кифопластика выполнялась в нижнегрудном и пояснчином отделах позвоночника.

Операции выполняли с использованием набора одноразовых инструментов Balex, производства Taeyeon Medical CO, LTD (Южная Корея). В условиях операционной под местной анестезией с внутривенной седацией выполнялась реклинация, после чего под флюороскопическим контролем иглой из набора для вертебропластики внутренним сечением 18G транспедикулярно пунктировали тело

повреждённого позвонка с обеих сторон. После удаления мандренов через просвет игл вводились баллоны. Под контролем давления в баллоны нагнетали рентгенконтрастную жидкость (Омнипак). После восстанавления целиком или частично высоты повреждённых отделов позвонков, баллоны извлекали, а в образовавшиеся полости вводили биоинертный костный цемент. Объём вводимого композитного материала составлял в среднем 10-15 мл. В некоторых случаях не удавалось полностью восстановить высоту повреждённых позвонков, однако эффект восстановления их опороспособности был достигнут. Вся процедура занимала в среднем 35 минут. Больной активизировался через 2 часа, с наружной иммобилизацией позвоночника в полу-жёстком корсете.

Результаты и обсуждение: Все пациенты в первые сутки после операции отмечали существенное снижение интенсивности болевого синдрома, выписаны на следующий день. Осложнений не было. Сроки госпитализации значимо уменьшились.

Выводы. Пункционная кифопластика является современным минимально инвазивным и эффективным методом лечения компрессионных переломов тел позвонков.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, симптомы и лечение протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника в клинике ЦЭЛТ.

Поясничный отдел позвоночника вполне заслуженно считается наиболее уязвимой его частью. Постоянно подвергаясь существенной физической нагрузке, он подвержен и развитию патологий. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела встречается очень часто. Она возникает вследствие воздействия значительных статических и динамических нагрузок на него. Если вы хотите узнать, как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Помните: своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью — это возможность остановить процесс, который может привести к появлению грыжи позвоночника.

Причины появления

Для того чтобы понять, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, нужно знать, что его позвонки соединяются между собой межпозвоночными дисками. Они достаточно эластичны и обеспечивают поясничному отделу не только прочность, но и гибкость.

По мере наступления возраста, в прямом и переносном смысле слова (старения организма ?) структура межпозвонковых дисков претерпевает изменения они утрачивают воду, уменьшается их эластичность, упругость, высота; диски «расплющиваются». В результате это приводит к деструкции фиброзного кольца (без его прорыва), которое сопровождается выступлением диска в позвоночный канал.

Это далеко не единственная причина, которая приводит к появлению данной патологии. К остальным относятся:

искривление позвоночника;
малоподвижный образ жизни;
механические перегрузки позвоночника;
неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб;
целый ряд воспалительных заболеваний;
аномалии опорно-двигательного аппарата, появившиеся в период внутриутробного развития;
избыточный вес.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

Первичная консультация — 4 000
Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием
Клинические проявления

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела включают в себя следующее:

болевые ощущения в пояснице острого или хронического характера, которые распространяются вдоль нижней конечности;

приступы радикулита;

ограничение движений в поясничном отделе;

нарушение чувствительности нижних конечностей;

ослабление мышц ног;

парезы и параличи;

сбои в функционировании органов малого таза;

снижение или угнетение половой функции.

Диагностика

Специалисты ЦЭЛТ назначают лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела только после того, как правильно поставят диагноз и выяснят причину развития патологии. Для этого ими проводятся врачебный осмотр и сбор анамнеза, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Комплексное обследование позволяет получить необходимую информацию о размере протрузии, ширине позвоночного канала, появлении других изменений, вызванных данной патологией.

Лечение

Тактика лечения протрузии поясничного отдела подбирается нашими специалистами в индивидуальном порядке. Как правило, лечение проводится комплексно и требует немало времени, но чёткое следование всем рекомендациям наших неврологов, травматологов-ортопедов, специалистов клиник боли позволяет добиться желаемых результатов.

В случае, если наблюдается интенсивная болевая симптоматика, наши специалисты прибегают к медикаментозной терапии, благодаря которой можно:

свести к минимуму или исключить боль;

устранить воспалительные процессы;

снять отёк нервных корешков;

устранить мышечные спазмы.

Помимо этого, применяются и другие консервативные методы лечения:

лечебная физкультура;

профессиональный массаж;

физиотерапия;

коррекция позвоночника.

При необходимости практикуются малоинвазивные манипуляции в виде блокад. Этот метод даёт хорошие результаты, поскольку предусматривает введение лекарственных препаратов непосредственно в поражённую область. Он имеет массу преимуществ:

моментальный результат;

устранение боли, отёка и воспаления;

минимальное время на восстановление после процедуры;

длительный эффект.

К оперативному вмешательству наши специалисты прибегают только в самых крайних случаях.

Обращайтесь в ЦЭЛТ своевременно — не ждите, когда протрузия превратится в грыжу позвоночника!

Протрузия поясничного отдела – признаки, определение и методы лечения

Как появляется протрузия дисков поясничного отдела

Конечный «результат» возникновения протрузии диска – грыжа. Перед появлением грыжи следуют такие стадии развития болезни:

Частичное выпячивание фиброзного кольца. Происходит в том случае, если у пациента имеются деструктивные патологические изменения в структуре хрящей позвоночного столба. На начальных этапах нарушается питание межпозвоночного диска, что приводит к слабости фиброзного кольца. На нем появляются микротрещины, через которые просачивается постепенно пульпозное ядро – студенистое желеобразное образование, располагающееся внутри фиброзного кольца. Растяжение оболочки пульпозного ядра называется неполной протрузией диска позвонков.

Истинная протрузия диска – это полное выпячивание фиброзного кольца наружу межпозвоночного диска, за его пределы. Часто возникает на фоне травмы или хронического мышечного перегруза.

Пролапс диска – третья стадия образования грыжи. Заключается в частичном разрыве фиброзного кольца, через которое просачивается студенистое ядро. Пульпозное вещество частично заполняет просвет спинномозгового канала и межпозвоночного диска.

Последняя стадия – грыжа межпозвоночных дисков. Происходит полный разрыв фиброзного кольца и студенистое ядро выходит наружу беспрепятственно в просвет межпозвоночного диска.

Важно обратить внимание на наличие сопутствующих патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника, провоцирующих данное явление. Чаще всего протрузии и грыжи дисков возникают на фоне запущенного остеохондроза, когда хрящевая ткань истончается и становится слабой. Чтобы предупредить остеохондроз, важно придерживаться принципов правильного питания и бороться с малоподвижным образом жизни.

Существуют также разные типы протрузий пояснично-крестцового отдела. Выделяют центральные выпячивания, латеральные, боковые. Наиболее опасны задние, так как содержимое протрузии межпозвоночного диска выходит в сторону спинного мозга.

Причины появления протрузии дисков поясничного отдела

В норме фиброзная оболочка плотная и без проблем выдерживает большие нагрузки. Если в жизни человека появляются неблагоприятные факторы, разрушительно влияющие на крепость костной и соединительной ткани позвоночника, фиброзная оболочка проседает и начинает постепенно ослабевать. В результате возникает протрузия. Наиболее весомый предрасполагающий фактор – возникновение остеохондроза поясничного отдела. Эта болезнь одновременно связана с возрастными естественными и патологическими деструктивными изменениями. Заключается в дегенерации хрящевой ткани, что приводит к ослаблению костной ткани. В результате возникают осложнения по типу грыжи или протрузии дисков.

Другие предрасполагающие факторы развития протрузии межпозвоночного диска в пояснице включают:

Ранее перенесенные травмы поясницы и таза, даже незначительные. Такое явление часто становится пусковым механизмом к появлению протрузии диска или остеохондроза, так как соединительные ткани ослабевают.

Беременность. В период вынашивания плода происходит смещение центра тяжести вперед, что создает дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Ослабленные мышцы спины не выдерживают нагрузки, из-за чего страдает поясничный отдел еще больше. Анамнез отягощается многоплодной беременностью, частыми родами и большим набором веса в этот период.

Ожирение. Большой вес тела создает дополнительное давление на мышечную и костную систему. Повышается нагрузка на позвоночник. Если мышцы атрофированы, избыточную нагрузку ничто не компенсирует, поэтому и возникают проблемы со спиной.

Гиподинамия или малоподвижный образ жизни. При малоактивной жизни часто возникают застойные явления в теле, замедляется кровоток. Если человек еще и несбалансированно питается, то к хрящам поясницы плохо поступают минеральные вещества. В результате костная ткань ослабевает, и развиваются деструктивные процессы, включая протрузию диска поясничного отдела.

Вредный способ жизни. Курение и злоупотребление алкоголем чревато негативными последствиями, включая ухудшение кровотока и замедлением обменных процессов. Ослабевает также костная ткань, так как из нее активно вымывается кальций. Рекомендуется пересмотреть образ жизни, чтобы избежать в будущем проблем со спиной, если имеется предрасположенность.

Врожденная мышечная слабость. Генетическая дисплазия соединительной ткани – достаточно редкое явление, которое может спровоцировать появление заболеваний опорно-двигательного аппарата. У таких больных страдает не только поясничный отдел из-за остеохондроза и протрузий межпозвоночных дисков, но и появляются грыжи, диастаз. Наличие врожденной патологии требует пристального внимания со стороны врачей.

Профессиональные занятия спортом. Если человек занимается спортивной деятельностью, его организм сталкивается с регулярными мышечными перегрузками. Если спортсмен не умеет дозировать грамотно нагрузку, чтобы не повредить мышечную и костную ткань, со временем это приводит к ухудшению состояния здоровья позвоночника, включая появление грыжи или протрузии диска в поясничном отделе.

Ранее перенесенные инфекционные заболевания, негативно влияющие на состояние костной ткани. Примеры – спондилит, полиомиелит. После излечения от таких тяжелых инфекций необходимо тщательно следить за состоянием позвоночника, чтобы вовремя обнаружить патологию, если она возникнет.

Наличие врожденных аномалий позвоночника. Если у пациента имеется незаращивание дужек позвоночника в поясничном отделе или различные аномалии тропизма, то он более склонен к протрузиям межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Таким пациентам при занятиях спортом нужно уметь грамотно дозировать нагрузку и избегать мышечной перегрузки.

Вибрационные длительные воздействия на позвоночник, связанные с рабочей специальностью. К такому критерию относятся водители автомобиля, дальнобойщики, машинисты. Под действием вибрации происходит незаметная перегрузка поясницы, что чревато возникновением осложнений.

Неправильный подъем тяжестей. Если мышцы не подготовлены достаточно и человек рывковыми движениями попытался поднять большой вес, он может надорвать спину, что чревато осложнениями.

Постоянное пребывание в сидячем или стоячем положении. В такой позиции происходит усиленное давление на поясницу, что приводит к проблемам.

Неправильная осанка. Длительное пребывание в анталгической (неудобной) позе – это риск возникновения сколиоза. При нарушенной осанке нагрузка на позвоночник и мышцы распределяется некорректно, поэтому сколиоз может привести к протрузии.

Какие профессии предрасполагают к появлению протрузии в поясничном отделе – грузчик, строитель, учитель в школе, водитель, профессиональный тяжелоатлет.

Симптомы протрузии дисков поясничного отдела

Болезнь имеет множество специфических симптомов, связанных с давлением на нервные корешки. В других случаях редко возникают тяжелые симптоматические проявления патологии. Наиболее типичный признак – появление болевых ощущений в пояснице, которые долгое время не причиняют значимого дискомфорта, но со временем усиливаются. Если поднимать тяжести или держать неправильную осанку, у пациента возникнет раздражение нервных окончаний, так как протрузия может их сдавливать.

Такое явление провоцирует приступ радикулита, прострелов, люмбаго. В результате возникает рефлекторный спазм в мышцах поясницы, что характеризуется снижением подвижности и появлением чувства скованности по утрам. При остром приступе люмбаго пациент не в состоянии даже разогнуться из изогнутого положения – двигательные функции временно нарушены. При протрузии пояснично-крестцового отдела, в особенности на фоне физической нагрузки могут появиться боли в области копчика.

Если происходит сдавливание нервных окончаний или спинномозговых волокон, появляется слабость в мышцах ног и снижение рефлекторных реакций. Классический пример синдрома – возникновение сдавливания седалищного нерва в результате появления синдрома грушевидной мышцы. Больной испытывает дискомфорт не только в спине, но и в ягодицах.

В поясничном отделе пережимается нервное окончание, что вызывает мышечный спазм грушевидного мускула, расположенного в ягодичной области. Через эту мышцу проходит седалищный нерв, который сжимается из-за давления грушевидной мышцы. В результате появляются резкие прострелы, начиная с области ягодицы, бедра, заканчивая нижними конечностями.

Также чувствуется жжение, возникают парестезии – покалывание и онемение кожи пальцев ног. Обычно наблюдается синдром грушевидной мышцы только на одной стороне, который сопровождается хронической болью в ягодице. Это связано с тем, что протрузия затронула нервный корешок с одной стороны. Симметрический спазм наблюдается очень редко.

При сдавливании двигательных волокон спинномозговых корешков возникает слабость в мышцах ног, снижается качество двигательных рефлексов. Также наблюдаются вегетативные проявления в запущенных случаях – кожа ног бледнеет, возможно нарушение мочеиспускания и дефекации. Подобные симптомы также возникают при наличии грыжи в поясничном отделе.

Общими симптомами являются:

Боль в спине.

Мышечная слабость.

Прострелы.

Дискомфорт в ногах.

При обнаружении у себя нескольких признаков в совокупности необходимо сразу посетить врача для консультации. При обнаружении диффузной протрузии наблюдается вялотекущая, хроническая боль. В острой фазе в области поясницы наблюдается ухудшение симптоматики вялотекущих процессов. Вовремя обратившиеся пациенты с протрузией диска легче переносят терапию и быстрее восстанавливаются после приступа обострения.

Диагностика протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Перед назначением диагностических исследований пациента направляют к травматологу или неврологу на осмотр. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и на основе услышанного проводит пальпацию спины, ставит предварительный диагноз. Если при осмотре и с учетом жалоб, специалист заподозрит наличие протрузии или грыжи в поясничном отделе, больного отправят на такие исследования:

Рентгенография. При проведении рентгена поясничной области можно выявить грубые патологические изменения в костях и межпозвоночных дисках. Если расстояние между дисками снижено, имеются признаки проседания или аномальные включения, пациенту потребуется дополнительные диагностические методы. Наличие подобных осложнений на снимке указывает на явные патофизиологические проблемы, требующие дополнительных исследований.

Проведение МРТ. Магнитно-резонансная томография – лучший способ выявить ухудшения, связанные с появлением протрузии в поясничном отделе. Аппарат МРТ хорошо различает поврежденные мягкие ткани, сосуды и нервы. На снимке отчетливо виден тип выпячивания и его размеры. Противопоказания к созданию снимков МРТ – наличие имплантатов металлического происхождения, протезы в суставах и кардиостимулятора.

КТ. Компьютерная томография – альтернатива МРТ для тех пациентов, кому противопоказано делать вышеуказанную процедуру. Компьютерная томография является усовершенствованным вариантом рентгеновского снимка в трехмерном изображении, поэтому может назначаться при наличии глубоких костных изменений, которых не видно на рентгенографии.

Лабораторные исследования крови. Эти данные необходимы для определения состояния здоровья пациента. Обычно назначают общий анализ мочи и крови, биохимические исследования. Этих анализов достаточно, чтобы поверхностно оценить работу внутренних органов и систем организма. Иногда назначают специализированные исследования, по типа ревматологических проб. Их необходимо провести, когда имеется подозрение ревматоидного осложнения.

Только после полной диагностической оценки лечащий врач ставит окончательный диагноз. Если дополнительные исследования подтвердили наличие протрузии в поясничном отделе, назначают соответствующее лечение.

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

На начальных этапах болезнь можно лечить консервативным способом с применением медикаментов и реабилитационных практик. Если же ситуация запущена и появилась большая грыжа, потребуется хирургическое вмешательство. Медикаменты преимущественно используют в период обострения, а реабилитацию назначают в период реконселевации.

Медикаментозный способ лечения

Медикаментозно нельзя вылечить патологию, но можно успешно купировать боль. При обострении протрузии поясничного отдела необходимо назначать такое медикаментозное лечение:

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Эти препараты являются одними из наиболее важных в терапии боли, связанной с обострением воспалительного процесса в пояснице. НПВС эффективно устраняют воспаление, снижают боль и улучшают общее состояние пациента. Их не рекомендуют принимать длительно, так как эти средства негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Старые НПВС, не обладающие селективным действием, разрешено употреблять не более 5 дней подряд. НПВС избирательного типа действия являются более безопасными, так как лишь частично повреждают слизистую оболочку ЖКТ. Такие медикаменты разрешено принимать 2-3 недели, в зависимости от действующего вещества в составе. Примеры НПВС для лечения боли – Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак.

Синтетические глюкокортикостероиды. Это гормональные средства, используемые для купирования сильного воспалительного процесса, против которого НПВС оказались малоэффективными. В терапии ревматоидных заболеваний и проблем опорно-двигательного аппарата рекомендуется использовать инъекционные ГКС пролонгированного действия. Пример – Дипроспан. В состав входит бетаметазон дипропионат, который постепенно высвобождается из места введения, поэтому эффективно купирует боль. обычно ГКС вводят внутрисуставно локально с целью достижения устойчивого терапевтического эффекта. Пероральные формы лекарств короткого действия не подойдут, так как малоэффективны в конкретном случае и вызывают серьезные побочные эффекты.

Миорелексанты. Это группа средств, используемая для купирования спастической мышечной боли. У лиц со слабо развитым мышечным корсетом мышечная ткань часто перенапряжена, так как не выдерживает нагрузки. В результате мышцы спазмируются и появляется сильная боль. Миорелаксанты постепенно расслабляют мускульную ткань, поэтому пациенту становится легче. Лекарства принимают курсом, в среднем 4 – 6 недель. Примеры эффективных препаратов – Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.

Нейротропные витамины группы В. Витамины В1, В6 и В12 в больших дозах эффективны в лечении боли, ассоциированной с защемлением нервных корешков. Самая невыносимая боль, связанная с протрузией, когда образование затрагивает нерв и начинает на него давить. Человек не может нормально двигаться, поэтому в этот период показан постельный режим и использование средств, благотворно влияющих на состояние нервных окончаний. Витамины группы В используют в комбинации с другими обезболивающими средствами. В среднем, назначают курс инъекций в течение 2-3 недель, а затем переходят на таблетированную форму выпуска. Примеры медикаментов – Нейрорубин, Мильгамма, Нейромакс.

Поливитаминные комплексы. Эти компоненты используют в составе комплексного лечения для поддержки организма в период восстановления. Витаминные добавки укрепляют иммунитет, что положительно сказывается на состоянии здоровья. Важно ежедневно употреблять дневную норму кальция и витамина Д3. Эти компоненты в совокупности являются синергистами и эффективно устраняют дефицит кальция в костях. При их недостатке кальций усиленно вымывается в кровь, что приводит к ослаблению позвоночника.

Хондропротекторы. Эти вещества входят в состав хрящевой оболочки. При дополнительном приеме хондропротекторы не восстанавливают хрящевую ткань, но эффективно противодействуют ее разрушению, так как пополняют запасы элементов, что является важным моментом в поддержании здоровья позвоночника. К хондропротекторам относят два компонента – хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. При наличии признаков поражения суставной оболочки, назначают прием хондропротекторов длительным курсом, начиная из инъекционных внутримышечных уколов, заканчивая курс употреблением таблеток. Уколы вводят в течение 2-3 месяцев, после чего переходят на таблетки, употребляя их не менее 3-4 месяцев без перерыва. После чего следует сделать отдых на 2-3 месяца и при необходимости курс лечения повторяют. У некоторых пациентов отмечается снижение болевых ощущений в суставах. Примеры лекарств – Дона, Хондрогард, Мукосат.

В составе комплексного лечения дают использовать наружные средства в виде геля или мази. Обезболивающие препараты в наружной форме выпуска можно использовать в течение 1-2 месяцев, так как такие вещества не проникают в системный кровоток, поэтому побочные эффекты от их использования практически исключены. Можно использовать по назначению врача теплые, разогревающие субстанции. Такие мази ускоряют местный кровоток, что положительно сказывается на снятии воспалительного процесса.

Реже используют гомеопатические средства, спазмолитики и фитотерапию. Как только пациент выходит с острого периода, ему назначают реабилитационные методики терапии, направленные на предупреждение рецидивов обострения.

Консервативное лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела

Когда период острой боли миновал, пациент должен заниматься поддерживающим лечением, чтобы минимизировать риск обострения. В состав консервативного лечения включают физиотерапевтические процедуры, массажи, мануальную терапию и прочие виды физического воздействия на тело пациента. Важный пункт – регулярное проведение лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц.

Какие методы лечения помогают:

Физиотерапия. Это аппаратный метод лечения, положительно влияющий на трофику тканей. В ходе проведения физиотерапевтических процедур используют приспособления различной частоты — ультразвукового, магнитного или электрического воздействия. Подбирают частоту индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза. На пораженное место наносят лечебные средства. Излучение выступает в качестве универсального проводника, поэтому пациент получает эффект лекарств без системного действия на организм. Физиотерапия устраняет легкий воспалительный процесс, улучшает обменные процессы в месте повреждения.

Ударно-волновая терапия. Относится также к методам физиотерапевтического действия, но назначается чаще при наличии заболеваний позвоночника. Также УВТ эффективна в лечении пяточной шпоры, остеохондроза и травм. Процедура эффективно устраняет воспалительный процесс, улучшает трофику тканей и препятствует появлению осложнений. С помощью ударно-волновой терапии можно без вреда для здоровья снять хронический болевой синдром. Суть метода также заключается в воздействии волн определенной частоты, обладающей лечебным действием на организм.

Мануальная терапия, остеопатия. Это недоказанные методы лечения, относящиеся к нетрадиционной медицине, но часто используемые в терапии болезней опорно-двигательного аппарата. Специалист с помощью определенных манипулятивных техник руками устраняет мышечный дисбаланс, помогает унять боль в спине. Прием стоит дорого у таких специалистов, но многим подобные техники могут помочь.

Массаж. В данном случае специалист также работает руками, но с позиции официальной медицины массаж является доказанным действием и хорошо помогает при мышечной спастичности. Поэтому рекомендуется в первую очередь посещать массажиста, а не мануального терапевта. Суть массажа проста – физическим действием специалист разминает уставшие мышцы спины, расслабляет триггерные точки (зажатость в мышцах), улучшает местное кровообращение, за счет чего спазм быстрее проходит. В результате улучшается временно местный кровоток, что убирает болевые ощущения, ускоряет метаболизм. Массаж положительно действует не только на мышечную ткань, но и на весь организм.

Лечебная физкультура. ЛФК – один из наиболее эффективных консервативных методов лечения протрузии в поясничном отделе. В незапущенных случаях дискомфорт в спине связан с мышечной слабостью. Поэтому регулярное проведение гимнастики поможет справиться с ежедневной болью. Специальные физические упражнения помогают не только укрепить мышцы, но и способствует восстановлению правильной осанки. Без поддержания нормальной осанки не удастся избежать осложнений, так как при правильном положении хребта нагрузка на спину распределяется равномерно. Мышцы получают достаточную нагрузку в верном русле, а сам позвоночник не перегружается. Комплекс упражнений подбирает инструктор. В первое время необходимо проводить занятия под присмотром специалиста. Затем больной должен в домашнем режиме выполнять упражнения регулярно, не менее 2-3 раз в неделю. Так как упражнения проводят только с собственным весом тела, то идеально заниматься физкультурой ежедневно. Со временем мышечный каркас спины окрепнет, и пациент перестанет чувствовать боль. Чтобы снизить риск получения травмы, необходимо проводить тщательную разминку и заминку перед началом и в конце занятий.

Вытяжение позвоночника. Сейчас многие медики склоняются во мнении, что самостоятельная вытяжка в домашних условиях оказывает скорее негативное влияние на поврежденный участок спины. Неправильное выполнение процедуры очень травмоопасно в любом отделе хребта, поэтому проводится аккуратно и подконтрольно. Благодаря вытяжению многим пациентам может стать легче. Используется такой алгоритм действий: лежа на спине ноги, не сгибая в коленях, привязывают к резиновому жгуту. Руки вытяните вперед, самостоятельно прогибая спину с последующим выпячиванием живота. Тело должно свободно перекатываться, без ограничений. В течение нескольких минут делают вытягивание, с натяжением жгута, который крепится о неподвижный предмет. Можно помогать руками, но мышцы спины и живота не должны быть напряженными. Такой метод консервативного лечения часто применяют при выбухании протрузии, но с разрешения специалиста.

Плавание при протрузии межпозвоночных дисков рекомендовано многим пациентам. В воде снижается давление на спину, устраняется фактор осевой нагрузки. Занятия плаванием с инструктором помогают укрепить мышцы спины, нормализуют кровообращение и снимают избыточную нагрузку. Регулярные занятия также помогают при наличии сколиоза. В острый период лучше воздержаться от водных процедур.

Другие методы консервативного лечения протрузии дисков включают использование иглоукалывания, гирудотерапию и различные техники узконаправленного нетрадиционного лечения. Терапевтические методы подбирают в соответствии с врачебными рекомендациями.

Специализированное питание

Суть лечебной диеты заключается в добавлении в повседневный рацион продуктов, положительно влияющих на регенерацию хрящевой и костной ткани. Важна коррекция питьевого режима. Частое употребление кофе и чая нужно заменить на воду. Напитки, содержащие кофеин, ускоряют выведение кальция из костей, что негативно сказывается на крепости костного аппарата.

Какие продукты рекомендуется включить в повседневный рацион, чтобы повысить уровень содержания минералов в организме:

Кунжут или кунжутное масло.

Пить цельное, домашнее молоко. Исключение – наличие непереносимости лактозы. В такой ситуации следует выбирать безлактозные продукты.

Чаще употреблять хрящи и холодец. В состав холодца входит природный источник желатина, положительно влияющего на состояние суставов. Такая пища отлично заменяет хондропротекторы, которые стоят дорого и обладают сомнительным действием.

Жирная рыба и яйца, сливочное масло, твердые сыры. Эти продукты богаты не только кальцием, но и витамином Д3. Без этого витамина усвоение кальция практически невозможно, поэтому нужно позаботиться о его природных источниках. Также желательно бывать чаще на солнце.

Если пациент соблюдает вегетарианство, для поддержания здоровья костей придется временно отказаться от питания растительной пищей, так как в ней нет кальция и витамина Д3.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев лечить протрузию операцией не требуется, так как такой тип выпячивания в исключительных случаях вызывает проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Обычно оперативное вмешательство необходимо тогда, когда протрузия стремительно переходит в межпозвоночную грыжу, а у пациента наблюдаются серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Основные показания к проведению хирургического вмешательства включают:

Сильная боль в области межпозвоночных дисков в поясничном отделе, не поддающаяся консервативным методам лечения, возникающая в течение длительного времени.

Нарушение дефекации, нарастающая слабость в ногах или проблемы с мочеиспусканием в анамнезе.

Онемение в конечностях, которое не исчезает в течение длительного времени.

Частичная потеря чувствительности конечностей.

Профилактика появления протрузии пояснично-крестцового отдела

Конкретных профилактических способов предупреждения протрузии в спине нет. Существуют факторы, способствующие появлению проблем с позвоночником. Если эти факторы учитывать, то возможно удастся избежать осложнения. Общие правила профилактики болезни включают:

Ношение удобной обуви. Ортопедическая обувь снимает нагрузку со стоп и позволяет долго находиться на ногах, без компенсации со стороны позвоночника. Примеры вредной обуви – туфли на высоких каблуках. В этом случае происходит перегрузка пальцев, голеностопа, тазобедренных суставов. Из-за такого вредного действия возникает компенсаторный эффект по отношению к позвоночнику – портится осанка, появляется горб в грудном отделе, что может спровоцировать боли в пояснице. В особенности этот фактор относится к женщинам.

Отказ от вредных привычек – злоупотребления алкоголем и курения. Неправильный образ жизни негативно сказывается на обмене веществ. Именно такие вещества способствуют вымыванию полезных витаминов и микроэлементов из организма. От достаточного уровня минералов в кости зависит крепость позвоночника. Если не хватает нужного количества строительного материала для костей в организме, проблемы с хребтом могут возникнуть даже в раннем возрасте. Чтобы сохранить костную массу в полной мере, необходимо хорошо и сбалансировано питаться и не злоупотреблять спиртным, табаком.

Умеренная двигательная активность. Наиболее сложный этап в кардинальном изменении образа жизни – повышение бытовой активности. На фоне гиподинамии обменные процессы снижены, что негативно влияет на состояние здоровья позвоночника. Когда человек идет, ускоряется сердцебиение и кровообращение, за счет чего полезные вещества доставляются активнее к костям. Умеренные нагрузки тренируют в организм, что положительно сказывается на здоровье, помогает бороться с ожирением и отеками. Рекомендуется проходить в день не менее 3 – 5 км. Чтобы получить максимальную пользу от ходьбы, можно выходить на прогулку с друзьями, если имеется такая возможность.

Ношение рюкзаков на спине вместо сумок на плече. Подобный выбор обусловлен возможностью распределить нагрузку на позвоночник равномерно, когда требуется перенести небольшие тяжести. Постоянное ношение сумок на правом или левом плече способствует появлению или усугублению сколиоза за счет нарушения осанки.

Следует следить за правильностью осанки. Наиболее актуальный этот пункт для лиц с сидячей или стоячей работой. Если мышцы перебывают долгий период времени в неудобной позе, они перегружаются и тянут позвоночник в стороны, что чревато последствиями в виде искривления. Нужно стараться сидеть ровно, не отклоняясь вправо или влево.

При длительной стоячей или сидячей работе необходимо ходить или разминаться. Легкая пятиминутная разминка раз в 1 – 1.5 часа разогревает мышцы и устраняет застойные явления. Полезно делать легкую растяжку, которая предупреждает появление триггерных точек в спине. Также разминка улучшает кровоток, что положительно сказывается на обменных процессах в организме.

Отказ от подъема тяжестей и тяжелой осевой нагрузки. Хроническое давление большого веса на межпозвоночные диски приводит к их преждевременному износу, что чревато появлением выпячивания.

Снижение массы тела. Большой вес давит на позвоночник, при нормализации показателей ИМТ пропадает боль в спине, поэтому нужно следить за этим значением.

Наиболее важный критерий профилактики – своевременное посещение специалиста для проведения плановой медицинской диагностики. Также при появлении первых признаков недомогая, не стоит тянуть с визитом к врачу.

Мнение редакции

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела проявляется болью внизу спины, чувством скованности и признаками воспаления. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести ряд лабораторных и клинических исследований. Терапия заключается в проведении консервативного лечения. Чтобы узнать больше полезной информации о болезнях межпозвоночных дисков, можно изучить другие статьи на нашем сайте. При желании также можно поделиться новыми знаниями с близкими.

Протрузия межпозвонковых дисков. Лечение

Протрузии межпозвоночных дисков — заболевание дискогенного характера, причиной которого являются микротравмы тканевых волокон внутри фиброзного кольца, при сохранении его оболочки снаружи. В связи с тем, что не произошло разрыва оболочки снаружи, она и продолжает удерживать студенистое ядро, в результате чего и формируется выпячивание диска в позвоночный канал. Из-за выпячивания диска могут раздражаться нервные волокна спинного мозга и появляется болевой синдром. Протрузии диска является осложнением остеохондроза и начальной стадией межпозвоночной (межпозвонковой) грыжи. Именно поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Причины протрузии диска

дегенеративно-дистрофические (возрастные) изменения позвоночника

сколиоз, остеохондроз, остеопороз и т.д.

нарушения осанки, слаборазвитый мышечный каркас

длительная однообразная поза (сидячая работа)

гиподинамичный (малоподвижный) образ жизни

травмы позвоночного столба и их последствия

чрезмерная физическая нагрузка на позвоночный столб, как связанные с профессиональной деятельностью, так и с занятием спортом (резкие движения в стороны, поднятие тяжестей)

Симптомы протрузии диска

Протрузии межпозвонкового диска характеризуются бессимптомным течение до тех пор, пока выпячивание не начнет давить на нервные волокно спинного мозга. Локализация и размер протрузии объясняют такое разнообразие симптомов. В связи с тем, что самыми подвижными отделами позвоночника являются шейный и поясничный, протрузии чаще всего образуются в этих отделах.

Протрузии диска в шейном отделе

хронические боль в шейном отделе позвоночника, обычно местного характера

чувство онемения и/или покалывания в руке

мышечная слабость в верхних конечностях

Протрузии в грудном отделе позвоночника

Самый редкий вид протрузии, из-за того, что в грудные позвонки малоподвижны.

боль в грудном части спины

боль в межреберье

чувство онемения/покалывания в груди

чувство скованности в спине

слабость мышечного корсета

Протрузии в поясничном отделе позвоночника

В поясничном отделе протрузии встречаются чаще всего.

хронический болевой синдром в поясничной области

чувство скованности в поясничной области

пояснично-крестцовый радикулит

чувство онемения/покалывания в стопах

мышечная слабость в нижних конечностях

Типы протрузий.

Выделяют центральные (медианные), задние, латеральные и заднелатеральные протрузии, что зависит от расположения выпячивая относительно позвоночного канала.

Диагностика протрузий

При обращении в «Костную клинику», вам будет выполнена рентгенография, которая помогает выявить патологию в костном строении позвоночника. Кроме того, врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Метод позволяет хорошо визуализировать мягкие ткани исследуемой области и помогает оценить размер протрузии, ширину позвоночного канала и много другое.

При необходимости дифференциальной диагностики врач «Костной клиники» может назначить УЗИ, лабораторные анализы.

Лечение протрузии диска

Необходимо своевременно обратиться к специалисту и правильно подобрать терапию, что позволяет справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в большинстве случаев.

Именно поэтому при появлении первых симптом заболевания, нужно обратиться к специалистам и не заниматься самолечением. Только при своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Методы используемые в «Костной клинике»:

физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы на интеллектуальном оборудовании;

озонтерапия позволяет быстро снять боль и вернуть радость движения;

массаж помогает вернуть тонус мышцам, улучшить трофику мягких тканей;

ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание;

гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение;

для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи «Костной клиники» могут назначить медикаментозную терапию.

Профилактика

Основными мероприятиями являются:

исключение чрезмерных нагрузок, как спортивных, так и профессиональных

нормализация массы тела

сон на умеренно жестком матраце

активный образ жизни

укрепление мышечного корсета, плавание

отказ от пагубных привычек

Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:
Посмотреть все методики
Что представляют собой дегенеративные изменения межпозвонкового диска?

Ближе к 20-25 годам, когда организм человека достигает биологической зрелости, в межпозвонковых дисках начинают происходить естественные возрастные изменения. Диски начинают постепенно грубеть, терять влагу и эластичность. Уплотнения дисков с течением времени вызывают уменьшение их высоты. Как следствие этого у позвоночника в целом снижается осевая упругость, а уменьшение просвета между позвонками вызывает сдавление боковых нервных корешков. Потеря высоты межпозвоночного диска может также запускать формирование костных разрастаний (остефитов и костных шпор), которые могут оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки, вызывая их компрессию.

Эти изменения могли бы протекать незамеченными, если бы не образование грыжевых выпячиваний дисков — одного из самых опасных и сложных заболеваний позвоночника. Частые травмы позвоночника вследствие чрезмерных нагрузок при поднятии тяжестей, резких поворотах корпуса и головы, резких сгибаний-разгибаний ведут к разрывам дисков и образованиям грыжевых выпячиваний, которые оказывают давление на спинной мозг и его корешки, обуславливают болевые и другие симптомы, как, например, слабость мышц шеи, спины, конечностей или покалывание в них. Длительное игнорирование симптомов сдавления корешков и спинного мозга может привести к инвалидности.

Основные признаки дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника:

Болевой корешковый синдром (радикулопатия), вызванный грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска, на фоне выраженного снижения активности и трудоспособности пациента.

Радикулопатии, вызванные прорастанием остеофитов в просвет позвоночного канала.

Нарушение функции спинного мозга и спинальных корешков в виде параличей и выпадения функций органов из-за грыжевого выпячивания диска (миелопатия).

Заметное, достоверное снижение высоты промежутка между телами позвонков, выявляемое на рентгенограмме.

Как правило, в таких случаях консервативная терапия против этих проявлений малоэффективна, и пациенты с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника, не получая облегчения от консервативной терапии, вынуждены обращаться со своими хроническими и рецидивирующими формами заболевания к хирургам. Показанием к срочному хирургическому лечению в этих случаях принято считать, кроме сильных болей, грубые неврологические нарушения: выключение чувствительности конечностей, резкое падение мышечной силы рук и ног, потери некоторыми органами своих функций (например, недержание мочи).

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы стеноза позвоночного канала проявляют себя разными путями в зависимости от места и выраженности стеноза. В 95% случаев они представлены сильными болями, в 71% случаев — нарушениями чувствительности, в 33% случаев возможно развитие параличей конечностей.

Одной из характеристик стеноза позвоночного канала поясничной области в 90% случаев является укорочение возможной продолжительной прогулки пешим шагом из-за резкого проявления указанных выше симптомов. Часто такого плана грубый дискомфорт, возникающий во время ходьбы, распространяется на ягодичную область и бедра и вынуждает пациента прекратить движение. При этом пациент далее не способен сделать и нескольких шагов.

Указанная гамма симптомов заметно уменьшается при наклоне туловища вперед, при сидении на стуле или в положении лежа, поскольку в этом случае позвоночный канал высвобождается. При наклоне вперед давление на задний край межпозвоночного диска снижается, размер протрузионного выпячивания уменьшается, и вследствие этого уменьшается давление на нервные структуры. Так, например, езда на велосипеде в случае стеноза позвоночного канала не имеет особых проблем. Однако, если Вы разогнете свою спину, отклонитесь назад, Вы создадите давление на задний край межпозвоночного диска, увеличится протрузионное (грыжевое) выпячивание диска, возникнет дополнительное сужение позвоночного канала, и болевые ощущения, соответственно, усилятся.

Лечение

Для освобождения раздраженных нервных пучков и сдавленного спинного мозга широко используется декомпрессионная хирургия. Степень вмешательства при этом зависит от особенностей, которые присущи различным пациентам. Однако для предотвращения повторного сужения позвоночного канала требуется именно декомпрессия в поврежденном участке позвонка и эффективная стабилизация состояния для сохранения подвижности.

Хирургические подходы для разных случаев следующие:

Декомпрессия. При процедуре декомпрессии дужка позвонка, костные шпоры, утолщенные связки и суставы, выпяченные или просевшие межпозвоночные диски, которые оказывают давление на нервные структуры, могут быть удалены хирургом на одном или нескольких позвоночных сегментах.

Декомпрессия с жесткой стабилизацией/фиксацией. Хирургическая процедура декомпрессии может вызывать впоследствии нестабильность позвонков в месте вмешательства. Для ее предотвращения может быть использована техника объединения позвонков погружной винтовой конструкцией. Эта техника получила название операции транспедикулярной фиксации/стабилизации (ТПФ). Операция установки систем ТПФ требует много операционного времени, сложного оборудования в операционной и большой нагрузки на персонал и пациента. Объединение позвонков металлической конструкцией прочно и жестко ограничивает их подвижность.

Декомпрессия с межостистой стабилизацией при помощи импланта Coflex® (Кофлекс). Установка импланта Coflex® (Кофлекс) обеспечивает стабильность позвоночника в месте декомпрессии без жесткого объединения позвонков. Более того, имплант Coflex® (Кофлекс), помимо обеспечения стабильности позвоночника, позволяет сохранять движение в прооперированном участке, а также нормальную высоту просвета между позвонками.

Протрузия диска позвоночника — DMG Clinic

Протрузия диска позвоночника – достаточно часто встречаемое явление, т.к. по сути, является осложнением остеохондроза и занимает промежуточное положение между остеохондрозом позвоночника и грыжей.

Причины протрузии диска позвоночника

Остеохондроз позвоночника

Травмы позвоночника

Подъем тяжестей

Спортивная травма

Последствия родовой травмы

Остеопороз

Искривления осанки

Вредные привычки

Малоподвижный образ жизни

Неправильное питание

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптомы протрузии зависят от локализации очага поражения позвоночник и делятся на 3 части.

Протрузия шейного отдела позвоночника

В связи с тем, что через шейные позвонки проходят крупные сосуды, доставляющие кровь к головному мозгу, возникает характерная клиническая картина, схожая с симптомами нарушения мозгового кровообращения.

Учитывая тот факт, что чаще всего страдают пятый и шестой шейные позвонки, наблюдаются такие симптомы, как:

Боль в области шеи в покое или при движении

Боль в грудном отделе позвоночника и в области сердца, иногда с распространением на руки

Боль в плечевом суставе

Снижение мышечной силы в руке

Онемение в руках

Шум в ушах и головокружение

Обмороки при наклонах головы

Частые головные боли

Протрузия грудного отдела позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника, выраженная при движении или дыхании

Опоясывающая боль

Боль в грудной клетке или между ребрами

Утомляемость

Чувство онемения кожи в области спины.

Протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузия межпозвонкового диска проявляются следующими симптомами:

Боль в поясничном отделе позвоночника, связанная с физической нагрузкой

Боль в ягодице и передней поверхности бедра и голени

Люмбаго — острый болевой синдром, проявляющийся после физической нагрузки

Снижение силы мышц ягодиц, бедра и голени

Диагностика протрузии межпозвоночных дисков

Грамотная диагностика – ключевой этап при лечении протрузии межпозвоночных дисков позвоночника. Обследование, сбор анамнеза и жалоб с последующим назначением терапии, проводит опытный врач невролог.

На приеме врач проводит проверку рефлексов, определяет чувствительность кожи и после этого дать оценку степени тяжести заболевания.

Самый доступный метод диагностики – рентгенография поясничного отдела позвоночника.

Безусловно, самым информативным, а значит, лучшим методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. При подозрении на опухоль позвоночника, помимо МРТ требуется проведение сцинтиграфии костей позвоночника.

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Лечение протрузии может быть двух типов: консервативное и оперативное. Как правило, предпочтительный способ лечения — консервативный.

Консервативное лечение протрузии, это, прежде всего, комплексный подход к лечению, направленный на симптоматическое снятие болевого синдрома и восстановление функций позвоночника в пораженном отделе.

Комплексное лечение протрузии обычно включает следующие процедуры:

Медикаментозная терапия – назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамины группы В, миорелаксанты и хондропротекторы.

Лечебные блокады

Тракционная терапия (вытяжение позвоночника)

Физиотерапевтическое лечение

ЛФК

Мануальная терапия

Лечебный массаж

Акупунктурное лечение

Оперативное лечение применяется в случае неэффективности консервативной терапии или жизнеугрожающих состояниях пациента.

Диагностика причин протрузии межпозвоночного диска может оказаться длительным процессом, пациента обязательно должен проконсультировать терапевт и невролог. Необходимо провести ряд диагностических исследований МРТ позвоночника и суставов позвоночника, ряд лабораторных исследований, чтобы врач назначил Вам правильное лечение.

Опытный невролог и терапевт в DMG-clinic имеют большой опыт в диагностики и лечении протрузии. При помощи передовых европейских методик, невролог сможет провести диагностику причин появления боли в шее, спине и других органах, включая МРТ исследование, устранить боль и онемение. Специалисты отделения реабилитации (лечебный массаж, мануальная терапия, остеопатия) окажут высококачественную медицинскую помощь на любом этапе заболевания.

Заболевание поясничного отдела позвоночника (грыжа диска)
Не то, что вы ищете?
Что такое болезнь поясничного отдела позвоночника?

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками. Позвоночник разделен в 4 области:

Шейный отдел позвоночника. Первые 7 позвонки, расположенные в области шеи

Грудной отдел позвоночника. Следующие 12 позвонки, расположенные в области грудной клетки

Поясничный отдел позвоночника. Следующие 5 позвонки, расположенные в нижней части спины

Крестцовый отдел позвоночника. Самые низкие 5 позвонки, расположенные ниже талии, включая 4 позвонка, составляющих копчик (копчик)

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегменты в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.

Выпуклый диск. С возрастом межпозвонковый диск может теряют жидкость и становятся сухими. При этом губчатый диск (расположенный между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») становится сжатый. Это может привести к разрушению прочного наружного кольца. Это позволяет ядро или внутренняя часть кольца выпячиваются. Это называется выпуклым диском.

Разрыв или грыжа диска. Поскольку диск продолжает ломаться вниз или при продолжающейся нагрузке на позвоночник внутреннее студенистое ядро может фактически вырваться из кольца. Это разрыв или грыжа диска. Фрагменты материал диска может затем давить на нервные корешки, расположенные сразу за диском. Космос. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Большинство грыж диска возникает в нижний поясничный отдел позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятый поясничный позвонок и первый крестцовый позвонок (L4-L5 и L5-S1 уровни).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Болезнь поясничного диска вызывается изменение структуры нормального диска.В большинстве случаев заболевание диска происходит как результат старения и нормального выхода из строя диска. Иногда, тяжелые травма может привести к грыже нормального диска. Травма также может вызвать уже образовавшуюся грыжу. диск ухудшаться.

Кто подвержен риску заболевания поясничного отдела позвоночника?

Хотя возраст является наиболее распространенным фактором риска, отсутствие физической активности может вызвать слабость в спине и мышцы живота, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом.Травмы спины также увеличиваются когда люди, которые обычно , а не физически активны, участвуют в чрезмерно напряженных занятиях. Работы, требующие тяжелых подъем и скручивание позвоночника также может привести к травмам спины.

Каковы симптомы заболевания поясничного отдела позвоночника?

Симптомы дисков поясничного отдела позвоночника варьируются в зависимости от того, где образовалась грыжа диска и на какой нервный корешок он давит.Вот наиболее распространенные симптомы заболевания поясничного отдела позвоночника:

Перемежающаяся или постоянная боль в спине. Это может ухудшиться при движении, кашле, чихании или длительном стоянии. времени.

Спазм мышц спины

Ишиас. Это боль, которая начинается возле спины или ягодиц и спускается по ноге к голени или стопе.

Мышечная слабость в ногах

Онемение ноги или стопы

Снижение рефлексов в колене или голеностопном суставе

Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы заболевания поясничного отдела позвоночника может выглядеть как другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется заболевание поясничного отдела позвоночника?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру у вас может быть один или несколько из следующих тестов:

Рентген. В этом тесте используется невидимая электромагнитная энергия. лучи для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленку.

МРТ. В этой процедуре используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела без использования рентгеновских лучей.

Миелограмма. В этой процедуре краситель вводится в позвоночный канал, чтобы структура была хорошо видна на рентгеновских снимках.

КТ. В этой процедуре визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер. технология для получения подробных изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет мышечную реакцию или электрическая активность в ответ на стимуляцию нерва мышцы. Это тесты чтобы увидеть, есть ли какое-либо связанное повреждение нерва.

Дискограмма. В этой процедуре используется игла, которая вводится в диск под контролем рентгена.

Как лечится межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника?

Как правило, консервативная терапия является первой линией лечения поясничного диска. болезнь.Это может включать в себя сочетание следующего:

Постельный столик

Обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность усиления боли) или повреждение диска)

Физиотерапия, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и физические упражнения программы

Контроль веса

Использование пояснично-крестцовой опоры для спины

Лекарство для снятия боли и расслабления мышц

Если эти меры не сработают, вы можете нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает надрез в нижней части спины над областью, где диск является грыжа. Некоторые кости из задней части позвоночника могут быть удалены, чтобы получить доступ к диск. Ваш хирург удалит грыжу диска и все лишнее свободное пространство. частей из дискового пространства.

После операции вы можете ограничение активности на несколько недель, пока вы лечитесь, чтобы предотвратить другой диск грыжа.Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Какие возможны осложнения заболевания поясничного отдела позвоночника?

Болезнь поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, которые мешают повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног и проблемам с контролем кишечника и мочевого пузыря.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заболевание поясничного отдела позвоночника?

Поддержание здорового веса, участие в регулярных физических упражнениях и правильная осанка могут снизить риск заболевание поясничного диска.Курение увеличивает риск грыжи диска и должно быть остановился.

Жизнь с заболеванием поясничного диска

Консервативная терапия требует терпение. Но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму в вероятность ухудшения боли или повреждения диска. Консервативные меры и оперативное вмешательство могу оба требуют времени, чтобы быть эффективными.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Правильно позвоните своему поставщику медицинских услуг прочь, если ваша боль усилится или у вас начнутся проблемы с кишечником или мочевым пузырем контроль.

Основные положения о заболеваниях поясничных дисков

Болезнь поясничного диска может возникнуть при диск в нижней части спины выпуклости или грыжи позвоночника между костной области позвоночника.

Болезнь поясничного диска вызывает боль в пояснице, боль в ногах и слабость, хуже от движения и активности.

Первым шагом в лечении является уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм. к позвоночнику.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в случае неэффективности более консервативной терапии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.

При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты и когда о них следует сообщить.

Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.

Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.

Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Межпозвонковые диски » SONSA

Межпозвонковые диски располагаются между каждым позвонком от С2-С3 до L5-S1. В совокупности они составляют одну четвертую высоты позвоночника. Диски действуют как амортизаторы нагрузок на позвоночник и позволяют позвоночнику двигаться. Движение на уровне одного диска ограничено, но все позвонки и диски вместе взятые допускают значительный диапазон движений.

Межпозвонковый диск состоит из двух компонентов: фиброзного кольца и студенистого ядра . Фиброзное кольцо представляет собой наружную часть диска. Он состоит из слоев коллагена и белков, называемых пластинками . Волокна ламелей наклонены под углом 30 градусов, и волокна каждой ламели идут в направлении, противоположном соседним слоям. Это создает структуру, которая является исключительно прочной, но чрезвычайно гибкой.

Студенистое ядро представляет собой внутренний гелевый материал, окруженный фиброзным кольцом. Он составляет около 40 процентов диска. Этот шарикообразный гель содержится внутри ламелей. Ядро состоит в основном из рыхлых коллагеновых волокон, воды и белков. Содержание воды в ядре составляет около 90 процентов при рождении и снижается примерно до 70 процентов к пятому десятилетию жизни.

Травма или старение фиброзного кольца может привести к сдавливанию студенистого ядра через волокна кольца либо частично, вызывая выпячивание диска, либо полностью, позволяя материалу диска выйти из диска.Выпячивание диска или ядро могут сдавливать нервы или спинной мозг, вызывая боль.

В первые годы жизни диски питаются кровью. Во второй и третьей декадах диски постепенно теряют это кровоснабжение, пока не станут бессосудистыми. В этот момент диск начинает дегенерировать или стареть. К 50 годам более 95 процентов всех людей имеют дегенерацию диска. Диск начинает терять содержание воды и сжимается. Диапазон движений позвоночника и его амортизирующая способность снижены.Это может привести к повреждению нервов и позвонков, а сам стареющий диск может вызывать боль.

Часто задаваемые вопросы о грыжах межпозвоночных дисков в нижней части спины

Что такое грыжа диска?

Грыжа диска — это широкий термин, описывающий специфические изменения в поясничном отделе диска.

Диск представляет собой мягкую эластичную структуру, расположенную между телами позвонков (костями позвоночника). Диск действует как подушка или подушка для кости.Наружная часть диска (фиброзное кольцо) состоит из прочного волокнистого хряща. Средний отдел (пульпозное ядро) состоит из воды и коллагена и имеет студенистую (студенистую) консистенцию. (Некоторые люди описывают структуру диска как напоминающую пончик с желе.) Диск обеспечивает движение тел позвонков и обеспечивает буфер для сжатия между костями. Обычно эта система работает очень хорошо.

Диаграмма диска поясничного отдела позвоночника

Однако при грыже диска происходит разрыв фиброзного кольца, и часть студенистого центра выходит через разрыв.Эти грыжи описываются по размеру следующим образом: выпуклость (маленькая), выпячивание (немного больше), выпячивание (большое) и изолированный фрагмент (когда часть материала откололась от диска). ). Как только диск покидает свое исходное анатомическое положение, сам диск может быть болезненным, он может раздражать нерв или способствовать сужению позвоночного канала [1].

У меня есть заключение МРТ, в котором говорится, что у меня три грыжи межпозвоночных дисков.Что это обозначает?

Во-первых, множественные грыжи дисков в поясничном отделе позвоночника встречаются довольно часто. В исследованиях людей, которые не испытывали болей в спине, у многих были грыжи дисков, которые не вызывали болевых симптомов. Во-вторых, термин «грыжа диска» очень широк и может относиться как к легкой выпуклости, так и к сильной протрузии, вызывающей боль.

«Грыжа» — хороший, хотя и широкий, термин для описания изменения диска. Во многих смыслах это так же просто, как сказать, что вы водите «машину». Но этот автомобиль может быть компактным, седаном, универсалом или большим внедорожником.То же самое касается грыж диска – это могут быть выпячивания диска, протрузии, экструзии или секвестрированные фрагменты. По мере того, как они становятся больше, они включают больше симптомов [2].

У меня боли в спине, а МРТ показывает грыжу диска. Нужна ли мне операция?

Есть четыре ситуации, когда операция, вероятно, является лучшим решением. Это, если у вас есть:

синдром конского хвоста

прогрессирующая потеря прочности

непреодолимая боль

сохраняющиеся симптомы, несмотря на консервативное лечение[3]

Синдром конского хвоста

Это заболевание, поражающее пучок корешков спинномозговых нервов, встречается крайне редко и требует срочного хирургического вмешательства.Этот синдром включает боль в спине и ногах, слабость и онемение и может быть связан с проблемами с функцией мочевого пузыря и кишечника.

Прогрессирующая потеря прочности

У многих людей наблюдается некоторая потеря силы, но если она ухудшается, это может быть показанием к операции.

Непреодолимая боль

Если вашу боль нельзя контролировать с помощью лекарств, инъекций или терапии, то это также является показанием к операции.

Неэффективность консервативного лечения

Если комплексная программа физиотерапии, лекарств и/или инъекций не дала результатов, вам может быть показана операция.

Что произойдет с моей грыжей межпозвоночного диска, если мне не сделают операцию?

Исследование пациентов с грыжами разного размера показало, что во многих случаях от шести месяцев до одного года материал грыжи диска рассасывался. Чем больше грыжа (экструзия), тем быстрее реабсорбируется материал.[4]

Долгосрочные исследования показали, что, хотя хирургическое вмешательство может привести к более быстрому начальному периоду восстановления, консервативные (нехирургические) результаты одинаково эффективны у пациентов через 5 и 10 лет [5, 6].

Почему болит нога, если грыжа диска в спине?

Нервы ног отходят от спинного мозга. Когда они отрываются, они проходят в спинномозговой канал, а затем выходят между двумя спинными позвонками. Именно в канале диск раздражает нерв, посылая боль вниз по ноге. [7, 8].

Когда эти нервы все еще находятся в позвоночном канале, они называются по соответствующему уровню диска (поясничный 5 или L5). Как только они выходят из канала на уровне отдельных позвонков, они группируются вместе, образуя названные нервы, такие как седалищный нерв.

Какие у меня есть варианты лечения грыжи межпозвонкового диска без операции?

Существует множество вариантов нехирургического лечения болей в пояснице. Во-первых, это лечебная физкультура. Хорошая физиотерапия позволит заживлению диска и обеспечит улучшение биомеханики и силы. Недавние исследования показали, что направленная физиотерапия более эффективна, чем случайные подходы. Зачастую этого достаточно.

Однако, когда боль слишком сильна, чтобы попробовать физиотерапию, эпидуральные инъекции стероидов также могут быть очень полезными.Эпидуральные инъекции безопасны по сравнению с более инвазивными процедурами. Осложнения включают кровотечение, головные боли, инфекции и, очень редко, повреждение нерва. Тем не менее, уменьшение боли может быть заметно улучшено. Исследования показали превосходное уменьшение боли и восстановление функций при использовании эпидуральных инъекций.

Сочетание этих двух методов может быть наиболее эффективным методом лечения – эпидуральная анестезия обеспечивает уменьшение боли и делает физиотерапию намного более успешной.

Каталожные номера

Брант-Завадски М.Н., Дженсен М.С., Обуховски Н., Росс Дж.С., Модик М.Т.: Изменчивость интерпретаций аномалий поясничного диска между исследователями и внутри одного исследователя. Сравнение двух номенклатур. Позвоночник. 1995 1 июня; 2011:1257-63; обсуждение 1264.

Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Н.Дж., Визель С.В.: Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990 март; 723:403-8.

Вебер Х: Естественная история грыжи диска и влияние вмешательства. Позвоночник. 1994 г., 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Отзыв

Birkmeyer NJ, Weinstein JN: Медикаментозное и хирургическое лечение болей в пояснице: доказательства и клиническая практика. Эфф Клин Практ. 1999 сен-октябрь;25:218-27

Саал Дж. А., Саал Дж. С., Герцог Р. Дж.: Естественная история поясничных экструзий межпозвонковых дисков, леченных консервативно. Позвоночник. 1990 июль; 157: 683-6.

Вебер Х: Естественная история грыжи диска и влияние вмешательства.Позвоночник. 1994 г., 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Отзыв

Онмейсс Д.Д., Ванхаранта Х., Экхольм Дж.: Степень разрушения диска и боль в нижних конечностях. Позвоночник. 1997 г., 15 июля; 2214:1600-5.

8.Spencer DL: Анатомическая основа ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: обзор. Нейрол Рез. 1999; 21 Приложение 1:S33-6. Рассмотрение.

Fritz, Julie M. PhD, PT, ATC*; Делитто, Энтони PhD, PT, FAPTA **+; Эрхард, Ричард Э., округ Колумбия, PT: Сравнение физиотерапии на основе классификации с терапией, основанной на клинических рекомендациях для пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное клиническое исследование.Позвоночник. 2813:1363-1371, 1 июля 2003 г.

Huston CW, Slipman CW, Garvin C: Осложнения и побочные эффекты шейных и пояснично-крестцовых селективных инъекций нервных корешков. Arch Phys Med Rehabil. 2005 г., февраль; 862: 277-83.

Lutz GE, Vad VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil. 1998 ноябрь; 7911:1362-6.

Вад, Виджей Б., доктор медицины; Бхат, Атул Л., доктор медицины, [S]; Лутц, Грегори Э., доктор медицины; Cammisa, Frank MD: Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование.Позвоночник. 271:11-15, 1 января 2002 г.

Weinstein SM, Herring SA: поясничные эпидуральные инъекции, Spine J. 2003 May-Jun;33 Suppl:37S-44S

Обновлено: 13.12.2017

Авторы
Питер Дж. Моли, MD
Младший лечащий физиотерапевт, больница специальной хирургии
Грыжа межпозвонкового диска – CIRSE

Обзор

Ваш позвоночник состоит из позвонков, которые разделены межпозвонковыми дисками.Грыжа диска возникает, когда внешний слой диска разрывается, позволяя желеобразному веществу в середине диска выпячиваться из поврежденных внешних колец. Наиболее распространенными причинами грыжи диска являются травмы и дегенерация диска.

От 60% до 80% людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в пояснице. Грыжа диска является одной из наиболее частых причин болей в пояснице и ногах и влияет на подвижность, физическую функцию и качество жизни.

Симптомы

Симптомы грыжи межпозвонкового диска зависят от локализации и пораженных нервов.В то время как некоторые пациенты испытывают небольшую боль или не испытывают ее вообще, другие испытывают сильную и постоянную боль в шее или пояснице. Другие симптомы включают онемение, покалывание, мышечную слабость, паралич, покалывание и замедление рефлексов.

Если грыжа межпозвонкового диска находится в нижней части спины, у пациента также может возникнуть ишиас (боль, вызванная сдавлением нервных корешков в седалищном нерве, который распространяется от нижней части спины к задней части каждой ноги). Еще одно состояние, вызванное грыжей диска, — синдром конского хвоста, серьезное заболевание, поражающее ноги и мочеполовую область.

Диагностика

Чтобы поставить вам диагноз, вашему врачу потребуется ваша история болезни, список ваших симптомов и физический осмотр. Хотя рентген нельзя использовать для диагностики межпозвоночной грыжи, его можно использовать для исключения других причин болей в спине, таких как инфекции, опухоли, проблемы со смещением позвоночника или переломы.

КТ может предоставить полезную информацию для оценки кости, остеохондроза, потери высоты диска и разрушения суставного хряща. МРТ дает наибольшую информацию, так как область грыжи четко визуализируется.Другие тесты, такие как электромиограммы и исследования нервной проводимости, которые измеряют электрическую активность нервов в покое и при движении, могут быть использованы для оценки повреждения нерва при компрессии нервных корешков.

Лечение

Сначала вам будут назначены консервативные методы лечения, включая отдых, физиотерапию, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Однако, если эти подходы безуспешны, существуют минимально инвазивные методы, которые могут обеспечить эффективное облегчение боли при нервных болях, вызванных грыжей диска, например, селективная инфильтрация под визуальным контролем с использованием местного анестетика и методы декомпрессии диска.

Целью методов декомпрессии диска является удаление небольшого количества желеобразного вещества в центре диска, что снижает давление между дисками. Этого можно достичь с помощью различных методов декомпрессии, таких как медикаментозное лечение, нагревание или механические устройства.

Библиография

1. Ксавье Буй, Афшин Ганджи. Чрескожное лечение грыжи межпозвонкового диска. Семин Интервент Радиол. июнь 2010 г.; 27(2): 148–159
2. Андреула С., Муто М., Леонарди М.Интервенционные операции на позвоночнике. Евр Дж Радиол. 2004; 50:112–119.

Грыжа диска поясничного отдела

Как лечить грыжу поясничного диска?

Неоперативное лечение в течение первых 4-6 недель:
За исключением нескольких особых обстоятельств, первоначальное лечение грыж межпозвоночных дисков должно быть консервативным. Людей с болями в спине и ишиасом лечат одинаково, с упором на обезболивание и раннюю мобилизацию.К счастью, грыжи межпозвоночных дисков выздоравливают без хирургического вмешательства примерно в 80% случаев. Обычно требуется от четырех до шести недель консервативного лечения, прежде чем пациент сможет вернуться к нормальной деятельности. В одном исследовании изучались результаты консервативного и оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков. Это показало, что хирургические пациенты чувствовали себя лучше при проверке через 1, 2 и 4 года. Однако через десять лет обе группы чувствовали себя одинаково хорошо, что указывает на то, что в конечном итоге боль, связанная с грыжей межпозвоночного диска, проходит сама по себе.

Наркотические обезболивающие: Если первые несколько дней очень болезненны, часто назначают наркотические обезболивающие. Некоторые из них безопасны в течение короткого периода времени, но имеют тревожные побочные эффекты при использовании в течение длительного периода времени.

Противовоспалительные препараты: Поскольку воспаление спинных нервов и мышц спины усугубляет проблему, часто назначают противовоспалительные препараты. Их часто называют «лекарствами от артрита» или «НПВП» (нестероидными противовоспалительными препаратами). Обычно требуется несколько дней лечения, прежде чем НПВП станут полностью эффективными.Некоторые НПВП могут вызывать кислотность желудка, поэтому их обычно следует принимать во время еды.

Миорелаксанты: Эти лекарства помогают снять мышечный спазм. Их полезность является спорной, и они, как правило, вызывают у пациентов сонливость.

Пероральные кортикостероиды: Эти мощные противовоспалительные средства имеют множество побочных эффектов, поэтому их применение ограничено. Побочные эффекты в виде расстройства желудка, перепадов настроения и изменений в эндокринной системе сводятся к минимуму, если продолжительность лечения ограничивается неделей.Эти лекарства часто назначают в постепенно уменьшающихся дозах ежедневно в течение 7–10 дней, а затем прекращают прием.

Физиотерапия: У физиотерапевтов есть несколько процедур, которые могут помочь расслабить спазмированные мышцы и облегчить боль. Один очень важный вклад, который они вносят, заключается в том, чтобы пациент начал выполнять определенную программу упражнений для укрепления мышц живота и спины после того, как первоначальные спазмы утихли. Постоянная приверженность программе домашних упражнений — лучший способ защититься от повторения проблем со спиной.

Неоперативное лечение после первых 4-6 недель:

Большинство людей постепенно и стабильно улучшаются в течение нескольких недель, а затем выходят на плато. Когда это плато все еще неприемлемо болезненно, можно рассмотреть следующие методы лечения. Важно определить, больше ли боли в ноге или в спине.

У пациентов с преобладанием болей в ногах (ишиас) диагноз может быть подтвержден МРТ поясничного отдела позвоночника или миелограммой/КТ.Два нехирургических метода лечения, которые могут быть полезны:

Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): МРТ может показать, что инъекция кортикостероида (иногда известного как «кортизон») непосредственно вокруг спинномозговых нервов может быть полезной. Это особая процедура. ESI очень безопасны, но решение об их использовании следует принимать только после обсуждения с врачом.

Селективная блокада нервных корешков (SNRB) — это инъекция, которая воздействует только на один нерв. Часто эпидуральная анестезия и селективная блокада нервных корешков выполняются под контролем рентгена, чтобы убедиться, что лекарство находится именно там, где оно необходимо.

Пациенты с грыжей диска с преобладающей болью в спине:
Существует три основных метода лечения пациентов, страдающих болью в спине , а не радикулитом:

Упражнения: Основой лечения болей в спине является хорошая самостоятельная программа домашних упражнений для увеличения силы брюшного пресса, силы мышц спины и гибкости. Существует множество теорий о том, какие упражнения лучше. Физиотерапевт, обученный уходу за спиной, разработает индивидуальную программу с пациентом в течение периода от одной до трех недель. Хорошая сила брюшного пресса является залогом здоровой спины, поэтому пациенту важно продолжать эти упражнения неограниченно долго.

Противовоспалительные препараты (НПВП): Их часто называют лекарствами от артрита. Для пациента важно дать им полное трех-четырехнедельное испытание, поскольку именно столько времени требуется, чтобы они стали полностью эффективными. Есть много типов, и каждый человек, вероятно, может найти один или два, которые хорошо работают.

Корсет: Если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, а физические упражнения и НПВП не улучшают состояние, можно носить бандаж для дополнительной поддержки болезненного диска. При использовании с хорошей программой укрепления брюшной полости корсет может позволить некоторым людям быть более активными с меньшей болью. Пациенты должны выбрать корсет, который достаточно удобен для ношения в течение нескольких часов во время более напряженной деятельности.

Оперативное лечение пациентов с преобладающей болью в ногах

20% пациентов, которые не реагируют на лечение по крайней мере после четырех-шести недель нехирургического лечения, и некоторые из тех, у кого есть особые проблемы, могут получить пользу от хирургического вмешательства, такого как микродискэктомия: микроскопическое удаление разрыва диска для декомпрессии защемленного нерва.Нажмите, чтобы увеличить

Показания к операции включают:

Интенсивная боль в ногах.

МРТ показывает разрыв диска, сдавливающий нерв, что согласуется с распространением боли в ноге.

Проверка нерва путем его растяжения («сигнал напряжения нервного корешка») воспроизводит боль в ноге.

Нет никаких факторов, которые могли бы сделать операцию рискованной для пациента.

Прогрессирующее ухудшение функции нервов, такое как любая потеря функции кишечника или мочевого пузыря.

Хирургическая процедура: микродискэктомия
Операция обычно длится один-два часа и дает хорошие или отличные результаты в 95% случаев. Боль в ноге не исчезает сразу после операции, а постепенно исчезает в течение нескольких недель.

Используется общий наркоз, и после сна пациента помещают в положение лежа или на коленях на специальной мягкой раме.

Небольшой разрез делается непосредственно над диском, затем с помощью микроскопа находят сжатый нерв и отодвигают его в сторону, чтобы можно было увидеть и удалить разорванную часть диска.Удаляются только разорванная часть и отдельные куски в пределах примерно ½ дюйма от отверстия.

Затем тщательно исследуют пространство вокруг нерва, чтобы убедиться, что мелкие кусочки материала диска не могут все еще сдавливать нерв.

Наконец, растворы антибиотиков промывают диск и разрез, чтобы снизить вероятность инфекции. Рассасывающийся шовный материал используется для закрытия разреза, чтобы впоследствии не было швов, которые можно было бы снять.

Какие типы осложнений могут возникнуть?
Все операции сопряжены с риском, но осложнений при этой процедуре мало.Тем не менее важно, чтобы пациент тщательно обсудил эти и другие потенциальные риски с врачом, прежде чем принимать решение об операции.

Образование рубцовой ткани (вероятность 5%): Неудачная операция происходит из-за разрастания рубцовой ткани вокруг нерва. У большинства людей в области операции образуется некоторое количество рубцовой ткани, но по неизвестным причинам у некоторых людей образуется огромное количество рубцов, которые окружают нерв и раздражают его.Он может образовываться вдоль спинномозгового нерва внутри позвоночного канала или там, где нерв выходит из позвоночника.

Заражение (вероятность 3-5%): Заражение раны может произойти в любой момент, когда делается надрез. Бактерии могут поступать с кожи вокруг разреза, из воздуха в операционной или из бактерий, циркулирующих в кровотоке. Шаги, предпринимаемые в операционной, чтобы избежать заражения, многочисленны. Доза внутривенного введения антибиотиков непосредственно перед операцией еще больше снижает риск заражения.Постоянный дренаж из раны через 4-7 дней после операции обычно означает наличие инфекции. У пациента также может быть лихорадка или озноб, но это не является надежным признаком инфекции. Антибиотики обычно эффективны, но иногда необходимо вернуться в операционную, чтобы промыть разрез. Инфекция обычно не приводит к сбою операции, но может замедлить процесс заживления.

Утечка спинномозговой жидкости (примерно 1%): Спинномозговая жидкость омывает спинной мозг и содержится внутри мешка, называемого твердой мозговой оболочкой .Иногда между этим мешком и разорванным диском образуется рубцовая ткань. Отверстие может образоваться в твердой мозговой оболочке, когда хирург ищет или удаляет разорванный диск, что позволяет вытекать спинномозговой жидкости. Когда обнаруживается утечка спинномозговой жидкости, отверстие немедленно восстанавливается. Иногда добавляют искусственный кровяной сгусток, чтобы сформировать уплотнение вокруг ремонта. Обычно пациента держат в горизонтальном положении в течение 24 часов, чтобы отверстие зажило, прежде чем возобновится нормальное выздоровление.

Повреждение нерва во время операции (вероятность <1%): Нерв, сдавленный разрывом диска, может быть очень хрупким.Простое перемещение нерва, чтобы добраться до диска позади него, может привести к повреждению этого хрупкого нерва. К счастью, это случается очень редко, как и другие хирургические повреждения нерва.

Кровотечение (редкое): Кровопотеря — редкое осложнение. Люди, чья кровь в норме не свертывается, подвергаются повышенному риску. Крупные кровеносные сосуды перед позвоночником могут быть повреждены при удалении материала диска изнутри диска. Это случается крайне редко (возможно, в одном из десяти тысяч случаев) и требует неотложной абдоминальной хирургии для восстановления кровоточащего сосуда.

Рецидив (7%): Хотя технически это не является осложнением операции, существует примерно семипроцентная вероятность того, что тот же самый диск снова разорвется, скорее всего, в первые шесть недель после операции, когда отверстие в кольце диска заживает. Даже после шести недель диск продолжает быть подвержен травмам. Вот почему максимальный вес, который пациент должен поднимать, составляет 8-10 фунтов в течение шести недель после операции. Упражнения для укрепления брюшного пресса рекомендуются на всю жизнь, так как сильные мышцы живота являются хорошей страховкой от повторяющихся проблем с дисками.

Факторы, влияющие на рецидив грыжи диска поясничного отдела

DOI: 10.12809/hkmj164852

ОРИГИНАЛЬНЫЙ АРТИКУЛ

Факторы, влияющие на рецидив поясничного грыжа диска

Месут Э. Яман, MD ¹ ; Атилла Казанчи, MD ² ; Нур Д Яман, MD ³ ; Ферхат Баш ⁴ ; Гияс Айберк, MD ²

¹ Отделение нейрохирургии, больница Мемориал Анкара, Анкара, Турция

² Отделение нейрохирургии, Образовательно-исследовательская больница Ататюрка, Анкара, Турция

³ Медицинский факультет Университета Анкары, Анкара, Турция

⁴ Высшая школа медицинских наук Университета Хасеттепе, Анкара, Турция

Предыдущая версия этой статьи была устно представлена на 15-м Всемирном Конгресс нейрохирургов проходил в Сеуле, Южная Корея, 8-13 сентября 2013 г.

Полный бумага в ПДФ

Аннотация

Введение: Наиболее частая причина плохой исход после операции на поясничном диске рецидивирующий грыжа. Рецидивы были отмечены в 5-15% случаев. пациенты с хирургическим лечением первичного диска поясничного отдела позвоночника грыжа. Было разработано множество исследований определить факторы риска рецидива поясничного грыжа диска.В этом исследовании мы ретроспективно анализировали влияние дегенерации диска, замыкательной пластинки изменения, хирургическая техника и клиническое состояние пациента. Характеристика рецидивирующей грыжи поясничного отдела позвоночника.

Методы: Пациенты, перенесшие первичную одноуровневую Поясничная дискэктомия L4-L5 и повторно оперированные по поводу рецидивирующей грыжи диска L4-L5 были ретроспективно рассмотрены. Все эти операции были выступал с августа 2004 г. по сентябрь 2009 г. в отделении нейрохирургии им. Ататюрка Образовательно-исследовательская больница в Анкаре, Турция.

Результаты: За период исследования 126 пациентов были 101 пациенту была выполнена первичная одноуровневая поясничная дискэктомия L4-L5, а 25 пациентам была выполнена повторно оперирован по поводу рецидива грыжи диска L4-L5. Предоперационная высокая высота межпозвонкового диска (P<0,001) и более высокий индекс массы тела (P=0,042) могут быть факторами риска рецидива. Модическая торцевая пластина изменения были статистически значимо больше в рекуррентная группа, чем в нерекуррентной группе (Р=0.032).

Заключение: Наше исследование предполагает, что пациенты у которых была рецидивирующая грыжа поясничного отдела позвоночника предоперационная более высокая высота диска и более высокое тело индекс массы. Изменения концевой пластины Modic имели более высокий склонность к рецидивам грыж поясничного отдела позвоночника. Хорошо спланированные и хорошо проведенные крупномасштабные необходимы проспективные когортные исследования для подтверждения это и обеспечить удобные методы лечения для предотвратить рецидив патологии диска.

Новое знание, добавленное этим исследованием

Большая предоперационная высота диска, более высокий индекс массы тела и выраженные изменения замыкательной пластинки по Модику являются важными факторами рецидивирующей грыжи поясничного отдела позвоночника.

Значение для клинической практики или политики

Это исследование показало, что пациенты, у которых была грыжа поясничного диска с предоперационной большей высотой диска и изменениями Modic, имеют более высокую тенденцию к рецидиву грыжи поясничного диска.

Важно помнить об этих факторах до операции и обеспечить обсуждение ожиданий от операции с пациентом.

Введение
Одноуровневая поясничная дискэктомия является очень распространенным хирургическое вмешательство, и было доказано, что полезно для пациентов с поясничной грыжей диска (ЛДГ).Рецидивирующая грыжа поясничного отдела позвоночника (рЛДГ) определяется как грыжа диска на том же уровне, независимо от ипсилатеральной или контралатеральной грыжи у пациента который испытал безболезненный интервал по крайней мере через 6 месяцев после операции.1, 2 Истинная частота rLDH того же уровня после поясничной дискэктомии неясна. Сообщалось о частоте рецидивов ЛДГ. должна составлять от 5% до 15%.1 2 3 4 5 Было проведено много исследований предназначен для определения рецидива ЛДГ, предложены различные факторы риска, включая диск дегенерация, травма, возраст, курение, пол и ожирение.1 3 6 Рентгенологически идентифицируемые факторы, такие как как дегенерация диска, высота диска и сагиттальный диапазон было показано, что движения связаны с позвоночником. нестабильности и, следовательно, к рЛДГ.7, 8, 9 В этом ретроспективное исследование, мы проанализировали влияние диска дегенерация, изменения замыкательной пластинки, хирургическая техника, и клинические характеристики пациента на рЛДГ.

Методы

Мы изучили факторы, которые могли повлиять на рецидив ЛДГ, особенно у лиц с высокая частота рецидивов и минимизация биомеханические изменения на каждом уровне.Мы ретроспективно изучил медицинскую документацию пациенты с ЛДГ L4-L5, перенесшие поясничную дискэктомия между августом 2004 г. и сентябрем 2009 г. в отделении нейрохирургии им. Ататюрка Образовательно-исследовательская больница в Анкаре, Турция. Эта больница является третичной специализированной больницей и центр образования и научных исследований. Этот исследование было одобрено Этическим комитетом Образовательная и исследовательская больница имени Ататюрка в Анкаре, Турция. Принципы, изложенные в Декларации За Хельсинки тоже следили.

Пациенты были исключены, если у них были какие-либо из следующее: предшествующая операция на поясничном отделе у другого учреждение, сегментарная нестабильность, переломы позвонков инфекции позвоночника, другие виды остеохондроза болезни, опухоли, беременность и возраст старше 75 лет. Пациенты были включены, если у них была корешковая боль в течение по крайней мере 3 месяца, который был рефрактерным к 6 неделям консервативное лечение с неврологическим поражением или без него. дефицит, онемение в поясничном отделе позвоночника, ягодицах и/или нижних конечностях, возраст от 21 до 75 лет, и магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография, показывающая анатомические односторонняя ЛДГ, коррелирующая с симптомами.в группе рЛДГ пациентам дополнительно требовалось имели безболевой интервал не менее 6 месяцев после первой операции. Мы сравнили демографические и клинические характеристики пациентов (возраст, пол, индекс массы тела [ИМТ], сахарный диабет, курение, грыжевой тип), предоперационный рентгенологический параметры (степень дегенерации диска Пфирманна, Modic изменения замыкательной пластинки, высота диска), хирургический техники (микродискэктомия, открытая дискэктомия) и продолжительность симптомов. Все операции были выполнены той же группой хирургов с помощью микродискэктомии или метод открытой дискэктомии, как сообщалось ранее и стандартизированы Williams10 и Mixter.11 Тип грыжи был классифицирован как протрузия, экструзия или секвестрация после ретроспективного обзора хирургических карт и МРТ-исследований. Персонал в рентгенологический отдел не знал результатов исследования. МРТ поясничного отдела и простая рентгенография обследование проводилось всем больным до операция. Измерение высоты межпозвонкового диска рассчитывали по боковым рентгенограммам. степень дегенерации диска оценивали по Т2-взвешенным сагиттальным МРТ. Дегенерация диска был классифицирован нашим радиологическим отделом в ретроспективным и слепым методом в соответствии с модифицированные критерии Пфирмана, как показано в таблице 1.12 Модические изменения замыкательной пластинки также классифицировались как помощь нашего рентгенологического отделения на Т1/Т2-взвешенных сагиттальных МРТ, снова ослепленных результат.13 14

Таблица 1. Степень дегенерации диска по Пфирманну12

Анализ данных был выполнен с использованием Статистический пакет для социальных наук (Windows версия 11.5; SPSS Inc, Чикаго [Иллинойс], США). Испытание нормальность применялась к параметрическим данным. параметрический числовые данные сравнивались с тестом Стьюдента t и непараметрические данные с Mann-Whitney U контрольная работа.Критерий хи-квадрат использовали с точным критерием Фишера. тест для сравнения категориальных и номинальных переменных по мере необходимости. Использовался знаковый ранговый критерий Уилкоксона. для сравнения различий между парными данными. К установить связь между повторением и сахарный диабет и курение, логистическая регрессия использовался анализ. Подробно, повторение было включено в регрессионной модели как зависимая переменная; курение и наличие сахарного диабета были включены как коварианты, а режим ввода был использовал.Значение P использовалось для определения того, различия были статистически значимыми. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Ретроспективный анализ 600 пациентов, которым перенес операцию в период с августа 2004 г. Сентябрь 2009 г. только для одноуровневого LDH был выполнено. Уровень грыжи диска был L1-L2 в четыре (0,7%), L2-L3 у 17 (2,8%), L3-L4 у 39 (6,5%), L4-L5 у 289 (48,2%) и L5-S1 у 251 (41,8%) пациента. Из 600 пациентов у 44 была рЛДГ; их соответствующие распределения уровней дисков были 0, 1, 3, 25 и 15.Общая частота рецидивов составила 7,3%. Частота рецидивов для уровня L4-L5 был самым высоким на уровне 8,6%. Значение сроки наблюдения за всеми пациентами составили 323 дня. средняя продолжительность симптомов составила 78 дней для нерецидивного группа и 77 дней для повторной группы. Пациенты в группе рецидивов не болели в течение не менее 6 мес после первой операции с медианой 240 дней (диапазон 188-1260 дней).

После применения исключения/включения критериям мы ретроспективно проанализировали 126 пациентов которым была проведена первичная одноуровневая операция L4-L5 поясничного отдела позвоночника. дискэктомия и которые были повторно прооперированы по поводу рЛДГ.Больные были разделены на рецидивирующих (n=25) и нерецидивная (n=101) группа (фиг.11).

Рис. Блок-схема исследования

Одномерный анализ демографии и клинические и рентгенологические характеристики повторяющиеся и неповторяющиеся группы показаны на Таблица 2. Достоверных различий в возраст, пол, тип грыжи диска, тип операции и продолжительность симптомов между двумя группами. Из больных, 13 (52,0%) в группе рецидива и 42 (41.6%) в нерецидивной группе были курильщиками. По сравнению с некурящими курильщики имели На 50% выше частота рецидивов (отношение шансов [OR] = 1,52; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,63-3,66). Пять (20,0%) пациентов в группе рецидивов и 10 (9,9%) в нерецидивирующая группа имела сахарный диабет. Пациенты при сахарном диабете рецидивы были в 2 раза чаще доля тех, у кого его нет (ОШ = 2,27; 95% ДИ, 0,70-7,38). Средняя высота межпозвонкового диска до операции существенно различались между повторяющимися (19.1 мм) и неповторяющиеся (15,0 мм) группы (П

Таблица 2. Одномерный анализ демографических, клинических и радиологических характеристик в группе нерецидивов и группе рецидивов до первой операции

Сравнительный анализ предоперационной клинические и рентгенологические характеристики рекуррентная группа представлена в табл. 3. Перед первой операции, у одного (4%) пациента была II степень, у 10 (40%) — III степень, у восьми (32%) показали степень IVA, а шесть (24%) показали степень IVB. Дегенерация диска Пфирманна.У одного пациента степень II дегенерация Пфирмана прогрессировала до IVA до вторая операция. Шесть из 10 пациентов со степенью III изменен на IVB, три изменены на IVA и один остался неизменным с вырождением Пфирмана III степень после рецидива.

Таблица 3. Сравнение дооперационных клинико-рентгенологических характеристик рецидивных больных (n=25)

Эти результаты привели нас к рассмотрению взаимосвязи между степенью дегенерации диска и грыжей тип.Тип грыжи сравнивали с Пфирманном. степень дегенерации диска и замыкательная пластинка Modic изменения. Пациенты с экструзией-секвестрацией грыжа была статистически значимо выше Дегенерация диска Пфирмана в отличие от пациентов с выступами (P=0,016). Тем не менее там не было корреляции между модическими изменениями и грыжевой тип (P=0,279).

Обсуждение
Дегенеративное заболевание дисков остается плохо понятное явление из-за отсутствия точные определения для здоровых и дегенерированных дисков.Недостаточное питание — последний общий путь остеохондроз и состояние концевая пластинка играет решающую роль в контроле степени распространения и является единственным источником питания.15 Сообщалось о частоте рецидивов от 5% до 15% для ЛДГ.1 2 3 4 5 Дифференциация рецидивирующей грыжи диска от образования рубца позволит улучшить выбор лечения и отбор пациентов, которым может быть полезен второй операция. Считается, что МРТ с усилением гадолиния быть лучшим способом различить эти два диагноза.Существует много споров о факторы риска для рЛДГ, и очень трудно определить их, потому что многие клинические и сложные учитываются биомеханические параметры.

В этом исследовании мы проанализировали влияние диска дегенерация, изменения замыкательной пластинки, хирургическая техника, клинические характеристики пациента (возраст, пол, ИМТ, продолжительность симптомов, тип грыжи, курение состояние и сахарный диабет). Ким и др.6 сообщили о старости, высокий ИМТ, протрузионный тип грыжи диска, и положительные изменения Modic как факторы риска после чрескожная эндоскопическая дискэктомия.Шварц и Однако Трост2 обнаружил, что возраст, пол, курение статус, уровень грыжи и продолжительность симптомов не были связаны с рЛДГ. Мы показали, что изменения высоты диска, ИМТ и замыкательной пластинки Modic. достоверно коррелирует с более высокой частотой рЛДГ. Хотя диабет и курение не статистически значимо в нашем исследовании у пациентов с у диабета частота рецидивов в два раза выше, чем у тех, без. Кроме того, пациенты, которые были курильщиками имели на 50% более высокую частоту рецидивов по сравнению с некурящими.Точный механизм курения способствует дегенерации диска не полностью понятно, но может быть связано с кольцом диска питание и насыщение кислородом, а также увеличение внутридисковое давление из-за сильного кашля. Сосудистая недостаточность в результате атером должна также следует учитывать.16 17 18 19 20 Аналогично нашим результатам, эти предположения могут объяснять курение как причиной рЛДГ. Однако, в отличие от этих результатов, некоторые исследования не обнаружили связи между курение и рЛДГ.21 22 23

Клинические исследования высоты диска и рецидива показали, что дегенеративные сегменты с сохраненная высота диска имеет скрытую нестабильность по сравнению с сегментами со сплющенными дисками.8 Другие исследования показали, что рестабилизация стадия начинается, когда высота диска уменьшается на 50%.7 Подобно этим исследованиям, наше исследование показало, что предоперационное верхнее межпозвонковое пространство измерения были значительно важнее в рецидив (P

Степень дегенерации диска Пфирманна не была статистически значимо в группе рецидивов в в отличие от неповторяющейся группы (P = 0.079), но пациенты с экструзией и секвестрацией имели статистически значимый более высокий диск Пфирмана дегенерация, чем у пациентов с протрузиями (Р=0,016). Эти выводы свидетельствуют о том, что процессы заживления, происходящие во внешней ламелей после повреждения кольца может быть недостаточно для эффективного восстановления внешнего фиброзное кольцо в дегенеративных дисках. 24, 25 Усиление дегенерации диска вызывает большие объемы грыжи. тип. Исследования изменений замыкательной пластинки Modic после поясничная дискэктомия показала постепенные изменения в степени дегенерации диска.18 26 Принято считать, что Изменения модического типа 1 динамически нестабильны и воспалительные поражения, в то время как поражения 2 типа гораздо более стабильной и неизменной26. Поэтому задний поясничный межтеловой спондилодез в сочетании с фиксация транспедикулярными винтами рекомендуется при дегенеративных болезнь поясничного диска с изменениями Modic.27 Другой исследование предложило лечение Modic типа 1 и 2 поражения с остеохондрозом с задним динамическая стабилизация.28 Наше исследование показало, что Modic изменения были статистически выше в рекуррентная группа, чем неповторяющаяся группа (Р=0.032). Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты с LDH и более высокой предоперационной высотой диска и Модические изменения имеют более высокий риск и тенденцию к рецидив ЛДГ. Хотя наше исследование не включать различные модальности, чтобы включить поясничный диск заболевания с изменениями Modic, результаты могут предложить дополнительный доступ, такой как задний стабилизация и слияние или новое предложенное лечение варианты с динамической задней стабилизацией.

Это исследование имеет несколько ограничений. Это было бы большее влияние, если бы мы включили большую подгруппу населения, особенно для рЛДГ.Для исследования факторов которые влияют на рецидив грыжи диска L4-L5, однако некоторые клинические и радиологические параметры такие как диаметр канала, угол фасетки, кольцевой дефект размер, расположение, тип грыжи и т. д. быть рассмотренным. Целью этого исследования было сосредоточить на влияние высоты диска, изменения замыкательной пластинки и дегенерация диска при рЛДГ на уровне L4-L5. Как только проведен однофакторный анализ, у нас нет поправка на потенциальное смешение, следовательно, независимое воздействие факторов риска не могло быть задокументированы.Проспективное исследование позволит получить более точные результаты, особенно за счет стандартизированного выборка и классификация данных.

Заключение

Это исследование предполагает, что пациенты с ЛДГ с более высокая предоперационная высота диска, более высокий ИМТ и Модические изменения замыкательной пластинки имеют более высокую тенденцию к рЛДГ. Хорошо спланированные и хорошо проведенные крупномасштабные проспективные когортные исследования необходимы для твердой оценить и определить факторы, участвующие в рЛДГ.

Подтверждение

Мы благодарим г-жу Фатьму Кубра Эрбай из Департамента микро- и нанотехнологий, TOBB. Университет экономики и технологий, Анкара, Турции за ее огромные усилия по пересмотру статистические результаты этого исследования.

Декларация

Все авторы не сообщили о конфликте интересов.

Ссылки
1. Сук К.С., Ли Х.М., Мун С.Х., Кимм Н.Х. Рецидив поясничного отдела грыжа диска: результаты оперативного лечения. Позвоночник (Фила Па 1976) 2001; 26: 672-6. перекрестная ссылка 2. Шварц К.Р., Трост Г.Р. Рецидивирующая грыжа поясничного отдела позвоночника. Нейрохирург Фокус 2003;15:E10. перекрестная ссылка
3. Коннолли Э.С. Операция по поводу рецидивирующей грыжи поясничного отдела позвоночника. Клин Нейрохирург 1992;39:211-6.
4. Фандиньо Дж., Ботана С., Виладрич А., Гомес-Буэно Дж. Повторная операция после операции на поясничном диске: результаты 130 случаев. Acta Neurochir (Вена) 1993;122:102-4. перекрестная ссылка 5. Моббс Р.Дж., Ньюкомб Р.Л., Чандран К.Н. поясничный отдел дискэктомия и больной сахарным диабетом: заболеваемость и исход. J Clin Neurosci 2001; 8:10-3. перекрестная ссылка 6. Ким Дж.М., Ли С.Х., Ан И, Юн Д.Х., Ли К.Д., Лим С.Т. Рецидив после успешной чрескожной эндоскопии поясничная дискэктомия. Минимальный инвазивный нейрохирург 2007; 50:82-5. перекрестная ссылка 7. Аксельссон П., Карлссон Б.С.Межпозвонковая подвижность в прогрессирующий дегенеративный процесс. Радиостереометрический анализ. Европейский позвоночник J 2004; 13: 567-72. перекрестная ссылка 8. Хасэгава К., Китахара К., Хара Т., Такано К., Симода Х., Хомма Т. Оценка поясничной сегментарной нестабильности при дегенеративных заболеваниях с применением нового интраоперационного система измерения. J Нейросург Спайн 2008; 8: 255-62. перекрестная ссылка 9. Чжао Ф., Поллинтайн П., Холе Б.Д., Долан П., Адамс М.А. Дискогенные причины нестабильности позвоночника. Позвоночник (Фила Па 1976) 2005;30:2621-30. перекрестная ссылка 10.Уильямс РВ. Микролюмбальная дискэктомия: консервативная хирургический доступ к девственной грыже диска поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1978; 3:175–82. перекрестная ссылка
11. Смеситель WJ. Подводные камни в хирургии разрыва межпозвонковый диск. J Fla Med Assoc 1952; 39:159-67.
12. Пфиррманн К.В., Мецдорф А., Занетти М., Ходлер Дж., Боос Н. Магнитно-резонансная классификация поясничных межпозвонковых дегенерация диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2001; 26:1873-8. перекрестная ссылка 13. Модич М.Т., Масарик Т.Дж., Росс Дж.С., Картер Дж.Р.Изображение дегенеративное заболевание дисков. Радиология 1998;168:177-86. перекрестная ссылка 14. Модич М.Т., Стейнберг П.М., Росс Дж.С., Масарик Т.Дж., Картер младший Дегенеративный остеохондроз: оценка изменений в теле позвонка при МРТ. Радиология 1988; 166 (1 часть 1): 193-9. перекрестная ссылка 15. Раджасекаран С., Венкатадасс К., Нареш Бабу Дж., Ганеш К., Шетти АП. Фармакологическое усиление дисковой диффузии и дифференциация здоровых, стареющих и дегенеративных диски: результаты последовательных МРТ-исследований in vivo с постконтрастным введением в 365 поясничных дисках человека.Европейский позвоночник J 2008; 17: 626-43. перекрестная ссылка 16. Акмаль М., Кесани А., Ананд Б., Сингх А., Уайзман М., Гудшип А. Влияние никотина на клетки спинного мозга: клеточный механизм дегенерации диска. Позвоночник (Фила Па 1976) 2004;29:568-75. перекрестная ссылка 17. Фраймойер Дж.В., Поуп М.Х., Костанца М.С., Розен Дж.К., Гоггин JE, Уайлдер Д.Г. Эпидемиологические исследования боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1980; 5:419–23. перекрестная ссылка 18. Ивахаши М., Мацудзаки Х., Токухаши Ю., Вакабаяси К., Уэмацу Ю. Механизм дегенерации межпозвонкового диска вызванные никотином у кроликов для объяснения межпозвонковых расстройства диска, вызванные курением.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2002; 27:1396-401. перекрестная ссылка 19. Немото Ю., Мацудзаки Х., Токухаси Ю. и др. гистологический изменения межпозвонковых дисков после отказа от курения: экспериментальное исследование с использованием модели пассивного курения крыс. Дж Ортопедическая наука 2006; 11:191-7. перекрестная ссылка 20. Стейрманд Дж.В., Холм С., Урбан Дж.П. Факторы, влияющие градиент концентрации кислорода в межпозвонковом диске. Теоретический анализ. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1991; 16:444-9. перекрестная ссылка 21. Кара Б., Тулум З., Акар У. Функциональные результаты и риск Факторы повторных операций после операций на поясничных дисках.Европейский позвоночник Дж 2005; 14:43-8. перекрестная ссылка 22. Мередит Д.С., Хуанг Р.К., Нгуен Дж., Лайман С. Ожирение. увеличивает риск рецидива грыжи студенистого ядра после поясничной микродискэктомии. Spine J 2010; 10: 575-80. перекрестная ссылка 23. Пальма Л., Каранджело Б., Музии В.Ф., Мариоттини А., Залаффи A, Capitani S. Микрохирургия рецидива поясничного диска грыжа на том же уровне и сбоку: как пациенты платят за проезд хуже? Опыт работы с 95 последовательными случаями. Сург Нейрол 2008;70:619-21. перекрестная ссылка 24. Хэмптон Д., Ларос Г., Маккаррон Р., Фрэнкс Д.Выздоровление потенциал фиброзного кольца. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1989; 14:398-401. перекрестная ссылка 25. Ости О.Л., Вернон-Робертс Б., Фрейзер Р.Д. Премия Вольво 1990 года в экспериментальных исследованиях. Разрывы кольца и межпозвоночные дегенерация диска. Экспериментальное исследование с использованием животного модель. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1990; 15:762-7. перекрестная ссылка 26. Рахме Р., Мусса Р., Бу-Насиф Р. и соавт. Что происходит с Модические изменения после поясничной дискэктомии? Анализ когорта из 41 пациента с периодом наблюдения от 3 до 5 лет. Дж Нейрохирургия позвоночника 2010;13:562-7.перекрестная ссылка 27. Квон Ю.М., Чин Д.К., Джин Б.Х., Ким К.С., Чо Е, Кух СУ. Долгосрочная эффективность заднего поясничного межтелового сустава слияние только со стандартными кейджами при заболеваниях поясничных дисков в сочетании с модическими изменениями. J корейский нейрохирург Soc 2009;46:322-7. перекрестная ссылка 28. Октеноглу Т., Озер А.Ф., Сасани М. и соавт. Задний динамический стабилизация при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника заболевание: наблюдение через 2 года. Минимально-инвазивный нейрохирург 2010;53:112-6. перекрестная ссылка
Разница между выпячиванием диска и грыжей диска

Если вы испытываете боль в шее или в пояснице, вы можете задаться вопросом, нет ли у вас протрузии или грыжи межпозвонкового диска.Иногда люди могут даже называть выпячивание диска «скользящим диском» или грыжу диска «разрывом диска». Хотя эти термины часто используются взаимозаменяемо для описания сходного состояния, важно отметить, что эти два типа заболеваний позвоночника совершенно разные.

Давайте начнем с краткого определения позвоночных дисков, также известных как межпозвонковые диски, а также их назначения и функций.

Что такое межпозвонковые диски позвоночника?

Позвоночник состоит из длинного столба костей, называемых позвонками, и межпозвонковых дисков, которые защищают нежный спинной мозг.Позвоночник при правильном функционировании допускает множество различных движений, включая сгибание, разгибание, сгибание и вращение благодаря этим межпозвонковым дискам! Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Кольцо соединяется с каждым позвонком и состоит из жесткого и прочного хряща для защиты внутреннего ядра, называемого студенистым ядром. Это ядро действует как подушка и состоит из желеобразного материала, называемого мукопротеиновым гелем, содержащего в основном воду и коллаген.

Вместе эти две части каждого диска действуют как амортизаторы в позвоночнике, соединяя позвонки вместе и позволяя позвоночнику двигаться.

Что такое выпуклый диск?

Выпячивание диска происходит, когда диск в позвоночнике буквально выпячивается за пределы своей обычной области. Он считается «содержащимся», что означает, что диск остается неповрежденным и мукопротеиновый гель не просачивается. Другими словами, вне кольцевого слоя диска нет разрыва или надрыва. Тем не менее, может быть значительная боль или дисфункция, которые могут возникнуть из-за того, что диск не соответствует своей нормальной форме, балансу и/или высоте.Если не лечить, грыжи межпозвоночных дисков могут образоваться.
Выпуклый диск
Что такое грыжа диска?

грыжа межпозвонкового диска возникает, когда внутреннее ядро прорывает защитную стенку кольца и просачивается в спинномозговой канал или вокруг него. Грыжи межпозвоночных дисков считаются более тяжелыми, чем грыжи дисков, потому что они оказывают значительное давление на близлежащие нервы, что может вызвать сильную боль, воспаление и трудности с движением. Грыжа может быть вызвана травмой, необычными силами сжатия, дегенерацией, высыханием или даже поднятием тяжестей.
Грыжа межпозвоночного диска
Чем различаются грыжи межпозвоночных дисков и грыжи межпозвоночных дисков?

Выпячивание дисков встречается чаще, чем грыжи межпозвоночных дисков. Как правило, выпячивание межпозвонкового диска не выступает достаточно далеко в позвоночный канал, чтобы сдавливать или раздражать окружающие нервы. Однако острая боль и/или дисфункция чаще встречаются при грыже межпозвонкового диска.

При наличии симптомов они могут включать:

Интенсивная иррадиирующая боль в руке или ноге

Онемение, покалывание, спазмы или ощущение жжения вниз по конечностям

Слабость мышц, мочевого пузыря или кишечника

Боль может быть вызвана и/или усилена такими действиями, как наклоны, кашель и чихание.

Причины выпячивания и грыж межпозвоночных дисков

Выпячивание дисков и грыжи дисков имеют очень схожие причины. Наиболее частая причина – дегенерация. С возрастом диски в нашем позвоночнике имеют тенденцию обезвоживаться и становиться жесткими, что часто приводит к тому, что диски становятся слегка сжатыми или уплощенными. Из-за этого протрузия дисков считается довольно распространенным явлением с возрастом.

Другие причины протрузии или грыжи межпозвоночного диска могут включать:

Повреждение или травма позвоночника

Повторяющиеся нагрузки на позвоночник

Ожирение

Генетика

Неправильная осанка

Неправильная техника подъема тяжестей риск развития выпячивания или грыжи межпозвонкового диска, например, соблюдение правильной осанки и безопасных методов поднятия тяжестей, ограничение занятий спортом с высокой ударной нагрузкой и внесение позитивных изменений в образ жизни, таких как отказ от табака, соблюдение питательной диеты и регулярные физические упражнения.

Получение помощи при проблемах с диском

Выпячивание и грыжа межпозвоночного диска могут быть диагностированы лечащим врачом, врачом по обезболиванию или специалистом по позвоночнику. Обычно они изучают вашу историю болезни, проводят медицинский осмотр и запрашивают визуализацию, например МРТ. Если у вас диагностирована протрузия или грыжа межпозвоночного диска, скорее всего, вы начнете с самых консервативных методов лечения, таких как отдых, лекарства или физиотерапия, чтобы помочь справиться с симптомами.

В тяжелых случаях, когда боль или дисфункция сохраняются, может быть предложено хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить долгосрочное решение.

Наиболее распространенным хирургическим лечением выпячивания или грыжи межпозвонкового диска является дискэктомия. Это минимально инвазивная процедура, при которой специалист по хирургии позвоночника удаляет поврежденную часть диска. Если проблема с диском связана с шейным отделом позвоночника (шеей), обычно выполняется передняя шейная дискэктомия и спондилодез или, в некоторых случаях, процедура искусственного диска.Если необходимо уменьшить давление на нервы, спинной мозг или конский хвост, дискэктомия обычно выполняется как спинальная ламинэктомия.

No related posts.