Пульс 145: Корвалол капли 25 мл: инструкция по применению

Содержание

причины, симптомы и методы лечения

  1. Общие сведения
  2. Признаки и симптомы инсульта
  3. Первая помощь при инсульте
  4. Классификация
  5. Инсульт в среднем и молодом возрасте
  6. ОНМК в пожилом возрасте
  7. Диагностика
  8. Лечение инсульта
  9. Реабилитация

В переводе с латинского инсульт (insultus) означает нападение, удар. В мире ежегодно фиксируют более 15 миллионов случаев инсульта. Десятая часть заканчивается летальным исходом. Как распознать инсульт? Какие причины и последствия? Как проводится лечение и реабилитация?

Общие сведения

Состояние, при котором происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), называют инсультом. ОНМК является вторым, после ишемической болезни сердца, в списке причин смертности на планете. Часто инсульт приводит к ограничению функций жизнедеятельности, в пожилом возрасте к инвалидности. Более половины пациентов, которые перенесли инсульт, имеют неврологические расстройства, мешающие полноценной жизни. Касаются они координации движения, зрения и речи, наблюдается подавленное эмоциональное состояние, развивается деменция. 


Признаки и симптомы инсульта

ОНМК проявляется внезапно, стремительно развиваются следующие симптомы:

  • нарушение координации движений, утрата равновесия;
  • интенсивная головная боль;
  • немеет одна сторона тела;
  • паралич частей тела, сильная слабость;
  • дефекты речи;
  • утрата фокуса, снижение четкости, потеря зрения в одном глазу;
  • сильное головокружение, вплоть до потери сознания;
  • пациент жалуется на сильную тошноту, присутствует рвота. 

Важно! Если вы заметили такое состояние у человека, незамедлительно вызывайте скорую помощь. В случае ОНМК требуется экстренная госпитализация.

Симптоматику инсульта легко перепутать с состоянием наркотического или алкогольного опьянения. Стоит учитывать,

что исход инсульта напрямую зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. 
Чтобы распознать инсульт, во врачебной практике используется метод УЗП. Этот способ диагностики предполагает совершение пациентом ряда действий:

  1. У (улыбнуться). При ОНМК улыбка не выглядит естественно, угол рта с одной стороны может быть опущен.
  2. З (заговорить). Пациента просят произнести небольшое предложение. Чаще всего ему это не удается, некоторые слова произносятся неправильно. 
  3. П (поднять руки). При непроизвольном опускании одной руки высока вероятность инсульта. 

Первое, что нужно сделать, вызвать скорую. Диспетчеру следует описать симптомы, что позволит направить реанимационную бригаду. Самостоятельная доставка больного в больницу нецелесообразна, не все медицинские учреждения оказывают экстренные мероприятия при ОНМК.

Первая помощь при инсульте

При подозрении на инсульт следует осуществить ряд мероприятий:

  • больного положить на ровную поверхность в горизонтальном положении, голову нужно приподнять на 30 градусов;
  • создать приток воздуха, открыть окно и ослабить тугой воротник;
  • голову повернуть на бок, чтобы рвотные массы не перекрыли доступ воздуха.

Важно! Не давайте еды и питья! Частичный паралич может нарушать функцию глотания. При попадании воды или пищи пациент может захлебнуться. 

Классификация

Разделяют два основных видов инсульта:

Инсульт ишемического типа (второе название инфаркт мозга) провоцируется закупоркой сосудов шеи или головного мозга тромбом. Второй тип возникает при кровоизлиянии, вследствие разрыва сосуда. Смещаются мозговые структуры, происходит сдавливание нервных тканей, возникает отек мозга. 

Также стоит выделить ТИА (транзиторная ишемическая атака). Это состояние, при котором нарушено нормальное кровоснабжение головного мозга, продолжительность от нескольких минут до нескольких часов. Присутствуют симптомы, схожие с инсультом, состояние отличается кратковременностью, проходит без медпомощи. Но такой приступ может свидетельствовать о вероятности ОНМК в будущем. Поэтому крайне важно незамедлительно пройти обследование. 

Ишемический инсульт является самым распространенным, он занимает 80% всех ОНМК. В свою очередь выделяют несколько подвидов ишемического инсульта:

  1. Атеротромботический. Происходит в 40-60% случаев, вызван атеросклеротическим поражением церебральной либо прецеребральной артерии. Подвержены такому инсульту люди пожилого возраста. Чаще всего он происходит в спящем состоянии, в преддверии этого пациент испытывает приступ ТИА.
  2. Лакунарный. Развивается при повреждении мозговых артерий, которые отвечают за питание глубинных отделов. Сопровождается продолжительным повышенным давлением.
  3. Гемодинамический. Возникает при стенозе магистральных артерий, если у пациента с такой патологией стремительно падает артериальное давление. 
  4. Эмболический. Возникает при пороках клапана сердца (аортального или митрального). Встречается при эндокардите, при наличии послеинфарктной аневризмы, в результате ранее перенесенного инфаркта миокарда. Чаще всего страдают люди в возрастной группе 50-65 лет. 

Инсульт в среднем и молодом возрасте

ОНМК ишемического типа провоцирует ряд факторов. Прежде всего, это артериальная гипертензия, атеросклероз. Кроме того, существует расположенность по гендерному типу:

  1. ОНМК у мужчин вызваны окклюзиями сосудов, расположенных в области шеи, вызванными полученными травмами.
  2. Кардиогенная эмболия головного мозга, которая сопровождается ревматизмом сердца, может провоцировать ОНМК у женщин. 

Геморрагический инсульт как для мужчин, так и для женщин провоцируют аневризмы артериовенозные и артериальные, гипотония. Кроме того, у мужчин инсульт развивается вследствие расслоения артерий, вызванного травмами и субарахноидальное кровоизлиянием, у женщин существует риск развития ОНМК при артериальной гипертензии. Во время беременности женщины подвержены риску инсульта геморрагического типа в несколько раз чаще, чем мужчины из такой же возрастной группы. 

Течение заболевания у молодых пациентов отличается от пожилых. Чаще всего сохраняется ясное сознание, присутствует небольшой неврологический дефицит. Риск тяжелого течения болезни повышается при кардиогенной эмболии мозга у женщин, подвержены риску заболевания мужчины при тромбозе магистральной артерии. 

ОНМК в пожилом возрасте

Мужчины более подвержены риску в возрасте 65-79 лет, после 80-ти лет возрастает риск ОНМК у женщин. Ишемическая болезнь сердца, стеноз каротидных артерий, мерцательная аритмия выступают провоцирующими факторами женского инсульта. Мужской ОНМК развивается на фоне повышенного холестерина в крови, при артериальной гипертензии. 

Клиническая картина пациентов пожилого возраста практически не зависит от пола. Сопровождается неврологическим дефицитом, с большой вероятностью инвалидности. Тяжесть течения недуга связана с имеющимися хроническими болезнями, наличием возрастных изменений структур головного мозга. После 65 лет высок риск повторного инсульта, если он уже был перенесен ранее. 

Диагностика

Чтобы обеспечить лечение острых состояний, ввиду небольшого «терапевтического окна», важно оперативно провести диагностику. Нейровизуализация и обследование больного проходит одновременно. Около половины пациентов невозможно направить на МРТ при наличии противопоказаний, поэтому выбор метода диагностики определяется в соответствии с неврологическим статусом больного.  

Врач проводит неврологическое обследование, осмотр, собирает анамнез. Уточняются симптомы, продолжительность состояния, переносил ли пациент ранее инсульт. Подробный неврологический осмотр помогает не только определить причины инсульта, но и позволяет исключить состояния, его имитирующие, со аналогичной клинической картиной. 

При подозрении на ОНМК необходимо срочное проведение КТ либо МРТ. Необходимость компьютерной томографии (КТ) предписана международными стандартами диагностики, обеспечивая практически 100% точность выявления кровоизлияния. С помощью спиральной КТ удается определить тип инсульта, выявить состояния, схожие по симптоматике. При кровоизлияниях МРТ менее информативна, но помогает определить невидимые для КТ изменения головного мозга. 

Максимально быстро должная быть проведена катетерная ангиография, дуплексная ультрасонография, КТ и МР ангиография. Обязательно проведение лабораторной диагностики, которая включает:

  • клинический анализ мочи.
  • биохимический и общий анализ крови;


Требуется также определение резус-фактора, врач при необходимости может назначить дополнительные исследования. 

Лечение инсульта

При подозрении на ОНМК все силы должны быть направлены на экстренную госпитализацию. Неврологи единогласны: если речь идет об инсульте, «время = жизнь». В медицине существует понятие — «терапевтическое окно». Это интервал времени — 4,5 часа, когда терапевтическое вмешательство эффективно. Своевременная врачебная помощь способствует регенерации повреждений, вместо утраченных синаптических связей формируются новые. Высокую эффективность демонстрирует тромболизис либо СТЛТ (системная тромболитическая терапия). Во время процедуры вводятся препараты, способные разрушить тромб и быстро восстановить нормальный кровоток. 

Госпитализация осуществляется в отделения интенсивной терапии и неотложной помощи, инсультные отделения многопрофильных учреждений. План лечения будет зависеть от типа заболевания, а общая терапия — направлена на нормализацию работы сердечно-сосудистой и нервной систем. Проверяется метаболизм глюкозы плазмы, осуществляется контроль температуры тела. 

При большом поражении мозга, охватывающем более 50% средней мозговой артерии, которое сопровождается отеком, консервативная терапия не даст результат. С целью предотвращения поднятия внутричерепного давления до критических показателей проводится гемикраниэктомия, предполагающая трепанацию черепа. 
Эндоваскулярное вмешательство обеспечивает эффективное лечение острых состояний. Механическое разрушение тромба и ангиопластика со стентированием демонстрируют хороший результат. Однако применение этих методов возможно только при наличии соответствующего оборудования и квалифицированных специалистов.
Результат лечения будет зависеть от объема и участков поражения головного мозга. Терапевтическое лечение длительное, требуется правильная реабилитация и изменение образа жизни. 

Реабилитация

Изменения, спровоцированные инсультом, требуют длительной реабилитации, зависящей от симптомов и тяжести ОНМК. Особое внимание стоит уделить восстановлению психоэмоционального состояния и познавательных (когнитивных) функций. После инсульта у пациентов может наблюдаться затяжная депрессия, нарушение мыслительных процессов. В результате перенесенного ОНМК есть риск развития деменции (слабоумия), сразу после болезни или некоторое время спустя. 

Для восстановления всех функций может потребоваться помощь нескольких специалистов: психолога, логопеда, невролога, физиотерапевтов. Восстановление может быть очень длительным и тяжелым. Больному крайне важна поддержка и понимание близких, похвала при любых достижениях. Даже незначительное поощрение может положительно влиять на достижение долгосрочных целей. 


Эльбрус — физическая подготовка к восхождению

Наш директор по маркетингу Леонид Левданов продолжает готовиться к восхождению на Эльбрус в августе. Если вы также планируете покорить высочайшую гору Европы и России, то знаете как важна качественная подготовка. В проекте #100днейдоэльбруса мы делимся опытом Леонида — уже рассказывали про идею восхождения, маршрут экспедиции и программу акклиматизации. Сегодня поговорим о физической подготовке. 

Слово Леониду:

«Чтобы увеличить шансы подняться на вершину Эльбруса, я начал тренироваться. Признаюсь, будет досадно сдаться где-то на полпути из-за слабой физической подготовки. 

Опытные альпинисты советуют бегать, что я и делаю. Бег укрепляет ноги. Кроме того, во время быстрых тренировок при высоком пульсе в организме образуется нехватка кислорода, а это именно то, что я буду испытывать на высоте. 

Вот как выглядит моя тренировочная неделя:
— Понедельник: тренирую сердце: легкий кросс с пульсом 145-150, 1 час 15 минут. За это время пробегаю примерно 12-14 километров. 
— Вторник: ОФП + растяжка
— Среда: интервальная тренировка: 7 минут бегу быстро с пульсом 170-175, потом 3 минуты пульс 140, затем отдыхаю. Такая нагрузка учит организм доставлять больше кислорода в ноги, эффективней его расходовать.
— Четверг: растяжка, отдых
— Пятница: легкий кросс 40 минут с пульсом 140
— Суббота: тяжелая тренировка: бег в горку на пульсе 170-175, небольшой отдых на пульсе 140 и так 7-8 раз. Хуже бега в горку ничего нет, но такая нагрузка хорошо прокачивает ноги.
— Воскресенье: выходной

Почему я ориентируюсь на пульс, а не на километры? Во время бега при правильном пульсе тренировки можно сделать наиболее эффективными:
— прокачать сердечную мышцу
— повысить выносливость
— увеличить работоспособность лёгких
— cбросить лишний вес

Это работает и в обратном направлении: если бегать с неправильным пульсом, то скорее всего вы не добьетесь прогресса. Просто сожжете калории, но не станете сильнее.

За пару месяцев бега я стал выносливее, а впереди еще месяц тренировок. По ощущениям к самому восхождению я буду полностью физически готов. Всё, что я могу сделать в качестве «домашнего задания», я сделаю. Остальные препятствия на пути к вершине  — плохая погода и горная болезнь не в моей власти.  

P.S. Плавание! С этого месяца еще 3 раза в неделю по утрам тренируюсь в бассейне. Кайф».

Следите за обновлениями в удобном для вас формате: в нашем блоге, на страницах в Facebook, ВКонтакте или Instagram. Хэштег проекта: #100днейдоэльбруса.  Делитесь мыслями, советами, комментариями, нам интересно ваше мнение.

Тренировка в заданном диапазоне ЧСС

Отслеживание частоты сердечных сокращений позволит вам улучшить результаты тренировок. Зная свой тренировочный диапазон ЧСС, вы можете таким образом оптимизировать усилия, чтобы работать в нужном диапазоне и добиваться поставленных целей.

Вы можете использовать приведенные ниже формулы, чтобы определить ваш приблизительный тренировочный диапазон ЧСС. Обратите внимание, что частота пульса у каждого человека разная, поэтому любая формула даст в лучшем случае приблизительный результат, но этого уже достаточно для начала.

Для получения более точных результатов вам следует обратиться к физиологу и пройти специальный стресс-тест. Перед определением тренировочного диапазона сначала нужно разобраться со следующими исходными значениями:

  • Максимальная ЧСС
  • ЧСС во время отдыха
  • Амплитуда ЧСС  

Определение исходных значений

Достаточно сложно определить максимальную ЧСС, не воспользовавшись ЭКГ. Но есть такое правило – ваш максимальный пульс равен разнице между 220 и вашим возрастом. Некоторые исследования, однако, показывают, что более точным будет результат математического выражения: 205,8-(0,685хВозраст).

Чтобы определить ЧСС во время отдыха, измерьте ваш пульс утром, желательно перед тем, как вы встанете с кровати. Для большей точности проделайте эти замеры несколько дней и усредните результат.

Амплитуда ЧСС — это максимальная ЧСС минус ЧСС во время отдыха.

Определение тренировочного диапазона ЧСС

Чтобы определить искомое значение, возьмите проценты от Амплитуды ЧСС и добавьте их к ЧСС во время отдыха. Проценты зависят от типа тренировки – аэробной или тренировки на пороге анаэробного обмена:

  • Для аэробной тренировки: возьмите 50-75% от значения вашей Амплитуды ЧСС и добавьте к ЧСС во время отдыха.
  • Для тренировки на пороге анаэробного обмена: возьмите 80-85% от значения вашей Амплитуды ЧСС и добавьте к ЧСС во время отдыха.

Пример расчета

Пятидесятилетний человек с ЧСС во время отдыха 62 удара в минуту имеет следующие значения:

  • Максимальная ЧСС: 205,8-(0,685 х 50) = 172
  • Амплитуда ЧСС: 172 – 62 = 110
  • Тренировочный диапазон для аэробной тренировки: 117-145 ударов в минуту (62+110*50% = 117, 62+110*75% = 145).
  • Тренировочный диапазон для тренировки на пороге анаэробного обмена: 150-156 ударов в минуту (62+110*80% = 150, 62+110*85% = 156).

Датчик частоты сердечных сокращений NK

Добыча, логистика, цены, экспорт — все чем живет угольная промышленность в России и в мире сжато и по делу. Всё что влияет на отрасль

Добыча, логистика, цены, экспорт — все чем живет угольная промышленность в России и в мире сжато и по делу — в новом партнерском проекте Современного аналитического агентства (CAA) и портала EastRussia

Краткий обзор мирового угольного рынка

На прошедшей неделе индексы энергетического угля в Европе продемонстрировали положительную динамику выше 140 долл./т. на фоне приостановки сертификации Северного потока 2 федеральным сетевым агентством Германии, в то время как котировки российского угля FOB Ust-Luga 6000 составили 165 долл./т.


Из-за продолжающихся проблем с ж/д линией, соединяющей угледобывающие провинции ЮАР и порт Richards Bay, ключевые страны импортеры южноафриканского материала, Индия и Пакистан, заняли выжидательную позицию при ценах, укрепившихся выше 135 долл./т. Запасы угля на терминалах Richards Bay остаются на уровне менее 3 млн т., что может вызвать перебои с экспортом материала. Южноафриканский ж/д оператор Transnet объявил, что с января по октябрь 2021 г. было украдено более 1 тыс. км медного кабеля, предназначавшегося для прокладки ж/д линии. По данным компании, за прошедший год было отменено 1190 поездов в результате инцидентов, связанных с безопасностью.

В Китае цены спот на уголь 5500 ккал/кг NAR находились в диапазоне 165–170 долл./т. FOB Qinhuangdao. Китай существенно нарастил добычу угля до рекордных уровней, но, несмотря на это, китайские власти вновь призывают угольные компании увеличить объемы производства.

Индекс NEWC высококалорийного австралийского угля 6000 ккал/кг снизился до 150 долл./т., что было обусловлено новой ценовой политикой китайского правительства на фоне антиугольных протестов в Австралии, прервавших ж/д перевозки в порт Newcastle.

Снижение торговой активности китайских потребителей в результате увеличения добычи угля в КНР негативно отразилось на индексах индонезийского материала 5900 ккал/кг GAR, упавшего ниже 145 долл./т.

Слабый спрос металлургических комбинатов в АТР на коксующийся материал ослабил индексы импортного металлургического угля из Австралии ниже 370 долл./т.

 

Итоги конференции COP26 в Глазго

26-я Конференция Организации Объединенных Наций по изменению климата, также известная как COP26, прошла в Глазго, Шотландия, с 31 октября по 12 ноября 2021 г.

В саммите приняли участие 25 тысяч делегатов почти из 200 стран и около 120 глав государств. Президенты России и Китая на встречу не приехали.


По итогам конференции было подписано соглашение Glasgow Climate Pact. По мнению экспертов, он получился максимально политкорректным и предельно расплывчатым, что стало следствием необходимости учесть интересы большого количества стран и других заинтересованных сторон, включая общественные организации и бизнес-структуры.

Изначально предполагалось, что в соглашении будет прописано о необходимости отмены использования угля в качестве топлива. Однако в последний момент под нажимом Индии и Китая формулировка coal “phase-out” была заменена на “phase-down”, что можно перевести как “снижение” или “поэтапный отказ”.

По мнению экспертов, решение по углю, принятое на саммите, оказалось более позитивным для индустрии, чем ожидалось. Полного отказа от угольной электроэнергетики не планируется, саммит лишь подтвердил намерение постепенного отказа от угольной энергетики. При этом Индия заявила об углеродной нейтральности лишь к 2070 г., а Китай – к 2060 г.

Другие ключевые положения пакта включают необходимость финансово помогать развивающимся странам для ускорения энергоперехода, прекращение вырубки лесов к 2030 г., а также обязательства о сокращении выбросов метана на 30% к концу десятилетия. 

В частности, финансовая помощь богатых стран бедным и развивающимся должна превысить 100 млрд долл. в год. Пакт говорит о «необходимости мобилизации климатического финансирования из всех источников».

В целом соглашение в Глазго явилось результатом многочисленных компромиссов и противоречий, существующих между разными странами. Как следствие, оно не носит конкретный характер, ни к чему не обязывает, а лишь призывает.

 

Правительство ужесточит ответственность за экологические нарушения при перевалке угля

Правительство рассмотрит законопроект Минприроды, предусматривающий введение штрафа за несоблюдение предписаний об устранении экологических нарушений при транспортировке, дроблении и сортировке угля в портах. Если предписание не будет выполнено дважды деятельность порта может быть приостановлена на срок до 90 суток.


Министерство настаивает на возможности приостановки деятельности портов, несмотря на замечания представителей бизнеса и на то, что данная мера может оказать существенное негативное влияние на отрасль. Кроме того, предлагаемые изменения создают в отношении угольных терминалов дискриминационные условия по сравнению со стивидорными компаниями, ведущими перевалку других грузов, которые могут оказывать воздействие на окружающую среду.

Дискуссия в отношении регулирования данного вида деятельности, вплоть до запрета открытой перевалки угля, продолжается уже несколько лет. В 2020 г. Минтранс выпустил приказ, в котором разъяснил суть термина «закрытая перевалка угля»: ею предлагается считать перевалку с применением наилучших доступных технологий, таких как вагоноопрокидыватели, крытые конвейеры для транспортировки угля, судопогрузочные машины, системы пылеподавления и очистки воздуха, а также другие передовые технологические решения и оборудование.

На Дальнем Востоке России всего несколько таких специализированных угольных терминалов, использующих наилучшие доступные технологии: АО Восточный порт (КРУ), Дальтрансуголь (СУЭК), ВаниноТрансУголь (Колмар), Посьет (Мечел), во то время как большинство терминалов до сих пор применяют устаревшую и неэкологичную грейферную перевалку угля.

В структуре экспортного грузопотока доля угля составляет свыше 50%. Погрузка угля в порты в январе-октябре 2021 г. составила 156.9 млн т. (+16.6 млн т. или +12% к январю октябрю 2020 г.). Около 53% всего объема отправлено в порты Дальнего Востока.

Оптимальный пульс при езде на велосипеде

04.12.2017

Ездить на велосипеде любят многие, но не все знают о том, каким должен быть пульс во время езды и насколько он важен. В этой статье мы раскроем ответы на многие вопросы.

Итак, первые пульсометры появились всего лишь 35 лет назад. И именно с тех пор любители велосипедной езды могли контролировать свои тренировки и повышать их эффективность. Постоянное отслеживание своего физического состояния в этом отлично помогало.

До 1982 года пульсометры были не очень удобны из-за наличия проводов, которые тянулись от монитора. После этой даты все изменилось – на смену неудобным пульсометрам пришли другие. Беспроводные устройства принесли больше удобств. Но еще они принесли новые проблемы, которые с течением времени были решены.

Сегодня каждый велосипедист может приобрести для себя хороший и недорогой пульсометр, который будет показывать достаточно точные данные. При этом вовсе не обязательно покупать его отдельно. Можно купить умные часы, фитнес-браслет, GPS-навигатор и прочие устройства, в функциях которых числится измерение пульса.

Как пульсометр влияет на эффективность тренировок?

Мнения разделились. Кто-то считает, что он не помогает повысить эффективность тренировок, а лишь анализирует общее состояние велосипедиста. Кто-то думает, что пульсометр очень полезен. В любом случае, это устройство может похвастаться рядом достоинств:

  1. Дает возможность новичкам понять свое тело, изучить его и тем самым избегать ситуаций с перетренировками.
  2. Помогает рассчитывать траты энергии в течение всей дороги. Так, велосипедист может равномерно ехать по всей трассе, а на финише сделать сильный рывок.
  3. Предоставляет важные данные тренеру, который может выстроить тренировку в соответствии с ними.
  4. Позволяет делать анализ состояния гонщика во время езды и подбирать тренировку, основанную на этом изучении.
  5. Помогает своевременно заметить перегрузку организма и дать ему отдохнуть.

Но, как и у многой техники, у этой тоже есть свои недостатки. Так, пульсометр:

  1. Может показывать разные данные, которые не всегда отвечают реальным условиям. К примеру, различные показатели пульса при катании на байке в спокойном режиме и при высоких нагрузках.
  2. Предоставляет слишком много информации, которая не всегда нужна. Среди нее легко потерять на самом деле важные параметры. Это присуще новым улучшенным моделям.
  3. Может отставать, давая показатели, которые отличаются от реальных. Задержка может варьироваться от 15 секунд до 3 минут.
  4. Отвлекает от езды и способствует созданию аварийной ситуации на дорогах при невнимательности велосипедиста.

Определение тренировочных зон

Чтобы использование кардиомонитора имело смысл, необходимо правильно определить свои тренировочные зоны. И на их основании составить программу тренировок.

Тренировочные зоны определяют интенсивность кручения педалей и использование разнообразных физиологических систем, которые дают энергию для какого-то режима. Каждый человек имеет собственные зоны, которые зависят от ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Есть пара методик, с помощью которых можно определить эти зоны. Первая и самая распространенная основана на максимальных данных ЧСС. А узнаются они в течение двадцати минут во время специального теста. Полученные сведения имеют название – анаэробный порог. По мере тренировок он повышается, а тренировочные зоны сдвигаются, поэтому время от времени важно проводить новые тесты ЧСС.

Классический метод расчета минимального пульса (220 ударов в минуту отнять возраст) нередко «радует» значительными расхождениями с настоящим значением, поэтому его лучше не использовать. Более интересный и подходящий способ заключается в использовании формулы Танака: максимальная ЧСС = 208 – (0.7*возраст).

Нередко люди не верят тем цифрам, которые можно узнать из расчетов. И действуют иначе – проверяют свою максимальную ЧСС в процессе катания. То есть выбирают высокую гору, а после со всех сил пытаются на нее заехать. И продолжают до тех пор, пока не придет ощущение полной слабости. И это в корне неправильно, потому что:

— это опасно для здоровья, особенно если велогонщик – пожилой человек;

— полученные цифры не соответствуют действительности, потому что большинство новичков просто не способы выжать из себя много усилий, и все, к чему они приходят – это понижение комфорта организма в психологическом и физическом планах.

В этой таблице можно увидеть тренировочные зоны, которые рассчитывались с помощью максимальной частотой сердечных сокращений:

Тренировочная зона

Нижняя граница пульса (% от макс. ЧСС)

Верхняя граница пульса (% от макс. ЧСС)

Физиологический режим

1

 

<68%

Активная восстановительная езда

2

68%

83%

Базовая тренировка на выносливость

3

83%

94%

Тренировка аэробной способности

4

94%

105%

Достижение лактатного порога

5

105%

121%

Максимальная аэробная тренировка

6

 

>121%

Анаэробная тренировка

 

Все шесть зон увеличивают способности велогонщика по-своему. При постоянных катаниях человеку нужно проходить через каждую зону, не снижая интенсивность нагрузок даже в межсезонье.

Активная восстановительная езда – то, что поможет перед сильными нагрузками или после них. Велосипедист должен восстановить свой организм, понять, что он пришел в норму или настроился на тренировку. При грамотном чередовании восстановительной езды и высокой нагрузки, организм будет доволен.

Тренировка на выносливость направлена на снижение жира в теле, на выработку сил и сопротивления. Полезная тренировка, которая отлично подходит большинству велогонщиков.

Аэробная система – то, что в первую очередь поставляет энергию к мышцам. И именно она задействована во время велосипедных соревнований. Человеку нужно обязательно тренировать аэробную способность организма, чтобы очень быстро проезжать и ровную местность, и пологие подъемы.

Анаэробная тренировка заставляет работать безлактатную систему, которая может передавать энергию к мышцам всего полминуты. Во время соревнований это последний рывок перед финишем и преодоление крутых недлинных подъемов.

Лактатный порог достигается только тогда, когда во время езды на велосипедиста оказывается сильнейшая нагрузка. Это может быть езда по сложному крутому подъему, например.

Максимальная аэробная тренировка проводится после восстановления организма. И нужна она для того, чтобы велосипедист смог выложиться по максимуму.

Кардиомонитор и перетренировки

Перетренировка – это очень нежелательное состояние для организма. А случается она тогда, когда человек не успел отдохнуть от предыдущих нагрузок и добавляет новые. Характерные признаки: потеря веса (без становления этой цели), бессонные ночи, неспокойный сон, повышенная ЧСС в состоянии покоя.

Норму пульса для разных возрастов можно увидеть в таблице:

Возраст

Среднее значение ЧСС в состоянии покоя (ударов в минуту)

12-15 лет

75

15-50 лет

70

50-60 лет

74

60-80 лет

79

 

Стоит знать, что правильно измерить ЧСС в состоянии покоя возможно лишь утром после сна. При этом нельзя подниматься с кровати. И чтобы своевременно заметить отклонения от нормы, необходимо постоянно замерять нормальный пульс. Бить тревогу нужно, когда отклонение равно 10% на протяжении 2-3 дней подряд.

Проверить наличие перетренировки можно и с помощью велосипеда. Для этого нужно взобраться на нем на небольшой холмик в привычном темпе. А во время подъема требуется отслеживать показания пульсометра. И если по завершению подъема будет чувствоваться усталость в ногах, а данные будут выше, чем обычно, необходимо отдыхать от байка.

Но если не хочется переставать кататься, можно заниматься восстановительной ездой – спокойной и размеренной. 

Not Found (#404)


Page not found.

The above error occurred while the Web server was processing your request.

Please contact us if you think this is a server error. Thank you.


                                 
                                 
                                 
                                 
2003-2022 ООО «ПАРСЕК»
Все права защищены.
                             E-mail:
Тел.:
8 (495) 743-95-48, 8 (495) 944-72-88
Почтовый адрес:
124460, г. Москва, Зеленоград,
ул. Конструктора Гуськова, д.6, стр.1, ООО «ПАРСЕК»

Пожарные шкафы ШПК НПО «Пульс»

Шкаф пожарный «Пульс» выпускается в различных исполнениях и служит для хранения приспособлений, которые могут потребоваться для ликвидации возгорания. Он производится из негорючих материалов и обеспечивает моментальный и беспрепятственный доступ к средствам тушения пожара.

Назначение и состав пожарного шкафа

Шкафы для размещения противопожарного инвентаря используются в случае необходимости обеспечить доступ к рукавам, огнетушителям, приспособлениям для оказания первой помощи раненым, пожарным кранам. Шкаф ШПК «Пульс» 320н, технические характеристики которого зависят от модификации, существует в нескольких видах:
  • для крепления на стене;
  • угловой;
  • открытый со смотровым стеклом;
  • со сплошной дверцей;
  • приставной.

Корпус пожарного шкафа «Пульс» производится из металла и окрашивается в красный либо белый цвет. При выборе цвета необходимо учитывать, что шкаф должен быть хорошо заметен на окружающем фоне. Дополнительно приспособление оснащается маркировкой, которая указывает, какой противопожарный инвентарь хранится внутри.

С обратной стороны шкафа находится система креплений, с помощью которой устройство монтируется на стене. Передняя дверца может быть выполнена из металла или стекла. Дополнительно на ней размещен отсек с ключами. В случае пожара необходимо разбить окошко, достать ключи и открыть шкаф, чтобы воспользоваться средствами пожаротушения.

Модельный ряд шкафов «Пульс»

Компания НПО «Пульс» выпускает пожарную продукцию различного назначения в 1995 года. В ассортименте производителя есть разные виды изделий, которые используются для хранения огнетушителей порошкового или углекислотного типа, пожарных кранов и пожарных рукавов.

Также компания выпускает комбинированные модели, в которых есть несколько отсеков. Такие шкафы используются для размещения в одном месте нескольких видов оборудования. Например, шкаф ШПК-315 разделен на две части, в одной из которых хранится пожарный рукав, а в другой — огнетушитель. В комбинированных моделях отсеки размещаются в одну вертикальную или горизонтальную линию.

Достоинства продукции НПО «Пульс»

Пожарные шкафы должны отличаться устойчивостью к высоким температурам, обеспечивать беспрепятственный доступ к инвентарю и иметь длительный срок службы. Всем этим требованиям соответствуют изделия НПО» Пульс». Они отличаются следующими достоинствами: 
  • большое количество разных вариантов исполнения;
  • антикоррозионное покрытие корпуса, препятствующее образования ржавчины;
  • возможность выбора способа крепления и конфигурации;
  • возможность заказать шкаф по индивидуальным размерам;
  • доступная стоимость.

Благодаря большому ассортименту пожарные шкафы «Пульс» широко используются на производственных предприятиях, в общественных и административных зданиях, а также в жилых домах.

Выбор пожарного шкафа

Предназначение пожарного шкафа указывается в его маркировке. Все устройства делятся на три серии:
  • ШПК для пожарных кранов и гибких рукавов;
  • ШПО, в которых хранятся огнетушители;
  • ШПС, используемые для средств пожарной сигнализации.

Универсальные пожарные шкафы имеют маркировку ШПК. Например, ШПК 320-12, который включает в себя два отсека, разделенные перегородкой.

Все модели могут быть в закрытом и открытом исполнении. Смотровое стекло в передней части шкафа позволяет визуально контролировать наличие и состояние противопожарного инвентаря. В случае ограниченного пространства стоит остановить выбор на модели угловой конструкции. Такие шкафы размещаются в узких коридорах и благодаря угловому исполнению и компактным габаритам не создают препятствий для передвижения людей.

Дверца шкафа должна открываться не менее чем на 160°. Поэтому при покупке необходимо учесть, что с одной из сторон от места монтажа шкафа должно быть достаточно места. Каждая модель с навесными дверцами допускает возможность перевешивания петель на другую сторону.

К самым компактным моделям НПО «Пульс» относятся шкафы ШПО-102 и ШПК-310, используемые для размещения одного крана или огнетушителя. Как и другие конструкции, они выпускаются с разными вариантами крепления и могут окрашиваться в красный или белый цвет.

Выбирая шкаф, необходимо позаботиться о том, чтобы изделие было прочным и надежным. Продукция НПО «Пульс» отличается высоким качеством и долговечностью. Приобретение пожарного шкафа «Пульс» поможет обеспечить безопасность в здании и на производстве. Устройство позволяет на видном месте разместить необходимый инвентарь и обеспечить возможность в нужное время воспользоваться средствами пожаротушения по назначению.

Добавлено: 20.02.2017

Желудочковая тахикардия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков

Что такое желудочковая тахикардия?

Желудочки — это две нижние камеры сердца. Кровь поступает из верхних камер сердца (предсердий) в желудочки, затем движется в легкие и через аорту циркулирует по всему телу. Тахикардия – это частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.Желудочковая тахикардия начинается в нижних отделах сердца. У большинства пациентов с желудочковой тахикардией частота сердечных сокращений составляет 170 ударов в минуту и ​​более.

Симптомы и причины

Что вызывает желудочковую тахикардию?

Ваш сердечный ритм контролируется электрическими сигналами, которые проходят через сердечную мышцу. Когда что-то идет не так и сигналы отправляются слишком быстро, это может вызвать тахикардию. Большинство пациентов с желудочковой тахикардией имеют другие проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, увеличенное сердце (кардиомиопатия) или пороки сердечных клапанов.Состояние также может развиться после сердечного приступа (инфаркта миокарда) или операции на сердце из-за образования рубцовой ткани на сердце. Другие, не связанные с сердцем, причины желудочковой тахикардии включают некоторые лекарства, дисбаланс электролитов (минералов, которые контролируют сердечный ритм), слишком много кофеина или алкоголя, рекреационные наркотики, физические упражнения и некоторые наследственные заболевания. Иногда причина неизвестна. Вы также более склонны к желудочковой тахикардии, когда становитесь старше или если у вас есть семейная история нарушений сердечного ритма.

Каковы симптомы желудочковой тахикардии?

Во время приступа желудочковой тахикардии сердце бьется так быстро, что кровяное давление падает, так что сердце не может перекачивать достаточное количество кислорода во все части тела, что и вызывает симптомы. Хотя некоторые люди с желудочковой тахикардией не испытывают никаких симптомов, наиболее распространенными симптомами являются головокружение, предобморочное состояние, сердцебиение, одышка или боль в груди. Когда частота сердечных сокращений чрезвычайно высока или желудочковая тахикардия сохраняется более нескольких секунд, это может вызвать обморок, потерю сознания или остановку сердца и смерть.Если вы испытываете необъяснимые обмороки, головокружение, предобморочное состояние, одышку или сердцебиение, вас следует обследовать на возможную желудочковую тахикардию. Боль в груди, затрудненное дыхание и учащенный пульс являются неотложными симптомами потенциально смертельной желудочковой тахикардии, и вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью, чтобы избежать риска остановки сердца и смерти.

Диагностика и тесты

Как диагностируется желудочковая тахикардия?

Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни.У вас также будет тестирование, чтобы определить, есть ли у вас желудочковая тахикардия. Наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики желудочковой тахикардии, является электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ). ЭКГ записывает электрическую активность вашего сердца. Электроды (небольшие липкие пятна) помещаются на грудь и руки для регистрации сердечного ритма, а рисунок распечатывается на миллиметровой бумаге. Ваш врач может также захотеть отслеживать ваш сердечный ритм дома. Если это так, вы будете носить монитор Холтера дома от 24 до 48 часов.

Нормальный сердечный ритм, записанный на ЭКГ

Желудочковая тахикардия, зарегистрированная на ЭКГ

Ваш врач может направить вас к специалисту для проведения электрофизиологического исследования.Во время теста катетеры (длинные тонкие трубки) с электродами вводятся через вены в паху и помещаются непосредственно в сердце. Электрическая активность в различных частях сердца записывается, поэтому врач может создать карту электрических импульсов сердца и увидеть, где начинается электрическая проблема.

Управление и лечение

Какие методы лечения доступны?

Лечение желудочковой тахикардии включает лечение любого заболевания, вызывающего это состояние.Эти методы лечения могут улучшить или предотвратить возвращение аномального сердечного ритма. В экстренных ситуациях может потребоваться сердечно-легочная реанимация, электрическая дефибрилляция и внутривенное введение лекарств для замедления частоты сердечных сокращений. Неэкстренное лечение обычно включает радиочастотную катетерную аблацию (RCA) или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Радиочастотная катетерная абляция

Радиочастотная катетерная абляция — это процедура, проводимая кардиологом-электрофизиологом, то есть кардиологом, специализирующимся на лечении пациентов с нарушениями сердечного ритма.В первой части процедуры врач использует методы электрофизиологии, чтобы точно определить место в сердце, где начинается аномальный ритм. На втором этапе врач использует катетер со специальным наконечником, который испускает высокочастотный электрический ток. Ток используется для разрушения крошечного количества ткани в области желудочка, где начинается аномальный ритм. Это называется процедурой абляции.

Абляция желудочковой тахикардии имеет долгую историю безопасности и успеха.У некоторых пациентов аблация полностью излечивает аномальный ритм, и никакого другого лечения не требуется. Абляция также может улучшить лечение с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

ИКД — это устройство, которое имплантируется под кожу. Он отслеживает и контролирует ритм сердца. Если он обнаруживает эпизод желудочковой тахикардии, он быстро действует, чтобы вернуть ваше сердце к нормальному ритму. ИКД состоит из генератора импульсов размером с пейджер и одного или нескольких отведений, соединяющих генератор импульсов с сердцем.Электроды вводятся через вены и располагаются в сердце. Отведения отправляют информацию об электрической активности сердца на микрочип компьютера в генераторе импульсов. Если компьютер обнаруживает аномальное сердцебиение, генератор импульсов посылает электрический сигнал через электроды к сердцу, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм. Клинические исследования показывают, что ИКД могут останавливать опасные для жизни желудочковые тахикардии почти у всех пациентов.

Лекарства

Препараты для замедления частоты сердечных сокращений являются еще одним вариантом лечения пациентов с желудочковой тахикардией.Эти препараты могут быть эффективными, но связаны с некоторыми серьезными, потенциально смертельными побочными эффектами, и они не используются так часто, как в прошлом.

Последующее лечение

Важно ходить на прием для регулярных контрольных визитов. Ваш врач захочет увидеть, как вы себя чувствуете, убедиться, что ваше лечение работает, и рассказать о любых симптомах или изменениях, которые у вас были. Вам также следует придерживаться диеты, полезной для сердца, и плана упражнений, рекомендованного вам лечащим врачом.

Ресурсы

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения нарушений сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Пациенты с аритмиями лечатся в следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и органов грудной клетки:

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше о специалистах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий

Для более молодых пациентов с нарушением сердечного ритма:

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или бесплатный номер 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Варианты лечения

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать Cleveland Clinic для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.

5 Объяснение повышенного пульса

Успокойся, мое бьющееся сердце: 5 объяснений учащенного пульса, которые вы должны знать

Сегодня я хочу поговорить о некоторых жизненных показателях.Это важно, верно; они жизненно важны. И нам нужно, чтобы все они работали (достаточно) плавно, чтобы оставаться вертикальными, поэтому я думаю, что будет справедливо уделить им некоторое внимание. Большую часть времени на работе, еще до того, как я войду в комнату, чтобы осмотреть пациента, я смотрю на показатели жизнедеятельности, чтобы сформулировать свою оценку.

Давайте сначала скажем, каковы основные показатели жизнедеятельности:

  • Температура
  • Пульс (или частота сердечных сокращений)
  • Частота дыхания
  • Артериальное давление
  • Вес

Одна вещь , которую я хочу, чтобы все знали, это то, что нормальные показатели жизнедеятельности различны для разных возрастов.

Примерно как в животном мире, где у маленьких животных, таких как колибри, обычная частота сердечных сокращений превышает 200 ударов в минуту, а у слонов — 40 ударов в минуту: чем крупнее становится существо, тем медленнее сердечный ритм. То же самое и у людей. Частота сердечных сокращений 145 ударов в минуту у ребенка совершенно нормальна, но когда я вижу это число для подростка, я очень волнуюсь или, по крайней мере, нуждаюсь в разумном объяснении этому.

Температуре и весу уделяют много внимания, не так ли?

Между лихорадкой и ожирением написано много блогов.Частота дыхания является жизненно важным признаком, который обычно дает о себе знать, когда есть проблема: трудно НЕ заметить, когда у ребенка истинная дыхательная недостаточность. Они дышат так , что мышцы их грудной клетки и живота заметно двигаются вперед и назад, и они едва могут есть (младенец) или говорить (ребенок постарше) из-за такой быстрой частоты дыхания. Артериальное давление у детей необычно: высокое кровяное давление у детей встречается относительно редко, но по мере роста эпидемии детского ожирения мы начинаем видеть его все чаще.Видите, как взаимосвязаны жизненные показатели?

Вернемся к пульсу.

Это количество ударов сердца в минуту. На чем я хочу сегодня сосредоточиться, так это на частоте сердечных сокращений, в частности, на быстрой частоте сердечных сокращений. 25-центовое слово для этого — тахикардия (произносится та-кик- ард -и-э-э), и это всегда привлекает мое внимание. Я счастлив сказать, что большую часть времени в педиатрии это легко объясняется причинами, ДРУГИМИ, чем сердце, но это не умаляет его важности.Есть ПЯТЬ основных причин учащения пульса у детей (и у взрослых, если уж на то пошло):

  1. Лихорадка

Повышение температуры тела само по себе вызывает учащение пульса. Химические вещества в наших клетках, которые связаны с воспалением (по любой причине: инфекция, аутоиммунные реакции и т. д.), вызывают каскад реакций, которые в конечном итоге повышают «заданную точку» температуры тела, и поэтому у нас висит лихорадка. до тех пор, пока не будет дано жаропонижающее лекарство (ацетаминофен или ибупрофен) или пока не исчезнет инфекционный или воспалительный процесс.Наряду с этими химическими реакциями происходит учащение пульса, так как сердце выполняет свою работу, помогая перекачивать все воспалительные клетки крови, борющиеся с инфекцией, к остальным частям тела, где они необходимы. Спасибо, сердце, за участие и выполнение своей работы.

  1. Упражнение

Когда мы тренируемся, нашим мышцам требуется больше кислорода, чтобы продолжать работу, поэтому частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы обеспечить достаточную доставку кислорода.Просто как тот. По мере того, как мы становимся лучше, наши мышцы «перерабатывают» кислород более эффективно, и поэтому у спортсменов ниже частота сердечных сокращений в состоянии покоя. Совершенно нормально.

  1. Дегидратация

Когда в организме мало жидкости, объем циркулирующей крови и плазмы в вашем теле уменьшается, и это заставляет сердце работать быстрее, чтобы доставить меньшее количество насыщенной кислородом крови к другим органам и тканям, где это необходимо.Обратитесь к приведенной выше аналогии с животными: чем меньше тело, тем меньше у него резервов объема. Вот почему младенцы обезвоживаются быстрее, чем дети старшего возраста. И это одна из САМЫХ частых причин учащения пульса. Еще раз спасибо сердечко. См. № 1.

  1. Реальные проблемы с сердцем

У детей могут наблюдаться аномальные сердечные ритмы, называемые аритмиями (дис- рит -ми-э-э… 25 центов!), которые вызывают учащение пульса.Обычно они довольно драматичны; У меня были семьи, которые говорили, что они могли видеть, как быстро бьется сердце их ребенка под рубашкой через всю комнату! Нет ничего необычного в том, что учащенное сердцебиение из-за фактической сердечной причины приводит к заметно высокой частоте сердечных сокращений более 200 ударов в минуту (BPM) по сравнению с умеренно повышенным сердечным ритмом из-за других причин. Излишне говорить, что частота сердечных сокращений выше 200 ударов в минуту в ЛЮБОЙ возрастной группе требует немедленного и неотложного обследования , обычно с мониторингом сердца и записью ЭКГ (электрокардиограммы).Я не буду благодарить сердце за это, так как ему нужно выпрямиться и действовать правильно.

  1. Яды/токсины/лекарства

Особое внимание уделяется САМОМУ распространенному лекарству, вызывающему у детей ощущение, будто их сердце колотится: АЛЬБУТЕРОЛу, дружелюбному соседскому лекарству от хрипов. Доступный в форме небулайзера или ингалятора, это лекарство, прекрасно расширяя и открывая суженные дыхательные пути, также оказывает прямое воздействие на сердце, ускоряя его работу.У детей это обычно не имеет большого значения и проходит само по себе через некоторое время, но может очень раздражать и отвлекать. Но я временно возьму его, если это означает, что дыхание улучшается.

Другие вещества могут вызывать учащение пульса: кокаин (да, я видел его у детей), и одно, о котором нам всегда нужно помнить, — случайное употребление лекарства взрослым членом семьи. Это случается чаще, чем мы все думаем, даже с нашими лучшими намерениями держать лекарства подальше от детей.Убедитесь, что у вас есть номер телефона токсикологического центра: 800.222.1222. Эти люди фантастические и доступны 24/7.

Этот список охватывает большинство важных моментов, которые приходят мне в голову, когда я вижу ребенка с учащенным сердцебиением. Как вы, вероятно, можете заключить из нескольких пунктов выше, не каждый ребенок, который приходит с жалобой на «учащенное сердцебиение», нуждается в причудливой ЭКГ или рентгене. В чем они ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нуждаются, так это в полном наборе основных показателей жизнедеятельности (и, возможно, в повторном наборе или двух, чтобы выявить любые потенциальные несоответствия во время первого набора) и тщательной оценке со стороны солидного клинициста для определения наиболее вероятной причины.И теперь, когда у ВАС есть некоторое представление о том, что могло бы быть объяснением, вы сможете следовать логическому обоснованию без стрессового увеличения ВАШЕГО сердечного ритма.

Проверка пульса!

Продолжайте читать! ПА делают это, часть II

 

Вернуться к статьям Следующая статья

Безопасность | Стеклянная дверь

Пожалуйста, подождите, пока мы проверим, что вы реальный человек. Ваш контент появится в ближайшее время.Если вы продолжаете видеть это сообщение, отправьте электронное письмо чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Veuillez терпеливейший кулон Que Nous vérifions Que Vous êtes une personne réelle. Votre contenu s’affichera bientôt. Si vous continuez à voir ce сообщение, связаться с нами по адресу Pour nous faire part du problème.

Bitte warten Sie, während wir überprüfen, dass Sie wirklich ein Mensch sind. Ихр Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, Информировать Sie uns darüber bitte по электронной почте и .

Эвен Гедульд А.У.Б. terwijl мы verifiëren u een человек согнуты. Uw содержание wordt бинненкорт вергегевен. Als u dit bericht blijft zien, stuur dan een электронная почта naar om ons te informeren по поводу ваших проблем.

Espera mientras verificamos Que eres una persona real. Tu contenido se sostrará кратко. Si continúas recibiendo este mensaje, информация о проблемах enviando электронная коррекция .

Espera mientras verificamos Que eres una persona real.Tu contenido aparecerá en краткий Si continúas viendo este mensaje, envía un correo electronico a пункт informarnos Que Tienes Problemas.

Aguarde enquanto confirmamos que você é uma pessoa de verdade. Сеу контеудо será exibido em breve. Caso continue recebendo esta mensagem, envie um e-mail para Para Nos Informar Sobre O Problema.

Attendi mentre verificiamo che sei una persona reale. Il tuo contenuto verra кратко визуализировать. Se continui a visualizzare questo message, invia удалить все сообщения по электронной почте indirizzo для информирования о проблеме.

Включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс выполняется автоматически. Вскоре ваш браузер перенаправит вас на запрошенный вами контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Код: CF-102/6f7c0504be9c4975

Частота сердечных сокращений у малышей может увеличиться при лихорадке

Частота сердечных сокращений у малышей может увеличиться при лихорадке | Детский сад Нортона в Луисвилле, Кентукки.

Поскольку мы продолжаем защищать наших пациентов, маски для лица необходимы в таких учреждениях, как больницы, кабинеты врачей и медицинские центры.
×

Переключить навигацию

Частота сердечных сокращений у детей раннего возраста в состоянии покоя обычно составляет от 70 до 110 ударов в минуту, с постепенным снижением частоты сердечных сокращений по мере приближения ребенка к 3 годам.

Автор: Norton Children’s • Опубликовано: 9 декабря 2021 г.

Частота сердечных сокращений у детей раннего возраста в состоянии покоя обычно составляет от 70 до 110 ударов в минуту (уд/мин), при этом частота постепенно приближается к нижней границе диапазона по мере приближения ребенка к 3 годам.

Для ребенка с лихорадкой нормально иметь учащенное сердцебиение или пульс, а также учащенное дыхание и приливы, поскольку кровообращение подталкивается ближе к поверхности кожи.

«Лечение ребенка жаропонижающими препаратами, такими как ацетаминофен (тайленол) и жидкости, должно снизить лихорадку и частоту сердечных сокращений», — сказал Делвин Э. МакОмбер, доктор медицинских наук, детский кардиолог в Детском кардиологическом институте Нортона, связанном с Медицинской школой UofL. . «Как правило, частота сердечных сокращений у ребенка увеличивается примерно на 10 ударов в минуту вместе с каждым градусом повышенной температуры.

Детский кардиологический институт Нортона

С добавлением Pediatric HeartCare Partners у Norton Children’s Heart Institute появилось больше отделений в Южной Индиане и районе Луисвилля.

Звоните (502) 629-2929

Слишком быстрое (тахикардия) или слишком медленное (брадикардия) сердцебиение у детей раннего возраста также называется аритмией, и многие аритмии незначительны и не представляют серьезной угрозы для здоровья. Некоторые из них могут указывать на более серьезную проблему с сердцем, поэтому, если у вашего ребенка есть симптомы аритмии, запишитесь на прием к педиатру.

Тахикардия, если она не связана с физической активностью или возрастом, может быть результатом нарушения где-либо в электрической системе сердца. Когда эта аномалия находится где-то выше желудочков (нижних камер сердца), это называется суправентрикулярной тахикардией (СВТ).

СВТ у детей, которые в остальном здоровы, не опасны для жизни, если они получают надлежащий уход. Кратковременные методы купирования приступа можно применять в домашних условиях, а долгосрочное лечение может обеспечить детский кардиолог.

Брадикардия обычно связана с врожденным пороком сердца, вызывающим дисфункцию синусового узла или блокаду сердца, и может быть диагностирована педиатром или кардиологом.

Как проверить пульс у ребенка

Вам понадобятся часы или часы с минутной стрелкой. Пусть ваш ребенок расслабится, не бегая, не прыгая и не плача в течение как минимум пяти минут.
У младенцев лучше всего прощупывать пульс в верхней половине бедра. Положите ребенка на спину, согнув одну руку так, чтобы ладонь была на уровне уха.Нащупайте пульс на внутренней стороне руки между плечом и локтем.
Частоту сердечных сокращений у малышей и детей старшего возраста лучше всего измерять на внутренней стороне запястья со стороны большого пальца.

  1. Осторожно нажмите двумя пальцами (не используйте большой палец) на точку, пока не почувствуете удар.
  2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
  3. Умножьте подсчитанное количество ударов на четыре, чтобы получить количество ударов в минуту.

Таблица

, значения и зоны сердечного ритма

Возраст Низкая интенсивность (57%-63%) Умеренная интенсивность (64%-76%)      Аэробная зона (70%-80%)      Высокая интенсивность (77%-95%)      Максимальная интенсивность (96%-100%)    
25 95-114 114-134 133-152 143-162 190
35  92-110 110-128 128-147 138-156 183 
45  88-106 106-124 124-141 133-150 177 
55  95-102 102-119 119-136 128-145 170
65  82-98 98-114 114-131 123-139 163
75  78-94 94-110 110-125 117-133 157

Как использовать зоны сердечного ритма

Когда дело доходит до тренировок по зонам сердечного ритма, вы можете смешивать их и получать удовольствие от упражнений средней интенсивности в одни дни и энергичных в другие дни.Вы получаете различные преимущества в фитнесе, тренируясь в разных зонах частоты сердечных сокращений (ЧСС). В каждой зоне вы почувствуете разный уровень нагрузки.

Зона низкой интенсивности

Работа на уровне от 40% до 50% от максимальной частоты сердечных сокращений означает, что вы находитесь в зоне низкой интенсивности. Упражнения с такой интенсивностью могут помочь снять стресс и снизить риски для здоровья, связанные с малоподвижным образом жизни. Упражнения низкой интенсивности улучшают настроение, снижают кровяное давление, повышают выносливость и отлично подходят для сердечно-сосудистой системы.

Тренировки в этой зоне полезны, если вы восстанавливаетесь после более интенсивной тренировки. Многие формы упражнений на гибкость и силу также менее интенсивны, но они по-прежнему важны для ваших мышц и физического состояния. Примеры некоторых вариантов упражнений низкой интенсивности включают в себя:

Зона умеренной интенсивности

Тренировки средней интенсивности выполняются при частоте сердечных сокращений от 50% до 70% от максимальной частоты сердечных сокращений. Этот уровень интенсивности обычно рекомендуется для улучшения физической формы и сжигания калорий для поддержания баланса веса.Для пользы для здоровья и фитнеса старайтесь заниматься в зоне умеренной интенсивности по 30 минут в день, пять дней в неделю, не менее 150 минут в неделю.

Руководство по физической активности для американцев рекомендует до 300 минут (5 часов) в неделю для получения дополнительных преимуществ. Упражнения средней интенсивности улучшают транспортировку кислорода по всему телу, укрепляя здоровье сердца.

Упражнения в зоне средней интенсивности включают в себя:

Зона интенсивной активности

При частоте сердечных сокращений от 70% до 85% от максимальной вы тренируетесь в зоне высокой интенсивности.Рекомендации по физической активности рекомендуют 75 минут активной деятельности в неделю. В качестве альтернативы вы можете выполнять смесь умеренной и высокой активности, до 150 минут, что, вероятно, будет легче поддерживать и восстанавливаться после нее.

Это зона, которая побуждает ваше тело улучшать систему кровообращения, строя новые кровеносные сосуды и увеличивая объем сердца и легких. Упражнения на верхнем пределе этого диапазона (84% MHR или выше) увеличат количество кислорода, которое вы можете потреблять — ваш VO2 max.Этот уровень нагрузки доводит вас до предела, когда ваше тело начинает вырабатывать молочную кислоту. Бегуны, велосипедисты и бегуны используют эту зону, чтобы развивать свою способность двигаться еще быстрее.

Примеры интенсивной активности включают в себя:

Зона максимальной интенсивности

На уровне максимальной интенсивности (от 85% до 100% вашего МЧСС) вы работаете максимально интенсивно, например, при высокоинтенсивных интервальных тренировках или беге на короткие дистанции. Вы не можете работать больше. Большинство людей не могут оставаться в этой зоне более нескольких минут.Вы не сможете говорить, кроме задыхающихся отдельных слов.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы можете безопасно тренироваться при такой высокой частоте сердечных сокращений. Эту зону следует использовать только для коротких очередей во время интервальных тренировок, когда вы интенсивно работаете в течение минуты, а затем снова снижаете интенсивность на несколько минут, а затем повторяете.

Упражнения максимальной интенсивности могут быть очень эффективными для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и способности избавляться от молочной кислоты.Это имеет перенос для улучшений в других зонах интенсивности.

Как контролировать зону сердечного ритма

Измерьте частоту сердечных сокращений через пять минут после начала тренировки и повторно измерьте ее, прежде чем перейти к заминке. Вы можете сделать это, измерив пульс или используя пульсометр, фитнес-трекер или смарт-часы.

Следи за своим пульсом

Вы можете найти свой пульс на шее (сонная артерия) или запястье (лучевая артерия).Вам понадобится таймер, который показывает секунды, поэтому переключитесь в режим секундомера на часах смартфона или используйте часы, часы или таймер с секундной стрелкой.

  • Используйте два пальца (не большой палец, так как у него есть собственный пульс). Зачастую легче всего найти пульс на сонных артериях, которые находятся по обе стороны от дыхательного горла. Начните чувствовать его прямо под челюстью, рядом с трахеей.
  • Как только вы обнаружите пульс , слегка нажмите, посчитайте свой пульс в течение 10 секунд и умножьте на шесть или посчитайте в течение 15 секунд и умножьте на четыре.Итак, 20 ударов за 10 секунд = 120 ударов в минуту; 20 ударов за 15 секунд = 80 ударов в минуту.
  • Возможно, сначала вам придется остановиться, чтобы сделать это , но как только вы сможете найти его, попробуйте продолжать идти медленно или маршировать на месте, измеряя пульс, чтобы он не замедлялся.

Многие беговые дорожки и другие тренажеры имеют рукоятки со встроенными датчиками пульса. Вы берете их, и ваш пульс отображается на дисплее тренажера. Обычно вам не придется прерывать тренировку, чтобы получить показания.Вы также можете использовать мобильное приложение.

Используйте монитор сердечного ритма

Датчики сердечного ритма с нагрудным ремнем точнее измеряют пульс. Они передают данные на запястье или в мобильное приложение, чтобы вы могли видеть свой сердечный ритм во время тренировки.

По мере роста цен модели включают множество других функций, таких как отслеживание зон сердечного ритма, функции секундомера, сожженных калорий и многое другое. Различные мониторы сердечного ритма имеют мониторы пульса, где вы кладете один или два пальца на датчик для чтения.

Многие мониторы сердечного ритма предлагают возможность предварительно запрограммировать несколько зон сердечного ритма. Это полезно, если вы выполняете тренировки с разной интенсивностью, потому что тогда вам не придется каждый раз перепрограммировать ее. Некоторые даже скажут вам, сколько времени потребуется, чтобы вернуться к частоте сердечных сокращений в состоянии покоя.

Используйте фитнес-трекер или смарт-часы

Некоторые фитнес-трекеры и умные часы, например некоторые модели Fitbit и Apple Watch, имеют светодиодные датчики пульса на нижней стороне рядом с кожей.Они должны быть надежно закреплены на коже, чтобы получить стабильные и точные показания.

Чтобы сэкономить заряд батареи, многие из них не читают постоянно. См. инструкции для вашего устройства, чтобы узнать, как получить показания пульса по запросу или непрерывно.

Эти устройства часто имеют упрощенные зоны сердечного ритма, такие как легкая, умеренная и энергичная. Некоторые позволяют вам установить целевую частоту сердечных сокращений и получать визуальное или звуковое оповещение, когда вы находитесь в выбранной зоне.

Слово из Веривелла

Работа в каждой зоне сердечного ритма имеет свои преимущества.Использование каждого из них — это фантастический способ укрепить сердечно-сосудистую систему, повысить выносливость, способствовать здоровому балансу веса, предотвратить болезни и улучшить настроение. Вы также найдете больше разнообразия в своих тренировочных программах, если добавите активность в каждой зоне. Поговорите со своим врачом о вашей текущей физической форме и возможных ограничениях, прежде чем начинать какую-либо новую фитнес-программу.

Часто задаваемые вопросы

  • Каков нормальный диапазон пульса?

    Нормальный диапазон частоты пульса в покое для взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд/мин).Частота сердечных сокращений увеличивается с активностью, максимум примерно до 220 минус ваш возраст.

  • Какой самый простой способ измерить частоту сердечных сокращений?

    Самый простой способ измерить частоту сердечных сокращений — использовать пульсометр или фитнес-трекер, например часы. Тем не менее, использовать пальцы на пульсе, наблюдая за часами, также легко. Найдите свой пульс на запястье или шее, слегка нажмите и посчитайте удары в течение 10 секунд и умножьте на шесть, или посчитайте в течение 15 секунд и умножьте на четыре, чтобы рассчитать удары в минуту.

  • Что произойдет, если вы превысите максимальную частоту сердечных сокращений?

    Технически, вы не можете превысить свою истинную максимальную частоту сердечных сокращений, поскольку она по определению является максимально возможной частотой сердечных сокращений. Ваша максимальная или почти максимальная частота сердечных сокращений поддерживается только в течение очень короткого периода времени.

  • Является ли «220 минус ваш возраст» точным для расчета вашего МЧСС?

    220 минус оценка вашего возраста — это всего лишь оценка. Тем не менее, он был тщательно изучен, чтобы быть достаточно точным в качестве идеальной максимальной частоты сердечных сокращений.Ваша индивидуальная ставка будет уникальной.

  • Какая зона пульса лучше всего подходит для похудения?

    Упражнения во всех зонах сердечного ритма способствуют снижению веса и здоровому балансу веса за счет сжигания калорий. Вам все равно придется создавать дефицит за счет питания, потребляя меньше калорий, чем сжигаете. Упражнения с более высокой интенсивностью могут иметь дополнительные преимущества, поскольку они более эффективны по времени и могут обеспечить небольшой эффект «дожигания».

Повышенная частота сердечных сокращений – новый сигнал светофора для риска у ребенка с лихорадкой | Внедрение рекомендаций

Ежегодно от 20% до 40% родителей сообщают о лихорадке у детей младшего возраста, и поэтому лихорадка, вероятно, является наиболее частой причиной обращения ребенка к врачу.Лихорадка также является второй наиболее частой причиной госпитализации ребенка. Несмотря на достижения в области здравоохранения, инфекции остаются основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. 1

Обследование детей младшего возраста с повышенной температурой является повседневным явлением в общей практике, и врачи общей практики обычно эффективно и действенно проводят его. Тем не менее, у детей, которые были осмотрены и обследованы, позже может появиться серьезная бактериальная инфекция (ТБИ), а в некоторых трагических случаях они могут умереть или получить необратимые физические повреждения.У значительного числа детей нет очевидной причины лихорадки, несмотря на тщательное обследование, и они вызывают особую озабоченность, поскольку в этой группе особенно трудно отличить простые вирусные заболевания от опасных для жизни бактериальных инфекций. 1

Изменение схемы оказания медицинской помощи теперь также означает, что первоначальная оценка детей с лихорадкой может проводиться в условиях, выходящих за рамки общей практики, например, посредством консультации по телефону, в различных условиях в нерабочее время или в отделениях неотложной помощи. 1 Соответствующий опыт врачей и медсестер, работающих в этих учреждениях, может сильно различаться, поэтому необходим стандартный подход для эффективного распознавания, оценки и лечения лихорадочных заболеваний у детей в любых условиях.

Клиническое руководство NICE (CG) 160 по Лихорадочное заболевание у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет (см. www.nice.org.uk/guidance/CG160), 1 , опубликовано в мае 2013 г. , заменяя и обновляя руководство NICE CG47 2007 г. по лихорадке у детей.

NICE CG47 (теперь замененный NICE CG160) был разработан, чтобы помочь медицинским работникам сделать оценку детей с лихорадкой максимально эффективной, а также дать рекомендации по лечению, основанному на доказательствах. Руководство также направлено на обеспечение того, чтобы первоначальные критерии оценки были одинаковыми, где бы ни проводились консультации.

Областью применения CG1601 является ведение детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой без видимой причины. Подавляющее большинство этих детей будут иметь кратковременную, самоограничивающуюся вирусную инфекцию, но некоторые будут находиться на ранних стадиях серьезной, потенциально опасной для жизни бактериальной инфекции.

Выявление детей, подвергающихся наибольшему риску

Перед публикацией руководства 2007 г. было предпринято много попыток выяснить, как можно выявить детей, подвергающихся наибольшему риску, но не было общепринятых или эффективных мер. Группа по разработке руководства изучила все доступные и релевантные данные, касающиеся раннего выявления группы риска, а также существующие инструменты оценки, такие как система оценки результатов наблюдения Йельского университета. 2

Методы измерения температуры были тщательно исследованы, так как показания, полученные разными измерительными приборами, могут значительно различаться.Наиболее надежным и приемлемым методом является использование электронного ушного или аксиллярного термометра для измерения температуры, и рекомендации основаны на использовании этого метода. 1 Доступны и другие методы измерения температуры, но нет достаточных доказательств их точности и согласованности, чтобы рекомендовать их для рутинной оценки. Измерение ректальной температуры, хотя и точное, считалось слишком инвазивным для рутинной оценки, когда доступны другие менее травматичные способы измерения центральной температуры
.

Процесс разработки руководства показал, что ни один объективный параметр не имеет первостепенной ценности при оценке лихорадящего ребенка; например, высота лихорадки обычно не является надежным показателем тяжести болезни. Доказательства, однако, подтверждали более субъективные опасения и предполагали, что как опасения родителей, так и ребенок, «выглядевший нездоровым» для осматривающего врача, были связаны с
повышенным риском основного ТБИ. Большое количество таких объективных и субъективных параметров было проверено в клинических испытаниях, с большим разбросом в эффективности, позволяющим предположить повышенный или пониженный риск. 3

Система светофора — обновление

Система светофора была разработана на основе множества клинических данных, собранных для руководства 2007 года, как средство оценки риска у детей с лихорадкой. В обновлении руководства 2013 г. 1 были рассмотрены, в частности, новые клинические данные в надежде на усовершенствование системы светофора. 4

Система светофора, вероятно, теперь знакома врачам общей практики (см. Таблицу 1). 1 Характеристики лихорадящего ребенка на момент осмотра разделены на три столбца (красный, янтарный или зеленый), где симптомы и признаки в:

  • зеленая колонка указывает на то, что риск ТБМ низкий
  • желтый столбец означает «осторожно» (т.е. что все не так хорошо), но одна янтарная особенность сама по себе не является эффективным индикатором серьезной инфекции
  • Красная колонка
  • обозначает детей, которые плохо себя чувствуют, подвержены высокому риску ТБМ и нуждаются в специализированной помощи.

Дети с лихорадкой и любыми симптомами или признаками, указанными в красной колонке, должны быть отнесены к группе высокого риска. Точно так же детей с лихорадкой и любыми симптомами или признаками, отмеченными желтым столбцом, и отсутствием каких-либо признаков в красной колонке, следует относить к группе промежуточного риска.Дети с симптомами и признаками в зеленой колонке и без них в желтых или красных колонках относятся к группе низкого риска. 1

С точки зрения общей практики подход, основанный на светофоре, может служить некоторым подтверждением. Обнадеживает тот факт, что инстинктивное впечатление практикующего врача о ребенке с лихорадкой, скорее всего, будет правильным: у ребенка с лихорадкой, который в остальном выглядит здоровым (с чертами, указанными в зеленом списке), очень маловероятно, что у него разовьется серьезная инфекция. в то время как серьезно нездоровый ребенок (с любыми симптомами или признаками из красного списка) находится в группе риска и должен быть направлен в неотложное педиатрическое отделение неотложной помощи.

Янтарная колонка представляет собой сложную область и содержит индикаторы, варьирующиеся от строго наблюдаемых (например, бледность, о которой сообщил родитель/опекун), до исследовательских (например, насыщение кислородом менее 95% в комнатном воздухе). Важным обновлением в версии руководства 1 2013 г. является специальное включение тахикардии и частоты сердечных сокращений в разном возрасте, оба из которых вызывают беспокойство. Частота сердечных сокращений меняется с возрастом и с колебаниями температуры тела, но недавно полученные данные 4 позволили включить определенные уровни.Критерии Advanced Pediatric Life Support определяют тахикардию в зависимости от возраста ребенка и частоты сердечных сокращений в минуту (уд/мин) следующим образом: 5

  • возраст <12 месяцев: >160 ударов в минуту
  • возраст 12–24 месяца: >150 ударов в минуту
  • возраст 2–5 лет: >140 ударов в минуту.

Общий совет заключается в том, что ребенок с двумя или более признаками янтарного цвета может потребовать направления для дальнейшего обследования/обследования, но это необходимо интерпретировать в контексте общей оценки; одному ребенку с одним, но тяжелым янтарным симптомом или признаком может потребоваться немедленная помощь специалиста, в то время как другому ребенку с двумя или более легкими признаками лучше всего лечить дома.

Конкретный совет по использованию директивы 1 , включая систему светофора, заключается в том, что необходимо учитывать сопутствующие заболевания. Некоторые конкретные области, вызывающие озабоченность, заключаются в следующем:

  • оценка критериев активности у детей с черепно-мозговой травмой или нейродегенеративным заболеванием может быть затруднена (в значительной степени зависит от их обычного уровня активности)
  • респираторные критерии могут отличаться у детей с хроническими заболеваниями легких, а врожденный порок сердца может влиять на оценку сердечно-сосудистой системы.

В таких ситуациях важным фактором является изменение нормального состояния ребенка.

Ребенок в возрасте до 3 месяцев с температурой 38°С и выше является «красным» знаком, а ребенок в возрасте от 3 до 6 месяцев с температурой 39°С и выше является поводом для беспокойства, но при «янтарный» уровень. 1

Таким образом, система светофора предназначена для оценки состояния ребенка с лихорадкой и должна использоваться в дополнение к сбору анамнеза и обследованию или вместе с ними.Есть надежда, что это может помочь практикующим врачам не направлять больше детей к педиатрическим специалистам, а делать направления как можно более надлежащим образом.


Таблица 1: Система светофора для выявления риска серьезного заболевания *1
  Зеленый — низкий риск Желтый — средний риск Красный — высокий риск
Цвет (кожи, губ или языка
  • бледность, о которой сообщил родитель/опекун
Деятельность
  • нормально реагирует на социальные сигналы
  • контента/смайлов
  • бодрствует или быстро просыпается
  • сильный нормальный плач/не плач
  • нормально не реагируют на социальные сигналы
  • без улыбки
  • просыпается только при длительной стимуляции
  • снижение активности
  • отсутствие реакции на социальные сигналы
  • кажется больным медицинскому работнику
  • не просыпается или, если его разбудить, не бодрствует
  • слабый, пронзительный или непрерывный крик
Респиратор  
  • носовое расширение
    • тахипноэ:
    • ЧД > 50 вдохов/мин,
      возраст 6–12 месяцев;
    • ЧД >40 вдохов/мин,
      возраст >12 месяцев
  • насыщение кислородом ≤95%
    в воздухе
  • хрипы в груди
  • хрюканье
  • тахипноэ: ЧД > 60 вдохов/минуту
  • умеренное или сильное втяжение грудной клетки
Кровообращение и гидратация
  • нормальная кожа и глаза
  • влажные слизистые оболочки
  • тахикардия:
    • >160 ударов в минуту,
      возраст <12 месяцев
    • >150 ударов в минуту,
      возраст 12–24 месяца
    • >140 ударов в минуту,
      возраст 2–5 лет
    • ЭЛТ ≤3 секунды
  • сухие слизистые оболочки
  • плохое питание у младенцев
  • снижение диуреза
Прочее
  • отсутствие симптомов или признаков желтого или красного цвета
  • возраст 3–6 месяцев, температура ?39°C
  • лихорадка на ?5 дней
  • строгость
  • опухоль конечности или сустава
  • конечность, не несущая нагрузку/ не использующая конечность
  • возраст <3 месяцев,
    температура ?38°C
  • небелеющая сыпь
  • выпячивание родничка
  • жесткость шеи
  • эпилептический статус
  • очаговые неврологические симптомы
  • фокальные приступы

* Данную таблицу светофоров следует использовать в сочетании с рекомендациями руководства по обследованию детей с лихорадкой.
См. www.nice.org.uk/guidance/CG160 (обновленное клиническое руководство NICE 47).

Воспроизведено с любезного разрешения NICE

Защитная сетка

В директиве 1 указано, что первичная консультация представляет собой оценку текущего положения в динамичном процессе. Крайне важно, чтобы для родителей и опекунов была создана официальная система социальной защиты. Такая система безопасности включает объяснение ожидаемого течения лихорадочного заболевания и инструкции относительно изменений в состоянии ребенка, которые делают целесообразной дальнейшую оценку.Конкретные признаки серьезных изменений включают: 1

  • подходит
  • небелеющая сыпь
  • общий износ
  • лихорадка >5 дней
  • повышенная обеспокоенность или страх родителей, что они не в состоянии заботиться о ребенке.

Кроме того, родители/опекуны должны быть проинформированы о том, как получить доступ к дальнейшему уходу в случае возникновения каких-либо непредвиденных обстоятельств, и/или следует организовать последующее наблюдение или прямой доступ к другим поставщикам медицинских услуг (в том числе в нерабочее время). 1

Вмешательства

Помимо рекомендаций по обследованию детей с лихорадкой, группа по разработке рекомендаций также изучала цели и средства лечения фактической лихорадки. Несколько важных моментов выявились (или были прояснены) в результате поиска улик: 4

  • Лечение лихорадки физическими средствами, такими как помещение ребенка на холод или купание в прохладной воде, малоэффективно и может вызвать дистресс. Необходима соответствующая среда для поощрения нормальных физиологических средств регулирования температуры
  • лечение лихорадки жаропонижающими средствами не предотвращает фебрильные судороги
  • есть некоторые свидетельства того, что реальная лихорадка является полезной физиологической реакцией на инфекцию и что снижение лихорадки фармакологически может продлить течение болезни, хотя нет убедительных доказательств того, что это влияет на тяжесть заболевания
  • и парацетамол, и ибупрофен эффективно снижают температуру, а также облегчают связанные с ней симптомы.Целью применения этих препаратов должно быть облегчение дистресса, а не достижение нормальной температуры тела 90–130.
  • , несмотря на то, что существует небольшой риск побочных эффектов парацетамола или ибупрофена, этот риск невелик, и любой препарат можно использовать в пределах нормальных параметров дозировки. Нет никаких доказательств вредного взаимодействия между двумя препаратами
  • есть некоторые доказательства того, что комбинированное применение парацетамола и ибупрофена может привести к более значительному снижению температуры тела, чем при использовании одного препарата.Этот дополнительный эффект невелик и не может быть экстраполирован на большее облегчение дистресса. Поэтому совет заключается в том, чтобы сначала использовать любой препарат и чередовать его со вторым агентом только в том случае, если цель облегчения дистресса не была достигнута 90–130.
  • в настоящее время недостаточно клинических данных, чтобы определить, является ли ответ (или отсутствие ответа) на жаропонижающие средства показателем тяжести основного заболевания, поэтому сам по себе этот факт не должен использоваться в качестве определяющего фактора при консультации
  • также недостаточно данных о влиянии жаропонижающих средств на отдельные детерминанты, включенные в таблицу светофоров.Невозможно указать, должен ли лихорадящий ребенок, который в целом чувствует себя хорошо, но плохо ест и/или не реагирует нормально на социальные сигналы до приема жаропонижающего, который оживляется и начинает есть после этого лечения, должен рассматриваться как «зеленая колонка». ребенка, или их следует поместить в янтарную секцию. Хотя реакция ребенка в этой ситуации инстинктивно обнадеживает, из имеющихся данных не ясно, что так и должно быть.

Заключение и последствия для первичной медико-санитарной помощи

Смерть ребенка от потенциально излечимого заболевания является трагедией для всех заинтересованных сторон.Понятно, что чем раньше будет поставлен диагноз ТБГ и начато лечение, тем лучше прогноз. Мало что может быть более неприятным событием в медицинской карьере, чем резкое ухудшение состояния и смерть ребенка, у которого ранее было установлено, что у него легкая болезнь.

Хотя мое участие в разработке NICE CG160 по лихорадочным заболеваниям у детей не изменило радикально мой способ оценки детей, я внес некоторые специфические коррективы, особенно в отношении измерения и записи объективных параметров, таких как температура, частота сердечных сокращений и частота дыхания.Я рекомендую ключевые моменты, основанные на обновленном руководстве, всем практикующим врачам.


Инструменты реализации NICE

NICE разработал следующие инструменты для поддержки внедрения Клинических рекомендаций 160 (CG160) по Лихорадочное заболевание у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет . Инструменты теперь доступны для загрузки с веб-сайта NICE.

Поддержка NICE для систем улучшения обслуживания и аудита

Инструмент базовой оценки

Базовая оценка представляет собой электронную таблицу Excel, которую организации могут использовать для определения того, соответствуют ли они практике, рекомендованной в руководстве NICE, и для планирования действий, которые помогут им выполнить рекомендации.

Поддержка NICE для уполномоченных

Отчет о затратах

Заявление о затратах было подготовлено из-за больших различий в практике, поэтому было бы сложно оценить воздействие на национальные ресурсы. Заявление было подготовлено в консультации с экспертами, работающими в этой области, и было одобрено для публикации NICE.

Ключ к значкам реализации NICE

Поддержка NICE для уполномоченных

  • Пакет поддержки для уполномоченных и других по стандартам качества
  • Руководство NICE для уполномоченных
  • Рекомендации NICE по влиянию на затраты (выбор из национального отчета/местного шаблона/отчета о затратах, в зависимости от темы)

Поддержка NICE для систем улучшения обслуживания и аудита

  • Перспективный планировщик
  • Практические руководства (общие советы по процессам)
  • Брифинги местных органов власти (совместно с Центром передового опыта в области общественного здравоохранения)
  • Инструмент базовой оценки для руководства
  • Поддержка аудита, включая инструменты электронного сбора данных
  • Модули электронного обучения (введены в эксплуатацию)

Поддержка образования и обучения NICE

  • Сценарии клинических случаев
  • Учебные комплекты, включая наборы слайдов
  • Подкасты
  • Совместное обучение и другие примеры передового местного опыта

CooperAerobics — Cooper Aerobics — Важность отслеживания сердечного ритма во время тренировки

Просмотреть все страницы раздела

Частота, продолжительность и интенсивность упражнений — все это влияет на эффективность вашей программы тренировок.Хотя вы можете легко отслеживать частоту и продолжительность, определение интенсивности вашей тренировки является более сложной задачей, и именно здесь в игру вступает отслеживание сердечного ритма.

Частота сердечных сокращений обеспечивает объективное измерение интенсивности работы вашего тела. Чем выше интенсивность упражнений, тем выше будет частота сердечных сокращений. Профессиональный фитнес-тренер Cooper Fitness Center Райан Шеппард рассказывает о мониторинге сердечного ритма и о том, как он влияет на результаты фитнеса.

Что такое мониторинг сердечного ритма?

Мониторинг сердечного ритма — это способ измерения того, как конкретное упражнение или рабочая нагрузка влияет на частоту сердечных сокращений.Его можно измерить с помощью носимого устройства или с помощью датчиков на кардиотренажере, который измеряет частоту сердечных сокращений в минуту (уд/мин). Частоту сердечных сокращений также можно измерять вручную на запястье или шее — просто подсчитайте количество ударов за 15 секунд и умножьте на четыре, чтобы получить прогноз количества ударов в минуту. Существует пять зон частоты сердечных сокращений, каждая из которых соответствует интенсивности и пользе выполнения работы или упражнений в этой зоне.


Частота сердечных сокращений указывает на общую физическую форму

«Обычно более низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя (60 ударов в минуту или ниже) указывает на хорошее состояние сердца», — говорит Шеппард.«Чем эффективнее сердце, тем меньше работы ему приходится выполнять при заданной рабочей нагрузке, поэтому оно бьется меньше раз в минуту». Кроме того, способность быстро восстанавливаться и снижать частоту сердечных сокращений после интенсивной тренировки является признаком отличной физической формы. Отслеживание частоты сердечных сокращений с течением времени и во время различных видов упражнений может дать вам хорошее представление об улучшениях, которые вы можете добиться в своем общем уровне физической подготовки.

Какая связь между частотой сердечных сокращений и физической нагрузкой?

«Увеличение частоты сердечных сокращений дает нам пользу для сердечно-сосудистой системы», — объясняет Шеппард.«Мы хотим убедиться, что наш сердечный ритм достигает определенного диапазона для максимальной пользы». Чтобы найти максимальную частоту сердечных сокращений с поправкой на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, используйте следующую формулу:

(220) – (возраст) – (частота сердечных сокращений в покое) x (процент от максимальной частоты сердечных сокращений) + (частота сердечных сокращений в покое)

Например , скажем, Джеймсу 24 года, у него частота сердечных сокращений в состоянии покоя 65 ударов в минуту, и он хочет тренироваться на уровне от 60 до 80 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений.

(220 – 24 – 65) х (0,60) + 65 = 144
(220 – 24 – 65) х (.80) + 65 = 170

Согласно формуле, Джеймс должен поддерживать целевую частоту сердечных сокращений в пределах от 140 до 170 ударов в минуту, чтобы достичь 60-80 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений во время тренировки.

Использование мониторинга частоты сердечных сокращений во время тренировки

Шеппард отмечает, что важно оставаться в установленных диапазонах частоты сердечных сокращений и наращивать время в пределах этого диапазона. Не будьте слишком агрессивны и не выходите за пределы диапазона, иначе вы слишком быстро устанете, пытаясь развить аэробную выносливость.Старайтесь выполнять упражнения в течение 30-60 минут в рекомендуемом диапазоне частоты сердечных сокращений.

«Мониторинг сердечного ритма становится все более популярным в тренажерных залах и среди тех, кто занимается каждый день, потому что он дает более подробный подход к количественной оценке тренировки», — объясняет Шеппард. «Знание частоты сердечных сокращений во время тренировки может помочь вам сопоставить, как определенное упражнение или серия упражнений влияет на частоту сердечных сокращений и общую производительность».

С точки зрения тренера или инструктора по групповым упражнениям, использование мониторинга сердечного ритма во время тренировки может помочь определить, когда кто-то готов к следующему набору упражнений, говорит Шеппард.«Фактические упражнения, подходящие для каждого человека, сильно различаются из-за уровня физической подготовки и других ограничений, которые могут быть у человека». Мониторинг сердечного ритма во время тренировки обеспечивает обратную связь в режиме реального времени о том, насколько усердно вы работаете и нужно ли увеличить или уменьшить активность для безопасной и эффективной тренировки.

После тренировки важно безопасно снизить частоту сердечных сокращений. «Наблюдение за частотой сердечных сокращений клиента во время упражнений позволяет нам узнать, как на самом деле восстанавливается сердце клиента, вместо того, чтобы указывать произвольное время восстановления.Чтобы безопасно снизить частоту сердечных сокращений, Шеппард рекомендует ходить или выполнять любые движения медленно. «Хорошая идея — продолжать двигаться в медленном темпе, чтобы сердце правильно восстановилось».

Фитнес-центр Cooper предлагает участникам отслеживать частоту сердечных сокращений. Для получения дополнительной информации о персональных тренировках в фитнес-центре Cooper посетите сайт cooperfitnesscenter.com или позвоните по телефону 972-233-4832.

Статья предоставлена ​​Cooper Aerobics Marketing and Communications.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.