Пункция под контролем узи: Пункции под контролем УЗИ — молочной железы, щитовидной железы, лимфоузлов

Содержание

Пункции под контролем УЗИ — молочной железы, щитовидной железы, лимфоузлов

Одной из наиболее информативных диагностических процедур является пункция под контролем УЗИ. Процедура является малоинвазивной и реже используется в качестве лечебного метода.

Процедура проводится при помощи прокола кожи и мягких тканей при помощи специальной длинной иглы. Через нее можно вводить лекарство либо удалить патологическое содержимое. Процедура позволяет взять жидкость на анализ. Проводится пункция в процедурном кабинете.

Показаниями к проведению пункции с УЗИ мониторингом

  • продолжительные боли и дискомфортные ощущения;
  • травмы и сильные ушибы;
  • развитие воспалительного процесса;
  • при заборе материала для цитологического или гистологического анализа;
  • наличие опухолей, кист или гнойных образований;
  • введение лекарственных препаратов во время проведения терапии.

Какие есть противопоказания к процедуре диагностики?

  • сахарный диабет;
  • нарушения свертываемости крови;
  • кожные воспаления на месте обработки;
  • дисфункция легочной или сердечной системы.
  • аллергия на используемые анестетики.

Как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой необходимо пройти консультацию узкого специалиста, который проведет тщательный осмотр, сбор анамнеза, назначит лабораторные анализы. Также лечащий врач назначит консультацию других специалистов при необходимости.

Иногда пункция проводится в экстренном случае, когда даже нет времени на проведение лабораторных исследований. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, она не требует длительной подготовки. Однако, если ситуация не требует срочного вмешательства, пациент должен пройти лабораторное обследование: сдать анализ мочи/крови, кровь на свертываемость, пройти рентген, компьютерную томографию или УЗИ.

За 2 недели до проведения манипуляции рекомендуется приостановить прием антикоагулянтов, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Минимум за 12 часов до процедуры нельзя употреблять пищу.

  • Пункция молочной железы используется для диагностики женщин с новообразованиями в груди;
  • Пункция щитовидной железы – для обследования узелковых новообразований в эндокринной железе;
  • Пункция лимфоузлов – позволяет определить причину, из-за которой увеличены лимфоузлы.

В клинике «Медюнион» мы проводим все виды пункции под контролем УЗИ. Чтобы записаться на консультацию, заполните онлайн-форму на сайте, и наши консультанты свяжутся с вами в ближайшее время.

Пункция щитовидной и молочной желез под контролем УЗИ

Пункция узлов щитовидной железы

Основной способ диагностики заболеваний онкологического характера – пункция щитовидной железы под контролем УЗИ.
Метод проведения: медицинская игла входит в орган, где делается забор пробы. Ткани извлекают непосредственно из узла и передают на анализ. 

Случаи, когда делают биопсию единичного узла менее сантиметра: 
  1. пункция щитовидной железы есть родственники с раком щитовидки;
  2. в течение жизни облучался;
  3. на УЗИ увидели настораживающие признаки.

Пункция щитовидной железы не сложная процедура, иногда возникает небольшая боль, или синяк в месте прокола. Если результаты пункции щитовидной железы выявят онкологию, то назначают лечение или операцию по удалению поврежденных тканей, или всей железы.

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет, но есть некоторые условия:

  1. для ребенка иногда нужен внутривенный наркоз;
  2. при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях требуется допуск врача.

Пункция молочной железы

Для молочных желез так же важна своевременная диагностика, поскольку онкология груди результативно лечится на ранней стадии заболевания. Маммография и УЗИ не дают полной картины состояния молочной железы, пункция же

наиболее верный метод, который дает в результате правильный диагноз.

Если выявлено уплотнение, шелушение на груди, язвы в области грудной клетки, выделения из сосков, нужно делать биопсию. Только она достоверно определит рак груди, причем у женщин с такими симптомами в 80% случаев находят доброкачественные образования, а в 20% раковые клетки.

Пункцию кисты молочной железы делают в положении лежа на спине. В грудь вводят пункционную иглу под контролем УЗИ-прибора.  Внутри узелка производится забор клеток тканей шприцем. Эти образцы помещают на стекло, просушивают и пигментируют для микроскопических исследований.

После пункции молочной железы результаты готовы через 4-6 дней и диагноз будет поставлен со 100% точностью.
Врач назначает лечение медикаментами, либо оперативное вмешательство.

Процедуру можно проводить в любой день цикла, но лучше между 7 и 14 днем. При подготовке не стоит принимать разжижающих кровь препаратов и алкоголя в течение 2-3 дней.

После процедуры помещают пакет со льдом, чтобы  не было синяков или отеков на месте прокола.

Пункция молочной железы под контролем УЗИ сделать в Белгороде

Пункцию молочной железы женщинам назначают с лечебной или исследовательской целью как часть биопсии. Это достоверный метод, позволяющий установить клеточный состав ткани, формирующей грудь, выяснить характер новообразования, исключить наличие рака. Точку для пункции выбирают под контролем УЗИ – ультразвуковая визуализация молочной железы помогает точно обозначить наиболее оптимальную и безопасную траекторию проникновения пункционной иглы, исключить риск повреждения или забора смежных неопухолевых тканей.

Что такое пункция

Пункция груди – малоинвазивная процедура, часть стандартного комплекса мер, применяемых при подозрении на злокачественный процесс. По сути, это прокол тканей медицинской иглой с целью получения доступа к интересующему участку молочной железы.

Цены

Для чего берут пункцию молочной железы

В зависимости от предназначения выделяют 3 разновидности пункции: диагностическая, лечебная, лечебно-диагностическая. Проколы могут применяться для:

  • получения материала для последующего лабораторного анализа, обозначаемого термином биопсия;
  • достоверного выявления раковых клеток, необходимости оперативного вмешательства;
  • постановки диагноза на бессимптомной (начальной) стадии;
  • подтверждения развития рака либо опровержения предварительного заключения;
  • разработки схемы лечения, контроля эффективности проводимой терапии, хирургической операции;
  • откачки скопившегося гноя, прочих вредных веществ, излишков жира;
  • удаления кистозных наростов, малых форм кист.

Виды пункций

Какую методику следует применить, решает доктор – маммолог, онколог. Он очерчивает предполагаемое место пункции и определяет, как берут клеточные образцы из груди (с помощью какого инструмента, какого объема должны быть пробы). Существующие техники:

  • стереотаксическая пункция – извлечение клеток из новообразования молочной железы одновременно из нескольких проблемных мест;
  • тонкоигольная аспирационная – изъятие жидкостного содержимого поверхностного узла;
  • толстоигольная – обследование тканей плотной консистенции, глубоко расположенных, крупных фрагментов;
  • инцизионная – иссечение опухоли и забор кусочка тканей;
  • эксцизионная – удаление новообразования (размером до 2,5 см) или отделение части.

Показания к пункции

Основное ее предназначение – дифференциальная диагностика. Это способ определить природу новообразованной ткани. Сделать пункцию рекомендуют, если УЗИ молочной железы и маммография не дали достаточно информации. Она нужна, если:

  • изменилось физическое состояние груди – форма, размер;
  • появилось ощущение сжатости, сухости, деформация ареола, втянутость соска, язвы, узлы;
  • потемнели участки кожи;
  • нециклическая болезненность груди;
  • выделения из протоков;
  • наследственная предрасположенность.

Преимущества

Это единственный метод, позволяющий с высокой точностью диагностировать онкологическое заболевание еще на стадии формирования. Причины для выполнения пункционной биопсии:

  • информативость, достоверность, безопасность;
  • безболезненность;
  • минимальная травматизация тканей;
  • простота процедуры, доступность;
  • скорость – длительность не превышает 20 мин;

Противопоказания

Причиной отказа от пункции служит:

  • повышенная температура тела;
  • плохая свертываемость крови;
  • беременность;
  • недавняя операция;
  • период лактации;
  • вирусное заболевание острой формы.

Подготовка к проведению

Не употреблять алкоголь, разжижающие кровь препараты.

Никаких иных требований не выдвигается.

Как делают пункцию молочной железы

Изучение отзывов показало, что процедура практически безболезненна, возможен легкий дискомфорт. Она не требует госпитализации, наложения швов. Пункцию не обязательно выполнять под контролем УЗИ в случае легко прощупываемых новообразований молочной железы, т.е. когда опухоль находится близко к коже. Чтобы исключить влияние менструального цикла (гормонов) на результат диагностики, производить забор желательно на 7-14 день от начала менструации.

Как берут пункцию:

  1. Пациентка в положении лежа.
  2. Кожу груди обрабатывают антисептиком, анестетиком.
  3. Вводят иглу в мягкие ткани.
  4. Получают образец для отправки в лабораторию.
  5. Извлекают иглу.
  6. Заклеивают прокол.

Расшифровка результатов

Расшифровкой должен заниматься опытный маммолог. Анализируя данные всех анализов, он делает вывод, является ли уплотнение кистозным образованием, абсцессом, липомой, мастопатией, результатом воспаления, опухолью доброкачественного характера или раковой.

Врач

Нужна консультация? Запишитесь

Манипуляции — Пункция молочной железы под контролем УЗИ рядом с домом

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Диагностические пункции под контролем УЗИ

Стоимость диагностики

Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) 1 образование

Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) 2 образования

Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) 3 образования

Прицельная пункционная биопсия непальпируемых образований молочных желез

Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

2 суток

Цитологическое исследование выделений из молочной железы

2 суток

Цитологическое исследование пунктатов молочной железы

2 суток

Столичная Медицинская клиника предлагает современную малоинвазивную хирургическую методику диагностирования заболеваний на ранних стадиях. Наиболее широко пункция под контролем УЗИ применяется в онкологии. Этот способ диагностики используют, если есть необходимость опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз. В спорных ситуациях мы рекомендуем сделать пункцию, поскольку такая методика обладает существенными преимуществами:

  • Малоинвазивность процедуры – после ее на поверхности кожи не остается рубцов, шрамов и других следов
  • Безболезненность (пункция новообразования берется под местной анестезией)
  • Информативность метода диагностики (исследование позволяет получить необходимые для анализа образцы ткани)
  • Гарантия точности забора материала для проведения исследования с нужного участка (достигается контролем проведения манипуляции со стороны специалиста, наблюдающего через монитор аппарата УЗИ).

Щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы в ряде географических зон достаточно широко распространены. Согласно статистическим данным, практически каждая вторая женщина после 50 лет имеет проблемы с патологией щитовидной железы. В возрасте около 70 лет эти изменения наблюдаются практически у каждого человека. В связи с этим крайне сложно преувеличить необходимость своевременной диагностики и исключения онкологических заболеваний.

В настоящее время наиболее точным методом диагностики является пункция щитовидной железы. Процедура проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает точность забора материала для дальнейшего цитологического исследования.

Важнейшие вопросы, ответы на которые дает пункция узла щитовидной железы:

  • Тип узла щитовидной железы (злокачественный или доброкачественный)
  • Есть ли необходимость оперативного вмешательства

Если вам назначена эта процедура, волноваться не стоит. В 95% случаев новообразование оказывается доброкачественным. Только проведенное цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы даст ответ на этот вопрос. Это максимально точный и наиболее информативный способ диагностирования. Его преимущества:

  • После процедуры на теле не остается никаких шрамов или других следов
  • Процедура проводится под местной анестезией (безболезненно)
  • Высокая точность и информативность диагностики
  • Гарантия забора материала с нужного участка (благодаря контролю посредством УЗИ)

Молочная железа

Онкологические заболевания молочной железы – явный лидер по раковым заболеваниям среди представительниц прекрасного пола. Чтобы свести к минимуму риск развития болезни, важно придерживаться профилактических рекомендаций. Это поможет распознать опухоль на ранней стадии, вылечить ее и даже избежать операции по удалению груди.

Профилактика включает ежемесячные самообследования и ежегодное УЗИ молочных желез. Для женщин старше 40 лет также рекомендована маммография. Если в груди будет обнаружено уплотнение, замечено шелушение кожи или ее покраснение, врач может рекомендовать цитологическое исследование пунктатов молочной железы.

Что представляет собой пункция молочной железы? Это метод диагностики, при котором проводится забор материала новообразования для дальнейшего исследования. В лабораторных условиях проверяется наличие атипичных раковых клеток в полученном материале. Проводится исследование тканей молочной железы, чтобы уточнить природу новообразования. Является оно злокачественным или злокачественным.

УЗИ пункция молочной железы рекомендована в случае, когда другие методы диагностирования не позволяют точно установить природу новообразования.

Поджелудочная железа

Чтобы поставить максимально точный диагноз проводится пункция поджелудочной железы. В ходе процедуры берется жидкость или материал для биопсии. После этого проводится биохимическое и гистологическое исследование. Чаще всего данная методика диагностирования применяется в случае обнаружения кисты, либо при наличии подозрения на появление новообразования.

Атерома

Атерома относится к достаточно часто встречающимся заболеваниям. Проявляется она в образующейся на поверхности кожи эпидермальной кисте. Такое образование имеет вид «мешочка с капсулой». Этот своеобразный «мешочек» заполняется густой жидкостью, отличающейся неприятным запахом и желтоватым оттенком.

Подобное образование может возникнуть в любом месте. Самыми распространенными участками кожи, на которых развивается атерома, является лицо, кожа под волосяным покровом, области гениталий или конечности. Нередко заболевание проявляется сразу в нескольких местах. Для определения типа новообразования берется чрескожная пункция. Полученный материал отправляется на исследования.

Сервис и гарантия качества в Столичной медицинской клинике

Обратившись за помощью в Столичную медицинскую клинику, вы получите квалифицированную консультацию опытного врача. Мы обеспечим самые комфортные условия и полную анонимность при проведении лабораторных исследований. В самые короткие сроки будет готово цитологическое исследование соскоба, и вы узнаете свой диагноз.

В нашей клинике доступные цены и широкий спектр предоставляемых услуг. Диагностику и лечение проводят квалифицированные специалисты. Клиника оснащена современным оборудованием.

Чтобы записаться на прием в удобное вам время, звоните +7 (495) 642-88-62. Мы ждем вас в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Диагностические пункции под контролем УЗИ с цитологическим исследованием на раковые клетки

ГорбуноваАлена Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики. Врач УЗИ в гинекологии.

НовиковаЛариса Андреевна

Врач — онколог-маммолог. Высшей квалификационной категории. Ведущий специалист.

ЧерноваМарина Владимировна

Врач — онколог-маммолог-гомеопат.

Биопсия\пункция молочной и щитовидной железы под контролем УЗИ

Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в подозреваемых участках молочной железы.

Кому показана биопсия молочной железы?

Маммолог может порекомендовать биосию молочной железы в следующих случаях:

— Вы или ваш доктор обнаружили уплотнение в молочной железе.

— На вашей маммограмме найдены подозрительные участки.

— На УЗИ молочных желез найдены подозрительные участки.

— Появились изменения в области соска, такие как: наличие корок, шелушение, появление язвочек или кровянистые выделения из груди

Вероятно, вы будете очень обеспокоены тем, что вам назначена биопсия груди. Однако 80% женщин после биопсии узнают, что у них нет рака — учтите этот обнадеживающий факт.

Как подготовиться к биопсии молочной железы?

Предупредите доктора, если:

— У вас есть аллергия.

— Вы принимали аспирин последние 7 дней

— Вы принимали антикоагулянты.

— Вы не можете долго лежать на животе.

Биопсия щитовидной железы – это один из методов диагностики заболеваний щитовидных желез. С помощью биопсии определяют, из каких клеток состоит железа или образовавшийся в ней узел. В зависимости от вида обнаруженных клеток делают вывод: доброкачественное образование или злокачественное. По-другому биопсию щитовидной железы еще называют: тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что в сущности одно и то же.

Биопсию назначают не при всех заболевания щитовидной железы. Многие болезни можно диагностировать и без проведения подобного инвазивного исследования. В первую очередь биопсию назначают для определения природы узловых образований (особенно если эти образования одиночны) и аутоиммунных тиреоидитов. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы может проводиться под контролем УЗИ и без него (в нестоящее время чень редко, только в том случае, когда врач точно уверен в попадании в патологическое образование в ткани органа). Под контролем УЗИ берут пункцию из небольших образований, которые еще не пальпируются. С помощью такой процедуры возможна диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях, что значительно облегчает его лечение, узлового тиреоидита, диффузных поражений железистой или соединительной ткани органа.

Пункция молочной и щитовидной железы под контролем УЗИ

цены амбулатороной хирургии

Тонкоигольная аспирационная пункция (биопсия) узловых образований под контролем ультразвукового исследования (УЗИ)

Современная методика УЗИ-диагностики позволяет выявить опухоли и кисты даже самых малых размеров, а в сочетании с пункционной биопсией этот метод незаменим для диагностики природы этих узелковых образований.

Пункционная биопсия дает возможность понять строение новообразований, доброкачественность или злокачественность процесса, принять решение о хирургическом вмешательстве.

В большинстве случаев пункций под контролем УЗИ применяют тонкоигольную аспирационную биопсию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ.

Под контролем УЗИ врач проводит укол (пункцию) в узел щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз всасывает (аспирирует) содержимое узла поршнем шприца. Затем игла извлекается и содержимое узла – биоптат,  наносится на лабораторные стекла. Как правило, производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биоптата для  исключения возможной ошибки. Вся процедура занимает не более 1 минуты и спокойно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стерильный пластырь, а через 5-10 минут пациент уже может заниматься своим делам. Через 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом и т.д. Результатом ТАБ является получение заключения врача-цитолога, описывающего природу узла.

Биопсия — амбулаторная процедура, то есть может выполняться в кабинете врача. И без применения обезболивания.

Биопсия кисты молочной железы под контролем УЗИ.

Маммография и УЗИ, к сожалению,  не могут оценить природу изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественность или доброкачественность кисты, может только биопсия. Биопсия заключается в удалении определенного кусочка измененной ткани молочной железы, либо всего опухолевого образования и последующем его гистологическом изучении под микроскопом.

Пункция молочной железы применяется при кистах размером от 10 мм в особенности при неравномерности толщины капсулы образования. Диагностическая ценность этого метода составляет 95%. При фиброденомах диагностическая ценность метода составляет 65%. Диагностическая ценность для обнаружения раковых клеток в пунктате – 93%.

Кроме злокачественных новообразований биопсия может выявить и доброкачественные изменения со стороны ткани молочных желез. К доброкачественным изменениям относятся:

  • кисты (тонкостенная полость, заполненная жидкостью),
  • внутрипротоковая папиллома (маленькое образование наподобие бородавки, которая заполняет просвет молочного протока) 
  • опухоли, представляющие собой жировой некроз (омертвение жировых клеток молочной железы, часто встречающееся после травмы).

Общая диагностическая ценность этого метода 85%

Биопсия  узловых образований щитовидной железы под контролем УЗИ

Узлы являются наиболее часто встречающимся видом патологии щитовидной железы. Узлом называется участок, отличающийся при ультразвуковом исследовании по плотности или по цвету от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы. Если мы ощупываем железу и чувствуем в ней уплотнение с четкими границами — это узел. Если мы делаем УЗИ и видим светлое или темное пятно на фоне остальной ткани железы — это тоже узел.

Увеличение объема щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином «зоб». Узловые образования могут быть как

  • доброкачественными — коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы, так и
  • злокачественными (рак щитовидной железы- папиллярный, фолликулярный, В-клеточный, медуллярный, анапластический и др).

Все узлы, диаметром 1 см и более — подлежат проведению исследования клеточного состава тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.


            В настоящее время практически все цитологические заключения сводятся к 5 основным вариантам:

1. «Коллоидный узел». Пунктированный узел является доброкачественным неопухолевым образованием. Признаков рака нет, как нет и вероятности «перерождения» узла в злокачественную опухоль.

2. «Тиреоидит Хашимото» (аутоиммунный тиреоидит). Пунктированное образование является участком воспалительных изменений в ткани щитовидной железы. Признаков злокачественного роста нет, ситуация совершенно благоприятна.

3. «Фолликулярная опухоль». Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в пунктируемом узле. Известно, что среди фолликулрных опухолей  85% представлены аденомами (т.е. являются доброкачественными), а 15%- карциномами.

4. «Папиллярная карцинома», «Медуллярная карцинома», «Плоскоклеточная карцинома», «Анапластическая карцинома», «Лимфома». Пунктированный узел является злокачественной опухолью.

5. «материал неинформативен». Подобные ответы составляют 4-5 % заключений. Проводят повторное исследование.

 

Чрескожная пункция трахеи под ультразвуковым контролем: контролируемое компьютерно-томографическое исследование трупов

https://doi.org/10.1093/bja/aer026Get rights and content

История вопроса

Методы ультразвукового контроля все чаще используются в анестезиологической практике для идентификации тканей под кожу и повысить точность размещения игл близко к целевым структурам. Чтобы изучить полезность ультразвука для дилатационной трахеостомии, мы выполнили пункции трахеи под ультразвуковым контролем у человеческих трупов с последующим компьютерно-томографическим (КТ) контролем.

Методы

Трахею девяти трупов пунктировали плоскостным доступом с продольной ультразвуковой визуализацией трахеи. Как только ощущалась потеря сопротивления или воздух/жидкость могла попасть в прикрепленный шприц, шприц отсоединяли, а ультразвуковой датчик откладывали в сторону. После этого через иглу в трахею ввели проводник для крикотиреоидотомии. Затем игла была удалена, а провод остался на месте, и была выполнена контрольная КТ шеи и грудной клетки.Первичным результатом было успешное введение проволоки в трахею.

Результаты

Пункция трахеи и введение проволоки были успешными у восьми из девяти трупов с первой попытки и у одного со второй попытки (всего 10 попыток пункции, девять успешных). В восьми из девяти успешно введенных спиц спица располагалась на определенной срединной линии.

Выводы

Ультразвуковой контроль может способствовать успешной пункции трахеи. Однако сочетание плоскостного доступа с продольной ультразвуковой визуализацией трахеи не гарантирует точной срединной пункции и не позволяет обнаружить смещенный проводник.

Ключевые слова

анатомия, дыхательные пути

осложнения, асфиксия

оборудование, дыхательные пути

оборудование, ультразвуковые аппараты

интубация, трахеостомия

Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Эффективность ультразвукового контроля при люмбальной пункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Этот системный обзор и метаанализ показали, что ультразвуковой контроль при люмбальной пункции является эффективным методом.Использование ультразвукового контроля для ЛП снизило риск неудачных процедур, неудачных попыток с первой попытки, средних успешных попыток и случаев осложнений головной боли и болей в спине.

Основные ссылки

1. Seeberger MD, Kaufmann M, Staender S, et al. Повторные пункции твердой мозговой оболочки увеличивают частоту постпункционной головной боли. Anesth Analg 1996; 82: 302–5. дои: 10.1097/00000539-199602000-00015.

2. Arzola C, Davies S, Rofaeel A, et al. УЗИ с поперечным доступом к поясничному отделу позвоночника обеспечивает надежные ориентиры для эпидуральной анестезии в родах. Anesth Analg 2007;104:1188–1192, doi:10.1213/01.ane.0000250912.66057.41

3. Chin KJ, Perlas A, Chan V, et al. Ультразвуковая визуализация облегчает спинномозговую анестезию у взрослых со сложными поверхностными анатомическими ориентирами. Анестезиология 2011;115:94–101. doi:10.1097/ALN.0b013e31821a8ad4

4. Сотрудничество ТС. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0 . 20 сентября 2017 г. Доступно по адресу: http://ims.cochrane.org/revman.

5. Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC, et al. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ 2011;343:d5928. doi:10.1136/bmj.d5928

Вопросы для самооценки

1. Какое межпозвонковое пространство обычно используется в качестве точки прокола при люмбальной пункции?

A. L1–2

B. L2–3

C. L3–4

D.L4–5

2. Необходим ли анализ подгруппы для метаанализа, когда гетерогенность незначительна?

A. Да

B. Нет

3. Высший уровень доказательности клинических исследований

A. Систематический обзор РКИ (SR)

B. Рандомизированное контролируемое исследование (RCTS)

C. Когортное исследование

D. Исследование «случай-контроль»

4. Люмбальная пункция у каких пациентов легко не удается?

A. Нормальная анатомия

B. Ожирение

C.Аномалии анатомии

D. B+C

5. Какое из следующих осложнений является наиболее частым осложнением пункции лунки?

A. Головная боль

B. Задержка мочи

C. Корешковые боли

D. Миелит

Пункция бедренной артерии под контролем УЗИ для TAVI

Ультразвук может повысить безопасность и облегчить пункцию бедра…Откройте для себя советы и решения, предложенные Вон-Кеун Ким!

Частота проблемы: