CA 19-9

CA 19-9 – специфический антиген, продуцируемый клетками эпителия желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9.

Синонимы английские

Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,6 — 10000 Ед/мл.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы. Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70 % пациентов с раком поджелудочной железы.

Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.

Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы и выявления рецидивов заболевания.
• Для получения информации о распространенности опухолевого процесса, наличии отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы.
• Для дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы с другими заболеваниями, такими как панкреатит.

Когда назначается исследование?

• При симптомах рака поджелудочной железы: боли в животе, тошноте, потере веса, желтухе.
• Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов у пациентов с раком поджелудочной железы с изначально повышенным уровнем CA 19-9.
• При подозрении на рак печени, желчного пузыря или желчных путей, желудка, толстого кишечника (в комплексе с другими онкомаркерами).

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 34 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.

Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.

Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.

При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 еще не повысился.

Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.

Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• норму,
• успешность проводимого лечения,
• раннюю стадию рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.

Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• рак поджелудочной железы,
• опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),
• заболевания печени (гепатит, цирроз),
• желчнокаменную болезнь,
• панкреатит,
• муковисцидоз.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Онкомаркер СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы.
• У 7-10  % людей нет гена, кодирующего антиген СА 19-9. Соответственно, у них генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9, поэтому даже при злокачественной опухоли уровень онкомаркера в сыворотке крови не определяется.
• Диагностическая ценность анализа на раковый антиген СА 19-9 в крови возрастает при одновременном тесте на РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, гепатолог, терапевт.

CA 15-3

Это измерение в плазме крови уровня специфических антигенов, располагающихся на эпителии секретирующих клеток и протоков молочных желез. Его повышение может свидетельствовать о раке молочной железы.

Синонимы русские

Углеводный антиген 15-3, раковый антиген СА 15-3.

Синонимы английские

Сancer Antigen 15-3, Carbohydrate Antigen 15-3.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1 — 3000 Ед/мл.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 15-3 – это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа, который вырабатывается нормальными клетками молочной железы.

Уровень CA 15-3 повышен у 10  % женщин с ранней стадией опухоли молочной железы и примерно у 70  % с метастазами такого рака. Тест на CA 15-3 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики ранней стадии рака, однако он позволяет следить за течением заболевания и возникновением рецидивов.

Чрезмерная концентрация СА 15-3 не всегда свидетельствует о раке молочной железы, иногда превышение нормы бывает при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких, яичников, шейки матки и эндометрия), доброкачественных образованиях молочных желез, гепатитах и циррозе печени, у здоровых женщин в период беременности.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за эффективностью лечения рака молочной железы и выявления рецидивов заболевания.
• Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез.
• Для получения информации об объеме и распространенности опухоли. Чем выше уровень СА 15-3 в крови, тем больше масса опухолевых клеток в организме.

Когда назначается исследование?

• Для контроля за течением рака молочной железы и для выработки тактики его лечения.
• Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов пациентам с изначально повышенным уровнем CA 15-3.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 25 Ед/мл.

Как правило, чем выше уровень СА 15-3, тем более поздняя стадия рака молочной железы и больше масса опухоли у пациента, так как концентрация этого онкомаркера в крови нарастает совместно с увеличением опухоли.

При распространении опухоли из первичного очага высокий уровень СА 15-3 чаще всего указывает на метастазы в костях и/или печени.

Умеренное повышение уровня СА 15-3 может сопровождать различные заболевания, например колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, цирроз печени, доброкачественные образования молочной железы, кроме того, он выявляется у определенного процента здоровых людей.

Стабильно повышенным обычно остается содержание CA 15-3 в течение определенного времени при доброкачественных опухолях.

Нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы. Уровень CA 15-3 может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса и у 25-30  % пациентов с опухолью молочной железы, не продуцирующей онкомаркер.

Нарастание концентрации СА 15-3 может означать, что проводимое лечение неэффективно или что рак рецидивирует.

Отсутствие СА 15-3 или его пониженный уровень:

• норма,
• эффективность проводимого лечения,
• ранняя стадия рака молочной железы, когда уровень онкомаркеров еще не успел повыситься.

Причины повышенного уровня СА 15-3:

• рак молочной железы,
• опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия),
• доброкачественные образования молочных желез,
• цирроз печени,
• 3-й триместр беременности.

Что может влиять на результат?

Аутоиммунные заболевания, туберкулез, саркоидоз способствуют ложноположительному результату.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Онкомаркер СА 15-3 очень важен в прогнозировании развития рака молочной железы.
• Диагностическая ценность анализа на СА 15-3 возрастает при одновременном определении РЭА (раково-эмбрионального антигена).
• Тест на СА 15-3 наиболее информативен в процессе лечения или через несколько недель после него – по нарастанию или снижению уровня онкомаркера можно судить об эффективности проводимой терапии.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, маммолог, гинеколог.

CA 125 II

СА 125 – это высокомолекулярный гликопротеин, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников, а также в норме в клетках эндометрия, брюшины, плевры, перикарда и яичек. Присуствие данного гликопротеина в крови в очень высоких концентрациях часто указывает на онкологическую трансформацию яичников и реже некоторых других органов и тканей (эндометрия, толстого кишечника, легкого, молочной, поджелудочной железы). 

Синонимы русские

Углеводный антиген – 125, онкомаркер рака яичника.

Синонимы английские

CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 0,6 — 25000 Ед/мл.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

CA 125 – это белок, присутствующий на поверхности большинства клеток раковой опухоли яичников. Значительное увеличение концентрации CA 125 указывает на рак яичников. Этот анализ иногда назначают пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку яичников.

В норме СА 125 содержится в ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. В кровоток он попадает, например, при менструации, эндометриозе, в первый триместр беременности. Само по себе наличие CA 125 не всегда указывает строго на онкологию яичников – незначительные количества CA 125 вырабатываются различными тканями организма, а также раковыми опухолями другой этиологии (эндометрия, желудочно-кишечного тракта, фаллопиевых труб, легких и желудочно-кишечного тракта). Кроме того, повышение уровня CA 125 в крови может быть связано с воспалением органов малого таза. В связи с невысокой специфичностью анализа на CA 125 целесообразно вместе с ним проводить и другие тесты на опухоль яичников – комплексное исследование делает диагностику максимально точной.

Не все виды опухоли яичников проявляются увеличением количества CA 125 в крови – повышенный уровень CA 125 обнаруживается приблизительно у 80  % женщин, больных раком яичников.

Если среди ближайших родственников пациентки были больные раком яичника, риск заболеть у нее возрастает.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики рака яичников и для контроля за течением заболевания.
• Чтобы оценить эффективность терапии опухоли яичников.
• Для выявления рецидива рака яичников.

Когда назначается исследование?

• До начала лечения рака яичников (чтобы затем сравнить полученные результаты с результатами анализов, сделанных после лечения).
• При уже диагностированном раке яичников.
• После завершения терапии рака яичников.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения (для женщин): 0 — 35 Ед/мл.

Снижение уровня CA 125 в крови во время терапии свидетельствует о ее положительном эффекте.

Если уровень CA 125 возрастает и остается высоким, значит, опухоль не реагирует на лечение.

Нарастание уровня CA 125 после терапии может указывать на рецидив заболевания.

В исключительных случаях у пациенток с диагнозом «рак яичников» уровень CA 125 находится в пределах нормы. Это связано с тем, что опухоль не производит CA 125, так что он не является подходящим маркером, используемым при лечении болезни в данном случае.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

CA 72-4

Анализ позволяет выявлять повышение в плазме крови специфического антигена СА 72-4, продуцируемого в большом количестве злокачественными опухолями железистой ткани, такими как карцинома желудка, рак толстой кишки или яичников.

Синонимы русские

Углеводный антиген 72-4, раковый антиген СА 72-4.

Синонимы английские

Ca 72-4, Cancer Antigen 72-4, Carbohydrate Antigen 72-4, Tumor-Associated Glycoprotein 72, Tag 72.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,2 — 600 Ед/мл.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Раковый антиген СА 72-4 – это высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин, который вырабатывается во многих тканях плода и в норме практически не обнаруживается у взрослого человека. Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза, особенно при раке желудка, муцинозном раке яичников.

СА 72-4 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

Уровень раковых антигенов СА 72-4 может возрастать также при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких), заболеваниях печени (гепатитах и циррозе), доброкачественных опухолях яичников (кисте), воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В связи с этим анализ на СА 72-4 не используется при постановке диагноза, так как он не обладает достаточной специфичностью: его повышенная концентрация практически наверняка свидетельствует об опухоли, однако не позволяет с уверенностью определить, что именно это за опухоль.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за эффективностью лечения рака желудка и выявления рецидивов заболевания.
• Для получения информации о распространенности опухолевого процесса и выявления метастазов рака желудка.
• Для контроля за эффективностью лечения муцинозного рака яичников.
• Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований яичников.

Когда назначается исследование?

• Совместно с другими анализами при первичной диагностике рака желудка (чтобы определить характер заболевания и разработать план дальнейшего лечения).
• Периодически для мониторинга результатов лечения и выявления рецидивов рака желудка и муцинозного рака яичников.
• В комплексе с другими онкомаркерами при подозрении на рак легких и колоректальный рак.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 6,9 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 72-4 в крови характерен для здоровых людей.

По нарастанию или снижению концентрации СА 72-4 со временем можно оценить эффективность проводимого лечения или выявить рецидивы опухоли.

Причины повышенного уровня CA 72-4

• Рак желудка (обычно чем выше уровень СА 72-4, тем более поздняя стадия рака желудка).
• Муцинозный рак яичников.
• Метастазирование рака желудка.
• Опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких).
• Заболевания печени (гепатит, цирроз).
• Доброкачественные заболевания яичников (киста).
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка).

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Онкомаркер СА 72-4 имеет большое значение при оценке шансов на выживание пациентов с раком желудка, так как степень повышения его уровня пропорциональна стадии заболевания.
• Диагностическая ценность СА 72-4 возрастает при одновременном измерении концентрации РЭА (раково-эмбрионального антигена). А в сочетании с СА 125 он используется в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, гинеколог, терапевт.

РЭА – раковый эмбриональный антиген (CEA)

РЭА – раковый эмбриональный антиген (CEA)

РЭА – раковый эмбриональный антиген (CEA) – маркер опухолей и метастазов. Он вырабатывается в тканях эмбриона и определяется в сыворотке плода. После рождения ребенка его синтез подавляется. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. В очень малых количествах обнаруживается только в некоторых тканях взрослого: кишечной, печеночной, поджелудочной железе. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается.  Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки – при них тест обладает наибольшей чувствительностью, что позволяет использовать его в первичной диагностике. Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже. Помимо первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объема опухолевой ткани уровень РЭА возвращается к норме максимум в течение двух месяцев. В дальнейшем регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания. Однако повышение РЭА характерно не только для злокачественного процесса – его продукция может усиливаться при различных воспалительных, аутоиммунных и других доброкачественных заболеваниях внутренних органов. Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
 

Показания к исследованию

При подозрении на наличие опухоли:

толстого кишечника, прямой кишки,

желудка,

поджелудочной железы,

молочной железы,

легких,

яичников,

метастазирования опухоли в печень и кости.

При мониторинге терапии злокачественных новообразований.

После операции по удалению злокачественной опухоли.

В процессе длительного наблюдения после завершения лечения рака.
 

Интерпретация

 Референсные значения:  0:2.5 ng/mL

Причины повышенного уровня:

Злокачественные новообразования:

толстого кишечника,

прямой кишки,

желудка,

легких,

молочной железы,

рака поджелудочной железы.

Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.

Рецидив онкологического процесса.

Цирроз печени и хронические гепатиты.

Полипы толстого кишечника и прямой кишки.

Язвенный колит.

Панкреатит.

Туберкулез.

Пневмония, бронхит, эмфизема легких.

Муковисцидоз.

Почечная недостаточность.

Болезнь Крона.

Аутоиммунные заболевания.

Курение.

 Причины пониженного уровня:

Хирургическое удаление злокачественной опухоли.

Успешная терапия онкологического заболевания.

Ремиссия доброкачественной опухоли.

P.S. Изолированное использование данного анализа в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом!
 

Назначается в комплексе с

СА 125

СА15-3

СА19-9

ПСА общий

Опухолевые маркеры: Рак толстой кишки (РТК)

Определяющим клиническими ОМ при РТК является раково-эмбриональный антиген РЭА (СЕА) и комплиментарный маркер СА19. 9.

РЭА – гликопротеид, располагающийся в периферических слоях клеточной мембраны. Физиологическое значение РЭА точно неизвестно, возможно, что белок усиливает внутриклеточное сцепление молекул. Диагностическое и прогностическое значение обсуждается уже третье десятилетие. Клетки, экспрессирующие маркер, стимулируют метастазирование, связываясь с рецепторами РЭА в легких и печени. У 40% больных РТК не выявляется. Неспецифичен, так как образуется при раке молочной железы, легкого, яичников, при гидронефрозе и желчнокаменной болезни, у курильщиков.

Маркер СА19.9 имеет прогностическое значение: при уровне свыше 37 ед/мл риск смерти после операции в ближайшие 3 года возрастает в 4 раза.

Цитокератиновые антигены СК17 и СК18 экспрессируются при РТК у 28%. Указывают на наихудший прогноз для выживаемости. Являются мишенью для моноклональных антител.

У 865 больных РТК определяется сиалозил-Тн антиген, коррелирует с плохой выживаемостью. Антиген не выделяется нормальной слизистой, за исключением гиперпластического полипа.

Диагноз. Верхняя граница нормы для некурящих составляет 2.5-5.0 нг/мл; для здоровых курильщиков – 7-10.0 нг/мл. Несмотря на то, что 70-90% пациентов с аденокарциномой кишечника имеют повышенный уровень РЭА в крови, его чувствительность при ранних стадиях заболевания достигает лишь 20%. Положительные значения РЭА у пациентов с симптомами не могут рассматриваться как показатель злокачественного роста, поскольку различные доброкачественные состояния связаны с повышенными уровнями РЭА. Однако доброкачественные патологии редко вызывают значительное повышение (выше 10 нг/мл) маркера и не вызывают резкого прогрессивного увеличения его концентрации, как это наблюдается при раке. У пациентов с соответствующими симптомами и значениями РЭА выше 20 нг/мл имеется высокая вероятность рака.

Прогноз. Определение РЭА у пациентов с РТК до операции может использоваться в качестве прогностического индикатора в дополнение к патологическому стадированию и планированию объёма хирургического вмешательства. Показано, что повышенные значения РЭА до операции связаны с высоким риском рецидива и плохим прогнозом. На последней конференции Американский объединённый комитет по раку предложил включить РЭА в систему стадирования TNM для колоректального рака.

Мониторинг. После радикального удаления опухоли концентрация РЭА в крови, если она была повышенной до операции, должна снижаться до нормальных значений в соответствии с периодом полужизни. Если уровень РЭА не снижается до нормы, то вероятно, что имеет место неполная резекция опухоли, либо скрытые метастазы. Повышение уровня РЭА является первым подозрительным в отношении рецидива сигналом, который предсказывает рецидив в 80% случаев. Этот факт является основанием для проведения ревизионной лапаротомии даже при незначительном повышении уровня маркера и несмотря на то, что другие диагностические процедуры могут быть отрицательными. Наибольшая чувствительность РЭА показана при метастазах РТК в печень и забрюшинные л/узлы, невысокая чувствительность – при локальных, перитонеальных или лёгочных включениях.

Уровень РЭА не коррелирует с размерами опухоли, в большей степени зависит от дифференцировки: при недифференцированном раке часто негативен.

Медленное повышение уровней РЭА связано с локорегиональным рецидивом, тогда как быстрое повышение обычно означает метастазы в печень. Использование РЭА в мониторинге пациентов способствует увеличению интервалов между радиологическими исследованиями и уменьшению числа этих исследований, хотя и не может полностью их заменить.

Контроль эффективности терапии. В случае метастатического заболевания РЭА точно отражает активность болезни и позволяет клиницисту распознать и прервать неэффективную терапию. Для оценки ответа, по рекомендациям ASCO и EGTM, РЭА должен определяться перед началом терапии и затем с регулярными интервалами в 2-3 месяца в течение, по крайней мере, первых двух лет после постановки диагноза (табл.1).

Таблица 1. Время после хирургического лечения первичного РТК и порядок обследования.

	До 2 лет	3-4 года	Более 4 лет
Определение РЭА	Каждые 2 мес.	Каждые 4 мес.	Раз в год
Осмотр врача	Каждые 3-6 мес.	Каждые 6-12 мес.	Раз в год
Реакция кала на скрытую кровь	Каждые 3-6 мес.	Каждые 6-12 мес.	Раз в год
Колоноскопия	Раз в год	Раз в 3 года	Раз в 3 года
Сигмоскопия	Каждые 6 мес.	Каждые 6-12 мес.	Каждые 6-12 мес.
Рентгеноскопия грудной клетки	2 раза в год	Раз в год	Раз в год

Прогрессирование болезни может быть документировано посредством двух последовательных определений РЭА, превышающих ДК, даже в отсутствии других подтверждающих критериев. Существует мнение, что прогностическое значение РЭА достаточно высоко и позволяет исключить необходимость подтверждающего тестирования.

норма анализа у мужчин и женщин, расшифровка

Содержание:

1. Что такое РЭА онкомаркер?
2. Актуальные нормы для мужчин и женщин
3. Причины повышения РЭА
4. Когда нужен анализ РЭА?
5. Как проводится исследование РЭА?
6. Дополнительные анализы

Онкомаркер РЭА входит в число других видов анализов, которые необходимы для исследования пациента на отсутствие/наличие злокачественных образований.

Что собой представляет онкологический маркер РЭА

РЭА – это белковое вещество, которое при нормальном раскладе вырабатывается у эмбриона во время развития в органах пищеварительного тракта. Является стимулятором деления новых клеток.

У взрослых это вещество также присутствует, но его назначение не определено по сей день. Если количество меняется, это является сигналом к возможному развитию онкологии либо иной патологии или воспалительного процесса. Поэтому появился такой показатель, как РЭА онкомаркер, который помогает определить риск и наличие онкологии у человека. Измеряется в нанограммах на один миллилитр крови (нг/мл).

Какие нормы у мужчин и женщин

На сегодняшний день определены следующие пределы, считающиеся нормальными:

Мужчины	курящие – от 0,52 нг/мл до 6,3 нг/мл; некурящие – от 0,37 нг/мл до 3,6 нг/мл.
РЭА онкомаркер норма у женщин	курящих – от 0,42 нг/мл до 4,8 нг/мл; некурящих – от 0,21 нг/мл до 2,5 нг/мл.

При доброкачественных образованиях в зависимости от их локации определены такие нормы:

Легочные патологии	1,4-5,6 нг/мл
Почечные болезни	0,75-3,00 нг/мл
Гепатиты	0,95-3,8 нг/мл
Болезни щитовидной железы	0,55-2,2 нг/мл
Прочие неонкологические образования	0,95-3,8 нг/мл

Теперь посмотрим, что показывает онкомаркер РЭА, если развивается злокачественный процесс:

Опухоль мочевого пузыря	0,75-3,00 нг/мл
Онкология молочных желез	2,05-8,2 нг/мл
Колоректальная опухоль	2,55-10,2 нг/мл
Рак пищевода	2,25-9,00 нг/мл
Онкология легких	2,4-9,6 нг/мл
Рак яичников	0,65-2,6 нг/мл
Опухоль в почках	0,5-2,00 нг/мл
Рак поджелудочной железы	9,7-38,4 нг/мл
Онкология желудка	28,25-113 нг/мл
Рак простаты	0,6-2,4 нг/мл
Опухоль в прямой кишке	0,7-2,8 нг/мл
Прочие онкологические болезни	1-4 нг/мл

Важно! При наличии злокачественной опухоли, онкомаркер РЭА показывает всегда рост, как и в случае, если лечение не дает результатов.

В то же время отрицательный и нормальный результат не гарантирует отсутствие рака. Поэтому довольно часто назначаются дополнительные исследования, в частности у пациентов с наследственной предрасположенностью, имеющих частые воспалительные заболевания, слабую иммунную систему.

Напомним, что самостоятельная расшифровка результатов нежелательна, так как это требует специальных знаний, которыми обладает онколог. Достаточно знать пределы норм и проводить анализ сразу в нескольких клиниках как минимум потому, что оборудование в каждой из них разное, что может выдавать различные результаты. Конечно же, немаловажна квалификация доктора и его умение работать с оборудованием, читать результаты анализов.

Проконсультироваться с израильским специалистом

Высокий РЭА онкомаркер

На самом деле существует множество причин увеличения продукции данного белкового соединения. Причем у мужчин и женщин они одинаковые. Мы выделили основные, которые являются наиболее популярными и встречаются чаще других:

• Курение. Известно, что онкомаркер РЭА у курящего человека всегда выявляет значительное увеличение патологического белка в крови.
• Воспалительный процесс в любом органе и системе человека.
• Туберкулез легких.
• Цирроз печени.
• Узелковое увеличение печени.
• Гемангиома.
• Муковисцидоз.
• Крона синдром и многие другие.
• Развитие доброкачественных образований (полипы, фибромы, липомы, невриномы и другие).
• Онкология и метастазы.

Если причиной роста не является рак, онкомаркер РЭА покажет увеличение в пределах 5-10 нг/мл без последующих изменений уровня при отсутствии лечения. Если же эта цифра больше, в зависимости от исследуемого органа/системы может потребоваться дополнительное обследование для выявления локации и стадии развития опухоли.

Анализ онкомаркер РЭА

Тест на определение количества данного белкового соединения наиболее информативен при наличии злокачественной опухоли в прямой и толстой кишке. Здесь он безошибочно показывает истинную картину и в дополнительных анализах не нуждается.

В комплексе с другими исследованиями онкомаркер РЭА проводится для определения ракового процесса в:

• Молочных железах.
• Легких.
• Желудке.
• Яичниках.
• Предстательной железе.

Внимание! При наличии метастазов в костной ткани и печени уровень ракового антигена может повышаться.

В обязательном порядке назначается после проведения хирургического лечения злокачественной опухоли с целью определения ее эффективности. Если все в порядке, то уже через два месяца количество восстанавливается до уровня нормы, что показывает РЭА онкомаркер.

РЭА онкомаркер расшифровка

Проводится в стационаре по методу иммунохемилюминесцентного анализа крови (ИФА) в лабораторных условиях. Для этого у пациента берется кровь из вены при помощи шприца.

Это исследование требует времени, так как сначала образец проходит через центрифугу, после чего лаборант проводит анализ. Поскольку в большинстве государственных медицинских учреждений панель рассчитана на 40 человек, реакция сразу не ставится. И только после сбора нужного количества образцов завершается процесс исследования и ставится реакция.

Поскольку нередки случаи, когда пациент не может или не хочет ждать, проводится экспресс-анализ. Но в этом случае результат будет малоинформативным и для постановки диагноза его недостаточно. Даже если речь идет об обследованиях толстой и тонкой кишки. Поэтому, выбирая быстрый способ, следует готовиться к прохождению дополнительной диагностики и лабораторных исследований.

Перед анализом пациентам необходимо подготовится:

• За 8 часов до начала обследования не кушать (допускается только негазированная вода).
• За полчаса не подвергаться стрессу и физическому перенапряжению, поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы исключить всевозможные раздражители (можно послушать музыку, например).
• За сутки до процедуры отказаться от курения и прочих вредных привычек.

В целом, подготовка аналогична той, которая необходима перед анализом крови на биохимию. Обратите внимание, что для анализа используется исключительно кровь из вены.

Соблюсти эти требования очень важно, так как от этого зависит, какую норму онкомаркер РЭА покажет.

Референтные значения на этот момент определены такими цифрами: у курящих людей – не более 3,8 нг/мл, у тех, кто имеет никотиновую зависимость, этот показатель составляет не более 5,5 нг/мл. С ростом этих показателей повышается риск начала злокачественного процесса.

Как правило, при наличии онкологии, расшифровка онкомаркера РЭА демонстрирует его рост в течение 6-8 месяцев. Это говорит о необходимости начать безотлагательное лечение.

Какие еще нужны исследования для определения онкологии?

Если расшифровка РЭА онкомаркера малоинформативная, дополнительно назначаются исследования на другие онкомаркеры, общий анализ мочи и крови, тесты на бета-3-микроглобулины в моче и крови, различные раковые антигены. Также для точности диагноза рекомендуется магниторезонансная томография, которая покажет наличие патологических клеток не только в органах, но и в жидкостях, системах организма.

Обратите внимание, что РЭА онкомаркер нормы у мужчин и женщин одинаковый. Незначительная разница может выявляться только в случае вредных привычек и степени их тяжести (постоянное курение со стажем, алкоголь, наркотические вещества).

Юлия Гринберг

врач-онколог

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Я хотел догнать утечки газа и перерыть улицу — прямо как мужчины!

Ри присоединилась к National Grid в 2009 году и базируется в сервисном центре Queens Service Center в Нью-Йорке, где ее роль заключается в обслуживании газовой сети; от обнаружения и устранения утечек газа до вызова службы экстренной помощи.

Смена карьеры, меняющая жизнь

Ремонт газа не входил в первоначальный план карьеры Ри. Она получила степень в области психического здоровья и работала в некоммерческом секторе с детьми и взрослыми из неблагополучных семей, в том числе помогала бывшим заключенным найти работу.

Итак, переход на National Grid и поездка по ремонту газовой сети были довольно контрастными. Ри говорит: «Меня привлекала совершенно новая роль и что-то совершенно отличное от того, к чему я привык».

Изначально Ри взяла на себя роль считывателя газовых счетчиков. «Во время считывания показаний счетчиков в районе я видел этих людей в больших грузовиках National Grid с тракторами на задних сиденьях. Однажды я спросил другого сотрудника, что эти люди сделали для компании.Они сказали мне, что ищут утечки газа и роют улицу. Я сказал: «Я хочу это сделать, это интересно».

Ответ подстегнул ее. «Человек, с которым я разговаривал, сказал:« О, ты не хочешь этого делать — это сложно, и тебе будет холодно и жарко на улице ». Я сказал ему, что готов принять вызов и сделаю это хорошо ». Она сразу же записалась, и это было более 20 лет назад.

Раннее поощрение

Несмотря на некоторый скептицизм, Ри тоже встретила поддерживающих и ободряющих коллег-мужчин.Спустя более десяти лет Ри все еще помнит особенно положительное влияние того времени.

«Когда я проходил обучение основам газовой промышленности в начале моей карьеры, я встретил инструктора, который по окончании школы хорошо поговорил со мной. Он сказал мне, что как новый сотрудник и женщина, выполняющая нетрадиционную роль, я столкнусь с проблемами. Но он продолжил говорить мне, что я выгляжу сильным человеком, с хорошей трудовой этикой и что у меня все получится. Это осталось со мной на протяжении многих лет, несмотря на взлеты и падения.”

Женщина в мире мужчин

Попадание в такую ​​среду, где преобладают мужчины, все еще было шоком для Ри.

Она говорит: «Это было сенсацией — нужно было так многое понять, и для женщины не было нормой заниматься строительством и тренироваться в элементах. Для меня и моих коллег-мужчин было большим приспосабливанием понять, как взаимодействовать друг с другом ».

Расширяя границы и бросая вызов гендерным стереотипам

За время работы в National Grid Ри заметила, что положение женщин на таких оперативных должностях, как она, действительно улучшилось.«В National Grid для женщин произошел ряд изменений — гораздо больше женщин занято на местах, когда в прошлом женщин не было совсем».

Тем не менее, она до сих пор остается единственной женщиной-форменом в своем районе. Она хотела бы привлечь больше женщин к подобной работе, и, что особенно важно, является соучредителем и председателем группы женщин в National Grid, которые работают в нетрадиционных ролях (WINTR).

«WINTR сыграла важную роль в предоставлении женщинам важной информации о полевых работах.Была огромная поддержка со стороны непосредственных руководителей, вплоть до исполнительного уровня. Теперь, находясь в управлении, я вижу вехи, которые были достигнуты в National Grid. Они приложили много усилий для разработки программ и семинаров, чтобы удержать женщин ».

Ри считает, что ее участие в WINTR было полезным для нее, а также для других. «Это сильно повлияло на мое развитие и рост как в профессиональном, так и в личном плане».

Повышение реакции

Когда люди узнают, что Ри — женщина, работающая на газовом ремонте, они часто удивляются.

Она говорит: «Когда я рассказываю людям, чем я зарабатываю на жизнь, они поражаются, что у меня есть возможность работать на такой опасной, напряженной и требующей больших усилий работе, особенно когда я женщина, в которой доминируют мужчины». спорт ».

«Они спрашивают меня, что заставило меня взять на себя такую ​​роль, зная, что будет очень трудно быть принятым. Я говорю, что нужно быть сильным и поступать правильно, и в конце концов все само получится ».

Благодарю за поддержку со стороны других

Ри считает, что ее поддержали как женщину в такой среде, где доминируют мужчины, благодаря встрече с другими женщинами, выполняющими аналогичные роли, а также поддержкой мужчин-наставников.

Она говорит: «Что действительно помогла мне, так это поддержка более опытных людей, которые много лет работали на местах. Вот лишь некоторые из них, Луиза Барнс, которая была первой женщиной-механиком категории «А» в полевых операциях в пригороде штата, была моим наставником и защитником.

«Еще есть Вон Бекоте, старший супервайзер газовых промыслов. Он массовый сторонник WINTR и, опять же, наставник, защитник и защитник моего профессионального роста ».

Практические советы другим женщинам, желающим работать в поле

«Я бы посоветовала молодым женщинам, которые заинтересованы в работе на местах, сначала навести порядок в своей личной жизни из-за сменной работы», — говорит она.«Им необходимо поговорить с семьями, чтобы сообщить им, каковы возможные результаты вступления в эту новую должность, а также поддержку, которая им понадобится как работнику службы экстренной помощи.

«Я бы также сказал женщинам, что они столкнутся с множеством проблем на своем пути, но наличие хорошей системы поддержки, как в личном, так и в профессиональном плане, будет иметь большое значение».

Прочитать рассказ Триши к Международному женскому дню

Социальные нормы, гендерные нормы и девочки-подростки: краткое руководство —

% PDF-1.7 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток application / pdf

Социальные нормы, гендерные нормы и девочки-подростки: краткое руководство — — Наборы инструментов

Рэйчел Маркус и Кэролайн Харпер с Софи Бродбек и Эллой Страница

Adobe PDF Library 10.0.1; изменено с помощью iTextSharp 5.1.3 (c) 1T3XT BVBA2015-10-01T11: 43: 54 + 01: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) 2015-10-08T10: 41: 22 + 01: 00 конечный поток эндобдж 6 0 obj > поток HVmo6. ֺ Fyg

Гендер, нормы и гуманитарная эвакуация на Балканах 1991-95 гг., JSTOR

Abstract

Из всех мирных жителей бывшей Югославии, взрослые гражданские мужчины, скорее всего, были убиты вражескими войсками. Почему, таким образом, международные агентства, уполномоченные на «защиту гражданского населения», эвакуировали женщин и детей, но не мужчин призывного возраста, из осажденных районов? В этой статье рассматриваются операционные дилеммы, с которыми сталкиваются работники службы защиты в бывшей Югославии при переговорах о доступе к гражданскому населению.Я утверждаю, что социальный конструктивистский подход, включающий гендерный анализ, необходим для объяснения как дискурса сообщества гражданской защиты, так и его оперативного поведения. Во-первых, гендерные убеждения представляют собой дискурсивные стратегии, на которых основана пропаганда защиты гражданского населения. Во-вторых, гендерные нормы действуют на практике, ограничивая возможности сотрудников по защите при оказании помощи гражданским лицам. Эти две причинно-следственные связи сошлись в бывшей Югославии, что привело к катастрофическим последствиям для гражданского населения, особенно для взрослых мужчин и подростков мужского пола.

Journal Information

International Organization — ведущий рецензируемый журнал. который охватывает всю сферу международных отношений. Тематические области включают: внешняя политика, международные отношения, международная и сравнительно-политическая экономика, политика безопасности, экологические споры и разрешения, европейские интеграция, модели союзов и войны, переговоры и разрешение конфликтов, экономическое развитие и перестройка, а также международное движение капитала.Руководящие указания для авторов Cambridge Journals Online

Информация для издателей

Cambridge University Press (www.cambridge.org) — издательское подразделение Кембриджского университета, одного из ведущих исследовательских институтов мира и лауреата 81 Нобелевской премии. В соответствии со своим уставом издательство Cambridge University Press стремится максимально широко распространять знания по всему миру. Он издает более 2500 книг в год для распространения в более чем 200 странах.Cambridge Journals издает более 250 рецензируемых научных журналов по широкому спектру предметных областей в печатных и онлайн-версиях. Многие из этих журналов являются ведущими научными публикациями в своих областях, и вместе они составляют одну из наиболее ценных и всеобъемлющих областей исследований, доступных сегодня. Для получения дополнительной информации посетите http://journals.cambridge.org.

Мелинда Гейтс: последствия COVID-19 для женщин

Это началось как загадочная болезнь, новый коронавирус вскоре получил обозначение SARS-CoV-2.Когда страны закрыли свои экономики, чтобы замедлить его распространение, это также превратилось в глобальную рецессию. Затем, в апреле, Организация Объединенных Наций предупредила о другом аспекте чрезвычайной ситуации — «теневой пандемии» насилия в отношении женщин, бушующей за закрытыми дверями.

История учит, что вспышки болезней — от СПИДа до вируса Зика и лихорадки Эбола — имеют некоторую мрачную предсказуемость. Заражая общества, они разоблачают и эксплуатируют существующие силы маргинализации, выискивая линии разлома по признаку пола, расы, касты и класса.Например, не случайно, что в Соединенных Штатах чернокожие американцы умирают несоразмерно высокими темпами. Или что, хотя все больше мужчин умирают от COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом, более широкие последствия этого кризиса угрожают непропорционально сильно повлиять на жизнь и средства к существованию женщин.

Каждый день приносят новые примеры того, как мировая реакция на пандемию оставляет позади женщин. Есть роженицы, которых выгоняют из перегруженных больниц; домашние работники, чей потерянный доход не будет заменен стимулирующим финансированием; девочки-подростки, которые не могут продолжить свое онлайн-образование, потому что их общины недовольны видом телефона в руках женщины.

«Гендерно-слепой не является гендерно-нейтральным» — это припев среди защитников интересов женщин и девочек. В этот решающий момент это также должен быть призыв к действию. Если политики игнорируют то, как болезнь и ее последствия по-разному влияют на мужчин и женщин, они рискуют продлить кризис и замедлить восстановление экономики. Но если они воспользуются этой чрезвычайной ситуацией как возможностью заменить старые системы новыми и лучшими, страны смогут построить более процветающий, более подготовленный и более равноправный.

БЕСШУМНЫЙ ДОЛГ

Практически по всем параметрам в Сьерра-Леоне никогда не было более безопасного времени для беременности, чем февраль 2014 года.Система здравоохранения в стране исторически была одной из худших в мире, но уровень материнской смертности снизился более чем на 50 процентов с 1990 года, а некоторый уровень дородовой помощи был почти универсальным. Затем, в марте, Всемирная организация здравоохранения объявила о вспышке лихорадки Эбола в регионе, и прогресс начал замедляться. К ноябрю вы могли бы построить историю с двумя ужасными и зеркальными кривыми: одна показывала экспоненциальный рост случаев лихорадки Эбола; другой, который показал соответствующий резкий скачок в количестве беременных женщин, получающих помощь.

Когда кризис закончился, число безмолвных погибших женщин и младенцев было даже выше официального: 3589 человек в Сьерра-Леоне были убиты самим вирусом Эбола. Число дополнительных новорожденных и матерей, умерших во время родов, составило от 3 593 до 4 936 человек.

Именно это и делают эпидемии: они подавляют не только иммунную систему, но и системы здравоохранения. А поскольку части этих систем, предназначенные для ухода за женщинами, часто являются наиболее хрупкими и недофинансируемыми, они рушатся первыми и быстрее всего.Ранние данные показывают, что в странах с низким и средним уровнем доходов сокращение услуг по охране материнства во время COVID-19 может унести жизни до 113000 женщин.

Еще есть время предотвратить такой исход. В каждой стране — и для каждой женщины — услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья должны быть отнесены к категории «основных» услуг. Даже во время пандемии человеку, страдающему сердечным приступом, никогда не скажут, что посещение отделения неотложной помощи не является обязательным. Тем не менее, во время кризиса миллионы беременных женщин получают сообщение о том, что рожать дома в одиночестве — это нормально.Это не так. Во время вспышки Эболы в 2014 году самой большой причиной материнской смертности было то, что женщины все чаще рожали без медицинской помощи. Министры здравоохранения должны найти способы обеспечить безопасную охрану материнства даже в условиях пандемии. В некоторых странах это может означать выделение отдельных медицинских учреждений — одни для больных COVID-19, другие для матерей и новорожденных, свободных от COVID. В других местах может быть проще и безопаснее довести опыт клиники до самих матерей.

Охрана сексуального и репродуктивного здоровья должна быть отнесена к категории «основных» услуг.

Защита цепочки поставок противозачаточных средств также имеет решающее значение. По предварительным оценкам, из-за пандемии еще 49 миллионов женщин останутся без противозачаточных средств, что приведет к 15 миллионам дополнительных незапланированных беременностей. Часть ответственности за решение этой проблемы лежит на международном сообществе. Небольшая группа стран производит большинство основных активных ингредиентов для генерических противозачаточных средств, и с момента пандемии они накапливают эти ингредиенты, хотя нет никаких доказательств их дефицита.Это бессмысленная торговая политика — и бессмысленная.

Система здравоохранения — это не просто сеть цепочек поставок или набор основных услуг. Он сделан из людей. Работникам здравоохранения, находящимся на переднем крае, нужны инструменты, чтобы обезопасить себя. В конце концов, это потребует от них приоритетного внимания к вакцине COVID-19. На данный момент требуется снабдить их подходящими средствами индивидуальной защиты. СИЗ, которые доставляются в больницы и клиники, часто предназначены для мужчин, хотя 70 процентов медицинских работников во всем мире — женщины.Производители должны убедиться, что они производят достаточно средств индивидуальной защиты, подходящих для людей, которым они нужны, а системы здравоохранения должны следить за тем, чтобы они покупали достаточно.

Лидеры также должны использовать пандемию как механизм принуждения к интеграции охраны здоровья женщин. Во многих странах с низкими доходами случайный календарь определяет, как люди получают помощь: понедельник — для вакцинации, вторник — для дородовой помощи, среда — для планирования семьи. Ожидается, что вместо того, чтобы назначить одну встречу, женщина появится в то же время, что и все остальные, кому нужно какое-то обслуживание, проведет весь день в ожидании своей очереди, а затем вернется снова на следующее утро, чтобы сделать все заново.Такое планирование блоков никогда не имело особого смысла, и даже меньше во время пандемии, когда никто не должен проводить в переполненной зоне ожидания больше времени, чем необходимо.

ЖЕНЩИНЫ НА РАБОТЕ

Если бы политикам здравоохранения пришлось выбрать место, которое наиболее четко иллюстрирует непропорциональное воздействие вспышки Эболы 2014 года на женщин, они, вероятно, указали бы на родильный дом. Однако экономисты могут ответить на тот же вопрос, посмотрев в совершенно ином месте: прилавки с продуктами.

Через несколько месяцев после того, как эпидемия утихла, Oxfam International и Структура «ООН-женщины» изучили экономические последствия для региона, пораженного лихорадкой Эбола. Они обнаружили, что из-за вируса уровень безработицы в Либерии почти утроился как среди мужчин, так и среди женщин. Но в то время как доходы мужчин, как правило, быстро восстанавливались, женщинам требовалось гораздо больше времени для восстановления. Большинство женщин работали не по найму — многие из них продавали продукты, и никто не хотел «есть на улице», когда циркулировал смертельный вирус.

COVID-19, похоже, также сильнее влияет на уровень жизни женщин, чем мужчин.По предварительным оценкам, во всем мире вероятность сокращения рабочих мест женщин во время рецессии в 1,8 раза выше, чем рабочих мест, занятых мужчинами. Более того, поскольку оплачиваемый труд женщин исчезает, их неоплачиваемая работа по уходу за детьми и членами семьи резко возрастает. До начала пандемии неоплачиваемая работа уже была серьезным препятствием на пути экономического равенства женщин. Теперь, когда многие школы закрыты, а системы здравоохранения перегружены, большее количество женщин может быть вынуждено вообще оставить работу.

Если пандемия замедлит продвижение к гендерному равенству, затраты будут исчисляться триллионами: даже четырехлетнее ожидание принятия новых мер по улучшению паритета — например, путем введения мер по расширению доступа женщин к цифровым и финансовым услугам — приведет к потере 5 триллионов долларов. возможности от глобального ВВП в 2030 году.Поскольку политики работают над защитой и восстановлением экономики, в их ответных мерах необходимо учитывать непропорциональное воздействие COVID-19 на женщин и ту уникальную роль, которую женщины должны будут сыграть в смягчении ущерба от пандемии.

Обучение на дому в Сидоне, Ливан, июнь 2020 г.

Али Хашишо / Reuters

Возьмем пищевые системы. В этом году из-за множества катастроф — потепления на планете, нашествия саранчи, глобальной пандемии — более 100 миллионам человек может потребоваться экстренная продовольственная помощь.(Основная проблема — не в нехватке еды, а в способности семьи платить за нее.) Это особенно влияет на женщин по двум причинам. Во-первых, средства к существованию многих зависят от продовольственной системы. Во-вторых, культурные нормы означают, что женщины обычно едят в последнюю очередь в своих семьях — и поэтому, когда еды мало, они первыми остаются без нее. Таким образом, программы социальной защиты должны гарантировать, что женщины могут позволить себе достаточно питательной еды, чтобы прокормить всю свою семью. Политики могут также поддерживать женщин-фермеров, увеличивая страхование, сбережения и другие финансовые инструменты, чтобы защитить их от наихудших последствий этого шока, одновременно защищая их от неизбежного следующего.

Еще один способ обеспечить, чтобы семьи могли удовлетворить основные потребности, — это разработать экстренные денежные переводы с учетом реалий женщин. Хотя усилия по замедлению распространения COVID-19 прервали поток товаров и услуг по всему миру, по оценкам Всемирного банка, более одного миллиарда человек получили денежные переводы в связи с COVID от своего правительства с тех пор, как кризис начал помогать им справляться. основные потребности. Тем не менее, наиболее экономически маргинализированные женщины часто невидимы для своих правительств — они с меньшей вероятностью будут фигурировать в налоговых ведомостях, иметь официальное удостоверение личности или иметь мобильный телефон — и, следовательно, рискуют потерять эти льготы.Исследования показывают, что программы социальной защиты, игнорирующие гендерные аспекты, могут усугубить существующее неравенство. Однако хорошо продуманные денежные переводы могут принести значительные выгоды. Исследование, проведенное в Индии в 2019 году, показало, что, когда денежные пособия переводились на счет женщины (а не ее мужа) и женщине показывали, как использовать этот счет, участие женщин в рабочей силе возрастало.

Наиболее экономически маргинализованные женщины часто невидимы для своих правительств.

Политики также могут направлять стимулирующие средства на женщин, направляя средства на предприятия, которыми они владеют.Иногда гендерная дискриминация прячется за мелким шрифтом. Например, поскольку женские предприятия, как правило, меньше и приносят меньше доходов, чем мужские, они могут не иметь права на государственные займы или схемы закупок, которые требуют от компаний соблюдения определенных требований к капитализации. Правительства могут последовать примеру Канады и обеспечить выделение некоторых льгот специально для женских предприятий. Другие страны разумно направляют средства в секторы, в которых широко представлены женщины: Аргентина закупает маски у надомных рабочих, а Буркина-Фасо отказалась от коммунальных платежей для продавцов фруктов и овощей.

Предоставление женщинам различных льгот также зависит от их равного доступа к мобильным телефонам. Мобильный телефон все чаще используется для покупки и продажи товаров, предоставления и запроса информации, обсуждения жизненно важных вопросов и перемещения денег между счетами в мобильном банке. Тем не менее, в странах с низким и средним уровнем доходов женщины на десять процентов реже владеют мобильным телефоном, чем мужчины, и на 313 миллионов женщин меньше, чем мужчин, пользуются мобильным Интернетом. В результате образуется порочный круг: гендерное неравенство ведет к цифровому неравенству, которое еще больше усиливает гендерное неравенство.Чтобы разорвать порочный круг, правительствам следует обратить внимание на Кению и Бангладеш, которые предложили специальные пакеты телефонной связи и данных, которые оцениваются и продаются с учетом потребностей женщин.

Наконец, необходимо признать, уменьшить и перераспределить бремя неоплачиваемой работы. Существует глобальное ожидание, что женщина должна ежедневно часами заниматься приготовлением пищи, уборкой и уходом, которые поддерживают жизнь ее семьи, но не приносят дохода. Неравномерное распределение неоплачиваемой работы лишает отдельных женщин прав, вредит экономике и замедляет восстановление после COVID-19.В глобальном масштабе увеличение неоплачиваемого труда женщин по уходу на два часа коррелирует с уменьшением участия женщин в рабочей силе на 10 процентных пунктов. Правительства могут обеспечить ценность этой работы, приняв такие политики, как оплачиваемый отпуск для работающих родителей, и уделяя приоритетное внимание инвестициям в инфраструктуру, например электричеству и водопроводу, которые делают неоплачиваемую работу менее трудоемкой. Работодатели могут предложить сотрудникам гибкий график, возможность работать удаленно, где это возможно, а также такие варианты, как уход за детьми на месте для тех, чья работа должна выполняться лично. Вся эта политика должна быть распространена как на мужчин, так и на женщин, чтобы они не усиливали гендерные роли, а меняли их положение.

СЛУШАТЬ ЭКСПЕРТОВ

«Послушайте экспертов» — это еще один рефрен, ставший популярным из-за пандемии. Кривые остаются наиболее пологими там, где люди прислушиваются к указаниям чиновников здравоохранения во всем, от ношения масок до закрытия ресторанов. Однако ученые — не единственные эксперты, к которым нужно прислушиваться прямо сейчас.Рассмотрим предложения в этой статье. Почти все они связаны с признанием слепых пятен и постановкой новых вопросов: Если мы переведем медицинских работников на лечение пациентов с COVID-19, от чего мы их отвлечем? Отражают ли экономические данные, определяющие реакцию нашей страны, и опыт женщин? Могут ли приюты для домашнего насилия оставаться открытыми в соответствии с нашим определением «основных услуг»? Подобные вопросы чаще задают, когда их задают женщины.

Большинство глав государств — мужчины, причем в значительной степени.Три четверти национальных законодателей мира тоже. Некоторые из этих мужчин действительно являются гендерными поборниками (например, президент ЮАР Сирил Рамафоса высказался за прекращение гендерного насилия даже во время закрытия своей страны COVID-19). Все эти лидеры теперь заинтересованы в том, чтобы женщины участвовали в принятии решений по борьбе с COVID-19.

Вирус вызвал бурный рост комиссий с голубой лентой, кухонных шкафов и других специальных органов, которые помогают решать все, от того, когда экономика вновь откроется, до того, как будет распространяться вакцина.Женщины — и, что немаловажно, женщины разного происхождения — должны быть в равной степени представлены во всех этих разговорах. Правительствам следует выйти за рамки типичных властных структур, чтобы сотрудничать с низовыми женскими организациями, чье глубокое понимание маргинальных групп населения может помочь гарантировать, что официальная реакция не оставит позади ни одной женщины. Некоторые правительства уже сочли эти группы важными союзниками в борьбе с этим вирусом. В Индии тысячи членов массовых женских организаций к началу мая произвели более 100 миллионов масок, 200 000 комплектов СИЗ и 300 000 литров дезинфицирующего средства для рук.

Вот как мы можем выйти из пандемии во всех ее проявлениях: признав, что женщины — не просто жертвы разрушенного мира; они могут быть архитекторами лучшего.

Загрузка …
Пожалуйста, включите JavaScript для правильной работы этого сайта.

Пособие

POLITICO — POLITICO

В центре внимания находится лидер большинства в Сенате Чак Шумер, у которого не только есть полномочия в Сенате, но и есть потенциальные праймериз в 2022 году, чтобы попотеть.| Андрей Харник / AP Photo

Избавьтесь от пирата или позвольте республиканцам лишить избирательных прав миллионов чернокожих и коричневых избирателей, которые привели к власти президента ДЖО БИДЕНА .

Сенатские демократы могут соглашаться, а могут и не соглашаться с такой резкой формулировкой законодательства о правах голоса, которое будет распространяться, но это реальность, с которой они сталкиваются, потому что именно так прогрессивная база партии формирует его для них.

«Мы движемся к столкновению между Актом о продвижении избирательных прав Джона Льюиса и флибустьером — пережитком Джима Кроу», — респ. ХОАКИН КАСТРО (демократ из Техаса) сказал в заявлении нашей Лоре Баррон-Лопес.

Вы, возможно, уже слышали статистику: Более 250 законопроектов, ограничивающих голосование, находятся на рассмотрении в государственных учреждениях по всей стране. Многие из них являются прямым ответом на «большую ложь» ДОНАЛЬДА ТРАМПА о том, что разгул мошенничества при голосовании стоил ему переизбрания.

Либеральные активисты указывают на H.R. 1, , который уже прошел Палату, и H.R. 4 как на единственные законодательные средства правовой защиты для противодействия тому, что они называют посягательством на право голоса на государственном уровне.Оба законопроекта будут в руках Сената в какой-то момент в этом году, и оба являются DOA, если к ним применяется флибустьер.

Прогрессивные сторонники оказывают давление на сенаторов-демократов , чтобы те сняли ограбление с принятием закона о правах голоса. Сенаторы делают исключение не в первый раз. Демократы сделали это в 2013 году, чтобы прорвать республиканскую блокаду кандидатов на пост президента БАРАКА ОБАМЫ. Республиканцы последовали примеру кандидатов в Верховный суд в 2017 году.А теперь защитники избирательных прав требуют еще одной вырезки.

Хлыст большинства Палаты представителей ДЖИМ КЛИБЕРН недавно выразился так: «Я не собираюсь говорить, что вы должны полностью избавиться от пирата. Я бы сказал, что вам следует разработать правило Manchin-Sinema об обходе пиратов в том, что касается расы и гражданских прав ».

Ощущение срочности слева усиливается по мере продвижения законопроектов о голосовании на уровне штатов. Они говорят, что республиканцы могут скрепить власть в течение десятилетия или дольше, несмотря на то, что демографические тенденции движутся в пользу демократов, поскольку они считают, что правила голосования явно предназначены для подавления явки чернокожих и коричневых избирателей.

«Давайте будем ясными со ставками: Если президент Байден и Конгресс не смогут защитить наши выборы сейчас, я опасаюсь за будущее нашей демократии», — сказал Кастро. « MITCH MCCONNELL уже частично устранил пирата, чтобы установить правый Верховный суд, поэтому он без колебаний полностью отменит это правило, когда вернется к власти, и последствия будут серьезными». (Честно говоря, МакКоннелл сказал обратное и как лидер сопротивлялся давлению с целью сделать это.)

В центре внимания находится лидер большинства в Сенате ЧАК ШУМЕР, , у которого не только есть полномочия в Сенате, но и есть потенциальные праймериз в 2022 году, чтобы попотеть. Прогрессивным сторонникам не терпится от него уйти сейчас, хотя, вероятно, еще слишком рано: демократам, возможно, потребуется продемонстрировать образец республиканского обструкционизма, прежде чем они предпримут шаги, чтобы устранить пирата или отложить его в сторону в зависимости от ситуации.

Но момент приближается, скорее всего раньше, чем позже.

Сообщение от Amazon:

Amazon повысила свою начальную заработную плату в 2018 году как минимум до 15 долларов в час и увидела выгоду во всех своих сообществах. .

Федеральная минимальная заработная плата оставалась на уровне 7,25 доллара на протяжении более десяти лет, несмотря на то, что средняя стоимость продуктов питания и напитков увеличилась на 18% с 2009 по 2019 год.

Пора поднять федеральную минимальную заработную плату.

Доброе утро вторника. Получили новость? Документ, которым вы хотите поделиться? Напишите нам: Рэйчел Бэйд, Юджин Дэниелс, Райан Лизза, Тара Палмери.

СНОВА В ДОРОГЕ — Байден, вице-президент КАМАЛА ХАРРИС и их супруги отправляются в путь на этой неделе, чтобы продать общественности Американский план спасения.Это часть тщательно скоординированной кампании по созданию повествования о массивном законодательном акте — или, как выразилась Харрис в понедельник в Неваде, чтобы дать людям понять, что на самом деле включено в законопроект и что они собираются делать. выбираться из этого.

Первая леди ДЖИЛЛ БИДЕН в ходе поездки сосредоточит внимание на открытии новых школ, по поводу чего президент подвергся большой критике. Джилл Байден, педагог в течение трех десятилетий, которая продолжает преподавать, будучи первой леди, уникально подходит для того, чтобы рекламировать более 128 миллиардов долларов, отправляемых местным и государственным учреждениям для школ.Юджин поехала с ней в понедельник, чтобы сделать первую остановку в школе в Нью-Джерси. В среду она отправляется в Конкорд, штат Нью-Хэмпшир, на очередную школьную экскурсию и визит.

БИДЕНА ВТОРНИК — Президент получит ежедневную записку президента в 10:15. Он покинет Белый дом в 13:40. по пути к совместной базе Эндрюс и в 14:00. уедет в Филадельфию. В 15:30 Байден посетит небольшой бизнес в Честере, штат Пенсильвания. Президент отбудет из округа Делавэр, штат Пенсильвания, в 17:45.м. по дороге в Уилмингтон, штат Делавэр, где он остановится на ночь.

— Пресс-секретарь ДЖЕН ПСАКИ трясется на борту Air Force One по пути в Филадельфию.

— Харрис и второй джентльмен ДАГ ЭМХОФФ поедут из Лос-Анджелеса в Денвер, где они остановятся в клинике вакцинации в Plan De Salud Del Valle Inc. в Форт-Луптоне, штат Колорадо. Они будут слушать сессия с владельцами малого бизнеса в Maria Empanada в Денвере. Затем они вернутся к Д.С.

Сообщение от Amazon:

Начальная заработная плата Amazon: 15 долларов
Федеральная минимальная заработная плата: 7,25 доллара

Amazon убедилась, что 15 долларов могут оказать влияние. Узнать больше.

ДОМ встретимся в полдень. СЕНАТ соберется в 10 часов утра и возобновит рассмотрение ISABELLA CASILLAS GUZMAN , чтобы возглавить Администрацию малого бизнеса. В полдень Сенат перейдет на перерыв для еженедельных обедов, а затем вернется во второй половине дня для голосования по утверждению Гусмана.Затем Сенат проведет голосование, чтобы призвать к прекращению выдвижения кандидатуры KATHERINE TAI на должность торгового представителя США.

ФОТО ДНЯ: Министр по транспорту Пит Буттигиг сталкивается локтем с сотрудником UPS во время визита в понедельник в Ландовер, штат Мэриленд, предприятие, которое помогает транспортировать вакцины. | Алекс Вонг / Getty Images

БЕЛЫЙ ДОМ

ПРЕОДОЛЕНИЕ НАИБОЛЬШЕЙ СЛУЖБЫ ДОНОРАМ — «Байден находится под давлением, чтобы привлечь меньше политических послов, чем Трамп, Обама», Анита Кумар и Нахал Туси: «Байден все еще планирует раздачу послов основные доноры кампании, но некоторые дипломаты говорят, что сокращение числа сборщиков средств, отправляемых на зарубежные должности, восстановит доверие к федеральному правительству, повысит моральный дух Госдепартамента и отправит сигнал всему миру.

«Большинство президентов за последние десятилетия передали 30% послов политическим назначенцам, включая крупных спонсоров избирательных кампаний. Но Трамп увеличил это число примерно до 44 процентов, включая должности в некоторых странах, которые обычно получали профессиональные дипломаты, такие как Таиланд и Кения.

«Было упомянуто множество громких имен, включая Синди Маккейн, вдову сенатора Джона Маккейна; давний друг Байдена и бывший сенатор Крис Додд; и исполнительный директор Comcast Дэвид Коэн.Ричард Перкинс, спонсор и бывший спикер Ассамблеи Невады, сказал POLITICO, что он лоббирует, чтобы стать главным дипломатом США в Канаде ».

ЧТО ДВИЖЕНИЕ — «Может ли Байден остаться в стороне от саги об Эндрю Куомо?» Мэгги Хаберман и Шейна Гольдмахера из NYT: «Мистер Байден — один из очень немногих людей в стране, способных предотвратить затяжное противостояние между все более изолированным г-ном Куомо и остальной частью Демократической партии. Это очень сильно напрягло мистера Хейла.Байден старается оставаться в стороне, пока губернатору грозят призывы уйти в отставку.

«Mr. Байден и г-н Куомо не разговаривали, заявили человека, близких к обоим мужчинам. На вопрос в воскресенье вечером, должен ли г-н Куомо уйти в отставку, г-н Байден сказал только: «Я думаю, что расследование продолжается, и мы должны посмотреть, что оно нам принесет» ».

— Примечания к пособию: Спикер Палаты представителей НЭНСИ ПЕЛОСИ также перестал призывать Куомо уйти в отставку, что отличается от подхода Шумера.Но у лидера сенатского большинства другие политические расчеты, как у жителя Нью-Йорка, и он агрессивно отказывался от кислорода для левых, чтобы потенциально провести его в 2022 году. Хотя NYT сообщает, что Куомо был шокирован бегством Шумера, лидер не собирался пусть вся делегация Нью-Йорка призывает Куомо уйти, не присоединяясь.

КЛИМАТИЧЕСКИЕ ФАЙЛЫ — «Зеленые группы запускают рекламную кампанию на 10 миллионов долларов, заставляя Байдена, Конгресс потратить огромные средства на климат», NBC: «Коалиция экологических групп поддержала губернаторами-демократами запускает рекламную кампанию на сумму более 10 миллионов долларов, требующую от администрации Байдена и Конгресса потратить триллионы долларов на изменение климата и чистую энергию, поскольку Вашингтон готовится к следующей борьбе за инфраструктуру и план создания рабочих мест президента Джо Байдена.

Кампания, получившая название «Великое американское строительство», нацелена на то, чтобы установить агрессивную отправную точку для переговоров о размере и масштабах пакета инфраструктуры ».

Playbook PM

Подпишитесь на наш обязательный к прочтению информационный бюллетень о том, что движет днем ​​в Вашингтоне.

КОНГРЕСС

КАК КЭТИ ПОРТЕР ПОТЕРЯЛА МЕСТО ПРИЗЕМНОГО КОМИТЕТА — Внезапное исчезновение восходящей прогрессивной звезды Rep.) от Комитета по финансовым услугам Палаты представителей вызвали недоумение в начале этого года на Капитолийском холме. В конце концов, сколько раз она становилась вирусной во время острых допросов чиновников Трампа? Этим утром у Дженнифер Хаберкорн из L.A. Times есть кое-что из предыстории, в том числе интервью с Портером о наказании за настройку ее собственной вечеринки.

Краткая версия такова: Портер оказалась в затруднительном положении из-за того, что бросила вызов демократическим лидерам Палаты представителей, таким как Пелоси и председатель Хауса по финансовым услугам MAXINE WATERS (D-Calif.). На протяжении большей части прошлого года она конфликтовала с Уотерсом на панели, в том числе из-за использования плакатов в качестве опоры на панельных слушаниях. Она также громко бросила вызов лидерам о процессе отбора в комитет — но обнаружила, что ее исключили из своей награжденной комиссии.

Портер сказала Хаберкорну, что она не жалеет и что ее законопроекты в любом случае не рассматриваются комитетом.

Примечания к пособию: Эта история — еще одно напоминание о том, насколько Демократическая партия отличается от Республиканской партии — не только по идеалам, но и с точки зрения того, как они действуют на Капитолийском холме.Республиканцы в Конгрессе обычно создают проблемы своему руководству; это почти ожидаемо. Но демократы могут быть наказаны за выход из строя.

JHB ГОВОРИТ! — С тех пор, как процесс импичмента Трампа 2.0 почти перевернулся, палата представителей JAIME HERRERA BEUTLER (R-Wash.) Прекратила свое существование. Напомним, что она республиканка, проголосовавшая за импичмент Трампа и раскрывшая разрушительные моменты из разговора 6 января между лидером меньшинства Палаты представителей, КЕВИНОМ МАККАРТИ и Трампом. Наш Мел Занона догнал ее на этой неделе, и она поддерживает то, что сделала.«Иногда правда также причиняет боль, и от нее невозможно убежать».

Маккарти вызвал ее в свой офис из-за ее решения обнародовать все, что она знала о его разговоре с Трампом во время суда. Но JHB не стал раскрывать подробностей этого разговора.

НЕПРЕРЫВНАЯ ВЛАСТЬ — «Демс сторонится отмены постановлений Трампа — пока», Берджесс Эверетт и Марианна Левин: «Демократам еще предстоит использовать Закон о пересмотре Конгресса, чтобы отменить какие-либо постановления эпохи Трампа по состоянию на середину марта. .Закон 25-летней давности позволяет партии большинства в Конгрессе по существу накладывать вето на постановления, принятые в последние дни правления администрации, не сталкиваясь с криминалом Сената.

«Почти два месяца после прихода новой администрации, уходит время, чтобы использовать маневр, учитывая ограничения использования так называемого CRA в течение 60 законодательных дней после принятия нового постановления. Сенат в настоящее время работает над серией утверждений Кабинета министров и устанавливает двухнедельный перерыв в конце месяца.Большинство руководителей комитетов заявили в понедельник, что они не принимали окончательных решений ».

HMM… «Марджори Тейлор Грин посещает православные места в Бруклине», The Forward: «Rep. Марджори Тейлор Грин, которую в прошлом месяце лишили работы в комитете Палаты представителей за антисемитские и другие подстрекательские комментарии, в понедельник посетила православные районы Бруклина и Лонг-Айленда, по словам принимавшего ее лидера общины. Нахман Мостофски, исполнительный директор Chovevei Zion, ортодоксальной республиканской группы, базирующейся в Бруклине, сообщил Forward, что конгрессмен из Джорджии посетила бруклинскую ешиву, пекарню для мацы, кошерный супермаркет и ресторан, а также некоторые православные районы в пяти городах. еврейских пригородов в графстве Нассау, штат Северная Каролина.Y.

«Мостофски отказался предоставить более подробную информацию о визите , но сказал, что его группа пригласила Тейлора Грина, который был избран в 2020 году, в рамках образовательного тура».

ПОДТВЕРЖДЕНО — «Хааланд утвержден Сенатом как первый коренной американец, возглавивший внутренние дела», WaPo

Сообщение от Amazon:

ПОЛИТИКА ЗА НЕДЕЛЮ

NEWSOM ДАЕТ FEINSTEIN Толчок К ВЫХОДУ — В Вашингтоне не секрет, что демократы хотят сенатора. ДИАННА ФЕЙНШТЕЙН (штат Калифорния) уходит на пенсию, э-э, вчера. Обычно такие мысли не следует выражать в вежливой компании. Губернатор Калифорнии, , GAVIN NEWSOM, , однако, с таким же успехом мог бы прокричать их в микрофон.

Ньюсом сказал ведущей MSNBC Джой Рид в понедельник, что он назначит чернокожую женщину , чтобы заменить Файнштейна, если она уйдет. Честно говоря, Рид давил на него, но это не значит, что Ньюсом раньше не уклонялся от вопроса репортера. У MSNBC есть больше.

Примечания к пособию: Ньюсом знает Файнштейна на протяжении десятилетий — они оба бывшие мэры Сан-Франциско и члены правящей элиты города, — и он долгое время считал ее «наставником и другом».

БОЛЬШЕ НЕТ АУТСИДЕРА — «Новый акт для Берни Сандерса: влиятельный посредник», LA Times: «Демократический социалист, который когда-то заключил свое время в Конгрессе, написав книгу под названием« Посторонний в доме », теперь стал непревзойденным инсайдер в Сенате. Берни, который провел медовый месяц в Советском Союзе, который объявил Демократическую партию безнадежной, который спровоцировал восстание против налоговой сделки администрации Обамы во время 8 ½-часового пиратства, превратился в Берни, организовавшего сделки на триллион долларов.

«79-летний игрок, проигравший президенту Байдену на праймериз 2020 года, идет по пути, проложенному более ранними политическими знаменитостями, такими как республиканец Джон Маккейн и демократ Эдвард М. Кеннеди, которые оправились от поражения в своем восставшем Белом Дом подает заявки на участие в заключительных актах как законодательные мастера ».

РЕШЕНИЯ, РЕШЕНИЯ — «Республиканская партия Вирджинии прекращает многомесячное противостояние по поводу метода выдвижения», WaPo: «Республиканская партия Вирджинии завершила месяцы парализующей борьбы, определившись с методом выбора своих кандидатов на пост губернатора, вице-губернатора и поверенного. Общее.Члены правления партии проголосовали в пятницу вечером за то, чтобы сделать выбор на съезде 8 мая по «дистанционному голосованию» с участием до 37 избирательных участков по всему штату.

«Голосование завершает затяжную борьбу внутри партии , которую некоторые видные республиканцы сравнивают с отвлекающим« пожаром из мусорной корзины », который затмил более широкие сообщения кампании Республиканской партии».

УГОЛОК ПОЛИТИКИ

SCOOP: ФАЙЛЫ GOOGLE — Антимонопольный эксперт POLITICO Лия Найлен сегодня утром представляет эксклюзивный момент поворотного момента в борьбе Вашингтона за власть в Кремниевой долине: решение Федеральной торговой комиссии времен Обамы отклонить антимонопольный иск против Google в 2013 году.Согласно 312 страницам внутренних меморандумов сотрудников FTC по этому делу, которые никогда ранее не публиковались полностью, это решение было отмечено множеством неверных суждений о будущем технологий — например, преуменьшение будущего значения мобильных телефонов для поискового рынка.

ПЕРВЫЙ В ПРОГРАММЕ: КОГДА ГРИШАМ ЗАБИРАЛ ТРАМПА… В ЛИЦУ — Dutton Books, часть Penguin Random House, сегодня выходит в свет с версией в мягкой обложке главного корреспондента ABC в Белом доме Джона Карла «Front Row at the Trump Show» ( $ 18 ), и он включает некоторые новые отчеты.Несколько самородков:

— В середине марта прошлого года в Сиэтле было направлено военно-морское госпитальное судно «Мерси» для оказания помощи больницам, перегруженным инфицированными пациентами Covid-19. Вместо этого Трамп перенаправил корабль в Лос-Анджелес. Причина? Ньюсом хвалил его, в то время как губернатор Вашингтона JAY INSLEE был критически настроен.

«Не думаете ли вы, что мы должны отправить его в Калифорнию? Гэвин говорил обо мне такие приятные вещи », — как сообщается, сказал Трамп, добавив, что Инсли был« выставщиком шоу »и« настоящим придурком ».«VP MIKE PENCE был в комнате во время обмена, согласно Карлу.

— Еще один анекдот о бывшем пресс-секретаре Белого дома СТЕФАНИ ГРИШАМ удивляет ее кажущимся недовольством репортеров и тем фактом, что она ни разу не проводила брифинг для прессы перед камерой. По словам Карла, Гришем бросил вызов приказу Трампа удалить KAITLAN COLLINS CNN из комнаты брифингов по Covid-19, где Пенс разговаривал с репортерами. «Спуститесь туда и вытащите ее оттуда», — сказал Трамп Гришему, найдя ее в ее офисе.»Мистер. Президент, я действительно не могу этого сделать », — сказал Гришэм Трампу прямо в середине брифинга, на что президент ответил:« Это потому, что вы слабы! Ты ничего не стоишь! »

ПЕРСОНАЛ — Белый дом объявил о своих планах назначить Кристофера Фонзона генеральным советником Управления DNI, Джени Хипп главным юрисконсультом Министерства сельского хозяйства, Лесли Кирнан главным юрисконсультом Министерство торговли и Тодд Ким в качестве помощника А.G. в отделе окружающей среды и природных ресурсов Министерства юстиции.

— USAID объявил список из высокопоставленных политических назначенников, включая: Гидеона Мальца, Трэвиса Адкинса, Джереми Бернтона, Наташу Билимориа, Николь Берроуз, Сару Чарльз Филлипс, Габи Чойкиер, Меган Доэрти, Милейди Гуаларте, Диала Джауллах Анджали Каур, Джереми Конындык, Зеппа Крегер, Майк Миченер, Радж Панджаби, Нилеш Шелат, Мишель Сумилас, Маргарет Тейлор и Ребекка Векслер.

СТРАНИЦА ДОНАЛЬДА — «Двойник Виндмана назначен на повышение после плохих оценок со стороны назначенных Трампом», Дэниела Липпмана: «Армейский лейтенант.Полковник Евгений Виндман собирается стать полковником, несмотря на попытки лоялистов бывшего президента Дональда Трампа сорвать его карьеру после его роли в первом импичменте президента, по словам двух людей, знакомых с этим вопросом. …

«Оба брата были уволены с NSC год назад Трампом, вывезены из Белого дома и отправлены обратно в Пентагон. Евгений Виндман сейчас включен в список повышений в должности полковников, одобренный Белым домом, и направляется в Сенат для официального утверждения, по словам двух людей, знакомых с этим вопросом.Список недавно был распространен среди высшего руководства армии и, как ожидается, будет опубликован во вторник ».

Информационный бюллетень POLITICO Playbook

Подпишитесь сегодня, чтобы получать информационный бюллетень №1 в области политики

Институт политики Чикагского университета объявил о своем классе весенних стипендиатов: бывший член палаты представителей Джастин Амаш (Либертарианец, штат Мичиган), Натан Лоу, Сесиль Ричардс, Хизер МакТир Тони и Салли Йейтс.

ПЕРЕХОДЫ — Бывший представитель Джейсон Чаффец (R-Юта) присоединится к Государственному институту подотчетности в качестве выдающегося научного сотрудника. … Лорен Бэр будет управляющим партнером Arena, прогрессивной организации по обучению и поддержке кандидатов / персонала. В настоящее время она является стратегическим советником в Hawkfish и основателем More Like America, а в 2018 году баллотировалась в Конгресс во Флориде.… Бывший Флинт, Мичиган, мэр Карен Уивер назначена временным исполнительным директором Ассоциации мэров афроамериканцев.…

… Элизабет Харт Томпсон присоединяется к команде Coca-Cola по федеральным делам, чтобы возглавить деятельность компании по защите здоровья и благополучия. Ранее она была управляющим директором Prime Policy Group и является выпускницей Барона Хилла, Мелиссы Бин и Джона Карни. … Аманда Фарнан теперь является директором по коммуникациям члена Совета округа Колумбия Кристины Хендерсон. В последнее время она была менеджером по партнерским отношениям в Protocol и является выпускником POLITICO.

С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ: Reps. Рон Кинд (штат Висконсин) и Иветт Херрелл (RN.M.)… Генеральный секретарь НАТО Йенс Столтенберг … AP Джули Пейс … MSNBC Эми Шустер … Джефф Нуссрайтер для выступления президент… Бриттани Педерсен … бывший представитель Джо Кроули (DN.Y.), старший советник по политике в Squire Patton Boggs… Арт Коллинз … SKDKnickerbocker’s Джейсон Розенбаум … Энди Левин, группа … Ребекка Коффман … Патрик Аппель … WaPo’s Эллен Маккарти и Далтон Беннет … Ян Маккалеб … Нил Вигдор … Денис Сгоурос Марк Скотт Денис Сгоурос Денис Сгоурос … NYT Брайан Розенталь … Александра Стейблер … Кевин Варни, начальник штаба правительственных операций в Boeing… Адам Бликштайн … Гэри Эмерлинг … TechNet Карл Холшоузер … Билл Иачо, генеральный директор и соучредитель Партнерства за ответственный рост… Бен Штайнхафель

Присылайте советы Playbookers на [адрес электронной почты].Playbook не состоялся бы без нашего редактора Майка Заплера и продюсеров Элли Байс, Эли Окуна и Гаррета Росса.

Сообщение от Amazon:

Когда Amazon повысила начальную заработную плату до 15 долларов в час, сотрудникам стало легче обеспечивать свои семьи . Они могли делать ремонт в доме и были готовы к непредвиденным расходам, например, на ремонт машины.

Amazon и ее сотрудники не понаслышке знают, как влияет повышение минимальной заработной платы.Пришло время поднять федеральную минимальную заработную плату — узнайте больше о поддержке Amazon Закона о повышении заработной платы.

Безопасность первичных родильных домов для беременных

Исследователи Крайстчерча в сотрудничестве с Сиднейским университетом завершили первое в мире исследование, показывающее безопасность первичных родильных домов для здоровых будущих матерей.

Когда Мелисса О’Грейди посетила родильный дом Линкольна во время дородового визита, она сразу почувствовала себя как дома.«Это было спокойно, гостеприимно, а акушерки были замечательными и добрыми».

Это первое положительное впечатление убедило 30-летнюю женщину Бернхэм в том, что первичное родильное отделение (PMU) было идеальным местом для рождения первого ребенка.

Ее решимость родить ребенка в неклинических условиях была такова, что, когда у нее отошли воды во время посещения бабушки в больнице Крайстчерча, она запрыгнула в свою машину и поехала домой, чтобы избежать благонамеренных попыток принять ее в соседний женский центр Крайстчерча. Больница.Малыш Джозеф Рогуски родился без осложнений несколько часов спустя в отделении Линкольна; здоровые 3,2 килограмма.

Джо и его мать останавливались в Линкольне на три ночи. Отец Джо и его бабушка по материнской линии также остались здесь на несколько ночей, что сделало это «прекрасным опытом» для всей семьи. За несколько недель после своего рождения Джо процветал. «Он такой хороший ребенок. Он хорошо спит и хорошо кормит, и моя мама считает, что это отчасти потому, что он родился в такой приятной домашней обстановке, а не в более клинической », — говорит О’Грейди.

Она составляет меньшинство, рожающее в ОУП, поскольку большинство новозеландских женщин предпочитают рожать в больнице. В 2015 году 86,4% родов в Новой Зеландии произошли в больницах среднего или третичного уровня, 9,9% — в отдельно стоящих ОУП и 3,4% — в домашних условиях.

Родильные дома первичного уровня предлагают родильные дома с акушерскими услугами, а отделения третичного и среднего звена предлагают акушерские услуги, специализированные акушерские, анестезиологические и педиатрические услуги.

О’Грэйди рада, что она отвергла эту тенденцию, и рекомендует всем своим беременным подругам рассмотреть этот вариант.

Исследование Института Ара в Кентербери, опубликованное в BMJ Open (дочерняя компания British Medical Journal), показывает, что если матери выберут PMU, они и их дети будут в такой же безопасности, как если бы они рожали в больнице. Фактически, исследование почти 700 женщин Кентербери показало, что женщины с низким уровнем риска, которые решили рожать в родильных домах первичного уровня, имели лучшие результаты, чем те, кто выбрал больничную среду.

МЕСТО РОЖДЕНИЯ НОВОЙ ЗЕЛАНДИИ

86.4% Вторичная или третичная больница
9,9% Отдельностоящие ОУП
3,4% Роды на дому

Ара, исследователь материнства Ри Даелленбах (Rea Daellenbach), говорит, что исследование демонстрирует, что родильные дома первичного уровня под руководством акушерок являются физически безопасным местом для родов здоровой женщины. У женщин, рожающих в первичном отделении, также выше вероятность естественных родов и меньше вмешательств, таких как роды с помощью щипцов, чем у женщин, родивших в больнице. Исследование не обнаружило разницы между состоянием здоровья детей, рожденных в женской больнице Крайстчерча или в PMU.

Исследование было результатом сотрудничества ученых Ара и исследователей из Сиднейского университета. Даелленбах и ее коллеги были приглашены принять участие в финансируемом Австралией исследовании из-за их сильной академической успеваемости и множества вариантов родов, которыми располагает Крайстчерч.

«Нам в Крайстчерче очень повезло, потому что у женщин есть выбор. Есть три отличных начальных отделения плюс женский Крайстчерч. Этот выбор не является нормой в Австралии или во всех частях Новой Зеландии.”

В Новой Зеландии 54 отдельно стоящих первичных родильных отделения под руководством акушерок. Имеется 18 родильных домов среднего уровня и шесть родильных домов третичного уровня с акушерскими услугами или отделениями третичной медицинской помощи со специализированными услугами.

Это исследование было первым в мире, поскольку в нем изучалось, где женщины планируют рожать и почему. Около половины женщин, которые планировали рожать в первичном отделении, фактически рожали своих детей в больнице, при этом 17% из них были переведены во время родов в женскую больницу Крайстчерча.Однако в целом у женщин, которые изначально планировали обратиться в первичное отделение, все же были лучшие результаты, чем у женщин с низким риском, которые планировали роды в больнице. Стоит отметить, что треть женщин, которые хотели родить в первичном отделении, но перевели в женский Крайстчерч, сделали это из-за землетрясений, вызванных землетрясением в отделениях первичной медицинской помощи.

Исследователи обнаружили, что уверенность женщин в себе и их способность рожать были обычным фактором для тех, кто выбрал роды на начальном уровне. «Эти женщины были уверены в своей способности рожать естественным путем и уверены, что система материнства их поддержит.Доверие — это совсем другое понятие от доверия. Это более личное для женщины и дает больше возможностей. Они говорят, что верят в себя, и это очень сильно », — говорит Даелленбах.

В исследование должно было входить больше женщин, но землетрясения нарушили набор участников для исследования.

Даелленбах говорит, что она и другие исследователи благодарны тем, кто согласился принять участие, поскольку их истории рождения предоставляют очень необходимую информацию для других будущих мам.«Результаты могут дать женщинам с беременностями низкого риска уверенность в планировании родов в отделении первичных родов под руководством акушерки и в системе родовспоможения Новой Зеландии».

Почему «Шоу Томми Тирнана» заставляет нас говорить?

В наши дни, чтобы заставить людей говорить, нужно много времени.

В ирландской газете раньше был раздел «Люди говорят», в котором освещались некоторые национальные темы для обсуждения той недели.

Там может быть что угодно, от таких тем, как двойная мастэктомия Анджелины Джоли в 2013 году, до Кейт Миддлтон, впервые надевшей одежду ирландского дизайнера Орла Кили.

Это было время, прежде чем 3G и 4G позволили нам постоянно пользоваться нашими телефонами, время до того, как наше коллективное внимание было разделено между миллионом разных мест. Это было время, когда над кулером для воды или садовой изгородью можно было поговорить примерно с пятью национальными тезисами.

В настоящее время сложно привлечь коллективное внимание.

Если только вы не Томми Тирнан.

Не считая минусовых температур и снега, который «не показывается», на этой неделе я снова и снова слышал от людей: «Вы видели этого ирландского актера на Томми Тирнане, длинноволосом парне?» или «Вы видели Брайана О’Дрисколла на шоу Томми Тирнана?»

Сарафанное радио — лучшая форма рекламы, особенно в условиях экономии внимания, когда все, от Candy Crush до рецепта пасты TikTok, конкурирует с телешоу RTÉ или статьей Irish Examiner за ваши глаза и уши.

Молва особенно эффективна, когда влиятельные лица в социальных сетях заявляют, что они являются подлинными или настоящими, и позволяют всему этому болтаться для своей вуайеристской аудитории.

Итак, когда стучится настоящая аутентичность, в густом тумане информационного насыщения, в котором мы сейчас живем, появляется такая широкая трещина, что это заставляет людей говорить.

«Были ли у вас в жизни большие кризисы?» Томми спрашивает Брайана О’Дрисколла, слева от центра, без сценария, неподготовленного.Принимая во внимание, что BOD сделал свою карьеру, отмечая оппонентов с точностью до миллиметра от их собственной тени, он не ожидал, что этот вопрос возникнет.

Но в том-то и дело в «Шоу Томми Тирнана», вы не видите ни одного вопроса.

Во время этого долгого молчания бывший капитан ирландского регби искал в своей голове историю, а не просто «да».

Честно говоря, регбист, а он, очевидно, знал, что это происходит, ответ «да» или «нет» не является общепринятой нормой в сериале.

Бывший капитан ирландского регби Брайан О’Дрисколл обсуждал с Томми самоубийство друга. Фотография из файла: Брендан Моран / SPORTSFILE

Брайан рассказал Томми о том, как один очень близкий друг покончил с собой, как он часто мечтает о нем и что это заставляет его чувствовать.

То, что двое мужчин рассказывают о самоубийстве по национальному телевидению в Ирландии — один комик, другой — звезда международного спорта — в такой неотфильтрованной, неотшлифованной манере вызвали отклик у многих.

«Куда мы идем отсюда?» — говорит Томми после раскрытия Брайана.Это было то, о чем многие из нас могли бы наполовину подумать, если бы кто-нибудь в нашей компании сделал такое откровение.

Неловкость и интенсивность интимной близости были ощутимы.

Томми также хотел узнать об отношениях Брайана с отцовством и о том, какое влияние он может оказать на своих детей.

Такого рода мысли могут возникать только о себе как о родителе, возможно, о партнере, но не о национальном телевидении.

И воспитание детей — как мы это делаем, как мы это проверяем, как мы это ремонтируем — опять же, это не тот разговор, который мы раньше видели по телевизору со звездами международного спорта с комиками.

Когда Томми задает острые интимные вопросы своим гостям, он задает их и нам.

Потом был Стивен Ри.

Он выходит на сцену, наклоняет голову в своего рода поклоне, чтобы поприветствовать Томми, садится на его место и кажется готовым к близости. Он действительно начал играть в театре; он привык к зрительному контакту и напряженности.

Двое мужчин обнаружили, что разговаривают не о Голливуде или зарплатных чеках, красных дорожках или гламурных съемках фильмов, а о покойной жене актера и матери двух его сыновей — женщине из ИРА и активистке за гражданские права Долоур Прайс.

«Я никогда не смотрел документальный фильм», — сразу бросает Стивен, имея в виду документальный фильм 2019 года о жизни Долоур.

Вместо этого Стивен рассказал об их браке и о влиянии на него ее алкоголизма.

Актер Стивен Ри, казалось, был готов к близости, когда занял свое место на шоу Томми. Изображение файла: Колин Киган, Коллинз, Дублин.

«Мой отец был алкоголиком и пил без работы. Мы начали передвигаться, чтобы выжить.

«У меня была такая драма, что очень расстраивает вас, если вы молоды. А потом, как ни странно, я женился на человеке, который был так обеспокоен, — сказал актер.

«Для такого чувствительного человека, как она, это было очень тяжело.

«Вначале она очень хорошо это маскировала, потому что вышла из тюрьмы.

«Кстати, я никогда раньше не говорил об этом», — добавил он.

Затем он рассказал об их возможной разлуке и о трудностях, с которыми сталкиваются многие люди при общении с любимым человеком, страдающим алкоголизмом.

«Я прочитал в газете, что женщина, мать, должна была заставить своего сына, который был наркоманом, покинуть дом.

«Она сказала в нем:« Пока наркоман не выйдет из дома, никому не станет лучше ».

«Я вырезал его, сохранил и все время напоминал себе об этом. Это мать выгнала собственного сына из дома, — сказал Стивен.

Пришлось договориться о разводе. Я имею в виду, я купил ей дом и все такое. Это было не только для того, чтобы спасти себя, это было для спасения всех, это было также для спасения мальчиков.

Раскрытие Стивена побудило Томми кратко коснуться своей матери и ее жизни, с которой, по его словам, он не был «очень близок» ранее.

«Да поможет им Бог, понимаете?» — говорит Томми, на что Стивен согласился.

Шоу проходит сквозь шум. Он прорезает шум историй в Instagram, криков Хили-Раес, Candy Crush, задержек с вакцинацией и постоянно меняющихся отчетов Met Éireann.

Он прорезает шум, потому что это стоящие разговоры — и люди, которые смотрят или говорят об этом, знают это.

Нас может понять интенсивность интимности шоу как публики, и мы также можем быть тронуты им. Мы в гостях у Томми, когда он спрашивает «какие-нибудь большие кризисы?» или «как ты находишь отцовство?»

Таким образом, задавая подобные вопросы, Томми не просто заставляет голливудских актеров и звезд международного спорта задуматься о важных вещах в жизни, он заставляет всех нас делать это.