Ремантадин профилактика: Римантадин применяется для лечения и профилактики гриппа. Инструкция

Содержание

Римантадин применяется для лечения и профилактики гриппа. Инструкция

Повышенная чувствительность к римантадину или любому другому компоненту препарата. Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 7 лет.

Побочное действие
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечная недостаточность, блокада сердца (нарушение сердечного ритма), ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания.
  • Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, головная боль, раздражительность, усталость, нарушение концентрации внимания, двигательные расстройства, сонливость, подавленное настроение, эйфория, гиперкинезия, тремор, галлюцинации, спутанность сознания, судороги.
  • Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение или потеря обоняния.
  • Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, кашель.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, боли в животе, диарея, диспепсия.
  • Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь.
  • Прочие: усталость.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия.

В некоторых случаях, при превышении рекомендованной дозы наблюдаются: слезоточивость глаз и боль в глазах, повышенное мочеиспускание, лихорадка, запор, потливость, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сухость кожи.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. При отравлении необходимо поддерживать жизненно важные функции. Римантадин частично выводится при гемодиализе.

С осторожностью

остаточность, пациенты пожилого возраста, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Взаимодействие с другими ЛС
  • Римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
  • Защелачивающие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и другие) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выделения почками.
  • Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11 %.
  • Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением римантадина проконсультируйтесь с врачом.

*смотрите подробнее в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Римантадин РУ ЛП-005390 от 05.03.2019

Амантадин и римантадин для профилактики и лечения гриппа А у детей и пожилых людей

Вопрос обзора

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), осельтамивир (Тамифлю) в настоящее время используется у людей с гриппом А. В предыдущих пандемиях вирус был чувствителен к амантадину и римантадину. Если они являются безопасными, и циркулирующие штаммы окажутся чувствительными к этим лекарствам, они могли бы быть альтернативой для управления гриппом. В связи с этим мы хотели ответить на вопрос, могут ли (или не могут) амантадин и римантадин предотвратить или вылечить грипп А у детей и пожилых людей.

Актуальность

Грипп является респираторной (дыхательной) инфекцией, проявляющейся кашлем, насморком и лихорадкой. Большинство симптомов проходит без лечения в течение трех-семи дней. Однако госпитализация, пневмония и даже смерть являются редкими осложнениями этой болезни, особенно среди детей и пожилых людей. Пандемии также являются причиной для беспокойства.

Основные результаты и качество доказательств

Мы выявили 12 испытаний (2494 участника: 1586 детей и 908 пожилых людей). Мы рассматривали испытания, которые сравнивали амантадин или римантадин с отсутствием вмешательства, плацебо или лекарствами контроля у детей и пожилых людей. Самые недавние поиски были завершены в октябре 2014 года. Мы рассмотрели несколько исходов, включающих грипп А, длительность лихорадки, кашель, головную боль, тошноту/рвоту, головокружение и возбуждение/ бессонницу.

Хотя амантадин был эффективен в предотвращении гриппа А у детей, его необходимо было бы использовать у 17 детей в течение периода от 14 до 18 недель, чтобы предотвратить один случай гриппа А. Кроме того, безопасность лекарства не была окончательно установлена. Качество доказательств было низкое.

Эффективность обоих противовирусных средств ограничивалась пользой римантадина в снижении лихорадки на третий день лечения у детей. Качество доказательств было умеренным. Эта польза не оправдывает рекомендацию использовать римантадин для лечения всех детей с гриппом А.

Римантадин не показал профилактический (превентивный) эффект у пожилых людей. Качество доказательств было очень низким.

Заключение

Качество доказательств в сочетании с отсутствием знаний о безопасности амантадина и ограниченная польза римантадина не указывают на то, что амантадин и римантадин по сравнению с контролем (плацебо или парацетамолом) могут быть полезными в предотвращении, лечении и сокращении продолжительности гриппа А у детей и пожилых людей.

Профилактика ГРИППА

Противовирусные препараты: Самый простой из них — Ремантадин. Не стоит относиться к нему снисходительно. Этот препарат проверен временем. Профилактическая доза его — 1 таблетка в день. Маленьким детям его заменяют на  Альгирем (сироп).

Более «модный» противовирусный препарат — Арбидол. Его профилактическая доза такая же — 1 таблетка в день. Препарат, используемый местно (в нос): оксолиновая мазь. Эффективность этого препарата в основном за счет механической защиты от вируса.

Для неспецифической иммунной стимуляции в период гриппа используют бактериальные вакцины — лизаты, или клеточные компоненты капсульных микроорганизмов. Это такие препараты как ИРС-19, Имудон, Бронхомунал, Рибомунил. Они применяются с целью профилактики ОРВИ в первую очередь, и используются в основном людьми с бронхо-легочной патологией. Для основной массы  пациентов рекомендуется применение препарата Иммунал с этой же целью.

Обязательно в период гриппа не забудьте о витаминах. Витамин С (аскорбиновая кислота)  в больших дозах показан как заболевшим гриппом, так и здоровым людям с профилактической целью. Рекомендуется принимать натуральный витамин С: шиповник, клюква, брусника, черная смородина, цитрусы.

Приготовление витаминного чая из шиповника. Ягоды шиповника растолочь, горсть размельченных ягод засыпать в термос и залить кипятком. Плотно закрыть и оставить настаиваться на ночь. Утром ароматный и полезный чай готов.

Клюквенный морс готовится проще: растолченные ягоды (свежие или замороженные) заливаются водой, процеживаются через ситечко. Добавьте сахар, а лучше мед, и принимайте свою порцию витаминов. Аналогично готовится брусничный морс. Черная смородина гораздо полезнее в протертом или замороженном виде, без варки.

Не нужно пренебрегать народными средствами профилактики. В природе есть замечательный природный фитонцид — чеснок. Чеснок употребляют как внутрь, так и наружно. Тарелочку с чесноком можно поставить на рабочий стол и вдыхать его целебный запах. Ребенку хорошо будет повесить на шею чесночные бусы.

Точечный массаж. Очень практичный и удобный способ подготовки организма к острым респираторным заболеваниям и гриппу. Делать точечный массаж можно утром и вечером, при необходимости имеет смысл повторять в течение дня. Благодаря регулярному воздействию на биологически активные точки, стимулируются защитные функции организма, и негативное воздействие вирусной инфекции будет намного меньше. Массировать точки надо одновременно правым и левым указательными пальцами, выполняя круговые движения – 7 раз по часовой стрелке и 7 раз против. Точки располагаются по середине лба, на переносице, с обеих сторон носа около глаз и у крыльев носа. Последовательность воздействия на точки сверху вниз.

БИОТЭК Лекарственные препараты

Регистрационный номер: ЛС-002414
Торговое название: Римантадин
Международное непатентованное название: Римантадин
Лекарственная форма: таблетки

Состав на одну таблетку

Активное вещество: римантадин – 0,05 г.

Вспомогательные вещества: кальция стеарата моногидрат — 0,0015 г , крахмал картофель-ный – 0,0304 г, лактоза (сахар молочный) – 0,06 г, повидон – 0,0066 г, тальк – 0,0015 г.

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусное средство.

Код АТХ: [J05AC02]

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие. Противовирусное средство, производное адамантана; эффективно в отношении различных штаммов вируса гриппа А.

Полимерная структура обеспечивает длительную циркуляцию римантадина в организме, что позволяет применять его не только с лечебной, но и с профилактической целью. Подавляет раннюю стадию специфической репродукции (после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК).

Являясь слабым основанием, повышает pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей и окружающих вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая т.о. передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Римантадин угнетает также выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.

Профилактическое применение римантадина в суточной дозе 200 мг уменьшает риск заболевания гриппом, а также снижает выраженность симптомов гриппа и серологической реакции. Некоторое терапевтическое действие может также проявиться при его применении в первые 18 ч после развития первых симптомов гриппа.

Фармакокинетика. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике (таблетки и сироп обеспечивают одинаково хорошее всасывание). Абсорбция — медленная. Время достижения максимальной концентрации римантадина в плазме крови (TCmax) – 1-4 ч. Связь с белками плазмы — около 40%. Объем распределения: взрослые – 17 — 25 л/кг, дети — 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина максимальной концентрации Cmax при приеме 100 мг 1 раз в сутки — 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза в сутки – 416 нг/мл.

Метаболизируется в печени. Период полувыведения (T1/2) у взрослых 20-44 лет — 25-30 ч, у пожилых пациентов (71-79 лет) и у пациентов с хронической печеночной недостаточностью — около 32 ч, у детей 4-8 лет — 13-38 ч; более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% — в неизмененном виде.

При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

Показания к применению

Грипп А (раннее лечение и профилактика у детей и взрослых).

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, лактация, детский возраст (до 7 лет).

С осторожностью

Эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания желудочно-кишечного тракта, пожилой возраст.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Римантадин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая водой.

Лечение гриппа следует начинать в течение 24 — 48 ч после появления симптомов болезни. Взрослым в первый день – 100 мг 3 раза в день; во второй и третий дни – 100 мг 2 раза в день; в четвертый и пятый день – 100 мг 1 раз в день. В первый день терапии возможно применение препарата однократно в дозе 300 мг. Детям в возрасте от 7 до 10 лет – 50 мг 2 раза в день, от 10 до 14 лет – 50 мг 3 раза в день, старше 14 лет – дозы для взрослых. Курс 5 дней. Профилактика. Взрослым – 50 мг 1 раз в день в течение до 30 дней. Детям от 7 лет – 50 мг 1 раз в день в течение до 15 дней.

Для лечения и профилактики гриппа при хронической почечной недостаточности (клиренса креатинина менее 10 мл/мин), тяжелой печеночной недостаточности, эпилепсии, пожилым пациентам (в том числе в домах престарелых) — 100 мг 1 раз в сутки.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечная недостаточность, блокада сердца, ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания.

Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, головная боль, раздражительность, усталость, нарушение концентрации внимания, двигательные расстройства, сонливость, подавленное настроение, эйфория, гиперкинезия, тремор, галлюцинации, спутанность сознания, судороги.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение или потеря обоняния.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, кашель.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь.

Прочие: усталость.

Передозировка

Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия. В некоторых случаях, при превышении рекомендованной дозы наблюдаются: слезоточивость глаз и боль в глазах, учащенное мочеиспускание, лихорадка, запор, потливость, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сухость кожи.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Римантадин частично выводится при гемодиализе.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина на 11 и 10% соответственно.

Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина. Защелачивающие мочу средства (в т.ч. ацетазоламид, натрия гидрокарбонат) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выведения почками. Закисляющие мочу средства (в т.ч. аскорбиновая кислота) уменьшают эффективность римантадина вследствие увеличения его выведения почками.

Особые указания

Возможно появление резистентных к препарату вирусов.

Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими (прием препарата необходим по крайней мере в течение 10 дней после контакта), при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.

Римантадин эффективен для профилактики гриппа после контакта с больным членом семьи, но менее эффективен при профилактическом применении в семье, в которой заболевшие гриппом А получали в профилактических целях римантадин (вероятно, связано с передачей резистентных к препарату вирусов).

При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указании в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки по 50 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 20 таблеток в банки из полимерного материала.

Каждую банку или 2, 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Срок годности

5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

ГРИПП И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница» г.Гая

   Грипп – серьезное вирусное заболевание, которое может обернуться массой осложнений, чаще у детей, людей пожилых и с хроническими заболеваниями. Ежегодно имеются летальные случаи от гриппа. Все эти опасности можно избежать. Но прежде чем остановиться на профилактике гриппа, стоит вспомнить об этом заболевании.   ГРИПП – острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением органов дыхания.   Источником гриппозной инфекции является больной  человек.                                         Путь передачи – воздушно-капельный. Максимальная заразительность наблюдается с первых дней болезни и заканчивается к 5-6 дню от начала заболевания.    ПРОФИЛАКТИКА гриппа комплексная. Ее условно можно разделить на специфическую и неспецифическую. Кроме того, профилактические мероприятия можно проводить в сезон подъема простудных заболеваний и гриппа, а также в период, предшествующий сезонному подъему.    Наилучшую защиту организма от гриппа обеспечивает специфическая иммунизация.    Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период. Отечественные вакцины применяют с 3-летнего возраста, зарубежные с 6-12 мес. возраста.    Противогриппозные вакцины совместимы с другими вакцинами (в разных шприцах).    Все лекарственные препараты, используемые с целью профилактики гриппа, можно разделить на несколько групп: 1.Средства, влияющие на иммунную систему. 2.Противовирусные препараты. 3.Общеукрепляющие препараты.    К средствам, влияющим на иммунную систему, относятся интерфероны (лейкоцитарный интерферон, гриппферон, виферон). Широко используются иммуностимуляторы растительного происхождения, такие как эхиноцея, элеутерококк, аралия и др.    Противовирусные препараты (ремантадин, альгирим, арбидол) используют как для лечения, так и с профилактической целью.    Употребление витаминов  С, А, «Ревит», «Гексавит», «Декамевит» и др. повышает общую сопротивляемость организма.    ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при возникновении заболевания в очаге сводятся к изоляции больных в домашних условиях или в стационаре.                                                                                                                               Обслуживающие больных лица должны носить 4-6 слойные марлевые маски и использовать 0,25% оксолиновую мазь.   Контактным —  назначаются лекарственные препараты для экстренной профилактики на 7 дней (гриппферон, арбидол, ремантадин и т.д.) В помещениях проводится влажная уборка, проветривание. Носовые платки, полотенца, постельное белье, маски следует часто менять и обязательно кипятить. Каждый заболевший должен помнить, что ношение маски снижает риск возникновения заболевания у окружающих многократно. Ношение маски должно стать нормой поведения каждого жителя при возникновении заболевания, потому как лечить это заболевание очень дорого, ведь все лекарственные препараты стоят не дешево! Маски можно приобрести во всех аптеках города и можно сшить самим из обыкновенного бинта, просто надо помнить, что маски эффективны если они 4-х слойные и стирать их необходимо через каждые 4 часа, после чего проглаживать горячим утюгом.                                                                                          Горячкина А.С. – зав. пол №1.

Римантадин-Дарница: инструкция, цена, аналоги | таблетки Дарница

римантадина гидрохлорид — производное амантадина, обладает выраженной противовирусной активностью. Эффективный в отношении различных вирусов гриппа типа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом типа В. Римантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла за счет нарушения формирования вирусной оболочки. Результаты генетических исследований свидетельствуют, что важное значение в противовирусном влиянии римантадина в отношении вируса гриппа А имеет специфический белок гена М2 вириона. In vitro римантадин ингибирует репликацию всех трех выявленных у человека антигенных подтипов (h2N1, h3N2, h4N3) вируса гриппа. Римантадин не влияет на иммуногенные свойства инактивированной вакцины гриппа А.

Римантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.

После одно- и многократного приема препарата пациентами различных возрастных групп корреляция между концентрацией римантадина в плазме крови и его антивирусной активностью не установлена.

После приема внутрь препарат почти полностью всасывается. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы крови — около 40%. Объем распределения: у взрослых — 17–25 л/кг массы тела, у детей — 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем в плазме крови. Сmax действующего вещества в плазме крови при дозе 100 мг 1 раз в сутки — 181 нг/мл, при 100 мг 2 раза в сутки — 416 нг/мл.

Метаболизируется в печени. T½ — 24–36 ч. 75–85% принятой дозы выделяется почками в основном в виде метаболитов, 15% — в неизменном виде.

При ХПН T½ увеличивается в 2 раза. У пациентов с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста концентрация действующего вещества может повышаться до токсического размера.

У лиц с хроническими заболеваниями печени, в целом с компенсированным циррозом печени, снижение дозы препарата не требуется, поскольку фармакокинетика при однократном приеме в дозе 200 мг значительно не отличается от такого же, как и у здорового человека. Но у больных с тяжелыми нарушениями функции печени при дозе 200 мг значение AUC в 3 раза больше, T½ в 2 раза длиннее, а клиренс на 50% ниже по сравнению с показателями функции печени у здоровых взрослых.

Фармакокинетический профиль римантадина у детей соответствует профилю у здоровых взрослых.

профилактика и лечение гриппа, вызванного вирусом типа А, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии у взрослых.

применение препарата необходимо начать сразу после появления первых симптомов гриппа. Терапевтический эффект более выражен, если применение препарата начато в течение первых 48 ч.

Лечение гриппа. Таблетки принимать внутрь после еды, запивая водой. Перед применением препарата у детей обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет препарат назначать в дозе в 1-й день — 100 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки, на 2- и 3-й день — 100 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки, на 4- и 5-й день — 100 мг 1 раз в сутки. В 1-й день заболевания возможно применение препарата в дозе 3 таблетки 2 раза в сутки или 6 таблеток за 1 прием.

Детям в возрасте 11–14 лет препарат назначать в дозе 50 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки, детям 7–10 лет — 50 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения — 5 дней.

Если состояние здоровья ухудшается либо не улучшается в течение 3 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика гриппа. Взрослым и детям в возрасте старше 7 лет препарат назначать в дозе 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения — 10–15 дней.

Профилактика вирусного клещевого энцефалита. Применять препарат в дозе 100 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 3 дней, в отдельных случаях — 5 дней.

Профилактику следует начинать сразу после укуса клеща, но не позднее, чем через 48 ч.

В отдельных случаях (группах риска, участникам походов в лесной местности, при проживании в палатках) взрослым допустима профилактика клещевого энцефалита в дозе 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 15 дней.

повышенная чувствительность к соединениям группы адамантана и другим компонентам препарата, острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз.

обычно побочные эффекты исчезают после окончания приема препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, АГ, церебрососудистые нарушения, сердечная недостаточность, отеки, нарушения проводимости сердца (блокады), тахикардия, обмороки; у лиц пожилого возраста с АГ повышается риск развития геморрагического инсульта.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тремор, атаксия (нарушение координации движений), гиперкинез (спонтанные движения), судороги, бессонница, чрезмерная утомляемость, сонливость, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, повышенная возбудимость, нервозность, беспокойство, депрессия, эйфория, галлюцинации.

Со стороны органов чувств: изменение/потеря вкуса, паросмия, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель, одышка, бронхоспазм.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, бледность кожи, крапивница.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, диарея, анорексия.

Другие: галакторея, обострение сопутствующих хронических заболеваний.

максимальный терапевтический эффект достигается при применении препарата в первые 2 дня от начала заболевания.

Препарат назначают с осторожностью лицам с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функции печени, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма, лицам пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется снижение дозы препарата.

При наличии в анамнезе эпилепсии и проведения противосудорожной терапии на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического приступа. В этом случае дозу препарата следует снизить до 100 мг/сут. Если развивается приступ, прием препарата прекращают.

Возможно появление резистентных к препарату вирусов.

В период лечения следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, поскольку при этом могут возникнуть нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не применять в период беременности. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте от 7 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

средства, ощелачивающие мочу (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат), циметидин повышают эффективность римантадина.

Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, аскорбиновая кислота), парацетамол, ацетилсалициловая кислота, снижают эффективность римантадина.

Римантадин снижает эффективность противоэпилептических средств и усиливает возбуждающий эффект кофеина.

симптомы: повышенное слезотечение, учащение мочеиспускания, лихорадка, озноб, ажитация, запор, повышенное пототделение, дисфагия, стоматит, гипестезия, боль в глазах.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, меры по поддержанию жизненно важных функций организма. Римантадин частично выводится при гемодиализе.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 08.12.2021 г.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Не следует превышать рекомендованную продолжительность лечения.

Следует применять с осторожностью у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, легкой или умеренной печеночной и/или почечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями сердца (в том числе расстройствами сердечного ритма), у пожилых пациентов. В этих случаях рекомендуется уменьшить дозу. Лекарственное средство содержит лактозу, римантадин не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Имеется ограниченный объем данных о применении римантадина у пациентов с острой или хронической печеночной недостаточностью, острым или хроническим нарушением функции почек. У таких пациентов ремантадин рекомендуется принимать по назначению врача, после оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциальных рисков, а также решения вопроса о необходимости коррекции дозы.

Прием Римантадина не является заменой ранней вакцинации против гриппа в соответствии с рекомендациями национальных органов здравоохранения.

При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией. В случае развития судорожного приступа прием римантадина следует прекратить.

Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.

Возможно появление резистентных к лекарственному средству вирусов.

Для снижения вероятности развития резистентности к римантадину рекомендуется прекратить прием насколько быстро это клинически возможно, обычно приблизительно через 5 дней от начала лечения или через 24-48 часов после исчезновения симптомов.

Применение у детей

Данное лекарственное средство может применяться у детей старше 7 лет. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и в период кормления грудью

Применение противопоказано. Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования о применении римантадина во время беременности и в период кормления грудью. В опытах на животных установлено, что римантадин проникает через плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком.

Концентрация римантадина в молоке через 2-3 часа после приема однократной дозы превышает концентрацию в плазме крови.

Влияние на способность управлять транспортом или работать с движущимися механизмами

Учитывая возможные побочные реакции, не рекомендуется управлять транспортом или работать с потенциально опасными механизмами во время приема лекарственного средства.

Способ применения и дозировка

Принимают внутрь после еда, запивая водой. Лечение гриппа следует начинать в течение 24-48 часов после появления симптомов болезни.

Для лечения гриппа

Взрослым Римантадин назначают по одной из схем:

Схема 1: в первый день: по 100 мг 3 раза в сутки, во 2-й и 3-й дни — по 100 мг 2 раза в сутки, в 4-й и 5-й дни — по 100 мг 1 раз в сутки. В первый день заболевания возможно применение по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг в 1 прием.

Схема 2: 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Пожилые люди старше 65 лет: по 100 мг 1 раз в сутки.

Детям от 7 до 10 лет назначают по 50 мг 2 раза в сутки, 11-14 лет — 50 мг 3 раза в сутки. Детям старше 14 лет назначают дозы, аналогичные таковым у взрослых.

Применение у пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени тяжести:

рекомендуется принимать по назначению врача, чтобы оценить ожидаемую пользу и риски; при необходимости рекомендуется снизить дозу до 100 мг 1 раз в сутки (см. раздел «Меры предосторожности»).

Римантадин противопоказан при нарушениях функции печени тяжелой степени.

Применение у пациентов с нарушением функции почек легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-49 мл/мин):

рекомендуется принимать по назначению врача, чтобы оценить ожидаемую пользу и риски; при необходимости рекомендуется снизить дозу до 100 мг 1 раз в сутки (см. раздел «Меры предосторожности»).

Римантадин противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Для профилактики гриппа

Римантадин назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 10-15 дней.

В случае пропуска дозы нужно принять ее как можно скорее, но пропустить, если приблизилось время приема следующей дозы. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Флумадин (римантадин) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое

РИМАНТАДИН — ОРАЛЬНЫЙ

(ри-МАН-та-дин)

ОБЩЕЕ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ(Я): Флумадин

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Римантадин используется для профилактики или лечения определенного типа вируса гриппа (гриппа А). Если вы заразились гриппом, это лекарство может помочь облегчить ваши симптомы и сократить время, необходимое для выздоровления. Прием римантадина, если вы подвергались или будете подвергаться воздействию гриппа, может помочь предотвратить заболевание гриппом.Это противовирусное лекарство, которое, как считается, останавливает рост вируса гриппа. Это лекарство не является вакциной. Чтобы увеличить вероятность того, что вы не заболеете гриппом, важно делать прививку от гриппа один раз в год в начале каждого сезона гриппа, если это возможно. Центры по контролю заболеваний (CDC) рекомендуют не использовать римантадин для лечение или профилактика гриппа А, потому что текущий вирус гриппа А в Соединенных Штатах устойчив к этому лекарству.Для получения более подробной информации поговорите со своим врачом или фармацевтом.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: Принимайте это лекарство перорально независимо от приема пищи в соответствии с указаниями врача. Когда это лекарство принимается для профилактики гриппа, дети младше 10 лет обычно должны принимать его один раз в день, а дети старше 10 лет и взрослые должны принимать его два раза в день. При лечении гриппа у взрослых препарат принимают два раза в день. Не увеличивайте дозу и не принимайте римантадин чаще, чем предписано. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на терапию.У детей доза также зависит от массы тела. Начинайте прием римантадина как можно раньше после контакта с гриппом или появления симптомов гриппа. Принимайте это лекарство в течение всего предписанного времени. Слишком раннее прекращение приема этого лекарства может привести к дальнейшему росту вируса, что может привести к тяжелой инфекции гриппа. Если вы принимаете сироп, тщательно измерьте дозу с помощью ложки/чашки для лекарства. Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается. .

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Могут возникнуть проблемы со сном, тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость во рту, слабость, головокружение, сонливость или нервозность.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач пришел к выводу, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (например, депрессия), судороги. Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к своему врачу или фармацевту. В США позвоните своему врачу для медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Прежде чем принимать римантадин, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или к амантадину; или если у вас есть какие-либо другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: заболеваниях печени, заболеваниях почек, судорогах. Этот препарат может вызвать у вас головокружение или сонливость. Алкоголь или марихуана (марихуана) могут вызвать головокружение или сонливость. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете делать это безопасно. Ограничьте алкогольные напитки.Поговорите со своим врачом, если вы используете марихуану (каннабис). Пожилые люди могут подвергаться большему риску головокружения, головной боли или слабости при использовании этого препарата. Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом. Неизвестно, проникает ли это лекарство в грудное молоко. Однако подобные препараты проникают в грудное молоко и могут оказывать нежелательное воздействие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарственными средствами может изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без одобрения вашего врача. Продукт, который может взаимодействовать с этим препаратом: вакцина против гриппа, вдыхаемая через нос.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то передозировка и серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911.В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать психические изменения/изменения настроения (такие как возбуждение, галлюцинации), нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание, изменение количества мочи, бессознательное состояние, лихорадку или судороги.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не делитесь этим продуктом с другими. Это лекарство лучше всего действует на сокращение продолжительности и тяжести гриппа, если его принимать в течение 24–48 часов после появления первых симптомов гриппа.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен.Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Последняя редакция информации: декабрь 2021 г. Copyright(c) 2022 First Databank, Inc.

ВАЖНО: КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЭТОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ: Это краткое изложение и НЕ содержит всю возможную информацию об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальной медицинской консультацией и не заменяет консультацию вашего лечащего врача.Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

римантадина гидрохлорид

Rimantadine Гидрохлорид
Flumadine

Flumadine

Фармакологическая классификация: Adamantine
Терапевтическая классификация: Антивирусные
Беременность Риск Категория C


Доступные формы
Доступны по рецепту только
Сироп: 50 мг / 5 мл
Таблетки: 100 мг

Показания и дозы
Профилактика вируса гриппа А. Взрослые и дети в возрасте 10 лет и старше: 100 мг перорально. делать ставку.; для пациентов с тяжелой печеночной дисфункцией или почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10 мл/мин или менее) а для пожилых пациентов в общественных местах дозу снижают до 100 мг перорально. рекомендуется ежедневно.
Дети младше 10 лет: 5 мг/кг перорально. раз в день. Максимальная доза 150 мг.
  Лечение заболеваний, вызванных различными штаммами вируса гриппа А. Взрослые: 100 мг P.О. два раза в день в течение 7 дней с момента появления симптомов; для пациентов с тяжелой печеночной дисфункцией или почечной недостаточностью (креатинин клиренс 10 мл/минуту или меньше), а для пожилых пациентов в общественных местах дозу снижают до 100 мг перорально. рекомендуется ежедневно.

Фармакодинамика
Противовирусное действие: Механизм действия до конца не изучен. Препарат, по-видимому, оказывает ингибирующее действие на ранней стадии цикла репликации вируса. ингибирование снятия оболочки вируса.Генетические исследования предполагают, что вирусный белок, определяемый геном вириона М 2 , играет важную роль в восприимчивости вируса гриппа А к ингибированию римантадином.

Фармакокинетика
Всасывание: Таблетки и сироп всасываются одинаково.
Распространение: Связывание с белками плазмы составляет около 40%.
Метаболизм: Активно метаболизируется в печени.
Выведение: Менее 25% выводится с мочой в неизмененном виде.Период полувыведения препарата составляет от 25 1/2 до 32 часов. гемодиализ не способствует очистке от наркотиков.

Маршрут Начало Пик Продолжительность
стр.О. Неизвестно 6 часов Неизвестно

Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к препарату или амантадину. С осторожностью применять беременным женщинам и пациентам с нарушениями нарушения функции почек или печени или судорожные расстройства (особенно эпилепсия).

Взаимодействия
Лекарственное средство. Ацетаминофен, аспирин: Снижает уровень римантадина. Мониторинг пациента для наркотиков эффект.
Циметидин: Может снизить общий клиренс римантадина примерно на 16%. Мониторинг пациента для побочных эффектов.

Побочные реакции
ЦНС: бессонница, головная боль, головокружение, нервозность, утомляемость, астения, нарушение концентрации внимания.
GI: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, боль в животе.

Влияние на результаты лабораторных испытаний
Не сообщается.

Передозировка и лечение
Информация о передозировке римантадина отсутствует. Сообщалось о передозировках родственного препарата, амантадина, с реакциями от возбуждения до галлюцинаций, сердечной аритмии и смерти.
 Как и при любой передозировке, проводите поддерживающую терапию, как указано. Администрация И.В. физостигмин (1-2 мг у взрослых и 0.5 мг детям; повторять по мере необходимости, но не более 2 мг/ч) может принести пользу пациентам с поражением ЦНС в результате передозировки амантадин.

Особые указания
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Не путайте римантадин с амантадином.
• При заболеваниях, связанных с различными штаммами гриппа А, лечение следует начинать как можно раньше, предпочтительно в течение 48 часов после появления признаков и симптомов, чтобы уменьшить продолжительность лихорадки и системных симптомов.
• Повышенный риск судорог наблюдался у некоторых пациентов с судорогами в анамнезе, которым не назначались противосудорожные препараты. во время терапии римантадином. Если судороги развиваются, прекратите прием препарата.
• Во время терапии могут появиться штаммы, устойчивые к гриппу А. Пациенты, принимающие наркотики, все еще могут распространять болезнь.
• Из-за риска накопления метаболитов препарата при многократном приеме следует наблюдать за пациентом с любой степенью почечной недостаточности. для побочных эффектов и при необходимости измените дозировку.
Кормящие пациенты
• Препарат не следует давать кормящим женщинам из-за возможных неблагоприятных последствий для младенца.
Педиатрические больные
• Препарат рекомендован для профилактики гриппа А. Безопасность и эффективность препарата при лечении симптоматической гриппозной инфекции у детей не установлено.
• Профилактические исследования римантадина у детей младше 1 года не проводились.
Гериатрические пациенты
• Побочные реакции на лекарства чаще возникают у пожилых пациентов, чем среди населения в целом. Внимательно следите за этими пациентами.

Обучение пациентов
• Посоветуйте пациенту принимать лекарство за несколько часов до сна, чтобы предотвратить бессонницу.
• Сообщите пациенту, что прием наркотиков не препятствует распространению болезни и что он должен ограничить контакты с другими людьми. до полного выздоровления.
• Предупредите пациента о том, что препарат может оказывать неблагоприятное воздействие на ЦНС. Скажите ему, чтобы он не вел машину и не выполнял действий, требующих умственной активности. пока эти эффекты не известны.

Реакции могут быть распространенными , нечастыми, опасными для жизни или РАСПРОСТРАНЕННЫЕ И УГРОЗНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ.
◆ Только для Канады
◇ Немаркированное клиническое использование

ПРАЙМ PubMed | Контролируемое исследование амантадина и римантадина для профилактики инфекции гриппа А

Цитирование

Dolin, R, et al.«Контролируемое испытание амантадина и римантадина для профилактики гриппа». Медицинский журнал Новой Англии, , том. 307, нет. 10, 1982, стр. 580-4.

Долин Р., Райхман Р.С., Мадоре Х.П. и др. Контролируемое исследование амантадина и римантадина для профилактики инфекции гриппа А. N Английский J Med . 1982;307(10):580-4.

Долин, Р., Райхман, Р. К., Мадор, Х. П., Мейнард, Р., Линтон, П. Н., и Уэббер-Джонс, Дж. (1982). Контролируемое исследование амантадина и римантадина для профилактики инфекции гриппа А. Медицинский журнал Новой Англии , 307 (10), 580-4.

Долин Р. и др. Контролируемое исследование амантадина и римантадина в профилактике инфекции гриппа А. N Engl J Med. 1982 2 сентября; 307 (10): 580-4. PubMed PMID: 7050702.

TY — JOUR T1 — контролируемое исследование амантадина и римантадина для профилактики инфекции гриппа А. AU — Долин,Р, AU — Райхман,RC C, AU — Мадор,HP, AU — Мейнард, Р, AU — Линтон, П. Н., AU — Уэббер-Джонс,Дж., PY — 1982/9/2/опубликовано PY — 1982/9/2/медлайн PY — 1982/9/2/антрез СП — 580 ЭП — 4 JF — Медицинский журнал Новой Англии JO — N Engl J Med ВЛ — 307 ИС — 10 N2 — Четыреста пятьдесят добровольцев участвовали в плацебо-контролируемом двойном слепом рандомизированном исследовании профилактического действия римантадина и амантадина во время вспышки гриппа А.Испытуемые получали препараты перорально в дозе 100 мг два раза в день в течение шести недель. Гриппоподобное заболевание развилось у 41% пациентов, получавших плацебо, но только у 14% пациентов, получавших римантадин, и у 9% пациентов, получавших амантадин (P менее 0,001 для любого препарата по сравнению с плацебо). Лабораторно подтвержденный грипп наблюдался у 21% получавших плацебо, у 3% получавших римантадин и у 2% получавших амантадин (р<0,001). Эти результаты представляют эффективность 85% для римантадина и 91% для амантадина по сравнению с плацебо.Больше получателей амантадина (13%), чем получателей римантадина (6%; р<0,05) или плацебо (4%; р<0,01) выбыли из исследования из-за побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. На основании этого исследования римантадин представляется препаратом выбора для профилактики гриппа А. СН - 0028-4793 UR - https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/7050702/a_controller_trial_of_amantadine_and_rimantadine_in_the_prophylaxis_of_influenza_a_infection_ L2 - https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM19820

71002?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub=pubmed ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

(PDF) Случай продажи римантадина в Канаде для профилактики вирусной инфекции гриппа А

Римантадин и профилактика вируса гриппа А

делает невозможным определить с какой-либо уверенностью, были ли эти источники

неоднородности реальными или случайными.

Влияние систематической ошибки публикации необходимо учитывать в любом мета-анализе

(45). Мы попытались обнаружить этот источник систематической ошибки

посредством построения воронкообразных графиков. Этот график позволил нам

оценить посредством визуального осмотра,

большинство статей, которые были включены в наш анализ, дали положительные результаты. К счастью, оказалось, что число как положительных, так и отрицательных испытаний примерно равно

, что делает предвзятость публикации менее вероятной.Кроме того, мы использовали

вычислений для задачи «ящик для папок», чтобы определить

количество статей, усредняющих нулевые результаты, которые необходимо было упустить из виду, чтобы наши результаты оказались на грани значимости; числа

, полученные в результате этих вычислений, показали, что наш анализ

был надежным. Поскольку мы ограничили наши критерии включения

статей, опубликованных в англоязычных журналах, мы исключили

одну статью. Однако мало оснований полагать, что

результаты этого исследования настолько расходятся с

опубликованной англоязычной литературой, что могут изменить результаты

этого анализа.Наконец, поскольку скрытая дублирующая публикация представляет собой прямую угрозу для мета-анализа (46), мы изучили все испытания на наличие доказательств этой практики. К счастью, нам не удалось обнаружить

каких-либо клинических испытаний,

опубликованных ранее.

Следует признать несколько важных ограничений этого метаанализа. Как и в любом другом мета-анализе ранее опубликованных

результатов, этот анализ опирался на информацию из испытаний с различиями в дизайне исследований, конечных точках, характеристиках включения и

схемах лечения.Следовательно, несмотря на то, что были предприняты все усилия для стандартизации извлечения релевантной информации для исходов, имеющиеся данные и определения исходов различались между

исследованиями. Мы также не учитывали различия в режимах дозирования

между испытаниями и объединяли результаты, основанные исключительно на типе используемого лечения

. Ограничением этого подхода является то, что возможные различия в эффекте, связанные с дозой, не учитываются. Мы могли бы

провести анализ подгрупп по дозам; однако размеры выборки

были бы слишком малы, чтобы дать значимые результаты.

Дополнительным ограничением этого мета-анализа является то, что было оценено только

исследований, касающихся сезонной профилактики гриппа среди

здоровых взрослых; поэтому результаты этого

метаанализа могут быть экстраполированы только на эту

популяцию. Хотя амантадин и римантадин часто используются для борьбы со вспышками в домах престарелых

и, в меньшей степени, для постконтактной профилактики в семьях, наш литературный поиск не выявил каких-либо контролируемых испытаний

, оценивающих их эффективность или безопасность в этих двух ситуациях.

Однако исследования, сравнивающие безопасность этих двух противовирусных

агентов у пожилых людей, показывают, что у большего процента из

пациентов развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС при приеме амантадина (19%), чем у

при приеме римантадина (2%). пациенты прекращают лечение

амантадином (17%), чем римантадином (2%)

(47,48). Наш метаанализ показал, что нежелательные явления со стороны ЦНС

чаще встречались при применении амантадина, чем при применении римантадина, у

здоровых взрослых.Таким образом, поскольку пожилые люди более склонны к нежелательным явлениям со стороны ЦНС, римантадин, вероятно, будет более безопасным средством.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данные этого систематического обзора показывают, что как

амантадин, так и римантадин превосходят плацебо в профилактике гриппа А. Хотя оба противовирусных

агента имеют больше побочных эффектов, чем плацебо, использование

амантадина связано с большим количеством побочных эффектов со стороны ЦНС и

отменой лечения.Таким образом, римантадин является лучшим препаратом

для профилактики инфекции гриппа А и должен быть доступен в Канаде.

ЛИТЕРАТУРА

1. Грипп в Канаде: сезон 1998-1999 гг. Can Commun Dis Rep

1999; 25:1-54.

2. Благородный ГР. Эпидемиологические и клинические аспекты гриппа.

В: Беар А.С., изд. Фундаментальные и прикладные исследования гриппа.

Бока-Ратон: CRC Press, 1982: 11-50.

3. Профилактика гриппа и борьба с ним: Рекомендации

Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

MMWR Recomm Rep 1999; 48:1-28.

4. Монто А.С., Киумер Ф. Исследование респираторных заболеваний в Текумсе.

IX. Возникновение гриппа в обществе, 1966-1971 гг.

Am J Epidemiol 1975;102:553-63.

5. Глезен В.П., Коуч Р.Б. Межпандемический грипп в районе Хьюстона

, 1974-76 гг. N Engl J Med 1978; 298:587-92.

6. Мерфи Б.Р., Вебстер Р.Г. Ортомиксовирусы. В: Fields BN,

Knipe DM, Howley PM и др., ред. Вирусология Филдса, 3-е изд.

Филадельфия: Издательство Lippincott-Raven, 1996; 1397-445.

7. Баркер В.Х. Чрезмерная пневмония и грипп, связанные с госпитализацией

во время эпидемий гриппа в США,

1970-78 гг. Am J Public Health 1986;76:761-5.

8. Баркер В.Х., Маллули Дж.П. Воздействие эпидемии гриппа типа А на

определенное взрослое население. Am J Epidemiol 1980;112:798-811.

9. Глезен В.П. Серьезная заболеваемость и смертность, связанные с

эпидемиями гриппа.Эпидемиол Rev 1982;4:25-44.

10. Гросс П.А., Гермоген А.В., Сакс Х.С., Лау Дж., Левандовски Р.А.

Эффективность вакцины против гриппа у пожилых людей. Ann Intern Med

1995;123:518-27.

11. Коуч Р.Б., Кейтель В.А., Кейт Т.Р. Совершенствование инактивированных вакцин против гриппа

. J Infect Dis 1997;176(Приложение 1):S38-44.

12. Аоки Ф.Ю. Амантадин и римантадин. В: Николсон К.Г.,

Вебстер Р.Г. и Хэй А.Дж., ред. Учебник гриппа.Оксфорд:

Blackwell Science, 1998:457-76.

13. Дуглас Р.Г. мл. Лекарственная терапия: Профилактика и лечение

гриппа. N Engl J Med 1990;322:443-50.

14. Дерсимонян Лэрд Н. Метаанализ в клинических испытаниях.

Контрольные клинические испытания 1986:7:177-88.

15. Кук Д.Л., Сакетт Д.Л., Спитцер Д.Л. Методологические рекомендации для

систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований в области здравоохранения

из Потсдамской консультации по метаанализу.J Clin Epidemiol

1995; 48:167-71.

16. Фляйсс Дж.Л. Анализ данных мультиклинических исследований. Control Clin Trials

1986; 7:267-75.

17. Гэлбрейт РФ. Примечание о графическом представлении предполагаемых отношений шансов

из нескольких клинических испытаний. Stat Med 1988;7:889-94.

18. Томпсон С.Г. Почему следует исследовать источники неоднородности в метаанализе

. Br Med J 1994; 309:1351-5.

19. Розенталь Р. Метаанализ: обзор.Psychosom Med

1991;53:247-71.

20. Окер-Блом Н., Хови Т., Лейникки П. и соавт. Защита человека от естественного заражения

гонконгским вирусом гриппа А2 амантадином:

Контролируемое полевое испытание. BMJ 1970;3:676-8.

21. Монто А.С., Ганн Р.А., Бандык М.Г., и соавт. Профилактика русского гриппа

амантадином. ЯМА 1979; 241:1003-7.

22. Kantor RJ, Potts DW, Stevens D, et al. Профилактика гриппа

A/USSR/77 (h2N1): Оценка побочных эффектов и эффективности

амантадина у новобранцев в Форт-Сэм-Хьюстон.Мил Мед 1980;145:312-5.

23. Pettersson RF, Hellstrom PE, Penttinen K, et al. Оценка

амантадина в профилактике инфекции вируса гриппа A (h2N1)

: контролируемое полевое испытание среди молодых взрослых и

пациентов с высоким риском. J Infect Dis 1980;142:377-83.

24. Reuman PD, Bernstein DI, Keefer MC, et al. Эффективность и безопасность

низких доз гидрохлорида амантадина в качестве профилактики гриппа A.

Antiviral Res 1989;11:27-40.

Гиперчувствительность к амантадину, гиперчувствительность к римантадину

Римантадин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к римантадину, гиперчувствительностью к амантадину или гиперчувствительностью к любому агенту класса адамантана.

Судорожное расстройство, судороги

Римантадин следует с осторожностью применять у пациентов с судорожным расстройством в анамнезе. Производитель сообщает, что во время клинических испытаний у небольшого числа пациентов с судорогами в анамнезе, не получавших противосудорожную терапию, на фоне приема римантадина развилась судорожная активность.При развитии судорог прием римантадина следует прекратить.

Пожилые пациенты

Пожилые пациенты, получающие римантадин в дозе 200 или 400 мг/сут, испытывают значительно больше побочных реакций со стороны ЦНС и ЖКТ, чем пациенты, получающие плацебо. Побочные эффекты, по-видимому, зависят от дозы; поэтому для пациентов 65 лет и старше рекомендуемая доза римантадина составляет 100 мг/сут.

Дети, младенцы, новорожденные

Безопасность и эффективность применения римантадина у младенцев и новорожденных не установлена.У детей и подростков в возрасте от 1 до 16 лет римантадин можно использовать для профилактики гриппа А; однако безопасность и эффективность лечения симптоматического гриппа в этой популяции не установлены.

Почечная недостаточность, почечная недостаточность

Римантадин в основном выводится с мочой в неизмененном виде. Пациентам с почечной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) рекомендуется снижение дозы. Внимательно следите за функцией почек и соответственно корректируйте дозу.

Заболевания печени

Соблюдайте осторожность при назначении римантадина пациентам с заболеваниями печени. Тяжелая печеночная недостаточность снижает клиренс римантадина, может возникнуть кумуляция и токсичность.

Беременность

Римантадин классифицируется FDA как препарат категории C риска беременности. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. В исследованиях на животных римантадин в дозе 200 мг/кг/день (в 11 раз превышает максимальную рекомендуемую дозу для человека (MRHD)) был эмбриотоксичен у крыс, вызывая усиление резорбции плода.У кроликов, получавших 50 мг/кг/день (0,1-кратный MRHD), эмбриотоксических явлений не наблюдалось. По словам производителя, следует избегать применения во время беременности, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск для плода.

Кормление грудью

Неизвестно, выделяется ли римантадин с грудным молоком, а данные о применении во время грудного вскармливания ограничены; тем не менее, он концентрируется в количествах, превышающих концентрацию материнской сыворотки в молоке крыс, и побочные эффекты были отмечены у потомства крыс.Из-за потенциальной токсичности для младенцев производитель не рекомендует использовать его кормящим матерям. Осельтамивир и занамивир могут быть потенциальными альтернативами для рассмотрения во время грудного вскармливания. Тем не менее, прежде чем выбирать альтернативу, следует оценить факторы пациента, локальные модели чувствительности и специфическую микробную чувствительность. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств на младенцев и риск нелеченного или неадекватно леченного состояния. Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, испытывает неблагоприятное воздействие, связанное с лекарством, которое принимает мать, поставщикам медицинских услуг рекомендуется сообщать о неблагоприятном воздействии в FDA.



Общее описание
    Римантадин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для профилактика и лечение заболеваний, вызванных вирусом гриппа А. Флумадин, производимый компанией Forest Pharmaceuticals, является синтетическим брендом. который выпускается как в виде таблеток, так и в форме сиропа.

Механизм действия
    Хотя механизм действия римантадина до конца не изучен, Считается, что он предотвращает снятие оболочки вируса и, следовательно, размножение вируса.Римантадин действует против антигенных подтипов человека h2N1, h3N2 и h4N2, но практически не имеет активности против вируса гриппа В. Это следует вводить в течение 48 часов после начала гриппоподобного заболевания. Римантадин уменьшает системные симптомы и продолжительность лихорадки, связанной с при гриппе А.

Показания
    Флумадин показан для профилактики и лечения инфекций вызываемые различными штаммами вируса гриппа А.

Применение/дозировка
    Римантадин выпускается в таблетках по 100 мг и сиропе по 50 мг/5 мл. форма.Римантадин следует вводить в течение 48 часов после появление симптомов. Для взрослых и детей старше 10 лет, Рекомендуется 100 мг два раза в день. Дети в возрасте до 10 лет следует принимать по 5 мг/кг/сут (не более 150 мг). Пациенты с следует контролировать почечную недостаточность и снижать дозу по мере нужный.

Меры предосторожности
    Применение флумадина связано с повышением частоты судорог у пациентов с эпилепсией в анамнезе. В популяциях с высоким риск заражения гриппом, передача резистентных к римантадину следует учитывать штаммы.Флумадин взаимодействует с циметидином, ацетаминофен и аспирин таким образом, что снижает эффективность лечение.

Противопоказания
    Флумадин противопоказан пациентам с известным повышенная чувствительность к препаратам класса амантадина, в т.ч. римантадин и амантадин.

Потенциальные побочные эффекты
    Для пациентов с нормальной функцией почек и печени: Флумадин вызывал низкую частоту побочных эффектов.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.