Боль в молочной железе (боль в молочных железах, масталгия) является субъективным признаком множества патологических состояний и заболеваний, характеризующимся появлением болевых ощущений, ограниченных именно молочными железами (в отличии от боли в груди). Боли могут быть одно- и двухсторонними, острыми и хроническими. Характер также может быть крайне вариабельным, от кинжальных и пульсирующих, до вялотекущих и не выраженных.

Боли во время менструации и при беременности

Стоит сказать, что достаточно часто женщины испытывают боли в молочной железе, связанные с определенными днями менструального цикла. Эти боли носят циклический характер и склонны к самопроизвольному исчезновению вскоре после наступления менструации. Во второй фазе цикла под действием ряда гормонов и биологически активных веществ молочные железы претерпевают некоторые изменения: они увеличиваются в размерах, нагрубают, образуется отек тканей.

Отмечено, что молочные железы перед менструацией становятся более чувствительными и болезненными. Если выраженность этих болевых и дискомфортных ощущений невелика, то ничего страшного в данной ситуации нет. Если же имеется интенсивный болевой синдром, то, конечно, требуется обращение к врачу маммологу с целью коррекции данного состояния и назначения терапии. Масталгия в такой ситуации чаще наблюдается у молодых девушек и женщин, находящихся в периоде предменопаузы.

Болевые ощущения в молочных железах могут возникать у женщин в период беременности. Они связаны с тем, что происходит трансформация молочных желез с целью подготовки в грудному вскармливанию ребенка.

Боли, вызванные ношением тесного белья

Кроме того, частые дискомфортные и болевые ощущения в молочных железах наблюдаются при ношении неудобного, тесного бюстгальтера. Диагностика причины таких болей – сложностей не вызывает.

Боли, возникшие в результате инфекций и травм

Острые боли в молочной железе возникают при инфекционно-воспалительных заболевания – мастите. Наряду с характерной клинической симптоматикой, одним из основных признаков мастита является формирование болевого синдрома. Боли при мастите имеют распирающий, нарастающий характер. После образования абсцесса молочной железы они приобретают нестерпимый, пульсирующий характер.

Ноющие боли в молочной железе обычно являются признаком мастопатии. Боли также могут иметь характер циклических, локализованных билатерально.

Нециклические боли в молочной железе указывают на возможный объемный процесс – наличие кист и опухолей в молочной железе. Такие боли обычно односторонние, их характер относительно постоянен (тянущие и ноющие), и они не связаны с наступлением менструации.

Боли в молочной железе могут быть обусловлены травмированием тканей железы. Боли в этой ситуации являются острыми и их характер обусловлен механизмом травмы.

Боли при гормонотерапии

Дискомфортные и даже болевые ощущения в молочной железе могут быть связаны с приемом препаратов гормональной контрацепции, а также в случаях гормонотерапии. Их механизм напрямую связан с задержкой жидкости в организме. Если таковые признаки будут возникать, то необходимо поставить в известность об этом лечащего врача и сменить препарат на другой, обладающий антиминералкортикоидным действием.

Что делать?

Во всех случаях возникновения болевых ощущений в молочных железах рекомендуется обращение к врачу. До обращения в домашних условиях следует провести самообследование молочных желез. После осмотра врача будет проведено ультразвуковое сканирование, а также исследование гормонального статуса. Кроме того, с целью выявления причины болей требуется проведение рентгеновского исследования, биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Таким образом, боли в молочной желез является распространенным признаком различных патологий, причем интенсивность болей не связаны со степенью тяжести состояния женщины.

• Онкомаммология

• Мастопатия

• Кистозные патологии

• Уплотнения, узлы

• Боли

Дополнительно

Рекомендации ACC/AHA 2021 по боли в груди: обзор ключевых положений

            Боль в груди является одной из наиболее распространенных жалоб как при обращении пациентов за экстренной помощью, так и в амбулаторной практике. Наиболее опасной является боль в груди, обусловленная сердечно-сосудистыми заболеваниями.

До недавнего времени существовало большое количество рекомендаций, посвященных диагностике и лечению состояний, для которых боль в груди является одним из ведущих симптомов (стенокардия напряжения [1,2], острый коронарный синдром [3,4], гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.), однако отсутствовали рекомендаций, в которых был бы дан четкий алгоритм обследования пациентов с болью в груди. В связи с чем эксперты Американской коллегии кардиологов (American College of Cardiology) и Американской ассоциации сердца (American Heart Association) разработали документ, посвященный обследованию пациентов с болью в груди [5]. Далее кратко будут представлены ключевые положения этого документа.

1.     Острая боль в груди – это впервые возникшая боль или боль, которая отличается от предыдущей по интенсивности и/или продолжительности. Стабильная боль в груди называют хронические симптомы, которые имеют постоянные провоцирующие факторы. Хотя термин «боль в груди» широко используется в клинической практике, следует помнить о том, что пациенты могут также описывать давление, стеснение, тяжесть и жжение. Для всех этих ощущений может быть характерна иррадиация в плечо, руку, шею, верхнюю часть живота и челюсть. Следует классифицировать боль в груди как сердечную; возможно, сердечную и несердечную (а не как типичную и атипичную).

2.     Боль в груди является наиболее частым симптомом при остром коронарном синдроме как у мужчин, так и у женщин. Однако у женщин нередко имеются и такие симптомы, как тошнота, сердцебиение и одышка.

3.     Следует информировать пациентов о необходимости обращения за неотложной помощью при возникновении острой боли в груди.

4.     Для исключения/подтверждения острого коронарного синдрома при острой боли в груди (а также в некоторых случаях при стабильной) необходима регистрация электрокардиограммы.

5.     Учитывая очень высокую специфичность и чувствительность высокочувствительного тропонина относительно выявления повреждения миокарда, именно тропонин является основным биомаркером, определение которого необходимо у пациентов с острым коронарным синдромом.

6.     Для пациентов как с острой, так и стабильной болью в груди обследование должно проводиться с учетом общего сердечно-сосудистого риска с тщательной оценкой возможного риска и пользы для пациента.

7.     При обследовании пациента со стабильной болью в груди следует вовлекать его в принятие решений, информировать о стоимости, потенциальном риске диагностических тестов и возможных опциях.

Диагностический алгоритм для пациентов с острой болью в груди:

·      У пациентов с острой болью в груди и низким сердечно-сосудистым риском (риск смерти или больших сердечно-сосудистых событий в ближайшие 30 дней <1%) необходимость в срочных диагностических тестах чаще всего отсутствует.

·      Среди пациентов с острой болью в груди и промежуточным риском (пациенты без признаков высокого риска) в случае отсутствия диагностированной коронарной болезни сердца дополнительное обследование может включать функциональные тесты (электрокардиография с нагрузкой, стресс-эхокардиография, стресс-МРТ сердца) или компьютерную томографию коронарных артерий.

·      Среди пациентов с острой болью в груди, промежуточным риском и известной коронарной болезнью сердца дополнительное обследование может включать функциональные тесты или компьютерную томографию коронарных артерий при необструктивном поражении коронарных артерий, функциональные тесты при обструктивном поражении и коронароангиографию при поражении ствола левой коронарной артерий, проксимальном или многососудистом поражении.

·      У пациентов с острой болью в груди и высоким риском (новые изменения на электрокардиограмме, положительный анализ на тропонин, вновь возникшая систолическая дисфункция левого желудочка, впервые возникшая умеренная-тяжелая ишемия во время функционального теста, гемодинамическая нестабильность) следует выполнить коронароангиографию.

·      Неишемические причины острой боли в груди включают в себя острый аортальный синдром (компьютерная томография), острою тромбоэмболию легочной артерии (стандартный алгоритм), миокардит (МРТ сердца) или клапанную патологию (эхокардиография).

Диагностический алгоритм для пациентов со стабильной болью в груди:

·      У пациентов со стабильной болью в груди без диагностированной коронарной болезни сердца при низкой вероятности обструктивного поражения коронарных артерий и благоприятном прогнозе следует выполнить оценку предтестовой вероятности ишемической болезни сердца после чего – провести соответствующее обследование.

·      У пациентов со стабильной болью в груди, промежуточным риском без диагностированной коронарной болезни сердца следует обсуждать выполнение компьютерной томографии коронарных артерий и/или визуализирующих стресс-тетсов.

·      Пациентам диагностированной обструктивной коронарной болезнью сердца и стабильной болью в груди на фоне оптимальной медикаментозной терапии рекомендовано выполнение визуализирующих стресс-тестов для диагностики ишемии и оценки риска. Пациентам высокого риска и/или имеющим умеренную-тяжелую ишемию при визуализирующем стресс-тесте необходимо выполнение коронароангиографии.

·      У пациентов с необструктивной ишемической болезнью сердца при сохранении боли на фоне оптимальной медикаментозной терапии необходимо выполнение компьютерной томографии коронарных артерий или стресс-теста.

·      У пациентов с документированной необструктивной ишемической болезнью сердца, стабильными симптомами и подтвержденной ишемии по данным визуализирующих методов возможно проведение обследования с целью выявление микроваскулярной дисфункции. 

Источник:

1. Knuuti J, et al. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):407-477.

2. Fihn SD, et al. Circulation. 2014;130(19):1749-67.

3. Collet JP, et al. Eur Heart J. 2021;42(19):1925.

4. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):2713-4.

5.Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2021/10/27/14/06/2021-Guideline-for-Chest-Pa

Доктор Мясников научил различать боли в груди

Большинство уверены, что боли в области сердца сигнализируют об инфаркте или невралгии. На самом же деле она может говорить о том, что у вас серьезные проблемы с желудком, легкими и даже мозгом. Как понять, из чего возникли боли в сердце и в каких случаях нужно срочно бежать к врачу, рассказал врач Александр Мясников в эфире передачи «О самом главном» на телеканале «Россия 1».

Доктор Мясников поделился интересным наблюдением из своей практики. Если пациент может точно показать, где ноет, то это не болезни сердца. Если сообщает врачу, что давит и прикладывает руки ко всей груди – это истинная стенокардия.

Еще одна причина, которая может многих удивить, это герпес зостер, или опоясывающий герпес – инфекционное заболевание, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой. Он может давать длительные сильные боли.

Также боль в груди может возникнуть из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, невралгии и панических атак. Даже больной зуб может отдавать. Часто к кардиологам идут после посещения стоматолога.

Выясняя истинную причину болей в области сердца, специалисты обращают внимание не на ее характер, а на то, у кого она.

«Тут важно понять, у кого больше шанс на реальную болезнь сердца. Нужно учитывать пол, возраст, курение, наследственность, наличие гипертонии, уровень холестерина и сахара, вес, наличие почечных заболеваний и смотрю. По совокупности этих характеристик и делаем выводы», – пояснил доктор Мясников.

Так, если на боли жалуется 20-летняя девушка, которая не курит и не злоупотребляет алкоголем, врач будет искать у нее другие заболевания. Если же обратился 50-летний мужчина, то тут уже велика вероятность инфаркта.

Также Александр Леонидович подчеркнул, что если эта боль действительно от сердца, то дела уже слишком плохи. Ведь просто так сердце не дает о себе знать.

«Нужно знать факторы риска и уметь их подсчитывать. Надо задуматься о том, чтобы бросить курить или скинуть вес», – обратился к телезрителям доктор.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru

Боль в груди | Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Боль в груди может быть признаком многих заболеваний. Боль в груди может иметь различные ощущения и интенсивность, каждая из которых указывает на свою причину. В зависимости от ощущения боль в груди может быть связана с сердечным заболеванием.

В центре Modern Heart and Vascular мы диагностируем, управляем и лечим состояния, такие как стенокардия (медицинский термин, обозначающий боль, связанную с заболеванием сердца).Наша опытная команда кардиологов и практикующих медсестер стремится найти лучшие решения для улучшения здоровья вашего сердца. Мы также можем помочь определить, связана ли ваша боль в груди с сердцем или вызвана другим фактором.

Свяжитесь с нами сегодня или запишитесь на прием для получения дополнительной информации о том, как справиться с болью в груди, связанной с сердцем.

Что такое боль в груди?

Боль в груди в положении лежа или стоя проявляется по-разному.Если боль или дискомфорт связаны с сердечным заболеванием, симптомы боли в груди могут проявляться одним или несколькими из следующих способов:

• Острая, колющая боль в груди слева
• Тупая боль
• Давление или стеснение в груди
• Боль, которая не проходит или варьируется по интенсивности

• Ощущение жжения или раздавливания, отдающее в спину, челюсть, шею или руки
• Одышка или боль в груди при дыхании
• Изжога

Другие виды боли в груди, менее вероятно, связанные с сердцем, могут включать проблемы с глотанием, болезненность, боль в правой половине грудной клетки, кислый привкус и постоянный дискомфорт, длящийся в течение многих часов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при внезапной или необъяснимой боли в груди.

Что может вызвать боль в груди?

Подобно тому, как боль в груди может проявляться по-разному, существует много различных возможных причин боли в груди. Боли в груди, связанные с сердцем, могут быть признаком болезни сердца или других сердечных заболеваний, таких как:

• Сердечный приступ
• Миокардит или перикардит
• Аневризма аорты

• Кардиомиопатия
• Болезнь клапана

Несердечные заболевания также могут вызывать боль в груди.Респираторные проблемы, такие как пневмония или легочная эмболия, проблемы с пищеварением, такие как изжога, а также травмы мышц или костей, включая ушибы ребер, могут вызывать различные виды болей в груди. Эти и другие несердечные состояния могут быть серьезными и требовать медицинской помощи, как и причины, связанные с сердцем.

Как предотвратить боль в груди?

Профилактика зависит от типа и причины вашей боли. Когда дело доходит до боли в груди, связанной с сердцем, профилактика заключается в поддержании здорового образа жизни посредством сбалансированного питания и регулярных физических упражнений.Избегание или управление факторами риска, в том числе осведомленность о семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, также может облегчить понимание и устранение потенциальных сердечных заболеваний.

В Modern Heart and Vascular профилактика находится в центре нашей стратегии лечения. Наша цель – помочь нашим пациентам избежать инвазивных операций и чрезмерных лекарств. Наши услуги направлены на диагностику и быстрое устранение многих распространенных причин боли в груди, связанных с сердцем.

Как вы лечите боль в груди?

Лечение боли в груди зависит от ее основной причины.В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарства или лекарства для облегчения симптомов боли в груди. В других случаях, например при закупорке кровеносных сосудов или повреждении артерий, причина боли в груди может потребовать хирургического вмешательства или других процедур.

Если вы испытываете внезапную, длительную или необъяснимую боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить причину. Чтобы узнать больше об услугах кардиологической помощи Modern Heart and Vascular в Хьюстоне, штат Техас, свяжитесь с нашей командой, чтобы записаться на прием.

На этой странице не предоставляются медицинские консультации. Он предназначен только для информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам требуется лечение сердечно-сосудистых заболеваний, позвоните нам по телефону 832-644-8930.

Боль в груди — Причины от Healthily

Боль в груди может быть вызвана чем угодно, от мышечной боли до сердечного приступа, и ее нельзя игнорировать.

Немедленно вызовите скорую помощь, если у вас возникла внезапная сильная боль в груди.Это особенно важно при болях в груди:

• ощущение тяжести, давления или тесноты
• длится более 15 минут
• распространяется на другие части вашего тела, такие как руки, спина или челюсть
• наряду с другими симптомами, такими как одышка, тошнота, потливость или кровохарканье

Вам также следует проявлять осторожность, если вы знаете, что подвержены риску ишемической болезни сердца, например, если вы курите, страдаете ожирением или у вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.

Если боль в груди незначительна или быстро прошла, может быть более подходящим:

• обратиться к врачу
• посетить местный центр самообслуживания

Боль в груди и проблемы с сердцем

Боль в груди не всегда вызвана проблемами с сердцем, но иногда может быть симптомом:

• стенокардия – при которой кровоснабжение сердечной мышцы ограничено
• сердечный приступ – когда кровоснабжение части сердца внезапно блокируется

Основное различие между этими состояниями заключается в том, что боль в груди, вызванная стенокардией, как правило, вызывается физической активностью или эмоциональным стрессом и проходит через несколько минут после отдыха.

Симптомы сердечного приступа, как правило, длятся более 15 минут, проявляются в состоянии покоя и включают потливость и рвоту.

Если у вас ранее диагностировали стенокардию, боль можно облегчить с помощью лекарств от стенокардии. Вторую дозу можно принять через пять минут, если первая доза не эффективна.

Вызовите скорую помощь, если:

• у вас симптомы сердечного приступа
• у вас стенокардия, и ваше лекарство все еще не действует через пять минут после второй дозы

Общие причины боли в груди

В большинстве случаев боль в груди не связана с сердцем и не является признаком опасной для жизни проблемы.

Эта информация должна дать вам представление о том, могут ли эти состояния вызывать боль в груди, но вам всегда следует обращаться за медицинской консультацией, чтобы убедиться, что вам поставили правильный диагноз.

Некоторые распространенные причины боли в груди включают:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – распространенное состояние, при котором кислота из желудка попадает в пищевод (глотку), вызывая изжогу и неприятный вкус
• напряженная мышца грудной клетки, которая может быть удивительно болезненной, но после отдыха боль должна ослабнуть, и мышца со временем заживет
• костохондрит – воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной; симптомы включают боль, отек и болезненность вокруг ребер, и боль усиливается в положении лежа, при глубоком дыхании, кашле или чихании
• приступ тревоги или паники, который обычно длится до 20 минут и может также вызывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, потливость, одышка и головокружение
• заболевания легких, такие как пневмония или плеврит, которые часто вызывают острую боль в груди, которая усиливается при вдохе и выдохе и сопровождается другими симптомами, такими как кашель и одышка

Другие возможные причины боли в груди

Существует много других потенциальных причин боли в груди, в том числе:

• опоясывающий лишай – вирусная инфекция нерва и участка кожи вокруг него, вызывающая болезненную сыпь, перерастающую в зудящие волдыри
• мастит – боль и отек молочной железы, обычно вызванные инфекцией, чаще всего во время грудного вскармливания
• острый холецистит – воспаление желчного пузыря, которое может вызвать внезапную острую боль в верхней правой части живота, распространяющуюся к правому плечу
• язва желудка – повреждение слизистой оболочки желудка, которое может вызвать жгучую или грызущую боль в животе
• Легочная эмболия – закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь поступает от сердца к легким, что может вызвать острую колющую боль в груди, которая может усиливаться при вдохе, а также одышку, кашель и головокружение
• перикардит – воспаление мешочка, окружающего ваше сердце, которое может вызвать внезапную, острую и колющую боль в груди или более тупую боль; боль обычно усиливается в положении лежа

Некоторые из этих состояний могут быть очень серьезными.Обязательно обратитесь к врачу, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение.

Боль в груди | Воробей

Обзор

Боль в груди проявляется во многих формах, от острой колющей до тупой боли. Иногда боль в груди кажется раздавливающей или жгучей. В некоторых случаях боль распространяется вверх по шее, в челюсть, а затем распространяется на спину или вниз по одной или обеим рукам.

Многие проблемы могут вызывать боль в груди. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Боль в груди может вызывать множество различных ощущений в зависимости от того, что вызывает симптом. Часто причина не имеет ничего общего с сердцем, хотя нет простого способа определить это без посещения врача.

Боль в груди, связанная с сердцем

Хотя боль в груди часто связана с болезнью сердца, многие люди с болезнью сердца говорят, что испытывают неясный дискомфорт, который не обязательно определяется как боль.Как правило, дискомфорт в груди, связанный с сердечным приступом или другой проблемой с сердцем, может быть описан или связан с одним или несколькими из следующих признаков:

• Давление, полнота, жжение или стеснение в груди
• Раздавливающая или жгучая боль, которая распространяется на спину, шею, челюсть, плечи и одну или обе руки
• Боль, которая длится более нескольких минут, усиливается при физической нагрузке, проходит и возвращается снова или варьирует по интенсивности
• Одышка
• Холодный пот
• Головокружение или слабость
• Тошнота или рвота

Другие виды болей в груди

Боль в груди, связанную с сердцем, бывает трудно отличить от других типов болей в груди.Однако боль в груди, которая менее вероятна из-за проблем с сердцем, чаще связана с:

• Кислый вкус или ощущение пищи, возвращающейся в рот
• Проблемы с глотанием
• Боль, уменьшающаяся или усиливающаяся при смене положения тела
• Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
• Нежность при нажатии на грудь
• Боль, сохраняющаяся в течение многих часов

Классические симптомы изжоги — болезненное жжение за грудиной — могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

Когда обратиться к врачу

Если у вас появилась новая или необъяснимая боль в груди или вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по телефону 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не игнорируйте симптомы сердечного приступа. Если вы не можете вызвать скорую или машину скорой помощи, попросите соседа или друга отвезти вас в ближайшую больницу. Управляйте сами, только если у вас нет другого выхода.

Причины

Боль в груди имеет много возможных причин, и все они требуют медицинской помощи.

Причины, связанные с сердцем

Примеры причин боли в груди, связанных с сердцем, включают:

• Сердечный приступ. Сердечный приступ возникает в результате блокирования кровотока, часто из-за тромба, к сердечной мышце.
• Стенокардия. Стенокардия — это термин, обозначающий боль в груди, вызванную плохим притоком крови к сердцу. Это часто вызвано накоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий, несущих кровь к сердцу. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно во время физической активности.
• Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние затрагивает главную артерию, отходящую от сердца (аорту). Если внутренние слои этого кровеносного сосуда расходятся, кровь вытесняется между слоями и может привести к разрыву аорты.
• Воспаление околосердечной сумки (перикардит). Это состояние обычно вызывает острую боль, которая усиливается при вдохе или в положении лежа.

Пищеварительные причины

Боль в груди может быть вызвана расстройствами пищеварительной системы, включая:

• Изжога. Это болезненное ощущение жжения за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищевод).
• Расстройства глотания. Заболевания пищевода могут затруднить глотание и даже вызвать боль.
• Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызывать боль в животе, которая распространяется на грудную клетку.

Мышечные и костные причины

Некоторые виды боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, составляющие грудную стенку, в том числе:

• Костохондрит. При этом состоянии хрящ грудной клетки, особенно хрящ, соединяющий ребра с грудиной, воспаляется и становится болезненным.
• Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать постоянную мышечную боль в груди.
• Поврежденные ребра. Ушибленное или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Причины, связанные с легкими

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

• Тромб в легком (легочная эмболия). Тромб, застрявший в легочной (легочной) артерии, может блокировать приток крови к легочной ткани.
• Воспаление оболочки, покрывающей легкие (плеврит). Это состояние может вызывать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.
• Коллапс легкого. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может продолжаться в течение нескольких часов и обычно связана с одышкой. Коллапс легкого возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами.
• Высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия). Это состояние поражает артерии, несущие кровь к легким, и может вызывать боль в груди.

Другие причины

Боль в груди также может быть вызвана:

• Паническая атака. Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти, возможно, у вас паническая атака.
• Черепица. Вызванный реактивацией вируса ветрянки опоясывающий лишай может вызывать боль и полосу волдырей от спины до грудной стенки.

Диагностика

Боль в груди не всегда сигнализирует о сердечном приступе. Но это то, что медицинские работники в отделении неотложной помощи обычно проверяют в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни состояний легких, таких как коллапс легкого или тромб в легком.

Немедленные тесты

Некоторые из первых тестов, которые врач может назначить при оценке боли в груди, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый тест измеряет электрическую активность сердца. Липкие пластыри (электроды) накладывают на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. ЭКГ может показать, бьется ли сердце слишком быстро, слишком медленно или вообще не бьется.Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические сигналы по типичной схеме, ЭКГ может показать, что у вас был или есть сердечный приступ.
• Анализы крови. Анализы крови могут проводиться для проверки повышенного уровня определенных белков или ферментов, обычно встречающихся в сердечной мышце. Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может привести к утечке этих белков или ферментов в кровь в течение нескольких часов.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать состояние легких, размер и форму сердца и крупных кровеносных сосудов.Рентген грудной клетки также может выявить проблемы с легкими, такие как пневмония или коллапс легкого.
• Компьютерная томография (КТ). КТ может обнаружить тромб в легком (легочная эмболия) или выявить расслоение аорты.

Последующее тестирование

В зависимости от результатов первоначальных тестов на боль в груди вам может потребоваться дополнительное обследование, которое может включать:

• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения сердца в движении.Небольшое устройство может быть введено в горло для получения лучшего обзора различных частей сердца.
• Компьютерная томография (КТ). Различные типы КТ могут использоваться для проверки сердечных артерий на закупорку. Коронарная ангиограмма CT также может быть выполнена с использованием красителя для проверки сердечных и легочных артерий на закупорку и другие проблемы.
• Стресс-тесты. Они измеряют, как сердце и кровеносные сосуды реагируют на нагрузку, что может указывать на то, связана ли боль в груди с сердцем.Существует множество видов стресс-тестов. Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере при подключении к ECG . Или вам могут дать внутривенный препарат для стимуляции сердца, как при физических упражнениях.
• Катетеризация коронарных артерий (ангиограмма). Этот тест помогает медицинскому персоналу выявить закупорку сердечных артерий. Длинная тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель течет через катетер к артериям сердца.Краситель помогает артериям более четко отображаться на рентгеновских снимках и видео.

Лечение

Лечение боли в груди зависит от того, что вызывает боль.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения некоторых из наиболее распространенных причин боли в груди, включают:

• Расслабители артерий. Нитроглицерин — обычно принимаемый в виде таблетки под язык — расслабляет сердечные артерии, благодаря чему кровь может легче течь через суженные пространства. Некоторые лекарства от кровяного давления также расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.
• Аспирин. Если медицинские работники считают, что боль в груди связана с сердцем, вам, скорее всего, дадут аспирин.
• Тромболитические препараты. Если у вас сердечный приступ, вы можете получить эти препараты для разрушения тромбов. Они работают, чтобы растворить сгусток, который блокирует доступ крови к сердечной мышце.
• Разбавители крови. Если у вас образовался тромб в артерии, питающей сердце или легкие, вам, скорее всего, дадут препараты, препятствующие свертыванию крови, чтобы предотвратить образование новых тромбов.
• Кислотоподавляющие препараты. Если боль в груди вызвана попаданием желудочного сока в пищевод, медицинский работник может предложить лекарства, уменьшающие количество кислоты в желудке.
• Антидепрессанты. Если у вас панические атаки, ваш лечащий врач может назначить антидепрессанты, чтобы контролировать симптомы. Также может быть рекомендована разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры для лечения некоторых наиболее опасных причин боли в груди включают:

• Ангиопластика и стентирование. Боль в груди, вызванная закупоркой артерии, питающей сердце, обычно лечится с помощью ангиопластики. Врач вводит катетер с баллоном на конце в крупный кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляет катетер к закупорке. Врач надувает баллон, чтобы расширить артерию, затем сдувает его и удаляет катетер. Небольшую трубку из проволочной сетки (стент) часто помещают снаружи баллонного наконечника катетера. При расширении стент фиксируется на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
• Шунтирование. Во время этой процедуры хирурги берут кровеносный сосуд из другой части тела и используют его, чтобы создать альтернативный путь для крови, обходя заблокированную артерию.
• Аварийный ремонт рассечения. Вам может потребоваться срочная операция по восстановлению расслоения аорты — опасного для жизни состояния, при котором артерия, несущая кровь от сердца к остальным частям тела, разрывается.
• Реинфляция легких. Если у вас коллапс легкого, медицинский работник может вставить в грудную клетку трубку, чтобы надуть легкое.

Подготовка к приему

Если у вас сильная боль в груди или новая или необъяснимая боль в груди или давление, которое длится более нескольких секунд, позвоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи.

Не теряйте времени зря, опасаясь смущения, если это не сердечный приступ. Даже если есть другая причина боли в груди, вам нужно немедленно обратиться к врачу.

Что вы можете сделать

Если возможно, поделитесь следующей информацией с поставщиками неотложной помощи:

• Симптомы. Подробно опишите свои признаки и симптомы, отметив, когда они начались, и все, что делает боль лучше или хуже.
• История болезни. Были ли у вас раньше боли в груди? Что вызвало это? Есть ли у вас или у ваших близких родственников в анамнезе болезни сердца или диабет?
• Лекарства. Наличие списка всех лекарств и добавок, которые вы регулярно принимаете, будет полезно для работников скорой помощи. Возможно, вы захотите заранее подготовить такой список, чтобы носить его с собой в кошельке или сумочке.

После того, как вы окажетесь в больнице, скорее всего, ваше медицинское освидетельствование пройдет быстро. На основании результатов электрокардиограммы (ЭКГ) и анализов крови ваш лечащий врач может быстро определить, есть ли у вас сердечный приступ, или дать вам другое объяснение ваших симптомов. На этом этапе у вас наверняка возникнет ряд вопросов. Если вы не получили следующую информацию, вы можете запросить:

• Какова наиболее вероятная причина моей боли в груди?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие анализы мне нужны?
• Нужна ли мне госпитализация?
• Какое лечение мне нужно прямо сейчас?
• Существуют ли какие-либо риски, связанные с этим лечением?
• Каковы следующие шаги в моей диагностике и лечении?
• У меня есть другие заболевания.Как это может повлиять на мое лечение?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения после возвращения домой?
• Должен ли я обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время медицинского осмотра.

Чего ожидать от врача

Медицинский работник, который принимает вас по поводу боли в груди, может спросить:

• Когда у вас появились симптомы? Ухудшились ли они со временем?
• Распространяется ли ваша боль на другие части тела?
• Какими словами вы бы описали свою боль?
• Есть ли у вас другие признаки и симптомы, кроме боли в груди, такие как затрудненное дыхание, головокружение, предобморочное состояние или рвота?
• У вас высокое кровяное давление? Если да, то принимаете ли вы лекарства от этого?
• Вы курите или курили? Сколько?
• Вы употребляете алкоголь или кофеин? Сколько?
• Употребляете ли вы запрещенные наркотики, такие как кокаин?

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

Связаны ли они ?: Институт сердца и сосудов Вудлендса: кардиологи

Боль в груди — это пугающее ощущение, которое заставляет многих людей обращаться в отделение неотложной помощи.Почти половина из них узнают, что у них нет проблем с сердцем. Из них 30-40% обнаруживают, что причиной было беспокойство.

Короче говоря, тревога и боль в груди тесно связаны, но это не значит, что вы можете считать, что виновата тревога. Вы не можете рисковать и откладывать обращение к врачу, когда есть вероятность, что у вас есть проблемы с сердцем или сердечный приступ.

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, позвоните по номеру 911. В противном случае Лаура Фернандес, доктор медицины, FACC Института сердца и сосудов Вудлендса может провести диагностику в офисе, чтобы быстро определить, есть ли у вас сердечно-сосудистое заболевание.

Узнайте, как тревога вызывает боль в груди и можно ли отличить тревогу от симптомов, связанных с сердцем.

Определение тревоги

Тревога — это естественная реакция вашего организма на угрозу, будь то угроза в ближайшем будущем или в будущем. Каждый раз, когда вы чувствуете тревогу, ваш мозг автоматически посылает гормоны, активирующие реакцию «бей или беги».

Если вы застряли в пробке, беспокоитесь о собеседовании или столкнулись с угрожающей ситуацией, естественная реакция вашего мозга заряжает ваше тело, чтобы вы могли справиться с угрозой или быстро отреагировать и выйти из ситуации.

Как тревога вызывает боль в груди

Когда вы беспокоитесь, ваш мозг посылает в ваше тело выброс адреналина и кортизола. Эти гормоны немедленно вызывают быстрое повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате многие люди испытывают боль в груди, потливость или затрудненное дыхание.

Внезапный выброс адреналина может сузить артерии в сердце и прикрепиться к клеткам внутри сердца. Это состояние, называемое стресс-кардиомиопатией, имитирует сердечный приступ, начиная от симптомов и заканчивая изменениями электрической активности сердца.

Хотя стрессовая кардиомиопатия обычно проходит в течение нескольких дней или недель, она может привести к слабости сердечной мышцы, застойной сердечной недостаточности и нарушению сердечного ритма.

Уровни адреналина и кортизола не возвращаются к норме у людей с тревожными расстройствами, такими как генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Хронически высокий уровень гормонов может спровоцировать паническую атаку (вызывая симптомы, похожие на сердечный приступ) и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптоматика тревоги и сердечная боль в грудной клетке

Трудно, если вообще возможно, отличить боль в груди, вызванную тревогой, от боли, вызванной заболеванием сердца. В дополнение к боли в груди оба могут вызвать:

• Головокружение
• Одышка
• Потливость
• Учащенное сердцебиение
• Чувство страха или потеря контроля

Каждый человек испытывает немного разные симптомы, будь то тревога или проблемы с сердцем.По этой причине следующие два качества не высечены на камне. Однако в целом они верны и могут помочь вам определить причину боли в груди:

Место боли

Боль в груди от сердечного приступа часто распространяется по всей груди и иррадиирует в челюсть, плечи и руки. Для сравнения, боль в груди от беспокойства остается в груди.

Паттерны боли

Боль в груди при сердечном приступе начинается медленно и постепенно усиливается, в то время как приступ тревоги вызывает внезапную боль в груди, которая постепенно проходит.Многие люди считают, что боль в груди, связанная с тревогой, проходит примерно через 10 минут. Однако другие симптомы, связанные с тревогой, могут продолжаться до часа после того, как боль уменьшится.

Если у вас есть какие-либо вопросы о боли в груди или других симптомах, связанных с сердцем, позвоните в наш офис в Вудлендсе, штат Техас, или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Внезапная боль в груди у молодого человека

Спонтанный пневмомедиастинум чаще всего наблюдается у молодых, высоких, худощавых взрослых мужчин; более 75% случаев приходится на мужчин со средним возрастом 20 лет (1).

Однако его также можно наблюдать у беременных или родильниц, а также после употребления запрещенных наркотиков.

Существует несколько других предрасполагающих факторов, в том числе следующие: наличие астмы или другого легочного заболевания, выполнение пробы Вальсальвы (при чихании, дефекации или рвоте), инфекция верхних дыхательных путей и интенсивная работа дыхания ( например, после тренировки).

Также было отмечено, что это происходит после проверки функции легких и надувания баллонов (2).

Хотя диагноз подозревается на основании анамнеза и физического осмотра, он подтверждается рентгенологическими исследованиями. Рентгенопрозрачные линии в средостении, простирающиеся к шее, видны на обзорной рентгенограмме грудной клетки.Также может быть наличие воздуха, окружающего структуры средостения, такие как аорта, трахея, пищевод или вилочковая железа. «Признак непрерывной диафрагмы» виден на фронтальных рентгенограммах грудной клетки и представляет собой наличие соединительной линии между правой и левой полудиафрагмами. «Кольцо вокруг артерии» можно увидеть на боковой рентгенограмме грудной клетки, что связано с наличием воздуха, окружающего аорту. На боковой рентгенограмме грудной клетки можно визуализировать «симптом вилочкового паруса», который представляет собой наличие воздуха, поднимающего вилочковую железу.КТ грудной клетки считается золотым стандартом для обнаружения пневмомедиастинума, который может обнаружить даже минимальный пневмомедиастинум. КТ следует выполнить, если диагноз неясен или если пневмомедиастинум считается вторичным по отношению к другому процессу. Пероральное контрастирование, а также внутривенное контрастирование следует использовать, если клиническая картина свидетельствует о возможном разрыве пищевода. При просмотре компьютерной томографии следует обратить пристальное внимание на целостность трахеобронхиального дерева, наличие скрытого пневмоторакса или экстравазацию перорального контраста в средостение; все они поддерживают альтернативную причину пневмомедиастинума.МРТ не имеет преимуществ перед КТ.

Пациентам следует сообщить, что рецидивы и осложнения встречаются редко. Последующий визит к врачу должен произойти в течение 1-2 недель, чтобы убедиться в отсутствии рецидива симптомов. Были рекомендованы предложения избегать напряженной деятельности с высоким риском, игры на легочных инструментах, авиаперелетов и подводного плавания; однако нет единого мнения о продолжительности отказа от этих действий. Больным астмой следует продолжать хороший контроль над астмой.

Можете ли вы игнорировать боль в груди?: Главное сердце и сосуды: врачи-сердечно-сосудистые врачи

Боль в груди может указывать на простые медицинские проблемы, такие как мышечное напряжение из-за чрезмерной физической нагрузки или, не дай Бог, сердечный приступ.

Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что боль в груди входит в десятку основных причин, по которым люди обращаются в отделения неотложной помощи. По данным исследования, в 2016 году более 7,5 миллионов человек обратились за неотложной помощью из-за болей в груди.

Некоторые из этих случаев не были серьезными, но некоторые были опасны для жизни.Когда вы чувствуете боль в груди, как вы узнаете, является ли это незначительной или серьезной проблемой?

Доктор Ришин Шах из Prime Heart and Vascular с офисами во Фриско, Плано и Аллене, штат Техас, знает, насколько страшной может быть боль в груди. Вот явные признаки, которые могут помочь вам определить, сигнализируют ли боли в груди о чем-то серьезном.

Что может вызывать боль в груди

Боли в груди могут сигнализировать о нескольких заболеваниях, разделенных на четыре группы: респираторные, скелетно-мышечные, желудочно-кишечные и сердечные.Вот некоторые условия, которые могут вызвать боль в груди:

• Язвы
• Астма
• Стресс
• Перикардит
• Тревога или депрессия
• Растяжение мышц
• Коллапс легкого
• Стенокардия
• Камни в желчном пузыре
• Пневмония
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Кардиомиопатия
• Панкреатит
• Травма ребра
• Бронхит

Если боль в груди вызвана сердечным заболеванием, это все равно может быть не сердечный приступ или разрыв аорты, который может быстро вас убить.Это может быть перикардит, воспаленная ткань вокруг сердца; кардиомиопатия, заболевание сердечной мышцы; или миокардит, воспаление сердечной мышцы.

Эти состояния требуют медицинской помощи, но не представляют непосредственной угрозы для жизни.

Чтобы лечить проблемы с сердцем до того, как они станут серьезными проблемами, доктор Шах и наша квалифицированная команда могут порекомендовать изменить образ жизни, включая снижение веса, физические упражнения и здоровое питание. Доктор Шах может также разработать план, включающий лекарства или препараты для разжижения крови.

Симптомы, требующие немедленного внимания

Боль в груди в сочетании со следующими симптомами может указывать на серьезное заболевание:

• Тошнота
• Рвота
• Холодный пот 
• Головокружение
• Одышка
• Жжение вокруг сердца
• Полнота в груди

Другим симптомом сердечного приступа является боль, отдающая в одну или обе руки, а также в плечи, челюсть и спину.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, наберите 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Помните, каждый человек переживает сердечный приступ по-своему. У вас может быть несколько симптомов одновременно и вы можете чувствовать жгучую боль. У некоторых людей симптомы малозаметны. Они могут заметить только некоторое давление в груди или испытывать одышку.

Если вас беспокоит здоровье вашего сердца, посетите Prime Heart and Vascular, чтобы мы могли проверить ваши симптомы, оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и, при необходимости, провести полное медицинское обследование, лабораторные анализы, рентген грудной клетки и электрокардиограмму.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Некардиальная боль в груди — обзор

Другие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта

Изжога, пищеводная регургитация, дисфагия, одинофагия и несердечная боль в груди свидетельствуют о заболевании пищевода (глава 140). Диспепсия , которая относится к беспокоящим, прерывистым, легким или умеренным симптомам в верхних отделах брюшной полости или эпигастрии, может быть вызвана язвенной болезнью (Глава 141) или заболеванием пищевода (Глава 140), или она может быть функциональной по происхождению (Глава 139) .Упорядоченный диагностический подход (рис. 134-6) может помочь различить различные причины, избежать ненужных анализов и свести к минимуму симптомы.

Диарея, патофизиологически определяемая как увеличение массы стула до более чем 200 г/сутки, может быть вызвана нарушением всасывания осмотически активных веществ или повышенной кишечной секрецией электролитов и воды. Однако в клинической практике вес стула редко определяется количественно, и термин диарея относится к увеличению жидкого стула и/или его частоты (более трех дефекаций в день).Следует различать острую и хроническую диарею, поскольку диагностика и лечение различаются (Глава 142).

Запор (глава 138), который является наиболее распространенным симптомом нарушения пищеварения, встречается у 15% населения. Запор может относиться к менее чем трем дефекациям в неделю; твердый или комковатый стул; или трудности во время дефекации, характеризующиеся натуживанием, ощущением непроходимости или неполного опорожнения или необходимостью выполнять ручные манипуляции для ускорения опорожнения.Запор может быть вызван системными состояниями, замедляющими транзит толстой кишки, включая нервно-мышечные заболевания, эндокринные нарушения и нарушения электролитного баланса, или поражениями, препятствующими прохождению стула через дистальный отдел толстой кишки или аноректальную кишку, такими как новообразования, стриктуры, пролапс и аганглиоз. болезнь Гиршпрунга). Однако у большинства пациентов нет очевидной причины, и считается, что у них функциональный запор.

Желудочно-кишечное кровотечение (группа 137) может быть острым и клинически очевидным (явным) или хроническим, медленным и клинически незаметным (скрытым).Место острого желудочно-кишечного кровотечения описывается как верхнее или нижнее, в зависимости от того, находится ли источник проксимальнее или дистальнее связки Трейтца (дистальный отдел двенадцатиперстной кишки). Кровотечения из верхних отделов ЖКТ, которые встречаются в три раза чаще, чем кровотечения из нижних отделов ЖКТ, проявляются кровавой рвотой (гематемезис), рвотой кофейной гущей и, в большинстве случаев, черным стулом (мелена). Распространенными причинами значительного кровотечения являются пептическая язва, варикозное расширение вен пищевода, разрывы Мэллори-Вейса, эрозивный гастрит или эзофагит и сосудистые эктазии.Большие кровотечения из нижних отделов ЖКТ проявляются обильным темно-бордовым или ярко-красным стулом с примесью крови (гематохезия). Хотя от 80 до 90% пациентов с гематохезией имеют более низкий источник кровотечения, массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ также может вызывать гематохезию. Приблизительно 95% больших кровотечений из нижних отделов ЖКТ возникают из толстой кишки и 5% из тонкой кишки. Кровотечения из нижних отделов ЖКТ учащаются у пациентов старше 50 лет, у которых дивертикулез составляет 60% случаев; остальные обусловлены ишемией, новообразованиями, язвами, сосудистыми эктазиями или геморроем.У пациентов моложе 50 лет кровотечение чаще связано с воспалительным заболеванием кишечника, геморроем или инфекционным колитом.

Скрытое желудочно-кишечное кровотечение относится к желудочно-кишечной кровопотере, которая невелика по объему и не заметна для пациента, но выявляется с помощью тестов на скрытую кровь в кале. Хроническое скрытое кровотечение может привести к железодефицитной анемии. Для поиска источника скрытого кровотечения, чаще всего гастроэзофагеальной или толстокишечной неоплазии, эрозивного эзофагита или гастрита, язвенной болезни или сосудистой эктазии, следует выполнять как верхнюю эндоскопию, так и колоноскопию.У пациентов с рецидивирующим дефицитом железа и скрытой кровопотерей, у которых источник не обнаружен при эндоскопии верхних и нижних отделов, выполняется видеокапсульная эндоскопия или энтероскопия для поиска источника тонкой кишки (сосудистая эктазия, язва или новообразование).

Недержание кала (группа 147) зависит от ряда факторов, включая твердый или полутвердый стул, податливый и растяжимый ректальный резервуар, способность ощущать ректальное наполнение, интактный внутренний анальный сфинктер (непроизвольная мышца, иннервируемая кишечной нервная система), неповрежденный наружный анальный сфинктер и пуборектальная мышца (произвольные мышцы, иннервируемые половым нервом), а также умственная и физическая способность добираться до туалета при необходимости.