Рожистое воспаление правой голени: Рожа, или рожистое воспаление — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

код по МКБ-10, характеристика болезни

Рожистое воспаление – это бактериальная инфекция, которая поражает верхний слой кожи и распространяется через поверхностные лимфатические сосуды. Участок рожи представляет собой болезненное плотное пятно ярко-красного цвета с отграниченными краями. Именно четкий контур очага позволяет отличить эту инфекцию от других заболеваний.

История

Рожистое воспаление начали замечать еще в средние века, когда это заболевание называли огнем святого Антония. Название произошло от имени христианского святого, к которому обращались за исцелением.

В одиннадцатом веке во Франции был основан орден святого Антония – религиозная организация, которая занималась уходом за больными с различными кожными инфекциями.

Раньше рожистое воспаление чаще встречали на лице, но в последнее время эту инфекцию обнаруживают на коже голеней. Рожистое воспаление голени по МКБ-10 зашифровано кодом A46.

Ее возбудителем является микроорганизм, который называют стрептококком группы А.

Распространение инфекции

Рожистое воспаление – это инфекция, которая очень быстро распространяется внутри кожи по лимфатическим сосудам. По направлению к лимфатическим узлам появляются красные полосы, проекции путей лимфооттока. Ближайшие лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Предрасполагающие факторы

К факторам, которые способствуют распространению рожи, относят:

  • затруднение оттока лимфы и отеки на ноге;
  • операция на венах;
  • нарушение иммунитета у больных диабетом, алкоголизмом или ВИЧ-инфекцией;
  • аномалии кровеносных сосудов в нижних конечностях;
  • паралич нижней конечности;
  • нарушение работы почек, сопровождающееся отеками;
  • бродяжничество.

Рожа начинается с попадания инфекции в рану на коже. Это может быть укол, ссадина или царапина.

В 80% случаях рожистое воспаление локализуется на голенях. Чаще оно возникает у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-80 лет. Это связано с различными хроническими заболеваниями, которые нарушают кровообращение в ногах или снижают иммунитет.

Осложнения

При своевременном лечении антибиотиками рожистое воспаление очень быстро уменьшается, и больной выздоравливает. Часто выздоровление происходит и без лечения, но существует вероятность осложнений, которые могут закончиться смертью.

К осложнениям рожи относят:

  1. Гангрену с последующей ампутацией.
  2. Формирование хронического отека.
  3. Образование рубцов.
  4. Заражение крови.
  5. Скарлатину.
  6. Формирование абсцесса.
  7. Эмболию сосудов.
  8. Менингит.
  9. Смерть.

Чаще всего случается формирование абсцесса, гангрены и воспаления вен (тромбофлебит).

Если у больного были предрасполагающие факторы, то рецидив случится с вероятностью около 20%.

Развитие

Рожа может проявиться как следствие перенесенной стрептококковой ангины или серьезной травмы.

Примерно за 48 часов до проявлений на коже у больного появляется недомогание, озноб и повышение температуры тела. Потом присоединяются кожные симптомы, зуд, жжение, болезненность и отек.

Общие симптомы могут выступать ломотой в мышцах, тошнотой и головной болью.

На голени появится ярко-красный очаг с четко очерченными краями. Кожа станет горячей, блестящей и чувствительной.

Четкие контуры позволяют отличить рожистое воспаление от таких инфекций кожи, как флегмона.

При прогрессировании инфекции на коже голени могут появляться пузыри и участки омертвения.

При выздоровлении покраснение кожи уменьшается, появляется шелушение и постепенно на голени останется только участок пигментации.

Похожие заболевания

По внешним проявлениям рожистое воспаление на голени может быть похоже на следующие заболевания:

  • аллергический дерматит;
  • флегмону;
  • узловатую эритему;
  • опоясывающий лишай;
  • некротизирующий фасциит;
  • скарлатину;
  • болезнь Лайма;
  • системную красную волчанку.

Диагностика

Диагноз рожистого воспаления на коже голени не представляет сложностей. Никаких микробиологических исследований обычно не проводят.

Дополнительное инструментальное исследование также не показано.

Лечение

Нужно меньше двигать больной ногой, держать ее в приподнятом положении и прикладывать холодные компрессы 4 раза в день первые 48 часов.

Если усилилась боль, повысилась температура тела или увеличилось покраснение, следует незамедлительно обратиться к врачу.

С целью контроля над течением рожи полезно обвести четкий красный край воспалительного очага любым маркером. Так будет заметно расширение или уменьшение инфицированной зоны.

При своевременном назначении антибиотиков рожистое воспаление кожи голени проходит без осложнений. Без лечения это заболевание быстро прогрессирует.

Кроме антибиотиков показаны следующие препараты:

  • жаропонижающие таблетки и инъекции;
  • обильное питье;
  • холодные компрессы;
  • приподнятое положение ноги, покой;

Обычно рожистое воспаление лечат в домашних условиях. Госпитализация необходима для лечения детей раннего возраста, пожилых и больных с пониженным иммунитетом.

Антибиотики

Для того, чтобы не вызывать устойчивость микроорганизмов к антибактериальным средствам, рекомендуют лечить инфекции препаратами с узким спектром действия.

Рожистое воспаление вызывают стрептококки. Эти микроорганизмы чувствительны к обычному пенициллину.

Назначают пенициллин в таблетках или ампулах для инъекций на пять дней. Если состояние улучшается медленно, лечение продолжают дольше.

При аллергии на пенициллин назначают антибиотики из группы цефалоспоринов первого поколения, которые имеют узкий спектр действия и минимум побочных эффектов.

Существуют современные антибактериальные средства из группы макролидов, которые могут быть эффективнее и безопаснее пенициллина при лечении рожи.

Рожистое воспаление может протекать легко, но сама природа этого заболевания связана с быстрым образованием отека на голени. Поэтому больному важно знать, что на время выздоровления следует обеспечить покой пораженной ноге. Это условие ускорит восстановление и предотвратит осложнения.

Если рожистое воспаление рецидивирует, пациенту следует изменить образ жизни. Нужно научиться правильно дезинфицировать мелкие повреждения кожи и тщательно лечить поверхностные инфекции.

Каждый повторный эпизод рожистого воспаления на голени потребует ношения компрессионного трикотажа в течение месяца даже для людей без хронических заболеваний. Также может понадобиться профилактическое назначение пенициллина длительного действия.

О возможности применения повидон-йода в хирургической практике | Морозов

1. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Кадыков В.А., Аскеров Э.М., Жуков С.В., Беляк М.А. и др. Об истории развития антисептики как начала современной хирургии. Современные проблемы науки и образования. 2020;(3). https://doi.org/10.17513/spno.29706.

2. Родин А.В. Выбор местного антисептика для лечения и профилактики раневой инфекции. Амбулаторная хирургия. 2019;(3–4):47–57. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-3-4-47-56.

3. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Кадыков В.А., Аскеров Э.М., Жуков С.В., Пельтихина О.В., Пичугова А.Н. Современные антисептические средства в обработке операционного поля. Вестник современной клинической медицины. 2020;13(3):51– 58. https://doi.org/10.20969/VSKM.2020.13(3).51-58.

4. Радзинский В.Е., Маклецова С.А., Катаева О.А. Антибиотики или антисептики? StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2017;(1):37–44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36834963.

5. Митрофанова Н.Н., Анцыферова Д.В. Особенности внутрибольничных инфекций в специализированных психиатрических стационарах. Психиатрия. 2020;18(4):72– 80. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-4-72-80.

6. Эргашев У.М., Носиров Ф.Р. Актуальные вопросы лечения хронического аденоидита Авиценна. 2021;81:6–12. Режим доступа: https://idpluton.ru/wp-content/uploads/ak56.pdf.

7. Склянова Ю.А., Бараховская Е.Е., Сергеева К.А. Влияние препарата Анавидин на течение воспалительного процесса. Вестник современных исследований. 2017;11–1(14):57–60. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32276943.

8. Родин А.В., Привольнев В.В., Савкин В.А. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга. Амбулаторная хирургия. 2017;(3–4):43–51. Режим доступа: https://a-surgeon.ru/jour/article/view/89/90.

9. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С. Применение антисептических средств в оториноларингологии. РМЖ. 2018;3(II):78–81. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Primenenie_antisepticheskih_sredstv_v_otorinolaringologii.

10. Датхаев У.М., Абдуллабекова Р.М., Бегалиев Ш.С., Абдикаликов Р.Д. Использование йодполимера «ренессанс» и получение порошка из суспензии йодполимера. Фармация Казахстана. 2016;(3):32–36. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36513516.

11. Eggers M. Infectious Disease Management and Control with Povidone Iodine. Infect Dis Ther. 2019;8(4):581–593. https://doi.org/10.1007/s40121-019-00260-x.

12. Каторкин С.Е., Быстров С.А., Безбородов А.И., Лисин О.Е., Личман Л.А., Насыров М.В. Применение раствора повидонйода при операциях на прямой кишке. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(II):52–55. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/khirurgiya/Primenenie_rastvora_povidon-yoda_pri_operaciyah_na_pryamoy_kishke.

13. Евглевский Д.А., Королева А.Ю., Евглевский Р.В. Валидация биоцидных и лечебных свойств соединений йода, ионов серебра и ДМСО. Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. 2018;(6):106–109. Режим доступа: https://kgsha.ru/upload/iblock/f87/f87033e97ae0bd3c3e1db0cd36d46a49.pdf.

14. Красочко П.А., Шиёнок М.А., Понаськов М.А. Антибактериальная активность комплексного соединения на основе серебра и йода. Ученые записки учреждения образования Витебская ордена «Знак почета» государственная академия ветеринарной медицины. 2020;56(1):61–64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42998318.

15. Durani P., Leaper D. Povidone-iodine: use in hand disinfection, skin preparation and antiseptic irrigation. IntWound J. 2008;5(3):376–387. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2007.00405.x.

16. Bigliardi P.L., Alsagoff S.A.L., El-Kafrawie H.Y., Pyon J.K., Wa C.T.C., Villa M.A. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017;44:260–268. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.06.073.

17. Шестовец А. На страже здоровья кожи. Ремедиум. 2021;(2):86–88. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2021-2-86-88.

18. Мелешкин Н.С. Биопленка как форма существования микроорганизмов. Действие факторов иммунной системы. Международный студенческий научный вестник. 2017;(2):32. Режим доступа: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=16899.

19. Скороход Г.А., Гудкова Е.И., Циркунова Ж.Ф., Слизень В.В., Канашкова Т.А., Королевич М.П., Чистый А.Г. Чувствительность клинических изолятов стафилококков к антисептическим лекарственным средствам. Медицинский журнал. 2019;(4):105–109. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/25845/21.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

20. Барсуков А.Н., Агафонов О.И., Афанасьев Д.В. Применение повидон-йода в профилактике инфекций области хирургического вмешательства. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;26(12):7–11. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/khirurgiya/Primenenie_povidon-yoda_v_profilaktike_infekciy_oblasti_hirurgicheskogo_vmeshatelystva.

21. Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Юдина Т.А. Эффективный антисептик в современной гинекологии. РМЖ. 2016;(15):993– 996. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/ginekologiya/Effektivnyy_antiseptik_v_sovremennoy_ginekologii.

22. Лебедев Н.Н., Розанов В.Е., Шихметов А.Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон-йода. Амбулаторная хирургия. 2018;(3–4):51–56. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2018-3-4-51-56.

23. Ершова А.К. О применении препарата «Бетадин» в хирургической практике. РМЖ. 2011;(16):999. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/khirurgiya/O_primenenii_preparata_Betadin_v_hirurgicheskoy_praktike.

24. Gupta A., Sonia R., Ganguli M. Frostbite – manifestation and mitigation. Burns Open. 2021;5(3):96–103. https://doi.org/10.1016/j.burnso.2021.04.002.

25. Андреева С.В., Бахарева Л.И., Нохрин Д.Ю., Титова М.В., Хайдаршина Н.Э., Бурмистрова А.Л. Чувствительность к антисептикам биопленочных форм Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, выделенных из ожоговых ран. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018;20(3):249–256. https://doi.org/10.36488/cmac.2018.3.249-256.

26. Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Малютина Н.Б. Экстренная и неотложная медицинская помощь после ожоговой травмы. Медицинский алфавит. 2016;(15):6–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30478917.

27. Мензул В.А., Ковалев А.С., Зиновьев Е.В., Смелая Т.В., Костяков Д.В. Клиническое наблюдение критического ожога пламенем. Российские биомедицинские исследования. 2019;4(3):17–24. Режим доступа: https://gpmu.org/userfiles/file/journals/Biomedical/Biomed_3_2019_korrekt.pdf.

28. Bednarek R.S., Nassereddin A., Ramsey M.L. Skin Antiseptics. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507853.

29. Handford C., Buxton P., Russell K., Imray C.E., McIntosh S.E., Freer L. et al. Frostbite: a practical approach to hospital management. Extrem Physiol Med. 2014;3:7. https://doi.org/10.1186/2046-7648-3-7.

30. Имрей К., Хадсон Ш., Родес М. Обморожения. Эпидемиология, патофизиология и лечение (лекция). Спортивная медицина: наука и практика. 2013;(4):72–75. Режим доступа: https://static.rfs.ru/content/page/document/2018/10/5bd04878513f9.pdf.

31. Перадзе Х.Д., Петрова О.А., Церцвадзе Г.К. Рожистое воспаление в клинической практике врача-инфекциониста и хирурга. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2019;(4):16–21. Режим доступа: https://vestnikdgma.ru/sites/default/files/vestnik_no4332019_2.pdf.

32. Сергеева И.В. Комплексное лечение рожистых воспалений с применением препарата Мирамистин® . Поликлиника. 2017;(4–3):41–42. Режим доступа: https://www.poliklin.ru/imagearticle/20174(3)/41.pdf.

33. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Никольская М.В., Додов А.М., Жалимова В.Р. Клинические проявления рожистого воспаления. Тенденции развития науки и образования. 2018;(36–2):30–32. https://doi.org/10.18411/lj-31-03-2018-27.

34. Мухин А.С., Чеботарь В.И., Кузнецова Л.В., Букша М.А. Пролежни: этиология, классификация, профилактика и лечение. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2019;22(4):49–64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=43137293.

35. Дьячков П.С., Забродская Ю.М. Патоморфология пролежневых язв у больных, находящихся в длительном бессознательном состоянии. Известия Российской военномедицинской академии. 2020;2(S1):61–64. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/43347.

36. Алпенидзе К.Г., Шуралева Е.В. Профилактика пролежней у тяжелобольных. Вестник научных конференций. 2016;10–3(14): 8–9. Режим доступа: https://doi.org/10.17117/cn.2016.10.03.

37. Привольнев В.В., Зубарева Н.А., Каракулина Е.В. Местное лечение раневой инфекции: антисептики или антибиотики? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):131–138. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2017/2/cmac-2017-t19-n2-p131.

38. Самсон А.А., Кузьмин Ю.В., Самсон М.А. Антибактериальная терапия гнойных ран. Медицина неотложных состояний. 2018;(7):13–18. https://doi.org/10.22141/2224-0586.7.94.2018.150814.

признаки, диагностика, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Рожа — это инфекционное заболевание, манифестирующееся прогрессирующими воспалительными изменениями кожного покрова. В качестве возбудителя определяется стрептококк группы А. Это одна из наиболее распространенных инфекций бактериальной этиологии. В молодом возрасте рожей болеют преимущественно лица мужского пола, а в старшей возрастной категории преобладают лица женского пола. Элементы воспалительных изменений на коже при этом заболевании являются видимыми окружающим и поэтому вводят больного в состояние психологического дискомфорта.

Индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию генетически детерминирована. Играют роль и провоцирующие факторы: нарушения целостности кожного покрова (ушибы, травмы), резкие перепады температуры окружающей среды, стрессы, инсоляция, длительный прием стероидных гормонов. Возникновению данной патологии могут приводить следующие заболевания: сахарный диабет, грибковое поражение стоп, хроническая алкогольная интоксикация, ожирение, венная болезнь, хроническая соматическая патология, особенно у пожилых. Заразным считается человек с различными формами стрептококковой инфекции. От него она передается контактным и воздушно-капельным путем. В то же время нужно помнить, что стрептококки группы А постоянно находятся на поверхности слизистых и кожного покрова многих здоровых людей, поэтому для них риск заражения тоже велик при несоблюдении правил личной гигиены. Для развития данного недуга требуется, чтобы в жизни субъекта совпали факторы риска и предрасполагающие факторы.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период продолжается не более пяти дней. Болезнь случается внезапно и характеризуется:

  • выраженной интоксикацией, ознобом, высокой лихорадкой;
  • чувством распирания в участках кожи с последующим их воспалением;
  • воспалением кожных покровов нижних конечностей, гораздо реже лица и руки, крайне редко — туловища, молочных желез, промежности, гениталий;
  • гиперемией и воспалением кожи в качестве местных проявлений;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов, ближайших к месту воспаления;
  • практически полным отсутствием боли в очаге воспаления.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика возможна исключительно на основании типичной клинической картины, что делает практически ненужным бактериологическую идентификацию возбудителя. При этом в общем анализе крови определяются воспалительные изменения. Повышаются титры антистрептолизина-О и прочих антистрептококковых антител, выявляется стрептококк в крови больных с помощью ПЦР.

Лечение рожистого воспаления

Практически все больные с легким и среднетяжелым течением рожи могут лечиться амбулаторно. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением, частыми рецидивами, сопутствующей соматической патологией, маленькие дети и старики. Главное место в лечении больных рожей отводится противомикробной терапии. В амбулаторных условиях назначают пероральное применение антибиотиков, а в больничных условиях — парентеральное. В случае интенсивного кожного воспаления применяют НПВС в течение двух недель. Назначают витаминотерапию продолжительностью в один месяц. При тяжелом течении рожи назначается парентеральная дезинтоксикационная терапия, «Преднизолон», сердечно-сосудистые препараты, диуретики. Местное лечение целесообразно проводить только при пузырных формах рожистого воспаления, локализованного на конечностях. Широко используются различные физиотерапевтические методики.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

  • Цефтриаксон (антибиотик: цефалоспорин III поколения). Режим дозирования: препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 0,5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.
  • Эритромицин (антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: разовая доза внутрь для взрослых и подростков, старше 14 лет, составляет по 0,3 г каждые 6 часов. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г. Про-должительность лечения устанавливается лечащим врачом.
  • Хлорохин (Делагил) — иммунодепрессант. Режим дозирования: внутрь, по 0,25 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом. 
  • Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидное противовоспалительное средство. Режим дозирования: дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

Рекомендации

Рекомендуется консультация терапевта и инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.134345169000.137375067

Что нужно пройти при подозрении на рожистое воспаление

  • 1. Иммунологические исследования
  • Иммунологические исследования

    Для рожистого воспаления характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

Симптомы

фото, самое эффективное лечение и отзывы людей

Рожа – это воспаление в верхнем слое кожного покрова. Бактериальная рецидивирующая инфекция заражает часть кожи и доставляет множество проблем.

Некоторые специалисты сравнивают это заболевание с целлюлитом. Неприятная инфекция развивается в нижних слоях кожи. Оба заболевания схожи по внешнему виду и рассматриваются одинаково. Следует отметить, что рожа диагностируется достаточно редко. В основном рожа развивается в области лица и ног.

Существует несколько уникальных методов для борьбы с этой редкой болезнью, которая доставляет эстетический дискомфорт. Рассмотрим самое эффективное лечение с отзывами рожи на ноге и фото.

Классификация

Рожа на ноге чаще всего появляется на голени, бедра и стопы поражаются намного реже. Специалисты классифицируют заболевание следующим образом.

По степени проявления симптомов заболевания:

  • начальная стадия – развитие воспалительных участков на коже с небольшим количеством симптомов.
  • вторя стадия – характеризуется большим количеством поражённых участков, которые покрываются одной сплошной коркой и имеют свойство кровоточить
  • третья стадия – является наиболее тяжелой, проявляется в виде нескольких участков поражения на кожном покрове, очень часто образует гнойные воспаления.

По частоте возникновения:

  • первичная;
  • вторичная;
  • рецидив (так называют рожу, появившуюся в течении 2-х лет после первого заражения).

В зависимости от распространения рожи по организму:

  • локализованная;
  • ограниченная;
  • распространенная.

Характер внешних изменений является последним, и самым главным признаком:

  1. Эритематозная форма — сначала кожа краснеет, а затем проявляется ярко-выраженное выпуклое воспаление неправильной формы. На последнем этапе кожа начинает шелушиться;
  2. Эритематозно-буллезная — сначала кожа краснеет, затем воспаление начинает слегка возвышаться и через 1-3 дня верхний слой отходит и происходит образование пузырей с прозрачной жидкостью. После их вскрытия образуется корка, после отторжения которой могут появиться эрозии;
  3. Эритематозно-геморрагическая — течение заболевания совпадает с эритематозной рожой, с тем отличием, что в данном случае происходит кровотечение поврежденных участков;
  4. Буллезно-геморрагическая — процесс проявления схож с эритематозно-буллезной формой заболевания, только пузыри заполняются кровянистой жидкостью.

Рожа на ноге относится к числу заразных заболеваний. Инфекция очень легко передается от одного человека к другому, поэтому по возможности необходимо избегать контакта с пациентом — это одна из самых первых профилактических мер. А если пострадал кто-то из тех, с кем Вы проживаете в одной квартире, в период болезни важно предпринимать дополнительные меры безопасности. При уходе за больным (обработка ран, перевязка) опасно забывать о перчатках, точно так же как и о тщательном мытье рук с мылом после всех процедур.

Причины развития болезни

Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель — стрептококк — попадает в организм через такие «ворота», как:

  • царапины;
  • расчесы;
  • укусы насекомых;
  • ожоги;
  • опрелости;
  • травмы и ушибы;
  • трещины на пятках и т. д.

Ко всему прочему, рожа на ноге может явиться результатом наличия в организме застарелой стрептококковой инфекции (запущенный кариес, хронический тонзиллит). Из основного очага бактерии с током крови благополучно путешествуют по всему организму, вызывая проблемы разной степени тяжести со стороны всех его систем — в том числе и провоцируя всевозможные дерматологические заболевания. Здоровый иммунитет является достаточно надежным препятствием на их пути, но если он по каким-то причинам ослаблен, то не исключено возникновение рожи на ноге.

Помимо ослабленного иммунитета, существует еще множество факторов, способных спровоцировать рожистое воспаление кожи на ноге:

  • частое переохлаждение ног;
  • слишком сильный загар;
  • резкая смена температур;
  • стрессовые ситуации.

К тому же, некоторые заболевания и состояния сами по себе являются отличным фоном для развития рожи на ноге:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • трофические язвы;
  • грибковые инфекции, локализовавшиеся на стопах;
  • алкоголизм;
  • тромбофлебит;
  • варикозные заболевания вен.

Множество людей по всей планете являются ничего не подозревающими носителями инфекции. До конца жизни человек может так и не узнать об этом.

Симптомы

Инкубационный период продолжается от 3 до 5 суток. Начало болезни, чаще всего, — острый период, с резким скачком температуры. Симптомы говорят об общей интоксикации организма. Это:

  • мучительная головная боль;
  • лихорадка и озноб;
  • рвота;
  • ломота в мышцах;
  • судороги;
  • сильная слабость.

К общим симптомам присоединяются местные. Для рожи (см. фото) местный симптом – это покраснение участка кожи, например, на ноге — он не только меняет свою окраску, но и отекает, начинает лосниться, из-за того что кожа очень напряжена.

Еще одна характерная особенность – образование демаркационного валика с неровными краями на границе здоровой и больной кожи. Если на красное пятно надавить пальцем, оно на несколько мгновений побледнеет, а затем краснота вернется. На ощупь оно теплее, чем неповрежденные участки кожных покровов. Вдобавок ко всему больной испытывает сильное жжение.

При этом заболевании отмечается также воспалительная реакция на инфекцию лимфатических узлов под коленями и в паховой зоне.

Если форма заболевания осложненная, в зоне воспаления появляются следующие симптомы:

  • кровоизлияния;
  • пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
  • пузыри с кровянистым или гнойным наполнением.

Осложнения и последствия

Если лечение рожи не будет начато при появлении первых признаков заболевания, возможно развитие таких осложнений, как:

  1. Абсцесс, который представляет собой полость, заполненную гноем и отграниченную от здоровых тканей капсулой из соединительной ткани.
  2. Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, не имеющее определенных границ.
  3. Флебит — воспаление стенок вены. Состояние, при котором в просвете сосуда формируется тромб, называют тромбофлебитом.
  4. Лимфостаз — нарушение оттока лимфы от пораженных участков с последующим ее пропотеванием в мягкие ткани.
  5. Трофические язвы — глубокие дефекты кожи, не заживающие длительное время.
  6. Менингит — воспалительное поражение оболочек головного, спинного мозга.
  7. Сепсис — системная воспалительная реакция, возникающая в результате генерализации местного инфекционного процесса.

Эффективное лечение рожи на ноге

Если речь идет о начальной степени заболевания, лечение проводится в домашних условиях. В случае тяжелых запущенных форм больного госпитализируют.  Самое эффективное лечение при возникновении симптомов рожи на ноге – прием антибиотиков.

В список препаратов которые может назначить врач входят такие лекарства:

  • фуразолидон;
  • пенициллин;
  • эритромицин;
  • олеандомицин;
  • бисептол.

Антибактериальные препараты назначаются в форме таблеток. Если лечение осуществляется стационарно, больному прописывают курсы внутривенных и внутримышечных инъекций. В дополнение к антибиотикам применяются и другие препараты. Так, для улучшения общего состояния организма назначаются витамины. Снятие воспаления производится при помощи противовоспалительных средств. Если болезнь протекает тяжело и осложнено интоксикацией, дополнительно применяются дезинтоксикационные препараты. В их качестве могут использоваться раствор глюкозы или Реополиглюкин. Иногда врач может назначить их совместно.

Чтобы снять боль и иные проявления заболевания, проводится симптоматическое лечение. В процессе могут применяться сосудистые, жаропонижающие и мочегонные препараты. В отдельных случаях могут быть назначены средства, которые снижают проницаемость кровеносных сосудов. Для борьбы с рожей ноги применяются и местные препараты. Иногда используется эритромициновая мазь, раствор фурацилина или энтеросептол. Он может быть назначен в форме присыпок или мази.

Если у больного выявлена буллезная форма рожи, предстоит комплексное сложное лечение. Когда заболевание проходит острую стадию, хирург выполняет снятие пузырей. Открывшееся дно закрывается стерильными повязками, которые смочены в растворе фурацилина или риванола. Их необходимо менять минимум раз в сутки. При этом повязки не должны быть тугими.

Если диагностирована буллезно-геморрагическая форма, выполняются аппликации с нанесением мази дибунола 5-10%. Процедуру повторяют минимум дважды в день. Она осуществляется в течение недели.

В острый период течения заболевания также могут применять ультразвуковое облучение, воздействие разрядами электротока, а также лазеротерапию.

Строго запрещается выполнять обработку пораженного участка ихтиоловой мазью или бальзамом Вишневского. Вышеуказанные средства способствуют усилению притока внутритканевой жидкости. Всё это приводит к тому, что процесс заживления замедляется.

Физиотерапия

Одним из эффективных методов лечения заболевания рожа на ноге является применение процедур физиотерапии.

К которым следует отнести:

  1. Использование ультрафиолетового облучения – назначается для устранения микробов в слоях эпидермиса. Для проведения процедуры используется специальный аппарат, извлекающий лучи невысокой интенсивности. Применение запрещено при наличии язв и гнойного образования в очаге воспаления. Для достижения эффекта необходимо провести не менее 5-7 процедур;
  2. Электрофорез – проведение воздействия на очаг воспаления небольших электрических разрядов. Применение такого вида процедуры раздражает нервные окончания, и запускает естественные процессы восстановления эпидермиса. В период процедуры на место где находиться рожа накладываются специальные электроды. Длительность процедуры не более 15 минут рекомендуется провести не менее 10 процедур;
  3. Криотерапия – применяется при сложных видах инфицирования. Суть процедуры заключается в использовании специального вещества, с помощью которого происходит заморозка верхнего слоя повреждённого места. В результате чего микробы гибнут под низкими температурами. Запрещено проведения такого лечения в период беременности и детского возраста.

Методы физиотерапии рекомендовано проводить совместно с медикаментозным лечением для увеличения результата лечения.

Народные средства

Для устранения неприятных симптомов, и отечности кожи применяются следующие методы в домашних условиях:

  1. Меловая присыпка — применение такого вида присыпки снижает благоприятные условия для дальнейшего размножения микробов, и блокирует на некоторое время их активность. Один кусок мела рекомендовано растолочь, присыпать область повреждения два раза на день длительность лечения до 15 дней. Запрещено применять при гнойных образованиях и наличии язв.
  2. Подорожник – оказывает антибактериальный эффект и снижает процесс воспаления. Необходимо использовать три листа свежесобранного растения. Измельчить с помощью блендера, полученную кашу нанести на рожу на ноге. Зафиксировать повязкой, оставить на ночь. Длительность лечения до 15 дней. Противопоказано при индивидуальной чувствительности к растению;
  3. Компрессы из изюма – для приготовления такого компресса необходимо использовать горсть светлого изюма, залить на несколько минут водой. Слить жидкость и растолочь изюм в кашицу. Полученную смесь нанести на марлевый отрез, прикладывать к роже на ноге три раза в день. Курс лечения до полного исчезновения неприятных симптомов;

Применение таких методов может снизить прогрессирование заболевания на первых стадиях, однако, для более позднего лечения рекомендовано применение медикаментозного лечения.

Хирургические методы

Оперативное лечение рожи проводится при буллезной, буллезно-геморрагической, некротической формах патологии. При наличии множественных пузырей их вскрывают, пораженную поверхность обрабатывают антисептиком, накладывают стерильные повязки для предотвращения присоединения вторичной инфекции. При наличии омертвевших участков ткани они иссекаются, данную операцию называют некрэктомией.

Если заболевание осложняется абсцессом, хирург рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку. Затем врач вскрывает капсулу гнойника, удаляет его содержимое, промывает образовавшуюся полость антисептиком. При обнаружении участков некроза их сразу иссекают. В рану помещают дренаж, облегчающий отток ее содержимого, через некоторое время рассеченные ткани ушивают. При развитии флегмоны хирургическое лечение рожи проводится аналогичным способом.

Профилактика

Само заболевание является очень серьезным, тянет за собой осложнения и требует длительного лечения. Как и остальные болезни, его лучше предупредить, нежели потом долго лечить. Тем более, что профилактика не потребует особых усилий и времени.

Как взрослые, так и дети имеют риск заразиться рожей, особенно люди с:

  • ВИЧ-инфекцией;
  • аллергией;
  • сердечной недостаточностью;
  • варикозным расширением вен.

Этим категориям пациентов стоит внимательней всех следить за своим здоровьем. В первую очередь – вести активной образ жизни, правильно питаться, иметь полноценный сон, избегать и исключать стрессовые ситуации, другими словами — укреплять свой иммунитет.

Если говорить о местной профилактике, то всё еще проще – надо поддерживать гигиену, избегать травм, не перемерзать и не перегреваться, особенно, когда речь идет о ногах. Существует первичная и вторичная профилактика появления воспалений. Первичная заключается в полном отсутствии контакта с больным. Вторичная же направлена на избежание рецидивов уже излеченной рожи на ноге.

Если болезнь мучает на постоянной основе, то в таких случаях она решается медикаментозным путем — курсом антибиотиков. Лечение может продлиться от месяца до года, но учтите, что препараты может назначить только врач.

Рожистое воспаление без температуры — Вопрос инфекционисту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.96% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Гомеопатия при лечении рожистого воспаления – Сайт 1796

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление ни в коем случае нельзя считать мелочью исходя из того, что оно начинается в слабой форме, и нельзя перестать внимательно следить за ним до того, как оно будет вылечено. Опытный врач не упустит из виду то, что болезнь склонна быстро распространяться по связанным между собой участкам кожи или слою подкожной клетчатки. Здоровые люди не должны вступать в контакт с больными, с их повязками или выделениями. Ужасный зуд позволительно облегчать хлопковой повязкой. К счастью, рожистое воспаление поддается гомеопатическому лечению. Последователь Ганемана даст больному лекарство, которое будет подобно индивидуальной картине болезни этого больного. Он сделает это уверенно, и его лечение не приведет ни к подавлению, ни к появлению метастазов, которые бывают при местном лечении. Даже серьезнейшее рожистое воспаление травматического характера, которое встречается в общих больницах у ослабленных больных с подорванной конституцией, излечивается гомеопатией после того, как были испробованы и потерпели неудачу все другие средства.


ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВ

Aconitum. Гладкая кожа; сильная лихорадка.

Apis. Кожа очень горячая и красная; бледная; темно-синяя; гладкая или покрытая волдырями; жгучие, жалящие боли, болезненность, саднение. Рожистое воспаление с саднящими болями и значительным вздутием.

Arnica. Рожистое воспаление травматического происхождения. Флегмонозное рожистое воспаление, болезненность при нажатии; безболезненное накопление гноя.

Belladonna. Гладкая кожа алого цвета. Сильная рожистая лихорадка, сопровождающаяся воспаленными вздутиями на коже, даже переходящая в гангрену.

Borax. Легкая форма болезни; на левой стороне лица; болезненность при смехе с ощущением, что кожа покрыта паутиной (Беннингхаузен).

Cantharis. Рожистое воспаление кожи, с образованием волдырей.

Cinchona. Флегмонозное рожистое воспаление; гангрена; пораженные участки чернеют; сильное измождение.

Graphites. Рожистое воспаление лица; жгучие, жалящие боли; симптомы движутся справа налево. Кожа сухая, склонная к образованию трещин. При флегмонозном или везикулярном рожистом воспалении, когда и другие симптомы указывают на это лекарство.

Kali carb. Рожистое воспаление у пожилых людей; кожа сухая, жгучие, жалящие ощущения, зуд; ухудшение с двух до четырех часов утра.

Lachesis. Рожистое воспаление лица, с ощущениями жжения и зуда, хуже после послеполуденного сна, с сильной пульсирующей болью.

Rhus tox. Рожистое воспаление волосистой части головы или лица, симптомы движутся слева направо, образуются везикулы. Флегмона на шее. Флегмонозное рожистое воспаление конечностей. Невыносимый зуд повсюду, хуже на волосистых участках тела; расчесывание вызывает жжение. Apis и Rhus плохо следуют друг за другом.

Sulphur. Пульсирующие и жалящие боли, перемещающиеся с одного участка на другой. Должны присутствовать характеристические симптомы лекарства.

Джон С. в возрасте тридцати семи лет, рабочий, поступил в Гомеопатический госпиталь Уордс Айленд 7 января 1881 года и был направлен в I отделение больницы с рожистым воспалением правой ноги. Область, покрытая воспалением, гноилась. Средняя треть передней части ноги была раскрыта крестообразным надрезом, причем более длинный разрез был сделан в продольном направлении. Оттуда свободно истекали гной и кровь. Позже из раны началось кровотечение, которое остановили сдавливанием. 23 января его перевели в III отделение. Ткани имели темную синеватую окраску и в них ощущалось жжение; рана зияла и наполнялась темной кровью, пациент был истощен. Рану очистили, промыли раствором Calendula в соотношении одна часть Calendula на двадцать частей воды и наложили на нее компресс. Пациенту назначили Arsenicum alb 3С. 31 января меня попросили проконсультировать больного. Полость раздувалась от крови темного цвета, которой насквозь были промочены повязки и одежда больного. Всем симптомам, взятым вместе, соответствовало лекарство Lachesis, которое я и давал больному в 200С каждые два часа до тех пор, пока не наступило улучшение. Не применялось никакого местного лечения раны, а повязки были ослаблены. Кровотечение прекратилось через несколько часов. На болезненном участке появилась здоровая язва, после чего последовало улучшение, приведшее к выздоровлению. Пациента выписали полностью здоровым 2 мая 1881 года.

Ниже приведены записи о лечении одного из больных Гомеопатического госпиталя Уордс Айленд, любезно предоставленные д-ром Ф. С. Грином, который был тогда интерном в этом заведении.

Чарльз С., тридцать один год, поступил в больницу 6 января 1881 года с рожистым воспалением на правом бедре и поверхностных тканях тазобедренного сустава, возникшем за десять дней до того в результате падения, при котором удар пришелся на ягодичные мышцы. При поступлении в больницу воспалением были охвачены вся ягодица и задняя часть бедра, пульс был 124, быстрый, напряженный и твердый, температура 104,5° F (около 40,3° C. — Прим. перев.), кожа сухая, ее температура 102,5° F (около 39,2° C. — Прим. перев.), частота дыхания 20. В этот момент, вероятно, помогла бы Arnica. Возможно, ее тогда и дали, но в записях об этом не упоминается. 28 января его перевели из отделения I в отделение III. Текущее состояние (см. «Язвы»):

На поверхности правого бедра прямо над подколенной ямкой имеется отверстие размером в кулак, из которого вверх до самого края ягодицы тянется полость, на противоположном конце которой есть другое отверстие, такое же большое, как и нижнее. Эта полость (абсцесс с нагноением?) составляет примерно 3–5 дюймов (около 7,5–12,5 см. — Прим. перев.) в длину и проникает довольно глубоко в мышцы. Выделения обильны и обладают чрезвычайно неприятным запахом, а края отверстий черные и неровные. Задняя поверхность бедра выглядит плоской, а ягодица сбоку утратила свою округлую форму. Сильных болей в бедре нет. Пациент в целом выглядит истощенным; лицо землистого цвета; глаза впали; обессилен; у него нет аппетита и очень сильная жажда; температура 102° F (около 38,9° C. — Прим. перев.). Назначение — тинктура Cinchona. Местное спринцевание Acidum carbolicum в соотношении 1 к 40.

4 февраля я осмотрел больного. Cinchona сделала свою работу и перестала помогать. Разрушение было остановлено; подкожные ткани были чистыми и красными; пораженные поверхности были приближены друг к другу. Что же нужно сделать для того, чтобы помочь заживлению? Я назначил Silica в 30С.

15 февраля.

Улучшение по всем параметрам. Кожа, находившаяся над полостью, была наполовину удалена, после чего осталась большая поверхность, на которой происходила грануляция. Мышцы еще скрепляли с помощью полосок клейкого пластыря. Выделения здоровые, болей в бедре нет, общее состояние значительно улучшилось.

28 февраля.

Выделений очень мало, и они исходят из одной маленькой полости у нижнего края ягодицы. На это место для того выдавливания гноя наружу был наложен компресс.

В процессе излечения не возникло никаких трудностей. Пациент был выписан полностью выздоровевшим 9 ноября 1881 года.

 Злокачественная пустула    Оглавление   Омертвение тканей 

Рожистое воспаление и целлюлит: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Рожистое воспаление и целлюлит — кожные инфекции, которые могут развиться, если бактерии попадают на кожу через порезы или язвы. Обе инфекции вызывают отек кожи, ее покраснение и болезненность. Рожистое воспаление (также известное как огонь Святого Антония) обычно поражает только самые верхние слои кожи, в то время как целлюлит обычно достигает более глубоких слоев ткани. При условии, что правильное лечение начато достаточно рано, эти инфекции обычно проходят без каких-либо длительных последствий.При отсутствии лечения они иногда приводят к серьезным осложнениям.

Несмотря на похожее название, целлюлит не имеет ничего общего с более широко известным, но безобидным «целлюлитом».

Симптомы

Существует два основных типа бактериальных кожных инфекций:

Обе инфекции чаще всего поражают ступни или голени, но могут поражать и другие части тела. Рожистое воспаление может развиться на лице, а целлюлит может появиться, например, на ладонях.Там он может V-образно распространяться по сухожильным влагалищам между большим пальцем, запястьем и мизинцем.

Рожа поражает верхние слои кожи. Типичный симптом — болезненная и блестящая светло-красная припухлость на достаточно четко очерченном участке кожи. Красные полосы, идущие от этой области, могут быть признаком того, что инфекция начала распространяться и по лимфатическим сосудам. В более тяжелых случаях также могут образовываться волдыри. Близлежащие лимфатические узлы иногда опухают и становятся более чувствительными к давлению.Люди обычно имеют лихорадку и, как правило, чувствуют себя плохо с самого начала инфекции, когда кожа сначала краснеет.

Рожистое воспаление: Инфекция верхних слоев кожи

При целлюлите покраснение кожи выражено менее четко, чем при рожистом воспалении, и часто имеет темно-красный или слегка пурпурный оттенок. В отличие от рожистого воспаления инфекция, вызванная целлюлитом, достигает нижних слоев кожи и тканей под ней. Инфекция может распространяться по сухожилиям и мышцам, может образовываться гной.

Боль и отек инфицированной кожи и соединительной ткани типичны для обеих форм. Лихорадка и общее плохое самочувствие чаще встречаются при рожистом воспалении, но также могут возникать при тяжелом целлюлите.

Целлюлит: инфекция распространяется в подкожный (самый глубокий слой кожи) или глубже

Причины и факторы риска

Рожистое воспаление часто вызывается стрептококковыми бактериями, тогда как целлюлит обычно вызывается стафилококковыми бактериями. Однако оба типа бактерий могут вызывать либо рожистое воспаление, либо целлюлит.

Бактериальные кожные инфекции чаще возникают, если поверхность кожи повреждена, что облегчает проникновение бактерий. Из-за этого факторы риска включают проблемы с кожей, такие как экзема, импетиго, грибковые инфекции, такие как эпидермофития стопы, или раны и язвы. Рожистое воспаление или целлюлит также могут развиться после травм, уколов булавками, укусов насекомых или животных или при попадании микробов в рану во время операции.

Риск заражения особенно высок, если у вас ослаблена иммунная система.Иммунная система может ослабнуть из-за таких вещей, как прием определенных лекарств. К ним относятся некоторые противораковые препараты, кортикостероиды и лекарства, обычно используемые после трансплантации органов для подавления иммунного ответа организма.

Риск также выше у людей с избыточным весом или диабетом, проблемами с циркуляцией лимфы или крови или с венозной недостаточностью. Предшествующая рожа или целлюлит также считаются фактором риска.

Распространенность

Рожа и целлюлит относятся к наиболее распространенным кожным заболеваниям, но точно неизвестно, как часто они возникают.Согласно некоторым исследованиям, ежегодно им заболевают 2 из 10 000 человек. Другие исследования показывают, что более 250 из 10 000 человек страдают.

Последствия

Невылеченные бактериальные кожные инфекции могут вызывать различные осложнения. К ним относятся следующие:

  • Распространение гнойной инфекции и абсцессов : Особенно при целлюлите гнойная инфекция может распространяться на более глубокие ткани (например, мышечную ткань). Иногда гной накапливается в естественных пространствах или промежутках между тканями.Абсцесс представляет собой уплотненное, заполненное гноем пространство, которое может развиться в результате различных бактериальных инфекций кожи. Он в основном состоит из мертвых микробов, клеток тканей и клеток иммунной системы.

  • Лимфедема : Части инфицированных лимфатических сосудов могут быть разрушены после рожистого воспаления. Это блокирует поток лимфы (жидкости в лимфатической системе), вызывая ее накопление. Это приводит к постоянному отеку и ухудшению кровообращения в тканях, что увеличивает риск развития дальнейших бактериальных кожных инфекций.

Опасные для жизни осложнения встречаются редко. Если бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать заражение крови (септицемию). В редких случаях бактериальная инфекция кожи лица может вызвать менингит (воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг) или образование тромба в одном из кровеносных сосудов головного мозга (тромбоз церебральных вен).

При наличии осложнений только быстрое лечение может предотвратить более серьезные повреждения. Признаки более тяжелой инфекции включают следующее:

  • Тяжелая боль

  • Лихорадка, холодная пота, бледная кожа

  • Тошнота

  • Более быстрая скорость или гоночное сердце 9000

  • 40004443

    40004. спутанность сознания или другие проблемы с сознанием или осознанием

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Диагностика

Врачи обычно могут определить, является ли инфекция рожей или флегмоной, на основании типичных симптомов и внешнего вида кожи. Ваша история болезни или недавние травмы также часто помогают диагностировать проблему.

Дальнейшие тесты обычно не требуются. Иногда полезно проверить жидкость из раны на наличие микробов. Это делается, когда врачи подозревают, что инфекция может быть вызвана определенным микробом, например, если чья-то кожа заразилась после укуса животного.

Профилактика

У людей, перенесших рожистое воспаление или целлюлит, вполне вероятно, что после успешного лечения снова разовьется тот же тип инфекции. Около трети людей, перенесших рожистое воспаление, заболевают повторно.

Есть несколько способов предотвратить это. Если заболевание кожи, такое как эпидермофития стопы или экзема, в первую очередь способствовало возникновению инфекции, важно в первую очередь лечить эту причину. Кроме того, людям с повышенным риском заражения из-за диабета или проблем с кровообращением важно уделять внимание поддержанию хорошей гигиены ног.

Если бактериальные кожные инфекции продолжают возникать, можно рассмотреть профилактическое лечение антибиотиками. При использовании с этой целью антибиотики необходимо принимать ежедневно в течение нескольких месяцев.

Лечение

Рожистое воспаление и целлюлит лечат антибиотиками. Лекарство вводится непосредственно в вену с помощью капельницы. В более легких случаях достаточно таблеток. Людям, которые обращаются в больницу за лечением, обычно приходится оставаться там около недели.

Точный тип антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, например от того, какой тип бактерий, по мнению врачей, у вас есть.Для проверки хода лечения инфицированный участок кожи обводят специальным маркером. Это позволяет увидеть, действуют ли антибиотики и исчезают ли инфекция и покраснение.

Также рекомендуется охлаждать опухоль и накладывать влажные антисептические компрессы. Противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут быть использованы для облегчения боли и лихорадки.

Если кожа на лице инфицирована, лучше говорить или жевать как можно меньше.Если кожа на ноге или ступне инфицирована, может помочь приподнять эту ногу. Во многих случаях даже рекомендуется постельный режим. Затем людям делают инъекции для предотвращения тромбоза.

При более тяжелом целлюлите может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и омертвевших тканей.

Дополнительная информация

Когда люди больны или нуждаются в медицинской помощи, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Читайте о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и что нужно помнить.

Рожистое воспаление и целлюлит: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Рожистое воспаление и целлюлит — кожные инфекции, которые могут развиваться, если бактерии попадают на кожу через порезы или язвы. Обе инфекции вызывают отек кожи, ее покраснение и болезненность. Рожистое воспаление (также известное как огонь Святого Антония) обычно поражает только самые верхние слои кожи, в то время как целлюлит обычно достигает более глубоких слоев ткани. При условии, что правильное лечение начато достаточно рано, эти инфекции обычно проходят без каких-либо длительных последствий.При отсутствии лечения они иногда приводят к серьезным осложнениям.

Несмотря на похожее название, целлюлит не имеет ничего общего с более широко известным, но безобидным «целлюлитом».

Симптомы

Существует два основных типа бактериальных кожных инфекций:

Обе инфекции чаще всего поражают ступни или голени, но могут поражать и другие части тела. Рожистое воспаление может развиться на лице, а целлюлит может появиться, например, на ладонях.Там он может V-образно распространяться по сухожильным влагалищам между большим пальцем, запястьем и мизинцем.

Рожа поражает верхние слои кожи. Типичный симптом — болезненная и блестящая светло-красная припухлость на достаточно четко очерченном участке кожи. Красные полосы, идущие от этой области, могут быть признаком того, что инфекция начала распространяться и по лимфатическим сосудам. В более тяжелых случаях также могут образовываться волдыри. Близлежащие лимфатические узлы иногда опухают и становятся более чувствительными к давлению.Люди обычно имеют лихорадку и, как правило, чувствуют себя плохо с самого начала инфекции, когда кожа сначала краснеет.

Рожистое воспаление: Инфекция верхних слоев кожи

При целлюлите покраснение кожи выражено менее четко, чем при рожистом воспалении, и часто имеет темно-красный или слегка пурпурный оттенок. В отличие от рожистого воспаления инфекция, вызванная целлюлитом, достигает нижних слоев кожи и тканей под ней. Инфекция может распространяться по сухожилиям и мышцам, может образовываться гной.

Боль и отек инфицированной кожи и соединительной ткани типичны для обеих форм. Лихорадка и общее плохое самочувствие чаще встречаются при рожистом воспалении, но также могут возникать при тяжелом целлюлите.

Целлюлит: инфекция распространяется в подкожный (самый глубокий слой кожи) или глубже

Причины и факторы риска

Рожистое воспаление часто вызывается стрептококковыми бактериями, тогда как целлюлит обычно вызывается стафилококковыми бактериями. Однако оба типа бактерий могут вызывать либо рожистое воспаление, либо целлюлит.

Бактериальные кожные инфекции чаще возникают, если поверхность кожи повреждена, что облегчает проникновение бактерий. Из-за этого факторы риска включают проблемы с кожей, такие как экзема, импетиго, грибковые инфекции, такие как эпидермофития стопы, или раны и язвы. Рожистое воспаление или целлюлит также могут развиться после травм, уколов булавками, укусов насекомых или животных или при попадании микробов в рану во время операции.

Риск заражения особенно высок, если у вас ослаблена иммунная система.Иммунная система может ослабнуть из-за таких вещей, как прием определенных лекарств. К ним относятся некоторые противораковые препараты, кортикостероиды и лекарства, обычно используемые после трансплантации органов для подавления иммунного ответа организма.

Риск также выше у людей с избыточным весом или диабетом, проблемами с циркуляцией лимфы или крови или с венозной недостаточностью. Предшествующая рожа или целлюлит также считаются фактором риска.

Распространенность

Рожа и целлюлит относятся к наиболее распространенным кожным заболеваниям, но точно неизвестно, как часто они возникают.Согласно некоторым исследованиям, ежегодно им заболевают 2 из 10 000 человек. Другие исследования показывают, что более 250 из 10 000 человек страдают.

Последствия

Невылеченные бактериальные кожные инфекции могут вызывать различные осложнения. К ним относятся следующие:

  • Распространение гнойной инфекции и абсцессов : Особенно при целлюлите гнойная инфекция может распространяться на более глубокие ткани (например, мышечную ткань). Иногда гной накапливается в естественных пространствах или промежутках между тканями.Абсцесс представляет собой уплотненное, заполненное гноем пространство, которое может развиться в результате различных бактериальных инфекций кожи. Он в основном состоит из мертвых микробов, клеток тканей и клеток иммунной системы.

  • Лимфедема : Части инфицированных лимфатических сосудов могут быть разрушены после рожистого воспаления. Это блокирует поток лимфы (жидкости в лимфатической системе), вызывая ее накопление. Это приводит к постоянному отеку и ухудшению кровообращения в тканях, что увеличивает риск развития дальнейших бактериальных кожных инфекций.

Опасные для жизни осложнения встречаются редко. Если бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать заражение крови (септицемию). В редких случаях бактериальная инфекция кожи лица может вызвать менингит (воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг) или образование тромба в одном из кровеносных сосудов головного мозга (тромбоз церебральных вен).

При наличии осложнений только быстрое лечение может предотвратить более серьезные повреждения. Признаки более тяжелой инфекции включают следующее:

  • Тяжелая боль

  • Лихорадка, холодная пота, бледная кожа

  • Тошнота

  • Более быстрая скорость или гоночное сердце 9000

  • 40004443

    40004. спутанность сознания или другие проблемы с сознанием или осознанием

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Диагностика

Врачи обычно могут определить, является ли инфекция рожей или флегмоной, на основании типичных симптомов и внешнего вида кожи. Ваша история болезни или недавние травмы также часто помогают диагностировать проблему.

Дальнейшие тесты обычно не требуются. Иногда полезно проверить жидкость из раны на наличие микробов. Это делается, когда врачи подозревают, что инфекция может быть вызвана определенным микробом, например, если чья-то кожа заразилась после укуса животного.

Профилактика

У людей, перенесших рожистое воспаление или целлюлит, вполне вероятно, что после успешного лечения снова разовьется тот же тип инфекции. Около трети людей, перенесших рожистое воспаление, заболевают повторно.

Есть несколько способов предотвратить это. Если заболевание кожи, такое как эпидермофития стопы или экзема, в первую очередь способствовало возникновению инфекции, важно в первую очередь лечить эту причину. Кроме того, людям с повышенным риском заражения из-за диабета или проблем с кровообращением важно уделять внимание поддержанию хорошей гигиены ног.

Если бактериальные кожные инфекции продолжают возникать, можно рассмотреть профилактическое лечение антибиотиками. При использовании с этой целью антибиотики необходимо принимать ежедневно в течение нескольких месяцев.

Лечение

Рожистое воспаление и целлюлит лечат антибиотиками. Лекарство вводится непосредственно в вену с помощью капельницы. В более легких случаях достаточно таблеток. Людям, которые обращаются в больницу за лечением, обычно приходится оставаться там около недели.

Точный тип антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, например от того, какой тип бактерий, по мнению врачей, у вас есть.Для проверки хода лечения инфицированный участок кожи обводят специальным маркером. Это позволяет увидеть, действуют ли антибиотики и исчезают ли инфекция и покраснение.

Также рекомендуется охлаждать опухоль и накладывать влажные антисептические компрессы. Противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут быть использованы для облегчения боли и лихорадки.

Если кожа на лице инфицирована, лучше говорить или жевать как можно меньше.Если кожа на ноге или ступне инфицирована, может помочь приподнять эту ногу. Во многих случаях даже рекомендуется постельный режим. Затем людям делают инъекции для предотвращения тромбоза.

При более тяжелом целлюлите может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и омертвевших тканей.

Дополнительная информация

Когда люди больны или нуждаются в медицинской помощи, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Читайте о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и что нужно помнить.

Рецидивирующая рожа – факторы риска и клиническая картина | BMC Infectious Diseases

Демографические данные пациентов

За исследуемый период был зарегистрирован 601 пациент с диагнозом рожистое воспаление. Среди них 99 были исключены из-за невозможности получить медицинские записи, первоначального диагноза рожистого воспаления, который во время эпизода изменился на другой, а также визитов пациентов, не связанных с острыми состояниями.

Всего за 2007–2012 гг. выявлено 573 эпизода рожистого воспаления у 502 пациентов.Средний возраст составлял 60 лет (от 18 до 97 лет), 58 % — мужчины. Инфекция была локализована в нижних конечностях в 69% случаев, в верхних конечностях в 14%, на грудной клетке или туловище в 8% и в голове или лице в 9%. Эпизоды распределялись равномерно в течение года, без накопления ни в холодные, ни в теплые месяцы. В целом 64% получили начальное лечение антибиотиками внутривенно, а 55% были госпитализированы; 30% имели положительную местную культуру и 5% были бактериемическими.

Триста шестьдесят девять человек не имели в анамнезе рожистого воспаления, а 133 имели положительный анамнез.У 46 человек возник как минимум один рецидив в течение периода исследования (в среднем 3 эпизода, диапазон 2–5). Девять из них не имели предшествующего анамнеза, но имели рецидивы в течение периода исследования.

Клиническая картина и тяжесть заболевания

Лица с СЭ, n = 360 (71%), сравнивались с лицами с РЭ, n = 142 (29%). Ни возраст (p = 0,06), ни распределение по полу (p = 0,36) не различались между группами. Лица с РЭ были более склонны обращаться за медицинской помощью в более ранние сроки: 33 % <12 часов с момента появления симптомов по сравнению с17% у лиц с СЭ (p = 0,01) и с меньшей вероятностью были госпитализированы, скорректированное отношение шансов (aOR): 0,5 (95% ДИ: 0,3-0,8) или получали начальное внутривенное лечение антибиотиками aOR: 0,6 (95% ДИ : 0,4–0,9), оцененный с помощью логистической регрессии с поправкой на возраст, локализацию, время с момента появления симптомов и сопутствующую патологию. Однако не было различий в распределении уровня СРБ (p = 0,90) или количества лейкоцитов (WBC) (p = 0,58), оцененных в моделях линейной регрессии с поправкой на время с начала и локализацию.Кроме того, не было различий ни в продолжительности лечения антибиотиками (p = 0,78), ни в продолжительности пребывания (LOS) — проанализировано среди госпитализированных (n = 278), aOR для LOS> 7 дней для RE составил 1,1 (95 % ДИ 0,5–2,3) с поправкой на возраст, выраженное ожирение, злокачественные новообразования, ХОБЛ, диабет и локализацию (p = 0,93). См. таблицу 1 для приблизительных оценок.

Таблица 1 Клиническая картина у лиц с первыми и повторными эпизодами рожистого воспаления

Факторы риска рецидивирующей рожи

Локализация рожи была связана с РЭ в однофакторном анализе, как и венозная недостаточность, лимфедема, тяжелое ожирение, предшествующая операция и злокачественное новообразование в анамнезе, тогда как местная рана и ХОБЛ были положительно связаны с СЭ, см. Таблицу 2.Как и ожидалось, наблюдалась сильная неоднородность (, т.е. модификация эффекта ), вызванная локализацией рожистого воспаления.

Таблица 2 Распределение основных факторов у лиц с единичными или рецидивирующими эпизодами рожистого воспаления

В однопараметрическом анализе рожистого воспаления нижних конечностей (n = 342) местные факторы, т. е. заболевание кожи, венозная недостаточность и лимфедема, были прогностическими, см. Таблицу 3. 4.3 (95% ДИ 1,3–14,0), венозная недостаточность aOR 2,3 (95% ДИ 1,0–5,2), кожное заболевание aOR 1,9 (95% ДИ 1,0–3,7) и ХОБЛ, OR 0,2 (95% ДИ 0,04–1,0). Однако оценки эффекта показали четырехкратное увеличение риска рецидива при тяжелом ожирении и двукратное увеличение риска рецидива при предшествующем АКШ, хотя они не достигли статистической значимости.

Таблица 3 Сравнение предрасполагающих состояний к рожистому воспалению нижних конечностей

При рожистом воспалении верхних конечностей (n = 75) в однофакторном анализе прогностическими факторами были пол, злокачественное новообразование, местная операция, лимфедема и местная рана.Из-за сложной взаимосвязи между злокачественными новообразованиями, операцией и лимфедемой многопараметрический анализ проводился в три этапа. В первую модель включали пол, злокачественность и рану, во вторую добавляли операцию и облучение и в третью лимфедему. Влияние пола в одномерном анализе было полностью спутано историей локальной операции. Окончательная модель включала только операцию и лимфедему. Все влияние малигнизации на склонность к рецидивам было опосредовано локальной операцией в анамнезе, aOR: 13.2 (95% ДИ 2,0–85,4), что, в свою очередь, было частично опосредовано наличием лимфедемы, aOR: 7,4 (05% ДИ 0,8–66,1). В однофакторном анализе ОШ для лимфедемы (все пациенты с лимфедемой были оперированы) составил 43,5 (95% ДИ: 7,5-249,7). Хотя анализы были основаны на небольшом числе пациентов, ОШ для местной операции по результатам стратифицированного анализа у лиц без лимфедемы составил 28,0 (95% ДИ 3,3-236,4), что подтверждает идею о том, что местная операция является сильным фактором риска рецидива и что эффект усиливается развитием лимфедемы.

При локализации рожистого воспаления на грудной клетке или туловище (n = 35) только злокачественное новообразование, ОШ 10,0 (95% ДИ 1,1–90,8), и рана, ОШ 0,09 (0,0–0,6), были связаны с РЭ.

При рожистом воспалении, локализованном на голове или лице (n = 50), только 14% были RE, и ни одна из исследованных ковариат не была связана с рецидивом в однофакторном анализе, данные не представлены.

Полный анализ случаев

Отсутствие СРБ, лейкоцитов и времени с момента появления симптомов сильно зависело от госпитализации, но равномерно распределялось среди лиц с РЭ и СЭ.Распределения значений из полных случаев и вмененных значений в разных слоях госпитализации были очень похожими. Оценки из дополнительных анализов с использованием только полных случаев дали очень небольшое отклонение от анализов, включая вмененные значения, и не изменили сделанные выводы, см. Дополнительный файл 1.

Красные полосы на ноге — фотовикторина

Am Fam Physician.  15 марта 2006 г.; 73(6):1061-1062.

24-летний мужчина поступил с лихорадкой и покраснением левой нижней конечности.Двумя днями ранее он сообщил об «укусе насекомого» на левой ноге. Использование местной противоаллергической мази на месте не улучшило его симптомы. Через два дня после укуса у него развилась лихорадка и озноб. Он также почувствовал жжение в левой ноге. Физикальное обследование показало температуру 101,7°F (38,7°C). Остальные жизненные показатели и результаты физикального обследования были нормальными, за исключением левой ноги. У него была обширная область покраснения, ощутимого тепла и болезненности, простирающаяся от стопы до верхней части бедра (рис. 1).На боковой поверхности левой лодыжки в месте укуса, о котором сообщалось, был небольшой участок некроза (рис. 2). Кроме того, в левой паховой области пальпировались болезненные лимфатические узлы. Количество лейкоцитов у него составило 12,7 × 10 9 на л (нейтрофилы 81,5%, лимфоциты 11,9%). Остальные результаты гематологических и биохимических анализов были в норме.


Рисунок 1.


Рисунок 2.

Вопрос

На основании анамнеза и результатов физического осмотра какой из следующих диагнозов является правильным?

А.Поверхностный тромбофлебит.

B. Целлюлит.

C. Рожистое воспаление.

D. Аллергическая реакция на укус насекомого.

E. Лимфангит.

Обсуждение

Ответ E: лимфангит. Симптомы линейной эритемы, лихорадки и озноба подтверждают диагноз лимфангита. Кроме того, наличие исходного очага (т. е. области укуса насекомого) и болезненных паховых лимфатических узлов делает инфекционную этиологию воспаления более вероятной, чем неинфекционную (т.г., поверхностный тромбофлебит).1,2

Острый лимфангит обычно вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes). К редким причинам относятся другие группы стрептококков, золотистый стафилококк, Pasteurella multocida и Spirillum minus (лихорадка крысиного укуса). Этиология острого лимфангита отличается от таковой у больных хроническим лимфангитом, у которых преобладают паразитарные (чаще филяриатоз) и грибковые (чаще споротрихоз) инфекции.

Рожа и флегмона являются локализованными кожными инфекциями.Поражения отечны и уплотнены. У пациентов с рожей обычно имеется четкая, четко очерченная граница между воспаленной и невоспаленной кожей и подкожной клетчаткой.3 Напротив, флегмона поражает подкожные слои кожи.4 Рожистое воспаление и флегмона могут сочетаться с лихорадкой, лейкоцитозом, лимфаденопатией, а также лимфангитом. Таким образом, лимфангит часто сосуществует с рожей.4

Отсутствие уплотненной большой подкожной вены делает тромбофлебит менее вероятным, чем лимфангит.1 Распространение эритемы также снижает вероятность аллергической реакции на укус насекомого; можно было бы ожидать появления волдырей и воспалений.5 Кроме того, время проявления симптомов не было типичным для аллергических реакций, при которых симптомы обычно проявляются в течение 24 часов после укуса насекомого.

Посмотреть / Версия для печати Таблица

Сводная таблица
Состояние Характеристики

Поверхностный тромбофлебит

эритема и индурация пораженной вены

целлюлитом

Поражения редко бывают полосатыми; затрагивает более глубокие слои кожи; кожная инфекция поражает поверхностные и подкожные слои

Рожистое воспаление

Поражает поверхностные слои кожи; хорошо разграничены разница между воспаленные и невоспаленной кожей

Аллергические реакции на укус насекомого

Самая высокая интенсивность воспаления в месте укуса насекомого

Лимфангит

Линейная, полосатой , эритематозные поражения; часто инициирующее поражение (т.г., укус насекомого) или имеется кожная инфекция.

Сводная таблица
Состояние Характеристики

Поверхностный тромбофлебит

эритема и индурация пораженной вены

Целлюлит

Поражения редко прослойками ; затрагивает более глубокие слои кожи; кожная инфекция поражает поверхностные и подкожные слои

Рожистое воспаление

Поражает поверхностные слои кожи; хорошо разграничены разница между воспаленные и невоспаленной кожей

Аллергические реакции на укус насекомого

Самая высокая интенсивность воспаления в месте укуса насекомого

Лимфангит

Линейная, полосатой , эритематозные поражения; часто инициирующее поражение (т.г., укус насекомого) или имеется кожная инфекция.

Рожистое воспаление, лимфедема: два описания клинических случаев и обзор литературы Латинское слово «

Pella » означает красный и кожа соответственно. Рожа — это поверхностная кожная инфекция, обычно вызываемая микроорганизмами Streptococcal и бета-гемолитическим Staphylococcus aureus .Другие задокументированные микроорганизмы включают Enterobacteriaceae , встречающиеся либо отдельно, либо в сочетании с организмом Streptococcus . Микробы проникают в дерму через нарушение целостности кожи, вызывая воспалительную реакцию. Кожные проявления предшествуют продромальной фазе, которая характеризуется недомоганием, ознобом и высокой температурой. Этот воспалительный процесс приводит к разрушению и разрыву сосудов, в том числе поверхностной лимфатической системы.

Рожа также возникает у пациентов с сопутствующей патологией. Дамстра и др. . [3] предположили, что в случаях рожи без явной лимфедемы или явного провоцирующего агента; тогда существовало субклиническое ранее существовавшее врожденное или приобретенное нарушение лимфатической системы.

Чемодан 1

Г-жа АФИ, школьная учительница, 50 лет, обратилась в отделение неотложной и неотложной помощи с жалобами на лихорадку, общее недомогание, общую слабость и дискомфорт в животе в течение 4 дней.

Начало симптомов было внезапным. Дискомфорт в животе последовал за кукурузной мукой. Еда была свежеприготовленной и не охлажденной. Колик, поноса, тошноты и рвоты не было. У больного снизился аппетит. Она была известной гипертонической болезнью и не была диабетиком.

Обследование не выявило существенных признаков, кроме ожирения (ИМТ – 39,5). Случайный тест на сахар в крови (RBS) показал уровень глюкозы 8,1 ммоль/л. Мазок крови на паразитов малярии был положительным на паразитов малярии falciparum.Больной госпитализирован в реанимационное отделение для наблюдения. Были назначены внутривенные жидкости, анальгетики и курс противомалярийных препаратов. У больного наступило некоторое улучшение, и на следующий день он был выписан домой.

Через 48 часов состояние пациента ухудшилось, и его снова доставили в больницу. Теперь у нее появились дополнительные жалобы на болезненность и отек правой нижней конечности в течение 24 часов.

В этот момент пациент добровольно сообщил о незначительной травме правой ноги примерно за 3 дня до первого обращения.

Ожоговым, пластическим и реконструктивным хирургам (BPU) отправлена ​​консультация для рассмотрения и лечения. Клинический осмотр, проведенный командой BPU, выявил пациента с ожирением с легкой токсемией (температура 38,2 ° C), тахипноэ и бледностью, но без цианоза и желтухи.

Регионарное исследование показало болезненность и диффузный отек правой ноги от стопы до верхней трети ноги с множественными буллами и сопутствующими болезненными правыми паховыми лимфаденопатиями. Поставили диагноз буллезная рожа.Больного госпитализировали в палату. Следующие исследования; Были запрошены общий анализ крови (FBC), RBS, аспирация жидкости из пузырей для микроскопии, посева и определения чувствительности (M/C/S), а также анализ мочи. Больному начато внутривенное введение цефтриаксона, парентеральные нестероидные противовоспалительные препараты, постельный режим и приподнятое положение пораженной конечности.

Обзор через 48 часов приема не показал заметного улучшения. Вернее, больной был более токсичен, температура сейчас 39.4°С, с тахикардией и тахипноэ. Отмечено обострение рожистой инфекции. Была сделана биопсия раны, и к назначенному ей назначению были добавлены внутривенно Аугментин 1,2 г каждые 12 часов, таблетки с низкими дозами вазопрессина, поливитамины и препараты железа. К 3 –90 280 дню в аспирате из раны для M/C/S не было обнаружено микробных организмов при окраске по Граму, не было обнаружено роста бактерий после 48 часов инкубации, и у пациента не наблюдалось клинического улучшения.

К 5 -му -му дню биопсия ткани, отправленная на M/C/S, выявила при микроскопии грамотрицательные палочки с умеренными гнойными клетками.Культура дала сильный рост Pseudomonas aeruginosa , который был чувствителен к левофлоксацину и гаксину, но устойчив к клавамоксу, граксону и зинацефу.

Уровень FBS составил 5,5 ммоль/л. Было отмечено, что буллы увеличивались, а некоторые выделяли серозно-гнойный экссудат. Внутривенное введение аугментина было прекращено и заменено внутривенным введением роцефина 1 г в день, внутривенным введением 80 мг гентамицина каждые 8 ​​часов и внутримышечным введением пентазоцина 30 мг каждые 8 ​​часов.

Пациентка была осмотрена через 24 часа и продемонстрировала заметное улучшение клинических параметров.Температура имела тенденцию к снижению.

Все буллы были удалены, края некротизированной кожи соскоблины у постели больного. Конечность промывали обильным количеством 0,9% физиологического раствора и необработанные поверхности точечных ран перевязывали марлей, пропитанной 5% повидон-йодом, и накладывали креповую повязку от суставов пальцев ног до бедра. Конечность отдыхала и приподнималась на нескольких подушках.

На 8 -й день, через 3 дня после смены внутривенных антибиотиков, у больной отмечалось значительное улучшение.Теперь пациенту не терпелось вернуться домой, и он потребовал выписки. Были признаки реэпителизации в местах булл, и на следующей неделе пациентка была выписана домой.

Пациент находился на контрольных визитах в поликлинике 2 раза в неделю. После третьего визита произошла полная реэпителизация с гиперпигментацией. Однако пациент обратился с другой жалобой. Это был разлитой безболезненный отек голени. Создается впечатление лимфедемы. С этим успешно справились консервативно с помощью отдыха, возвышения и использования эластичного компрессионного трикотажа.

Чемодан 2

Г-жа ГАР, 52-летний торговец, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на болезненный отек и образование волдырей на правой ноге в течение 3 дней. Проблема у пациента началась примерно за неделю до обращения с лихорадкой, недомоганием, болью в шее и животе. Больная обратилась к фармацевту, который лечил ее от малярии и брюшного тифа. Примерно через 4 дня пациентка заметила, что ее состояние ухудшается, а ее правая нога опухла, что затрудняет свободную ходьбу.Затем она вернулась к тому же аптекарю, который сказал ей, что она сожжена злым огнем. Ей выписали рецепт, в том числе таблетки и генцианвиолет для нанесения на пораженную часть конечности. Пациент принял лечение в течение нескольких дней, но безрезультатно. Затем пациент решил обратиться в отделение неотложной помощи нашей больницы. Лихорадка была высокой степени, упорная, сопровождалась тошнотой, рвоты не было. При обследовании выявлен больной средней степени токсичности с температурой до 39,5°С, частотой дыхания 38 циклов/мин, частотой пульса 108 уд/мин.Артериальное давление 140/95 мм рт.

При локорегионарном исследовании: диффузно воспаленная правая нижняя конечность от стопы до средней трети бедра, с буллами; некоторые разорваны, а другие целы. Паховые лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Поставлен диагноз молниеносная рожа и госпитализирована в женское хирургическое отделение.

Были собраны образцы крови для определения ОАК, посева крови, мочевины сыворотки, электролитов и креатинина (E/U/Cr), RBS и скрининга на ретровирусное заболевание.Пациент был немедленно реанимирован внутривенными жидкостями и начал внутривенное введение цефалоспорина третьего поколения (роцефин) и метронидазола. Назначались анальгетики, как суппозитории, так и парентерально. У постели больного было проведено удаление кровли из пузырей и надлежащее орошение 0,9% физиологическим раствором. Рану перевязывали смоченными медом марлями и накладывали креповую повязку. В зависимости от уровня сыворотки (E/u/Cr) к ее режиму лечения был добавлен гентамицин. После 1 недели лечения наблюдалось значительное уменьшение симптомов и признаков, за исключением артериального давления.Пациентка исчезла и снова появилась через 12 дней в нашем поликлиническом отделении, умоляя о повторной госпитализации, так как думала, что это «злые чары». Лечение было продолжено, и пациент выздоровел до надлежащей выписки для последующего наблюдения в поликлинике.

Пациент также отказался от повторных амбулаторных посещений. Она снова появилась через 6 недель с лимфедемой пораженной правой нижней конечности. Лечение проводилось консервативно с хорошим результатом.

Имитация целлюлита: это целлюлит или что-то другое?

Вы заметили, что кожа на одной или обеих ногах опухла и покраснела, распространяется.Возможно, это также болезненно или похоже на сыпь, или вы видите язву.

Вас не осудят, если вы думаете, что у вас может быть целлюлит, распространенная бактериальная инфекция, поражающая мягкие ткани, особенно дерму, жировую ткань и другие структуры под верхним слоем кожи. (1)

Но вы можете ошибаться.

«Целлюлит часто диагностируется неправильно или неправильно, и есть много состояний, которые могут имитировать его», — говорит Рэйчел Быстрицки, доктор медицинских наук, научный сотрудник отдела инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Области покраснения, припухлости и дискомфорта, которые могут характеризовать, в частности, целлюлит, также являются признаками ряда других заболеваний, не все из которых вызваны инфекциями.

Целлюлит чаще всего вызывается бактериями Staphylococcus или Streptococcus . (2) Его обычно лечат пероральными антибиотиками, такими как пенициллин или ампициллин, говорит Эдидионг К. Каминска, доктор медицинских наук, дерматолог факультета Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго и представитель Американской академии дерматологии.

«Обычно на коже есть трещина или разрыв, через который в нее могут проникнуть бактерии», — говорит доктор Каминска. «Самая распространенная локализация целлюлита — голени, но он может появиться на любой части тела, включая лицо».

При задержке лечения инфекция может распространиться на кровоток или лимфатические узлы, что потребует внутривенного введения антибиотиков или хирургического дренирования абсцессов (гнойных очагов). (3)

Флегмона диагностируется на основании медицинского осмотра и сбора анамнеза, после чего могут быть назначены анализы крови на бактериальную инфекцию.Но статья, опубликованная в феврале 2018 года в Annals of Internal Medicine , о лечении целлюлита и инфекций мягких тканей, которую доктор Быстрицкий написал совместно с Генри Чемберсом, доктором медицинских наук — профессором медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Франциско и заведующий отделением инфекционных заболеваний в больнице общего профиля Сан-Франциско — отметили отсутствие «надежной микробиологической и лабораторной диагностики целлюлита», что затрудняет дифференциацию его от неинфекционных заболеваний с похожими симптомами.(3)

Тем не менее, есть подсказки, которые могут указать правильное направление. Например, поскольку целлюлит начинается как местная инфекция, он обычно поражает только одну сторону тела.

«Очень хороший способ определить, есть у кого-то целлюлит или нет, заключается в том, что если проблема в обеих ногах, вряд ли это целлюлит», — говорит Каминска.

Кроме того, если антибиотики не помогают при подозрении на целлюлит, может потребоваться рассмотрение других состояний.

Целлюлит и рожистое воспаление — Центр пациентов с плохими заболеваниями

Каковы цели этой брошюры?

Эта брошюра написана, чтобы помочь вам больше узнать о целлюлите и рожистом воспалении. В нем рассказывается, что это за состояния, чем они вызваны, что с ними можно сделать и где можно узнать о них больше.

Что такое целлюлит и рожистое воспаление?

Рожа и флегмона являются распространенными инфекциями кожи.Рожистое воспаление — это поверхностная инфекция, поражающая верхние слои кожи, тогда как целлюлит поражает более глубокие ткани. Они могут пересекаться, поэтому не всегда возможно поставить точный диагноз между ними.

Что вызывает целлюлит и рожистое воспаление?

Бактерии (микробы) проникают через повреждения кожи. Это повреждение может быть очень небольшим, например, из-за царапины, укуса насекомого или инъекции, или из-за другого кожного заболевания, такого как эпидермофития стопы, экзема или язва на ноге.Иммунная система организма пытается остановить распространение бактерий. Если это не удастся, инфекция будет развиваться.

Рожистое воспаление обычно вызывается бактериями, называемыми стрептококками. Целлюлит также часто вызывается стрептококками, но могут быть вовлечены многие другие бактерии, такие как стафилококки.

Кто болеет целлюлитом или рожей?

Любой человек может заболеть целлюлитом или рожей, и если вы переболели ими, у вас больше шансов получить их снова в той же части тела.Есть также некоторые состояния, которые делают целлюлит и рожистое воспаление более вероятными:

  • Эпидермофития стопы (грибковая инфекция кожи между перепонками пальцев)
  • Порезы на коже, язвы на ногах и пролежни
  • Укусы насекомых
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Избыток алкоголя
  • Опухшие конечности из-за плохой работы вен или лимфатических сосудов (например, лимфедема)
  • Болезнь печени
  • Ожирение
  • Плохо контролируемый диабет
  • Нарушение иммунной системы, e.грамм. у младенцев, в связи с болезнью, пожилым возрастом или приемом лекарств
  • Экзема

Передаются ли целлюлит и рожистое воспаление по наследству?

Каковы симптомы целлюлита и рожистого воспаления?

Вы можете почувствовать недомогание и лихорадку с высокой температурой и ознобом. Это может начаться за несколько часов или за день до того, как станут видны изменения кожи. Пораженная кожа становится воспаленной, опухшей, плотной, горячей и красной, могут образовываться волдыри.Ближайшие лимфатические железы могут стать опухшими и чувствительными. Площадь пораженной кожи может постепенно увеличиваться. Эти особенности могут развиваться довольно быстро, от нескольких часов до нескольких дней.

Как выглядят целлюлит и рожистое воспаление?

Целлюлит чаще всего поражает голени, а рожистое воспаление — на ногах и лице, но может поражаться любой участок кожи.

Область покраснения развивается и увеличивается, часто медленно с нечеткими краями при целлюлите и более резко с острыми краями при рожистом воспалении.Затем могут развиться отеки и волдыри, которые могут быть заполнены прозрачной жидкостью или кровью. Когда верхушка волдыря отрывается, становится виден участок кожи. В тяжелых случаях участки кожи могут стать пурпурными или черными. На коже над пораженным участком могут быть красные полосы.

Как диагностируют целлюлит и рожистое воспаление?

Целлюлит и рожистое воспаление диагностируются по типичному внешнему виду и симптомам. Мазок кожи или анализы крови могут быть взяты, чтобы попытаться идентифицировать бактерии в лаборатории; однако идентификация бактерий редко возможна.

Опасны ли целлюлит и рожистое воспаление?

Тяжесть может варьироваться от легкой до тяжелой. Это будет зависеть от того, насколько велика красная область, какая часть тела поражена (рожистое воспаление лица более серьезно) и есть ли какие-либо другие проблемы со здоровьем, такие как ослабленная иммунная система или плохо контролируемый диабет. Целлюлит и рожистое воспаление также могут привести к осложнениям:

  • Септицемия, также известная как заражение крови или сепсис (бактерии распространяются через кровь, вызывая у человека тяжелое заболевание)
  • Абсцесс (скопление гноя в пораженной области)
  • Инфекция распространяется на более глубокие ткани, такие как мышцы или кости
  • Длительный отек пораженного участка вследствие повреждения лимфатических сосудов
  • Повышенная вероятность дальнейшего развития целлюлита или рожистого воспаления в том же месте
  • Поражение почек после стрептококковой инфекции
  • Менингит после рожи лица

Заразны ли целлюлит и рожистое воспаление?

Нет, потому что они воздействуют на более глубокие слои кожи.Они отличаются от импетиго, которое является поверхностной инфекцией и легко передается другим людям.

Можно ли вылечить целлюлит и рожистое воспаление?

Да, и лечение антибиотиками на ранней стадии важно для предотвращения распространения инфекции и перечисленных выше осложнений.

Какие анализы необходимы при целлюлите и рожистом воспалении?

Неосложненный целлюлит у здорового пациента не требует анализа крови. У некоторых людей будет анализ крови и мазок пораженного участка кожи.

Чем лечить целлюлит и рожистое воспаление?

Пероральный антибиотик (принимаемый внутрь) следует давать как можно раньше и продолжать до тех пор, пока не будет завершен рекомендуемый курс. Антибиотик, который вам назначат, будет зависеть от ваших местных рекомендаций по противомикробным препаратам. Если состояние не улучшается, могут потребоваться более высокие дозы и более длительные курсы. Более тяжелый целлюлит и рожистое воспаление, скорее всего, потребуют инъекций или инфузий антибиотиков в больнице.

Большинство людей лечат формой пенициллина, поэтому крайне важно сообщить своему врачу, если у вас аллергия на пенициллин.

Пока пораженный участок красный, опухший и горячий, ему следует дать отдых. При целлюлите или рожистом воспалении ноги ступня должна располагаться выше бедра, чтобы гравитация уменьшила отек.

Отсутствие улучшения при соответствующем лечении может привести к тому, что ваш врач обратится за мнением специалиста, поскольку иногда это состояние может имитировать другие.

Важно, чтобы любые повреждения кожи, например, из-за эпидермофитии стопы или экземы, лечили, чтобы предотвратить повторные эпизоды целлюлита.Для этого врач может назначить препараты для местного применения (в виде крема). Любые отеки ног после того, как кожная инфекция прошла, следует лечить с помощью компрессионных чулок до тех пор, пока отек полностью не исчезнет.

При повторяющихся эпизодах целлюлита или рожистого воспаления врач может предложить длительное профилактическое лечение антибиотиками.

Уход за собой (Что я могу сделать?)

  • Как можно раньше обратитесь к врачу, если вам кажется, что у вас очередной приступ рожистого воспаления или целлюлита.Если приступы становятся частыми, ваш врач может выписать вам рецепт на антибиотик, который вы должны держать дома и принимать, как только вы заметите какие-либо симптомы инфекции.
  • Вы должны следовать советам по уходу за кожей, чтобы уменьшить повреждения кожи.
  • Поддерживающий чулок, приподнятое положение ног и потеря веса могут помочь при любых оставшихся отеках ног.
  • Избегайте курения и держитесь подальше от курильщиков при использовании продуктов на основе парафина, так как они легко воспламеняются.

ОСТОРОЖНО : В этом буклете упоминаются «смягчающие средства» (увлажняющие средства).При контакте парафинсодержащих смягчающих средств с повязками, одеждой, постельным бельем или волосами существует опасность их воспламенения от открытого пламени или курения сигарет. Чтобы снизить риск возгорания, пациентам, использующим парафиносодержащие средства по уходу за кожей или волосами, рекомендуется полностью избегать открытого огня, в том числе курить сигареты и находиться рядом с курящими людьми или использовать открытый огонь. Также желательно регулярно, желательно ежедневно, стирать одежду и постельное белье.

Где можно получить дополнительную информацию о целлюлите и рожистом воспалении?

http://www.nhs.uk/conditions/Cellulitis/Pages/Introduction.aspx

http://www.patient.co.uk/health/Cellulitis.htm

http://www.dermnetnz.org/doctors/bacterial-infections/cellulitis.html (включая фотографии)

http://www.dermnetnz.org/bacterial/erysipelas.html (включая фотографии)

Для получения подробной информации об использованных исходных материалах обращайтесь в отдел клинических стандартов ([email protected]).

Эта брошюра предназначена для предоставления точной информации по этому вопросу и является консенсусом во взглядах, которых придерживаются представители Британской ассоциации дерматологов: индивидуальные обстоятельства пациента могут различаться, что может изменить как рекомендации, так и курс терапии, данные вам вашим лечащим врачом. врач.

Эта брошюра была проверена на удобочитаемость Комиссией по обзору информации для пациентов Британской ассоциации дерматологов

БРИТАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДЕРМАТОЛОГОВ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
ПОДГОТОВЛЕН ЯНВАРЬ 2012 ГОДА
ОБНОВЛЕНО ФЕВРАЛЬ 2015, МАРТ 2018
ДАТА ПРОВЕРКИ МАРТ 2021

Загрузить файл .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.