С какой недели токсикоз: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Содержание

Токсикоз: понять и принять | 59.ru

Практика показывает, что нет тех продуктов, которые могли бы стать панацеей в облегчении «беременных мук». Помните известную поговорку? Что русскому хорошо – немцу смерть. Что Тане хорошо – Маше грозит жуткой тошнотой, и ничего с этим не поделать. Но есть несколько общих моментов, которые специалисты единогласно признают полезными для всех будущих мам, у которых возникли проблемы подобного плана.

Правило первое связано с легендарной тягой беременных женщин к определенным продуктам. Ученые считают, что знаменитые «прихоти» – это ни что иное, как мудрость организма. Хочется вам молочка или творога – организму не хватает кальция. Объяснить желание соленых продуктов тоже можно. У беременных возрастает количество крови в организме и не хватает натрия. Неосознанный отказ от всего горького в первом триместре беременности тоже имеет свою подоплеку: оказывается, многие токсичные продукты горьки на вкус, и ваш организм таким образом пытается уберечь малыша от токсинов.

Поэтому, если вы не переносите какие-либо продукты, то не следует насильно их запихивать в себя только потому, что «это источник кальция», а «здесь много витамина Д». Пытайтесь найти приемлемую для вас альтернативу: тот же кальций есть не только в твороге, который вы терпеть не можете, но и в крыжовнике, смородине, клубнике, черешне и рыбе, которую можно очень вкусно приготовить. И так – с каждым продуктом. Незаменимых нет – это правило работает в данном случае как нельзя лучше!

Принимайте витамины для беременных, это правило номер два, их выбор довольно широк: «Витрум-пренаталь», «Элевит-пренаталь», «Матерна» и другие. Большинство из этих препаратов содержат микроэлементы, позволяющие миновать проявления тяжелого токсикоза. Разумеется, начать прием витаминов следует только после консультации с врачом, ведущим вашу беременность. Не забывайте, что лучше всего принимать витаминно-минеральные комплексы после завтрака, но никак не на пустой желудок, иначе тошноты не избежать.

Правило третье, известное всем и каждой: если приступы тошноты начинаются с самого утра, заведите за правило съедать что-то вкусненькое, еще лежа в кровати, перед тем, как окончательно проснуться. И избегайте резких движений при подъеме с кровати, они также могут спровоцировать тошноту.

Ешьте чаще и маленькими порциями. Как это ни странно, порой кажется, что вообще ничего не полезет, но, поверьте, опрос беременных женщин, удачно справившихся с токсикозом, показывает, что самый лучший вариант – все время что-то потихоньку жевать или грызть. Пустой желудок – большой «друг» токсикоза.

Если тошнота настолько сильна, что вы вообще ничего есть не можете, то в этом случае на работе настоятельно рекомендуется взять больничный и принимать пищу (жидкую – полужидкую) лежа, с интервалом в два-три часа, дабы ваш несчастный организм вообще не упал духом.

Попытайтесь увеличить, насколько это возможно, потребление пшеничных отрубей, орехов, семечек, бобовых и кукурузы. Эти продукты очень богаты витамином В6, которого явно недостаточно беременной женщине и от которого во многом зависит ее хорошее самочувствие.

«Что тут сказать! – улыбается многодетная мама Виктория. – Надо терпения набираться. Что-то посоветовать из еды сложно: каждая беременность очень индивидуальна. Попробуйте сами вычислить, какие продукты облегчают жизнь, а что, наоборот, невыносимо. Здесь только на собственном опыте все познается, и больше никак. Мне при токсикозе очень помогали кислые зеленые яблоки, а другим от этих яблок наоборот становится только хуже. Так что «токсикозное» меню придется составлять вам самим путем многочисленных экспериментов».

Ну, здравствуй, это я!

Что касается психологической стороны дела, то можно попытаться себе помочь и таким образом. Начните с осознания самого факта беременности, с принятия его, перестаньте бояться грядущих перемен в своей жизни. Попробуйте принять токсикоз как естественное для беременности состояние, примите его на эти несколько недель. Может быть, ваш ребенок так проявляет себя, напоминает о том, что вы с ним не разговариваете, но он уже здесь и требует к себе внимания?! Ко всему прочему, токсикоз – это прекрасный повод, чтобы научиться расслабляться. Внутренне отстранитесь от своего неважного самочувствия, прилягте, включите спокойную музыку, приоткройте форточку или окно и сосредоточьтесь на своем дыхании. Глубокий спокойный вдох и медленный выдох. С каждым выдохом к вам приходят расслабление и покой. Помечтайте о чем-нибудь приятном, настройтесь на одну волну с вашим малышом.

Токсикоз во время беременности ᐈ Советы експертов

Британская герцогиня Кейт готовится стать матерью в третий раз. Подобно многим будущим мамам, она страдает от приступов токсикоза в период беременности. Врачи отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г. Фрайбурга делятся советами о том, как можно справиться с этим неприятным состоянием.

По дому витает соблазнительный аромат свежезаваренного кофе. То, что обычно кажется очень аппетитным, зачастую вызывает отвращение у многих беременных. Данный факт объясняется тем, что в период беременности вкусовые и обонятельные ощущения у женщины особенно обостряются, вызывая слабость желудка утром, днем или вечером. Профессор, дважды д.м.н. Геральд Гитч, главный врач отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г.Фрайбурга утверждает, что практически три четверти будущих мам страдают в первый триместр беременности от токсикоза.

«Неприятные обстоятельства» для них начинаются с чувства усталости и слабости. Причины, по которым одни испытывают дискомфорт, в то время как другие беременные просто «расцветают», до сих пор до конца не выяснены. «Вероятней всего, здесь имеет место комбинация различного рода воздействий на организм женщины», — предполагает профессор. По всей видимости, за возникновение токсикоза отвечают эстроген и гормон беременности HCG (хориогонадотропин), которые вырабатываются в плаценте. Кроме того, усилению симптомов способствуют нарушения функций щитовидной железы, такие чувства, как беспокойство, страх, а также наличие проблем или стресс. Профессор Гитч советует поменьше говорить и напоминать будущей маме о тошноте – это тоже может ей помочь в преодолении токсикоза. У него есть и хорошая новость: «Нормальная тошнота в период беременности сопровождается неприятными ощущениями для матери, но не представляет опасности для плода». Обычно токсикоз возникает между 5-й и 14-й неделями, когда формируются все органы ребенка, его ручки, ножки, уши и нос. После этого периода плод начинает стремительно расти и развиваться – и, как правило, тошнота и рвота исчезают так же внезапно, как и появились.

Тем не менее, тяжелая форма токсикоза, Hyperemesis gravidarum, которой, например, страдает герцогиня Кейт (равно как и с первыми двумя детьми), может быть опасной. «Если рвота бывает более 5 раз в день и сопровождается непрекращающейся тошнотой, при этом женщина регулярно теряет в весе в связи с недостатком пищи, поступающей в организм, здесь, вероятнее всего, стоит говорить о Hyperemesis gravidarum», — утверждает профессор Гитч. Этой форме токсикоза подвержены примерно два процента женщин — преимущественно молодых, стройных, некурящих, ожидающих близнецов. Женщины, которые курили до беременности, имеют избыточный вес или старше 35 лет, с меньшей вероятностью страдают подобным синдромом. «Каждая будущая мама, испытывающая дискомфорт от токсикоза, непременно должна обратиться к своему лечащему врачу — и, более того, следует сделать это незамедлительно, если она не в состоянии не только есть, но и зачастую даже видеть какую-либо пищу», — советует профессор Гитч.

Советы экспертов:

  • Избегайте жирной, слишком сладкой, приправленной, жареной и острой пищи.
  • Пейте негазированные напитки без добавления сахара, например, чистую воду или чай.
  • Перед подъемом выпейте чашку слегка подслащенного чая или стакан апельсинового сока и съешьте сухарик. Полежите еще около 20 минут перед тем, как вставать.
  • В течение дня употребляйте пищу частыми, но маленькими порциями. Желательно, чтобы это были блюда, богатые углеводами. При тошноте рекомендуется также есть овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, продукты с высоким содержанием белка и минимальным количеством жиров.
  • Старайтесь избегать запахов, которые вызывают у Вас неприятные ощущения в период токсикоза. Чаще всего это могут быть запахи кофе, мяса или парфюма.
  • До 15-16 недели беременности откажитесь от приема витаминов. В самом начале будущим мамам необходимо достаточное количество фолиевой кислоты. Дополнительные витамины в таблетках могут вызвать раздражение стенок желудка, т.к. ему приходится растворять эти таблетки или капсулы, тем самым усиливая неприятные ощущения и тошноту.
  • Самые простые домашние средства тоже могут быть очень полезны: например, стакан чистой воды с долькой лимона или аромат свежих зеленых яблок.

Найден простой и универсальный способ облегчить токсикоз беременных // Смотрим

Примерно 85% будущих мам в первом триместре беременности испытывают такие неприятные симптомы интоксикации организма, как тошнота и рвота. Они могут существенно повлиять на качество жизни, ослабляют организм и нарушают привычный распорядок дня. Но, кажется, учёные из Медицинской школы Калифорнийского университета в Дэвисе нашли простой и универсальный способ облегчить состояние женщин.

Полученные исследователями данные также позволяют понять, почему некоторые женщины больше страдают от расстройства желудка во время беременности.

Причина чувства тошноты и повторяющихся приступов рвоты во время беременности до сих пор неизвестна. Учёные разработали ряд теорий, объясняющих этот феномен, но ни одна из них не является окончательной.

«Тошнота, рвота и запор во время беременности могут значительно ухудшить качество жизни пациенток. Если тошнота и рвота во время беременности усиливаются, их становится трудно контролировать, и иногда пациентку даже необходимо госпитализировать», – отметил Альберт Лю (Albert T. Liu), ведущий автор исследования и профессор акушерства и гинекологии в Калифорнийском университете в Дэвисе.

В первом в своём роде исследовании учёные обнаружили, что симптомы тошноты, рвоты и запора, связанных с беременностью, значительно облегчают пробиотики.

Полезные бактерии

Пробиотики называют «полезными бактериями». Их можно найти в таких продуктах, как йогурт, кефир и квашеная капуста. Пробиотики также можно употреблять в виде пищевых добавок.

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья США, пробиотики и пребиотики являются третьей по популярности пищевой добавкой для взрослых.

Считается, что пробиотики поддерживают сообщество различных микробов, живущих в желудочно-кишечном тракте, известных как кишечный микробиом.

Во время беременности уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, повышается, вызывая ряд серьёзных изменений в организме женщины. Этот гормональный «переворот» также может повлиять на микробиом кишечника, что, вероятно, влияет на функции пищеварительной системы и вызывает нежелательные симптомы, такие как тошнота, рвота и запор.

Ход исследования

Исследователи решили определить, может ли добавление пробиотиков в рацион будущих мам улучшить работу желудочно-кишечного тракта во время беременности.

Исследование длилось 16 дней. В общей сложности 32 участницы принимали по капсуле с пробиотиками дважды в день в течение шести дней, а затем делали двухдневный перерыв. Затем они повторяли этот курс.

Пробиотики в основном содержали лактобациллы, один из типов полезных бактерий. На момент изготовления каждая капсула содержала около 10 миллиардов живых бактерий.

Участницы вели журнал наблюдений, в котором делали записи с описанием своих симптомов 17 раз в день. Всего было изучено 535 записей, которые исследователи затем подвергли статистическому анализу.

Учёные обнаружили, что приём пробиотика значительно уменьшил чувство тошноты и количество приступов рвоты. Часы тошноты (количество часов, в течение которых участницы ощущали тошноту) сократились на 16%, а число случаев рвоты — на 33%. Приём пробиотиков также значительно облегчил такие побочные симптомы, как утомляемость, плохой аппетит и трудности с поддержанием нормальной социальной активности.

Эти результаты говорят о том, что курс пробиотиков помогает справиться не только с пищеварительными проблемами, но и заметно улучшает качество жизни будущих мам.

Также было обнаружено, что пробиотики значительно уменьшают запор.

«На протяжении многих лет я наблюдал, что пробиотики могут уменьшить тошноту и рвоту и облегчить запор. Очень обнадёживает то, что это подтвердилось в ходе нашего исследования. […] Пробиотики также помогли многим другим моим пациентам, которые не участвовали в исследовании», – добавил доктор Лю.

Участницы исследования также предоставили учёным образцы кала, собранные до и во время проведения эксперимента. Образцы были проанализированы для определения типа и количества микробов и различных побочных продуктов пищеварения.

Это позволило исследователям проверить, могут ли биомаркеры в образцах фекалий указывать на сильную тошноту, и оценить, как именно пробиотики повлияли на состояние здоровья участниц, биомаркеры которых отличались друг от друга на момент начала исследования.

Выяснилось, что недостаток бактерий, производящих фермент под названием гидролаза солей желчных кислот, был связан с большим количеством приступов рвоты, связанных с беременностью.

Пробиотики увеличили количество бактерий, производящих гидролазу солей желчных кислот, что может объяснить, почему эти добавки снижают тошноту и рвоту.

Другое открытие заключалось в том, что повышенное содержание бактерий рода Akkermansia и вида A. muciniphila в начале исследования было связано с сильной рвотой. Пробиотик значительно уменьшил количество этих микробов, а также уменьшил приступы рвоты.

Это говорит о том, что эти бактерии могут быть надёжными биомаркерами, которые могут предсказать возникновение рвоты во время беременности.

Также в связи с приёмом пробиотиков у участниц исследования повысился уровень витамина Е. Более высокий уровень витамина Е был связан с более редкими случаями рвоты.

Хотя результаты этой работы действительно интригуют, исследователи предупреждают, что из-за небольшого размера выборки им потребуется провести дополнительные более обширные исследования, которые подтвердят или опровергнут наблюдаемые эффекты от приёма пробиотиков.

Также авторы этой работы планируют проверить, могут ли пробиотики уменьшить чувство тошноты и приступы рвоты, вызванные химиотерапией у онкологических больных.

Результаты нового исследования были опубликованы в журнале Nutrients 3 ноября 2021 года.

Ранее мы писали о том, что пробиотики далеко не всегда полезны для здоровья, а иногда могут даже нанести вред нормальной работе организма. Так что их точно не стоит назначать себе самостоятельно, и лучше всегда проконсультироваться со специалистом.

Также мы рассказывали о том, что пробиотики помогают снизить риск преждевременных родов, и кроме того, защищают будущих детей от некоторых проблем со здоровьем.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Как победить токсикоз?

В первые месяцы беременности нарушения аппетита, тошнота и рвота доставляют будущей мамочке немало хлопот. Героиню романа Агаты Кристи «Неоконченный портрет» тошнило с первого дня и до конца беременности, причем одинаково сильно в любое время суток. В остальном же будущая мама была абсолютно здорова и в положенный срок родила весьма увесистое дитя.

С точки зрения медицины история выглядит совершенно неправдоподобной. Ведь токсикоз никак не может длится 9 месяцев подряд! Однако его симптомы вполне может воспроизвести нервная система беременной женщины, если ее что-то беспокоит и ситуация выходит из-под контроля.

Витамины, ароматы, чай и массаж

В первый месяц после зачатия гормональный фон не меняется, поэтому вы не ощущаете ни малейшего дискомфорта. Эндокринная перестройка в последующие 8 недель приводит к раннему токсикозу (обычно он причиняет беспокойство в утренние часы), а затем гормональный фон стабилизируется и тошнота исчезает. Затянувшийся токсикоз свидетельствует о нарушении работы почек и других внутренних органов, создает угрозу преждевременных родов, подвергает опасности жизнь матери и плода.

И все-таки писательница не погрешила против истины — ведь она рассказала историю собственной беременности! В детстве Агата страшно переживала за незамужнюю тетушку, у которой были все признаки сильного отравления. Когда выяснилось, что та ждет ребенка, подсознание прочно связало будущее материнство с тошнотой. «Психологический» токсикоз помог миссис Кристи на какое-то время удержать внимание первого мужа — он читал, что беременные женщины выглядят безобразно, и не хотел иметь детей, но сочувствие к страданиям жены пересилило эгоистические соображения.

Небольшая тошнота на 2-м и 3-м месяцах беременности — обычное явление, сопутствующее так называемому раннему токсикозу. Если она сопровождается рвотой или возникла на более поздних сроках, немедленно обратитесь к врачу!

Ваши действия

Очистить организм от конечных продуктов обмена гормональных и других биологически активных веществ, чей метаболизм усиливается во время беременности, приводя к токсикозу, помогут 0,5 г аскорбиновой кислоты (витамин С), настой шиповника или клюквенный морс. Залейте 1 столовую ложку плодов шиповника 2-мя стаканами кипятка, нагревайте 15-20 минут в эмалированной кастрюле под крышкой на водяной бане, натаивайте час в термосе. Пейте 1/2 стакана теплого настоя с чайной ложкой меда 2-3 раза в день после еды.

Приготовьте клюквенный морс. Промойте 150 г клюквы, разомните, отожмите сок через марлю. Залейте оставшуюся мезгу горячей водой и прокипятите10-20 минут. Процедите отвар, размешайте в нем 100 г сахара и охладите. Влейте в напиток ягодный сок и выжмите лимон. Пейте медленно небольшими глотками, когда вас подташнивает. Примите как лекарство 300-400 мл томатного, апельсинового или грепфрутового сока. Благодаря большому количеству минеральных веществ, фруктозы, витамина С соки промывают организм и усиливают эффективность ферментативных систем, освобождающих его от токсических продуктов. В жару можно добавить в стакан с соком несколько кубиков льда.

Дышите ароматами, успокаивающими тошноту — эфирными маслами жасмина, розы, аниса, лимона, нероли. Первый аромасеанс — 20 минут, ежедневно увеличивайте время ингаляции на 20-30 минут, доведя до 3 часов.

Справиться с неприятными ощущениями поможет чай с мятой и точечный массаж, проведенный по канонам китайской медицины. Несколько раз в день в течение минуты разминайте надавливающими движениями каждую из парных точек.

  • Первую пару точек вы обнаружите там, где горизонтально проведенная через соски линия пересекает внутренние края молочных желез.
  • Вторая пара расположена на обеих руках в ямочках между указательным и большим пальцами на тыле ладони.
  • Чтобы найти третью пару, положите растопыренную ладонь на согнутое колено: сбоку от него ваш безымянный палец обнаружит углубление, на которое нужно нажимать несколько раз подряд на обеих ногах сразу.
  • Четвертую пару ищите так: положите на стол левую руку ладонью вверх, а на нее сверху — правую ладонью вниз, чтобы основания четырех пальцев правой руки пришлось на сгиб левой кисти. Массируйте точку, в которую упрется безымянный палец, а потом повторите на другой руке.

Кубики льда для нервов

Понервничали, сильно испуганы, близки к обмороку? В такие моменты проявления токсикоза усиливаются, поскольку приходит в возбужденное состояние вегетативная нервная система, управляющая внутренними органами, и в частности желудком.

Тошнота — один из симптомов панических припадков (специалисты называют их вегетативными кризисами). Подобные приступы случаются в основном у будущих мам с тонкой душевной организацией при эмоциональном потрясении, а также в затянувшейся психотравмирующей ситуации. Говоря о неприятном человеке: «Меня от него тошнит», вы озвучиваете не метафору, а физиологический факт. На подсознательном уровне организм переводит отрицательные эмоции в чувство тошноты, положительные — в ощущение легкости в теле и физического здоровья.

Ваши действия

 Положите таблетку валидола под язык, смочите кусочек ватки или носовой платок несколькими каплями нашатырного спирта, поднесите к носу и сделайте глубокий вдох. Отлейте на ткань немного валериановой настойки и вдыхайте успокаивающий аромат попеременно каждой ноздрей, зажав другую. Можете капнуть на платок эфирное масло мяты, мелиссы, базилика, каяпута, розмарина, ромашка аниса, фенхеля, иссопа или лаванды. Откройте окно либо балконную дверь, сядьте в кресло, откинув голову, или ложитесь в постель. Успокойтесь, расслабьтесь и сделайте серию глубоких вдохов. Делая выдох, указательными, средними и безымянными пальцами обеих рук интенсивно надавливайте 10-20 секунд на точку под грудиной, анатомически соответствующую солнечному сплетению.

Рассосите во рту кубик льда (он может быть из простой кипяченой воды, но лучше заморозить для этих целей процеженный мятный настой).

Транспортная проблема

Укачало в транспорте? Во время беременности это обычное явление. Путешествуйте только на переднем сиденье автомобиля или автобуса, глядя на дорогу через лобовое стекло. Не оглядывайтесь назад и не смотрите назад и не смотрите в боковые окна, иначе тошнота усилится. Ваши действия. За 30-60 минут до поездки рассосите во рту 3-5 крупинок гомеопатического препарата «Авиа-море», защищающего от укачивания.

Целебные настои

Тошнота возникает утром натощак и сопровождается головной болью? На почве раннего токсикоза повысилось внутричерепное давление. Нужна консультация невропатолога и УЗИ головного мозга — эхоэнцефалография. Если диагноз подтвердится, специалист назначит легкие мочегонные. А народная медицина рекомендует в подобных случаях выпивать на ночь 1/2 стакана нежирного кефира и съедать яблоко: эти продукты способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Ваши действия

Не заставляйте себя есть насильно: желудок тут же вернет все обратно. На завтрак выпейте чашку куриного бульона с гренками. Он обеспечит организм необходимыми питательными веществами и достаточным количеством жидкости, не перегружая печень и кишечник, который которые заняты «генеральной уборкой» внутренней среды. Улучшить самочувствие помогут кальций и магний. Их дефицит — причина тошноты и прочих симптомов токсикоза у будущих мам.

Чтобы восполнить недостачу двух минеральных веществ сразу и предотвратить утреннее недомогание, выпивайте перед сном стакан теплого молока (в нем содержится кальций) с чайной ложкой меда (он богат магнием). Принесет облегчение прием в течение 2-3 недель настоев мочегонных трав.

  • Заварите стаканом кипятка 2 столовые ложки травы хвоща полевого, настаивайте 30 минут в термосе и процедите. Пейте по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
  • Смешайте цветки василька, корень солодки и листья толокнянки (1:1:3). Заварите 1 столовую ложку сбора стаканом кипятка, настаивайте 20 минут, остудите и процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.
  • Возьмите корень солодки, плоды можжевельника и листья толокнянки (1:1:2), заварите и принимайте также, как и предыдущий сбор.
  • Приготовьте сбор №1 из листьев толокнянки, травы хвоща полевого и можжевеловых ягод или №2 — из травы хвоща полевого, почечного чая и спорыша (1:1:1). Залейте 1 столовую ложку любой смеси стаканом кипятка в термосе, настаивайте 5-6 часов. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Для чувствительного желудка

Упражнение «Журавль». С его помощью китайские женщины, ожидающие ребенка, с давних времен снимают приступы тошноты, останавливают рвоту и борются с пищеварительными расстройствами. Размеренные движения диафрагмы и передней стенки живота активизируют кровообращение и мягко массируют органы брюшной полости. В соответствии с биологическими ритмами самое подходящее время для занятий — 7-9 часов утра, когда желудок и кишечник заряжаются энергией для бесперебойной работы в течение суток.

  • Примите исходное положение — стоя, сидя или лежа на спине.
  • Энергично потрите одну ладонь о другую, чтобы согреть руки и зарядить их целительной энергией.
  • Положите ладони на нижнюю половину живота по обе стороны от пупка.
  • Закройте рот и сделайте вдох через ноздри.
  • Медленно выдыхайте, слегка вдавливая брюшную стенку и как бы приподнимая руками живот. Руки выполняют ту же функцию, что и нога журавля, поджатая к туловищу.
  • Медленно вдохните, как можно сильнее выпячивая живот.

Повторите упражнение 2-3 раза. Со временем доведите количество повторов до 12 раз.

Татьяна Патрикеева, врач

〚 Когда это закончится? Как долго длится токсикоз? 〛|| Блог BABYSTART

26 января, 2020

Вы чувствуете, что находитесь на качающейся лодке, когда едете на работу, сидите на встречах, уносите своих детей спать. Это когда-нибудь закончится?

Хорошая новость: это скорее всего закончится — и относительно скоро. Вот чего ожидать.

В какие недели у меня будет утреннее недомогание?

Утреннее недомогание обычно длится от 6 до 12 недель с пиком от 8 до 10 недель. Согласно часто цитируемому исследованию, проведенному в 2000 году, 50 процентов женщин полностью завершилась эта неприятная фаза к 14 неделе беременности или примерно ко времени, когда они вступают во второй триместр. Это же исследование показало, что у 90 процентов женщин прошло утреннее недомогание к 22 неделям.

Хотя эти недели могут показаться ужасно длинными, может быть странное утешение в том, что это означает, что гормоны выполняют свою работу, а ребенок процветает. Фактически, в 2016 году исследование показало, что у женщин, у которых была как минимум одна предшествующая потеря беременности, а также тошнота и рвота в течение 8-й недели, вероятность выкидыша была на 50 процентов ниже.

Однако следует отметить, что это было корреляционное исследование, и поэтому оно не может предложить причину и следствие. Это означает, что обратное утверждение не подтвердилось: отсутствие симптомов не обязательно означает более высокую вероятность выкидыша.

Это же исследование также показало, что около 80 процентов этих женщин испытывали тошноту и / или рвоту в течение первого триместра. Так что вы не одиноки, мягко говоря.

Как долго длится утреннее недомогание?

Если вы находитесь в середине этого, вы, вероятно, можете засвидетельствовать тот факт, что утреннее недомогание определенно происходит не только утром. Некоторые люди болеют весь день, а другие борются днем или вечером.

Термин «утреннее недомогание» происходит от того факта, что после пробуждения всю ночь без еды вы можете просыпаться хуже, чем обычно. Но только 1,8 процента беременных женщин болеют только утром, согласно этому исследованию от 2000 года. Некоторые медицинские работники начали называть группу симптомов НВП, тошноту и рвоту во время беременности.

Если вы оказались в несчастной группе людей, у которых весь день тошнота, вы не одиноки — и снова симптомы должны исчезнуть по окончании первого триместра.

Что если я все еще болею через 14 недель?

Если у вас утреннее недомогание в период беременности, превышающий обычный период времени, или если у вас сильная рвота, обратитесь к врачу.

Состояние, называемое Hyperemesis gravidarum, встречается у 0,5–2 процентов беременностей. Это включает серьезную и постоянную рвоту, которая может привести к госпитализации для обезвоживания.

Женщины, испытывающие это состояние, теряют более 5 процентов своего веса, и это является второй наиболее распространенной причиной пребывания в больнице беременных женщин. Большинство из этих редких случаев разрешаются до 20-недельной отметки, но 22 процента из них сохраняются до конца беременности.

Если у вас было это однажды, у вас есть более высокий риск для того, чтобы иметь это в будущих беременностях. Другие факторы риска включают в себя:

  • семейная история состояния
  • молодой возраст
  • беременность в первый раз
  • близнецы
  • иметь большую массу тела или ожирение

Что вызывает утреннее недомогание?

Хотя причина не совсем ясна, медицинские работники считают, что утреннее недомогание является побочным эффектом хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который обычно называют «гормоном беременности». Когда уровень гормона повышается, как это происходит в здоровом первом триместре беременности Считается, что это вызывает тошноту и рвоту.

Эта теория далее поддерживается идеей, что люди, у которых есть близнецы часто испытывают более тяжелую утреннюю тошноту.

Также возможно, что утреннее недомогание (и отвращение к еде) — это способ защитить организм ребенка от потенциально вредных бактерий в пище. Но, в частности, уровень ХГЧ достигает максимума к концу первого триместра, а затем выравнивается — и даже снижается. Это еще одно доказательство теории ХГЧ, которая также может быть причиной этих отвращений к пище.

Кто подвержен более тяжелой утренней болезни?

Некоторые женщины почти не испытывают утреннюю тошноту, в то время как другие подвергаются повышенному риску более тяжелого состояния.

У тех, кто беременен двойней или более, могут быть более сильные признаки, поскольку их уровни гормона выше чем беременность с одним ребенком.

Может быть полезно спросить членов семьи женского пола, таких как ваша мать или сестра, об их опыте тошноты и рвоты, так как это может происходить и в семье. Другие факторы риска включают в себя:

  • История мигрени или укачивания
  • предыдущая беременность с тяжелой утренней тошнотой
  • быть беременной девочкой (но не используйте степень тяжести утреннего недомогания, чтобы определить пол вашего ребенка!)

Как справиться с утренней тошнотой

Как ни странно, еда — один из самых рекомендуемых способов помочь с утренней тошнотой, независимо от того, в какое время дня вы испытываете это. Пустой желудок усугубляет ситуацию, и даже если вы не хотите есть, небольшие порции еды и закуски могут облегчить тошноту.

Некоторые люди считают полезным есть мягкие продукты, такие как тосты и крекеры. Потягивайте чай, сок, жидкости и все, что вы можете употреблять во избежание обезвоживания. Не ешьте прямо перед тем, как лечь, и держите небольшую закуску возле кровати, чтобы поесть, как только вы проснетесь.

Предотвращение этого пустого желудка является главной целью, даже если это означает найти что-то маленькое, чтобы есть каждый час.

Как облегчить токсикоз при беременности?

 

 

Токсикоз при беременности настигает многих женщин. Именно он доставляет будущим мамам одни из самых неприятных моментов.

Токсикоз – общее название патологических состояний, возникающих при беременности.

Некоторым везет больше и слабость с тошнотой проходят за считанные недели, другие считают каждый день и ждут обещанного чуда в сроках между 12 и 16 неделями: именно в данный период обычно организм адаптируется к беременности и все неприятные ощущения проходят сами по себе.

Когда начинается токсикоз при беременности?

Токсикоз в первом триместре

Токсикоз и беременность – сочетание, которое встречается практически у 90 % женщин. Конечно, не следует ужасаться, однако и считать в порядке вещей нельзя. В первую очередь, проконсультируйтесь со специалистами, чтобы выбрать грамотную терапию, которая понизит дискомфорт в первые, такие важные недели ношения малыша. Врач своими советами и рекомендациями сможет существенно понизить риск появления осложнений в поздние сроки беременности.

Еще раз повторим: токсикоз – патология. Самые частые ее проявления происходят в первом триместре беременности. Как предполагают многие врачи, все это связано с перестройкой женского организма к новому режиму. Каждая система проходит через кардинальные изменения, все начинает функционировать по-другому с учетом новой жизни. Малыш внутри женщины растет, отдавая матери продукты своей жизнедеятельности, которые по своей сути эндотоксины. Тем временем, огромная гормональная перестройка идет в организме будущей мамы, помогая и поддерживая растущую новую жизнь. Естественно, что эти изменения приводят к нарушениям привычного самочувствия и первым симптомам токсикоза. Если причина этого состояния в гормонах, то их показатель нормализируется к началу второго триместра беременности.

Чаще всего, в конце триместра сильный токсикоз при беременности практически исчезает полностью. Объясняют это завершением формирования плаценты, которая защищает малыша от негативных веществ из вне, а также уменьшает нагрузку от токсинов на организм беременной.

В первом триместре выделяют три степени токсикоза:

  1. Легкая степень — рвотные позывы от 3 до 5 раз в сутки, чаще всего утром на голодный желудок либо после принятия пищи. Легкая степень проходит обычно сама собой к третьему или четвертому месяцу.
  2. Рвота происходит в день до 15 раз. Необходимо лечение, но опасности для малыша и мамы данная степень токсикоза не представляет.
  3. Серьезное состояние, когда рвотные позывы могут быть за сутки свыше 20 раз. Организм обезвожен, возможен выкидыш.Тяжелая степень требует незамедлительной госпитализации, так как только под неусыпным присмотром врачей есть большая вероятность сохранить ребенка.

Беременность сопровождают и другие, более редкие формы токсикоза:

  • Обильное слюнотечение

Обильное слюнотечение появляется при рвоте, может возникать и без причин — самостоятельно. При значительном слюнотечении количество слюны может достигать более литра в день. Эта форма токсикоза выматывает организм женщины, ухудшает самочувствие, вызывает сухость кожи и слизистых рта, нарушает сон, понижает аппетит.

Для уменьшения слюнотечения рекомендовано ополаскивание полости рта настоями мяты либо аптечной ромашки.

Дерматозы проявляются покраснением некоторых участков кожи. Лечатся дерматозы совместными усилиями гинеколога и дерматолога. При этом основной упор происходит на еду, из которой устраняют продукты-аллергены.

  • Насморк, напоминающий аллергический, проходящий после родов.
  • Холестатический гепатоз или так называемая доброкачественная желтуха.

Если кожа и слизистая стали желтоватыми, следует срочно обратиться к специалистам: помимо беременности, причиной желтоватого оттенка кожи могут быть серьезные заболевания внутренних органов – поджелудочной железы, печени или желчного пузыря.

  • Остеомаляция или размягчение костей

Плод усиленно потребляет кальций из организма матери, а потому у беременных часто возникает его недостача, которая приводит к размягчению костей. Как результат – болевые ощущения в суставах и костях. Врачи назначают специальную, обогащенную кальцием диету, + лекарственные препараты, богатые этим элементом.

  • Бронхиальная астма

Это заболевание — редкая форма раннего токсикоза.

Токсикоз во втором триместре

Симптоматика недомоганий в этом триместре немного изменяются из-за причин, которые связаны с не вполне здоровым материнским организмом.

Токсикоз на данном сроке часто проявляется если:

  • возраст будущей мамы превышает 30 лет либо младше 18;
  • существуют воспалительные процессы в органах репродуктивной и мочевыделительной систем;
  • есть склонность к болезням сердца.

Стоит упомянуть некоторые заболеваний беременных, которые объединяют в термин — токсикоз:

  • 1. водянка,
  • 2. преэклампсия и эклампсия,
  • 3. нефропатия,
  • 4. редкие – дерматозы, желтуха, тетания, генерализованная остеомаляция.

Согласно исследованиям, токсикоз, который проявляется после 15 недели, является итогом неверной работы многих систем органов в женском организме, но, в первую очередь, почек.

Если токсикоз продолжается свыше 14 недель, следует незамедлительно обратиться к специалистам. Именно состояние в этот период представляет угрозу здоровью и жизни матери и плода. Не теряйте времени: чем раньше начать терапию, тем больше процентов исключить тяжкие симптомы позднего токсикоза.

К сведению! Если появились отеки — не стоит прекращать пить обычную воду. Не меньше полутора литров воды в день требует организм будущей мамы.

Токсикоз в третьем триместре

Следует четко понимать, что гестоз (поздний токсикоз) угрожает здоровью матери и ребенка.

Симптомами могут быть:

  • сильное увеличение веса женщины;
  • отеки рук и ног, лица;
  • постоянные головокружения;
  • приступы кратковременной утраты сознания;
  • мышечные судороги;
  • повышенное кровяное давление;
  • постоянное шелушение кожи, сыпь.

Еще одна опасность гестоза: он может проходить скрыто. Это значит, что отеки внутренних органов, а соответственно, повышенный уровень белка в моче, возможно определить только сдав анализы.

Для беременной женщины главное наблюдаться и делать своевременную диагностику. Если будущая мама ответственная, то в нужный период она встала на учет в женской консультации, где врачи будут направлять на необходимые анализы и процедуры, чтобы своевременно выявить все признаки гестоза.

При гестозе важна помощь специалистов. Самым лучшим вариантом является госпитализация, где врачи смогут каждую минуту наблюдать за состоянием ребенка.

В некоторых ситуациях врачи принимают решение делать кесарево сечение, чтобы спасти жизнь малышу и матери. Также помните, что повышенное кровяное давление, отеки, плохое самочувствие значительно снижают получение малышом питательных веществ.

Почему при беременности появляется токсикоз? Причины

Психологическая

С первых недель дама не всегда готова принять на себя роль матери, повышается тревожность, следствие – дурнота, боли, быстрая утомляемость. Причем бывают ситуации, когда кажется и рады ребенку, и планировали, но внутренне переживаете, что не закончили учебу, не ожидали многих трудностей и т.п. Встретившись с незнакомыми ощущениями она испытывает напряжение и ее состояние — это благодатная почва для появления токсикоза.

Общее состояние здоровья и появление раннего токсикоза

При наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени есть повышенный риск раннего токсикоза.

Гормональная теория

С момента зачатия в организме женщины появляется новый орган — плацента. Она кардинально изменяет гормональный фон. Обоснованием гормональной теории является совпадение периода начала токсикоза и увеличение уровня гормона ХГЧ. Эта теория может подкреплять ранний токсикоз.

Наследственная теория

Есть предположения, что если мама беременной женщины страдала от токсикоза, то в процентах в 20 и она рискует «приболеть».

Возрастная теория

Часто специалисты принимают в расчет года женщины. И именно этим разъясняют развитие токсикоза первых недель.

Методы лечения токсикоза

Есть средства, которые только снижают симптомы, а есть такие – которые эффективно борются с ними. Но, следует знать: все лекарственные препараты необходимо принимать по строгому предписанию гинеколога.

Лечение токсикоза возможно несколькими способами

  • Медикаментозный метод

Специалист назначает лечение индивидуально. Беременной может быть назначена настойка валерьяны или церукал, в зависимости от многих причин — как протекает беременность или какая степень токсикоза.

  • Иммуноцитотерапия

Один из современных инвазивных методов лечения – иммуноцитотерапия. Что это? В кожу предплечья женщине вводят лимфоциты супруга, а спустя 24 часа симптомы токсикоза сильно уменьшаются. Но, прежде чем ввести лимфоциты, жену тщательно проверяют на наличие инфекций.

Но, иммуноцитотерапия – эффективный метод, однако и опасный: увеличивается угроза заражения гепатитом и другими инфекциями.

Чудесно зарекомендовала ароматерапия еще с древних времен. Чтобы успокоить тошноту, надо подышать ароматами — эфирными маслами аниса, розы, жасмина, лимона, нероли. Для начала аромасеанс проводить не более 20 минут, каждый день сеансы увеличивают минут на 20, доведя до 3 часов.

Кроме перечисленных методов лечения токсикоза, рекомендуется йога с ее дыхательными практиками, фитотерапия, но главное лечение – это положительный настрой. Токсикоз, обязательно пройдет, просто чаще повторяйте: «Все будет отлично, и со мной, и с крохой»!

Народные средства борьбы

  • Благотворное влияние на женский организм оказывает великолепный природный продукт — мед. При признаках раннего токсикоза, особенно, рвотных позывах, рекомендовано принимать по одной столовой ложке меда натощак, при условии отсутствия аллергии.
  • Тыква. Чудесный способ от тошноты — тыквенный сок.
  • Уголь. Многие рекомендуют этот препарат. Однако следует учитывать, что он активно всасывает не только токсины, но и питательные вещества. Поэтому если систематически пить данный препарат, то вероятна нехватка гормонов и витаминов.
  • Стакан сока из апельсина или грейпфрута насыщает организм витаминами и освобождает от токсинов.
  • Отлично в борьбе с признаками плохого самочувствия показали себя лимоны. Так, при признаках дурноты, можно съесть дольку лимона либо выпить чашечку чая с кусочком этого цитруса.
  • Взвары из кураги либо чернослива помогают при рвотных позывах.
  • Клюквенный морс следует принимать, когда наступают признаки тошноты.

Как предотвратить токсикоз при беременности?

  • Старайтесь много времени проводить на свежем воздухе, не менее, чем полчаса в день. При любой возможности ходите пешком — в магазин, до автобуса, в гости и т.п.
  • Избегайте стрессовых ситуаций и нагрузок.
  • Ешьте часто и понемногу, старайтесь контролировать свой вес. Режим в питании очень важен.
  • Старайтесь разнообразить меню, особенно продуктами, которые богаты белком. К примеру, фасоль, орехи, зерновые, семечки, мясо, молоко, рыбу. Также малышу необходим кальций, поэтому не забывайте про кисломолочные продукты.
  • Завтракать рекомендуется прямо в кровати. Старайтесь держать возле себя лёгкие перекусы в виде фруктов или печенья, сухариков. Это поднимет уровень глюкозы в крови.
  • Обязательно восполняйте потерю жидкости после рвоты. Пейте воду, возможно с добавлением меда, мятный чай. А вот от кофе и газировки рекомендовано отказаться. Лучше их заменить клюквенным морсом или отваром шиповника.
  • Пейте между приемами пищи.
  • Исключите жареные блюда и острые.
  • Не ложитесь в кровать сразу после употребления пищи.
  • Не ешьте горячую пищу, пусть остынет немного.
  • Проветривайте квартиру.

Найден простой и универсальный способ облегчить токсикоз беременных

Примерно 85% будущих мам в первом триместре беременности испытывают такие неприятные симптомы интоксикации организма, как тошнота и рвота. Они могут существенно повлиять на качество жизни, ослабляют организм и нарушают привычный распорядок дня. Но, кажется, учёные из Медицинской школы Калифорнийского университета в Дэвисе нашли простой и универсальный способ облегчить состояние женщин.

Полученные исследователями данные также позволяют понять, почему некоторые женщины больше страдают от расстройства желудка во время беременности.

Причина чувства тошноты и повторяющихся приступов рвоты во время беременности до сих пор неизвестна. Учёные разработали ряд теорий, объясняющих этот феномен, но ни одна из них не является окончательной.

«Тошнота, рвота и запор во время беременности могут значительно ухудшить качество жизни пациенток. Если тошнота и рвота во время беременности усиливаются, их становится трудно контролировать, и иногда пациентку даже необходимо госпитализировать», – отметил Альберт Лю (Albert T. Liu), ведущий автор исследования и профессор акушерства и гинекологии в Калифорнийском университете в Дэвисе.

В первом в своём роде исследовании учёные обнаружили, что симптомы тошноты, рвоты и запора, связанных с беременностью, значительно облегчают пробиотики.

Полезные бактерии

Пробиотики называют «полезными бактериями». Их можно найти в таких продуктах, как йогурт, кефир и квашеная капуста. Пробиотики также можно употреблять в виде пищевых добавок.

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья США, пробиотики и пребиотики являются третьей по популярности пищевой добавкой для взрослых.

Считается, что пробиотики поддерживают сообщество различных микробов, живущих в желудочно-кишечном тракте, известных как кишечный микробиом.

Во время беременности уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, повышается, вызывая ряд серьёзных изменений в организме женщины. Этот гормональный «переворот» также может повлиять на микробиом кишечника, что, вероятно, влияет на функции пищеварительной системы и вызывает нежелательные симптомы, такие как тошнота, рвота и запор.

Ход исследования

Исследователи решили определить, может ли добавление пробиотиков в рацион будущих мам улучшить работу желудочно-кишечного тракта во время беременности.

Исследование длилось 16 дней. В общей сложности 32 участницы принимали по капсуле с пробиотиками дважды в день в течение шести дней, а затем делали двухдневный перерыв. Затем они повторяли этот курс.

Пробиотики в основном содержали лактобациллы, один из типов полезных бактерий. На момент изготовления каждая капсула содержала около 10 миллиардов живых бактерий.

Участницы вели журнал наблюдений, в котором делали записи с описанием своих симптомов 17 раз в день. Всего было изучено 535 записей, которые исследователи затем подвергли статистическому анализу.

Учёные обнаружили, что приём пробиотика значительно уменьшил чувство тошноты и количество приступов рвоты. Часы тошноты (количество часов, в течение которых участницы ощущали тошноту) сократились на 16%, а число случаев рвоты — на 33%. Приём пробиотиков также значительно облегчил такие побочные симптомы, как утомляемость, плохой аппетит и трудности с поддержанием нормальной социальной активности.

Эти результаты говорят о том, что курс пробиотиков помогает справиться не только с пищеварительными проблемами, но и заметно улучшает качество жизни будущих мам.

Также было обнаружено, что пробиотики значительно уменьшают запор.

«На протяжении многих лет я наблюдал, что пробиотики могут уменьшить тошноту и рвоту и облегчить запор. Очень обнадёживает то, что это подтвердилось в ходе нашего исследования. […] Пробиотики также помогли многим другим моим пациентам, которые не участвовали в исследовании», – добавил доктор Лю.

Участницы исследования также предоставили учёным образцы кала, собранные до и во время проведения эксперимента. Образцы были проанализированы для определения типа и количества микробов и различных побочных продуктов пищеварения.

Это позволило исследователям проверить, могут ли биомаркеры в образцах фекалий указывать на сильную тошноту, и оценить, как именно пробиотики повлияли на состояние здоровья участниц, биомаркеры которых отличались друг от друга на момент начала исследования.

Выяснилось, что недостаток бактерий, производящих фермент под названием гидролаза солей желчных кислот, был связан с большим количеством приступов рвоты, связанных с беременностью.

Пробиотики увеличили количество бактерий, производящих гидролазу солей желчных кислот, что может объяснить, почему эти добавки снижают тошноту и рвоту.

Другое открытие заключалось в том, что повышенное содержание бактерий рода Akkermansia и вида A. muciniphila в начале исследования было связано с сильной рвотой. Пробиотик значительно уменьшил количество этих микробов, а также уменьшил приступы рвоты.

Это говорит о том, что эти бактерии могут быть надёжными биомаркерами, которые могут предсказать возникновение рвоты во время беременности.

Также в связи с приёмом пробиотиков у участниц исследования повысился уровень витамина Е. Более высокий уровень витамина Е был связан с более редкими случаями рвоты.

Хотя результаты этой работы действительно интригуют, исследователи предупреждают, что из-за небольшого размера выборки им потребуется провести дополнительные более обширные исследования, которые подтвердят или опровергнут наблюдаемые эффекты от приёма пробиотиков.

Также авторы этой работы планируют проверить, могут ли пробиотики уменьшить чувство тошноты и приступы рвоты, вызванные химиотерапией у онкологических больных.

Результаты нового исследования были опубликованы в журнале Nutrients 3 ноября 2021 года.

Ранее мы писали о том, что пробиотики далеко не всегда полезны для здоровья, а иногда могут даже нанести вред нормальной работе организма. Так что их точно не стоит назначать себе самостоятельно, и лучше всегда проконсультироваться со специалистом.

Также мы рассказывали о том, что пробиотики помогают снизить риск преждевременных родов, и кроме того, защищают будущих детей от некоторых проблем со здоровьем.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Ингибиторы АПФ на ранних сроках беременности

Опубликовано: декабрь 1998 г.

Ингибиторы АПФ на ранних сроках беременности

Обновление для выписывающих рецептов 17: 25–27
Декабрь 1998 г.

Редакция Medsafe

Маловодие, почечная недостаточность, пороки развития костей и длительная артериальная гипотензия была связана с применением ингибиторов АПФ во втором и третий триместры беременности.Тем не менее, недавняя серия случаев показывает, что тератогенность или токсичность могут не быть проблемой, если женщина забеременеет. при приеме ингибитора АПФ.

Среди 93 завершенных беременностей (включая одну двойню) при приеме ингибитора АПФ в первом триместре только один случай выявлена ​​врожденная аномалия (застойная кардиомиопатия), случаев произошла неонатальная почечная дисфункция. Преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и часто встречалась задержка внутриутробного развития; возможными причинами были лекарства, более серьезное заболевание матери и беременность двойней.Двое младенцев погибли в перинатальный период.

Ингибиторы АПФ не противопоказаны женщинам детородного возраста потенциал, но женщины, намеревающиеся забеременеть, должны перейти от Ингибитор АПФ в ожидании. Противопоказание действует после первого триместр.

Ингибитор АПФ вызывает токсичность для плода терапии во 2 nd и 3 rd триместрах
Результат применения в первом триместре в целом хороший
Отрицательные результаты могут быть вызваны заболеванием женщины или лекарства
Противопоказания не обязательны для женщин детородного возраста потенциал
Рекомендовать в зависимости от воздействия на плод и заболевания матери
Ссылки

Фетальная токсичность возникает при терапии ингибиторами АПФ у 2

и и 3 рд триместры

Применение ингибитора АПФ во втором и третьем триместрах беременности беременность связана с рядом серьезных пороков развития плода в том числе маловодие, почечная недостаточность плода и новорожденного, пороки развития костей, контрактуры конечностей, легочная гипоплазия, длительная гипотензия и неонатальный смерть. 1,2 Ингибиторы АПФ противопоказан после 12 недель беременности.

Тем не менее, несколько недавно опубликованных серий случаев обнадеживают исход, когда воздействие ингибитора АПФ происходило только в первом триместре. В этих сериях женщин лечили от гипертонии или предотвращали диабетическая нефропатия.

Результат применения в первом триместре в целом хороший

Из компьютеризированной документации клиники дородовой гипертонии, Лип et al 3 идентифицировали 18 женщин, принимавших Ингибитор АПФ при беременности.Лечение ингибиторами АПФ было прекращено в средний срок беременности 10,3 недели (диапазон 6-25; 6 продолжались дольше 12 недель). Альтернативные антигипертензивные препараты на протяжении всей беременности применяли 12 женщин, и у одной женщины терапия была начата в 33 недели. Две женщины пропустили аборт, но остальные беременности закончились рождением живого младенца при среднем сроке беременности 34,1 (28-41) нед. Осматривающий педиатр не обнаружено врожденных аномалий или неонатальной почечной дисфункции.Последующие действия У 10 детей после выписки также не удалось выявить каких-либо проблем.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний 4 сообщили об исходе для плода у 66 женщин, принимавших ингибитор АПФ во время беременности. только первые 14 недель беременности. Самопроизвольный аборт произошел в 23% случаев. из этих женщин (фоновый показатель примерно 15%). В 48 живорожденных у новорожденных не было признаков дисфункции почечных канальцев, но 3 случая задержки внутриутробного развития (один случай — близнец, рожденный в 36 недель) и один случай открытого артериального протока у ребенка женщины лечение дигоксином на протяжении всей беременности.

Еще одна серия из Израиля 5 включает 8 женщин с девятью новорожденными, которые подвергались воздействию ингибитора АПФ в течение 2-12 недель во время первый триместр. Восемь детей родились живыми, средняя продолжительность беременности был 34,5 (диапазон 26-40) недель со средней массой тела при рождении 2288 г. Низший масса тела при рождении и самые ранние преждевременные роды произошли при беременности двойней и у детей двух женщин с тяжелым заболеванием. В одном из таких случаев ребенок имел задержку внутриутробного развития и умер до родов.Нет новорожденного были выявлены какие-либо пороки развития. Все женщины дополнительно принимали антигипертензивные агенты.

Четвертое исследование 6 использовало медицинские записи Дании и искал выписку с диагнозами врожденных пороков развития или почечной недостаточности. неудачи у детей, рожденных 21 женщиной, которым прописали Ингибитор АПФ в первом триместре беременности. Младенцев не было мертворожденных, случаев неонатальной почечной недостаточности не было.Однако один младенец, роды на 27 неделе беременности (масса тела при рождении 725 г) от матери с сахарным диабетом умер через неделю, а у другого новорожденного была застойная кардиомиопатия без структурные пороки развития.

Отрицательные исходы могут быть вызваны заболеванием женщины или лекарство

Из этих четырех исследований можно сделать несколько выводов. Во-первых, это невозможно быть уверенным в том, что низкий вес при рождении, преждевременные роды и задержка внутриутробного развития были связаны с лечением матерей или болезнь.Во-вторых, хотя фетопатия от применения ингибиторов АПФ во время нельзя исключить первый триместр при общей выборке из 93 полных беременностей в этих исследованиях, исход этих беременностей не давать повод для тревоги.

Противопоказание не обязательно для женщин детородного возраста потенциал

Существующие данные не дают оснований для противопоказаний ингибиторов АПФ женщинам детородного потенциала. Однако если беременность планируется у женщины, принимающей ингибитор АПФ, лучше сменить лекарство заранее, если нет являются особыми преимуществами терапии ингибиторами АПФ.

Рекомендации в зависимости от воздействия на плод и заболевания матери

Если беременность подтверждена у женщины, принимающей ингибитор АПФ, ей следует незамедлительно обратиться к специалисту для перехода на альтернативное средство управления для ее состояния. Женщине следует рекомендовать не прекращать ее лекарства до консультации из-за риска для матери и у плода неадекватно контролируемая артериальная гипертензия. Что касается безопасности плода женщину следует проконсультировать в зависимости от воздействия плода и тяжести ее заболевания.Женщина, у плода которой подвергались воздействию ингибитора АПФ только в течение первого триместра. заверил, что плод вряд ли пострадает. Тем не менее женщина не следует полагать, что безопасность ребенка гарантирована.

Женщины, у которых не было установлено, что они беременны до применения ими ингибитора АПФ продолжается во втором триместре, следует сообщить, что значительный риск фетальной токсичности, который увеличивается по мере развития беременности.Следует обсудить последствия продолжения беременности и направить к врачу. для оценки и соответствующего управления.

Ссылки
  1. Shotan A, Widerhorn J, Hurst A, Elkayam U. Риски ангиотензинпревращающего ингибирование ферментов во время беременности: экспериментальные и клинические данные, возможные механизмы и рекомендации по использованию. Амер Дж Мед 1994;96:451-6.
  2. Ингибиторы АПФ
  3. противопоказаны при беременности. Клинический Письмо об услугах № 266, август 1992 г., стр. 5
  4. .
  5. Lip GYH, Черчилль Д., Биверс М., Окетт А., Биверс Д.Г. Ангиотензинпревращающий фермент ингибиторы на ранних сроках беременности. Ланцет 1997;350:1446-7.
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. постмаркетинг наблюдение за применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во время первый триместр беременности — США, Канада и Израиль, 1987-1995 гг. JAMA 1997; 277:1193-4.
  7. Bar J, Hod M, Merlob P. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента применение в первом триместре беременности. Стажер J Риски и безопасность в Med 1997; 10: 23-6.
  8. Штеффенсен Ф.Х., Нильсен Г.Л., Соренсен Х.Т., Олесен С., Олсен Дж. Исход беременности при применении ингибиторов АПФ на ранних сроках беременности. Ланцет 1998; 351:596.

 

Профилактика пищевых отравлений во время беременности

Почему пищевое отравление более опасно во время беременности?

Когда вы беременны, ваша иммунная система переключает свое внимание на защиту вашего растущего ребенка.Это делает вас более уязвимыми для микробов, вызывающих пищевое отравление (ВОЗ, 2008 г., FDA, 2017 г.). Некоторые виды пищевых отравлений также могут нанести вред вашему ребенку.

Что вызывает пищевое отравление?

Пищевое отравление происходит, когда пища или напиток не были должным образом приготовлены, обработаны с соблюдением правил гигиены или не были обработаны надлежащим образом для уничтожения бактерий.

Плохая гигиена также позволяет вирусам, таким как норовирус, передаваться с пищей или водой (NHS 2015b). Мясо, рыба, молочные продукты и готовые к употреблению продукты могут вызывать пищевое отравление:

  • Сырое или недоваренное красное мясо, морепродукты и птица могут быть переносчиками кампилобактеров, E.coli и бактерии сальмонеллы.
  • Непастеризованное молоко, сырые яйца и некоторые виды мягкого сыра и сыра с плесенью также могут быть переносчиками кампилобактерий, кишечной палочки и сальмонеллы.
  • Непастеризованное молоко и некоторые охлажденные готовые к употреблению продукты, включая мясные деликатесы и паштеты, также могут быть переносчиками листерии. В редких случаях это может быть вредно для вашего ребенка, поэтому будьте особенно осторожны, избегайте паштетов и непастеризованного молока и тщательно готовьте мясные деликатесы.
  • Неочищенная вода содержит бактерии кампилобактера, кишечной палочки и сальмонеллы.
  • Загрязненные продукты питания или вода могут содержать бактерии норовируса и шигеллы, вызывающие дизентерию.

Как узнать, есть ли у меня пищевое отравление?

При пищевом отравлении у вас может быть тошнота, рвота и диарея. У вас также может быть температура и озноб, и вы можете чувствовать себя очень плохо (NHS 2015a).

Симптомы обычно появляются в течение нескольких часов после употребления зараженной пищи или напитков, хотя они могут проявиться в любой момент от нескольких часов до нескольких недель спустя. Если вы думаете, что у вас пищевое отравление во время беременности, обратитесь к своему врачу общей практики.

Как предотвратить пищевое отравление?

Безопасное хранение продуктов питания

Микробы в продуктах питания любят тепловатые условия, поэтому держите горячие продукты горячими, а холодные холодными, пока не будете готовы их съесть:

  • Температура в холодильнике должна поддерживаться на уровне 5 градусов Цельсия или ниже (NHS). 2014а, 2015с). В морозильных камерах должна быть минус 18 градусов C (FSA 2015). Вы можете купить термометр для холодильника, чтобы контролировать температуру, если вы не уверены, насколько холодный холодильник.
  • После покупки охлажденных и замороженных продуктов в супермаркете сразу же принесите их домой и положите в холодильник или морозильник.По дороге домой вы можете использовать сумку-холодильник с морозильным блоком.
  • Если у вас шведский стол, держите продукты вне холодильника как можно меньше времени (FSA 2015) и не дольше двух часов.
  • Если остались остатки фуршета или барбекю, положите их в холодильник в течение пары часов. Когда вы достаете остатки из холодильника, съешьте их сразу же или сразу же тщательно разогрейте. Не оставляйте их при комнатной температуре.
  • Храните сырые продукты, особенно мясо, в нижней части холодильника, чтобы они не попадали на другие продукты (NHS 2016).Храните его в закрытых контейнерах отдельно от готовых к употреблению продуктов, таких как фрукты и салаты.
  • Проверяйте срок годности продуктов и ешьте в течение рекомендованного периода. Не поддавайтесь искушению есть пищу после истечения срока годности, даже если она выглядит и пахнет хорошо (NHS 2014b).

Особенно важно хорошо охлаждать следующие продукты:

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Безопасное обращение с пищевыми продуктами

До, во время и после приготовления пищи тщательно мойте руки.Это помогает предотвратить попадание любых микробов, которые вы, возможно, подхватили, в пищу. На ваших руках могут быть бактерии из туалета, мусорного ведра или многих других мест за пределами вашего дома.

После мытья рук тщательно высушите их, так как бактерии легче распространяются, если ваши руки влажные. Используйте чистое полотенце для рук или кухонный рулон, а не кухонное полотенце.

Не прикасайтесь к еде, если у вас проблемы с желудком, такие как диарея и рвота (NHS 2015c). Если избежать этого невозможно, вытирайте руки кухонной салфеткой или используйте отдельное полотенце для остальных членов семьи.Часто стирайте полотенца при температуре 60°C или выше (NHS 2014a).

Если у вас есть язвы или порезы на руках, держите их в чистоте и закрывайте водонепроницаемой повязкой.

Перекрестное заражение происходит при переносе бактерий из одного продукта (обычно сырого) в другой. Бактерии могут распространяться напрямую, когда одна пища соприкасается или капает на другую, или переносится через руки, рабочие поверхности или оборудование. Вот как избежать перекрестного загрязнения при работе с пищевыми продуктами:

  • Мойте руки после контакта с сырым мясом и рыбой.
  • Не мойте птицу, особенно курицу, перед приготовлением, так как это может привести к попаданию бактерий на руки, рабочие поверхности, одежду и кухонное оборудование (FSA 2014, NHS 2014b).
  • Очищайте рабочие поверхности горячей мыльной водой перед началом приготовления пищи, а также любые поверхности, контактирующие с сырым мясом или птицей (NHS 2014b). Вы также можете использовать антибактериальный спрей и чистую влажную ткань.
  • Немедленно вытирайте пролитую жидкость.
  • Используйте отдельные разделочные доски или разные рабочие поверхности для сырых продуктов и готовых к употреблению продуктов (NHS 2014b).
  • После приготовления сырой пищи тщательно вымойте ножи и другую посуду. Посудомоечные машины отлично подходят для глубокой очистки разделочных досок и посуды при высокой температуре. В противном случае вымойте их горячей водой с моющим средством, ополосните и дайте высохнуть (NHS 2014a).
  • Регулярно стирайте кухонные полотенца и используйте отдельное полотенце для рук для сушки рук.
  • Часто стирайте или меняйте кухонные тряпки, губки и щетки для мытья посуды, так как они являются идеальной средой для размножения микробов.
    (NHS 2014a)

Убедитесь, что все члены вашей семьи также знают о важности приведенных выше рекомендаций, особенно о мытье рук.

Как безопасно приготовить пищу?

Тщательно мойте фрукты и овощи под проточной водой перед их приготовлением или употреблением в пищу. Потрите их и промойте, чтобы удалить грязь, которая может быть заражена бактериями (FSA 2014, NHS 2014b).

Готовьте пищу до тех пор, пока она не станет горячей, и вы увидите, как из нее выходит пар.При приготовлении охлажденных или замороженных готовых блюд не всегда рассчитывайте на то, что инструкции на упаковке будут точными, так как духовки и микроволновки бывают разные.

При разогреве пищи убедитесь, что она полностью горячая, и не разогревайте ее более одного раза. Всегда помешивайте пищу, приготовленную в микроволновой печи, перед тем, как съесть ее, чтобы убедиться, что она очень горячая в середине (NHS 2015c).

Чтобы мясо было правильно приготовлено, центр не должен быть розовым. Сок также должен быть прозрачным, когда вы прокалываете мясо шпажкой (NHS 2015c).

Следите за тем, чтобы шампур был чистым каждый раз, когда вы его используете, и проткните середину мяса или центр самой толстой части. Например, у целой курицы это обычно грудка или бедро. Готовя мясо, морепродукты или рыбу на гриле, убедитесь, что они полностью прожарены (NHS 2017).

Перед приготовлением замороженных продуктов убедитесь, что они правильно разморожены, если на упаковке не указано, что нужно готовить их из замороженного состояния. Размораживайте продукты в прохладном месте, желательно в холодильнике. Не оставляйте его на обочине в теплой комнате.Можно размораживать продукты в микроволновой печи, если вы собираетесь готовить их сразу (NHS 2016).

Если вы готовите рис, лучше подавать его сразу же после приготовления. Если вам нужно сохранить оставшийся рис, поместите его в холодильник в течение часа и храните только один день перед повторным разогревом. Убедитесь, что он горячий, когда вы его разогреваете, и не нагревайте его больше одного раза (FSA 2015, NHS 2015d).

Как я узнаю, безопасна ли еда в ресторане или на вынос для беременных?

Если вы ищете, где поесть, или хотите заказать еду на вынос, проверьте уровень гигиены.Вы можете увидеть наклейку или сертификат с рейтингом гигиены в окне или на двери, или вы можете выполнить поиск на веб-сайте Агентства по пищевым стандартам.

Также следует обращать внимание на следующие знаки опасности:

  • Грязные туалеты, раковины и другие общественные места. Если они плохо управляются, вполне вероятно, что области, которые вы не видите, тоже не работают.
  • Грязные столы, посуда, столовые приборы и изделия из стекла.
  • Персонал с грязными руками или ногтями, грязными фартуками или длинными волосами, которые не собраны назад.
  • Переполненные мусорные баки или мешки с отходами вне помещений. Они могут привлечь мух и паразитов.
  • Сырая пища, выставленная рядом с готовой к употреблению пищей, или одна и та же сервировочная посуда, используемая для того и другого.
  • Выставленная еда, срок годности которой истек.
  • Волосы, насекомые или другие предметы в вашей пище, которых быть не должно.

Узнайте больше о здоровой беременности:

Ссылки

ФСА. 2014. Мы призываем общественность прекратить мыть сырую курицу .Агентство пищевых стандартов. www.food.gov.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

FSA. 2015. План безопасного питания. Агентство пищевых стандартов. Выпуск 6. www.food.gov.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

NHS. 2014а. Как предотвратить распространение микробов . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

NHS. 2014б. 10 способов предотвратить пищевое отравление . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

NHS. 2015а. Пищевое отравление . Выбор NHS, Health AZ.www.nhs.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

NHS. 2015б. Пищевое отравление — Причины . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

NHS. 2015г. Пищевое отравление – профилактика . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

NHS. 2015г. Может ли подогрев риса вызвать пищевое отравление? . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

NHS. 2016. Как хранить продукты и остатки . Выбор NHS, Health AZ.www.nhs.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

NHS. 2017. Как безопасно готовить пищу . Выбор NHS, живите хорошо. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

NICE. 2015. Гастроэнтерит. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июль 2017 г.]

ВОЗ. 2008. Вспышки болезней пищевого происхождения: руководство по расследованию и контролю . Женева: Всемирная организация здравоохранения. www.whqlibdoc.who.int [По состоянию на июль 2017 г.]

ПРИМЕНЕНИЕ АСПИРИНА И ПЕРЕДОЗИРОВКА АСПИРИНА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Резюме

Аспирин представляет собой ацетилированный салицилат с обезболивающими, жаропонижающими, противовоспалительными и антитромбоцитарными свойствами. Низкие дозы аспирина (75-300 мг/сут) применяют в качестве антитромбоцитарного препарата для профилактики тромбоэмболических цереброваскулярных заболеваний и инфаркта миокарда. Более высокие дозы аспирина (до 4 г/день) используются для контроля легкой и умеренной боли и лихорадки.

В рекомендациях Национального института здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) указано, что беременным женщинам с высоким риском преэклампсии следует предлагать низкие дозы аспирина с 12 недель беременности. Низкие дозы аспирина иногда используются с момента зачатия у женщин, проходящих лечение от бесплодия, а также у женщин с рецидивирующим выкидышем в анамнезе или такими состояниями, как антифосфолипидный синдром, поскольку некоторые исследования показали улучшение показателей живорождения.

Нет конкретной информации о частоте пороков развития после применения низких доз аспирина во время беременности, но в большинстве случаев это лечение начинают после 12 недель беременности, когда органогенез плода завершен и существует небольшой риск структурных пороков развития, вызванных приемом лекарств.Сообщалось о повышенном риске гастрошизиса, расщелины губы и неба и дефектов нервной трубки после приема матерью аспирина во время беременности (в основном в обезболивающих дозах), однако данные противоречивы и могут быть спутаны, а причинно-следственная связь с аспирином не установлена. доказано. Данные, касающиеся риска пороков развития сердца, обнадеживают.

Большинство данных свидетельствует об отсутствии связи между приемом низких доз аспирина и выкидышем, задержкой роста плода или преждевременными родами.Данные о мертворождении ограничены одним небольшим рандомизированным контролируемым исследованием, в котором не было обнаружено повышенного риска после приема низких доз аспирина. Нет доступных данных об исходах беременности после применения аспирина в обезболивающих дозах, а данные об исходах развития нервной системы после внутриутробного воздействия аспирина в любой дозе слишком ограничены, чтобы облегчить доказательную оценку риска.

Хроническое воздействие обезболивающих доз аспирина >300 мг/день с 30 недель беременности может быть связано с неонатальными кровотечениями и преждевременным закрытием артериального протока (DA), что приводит к аномалиям легочных сосудов и стойкой легочной гипертензии новорожденных (PPHN). ).Эти эффекты не были зарегистрированы при использовании низких доз аспирина.

По возможности следует избегать регулярного применения обезболивающих доз аспирина в третьем триместре. В случаях, когда клиническое состояние матери требует лечения обезболивающими дозами аспирина в течение третьего триместра, рекомендуется мониторинг плода на маловодие и проходимость артериального протока. Воздействие обезболивающих доз аспирина до третьего триместра не будет считаться показанием к какому-либо дополнительному мониторингу плода.

Передозировка аспирина может привести к тяжелой материнской токсичности и, следовательно, неблагоприятным последствиям для плода. Беременных женщин с передозировкой аспирина следует вести так же, как и небеременных пациенток, и могут потребоваться дополнительные вмешательства и/или наблюдение за плодом. Обсуждение с UKTIS и NPIS рекомендуется во всех таких случаях.

Другие факторы риска также могут присутствовать в отдельных случаях, которые могут независимо увеличить риск неблагоприятного исхода беременности.Клиницистам напоминают о важности учета таких факторов при оценке риска в каждом конкретном случае.

Этот документ регулярно пересматривается и обновляется. Используйте только полные монографии UKTIS, загруженные непосредственно с TOXBASE.org, чтобы убедиться, что вы используете самую последнюю версию. Резюме этих монографий находятся в открытом доступе на UKTIS.org

.

Это краткое изложение всей монографии UKTIS для медицинских работников, и его не следует использовать отдельно.Полная монография UKTIS и доступ к любым документам, связанным с гиперссылками, доступны для медицинских работников на сайте www.toxbase.org.

Если у вас есть пациент, подвергшийся воздействию лекарственного средства или химического вещества, и вам требуется помощь в проведении оценки риска для конкретного пациента, позвоните в UKTIS по телефону 0344 892 0909, чтобы обсудить случай со специалистом-тератологом.

Если вы хотите сообщить о беременности в UKTIS, нажмите здесь, чтобы загрузить нашу форму сообщения о беременности. Пожалуйста, предложите всем женщинам заполнить онлайн-форму сообщения.

Заявление об отказе от ответственности: Были приложены все усилия, чтобы эта монография была точной и актуальной на момент написания, однако она не может охватывать все возможные случаи, и поставщики информации не могут нести ответственность за любые неблагоприятные последствия мер. рекомендуемые. Окончательное решение относительно того, какое лечение использовать для конкретного пациента, остается за клинической ответственностью врача. Этот материал может свободно воспроизводиться в образовательных, а не в коммерческих целях в рамках Национальной службы здравоохранения Великобритании, однако никакие ссылки на этот веб-сайт или воспроизведение коммерческими организациями или для них не разрешается без письменного разрешения этой службы.Этот документ регулярно пересматривается и обновляется. Используйте только монографии UKTIS, загруженные непосредственно с TOXBASE.org или UKTIS.org, чтобы убедиться, что вы используете самую последнюю версию.

6 недель беременности | Беременность

Развитие ребенка на 6 неделе беременности

Вы на самом деле беременны. Он еще не утонул? Ну, у ребенка точно есть. Яйцеклетка имплантирована в вашу матку.На этой неделе у нее уже колоссальные 0,2 мм, и у нее начинают формироваться самые маленькие нос, глаза, уши, подбородок и щеки.

Эта неделя также является важной вехой с точки зрения эмбрионального развития. Это начало того, что кривовато называется органогенезом. Говоря обычным языком, это означает, что внутренние органы начинают формироваться. Ваш ребенок будет выглядеть как крошечная десятичная точка, плавающая в амниотической жидкости. Плодо-плацентарное кровообращение тоже налажено.

Удивительно, но с момента зачатия вес вашего ребенка увеличился в 10 000 раз.

Изменения в вас и вашем теле на 6 неделе беременности

Периодов больше нет. ДА! К сожалению, это редко означает отсутствие симптомов, подобных менструации. Как только оплодотворенная яйцеклетка (она же ребенок) имплантируется в вашу матку, эти гормоны рушатся и разрушают ваши эмоции. Слезы в одну минуту, смех в следующую, и это тошнотворное чувство тоже может приходить и уходить.

Но не будем забывать об их основной работе — эти гормоны необходимы для роста ребенка. Кроме того, они помогают сформировать плаценту, которая снабжает ребенка кислородом и питательными веществами, обеспечивая защиту от микробов и загрязняющих веществ.И последнее, но не менее важное: если вы еще не бросили курить, сейчас самое время это сделать (папам тоже!).

Питание для беременных на 6 неделе беременности

Фолиевая кислота, кальций, железо и витамин D — это большая четверка для здорового развития ребенка на 6 неделе беременности. Витаминные добавки — хороший способ убедиться, что вы получаете все необходимое каждый день. Фактически, Министерство здравоохранения рекомендует женщинам ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в течение первых 12 недель беременности, чтобы предотвратить расщепление позвоночника.Обязательно выбирайте витаминные добавки, специально предназначенные для беременных.

Белки также являются важной частью здорового питания беременных, потому что они переносят питательные вещества по всему телу, чтобы передать их ребенку. В частности, животный белок богат аминокислотами, которые организм не может производить.

Вот несколько советов о том, что есть во время беременности:

  • Ешьте зелень. Почти все зеленое содержит фолиевую кислоту. Кале. Шпинат. Авокадо. Спаржа.
  • Поднимите железо.Хороший сочный стейк или жаркое из баранины — очень вкусный способ повысить уровень железа.
  • Будьте за белок. Яйца, мясо и молочные продукты содержат необходимый вам белок и большое количество незаменимых аминокислот.
  • Вегетарианский? Чечевица, тофу, фасоль и бобовые также содержат много белка и железа. Просто ешьте лишнюю порцию в день.

Не забывайте соблюдать особую осторожность при приготовлении пищи, чтобы избежать риска пищевого отравления. Тщательно готовьте мясо и мойте руки перед приготовлением. Всегда тщательно мойте фрукты и овощи и регулярно чистите холодильник.Кроме того, избегайте употребления остатков пищи, так как бактерии могли размножаться. Просто помните: небольшая осторожность поможет вам и ребенку быть здоровыми и счастливыми.

Если вас тошнит по утрам, ознакомьтесь с нашим руководством по выживанию при утреннем недомогании.

Вы уже записались на прием к акушерке?

В 10 недель или раньше у вас обычно первый визит к акушеру. Это хорошая идея, чтобы записаться на прием сейчас, поскольку у акушерок может быть очень много дел в дневниках. Это когда ваше путешествие во время беременности кажется, что оно действительно началось, и это может быть первый раз, когда вы понимаете, что у вас действительно есть ребенок.Вы поговорите со своей акушеркой о своей медицинской истории и акушерской истории (также известной как история беременности). Вы также можете сдать пару стандартных анализов крови, поэтому первый визит может занять час или больше.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы нервничаете из-за чего-либо, это отличный шанс обсудить любые мелкие проблемы и успокоиться.

Продукты и напитки, которых следует избегать во время беременности

Есть некоторые продукты, которых следует избегать или соблюдать осторожность во время беременности, поскольку они могут вызвать у вас заболевание или нанести вред вашему ребенку.

К ним относятся:

  • непастеризованные молочные продукты (молоко и сыр) — пастеризация убивает бактерии в молоке путем нагревания с сырыми или недоваренными яйцами, такими как домашний майонез
  • сырое или недоваренное мясо
  • мясные полуфабрикаты, такие как салями, пармская ветчина, чоризо и пепперони
  • печень, включая ливерные колбасы, хаггис и паштеты, содержащие печень
  • акула, рыба-меч и марлин
  • ограничение тунца до одного приготовленного веса 150 г свежего стейка тунца или двух банок по 240 г — 140 г без жидкости — в неделю
  • сырая рыба
  • мягкое мороженое

или созревшие из-за плесени, могут содержать опасные для ребенка бактерии, например, листерию.

Пищевое отравление во время беременности

Пищевое отравление может быть опасным во время беременности.

Во избежание пищевого отравления:

  • мыть руки до, во время и после приготовления пищи
  • использовать разные ножи, разделочные доски и посуду для сырой и готовой пищи
  • как можно быстрее класть продукты в холодильник
  • хранить сырыми и приготовленное мясо отдельно
  • мыть все фрукты, овощи и расфасованные салаты перед едой
  • съесть остатки в течение 2-3 дней
  • не есть продукты с истекшим сроком годности
  • убедиться, что все мясо, птица, морепродукты и яйца тщательно приготовлены

Алкоголь

Во время беременности нет безопасного времени для употребления алкоголя.

Алкоголь во время беременности

Кофеин

Ограничьте количество кофеина до 200 миллиграммов (мг) в день. Это примерно столько же, сколько 2 кружки растворимого кофе. Слишком много кофеина может увеличить риск выкидыша. Это также может увеличить риск того, что ваш ребенок будет маленьким или будет медленно расти.

Кофеин во время беременности

Травяные чаи и добавки

Имбирный чай безопасно пить во время беременности и может помочь уменьшить утреннее недомогание. Вы должны избегать всех других травяных добавок и чаев.

Избегайте травяных добавок и чаев во время беременности, потому что:

  • невозможно узнать, насколько они сильны
  • они могут реагировать с другими лекарствами, что вызывает проблемы со здоровьем неизвестно
Этот проект получил финансирование от Интеграционного фонда Sláintecare правительства Ирландии в 2019 году в рамках Соглашения о гранте № 8.

Последняя проверка страницы: 10 мая 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 10 мая 2022 г.

Вредное воздействие каннабиса во время беременности на неонатальные исходы

Известно: Каннабис является запрещенным наркотиком, наиболее широко употребляемым женщинами репродуктивного возраста в Австралии, но влияние его употребления во время беременности на исходы для новорожденных неясно.

Новое: В нашем международном когортном исследовании продолжение употребления каннабиса на 15 неделе беременности было связано со значительно более низкими массой тела при рождении, окружностью головы, длиной тела при рождении и гестационным возрастом при рождении, а также с более частыми тяжелыми неонатальными заболеваемостью или смерть.

Последствия: Мы предоставляем доказательства отрицательного влияния употребления каннабиса беременными женщинами на важные неонатальные исходы, и что это влияние не зависит от употребления табака.

Каннабис является наиболее часто употребляемым запрещенным наркотиком в Австралии, вероятно, из-за его растущего общественного и медицинского признания, а также недавней легализации употребления каннабиса во многих частях мира.1

По данным обследования домохозяйств Национальной стратегии борьбы с наркотиками 2016 года, более 10% женщин репродуктивного возраста употребляли каннабис в течение предшествующих 12 месяцев.2 Результаты исследований, оценивающих неонатальные исходы, связанные с употреблением каннабиса женщинами во время беременности, неоднозначны.3,4 Недавний метаанализ обнаружил значительную связь между пренатальным воздействием каннабиса и снижением веса при рождении, а также повышенным риском поступления младенцев в реанимацию.4 Однако во многих исследованиях не учитывалось одновременное курение сигарет или употребление других запрещенных веществ. во внимание, а некоторые не сообщили о времени или частоте воздействия каннабиса. Крупнейшее и самое последнее исследование употребления каннабиса во время беременности, о котором сообщают сами, выявило повышенный риск преждевременных родов (скорректированный коэффициент риска [aRR], 1.41, 95% доверительный интервал [ДИ], 1,36–1,47), малый вес для гестационного возраста (aRR, 1,41, 95% CI, 1,36–1,45) и госпитализация новорожденных в отделение интенсивной терапии (aRR, 1,40; 95% CI, 1,36–1,44).5 Однако опять же, количество выкуриваемых сигарет в день, а также время и продолжительность употребления каннабиса не оценивались.

Высококачественная информация о влиянии употребления каннабиса во время беременности на важные неонатальные исходы, связанные с немедленным и долгосрочным здоровьем и благополучием, необходима для информирования клинической практики и улучшения информирования женщин и медицинских работников о потенциальных рисках.Таким образом, целью нашего исследования было оценить связь между продолжительностью и частотой употребления каннабиса во время беременности с массой тела при рождении, окружностью головы, длиной тела при рождении, гестационным возрастом, а также неонатальной заболеваемостью и смертностью.

Методы

Исследуемая популяция

Основной целью многоцентрового проспективного когортного исследования Screening for Pregnancy Endpoints (SCOPE) является разработка скрининговых тестов для прогнозирования преэклампсии, спонтанных преждевременных родов и детей с малым весом для гестационного возраста.6 Всего в период с ноября 2004 г. по февраль 2011 г. в Аделаиде (Австралия), Окленде (Новая Зеландия), Корке (Ирландия) и Лидсе, Лондоне и Манчестере (Соединенное Королевство) было набрано 5628 нерожавших женщин без общих факторов риска осложнений беременности. 7 Акушерки-исследователи собрали информацию о демографических характеристиках и образе жизни, а также истории болезни участников на 14-16 неделе беременности. Женщины были исключены из нашего анализа, если их беременность закончилась ранее 20 недель (дополнительная информация, рисунок).

Употребление каннабиса участниками

Медсестра-исследователь спрашивала женщин о продолжительности и частоте употребления каннабиса в период от 3 месяцев до 15 недель беременности. Женщины были разделены на четыре категории: никогда не употребляли каннабис, употребляли каннабис, но бросили до беременности, употребляли каннабис, но бросили на ранних сроках беременности (до 15 недель) и продолжали употреблять каннабис на 15 неделе беременности. Женщины также были классифицированы в зависимости от того, употребляли ли они каннабис до одного или более одного раза в неделю, что согласуется с предыдущими исследованиями.8,9 Мы не определяли количество или крепость потребляемой марихуаны.

Другие оцениваемые переменные

Самооценка статуса курения была классифицирована как никогда не курившая, отказ от курения до беременности, отказ от курения на ранних сроках беременности (до 15 недель) и продолжение употребления в течение 15 недель; для продолжающих курить женщин регистрировалось количество выкуренных сигарет. Женщины, которые употребляли запрещенные вещества, кроме каннабиса, во время беременности, были включены в одну группу (индивидуальные цифры были слишком малы для отдельного анализа).Употребление алкоголя классифицировалось как никогда не употребляемое, прекращение употребления алкоголя до беременности, прекращение употребления алкоголя на ранних сроках беременности (до 15 недель) и продолжение употребления в 15 недель; Также регистрировали запойное употребление алкоголя (не менее 6 единиц алкоголя за эпизод употребления алкоголя) во время беременности. Этническое происхождение было самосообщено как европейское или другое. Социально-экономический статус участников оценивался с помощью социально-экономического индекса (SEI). Разработанный в Новой Зеландии, SEI представляет собой оптимально взвешенную комбинацию переменных дохода и образования с поправкой на возраст; В диапазоне от 10 до 90 баллов более высокий балл указывает на более высокий социально-экономический статус.10 Во время 15-недельного интервью участники также заполнили анкету об образе жизни, которая включала краткую форму Опросника состояния и тревожности11 и Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии.12

Неонатальные исходы

Антропометрические измерения (вес ребенка при рождении, окружность головы, длина тела при рождении) были зарегистрированы акушерками-исследователями в течение 72 часов после рождения. Информация о тяжелой неонатальной заболеваемости или смерти (как комбинированный исход) была собрана акушерками-исследователями из историй болезни после выписки младенцев из больницы.Серьезная заболеваемость была определена первоначальным консорциумом SCOPE для недоношенных детей (до 37 недель гестации) как внутрижелудочковое кровоизлияние III или IV степени, хроническое заболевание легких (получение кислорода в домашних условиях или на 36 неделе беременности, если ребенок был рожденные до 32 недель гестации), некротизирующий энтероколит, ретинопатия недоношенных (стадия 3 или 4), сепсис (подтвержденный в крови или спинномозговой жидкости) или кистозная перивентрикулярная лейкомаляция; для детей, рожденных в срок, серьезная заболеваемость включала гипоксически-ишемическую энцефалопатию II или III степени, вентиляцию легких более 24 часов, госпитализацию в неонатальное отделение более 4 дней, оценку по шкале Апгар на 5-й минуте менее 4, рН артерии пуповины ниже 7.0 или избыток оснований менее –15 мэкв/л и неонатальные судороги.

Статистический анализ

Мы использовали причинно-следственные диаграммы (направленные ациклические графики), чтобы направлять наш выбор ковариат для анализа.13 Частоты и описательная статистика были выражены в виде чисел и пропорций или в виде средних значений со стандартными отклонениями (SD). Медианы с межквартильными диапазонами (IQR) сообщались, когда непрерывные переменные не имели нормального распределения.

Возможные смешанные материнские характеристики, определенные априори, включали возраст, индекс массы тела (ИМТ), SEI, этническую принадлежность, курение сигарет, исследовательский центр, употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков и симптомы тревоги или депрессии в 15 недель.Антропометрические результаты были дополнительно скорректированы с учетом пола младенцев; масса тела при рождении, окружность головы и длина тела при рождении также были скорректированы с учетом гестационного возраста при рождении (с использованием дробных полиномов для гестационного возраста).

Связи между продолжительностью и частотой употребления каннабиса во время беременности и гестационным возрастом при рождении, массой тела при рождении, окружностью головы и длиной тела при рождении оценивались с помощью линейной регрессии со смешанными эффектами. Связь между продолжительностью употребления каннабиса во время беременности и тяжелой неонатальной заболеваемостью или смертностью оценивалась с помощью логистической регрессии.Мы использовали модели смешанных эффектов со страной в качестве случайного эффекта и другими ковариатами в качестве фиксированных эффектов. Мы оценили устойчивость наших результатов к неконтролируемому вмешательству, рассчитав E-значения14 для связи между употреблением каннабиса и результатами.

Поскольку SEI не был подтвержден за пределами Новой Зеландии, в анализе чувствительности мы скорректировали результаты для альтернативных индивидуальных показателей социально-экономического статуса, включая доход (< 75 000 долларов США, ≥ 75 000 долларов США), образование (без высшего, высшее образование) и статус занятости (работающий, безработный, другое: в том числе домохозяйка или родитель, студент, инвалид).

P  < 0,05 (двусторонний) был определен как статистически значимый. Все анализы проводились в Stata IC 14.

Одобрение этики

Одобрение по этике было получено от Регионального комитета по этике Северной X в Новой Зеландии (ссылка, AKX/02/00/364), Комитета по этике исследований человека Службы здравоохранения Центральной Северной Аделаиды в Австралии (ссылка, REC 1712/5/2008). , Юго-восточный многоцентровый комитет по этике исследований, Комитет по этике исследований в больнице Сент-Томас и Центральный Манчестерский комитет по этике исследований в Соединенном Королевстве (ссылка, 06/MRE01/98), а также Комитет по этике клинических исследований учебных больниц Корка. в Ирландии (ссылка, ECM5 (10) 02.05.08).Женщины, участвовавшие в исследовании, дали письменное информированное согласие на анализ своих данных.

Результаты

После исключения 18 женщин, беременность которых закончилась на сроке менее 20 недель, в наш анализ были включены 5610 женщин (подтверждающая информация, рисунок), из которых 314 (5,6%) сообщили об употреблении каннабиса до или во время беременности; 97 (31%) прекратили употребление каннабиса до беременности, 157 (50%) прекратили к 15 неделе беременности, а 60 (19%) продолжали употреблять каннабис на 15 неделе беременности.Средний возраст и социально-экономический статус женщин, которые продолжали употреблять каннабис, были ниже, а их средние показатели тревоги и депрессии были выше, чем у других участников; доли тех, кто употреблял алкоголь, употреблял другие запрещенные наркотики или курил на 15-й неделе беременности, также были выше (вставка 1).

Неонатальные исходы: влияние употребления каннабиса

По сравнению с детьми женщин, которые никогда не употребляли каннабис, дети женщин, которые продолжали употреблять каннабис в возрасте 15 недель, имели более низкие средние значения массы тела при рождении (скорректированная средняя разница [aMD], –127 г; 95% ДИ, от –238 до –17 г), окружность головы (aMD, –0,5 см; 95% ДИ, от –0,8 до –0,1 см), длину тела при рождении (АДД, –0,8 см; 95% ДИ, –1,4 до –0,2 см) и гестационный возраст (АДД, –8,1 дня; 95% ДИ, –12,1 до –4,0 дня). Неонатальные исходы для детей женщин, которые бросили курить до или во время ранней беременности, существенно не отличались от исходов для младенцев женщин, которые никогда не употребляли каннабис (вставка 2). Разница в массе тела при рождении, связанная с продолжающимся употреблением каннабиса, была аналогична той, что наблюдалась у детей матерей, которые выкуривали до девяти сигарет в день ( против никогда не куривших во время беременности: AMD, –104 г; 95% ДИ, от –162 до –46). g) или более (AMD, -166 г, 95% ДИ, от -219 до -112 г) в 15 недель.

E-значения связи между продолжающимся употреблением каннабиса и неблагоприятными перинатальными исходами варьировались от 1,74 для массы тела при рождении до 2,58 для гестационного возраста. Это означает, что отношение риска после поправки на измеренные ковариаты для неизмеренного вмешивающегося фактора, связанного как с употреблением каннабиса, так и с исходом, должно составлять 1,74 в случае массы тела при рождении (что соответствует уменьшению примерно на 350 г) или 2,58 в случае гестационного возраста (что соответствует сокращению примерно на 14 дней), чтобы свести к нулю ВМД, связанные с употреблением каннабиса (вспомогательная информация, таблица 1).

Неонатальные исходы: влияние уровня употребления каннабиса на ранних сроках беременности

По сравнению с детьми женщин, которые употребляли каннабис до одного раза в неделю на ранних сроках беременности, дети женщин, которые употребляли каннабис более одного раза в неделю, имели более низкие средние значения массы тела при рождении (aMD, –197 г; 95% ДИ, –334). до –60 г), окружность головы (aMD, –0,9 см; 95% ДИ, от –1,3 до –0,5 см) и длину тела при рождении (aMD, –1,0 см; от –1,7 до –0,4 см) (вставка 3). Отношение шансов для тяжелой младенческой заболеваемости или смерти увеличивалось с постоянным употреблением каннабиса во время беременности (для тенденции скорректированного отношения шансов: P  = 0.041) (бокс 4).

Анализ чувствительности

Корректировка индивидуальных маркеров социально-экономического статуса (уровень образования, статус занятости, уровень дохода) вместо оценки SEI существенно не изменила наши выводы (вспомогательная информация, таблица 2–4).

Обсуждение

Мы сообщаем о надежных доказательствах того, что продолжение употребления каннабиса во время беременности, независимо от продолжающегося курения сигарет, связано со значительным снижением гестационного возраста при рождении, веса и длины тела при рождении, а также окружности головы, а также с увеличением частоты тяжелой неонатальной заболеваемости.Наблюдаемое снижение массы тела новорожденного было сравнимо со снижением, связанным с продолжающимся употреблением табака во время беременности. Результаты для младенцев женщин, которые прекратили употребление каннабиса к 15 неделе беременности, не отличались от результатов матерей, которые никогда не употребляли каннабис. Наши результаты имеют большое значение для общественного здравоохранения, особенно с учетом растущего юридического, социального и медицинского признания каннабиса. последняя, ​​ранняя беременность.

Наше исследование было продолжением более раннего исследования связи между употреблением каннабиса во время беременности и серьезными осложнениями беременности с участием той же группы женщин. роды в срок, но не с повышенным риском рождения маловесных для гестационного возраста детей, преэклампсии, гестационной гипертензии или гестационного диабета.15 Наше исследование добавляет данные об основных неонатальных исходах, включая различия в зависимости от частоты употребления каннабиса во время беременности.

Недавний метаанализ показал, что употребление каннабиса во время беременности было связано со снижением веса при рождении (объединенная средняя разница [pMD], –109 г; 95% ДИ, от –180 до –39 г; десять исследований), но не со снижением гестационного возраста при рождении. рождения (pMD, –0,20 дня; 95% ДИ, от –0,62 до 0,22 дня; пять исследований), длину тела при рождении (pMD, –0,10 см; 95% ДИ, от –0,65 до 0,45 см; шесть исследований) или окружность головы (pMD , –0,31 см; 95% ДИ, от –0,74 до 0,13 см; шесть исследований).4 Неоднородность исследований ( I 2 ) для различных результатов, однако, варьировалась от 33% до 97%.Кроме того, объединенные оценки риска не были скорректированы с учетом курения сигарет, а результаты роста не были скорректированы с учетом гестационного возраста при рождении. Поскольку многие потребители каннабиса также курят или пьют алкоголь, поэтому выделение специфических эффектов каннабиса было сложной задачей. Другой недавний метаанализ показал, что употребление каннабиса во время беременности было связано с повышенным риском низкой массы тела при рождении (отношение рисков [ОР], 1,43; 95% ДИ, 1,27–1,62; 12 исследований) и преждевременных родов (ОР, 1,32; 95). % ДИ, 1,14–1,54; 14 исследований), но эти различия были устранены путем корректировки на курение и другие факторы (низкий вес при рождении: скорректированный ОР, 1.16; 95% ДИ, 0,98–1,37 [четыре исследования]; преждевременные роды: скорректированный ОР 1,08; 95% ДИ, 0,82–1,43 [четыре исследования]).3 Напротив, мы обнаружили, что употребление каннабиса во время беременности является независимым фактором риска неблагоприятных неонатальных исходов.

В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между исходами развития новорожденных и частотой8,9 или продолжительностью (первый, второй, третий триместр)16,17 употребления каннабиса или и тем, и другим.18,19 Наши результаты согласуются с данными трех исследований, в которых значительное снижение массы тела при рождении, окружности головы или длины тела при рождении с увеличением частоты8 или продолжительности употребления каннабиса во время беременности;17,19 остальные три исследования не обнаружили различий.

Мы обнаружили, что частота тяжелой неонатальной заболеваемости и смертности была выше у детей матерей, которые продолжали употреблять каннабис в возрасте 15 недель, что согласуется с результатами недавнего американского исследования (скорректированное отношение шансов, 3,11; 95% ДИ, 1,40–6,91). ).20 Эти результаты могут отражать более низкий гестационный возраст при рождении детей женщин, которые продолжают употреблять каннабис во время беременности, или быть связаны с изменением внутриутробного развития. Неясно, как каннабис может повлиять на рост плода, но этот эффект может быть связан с угарным газом, образующимся при курении каннабиса.21 В качестве альтернативы, эффекты могут быть опосредованы нейроэндокринными механизмами матери, плаценты и плода, в частности нарушением регуляции суточного цикла кортизола. Описана роль эндоканнабиноидной системы в гомеостазе головного мозга, а экзогенные каннабиноиды активируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Введение каннабиноидов дозозависимо увеличивает концентрацию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола в крови, но при хроническом использовании быстро развивается толерантность. .23 Необходимы дальнейшие исследования нейроэндокринного воздействия каннабиса на мать и ребенка во время беременности.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны нашего вторичного анализа включали проспективный и тщательный сбор данных об употреблении каннабиса во время беременности (включая его продолжительность и частоту) обученным персоналом, а также о курении, употреблении алкоголя и запрещенных веществ. Ограничения включают отсутствие информации о количестве использованного каннабиса и о том, как он был принят. Небольшое количество женщин в различных категориях употребления каннабиса во время беременности ограничивает точность наших оценок эффекта.Кроме того, данные об употреблении и частоте употребления каннабиса во время беременности основывались на самоотчетах, и у нас вообще не было информации о второй половине беременности. Тем не менее, в эпидемиологических исследованиях было обнаружено, что самооценка надежно оценивает употребление каннабиса во время беременности.24 Любое неполное установление употребления каннабиса было бы несистематическим и, следовательно, не связанным с результатами, которые мы исследовали; кроме того, ошибочная классификация некоторых пользователей как непользователей могла бы уменьшить, а не усилить сообщаемые ассоциации.25 E-значения для зарегистрированных ассоциаций указывают на то, что уровень остаточного смешения, достаточный для их объяснения, кажется маловероятным. Наконец, наши выводы были устойчивы к различным подходам к адаптации к социально-экономическому статусу.

Заключение

Наши результаты предоставляют важную информацию для женщин и медицинских работников о потенциальном вреде употребления каннабиса во время беременности. Постоянное и частое употребление каннабиса во время беременности ассоциировалось со значительно худшими исходами для новорожденных.Долгосрочные последствия для здоровья и развития детей следует изучить в дальнейших исследованиях.

Вставка 1 — Характеристики 5610 участников исследования SCOPE, 2004–2011 гг., по употреблению каннабиса матерями до и во время беременности

 

Употребление каннабиса


Никогда не использовался

Бросить курить до беременности

Прекращение курения на ранних сроках беременности

Продолжение использования в 15 недель


Количество участников

5296

97

157

60

Возраст (лет), средний (SD)

28.9 (5.4)

26,8 (5,9)

24,6 (5,8)

21,7 (4,9)

Индекс массы тела (кг/м 2 ), среднее (SD)

25,3 (4,9)

24,9 (4,5)

25,5 (5,0)

24,0 (5,5)

Социально-экономический индекс, средний балл (SD)

42.3 (16,5)

38,1 (15,9)

32,4 (13,6)

26,6 (9,0)

Местоположение

 

 

 

 

 Австралия

1025 (19%)

13 (13%)

78 (50%)

42 (70%)

Ирландия

1704 (32%)

26 (27%)

36 (23%)

5 (8%)

 Новая Зеландия

1934 (36%)

46 (47%)

33 (21%)

11 (18%)

 Соединенное Королевство

633 (12%)

12 (12%)

10 (6%)

2 (3%)

Этническая принадлежность (европейская)

4768 (90%)

87 (90%)

142 (90%)

52 (87%)

Психологические весы

 

 

 

 

 Тревожность (STAI), средний балл (SD)

33.6 (11,4)

33,0 (11,6)

35,7 (12,7)

39,4 (15,1)

 Депрессия (EPDS), средний балл (SD)

6,6 (4,7)

8,8 (5,5)

8,1 (5,5)

9,6 (6,2)

Употребление алкоголя во время беременности

 

 

 

 

 Никогда не применялся во время беременности

2088 (39%)

27 (28%)

38 (24%)

27 (45%)

 Отказ от курения на ранних сроках беременности

2687 (51%)

51 (53%)

102 (65%)

20 (33%)

 Продолжение использования в 15 недель

521 (10%)

19 (20%)

17 (11%)

13 (22%)

Курение сигарет при беременности

 

 

 

 

 Никогда не курил во время беременности

4158 (79%)

48 (50%)

42 (27%)

5 (8%)

 Бросить курить на ранних сроках беременности

667 (13%)

27 (28%)

49 (31%)

10 (13%)

1–9 сигарет в день в возрасте 15 недель

209 (4%)

10 (10%)

28 (18%)

21 (35%)

 10 или более сигарет в день в 15 недель

255 (5%)

12 (12%)

38 (24%)

24 (40%)

Злоупотребление психоактивными веществами во время беременности до 15 недель

 

 

 

 

Чрезмерное употребление алкоголя*

1196 (23%)

28 (29%)

56 (36%)

10 (17%)

 Запрещенное употребление наркотиков

36 (1%)

3 (3%)

12 (8%)

5 (8%)

Употреблял каннабис чаще одного раза в неделю

 

 

 

 

 До беременности

нет данных

9 (10%)

83 (53%)

49 (82%)

 Во время беременности (до 15 недель)

нет данных

нет данных

65 (42%)

43 (72%)


EPDS = Эдинбургская шкала послеродовой депрессии; NA = не применимо; SCOPE = Исследование конечных точек скрининга беременности; SD = стандартное отклонение; STAI = Опросник состояния и тревожности.* Не менее 6 единиц алкоголя за эпизод употребления алкоголя. † Включая кокаин, вещество P, амфетамины, опиаты.

Вставка 2 – Масса тела при рождении, окружность головы, длина тела при рождении и гестационный возраст младенцев в зависимости от употребления каннабиса матерями до и во время беременности

Результат

Употребление каннабиса


Никогда не использовался (ссылка)


Бросить курить до беременности


Прекращение курения на ранних сроках беременности


Продолжение использования в 15 недель


Среднее (СО)

Среднее (СО)

Разница скорректированного среднего (95% ДИ)

Среднее (СО)

Разница скорректированного среднего (95% ДИ)

Среднее (СО)

Разница скорректированного среднего (95% ДИ)


Количество младенцев

5296

97

 

157

 

60

 

Масса тела при рождении (г)*

3410 (580)

3405 (569)

14 (от –70 до 99)

3339 (687)

38 (от –30 до 106)

2930 (797)

–127 (от –238 до –17)

Окружность головы (см)*

34.7 (1,7)

34,9 (2,1)

0,3 (от –0,1 до 0,5)

34,4 (2,3)

0,0 (от –0,2 до 0,3)

33,2 (2,5)

–0,5 (от –0,8 до –0,1)

Длина тела при рождении (см)*

50,3 (3,1)

50,7 (3,0)

0.1 (от –0,4 до 0,5)

49,4 (3,7)

0,0 (от –0,3 до 0,4)

47,0 (4,5)

–0,8 (от –1,4 до –0,2)

Гестационный возраст (дни)

278 (13)

278 (16)

–0,1 (от –3,0 до 3,2)

276 (18)

–1.9 (от –4,4 до 0,6)

270 (22)

–8,1 (от –12,1 до –4,0)


ДИ = доверительный интервал; SD = стандартное отклонение. * С поправкой на возраст матери, индекс массы тела, оценку социально-экономического индекса, курение сигарет, страну, употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, этническую принадлежность, показатели тревоги и депрессии на 15-й неделе беременности, пол ребенка и период беременности. возраст при рождении и гестационный возраст в квадрате.† С поправкой на те же факторы, за исключением гестационного возраста при рождении и квадрата гестационного возраста.

Вставка 3 – Масса тела при рождении, окружность головы, длина тела при рождении и гестационный возраст младенцев в зависимости от частоты употребления каннабиса матерями в течение 0–15 недель беременности

Результат

Частота употребления каннабиса в период 0–15 недель беременности


Не чаще одного раза в неделю (справочная)


Более одного раза в неделю


Среднее (СО)

Среднее (СО)

Разница скорректированного среднего (95% ДИ)


Количество младенцев

109

108

 

Масса тела при рождении (г)*

3390 (702)

3060 (745)

–197 (от –334 до –60)

Окружность головы (см)*

34.6 (2,3)

33,5 (2,4)

–0,9 (от –1,3 до –0,5)

Длина тела при рождении (см)*

49,8 (3,5)

47,7 (4,3)

–1,0 (от –1,7 до –0,4)

Гестационный возраст (дни)

276 (18)

273 (21)

–5.1 (от –11,7 до 1,5)


ДИ = доверительный интервал; SD = стандартное отклонение. * С поправкой на возраст матери, индекс массы тела, оценку социально-экономического индекса, курение сигарет, страну, употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, этническую принадлежность, показатели тревоги и депрессии на 15-й неделе беременности, пол ребенка и период беременности. возраст при рождении и гестационный возраст в квадрате. † С поправкой на те же факторы, за исключением гестационного возраста при рождении и квадрата гестационного возраста.

Вставка 4 – Употребление каннабиса во время беременности и тяжелая неонатальная заболеваемость * или смерть в результате употребления каннабиса матерями до и во время беременности

Употребление каннабиса

Тяжелая неонатальная заболеваемость или смерть


Отношение шансов (95% ДИ)


Да

Сырая

Скорректированный


Никогда не использовался

5136 (97%)

160 (3%)

1

1

Бросить курить до беременности

94 (97%)

3 (3%)

1.02 (0,32–3,27)

1,44 (0,44–4,68)

Прекратить курение до 15 недель

147 (94%)

10 (6%)

2,18 (1,13–4,22)

1,76 (0,86–3,62)

Продолжение использования в 15 недель

55 (92%)

5 (8%)

2.92 (1,15–7,39)

2,26 (0,83–6,20)

P (тренд)

 

 

0,002

0,041


 * Определение см. в разделе Методы. † С поправкой на возраст матери, индекс массы тела, оценку социально-экономического индекса, курение сигарет, страну, употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, этническую принадлежность, а также показатели тревоги и депрессии на 15 неделе беременности.

Метилртуть и эмбриональное развитие человека

Метилртуть и эмбриональное развитие человека

Метилртуть (MeHg) представляет собой органическую форму ртути, которая может повредить развивающийся мозг человеческого плода. Женщины, употребляющие метилртуть во время беременности, могут родить детей с неврологическими проблемами, поскольку метилртуть оказывает токсическое воздействие на нервную систему во время эмбрионального развития. На третьей неделе беременности у эмбриона начинает формироваться нервная система человека.В течение этого гестационного периода нервная система эмбриона особенно восприимчива к влиянию нейротоксинов, таких как метилртуть, что может привести к аномалиям. Кроме того, мозг плода может быть поврежден, несмотря на отсутствие признаков отравления у беременной. У детей дефекты, вызванные метилртутью, могут привести к дефициту внимания, поведения, познания и двигательных навыков.

Метилртуть имеет как природные, так и синтетические источники. Природные источники ртути включают вулканические выбросы, геологические отложения и испарения с океана.Люди внесли ртуть в окружающую среду при переработке щелочи и металлов, сжигании угля, медицинских отходов, а также при добыче золота и ртути. Когда ртуть выбрасывается в воздух, она циркулирует в атмосфере до тех пор, пока не попадает под дождь или снегопад, а затем может попасть в водоемы, такие как озера и ручьи.

Попадая в воду, бактерии превращают ртуть в ее более токсичную форму – метилртуть. В таком виде он усваивается водными растениями и животными. Рыбы могут поглощать метилртуть из воды через жабры и при употреблении в пищу других рыб, содержащих концентрацию метилртути.Следовательно, концентрация метилртути в тканях подвергшихся воздействию рыб со временем увеличивается, при этом рыбы, находящиеся на верхних звеньях пищевой цепи, обладают более высокими концентрациями метилртути, чем рыбы, находящиеся на низших звеньях пищевой цепи.

Люди подвергаются воздействию метилртути, когда едят зараженную рыбу. Когда беременные женщины едят зараженную рыбу, их эмбрионы или плоды также подвергаются воздействию метилртути, и у них может развиться врожденная болезнь Minimata. В 1959 году исследователи приписали симптомы Минамата отравлению метилртутью, обнаруженной в воде залива Минамата на Кюсю, Япония.Врожденная болезнь Минамата позволила исследователям выявить ядовитые эффекты метилртути, которую жители Кюсю потребляли, когда ели местные морепродукты. Симптомы, связанные с болезнью Минамата, включают: нарушение координации глаз, судороги, нестабильность шеи, умственную отсталость, дефицит рефлексов, роста и мозжечка, гиперкинез, гиперсаливацию, гиперкинез, дизартрию, косоглазие, микроцефалию и пароксизмальные симптомы. Врожденное заболевание получило свое название от залива Минамата, где произошло много случаев внутриутробного отравления метилртутью из-за загрязнения воды соседним заводом по производству ацетальдегида корпорации Chisso.

Загрязнение воды началось в 1932 году, когда завод сбрасывал сточные воды, содержащие метилртуть, в залив Минамата, и эта практика продолжалась до 1968 года. Со времени первоначального расследования причин заболевания для японского правительства прошло около десяти лет. официально подтвердить причинно-следственную связь между сточными водами, содержащими ртуть, сбрасываемыми в залив фабрики Чиссо, и болезнью Минамата, тем самым вынудив Чиссо прекратить сброс метилртути в воду.

Многие нейрофизиологические и психические состояния связаны с внутриутробным воздействием метилртути. Hideyo Matsumoto, Goyo Koya и Tadao Takeuchi из Университета Кумамото в Кумамото, Япония, описали два сообщения о случаях младенцев из района залива Минамата с церебральным параличом, который был идентифицирован в 1960 году как страдающий болезнью Минамата. В своих клинических и патологических данных, проведенных во время жизни младенцев и после их смерти, исследователи описали младенцев как недоразвитых, неспособных целенаправленно двигаться, имеющих слабое умственное развитие и испытывающих судороги.В то время, когда наблюдались младенцы, одному ребенку был год и четыре месяца, а другому ребенку было три года и семь месяцев. Дети умерли в возрасте двух лет и шести месяцев и шести лет и трех месяцев соответственно.

Мацумото, Коя и Такеучи наблюдали, как метилртуть влияет на центральную нервную систему, дегенерирует и уменьшает количество нейронов в мозге больных. В частности, исследователи отметили исчезновение зернистых и пирамидных клеток, элиминацию клеток Пуркинье, сужение молекулярного слоя, уменьшение центрального белого вещества, диффузную атрофию листков в полушариях мозжечка и отсутствие миелинизации в мосту и продолговатом мозге. oblongata обе области заднего мозга.Клетки Пуркинье необходимы для функционирования мозжечка, который координирует движения и поддерживает позу. Внутриутробное отравление метилртутью приводит к рождению детей с симптомами, сходными с симптомами у людей с церебральным параличом.

С 1971 по 1972 год жители сельской местности Ирака испытали отравление метилртутью после употребления в пищу хлеба, зараженного этим химическим веществом. Тематические исследования, проведенные в этом районе, подробно описывают неврологическое воздействие метилртути на детей грудного возраста, подвергшихся воздействию метилртути в эмбриональном периоде.В 1972 г. Бен Чой, Лоуэлл Лэпэм, Ламан Амин-Заки и Т. Салам описали патологические изменения в головном мозге двух младенцев, родившихся во время вспышки отравления метилртутью. Исследователями были врачи из Багдадского университета в Багдаде, Ирак, и из Медицинского центра Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк. Они сообщили, что один младенец умер через тридцать три дня, а другой вскоре после рождения. У обоих младенцев в крови было высокое содержание метилртути. Вскрытие мозга младенцев, проведенное командой, выявило распространенную аномальную миграцию нейронов в белом веществе головного мозга и мозжечка.Они также обнаружили дезорганизацию и смещение нейронов коры головного мозга.

В 1973 году Ламан Амин-Заки, Сами Эльхассам, Мохамед А. Маджид, Томас В. Кларксон, Ричард А. Доэрти и Майкл Гринвуд исследовали клинические проявления отравления метилртутью у шести из пятнадцати пар мать-ребенок. Эти исследователи также были из Багдадского и Рочестерского университетов. Младенцы, которых они изучали, подвергались воздействию метилртути внутриутробно в качестве эмбрионов после того, как их матери ели хлеб, загрязненный метилртутью, на ранних стадиях беременности.Исследователи собрали анализы крови как матерей, так и младенцев, чтобы измерить степень воздействия метилртути на них. Они обнаружили, что у младенцев была более высокая концентрация метилртути в крови, чем у их матерей, что указывает на то, что метилртуть легко передается от беременных женщин их плодам или эмбрионам. Они отметили, что у младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию метилртути, проявлялись капризность, раздражительность и чрезмерный плач, нарушение зрения или слепота, нарушение слуха, слабость мышц и нарушение умственного развития.Они также отметили, что у матерей проявлялись симптомы отравления.

С 1986 по 1987 год исследовательская группа изучала концентрацию метилртути в крови пуповины. В команду входили Филипп Гранжан, Пал Вейхе, Роберта Уайт, Фроди Дебес, Шуничи Араки, Казухито Ёкояма, Кацуюки Мурата, Николина Соренсен, Расмус Даль и Пол Йоргенсен. Исследователи были из Бостонского университета в Бостоне, штат Массачусетс, Токийского университета в Токио, Япония, Университета Оденсе в Оденсе, Дания, а некоторые из них были правительственными исследователями из Дании и с Фарерских островов.Команда собрала когорту из 1022 последовательных одноплодных рождений на Фарерских островах. 917 семилетних детей прошли нейроповеденческое обследование. Исследователи использовали пуповинную кровь, чтобы определить концентрацию ртути. Они обнаружили, что ртуть в пуповинной крови в значительной степени связана с более низкими показателями тестов внимания, языка и памяти и, в меньшей степени, зрительно-пространственных и моторных функций, включая координацию, скорость и тактильную обработку.

В начале 2000-х группа американских исследователей изучала влияние метилртути на интеллект.В команду входили Дэниел Аксельрад из Агентства по охране окружающей среды США (EPA) со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия, Дэвид Беллинджер, Луиза Райан из Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс, и Трейси Вудрафф из EPA в Сан-Франциско, Калифорния. Команда проверила неврологические функции для оценки коэффициентов детского интеллекта (IQ) шести-, семи- и девятилетних детей с Фарерских островов, Новой Зеландии и Сейшельских островов. Они наблюдали снижение IQ на 0,18 балла IQ на каждую часть на миллион ртути в волосах матери.

Помимо тематических исследований, для дальнейшего изучения механизмов, с помощью которых метилртуть нарушает развитие эмбриональной нервной системы, исследователи экспериментировали с метилртутью и эмбрионами животных. В 2000 году Кёко Миура, Сейичиро Химено, Нори Коидэ и Нобумаса Имура из университетов Вако и Китасато в Токио, Япония, обнаружили, что куриные эмбрионы, подвергшиеся воздействию метилртути, имеют массу микротрубочек в нервных волокнах меньше нормы. Метилртуть также изменила структуру поверхностной мембраны и ингибировала рост нервных волокон в ганглии задних корешков, скоплении нервных тел, передающих сигналы в спинной мозг у куриных эмбрионов.В 2002 году группа под руководством Элейн Фаустман из Вашингтонского университета в Сиэтле, штат Вашингтон, использовала первичные клетки центральной нервной системы (ЦНС) эмбриона крысы и подвергла их воздействию метилртути. Эти клетки не могли перейти на другие стадии клеточного цикла и погибли.

Два года спустя исследователи из различных университетов Италии обнаружили, что у куриных эмбрионов, подвергшихся воздействию метилртути, наблюдались дегенеративные повреждения клеток Пуркинье, зернистых клеток и астроцитов, последние из которых участвуют в функционировании и развитии ЦНС, наряду с нарушением кровообращения. мозговой барьер.В исследовании, опубликованном в 2006 году, группа исследователей из США изучала влияние метилртути на нервные клетки крыс. Они отметили, что метилртуть изменяет клеточный цикл, предотвращая деление и пролиферацию нейронов мозжечка и коры.

Также в 2006 году Кристин Блэнд и Мэтью Рэнд из Вермонтского университета в Берлингтоне, штат Вермонт, показали, что метилртуть изменяет передачу сигналов Notch между развивающимися нервными клетками у использованных эмбрионов плодовых мушек. Путь передачи сигналов Notch представляет собой механизм внутри и между клетками в развивающихся организмах, который влияет на клеточную судьбу, пролиферацию, миграцию и рост нейритов.Также в 2006 году исследовательская группа Кристофера Тамма из Упсальского университета в Уппсале, Швеция, использовала линию нервных стволовых клеток мышей и первичные эмбриональные кортикальные нервные стволовые клетки крыс, чтобы исследовать влияние метилртути на эти клетки. Команда обнаружила, что при воздействии метилртути клетки умирают, что затем уменьшает количество клеток-предшественников в клеточной популяции.

В 2008 году исследователи из нескольких университетов Бразилии и США обнаружили, что у мышей, подвергшихся воздействию метилртути в эмбриональном периоде, у новорожденных были нарушены антиоксидантные системы глутатиона (GSH).Этот эффект может повредить аэробный метаболизм новорожденного. Исследователи из Египта и США в 2011 году заметили, что эмбрионы рыбок данио, подвергшиеся воздействию метилртути в низких концентрациях, задерживали развитие нейронов, тогда как более высокие концентрации убивали эмбрионы, у которых не развивались полные нервные трубки. Затем в 2014 году Грегори Энгель и Рэнд из Университета Вермонта, используя эмбрионы плодовых мушек, обнаружили, что метилртуть нарушает выработку ключевого белка в развивающихся мышцах, что затем нарушает передачу сигналов между моторными нейронами и этими мышцами.

В 2004 году Федеральное управление по лекарственным средствам США со штаб-квартирой в Сильвер-Спринг, штат Мэриленд, и Агентство по охране окружающей среды США со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия, опубликовали совместное заявление. В заявлении людям сообщалось, что для предотвращения неблагоприятного воздействия метилртути люди должны есть не более двенадцати унций промысловой рыбы в неделю и не более шести унций местной рыбы в неделю.

Внутриутробное воздействие метилртути может вызывать различные вредные неврологические эффекты во время эмбрионального развития, а употребление рыбы, зараженной ртутью, является основной причиной попадания метилртути в организм человека.К началу двадцать первого века исследователям еще предстояло определить эффект дозы, но они отметили, что люди должны уменьшить воздействие метилртути. Нейротоксин может передаваться эмбриону через плаценту, и, поскольку эмбрион очень восприимчив к нейротоксичности, повреждение развивающейся нервной системы внутриутробно может быть серьезным.

Источники

  1. Амин-Заки, Ламан, Мохаммед А. Маджид, Сами Б. Эльхасани, Томас В.Кларксон, Майкл Р. Гринвуд, Ричард А. Доэрти. «Пренатальное отравление метилртутью. Клинические наблюдения за пять лет». JAMA Pediatrics 133 (1979): 172–177.
  2. Амин-Заки, Ламан, Сами Эльхассам, Мохамед А. Маджид, Томас В. Кларксон, Ричард А. Доэрти, Майкл Гринвуд. «Внутриутробное отравление метилртутью в Ираке». Педиатрия 5 (1974): 587–595.
  3. Артаванис-Цаконас, Спирос, Мэтью Д. Рэнд и Роберт Дж. Лейк. «Передача сигналов Notch: контроль клеточных судеб и интеграция сигналов в развитии. Наука 284 (1999): 770–776.
  4. Аксельрад, Дэниел А., Дэвид Д. Беллинджер, Луиза М. Райан и Трейси Дж. Вудрафф. «Взаимосвязь доза-реакция пренатального воздействия ртути и IQ: комплексный анализ эпидемиологических данных». Перспективы гигиены окружающей среды 115 (2007): 609–615. http://www.jstor.org/stable/4150364 (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
  5. Бакир, Фархан, Салем Ф. Дамлуджи, Ламан Амин-Заки, Махди Муртадха, А. Халиди, Н.Ю. Аль-Рани, Саадун Тикрити, Х.И. Дахир, Томас В. Кларксон, Т.Дж.С. Смит и Р.А. Роэрти. «Отравление метилртутью в Ираке». Science 181 (1971): 230–241.
  6. Бертосси, Мирелла, Франческо Джироламо, Мариэлла Эрреде, Даниэла Виргинтино, Джулиано Элиа, Луиджи Амбрози, Луиза Ронкали. «Влияние метилртути на микрососуды развивающегося мозга». Нейротоксикология 25 (2004): 849–857.
  7. Бланд, Кристин и Мэтью Д. Рэнд. «Метилртуть индуцирует активацию передачи сигналов Notch. Нейротоксикология 27 (2006): 982-991.
  8. Burke, Kelly, Yinghong Chang, Baogang Li, Alex Petrov, Pushkar Joshi, Robert Berman, Kenneth R. Reuhl и Emanuel DiCicco-Bloom «Метилртуть вызывает быстрое ингибирование пролиферации клеток в развивающемся мозге и уменьшает регулятор клеточного цикла, циклин E. » Нейротоксикология 27 (2006): 970–981. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2013736/ (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
  9. Чой, Бен Х., Лоуэлл В.Лэпэм. Ламан Амин-Заки, Т. Салам. «Аномальная миграция нейронов, нарушенная организация коры головного мозга и диффузный астроцитоз белого вещества головного мозга плода человека: основной эффект отравления метилртутью внутриутробно». Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии 42 (1978): 719–733.
  10. Чеккателли, Сандра, Элизабет Дэр и Микаэла Мурс. «Вызванная метилртутью нейротоксичность и апоптоз». Химико-биологические взаимодействия 188 (2010): 301–308.
  11. Энгель, Грегори Л.и Мэтью Д. Рэнд. «Цель Notch E (spl) md — это специфический для мышц ген, участвующий в токсичности метилртути в развитии двигательных нейронов». Нейротоксикология и тератология 43 (2014): 11–18.
  12. Энглсон, Гуннар и Торстен Хернер. «Отравление алкилртутью». Acta Paediatrica 41 (1952): 289–294.
  13. Это, Комё, Масуми Марумото и Мотиро Такея. «Патология отравления метилртутью». Нейропатология 30 (2010): 471–479. http://онлайн-библиотека.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-1789.2010.01119.x/abstract (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
  14. Фаустман, Элейн М., Рафаэль А. Понсе, Ин К. Оу, Ма Эйлин К. Мендоса, Томас Левандовски и Терренс Кавана. «Исследования вызванных метилртутью изменений в нейрогенезе». Перспективы гигиены окружающей среды 110 (2002): 859–864. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1241261/pdf/ehp110s-000859.pdf (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
  15. Гранжан, Филипп, Пал Вайе, Роберта Ф.Уайт, Фроди Дебес, Шуничи Араки, Казухито Ёкояма, Кацуюки Мурата, Николина Соренсен, Расмус Даль, Пол Дж. Йоргенсен. «Когнитивный дефицит у 7-летних детей с внутриутробным воздействием метилртути». Нейротоксикология и теротология 19 (1997): 417–428.
  16. Харада, Масазуми. «Болезнь Минамата: отравление метилртутью в Японии, вызванное загрязнением окружающей среды». Critical Reviews in Toxicology 25 (1995): 1–24.
  17. Харада, Масазуми. «Врожденная болезнь Минамата: внутриутробное отравление метилртутью. Исследование врожденных дефектов 88 (2010): 906–909.
  18. Харада, Масазуми, Хирокацу Акаги, Тосихидэ Цуда, Такако Кизаки и Хидоки Оно. «Уровень метилртути в пуповине пациентов с врожденной болезнью Минамата». Наука об окружающей среде в целом 234 (1999): 59–62.
  19. Хассан, С.А., Эйд А. Мусса и Луиза К. Эбботт. «Влияние воздействия метилртути на раннее развитие центральной нервной системы у эмбрионов рыбок данио (Danio rerio)». Журнал прикладной токсикологии 32 (2012): 707–13.
  20. Ишитоби, Хироми, Сандер Стерн, Салли В. Терстон, Гражина Зареба, Маргарет Лэнгдон, Роберт Гелейн и Бернард Вайсси. «Органическая и неорганическая ртуть в мозге новорожденных крыс после внутриутробного воздействия метилртути и паров ртути». Перспективы гигиены окружающей среды 118 (2010): 241–248. http://ehp.niehs.nih.gov/wp-content/uploads/118/2/ehp.06.pdf (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
  21. Гойер, Роберт А., Васкен Апосян, Л. Араб, Д. Беллинджер, Т. Бурбахер, Т.Берк, Дж. Джейкобсон, Л. Нобелох, А. Стерн и Л. Райан. Оксикологические эффекты метилртути . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный исследовательский совет, 2000. http://www.nap.edu/openbook.php?isbn=030

    02 (по состоянию на 1 февраля 2015 г.).
  22. Марш, Дэвид О., Томас В. Кларксон, Кристофер Кокс, Гэри Дж. Майерс, Ламан Амин-Заки, Джа-адун Аль-Тикрити. «Взаимосвязь отравления метилртутью плода между концентрацией в отдельных прядях волос матери и эффектами ребенка». Jama Neurology 44 (2007): 1017–1022.
  23. Мацумото, Хидэё, Гойо Коя и Тадао Такеучи. «Фетальная болезнь Минамата. Нейропатологическое исследование двух случаев внутриутробной интоксикации соединением метилртути». Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии 4 (1965): 563–574.
  24. Миура, Кёко, Сейичиро Химено, Нори Коидэ и Нобумаса Имура. «Влияние метилртути и неорганической ртути на рост нервных волокон в культивируемых ганглиях дорсальных корней цыплят». Журнал экспериментальной медицины Тохоку 192 (2000): 697ndash;78.http://journal.med.tohoku.ac.jp/1923/TJ1923_04.pdf?origin=publication_detail (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
  25. Мурата, Мивако Дакеиси, Миюки Симада, Хироши Сато. «Оценка внутриутробного воздействия метилртути, влияющего на развитие ребенка: сообщение от новорожденного». Журнал экспериментальной медицины Тохоку 213 (2007): 187–202. https://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/192/3/192_3_195/_pdf (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
  26. Рэнд, Мэтью Д., Джули С. Дао, Тодд А.Клейсон. «Метилртуть нарушает развитие эмбриональной нервной системы у дрозофилы». Нейротоксикология 30 (2009): 794–802. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2774130/ (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
  27. Селлерс, Патрисия, Кэрол Кели, Джон М. Радд и Эллисон МакХатчон. «Фотодеградация метилртути в озерах». Природа 380 (1996): 694–697.
  28. Стрингари, Джеймс, Адриана К.С. Нуньес, Джеферсон Л. Франко, Дениз Борер, Соланж К. Гарсия, Алейр Л.Дафре, Дежан Милатови, Диого О. Соуза, Жоао Б.Т. Роча, Майкл Ашнер и Марало Фарина. «Пренатальное воздействие метилртути препятствует онтогенезу антиоксидантной системы глутатиона и вызывает длительный окислительный стресс в мозгу мыши». Токсикология и прикладная фармакология 227 (2008): 147–154. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2955629/ (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
  29. Тамм, Кристоффер, Джошуа Дакворт, Ола Хермансон и Сандра Чечетелли. «Высокая восприимчивость нервных стволовых клеток к токсичности метилртути: влияние на выживаемость клеток и дифференцировку нейронов. Journal of Neurochemistry 97 (2006): 69–78.
  30. Толлефсон, Линда и Фрэнк Кордл. «Метилртуть в рыбе: обзор уровней остаточных количеств, потребления рыбы и мер регулирования в Соединенных Штатах». Перспективы гигиены окружающей среды 68 (1986): 203–208. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1474253/pdf/envhper00439-0195.pdf (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
  31. Цуда, Тосидэ.«Болезнь Минамата: катастрофическое отравление из-за неудачных мер общественного здравоохранения». Журнал политики общественного здравоохранения 30 (2009): 54–67. http://www.jstor.org/stable/40207223 (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
  32. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «Что вам нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках». Март 2004 г. http://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm110591.htm (по состоянию на 1 февраля 2015 г.).
  33. Геологическая служба США. «Ртуть в окружающей среде». Октябрь 2000 г.http://www.usgs.gov/themes/factsheet/146-00/ (по состоянию на 3 ноября 2012 г.).

Минай, Мандана, «Метилртуть и эмбриональное развитие человека».

(2016-04-18). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/11335.

Университет штата Аризона. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта «Эмбрион».

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.